Տեղական ընդհանուր բժիշկի հիմնական գործունեությունը. Տեղական թերապևտի կանխարգելիչ աշխատանք

Այս սկզբունքի իրականացմանը նպաստում է այն փաստը, որ մասնագիտական ​​գործունեություն բուժաշխատողներմեր երկրում տեղի է ունենում միասնական պետական ​​առողջապահական համակարգի պայմաններում։ Սա ապահովում է թերապևտիկ և առողջապահական միջոցառումների պլանավորում, խորը գիտական ​​և սոցիալական վավերականություն և համակողմանի օգնություն և աջակցություն:

Քանի որ ներքին հիվանդություններզբաղեցնում է առաջին տեղը բնակչության հիվանդացության կառուցվածքում, գործնական առողջապահության ոլորտում առաջատար դերը պատկանում է տեղի ընդհանուր բժիշկին: Կլինիկա բոլոր նախնական այցելությունների ավելի քան 50%-ը կատարվում է ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից: Ընդ որում՝ դիմողների միայն 20%-ը բժշկական օգնությունպահանջում են հետագա հոսպիտալացում: Մնացած 80%-ը հետազոտվում և բուժվում է կլինիկայում։

Տեղայնության սկզբունքը

Պոլիկլինիկայի կազմակերպման հիմքը թերապևտիկ օգնությունսահմանվում է տեղամասային-տարածքային սկզբունքը. Յուրաքանչյուր կլինիկայի կողմից սպասարկվող տարածքը բաժանված է բաժինների, որոնցից յուրաքանչյուրը հատկացված է որոշակի ընդհանուր բժիշկի: Ըստ սահմանված չափանիշների՝ մեկ բժշկական տարածքում պետք է ապրի ոչ ավելի, քան 3000 չափահաս: 1962 թվականին բուժական բժշկական տարածքի ազգային միջինը 3078,5 բնակիչ էր: Տեղամասային սկզբունքն ունի մի շարք շատ կարևոր առավելություններուրիշների առաջ հնարավոր տարբերակներըամբուլատոր բուժօգնության կազմակերպում. 2 տարվա ընթացքում միջին թվով այցելությունների դեպքում կլինիկա այցելում է շրջանի ողջ բնակչության գրեթե 90%-ը, իսկ 3 տարվա աշխատանքից հետո բժիշկը մոտիկից ծանոթանում է իր թաղամասի գրեթե յուրաքանչյուր բնակչի հետ։ Սա տեղական թերապևտին հնարավորություն է տալիս լավ իմանալ յուրաքանչյուր ընտանիքի անդամների առողջական վիճակը, կենցաղի առանձնահատկությունները, մասնագիտական ​​պայմանները և տարածքի տարածքում ապրողների սանիտարական կուլտուրայի մակարդակը, ինչը հնարավորություն է տալիս հասնել բուժման և կանխարգելիչ աշխատանքների բարձր արդյունավետության տեղում: Ուստի տեղայնության սկզբունքին համապատասխանելը կլինիկայի գործունեությունը գնահատելու կարևոր չափանիշներից մեկն է: Այս դեպքում ընդունված է օգտագործել հետևյալ ցուցանիշները.

• կլինիկայում ծառայության գտնվելու վայրը, այսինքն՝ սեփական տարածքում գտնվող հիվանդների թվի հարաբերակցությունը բժշկի կողմից այցելած հիվանդների թվին.
• տեղայնությունը տնային խնամքի մեջ, այսինքն՝ հիվանդների այցելությունների քանակի հարաբերակցությունը իրենց վայրում բժշկի կողմից կատարված այցելությունների ընդհանուր թվին:

Այս ցուցանիշների բարձր թիվը (80-90% և ավելի սահմաններում) բնութագրում է տեղական-տարածքային թերապևտիկ ծառայությունների լավ կազմակերպումը:

Տեղական ընդհանուր բժիշկի աշխատանքը ներառում է հետևյալ բաժինները.

1. Հիվանդների բուժում կլինիկայում և տանը:
2. Կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնց թվում առաջին տեղը զբաղեցնում է հիվանդ և առողջ մարդկանց բուժզննումը։
3. Մասնակցություն հիվանդների հոսպիտալացմանը.
4. Մասնակցություն VKK-ի և VTEK-ի աշխատանքներին
5. Հիվանդներին ուղղորդել հատուկ բուժական և ախտորոշիչ հաստատություններ, դիսպանսերներ, առողջարանային-առողջարանային հաստատություններ.
6. Առողջապահական կրթություն.

Տեղական բժիշկ-թերապևտի աշխատաժամանակը բաժանվում է կլինիկայում ընդունարանում աշխատանքի և տանը սպասարկող կանչերի միջև: Տեղի բժշկի համար նախատեսված են հետևյալ գնահատված ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները. 1 ժամ տնային պայմաններում։

Կլինիկայում աշխատանքի կազմակերպում. Ժամանակակից Քաղաքային պոլիկլինիկաներկայացնում է բազմամասնագիտական բժշկական հաստատությունմասնագիտացված բժշկական օգնության տրամադրում. Այն բաղկացած է մեկ կամ մի քանի թերապևտիկ բաժանմունքներից և այլ մասնագիտությունների բաժանմունքներից (վիրաբուժական, ԼՕՌ և այլն): Յուրաքանչյուր թերապևտիկ բաժանմունք ներառում է մի քանի տեղացի բժիշկներ: Այն ղեկավարում է ռեժիսոր՝ լավ պատրաստված, փորձառու թերապևտ։ Թերապևտիկ բաժանմունքի շրջանակներում համատեղվում են հատուկ սենյակներ՝ դեռահասների, սրտառևմատոլոգիական, ինֆեկցիոն հիվանդությունների և այլն։ թերապևտիկ ծառայությունունեն ամբուլատորիաներ, որոնք գործում են որոշ կլինիկաներում (ուռուցքաբանություն, տուբերկուլյոզ և այլն):

Յուրաքանչյուր տեղացի բժիշկ պետք է ունենա շաբաթական աշխատանքային գրաֆիկ՝ մշակված այնպես, որ օրերը առավոտյան ժամադրությունհերթափոխով ընդունելության օրերը երեկոյան ժամերին: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի հիվանդը կարողանա իր համար հարմար ժամանակ կապ հաստատել տեղի բժշկի հետ: Նման ժամանակացույցը պետք է փակցվի գրանցման գրասեղանի մոտ: Տեղացի բժշկի բացակայության ժամանակ հիվանդներին տեսնելու համար կլինիկայում նշանակվում է հերթապահ բժիշկ: Սակայն հերթապահ բժշկի կողմից հիվանդների նշանակումը պետք է սահմանափակվի միայն դեպքերով հրատապ անհրաժեշտություն. Այլ հանգամանքներում հիվանդին պետք է խորհուրդ տալ այցելել իր բժշկին աշխատանքային ժամերին:

Կլինիկա այցելելիս հիվանդը գնում է ընդունարան, որտեղ նա ստանում է վաուչեր՝ իր տեղի բժշկի կամ այլ մասնագետի հետ հանդիպման համար: Կտրոն համար ռեադմիսիատրված է բժշկի կողմից:
Հիմնական ձև բժշկական փաստաթղթերկլինիկայում առկա է ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտ (գրանցման ձև թիվ 25): Նա ունի նույնը կարևոր, ինչպես հիվանդանոցում բուժվող հիվանդի բժշկական պատմությունը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ստեղծվում է բացիկ կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ: Բացի անձնագրային մասից, որը լրացնում է ռեգիստրը, բժիշկը ամբուլատոր քարտի մեջ մուտքագրում է հետևյալ տվյալները.

1. Հիվանդի հարցազրույցի տվյալները՝ նրա գանգատները, ներկա հիվանդության պատմությունը, կյանքի համառոտ պատմությունը, անցյալի հիվանդություններ, ժառանգականություն, մասնագիտական ​​վտանգներ և այլն:
2. Օբյեկտիվ քննության արդյունքները, որոնք պետք է լինեն կենտրոնացված և մանրամասն։
3. Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ (լաբորատոր, գործիքային, խորհրդատվություն այլ մասնագետների հետ) և դրանց արդյունքները:
4. Թերապևտիկ և կանխարգելիչ միջոցառումներ, ներառյալ աշխատանքային առաջարկությունները, սննդակարգը և սնուցման բնույթը, բուժիչ նպատակներովֆիզիոթերապիա, ֆիզիկական թերապիա, ուղեգիր հիվանդանոց, դիսպանսեր, դեպի Սպա բուժումև այլն:

Ժամանակի սղության պատճառով պոլիկլինիկայի բժիշկայս բոլոր գրառումները պետք է լինեն ողջամտորեն հակիրճ:
Բաժանմունքի վարիչի, այլ մասնագիտությունների բժիշկների գրառումները, ինչպես նաև լրացուցիչ և հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքները մուտքագրվում են ամբուլատոր հիվանդի բժշկական հաշվառում: Սա թույլ է տալիս ցանկացած մասնագետի հիվանդին այցելելիս մանրամասն ծանոթանալ նրա նախկին հիվանդություններին։ Բուժման ընթացքում ամբուլատոր բժշկական գրառումը պահվում է ներկա բժշկի կաբինետում, իսկ մնացած ժամանակ այն պահվում է կլինիկայի ընդունարանում՝ հատուկ թղթապանակում:

Ծանր, թուլացած և տենդով հիվանդներին պետք է տնային պայմաններում խնամել բժիշկը: Կլինիկայի ընդունարանի միջոցով բժիշկ է կանչում հենց հիվանդը (հեռախոսով) կամ նրա հարազատները, հարևանները և այլն: Զանգերը գրանցվում են գրանցողի կողմից տնային խնամքի մատյանում, որը հասանելի է յուրաքանչյուր տեղացի բժշկի: Այս և գրանցողի կողմից ընտրված գրառումները ուսումնասիրելուց հետո ամբուլատոր քարտերհիվանդ, բժիշկը համապատասխան ժամերին հաճախում է կանչերի։ Զանգի օրը հիվանդին պետք է այցելել։
Հիվանդին այցելելիս բժիշկը որոշում է ախտորոշումը, նշանակում է բուժում և ապահովում է ամեն անհրաժեշտը լրացուցիչ հետազոտությունԵվ բժշկական ընթացակարգեր. Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը պետք է օգնի կազմակերպել հիվանդի խնամքը կլինիկայում կամ հոսպիտալացնել հիվանդին: Դիագնոստիկորեն անհասկանալի հիվանդներին տանը կարող են դիմել թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչը և այլ մասնագիտությունների բժիշկները։

Եթե ​​տեղում վարակիչ հիվանդ է հայտնաբերվում, բժիշկը պարտավոր է լրացնել և անհապաղ քարտ ուղարկել սանիտարահամաճարակային կայան. շտապ ծանուցումնրա մասին (հաշվառման ձև թիվ 58)։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր նման դեպք պետք է գրանցվի հատուկ վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանում (ձև թիվ 60):
Կլինիկաների ժամանակակից սարքավորումները լաբորատոր և գործիքային հետազոտական ​​մեթոդներով թույլ են տալիս շատ դեպքերում ախտորոշել և իրականացնել բուժում ամբուլատոր պարամետր. Թերապևտիկ հիվանդների հոսպիտալացման ցուցումներն են. տեղի բժշկին հասանելի հետազոտական ​​մեթոդների միջոցով հուսալի ախտորոշման անհնարինությունը և հիվանդանոցային բուժում պահանջող հիվանդության առանձնահատկությունները (նրա բնույթը, ծանրությունը և այլն):

Ընդհանուր բժշկի ամենամոտ օգնականը տեղի բուժքույրն է: Նրա պարտականությունները ներառում են. օգնել բժշկին կլինիկայում հիվանդներին ընդունելիս. հիվանդի տանը բժշկական դեղատոմսերի կատարում. օգնություն բժշկական զննումների անցկացման գործում; բժշկական գրառումների պահպանում; իրականացնել համաճարակաբանական հետազոտություններ, պատվաստումներ, շարունակական ախտահանում և աջակցել բժշկին սանիտարական կրթական աշխատանքներում և աշխատել տեղանքի սանիտարական միջոցների հետ:

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Գյուղական բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման առանձնահատկությունները. Դրա զարգացման խնդիրներն ու հեռանկարները. Գյուղական առողջապահական ցանցի բնութագրերը. Բուժհաստատությունների աշխատանքի կազմակերպման և մահճակալների բաշխման սկզբունքները.

շնորհանդես, ավելացվել է 24.10.2014թ


Կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում` հիվանդների գրանցում մասնագետների մոտ, նախաբժշկական հետազոտություն և հիվանդների բաշխում ըստ հիվանդությունների մասնագետներին: բարեփոխումների առաջնահերթություն» առաջնային խնամք«Առողջապահություն.Կանոնակարգ ընդհանուր պրակտիկայի բուժքրոջ մասին.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 16.11.2015թ


Կանավինսկի շրջանի հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերում տուբերկուլյոզի բժշկի բուժում և կանխարգելիչ աշխատանք. Նոր ախտորոշված ​​տուբերկուլյոզով հիվանդների վիճակագրական ցուցանիշների վերլուծություն. Քայքայիչ և բացիլային տուբերկուլյոզով հիվանդների բուժման արդյունավետությունը.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 04/05/2012 թ


Բուժման առանձնահատկությունները կանխարգելիչ հաստատություն. Աշխատավայրը և դրա սարքավորումները. Շտապ բժշկական օգնության օգնականի պարտականությունները. Արդյունավետության և որակի ցուցանիշներ. Հիվանդներին սպասարկման կանչերի կառուցվածքը. Բուժքույրերի էթիկայի կանոններ.

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 02/05/2013


Բուժման և կանխարգելիչ առողջապահական հաստատությունների տեսակները. Բնակչության պոլիկլինիկական և ստացիոնար բուժում և կանխարգելիչ օգնություն. Բժշկական օգնության առանձնահատկությունների վերլուծություն գյուղական բնակչություն. Սանիտար-մանկաբարձական կայանի գործունեության կազմակերպում.

շնորհանդես, ավելացվել է 04/04/2015


ընդհանուր բնութագրերըշտապօգնության կայանի սպասարկման տարածքը և կառուցվածքը. Շտապօգնության բրիգադների համալրում և դաշտային անձնակազմի պարկերի լրացում: Շտապօգնության կայանի հիմնական խնդիրներն ու գործառույթները, կատարողականի ցուցանիշները.

սերտիֆիկացման աշխատանք, ավելացվել է 30.04.2010թ


Բժշկական ոլորտում հիվանդների հետ շփում: Գործնականների՝ հիվանդների հետ արդյունավետ հաղորդակցվելու ունակության որակի հետևանքները բժշկական օգնություն. Բժշկի և հիվանդի մասնագիտական ​​հաղորդակցության հաղորդակցական կողմը. Բժշկի ազդեցությունը հիվանդի ինքնագիտակցության վրա.

Տեղական ընդհանուր պրակտիկանտի աշխատանքում օգտագործվում է բժիշկների աշխատանքի կազմակերպման երկաստիճան համակարգ.

ամենօրյա աշխատանք կլինիկայում և տնային օգնություն ցուցաբերելը.

Կիրառվում է նաև ռոտացիոն համակարգ (պարբերական աշխատանք կլինիկայում և հիվանդանոցում)։ Չափազանց կարևոր է տեղի բժշկի համար բնակչության համար հարմար աշխատանքային գրաֆիկ կազմելը։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ամենահարմարը լոգարիթմական ժամանակացույցն է, որը նախատեսում է ընդունելության տարբեր ժամեր՝ ըստ շաբաթվա: Բժշկի աշխատանքային օրը 6,5 ժամ է։ Դրանցից բժիշկը 3,5 ժամը հատկացնում է կլինիկայում, իսկ 3 ժամը՝ տանը սպասարկելու հիվանդներին։

Հիմնական պլանային և նորմատիվ ցուցանիշները,

Կլինիկայի աշխատանքը կարգավորում են.

1. Տեղական ստանդարտ (1700 մարդ տեղական թերապևտի պաշտոնի համար): Բժշկի համար ընդհանուր պրակտիկա- 1500 մարդ;

2. Աշխատանքի ծանրաբեռնվածության նորմա (ժամում 5 այցելություն կլինիկայում, 2, երբ թերապևտը սպասարկում է հիվանդներին տանը);

3. Թերապևտների և շրջանային ոստիկանության աշխատակիցների համար կադրային ստանդարտը 5,9 է 14 տարեկանից բարձր 10000 բնակչի հաշվով:

Կլինիկայի բժիշկների սպասարկման գնահատված ստանդարտները.Այցելությունների քանակը կլինիկայում աշխատանքի 1 ժամում: Տեղական ընդհանուր բժիշկ - 5 գաստրոէնտերոլոգ - 5 վարակիչ - 5 նյարդաբան - 5 սրտաբան - 4 ուռուցքաբան 5 քիթ-կոկորդ-ականջաբան - 8 ակնաբույժ - 8 վիրաբույժ - 8 մանկաբույժ - 5 մանկաբարձ-գինեկոլոգ - 5

2.3. Գրանցումը, տեսակները, աշխատանքի կազմակերպումը.

Քաղաքային կլինիկայի ռեգիստրը այս հաստատության կառուցվածքային միավորն է, որը նախատեսված է հիվանդների ժամանակին գրանցումը կլինիկայում և տանը բժշկի հետ հանդիպումների համար:

Քաղաքային կլինիկայի ռեգիստրի աշխատանքի անմիջական ղեկավարումն իրականացնում է ռեգիստրի պետը։

Կլինիկական ռեգիստրի հիմնական խնդիրներն են.

Բժշկի հետ հանդիպման համար հիվանդների նախնական և հրատապ գրանցման կազմակերպում ինչպես կլինիկայի հետ ուղղակիորեն, այնպես էլ հեռախոսով.

ապահովել բնակչության հոսքի ինտենսիվության հստակ կարգավորում՝ բժիշկների համաչափ ծանրաբեռնվածություն ստեղծելու և ըստ տրամադրվող խնամքի տեսակների բաշխման նպատակով.

Բժշկական փաստաթղթերի ժամանակին ընտրության և առաքման ապահովում բժիշկների կաբինետ, կլինիկայի գործերի պահարանի պատշաճ պահպանում և պահպանում:

Վերոնշյալ գործառույթները կատարելու համար ռեեստրը պետք է ներառի.

Ա) հարցման բաժին

Բ) բժշկի հետ տեսակցությունների բաժանմունք

Բ) տնային զանգերի ձայնագրման բաժին

Դ) ամբուլատոր բժշկական փաստաթղթերի պահպանման և ընտրության սենյակ

Դ) բժշկական փաստաթղթերի մշակման սենյակ

Ե) բժշկական արխիվ

է) փաստաթղթերի տրամադրման և մշակման գրասենյակ

3) ինքնաձայնագրման աղյուսակ

Բացման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդներին շարունակական սպասարկում ապահովելու նպատակով քաղաքային կլինիկաների գրանցամատյանները աշխատանքային օրերին սկսում են աշխատել ժամը 7.00-7.30:

Հիվանդները կարող են գրանցվել անմիջապես ընդունարանում կամ հեռախոսով, կազմակերպվում է նաև հիվանդների նախնական գրանցում։ Ընդունարանի աշխատակիցն ապահովում է, որ հիվանդները հնարավորինս քիչ ժամանակ անցկացնեն բժշկի հետ հանդիպման համար: Հատկապես կարևոր է կանոնակարգել հիվանդների կրկնակի այցերը, որոնք կազմում են զգալի մասը՝ այցելությունների մոտ 2/3-ը։ Այս այցելությունները կարգավորվում են ներկա բժիշկի կողմից, ով հիվանդին տալիս է հանդիպման քարտ: Ցանկալի է, որ առաջնային և կրկնվող հիվանդներն ընդունվեն առանձին, իսկ առաջնային հիվանդներն ընդունվեն բժշկի աշխատանքի առաջին ժամերին, քանի որ. Առաջնային հիվանդները հաճախ են գալիս կլինիկա ծանր վիճակում։ Առաջնային հիվանդի համար գրանցամատյանում լրացվում է ամբուլատոր բժշկական քարտ (ձև 025-u): Բժշկական բոլոր նշանակումների կտրոնները ընդունարանի աշխատակիցը պատրաստվում է առնվազն մեկ շաբաթ առաջ: Գրանցողը պետք է գրի գրասենյակի համարը, լրիվ անվանումը: բժիշկ

Բժշկի հետ տեսակցությունների բաժանմունքը կարող է ունենալ պատուհաններ աշխատողներին սպասարկելու և բժիշկների հետ տեսակցությունների համար: Այս բաժանմունքում յուրաքանչյուր բժշկի համար կա թղթապանակ, որտեղ զետեղված են ամբուլատոր հիվանդների (f. 025-u) բժշկական փաստաթղթերը, ովքեր պայմանավորվել են բժշկի հետ։

Բժիշկը կանչվում է անձամբ կամ հեռախոսով, ռեգիստրը, ընդունելով զանգը, այն մուտքագրում է տնային կանչերի մատյան, ընտրում ամբուլատոր հիվանդների բժշկական գրառումները և գրանցամատյանի հետ միասին փոխանցում որոշակի տարածք սպասարկող բժշկին։

Տեղեկատվության բաժին- սկսվում է բժիշկների և կլինիկայի տարբեր բաժանմունքների նշանակման ժամանակացույցից:

Պացիենտների գրանցման երկու համակարգ կա՝ կենտրոնացված և ապակենտրոնացված։

ժամը կենտրոնացվածՀամակարգում գրանցումն իրականացվում է մեկ միասնական գրանցամատյանում՝ անկախ նրանից, թե ինչ հիվանդությամբ է հիվանդը գալիս կլինիկա։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ստեղծվում է մեկ ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն, որում մուտքագրվում են բոլոր բժիշկների գրառումները՝ հիվանդի կողմից կլինիկա բոլոր այցելությունների համար:

ժամը ապակենտրոնացվածհամակարգ, առանձին բժիշկների կաբինետներն ունեն իրենց ռեգիստրը։ Ավելի ճիշտ պետք է համարել ամբուլատոր պացիենտի գրանցման կենտրոնացված համակարգ և միասնական բժշկական արձանագրություն, որը թույլ կտա յուրաքանչյուր բժիշկ-մասնագետի իմանալ բոլոր այն հիվանդությունների մասին, որոնց համար հիվանդը այցելել է կլինիկա, ինչը շատ կարևոր է: ճիշտ ախտորոշում. Որոշ դեպքերում թույլատրվում է ապակենտրոնացված ռեգիստր:

Կլինիկայում ամբուլատոր հիվանդների բժշկական փաստաթղթերի պահպանումն իրականացվում է ըստ հատվածների, փողոցների, իսկ փողոցների ներսում՝ տներով և բնակարաններով: Ցանկալի է, որ բոլոր բնակարանները նշվեն: Արդյունաբերական աշխատողների և դեռահասների բժշկական գրառումները խորհուրդ է տրվում առանձին պահել:

Կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպման հիմնական սկզբունքը բուժօգնության տրամադրման տեղական սկզբունքն է, այն է, որ կլինիկայի կողմից սպասարկվող տարածքը բաժանվում է տարածքային բաժինների՝ ելնելով 1700 բնակչի (մինչև 2000) բնակչությունից։ Ժողովուրդ). Յուրաքանչյուր տեղամասում նշանակված են կոնկրետ թերապևտ և բուժքույր, որոնք կոչված են բժշկական և կանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելու իրենց կայքի բնակիչներին: Ն.Ա.Սեմաշկոն գրել է, որ տեղական սկզբունքը թույլ է տալիս ներկա բժշկին ավելի լավ իմանալ իր տարածքը, իր բնակչության աշխատանքային և կենցաղային պայմանները, բացահայտել հաճախակի և երկարատև հիվանդներին, ճանաչել իր հիվանդներին, իրականացնել ոչ միայն բուժական, այլև կանխարգելիչ միջոցառումներ: ինֆեկցիոն հիվանդությունների առաջացման և տարածման դեմ ավելի լավ պայքար: Տեղացի բժիշկն այսպիսով դառնում է «տան» բժիշկ, ընտանիքի ընկեր։ Ձեր տարածքի և նրա բնակիչների իմացությունը հնարավորություն է տալիս ավելի լավ ճանաչել և բուժել հիվանդներին: Տեղական սկզբունքին համապատասխանելը մեծացնում է բժշկի պատասխանատվությունը հիվանդների ճակատագրի համար և, ի վերջո, որոշում է կլինիկայի արդյունավետությունը:

Բնակչության ծերացումը, քրոնիկ հիվանդությունների աճը, բժշկական օգնության տարբերակումն ու մասնագիտացումը անհրաժեշտություն են ստեղծել տեղական սկզբունքը տարածելու այլ մասնագիտությունների բժիշկների աշխատանքի վրա։ Յուրաքանչյուր թերապևտիկ բաժանմունք նշանակված է բժիշկների՝ վիրաբույժի, նյարդաբանի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ակնաբույժի:

Այս մեթոդը կոչվում էր թիմային մեթոդ, երբ այս մասնագետները սկսեցին բուժական որոշակի տարածքներից բուժել հիվանդներին կլինիկայում և տանը։ Թիմի բոլոր անդամները օպերատիվորեն ենթարկվում են թերապևտիկ բաժանմունքի ղեկավարին, իսկ մասնագիտացված բաժանմունքների ղեկավարներն իրականացնում են բուժական և խորհրդատվական գործառույթներ և ընդհանուր կազմակերպչական և մեթոդական կառավարում իրենց ենթակաների նկատմամբ:

Յուրաքանչյուր վարչություն-բրիգադի աշխատանքն այնպես է կազմակերպված, որ նրա բոլոր անդամներն աշխատեն նույն ժամերին։ Ավելի «նեղ» մասնագիտությունների բժիշկները, ինչպես նաև բաժանմունքի տեղացի թերապևտները նշանակված տարածքների բնակչությանը բուժօգնություն են ցուցաբերում ինչպես կլինիկայում, այնպես էլ տանը։

Փորձը ցույց է տվել, որ կլինիկայի աշխատանքը թիմային-տարածքային սկզբունքով կազմակերպելիս մեծանում է թերապևտի դերը բժշկական օգնության գործընթացում, տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների միջև շփումները ախտորոշման, բուժման, աշխատունակության հետազոտման և բժշկական հարցերի շուրջ: փորձաքննությունն ուժեղացվում է.

Տեղի ընդհանուր բժիշկի աշխատանքն իրականացվում է բաժանմունքի պետի կամ հաստատության ղեկավարի կողմից հաստատված ժամանակացույցով: Տեղական թերապևտների համար աշխատանքային գրաֆիկ կազմելը կազմակերպչական կարևոր իրադարձություն է: Ռացիոնալ ձևավորված աշխատանքային գրաֆիկը թույլ է տալիս մեծացնել տեղական բժիշկ-թերապևտի հասանելիությունը ձեր տարածքի բնակչության համար, մասնավորապես՝ ապահովել տեղական բժշկի հետ բնակչության սպասարկման բարձր մակարդակ: Աշխատանքային գրաֆիկը պետք է ներառի ֆիքսված ժամեր ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների համար:




Ինչպես ցույց է տվել պոլիկլինիկաների պրակտիկան, բնակչության համար ամենահարմար գրաֆիկն այն գրաֆիկն է, որտեղ բժիշկը փոխարինում է աշխատանքային օրվա տարբեր ժամերին և ժ. տարբեր օրերշաբաթներ.

Տեղական թերապևտի աշխատանքի կարևոր մասն է հիվանդի ընդունելություն կլինիկայում։ Բժշկի յուրաքանչյուր այցելություն հիվանդի կողմից պետք է լինի սպառիչ և ամբողջական՝ առկա հնարավորությունների սահմաններում: Կրկնվող նշանակումները պետք է հիմնված լինեն բացառապես բժշկական ցուցումների վրա: Տարվա ընթացքում բազմիցս հիվանդացած անձինք լուրջ ուշադրության են արժանի։ Անհրաժեշտ է նաև ուշադիր անցկացնել հետազոտություններ, ուշադիր և օպերատիվ բուժել հիվանդներին սուր հիվանդություններ, քանի որ սա մի շարք քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելման բանալին է։

Մեծ տեղտեղի բժշկի գործունեության մեջ զբաղեցնում է տնային պայմաններում հիվանդների բժշկական օգնություն. Միջին հաշվով, տնային պայմաններում բուժօգնություն ցուցաբերելիս տեղի բժշկի ծախսած ժամանակը պետք է լինի 30-40 րոպե մեկ այցելության համար:

Տեղի բժիշկը պարտավոր է ապահովել վաղ հայտնաբերումհիվանդությունների և որակյալների ժամանակին տրամադրում բժշկական օգնությունկայքի բնակչությանը ինչպես կլինիկայում, այնպես էլ տանը. կանչի ընդունման օրը այցելել հիվանդներին տանը, ապահովել հիվանդների համակարգված, դինամիկ դիտարկում, ակտիվ բուժում մինչև նրանց ապաքինումը կամ հոսպիտալացումը: Տանը դա ավելի դժվար է իրականացնել, քան կլինիկայում կամ հիվանդանոցում ախտորոշիչ թեստԸնդ որում, կանչերի գրեթե 2/3-ը կատարվում է տարեց հիվանդներին։ Հիվանդին տանը կանչով զննելով՝ տեղի բժիշկը պետք է հետագայում (անհրաժեշտության դեպքում) այցելի հիվանդին իր նախաձեռնությամբ: Նույն հիվանդության համար հիվանդի կրկնակի այցելությունների կազմակերպումն է կարևոր կետ, որոշ չափով բնութագրում է տնային բուժօգնության որակը։ Կրկնվող այցը պետք է կատարվի առանց կրկնակի զանգի: Բուժող բժշկի նախաձեռնությամբ իրականացվող կրկնակի (ակտիվ) այցերը տնային պայմաններում պատշաճ կազմակերպված բժշկական օգնության նշան են:

Տեղի ընդհանուր բժշկի կարևոր օգնականն է տեղացի բուժքույր. Տեղական թերապևտի յուրաքանչյուր պաշտոնի համար սահմանվում է տեղացի բուժքրոջ 1,5 հաստիք։ Ցանկալի է, որ նույն բուժքույրը մշտապես աշխատի թերապևտի հետ: Նա առաջին հերթին օգնում է բժշկին ամբուլատոր այցերի ժամանակ, մեծ դեր ունի տնային պայմաններում հիվանդների մոնիտորինգի կազմակերպման և բժշկի դեղատոմսերի կատարման գործում։

Բուժքույրպետք է աշխատանքի գա բժիշկից 20-30 րոպե առաջ։ Այս ընթացքում նա պետք է պատրաստվի աշխատավայր, ստուգեք գրանցամատյանից բժշկական գրառումների ստացումը, բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերի առկայությունը, բացահայտեք առաջնահերթ ընդունելության կարիք ունեցողներին, չափեք հիվանդների ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը, արյան ճնշումը (եթե դա չի արվել գրասենյակում. նախաբժշկական նշանակում) և այլն: Այս բոլոր միջոցառումները պետք է իրականացվեն, որպեսզի բժիշկն անմիջապես սկսի նշանակումը` առանց ժամանակ կորցնելու:

20-րդ դարի 70-80-ական թվականներին գնալով շեշտը դրվեց շրջանային ոստիկանության աշխատակցի կանխարգելիչ աշխատանքըընդհանուր բժիշկ Լայն սոցիալական առաջնահերթություն կանխարգելիչ միջոցառումներավելացման համար միջին տևողությունըբնակչության կյանքը, առողջ մարդու նկատմամբ ուշադրության մեծացումը՝ նրա մոտ հիվանդությունների առաջացումը կանխելու նպատակով, հատկապես կբարձրացնեն տեղի բժշկի դերը։ ընդհանուր համակարգկանխարգելիչ միջոցառումներ. Տեղի բժիշկն առաջինն է բախվում հիվանդի հետ, նա պետք է իմանա հիվանդի ոչ միայն ներկան, այլև անցյալը, նրա խնամքի և գործունեության առարկան պետք է լինի ոչ միայն հիվանդը, այլ նաև. առողջ մարդ, նրա ապրելու և աշխատանքի պայմանները։ Նա պետք է հանդես գա որպես կանխարգելիչ բառի լայն իմաստով, հիգիենիկ գիտելիքներ բերի կոնկրետ ընտանիք, խորհուրդ տա դրանք կոնկրետ անձի, նրա աշխատանքի, սնվելու և հանգստի բնույթի հետ կապված: Տեղական ընդհանուր բժիշկը պետք է մեծապես որոշի մարդու հիգիենիկ վարքագծի բնույթը: Նա պետք է ուշադրություն դարձնի, այսպես կոչված, կոնտինգենտին ավելացել է ռիսկը 30-50 տարեկանում, քանի որ հենց այս տարիքում է, հատկապես տղամարդիկ, որ միշտ չէ, որ բացակայությամբ են դիմում բժշկի. սուր ախտանիշներքրոնիկ հիվանդություն. Տեղի բժիշկը պետք է ակտիվորեն հայտնաբերի նման հիվանդներին:

Հիվանդությունները հաջողությամբ կանխելու համար տեղի բժիշկը ներս ժամանակակից պայմաններպետք է իրականացնի ամբողջ ընտանիքի բժշկական հսկողությունը, պայքարի ամենատարածվածներից քրոնիկ հիվանդություններ, որի առաջնային կանխարգելումը պետք է սկսվի մանկությունից, ազդի ռիսկի գործոնների վրա և կարգավորի ընտանիքի բոլոր անդամների կենսակերպի առանձին տարրերը։ Ահա թե ինչու Հատուկ ուշադրությունՍանիտարական և կրթական աշխատանքում պետք է ուշադրություն դարձնել հիպոկինեզիայի, շատակերության, ծխելու, ավելցուկի դեմ պայքարին. դեղորայքային թերապիա, վերացում վնասակար ազդեցությունսթրես և այլն: Տեղի բժիշկը պետք է կարողանա ազդել ընտանեկան հարաբերությունների ձեւավորման վրա։

Բժշկի աշխատանքի պատասխանատու բաժինը ցանկացած մասնագիտության պոլիկլինիկայում, հատկապես տեղական ընդհանուր բժիշկը, հիվանդի ուղղորդումն ու նախապատրաստումն է. հոսպիտալացում. Այս դեպքում տեղի բժիշկը պարտավոր է հիվանդին նշանակել լաբորատոր, ռենտգեն և այլ հետազոտություններ, ինչպես նաև իրականացնել համապատասխան նախապատրաստական ​​բուժում, հիվանդին խորհրդակցել թերապևտիկ բաժանմունքի վարիչի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բժիշկների հետ։ այլ մասնագիտությունների: Թեստավորման արդյունքները պետք է տեղափոխվեն հիվանդանոց «ամբուլատոր բժշկական արձանագրության» կամ դրանից քաղվածքի հետ միասին:

Կարևոր հարցտեղական թերապևտի գործունեության մեջ, ինչպես կլինիկայի մյուս բժիշկները, կա ընտրությունև հիվանդների ուղղորդում սպա բուժման համար.

Համակարգված աշխատանք՝ բարելավելու տեղական բժիշկների և կլինիկական խնդիրների վերաբերյալ ամբուլատոր այցեր իրականացնող այլ մասնագետների գիտելիքները, վաղ ախտորոշումինֆեկցիոն հիվանդների բուժում և բժշկական զննում, կոնֆերանսների կազմակերպում` վարակիչ հիվանդություններով ժամանակին հայտնաբերված կամ անհիմն գրասենյակ ուղարկված բոլոր դեպքերը դիտարկելու նպատակով.

Խորհրդատվություն տեղական բժշկի հետ վարակիչ հիվանդության կասկածանքով հիվանդներին հետազոտելու և վերջնական ախտորոշման համար նրանց գրասենյակ ուղարկելու կարգի վերաբերյալ.

Խորհրդատվական օգնությունհիվանդները կլինիկայում և տանը՝ ախտորոշումը պարզելու, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ նշանակելու և հոսպիտալացման հարցը լուծելու համար.

Վարակիչ հիվանդների լրացուցիչ (լաբորատոր և այլն) ուսումնասիրություններ;

Վարակիչ հիվանդների բուժում ամբուլատոր պայմաններում և բուժվողների հետագա բուժում հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո.

Ամբողջական կլինիկական և մանրէաբանական վերականգնման մոնիտորինգ՝ օգտագործելով գործիքային և լաբորատոր հետազոտություն(սիգմոիդոսկոպիա, տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա և այլն);

Կատարվելիք աշխատանքների վերլուծություն կանխարգելիչ պատվաստումներմեծահասակների մոտ;

Վարակիչ հիվանդացության և մահացության դինամիկայի վերլուծություն, ախտորոշման և որակի և արդյունավետության վերլուծություն. թերապևտիկ միջոցառումներ, կլինիկական հետազոտություն, հակառեցիդիվ բուժում այն ​​տարածքում, որտեղ գործում է քաղաքային կլինիկան;

Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ բժշկական գիտելիքների խթանում.

· Հիվանդացության կանխարգելման և նվազեցման կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, վաղ հայտնաբերում և թաքնված ձևերհիվանդություններ, սոց նշանակալի հիվանդություններև ռիսկի գործոններ

· բնակչության բժշկական զննության անցկացում

· տառապող անձանց առողջական վիճակի դիսպանսերային դիտարկում քրոնիկ հիվանդություններ

· Բոլոր տեսակի բժշկական հետազոտությունների անցկացում

· սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների կազմակերպում

· Պատվաստման միջոցառումների կազմակերպում

Բժշկական հետազոտություններ -համալիր բժշկական միջամտություններնույնականացմանն ուղղված պաթոլոգիական պայմաններ, հիվանդությունները և դրանց զարգացման ռիսկի գործոնները:

Բժշկական զննումների տեսակները.

· Կանխարգելիչ բժշկական զննումիրականացվում է պաթոլոգիական վիճակների, հիվանդությունների և դրանց զարգացման ռիսկի գործոնների վաղ (ժամանակին) հայտնաբերման, ոչ բժշկական սպառման նպատակով. թմրամիջոցներև հոգեմետ նյութերի, ինչպես նաև առողջական վիճակի խմբերի ձևավորման և հիվանդների համար առաջարկությունների մշակման նպատակով

· Նախնական բժշկական զննությունիրականացվում է աշխատանքի կամ ուսման մեջ մտնելիս՝ աշխատողի առողջական վիճակի համապատասխանությունը իրեն հանձնարարված աշխատանքին և ուսանողի համապատասխանությունը վերապատրաստման պահանջներին որոշելու նպատակով։

· Պարբերական բժշկական զննումսահմանված պարբերականությամբ՝ աշխատողների, ուսանողների առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգի, ժամանակին հայտնաբերման նպատակով. սկզբնական ձևերը մասնագիտական ​​հիվանդություններ, վաղ նշաններվնասակար և (կամ) վտանգավոր ազդեցություն արտադրության գործոններաշխատանքային միջավայր, աշխատուժ, ուսումնական գործընթացաշխատողների, ուսանողների առողջական վիճակի մասին՝ մասնագիտական ​​հիվանդությունների զարգացման ռիսկային խմբերի ձևավորման, իրականացման համար բժշկական հակացուցումների հայտնաբերման նպատակով. առանձին տեսակներաշխատանք, ուսման շարունակություն;

· Խորը բժշկական զննումներ պարբերական բժշկական զննումներ՝ բժիշկ մասնագետների ընդլայնված ցանկով և դրանց մասնակցող հետազոտական ​​մեթոդներով։ Դրանք իրականացվում են Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերում քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների նկատմամբ:

· Նախահերթափոխային, ճամփորդությունից առաջ բժշկական զննումներ

· Հետհերթափոխային, ճամփորդությունից առաջ բժշկական զննումներ

Կանխարգելիչ աշխատանքգնահատված:

· մեղրի ամբողջական ծածկույթ։ ստուգումներ (հետազոտվածների թվի հարաբերակցությունը ստուգման ենթակա բնակչության թվին՝ բազմապատկած 100-ով).

· Հիվանդությունը բացահայտելու համար հետազոտված բնակչության տոկոսը (հետազոտված մարդկանց թվի հարաբերակցությունը բնակչությանը);

· հայտնաբերված հիվանդությունների հաճախականությունը (հայտնաբերված հիվանդությունների քանակի հարաբերակցությունը հետազոտվածների թվին);

· Կլինիկական հետազոտության ցուցանիշները (ծածկույթի ամբողջականությունը, կլինիկական հետազոտության ժամանակ գրանցման ժամկետը, դիտարկման նոր ընդունվածների տեսակարար կշիռը, մեկ վայրում բուժզննում անցածների միջին թիվը, կլինիկական հետազոտության արդյունքները և արդյունավետությունը):

Կանխարգելում– հիվանդությունների կանխարգելում, բժշկության անբաժանելի մաս Տեսակներ:

· առաջնային` սուր հիվանդությունների զարգացման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների համալիր:

· երկրորդական` քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մի շարք:

· Երրորդային` հասարակության մեջ հաշմանդամության զարգացումը կանխելու և մահերի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մի շարք:

Ամենակարևորը անբաժանելի մասն էԲոլոր կանխարգելիչ միջոցառումներից է բնակչության շրջանում բժշկասոցիալական ակտիվության ձևավորումը և վերաբերմունքը առողջ պատկերկյանքը

Առողջ ապրելակերպի խթանում.բանավոր, տպագիր, տեսողական և համակցված քարոզչության մեթոդներ.

Բանավոր քարոզչության մեթոդն ամենաարդյունավետն է։ Այն ներառում է՝ դասախոսություններ, զրույցներ, քննարկումներ, կոնֆերանսներ, ակումբային պարապմունքներ, վիկտորինաներ։