Կլինիկայում բժիշկների նշանակման ստանդարտներ, մանկաբույժի պատվեր: Մի որոշ ժամանակ բողոքո՞ւմ եք: Ամբուլատոր բաժանմունքի բժիշկների ծանրաբեռնվածության նորմ

ա) սրտաբան - 24 րոպե;

բ) էնդոկրինոլոգ - 19 րոպե;

գ) ատամնաբույժ-թերապևտ` 44 րոպե.

4. Պացիենտի` կանխարգելիչ նպատակով բժիշկ-մասնագետին այցելելու ժամանակի չափորոշիչները սահմանվում են բժշկական կազմակերպությունում կամ այլ կազմակերպությունում ստեղծված հիվանդության հետ կապված մասնագետ բժշկի այցելության ժամանակի 60-70%-ի չափով: ապահովում է բժշկական գործունեություն(այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպություն)՝ համաձայն սույն ժամանակային չափորոշիչների։

5. Մասնագետ բժշկի կողմից գրանցման վրա ծախսած ժամանակը բժշկական փաստաթղթերՀաշվի առնելով աշխատանքի ռացիոնալ կազմակերպումը, աշխատատեղերը համակարգչային և կազմակերպչական սարքավորումներով հագեցնելը, պետք է կազմեն ոչ ավելի, քան 35% ժամանակի չափորոշիչներ, որոնք կապված են մեկ հիվանդի հետ հիվանդության հետ կապված և կանխարգելիչ նպատակներով մասնագետ բժշկի այցելելու հետ: ժամանակի չափանիշները:

6. Բ բժշկական կազմակերպություններտրամադրելով առաջնային մասնագիտացված առողջապահություն ամբուլատոր պարամետր, ժամանակային նորմերը սահմանված և սահմանվում են՝ հաշվի առնելով բնակչության բնակության խտությունը և տարիքային-սեռական կազմը, ինչպես նաև հաշվի առնելով բնակչության հիվանդացության մակարդակն ու կառուցվածքը՝ ամփոփելով ժամանակային նորմերի ուղղիչ գործակիցները։

Կիրառվում են հետևյալ ուղղիչ գործոնները.

ա) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի վրա 8 հոգուց բարձր է. կմ՝ -0,05;

բ) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 8 հոգուց ցածր է. կմ՝ +0,05;

գ) Հեռավոր Հյուսիսի և համարժեք տարածքների կից բնակչության բնակության խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 2,5 հոգուց ոչ ավելի է: կմ՝+0,15;

դ) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով բարձր է տվյալ հետազոտվողի միջին արժեքից Ռուսաստանի Դաշնություն: +0,05;

ե) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով ցածր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ -0,05.

զ) կցված բնակչության շրջանում աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից բարձր է՝ +0,05;

է) կցված բնակչության մեջ աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից ցածր է՝ -0,05.

_____________________________

* Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի դեկտեմբերի 27-ի թիվ 1664n հրամանը «Նոմենկլատուրան հաստատելու մասին» բժշկական ծառայություններ«(գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2012 թ. հունվարի 24-ին, գրանցում թիվ 23010), որը փոփոխվել է Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հոկտեմբերի 28-ի թիվ 794n հրամաններով (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2013 թ. 2013 թվականի դեկտեմբերի 31, գրանցման թիվ 30977), 2014 թվականի դեկտեմբերի 10-ի թիվ 813ն (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 01/19/2015, գրանցում թիվ 35569) և թվագրված 09/29/2016 թ. No 751n Ռուսաստանի արդարադատության նախարարության հետ 25.10.2016թ., գրանցման թիվ 44131)

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հուլիսի 23-ի N 541n հրամանը «Միասնական հաստատման մասին» որակավորման գրացուցակղեկավարների, մասնագետների և աշխատակիցների պաշտոններ, բաժին « Որակավորման բնութագրերըաշխատողների պաշտոններ առողջապահության ոլորտում» (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2010 թ. օգոստոսի 25-ին, գրանցման թիվ 18247)

Փաստաթղթի ակնարկ

Արդյունաբերության ստանդարտ ստանդարտները հաստատվել են այն ժամանակի համար, որն անհրաժեշտ է հիվանդի այցի հետ կապված աշխատանքը սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին և ատամնաբույժին:

Ստանդարտները կիրառվում են ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված բուժօգնություն տրամադրելիս (չնախատեսում է շուրջօրյա բժշկական դիտարկում և բուժում) և հիմք են հանդիսանում աշխատանքային ծանրաբեռնվածության ստանդարտների, անձնակազմի ստանդարտների և բժիշկների աշխատանքային այլ ստանդարտների հաշվարկման համար:

Սրտաբանի համար մեկ հիվանդի այցելության նորման 24 րոպե է, էնդոկրինոլոգինը՝ 19 րոպե, ատամնաբույժինը՝ 44 րոպե։

Կախված բնակության խտությունից և բնակչության տարիքային-սեռական կազմից, հիվանդացության մակարդակից և կառուցվածքից, չափորոշիչներին կարող են կիրառվել ճշգրտման գործոններ:

Մշակման և հաստատման կանոնների 3-րդ կետի համաձայն ստանդարտ ստանդարտներԱշխատանքը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի նոյեմբերի 11-ի N 804 որոշմամբ (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2002 թ., N 46, հոդված 4583) և գործողությունների ծրագրի 19-րդ կետը («ճանապարհային քարտեզ»): «Փոփոխություններ արդյունաբերության ոլորտներում սոցիալական ոլորտԱռողջապահության արդյունավետության բարձրացմանն ուղղված», որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 28-ի N 2599-r հրամանով (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2013 թ., N 2, հոդված 130; 2013 թ., N 45. , Հոդ.5863, 2014թ., N 19, Հոդ.2468, 2015թ., N 36, Հոդ.5087, 2016թ., N 21, Հոդ.3087), Ես պատվիրում եմ.

Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության հետ համաձայնությամբ հաստատել մեկ հիվանդի սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժին այցելելու հետ կապված աշխատանքի կատարման կից ստանդարտ արդյունաբերական ստանդարտները:

Նախարար Վ.Սկվորցովա

Արդյունաբերության ստանդարտ ստանդարտներ այն ժամանակի համար, որն անհրաժեշտ է մեկ հիվանդի` սրտաբան, էնդոկրինոլոգ կամ ատամնաբուժական թերապևտի այցելության հետ կապված աշխատանք կատարելու համար

1. Սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժին (այսուհետ՝ մասնագետ բժիշկ) մեկ հիվանդի այցի հետ կապված աշխատանք կատարելու համար կիրառվում են արդյունաբերական ժամանակի ստանդարտ ստանդարտներ (այսուհետ՝ ժամանակի ստանդարտներ) ամբուլատոր պայմաններում (շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և բուժում չտրամադրելով):

2. Ժամանակի չափորոշիչները հիմք են հանդիսանում ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված առողջապահություն տրամադրող բժշկական կազմակերպությունների բժշկական մասնագետների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափորոշիչների, աշխատուժի չափորոշիչների և աշխատանքի այլ ստանդարտների հաշվարկման համար:

3. Հիվանդի կողմից հիվանդության հետ կապված մասնագետ բժշկին մեկ անգամ այցելելու ժամանակի չափորոշիչներ, որոնք անհրաժեշտ են ամբուլատոր հիմունքներով իրականացնելու համար. աշխատանքային գործողություններապահովել բժշկական օգնություն(ներառյալ բժշկական փաստաթղթերի մշակման վրա ծախսված ժամանակը)*.

ա) սրտաբան - 24 րոպե;

բ) էնդոկրինոլոգ - 19 րոպե;

գ) ատամնաբույժ-թերապևտ` 44 րոպե.

4. Պացիենտի` կանխարգելիչ նպատակով բժիշկ-մասնագետին այցելելու ժամանակի չափորոշիչները սահմանվում են բժշկական կազմակերպությունում կամ զբաղվող այլ կազմակերպությունում ստեղծված հիվանդության առնչությամբ մասնագետ բժշկի այցելության ժամանակի 60-70%-ով: բժշկական գործունեություն (այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպություն)՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ կետի:

5. Բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման վրա մասնագետ բժշկի ծախսած ժամանակը` հաշվի առնելով աշխատանքի ռացիոնալ կազմակերպումը, աշխատատեղերը համակարգչային և կազմակերպչական սարքավորումներով հագեցնելը, պետք է լինի մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված ժամանակի նորմերի 35%-ից ոչ ավելի: մասնագետ բժիշկ՝ կապված հիվանդության և կանխարգելիչ նպատակների հետ՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ և 4-րդ կետերի:

6. Ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված բուժօգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպություններում 3-րդ և 4-րդ կետերով սահմանված ժամանակային չափորոշիչները սահմանվում են՝ հաշվի առնելով բնակչության բնակության խտությունը և տարիքային ու սեռային կազմը, ինչպես նաև՝ հաշվի առնելով մակարդակը. և բնակչության հիվանդացության կառուցվածքը` ամփոփելով ուղղիչ գործոնների ժամանակային չափորոշիչները

Կիրառվում են հետևյալ ուղղիչ գործոնները.

ա) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի վրա 8 հոգուց բարձր է. կմ՝ -0,05;

բ) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 8 հոգուց ցածր է. կմ՝ +0,05;

գ) Հեռավոր Հյուսիսի և համարժեք տարածքների կից բնակչության բնակության խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 2,5 հոգուց ոչ ավելի է: կմ՝ +0,15;

դ) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով բարձր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ +0,05.

ե) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով ցածր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ -0,05.

զ) կցված բնակչության շրջանում աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից բարձր է՝ +0,05;

է) կցված բնակչության մեջ աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից ցածր է՝ -0,05.

*Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի դեկտեմբերի 27-ի N 1664n «Բժշկական ծառայությունների տեսականին հաստատելու մասին» հրամանը (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2012 թվականի հունվարի 24-ին, գրանցում N 23010) փոփոխված: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հոկտեմբերի 28-ի N 794n հրամանով (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 31.12.2013թ., գրանցում N 30977), 2014 թվականի դեկտեմբերի 10-ի N 813n (գրանցված է Արդարադատության նախարարությունում): Ռուսաստանի 2015 թվականի հունվարի 19-ին, գրանցում N 35569) և 2016 թվականի սեպտեմբերի 29-ի N 751n (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2016 թվականի հոկտեմբերի 25-ին, գրանցում N 44131):

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հուլիսի 23-ի N 541n հրամանը «Կառավարիչների, մասնագետների և աշխատողների պաշտոնների միասնական որակավորման գրացուցակը հաստատելու մասին» բաժինը «Առողջապահության ոլորտում աշխատողների պաշտոնների որակավորման բնութագրերը» (գրանցված է. Ռուսաստանի արդարադատության նախարարության հետ 2010 թվականի օգոստոսի 25-ին, գրանցում N 18247):

Անցած տարվա գարնանը բժշկական հանրությունը ցնցվեց այն լուրերից, որ Առողջապահության նախարարությունը ընդունում է ընդունելության նոր չափորոշիչներ։ Ենթադրվում էր, որ հիվանդի և բժշկի անմիջական շփման ժամանակը (հարցում, հետազոտություն) մանկաբույժի և թերապևտի հետ պետք է տևի 15 րոպե՝ բժշկի հետ։ ընդհանուր պրակտիկա- 18 րոպե. 2015 թվականի հունվարին հրամանի նախագիծը դրվել է հանրային քննարկման։

Մի քանի տարի առաջ ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնը հարցում է անցկացրել այն մասին, թե որքանով են գոհ ամերիկացիները տեսակցություններ կատարելուց և բժիշկներին այցելելուց: առաջնային խնամք(բացառությամբ ատամնաբույժի): Այցելությունների միայն 41 տոկոսն է տեւել 15 րոպեից ավելի։ Յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի վրա բժիշկը ծախսել է 11–15 րոպե։ Մինչև 10 րոպե՝ յուրաքանչյուր չորրորդ անձի համար: Միաժամանակ հարցման մասնակիցները դժգոհում էին բժիշկների ուշադրության պակասից։ Հիշեցնեմ, որ ԱՄՆ-ում բժշկի հետ միասին կան ևս 3-4 հոգի, օրինակ՝ բուժքույրեր։ Իսկ հիվանդը չի տեսնում թղթաբանության լեռը։

Ներքին առողջապահության մեջ մինչ այժմ վերջին պաշտոնական նորմը նշված էր ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1981 թվականի սեպտեմբերի 23-ի թիվ 1000 «Ամբուլատորիաների աշխատանքի կազմակերպման բարելավման միջոցառումների մասին» հրամանում։ Բայց ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1987 թվականի հուլիսի 22-ի թիվ 902 հրամանով «Այցելությունների քանակի հիման վրա ամբուլատորիաների աշխատանքի պլանավորման և գնահատման վերացման մասին» այս հաշվարկային ստանդարտները չեղարկվեցին:

Այդ պահից մինչ օրս առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին իրավունք է տրվել ամբուլատորիաներում (բաժիններում) բժիշկների համար սահմանել աշխատանքային ծանրաբեռնվածության անհատական ​​չափորոշիչներ՝ կախված կոնկրետ պայմաններից՝ բնակչության ժողովրդագրական կազմից, հիվանդացությունից և այլն (հրամանի 1.2 կետ. )

Եվ աստիճանաբար սկսած ընդհանուր տևողությունըկլինիկայում ցանկացած բժշկի աշխատանքային օրվա համար այնպիսի կետեր, ինչպիսիք են ձևավորման վրա աշխատանքի համար հատկացված ժամանակը. առողջ պատկերբնակչության կյանքը (դասախոսություններ, զրույցներ), քաղաքացիական պաշտպանության ուսուցում, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանք, հիվանդների դիսպանսեր խմբի հետ աշխատանք, արտադրական ժողովների և կոնֆերանսների մասնակցություն և այլն: Աշխատանքային հերթափոխի տևողությունը բաժանվել է որոշակի «ստանդարտ այցելության», որի հիման վրա բժշկին տրվել է պլան։

Օ՜, այս կախարդական ՊԼԱՆ: Հազար ինը հարյուր տարվա առաստաղից վերցված այս թվերը «բժշկական պաշտոնի գործառույթներ» են։ Հաշվի առնելով, որ դա «լուրջ և երկար ժամանակ» էր, կլինիկաներին վճարում էին բոլոր «նկարված» այցելությունների համար։ Հանդիպումների ժամանակ գլխավոր բժիշկները երբեք չէին հոգնում պարծենալ հերոս բժիշկներով, որոնք կարող են օրական 70-80 հանդիպում «կատարել»՝ կարծես չկասկածելով, որ այս դեպքում բժիշկը մեկ րոպեից էլ քիչ ժամանակ կպահանջի հիվանդի հետ շփվելու համար, էլ չեմ ասում։ այս նշանակումների որակը։

«Ինքնահարգանք» գլխավոր բժիշկմիշտ գտել է բժիշկների հսկա թվով այցելությունները քամելու միջոց, այդ թվում՝ անարդար միջոցներով, խրախուսելով հավելումները և կեղծիքները։ Եվ եթե նույնիսկ կլինիկայում մեկ բժիշկ մնա, ապա ծրագիրը 100%-ով կիրականացվի։ Կամաց-կամաց բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները հասկացան, թե ինչ է կատարվում... եւ դատախազությունը նոր աշխատանք գտավ։ Իսկ առողջապահության նախարարությունը խուճապի է մատնվել. Բժիշկների պակասը հանրային բժշկության ոլորտում աճել է ապշեցուցիչ տեմպերով։ Ինչ-որ պահի այդ մասին խոսելն ուղղակի անպարկեշտ դարձավ...

Եվ համացանցում և լրատվամիջոցներում բողոքների հոսքը արագ աշխատանքից ազատող բժիշկների մասին, որոնք տեղավորվում էին հիվանդի համար ողորմածորեն հատկացված 8 րոպեների մեջ: Գումարած, որոշ բժիշկների կողմից թաքուն սկսել են «իտալական գործադուլները», երբ բժիշկները ադմինիստրացիայի կողմից «ձեռքով» բերել են VIP-ներին, նրանց ամբողջությամբ «դատավորելու» փոխարեն ստուգել են դրա համար հատկացված ժամանակը... Բայց միևնույն ժամանակ. , թեկնածուական թեզերի և գիտական ​​հոդվածների քանակը՝ «Ինչպես ես կրճատեցի տեսակցությանս ժամանակը ևս երեք րոպեով և հասա փայլուն արդյունքների» թեմայով։

Ուստի այսօր Առողջապահության նախարարությունն ընտրել է ամենաապացուցված մարտավարությունը, որը խոսակցական լեզվով կոչվում է «և՛ մերը, և՛ ձերը»։ Մի կողմից կլինեն ընդունելության խիստ չափորոշիչներ, որոնց չկատարելու համար բժիշկները նորից կսկսեն անխնա տուգանվել։ Մյուս կողմից հայտարարվում է, որ բժիշկը «պետք է զննի հիվանդին այնքան, որքան պահանջում է նրա առողջական վիճակը»։ Իսկ բնակչության շրջանում առողջական և հոգեբանական անհարմար վիճակն այնպիսին է, որ յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդը պահանջում է «ավելացված ուշադրություն և հատուկ բուժում»։ Կրկին, եթե հիվանդին ինչ-որ բան դուր չի գալիս, տուգանք կա: Ուր էլ որ գցես, ամենուր սեպ է։

Դուք կարող եք հարցնել, թե ինչու հենց բժիշկները պետք է կոտրեն իրենց նիզակները: Ի վերջո, նրանցից շատերն արդեն համատեղում են աշխատանքը պետական ​​և մասնավոր բժշկության ոլորտում: Իսկ որոշ մասնավոր կլինիկաներում դեռ պահպանվել են նախորդ դարի ութսունական թվականների չափանիշները։ Բայց ահա խնդիրը․ չափազանց շատ բժիշկներ արդեն ճաշակել են հիվանդի վրա մտածված աշխատելու երջանկությունը՝ առանց անընդհատ նայելու նրանց ժամացույցներին։

Ավելին, Առողջապահության նախարարությունը բացահայտ ընդունում է, որ այդ չափորոշիչները ոչ այնքան «սովորական» բժիշկների, որքան գլխավոր բժիշկների համար են: Պարզապես իմանալու համար, ընդհանուր, այսպես ասած, զարգացման համար։ Ուստի, ամենայն հավանականությամբ, ոչինչ չի փոխվի ո՛չ իմ գործընկերների, ո՛չ իմ հիվանդների համար։

Վալենտինա Սարատովսկայա

Լուսանկարը thinkstockphotos.com

Թեմայի վերաբերյալ հոդվածներ

Բժշկության մեջ առաջին անգամ հաստատվել են հիվանդներին բժիշկների այցելության ժամի չափորոշիչները: Եթե ​​համեմատենք ավելի վաղ կիրառվող ժամանակային չափանիշների հետ, ապա կտեսնենք, որ բժիշկների համար ցուցանիշներն աճել են։ Ելնելով դրանից՝ կարելի է ենթադրել, որ նորացված ստանդարտների հայտնվելուն կհետևեն կլինիկաների բժիշկների կառուցվածքի և նրանց ընդհանուր թվի փոփոխությունները։

Բժշկի նշանակման ժամերի նոր չափանիշներ

Ցավոք, Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2015 թվականի հունիսի 2-ի թիվ 290n հրամանը, որը սահմանում էր որոշակի մասնագիտությունների բժիշկների հիվանդներին տեսնելու ժամանակային չափանիշները, տառապում է անորոշ տերմինաբանությունից և ձևակերպումից: Դրա հետևանքը կարող է լինել վերջերս հրապարակված հրամանի որոշ կետերի անհամապատասխանությունները:

Այսպիսով, Առողջապահության նախարարության թիվ 290n հրամանի 1-ին կետում ասվում է, որ բժշկի նշանակման ժամանակի ստանդարտ չափորոշիչները և նորմերը կարող են կիրառվել ինչպես ամբուլատորիաներում բժշկական օգնության համար, այնպես էլ երբ բժիշկը այցելում է պոտենցիալ հիվանդներին անմիջապես տանը:

Սա կարող է մեկնաբանվել որպես այն փաստը, որ մենք խոսում ենք բժիշկների համար հիվանդներին անմիջապես կլինիկայում կամ տանը տեսնելու կոնկրետ ժամանակի մասին, և որպես միջին չափորոշիչներ բժիշկների համար՝ հիվանդներին ցանկացած վայրում տեսնելու համար:

Բայց միևնույն ժամանակ, բժիշկների՝ «տուն» այցելությունների ժամանակ հիվանդներին տեսնելու ժամանակի չափորոշիչները սովորաբար երկու-երեք անգամ ավելի են, քան կլինիկայում հիվանդին այցելելու համար ծախսվող ժամանակի չափանիշները: Այստեղ իրենց դերն ունեն բնակիչների բնակեցման մակարդակը, տեղանքում տեղաշարժվելու ժամանակը, տեղանքի չափը, նույնիսկ հիվանդների տների մուտքերում վերելակներ և այլն: Այդ պատճառով հազիվ թե կարելի է միանշանակ ասել, որ պահանջվող ժամանակի այս ցուցանիշները կարող են նմանվել միմյանց։

Բայց բժիշկների համար հիվանդներին տեսնելու ստանդարտ ժամանակը միջինն է կլինիկայում գտնվող հիվանդներին այցելելու և հիվանդին տանը այցելելու ժամանակի միջև: Եվ յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ կլինի առանձնացնել այդ նորմերը՝ կախված պոտենցիալ հիվանդների այցելությունների տեսակների տարբերակումից այն վայրում, որտեղ բուժօգնություն է ցուցաբերվել, հիվանդի տանը կամ կլինիկայում: Կախված արդյունքներից՝ կփոխվեն հիվանդների այցելությունների համար որոշված ​​միջին ժամանակի չափորոշիչները:

Եզրակացություն. վերջերս ընդունված այս փաստաթղթի կետերն ակնհայտորեն մանրամասնելու և պարզաբանման կարիք ունեն։ Հավանաբար, Առողջապահության նախարարության հրամանում դեռ խոսվում է բժիշկների՝ հիվանդներին անմիջապես կլինիկայում տեսնելու ժամկետների մասին։ Բայց հետո Առողջապահության նախարարության հրամանով պետք է սահմանվի նաև «տուն» այցելության համար պահանջվող ստանդարտ ժամկետը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է որոշել, թե ինչպես պետք է գործեն այդ ժամանակային ստանդարտները և ինչպես կփոխվեն դրանք անհրաժեշտության դեպքում: Հստակեցում է պահանջում նաև այն նորմերի հարցը, երբ հիվանդներին այցելում են բժիշկները, որը խիստ կանխարգելիչ նպատակներով է։ Ընդ որում, այդ ստանդարտների կիրառման պայմանները կարգում սահմանված չեն, այն ասում է միայն մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված օգտագործված ժամանակի 60-70%-ը: բժշկական մասնագետհիվանդության հետ կապված. Այնուամենայնիվ, բժշկի հետ պոտենցիալ հիվանդի յուրաքանչյուր հանդիպման համար նշանակումը կատարվում է առանց նրա այցելության նպատակի հետ կապ ունենալու:

Այսպիսով, եթե այցելությունը դեռևս չհիվանդացած հիվանդի, զուտ կանխարգելիչ նպատակներով, տեղի է ունենում նրան ընդունող բժշկի հետ սովորական այցի ընթացքում, ապա բժիշկների կողմից հիվանդներին ընդունելու ստանդարտ նորմերը չեն կարող ճշգրիտ տարբերակվել ըստ նպատակի. այցելություն՝ արդյոք դա պայմանավորված է եղել հիվանդի հիվանդության առաջացմամբ, թե իրականացվել է հիվանդության առաջացումը կանխելու նպատակով: Ելնելով վերոգրյալից՝ խիստ անհրաժեշտ է պարզաբանել 6-րդ կետը՝ «կանխարգելիչ նպատակով բժշկի այցելությունը, որը կատարվում է հատուկ նշանակված օրերին կամ ժամերին»։

Բժշկական մասնագետների հետ հանդիպման ժամանակի չափորոշիչներ՝ ակնկալիքներ և իրականություն

Եթե ​​մենք կենտրոնանանք ժամանակի տվյալների վրա, ապա բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման և վերլուծության վրա աշխատելու վրա ծախսված ստանդարտ ժամանակը, որը կանխատեսում է կարգը, համընկնում է իրականության հետ միայն մանկաբույժների համար: Օրինակ, թերապևտի ժամանակը, որը ծախսում է հիվանդի տվյալների և այլ բժշկական փաստաթղթերի մշակման և վերլուծության վրա, կազմում է մոտ 40%, ընտանեկան բժշկի ժամանակը ևս 3%-ով ավելի է: Ստացվում է, որ խիստ խնդրահարույց է մասնագետ բժիշկներին այցելելու սահմանված ժամկետների պահպանումը։

Բժշկական փաստաթղթերի լրացման և վերլուծության համար պահանջվող ժամանակը պատվերի ստանդարտներին համապատասխան բաշխելիս, փաստորեն, բախվում ենք հավաքագրված վիճակագրական տեղեկատվության ծավալի կտրուկ նվազմանը։ Ապագայում սա հղի է վիճակագրության բացակայությամբ, որի վրա հիմնված են բժշկական կարևոր ուսումնասիրությունները:

Հրամանում նշվում են ճշգրտման գործոններ, որոնք ավելի կիրառելի են հիվանդների այցելությունների քանակի չափորոշիչների և պլանների համար, բայց ոչ մասնագետ բժիշկներին այցելելու ժամանակի միջին չափանիշներին՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր այցելությունը: Դա չափազանց դժվար է պատկերացնել բժշկական կլինիկաներընդամենը մեկ կամ երկու րոպեով կփոխի ոլորտի ողջ ստանդարտները՝ բժշկական մասնագետների հետ հանդիպումների ժամկետների համար: Այս կարգի խմբագրման համար դեռ խորհուրդ է տրվում օգտագործել շատ ավելի նշանակալի թվեր։

Օրինակ, եթե գումարեք վերը նշված բոլոր փոփոխությունները, ապա ընդհանուր առմամբ դրանք կկազմեն ընդամենը 0,15, այսինքն՝ ընդամենը մոտ երկու կամ երեք րոպե: Թիվ 1 աղյուսակը համեմատում է նախկինում ընդունված, մինչև թիվ 290 հրամանի ներմուծումը գործող, այցելությունների գնահատված ժամանակի չափորոշիչները, որոնք ստուգված են այնպիսի փաստաթղթերի ստանդարտներին համապատասխան, ինչպիսիք են.

• ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1981 թվականի սեպտեմբերի 23-ի N1000 «Ամբուլատորիաների աշխատանքի կազմակերպման բարելավման միջոցառումների մասին» (N1000 հրաման)
• Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 290ն հրամանը.
• Համառուսաստանյան գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի վերլուծաբաններից ստացված վիճակագրական տվյալները։ Ն.Ա.Սեմաշկո.

Աղյուսակ 1. Մասնագետ բժիշկներին 1 այցելությամբ այցելելու ժամանակի նորմերի համեմատական ​​տվյալներ, մին.

www.dirklinik.ru

Ամբուլատոր բաժանմունքի բժիշկների ծանրաբեռնվածության նորմ

Հարցեր և պատասխաններ թեմայի վերաբերյալ

Խնդրում եմ, կարո՞ղ եք ինձ ասել, թե ինչ հիմքով է հաստատվում Ռուսաստանի Դաշնության ամբուլատոր բաժանմունքի բժիշկների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները:

Վալենտինա Մալոֆեևան պատասխանում է.փորձագետ

Ներկայումս դաշնային մակարդակով ամբուլատոր բժիշկների սպասարկման պաշտոնապես հաստատված ստանդարտներ չկան:

Պաշտոնապես հաստատված վերջին ստանդարտները սահմանվել են ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1981 թվականի սեպտեմբերի 23-ի թիվ 1000 չեղյալ կարգով, որտեղ թիվ 59 հավելվածում «Ամբուլատորիաներում բժիշկների սպասարկման հաշվարկված չափանիշները», օրինակ՝ ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող և տեղական ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկ, 1 ժամ աշխատանքի համար եղել է հիվանդների ընդունելության տոկոսադրույք/այցելություններ, մասնավորապես՝ կլինիկաներում՝ նշանակումների ժամանակ՝ 5 հոգի, բուժզննումների ժամանակ՝ 7,5; հիվանդներին տանը սպասարկելիս - 2. Այնուամենայնիվ, այս հաշվարկային ստանդարտները չեղյալ են հայտարարվել ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1987 թվականի հուլիսի 22-ի թիվ 902 հրամանով:

Այս պահից առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին իրավունք տրվեց սահմանել ամբուլատոր-համաբուժարանային կլինիկաների (բաժնի) բժիշկների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության անհատական ​​չափորոշիչներ՝ կախված կոնկրետ պայմաններից՝ բնակչության ժողովրդագրական կազմից, հիվանդացությունից և այլն:. ՌԴ աշխատանքի նախարարությունը հրապարակել է Ուղեցույցներնախագծված է օգնելու հաստատություններում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի զարգացմանը: Պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունները հաստատվել են Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 հրամանով:

Այսպիսով, մինչև աշխատանքային ստանդարտների մշակումը, հաստատությունները կարող են ինքնուրույն մշակել համապատասխան աշխատանքային ստանդարտներ՝ հաշվի առնելով հիմնադրի գործառույթներն ու լիազորություններն իրականացնող կազմակերպության առաջարկությունները կամ սահմանված կարգով համապատասխան մասնագետների ներգրավմամբ (կետ 16): Մեթոդական առաջարկություններ, որոնք հաստատվել են Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 հրամանով:

Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք բաղկացուցիչ սուբյեկտներ մշակել և սահմանել են համապատասխան բաղկացուցիչ սուբյեկտների առողջապահական հաստատություններում ամբուլատոր բժիշկների ծանրաբեռնվածության նորմերի որոշման մեթոդները, ինչպես նաև մեկ այցելության համար ծախսված միջին ժամանակի և մասնաբաժնի համար առաջարկվող չափանիշները: Բժիշկների համար այլ ժամանակ՝ մասնագիտությունների և ամբուլատոր տրամադրման մակարդակների համատեքստում, ամբուլատոր խնամք կամ ամբուլատոր մասնագետ բժիշկների հաշվարկված ծանրաբեռնվածության ստանդարտներ, օրինակ՝ Ալթայի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2013 թվականի մարտի 28-ի թիվ 82 հրամանը:

www.budgetnik.ru

Որոշվել են առանձին բժիշկներին հիվանդների այցելությունների ժամանակի չափորոշիչները

Համաձայն Գործողությունների ծրագրի 19-րդ կետի («ճանապարհային քարտեզ») «Փոփոխություններ սոցիալական ոլորտի ոլորտներում, որոնք ուղղված են առողջապահության արդյունավետության բարձրացմանը», Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությունը պետք է ամեն տարի հստակեցնի առողջապահության ոլորտում աշխատանքային ստանդարտները: Այս միջոցառումն ուղղված է աշխատանքային ստանդարտների բարելավմանը` ստանդարտին համապատասխան երաշխավորված ծառայություններ մատուցելու համար պահանջվող բժշկական կազմակերպությունների աշխատողների կանխատեսվող թվաքանակի որոշման և բժշկական կազմակերպություններում աշխատանքի արտադրողականության բարձրացման նպատակով:

Այս միջոցառումն իրականացնելու համար ՌԴ Առողջապահության նախարարությունը հաստատել է ժամանակի ստանդարտ ստանդարտներ՝ կապված մեկ հիվանդի հետ, որը այցելում է տեղի մանկաբույժին և ընդհանուր պրակտիկանտին, ընտանեկան բժշկին, ինչպես նաև նյարդաբանին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանին, ակնաբույժին և բժիշկներին: մանկաբարձ-գինեկոլոգ. ՌԴ Առողջապահության նախարարության 2015 թվականի հունիսի 2-ի թիվ 290n համապատասխան հրամանը գրանցվել է ՌԴ արդարադատության նախարարությունում։

Որտե՞ղ կարող է դիմել հիվանդը, եթե խախտվում են նրա իրավունքները առողջապահության ոլորտում. Պարզեք նյութից Գլխավոր իրավական հանրագիտարանի «Պացիենտների իրավունքների խախտումների տեսակները». GARANT համակարգի ինտերնետային տարբերակը: Ստացեք անվճար մուտք 3 օրով:

Այսպիսով, հիվանդի կողմից հիվանդության հետ կապված մասնագետ բժշկի մեկ այցելության համար հատկացվում է հետևյալը.

• 15 րոպե յուրաքանչյուրը - այցելել տեղական մանկաբույժին կամ տեղական ընդհանուր պրակտիկային;
• 18 րոպե – ընդհանուր բժիշկ (ընտանեկան բժիշկ);
• 16 րոպե – քիթ-կոկորդ-ականջաբան;
• 22 րոպե – նյարդաբան;
• 14 րոպե – ակնաբույժ;
• 22 րոպե – մանկաբարձ-գինեկոլոգ.

Ընդ որում, բժիշկը պետք է ծախսի նշված ժամանակի ոչ ավելի, քան 35%-ը բժշկական փաստաթղթերը լրացնելու վրա։ Իր հերթին, մեկ հիվանդի կողմից բժիշկների կրկնակի այցերը չպետք է գերազանցեն նշված ժամանակի 70-80%-ը, իսկ մեկ հիվանդի կանխարգելիչ նպատակով մասնագետ բժշկին այցելելու ժամանակային նորմերը պետք է կազմեն սահմանված ժամանակի նորմերի 60-70%-ը։

Ամբուլատոր հիմունքներով առաջնային բժշկական և առաջնային մասնագիտացված առողջապահական ծառայություններ մատուցող բժշկական կազմակերպություններում պետք է սահմանվեն սահմանված ժամկետները՝ հաշվի առնելով բնակչության բնակության խտությունը և տարիքային-սեռական կազմը, ինչպես նաև՝ հաշվի առնելով բնակչության մակարդակն ու կառուցվածքը: հիվանդացությունը բնակչության մեջ. Յուրաքանչյուր ցուցիչի համար տրամադրվում են ժամանակի ստանդարտների ճշգրտման որոշակի գործոններ:

Հիշեցնենք, որ նախկինում ժամանակային չափանիշները կապված էին այն մարդկանց թվի հետ, որոնք բժիշկը պետք է հասցնի տեսնել սահմանված ժամկետում։ Այսպես, ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1981 թվականի սեպտեմբերի 23-ի թիվ 1000 հրամանի համաձայն, կլինիկայում թերապևտը պետք է ժամում այցելեր հինգ հիվանդ, բուժզննումներին՝ ժամում 7,5 հոգի, տանը՝ երկու հոգու։ ժամ. Այնուհետև ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1987 թվականի հուլիսի 22-ի թիվ 902 հրամանով գլխավոր բժիշկներին թույլատրվել է ինքնուրույն որոշել իրենց ենթակաների ծանրաբեռնվածությունը։

Ժամանակի չափորոշիչները կկիրառվեն ամբուլատոր պայմաններում առաջնային բժշկական և առաջնային մասնագիտացված առողջապահություն տրամադրելիս (չապահովելով շուրջօրյա բժշկական դիտարկում և բուժում), ներառյալ, երբ բժիշկը այցելում է մեկ հիվանդի տանը: Դրանք հիմք կհանդիսանան նման բժշկական կազմակերպությունների բժիշկների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափորոշիչների, աշխատուժի չափորոշիչների և աշխատանքի այլ ստանդարտների հաշվարկման համար:

Բժիշկների ծանրաբեռնվածության նորմերի մասին հրաման

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների մշակման և հաստատման կանոնների 3-րդ կետի համաձայն, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի նոյեմբերի 11-ի թիվ 804 որոշմամբ (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2002 թ., թիվ 46): 4583 հոդված) և Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության դեկտեմբերի 28-ի որոշմամբ հաստատված «Առողջապահության արդյունավետության բարձրացմանն ուղղված սոցիալական ոլորտի ոլորտներում փոփոխություններ» գործողությունների ծրագրի («ճանապարհային քարտեզներ») 19-րդ կետը. 2012 թ. թիվ 2599-ր (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հավաքագրված, 2013 թ., թիվ 2, հոդ. 130; 2013 թ., թիվ 45, հոդ. 5863; 2014 թ., թիվ 19, հոդ. 2468; 2015 թ., թիվ 3. հ.5087, 2016 թ., թիվ 21, հոդ. 3087), պատվիրում եմ.

Աշխատանքի նախարարության հետ համաձայնությամբ հաստատել և սոցիալական պաշտպանությունՌուսաստանի Դաշնության կից ստանդարտ արդյունաբերական ստանդարտներ՝ մեկ հիվանդի կողմից սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժ-թերապևտին այցելության հետ կապված աշխատանքի կատարման համար:

Ներբեռնեք բնօրինակ փաստաթուղթը PDF ձևաչափով

ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Առողջապահության նախարարության հրամանով
Ռուսաստանի Դաշնություն
դեկտեմբերի 19-ի թիվ 973ն 2016թ

Աշխատանքն ավարտելու ժամանակի ստանդարտ արդյունաբերության ստանդարտներ,
կապված մեկ հիվանդի սրտաբանի այցի հետ,
էնդոկրինոլոգ, ատամնաբույժ-թերապևտ

1. Մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված աշխատանքների կատարման համար արդյունաբերական ժամանակի ստանդարտ չափորոշիչներ (այսուհետ` ժամանակի ստանդարտներ). սրտաբան, էնդոկրինոլոգ, ատամնաբույժ-թերապևտ (այսուհետ՝ մասնագետ բժիշկ), օգտագործվում են ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված բուժօգնության տրամադրման ժամանակ (չտրամադրելով շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և բուժում):

2. Ժամանակի չափորոշիչները հիմք են հանդիսանում ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված առողջապահություն տրամադրող բժշկական կազմակերպությունների բժշկական մասնագետների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափորոշիչների, աշխատուժի չափորոշիչների և աշխատանքի այլ ստանդարտների հաշվարկման համար:

3. Հիվանդի կողմից բժշկական մասնագետին հիվանդության հետ կապված մեկ այցելության ժամանակի չափորոշիչներ, որոնք անհրաժեշտ են ամբուլատոր պայմաններում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար աշխատանքային գործողություններ կատարելու համար (ներառյալ բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման վրա ծախսված ժամանակը) *.

ա) սրտաբան - 24 րոպե;

բ) էնդոկրինոլոգ - 19 րոպե;

գ) ատամնաբույժ-թերապևտ` 44 րոպե.

4. Պացիենտի` կանխարգելիչ նպատակով բժիշկ-մասնագետին այցելելու ժամանակի չափորոշիչները սահմանվում են բժշկական կազմակերպությունում կամ զբաղվող այլ կազմակերպությունում ստեղծված հիվանդության առնչությամբ մասնագետ բժշկի այցելելու ժամանակի չափորոշիչների 60:70%-ով: բժշկական գործունեություն (այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպություն)՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ կետի:

5. Բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման վրա մասնագետ բժշկի ծախսած ժամանակը` հաշվի առնելով աշխատանքի ռացիոնալ կազմակերպումը, աշխատատեղերը համակարգչային և կազմակերպչական սարքավորումներով հագեցնելը, պետք է լինի մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված ժամանակի նորմերի 35%-ից ոչ ավելի: մասնագետ բժիշկ՝ կապված հիվանդության և կանխարգելիչ նպատակների հետ՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ և 4-րդ կետերի:

6. Ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված բուժօգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպություններում 3-րդ և 4-րդ կետերով սահմանված ժամանակային չափորոշիչները սահմանվում են՝ հաշվի առնելով բնակչության բնակության խտությունը և տարիքային ու սեռային կազմը, ինչպես նաև՝ հաշվի առնելով մակարդակը. և բնակչության հիվանդացության կառուցվածքը` ամփոփելով ուղղիչ գործոնների ժամանակային չափորոշիչները

Կիրառվում են հետևյալ ուղղիչ գործոնները.

ա) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի վրա 8 հոգուց բարձր է. կմ՝ -0,05;

բ) կից բնակչության բնակելի խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 8 հոգուց ցածր է. կմ՝ +0,05;

գ) Հեռավոր Հյուսիսի և համարժեք տարածքների կից բնակչության բնակության խտությունը մեկ քառակուսի մետրի համար 2,5 հոգուց ոչ ավելի է: կմ՝ +0,15;

դ) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով բարձր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ +0,05.

ե) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով ցածր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ -0,05.

զ) կցված բնակչության շրջանում աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից բարձր է՝ +0,05;

է) կցված բնակչության մեջ աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից ցածր է՝ -0,05.

* Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 27:12:2011 թիվ 1664n «Բժշկական ծառայությունների նոմենկլատուրան հաստատելու մասին» հրամանը (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 24:01:2012, գրանցում No 23010): փոփոխված Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 28:10:2013 թիվ 794n հրամաններով (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 31:12:2013, գրանցում թիվ 30977), 10:12:2014 թիվ 813n. (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 19:01:2015, գրանցում թիվ 35569) և 29:09:2016թ. թիվ 751ն (գրանցված է ՌԴ Արդարադատության նախարարությունում 25:10:2016, գրանցում թիվ 44131)
Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի 23:07:2010 N 541n «Մենեջերների, մասնագետների և աշխատողների պաշտոնների միասնական որակավորման գրացուցակը հաստատելու մասին, «Առողջապահության ոլորտում աշխատողների պաշտոնների որակավորման բնութագրերը» բաժինը: (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 25:08:2010, գրանցում թիվ 18247)

www.e-stomatology.ru

IN այս դեպքումՀարկ է նշել, որ հերթափոխի բեռը ամբողջությամբ չի արտացոլում մասնագետների ամբողջ աշխատանքը բժշկական հաստատություններ. Բ - տարեկան հիմնական գործունեության աշխատանքային ժամանակի բյուջե (յուրաքանչյուր ծառայության համար այս ցուցանիշի արժեքը հաշվարկվում է առանձին):

Հետեւաբար, աշխատանքի կարգավորման համակարգը բժշկական անձնակազմԱխտորոշիչ ծառայությունները բարելավման կարիք ունեն։

Աղյուսակում 1-ը պարունակում է տեղեկատվություն բժշկի կողմից մատուցվող բժշկական ծառայության մասին ֆունկցիոնալ ախտորոշումէխոկարդիոգրաֆիայի հետ: Հետեւաբար, հաջորդ փուլը տարեկան բեռի որոշումն է: Օրինակ. Բուժքույրի նորմալ ծանրաբեռնվածության որոշում ախտորոշիչ սենյակում, որտեղ իրականացվում է էխոսրտագրության հետազոտություն.

Tp, Td, To, Tk - օրական աշխատանքային ժամերի քանակը կլինիկայում, տանը, նշանակված ժամերին բժշկական զննության ժամանակ, խորհրդակցության ժամանակ:

T - 1 այցելության վրա ծախսված ժամանակը: Հետևաբար, հաջորդ փուլը տարեկան ստանդարտ ծանրաբեռնվածության (բժշկական պաշտոնի գործառույթների) որոշումն է։ Օժանդակ գործունեության ժամանակը հաշվարկվում է ցուցիչի արժեքի հիման վրա տեսակարար կշիռըգործառնական ժամանակը (0,923), և կազմում է 0,051 (1 - 0,923 - 0,026):

Ցանկալի է նշանակել բուժքույրերբժշկի մի շարք պարտականություններ, որոնք կմեծացնեն հիվանդին անմիջականորեն սպասարկելուն ուղղված աշխատանքի վրա նրա ծախսած ժամանակը։

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնը: Հիվանդների հիմնական հոսքի բաշխումը նեղ մասնագետների միջև տեղի է ունենում տեղի բժիշկների մակարդակով, հետևաբար, ընդհանուր պրակտիկանտի ծանրաբեռնվածությունը կավելանա։

Սրա հետ կապված անհրաժեշտություն առաջացավ ստեղծել բժշկական կադրերի պատրաստման նոր համակարգ՝ կազմակերպելով, այսպես կոչված, խորացված վերապատրաստման դասընթացներ։

Հոդված 87 Աշխատանքային օրենսգիրքԲելառուսի Հանրապետությունը որոշել է, որ աշխատանքային ստանդարտների սահմանումը, փոխարինումը և վերանայումն իրականացվում է գործատուի կողմից՝ արհմիությունների մասնակցությամբ։

II փուլ. Բժշկական ծառայությունները կարող են մատուցվել նախնական և կրկնակի այցերի ընթացքում, ինչպես նաև հիվանդին տանը այցելելիս և կանխարգելման նպատակով։

Բուժանձնակազմի թվաքանակի ձևավորումը, աշխատանքային ստանդարտների սահմանումը, կադրերի ռացիոնալ տեղաբաշխումն ու օգտագործումը հանրապետության այսօրվա առողջապահության առաջնահերթ խնդիրներն են։

Աշխատանքի ռացիոնալացումը աշխատողների համար որոշակի քանակությամբ աշխատանք կատարելու համար աշխատանքային ծախսերի (ժամանակի) չափման սահմանումն է: Բեռի (սպասարկման) նորմ - աշխատանքի մի շարք, որը պետք է կատարվի աշխատանքային ժամանակի միավորի համար որոշակի կազմակերպական և տեխնիկական պայմաններըգործունեությանը։

1. Արդյունաբերական ժամանակի ստանդարտ չափորոշիչներ (այսուհետ՝ ժամանակային ստանդարտներ)՝ մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված աշխատանք կատարելու համար՝ տեղի մանկաբույժին, տեղային ընդհանուր բժիշկին, ընդհանուր պրակտիկանտին (ընտանեկան բժիշկին), նյարդաբանին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանին, ակնաբույժին և մանկաբարձ-գինեկոլոգ (այսուհետ՝ բժիշկ մասնագետ), օգտագործվում են ամբուլատոր պայմաններում առաջնային բժշկական և առաջնային մասնագիտացված բուժօգնության տրամադրման համար (չապահովելով շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և բուժում), այդ թվում՝ բժիշկ մասնագետ. այցելում է մեկ հիվանդի յուրաքանչյուր տանը:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

դ) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով ցածր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ -0,05.

ԱԿՆԱԲԱՆ ԵՎ ՄԱՆԿԱԲՈՒԺ-ԳԻՆԵԿՈԼՈԳ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 290ն հրամանը ամբուլատոր նշանակումների ժամանակային չափանիշների մասին.

7. Ամբուլատոր պայմաններում առաջնային բժշկական և առաջնային մասնագիտացված բուժօգնություն տրամադրող բժշկական կազմակերպություններում 3-րդ և 6-րդ կետերով սահմանված ժամկետները սահմանվում են՝ հաշվի առնելով բնակության խտությունը և բնակչության տարիքային ու սեռային կազմը, ինչպես նաև հաշվի առնելով. հաշվի առնել բնակչության հիվանդացության մակարդակը և կառուցվածքը ժամանակի նորմերի ուղղիչ գործակիցների գումարմամբ:

գ) ընդհանուր բժիշկ (ընտանեկան բժիշկ) - 18 րոպե;

32-րդ հոդվածի 3-րդ մասի 2-րդ կետ Դաշնային օրենք 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 2011 թ. 3446, 2013, N 27, հոդված 3459, 3477, N 30, 4038, N 39, Art 4883, N 48, Art 6165, N 52, Art 6951, 2014, N 23, Art N 30, հոդված 4106, 4244, 4247, 4257, N 43, հոդված 5798, N 49, հոդված 6927, 6928, 2015 թ., N 1, 72, 85, N 10, հոդ. արվեստ 2018):

ՇՐՋԱՆԱՅԻՆ, ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺԻՇԿ (ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺԻՇԿ),

Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության հետ համաձայնությամբ հաստատել մեկ հիվանդի կողմից տեղական մանկաբույժին, տեղացի բժշկին, ընդհանուր պրակտիկանտին (ընտանեկան բժիշկ) այցելության հետ կապված աշխատանքների կատարման կից ստանդարտ արդյունաբերական ստանդարտները: , նյարդաբան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ և մանկաբարձ-գինեկոլոգ։

բ) տեղային թերապևտ` 15 րոպե;

4. Հիվանդության հետ կապված մեկ հիվանդի կողմից բժիշկ մասնագետին կրկնակի այցի ժամանակի չափորոշիչները սահմանվում են հիվանդության հետ կապված մեկ հիվանդի կողմից բժիշկ մասնագետին նախնական այցի հետ կապված ժամանակի 70-80%-ով:

3.3. DS միջավայրում տրամադրվող բժշկական օգնության շրջանակը, որպես կանոն, պետք է ներառի լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտություն և բուժիչ ընթացակարգեր, պահանջելով հատուկ ուսուցումև դրանց իրականացումից հետո դինամիկ դիտարկում (արտազատող ուրոգրաֆիա, խոլեցիստոգրաֆիա և այլն): Տրամադրվող բոլոր ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընթացակարգերը պետք է համապատասխանեն հատուկ նոզոլոգիայի բժշկական օգնության ստանդարտների պահանջներին:

«Ամբուլատոր բժիշկների ծանրաբեռնվածության չափորոշիչների և ցերեկային հիվանդանոցի կանոնակարգերի հաստատման մասին» («ՕՐԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑՆԵՐՈՒՄ Մահճակալների ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՕՐԵՐԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ» հետ միասին, «ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ»

1.1. Ցերեկային հիվանդանոցը (DS) նախատեսված է որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, ովքեր շուրջօրյա մոնիտորինգի կարիք չունեն, սակայն ցուցված են ցերեկային ժամերին ախտորոշիչ և բուժական օգնության համար։

3.2. Ուղղորդումն իրականացվում է, եթե հիվանդը օրվա ընթացքում դինամիկ դիտարկման կարիք ունի, ինչպես նաև ախտորոշիչ և թերապևտիկ միջոցառումներ. 24-ժամյա հիվանդանոցներից հիվանդների ուղղորդումը նպատակաուղղված է ակտիվ պայմաններում հետևողական բուժմանը մինչև ապաքինումը:

4.4. Հիվանդանոցում հիվանդներին սնունդ տրամադրելու հարցը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով։ Ցանկալի է երեխաների, հղիների և այլնի հիվանդանոցների ստացիոնար բաժանմունքների հիման վրա տեղակայված DS-ում սնունդ կազմակերպել՝ օրվա ընթացքում նրանց երկար մնալու դեպքում:

2.6. Աշխատակազմը հաստատվում է հետևյալի հիման վրա՝ բժշկի պաշտոն 20 հիվանդի համար, բուժքրոջ՝ 15 հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով բոլոր հերթափոխի հիվանդները: Բուժքույրի դրույքաչափը կարող է հաշվարկվել ավելի փոքր թվով մահճակալների հիման վրա՝ կախված հիվանդանոցի պրոֆիլից և սպասվող ծանրաբեռնվածությունից:

4. ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԴԵՂՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՆՈՒՆԴԻ ԿԱՐԳԸ

1.8. Հիվանդի ամենօրյա այցելությունները հիվանդանոց հաշվվում են որպես անկողնային օրեր և չեն հաշվվում որպես այցելություններ: Հիվանդի ընդունման և դուրսգրման օրը հաշվվում է 2 օր։

1.5. Հետևյալ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերը սահմանվում են DS-ում.

Սմոլենսկի մարզի առողջապահության վարչության N 380 հրամանը (խմբ.

1.4. Հիվանդանոցի հզորությունը (մահճակալների քանակը) և բնութագիրը սահմանում է բուժհաստատության ղեկավարը՝ համապատասխան պետական ​​մարմնի հետ համաձայնությամբ՝ հաշվի առնելով առկա առողջապահական ենթակառուցվածքը և բնակչության որոշակի տեսակի օգնության կարիքները:

5.1. DS ֆինանսավորումն իրականացվում է հաստատված սակագնին համապատասխան՝ սահմանված կարգով։ Թույլատրվում է սակագինը բարձրացնել համապատասխան մակարդակի բյուջետային միջոցների և այլ աղբյուրների հաշվին՝ Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությանը համապատասխան:

3. Հաստատել ցերեկային հիվանդանոցի կանոնակարգը (Հավելված 2) և մահճակալների օգտագործման ստանդարտը. ցերեկային հիվանդանոցներ(Հավելված 3):

1.1. Բնակչությանը անվճար բուժօգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագիր կազմելիս Լենինգրադի մարզ 2004 թվականի համար գործնականում կիրառել ամբուլատոր այցերի համար ստանդարտ բժշկական ծանրաբեռնվածության հաշվարկը (սույն հրամանի Հավելված 1):

Հարկ է նշել նաև, որ կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ բժշկի ծախսած ժամանակը ավելի քիչ է, քան հիվանդի վրա ծախսած ժամանակը։

Լենինգրադի մարզի առողջապահության կոմիտեի թիվ 156 հրամանը

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի փետրվարի 14-ի N 101 «Աշխատանքային ժամերի մասին» որոշման. բուժաշխատողներ«կախված իրենց զբաղեցրած պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից», այն բժիշկներին, ովքեր հիվանդներին բացառապես ամբուլատոր բուժում են իրականացնում, շաբաթական 33-ժամյա կրճատման իրավունք ունեն:

2. Լենինգրադի մարզի բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչությունը (Բուդանով Մ.Վ.), Լենինգրադի մարզի քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրի ձևավորման գործընթացում, օգտագործում է ստանդարտի հաշվարկման մեթոդաբանությունը. բժշկական բեռը սույն հրամանով հաստատված ամբուլատոր նշանակման ժամանակ ամբուլատոր բուժօգնության ծավալը հաշվարկելիս.

1.3. Հրամանը ենթակա է ենթակա բուժօգնության ղեկավարների ուշադրությանը կանխարգելիչ հաստատություններ.

Այսպիսով, իմանալով բժիշկների ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքի համար աշխատաժամանակի տարեկան բյուջեն (ժամերով), որը հաստատվել է հաշվարկների հիման վրա՝ հաշվի առնելով աշխատաժամանակի օգտագործման գործակիցը (Աղյուսակ թիվ 2, խումբ 5 x խումբ 6 = խումբ 7), մենք կարող ենք հաշվարկել բժիշկ մասնագետների պլանավորված ժամային ծանրաբեռնվածությունը՝ կապված բնակչությանը անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների ծրագրի դաշնային ստանդարտների հետ։

Մեկ բնակչի միջին այցելությունների թիվը չի գերազանցում 6-7 այցելությունը՝ ներառյալ ատամնաբույժներին այցելությունները։

Հիվանդներին անընդհատ այցելող բժշկի համար տարեկան աշխատաժամանակի մնացորդը, հաշվի առնելով գործակիցը, կկազմի 1518 ժամ x 0,909 = 1379,8 ժամ:

Կլինիկայի մասնագետների աշխատաժամանակի հաշվեկշռի հաշվարկն իրականացվել է՝ հաշվի առնելով 5-օրյա աշխատանքային շաբաթում աշխատանքը։

Թաղային մանկաբույժների և «նեղ» պրոֆիլի մանկական մասնագետների հաստիքների հաշվարկն իրականացվել է՝ հաշվի առնելով մանկական բնակչության տարիքը որոշելու նոր մոտեցումները՝ համաձայն ՄԱԿ-ի առաջարկությունների, այսինքն. մանկությունհամարվում է 0-ից 17 տարի, 11 ամիս: և 29 օր:

Մանկական բնակչության համար հաշվարկ. աղյուսակ. N 2, գր. 8-ը պետք է բազմապատկել 0-ից 17 տարեկան երեխաների թվով ներառյալ և բաժանել 1000-ի` ըստ յուրաքանչյուր մասնագիտության:

Մեծահասակների համար `սեղան: N 2, գր. 9-ը բազմապատկվում է չափահաս բնակչության թվով և բաժանվում է 1000-ի յուրաքանչյուր մասնագիտության գծով: Հաշվարկված տվյալները ներկայացված են թիվ 2 աղյուսակում, գր. 10 և գր. տասնմեկ.

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն 0-ից: Խնդրում ենք նկատի ունենալ: Բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների կադրային չափանիշներով տրամադրման աղյուսակը - տես Անձնակազմի սպայի համար. Կարգավորող ակտեր» Թիվ 4, 2.

Օրինակ, ընդհանուր պրակտիկայի կլինիկա մեկ ախտորոշիչ և բուժական այցի ստանդարտ ժամանակը 1 է. UET: Բեռնվածության (սպասարկման) ստանդարտները անձնակազմի կամ անձնակազմի խմբի կողմից որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական շահագործման պայմաններում կատարվող աշխատանքի մի ամբողջություն է ժամանակի միավորի համար: Բեռի (սպասարկման) ստանդարտներն արտահայտվում են ժամում, հերթափոխով, տարում այցելությունների քանակով. օրական սպասարկվող հիվանդների թիվը. ուսումնասիրությունների քանակը, ընթացակարգերը ժամում, հերթափոխով, ամիս, եռամսյակ, տարի կամ այլ ժամանակահատվածում: Օրինակ, ալերգոլոգ-իմունոլոգի աշխատանքային ծանրաբեռնվածության նորմը կլինիկայում նշանակվել է չորս այցելություն 1 ժամ աշխատանքի համար, մերսող բուժքրոջ համար՝ 3:

Բուժկանխարգելիչ հիմնարկների կադրային չափորոշիչներով ապահովում. Թիվ 1‘2-ում։ 00. 6 Համաձայն ներկայումս գործող կարգավորող իրավական փաստաթղթերի (Պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հաստատությունների միասնական անվանացանկ, հաստատված.

Օրինակ, տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնը սահմանվում է 1-ին 5,9 հաստիքով: Կանոնակարգեր. Նշում! առողջապահական հաստատություն – բուժական և կանխարգելիչհաստատություն։

«Ամբուլատորիաների այցելությունների քանակով աշխատանքի պլանավորման և գնահատման վերացման մասին» ամբուլատորիաներում բժիշկների սպասարկման այս հաշվարկված չափորոշիչները անվավեր են ճանաչվել։ Այնուամենայնիվ, պաշտոնապես հաստատված այլ ցուցանիշների բացակայության դեպքում դրանք շարունակում են կիրառվել առողջապահական պրակտիկայում Հանրային առողջության պետական ​​գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի կողմից հաստատվածների հետ մեկտեղ։ առողջապահական RAMSամբուլատոր բժիշկների աշխատանքային ստանդարտները. Օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության բժշկական անձնակազմի որոշ խմբերի աշխատանքային ծանրաբեռնվածության (ծառայության) ստանդարտները՝ օրական մանիպուլյացիաների և ընթացակարգերի քանակի տեսքով, տրվում են մի շարք սահմանված կարգերով՝ ըստ ժամանակի ստանդարտների: Այսպիսով, ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարության հրամանով 0. Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությունը թվագրված 2. Աշխատակազմի չափանիշները սահմանվում են, ինչպես երևում է Աղյուսակ 1-ից, անձնակազմի բոլոր խմբերի համար, որոնք տարբերակված են հաստատության տեսակի համար:

Անձնակազմի այլ խմբերի համար, ինչպես երևում է Աղյուսակ 1-ից, ժամանակի նորմերը առանձին տեսակներաշխատանքները հաստատված չեն դաշնային մակարդակով, բացառությամբ ամբուլատոր խնամքի տրամադրման ատամնաբուժական խնամք. Աշխատանքի ինտենսիվության հաշվառման պայմանական միավորներ ատամնաբույժներիսկ ատամնաբույժները հաստատվել են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 2-րդ հրամանով նոր համակարգատամնաբույժների աշխատանքի հաշվառում և ատամնաբուժական տեսակցությունների կազմակերպման ձևի բարելավում»։ Հետագայում այս ստանդարտները բազմիցս վերանայվել են՝ հիմնականում բժշկական ծառայությունների դասակարգչի բովանդակության բարձրացման ուղղությամբ (Մեթոդական առաջարկություններ ձևավորման և ձևավորման կարգի վերաբերյալ. տնտեսական հիմնավորումըհաստատվել են Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրերը: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարություն թվագրված 2. FFOMS No 5. 59. 4-4. Մեթոդական առաջարկություններ Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրերի ձևավորման և տնտեսական հիմնավորման ընթացակարգի վերաբերյալ, հաստատված։

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կատարման սովորական ստորաբաժանումները, մերսման ժամանակային ստանդարտները, ֆիզիոթերապևտիկ ստորաբաժանումների և դրանց անձնակազմի կանոնակարգերը հաստատելու մասին»՝ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների համար. Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 0-ի հրամանը հետագա զարգացումռեֆլեքսոլոգիան Ռուսաստանի Դաշնությունում» – ըստ թերապևտիկ և ախտորոշիչմանիպուլյացիաներ ռեֆլեքսոլոգի համար; ուղեցույցներՌուսաստանի Առողջապահության նախարարության Պետական ​​սանիտարահամաճարակային հսկողության վարչությունը թվագրված է 1. Մանրէաբանական ուսումնասիրությունների հիմնական տեսակների կատարման ժամանակի չափանիշները», - համաձայն. մանրէաբանական հետազոտությունառողջապահական հաստատություններում՝ սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության ոլորտում վերահսկողության համար։ Այս փաստաթղթերի հաստատման ամսաթիվը, ինչպես երևում է վերը նշված ցանկից, պահանջում է դրանց վերանայում: Այս խնդրին հատկապես արդիական է տալիս «Առողջություն» ազգային ծրագրի իրականացումը առողջապահական հաստատությունները ժամանակակից սարքավորումներով վերազինելիս: Մինչդեռ դաշնային մակարդակով նման աշխատանք չի իրականացվում։ Առողջապահական հաստատությունների աշխատողների և աշխատողների համար աշխատանքի որոշակի տեսակների համար ժամանակի չափորոշիչները որոշվում են, որպես կանոն, համաձայն միջոլորտային մակարդակով հաստատված փաստաթղթերի:

Նորություններ և վերլուծություններ Իրավաբանական խորհրդատվություն (պրակտիկա) Աշխատանքային իրավունք Նախատեսվում է կրճատել «բուժքույրի» պաշտոնը, և.

Ամբուլատոր բժիշկների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության նորմերի մասին հրաման

BMN, Բուժքույրերը հավաքարարի՞ն: BMN, Մաքրումը գործառույթներից մեկն է, բայց ոչ հիմնականը։ Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2010 թվականի հուլիսի 23-ի թիվ 541n հրամանի «Օգնում է ավագին. բուժքույրդեղեր, գործիքներ, սարքավորումներ ստանալիս և դրանք առաքելիս.

Հիվանդանոցներում կան բուժքույրեր, և նրանք տարբեր են՝ բուժքույր-հավաքարար (նրա մեջ ֆունկցիոնալ պարտականություններներառում է տարածքների մաքրում, բայց ի տարբերություն սովորական հավաքարարի, նա մաքրում է ախտահանիչ միջոցների միջոցով), բաժանմունքի բուժքույր (տանում է հիվանդասենյակներ և խնամում հիվանդներին: Ծրագիրը ավտոմատ կերպով ստեղծում է գրանցման պատվեր, հաջորդ դասընթաց տեղափոխվելու հրաման, ուսման վարձի վճարման կարգը` ըստ անհատական ​​պլան 1.1. Իրական աշխատանքի նկարագրությունըորոշում է հավաքարարի գործառութային պարտականությունները, իրավունքներն ու պարտականությունները. Բժիշկներ. Մտահոգություն է հայտնվել, որ բուժքույրերի ամբողջական տեղափոխման կապակցությամբ ՌԴ Առողջապահության նախարարության հրամանով հավաստագրվում է բուժքույրը՝ հավաքարարը, հիվանդներին ուղեկցող բուժքույրը, բուժքույրը՝ օգտակար մոդելը և արդյունաբերական նմուշը։

Սպորտային բժշկության և ֆիզիոթերապիայի հետագա զարգացման և կատարելագործման միջոցառումների մասին»,- ըստ ֆիզիկական թերապիա, սպորտային բժշկությունև ըստ մերսման բուժում; Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1-ին հրամանը. Խնամքի կազմակերպման բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին մանուալ թերապիաՌուսաստանի Դաշնությունում» – մանուալ թերապիայի մեջ; ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 2-րդ հրամանը.

Թվային ստանդարտներ (կադրերի չափորոշիչներ) - հաստատությանը (բաժինին) վերապահված բոլոր գործառույթները կատարելու համար անձնակազմի պահանջվող քանակությունը և աշխատանքի որոշակի ծավալը, որը սահմանված է. կարգավորող ցուցանիշներև դրանց համակցությունները, հաշվարկված արժեքները: Առողջապահության մեջ թվային չափորոշիչները կազմվում են ձևով կադրային չափորոշիչներկամ մոդելային պետություններ: Ամբուլատորիաներում բուժանձնակազմի հաստիքների հաստատման հիմնական ցուցանիշը և չափիչը բնակչության կամ նրա առանձին կոնտինգենտի չափն է, հիվանդանոցային հաստատությունների համար՝ մահճակալների քանակը:

3. Մարզի առողջապահական հիմնարկների, առողջապահական բաժանմունքների (բաժիններ, կոմիտեներ), ԹՄՕ-ի, Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի եւ մարզի առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին.

Այսպիսով, ներկայացված մեթոդաբանությունը կարող է օգտագործվել ինչպես առողջապահական հիմնարկների ցանցի զարգացման, այնպես էլ ամբուլատոր բժիշկների գործունեության տնտեսական վերլուծության մեջ։

Մարզի առողջապահական հաստատություններում ամբուլատորիաների բժիշկների աշխատանքի ստանդարտացման մասին

4. Համապատասխանաբար, որոշակի բնակչության այցելությունների պահանջվող թիվը որոշվում է ըստ առողջապահական հաստատությունների հաշվետվությունների և հաշվառման փաստաթղթերի, որոնք պահպանվում են ինչպես Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության, այնպես էլ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում:

Բժշկական դիրքի իրական գործառույթը որոշվում է նախնական այցերի և այլ տեսակի այցելությունների քանակի ամփոփմամբ (կրկնվող այցելություններ, կանխարգելիչ հետազոտություններ, տնային այցելություններ) փոխակերպվել են առաջնային այցելությունների՝ օգտագործելով փոխակերպման գործակիցները (Աղյուսակ 3):

Ներկայացված բանաձևում բժշկական դիրքի պլանային գործառույթն արտահայտվում է կլինիկայում կատարված այցելությունների քանակով։ Նմանապես, հնարավոր կլիներ հաշվարկել բժշկական դիրքի պլանավորված գործառույթը կանխարգելիչ հետազոտությունների կամ տնային այցելությունների քանակի համար, որպեսզի հետագայում, կախված տարվա աշխատանքային օրվա կառուցվածքից, որոշվի. ծրագրված ֆունկցիայի ընդհանուր արտահայտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:

K-ն աշխատանքային ժամանակի օգտագործման գործակիցն է:

1. Հաստատել և հաստատել ամբուլատոր-բժիշկների աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդական առաջարկությունները (այսուհետ՝ Մեթոդական հանձնարարականներ)՝ համաձայն կարգի հավելվածի և դրանք գործնականում ներդնել մարզի առողջապահական հիմնարկների աշխատանքում՝ սկսած ս. 1 սեպտեմբերի, 2000 թ.

Նախնական այցելությունների քանակի համար նախատեսված գործառույթ.

Այս մեթոդաբանությունը մշակվել է անվանակոչված գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում ամբուլատոր բժիշկների աշխատանքի ստանդարտացման հրահանգների հիման վրա։ ՎՐԱ. Semashko RAMS, օգտագործելով ամբուլատոր կլինիկաների (առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքների) փորձը:

800 + 948 + 285 + 514 = 2547 3016 (6031: 2) պլանավորման ֆունկցիայով, այսինքն. պլանն ավարտվել է 84%-ով։

(Առողջապահության վարչության հրաման Ստավրոպոլի երկրամաս 04.03.96-ից N 05-02/98)

Պլանավորված ծանրաբեռնվածությունը որոշվում է ամբուլատոր բժիշկների բոլոր հաստիքների համար, որոնք նախատեսված են որոշակի առողջապահական հաստատության անձնակազմի ժամանակացույցով:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՊԱՏՎԵՐ

Մեկ հիվանդի կողմից սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժին այցելելու հետ կապված աշխատանքի կատարման ժամանակի ստանդարտ ստանդարտները հաստատելու մասին

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների մշակման և հաստատման կանոնների 3-րդ կետի համաձայն, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի նոյեմբերի 11-ի N 804 որոշմամբ (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2002 թ., N 46, Արվեստ. 4583) և Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 28-ի N 2599 հրամանով հաստատված «Առողջապահության արդյունավետության բարձրացմանն ուղղված սոցիալական ոլորտի ոլորտներում փոփոխություններ» գործողությունների ծրագրի («ճանապարհային քարտեզներ») 19-րդ կետը. -r (Հավաքածու Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրություն, 2013, N 2, Art. 130; 2013, N 45, Art. 5863; 2014, N 19, Art. 2468; 2015, N 36, Art. 5087; N 2016 թ. , Արվեստ 3087),

Ես պատվիրում եմ.

Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության հետ համաձայնությամբ հաստատել հիվանդի` սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժին այցելելու հետ կապված աշխատանքի կատարման համար կցված ստանդարտ արդյունաբերական ստանդարտները:

նախարար
Վ.Ի.Սկվորցովա

Գրանցված է
արդարադատության նախարարությունում
Ռուսաստանի Դաշնություն
13 հունվարի, 2017թ.
գրանցման N 45216

Արդյունաբերության ստանդարտ ստանդարտներ այն ժամանակի համար, որն անհրաժեշտ է մեկ հիվանդի` սրտաբան, էնդոկրինոլոգ կամ ատամնաբուժական թերապևտի այցելության հետ կապված աշխատանք կատարելու համար

ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
պատվերով
առողջապահության նախարարություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
2016 թվականի դեկտեմբերի 19-ի N 973н

1. Սրտաբանին, էնդոկրինոլոգին կամ ատամնաբույժին (այսուհետ՝ մասնագետ բժիշկ) մեկ հիվանդի այցի հետ կապված աշխատանք կատարելու համար կիրառվում են արդյունաբերական ժամանակի ստանդարտ ստանդարտներ (այսուհետ՝ ժամանակի ստանդարտներ) ամբուլատոր պայմաններում (շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և բուժում չտրամադրելով):

2. Ժամանակի չափորոշիչները հիմք են հանդիսանում ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված առողջապահություն տրամադրող բժշկական կազմակերպությունների բժշկական մասնագետների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափորոշիչների, աշխատուժի չափորոշիչների և աշխատանքի այլ ստանդարտների հաշվարկման համար:

3. Հիվանդի` հիվանդության հետ կապված մասնագետ բժշկին մեկ այցելության ժամանակի չափորոշիչներ, որոնք անհրաժեշտ են ամբուլատոր պայմաններում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար աշխատանքային գործողություններ կատարելու համար (ներառյալ բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման վրա ծախսված ժամանակը)*.
________________
* Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի դեկտեմբերի 27-ի N 1664n «Բժշկական ծառայությունների տեսականին հաստատելու մասին» հրամանը (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2012 թվականի հունվարի 24-ին, գրանցում N 23010) փոփոխված: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հոկտեմբերի 28-ի N 794n հրամանով (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 31.12.2013թ., գրանցում N 30977), 2014 թվականի դեկտեմբերի 10-ի N 813n (գրանցված է Արդարադատության նախարարությունում): Ռուսաստանի 2015 թվականի հունվարի 19-ին, գրանցում N 35569) և 2016 թվականի սեպտեմբերի 29-ի N 751n (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2016 թվականի հոկտեմբերի 25-ին, գրանցում N 44131):

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հուլիսի 23-ի N 541n հրամանը «Կառավարիչների, մասնագետների և աշխատողների պաշտոնների միասնական որակավորման գրացուցակը հաստատելու մասին» բաժինը «Առողջապահության ոլորտում աշխատողների պաշտոնների որակավորման բնութագրերը» (գրանցված է. Ռուսաստանի արդարադատության նախարարության հետ 2010 թվականի օգոստոսի 25-ին, գրանցում N 18247):

ա) սրտաբան - 24 րոպե;

բ) էնդոկրինոլոգ - 19 րոպե;

գ) ատամնաբույժ-թերապևտ` 44 րոպե.

4. Պացիենտի` կանխարգելիչ նպատակով բժիշկ-մասնագետին այցելելու ժամանակի չափորոշիչները սահմանվում են բժշկական կազմակերպությունում կամ զբաղվող այլ կազմակերպությունում ստեղծված հիվանդության առնչությամբ մասնագետ բժշկի այցելության ժամանակի 60-70%-ով: բժշկական գործունեություն (այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպություն)՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ կետի:

5. Բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման վրա մասնագետ բժշկի ծախսած ժամանակը` հաշվի առնելով աշխատանքի ռացիոնալ կազմակերպումը, աշխատատեղերը համակարգչային և կազմակերպչական սարքավորումներով հագեցնելը, պետք է լինի մեկ հիվանդի այցելության հետ կապված ժամանակի նորմերի 35%-ից ոչ ավելի: մասնագետ բժիշկ՝ կապված հիվանդության և կանխարգելիչ նպատակների հետ՝ համաձայն սույն չափորոշիչների 3-րդ և 4-րդ կետերի:

6. Ամբուլատոր պայմաններում առաջնային մասնագիտացված բուժօգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպություններում 3-րդ և 4-րդ կետերով սահմանված ժամանակային չափորոշիչները սահմանվում են՝ հաշվի առնելով բնակչության բնակության խտությունը և տարիքային ու սեռային կազմը, ինչպես նաև՝ հաշվի առնելով մակարդակը. և բնակչության հիվանդացության կառուցվածքը` ամփոփելով ուղղիչ գործոնների ժամանակային չափորոշիչները

Կիրառվում են հետևյալ ուղղիչ գործոնները.

ա) կից բնակչության բնակելի խտությունը 8 մարդ քառակուսի վրա՝ -0,05;

բ) կից բնակչության բնակության խտությունը քառակուսի կիլոմետրում 8 մարդից ցածր է` +0,05.

գ) Հեռավոր Հյուսիսի և համարժեք տարածքների կից բնակչության բնակության խտությունը ոչ ավելի, քան 2,5 մարդ մեկ քառակուսի կմ-ում` +0,15;

դ) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով բարձր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ +0,05.

ե) բնակչության հիվանդացության մակարդակը 20%-ով ցածր է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի միջին արժեքից՝ -0,05.

զ) կցված բնակչության շրջանում աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից բարձր է՝ +0,05;

է) կցված բնակչության մեջ աշխատունակ տարիքից բարձր անձանց տեսակարար կշիռը 30%-ից ցածր է՝ -0,05.

Էլեկտրոնային փաստաթղթի տեքստ
պատրաստվել է «Կոդեքս» ԲԲԸ-ի կողմից և ստուգվել է.
Պաշտոնական ինտերնետային պորտալ
իրավական տեղեկատվություն
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017թ.
N 0001201701160009