Մաղձը մարսողական հյութ է, որը գոյություն ունի հիմնականում ճարպերի յուրացման համար։ Լեղու հետ միասին օրգանիզմից հանվում են լյարդի կողմից չեզոքացված թունավոր արտադրանքները (դեղորայք, նյութափոխանակության արտադրանք և այլն)։ Մաղձը արտադրվում է լյարդում, պահվում է լեղապարկում և տեղափոխվում տասներկումատնյա աղիքլեղուղիների երկայնքով:
Լեղուղիները ծորաններով լեղապարկն են։
Ուտել ամբողջ համակարգը(հատուկ սփինտերներ, լեղապարկի հարթ մկանների կծկումներ և այլն), ինչը թույլ է տալիս մաղձին դուրս շպրտել ոչ թե երբ ցանկանում է, այլ հենց այն պահին, երբ սնունդը մտնում է տասներկումատնյա աղիք: Բայց վրա տարբեր պատճառներովկարող է խանգարվել լեղու արտազատման լավ համակարգված աշխատանքը:
Ի՞նչ է դիսկինեզիան: Լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է շարժման խանգարում («dis» - խանգարում, «kinesis» - շարժում): Մենք գալիս ենք այն եզրակացության, որ JVP-ի դեպքում կա շարժման խախտում լեղուղի(միզապարկ և ծորաններ), ինչը հանգեցնում է լեղու արտազատման խանգարմանը. լեղին դուրս է գալիս կա՛մ շատ ուշ, կա՛մ շատ վաղ: Միգուցե:
- Լեղապարկի արագացված դատարկում:
- Լեղապարկի հետաձգված դատարկում.
- Սփինտերի սպազմ, որը բացում է ելքը լեղապարկից, որի արդյունքում այն չի կարող դատարկվել։
- Այս սփինտերի թուլացում. մաղձը մշտապես բաժանվում է փոքր քանակությամբ, այլ ոչ թե մաս-մաս:
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի պատճառները (JVP)
Լեղուղիների դիսկինեզիաները լինում են առաջնային և երկրորդային:
Առաջնային JVP-ն կապված է երեխաների հետ բնածին արատներլեղուղիների զարգացում (լեղապարկի և խողովակների կրկնապատկում, բնածին նեղացում, կծկում և միջնապատի լեղապարկև այլն): Երեխաների մոտ առաջնային JVP-ն բավականին հազվադեպ է, դեպքերի մոտ 10%-ում:
Երկրորդական DZHVP - լեղուղիների դիսֆունկցիա (նվազեցում)՝ կապված տարբեր հիվանդությունների հետ։
Բժիշկների մեծ մասը հակված է կարծելու, որ JVP-ն անկախ հիվանդություն չէ, այլ տարբեր խանգարումների հետևանք։
Հետևյալ գործոնները դեր են խաղում.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Իռացիոնալ սնուցում (հատկապես մեծ քանակությամբ յուղոտ և տապակած մթերքների օգտագործումը):
- Մարսողական տարբեր խանգարումների հետեւանքով. Գաստրիտի, գաստրոդոդենիտի հետ կապված, պեպտիկ խոց, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ և այլն։
- Վիրուսային հեպատիտ.
- Ճիճուներ և Ջիարդիա.
- Աղիքային վարակներ.
- Հորմոնալ խանգարումներ.
- Ինքնավարության խանգարումներ նյարդային համակարգ.
- Նախադրում է JVP հոգե-հուզական սթրեսը, սթրեսը, զգալի ֆիզիկական ակտիվությունը:
IN մանկությունդա կարող է լինել անցողիկ երեւույթ, երբ տեղի է ունենում հենաշարժական համակարգի շատ արագ աճ, իսկ ներքին օրգանները դրան համընթաց չեն: Սա սովորաբար տեղի է ունենում պատանեկություներբ երեխան շատ արագ ձգվում է.
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի բարդությունները (JVP)
Լեղուղիների դիսկինեզիան նպաստում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են.
- Քրոնիկ խոլեցիստիտ.
- Խոլելիտիաս.
- Պանկրեատիտ.
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի կլինիկական ձևերն ու դրսևորումները (JVP)
Հիպերշարժիչ (կամ հիպերկինետիկ) JVP:Առաջանում է լեղապարկի ավելորդ սպաստիկ կծկումով։ Բնորոշ են աջ կողմում սուր կարճատև նոպաները (կոլիկ): Ցավն սրվում է արագ վազքով և քայլքով (սովորաբար ֆիզկուլտուրայի դասերին), սթրեսային իրավիճակներում և սննդակարգի խախտմամբ։ Հիպերմոտորային JVP-ով հիվանդները չեն հանդուրժում ճարպային, տապակած և ձվի դեղնուցները:
Հիպոմոտոր (կամ հիպոկինետիկ) JVP:Լեղապարկը դանդաղորեն կծկվում է։ Բնութագրվում է ձանձրալի ցավոտ ցավաջ կողմում, ավելի շատ հագեցածության, ծանրության, անհարմարության զգացում: Ցավը սրվում է սննդակարգի խախտմամբ կամ հուզական սթրեսով։ Հիպոշարժիչ JVP ունեցող երեխաներին բնորոշ է փորկապությունը:
Խառը JWP.Համատեղում է ինչպես հիպոշարժիչ, այնպես էլ հիպերշարժիչ ձևերի նշանները: IN տարբեր իրավիճակներիրեն անկանխատեսելի է պահում.
Բացի որովայնային ցավից, JVP-ն սովորաբար ուղեկցվում է.
- Ախորժակի նվազում.
- Սրտխառնոց.
- Յուղոտ սննդի նկատմամբ անհանդուրժողականություն.
- Երբեմն փսխում է ճարպային և քաղցր ուտելիքի չափից շատ ուտելիս:
- Դառնություն բերանում.
- Անկայուն կղանք (փոխարինվող փորկապություն և փորլուծություն):
- DZHVP-ով հիվանդները սովորաբար ունենում են ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարման նշաններ:
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտորոշում (JVP)
Եթե լեղուղիների դիսկինեզիայի կասկած կա, երեխային սովորաբար տրվում է.
- Լեղապարկի և լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս միզապարկի ծավալը, նրա պատի վիճակը, քարերի, միջնապատերի առկայությունը, բնածին դեֆորմացիաներ, լեղու նստվածք (լեղապարկի մեջ լեղու լճացման նշան, նախաքարի առաջացման վիճակ), ծորանների վիճակը և այլն։
- Ուլտրաձայնային փորձնական նախաճաշով. Հիվանդին տրվում են տարբեր նախաճաշեր, որոնք ներառում են յուղոտ սնունդ (կարագ, թթվասեր, ձվի դեղնուց): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նախաճաշից առաջ, իսկ կես ժամ հետո և մեկ ժամ հետո։ Բժիշկը նայում է, թե ուտելուց հետո որքան լավ և ժամանակին է կծկվել լեղապարկը։ Փորձնական նախաճաշով ուլտրաձայնի օգնությամբ հնարավոր է որոշել JVP-ի կլինիկական ձեւը (հիպերկինետիկ կամ հիպոկինետիկ):
- տասներկումատնյա աղիքի ձայնը. Սա լեղապարկի և լեղու աշխատանքի ուսումնասիրություն է՝ երեխայի տասներկումատնյա աղիքի մեջ տեղադրվում է զոնդ, որի հետ նա բավականին երկար է նստում։ Այս ընթացքում հետազոտության համար վերցվում են լեղու մի քանի բաժիններ։ Լեղու բնույթով կարելի է հայտնաբերել բորբոքման նշաններ, քարերի առաջացման հակում, ճիճու ձվեր, Ջիարդիա և այլն։Այս մեթոդը։ Վերջերսօգտագործվում է ավելի ու ավելի քիչ:
- Ռենտգեն հետազոտություն (ոչ բոլոր երեխաների համար, բայց միայն այն դեպքում, եթե կասկածվում են խողովակների և լեղապարկի արատներ):
- Ըստ ցուցումների՝ կատարվում է EGDS (ըստ կենցաղային՝ գաստրոսկոպիա):
- ERCP-ն (էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) մեթոդ է, որը համատեղում է էնդոսկոպիկ EGDS-ը և ռենտգեն հետազոտությունը: Անցկացվել է ըստ ցուցումների:
Եվ այլ մեթոդներ:
JVP ունեցող երեխաների դիետիկ սնուցում
Դիետան ADHD-ի բուժման հիմնական հիմքն է: Առանց կեղծելու պատշաճ սնուցումԴուք չեք կարող հաջողության հասնել երեխայի համար, անկախ նրանից, թե ինչ հրաշք դեղահաբեր եք կերակրում նրան: Լեղուղիների դիսկինեզիա ունեցող երեխաներին ավանդաբար նշանակվում է թիվ 5 աղյուսակը ըստ Պևզների կամ լյարդի սեղանի: Ճիշտ է, լեղապարկի տոնուսի բարձրացմամբ և նվազմամբ երեխաների սննդակարգում կան որոշ առանձնահատկություններ։ Սա քննարկվում է ստորև: Դիետան երեխային նշանակվում է 1,5-2 տարի ժամկետով, սակայն ապագայում պետք է պահպանել նաև պատշաճ սնուցում՝ չչարաշահել յուղոտ, տապակած մթերքները, չտարվել համեմունքներով և այլն։
Լեղուղիների դիսկինեզիա ունեցող երեխաներին կտրականապես հակացուցված են՝ կոլա (Պեպսի-կոլա, կոկա-կոլա և այլն), չիպսեր, McDonald's, մայոնեզ, կետչուպ։
Երեխաների մոտ JVP հիպերմոտորային տիպի բուժում
I. Դիետա.Ընդհանուր առմամբ, հիպերմոտորային JVP ունեցող երեխաները պետք է հետևեն վերը նշված սննդակարգին: Այնուամենայնիվ, այստեղ կան որոշ առանձնահատկություններ. Բարձր է լեղապարկի տոնայնությունը և կծկողականությունը։ Ցուցադրվում են արտադրանքներ, որոնք նվազեցնում են դրա լարվածությունը, իսկ նրանք, որոնք մեծացնում են դրա կծկումը, խորհուրդ չեն տրվում:
- Խորհուրդ է տրվում մագնեզիում պարունակող մթերքներ՝ ցորեն և հնդկացորենի շիլա, կորեկ, հաց, բանջարեղեն, հատկապես կանաչեղեն։
- Խորհուրդ չի տրվում՝ սառեցված սնունդ և խմիչքներ (պաղպաղակ, սոդա, կոկտեյլներ); դեղնուց; մեծ քանակությամբ ճարպ; կոպիտ մանրաթել ( տարեկանի հաց, ամբողջական ալյուրի հաց); գազ արտադրող մթերքներ (լոբի, ոլոռ, կաղամբ):
II. Բժշկական բուժում.
Հարթ մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ նո-շպա, պապավերին, դուսպատալին, սպազմոֆեն, ոդեստոն, բելադոննա պատրաստուկներ:
Նյարդային համակարգը հանգստացնող պատրաստուկներ՝ վալերիան, մայրիկ, բրոմային պատրաստուկներ և այլն։
Մագնեզիումի պատրաստուկներ՝ պանանգին, ասպարկամ, մագնե Բ 6, մագներոտ, դոնատ-մագնեզիում։
Բոլորը դեղորայքային բուժումխստորեն նշանակված է բժշկի կողմից: Բժիշկը կարող է նշանակել այլ դեղամիջոցներ իր հայեցողությամբ՝ կախված նրանից անհատական հատկանիշներհիվանդության ընթացքը.
III. Հանքային ջուր.Նշանակվում է առանց սրացման, ցավի բացակայության դեպքում։ Ընդունման կանոններ.
- Ջրի ընդունումը սկսվում է առաջին 2-3 օրվա կես դոզանից, այնուհետև աստիճանաբար ավելացնում է չափաբաժինը մինչև լրիվ չափաբաժինը:
- Բուժման կուրսը 30-45 օր է՝ տարին 2 անգամ։
Ընդունում են հանքային ջուր՝ Սլավյանովսկայա, Սմիրնովսկայա, Էսսենտուկի թիվ 4 և թիվ 20, Նարզան՝ օրական 5-6 անգամ՝ կոտորակային՝ տարիքային դեղաչափով։
IV. Ֆիզիոթերապիա.
- Թերապևտիկ վարժություն (LFK):
- Էլեկտրոֆորեզ մագնեզիումով, նովոկաինով և այլն:
Նշանակված է ֆիզիոթերապևտի կողմից:
Երեխաների մոտ JVP հիպոշարժիչ տիպի բուժում
I. Ընդհանուր իրադարձություններ.
- JVP ունեցող երեխաները շատ հաճախ տառապում են ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներից: Այս տղաների համար շատ կարևոր է ամենօրյա ռեժիմ հաստատելը։ Պետք է լինի բավարար քուն և հանգիստ, նվազագույն հուզական և մտավոր սթրես:
- Նստակյաց ապրելակերպը նպաստում է լեղու լճացմանը, ուստի պետք է ավելի շատ շարժվել։ Շատ օգտակար առավոտյան վարժություն.
- Խորհուրդ չի տրվում սպորտի համար, որը պահանջում է մեծ ծավալ ֆիզիկական ակտիվությունըև լարվածություն։
II. Դիետա.Ընդհանուր առմամբ, հիպոմոտորային JVP-ով երեխաները պետք է հետևեն վերը նշված սննդակարգին: Այնուամենայնիվ, այստեղ կան որոշ առանձնահատկություններ. Լեղապարկի տոնուսը նվազում է, պետք է ստիպել այն կծկվել։ Ցույց տալով ապրանքներ, որոնք ունեն խոլերետիկ ազդեցություն:
- Ճարպերի քանակը (սերուցք, թթվասեր, ձու, կարագ) խորհուրդ է տրվում ավելացնել օրական մինչև 120-150 գ, այդ թվում՝ 60% բուսական ճարպեր։
- Բարձրացրեք բջջանյութի քանակը (միրգ, բանջարեղեն, թեփ, ամբողջական ալյուրով հաց):
- Դեղնուց.
III. Բժշկական բուժում.
Տոնիկներ՝ էլեյթերոկոկի, ժենշենի, լեյզայի, չինական մագնոլիայի վազի, արալիայի պատրաստուկներ։
B խմբի վիտամիններ.
Խոլագոգներ, այդ թվում բուսական ծագումՖլամին (անմահ ծաղիկներ), խոլենզիմ, հոֆիտոլ (արտիճուկ), արտիճուկի էքստրակտ, մագնեզիա, սորբիտոլ, քսիլիտոլ, պանկրեոզիմին և այլն:
Հոմեոպաթիկ միջոցներ՝ հեպել, գալստենա։
Դեղերի ընտրությունը և բուժման ընթացքը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Երեխային կարող են նշանակել այլ դեղամիջոցներ՝ կախված հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից։
IV. Տյուբազի.Տաբաժը բարելավում է լեղու արտահոսքը լյարդից և լեղապարկից, նվազեցնում է մածուցիկությունը և նոսրացնում լեղին, վերացնում է դրա լճացումը, ուժեղացնում է լեղապարկի կծկումները և ունի հակափորկապության ազդեցություն:
Տուբաժային տեխնիկա Այն իրականացվում է շաբաթական 1-2 անգամ առավոտյան (ցանկալի է ժամը 6-7-ին) դատարկ ստամոքսին։
- Տվեք երեխային խմել 1/3 բաժակ տաք (40-45 ° C) բարձր հանքայնացման հանքային ջուր (առանց գազի): Ավելի մեծ երեխաները կարող են ջրի մեջ ավելացնել քսիլիտոլ կամ սորբիտոլ (1 թ/գ), ինչպես նաև մագնեզիա, Կարլովի Վարիի աղ և այլն՝ կախված բժշկի առաջարկություններից։ Հանքային ջրի փոխարեն օգտագործվում են նաև խոլերետիկ խոտաբույսերի թուրմեր։
- Երեխային առանց բարձի աջ կողմում դրեք տաքացնող բարձիկի վրա (ջեռուցիչը լյարդի տարածքում)՝ թեքված ոտքերով 30-60 րոպե։
Բերանի դառնությունը ցուցանիշ է, որ բուժումը հասել է իր նպատակին։
Բուժման ընթացքը 4-8-ից 10-15 պրոցեդուրա է։ Ժամանակ առ ժամանակ կրկնվում է ընդմիջումից հետո։ Բուժումը լավագույնս կատարվում է փետրվար-մարտ-ապրիլ ամիսներին:
V. Հանքային ջուր.Ընդունման կանոններ, ինչպես հիպերմոտորային JVP-ի բուժման ժամանակ: Բայց կան որոշ առանձնահատկություններ.
օգտագործված հանքային ջուրԷսսենտուկի թիվ 17, Արզնի, Բորժոմի սենյակային ջերմաստիճանում կամ թեթևակի տաքացվող տարիքային չափաբաժինով օրը 3-4 անգամ ուտելուց 30-60 րոպե առաջ։
Լեղուղիների դիսկինեզիան հիվանդություն է, որի դեպքում լեղու հոսքը տասներկումատնյա աղիք դադարում է կամ զգալիորեն կրճատվում է Օդի ծորանների, լեղապարկի և սփինտերի անհետևողական աշխատանքի (կծկումների) պատճառով: Մաղձը հատուկ հեղուկ է, որն արտադրվում է լյարդի կողմից և օգնում է քայքայել ճարպերը և սնունդը տեղափոխել աղիքներով: Մինչ մաղձը ներթափանցում է աղիքներ, այն անցնում է լեղուղիներով՝ լյարդային և լեղուղիներով, լեղապարկով, Օդիի սֆինտերով։ Վերջինս իր կծկումների շնորհիվ ապահովում է նրա մուտքը տասներկումատնյա աղիք 12։
Երեխաների մոտ հաճախ նկատվում է դիսկինեզիա, որն արտահայտվում է ցավոտ սենսացիաներաջ հիպոքոնդրիումում և մարսողական համակարգի խանգարումներ. Խախտման արդյունքում երեխայի մոտ աղիներում լեղու պակաս է առաջանում, ինչը հանգեցնում է մարսողական համակարգի աշխատանքի անսարքությունների և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վատթարացման։ Վերջինս առաջանում է բազմաթիվ սննդանյութերի և K, E, A և D վիտամինների անբավարար կլանման հետևանքով, ինչը զգալիորեն վատթարանում է, եթե մաղձը չի մասնակցում գործընթացին։
Երեխաների լեղուղիների հիվանդությունների պատճառները
Լեղուղիների դիսկինեզիան չի ի հայտ գալիս կառուցվածքային փոփոխություններ ներքին օրգաններ- լյարդ, լեղապարկ, ծորաններ. Դրա պատճառը նրանց ֆունկցիայի խախտումն է, որը պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքություններով և վեգետատիվ համակարգօրգանիզմ։ Հիվանդության պատճառները պետք է փնտրել շատ ավելի խորը, քան կարող է թվալ առաջին հայացքից. հուզական վիճակերեխա.
Սթրեսային իրավիճակներ, հուզականության բարձրացում, նյարդային խանգարումներ- այս ամենը արտացոլվում է երեխաների մարմնի վիճակում և հանգեցնում է լեղապարկի ավելորդ ակամա կծկման: Դրա պատճառով լեղուղիների հատվածում կուտակվում է լեղու ավելցուկ, որը սկսում է խտանալ՝ կորցնելով իր հակաբակտերիալ հատկությունները և ֆունկցիոնալ նշանակությունը: Միաժամանակ լեղուղիների ներսում սկսվում է քարերի և արյան խցանումների առաջացումը, ինչը կանխում է լեղու բնական տեղաշարժը դեպի տասներկումատնյա աղիք։ Արդյունքում հիվանդությունն ինքնին զարգանում է, և դրա բարդությունները դառնում են հավանական։
Լրացուցիչ գործոններ հոգեսոմատիկ պատճառներհիվանդության զարգացումը կարող է լինել.
Դիսկինեզիայի տեսակները
Կախված երեխաների լեղուղիների աշխատանքի ֆունկցիոնալ խանգարումների տեսակից, առանձնանում են հիվանդությունների մի քանի տեսակներ.
- հիպոտոնիկ - արտահայտվում է Oddi-ի սփինտերի տոնուսի նվազմամբ;
- հիպերտոնիկ - դրսևորվում է, ընդհակառակը, սփինտերի տոնուսի բարձրացմամբ.
- հիպոկինետիկ - կապված լեղու արտահոսքի դանդաղման հետ;
- հիպերկինետիկ - ուղեկցվում է լեղու կտրուկ արտանետումներով:
Բավականին հաճախ նկատվում են հիվանդության խառը տեսակներ։ Ֆունկցիոնալ առումով, դիսկինեզիայի յուրաքանչյուր տեսակ բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով և պահանջում է տարբեր մոտեցումբուժման ընթացքում։ Յուրաքանչյուր դեպքում վերլուծությունների և հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա ընթացակարգերի նշանակումը պետք է իրականացվի մասնագետի կողմից:
Դիսկինեզիայի ախտանիշները
Կախված հիվանդության տեսակից՝ դրա ախտանշաններն արտահայտվում են տարբեր ձևերով։ Հիվանդության հիպերկինետիկ ընթացքի ժամանակ, երբ սրվում են լեղապարկի կծկումները, այն առավել ինտենսիվ է դրսևորվում. սուր ցավաջ հիպոքոնդրիումում: Այն կարող է տարածվել դեպի ազդր, ինչպես նաև տրվել ուսի շեղբերին: Սովորաբար ցավը մշտական չէ, այլ դրսևորվում է յուղոտ, կծու, տապակած կերակուրներ ուտելիս, սթրեսային իրավիճակներում և բարձր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Եթե լեղապարկի հիպերկինետիկան զուգակցվում է լեղուղիների սփինտերների հիպերտոնիայի հետ, ցավը որոշ չափով ավելի ուժեղ է և կարող է առաջանալ առանց որևէ մեկի: տեսանելի պատճառներ. Հաճախ լեղուղիների հիպերկինետիկ տիպի դիսկինեզիան ուղեկցվում է սրտխառնոցի և փսխման նոպաներով, որոնք սրվում են ուտելուց հետո։
Հիվանդության հիպոկինետիկ տիպի դեպքում երեխաները աջ հիպոքոնդրիումում անընդհատ ձգող ցավ են զգում: Նկատվում է նաեւ որովայնի հատվածում ծանրության զգացում, որն ուղեկցվում է ախորժակի կորստով։ Հնարավոր են սրտխառնոցի նոպաներ, բերանում դառնության զգացում: Աթոռի խանգարումները բավականին տարածված են՝ փորլուծություն, փորկապություն կամ կղանքի գունաթափում (այն դառնում է շատ թեթև):
Ցանկացած տեսակի հիվանդության ախտանիշները կարող են սրվել, եթե երեխաները ճիշտ չեն սնվում: Ուստի հիվանդության առաջին նշանների և կասկածների դեպքում անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը և դիմել օստեոպաթիկ մասնագետի, որը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել արդյունավետ բուժում:
Հիվանդության վտանգ
Երեխաների լեղուղիների հիվանդությունները բավականին վտանգավոր են, հատկապես վաղ տարիքերբ դրանք դժվար է ախտորոշել, երեխան դեռ չի կարողանում խոսել այնպիսի ախտանիշների մասին, ինչպիսիք են սրտխառնոցը կամ բերանի դառնությունը: Թեև հիվանդությունն ինքնին բացառապես վտանգավոր չէ, այն ենթադրում է հակադարձել. Եթե երեխաների բուժումը չի իրականացվում, ապա.
- մեծացնում է երեխաների մոտ լեղապարկում կամ լեղուղիներում քարերի առաջացման վտանգը: Դա պայմանավորված է դրանում մաղձի կուտակմամբ, որն աստիճանաբար խտանում ու կարծրանում է։ Քարերի հեռացումը միշտ չէ, որ հնարավոր է ոչ վիրահատական մեթոդներով.
- սնունդը ճիշտ չի մարսվում. Մաղձը նպաստում է ճարպերի քայքայմանը և քաղցր մթերքների յուրացմանը։ Այն դեպքում, երբ դա տեղի չի ունենում աղիքներում դրա բացակայության պատճառով, սննդի մի մասը սկսում է թերի կամ ոչ պատշաճ կերպով ներծծվել։ Արդյունքում մարմինը ոչ միայն ստանում է ավելի քիչ սննդանյութեր և հանքանյութեր, այլև սկսում է կուտակվել վնասակար նյութեր;
- խանգարված է նյութափոխանակությունը. Ավելորդ ճարպերն ու շաքարները, որոնք պատշաճ կերպով չեն քայքայվում լեղուղիների խանգարումների պատճառով, հանգեցնում են քաշի ավելացման և ավելորդ քաշըև նաև մեծացնում է զարգացման ռիսկը շաքարային դիաբետ. Վերջինս լուրջ և գործնականում անբուժելի հիվանդություն է, որի դրսևորումները հնարավոր է միայն կասեցնել։ Բայց դա անհնար է անել առանց լեղուղիների, լեղապարկի և լյարդի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու.
- կա մարսողական համակարգի խանգարում. Սա արտահայտվում է մշտական անհարմարության մեջ՝ սրտխառնոց, որովայնի ծանրություն, աղիների ցավ։ Չնայած, ինչպես ինքնին դիսկինեզիան, այս ամենը մահացու չէ, սակայն փսխումը, փորլուծությունը կամ փորկապությունը դժվար թե կարելի է համարել կյանքի հաճելի պահեր։
Հիվանդության ախտորոշում
Դիսկինեզիան, որպես լեղուղիների ֆունկցիոնալ հիվանդություն, հեշտ չէ ախտորոշել։ Այս խումբըխախտումները կառուցվածքում փոփոխություններ չեն առաջացնում արտաքին մարմիններ, ինչի պատճառով շատ սովորական ախտորոշիչ մեթոդներ այնքան էլ արդյունավետ չեն։ Երեխաների լեղուղիների հիվանդությունները կարող են ախտորոշվել օստեոպաթի կողմից՝ օգտագործելով ձեռքի մեթոդներ՝ լեղապարկի չափը և ձևը գնահատելու համար: Ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է նշանակվել նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որոշ դեպքերում նշանակվում է ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություն, օրինակ, օգտագործելով տասներկումատնյա աղիքի ձայնը:
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիան և դրա բուժումը օստեոպաթիկ մեթոդներով
Եթե երեխաների մոտ հայտնաբերվում է լեղուղիների դիսկինեզիա, ապա այն պետք է անհապաղ բուժվի օստեոպաթիկ մասնագետի մոտ: Միայն այս դեպքում է հնարավոր երաշխավորել հիվանդությունից արագ և ցավազուրկ ազատում։ Ձեռքով օստեոպաթիկ մեթոդները ֆիզիոթերապևտիկ այլ պրոցեդուրաների հետ համատեղ բավականին արդյունավետ են երեխաների մարսողական համակարգի և լեղուղիների ֆունկցիոնալ հիվանդությունների դեմ պայքարում:
Լեղուղիների աշխատանքը ակտիվացնելու և նորմալացնելու համար երեխաներին նշանակում են ձեռքով ընթացակարգերորոնք օգնում են վերականգնել արյան շրջանառությունը օրգաններում։ Միաժամանակ սկսում են ստանալ լավ սնուցում, որը նպաստում է մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի կայունացմանն ու համաժամացմանը։ Արդյունքում, մաղձը չի լճանում լեղուղիների հատվածներից մեկում, այլ անցնում է բոլոր անհրաժեշտ ուղին դեպի տասներկումատնյա աղիք 12:
Արյան շրջանառության նորմալացումն ինքնին հզոր խթան է օրգանիզմի համար, որը սկսում է վերականգնել կենտրոնական նյարդային համակարգի խզված կապերը, որոնք սովորաբար առաջացնում են լեղուղիների ոչ սինխրոն կծկումներ։ Մասնագետի հսկողության ներքո և սննդակարգով բուժումը սովորաբար ընթանում է բավականին արագ։
Հավանականություն Շուտ լավացիրզգալիորեն ավելանում է ապրելակերպի նորմալացման հետ: Այն ժամանակահատվածում, երբ երեխաները բուժվում են դիսկինեզիայից, անհրաժեշտ է խիստ դիետա և մարզվելուց հրաժարվել։ Հակառակ դեպքում առկա է լեղապարկի պատռման կամ վնասման վտանգ։ Խորհուրդ է տրվում նաև 8-10-ժամյա լիարժեք քուն, իսկ հնարավորության դեպքում՝ լրացուցիչ ցերեկային քուն; ռադիոէլեկտրոնային սարքավորումների օգտագործումից հրաժարվելը, որը կարող է վնաս պատճառել կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներին. Բուժման ժամանակահատվածում երեխաներին, հնարավորության դեպքում, պետք է խնայել սթրեսային իրավիճակներ, տհաճ հոգեբանական ազդեցություն.
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում սնունդ ընդունել օրական 4-5 անգամ՝ փոքր չափաբաժիններով: Հաճախակի նշանակումներսնունդն ինքնին լավ խթանող գործոն է, որը նպաստում է բուժմանը: Օստեոպաթի առաջարկությամբ սննդակարգ են ներմուծվում տարբեր խոլերետիկ մթերքներ (բանջարեղեն և մրգեր), որոնք նույնպես նպաստում են վերականգնմանը։ Խորհուրդ է տրվում քաղցրավենիքից լիակատար մերժում, կաթնամթերքի ընդունման սահմանափակում։ Հիմքը պետք է լինի սննդամթերքը՝ շոգեխաշած կամ փայլաթիթեղի մեջ թխած։
Երեխաների լեղուղիների հիվանդությունների բուժման ժամանակ օստեոպաթներին խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ հրաժարվել դեղամիջոցների օգտագործումից: Հավասարակշռված սնուցումիսկ օստեոպաթիկ մեթոդները հաճախ բավարար են, մինչդեռ դեղաբանական պատրաստուկներոչ թե բարդացնել խնդիրը:
Լեղուղիների դիսկինեզիան (JVP) ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա է, որի դեպքում նկատվում է լեղուղիների արտահոսքի խախտում լեղուղիների միջոցով և դրա արտանետումը տասներկումատնյա աղիքի լույս: Հիվանդությունը դրսևորվում է աջ հիպոքոնդրիումի ցավով, բերանի դառնության համով, կղանքի խախտմամբ։ Այնուամենայնիվ, օբյեկտիվ ախտորոշում անցկացնելիս օրգանական պաթոլոգիա չի հայտնաբերվում: Հիմնականում լեղուղիների դիսկինեզիան երեխաների մոտ առաջանում է լյարդային համակարգի արատների առկայության դեպքում և հրահրվում է սննդակարգին չհամապատասխանելու կամ հաճախակի սթրեսային իրավիճակների պատճառով:
Լեղին արտադրվում է լյարդի բջիջների կողմից և շագանակագույն դեղնավուն հեղուկ է։ Այն անհրաժեշտ է մարսողության բնականոն գործընթացի համար, նրա հիմնական գործառույթը ճարպերի էմուլսացումն է, ինչի արդյունքում դրանք ճեղքվում են լիպազով և այնուհետև ներծծվում աղիքներում։ Բացի այդ, մաղձը դեր է խաղում սպիտակուցների և ածխաջրային նյութերի կլանման գործում:
Այս պրոցեսների բնականոն ընթացքի համար մաղձը պետք է ունենա որոշակի կոնցենտրացիան։ Դա անելու համար այն աստիճանաբար կուտակվում է լեղապարկում և ըստ անհրաժեշտության ազատվում է: Եթե դա տեղի չունենա, սննդի մարսողությունը խանգարվում է աղիների լույսում, ինչն առաջացնում է փորլուծություն։ Միզապարկի մեջ լեղու երկար մնալու դեպքում նրա կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը նույնպես հանգեցնում է խանգարման ստամոքս - աղիքային տրակտի.
Անատոմիականորեն լեղուղիների համակարգը ներկայացված է լյարդային խողովակներով, լեղապարկով, խոլեդոխով (ընդհանուր լեղածորան), որը բացվում է տասներկումատնյա աղիքի լույսի մեջ։
Մաղձի հոսքը լյարդից դեպի աղիքային լույս տեղի է ունենում ճնշման տարբերության պատճառով տարբեր բաժիններլեղուղիներ. Կա սփինտերների մի ամբողջ խումբ, որի շնորհիվ իրականացվում է այս ամբողջ մեխանիզմը.
- Oddi-ի սփինտեր;
- Միրիչիի սփինտեր;
- Լյութկենսի սփինտեր.
Այս գործընթացը կարգավորվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգով, ինչպես նաև հատուկ նյութերով, որոնք արտադրվում են ստամոքսի բջիջների և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից:
Ինչպես է լեղուղիների դիսկինեզիան առաջանում երեխաների մոտ, դրա տեսակները
Լեղու արտահոսքի խախտումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
- սփինտերների համարժեք թուլացում չկա լեղուղիներ, ինչը դժվարացնում է լեղու արտազատումը;
- չկա լեղուղիների սֆինտերների համապատասխան կծկում, ինչը դժվարացնում է լեղու արտազատման կարգավորումը.
- կա լեղապարկի ուժեղ կծկում;
- լեղապարկի և լեղուղիների պատերը հիպոտոնիկ են, ինչը նվազեցնում է լեղու արտազատման արագությունը։
Կախված շարժիչի ֆունկցիայի առանձնահատկություններից և լեղուղիների պատերի տոնայնությունից, առանձնանում է դիսկինեզիայի հետևյալ դասակարգումը.
- հիպերշարժիչ - բնութագրվում է ավելացել է տոնուսըսփինտեր և ակտիվ լեղու սեկրեցիա;
- հիպոմոտոր (հիպոտոնիկ)- նկատվում է սփինտերների տոնուսի նվազում, լեղու դանդաղ արտազատում:
Դիսկինեզիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր կլինիկական պատկերը: Ախտորոշում կատարելիս հաշվի է առնվում նաեւ լեղապարկի տոնուսի վիճակը։ Հետեւաբար, պաթոլոգիայի տեսակը ընդլայնվում է հիպերտոնիկ-հիպերկինետիկ եւ հիպոտոնիկ-հիպոկինետիկ:
Ինչն է հանգեցնում պաթոլոգիայի զարգացմանը
Լյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումները շատ դեպքերում ախտորոշվում են 6-7 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Աղջիկները ավելի հաճախ են տուժում, քան տղաները։ Կան առաջնային և երկրորդական պատճառներայս պաթոլոգիան. Լեղու արտազատման առաջնային խախտումը հիմնականում պայմանավորված է բնածին անոմալիաներլեղուղիների և լեղապարկի զարգացում.
- կրկնակի խողովակներ;
- լեղապարկի պատերի բնածին հիպոթենզիա;
- լեղապարկի դիֆրակցիա;
- լրացուցիչ լեղապարկ.
Կան նաև երկրորդական գործոններ, որոնք կարող են հրահրել դիսկինեզիայի տեսքը.
Լեղուղիների դիսկանեզիան առաջանում է սրման և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով: Արտաքին տեսք ծանր ախտանիշներտեղի է ունենում հետո նյարդային լարվածություն, առաջարկվող սննդակարգի խախտում կամ այլ հիվանդությունների սրացում։
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Դիսկինեզիան երեխաների մոտ դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցավային համախտանիշ;
- սրտխառնոց, հազվադեպ փսխում;
- դառնություն բերանում;
- ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում;
- ախորժակի կորուստ;
- աթոռի խախտում (փորկապություն կամ փորլուծություն);
- փքվածություն.
Լեղու արտազատման ֆունկցիոնալ պաթոլոգիայի համար ամենաբնորոշը ցավային սինդրոմն է։ Ցավի բնույթը կախված է դիսկինետիկ խանգարումների տեսակից։ Հիպերտոնիկ տարբերակում ցավը կարող է առաջանալ նոպաների ժամանակ, լինել ջղաձգական և հայտնվել ուտելուց որոշ ժամանակ անց: սադրիչ գործոնները այս դեպքըեն տապակած, կծու մթերքների ընդունումը, կենդանական ճարպերով հարուստ մթերքները:
Երեխայի մոտ հիպոտոնիկ դիսկինեզիան դրսևորվում է ձանձրալի, քաշող ցավեր, որոնք գրեթե անընդհատ խանգարում են։ Դրանք կարող են վատթարանալ ուտելուց հետո և ուղեկցվել սրտխառնոցով և ծանրության զգացումով աջ հիպոքոնդրիումում և որովայնի վերին հատվածում։
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը բնորոշ չէ լյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումներին։ Ջերմության առկայությունը հաճախ վկայում է բորբոքային բարդությունների ավելացման մասին՝ խոլեցիստիտի, խոլանգիտի, պանկրեատիտի սրացում։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում երեխային ցույց տալ բժշկին եւ անցնել համապատասխան բուժում։
Անհրաժեշտ լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ
Լեղուղիների ֆունկցիոնալ խանգարմանը գաստրոէնտերոլոգը կարող է կասկածել արդեն զննումից հետո։ Ախտորոշումը հաստատվում է օբյեկտիվ հետազոտության տվյալներով՝ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում պալպացիայի ժամանակ, լեղապարկի ախտանիշների առկայություն, ֆրենիկուսի ախտանիշ։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում:
- Կղանքի հետազոտություն (coprogram).Կղանքում լեղու արտազատման խախտման դեպքում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ օճառ և ճարպաթթուներ։
- Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրություն.Դիսկինեզիան բնութագրվում է ալկալային ֆոսֆատազի ավելացմամբ, երբեմն միաժամանակ նկատվում է ամիլազի և լիպազի մակարդակի բարձրացում, ինչը վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի ուղեկցող պաթոլոգիայի մասին։
- Լյարդային համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն.Ընդունվում է առավոտյան՝ ուտելուց առաջ։ Ուլտրաձայնի միջոցով հնարավոր է բացահայտել լեղուղիների համակարգի զարգացման անոմալիաները, որոշել լեղու լճացումը, ուղեկցող պաթոլոգիա GIT. Երեխաների մոտ հատկապես հաճախ հայտնաբերվում են լեղապարկի պարանոցի ավելցուկներ, որոնք սովորաբար ունեն ֆունկցիոնալ բնույթ։
- Խոլեցիտոգրաֆիա. Քանի որ դա Ռենտգեն մեթոդուսումնասիրություններ, ապա երեխաների մոտ այն իրականացվում է միայն ուժեղ ցուցումների առկայության դեպքում: Տեխնիկան բաղկացած է մի շարք կրակոցներից, առաջինն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա, որին հաջորդում է խոլերետիկ նախաճաշից տասնհինգ րոպե հետո: Ուսման տեւողությունը 1,5 ժամ է։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել կծկողականությունլեղապարկ և եզրակացություն անել դիսկինեզիայի առկայության մասին:
Այսօր մանկական պրակտիկայում շատ հազվադեպ է օգտագործվում տասներկումատնյա աղիքի ձայնը: Նաև չափազանց հազվադեպ է դիսկինեզիայի ախտորոշումը, օգտագործելով այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են սցինտիգրաֆիան կամ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան, այս մեթոդները կապված են ճառագայթային բեռի ավելացման հետ:
4 ուղղություն դիսկինեզիայի բուժման մեջ
Լեղու արտազատման ֆունկցիոնալ խանգարումների բուժումը պետք է անպայման լինի համապարփակ՝ ուղղված սադրիչ գործոնների և պաթոգենեզի տարբեր կապերի վերացմանը: Երեխայի լեղուղիների դիսկինեզիայի բուժումը ներառում է.
- դիետիկ թերապիա;
- աշխատանքի և հանգստի նորմալացում;
- դեղեր նշանակելը.
Դիետիկ դիետա
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի դեպքում սնուցումը խորհուրդ է տրվում հաճախակի, 2,5-3 ժամից ոչ ավելի ընդմիջումներով: Սնունդը պետք է տեղի ունենա անկաշկանդ մթնոլորտում, սպասքը մանրակրկիտ ծամելով։ Երեխային պետք է փոքր չափաբաժիններ տալ, խուսափել չափից շատ ուտելուց։ Ցանկալի է ճաշատեսակներ պատրաստել ջեռոցում եռացնելով կամ թխելով, ճարպի, հատկապես կենդանական ճարպի վրա տապակելը բացառվում է։
Լեղուղիների դիսկինեզիայի դեպքում առաջարկվում է թիվ 5 դիետա՝ ըստ Պևսների։ Հիմնականում մենյուում պետք է լինեն հետևյալ ուտեստները.
- բանջարեղենային աղցաններ, կաթսաներ, կարտոֆիլի պյուրե;
- թարմ ոչ թթվային մրգեր;
- փափուկ խաշած ձու;
- ֆերմենտացված կաթնային խմիչքներ, հատկապես տնական;
- նիհար միս, խաշած կամ թխած ձուկ;
- յուղազերծված պանիր;
- ապուրներ բանջարեղենի կամ հացահատիկի արգանակի վրա:
Պետք է ավելացնել ցանկի մեջ բուսական յուղեր՝ ձիթապտուղ, եգիպտացորեն, ռապևի սերմեր: Դրանցով կարելի է պատրաստել աղցաններ և խյուսեր։
Երեխայի սննդակարգից բացառվում են հետևյալ մթերքները.
- խտացրած արգանակներ մսից և ձկից;
- կծու և թթու ուտեստներ;
- ճարպային մսամթերք, խոզի ճարպ;
- սառը ուտեստներ և աղանդեր (ժելե, պաղպաղակ):
Լավ քուն, մաքուր օդ և սպորտ
Առաջին հերթին խորհուրդ է տրվում լավ գիշերային հանգիստ: Դիսկինեզիա ունեցող երեխայի քնի տեւողությունը պետք է լինի առնվազն ութից տասը ժամ: Եթե երեխան օրվա ընթացքում շատ հոգնած է, ուրեմն անպայման պետք է ցերեկային քուն(մեկից երկու ժամ):
Ցերեկը պարտադիր է քայլել մաքուր օդև զբաղվել դժվար սպորտով: Այս գործողությունները նպաստում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից լեղու արտազատման կարգավորման վերականգնմանը։
Հաբեր
Դիմումի անհրաժեշտությունը դեղերկախված է լեղու սեկրեցիայի ֆունկցիոնալ խանգարման տեսակից: ժամը հիպերտոնիկ ձևպաթոլոգիաները պարտադիր կերպով նշանակում են հակասպազմոդիկներ.
- «Դրոտավերին» («No-shpa»);
- «Պապավերինի հիդրոքլորիդ»;
- «Դիբազոլ».
Նրանց հանձնարարված է կարճաժամկետ, միջինում ոչ ավելի, քան երեք-չորս օր։ Այնուամենայնիվ, այս դեղերը համակարգային հակասպազմոդիկ են և կարող են հրահրել որոշներին կողմնակի ազդեցությունինչպիսիք են արյան ճնշման իջեցումը:
Այս թերությունները բացակայում են ընտրովի հակասպազմոդիկ «Դուսպատալինի» (մեբեվերինի) մեջ: Այն ընտրողաբար գործում է աղեստամոքսային տրակտի հարթ մկանային մանրաթելերի վրա և վերացնում է սփինտերների հիպերտոնիկությունը։ Համաձայն կլինիկական ուղեցույցներընդունվում է օրը երկու անգամ՝ ուտելուց առաջ (15-20 րոպե)։
Երեխաների մոտ JVP-ի բուժման համար օգտագործվում են նաև խոլերետիկ ազդեցությամբ դեղամիջոցներ։ Նրանցից ոմանք լրացուցիչ ունեն լյարդի պաշտպանիչ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Մանկական պրակտիկայում հիպերմոտորային կամ հիպոշարժիչ լեղուղիների դիսկինեզիայի դեպքում օգտագործվում են հետևյալ դեղագործական միջոցները.
- «Հոլագոլ»;
- «Գեպաբենե»;
- «Հոֆիտոլ»;
- «Գալստենա»;
- «Հեպել».
Դրանցից շատերը դեղերԴրանք բաղկացած են բուսական բաղադրիչներից, հետևաբար անվտանգ են երեխաների համար և կարող են երկար ժամանակ օգտագործվել: Այսպիսով, օրինակ, Գալստենան պարունակում է խտուտիկի, կաթնատուփի, ցելանդինի քաղվածքներ, դեղը կարող է տրվել մինչև 3 տարեկան երեխաներին: «Հոֆիտոլը» արտիճուկի քաղվածք է։ Սովորաբար խոլերետիկ գործակալներնշանակված է առնվազն երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:
Բուսական թուրմեր
Նաև երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի բուժման մեջ ակտիվորեն օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ. Խորհուրդ է տրվում խոլերետիկ ազդեցություն ունեցող հետևյալ դեղաբույսերը.
- դանդելիոն;
- ծորենի;
- եգիպտացորենի խարաններ;
- երիցուկ;
- sage;
- անմահ.
Այս խոտաբույսերը օգտագործվում են թուրմերի տեսքով։ Սովորաբար դրանք նշանակվում են դեղաբուժության կուրսից հետո, բուժման տեւողությունը մոտ մեկ ամիս է։
Երեխաների լյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների կանխարգելումը կայանում է նրանում, որ ստեղծելու է համապատասխան վարժանքների և հանգստի ռեժիմ, առողջ և կանոնավոր սնուցում: Երեխան նույնպես պետք է պաշտպանված լինի ավելորդությունից հոգե-հուզական սթրեսև սթրես.
Երեխաների լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները և բուժումը ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Այս պաթոլոգիանհազվադեպ է հանգեցնում լուրջ բարդությունների, բայց կարող է զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը: Մարսողության ֆունկցիոնալ խանգարումների ֆոնին խախտվում են կլանման և նյութափոխանակության գործընթացները։ սննդանյութեր. Սա հանգեցնում է երեխայի քաշի նվազմանը, դանդաղեցնում է նրան ֆիզիկական զարգացումառաջացնում է դպրոցական անբավարար կատարում: Ուստի ծնողները պետք է ուշադիր լինեն երեխայի գանգատների նկատմամբ և ժամանակին դիմեն գաստրոէնտերոլոգի։
տպել
Լեղուղիների դիսկինեզիան (ընդունված DZHVP հապավումը) տասներկումատնյա աղիքի, ծորանի, սփինտերային համակարգի ֆունկցիոնալության խախտում է, որը հանգեցնում է լեղու սխալ արտահոսքի տասներկումատնյա աղիքի: Երեխայի մոտ DZHVP- ն ֆունկցիոնալ խանգարում է, այսինքն, այն չի հանգեցնում ներքին օրգանների փոփոխություններին:
Հատկացնել պաթոլոգիայի հիպոմոտորային և հիպերմոտորային ձևերը: Առաջին դեպքում մաղձը լճանում է լեղապարկի մեջ՝ լեղուղիների հանգստացած մկանային շերտի պատճառով։ Երկրորդ տարբերակում նկատվում են սփինտերների և լեղապարկի հաճախակի ջղաձգումներ, որոնց պատճառով տեղի է ունենում լեղու չափից դուրս հաճախակի արտազատում։ Գոյություն ունի նաև խառը տարբերակ, որը ներառում է հիպո- և հիպերմոտորային դիսկինեզիայի պաթոլոգիաները։
Պատճառները
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք խաթարում են մարսողական համակարգի բնականոն գործունեությունը և հրահրում մանկական դիսկինեզիայի զարգացումը։ Հիմնականները հետևյալն են.
- պարոկրին և նյարդային համակարգերի խանգարումներ, որոնք պատասխանատու են լեղուղիների մկանների կծկման հաջորդականության համար,
- կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներ պերինատալ շրջանում (դրանք ներառում են ասֆիքսիա, հիպոքսիա, տարբեր վնասվածքներստացված ծննդաբերության ժամանակ)
- լեղուղիների ձևի փոփոխություն, լեղապարկի ծռում և սփինտերային ապարատի խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են լեղու անհավասար արտազատմանը,
- ցիտոգեն և հեպատոգեն տիպի դիսխոլիա,
- նախորդ կամ ընթացիկ վարակները, ինչպիսիք են դիզենտերիան, հեպատիտ A-ն և այլն,
- այդպիսին քրոնիկ հիվանդություններինչպես սինուսիտը կամ տոնզիլիտը,
- լամբլիա և ասկարիս,
- արտադրության խանգարում պեպտիդ հորմոններ(նկատվում է մարսողական համակարգի պեպտիկ խոցերով),
- հետ կապված խնդիրներ հոգե-հուզական վիճակ(ավելի տարածված է դեռահասների մոտ)
- թերսնուցում և ռեժիմին չհամապատասխանելը.
Ախտանիշներ
Երեխաների դիսկինեզիան զարգանում է դանդաղ և գրեթե ասիմպտոմատիկ: Հիվանդության սկզբնական փուլում երեխաները կարող են բողոքել որովայնի թեթև ցավից և ախորժակի բացակայությունից։ Հիվանդության առաջընթացի հետ կլինիկական պատկերն ավելի պարզ կդառնա։
JVP-ի ախտանիշաբանությունը կախված է պաթոլոգիայի ձևից:
Երեխայի մոտ հիպերտոնիկ դիսկինեզիայի նշաններն են.
- դեղին ծածկույթ լեզվի վրա
- սրտխառնոց և փսխում,
- փորլուծություն,
- ախորժակի կորուստ,
- ընդհանուր թուլություն և գլխացավեր,
- ցավ աջ հիպոքոնդրիումում ծանրություն բարձրացնելիս կամ այլ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ,
- այրվում է որովայնում քաղցրավենիք ուտելուց հետո կամ հուզմունքի ժամանակ.
Երեխաների մոտ հիպոտոնիկ ձևը հազվադեպ է ախտորոշվում, այն կարող է որոշվել հետևյալ ախտանիշներով.
- աջ հիպոքոնդրիումում ծանրության մշտական զգացում,
- աթոռի խնդիրներ,
- ախորժակի ամբողջական կորուստ
- կտրուկ քաշի կորուստ.
Մանկական պաթոլոգիայի խառը ձևով կլինիկան ներկայացված է հետևյալ ցուցումներով.
- ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում,
- փորկապություն և դառնություն բերանում,
- փորկապություն,
- դեմքի և մարմնի այլ մասերի այտուցվածություն,
- քաշի ավելացում՝ ախորժակի բացակայության պատճառով.
Լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտորոշում
Այս նշանների առկայության դեպքում ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում են մի շարք ուսումնասիրություններ, այդ թվում՝
- FGDS,
- լեղապարկի և լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
- տասներկումատնյա աղիքի ձայնը,
- լեղու վերլուծություն՝ մարմնում բորբոքման առկայությունը հայտնաբերելու համար, հելմինթիկ ներխուժումև ժիարդիոզ:
Բարդություններ
Նույնականացվել է ուշ փուլԵրեխայի մոտ դիսկինեզիան կարող է վերացվել, բայց մինչ այդ կարող են զարգանալ մարսողական համակարգի մի շարք պաթոլոգիաներ.
- լեղուղիների բորբոքում,
- խոլելիտիաս,
- քրոնիկ խոլեցիստիտ,
- պանկրեատիտ.
Բուժում
Ինչ կարող ես դու անել
Եթե երեխայի մոտ հիվանդության նշաններ են հայտնաբերվել, անհապաղ կապվեք մասնագետի հետ հետազոտության համար: Ախտորոշումը կատարելուց և պատճառը բացահայտելուց հետո կարևոր է ամբողջությամբ ավարտել ինչպես բուն դիսկինեզիայի, այնպես էլ հիմքում ընկած հիվանդության բուժման կուրսը:
Ինչ է անում բժիշկը
Հանձնարարում է ամեն ինչ անհրաժեշտ թեստերեւ հետազոտություն, որի արդյունքների հիման վրա նա կառուցում է բուժման ռեժիմ։
Թերապիան ուղղված է հաջող բուժումԴիսկինեզիայի հիմնական պատճառները և խոլեստազի հետևանքները վերացնելու համար: Ամենից հաճախ օգտագործվում են դեղամիջոցներ և հանգստացնող դեղեր, կարող են նշանակվել ֆիզիոթերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա և հոգեթերապիա։
Կանխարգելում
Երեխաների մոտ հիվանդության կանխարգելման համար անհրաժեշտ է նույնիսկ ամբողջական թերապևտիկ դասընթացից հետո դրական արդյունքներմասնագետների կողմից պարբերաբար դիտարկվել դիսպանսերային ռեժիմով, երկու տարին մեկ խոլերետիկ թերապիայի կուրս անցնել։ Այցելություն առողջարաններ, կանոնավոր առավոտյան վարժություններ և մարմնամարզություն, մերսման և լողի պարապմունքներ. լավ կանխարգելումլեղուղիների պաթոլոգիա.
Ինչպես կանխարգելիչ միջոցառումներՄանկական դիսկինեզիայի կանխարգելման համար հետևեք պատշաճ սնուցման կանոններին.
- մասնատվածություն - անհրաժեշտ է ուտել փոքր չափաբաժիններով օրական 5-6 անգամ,
- դիետա - ուտել ամեն օր նույն ժամին,
- բացառություն վնասակար արտադրանք, որոնք ներառում են ապխտած, աղի, կծու և յուղոտ սնունդ, քաղցրավենիք, գազավորված ըմպելիքներ, կովի ամբողջական կաթ,
- ուտելիք պատրաստել գոլորշու կամ այլ կերպ, քան տապակելու միջոցով:
Օրգանների գործունեության խախտումներ մարսողական համակարգը –լուրջ խախտումմիջամտելով պատշաճ աճև երեխայի զարգացումը: Նման հիվանդություններից է լեղուղիների դիսկինեզիան։
Պաթոլոգիան առաջին տեղում է մարսողական համակարգի բոլոր հիվանդությունների շարքում, որոնք առաջանում են ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ:
Հիվանդությունը ծնում է երեխային շատ տհաճ և նույնիսկ ցավոտ սենսացիաներինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա ընդհանուր վիճակի վրա։ Հետեւաբար, երբ հայտնաբերվում են լեղուղիների դիսկինեզիայի առաջին ախտանիշները երեխաների մոտ, անհրաժեշտ է անմիջապես սկսել բուժումը.
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Լեղուղիների դիսկինեզիան (BDBD) ֆունկցիոնալ է լեղուղիների դիսշարժություն, նվազեցնելով նրանց տոնը:
Այս բացասական երեւույթների հետեւանքով խաթարվում է լեղու արտահոսքի գործընթացը լեղապարկից տասներկումատնյա աղիք։
Լեղու նորմալ արտահոսքը նպաստում է պատշաճ մարսողությանը, քանի որ մաղձը մարսողական հյութ է, որն անհրաժեշտ է ճարպերի քայքայման, օրգանիզմից թունավոր նյութերի քայքայված արտադրանքի հեռացման համար: JVP-ի դեպքում այս գործընթացը խաթարված է.
Զարգացման պատճառները և ռիսկային խմբերը
JVP-ի զարգացումը կարող է հանգեցնել այդպիսին բացասական գործոններ Ինչպես:
Ելնելով վերը նշված պատճառներից՝ կարելի է եզրակացնել, որ JVP-ի զարգացման համար ռիսկային են դպրոցական տարիքի երեխաներ.
Երեխան, մտնելով 1-ին դասարան, սթրես է ապրում՝ կապված իր առօրյայի կտրուկ փոփոխության հետ։
Բացի այդ, ժամանակակից դպրոցականները միշտ չէ, որ հավատարիմ են ճիշտ սնվելու, կապարի սկզբունքներին նստակյաց ապրելակերպքրտնաջան աշխատելու անհրաժեշտության պատճառով ուսումնական գործունեություն, համապատասխանաբար, վրա ակտիվ խաղերիսկ դպրոցականին շատ ավելի քիչ ժամանակ է մնում զբոսանքի համար։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
DZHVP-ն կարող է դրսևորվել որպես անկախ հիվանդություն (առաջնային ձև), և որպես երկրորդական պաթոլոգիազարգացող մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների հետևանքով.
Կախված հիվանդության տեղայնացումից՝ մեկուսացված են լեղապարկի և նրա ծորանների պաթոլոգիան, ինչպես նաև լեղու սփինտերների խանգարումը։
Կախված վնասվածքի բնույթից և կլինիկական պատկերըհիվանդություն, JVP կարող է լինել. հիպերտոնիկ, հիպոտոնիկ, համակցված(խառը).
Կլինիկական ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել՝ կախված դրա ձեւից։
|
Ձև |
Կլինիկական դրսեւորումներ |
|
Հիպերտոնիկ |
|
|
Հիպոտոնիկ |
|
|
Համակցված |
|
Երեխան, իր սահմանափակ հնարավորությունների պատճառով, չի կարող ծնողներին ասել, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում. Միևնույն ժամանակ, տհաճ սենսացիաները նրան զգալի անհանգստություն և անհանգստություն են պատճառում։
Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն երեխայի վիճակի փոփոխությանը, նրա վարքագծին։ Մասնավորապես, ցավոտ նոպաների ժամանակ երեխան սեղմում է ոտքերը դեպի ստամոքսը, դա օգնում է նվազեցնել ցավը։
Բացի այդ, երեխան լավ չի գիրանում, հաճախ հրաժարվում է ուտելուց, լաց է լինում, վատ է քնում։
Ինչու է հիվանդությունը վտանգավոր:
Չբուժված JVP-ն կարող է հանգեցնել քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններմարմնում (խոլանգիտ, քրոնիկ խոլեցիստիտ), բուն լեղապարկում բորբոքման ֆոկուսի առաջացումը, քարերի ձևավորումը, մարսողական համակարգի այլ պաթոլոգիաների զարգացումը (օրինակ,):
Բացի այդ, երբ JVP-ն խախտել է նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի զարգացման, նրա մարմնի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի վրա։
Ինչ դիետա է պետք պահպանել երեխաների գաստրոդուոդենիտի դեպքում: Իմացեք այդ մասին մերից:
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Սկզբից բժիշկը հավաքում է հիվանդության անամնեզը, գնահատում դրա դրսևորումների ամբողջությունը: Հաջորդ փուլում անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություն.
- արյան ստուգում (ընդհանուր, կենսաքիմիական, հակամարմինների առկայության համար): վիրուսային հեպատիտ, լիպիդային պարունակության համար);
- մեզի կլինիկական վերլուծություն;
- ձվի համար կղանքի վերլուծություն.
Բուժման մեթոդներ
Ինչպե՞ս վարվել երեխայի հետ: JVP-ի բուժումիրականացվում է հատուկ նախագծված օգտագործելով դեղեր, համակցված թերապևտիկ դիետայի պահպանում.
Ինչպես դեղորայքային թերապիանշանակեք դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Պրոկինետիկա(Դոմպերիդոն) անհրաժեշտ են լեղուղիների համակարգի օրգանների շարժունակության նորմալացման համար։
- Խոլերետիկներ(Allochol) նպաստում են լեղու ձևավորման նորմալացմանը:
- խոլեկինետիկա(Մագնեզիումի սուլֆատ) բարելավում է լեղու արտանետման գործընթացը:
- Ֆերմենտայինդեղերը (Mezim) կարող են բարելավել մարսողությունը:
- Հեպատոպրոտեկտորներ(Essentiale) թույլ է տալիս նորմալացնել լյարդը, վերականգնել նրա ֆունկցիոնալությունը:
Դիետա
Երեխան, բացի դեղորայք ընդունելուց, պետք է պահպանի հատուկ մշակված սննդակարգ։
Կա ապրանքների ցանկ արգելված է օգտագործման համար.Այն ներառում է.
IN երեխայի սննդակարգի հիմքըպետք է լինեն այնպիսի ապրանքներ, ինչպիսիք են.
- ջրի մեջ խաշած ապուրներ;
- կաթնային շիլա;
- տարեկանի հաց (չոր);
- նիհար միս;
- կոտրիչ (առանց ճարպի);
- պանիր (ցածր յուղայնությամբ սորտեր);
- միրգ (եթե ոչ);
- բուսական թեյեր, կոմպոտներ, ջրով նոսրացված մրգային հյութեր (1:1 հարաբերակցությամբ):
Քաղցրավենիքից թույլատրվում է օգտագործել մարշալ, մարշալ, մարմելադային քաղցրավենիք, ջեմ, մեղր (ավելի փոքր քանակությամբ՝ մեծ երեխաների համար)։
Բժշկական միջոցների տրամադրման կանոններ որակյալ օգնություն JVP-ով տառապող երեխաներ, զարգացած և որդեգրված Ռուսաստանի գաստրոէնտերոլոգիական բժիշկների ասոցիացիա 2015 թվականին
Փաստաթուղթը սահմանում է JVP հասկացությունը, դրա ախտանիշները, հնարավոր պատճառներըմշակումը, ինչպես նաև ընդունման կարգը թերապևտիկ միջոցառումներավելի արագ դրական արդյունքների համար:
Դոկտոր Կոմարովսկին JWP-ի մասին
E. O. Komarovsky կարծում է, որ JVP- ի ախտանիշները բնորոշ չեն այս կոնկրետ պաթոլոգիայի համար, և կարող է ցույց տալ բոլորովին այլ խնդիր:պահանջելով, համապատասխանաբար, այլ վերաբերմունք:
Երեխային դեղերի ինքնուրույն ընդունումը կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը, քանի որ առանց ախտորոշման, պաթոլոգիայի պատճառի և բնութագրերի հաստատման, բացարձակապես անհնար է բուժում նշանակել:
Երբ հայտնաբերվում են մարսողական համակարգի աշխատանքի խանգարման նշաններ պետք է պահպանել հետևյալ առաջարկությունները.
- Խորհուրդ է տրվում երեխային ուտելուց անմիջապես հետո պառկեցնել աջ կողմում, ուստի ցավըավելի քիչ արտահայտված կլինի.
- Եթե երեխան հրաժարվում է ուտելուց, պետք չէ նրան ստիպել։
- Եթե խնդիրներ են առաջանում մարսողական օրգանների աշխատանքում, անհրաժեշտ է հետաձգել լրացուցիչ սննդի ներմուծումը։
- Երեխային պետք է հնարավորինս շուտ ցույց տալ բժշկին։
Երեխաների դիսբակտերիոզի բուժման մանկաբույժներին կարելի է գտնել մեր կայքում:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Որպեսզի նվազեցնել JVP-ի զարգացման ռիսկըանհրաժեշտ:
- վերահսկել երեխայի ամենօրյա ռեժիմը և սնունդը.
- պաշտպանել նրան գերբեռնվածությունից, սթրեսից;
- ժամանակին այցելել մանկաբույժկանխարգելիչ հետազոտության համար։
JVP-ն է լեղու արտահոսքի գործընթացի խախտում, որը զարգանում է լեղապարկի շարժունակության խանգարման, լեղապարկի խողովակների պատերի տոնուսի նվազման հետեւանքով։
Պաթոլոգիան ունի տարբեր ձևերհոսանքները, կախված ձևից, փոխվում են նաև հիվանդության դրսևորումները. Հիվանդության ախտանիշներն ու պատճառները վերացնելու համար անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ մասնագետին, ով կբացահայտի խնդիրը և կնշանակի բուժում:
Բժիշկ Կոմարովսկի լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների մասինայս տեսանյութում.
Սիրով խնդրում ենք չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Գրանցվե՛ք բժիշկ տեսնելու համար:
