Ի՞նչ է նշանակում թեթև քրոնիկ էնդոմետիտ: Քրոնիկ և հետծննդյան էնդոմետրիտի ախտանիշները և բուժումը

Բորբոքման ժամանակ խախտվում են էնդոմետրիումի մահվան և աճի պրոցեսները, ինչի հետևանքով խաթարվում է ցիկլը, կարող է առաջանալ անպտղություն, արգանդի արյունահոսություն, վիժում։

Բուժում քրոնիկ էնդոմետիտ - Սա երկարատև պրոցեդուրա է, որը ներառում է դեղերի կրկնակի փոփոխություններ:

Էնդոմետիտ- սա արգանդի լորձաթաղանթի ներքին մասում բորբոքման ձևավորում է, այսպես կոչված, էնդոմետրիում: Այս հիվանդությունը առաջանում է տարբեր վարակների պատճառով:

Էնդոմետրիումը փոխում է իր կառուցվածքը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, այն է՝ աճում և հասունանում է՝ նախապատրաստվելով ձվի ապագա բեղմնավորմանը և մահանում է, եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում: Արգանդի խոռոչը գտնվում է նորմալ վիճակում և ունի հուսալի պաշտպանիչ պատնեշ վարակիչ հարուցիչների դեմ, եթե այն պատված է էնդոմետրիումով:

Հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում.

• արգանդի խոռոչի կուրտաժից հետո,
• ինտենսիվ մանկաբարձական խնամք,
• հղիության դադարեցում,
• երկար ժամանակ պարույր կրելը,
• կեսարյան հատում,
• ձվարանների բորբոքում,
• գինեկոլոգիական վիրահատություններ,
• էնդոմետրիալ բիոպսիա.

Բորբոքումը զարգանում է արագ և սուր է: Վարակման մեջ ներգրավված են մի քանի պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ.

Էնդոմետրիտի տեսակները

Էնդոմետրիտի երկու ձև կա.

• Հիվանդության սուր ձևըզարգանում են ծննդաբերության, մինի աբորտների կամ աբորտների արդյունքում, ինչպես նաև ախտորոշիչ կուրտաժարգանդի խոռոչ, հիստերոսկոպիա և այլն: Պլասենցայի կամ բեղմնավորված ձվի մասերի վատ հեռացում, թրոմբների կամ հեղուկ արյան ձևավորում՝ սա իդեալական միկրոֆլորան է սուր բորբոքային պրոցեսի առաջացման և վարակի առաջացման համար: Բավականին հաճախ հետծննդյան վարակի պատճառը հետծննդյան էնդոմետիտն է: Այն սկսվում է դեպքերի 40%-ում կեսարյան հատումից հետո, իսկ 20%-ում՝ ընթացքում բնական ձևծննդաբերություն Դա պայմանավորված է իմունային և հորմոնալ համակարգերի աշխատանքի մեջ զանգվածային փոփոխություններով կանացի մարմին, քանի որ երեխա կրելիս «ընկնում է» իմունիտետն ու մանրէների նկատմամբ դիմադրողականությունը։ Սուր էնդոմետրիտի պատճառը երբեմն նույնիսկ պարզ հերպեսն է և միկոբակտերիա տուբերկուլյոզը: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող են հրահրել գոնոկոկները, քլամիդիան, ցիտոմեգալովիրուսները, միկոպլազմաները և այլն։
• Քրոնիկ էնդոմետիտսուր էնդոմետրիտի հետևանք է, ամբողջությամբ չբուժված։ Գրեթե 90% դեպքերում նման հիվանդությունը ուղեկցում է վերարտադրողական տարիքի ներկայացուցիչներին և շատ տարածված է ներարգանդային թերապևտիկ և ախտորոշիչ գործունեություն, մեծ թվով աբորտներով։ Էնդոմետիտի այս տեսակը դառնում է վիժման, անպտղության, անորակ արտամարմնային բեղմնավորման, ծանր հղիության և ծննդաբերության, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո ընկած ժամանակահատվածի ընդհանուր պատճառներից մեկը։

Հիվանդության ախտորոշում

Հաստատված ախտորոշումը հերքելու կամ հաստատելու, պաթոգեններ հայտնաբերելու և դրանց գործունեության աստիճանը պարզելու համար դուք պետք է անցնեք հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. Հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա.Ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը հետազոտում է արգանդի վիճակը՝ կա արդյոք մեծացում և թեթև խտացում։ Միաժամանակ քսուքներ են վերցվում արգանդի վզիկի ջրանցքից և հեշտոցից։ Նրանք ցույց են տալիս՝ լորձաթաղանթը բորբոքված է, թե ոչ։ Բացի այդ, լորձը հավաքվում է արգանդի վզից հետագա օգտագործման համար: մանրէաբանական հետազոտություն, որը կբացահայտի հիվանդության հարուցիչը։
2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն.Ուլտրաձայնային պրոցեդուրան կրկնվում է երկու անգամ՝ առաջին անգամ սկզբում դաշտանային ցիկլը, իսկ երկրորդ անգամ՝ ցիկլի երկրորդ կեսին։ Այս ուսումնասիրությամբ դուք կարող եք տեսնել էնդոմետրիտի նշաններ՝ պոլիպներ, կիստաներ, էնդոմետրիումի կպչում և խտացում:
3. Հիստերոսկոպիա.Այս պրոցեդուրան ներառում է առնանդամի մանրադիտակային հետազոտություն՝ օպտիկամանրաթելային գործիքի միջոցով: Հետազոտությունն անցկացվում է անզգայացման տակ ցիկլի երկրորդ շաբաթում։ Միաժամանակ հետազոտության ընթացքում կատարվում է էնդոմետրիումի մի քանի հատվածների բիոպսիա։ Արդյունքում, դուք կարող եք ստանալ ոչ միայն ինքնին պատճառը, այլև պարզել, թե որքան ակտիվ է այն:

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվի, բժիշկը պետք է նշանակի լրացուցիչ թեստեր՝ հիվանդության ճշգրիտ պատճառը հասկանալու համար.

• արյան ստուգում հակամարմինների համար (ELISA)- թույլ է տալիս որոշել ներկայությունը վիրուսային վարակ(ցիտոմեգալովիրուս և հերպեսի վիրուս),
• ցանքի նյութվերցված արգանդի խոռոչից և դրա օգնությամբ հայտնաբերվում են բորբոքման հարուցիչները, ինչը հնարավորություն է տալիս հասկանալ, թե որ հակաբիոտիկները կբուժեն վարակը,
• PCR ախտորոշումարգանդից լորձը կօգնի ճշգրիտ գտնել բոլոր վիրուսներն ու բակտերիաները, որոնք առաջացրել են հիվանդության քրոնիկական ձևի ձևավորում:

Անպտղության դեպքում հիվանդին նշանակվում է արյան անալիզ հորմոնալ մակարդակի համար։

Սուր էնդոմետրիտ

Հարթածինը ներթափանցում է արգանդի խոռոչ սեքսի ժամանակ կամ երբ վնասվում է վերարտադրողական օրգանը։ Եթե ​​բուժումը ժամանակին չիրականացվի, դա կարող է առաջացնել առողջության համար վտանգավոր բարդություններ՝ հանգեցնելով անցման. քրոնիկ փուլև նույնիսկ անպտղություն:

Նույնիսկ սովորական հիգիենիկ տամպոնները կարող են դառնալ հիվանդության հետևանք, եթե դրանց կիրառման չափանիշները չպահպանվեն։ Անպատշաճ հիգիենայի, հաճախակի լվացման և ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ էնդոմետրիումի ձևավորման և մահվան հետ կապված խնդիրներ:

Սուր էնդոմետրիտի ախտանիշները

Էնդոմետրիտի սուր ձևն իր ախտանիշներով նման է այն հիվանդություններին, որոնք առաջանում են մարսողական համակարգըպրոկտիտ, ապենդիցիտ, պարապրոկտիտ: Հիվանդության այս տեսակն ի հայտ է գալիս վիրուսի հետ շփումից արդեն երրորդ օրը։

Բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածի ցավով, ցավոտ միզակապությամբ, ջերմությամբ, դողով, թարախային արտահոսքով։ տհաճ հոտ, արյունոտ թրոմբներ, սրտի հաճախության բարձրացում, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ արգանդի արյունահոսություն։

Սուր էնդոմետրիտի բուժում

Սուր էնդոմետիտը պետք է բուժվի կլինիկական պայմաններում, քանի որ անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ դեղորայքային բուժման հետ համատեղ: Նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք ընտրվում են քսուք ընդունելով։

Իր արդյունքների հիման վրա բժիշկը կորոշի վարակի զգայունությունը տարբեր տեսակի հակաբիոտիկների նկատմամբ և կընտրի ամենաարդյունավետները: Դեղորայք ընդունելու արձագանքը հայտնվում է բուժման մեկնարկից միայն մեկ շաբաթ անց:

Բացի հակաբիոտիկներից, նշանակվում են հետևյալը.

• վիտամիններ,
• հակահիստամիններ,
• ինֆուզիոն թերապիա գլյուկոզա-աղի լուծույթներով՝ օրգանիզմը թունավորելու համար,
• հակաօքսիդիչներ և իմունոստիմուլյատորներ,
• հակամիկոտիկ միջոցներ.

Եթե ​​կնոջ մոտ արգանդի արյունահոսություն կա, ապա սուր էնդոմետիտի դեմ պայքարելիս օգտագործեք սառցե պարկ և դրեք այն ստամոքսի վրա։ Թարախային բորբոքման դեպքում արգանդը լվանում են հակասեպտիկներով։ Եթե ​​էնդոմետիտը ունի ոչ ակտիվ փուլ, ապա հիվանդությունը բուժվում է հիրուդոթերապիայի (տզրուկաբուժություն) և ֆիզիոթերապիայի միջոցով։

Դեղերի և ընթացակարգերի ընտրության տարբերությունը հիմնականում հիմնված է վարակի տեսակի, գործընթացի դինամիկայի, իմունային համակարգի վիճակի և հիվանդության փուլի վրա:

ժամը սուր ձևԷնդոմետիտը չպետք է մոռանալ օրգանիզմի թունավորման մասին, քանի որ բակտերիաները հսկայական քանակությամբ տոքսիններ են արտազատում։ Դրա համար գինեկոլոգները նշանակում են Վաստորներ, որոնք օգտագործվում են որպես ներերակային համակարգ՝ ռեոպոլիգլյուցին, ալմուբին, ֆիզիոլոգիական լուծույթ, ռեֆորտան: Այս բուժման համար օգտակար հավելում են հակաօքսիդանտները վիտամին C-ի տեսքով:

Քրոնիկ էնդոմետիտ

Եթե ​​սուր էնդոմետիտի դեմ պայքարը հետաձգվի, ապա այն սահուն կվերածվի խրոնիկականի։ Հիվանդությունը բուժելիս նրա ախտանիշները փոքր-ինչ նվազում են, բայց դաշտանային ցիկլի խանգարումը մնում է, թեթև ցավը, արտանետումները մի փոքր նվազում են, բայց չեն դադարում:

Շատ հաճախ հիվանդությունը ի հայտ է գալիս սեռական օրգանների երկարատև դիսբիոզով և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների սուր քրոնիկական ձևերով։ Կեսարյան հատման ժամանակ էնդոմետրիտը հրահրվում է կարի նյութի առկայությամբ, որը երկար ժամանակ եղել է արգանդում, ինչպես նաև վատ կատարված աբորտի ժամանակ՝ սեռական օրգանում պտղի մնացորդների առկայության պատճառով։

Սուր էնդոմետիտի մի քանի դասակարգում կա.

• կիզակետային- բորբոքումը տեղի է ունենում ոչ թե թաղանթի ամբողջ ներքին մասում, այլ նրա առանձին մասերի վրա,
• ցրված- փոփոխությունը ոչ թե էնդոմետրիումի ամբողջ տարածքում է, այլ դրա կեսից ավելին:

Վնասվածքի խորության հիման վրա կա դասակարգում.

• էնդոմիոմետիտ- ազդել մկանային շերտարգանդի խոռոչ,
• մակերեւույթ- առաջանում է միայն արգանդի ներքին լորձաթաղանթում:

Կախված հիվանդության բնույթից, քրոնիկ էնդոմետիտը բաժանվում է.

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները

Հաճախ քրոնիկ էնդոմետիտը տեղի է ունենում ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Բայց եթե հիվանդությունը չափավոր ակտիվ է, ապա բորբոքումը ներկայացված է հետևյալ ախտանիշներով.

Քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառները

Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևի ձևավորման պատճառները վնասակար միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է արգանդի խոռոչ՝ խմորիչ նման սնկերի, վիրուսների և բակտերիաների: ժամը ոչ հատուկ ձևհիվանդություն, որը պայմանավորված է «սովորական» ֆլորայով, որը տեղակայված է շուրթերի, պերինայի և անուսի վրա:

Նորմալ վիճակում արգանդի խոռոչը փակված է արտաքին ազդեցություն, որովհետեւ այն ավարտվում է արգանդի վզիկի նեղ խողովակով՝ լցված հաստ ու մածուցիկ սեկրեցիայով։ Դրա մեջ մանրէները կարող են թափանցել միայն ծննդաբերության և դաշտանի ժամանակ, քանի որ կարող են թափանցել արգանդի խոռոչ, որն այս պահին ոչ ստերիլ է։

Պատճառները:

Ե՞րբ է մեծանում քրոնիկ էնդոմետիտի վտանգը:

Ամենից հաճախ քրոնիկական ձևը հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի (21-45 տարեկան) և սեռական ակտիվություն ունեցող կանանց մոտ։ Հիվանդությունը ոչ պակաս զարգացած է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր սեռական ակտիվություն չունեն։

Բարձր ռիսկի տակ գտնվող կանայք ներառում են.

• էնդոմետրիալ բիոպսիայից հետո,
• ներարգանդային սարքով,
• վիժումից և բիոպսիայից հետո,
• բակտերիալ քենդիդիոզի և վագինոզի համար,
• հիտերոսկոպիայի և հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո,
• ցիտոմեգավիրուսով և սեռական հերպեսով վարակվածությամբ,
• ախտորոշիչ կուրտաժից հետո,
• սեռական հիվանդություններից հետո՝ միկոպլազմոզ, քլամիդիա, տրիխոմոնիազ և գոնորիա,
• արգանդի վզիկի քրոնիկ բորբոքման համար (արգանդի վզիկ):
• ծննդաբերությունից հետո վարակիչ բարդություններ, օրինակ՝ հետծննդյան էնդոմետիտ,
• արգանդի պոլիպներ կամ ենթամեկուսային ֆիբրոդներ:

Հետաքրքիր է, որ կանանց մեկ երրորդը չի կարողանում գտնել քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառը:

Հիվանդության հետևանքով առաջացած վարակները

Այս հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է տարբեր տեսակներվարակների. Սովորաբար դրանք նույնն են քրոնիկական և սուր ձևերով։

Սրանք հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են նախակենդանիների քլամիդիայով և ուրեապլազմայով, զարգացած կանդիոզով, ինչպես նաև բակտերիաներով և մանրէներով: տարբեր տեսակներ, և, իհարկե, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ: Վագինում տեղայնացված ցանկացած հիվանդություն կարող է արագ տարածվել դեպի արգանդի խոռոչ:

Բորբոքման քրոնիկ ընթացքի սրումը տեղի է ունենում անձեռնմխելիության նվազմամբ և, սովորաբար, վերածվում է ակտիվ փուլ, որը ոչ մի կերպ կախված չէ ներմուծված վարակի տեսակից։

Բարդություններ

Էնդոմետրիում- Սա արգանդի ամենապատասխանատու ֆունկցիոնալ շերտն է, որը պատասխանատու է հղիության բնականոն ընթացքի համար։

Նրանում բորբոքային պրոցեսներն իրենց հետ կրում են վիժման, ծանր հղիության, պլասենցայի անբավարարության և, հնարավոր է, ծննդաբերության ավարտից հետո արյունահոսության սպառնալիք։ Ուստի էնդոմետրիտ ունեցող կինը պետք է լինի գինեկոլոգի հատուկ ուշադրության ներքո:

Այս սարսափելի հիվանդության հետևանքների թվում կան սոսնձումներ արգանդի խոռոչի ներսում, այսինքն. ներարգանդային սինեխիաներ, դաշտանային խանգարումներ, էնդոմետրիումի կիստաներ և պոլիպներ, արգանդի կարծրացում։

Այս հիվանդության բորբոքային պրոցեսին կարող են մասնակցել խողովակներն ու ձվարանները, կոնքի օրգանների կպչումները, և նույնիսկ կարող է զարգանալ պերիտոնիտ։ Որպես կանոն, սոսինձային հիվանդությունը առաջացնում է որովայնի ուժեղ ցավ, որը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ։

Էնդոմետրիտից խուսափելու համար պետք է խուսափել աբորտից, պահպանել անձնական հիգիենան և հատկապես դաշտանի ժամանակ։ Հրամայական է կանխարգելել հետաբորտային և հետծննդյան վարակների առաջացումը, իսկ սեռական հիվանդությունները կանխելու համար օգտագործել պահպանակներ։ Ինֆեկցիաների ժամանակին հայտնաբերման և դրանց վերահսկման դեպքում բժիշկները շատ դեպքերում դրական կանխատեսում են տալիս հղիության և ծննդաբերության համար:

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում

Կանանց կեսից ավելին հետաքրքրվում է, թե արդյոք հնարավոր է հաղթահարել քրոնիկ էնդոմետիտը: Իհարկե, դա հնարավոր է անհատական ​​բուժում ընտրելիս, որը կախված է գործընթացի ակտիվության փուլից և բարդությունների առկայությունից:

Թերապիայում ժամանակակից գինեկոլոգները օգտագործում են Բարդ մոտեցումԻմունոմոդուլացնող, հակամանրէային, ֆիզիոթերապևտիկ և վերականգնող բուժում: Հիվանդության դեմ պայքարն իրականացվում է փուլերով.

Առաջինը վարակների վերացումն է, երկրորդը՝ էնդոմետրիումը վերականգնելը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Վերականգնման գործընթացը հիմնված է նյութափոխանակության և հորմոնալ թերապիայի համակցության վրա:

Դեղորայք են ներարկվում արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի մեջ՝ բորբոքման վայրում կոնցենտրացիան մեծացնելու համար, և դա բուժման բարձր էֆեկտ է տալիս։

Հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ

Բակտերիալ վարակով էնդոմետրիտի դեպքում հակաբիոտիկները խստորեն նախատեսված են: Քանի որ տարբեր բակտերիաներ շատ զգայուն են հակաբիոտիկների որոշակի տեսակների նկատմամբ: Այսօր դեռ չկա հատուկ ունիվերսալ բուժման ռեժիմ։

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար այն մշակվում է անհատապես՝ կենտրոնանալով պաթոգենի և դեղամիջոցի նկատմամբ նրա զգայունության վրա: ժամը սուր փուլհակաբիոտիկները ներարկվում են ներերակային, մասնավորապես, Metrogyl-ը ցեֆալոսպորինի հետ համատեղ: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին տրվում է Gentamicin ներարկումներ:

Եթե ​​սեռական հերպեսի վիրուսը հայտնաբերվել է արգանդում, ապա անհրաժեշտ է հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Սովորաբար դա Acyclovir է: Նշանակվում են նաև իմունոմոդուլյատորներ, այսինքն՝ իմունիտետը բարձրացնող դեղամիջոցներ։

Հակաբիոտիկների օգտագործման տեւողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան տասը օր:

Նրանցից ամենատարածվածը.

• ԱմոքսիցիլինԳործողության լայն սպեկտրով մատչելի դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ներերակային և բանավոր բուժման համար: Կիրառել օրական 0,75-ից մինչև 3 գրամ օրական։
• Ցեֆտրիաքսոն- օգտագործվում է ներերակային սեպսիսի արգելափակման և վարակիչ նյութը ճնշելու համար: Այն չպետք է նշանակվի հղիության սկզբում: Դոզան չպետք է գերազանցի օրական երկու գրամը։

Ամոքսիցիլին

Ցեֆտրիաքսոն

Հորմոնալ դեղամիջոցներ

Քրոնիկ ձևը հիմնված է ոչ միայն վարակի, այլև էնդոմետրիումի մահվան և դրա ձևավորման գործընթացի խախտման վրա: Հետեւաբար, հորմոնալ թերապիան հիվանդության դեմ պայքարի անբաժանելի փուլ է:

Սովորաբար տարբեր հակաբեղմնավորիչներ, որը պետք է ընդունվի երեք ամսից մինչև վեց ամիս: Այս դեղերն ընդունելուց հետո, որպես կանոն, դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է։ Իսկ բուժում անցնելուց հետո կինը կարող է հղիանալ։

Եթե ​​կինը հղի է, ապա պտուղը պահպանելու համար նրան նշանակում են էստրոգեն հորմոնների հիման վրա դեղամիջոցներ։

Մնացած դեպքերում, եթե կինը դիրքերում չէ, կիրառվում է հաջորդ դիագրամբուժում:

Էնդոմետրիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժել էնդոմետրիտը: տատիկի միջոցները? Ինչպես ասում են 50/50, և միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:Նա կվերցնի քեզ դեղորայքային բուժումհետ համատեղ ժողովրդական միջոցներ, ավելի լավ արդյունքներ ստանալու համար:

Սրանով համակցված բուժումԲժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր, որոնք ցույց կտան, թե որքան արդյունավետ է այս բուսական բուժման մեթոդը, քանի որ ի վերջո դուք կարող եք միայն թեթևացնել հիվանդության ախտանիշները, բայց բորբոքումն օրգանիզմում կմնա։

Էնդոմետիտ և հղիություն

Էնդոմետրիտով տառապող կանայք, ինչպես մյուսները, հույս ունեն հաջող բեղմնավորման համար: Բայց դժբախտությունն այն է, որ գրեթե անհնար է պտուղ բերել և երեխա լույս աշխարհ բերել։

Կան երկու կարևոր սպառնալիք, որոնք խանգարում են նորմալ հղիությանը.

Բայց մի հուսահատվեք, քանի որ քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է լիովին բուժվել, ինչը նշանակում է, որ ապագայում հնարավոր կլինի պլանավորել հղիություն: Բուժման դրական դինամիկայով և բորբոքային պրոցեսի նվազմամբ իրականացվում են վերականգնող ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են վերականգնել էնդոմետրիումի բջիջների հատկությունները։

Դուք պետք է հղիություն պլանավորեք միայն բոլոր թեստերը կրկնելուց և ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, եթե ստանաք դրական արդյունքներ:

• • Արգանդի արյունահոսություն (միջդաշտանային)

Էնդոմետիտը արգանդի ներքին մակերեսի բորբոքային հիվանդություն է։

Հիմնական ընդհանուր ընդունված դասակարգումը էնդոմետրիտը բաժանում է սուր և քրոնիկ:

Ընդհանուր տեղեկություններ սուր էնդոմետիտի մասին

Սուր էնդոմետրիտառավել հաճախ տեղի է ունենում աբորտից, ծննդաբերությունից (հետծննդյան էնդոմետիտ) կամ արգանդի ախտորոշիչ կուրտաժից հետո: Արյան, թաղանթային հյուսվածքի մնացորդների և բեղմնավորված ձվի առկայությունը նպաստում է մանրէաբանական ֆլորայի աճին, որը բնութագրվում է բազմազանությամբ:

Աճում է քլամիդիային և սեռական հերպեսային վարակների դերը:

Ըստ էթոլոգիական սկզբունքըԲոլորը էնդոմետիտբաժանված է կոնկրետ և ոչ հատուկ:

Հատուկներից են տուբերկուլյոզը, գոնորեային էնդոմետիտը, ինչպես նաև ակտինոմիկոզով արգանդի լորձաթաղանթի վնասումը:

Իր հերթին, բակտերիալ էնդոմետիտը բաժանվում է տուբերկուլյոզային, գոնորխային, քլամիդիային և արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի ակտինոմիկոզի:

Կարևոր դեր է խաղում մարմնի իմունային, նյարդային, էնդոկրին և այլ համակարգերի վիճակը, որոնք նպաստում են բորբոքային պրոցեսների ցածր ախտանշանային, ջնջված ձևերի զարգացմանը։

Բուժում

Որպես կանոն, էնդոմետրիտի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում և միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել վարակի հետագա տարածման և անպտղության պատճառ դառնալ։ Այն դեպքերում, երբ էնդոմետրիտի պատճառը անհաջող աբորտից հետո բեղմնավորված ձվի մնացորդներն են կամ ծննդաբերությունից հետո պլասենցայի մասերը, այդ տարրերը հանվում են և արգանդը լվանում ասեպտիկ լուծույթներով:

Քանի որ հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը մանրէաբանական վարակն է, բուժման համալիրը պարտադիր ներառում է հակաբիոտիկներ՝ դրանց նկատմամբ հարուցչի զգայունությանը համապատասխան կամ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։

Որպես կանոն, օգտագործվում են դեղերի տարբեր համակցություններ, օրինակ՝ մետրոնիդազոլը (Մետրոգիլ) ներերակային և գենտամիցինը ներմկանային: Սա օգնում է հասնել ավելի մեծ արդյունավետության այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը պայմանավորված է մի քանի տեսակի միկրոօրգանիզմներով:

III սերնդի ցեֆալոսպորինները հաջողությամբ օգտագործվում են էնդոմետրիտի ծանր ձևերի բուժման մեջ՝ ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone և այլն, ինչպես նաև իմիպենեմ/cilastatin և meropenem, որոնք ունեն հակամանրէային ազդեցության գերլայն սպեկտր: Իրենց բարձր արդյունավետության և ցածր թունավորության շնորհիվ այս դեղամիջոցներն օգնում են փոխարինել մի քանի հակաբիոտիկների համակցությունները: Թերապիայի տևողությունը որոշվում է հիվանդի վիճակի ծանրությունից և շարունակվում է մինչև հիվանդության պատճառական գործակալի նկատմամբ լիակատար հաղթանակը:

Բացի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներից, անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է այլ դեղամիջոցների համալիր: թերապևտիկ միջոցառումներՑավազրկողներ, հակասպազմոդիկ և հեմոստատիկ դեղամիջոցներ, լուծույթների ներերակային կաթիլային ներարկում, որոնք արագացնում են տոքսինների հեռացումը մարմնից:

Էնդոմետրիտը բուժելիս շատ կարևոր է բարձրացնել օրգանիզմի դիմադրողականությունը։ Նշանակել վիտամիններ, բջջային նյութափոխանակությունը նորմալացնող, իմունիտետը բարձրացնող դեղամիջոցներ՝ ինտերֆերոնային դեղամիջոցներ (կիպֆերոն կամ վիֆերոն), ինչպես նաև նորմալ մարդկային իմունոգոլոբուլինի ներարկումներ։

Առաջատար տեղերից մեկը համալիր թերապիապատկանում է պրոցեդուրաներին, որոնք նպաստում են կոնքի օրգաններում արյան շրջանառության ակտիվացմանը՝ խթանելով դրանց գործառույթը։ Օգտագործվում են մագնիսական թերապիա, իմպուլսային ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրոֆորեզ՝ յոդով և ցինկով, UHF տաքացում, ցեխաբուժություն, պարաֆինային և օզոկերիտի կիրառումներ որովայնի ստորին հատվածում։

Հակաբորբոքային թերապիայի կուրսից հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի ամիս ընդունել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։ Նրանք ունեն հակաօքսիդանտ և հակաբորբոքային հատկություններ և օգնում են նորմալացնել դաշտանային ցիկլը: Բացի այդ, կինը խուսափում է անցանկալի հղիություն, և հետևաբար աբորտ, որը կարող է հանգեցնել գործընթացի սրման։

Շատ դեպքերում ժամանակին բուժումհանգեցնում է լավ արդյունքների, ինչը օգնում է խուսափել հղիության և ծննդաբերության բարդություններից:

Կանխարգելում

Հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող կանանց մոտ էնդոմետրիտի կանխարգելումը (օրինակ, կեսարյան հատումից հետո) ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելը:

Բուժումից հետո կանխարգելումը հիմնված է արգանդի մանիպուլյացիաների, ծննդաբերության, աբորտի և սեռական հիգիենայի ժամանակ անպտղության պահպանման վրա: Գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգը պարտադիր է ( կանխարգելիչ հետազոտություններառնվազն տարին 2 անգամ) բորբոքային վարակների արագ հայտնաբերման համար: Կարևոր է ամրապնդել իմունային համակարգը։

Մեր կայքում դուք կգտնեք այն ամենը, ինչ ցանկանում եք իմանալ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի բուժման մասին:

Քրոնիկ էնդոմետիտ

Խրոնիկ էնդոմետիտի հաճախականությունը լայնորեն տատանվում է` 0,2-ից մինչև 67%, միջինը 14%: Վերջին տարիներին նկատվում է խրոնիկ էնդոմետիտների հաճախականության աճի միտում, ինչը կարող է պայմանավորված լինել ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների լայն կիրառմամբ, աբորտների թվի աճով և տարբեր ներարգանդային մանիպուլյացիաներով, այդ թվում. էնդոսկոպիկ մեթոդներհետազոտություն.

Որպես կանոն, քրոնիկական էնդոմետիտը առաջանում է սուր հետծննդյան կամ հետծննդաբերական էնդոմետիտի հետևանքով, որը լիովին չի բուժվում, հաճախ դրա զարգացմանը նպաստում են արգանդային արյունահոսության պատճառով կրկնվող ներարգանդային միջամտությունները: Հազվադեպ, քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառը կարող է լինել ոսկորների մնացած մասերը երկար հղիության ընդհատումից հետո կամ կարի նյութկեսարյան հատումից հետո. Միեւնույն ժամանակ, քրոնիկ էնդոմետիտի առաջացումը չի կարելի բացառել նույնիսկ առանց բորբոքման սուր փուլի:

Եթե ​​սուր էնդոմետիտում մանրէաբանական գործոնի դերն ակնհայտ է, ապա բորբոքային պրոցեսի խրոնիկականության պահպանման գործում նրա դերի հարցը մնում է անորոշ։ Հաճախ քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների ընթացքը կարող է սրվել դիսբիոզի դրսևորմամբ՝ բացասական հետևանքով կողմնակի ազդեցությունթմրամիջոցներ և սուպերինֆեկցիաներ (օպորտունիստական ​​մանրէներով ինքնավարակ):

Խրոնիկ էնդոմետիտների մեծ մասը տեղի է ունենում թաքնված և չունի վարակի կլինիկական դրսևորումներ: Սովորական մանրէաբանական մեթոդների կիրառման ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել վարակիչ նյութը: Այն հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կիրառել ավելի նուրբ իմունոցիտոքիմիական մեթոդ։

Խրոնիկ էնդոմետիտում սովորաբար էնդոմետրիումում առանձնահատուկ մակրոսկոպիկ փոփոխություններ չկան: Սերոզային, հեմոռագիկ կամ թարախային արտահոսք. Էնդոմետրիումը կարող է խտանալ և առատ նյութ արտադրել, երբ արգանդի խոռոչի պատերը քերվում են: Հազվադեպ են մանրաթելային կպչումները, որոնք կարող են մասնակի ջնջման և անպտղության պատճառ դառնալ: Նման դեպքերում արգանդի խոռոչի պատերը քերելիս քիչ նյութ է ստացվում։

Պայմանները, որոնք խաթարում են սեռական տրակտում վարակից պաշտպանվելու խոչընդոտ մեխանիզմները և առաջացնում են բորբոքային գործընթացի զարգացում, ներառում են.

Ծննդաբերական պերինայի վնասվածքներ՝ առաջացնելով սեռական օրգանի ճեղքվածքը և հեշտացնելով արտաքին սեռական օրգաններից պաթոգեն միկրոօրգանիզմների անխոչընդոտ ներթափանցումը հեշտոց:

Հեշտոցային պատերի պրոլապս.

Մեխանիկական, քիմիական, ջերմային գործոններ, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն հեշտոցային լորձաթաղանթի էպիթելի վրա. Դրանք ներառում են հիգիենայի կանոնների խախտում, հաճախակի լվացում, քիմիական հակաբեղմնավորիչների ներմուծում հեշտոց և այլն։ Նման դեպքերում նվազում է Դեդերլայնի ձողերի կյանքի համար անհրաժեշտ գլիկոգենի քանակը, նվազում է հեշտոցային պարունակության թթվայնությունը, խախտվում է սեկրետորային իմունիտետի գործոնների ձեւավորումը։

Արգանդի վզիկի պատռվածքներ՝ առաջացնելով արտաքին օջախի բացթողում կամ էկտրոպիոնի տեսք, մինչդեռ արգանդի վզիկի լորձի մանրէասպան հատկությունները խաթարվում են։ Նույն նշանակությունն ունի իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը (օրգանական կամ տրավմատիկ):

Ծննդաբերություն, աբորտ, դաշտան. Այս դեպքում արգանդի վզիկի լորձը և հեշտոցային պարունակությունը գործոնների հետ միասին լվանում են արյունով իմունային պաշտպանությունև կաթնաթթվային բակտերիաները, տեղի է ունենում հեշտոցի ալկալացում: Միկրոօրգանիզմները, որոնք ազատորեն թափանցում են արգանդ, գտնում են օպտիմալ պայմաններլայնածավալ վերքի մակերեսի վրա իր կենսագործունեության համար:

Ծանրացնող ազդեցությունը ծննդաբերության և աբորտի ժամանակ ախտահանող միջոցների օգտագործումն է, որոնք ամբողջությամբ քայքայում են հեշտոցի սապրոֆիտ ավտոֆլորան և բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման համար:

Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչներ. Ապացույց կա արգանդի վզիկի լորձի մանրէասպան հատկությունների խախտման մասին՝ ներարգանդային սարքերի թելերով վարակը ներթափանցելով արգանդի վզիկի ջրանցք և արգանդի խոռոչ։

Tampax տամպոնների օգտագործումը. Արյունը ներծծելով՝ նրանք օպտիմալ պայմաններ են ստեղծում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների արագ տարածման և ճնշելու համար։ պաշտպանական մեխանիզմներհեշտոց. Այս տամպոնների օգտագործումը հատկապես վտանգավոր է շոգ կլիմայական երկրներում, որտեղ որոշ դեպքերում դա հանգեցնում է ֆուլմինանտ սեպսիսի զարգացմանը։

Էնդոմետրիտի ախտանիշները

Սուր էնդոմետիտի կլինիկական նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս վարակվելուց հետո 3-4-րդ օրը։

• Ջերմաստիճանը բարձրանում է, զարկերակն արագանում, դող, արյան մեջ հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ, տեղաշարժ լեյկոցիտների բանաձեւդեպի ձախ՝ ESR արագացում։
• Արգանդը չափավոր մեծացած է, զգայուն է շոշափման նկատմամբ, հատկապես կողքերում (մեծ լիմֆատիկ անոթների երկայնքով):
• Արտահոսք՝ շիճուկային-թարախային, հաճախ երկար ժամանակնրանք արյունոտ են.

Էնդոմետրիտի սուր փուլը տևում է 8-10 օր, պատշաճ բուժմամբ պրոցեսն ավարտվում է, ավելի հազվադեպ՝ վերածվում ենթասուր և. քրոնիկ ձև.

Էնդոմետիտը կարող է առաջանալ թեթև կամ վիժող ձևով, հատկապես հակաբիոտիկների օգտագործմամբ:

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները

Խրոնիկ էնդոմետիտի կլինիկական պատկերը մեծապես արտացոլում է արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունների խորությունը և տևողությունը։

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը արգանդի արյունահոսությունն է։ Միջին (միջդաշտանային) արյունոտ հարցերկապված է օվուլյացիայի ընթացքում էնդոմետրիումի անոթային թափանցելիության բարձրացման հետ: Արյան անոթների այս փոփոխությունը նկատվում է նաև առողջ կանայք, սակայն արյան բջիջների դիապեդեզը կլինիկորեն նկատելի չէ։ Արգանդի արյունահոսություն առաջացնող պատճառները ներառում են արգանդի կծկվող ակտիվության նվազում և թրոմբոցիտների ագրեգացիոն հատկությունների խախտում:

Բացի արյունահոսությունից, հիվանդների այս խումբը հաճախ փոփոխություններ է զգում սեկրեցիայի գործառույթըսեռական տրակտից շիճուկային կամ շիճուկ-թարախային արտանետումների տեսքով.

Ավելի քիչ տպավորիչ, բայց բավականին մշտական ​​են բողոքները ցավոտ ցավորովայնի ստորին հատվածում արգանդի աննշան մեծացում և կարծրացում՝ հայտնաբերված բիմանուալ հետազոտության ժամանակ։

Քրոնիկ էնդոմետիտը չի խանգարում բեղմնավորմանը, որը տեղի է ունենում օվուլյացիայի առկայության դեպքում: Ձվարանների ուղեկցող դիսֆունկցիայի կամ սեռական օրգանների այլ հիվանդությունների հետ միասին քրոնիկ էնդոմետիտը առաջացնում է խանգարում վերարտադրողական ֆունկցիա- անպտղություն և ինքնաբուխ վիժումներ, ներառյալ սովորականները

Էնդոմետրիտի ախտորոշում

Սուր էնդոմետրիտի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա. կլինիկական պատկերըհիվանդություն, ընդհանուր և գինեկոլոգիական հետազոտություն, լաբորատոր փորձաքննության տվյալներ.

Էխոգրաֆիկ մեթոդը բավականաչափ տեղեկատվական չէ սուր էնդոմետիտի ախտորոշման համար, դրա արդյունքները գնահատվում են միայն կլինիկական, անամնեստական ​​և կլինիկական լաբորատոր տվյալների հետ համատեղ:

Սուր էնդոմետիտով հիվանդը պետք է բուժվի հիվանդանոցում (!), քանի որ ժամանակին օգնության կամ. անբավարար ծավալէնդոմետրիտի բուժման դեպքում կնոջ մոտ կարող են զարգանալ ծանր բարդություններ, օրինակ՝ պերիտոնիտ, որը կարող է հանգեցնել տխուր արդյունքի:

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշում

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական դրսևորումներհիվանդություն, բժշկական պատմություն՝ ախտորոշման վերջնական հաստատմամբ էնդոմետրիումի քերծվածքի հիստոլոգիական հետազոտությամբ։ Առավելագույն տեղեկատվություն ստանալու համար խորհուրդ է տրվում արգանդի լորձաթաղանթի ախտորոշիչ կուրտաժի վիրահատությունը կատարել դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում (8-10-րդ օրը):

Վերջին տարիներին հիստերոսկոպիան օգտագործվում է քրոնիկ էնդոմետրիտի ախտորոշման համար:

Ախտորոշումը պարզելու համար կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Էնդոմետրիտի ամենատարածված էխոգրաֆիկ նշանը էնդոմետրիումի կառուցվածքի փոփոխությունն է (տարբեր չափերի և ձևերի էխոգենության բարձրացված տարածքի միջին M-echo-ի գոտում հայտնվելը): Բավականին հաճախ արգանդի խոռոչում հայտնաբերվում է գազի առկայություն, էնդոմետրիումի բազալ շերտում հայտնաբերվում են փոքր (0,1-0,2 սմ տրամագծով) հստակ հիպերէխոիկ գոյացություններ, որոնք ֆիբրոզի, սկլերոզի և կալցիֆիկացման շրջաններ են։ Հեղուկի պարունակության պատճառով արգանդի խոռոչի ընդլայնում մինչև 0,3-0,7 սմ-ով դիտվում է հիվանդների 30%-ի մոտ։

Սուր էնդոմետրիտի բուժում

Սուր էնդոմետիտի բուժման հիմնական տեղը պատկանում է հակաբիոտիկներին, որոնց արդյունավետությունը որոշվում է հարուցչի հատկություններով և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությամբ: Շատ կարևոր է, որ օգտագործվող հակամանրէային դեղամիջոցների չափաբաժինը ապահովի դրանց առավելագույն կոնցենտրացիան բորբոքման վայրում։ Հարկավոր է առավելագույնս օգտագործել հակաբիոտիկներ երկար ժամանակաշրջանկես կյանք; օրինակ՝ ամոքսիցիլինի կիսամյակը 8 ժամ է, ամպիցիլինի՝ 5 ժամ, բակամպիցիլինի՝ 5 ժամ։ կլինիկական ընթացքըգործընթացը և դրա ընդհանրացման վտանգը, գրամ-բացասական և գրամ-դրական ֆլորայի համակցությամբ, եթե կասկածվում է անաէրոբ ֆլորայի մասին, անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբիոտիկների տարբեր համակցություններ: Առաջարկվում է կլինդամիցինի և քլորամֆենիկոլի համադրություն; գենտամիցին քլորամֆենիկոլով, լինկոմիցինով կամ կլինդամիցինով:

Եթե ​​սուր էնդոմետիտով հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է միկրոբների (streptococci, staphylococci, enterobacteria) և անաէրոբների (bacteroids, peptococci, peptostreptococci) ասոցիացիա, ապա խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը՝ նշանակելով պենիցիլինի 20,000,000-30,00000000000000000000000 օսիդներ ( Կանամիցին 0,5 գ ներերակային) մ. օրական 2 անգամ կամ գենտամիցին - 1 մգ/կգ ներերակային օրական 3 անգամ): Եթե ​​72 ժամվա ընթացքում կլինիկական ազդեցություն չկա, ապա թերապիային ավելացվում է կլինդամիցին 600 մգ: IV օրական 4 անգամ, մինչև դրական կլինիկական դինամիկան ձեռք բերվի: Դրանից հետո պենիցիլինի և ամինոգիկոզիդների օգտագործումը 5 օր շարունակ օգտագործվում է բանավոր դեղամիջոցներով:

Անաէրոբ ֆլորայի կասկածի դեպքում օգտագործվում է մետրոնիդազոլ: Ծանր դեպքերում մետրոնիդազոլը նշանակվում է ներերակային 1-1,5 գ օրական 5 մլ/րոպե արագությամբ: 5-8 օրվա ընթացքում; ավելի քիչ ծանր դեպքերում խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի բանավոր ընդունումը 400-500 մգ դոզանով: Օրական 3 անգամ 7-8 օրվա ընթացքում, ցուցումների դեպքում կարող է ավելացվել ընդունման տևողությունը:

Թունավորման ծանր նշանների դեպքում օգտագործեք ինֆուզիոն թերապիա 5% գլյուկոզայի լուծույթի, պոլիգլյուցինի, ռեոպոլիգլյուցինի, հեմոդեզի, սպիտակուցային պատրաստուկների պարենտերալ ընդունում (հեղուկի ընդհանուր քանակը 2-2,5 լ/օր): Անհրաժեշտության դեպքում ինֆուզիոն միջավայրը ներառում է վիտամիններ և դեղամիջոցներ, որոնք շտկում են թթու-բազային վիճակը (4-5% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ՝ 500-1000 մլ): Ցուցված է հակահիստամինների (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին) օգտագործումը։

TO ֆիզիկական մեթոդներբուժումը կարելի է վերագրել երկար ժամանակ օգտագործվող մեթոդին` ցրտին վերաբջջային հատվածում: Սառը, ազդելով մաշկի նշված հատվածի ընկալիչների վրա, ունի անալգետիկ, հակաբորբոքային և հեմոստատիկ ազդեցություն: Սառը օգտագործում են ընդհատումներով (2 ժամ օգտագործելուց հետո կես ժամ ընդմիջում են անում)։

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում

Քրոնիկ էնդոմետրիտի դեպքում այն ​​օգտագործվում է համալիր բուժումներառյալ ուղեկցող հիվանդությունների բուժմանն ուղղված դեղեր, վերականգնողներ, ըստ ցուցումների՝ հանգստացնող, զգայունազրկող դեղեր, վիտամիններ։ Ֆիզիոթերապիան առաջատար դեր է խաղում՝ բարելավելով կոնքի հեմոդինամիկան, խթանելով ձվարանների ֆունկցիայի նվազեցումը և էնդոմետրիումի ընկալիչների ակտիվությունը:

Հակաբիոտիկները կարող են օգտագործվել, եթե ի հայտ են գալիս էնդոմետրիտի սրացման նշաններ, այդ թվում՝ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներին ի պատասխան: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հակաբիոտիկների և սուլֆոնամիդային դեղերի նշանակումն արդարացված չէ։

Բարձր թերապևտիկ ազդեցությունձեռք է բերվել ներդրման ժամանակ դեղեր, ներառյալ հակաբիոտիկները, անմիջապես արգանդի լորձաթաղանթի մեջ: Մեթոդը ապահովում է բուժիչ նյութերի բարձր կոնցենտրացիայի ստեղծում քրոնիկ բորբոքման կիզակետում։

Արգանդի արյունահոսությունը վերացնելու համար միջոցառումների համալիրը, բացի հորմոնալ հեմոստազից, ներառում է γ-ամինոկապրոաթթվի լուծույթ։ Լուծույթը ներարկվում է արգանդի խոռոչ օրական 3-5 մլ։ 5-7 օրվա ընթացքում:

Ֆիզիոթերապիան կենտրոնական տեղ է զբաղեցնում քրոնիկ էնդոմետրիտի բուժման մեջ. այն իրականացվում է տարբեր կերպ՝ հաշվի առնելով պրոցեսի տևողությունը, հիվանդի տարիքը և ձվարանների ֆունկցիան։

Ձվարանների անբավարար ֆունկցիայի և կարճատև հիվանդության (2 տարուց պակաս) դեպքում սանտիմետր ալիքային միկրոալիքային վառարանների կամ մագնիսական դաշտը UHF; եթե գործընթացը տևում է ավելի քան 2 տարի, խորհուրդ է տրվում իմպուլսային ուլտրաձայնային կամ ցինկի էլեկտրոֆորեզ:

Ձվարանների հիպոֆունկցիայի և էնդոմետրիումի 2 տարուց ավելի տևողության դեպքում նախընտրելի են սանտիմետրային միջակայքում միկրոալիքային վառարաններ, նշվում է նաև մագնիսական դաշտի օգտագործումը, UHF; Եթե ​​հիվանդությունը տևում է ավելի քան 2 տարի, խորհուրդ է տրվում իմպուլսային ուլտրաձայնային (նախընտրելի) կամ յոդի էլեկտրոֆորեզ: Կանանց խրոնիկ էնդոմետիտի և սալպինգոոֆորիտի համակցությամբ երիտասարդԱռաջարկվում է իմպուլսային ուլտրաձայնային հետազոտություն, 35 տարեկանից բարձր հիվանդներին՝ յոդի և ցինկի համակցված էլեկտրոֆորեզ:

Ֆիզիոթերապիան հաճախ նպաստում է ակտիվացմանը հորմոնալ ֆունկցիաձվարաններ.

Հորմոնալ դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում, եթե ֆիզիոթերապիայի ազդեցությունը անբավարար է: Հորմոնալ թերապիան իրականացվում է հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, հիվանդության տեւողությունը, ուղեկցող ընթացքը պաթոլոգիական պրոցեսներ, դաշտանային ցիկլի փուլեր, ձվարանների հիպոֆունկցիայի աստիճան (սովորաբար կան ցիկլային փոխարինող թերապիայի ցուցումներ՝ էստրոգեններ առաջին փուլում, պրոգեստերոն՝ երկրորդ փուլում)։

Արդյունավետ է առողջարանային բուժումը (peloidotherapy, balneotherapy):

Բնականաբար, ցուցված է սեռական զուգընկերոջ միաժամանակյա բուժումը։

Այսօր ամենադժվարներից մեկը գինեկոլոգիական հիվանդություններէնդոմետրիտ է, որը կարող է առաջանալ տարբեր ձևեր. Քրոնիկ էնդոմետիտը բարդ պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է մարմնում տարբեր բարդությունների զարգացման: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ այս հիվանդության առաջին ախտանիշները, դրա զարգացման պատճառները և առավելագույնը արդյունավետ մեթոդներբուժում.

Քրոնիկ էնդոմետիտ. ախտանիշներ և բուժման առանձնահատկություններ

Քրոնիկ էնդոմետիտը հրահրող գործոններն են՝ գինեկոլոգիական վիրահատությունները, էնդոմետրիումի պոլիպները և 30 տարեկանից բարձր կնոջ տարիքը:

Էնդոմետիտը ծանր բորբոքում է, որի տեղայնացումը արգանդի լորձաթաղանթն է, այսինքն՝ էնդոմետրիումը։ Այն դեպքում, երբ կնոջ մոտ ախտորոշվում է ոչ բարդ էնդոմետրիտ սուր բնույթ, ապա ամենից հաճախ նման իրավիճակում առաջանում է մակերեսային էնդոմետրիումի շերտի վնաս։ «Քրոնիկ էնդոմետրիտի» ախտորոշումը պաթոլոգիայի ավելի բարդ ձև է, քանի որ այս դեպքում էնդոմետրիումի բազալային և մկանային շերտերը ներգրավված են բորբոքային գործընթացում:

Կանանց օրգանիզմում քրոնիկ էնդոմետիտի ընթացքը կարող է ուղեկցվել վարակի ինտենսիվ տարածմամբ, ինչը հանգեցնում է արգանդափողերի վնասմանը:

Կանանց մարմնում հիվանդությունը կարող է լինել տարբեր աստիճաններակտիվություն և առավել հաճախ տարբերակում են ենթասուր, սուր և քրոնիկ էնդոմետիտները: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-10) սահմանում է քրոնիկ էնդոմետիտը որպես անկախ պաթոլոգիա, որն ունի իր ախտանիշները և բուժումը: հատուկ մեթոդներև նշանակում է. Հիվանդության հիմնական նշանները ներառում են անսովոր արտանետումներ և ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Նորմալ առողջ արգանդը ստերիլ խոռոչ է, որում ոչ բակտերիաների, ոչ վիրուսների առկայություն չի նկատվում։ Վագինան է կանացի օրգանհատուկ միկրոֆլորայի առկայությամբ, որի բաղկացուցիչ բաղադրիչներն են տարբեր բակտերիաներ։ Արգանդի վզիկը արգանդի և հեշտոցի միջև կապող օղակն է և կատարում է մի տեսակ արգելքի գործառույթ, այսինքն՝ կանխում է բակտերիաների ներթափանցումը հեշտոցից արգանդի խոռոչ։

Հիվանդության պատճառները

Այն դեպքում, երբ կնոջ մարմնում որևէ անսարքություն է առաջանում, և նկատվում է վիրուսների և բակտերիաների ներթափանցում արգանդի խոռոչ, ինտենսիվ բորբոքային գործընթացսուր կամ քրոնիկ ընթացք:

Քրոնիկ էնդոմետիտը հիմնականում հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի և ակտիվ կանանց մոտ սեռական կյանք. Սակայն այս փաստը բոլորովին չի նշանակում, որ նման պաթոլոգիական վիճակ չի կարող առաջանալ սեռական ոչ ակտիվ կանանց մոտ։

Ամենից հաճախ, քրոնիկ էնդոմետիտի հիմնական պատճառը հիվանդության սուր ձևով ժամանակին բուժում չկատարելն է, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի խրոնիկացմանը:

Այս գործոնը հրահրում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացումը, որն արտահայտվում է արգանդի լորձաթաղանթի խիստ նոսրացումով, սոսնձման պրոցեսի առաջընթացով և պոլիպների և կիստաների ձևավորմամբ:

Որոշ դեպքերում քրոնիկ էնդոմետիտը զարգանում է տարբեր ձևերի հետևանքով վիրաբուժական միջամտություններպատճառով արգանդի արյունահոսություն. Երբեմն նման հիվանդությունը կարող է զարգանալ արգանդի խոռոչում պտղի կմախքի տարրերի մնացորդների առկայության հետևանքով, որոնք այնտեղ մնացել են երկարատև աբորտից հետո: Երբեմն պաթոլոգիայի այս ձևը ախտորոշվում է կանանց մոտ, ովքեր ունեցել են Կեսարյան հատում, իսկ դրա զարգացման պատճառն այս դեպքում կարի նյութն է։

Ռիսկի գործոններ

Բացի հիմնական պատճառներից, որոնք առաջացնում են հիվանդության զարգացում, կարելի է առանձնացնել ռիսկի գործոնները.

• անկում պաշտպանիչ գործառույթներկանանց մարմինը առավել հաճախ նկատվում է ծննդաբերությունից հետո կամ քրոնիկ հիվանդությունների առաջընթացի արդյունքում.
• թույլ իմունիտետը սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ վարակիչ հիվանդություններսուր և քրոնիկ;
• արգանդի հավելումների բորբոքային գործընթացի զարգացում կամ վարակների ներթափանցում, որոնք հիմնականում սեռական ճանապարհով փոխանցվում են կնոջ օրգանիզմ.
• հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը, որոնք երկար ժամանակ մնում են արգանդի խոռոչում կամ սխալ են ընտրված.

ICD-10-ը քրոնիկ էնդոմետիտը համարում է հիվանդություն, որի զարգացումը տեղի է ունենում անբավարար աշխատանքի պատճառով. իմմունային համակարգ, ինչը հանգեցնում է տարբեր վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության նվազմանը։ Կանանց մարմնում էնդոմետիտը անցնում է քրոնիկական բնույթի ինքնավար բորբոքային գործընթացի, և այս վիճակը կոչվում է աուտոիմուն էնդոմետրիտ:

Հիվանդության այս ձևի առանձնահատկությունն այն է, որ ընթացքում վարակիչ հարուցիչը հայտնաբերելու անկարողությունն է տարբեր տեսակներհետազոտություն.

ICD-10-ը չի տարբերում աուտոիմուն էնդոմետիտը որպես անկախ պաթոլոգիա, բայց այն ավելի շատ է անվանում ուշ փուլքրոնիկ էնդոմետիտի ընթացքը.

Կախված քրոնիկ էնդոմետիտի ծագումից, այն դասակարգվում է.

• կոնկրետ;
• ոչ հատուկ.

Առաջին տեսակի պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում, երբ միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են արգանդի խոռոչ.

• herpes simplex վիրուս;
• քլամիդիա;
• ՄԻԱՎ վարակներ;
• տուբերկուլյոզ;
• գոնորիա.

Հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ ձևը զարգանում է ներարգանդային սարքի օգտագործման արդյունքում՝ ընդունելով հորմոնալ դեղերհակաբեղմնավորման կամ հեշտոցի դիսբակտերիոզի զարգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Քրոնիկ էնդոմետիտը ուղեկցվում է հստակ ախտանիշների բացակայությամբ կամ դրա դրսևորման ջնջված ձևերի առկայությամբ։ Էնդոմետրիտի այս տեսակը բնութագրվում է առաջընթացի երկար ժամանակով, կլինիկական ձևորն արտացոլում է էնդոմետրիումի հյուսվածքի փոփոխությունների խորությունը ինչպես կառուցվածքային, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առումով:

Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավի տեսքը ինչպես հանգստի, այնպես էլ ֆիզիկական գործունեության ընթացքում.
• անհանգստություն և ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• հեշտոցից առաջացող արտանետումները կարող են լինել բոլորովին այլ գույներ և ուղեկցվել տհաճ հոտով.
• նկատվում են դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, այսինքն՝ բիծը կարող է առաջանալ ինչպես դաշտանից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո։

Քանի որ քրոնիկ էնդոմետիտը զարգանում է կանանց մարմնում, արտահոսքը կարող է լինել տարբեր գույների՝ թափանցիկ, սպիտակ, դեղնականաչավուն կամ շագանակագույն: Ծանր էնդոմետրիտի ժամանակ արտահոսքը կարող է դառնալ շիճուկ-թարախային և նույնիսկ արյունոտ՝ ուղեկցվելով մշտական ​​ցավոտ ցավով։

Ժամանակին բուժումը չկատարելը հանգեցնում է նրան, որ քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է առաջացնել պոլիպների և կիստաների ձևավորում՝ դրանց հետագա աճով։

Անպտղությամբ տառապող կանանց մոտ 1000-ից մոտավորապես 10 դեպքում այս վիճակի պատճառը քրոնիկ էնդոմետիտն է։

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Խրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում են մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ.

• կնոջ բժշկական պատմության մանրակրկիտ հետազոտություն;
• գինեկոլոգիական հետազոտության անցկացում, որը ուշադրություն է դարձնում հեշտոցային արտանետմանը և արգանդի վիճակին.
• քսուքների մանրադիտակային և մանրէաբանական հետազոտությունների անցկացում;
• կլինիկական արյան ստուգում.

Քրոնիկ էնդոմետիտը ախտորոշելիս Հատուկ ուշադրությունհասցեները ոչ միայն ընդհանուր ախտանիշներ, արտանետում և պաթոլոգիայի պատմություն, այլ նաև արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժի արդյունքների վրա։ Հուսալի տվյալներ ստանալու համար այս պրոցեդուրան պետք է իրականացվի դաշտանային ցիկլի 7-10-րդ օրերին։ Բացի այդ, արգանդի էնդոմետրիումի փոփոխությունները բացահայտելու համար կատարվում են հետևյալը.

• ուլտրաձայնային;
• հիստերոսկոպիա.

Հիվանդության բուժում

Շատ հաճախ քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը անհատական ​​է և կախված է ստացված ուսումնասիրությունների արդյունքներից և հիվանդության բարդության աստիճանից: Հիվանդության բուժման ընթացքում մասնագետները օգտագործում են հետևյալ մեթոդներըև նշանակում է.

• հակաբիոտիկ թերապիա;
• հակավիրուսային դեղերի նշանակում;
• պրոտեոլիտների ընդունում;
• միկրոշրջանառությունը և վիտամինները նորմալացնող գործակալների օգտագործումը.
• հորմոնալ թերապիայի անցկացում;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի նշանակում.

Բուժման հիմնական նպատակն է.

• արգանդի էնդոմետրիումի վերականգնողական ունակության բարելավում և նորմալացում;
• դաշտանի և վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնում.

Քրոնիկ էնդոմետիտը պահանջում է քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմ, որի սկզբունքը հետևյալն է.

• Բուժման սկզբնական փուլում հիմնական խնդիրն է վերացնել վարակի աղբյուրը արգանդի խոռոչից, ինչը նվազեցնում է արտանետումը և ցավը.
• Երկրորդ փուլում աշխատանքներ են տարվում իմունային համակարգի բջիջների մակարդակի վերականգնման և նորմալացման ուղղությամբ.
• Երրորդ փուլում հիմնական շեշտը դրվում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային վերականգնման և նրա ընկալիչների արտահայտման վրա։

Բուժման 1-ին փուլ

Բուժման սկզբնական փուլում օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ.

• Նիտրոմիդազոլներ;
• Ցեֆալոսպորիններ;
• Մակրոլիդներ պենիցիլիններով;
• Նիտրոիմիդազոլներ.

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների այս խմբերից մեկը նշանակվում է դաշտանային ցիկլի 10-րդ օրվանից՝ համակցելով օգտագործումը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են.

• Ֆլուկոնազոլ;
• Լևորին;
• Կետոկոնազոլ.

Եթե ​​ուսումնասիրության ընթացքում քսուկների կուլտուրայում հայտնաբերվում է անաէրոբ հարուցիչների առկայությունը, ապա բուժմանը ավելացվում է Մետրոնիդազոլը։ Միջին հաշվով, բուժման ընթացքը, օգտագործելով սա դեղվերջին 10 օրը.

Այն դեպքում, երբ բուժումից հետո օգտագործելով հակաբակտերիալ միջոցներԵթե ​​հայտնաբերվում է վիրուսային վարակ, ապա նշանակվում է հետևյալը.

• հակավիրուսային;
• իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ.

Երկրորդ փուլ

Բուժման երկրորդ փուլում հիմնական շեշտը դրվում է այնպիսի բուժումների օգտագործման վրա, ինչպիսիք են.

• հեպատոպրոտեկտիվ;
• նյութափոխանակություն;
• ֆերմենտային;
• իմունոմոդուլացնող դեղեր;
• դեղամիջոցներ միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար.

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը համարվում է արդյունավետ, եթե դեղամիջոցները ներարկվում են արգանդի լորձաթաղանթ, քանի որ այս մեթոդը լավ հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ կենտրոնացնել բորբոքման վայրում:

Երրորդ փուլ

Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքման դեպքում էնդոմետրիտի բուժումը ֆիզիոթերապիայի միջոցով միջոցառումների փաթեթի կարևոր մասն է։

Բուժման վերջնական փուլում մեծ նշանակություն է տրվում ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների կիրառմանը, որոնցից հատկապես արդյունավետ են համարվում հետևյալները.

• պլազմաֆերեզ;
• խոտաբուժություն;
• լազերային ճառագայթում;
• մագնիսական թերապիա;
• իոնտոֆորեզ.

Բացի այդ, սահմանվում են հորմոնալ դեղեր.

• Դուֆաստոն;
• Էստրոգեններ;
• Ֆիտոէկդիստերոիդներ.

Հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակելիս ուշադրություն է դարձվում կնոջ տարիքային կատեգորիային, պաթոլոգիայի ծանրությանը և մարմնում դրա առաջընթացի տևողությանը, ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռության աստիճանին:

Ի տարբերություն սուր էնդոմետիտի, որի բուժման ընթացքը տևում է 7-10 օր, քրոնիկ հիվանդությունը կարող է պահանջել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ։

Քրոնիկ էնդոմետիտը կնոջ օրգանիզմի բարդ ախտաբանական վիճակ է, որի բարդություններից է անպտղությունը։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի ունենա, ցանկացած փուլում դրա դադարեցման կամ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացման վտանգ կա: Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին պետք է գոնե տարին մեկ անգամ այցելի գինեկոլոգ, ինչը թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել գինեկոլոգիական պաթոլոգիաները, որոնք անախտանիշ են։

Էնդոմետիտը տարածված է կանանց հիվանդություններ. Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են արգանդի լորձաթաղանթի տարբեր արտաքին վնասները։ Երբեմն նույնիսկ տնային պայմաններում կատարվող անզգույշ լվացումը կարող է առաջացնել էնդոմետրիտի զարգացում: Էնդոմետիտը բաժանվում է երկու ձևի՝ սուր և քրոնիկ:

հետ շփման մեջ

Հիվանդության զարգացումը ուղեկցվում է բազմաթիվ ախտանիշներով.

• Ցավոտ և երկար ժամանակաշրջաններ;
• հաճախակի ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• Պարբերական արյունահոսություն, որոշ դեպքերում կարող են լինել թարախի և լորձի տարրեր;
• Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39C։

Սրացման ժամանակ հիվանդությունը կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա։բորբոքային պրոցեսների ստեղծում աղիներում, ձվարաններում և միզապարկ. Մեկը ծանր հետևանքներկարող է դառնալ անպտուղ: Խուսափեք այդպիսիներից լուրջ ախտանիշներհնարավոր է միայն հիվանդության ժամանակին բուժմամբ:

Եթե ​​հիվանդությունը շարունակում է անտեսվել, ապա դառնալով քրոնիկ, այն կարող է հրահրել ուռուցքաբանության զարգացումը:

Ուստի կարևոր է, եթե կինն ունի արգանդի էնդոմետիտի առաջին ախտանշանները, բուժումը սկսել ժամանակին։ Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները կարող են որոշ չափով թուլանալ, իսկ զարգացած ձևի բուժումը կարող է տևել ամիսներ:

Հնարավո՞ր է արդյոք բուժել արգանդի էնդոմետիտը կանանց մոտ:

Եթե ​​արգանդի էնդոմետրիումի բուժումը սկսվում է հիվանդությունն ախտորոշելուց անմիջապես հետո, ապա բուժման ողջ ընթացքը կավարտվի մոտ մեկուկես շաբաթից։ Ընդլայնված էնդոմետրիտը, վերածվելով խրոնիկական ձևի, հաճախ դրսևորվում է որպես դաշտանային ցիկլի խանգարում և աննշան արյունահոսություն։ Բայց էնդոմետրիտը միշտ չէ, որ իրեն զգում է նման ակնհայտ ախտանիշներով, նրա զարգացման որոշ ժամանակաշրջաններ ասիմպտոմատիկ են, միայն ի վերջո դրսևորվում են անպտղության տեսքով:

Ինչպես բուժել և կանանց մոտ արգանդի սուր կամ քրոնիկ էնդոմետիտի բուժման տևողությունը ուղղակիորեն կախված է դրա զարգացման մակարդակից: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվել է սկզբնաշրջան, ապա բուժման կուրսը կարող է իրականացվել տնային պայմաններում։Բայց եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է սուր ձևով, ապա հիվանդին ուղարկում են բուժման միայն ներս ստացիոնար պայմաններ. Քանի որ սուր ձևով բարդությունների վտանգ կա:

Կախված հիվանդության փուլից, կարող են օգտագործվել մոմիկներ, որոնք կարող են պարունակել հետևյալ բաղադրիչները.

• Տերնիդազոլ.Այս բաղադրիչն ունի հակամանրէային հատկություններ;
• Նեոմիցին- հակաբիոտիկ, որը հաճախ նշանակվում է էնդոմետրիտի համար, գործողությունների լայն սպեկտրով դեղամիջոց.
• Նիստատին- հակասնկային դեղամիջոց;
• Պրեդնիզոլոն- ունի հակաբորբոքային ազդեցություն.

Հակասեպտիկ մոմերը կարող են օգտագործվել միկրոօրգանիզմների ոչնչացման համար: Դրանք ներառում են բետադինով և քլորիխիդինով մոմիկներ:

Մոմեր էնդոմետրիտի համար բուժիչ բույսերից

Էնդոմետրիտի բուժման ժամանակ կարող են օգտագործվել բուժիչ բույսերից պատրաստված մոմեր։ Դուք կարող եք դրանք պատրաստել տանը։

• Մոմեր կակաոյով.Խոհարարության ամբողջ գործընթացը կատարվում է ջրային բաղնիքում: Նախ հալեցնում ենք կակաոյի կարագը։ Այնուհետեւ դրան ավելացվում է պրոպոլիս։ Խառնուրդին ավելացրեք նաև մի քանի կաթիլ եղևնի, գիհու և թեյի ծառի յուղ։ Այս կերպ ստացված բուժիչ զանգվածը խնամքով լցնում են սովորական փայլաթիթեղից պատրաստված խողովակի մեջ ոլորված կաղապարների մեջ։ Կոշտություն հաղորդելու համար կաղապարների մեջ լցված խառնուրդը դրվում է սառնարանում։ Նման մոմերը պետք է օգտագործվեն բուժման համար ոչ ավելի, քան օրական մեկ անգամ:
• Մոմեր մեղրով.Մեկ թեյի գդալ մեղրին ավելացրեք հավի դեղնուցը, ապա ստացված հեղուկին ավելացրեք ալյուր։ Սրանից ստացված մածուցիկ խմոր, մոմեր են պատրաստվում։ Նրանց կարծրություն տալու համար դրանք տեղադրվում են սառնարանում։ Կիրառել օրական երկու անգամ։

Հիվանդության դեմ պայքարելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

• Մետրոնիդազոլ— բժիշկը անհատապես սահմանում է դեղամիջոցի դեղաչափը և տեւողությունը: Հնարավոր է օգտագործել անալոգներ:
• Օրնիդազոլ- դեղաչափը կախված է հիվանդության ծանրությունից և պաթոգենի տեսակից.
• Տինիդազոլ- հաճախ նշանակվում է բժշկի կողմից, երբեմն օգտագործվում է անալոգային:

Նաև օգտագործվում է հիվանդության բուժման մեջ հորմոնալ դեղեր, էնդոմետրիտի դեպքում ֆիզիոթերապիան չի բացառվում։

Եթե ​​կպչունությունը ձևավորվում է, դրանք վերացվում են վիրաբուժական եղանակով.

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ՝ հիմնական դեղամիջոցների հետ համատեղ։

Բուսաբուժություն

• Բորովայայի արգանդը և բերգենիայի արմատը

Այս բաղադրիչներն ունեն հակաբորբոքային և հեմոստատիկ հատկություններ: Թուրմը ընդունելու ընթացքը տեւում է 3 շաբաթ, ապա անհրաժեշտ է 10 օր ընդմիջում անել։ Թուրմը պատրաստելու համար օգտագործեք 10 գրամ բերգենիայի արմատ, 8 գրամ բորի արգանդ և երկու բաժակ ջուր։ Արգանակը շոգեբաղնիքում հասցնում են եռման, որից հետո մի քանի ժամ թրմում են։

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման սխեման հետևյալն է.

1. Առավոտյան - 30 գրամ;
2. Օր - 50 գրամ;
3. Երեկոյան - 70 գրամ:

• Fireweed

Այս բույսի թուրմը նվազեցնում է արյան կորուստը և ցավը դաշտանի ժամանակ: Ունի հակաբորբոքային հատկություն։ Թուրմը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է մեկ բաժակ ջուր և 1,5 ճաշի գդալ ցողուն: Խառնուրդը տաքացնում են գոլորշու բաղնիքում՝ երբեք հեղուկը չբերելով եռման աստիճանի։ Այսպիսով, թուրմի պատրաստումը տևում է 20 րոպե։ Ընդունել 20 մլ օրական երեք անգամ։ Բուժման տեւողությունը 2 ամիս է։

Բուժական թամպոններ

• Սոխ և սխտոր

Սոխը քերիչով անցկացնում են խոշոր քերիչով, սխտորը մանր կտրատում կամ քամում սխտորով մամլիչով։ Բաղադրիչները լավ խառնվում են և փաթաթվում շղարշով։ Այս տամպոնը տեղադրվում է ամբողջ գիշեր: Այրվող կամ այլ անհանգստությունչի զանգում.

• Չիչխանի յուղ

Գիշերը չիչխանի յուղով թրջված շղարշը պետք է մտցնել հեշտոց: Համար ավելի լավ ազդեցությունՆախքան թամպոն դնելը, խորհուրդ է տրվում լվանալ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտից պատրաստված թուրմով։ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի փոխարեն կարելի է օգտագործել երիցուկի ծաղիկներ։

Արգանդի էնդոմետիտ և հղիություն. հնարավո՞ր է հղիանալ այս հիվանդությամբ:

Շատ երիտասարդ կանանց համար հուզիչ հարցերից մեկն այն է. հնարավո՞ր է հղիանալ քրոնիկ էնդոմետիտով: Քրոնիկ էնդոմետիտով հղիությունը հնարավոր է, սակայն հիվանդության զարգացումը բացասաբար կանդրադառնա պտղի վրա՝ հանգեցնելով նրա մահվան: Հետեւաբար, եթե նույնիսկ մեկ նշան է հայտնվում, որը ցույց է տալիս էնդոմետրիումի զարգացման հավանականությունը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք գինեկոլոգի:

Էնդոմետիտը սովորական բարդություն է ծանր ծննդաբերությունից հետո: Ախտորոշումը տեղի է ունենում նման դեպքերում ուլտրաձայնի միջոցով: Հետծննդյան էնդոմետրիտի բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով այն փաստը, որ կինը կարող է կրծքով կերակրել իր երեխային: Ուստի նշանակվում են լակտացիայի համար ընդունելի դեղամիջոցներ կամ, անհրաժեշտության դեպքում, երեխային ժամանակավորապես անցնում են կաթնախառնուրդի։

Կանխարգելում

Հիվանդության առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում զգույշ սեռական օրգանների հիգիենան: Նրանք հատկապես պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն դաշտանի ժամանակ։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը հաճախ հրահրում է էնդոմետրիտի տեսքը։ Ուստի հիվանդության զարգացումից խուսափելու համար նպատակահարմար է պաշտպանվել չպլանավորված հղիությունից դրա համար ստեղծված հատուկ միջոցներով։

Կանանց էնդոմետրիոզի բուժում ավանդական մեթոդներտեսանյութում.

Պատահական չէ, որ ծննդատանը ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին բժիշկն ամեն օր զննում է կնոջը, նա անցնում է ուլտրաձայնային հետազոտություններ, հետազոտություններ։ Ծննդաբերությունից հետո նորաթուխ մոր մարմինը խոցելի է, ուստի պետք է հոգ տանել դրա մասին և լսել, թե ինչ է կատարվում նրանում, որպեսզի երբ. նախազգուշական նշաններժամանակին միջոցներ ձեռնարկել.

Ծննդաբերությունից հետո ամենատարածված բարդություններից մեկը էնդոմետրիտն է: Սա էնդոմետրիումի, արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում է: Եկեք պարզենք, թե ինչու է դա տեղի ունենում և ինչու է դա վտանգավոր:

Էնդոմետրիտի պատճառներն ու հետևանքները

Ցավոք, շատ կանայք, ովքեր նոր են մայրացել, բախվում են հետծննդյան էնդոմետրիտի խնդրին: Ինչու է նա այդքան վտանգավոր: Փաստն այն է, որ չբուժված էնդոմետիտի բարդությունները կարող են շատ լուրջ լինել: Դրանցից ամենածանրը սեպսիսն է (արյան թունավորումը): Բացի այդ, թարախը (պիոմետրա) կարող է կուտակվել արգանդում, երբ այն մտնում է կոնքի տարածք, զարգանում է պելվիոպերիտոնիտ, ձվարանների և խողովակների բորբոքում (օոֆորիտ և սալպինգիտ), կպչունության ձևավորում ինչպես արգանդում, այնպես էլ բուն կոնքում, և աղիքներ, պոլիպներ և էնդոմետրիումի կիստաներ, դաշտանային ցիկլի խախտում. Քանի որ էնդոմետրիումը արգանդի ամենակարևոր շերտն է, որն ապահովում է նորմալ զարգացումհղիությունը, ապա դրա ցանկացած հիվանդություն կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների հաջորդ երեխային կրելիս, վիժման սպառնալիքի, պլասենցայի անբավարարության և երբեմն անպտղության:

Էնդոմետրիումը փոփոխությունների է ենթարկվում հորմոնների ազդեցության տակ դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Արգանդը պատրաստվում է բեղմնավորված ձվաբջիջ ընդունելու, և եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ներքին շերտԱրգանդը թափվում է, և դաշտանը տեղի է ունենում: Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո արգանդում բորբոքում է սկսվում, ապա էնդոմետրիումի բնականոն գործունեությունը խաթարվում է։ Որպես կանոն, արգանդի խոռոչը լավ պաշտպանված է վարակից, սակայն կան իրավիճակներ, այդ թվում՝ ծննդաբերությունը, որից հետո արգանդը դառնում է մեծ վերքի մակերես։ Այս դեպքում պաթոգեն բակտերիաները կարող են մտնել այնտեղ և հրահրել բորբոքային պրոցես՝ էնդոմետիտ։

Էնդոմետրիտի ռիսկի այլ գործոններ ներառում են.

• ախտորոշիչ կուրտաժ, աբորտ և այլ մանիպուլյացիաներ արգանդի ներսում;
• արգանդից մնացած պլասենցայի թերի հեռացում, ծննդաբերությունից հետո արյան և թրոմբների կուտակում.
• կեսարյան հատում և հետվիրահատական ​​վնասվածք;
• անհամապատասխանություն կամ անբավարար համապատասխանությունանձնական հիգիենայի կանոններ, հատկապես հետծննդյան շրջանում.
• ծննդաբերությունից հետո առաջացած պերինայում հեմատոմաներ և քոր առաջացում;
• ներարգանդային սարքի երկարատև օգտագործում;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• միզասեռական համակարգի, նյարդային, էնդոկրին և մարմնի այլ համակարգերի քրոնիկական հիվանդությունների սրացում, ինչը նպաստում է բորբոքային պրոցեսների ջնջված ձևերի զարգացմանը.
• վարակ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով;
• մշտական ​​սթրեսային իրավիճակներ, ծանր գերբեռնվածություն, թուլացնելով մարմնի պաշտպանությունը և խոցելի դարձնելով այն վարակիչ նյութերի նկատմամբ:

Էնդոմետիտը կարող է առաջանալ երկու ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Նա միանշանակ պատշաճ բուժման կարիք ունի։ ժամը քրոնիկ ընթացքախտանիշները կարող են ակնհայտ չլինել, և հիվանդությունը դժվար է ճանաչել: Հետևաբար, էնդոմետրիտի այս տեսակն ավելի դժվար և ավելի երկար է բուժվում: Իհարկե, շատ ավելի լավ ու ճիշտ է այն բռնել սուր, սկզբնական փուլում։ Իսկ ինքնաբուժումն այստեղ բացարձակապես անընդունելի է. միայն որակավորված բժիշկը կարող է համարժեք և արդյունավետ թերապիա նշանակել:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում էնդոմետիտը:

Սուր էնդոմետիտը առավել հաճախ զարգանում է վարակվելուց 2-14 օր հետո: Կապվեք ձեր բժշկի հետ որքան հնարավոր է շուտ, եթե նկատում եք.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 ° C;
• ցավոտ, սեղմող սենսացիաներ որովայնի ստորին հատվածում, որոնք կարող են տարածվել մեջքի ստորին հատվածում;
• ցանկացած արտասովոր հեշտոցային արտանետումների տեսքը տհաճ հոտով. այն կարող է լինել արյունոտ, թարախային, շիճուկային արտանետում: Սովորաբար առատ արյունահոսությունԾնվելուց հետո անցնում է մի քանի օր։ Նրանց թիվն անընդհատ նվազում է՝ ութերորդ շաբաթվա ընթացքում ամբողջությամբ անհետանալով։ Բայց էնդոմետրիտի դեպքում ծանր և արյունոտ արտահոսք է առաջանում անընդհատ.
• թուլություն, թուլություն, գլխացավ, սարսուռ

Քրոնիկ էնդոմետիտը, որպես կանոն, լիովին չբուժվելու հետևանք է սուր ձևծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո առաջացած հիվանդություն.

Խրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում ախտանշանները ավելի քիչ են արտահայտված կամ ընդհանրապես արտահայտված չեն։ Նշաններից մեկը կարող է լինել հաճախակի հետընտրական և նախադաշտանային արյունահոսություն: Menstruation- ի միջև նկատվում է սակավ թարախային կամ շիճուկ-թարախային արտանետում: Ժամանակ առ ժամանակ կնոջը կարող է անհանգստացնել որովայնի ստորին հատվածում փնթփնթացող և ցավոտ ցավը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում էնդոմետրիտը:

Էնդոմետրիտի սուր ձևը հեշտ է հայտնաբերել սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ: Գինեկոլոգը ուշադրություն կդարձնի այն հանգամանքին, որ արգանդի չափը չի համապատասխանում նորմային (այն կմեծացվի), ցավ որովայնի ստորին հատվածում, այդ թվում՝ շոշափման պահին, արյունոտ կամ թարախային արտահոսք՝ հոտով։ Նման նշանների դեպքում բժիշկն անպայման կնոջը կուղարկի կոնքի օրգանների ուլտրաձայնի, որը ցույց կտա արգանդի խոռոչի վիճակը, ձվարանների վիճակը, էնդոմետրիումի կառուցվածքային փոփոխությունները, կպչունության առկայությունը և այլն: Անհրաժեշտ կլինի վերցնել. ընդհանուր վերլուծությունարյուն՝ պարզելու, թե արդյոք լեյկոցիտների մակարդակը բարձր է, ինչը կարող է վկայել բորբոքային պրոցեսի մասին, ինչպես նաև հեշտոցից բուսական աշխարհի վրա քսելու մասին:

Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում է պլասենցայի մնացորդային հյուսվածք, ապա կատարվում է հիստերոսկոպիա՝ արգանդի խոռոչի պարունակությունը հեռացնելու համար: Սա ցավազուրկ թեստ է ընդհանուր անզգայացում, որի ընթացքում հատուկ օպտիկական գործիք– հիստերոսկոպ, որը թույլ է տալիս հետազոտել նրա պատերը և վերցնել հյուսվածքի նմուշ՝ հետագա հիստոլոգիական հետազոտության համար: Հիստոլոգիան օգնում է ճշգրիտ կատարել կամ հերքել ախտորոշումը. էնդոմետիտով հյուսվածքներում կլինեն բնորոշ փոփոխություններ, որոնք տեսանելի են մանրադիտակի տակ: Բացի այդ, հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացառում կամ հաստատում է ներկայությունը չարորակ ուռուցք. Հիստերոսկոպիան կատարվում է նաև քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշման համար, եթե պատկերը պարզ չէ ուլտրաձայնային և թեստերից:

Ինչպե՞ս բուժել էնդոմետրիտը:

Եթե ​​էնդոմետիտը ծանր է կամ բարդ, օրինակ՝ կոնքի շրջանի բորբոքումով, բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում՝ լիարժեք հանգստով և անկողնային ռեժիմով: Չբարդացած դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ տնային բուժում:

Էնդոմետրիտի բուժման կարևորագույն մասը հակաբիոտիկների նշանակումն է, որոնք ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր կնոջ համար (այս նպատակով կատարվում է հակաբիոտիկների զգայունության թեստ): Կախված ցուցումներից՝ հակաբիոտիկները կարող են կիրառվել ներմկանային, ներերակային (հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում) կամ պլանշետային ձևով (անբարդացած էնդոմետրիտի դեպքում): Պահանջվում են հակաբորբոքային և հակահիստամինային դեղամիջոցներ, վիտամիններ, ինչպես նաև ընդհանուր իմունիտետը ամրապնդող միջոցներ։

Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցներ են օգտագործվում արգանդի տոնուսը բարձրացնելու, այն կծկելու և դրանից հետծննդյան արտանետումների արտազատումը արագացնելու համար։ Կարող են անհրաժեշտ լինել նաև հակակոագուլյանտներ և որոշ դեպքերում հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Եթե ​​պլասենցան մնում է, ապա արգանդում հայտնաբերվում են թրոմբներ, պոլիպներ, կիստաներ և այլ օտար մարմիններ, կատարվում է արգանդի խոռոչի կուրտաժ կամ վակուումային ասպիրացիա։ ընդհանուր անզգայացում. Առանձնապես բարդ դեպքերում նշանակվում է պլազմաֆերեզ։ Սա արյան մաքրման պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս դրանից հեռացնել հեղուկ մասը՝ պլազման, որը պարունակում է տարբեր թափոններ, տոքսիններ և այլ վնասակար նյութեր։

Էնդոմետրիտը համապարփակ բուժելու և դրա խրոնիկական դառնալը կանխելու համար կարող է նշանակվել ֆիզիոթերապիա կամ ինֆրակարմիր լազերային թերապիա: Ֆիզիոթերապիան նպաստում է արգանդի խոռոչից թարախի ավելի արագ և ամբողջական արտահոսքին, ինչպես նաև բարենպաստ ազդեցություն ունի վերականգնման գործընթացի վրա: Էնդոմետրիտի լազերային թերապիան օգտագործվում է արգանդի խոռոչում կամ կոնքի տարածքում սոսնձումները կտրելու համար: Կպչունության բուժման այս մեթոդը անվտանգ է և արագ:

Պետք է ուշադրություն դարձնել ճիշտին հավասարակշռված դիետա, մաքրելով օրգանիզմը տոքսիններից։ Կարևոր է բավականաչափ հեղուկ խմել։

Պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում կնոջ վիճակը մի քանի օրվա ընթացքում վերադառնում է նորմալ, սակայն բուժումը պետք է շարունակվի առնվազն 6-7 օր։

Խրոնիկ էնդոմետիտը բուժելիս շատ կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը: Սովորաբար նշանակվում են հակամանրէային, իմունոմոդուլացնող, վերականգնող և ֆիզիոթերապիա: Որպես կանոն, իրականացվում է հորմոնալ թերապիա՝ սովորաբար ընդունելով բանավոր հակաբեղմնավորիչներառնվազն երեք ամիս՝ արյունահոսությունը վերացնելու և էնդոմետրիումի նորմալ կառուցվածքը, ինչպես նաև ձվարանների ֆունկցիան վերականգնելու համար։ Կպչունությունը կարող է հեռացվել նաև վիրաբուժական կամ լազերային թերապիայի միջոցով:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում էնդոմետրիտի ժամանակին բուժումը հանգեցնում է դրական արդյունքներԵվ ամբողջական վերականգնում. Հիմա՝ առատությամբ նորագույն մեթոդներբուժումը, էֆեկտը ձեռք է բերվում չափազանց կարճ ժամանակում։

Էնդոմետրիտի բուժում և կրծքով կերակրում

Էնդոմետիտով կրծքով կերակրելու հնարավորության հարցը պետք է որոշվի զուտ անհատապես՝ կախված կնոջ վիճակից, հիվանդության ծանրությունից և այլ գործոններից: Սակայն շատ դեպքերում, եթե էնդոմետրիտի ընթացքը բարդ չէ, և կինը բուժվում է տանը՝ բժշկի հսկողության ներքո, ապա նրան կարող են նշանակել հակաբիոտիկներ, որոնք համատեղելի են կրծքով կերակրման հետ և չեն անցնում կաթի մեջ։ Էնդոմետրիտի մեղմ ձևերով երեխային մոր կաթից զրկելու լուրջ կարիք չկա։ Ցավոք սրտի, ծանր դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շատ ինտենսիվ բուժում և հոսպիտալացում, հնարավոր չէ խուսափել երեխայից կարճատև բաժանումից։ Բայց նույնիսկ այս իրավիճակում կաթը կարելի է պահպանել։ Կաթ արտանետելը կամ արտակարգ իրավիճակներում երեխային տեղափոխելը կարճ ժամանակխառնուրդին: Հիվանդանոցում դուք պետք է շարունակեք պոմպը բուժելուց անմիջապես հետո կրծքով կերակրելուն վերադառնալու համար, եթե, իհարկե, ինչ-ինչ պատճառներով բնական կերակրումը անհնար է դառնում:

Էնդոմետրիտի կանխարգելում

Էնդոմետրիտի զարգացումը կարելի է և պետք է կանխել՝ բացառելով այն անբարենպաստ գործոնները, որոնք հանգեցնում են դրա առաջացմանը։ Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել անձնական հիգիենային, հրաժարվել աբորտներից, ժամանակին բուժել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները և այլ հիվանդությունները, պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ, առողջ պատկերկյանքը, ամրապնդել իմունային համակարգը: Հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր վիճակին, հետևեք ձեր բժշկի բոլոր ցուցումներին, մի մոռացեք հիգիենայի և մաքրության մասին, քանի որ հղիության ընթացքում և ընթացքում. հետծննդյան շրջանսա հատկապես կարևոր է: Հետծննդյան էնդոմետիտի զարգացման ռիսկի խմբում գտնվող կանայք (ովքեր տառապել են գեստոզով, ծննդաբերության ժամանակ տարբեր բարդություններով. երկարատև աշխատանք, երկարատև անջուր շրջան, վաղաժամ հեռացում կամ պլասենցա պրեվիա, տրավմա ծննդյան ջրանցք, արյան մեծ կորուստ ծննդաբերության ժամանակ; վարակված է ծննդյան պահին սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հարուցիչներով, որոնք ունեն օջախներ քրոնիկ վարակև այլն) ծննդատանը մեկ կամ երեք անգամ հակաբիոտիկներ են ընդունում։ Դուք պետք է անպայման հարցնեք ձեր բժշկին, թե արդյոք դեղը համատեղելի է կրծքով կերակրման հետ: Բացի այդ, երիտասարդ մոր ջերմաստիճանը չափվում է ամեն օր, կարերը հետազոտվում և բուժվում են, եթե այդպիսիք կան, և մինչև դուրս գրվելը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն. այս ամենն ուղղված է. վաղ ախտորոշումցանկացած բարդություն:

Եթե ​​հետևեք ձեր առողջությանն ու վիճակին, դիմեք փորձառու մասնագետ բժշկի, շտապ բուժեք օրգանիզմում վարակի օջախները, պատրաստվեք ծննդաբերությանը և՛ ֆիզիկապես, և՛ հոգեբանորեն, ապա հետծննդյան էնդոմետիտով հիվանդանալու հավանականությունը չնչին կլինի, և դուք կկարողանաք անխոչընդոտ վայելել: նոր կյանքձեր երեխայի հետ: