Վագինոզի պատճառները և բուժումը. Բակտերիալ վագինոզ - ախտանիշներ, պատճառներ և բուժում

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունն է: Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է բերրի տարիքի կանանց մոտ։ Հեշտոցային միկրոֆլորան բավականին շարժական կենսաբանական համակարգ է, որում միկրոօրգանիզմների հարաբերակցությունը մշտապես փոփոխվում է՝ կախված շրջակա միջավայրի պայմաններից, ինչպես նաև մարմնի ընդհանուր վիճակից:

Այսպիսով, սովորաբար, վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա գերակշռում են լակտոբակիլները։ Այս միկրոօրգանիզմները կարողանում են քայքայել գլիկոգենը, որը գտնվում է հեշտոցի էպիթելային բջիջներում, ինչի արդյունքում առաջանում է կաթնաթթու և ջրածնի պերօքսիդ։

Կաթնաթթուն փոխում է թթու-բազային հավասարակշռությունը դեպի թթվային կողմ: Թթվային միջավայրը ջրածնի պերօքսիդի հետ միասին վնասակար ազդեցություն է ունենում վնասակար բուսական աշխարհի աճի վրա: Ինչ վերաբերում է lactobacilli-ին, ապա այս պայմանները իդեալական են նրանց կյանքի համար: Միավորվելով ամբողջ սյունակներում՝ նրանք կազմում են պաշտպանիչ շերտ (գլիկոկալիքս) և երեսպատում հեշտոցային լորձաթաղանթը, դրանով իսկ պաշտպանելով այն։

Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության դեպքում լակտոբակիլների մի մասը մահանում է, հեշտոցային միջավայրը փոխվում է դեպի ալկալային կողմ, ինչը խթանում է տարբեր պատեհապաշտ միկրոբների, հիմնականում՝ գարդներելայի աճը ( Gardnerella vaginalis):

Gardnerella-ն սկսում է արագ բազմանալ, ինչը հրահրում է այլ պաթոգեն ֆլորայի (ստաֆիլոկոկի, նեյսերիա, էնտերոկոկի, ուրեապլազմայի, կանդիդա սնկերի և շատ ուրիշների) աճ, ինչի արդյունքում լակտոբակիլների թիվը կտրուկ նվազում է:

Բակտերիալ վագինոզն ինքնին բորբոքում չի առաջացնում, չնայած այն նվազեցնում է տեղային իմունիտետը, ինչը մեծացնում է վարակների նկատմամբ զգայունությունը, իսկ պաթոգեն և պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների արագ տարածումը կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցեսներ՝ խաթարելով կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիան:

Հիվանդությունը սեռական ճանապարհով չի փոխանցվում և չի փոխանցվում սեռական շփման միջոցով: Սկզբունքորեն, տղամարդիկ չեն կարող ունենալ բակտերիալ վագինոզ, քանի որ «վագինոզ» բառը նշանակում է գործընթացի հեշտոցային տեղայնացում:

Բակտերիալ վագինոզը հաճախ առաջանում է հղիության ընթացքում: Դա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, մասնավորապես, էստրոգենների ազդեցության տակ հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա գլիկոգենի մակարդակը մեծանում է, ինչը նշանակում է, որ լակտոբակիլների քանակը մեծանում է, և շրջակա միջավայրի pH-ն ավելի ցածր է դառնում: Թվում է, թե ամեն ինչ լավ է, բայց պարզվում է, որ նման միջավայրը բարենպաստ է որոշ անցողիկ միկրոօրգանիզմների (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis) բազմացման համար: Սա բակտերիալ վագինոզի նենգությունն է հղիության ընթացքում։ Այս անվնաս թվացող պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմները կարող են առաջացնել բորբոքում, իսկ հետո՝ պտղի պարկի ամբողջականության խախտում, ինչը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության:

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառը համարվում է օգտակար և վնասակար միկրոօրգանիզմների հարաբերակցության խախտումը, մասնավորապես՝ արտաքին կամ ներքին միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ լակտոբակիլների քանակական նվազումը կամ բացակայությունը։

Հորմոնալ փոփոխություններ, իմունային համակարգի խանգարումներ, աղիքային դիսբիոզ, հակաբիոտիկների անվերահսկելի օգտագործում, համակարգային հիվանդություններ և նյութափոխանակության խանգարումներ, վարակիչ հիվանդություններ.

Անխոհեմ լվացում, սեռական զուգընկերոջ փոխարինում, 9-նոնօքսինոլ սպերմիցիդ պարունակող հակաբեղմնավորիչների օգտագործում; Արգելքների պաշտպանության և անձնական հիգիենայի կանոնների անտեսումը բացասաբար է անդրադառնում հեշտոցային ֆլորայի վրա «դրսում»:

Բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց ախտանիշների, բորբոքման նշանների բացակայության պատճառով: Շատ դեպքերում կանայք որպես նշան նշում են հեշտոցային արտանետումների քանակի ավելացումը։ Արտահոսքն ունի գորշադեղնավուն երանգ, մածուցիկ խտություն և հատուկ հոտ, որը հիշեցնում է փչացած ձկան հոտը։ Այս հոտը պայմանավորված է ցնդող ամիններով, որոնք թողարկվում են gardnerella-ի կողմից:

Բակտերիալ վագինոզը կարող է տեւել տարիներ: Այս դեպքում մենք արդեն խոսում ենք խրոնիկական գործընթացի մասին։ Ժամանակի ընթացքում լակտոբակիլների թիվը գնալով պակասում է, և պատեհապաշտ ֆլորան բարձրանում է ավելի ու ավելի բարձր՝ ազդելով արգանդի վզիկի, արգանդի և հավելումների վրա:

Քրոնիկ բակտերիալ վագինոզը կարող է ուղեկցվել քորով, սեռական օրգանների այրմամբ, միզապարկը դատարկելու և սեռական ակտի ժամանակ անհարմարություն առաջացնելով։

Գրեթե յուրաքանչյուր կին կյանքում առնվազն մեկ անգամ ունենում է բակտերիալ վագինոզ, սակայն իմունային համակարգի բնականոն գործունեության դեպքում օրգանիզմն ինքն է կարգավորում միկրոֆլորայի հարաբերակցությունը և հիվանդությունն անցնում է ինքնուրույն՝ առանց որևէ բժշկական միջամտության:

Հիվանդության ախտորոշում

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշումը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, սկսվում է հետազոտությունից և հետազոտությունից: Բժիշկին կհետաքրքրի գինեկոլոգիական պատմությունը, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը և կնոջ գանգատների բնույթը: Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հեշտոցային լորձաթաղանթի բորբոքման նշաններ չկան, և դրա պատերին հայտնաբերվում է հավասարաչափ բաշխված, առատ, մածուցիկ, փրփրուն արտահոսք՝ ձկան հոտով։

Բակտերիալ վագինոզով հեշտոցային միջավայրի pH-ն ավելանում է, և սովորաբար այս ցուցանիշը տատանվում է 3,8-4,5 միջակայքում: Ուստի 4,5-ի pH-ի գերազանցումը խոսում է հիվանդության օգտին։

Ամինների դրական թեստը նույնպես խոսում է գարդներելոզի օգտին։ Ուսումնասիրության համար վերցրեք մի փոքր քանակությամբ հեշտոցային արտանետում և մի քանի կաթիլ կալիումի հիդրօքսիդի 10% լուծույթ ավելացրեք ապակե սլայդի վրա, եթե նկատվում է ձկան հատուկ հոտի ավելացում, ապա թեստը համարվում է դրական:

Բակտերիալ վագինոզին կարելի է կասկածել հեշտոցային ընդհանուր քսուքի մանրադիտակային հետազոտությամբ: Լակտոբակիլների քանակական նվազում, «առանցքային» բջիջների առկայություն, մեծ քանակությամբ կոկային ֆլորա - այս ամենը ցույց է տալիս հեշտոցային դիսբիոզի առկայությունը:

Գարդնարելլայի PCR ախտորոշումը (ճշգրիտ մեթոդ, որում հայտնաբերվում են նույնիսկ առանձին միկրոօրգանիզմներ) այս հիվանդության համար որևէ իմաստ չունի: Բանն այն է, որ գարդնարելլան պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմ է և միշտ փոքր քանակությամբ առկա է հեշտոցային միկրոֆլորայում: Կարևոր է բացահայտել ոչ թե դրա առկայությունը, այլ քանակը:

Բակտերիալ վագինոզը պետք է տարբերվի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից (քլամիդիա, տրիխոմոնիզ, գոնորիա), ինչպես նաև կեռնեխից։

«Ինչպես բուժել բակտերիալ վագինոզը» հարց է տալիս գեղեցիկ սեռի շատ ներկայացուցիչներ: Պատասխանը պարզ է՝ բուժումն իրականացվում է երկու փուլով.

• հակամանրէային և հակաբակտերիալ թերապիա;
• Վագինի միկրոֆլորայի վերականգնում, տեղական անձեռնմխելիության բարձրացում:

Գարդնարելլան կարելի է բուժել հակամանրէային դեղամիջոցներով (Metronidazole, Trichopolum, Tinidazole): Մետրոնիդազոլի հաբերը նշանակվում է 7 օր, ընդունել 0,5 գ օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Դեղը ունի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը և որովայնի ցավը, ինչը թույլ է տալիս այն վատ հանդուրժել կանանց կողմից: Այս դեպքում Clindamycin հաբերը նշանակվում է օրական 0,3 2 անգամ, սակայն այս դեղը ունի նաև թերություն՝ այն արգելակում է լակտոբացիլի աճը։

Եթե ​​համակարգային հակամանրէային դեղամիջոցներ ընդունելը հակացուցված է կամ ինչ-ինչ պատճառներով անցանկալի է, ապա օգտագործեք տեղական միջոցներ, որոնք ունեն հակամանրէային հատկություններ.

• 0.75% Մետրոնիդազոլ: Դեղամիջոցի փաթեթավորումը պարունակում է հատուկ ապլիկատորներ, որոնցով գելն առավոտյան և երեկոյան հինգ օր տեղադրվում է հեշտոցում;
• 2% հեշտոցային կրեմ Clindamycin. Կրեմը կիրառվում է նաև ներառված ապլիկատորի միջոցով՝ գիշերը մեկ անգամ: Բուժման ընթացքը հինգ օր է։

Տեղական բուժումը սովորաբար ավելի քիչ արդյունավետ է, քան համակարգային թերապիան, բայց հեշտությամբ հանդուրժվում է և չի վնասում մարսողական համակարգին:

Եթե ​​կա քոր, հակահիստամինները (Suprastin, Diazolin) լավ օգնում են:

Երբեմն հակամանրէային բուժման ֆոնին զարգանում է կեռնեխ։ Այս դեպքում նշանակվում են հակամիկոտիկ դեղամիջոցներ, Զալանինի և Պիմաֆուցինի մոմերը իրենց արդյունավետությունն ապացուցել են:

Հաջողությամբ հակամանրէային բուժումից հետո անհրաժեշտ է հեշտոցային լորձաթաղանթը համալրել օգտակար բիֆիդոբակտերիաներով և լակտոբացիլներով: Այդ նպատակով օգտագործվում են հեշտոցային մոմիկներ (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) և էուբիոտիկներ շշերի մեջ (Lactobacterin, Simbiter), որոնք փոշիացված են, մինչև հեշտոց մտցնելը, ըստ հրահանգների, դրանք պետք է նոսրացնել եռացրած ջրի մեջ։

Կանխարգելում

Քանի որ բակտերիալ վագինոզը զարգանում է դիսբիոտիկ երևույթների ֆոնին, կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն հեշտոցային էկոմշակույթի հոմեոստազի պահպանմանը և նախատրամադրող գործոնների վերացմանը, մասնավորապես.

1. Կարեւոր է սեռական օրգանների մաքրությունը հատկապես դաշտանային օրերին, երբ տեղական անձեռնմխելիությունը զգալիորեն նվազում է։ Տամպոններն ու բարձիկներն այս օրերին պետք է փոխել երկու-երեք ժամը մեկ, սեռական հարաբերությունից խուսափել, լոգանք ընդունել։ Ներքնազգեստ ընտրելիս նախապատվությունը պետք է տալ բնական գործվածքներին։ Մի տարվեք լվանումով. հաճախակի իռացիոնալ լվացումը հեռացնում է օգտակար բակտերիաները:
2. Հարգանք սեռական մշակույթի նկատմամբ. Չստուգված զուգընկերների հետ սեռական հարաբերության ժամանակ արգելքների պաշտպանության օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների վարակվելու հավանականությունը:
3. Հակաբիոտիկների ռացիոնալ օգտագործումը. Անվերահսկելի հակաբիոտիկ թերապիան ոչնչացնում է ինչպես վնասակար, այնպես էլ օգտակար միկրոօրգանիզմները:
4. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների սանիտարական մաքրում. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները կարող են առաջանալ թեթև, ասիմպտոմատիկ ձևով՝ խախտելով վերարտադրողական համակարգի բնականոն գործունեությունը:
5. Պարբերաբար այցելություններ գինեկոլոգին (վեց ամիսը մեկ անգամ): Ընդհանուր քսուքի հիման վրա կարելի է կասկածել բակտերիալ վագինոզին, ինչը նշանակում է ժամանակին սկսել թերապիան և կանխել գործընթացի քրոնիկությունը:

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցի միկրոէկոլոգիայի խախտում է: Սա վերարտադրողական տարիքի կանանց ամենատարածված պայմանն է:

Բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը նպաստող գործոնները ներառում են հետևյալը.

• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը;
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում;
• պլանշետային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• միզասեռական տրակտի նախկին բորբոքային հիվանդություններ;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն, որը ուղեկցվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով;
• տեղական անձեռնմխելիության վիճակի փոփոխություն;
• իոնացնող ճառագայթման ցածր չափաբաժինների ազդեցություն;
• սթրեսի ազդեցությունը մարմնի վրա.

Բակտերիալ վագինոզով տառապող կանանց 60%-ի մոտ հայտնաբերվում են հաստ աղիքի միկրոէկոլոգիայի խանգարումներ (աղիքային դիսբիոզ):

Բակտերիալ վագինոզի դրսևորումներ

Հիմնական ախտանիշը տհաճ հոտով արտանետումների բողոքներն են, որը նշում է կանանց միայն 50%-ը։ Արտահոսքը հաճախ չափավոր է, պակաս հաճախ առատ, իսկ որոշ դեպքերում կարող է իսպառ բացակայել։ Բակտերիալ վագինոզից արտանետումները մոխրասպիտակավուն են, միատարր, առանց գնդիկների և ունեն հատուկ «ձկան հոտ», որը կարող է լինել մշտական, բացակայել կամ ի հայտ գալ դաշտանի և սեռական հարաբերության ժամանակ:

Այս ախտանիշների տեւողությունը կարող է լինել տարիներ: Երկարատև պրոցեսի ընթացքում արտահոսքը ձեռք է բերում դեղնականաչավուն երանգ, դառնում է ավելի թանձր, հաճախ նմանվում է պանրային զանգվածի, ունի փրփրելու հատկություն, թեթևակի մածուցիկ է և կպչուն և հավասարաչափ բաշխվում հեշտոցի պատերին։

Այլ գանգատներ, հիմնականում քոր և միզուղիների խանգարումներ, հազվադեպ են լինում՝ դրանք կարող են իսպառ բացակայել կամ պարբերաբար ի հայտ գալ։ Հաճախ բակտերիալ վագինոզով կանայք դժգոհում են առատ դաշտանային արյունահոսությունից, որովայնի ստորին հատվածում ցավից և ադնեքսիտից:

Ընդ որում, որոշ դեպքերում որոշ հիվանդների մոտ հիվանդության ոչ մի դրսեւորում չի նկատվում։

Հազվադեպ է վուլվայի և հեշտոցի գրգռումը, ինչը տարբերում է բակտերիալ վագինոզը կանդիդոզից և տրիխոմոնիազից, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են ուժեղ քորով:

Ախտորոշում

Բակտերիալ վագինոզի նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել արդեն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Հետազոտությունից հետո արտահոսքը վերցվում է հետին ստորին հեշտոցային պահոցից։

Ախտորոշումը կարող է կատարվել, եթե առկա են թվարկված 4 նշաններից 3-ը.

• արտանետման հատուկ բնույթ;
• թթվայնությունը >4,5 (նորմալ 3,8-4,5);
• դրական amino թեստ;
• «առանցքային» բջիջների առկայությունը. Այսպես կոչված «առանցքային բջիջները» հասուն էպիթելի բջիջներն են (հեշտոցային էպիթելի մակերեսային շերտը), որոնց ամբողջ մակերեսով մանրէները խիտ և մեծ քանակությամբ կցված են։

4 թեստերից մեկի լրացումը բավարար չէ ախտորոշման համար։

Բակտերիալ վագինոզի բուժում

Բակտերիալ վագինոզի դեպքում տեղական թերապևտիկ միջոցառումները համարվում են օպտիմալ: Լավ թերապևտիկ ազդեցություն է դրսևորվում նիտրոիմիդազոլների խմբի դեղերի համար (մետրոնիդազոլ, տրիխոպոլում, մետրոգիլ և այլն), որոնք նշանակվում են ներհեշտոցային եղանակով՝ հաբերի, տամպոնների կամ մոմերի տեսքով։

Գոյություն ունեն բակտերիալ վագինոզի համալիր բուժման տարբեր սխեմաներ, որոնք բաղկացած են հաբերի և տեղային նյութերի մեջ նախատեսված նիտրոիմիդազոլների օգտագործումից (1% ջրածնի պերօքսիդ, հակասեպտիկ լուծույթ «տոմիցիդ», բենզալկոնիումի քլորիդ միացություններ և այլն), որոնք օգտագործվում են հեշտոցային ոռոգման համար։ .

Նիտրոիմիդազոլները պլանշետային ձևով նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան, գլխապտույտը և գլխացավը:

Բակտերիալ վագինոզի ծանր դեպքերում բուժման հիմնական սկզբունքը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործումն է հեշտոցային լորձաթաղանթի ընդհանուր սանիտարական մաքրման նպատակով (կլինդամիցին, օլեանդոմիցին, ցեֆալոսպորիններ):

Լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակելիս կարող են առաջանալ մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝ այլ խոռոչների (աղիքներ և այլն) դիսբիոզ։

Բակտերիալ վագինոզի բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է սուբյեկտիվ դրսևորումների անհետացումով, հիվանդության կլինիկական ախտանիշների դինամիկայով և լաբորատոր պարամետրերի նորմալացմամբ: Առաջին հսկիչ կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունը պետք է իրականացվի թերապիայի ավարտից մեկ շաբաթ անց, իսկ երկրորդը` 4-6 շաբաթ հետո:

Բուժման և հետագա հսկողության ընթացքում պետք է խորհուրդ տրվի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների (պահպանակներ) օգտագործումը:

Ներկայումս բակտերիալ վագինոզի բուժման արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը դալասին հեշտոցային քսուքն է, որն օգտագործվում է օրական մեկ անգամ 3 օրվա ընթացքում։ Բուժման կուրսը 3 օր է։ Մեկ ամբողջական ապլիկատորը համապատասխանում է դեղամիջոցի մեկ դեղաչափին:

Վերոնշյալ դեղամիջոցների օգտագործման ամենատարածված բարդություններից պետք է նշել հեշտոցային քենդիոզը: Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է նշանակել հակասնկային դեղամիջոցներ՝ նիստատին 2000 մգ օրական բանավոր՝ բուժման մեկնարկին զուգահեռ։ Ոչ հղի կանանց համար ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը ֆլուկոնազոլն է: Միաժամանակ հղիության ընթացքում հեշտոցային քենդիդիոզի բուժման համար լայնորեն կիրառվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կլոտրիմազոլը, պիմաֆուցինը, գինո-պևարիլը, դաֆնեջինը և այլն։

Բակտերիալ վագինոզի մեկ այլ արդյունավետ բուժում է պովիդոն-յոդ (Բետադին) հակասեպտիկ դեղամիջոցը:

Կանխատեսում

Բուժման վերը նշված բոլոր մեթոդների դեպքում ռեցիդիվները կարող են առաջանալ, որոնք տեղի են ունենում բուժումից հետո տարբեր ժամանակներում: Ըստ ամենայնի, դա պայմանավորված է նրանով, որ հակաբիոտիկ թերապիան, միաժամանակ վերացնելով պաթոգենները, հաճախ պայմաններ չի ստեղծում օգտակար բակտերիաների արագ վերականգնման համար:

Այս առումով, թերապիայի համալիրում բուժման հիմնական ընթացքից հետո 10 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է ներառել այնպիսի կենսաբանական արտադրանքներ, ինչպիսիք են ացիլակտը, բիֆիկոլը, բիֆիդում- և լակտոբակտերինը, նրանց հատուկ գործողության շնորհիվ, որոնք ուղղված են լակտոբասիլիների նորմալ հարաբերակցության վերականգնմանը: հեշտոցում և դրանով իսկ կանխելով այս հիվանդության ռեցիդիվների հաճախականությունը:

Հեշտոցային միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունը կարող է առաջացնել բակտերիալ վագինոզի զարգացում՝ վարակիչ հիվանդություն, որը կանանց զգալի անհանգստություն է պատճառում: Մենք պատմում ենք, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես են բժիշկները խորհուրդ տալիս բուժել այն։

ԻՆՉ Է ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԸ

Բակտերիալ վագինոզ(հեշտոցային դիսբիոզ, գարդներելլոզ, ոչ սպեցիֆիկ վագինիտ) վերարտադրողական տարիքի կանանց հեշտոցային վարակների ամենատարածված պատճառն է: Չնայած հիվանդությունը հաճախ զարգանում է նոր զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունից հետո, բակտերիալ վագինոզը այդպես չէ:

«Սա բակտերիալ վագինիտի տեսակներից մեկն է, երբ նորմալ և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը խախտվում է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ», - ասում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ Ելենա Բերեզովսկայան: – Բակտերիալ վագինոզի առաջացումը կախված է կնոջ տարիքից, նրա սեռական ակտիվությունից, հորմոնալ հավասարակշռությունից, իմունոլոգիական վիճակից, սեռական օրգանների հիգիենայից և մաշկային հիվանդությունների առկայությունից:

Սեռավարակները, հակաբիոտիկների, հորմոնների, էնդոկրին խանգարումների օգտագործումը, հղիության վիրահատական ​​ընդհատումը, վիրահատությունները, ներթափանցող ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաները, ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները և նույնիսկ բնապահպանական խնդիրները նույնպես կարող են հանգեցնել հեշտոցային ֆլորայի անհավասարակշռության: Այս գործոնների ազդեցությամբ նկատվում է լակտոբացիլի քանակի կտրուկ նվազում, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է կաթնաթթվի պարունակության նվազմանը և pH-ի տեղափոխմանը դեպի ալկալային կողմ։ Միաժամանակ պայմաններ են ստեղծվում օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի և գարդներելլայի արագացված վերարտադրության համար։

Քանի որ հենց Gardnerella vaginalis-ն է, որը շատ դեպքերում առաջացնում է հեշտոցային դիսբիոզ, շատ բժիշկներ բակտերիալ վագինոզն անվանում են gardnerellosis:

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Վյաչեսլավ Իվաննիկովը մեզ պատմեց բակտերիալ վագինոզի պատճառների մասին.

Հեշտոցային միկրոֆլորան շարժական էկոհամակարգ է: Սովորաբար այն հիմնված է լակտոբակիլների վրա, որոնք պաշտպանիչ ֆունկցիա են կատարում։ Lactobacilli-ն գլիկոգենը վերածում է կաթնաթթվի՝ նվազեցնելով հեշտոցային թթվայնությունը: Բացի այդ, lactobacilli- ն արտադրում է ջրածնի պերօքսիդ:

Թթունն ու ջրածնի պերօքսիդը ճնշում են օպորտունիստական ​​մանրէների (ստաֆիլոկոկներ, streptococci, E. coli, անաէրոբ բակտերիաներ, gardnerella և այլն) աճը, որոնք փոքր քանակությամբ հայտնաբերվում են կանանց ճնշող մեծամասնության հեշտոցում: Եթե ​​lactobacilli-ի մասնաբաժինը նվազում է, նրանց տեղը էկոհամակարգում գրավում են պատեհապաշտ մանրէները (առաջին հերթին՝ Gardnerella):

Ցանկացած կին կարող է զարգանալ բակտերիալ վագինոզ:

Այսպիսով, հիվանդության պատճառը ոչ միայն բակտերիալ վագինոզի պաթոգենների առկայությունն է (գրեթե յուրաքանչյուր կին ունի դրանք փոքր քանակությամբ), այլ բակտերիալ վագինոզ առաջացնող լակտոբակիլների և օպորտունիստական ​​մանրէների հարաբերակցության փոփոխությունը: Բակտերիալ վագինոզով լակտոբակիլների համամասնությունը նվազում է, իսկ բակտերիալ վագինոզի պաթոգենների մասնաբաժինը մեծանում է: Ահա թե ինչու բակտերիալ վագինոզը կոչվում է հեշտոցային դիսբիոզ:

Բակտերիալ վագինոզը կարող է զարգանալ ցանկացած կնոջ մոտ, չնայած որոշ գործոններ խաթարում են բնական միկրոֆլորան և մեծացնում հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• ջրով կամ բուժիչ լուծույթներով լվացում հեշտոցը մաքրելու համար;
• նոր սեռական գործընկեր ունենալը;
• բազմաթիվ սեռական գործընկերներ ունենալը;
• օգտագործելով բուրավետ օճառ;
• ծխելը;
• պլաստիկից և պղնձից պատրաստված ներարգանդային սարքերի (IUDs) օգտագործումը.
• հեշտոցային դեզոդորանտների օգտագործումը;
• ներքնազգեստի լվացում որոշ լվացող միջոցների միջոցով:

Լողավազանից, զուգարաններից, անկողնային պարագաներից կամ այլ պարագաներից դուք չեք կարող բակտերիալ վագինոզով հիվանդանալ:

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԱԽՏԱՆՍՆԵՐ

Բակտերիալ վագինոզով կանանց մոտ 50%-ը ախտանշաններ չունի: Ավելին, երբեմն բակտերիալ վագինոզը կարող է առաջանալ և անհետանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Վիճակագրորեն, նույնիսկ եթե հակաբիոտիկներով բուժումը արդյունավետ է դեպքերի 90%-ում, կանանց 25%-ի մոտ հաջորդ չորս շաբաթվա ընթացքում կրկին կարող է զարգանալ բակտերիալ վագինոզ:

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշը հեշտոցային արտանետումն է` բարակ և ջրային, մոխրագույն կամ սպիտակ, առանց հոտի կամ ուժեղ տհաճ «ձկան» հոտով:

Միզելու ժամանակ այրելը կարող է նաև վկայել հեշտոցային դիսբիոզի մասին, բայց շատ ավելի քիչ տարածված է:

Սովորաբար, բակտերիալ վագինոզը ախտորոշվում է այն ժամանակ, երբ գինեկոլոգը, բացի հիվանդի գանգատներից, ուշադրություն կդարձնի սպիտակ կամ մոխրագույն արտանետումների և տհաճ հոտի առկայությանը: Եթե ​​հիվանդը սեռական ակտիվ է, ապա հավանականություն կա, որ նա կարող է ունենալ սեռավարակ, և բժիշկը կարող է որոշ լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակել:

ԻՆՉՊԵՍ ԲՈՒԺԵԼ ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԸ

«Բակտերիալ վագինոզի բուժումը բավականին պարզ է՝ դա մետրոնիդազոլ պարունակող հակամանրէային դեղամիջոցների օգտագործումն է», - ասում է Ելենա Բերեզովսկայան: – Որոշ դեպքերում բուժումը պետք է լինի ցիկլային: Հակամանրէային բուժումից հետո նպատակահարմար է վերականգնել նորմալ հեշտոցային միկրոֆլորան լակտոբացիլի պատրաստուկներով: Կարևոր է հիշել, որ օպորտունիստական ​​ֆլորայի աճը հրահրող գործոնների ազդեցությունը վերացնելը կամ նվազեցնելը հաջող բուժման բանալին է: Քանի որ հեշտոցային դիսբիոզը հաճախ կապված է աղիքային դիսբիոզի հետ, աղիքային բակտերիալ ֆլորայի ուղղումը օգնում է նվազեցնել հիվանդության ռեցիդիվների թիվը:

Արական գործընկերների բուժումը չի նվազեցնում կանանց մոտ հեշտոցային դիսբիոզի ռեցիդիվների թիվը:

Հատկանշական է, որ տղամարդիկ հիմնականում չեն պահանջում բակտերիալ վագինոզի բուժում. ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ զուգընկերների միաժամանակյա բուժումը չի նվազեցնում կանանց մոտ հեշտոցային դիսբիոզի ռեցիդիվների թիվը: Բակտերիալ վագինոզի բուժումը հատկապես կարևոր է կանանց համար, քանի որ հիվանդությունը մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել են վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ծննդաբերության ցածր քաշ ունեցող երեխաներ, պետք է այցելեն գինեկոլոգ, նույնիսկ եթե նրանք չունեն որևէ ախտանիշ:

ՀԱԿԱԲԻՈՏԻԿՆԵՐ ԵՎ ՊՐՈԲԻՈՏԻԿՆԵՐ ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԱՄԱՐ

Բակտերիալ վագինոզը կարելի է բուժել հակաբիոտիկներով: Ճիշտ օգտագործելու դեպքում դրանք արդյունավետ են 85%-ից 90%-ով:

Մետրոնիդազոլ– ամենատարածված հակաբիոտիկը բակտերիալ վագինոզի բուժման համար:

Նա նշանակված է.

• 7 օրվա ընթացքում օրական 2 անգամ բանավոր ընդունված հաբերի տեսքով: Սա բուժման նախընտրելի մեթոդն է, եթե կինը կրծքով կերակրում է կամ երեխայի է սպասում.
• հաբերի տեսքով, որոնք ընդունվում են բանավոր մեկ անգամ: Յոթօրյա բուժման կուրսի համեմատ՝ մետրոնիդազոլի մեկ դոզան կարող է հանգեցնել բակտերիալ վագինոզի ռեցիդիվին.
• հեշտոցային գելի տեսքով, որը կիրառվում է օրական մեկ անգամ 5 օրվա ընթացքում;
• մետրոնիդազոլով պրոբիոտիկների տեսքով:

Cochrane-ի համակարգված վերանայման ժամանակ հետազոտողները հայտնել են, որ պրոբիոտիկները հակաբիոտիկների հետ միասին մեծացնում են հեշտոցային դիսբիոզի բուժման արդյունավետությունը: Կարևոր է. մետրոնիդազոլը լավ չի փոխազդում ալկոհոլի հետ, ուստի այս հակաբակտերիալ դեղամիջոցն ընդունելիս չպետք է ալկոհոլ խմել բուժման ավարտից հետո առնվազն 48 ժամ:

Կլինդամիցինհակաբիոտիկ է, որը հաճախ օգտագործվում է բակտերիալ վագինոզի բուժման համար, եթե մետրոնիդազոլը չի ​​գործում կամ հիվանդությունը վերադարձել է:

Նա նշանակված է.

• հեշտոցային կրեմի տեսքով, որը կիրառվում է օրական մեկ անգամ 7 օրվա ընթացքում;
• պարկուճի տեսքով, որն ընդունվում է բանավոր օրական 2 անգամ 7 օր շարունակ։

Այս մեթոդը մեր օրերում հազվադեպ է կիրառվում՝ պսեւդոմեմբրանոզ կոլիտի առաջացման վտանգի պատճառով։
Կարևոր է. կլինդամիցինով բուժվելիս հակաբեղմնավորման որոշ արգելքային մեթոդներ դառնում են ավելի քիչ արդյունավետ (լատեքսային պահպանակներ, դիֆրագմներ), ուստի կանանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ (պոլիուրեթանային պահպանակներ):

Տինիդազոլ- մեկ այլ հակաբիոտիկ, որը կօգնի ազատվել բակտերիալ վագինոզից, եթե մետրոնիդազոլը անարդյունավետ է: Ընդունվում է բանավոր 1 անգամ։ Այս դեղն ընդունելիս չպետք է ալկոհոլ խմել:

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԲՈՒԺՈՒՄ ԺՈՂՈՎՐԴԱԿԱՆ ԲԺՇԿՈՒՄՆԵՐՈՎ

Համացանցում դուք կարող եք գտնել բազմաթիվ խորհուրդներ բակտերիալ վագինոզի այլընտրանքային բուժման վերաբերյալ: Ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում լվանալ երիցուկի թուրմերով, կաղնու կեղևի, թռչնի կեռասի, կավճենի տերևներով և գիհու մրգերով: Կան նաև դեղաբույսերի թուրմերից պատրաստված լոգանքների բաղադրատոմսեր։

Բակտերիալ վագինոզը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել՝ օգտագործելով չստուգված ժողովրդական բաղադրատոմսեր. նախ՝ կինը կարող է բաց թողնել ուղեկցող բորբոքումը, որի դեպքում ջեռուցումը հակացուցված է, և երկրորդ՝ գիտնականներն ապացուցել են, որ լվացումը 2 անգամ մեծացնում է վտանգը և կարող է նպաստել։ քենդիդիոզի () և որոշ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների զարգացմանը:

Հեշտոցային դիսբիոզի ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների: Եթե ​​ցանկանում եք առանց հակաբիոտիկների բուժել բակտերիալ վագինոզը, անպայման դիմեք գինեկոլոգի։

Հեշտոցային դիսբիոզի ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների.

• կնոջը ավելի զգայուն դարձնել ՄԻԱՎ վարակի, քլամիդիոզի, գոնորիայի և HPV-ի նկատմամբ.
• մեծացնում է հղիության որոշակի բարդությունների զարգացման ռիսկը՝ վաղաժամ ծնունդ, վիժում, քորիոամնիոնիտ և հետծննդյան էնդոմետիտ, կոնքի բորբոքում և վերին սեռական տրակտի վարակ:

Աղբյուրը Zvezda - Խվալինսկի շրջանի հասարակական-քաղաքական թերթ: Խվալինսկ http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Բակտերիալ վագինոզը ամենատարածված մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդություններից է։ Վերջերս այն զբաղեցնում է բոլոր հեշտոցային պաթոլոգիաների 30-50%-ը և պահանջում է գինեկոլոգների հսկայական ուշադրություն: Բակտերիալ վագինոզի հաճախականությունը ոչ հղի կանանց մոտ սեռական հասունացման շրջանում տատանվում է 4-ից 61%: Հիվանդության այս լայն շրջանակը պետք է պայմանավորված լինի բակտերիալ վագինիտի ախտորոշման համար օգտագործվող օբյեկտիվ չափանիշների բացակայությամբ: Հղի կանանց մոտ առաջացման հավանականությունը 14-20% է: Բակտերիալ վագինոզը առավել հաճախ հանդիպում է 35-40 տարեկան կանանց մոտ։

Պաթոգեններ

Շատ փորձագետներ այն կարծիքին են, որ բակտերիալ վագինոզը ոչ այլ ինչ է, քան հեշտոցային էկոհամակարգի խախտում, որը հրահրվում է պաթոգեն, հաճախ անաէրոբ բակտերիաների աճով: Հեշտոցային թթվայնության և լակտոբակիլների քանակական կոնցենտրացիայի շատ արագ նվազում (նորմալ հեշտոցային միկրոֆլորայի բնակիչներ) իրականացվում է ոչ թե մեկ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի կողմից, որը հետագայում դառնում է գերակշռող, այլ միանգամից մի քանի միկրոօրգանիզմների համակցությամբ: Օրինակ՝ դրանք կարող են լինել՝ Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus և այլ ներկայացուցիչներ։ Բակտերիալ վագինոզը պոլիմիկրոբային հիվանդություն է, ուստի անհնար է մեկուսացնել որևէ գերիշխող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների այս խմբից. դրանցից որևէ մեկը կարող է փոքր քանակությամբ պարունակվել առողջ կանանց հեշտոցային պարունակության մեջ: Հեշտոցային արտանետումը սովորաբար պարունակում է 105-ից 107 միկրոօրգանիզմ 1 մլ-ում:

Ի՞նչ է բակտերիալ վագինոզը:

Սա հիվանդություն է, որն առաջանում է կնոջ հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի լակտոբակիլները պատեհապաշտ անաէրոբ միկրոօրգանիզմներով փոխարինելու արդյունքում: Սա հեշտոցային ֆլորայի կազմի որակական փոփոխություն է տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ Բակտերիալ վագինոզը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում հեշտոցում տարբեր վարակիչ պրոցեսների առաջացման համար։

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Լակտոբակիլները գերակշռում են նորմալ հեշտոցային միկրոֆլորայում: Երբ վագինի միկրոէկոլոգիան խախտվում է, գերակշռող լակտոբակիլների թիվը կտրուկ նվազում է, իսկ օպորտունիստական ​​անաէրոբ բակտերիաների աճի և զարգացման տեմպերը մեծանում են։ Նախկինում գիտնականները պնդում էին, որ բակտերիալ վագինոզի հարուցիչը Gardnerella vaginalis-ն է։ Սակայն ավելի ուշ պարզվեց, որ վագինոզի այլ պատճառներ կան, և որ գարդներելան հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի մի մասն է:

Բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը հակված գործոնները ներառում են.
Երկարատև բուժում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, ներառյալ հակաբիոտիկները
Անցյալում սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները
Բերանային և ներարգանդային հակաբեղմնավորում
Սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն
Հորմոնալ խանգարումներ
Իմունիտետի նվազում
Աղիքային քրոնիկ հիվանդություններ և այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել դիսբիոզ
Վատ սնուցում - սննդակարգում ֆերմենտացված կաթնամթերքի բացակայություն
վարտիքի ներդիրների և տամպոնների չափից ավելի օգտագործումը
Հաճախակի կիպ կպչուն սինթետիկ ներքնազգեստի և տաբատի կրելը:

Եթե ​​հեշտոցային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը խախտվում է, հեշտոցային պարունակության pH-ը փոխվում է 4,5-ից 7,0-7,5: Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների գործունեության արդյունքում հեշտոցում առաջանում են բարդ քիմիական միացություններ (ցնդող ամիններ), որոնք նպաստում են «փտած ձկան» տհաճ հոտի արտազատմանը։ Այս պաթոլոգիական մեխանիզմները խախտում են հեշտոցում բնական կենսաբանական արգելքների բնականոն գործունեությունը և նպաստում են սեռական օրգանների տարբեր բորբոքային հիվանդությունների և հետվիրահատական ​​վարակիչ բարդությունների զարգացմանը:

Կլինիկական դրսեւորումներ

• Հիմնական գանգատը բազմաթիվ միատարր յուղալի մոխրագույն-սպիտակ փրփուր հեշտոցային արտանետումն է, թեթևակի մածուցիկ: Արտահոսքը կպչում է հեշտոցի պատերին և հավասարաչափ բաշխվում նրա պատերի երկայնքով։ Արտահոսքն ուղեկցվում է «փտած ձկան» տհաճ հոտով


• Քոր և այրվածք հեշտոցային տարածքում


• Դիսպարեունիա - անհանգստություն և ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ


• Միզուղիների ֆունկցիայի խանգարում

Ինչպե՞ս ախտորոշել բակտերիալ վագինոզը:

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշումը կարող է կատարվել, եթե առկա են հետևյալ 4 նշաններից առնվազն 3-ը.
1. Հեշտոցային միատարր արտանետում
2. Հեշտոցային արտանետումների pH-ը 4,5-ից բարձր է
3. դրական ամինային թեստ
4. «առանցքային բջիջների» առկայություն (հեշտոցային էպիթելային շերտազատված բջիջներ, որոնք խիտ ծածկված են գրամ փոփոխական ձողերով) հեշտոցային արտանետումների քսուքներում, որոնք ներկված են Gram-ով և հետազոտվել մանրադիտակի տակ: Սովորաբար հեշտոցում «առանցքային բջիջներ» չեն հայտնաբերվում:

• Բակտերիոսկոպիկ մեթոդը կարող է նաև հայտնաբերել փոքր քանակությամբ լեյկոցիտներ տեսադաշտում, Dederlein ձողերի կրճատված քանակ կամ ամբողջական բացակայություն:


• Հեշտոցային միկրոֆլորայի կուլտուրա


• Հակաբիոտոգրամ - հակաբիոտիկների նկատմամբ պաթոգեն զգայունության որոշում


• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա - որոշել Gardnerella vaginalis-ի գենետիկական նյութը

Հիվանդության բարդությունները

Հաճախակի արգանդի արյունահոսություն
Կոնքի բորբոքային հիվանդությունների զարգացում (վերարտադրողական համակարգ և միզասեռական տրակտ)
Անպտղություն
Ծննդաբերության ժամանակ թաղանթների վաղաժամ պատռումը և դրանց բորբոքումը
Էնդոմետիտը հետծննդյան շրջանում
Դադարեցրեց նորածնի զարգացումը

Ինչպե՞ս բուժել բակտերիալ վագինոզը:

Բակտերիալ վագինոզի բուժումը պետք է իրականացվի ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Ինքնաբուժման բոլոր փորձերը բացառվում են։
Այս հիվանդության բուժման երկու ուղղություն կա.

Առաջին ուղղությունը պաթոգեն և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացումն է և հեշտոցային նորմալ միկրոֆլորայի հավասարակշռության վերականգնումը: Դրա համար օգտագործվում են հեշտոցային մոմիկներ և գելեր, որոնք պարունակում են հակաբիոտիկներ և հակասեպտիկներ՝ Մետրոնիդազոլ, Օրնիդազոլ, Կլինդամիցին: Նրանք օգտագործում են դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Macmiror-ը և Terzhinan-ը հեշտոցային մոմերի կամ հաբերի տեսքով:

Երկրորդ ուղղությունը ներառում է էուբիոտիկների օգտագործումը՝ լակտոբակիլիներ պարունակող դեղամիջոցներ (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact): Օգտագործեք ներքին կամ տեղային՝ հեշտոցում: Առաջարկվում են յոգուրտներ և բիոկեֆիրներ:
Վիտամինային թերապիա և բիոգեն խթանում - բարձրացնել մարմնի ընդհանուր դիմադրությունը:
Իմունոթերապիա և իմունոպրոֆիլակտիկա - Սոլկո Տրիխովակի պատվաստանյութ, որը պարունակում է լակտոբացիլի հատուկ շտամներ: Պատվաստանյութի ներդրման արդյունքում ձևավորվում են հակամարմիններ, որոնք հաջողությամբ ոչնչացնում են հիվանդության հարուցիչները, նորմալացնում են հեշտոցային միկրոֆլորան և ստեղծում անձեռնմխելիություն, որը կանխում է բակտերիալ վագինոզի ռեցիդիվների զարգացումը:

Բակտերիալ վագինոզի բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցները:
Մետրոնիդազոլը (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) օգնում է դադարեցնել վնասակար բակտերիաների աճը: Այս տեսակի դեղամիջոցը նշանակվում է հինգ հարյուր միլիգրամ չափաբաժիններով՝ առավոտյան և երեկոյան։ Բուժման ընթացքը յոթ օր է։ Այս դեղամիջոցներն օգտագործելիս կարող են ակնհայտ լինել կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են ալերգիկ ռեակցիաները, մարսողական խանգարումները, փսխումը, սրտխառնոցը և այլն:

Կլինդամիցինը հակաբիոտիկ դեղամիջոց է, որը հակված է արգելակել պաթոգեն բակտերիաների և՛ աճը, և՛ վերարտադրությունը: Դուք կարող եք ձեռք բերել այս դեղը ինչպես պարկուճների, այնպես էլ հեշտոցային կրեմի կամ հեշտոցային մոմերի տեսքով: Ինչ վերաբերում է հեշտոցային կրեմին, ապա այն պետք է մտցնել հեշտոց՝ օգտագործելով հատուկ ապլիկատոր՝ օրը մեկ անգամ՝ քնելուց առաջ։ Թերապիայի ընթացքը վեց օր է։

Կանխարգելում

• Սեռական օրգանների հիգիենայի պահպանում


• Ճիշտ և սննդարար սնուցում


• Միզասեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին բուժում


• Հակաբիոտիկների բուժման մեջ չարաշահումների վերացում


• Բնական գործվածքներից պատրաստված հարմարավետ ներքնազգեստ կրելը

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Կարծիքներ

Բակվագինոզը «բերել» եմ ծովից, առաջին անգամը չէ, ի դեպ, նման անհեթեթություն։ Նրանք բուժում են նշանակել երկու փուլով՝ սկզբում հեշտոցային հաբեր, իսկ հետո՝ լակտոզինի պարկուճներ։ Ամեն ինչ անցել է անհետևանք, այլապես եղավ, որ ավելի ուշ կեռնեխը նորից դուրս եկավ։ Ես դա կհասկանամ դլակտոգինալի շնորհիվ, քանի որ... նա վերականգնում է բուսական աշխարհը։

Վագինոզը մի քանի անգամ բուժել եմ, անձամբ գիտեմ, թե դա ինչ զզվելի բան է։ Սկզբում տասը օրով կուրսեր նշանակեցին, բայց դարձյալ եղան։ Ամենահաջող բուժումը եղել է վերջին անգամ, նշանակվել է միայն սալվագին գել, բայց այս դեղատոմսից հետո ռեցիդիվ չի եղել, չնայած անցել է գրեթե մեկ տարի։

Վագինոզը, իհարկե, սարսափելի է, հատկապես, երբ ժամանակ չունես բուժվելու, և մի քանի ամիս հետո նորից հայտնվում է։ Սալվագինը օգնեց ինձ ազատվել դրանից, դա ներհեշտոցային գել է: Հինգ խողովակը բավական էր ֆլորան ամբողջությամբ վերականգնելու համար, իմունային համակարգը բավականին լավ ամրապնդվել է, ըստ երևույթին հաղթահարում է բակտերիաները և այլևս ռեցիդիվներ չկան:

Վագինոզը բուժել եմ մետրոնիդազոլով, լավ օգնեց, թեև դրա համար անհրաժեշտ է նաև լավ պրոբիոտիկ, քանի որ այն սպանում է բոլոր միկրոֆլորան անխտիր։

Խնդրում եմ ասեք, որ ես բուժզննում եմ անցել և պարզել եմ, որ վագինոզ ունեմ: Արդյո՞ք նրանց թույլատրվում է աշխատել նման ախտորոշմամբ, թե՞ միայն բուժումից հետո։

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ, ասեք, բակտերիալ վագինոզը կարո՞ղ է նպաստել ձվարանների կիստաների առաջացմանը:

Ջուլիա,
Վագինոզը սեռական ճանապարհով փոխանցվող ՉԻ! Սա հեշտոցի բնական հիվանդություն է (վարակ), ավելի ճիշտ՝ հեշտոցային դիսբիոզ։ Եվ այնուհանդերձ, տղամարդը չի կարող տառապել վագինոզով, վագինոզով և «վագայից» անունը՝ հեշտոց, հեշտոց: Մարդը չունի։

Պոլին,
Իմ դիտարկումներով հիվանդները կրծքավանդակի ցավ չեն զգացել։ Ձեր կրծքի մասին դիմեք մամոլոգի կամ գինեկոլոգի: Կարող է առկա լինել խտացում:

Բարեւ Ձեզ! Ես գինեկոլոգիայի մասնագետ եմ։ Հարցեր գրեք, կպատասխանեմ։ Վագինոզի մասին. Աղջիկս (11 տարեկան) ունի սպիտակավուն և թափանցիկ արտանետում, առանց գազի պղպջակների, փրփրած չէ, քոր չունի, այրվածք չունի, միզելը, իմ դիտարկումներով, նորմալ է։ Նա իր մատը դրեց այնտեղ և թույլ տվեց, որ ես հոտ քաշեմ: Հիմարություն, իհարկե, ես ոչինչ չեմ զգացել: Եվ նա ասում է կամ ինչ-որ սոխ, կամ սխտոր, կամ արդեն երկաթի հոտ է գալիս։ Եթե ​​որևէ մեկը գիտի, թե ինչ է սա, խնդրում եմ ինձ ասա!! Թեև ես ինքս գինեկոլոգ եմ, դեռևս չեմ կարողանում ամբողջությամբ հասկանալ: Իմ կարծիքով սա նորմոցենոզ է։

Բարև Ձեզ, կուզենայի իմանալ՝ վագինոզով կրծքավանդակի ցավեր և փքվածություն կա՞: (Առկա են վագինոզի այլ ախտանիշներ)

Ճիշտ չէ, որ միկրոֆլորան հնարավոր է վերականգնել: Խմեցի Lactofiltrum + Terzhinan հեշտոցային մոմիկներ։ և ամեն ինչ լավ կլինի! խորհուրդ եմ տալիս...

Աղջիկներ, այստեղ ձեզանից շատերը խորհուրդ են տալիս անպայման դիմել բժշկի։ Ասում են՝ բժիշկն անպայման կօգնի ճիշտ բուժել հենց այս վագինոզը։ Բժիշկներն արդեն երեք տարի է՝ չեն կարողանում բուժել նրան։ Նշանակվում են տարբեր հակաբիոտիկներ, հետո՝ պրոբիոտիկներ։ Այսքանը: Նույն սխեման՝ միայն դեղերի անվանումների տարբերությամբ։ Իմ դեպքում Acylact-ը, ընդհակառակը, կեռնեխ է հրահրում (չնայած տեսականորեն դա պետք է կանխի), երբեմն ստիպված եմ ամեն ինչ կիսատ թողնել, քանի որ սարսափելի քոր ու անհարմարություն է սկսվում։ Ընդհանուր առմամբ, միկրոֆլորան ոչինչ չի վերականգնվում։ Հենց սա է պատճառը, որ ես թափառում եմ ֆորումներով՝ կարդալու հնարավոր բուժման (և ապաքինման՝ առանց ռեցիդիվների) գոնե մի քանի այլ տարբերակներ, քանի որ բժիշկների կողմից սահմանված ռեժիմները ոչ մի օգուտ չեն բերում:

Վագինոզը շատ գարշելի բան է, ես ինքս տառապեցի դրանից =(((Ախ, ինչպես էի տանջվել դրա հետ... Ես վազեցի բժիշկների մոտ, մինչև որ Վագինորմ-Ս նշանակվեց: Դա իմ փրկիչն էր: Ես արդեն հոգնել էի տհաճից -Հոտոտ արտահոսք, և Vaginorm-ը վերացրեց այն ընդամենը 6 օրում, խորհուրդ եմ տալիս բոլորին:

Վագինոզը սարսափելի պատուհաս է!! Կյանքում մի քանի անգամ ունեցել եմ, եղել են, այսպես ասած, ռեցիդիվներ, բուժվել եմ Վագիլակով։ Մինչև մի գեղեցիկ օր ես գնացի բժշկի, և նրանք ինձ համար նշանակեցին Vaginorm-ը մեկ շաբաթով - դա ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում, ոչինչ չի խանգարում «այնտեղ»)) Մեկ շաբաթ անց ես ահավոր ուրախ էի, որ ամեն ինչ ավարտվեց: ! Արդեն անցել է վեց ամիս, իսկ մինչ այժմ, պահ-պահ, ռեցիդիվներ չկան... խորհուրդ եմ տալիս ընդհանրապես))

Շնորհակալություն հեղինակներին հոդվածի համար: Ցավալի է, որ նրանք չեն նշել բանավոր պրոբիոտիկները, որոնք վերականգնում են հեշտոցային միկրոֆլորան: Որովհետև յոգուրտներն ու կեֆիրը, իհարկե, լավն են, բայց ստամոքսից մտնում են աղիքներ և ազդում ոչ թե հեշտոցի, այլ աղիների միկրոֆլորայի վրա։ Կան ժամանակակից դեղամիջոցներ (gaprimer Vagilac), որոնք վերականգնում են կանացի միկրոֆլորան:

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցի պաթոլոգիական փոփոխություններն են, որոնք իրենց բնույթով բորբոքային չեն և առաջանում են դիսբիոտիկ փոփոխությունների ֆոնին՝ անաէրոբ միկրոֆլորայի մասնակցությամբ։

Բակտերիալ վագինոզ

Հեշտոցային միջավայրը կատարում է արգանդը և հավելվածները բորբոքային պրոցեսներից պաշտպանելու գործառույթ, որոնք կարող են դրսից հրահրել տարբեր վարակիչ նյութեր, որոնք ներթափանցում են հեշտոց կամ արդեն այնտեղ առկա, որոնք, վեր բարձրանալով, հրահրում են բորբոքում: Հեշտոցային միջավայրն ունի կայունության հատկություն, ախտածին օրգանիզմները չեն կարող երկար մնալ դրանում և բազմանալ նրա լորձաթաղանթում։ Այս ամենը տեղի է ունենում հեշտոցային միջավայրի թթվայնության (pH) մշտական ​​մակարդակի և դրա բաղադրության շնորհիվ. որպես կանոն, կանացի հեշտոցում թթվայնության մակարդակը կարող է տատանվել 3,8-ից մինչև 4,5, իսկ նրա բաղադրության մեջ գերակշռում են լակտոբակիլները։ Եթե ​​լակտոբակիլների թիվը նվազում է կամ հեշտոցային pH-ն ավելանում է (ավելի քան 4,5), ապա բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում, որոնցում պատեհապաշտ բակտերիաները լավ են բազմանում։

Ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան կարող է բազմաթիվ խանգարումներ առաջացնել հեշտոցի իմունային և նյութափոխանակության գործընթացներում: Կրճատվում է պաշտպանիչ իմունոգոլոբուլին A-ի արտադրությունը, որը թույլ չի տալիս պաթոգեն նյութերին միանալ հեշտոցային էպիթելիին։ Էպիթելային բջիջները սկսում են արագորեն քայքայվել, ինչը բացատրում է բակտերիալ վագինոզին ուղեկցող արտանետումների ավելացումը: Lactobacilli-ին սովորաբար փոխարինում են անաէրոբները՝ բակտերիաները, որոնք գործում են առանց թթվածնի: Նրանց նյութափոխանակության արտադրանքները, օրինակ՝ ամինաթթուները և հեշտոցում ցնդող ճարպաթթուները տրոհվում են ցնդող ամինների, որոնք ունեն հատուկ ձկան հոտ:

Վերը նկարագրված փոփոխությունների շնորհիվ հեշտոցային միջավայրի pH-ը թթվայինից անցնում է ալկալային արժեքների: Այս տեղաշարժերը հանգեցնում են էպիթելիում ածխաջրերի, սպիտակուցների, լիպիդների և հանքային նյութափոխանակության աստիճանական փոփոխությունների: Լորձի արտադրությունը զգալիորեն ավելանում է, և դա հանգեցնում է առատ արտանետումների, ինչը բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշն է: Բայց այս բոլոր փոփոխությունները միայն ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն, հեշտոցի պատերին բորբոքային ռեակցիա չկա։

Ընթանալով առանց ընդգծված բորբոքման՝ բակտերիալ վագինոզը կարող է դրսևորվել ինչպես վառ, այնպես էլ չնչին ախտանիշներով։ Եթե ​​գործընթացը տևում է երկար և առաջանում են ռեցիդիվներ, ապա արդեն առաջանում է քրոնիկ բակտերիալ վագինոզ։

Երբեմն հիվանդությունը տևում է երկար և ջնջված ձևով, կարծես մարում է, հետո նորից վերադառնում։ Առկա դիսբիոզի ֆոնի վրա հեշտոցային միջավայրում անբարենպաստ պայմաններում կարող է առաջանալ պաթոգեն ֆլորայի քանակի ավելացում, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի։ Ինչպես ցանկացած այլ դիսբիոտիկ հիվանդություններ, բակտերիալ վագինոզը, որը հատուկ բուժում չի ստանում, կարող է հիմք դառնալ արգանդի և հավելումների այլ, ավելի լուրջ հիվանդությունների համար:

Հնարավո՞ր է բակտերիալ վագինոզով հիվանդանալ սեռական հարաբերության ժամանակ:

Այս հիվանդությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն չէ: Դրա հարուցիչները կարող են փոխանցվել սեռական հարաբերության ժամանակ։ Բայց, այնուամենայնիվ, դրանց փոխանցումը կնոջից կին չի առաջացնի հիվանդություն, քանի որ այս մանրէների մի փոքր մասը կանանց մեծամասնության հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի մի մասն է:

Այնուամենայնիվ, բակտերիալ վագինոզը կարող է փոխանցվել անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ: Եվ այստեղ պատճառն ամենևին էլ վարակը չէ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ եթե կինը փոխում է սեռական զուգընկերոջը կամ ունենում է բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ, ապա նրա հեշտոցային միկրոֆլորան փոխվում է։

Բակտերիալ վագինոզ. պատճառները

Հիվանդությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ չէ և չունի մեկ հարուցիչ, ուստի այն կոչվում է նաև ոչ սպեցիֆիկ վագինոզ։ Հիվանդության հիմնական պատճառը հեշտոցային միջավայրի փոփոխություններն են, որոնց պատճառով առաջանում է միկրոբիոցենոզի խանգարում։ Լակտոբացիլիին փոխարինող միկրոֆլորան լինում է տարբեր տեսակների և հաճախ հայտնվում է որպես պատեհապաշտ բակտերիաների ասոցիացիա: Օրինակ այսպես.

• բակտերիոդներ;
• մեգաոլորտներ;
• պեպտոկոկներ;
• պեպտոստրեպտոկոկներ;
• ատոպոբիում;
• լեպտոտրիխուս;
• միկոպլազմա;
• gardnerella.

Նման բակտերիաների աճը սովորաբար ավելորդ է և հեշտոցային սեկրեցիաներում դրանց թիվը կարող է հասնել 1010-ի 1 մլ-ում։ Բայց բակտերիաների աճի համար նման լավ պայմաններ կարող են առաջանալ միայն կանանց մարմնի ներքին կամ արտաքին միջավայրում որոշակի գործոնների ազդեցության պատճառով:

Հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբի.

Ներքին կամ էնդոգեն.

• Հեշտոցային լորձաթաղանթը ատրոֆացված է։
• Հորմոնալ հավասարակշռությունը խախտվում է, երբ գերակշռում է պրոգեստերոնը։
• Աղիքային դիսբիոզի առկայությունը.
• Իմունիտետի թուլացում.
• Երկարատև բուժում հակաբիոտիկներով, որոնք կարող են սպանել բակտերիաները, ներառյալ կաթի բակտերիաները:
• Վատ սնուցմամբ և ֆերմենտացված կաթնամթերքի անբավարար սպառմամբ, որոնք անհրաժեշտ են կաթնաթթվային բակտերիաների ձևավորման համար:
• Աղիքային քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք առաջացնում են դիսբիոզ և տեղահանում կաթնաթթվային բակտերիաների աղիներում, որոնք մտնում են սննդի հետ միասին:
• Իմունային անբավարարությամբ, երբ իմունային համակարգը չի կարող հաղթահարել մարմնի պաթոլոգիան:
• Կոնքի օրգանների նախկին հիվանդությունների հետևանքները, երբ լուրջ բորբոքային գործընթաց է եղել.
• Արգանդի վզիկի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը (էնդոմետրիոզ, լեյկոպլակիա, պսևդոէրոզիա, էնդոցերվիցիտ):
• Հորմոնալ խանգարումներ և դաշտանային փուլի խանգարումներ.
• Բերանի հակաբեղմնավորիչների, ինչպես նաև 9-նոնօքսինոլով հակաբեղմնավորիչների ընդունում (մոմիկներ, պահպանակներ, քսուքներ):

Արտաքին կամ էկզոգեն.

• ուռուցքների ճառագայթային թերապիայից հետո;
• հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործմամբ;
• օտարերկրյա առարկաներ, որոնք գտնվում են հեշտոցում (հակաբեղմնավորիչ օղակ կամ դիֆրագմա, սանիտարական թամպոններ և այլն);
• հաճախակի լվացում կամ սպերմիցիդների օգտագործում;
• անձնական հիգիենայի բացակայություն;
• սինթետիկ նյութից պատրաստված ներքնազգեստ, որը սերտորեն կպչում է մարմնին, քանի որ թույլ չի տալիս թթվածին ներթափանցել արտաքին սեռական օրգաններ և միևնույն ժամանակ հեշտոցային լորձաթաղանթ;
• ներարգանդային սարքի, բարձիկների և տամպոնների առկայությունը, որոնք ամեն օր կրելիս գրգռում և քսում են լորձաթաղանթը.

Վերոնշյալ բոլոր գործոնների պատճառով հեշտոցային լորձաթաղանթի բնականոն գործունեությունը խաթարվում է կամ մեծ թվով լակտոբակիլներ մահանում են՝ դրանով իսկ ազատելով տարածությունը, որն անմիջապես զբաղեցնում է պատեհապաշտ միկրոֆլորան։

Բակտերիալ վագինոզ. ախտանիշներ

Սկզբում բակտերիալ վագինոզը կարող է առաջանալ բավականին երկար ժամանակ՝ առանց ակնհայտ նշանների, կամ կարող է առկա լինել ախտանիշներից մեկը։ Այս դեպքում հիվանդության առկայությունը հնարավոր է պարզել միայն արտանետումների լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։

Սուր ձևով կարող են լինել հետևյալ բողոքները.

• արտահոսք, որը մոխրագույն-սպիտակ է, փրփուր և փչացած ձկան տհաճ հոտով;
• միզուղիների խանգարում;
• հեշտոցում և արտաքին սեռական օրգաններում միզելու ժամանակ այրվում և քոր;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• ավելի առատ արտահոսք դաշտանից առաջ, ինչպես նաև սեռից հետո;
• Հետագա առաջընթացի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է մածուցիկ, կպչուն և հաստ կանաչ-դեղին լեյկորեա;
• մաշկի բորբոքման և գրգռվածության առաջացումը պերինայում, ազդրերի, հետույքի և անալոգային հատվածում:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չի բուժվում, ապա ասիմպտոմատիկ բակտերիալ վագինոզը բավականին հաճախ դառնում է քրոնիկ և դրսևորվում է ձգձգվող ընթացքով՝ ռեմիսիաների և սրացումների ժամանակաշրջաններով: Եթե ​​հիվանդությունը երկար է տևում, ապա հեշտոցում լակտոբակիլները գնալով պակասում են, իսկ հետո դրանք կարող են ընդհանրապես անհետանալ։ Վագինի պաշտպանիչ գործառույթը զգալիորեն կրճատվում է, ինչը բավականին հաճախ առաջացնում է երկրորդական պաթոգեն միկրոֆլորայի ավելացում և բորբոքային գործընթացի առաջացում: Բորբոքումը, որն ավելի է բարձրանում, կարող է բորբոքային փոփոխություններ առաջացնել արգանդի վզիկի, բուն արգանդի և հավելումների վրա: Բակտերիալ վագինոզն այս դեպքում կարող է ֆոն դառնալ արդեն բավականին լուրջ գինեկոլոգիական հիվանդությունների համար։

Նույնիսկ առողջ կանայք քանակական փոփոխություններ են ունենում հեշտոցային միկրոֆլորայի բաղադրության մեջ։ Բայց երբ կինն առողջ է, իսկ փոփոխություններն այնքան էլ էական չեն, ապա օրգանիզմը կարողանում է ինքնուրույն լուծել այդ խնդիրը, այսինքն՝ ներքին ինքնակարգավորման մեխանիզմների շնորհիվ վերացնում է առաջացած խախտումները։ Ենթադրվում է, որ յուրաքանչյուր կին կյանքում առնվազն մեկ անգամ է ունենում բակտերիալ վագինոզ, բայց ոչ ամեն կին է զարգանում պաթոլոգիական պրոցես, որը պահանջում է դեղորայքային բուժում:

Յուրաքանչյուր կնոջ համար հեշտոցային արտանետումների քանակը անհատական ​​է, և այն կարող է փոխվել տարիքի հետ և կախված է գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայությունից, նյարդային համակարգի վիճակից, հորմոնալ մակարդակից, սեռական ակտիվությունից և այլ գործոններից:

Բացարձակապես առողջ կնոջ մեծ քանակությամբ արտանետումները կարող են կապված լինել նրա գալիք շրջանի հետ: Որպես կանոն, կինը գիտի, թե որքան արտահոսք է նորմալ իր համար, հատկապես նրանց համար, ովքեր պարբերաբար հաճախում են նախածննդյան կլինիկաներ: Եթե ​​արտանետումների քանակն ավելանում է, դա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթաց: Թե որն է այստեղ պատճառը, պարզվում է բժշկի կողմից զննումից և լաբորատոր հետազոտություններից հետո։

Բակտերիալ վագինոզ տղամարդկանց մոտ

Վարակված տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• Ուրթրայի բորբոքում (ուրետրիտ);
• առնանդամի գլխի մաշկի նախաբազուկի բորբոքում (բալանոպոստիտ);
• Հաճախակի միզելու ցանկություն և ցավ միզելու ժամանակ:

Եթե ​​կինը հղի է, նրա օրգանիզմում տեղի են ունենում տարբեր ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնց շնորհիվ ապահովվում է պտղի հաջող հղիություն և տեղի է ունենում բարեհաջող ծնունդ։ Երբեմն լինում են դեպքեր, երբ նման փոփոխությունները հանգեցնում են բակտերիալ վագինոզի առաջացման։ Հղիության ընթացքում կանանց մարմնում ի հայտ է գալիս հորմոնալ կարգավորման այլ համակարգ, որում գերակշռում են գեստագենները՝ այսպես կոչված «հղիության հորմոնները»: Դրանց շնորհիվ արգանդի վզիկի լորձի քանակությունը մեծանում է, իսկ միջավայրի pH-ը տատանվում է։ Արդյունքը հեշտոցային միկրոֆլորայի ինքնակարգավորման մեխանիզմի խախտում է, օպորտունիստական ​​բակտերիաների քանակն ավելանում է, իսկ հետո առաջանում է բակտերիալ վագինոզի զարգացում։

Բայց այս հիվանդությունը ոչ բոլոր հղիների մոտ է նկատվում։ Ընդհակառակը, հղիությունից դուրս հիվանդացածների թիվը գերազանցել է հղիության ընթացքում հիվանդացածներին։ Մասնագետները կարծում են, որ դա պայմանավորված է ապագա մոր հեշտոցում լակտոբակիլների պարունակության ավելացմամբ։

Այն դեպքում, երբ հղիությունը բակտերիալ վագինոզի պատճառ է հանդիսանում, հիվանդությունը սովորաբար առանձնահատուկ անհարմարություններ չի պատճառում կնոջը և բավականին հեշտ է բուժվում, իսկ ծննդաբերությունից հետո այն ամբողջովին անհետանում է։ Իրավիճակը կարող է տարբեր լինել, եթե նույնիսկ հղիությունից առաջ կնոջ մոտ ախտորոշվել է բակտերիալ վագինոզ: Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է միայն վատթարանալ և, ի վերջո, հանգեցնել անցանկալի հետևանքների:

Ապագա մայրերի մոտ բակտերիալ վագինոզն ունի նույն ախտանիշները, ինչ ոչ հղի մայրերի մոտ: Հիվանդության ծանրությունը կախված կլինի նրանից, թե արդյոք կան այլ հիմքում ընկած կամ ուղեկցող հիվանդություններ և գործընթացի տևողությունը: Հաճախ միակ բողոքը սեռական տրակտից տարբեր ինտենսիվության արտահոսքի առկայությունն է: Հղի կանանց մոտ բակտերիալ վագինոզը կարող է ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չառաջացնել։

Նույնիսկ եթե հղի կնոջ մոտ պաթոլոգիական գործընթացը ասիմպտոմատիկ է, ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել այն, քանի որ նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա կարող է միանալ պաթոգեն ֆլորան, այնուհետև կարող է զարգանալ բորբոքային գործընթաց: Այնուհետև պաթոգեն միկրոօրգանիզմները բարձրանում են արգանդի վզիկ, այնուհետև մտնում են հղի արգանդ, որտեղ գտնվում է զարգացող պտուղը։ Սա կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային վարակի, ծննդաբերության գործընթացի բարդությունների, ինչպես նաև հետծննդյան շրջանի: Չնայած այն հանգամանքին, որ նման բարդությունները շատ հազվադեպ են տեղի ունենում, բժիշկները դեռևս ամբողջական հետազոտություն են անցկացնում հղի կանանց բակտերիալ վագինոզը հայտնաբերելու և անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան բուժում նշանակելու համար:

Ինչպե՞ս կարող է հիվանդությունը ազդել բեղմնավորման և հղիության վրա:

Քանի որ բակտերիալ վագինոզը ազդում է բերրի տարիքի կանանց վրա, նրանցից շատերը հարց են տալիս՝ արդյոք այս ախտորոշումը կխանգարի նրանց հղիանալուն: Վագինի փոփոխված միկրոֆլորան չի առաջացնում բորբոքային փոփոխություններ սեռական տրակտում և, հետևաբար, երեխա հղիանալու հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանում: Սովորաբար, սերմնահեղուկը ունի ալկալային միջավայր: Սպերմատոզոիդները, մտնելով հեշտոց pH-ի բարձրացմամբ, հայտնվում են բավականին հարմարավետ պայմաններում։

Ո՞րն է բակտերիալ վագինոզի վտանգը հղիության դեպքում. Հաճախ հղի արգանդ ներթափանցելիս ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան կարող է վարակել զարգացող պտուղը։ Այս վիճակը կոչվում է պտղի ներարգանդային վարակ, այն կարող է հանգեցնել զարգացման հետաձգման և մարմնի քաշի պակասի։ Լինում են դեպքեր, երբ վարակը դառնում է ինքնաբուխ վիժման, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման, ինչպես նաև վաղաժամ երեխայի ծննդյան խթան։ Այս հիվանդությամբ ծննդաբերող կանանց մոտ մեծանում է թարախային բարդությունների և սեպսիսի առաջացման վտանգը, հատկապես կեսարյան հատման ենթարկվածների մոտ։

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշում

Գինեկոլոգը հիվանդի գանգատները լսելուց, գինեկոլոգիական աթոռին զննելուց և լաբորատոր տվյալները ուսումնասիրելուց հետո ախտորոշում է անում։ Հետևյալ ապացույցները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը բակտերիալ վագինոզ է.

• տարիքը – հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է սեռական ակտիվ, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ.
• հիվանդության կլինիկական նշանների միջին կամ թեթև ծանրության;
• սեռական զուգընկերոջ փոփոխություն, նախորդ վիրահատություն, ցանկացած այլ հիվանդությունների բուժում։

Հիվանդին զննելիս բժիշկը գնահատում է արտաքին սեռական օրգանների, հեշտոցի և, իհարկե, արգանդի վզիկի վիճակը։ Ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններով լորձաթաղանթը վարդագույն է, բորբոքված չէ, իսկ արտահոսքը բաշխված է անհավասարաչափ։ Սուր բակվագինոզի առկայության դեպքում արտահոսքը սպիտակ-մոխրագույն գույնի է և ունի տհաճ հոտ։ Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում, երբ այն տևում է մի քանի տարի, արտահոսքը դառնում է դեղնականաչավուն, ավելի մածուցիկ և թանձր՝ հիշեցնելով կաթնաշոռ։ Գինեկոլոգը, հետազոտելով կնոջը, օգտագործում է ցուցիչ շերտ՝ հեշտոցի pH-ը չափելու համար. բակտերիալ վագինոզի առկայության դեպքում դրա արժեքը վեցից բարձր է:

Տղամարդկանց մոտ gardnerella-ի առկայությունը որոշվում է շագանակագեղձի սեկրեցների հետազոտությամբ:

Երբեմն բակտերիալ վագինոզը թաքցնում է այլ վարակներ և վիրուսներ և մեծացնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են քլամիդիան, միկոպլազմոզը, տրիխոմոնիազը: Gardnerella-ն սկսում է ակտիվորեն զարգանալ և ոչնչացնում է հեշտոցի համար օգտակար միկրոֆլորան՝ դրանով իսկ նպաստավոր պայմաններ ստեղծելով օրգանիզմի համար առավել վտանգավոր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների զարգացման համար։

Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա.

1. Ամինաթեստի անցկացում.

2. ՊՇՌ և բջջաբանական հետազոտություն:

3. Կեղտոտ մանրադիտակ:

4. Մշակութային ցանք.

Բակտերիալ մշակույթը կատարվում է հեշտոցային միկրոֆլորայի կազմը որոշելու համար՝ քանակական և որակական։ Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշումը հաստատվում է վերը նշված ախտորոշման մեթոդների դրական արդյունքի հիման վրա, հատկապես քսուքի մասով։ Ախտորոշումը հաստատելուց հետո նշանակվում է բուժման հատուկ կուրս։

Ինչպես բուժել բակտերիալ վագինոզը

Բակտերիալ վագինոզի բուժումը տեղի է ունենում երկու փուլով.

Առաջին փուլում բակտերիալ վարակը (gardnerellosis) ոչնչացվում է հակաբակտերիալ և տեղական և ընդհանուր օգտագործման տարբեր համակցված դեղամիջոցների օգնությամբ։

Երկրորդ փուլում կենսաբանական պատրաստուկների և տեղական դեղամիջոցների (լոգանքներ, տամպոններ և այլն) շնորհիվ վերականգնվում է հեշտոցային նորմալ միկրոֆլորան։

Շատ կարևոր է, որ կինը ժամանակին բուժում ստանա, քանի որ հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում արգանդում և հավելվածներում կարող է առաջանալ բորբոքում, որն ի վերջո կհանգեցնի սալպինգիտի (արգանդափողերի վարակիչ բորբոքում), էնդոմետրիտ, հղիության և ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ. Սա կարող է լինել խորիոամնիոնիտ՝ պտղապարկերի պատերի բորբոքում, ամնիոտիկ հեղուկի վարակ, ինչպես նաև կարող է առաջացնել պտղի վաղաժամ ծնունդ կամ ներարգանդային վարակ և նրա քաշի նվազում։

Հիվանդության հետևանքները կարող են լինել թոքաբորբ, հետվիրահատական ​​վարակիչ բարդություններ, պաթոլոգիական արգանդային արյունահոսություն, նյարդահոգեբուժական խանգարումներ, կանանց սեռական և վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ և կատարողականի նվազում:

Վագինոզի բուժման առաջին փուլը հակաբակտերիալ թերապիան է:

Հիվանդության հարուցիչը ոչնչացնելու համար 7-10 օրվա ընթացքում իրականացվում է հետևյալ բուժումը.

1. Բերանի հաբեր՝ մետրոնիդազոլ (Տրիխոպոլ), միրամիստին, տինիդազոլ, կլինդամիցիտ, պոլիկրեսուլեն (վագոտիլ), տերժինան, մետրոգիլ, բետադին, քլորհեքսիդին:

2. Քսուքներ, գելեր, մոմիկներ կամ քսուքներ, որոնք պարունակում են վերը նշված դեղերը (բացի տինիդազոլից): Դրանք տեղադրվում են հեշտոցի մեջ։

3. Իմունոկրեկտորներ՝ վաֆերոն և կիպֆերոն:

4. Հակահիստամիններ և էստրոգեններ։

Մետրոնիդազոլի կամ տինիդազոլի օգտագործման ժամանակահատվածում ալկոհոլի օգտագործումը չի թույլատրվում, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ որովայնի ցավ և փսխում: Մետրոնիդազոլը կարող է նաև առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, սրտխառնոց և փսխում;
• անորեքսիա (դեղը հաճախ օգտագործվում է այն կանանց կողմից, ովքեր ցանկանում են նիհարել);
• չորություն կամ մետաղական համ բերանում;
• ալերգիկ ռեակցիաներ, փորլուծություն կամ փորկապություն;
• candidiasis, stomatitis, pancreatitis, glossitis;
• անքնություն, թուլություն, հալյուցինացիաներ, ցնցումներ;
• ցիստիտ, միզուղիների անմիզապահություն, պոլիուրիա;
• ավելացել է գրգռվածությունը, գրգռվածությունը, ծայրամասային նյարդաբանությունը:

Մետրոնիդազոլը հակացուցված է նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով հիվանդների մոտ, լեյկոպենիա, լյարդի ծանր անբավարարություն, հղիության և լակտացիայի ընթացքում:

18 տարեկանից ցածր հիվանդներին այս դեղը չպետք է նշանակվի ամոքսիցիլինի հետ միասին: Հղիներին տրվում է դեղերի հատուկ կուրս, որոնք թույլատրվում են պտղի զարգացման այս փուլում:

Երկրորդ փուլը միկրոֆլորայի վերականգնումն է

Միկրոֆլորան վերականգնվում է հեշտոցի համար օգտակար բակտերիաների գաղութացման միջոցով: Այդ նպատակով օգտագործվում են պրոբիոտիկներ և ատամնաբուժներ: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, օգտագործվում են Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact:

Առանձնապես ծանր դեպքերում բուժումն իրականացվում է ըստ սխեմայի.

Հակաբակտերիալ թերապիա անցնելիս և դրա ավարտից ևս մեկ օր ալկոհոլը պետք է բացառել նույնիսկ ամենափոքր չափաբաժիններով, քանի որ դեղերի պատճառով օրգանիզմում էթիլային սպիրտի նյութափոխանակությունը խաթարվում է, թունավոր մետաբոլիտներ են կուտակվում և զարգանում է ծանր թունավորում։ Այն նման է շատ ծանր կախազարդի. սաստիկ թուլություն, գլխի ուժեղ բաբախող ցավ, արյան բարձր ճնշում, ցավոտ սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում, վերջույթների ցնցում:

Clindamycin քսուքը պարունակում է ճարպ, որը կարող է վնասել պահպանակը կամ լատեքսային հակաբեղմնավորիչ թաղանթը: Թմրամիջոցների տեղական ձևերը կանխելու համար

հոսում են հեշտոցի պատերով, դրանք տեղադրվում են անմիջապես կնոջ քնելուց առաջ։

Եթե ​​հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականություն կա կամ դրանց օգտագործման հակացուցումներ կան, ապա առաջին փուլում բուժումն իրականացվում է տեղական հակասեպտիկներով.

Hexicon – մեկ մոմ օրական երկու անգամ 7-10 օր;

Միրամիստան (լուծույթ) – հեշտոցը 7 օր ոռոգվում է օրը մեկ անգամ;

Բակտերիալ վագինոզի բուժման երկրորդ փուլում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են lactobacilli և ստեղծում են բարենպաստ պայմաններ հեշտոցային միկրոֆլորան վերականգնելու համար: Դրանք սկսում են օգտագործվել հակաբակտերիալ թերապիայի ավարտից 2-3 օր հետո.

Բիֆիլիզ - ընդունվում է օրական երկու անգամ, 5 դոզան 5-10 օրվա ընթացքում;

Ացիլակտ - օրական երկու անգամ հեշտոց է մտցնում մեկ մոմ, բուժումը տևում է 5-10 օր։

Բակտերիալ վագինոզի բուժման համար սովորաբար հակասնկային մոմեր չեն նշանակվում: Դրանք անհրաժեշտ են միայն այն դեպքում, երբ պատեհապաշտ միկրոֆլորային ավելացվում է սնկային վարակ՝ քենդիդոզ: Այնուհետեւ կլոտրիմազոլով բուժումը նշանակվում է ներհեշտոցային եղանակով՝ օրը մեկ անգամ՝ 6 օր շարունակ։

Խստիվ խորհուրդ չի տրվում բուժվել տանը, քանի որ դեղամիջոցի սխալ ընտրված չափաբաժինը կամ բուժման տևողությունը կարող է հանգեցնել դիմացկուն բակտերիաների զարգացմանը, որից հետո շատ դժվար կլինի ձերբազատվել, ինչը հետագայում կհանգեցնի քրոնիկ հիվանդության: հիվանդության ընթացքը. Միայն մասնագետ բժիշկը կարող է որոշել, թե ինչպես ճիշտ բուժել բակտերիալ վագինոզը:

Վագինոզի կանխարգելում

Բակտերիալ վագինոզից խուսափելու համար դուք պետք է.

• պարբերաբար, առնվազն տարին մեկ անգամ, հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ.
• մի լվացեք հիգիենայի միջոցներով, որոնք պարունակում են հակասեպտիկներ.
• սեռական հարաբերության ժամանակ օգտագործեք պաշտպանիչ սարքավորումներ, մի չարաշահեք լվացումը և պահպանեք սեռական օրգանների հիգիենան.
• Մի ընդունեք հակաբակտերիալ և հորմոնալ դեղամիջոցներ ինքնուրույն՝ առանց բժշկի նշանակման.
• երկար ժամանակ մի բուժվեք հակաբիոտիկներով.
• ուտել առողջ սնունդ.