Էնդոմետիտ, բուժում, ախտանիշներ, նշաններ, պատճառներ. Քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառները, ախտանիշները, բուժումը Քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառները

- ներքին բորբոքային գործընթաց լորձաթաղանթարգանդ - էնդոմետրիում: Այն հաճախ զուգակցվում է արգանդի մկանային շերտի բորբոքման՝ էնդոմիոմետիտի հետ։

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին ֆունկցիոնալ լորձաթաղանթն է, որը փոխում է իր կառուցվածքը ամբողջ ընթացքում դաշտանային ցիկլ. Յուրաքանչյուր ցիկլ այն աճում և հասունանում է նորովի` նախապատրաստվելով բեղմնավորված ձվի կցմանը և մերժվում է, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում:

Սովորաբար, էնդոմետրիումով պատված արգանդի խոռոչը հուսալիորեն պաշտպանված է վարակից: Բայց որոշակի պայմաններում վարակիչ պաթոգենները հեշտությամբ ներթափանցում են արգանդի մեջ և առաջացնում նրա ներքին շերտի բորբոքային ռեակցիա՝ էնդոմետիտ:

Էնդոմետրիտի պատճառները

Էնդոմետրիտի պատճառների մեջ առանձնահատուկ դեր է խաղում արգելքների պաշտպանական մեխանիզմների նվազումը, որոնք կանխում են վարակի ներթափանցումը ներքին սեռական օրգաններ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.

մոր ծննդյան վնասվածքները - ծննդաբերության ընթացքում պերինայի, հեշտոցի, արգանդի վզիկի պատռվածքները նպաստում են վարակի ներթափանցմանը սեռական տրակտ և դրա վերելքին արգանդի խոռոչ.

մեխանիկական, քիմիական, ջերմային գործոնները, որոնք վնասում են հեշտոցային լորձաթաղանթը՝ սեռական օրգանների վատ հիգիենան, հաճախակի լվացումը, հեշտոցային սպերմիցիդների օգտագործումը և այլն, հանգեցնում են հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի և նրա պաշտպանիչ հատկությունների փոփոխությանը.

դաշտան, ծննդաբերություն, աբորտ. արյան արտազատումը հանգեցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի սեկրեցների լվացմանը, հեշտոցի թթվային միջավայրի ալկալացմանը և դրա մանրէասպան հատկությունների նվազմանը. արտաքին միջավայրև ակտիվորեն վերարտադրվում է արգանդի վերքի մակերեսին.

ներարգանդային հակաբեղմնավորիչներ - երկար ժամանակովԱրգանդի խոռոչում տեղակայված ներարգանդային սարքերը դառնում են բորբոքման հավանական աղբյուր՝ հեշտացնելով վարակի ներթափանցումը վերընթաց ճանապարհպարույրի թելերի երկայնքով, եթե էնդոմետիտ է առաջանում, պարույրը հանվում է.

հեշտոցային տամպոնների օգտագործումը - արյունոտ արտանետումը ներծծելով, տամպոններն են օպտիմալ միջավայրվարակի զարգացման համար տամպոնները պետք է փոխվեն յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ, մի օգտագործեք դրանք գիշերը, դաշտանից առաջ կամ հետո, տաք կլիմայական պայմաններում, տամպոնների օգտագործման կանոնների խախտումը կարող է հանգեցնել թունավոր շոկի համախտանիշի զարգացմանը.

քրոնիկ սթրես, գերաշխատանք և անբավարար համապատասխանությունհիգիենա - այս գործոնները թուլացնում են մարմինը և դարձնում այն ​​վարակիչ:

Էնդոմետրիտի ախտանիշները

Էնդոմետիտի բնորոշ ախտանիշները.

որովայնի ստորին հատվածում սուր կամ պարբերական ցավեր, որոնք ուժեղանում են դաշտանից առաջ կամ վերջում;

ցավի ճառագայթում դեպի պերինայի շրջան, գոտկատեղ և սրբային հատվածներողնաշար;

հաճախ ցավի ինտենսիվությունը չի համապատասխանում սեռական օրգանների փոփոխություններին.

քոր, ջերմության լիության զգացում պերինայում, կոնքի տարածքում;

դաշտանային անկանոնություններ (արգանդի արյունահոսություն, հետաձգված դաշտան, դիսմենորեա, նախադաշտանային կամ հետդաշտանային խայտաբղետություն);

հոգե-հուզական խանգարումներ;

լիբիդոյի փոփոխություններ, անօրգազմիա, վագինիզմ, դիսպարեունիա (սեռական դիսֆունկցիա);

արգանդի վզիկից կամ հեշտոցից պաթոլոգիական արտանետում - լեյկորեա. հաճախ լորձաթարմային, հեղուկ, երբեմն տհաճ հոտով;

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր հոգնածություն, թուլություն;

հաճախակի միզում քորոց, ջղաձգություն;

կարող են լինել հաճախակի աղիքներ (որպես ուղիղ աղիքի դիսֆունկցիայի դրսևորում):

Սուր էնդոմետրիտի ախտանիշները

Սուր էնդոմետրիտի առաջին նշանները հայտնվում են վարակվելուց հետո չորրորդ օրը։ TO կլինիկական ախտանիշներՍուր էնդոմետիտը ներառում է.

• առաջխաղացում ընդհանուր ջերմաստիճանըմարմինը (սա առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում),
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում,
• աննորմալ հեշտոցային արտանետում (արյունահոսություն, շիճուկ-թարախային արտահոսք):

Հետազոտությամբ հայտնաբերվում է էնդոմետիտ և արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացում՝ բորբոքային պրոցեսի, արգանդի մեծացման և դրա հետ կապված. ավելացել է զգայունությունըպալպացիայի ժամանակ:

Որպես կանոն, էնդոմետրիտը սուր փուլում տևում է ոչ ավելի, քան տասը օր, գործընթացը ավարտվում է պատշաճ բուժմամբ և շատ հազվադեպ է զարգանում. քրոնիկ ձև.

Էնդոմետրիտի ախտանիշների նկարագրությունը.

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմեմ, եթե ունեմ էնդոմետրիտ:

Էնդոմետրիտի ախտորոշում

Էնդոմետրիտի ախտորոշումը բաղկացած է լաբորատոր տվյալներից (արյան անալիզ, կուլտուրա, բակտերիոսկոպիա), ընդհանուր և գինեկոլոգիական հետազոտություններ, բժշկական պատմություն (ներարգանդային միջամտություն) և էխոգրաֆիկ մեթոդ:

Սուր էնդոմետիտով հիվանդը պետք է անցնի հիվանդանոցային բուժում, քանի որ ժամանակին չբուժվելու դեպքում վարակը կարող է վերածվել. ֆալոպյան խողովակները, իսկ հետո՝ արգանդի լորձաթաղանթի խորը շերտեր, ինչը կարող է հանգեցնել անպտղության, ս sepsis-ի և նույնիսկ մահվան:

Էնդոմետրիտի բուժում

Քանի որ սուր էնդոմետիտի հիմնական պատճառը մանրէաբանական վարակներն են, էնդոմետրիտի բուժման համալիրը պարտադիր ներառում է հակաբիոտիկներ: Գավաթից հետո սուր ախտանիշներ, բուժման ընթացքը ներառում է ֆիզիոթերապիա, վերականգնող միջոցներ, վիտամինային հավելումներ։

Դաշտանի ժամանակ քրոնիկ էնդոմետիտի առաջացումը կանխելու համար իրականացվում են հակաբակտերիալ թերապիայի լրացուցիչ դասընթացներ:

Շատ լավ է ընդունել էնդոմետրիտի հակաբորբոքային թերապիայի կուրսից հետո 2-3 դաշտանային ցիկլով: բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որոնք ունեն հակաօքսիդանտ (հակաբորբոքային) հատկություն։

Խրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում, եթե հայտնաբերվում են սեռավարակներ, ապա իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա, և բուժումը սկսվում է ցիկլի առաջին օրվանից։

Այնուամենայնիվ, հաճախ վարակն այլևս մարմնում չէ, և խանգարումները ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն, և էնդոմետրիտի բուժումն ուղղված է էնդոմետրիումի աշխատանքի նորմալացմանը.

• ցիկլային հորմոնալ թերապիա,
• ֆիզիոթերապիա,
• իմունոմոդուլյատորներ.

Ներարգանդային սոսնձումների, էնդոմետրիումի պոլիպների առկայության դեպքում առանձնանում են ախտորոշիչ կուրտաժհիստերոսկոպիայի հսկողության տակ՝ սինեխիաները ոչնչացնելու և պոլիպները հեռացնելու համար:

Արգանդի խոռոչը տարասեռ սպի-փոփոխված էնդոմետրիումից «մաքրելու» ընթացակարգը, պոլիպների հեռացումը հետագա հակաբորբոքային բուժումով, շատ հաճախ անպտղության դեպքում հանգեցնում է հղիության, նպաստում է ապագայում նորմալ հղիությանը և նորմալացնում դաշտանային ցիկլը:

Քրոնիկ էնդոմետիտ

Քրոնիկ էնդոմետիտավելի հաճախ առաջանում է սուր էնդոմետիտի ոչ ադեկվատ բուժման արդյունքում, որին նպաստում է արյունահոսության պատճառով արգանդի լորձաթաղանթի կրկնակի քերծվածքը, կեսարյան հատումից հետո կարի նյութի մնացորդները և ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները:

Քրոնիկ էնդոմետիտը կլինիկական և անատոմիական հասկացություն է: Ինֆեկցիայի դերը քրոնիկ բորբոքման պահպանման գործում խիստ կասկածելի է: Խրոնիկ էնդոմետիտի հաճախականությունը լայնորեն տատանվում է 0,2-ից մինչև 66,3%, բայց միջինը կազմում է 14%:

Քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառները

Հաճախ արժեքը առաջնային pathogen երբ քրոնիկ բորբոքումկորած է և գլխավոր դերըդեր է խաղում երկրորդային վարակը. Դիսբիոզ (հետևանք կողմնակի ազդեցությունդեղեր) և սուպերինֆեկցիան (օպորտունիստական ​​մանրէներով ինքնավարակ) խորացնում են հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը։

Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների հեշտոցային միկրոցենոզում առկա ֆակուլտատիվ անաէրոբ բակտերիաների խմբից (E.coli, Proteus spp., S.aureus, սեռական օրգանների միկոպլազմաներ), ինչպես նաև անաէրոբ բակտերիաների քանակի ավելացում (օրինակ՝ gardnerella, բակտերոիդներ, վիբրիո) կտրուկ մեծացնում է էնդոմետրիումի աճող վարակի վտանգը:

Որպես կանոն, քրոնիկական էնդոմետիտը չբուժված սուր հետծննդյան (կամ աբորտից հետո) էնդոմետրիտի հետևանք է։ Հաճախ դրա զարգացմանը նպաստում են արգանդային արյունահոսության համար կրկնվող ներարգանդային միջամտությունները:

Հազվադեպ, քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառ կարող են լինել երկար հղիության ավարտից հետո մնացած պտղի կմախքի տարրերը կամ կեսարյան հատումից հետո կարի նյութը:

Միկրոօրգանիզմները՝ նորմալ մարդու միկրոֆլորայի ներկայացուցիչներ, ունակ են երկարատև գոյատևելու վնասվածքի մեջ, քանի որ նրանք ունեն ընդհանուր անտիգեններ հյուրընկալող մարմնի հյուսվածքների հետ: Այս հատկանիշը հանգեցնում է աուտոիմուն ռեակցիաների առաջացման, իմունոպրեսիայի զարգացման և լրացուցիչ պաշտպանում է միկրոօրգանիզմը հյուրընկալողի իմունային համակարգի ազդեցությունից:

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները

Խրոնիկ էնդոմետիտի հիմնական ախտանշանները ներառում են դաշտանային անկանոնություններ՝ մենո- կամ մենոմետրորրագիա՝ լորձաթաղանթի վերականգնման և նվազման պատճառով։ կծկողականությունարգանդ.

Հիվանդներին անհանգստացնում է քաշքշելը, ցավոտ ցավորովայնի ստորին հատված, սեռական տրակտից շիճուկային-թարախային արտահոսք. Հաճախ կա ինքնաբուխ աբորտի պատմություն:

Քրոնիկ էնդոմետիտին կարելի է կասկածել՝ ելնելով անամնեզից, կլինիկական արդյունքներից և գինեկոլոգիական հետազոտությունից (արգանդի մարմնի թեթև մեծացում և կարծրացում, սեռական տրակտից շիճուկային-թարախային արտահոսք): Ախտորոշման վերջնական ստուգման համար անհրաժեշտ է էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Հարց ու պատասխան «Էնդոմետիտ» թեմայով

Հարց:Ինձ մոտ ախտորոշվել է ծռված արգանդ և խրոնիկ էնդոմետիտ, աջ խողովակս ցավո՞ւմ է: Կարո՞ղ եմ հղիանալ: Կարո՞ղ է այս ախտորոշումը բուժվել:

Պատասխան.Հազվագյուտ դեպքերում կնոջը հաջողվում է հղիանալ քրոնիկ էնդոմետիտի ֆոնին, սակայն գրեթե միշտ նման հղիությունը դատապարտված է։ Եթե ​​ձվաբջիջը հաջողվի պատվաստել էնդոմետրիտով տուժած արգանդի մեջ, ապա վիժման վտանգը կպահպանվի հղիության ողջ ժամանակահատվածում: Նման հղիությանը միշտ կուղեկցեն նաև այլ խանգարումներ և բարդություններ։ Բացի այդ, էնդոմետիտը կտարածվի՝ ազդելով պտղի հյուսվածքների վրա, ինչը, ի վերջո, կհանգեցնի պտղի մահվան։ Քրոնիկ էնդոմետիտը լուրջ պաթոլոգիա է, որը բավականին երկար ժամանակ է պահանջում բուժելու համար: Բայց առանց դրա, ապարդյուն է հույս ունենալ հաջող հղիության և անվտանգ հղիության վրա:

Հարց:Ես 53 տարեկան եմ և 5 ամիս դաշտան չեմ ունեցել։ Արյունահոսություն սկսվեց և դադարեցվեց դեղորայքով։ Ես գնացի ուլտրաձայնի: Էնդոմետրիոզի ախտորոշում. 10 օր առաջ պառկեցի՝ մաքրեցին, բայց որովայնս դեռ ցավում է։ Միգուցե որոշ մոմեր են անհրաժեշտ: Բժիշկը ոչինչ չասաց, նա վերցրեց հյուսվածքաբանությունը: Սպասում եմ արդյունքին։

Պատասխան.Հեռացնելու համար ուժեղ ցավև վերացնում են անհարմարությունները, նշանակվում են հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։ Ինչ դեղեր ընդունել, որոշվում են անհատական ​​հիմունքներով: Դուք պետք է տեսնեք ձեր բժշկին:

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Բժիշկս էդոմետրիտ ախտորոշեց: Քսուքով հետազոտությունը ցույց է տվել ստաֆիլոկոկ: Նա ինձ նշանակեց բուժում գենտամիցինով 80 մկգ օրական 2 անգամ 5 օր ներմկանային՝ սկսած դաշտանի 1-ին օրվանից։ Անզգուշության պատճառով 5 օր շարունակ օրական մեկ անգամ 80 մկգ եմ ներարկել, այսինքն. 2 անգամ պակաս։ Եվ իմ հարցն այն է, թե ինչ պետք է անեմ հիմա: Հնարավո՞ր է կրկնել այս դասընթացը և ի՞նչ խորհուրդ կտաք ինձ։ (Նաև այդ ժամանակ ես կոկորդի ցավ ունեի և ինձ նշանակեցին բիցիլին, որը տևեց մեկ ամիս,- ահա թե ինչ ասաց քիթ-կոկորդ-ականջաբանը):

Պատասխան.Շատ ցավալի է, որ դուք չեք կատարել բժշկի ցուցումները։ Որովհետև վտանգ չարաշահումհակաբիոտիկներն այն է, որ նրանք չեն հաղթահարում վարակը, այլ առաջացնում են միկրոօրգանիզմների կախվածություն այս դեղամիջոցից և հետագայում այն ​​այլևս չի գործում նրանց վրա: Այնուամենայնիվ, ստաֆիլոկոկը զգայուն է բիցիլինի նկատմամբ: Այսպիսով, բուժումը կարելի է համարել ամբողջական։ Դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին հետազոտության համար՝ ձեր առողջական վիճակը որոշելու համար:

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Ի՞նչ բարդություններ է առաջացնում էնդոմետրիտը:

Պատասխան.Էնդոմետրիտի դեպքում բուժումն անհրաժեշտ է, քանի որ դրա հետևանքները կարող են լուրջ լինել։ Բարդությունները կարող են ներառել խողովակների և ձվարանների վնասումը, ինչպես նաև սեպսիսը և պերիտոնիտը: Հետագայում դա կարող է բացասաբար ազդել սեռական օրգանների և աղիքների գործառույթների վրա: Ընդլայնված հիվանդության արդյունքը կարող է նույնիսկ անպտղություն լինել։

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Վերջերս ուլտրաձայնը ցույց տվեց քրոնիկ էնդոմետիտ: Ուլտրաձայնային բժիշկն ասաց, որ ոչ մի վատ բան չկա, պարզապես հյուսվածքներում փոփոխություններ են եղել։ 4 տարի առաջ տղա եմ ծնել, ծննդաբերությունից հետո մաքրություն է եղել։ Ես որևէ բուժման կարիք ունե՞մ:

Պատասխան.Օլգա, ինֆեկցիաների թեստ անցիր և դիմիր գինեկոլոգի։ Խրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշումը մորֆոլոգիական ախտորոշում է և 100% ճշգրտությամբ կարող է կատարվել միայն հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով։

Հարց:Ողջույն, ես 27 տարեկան եմ։ Ես կասկածում էի, որ հղի եմ (4 շաբաթ), ուստի արյան անալիզ արեցի hCG-ի համար - արդյունքը բացասական էր: Մի քանի օր անց որովայնս սկսեց սաստիկ ցավել։ Ես գնացի տրանսվագինալ ուլտրաձայնի: Արգանդ 55x40x48 (մեծացված չէ): Եզրակացություն է արվել՝ քրոնիկ էնդոմետիտի նշաններ. Բայց նման հիվանդության դեպքում արգանդը չպետք է մեծացվի: Իսկ որտեղի՞ց է առաջացել այս հիվանդությունը։ Եթե ​​ամուսնուց բացի ոչ ոք չկա, ում մեջ ես վստահ եմ. Ունեմ դուստր, 8 տարեկան։ Հնարավո՞ր է, որ ես սխալ ախտորոշված ​​լինեի և կարո՞ղ եմ հղի լինել: այս պահին(5 օր ուշացում)?

Պատասխան.Խրոնիկ էնդոմետիտում արգանդը սովորաբար ունենում է նորմալ չափսեր. Քիչ հավանական է, որ ուլտրաձայնը բաց է թողել հղիությունը։

Հարց:Ուզում եմ հարցնել՝ իմ երկրորդ երեխան ծնվել է 4 ամիս առաջ, ծնվելուց հետո եղան բարդություններ, արգանդի ենթինվոլյուցիա, և ինձ մոտ ախտորոշեցին էնդոմետրիտ։ Դադարեցվել է բուժման ընթացքում կրծքով կերակրելըիսկ ես մի անգամ դաշտան եմ ունեցել, արդյունքում կաթն անհետացել է, բայց հետո վերսկսել եմ լակտացիան, այլեւս դաշտան չեմ ունեցել, այս ընթացքում մի քանի անպաշտպան սեռական հարաբերություն եմ ունեցել։ Հիմա ինձ տանջում են որովայնի ստորին հատվածի ցավոտ ցավերը և ցերեկը թեթև սրտխառնոցը, դեռ թեստ չեմ արել՝ ոչ մի կերպ, ուրեմն կարո՞ղ եմ հղիանալ կրծքով կերակրելիս։

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ! Հղիությունը միանգամայն հնարավոր է։ Հնարավոր է, որ ցիկլը վերսկսվի, օվուլյացիան անցավ և հղիությունը տեղի ունեցավ: Կրծքով կերակրումը չի խանգարում դրան: Բայց հնարավոր է նաև, որ դրանք նորացված էնդոմետիտի և հորմոնալ անհավասարակշռության ախտանիշներ են: Մի հետաձգեք բժշկի այցելությունը.

Հարց:Ես 35 տարեկան եմ։ Ես երեք երեխա ունեմ։ 14, 10 և 2 տարեկան. Երկրորդ և երրորդ ծնունդներից հետո էնդոմետիտ է եղել, կատարվել է կուրտաժ և համապատասխան բուժում։ Այժմ նա հղի է չորրորդ երեխայով։ Ես վախենում եմ, որ ծննդաբերությունից հետո նույն պատմությունը կկրկնվի։ Հնարավո՞ր է արդյոք որևէ կերպ կանխել էնդոմետրիտը:

Պատասխան.Հետծննդաբերական էնդոմետիտի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել երկու գործոնով՝ թուլացած անձեռնմխելիություն ծննդաբերությունից հետո և լակտացիայի ժամանակ և հեշտոցային դիսբիոզ: Համապատասխան դեղամիջոցներ նշանակելու համար անհրաժեշտ է գինեկոլոգի խորհրդատվություն հետծննդյան շրջան.

Կանայք, ովքեր նախընտրում են պաշտպանվել ներարգանդային սարքերով և անհրաժեշտ չեն համարում դրանք ճիշտ ժամանակին փոխել, անպտղության վտանգի տակ են։ Նույնը կարելի է ասել մի քանի աբորտների, հիստերոսկոպիայի կամ բուժական ու ախտորոշիչ կուրտաժների ենթարկված աղջիկների մասին։

Հղիության հետ կապված խնդիրների պատճառը հաճախ կայանում է նրանում, որ արգանդի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսը երկար տարիներ չի հանդարտվում՝ քրոնիկ: ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետիտ. Այն միշտ չէ, որ դրսևորվում է որևէ նկատելի ախտանիշներով և կարող է հայտնաբերվել միայն այն դեպքում, երբ դրանցից մեկը գործիքային հետազոտություններարգանդ. Բուժման գործընթացը երկար է և տքնաջան, հաճախ պահանջում է դեղերի կրկնակի փոփոխություններ: Բայց, բարեբախտաբար, հիվանդությունը կարելի է ամբողջությամբ բուժել։

Բորբոքային գործընթացի զարգացման պատճառները

Խրոնիկ էնդոմետիտի զարգացման պատճառը միկրոօրգանիզմների մուտքն է արգանդի խոռոչ: Սպեցիֆիկ էնդոմետրիտի դեպքում դրանք «հատուկ» միկրոօրգանիզմներ են՝ սնկերը (հիմնականում խմորիչի նման); վիրուսներ: herpes simplex, ցիտոմեգալովիրուս; բակտերիաները հիմնականում զբաղեցնում են ներբջջային տեղայնացում (քլամիդիա, միկոպլազմա):

Եթե ​​քրոնիկական էնդոմետիտը կոչվում է ոչ սպեցիֆիկ, դա նշանակում է, որ այն առաջացել է «սովորական» ֆլորայի պատճառով, որը տեղայնացված է պերինայի, շրթունքների, անուսի մակերեսին և հիվանդություն չի առաջացնում: Դրանք հիմնականում բակտերիաներ են՝ տարբեր կոկկիներ, Էշերիխիա կոլի, Պրոտեուս, Կլեբսիելլա, ինչպես նաև Գարդներելլա, որոնք հանդիսանում են «» կոչվող հիվանդության հարուցիչները։

Արգանդի խոռոչը սովորաբար փակ է ցանկացածից արտաքին ազդեցություններըԱյն ավարտվում է արգանդի վզիկի նեղ «խողովակով»՝ լցված ստերիլ, հաստ և մածուցիկ սեկրեցներով: Միայն դաշտանի և ծննդաբերության ժամանակ է արգանդը ստանում բնական հաղորդակցություն ոչ ստերիլ հեշտոցային խոռոչի հետ. Այնուհետև մանրէները կարող են մտնել դրա մեջ:

Վարակումը տեղի է ունենում նաև արգանդի խոռոչի միջև արհեստական ​​կապի ստեղծման և միջավայրըժամը՝

• հիստերոսկոպիա;
• բարդ ծննդաբերություն;
• ոչ պատշաճ լվացում;
• աբորտներ;
• էնդոմետրիալ բիոպսիա;
• սպերմիցիդային քսուքների հաճախակի օգտագործումը;
• կեսարյան հատում;
• երկար կրում;
• մեծ պոլիպներ արգանդի վզիկի ջրանցքում;
• , որը աճում է արգանդի վզիկի մոտ և «բացում» իր ջրանցքը։

Միկրոօրգանիզմները, որոնք մտնում են արգանդ, հրահրում են բորբոքային գործընթաց. սուր էնդոմետիտ. Գործընթացը միշտ չէ, որ ունի հստակ ախտանիշներ(սա կախված է հարուցիչի տեսակից և քանակից), ուստի այն միշտ չէ, որ բուժվում է և միշտ չէ, որ հետամուտ է լինում: Այս դեպքում զարգանում է քրոնիկ էնդոմետիտ: Նպաստել գործընթացի քրոնիկացմանը՝ տեղային կամ ընդհանուր իմունիտետի ճնշում (այդ թվում՝ կոնքի խոռոչի ճառագայթման, քիմիաթերապիայի, ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ), էնդոկրին հիվանդություններ, մշտական ​​սթրես, չբուժված բակտերիալ վագինոզ, հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում, սեռական զուգընկերների փոփոխություն ավելի հաճախ, քան 3 տարին մեկ անգամ։

Քրոնիկ էնդոմետիտը վարակիչ պաթոլոգիա չէ:

Դասակարգում

Մենք արդեն համարել ենք, որ կախված միկրոֆլորայի բնույթից, որն առաջացրել է այն, քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է լինել սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ: Կան այլ դասակարգումներ.

Այսպիսով, կախված հիվանդության բնույթից, քրոնիկ էնդոմետրիտը տեղի է ունենում.

1. Միջին աստիճանի ակտիվություն. Այն ունի սուբյեկտիվ ախտանշաններ, տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա, իսկ հիստերոսկոպիայի ժամանակ կատարված բիոպսիայի արդյունքների համաձայն՝ էնդոմետրիումի հյուսվածքում տեսանելի են փոփոխություններ՝ ցույց տալով, որ բորբոքումը բավականին ակտիվ է։
2. Դանդաղ. դրսևորվում է նվազագույն ախտանիշներով, դրա նշանները նկատելի են արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Բիոպսիան բացահայտում է փոփոխություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ բորբոքումը դեռ տեղի է ունենում, բայց այն ոչ ակտիվ է:
3. Ոչ ակտիվ, որպես էնդոմետրիտի թողության փուլ: Սովորաբար դա չի երևում սուբյեկտիվ ախտանիշներև հայտնաբերվում է էնդոմետրիումի տարածքների մանրադիտակով (անպտղության պատճառների հետազոտման ընթացքում կամ IVF-ից առաջ):

Գոյություն ունի նաև խրոնիկ էնդոմետրիտի դասակարգում, որը նկարագրում է բորբոքման տարածվածությունը հենց էնդոմետրիումում։ Նա հիվանդությունը բաժանում է 2 տեսակի.

• Առաջինը կիզակետային քրոնիկ էնդոմետիտն է, որի ժամանակ բորբոքում է նկատվում ոչ թե արգանդի ամբողջ ներքին լորձաթաղանթում, այլ նրա առանձին հատվածներում։
• Երկրորդը ցրված է, որը բնութագրվում է բորբոքային փոփոխությունների առկայությամբ ամբողջ էնդոմետրիումի կամ դրա մեծ մասում:

Կա նաև դասակարգում, որը հիմնված է վնասվածքի խորության վրա: Նա քրոնիկ էնդոմետիտը բաժանում է մակերեսայինի, որը տեղի է ունենում միայն արգանդի ամենաներքին լորձաթաղանթում, և էնդոմիոմետիտի, երբ բորբոքումն ազդում է մկանային շերտօրգան.

Հիվանդության վտանգները

Էնդոմետրիումը բաղկացած է երկու շերտից՝ ֆունկցիոնալ շերտը, որը շերտավորվում և դուրս է գալիս դաշտանի ժամանակ, և բազալային, որը պատասխանատու է ֆունկցիոնալ շերտի վերականգնման գործընթացի համար։ Քանի որ բորբոքային փոփոխությունները զարգանում են հենց շերտազատող շերտում, կարող է թվալ, որ էնդոմետիտը «մեկ ցիկլի» հիվանդություն է. մեմբրանի փոփոխված հատվածը «դուրս կգա» դաշտանային արյունով, և ամեն ինչ կավարտվի։ Բայց իրականում ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է։

Իրոք, բորբոքումն ի սկզբանե զարգանում է միայն ֆունկցիոնալ էնդոմետրիումի շերտում: Բայց նույն ցիկլի ընթացքում նա ժամանակ է ունենում «տեղափոխվելու» խորը բազալային շերտ։ Արդյունքում, դաշտանն անցնում է, բայց բորբոքումը մնում է։ Եվ հաջորդ ցիկլում նման ձևափոխված բազալ շերտը կկարողանա «աճեցնել» իր վրա միայն բջիջները, որոնք այլևս չեն կարողանա ապահովել սաղմին համապատասխան սնուցում, եթե այն ձևավորվի: Եվ որքան երկար շարունակվի ակտիվ բորբոքումը, այնքան ավելի դժվար կլինի ֆունկցիոնալ շերտի առաջացումը։

Այսպիսով, հղիությունը հնարավոր է:

Այսպիսով, այն հարցին, թե հնարավո՞ր է հղիանալ քրոնիկ էնդոմետիտով, պատասխանը միանշանակ չէ։ Քանի որ դա տեղի է ունենում (և ինքնին էնդոմետրիումի բորբոքումը չի ազդում ձվարաններում տեղի ունեցող գործընթացների վրա), ձվաբջիջը կարող է բեղմնավորվել սերմնահեղուկով: Բայց արդյոք սաղմը կկարողանա իմպլանտավորվել բորբոքված, հաճախ թելքավոր կպչումներով, էնդոմետրիումի մեջ և կկարողանա «դուրս մնալ» այնտեղ ամբողջ սահմանված ժամանակահատվածում, կախված է դրա փոփոխությունների աստիճանից:

Այսպիսով, քրոնիկ ոչ ակտիվ էնդոմետիտով հղիության զարգացման հավանականությունը մեծ է: Մինչդեռ ակտիվ պրոցեսը կարող է հանգեցնել միայն «կենսաքիմիական հղիության» զարգացմանը. երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, բայց սաղմը չի կարող իմպլանտացվել և դուրս է գալիս դաշտանային արյունով (կինն անգամ չգիտի, որ ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլումը տեղի է ունեցել. տեղ):

Եթե ​​իմպլանտացիա է տեղի ունեցել, դա չի նշանակում, որ վտանգն անցել է։ Բորբոքված էնդոմետրիումը հաճախ չի կարողանում ապահովել զարգացող սաղմը անհրաժեշտ սննդանյութերով: Արդյունքը ներքին օրգանների արատների առաջացումն է, պտղի վարակը, վիժումը։ ժամը մշտական ​​փորձերհղիանալ, յուրաքանչյուր հղիության ուղեկցում է ինքնաբուխ աբորտը (այսպես կոչված «»):

Հետեւաբար, այս պահին քրոնիկ էնդոմետիտը ամենաշատն է ընդհանուր պատճառանպտղություն, ինքնաբուխ վիժումներ տարբեր, բայց սովորաբար վաղ փուլերը, ինչպես նաև IVF-ի անհաջող փորձերը։

Ծննդաբերության ընթացքը և հետծննդյան շրջանը

Հետևյալ բարդություններըհիվանդությունները ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի պաթոլոգիաներն են: Դրանք վերաբերում են արգանդի կծկողականությանը: Երբ բազալ շերտից բորբոքումը տեղափոխվում է հիմքում ընկած մկանային շերտ, արգանդը ավելի վատ է կծկվում ծննդաբերության ժամանակ: Եվ սա վտանգավոր է պտղի համար զարգացման և դրա հետ կապված հետևանքների մեջ (հիմնականում սա կենտրոնական վնասվածք է. նյարդային համակարգ).

Հետծննդյան շրջանում, եթե միոմետրիումը բավարար չափով չկծկվի, արյունահոսություն կառաջանա, որը կարող է մահացու լինել։ Մեծ է նաեւ հետծննդյան մետրոենդոմետրիտի զարգացման հավանականությունը, որը պահանջում է հիվանդանոցային բուժում։

Ոչ հղի կանանց համար քրոնիկական էնդոմետիտը նույնպես վտանգավոր է։ Դրանցից մեկը արգանդի արյունահոսության աճն է, որի պատճառը էնդոմետրիումի վերականգնման գործընթացների խախտումն է: Երկրորդը արգանդի ներսում կպչունության, կիստաների և պոլիպների զարգացումն է։

Եթե ​​քրոնիկ էնդոմետիտը պայմանավորված է պիոգեն ֆլորայով, ապա այն կարող է բարդանալ ձվարանների և արգանդափողերի բորբոքման զարգացմամբ (): Սա առաջացնում է անպտղություն, ավելի քիչ հաճախ առաջացնում է որովայնի բորբոքում կամ արյան թունավորում։

Ախտանիշներ

Շատ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է: Եթե ​​բորբոքումը չափավոր ակտիվության է, ապա նշվում են քրոնիկ էնդոմետիտի հետևյալ նշանները.

• անընդհատ, ուժեղանում է դաշտանի ժամանակ, ցավոտ ցավ վերափաբիկ շրջանում կամ մեջքի ստորին հատվածում;
• ավելի խղճուկ կամ, ընդհակառակը, ծանր menstruation;
• հետաձգված դաշտան, երբ տեղի է ունենում միայն բեղմնավորում, բայց ոչ իմպլանտացիա;
• արյունահոսություն կամ արյունահոսություն միջդաշտանային ժամանակահատվածում.
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• դեղին կամ կանաչավուն թարախային հեշտոցային արտանետում;
• բեղմնավորման անհնարինություն;
• հոգնածություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 ° C:

Ախտորոշում

Հանձնարարել ճիշտ բուժումքրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում անհրաժեշտ է հաստատել այս ախտորոշումը, որոշել դրա պատճառած պաթոգենները և պարզել գործընթացի ակտիվության աստիճանը։

Ախտորոշումը կատարվում է հետևյալ կերպ. Առաջին հերթին աթոռի վրա կատարվում է հետազոտություն, որի ընթացքում գինեկոլոգը կարող է հայտնաբերել արգանդի մեծացումն ու կարծրացումը։ Միաժամանակ բժիշկը հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցնում է քսուքներ, որոնք ցույց են տալիս բորբոքային փոփոխություններ էնդոմետրիտի դեպքում; լորձը հավաքվում է արգանդի վզիկի համար մանրէաբանական հետազոտություն.

Վերջնական ախտորոշումը սահմանվում է հիման վրա, որը ներառում է արգանդի խոռոչի հետազոտություն հատուկ օպտիկամանրաթելային սարքի միջոցով: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է անզգայացման տակ ցիկլի 7-10-րդ օրերին։ Հիստերոսկոպիայի ժամանակ հետազոտվում են էնդոմետրիումի մի քանի հատվածներ, և այդ հատվածների մանրադիտակային հետազոտության արդյունքների հիման վրա ոչ միայն ախտորոշվում է քրոնիկ էնդոմետրիտը, այլև որոշվում է նրա ակտիվության աստիճանը։

Պաթոգենը որոշվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի բովանդակության մանրէաբանական և իմունոցիտոքիմիական հետազոտությամբ:

Բուժում

Հարցին, թե արդյոք կարելի է բուժել քրոնիկ էնդոմետիտը, պատասխանը մխիթարական է՝ այո, այն կարելի է բուժել։ Թերապևտիկ պլանն ընտրվում է անհատապես՝ կախված գործընթացի ակտիվությունից, դրա բարդություններից, հիվանդության պատճառած հարուցչի տեսակից և հղիանալու ցանկությունից։

Ոչ սրացման ժամանակահատվածներում բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Բուժման սխեման բաղկացած է 2-4 փուլից.

1. Հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Նրանք վերցնում են այն գործակալները, որոնց նկատմամբ մեկուսացված միկրոբը զգայուն է։ Ակտիվ բակտերիալ էնդոմետիտով իրականացվում է 2-3 հակաբիոտիկների համակցում: 1-2 հակաբակտերիալ դեղամիջոց կարող է կիրառվել որպես համակարգի գործիքներ(հաբեր, միջմկանային կամ ներերակային ներարկումներ), երրորդ հակաբիոտիկը (կամ հակասեպտիկ) ներարկվում է բարակ կաթետերի միջոցով անմիջապես արգանդի խոռոչ: Եթե պաթոլոգիական գործընթացՀերպեսի սիմպլեքս վիրուսի կամ ցիտոմեգալովիրուսի պատճառով զարգացած, նշանակվում է Acyclovir: Միկոտիկ պրոցեսի ընթացքում օգտագործվում են հակասնկային միջոցներ՝ տեղային (հեշտոցային մոմիկներ) և համակարգային (հաբեր):
2. Իմունային համակարգի վրա խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունում: Դրանք կարող են լինել ինտերֆերոնային պատրաստուկներ, պոլիօքսիդոնիում, պատրաստուկներ կենդանիների տիմուսից:
3. Եթե ​​արգանդում կան բազմաթիվ սոսնձումներ կամ պոլիպներ, և կինը պլանավորում է հղիություն, ապա բուժման երրորդ փուլն է. վիրաբուժական միջամտություն. Այս դեպքում, հիստերոսկոպի հսկողության ներքո, սոսնձումները բաժանվում են էլեկտրակոագուլյատորի միջոցով:
4. Վերականգնում բնական գործընթացներէնդոմետրիումում. Այդ նպատակով օգտագործվում է դեղերի համալիր՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր(«Janine», «Marvelon», «Regulon») և պրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ («Duphaston», «Utrozhestan»); միջոցներ, որոնք ամրացնում են արյան անոթները («Ասկորուտին»); հեմոստատիկ նյութեր (Dicinone, aminocaproic թթու): Նշանակվել է ֆերմենտային պատրաստուկներ(«Wobenzym») և նյութափոխանակության միջոցներ («Hofitol», «Methionine», «Inosine»): Թերապիան ներառում է նաև հակաբորբոքային դեղեր (Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ):

Ֆիզիոթերապիան պարտադիր է քրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում: Այս ընթացակարգերը զգալիորեն մեծացնում են դեղամիջոցների արդյունավետությունը և վիրաբուժական բուժում. Օգտագործված՝ լիդազային էլեկտրոֆորեզ, UHF, մագնիսական թերապիա, ուլտրաձայնային բուժում։ Ցուցված է նաև սպա թերապիա. հատուկ առողջարաններում կարելի է իրականացնել նույն ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, ինչպես նաև ջրային և ցեխային թերապիան՝ ընդունելով թեթևակի ալկալային: հանքային ջրեր.

Ինչպես բուժել քրոնիկ էնդոմետիտը, եթե այն գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում, որոշում է բժիշկը։ Որոշ դեպքերում այն ​​«թարգմանվում» է ակտիվ ձևի օգտագործելով հատուկ դեղեր, որից հետո սկսում են հակաբիոտիկների կուրս՝ իմունոմոդուլատորների և պրոբիոտիկների հետ համատեղ։ Երբեմն համարվում է, որ այն գտնվում է ռեմիսիայի մեջ, և կնոջը թույլատրվում է մտնել IVF արձանագրություն կամ հղիանալ բնական ճանապարհով:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք «»:

Հղիությունը քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումից հետո կարելի է պլանավորել միայն հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքը ստանալուց հետո, որը ցույց կտա գործընթացի անգործությունը։ Այն պետք է լինի մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո։ Հղի կինը պետք է խուսափի ցանկացած սթրեսից և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Նրան նշանակվում են պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն պահպանել հղիությունը, պրոբիոտիկներ և վիտամիններ: Եթե ​​գործընթացը կասկածվում է ակտիվ ձևի անցնելու մեջ, հղի կինը հոսպիտալացվում է:

Ամենատարածված գինեկոլոգիական հիվանդությունները ներառում են քրոնիկ էնդոմետիտը: Պաթոլոգիան բնութագրվում է աննշան ախտանիշներով, սակայն դրա զարգացումը հանգեցնում է ծայրահեղ անցանկալի բարդությունների, որոնցից մեկը անպտղությունն է։ Բժշկական օգնության ժամանակակից մակարդակը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ բուժել էնդոմետրիումի բորբոքում ունեցող կանանց, և որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ցածր է լուրջ հետևանքների վտանգը:

Էնդոմետրիումը վերաբերում է արգանդի ներքին պատերին տեղակայված շերտին: Այն բաղկացած է արտաքին (ֆունկցիոնալ) շերտից և ստորին բազալ շերտից։ Էնդոմետրիումի հիմնական գործը բեղմնավորված ձվաբջիջը բեղմնավորումից հետո դրանում ապահովելն է:

Հետևաբար, բոլոր ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում դրանում ամբողջ ցիկլի ընթացքում, ուղղված են հատուկ պատերի պատրաստմանը զիգոտի իմպլանտացիայի համար: Էնդոմետրիումի աստիճանական փոփոխություն տեղի է ունենում ամբողջ ցիկլի ընթացքում:

Դաշտանի ավարտից հետո այն սկսում է աճել ու խտանալ, իսկ ընթացքում կրիտիկական օրերտեղի է ունենում դրա ֆիզիոլոգիական մերժումը:

Սովորաբար, անփոփոխ էնդոմետրիումը ֆիզիոլոգիապես պաշտպանված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից: Բայց որոշակի պայմաններում, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արգանդի վրա, այդ պաշտպանությունը թուլանում է, և վարակը հեշտությամբ ներթափանցում է ֆունկցիոնալ շերտի խորքը, ինչը հանգեցնում է բորբոքման զարգացմանը։ Սկզբում այն ​​սովորաբար դրսևորվում է սուր ախտանիշներով, և հիվանդության այս փուլում է, որ պետք է ակտիվորեն և ճիշտ բուժել: Եթե ​​դա չկատարվի, սուր բորբոքումը կդառնա դանդաղ, այսինքն՝ էնդոմետրիտը կդառնա խրոնիկ։

Էնդոմետրիումի բորբոքման քրոնիկական ձևը հիմնականում հայտնաբերվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ, այսինքն՝ այն տարիքում, երբ ցանկալի է երեխաներ ունենալ։ Իսկ շատ դեպքերում ախտորոշումը կատարվում է, երբ կինը երկար ժամանակ հղի չլինելու մասին դիմում է բժշկի։ Հաճախ հիվանդությունը դառնում է կրկնակի վիժումների, ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո առաջացող բարդությունների հիմնական պատճառը։

Հիվանդության հիմնական պատճառը արգանդի վարակումն է ներսից միկրոօրգանիզմներով, որոնք կարող են բորբոքում առաջացնել։ Նրանք կարող են լինել կոնկրետ, ինչպիսիք են քլամիդիան, միկոպլազման, սնկերը, վիրուսները:

Ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետիտը առաջանում է, եթե էնդոմետրիումը վարակված է «նորմալ» ֆլորայի ազդեցության պատճառով ( coli, կոկային բակտերիաներ, պրոտեուս) արտաքին սեռական օրգաններից և հեշտոցից։

Ինչպես արդեն նշվեց, էնդոմետրիումը բնականաբար պաշտպանված է մանրէներից, ուստի դրանց ներթափանցումը արգանդի պատերի մեջ հնարավոր է միայն այս պաշտպանությունը կոտրելու դեպքում:

Եվ դա հաճախ տեղի է ունենում, երբ օրգանի ներքին պատերի մեխանիկական վնասվածք է լինում.

• աբորտներ;
• թերապևտիկ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ - հիստերոսկոպիա, բիոպսիա, դոշինգ;
• կնոջ կողմից ներարգանդային սարքի օգտագործումը;
• կեսարյան հատում;
• բարդ ծննդաբերություն՝ պլասենցայի ձեռքով տարանջատմամբ։

Ֆունկցիոնալ շերտի խոցելիությունը մեծանում է հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում՝ պոլիպներով և ենթամեկուսային ֆիբրոդներով կանանց մոտ։

Դանդաղ էնդոմետիտի զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդները ներառում են.

• հաճախակի աբորտներ;
• էնդոկրին հիվանդությունների պատմություն ունեցող;
• իմունային համակարգի խախտմամբ, որը կարող է առաջանալ ՄԻԱՎ վարակի, աուտոիմուն պրոցեսների, քիմիաթերապիայի, երկարատև հակաբակտերիալ բուժման հետևանքով.
• հաճախակի փոխելով զուգընկերները և սեռական հարաբերություն ունենալ դաշտանի ժամանակ.
• բակտերիալ վագինոզով.

Պաթոլոգիայի զարգացման մեջ որոշակի դեր է խաղում հոգեսոմատիկան։ Հաստատվել է, որ երկարատև և հաճախակի կրկնվող սթրեսը նպաստում է սուր էնդոմետիտի անցմանը խրոնիկականի։

Կլինիկական պատկեր

Էնդոմետրիումի դանդաղ բորբոքումն արտահայտվում է.

• ցիկլի խանգարում. Կնոջ դաշտանները կարող են լինել աննշան, սակավ կամ, ընդհակառակը, ծանր, հաճախ ուշանում է, դաշտանի ժամանակ անհանգստություն է առաջանում տարածքում։ կոնքի օրգաններ, իսկ սրման դեպքում՝ ցավ;
• արգանդի պարբերական արյունահոսություն;
• լորձի սեկրեցիա թարախով, իկորով;
• ցավը, երբ մտերմություն.

Քրոնիկ էնդոմետիտի ոչ բոլոր ախտանիշներն են հստակ դրսևորվում, սովորաբար կա 1 կամ 2 հստակ դրսևորված կլինիկական նշանհիվանդություններ, մնացածը ջնջվում են կամ միշտ չէ, որ անհանգստացնում են:

Հիվանդության դասակարգում

Կախված պաթոլոգիայի բնույթից, այն կարող է լինել.

• միջին աստիճան (գործունեություն):Արտահայտված ընդհանուր նշաններպաթոլոգիան, էնդոմետրիումի բորբոքման նշանները հստակ երևում են ուլտրաձայնի ժամանակ: Բիոպսիան որոշում է փոփոխություններ, որոնք ցույց են տալիս ակտիվ բորբոքում.
• դանդաղկոտ.Ախտանիշները մեղմ են, ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պաթոլոգիական փոփոխություններ, իսկ բիոպսիան՝ ցածր ակտիվ բորբոքում;
• ոչ ակտիվ կամ այլ կերպ ռեմիսիայի մեջ:Դասընթացի այս տարբերակով ընդգծված ախտանիշներ չկան, իսկ էնդոմետիտը հայտնաբերվում է միայն արգանդի լորձաթաղանթի կենսանյութի մանրադիտակային հետազոտությամբ։

Ըստ օրգանի պատերի բորբոքման տեղայնացման՝ քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է լինել.

• կիզակետային - բորբոքումը հայտնաբերվում է միայն էնդոմետրիումի որոշակի տարածքներում.
• ցրված - պաթոլոգիական օջախները ծածկում են ամբողջ էնդոմետրիումը կամ դրա հիմնական մասը:

Էնդոմետիտը շերտի մակերեսային ախտահարում է։ Երբ վարակն ավելի խորն է տարածվում, մկանային շերտը գրավվում է, այս դեպքում խոսում են էնդոմիոմետիտի մասին։

Քրոնիկ էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հիմնված է.

• հիվանդի հետ հարցազրույց - ախտանշանների և գանգատների նույնականացում, բժշկական պատմություն;
• զննում. Երկարաժամկետ համար բորբոքային ռեակցիաներէնդոմետրիումում դուք կարող եք զգալ կնիքները, որոշել արգանդի ընդլայնումը, հաճախ այս հիվանդության դեպքում ձևավորվում են կիստաներ և պոլիպներ.
• գործիքային հետազոտություն։ Հյուսվածքաբանության համար կենսանյութեր հավաքելու համար նշանակվում են ուլտրաձայնային, հիստերոսկոպիա և կուրտաժ:

Եթե ​​վերը նշված բոլոր ընթացակարգերը վկայում են քրոնիկական էնդոմետրիոզի մասին, ապա անհրաժեշտ է մի շարք հետագա ուսումնասիրություններ.

• քսուքների պատվաստում պաթոգենի տեսակը որոշելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությունը հաստատելու համար.
• ELISA թեստը թույլ է տալիս որոշել հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսի և հերպեսի վիրուսների նկատմամբ.
• PCR ախտորոշում;
• արյան ստուգում հորմոնների համար.

Համալիր ախտորոշումը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել ցածր աստիճանի բորբոքման ակտիվությունը, այլև որոշել ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք անհրաժեշտ են ամենաարդյունավետ թերապիա նշանակելու համար:

Էնդոմետրիտի բուժման առանձնահատկությունները և մարտավարությունը

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման նպատակը.

• հիմնական պաթոգենների վերացում;
• պաթոլոգիայի ախտանիշների նվազեցում;
• դաշտանային ցիկլի նորմալացում;
• արգանդի նորմալ կառուցվածքի վերականգնումը, հղիության սկիզբը կախված է դրանից:

Անհրաժեշտ է, որ քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը լինի լավ ընտրված և համապարփակ։

Ստանդարտ բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ նրբերանգները.

1. Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կամ հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը. Ակտիվ քրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդներին սովորաբար նշանակվում է 2-3 հակաբիոտիկ: Եվ ամենից հաճախ դեղերից մեկը ներարկվում է ներմկանային կամ նշանակվում հաբերով, իսկ երկրորդը կաթետերի միջոցով ներարկվում է արգանդի խոռոչ։
2. Բուժում հակասնկային միջոցներով, եթե պարզվում է, որ բորբոքումն առաջացել է սնկերի պատճառով:
3. Իմունոմոդուլյատորների ընդունում:
4. Վիրահատական ​​միջամտություն՝ արգանդում կպչունությունը վերացնելու և պոլիպները հեռացնելու համար։ Վիրահատությունն անհրաժեշտ է կանանց այն դեպքերում, երբ պլանավորվում է հղիություն։
5. Էնդոմետրիումի վերականգնումը խթանող դեղամիջոցների ընդունում: Դրանք կարող են լինել հորմոնալ նյութեր, ֆերմենտներ, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան անոթների վիճակը և նորմալացնում նյութափոխանակության գործընթացները:

Բացի այդ դեղորայքային թերապիա, հիվանդներին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ UHF, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա: Առողջարանային բուժումը կարող է առաջարկվել այն առողջարաններում, որտեղ օգտագործվում են ջրային և ցեխաբուժություն, թեթևակի ալկալային հանքային ջրով թերապիա:

Էնդոմետրիտի բուժումը առավել հաճախ երկարատև է: Թերապիայի ընթացքում արգանդում տեղի ունեցող փոփոխությունները գնահատվում են կրկնակի գործիքային հետազոտությունների միջոցով:

Հնարավո՞ր է հիվանդությունը բուժել ավանդական բժշկությամբ:

Էնդոմետրիտի համար քրոնիկական փուլում դեղորայքային թերապիապետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Ժողովրդական բաղադրատոմսերկարող է նաև անգնահատելի օգուտներ տալ, բայց դուք պետք է հասկանաք, որ դրանց օգտագործումը չի հանգեցնում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը, հետևաբար նրանց օգնությամբ անհնար է լիովին հաղթահարել հիվանդությունը:

Էնդոմետրիտի այլընտրանքային բուժումը պետք է լրացնի հիմնականը: Բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը մեծացնում է օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրողականությունը, բարելավում է կենսաքիմիական ռեակցիաները և նորմալացնում իմունային համակարգի գործունեությունը։

Բուսական թուրմերի կուրսային օգտագործումը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս քրոնիկական փուլում էնդոմետրիտի բուժման մեջ:

1. Վերցրեք սոճու բողբոջներ, կեռասի և մայիսյան եղինջի տերևներ, նարդոս, ճահճային խոզուկ, լեյզայի և զեֆիրի կոճղարմատներ, սպիտակ քաղցր երեքնուկի խոտաբույսեր, որդան կարմիրը հավասար ծավալով, մանրացրեք և մանրակրկիտ խառնեք: Մեկ չափաբաժին պատրաստելու համար անհրաժեշտ է ստացված խառնուրդից 2 ճաշի գդալ լցնել թերմոսի մեջ, լցնել երկու բաժակ եռման ջուր և թողնել ամբողջ գիշեր։ Քամելուց հետո ըմպելիքը խմել բաժակի մեկ երրորդը` օրը մինչև 5 անգամ։ Դասընթացի տեւողությունը 8 շաբաթ է։
2. Անանուխի տերևները, թրթնջուկի կեղևը, մորենի արմատը, ուրցը, երիցուկի ծաղիկները, թիկնոցի տերեւները և հովվի քսակը հավասար քանակությամբ խառնում են և մանրացնում։ Բուժիչ թուրմը պատրաստվում է այնպես, ինչպես վերը նկարագրված հավաքածուն, այն պետք է ընդունել բաժակի մեկ երրորդը օրը 3-4 անգամ մեկուկես-երկու ամիս շարունակ։

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմը դրական է ազդում էնդոմետրիումի վիճակի վրա։ Այն պատրաստելու համար մեկ գդալ բույսի տերևների վրա լցնել մի բաժակ եռման ջուր, 5-10 րոպե տաքացնել թույլ կրակի վրա, թրմել և զտել։ Անհրաժեշտ է թուրմն օգտագործել քառորդ բաժակով, ընդունման հաճախականությունը օրական երեք անգամ է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսները կարելի է նվազեցնել չիչխանի յուղով տամպոններով, որը պետք է ամեն երեկո քնելուց առաջ հեշտոց մտցնել առնվազն 10 օր։

Բուժման ազդեցությունը բարձրացնելու համար էնդոմետրիտով կանայք պետք է հավատարիմ մնան առողջ սնունդ, հրաժարվեք վատ սովորություններից, նորմալացրեք ձեր նյարդային համակարգի վիճակը։

Անպտղությունը որպես քրոնիկ էնդոմետիտի բարդություն

Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևի դեպքում ֆունկցիոնալ շերտի կառուցվածքը դեպի լավը չի փոխվում, ինչի հետևանքով խախտվում է զիգոտի ամրացման գործընթացը։

Էնդոմետրիտով պայմանավորված անպտղության և վիժման հիմնական պատճառներն են.

• արգանդի էնդոմետրիումի ատրոֆիա (թուլացում);
• լորձաթաղանթում տեղակայված ընկալիչների անսարքություն. Այս ձախողման արդյունքում արգանդը դադարում է համարժեք արձագանքել ցիկլային փոփոխվող հորմոնների մակարդակին.
• կպչունություն արգանդի խոռոչում;
• բարդություններ. Ամենից հաճախ՝ ձվարանների և հեշտոցային պատերի բորբոքում, արգանդափողերի սկլերոզ։

Խրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդների մոտ բեղմնավորումը կարող է առաջանալ, եթե ընկալիչները դեռ պահպանում են իրենց գործառույթները: Բայց դա չի երաշխավորում հաջող հղիությունը, քանի որ էնդոմետրիումի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հղիության մարման և վիժման:

Ամբողջական վերականգնում վերարտադրողական ֆունկցիահնարավոր է, եթե կինն անհապաղ դիմի բժշկի բուժման համար: Ուստի հնարավոր չէ հետաձգել գինեկոլոգի այցը դաշտանային ցիկլի խախտումների, ցավերի կամ ինքնազգացողության այլ փոփոխությունների դեպքում։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Էնդոմետիտը ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։

Հետևյալ առաջարկություններին հետևելը օգնում է զգալիորեն նվազեցնել արգանդում բորբոքման առաջացման վտանգը.

1. Համապատասխանություն հիգիենայի ստանդարտներ. Սեռական օրգանների կանոնավոր և պատշաճ լվացումը նվազեցնում է արգանդի խոռոչ մանրէների վերև ներթափանցման վտանգը:
2. Անկայուն զուգընկերոջ հետ մտերմության ժամանակ դուք պետք է օգտագործեք պաշտպանիչ սարքավորումներ: Պատնեշային հակաբեղմնավորիչները (պահպանակներ) նվազագույնի են հասցնում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների փոխանցումը:
3. Անպաշտպան սեռական հարաբերության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները պետք է անհապաղ բուժվեն։
4. Բժշկական գինեկոլոգիական հետազոտություններից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտել հեշտոցի միկրոֆլորան։ Եթե ​​հայտնաբերվում են բորբոքումներ և վարակներ, ապա նախքան ախտորոշման և բուժման ընթացակարգերը կատարվում է համապատասխան բուժում:
5. Բարդություններով ծանր ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխությունները:
6. Ցանկացած տարիքի կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան առնվազն 2 անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։
7. Սուր էնդոմետիտը պետք է անմիջապես և ամբողջությամբ բուժվի:

Եզրակացություն

Քրոնիկ էնդոմետիտ - բավական է լուրջ հիվանդություն, վտանգավոր բարդությունների զարգացման առումով, որը հատկապես վերաբերում է երեխա ունենալ ցանկացող կանանց։ Հիվանդության բուժումը պահանջում է բոլորի ճիշտ գնահատում պաթոլոգիական խանգարումներՀետեւաբար, եթե տագնապալի ախտանշաններ են հայտնվում, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք որակավորված գինեկոլոգի:

Այսօր ամենադժվարներից մեկը գինեկոլոգիական հիվանդություններէնդոմետրիտ է, որը կարող է առաջանալ տարբեր ձևեր. Քրոնիկ էնդոմետիտը բարդ պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է մարմնում տարբեր բարդությունների զարգացման: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ այս հիվանդության առաջին ախտանիշները, դրա զարգացման պատճառները և առավելագույնը արդյունավետ մեթոդներբուժում.

Քրոնիկ էնդոմետիտ. ախտանիշներ և բուժման առանձնահատկություններ

Քրոնիկ էնդոմետիտը հրահրող գործոններն են՝ գինեկոլոգիական վիրահատությունները, էնդոմետրիումի պոլիպները և 30 տարեկանից բարձր կնոջ տարիքը:

Էնդոմետիտը ծանր բորբոքում է, որի տեղայնացումը արգանդի լորձաթաղանթն է, այսինքն՝ էնդոմետրիումը։ Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է անբարդացած սուր էնդոմետիտ, ապա ամենից հաճախ այս իրավիճակում կա մակերեսային էնդոմետրիումի շերտի վնաս: «Քրոնիկ էնդոմետրիտի» ախտորոշումը պաթոլոգիայի ավելի բարդ ձև է, քանի որ այս դեպքում էնդոմետրիումի բազալային և մկանային շերտերը ներգրավված են բորբոքային գործընթացում:

Կանանց օրգանիզմում քրոնիկ էնդոմետիտի ընթացքը կարող է ուղեկցվել վարակի ինտենսիվ տարածմամբ, ինչը հանգեցնում է արգանդափողերի վնասմանը:

Կանանց մարմնում հիվանդությունը կարող է լինել տարբեր աստիճաններակտիվություն և առավել հաճախ տարբերակում են ենթասուր, սուր և քրոնիկ էնդոմետիտները: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-10) սահմանում է քրոնիկ էնդոմետիտը որպես անկախ պաթոլոգիա, որն ունի իր ախտանիշները և բուժումը: հատուկ մեթոդներև նշանակում է. Հիվանդության հիմնական նշանները ներառում են անսովոր արտանետումներ և ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Նորմալ առողջ արգանդը ստերիլ խոռոչ է, որում ոչ բակտերիաների, ոչ վիրուսների առկայություն չի նկատվում։ Վագինան է կանացի օրգանհատուկ միկրոֆլորայի առկայությամբ, որի բաղկացուցիչ բաղադրիչներն են տարբեր բակտերիաներ։ Արգանդի վզիկը կապող օղակն է արգանդի և հեշտոցի միջև և կատարում է մի տեսակ խոչընդոտող ֆունկցիա, այսինքն՝ կանխում է բակտերիաների ներթափանցումը հեշտոցից արգանդի խոռոչ։

Հիվանդության պատճառները

Այն դեպքում, երբ կնոջ մարմնում որևէ խանգարում է տեղի ունենում, և նկատվում է վիրուսների և բակտերիաների ներթափանցում արգանդի խոռոչ, սկսվում է սուր կամ քրոնիկ ընթացքի ինտենսիվ բորբոքային գործընթաց:

Քրոնիկ էնդոմետիտը հիմնականում հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի և ակտիվ կանանց մոտ սեռական կյանք. Սակայն այս փաստը բոլորովին չի նշանակում, որ նման պաթոլոգիական վիճակ չի կարող առաջանալ սեռական ոչ ակտիվ կանանց մոտ։

Ամենից հաճախ, քրոնիկ էնդոմետիտի հիմնական պատճառը հիվանդության սուր ձևով ժամանակին բուժում չկատարելն է, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի խրոնիկացմանը:

Այս գործոնը հրահրում է զարգացումը պաթոլոգիական փոփոխություններէնդոմետրիումում, որոնք արտահայտվում են արգանդի լորձաթաղանթի խիստ նոսրացումով, սոսնձման պրոցեսի առաջընթացով և պոլիպների և կիստաների ձևավորմամբ։

Որոշ դեպքերում խրոնիկական էնդոմետիտը զարգանում է տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների արդյունքում՝ պայմանավորված արգանդի արյունահոսություն. Երբեմն նման հիվանդությունը կարող է զարգանալ արգանդի խոռոչում պտղի կմախքի տարրերի մնացորդների առկայության հետևանքով, որոնք այնտեղ մնացել են երկարատև աբորտից հետո: Երբեմն պաթոլոգիայի այս ձևը ախտորոշվում է կեսարյան հատման ենթարկված կանանց մոտ, և դրա զարգացման պատճառն այս դեպքում կարի նյութն է։

Ռիսկի գործոններ

Բացի հիմնական պատճառներից, որոնք առաջացնում են հիվանդության զարգացում, կարելի է առանձնացնել ռիսկի գործոնները.

• անկում պաշտպանիչ գործառույթներ կանացի մարմինառավել հաճախ դիտվում է հետո աշխատանքային գործունեությունկամ քրոնիկական հիվանդությունների առաջընթացի հետևանքով.
• թույլ իմունիտետը սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ վարակիչ հիվանդություններսուր և քրոնիկ;
• արգանդի հավելումների բորբոքային գործընթացի զարգացում կամ վարակների ներթափանցում, որոնք հիմնականում սեռական ճանապարհով փոխանցվում են կնոջ օրգանիզմ.
• հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը, որոնք երկար ժամանակ մնում են արգանդի խոռոչում կամ սխալ են ընտրված.

ICD-10-ը քրոնիկ էնդոմետիտը համարում է հիվանդություն, որի զարգացումը տեղի է ունենում իմունային համակարգի անբավարար աշխատանքի պատճառով, ինչը հանգեցնում է տարբեր վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ մարմնի դիմադրողականության նվազմանը: Կանանց մարմնում էնդոմետիտը անցնում է քրոնիկական բնույթի ինքնավար բորբոքային գործընթացի, և այս վիճակը կոչվում է աուտոիմուն էնդոմետրիտ:

Հիվանդության այս ձևի առանձնահատկությունն այն է, որ ընթացքում վարակիչ հարուցիչը հայտնաբերելու անկարողությունն է տարբեր տեսակներհետազոտություն.

ICD-10-ը չի տարբերակում աուտոիմուն էնդոմետիտը որպես անկախ պաթոլոգիա, բայց այն անվանում է քրոնիկ էնդոմետիտի ընթացքի ավելի ուշ փուլ:

Կախված քրոնիկ էնդոմետիտի ծագումից, այն դասակարգվում է.

• կոնկրետ;
• ոչ հատուկ.

Առաջին տեսակի պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում, երբ միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են արգանդի խոռոչ.

• herpes simplex վիրուս;
• քլամիդիա;
• ՄԻԱՎ վարակներ;
• տուբերկուլյոզ;
• գոնորիա.

Հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ ձևը զարգանում է ներարգանդային սարքի օգտագործման արդյունքում՝ ընդունելով հորմոնալ դեղերհակաբեղմնավորման կամ հեշտոցի դիսբակտերիոզի զարգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Քրոնիկ էնդոմետիտը ուղեկցվում է հստակ ախտանիշների բացակայությամբ կամ դրա դրսևորման ջնջված ձևերի առկայությամբ։ Էնդոմետրիտի այս տեսակը բնութագրվում է առաջընթացի երկար ժամանակով, կլինիկական ձևորն արտացոլում է էնդոմետրիումի հյուսվածքի փոփոխությունների խորությունը ինչպես կառուցվածքային, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առումով:

Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• տեսքը ցավըցածր որովայնի ցավը ինչպես հանգստի, այնպես էլ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ;
• անհանգստություն և ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• հեշտոցից առաջացող արտանետումները կարող են լինել բոլորովին այլ գույներ և ուղեկցվել տհաճ հոտով.
• նկատվում են դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, այսինքն՝ բիծը կարող է առաջանալ ինչպես դաշտանից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո։

Քանի որ քրոնիկ էնդոմետիտը զարգանում է կանանց մարմնում, արտահոսքը կարող է լինել տարբեր գույների՝ թափանցիկ, սպիտակ, դեղնականաչավուն կամ շագանակագույն: Ծանր էնդոմետրիտի ժամանակ արտահոսքը կարող է դառնալ շիճուկ-թարախային և նույնիսկ արյունոտ՝ ուղեկցվելով մշտական ​​ցավոտ ցավով։

Ժամանակին բուժումը չկատարելը հանգեցնում է նրան, որ քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է առաջացնել պոլիպների և կիստաների ձևավորում՝ դրանց հետագա աճով։

Անպտղությամբ տառապող կանանց մոտ 1000-ից մոտավորապես 10 դեպքում այս վիճակի պատճառը քրոնիկ էնդոմետիտն է։

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Խրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում են մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ.

• կնոջ բժշկական պատմության մանրակրկիտ հետազոտություն;
• գինեկոլոգիական հետազոտության անցկացում, որը ուշադրություն է դարձնում հեշտոցային արտանետմանը և արգանդի վիճակին.
• քսուքների մանրադիտակային և մանրէաբանական հետազոտությունների անցկացում;
• կլինիկական արյան ստուգում.

Խրոնիկ էնդոմետիտը ախտորոշելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում ոչ միայն ընդհանուր ախտանիշներ, արտանետում և պաթոլոգիայի պատմություն, այլ նաև արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժի արդյունքների վրա։ Հուսալի տվյալներ ստանալու համար այս պրոցեդուրան պետք է իրականացվի դաշտանային ցիկլի 7-10-րդ օրերին։ Բացի այդ, արգանդի էնդոմետրիումի փոփոխությունները բացահայտելու համար կատարվում են հետևյալը.

• ուլտրաձայնային;
• հիստերոսկոպիա.

Հիվանդության բուժում

Շատ հաճախ քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը անհատական ​​է և կախված է ստացված ուսումնասիրությունների արդյունքներից և հիվանդության բարդության աստիճանից: Հիվանդության բուժման ընթացքում մասնագետները օգտագործում են հետևյալ մեթոդներն ու միջոցները.

• հակաբիոտիկ թերապիա;
• հակավիրուսային դեղերի նշանակում;
• պրոտեոլիտների ընդունում;
• միկրոշրջանառությունը և վիտամինները նորմալացնող գործակալների օգտագործումը.
• հորմոնալ թերապիայի անցկացում;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի նշանակում.

Բուժման հիմնական նպատակն է.

• արգանդի էնդոմետրիումի վերականգնողական ունակության բարելավում և նորմալացում;
• դաշտանի և վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնում.

Քրոնիկ էնդոմետիտը պահանջում է քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմ, որի սկզբունքը հետևյալն է.

• Բուժման սկզբնական փուլում հիմնական խնդիրն է վերացնել վարակի աղբյուրը արգանդի խոռոչից, ինչը նվազեցնում է արտանետումը և ցավը.
• Երկրորդ փուլում աշխատանքներ են տարվում իմունային համակարգի բջիջների մակարդակի վերականգնման և նորմալացման ուղղությամբ.
• Երրորդ փուլում հիմնական շեշտը դրվում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային վերականգնման և նրա ընկալիչների արտահայտման վրա։

Բուժման 1-ին փուլ

Վրա սկզբնական փուլԲուժման համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ լայն շրջանակգործողություններ:

• Նիտրոմիդազոլներ;
• Ցեֆալոսպորիններ;
• Մակրոլիդներ պենիցիլիններով;
• Նիտրոիմիդազոլներ.

Այս խմբերից մեկը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներնշանակվում է դաշտանային ցիկլի 10-րդ օրվանից՝ համակցելով օգտագործումը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են.

• Ֆլուկոնազոլ;
• Լևորին;
• Կետոկոնազոլ.

Եթե ​​ուսումնասիրության ընթացքում քսուկների կուլտուրայում հայտնաբերվում է անաէրոբ հարուցիչների առկայությունը, ապա բուժմանը ավելացվում է Մետրոնիդազոլը։ Միջին հաշվով, բուժման ընթացքը, օգտագործելով սա դեղվերջին 10 օրը.

Այն դեպքում, երբ բուժումից հետո օգտագործելով հակաբակտերիալ միջոցներԵթե ​​հայտնաբերվում է վիրուսային վարակ, ապա նշանակվում է հետևյալը.

• հակավիրուսային;
• իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ.

Երկրորդ փուլ

Բուժման երկրորդ փուլում հիմնական շեշտը դրվում է այնպիսի բուժումների օգտագործման վրա, ինչպիսիք են.

• հեպատոպրոտեկտիվ;
• նյութափոխանակություն;
• ֆերմենտային;
• իմունոմոդուլացնող դեղեր;
• դեղամիջոցներ միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար.

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը համարվում է արդյունավետ, եթե դեղամիջոցները ներարկվում են արգանդի լորձաթաղանթ, քանի որ այս մեթոդը լավ հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ կենտրոնացնել բորբոքման տեղում:

Երրորդ փուլ

Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքման դեպքում էնդոմետրիտի բուժումը ֆիզիոթերապիայով միջոցառումների փաթեթի կարևոր մասն է։

Բուժման վերջնական փուլում մեծ նշանակությունուշադրություն դարձրեք ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների կիրառմանը, որոնց թվում հատկապես արդյունավետ են համարվում հետևյալը.

• պլազմաֆերեզ;
• խոտաբուժություն;
• լազերային ճառագայթում;
• մագնիսական թերապիա;
• իոնտոֆորեզ.

Բացի այդ, սահմանվում են հորմոնալ դեղեր.

• Դուֆաստոն;
• Էստրոգեններ;
• Ֆիտոէկդիստերոիդներ.

Հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակելիս ուշադրություն է դարձվում կնոջ տարիքային կատեգորիային, պաթոլոգիայի ծանրությանը և մարմնում դրա առաջընթացի տևողությանը, ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռության աստիճանին:

Ի տարբերություն սուր էնդոմետիտի, որի դեպքում բուժման կուրսը տեւում է 7-10 օր, հետ քրոնիկ հիվանդությունդա կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ:

Քրոնիկ էնդոմետիտը կնոջ օրգանիզմի բարդ ախտաբանական վիճակ է, որի բարդություններից է անպտղությունը։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի ունենա, ցանկացած փուլում դրա դադարեցման կամ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացման վտանգ կա: Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելի գինեկոլոգ, ինչը թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել գինեկոլոգիական պաթոլոգիաները, որոնք անախտանիշ են։

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը համալիր և համապարփակ թերապիա է, որն ուղղված է հիվանդության սիմպտոմատիկ պատկերը ճնշելուն և դրա պատճառների վերացմանը: պաթոլոգիական վիճակև արգանդի աշխատանքի նորմալացում:

Կանանց մոտ էնդոմետիտը առաջանում է վարակիչ պաթոգեն արգանդի խոռոչ մտնելու պատճառով: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների և բժշկական միջամտությունների արդյունքում արգանդի խոռոչի մեխանիկական վնասվածքների պատճառով:

Ի՞նչ է դա՝ էնդոմետրիտի քրոնիկ ձև: Սա չբուժված հիվանդության հետևանք է, որն առաջանում է սուր ձևով: Որոշ կանանց մոտ էնդոմետրիտը կարող է բուժվել առանց հետևանքների, մյուսների մոտ պաթոլոգիական գործընթացը վերածվում է քրոնիկ ընթացք. Խոսքը սադրիչ գործոնների առկայության մասին է, որոնք մեծացնում են հիվանդության քրոնիկ ոչ ակտիվ էնդոմետիտի վերածվելու հավանականությունը.

• բազմակի աբորտների պատմություն;
• հիստերոսկոպիա;
• բիոպսիայի իրականացում;
• հեշտոցային բակտերիոզի առկայությունը;
• candidiasis;

• սեռական հերպես;
• միկոպլազմոզ;
• վեներական հիվանդություններ;
• ֆիբրոդների առկայությունը;
• արգանդի խոռոչի պոլիպներ;
• արգանդի վզիկի քրոնիկ ձև;
• էնդոմետրիումի ստրոմալ ֆիբրոզ;
• էնդոմետրիալ ստրոմայի սկլերոզ.

Քրոնիկ էնդոմետիտի զարգացումը կարող է կապված լինել կնոջ մոտ արգանդի սարքի առկայության հետ: Հակաբեղմնավորիչը կարող է վնասել արգանդը և առաջացնել էնդոմետրիումի ցածր աստիճանի բորբոքում:

Չնայած բազմաթիվ պատճառների առկայությանը, որոնք հրահրում են էնդոմետրիտի դեգեներացիան քրոնիկական ձևի, շատ կանանց մոտ հիվանդության պատճառաբանությունը մնում է անհասկանալի:

Էնդոմետիտի քրոնիկական տեսակը մարմնի աուտոիմուն ռեակցիան է վարակիչ պաթոգեն արգանդի խոռոչ մտնելուն: Աուտոիմուն էնդոմետրիտը, եթե ժամանակին չբուժվի, արագ վերածվում է քրոնիկ փուլ, որը գրեթե անհնար է բուժել։ Կատարվում է սիմպտոմատիկ, օժանդակ թերապիա։

Տեսակներ

Կախված դրա արտաքին տեսքի պատճառներից, պաթոլոգիան կարող է լինել հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ.

1. Քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետիտը առաջանում է արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի վնասվածքի պատճառով: Արգանդի սուր էնդոմետիտը, որը սրվել է հեշտոցային և արգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, արգանդի խոռոչի կուրտաժի և ճնշված իմունային համակարգի հետևանքով, նույնպես հրահրում է պաթոլոգիայի առաջացումը:
2. Հատուկ տեսակի հիվանդության պատճառները վարակիչ միկրոֆլորայի ներթափանցումն են: Շատ դեպքերում հիվանդության այս ձևի պատճառը սեռական հերպեսն է, միկոպլազմոզը և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները:

Ախտանիշներ

Խրոնիկ էնդոմետիտի դեպքում սիմպտոմատիկ պատկերը կոնկրետ չէ։ Ախտանիշները բնորոշ են բազմաթիվ այլ գինեկոլոգիական հիվանդությունների: Քրոնիկ էնդոմետիտը ունի հետևյալ դրսևորումները.

• դաշտանային ցիկլի խանգարում (հղիության հետ կապ չունեցող դաշտանի երկարատև բացակայություն);

• առատ արյունահոսություն դաշտանի ժամանակ կամ հակառակ պատկերը, երբ դաշտանային արյան ծավալը չի ​​գերազանցում 50 մլ;
• հեշտոցային արտանետում ցիկլի կեսին;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• երեխա հղիանալու անկարողություն.

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները շատ դեպքերում կապված են դաշտանային ցիկլի խախտումների հետ: Որովայնի ստորին հատվածում ցավը ուժեղ է, ձանձրալի և առաջանում է ինչպես դաշտանի ժամանակ, այնպես էլ սեռական հարաբերությունից կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։

Խրոնիկ էնդոմետիտի սրացումն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավերի աճով։ Առաջանում է հեշտոցային արտանետում, որը կարող է ունենալ շագանակագույն կամ մոխրագույն գույն և ունենալ տհաճ հոտ։ Արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքի և գործունեության ընդհանուր խախտման պատճառով, հիվանդության դանդաղ ընթացքով, կինը չի կարող հղիանալ:

Ախտորոշում

Քանի որ քրոնիկ մետրոենդոմետրիտի նշանները ոչ սպեցիֆիկ են, ինչպիսիք են անուղղակի նշաններ, ինչպես դաշտանային ցիկլի խախտումները և որովայնի ստորին հատվածում ցավը տեղի են ունենում բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ։ Սա պահանջում է լայնածավալ ախտորոշում:

Գինեկոլոգը հարցում է անցկացնում կնոջ մոտ՝ կապված նրան անհանգստացնող գանգատների հետ, հավաքում է ամբողջական բժշկական պատմություն, որը հաշվի է առնում հիվանդի կողմից նախկինում կրած բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդությունները: Կինը հետազոտվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որի ընթացքում հետազոտվում է փոփոխված կառուցվածք ունեցող էնդոմետրիումի ստրոման։

Վագինից քսուք են վերցվում բուսական աշխարհի համար։ Միկրոֆլորայի վերլուծությունը կատարվում է միզուկից և արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցված քսուքների հիման վրա։

Օրգանների հիվանդությունների ուսումնասիրման հիմնական մեթոդներից մեկը միզասեռական համակարգ PCR անալիզ է՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Այս լաբորատոր թեստը բացահայտում է պաթոգեն միկրոֆլորայի տեսակը և դրա զգայունությունը որոշ հակաբիոտիկների նկատմամբ: Ստացված տվյալների հիման վրա ուրվագծվում է քրոնիկ էնդոմետիտի բուժման սխեման:

Ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդը արգանդի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Իրականացման եղանակը տրանսվագինալ է։ Պետությունը ուսումնասիրելու համար արյունատար անոթներ, Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է դոպլեր ուլտրաձայնի հետ միաժամանակ։

Խրոնիկ էնդոմետիտի բնորոշ էխոգրաֆիկ նշանն է տարասեռ կառուցվածքարգանդի շերտ. Ուլտրաձայնային էնդոմետրիտի մյուս նշաններն են հիպերպլազիայի զարգացումը (բջիջների բազմացում), արգանդի շերտի հաստության ավելացումը։

Քանի որ էնդոմետիտի վտանգը մեծանում է պոլիպների և ուռուցքների առկայության դեպքում, կատարվում է բիոպսիա . Քրոնիկ էնդոմետիտի էխո նշանները դիտարկվում են լաբորատոր թեստերի արդյունքների հետ միասին:

Բուժում

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը բարդ է և իրականացվում է մի քանի փուլով. Համակցված մոտեցումն է տարբերակիչ հատկանիշբուժում այս հիվանդության.

Առաջին փուլը վարակիչ հարուցչի հեռացումն է արգանդի խոռոչից։ Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք ընտրվում են անհատապես, կախված հիվանդության զարգացման պատճառած պաթոգենից:

Երկրորդ փուլը իմունային համակարգի նորմալացումն է: Առանց իմունոստիմուլյատորների և իմունոմոդուլյատորների (Polyoxidonium) ընդունման, շատ դժվար է բուժել աուտոիմուն էնդոմետրիտը:

Երրորդ փուլը էնդոմետրիումի արգանդի շերտի բուժումն ու վերականգնումն է։ Թերապիան ներառում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների օգտագործում, որոնք կարող են բուժել և վերականգնել լորձաթաղանթի ամբողջականությունը և նորմալացնել դրա գործունեությունը: Նշանակվում են նաև հորմոնալ դեղամիջոցներ + COC-ներ։

Դեղեր

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում հակաբիոտիկներով.

• մակրոլիդ խմբի դեղեր;
• հակաբիոտիկներ - ցեֆալոսպորիններ:

Հակասնկային դեղամիջոցները նշանակվում են, եթե հիվանդությունը եղել է քենդիդիոզի կամ բակտերիալ վագինոզի հետևանք։

IN պարտադիրդեղը նշանակված է Պոլիօքսիդոնիում, ուղղված պաթոգեն միկրոֆլորայի ճնշմանը և բորբոքային պրոցեսի նվազեցմանը։ Պոլիօքսիդոնիումը պետք է պարբերաբար ընդունել, այն օգնում է ճնշել պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվությունը: Օգտագործման եղանակը՝ բանավոր, Polyoxidonium-ը հասանելի է դեղահատերի տեսքով:

Լրացուցիչ դեղամիջոցներ.

• Actovegin– օգնում է չափավոր ծանր հիպերպլազիային, օգնում է ապահովել փափուկ հյուսվածքների բջիջների ամբողջական նորացումը: Actovegin-ը կարող է նշանակվել ինչպես պլանշետների, այնպես էլ ներարկումների տեսքով.
• Դյուֆաստոն– հորմոնալ դեղամիջոց, որը թեթևացնում է հիպերպլազիայի նշանները, նորմալացնում է միզասեռական համակարգի վիճակը և գործունեությունը.
• վիտամիններ;
• հակաօքսիդանտներ.

Ֆիզիոթերապիա

Հիպերպլազիան վերացնելու, սիմպտոմատիկ պատկերը թեթևացնելու և վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

• միջամտության թերապիա;
• մագնիսական թերապիա;
• իոնտոֆորեզ (կարող է իրականացվել ցինկի և պղնձի իոնով);
• պլազմաֆերեզ.

Հեշտոցային թարախային ելքի դեպքում նշանակվում է դոչինգ։ Հեշտոցային ոռոգումը պետք է իրականացվի հակասեպտիկ դեղամիջոցներով: Պաթոլոգիայի կիզակետային տիպի դեմ պայքարելու համար դոչինգը նշանակվում է լուծույթներով, որոնք թեթևացնում են թունավորման նշանները և նպաստում են արգանդի շերտի լորձաթաղանթի արագ վերականգնմանը:

Հիվանդություն բուժելիս դիետան պարտադիր է։ Սննդակարգից բացառվում են լորձաթաղանթները գրգռող մթերքները՝ թթու վարունգները, մարինադները, սուրճն ու ալկոհոլը, յուղոտ մթերքները։

Հնարավո՞ր է քրոնիկ էնդոմետիտը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Ոչ Բուսական տարբեր թուրմերը կարող են միայն թեթեւացնել ցավոտ սիմպտոմատիկ պատկերը, սակայն նրանք ի վիճակի չեն ոչնչացնել ակտիվ պաթոգեններին:

Եթե ​​դուք դեռ ցանկանում եք ընդունել ավանդական մեթոդները որպես լրացուցիչ թերապիա, ապա նախքան խրոնիկական էնդոմետիտը խոտաբույսերով բուժելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Բարդություններ և կանխարգելում

Ինչու է արգանդի պաթոլոգիական գործընթացը վտանգավոր. Այս հիվանդությունը, եթե չբուժվի, կարող է առաջացնել հիպերպլազիայի էլ ավելի մեծ զարգացում: Պաթոգեն միկրոֆլորատարածվում է միզասեռական համակարգի այլ օրգանների վրա՝ առաջացնելով մի շարք վարակիչ հիվանդություններ բորբոքային հիվանդություններ.

Ծանր կլինիկական դեպքերում բուժման միակ մեթոդը կլինի վիրահատությունը՝ արգանդի և հավելումների մասնակի կամ ամբողջական հատումով։ Կարևոր է հասկանալ, որ անհնար է անընդհատ միայնակ դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք ուղղված են սիմպտոմատիկ պատկերը մեղմելուն։ Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և երկարատև։

Առանց քրոնիկ էնդոմետիտի ժամանակին բուժման, հիվանդության նշաններն ու ախտանիշները շարունակաբար կվատթարանան: Բացի այն, որ էնդոմետրիտով պաթոլոգիական ժամանակաշրջաններ կլինեն, երկար և ծանր, կինը չի կարողանա երեխա հղիանալ, քանի որ այս հիվանդությունը հանգեցնում է անպտղության:

Իմանալով, թե ինչ է քրոնիկ էնդոմետիտը, կարող եք զարգանալ կանխարգելիչ գործողություններայս հիվանդությունը կանխելու համար: Կանխարգելումը ներառում է կանոնավոր քննությունգինեկոլոգից, վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին բուժում, հատկապես սուր ձևպաթոլոգիա. Եթե ​​հիվանդությունը հասցրել է այլասերվել քրոնիկական ձևի, անհրաժեշտ է պարբերաբար իրականացնել պահպանման թերապիա։