Սուր պարոդոնտիտը հատուկ տեղ է զբաղեցնում պերիապիկալ հյուսվածքների հիվանդությունների դասակարգման մեջ։ Այն հաճախ ազդում է երիտասարդների վրա, արագ զարգանում է և հանգեցնում է ատամների վաղ կորստի: Այս ձևն առաջին անգամ նկարագրվել է մոտ մեկ դար առաջ, և աստիճանաբար մանրակրկիտ ուսումնասիրվել են պաթոլոգիայի պատճառներն ու կանխարգելումը։ Այն փաստը, որ այն դեռ հաճախակի է ազդում մարդկանց վրա, արտացոլում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցությունը: Սա պահանջում է հիվանդության դեմ պայքարի հնարավորությունների հետագա ուսումնասիրություն։
Սուր պարոդոնտիտի հայեցակարգը և պատճառները
Պարոդոնտալ հյուսվածքները գտնվում են ոսկորների և ատամների արմատների միջև, դրանք պահում են բլոկները վարդակների մեջ և հավասարաչափ բաշխում ծամելու բեռը: Պարոդոնտի բորբոքումով (սուր պարոդոնտիտ), կապանների պատռվածք, ռեզորբցիա ոսկրային հյուսվածք. Այն տեղայնացված է ատամի արմատի գագաթին կամ լնդի եզրին, հազվադեպ՝ ամբողջությամբ ծածկելով պարոդոնտիումը։ Այս դեպքում հիվանդը զգում է ատամի շարժունակությունը և նրա «մեծացման» համախտանիշը։
Սուր պարոդոնտիտը 95% դեպքերում առաջանում է ներթափանցման պատճառով պաթոգեն մանրէներև անաէրոբ վարակ լնդերում: Այնտեղից միկրոօրգանիզմները թափանցում են ատամնաբուժական ջրանցք, բազմանում են բորբոքված պալպի մեջ ու շարժվում արմատի երկայնքով։ Պատճառները սուր պարոդոնտիտբանախոսներ:
- կարիեսի առաջադեմ ձև, որը հանգեցնում է պալպի բորբոքմանը;
- պուլպիտի սրացում;
- ատամնաբուժական հիվանդության ժամանակին բուժման բացակայություն;
- պարոդոնտալ հյուսվածքների բորբոքման սկզբնական փուլը;
- վնասվածքներ;
- վատ կնքված ջրանցքներ;
- ընդհանուր համակարգ բորբոքային գործընթացսուր շնչառական վիրուսային վարակների, գրիպի կամ այլ վարակիչ հիվանդությունների պատճառով.
- կիստի զարգացում;
- իռացիոնալ ատամնաբուժական բուժում.
Հիվանդության տեսակներն ու ախտանիշները
Սուր պարոդոնտիտը ատամը պահող կապանի հանկարծակի բորբոքումն է: Պաթոլոգիայի հիմնական մեղավորներն են ստաֆիլոկոկը, պնևմոկոկը և անաէրոբ միկրոօրգանիզմները:
Բակտերիաները ատամի հյուսվածք են ներթափանցում գագաթնակետով կամ պաթոլոգիկ ձևավորված լնդերի գրպանով: Վնասումը հնարավոր է պալպի բորբոքման կամ նեկրոզի պատճառով, երբ ատամի փտած միկրոֆլորան իր ելքը գտնում է։ Կախված առաջացման պատճառից՝ պարոդոնտիտը բաժանվում է սերոզային և թարախային (սերոզային պարոդոնտիտի առաջադեմ ձև): Նրանց ախտանիշները և պատճառները մի փոքր տարբերվում են:
Սերոզ
Սերոզային պարոդոնտիտ նկատվում է բորբոքային պրոցեսի սկզբում։ Այն սովորաբար ախտորոշվում է սեզոնից դուրս, երբ իմունային համակարգը թուլանում է: Ըստ ծագման դասակարգվում են սուր շիճուկային պարոդոնտիտի հետևյալ ձևերը.
- Դեղորայք. Առաջանում է բարձր խտացված դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում, որոնք առաջացնում են ալերգիկ կամ տեղային իմունոլոգիական ռեակցիա։
- Սուր վարակիչ պարոդոնտիտ. Միկրոօրգանիզմները ատամ են մտնում ջրանցքով կամ պարոդոնտալ գրպանով։
- Վնասվածքային. Ատամը կարող է վնասվել հարվածներից, ծնոտի վնասվածքից կամ սպորտով զբաղվելուց։ Սուր շիճուկային պարոդոնտիտ հնարավոր է նաև քրոնիկական տրավմայի դեպքում, որը հրահրվում է պրոթեզավորումից հետո կծածի բարձրության գերագնահատմամբ։
Ըստ տեղակայման՝ առանձնանում են սուր պարոդոնտիտի մարգինալ և գագաթային ձևերը։ Հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ, որն ուժեղանում է խնդրահարույց ատամի հատվածում ծամելիս և խոզանակելիս։ Խնդրահարույց հատվածում առկա է այտուց և ցավ։ Որտեղ ընդհանուր վիճակհիվանդը վնասված չէ. Ջերմաստիճանի բարձրացում չկա, ջերմություն, ավշային հանգույցները մնում են նորմալ։
Թարախային
Թարախային պարոդոնտիտը բնութագրվում է պարոդոնտիում թարախի կուտակմամբ։ Այնտեղից բակտերիալ տոքսինները հեշտությամբ կարող են ներթափանցել արյան մեջ և հանգեցնել մարմնի ընդհանուր թունավորման: Բորբոքային ֆոկուսը կանխում է նորմալ գործառույթծամել, հրահրել սուր ցավհանգստի. Հիվանդը չի կարող այլ բանի մասին մտածել, բացի ցավից, և եթե բաց թողնվի ժամանակին բուժում, վարակը կարող է տարածվել ներքին օրգանների վրա։
Սուր թարախային պարոդոնտիտին միշտ նախորդում է շիճուկային ձևը։ Պաթոլոգիայի առաջացման լրացուցիչ ռիսկի գործոններ են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները, էնդոկրին համակարգ, բերանի խոռոչի հիգիենայի անտեսում, վիտամինների պակաս։ Թարախային պարոդոնտիտը ունի հետևյալ կլինիկական նշանները.
Ախտորոշման մեթոդներ
Սերոզային ձևը կարող է զարգանալ թարախային պարոդոնտիտ 2-4 օրվա ընթացքում, այնպես որ դուք չեք կարող հետաձգել ձեր այցելությունը ատամնաբույժին: Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հիմնվում է ատամի ջրանցքի հետազոտության, հարվածային հարվածների, զոնդավորման արդյունքների վրա, լրացուցիչ հետազոտություն. Մանրէաբանական, կենսաքիմիական թեստեր, ռենտգեն. Պաթոլոգիան տարբերվում է սուր պուլպիտ, նրանց միջև եղած տարբերությունները ներկայացված են աղյուսակում.
| Նշան | Պարոդոնտիտ | Պուլպիտիտ |
| Ցավի տեղայնացում | Հիվանդը հստակ գիտի, թե որ ատամն է ցավ պատճառում: | Ցավը կարող է ընդգրկել եռաժանի նյարդը՝ ազդելով հարակից ատամները. |
| Ցավի բնույթը | Ատամը ցավում է թակելիս, ծամելիս կամ սեղմելիս: | Ատամը արձագանքում է ջերմաստիճանի փոփոխություններին։ |
| Ռենտգենյան տվյալներ | Նկատվում է արմատային ցեմենտի ընդգծված խտացում, ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխություններ և պարոդոնտիումի մգացում։ | Պաթոլոգիական պրոցեսը նկատելի է ատամի ներսում։ Արմատները, ոսկրային և պարոդոնտալ հյուսվածքները փոփոխության չեն ենթարկվում։ |
| Պսակի երանգ | Ընդունում է մոխրագույն երանգ։ | Անփոփոխ. |
Սուր թարախային պարոդոնտիտը, հակառակ տարածված կարծիքի, միշտ չէ, որ ավարտվում է ատամի հեռացմամբ։ Նրան սուր ձևերկարող է հաջողությամբ բուժվել, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի: Պահը բաց չթողնելու համար պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել և խեղդվել անհանգստությունցավազրկողներ. Բժշկի ժամանակին այցելությունը կօգնի փրկել ատամը և խուսափել ծանր բարդություններսուր պարոդոնտիտ.
Պաթոլոգիայի բուժում
Թարախային պարոդոնտիտի թերապիան ուղղված է թարախի հեռացմանը և ախտահարված հյուսվածքի հեռացմանը: Նախ՝ ատամնաբույժն ապահովում է պարունակության արտահոսքը, մաքրում է ջրանցքները և ատամի խոռոչը՝ օգտագործելով պուլպահանիչ։ IN դժվար դեպքերՌենտգենի հիման վրա բժիշկը դիմում է ատամնաբույժի օգնությանը՝ լնդերը կտրելու և խոռոչը ցամաքեցնելու համար։
Փակված արմատախողովակների համար ցուցված է թարախային օջախները հեռացնելու համար ապակնքելը և մաքրելը։ Նրանք կարող են զարգանալ անաէրոբ վարակ, որի նշանն է գարշահոտ հոտով ջրանցքների մուգ պարունակությունը։ Սովորական հակասեպտիկները անարդյունավետ են դրա բուժման համար: Օգտագործվում է Bactrim, Dioxidin և nitrofuran պատրաստուկների կասեցում: Տուժած տարածքները բուժվում են հակասեպտիկներով, լրացուցիչ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, իմունոմոդուլատորներ, վիտամիններ և այլ դեղամիջոցներ:
Վերջնական փուլատամնաբուժական միջամտություն սուր պարոդոնտիտի համար՝ արմատային ծայրի վրա բժշկական երեսպատման տեղադրում, ջրանցքների լցում և ժամանակավոր ամրացում, այնուհետև մշտական լցոնում. Բորբոքումը թուլանալուց հետո պետք է միջոցներ ձեռնարկել ռեցիդիվները կանխելու համար։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- Վերքերի բուժման հատուկ քսուքների կիրառում. Սուր պարոդոնտիտի համար ավելի լավ է դեղատոմս վերցնել բժշկից և խստորեն հետևել հրահանգներին:
- Լվացեք տուժած տարածքը աղի և սոդայի լուծույթով։ Պրոցեդուրան արեք օրական երկու անգամ 2 շաբաթ, ապա օրական մեկ անգամ երկու ամիս։
- Ֆիզիոթերապիա. Օգտագործված է վերականգնման ժամանակահատվածըհյուսվածքների արագ վերականգնման նպատակով սուր պարոդոնտիտի բուժումից հետո:
Սուր պարոդոնտիտով ախտահարված ատամի հեռացմանը հազվադեպ են դիմում: Օրինակ, երբ արմատը կամ լնդերը խիստ վնասված են, իսկ պսակի քայքայումը բացառում է օրթոդոնտիկ կառույցների տեղադրման հնարավորությունը։ IN ժամանակակից ստոմատոլոգիաբնաջնջումը շատ հազվադեպ է կիրառվում:
Հնարավոր բարդություններ
Սուր պարոդոնտիտի անժամանակ բուժումը հանգեցնում է ջրանցքի բեկման և լնդերի երկայնքով թարախային պարունակության տարածմանը։ Պաթոլոգիայի այլ բարդությունները ներառում են.
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Սուր պարոդոնտիտով հյուսվածքների վնասվածքի ծանրության պատճառով ինքնաբուժումն անհնար է։ Խուսափել համալիր բուժումև վիրաբուժական միջամտությունը, կարևոր է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին:
Նրանց մեջ:
- վնասվածքների կանխարգելում;
- քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելում;
- բերանի խոռոչի պատշաճ հիգիենա;
- Առողջ ապրելակերպ;
- պատշաճ սնուցում;
- ժամանակին օրթոպեդիկ բուժում;
- բերանի խոռոչի կանոնավոր սանիտարական մաքրում.
Սուր պարոդոնտիտի դեպքում ատամնաբուժական միջոցներ գնելիս պետք է հաշվի առնել ատամնաբույժի կարծիքը։ Ընտրությունը կախված է հիվանդության փուլից և բնութագրերից բուժիչ մածուկ, որն օգտագործվում է կարճ ժամանակով։ Հաճախ օգտագործվում է.
- Lakalut Active;
- Splat Ակտիվ;
- Նախագահ Ակտիվ;
- Lakalut Phytoformula;
- Պարոդոնտոլ Ակտիվ.
31) եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով տարածվող մշտական բաբախող ցավի դեպքում ցավն ուժեղանում է ատամին դիպչելիս, ընդհանուր թուլություն.
հիվանդը բողոք չունի
ուժեղ պարոքսիզմալ ցավ, որը ճառագում է ճյուղերի միջով trigeminal նյարդային, ցավ կծելիս
101. Հիվանդի գանգատները քրոնիկ թելքավոր պարոդոնտիտով
սառը գրգռիչներից առաջացած ցավի համար
մշտական ցավոտ ցավի համար
անհարմարության զգացման համար
4) որպես կանոն, հիվանդները չեն բողոքում
5) կարճատև ինքնաբուխ ցավի դեպքում
102. Խրոնիկ հատիկավոր պարոդոնտիտով հիվանդների բողոքները
ցրտից, շոգից ցավից
մշտական ցավոտ ցավի համար
կարճատև բաբախող ցավի համար
4) ատամի տհաճ սենսացիաների դեպքում՝ անհարմարության զգացում
5) կծելու ժամանակ ուժեղ ցավի դեպքում
103. Նկարագրե՛ք լնդերի լորձաթաղանթի վիճակը սուր թարախային պարոդոնտիտի ժամանակ
1) լնդերի լորձաթաղանթը գունատ վարդագույն է
2) լնդերի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, այտուցված, անցումային ծալքը հարթված է.
լնդերի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, կա ֆիստուլ՝ թարախային արտահոսքով
լնդի լորձաթաղանթը ցիանոտ է, լնդի վրա կա սպի
Լնդի լորձաթաղանթը ցիանոտ է, առկա է ընդգծված պաթոլոգիական գրպան՝ թարախային արտահոսքով.
104. Նկարագրե՛ք լնդերի լորձաթաղանթի վիճակը սուր վիճակում սերոզ պարոդոնտիտ
լնդերի լորձաթաղանթ առանց պաթոլոգիական փոփոխությունների
լորձաթաղանթի գույնը չի փոխվել, հայտնաբերվում է ֆիստուլա կամ սպի, 3) լորձաթաղանթը թեթևակի հիպերեմիկ է և այտուցված.
4) լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, հայտնաբերվում է թարախային արտանետումով ֆիստուլ, 5) լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, ուռած, հարթեցված անցումային ծալքի երկայնքով.
105. Լիմֆյան հանգույցների վիճակը սուր թարախային պարոդոնտիտի ժամանակ 1) ավշային հանգույցները մեծացած չեն, ցավոտ, շարժական
2) ավշային հանգույցները մեծացած են, ցավոտ, շարժական
Լիմֆյան հանգույցները մեծացած են, ցավազուրկ, անշարժ
Լիմֆյան հանգույցները մեծացած են, փափուկ, ցավազուրկ
ավշային հանգույցները շոշափելի չեն
Բաժին 6 ոչ կարիեսային վնասվածքներ
106. Ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքները ներառում են
պարոդոնտիտ
պաթոլոգիական քայքայում
էմալի հիպոպլազիա
107. Ատամի էմալի հիպոպլազիան, որը զարգանում է ներքին օրգանների հիվանդությունների ֆոնին, իր բնույթով է.
համակարգային
108. Մշտական ատամների կիզակետային հիպոպլազիայի կանխարգելում
ռեմիներալիզացիոն թերապիա
երեխայի սննդարար սնուցումը կյանքի առաջին տարում
ժամանակավոր ատամների ժամանակին բուժում
109. Ֆլյուորոզի ո՞ր ձևն է` առանց հյուսվածքների կորստի
քայքայիչ
խզված
կավիճ բծավոր
կործանարար
խայտաբղետ
110. Ֆտորոզի կանխարգելումը ներառում է
ռեմիներալիզացիոն թերապիա
հերմետիկների օգտագործումը
ջրի աղբյուրի փոխարինում
111. Ֆտորոզի էրոզիվ ձեւի դեպքում նախընտրելի է իրականացնել
լցնում կոմպոզիտներով
ռեմիներալիզացիոն թերապիա
112. Ֆտորոզի բծավոր ձևի դեպքում նախընտրելի է իրականացնել
կոմպոզիտային ծածկույթ
էմալի սպիտակեցում, որին հաջորդում է ռեմիներալիզացնող թերապիա
113. Ատամների եզակի վնասվածքներ ֆտորոզով
ոչ ոք
հնարավոր է
միշտ հանդիպել
114. Տեղակայված է կոշտ ատամնային հյուսվածքների էրոզիա
միայն վեստիբուլյար մակերեսի վրա
ատամների բոլոր մակերեսների վրա
միայն ծամելու մակերեսին
115. Կոշտ ատամնային հյուսվածքների էրոզիան ունի ձևը
Բաժին 7 ՊԵՐԻՈԴՈՆՏԱԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
116. Պարոդոնցիա է
ատամ, լնդեր, պարոդոնցիա
լնդեր, պարոդոնցիա. ալվեոլային ոսկոր
ատամ, լնդեր, պարոդոնցիում, ալվեոլային ոսկոր, արմատային ցեմենտ
լնդեր, պարոդոնցիում, արմատային ցեմենտ
պարոդոնցիա, ալվեոլային ոսկոր
117. Սովորաբար, էպիթելը չի կերատինացվում
լնդերի ծակոց
պապիլյար մաստակ
ալվեոլային մաստակ
եզրային գինգիվա
118. Անձեռնմխելի պարոդոնցիումով լնդային ծակոցը պարունակում է 1) մանրէաբանական միավորումներ
արտահոսել
լնդային հեղուկ
հատիկավոր հյուսվածք
119. Պարոդոնտիտը հիվանդություն է
բորբոքային
բորբոքային-քայքայիչ
դիստրոֆիկ
ուռուցքանման
ատրոֆիկ
120. Պարոդոնտալ հիվանդություն - հիվանդություն
բորբոքային
բորբոքային-դիստրոֆիկ
դիստրոֆիկ
ուռուցքանման
իդիոպաթիկ
121. Տարբերակվում է պարոդոնտալ հիվանդություն 1) տեղայնացված
2) ընդհանրացված
զարգացած
թողության մեջ
հիպերտրոֆիկ
122. Պարոդոնտալ ուռուցքները ներառում են
ֆիբրոմատոզ
լիպոմատոզ
հիպերկերատոզ
123. Պարոդոնտիտ ըստ կլինիկական ընթացքըտարբերակել
կատարալ
հիպերտրոֆիկ
քրոնիկական սուր փուլում
թողության մեջ
խոցային
124. Փոփոխություններ ռադիոգրաֆիայի վրա հիպերտրոֆիկ գինգիվիտով
ռեզորբցիա
ոչ մի փոփոխություն
օստեոպորոզ
օստեոսկլերոզ
125. Ռենտգենյան փոփոխությունները խոցային նեկրոտիկ գինգիվիտով
ռեզորբցիա
ոչ մի փոփոխություն
օստեոպորոզ
օստեոսկլերոզ
126. Քրոնիկ կատարալ գինգիվիտը բուժելիս.
լնդերի բուժում ռեզորցինոլով
ատամները խոզանակելու ուսուցում
վերագանգիվային քարի հեռացում
պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների կիրառում
գինգիվեկտոմիա
պարոդոնտալ կիստա
գինգիվիտ
պարոդոնտիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
128. Կուլաժենկոյի թեստը որոշում է
1) ոչ սպեցիֆիկ դիմադրություն
2) լնդերի մազանոթների դիմադրությունը վակուումին
լնդերի բորբոքում
լնդերի անկում
բերանի խոռոչի հիգիենա
129. Շիլլեր-Պիսարևի թեստը որոշում է
ոչ հատուկ դիմադրություն
լնդերի մազանոթների դիմադրություն 3) լնդերի բորբոքում
լնդերի անկում
բերանի խոռոչի հիգիենա
130. Որոշելու համար օգտագործվում է ռեոպարոդոնտոգրաֆիա
1) միկրո շրջանառություն
2) թթվածնի մասնակի ճնշումը
ածխածնի երկօքսիդի մասնակի ճնշում
ոսկրային խտությունը
Բերանի հեղուկի pH
131. Վաղ կլինիկական նշանլնդերի բորբոքումն է
լնդային պապիլայի դեֆորմացիա
գրպանը մինչև 3 մմ
3) արյունահոսություն լնդերի ծուղակը զոնդավորելիս
լնդերի անկում
subgingival ատամնաբուժական ափսե
132. Կատարալ գինգիվիտ - հիվանդություն
1) բորբոքային
դիստրոֆիկ
բորբոքային-դիստրոֆիկ
ուռուցքանման
ատրոֆիկ
133. Քրոնիկ կատարալ գինգիվիտի կլինիկական նշաններ
1) արյունահոսություն լնդերի ծունկը զոնդավորելիս
2) միջատամնային պապիլայի հիպերտրոֆիա
3) փափուկ ափսե
ենթալանդային հաշվարկ
գրպանները մինչև 5 մմ
134. Թելքավոր ձևի հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի կլինիկական նշաններն են
արյունահոսություն ատամները խոզանակելիս և սնունդ կծելիս
լնդերի աճ, որոնք մնում են անփոփոխ գույնի մեջ
ծանր հիպերմինիա և լնդերի պապիլայի այտուցվածություն
ցավ ծամելիս
ոչ արյունահոսություն
135. Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի թելքավոր ձևի համար.
կափույրի վիրահատություն
գինգիվոտոմիա
գինգիվեկտոմիա
5) գինգիվոպլաստիկա
136. Խոցային-նեկրոտիկ գինգիվիտի դեպքում.
ստաֆիլոկոկներ և սպիրոխետներ
սպիրոխետներ և ֆուզոբակտերիաներ
ֆուզոբակտերիաներ և լակտոբակտերիաներ
137. Խոցային-նեկրոտացնող գինգիվիտը առաջանում է, երբ
ՄԻԱՎ վարակ
Վինսենթի ստոմատիտ
սիֆիլիս
հեպատիտ
թունավորում ծանր մետաղների աղերով
138. Պարոդոնտալ գրպանի առկայությունը բնորոշ է
պարոդոնտիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
հիպերտրոֆիկ գինգիվիտ
ֆիբրոմատոզ
կատարալ գինգիվիտ
139. Լնդերի ռեցեսիայի առկայությունը բնորոշ է
պարոդոնտիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
հիպերտրոֆիկ գինգիվիտ
կատարալ գինգիվիտ
ֆիբրոմատոզ
140. Պարոդոնտիտով գրպան մեղմ աստիճանձգողականություն
5) 7 մմ-ից ավելի
141. Գրպան միջին ծանրության պարոդոնտիտով
ավելի քան 5 մմ
բացակայում է
142. Նեկրոզի խոցային գինգիվիտով հիվանդի բողոքները
արյունահոսություն ատամները խոզանակելիս
լնդերի գերաճ
ատամի շարժունակություն
ատամների տեղահանում
ցավ ուտելիս
143. Արագացված ESR առաջանում է, երբ
քրոնիկ կաթարալ գինգիվիտ
պարոդոնտալ թարախակույտ
խոցային նեկրոտիկ գինգիվիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
հիպերտրոֆիկ գինգիվիտ
144. Խոցային-նեկրոզային գինգիվիտի դեպքում անհրաժեշտ է արյան անալիզ անել.
ընդհանուր կլինիկական
կենսաքիմիական
ՄԻԱՎ վարակի համար
շաքարավազի համար
H անտիգեն
145. Մասնագիտական հիգիենան ներառում է
ատամնափառի հեռացում
դեղերի կիրառում
բերանի խոռոչի հիգիենայի ուսուցում
5) ատամների ընտրովի կրճտացում
146. Կատարալ գինգիվիտով ռադիոգրաֆիա, միջալվեոլային միջնապատի ռեզորբցիա.
բացակայում է
147. Հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի ռադիոգրաֆիայի վրա, միջալվեոլային միջնապատի ռեզորբցիա.
բացակայում է
148. Թեթև պարոդոնտիտով ռադիոգրաֆիայի վրա, միջալվեոլային միջնապատի ռեզորբցիա.
1) բացակայում է
5) 2/3-ից ավելի
149. Միջալվեոլային միջնապատի ռեզորբցիա՝ միջին ծանրության պարոդոնտիտով ռադիոգրաֆիայի վրա.
1) բացակայում է
5) 2/3-ից ավելի
150. Պարոդոնտալ հիվանդություններին բնորոշ է միջալվեոլային միջնապատերի ռեզորբցիան
գինգիվիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
պարոդոնտիտ
ֆիբրոմատոզ
պարոդոնտալ կիստա
151. Միջին ծանրության պարոդոնտիտով, ատամների շարժունակությամբ
I աստիճան
II աստիճան
III աստիճան
բացակայում է
152. Պարոդոնտիտի բուժման վիրաբուժական միջամտության ընտրության չափանիշն է
հիվանդի բողոքները
գրպանների առկայությունը
հիվանդության տևողությունը
հիվանդի ընդհանուր վիճակը
ատամի շարժունակություն
153. Հիգիենիկ վիճակը որոշելու համար օգտագործվում են ինդեքսներ
Կանաչ Vermilion
Ֆեդորովա-Վոլոդկինա
154. Պարոդոնտալ գրպաններ պարոդոնտալ հիվանդությամբ
3-ից 5 մմ
ավելի քան 5 մմ
ոչ ոք
5-ից 7 մմ
155. Լրացուցիչ քննության մեթոդները ներառում են
ռադիոգրաֆիա
ռեոպարոդոնտոգրաֆիա
բշտիկների թեստ
5) ատամների կենսական գունավորում
156. Հանգեցնում է տեղային պարոդոնտիտի
շփման կետի բացակայություն
լցոնման տրավմատիկ եզրի վերևում
հակաթրտամիններ ընդունելը
նյարդային անոթային խանգարումների առկայությունը
էնդոկրին պաթոլոգիայի առկայությունը
157. Մեղմ պարոդոնտիտը տարբերակված է
կատարալ գինգիվիտով
խոցային-նեկրոտացնող գինգիվիտով
չափավոր պարոդոնտիտով
ծանր պարոդոնտիտով
պարոդոնտալ հիվանդությամբ
158. Գրպանների կյուրետաժը ապահովում է հեռացում
վերագնդային հաշվարկ
ենթալնդային քար, հատիկավորում, ներաճած էպիթելիա
վերլանգային և ենթալանդային քար
եզրային գինգիվա
ներաճած էպիթելիա
159. Էպիթելացնող միջոցները ներառում են
հեպարինի քսուք
ասպիրին քսուք
բութադիենի քսուք
solcoseryl քսուք
Վիտամին A յուղի լուծույթ
160. Մ–ում օգտագործվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ
լնդերի արյունահոսություն
suppuration
լնդերի նեկրոզ
լնդերի ետ քաշում
5) բորբոքման կանխարգելում
161. Բուժման մեջ օգտագործվում է մետրոնիդազոլ
կատարալ գինգիվիտ
խոցային նեկրոտիկ գինգիվիտ
պարոդոնտալ հիվանդություն
հիպերտրոֆիկ մանրաթելային գինգիվիտ
ատրոֆիկ գինգիվիտ
162. Կյուրետաժի ցուցումներ
խոցային-նեկրոտացնող գինգիվիտ
պարոդոնտալ գրպանի խորությունը մինչև 3-5 մմ
թարախակույտի ձևավորում
Ատամի III աստիճանի շարժունակություն
լորձաթաղանթի սուր բորբոքային հիվանդություն
163. Նախապատրաստում համար վիրաբուժական միջամտություններառում է
բերանի խոռոչի հիգիենայի ուսուցում և վերահսկում
ենթլնդային ատամնափառի հեռացում 3) ատամների ընտրովի կրճտում
հատիկների հեռացում
ներաճած էպիթելի հեռացում
164. Պարոդոնտալ հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործում են
պարոդոնտալ գրպանների կուրտաժ
հակաբորբոքային թերապիա
ատամների օկլյուզալ մակերեսների հավասարեցում
ռեմոթերապիա
գինգիվոտոմիա
165. Պարոդոնտի հիվանդության ժամանակ կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների հիպերեստեզիայի բուժման համար խորհուրդ են տրվում ատամի մածուկներ.
հիգիենիկ
հակաբորբոքային
ԲԱԺԻՆ 3 ԲԱՆԱՆԻ լորձաթաղանթի ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
166. Բուժվելուց հետո աֆտաները կմնան
սպի հարթ
դեֆորմացնող սպի
սպի ատրոֆիա
լորձաթաղանթը կմնա անփոփոխ
բոլոր վերոնշյալները
167. Միզապարկի հիվանդությունների դասակարգումը հիմնված է
էթոլոգիական սկզբունքը
պաթոգենետիկ սկզբունքը
մորֆոլոգիական սկզբունքը
անամնիսական սկզբունք
ժառանգական սկզբունքը
168. Erythema multiforme սովորաբար դասակարգվում է որպես հետևյալ հիվանդությունների խումբ
վարակիչ
ալերգիկ
վարակիչ-ալերգիկ
անհայտ էթիոլոգիա
բուժիչ
169. Արդյո՞ք բազմաձև էքսուդատիվ էրիթեմայի ընթացքի բնույթը կախված է հիվանդության տևողությունից:
այո, քանի որ հիվանդության դրսեւորումները ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ են արտահայտվում
այո, քանի որ հիվանդության ախտանիշները վատանում են
ոչ, քանի որ հիվանդության ռեցիդիվները տարբերվում են նույն տեսակի ախտանիշներով
Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը վերածվում է ալերգիայի
ոչ, հիվանդությունը միապաղաղ զարգանում է
170. Ընդունված է տարբերակել լեյկոպլակիայի ձեւերը
171. Դեղորայքային ստոմատիտի առաջատար նշանն է 1) պրոդրոմալ երեւույթների բացակայություն
2) դեղորայք ընդունելուց հետո բերանի խոռոչում ախտանիշների ի հայտ գալը, հիպերեմիայի, էրոզիայի կամ բշտիկների առկայություն, գերարյունության և այտուցի առկայություն.
էրոզիայի կամ բշտիկների առկայություն
հիպերեմիայի և այտուցի առկայություն
5) դրական մաշկի թեստ
172. Բժշկական ստոմատիտի դեպքում բժշկի ամենահարմար գործողությունները
թմրամիջոցների դուրսբերում
նիստատինի բանավոր ընդունումը
հակասեպտիկ նշանակելը դիմումների կամ ողողումների տեսքով
ստերոիդ հորմոնների ընդունում
173. «Իսկական» պարեստեզիայի բուժման համար օգտագործվող դեղեր
helepin, amitriptyline, valerian թուրմ
nozepam, methyluracil, meprobomate
glutamevit, trichopolum, festal
ferroplex, colibacterin, novocaine
GNL, hirudotherapy, Relanium
174. Լորձաթաղանթի էպիթելային շերտի կառուցվածքը
բազալ և շերտ corneum
բազալ, հատիկավոր և փշոտ շերտ
basal, spinous եւ stratum corneum
ողնուղեղային շերտ և եղջյուր շերտ
5) բազալ, հատիկավոր, շերտային եղջերաթաղանթ
175. Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հիվանդությունների երկրորդական մորֆոլոգիական տարրեր
պապուլա, էրոզիա, ճեղքվածք
կետ, վեզիկուլ, պապուլա
խոց, էրոզիա, աֆտա
ճեղք, պղպջակ, բիծ
էրոզիա, վեզիկուլ, տուբերկուլյոզ
176. Հակասնկային ատամի մածուկներ
«Մարգարտիտներ», «Բամբի», «Նևսկայա»
«Բորո-գլիցերին», «Berry»
«Նեոպոմորին», «Ֆիտոպոմորին», «Բալզամ»
«Լեսնայա», «Էքստրա», «Լենինգրադսկայա»
177. Բերանի լորձաթաղանթի հիվանդությունների առաջնային մորֆոլոգիական տարրեր
կետ, պղպջակ, պղպջակ, էրոզիա
աֆտա, խոց, պապուլա
ճաք, աֆտա, թարախակույտ
կետ, վեզիկուլ, պապուլա
պապուլա, էրոզիա, ճեղքվածք
178. Երկրորդային սիֆիլիսի կլինիկական նշաններն են
բշտիկներ բերանի խոռոչում, տարածաշրջանային լիմֆադենիտ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի վրա մեկուսացված էրոզիվ և սպիտակ պապուլներ, շրջանային լիմֆադենիտ, մաշկային ցան
փուչիկները, բերանի խոռոչի հստակ էրոզիաները,
բերանի նորմալ լորձաթաղանթի վրա հավաքված կապտավուն սպիտակ պապուլներ
179. Դեղորայք համար ընդհանուր բուժում lichen planus ամբուլատոր հիմունքներով
presacil, tavegil, delagil
մուլտիվիտամիններ, նոզեպամ
հիստագլոբուլին, ֆերրոպլեքս, իրուկսոլ
bonafton, dimexide, oxaline քսուք
5) պրոդիգիոզան, տավեգիլ, օլազոլ
180. «Այրվող բերանի համախտանիշի» համար օգտագործվող տերմինաբանություն.
պարեստեզիա, գլոսալգիա, գլոսիտ
նեյրոգեն գլոսսիտ, գլոսոդինիա, գանգլիոնիտ
լեզվի նևրոզ, desquamative glossitis
պարեստեզիա, ստոմալգիա, նեվրալգիա
պարեստեզիա, գլոսոդինիա, գլոսալգիա
181. Բերանի լորձաթաղանթի էպիթելացումը արագացնող դեղամիջոցների խումբ
հակաբիոտիկներ, նավթային լուծումներվիտամիններ
հորմոնալ քսուքներ, հակաբիոտիկներ
ուժեղ հակասեպտիկներ, ալկալային պատրաստուկներ
decoctions բուժիչ դեղաբույսեր, ալկալային պատրաստուկներ
դեղաբույսերի եփուկներ, վիտամինների յուղային լուծույթներ
182. Բերանի լորձաթաղանթի քարաքոսերի կլինիկական նշաններն են
փոքր գնդաձև կապտավուն-մարգարիտ հանգույցներ, որոնք ցանց են կազմում այտերի և լեզվի չբորբոքված կամ բորբոքված լորձաթաղանթի վրա
հստակ սահմանված հիպերմինիա՝ ինֆիլտրացիայով, կապտամարգարտյա հիպերկերատոզով և ատրոֆիայի երևույթներով
Մոխրագույն-սպիտակ գույնի կիզակետեր՝ մասամբ շարժական սալաքարով, թեթևակի հիպերեմիկ ֆոնի վրա՝ մացերացիայի նշաններով
մոխրագույն-սպիտակ գույնի կտրուկ ընդգծված, փոքր-ինչ բարձրացված հատվածներ, որոնք շրջապատված են հիպերեմիայի նեղ եզրով՝ չբորբոքված լորձաթաղանթի ֆոնի վրա։
Մոխրագույն-սպիտակ գույնի լորձաթաղանթի կտրուկ ընդգծված տարածքներ, որոնք տեղակայված են այտերի առաջի հատվածներում անփոփոխ ֆոնի վրա
Ավաղ, դա հազվադեպ տեսարան չէ. առավոտյան ատամնաբույժը գալիս է աշխատանքի, և առաջին հիվանդը նրան արդեն սպասում է գրասենյակի մոտ՝ քնից զրկված, կարմիր աչքեր, մի փոքր բաց բերան, ծնոտը ձեռքով բռնած. ուժեղ ցավի նշաններն ակնհայտ են. Սրանք սուր պարոդոնտիտի դրսեւորումներն են։
Սուր պարոդոնտիտը, ինչպես իր անունն է հուշում, ատամի արմատի գագաթը՝ պարոդոնտիումը շրջապատող հյուսվածքների սուր բորբոքումն է։
Պարոդոնտը շարակցական հյուսվածքի կառույց է, որը նախատեսված է ատամը ոսկրային խոռոչում պահելու, ինչպես նաև այն փոխանցելու համար: ծնոտի ոսկործամելու բեռը.
Երկու ծնոտների բոլոր ատամների նորմալ, առողջ պարոդոնցիումը ուժի հսկայական սահման ունի և ի վիճակի է դիմակայել տասնյակ անգամ ավելի մեծ ճնշման, քան բոլոր ծամող մկանների հնարավորությունները:
Տեսանյութ՝ պարոդոնտիտ
Տեսակներ
Սերոզ
Սերոզային պարոդոնտիտ - առաջին փուլ սուր ռեակցիապարոդոնտի գրգռում, լինի դա վարակ, վնասվածք կամ որևէ այլ ազդեցություն:
Այս դեպքում սկզբում առաջանում են պարոդոնտիումի փոփոխությունների փոքր, ապա մեծ տարածքներ։ Մաքսազերծում արյան մազանոթներմեծանում է, մեծանում է դրանց պատերի թափանցելիությունը։ Սերոզային հեղուկը հայտնվում է լեյկոցիտների ավելացված պարունակությամբ:
Միկրոօրգանիզմների թափոնները, ինչպես նաև տարբեր բջիջների քայքայված արտադրանքները նյարդայնացնում են զգայուն նյարդային վերջավորությունները: Սա հանգեցնում է արտաքին տեսքի մշտական ցավ, սկզբում աննշան, բայց անընդհատ աճող։
Ցավը զգալիորեն ուժեղանում է, երբ ատամը խփում են, թեև որոշ դեպքերում ատամի վրա երկարատև ճնշումը կարող է որոշակիորեն թեթևացնել ցավը: Ատամը շրջապատող հյուսվածքները դեռ ներգրավված չեն բորբոքային գործընթացում, ուստի նրանց կողմից արտաքին փոփոխություններ չեն նկատվում։
Սուր թարախային պարոդոնտիտ
Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում շիճուկային բորբոքումը դառնում է թարախային։
Փոքր թարախային օջախները՝ միկրոաբսցեսները, միավորվում են բորբոքման մեկ օջախի մեջ։ Թարախային արտանետումը, որը բաղկացած է պարոդոնտի տարբեր հյուսվածքների և արյան բջիջների (հիմնականում լեյկոցիտների) բջիջների քայքայումից, ավելորդ ճնշում է առաջացնում:
Սուր պարոդոնտիտի ախտանիշները շատ պարզ են. Ատամի ամրացումը վարդակում վատանում է, հնարավոր է ատամի շարժունակության ժամանակավոր, շրջելի տեսք։ Ցավը դառնում է սուր, պատռվող, տարածվում է հարակից ատամներին կամ նույնիսկ հակառակ ծնոտին։
Ատամին ցանկացած հպում չափազանց ցավոտ է, բերանի նորմալ փակման դեպքում միայն հիվանդ ատամի վրա է ստեղծվում վաղաժամ փակման տպավորություն, առաջանում է «աճած ատամի զգացում», թեև ատամի իրական շարժումը վարդակից չի լինում։ նկատել.
Պատճառները
Պուլպիտի բարդացում
Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ այս հիվանդությանՊուլպիտի ցանկացած ձև է, հատկապես սուր: Այս դեպքում բորբոքումն անցնում է գագաթային բացվածքից այն կողմ՝ տարածվելով պարոդոնտալ հյուսվածքի վրա։
Տեսանյութ՝ ինչ է պուլպիտը
Վատ կնքված ջրանցքներ
Չանցած ջրանցքների առկայության դեպքում, ինչպես նաև արմատային լցոնման ռեզորբցիայի դեպքում, առաջանում են ներուղեղային բորբոքման օջախներ, որոնք կարող են ներառել. պաթոլոգիական գործընթացև հետգագաթային հյուսվածքներ:
Ուստի ցանկացած էնդոդոնտիկ միջամտության համար չափազանց կարևոր է արմատախողովակների ամբողջական և մշտական խցանման հասնելը դրանց ողջ երկարությամբ:
Մարգինալ
Ավելի հազվադեպ, պարոդոնտալ հյուսվածքի վարակի մուտքի կետերն են պարոդոնտալ գրպաններ. Եթե դրանք զգալի խորություն ունեն, ինչպես նաև առատ նստվածքների առկայության դեպքում (կամ՝ սուր վնասվածքմարգինալ պարոդոնտիում) կարող է լինել սուր պարոդոնտիտի սահմանային սկիզբ:
Այս դեպքում ատամի շուրջ լնդերը կունենան բորբոքային փոփոխություններ՝ հաճախ առատ թրմումով։
Բորբոքման վայրի ակտիվ դրենաժի հետևանքով առաջացած ցավը այնքան ցայտուն չի լինի, որքան պաթոլոգիական գործընթացի գագաթային տեղայնացման դեպքում:
Վնասվածքային
Ատամի վրա ուժեղ կարճաժամկետ ազդեցությամբ (օրինակ՝ հարվածի ժամանակ) պարոդոնտիում տեղի են ունենում տրավմատիկ փոփոխություններ՝ մեղմ ցաներից մինչև կապանների երկարատև պատռվածքներ։
Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ նկատվում է տարբեր ծանրության ցավ՝ զգալիորեն մեծանալով ատամին հպվելուց, ինչպես նաև նրա շարժունակությունը։
Երկար ժամանակով, մշտական բացահայտումԱտամը կարող է ենթարկվել պարոդոնտային հյուսվածքի վերակառուցման, որն արտահայտվում է պարոդոնտալ բացվածքի ավելացմամբ, ինչպես նաև պարոդոնտալ կապանների քայքայմամբ և ոսկրային վարդակի պատերի լիզով, ինչը հանգեցնում է ատամի թուլացման:
Դեղորայք
Դեղորայքային պարոդոնտիտը տեղի է ունենում պարոդոնտի հյուսվածքի ազդեցության ժամանակ տարբեր դեղեր, կա՛մ սխալմամբ ներմուծվել է արմատային ջրանցքներ, կա՛մ օգտագործվել է բուժման տեխնոլոգիաների խախտմամբ։
Մեծ մասը ընդհանուր տարբերակդեղորայքային պարոդոնտիտ՝ «մկնդեղի պարոդոնտիտ», որն առաջանում է կա՛մ վիտալիզացնող դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում, կա՛մ երբ դրանք մնում են ատամի ներսում առաջարկված ժամանակից ավելի երկար:
Մկնդեղի պարոդոնտիտի սահմանային սկիզբը հնարավոր է նաև ատամի խոռոչի արգանդի վզիկի տեղայնացման և արտահոսող ժամանակավոր լցոնման դեպքում:
Բուժումը բաղկացած է թունավոր դեղամիջոցի հեռացումից և բորբոքված հյուսվածքի բուժումից հակաթույնով, օրինակ՝ ունիտիոլի լուծույթով:
Զարգացման մեխանիզմ
Պարոդոնտիում բորբոքման կիզակետի զարգացման ժամանակ տեղի է ունենում մի քանի փուլերի հաջորդական փոփոխություն։
- Դրանցից առաջինում՝ պարոդոնտալում, կիզակետը (մեկ կամ մի քանիսը) սահմանազատված է պարոդոնտի այլ հատվածներից։
- Քանի որ բորբոքման հիմնական ֆոկուսը մեծանում է (և երբ մի քանիսը միաձուլվում են), պարոդոնտիումի մեծ մասը աստիճանաբար ներգրավվում է բորբոքման մեջ: Ախտանիշները մեծանում են.
- Պարոդոնտի փակ տարածության մեջ ավելացած ճնշման ազդեցության տակ էքսուդատը ելք է փնտրում և սովորաբար գտնում է այն՝ ներթափանցելով կա՛մ պարոդոնտի մարգինալ տարածքով դեպի բերանի խոռոչ, կա՛մ ներքին կոմպակտ ոսկրային թիթեղով։ ատամի խոռոչը ծնոտի ոսկրային տարածություններում:
- Այս դեպքում էքսուդատի ճնշումը կտրուկ նվազում է, ցավը զգալիորեն թուլանում է, և հիվանդը զգալի թեթևացում է զգում: Ցավոք սրտի, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում բորբոքման տարածումն այսքանով չի դադարում, այն անցնում է պերիոստեումի տակով։
- Սուր պարոդոնտիտի զարգացման ենթապերիոստեալ փուլը դրսևորվում է պերիոստիտի, այսինքն՝ ծամոնի առաջացմամբ։ Պերիոստեումը ուռչում է բերանի խոռոչի մեջ՝ տակը թաքցնելով թարախային արտահոսքը։
- Քանի որ պերիոստեումը խիտ շարակցական հյուսվածքի գոյացում է, այն ի վիճակի է որոշ ժամանակով զսպել էքսուդատի ճնշումը։ Այս պահին հիվանդները դժգոհում են ատամի արմատի գագաթային մասի պրոեկցիայի հատվածում զգալի, ցավոտ այտուցի առաջացումից:
- Այն բանից հետո, երբ պերիոստեումը ճեղքվում է, էքսուդատը մտնում է բերանի լորձաթաղանթի տակ, որն ի վիճակի չէ երկարաժամկետ դիմադրություն ապահովել:
Այնուհետև ձևավորվում է ֆիստուլա, հաստատվում է թարախի արտահոսք, և հիվանդի գանգատները կտրուկ թուլանում են, մինչև դրանք գրեթե ամբողջությամբ անհետանան:
Բայց սրանք միայն արտաքին փոփոխություններ են, իրականում արտահոսքի երևույթով բորբոքային պրոցեսը շարունակում է գործել և ունակ է հետագա մեծացման և բարդությունների՝ ընդհուպ մինչև օստեոմիելիտի առաջացումը։
Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ֆիստուլի առաջացումը հնարավորություն է տալիս զգալիորեն թուլացնել պարոդոնտի բորբոքման առաջին փուլը և դրա անցումը քրոնիկ պարոդոնտիտին:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը դժվար չէ.
Անցյալում բաբախող ցավի առկայությունը, որը ուժեղանում է գիշերը (պուլպիտի պատմություն) կամ ատամի պսակի զգալի թերությունը, զոնդավորման ժամանակ ցավազուրկ, խոսում է սուր պարոդոնտիտի օգտին:
Դաժան ցավը, որն ուժեղանում է ատամին դիպչելիս, թույլ է տալիս ստուգել այս ախտորոշման ճիշտությունը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի հետևյալով.
- Սուր պուլպիտ.Պուլպիտի ժամանակ ցավը պուլսում է, ունի պարոքսիզմալ բնույթ և չի փոխվում հարվածային հարվածներով. պարոդոնտիտով, ուժեղ, պատռվող և շարունակական, որը սրվում է ատամին հպվելով;
- Խրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում. Լավագույն միջոցը– ռենտգեն, սուր պարոդոնտիտով պարոդոնտի տարածքում փոփոխություններ չկան.
- Օստեոմիելիտ.Վնասվածքն ընդարձակ է՝ ծածկելով մի քանի ատամների արմատները։ Ահա թե ինչու ուժեղ ցավտեղի է ունենում, երբ հարվածային հարված է տեղի ունենում մի քանի հարակից ատամների վրա:
Բուժում
Էնդոդոնտիկ
Սուր պարոդոնտիտի բուժումը սկսվում է հետազոտությունից, ախտորոշումից և հիվանդի տեղեկացված համաձայնությունը ստանալուց հետո:
Առաջին հերթին պետք է հոգ տանել բարձրորակ ցավազրկման մասին, քանի որ բորբոքված պարոդոնցիումը չափազանց ցավոտ է արձագանքում ատամին ամենափոքր հպմանը, ինչպես նաև թրթռմանը, որն անխուսափելի է պատրաստման ընթացքում։
Լուսանկարը. Սուր պարոդոնտիտի բուժումը պահանջում է անզգայացման օգտագործում
Եթե ատամի պսակի հատվածում թերություն կա, ապա անհրաժեշտ է այն պատրաստել առողջ հյուսվածքներում։
Հին լցոնումները, եթե այդպիսիք կան, պետք է հեռացվեն: Այնուհետև հակասեպտիկ լուծույթի (քլորիխիդին դիգլյուկոնատ կամ նատրիումի հիպոքլորիտ) ծածկույթի տակ պետք է գտնել և բացել արմատային ջրանցքների բացվածքները։ Եթե դրանք նախկինում լցվել են, արմատային լցոնումները հանվում են:
Եթե ջրանցքները բուժվում են առաջին անգամ, ապա անհրաժեշտ է հեռացնել դրանց վարակված պարունակությունը և կատարել պատերի մեխանիկական մշակում, ոչ կենսունակ հյուսվածքի հեռացում, ինչպես նաև բարձրացնել ջրանցքների լույսը, որն անհրաժեշտ է դրա համար: հետագա բուժումև լցնում:
Արմատային ջրանցքների միջոցով էքսուդատի բավարար արտահոսք ստանալուց հետո սուր գագաթային պարոդոնտիտը բուժելիս բժշկի գործողությունները պետք է ուղղված լինեն երեք նպատակի հասնելուն (եռակի գործողության սկզբունքը ըստ Լուկոմսկու).
- Պայքարել հետ պաթոգեն միկրոֆլորահիմնական արմատային ջրանցքներում:
- Պայքարում է արմատախողովակի ճյուղերի և արմատային ատամնաբուժական խողովակների վարակի դեմ:
- Պարոդոնտիում բորբոքման ճնշումը.
Այս ոլորտներում հաջողության հասնելու համար առաջարկվել են բազմաթիվ մեթոդներ, որոնցից ամենաարդյունավետներն են.
- Էլեկտրոֆորեզհակասեպտիկ լուծույթներով;
- Ուլտրաձայնային դիֆուզիայի ուժեղացումբուժիչ պատրաստուկների (ներթափանցում) արմատախողովակներ.
- Արմատային ջրանցքների լազերային բուժում.Այս դեպքում բակտերիալ ազդեցությունը ձեռք է բերվում ինչպես ճառագայթումից, այնպես էլ ատոմային թթվածնի կամ քլորի արտազատումից, երբ լազերը գործում է հատուկ լուծույթների վրա:
Ջրանցքների մեխանիկական և հակասեպտիկ բուժման ավարտից հետո ատամը պետք է բաց թողնել 2-3 օր, հիվանդին նշանակել հակաբակտերիալ դեղամիջոց և հիպերտոնիկ ողողումներ:
Պերիոստիտի նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կտրվածք անել անցումային ծալքի երկայնքով՝ արմատի գագաթնակետի պրոեկցիայի տարածքում (պերիոստեումի պարտադիր մասնահատումով): Ստացված վերքը պետք է հոսանքով լվանալ հակասեպտիկ լուծույթով, թողնելով առաձգական դրենաժ:
Երկրորդ այցելության ժամանակ, եթե կտրվածք է արվել և գործնականում գանգատներ չկան, հնարավոր է արմատախողովակի մշտական լցոնում։
Հակառակ դեպքում, ջրանցքները պետք է ժամանակավորապես լցվեն մոտավորապես 5-7 օր (կալցիումի հիդրօքսիդով կամ հետապիկալ թերապիայի մածուկով): Այնուհետև մշտական արմատային լցոնման տեղադրումը և ատամի պսակի վերականգնումը տեղափոխվում են երրորդ այցելություն։
Արմատային խողովակների խցանման կամ էնդոդոնտիկ բուժման անհաջողության դեպքում ատամը պետք է հեռացվի։ Ատամը հանելուց հետո խորհուրդ է տրվում տեղադրել հակաբակտերիալ դեղամիջոցև դադարեցնել արյունահոսությունը:
Հիվանդին տրվում են առաջարկություններ՝ մի քանի ժամ մի ողողեք բերանը կամ սնունդ չուտեք, թույլ մի տվեք, որ վարդակը տաքանա և զգուշացեք մեծերից։ ֆիզիկական ակտիվությունը. Հաջորդ օրը նպատակահարմար է անցկացնել անցքի արտաքին մասի հսկիչ ստուգում։
Բողոքների և ալվեոլիտի նշանների բացակայության դեպքում վարդակի հետագա ապաքինումը սովորաբար բժշկական միջամտություն չի պահանջում: Հակառակ դեպքում, անցքը պետք է ազատվի մնացած մակարդված արյունից և թույլ թմբկավորվի վիրակապի շերտով, որը ցրված է յոդոֆորմով: Կրկնել ընթացակարգը 1-2 օր հետո:
Կանխատեսում
Սուր բարձրորակ բուժում անցկացնելիս գագաթային պարոդոնտիտկանխատեսումը բարենպաստ է.
Շատ դեպքերում պարոդոնտը դառնում է քրոնիկ թելքավոր պարոդոնտիտի ասիմպտոմատիկ վիճակ և հետագա բուժում չի պահանջում։ Ախտանիշների ավելացման դեպքում, որպես կանոն, ախտորոշվում է «քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում» և իրականացվում է համապատասխան բուժում։
Եթե անձը չի դիմում որակյալ օգնությունմասնագետի մոտ կամ բուժումն իրականացվում է առանց անհրաժեշտ արդյունքի հասնելու, հետագա իրադարձությունները կարող են զարգանալ երկու ուղղություններից մեկով.
Վիճակի վատթարացում սուր թարախային բարդությունների զարգացմամբ, ինչպիսիք են պերիոստիտը, թարախակույտը և/կամ ֆլեգմոնը։ Կարող է նաև զարգանալ օստեոմիելիտ:
Բորբոքման ծանրության նվազեցում (բողոքներ և կլինիկական դրսևորումներ), պարոդոնտի բորբոքման անցում դեպի քրոնիկ ընթացք, առավել հաճախ՝ գրանուլոմաների և կիստաների ձևավորմամբ, հազվադեպ կամ հաճախակի սրացումներով։
Կանխարգելում
Լավագույն կանխարգելումը կարիեսի և դրա բարդությունների՝ պուլպիտի առաջացման կամ ժամանակին բուժման կանխումն է։ Հարկավոր է խուսափել պարոդոնտիումի ծանրաբեռնվածությունից, հատկապես պրոթեզավորման և խցանումների շտկման ժամանակ։
Դուք նաև պետք է խստորեն հետևեք բերանի խոռոչի հիվանդությունների բուժման առկա տեխնոլոգիաներին, որպեսզի խուսափեք դեղորայքային պարոդոնտիտի առաջացումից:
Թարախային պարոդոնտիտը պարոդոնտիտի մի տեսակ է, որի ժամանակ ատամի արմատային թաղանթում և հարակից հյուսվածքներում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, ինչպես նաև բորբոքվում է։ շարակցական հյուսվածքիշրջապատում է ատամի արմատը.
Թարախային պարոդոնտիտը բաժանվում է վարակիչ, տրավմատիկ և դեղորայքային, իսկ հիվանդությունը բաժանվում է զարգացման չորս փուլերի՝ պարոդոնտային, էնդոզային, ենթապերիոստեային և ենթամեկուսային։ Սկզբում առաջանում է միկրոաբսցես, այնուհետև տեղի է ունենում ինֆիլտրացիա՝ թարախը ներթափանցում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ, որի արդյունքում առաջանում է հոսք (թարախը կուտակվում է պերիոստեումի տակ) և վերջին փուլթարախը մտնում է փափուկ գործվածքներԳործընթացն ուղեկցվում է դեմքի այտուցով և ցավով։ Թարախային պարոդոնտիտը բուժվում է բժշկի երեք այցով։ Առաջին այցելության ժամանակ ատամը բացվում է թարախը հեռացնելու համար; արմատախողովակները մշակվում և բացվում են, ջրանցքի մեջ տեղադրվում է հակասեպտիկով թուրունդա և տեղադրվում է ժամանակավոր լցոնում. Վերջին այցելության ժամանակ արմատախողովակները բուժվում են դեղորայքով և տեղադրվում մշտական լցոնում։
Անհրաժեշտ է նաև հեռացնել ատամը, եթե.
- դրա զգալի ոչնչացումը;
- ալիքներում օտար մարմինների առկայությունը.
- ջրանցքների խցանումը.
Բայց արմատական մեթոդների հազվադեպ են դիմում: Շատ դեպքերում, դեղամիջոցները կարող են պահպանել ատամը անձեռնմխելի:
Թարախային պարոդոնտիտ- սրանք սովորաբար սերոզ պարոդոնտիտի հետևանքներն են: Թարախային պարոդոնտիտով, արտահայտված ցավային սինդրոմ. Ցավն ուժեղանում է, դառնում բաբախող՝ ներթափանցելով նյարդի երկայնքով նույնիսկ մինչև մյուս ծնոտը։ Նույնիսկ ատամի վրա թեթև ճնշումն առաջացնում է ցավի ավելացում: Ատամը դառնում է շարժական, հնարավոր է դեմքի հյուսվածքների այտուցվածություն։ Շնորհիվ արտահայտված վարակիչ բորբոքումաճ Լիմֆյան հանգույցները.
Թարախային պարոդոնտիտը սովորաբար ուղեկցվում է ընդհանուր առողջության վատթարացմամբ, արյան պատկերի փոփոխությամբ (լեյկոցիտոզ, ESR-ի բարձրացում), հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, բայց եթե ծանր բարդություններ չզարգանան, այն սովորաբար ցածր է, այսինքն. սուբֆեբրիլ.
Սուր թարախային պարոդոնտիտի ախտանիշները
Հիվանդի հետ թարախային բորբոքումՊարոդոնտալ հիվանդը գանգատվում է ուժեղ թրթռոցից, ուժեղացող ցավից, որն ուժեղանում է ատամին դիպչելիս և նրան կծելիս (որի պատճառով հիվանդը չի ուտում և չի ծամում մյուս կողմից)։ Հիվանդը չի կարող նշել ցավի տեղը, նա հաճախ նշում է, որ ցավում է իր գլխի կեսը։
Հիվանդը նույնպես մտահոգված է վատ զգացողություն- տհաճություն և թուլություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և գլխացավ.
Օբյեկտիվորեն՝ երբեմն նկատվում է համապատասխան տարածքի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն, իսկ բերանի բացումը կարող է սահմանափակվել։
Բերանի խոռոչը հետազոտելիս որոշվում է գունաթափված պատճառական ատամը՝ խորը կարիեսային խոռոչով։ Հաճախ ատամը գտնվում է պսակի կամ պլոմբի տակ։ Հարվածային հարվածների ժամանակ հիվանդը նշում է սուր ցավ, ինչպես լորձաթաղանթի շոշափման դեպքում անցումային ծալքհարուցիչ ատամի արմատների տարածքում. Հիվանդ ատամը կարող է շարժական լինել:
Ենթածնոտային ավշային հանգույցները շատ հաճախ արձագանքում են պարոդոնտիում թարախային գործընթացին ( ենթածնոտային լիմֆադենիտ) Նրանք ցավոտ են պալպացիայի ժամանակ, մեծանում են չափերով և խիտ են դիպչելիս։
Թարախային պարոդոնտիտի ուսումնասիրման լրացուցիչ մեթոդներ
Ռենտգեն ախտորոշում
Կարող է ցույց տալ պարոդոնտալ ճեղքի աննշան լայնացում՝ արմատի ծայրի մոտ, բայց հաճախ փոփոխություններ չեն նկատվում:
Էլեկտրոդոնտոմետրիա
Ընթացիկ ուժը, որով առաջանում է ատամի զգայունությունը, առնվազն 100-110 մԱ է:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ըստ կլինիկական պատկերըսուր թարախային պարոդոնտիտը նման է մյուսներին բորբոքային հիվանդություններ դիմածնոտային տարածք, մասնավորապես՝ սուր շիճուկային պարոդոնտիտ, սուր թարախային պուլպիտ, սուր թարախային պերիոստիտ, ռադիկուլյար կիստաների այտուցվածություն, օդոնտոգեն թարախային սինուսիտ և ծնոտների սուր օստեոմիելիտ։
Սերոզային պարոդոնտիտով հիվանդը կարող է ցույց տալ իրեն անհանգստացնող ատամը, ավշային հանգույցների արձագանքը չի երևում, առողջությունը չի խախտվում։
Սուր թարախային պուլպիտի դեպքում տարբեր տեսակի ցավ կա՝ ցավը պարոքսիզմալ է, կան կարճ «թեթև» ընդմիջումներ, մինչդեռ պարոդոնտիտի դեպքում ցավը մշտական է, ուժեղանում է կծելու ժամանակ։
Թարախային պերիոստիտով թարախային էքսուդատը կուտակվում է պերիոստեում, հետևաբար. բնորոշ հատկանիշներԱյս հիվանդության են տատանումները, անցումային ծալքի հարթությունը, ինչպես նաև 2-4 ատամի մակարդակում ինֆիլտրացիայի առկայությունը։
Թարախային պարոդոնտիտը տարբերելու հիմնական նշանները odontogenic sinusitisքթի մի կեսից գերբնակվածություն և արտահոսք, գլխացավ և ընդհանուր թուլություն, ռենտգեն հետազոտության ժամանակ սինուսի օդաճնշման նվազում:
Թարմացնող ռադիկուլյար կիստան կարող է առաջացնել ատամների հովհարաձև շեղում, ալվեոլային պրոցեսի ուռուցիկություն (երբեմն՝ ոսկրային պատի բացակայությամբ), ինչպես նաև բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացման կլորացված ֆոկուսի առկայությամբ՝ ավելի քան 1: սմ արմատի գագաթի տարածքում:
Ծնոտների սուր օդոնտոգեն օստեոմիելիտը բնութագրվում է ծանր ընդհանուր խանգարումներով (թուլություն, մարմնի ջերմաստիճան մոտ 40C): Հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է հարուցիչ ատամի շարժունակությունը, իսկ հարվածային հարվածի ժամանակ ցավը հայտնաբերվում է ոչ միայն հարուցիչ ատամի, այլ նաև հարևան ատամների վրա։
Թարախային պարոդոնտիտի բուժում
Բուժման հիմնական նպատակը արմատախողովակի թարախային պարունակության և վարակված հյուսվածքների տարհանումն է։ Այս խնդիրները կարող են իրականացվել էնդոդոնտիկ բուժման միջոցով: Եթե ատամը խիստ վնասված է, շարժական, չի կարող օգտագործվել օրթոպեդիկ կառուցվածքի համար, ապա միակ ելքը այն հեռացնելն է։
