Սուր թարախային պարոդոնտիտի կլինիկա. Շիճուկային և թարախային սուր պարոդոնտիտ, ինչպես նաև դրանց տարբերությունները

Պերիկորոնիտը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն 60-80% դեպքերում նկատվում է իմաստության ստորին ատամների՝ երրորդ մոլերի (անընդմեջ ութերորդ ատամների) ի հայտ գալով, որոնք ժայթքում են 14-25 տարեկանում։

Պերիկորոնիտի պատճառը պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների (streptococci, staphylococci, anaerobic բակտերիաների) բազմացումն է լնդերի գրպանում` գերկախված լորձաթաղանթի տակ:

Իմաստության ատամների ժայթքման գործընթացը բարդացնող հիմնական գործոնները.

• ատամի կամ դրա արմատների աննորմալ տեղայնացում;
• պսակը կամ լնդերի լորձաթաղանթը շրջապատող ատամնաբուժական պարկի պատերի խտացում.
• ատամի համար ազատ տարածության բացակայություն, ինչը հանգեցնում է նրան, որ այն կա՛մ մնում է ծնոտի ճյուղում, կա՛մ ժայթքում է ոչ ֆիզիոլոգիական ուղղությամբ (բուկալ, լեզվական, դեպի հարակից ատամը):

Այս նախադրյալները հանգեցնում են նրան, որ ատամի պսակի վրա ամբողջությամբ կամ մասամբ կախված է մուկոպերիոստեալ «կափարիչը»: Դրա տակ կուտակվում են վարակիչ նյութեր, սննդի մնացորդներ, թիթեղներ։ Դրանով սկսվում է բորբոքային գործընթացը՝ առաջացնելով այտուց։ Իրավիճակը սրվում է անտագոնիստ ատամների կողմից «կափարիչի» վնասվածքի պատճառով։

Ախտանիշներ

Պերիկորոնիտը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձև. Առաջին դեպքում նկատվում է արագ աճ պաթոլոգիական դրսևորումներ, երկրորդում՝ սրացումների ժամանակաշրջանները փոխարինվում են հիվանդի վիճակի ժամանակավոր բարելավմամբ։

Սուր պերիկորոնիտը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• Ցավ բորբոքված լնդի տարածքում. Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում անհանգստությունցավոտ բնույթ ունեն, ուժեղանում են խոսելիս և ուտելիս: Այնուհետեւ ցավը դառնում է մշտական ​​եւ սուր։ Այն ճառագայթում է դեպի տաճարները և ականջները:

1. Վատթարացում ընդհանուր վիճակ. Առկա է թուլություն, թուլություն, գլխացավանք. Որոշ դեպքերում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-37,5 °C: Վնասված կողմում ավշային հանգույցները մեծանում են և դառնում ցավոտ:

• Ատամի վերևում գտնվող «կափարիչի» այտուց և կարմրություն: Լնդերի տակից արտազատվում է բնորոշ հոտով թարախ։ Բերանի խոռոչում տհաճ համ կա։

Սուր թարախային պերիկորոնիտը կարող է ուղեկցվել ենթապերիոստեալ թարախակույտով՝ թարախի կուտակումով պերիոստեումի տակ՝ ալվեոլային պրոցեսի հիմքում։ Այն զարգանում է տարածման արդյունքում վարակիչ գործընթացատամի արմատի վերևից.

Քրոնիկ պերիկորոնիտը տեղի է ունենում, երբ սուր ձևը պատշաճ կերպով չի բուժվում: Դրա դրսեւորումներն այնքան էլ ընդգծված չեն։ Սրացման ժամանակաշրջաններում ցավոտ սենսացիաներուժեղանում են։

Պերիկորոնիտի հիմնական ախտանիշները քրոնիկ ձևով.

• ատամի վրայի «կափարիչի» լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, այտուցված, բայց ցավազուրկ.
• բերանի բացումը և սնունդը ծամելը անհարմարություն չի առաջացնում.
• թարախային-սերոզային հեղուկը երբեմն ազատվում է պաթոլոգիական ֆոկուսից.
• նկատել վատ հոտբերանից;
• ենթածնոտային ավշային հանգույցը մեծանում է, այն դիպչելիս առաջանում են տհաճ սենսացիաներ.
• ատրոֆիայի պատճառով առաջադեմ դեպքերում ոսկրային հյուսվածքատամը սկսում է թուլանալ.

Ախտորոշում

Պերիկորոնիտը ախտորոշվում է հիվանդի գանգատների, բերանի խոռոչի տեսողական հետազոտության և ռադիոգրաֆիայի հիման վրա: Իմաստության ատամի ճշգրիտ դիրքը որոշելու և պարոդոնտիումի և շրջակա ոսկորների վիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն: Հիվանդությունը տարբերվում է պուլպիտից և պարոդոնտիտից։

Բուժում

Պերիկորոնիտի բուժման մարտավարությունը ընտրվում է կախված կլինիկական պատկերի ծանրությունից: Հիմնական մեթոդներ.

• դեղերի օգտագործումը;
• լազերային թերապիա;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Ինչպես դեղերօգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են լնդերի հյուսվածքի բորբոքումները, ինչպես նաև հակասեպտիկ ողողման լուծույթներ: Սովորաբար դրանք նշանակվում են վիրահատությունից առաջ կամ հետո կամ լազերային պրոցեդուրայից առաջ:

Ազատվել միայն հիվանդությունից պահպանողական մեթոդներանհնարին. Տնային պայմաններում պերիկորոնիտի բուժումը նպատակահարմար է միայն զուգակցվել վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ. Ողողում աղի լուծույթներ, բուսական decoctionsիսկ ցավազրկողներ ընդունելը օգնում է ժամանակավորապես նվազեցնել պաթոլոգիայի ախտանիշների սրությունը, բայց չեն վերացնում դրա պատճառը։

Էությունը լազերային թերապիապերիկորոնիտի համար ախտահարված տարածքը ցածր ինֆրակարմիր ճառագայթների ազդեցության տակ է: Ընթացակարգի շնորհիվ ձեռք են բերվում հետևյալ արդյունքները.

• հյուսվածքները հագեցած են թթվածնով;
• լորձաթաղանթում արյան շրջանառությունը մեծանում է և նյութափոխանակության գործընթացները ակտիվանում են.
• այտուցը և բորբոքումն ազատվում են.

Մեկ նիստն իրականացվում է 10-15 օրվա ընթացքում։

Ընդլայնված դեպքերում իրականացվում է պերիկորոնիտի բուժում վիրաբուժական եղանակովտակ տեղային անզգայացում. Ատամնաբույժը կտրում է «կափարիչը», հեռացնում է թարախը և ողողում լորձաթաղանթը հակասեպտիկներով։ Ատամների պահպանման հարցը որոշվում է անհատապես։ Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեռացնել իմաստության ատամները, քանի որ դրանք ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածություն չունեն։

Կանխատեսում

Պերիկորոնիտը բարենպաստ կանխատեսում ունի համարժեք բուժում. Հնարավոր է տարածում առանց բուժման բորբոքային գործընթաց.

Պերիկորոնիտի հիմնական բարդությունները.

• խոցային ստոմատիտ;
• թարախային լիմֆադենիտ;
• օստեոմիելիտ;
• թարախակույտ և ֆլեգմոն բերանի խոռոչում;
• հարակից ատամների դեֆորմացիա.

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը թարախային պերիկորոնիտէ կանոնավոր այցելությունատամնաբույժ ընթացքում կանխարգելիչ հետազոտությունԲժիշկը կարող է վաղ փուլում հայտնաբերել ատամների աճի հետ կապված դժվարությունները:

Սուր պարոդոնտիտի տեսակներից մեկը, որը բնութագրվում է արմատի գագաթային հատվածում պարոդոնտի հյուսվածքներում թարախային էքսուդատի ձևավորմամբ։ Էքսուդատը հեղուկ է, որը արտազատվում է հյուսվածքի մեջ արյունատար անոթներբորբոքային պրոցեսների ժամանակ.

Որպես կանոն, սուր թարախային պարոդոնտիտ առաջանում է մասնագետի բացակայության պատճառով ատամնաբուժական բուժումսերոզային պարոդոնտիտ և ուղեկցվում է ընդհանուր թուլությամբ, ջերմությամբ և գլխացավով: Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ թարախի արտահոսքը կարող է առաջանալ ոչ թե ատամի խոռոչ, այլ պերիոստեումի տակ։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Թարախային սուր պարոդոնտիտը բնութագրվում է մշտական ​​ցավով, որն ուժեղանում է ատամը կծելու, թեթև դիպչելու և նույնիսկ լեզվով դիպչելու ժամանակ։ Թարախի տարածման պատճառով սուր թարախային պարոդոնտալ հիվանդության դեպքում լնդերն ուռչում են, նկատվում է ռեակցիա. ավշային հանգույցներ. Բացի այդ, նկատվում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

• Զգացողություն կա, որ ատամը դուրս է ցցված ատամի կամարից և չի տեղավորվում դրա մեջ (աճած ատամի ախտանիշ);
• Ցավը արտացոլվում է և կարող է տարածվել ամբողջ ծնոտի կամ գլխի կեսի վրա;
• Պարոդոնտի մանրաթելերն ուռչում են թարախի ձևավորման և թթվայնության բարձրացման պատճառով, որն առաջացնում է ատամների շարժունակություն;
• Ատամը փոխում է գույնը։

Ախտորոշում

Թարախային պարոդոնտիտի բուժումը ճիշտ նշանակելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշում, որը, բացի ատամնաբույժի կողմից տեսողական հետազոտությունից, ներառում է հետևյալը.

• Ռենտգեն ախտորոշում - թույլ է տալիս հայտնաբերել ատամի արմատի ծայրի մոտ գտնվող պարոդոնտի բացվածքի մի փոքր աճ;
• էլեկտրոդոնտոմետրիա - թույլ է տալիս որոշել ատամի զգայունությունը:

Կարևոր է ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելը, որը թույլ է տալիս տարբերակել թարախային պարոդոնտիտը սերոզային պարոդոնտիտից, սուր թարախային պուլպիտից, օստեոմիելիտից և այլն։ բորբոքային հիվանդություններդիմածնոտային շրջան.

Բուժում

Սուր թարախային պարոդոնտիտի բուժումը բարդ է և պահանջում է ատամնաբույժի մի քանի այցելություն։ Առաջին հերթին այն ուղղված է բորբոքման աղբյուրից թարախային հեղուկի ազատ արտահոսքի ապահովմանը։ Բացի այդ, միջոցներ են ձեռնարկվում բորբոքային գործընթացները դադարեցնելու և վերականգնելու համար տեսքըև ատամի ֆունկցիոնալությունը:

Ատամնաբույժը կատարում է ջրանցքների մեխանիկական մաքրում և դրանցից հեռացնում վնասված դենտինը և պուլպային հյուսվածքը։ Բորբոքային պրոցեսներն ամբողջությամբ դադարեցնելու համար ջրանցքների բերաններին հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ մածուկներ են դնում։ Այս պրոցեդուրան կրկնվում է մի քանի անգամ և ուղեկցվում է ողողմամբ, հակաբիոտիկների և ցավազրկողների ընդունմամբ։

Ատամ-պարոդոնտալ համակարգը կամ նուրբ, բայց հզորի գրկում

Հասկանալու համար, թե ինչ է դա սուր պարոդոնտիտև ինչու է այն զարգանում, պետք է գիտակցել, որ ատամը ամուր չի մխրճվում լնդի և ծնոտի մեջ, մեխի պես խցված չէ տախտակի մեջ, այլ ունի բավարար տեղաշարժի ազատություն այս կառույցներում՝ ծնոտի վարդակի և կապանների առկայության պատճառով: ատամի մակերեսը.

Կապաններն ունեն անհրաժեշտ ուժ՝ ատամը տեղում պահելու համար՝ կանխելով այն չափից դուրս ետ ու առաջ, ձախ ու աջ ճոճվելուց կամ ուղղահայաց առանցքի շուրջ պտտվելուց: Միևնույն ժամանակ, ատամին ապահովելով «գարնանային squats» - վարդակում վեր ու վար շարժումներ, որոնք սահմանափակվում են կապանների առաձգականությամբ, նրանք թույլ չեն տալիս, որ այն շատ սեղմվի դեպի ներս ծամելիս, պահպանելով. ծնոտի ոսկորայս բավականին կոշտ կազմավորման վնասից:

Բացի հարվածներ կլանող և ամրացնող դերից, պարոդոնտալ կառուցվածքները կատարում են նաև հետևյալ գործառույթները.

• պաշտպանիչ, քանի որ դրանք ներկայացնում են հիստոհեմատիկ արգելք.
• տրոֆիկ - անոթային և նյարդային համակարգերի մարմնի հետ հաղորդակցության ապահովում;
• պլաստիկ - նպաստում է հյուսվածքների վերականգնմանը;
• զգայական - բոլոր տեսակի զգայունության իրականացում:

Պարոդոնտիումի սուր վնասման դեպքում այս բոլոր գործառույթները խաթարվում են, ինչը հիվանդին տանում է դեպի ատամնաբույժի կաբինետ օրվա ցանկացած ժամի։ Ախտանիշները կարող են այնքան սուր լինել, որ նույնիսկ «դիմանալու» և «սպասելու» միտքը չի առաջանում (ի տարբերություն, երբ սենսացիաները բավականին տանելի են):

Քայքայիչ գործընթացի մեխանիկայի, դրա փուլերի մասին

Սուր պարոդոնտիտի առաջացման համար անհրաժեշտ է կամ դեղորայքային ազդեցություն պարոդոնտի հյուսվածքի վրա, ինչպես պուլպիտի բուժման դեպքում, կամ վարակն ինքնին պետք է ներթափանցի ատամի աղիքներ՝ պալպի մեջ: Որպեսզի դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ է մուտք, որպեսզի վարակը մտնի ատամի խոռոչ, որի դերը կատարում են.

• գագաթային ջրանցք;
• Անբավարար որակի ճանապարհին մշակված կամ ձևավորված խոռոչ.
• կապանների պատռման հետևանքով առաջացած վնասի գիծ.

Վարակումը կարող է ներթափանցել նաև պաթոլոգիկ խորը պարոդոնտալ գրպաններով:

Վնասված միջուկից մանրէաբանական տոքսինները (կամ պայմանի «արսենային» ծագման դեղամիջոցը) ատամնաբուժական խողովակների միջով ներթափանցում են պարոդոնտալ ճեղքվածք՝ առաջացնելով սկզբում նրա կառուցվածքների գրգռումը, իսկ հետո՝ բորբոքումը։

Բորբոքային պրոցեսը դրսևորվում է.

• ցավը նյարդային վերջավորությունների ռեակցիայի պատճառով;
• միկրոշրջանառության խանգարում, որը դրսևորվում է հյուսվածքների լճացումով, արտաքինից դրսևորվող հիպերմինիա և այտուցվածություն;
• մարմնի ընդհանուր արձագանքը թունավորմանը և նրա կենսաքիմիական այլ փոփոխություններին:

Կործանարար գործընթացն անցնում է մի շարք հաջորդական փուլերով.

1. Վրա պարոդոնտալ փուլի հայտ է գալիս ախտահարում (կամ մի քանիսը), որը սահմանազատված է անձեռնմխելի պարոդոնտալ գոտիներից: Վնասվածքն ընդլայնվում կամ միաձուլվում է մեկ ավելի փոքրի մեջ՝ գործընթացում ներգրավելով պարոդոնտալ հյուսվածքի մեծ ծավալ։ Փակ ծավալի լարվածության ավելացման պատճառով էքսուդատը, ելք փնտրելով, ճեղքում է կամ պարոդոնտի եզրային գոտու միջով. բերանի խոռոչ, կամ ատամնաբուժական ալվեոլների կոմպակտ թիթեղը ծնոտի աղիքների մեջ հալեցնելով։ Այս պահին պայմանավորված կտրուկ անկումճնշումը, որը գործադրվում է էքսուդատի կողմից, ցավը զգալիորեն նվազում է: Գործընթացը անցնում է հաջորդ փուլ՝ այն տարածվում է պերիոստեումի տակ։
2. Ենթապերիոստեալ (ենթապերիոստեալ)այն փուլը, որում ի հայտ են գալիս ախտանշանները՝ պերիոստեումի ուռչելով բերանի խոռոչ, որն իր կառուցվածքի խտության շնորհիվ զսպում է դրա տակ կուտակված թարախային էքսուդատի ճնշումը։ Այնուհետև, պերիոստեումը հալեցնելով, լորձաթաղանթի տակ հայտնվում է թարախ, որը լուրջ խոչընդոտ չէ նրա բեկման համար բերանի խոռոչ։
3. Երրորդ փուլում պայմանավորված առաջացում– գագաթային գոտու անաստոմոզ բերանի խոռոչի հետ, ցավը կարող է գրեթե ամբողջությամբ անհետանալ կամ դառնալ աննշան, մինչդեռ գագաթնակետի պրոեկցիայի ցավոտ այտուցը անհետանում է: Այս փուլի վտանգն այն է, որ բորբոքումն այսքանով չի ավարտվում, այլ շարունակում է տարածվել՝ գրավելով նոր տարածքներ, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, այդ թվում՝ զարգացման։ Երբեմն ֆիստուլի ձեւավորումը նշանակում է անցում սուր վիճակդեպի քրոնիկ.

Հիմնական ձևերի կլինիկական ախտանիշները

Ըստ էքսուդատի բաղադրության՝ սուր պարոդոնտիտը կարող է լինել շիճուկային և թարախային, իսկ ըստ առաջացման մեխանիզմի.

• վարակիչ;
• տրավմատիկ;
• բուժիչ.

Սերոզային փուլ

Սերոզային պարոդոնտիտը համապատասխանում է սկզբնական փուլպրոցես - պարոդոնտիկ կառույցների սուր նյարդային ռեակցիա նրանց գրգռվածության նկատմամբ՝ սկզբնական շրջանում հազիվ նկատելի, բայց հետո գնալով աճող փոփոխությունների տեսքով:

Մազանոթների պատերի թափանցելիության բարձրացման պատճառով ձևավորվում է շիճուկային արտահոսք, որն այնուհետև ներառում է կենդանի և մահացած լեյկոցիտներ, մանրէների կենսագործունեության արտադրանք և մահացած բջիջների մնացորդներ: Միկրոօրգանիզմների այս ամբողջ համալիրը՝ քիմիապես և ֆերմենտային ակտիվությամբ, գործում է զգայական նյարդերի վերջավորությունների վրա՝ առաջացնելով նրանց գրգռում, որը ընկալվում է որպես ցավ։

Այն մշտական ​​է, սկզբում թեթև է, բայց աստիճանաբար և մեթոդաբար ավելանում է, դառնում անտանելի, երբ հարվածում է ատամին։ Որոշ դեպքերում, ծնոտները փակելով ատամի երկարատև և կամային սեղմումը կարող է հանգեցնել նվազման. ցավի դրսևորումներ(բայց առանց դրանց միջով ամբողջությամբ անցնելու): Արտաքին դրսևորումներախտահարված ատամի միջավայրում չի նկատվում, քանի որ բորբոքումն այս դեպքում չի հասնում իր գագաթնակետին։

Թարախային փուլ

Եթե ​​ձեզ հաջողվում է հաղթահարել սկզբնական ցավը՝ առանց բուժում փնտրելու ատամնաբուժական խնամք, գործընթացը անցնում է թարախային հալման հաջորդ փուլ, և համապատասխանաբար պարոդոնտիտը դառնում է թարախային։

Միկրաբսցեսների օջախները կազմում են միասնական, կուտակված թարախը փակ ծավալում ավելորդ լարվածություն է առաջացնում՝ առաջացնելով անմոռանալի և անտանելի սենսացիաներ։

Բնութագրական ախտանշաններն են պատռվող բնույթի սուր ցավը, որը տարածվում է մինչև մոտակա ատամները և ավելի հեռու՝ մինչև հակառակ ծնոտը։ Անգամ ատամի թեթև հպումն առաջացնում է ցավի պայթյուն, բերանը հանգիստ փակելը մեծագույն ճնշման ազդեցություն է թողնում ցավոտ հատվածի վրա, «գերաճած ատամի» ախտանիշը դրական է ատամի ցցվածության իրական բացակայության դեպքում: վարդակից. Վարդակում ամրացման աստիճանը նվազում է՝ ժամանակավոր և շրջելիորեն մեծանալով։

Այն դեպքում, երբ ոչ ադեկվատ խորը լնդային գրպանները ծառայում են որպես պարոդոնտի հյուսվածքներ վարակի մուտքի կետ, մենք խոսում ենք պարոդոնտիտի մարգինալ ձևի մասին (ինչպես մարգինալ պարոդոնտիումի սուր վնասվածքի դեպքում): , երբեմն, գործընթացը ուղեկցվում է առատ արտանետումթարախից մինչև ցողուն՝ իրեն բնորոշ տարրալուծման համապատասխան հոտով։

Ակտիվ դրենաժի պատճառով ցավը ներսից ընդհանուր ախտանիշներխամրում է հետին պլան, քան .
Սուր թարախային պարոդոնտիտ ռենտգենյան ճառագայթների տակ.

Վնասվածքային ձև

Մեծ ավերիչ ուժի կարճաժամկետ ազդեցության դեպքում (ինչպես հարվածի դեպքում, որը կարող է մեծ տարածության վրա կապանների պատռվածք առաջացնել), հնարավոր է տրավմատիկ պարոդոնտիտի զարգացում։ Ցավի ինտենսիվությունը կախված է պարոդոնտի կառուցվածքների քայքայման աստիճանից՝ զգալիորեն մեծանալով ցավոտ հատվածին դիպչելիս։

Բնութագրվում է շարժունակության բարձրացմամբ: Խրոնիկական համար բացասական ազդեցությունպարոդոնտալ հյուսվածքները ունակ են վերակազմավորվելու, սկսվում է ալվեոլների ոսկրային պատերի ռեզորբցիան, տեղի է ունենում ամրացնող կապանների քայքայումը, ինչը հանգեցնում է պարոդոնտալ բացվածքի ընդլայնմանը և ատամի թուլացմանը:

Դեղորայքային ձև

Հիվանդության դեղորայքային ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա առաջացումը սխալմամբ արմատային ջրանցքներ ներմուծված դեղամիջոցների պարոդոնտալ կառուցվածքների վրա ազդելու կամ թերապևտիկ թերապիայի օգտագործման ընթացքում խախտումների պատճառով է:

Ամենից հաճախ ախտորոշվում է մկնդեղի պարոդոնտիտի զարգացումը, որը զարգանում է և՛ երբ պահանջվող դոզանմկնդեղի համար, և երբ այն մնում է ատամի խոռոչում չափազանց երկար ժամանակ: Հիվանդության այս ձևի զարգացման ամենատարածված «սցենարը» անբավարար սեղմվածությունն է. թունավոր դեղամիջոցը պետք է անհապաղ հեռացվի, իսկ հյուսվածքները բուժվեն հակաթույնով (Unithiol):

Ախտորոշման և այլ հիվանդություններից տարբերվելու մասին

Ախտորոշման համար սովորաբար բավարար է հիվանդին հարցաքննելը (հատկապես կարևոր է ախտորոշիչ կետտեսողական նշաններ անցյալում և ատամի զգալի ցավ, որը կտրուկ աճում է հպումից, ներկայումս), գումարած հետազոտության օբյեկտիվ տվյալներ (զոնդավորման ցավազրկում և պսակի ոչնչացման հատուկ պատկեր):

Սուր պարոդոնտիտը պետք է տարբերակել հետևյալից.

• սրացման վիճակում;

Պուլպիտի նշանը պարոքսիզմալ բնույթի բաբախող ցավն է, որի բնույթն ու ինտենսիվությունը չի փոխվում հարվածային հարվածների ժամանակ, այլ հակված է ուժեղանալու գիշերը, մինչդեռ պարոդոնտիտը դրսևորվում է որպես ցավ, որը չի անցնում և անտանելի է, արցունքաբեր և սուր: աճում է հյուսվածքներին դիպչելուց.

Ի տարբերություն քրոնիկ պարոդոնտիտտվյալները չեն ցույց տալիս փոփոխություններ պարոդոնտիում սուր գործընթացի ժամանակ:

Օստեոմիելիտի դեպքում պատկերը ցույց է տալիս վնասվածքի չափը, ներառյալ հարակից ատամների արմատները: Ախտորոշման ճշգրտությունը հաստատվում է հարվածային հարվածի ժամանակ հարակից մի քանի ատամների ցավով։

Բուժման առանձնահատկությունները

Պարոդոնտիտի սուր փուլի բուժման ռազմավարությունը ներառում է երկու տարբերակ՝ ատամի բոլոր խոռոչների ամբողջական բուժում, մաքրում վարակից և քայքայվող արտադրանքներից կամ, որպես վերջին միջոց, դրա հեռացում բոլոր պաթոլոգիական բովանդակության հետ միասին:

Ախտորոշման հաստատումից հետո կատարվում է սուր պարոդոնտիտ, որի դեպքում կատարվում է ամենաորակյալ անզգայացում՝ բորբոքված հյուսվածքների հպման և թրթռումների նկատմամբ ծայրահեղ զգայունության պատճառով։

Առաջին այցելությունը

Կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ ատամի պսակի թերությունը վերացվում է՝ պատրաստվելով առողջ հյուսվածքին, եթե արդեն տեղադրված են պլոմբներ, դրանք հեռացվում են։

Հաջորդ փուլը արմատային անցքերի հայտնաբերումն ու բացումն է։ Դրանց նախկին լցման դեպքում լցնող նյութը հեռացվում է, իսկ ջրանցքների սկզբնական բացման ժամանակ կատարվում է դետրիտների առավել մանրակրկիտ հեռացում, պատերը մշակվում են մեխանիկորեն՝ բոլոր ոչ կենսունակ հյուսվածքների հեռացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, ջրանցքների լույսը ընդլայնվում է հետագա անցման և լցման համար բավարար տրամագծով:

Բոլոր պրոցեդուրաներն իրականացվում են հակասեպտիկ լուծույթով (Նատրիումի հիպոքլորիտ կամ):

Հենց որ ստեղծվի բավականաչափ հուսալի դրենաժ, գագաթային շրջանի բուժումը ներառում է երեք խնդիր.

• հիմնական արմատային խոռոչներում ցավոտ ֆլորայի ոչնչացում;
• վարակի վերացում արմատային ջրանցքների բոլոր ճյուղերում մինչև ատամնաբուժական խողովակները.
• պարոդոնտալ բորբոքման ճնշումը.

Այս գործողությունների հաջողությանը նպաստում է հետևյալի օգտագործումը.

• էլեկտրոֆորեզ հակասեպտիկ լուծույթներից մեկով;
• արմատային ջրանցքներում դիֆուզիայի ուժեղացման մեթոդ դեղամիջոցներօգտագործելով ուլտրաձայնային տեխնիկա;
• արմատային ջրանցքների բուժում լազերային ճառագայթմամբ (ազդեցությունը ձեռք է բերվում ճառագայթումը համատեղելով ատոմային թթվածնի կամ քլորի մանրէասպան ազդեցության հետ, որը թողարկվում է հատուկ օգտագործվող լուծույթներից լազերի ազդեցության տակ):

Ատամի ջրանցքների մեխանիկական բուժման և հակասեպտիկ փորագրման փուլն ավարտվում է 2-3 օր բաց թողնելով։ Բժիշկը հիվանդին առաջարկություններ է տալիս դեղաչափի ռեժիմի և դեղորայքային լուծույթներով ողողումների օգտագործման վերաբերյալ:

Նշանների առկայության դեպքում խոռոչը բացվում է արմատային գագաթի պրոեկցիայի տարածքում անցումային ծալքի երկայնքով պերիոստեումի պարտադիր մասնահատմամբ՝ պարտադիր շիթային լվացմամբ։ հակասեպտիկ լուծումև փակելով առաջացած վերքը առաձգական դրենաժով:

Երկրորդ այցը կլինիկա

Երկրորդ այցելության ժամանակ ատամնաբուժական կլինիկահիվանդի բացակայության դեպքում այն ​​իրականացվում է մշտապես կամ 5-7 օր տևողությամբ՝ օգտագործելով հետապիկալ տարածությունը բուժման համար: Այս դեպքում մշտական ​​արմատային լցոնման տեղադրումը և պսակի վերակառուցումը հետաձգվում են մինչև երրորդ այցելությունը։

Բարդությունների դեպքում

Եթե ​​արմատային խողովակները խցանված են կամ էնդոդոնտիկ բուժումը ձախողվում է, ատամը հեռացվում է ավելի հեռու հիվանդինտնային պայմաններում ալվեոլների բուժման մարտավարության մասին.

Հաջորդ օրը հետազոտվելիս (անհրաժեշտության դեպքում) անցքը մաքրվում է մնացած արյան մակարդուկներից թուլացած թամպոնադով վիրակապով, որը ցրված է Յոդոֆորմով, իսկ մանիպուլյացիան կրկնվում է 1-2 օր հետո: Եթե ​​ախտանիշներ չկան, ապա լրացուցիչ մանիպուլյացիաների կարիք չկա։

«Մկնդեղի պարոդոնտիտի» առաջացումը պահանջում է թունավոր նյութի անհապաղ հեռացում և բորբոքված հյուսվածքի բուժում հակաթույնով:

Հնարավոր հետևանքներ, կանոնավոր այցելություններ ատամնաբույժի մոտ։

Կարիեսի և նրա մշտական ​​ուղեկից պուլպիտի զարգացումը կանխելը հնարավոր է միայն ծամելու գործընթացում ողջախոհության նորմերին հետևելով, քանի որ միայն առողջ պարոդոնցիումը հաջողությամբ դիմակայում է ծամող մկանների բոլոր խմբերի կողմից մշակված բեռներին:

Դեղորայքային պարոդոնտիտի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բերանի խոռոչի հիվանդությունների բուժման նորմերը և տեխնիկան, ինչպես նաև պետք է արվի առանց պարոդոնտիումի վրա ավելորդ սթրեսի:

Ցանկացած էնդոդոնտիկ վիրահատություն պետք է ավարտվի ամբողջ երկարությամբ: Անավարտ անցած ջրանցքների կամ անորակ լցման դեպքում անխուսափելիորեն հաջորդում է պուլպիտի զարգացումը, որին հաջորդում է պարոդոնտիտը։

Ամենաներից մեկը լուրջ հիվանդություններստոմատոլոգիայի բնագավառում թարախային պարոդոնտիտ է հատկապես անցման փուլում սուր ձև. Եթե ​​նույնիսկ կասկածներ ունեք, առավել ևս առաջին ախտանիշները, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի բուժման համար, քանի որ այս հիվանդության հետևանքները կարող են լինել ամենաողբերգականը: Կարելի է խոսել ոչ միայն ատամը կորցնելու տհաճ հեռանկարի, այլեւ նույնքան լուրջ բնույթի այլ հիվանդությունների զարգացման սպառնալիքի մասին։

Ամեն ինչ պարոդոնտիտի մասին

Այս հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է ատամի արմատային համակարգից և հանդիսանում է բորբոքային պրոցես, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդու բերանի խոռոչի առողջության համար։ Ատամնաբույժը կարող է սուր պարոդոնտիտ կասկածել նույնիսկ տեսողական հետազոտության փուլում, ինչը կհաստատվի հետևյալ տվյալներով.

• էլեկտրական օդոնտոմետրիա;
• ռենտգեն;
• հիվանդի ցավոտ ցավը.

Դեպքերի ավելի քան երկու երրորդում սուր պարոդոնտիտ է նկատվում 40 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ (դեպքերի մոտ 70%-ը սովորաբար զարգանում է 50 տարեկանից հետո):

Հիվանդության ախտանիշները

Բորբոքային պրոցեսը սկսած հիվանդների հիմնական գանգատը սաստիկ, աճող և բաբախող ցավն է, որը կարող է տարածվել դեպի այլ օրգաններ, օրինակ՝ ականջ, աչք կամ քիթ: Երբ դիպչում եք ատամին կամ փորձում եք կծել, ցավը կտրուկ աճում է, ինչը ստիպում է մարդուն կամ ամբողջությամբ հրաժարվել սնունդից, կամ չօգտագործել ծնոտի վնասված կողմը ծամելիս։

Ցավի աղբյուրը որոշելը դժվար է. հիվանդները չեն կարող հստակ նշել ցավի տեղը, քանի որ այն տարածվում է գլխի կեսին: Հաճախ մարդը սկսում է զգալ ընդհանուր անբավարարություն, նա ունի ջերմություն և գլխացավ: Բացի այդ, այն տարածքում, որտեղ հիվանդությունը տեղայնացված է, կարող է այտուցվել, որոշ դեպքերում դա նույնիսկ դժվարացնում է բերանի բացումը: Վնասված ատամի գույնը փոխվում է, և այն կարող է շարժունակ դառնալ։ Մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել բորբոքումը ենթածնոտային ավշային հանգույցներ, որոնք ցուցադրում են դրանց չափերի մեծացում և կառուցվածքի խտության փոփոխություն։ Ի վերջո, հիվանդը կարող է զգալ այն զգացողությունը, որ իր ատամը բարձրացվում է իր վարդակից վեր, ինչը բացատրվում է թարախի կուտակման պատճառով ճնշմամբ:

Թարախային պարոդոնտիտի պատճառները

Այս հիվանդության երեք ձև կա.

• վարակիչ;
• բուժիչ.

Վարակիչ թարախային պարոդոնտիտը շատ դեպքերում զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, օրինակ՝ գինգիվիտ, կամ. Մոտավորապես 60-65% դեպքերում պարոդոնտի հյուսվածքները վնասվում են ստաֆիլոկոկով, հեմոլիտիկ և սապրոֆիտ ստրեպտոկոկով: Այլ միկրոօրգանիզմներով վարակվելը, օրինակ, ոչ հեմոլիտիկ streptococci-ով, կազմում է ոչ ավելի, քան դեպքերի 15% -ը:

Պաթոգեն բակտերիաների գործունեությունը հանգեցնում է ատամի էմալի ամբողջականության խախտմանը, դրանք ներթափանցում են արմատային ջրանցքներ և լնդերի գրպաններ, որտեղ դրանց շարունակական վերարտադրության արդյունքում ավելանում է տոքսինների կոնցենտրացիան: Լինում են դեպքեր, երբ սինուսիտի կամ օստեոմիելիտի դեպքում վարակը լիմֆի կամ արյան միջոցով ներթափանցում է պարոդոնցիում։

Սուր պարոդոնտիտի տրավմատիկ ձևը հրահրվում է տարբեր վնասվածքներ, ինչպիսիք են հարվածները կամ կապտուկները: Վնասվածքային ձևը կարող է զարգանալ քրոնիկ հիվանդությունպատճառով անորակ բուժում, կամ անսարքություն, ինչպես նաև տարբեր կոշտ առարկաներ կրծելու սովորություն։

Հիվանդության դեղորայքային ձևի զարգացումը կապված է սխալ ընտրության հետ դեղերբուժման կամ պուլպիտի ժամանակ: Մկնդեղի կամ ֆենոլի օգտագործումը ֆորմալինի հետ կարող է հիվանդի մոտ բորբոքային պրոցես առաջացնել։

Ռիսկի գործոններից պետք է նշել սոմատիկ հիվանդությունների որոշ տեսակներ, մասնավորապես՝ հիվանդությունները ստամոքս - աղիքային տրակտիկամ շաքարային դիաբետ, ինչպես նաև բերանի խոռոչի հիգիենայի հարցերին անբավարար ուշադրությունը, բացակայությունը մարմնի համար անհրաժեշտմարդու միկրոէլեմենտների կամ վիտամինների պակասը.

Ձևաթղթեր

Սուր պարոդոնտիտի դրսևորման մի քանի ձևեր կան.

Սուր գագաթային պարոդոնտիտ

Կարող է առաջանալ վարակի, վնասվածքի կամ դեղորայքի հետևանքով: Այն առաջանում է վարակիչ ձևով պաթոգենների կողմից, որոնք ատամի միջուկից ներթափանցում են արմատային ջրանցքով: Դեղորայքային բորբոքումառավել հաճախ կյանքի է կոչվում պուլպիտի կամ ատամի արմատային ջրանցքի ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում: Թունավոր պարոդոնտիտը առավել հաճախ հրահրվում է մկնդեղի ազդեցությամբ, բացի այդ, հիվանդության վտանգը կտրուկ աճում է ռեզորցինոլի գագաթային հյուսվածքներից դուրս նյութի լցոնման դեպքում: Երբ ատամը վնասվում է, պարոդոնտի հյուսվածքը հաճախ պատռվում է և տեղահանվում, այս ամենը կարող է ուղեկցվել վարակիչ ախտահարմամբ:

Սուր գագաթային սուր պարոդոնտիտը կունենա հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

• լնդերի այտուցվածություն, ցավ ուտելու և կծելու ժամանակ (սերոզային բորբոքում);
• ցավի պուլսացիա և դրա ուժեղացում, ատամների շարժունակություն և դեմքի ասիմետրիկ այտուց, ջերմաստիճանի բարձրացում (թարախային բորբոքում):

Այլ հիվանդությունների, օրինակ՝ ծնոտի օստեոմիելիտի կամ պերիոստիտի ախտանիշների նմանության պատճառով ախտորոշումը պետք է լինի դիֆերենցիալ:

Սուր գագաթային

Ամենից հաճախ զարգանում է պուլպիտի սրման հետևանքով: Պարոդոնտիտի այս ձևն առաջանում է երկու փուլով, առաջինի ժամանակ տեղի է ունենում պարոդոնտի հյուսվածքների թունավորում, որն ուղեկցվում է ատամի և լնդերի սուր ցավով, երբ ուտելիս է եղել. Հիվանդը կարողանում է անվանել բերանի խնդրահարույց տեղը, սակայն ատամը չի կորցնում կայունությունը, չի փոխում գույնը և բերանը բացելիս դժվարություններ չեն առաջանում։ Սա է հիմնական դժվարությունը, քանի որ մարդն այս փուլում հաճախ չի դիմում բժշկի, և հենց այս փուլն է կարևոր հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և վերացման համար։

Երկրորդ փուլը կլինիկորեն ավելի ցայտուն է, բայց շատ բան կախված է էքսուդատի բաղադրությունից։ Որոշ հիվանդներ սուր ցավ չեն զգում, բայց ոմանց մոտ այն այնքան ուժեղ է դառնում, որ անհապաղ օգնության կարիքն ակնհայտ է դառնում: Ատամը սկսում է ընկալվել որպես օտար տարր, տպավորություն է ստեղծվում դրա աճի ու աճի մասին։ Սնունդ ուտելիս ցավ է զգացվում, ջերմաստիճանի փոփոխության ռեակցիա է առաջանում, լնդերն ուռչում են։

Սուր թարախային

Այս ձևն իր հետ բերում է սուր ցավիսկ բորբոքման պատկերը զարգանում է հետեւյալ կերպ.

• բորբոքման պարոդոնտալ տեղայնացում, որը տեղի է ունենում հստակ և տեսանելի սահմաններում, ինչը հանգեցնում է գերաճած ատամի համախտանիշի.
• էնդոսզային փուլ, որի ընթացքում թարախը թափանցում է ոսկրային կառուցվածքներ.
• ենթապերիոստեալ փուլը, որը բնութագրվում է պերիոստեումի տակ թարախային զանգվածների կուտակումով, որի պատճառով հիվանդը զգում է բաբախող ցավ, նրա լնդերն ուռչում են և հաճախ նկատվում է լնդերի զարգացում.
• ենթամեկուսային փուլ, որը բնութագրվում է թարախի ներթափանցմամբ փափուկ գործվածքներ, ինչը հանգեցնում է ցավի նվազմանը և այտուցի ավելացմանը։

Այստեղ նույնպես կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ ախտանիշների նմանությունը նկատվում է այլ հիվանդությունների, օրինակ՝ սինուսիտի կամ պերիոստիտի հետ։

Սուր սերոզային պարոդոնտիտ

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների համար միջուկը, որը գտնվում է բորբոքման և քայքայման փուլում, բարենպաստ միջավայր է դրանց զարգացման և վերարտադրության համար։ Որպես կանոն, բորբոքային գործընթացը զարգանում է աստիճանաբար, բայց դրա սրումը կարող է առաջանալ վնասվածքի կամ դեղամիջոցների ազդեցության արդյունքում: Արդյունքում նկատվում է սուր շիճուկային պարոդոնտիտի զարգացում, որի ընթացքում տոքսինները թափանցում են բոլոր հյուսվածքները և զարգանում է լորձաթաղանթի հիպերմինիա։

Իր մեղմ ախտանիշների պատճառով այս ձևը հազվադեպ է ախտորոշվում: Հիվանդը ուժեղ ցավ չի զգում, նա կարող է որոշակի անհանգստություն զգալ ուտելիս, ինչպես նաև զգալ լնդերի թեթև քոր: Հիվանդության այս ձևը համարվում է շրջելի, և բուժումը հազվադեպ է հանգեցնում ատամի կորստի, դրա հեռացումը կարող է անհրաժեշտ լինել վարակը դադարեցնելու համար:

Սուր տրավմատիկ ձև

Բայց այս ձևի ախտորոշումը կապված է զգալի բարդությունների հետ, քանի որ խոսքը pulp-ի տրավմայի մասին է։ Ախտանիշները հստակ արտահայտված են, բայց առանձնահատուկ չեն, քանի որ դրսևորվում են որպես ցավոտ սենսացիաներառաջացած սնունդը ծամելու հետևանքով. Լորձաթաղանթի այտուցվածություն չի նկատվում, ավշային հանգույցների մեծացում նույնպես չի հայտնաբերվում, իսկ ջերմաստիճանը մնում է նորմալ։ Ակնհայտ ախտանիշների ի հայտ գալը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում ծանր վնասվածք, օրինակ՝ լուրջ կապտուկով, երբ նկատվում է ուժեղ ցավ, արյունազեղում բերանի խոռոչում և ատամի տեսողական նկատելի վնաս։

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​դուք չեք ժամանակին բուժումթարախային պարոդոնտիտ, այնուհետև տոքսինների ամենաբարձր կոնցենտրացիայի տեղում ջրանցքը կարող է պատռվել և ամբողջ զանգվածը. թարախային արտահոսքկտարածվի մաստակի վրա: Արդյունքն առայժմ կարող է լինել պարտությունը առողջ ատամներ, բայց դա միակ բանը չէ հնարավոր բարդություն, բացասական ազդեցություն կարող են ունենալ նաև այլ գործոններ, մասնավորապես.

• ֆիստուլների տեսքը թարախի արդյունքում, որը փորձում է ճեղքել լնդերը.
• հյուսվածքների նեկրոզ՝ վարակի հետագա տարածման պատճառով, դրանք այլևս չեն ենթարկվի վերականգնման.
• ոսկրային հյուսվածքի վնասման հեռանկարը, որը հատուկ վտանգ է ներկայացնում առողջության համար.
• այտերի խոցերի վնասման հնարավորությունը, որը հետագայում կարող է հանգեցնել ծնոտների շարժունակության սահմանափակման։

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

1. Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Շատերի ախտանիշների նմանությունը թարախային հիվանդություններստոմատոլոգիայում պահանջում է իրականացում լրացուցիչ մեթոդներբեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշում. Առանց դրա, բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել:
2. Ռենտգեն ախտորոշում. Նկարների շնորհիվ կարելի է տեսնել, թե որքան է մեծացել արմատի ծայրի մոտ գտնվող պարոդոնտալ բացը։
3. Արյան ստուգում բանաձեւի համար. Այս տեխնիկայի անհրաժեշտությունը բացատրվում է նրանով, որ երբ նման հիվանդություն է առաջանում, արյան բանաձեւը բավականին զգալիորեն փոխվում է։
4. Էլեկտրոնդոմետրիա. Այս մեթոդի կիրառումը հնարավորություն է տալիս գրանցել ատամների զգայունության ցուցանիշները։

Կլինիկական պատկերի փուլերը

Պարոդոնտիտի կլինիկայի չորս փուլ կա, որը թույլ է տալիս արագ հայտնաբերել հիվանդության ախտանիշները և ժամանակին իրականացնել դրա բուժումը.

1. Սուր պարոդոնտիտ. Հիվանդության այս փուլում ձևավորվում է բորբոքային պրոցես և թարախ է դուրս գալիս։ Հիվանդի մոտ բերանի խոռոչում աճող ատամի զգացում է առաջանում, առաջանում են խոցեր և լրացուցիչ ճաքեր, որոնց միջով վարակը տարածվում է։
2. Endosseous փուլ. Այս փուլի սկիզբը տեղի է ունենում այն ​​պահին, երբ թարախային զանգվածները հասնում են ոսկրային հյուսվածքին և առաջանում է դրա վնասումը։
3. Subperiosteal փուլ. Արտաքնապես դա արտահայտվում է ծանր այտուցվածություն, այտուցի և կարմրության տեսքը, ինչպես նաև հոսքը: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ վնասակար սեկրեցները արդեն հասել են պերիոստեում:
4. Submucosal փուլ. Պերիոստեումի քայքայումը և սեկրեցների ներթափանցումը փափուկ հյուսվածքների մեջ, ինչը հանգեցնում է ցավի ժամանակավոր նվազմանը և ուռուցքի նվազմանը, բայց հետո տեղի է ունենում ցավոտ սենսացիաների սրացում և բուժման համար անհրաժեշտ են լուրջ թերապևտիկ միջոցառումներ:

Պարոդոնտիտի բուժում

Միայն թարախային պարոդոնտիտի համար ատամի բուժումը բավարար չի լինի, բորբոքման դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ կլինի նաև օգտագործել հակաբիոտիկներ. Առաջնային խնդիրն է հեռացնել թարախը և դրանից տուժած հյուսվածքները։ Արտահոսքի համար վնասակար սեկրեցներԲոլոր խոռոչները մաքրվում են բորբոքված միջուկից՝ օգտագործելով միջուկը: Հատկապես առաջադեմ իրավիճակներում թարախային զանգվածների արտահոսքի համար կարող է պահանջվել պերիոստեումի մասնահատում։ Ատամի արդյունահանումը դառնում է վերջին միջոցը, որը ստիպված է լինում ձեռնարկել, եթե բուժման պրոցեդուրան ցանկալի արդյունք չտա։ Որքան շուտ սկսեք պայքարել հիվանդության դեմ, այնքան մեծ է նման իրավիճակը կանխելու հնարավորությունները։

Կանխարգելիչ մեթոդներ

Սուր պարոդոնտիտի բուժումը շատ ժամանակ է պահանջում և շատ դժվարություններ ու տառապանքներ է բերում հիվանդին, ուստի հիվանդության կանխարգելումն ու կանխարգելումը դեր են խաղում: կենսական դեր. Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել ատամնաբույժի և գործի անցնել հենց կարիեսի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես։ Բնականաբար, չպետք է մոռանալ ստանդարտի մասին հիգիենայի ընթացակարգերև բերանի խոռոչի պատշաճ խնամք:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Թարախային պարոդոնտիտը կարելի է համարել որպես հետագա զարգացումբորբոքային պրոցես գագաթային պարոդոնցիումի հյուսվածքներում, և այս ձևը բնութագրվում է թարախային ֆոկուսի առկայությամբ:

Շատ դեպքերում պարոդոնտալ հյուսվածքներում թարախային պրոցեսը բնութագրվում է ընդհանուր վիճակի խախտմամբ, ի հայտ են գալիս թունավորման ախտանիշներ՝ գլխացավ, ջերմություն, վատթարացում, թուլություն, քնի պակաս և ախորժակի կորուստ: Արյան թեստը որոշում է արագացված ESR և լեյկոցիտոզ:

Հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ, որը ժամանակի ընթացքում դառնում է անտանելի։ Ատամը կծելը և որոշ դեպքերում ցանկացած դիպչելը առաջացնում է անտանելի ցավ. Այս դեպքում ցավոտ սենսացիաները ճառագայթում են ճյուղերի երկայնքով trigeminal նյարդային, ուստի հիվանդը չի կարող ճշգրիտ նշել պատճառող ատամը։ Առաջանում է «գերաճած» ատամի զգացում։

Արտաքին հետազոտության ժամանակ երբեմն կարող է նշվել դեմքի ասիմետրիա՝ այտի կամ շրթունքի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով (կախված պատճառող ատամի քանակից): Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ դեմքի կոնֆիգուրացիան չի փոխվում: Հիվանդի բերանը կարող է կիսաբաց լինել, քանի որ ատամների փակումը հանգեցնում է ուժեղ ցավպատճառական ատամի մեջ.

Ենթածնոտային ավշահանգույցները շոշափելիս ցավոտ են, մեծացած և սեղմված։

Բերանի խոռոչում հայտնաբերվում է պատճառական ատամ, որը կարող է լինել.

• Խորը կարիեսային խոռոչով, գունաթափված։
• Ոչնչացված է լնդերի (արմատի) մակարդակով։
• Լցոնման կամ թագի տակ:

Ատամի վրա սեղմելը, էլ չեմ խոսում հարվածային հարվածների մասին, ուժեղ ցավ է պատճառում։ Պատճառող ատամի պրոեկցիայի լորձաթաղանթը այտուցված է, հիպերեմիկ, և ցավը նկատվում է պալպացիայի ժամանակ:

Չնայած հատկանիշին կլինիկական պատկերը, շատ դեպքերում բժիշկը հիվանդին ուղարկում է հիվանդ ատամի ռենտգեն հետազոտության։ Սուր թարախային պարոդոնտիտի դեպքում ռադիոգրաֆիայի վրա պերիապիկալ փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում, պարոդոնտի ճեղքը փոքր-ինչ լայնացած է.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Գագաթային պարոդոնտիտի թարախային ձևը պետք է տարբերել հետևյալից.

• Սուր պուլպիտ, որի ժամանակ ցավի նոպաները փոխարինվում են կարճատև ցավազրկող շրջաններով: Նաև պուլպիտի դեպքում հարվածային հարվածները ցավազուրկ են, չկա բորբոքային ռեակցիալորձաթաղանթ ատամի տարածքում.
• Սերոզային պարոդոնտիտ, որը չի բնութագրվում ընդհանուր վիճակի խանգարումներով (ջերմություն, թուլություն, գլխացավ): Չկա նաև դիմածնոտային շրջանի այլ հատվածների ցավի ճառագայթում։
• Քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացումները, որոնց ժամանակ ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են ոսկրային փոփոխություններ արմատային ծայրերի տարածքում:
• Ծնոտի պերիոստիտ, որը բնութագրվում է դեմքի զգալի ասիմետրիկությամբ, հարթությամբ անցումային ծալք, ինֆիլտրացիայի առկայությունը. Բավական դժվար է տարբերակել սկզբնական պերիոստիտը պարոդոնտիումի թարախային պրոցեսից, քանի որ հաճախ կարող է նկատվել անցումային պրոցես։
• Օդոնտոգեն սինուսիտ, որի դեպքում, բացի ատամնաբուժական ախտանիշներից, նկատվում են բորբոքման նշաններ. մաքսիլյար սինուս– ցավ և լիության զգացում սինուսների հատվածում, որը մեծանում է, երբ գլուխը թեքված է, արտահոսք քթի համապատասխան կեսից:

Բուժում

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է ֆունկցիոնալ վիճակատամ Հեռացումը նշվում է, երբ.

• Ատամների ծանր քայքայումը (լնդերի մակարդակից ցածր):
• Նրա շարժունակությունը II-III դասարան է։
• Թերապևտիկ բուժման ձախողում.
• Ատամների պահպանման անհամապատասխանությունը.

Մնացած դեպքերում կատարվում է էնդոդոնտիկ բուժում։ Առաջին այցելության ժամանակ բացվում է ատամի խոռոչը, անցկացվում է ջրանցքների մեխանիկական և հակասեպտիկ բուժում, և ատամը բաց է մնում մի քանի օր։ Հիվանդը պետք է ողողի ատամը աղի լուծույթով։

Երկրորդ այցելության ժամանակ (երբ բորբոքային պրոցեսը թուլանում է) ջրանցքները կրկին մաքրվում են և լվանում հակասեպտիկներով, որից հետո դրանք կնքվում են։