Սուր թարախային պերիկորոնիտ. Թարախային պարոդոնտիտ. առանձնահատկություններ և բուժում

Սերոզ (սահմանափակ և ցրված):

Թարախային (սահմանափակ և ցրված):

II. Քրոնիկ պարոդոնտիտ.

Գրանուլացում.

Գրանուլոմատոզ:

Թելքավոր.

III. Քրոնիկ պարոդոնտիտ սուր փուլում. Սուր պարոդոնտիտ

Սուր պարոդոնտիտը պարոդոնտիումի սուր բորբոքումն է։ Էթիոլոգիա. Սուր թարախային պարոդոնտիտը զարգանում է խառը ֆլորայի ազդեցությամբ, որտեղ գերակշռում են streptococci, երբեմն staphylococci եւ pneumococci։ Կարող են հայտնաբերվել ձողաձև ձևեր (գրամ դրական և գրամ-բացասական), անաէրոբ վարակ:

Պաթոգենեզ.

Զարգացումը սուր բորբոքային գործընթացպարոդոնտիում, այն հիմնականում առաջանում է վարակի ներթափանցման հետևանքով ատամի գագաթային խոռոչի կամ պաթոլոգիական պարոդոնտալ գրպանի միջով: Պարոդոնտիումի գագաթային մասի վնասը կարող է դիտվել միջուկի բորբոքային փոփոխություններով, նրա նեկրոզով, երբ ատամի ջրանցքի առատ միկրոֆլորան արմատի գագաթային անցքով տարածվում է պարոդոնտիում։ Երբեմն արմատային ջրանցքի փտած պարունակությունը ծամելու ժամանակ, սննդի ճնշման տակ, մղվում է պարոդոնտիում։

Մարգինալ կամ մարգինալ պարոդոնտիտը առաջանում է լնդերի գրպանի միջոցով վարակվելու, վնասվածքի կամ լնդի բուժիչ նյութերի, այդ թվում՝ մկնդեղի մածուկի ազդեցության հետևանքով: Միկրոբները, որոնք ներթափանցել են պարոդոնտալ բացը, բազմապատկվում են, ձևավորում են էնդոտոքսիններ և առաջացնում բորբոքում պարոդոնտալ հյուսվածքներում։ Որոշ տեղային առանձնահատկություններ մեծ նշանակություն ունեն պարոդոնտիում առաջնային սուր գործընթացի զարգացման համար. պալպային պալատից և ջրանցքից արտահոսքի բացակայություն (պուլպախցիկի առկայություն, լցոնում), միկրոտրավմա ախտահարված ատամի վրա ակտիվ ծամելու ընթացքում: pulp. Դեր են խաղում նաև ընդհանուր պատճառները՝ հիպոթերմիա, անցյալի վարակներ և այլն: Բայց ավելի հաճախ, միկրոբների և դրանց տոքսինների առաջնային ազդեցությունը փոխհատուցվում է պարոդոնտալ հյուսվածքների և ամբողջ օրգանիզմի տարբեր ոչ սպեցիֆիկ և հատուկ ռեակցիաներով: Այնուհետեւ սուր վարակիչ-բորբոքային պրոցես չի առաջանում։ Կրկնվող, երբեմն երկարատև ազդեցությունը մանրէների և դրանց տոքսինների հետ հանգեցնում է զգայունության: Պարոդոնտիում զարգանում են տարբեր բջջային ռեակցիաներ. քրոնիկ մանրաթելային, հատիկավոր կամ գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտ: Պաշտպանիչ ռեակցիաների խախտումը և մանրէների կրկնվող ազդեցությունը կարող են հանգեցնել պարոդոնտիում սուր բորբոքային երևույթների զարգացմանը, որոնք, ըստ էության, քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում են: Կլինիկական առումով դրանք հաճախ բորբոքման առաջին ախտանիշներն են:

Պարոդոնտի հյուսվածքների արձագանքի փոխհատուցման բնույթը առաջնային սուր պրոցեսի և քրոնիկականի սրման ժամանակ սահմանափակվում է պարոդոնտիում թարախակույտի զարգացմամբ։ Այն կարող է դատարկվել արմատային ջրանցքով, լնդերի գրպանով, երբ բացվում է գագաթային վնասվածքի մոտ պահպանողական բուժման ժամանակ կամ ատամի հեռացման ժամանակ։ Որոշ դեպքերում, որոշակի ընդհանուր պաթոգենետիկ պայմաններում և տեղային բնութագրերով, օդոնտոգեն վարակի բարդությունների պատճառ է հանդիսանում թարախային ֆոկուսը, երբ թարախային հիվանդությունները զարգանում են պերիոստեում, ոսկրային և ծայրամասային փափուկ հյուսվածքներում:

Պաթոլոգիական անատոմիա.

Սուր պարոդոնտիտի դեպքում բնորոշ է երկու փուլերի զարգացումը` թունավորում և արտահայտված էքսուդատիվ պրոցես: Թունավորման փուլում տեղի է ունենում տարբեր բջիջների միգրացիա՝ մակրոֆագներ, մոնոնուկլեար բջիջներ, գրանուլոցիտներ և այլն, մանրէների կուտակման գոտի։ Էքսուդատիվ պրոցեսի փուլում ավելանում են բորբոքային երևույթները, առաջանում են միկրոաբսցեսներ, պարոդոնտի հյուսվածքը հալվում է և առաջանում թարախակույտ։

Մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ սկզբնական փուլՍուր պարոդոնտիտի դեպքում կարելի է տեսնել հիպերմինիա, այտուց և թեթև լեյկոցիտային ներթափանցում արմատի ծայրի շուրջ գտնվող պարոդոնտի տարածքում: Այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են մեկ պոլիմիջուկային բջիջներ պարունակող perivascular lymphohistiocytic infiltrates: Բորբոքային երևույթների հետագա աճի հետ մեկտեղ լեյկոցիտների ինֆիլտրացիան ուժեղանում է՝ գրավելով պարոդոնտիումի ավելի մեծ տարածքներ։ Ձևավորվում են առանձին թարախային վնասվածքներ՝ միկրոաբսցեսներ, և պարոդոնտի հյուսվածքը հալվում է։ Միկրոաբսցեսները միանում են միմյանց հետ՝ առաջացնելով թարախակույտ։ Երբ ատամը հանվում է, հայտնաբերվում են միայն կտրուկ հիպերեմիկ պարոդոնցիումի առանձին պահպանված հատվածներ, իսկ մնացած արմատի ամբողջ հատվածում արմատը բաց է և ծածկված թարախով։

Պարոդոնտիումի սուր թարախային պրոցեսը հանգեցնում է նրան շրջապատող հյուսվածքներում որոշակի փոփոխությունների զարգացմանը. ոսկրային հյուսվածքալվեոլային պատեր, ալվեոլային պրոցեսի periosteum, perimandibular փափուկ հյուսվածքներ, ռեգիոնալ ավշային հանգույցների հյուսվածքներ: Առաջին հերթին փոփոխություններ են տեղի ունենում ալվեոլի ոսկրային հյուսվածքում։ Պարոդոնցիումին հարող և զգալի չափով տեղակայված ոսկրածուծի տարածություններում նկատվում է ոսկրածուծի այտուց և նեյտրոֆիլ լեյկոցիտների քիչ թե շատ արտահայտված, երբեմն ցրված ինֆիլտրացիա։

Ալվեոլների կեղևային ափսեի տարածքում հայտնվում են օստեոկլաստներով լցված բացիկներ՝ ռեզորբցիայի գերակշռությամբ (նկ. 1, ա): Ոսկրային հյուսվածքի վերակազմավորումը նկատվում է վարդակի պատերում և հիմնականում դրա հատակի տարածքում: Ոսկրերի գերակշռող ռեզորբցիան ​​հանգեցնում է վարդակի պատերի անցքերի ընդլայնմանը և ոսկրածուծի խոռոչների բացմանը դեպի պարոդոնցիա։ Այսպիսով, ալվեոլային ոսկորից պարոդոնտիումի սահմանափակումը կոտրված է (նկ. 1, բ):

Բրինձ. 1. Սուր պերիապիկալ պարոդոնտիտ.

ա - մեծ թվով օստեոկլաստներ ոսկրային կեղևային ափսեի բացվածքներում.

բ - ոսկրերի պատերի անցքերի ընդլայնում օստեոկլաստիկ ռեզորբցիայի արդյունքում. Պարոդոնտիմի կապը մի շարք մեդուլյար տարածությունների հետ:

Պերիոստեում, ծածկելով ալվեոլային պրոցեսը, իսկ երբեմն էլ՝ ծնոտի մարմինը, հարակից փափուկ հյուսվածքներում՝ լնդ, ծայրածնոտային հյուսվածքներ, նկատվում են ռեակտիվ բորբոքման նշաններ՝ գերարյունության և այտուցի տեսքով։ Բորբոքային փոփոխություններ են արձանագրվում նաև ատամի ախտահարված պարոդոնտիումի ավշահանգույցում կամ համապատասխանաբար 2-3 հանգույցում։ Նրանց մոտ նկատվում է բորբոքային ինֆիլտրացիա։ Սուր պարոդոնտիտի դեպքում թարախակույտի ձևավորման տեսքով բորբոքման կիզակետը հիմնականում տեղայնացված է պարոդոնտալ ճեղքում։ Բորբոքային փոփոխությունները ալվեոլային ոսկորում և այլ հյուսվածքներում ունեն ռեակտիվ, պերիֆոկալ բնույթ: Եվ անհնար է մեկնաբանել ռեակտիվ բորբոքային փոփոխությունները, հատկապես ախտահարված պարոդոնցիումի հարակից ոսկորում, որպես դրա իսկական բորբոքում:

Կլինիկական պատկեր.

Սուր պարոդոնտիտի ժամանակ հիվանդը նկատում է ցավ պատճառող ատամում, որն ուժեղանում է այն սեղմելիս, ծամելիս, ինչպես նաև ծամող կամ կտրող մակերեսին հարվածելիս (հարվածային հարվածներ): Հատկանշական սենսացիա է, կարծես ատամը աճում է, երկարանում: Ատամի վրա ավելի երկար ճնշելու դեպքում ցավը որոշակիորեն թուլանում է։ Ապագայում ցավոտ սենսացիաներուժեղանալ, դառնալ շարունակական կամ կարճ լուսային ընդմիջումներով: Նրանք հաճախ ստանում են պուլսացիոն բնույթ։ Ջերմային ազդեցությունը, հորիզոնական դիրք բռնելը կամ ատամին դիպչելը ավելի մեծ ցավ են պատճառում: Ցավի տարածում (ճառագայթում) կա եռանկյուն նյարդի ճյուղերի երկայնքով։ Ատամը կծելու կամ դիպչելիս ցավի ավելացումը ստիպում է հիվանդներին բերանը կիսաբաց պահել:

Արտաքին զննման ժամանակ, որպես կանոն, փոփոխություններ չեն լինում, նկատվում է ախտահարված ատամի հետ կապված ավշային հանգույցի կամ հանգույցների մեծացում և փափկություն։ Որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ այս ատամին հարող պերիմաքսիլյար փափուկ հյուսվածքների թեթև արտահայտված կողմնակի այտուց: Հարվածային հարվածը ցավոտ է ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական ուղղությամբ: Լնդերի լորձաթաղանթը, ալվեոլային պրոցեսը, իսկ երբեմն անցումային ծալքատամի արմատի պրոեկցիայում այն ​​հիպերեմիկ է և այտուց: Ցավոտ է ալվեոլային պրոցեսի շոշափումը արմատի երկայնքով և հատկապես ատամի ծայրի բացվածքին համապատասխան։ Երբեմն գործիքով ճնշում գործադրելիս փափուկ գործվածքներբերանի գավիթը արմատի երկայնքով և անցումային ծալքի երկայնքով մնում է տպավորություն՝ ցույց տալով դրանց այտուցվածությունը։

Ջերմաստիճանի գրգռիչները և էլեկտրական օդոնտոմետրիայի տվյալները ցույց են տալիս պալպային արձագանքի բացակայությունը դրա նեկրոզիայի պատճառով: Սուր պրոցեսի ժամանակ ռենտգեն հետազոտության ժամանակ պարոդոնտիումի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են չբացահայտվել կամ նկատվել պարոդոնտի ճեղքի ընդլայնում: Խրոնիկ պրոցեսի սրման դեպքում առաջանում են հատիկավոր, գրանուլոմատոզ և հազվադեպ թելքավոր պարոդոնտիտին բնորոշ փոփոխություններ։ Որպես կանոն, արյան մեջ փոփոխություններ չկան, սակայն որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է լեյկոցիտոզ, չափավոր նեյտրոֆիլիա՝ կապված ժապավենային և սեգմենտավորված լեյկոցիտների հետ, ESR-ը հաճախ նորմալ սահմաններում է:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Սուր պարոդոնտիտը տարբերվում է սուր պուլպիտից, պերիոստիտից, ծնոտի օստեոմիելիտից, արմատային կիստաների ցրտահարությունից և սուր օդոնտոգեն սինուսիտից: Ի տարբերություն պուլպիտի, սուր պարոդոնտիտի ժամանակ ցավը մշտական ​​է, իսկ պուլպի ցրված բորբոքման դեպքում՝ պարոքսիզմալ։ Սուր պարոդոնտիտի ժամանակ, ի տարբերություն սուր պուլպիտի, ատամին կից լնդում նկատվում են բորբոքային փոփոխություններ, հարվածային հարվածն ավելի ցավոտ է։ Բացի այդ, էլեկտրական օդոնտոմետրիայի տվյալները օգնում են ախտորոշմանը: Սուր պարոդոնտիտի և ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնված է ավելի ցայտուն գանգատների, տենդային ռեակցիայի, ծայրամասային փափուկ հյուսվածքների կողմնակի բորբոքային այտուցի առկայության և ծնոտի անցումային ծալքի երկայնքով ցրված ինֆիլտրացիայի վրա՝ ձևավորմամբ: subperiosteal թարախակույտ. Ատամի հարվածը ծնոտի պերիոստիտի ժամանակ քիչ ցավոտ է կամ ցավոտ, ի տարբերություն սուր պարոդոնտիտի:

Նույն, ավելի ընդգծված ընդհանուր և տեղային ախտանիշների հիման վրա կատարվում է սուր պարոդոնտիտի և ծնոտի սուր օստեոմիելիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Ծնոտի սուր օստեոմիելիտը բնութագրվում է բորբոքային փոփոխություններով հարակից փափուկ հյուսվածքներում ալվեոլային պրոցեսի երկու կողմերում և ծնոտի մարմնի վրա: Սուր պերիոստիտի դեպքում հարվածային հարվածը կտրուկ ցավոտ է մեկ ատամի տարածքում, օստեոմիելիտի դեպքում՝ մի քանի ատամներ, իսկ ատամը, որը հիվանդության աղբյուրն էր, ավելի քիչ է արձագանքում հարվածներին, քան հարևան անձեռնմխելի ատամները: Լաբորատոր տվյալները՝ լեյկոցիտոզ, ԷՍՌ և այլն, հնարավորություն են տալիս տարբերակել այս հիվանդությունները։

Թարախային պարոդոնտիտը պետք է տարբերվի պերիհիլային կիստի քորացումից։ Ալվեոլային պրոցեսի սահմանափակ ուռուցիկության առկայությունը, երբեմն կենտրոնում ոսկրային հյուսվածքի բացակայությունը և ատամների տեղաշարժը, ի տարբերություն սուր պարոդոնտիտի, բնութագրում են թարախակալող պերիհիլյար կիստը: Կիստայի ռենտգենը բացահայտում է ոսկրային ռեզորբցիայի կլոր կամ օվալային տարածք:

Սուր թարախային պարոդոնտիտը պետք է տարբերել դիմածնոտային սինուսի սուր օդոնտոգեն բորբոքումից, որի ժամանակ ցավը կարող է զարգանալ մեկ կամ մի քանի հարակից ատամներում։ Սակայն դիմածնոտային սինուսի սուր բորբոքմանը բնորոշ են քթի համապատասխան կեսի գերբնակվածությունը, քթի հատվածից թարախային արտահոսքը, գլխացավերը և ընդհանուր վատությունը։ Ռենտգենի վրա հայտնաբերված մաքսիլյար սինուսի թափանցիկության խախտումը թույլ է տալիս պարզաբանել ախտորոշումը:

Բուժում.

Սուր թերապիա գագաթային պարոդոնտիտկամ քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացումներն ուղղված են պարոդոնտիում բորբոքային պրոցեսի դադարեցմանը և շրջակա հյուսվածքներում թարախային էքսուդատի տարածմանը կանխելուն՝ պերիոստեում, պերիմաքսիլյար փափուկ հյուսվածքներ, ոսկորներ: Բուժումը հիմնականում պահպանողական է և իրականացվում է «Թերապևտիկ ստոմատոլոգիա» դասագրքի համապատասխան բաժնում սահմանված կանոններով:

Բորբոքային երևույթների ավելի արագ իջնելուն նպաստում է շրջափակումը. 1,7 մլ ուլտրակաինի կամ ուբիստեզինի լուծույթի ներմուծումը որպես ինֆիլտրացիոն անզգայացում բերանի գավիթի տարածքում ալվեոլային պրոցեսի երկայնքով, համապատասխանաբար, տուժածի և 2-3-ի: հարևան ատամները. Սա թույլ է տալիս հաջողությամբ պահպանողական բուժումսուր պարոդոնտիտ.

Դեռևս անհրաժեշտ է նկատի ունենալ, որ առանց պարոդոնտիումի արտահոսքի (ատամի ջրանցքով) արտահոսքի շրջափակումները անարդյունավետ են և հաճախ անարդյունավետ։ Դուք կարող եք համատեղել շրջափակումը ոսկորին անցումային ծալքի երկայնքով կտրվածքով: Սա հատկապես ցուցված է անհաջող կոնսերվատիվ թերապիայի և բորբոքային երևույթների ավելացման դեպքում, երբ ինչ-ինչ հանգամանքների բերումով հնարավոր չէ ատամը հեռացնել։

Կոնսերվատիվ բուժումը հաջողություն չի ապահովում սուր և սրված քրոնիկ պարոդոնտիտի բոլոր դեպքերում: Եթե ​​բուժման միջոցներն անարդյունավետ են, և բորբոքումն աճում է, ապա ատամը պետք է հեռացվի: Սա կարող է զուգակցվել սուր պարոդոնտիտով ախտահարված ատամի արմատի տարածքում դեպի ոսկրային անցումային ծալքի երկայնքով կտրվածքի հետ: Բացի այդ, ատամի հեռացումը ցուցված է զգալի ոչնչացման, ջրանցքի կամ ջրանցքների խցանման կամ ջրանցքում օտար մարմինների առկայության դեպքում։ Որպես կանոն, ատամի արդյունահանումը հանգեցնում է բորբոքային երեւույթների արագ նվազման և հետագա անհետացման։

Ատամի արդյունահանումից հետո կարող է նկատվել ցավի ավելացում և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ինչը հաճախ պայմանավորված է միջամտության տրավմատիկ բնույթով: Սակայն 1-2 օր հետո այդ երեւույթները, հատկապես համապատասխան հակաբորբոքային դեղորայքային թերապիայի դեպքում, վերանում են։

Էքստրակցիայից հետո բարդությունները կանխելու համար հակաստաֆիլոկոկային պլազման կարող է ներարկվել ատամնաբուժական ալվեոլի մեջ և լվանալ streptococcal կամ staphylococcal bacteriophage-ով և ֆերմենտներով:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի սուր կամ սրացման ընդհանուր բուժումը բաղկացած է անալգինի, ամիդոպիրինի (յուրաքանչյուրը 0,25-0,5 գ), ֆենացետինի (յուրաքանչյուրը 0,25-0,5 գ), ացետիլսալիցիլաթթվի (յուրաքանչյուրը 0,25-0,5 գ) բանավոր ընդունումից: դ) 3-4 անգամ: օր. Այս դեղամիջոցներն ունեն անալգետիկ, հակաբորբոքային և զգայունացնող ազդեցություն:

Բորբոքային երևույթների զարգացումը կասեցնելու համար ատամը հանելուց հետո 1-2-3 ժամվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կիրառել սառը (ատամին համապատասխանող փափուկ հյուսվածքների հատվածին սառցե պարկ): Բորբոքային երևույթների նվազման դեպքում հնարավոր է նշանակել Sollux (2-3 ժամը մեկ 15 րոպե), բուժման այլ ֆիզիկական մեթոդներ՝ UHF, տատանում, դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ՝ դիֆենհիդրամինով, կալցիումի քլորիդով, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներով։

Ելք.

Պատշաճ և ժամանակին պահպանողական բուժման դեպքում քրոնիկ պարոդոնտիտի սուր և սրման դեպքերի մեծ մասում վերականգնում է տեղի ունենում: Բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել դեպի պերիոստեում, ոսկրային հյուսվածք, ծայրամասային փափուկ հյուսվածքներ, այսինքն՝ սուր պերիոստիտ, ծնոտի օստեոմիելիտ, թարախակույտ, ֆլեգմոն, լիմֆադենիտ, մաքսիլյար սինուսի բորբոքում:

Կանխարգելումը հիմնված է բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրման, պաթոլոգիական odontogenic ախտահարումների ժամանակին և ճիշտ բուժման, օրթոպեդիկ բուժման մեթոդներով ատամների ֆունկցիոնալ բեռնաթափման, ինչպես նաև հիգիենիկ և առողջապահական միջոցառումների իրականացման վրա:

Ատամներն ունեն հարաբերական շարժունակություն, որը ձեռք է բերվում ծնոտի խոռոչը բաժանող կապանների շնորհիվ և ատամի մակերեսը. Այս սարքը բավականին ամուր է պահում ատամը՝ թույլ չտալով այն թուլանալ, բայց ծամելիս թույլ է տալիս զսպանակավոր վեր ու վար շարժումներ կատարել: Այս կապանները նաև որոշակի զգայունություն են հաղորդում ատամին և պաշտպանում այն ​​վարակներից։

Թարախային պարոդոնտիտը խախտում է այդ գործառույթները՝ առաջացնելով ծայրահեղություն ցավոտ ախտանիշներ. Բացակայությամբ անհրաժեշտ բուժումԱզդեցված ատամների ամբողջական կորստի դեպքերը հազվադեպ չեն:

Թարախային պարոդոնտիտի առանձնահատկությունները

Սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ հիմնական հիվանդության ձևերից մեկը:

Թարախային տեսակը առաջանում է պարոդոնտիտի նախորդ փուլի՝ ծծմբի բուժման բացակայության հետեւանքով։ Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ այն առավել սուր է դրսևորվում երիտասարդների մոտ՝ 18-ից 40 տարեկան:

Միաժամանակ թարախային պարոդոնտիտը ուժեղ ցավ է առաջացնում, որը սովորաբար չի անհանգստացնում մյուս փուլերում։ Դա պայմանավորված է հզոր բորբոքային գործընթացով, որն առաջանում է ատամի արմատի տակ թարախային զանգվածների ներթափանցման պատճառով։ Բացի այդ, պարոդոնտիտի այս ձևը կարող է վնաս պատճառել այլ օրգանների և համակարգերի: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ թարախը թափանցում է արյան մեջ՝ անարգել տարածվելով ամբողջ մարմնով մեկ։

Պարոդոնտիտով հիվանդներին բաժին է ընկնում ատամնաբույժի բոլոր այցելությունների մոտ 40%-ը:Միակ բաներն ավելի հայտնի են, քան կարիեսը և պուլպիտը.

Պատճառները

Բժիշկները առանձնացնում են հիվանդության պատճառների երեք հիմնական խումբ.

1. վարակիչ;
2. բուժիչ;
3. տրավմատիկ.

Հիվանդության ամենատարածված զարգացումը բակտերիաների ազդեցության պատճառով է: Նրանց աճող վերարտադրությունը սկսվում է այնպիսի հիվանդությունների պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, ինչպիսիք են կարիեսը, պուլպիտը և գինգիվիտը: Միաժամանակ տարածվում են streptococci՝ պարոդոնտիտի հիմնական հարուցիչը։ Այլ բակտերիաները հազվադեպ են հիվանդություն առաջացնում՝ ոչ ավելի, քան ժամանակի 15%-ը: ընդհանուր թիվըհարցումներ։

Հիվանդության տրավմատիկ ձևը սկսում է զարգանալ այն բանից հետո, երբ ուտելիս ոսկորը կամ այլ կոշտ առարկան հայտնվում է ատամների միջև: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև ինսուլտից կամ կարճատև ուժեղ ճնշումմեկ ատամի համար

Ցելյուլոզ թրծման նկարազարդում

Լրացուցիչ գործոն է անսարքությունը, որը երբեմն զարգանում է մարդկանց մոտ՝ կապված իրենց մասնագիտության առանձնահատկությունների հետ, օրինակ՝ փողային գործիքներ նվագող երաժիշտները։ Հիվանդության դեղորայքային ձևը սկսում է զարգանալ ծծմբային պարոդոնտիտի կամ պուլպիտի բուժման համար դեղերի սխալ ընտրության պատճառով։ Բորբոքման վտանգը հատկապես մեծ է մկնդեղի, ֆորմալինի և ֆենոլի օգտագործման ժամանակ:

Լրացուցիչ սադրիչ գործոններ, որոնք մեծացնում են թարախային պարոդոնտիտի վտանգը, որոշակի հիվանդություններ են։ Նրանց մեջ շաքարային դիաբետ, որոշ ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ.

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության ախտանիշները շատ պարզ են. Ախտանիշներն արագ են զարգանում՝ մարդուն պատճառելով ծանր տառապանք։ Հիմնական նշանպարոդոնտիտ - ցավ. Այն ունի զարկերակային բնույթ և տեղայնացված է ոչ միայն ախտահարված ատամի, այլև ականջների և աչքերի շրջանում։ Հատկապես ծանր տանջանքների պատճառ է դառնում ժամանակային գոտում ցավը, և երբ փորձում եք պառկել, ցավն ուժեղանում է։ Սա անհնար է դարձնում գոնե կարճ ժամանակով քնել:

Հիվանդության այլ ախտանիշներ ներառում են.

• թուլություն և քնկոտություն;
• «բարձրացված ատամի» զգացում, որը բացատրվում է անցքի տարածքում թարախի կուտակմամբ.
• այտուցվածություն դեմքի վրա տուժած կողմում;
• միգրեն;
• ընդլայնված Լիմֆյան հանգույցները;
• ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում;
• արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում.

Սուր թարախային պարոդոնտիտով տառապող մարդը փորձում է անընդհատ բերանը մի փոքր բաց պահել։Բանն այն է, որ ցավը շատ անգամ է ուժեղանում, երբ դիպչում ես ախտահարված ատամին։ Այս նշանով կարելի է ճանաչել հիվանդությունը երեխայի մոտ, ով ատամնաբույժի վախի պատճառով ծնողներին ոչինչ չի ասում։

Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել արյան ընդհանուր թունավորում, որը կարող է ունենալ լուրջ հետեւանքներ։ Ուստի, եթե ի հայտ են գալիս թարախային պարոդոնտիտի գոնե մի քանի ախտանիշ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշման որոշումը սկսվում է անամնեզ հավաքելուց:

Այն ներառում է տեղեկատվություն.

• նախորդ ատամնաբուժական հիվանդություններ;
• ընդհանուր բարեկեցություն;
• ցավի բնույթը;
• ատամի հնարավոր վնասվածքները.

Ամենից հաճախ ատամնաբույժը նշանակում է ծնոտի ռենտգեն, իսկ երբեմն էլ ընդհանուր հետազոտությունարյուն.

Թարախային պարոդոնտիտի բուժում

Կախված հիվանդության փուլից. ընդհանուր վիճակև բերանի խոռոչի կառուցվածքային առանձնահատկությունները տրամադրվում են բուժման երկու տարբերակ.

1. ատամների ամբողջական մաքրում վարակից և դրանց ֆունկցիոնալության վերականգնում;
2. ախտահարված ատամների հեռացում՝ պրոթեզների հետագա տեղադրման հնարավորությամբ։

Երկու դեպքում էլ անհրաժեշտ է հզոր անզգայացում, քանի որ հիվանդությունն ինքնին ուժեղ ցավ է առաջացնում, իսկ բուժման ընթացքում այն ​​կարող է պարզապես անտանելի դառնալ։ Սովորաբար սահմանափակվում է տեղային անզգայացմամբ, բայց որոշ դեպքերում դիմում են ընդհանուր անզգայացում, խստորեն ըստ ցուցումների։

Եթե ​​հնարավոր է փրկել օրգանը, բուժումը սկսվում է ատամի պսակի հյուսվածքի բոլոր թերությունների վերացումից։ Եթե ​​կան նախկինում տեղադրված լցոնումներ, ապա դրանք պետք է հեռացվեն: Հաջորդը, արմատային խողովակները բացվում են: Նրանց լույսն ընդլայնվում է, թարախն ու վարակը մաքրվում են։Այս դեպքում ջրանցքի լույսի տրամագիծը ընդլայնվում է մինչև հետագա լցոնման համար անհրաժեշտ չափերը:

Այս մանիպուլյացիաների արդյունքը հետևյալն է.

• պաթոգենների ոչնչացում բոլոր ալիքներում, մինչև ամենափոքրը.
• բորբոքման հիմնական աղբյուրի ճնշումը.

Պրոցեդուրայի վերջում ջրանցքների մեջ հակասեպտիկ է ներարկվում, նրանց բերանները բաց են թողնում մինչև երեք օր։

Տուժած ատամի բուժումը անհրաժեշտ է, քանի որ որպես բարդություն կա ֆլեգմոն, թարախակույտ կամ պերիոստիտ ստանալու վտանգ. վտանգավոր հիվանդություններինչը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և երբեմն մահվան:

Երբ վերադառնում եք կլինիկա, ատամի ջրանցքները և պսակը լցվում են: Եթե ​​բորբոքային ֆոկուսը չի ճնշվել, ապա կալցիումի հիդրօքսիդը ներարկվում է ջրանցքների բերաններին, և 7 օրով տեղադրվում է ժամանակավոր լիցք։ Նման իրավիճակում ատամնաբուժական պսակի վերականգնումը հետաձգվում է մինչև բժշկի երրորդ այցը։

Ատամի հեռացումն իրականացվում է, երբ.

1. ջրանցքների խցանումը;
2. ատամը փրկելու անհաջող փորձ.

Այս դեպքում վարդակը մաքրվում է վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը: Այդ նպատակով օգտագործվում են յոդոֆորմով տամպոններ։ Այս ընթացակարգը կրկնվում է ևս երկու օր հետո։

Եթե ​​դրանից հետո որևէ բարդություն չի հայտնաբերվում, ապա ատամնաբույժի հետագա միջամտությունը չի պահանջվում, սակայն եթե մարդն իրեն վատ է զգում կամ սուր բաբախող ցավ է զգում վարդակի հատվածում, ապա անհրաժեշտ է բժշկի օգնությունը։

Թարախային պարոդոնտիտը կարիեսի, պուլպիտի և ծծմբային պարոդոնտիտի բարդություն է։ Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել արյան ընդհանուր թունավորում, ինչը ենթադրում է որոշակի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալության խախտում։ Բորբոքային պրոցեսն առաջացնում է ուժեղ ցավ, որը հիմնական ախտանիշն է։

Բուժումը տեղի է ունենում երկու փուլով, որի ընթացքում բորբոքման օջախն ամբողջությամբ ոչնչացվում է։ Եթե ​​բարդություններ առաջանան, ատամը պետք է հեռացվի։

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Ատամ-պարոդոնտալ համակարգը կամ նուրբ, բայց հզորի գրկում

Հասկանալու համար, թե դա ինչ է սուր պարոդոնտիտև ինչու է այն զարգանում, պետք է գիտակցել, որ ատամը ամուր չի մխրճվում լնդի և ծնոտի մեջ, մեխի պես խցված չէ տախտակի մեջ, այլ ունի բավարար տեղաշարժի ազատություն այս կառույցներում՝ ծնոտի վարդակի և կապանների առկայության պատճառով: ատամի մակերեսը.

Կապաններն ունեն անհրաժեշտ ուժ՝ ատամը տեղում պահելու համար՝ կանխելով այն չափից դուրս ետ ու առաջ, ձախ ու աջ ճոճվելուց կամ ուղղահայաց առանցքի շուրջ պտտվելուց: Միևնույն ժամանակ, ատամին ապահովելով «գարնանային squats» - վարդակում վեր ու վար շարժումներ, որոնք սահմանափակվում են կապանների առաձգականությամբ, նրանք թույլ չեն տալիս, որ այն շատ սեղմվի դեպի ներս ծամելիս, պահպանելով. ծնոտի ոսկորայս բավականին կոշտ կազմավորման վնասից:

Բացի հարվածներ կլանող և ամրացնող դերից, պարոդոնտալ կառուցվածքները կատարում են նաև հետևյալ գործառույթները.

• պաշտպանիչ, քանի որ դրանք ներկայացնում են հիստոհեմատիկ արգելք.
• տրոֆիկ - անոթային և նյարդային համակարգերի մարմնի հետ հաղորդակցության ապահովում;
• պլաստիկ - նպաստում է հյուսվածքների վերականգնմանը;
• զգայական - բոլոր տեսակի զգայունության իրականացում:

Պարոդոնտիումի սուր վնասման դեպքում այս բոլոր գործառույթները խաթարվում են, ինչը հիվանդին տանում է դեպի ատամնաբույժի կաբինետ օրվա ցանկացած ժամի։ Ախտանիշները կարող են այնքան սուր լինել, որ նույնիսկ «դիմանալու» և «սպասելու» միտքը չի առաջանում (ի տարբերություն, երբ սենսացիաները բավականին տանելի են):

Քայքայիչ գործընթացի մեխանիկայի, դրա փուլերի մասին

Սուր պարոդոնտիտի առաջացման համար անհրաժեշտ է կամ դեղորայքային ազդեցություն պարոդոնտի հյուսվածքի վրա, ինչպես պուլպիտի բուժման դեպքում, կամ վարակն ինքնին պետք է ներթափանցի ատամի աղիքներ՝ պալպի մեջ: Որպեսզի դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ է մուտք, որպեսզի վարակը մտնի ատամի խոռոչ, որի դերը կատարում են.

• գագաթային ջրանցք;
• Անբավարար որակի ճանապարհին մշակված կամ ձևավորված խոռոչ.
• կապանների պատռման հետևանքով առաջացած վնասի գիծ.

Վարակումը կարող է ներթափանցել նաև պաթոլոգիկ խորը պարոդոնտալ գրպաններով:

Վնասված միջուկից մանրէաբանական տոքսինները (կամ պայմանի «արսենային» ծագման դեղամիջոցը) ատամնաբուժական խողովակների միջով ներթափանցում են պարոդոնտալ ճեղքվածք՝ առաջացնելով սկզբում նրա կառուցվածքների գրգռումը, իսկ հետո՝ բորբոքումը։

Բորբոքային գործընթացը դրսևորվում է.

• ցավը նյարդային վերջավորությունների ռեակցիայի պատճառով;
• միկրոշրջանառության խանգարում, դրսևորվում է լճացումհյուսվածքներում, որոնք արտաքինից նման են հիպերեմիկ և այտուցված;
• ընդհանուր ռեակցիամարմնի թունավորումը և նրա կենսաքիմիական այլ փոփոխություններ:

Կործանարար գործընթացն անցնում է մի շարք հաջորդական փուլերով.

1. Վրա պարոդոնտալ փուլառաջանում է ախտահարում (կամ մի քանիսը), որը սահմանազատված է անձեռնմխելի պարոդոնտալ գոտիներից: Վնասվածքն ընդլայնվում կամ միաձուլվում է մեկ ավելի փոքրի մեջ՝ գործընթացում ներգրավելով պարոդոնտալ հյուսվածքի մեծ ծավալ։ Փակ ծավալի լարվածության ավելացման պատճառով էքսուդատը, ելք փնտրելով, ճեղքում է կամ պարոդոնտի եզրային գոտու միջով. բերանի խոռոչ, կամ ատամնաբուժական ալվեոլների կոմպակտ թիթեղը ծնոտի աղիքների մեջ հալեցնելով։ Այս պահին պայմանավորված կտրուկ անկումճնշումը, որը գործադրվում է էքսուդատի կողմից, ցավը զգալիորեն նվազում է: Գործընթացը անցնում է հաջորդ փուլ՝ այն տարածվում է պերիոստեումի տակ։
2. Ենթապերիոստեալ (ենթապերիոստեալ)այն փուլը, որում ի հայտ են գալիս ախտանշանները՝ պերիոստեումի ուռչելով բերանի խոռոչ, որն իր կառուցվածքի խտության շնորհիվ զսպում է դրա տակ կուտակված թարախային էքսուդատի ճնշումը։ Այնուհետև, պերիոստեումը հալեցնելով, լորձաթաղանթի տակ հայտնվում է թարախը, որը լուրջ խոչընդոտ չէ նրա բեկման համար բերանի խոռոչ։
3. Երրորդ փուլում պայմանավորված առաջացում– գագաթային գոտու անաստոմոզ բերանի խոռոչի հետ, ցավը կարող է գրեթե ամբողջությամբ անհետանալ կամ դառնալ աննշան, մինչդեռ գագաթնակետի պրոեկցիայի ցավոտ այտուցը անհետանում է: Այս փուլի վտանգն այն է, որ բորբոքումն այսքանով չի ավարտվում, այլ շարունակում է տարածվել՝ գրավելով նոր տարածքներ, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, այդ թվում՝ զարգացման։ Երբեմն ֆիստուլի ձեւավորումը նշանակում է անցում սուր վիճակքրոնիկական.

Հիմնական ձևերի կլինիկական ախտանիշները

Ըստ էքսուդատի բաղադրության՝ սուր պարոդոնտիտը կարող է լինել շիճուկային և թարախային, իսկ ըստ առաջացման մեխանիզմի.

• վարակիչ;
• տրավմատիկ;
• բուժիչ.

Սերոզային փուլ

Սերոզային պարոդոնտիտը համապատասխանում է գործընթացի սկզբնական փուլին` պարոդոնտի կառուցվածքների սուր նյարդային ռեակցիան նրանց գրգռվածությանը` սկզբնական շրջանում նուրբ, բայց հետո գնալով աճող փոփոխությունների տեսքով:

Մազանոթների պատերի թափանցելիության բարձրացման պատճառով ձևավորվում է շիճուկային արտահոսք, որն այնուհետև ներառում է կենդանի և մահացած լեյկոցիտներ, մանրէների կենսագործունեության արտադրանք և մահացած բջիջների մնացորդներ: Միկրոօրգանիզմների այս ամբողջ համալիրը՝ քիմիապես և ֆերմենտային ակտիվությամբ, գործում է զգայական նյարդերի վերջավորությունների վրա՝ առաջացնելով նրանց գրգռում, որը ընկալվում է որպես ցավ։

Այն մշտական ​​է, սկզբում թեթև է, բայց աստիճանաբար և մեթոդաբար ավելանում է, դառնում անտանելի, երբ հարվածում է ատամին։ Որոշ դեպքերում, ծնոտները փակելով ատամի երկարատև և կամային սեղմումը կարող է հանգեցնել նվազման. ցավի դրսևորումներ(բայց առանց դրանց միջով ամբողջությամբ անցնելու): Տուժած ատամի միջավայրում արտաքին դրսեւորումներ չկան, քանի որ բորբոքումն այս դեպքում չի հասնում իր գագաթնակետին։

Թարախային փուլ

Եթե ​​ձեզ հաջողվում է հաղթահարել սկզբնական ցավը՝ առանց բուժում փնտրելու ատամնաբուժական խնամք, գործընթացը անցնում է թարախային հալման հաջորդ փուլ, և համապատասխանաբար պարոդոնտիտը դառնում է թարախային։

Միկրաբսցեսների օջախները կազմում են միասնական, կուտակված թարախը փակ ծավալում ավելորդ լարվածություն է առաջացնում՝ առաջացնելով անմոռանալի և անտանելի սենսացիաներ։

Բնութագրական ախտանշաններն են ծայրահեղ ցավպատռվող բնության մեջ, որը ճառագայթում է մինչև մոտակա ատամները և ավելի հեռու՝ մինչև հակառակ ծնոտը։ Անգամ ատամի թեթև հպումն առաջացնում է ցավի պայթյուն, բերանը հանգիստ փակելը մեծագույն ճնշման ազդեցություն է թողնում ցավոտ հատվածի վրա, «գերաճած ատամի» ախտանիշը դրական է ատամի ցցվածության իրական բացակայության դեպքում: վարդակից. Խցիկում ամրացման աստիճանը նվազում է, ժամանակավորապես և շրջելիորեն մեծանում է:

Այն դեպքում, երբ ոչ ադեկվատ խորը լնդային գրպանները ծառայում են որպես պարոդոնտի հյուսվածքներ վարակի մուտքի կետ, մենք խոսում ենք պարոդոնտիտի մարգինալ ձևի մասին (ինչպես մարգինալ պարոդոնտիումի սուր վնասվածքի դեպքում): , երբեմն, գործընթացը ուղեկցվում է առատ արտանետումթարախը մինչև ցողուն՝ իրեն բնորոշ տարրալուծման համապատասխան հոտով։

Ակտիվ դրենաժի պատճառով ցավը ներսից ընդհանուր ախտանիշներխամրում է հետին պլան, քան .
Սուր թարախային պարոդոնտիտ ռենտգենյան ճառագայթների տակ.

Վնասվածքային ձև

Մեծ ավերիչ ուժի կարճաժամկետ ազդեցության դեպքում (ինչպես հարվածի դեպքում, որը կարող է մեծ տարածության վրա կապանների պատռվածք առաջացնել), հնարավոր է տրավմատիկ պարոդոնտիտի զարգացում։ Ցավի ինտենսիվությունը կախված է պարոդոնտի կառուցվածքների քայքայման աստիճանից՝ զգալիորեն մեծանալով ցավոտ հատվածին դիպչելիս։

Բնութագրվում է շարժունակության բարձրացմամբ: Խրոնիկական բացասական հետևանքներով պարոդոնտի հյուսվածքները ունակ են վերակազմավորվել, սկսվում է ալվեոլների ոսկրային պատերի ռեզորբցիան, տեղի է ունենում ամրացնող կապանների քայքայումը, ինչը հանգեցնում է պարոդոնտալ բացվածքի ընդլայնմանը և ատամի թուլացմանը:

Դեղորայքային ձև

Հիվանդության դեղորայքային ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա առաջացումը պայմանավորված է պարոդոնտալ կառուցվածքների վրա ազդեցությամբ. դեղեր, սխալմամբ կամ թերապևտիկ թերապիայի կիրառման ընթացքում խախտումների պատճառով ներարկվել են արմատային խողովակներ։

Ամենից հաճախ ախտորոշվում է մկնդեղի պարոդոնտիտի զարգացում, որը զարգանում է ինչպես մկնդեղի պահանջվող չափաբաժինը գերազանցելու, այնպես էլ ատամի խոռոչում չափազանց երկար մնալու դեպքում։ Հիվանդության այս ձևի զարգացման ամենատարածված «սցենարը» անբավարար սեղմվածությունն է. թունավոր դեղամիջոցը պետք է անհապաղ հեռացվի, իսկ հյուսվածքները բուժվեն հակաթույնով (Unithiol):

Ախտորոշման և այլ հիվանդություններից տարբերվելու մասին

Ախտորոշում կատարելու համար սովորաբար բավական է հիվանդին հարցաքննել (նախկինում առկա նշանները և ատամի զգալի ցավը, որոնք կտրուկ աճում են հպումից, ներկայումս հատկապես կարևոր են ախտորոշման տեսանկյունից), գումարած հետազոտության օբյեկտիվ տվյալները (ցավազրկություն): զոնդավորման և թագի ոչնչացման կոնկրետ պատկեր):

Սուր պարոդոնտիտը պետք է տարբերակել հետևյալից.

• սրացման վիճակում;

Պուլպիտի նշանը պարոքսիզմալ բնույթի բաբախող ցավն է, որի բնույթն ու ինտենսիվությունը չի փոխվում հարվածային հարվածներով, այլ գիշերը ուժեղանալու հակումով, մինչդեռ պարոդոնտիտը դրսևորվում է որպես չանցնող և անտանելի, պատռվող ցավ։ և կտրուկ աճում է հյուսվածքներին դիպչելուց:

Ի տարբերություն քրոնիկ պարոդոնտիտի, տվյալները չեն ցույց տալիս փոփոխություններ սուր պարոդոնտային գործընթացում:

Օստեոմիելիտի դեպքում պատկերը ցույց է տալիս վնասվածքի չափը, ներառյալ հարակից ատամների արմատները: Ախտորոշման ճշգրտությունը հաստատվում է հարվածային հարվածի ժամանակ հարակից մի քանի ատամների ցավով։

Բուժման առանձնահատկությունները

Պարոդոնտիտի սուր փուլի բուժման ռազմավարությունը ներառում է երկու տարբերակ՝ ատամի բոլոր խոռոչների ամբողջական բուժում, մաքրում վարակից և քայքայվող արտադրանքներից կամ, որպես վերջին միջոց, դրա հեռացում բոլոր պաթոլոգիական բովանդակության հետ միասին:

Ախտորոշման հաստատումից հետո կատարվում է սուր պարոդոնտիտ, որի դեպքում կատարվում է ամենաորակյալ անզգայացում՝ բորբոքված հյուսվածքների հպման և թրթռումների նկատմամբ ծայրահեղ զգայունության պատճառով։

Առաջին այցելությունը

Կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ ատամի պսակի թերությունը վերացվում է՝ պատրաստվելով առողջ հյուսվածքին, եթե արդեն տեղադրված են պլոմբներ, դրանք հեռացվում են։

Հաջորդ փուլը արմատային անցքերի հայտնաբերումն ու բացումն է։ Դրանց նախկին լցման դեպքում լցնող նյութը հեռացվում է, իսկ ջրանցքների սկզբնական բացման ժամանակ կատարվում է դետրիտների առավել մանրակրկիտ հեռացում, պատերը մշակվում են մեխանիկորեն՝ բոլոր ոչ կենսունակ հյուսվածքների հեռացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, ջրանցքների լույսը ընդլայնվում է հետագա անցման և լցման համար բավարար տրամագծով:

Բոլոր պրոցեդուրաներն իրականացվում են հակասեպտիկ լուծույթով (Նատրիումի հիպոքլորիտ կամ):

Հենց որ ստեղծվի բավականաչափ հուսալի դրենաժ, գագաթային շրջանի բուժումը ներառում է երեք խնդիր.

• հիմնական արմատային խոռոչներում ցավոտ ֆլորայի ոչնչացում;
• վարակի վերացում արմատային ջրանցքների բոլոր ճյուղերում մինչև ատամնաբուժական խողովակները.
• պարոդոնտալ բորբոքման ճնշումը.

Այս գործողությունների հաջողությանը նպաստում է հետևյալի օգտագործումը.

• էլեկտրոֆորեզ հակասեպտիկ լուծույթներից մեկով;
• արմատային ջրանցքներում դիֆուզիայի ուժեղացման մեթոդ դեղամիջոցներօգտագործելով ուլտրաձայնային տեխնիկա;
• արմատային ջրանցքի բուժում լազերային ճառագայթում(ազդեցությունը ձեռք է բերվում ճառագայթումը համատեղելով լազերի ազդեցության տակ հատուկ օգտագործվող լուծույթներից արձակված ատոմային թթվածնի կամ քլորի մանրէասպան ազդեցության հետ):

Ատամի ջրանցքների մեխանիկական բուժման և հակասեպտիկ փորագրման փուլն ավարտվում է 2-3 օր բաց թողնելով։ Բժիշկը հիվանդին առաջարկություններ է տալիս դեղաչափի ռեժիմի և դեղորայքային լուծույթներով ողողումների օգտագործման վերաբերյալ:

Նշանների առկայության դեպքում խոռոչը բացվում է արմատային գագաթի պրոեկցիայի տարածքում անցումային ծալքի երկայնքով պերիոստեումի պարտադիր մասնահատմամբ՝ պարտադիր շիթային լվացմամբ։ հակասեպտիկ լուծումև փակելով առաջացած վերքը առաձգական դրենաժով:

Երկրորդ այցը կլինիկա

Երկրորդ այցելության ժամանակ ատամնաբուժական կլինիկահիվանդի բացակայության դեպքում այն ​​իրականացվում է մշտապես կամ 5-7 օր տևողությամբ՝ օգտագործելով հետապիկալ տարածությունը բուժման համար: Այս դեպքում մշտական ​​արմատային լցոնման տեղադրումը և պսակի վերակառուցումը հետաձգվում են մինչև երրորդ այցելությունը։

Բարդությունների դեպքում

Եթե ​​արմատային խողովակները խցանված են կամ էնդոդոնտիկ բուժումը ձախողվում է, ատամը հեռացվում է ավելի հեռու հիվանդինտնային պայմաններում ալվեոլների բուժման մարտավարության մասին.

Հաջորդ օրը հետազոտվելիս (անհրաժեշտության դեպքում) անցքը մաքրվում է մնացած արյան մակարդուկներից թուլացած թամպոնադով վիրակապով, որը ցրված է Յոդոֆորմով, իսկ մանիպուլյացիան կրկնվում է 1-2 օր հետո: Եթե ​​ախտանիշներ չկան, ապա լրացուցիչ մանիպուլյացիաների կարիք չկա։

«Մկնդեղի պարոդոնտիտի» առաջացումը պահանջում է թունավոր նյութի անհապաղ հեռացում և բորբոքված հյուսվածքի բուժում հակաթույնով:

Հնարավոր հետևանքներ, կանոնավոր այցելություններ ատամնաբույժի մոտ։

Կարիեսի և նրա մշտական ​​ուղեկից պուլպիտի զարգացումը կանխելը հնարավոր է միայն ծամելու գործընթացում ողջախոհության նորմերին հետևելով, քանի որ միայն առողջ պարոդոնցիումը հաջողությամբ դիմակայում է ծամող մկանների բոլոր խմբերի կողմից մշակված բեռներին:

Դեղորայքային պարոդոնտիտի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բերանի խոռոչի հիվանդությունների բուժման ստանդարտները և տեխնիկան, ինչպես նաև պետք է արվի առանց պարոդոնտիումի վրա ավելորդ սթրեսի:

Ցանկացած էնդոդոնտիկ վիրահատություն պետք է ավարտվի ամբողջ երկարությամբ: Անավարտ անցած ջրանցքների կամ անորակ լցման դեպքում անխուսափելիորեն հաջորդում է պուլպիտի զարգացումը, որին հաջորդում է պարոդոնտիտը։

Թարախային պարոդոնտիտը միշտ ինչ-ինչ պատճառներով առաջանում է, բայց այն չի կարող պարզապես գոյանալ ոչնչից։ Համառոտ հիվանդության բնույթը հետևյալն է՝ խորացված ձևով սերոզ պարոդոնտիտԱտամի մեջ սկսում է թարախ ձևավորվել, որը կուտակվում է լնդերի փափուկ հյուսվածքներում և հետագայում արտադրում է թունավոր և վտանգավոր նյութեր և տարրեր։ Բուժումը հետաձգելու կարիք չկա։ Հոդվածում դուք կիմանաք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում սուր թարախային պարոդոնտիտը, կծանոթանաք հիվանդության ախտանիշներին, ինչպես նաև կհասկանաք, թե ինչի վրա է հիմնված հիվանդության բուժումը։

Ատամի խոռոչում և նրա ամբողջ ներքին տարածքում ձևավորվում են փոքր թարախային օջախներ, որոնք անմիջականորեն կապված են միմյանց։ Ատամի մեջ առաջացած թարախի ազդեցության տակ առաջանում է ներատամնային ճնշման բարձրացում։ Պարոդոնտիտի այս ձևի առաջացման պատճառները կարող են շատ լինել: Նախ, ամենից հաճախ սուր թարախային պարոդոնտիտը սերոզային պարոդոնտիտի անտեսման հետևանք է։ Մարմնի որոշակի ռեակցիաների և փոփոխությունների արդյունքում (անսարքություններ իմմունային համակարգ, օրինակ) տարբեր ատամի հյուսվածքներ սկսում են փտել։ Դա պայմանավորված է բջիջների և արյան բջիջների քայքայմամբ, որոնք գտնվում են արյան մեջ: Երկրորդ պատճառը պուլպիտի զարգացած ձևն է, ատամի ներքին հյուսվածքների և արմատների քայքայումը։ Երբ pulp գրպանը մեծանում է, բորբոքումը տարածվում է պարոդոնտալ հյուսվածքի վրա: Ատամնաբույժները երբեմն սխալվում են հիվանդներին բուժելիս: Վատ մաքրված ջրանցքները, որոնցում կուտակվում են թարախային հեղուկի մնացորդներ, որոնք այլ հիվանդության արդյունք են, կարող են առաջացնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է թարախային պարոդոնտիտը։

Ախտանիշներ

Որպես կանոն, հիվանդության այս ձևը սերոզային պարոդոնտիտի առաջադեմ հիվանդություն է։ Այս հիվանդությամբ հիվանդներն ամենից հաճախ բժշկի մոտ են գալիս հետևյալ գանգատներով.

Հիվանդության տեսակները

• վարակիչ. Առավելագույնը ընդհանուր պատճառառաջացում - անսարքություններ իմունային համակարգի գործունեության մեջ, ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ ատամնաբուժական համակարգում.
• տրավմատիկ. Առաջացումը պայմանավորված է վնասվածքների և մեխանիկական վնասվածքների առկայությամբ՝ չիպսեր, ճաքեր, հարվածից հետո տրավմա: Պատճառը կարող է լինել նաև ատամնաբույժի սխալ խայթոցը կամ սխալ աշխատանքը, որը բաղկացած է լցոնման տեղաշարժից կամ դրա սխալ տեղադրումից.
• թմրամիջոցների և նյութերի պատճառով: Այս տեսակը կոչվում է նաև բուժիչ։ Թարախային պարոդոնտիտ կարող է առաջանալ նաև ագրեսիվ քիմիական նյութեր պարունակող նյութերի օգտագործման պատճառով։ Մասնավորապես, նման ագրեսիվ նյութերը պարունակում են ուժեղ հակաբիոտիկներ. Սխալ ընտրված հիգիենայի միջոցները (անորակ ատամի մածուկներ, չափազանց կոշտ ատամի խոզանակներ և այլն) նույնպես կարող են առաջացնել հիվանդության դրսևորումը։

Պարոդոնտիտի ախտորոշում

Կան մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են մասնագետների կողմից. Առաջինը և ամենատարածվածը ռադիոգրաֆիան է:

Որպեսզի դնել ճշգրիտ ախտորոշումեւ որոշել հիվանդությունը, օգտագործվում են տարբեր ուղղությունների ռենտգեն պատկերներ։

Նկարում թարախային պարոդոնտիտին բնորոշ է ատամի խոռոչի սպիտակ բիծը, որը լրացնում է ատամի ամբողջ խոռոչը։ Հնարավոր է նաև կիստի կամ գրանուլոմայի ձևավորում, հետևաբար, եթե առկա են այս տարրերը, պատկերում երևում է ծնոտի ոսկորի օվալ կամ կլոր խտացում՝ կախված նորագոյացության տեսակից։ Երկրորդ մեթոդը էլեկտրոդոնտոմետրիա է: Հիվանդությունը հոսանքի միջոցով ախտորոշելու համար ատամի վրա որոշակի ուժ է գործադրվում։ Եթե ​​որոշակի քանակությամբ էլեկտրաէներգիա է մատակարարվում, ատամը սովորաբար չպետք է արձագանքի դրան (առողջության համար անվտանգ լարման միկրոդոզաներ են մատակարարվում): Եթե ​​ատամը արձագանքում է, սկսվում է ինտենսիվ բուժումը և թերապիան: Արտաքին զննման ժամանակ բժիշկն առաջին հերթին ուշադրություն է դարձնում դեմքի այտուցվածությանը և համաչափությանը։ Ստուգվում են ավշային հանգույցները. Արտաքինից ատամի վրա փոփոխություններ չեն լինում։ Հաճախորդի հետ բանավոր հարցազրույցում պետք է պարզաբանվի վերը նկարագրված ախտանիշների առկայությունը:

Հիվանդության զարգացման սխեման

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն անցնում է մի քանի փուլերով, որոնք բնութագրվում են տարբեր ախտանիշներև ատամի կառուցվածքի փոփոխություններ։ Դիտարկենք գծապատկերի օրինակ.

• բորբոքման մի քանի օջախներ առանձնացված են միմյանցից. Քանի որ ավելի ու ավելի շատ հյուսվածքներ են վնասվում, պարոդոնտիտի շերտը ներգրավվում է վնասի մեջ: Ախտանիշները դառնում են ավելի ու ավելի նկատելի;
• ատամի ճնշումը մեծանում է. Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ատամի մեջ թարախային հեղուկ է կուտակվում, բայց ելք չունի։ Աստիճանաբար ելքը գտնվում է ատամի առաջացող անցքում կամ այլ բաց հատվածում։ Հիվանդը մեծ թեթևացում է ապրում՝ մտածելով, որ հիվանդությունը թուլացել է, բայց դա հեռու է դեպքից։ Ընդհակառակը, թարախային հեղուկի տեղաշարժը բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների այլ շերտերի մեջ հղի է էլ ավելի մեծ խնդիրներով.
• թարախային հեղուկը արտահոսում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ. Այտուցներ են առաջանում դեմքի և բերանի հատվածում։ Լիմֆյան հանգույցները բորբոքվում են, ցավը տարածվում է մարմնի այլ մասերի վրա (ականջներ, քունքեր, մյուս ծնոտը, իսկ առաջադեմ դեպքերում՝ մեջք): Այնուհետև հեղուկը տեղափոխվում է բերանի փափուկ շերտեր, որոնք չեն կարող պատշաճ կերպով պահել հեղուկը: Նա անընդհատ շարժվում է: Ատամի մնացած շարքից վեր բարձրանալու զգացում կա։

Պարոդոնտիտի բուժում և կանխարգելում

Բուժումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության փուլից և դրա ընթացքի ձևից, սակայն ընդհանուր սխեման բավականին պարզ է։ Ի դեպ, միայն բարձր որակավորում ունեցող ատամնաբույժները կարող են բուժել թարախային պարոդոնտիտը՝ հիվանդության բարդության պատճառով։

Նախքան տեսակցության գնալը, ստուգեք կլինիկայի պրոֆիլի որակավորումը, բժշկի փորձը, ինչպես նաև այլ հիմնական գործոններ: Մենք խորհուրդ չենք տալիս կապվել կասկածելի համբավ ունեցող կլինիկաների հետ: Հակաբիոտիկները բուժման հիմնական միջոցն են: Դրանք կկանգնեցնեն հիվանդության հետագա ընթացքը, ինչպես նաև կկանխեն լրացուցիչ բարդությունների առաջացումը, որոնք կարող են առաջանալ բուժման գործընթացում։ Բուժումը հետևյալն է՝ նախ պետք է ապահովել ատամից թարախային հեղուկի անխոչընդոտ ելքը։ Արտահոսքը կարելի է ապահովել ատամը բացելով կամ լնդը լցնելով՝ կախված իրավիճակից և փուլից։ Այնուհետեւ պետք է մանրակրկիտ մաքրել ատամի ներսում տարածությունը, ինչպես նաեւ թարախով լցված ջրանցքներն ու արմատները։

Հիվանդության առաջադեմ ձևերի դեպքում, երբ թարախը տարածվում է ամբողջ ատամի խոռոչում, կտրում են արվում պերիոստեումի մեջ, որպեսզի լավագույն ելքըկազմավորումները։ Մանրակրկիտ մաքրումից հետո ատամը լցվում է զարդերով։ Դրանից հետո դուք կարող եք ողողել բերանը տարբեր թուրմերով, դիմել մասնագիտացված մածուկների օգտագործմանը՝ կախված բժշկի առաջարկություններից՝ հետվիրահատական ​​անհանգստությունը նվազեցնելու և հյուսվածքների ապաքինումը բարելավելու համար: Եթե ​​պրոցեդուրան լավ չանցկացվի, հիվանդությունը կարող է նորից վերադառնալ, իսկ հետո ատամը պետք է հեռացվի։ Բուժումը 80% դեպքերում տալիս է դրական արդյունք, դա կապված է բարձր մակարդակատամնաբուժություն. Հակառակ դեպքում ատամը հեռացնելու համար պետք է դիմել վիրաբույժի օգնությանը։ Իր տեղում դուք ստիպված կլինեք տեղադրել թանկարժեք իմպլանտներ, և ձեզ լրացուցիչ ծախսեր պետք չեն, չէ՞: Ուստի մեծ ջանք չծախսելու համար և Փողբուժման համար պարզապես պետք է կանխել հիվանդության զարգացումը։ Դիտարկեք պարզ կանոններբերանի խոռոչի հիգիենա՝ կարիեսի և պուլպիտի առաջացումը կանխելու համար: Հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի, քանի որ հիվանդության հայտնաբերումն է վաղ փուլերըերաշխավորում է ատամների պահպանումը։ Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին:

Մարդիկ հաճախ նախընտրում են դիմանալ ատամի ցավայլ ոչ թե ատամնաբույժի գրասենյակ գնալու փոխարեն, նրանց վախը գալիք ընթացակարգերից այնքան մեծ է: Նրանց տառապանքը նվազեցնելու համար նրանք ամիսներով թունավորում են իրենց մարմինը ցավազրկող անալգետիկ միջոցներով։ Այնուամենայնիվ, ցավը անտեսված պուլպիտի ամենավատ հետևանքը չէ, քանի որ բորբոքային գործընթացը երբեք չի կանգնում:

Բակտերիաները, որոնք արգելափակված են ատամնաբուժական միջուկում, ի վերջո ոչնչացնում են ատամնաբուժական նյարդը: Եվ հետեւաբար, որոշ ժամանակով ցավը դադարում է անհանգստացնել մարդուն։ Այնուամենայնիվ, սա լուրջ բարդությունների միայն սկիզբն է, որոնք անխուսափելիորեն սպասում են մարդուն առջևում, եթե նա շարունակի հետաձգել բուժումը մինչև անորոշ «ուշ»:

Նյարդը քայքայելուց հետո միկրոօրգանիզմները ատամնաբուժական ջրանցքով ներթափանցում են ատամի արմատը շրջապատող հյուսվածքներ և դրանցում բորբոքային պրոցես առաջացնում։ Այսպես է սկսվում պարոդոնտիտ կոչվող հիվանդությունը, որը հիվանդին կարող է տանել ոչ միայն դեպի, այլև ավելիին ծանր հետևանքներ. Պարոդոնտիտը հաճախ զարգանում է սուր - հետ ուժեղ ցավ, թարախի առաջացումը և օրգանիզմի ընդհանուր ռեակցիան։ Այս դեպքում խոսում են սուր թարախային պարոդոնտիտի մասին։ Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը զարգանում, ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում և ի՞նչ բուժման միջոցներ է պահանջում։

Ինչ է թարախային պարոդոնտիտը

Այս հիվանդությունը բորբոքային պրոցես է, որը զարգանում է ատամի արմատի շարակցական հյուսվածքի թաղանթում և տարածվում հարակից ծնոտի ոսկորին։ Ատամնաբուժական արմատի այս թաղանթը, որը կոչվում է պարոդոնցիում, լրացնում է արմատի և ալվեոլային պրոցեսի ոսկրային նյութի միջև ընկած տարածությունը (պարոդոնտալ բացը): Այն ձևավորվում է ատամի արմատի հետ միաժամանակ և բաղկացած է կոլագենային մանրաթելերից, որոնց միջև ընկած տարածությունը լցված է ազատ շարակցական հյուսվածքի, որը բաղկացած է տարբեր տեսակի բջիջներից, այդ թվում՝ էպիթելի մնացորդային բջիջներից, որոնք մասնակցել են ատամի ձևավորմանը։ Բորբոքման զարգացման հետ մեկտեղ պարոդոնտալ բջիջները ակտիվանում են և հակված են բաժանվելու:

Արմատի շարակցական հյուսվածքի թաղանթը պաշտպանում է ծնոտի ոսկորը ախտածին բակտերիաներից և բացասական ազդեցությունթունավոր նյութեր և դեղամիջոցներ. Բացի այդ, պարոդոնտը կատարում է այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են.

• ծամելու ընթացքում պարոդոնտալ ճեղքի պատերի վրա ճնշման միասնական բաշխման ապահովում.
• մասնակցություն երկրորդական ցեմենտի և ոսկրային հյուսվածքի ձևավորմանը.
• ապահովելով ատամի արմատը և շրջակա ոսկրային հյուսվածքը սննդանյութերով:

Պարոդոնտի բորբոքումը կարող է առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձև. Առանձին կլինիկական ձևհիվանդությունները ներառում են. Պարոդոնտիումի սուր բորբոքային պրոցեսը կարող է լինել շիճուկային կամ թարախային։

Սուր թարախային պարոդոնտիտ երեխայի մոտ

Որպես կանոն, պարոդոնտիտի սուր ձևը զարգանում է տասնութից քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ։ Տարեցները սովորաբար տառապում են քրոնիկ պարոդոնտիտից։

Պարոդոնտիտը երրորդ ամենատարածված ատամնաբուժական հիվանդությունն է կարիեսից և պուլպիտից հետո: ժամը սուր ընթացքհիվանդը ծանր ցավ է զգում, հատկապես սրվում է ծամելու ժամանակ: Սա շատ խնդիրներ է ստեղծում ուտելիս։

Սուր պարոդոնտիտը պահանջում է անհապաղ բուժում, քանի որ վարակը կարող է տարածվել ծնոտի ոսկորների և ամբողջ մարմնի վրա:

Ինչու է զարգանում սուր թարախային պարոդոնտիտ:

Շատ դեպքերում պարոդոնտիտի սուր թարախային ձևը օդոնտոգեն հիվանդություն է, այսինքն՝ այն զարգացել է որպես կարիեսային պրոցեսի բարդություն, որն առաջացել է արմատային ջրանցքի միջոցով պարոդոնտիումի վարակման հետևանքով։ Որպես կանոն, բորբոքման հարուցիչները ստաֆիլոկոկներն են։

Որոշ դեպքերում բորբոքային ռեակցիակարող են առաջանալ նաև ոչ պաթոգեն բակտերիաների պատճառով: Դա տեղի է ունենում, երբ նման միկրոօրգանիզմների ատամի միջուկ ներթափանցելուց հետո մարմինը իմունային պատասխան է ձևավորում նրանց կենսագործունեության արտադրանքներին: Այս դեպքում խոսում են ալերգիկ բորբոքման մասին։

Պարոդոնտիտին նախորդող հիվանդությունը կարող է լինել ոչ միայն կարիեսը, այլ նաև գինգիվիտը (լնդերի բորբոքում): Պարոդոնտիում բորբոքային պրոցեսը կարող է զարգանալ նաև, երբ սինուսիտի ժամանակ վարակը ներթափանցում է մաքսիլյար խոռոչից։ Երբեմն պարոդոնտիտին նախորդող հիվանդությունը ականջի բորբոքումն է. այս դեպքում ատամի արմատին հարող հյուսվածքի վարակումը տեղի է ունենում արյան կամ ավշային անոթների միջոցով:

Թարախային պարոդոնտիտի զարգացման այլ պատճառներ են վնասվածքները և որոշակի գործողությունները քիմիական նյութեր. Վնասվածքային պարոդոնտիտը կարող է սկսվել կապտուկից հետո կամ մեխանիկական ազդեցության պատճառով օտար մարմինորը ընկել է միջատամնային տարածություն (օրինակ՝ ոսկորի մի կտոր)։ Սխալ բուժումատամները երբեմն նաև քրոնիկական վնասվածքներ են առաջացնում: Հիվանդության զարգացմանը կարող է հանգեցնել նաև անսարքությունը, օրինակ՝ սերմեր, ընկույզներ և այլն պարբերաբար կծելու պատճառով։

Անսարքությունը կարող է ունենալ նաև մասնագիտական ​​բնույթ։ Այսպիսով, այն հաճախ ձևավորվում է փողային գործիքներ նվագող երաժիշտների մոտ շնորհիվ մշտական ​​բացահայտումխոսափող.

Ժամանակի ընթացքում անընդհատ տրավմատիկ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել բորբոքային գործընթացի զարգացմանը:

Քիմիական թարախային պարոդոնտիտի պատճառն առավել հաճախ հզոր դեղամիջոցների գործողությունն է, որոնք սխալ են ընտրվել այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են պուլպիտը կամ սերոզային պարոդոնտիտը: Ինտենսիվ բորբոքում հրահրում են ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող նյութերը, ինչպիսիք են կարբոլաթթուն, ֆորմալդեհիդը և մկնդեղը: Բացի այդ, բորբոքային գործընթացը կարող է առաջանալ ատամնաբուժության և պրոթեզավորման մեջ օգտագործվող որոշ նյութերի նկատմամբ (ցեմենտ, մետաղ) անհանդուրժողականությամբ:

Թարախային պարոդոնտիտի զարգացման հավանականությունը մեծանում է այնպիսի գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են.

• որոշակի վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակաս;
• շաքարային դիաբետ և որոշ համակարգային հիվանդություններ.

Ինչպե՞ս է առաջանում սուր թարախային պարոդոնտիտը:

Սովորաբար զարգացում թարախային բորբոքումՊարոդոնտալ հիվանդությանը նախորդում է հիվանդության շիճուկային ձևը, որն աստիճանաբար զարգացող բորբոքային գործընթաց է, որն ուղեկցվում է հյուսվածքներում կուտակվող էքսուդատի ձևավորմամբ։ Ժամանակին մասնագիտական ​​բուժման բացակայության դեպքում կարող է տեղի ունենալ շիճուկային բորբոքումից անցում թարախային ձևի, որի ժամանակ թարախը հավաքվում է ատամի արմատի գագաթային մասի մոտ։

Հիվանդության զարգացումը ներառում է հետևյալ փուլերը.

1. Բորբոքային պրոցեսի պարոդոնտալ տեղայնացման փուլը, որի սահմանները հստակ սահմանված են. Միևնույն ժամանակ, հիվանդը սուբյեկտիվորեն զգում է, որ իր հիվանդ ատամը երկարացել է շարքի մնացած ատամներից և սկսել է խանգարել ծնոտների ամուր փակմանը։
2. Հիվանդության էնդոզային փուլը, որը բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ թարախային զանգվածների ներթափանցմամբ։
3. Հիվանդության ենթապերիոստեալ փուլը, որի ժամանակ թարախը թափանցում է պերիոստեումի տակ և կուտակվում այնտեղ։ Հիվանդը զգում է պուլսացիոն բնույթի ուժեղ ցավ։ Այս փուլում հիվանդությունը ուղեկցվում է լնդերի այտուցով։ Որոշ դեպքերում այտուցը նույնիսկ հանգեցնում է դեմքի համաչափության խախտման:
4. Submucosal փուլ, որը բնութագրվում է թարախային զանգվածների ներթափանցմամբ փափուկ հյուսվածքներ. Սա ուղեկցվում է թուլացումով ցավոտ սենսացիաներաճող այտուցի ֆոնի վրա.

Սուր թարախային պարոդոնտիտով հիվանդի մոտ ախտորոշելիս կարևոր է տարբերակել այս հիվանդությունը նմանատիպ ախտանշանային պատկեր ունեցող հիվանդություններից, ինչպիսիք են.

• սինուսիտ;
• պուլպիտի սուր ձև;
• պերիոստեումի սուր բորբոքում.

Սուր պարոդոնտիտի ախտանիշները

Պարոդոնտի բորբոքման սուր թարախային ձևի զարգացմամբ հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

1. Պուլսացիոն բնույթի սուր ցավոտ սենսացիաներ. Այս դեպքում ցավային սինդրոմը ուժեղանում է հիվանդ ատամի վրա մեխանիկական ազդեցությամբ՝ ծամելու կամ նույնիսկ պարզապես ծնոտները փակելու ժամանակ։ Հիվանդները հաճախ չեն կարող ուտել պինդ սնունդ կամ օգտագործել ատամնաշարի միայն մի կողմը ծամելու համար:
2. Ավելացել է ցավը հիվանդ ատամի վրա դիպչելիս կամ մատներով սեղմելիս նրա արմատին մոտ գտնվող անցումային ծալքին։
3. Հիվանդ ատամի չափի մեծացման զգացում, որն առաջանում է պերիոստեումի տակ թարախի կուտակման հետևանքով։
4. Աչքի ցավի տարածում, ժամանակավոր շրջան, իսկ երբեմն էլ գլխի ամբողջ կեսին։
5. Հիվանդ ատամի մգացում, երբեմն էլ նրա կայունության կորուստ։
6. Փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների այտուցվածություն, որոնց դիպչելիս կարող է ցավ լինել։
7. Ցավոտ սենսացիաներ բերանը բացելիս, ինչը կարող է բարդացնել բերանի խոռոչի հետազոտությունը։
8. Օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման նշաններն են՝ հիպերտերմիան, թուլությունը, ընդհանուր վատառողջությունը, գլխացավը։

Թարախային պարոդոնտիտի ախտորոշում և բուժում

Պարոդոնտի բորբոքման արտաքին սիմպտոմատիկ պատկերը չի կարող հստակորեն ցույց տալ, որ հիվանդն ունի այս կոնկրետ հիվանդությունը. նմանատիպ ախտանիշներ կարող են դիտվել որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում: Ուստի, եթե հիվանդը ունի համապատասխան ախտանիշներ, անհրաժեշտ է պարզաբանել ախտորոշումը։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Արյան ընդհանուր թեստը թարախային պարոդոնտիտի բնորոշ նշան է այս դեպքումլեյկոցիտոզի միջին կամ ուժեղ աստիճանի է, ինչպես նաև ավելացել է արագությունըէրիթրոցիտների նստվածք:
2. Ռենտգեն – պատկերը ցույց է տալիս ատամի արմատի գագաթային գոտու և թարախով լցված ծնոտի ոսկորների միջև եղած բացը:
3. Էլեկտրոդոնտոմետրիա – նվազագույն հոսանքի արժեքը, որով հիվանդի ատամը զգում է էլեկտրաէներգիայի ազդեցությունը, հարյուր միկրոամպեր է:

Թարախային պարոդոնտիտի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է բացառել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• թարախային պուլպիտ - այս հիվանդությամբ ցավային սինդրոմը պարոքսիզմալ բնույթ ունի.
• odontogenic sinusitis - այս դեպքում հիվանդը ունի մի կողմից խցանված քիթ, քթի արտահոսքը թարախային է, և ռենտգենդիմածնոտային խոռոչում օդով լցված տարածության նվազում կա.
• պերիոստեումի թարախային բորբոքում - այս հիվանդությունը բնութագրվում է անցումային ծալքի հարթությամբ և դրա տատանումներով, իսկ էքսուդատը հայտնաբերվում է երկու կամ նույնիսկ չորսի տակ: հարակից ատամները;
• – այս հիվանդությունը ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորման ընդգծված նշաններով, հիվանդ ատամը անկայուն է, և ցավը տարածվում է մոտակա ատամների վրա։

Թարախային պարոդոնտիտի բուժում

Հիմնական խնդիրը բժշկական ընթացակարգերժամը թարախային ձևՍուր պարոդոնտիտը բորբոքումի մաքրումն է թարախից և վարակից տուժած հյուսվածքներից:

Սուր պարոդոնտիտի բուժման փուլերը ներառում են.

1. Պարոդոնտի ճեղքվածքից թարախային զանգվածների արտահոսքի ապահովում. Դրա համար իրականացվում է ատամնաբուժական խոռոչի և արմատախողովակների մեխանիկական մաքրում` քայքայված միջուկը և վարակված դենտինը հեռացնելու համար: Դրա համար օգտագործվում է մի գործիք, որը կոչվում է pulp extractor:
2. Ատամների հակասեպտիկ բուժում՝ ախտահանիչներով.
3. Պարոդոնտիում բորբոքային պրոցեսի դադարեցում և վերականգնողական գործընթացների խթանում։ Այդ նպատակով նրանք օգտագործում են դեղերԵվ .
4. Արմատային ջրանցքի լցնում.

Ատամի նյարդի հեռացումը պուլպազերծիչով սուր թարախային պարոդոնտիտի բուժման առաջին փուլն է

Որոշ դեպքերում թարախի քանակն այնքան մեծ է, որ առավելագույնս օգտագործելու համար պահանջվում է պերիոստեումի վիրահատական ​​բացում:

Եթե ​​պարոդոնտիտի բուժումը սկսվում է ժամանակին, ապա ատամը փրկելու հավանականությունը մեծ է։ Սակայն, եթե ատամը ենթարկվել է ուժեղ ոչնչացման և կորցրել է կայունությունը, ապա եթե անհնար է տեղադրել օրթոդոնտիկ սարքեր, ապա միակ տարբերակը ատամը հեռացնելն է։

Թարախային պարոդոնտիտի բուժում ռետինե պատնեշով

Բուժման ժամանակին միջոցառումների բացակայության դեպքում սուր պարոդոնտիտը սպառնում է վտանգավոր բարդություններ– ինչպիսիք են ֆլեգմոնը և մաքսիլյար օստեոմիելիտը: Բացի այդ, վարակը կարող է մտնել արյան մեջ և իր հոսանքի միջոցով ներթափանցել հեռավոր օրգաններ՝ պատճառելով դրանց վնասը։ Բացի այդ, արյան վարակը կարող է հանգեցնել ընդհանուր sepsis-ի, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

Պարոդոնտիտի առաջին կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել ատամնաբույժի: Միայն մասնագիտական ​​բուժումատամնաբուժական գրասենյակում կարելի է լիովին հաղթահարել այս հիվանդությունը՝ առանց անդառնալի հետևանքների։