Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ՝ նեֆրոսկլերոզի հետևանքով. Երիկամների նեֆրոսկլերոզի պատճառները, ձևերը, բուժումը

Հիմնական ախտանիշները.

Նեֆրոսկլերոզը երիկամների պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է նեֆրոնների՝ օրգանի աշխատանքի համար պատասխանատու բջիջների աստիճանական մահացմամբ, և փոխարինվում է աճող հյուսվածքով, որը պատասխանատու չէ երիկամի աշխատանքի համար։ Հիվանդությունը բնութագրվում է նրանով, որ երիկամները դառնում են ավելի խիտ, փոքրանում, համապատասխանաբար կորցնում են իրենց նորմալ ծավալներն ու արդյունավետությունը, ինչի հետևանքով երիկամային անբավարարությունը սկսում է զարգանալ։

Հիվանդությունը ինքնուրույն չի առաջանում, այլ առաջանում է այլ քրոնիկական կամ վարակիչ գործընթացներմարդու մարմնում, որոնք բնութագրվում են ծանր առաջընթացով. Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է մեկ միլիոնից 600-ի մոտ, որոնց 20%-ն ապրում է հեմոդիալիզով, իսկ հիվանդների ընդհանուր թվի 22%-ը տարեկան մահանում է։

Այս խանգարումն ունի բազմաթիվ տարբեր ձևեր և պատճառների մի քանի տեսակներ, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրի դեպքում ախտորոշման համար անհրաժեշտ է մեզի թեստ հանձնել և անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բուժման հիմնական մեթոդը երիկամի ֆունկցիայի պահպանումն է հեմոդիալիզի միջոցով կամ առողջ օրգան փոխպատվաստելը։

Էթիոլոգիա

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, նեֆրոսկլերոզի պատճառները բազմազան են: Այսպիսով, հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնները ներառում են.

• արյան մատակարարման խախտում;
• արյան թրոմբների ձևավորում, որոնք արգելափակում են արյան հոսքը դեպի ամբողջ երիկամ կամ դրա որոշակի հատվածներ, ինչը կարող է առաջացնել.
• – որոնցում զարկերակների լույսը նեղանում է դրանց վրա ճարպերի ձևավորման և նստվածքի միջոցով.
• հիվանդի տարիքը;
• երիկամային անոթների առաձգականության նվազում.

Նեֆրոսկլերոզի երկրորդական պատճառներն են.

• Հղիության հետ կապված հորմոնալ փոփոխությունները հանգեցնում են արյան ճնշման մշտական ​​աճի և մեզի միջոցով մարմնից սպիտակուցի հեռացմանը, ինչը նեֆրոնների մահվան պատճառ է հանդիսանում.
• քրոնիկ տիպը մեծացնում է արյան մակարդման հավանականությունը.
• . Բորբոքային հիվանդություն, որը զարգանում է արյան մեջ վիրուսների կամ բակտերիաների մուտքի կամ միզապարկից մեզի վերադարձի պատճառով.
• կրթություն;
• ճնշում միզածորանի վրա;
• - մարմինը ոչնչացնում է սեփական բջիջները.
• երիկամներում ամիլոիդ սպիտակուցի հայտնվելը;
• այս օրգանի բազմաթիվ վնասվածքներ;
• վիրահատության հետևանքները;
• ճառագայթման ազդեցությունը մարմնի վրա.

Սորտերի

Կախված առաջացման պատճառներից՝ նեֆրոսկլերոզը կարող է լինել.

• առաջնային նեֆրոսկլերոզ- առաջացած մարմնում խանգարումների հետևանքով.
• երկրորդական նեֆրոսկլերոզ– առաջացել է ցանկացած գործոնների ազդեցությունից.
• հիպերտոնիկ նեֆրոսկլերոզ– հայտնվում է արյան բարձր ճնշման և նեղ զարկերակներով արյան անբավարար հոսքի ֆոնին: Այս տեսակը բաժանվում է մի քանի ձևերի՝ բարորակ, հնարավոր է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը, հաճախ դրսևորվում է առանց ախտանիշների, երիկամային անբավարարությունը զարգանում է ավելի դանդաղ, իսկ չարորակ՝ երիկամների մահը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ։ Նաեւ կոչվում է արտերիոլոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզ;
• աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզ– ի տարբերություն այլ տեսակների, տարածվում է միակողմանի.
• դիաբետիկ նեֆրոսկլերոզազդում է ամբողջ օրգանի վրա և տեղի է ունենում մի քանի փուլով: Առաջինը բնութագրվում է առանց ախտանիշների դրսևորման ընթացքով, երկրորդի հետ այն փոքր-ինչ ավելանում է զարկերակային ճնշում, երրորդում, բացի բարձր ճնշումի հայտ է գալիս ուժեղ այտուց, իսկ չորրորդը բնորոշվում է այտուցով, որն իրեն զգացնել է տալիս մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնաբերումից մի քանի տարի անց։

Ախտանիշներ

Քանի որ երիկամների այս խանգարումը բնութագրվում է նեֆրոնների մահով, այնքան ավելի ցայտուն կլինեն ախտանշանները: Վաղ փուլում նեֆրոսկլերոզի նշանները չեն ի հայտ գալիս, սակայն որքան հիվանդության զարգացումն ավելի է վատանում, այնքան սրվում են հետևյալ ախտանիշները.

• օրական արտանետվող մեզի ծավալի ավելացում. Համար առողջ մարդայս ցուցանիշը լիտր կամ մեկուկես լիտր մեզի է, իսկ նեֆրոսկլերոզի հիվանդների մոտ ծավալը մեծանում է մինչև օրական արտազատվող հեղուկի երկու լիտր;
• գիշերը միզելու հաճախակի ցանկություն, քան ցերեկը;
• նկատվում է արտազատվող մեզի ծավալի նվազում, երբ նեֆրոնների 70 տոկոսը կամ ավելին մահանում է.
• միզելու ցանկության իսպառ բացակայությունը տեղի է ունենում նեֆրոնների մահվան 90%-ով.
• մեզը արտազատվում է արյան հետ խառնված;
• Արյան մեջ երկաթի մակարդակի անկում – առաջանում է 65% բջիջների մահից;
• արյան մեջ մեզի հայտնաբերում - տեղի է ունենում, երբ գրեթե բոլոր նեֆրոնները մահանում են.
• այտուցի տեսքը, որը տարածվում է դեմքից և ավելի ներքև ամբողջ մարմնով;
• հիվանդի մարմնի քաշի աճը պայմանավորված է այտուցի աճով.
• մշտական ​​բարձր արյան ճնշում;
• տեսողական սրության խանգարում, մշուշոտ տեսողության զգացում;
• ցավ կրծքավանդակի և սրտի շրջանում;
• քթի և լնդերի արյունահոսություն, ենթամաշկային արյունազեղումներ ձևավորվում են նույնիսկ ամենափոքր կապտուկով.
• ծանր և երկարատև գլխացավեր, որոնք վերածվում են.
• անձի նախատրամադրվածությունը հաճախակի կոտրվածքներ. Երիկամները դադարում են փոխակերպել վիտամին D-ն, ինչի արդյունքում կալցիումը չի ներծծվում աղիներում։ Մարդը կարող է ոսկոր կոտրել, եթե անգամ իր բարձրությունից ընկնի.
• իմունիտետի նվազում, ինչը մարդուն ենթարկում է հաճախակի վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների:

Եթե ​​դուք օգնություն եք խնդրում ախտանիշների վաղ փուլերում, ապա բուժումը շատ ավելի հեշտ կլինի, քան եթե դուք ժամանակին օգնություն չդիմեք մասնագետներից:

Ախտորոշում

Ախտորոշման հիմնական խնդիրը նեֆրոսկլերոզի հայտնաբերումն է ախտանիշների վաղ փուլերում: Ախտորոշիչ միջոցառումներներկայացված է հետևյալ համալիրի տեսքով.

• հավաքածու ամբողջական տեղեկատվությունհիվանդության ընթացքի մասին - առաջին անգամ ախտանշանների հայտնաբերումից, հիվանդի անհանգստության վերաբերյալ բողոքներից մինչև հիվանդության հնարավոր պատճառների բացահայտումը.
• արյան անալիզների ուսումնասիրություն լաբորատոր պայմաններում, որը կբացահայտի միզանյութի բարձր մակարդակ, միզաթթու, ֆոսֆոր, կալիում, մագնեզիում և կրեատինին, սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազում: Նատրիումը բարձրանում է, բայց հնարավոր է, որ մարդը ինքնուրույն նվազեցնի այն՝ սահմանափակելով սննդի մեջ աղի ավելացումը։ Մակարդակ և – իջեցված;
• մեզի վերլուծության ուսումնասիրություն - որը ցույց կտա սպիտակուցի ավելացված պարունակությունը, կարմիր արյան բջիջների տեսքը և մեզի խտության նվազումը.
• ռադիոգրաֆիա կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ;
• սցինտիգրաֆիա;
• բիոպսիա - որի ընթացքում վերցվում է օրգանի փոքր հատվածը հետագա մանրադիտակային հետազոտության համար:

Հիվանդության ընթացքի և հետազոտության արդյունքների մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալուց հետո բժիշկը որոշում է պաթոլոգիայի ծանրությունը (ուղղակիորեն կախված է հիվանդության նշաններից) և նշանակում է ամենաարդյունավետ բուժումը:

Բուժում

Նեֆրոսկլերոզի սկզբնական փուլերում, ինչպես նաև չափավոր ախտանիշներով, հիվանդության բուժումը բաղկացած է.

• երիկամներում արյան հոսքի բարելավում. Թերապիայի այս մեթոդը ցուցված է միայն սկզբնական փուլերում, քանի որ հետագայում առաջացնում է ծանր արյունահոսություն;
• արյան ճնշման իջեցում;
• անհավասարակշռված աղերի վերացում;
• համապատասխան ներարկումների միջոցով օրգանիզմը հարստացնելով վիտամիններով;
• արյան մեջ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների ավելացում;
• վերացնում է մարմնում սպիտակուցների և տոքսինների պահպանումը.

Հիվանդության ավելի բարդ ընթացքի դեպքում, երբ երիկամի աշխատանքը հնարավոր չէ վերականգնել, նախատեսվում են բուժման այլ մեթոդներ՝ բաղկացած.

• հեմոդիալիզ – երբ մարդու արյունը մաքրվում է հատուկ սարքի, այսպես կոչված, արհեստական ​​երիկամի միջոցով: Այս գործընթացը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ արյունը մի երակից մտնում է սարք, այնտեղ մաքրվում է և մյուս թևի խողովակով մտնում է մարմին։ Բուժման այս մեթոդը համակցված է դեղեր ընդունելու հետ;
• առողջ օրգանի իմպլանտացիա դոնորից, ամենամոտ ազգականից կամ դիակից.

Երիկամների նորմալ ֆունկցիան վերականգնելուց հետո հիվանդը պետք է պահպանի հատուկ դիետա, որը ներառում է խուսափել սպիտակուցներով հարուստ մթերքների օգտագործումից և խոհարարական նպատակներով կերակրի աղի օգտագործումը սահմանափակել: Սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և հարստացված վիտամիններով։ Սնունդը պետք է լինի մի քանի անգամ, ցանկալի է հինգը, բայց փոքր չափաբաժիններով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ խմելու ռեժիմին. եթե այտուցներ չկան, ապա օրական խմեք առնվազն երկու լիտր ջուր, իսկ եթե այտուց կա, նվազեցրեք այն և խմեք օրական մեկ լիտրից պակաս հեղուկ:

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Սրտի արատները սրտի առանձին ֆունկցիոնալ մասերի անոմալիաներն ու դեֆորմացիաներն են՝ փականներ, միջնապատեր, անոթների և խցիկների միջև բացվածքներ: Դրանց ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով արյան շրջանառությունը խաթարվում է, և սիրտը դադարում է ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթը։ հիմնական գործառույթը- թթվածնի մատակարարում բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին.

Երիկամային անբավարարություն նշանակում է սինդրոմ, որի դեպքում երիկամների հետ կապված բոլոր գործառույթները խաթարվում են, ինչի հետևանքով դրանցում տարբեր տեսակի նյութափոխանակության խանգարումներ են (ազոտ, էլեկտրոլիտ, ջուր և այլն): Երիկամային անբավարարությունը, որի ախտանիշները կախված են այս խանգարման ընթացքից, կարող են լինել սուր կամ քրոնիկ, պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրը զարգանում է տարբեր հանգամանքների ազդեցությամբ։

Թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույնը կամ Վերլհոֆի հիվանդությունը հիվանդություն է, որն առաջանում է թրոմբոցիտների քանակի նվազման և միմյանց կպչելու պաթոլոգիական հակման ֆոնին և բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսին բազմաթիվ արյունազեղումների տեսքով։ Հիվանդությունը պատկանում է խմբին հեմոռագիկ դիաթեզ, բավականին հազվադեպ է (ըստ վիճակագրության՝ տարեկան 10–100 մարդ հիվանդանում է դրանով)։ Այն առաջին անգամ նկարագրվել է 1735 թվականին հայտնի գերմանացի բժիշկՓոլ Վերլհոֆը, ում պատվին այն ստացել է իր անվանումը։ Ամենից հաճախ այն դրսևորվում է մինչև 10 տարեկանը, մինչդեռ հավասար հաճախականությամբ ազդում է երկու սեռերի վրա, և եթե խոսենք մեծահասակների վիճակագրության մասին (10 տարեկանից հետո), ապա կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Սա պաթոլոգիական վիճակառաջացած նեֆրոնների մահով, դրանց փոխարինմամբ շարակցական հյուսվածքիաճի հետ երիկամային անբավարարություն. դրսևորվում է պոլիուրիայով, նոկտուրիայով, հիպերտոնիայով, այտուցներով, մեջքի ստորին հատվածում անհանգստությամբ, հետագա փուլերը- օլիգուրիա, հեմատուրիա, թունավորում: Ախտորոշվել է օգտագործելով լաբորատոր թեստեր, Ուլտրաձայնային, ԿՏ, երիկամների MSCT, նեֆրոսկինտիգրաֆիա, երիկամային անոթների անգիոգրաֆիա, ուրոգրաֆիա, բիոպսիա։ Բուժման համար օգտագործվում են հիմքում ընկած հիվանդության էթիոպաթոգենետիկ թերապիա, հակակոագուլյանտներ, հակաթրոմբոցիտային նյութեր, հակաանեմիկ, դետոքսիկացիոն, վիտամիններ և հանքային նյութեր, փոխարինող թերապիա և երիկամների ալոտրանսպլանտացիա:

Ընդհանուր տեղեկություն

Նեֆրոսկլերոզը երկրորդական կլինիկական և անատոմիական վիճակ է, որը դրսևորվում է երիկամների խտացումով, կնճռոտմամբ և դրանց ֆունկցիոնալ կարողությունների նվազմամբ՝ կապված պարենխիմայի մանրաթելերով և շարակցական հյուսվածքի միջանկյալ նյութով: Խորտակված երիկամը առաջին անգամ նկարագրվել է 1914 թվականին գերմանացի բժիշկ Ֆ. Վոլհարդի և պաթոլոգ Կ.Տ. Ֆարոմ.

Որպես կանոն, նեֆրոսկլերոզը բարդացնում է ուրոլոգիական և այլ սոմատիկ պաթոլոգիաների ընթացքը: Քսաներորդ դարում դրա հիմնական պատճառը համարվում էր գլոմերուլոնեֆրիտը, ներկայումս՝ զարկերակային հիպերտոնիան և շաքարային դիաբետը (բոլոր ախտորոշված ​​դեպքերի ավելի քան 60%-ը): Նեֆրոսկլերոզի տարածվածությունը Հայաստանում Եվրոպական երկրներկազմում է 0,06%: Ընդ որում, հիվանդների 10-20%-ը պահանջում է կանոնավոր հեմոդիալիզ, իսկ քրոնիկ երիկամային անբավարարությունից մահացությունը հասնում է 22%-ի:

Նեֆրոսկլերոզի պատճառները

Երիկամների նեղացումը պոլիէթոլոգիական գործընթաց է, որը բարդացնում է տարբեր անոթային խանգարումներԵվ ուրոլոգիական հիվանդություններ. Կախված նեֆրոսկլերոզի տեսակից՝ ուրոլոգիայի և նեֆրոլոգիայի ոլորտի մասնագետները առանձնացնում են առաջնային կամ երկրորդային փոխարինում առաջացնող պատճառների երկու խումբ. երիկամային պարենխիմաշարակցական հյուսվածքի մանրաթելային կառուցվածքային տարրեր. Հիմնականում կնճռոտ երիկամը ձևավորվում է երիկամային անոթների վնասման ֆոնի վրա, որն առաջանում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են.

• Զարկերակային հիպերտոնիա. Էական հիպերտոնիայով և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիկ պայմաններով հիվանդների մոտ երիկամային անոթները անընդհատ ջղաձգվում և նեղանում են, իսկ պարենխիմայի սնուցումը խախտվում է: Անոթային պատի միացնող հյուսվածքի սեղմումը կամ արտերիոլների և գնդային մազանոթների մահը ավարտվում է, համապատասխանաբար, դանդաղ առաջադիմական արթերիոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի կամ Ֆարահի չարորակ արտերիոլենեկրոտիկ գլոմերուլոսկլերոզի ձևավորմամբ:
• Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ. Ներքին երեսպատման վրա ավանդ աթերոսկլերոտիկ սալիկներդարձնում է անոթային պատը պակաս առաձգական, նեղացնում է երիկամային պարենխիման սնուցող անոթների լույսը: Հյուսվածքների պերֆուզիայի նվազումը հրահրում է նեֆրոնների ոչնչացում և հյուսվածքային հիպոքսիա, ինչը նպաստում է շարակցական հյուսվածքի ավելորդ ձևավորմանը: Արդյունքում, աթերոսկլերոզի արդյունքում կեղևային նյութը բարակվում է, միզուղիների բջիջները ատրոֆիայի են ենթարկվում, ինչը նվազեցնում է երիկամի ֆունկցիոնալ կարողությունը։
• Քրոնիկ երակային գերբնակվածություն. Նեֆրոպտոզի, երիկամային երակների նեղացման կամ քրոնիկական թրոմբոզի հետևանքով առաջացած լճացման ֆոնին պարենխիմային անոթները պարետիկորեն լայնանում են, թթվածնով հագեցած զարկերակային արյան հոսքը նվազում է, իսկ հյուսվածքներում մեծանում է իշեմիան։ Իրավիճակը սրվում է անոթային պատերի խտացումով, որն էլ ավելի է խաթարում հյուսվածքների նյութափոխանակությունը։ Հիպոքսիկ պայմաններում տեղի է ունենում բջիջների մասնակի մահ, իսկ նեֆրոսկլերոզի դեպքում՝ 10-15 տարվա ընթացքում։

Որոշ հիվանդների մոտ երիկամային անգիոգեն ոչնչացումը տեղի է ունենում սուր երիկամային զարկերակի մասնակի կամ ամբողջական թրոմբոէմբոլիզմով: Արյան շրջանառության կտրուկ խախտումը առաջացնում է երիկամների ինֆարկտ՝ նեֆրոնների զանգվածային մահ՝ սուր իշեմիայի հետևանքով։ Հետագայում նեկրոտիկ տարածքը աստիճանաբար փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, և զարգանում է նեֆրոսկլերոզ:

Երկրորդական կնճռոտ երիկամի մասին խոսվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը սկզբում տառապում է ուրոլոգիական հիվանդություն, որի դեպքում երիկամային պարենխիման քայքայվում է վարակիչ նյութերի, աուտոիմուն կոմպլեքսների, մեխանիկական գործոնների (ձգումներ, քարերով տրավմա) ազդեցությամբ: Երկրորդային (նեֆրոգեն) նեֆրոսկլերոզի հիմնական պատճառներն են.

• Երիկամների հիվանդություններ. Պարենխիմայի կարծրացումը կարող է հանգեցնել պիելոնեֆրիտ, երիկամային տուբերկուլյոզ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, պոլիկիստոզ հիվանդություն. Նեֆրոսկլերոզի պատճառների առանձին խումբ են կազմում երկրորդական նեֆրոպաթիաները, որոնք բարդացնում են այլ պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքը՝ շաքարային դիաբետ, համակարգային կարմիր գայլախտ, չարորակ նորագոյացություն, պրեէկլամպսիա։
• Ստորին միզուղիների հիվանդություններ. Նեֆրոսկլերոզը կարող է զարգանալ հիդրոնեֆրոզի ֆոնի վրա, որն առաջանում է միզապարկի պարանոցի սկլերոզի ժամանակ մեզի օբստրուկտիվ լճացման, միզածորան-հեշտոցային ֆիստուլների ձևավորման և կոնքի ուռուցքների սեղմման հետևանքով։ Ատրոֆիկ պրոցեսներ նկատվում են վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսով տառապող հիվանդների 30-60%-ի մոտ։

Պաթոգենեզ

Չնայած նեֆրոսկլերոզի առաջացման պատճառների բազմազանությանը, ընդհանուր առմամբ հիվանդության զարգացման մեխանիզմը տարածված է: Սկզբում տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցությամբ (հիպոքսիա, միկրոօրգանիզմների պաթոգեն գործոններով պայմանավորված բորբոքային և դիստրոֆիկ պրոցեսներ, աուտոիմուն բարդույթներ, ուղղակի տրավմատիկ ազդեցություններ և այլն) տեղի է ունենում գլոմերուլային և գլանային էպիթելի ոչնչացում՝ որոշ նեֆրոնների բացառմամբ: ընդհանուր արյան մատակարարում.

Քանի որ երիկամների բջիջները ի վիճակի չեն վերածնվելու, ոչնչացված բջջային տարրերի ֆագոցիտոզից հետո սկսվում է նեֆրոսկլերոզի հիվանդությունը. վնասված տարածքը փոխարինվում է կապող մանրաթելերով, իսկ երիկամներն իրենք դառնում են ավելի խիտ: Մնացած գլոմերուլներում արյան շրջանառությունը և ֆիլտրացիան մեծանում են, ինչի արդյունքում ավելանում է արտազատվող մեզի ծավալը և նվազում է նրա հարաբերական խտությունը։ Արյան հոսքի խանգարումների ֆոնին մեծանում է ռենինի սինթեզը, որը կարգավորում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, ինչը նպաստում է զարկերակային հիպերտոնիայի առաջացմանը կամ վատթարացմանը։

Երիկամային հյուսվածքի փոխհատուցման բարձր հնարավորությունների շնորհիվ երիկամային անբավարարության կլինիկական նշանները հայտնվում են միայն ծանր նեֆրոսկլերոզի դեպքում՝ երկու երիկամների նեֆրոնների 70%-ի կամ մեկի 85%-ի կորստով։ Եթե ​​բջիջների 5%-ը կամ ավելի քիչ պահպանվում է, տեղի է ունենում օրգանի ֆունկցիոնալ ձախողում, որը պահանջում է փոխարինող թերապիա.

Նեֆրոսկլերոզի ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերը վաղ փուլում բնութագրվում է օրական մեզի քանակի ավելացմամբ (ավելի քան 2 լ), գիշերային միզելու հաճախականությամբ (գիշերը 3 անգամից ավելի), մշտական տխուր ցավգոտկային շրջանում՝ արյան ճնշման բարձրացում. Նեֆրոսկլերոզի առաջընթացի հետ առաջանում է այտուց՝ սկզբում դեմքի վրա, այնուհետև այն հավասարապես տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Այտուցներն առավել արտահայտված են առավոտյան։

Հետագայում ախտանշանները սրվում են՝ օրական մեզի ծավալը նվազում է մինչև 0,5–0,8 լ, մեզի մեջ արյուն կարող է հայտնվել, հիվանդին անհանգստացնում է բերանի չորությունը, մշտական ​​ծարավ. Վեր կաց և աճիր ընդհանուր ախտանիշներթունավորում` գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում, թուլություն, մկանային ցավ:

Բարդություններ

Զտման և ռեաբսորբցիայի գործընթացների լուրջ խախտումները, որոնք առաջանում են նեֆրոնների սկզբնական քանակի ավելի քան 70-75%-ի ոչնչացմամբ, հանգեցնում են երիկամային քրոնիկ անբավարարության ձևավորմանը։ Քանի որ փչացած երիկամը դադարում է արտադրել էրիտրոպոետին, որն անհրաժեշտ է ոսկրածուծում արյան կարմիր բջիջների հասունացման համար, հաճախ զարգանում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։ Նեֆրոսկլերոզով հիվանդների մոտ ավելացել է նեֆրոգեն զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկը` ռենինի ավելցուկ արտադրության պատճառով: Երբ վիտամին D-ի նյութափոխանակությունը խաթարվում է, օստեոպորոզը տեղի է ունենում ոսկրերի փխրունության բարձրացմամբ և պաթոլոգիական կոտրվածքների ձևավորման միտումով:

Ախտորոշում

Նեֆրոսկլերոզի կասկածով հիվանդներին նշանակվում է համապարփակ հետազոտություն՝ երիկամների մորֆոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները որոշելու, պարենխիմային ատրոֆիայի նշանները և օրգանի ֆունկցիոնալ կենսունակությունը գնահատելու համար: Ծալքավոր երիկամի ախտորոշման ամենատեղեկատվական լաբորատոր և գործիքային մեթոդներն են.

• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Նեֆրոսկլերոզի դեպքում ցուցիչ է մեզի հարաբերական խտության զգալի նվազումը (մինչև 1,005-1,015 գ/լ): Երիկամային քրոնիկ անբավարարության նշանների աճով հնարավոր է էրիթրոցիտուրիա (տեսադաշտում մինչև 2-3 կարմիր արյան բջիջ), բիլնդուրիա, պրոտեինուրիա (մինչև 0,033 գ/լ):
• Ընդհանուր արյան անալիզ. Փչացած երիկամով հիվանդների մոտ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների պարունակությունը նվազում է, նշվում է չափավոր թրոմբոցիտոպենիա և արյունահոսության տևողության և արյան մակարդման ժամանակի ավելացում: Հաճախ տեղի է ունենում թեթև լեյկոցիտոզ:
• Արյան կենսաքիմիա. Կենսաքիմիական պարամետրերի օգտագործմամբ ֆունկցիոնալ կարողությունների գնահատումը բացահայտում է երիկամային անբավարարություն: Նեֆրոսկլերոզի դեպքում կարող է աճել միզաթթվի, կրեատինինի, միզանյութի, մագնեզիումի, ֆոսֆորի և նատրիումի պարունակությունը: Սպիտակուցի և կալիումի մակարդակը նվազում է։
• Սոնոգրաֆիա. Նեֆրոսկլերոզի բնորոշ էխոգրաֆիկ նշաններն են ախտահարված օրգանի չափի նվազումը, պարենխիմայի նոսրացումը, կեղևի ատրոֆիան և նրա անհասկանալի տարբերակումը մեդուլլայի հետ: Հաճախ երիկամների ուլտրաձայնը բացահայտում է նեֆրոկալցինոզը:
• Ռենտգեն մեթոդներ. Հետազոտության և արտազատման ուրոգրաֆիայի դեպքում երիկամների և կեղևային շերտի չափերը փոքրանում են, պարենխիմում հայտնաբերվում են կալցիֆիկացիաներ։ Պիելոկալիսային համակարգի հակադրություն նյութով լցնելը կարող է վկայել երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացման մասին:
• Անգիոգրաֆիա. Երիկամների անգիոգրաֆիայի ժամանակ զարկերակները սովորաբար նեղանում և դեֆորմացվում են: Որոշ հիվանդների մոտ նուրբ զարկերակային նախշը կարող է բացակայել («այրված փայտի» ախտանիշ): Կեղևը նոսրացած է։ Բնորոշ է երիկամների արտաքին եզրագծի անկանոնությունը։
• Դինամիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիա. Երբ երիկամը փոքրանում է, այն ավելի դանդաղ է կուտակվում և արտազատում նեֆրոտրոպ ռադիոնուկլիդը։ Հետազոտությանը լրացվում է ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիան, որը բացահայտում է պարենխիմային արատները ռադիոդեղամիջոցի անհավասար բաշխմամբ:
• Երիկամային տոմոգրաֆիա. CT-ի և MSCT-ի ժամանակ ստացված եռաչափ մոդելները և շերտ առ շերտ պատկերները բացահայտում են կեղևային շերտի բարակում և օրգանի չափի նվազում։ Նեֆրոսկլերոզի նշաններն են փոքր զարկերակային անոթների նեղացումը և դեֆորմացիան։
• Երիկամների ասեղային բիոպսիա.ժամը հյուսվածքաբանական վերլուծությունԵրիկամների բիոպսիան ցույց է տալիս նեֆրոնների քանակի և շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի մեծ քանակի նվազում։ Ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում է զարկերակների և մազանոթների վիճակը։

Նեֆրոսկլերոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է շաքարով և շաքարախտ insipidus, սուր երիկամային անբավարարություն, արագ զարգացող գլոմերուլոնեֆրիտ, հեպատորենալ համախտանիշ, հիպոքլորեմիկ ազոտեմիա: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին, նեֆրոլոգից և ուրոլոգից բացի, խորհրդակցում են նաև թերապևտ, սրտաբան, ֆթիզիատր, ռևմատոլոգ, էնդոկրինոլոգ, ուռուցքաբան, ուռուցքաբան:

Նեֆրոսկլերոզի բուժում

Երիկամների կրճատման սկզբնական փուլերի պահպանողական թերապիան ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության շտկմանը, որը հրահրել է սկլերոտիկ պրոցեսը և մեծացնել երիկամային անբավարարությունը: Հաշվի առնելով նեֆրոսկլերոզի առաջացրած պաթոլոգիան՝ հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ստատիններ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, հակագլիկեմիկ, միզամուղ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և այլ էթիոպաթոգենետիկ դեղամիջոցներ։ Երիկամային ֆունկցիոնալ անբավարարությունից առաջացած խանգարումները վերացնելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալը.

• Anticoagulants եւ antiplatelet գործակալներ. Ազդելով արյան ռեոլոգիական հատկությունների վրա՝ նրանք բարելավում են արյան հոսքը երիկամային զարկերակներում և մազանոթներում և, վերականգնելով հյուսվածքների պերֆուզիան, դանդաղեցնում են նեֆրոսկլերոզի գործընթացը։ Նշանակվում է զգուշությամբ, երբ քրոնիկական երիկամային անբավարարությունը մեծանում է:
• Վիտամինային և հանքային համալիրներ. Արյան կենսաքիմիական բաղադրության փոփոխությունները շտկելու համար, որոնք առաջացել են ֆիլտրացիայի խանգարմամբ, օգտագործվում են կալիում, կալցիում, վիտամին D, մուլտիվիտամինային ձևակերպումներ և բիսֆոսֆոնատներ: Դրանց ընդունումը բարելավում է նյութափոխանակությունը և կանխում օստեոպորոզը։
• Հակաանեմիկ դեղամիջոցներ. Անեմիայի հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են էրիտրոպոետինի պատրաստուկներ, որոնք խթանում են արյան կարմիր գնդիկների ձևավորումը և հեմոգլոբինի սինթեզի համար անհրաժեշտ երկաթ։ Հեմիկ հիպոքսիայի նվազեցումը հնարավորություն է տալիս դանդաղեցնել սկլերոտիկ գործընթացները երիկամների հյուսվածքներում:
• Դետոքսիկացիոն թերապիա. Նեֆրոսկլերոզի ժամանակ մարմնում կուտակվող թունավոր մետաբոլիտների վերացումը արագացնելու համար օգտագործվում են էնտերոսորբենտներ, որոնք կապում են նյութափոխանակության արտադրանքները աղիներում։ Միզանյութի մակարդակը նվազեցնելու համար կարող է նշանակվել բուսական միջոցներարտիճուկի հիման վրա:

Եթե ​​երիկամների կրճատումը զուգորդվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության հետ III-IV փուլեր, ցուցված է երիկամների փոխարինող թերապիա՝ պերիտոնալ դիալիզ, հեմոդիալիզ, հեմոդիաֆիլտրացիա, հեմոֆիլտրացիա։ Արմատական ​​բուժման մեթոդը, որը խորհուրդ է տրվում նեֆրոսկլերոզի դեպքում, կենսունակ նեֆրոնների քանակի 5%-ով կամ ավելի նվազմամբ, երիկամի փոխպատվաստումն է որովայնի կամ լապարոսկոպիկ նեֆրեկտոմիայից հետո:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման դեպքում կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է, ադեկվատ թերապիայի նշանակումը թույլ է տալիս հասնել նեֆրոսկլերոզի փոխհատուցման երկարաժամկետ վիճակի: Ժամանակի ընթացքում նեֆրոնների գործունեությունը վատանում է, և զարգանում է երիկամային քրոնիկ անբավարարություն. նման հիվանդներին անհրաժեշտ է օրգանի փոխպատվաստում կամ կանոնավոր հեմոդիալիզ:

Նեֆրոսկլերոզի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հետևել նեֆրոլոգիական հիվանդությունների (հատկապես բորբոքային բնույթի) բուժման մասնագետի առաջարկություններին, վերահսկել արյան ճնշման, արյան գլյուկոզի մակարդակը, խուսափել հիպոթերմայից, չչարաշահել աղը և մսամթերքը: Կարևոր դեր է խաղում կնճռոտ երիկամի առաջացումը կանխելու գործում։ կանոնավոր այցելությունընտանեկան բժիշկ՝ սոմատիկ պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման և շտկման համար.

Երբ երիկամային պարենխիմային հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, առաջանում է երիկամային նեֆրոսկլերոզ, որի հետևանքով խանգարվում է օրգանի աշխատանքը։ Սա հանգեցնում է երիկամների արյան մատակարարման փոփոխության, զարկերակները և զարկերակները խտանում են, անոթները դառնում են պակաս առաձգական և այլևս չեն կարողանում ամբողջությամբ հագեցնել երիկամը արյունով: Երիկամների գլոմերուլները և խողովակները չեն ստանում պատշաճ սնուցում և ի վերջո մահանում են: Արդյունքում երիկամը փոքրանում է եւ այլեւս չի կատարում իր գործառույթները։

Հիվանդության ելքը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին և արդյունավետ է իրականացվում բուժումը և որքան ճիշտ է պահում հիվանդը վերականգնման ժամանակահատվածում։ Ավելի բարենպաստ կանխատեսում կլինի, եթե բուժումը սկսվի հիվանդության վաղ փուլերում: Մնացած բոլոր դեպքերում կարելի է խոսել միայն վիճակը հնարավորինս երկար ժամանակով կայունացնելու մասին։ Սխալ բուժումկամ դրա բացակայությունը հանգեցնում է վիճակի վատթարացման և մահվան:

Նեֆրոսկլերոզը կարող է լինել առաջնային (օրգանի արյան մատակարարումը խախտված է) և երկրորդական (երիկամային պարենխիման ախտահարված է): Առաջնային նեֆրոսկլերոզի պատճառները կարող են լինել.

1. Հիպերտոնիա. Վազոսպազմն առաջացնում է արյան ճնշման երկարատև աճ, մինչդեռ անոթները նեղանում են՝ առաջացնելով ճնշում, որը խանգարում է արյան նորմալ հոսքին: Հիպերտոնիայի հետևանքով նեֆրոսկլերոզը կարող է լինել բարորակ կամ չարորակ: Առաջին դեպքում զարկերակների պատերում աճում է շարակցական հյուսվածք, իսկ երկրորդ դեպքում՝ բարձր ճնշման հետեւանքով մազանոթներն ու զարկերակները մահանում են, առաջանում են արյունազեղումներ, որոնք առաջացնում են բջիջների ատրոֆիա։
2. Երիկամների ինֆարկտ. Միաժամանակ մաքրումը երիկամային զարկերակմասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակված է էմբոլիայի կամ թրոմբի կողմից: Արդյունքում կենդանի հյուսվածքը մահանում է: Եթե ​​ինֆարկտը եղել է աննշան կամ միայնակ, ապա երիկամի աշխատանքը կոմպենսացվում է այլ անոթների միջոցով, սակայն լայնածավալ ինֆարկտների դեպքում նեֆրոնների հիմնական մասը մահանում է, և այս դեպքում զարգանում է նեֆրոսկլերոզ։
3. Աթերոսկլերոզ. Զարկերակների վրա կուտակվում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք նեղացնում են լույսը և խտացնում անոթների պատերը։ Արյունը ավելի վատ է շարժվում նեղացած անոթներով և ապահովում է արյան անբավարար մատակարարում սննդանյութերհյուսվածքներ և բջիջներ. Ամենից հաճախ երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ սալերը տեղայնացված են երիկամի մուտքի մոտ կամ այն ​​վայրերում, որտեղ մեծ անոթը բաժանվում է ավելի փոքր ճյուղերի:
4. Տարիք. 40 տարի անց զարկերակների պատերը դառնում են ավելի հաստ, դա պայմանավորված է կալցիումի նստվածքներով կամ շարակցական հյուսվածքի կուտակմամբ։ մկանային հյուսվածք. 70 տարեկանում երիկամներում նեֆրոնների թիվը դառնում է նորմալ քանակի գրեթե կեսը։
5. Երակային գերբնակվածություն. Այս հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ երակային արյան արտահոսքը վատանում է, այսինքն՝ աճում է կապի հյուսվածքը։ Նման փոփոխությունները երկար ժամանակ են պահանջում՝ ավելի քան 10 տարի:

Երկրորդային նեֆրոսկլերոզի պատճառները կարող են լինել.

1. Շաքարային դիաբետ. ժամը բարձր մակարդակգլյուկոզա, ձևավորվում են տարբեր միացություններ, որոնք հակված են նստել արյունատար անոթների պատերին։ Բացի այդ, արյան անոթների լույսում արյան մակարդուկների առաջացման վտանգը մեծանում է։
2. Հղիություն. Երբ մարմնում հորմոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում, անոթները կարող են սխալ հրամաններ ստանալ, դա կարող է հանգեցնել նրանց սպազմի, որի արդյունքում նեֆրոնները մահանում են։ Գլոմերուլային անոթների թափանցելիության բարձրացման պատճառով աղերը պահպանվում են, իսկ սպիտակուցը արտազատվում է մեծ քանակությամբ։ Սա առաջացնում է այտուց և բարձրացնում արյան ճնշումը:
3. Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ և գլոմերուլոնեֆրիտ: Պիելոնեֆրիտ հրահրող միկրոօրգանիզմները նստում են միզուղիների խողովակներում, և լեյկոցիտները սկսում են հավաքվել դրանց շուրջը։ Եթե ​​հիվանդությունը բուժվում է, ապա խողովակների վրա մնում են սպիական փոփոխություններ, բուժման բացակայության դեպքում առաջանում են խոցեր։ Այս ամենը հրահրում է նեֆրոնների մահը։
4. Ուրոլիտիասի դեպքում մեզի արտահոսքը խանգարում է: Այն լճանում է և զարգացման համար նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում բակտերիալ վարակ, մանրէները նետվում են միզուղիների մեջ և վնասում դրանք։
5. Նեֆրոսկլերոզը կարող է հրահրվել երիկամների տուբերկուլյոզով, կարմիր գայլախտով, երիկամների ամիլոիդոզով, օրգանի վիրահատությամբ կամ վնասվածքով և իոնացնող ճառագայթմամբ:

Հիվանդության ախտանիշները

Քանի որ երիկամների դիսֆունկցիան կապված է նեֆրոնների մահվան հետ, ինչքան քիչ մնա դրանցից, այնքան ավելի վառ կլինեն հիվանդության ախտանիշները։ Վրա սկզբնական փուլՀիվանդությունը կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել, բայց հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ախտանիշները կսրվեն.

1. Միզարձակման ծավալը մեծանում է. Եթե ​​առողջ մարդն օրական արտադրում է 1–1,5 լիտր մեզ, ապա նեֆրոսկլերոզի հիվանդների մոտ այդ ծավալը հասնում է օրական 2 լիտրի։
2. Միզելու ցանկությունն ավելի հաճախ է լինում գիշերը, քան ցերեկը։
3. Եթե ​​գրեթե բոլոր նեֆրոնները մահանում են, ապա միզելու ցանկություն ընդհանրապես չկա։
4. Մեզի մեջ արյուն կա։
5. Դեմքի և մարմնի այտուցվածություն.
6. Մարմնի քաշը մեծանում է այտուցի պատճառով:
7. Արյան ճնշումը բարձր է և չի նվազում։
8. Տեսողությունը նվազում է, և տեսողությունը մշուշոտ է հայտնվում։
9. Ցավը կարող է զգալ սրտի և կրծքավանդակի հատվածում։
10. Աննշան կապտուկների դեպքում մաշկի տակ առաջանում են արյունազեղումներ, կան քթից և լնդերի արյունահոսություն:
11. Միգրեն և ուժեղ գլխացավեր.
12. Փխրուն ոսկորներ.
13. Իմունիտետի նվազում, որի արդյունքում հաճախակի են լինում վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունները։

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդի դեմքի այտուցը

Եթե ​​այս ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնվում է, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիվանդության սկզբնական փուլում բուժումը շատ ավելի հեշտ և արդյունավետ կլինի:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Երիկամների նեֆրոսկլերոզի ախտորոշումը բաղկացած է գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններից.

1. Արյան կենսաքիմիական անալիզը ցույց է տալիս միզանյութի, միզաթթվի և կրեատինինի ավելացում: Սպիտակուցը, ընդհակառակը, կտրուկ նվազում է, իսկ ծանր դեպքերում այն ​​կարող է իջնել կրիտիկական մակարդակի։ Արյան մեջ կալիումը նվազում է, իսկ մագնեզիումը, ֆոսֆորը և նատրիումը ավելանում են։
2. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը արձանագրում է երիկամի ծավալի նվազում, որն առաջանում է կեղևի չորացման արդյունքում։ Օրգանի կեղևի և մեդուլլայի շերտերի միջև սահմանային հատվածը անհետանում է, ինչը ցույց է տալիս, որ տեղի է ունեցել ամբողջական սկլերոտիկ փոփոխություն: Բացի այդ, պարենխիմում նկատվում է կալցիումի աղերի նստվածք։
3. Երիկամում արյան հոսքի նվազումը նկատվում է դոպլեր ուլտրաձայնի վրա:
4. Աղերի նստվածքը և օրգանի ձևի փոփոխությունները տեսանելի են արտազատվող պիելոգրաֆիայի վրա:
5. Սցինտիգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է որոշել պարենխիմային շարակցական հյուսվածքի փոխարինումը։

Հիվանդության բուժում

Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է որոշել զարգացման պատճառը այս պաթոլոգիան. Վաղ փուլերում հիվանդությունը բուժվում է հակակոագուլյանտներով (Վարֆարին կամ Հեպարին), հակաթրոմբոցիտային նյութերով (Դիպիրիդամոլ, Պենտոքսիֆիլին): Այս դեղամիջոցները բարելավում են երիկամների արյան շրջանառությունը: Ցուցված են դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, սակայն հիվանդության հետագա փուլերում դրանք պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ։ Նշանակվում են Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide: Նշանակվում են կալիում պարունակող դեղամիջոցներ՝ Պանանգին, Ասպարկամ, դրանք անհրաժեշտ են աղի հավասարակշռությունը պահպանելու համար։ Կարևոր է նաև վիտամիններ, սորբենտներ, երկաթ պարունակող պատրաստուկներ ընդունել։

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության 3-րդ և 4-րդ փուլերը պահպանողականորեն չեն բուժվում, երիկամների ֆունկցիան վերականգնելու համար օգտագործվում է հեմոդիալիզ կամ օրգանների փոխպատվաստում: Հեմոդիալիզը մի պրոցեդուրա է, երբ հիվանդի արյունն անցնում է հատուկ զտիչներով, որտեղ այն մաքրվում է նյութափոխանակության արտադրանքներից և տոքսիններից։ Որքան հաճախ է անհրաժեշտ այս պրոցեդուրան կատարել, կախված է երիկամի ակտիվության և հիվանդի ընդհանուր վիճակից:

Արմատական ​​մեթոդը երիկամի փոխպատվաստումն է։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ ապրելակերպի: Դոնորական օրգանները վերցվում են հարազատներից (նրանց համաձայնությամբ) կամ դիակից։ Փոխպատվաստումից հետո նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կնպաստեն երիկամների փոխպատվաստմանը: Օրգանների փոխպատվաստումը բարդ է և վտանգավոր գործողություններորը կարող է շատ բան ենթադրել բացասական հետևանքներև բարդություններ: Հետեւաբար, բժիշկները դիմում են այս մեթոդին միայն ծայրահեղ դեպքերում:

Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս նեֆրոսկլերոզի բուժումը հիրուդոթերապիայի միջոցով, հատկապես, եթե հիվանդը ունի երիկամային քրոնիկ անբավարարություն կամ գլոմերուլոնեֆրիտ: Տզրուկները կիրառվում են լյարդի հատվածներին, մեջքի ստորին հատվածին և որովայնի ստորին հատվածին։ Բուժման կուրսը 10–12 սեանս է, մեկ սեանսում կիրառվում է 2–8 տզրուկ։

Սնուցում պաթոլոգիայի համար

Դիետա երիկամների նեֆրոսկլերոզի համար. պահանջվող պայման. Սնունդը պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ։ Ցանկալի է սահմանափակել սպիտակուցային մթերքները։ Սննդակարգից պետք է բացառել շիլան, կարտոֆիլը, հացը։ Ավելի լավ է սպիտակուց ստանալ ձվից, կաթնամթերքից, մսից։ Խորհուրդ է տրվում ուտել ձկան ուտեստներ, քանի որ ձուկը շատ ֆոսֆոր է պարունակում։ Այտուցները կանխելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի մթերքների և հենց աղի օգտագործումը։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ չի տրվում ամբողջությամբ հրաժարվել աղից։

Սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված՝ պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ։ Կարելի է ուտել ընկույզ, հնդկաձավար, ջրիմուռ, խմել հանքային ջուրմագնեզիումի բարձր պարունակությամբ։ Երկրորդային նեֆրոսկլերոզի դեպքում դուք պետք է շատ ջուր խմեք (օրական մինչև 3 լիտր), բայց եթե ունեք սրտի կամ անոթային հիվանդություններ, չպետք է դա անեք:

Տատիկի բաղադրատոմսերը օգնելու համար

Ժողովրդական միջոցներով բուժումն արգելված չէ, բայց դա չպետք է լինի թերապիայի միակ միջոցը։ Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու արգելվում է ցանկացած ժողովրդական միջոցի օգտագործումը:

Լինգոնբերի տերեւները երիկամների նեֆրոսկլերոզի դեմ ամենաարդյունավետ ժողովրդական միջոցն են։ Դեղորայքային թուրմ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 70 գ տերեւ լցնել 0,5 լիտր եռման ջրի մեջ, եփել 15 րոպե, ապա հովացնել, քամել և խմել 100 գ՝ օրը 4-5 անգամ։

Մեղրը միշտ համարվել է շատ հիվանդությունների բուժման անփոխարինելի միջոց։ Նեֆրոսկլերոզի դեպքում դա նույնպես շատ օգտակար կլինի։ Վերցրեք 100 գ բնական մեղր և խառնեք նույն քանակությամբ կիտրոնի հյութի հետ, դրեք ջրային լոգանքայնպես, որ արտադրանքը տաքանա: Ստացված արտադրանքը վերցրեք 1 ճ.գ. լ. Օրական 1 անգամ ուտելուց առաջ։ Խառնուրդը պետք է պահել սառնարանում։

Նեֆրոսկլերոզի դեպքում շատ օգտակար է օրգանիզմը մաքրելը, սակայն մաքրումը պետք է իրականացվի ոչ թե երիկամների, այլ աղեստամոքսային տրակտի միջոցով։ Դրան կարող են օգնել բրինձն ու վարսակի շիլան։ Բաղադրիչները պետք է վերցնել հավասար մասերի, լվանալ, ապա եռացնել մինչև թանձրանալը, խորհուրդ չի տրվում շիլային յուղ և աղ ավելացնել, այն ուտել առանց հավելումների։ Շիլա պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 2,5–3 բաժակ ջուր մեկ բաժակ հացահատիկի համար։

Ճակնդեղի օգնությամբ կարելի է օրգանիզմից հեռացնել տոքսինները։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի 3 ճ.գ. լ. ճակնդեղի միջուկ և 1 հատ եփած ճակնդեղ, որը պետք է քերել և դրանից հյութ քամել։ Հյութը պետք է մնա մի քանի ժամ, որից հետո կարելի է խմել գիշերը։ Ինչ վերաբերում է ճակնդեղի միջուկին, ապա այն պետք է գնդիկներով գրտնակել և մեկ գնդիկ ընդունել ուտելուց կես ժամ առաջ։ Ծամելու կարիք չկա, գրտնակեք այնպես, որ կարողանաք ամբողջությամբ կուլ տալ։

Կարող եք պատրաստել հետևյալ շատ օգտակար միջոցը՝ վերցնել 5 ճ.գ. լ. կտավատի սերմ, մեկական գդալ ելակի տերեւներ, մի երկու գդալ եղինջի և կեչու տերեւ։ Այս ամենը լցնել 0,5 լիտր ջրի մեջ, 10 րոպե եռացնել մարմանդ կրակի վրա և ընդունել կես բաժակ օրական 3-4 անգամ։

Օգտակար է խմել կեչու հյութը, թրմել և խմել լորձաթաղանթի պտուղները, օգտագործել կաղամախու բողբոջներից ալկոհոլային թուրմ, ինչպես նաև լորձաթաղանթի արմատի թուրմ։

Ի՞նչ կանխատեսումներ կան։

Երիկամների նեֆրոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որպես կանոն, այս պաթոլոգիան ունի երկար ընթացք և բնութագրվում է պարբերական ռեմիսիաներով և սրման ժամանակաշրջաններով։ Պայմանով, որ հիվանդը հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ճիշտ սնվի և ընդունի ամեն ինչ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, ռեմիսիաները կարող են երկարաձգվել և սրացումների թիվը կրճատվել։ Այս դեպքում կարելի է խոսել բարենպաստ կանխատեսման մասին։

Եթե ​​հիվանդության բուժումը սկսվում է ուշ փուլերկամ հիվանդությունը առաջանում է չարորակ ձևև արագ զարգանում է, զուգակցված օրգանների ֆունկցիոնալությունը արագորեն կվատթարանա՝ հանգեցնելով երիկամային անբավարարության: Այս դեպքում կանխատեսումը վատանում է, իսկ երբեմն միակ տարբերակը հեմոդիալիզն է կամ դոնորական օրգանների փոխպատվաստումը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե ​​ամեն օր հետևեք պարզ կանոններին, ապա հնարավոր է կանխարգելել այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին երիկամների նեֆրոսկլերոսն է։ Որպեսզի ձեր երիկամները ճիշտ աշխատեն և առողջ լինեն, դուք պետք է.

1. Կերեք բազմազան սննդակարգ՝ առանց նախապատվություն տալու աղի, ճարպային և մսային ուտեստներին, դուք անպայման պետք է ձեր սննդակարգ մտցնեք բանջարեղեն, մրգեր և թարմ խոտաբույսեր։ Խուսափեք կոնսերվանտներ և տարբեր բուրավետիչ և անուշաբույր հավելումներ պարունակող արտադրանքներից:
2. Խմեք օրական 2 լիտրից պակաս ջուր։ Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է ջուր խմել, սուրճ, թեյ, հյութեր, իսկ զանազան գազավորված ըմպելիքները հաշվի չեն առնվում։
3. Հեռացրեք վատ սովորությունները ձեր կյանքից, հատկապես գարեջրի սիրահարների համար։
4. Շատ կարևոր է վերահսկել ձեր քաշը, բայց չհետևել խիստ դիետաներին, պարզապես ճիշտ սնվել և շաքարավազն ու հրուշակեղենը փոխարինել թարմ մրգերով։
5. Մի ընդունեք ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ կամ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն միզամուղ ազդեցություն, եթե խիստ անհրաժեշտ չէ:
6. Փորձեք պաշտպանել ձեր մարմինը մրսածությունից և վիրուսային վարակներ, և եթե այդպիսիք առաջանան, ապա ճիշտ վարվեք և մինչև ամբողջական վերականգնումը:
7. Պարբերաբար վերահսկեք ձեր մարմնի ճարպի մակարդակը և վերահսկեք ձեր արյան ճնշումը:

Մաքուր օդ, առողջ և ակտիվ ապրելակերպ, պատշաճ սնուցում- սրանք այն «երեք սյուներն են», որոնց վրա հիմնված է բազմաթիվ հիվանդությունների կանխարգելումը, այդ թվում՝ երիկամների նեֆրոսկլերոզի կանխարգելումը։

Երիկամների նեֆրոսկլերոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պարենխիմալ շարակցական հյուսվածքի փոխարինմամբ, որն առաջացնում է դրա չափի նվազում (կնճռոտում), ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազում և, որպես հետևանք, կատարողականի ամբողջական դադարեցում։

Հիմնականում տարբեր հիվանդությունների հետևանքով առաջացած արյան մատակարարման նվազման պատճառով, ինչը հանգեցնում է անոթային ատրոֆիայի և, հետևաբար, պարենխիմային հյուսվածքի փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով։

Եթե ​​կա բորբոքում, որը չի բուժվում հակաբիոտիկներով, ապա երիկամում սկսում են թունավոր նյութեր կուտակվել, որոնք թունավորում են օրգանիզմը, ուստի երիկամը պետք է հեռացվի:

Եթե ​​բորբոքային պրոցես չի նկատվում, ապա վիրաբուժական հեռացումպարտադիր չէ: Այս երկու դեպքերում մեկ երիկամը դադարում է գործել, իսկ մյուսը փոխհատուցում է իր գործառույթը:

Բայց միայնակ հնարավոր չի լինի արյունը մաքրել թափոններից ու տոքսիններից, ուստի հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ կամ արհեստական ​​երիկամների ապարատի օգտագործում։

Այս պրոցեդուրաները չեն կարող փոխարինել օրգանիզմի ինքնամաքրմանը, սակայն զգալիորեն կերկարացնեն մարդու կյանքը և կբարելավեն նրա կյանքի որակը։

Հիվանդության զարգացման երկու մեխանիզմ

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

1. Առաջնային կնճռոտ երիկամ, որն առաջանում է երիկամի սեփական զարկերակների վնասման ժամանակ։ Հիվանդությունները, որոնց դեպքում հայտնվում է այս ձևը, զարկերակային բարձր ճնշումն են՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի առկայությամբ, սրտի հիվանդությունները անոթային համակարգ.
2. Երկրորդային կնճռոտ երիկամը տեղի է ունենում, երբ երիկամի պարենխիման ինքնին վնասվում է տարբեր հիվանդությունների հետևանքով, որոնք ազդում են ինչպես արտազատման համակարգի, այնպես էլ մարդու մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի վրա:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Կնճռոտ երիկամի զարգացման նախադրյալները տարբեր հիվանդություններ են՝ կապված ինչպես անոթային հիվանդությունների, այնպես էլ խանգարումների հետ։ նյութափոխանակության գործընթացներըկամ արտազատման համակարգի հիվանդություններ.

Առաջնային նեֆրոսկլերոզը բնութագրվում է հետևյալ պատճառներով.

1. Արյան բարձր ճնշումը քրոնիկական հիվանդություն է, որը դրսևորվում է 140/90 մմ Hg-ից բարձր արյան ճնշմամբ և պարբերական հիպերտոնիկ ճգնաժամերով (արյան ժամանակավոր բարձր ճնշում՝ պայմանավորված

   հուզական կամ ֆիզիկական սթրես):

2. Աթերոսկլերոզ - արյան անոթների աթերոսկլերոզային վնաս շրջանառու համակարգ, բնութագրվում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ներքին մակերևույթի առկայությամբ՝ կալցիումից և լիպիդներից բաղկացած կնիքների (խոլեստերին, լիպիդային բնույթի նյութ, որն օրգանիզմի հիմնական բջիջներից է)։ Աթերոսկլերոզն արտահայտվում է արյունատար անոթների, հիմնականում զարկերակների, զարկերակների պատերի կարծրացման և առաձգականության նվազման և սալերի պատճառով լույսի նեղացման մեջ:
3. Երիկամների ինֆարկտը արյան հոսքի հանկարծակի դադարեցում է, որը հանգեցնում է նեկրոզի, այսինքն՝ հյուսվածքի մահվան, որը ժամանակավորապես մնում է առանց արյան մատակարարման։ Այս դեպքում նախ ախտահարվում են անոթները, որոնք հետագայում դառնում են սպի և շարակցական հյուսվածք։

Երկրորդային կնճռոտ երիկամին բնորոշ են հետևյալ հիվանդությունները.

1. Պիելոնեֆրիտ - բորբոքային գործընթացերիկամներում, բակտերիաների պատճառով
2. Տուբերկուլյոզ - վարակ, որը առաջանում է միկրոբակտերիաների տուբերկուլյոզի բացիլներով։ Այս հիվանդությունը ազդում է մարմնի գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա, ներառյալ արտազատման համակարգը:
3. Նեֆրոլիտիազը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երիկամների խողովակներում քարերի առկայությամբ:
4. Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ինսուլինի անբավարար քանակությունից: Հիվանդությունն առաջացնում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խանգարումներ։ Շաքարավազի ավելացումարյան մեջ, հետ շաքարային դիաբետ, քայքայում է երիկամի արյունատար անոթները, ինչը հանգեցնում է նեֆրոսկլերոզի։ Առանց պատշաճ բուժման հիվանդությունը մեծապես զարգանում է, ինչը կարող է հանգեցնել երկու երիկամների ֆունկցիայի կորստի:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Հիվանդության 4 փուլ կա.

1. Առաջինը հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։
2. Երկրորդը՝ պրենեֆրոտիկը, նույնպես հայտնաբերվում է հետազոտության միջոցով, սակայն ի հայտ են գալիս նաև կլինիկական նշաններ՝ մեզի մեջ արյան առաջացում և ճնշման մի փոքր բարձրացում։
3. Երրորդը, նեֆրոտիկ - սպիտակուցը հայտնվում է մեզի մեջ: Արյան ճնշումը ավելի բարձր է: Դեմքը սկսում է ուռել, և այտուցը տեսանելի է դառնում։
4. Չորրորդը՝ դիաբետիկ՝ դեմքի և իրանի ուժեղ այտուց, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի առաջացում, քոր առաջացնող մաշկ, փսխում. Հայտնվում է հիվանդության սկզբից մի քանի տարի անց։ Հաճախ հիվանդության այս փուլում արդեն իսկ հայտնվում է երիկամային անբավարարություն։

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Երիկամների նեֆրոսկլերոզի հիմնական ախտանիշները ներառում են միզարձակման տարբեր տեսակներ.

• պոլիուրիա - օրական 2 լիտրից ավելի միզելու ավելացում, ծավալը կարող է հասնել մինչև 10 լիտր;
• նոկտուրիա - գիշերը միզելու ավելացում, ծավալը կարող է հասնել օրական քանակի մինչև 40%-ի;
• հեմատուրիա - մեզի մեջ արյան (կարմիր արյան բջիջների) հայտնվելը:

Հաճախ նկատվում է նաեւ զարկերակային հիպերտոնիա՝ արյան բարձր ճնշում՝ 140/90-ից բարձր։

Եթե ​​նույնիսկ ձեզ համար նման ճնշումը նորմալ է համարվում, նման ցուցանիշները ապագայում բացասաբար կանդրադառնան արյունատար անոթների վիճակի վրա։

Զարկերակների պատերի լարվածության բարձրացումը և սրտամկանի աշխատանքի ավելացումը սրտանոթային համակարգի երկարակեցությունը չէ։

Ցավ գոտկատեղում, այն զգացվում է որպես քաշքշում, սեղմում և չի անցնում: Այտուց, որն առաջանում է դեմքի և պարանոցի վրա, այնուհետև տարածվում դեպի ներքև։

Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս փոփոխություններ նորմայից.

• երկրորդական մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը;
• երկրորդային մեզի խտության նվազում՝ 1,005-1,012-ից ցածր:

Հիվանդության ախտորոշում

Նեֆրոսկլերոզի ախտորոշումը ներառում է մի քանի փուլեր և փուլեր.

Սկզբում սա ընդհանուր հետազոտություն է բժշկի, ուրոլոգի կողմից։ Այն ներառում է.

• ներկա հիվանդության պատմություն - տեղեկատվություն է տրամադրում ախտանիշների և գանգատների առաջացման ժամանակի, առաջընթացի, բժշկի այցելությունների և հնարավոր բուժման և կանխարգելման մասին.
• գանգատների հավաքագրում՝ կոնկրետ ինչ ախտանիշներ են հայտնվում տվյալ հիվանդի մոտ և ինչ ինտենսիվությամբ.
• կյանքի պատմություն - տեղեկություններ հավաքել հիվանդությունների մասին, հատկապես արտազատման համակարգի հետ կապված, առկայության մասին վատ սովորություններ, ֆիզիկական ակտիվություն, կենսապայմաններ;
• ընտանեկան պատմություն - արդյոք կան հիվանդություններ և ինչ հիվանդություններ են առաջանում ընտանիքում:
• պալպացիա և հարվածային հարված - ցավի հայտնաբերում, երիկամների չափի ավելացում կամ նվազում, պրոլապս;
• Արտաքին հետազոտությունը հայտնաբերում է այտուցվածություն և կարմրություն:

Վերլուծվում են նաև մարմնի հեղուկները, ինչպիսիք են արյունը և մեզը:

Նշանակվել է լաբորատոր տեխնիկաերիկամների ախտորոշում.

• Ռենտգեն հետազոտություն;
• անգիոգրաֆիա;

Թերապիա՝ պահպանողական և վիրաբուժական

Երիկամների նեֆրոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքային և վիրաբուժական բուժում:

Նշանակված դեղեր

Քանի որ նեֆրոսկլերոզը ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս արյան բարձր ճնշմամբ, բուժումն ուղղված է հատկապես դրա նվազեցմանը:

Դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից և ընդունվում ամեն օր՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամերը կանխելու համար։

Դուք պետք է հետևեք որոշակի սննդակարգի, որը կսահմանափակի ձեր աղի ընդունումը: Եթե ​​այտուց կա, ուրեմն պետք է ընդունել միզամուղներ։

Եթե ​​լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ արյունը պարունակում է ազոտի տոքսիններ, ապա արժե սահմանափակել սպիտակուցների ընդունումը, որպեսզի լրացուցիչ սթրես չստեղծվի երիկամների վրա։

Վիտամինների և սորբենտների օգտագործումը նույնպես դրական ազդեցություն կունենա հիվանդի վիճակի վրա։

Վիրաբուժություն

Երբեմն, հատկապես ծանր դեպքերում, օգտագործվում է նեֆրեկտոմիա, որն ունի մի քանի տարբերակ.

• որովայնի վիրահատություն - որովայնի վրա կտրվածք է արվում;
• լապարոսկոպիա - միջոցով որովայնի պատըտեղադրվում են մի քանի խողովակներ և երիկամը հանվում է հատուկ սարքավորման միջոցով.
• հեռացում մեջքի ստորին հատվածում պունկցիայի միջոցով:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Պրոֆիլակտիկայի նպատակն է կանխարգելել հիվանդության առաջընթացը և բարելավել արյան հոսքը դեպի փչացած երիկամ:

Կարևոր կետը երիկամների բեռի նվազեցումն է: Մրսածության համաճարակի ժամանակ դուք պետք է ընդունեք հակավիրուսային դեղամիջոցներև վիտամիններ՝ իմունիտետը բարելավելու համար:

Եթե ​​մրսածության ախտանիշներն արդեն ի հայտ են եկել, ապա առաջին օրերին պետք է խմել վիտամին C-ի մեծ չափաբաժինը՝ կանխելու վիրուսի հետագա տարածումն ամբողջ մարմնում։

Նաև սնուցումը և սննդակարգը կարող են նվազեցնել երիկամների ծանրաբեռնվածությունը: Դուք պետք է նվազեցնեք կերակրի աղի և սպիտակուցի ընդունումը:

Բուժելի են նաև աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները, հատկապես՝ քրոնիկական փորկապությունը։ Երբ աթոռի պահպանումը տեղի է ունենում մարմնի թունավորումը թունավոր նյութերով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների վրա.

Ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է արյան շրջանառությունը ինչպես ամբողջ մարմնում, այնպես էլ երիկամներում, ինչը բարելավում է սկլերոտիկ հյուսվածքների սնուցումը:

Թունավոր նյութերը օրգանիզմից հեռացնելու համար, երիկամներից բացի, արտազատման համակարգը ներառում է մաշկը և աղեստամոքսային տրակտը։ Մաշկի միջոցով արտազատումը տեղի է ունենում քրտնարտադրության միջոցով, ուստի լոգարան և սաունա այցելելը լավ ազդեցություն կունենա օրգանիզմի վիճակի վրա։

Հնարավոր հետևանքներ

Բարդությունները զարգանում են դեկոմպենսացված զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով։ Դա կարող է լինել.

• կաթված;
• սրտի ձախ կեսի հիպերտրոֆիա և ծանրաբեռնվածություն;
• օպտիկական նյարդի ատրոֆիկ փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են կուրության, ցանցաթաղանթի անջատմանը:

Երիկամների նեֆրոսկլերոզ - ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին

Երիկամների նեֆրոսկլերոզը պաթոլոգիական վիճակ է, երբ օրգանի պարենխիման փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ երիկամների և երիկամային անոթների տարբեր պաթոլոգիաների հետևանքով։

Պատճառները

Առաջնային նեֆրոսկլերոզի առաջացմանը նպաստում են.

• հիպերտոնիա;
• աթերոսկլերոզ;
• անոթային թրոմբոէմբոլիզմ.

Երկրորդային նեֆրոսկլերոզի զարգացման պատճառները.

• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• պիելոնեֆրիտ;
• ամիլոիդոզ;
• ուրոլիտիասի հիվանդություն;
• տուբերկուլյոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• երիկամների ինֆարկտ;
• հղիության նեֆրոպաթիա.

Ելնելով վերը նշված բոլորից՝ կարող ենք եզրակացնել, որ առաջնային նեֆրոսկլերոզի առաջանում է օրգանում շրջանառության խանգարման հետևանքով, իսկ երկրորդային նեֆրոսկլերոզի առաջանում է երկարատև բորբոքային-դեստրուկտիվ գործընթացի պատճառով։

Զարգացման փուլերը

Նեֆրոսկլերոզի առաջացմանը տանող պաթոլոգիական պրոցեսն անցնում է երկու հաջորդական փուլերով՝ նոզոլոգիական և սինդրոմիկ: Նոզոլոգիական փուլում երիկամի բոլոր փոփոխությունները բնորոշ են միայն նեֆրոսկլերոզի առաջացրած կոնկրետ հիվանդությանը, իսկ երկրորդում՝ այս բոլորը. բնորոշ փոփոխություններհարթվում են, և առաջին պլան են մղվում երիկամային անբավարարության դրսևորումները։

Նեֆրոսկլերոզի դեպքում երիկամները դառնում են խիտ, մակերեսը անհավասար է, և տեղի է ունենում երիկամային հյուսվածքի ամբողջական վերակառուցում: Նման գործընթացի զարգացման պատճառը որոշելու համար ուշադրություն է դարձվում երիկամի կնճիռների բնույթին:

Օրինակ՝ հիպերտոնիկ նեֆրոսկլերոզը մանրահատիկ կառուցվածք ունի, իսկ շաքարախտի, ամիլոիդոզի, պիելոնեֆրիտի դեպքում՝ գնդիկավոր։ Այս հատկանիշների շնորհիվ դիահերձման ժամանակ հնարավոր է ճշգրիտ ախտորոշել երիկամների վնասման պատճառը։

Նշաններ

Նեֆրոսկլերոզի զարգացման հիմնական ախտանշանները որոշվում են արդեն դրա զարգացման պատճառ դարձած հիվանդությունների վերջին փուլերում։ TO վաղ նշաններպաթոլոգիաները ներառում են.

• պոլիուրիա (մեզի արտադրության ավելացում);
• նոկտուրիա (հիվանդը սպասվածից ավելի հաճախ է գնում զուգարան);
• պրոտեինուրիա (մեզի մեջ սպիտակուցների արտազատումը գերազանցում է նորմալ ցուցանիշներ(30–50 մգ/օր);
• միկրո կամ մակրոհեմատուրիա (երիկամում արյան խառնուրդ);
• հիպոսթենուրիա (մեզի խտության նվազում);
• պարբերական կամ մշտական ​​աճող դիաստոլիկ ճնշում;
• մարմնի այտուցվածություն.

Ի լրումն ասվածի, կարելի է ավելացնել, որ նեֆրոսկլերոզի գագաթնակետին ի հայտ են գալիս սրտանոթային համակարգի վնասման ախտանիշներ.

• ձախ փորոքի ծանրաբեռնվածություն և կորոնար անբավարարություն;
• օպտիկական նյարդի այտուցվածություն և ատրոֆիա;
• ցանցաթաղանթի ախտահանում;
• սուր խանգարումներ ուղեղային շրջանառությունև հարվածներ:

Այստեղ դուք կարող եք ավելացնել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտանիշները էրիթրոպոետինի սինթեզի խանգարման պատճառով (հորմոն, որը ազդում է մարդու ոսկրածուծում կարմիր արյան բջիջների զարգացման և տեսքի վրա):

Նեֆրոսկլերոզով տառապող հիվանդների մոտ ոսկրերի կոտրվածքի հավանականությունը մեծանում է մոտավորապես 2-3 անգամ, քանի որ երիկամները կորցնում են վիտամին D-ի փոխակերպման ունակությունը, և արյան մեջ նկատվում է կալցիումի և ֆոսֆորի նվազում:

Նեֆրոսկլերոզի զարգացման երկրորդ փուլում առաջանում են մարմնի թույլ իմունային ռեակտիվության ախտանիշներ, որոնք պարբերաբար ի հայտ են գալիս։ մրսածությունև բակտերիալ վարակի առաջացումը:

Ախտորոշում

Նեֆրոսկլերոզի ախտորոշումը բաղկացած է կլինիկական տվյալների, լաբորատոր և գործիքային մեթոդների համապարփակ կիրառությունից: Արյան կենսաքիմիական անալիզը ցույց է տալիս երիկամային դիսֆունկցիայի հետևյալ ախտանիշները.

• Նկատվում է միզանյութի (4-8 մմոլ/լ), կրեատինինի (60-100 մմոլ/լ) և միզաթթվի (250-500 մմոլ/լ) մակարդակի զգալի աճ:
• Ընդհանուր սպիտակուցի քանակը նվազում է, իսկ հետագա փուլերում այս գործընթացը կարող է աղետալի թվերի հասնել։
• Կալիումը նվազում է, իսկ ֆոսֆորը, մագնեզիումը և նատրիումը ավելանում են։

Ընդհանուր մեզի վերլուծության ժամանակ հայտնվում են կարմիր արյան բջիջներ և սպիտակուցներ, մինչդեռ դրա խտությունը զգալիորեն նվազում է: Արյան անալիզը հետազոտելիս պարզվում է, որ թրոմբոցիտների և հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է, իսկ լեյկոցիտները, ընդհակառակը, ավելանում են։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը ցույց է տալիս երիկամի չափի նվազում՝ մեդուլլայի համեմատ կեղևի չորացման պատճառով։ Հաճախ տեղի է ունենում, որ այս շերտերի միջև սահմանը անհետանում է, սա ցույց է տալիս ամբողջական սկլերոտիկ փոփոխություն: Բացի ախտանիշներից, ավելացվում է պարենխիմում կալցիումի աղերի նստեցում։ Դոպլերային ուլտրաձայնը ցույց է տալիս երիկամների արյան դանդաղ հոսքը:

Արտազատման պիելոգրաֆիան նաև բացահայտում է երիկամի ձևի փոփոխություններ և կալցիֆիկացիաների նստվածք (նեֆրոկալցինոզ): Երիկամը սցինտիգրաֆիայի միջոցով հետազոտելով՝ հայտնաբերվում է ռադիոիզոտոպի անհավասար բաշխում, որը ցույց է տալիս պարենխիմայի դեգեներացիան շարակցական հյուսվածքի։

Բուժման մեթոդներ

Նեֆրոսկլերոզի բուժումը համարվում է բարդ խնդիր, քանի որ անհնար է կանգնեցնել անդառնալի փոփոխությունները։ Թերապիայի ընթացքը ուղղված է սիմպտոմատիկ միջոցների կիրառմանը և հիմքում ընկած հիվանդության հետևանքով առաջացած նյութափոխանակության խանգարումների շտկմանը:

Պահպանողական թերապիա.

• Դիետաթերապիա, թիվ 7 սեղան (առավելագույնը 5 գրամ աղ օրական, նվազագույնը կենդանական սպիտակուց):
• Դեղորայք, որոնք բարելավում են երիկամներում արյան հոսքը (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin):
• Բուժում բարձր արյան ճնշումօգտագործելով ACE inhibitors(Captopril, Enalopril), կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (Nifedepine), բետա արգելափակումներ (Metaprolol, Propronalol):
• Աղի նյութափոխանակության շտկում (Ասպարկամ, Պանանգին):
• Կանխում է օստեոպորոզի զարգացումը (վիտամին D և կալցիում):
• Անեմիայի վերացում (Ferumlek, Sorbifer Durules):
• Բուսական պատրաստուկներ, որոնք բարելավում են երիկամների վիճակը (ուրոլեզան, կանեֆրոն):

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է նեֆրոսկլերոզի վերջին փուլերում և ենթադրում է սկլերոզային օրգանի հեռացում։ Վիրահատության հետ մեկտեղ պարբերաբար կատարվում է հեմոդիալիզի բուժում՝ ուղղված սպիտակուցների և այլ նյութերի քայքայված արտադրանքի հեռացմանը։

Ի՞նչ է երիկամների նեֆրոսկլերոզի հիվանդությունը և ինչպիսի՞ն է հիվանդության ելքը.

Հիվանդությունների շարքում առաջատար տեղ են զբաղեցնում երիկամների պաթոլոգիաները ժամանակակից մարդ. Եվ դրանցից մեկը երիկամների նեֆրոսկլերոզի հիվանդությունն է: Հիվանդությունը ներառում է փոխարինող երիկամային հյուսվածքի առաջնային տարածում և օրգանի հետագա կրճատում՝ նրա ֆունկցիաների կրիտիկական նվազման պատճառով: Այսինքն՝ երիկամների անոթային համակարգի վատ աշխատանքի պատճառով երիկամների առողջ հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով։ Դրա պատճառով երիկամների արյան մատակարարումը նվազում է, և նրանց գործառույթները աստիճանաբար նվազում են:

Կարևոր է. երբ ժամանակին ախտորոշումԵրիկամների սկլերոզի հիվանդությունը և արդյունավետ բուժումը կարող են լիովին հաղթել: Եթե ​​հիվանդությունը ուշ է ախտորոշվում կամ բուժումը լիովին ճիշտ չի իրականացվել, ապա լավագույն դեպքում կարելի է հասնել միայն կայուն ռեմիսիայի։ Ամենավատ դեպքերում (պաթոլոգիայի բուժման բացակայություն), մահ.

Հիվանդության պատճառները

Արժե իմանալ, որ նեֆրոսկլերոզի ինքնին անկախ հիվանդություն չէ: Այս պաթոլոգիան մարդու արյան անոթների հետ կապված խնդիրների հետևանք է: Հետևաբար, նեֆրոսկլերոզի դեպքում ամենից հաճախ ախտահարվում են այն հիվանդները, ովքեր տառապում են աթերոսկլերոզով, հիպերտոնիայով, թրոմբոէմբոլիզմով, թրոմբոզով և սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդություններով։ Որտեղ երիկամների պաթոլոգիասկզբում կարելի է բաժանել երկու խմբի.

• Առաջնային նեֆրոսկլերոզ;
• Երկրորդային հիվանդություն.

Առաջին դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է երիկամների արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Դրանք, իրենց հերթին, սկսվում են անոթային համակարգի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա։ Առաջնային նեֆրոսկլերոզը կարող է հանգեցնել նույնիսկ երիկամի ինֆարկտի, ինչը հիվանդի համար անբարենպաստ է: Վատագույն դեպքում հիվանդը կունենա թունավոր կոմա և մահ: Իր հերթին, առաջնային նեֆրոսկլերոզի դասակարգումը կախված է դրա զարգացման հիմնական պատճառից: Առանձնացվում են առաջնային պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզ. Այն զարգանում է հիվանդի մարմնի արյան անոթների և երիկամային զարկերակների պատերին կուտակված աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ազդեցության տակ: Սա հանգեցնում է անոթների առաձգականության նվազմանը և, որպես հետևանք, երիկամների իշեմիայի։ Հիվանդության այս տեսակը համարվում է առավել բարենպաստ, քանի որ երիկամային պարենխիմի մի մասը հիմնականում չի ազդում պաթոլոգիայի վրա, և երիկամը շարունակում է գործել:
• Հիպերտոնիկ նեֆրոսկլերոզ. Երիկամների այս տեսակի պաթոլոգիան զարգանում է երիկամային անոթների սպազմի պատճառով, որն առաջանում է հիվանդի հիպերտոնիայի ֆոնին։ Ընդ որում, երիկամային սկլերոզի այս տեսակը բաժանվում է ևս երկու ենթատեսակի՝ արթերիոլոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի և երիկամային արտերիոնեկրոտիկ սկլերոզի։ Նրանց հիմնական տարբերությունը նրանց լավ որակն է: Առաջին ենթատեսակը (արթերիոլոնեֆրոսկլերոզ) հիվանդի համար մեծ վտանգ չի ներկայացնում, մինչդեռ արտերիոնոնեկրոտիկ պաթոլոգիան չարորակ է։
• Ինվոլյուցիոն նեֆրոսկլերոզ. Այն զարգանում է հիմնականում 50+ խմբի հիվանդների մոտ՝ արյան անոթների պատերին կուտակված կալցիումի ազդեցության տակ։ Արդյունքում նվազում է արյան անոթների թափանցելիությունը եւ դրանց առաձգականությունը։

Երկրորդային նեֆրոսկլերոզը զարգանում է որպես բարդություն հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններից հետո.

• Պիելոնեֆրիտ;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• Քարեր երիկամներում;
• Երիկամների ամիլոիդոզ;
• Երիկամների տուբերկուլյոզ;
• Դիաբետիկ գլոմերուլոսկլերոզ;
• Հղիության ընթացքում նեֆրոպաթիա;
• Երիկամների բարդ վնասվածքներ;
• Երիկամների վիրահատություն;
• Երիկամների ինֆարկտ.

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Նրանք, ովքեր ցանկանում են հասկանալ, թե ինչ է նեֆրոսկլերոսը, պետք է իմանան, որ նեֆրոկլերոզը բավականին նենգ պաթոլոգիա է, որը սկզբնական փուլերում չի արտահայտվում։ Այսինքն՝ մարդը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ ունի երիկամների պաթոլոգիա։ Շատ դեպքերում հնարավոր է պատահաբար ախտորոշել հիվանդությունը սկզբնական փուլում՝ սովորական բժշկական հետազոտության համար մեզի ընդհանուր անալիզի ժամանակ։ Եթե ​​պաթոլոգիան առաջադեմ է, հիվանդը կունենա հետևյալ ախտանիշները.

• Դեմքի և վերջույթների այտուցվածություն;
• Ցավ գոտկային հատվածում;
• Արյան բարձր ճնշում, որը չի կարող շտկվել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով.
• Գլխացավ, որը չի անհետանում նույնիսկ հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ ընդունելու դեպքում.
• մեզի գույնի փոփոխություն դեպի մուգ կամ կարմիր;
• Միզելու հաճախակի կարիք, հատկապես գիշերը;
• մեզի օրական ծավալի նվազեցում մինչև 0,5 լ;
• Մսային ուտեստների նկատմամբ հակակրանք;
• Հոգնածություն և թուլություն;
• Մաշկի քոր առաջացում;
• Մարմնի քաշի կտրուկ նվազում.

Կարևոր է. նեֆրոսկլերոզի այս բոլոր ախտանիշները, անկախ նրանից, թե դրանք միասին կամ նույնիսկ առանձին վերցրած, պահանջում են հիվանդի շտապ հոսպիտալացում:

Հիվանդության ախտորոշում

Ռիսկի խմբում գտնվող բոլոր հիվանդները (վերը թվարկված հիվանդություններով, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և այլն) պետք է պարբերաբար հետազոտեն իրենց երիկամները, որպեսզի բաց չթողնեն հիվանդության հնարավոր սկիզբը: Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ընդհանուր մեզի անալիզ և մեզի անալիզ ըստ Զիմնիցկու;
• Երիկամների և միզուղիների համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Երիկամների ֆունկցիան որոշելու համար կոնտրաստային նյութով ռենտգեն հետազոտություն;
• CT և MRI՝ հիվանդի մարմնում պաթոլոգիայի առկայության դեպքում օրգանի աշխատանքը գնահատելու համար:

Թերապիա

Նեֆրոսկլերոզի բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրահատական ​​եղանակով՝ կախված հիվանդի երիկամների վիճակից ախտորոշման պահին: Այսպիսով, եթե հիվանդի նկատմամբ կիրառվի բուժման պահպանողական մեթոդ, ապա դրա մարտավարությունը կլինի հետևյալը.

• Արյան ճնշման նորմալացում. Դրա համար հիվանդին նշանակվում են հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք զգալիորեն կարգավորում են արյան ճնշման մակարդակը:
• Դադարեցնելով հիվանդության առաջընթացը. Դրա համար հիվանդին նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Prednisolone-ը և այլ ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ:
• Երիկամների բջիջների սնուցման ապահովում. Միակցիչ հյուսվածքի աճը դադարեցնելու համար նշանակվում են նեֆրոպոտեկտիվ դեղամիջոցներ։ Նրանք օգնում են խթանել առողջ երիկամների հյուսվածքի աճը:
• Նվազեցնելով խոլեստերինի մակարդակը. Այստեղ նշանակում են ստատինների խմբի դեղեր, որոնք նորմալացնում են օրգանիզմում ճարպային նյութափոխանակությունը և դրականորեն ազդում երիկամների անոթների վրա։
• Առանց աղի դիետա. Դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ հիվանդին նշանակվում է առանց աղի դիետա և սնուցում` բացառելով սպիտակուցային մթերքները կամ նվազագույնի հասցնելով սպիտակուցը սննդակարգում:

Լրացուցիչ ընթացակարգեր և վիրահատություններ

Եթե ​​հիվանդը ունի կրիտիկական երիկամային անբավարարություն, հիվանդին ցուցված է նեֆրեկտոմիա (երիկամի հեռացում) կամ երիկամի փոխպատվաստում: Վիրահատությունից առաջ հիվանդներին կարող է նշանակվել հեմոդիալիզ (արյունի զտում արհեստական ​​երիկամների սարքի միջոցով): Այս պրոցեդուրան համեմատաբար լավ էֆեկտ է տալիս, եթե այն իրականացվում է շաբաթական երեք անգամ՝ յուրաքանչյուր նստաշրջանի 4 ժամ տևողությամբ։

Հեմոդիալիզի փոխարեն կարող է նշանակվել նաև պերիտոնալ դիալիզ։ Ընթացակարգը կատարվում է ներդնելով որովայնի խոռոչըհատուկ լուծում արյան մաքրման համար: Որոշ ժամանակ անց այս լուծումը հեռացվում է կաթետերի միջոցով: Այս կերպ նեֆրոսկլերոզի վերջնական փուլով հիվանդի արյունն ավելի է մաքրվում։

Վիրահատությունը ներառում է կամ երիկամի հեռացում (ինչը քիչ հավանական է, քանի որ ամենից հաճախ ախտահարվում են երկու երիկամները) կամ օրգանների փոխպատվաստում: Դոնորական երիկամը վերցվում է կա՛մ արյունակից առողջ ազգականից՝ նրա համաձայնությամբ, կա՛մ դիակային դոնորից։

Դիետաթերապիա

Նեֆրոսկլերոզի արդյունավետ բուժումից հետո հիվանդը պետք է շատ ուշադիր լինի իր նկատմամբ։ Նորմալ սննդակարգից և առողջ ապրելակերպից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել ռեցիդիվների: Կրկնվող հիվանդությունների կանխարգելման հիմքը սննդակարգն է և առողջ ապրելակերպը։ Նրանց սկզբունքներն են.

• Մի չարաշահեք աղը և կոնսերվանտները;
• Ավելի հազվադեպ կերեք ուժեղ և հարուստ մսի արգանակներ;
• Պահպանեք ձեր քաշը նորմալ մակարդակում՝ խուսափելով կրիտիկական աճից;
• Դիտարկեք խմելու ռեժիմօրական խմել առնվազն 2-3 լիտր հեղուկ;
• Թողնել ծխելը և ալկոհոլը;
• Ընդունեք ցանկացած դեղամիջոց միայն բժշկի նշանակմամբ;
• Մի տարվեք հատուկ և նորաձև դիետաներով.
• Խուսափեք ներկերի և այլ թունավոր նյութերի հետ շփումից;
• Մի տաքացեք արևի տակ և մի սառչեք ջրի մեջ:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել ձեր արյան ճնշումը և պարբերաբար արյուն նվիրաբերել խոլեստերինի և շաքարի համար: Հիշեք՝ հիվանդությունը կանխարգելելը միշտ ավելի հեշտ է, քան երկար ժամանակ բուժելը և ոչ միշտ հաջողությամբ:

Երիկամների նեֆրոսկլերոզը երկրորդական քրոնիկ հիվանդություն է, որը սովորաբար կապված է արյան բարձր ճնշման հետ: Նեֆրոսկլերոզը հանգեցնում է երիկամների հյուսվածքի և օրգանների դիսֆունկցիայի մահվան:

Գաղտնիք չէ, որ օրգանի ֆունկցիոնալությունը որոշվում է նրա հյուսվածքների կառուցվածքով և գործառույթներով։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության որոշակի տեսակների դեպքում հաճախ առաջանում է մի իրավիճակ, երբ ֆունկցիոնալ հյուսվածքը փոխարինվում է սովորական շարակցական հյուսվածքով: Վերջինս հանդես է գալիս որպես չեզոք լցոնիչ, բայց, ավաղ, չի ստանձնում փոխարինված գործվածքի գործառույթները։ Հասկանալի է, որ այս դեպքում օրգանի գործունեությունը անդառնալիորեն խաթարվում է։

Նման հիվանդությունների թվում են երիկամների նեֆրոսկլերոզի հիվանդությունները:

Երիկամների նեֆրոսկլերոզ - ինչ է դա:

Այս սահմանումը նշանակում է պարենխիմայի փոխարինում շարակցական հյուսվածքով: Այս հիվանդության էությունը հասկանալու համար պետք է նայել օրգանի կառուցվածքին։

Երիկամները լոբի տեսքով զույգ պարենխիմալ օրգան են, որը գտնվում է որովայնի պարիետալ շերտի հետևում։ Օրգանը պաշտպանված է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելային թաղանթով և ներառում է պարենխիման և մեզի պահպանման և արտազատման համակարգեր: Պարենխիման, իր հերթին, բաղկացած է արտաքին կեղևից և ներքին մեդուլլայից։

Պարենխիմայի կեղևը բաղկացած է նեֆրոններից՝ օրգանի ֆունկցիոնալ միավորներից, որոնք կատարում են մեզի արտադրման խնդիրը։ Այս կառույցների խողովակները մի տեսակ օղակ են կազմում, կարծես կապում են կեղևն ու մեդուլլան: Մեդուլլայում կան արտազատվող խողովակներ, որոնց միջոցով կուտակված մեզը ներթափանցում է երիկամային ժայռերի մեջ՝ արտազատման համակարգի տարր:

Պարենխիմայի խնդիրը մեզի ձևավորումն է: Գործընթացն իրականացվում է 2 փուլով.

• առաջնային հեղուկի ձևավորում - ֆիլտրման արդյունքում ձևավորվում է մի քանի լիտր առաջնային մեզի: Նրա ծավալը շատ ավելի մեծ է, քան մեզի քանակությունը, որը սովորաբար արտազատվում է օրգանիզմի կողմից՝ օրական 150–180 լիտր, մինչդեռ մեզի ծավալը չի ​​գերազանցում 2 լիտրը։ Առաջնային մեզը վերաներծծվում է;
• երբ նորից ներծծվում է, ավելորդ ջուրը, ինչպես նաև աղը և հետքի տարրերը, մարմնի համար անհրաժեշտ, վերադարձ դեպի արյուն։ Երկրորդային մեզը բնութագրվում է միզանյութի, միզաթթվի և այլնի բարձր պարունակությամբ։ Նա գնում է երիկամային կոնքայնուհետև արտազատվում է միզածորանի միջոցով միզապարկ:

Այս կերպ ոչ միայն արյունը մաքրվում է անկեղծ թունավոր նյութերից, այլև պահպանվում է ջր-աղ հավասարակշռությունը, ինչպես նաև արյան մեջ օսմոտիկ նյութերի անհրաժեշտ կոնցենտրացիան։

Նեֆրոսկլերոզի դեպքում նեֆրոնները մահանում են, իսկ պարենխիմայում նրանց տեղը զբաղեցնում է շարակցական հյուսվածքը, որն ի վիճակի չէ կատարել այդ գործառույթը։ Միաժամանակ օրգանը փոքրանում է չափերով, դառնում ավելի խիտ և կորցնում ֆունկցիոնալությունը, ինչը հանգեցնում է երիկամների անբավարարության։ Այս դեպքում այլեւս հնարավոր չէ վերականգնել երիկամների աշխատանքը։

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10 հիվանդության կոդը I12.9 է:

Առողջ երիկամ և երիկամ նեֆրոսկլերոզով

Դասակարգում և պատճառներ

Նեֆրոսկլերոզը անկախ հիվանդություն չէ: Դրա արտաքին տեսքի խթանն է հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը և ցանկացած այլ անոթային կամ երիկամային հիվանդություն, որը հանգեցնում է օրգանի արյան մատակարարման խաթարմանը: Հիվանդությունների տեսակների դասակարգումը կապված է տարբեր պատճառների հետ, որոնք հրահրում են նեֆրոսկլերոզ:

Տարբերում են առաջնային և երկրորդային նեֆրոսկլերոզներ։

Առաջնայինը պայմանավորված է հենց արյան անոթների աշխատանքի խանգարումներով՝ զարկերակի աշխատանքային խաչմերուկի նեղացումով, ինչը հանգեցնում է օրգանի իշեմիայի, սրտի կաթվածի զարգացման, սպիների առաջացման և այլն։ Պատճառը կարող է լինել նաև տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, եթե դրանք հանգեցնում են արյան հոսքի խաչմերուկի նվազմանը և երակային արյան լճացմանը։

Առաջնային նեֆրոսկլերոզի մի քանի տեսակներ կան.

• Աթերոսկլերոտիկ - այս դեպքում անոթների կծկման պատճառը ճարպային բնույթի աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստվածքն է: Ափսեները նկատելիորեն նվազեցնում են անոթի առաձգականությունը, հաստացնում պատերը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է լույսի նվազմանը և, իր հերթին, երիկամների իշեմիայի: Ամենից հաճախ թիթեղները կուտակվում են երիկամային զարկերակի մուտքի մոտ կամ ճյուղավորվող վայրերում:

Երիկամի մակերեսը դառնում է կոպիտ հանգուցային, և դրա վրա տեսանելի են անկանոն ձևի սպիներ։ Այնուամենայնիվ, հենց աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի կարելի է համարել ամենաանվնասը, քանի որ պարենխիմայի մեծ մասը մնում է ֆունկցիոնալ: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել հիպերտոնիայով:

• Հիպերտոնիկ նեֆրոսկլերոզի անունը ստացել է պատճառի պատճառով՝ հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած անոթային սպազմեր։ Արդյունքը նույնն է՝ զարկերակների նեղացում եւ իշեմիա։ Այս դեպքում պարենխիման աստիճանաբար փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով՝ օրգանի մակերեսը հայտնվում է մանրահատիկ։ Հիվանդության 2 ենթատեսակ կա.
  • արտերիոսկլերոտիկ - կամ բարորակ: Միակցիչ հյուսվածքը աճում է զարկերակների ներքին պատերում՝ առաջացնելով լույսի նվազում և անոթի առաձգականության կորուստ;
  • արտերիոլոնեկրոտիկ – չարորակ: Սա զարկերակների և գլոմերուլների նեկրոզ է, որն ուղեկցվում է միզուղիների արյունազեղմամբ, սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումով և այլն։
• Ինվոլյուտիվ – կապված տարիքային փոփոխությունների հետ: Օրինակ, 45–50 տարի հետո կալցիումը սկսում է նստել զարկերակների պատերին, որն առաջացնում է պատերի խտացում և, համապատասխանաբար, լույսի նվազում։ Բացի այդ, տարիքի հետ հնարավոր է կեղևային շերտի նոսրացում և միզուղիների բջիջների ատրոֆիա, ինչը հանգեցնում է օրգանի ֆունկցիոնալության նվազմանը։

Կան ուրիշներ հնարավոր տարբերակները. Պատճառը, օրինակ, կարող է լինել քրոնիկ երակային գերբնակվածությունը: Այն հղի է երակային արյան լճացումով, որը հրահրում է արյան անոթների պատերում կոլագենի՝ շարակցական հյուսվածքի հիմնական սպիտակուցի սինթեզը։

Երկրորդային նեֆրոսկլերոզի պատճառ է հանդիսանում դիստրոֆիկ կամ բորբոքային պրոցեսները, որոնք առաջանում են անմիջապես երիկամներում:

Պատճառները կարող են լինել տարբեր հիվանդություններ.

• շաքարային դիաբետ - բարձրացված մակարդակԱրյան մեջ շաքարն առաջացնում է նստվածքներ արյան անոթների պատերին, առաջին հերթին փոքր: Այս դեպքում պատը ուռչում ու խտանում է, բայց դրա թափանցելիությունը մեծանում է։ Արդյունքում, սպիտակուցը մտնում է արյան մեջ: Այս վնասը փոխհատուցելու համար արյան մեջ արտազատվում են նյութեր, որոնք մեծացնում են մակարդումը։ Այս դեպքում մազանոթ անոթներում արյան հոսքը դանդաղում է, ինչը հանգեցնում է ոչ միայն երիկամների, այլեւ այլ օրգանների վնասմանը։
• Նեֆրոպաթիկ - հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են տարբեր համակարգերի խանգարումների: Դրանցից մեկը մազանոթների սպազմն է, որն առաջացնում է արյան ճնշման բարձրացում և երիկամների արյան մատակարարման խանգարում։ Այս ֆոնի վրա ձևավորվում է այտուց, ճնշումը պահպանվում է բարձր մակարդակի վրա, ինչը բոլորը միասին հանգեցնում են նեֆրոնների մահվան և դրանց փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով։
• Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ժամանակ շրջանառվող իմունային համալիրները չեն ոչնչացվում և ի վերջո հասնում են երիկամներին: CIC-ները վնասում են գլոմերուլների արյունատար անոթների լորձաթաղանթը: Փոխհատուցման համար սինթեզվում են նյութեր, որոնք մեծացնում են թրոմբի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է անոթների նեղացման։
• Պիելոնեֆրիտով բակտերիաները մտնում են երիկամների գլոմերուլներ և խողովակներ և դրանցում բակտերիալ խցանումներ են առաջացնում: Վերջինիս շուրջ կուտակվում են լեյկոցիտներ։ Վերականգնման ընթացքում նման հատվածներում սպիներ են մնում, եթե հիվանդությունը տևում է, առաջանում են խոցեր։ Երկու գոյացումներն էլ հանգեցնում են նեֆրոնների մահվան։
• Ուրոլիտիազ - երբ մեզը լճանում է, նրա մեջ բակտերիաները բազմանում են, իսկ երբ հեղուկը հետ է հոսում, վերջիններս մտնում են միզուղիների ջրանցքներ և վնասում ներքին պատերը։
• Տուբերկուլյոզ - տուբերկուլյոզի բացիլը կարող է նստել երիկամների գլոմերուլների պատերին, ինչը բորբոքում է հրահրում: Միևնույն ժամանակ, անոթները նեղանում են, և նույնիսկ վերականգնումը հղի է սպիների ձևավորմամբ։
• Lupus erythematosus-ը համակարգային հիվանդություն է, որի ժամանակ սինթեզված իմունային համալիրները «գրոհում» են իրենց սեփական օրգանները: Երիկամներում հայտնվելուց հետո CIC-ները ոչնչացնում են երիկամային գլոմերուլների հյուսվածքը:
• Իրավիճակը նման է ամիլոիդոզին՝ սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարմանը։ ԿԸՀ-ն, որը նախատեսված է աննորմալ սպիտակուցի՝ ամիլոիդի դեմ պայքարելու համար, վնասում է երիկամների հյուսվածքը։
• Վնասվածքը կամ նույնիսկ երիկամի վիրահատությունը կարող են պատճառ դառնալ, որ երիկամի հյուսվածքի մի կտոր տեղավորվի զարկերակի մեջ և արգելափակվի այն: Այս դեպքում արյան շրջանառությունը մեծապես խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է նեֆրոնների արագ մահվան։

Երիկամների նեֆրոսկլերոզի հնարավոր պատճառները

Փուլեր և աստիճաններ

Երիկամային հյուսվածքի բջիջները աստիճանաբար մահանում են, ինչի պատճառով հիվանդությունը զարգանում է փուլերով։ Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության սկզբից ամիսներ և տարիներ անց:

Զարգացման 2 փուլ կա.

• Առաջին շրջանը գործոնի ձևավորումն է, որը հանգեցնում է երիկամների արյան մատակարարման խանգարմանը: Ախտանիշները բնորոշ են այս գործոնով հրահրված հիվանդությանը։
• Երկրորդ շրջանը նեֆրոնների իրական մահն է և դրանց փոխարինումը շարակցական հյուսվածքով: Գործընթացը առաջացնում է երիկամային անբավարարություն, որը նույնպես բաժանվում է 4 տեսակի՝ կախված հիվանդության ծանրությունից.
  • Առաջին փուլում կարող են նկատվել հոգնածություն մարզվելուց հետո, որոշ ընդհանուր թուլություն և կատարողականի անկում: Կարող է առաջանալ պոլիուրիա և գիշերը արտազատվող մեզի քանակի ավելացում: Հիվանդը հաճախ տառապում է ծարավից և բերանի չորությունից: Սպիտակուցը կարող է հայտնաբերվել մեզի մեջ - ոչ միշտ, արյան մեջ նատրիումի, կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակությունը փոխվում է.
  • երկրորդ փուլում արյան մեջ միզանյութի մակարդակը մեծանում է, և դրա ծավալը նվազում է: Արյան ճնշումը մնում է բարձր և լավ չի արձագանքում հակահիպերտոնիկ բուժում. Ախորժակի բացակայության և թուլության պատճառով նկատվում են գլխացավեր, սրտխառնոց, փսխում։ ժամը հաջող բուժումհիմնական հիվանդության ախտանիշները սովորաբար անհետանում են.
  • Երրորդ փուլի համար կերպարները ծանր թուլություն են, ախորժակի բացակայություն, հակվածություն վիրուսային հիվանդություններ. Մշտական ​​ուժեղ ծարավից մեզի ծավալը նվազում է։ Մաշկը ձեռք է բերում բնորոշ դեղնավուն երանգ, որը պայմանավորված է լեղու պիգմենտով. սովորաբար այն պետք է արտազատվի մեզի մեջ;
  • չորրորդ փուլում մեզը լիովին բացակայում է կամ արտազատվում է խիստ փոքր քանակությամբ: Զարգանում է թունավորում՝ ուրեմիա, նկատվում է արյան մակարդման խանգարում։ Արյան ճնշումը շատ բարձր է, զարգանում է թոքային այտուց։ Այս փուլում բոլոր փոփոխություններն անշրջելի են։

Բացի այդ, ըստ հիվանդության զարգացման արագության, առանձնանում են նեֆրոսկլերոզի 2 ձև.

• Բարորակ - բնութագրվում է աստիճանական զարգացմամբ: Այս դեպքում պատերը սկզբում խտանում են փոքր անոթների, ապա խոշորների մեջ։ Ճարպը կուտակվում է փոփոխված հյուսվածքի մեջ, իսկ առաձգական հյուսվածքի ավելցուկը հայտնվում է խոշոր անոթներում, ինչը նպաստում է արյան հոսքի խցանմանը։ Բոլորը միասին հանգեցնում են արյան մատակարարման խանգարման և նեֆրոնների աստիճանական մահվան:

Հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ, քանի որ տարիքային փոփոխություններն արդեն իսկ վատթարացնում են անոթների վիճակը։

• Չարորակ ձևը բնութագրվում է նույն գործընթացի արագ զարգացմամբ: Որպես կանոն, առանց ժամանակին հեմոդիալիզի, կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է նեգրոիդ ռասայի մարդկանց մոտ։ Ընդհանուր առմամբ, չարորակ նեֆրոսկլերոզը վատ է բաշխված և հազվադեպ է հանդիպում արյան մշտական ​​բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց մոտ:

Նշաններ և ախտանիշներ

Առաջին փուլի ախտանշանները արտահայտիչ չեն, և ավելին, քանի որ դրանք կապված են հիմնական հիվանդության հետ, կարող են անհամապատասխան լինել:

Առաջին նշանները ներառում են ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են գրեթե ցանկացած հիվանդության, որը կապված է արյան ճնշման բարձրացման կամ սրտի իշեմիայի հետ.

• ընդհանուր թուլություն և անտարբերություն;
• ոչ սպեցիֆիկ գլխացավեր;
• արյան ճնշման բարձրացում - անկայուն և անհետևողական;
• վատ ախորժակ և քաշի կորուստ;
• մեզի օրական քանակի փոփոխություն.

Հիվանդության ախտանշանները որոշվում են նեֆրոսկլերոզի ձևով՝ առաջնային և երկրորդային։ Ամենաինֆորմատիվը վերջին նշանն է՝ մեզի ծավալի փոփոխություն։ Դա ուղղակիորեն կապված է մահացած նեֆրոնների քանակի հետ, ինչը ցույց է տալիս հիվանդության փուլը։

Առաջնային նշանները ներառում են հետևյալ ախտանիշները.

• Պոլյուրիա - առաջնային մեզի հեղուկը չի վերադառնում արյուն, այլ ներծծվում է միզուղիների միջոցով: Արդյունքում օրական մեզի ծավալն ավելի մեծ է, քան խմած հեղուկի ծավալը՝ ավելի քան 2 լիտրով։
• – սովորաբար գիշերը արտազատվող մեզի ծավալը ավելի քիչ է, քան ցերեկը։ Սակայն, երբ հիվանդությունը տեղի է ունենում գիշերը, արյունատար անոթները հանգստանում են, իսկ գիշերը մեզի ծավալը գերազանցում է ցերեկը։ Այս նշանը սովորաբար առաջինն է հայտնվում:
• Ցիլինդրիուրիա - անուղղակի նշան, անկայուն. Ընդհանուր մեզի թեստում հայտնաբերվում են գիպսներ՝ արյան սպիտակուցների գիպս։
• Proteinuria-ն նկատվում է ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային նեֆրոսկլերոզի ժամանակ։ Արյան սպիտակուցը, արյան անոթների պատերի խախտման պատճառով, մտնում է առաջնային մեզի մեջ, բայց հետ չի վերադառնում արյուն և արտազատվում մեզի մեջ: Սպիտակուցը հայտնաբերվել է TAM-ում:
• Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա - էրիտրոպոետինի սինթեզի հետ կապված խնդիրների պատճառով արյան կարմիր բջիջները չեն արտադրվում անհրաժեշտ քանակությամբ: Սա թուլության և գլխապտույտի հիմնական պատճառն է։
• Բարձր արյան ճնշում - ընդհանուր հատկանիշ, սրությունը կախված է բեմից։ Արյան անբավարար մատակարարման դեպքում երիկամները սկսում են արտադրել ռենին, որը պահպանում է արյան ճնշումը բարձր մակարդակի վրա՝ զգալիորեն վատթարացնելով հիվանդի վիճակը: Այս դեպքում առաջանում են գլխացավեր, վերջույթների թմրություն, փսխում, սրտխառնոց։ Առաջանում են հիպերտոնիկ ճգնաժամեր՝ մինչև 250/130 և 300/140: Արյան ճնշումը իջեցնող սովորական դեղամիջոցների ազդեցությունը շատ թույլ է:
• Արյունահոսության միտում - ուրոկինազի արտադրության նվազման պատճառով արյան մակարդումը նվազում է: Հնարավոր է դառնում քթից և լնդերից արյունահոսություն, իսկ մաշկի վրա հեմատոմա է առաջանում մեխանիկական ամենաչնչին հարվածից։
• Գլխացավեր - առաջանում են արյան ճնշման բարձրացման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, բոլոր անոթները նեղանում են, և ուղեղ մտնող արյան և նրա արտահոսքի միջև անհավասարակշռություն է առաջանում՝ լճացում։ Նա որոշում է գլխացավ. Ամենից հաճախ այն կենտրոնացած է օքսիպիտալ շրջանում, սակայն արյան ճնշման կայուն աճով այն վերածվում է ճնշման և տեղայնացված չէ։
• Վիրուսային հիվանդությունների հակումը կապված է ոչ այնքան անոթների վիճակի, որքան բուժման ընթացքում ընդունված դեղամիջոցների հետ։ Այս խմբի դեղերը նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը:

Երկրորդային ախտանշանները զարգանում են երիկամային հյուսվածքի զգալի վնասով և օրգանների ակնհայտ դիսֆունկցիայով.

• Օլիգուրիա – նկատվում է արյան ֆիլտրացիայի խանգարման դեպքում: Օրական մեզի ծավալը զգալիորեն նվազում է՝ մինչև 500–800 մլ։ Սա նեֆրոնների 70–75%-ի մահվան նշան է։
• Անուրիա - մեզի պակաս: Ուղեկցվում է անտարբերությամբ, սրտխառնոցով, փսխումով և թունավորման այլ նշաններով։ Անուրիան առաջանում է, երբ նեֆրոնների մոտ 90%-ը մահանում է: Շտապ բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը մահանում է։
• - կարմիր արյան բջիջները ներթափանցում են առաջնային մեզի մեջ, բայց չեն ներծծվում միզուղիների խողովակներով և արտազատվում են երկրորդական մեզի հետ միասին: Վերջինս ձեռք է բերում բնորոշ կարմիր գույն, անալիզը ցույց է տալիս դրա մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը։
• Էդեմա – նույն ռենինը նպաստում է ջրի և նատրիումի իոնների պահպանմանը: Հեղուկը մտնում է շրջակա հյուսվածքները, այլ ոչ թե վերանում: Այտուցը, որպես կանոն, առաջանում է սկզբում դեմքի և ոտքերի վրա, իսկ հետո առաջանում է «թաքնված այտուց»։ Հիվանդի քաշը օրական ավելանում է մինչև 0,5–1 կգ։ Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ:
• Ազոտեմիա - սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանք - միզանյութ - չեն արտազատվում: Դրսեւորվում է որպես քնկոտություն, սրտխառնոց, սրտխփոց, ուժեղ ծարավ։ Մաշկը դառնում է դեղնավուն, իսկ բերանից լսվում է ամոնիակի բնորոշ հոտ։ Ազոտեմիան ի հայտ է գալիս նեֆրոնների 65–70%-ի վնասման դեպքում։
• Ուրեմիա - սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանքը և այլ թունավոր նյութերը չեն արտազատվում մարմնից: Զարգանում է ինքնաթունավորում. Վերը թվարկված ախտանիշներին ավելացվում է մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա, զգայունության խանգարում, միզանյութի բյուրեղները կուտակվում են մաշկի վրա՝ «ուրեմիկ սառնամանիք»: Ուրեմիան ցույց է տալիս բջիջների 90%-ի մահը:
• Տեսողության խանգարում - կա երկու բնորոշ վնաս՝ ցանցաթաղանթի անջատում և օպտիկական նյարդի պապիլայի այտուցվածություն։ Առաջին դեպքում ցանցաթաղանթի տակ հեղուկի կուտակումը հանգեցնում է անջատման, որն ուղեկցվում է կայծերով, աչքերի առաջ շղարշով և ի հայտ գալով. մուգ կետերը. Երկրորդ դեպքում հեղուկը լճանում է ուղեծրի խոռոչի օպտիկական նյարդի մոտ։ Ուռուցքը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի սեղմման և վնասման: Այն ուղեկցվում է շղարշի առաջացմամբ, գլխացավերով և արագ զարգացող կուրությամբ։
• – վազոսպազմը, ի վերջո, հանգեցնում է սրտի արյան մատակարարման խաթարմանը: ժամը ֆիզիկական ակտիվությունըկամ զգացմունքային պոռթկում կա ուժեղ սուր ցավսրտի շրջանում կամ կրծքի ետևում.
• Սրտային ասթմա - հետագա փուլերում սրտի իշեմիան և այտուցը հանգեցնում են ձախ փորոքի անբավարարության: Արդյունքում արյունը սկսում է լճանալ թոքային անոթներում, ինչն էլ առաջացնում է այտուցներ թոքային հյուսվածք. Ասթմայի առաջին նոպաները հայտնվում են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, հետո սկսվում են գիշերային նոպաները։ Հազը սովորաբար գրեթե չոր է կամ փոքր քանակությամբ լորձով։ Միաժամանակ հայտնվում է սառը քրտինք, մաշկը կապույտ է դառնում, իսկ սրտի զարկերը զգալիորեն մեծանում են։ Թոքերը լսելիս գրանցվում են խոնավ ռալեր:

Ախտորոշում

Առաջնային նեֆրոսկլերոզի և նույնիսկ երկրորդական նեֆրոսկլերոզի ախտանիշների ոչ սպեցիֆիկությունը առաջին փուլում դժվարացնում է ախտորոշումը: Սակայն լաբորատոր հետազոտությունները օգնում են բավականին արագ պարզել պատկերը։

Երիկամների հետ կապված խնդիրների համար կենսաքիմիական արյան ստուգումը ցույց կտա հետևյալ գործոնները.

• ավելացել է միզանյութը և կրեատինինը;
• սպիտակուցի մակարդակի նվազում;
• կալիումի պարունակության բարձրացում - հիվանդության 3-4 փուլերում, քանի որ կալիումը չի արտազատվում մեզի մեջ.
• ավելացել է նատրիումի պարունակությունը - այս նշանը կարող է չլինել, եթե հիվանդը դիետա է պահում.
• Վերջին փուլերին բնորոշ է նաեւ արյան մեջ մագնեզիումի մակարդակի բարձրացումը։

Ընդհանուր մեզի թեստը ոչ պակաս խոսուն է.

• կա սպիտակուցի քանակի ավելացում;
• կարմիր արյան բջիջների տեսք;
• մեզի հարաբերական խտությունը նվազում է.

Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի, կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում: Միաժամանակ մեծանում է լեյկոցիտների համամասնությունը, ինչը վկայում է թունավորման մասին։

Լաբորատոր հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս տեղայնացնել ախտահարումը, քանի որ այն հստակորեն վկայում է երիկամների աշխատանքի խանգարումների մասին։

Օրգանի վիճակի առավել ճշգրիտ գնահատման համար նրանք դիմում են գործիքային մեթոդներհետազոտություն.

• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն - հիվանդության դեպքում նվազում է կեղևային շերտի չափը և դրա ֆունկցիոնալությունը: Պարենխիմում նշվում են աղի հատուկ կուտակումներ:
• - երիկամների և միզուղիների ռենտգեն հետազոտություն. Նեֆրոսկլերոզի դեպքում փոխվում է օրգանի չափը և ուրվագիծը: Ուրոգրաֆիան նաև թույլ է տալիս գնահատել աղի կուտակումը:
• Անգիոգրաֆիա – տալիս է երիկամների անոթների վիճակի առավել ամբողջական պատկերը: Նեֆրոսկլերոզի դեպքում նկատվում է զարկերակի ճյուղերի նեղացում և կոտրվածք՝ «այրված փայտի» ազդեցություն։
• Անոթային դոպլեր - իրականացվում է երիկամներում արյան հոսքը գնահատելու համար. հիվանդության դեպքում արյան շրջանառությունը դանդաղ է:
• Ռենտգենը հիվանդության վաղ փուլերում ամենատեղեկատվական մեթոդն է: Թույլ է տալիս գնահատել գլոմերուլների և միզուղիների վիճակը:
• (CT) համապարփակ հետազոտություն է, որը տեղեկատվություն է տրամադրում երիկամի կառուցվածքի, կառուցվածքի, չափի և արյան անոթների վիճակի մասին:
• Բիոպսիա - հյուսվածքի հեռացում վերլուծության համար: Բիոպսիան վերլուծության միակ տեսակն է, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե հիվանդության որ ձևն է քննարկվում՝ բարորակ, թե չարորակ:

Բուժում

Բուժումը հիմնականում ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը: Երիկամների ֆունկցիան վերականգնելու փորձերը՝ առանց հիմնական ակտիվ գործոնի վերացման, դատապարտված են ձախողման։

Օրգանը վերականգնելու համար իրականացվում է համալիր բուժում՝ նախատեսված երկարաժամկետ. Որպես կանոն, թերապիան նշանակվում է դասընթացների ընթացքում, բուժման միջև կարճ ընդմիջումներով:

Կախված օրգանների վնասվածքի փուլից և աստիճանից՝ նշանակվում են դեղամիջոցներ։

• Anticoagulants - heparin, եւ antiplatelet գործակալներ - trental. Դեղորայքը կանխում է թրոմբների առաջացումը։
• Արյան ճնշումը իջեցնող խմբի դեղամիջոցներ ուշ փուլերհիվանդությունները կիրառվում են մեծ զգուշությամբ, քանի որ արյան ճնշման կտրուկ անկումը վնասակար է հիվանդի համար։
• ACE inhibitors - berlipril, diroton, արգելափակում են անգիոտենսինի սինթեզը, որի պատճառով երիկամների անոթները լայնանում են:
• Կալցիումի հակառակորդներ - ֆալիպամիլ, ընդլայնում են զարկերակները, ներառյալ երիկամներում:
• Diuretics - indapamide, հեռացնել ավելորդ հեղուկը եւ նատրիումի իոնները:
• B-ադրեներգիկ ընկալիչների տեղորոշիչները՝ պրոպրանոլոլը, նվազեցնում են ռենինի արտադրությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով արյան ճնշումը:
• Ալֆա ադրեներգիկ արգելափակումներ՝ պրազոսին, մեծացնում են գնդիկավոր զարկերակներով արյան անցման արագությունը:
• Ջուր-աղ հավասարակշռությունը կարգավորելու համար կարող են նշանակվել կալիումի հատուկ պատրաստուկներ՝ պանանգին։
• Ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար իրականացվում են մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ:

Երիկամների դիսֆունկցիայի հետ կապված այլ խանգարումների դեպքում նշանակվում են նաև հատուկ դեղամիջոցներ։ Այսպիսով, օստեոպորոզի համար, որը հաճախ նկատվում է ներթափանցող նեֆրոսկլերոզի դեպքում, բուժումը ներառում է կալցիումի հավելումներ: Անեմիայի բուժման համար նշանակվում են երկաթի կամ էրիտրոպոետինի հավելումներ։

Բուժումն անպայման ուղեկցվում է սննդակարգով, որը սահմանափակում է կերակրի աղի և կենդանական սպիտակուցների օգտագործումը։

Առաջին փուլերում հիվանդին հնարավոր է բուժել ժողովրդական միջոցներով.

• Օրինակ, կեչու հյութը օգնում է վերացնել տոքսինները, ինչպես նաև կաղամախու բողբոջների ալկոհոլային թուրմը, որն ընդունվում է ուտելուց առաջ 30 կաթիլով:
• Lingonberry ինֆուզիոն – 1 ճաշի գդալ 200 մլ-ի համար եռացրած ջուր, օգնում է նվազեցնել արյան ճնշումը։
• Licorice թուրմ – 2 թեյի գդալ 200 մլ տաք ջուր, նաև օգնում են հեռացնել տոքսինները։
• Ելակի, կեչու, եղինջի և կտավատի տերևների թուրմը՝ համապատասխանաբար 10 գ, 20 գ, 20 գ և 50 գ, օգնում է ազատվել այտուցներից։

Ժողովրդական միջոցները կարող են հանդես գալ միայն որպես աջակցություն: Շատ օգտակար է օգտագործել բուսական թուրմերդեղորայքային թերապիայի դասընթացների միջև:

Նեֆրոսկլերոզի 3-4 փուլերում դեղորայքային թերապիաշատ դեպքերում անարդյունավետ:

Նման լայնածավալ վնասով երիկամների ֆունկցիան վերականգնելը գրեթե անհնար է. նեֆրոնների 70-75%-ը.

• Հեմոդիալիզ - հիվանդի արյունը փոխանցվում է երիկամների արհեստական ​​ապարատի միջոցով: Այսպիսով, այն մաքրվում է թունավոր նյութերից, սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանքներից և այլն։ Ընթացակարգի հաճախականությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Սա, ըստ էության, բուժում չէ, այլ աջակցություն։
• Երիկամների փոխպատվաստումը մեթոդ է, որը թույլ է տալիս վերադառնալ ձեր բնականոն ապրելակերպին: Սակայն նման վիրահատությունը բավական ռիսկային է նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դոնորական օրգանը տրամադրել է մերձավոր ազգականը։ Մերժման և ուրոլոգիական բարդությունների զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։ TO վիրաբուժական միջամտություննման բանի դիմում են միայն որպես վերջին միջոց:

Կանխատեսում

Նեֆրոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է։ 1-2 փուլերում միանգամայն հնարավոր է պահպանել երիկամների ֆունկցիան, սակայն անհրաժեշտ է պահպանել բոլոր անհրաժեշտ սահմանափակումները՝ նվազագույն սննդի աղ, հիմնականում բուսական սպիտակուց, արյան մեջ կալցիումի, կալիումի և ֆոսֆորի մակարդակի վերահսկում: և այդ տարրերի համալրումը, եթե դրանք բավարար չեն ամենօրյա սննդակարգում: Որտեղ դեղորայքի դասընթացպետք է կրկնել, երբ հիվանդությունը վատթարանում է:

Ռեմիսիայի շրջաններն ավելի երկար են, այնքան ավելի հաջող է լինում հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը։

3-4-րդ փուլերում թերապիայի կուրսն իրականացվում է ավելի հաճախ, դիետայի և գործունեության սահմանափակումներն ավելի խիստ են: Անհնար է վերականգնել մահացած երիկամների հյուսվածքը, ուստի բուժումն այստեղ հանգում է մնացած նեֆրոնների ֆունկցիոնալությանը աջակցելուն, ինչը կարող է բավարար չլինել:

Բարորակ նեֆրոսկլերոզի ընթացքը որոշվում է սրտի վիճակով։ Սրտի պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում հիվանդության ելքը միշտ բարենպաստ է։ Բայց սրտի անբավարարության ֆոնին բուժումը դժվար է։

Չարորակ նեֆրոսկլերոզի կանխատեսումը անբարենպաստ է: Սովորաբար, եթե հնարավոր չէ երիկամ փոխպատվաստել, հիվանդը կարող է ապրել ոչ ավելի, քան մեկ տարի։

Նեֆրոսկլերոզը երկրորդական հիվանդություն է, որն անմիջականորեն կապված է արյան անոթների վիճակի և արյան ճնշման հետ։ Այն կանխելու համար հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, սակայն ամենատարածված առաջարկությունները դիետան են, ֆիզիկական ակտիվությունը, գերլարվածության բացակայությունը, բավարար հանգիստը կարող են կանխել դրա առաջացումը: