Հորմոնալ փոխարինող թերապիա. Հորմոնային փոխարինող թերապիա. HRT-ի տեսակները, բուժման առանձնահատկությունները, դեղերը Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ցուցումները

Վերջին տասնամյակների ընթացքում բժիշկները կանոնավոր կերպով նշանակում են փոխարինող հորմոնալ թերապիա և դեղամիջոցներ դաշտանադադարի և դաշտանադադարի բուժման համար: menopausal ախտանիշները, ինչպես նաև նվազեցնում է օստեոպորոզի և քաղցկեղի ռիսկերը։

Սակայն վերջին հետազոտությունները, որոնք լուրջ հարցեր են առաջացրել նման բուժման օգուտների և ռիսկերի վերաբերյալ, ստիպել են կանանց մեծամասնությանը դադարեցնել հորմոնների օգտագործումը:

Այսպիսով, ինչ անել: Արժե՞ այսպես վերաբերվել, թե՞ ոչ։

Այս բուժումը օգտագործվում է մարմնի բնական հորմոնալ մակարդակները վերականգնելու համար՝ կամ որպես էստրոգեն կանանց մոտ, ովքեր հիստերէկտոմիա են արել, կամ որպես էստրոգեն գումարած պրոգեստերոն՝ դաշտանադադար անցած կանանց մեծ մասի համար:

Ինչու՞ է կատարվում հորմոնի փոխարինումը և ո՞ւմ է դա անհրաժեշտ:

Վերարտադրողական տարիքի շատ կանայք ունեն հորմոնալ խնդիրներորոնք հանգեցնում են անպտղության և երեխա ունենալու անկարողության: Այնուհետև արգանդի լորձաթաղանթը ձվի իմպլանտացիայի համար նախապատրաստելու համար կանայք էստրոգեն են ընդունում պրոգեստերոնի հետ միասին, որը, բացի այդ, կատարում է բազմաթիվ այլ գործառույթներ։

Նրանք օգնում են մարմնին պահպանել կալցիումը (կարևոր է ամուր ոսկորների համար), օգնում են պահպանել առողջ խոլեստերինի մակարդակը և աջակցել հեշտոցային ֆլորայի առողջացմանը:

Menopause-ի սկզբի հետ ձվարանների կողմից արտադրվող բնական էստրոգենի և պրոգեստերոնի քանակությունը կտրուկ նվազում է, ինչն իր հերթին կարող է հանգեցնել այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են տաք բոցերը, գիշերային քրտնարտադրությունը, հեշտոցային չորությունը, ցավոտ սեռական հարաբերությունը, տրամադրության փոփոխությունները և քնի խանգարումները:

Menopause-ը կարող է նաև մեծացնել օստեոպորոզի զարգացման ռիսկը: Մարմնի էստրոգենի պաշարը համալրելով՝ դաշտանադադարի հորմոնային փոխարինող թերապիան կարող է օգնել մեղմել դաշտանադադարի ախտանիշները և կանխել օստեոպորոզը:

Միայն էստրոգենը սովորաբար նշանակվում է այն կանանց, ովքեր հեռացրել են արգանդը կամ արգանդը: Բայց էստրոգենի և պրոգեստերոնի համադրությունը հարմար է նրանց համար, ովքեր ունեն պահպանված արգանդ, բայց ովքեր դաշտանադադարի ժամանակ հորմոն փոխարինող թերապիայի կարիք ունեն: Այս կանանց համար միայն էստրոգենի ընդունումը կարող է մեծացնել էնդոմետրիումի (արգանդի լորձաթաղանթի) քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ վերարտադրողական տարիներին էնդոմետրիումի բջիջները թափվում են դաշտանի ժամանակ, և եթե դաշտանը դադարում է, և էնդոմետրիումը այլևս չի թափվում, էստրոգենի ավելացումը կարող է առաջացնել արգանդի բջիջների բազմացում, որն իր հերթին հանգեցնում է քաղցկեղի:

Պրոգեստերոնի հավելումը նվազեցնում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացման վտանգը՝ ամեն ամիս առաջացնելով դաշտան:

Ո՞վ կարող է բուժվել, ով չի կարող:

Կանայք, ովքեր ունեն դաշտանադադարի ախտանիշներ և նրանք, ովքեր ունեն օստեոպորոզ, որպես ժառանգական հիվանդություն, հորմոնալ փոխարինող թերապիայի թեկնածուներ են:

Այս բուժումը հակացուցված է այն կանանց, ովքեր ունեցել են կրծքագեղձի քաղցկեղ, ունեն սիրտ-անոթային հիվանդությունների, լյարդի կամ արյան մակարդման պատմություն, կամ առանց դաշտանադադարի ախտանիշների:

Ե՞րբ պետք է կինը սկսի հորմոնալ փոխարինող թերապիա դաշտանադադարի ընթացքում և որքա՞ն է տևում բուժումը:

Թեև menopause-ի միջին տարիքը համարվում է 50 տարի, և շատ դեպքերում ամենածանր ախտանիշները հաճախ տևում են երկու-երեք տարի, չկա ճշգրիտ սահմանափակում այն ​​տարիքի վերաբերյալ, որից կարող է սկսվել դաշտանադադարը:

Բժիշկների կարծիքով՝ ցածր չափաբաժիններով դեղեր ընդունելն ամենաարդյունավետ միջոցն է՝ 50 տարի հետո հորմոնալ փոխարինող թերապիայի առավելությունները ստանալու համար: Այս դեղերը նվազեցնում են հնարավոր ռիսկերըսրտի հիվանդություն և կրծքագեղձի քաղցկեղ: Բժիշկները սահմանափակում են կանանց նման բուժումը չորսից հինգ տարով: Այս ընթացքում ամենաշատը ծանր ախտանիշներանհետանալ, և դուք կարող եք շարունակել ապրել առանց դեղեր ընդունելու:

Ինչ տեսակի դեղեր կան:

Երկուսն էլ հիմնված են էստրոգենի վրա և հասանելի են հաբերի, գելի, պատչի և հեշտոցային կրեմի կամ օղակի տեսքով (վերջին երկուսը առավել հաճախ առաջարկվում են միայն հեշտոցային ախտանիշների դեպքում):

Ըստ որոշ բժիշկների, կարկատանի մեջ ցածր չափաբաժիններ կան Լավագույն միջոցըբուժում, քանի որ այն հորմոններ է փոխանցում անմիջապես արյան մեջ՝ շրջանցելով լյարդը և, հետևաբար, նվազեցնում է հնարավոր հետեւանքներըընդունելություն. Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի համար դեղերը պետք է ընտրվեն հատկապես ուշադիր և միայն բժշկի նշանակմամբ:

Ի՞նչ է դաշտանադադարը:

Menopause-ն այն ժամանակն է, երբ դաշտանային ցիկլը. Այս ախտորոշումը դրվում է 12 ամիս առանց դաշտանի անցնելուց հետո: Menopause-ը կարող է առաջանալ 40-ից 50 տարեկանում:

Menopause-ը բնական է կենսաբանական գործընթաց. Բայց ֆիզիկական ախտանիշները, ինչպիսիք են տաք բռնկումները և հուզական անկայունությունը, կարող են խանգարել քունը, նվազեցնել կենսունակությունը և ազդել առողջության վրա: Կան բազմաթիվ արդյունավետ ուղիներԲուժումը տատանվում է ապրելակերպի փոփոխություններից մինչև հորմոնալ թերապիա:

Բնական դաշտանադադարի երեք փուլ կա.

• նախադաշտանադադարը (կամ դաշտանադադարի անցումը) ախտանշանների առաջացման և վերջին դաշտանից 1 տարի հետո ընկած ժամանակահատվածն է.
• menopause - մեկ տարի անց վերջին menstruation;
• Հետմենոպաուզան դաշտանադադարից հետո բոլոր տարիներն է:

Ախտանիշներ

Menopause-ից ամիսներ կամ տարիներ առաջ (perimenopause), դուք կարող եք զգալ հետևյալ նշաններըև ախտանիշներ.

• անկանոն ժամանակաշրջաններ;
• հեշտոցային չորություն;
• մակընթացություններ;
• սարսուռ;
• գիշերային քրտնարտադրություն;
• քնի հետ կապված խնդիրներ;
• տրամադրության փոփոխություններ;
• քաշի ավելացում և դանդաղ նյութափոխանակություն;
• նիհար մազերը և չոր մաշկ;
• կրծքի ամրության կորուստ.

Ախտանիշները, ներառյալ դաշտանի փոփոխությունները, տարբեր են յուրաքանչյուր կնոջ համար:

Պերմենոպաուզային ժամանակաշրջանների անհետացումը սովորական և սպասելի է: Հաճախ դաշտանային ցիկլը մեկ ամսով անհետանում է և վերադառնում, կամ անհետանում է մի քանի ամիս, իսկ հետո որոշ ժամանակ շարունակվում է սովորականի պես: Արյունահոսությունը կարող է ավելի քիչ տևել, հետևաբար, ցիկլը ինքնին նվազում է: Չնայած անկանոն դաշտաններին, հղիությունը դեռ հնարավոր է։ Եթե ​​դուք ուշացում եք զգում, բայց վստահ չեք, թե արդյոք դաշտանադադարի անցումը սկսվել է, անցեք հղիության թեստ:

Ե՞րբ է պետք բժշկի դիմել:

Յուրաքանչյուր կին պետք է պարբերաբար այցելի իր բժշկին՝ հիվանդությունները կանխելու և առողջությունը պահպանելու համար, ինչպես նաև շարունակի դեղատոմսեր ստանալ դաշտանադադարի ընթացքում և դրանից հետո:

Կանխարգելիչ բուժումը կարող է ներառել առաջարկվող առողջության սկրինինգ թեստեր, ինչպիսիք են կոլպոսկոպիան, մամոգրաֆիան և ուլտրաձայնայինարգանդ և ձվարաններ. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այլ թեստեր, ներառյալ ֆիզիկական հետազոտություն: վահանաձև գեղձ, եթե կա ժառանգական հիվանդություններ. Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի դեպքում 50 տարի անց բժիշկների այցելությունների հաճախականությունը պետք է ավելացվի:

Միշտ դիմեք բժշկի, եթե դաշտանադադարից հետո հեշտոցային արյունահոսություն ունեք:

Menopause կամ վահանագեղձի հետ կապված խնդիրներ.

Վահանաձև գեղձը փոքր օրգան է, որը գտնվում է պարանոցի առջևի մասում՝ վզնոսկրից վեր։ Նրա հիմնական խնդիրն է արտադրել հորմոններ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակությունը։ Այս հզոր հորմոնները ազդում են մարմնի գրեթե բոլոր բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների վրա: Երբ դրա արտադրած հորմոնները դառնում են անհավասարակշիռ, այդ ժամանակ առաջանում է հիպոթիրեոզի կամ հիպերթիրեոզի խնդիրը։

Հիպոթիրեոզը (վահանաձև գեղձի ցածր ֆունկցիան) առաջանում է, երբ վահանաձև գեղձը չի արտադրում բավարար հորմոններ, որպեսզի մարմինը նորմալ գործի: Եթե ​​չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել բարձր մակարդակխոլեստերին, օստեոպորոզ, սրտի հիվանդություն և դեպրեսիա: Հիպոթիրեոզի որոշ ախտանիշներ նման են դաշտանադադարի անցումային շրջանի ախտանիշներին: Դրանք ներառում են հոգնածություն, մոռացկոտություն, տրամադրության փոփոխություններ, քաշի ավելացում, անկանոն դաշտանային ցիկլեր և սառը անհանդուրժողականություն:

Հիպերթիրեոզը (գերակտիվ) առաջանում է, երբ վահանաձև գեղձը չափազանց շատ հորմոն է արտադրում: Հիպերթիրեոզի որոշ ախտանիշներ կարող են նաև ընդօրինակել դաշտանադադարի սկիզբը, ներառյալ տաք բռնկումները, ջերմության անհանդուրժողականությունը, բաբախյունը (երբեմն արագ սրտի բաբախյունը), տախիկարդիան (համառ արագ սրտի բաբախյունը) և անքնությունը: Թիրոտոքսիկոզի ամենատարածված ախտանիշներն են՝ չպլանավորված քաշի կորուստը, խոփը (ընդլայնված վահանաձև գեղձ) և էկզոֆթալմոսը (աչքերի այտուցը):

Հիպոթիրեոզը սովորաբար բուժվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների բանավոր դեղամիջոցներով՝ ձեր պաշարը լրացնելու համար: Թիրոտոքսիկոզի բուժման տարբերակներն են վահանաձև գեղձի ռադիոակտիվ թերապիան կամ վիրահատությունը վահանաձև գեղձ.

Մի քիչ հորմոնների մասին

Նախքան ձեր տարեկան հետազոտության գնալը, փորձեք ավելին իմանալ դաշտանադադարի և հորմոնների (էստրոգեններ, պրոգեստերոն և անդրոգեններ) և տարբեր տեսակներհորմոնալ թերապիա՝ դաշտանադադարի հետ կապված ախտանիշները թեթևացնելու և օստեոպորոզի նման հիվանդությունների երկարաժամկետ ռիսկը նվազեցնելու համար: Այս թեստը կարող է օգնել որոշել, թե որ հորմոնները կարող են ճիշտ լինել ձեզ համար:

Էստրոգենը « կանացի հորմոն», որը նպաստում է կանանց սեռական հատկանիշների զարգացմանն ու պահպանմանը, սերունդ ունենալու և ծնելու ունակությանը: Էստրոգենի երեք հիմնական տեսակները՝ էստրոնը, էստրադիոլը (կենսաբանորեն ամենաակտիվը) և էստրիոլը (հղիության ընթացքում ավելանում է) - նվազում է դաշտանադադարի ժամանակ, և այդ նվազումը կարող է հանգեցնել դաշտանադադարի ախտանիշների, ինչպիսիք են տաք բռնկումները և հեշտոցային չորությունը։

Պրոգեստերոնը հաճախ անվանում են «խնամքի հորմոն»։ Այն ազդանշան է տալիս արգանդին, որ պատրաստի հյուսվածքը բեղմնավորված ձվաբջիջ ստանալու համար: Այն նաև ուղղված է հղիության պահպանմանը և կաթնագեղձերի (կրծքագեղձերի) զարգացմանը։ Դաշտանի կանանց մոտ պրոգեստերոնն արտադրվում է ձվաբջջում միայն օվուլյացիայից հետո (կամ ձվաբջջից ձվաբջջի ազատումը): Եթե ​​ձվաբջիջը չբեղմնավորվի, ապա պրոգեստերոնի մակարդակը կնվազի, և դաշտան կառաջանա: Menopause-ում օվուլյացիայի ավարտը նշանակում է պրոգեստերոնի արտադրության ավարտ:

Անդրոգենները նույնպես արտադրվում են կանանց մարմնում, ինչպես տեստոստերոնը և դեհիդրոէպիանդրոստերոնը, բայց շատ ավելի փոքր քանակությամբ, քան տղամարդկանց: Անդրոգենի անբավարար մակարդակը ցանկացած տարիքում նպաստում է հոգնածության, տրամադրության փոփոխության և սեռական ցանկությունների նվազմանը: Դաշտանադադարի ընթացքում անդրոգենների մակարդակի փոփոխության մեջ վատ բան չկա:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա. կողմ և դեմ

Այն առաջին անգամ օգտագործվել է 1940-ականներին, բայց ավելի լայն կիրառություն է ստացել 1960-ականներին՝ հեղափոխություն ստեղծելով դաշտանադադարի ախտանիշների կառավարման գործում: Այս թերապիան սովորաբար նշանակվում էր կանանց դաշտանադադարի ժամանակ՝ մեղմելու ախտանիշները, ինչպիսիք են տաք բռնկումները, գիշերային քրտնարտադրությունը, քնի խանգարումները, հոգեբանական և միզասեռական խնդիրները՝ հաճախակի միզում և հեշտոցային չորություն, և կանխելու օստեոպորոզը:

1990-ականներին երկու խոշորագույն հետազոտություններ են անցկացվել 50 տարեկանից հետո հորմոնալ փոխարինող թերապիա օգտագործող կանանց շրջանում: Այս երկու ուսումնասիրությունների հրապարակված արդյունքները անվտանգության հետ կապված մտահոգություններ են առաջացրել: Այս խնդիրները պտտվում էին երկու հիմնական խնդիրների շուրջ.

• Հորմոնների երկարատև օգտագործումը կարող է մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը,
• դրանց օգտագործումը կարող է մեծացնել սրտի հիվանդության վտանգը:

Հետազոտության արդյունքները լայն հասարակական արձագանք են գտել, ինչը խուճապ է առաջացրել կանանց շրջանում։

Արդյունքների հրապարակումից հետո կարգավորող մարմիններն ընդունեցին անհետաձգելի միջոցառումներանվտանգությունը՝ առաջարկելով, որ բժիշկները նշանակեն ամենացածր արդյունավետ դոզան՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար, օգտագործեն այն միայն որպես երկրորդ գծի բուժում՝ օստեոպորոզի կանխարգելման համար և չօգտագործեն այն դաշտանադադարի ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Բժիշկներից շատերը 50-ից հետո դադարեցրին փոխարինող հորմոնալ թերապիա նշանակելը (դեղորայք), իսկ կանայք անմիջապես հրաժարվեցին դրանից, որից հետո դաշտանադադարի բոլոր ախտանիշները վերադարձան: Հորմոններ ընդունող կանանց թիվը նվազել է, և կանանց գրեթե մի ամբողջ սերունդ զրկվել է դաշտանադադարի ընթացքում իրենց կյանքի որակը բարելավելու հնարավորությունից:

Հետազոտության ամբողջական արդյունքների հետագա հրապարակումը ցույց տվեց կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի հստակ աճ, որը հայտնաբերվել էր միայն նրանց մոտ, ովքեր HRT էին ընդունում նախքան ուսումնասիրությանը անցնելը: Բացի այդ, քանի որ հեղինակներն ի սկզբանե նշել են, որ տարիքը չի ազդում դեղամիջոցի ազդեցության վրա, հետագա վերլուծությունները ցույց չեն տվել, որ սրտի հիվանդության ռիսկի աճ չի եղել այն կանանց մոտ, ովքեր սկսել են բուժումը դաշտանադադարից հետո 10 տարվա ընթացքում:

Բուժում այսօր. հիմնական կետերը

Օգուտների և վնասների հարաբերակցությունը միշտ պետք է գնահատվի, բայց առողջության օգուտներն ավելի մեծ են թվում: Հիվանդները կարող են վստահ լինել դրանում հետևյալ պայմանները:

• Կանանց հորմոնալ փոխարինող թերապիան ընդունվում է դաշտանադադարի ախտանիշները թեթևացնելու համար: Նա խաղում է կարևոր դերօստեոպորոզի կանխարգելման գործում, սակայն երկարատև օգտագործումը չի պահանջվում:
• Թերապիան ընդունվում է անհրաժեշտ քանակությամբ՝ հնարավորինս նվազագույն չափով արդյունավետ դոզան.
• Բուժում ստացող հիվանդները անցնում են բժշկական զննումառնվազն տարին մեկ անգամ:

Եթե ​​կանայք սկսում են հորմոններ ընդունել դաշտանադադարի ժամանակ, ապա կողմնակի ազդեցությունների վտանգը շատ փոքր է:

Շատ կանայք տեղեկատվություն են փնտրում 50 տարի անց սեռական ակտիվության և ցանկության վրա հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ազդեցության մասին, և թե որ դեղամիջոցներն են նման ազդեցություն ունենում: Դեռևս վերջնական պատասխան չկա, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ էստրոգենը կարող է օգնել պահպանել կամ վերականգնել սեռական ցանկությունը: Բայց դրան, անշուշտ, խանգարում են դաշտանադադարի այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են հեշտոցային չորությունը և ցավը սեռական հարաբերության ժամանակ: Եթե ​​հեշտոցային ախտանշանները միակ խնդիրն են, ապա կարող է նախընտրելի լինել տեղական բուժման օգտագործումը հեշտոցային էստրոգեն մոմերի տեսքով:

Արդյո՞ք դա միայն դաշտանադադարի ժամանակ է:

Կան ավելի քան 50 տեսակի հորմոնալ դեղամիջոցներ: Դրանք կարելի է ընդունել.

• բանավոր (պլանշետներում),
• տրանսդերմալ (մաշկի միջոցով),
• ենթամաշկային (երկարատև իմպլանտացիա),
• հեշտոցային եղանակով.

Ցիկլային դեղաչափի ռեժիմը նմանեցնում է նորմալ դաշտանային ցիկլը: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան սովորաբար նշանակվում է 40 տարեկանից հետո այն կանանց համար, որոնց դաշտանը շատ վաղ է դադարել: Էստրոգենը և պրոգեստոգենը ընդունվում են ամեն օր 21 օրվա ընթացքում: Յուրաքանչյուր դասընթացի վերջում արյունահոսություն է տեղի ունենում, քանի որ մարմինը «հրաժարվում է» հորմոններից և մերժում արգանդի լորձաթաղանթը: Պրոգեստերոնը կարգավորում է արյունահոսությունը և պաշտպանում էնդոմետրիումը վնասակար նախաքաղցկեղային փոփոխություններից։ Այս դեղամիջոցներն ունեն հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն, որն օգնում է չկարգավորված կամ վաղ դաշտանադադար ունեցող կանանց պաշտպանվել անցանկալի հղիությունից: Դեղը նշանակվում է նաև երկրորդական անպտղության բուժման համար։ Դեղատոմսը նման դեպքերում հաճախ տալիս է դրական արդյունքՕգտագործման մի քանի ցիկլից հետո կանանց հաջողվում է հղիանալ։

Միայն էստրոգենը սովորաբար նշանակվում է այն կանանց, ում արգանդը հեռացրել են (հիստերէկտոմիա):

«Տիբոլոնը» էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոց է, որը նշանակվում է այն հիվանդներին, որոնց դաշտանային ցիկլը ավարտվել է ոչ շուտ, քան մեկ տարի առաջ։ Եթե ​​դուք սկսում եք դեղը շատ վաղ ընդունել, դա կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Օգտագործման ցուցումներն են դաշտանադադարի և օստեոպորոզի սկիզբը:

Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման դեպքում դուք պետք է արյան անալիզ անցնեք յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ, քանի որ արյան մակարդման վտանգ կա:

Տեղական էստրոգեն (օրինակ. հեշտոցային հաբեր, քսուքներ կամ օղակներ) օգտագործվում է տեղային միզասեռական խնդիրների բուժման համար, ինչպիսիք են հեշտոցային չորությունը, գրգռվածությունը, հաճախակի միզարձակումկամ վարակների.

Կանայք, ովքեր մտածում են բուժման մասին, պետք է ուշադիր քննարկեն օգուտներն ու ռիսկերը իրենց բժշկի հետ՝ հաշվի առնելով տարիքը, բժշկական պատմությունը, ռիսկի գործոնները և անձնական նախասիրությունները: Հորմոնալ փոխարինող թերապիա ընտրելիս չպետք է ապավինեք ակնարկներին. դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից:

Շատ հիվանդների համար, ովքեր դեղեր են օգտագործում որպես դաշտանադադարի ախտանիշների կարճաժամկետ բուժում, բուժման օգուտները գերազանցում են ռիսկերը:

HRT-ով հիվանդ կանայք պետք է այցելեն իրենց բժշկին առնվազն տարին մեկ անգամ: Որոշ կանանց համար դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է անհրաժեշտ լինել ախտանիշների և կյանքի որակի հետագա բարելավման համար:

50 տարեկանից բարձր կանանց հորմոնալ դեղամիջոցները ոչ բոլորին են նշանակում: Եթե, այնուամենայնիվ, նման բուժում է իրականացվում, ապա խստորեն սահմանված կարգով և բժշկի հսկողության ներքո: Շատ գինեկոլոգներ փորձում են փոխարինել հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներով: Վտանգավոր հետևանքներհորմոններով բուժումը կարող է առաջացնել թրոմբոզ և խթանել չհայտնաբերված հորմոնից կախված ուռուցքների աճը:

50-ից հետո հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառները

40 տարի անց կնոջ օրգանիզմը սկսում է զգալ հորմոնալ մակարդակի աստիճանական անկում՝ ձվարանների պաշարների սպառման պատճառով: Սա նշանակում է, որ ձվարաններում ավելի ու ավելի քիչ են մնում հասունացող ձվերը, և ամեն դաշտանային ցիկլ (ՄԿ) չէ, որ ավարտվում է օվուլյացիայով (ձվարանից ձվի ազատում): Եվ քանի որ սեռական հորմոնները արտազատվում են ֆոլիկուլների պատերից, որոնցում հասունանում է ձուն, հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար նվազում է։ Երբ ձվերը լիովին սպառվում են, սեփական էստրոգենները փոքր քանակությամբ արտադրվում են ճարպային հյուսվածքի և մակերիկամների կողմից:

Լրացուցիչ խնդիրներ է ստեղծում հիպոֆիզի գեղձը, որը սկսում է ինտենսիվ արտազատել իր գոնադոտրոպ հորմոնները (GTG)՝ խթանելու կանացի հորմոնների սեկրեցումը։ Արյան մեջ հատկապես մեծանում է ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի կոնցենտրացիան (FSH՝ ԲԿ-ի առաջին կեսը, որը խթանում է էստրոգենի սեկրեցումը)։ FSH-ի ավելացմամբ դուք կարող եք որոշել դաշտանադադարի սկիզբը նույնիսկ մինչև դրա առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը: Աճում է նաև լյուտեինացնող հորմոնի (LH) քանակը, բայց ավելի քիչ, քան FSH-ն:

Հորմոնալ անհավասարակշռության ախտանիշները

Շատերի մոտ այս շրջանն առանց ցավի է դիմանում, սակայն որոշ կանանց մոտ առաջանում է դաշտանադադարի համախտանիշՀորմոնալ մակարդակի նվազման ֆոնի վրա ինքնավար խանգարումների հետ կապված ախտանիշների մի շարք:

Ինքնավար նյարդային համակարգը (ANS) նյարդայնացնում է ներքին օրգանները և պատերը արյունատար անոթներ. Հետևաբար, եթե այն խախտվում է, ախտանիշները, ինչպիսիք են.

• սրտի հաճախության բարձրացման հարձակումներ;
• երկարաժամկետ ցավոտ ցավսրտում;
• ձիարշավ արյան ճնշում(ԴԺՈԽՔ);
• տաք բոցավառումներ դեմքի և մարմնի վերին մասում, որոնք ուղեկցվում են դեմքի կարմրությամբ և քրտինքով; ծանր կլիմակտերիկ համախտանիշի դեպքում տաք բռնկումները կրկնվում են ժամում 10 կամ ավելի անգամ և կարող են առաջանալ գիշերը, ինչը կնոջը տանում է նևրոզի.
• փոխվում է կնոջ տրամադրությունը և վարքը. նա դառնում է դյուրագրգիռ, նրա տրամադրությունը անընդհատ փոխվում է արցունքներից և հուսահատությունից մինչև էյֆորիա:

50 տարեկանում կանանց մեծամասնությունը զգում է իր վերջին դաշտանը (դաշտանադադարը) և մտնում է հետդաշտանադադար: Ոմանց մոտ այս շրջանը սկսվում է մինչև 50 տարեկանը, մյուսների մոտ՝ ավելի ուշ։ Բայց այն բանից հետո, երբ եկավ ինքնավար ախտանիշներաստիճանաբար նվազում են, իսկ 55-60 տարեկանում դրանք ամբողջությամբ անհետանում են։ Սկսվում է նոր շրջան, երբ առաջին պլան են մղվում տարիքային նյութափոխանակության փոփոխությունները, որոնք կապված են կանացի հորմոնների անբավարարության հետ:

Իգական սեռական հորմոնները (հիմնականում էստրոգենները) աջակցում են մարմնի բոլոր գործողություններին, ուստի երբ դրանք նվազում են, առաջանում են այնպիսի լուրջ խանգարումներ, ինչպիսիք են.

• օստեոպորոզ,
• հոդերի և ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ խանգարումներ;
• աթերոսկլերոզ և հարակից անգինա, սրտամկանի ինֆարկտ;
• շաքարային դիաբետփոքր արյան անոթների և նյարդերի վնասմամբ;
• գիրություն, որը մեծացնում է սրտանոթային և մկանային-կմախքային համակարգերի բեռը.
• վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում և հիպոթիրեոզ չոր մաշկով, այտուցվածությամբ և ինտելեկտի նվազմամբ;
• իմունիտետի նվազում:

Հիսուն տարեկանում, շատ դեպքերում, կինը դեռևս ունի վեգետատիվ խանգարումներ, բայց նաև փոփոխություններ նյութափոխանակության գործընթացներընաև իրենց զգացնել տալ:

Կնոջ հորմոնալ ֆոնի ուսումնասիրություն

Դուք կարող եք հաստատել menopause-ի առկայությունը՝ անցնելով հետևյալ թեստերը.:

1. Արյան ստուգում FSH-ի համար- ԲԿ-ի 4-5-րդ օրը ժամկետանց. վերարտադրողական շրջանի նորմը միջինում 10 մԻՈւ/մլ է։ Այս ցուցանիշը ԲԿ-ի առաջին կեսում աճում է, իսկ երկրորդում՝ նվազում: Menopause- ի ընթացքում FSH- ն ավելանում է, ավելանում է մի քանի անգամ (20-ից 100 և ավելի):
2. Արյան ստուգում LH-ի համար— հանձնվել է ԲԿ 4-5-րդ օրը։ Վերարտադրողական տարիքում նորմը կազմում է 0,6-50 mIU/ml՝ կախված ԲԿ-ի փուլից։ Menopause-ի ընթացքում այս ցուցանիշը անշեղորեն աճում է մինչև 30-50:
3. Էստրադիոլ(էստրոգեններից մեկը, ամենակարեւորը) - տրվում է ԲԿ-ի 4-5-րդ օրը։ Վերարտադրողական շրջանում նորմը տատանվում է 90-ից 1600 pmol/l՝ կախված ԲԿ-ի փուլից; դաշտանադադարի ժամանակ ցուցանիշը նվազում է մինչև 73 և ցածր:
4. Պրոգեստերոն- տրվում է ցիկլի 18-21-րդ օրերին: Վերարտադրողական շրջանում նորմը կազմում է 0,3 – 56 նմոլ/լ՝ կախված ԲԿ-ի փուլից։ Menopause-ի ընթացքում արժեքը նվազում է մինչև 0,6 և ավելի ցածր:
5. Տեստոստերոն— Տրվում է վարձով ցանկացած օր ԲԿ-ում։ Վերարտադրողական շրջանում նորմը կազմում է 0,52-1,72 նմոլ/լ։ Menopause ընթացքում այս ցուցանիշը նվազում է: Բարձրացված մակարդակխոսում է ձվարանների ուռուցքի մասին.
6. Պրոլակտին— Տրվում է վարձով ցանկացած օր ԲԿ-ում: Նորմը 109 - 557 մՈւ/մլ է, աճը կարող է ցույց տալ ուռուցքի առկայությունը

Menopause-ի առկայությունը մատնանշվում է էստրոգենի մակարդակի նվազմամբ՝ FSH-ի և LH-ի բարձր մակարդակի ֆոնի վրա։

Ստուգվում են նաև վահանաձև գեղձի հորմոնները։ Դրանց ավելացումը վկայում է հիպերթիրեոզի առկայության մասին, սակայն դաշտանադադարի ժամանակ դա հազվադեպ է լինում։ Այս պայմանը բնութագրվում է հիպոթիրեոզով, մի պայման, որի դեպքում վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազումը առաջացնում է նյութափոխանակության ավելի մեծ խանգարումներ։

Հորմոնների նվիրատվության կանոններ.

• արյունը նվիրաբերվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա;
• արյուն նվիրաբերելուց մեկ օր առաջ պետք է բացառել հետևյալը. ֆիզիկական վարժություն, սեռական հարաբերություն;
• Փորձարկման նախօրեին չպետք է այցելեք բաղնիք, սաունա կամ սոլյարի:
• Հետազոտության նախօրեին ընդունված հնարավոր դեղամիջոցները պետք է նախապես քննարկվեն ձեր բժշկի հետ:

Օգտագործված դեղերի տեսակները

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի (HRT) համար օգտագործվում են երկու տեսակի դեղամիջոցներ.

• պարունակում է միայն էստրադիոլ(էստրոգենի մեկ տեսակ); Նման դեղամիջոցի ընդունումը սովորաբար զուգորդվում է գեստագենների (պրոգեստերոնի անալոգներ) - Դուֆաստոն կամ Ուտրոժեստան ընդունելու հետ;
• պարունակում է էստրադիոլ և պրոգեստոգեններ; Այս դեղերը նախատեսված են ամբողջական փոխարինող թերապիայի համար:

Էստրադիոլ պարունակող դեղերը ներառում են հետևյալ անուններով դեղեր.

Պրոգինովա (Bayer Pharma, Գերմանիա)

Պարունակում է էստրադիոլ։ Պրոգինովան ընդունելիս կնոջ սեփական հորմոնների սեկրեցումը չի ճնշում: Թեթևացնում է դաշտանադադարի վեգետատիվ ախտանիշները և կանխում է նյութափոխանակության ծանր պրոցեսների զարգացումը: Դեղը կարելի է ընդունել ամեն օր՝ առանց ընդմիջումների կամ ցիկլային եղանակով 21 օր անընդմեջ՝ 7-օրյա ընդմիջումով։ Սակայն չհեռացված արգանդ ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում ամեն ամիս 10 օր շարունակ գեստագեններ ընդունել՝ արգանդի քաղցկեղը կանխելու համար:

Էստրոֆերմ (Novo Nordisk, Դանիա)

Պարունակում է էստրադիոլ։ Ընդունեք օրական մեկ դեղահատի շարունակական դասընթացներ, ոչ ավելի, քան երեք ամիս անընդմեջ:

Էստրոգեններ և գեստագեններ պարունակող արտադրանքները ներառում են դեղեր՝

Անժելիկ (Bayer Pharma, Գերմանիա)

Դեղը նշանակվում է հետդաշտանադադարում (վերջին դաշտանի սկսվելուց հետո)՝ վեգետատիվ խանգարումները վերացնելու, օստեոպորոզի և աթերոսկլերոզի կանխարգելման նպատակով։ Ընդունեք օրական մեկ դեղահատ անընդհատ։

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Գերմանիա)

Դեղը հասանելի է երկու տեսակի հաբերի տեսքով և ընդունվում է ցիկլային եղանակով։ Ցիկլի առաջին 11 օրը ընդունում են միայն էստրադիոլ պարունակող հաբեր, հաջորդ 10 օրը՝ էստրադիոլով և գեստագենով հաբեր, որից հետո 10 օր ընդմիջում են անում։ Թեթևացնում է դաշտանադադարի ախտանիշները, կանխում է օստեոպորոզի և աթերոսկլերոզի զարգացումը։

Կլիմոնորմ (Bayer Pharma, Գերմանիա)

Պարունակում է երկու տեսակի հորմոններ և ընդունվում է ցիկլային եղանակով։ Առաջին 9 օրվա ընթացքում ընդունում են միայն էստրադիոլ պարունակող դեղահատ, ապա 10 օր երկու կանացի հորմոններով հաբ, որից հետո մեկ շաբաթ ընդմիջում են անում։ Այն լավ թեթևացնում է դաշտանադադարի ախտանիշները և կարգավորում է շրջանառության ցիկլերը նախադաշտանադադարի ժամանակ։

Trisequence (Novo Nordisk, Դանիա)

Դեղը հասանելի է կապույտ և սպիտակ. Կապույտները պարունակում են միայն էստրադիոլ և ընդունվում են 12 օր, սպիտակները պարունակում են էստրադիոլ և գեստագեն և ընդունվում են 10 օր, որից հետո ընդմիջում են 6 օր։

Ֆեմոստոն (Աբբոթ, Նիդեռլանդներ)

Պարունակում է երկու տեսակի հորմոններ և ընդունվում է շարունակական կուրսերով։

Բուժման տեւողությունը բժիշկը որոշում է անհատապես։

HRT-ի համար դեղերի դեղաչափային ձևեր

HRT արտադրանքը հասանելի է հետևյալ դեղաչափերի ձևերով.

• հաբերում բանավոր ընդունման համարանունների տակ՝ Ֆեմիստոն, Տրիսեքենս, Կլիմոնորմ, Ցիկլո-Պրոգինովա, Պրոգինովա, Անժելիկ, Էստրոֆերմ; կանանց մեծամասնությունը նախընտրում է այս հատուկ դեղաչափի ձևը.
• որպես ենթամաշկային ներարկման լուծույթ— Gynodian Depot, կառավարվում է շաբաթը մեկ անգամ; որոշ կանայք նախընտրում են ներարկումները, քանի որ դրանք հազվադեպ են արվում, և ավելի հազվադեպ են առաջանում իրավիճակներ, երբ մոռանում են դեղը նորից ընդունելը.
• տրանսդերմալի տեսքով թերապևտիկ համակարգեր - մաշկի բծեր (Klimara); սա հորմոնների օրգանիզմ մտնելու ամենաանվտանգ միջոցն է, քանի որ այն շատ ավելի քիչ բացասական ազդեցություն ունի լյարդի վրա. բծերը կիրառվում են մաշկի վրա շաբաթը մեկ անգամ;
• արտաքին և տեղական օգտագործման արտադրանքի տեսքով– քսուքներ, գելեր, հեշտոցային մոմիկներ (Divigel, Estrogel, Ovestin); կիրառվում է ամեն օր և օգտագործվում է միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթի չորությունը վերացնելու համար:

Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու ցուցումներ

HRT-ի ցուցումներն են.

• ծանր կլիմակտերիկ համախտանիշ՝ արտահայտված.
  • ինքնավար խանգարումներ;
  • միզասեռական տրակտի փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են միզարձակման խանգարմամբ և սեռական հարաբերության ժամանակ ցավով.
  • դեպրեսիա.
• կանխարգելում կոպիտ խախտումներնյութափոխանակություն՝ օստեոպորոզ, աթերոսկլերոզ և շաքարախտ:

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ

HRT-ն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ.

• արյունահոսություն անհայտ ծագման սեռական օրգաններից;
• սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի հորմոնալ կախված ուռուցքներ;
• բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներլյարդ, ներառյալ անցյալում;
• լյարդի ծանր հիվանդություն;
• արյան մակարդման ավելացում, թրոմբոզի միտում;
• հորմոնալ ընդունում հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ(համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ- KOK):

Զգուշությամբ և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո HRT-ն նշանակվում է շաքարային դիաբետի, արյան մշտական ​​բարձր ճնշման, ցանկացած ծագման դեղնախտի, արգանդի միոմայի և էնդոմետրիոզի դեպքում:

Այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունները ստիպում են մտածել դրանց օգտագործման ռացիոնալության մասին.

• ացիկլիկ (միջադաշտանային) և արգանդի ցիկլային արյունահոսության ավելացում;
• ցավոտ ժամանակաշրջաններ;
• նյարդային և վեգետատիվ խանգարումներ դաշտանից առաջ, որոնք նման են նախադաշտանային համախտանիշին.
• կաթնագեղձերի ցավ և ընդլայնում;
• մարսողական համակարգի խանգարումներ, որոնք կապված են սննդի մարսողության և լեղու լճացման հետ.
• ցան, մուգ կետերըմաշկի վրա;
• գլխացավեր (երբեմն միգրենի տիպ), գլխապտույտ, ավելացել է անհանգստությունը, դեպրեսիա, բարձր հոգնածություն;
• այտուցվածություն, արյան ճնշման բարձրացում;
• թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ;
• կմախքի մկանների ցավեր;
• մարմնի քաշի ավելացում.

HRT-ի հետ կապված ամենամեծ վտանգը կանացի հորմոնների կարողությունն է՝ խթանելու հորմոնից կախված ուռուցքների աճը: Հորմոնները ուռուցքներ չեն առաջացնում, բայց եթե ուռուցքն արդեն գոյություն ունի, նրանք հզոր կերպով խթանում են նրա աճը։

HRT-ի ազդեցության տակ որոշ հիվանդությունների ընթացքը կարող է վատթարանալ։ Նման հիվանդությունները ներառում են.

• էնդոմետրիոզ;
• արգանդի միոմա;
• թրոմբոֆլեբիտ;
• հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի;
• լյարդի հիվանդություն;
• շաքարային դիաբետ;
• միգրեն;
• շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ (լուպուս erythematosus, scleroderma և այլն);
• էպիլեպսիա;
• բրոնխիալ ասթմա;
• երիկամների ծանր հիվանդություն.

Դեղամիջոցի ընտրություն

HRT-ի համար դեղամիջոցներն ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով կնոջ գանգատները, նրա տարիքը, քաշը, նախկինում կրած հիվանդությունները և բուժման պահին առկա հիվանդությունները: Պետք է հաշվի առնել որոշակի արտադրանքի օգտագործման հակացուցումները:

Միայն էստրոգեններ պարունակող պատրաստուկները՝ առանց գեստագեն ընդունելու, կարող են ընդունել հեռացված արգանդով կանայք։ Եթե ​​դուք ընդունում եք Պրոգինովան կամ Էստրոֆերմն առանց գեստագենների՝ չհեռացված արգանդով, ապա լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) աճի պատճառով մեծանում է արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

2 հորմոն պարունակող պատրաստուկներ (էստրոգեններ և գեստագեններ) նշանակվում են անձեռնմխելի արգանդի և էնդոմետրիոզով տառապող կանանց համար (գեստագենները ճնշում են էստրոգենների խթանիչ ազդեցությունը էնդոմետրիոզի վրա): Նախադաշտանադադարում ծանր կլիմակտերիկ սինդրոմի դեպքում նման բուժումը նշանակվում է ցիկլային ռեժիմով, իսկ հետմենոպաուզայում՝ մշտական ​​ռեժիմով։

Տրանսդերմալ դեղամիջոցները հարմար են բոլոր կանանց համար, բայց հատկապես ցուցված են մարսողական համակարգի հիվանդությունների դեպքում, այդ թվում՝ լեղապարկը հեռացնելուց հետո։

Տեսանյութ, դեղամիջոց ընտրելով HRT-ի համար.

50 տարեկանից բարձր կանանց HRT-ի հորմոնալ դեղամիջոցները պետք է ընտրվեն անհատապես՝ հաշվի առնելով ցուցումները և հակացուցումները: Եթե ​​այս բոլոր գործոնները հաշվի չառնվեն, հնարավոր չի լինի խուսափել լուրջ բարդություններից։ IN ՎերջերսԱվելի ու ավելի շատ բժիշկներ փորձում են դաշտանադադարի համար ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակել:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան դաշտանադադարի ժամանակ կարևոր դեր է խաղում կարգավորելու և պաթոլոգիական փոփոխություններ, որը տեղի է ունենում կանանց մարմնում այս կրիտիկական շրջանում:

Չնայած նման իրադարձության ահռելի վտանգի մասին մի շարք առասպելների առկայությանը, բազմաթիվ ակնարկներ ցույց են տալիս հակառակը։

Ի՞նչ հորմոններ են պակասում:

Menopause-ի զարգացման արդյունքն է կտրուկ անկումձվարանների կարողությունը արտադրել պրոգեստերոն, և հետագայում էստրոգեններ՝ ֆոլիկուլյար մեխանիզմի դեգեներատիվ անջատման և ուղեղի նյարդային հյուսվածքների փոփոխությունների պատճառով: Այս ֆոնի վրա նվազում է հիպոթալամուսի զգայունությունը այս հորմոնների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է գոնադոտրոպինի (GnRg) արտադրության նվազմանը։

Արձագանքը հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի ավելացումն է՝ լյուտեինացնող (LH) և ֆոլիկուլ խթանող (FSH) հորմոնների արտադրության առումով, որոնք նախատեսված են կորցրած հորմոնների արտադրությունը խթանելու համար։ Հիպոֆիզային գեղձի ավելորդ ակտիվացման պատճառով հորմոնալ հավասարակշռությունը որոշակի ժամանակահատվածում կայունանում է։ Այնուհետև էստրոգենի պակասն իր ազդեցությունն է ունենում, և հիպոֆիզի ֆունկցիաները աստիճանաբար դանդաղում են։

LH-ի և FSH-ի արտադրության նվազումը հանգեցնում է GnRH-ի քանակի նվազմանը: Ձվարանները դանդաղեցնում են սեռական հորմոնների արտադրությունը (պրոգեստիններ, էստրոգեններ և անդրոգեններ) մինչև դրանց արտադրության ամբողջական դադարեցումը։ Հենց այս հորմոնների կտրուկ նվազումն է հանգեցնում կանանց օրգանիզմում դաշտանադադարի փոփոխությունների.

Կարդացեք FSH-ի և LH-ի նորմալ մակարդակների մասին դաշտանադադարի ժամանակ:

Ինչ է հորմոնալ փոխարինող թերապիան

Menopause-ի համար փոխարինող հորմոնալ թերապիան (HRT) բուժման մեթոդ է, որի ժամանակ կիրառվում են սեռական հորմոններին նման դեղամիջոցներ, որոնց սեկրեցումը դանդաղում է: Կանանց մարմինը ճանաչում է այս նյութերը որպես բնական և շարունակում է նորմալ գործել: Սա ապահովում է անհրաժեշտ հորմոնալ հավասարակշռությունը։

Դեղերի գործողության մեխանիզմը որոշվում է բաղադրությամբ, որը կարող է հիմնված լինել իրական (կենդանական), բուսական (ֆիտոհորմոններ) կամ արհեստական ​​(սինթեզված) բաղադրիչների վրա։ Կազմը կարող է պարունակել միայն մեկ կոնկրետ տեսակի հորմոն կամ մի քանի հորմոնների համակցություն:

Մի շարք ապրանքներում որպես ակտիվ նյութ օգտագործվում է էստրադիոլի վալերատը, որը կնոջ օրգանիզմում վերածվում է բնական էստրադիոլի, որը բացարձակապես ընդօրինակում է էստրոգենը։ Ավելի տարածված են համակցման տարբերակները, որտեղ նշված բաղադրիչից բացի պարունակում են գեստագեն ձևավորող բաղադրիչներ՝ դիդրոգեստերոն կամ լևոնորգեստրել: Հասանելի են նաև էստրոգենների և անդրոգենների համադրությամբ պատրաստուկներ։

Նոր սերնդի դեղամիջոցների համակցված բաղադրությունը օգնեց նվազեցնել ուռուցքային գոյացությունների ռիսկը, որը կարող է առաջանալ էստրոգենի ավելցուկի պատճառով: Պրոգեստոգեն բաղադրիչը նվազեցնում է էստրոգեն հորմոնների ագրեսիվությունը՝ դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա դարձնելով ավելի մեղմ։

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի բուժման 2 հիմնական ռեժիմ կա:

1. Կարճաժամկետ բուժում. Դրա ընթացքը նախատեսված է 1,5-2,5 տարվա համար և նախատեսված է թեթև դեպքերի համար։ menopause, առանց կանանց մարմնում ակնհայտ խանգարումների։
2. Երկարատև բուժում. Երբ տեղի են ունենում ընդգծված խախտումներ, ներառյալ. ներքին սեկրեցիայի օրգաններում, սրտանոթային համակարգում կամ հոգե-հուզական բնույթով թերապիայի տևողությունը կարող է հասնել 10-12 տարի:

Հետևյալ հանգամանքները կարող են լինել HRT նշանակման ցուցումներ.:

1. Menopause ցանկացած փուլ: Դրված են հետևյալ խնդիրները՝ նախադաշտանադադար - դաշտանային ցիկլի նորմալացում; դաշտանադադար – սիմպտոմատիկ բուժումև նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը; հետմենոպաուզա - վիճակի առավելագույն թեթևացում և նորագոյացությունների բացառում:
2. Վաղաժամ menopause. Բուժումն անհրաժեշտ է կանանց վերարտադրողական գործառույթների արգելակումը դադարեցնելու համար:
3. Ձվարանների հեռացման հետ կապված վիրաբուժական միջամտություններից հետո: HRT-ն օգնում է պահպանել հորմոնալ հավասարակշռությունը, ինչը կանխում է օրգանիզմում հանկարծակի փոփոխությունները:
4. Կանխարգելում տարիքի հետ կապված խանգարումներև պաթոլոգիաները:
5. Երբեմն օգտագործվում է որպես հակաբեղմնավորիչ միջոց:

Կողմ և դեմ միավորներ

Շատ առասպելներ կան HRT-ի շուրջ, որոնք վախեցնում են կանանց, ինչը երբեմն նրանց թերահավատ է դարձնում նման վերաբերմունքի նկատմամբ: Ճիշտ որոշում կայացնելու համար պետք է հասկանալ մեթոդի հակառակորդների ու կողմնակիցների իրական փաստարկները։

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ապահովում է կանանց մարմնի աստիճանական հարմարեցումը այլ պայմանների անցմանը, որն օգնում է խուսափել մի շարք հիվանդությունների աշխատանքի լուրջ խանգարումներից: ներքին օրգաններև համակարգեր .

HRT-ի օգտին կան նման դրական ազդեցություններ:

1. Հոգե-հուզական ֆոնի նորմալացում, ներառյալ. վերացում խուճապի հարձակումներ, տրամադրության փոփոխություններ և անքնություն։
2. Բարելավված գործունեությունը միզուղիների համակարգ.
3. Քայքայիչ գործընթացների արգելակում ոսկրային հյուսվածքկալցիումի պահպանման միջոցով։
4. Սեռական շրջանի երկարացում՝ լիբիդոյի բարձրացման արդյունքում.
5. Լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացում, որը նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը: Այս գործոնը նվազեցնում է աթերոսկլերոզի վտանգը:
6. Վագինի պաշտպանություն ատրոֆիայից, որն ապահովում է սեռական օրգանի նորմալ վիճակը։
7. Menopausal syndrome-ի զգալի թեթևացում, ներառյալ. մակընթացությունների մեղմացում.

Թերապիան դառնում է արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցկանխել մի շարք պաթոլոգիաների զարգացումը` սրտի հիվանդություններ, օստեոպորոզ, աթերոսկլերոզ:

Նման փաստարկների վրա են հիմնված HRT-ի հակառակորդների փաստարկները:

• հորմոնալ հավասարակշռության կարգավորման համակարգում ներդրման անբավարար իմացություն.
• օպտիմալ բուժման ռեժիմի ընտրության դժվարություններ;
• կենսաբանական հյուսվածքների ծերացման բնական գործընթացների ներդրում;
• մարմնի կողմից հորմոնների ճշգրիտ սպառումը հաստատելու անկարողությունը, ինչը դժվարացնում է դրանց դեղաչափը դեղամիջոցներում.
• ուշ փուլերում բարդությունների իրական արդյունավետության հաստատման բացակայություն;
• կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը.

HRT-ի հիմնական թերությունը նման կողմնակի խանգարումների վտանգն է՝ կաթնագեղձի ցավ, էնդոմետրիումի ուռուցքային գոյացումներ, քաշի ավելացում, մկանային սպազմ, ստամոքս-աղիքային խնդիրներ (լուծ, գազերի առաջացում, սրտխառնոց), ախորժակի փոփոխություն, ալերգիկ ռեակցիաներ(կարմրություն, ցան, քոր):

ՆՇՈՒՄ!

Հարկ է նշել, որ չնայած բոլոր դժվարություններին, HRT-ն ապացուցում է իր արդյունավետությունը, ինչը հաստատվում է բազմաթիվ դրական ակնարկներով։ Ճիշտ ընտրված բուժման ռեժիմը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը:

Հիմնական դեղեր

համար դեղերի շարքում իրականացնելով HRTԿան մի քանի հիմնական կատեգորիաներ.

Էստրոգենի վրա հիմնված արտադրանք, անվանումներ:

1. Էթինիլէստրադիոլ, դիէթիլստիլբեստրոլ. Դրանք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ են և պարունակում են սինթետիկ հորմոններ։
2. Կլիկոgest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Դրանք հիմնված են բնական հորմոնների՝ էստրիոլի, էստրադիոլի և էստրոնի վրա։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում դրանց կլանումը բարելավելու համար հորմոնները ներկայացվում են կոնյուգացված կամ միկրոնիզացված տարբերակով:
3. Կլիմեն, Կլիմոնորմ, Դիվինա, Պրոգինովա. Դեղամիջոցները ներառում են էստրիոլներ և էստրոն, որոնք եթերային ածանցյալներ են:
4. Hormoplex, Premarin. Դրանք պարունակում են միայն բնական էստրոգեններ։
5. Gels Estragel, Divigel և Klimara patches-ը նախատեսված են արտաքին օգտագործման համար. Դրանք օգտագործվում են լյարդի լուրջ պաթոլոգիաների, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների, հիպերտոնիայի և քրոնիկ միգրենի դեպքում։

Պրոգեստոգենի վրա հիմնված արտադրանք:

1. Դյուֆաստոն, Ֆեմաստոն. Դրանք դասակարգվում են որպես դիդրոգեստերոններ և չեն առաջացնում նյութափոխանակության ազդեցություն.
2. Նորքոլուտ. Նորեթիստերոն ացետատի հիման վրա: Այն ունի ընդգծված անդրոգեն ազդեցություն և օգտակար է օստեոպորոզի դեպքում;
3. Լիվիալ, Տիբոլոն. Այս դեղերը արդյունավետ են օստեոպորոզի համար և շատ առումներով նման են նախորդ դեղամիջոցին.
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Ակտիվ նյութ- ցիպրոտերոն ացետատ. Ունի ընդգծված հակաանդրոգեն ազդեցություն։

Երկու հորմոններ պարունակող ունիվերսալ պատրաստուկներ. Ամենատարածվածն են Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim:

Նոր սերնդի դեղերի ցանկ

Ներկայումս նոր սերնդի դեղերը գնալով ավելի են տարածվում: Նրանք ունեն հետևյալ առավելությունները՝ բաղադրիչների օգտագործումը, որոնք բացարձակապես նույնական են կանացի հորմոններին; բարդ ազդեցություն; օգտագործման հնարավորությունը դաշտանադադարի ցանկացած փուլում. նշված կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասի բացակայությունը. Դրանք արտադրվում են հարմարավետության համար տարբեր ձևեր– հաբեր, կրեմ, գել, սպեղանի, ներարկման լուծույթ:

Ամենահայտնի դեղերը:

1. Կլիմոնորմ. Ակտիվ նյութը էստրադիոլի և լևոնորնեսթերոլի համադրություն է: Արդյունավետ է դաշտանադադարի ախտանիշները վերացնելու համար։ Հակացուցված է էլտոպիկ արյունահոսության համար:
2. Նորգեստրոլ. Է համակցված գործակալ. Լավ է հաղթահարում նեյրոգեն խանգարումները և ինքնավար խանգարումները:
3. Ցիկլո-Պրոգինովա. Օգնում է բարձրացնել կանանց լիբիդոն, բարելավում է միզուղիների համակարգի աշխատանքը։ Չի կարող օգտագործվել լյարդի պաթոլոգիաների և թրոմբոզների համար:
4. Կլիմեն. Այն հիմնված է ցիպրոտերոն ացետատի, վալերատի, հակաանդրոգենի վրա: Լիովին վերականգնում է հորմոնալ հավասարակշռությունը:Օգտագործման դեպքում ավելանում է քաշի ավելացման և դեպրեսիայի ռիսկը նյարդային համակարգ. Հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ։

Բուսական միջոցներ

HRT-ի համար դեղերի զգալի խումբը բաղկացած է բուսական ծագումև հենց իրենք՝ բուժիչ բույսերը։

Նման բույսերը համարվում են էստրոգենների բավականին ակտիվ մատակարարներ:

1. Սոյայի հատիկներ. Օգտագործման դեպքում դուք կարող եք դանդաղեցնել դաշտանադադարի սկիզբը, թեթևացնել տաք բռնկումների դրսևորումը և նվազեցնել դաշտանադադարի սրտային ազդեցությունը:
2. Սև կոխոշ. Այն ի վիճակի է մեղմել դաշտանադադարի ախտանիշները և արգելափակել ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները։
3. Կարմիր երեքնուկ. Այն ունի նախորդ բույսերի հատկությունները և ունակ է նաև նվազեցնել խոլեստերինը։

Ֆիտոհորմոնների հիման վրա արտադրվում են հետևյալ պատրաստուկները.:

1. Էստրոֆել. Պարունակում է ֆիտոէստրոգեն, ֆոլաթթու, վիտամիններ B6 և E, կալցիում:
2. Տիբոլոն. Կարող է օգտագործվել օստեոպորոզի կանխարգելման համար։
3. Ինոկլիմ, Ֆեմինալ, Տրիբուստան. Ապրանքները հիմնված են ֆիտոէստրոգենի վրա: Ապահովել աստիճանաբար աճող բուժիչ ազդեցությունդաշտանադադարի ժամանակ.

Հիմնական հակացուցումները

Ներքին օրգանների ցանկացած քրոնիկ հիվանդության առկայության դեպքում բժիշկը պետք է գնահատի HRT-ի անցկացման հնարավորությունը՝ հաշվի առնելով կանանց մարմնի առանձնահատկությունները:

Այս թերապիան հակացուցված է նման պաթոլոգիաների դեպքում:

• արգանդային և էկտոպիկ (հատկապես անհայտ պատճառներով);
• ուռուցքային գոյացություններ վերարտադրողական համակարգում և կաթնագեղձում;
• արգանդի և կրծքագեղձի հիվանդություններ;
• երիկամների և լյարդի լուրջ պաթոլոգիաներ;
• վերերիկամային անբավարարություն;
• թրոմբոզ;
• լիպիդային նյութափոխանակության աննորմալություններ;
• էնդոմետրիոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• էպիլեպսիա;
• ասթմա.

Ինչպես տարբերել արյունահոսությունը դաշտանից, կարդացեք.

Վիրահատական ​​դաշտանադադարի բուժման առանձնահատկությունները

Արհեստական ​​կամ առաջանում է ձվարանների հեռացումից հետո, ինչը հանգեցնում է կանացի հորմոնների արտադրության դադարեցմանը. Նման պայմաններում HRT-ն կարող է զգալիորեն նվազեցնել բարդությունների վտանգը։

Թերապիան ներառում է հետևյալ ռեժիմները.:

1. Ձվարանների հեռացումից հետո, բայց արգանդի առկայությունը (եթե կինը 50 տարեկանից ցածր է), ցիկլային բուժումն օգտագործվում է հետևյալ տարբերակներով՝ էստրադիոլ և ցիպրատերոն; էստրադիոլ և լևոնորգեստել, էստրադիոլ և դիդրոգեստերոն:
2. 50 տարեկանից բարձր կանանց համար `մոնոֆազային թերապիա էստրադիոլով: Այն կարող է համակցվել նորեթիստերոնի, մեդրոքսիպրոգեստերոնի կամ դրոզիրենոնի հետ։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել Tibolone:
3. ժամը վիրաբուժական բուժումէնդոմետրիոզ. Ռեցիդիվների ռիսկը վերացնելու համար թերապիան իրականացվում է էստրադիոլով դիենոգեստի և դիդրոգեստերոնի հետ համատեղ:

Menopause-ն անխուսափելի երեւույթ է 45-ամյա սահմանը հատած կանանց համար։ Մարմնի ծերացումը լայնածավալ գործընթաց է, որտեղ հորմոնները որոշիչ դեր են խաղում։ Փոխարինող հորմոնալ թերապիա(45 տարեկանից բարձր կանանց համար դեղեր) է ընթացիկ մեթոդապացուցված արդյունավետությամբ վերացնելով ֆիզիկական և հոգեբանական անհանգստությունը:

Ի՞նչ է HRT-ն:

Բալզակի տարիքը բնութագրվում է ընդգծված տարիքային փոփոխություններով, որոնք տհաճ են ցանկացած կնոջ համար։ Սրանք միայն կոսմետիկ խնդիրներ չեն՝ մաշկի, մազերի և եղունգների վատթարացման տեսքով։ Այս տարիքում նկատվող մարմնում հորմոնալ փոփոխությունները բնութագրվում են մակերիկամների կողմից արտազատվող հորմոնների մակարդակի նվազմամբ, ձվարանների ֆոլիկուլային ռեզերվի սպառմամբ, օստեոպորոզի առաջացմամբ և հոգե-հուզական անկայունությամբ:

Երիտասարդության էլիքսիրի որոնումը հազարամյակներ շարունակ արդիական խնդիր է։ Հորմոնալ փոխարինող թերապիա 45 տարեկանից հետո կանանց համար դեղերի տեսքով. արդյունավետ միջոցերկարացնել երիտասարդությունը և պահպանել կյանքի որակը. Կանանց մոտ HRT-ն կարելի է դիտարկել որպես մարմնի խաբեություն, որն այլեւս ի վիճակի չէ ինքնուրույն արտադրել անհրաժեշտ հորմոնները։ Որքանո՞վ է վտանգավոր հորմոնալ փոխարինող թերապիայի օգտագործումը կանանց օրգանիզմի համար:

Հարմարություններ ԶԼՄ - ներըպարունակում են հակասական տեղեկություններ հորմոնների օգտագործման ռացիոնալության վերաբերյալ:

Բացասական վերաբերմունք նշանակման նկատմամբ HRT դեղերառաջացել է հետևյալ հանգամանքների պատճառով.

• միջամտության ռիսկը բնական գործընթացներմարմնի ծերացումը հորմոնալ կարգավորման խախտման վտանգով.
• Բնակչության անբավարար տեղեկացվածությունը նոր սերնդի HRT-ի արդյունավետության և անվտանգության մասին.
• կողմնակի ազդեցությունների վախ;
• այն ենթադրությունը, որ հորմոնների սինթետիկ անալոգները չեն կարող դեղաչափվել՝ առանց իմանալու դրանց մարմնի իրական կարիքը.
• հորմոնալ փոխարինող դեղերի օգտագործման պատճառով քաղցկեղի առաջացման վախը:

Դուք կարող եք պարզել, թե որտեղ է առասպելն ու որտեղ է իրականությունը՝ հասկանալով հորմոնների գործողության մեխանիզմը:

Ապահովել մարմնի ներդաշնակ գործունեությունը` պահպանելով կայունությունը ներքին միջավայրը, հորմոնալ համակարգը գործում է մարմնի համակարգերի և ուղեղի (հիպոֆիզի գեղձ, հիպոթալամուս) միջև հետադարձ կապի սկզբունքով։

Հիպոթալամուսում սինթեզված արտազատող հորմոնը խթանում է ֆոլիկուլը խթանող և լյուտեինացնող հորմոնների արտադրությունը։ Նրանք իրենց հերթին հրահրում են սեռական հորմոնների արտադրությունը։ Դրանք ներառում են հետևյալը.

1. Էստրոգեն. Նրանք խթանում են էնդոմետրիումի, հեշտոցային լորձաթաղանթի էպիթելի տարածումը, վերահսկում են կաթնագեղձերի աճը և պահպանում են արյան անոթների առաձգականությունը։ Ուղղակիորեն ազդում է պահպանման վրա կանացի գեղեցկություն, մաշկի քնքշություն.
2. Պրոգեստերոններ. Հարթեցնում է էստրոգենի հորմոնի պրոլիֆերատիվ ազդեցությունը: Մասնակցեք մարմնի նախապատրաստմանը հղիության կամ դաշտանային ցիկլի ամբողջական ընթացքին:
3. Անդրոգեններ. Մասնակցում է էստրոգենների, արյան և լյարդի սպիտակուցների սինթեզին, կարգավորում արյան գլյուկոզայի մակարդակը։ Այս հորմոնները պատասխանատու են սեռական ցանկության, ագրեսիայի և նախաձեռնողականության համար:

Հորմոնների անհավասարակշռությունը նկատվում է տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, հրահրում են հետևյալ գործոնները.

• ծերացման հետևանքով ֆոլիկուլային պաշարների սպառումը և հորմոնալ դիսֆունկցիան.
• հորմոնների նկատմամբ հիպոթալամուսի զգայունության նվազում;
• ժառանգական գործոն (գենետիկ նախատրամադրվածություն);
• մարմնում հորմոնների նյութափոխանակության խախտում;
• վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ, վերարտադրողական համակարգի օրգանների հեռացում (ձվարաններ, արգանդ, հավելումներ);
• հորմոնալ դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը.

HRT նշանակելու ցուցումներ

Սեռական հորմոնների պակասը սպառնում է դաշտանադադարի ախտանիշների զարգացմանը տարբեր աստիճաններովարտահայտչականություն. Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ամենատարածված ցուցումները ներառում են հետևյալ հանգամանքները.

1. Դաշտանադադարի ծանր դրսևորումներ՝ տաք բռնկումների, դողերի, հիպերհիդրոզի, սրտի բաբախյունի, արյան ճնշման բարձրացման, միգրենի տեսքով: Ինքնավար հիշողությունը և քնի խանգարումները, դեպրեսիան, լիբիդոյի նվազումը դաշտանադադարի բնորոշ դրսևորումներ են։
2. Արգանդի, ձվարանների և հավելումների հեռացումը նպաստում է արհեստական ​​դաշտանադադարի առաջացմանը: Այս դեպքում կանանց հորմոնալ փոխարինող թերապիան դեղերի տեսքով վերջին սերունդկենսական է։
3. Խանգարումներ միզասեռական համակարգմիզելու ժամանակ ցավի տեսքով, կեղծ հորդորներ, միզուղիների անմիզապահություն, չորություն և այրվածք ինտիմ հատվածում.
4. Հորմոնալ անբավարարության հետևանքով արգանդի և հեշտոցի պրոլապս.
5. Օրգաններում և հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում (ծանր այտուց՝ մարմնից հեղուկը հեռացնելու դժվարությամբ, արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում):
6. Էպիդերմիսի կառուցվածքային փոփոխություններ (չորություն, շերտավորում, մազաթափություն և փխրունություն, եղունգների թիթեղների շերտազատում, խորը կնճիռների առաջացում):
7. Էնդոկրին և նյարդային համակարգերի համակարգային հիվանդությունների զարգացում (շաքարային դիաբետ, իշեմիկ հիվանդությունսիրտ, սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ, Ալցհեյմերի հիվանդություն): Այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժման ռեժիմ նշանակելու և դեղաչափը որոշելու հատուկ մոտեցում: ժամը գենետիկ նախատրամադրվածությունօստեոպորոզի դեպքում HRT-ն անհրաժեշտ պաշտպանություն է ոսկրային հյուսվածքի համար:

Հորմոնալ թերապիան կարող է լինել 2 տեսակի.

1. Կարճաժամկետ (3-6 ամիս): Դրա նպատակն է վերացնել կամ կանխել դաշտանադադարի համախտանիշը (ներառյալ տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումից առաջացողները):
2. Երկարաժամկետ (5-7 տարի): Այն ուղղված է կանխարգելելու ուշ դաշտանադադարի դրսեւորումների զարգացումը առկա համակարգային հիվանդությունների ֆոնին։

Թմրամիջոցներ

Ապացուցված արդյունավետությամբ նոր սերնդի դեղերի ցանկը ներառում է.

Արգանդի հեռացումից հետո ճիշտ նշանակված հորմոնալ թերապիա (հիստերէկտոմիա), fallopian խողովակներ, ձվարանները մեծ նշանակություն ունեն։ Նույնիսկ վիրահատության ենթարկված երիտասարդ կանայք զգում են դաշտանադադարի համախտանիշի բոլոր տհաճ պահերը ձևով. վեգետատիվ դիսֆունկցիաներ(մակընթացություններ, գիշերային քրտնարտադրություն, դյուրագրգռություն): Եթե ​​արգանդը հեռացվել է, ապա էստրոգենը կարող է օգտագործվել մաքուր ձևառանց անհանգստանալու քաղցկեղի հավանականության մասին:

Դեղորայք, որոնք ցուցված են վիրահատությունից հետո որպես հորմոնալ փոխարինող թերապիա օգտագործելու համար:

Ovariectomy (ձվարանների հեռացում)	Արգանդի և արգանդի հավելումների հեռացում	Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական միջամտություններ
Կիրառում ցիկլերում	Ընդունման մոնոֆազային տեսակ
Էստրադիոլ + ցիպրոտերոն ացետատ	Էստրադիոլ + Նորեթիստերոն (Norkolut, Livial)	Դիենոգեստ + Էստրադիոլ (Cliogest, Estrofem)
Լևոնորգեստրել + Դիդրոգեստերոն	Էստրադիոլ + Մեդրօքսիպրոգեստերոն	Էստրադիոլ + Ֆեմոստոն (եռականություն)
Կլիմոնորմ	Էստրադիոլ և Դրոսպիրենոն	Դիդրոգեստերոն
	Տիբոլոն	Դյուֆաստոն
	Պրոգինովան	Ֆեմոստոն

Կարևոր ասպեկտներ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների համաձայն՝ հորմոնալ փոխարինող դեղամիջոցների օգտագործումը ցուցված է նախադաշտանադադարի և դաշտանադադարի ժամանակ՝ ծանր ախտանիշներով և դաշտանի դադարից հետո։ Եթե ​​ախտորոշման գործընթացում հայտնաբերվում է էստրոգենի ընդունելի մակարդակ, ապա հորմոններով բուժումը կարող է հետաձգվել որոշ ժամանակով: Որպես այլընտրանք օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ, վիտամինային թերապիա և դեղամիջոցներ, որոնք ուղղում են ինքնավար խանգարումները։

60 տարի հետո բուժման ռեժիմը կարգավորելը շատ ավելի դժվար է, քանի որ այս տարիքում հորմոնալ թերապիայի արդյունավետությունը նկատելիորեն նվազում է։ Տարեց կանանց համար հորմոնների մակարդակի բարձրացումը վտանգ է ներկայացնում օրգանիզմի համար, եթե առկա են լյարդի, երիկամների, ստամոքսի կամ արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններ:

IN վերջին տարիներըՀատկապես հայտնի են հոմեոպաթիկ միջոցները: Կանայք նախընտրում են դեղեր ընդունել բույսերի վրա հիմնվածնվազագույն քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններով: Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցի արդյունավետությունը խիստ կասկածելի է: Հոմեոպաթիկ միջոցներսրտանոթային համակարգի խանգարումների դեպքում սպասված արդյունքը չտալ. Դրանք բացարձակապես արդյունավետ չեն օստեոպորոզի դեպքում, նույնիսկ կալցիումի հավելումների հետ համատեղ:

Որոնում արդյունավետ միջոցՀաշվի առնելով առկա հակացուցումները, դա հաճախ դժվար է նույնիսկ փորձառու մասնագետի համար։ 45 տարեկանից հետո հորմոն փոխարինող դեղամիջոցներ օգտագործելու որոշումը անհատական ​​որոշում է, որը պարտադիրհամաձայնեց բժշկի հետ։ Երբեմն գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելը բավարար չէ։ Օգնության համար կարող եք դիմել էնդոկրինոլոգի, հոգեթերապևտի կամ ուռուցքաբանի:

Ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը որոշակի վտանգ է ներկայացնում օրգանիզմի համար։ Արդյունավետ միջոց գտնելը և անհատական ​​բուժման ռեժիմի մշակումը ներկա բժշկի խնդիրն է:

Հորմոնների օգտագործումից հետո կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ հետևյալի տեսքով.

• ծանր գլխացավեր;
• այտուցի տեսքը;
• մկանային սպազմ;
• ստամոքս-աղիքային դիսկինեզիա;
• հոգնածություն;
• ինտիմ տարածքի չորություն;
• արյունահոսության խանգարումներ.

Ինչպես ցանկացած դեղ, հորմոնալ դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցությունների ցանկ։ Սա նախադրյալներ է ստեղծում դրանց օգտագործումը սահմանափակելու համար։

HRT-ի հակացուցումները հետևյալն են.

• անհայտ էթիոլոգիայի արյունահոսություն;
• վիրահատված կրծքագեղձի քաղցկեղ;
• չարորակ ուռուցքներ կամ դրանց կասկածանք;
• նախաքաղցկեղային պայմաններ (դիսպլազիա);
• varicose veins;
• թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոէմբոլիզմ;
• սրտանոթային հիվանդություններ;
• լեղապարկի քարեր;
• սննդի ընդունման ժամանակ լյարդում ճարպերի սինթեզի խախտում (ցուցված է արտաքին օգտագործումը);
• լյարդի վնասում (հեպատիտ, ցիռոզ);
• ռևմատիզմ;
• շաքարային դիաբետի ծանր ձև;
• երիկամային անբավարարություն;
• էպիլեպսիա;
• բրոնխիալ ասթմա;
• գիրություն;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն.

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի նշանակմանը պետք է նախորդի մարմնի մանրակրկիտ ախտորոշումը: Բացի այդ գինեկոլոգիական հետազոտություն, հրամայական է կաթնագեղձերի հետազոտումը։ Ցիտոլոգիական հետազոտությունարգանդի վզիկի լորձը, արյան մակարդման անալիզը, հղիության բացառումը նույնպես ներառված են նախորդ ախտորոշման համալիրում։ Համապարփակ հետազոտությունը և համարժեք թերապիան օգնում են վերացնել տհաճ ախտանիշներդաշտանադադար, պահպանել կանանց սոցիալական և սեռական ակտիվությունը: