Ժանտախտ

Ինչ է ժանտախտը -

Ժանտախտ- սուր, հատկապես վտանգավոր զոոնոզ վեկտորային վարակավշային հանգույցների, թոքերի և այլ օրգանների ծանր թունավորումով և շիճուկ-հեմոռագիկ բորբոքումով, ինչպես նաև սեպսիսի հնարավոր զարգացմամբ։

Համառոտ պատմական տեղեկություններ
Մարդկության պատմության մեջ չկա որևէ այլ վարակիչ հիվանդություն, որը կհանգեցներ բնակչության շրջանում այնպիսի հսկայական ավերածությունների և մահացության, ինչպիսին ժանտախտն է: Հնագույն ժամանակներից տեղեկություններ են պահպանվել ժանտախտի մասին, որը մարդկանց մոտ առաջացել է մեծ թվով մահացությամբ համաճարակների տեսքով։ Նշվել է, որ ժանտախտի համաճարակները զարգացել են հիվանդ կենդանիների հետ շփման արդյունքում։ Երբեմն հիվանդության տարածումը համաճարակի նման էր։ Հայտնի է ժանտախտի երեք պանդեմիա. Առաջինը, որը հայտնի է որպես Հուստինիանոսի ժանտախտ, մոլեգնել է Եգիպտոսում և Արևելյան Հռոմեական կայսրությունում 527-565 թվականներին։ Երկրորդը, որը կոչվում է «մեծ» կամ «սև» մահ, 1345-1350 թթ. ծածկեց Ղրիմը, Միջերկրական ծովը և Արեւմտյան Եվրոպա; այս ամենասարսափելի համաճարակը խլել է մոտ 60 միլիոն կյանք: Երրորդ համաճարակը սկսվել է 1895 թվականին Հոնկոնգում, այնուհետև տարածվել Հնդկաստանում, որտեղ մահացել է ավելի քան 12 միլիոն մարդ: Հենց սկզբում պատրաստվեցին կարևոր բացահայտումներ(առանձնացվել է հարուցիչը, ապացուցվել է առնետների դերը ժանտախտի համաճարակաբանության մեջ), ինչը հնարավորություն է տվել կանխարգելումը կազմակերպել գիտական ​​հիմունքներով։ Ժանտախտի հարուցիչը հայտնաբերել է Գ.Ն. Մինխը (1878) և նրանից անկախ Ա. Երսինը և Ս. Կիտազատոն (1894): 14-րդ դարից սկսած ժանտախտը բազմիցս այցելել է Ռուսաստան՝ համաճարակների տեսքով։ Աշխատելով հիվանդության տարածումը կանխարգելելու և հիվանդների բուժման համար բռնկումների վրա՝ ժանտախտի ուսումնասիրման գործում մեծ ներդրում են ունեցել ռուս գիտնականներ Դ.Կ. Զաբոլոտնի, Ն.Ն. Կլոդնիցկի, Ի.Ի. Մեչնիկով, Ն.Ֆ. Գամալեյա և այլք 20-րդ դարում Ն.Ն. Ժուկով-Վերեժնիկով, Է.Ի. Կորոբկովան և Գ.Պ. Ռուդնևը մշակել է ժանտախտով հիվանդների պաթոգենեզի, ախտորոշման և բուժման սկզբունքները, ինչպես նաև ստեղծել է ժանտախտի դեմ պատվաստանյութ։

Ինչն է հրահրում / Ժանտախտի պատճառները.

Հարուցիչը Enterobacteriaceae ընտանիքի Yersinia ցեղի գրամ-բացասական, ոչ շարժուն, ֆակուլտատիվ անաէրոբ բակտերիան է Y. pestis: Շատ մորֆոլոգիական և կենսաքիմիական բնութագրերով ժանտախտի բացիլը նման է պսևդոտուբերկուլյոզի, երսինիոզի, տուլարեմիայի և պաստերելոզի հարուցիչներին, որոնք ծանր հիվանդություններ են առաջացնում ինչպես կրծողների, այնպես էլ մարդկանց մոտ: Առանձնանում է ընդգծված պոլիմորֆիզմով, առավել բնորոշ են երկբևեռ ներկված ձվաձողաձողերը։Գոյություն ունեն հարուցչի մի քանի ենթատեսակներ՝ տարբեր վիրուլենտությամբ։ Աճում է սովորական սննդանյութերի վրա՝ հեմոլիզացված արյան կամ նատրիումի սուլֆիտի ավելացումով՝ աճը խթանելու համար: Պարունակում է ավելի քան 30 անտիգեն, էկզո- և էնդոտոքսիններ: Պարկուճները պաշտպանում են բակտերիաները պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների կողմից կլանումից, իսկ V- և W- հակագենները պաշտպանում են դրանք ֆագոցիտների ցիտոպլազմայում լիզից, որն ապահովում է դրանց ներբջջային վերարտադրությունը: Ժանտախտի հարուցիչը լավ պահպանված է հիվանդների և արտաքին միջավայրի առարկաների արտանետումներում (բուբոյի թարախի մեջ այն պահպանվում է 20-30 օր, մարդկանց, ուղտերի, կրծողների դիակներում՝ մինչև 60 օր), բայց շատ զգայուն է արևի լույսի, մթնոլորտի թթվածնի, բարձր ջերմաստիճանի, շրջակա միջավայրի ռեակցիաների (հատկապես թթվային), քիմիական նյութերի (ներառյալ ախտահանիչների) նկատմամբ: Սնդիկի քլորիդի ազդեցությամբ 1:1000 նոսրացումով մահանում է 1-2 րոպեում։ Լավ հանդուրժում է ցածր ջերմաստիճանը և սառչումը:

Հիվանդ մարդը կարող է որոշակի պայմաններում դառնալ վարակի աղբյուր՝ թոքաբորբի զարգացմամբ, ժանտախտի բուբոյի թարախային պարունակության հետ անմիջական շփման, ինչպես նաև ժանտախտի սեպտիկեմիայով հիվանդի լու վարակվելու արդյունքում: Ժանտախտից մահացած մարդկանց դիակները հաճախ ուրիշների վարակման անմիջական պատճառ են հանդիսանում։ Հատկապես վտանգավոր են թոքաբորբի ժանտախտով հիվանդները։

Փոխանցման մեխանիզմբազմազան, առավել հաճախ փոխանցվող, բայց հնարավոր են նաև օդակաթիլներ (ժանտախտի թոքաբորբի ձևերով, լաբորատոր պայմաններում վարակվածությամբ): Հարթածնի կրողներն են լուները (մոտ 100 տեսակ) և տզերի որոշ տեսակներ, որոնք նպաստում են էպիզոոտիկ գործընթացին բնության մեջ և փոխանցում են հարուցիչը սինանտրոպ կրծողներին, ուղտերին, կատուներին և շներին, որոնք կարող են վարակված լուերը տեղափոխել մարդու բնակավայր: Մարդը վարակվում է ոչ այնքան լու խայթոցի միջոցով, որքան նրա կղանքը կամ մաշկի մեջ սնվելու ընթացքում առաջացած զանգվածները քսելուց հետո։ Բակտերիաները, որոնք բազմանում են լու աղիներում, արտազատում են կոագուլազ, որը կազմում է «խրոց» (ժանտախտի բլոկ), որը կանխում է արյան հոսքը նրա օրգանիզմ։ Քաղցած միջատի արյուն ծծելու փորձերը ուղեկցվում են վարակված զանգվածների վերադարձով մաշկի մակերեսի վրա՝ խայթոցի տեղում: Այս լուերը սոված են և հաճախ փորձում են ծծել կենդանու արյունը։ Լսերի վարակիչությունը տեւում է միջինը մոտ 7 շաբաթ, իսկ որոշ տվյալներով՝ մինչեւ 1 տարի։

Հնարավոր են շփում (վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով) դիակները կտրելու և սպանված վարակված կենդանիների (նապաստակներ, աղվեսներ, սաիգաներ, ուղտեր և այլն) մաշկը մշակելիս և ժանտախտով վարակվելու սննդային (նրանց միսն ուտելու միջոցով):

Մարդկանց բնական ընկալունակությունը շատ բարձր է, բացարձակ բոլոր տարիքային խմբերում և վարակի ցանկացած ճանապարհով։ Հիվանդությունից հետո զարգանում է հարաբերական իմունիտետ, որը չի պաշտպանում կրկնակի վարակվելուց։ Հիվանդության կրկնվող դեպքերը հազվադեպ չեն և ոչ պակաս ծանր են, քան առաջնայինները։

Հիմնական համաճարակաբանական նշաններ.Ժանտախտի բնական օջախները զբաղեցնում են երկրագնդի ցամաքային զանգվածի 6-7%-ը և գրանցված են բոլոր մայրցամաքներում՝ բացառությամբ Ավստրալիայի և Անտարկտիդայի։ Ամեն տարի աշխարհում մարդկանց մոտ ժանտախտի մի քանի հարյուր դեպք է գրանցվում։ ԱՊՀ երկրներում հայտնաբերվել է ժանտախտի 43 բնական օջախ՝ ավելի քան 216 մլն հեկտար ընդհանուր մակերեսով, որոնք գտնվում են հարթավայրային (տափաստանային, կիսաանապատային, անապատային) և բարձր լեռնային շրջաններում։ Կան երկու տեսակի բնական օջախներ՝ «վայրի» և առնետի ժանտախտի օջախներ: Բնական օջախներում ժանտախտը դրսևորվում է որպես էպիզոոտիա կրծողների և լագոմորֆների շրջանում: Ձմռանը քնած կրծողների վարակը (մարմոտներ, գոֆերներ և այլն) տեղի է ունենում տաք ժամանակտարին, մինչդեռ ձմռանը չքնած կրծողներից և լագոմորֆներից (գերբիլներ, ծղոտներ, պիկաներ և այլն) վարակն ունենում է երկու սեզոնային գագաթնակետ, որը կապված է կենդանիների բազմացման ժամանակաշրջանի հետ: Տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան կանայք մասնագիտական ​​գործունեության պատճառով և մնում են բնական ժանտախտի կիզակետում (տրանսմարդում, որս): Անթրոպուրգիկ օջախներում վարակի ջրամբարի դերը կատարում են սև և մոխրագույն առնետները։ Բուբոնային և թոքաբորբային ժանտախտների համաճարակաբանությունը էական տարբերություններ ունի ամենակարևոր հատկանիշների մեջ: Բուբոնային ժանտախտը բնութագրվում է հիվանդության համեմատաբար դանդաղ աճով, մինչդեռ թոքաբորբը, բակտերիաների հեշտ փոխանցման շնորհիվ, կարճ ժամանակում կարող է լայն տարածում ստանալ: Ժանտախտի բուբոնիկ ձևով հիվանդները ցածր վարակիչ են և գործնականում ոչ վարակիչ, քանի որ նրանց սեկրեցները չեն պարունակում պաթոգեններ, և բացված բուբոներից նյութում քիչ են կամ բացակայում են պաթոգենները: Երբ հիվանդությունն անցնում է սեպտիկ ձևի, ինչպես նաև երբ բուբոնիկ ձևը բարդանում է երկրորդական թոքաբորբով, երբ հարուցիչը կարող է փոխանցվել օդակաթիլներով, առաջնային թոքաբորբի ծանր համաճարակները զարգանում են շատ բարձր վարակիչությամբ։ Որպես կանոն, թոքաբորբը հաջորդում է բուբոնիկ ժանտախտին, տարածվում է դրա հետ մեկտեղ և արագ դառնում առաջատար համաճարակաբանական և կլինիկական ձև: Վերջերս այն միտքը, որ ժանտախտի հարուցիչը կարող է երկար ժամանակովլինել հողի մեջ անմշակ վիճակում. Կրծողների առաջնային վարակը կարող է առաջանալ հողի վարակված տարածքներում փոսեր փորելիս: Այս վարկածը հիմնված է ինչպես փորձարարական ուսումնասիրությունների, այնպես էլ միջէպիզոտիկ ժամանակաշրջաններում կրծողների և նրանց լուերի մեջ հարուցչի որոնման անիմաստության վերաբերյալ դիտարկումների վրա:

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) Ժանտախտի ժամանակ.

Մարդու հարմարվողականության մեխանիզմները գործնականում հարմարեցված չեն օրգանիզմում ժանտախտի բացիլի ներմուծմանը և զարգացմանը դիմակայելու համար: Դա բացատրվում է նրանով, որ ժանտախտի բացիլը շատ արագ է բազմանում; բակտերիաները արտադրում են մեծ քանակությամբ թափանցելիության գործոններ (նեյրամինիդազ, ֆիբրինոլիզին, պեսիցին), հակաֆագիններ, որոնք ճնշում են ֆագոցիտոզը (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), ինչը նպաստում է արագ և զանգվածային լիմֆոգեն և հեմատոգեն օրգանական նուկլեարիզմի արագ և զանգվածային տարածմանը: համակարգը՝ իր հետագա ակտիվացմամբ։ Զանգվածային հակագենեմիան, բորբոքային միջնորդների, այդ թվում՝ շոկոգեն ցիտոկինների արտազատումը, հանգեցնում է միկրոշրջանառության խանգարումների, DIC համախտանիշի, որին հաջորդում է վարակիչ-թունավոր շոկի զարգացումը։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը մեծապես որոշվում է պաթոգենի ներթափանցման վայրով, որը ներթափանցում է մաշկի, թոքերի կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով:

Ժանտախտի պաթոգենեզը ներառում է երեք փուլ. Նախ, հարուցիչը լիմֆոգեն կերպով տարածվում է ներածման վայրից դեպի ավշային հանգույցներ, որտեղ այն կարճ ժամանակ է մնում: Այս դեպքում առաջանում է ժանտախտի բուբոն՝ ավշային հանգույցներում բորբոքային, հեմոռագիկ և նեկրոտիկ փոփոխությունների զարգացմամբ։ Այնուհետեւ բակտերիաները արագորեն մտնում են արյան մեջ: Բակտերեմիայի փուլում զարգանում է ծանր տոքսիկոզ՝ արյան ռեոլոգիական հատկությունների փոփոխություններով, միկրոշրջանառության խանգարումներով և հեմոռագիկ դրսեւորումներտարբեր օրգաններում. Եվ վերջապես, այն բանից հետո, երբ հարուցիչը հաղթահարում է ռետիկուլոհիստոցիտիկ պատնեշը, այն տարածվում է տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա՝ սեպսիսի զարգացմամբ։

Միկրոշրջանառության խանգարումները սրտի մկանների և արյան անոթների, ինչպես նաև վերերիկամային գեղձերի փոփոխություններ են առաջացնում, ինչը սրտանոթային սուր անբավարարության պատճառ է դառնում։

Վարակման աերոգեն ճանապարհով ալվեոլները տուժում են, և դրանք զարգանում են բորբոքային գործընթացնեկրոզի տարրերով. Հետագա բակտերեմիան ուղեկցվում է ինտենսիվ տոքսիկոզով և տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում սեպտիկ-հեմոռագիկ դրսևորումների զարգացմամբ։

Ժանտախտի նկատմամբ հակամարմինների արձագանքը թույլ է և ձևավորվում է հիվանդության վերջին փուլերում:

Ժանտախտի ախտանիշները.

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան 3-6 օր է (համաճարակների կամ սեպտիկ ձևերի դեպքում այն ​​կրճատվում է մինչև 1-2 օր); Առավելագույն ինկուբացիոն շրջանը 9 օր է։

Բնութագրվում է հիվանդության սուր սկիզբով, որն արտահայտվում է մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճով մինչև բարձր թվեր ցնցող դողերով և ծանր թունավորման զարգացմամբ: Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են սրբանային խոռոչի, մկանների և հոդերի ցավից և գլխացավերից: Առաջանում են փսխումներ (հաճախ արյունոտ) և տանջող ծարավ։ Հիվանդությունը զարգանում է արդեն առաջին ժամերից հոգեմոմոտորային գրգռվածություն. Հիվանդները անհանգիստ են, չափից դուրս ակտիվ, փորձում են վազել («խենթի պես վազում»), ունենում են հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ։ Խոսքը դառնում է խճճված, իսկ քայլվածքը՝ անկայուն։ Ավելի հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է անտարբերություն, ապատիա, թուլությունը հասնում է այնպիսի աստիճանի, որ հիվանդը չի կարողանում վեր կենալ անկողնուց։ Արտաքինից նկատվում են դեմքի հիպերմինիա և այտուցվածություն և սկլերայի ներարկում: Դեմքի վրա կա տառապանքի կամ սարսափի արտահայտություն («ժանտախտի դիմակ»): Ավելի ծանր դեպքերում մաշկի վրա կարող է հայտնվել հեմոռագիկ ցան։ Հիվանդության շատ բնորոշ նշաններն են՝ լեզվի խտացումը և հաստ սպիտակ ծածկույթով պատելը («կավիճ լեզու»): Արտաքինից սրտանոթային համակարգինշեք արտահայտված տախիկարդիա (մինչև սաղմը), առիթմիա և առաջադեմ անկում արյան ճնշում. Նույնիսկ հիվանդության տեղային ձևերով զարգանում է տախիպնոէ, ինչպես նաև օլիգուրիա կամ անուրիա։

Այս ախտանիշաբանությունը դրսևորվում է հատկապես սկզբնական շրջան, ժանտախտի բոլոր ձևերի համար։

Համաձայն կլինիկական դասակարգումժանտախտի առաջարկած Գ.Պ. Ռուդնևը (1970), առանձնացնում է հիվանդության տեղական ձևերը (մաշկային, բուբոնիկ, մաշկային-բուբոնիկ), ընդհանրացված ձևերը (առաջնային սեպտիկ և երկրորդային սեպտիկ), արտաքին տարածված ձևերը (առաջնային թոքային, երկրորդային թոքային և աղիքային):

Մաշկի ձևը.Բնորոշ է կարբունկուլի ձևավորումը հարուցչի ներածման վայրում։ Սկզբում մաշկի վրա հայտնվում է սուր ցավոտ թարախակ՝ մուգ կարմիր պարունակությամբ; այն տեղայնացված է այտուցային ենթամաշկային հյուսվածքի վրա և շրջապատված է ինֆիլտրացիայի և հիպերմինիայի գոտում: Պզուկը բացելուց հետո առաջանում է դեղնավուն հատակով խոց, որը մեծանալու միտում ունի։ Այնուհետև խոցի հատակը ծածկվում է սև կեղևով, որից հետո առաջանում է սպի։

Բուբոնային ձև.Ժանտախտի ամենատարածված ձևը. Պարտությունը բնորոշ է ավշային հանգույցներ, տարածաշրջանային՝ հարուցչի ներածման վայրի նկատմամբ՝ աճուկային, ավելի հազվադեպ՝ առանցքային և շատ հազվադեպ՝ արգանդի վզիկի։ Սովորաբար բուբոները միայնակ են, ավելի հազվադեպ՝ բազմակի։ Ծանր թունավորման ֆոնի վրա ցավ է առաջանում բուբոյի ապագա տեղայնացման տարածքում։ 1-2 օր հետո դուք կարող եք շոշափել սուր ցավոտ ավշային հանգույցները՝ սկզբում կոշտ խտության, այնուհետև փափկելով և դառնալով խմոր: Հանգույցները միաձուլվում են մեկ կոնգլոմերատի մեջ, որոնք պերիադենիտի առկայության պատճառով ոչ ակտիվ են, որոնք տատանվում են պալպացիայի ժամանակ: Հիվանդության բարձրության տեւողությունը մոտ մեկ շաբաթ է, որից հետո սկսվում է ապաքինման շրջան։ Լիմֆյան հանգույցները կարող են ինքնուրույն լուծվել կամ դառնալ խոցային և սկլերոտիկ՝ շիճուկ-հեմոռագիկ բորբոքման և նեկրոզի պատճառով:

Մաշկային բուբոնիկ ձև:Ներկայացնում է համակցություն մաշկի վնասվածքներև փոփոխություններ ավշային հանգույցներում:

Հիվանդության այս տեղական ձևերը կարող են վերածվել երկրորդական ժանտախտի սեպսիսի և երկրորդական թոքաբորբի: իրենց կլինիկական բնութագրերըչի տարբերվում համապատասխանաբար ժանտախտի առաջնային սեպտիկ և առաջնային թոքային ձևերից։

Առաջնային սեպտիկ ձև.Առաջանում է 1-2 օր կարճ ինկուբացիոն շրջանից հետո և բնութագրվում է թունավորման կայծակնային արագ զարգացմամբ, հեմոռագիկ դրսևորումներով (մաշկի և լորձաթաղանթների արյունազեղումներ, ստամոքս-աղիքային և երիկամային արյունահոսություն), արագ ձևավորմամբ։ կլինիկական պատկերըվարակիչ-թունավոր ցնցում. Առանց բուժման, այն մահացու է 100% դեպքերում:

Առաջնային թոքային ձև. Զարգանում է աերոգեն վարակի ժամանակ։ Ինկուբացիոն շրջանը կարճ է՝ մի քանի ժամից մինչև 2 օր։ Հիվանդությունը սուր է սկսվում ժանտախտին բնորոշ ինտոքսիկացիոն համախտանիշի դրսեւորումներով։ Հիվանդության 2-3-րդ օրը հայտնվում է ● Հազալը, նկատվում են սուր ցավեր կրծքավանդակի շրջանում, շնչահեղձություն։ Հազը ուղեկցվում է սկզբում ապակյա, ապա հեղուկ, փրփուր, արյունոտ խորխի արտազատմամբ։ Թոքերից ստացված ֆիզիկական տվյալները քիչ են, ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս կիզակետային կամ լոբարային թոքաբորբի նշաններ: Աճում է սրտանոթային անբավարարությունը, որն արտահայտվում է տախիկարդիայով և արյան ճնշման աստիճանական անկմամբ և ցիանոզի զարգացմամբ։ IN տերմինալ փուլՀիվանդների մոտ սկզբում զարգանում է թմբիր վիճակ, որն ուղեկցվում է շնչառության ավելացմամբ և հեմոռագիկ դրսևորումներով՝ պետեխիաների կամ ընդարձակ արյունազեղումների տեսքով, իսկ հետո՝ կոմայի։

Աղիքային ձեւ.Ինտոքսիկացիոն համախտանիշի ֆոնի վրա հիվանդները զգում են որովայնի ուժեղ ցավ, կրկնվող փսխում և փորլուծություն՝ տենեզմուսով և առատ լորձաթաղանթ-արյունոտ կղանքով: Քանի որ աղիքային դրսևորումները կարող են դիտվել հիվանդության այլ ձևերի դեպքում, մինչև վերջերս հարց էր առաջանում աղիքային ժանտախտի առկայության մասին, որպես անկախ ձև, ակնհայտորեն կապված է էնտերալ վարակի հետ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ժանտախտի մաշկային, բուբոնային և մաշկային բուբոնիկ ձևերը պետք է տարբերել տուլարեմիայից, կարբունկուլներից, տարբեր լիմֆադենոպաթիայից, թոքային և սեպտիկ ձևերից. բորբոքային հիվանդություններթոքեր և sepsis, ներառյալ մենինգոկոկային էթիոլոգիան:

Ժանտախտի բոլոր ձևերով, արդեն սկզբնական շրջանում, տագնապալի են ծանր թունավորման արագ աճող նշանները՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ահռելի դող, փսխում, տանջող ծարավ, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, անհանգստություն, զառանցանք և հալյուցինացիաներ: Հիվանդներին զննելիս ուշադրություն է հրավիրվում խճճված խոսքի վրա, անկայուն քայլվածք, թուխ, հիպերեմիկ դեմք՝ սկլերալային ներարկումով, տառապանքի կամ սարսափի արտահայտություն («ժանտախտի դիմակ»), «կավիճ լեզու»։ Սրտանոթային անբավարարության, տախիպնեայի նշանները արագորեն աճում են, օլիգուրիան զարգանում է:

Ժանտախտի մաշկային, բուբոնիկ և մաշկային բուբոնիկ ձևերը բնութագրվում են ախտահարման վայրում ուժեղ ցավով, կարբունկուլի զարգացման փուլերով (պշտուլա - խոց - սև քոս - սպի), պերիադենիտի արտահայտված երևույթներ ժանտախտի բուբոյի ձևավորման ժամանակ: .

Թոքային և սեպտիկ ձևերն առանձնանում են ծանր թունավորման կայծակնային արագ զարգացմամբ, հեմոռագիկ համախտանիշի ընդգծված դրսևորումներով և ինֆեկցիոն-տոքսիկ շոկով։ Թոքերի ախտահարման դեպքում նկատվում է կրծքավանդակի սուր ցավ և ուժեղ հազ, ապակե, ապա հեղուկ փրփրային արյունոտ խորխի առանձնացում։ Սուղ ֆիզիկական տվյալները չեն համապատասխանում ընդհանուր ծայրահեղ ծանր վիճակին։

Ժանտախտի ախտորոշում.

Լաբորատոր ախտորոշում
Հիմնվելով մանրէաբանական, իմունոսերոլոգիական, կենսաբանական և գենետիկական մեթոդների կիրառման վրա։ Հեմոգրամը ցույց է տալիս լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆիլիա՝ տեղաշարժով դեպի ձախ և ESR-ի աճ։ Հարթածնի մեկուսացումն իրականացվում է հատուկ վտանգավոր վարակների պաթոգենների հետ աշխատելու համար բարձր անվտանգության մասնագիտացված լաբորատորիաներում: Կատարվում են ուսումնասիրություններ՝ հիվանդության կլինիկական նշանակալի դեպքերը հաստատելու, ինչպես նաև հիվանդներին հետազոտելու համար բարձր ջերմաստիճանվարակի վայրում տեղակայված մարմիններ. Հիվանդներից և մահացածներից նյութը ենթարկվում է մանրէաբանական հետազոտության՝ բյուբոներից և կարբունկուլներից բծերը, խոցերից արտանետումները, օրոֆարնքսից թուք և լորձ, արյուն։ Անցումն իրականացվում է լաբորատոր կենդանիների վրա (գվինեա խոզեր, սպիտակ մկներ), որոնք սատկում են վարակվելուց հետո 5-7-րդ օրը։

Սկսած սերոլոգիական մեթոդներՕգտագործվում են RNGA, RNAT, RNAG և RTPGA, ELISA:

Դրական PCR արդյունքները դրա ընդունումից 5-6 ժամ հետո ցույց են տալիս ժանտախտի միկրոբի հատուկ ԴՆԹ-ի առկայությունը և հաստատում նախնական ախտորոշում. Հիվանդության ժանտախտի էթիոլոգիայի վերջնական հաստատումը պաթոգենի մաքուր մշակույթի մեկուսացումն է և դրա նույնականացումը:

Ժանտախտի բուժում.

Ժանտախտով հիվանդները բուժվում են միայն ք ստացիոնար պայմաններ. Էթիոտրոպային թերապիայի համար դեղերի ընտրությունը, դրանց չափաբաժինները և օգտագործման սխեմաները որոշվում են հիվանդության ձևով: Հիվանդության բոլոր ձևերի համար էթոտրոպային թերապիայի ընթացքը 7-10 օր է: Այս դեպքում օգտագործվում է հետևյալը.
մաշկի ձևի համար `կոտրիմոքսազոլ օրական 4 դեղահատ;
բուբոնիկ ձևի համար - քլորամֆենիկոլ 80 մգ/կգ/օր և միևնույն ժամանակ ստրեպտոմիցին 50 մգ/կգ/օր դոզանով; դեղերը ներարկվում են ներերակային; Tetracycline-ը նույնպես արդյունավետ է.
Հիվանդության թոքային և սեպտիկ ձևերում քլորամֆենիկոլի համակցումը ստրեպտոմիցինի հետ լրացվում է դոքսիցիկլինի 0,3 գ/օր կամ տետրացիկլինի 4-6 գ/օր դոզանով բանավոր ընդունմամբ:

Միևնույն ժամանակ իրականացվում է զանգվածային դետոքսիկացիոն թերապիա ( թարմ սառեցված պլազմա, ալբումին, ռեոպոլիգլյուցին, հեմոդեզ, ներերակային բյուրեղային լուծույթներ, արտամարմնային դետոքսիկացման մեթոդներ), նշանակվում են միկրոշրջանառությունը և վերականգնումը (տրենտալը սոլկոզերիլի, պիկամիլոնի հետ միասին), ուժային դիուրեզի, ինչպես նաև սրտային գլիկոզիդների, անոթային և շնչառական, հակալեպտիկ և հակասպիրատորային անալիզատորներ։ սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ.

Բուժման հաջողությունը կախված է թերապիայի ժամանակին լինելուց: Ժանտախտի առաջին կասկածի դեպքում նշանակվում են էտիոտրոպ դեղամիջոցներ՝ հիմնվելով կլինիկական և համաճարակաբանական տվյալների վրա։

Ժանտախտի կանխարգելում.

Համաճարակաբանական հսկողություն
Ծավալ, բնավորություն և կենտրոնացում կանխարգելիչ միջոցառումներորոշում է ժանտախտի էպիզոոտիկ և համաճարակային իրավիճակի կանխատեսումը հատուկ բնական օջախներում՝ հաշվի առնելով աշխարհի բոլոր երկրներում հիվանդացության շարժին հետևող տվյալները։ Բոլոր երկրներից պահանջվում է ԱՀԿ-ին զեկուցել ժանտախտի հիվանդությունների առաջացման, հիվանդացության տեղաշարժի, կրծողների շրջանում էպիզոոտիայի և վարակի դեմ պայքարի միջոցառումների մասին: Երկրում մշակվել և գործում է ժանտախտի բնական օջախների հավաստագրման համակարգ, որը հնարավորություն է տվել իրականացնել տարածքի համաճարակաբանական գոտիավորում։

Բնակչության կանխարգելիչ իմունիզացիայի ցուցումներն են կրծողների շրջանում ժանտախտի էպիզոոտիան, ժանտախտով տառապող ընտանի կենդանիների նույնականացումը և հիվանդի կողմից վարակվելու հավանականությունը: Կախված համաճարակային իրավիճակից, պատվաստումն իրականացվում է խստորեն սահմանված տարածքում ամբողջ բնակչության համար (համընդհանուր) և ընտրողաբար առանձնապես վտանգված կոնտինգենտներին՝ անձանց, ովքեր մշտական ​​կամ ժամանակավոր կապեր ունեն այն տարածքների հետ, որտեղ նկատվում է էպիզոոտիա (անասնաբույծներ, գյուղատնտեսներ, որսորդներ, բերքահավաքներ, երկրաբաններ, հնագետներ և այլն): դ.): Ժանտախտով հիվանդի հայտնաբերման դեպքում բոլոր բուժկանխարգելիչ հիմնարկները պետք է ունենան դեղերի և անձնական պաշտպանության և կանխարգելման որոշակի պաշար, ինչպես նաև անձնակազմին ծանուցելու և տեղեկատվության ուղղահայաց փոխանցման սխեմա։ Էնզոոտիկ տարածքներում մարդկանց ժանտախտով վարակվելու կանխարգելման, հատկապես վտանգավոր վարակների պաթոգենների հետ աշխատող մարդկանց, ինչպես նաև օջախներից դուրս երկրի այլ տարածքներ վարակի տարածումը կանխելուն ուղղված միջոցառումներն իրականացվում են ժանտախտի դեմ և այլ առողջապահական միջոցներով: հաստատությունները։

Գործողություններ համաճարակի բռնկման ժամանակ
Երբ հայտնվում է ժանտախտով հիվանդ կամ այս վարակի կասկածանքով անձը, շտապ միջոցներ են ձեռնարկվում բռնկումը տեղայնացնելու և վերացնելու ուղղությամբ։ Տարածքի սահմանները, որտեղ ներդրվում են որոշակի սահմանափակող միջոցներ (կարանտին), որոշվում են՝ ելնելով կոնկրետ համաճարակաբանական և էպիզոոտոլոգիական իրավիճակից, վարակի փոխանցման հնարավոր գործոն գործոններից, սանիտարահիգիենիկ պայմաններից, բնակչության միգրացիայի ինտենսիվությունից և այլ տարածքների հետ տրանսպորտային կապերից: Ժանտախտի համաճարակի բոլոր գործողությունների ընդհանուր կառավարումն իրականացնում է Արտակարգ իրավիճակների հակահամաճարակային հանձնաժողովը։ Միաժամանակ հակահամաճարակային ռեժիմը խստորեն պահպանվում է ժանտախտի դեմ կոստյումների օգտագործմամբ։ Կարանտին է մտցվել արտակարգ հակահամաճարակային հանձնաժողովի որոշմամբ՝ ընդգրկելով բռնկման ողջ տարածքը։

Ժանտախտով հիվանդները և այս հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդները հոսպիտալացվում են հատուկ կազմակերպված հիվանդանոցներում։ Ժանտախտով հիվանդի տեղափոխումը պետք է իրականացվի գործող կանոնակարգերի համաձայն։ սանիտարական կանոններկենսաբանական անվտանգության մասին։ Բուբոնիկ ժանտախտով հիվանդներին մի քանի հոգուց բաղկացած խմբեր են տեղավորում սենյակում, մինչդեռ թոքային ձևով հիվանդներին տեղավորում են միայն առանձին սենյակներում։ Բուբոնային ժանտախտով հիվանդները դուրս են գրվում 4 շաբաթից ոչ շուտ, թոքաբորբի ժանտախտով` կլինիկական վերականգնման և մանրէաբանական հետազոտության բացասական արդյունքներից ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նա 3 ամսով դրվում է բժիշկների հսկողության տակ։

Բռնկման ժամանակ կատարվում է ընթացիկ և վերջնական ախտահանում։ Այն անձինք, ովքեր շփվել են ժանտախտով հիվանդների, դիակների, վարակված իրերի հետ, ովքեր մասնակցել են հիվանդ կենդանու հարկադիր սպանդին և այլն, ենթակա են մեկուսացման և բժշկական հսկողության (6 օր): Թոքաբորբի ժանտախտի դեպքում իրականացվում է անհատական ​​մեկուսացում (6 օրով) և հակաբիոտիկներով պրոֆիլակտիկա (streptomycin, rifampicin և այլն) բոլոր այն անձանց համար, ովքեր կարող են վարակվել:

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք Ժանտախտ.

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ Ժանտախտի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկներըկուսումնասիրի ձեզ, կուսումնասիրի արտաքին նշանները և կօգնի բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ կտա ձեզ և կտրամադրի անհրաժեշտ օգնությունև կատարել ախտորոշում: դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմիցոչ միայն կանխելու համար սարսափելի հիվանդություն, այլ նաև պահպանել առողջ ոգին մարմնում և ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիաարդի մնալու համար Վերջին նորություններև կայքի տեղեկատվական թարմացումները, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ էլեկտրոնային փոստով:

Ժանտախտը սուր է վարակբնական կիզակետով։ Հատկապես վտանգավոր վարակ է՝ մահացության բարձր մակարդակով։

Ժանտախտի հիմնական բնական ջրամբարը կրծողների և լագոմորֆների տարբեր տեսակներն են, ինչպես նաև գիշատիչները, որոնք ոչնչացնում են այդ կենդանիներին: Հիվանդությունը փոխանցվում է լուերի միջոցով, որոնք կծելիս ժանտախտի բակտերիաները վերականգնում են վերքը։ Թոքաբորբի ժանտախտով հիվանդի վարակումը օդակաթիլային փոխանցման միջոցով նույնպես կարևոր դեր է խաղում համաճարակաբանական առումով: Հիվանդության նկատմամբ զգայունությունը չափազանց բարձր է։ Փրկվածները զարգանում են թույլ իմունիտետհիվանդությանը, բայց չի պաշտպանում կրկնակի վարակումից: Ժանտախտի բնական օջախներ են գրանցվել 50 երկրներում, Ռուսաստանում՝ 14 շրջաններում (Ստավրոպոլ, Կովկաս, Անդրբայկալիա և այլն)։

Ժանտախտի պաթոգենեզը

Երբ մարդուն կծում է վարակված լու, հարուցիչը արյան միջոցով հասնում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ, որտեղ այն գրավվում է մոնոմիջուկային բջիջների կողմից, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ. Հաջորդը, ֆագոցիտոզի գործընթացը պետք է տեղի ունենա օտար բակտերիաների ոչնչացմամբ, բայց բակտերիալ պարկուճում տեղակայված անտիգենները խանգարում են այս գործընթացին: Տեղի է ունենում ժանտախտի բացիլների ոչ միայն կուտակում, այլեւ ակտիվ վերարտադրություն։ Լիմֆյան հանգույցներն իրենք բորբոքվում են, կտրուկ մեծանում են չափերը, դառնում են ավելի խիտ և հակված են միաձուլվելու՝ առաջանում են ժանտախտին հատուկ գոյացություններ՝ առաջնային բուբոներ։ Այս շրջանը տեւում է 5-6 օր։

Այնուհետև ավշային հանգույցները դառնում են նեկրոտիկ և կարող է տեղի ունենալ գործընթացի ընդհանրացում. բազմապատկված պաթոգենը հսկայական քանակությամբ ներթափանցում է արյան մեջ և արյան միջոցով տարածվում ամբողջ մարմնով՝ ազդելով. տարբեր օրգաններև ձևավորելով երկրորդական բուբոներ:

Ժանտախտի սեպտիկ ձևն առաջացնում է մազանոթային պարեզ, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ և բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն։ Մահը տեղի է ունենում վարակիչ-թունավոր շոկից։

Թոքերի մեջ ներթափանցելով՝ Երսինիան առաջացնում է ժանտախտի երկրորդական թոքաբորբի ձև։

Օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվելիս առաջանում է առաջնային թոքային ձև, որն ամենավտանգավորն է համաճարակային առումով։ Այս դեպքում թոքերում զարգանում է ծանր լոբարային կամ լոբարային թոքաբորբ՝ ֆուլմինանտ ընթացքով։

Ժանտախտի հարուցչի փոխանցման հիմնական ուղիները.

• փոխանցելի - հիվանդ կենդանիներից մարդուն լու խայթոցների միջոցով
• օդակաթիլային - թոքաբորբի ժանտախտով տառապող անձից
• կոնտակտային կենցաղային - ժանտախտով հիվանդ կենդանիների և մարդկանց արյան և սեկրեցների միջոցով
• սնունդ - վարակված կենդանիների միս օգտագործելիս

Ժանտախտի ախտանիշներ

Սկսել Ժանտախտը միշտ սուր է, առանց նախազգուշացնող նշանների։ Առկա է սաստիկ դող, ջերմաստիճանի արագ աճ մինչև բարձր թվեր (39-40°), սաստիկ գլխացավ, գիտակցության խանգարում.

Ժանտախտով հիվանդը սկզբում անհանգիստ է, հետո առաջանում է լեթարգիա։ Դեմքը թուխ է, հիպերեմիկ, հետո դիմագծերն ավելի սուր են դառնում։ Աչքերի կոնյուկտիվը բորբոքված է, աչքերի տակ կան մուգ շրջանակներ։ Դեմքի արտահայտությունը ցավում է.

Բնութագրվում է ծածկված («կավիճ») լեզվով: Չոր լորձաթաղանթներ. Ֆարինքսը հիպերեմիկ է, և նշագեղձերը կարող են ընդլայնվել: Սրտանոթային անբավարարության ախտանիշները մեծանում են. Մեկ օր անց ի հայտ են գալիս ժանտախտի կոնկրետ ախտանիշներ՝ կախված հիվանդության ձևից։

Տարբերում են ժանտախտի բուբոնիկ, մաշկային (մաշկային բուբոնիկ), թոքաբորբային և սեպտիկ ձևեր։ Հիվանդության աղիքային ձեւը չափազանց հազվադեպ է:

• Ժանտախտի բուբոնիկ ձև. պաթոգեն ներխուժման վայրի մոտ ձևավորվում է բուբոն ( այտուցված ավշային հանգույց) Պալպացիայի ժամանակ բուբոն խիտ է, կտրուկ ցավոտ, կպչում է մաշկին և շրջակա ենթամաշկային հյուսվածքին:
  

• Ժանտախտի թոքաբորբի ձևը (առաջնային և երկրորդային). Խառնաշփոթը մեծանում է. Լսողական աննշան նշաններով հիվանդների վիճակը ծայրահեղ ծանր է։
  

• Ժանտախտի սեպտիկ ձև՝ ինֆեկցիոն-թունավոր շոկի կայծակնային արագ զարգացում և հիվանդի մահ։
  

• Ժանտախտի մաշկային ձև. հազվադեպ է, սովորաբար զարգանում է մաշկային բուբոնիկ ժանտախտի: Գոյություն ունեն մաշկի տարրերի փոխակերպման արագ փոփոխվող փուլեր՝ կետ → պապուլա → վեզիկուլ → պզուկ։ Եթե ​​արդյունքը բարենպաստ է, հետագայում կառաջանա սպի:
  

• Ժանտախտի աղիքային ձևը դրսևորվում է որովայնի ցավերով, փսխումներով և չամրացված աթոռներարյան հետ խառնված.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բուբոնիկ ժանտախտով դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է տուլարեմիայի հետ, որի դեպքում բուբոն շարժական է և ոչ այնքան ցավոտ, լավ ուրվագծված; մաշկային ձևով - սիբիրախտով (ցավ չկա, չորացող կեղևի մոտ նոր վեզիկուլների ցան) և գեղձեր (ցավոտ հանգույցներ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքումով): լիմֆատիկ անոթներ- լիմֆանգիտ):

Ժանտախտի թոքաբորբի ձևով - այլ էթոլոգիայի տարբեր թոքաբորբով:

Սեպտիկ ձևով՝ տարբեր ծագման հիվանդություններով, որոնք առաջանում են սեպսիսով, վարակիչ-թունավոր շոկի երևույթներով։ Կարևոր դեր են խաղում համաճարակաբանական տվյալները։

Ժանտախտի ախտորոշում

Անամնեզի տվյալներ են պարզվում՝ ժամանում ժանտախտի էնդեմիկ վայրերից, շփում ժանտախտով հիվանդների հետ, կենդանիների դիակների կտրում և այլն։

Հատուկ նշաններժանտախտը հետազոտվելիս, հիվանդի վիճակի ծանրությունը, հիվանդության արագ առաջընթացը:

Վարքագիծ մանրէաբանական վերլուծություն, շճաբանական ուսումնասիրություն.

Ժանտախտի բուժում

Ժանտախտի էոտրոպիկ թերապիա. նպատակը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որպես կանոն, streptomycin-ի միջմկանային ներարկումները յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ և (կամ) տետրացիկլինային խմբի ներերակային ներարկումները յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ: Դեղերի ընդունումը դադարեցվում է մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումից 3-4 օր հետո: Մենինգիտի ախտանիշների դեպքում բուժմանը ավելացվում է մենինգոէնցեֆալիտը, քլորամֆենիկոլը, որն ունի արյան ուղեղի արգելքը ներթափանցելու հատկություն։

Ժանտախտի սիմպտոմատիկ և պաթոգենետիկ բուժում. ինֆուզիոն թերապիա, ուղղված օրգանիզմի դետոքսիկացմանը, ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (անալգին, պարցետամոլ)։ Եթե ​​շնչառությունը խանգարում է, հիվանդին տեղափոխում են մեխանիկական օդափոխության:

Ժանտախտի կանխարգելում

• Էնդեմիկ տարածքներում ժանտախտի կանխարգելման նպատակով պատվաստումն իրականացվում է 6 ամիսը մեկ (իմունիտետի անկայունության պատճառով):
• Կարևոր է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները։
• Կասկածելի ժանտախտով հիվանդների մեկուսացում.
• Ժանտախտով տուժած տարածքներ մեկնելիս մարդիկ, ովքեր շփվել են ժանտախտով հիվանդ մարդկանց հետ, կարիք ունեն տետրացիկլինի կանխարգելիչ նշանակման և նրանց բարեկեցության մոնիտորինգի:
• Բնական տարածքներում կրծողների դեմ պայքար.

Ժանտախտն է լուրջ հիվանդությունվարակիչ բնույթի, որը տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, թոքերի և ավշային հանգույցների վնասմամբ: Հաճախ այս հիվանդության ֆոնին մարմնի բոլոր հյուսվածքներում զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Հիվանդությունն ունի մահացության բարձր շեմ։

Պատմական անդրադարձ

Ժամանակակից մարդկության ողջ պատմության ընթացքում երբեք չի եղել այնպիսի անողոք հիվանդություն, ինչպիսին ժանտախտն է: Մինչ օրս տեղեկություններ են հասել, որ հին ժամանակներում հիվանդությունը խլել է մեծ թվով մարդկանց կյանքեր։ Համաճարակները սովորաբար սկսվում էին վարակված կենդանիների հետ անմիջական շփումից հետո: Հաճախ հիվանդության տարածումը վերածվում էր համաճարակի։ Պատմությունը գիտի երեք այդպիսի դեպք.

Առաջինը կոչվում էր Հուստինիանոսի ժանտախտ: Համաճարակի այս դեպքը գրանցվել է Եգիպտոսում (527-565 թթ.): Երկրորդը կոչվում էր Մեծ: Եվրոպայում ժանտախտը մոլեգնում էր հինգ տարի՝ խլելով մոտ 60 միլիոն մարդու կյանք։ Երրորդ համաճարակը տեղի է ունեցել Հոնկոնգում 1895 թվականին։ Հետագայում այն ​​տարածվեց Հնդկաստանում, որտեղ ավելի քան 10 միլիոն մարդ մահացավ:

Ամենամեծ համաճարակներից մեկը եղել է Ֆրանսիայում, որտեղ այդ ժամանակ ապրում էր հայտնի էքստրասենս Նոստրադամուսը։ Նա փորձել է պայքարել սև մահվան դեմ բուսական դեղամիջոցների օգնությամբ։ Նա խառնեց ֆլորենցիական հիրիկը, նոճի թեփը, մեխակը, հալվեը և բուրավետ կալամուսը վարդի թերթիկների հետ։ Ստացված խառնուրդից էքստրասենսը պատրաստել է այսպես կոչված վարդագույն դեղահաբեր։ Ցավոք, Եվրոպայում ժանտախտը խլեց նրա կնոջն ու երեխաներին։

Շատ քաղաքներ, որտեղ տիրում էր մահը, ամբողջությամբ այրվեցին։ Բժիշկները, փորձելով օգնել հիվանդներին, հագցրել են ժանտախտի դեմ զրահ (երկար կաշվե թիկնոց, երկար քթով դիմակ): Բժիշկները դիմակի մեջ լցնում են տարբեր բուսական թուրմեր։ Բերանի խոռոչՍխտորով քսում էին, ականջներին լաթեր էին խրում։

Ինչու է ժանտախտը զարգանում:

Վիրուս, թե՞ հիվանդություն. Այս հիվանդության պատճառը Yersonina pestis կոչվող միկրոօրգանիզմն է: Այս մանրէը երկար ժամանակ կենսունակ է մնում։ Այն ցույց է տալիս դիմադրություն ջեռուցման գործընթացին: շրջակա միջավայրի գործոններին (թթվածին, արեւի ճառագայթները, թթվայնության փոփոխություն) ժանտախտի բակտերիան բավականին զգայուն է։

Հիվանդության աղբյուրը վայրի կրծողներն են, սովորաբար՝ առնետները։ Հազվագյուտ դեպքերում մարդիկ հանդես են գալիս որպես բակտերիաների կրող:

Բոլոր մարդիկ ունեն բնական հակվածություն վարակի նկատմամբ: Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ վարակի ֆոնի վրա բացարձակապես ցանկացած ձևով: Հետվարակիչ իմունիտետը հարաբերական է. Այնուամենայնիվ, վարակի կրկնվող դեպքերը սովորաբար տեղի են ունենում ոչ բարդ ձևով:

Որոնք են ժանտախտի նշանները. հիվանդության ախտանիշներ

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 3-ից մինչև մոտավորապես 6 օր, սակայն համաճարակի դեպքում այն ​​կարող է կրճատվել մինչև մեկ օր: Ժանտախտը սկսվում է սուր, ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, հիվանդները դժգոհում են հոդերի անհանգստությունից, արյունով փսխումից։ Վարակման առաջին ժամերին նկատվում են նշաններ, մարդը դառնում է չափից դուրս ակտիվ, նրան հետապնդում է ինչ-որ տեղ վազելու ցանկությունը, հետո սկսում են ի հայտ գալ հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ։ Վարակված անձը չի կարող հստակ խոսել կամ շարժվել։

Սկսած արտաքին ախտանիշներԿարելի է նշել դեմքի հիպերմինիա Դեմքի արտահայտությունը ստանում է բնորոշ ցավոտ տեսք։ Լեզուն աստիճանաբար մեծանում է չափսերով և դրա վրա հայտնվում է սպիտակ ծածկույթ։ Նշվում է նաև տախիկարդիայի և արյան ճնշման նվազում։

Բժիշկներն առանձնացնում են այս հիվանդության մի քանի ձևեր՝ բուբոնիկ, մաշկային, սեպտիկ, թոքային: Յուրաքանչյուր տարբերակ ունի տարբեր բնութագրեր: Նրանց մասին մենք կխոսենք ավելի ուշ այս հոդվածում:

Բուբոնիկ ժանտախտ

Բուբոնային ժանտախտը հիվանդության ամենատարածված ձևն է: Buboes- ը վերաբերում է ավշային հանգույցների հատուկ փոփոխություններին: Դրանք, որպես կանոն, եզակի բնույթ ունեն։ Սկզբում ավշային հանգույցների շրջանում ցավ կա։ 1-2 օր հետո դրանք մեծանում են, ձեռք են բերում խմորանման խտություն, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։ Հիվանդության հետագա ընթացքը կարող է հանգեցնել կա՛մ բուբոյի ինքնաբուխ ռեզորբցիայի, կա՛մ խոցի առաջացման։

Մաշկի ժանտախտ

Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է կարբունկուլների տեսքով այն տարածքում, որտեղ պաթոգենը մտել է մարմին: Ժանտախտի հիվանդությունը ուղեկցվում է մաշկի վրա կարմրավուն պարունակությամբ ցավոտ պզուկների առաջացմամբ։ Նրանց շուրջը կա ինֆիլտրացիայի և հիպերմինիայի տարածք: Եթե ​​դուք ինքներդ բացեք թարախը, ապա դրա տեղում հայտնվում է դեղին թարախով խոց։ Որոշ ժամանակ անց հատակը ծածկվում է սեւ կեղեւով, որն աստիճանաբար պոկվում է՝ թողնելով սպիներ։

Պնևմոնիկ ժանտախտ

Պնեւմոնիկ ժանտախտը հիվանդության ամենավտանգավոր ձեւն է համաճարակային տեսանկյունից։ Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև երկու օր: Վարակվելուց հետո երկրորդ օրը ի հայտ է գալիս ուժեղ հազ, ցավ կրծքավանդակի հատվածում, առաջանում է շնչահեղձություն։ Ռենտգենը ցույց է տալիս թոքաբորբի նշաններ: Հազը սովորաբար ուղեկցվում է փրփուրով և արյունոտ արտահոսք. Վիճակի վատթարացման հետ նկատվում են գիտակցության և ներքին օրգանների հիմնական համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ։

Սեպտիկ ժանտախտ

Հիվանդությունը բնութագրվում է արագ զարգացմամբ։ Սեպտիկ ժանտախտը հազվագյուտ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների արյունազեղումների տեսքով: Ընդհանուր թունավորման ախտանիշները աստիճանաբար աճում են: Արյան մեջ բակտերիալ բջիջների քայքայումը մեծացնում է թունավոր նյութերի պարունակությունը։ Արդյունքում հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Այս պաթոլոգիայի հատուկ վտանգավորության և բակտերիաների նկատմամբ բարձր զգայունության պատճառով հարուցչի մեկուսացումն իրականացվում է բացառապես լաբորատոր պայմաններում։ Մասնագետները նյութեր են հավաքում կարբունկուլներից, խորխից, բուբոներից և խոցերից։ Թույլատրվում է արյունից հարուցչի մեկուսացումը։

Շճաբանական ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ թեստերի միջոցով՝ RNAG, ELISA, RNGA: Հնարավոր է մեկուսացնել պաթոգեն ԴՆԹ-ն՝ օգտագործելով PCR: Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշման մեթոդները ներառում են արյան և մեզի թեստեր և կրծքավանդակի ռենտգեն:

Ինչ բուժում է պահանջվում:

Ժանտախտ ախտորոշված ​​հիվանդներին, որոնց ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մի քանի օրվա ընթացքում, տեղադրում են հատուկ տուփերում։ Որպես կանոն, սա մեկտեղանոց սենյակ է՝ հագեցած առանձին զուգարանակոնքով և միշտ երկտեղանոց դռներով։ Էթիոտրոպ թերապիան իրականացվում է հակաբիոտիկներով՝ հիվանդության կլինիկական ձևին համապատասխան։ Բուժման տեւողությունը սովորաբար 7-10 օր է։

Մաշկի ձևի համար նշանակվում է Co-trimoxazole, բուբոնիկ ձևի համար՝ Levomycetin: Հիվանդության թոքային և սեպտիկ տարբերակները բուժելու համար օգտագործվում են Streptomycin և Doxycycline:

Բացի այդ, նախատեսված է սիմպտոմատիկ թերապիա: Ջերմությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակատիպերային միջոցներ: Վերականգնելու համար արյան ճնշում, նշանակվում են ստերոիդ հորմոններ։ Երբեմն անհրաժեշտ է աջակցել թոքերի աշխատանքին և փոխարինել դրանց գործառույթները:

Կանխատեսում և հետևանքներ

Ներկայումս բուժման վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին հետևելու դեպքում ժանտախտից մահացության մակարդակը բավականին ցածր է (5-10%)։ Ժամանակին բժշկական օգնությունը և ընդհանրացման կանխարգելումը նպաստում են վերականգնմանը՝ առանց առողջական լուրջ հետևանքների։ Հազվագյուտ դեպքերում ախտորոշվում է ֆուլմինանտ սեպսիս, որը դժվար է բուժվում և հաճախ հանգեցնում է մահվան։

Ժանտախտը պոտենցիալ լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է ժանտախտի բացիլով, որը պաթոգեն է մարդկանց և կենդանիների համար: Մինչ հակաբիոտիկների գյուտը, հիվանդությունը շատ էր բարձր մակարդակմահացությունը միջնադարյան Եվրոպայում անդառնալիորեն փոխեց հասարակության սոցիալական և տնտեսական կառուցվածքը:

Մեծ համաճարակներ

Ժանտախտը անջնջելի մութ հետք է թողել մարդկության պատմության մեջ, և զուր չէ, որ շատ ժողովուրդներ այն կապում են մահվան հետ։ Նույնիսկ ամփոփումկրած դժբախտությունները կարող են լրացնել մի քանի հատորներ, իսկ պատմությունը հազարավոր տարիներ առաջ է գնում։

Հնագույն աղբյուրները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը հայտնի էր Հյուսիսային Աֆրիկայում և Մերձավոր Արևելքում: Ենթադրվում է, որ դա այն է, ինչ նկարագրված է աստվածաշնչյան Թագավորների գրքում որպես համաճարակ: Սակայն նրա վաղ գոյության անվիճելի ապացույցը բրոնզեդարյան մարդկանց ԴՆԹ-ի անալիզն է, որը հաստատում է ժանտախտի բացիլի առկայությունը Ասիայում և Եվրոպայում մ.թ.ա. 3 հազարից մինչև 800 թվականը: Ցավոք, այս բռնկումների բնույթը չի կարող ստուգվել:

Հուստինիանոսի օրոք

Առաջին արժանահավատորեն հաստատված համաճարակը տեղի է ունեցել բյուզանդական կայսր Հուստինիանոսի օրոք՝ մ.թ. 6-րդ դարում:

Ըստ պատմաբան Պրոկոպիոսի և այլ աղբյուրների, բռնկումը սկսվել է Եգիպտոսից և շարժվել է ծովային առևտրի ճանապարհներով՝ հարվածելով Կոստանդնուպոլիսին 542 թվականին։ Այնտեղ համար կարճաժամկետհիվանդությունը խլեց տասնյակ հազարավոր կյանքեր, և մահացության մակարդակն այնքան արագ աճեց, որ իշխանությունները դժվարություններ ունեցան դիակները հեռացնելու հարցում:

Դատելով հիվանդության ախտանիշների և փոխանցման եղանակների նկարագրություններից՝ հավանական է, որ Կոստանդնուպոլսում միաժամանակ մոլեգնում էին ժանտախտի բոլոր ձևերը։ Հաջորդ 50 տարիների ընթացքում համաճարակը տարածվեց դեպի արևմուտք նավահանգստային քաղաքներՄիջերկրական և արևելքից մինչև Պարսկաստան։ Քրիստոնյա հեղինակները, օրինակ՝ Հովհաննես Եփեսացին, համաճարակի պատճառը համարում էին Աստծո բարկությունը, իսկ ժամանակակից հետազոտողները վստահ են, որ դրա պատճառը եղել են առնետները (ծովային նավերի մշտական ​​ուղևորները) և հակասանիտարական պայմաններայդ դարաշրջանի կյանքը:

Եվրոպայի սև մահ

Հաջորդ համաճարակը հարվածեց Եվրոպային 14-րդ դարում և նույնիսկ ավելի սարսափելի էր, քան նախորդը: Զոհերի թիվը, ըստ տարբեր աղբյուրների, հասել է տուժած երկրների բնակչության 2/3-ից մինչև ¾-ը: Կա ապացույց, որ Սև մահվան ժամանակ մահացավ մոտ 25 միլիոն մարդ, չնայած ստույգ գումարի որոշումը ներկայումս անհնար է։ Ժանտախտը, ինչպես նախորդ անգամ, նավերով բերել են վաճառականները։ Հետազոտողները ենթադրում են, որ հիվանդությունը հասել է ներկայիս Ֆրանսիայի և Իտալիայի հարավային նավահանգիստներ Ղրիմի ջենովական գաղութներից՝ տարածվելով Կենտրոնական Ասիայից:

Այս աղետի հետևանքները ոչ միայն հետք թողեցին եվրոպացիների աշխարհայացքի կրոնական և առեղծվածային բնութագրերի վրա, այլև հանգեցրին սոցիալ-տնտեսական ձևավորման փոփոխության։

Գյուղացիները, որոնք կազմում էին հիմնական աշխատուժը, դարձան խիստ փոքրաթիվ։ Նույն կենսամակարդակը պահպանելու համար անհրաժեշտ էր բարձրացնել աշխատանքի արտադրողականությունը և փոխել տեխնոլոգիական կառուցվածքը։ Այս անհրաժեշտությունը խթան հաղորդեց կապիտալիստական ​​հարաբերությունների զարգացմանը ֆեոդալական հասարակության մեջ։

Լոնդոնի մեծ ժանտախտ

Հաջորդ երեք դարերի ընթացքում հիվանդության փոքր բռնկումներ են նկատվել ամբողջ մայրցամաքում՝ Բրիտանական կղզիներից մինչև Ռուսաստան: Մեկ այլ համաճարակ բռնկվեց Լոնդոնում 1664-1666 թթ. Սպասվում է, որ մահերի թիվը կկազմի 75-ից 100 հազար մարդ։ Ժանտախտը արագ տարածվեց.

• 1666-1670 թթ - Քյոլնում և Հռենոսի հովտում;
• 1667-1669 թթ - Նիդեռլանդներում;
• 1675−1684 թթ - Լեհաստանում, Հունգարիայում, Ավստրիայում, Գերմանիայում, Թուրքիայում և Հյուսիսային Աֆրիկայում.

Հակիրճ կորուստների մասին՝ Մալթայում՝ 11 հազար մարդ, Վիեննայում՝ 76 հազար, Պրահայում՝ 83 հազար։ 17-րդ դարի վերջին համաճարակը սկսեց աստիճանաբար մարել։ Վերջին բռնկումը եղել է 1720 թվականին Մարսել նավահանգստային քաղաքում, որտեղ զոհվել է 40000 մարդ։ Դրանից հետո Եվրոպայում (բացառությամբ Կովկասի) հիվանդությունը չի գրանցվել։

Համաճարակի անկումը կարելի է բացատրել սանիտարական ոլորտում առաջընթացով և կարանտինային միջոցառումների կիրառմամբ, առնետների՝ որպես ժանտախտի կրողների դեմ պայքարով և հին առևտրային ուղիների լքմամբ։ Եվրոպայում բռնկումների ժամանակ հիվանդության պատճառները բժշկական տեսանկյունից լավ չեն հասկացվել։ 1768 թվականին Բրիտանական հանրագիտարանի առաջին հրատարակությունը հրապարակեց ժամանակակիցների շրջանում տարածված գիտական ​​կարծիքը «թունավոր միազմայից» ժանտախտի տենդի առաջացման կամ արևելյան երկրներից օդով բերված գոլորշիների մասին:

Լավագույն բուժումը համարվում էր «թույնի» արտաքսումը, որը ձեռք էր բերվում կա՛մ ուռուցքների բնական պատռվածքով, կա՛մ անհրաժեշտության դեպքում դրանք կտրելով և արտահոսելով։ Այլ առաջարկվող միջոցներն էին.

• արյունահոսություն;
• փսխում;
• քրտնարտադրություն;
• մաքրում.

Ամբողջ 18-րդ դարում վաղ XIXդարեր ժանտախտը գրանցվել է Մերձավոր Արևելքի և Հյուսիսային Աֆրիկայի երկրներում, իսկ 1815−1836 թթ. հայտնվում է Հնդկաստանում։ Բայց սրանք միայն նոր համաճարակի առաջին կայծերն էին։

Նորագույն ժամանակներում

Անցնելով Հիմալայները և թափ հավաքելով Չինաստանի Յուննան նահանգում՝ 1894 թվականին ժանտախտը հասավ Գուանչժոու և Հոնկոնգ։ Այս նավահանգստային քաղաքները դարձան նոր համաճարակի բաշխման կենտրոններ, որոնք մինչև 1922 թվականը ներմուծվում էին բեռնափոխադրումների միջոցով աշխարհով մեկ, ավելի լայնորեն, քան ցանկացած նախորդ դարաշրջանում: Արդյունքում մահացավ մոտ 10 միլիոն մարդ տարբեր քաղաքներից և երկրներից.

Տուժել են եվրոպական գրեթե բոլոր նավահանգիստները, սակայն տուժած շրջաններից ամենածանր վիճակում է հայտնվել Հնդկաստանը։ Միայն 19-րդ դարի վերջին զարգացավ մանրէների տեսությունը, և վերջապես պարզվեց, թե որ պաթոգենն է պատասխանատու այդքան մահերի համար։ Մնում է միայն պարզել, թե ինչպես է բացիլը վարակում մարդկանց։ Վաղուց նկատվել է, որ համաճարակային շատ տարածքներում առնետների անսովոր մահերը նախորդում են ժանտախտի բռնկմանը: Հիվանդությունը մարդկանց մոտ ի հայտ եկավ որոշ ժամանակ անց։

1897 թվականին ճապոնացի բժիշկ Օգատա Մասանորին, ուսումնասիրելով հիվանդության բռնկումը Ֆարմոսա կղզում, ապացուցեց, որ ժանտախտի բացիլը կրում են առնետները։ Հաջորդ տարի ֆրանսիացի Պոլ-Լուի Սիմոնը ցույց տվեց փորձերի արդյունքները, որոնք ցույց տվեցին, որ Xenopsylla cheopis տեսակի լուերը առնետների պոպուլյացիայի մեջ ժանտախտի կրողներ են: Այսպես վերջապես նկարագրվեցին մարդու վարակման ուղիները.

Այդ ժամանակից ի վեր ամբողջ աշխարհում միջոցներ են ձեռնարկվել նավահանգիստներում և նավերում առնետներին ոչնչացնելու համար, իսկ բռնկման վայրերում միջատասպաններ են օգտագործվել կրծողներին թունավորելու համար: 1930-ական թվականներից բժիշկները բնակչության բուժման համար օգտագործել են ծծումբ պարունակող դեղամիջոցներ, իսկ ավելի ուշ՝ հակաբիոտիկներ։ Ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետության մասին է վկայում հաջորդ տասնամյակների ընթացքում մահացությունների թվի նվազումը։

Հատկապես վտանգավոր վարակ

Ժանտախտը մարդկության պատմության մեջ ամենամահացու հիվանդություններից մեկն է: Մարդու մարմինը չափազանց զգայուն է հիվանդության նկատմամբ, վարակը կարող է առաջանալ ինչպես ուղղակի, այնպես էլ անուղղակի: Պարտված ժանտախտը կարող է առաջանալ տասնամյակների լռությունից հետո՝ ավելի մեծ համաճարակային ներուժով և էականորեն ազդել ամբողջ շրջանների բնակչության վրա: Դյուրին տարածման շնորհիվ այն, բոտուլիզմի, ջրծաղիկի, տուլարեմիայի և վիրուսային հեմոռագիկ տենդերի (Էբոլա և Մարբուրգ) հետ միասին ընդգրկված է կենսաահաբեկչական սպառնալիքների Ա խմբի մեջ։

Վարակման մեթոդներ

Ժանտախտի հարուցիչը Y. pestis-ն է՝ ոչ շարժուն ձողաձև անաէրոբ բակտերիա՝ երկբևեռ ներկումով, որը կարող է առաջացնել հակաֆագոցիտային լորձաթաղանթ: Ամենամոտ հարազատները.

Դիմադրություն արտաքին միջավայրքանի որ ժանտախտի հարուցիչը ցածր է: Չորացում, արևի լույս, փտած մանրէների հետ մրցակցությունը սպանում է նրան։ Մեկ րոպե փայտը ջրի մեջ եռացնելը հանգեցնում է նրա մահվան։ Բայց այն կարողանում է գոյատևել թաց սպիտակեղենի, թուքով, թարախով ու արյունով հագուստի վրա և երկար ժամանակ պահպանվում է ջրի ու սննդի մեջ։

Վայրի բնության և գյուղական վայրերում Y. pestis-ի տարածման մեծ մասը կրծողների և լուերի միջև փոխանցումն է: Քաղաքներում հիմնական կրողները սինանտրոպ կրծողներն են, հիմնականում՝ մոխրագույն և շագանակագույն առնետները։

Ժանտախտի մանրէը քաղաքային միջավայրից հեշտությամբ գաղթում է դեպի բնություն և հակառակ ուղղությամբ: Սովորաբար այն մարդկանց է փոխանցվում վարակված լուերի խայթոցների միջոցով։ Սակայն տեղեկություններ կան նաև ավելի քան 200 տեսակի կաթնասունների (այդ թվում՝ շների և կատուների) մասին, որոնք կարող են լինել փայտի կրողներ։ Նրանց կեսը կրծողներ և լագոմորֆներ են։

Ահա թե ինչու Հիվանդության բռնկման վտանգի տակ գտնվող տարածքներում վարքագծի հիմնական կանոնները կլինեն.

• խուսափել վայրի կենդանիների հետ շփումից;
• Զգույշ եղեք կրծողներին և նապաստակներին կերակրելիս:

Հիվանդության պաթոգենեզը և ձևերը

Ժանտախտի բացիլը բնութագրվում է տանտիրոջ հյուսվածքներում բազմանալու և նրա մահվան հանգեցնելու զարմանալի կայուն և ուժեղ ունակությամբ: Մարդու օրգանիզմ մտնելուց հետո Y. pestis-ը գաղթում է երկայնքով լիմֆատիկ համակարգդեպի ավշային հանգույցներ. Այնտեղ բացիլը սկսում է արտադրել սպիտակուցներ, որոնք խախտում են բորբոքային ռեակցիաները՝ արգելափակելով մակրոֆագների պայքարը վարակի դեմ։

Այսպիսով, հյուրընկալողի իմունային պատասխանը թուլանում է, բակտերիաները արագորեն գաղութացնում են ավշային հանգույցները՝ առաջացնելով ցավոտ ուռուցք և, ի վերջո, ոչնչացնելով տուժած հյուսվածքը։ Երբեմն դրանք մտնում են արյան մեջ՝ հանգեցնելով արյան թունավորման։ Պաթոլոգիական և անատոմիական ուսումնասիրությունների ընթացքում դրանց կուտակումները հայտնաբերվում են հետևյալ օրգաններում.

• ավշային հանգույցներում;
• փայծաղ;
• ոսկրածուծի մեջ;
• լյարդ.

Մարդկանց մոտ հիվանդությունն ունի երեք կլինիկական ձև՝ բուբոնիկ, թոքային և սեպտիկ։ Համաճարակներն ամենից հաճախ առաջանում են առաջին երկուսի պատճառով: Բուբոնիկ առանց բուժման վերածվում է սեպտիկ կամ թոքային: Կլինիկական դրսեւորումներսրանց համար երեք տեսակինայեք այսպես.

Բուժում և կանխատեսում

Այն պահին, երբ ժանտախտի ախտորոշումը կլինիկորեն կասկածվում է և համաճարակաբանական հիմքերը, անհապաղ պետք է ձեռք բերել ախտորոշման համար համապատասխան նմուշներ։ Հակաբակտերիալ թերապիանշանակվել է առանց լաբորատորիայի պատասխանին սպասելու: Թոքաբորբի նշաններով կասկածելի հիվանդները մեկուսացվում են և բուժվում օդակաթիլային նախազգուշական միջոցներով: Առավել կիրառելի սխեմաներ.

Հակաբիոտիկների այլ դասեր (պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ) տարբեր հաջողություններ են ունեցել այս հիվանդության բուժման մեջ: Դրանց օգտագործումը անարդյունավետ է և կասկածելի: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է նախատեսել այնպիսի բարդությունների հնարավորություն, ինչպիսին է սեպսիսը։ Բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կանխատեսումը հուսադրող չէ.

• թոքային ձև - մահացություն 100%;
• բուբոնիկ - 50-ից 60%;
• սեպտիկ - 100%:

Դեղորայք երեխաների և հղիների համար

Պատշաճ և վաղ բուժման դեպքում հնարավոր է կանխարգելել հղիության ընթացքում ժանտախտի բարդությունները: Այս դեպքում Հակաբիոտիկների ընտրությունը հիմնված է ամենաարդյունավետ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների վերլուծության վրա.

Փորձը ցույց է տվել, որ ճիշտ նշանակված ամինոգլիկոզիդն ամենաարդյունավետն ու անվտանգն է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև երեխաների բուժման համար։ Շնորհիվ իր հարաբերական անվտանգության և ներերակային և միջմկանային կիրառման հնարավորության՝ գենտամիցինը նախընտրելի հակաբիոտիկն է երեխաների և հղիների բուժման համար:

Կանխարգելիչ թերապիա

Անձինք, ովքեր անձնական կապի մեջ են թոքաբորբով հիվանդների կամ այն ​​անձանց հետ, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, ենթարկվել են Y. pestis-ով վարակված լուերի, անմիջական շփում են ունեցել վարակված կաթնասունի մարմնի հեղուկների կամ հյուսվածքների հետ, կամ ենթարկվել են վարակի: լաբորատոր հետազոտությունվարակիչ նյութերը պետք է անցնեն հակաբակտերիալ կանխարգելիչ թերապիաայն դեպքում, երբ շփումը տեղի է ունեցել նախորդ 6 օրվա ընթացքում։ Այս նպատակով նախընտրելի հակամանրէային միջոցներն են տետրացիկլինը, քլորամֆենիկոլը կամ արդյունավետ սուլֆոնամիդներից մեկը:

Հակաբիոտիկի ընդունումը մինչև վարակվելը կարող է ցուցված լինել այն դեպքերում, երբ մարդիկ կարճ ժամանակով պետք է մնան ժանտախտի հակված տարածքներում: Սա վերաբերում է նաև այնպիսի միջավայրում գտնվելուն, որտեղ վարակի կանխարգելումը դժվար կամ անհնար է:

Հիվանդանոցների համար նախազգուշական միջոցները ներառում են կարանտինային ռեժիմ ժանտախտի բոլոր դեպքերի համար։ Դրանք ներառում են.

Բացի այդ, թոքաբորբի ժանտախտի կասկածանքով հիվանդը պետք է պահվի առանձին սենյակում և բուժվի նախազգուշական միջոցներով՝ կապված անձնակազմի օդակաթիլային վարակի հնարավորության հետ: Բացի թվարկվածներից, դրանք ներառում են սենյակից դուրս հիվանդի տեղաշարժի սահմանափակում, ինչպես նաև այլ անձանց ներկայությամբ դիմակի պարտադիր կրում։

Պատվաստման հնարավորությունը

Կենդանի թուլացած և ֆորմալինի կողմից սպանված Y. pestis պատվաստանյութերը հասանելի են տարբեր ձևերով օգտագործման համար ամբողջ աշխարհում: Նրանք առանձնանում են իրենց իմունոգեն և չափավոր բարձր ռեակտիվությամբ։ Կարևոր է իմանալ, որ դրանք չեն պաշտպանում առաջնային թոքաբորբից: Ընդհանուր առմամբ, հնարավոր չէ պատվաստել համայնքները էպիզոոտիկ ազդեցությունների դեմ:

Բացի այդ, այս միջոցը քիչ է օգտագործվում մարդկանց ժանտախտի բռնկման ժամանակ, քանի որ պաշտպանիչ իմունային պատասխանի զարգացման համար պահանջվում է մեկ ամիս կամ ավելի: Պատվաստանյութը նախատեսված է մանրէի հետ անմիջական շփման մեջ գտնվող մարդկանց համար: Սրանք կարող են լինել հետազոտական ​​լաբորատորիաների աշխատակիցներ կամ վարակված կենդանիների գաղութներ ուսումնասիրող մարդիկ:

Մսակերների ախտ

Այս հիվանդությունը (Pestis carnivorum) ընտանի շների մոտ հայտնի է որպես թմբիր և կապված չէ Y. pestis-ի հետ: Այն դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքով, աչքերի լորձաթաղանթի բորբոքումով և շնչառական ուղիները. Ի տարբերություն մարդկային ժանտախտի, այն վիրուսային բնույթ ունի:

Ներկայումս շների ժանտախտը գրանցված է ընտանի, վայրի և արդյունաբերական եղանակով բուծված կենդանիների շրջանում աշխարհի բոլոր երկրներում։ Տնտեսական վնասն արտահայտվում է սպանդի և սպանդի կորուստներով, մորթի ծավալի և որակի նվազմամբ, կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման ծախսերով, խախտումներով. տեխնոլոգիական գործընթացաճող.

Հիվանդությունը առաջանում է 115−160 նմ չափի ՌՆԹ վիրուսով, որը պատկանում է Paramyxoviridae ընտանիքին։ Դրան ենթակա են շները, աղվեսները, արկտիկական աղվեսները, ուսուրի ջրարջները, ջրասամույրները, շնագայլերը, բորենիները և գայլերը: Համար տարբեր տեսակներԿենդանիների մոտ վիրուսի պաթոգենությունը տատանվում է` հիվանդության լատենտային ասիմպտոմատիկ ընթացքից մինչև 100% մահացությամբ սուր ընթացք: Դրա նկատմամբ ամենազգայունը լաստանավերն են: Շների ախտահարման վիրուսը շատ վարակիչ է, բայց մարդկանց համար վտանգ չի ներկայացնում:

Ներկայումս ժանտախտը հիվանդություն է, որի ախտանիշները լավ ուսումնասիրված են։ Նրա օջախները մնում են վայրի բնության մեջ և պահպանվում են կրծողների մշտական ​​բնակավայրերում: Ժամանակակից վիճակագրությունը հետևյալն է. ամբողջ աշխարհում մեկ տարվա ընթացքում մոտ 3 հազար մարդ շփվում է այս հիվանդության հետ, և նրանցից մոտ 200-ը մահանում են։ Դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում Կենտրոնական Ասիայում և Աֆրիկայում:

Ժանտախտի հարուցիչը ժանտախտի բացիլն է։ Իսկ բնության մեջ վարակի հիմնական ջրամբարը կրծողներն ու լագոմորֆներն են։

Գիշատիչները, որոնք որսում են այս տեսակների կենդանիներին, նույնպես կարող են վարակը տարածել:

Ժանտախտի կրողը լուն է, որի խայթոցը վարակում է մարդուն։ Մարդկային ոջիլները և տզերը նույնպես կարող են փոխանցել վարակը:

Ժանտախտի բացիլի ներթափանցումը մարդու օրգանիզմ հնարավոր է նաև վարակված կենդանիների մաշկը մշակելիս կամ ժանտախտով տառապող կենդանու միսն ուտելիս։

Հիվանդությունը մարդուց մարդուն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։

Մարդիկ շատ ենթակա են ժանտախտի վարակի:

Ժանտախտի ախտանիշներ

Կան ժանտախտի բազմաթիվ տեսակներ, բայց ամենատարածվածը բուբոնիկ ձևն է:

Ժանտախտը բնութագրվում է կտրուկ, հանկարծակի առաջացմամբ՝ սաստիկ դողով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Դրանք ուղեկցվում են գլխապտույտով, թուլությամբ, մկանային ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով։

Նյարդային համակարգը տուժում է, հիվանդները վախենում են, անհանգիստ են, կարող են զառանցել և հակված են ինչ-որ տեղ փախչել:

Շարժումների, քայլվածքի և խոսքի համակարգումը խանգարված է:

Բուբոնային ժանտախտը բնութագրվում է ժանտախտի բուբոյի զարգացմամբ։ Այն տարածքում, որտեղ այն հայտնվում է, հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ. Աստիճանաբար ձևավորվում է բուբո, խիտ ուռուցք՝ անորոշ եզրերով, կտրուկ ցավոտ, երբ դիպչում է: Բուբոյի վրայի մաշկը սկզբում նորմալ գույնի է, շոշափելիս տաք է, այնուհետև դառնում է մուգ կարմիր, կապտավուն երանգով և փայլուն:

Աճ է նկատվում նաև ավշային հանգույցների այլ խմբերում և առաջանում են երկրորդական բուբոներ։

Չբուժվելու դեպքում բուբոները մրմնջում են, ապա բացվում և վերածվում ֆիստուլների: Հետո աստիճանաբար ապաքինվում են։

Ժանտախտի բարդությունները

Շատ դեպքերում հիվանդությունը բարդանում է DIC համախտանիշով, այսինքն՝ տարածված ներանոթային կոագուլյացիայով։

Հիվանդների 10%-ի մոտ առկա է ոտքերի, մատների կամ մաշկի գանգրենա։

Ժանտախտի ախտորոշում

Ժանտախտի ախտորոշումը հիմնված է համաճարակաբանական տվյալների վրա։ Ներկայումս բոլոր բնական ժանտախտի օջախները խիստ գրանցված են։ Ախտորոշման համար կարևոր են նաև հիվանդության բնորոշ կլինիկական դրսևորումները։ Կատարվում է նաև բակտերիոսկոպիկ բուբո կետային և խոցային արտանետում։

Ժանտախտի բուժում

Առաջին հերթին ժանտախտով հիվանդ մարդը պետք է հոսպիտալացվի ինֆեկցիոն հիվանդանոց։

Հիվանդության բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են հակաբակտերիալ միջոցները:

Ժանտախտից ապաքինված հիվանդը լիովին ապաքինվելուց, հիվանդության ախտանիշների անհետացումից և մանրէաբանական մշակույթի եռակի բացասական արդյունքից հետո դուրս է գրվում ինֆեկցիոն հիվանդանոցից։

Բուբոնային ժանտախտի դեպքում լիցքաթափումն իրականացվում է ապաքինման պահից ոչ շուտ, քան 1 ամիս։

Ապաքինվածներին դիսպանսերում գրանցում են հիվանդության վերջին նշանների անհետացումից հետո 3 ամիս։