Մենք հայտնաբերում ենք երեխայի հոգեմետորական զարգացման խախտումները: Շարժիչային (հոգեշարժական) խանգարումներ՝ թմբիր և գրգռվածություն Հոգեշարժական հիվանդություններ

23. Շարժիչային խանգարումներ (հոգեշարժական խանգարումներ)

Շարժման խանգարումներ(հոգեշարժական խանգարումներ) ներառում են հիպոկինեզիա, դիսկինեզիա և հիպերկինեզիա: Այս խանգարումները հիմնված են հոգեկան խանգարումների վրա

Հիպոկինեզիան դրսևորվում է շարժումների դանդաղեցմամբ և աղքատացմամբ մինչև ակինեզիայի վիճակ։

Անխելքություն – հոգեախտաբանական խանգարումբոլոր կողմերի ճնշումների տեսքով մտավոր գործունեություն, առաջին հերթին շարժիչ հմտություններ, մտածողություն և խոսք:

Դեպրեսիվ բթություն (մելանխոլիկ բթություն)- հիվանդի կեցվածքն արտացոլում է դեպրեսիվ ազդեցություն. Որպես կանոն, հիվանդները պահպանում են զանգերին ամենապարզ ձևով արձագանքելու ունակությունը (գլուխը թեքել, միավանկ պատասխաններ շշուկով): Որոշ հիվանդներ կարող են ինքնաբուխ զգալ «ծանր» հառաչանքներ և հառաչանքներ: Այս վիճակի տեւողությունը կարող է հասնել մի քանի շաբաթվա։

Հալյուցինատոր խռովությունզարգանում է հալյուցինացիոն փորձառությունների ազդեցության տակ: Ընդհանուր անշարժությունը զուգորդվում է դեմքի տարբեր ռեակցիաներով (վախ, հրճվանք, զարմանք, ջոկատ): Առաջանում է թունավորման, օրգանական փսիխոզների և շիզոֆրենիայի ժամանակ։ Վիճակի տեւողությունը մինչեւ մի քանի ժամ է։

Ապատիկ (ասթենիկ) ապուշություն- լիակատար անտարբերություն և անտարբերություն ամեն ինչի նկատմամբ: Հիվանդները պառկում են մեջքի վրա՝ խոնարհված վիճակում։ Նրա դեմքի արտահայտությունը կործանված է։ Հիվանդները կարողանում են պատասխանել պարզ հարցերին, բայց հաճախ պատասխանում են «չգիտեմ»: Հիվանդները հաճախ չեն հոգում իրենց մասին և չեն հետևում հիգիենայի տարրական կանոններին։

Հիստերիկ թուլությունսովորաբար հանդիպում է հիստերիկ բնավորության գծեր ունեցող անհատների մոտ:

Հաճախ թմբիրի զարգացմանը նախորդում են հիստերիկ այլ խանգարումներ (հիստերիկ պարեզ, պսեւդոդեմենսիա, հիստերիկ նոպաներ և այլն)։ Հիվանդները հարցերին չեն պատասխանում և ամբողջ օրը պառկում են անկողնում։ Երբ փորձում են նրանց հունից հանել, կերակրել կամ փոխել, հիվանդները դիմադրում են:

Հոգեբանական թմբիրսուր զարգանում է ինտենսիվ շոկային հոգետրավմայի կամ տրավմատիկ իրավիճակի հետևանքով:

Շարժիչային անշարժությունը զուգորդվում է սոմատո-վեգետատիվ խանգարումներով (տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, տատանումներ). արյան ճնշում). Նեգատիվիզմի դրսևորումներ չկան, քանի որ հիստերիկ թմբիրի դեպքում հիվանդներին կարելի է փոխել և կերակրել. Գիտակցությունը աֆեկտիվորեն նեղանում է։

Մանիակային խռովություննկատվում է կտրուկ անցման ժամանակ դեպրեսիվ վիճակդեպի մոլագար (և հակառակը): Բնորոշ է, որ հիվանդը, գտնվելով անշարժ վիճակում (նստած կամ կանգնած), մենակ աչքերով է հետևում տեղի ունեցողին՝ պահպանելով դեմքի զվարթ արտահայտությունը։ Առաջանում է շիզոֆրենիայի, մանիադեպրեսիվ փսիխոզի ժամանակ։

Ալկոհոլային խռովությունչափազանց հազվադեպ է: Հիվանդները պասիվ կերպով ենթարկվում են հետազոտության, բժշկական ընթացակարգեր. Առաջանում է ալկոհոլային ոնիրոիդով, Հայնե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայով։

Հոգեշարժիչն իրենից ներկայացնում է մարդու շարժիչ ակտերի համալիր, որոնք սերտորեն կապված են մտավոր գործունեության հետ և արտացոլում են սահմանադրության առանձնահատկությունները: «Հոգեշարժիչ» տերմինը օգտագործվում է մտավոր գործունեության հետ կապված բարդ շարժումները տարբերելու համար տարրական շարժիչ ռեակցիաներից, որոնք կապված են կենտրոնականի ավելի պարզ ռեֆլեքսային գործունեության հետ: նյարդային համակարգ.

Որոնք են հոգեմետորական խանգարումները

Հոգեմետորական խանգարումները բարդ շարժիչ վարքի խանգարումներ են, որոնք կարող են առաջանալ տարբեր նյարդային և հոգեկան հիվանդությունների դեպքում: . Ուղեղի ծանր կիզակետային վնասվածքներով (օրինակ՝ հետ ուղեղային աթերոսկլերոզՇարժիչային ֆունկցիայի խանգարումները տեղի են ունենում կաթվածի կամ պարեզի տեսքով՝ ընդհանրացված օրգանական պրոցեսներով (օրինակ՝ ուղեղի ատրոֆիայով՝ դրա ծավալի նվազումով), նման խանգարումները կարող են սահմանափակվել ընդհանուր դանդաղությամբ, աղքատությամբ. կամավոր շարժումներ, դեմքի արտահայտությունների և ժեստերի անտարբերություն, խոսքի միապաղաղություն, ընդհանուր կոշտություն և քայլվածքի փոփոխություններ (փոքր քայլեր):

Առաջանում են հոգեմետորական խանգարումներ և որոշ դեպքերում հոգեկան խանգարումներ. Օրինակ՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում դեպրեսիվ փուլերի ժամանակ առաջանում է հոգեկանի ընդհանուր դեպրեսիա, հետ մոլագար վիճակներ- ընդհանուր շարժիչային հուզմունք.

Համարով հոգեոգեն խանգարումներՀոգեմետորական վարքի փոփոխությունները կտրուկ ցավոտ են, օրինակ, հիստերիկ ռեակցիաներով, վերջույթների շարժումների ամբողջական կամ մասնակի կորուստով (հիստերիկ կաթված), շարժումների ուժի նվազում և համակարգման տարբեր խանգարումներ: Հիստերիկ հարձակման ժամանակ նկատվում են արտահայտիչ և պաշտպանական բնույթի դեմքի տարբեր շարժումներ։

Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն հոգեմետորական խանգարումները, որոնք առաջանում են կատոտոնիկ համախտանիշով։ Դրանք ներառում են շարժիչային խանգարումներ՝ շարժիչ հմտությունների աննշան փոփոխություններից՝ դեմքի արտահայտությունների անտարբերության, վարքագծի, կեցվածքի հավակնոտության, շարժումների և քայլվածքի տեսքով մինչև կատատոնիկ բթության արտահայտված դրսևորումներ (կատատոնիա է. նյարդահոգեբուժական խանգարում, արտահայտված է մկանային սպազմերև կամավոր շարժումների խանգարում) և կատալեպսիայի երևույթներ (թմրություն կամ սառցակալում կամավոր շարժումներ անելու ունակության կորստով, տեղի է ունենում, օրինակ, հիստերիայի ժամանակ):

Հոգեմետորական խանգարումները բաժանվում են խանգարումների, որոնք ուղեկցվում են շարժման տիրույթի նվազմամբ (հիպոկինեզիա), շարժման տիրույթի ավելացմամբ (հիպերկինեզիա) և ակամա շարժումներով, որոնք դեմքի և վերջույթների նորմալ և վերահսկվող շարժումների մի մասն են (դիսկինեզիա):

Հիպոկինեզիա

Հիպոկինեզիաները ներառում են տարբեր ձևերթմբիր - հոգեկան խանգարումներ ամբողջ մտավոր գործունեության ճնշման տեսքով, ներառյալ շարժումները, մտածողությունը և խոսքը: Առաջանում են ապուշության հետևյալ տեսակները.

• դեպրեսիվ թմրություն կամ մելանխոլիկ թմրություն - մելամաղձություն, անշարժություն, բայց միևնույն ժամանակ պահպանելով զանգերին ինչ-որ կերպ արձագանքելու ունակությունը.
• հալյուցինատիվ բթություն - առաջանում է հալյուցինացիաների ժամանակ, մինչդեռ անշարժությունը զուգորդվում է հալյուցինացիաների բովանդակության դեմքի ռեակցիաների հետ. դեմքի արտահայտություններն արտահայտում են վախ, զարմանք, ուրախություն. այս վիճակը կարող է առաջանալ որոշակի թունավորումների, օրգանական փսիխոզների և շիզոֆրենիայի դեպքում.
• ասթենիկ խռովություն - անտարբերություն և անտարբերություն ամեն ինչի նկատմամբ, հիվանդները հասկանում են, թե ինչ են խնդրում իրենցից, բայց պատասխանելու ուժ կամ ցանկություն չունեն.
• հիստերիկ թմբիրը սովորաբար տեղի է ունենում հիստերիկ բնավորության գծեր ունեցող անհատների մոտ (հուզականություն, ուշադրության կենտրոնում լինելու ցանկություն, ցուցադրականություն) - հիվանդը կարող է օրերով անշարժ պառկել և չպատասխանել զանգերին. եթե ստիպեք նրան բարձրանալ, նա կդիմադրի;
• հոգեոգեն խռովություն - մարմնի արձագանքը հոգեկան տրավմայի; այս դեպքում անշարժությունը զուգորդվում է ինքնավար նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումների հետ (նյարդացնում է. ներքին օրգաններԵվ արյունատար անոթներ) – արագ սրտի բաբախյուն, քրտնարտադրություն, արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում;
• կատալեպտիկ թմբիրը կամ մոմային ճկունությունը մի պայման է, որի դեպքում ավելացել է մկանային տոնովհիվանդները զարգացնում են պահպանելու ունակությունը երկար ժամանակնրանց տրված դիրքը.

Բացի այդ, հիպոկինեզիան ներառում է այնպիսի պայման, ինչպիսին է մուտիզմը` լիակատար լռություն, երբ հիվանդը չի պատասխանում հարցերին և չի շփվում որևէ մեկի հետ:

Խախտում հոգեմետորական զարգացումերեխաների մեջ վաղ տարիք(կեղևային ֆունկցիաների ձևավորում) դրսևորվում է խաղալիքների նկատմամբ հետազոտական ​​հետաքրքրության բացակայությամբ, մյուսների մոտ՝ հույզերի աղքատությամբ, առարկայական մանիպուլյատիվ գործունեության բացակայությամբ, տպավորիչ և արտահայտիչ խոսքի ձևավորման ուշացումով, խաղային գործունեություն. Հետաձգված շարժիչի զարգացումը սերտորեն կապված է մտավոր հմտությունների հետ: Առաջարկվում է հոգեմետորական զարգացման (ՀՄԶ) գնահատումը իրականացնել 1-ին, 3-րդ, 6-րդ, 9-րդ և 12-րդ ամիսների կրիտիկական ժամանակաշրջանների օրացույցով ( օրացուցային մեթոդ) որոշելով, թե արդյոք երեխայի ժամանակագրական տարիքը համապատասխանում է հոգեմետորական հմտությունների տարիքային չափանիշներին.

Եթե ​​ժամանակագրական տարիքը օրացուցային տարիքից շեղվում է 3 ամսից ոչ ավելի, ապա ախտորոշվում է. մեղմ աստիճան VMR-ի խախտում կամ VMR-ի հետաձգում («տեմպ» ուշացում): Որոշ շարժիչ հմտությունների ուշացում է նկատվում ռախիտի և սոմատիկ հիվանդություններով տառապող երեխաների մոտ։ PMR-ի այս ձևի արդյունքը սովորաբար լինում է ամբողջական վերականգնումշարժիչ և մտավոր գործառույթներ, եթե ուղեղի վնասման նշաններ չկան՝ ըստ նեյրոպատկերման։ Միևնույն ժամանակ, երեք ամսական երեխայի մոտ 4 շաբաթվա զարգացմանը համապատասխանող հոգեմետորական կարգավիճակի առկայությունը կարող է լինել. տագնապալի ախտանիշշեղումներ PMR-ում.

3-ից 6 ամիս զարգացման ուշացումը ճանաչվում է որպես VUR-ի չափավոր խախտում, որը որոշում է մանրամասն հետազոտության մարտավարությունը՝ հիվանդության պատճառը գտնելու համար: PMR-ի միջին աստիճանը տեղի է ունենում նորածինների հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայով լեյկոմալացիայով, երկրորդ աստիճանի պերիփորոքային արյունահոսությամբ, մենինգիտ ունեցող երեխաների մոտ, էպիլեպսիայով, գենային սինդրոմներով և ուղեղի դիսգենեզով:

Երեխայի 6 ամսից ավելի զարգացման հետաձգումը ճանաչվում է որպես ծանր VUR-ի խախտում, որը զուգորդվում է ուղեղի արատներով՝ ապլազիա: ճակատային բլթեր, ուղեղիկ, հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա և պերինտրիկուլյար արյունահոսություն III աստիճան, ամինաթթուների և օրգանական թթուների նյութափոխանակության խանգարումներ, նեկրոտիկ էնցեֆալոպաթիա, լեյկոդիստրոֆիա, պալարային սկլերոզ, քրոմոսոմային և գենային սինդրոմներ, ներարգանդային էնցեֆալիտ, բնածին հիպոթիրեոզ։

Երկրներում Արեւմտյան Եվրոպաինքնաբուխ գնահատելու համար շարժիչային գործունեություներեխա մանկությունՕգտագործվում է Prechtl մեթոդը (H.F.R.Prechtl): Երեխային դիտում են 30-60 րոպե (ներառյալ տեսանկարահանման միջոցով), այնուհետև լրացվում է աղյուսակը. տարբեր տեսակներշարժումներ միավորով. Պատկերավոր է նորմալ տեսակՇարժիչային ակտիվություն 3-5 ամսականում, որը կոչվում է «հուզմունք» և ներկայացնում է պարանոցի, գլխի, ուսի, իրանի, ազդրի, մատների, ոտքերի բազմաթիվ արագ շարժումներ, Հատուկ ուշադրությունտրվում է «ձեռք-դեմ», «ձեռք-ձեռք», «ոտք-ոտք» շփմանը: Ձեռքերի և ոտքերի ջղաձգական սինխրոն շարժումները 2-4 ամսականում արտացոլում են տետրապարեզի վաղ դրսևորումները: Կյանքի 2-3 ամսվա ընթացքում ձեռքերի և ոտքերի ինքնաբուխ շարժումների զգալի նվազումը կարող է հետագայում դրսևորվել որպես սպաստիկ հեմիպարեզ: 3-5 ամսականում ուղեղային կաթվածի սպաստիկ և դիսկինետիկ ձևերի մարկերներն են՝ պառկած դիրքում ոտքի բարձրացման բացակայությունը, անհանգիստ շարժումների բացակայությունը (հոգնածություն):

լրացուցիչ տեղեկություն :

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ ձեռքի շարժումների հաջորդական փոխարինման փուլերը :

Նորածնի և 1 ամսական երեխայի մոտ. ձեռքերը սեղմված են բռունցքի մեջ, նա չի կարող ինքնուրույն բացել վրձինը։ Բռնելու ռեֆլեքսն առաջանում է: 2 ամսականում խոզանակները մի փոքր բաց են: 3 ամսականում Դուք կարող եք փոքրիկ չախչախ դնել երեխայի ձեռքերում, նա բռնում է այն, պահում է իր ձեռքում, բայց ինքը դեռ չի կարողանում բացել ձեռքը և բաց թողնել խաղալիքը: 3-5 ամսական հասակում. բռնելու ռեֆլեքսը աստիճանաբար նվազում է և փոխարինվում է իրերը կամավոր և նպատակաուղղված վերցնելու ունակությամբ: 5 ամսականում երեխան կարող է կամայականորեն վերցնել իր տեսադաշտում ընկած առարկան: Միևնույն ժամանակ, նա մեկնում է երկու ձեռքերն ու դիպչում դրան։ Բռնելու ռեֆլեքսների հետաձգված կրճատումը հանգեցնում է ձեռքերում կամավոր շարժումների ուշ ձևավորմանը և կլինիկական անբարենպաստ նշան է: 6-8 ամսականում. բարելավվում է առարկան բռնելու ճշգրտությունը: Երեխան այն վերցնում է իր ափի ամբողջ մակերեսով։ Կարող է առարկան փոխանցել մի ձեռքից մյուսը: 9 ամսականում Երեխան պատահականորեն բաց է թողնում խաղալիքները իր ձեռքերից: 10 ամսականում հակադրության հետ մեկտեղ հայտնվում է «սրինգի նման բռնում»։ բութ մատը. Երեխան կարող է վերցնել փոքր առարկաներ, մինչդեռ նա դուրս է հանում մեծը և ցուցամատըև պինցետի պես պահում է առարկան իրենց հետ: 11 ամսականում հայտնվում է «կռչող բռնակ». բթամատն ու ցուցամատը բռնելիս «ճանկ» են կազմում: Պինցորային բռնակալի և պինցետային բռնակի տարբերությունն այն է, որ առաջինում մատները ուղիղ են, իսկ երկրորդում մատները թեքված են: 12 ամսականում երեխան կարող է առարկան դնել մեծ ափսեի մեջ կամ մեծահասակի ձեռքում: Հետագա բարելավում է տեղի ունենում նուրբ շարժիչ հմտություններև մանիպուլյացիա։

Շարժումների հաջորդական փոխարինման փուլերը ստորին վերջույթներմինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ :

Նորածնի և 1-2 ամսական երեխայի մոտ. կյանքում կա աջակցության պարզունակ ռեակցիա և ավտոմատ քայլվածք, որը մարում է 1 ամսվա վերջում։ կյանքը։ Երեխա 3-5 ամսական. լավ է պահում ձեր գլուխը ուղղահայաց դիրք, բայց եթե փորձեք նրան ոտքի կանգնեցնել, նա ոտքերը ներս է քաշում և կախված է հասուն մարդու գրկում (ֆիզիոլոգիական ասաստիա-աբասիա): 5-6 ամսականում. Աստիճանաբար ի հայտ է գալիս մեծահասակի աջակցությամբ կանգնելու ունակությունը՝ հենվելով լրիվ ոտքի վրա։ Այս ընթացքում հայտնվում է «ցատկման փուլը»։ Երեխան սկսում է ցատկել՝ դնելով նրա ոտքերի վրա. մեծահասակը նրան բռնում է թեւատակերի տակ, երեխան կծկվում է և հրում հեռանում՝ ուղղելով կոնքերը, ոտքերը և կոճ հոդերի. «Ցատկելու» փուլի տեսքը կարևոր նշանշարժիչի ճիշտ զարգացումը, և դրա բացակայությունը հանգեցնում է ինքնուրույն քայլելու հետաձգման և խանգարման և կանխատեսելիորեն անբարենպաստ նշան է: 10 ամսականում Երեխան, հենարանից բռնած, ինքնուրույն ոտքի է կանգնում։ 11 ամսականում երեխան կարող է քայլել աջակցությամբ կամ հենարանի երկայնքով: 12 ամսականում հնարավոր է դառնում մի ձեռքը բռնած քայլել և վերջապես մի քանի ինքնուրույն քայլ անել։

Աղբյուր՝ «Շարժիչային ֆունկցիաների ձևավորման նյարդակենսաբանական և օնտոգենետիկ հիմքերը» հոդվածը Ա.Ս. Պետրուխինը, Ն.Ս. Սոզաևա, Գ.Ս. Ձայն; Նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության ամբիոն, Բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության պետական ​​ուսումնական հաստատություն, Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանի Ռոսդրավ, Ծննդատուն 15, Մոսկվա (Մանկական նյարդաբանության ռուսական հանդես, IV հատոր թիվ 2, 2009 թ.)

կարդալ նաև:

հոդված«Երեխայի հոգեմետորական հմտությունների զարգացումը կյանքի առաջին տարում և նրա խանգարումների վաղ ախտորոշումը» E.P. Խարչենկոն, Մ.Ն. Telnova; FGBUN էվոլյուցիոն ֆիզիոլոգիայի և կենսաքիմիայի ինստիտուտի անվ. ՆՐԱՆՔ. Սեչենովի ՌԳԱ, Սանկտ Պետերբուրգ, Ռուսաստան (գիտական ​​և գործնական ամսագիր «Նյարդավիրաբուժություն և նյարդաբանություն» մանկություն» Թիվ 3, 2017) [կարդալ] կամ [կարդալ];

հոդված (դասախոսություն բժիշկների համար) «Մանկահասակ երեխաների մոտ շարժման խանգարումների ախտորոշում և բուժում» Վ.Պ. Զիկով, Տ.Զ. Ախմադովը, Ս.Ի. Նեստերովա, Դ.Լ. Սաֆոնով; GOU DPO «RMAPO» Roszdrav, Մոսկվա; չեչեն Պետական ​​համալսարան, Գրոզնի; Կենտրոն Չինական բժշկություն, Մոսկվա (ամսագիր» Արդյունավետ դեղաբուժություն«[Մանկաբուժություն], դեկտեմբեր, 2011) [կարդա]

կարդալ գրառումը. Վաղ ախտորոշումմանկական Մանկական ուղեղային կաթված (դեպի կայք)

© Laesus De Liro

Հարգելի գիտական ​​նյութերի հեղինակներ, որոնք ես օգտագործում եմ իմ հաղորդագրություններում: Եթե ​​դուք սա համարում եք «Ռուսական հեղինակային իրավունքի մասին օրենքի» խախտում կամ ցանկանում եք տեսնել ձեր նյութը ներկայացված այլ ձևով (կամ այլ համատեքստում), ապա այս դեպքում գրեք ինձ (փոստային հասցեով՝ [էլփոստը պաշտպանված է]) և ես անմիջապես կվերացնեմ բոլոր խախտումներն ու անճշտությունները։ Բայց քանի որ իմ բլոգը չունի որևէ կոմերցիոն նպատակ (կամ հիմք) [անձամբ ինձ համար], այլ ունի զուտ կրթական նպատակ (և, որպես կանոն, միշտ ակտիվ կապ ունի հեղինակի և նրա հետ. տրակտատ), այնպես որ ես երախտապարտ կլինեմ իմ գրառումների համար որոշ բացառություններ անելու հնարավորության համար (հակառակ առկա իրավական նորմեր). Հարգանքներով՝ Լաեսուս Դե Լիրո:

Այս ամսագրի գրառումները «մանկաբուժություն» պիտակի կողմից

• Արգանդի վզիկի ողնաշարը երեխաների մոտ

  ՀԻՆԳ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ախտաբանական վիճակ, ՈՐՈՆՑ ՀԵՏ ԿԱՐՈՂ Է ՍՈՎԱՑՎԵԼ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԱՐՏԱԿԱՐԳՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԵՏ արգանդի վզիկի շրջանում գտնվող [!!!]...

• Rett համախտանիշ

  ... Ռետտի համախտանիշը մանկության ժառանգական նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների մեջ սոցիալապես ամենանշանակալիներից մեկն է: Rett համախտանիշ (RS)…

• Մանկության փոփոխական հեմիպլեգիա

  Ալտերնատիվ հեմիպլեգիա [մանկություն] (AHH) հազվադեպ է նյարդաբանական հիվանդությունվաղ մանկություն, որը բնութագրվում է...

• Միջողային սկավառակների վաղ դեգեներացիա (երեխաների մոտ)

  Սուր ցավմեջքի հատվածում (դորսալգիան)՝ հետագա քրոնիկությամբ, երեխաների մոտ ամենատարածված երեք անհարմար վիճակներից մեկն է՝ ցեֆալալգիայի հետ մեկտեղ...

Ճնշման ավելի մեղմ դեպքերում հիվանդի վարքագիծը այնքան չի խանգարվում, որ նկատելի է, և որոշ հիվանդներ հմտորեն թաքցնում են իրենց ճնշված տրամադրությունը և դժգոհությունն իրենցից: Այնուամենայնիվ, նրանք բողոքում են անօգնականությունից, ուշացած հիշողությունից, մտածողությունից և այլն, այսինքն՝ այն երևույթներից, որոնք բնութագրում են մտավոր արգելակումը։ Նման հիվանդները դժվարությամբ են պահում իրենց հիշողության մեջ անցած շրջանի իրադարձությունները, հիշողությունների վառությունը մարում է, գերակշռում է «առանց ապագայի հույսի» տրամադրությունը, իրենց թերարժեքության, անօգնականության գիտակցությունը և «անարժեքության» զգացումը։ գերակշռում է.

Դեպրեսիվ տրամադրության հիման վրա հաճախ ստեղծվում է շրջապատի, գույքային իրավիճակի սխալ մեկնաբանություն, թերագնահատում։ լավ վերաբերմունքսիրելիներ և հարազատներ, ինքնահարթակ՝ անցյալի անմեղ արարքների համար. Հիվանդներից ոմանք իրենց մեղավոր են համարում, ինչ-որ բանում մեղավոր են և այլն: Դեպրեսիվ երանգով զառանցական վերաբերմունքը տարբեր ձևեր է ունենում. այն կարող է իր սոմատիկ ոլորտում (հիպոխոնդրիկ մոլորություններ) ուղղվել ուրիշներին՝ վերածվելով այսպես կոչված զառանցանքի կամ հալածանքի։ . Եվ ահա բովանդակությունը դեպրեսիվ զառանցանքմեծապես կախված է» անհատական ​​հատկանիշներհիվանդը, նրա տարիքը, սեռը, նախկին ապրելակերպը.

Հոգեշարժական արգելակումը հաճախ տալիս է դեպրեսիվ թմբիրի պատկեր. խոսքի դժվարություն, անարտահայտիչ ժեստերի վատթարացում, նեգատիվիզմ, ուտելուց հրաժարում, շարժվելու դժկամություն և այլն: Երբեմն դեպրեսիվ հիվանդների մոտ առաջանում է վախի, անհանգստության և ինքնասպանության փորձեր:

Հոգեշարժիչ հասկացվում է որպես գիտակցաբար վերահսկվող շարժիչ գործողությունների մի շարք: Ախտանիշներ հոգեմետորական խանգարումներկարող է դրսևորվել դժվարությամբ, շարժիչ ակտերի կատարման դանդաղումով (հիպոկինեզիա) և լիակատար անշարժությամբ (ակինեզիա) կամ շարժողական գրգռվածության կամ շարժումների անբավարարության ախտանիշներով:

Շարժիչային գործունեության դժվարության ախտանիշները ներառում են հետևյալ խանգարումները.

կատալեպսիա, մոմային ճկունություն, որի դեպքում, մկանային տոնուսի բարձրացման ֆոնի վրա, հիվանդը կարող է երկար ժամանակ պահպանել տվյալ դիրքը.

ախտանիշ օդային բարձ, որը վերաբերում է մոմային ճկունության դրսևորումներին և արտահայտվում է պարանոցի մկանների լարվածությամբ, մինչդեռ հիվանդը սառչում է՝ գլուխը բարձից վեր բարձրացրած.

/10 Մաս II. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն

գլխարկի ախտանիշ, որի դեպքում հիվանդները պառկում են կամ նստում անշարժ, վերմակը, սավանը կամ խալաթը քաշելով իրենց գլխին՝ հեռանալով բաց դեմք;

Պետության պասիվ ենթակայություն, երբ հիվանդը դիմադրություն չունի իր մարմնի դիրքի, կեցվածքի, վերջույթների դիրքի փոփոխություններին, ի տարբերություն կատալեպսիայի, մկանային տոնուսը չի բարձրանում.

նեգատիվիզմը, որը բնութագրվում է ուրիշների գործողությունների և խնդրանքների նկատմամբ հիվանդի չմոտիվացված դիմադրությամբ, որը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը չի կատարում իրեն ուղղված խնդրանքը, երբ փորձում է նրան հունից հանել, նա դիմադրում է: ակտիվ նեգատիվիզմով մկանային լարվածությամբ հիվանդը կատարում է պահանջվողին հակառակ գործողություններ. Երբ նրան խնդրում են բացել բերանը, նա սեղմում է շուրթերը, երբ նրանք ձեռքը մեկնում են դեպի իրեն՝ բարևելու համար, և ձեռքը թաքցնում է մեջքի հետևում։ Հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց, բայց երբ ափսեն հանում են, բռնում է այն և արագ ուտում կերակուրը։

Մուտիզմը (լռությունը) պայման է, երբ հիվանդը չի պատասխանում հարցերին և նույնիսկ նշաններով չի հասկացնում, որ համաձայն է շփվել ուրիշների հետ:

Շարժիչային հուզմունքով և ոչ պատշաճ շարժումներով ախտանշանները ներառում են.

իմպուլսիվություն, երբ հիվանդները հանկարծակի անպատշաճ գործողություններ են կատարում, փախչում են տնից, ագրեսիվ գործողություններ են կատարում, հարձակվում այլ հիվանդների վրա և այլն;

կարծրատիպեր - նույն շարժումների կրկնվող կրկնություն;

էխոպրաքսիա - ուրիշների ժեստերի, շարժումների և կեցվածքների կրկնություն;

պարամիմիա - հիվանդի դեմքի արտահայտությունների և գործողությունների և փորձառությունների միջև անհամապատասխանություն.

էխոլալիա - ուրիշների բառերի և արտահայտությունների կրկնություն;

Verbigeration - նույն բառերի և արտահայտությունների կրկնություն;

անցնող, անցնող - տրված հարցերի պատասխանների իմաստի անհամապատասխանություն:

Խոսքի խանգարումներ

Կակազությունը առանձին բառեր կամ հնչյուններ արտասանելու դժվարություն է, որն ուղեկցվում է խոսքի սահունության խանգարմամբ։

Դիսարտրիան խանգարված է, խանգարում է խոսքը: Հնչյունների ճիշտ արտահայտման դժվարություն: ժամը առաջադեմ կաթվածՀիվանդի խոսքն այնքան անհասկանալի է, որ ասում են՝ «բերանին շիլա» կա։ Դիսարտրիան բացահայտելու համար հիվանդին խնդրում են ասել լեզվի ոլորումներ:

Դիսլալիա - լեզվի կապանք - խոսքի խանգարում, որը բնութագրվում է առանձին հնչյունների սխալ արտասանությամբ (բացթողումներ, փոխարինում այլ ձայնով կամ դրա աղավաղում):

Օլիգոֆազիա - աղքատացած խոսք, փոքր բառապաշար: Օլիգոֆազիան կարող է դիտվել էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ նոպայից հետո:

Գլուխ 10. Հոգեմետորական խանգարումներ 111

Լոգոկլոնիան բառի առանձին վանկերի սպաստիկ կրկնություն է:

Բրադիֆազիան խոսքի դանդաղեցում է՝ որպես մտածողության արգելակման դրսեւորում։

Աֆազիան խոսքի խանգարում է, որը բնութագրվում է ուրիշի խոսքը հասկանալու կամ սեփական մտքերն արտահայտելու համար բառեր ու արտահայտություններ օգտագործելու ունակության լրիվ կամ մասնակի կորստով, որն առաջանում է ուղեղի գերիշխող կիսագնդի կեղևի վնասման հետևանքով, խանգարումների բացակայության դեպքում: հոդային ապարատի և լսողության մասին:

Պարաֆազիան աֆազիայի դրսեւորում է խոսքի սխալ կառուցման տեսքով (նախադասության մեջ բառերի կարգի խախտում, առանձին բառերի և հնչյունների փոխարինում ուրիշներով):

Ակատոֆազիան խոսքի խանգարում է, այն բառերի օգտագործումը, որոնք հնչում են նման, բայց նույն իմաստը չունեն:

Շիզոֆազիան կոտրված խոսք է, առանձին բառերի անիմաստ հավաքածու՝ արտահայտված քերականորեն ճիշտ նախադասությամբ։

Կրիպտոլալիա - հիվանդների ստեղծում սեփական լեզունկամ հատուկ տառատեսակ:

Լոգորեան հիվանդի խոսքի անվերահսկելիությունն է՝ զուգորդված դրա արագությամբ և խոսակցությամբ, համահունչ կամ հակադրության ասոցիացիաների գերակշռությամբ:

Շարժման խանգարման սինդրոմներ

Շարժման խանգարումները կարող են ներկայացվել թմբիրային վիճակներով, շարժողական գրգռվածությամբ, տարբեր obsessive շարժումներ, գործողություններ և առգրավումներ.

Անխելքություն

Հիմարություն - ամբողջական անշարժություն մուտիզմով և գրգռվածության թուլացած ռեակցիաներով, ներառյալ ցավը: տարբեր տարբերակներխռպոտ վիճակներ, կատատոնիկ, ռեակտիվ, դեպրեսիվ տխուր: Առավել հաճախ նկատվում է կատատոնիկ թմբիրը, որը զարգանում է որպես կոնպոնիկ համախտանիշի դրսևորում և բնութագրվում է պասիվ պենիվիզմով կամ մոմային ճկունությամբ կամ (ամենադժվար ձևով) ծանր մկանային հիպերտոնիայով հիվանդի թմրածությամբ և ծալված վերջույթներով:

Գտնվելով թմբիրի մեջ՝ հիվանդները չեն շփվում ուրիշների հետ, չեն արձագանքում ընթացիկ իրադարձություններին, կարո՞ղ ենք ասել: Առանց հարմարությունների, աղմուկի, թաց և կեղտոտ մահճակալ: Նրանք կարող են in- iu»iiiph# թափել, եթե տեղի ունենա հրդեհ, երկրաշարժ կամ այլ ծայրահեղ իրադարձություն: Հիվանդները սովորաբար պառկում են, և մկանները լարված են, հաճախ սկսվում է ձախ i i մկաններից, այնուհետև իջնում ​​է պարանոցի վրա, ավելի ուշ՝ մկանների վրա:

/12 Մաս P. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն

ձեր մեջքին, ձեռքերին և ոտքերին: Այս վիճակում ցավին զգացմունքային կամ աշակերտական ​​արձագանք չկա: Բումկեի ախտանիշը` աշակերտի լայնացումն ի պատասխան ցավի, բացակայում է:

Առանձնանում է մոմային ճկունությամբ թմբիրը, որի դեպքում, բացի մուտիզմից և անշարժությունից, հիվանդը երկար ժամանակ պահպանում է տվյալ դիրքը, սառչում է բարձրացրած ոտքով կամ ձեռքով անհարմար դիրքում։ Հաճախ նկատվում է Պավլովի ախտանիշը` հիվանդը չի արձագանքում նորմալ ձայնով տրվող հարցերին, այլ պատասխանում է շշուկով խոսքին: Գիշերը նման հիվանդները կարող են վեր կենալ, քայլել, կարգի բերել իրենց, երբեմն ուտել և պատասխանել հարցերին։

Բացասական ապուշությունը բնութագրվում է նրանով, որ լիակատար անշարժության և մուտիզմի դեպքում հիվանդի դիրքը փոխելու, նրան բարձրացնելու կամ շրջելու ցանկացած փորձ առաջացնում է դիմադրություն կամ հակազդեցություն: Դժվար է նման հիվանդին հունից հանել, բայց երբ բարձրացնեն, անհնար է նրան հետ գցել: Երբ փորձում են իրեն բերել գրասենյակ, հիվանդը դիմադրում է և չի նստում աթոռին, իսկ նստածը վեր չի կենում և ակտիվորեն դիմադրում է։ Երբեմն պասիվ նեգատիվիզմին ավելանում է ակտիվ նեգատիվիզմը։ Եթե ​​բժիշկը ձեռքը մեկնում է նրան, ապա նա թաքցնում է ձեռքը մեջքի հետևում, վերցնում է սնունդը, երբ այն պատրաստվում է վերցնել, փակում է աչքերը, երբ խնդրում են բացել, շրջվում է բժշկից, երբ հարց են տալիս, շրջվում և փորձում է. խոսել, երբ բժիշկը հեռանում է և այլն:

Մկանային թմրածությամբ թմրածությունը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդները պառկում են ներարգանդային դիրքում, մկանները լարված են, աչքերը փակ են, շրթունքները՝ առաջ քաշված (պրոբոսցիսի ախտանիշ): Հիվանդները սովորաբար հրաժարվում են ուտելուց և ստիպված են լինում կերակրել խողովակի միջոցով կամ ենթարկվել ամիտալկաֆեինի դեզիբիլացիայի և կերակրել այն ժամանակ, երբ մկանների թմրության դրսևորումները նվազում կամ անհետանում են:

Ենթածր վիճակում անշարժությունը թերի է, մուտիզմը պահպանվում է, բայց հիվանդները երբեմն կարող են ինքնաբուխ մի քանի բառ արտասանել: Նման հիվանդները դանդաղ են շարժվում բաժանմունքում, սառչում են անհարմար, հավակնոտ դիրքերում: Ուտելուց հրաժարվելը ամենից հաճախ կարող է կերակրվել անձնակազմի և հարազատների ձեռքերից:

Գրեթե ամբողջական անշարժությամբ դեպրեսիվ թմբիրով հիվանդներին բնորոշ է դեմքի ճնշված, ցավոտ արտահայտությունը: Ձեզ հաջողվում է կապ հաստատել նրանց հետ և ստանալ միավանկ պատասխան։ Դեպրեսիվ թմբիրի մեջ գտնվող հիվանդները հազվադեպ են անկողնում անկարգ: Այս խռովությունը կարող է հանկարծակի փոխվել սուր վիճակհուզմունք - մելանխոլիկ ռապտուս, որի դեպքում հիվանդները վեր են թռչում և վիրավորվում, կարող են պոկել իրենց բերանը, պոկել աչքը, կոտրել գլուխները, պատռել ներքնազգեստը և կարող են գլորվել հատակին ոռնալով: Դեպրեսիվ թմբիրը նկատվում է ծանր էնդոգեն դեպրեսիայի դեպքում։

Գլուխ 10. Հոգեշարժական խանգարումներ 113

Անպատշաճ թմբիրով հիվանդները սովորաբար պառկում են մեջքի վրա, չեն արձագանքում տեղի ունեցողին, և մկանային տոնուսը նվազում է: Հարցերին պատասխանում են միավանկ՝ երկար ուշացումով։ Հարազատների հետ շփվելիս արձագանքը համարժեք էմոցիոնալ է։ Քունն ու ախորժակը խանգարված են։ Նրանք անկողնում անկողնում են։ Երկարատև ժամանակ նկատվում է անտարբերություն սիմպտոմատիկ փսիխոզներ, Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի հետ։

Հոգեմետորական գրգռվածություն- հոգեախտաբանական վիճակ մտավոր և շարժիչ գործունեության ընդգծված աճով. Տարբերում են կատատոնիկ, հեբեֆրենիկ, մանիակալ, իմպուլսիվ և այլ տեսակի գրգռում։

Կատատոնիկ գրգռվածությունը դրսևորվում է ձևավորված, հավակնոտ, իմպուլսիվ, չհամակարգված, երբեմն ռիթմիկ, միապաղաղ կրկնվող շարժումներով և խոսակցական խոսքով, նույնիսկ անհամապատասխանության աստիճանի: Հիվանդների վարքագիծը զուրկ է նպատակասլացությունից, իմպուլսիվ, միապաղաղ, առկա է ուրիշների արարքների կրկնություն (էխոպրաքսիա)։ Դեմքի արտահայտությունները չեն համապատասխանում ոչ մի զգացմունքի, կա մշակված ծամածռություն. Կատատոնիկ հուզմունքը կարող է ձեռք բերել շփոթված-պաթետիկ բնույթ, նեգատիվիզմը փոխարինվում է պասիվ ենթարկվելով։

Կան պարզ կատատոնիա, որտեղ կատատոնիկ գրգռումը զուգորդվում է այլ հոգեախտաբանական ախտանիշների հետ՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ, բայց առանց գիտակցության մթնեցման, և օնիրիկ կատատոնիա, որը բնութագրվում է գիտակցության ունիրիկ պղտորմամբ։

Շարժիչային հուզմունք

Հեբեֆրենիկ գրգռվածությունը դրսևորվում է անհեթեթ հիմար պահվածքով (ծաղրածուծություն, չարաճճիություններ, չմոտիվացված ծիծաղ և այլն): Հիվանդները թռչկոտում են, վազում են, ընդօրինակում են իրենց շրջապատին, ծաղրում են նրանց ծիծաղելի կամ ցինիկ հարցերով, քաշքշում են ուրիշներին, հրում նրանց և երբեմն գլորվում հատակին: Տրամադրությունը հաճախ բարձրանում է, բայց ուրախությունը կարող է արագորեն իր տեղը զիջել լացին, հեկեկին և ցինիկ չարաշահմանը: Խոսքը արագացված է, շատ են հավակնոտ բառերն ու նորաբանությունները։

Մանիկական գրգռումը դրսևորվում է տրամադրության և բարեկեցության բարձրացմամբ, որը բնութագրվում է արտահայտիչ դեմքի արտահայտություններով և ժեստերով, ասոցիատիվ գործընթացների և խոսքի արագացմամբ և հաճախակի քաոսային ակտիվությամբ: Հիվանդի յուրաքանչյուր գործողություն նպատակաուղղված է, բայց քանի որ ակտիվության մոտիվացիան և շեղումը արագ են փոխվում, ոչ մի գործողություն չի ավարտվում, ուստի պետությունը քաոսային հուզմունքի տպավորություն է թողնում: Խոսքը նույնպես արագացված է, ինչը հանգեցնում է գաղափարների մրցավազքի: