Ի՞նչը կարող է ձեզ պատճառ դառնալ մոնոնուկլեոզի: Մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ - ախտանիշներ և բուժում, մինչև երեխան լիովին վերականգնվի

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ - ինչ է դա:

Այս հոդվածն այն մասին է, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչպես է այն զարգանում և ինչպես է բուժվում: Մոնոնուկլեոզը սուր վիրուսային հիվանդություն է (ICD 10 կոդը՝ B27), որն ուղեկցվում է փայծաղի և լյարդի մեծացմամբ, խանգարումով։ reticuloendothelial համակարգ , փոխել եւ .

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է մոնոնուկլեոզը, ինչպես նշում է Վիքիպեդիան, առաջին անգամ աշխարհին պատմել է 1885 թվականին ռուս գիտնական Ն.Ֆ. Ֆիլատովը և ի սկզբանե անվանել է նրան իդիոպաթիկ լիմֆադենիտ . Ներկայումս հայտնի է, թե ինչն է այն առաջացնում հերպեսի վիրուսի տիպ 4 ( ), ազդելով լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը:

Հարազատների մեծ մասը և իրենք՝ հիվանդները, հաճախ ունենում են հարցեր. Որքանո՞վ է վարակիչ մոնոնուկլեոզը, արդյո՞ք այն ընդհանրապես վարակիչ է, և ինչպե՞ս կարելի է վարակվել:Ինֆեկցիան փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, սկզբում կպչում է բերանային խոռոչի էպիթելիին, այնուհետև արյան հոսքով անցնելուց հետո մտնում է շրջանային ավշային հանգույցներ: Վիրուսն օրգանիզմում մնում է ողջ կյանքի ընթացքում, և երբ բնական պաշտպանությունը նվազում է, հիվանդությունը կարող է կրկնվել:

Ինչ է վարակիչ մոնոնուկլեոզը և ինչպես է այն բուժվում մեծահասակների և երեխաների մոտ, կարելի է ավելի մանրամասն իմանալ այս հոդվածն ամբողջությամբ կարդալուց հետո։

Հնարավո՞ր է նորից մոնոնուկլեոզով հիվանդանալ:

Հաճախ տրվող հարցերից մեկը « Կարո՞ղ է մոնոնուկլեոզի վարակը կրկնվել:» Հնարավոր չէ նորից վարակվել մոնոնուկլեոզով, քանի որ վարակի հետ առաջին հանդիպումից հետո (կարևոր չէ՝ հիվանդությունը եղել է, թե ոչ), մարդը դառնում է դրա կրողը ցմահ։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառները

Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 10 տարեկանից փոքր երեխաները: Էպշտեյն-Բար վիրուս շրջանառվում է ամենից հաճախ փակ խմբում ( մանկապարտեզ, դպրոց), որտեղ վարակը տեղի է ունենում օդակաթիլներով։ Բաց միջավայրում արձակվելիս վիրուսը արագ մահանում է, ուստի վարակը տեղի է ունենում միայն բավականաչափ սերտ շփման դեպքում: Մոնոնուկլեոզի հարուցիչը հայտնաբերվում է հիվանդ մարդու թքի մեջ, ուստի այն կարող է փոխանցվել նաև հազի, համբուրվելու կամ ընդհանուր սպասքի միջոցով:

Հարկ է նշել, որ տղաների մոտ այս վարակը գրանցվում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։ Վիրուսային մոնոնուկլեոզով որոշ հիվանդներ ասիմպտոմատիկ են, բայց վիրուսի կրողներ են և պոտենցիալ վտանգավոր են ուրիշների առողջության համար: Նրանք կարող են նույնականացնել միայն հատուկ վերլուծությունմոնոնուկլեոզի համար.

Վիրուսային մասնիկները արյան մեջ մտնում են շնչառական ուղիներով: Ինկուբացիոն շրջանն է միջին տևողությունը 5-15 օր. Որոշ դեպքերում, ինչպես հայտնում են ինտերնետ ֆորումը և որոշ հիվանդներ, այն կարող է տևել մինչև մեկուկես ամիս (այդ երևույթի պատճառներն անհայտ են): Մոնոնուկլեոզը բավականին տարածված հիվանդություն է. մինչև 5 տարեկանը երեխաների կեսից ավելին վարակվում է. Էպշտեյն-Բար վիրուս , սակայն, մեծամասամբ դա տեղի է ունենում առանց հիվանդության լուրջ ախտանիշների կամ դրսևորման։ Մեծահասակների շրջանում վարակը տարբեր պոպուլյացիաներում տատանվում է 85-90%-ի սահմաններում և միայն որոշ հիվանդների մոտ է այս վիրուսն արտահայտվում ախտանիշներով, որոնց հիման վրա ախտորոշվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Հետևյալը կարող է առաջանալ հատուկ ձևերհիվանդություններ:

• ատիպիկ մոնոնուկլեոզ - երեխաների և մեծահասակների մոտ դրա նշանները կապված են սովորականից ավելի ուժեղ ախտանիշների հետ (օրինակ, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 39,5 աստիճան կամ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ընդհանրապես առանց ջերմության); պետք է լինի այս ձևի բուժման պարտադիր բաղադրիչ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ ատիպիկ մոնոնուկլեոզ հակված է առաջացնել ծանր բարդություններև հետևանքներ երեխաների մոտ;
• քրոնիկ մոնոնուկլեոզ , որը նկարագրված է համանուն բաժնում, համարվում է հիվանդի իմունային համակարգի վատթարացման հետևանք։

Ծնողները հաճախ ունենում են հարցեր, թե որքան ժամանակ է ջերմաստիճանը տևում նկարագրված վարակի ժամանակ: Տեւողությունը այս ախտանիշըկարող է զգալիորեն տարբերվել՝ կախված անհատական ​​հատկանիշներմի քանի օրից մինչև մեկուկես ամիս: Այս դեպքում հիպերթերմիայի դեպքում ընդունել-չընդունելու հարցը պետք է որոշի ներկա բժիշկը:

Նաև բավականին տարածված հարց. Acyclovir խմել, թե ոչ:«ընդգրկված է բազմաթիվ պաշտոնապես հաստատված բուժման սխեմաներում, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ նման բուժումը չի ազդում հիվանդության ընթացքի վրա և ոչ մի կերպ չի բարելավում հիվանդի վիճակը։

Երեխաների մոտ բուժումն ու ախտանշանները (ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը և ինչպես բուժել այն երեխաների մոտ) մանրամասն նկարագրված են նաև ծրագրում Է.Օ. Կոմարովսկի» Վարակիչ մոնոնուկլեոզ« Տեսանյութ Կոմարովսկուց.

Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ

Այս հիվանդությունը հազվադեպ է զարգանում 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Բայց հիվանդության ատիպիկ նշանները և քրոնիկ մոնոնուկլեոզ , ունենալով պոտենցիալ վտանգավոր հետևանքներ, ընդհակառակը, տոկոսային արտահայտությամբ ավելի հաճախ են հանդիպում։

Մեծահասակների մոտ բուժումը և ախտանշանները սկզբունքորեն չեն տարբերվում երեխաների մոտից: Լրացուցիչ մանրամասներ այն մասին, թե ինչ բուժել և ինչպես վարվել մեծահասակների մոտ, նկարագրված են ստորև:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ախտանիշներ

Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Մեթոդները դեռ մշակված չեն հատուկ կանխարգելումնկարագրված վիրուսով վարակվելուց, հետևաբար, եթե երեխան չի կարողացել խուսափել վարակվածի հետ շփումից, ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վիճակին հաջորդ 3 ամսվա ընթացքում։ Եթե ​​նշված ժամկետում հիվանդության նշաններ չեն ի հայտ գալիս, կարելի է պնդել, որ կա՛մ վարակը տեղի չի ունեցել, կա՛մ իմունային համակարգը ճնշել է վիրուսը, և վարակը եղել է առանց ախտանիշների։ Եթե ​​նշաններ ընդհանուր թունավորում (բարձր ջերմաստիճան, սարսուռ, թուլություն, մեծացած ավշային հանգույցներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել մանկաբույժի կամ վարակաբանի (այն հարցին, թե որ բժիշկն է բուժում մոնոնուկլեոզը):

Ախտանիշներ Էպշտեյն-Բար վիրուս երեխաների մեջ վրա սկզբնական փուլհիվանդությունները ներառում են ընդհանուր անբավարարություն, կատարային ախտանիշներ և թուլություն: Հետո առաջանում է ցածր աստիճանի ջերմություն, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների կարմրություն և այտուցվածություն, մեծացած նշագեղձեր։ Որոշ դեպքերում առաջանում է վարակի բուռն ձև, երբ ախտանշանները հայտնվում են հանկարծակի և դրանց սրությունը արագորեն ուժեղանում է (քնկոտություն, ջերմություն մինչև 39 աստիճան մի քանի օր, դող, քրտնարտադրության ավելացում, թուլություն, մկանների և կոկորդի ցավ, գլխացավ) Հաջորդը գալիս է հիմնական շրջանը կլինիկական դրսևորումներ վարակիչ մոնոնուկլեոզ , որում նկատվում է.

• լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում;
• ցան մարմնի վրա;
• հատիկավորություն և ծայրամասային օղակի հիպերմինիա ;
• ընդհանուր;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Մոնոնուկլեոզի ցանը սովորաբար հայտնվում է սկզբնական շրջանհիվանդությունների հետ միասին լիմֆադենոպաթիա և, և գտնվում է ձեռքերի, դեմքի, ոտքերի, մեջքի և ստամոքսի վրա՝ փոքր կարմրավուն բծերի տեսքով։ Այս երեւույթը չի ուղեկցվում քորով եւ չի պահանջում բուժում, այն ինքնըստինքյան անցնում է հիվանդի առողջացմանը զուգընթաց։ Եթե ​​հիվանդը ընդունում է հակաբիոտիկներ , ցանը սկսեց քոր առաջանալ, սա կարող է ցույց տալ զարգացումը, ինչպես մոնոնուկլեոզի դեպքում մաշկի ցանՉի քորում։

Առավելագույնը կարևոր ախտանիշնկարագրված վարակը համարվում է պոլիադենիտ , առաջացող ավշային հանգույցի հյուսվածքի հիպերպլազիայի պատճառով։ Հաճախ նշագեղձերի վրա հայտնվում են լուսատախտակի կղզիներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են։ Մեծացած են նաև ծայրամասային ավշային հանգույցները, հատկապես արգանդի վզիկի հանգույցները։ Երբ գլուխդ կողքի ես շրջում, դրանք բավականին նկատելի են դառնում։ Լիմֆյան հանգույցների պալպացիան զգայուն է, բայց ոչ ցավոտ: Ավելի քիչ հաճախ, որովայնի ավշային հանգույցները մեծանում են և, սեղմելով շրջանային նյարդերը, հրահրում են զարգացումը. ախտանշանների համալիր» սուր ստամոքս» . Այս երեւույթը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և ախտորոշիչ լապարոտոմիա .

Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Վիրուսային մոնոնուկլեոզը գործնականում չի առաջանում 25-30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, քանի որ այս ենթապոպուլյացիան, որպես կանոն, արդեն ունի զարգացած իմունիտետ հիվանդության հարուցիչի նկատմամբ։ Ախտանիշներ Էպշտեյն-Բար վիրուս մեծահասակների մոտ, եթե հիվանդությունը զարգանում է, նրանք ոչնչով չեն տարբերվում երեխաների հիվանդություններից:

Հեպատոսպլենոմեգալիա երեխաների և մեծահասակների մոտ

Ինչպես նշվեց վերևում, նկարագրված հիվանդությունը բնութագրվում է հեպատոսպլենոմեգալիա . Լյարդը և փայծաղը չափազանց զգայուն են վիրուսի նկատմամբ, ինչի հետևանքով երեխաների և մեծահասակների մոտ լյարդի և փայծաղի մեծացում է նկատվում արդեն հիվանդության առաջին օրերին։ Ընդհանուր առմամբ պատճառները հեպատոսպլենոմեգալիա երեխաների և մեծահասակների մոտ ներառում են մի շարք վիրուսային, ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ինչպես նաև արյան հիվանդություններ և, հետևաբար, այս իրավիճակում անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն։

Մարդկանց մոտ հիվանդ փայծաղի ախտանիշները.

• օրգանի չափի մեծացում, որը կարելի է հայտնաբերել պալպացիայի և ուլտրաձայնի միջոցով.
• ցավ, ծանրության և անհարմարության զգացում ձախ որովայնում:

Փայծաղի հիվանդությունն այնքան է հրահրում նրա մեծացումը, որ օրգանի պարենխիման կարողանում է պատռել սեփական պարկուճը։ Առաջին 15-30 օրվա ընթացքում նկատվում է լյարդի և փայծաղի չափերի շարունակական աճ, իսկ երբ մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, դրանց չափերը վերադառնում են նորմալ:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ փայծաղի պատռվածքի ախտանիշները՝ հիմնված հիվանդների գրառումների վերլուծության վրա.

• աչքերի մթնում;
• սրտխառնոց և փսխում;
• լույսի շողեր;
• թուլություն;
• գլխապտույտ;
• աճող ցրված որովայնի ցավը.

Ինչպե՞ս բուժել փայծաղը:

Երբ փայծաղը մեծանում է, նշվում է սահմանափակում ֆիզիկական ակտիվությունըև մահճակալի հանգիստը: Եթե, այնուամենայնիվ, ախտորոշվում է օրգանի պատռվածք, ապա դրա շտապ հեռացումն անհրաժեշտ է։

Քրոնիկ մոնոնուկլեոզ

Մարմնի մեջ վիրուսի երկարատև պահպանումը հազվադեպ է ասիմպտոմատիկ: Հաշվի առնելով, որ թաքնված վիրուսային վարակի դեպքում կարող են ի հայտ գալ բազմաթիվ հիվանդություններ, անհրաժեշտ է հստակ բացահայտել այն չափանիշները, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել. քրոնիկ վիրուսային մոնոնուկլեոզ .

Քրոնիկ ձևի ախտանիշները.

• առաջնային վարակիչ մոնոնուկլեոզի ծանր ձև, որը տուժել է վեց ամսվա ընթացքում կամ կապված է բարձր տիտրերի հետ Էպշտեյն-Բար վիրուս ;
• հաստատված է տուժած հյուսվածքներում վիրուսի մասնիկների պարունակության ավելացում հակակոմպլեմենտար իմունֆլյուորեսցենտային մեթոդով պաթոգեն հակագենով;
• հյուսվածքաբանական հետազոտություններով հաստատված որոշ օրգանների վնասում ( սպլենոմեգալիա , ինտերստիցիալ , ուվեիտ , հիպոպլազիա Ոսկրածուծիհամառ հեպատիտ, ).

Հիվանդության ախտորոշում

Մոնոնուկլեոզը հաստատելու համար սովորաբար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• արյան ստուգում ներկայության համար հակամարմիններ Դեպի Էպշտեյն-Բար վիրուսԱ ;
• Եվ ընդհանուր թեստերարյուն;
• Ուլտրաձայնային ներքին օրգաններ, հիմնականում լյարդը և փայծաղը։

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները, որոնց հիման վրա ախտորոշվում է, ավշային հանգույցների մեծացումն է, հեպատոսպլենոմեգալիա , ջերմություն . Արյունաբանական փոփոխությունները հիվանդության երկրորդական նշան են։ Արյան պատկերին բնորոշ է աճը, արտաքին տեսքը ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ Եվ wirocoplasmaլիմֆոցիտներ . Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ այդ բջիջներն արյան մեջ կարող են հայտնվել վարակվելուց միայն 3 շաբաթ անց։

Անցկացման ժամանակ դիֆերենցիալ ախտորոշումպետք է բացառել կծու , կոկորդի դիֆթերիա և, որոնք կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ:

Լայն պլազմային լիմֆոցիտներ և ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ

Մոնոմիջուկային բջիջներ Եվ լայն պլազմային լիմֆոցիտներ -Ի՞նչ է դա և արդյոք նույնն է:

Այս հասկացությունները հաճախ հավասարեցվում են, բայց բջջային մորֆոլոգիայի տեսանկյունից նրանց միջև զգալի տարբերություններ կան:

Լայն պլազմային լիմֆոցիտներ - դրանք մեծ ցիտոպլազմով և ծանր միջուկով բջիջներ են, որոնք արյան մեջ հայտնվում են վիրուսային վարակների ժամանակ:

Մոնոմիջուկային բջիջներ ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ դրանք հիմնականում հայտնվում են վիրուսային մոնոնուկլեոզի ժամանակ: Atypical mononuclear բջիջները արյան մեջ դրանք խոշոր բջիջներ են՝ առանձնացված ցիտոպլազմայի սահմանով և մեծ միջուկով, որը պարունակում է փոքր միջուկներ։

Այսպիսով կոնկրետ նշաննկարագրված հիվանդության համար միայն արտաքին տեսքն է ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ , Ա լայն պլազմային լիմֆոցիտներ դա կարող է լինել նրա հետ: Արժե նաև հիշել, որ միամիջուկային բջիջներ կարող է լինել այլ վիրուսային հիվանդությունների ախտանիշ:

Լրացուցիչ լաբորատոր ախտորոշում

Դժվար դեպքերում առավել ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում է մոնոնուկլեոզի ավելի ճշգրիտ թեստ. ուսումնասիրվում է տիտրի արժեքը հակամարմիններ Դեպի Էպշտեյն-Բար վիրուս կամ պատվիրեք թեստ ՊՇՌ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա ) Արյան մոնոնուկլեոզի համար արյան թեստի մեկնաբանություն և արյան ընդհանուր վերլուծություն (երեխաների կամ մեծահասակների մոտ այն ունի գնահատման նմանատիպ պարամետրեր) նշված հարաբերական քանակով ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ թույլ է տալիս հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը մեծ հավանականությամբ:

Նաև մոնոնուկլեոզով հիվանդներին հայտնաբերման համար նշանակվում են մի շարք սերոլոգիական թեստեր (արյան համար ՄԻԱՎ ), քանի որ դա կարող է առաջացնել համակենտրոնացման բարձրացում միամիջուկային բջիջներ արյան մեջ։ Եթե ​​ախտանշանները հայտնաբերվեն, խորհուրդ է տրվում այցելել ԼՕՌ բժշկի և ունենալ ֆարինգոսկոպիա որոշելու խանգարման էթիոլոգիան.

Ինչպե՞ս կարող են մեծահասակները և այլ երեխաները չվարակվել հիվանդ երեխայից:

Եթե ​​ընտանիքում կա վարակված անձ վիրուսային մոնոնուկլեոզ, ընտանիքի մյուս անդամներին դժվար կլինի չվարակել այն պատճառով, որ հետո ամբողջական վերականգնումհիվանդը շարունակում է պարբերաբար վարակել վիրուսը միջավայրըև մնում է դրա կրողը իր ողջ կյանքի ընթացքում: Հետևաբար, հիվանդին կարանտինի ենթարկելու կարիք չկա. եթե հարազատի հիվանդության ընթացքում ընտանիքի մյուս անդամները չեն վարակվում, ապա մեծ է հավանականությունը, որ վարակը կհայտնվի ավելի ուշ։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, բուժում

Ինչպե՞ս բուժել և ինչպես բուժել Էպշտեյն-Բար վիրուսը մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում, ինչպես նաև ախտանիշներ և բուժում Էպշտեյն-Բար վիրուս մեծահասակների մոտ հիմնարար տարբերություններ չկան: Թերապիայի համար օգտագործվող մոտեցումներն ու դեղերը շատ դեպքերում նույնական են:

Չկա նկարագրված հիվանդության հատուկ բուժում, չկա նաև ընդհանուր բուժման ռեժիմ կամ հակավիրուսային դեղամիջոց, որը կարող է արդյունավետորեն պայքարել վիրուսի դեմ: Որպես կանոն, հիվանդությունը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ ծանր վիճակում կլինիկական դեպքերՀիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց և նշանակվում է անկողնային ռեժիմ։

Հոսպիտալացման ցուցումները ներառում են.

• բարդությունների զարգացում;
• ջերմաստիճանը 39,5 աստիճանից բարձր;
• սպառնալիք;
• նշաններ թունավորում .

Մոնոնուկլեոզի բուժումն իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.

• նշանակումը ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (կամ օգտագործվում են երեխաների համար);
• օգտագործումը տեղական հակասեպտիկ դեղամիջոցներ բուժման համար մոնոնուկլեոզ կոկորդի ցավ ;
• տեղական ոչ սպեցիֆիկ իմունոթերապիա դեղեր և;
• նշանակումը անզգայացնող նյութեր;
• վիտամինային թերապիա ;
• եթե հայտնաբերվում է լյարդի վնաս, խորհուրդ է տրվում խոլերետիկ դեղամիջոցներ Եվ հեպատոպրոտեկտորներ , նշանակվում է հատուկ դիետա (թերապևտիկ Դիետիկ սեղան թիվ 5 );
• հնարավոր է նշանակում իմունոմոդուլյատորներ (
• կոկորդի խիստ այտուցվածության և շնչառական դժվարությունների զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել. տրախեոստոմիա և հիվանդի տեղափոխում արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը ;
• եթե ախտորոշվում է փայծաղի պատռվածք, splenectomy Վ շտապ(փայծաղի պատռման հետևանքները առանց օգնության որակյալ օգնությունկարող է մահացու լինել):

Բժիշկները

Դեղեր

Դիետա, սնուցում մոնոնուկլեոզի համար

Մոնուկլեոզի կանխատեսումը և հետևանքները

Վիրուսային մոնոնուկլեոզից ապաքինված հիվանդներին սովորաբար տրվում է բարենպաստ կանխատեսում:

Հարկ է նշել, որ բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների բացակայության հիմնական պայմանը ժամանակին հայտնաբերումն է լեյկոզ և արյան հաշվարկի փոփոխությունների մշտական ​​մոնիտորինգ: Չափազանց կարևոր է նաև վերահսկել հիվանդների ինքնազգացողությունը, մինչև նրանք լիովին ապաքինվեն: ընթացքում գիտական ​​հետազոտությունբացահայտված:

• 37,5 աստիճանից բարձր մարմնի ջերմաստիճանը պահպանվում է մոտավորապես մի քանի շաբաթ;
• ախտանիշները կոկորդի ցավը իսկ կոկորդի ցավը պահպանվում է 1-2 շաբաթ;
• ավշային հանգույցների վիճակը կարգավորվում է հիվանդության դրսևորման պահից 4 շաբաթվա ընթացքում.
• Քնկոտության, հոգնածության, թուլության բողոքները կարող են հայտնաբերվել եւս 6 ամիս։

Վերականգնված մեծահասակները և երեխաները կանոնավոր կարիք ունեն դիսպանսեր փորձաքննությունվեց ամսից մինչև մեկ տարի պարտադիր արյան ստուգումներով:

Բարդությունները սովորաբար հազվադեպ են լինում: Ամենատարածված հետևանքներն են հեպատիտ Մաշկի դեղնացում և մեզի մգացում, իսկ մոնոնուկլեոզի ամենալուրջ հետևանքը փայծաղի մեմբրանի պատռումն է, որն առաջանում է թրոմբոցիտոպենիա և օրգանի պարկուճի գերձգում և շտապ օգնության կարիք վիրաբուժական միջամտություն. Այլ բարդություններ կապված են երկրորդային streptococcal կամ ստաֆիլոկոկային վարակ, զարգացում մենինգոէնցեֆալիտ , ասֆիքսիա , ծանր ձևեր հեպատիտ Ա Եվ թոքերի ինտերստիցիալ երկկողմանի ինֆիլտրացիա .

Նկարագրված խանգարման արդյունավետ և կոնկրետ կանխարգելումը ներկայումս մշակված չէ:

Ռիսկերը հղիության ընթացքում

Հիվանդությունը հղիության ընթացքում լուրջ վտանգ է ներկայացնում։ Էպշտեյն-Բար վիրուս կարող է մեծացնել վաղաժամ ընդհատման վտանգը, սադրել պտղի թերսնուցում , ինչպես նաև զանգահարել հեպատոպաթիա , շնչառական խանգարման համախտանիշ, կրկնվող քրոնիկական sepsis , փոփոխություններ նյարդային համակարգև տեսողության օրգաններ։

Հղիության ընթացքում վիրուսով վարակվելու դեպքում պտղի վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է, ինչը հետագայում կարող է լինել հիմնական պատճառը: լիմֆադենոպաթիա , երկար ցածր աստիճանի ջերմություն , համախտանիշ քրոնիկ հոգնածություն Եվ հեպատոսպլենոմեգալիա Երեխան ունի.

Աղբյուրների ցանկ

• Ուչայկին Վ.Ֆ., Խարլամովա Ֆ.Ս., Շաշմեվա Օ.Վ., Պոլեսկո Ի.Վ. Վարակիչ հիվանդություններ՝ ատլաս-ուղեցույց. M.: GEOTAR-Media, 2010;
• Պոմոգաևա Ա.Պ., Ուրազովա Օ.Ի., Նովիցկի Վ.Վ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. Հիվանդության տարբեր էթոլոգիական տարբերակների կլինիկական և լաբորատոր բնութագրերը: Տոմսկ, 2005;
• Վասիլև Վ.Ս., Կոմար Վ.Ի., Ցիրկունով Վ.Մ. Վարակիչ հիվանդությունների պրակտիկա. - Մինսկ, 1994;
• Կազանցև, A. P. Ուղեցույց դեպի վարակիչ հիվանդություններ/ A. P. Kazantsev. -SPb. Գիսաստղ, 1996;
• Խմիլևսկայա Ս.Ա., Զայցևա Է.Վ., Միխայլովա Է.Վ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. Ուսուցողականմանկաբույժների և վարակաբանների համար. Սարատով: SMU, 2009 թ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիվանդությունը առաջին անգամ նկարագրվել է 1885 թվականին բժիշկ և ռուսական մանկական դպրոցի հիմնադիր Նիլ Ֆիլատովի կողմից։ Պատահական չէ, որ շատերը բժշկական տեղեկատու գրքերայն հետագայում ստացավ «Ֆիլատովի հիվանդություն» անվանումը։

Մեծահասակ հիվանդների հետ աշխատող թերապևտները երբեմն ընդհանրապես չեն հանդիպում այս հիվանդությանը, ինչը չի կարելի ասել մանկաբույժների մասին. երեխաների և դեռահասների մոտ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է բավականին հաճախ, և աղջիկները դրան ենթակա են 14-16 տարեկանում, իսկ երիտասարդները՝ 16-18 տարեկանում..

Մոնոնուկլեոզ - ինչ հիվանդություն է դա:

Հիվանդությանը հատկացվել է ծածկագիր՝ համաձայն ICD 10 (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում)՝ B27:

Բացի արդեն նշված անուններից, այն ունի մի քանի ուրիշներ, որոնք անսպասելի են անգիտակիցների համար՝ գեղձի տենդ, մոնոցիտային տոնզիլիտ և նույնիսկ համբույրի հիվանդություն:

Այս հիվանդությունը ազդում է ավշային հանգույցների, լյարդի և կոկորդի վրա: Հաճախ այս ախտորոշմամբ մարդիկ ունենում են փայծաղի մեծացում, դերմատիտի նմանվող մաշկի ցան, անհանգստություն և հոգնածություն:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդի արյան մեջ մեծ քանակությամբ մոնոցիտներ (միամիջուկային բջիջներ) կան, սա այն է, ինչ մասնագետներն անվանում են մեծ լեյկոցիտներ, որոնք մաքրում են արյունը օտար բջիջներից:

Բժիշկները հաճախ անվանում են հիվանդություն որպես Էպշտեյն-Բարրի վարակ:, քանի որ նրա հարուցիչը՝ 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսը, որն ազդում է լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա, կոչվում է հենց այդպես՝ Էպշտեյն-Բար վիրուս, ավելին դրա մասին։

Այն լավ է զգում ինչպես արտաքին միջավայրում, այնպես էլ մարդու օրգանիզմում. 10 դեպքից 9-ը դառնում են «քրոնիկ», նրանց վիրուսի փոխադրումը տևում է տասնամյակներ։

Համաձայն բժշկական վիճակագրություն, աշխարհի բնակիչների 90 տոկոսը կապ է ունեցել այս հիվանդության հարուցիչի հետ։

Մոնոնուկլեոզի որոշ ախտանիշներ կարելի է շփոթել այլ վարակիչ հիվանդությունների նշանների հետ.

• տոնզիլիտ;
• ադենովիրուսային էթիոլոգիայի ARVI;
• վիրուսային հեպատիտ;
• օրոֆարնսի դիֆթերիա.

Այս նմանությունը երբեմն շփոթեցնում է նույնիսկ մասնագետներին, հետևաբար, սխալներից խուսափելու և բացարձակ ճշգրտությամբ որոշելու համար, թե ինչ է դա, պահանջվում է լաբորատոր ախտորոշում.

Այնուամենայնիվ, մի շարք կետեր գործնականում կասկածի տեղիք չեն տալիս. օրինակ՝ լորձաթաղանթի, թոքերի մեջ շնչառության, հազի և կոնյուկտիվիտը, որոնք բնորոշ են ARVI-ով հիվանդներին, բնորոշ չեն վարակիչ մոնոնուկլեոզին:

Բայց կա փայծաղի մեծացում(բժիշկներն այս պաթոլոգիան տվել են «սպլենոմեգալիա» անվանումը) և լյարդը, որը հազվադեպ հանդիպող ARVI-ի համար է:

Կան նշաններ, որոնք տարբերում են ինֆ. մոնոնուկլեոզ տոնզիլիտից. Առաջին դեպքում քթի գերբնակվածություն և անսովոր շնչառություն, որը բժիշկներն անվանում են «խռմփոց»։

Դա այդպես չէ կոկորդի ցավով, իսկ քիթը «դասական» է: Մոնոնուկլեոզի և տոնզիլիտի տարբերությունը առավել ճշգրիտ որոշվում է ֆարինգոսկոպիայի մեթոդով (կատարվում է օտոլարինգոլոգի կողմից):

Բայց երկար ժամանակի ընթացքում բարձր ջերմաստիճանը (ցածր ջերմություն) ակնհայտ չէ բնորոշ նշան, քանի որ այն կարող է ուղեկցել նշված պայմաններից որևէ մեկին։

Պատճառները

Էպշտեյն-Բար գամմա հերպեսի վիրուսով առաջացած վարակիչ մոնոնուկլեոզը ամենից հաճախ տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով, պատահական չէ, որ փակ մանկական խմբերում (մանկապարտեզներ, բաժիններ, դպրոցներ) վարակն արագ է առաջանում։

Հիվանդության կրողներն այն մարդիկ են, ովքեր երբեմն անհնար է ճանաչել որպես հիվանդ, եթե նրանց հիվանդությունը (և դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ) նրանց մոտ զարգանում է առանց ախտանիշների:

Այսքանը հնարավոր ուղիներըվարակներ:

• օդակաթիլային (հազալու և փռշտալու ժամանակ ուրիշների վրա խորխի միջոցով);
• անմիջական շփում (թքի միջոցով, համբուրում, մեծահասակ հիվանդների մոտ՝ սեքսի ժամանակ);
• կենցաղային (տարբեր ընդհանուր իրերի միջոցով);
• ապագա մորից մինչև պտուղ;
• նվիրաբերված արյան միջոցով:

Հարկ է նշել, որ վիրուսի զարգացման համար բարենպաստ պայմաններ են պահանջվում, ուստի նրա համար ամենահեշտ զոհը թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդն է, եթե, առավել եւս. հնարավոր ուղիներըվարակները չեն դադարեցվում, հիգիենայի պահանջները չեն պահպանվում.

Եթե ​​խոսենք վիրուսների «գենդերային» նախասիրությունների մասին, ապա պետք է նկատի ունենալ, որ տղաների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։

Ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար մեկ շաբաթ է, բայց կարող է տեւել երեք անգամ ավելի երկար։

Հայտնի են դեպքեր, որոնք, սակայն, համոզիչ բացատրություն չեն ստացել, երբ գործընթացը ձգձգվել է մինչև մեկուկես ամիս (ուշ մոնոնուկլեոզ)։

Մոնոնուկլեոզը վարակիչ հիվանդություն է. Մարդն ուրիշների համար վտանգավոր է դառնում վարակվելուց 4-5 օր անց։

Նա վտանգ կներկայացնի ուրիշների համար երկար ամիսներ, իսկ երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում: Վարակման փոխանցման ուղիները ավանդական են՝ փռշտալուց, համբուրվելուց, ընդհանուր սպասքից, սրբիչներից ստացված խորխի միջոցով։

Միջին հաշվով, ըստ մասնագետների. Այդպիսի մարդուց կարող եք վարակվել մեկուկես տարվա ընթացքում(այս ամբողջ ընթացքում պաթոգեն վիրուսն արտազատվում է թուքի հետ միասին):

Ինչ կլինի, եթե մոտակայքում լինեք առողջ մարդ? Վարակը, հայտնվելով նրա օրոֆարինքսի էպիթելի վրա, կներթափանցի արյուն և կտեղափոխվի ավշային հանգույցներ. հիվանդությունը կսկսվի:

Մեկը լուրջ խնդիրներայն է, որ վիրուսի կրողը միշտ չէ, որ գիտի դրա մասին և հետևաբար մոռանում է զգուշության մասին:

Եթե ​​նա, ինչպես բժիշկներն են ասում, ապաքինվող է (առողջացման փուլում գտնվող հիվանդ), ապա կարծում է, որ բոլոր վատ բաներն իր հետևում են, վարակման շրջանն ապահով ավարտված է։

Իրականում որքանո՞վ է վտանգավոր վիրուսը:Այն, որ այն հավերժ մնում է օրգանիզմում և կարող է ժամանակ առ ժամանակ ակտիվանալ, կուտակվում է թքի մեջ՝ առանց մոնոնուկլեոզին բնորոշ որևէ ախտանիշ առաջացնելու։

Մարդը բացարձակապես առողջ տեսք ունի, բայց շրջապատողների համար նա կրկին վարակիչ է։

Հնարավո՞ր է նորից հիվանդանալ:

Որպես կանոն, դա տեղի չի ունենում։ Մեկ անգամ հիվանդ մարդու օրգանիզմում կուտակվում են հակամարմիններ, ինչը վերացնում է երկրորդ անգամ վիրուսով վարակվելու հնարավորությունը։

Եթե ​​մարդն ասում է, որ նորից հիվանդացել է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ապա նա, ամենայն հավանականությամբ, նկատի ունի հիվանդության կրկնվող ընթացքը. վարակը դրսից չի բռնում նրան, ակտիվանում են հենց հիվանդի «ներքին պաշարները», քանի որ վիրուսը, երբ այն մտնում է մարմին, երբեք դուրս չի գալիս նրանից։

Ցավոք, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մարդուն ազատել վտանգավոր «վարձակալից» դեռևս գոյություն չունեն:

Ռեցիդիվը ամենից հաճախ կապված է իմունային համակարգի հետ կապված խնդիրների հետ, կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց համար յուրաքանչյուր մարդու կյանքում (հոգեսոմատիկան, օրինակ, չի բացառում, որ նույնիսկ նյարդային խանգարումներ, սթրեսը կարող է օրգանիզմն անօգնական դարձնել այս վարակի դեմ), ուստի հիվանդությունը կարող է կրկնվել մեծ հավանականությամբ։

Ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշումն անհնար է առանց լաբորատոր հետազոտությունների։

Ընդ որում, պատասխան տալու համար, թե արդյոք ախտորոշումը հաստատվել է, թե ոչ, անհրաժեշտ է ոչ միայն ընդհանուր արյան ստուգում (CBC), այլ նաև այլ հետազոտություններ։

Ախտորոշումը որոշելու համար հիվանդը անցկացնել թեստեր:

• վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար;
• կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան թեստեր;
• Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոնց համար հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է` փայծաղի և լյարդի.

Ժամանակակից տեխնիկա, ինչպիսիք են PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), թույլ տալ ուսումնասիրության մեջ կենսաբանական նյութբարձրացնել փոքր քանակությամբ առկա տարրերի կոնցենտրացիան.

Մոնոնուկլեոզի դեպքում խոսքը ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների մասին է, որոնց առկայությունը նմուշներում հաստատում է ախտորոշման ճիշտությունը և օգնում հասկանալ, թե որ փուլում է հիվանդությունը։

Սա մի տեսակ թեստ է. եթե արյան մեջ առկա են մեծ միջուկով և սահմանով առանձնացված բնորոշ ցիտոպլազմով հատուկ խոշոր բջիջներ (այսպես են մոնոնուկլեար բջիջները), ապա մարմինը գտնվում է վիրուսի ազդեցության տակ։

Վերծանման ցուցիչներ

Արյան թեստի վերծանումը թույլ է տալիս որոշել դրա մեջ կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների քանակը, ինչն է կազմում լեյկոցիտների բանաձեւ- ընտրանքում ներկաների տոկոսը տարբեր տեսակներլեյկոցիտներ.

Այս ամենը բժշկին տեղեկատվություն է տալիս այն մասին, թե ինչպես են զարգանում հիվանդության գործընթացները, արդյոք օրգանիզմը կարող է հաղթահարել դրանք և ինչ օգնություն է պահանջվում:

Ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ ( հիմնական հատկանիշըմոնոնուկլեոզ) հայտնաբերվում են, որպես կանոն, հիվանդության հենց սկզբում, երբ նրա ախտանշաններն արդեն բավականին հստակ դրսևորվում են։

Բայց կան բացառություններ, ուստի Պահանջվում է արյան մշտական ​​մոնիտորինգ (ցանկալի է անալիզներ անել երեք օրը մեկ անգամ):ներառյալ հիվանդի ապաքինումից 7-10 օր հետո։

Այս ախտորոշման ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում լյարդի վրա:Հետևաբար, այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են նրա ֆերմենտների ակտիվությունը (ALT, AST), ինչպես նաև արյան մեջ բիլիրուբինի պարունակության բարձրացումը, մի նյութ, որը ձևավորվում է այն իրավիճակներում, երբ մարմինը պետք է ավելի ակտիվ օգտագործի վնասված և ոչնչացված կարմիր արյան բջիջները, քան սովորական - շատ կարևոր են:

Վերականգնվող հիվանդների դեպքում այս թեստերի արդյունքները սովորաբար վերադառնում են նորմալ հիվանդության սկզբից 15-20 օր հետո, բայց կարող են շարունակել անհանգստություն առաջացնել վեց ամիս:

Երեխաների և մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշների և բուժման մեթոդների մասին մենք գրել ենք հոդվածում։

Այս նյութում մանրամասն քննարկվում են դեղամիջոցի ցուցումները և հակացուցումները, ընդունման առանձնահատկությունները:

Sinaflan քսուքի օգտագործման հիմնական ցուցումները, հակացուցումները և կողմնակի ազդեցություն, հոդվածում կգտնեք դեղամիջոցի անալոգներ և ազատման ձևեր:

Մոնուկլեոզով տառապող հիվանդների կանխատեսումը, բարեբախտաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բարենպաստ է։

Հաջողության բանալին արագ ախտորոշումն է և իրավասու բուժում, որը, ի դեպ, հիվանդից և նրա սիրելիներից ժամանակ և համբերություն է պահանջում.

• բարձր ջերմաստիճանը տևում է ավելի քան մեկ շաբաթ;
• կոկորդի ցավը հիվանդին անհանգստացնում է մինչև 2 շաբաթ;
• թուլությունը և քնկոտության զգացումը շարունակվում են վեց ամիս:

Անհնար է արագացնել գործընթացը՝ առանց հիվանդի վիճակը վտանգելու։ Ավելին, եթե դուք արագորեն որոշում եք ախտորոշումը, հնարավոր չի եղել ընտրել ճիշտ բուժման տարբերակը, և օրգանիզմը խիստ թուլացել է, հնարավոր են բարդություններ, ամենավտանգավորը, որից բժիշկներն անվանում են փայծաղի պատռվածք.

Մոնոնուկլեոզի այլ հնարավոր հետևանքներ.

• լորձաթաղանթի և նշագեղձերի այտուցվածության հետևանքով առաջացած շնչուղիների խցանում;
• մենինգիտ;
• կաթված;
• հեպատիտ;
• թոքաբորբի որոշ ձևեր;
• միոկարդիտ.

Լուրջ բարդություններից խուսափելու համար բոլոր նրանք, ովքեր ունեցել են վարակիչ մոնոնուկլեոզ, անհրաժեշտ են դիսպանսերային դիտարկում՝ վերլուծության համար կանոնավոր արյան դոնորությամբ. Եթե ​​հիվանդը երեխա է, վեց ամսից մինչև մեկ տարի ժամկետով նրան բժշկական ազատում են պատվաստումներից։

Մտահոգիչ կետ. Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը երիտասարդ հիվանդների համար օնկոգեն է: Պաթոգենեզը (հիվանդության առաջացման մեխանիզմը) հաստատում է, որ հենց այս հիվանդությունն է երբեմն խթանում ամենից շատ զարգացումը. վտանգավոր գործընթացներերեխայի մարմնում.

Որպեսզի դա տեղի չունենա, հիվանդի ապաքինվելուց հետո բժիշկները վերահսկում են նրա ինքնազգացողությունը, կենտրոնանալ արյան կենսաքիմիայի վրա.

Մասնագետների համար կարևոր է իմանալ, թե որքան արագ է արյան բաղադրությունը վերադառնում նորմալ, և արդյոք անհետանում են վիրուսին դիմադրող ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջները։ Եթե ​​վերականգնումը հետաձգվում է, բուժման մեջ ներգրավվում է արյունաբան:

Երեխաները և դեռահասները, ովքեր Epstein-Barr վիրուսի կրողներ չեն, կարող են հիվանդանալ, եթե հարուցիչը ներթափանցի օրգանիզմ: Վարակը փոխանցվում է թքի միջոցով համբուրվելու, ընդհանուր սպասքի, խաղալիքների և օդակաթիլների միջոցով: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը որոշակի փուլերում շատ նման է մրսածության կամ հեպատիտի: ժամը քրոնիկ ձևցավոտ վիճակը հաճախ տևում է ավելի քան 3 ամիս, հնարավոր են բակտերիալ բարդություններ։ 30 տարեկանից բարձր բնակչության 90%-ը վաղ մանկության տարիներին տառապել է մոնոնուկլեոզով։

Epstein-Barr վիրուսը պատկանում է ԴՆԹ մարդու հերպեսի վիրուսների խմբին։ Հարուցիչը բազմապատկվում է հիմնականում B լիմֆոցիտներում, այս բջիջները նույնպես կապված են վիրուսի կայունության հետ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը փոխանցվում է քթից թքի և խորխի կաթիլներով, էպիթելի լորձաթաղանթի շերտազատված բջիջներով: բերանի խոռոչ. Հարթածնի շտամները պահպանվում են ատամի խոզանակներում, հիվանդ մարդկանց կողմից օգտագործվող սպասքներում և վիրուսակիրների մեջ:

Մոնոնուկլեոզի պատճառական գործակալի առանձնահատկությունները.

• Վիրուսը ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է երեխայի կամ մեծահասակի մարմնում՝ լատենտ վիճակում, սակայն ժամանակ առ ժամանակ այն ակտիվանում է և սկսում բազմանալ։
• Երեխաների մոտ լինում են սուր, քրոնիկ կամ ատիպիկ մոնոնուկլեոզ։ Ախտանիշների ընթացքը և սրությունը տարբերվում են յուրաքանչյուր դեպքում:
• 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ փոխադրումը կամ առաջընթացը մեղմ ձև.
• Սուր մոնոնուկլեոզը հիմնականում ազդում է դեռահասների և երիտասարդների վրա, ովքեր նախկինում չեն վարակվել Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով:

Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը, մոնոնուկլեոզի ախտանիշները և բուժումը կախված են իմունային կարգավիճակըերեխա. Դեպքերի 60%-ում վարակվելու պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը տևում է 7-ից 30 օր։ Երեխաների քրոնիկ մոնոնուկլեոզի համար ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 4–8 շաբաթ, մի քանի ամիս։

Մոնոնուկլեոզի առաջնային և երկրորդային ախտանիշները

Եթե ​​ձեր երեխան բողոքում է թուլությունից կամ նկատում է կարմիր բծեր կամ ցան բերանի շուրջը, ապա այս նշանները կարող են վկայել Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի մասին: Վաղ ախտանշաններըմոնոնուկլեոզ երեխաների մոտնույնը, ինչ մի շարք այլ վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում: Երեխան 2-3 օրվա ընթացքում զգում է կոկորդի ցավ և սրտխառնոց: Հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է, նշագեղձերը բորբոքվում են, դեմքի կամ մարմնի վրա ցան է առաջանում։

Մոնոնուկլեոզը առաջացնում է ավելորդ և մշտական ​​հոգնածություն: Վիճակը նման է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշին։

Երբեմն ծնողները տարակուսում են, թե ինչպիսի հիվանդություն է հարվածել իրենց երեխային։ Որոշ երեխաներ չեն կարող սովորել, խաղալ կամ կատարել նույնիսկ պարզ ինքնասպասարկման գործողություններ: Ջերմաստիճանի բարձրացում ժամը սուր վարակհասնում է 40°C-ի, վիճակը հատկապես ծանր է երեկոյան ժամերին։ Անկյուններում գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում և բորբոքվում են ստորին ծնոտ. Նկատվում է փայծաղի մեծացում, աճուկի, թևերի տակ և պարանոցի ավշային հանգույցների այտուցվածություն։ Հնարավոր է ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի զարգացում։

Երկրորդական նշաններ և ախտանիշներ.

1. անեմիա;
2. կոպերի այտուցվածություն;
3. ախորժակի կորուստ;
4. հեպատո-սպլենոմեգալիա;
5. ֆոտոզգայունություն;
6. ծանր քթի գերբնակվածություն;
7. գլխացավեր և մկանային ցավեր;
8. ցան դեմքի և իրանի վրա (փոքր հիվանդների 5%-ի մոտ):

Նշագեղձերի վրա հայտնվում են դեղին-սպիտակ նստվածքներ։ Երեխան բողոքում է պարանոցի ցավից, որտեղ տեղակայված են ավշային հանգույցները։ Ծնողները պետք է անհապաղ դիմեն բժշկական օգնությունեթե երեխաների մոտ ուժեղ ցավկոկորդի մեջ և կուլ տալու դժվարություն:

Բարդություններ մոնոնուկլեոզով երեխաների մոտ.

• վերին շնչուղիների խանգարում;
• սրտի մկանների բորբոքում;
• մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ,
• streptococcal կոկորդի ցավ;
• լյարդի հիվանդություններ;
• փայծաղի պատռվածք;
• իմունոպրեսիա;
• թոքաբորբ.

Մոնոնուկլեոզի դեպքում ամենավտանգավորը փայծաղի պատռումն է։Ձախ որովայնի վերին հատվածում ցավ կա։ Առկա է արագ սրտի բաբախյուն, շնչառության դժվարություն և արյունահոսության ավելացում: Այս վիճակում գտնվող երեխան շտապ օգնություն է պահանջում:

Հիվանդության ախտորոշում

Մասնագետները ախտորոշման ժամանակ հաշվի են առնում նշանների և ախտանիշների մի շարք. Նախքան բուժելը վարակ, հավաքել անամնեզի տվյալներ, ուսումնասիրել ախտանիշները, արյան հաշվարկը, սերոլոգիական և իմունոլոգիական հետազոտությունների արդյունքները:

Փորձառու մանկաբույժը կամ վարակաբանը երեխայի առաջին հետազոտությունից հետո կորոշի հիվանդությունը: Եթե ​​մասնագետը վստահ չէ, նա հղում է անում ախտորոշիչ կենտրոն, կլինիկայի լաբորատորիա.

Ընդհանուր արյան անալիզերեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի դեպքում թույլ է տալիս հայտնաբերել լեյկոցիտոզ։ Էպշտեյն-Բար վիրուսի հակամարմինները որոշվում են մեթոդով ֆերմենտային իմունային վերլուծություն. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը օգնում է հայտնաբերել հարուցչի ԴՆԹ-ն։ ՊՇՌ-ի համար կարող են օգտագործվել արյունը, մեզը և բերանի խոռոչի էպիթելի բջիջների քերումը:

Ախտորոշման վերջնական հաստատումն է երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի թեստ, որը հայտնաբերում է վիրուսի ազդեցության տակ գտնվող սպիտակ արյան բջիջները: Սրանք բազոֆիլ լիմֆոցիտներ են մեծ միջուկով` ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ: Նրանք ամբողջությամբ անհետանում են հիվանդության սկզբից 4 ամիս անց։

Վարակիչ հիվանդության բուժում

Ոչ բոլոր դեպքերում է պահանջվում մոնոնուկլեոզի հատուկ թերապիա: Բժիշկները նշանակում են դեղերկախված ախտանիշների ծանրությունից. Բոլոր հիվանդ երեխաները պետք է դադարեն սպորտով զբաղվել և ավելի շատ հանգստանան: ժամը նշանակալի ջանքերՀնարավոր են լուրջ հետևանքներ՝ փայծաղի պատռվածք և ներքին արյունահոսություն։ Փայծաղի վնասումը մոնոնուկլեոզի միակ վտանգը չէ։ Հիվանդության հարուցիչը թուլացնում է իմունային համակարգը, օրգանիզմը դառնում է ենթակա այլ վարակների։

Մոնոնուկլեոզի բուժումը սիմպտոմատիկ է, ինչպես մյուս վիրուսային հիվանդությունները:

Ամինոպենիցիլինները չպետք է օգտագործվեն մոնոնուկլեոզի դեպքում, հակաբիոտիկները չեն ազդում վիրուսների վրա:Արդյունավետություն հակավիրուսային դեղամիջոցներբավականաչափ ապացուցված չէ: Ծնողները պետք է հիշեն սա Viferon-ի կամ Acyclovir-ի գովասանքի ակնարկներ կարդալիս: Վիճակը մեղմելու համար երեխային տրվում է իբուպրոֆեն կամ պարացետամոլ, քանի դեռ ջերմաստիճանը պահպանվում է: Այս հակաջերմային նյութերով օշարակներն ու մոմերը ավելի հարմար են փոքր երեխաների համար։

Կտրամադրվի օգնություն կոկորդի ցավի դեպքում ողողում տաք ջրով ծովի աղ, ջրային թուրմեր, եղեսպակ, կիտրոնի բալասան, երիցուկ, հատուկ լուծույթներ դեղատնից.հակասեպտիկ, անալգետիկ և տտիպ ազդեցություններով: Տեղական անզգայացնող միջոցներՍփրեյների և ողողումների տեսքով լոզենները պարունակում են ամբրոքսոլ, լիդոկաին և բուսական էքստրակտներ:

Թեթևացնել ախտանիշները հակահիստամիններհիմնված ակտիվ բաղադրիչներդեզլորատադին կամ լևոսետիրիզին:

Քանի օր երեխան կանցկացնի հիվանդանոցում, որոշում է ներկա բժիշկը: Ապաքինվելուց հետո հիվանդները դուրս են գրվում և 6 ամիս հսկվում դիսպանսերում։ Արյան հաշվարկի վերականգնումը տեւում է միջինը 3 ամիս:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդի համար առողջ սնունդը պարունակում է հեշտությամբ մարսվող նյութեր, այդ թվում՝ բավարար քանակությամբ ածխաջրեր։ Բժիշկները լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում թիվ 5 դիետա են նշանակում. Կենդանական ճարպերի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի։ Մսի սորտերից խորհուրդ է տրվում ընտրել սպիտակը՝ հավի միս, նապաստակ։ Եթե ​​կուլ տալը դժվար է, սնունդը տրվում է հեղուկ և կիսահեղուկ տեսքով՝ շիլաներ, ապուրներ։

Իդեալում պետք է տրվի միայն խաշած և շոգեխաշած սնունդ։ 3-6 ամիս խիստ դիետայից հետո դուք կարող եք դիվերսիֆիկացնել ճաշացանկը, բայց կենտրոնանալ սկզբունքներին հետևելու վրա առողջ սնունդ. Պետք չէ ճարպոտ կամ տապակած միս կերակրել, սահմանափակել երշիկեղենի, քաղցրավենիքի, շոկոլադի օգտագործումը։

Կարևոր է բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունել՝ օրական առնվազն 1,5–2 լիտր: Ավելի լավ է տալ թարմ մրգերի և բանջարեղենի հյութեր: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ժամանակ արագացնում է լյարդի բջիջների վերականգնումը բուսական թեյերերիցուկով, վարդի կոնքերով, կաթնատու տատասկով, եգիպտացորենի մետաքսով, կիտրոնով։ B և C վիտամիններ բնական արտադրանքօգնում է վերականգնել անձեռնմխելիությունը. Ժողովրդական միջոցներ- սխտորի և էխինացեայի ինֆուզիոն - օգտագործվում է հակավիրուսային ազդեցության համար: Դեղատների դարակներում կարելի է գտնել հիվանդ լյարդի համար նախատեսված հատուկ թեյեր։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Դեռևս մշակված չեն մոնոնուկլեոզի կանխարգելման հատուկ միջոցներ: Կարևոր է բարձրացնել իմունոլոգիական դիմադրությունը երեխայի մարմինըկարծրացման մեթոդներ, պարբերաբար իրականացնել վիտամինային թերապիա. Օգնում է ողողել բերանի խոռոչը և քիթ-կոկորդը բուսական թուրմեր. Ապաքինվելուց հետո երեխան մոտ մեկ տարի շարունակում է զգալի թուլություն և հոգնածություն զգալ։ Հնարավոր է ջերմություն և այլ ախտանիշներ, ինչի պատճառով հիվանդ երեխաները մեկ տարով ազատվում են պատվաստումներից։

Մոնոնուկլեոզը վիրուսային վարակ է, որը վտանգավոր է երեխաների համար:թարմացվել է 2016 թվականի օգոստոսի 5-ին. ադմին

Նույնիսկ եթե դուք չեք հիշում, թե արդյոք ունեցել եք մոնոնուկլեոզ, հավանականություն կա, որ մի օր դուք պարզապես շփոթել եք այն կոկորդի ցավի, սուր շնչառական վիրուսային վարակի կամ ադենոիդիտի հետ: Այս հիվանդությունների ախտանիշները նման են միմյանց. Սա հաճախ խանգարում է ձեզ սկսել ժամանակին ճիշտ բուժումև կարող է հանգեցնել այս վարակիչ հիվանդության ավելի ծանր ձևի: Կարևոր է նշել, որ ներս մանկությունմոնոնուկլեոզը շատ ավելի հեշտ է, և ռեինֆեկցիաԱյս հիվանդությունը նկատվում է չափազանց հազվադեպ:

Որպես կանոն, վարակիչ մոնոնուկլեոզով ամենից հաճախ տառապում են երեք տարեկանից բարձր երեխաները և մինչև քառասուն տարեկան մեծահասակները։ Երեք տարեկանից փոքր երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը հազվադեպ է և թեթև: Փորձենք պարզել, թե ինչպես ճիշտ ախտորոշել և ինչպես բուժել այս վարակիչ հիվանդությունը:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, որն առաջացնում է մոնոնուկլեոզ, մարդուց մարդուն փոխանցվում է կենցաղային շփման, իսկ ավելի հազվադեպ՝ օդակաթիլների միջոցով։ Այս վիրուսը մտնում է արտաքին միջավայրհիվանդի թուքով. Վարակվելու ամենահեշտ ձևը համբուրվելն է, լիզված խաղալիքները կամ ընդհանուր սպասքը: Այնուամենայնիվ, հիվանդ մարդու հետ շփվելուց հետո ոչ բոլոր երեխաներն են ենթակա վարակի:

Երկարատև ինկուբացիոն շրջանը (մինչև մի քանի ամիս) անհնար է դարձնում որոշել, թե որտեղից և ումից է երեխան վարակվել։ Մոնոնուկլեոզը շատ վարակիչ չէ, և հիվանդությունները առանձին դեպքեր են և երբեք համաճարակի բնույթ չեն կրում։ Ուստի մոնոնուկլեոզի հետ կապված կարանտիններ չեն հայտարարվում ոչ մանկապարտեզներում, ոչ էլ դպրոցներում։ Տղաներն ավելի հաճախ են ախտահարվում վարակիչ մոնոնուկլեոզով։

Հաճախ այս վարակիչ հիվանդությունը սպասարկում է մարդկանց առողջարաններում, քանի որ շոգը, խոնավությունը և լողափերում մարդկանց մեծ բազմությունը բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում այս վիրուսի զարգացման համար։

Ախտանիշներ

Դժվար է ախտորոշել մոնոնուկլեոզը, քանի որ հիվանդության հիմնական ախտանիշները նման են բազմաթիվ այլ վիրուսային հիվանդությունների: Հիվանդ երեխան սովորաբար անտարբեր և շատ հոգնած տեսք ունի: Առաջին հերթին վիրուսը հարձակվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա: Աճ կա ավշային հանգույցներ, նշագեղձեր, փայծաղ և լյարդ։ Հնարավոր է ջերմություն, կոկորդի ցավ և ֆիզիկական անհանգստություն:

Նաև, բնորոշ ախտանիշներմոնոնուկլեոզը համարվում է.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ;
• գլխացավ;
• հոսող քիթ;
• կոկորդի ցավ;
• հոդերի ցավ, ոսկորների ցավ;
• լնդերի արյունահոսություն;
• շնչառության դժվարություն;
• ախորժակի կորուստ;
• քնի մեջ խռմփացնելը.

Երբեմն երեխայի մարմնի վրա կարմրավուն ցան կարող է հայտնվել։

Բժիշկները կարող են ախտորոշել մոնոնուկլեոզը՝ օգտագործելով երկու արյան թեստ՝ հետերոֆիլ ագլյուտինինի թեստ (մեկ կետային թեստ) և լիմֆոցիտների հաշվարկ, որոնք պայքարում են վարակի դեմ:

Որքա՞ն է տևում հիվանդությունը:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդությունը տևում է բավականին երկար (մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս), մինչդեռ երեխան անընդհատ հոգնած վիճակում է, նրան սովորականից ավելի հաճախ է պետք քնել և հանգստանալ։

Վերականգնողական շրջանը շատ ավելի երկար է տևում։ Մոնոնուկլեոզը մեծապես թուլացնում է երեխայի անձեռնմխելիությունը՝ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում նրան խոցելի դարձնելով այլ հիվանդությունների նկատմամբ։ Նոր սրացումներ չհրահրելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վեց ամիս կամ մեկ տարի խուսափել պատվաստումներից, հանրային միջոցառումներից և ծով ուղևորություններից։

Բուժում

Ախտորոշումից հետո ամենաշատը կարևոր խնդիրդառնում է ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը: Այս հիվանդության դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է մի շարք պարտադիր միջոցառումներ.

• հակավիրուսային դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը (հաբեր կամ ներմկանային ներարկումներ);
• վիտամիններ ընդունելը;
• հակատիպային դեղեր ընդունելը (եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է);
• դիետա (սահմանափակել տապակած և ճարպային մթերքների օգտագործումը);
• ամբողջական հանգիստ, անկողնային հանգստի խիստ պահպանում;
• շատ ջուր խմել;
• շնչառության թեթևացում ողողումների և վազոկոնստրրիտորների օգնությամբ;
• ողողում յոդինոլի և ֆուրացիլինի հատուկ լուծույթներով;
• սենյակի կանոնավոր օդափոխություն և խոնավացում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել պարացետամոլը կամ դրա վրա հիմնված դեղամիջոցները՝ որպես մոնոնուկլեոզի հակաջերմային միջոց: Ասպիրին ընդունելը խորհուրդ չի տրվում։

Շատ կարևոր է, որ կոկորդը չչորանա։ Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար խոնավ մաքրել սենյակը, ինչպես նաև օգտագործել օդի խոնավացուցիչներ՝ հիմնված սոճու կամ էվկալիպտի եթերայուղի վրա։

անանուն կերպով

Իվան Վասիլևիչ, բարև: Սիրով խնդրում եմ ձեզ օգնել հետևյալ իրավիճակի վերաբերյալ խորհուրդներով. Փետրվարին խաղահրապարակի երեխաներից մեկը տառապել է վարակիչ մոնոնուկլեոզով։ Հետևեց վերականգնման երկար գործընթաց, բայց մինչ օրս կլինիկական պատկերըարյունը ցույց է տալիս որոշ շեղումներ. 3 շաբաթ առաջ երեխայի մոտ (ըստ արյունաբանի նամակագրության խորհրդատվության) այս հիվանդության ռեցիդիվ է գրանցվել։ Հարցը, ըստ էության, մայրերի համար է, ովքեր քայլում են այս երեխայի հետ նույն խաղահրապարակում: Որքան մենք լսել ենք, վիրուսը երկար ժամանակ արտանետվում է արտաքին միջավայր։ Ինչպիսի՞ն են մեր երեխաների վարակվելու հավանականությունը, եթե կլինիկական ախտանիշներբացակայո՞ւմ է Երեխայի մոտ ոչ քթիկ կա, ոչ հազ. Եվ հետագա. Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց վիրուսները ենթադրաբար «վերականգնվելուց» հետո երկար ժամանակ արտանետվում են արտաքին միջավայր։ Ինքնաբուխ հազով (խեղդում, փռշտոց) կարո՞ղ է մեկ այլ մարդ վարակվել: Ներողություն եմ խնդրում հիմար, բայց մեզ համար շատ տեղին հարցի համար։ Շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

Դա տհաճ է, քանի որ այս հիվանդությունը իրականում կարող է տևել տարիներ (սակայն այս դեպքում այն ​​կոչվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ և դրսևորվում է որպես. քրոնիկ հիվանդությունադենոիդներ կամ նշագեղձեր, օրինակ՝ ինչպես քրոնիկ տոնզիլիտ) Վիրուսը հիվանդի օրգանիզմում գոյատևում է տարիներ շարունակ միայն այն պատճառով, որ շատ դեպքերում այն ​​գտնվում է «քնած» վիճակում, չի բազմանում, հետևաբար ոչ ոք չի կարող «հասնել» նրան։ իմունային համակարգը, ոչ էլ բուժում։ Բայց մյուս երեխաների անվտանգությունը նույնպես սրա վրա է հիմնված՝ հիվանդ երեխան վտանգավոր է միայն սրացման ժամանակ, և քանի որ այդ սրացումը սովորաբար ուղեկցվում է. բարձր ջերմաստիճանի, ապա հենց այն ժամանակ, երբ հիվանդը իսկապես կարող է վարակել մեկին, նա հարկադիր մեկուսացման մեջ է։ Այնպես որ, պարզապես ձեր երեխաներին հեռու պահեք այս երեխայի հետ շփվելուց, երբ նա ակնհայտորեն հիվանդ է, և վերջ: Դա բավական կլիներ