Օգտագործված դեղեր.
Բրոնխների հակադրությունը թույլ է տալիս ստանալ համապարփակ տվյալներ լուսանցքի վիճակի վերաբերյալ բրոնխիալ ծառ, ինչպես նաև բրոնխների հետ շփվող խոռոչային գոյացությունների մասին։ Բրոնխոգրաֆիայի ցուցումները և հակացուցումները, ցավազրկման մեթոդները, տարբեր կոնտրաստային նյութերի դրական և բացասական հատկությունները, դրանց ընդունման մեթոդները մանրամասն նկարագրված են մի շարք մենագրություններում:
Այնուամենայնիվ, բրոնխոգրաֆիան կարող է արդյունավետ լինել միայն այն դեպքում, եթե բրոնխիալ ծառը պատրաստվի հետազոտության: Այս դեպքում օրական արտադրվող թուքի քանակը չպետք է գերազանցի 50 մլ-ը։ Հակառակ դեպքում, կոնտրաստային նյութը չի կարողանա հավասարապես լցնել բրոնխիալ ծառը, ինչը հանգեցնում է առկա փոփոխությունների սխալ մեկնաբանության: Թոքի զգալի արտադրություն ունեցող հիվանդի համար բրոնխոգրաֆիան կատարվում է բրոնխոգրաֆիայից առաջ, որը ներառում է ախտորոշիչ բրոնխոսկոպիա և սովորական տրախեոբրոնխիալ սանիտարական մի շարք տեղային անզգայացման տակ: Միաժամանակ հիվանդը ծանոթանում է էնդոբրոնխիալ մանիպուլյացիաներին և համապատասխան սենսացիաներին, որոնք հոգեբանորեն նախապատրաստում են նրան բրոնխոգրաֆիայի։
Շատ դեպքերում նպատակահարմար է բրոնխոգրաֆիա կատարել տեղային անզգայացմամբ (Հիրշի խառնուրդ, նովոկաին և այլն), որի մանրակրկիտությունն է որոշում հետազոտության որակը։
Նրանք սովորաբար օգտագործում են տրիմեկաինի 2,4% լուծույթ, որը չունի կողմնակի ազդեցությունմեծ թերապևտիկ լայնությամբ: Մեկ ուսումնասիրության համար սպառվում է 7-10 մլ թույլատրելի քանակությունմեծահասակների համար 15-20 մլ լուծույթ:
Կոնտրաստային նյութի կիրառման համար օգտագործվում են կրկնակի լույսով կառավարվող Rosenstrauch-Smulevich կաթետերներ, որոնք հատկապես հարմար են ուղղորդված բրոնխոգրաֆիա կատարելու համար: Նշված հատուկ կաթետերի բացակայության դեպքում կարող է օգտագործվել սովորական կաթետեր urethral catheterկտրված ծայրով:
Որպես կոնտրաստ նյութ, հետազոտողների մեծամասնությունն օգտագործում է սուլֆոիդոլը 10-13 գսուլֆոդիմեզին հարաբերակցությամբ 20 մլ յոդոլիպոլի համար (կախված յոդոլիպոլի մուտքային խմբաքանակի մածուցիկությունից): Քանի որ Թոքաբանության գիտահետազոտական ինստիտուտը աշխատանքային օրվա ընթացքում կատարում է մինչև 10 բրոնխոգրաֆիա, դրա համար պահանջվող յոդոլիպոլի և սուլֆոդիմեզինի ամբողջ քանակությունը ինքնաբերաբար խառնվում է խառնիչի մեջ, տաքացվում մինչև մարմնի ջերմաստիճանը և պահվում թերմոստատում։ Ջերմ կոնտրաստային նյութը ավելի հեշտ է քամել ներարկիչից, ունի ավելի քիչ գրգռիչ ազդեցություն բրոնխի լորձաթաղանթի վրա և ավելի հեշտությամբ ներթափանցում է փոքր բրոնխներ:
Ռենտգենյան էկրանի կամ հեռուստատեսային տեղադրման հսկողության ներքո բրոնխիալ ծառը լցվում է. ընտրված են լցման օպտիմալ աստիճանը և օպտիմալ պրոյեկցիան: Նկարահանելուց առաջ կաթետերը հանվում է բրոնխիալ ծառից։ Նկարներն արվում են ստանդարտ կողային և առջևի ելուստներով, այնուհետև թեք պրոեկցիաներից մեկում: Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, լուսանկարվում են շնչառության տարբեր փուլերում: Ըստ ցուցումների կատարվում է տոմոբրոնխոգրաֆիա և կինոբրոնխոգրաֆիա։
Թոքերի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով հիվանդները սովորաբար4 պահանջում են երկկողմանի հետազոտություն: Այս առումով կատարում ենք բրոնխի ծառի հերթական երկկողմանի կոնտրաստավորում՝ 4-5 օր ընդմիջումով։ Եթե առկա է տեղայնացված ախտահարում, ապա նպատակահարմար է ուսումնասիրությունը սկսել ուղղորդված (սելեկտիվ) բրոնխոգրաֆիայով: Որոշակի հմտությամբ վերահսկվող կաթետերը կարող է տեղադրվել ցանկացած հատվածային բրոնխի մեջ: Տուժած հատվածի բրոնխը հակադրելուց հետո ուսումնասիրությունն ավարտվում է ուսումնասիրվող թոքի մնացած բրոնխների լրացմամբ:
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է բրոնխոգրաֆիա կատարել անզգայացման տակ։ Պայմաններում բրոնխոգրաֆիան նպատակահարմար է երեխաներին ուսումնասիրելիս, հետ հնարավոր զարգացումբրոնխոսպազմ՝ թոքային արյունահոսությամբ, անհրաժեշտության դեպքում՝ բրոնխոսկոպիայի հետ համատեղ։
Ցավը թեթևացնելու տեխնիկան նման է նրան, որը կատարվել է, և այն մանրամասն նկարագրված է վերը նշված ձեռնարկներում: Ինտուբացիայի համար առավել հարմար է օգտագործել կրկնակի լուսանցքով Carlens խողովակը, որն ապահովում է հակառակ թոքի օդափոխությունը բրոնխիալ ծառը լցվելու պահին: Որպես կոնտրաստային նյութ օգտագործվում են սուլֆոյոդոլ կամ ջրում լուծվող նյութեր (propyliodone, jeliodon, jeliopaque և այլն)։ Նկարներն արվում են ապնոէի վիճակում երեք ելուստներով՝ կողային, հետին, թեք։
Անզգայացման տակ կատարվող բրոնխոգրաֆիայի հիմնական թերությունը բրոնխիալ ծառի պատկերի աղավաղումն է՝ հետազոտված թոքի հիպովենթիլացիայի պատճառով։ Բրոնխներն այս դեպքում հայտնվում են ոլորապտույտ և դեֆորմացված: Այս անցանկալի երեւույթից խուսափելու համար հետազոտված թոքը հիպերօդափոխվում է մինչև կոնտրաստային նյութի ընդունումը։ Կոնտրաստային նյութի ընդունումից հետո, եթե այն անբավարար է միասնական բաշխումդրանով ներմուծվում է օդի լրացուցիչ ծավալ (Ֆրիդելի մանևր): Բրոնխոգրաֆիայից հետո կոնտրաստային նյութը հնարավորինս ասպիրացվում է:
Բրոնխոգրաֆիայի նկարագրված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական կողմերը. Անզգայացման տակ բրոնխոգրաֆիան պայմաններ է ստեղծում բրոնխոլոգիական համալիր հետազոտություն անցկացնելու համար, այդ թվում՝ երեխաների (բրոնխոսկոպիա, բրոնխոգրաֆիա, բրոնխի կաթետերիզացիա, բիոպսիա, պունկցիա). ավշային հանգույցներ), սակայն պահանջում է բարդ սարքավորումներ և տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների լավ պատրաստված թիմ (ռադիոլոգ, անեսթեզիոլոգ, բրոնխոլոգոսկոպիստ): Տեղային անզգայացման տակ բրոնխոգրաֆիան տեխնիկապես ավելի պարզ է և միևնույն ժամանակ թույլ է տալիս ուսումնասիրել բրոնխիալ ծառի գործառույթը, նկարել տարբեր պրոեկցիաներում, նկարահանել կամ ձայնագրել տեսաձայնագրիչով: Կախված նպատակներից և առկա պայմաններից՝ ընտրվում է անզգայացման այս կամ այն մեթոդը՝ բրոնխիալ ծառին հակադրելու համար:
Բրոնխոգրամների վրա հայտնաբերված բրոնխների ձևաբանական փոփոխությունները կարող են կախված լինել շրջելի խանգարումներից, օրինակ՝ բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցվածությունից և հիպերսեկրեցիայից (լցման ճեղքեր, բրոնխի մասնատված լցոնում, անհավասար ուրվագիծ՝ լորձի տեղային կուտակումների պատճառով, լորձի նվազում։ ճյուղերի քանակը), կամ դեֆորմացման, բրոնխոստենոզի և այլնի պատկերը բնութագրող անդառնալի փոփոխությունների վրա: Բրոնխիալ ծառի փոփոխությունների բնույթը չի կարող միշտ պարզաբանվել մեկ ուսումնասիրությամբ, և վերջնական որոշումսանիտարական կուրսից հետո անհրաժեշտ է կրկնել բրոնխոգրաֆիան:
հետ միասին մորֆոլոգիական փոփոխություններԲրոնխոգրաֆիան կարող է բացահայտել որոշ նշաններ, որոնք բնութագրում են ֆունկցիոնալ անոմալիաները: Այսպիսով, լավ մշակված տեխնիկայի դեպքում մի շարք դեպքերում հայտնաբերվում է բրոնխների անհավասար օդափոխություն, հատկապես երբ. բրոնխիալ ասթմա(մեր տվյալներով՝ ինտերիկտալ շրջանում հիվանդների 25%-ի մոտ):
Բրոնխոգրաֆիայի ժամանակ բրոնխների ֆունկցիան ուսումնասիրելու գործում էական դեր է խաղում շնչառության տարբեր փուլերում նկարելը (ֆունկցիոնալ բրոնխոգրաֆիա ըստ Ս. Ա. Օգանեսյանի): Սովորաբար, երբ դուք ներշնչում եք, բրոնխի լույսը լայնանում է, բրոնխը որոշ չափով երկարանում է, իսկ երբ արտաշնչում եք, բրոնխը կրճատվում է և նրա լույսը նեղանում է: ժամը պաթոլոգիական պայմաններԿարող է նկատվել պատերի կոշտություն, որի արդյունքում շնչառության ընթացքում բրոնխի լույսի լայնությունը գործնականում չի փոխվում։ Այլ դեպքերում զարգանում է հիպոթենզիա, իսկ արտաշնչման ժամանակ բրոնխի լույսը կտրուկ նվազում է մինչև այն ամբողջովին անհետանում է (արտաշնչում): Երկու պայմաններն էլ կտրուկ խախտում են բրոնխների դրենաժային ֆունկցիան։ Ֆունկցիոնալ փոփոխությունները ուղեկցում և հաճախ նախորդում են պաթոլոգիական գործընթացի մորֆոլոգիական դրսևորումների զարգացմանը:
Որոշ փոփոխություններ մանրամասնելու համար օգտագործվում է բրոնխոգրաֆիայի և տոմոգրաֆիայի համադրություն: Այս փոփոխությունը հատկապես արդյունավետ է բրոնխի պատի տեղային փոփոխություններն ուսումնասիրելիս, քանի որ այն նվազեցնում է այլ տարրերի պրոյեկցիոն համընկնումը: Ճառագայթման ազդեցությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել միաժամանակյա ձայներիզ:
(5 ձայն)
Ստորին հատվածի ուսումնասիրություն շնչառական ուղիները, որը թույլ է տալիս ստանալ շնչափողի և բրոնխների ռենտգեն պատկերը դրանց մեջ կոնտրաստային նյութ ներմուծելուց հետո։
Բրոնխոգրաֆիայի հիմնական ցուցումը բրոնխեեկտազիայի հաստատումն կամ բացառումն է: Բրոնխոգրաֆիան կիրառվում է նաև շնչառական համակարգի բնածին անոմալիաների, թոքերի քրոնիկ թարախային հիվանդությունների, շնչափողի և բրոնխի ստենոզի, բրոնխոպլեուրալ և բրոնխոէզոֆագիալ ֆիստուլների դեպքում, բորբոքային հիվանդություններթոքերը՝ «սիմուլյացնելով» ծայրամասային նորագոյացությունը։
Բրոնխոգրաֆիային, որպես կանոն, նախորդում է բրոնխոսկոպիան, որը բացահայտում է շնչափողի և բրոնխների պաթոլոգիան մինչև ենթասեգմենտային ճյուղերը և թույլ է տալիս որոշել հիվանդի պատրաստակամությունը բրոնխոգրաֆիկ հետազոտության համար: Եթե բրոնխների լույսերում մեծ քանակությամբ սեկրեցիա կա, ապա մինչև բրոնխոգրաֆիան իրականացվում է բրոնխիալ ծառի սանիտարական մաքրում, որն ուղղված է դրենաժային ֆունկցիայի վերականգնմանը և բրոնխի անցանելիության բարելավմանը, ավելի հեշտացնելով բրոնխոգրամների ստացումը: Բարձրորակ. Բրոնխոգրաֆիայի տեխնիկան էականորեն տարբերվում է՝ կախված նրանից՝ ուսումնասիրությունն իրականացվում է ընդհանուր, թե տեղային անզգայացմամբ: Ցավազրկման ամենատարածված տեսակն է տեղային անզգայացում. Ընդհանուր անզգայացումն օգտագործվում է մինչև 8 տարեկան երեխաների մոտ՝ տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ և տեղային անզգայացման տակ գտնվող կաթետերի և կոնտրաստային նյութի էնդոբրոնխիալ ընդունման նկատմամբ բրոնխոսպաստիկ ռեակցիաներով: Ցանկացած տեսակի անզգայացման դեպքում նշանակվում է պրեմեդիկացիա՝ 0,1% ատրոպին սուլֆատ՝ 1,0; 1% դիֆենհիդրամին - 2.0 կամ 2% պրոմեդոլ - 1.0: Տեղական անզգայացումն իրականացվում է օրոֆարնսի և ձայնային ծալքերի քթի հատվածները ոռոգելով անզգայացնող միջոցներից մեկով՝ 2,4% տրիմեկաին, 2-4% լիդոկաին (ընդհանուր դոզան 500 մգ-ից ոչ ավելի), 1% դիկաին կամ կոկաին (ընդհանուր դոզան ոչ ավելին): քան 40 մգ): Կոնտրաստային նյութի էնդոբրոնխիալ ընդունման համար օգտագործվում են հատուկ ռետինե կաթետերներ, մասնավորապես՝ պոլիամիդային թելերով կառավարվող կաթետերներ, ինչպես նաև այլ տեսակի կաթետերներ, օրինակ՝ տասներկումատնյա աղիքի խողովակից, միզածորանից և այլն: Տեղական անզգայացման դեպքում՝ կաթետերը քթի ստորին անցուղիով անցնում է օրոֆարնքս, իսկ հետո ներշնչման դեպքում այն գլոտտի միջով տեղափոխվում է շնչափող՝ լեզուն ձգելուց և գլուխը հետ թեքելուց հետո: Շնչառական ուղիների տեղային անզգայացումը ավարտվում է կաթետերի միջոցով անզգայացնող միջոցի տեղադրմամբ, որն այնուհետև տեղադրվում է միջանկյալ բրոնխում ռենտգեն հսկողության ներքո: աջ թոքըկամ ձախ թոքի ստորին բլթի բրոնխի բերանին: Այս դիրքում մեկ թոքի բրոնխային ճյուղերը կաթետերի միջոցով լցվում են կոնտրաստային նյութով։ Այնուհետև կատարվում են ռադիոգրաֆիա՝ ճակատային և կողային ելուստներով։
Անզգայացման տակ բրոնխոգրաֆիան կարող է իրականացվել բրոնխոսկոպի խողովակի կամ էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով։ Երկրորդ մեթոդն ավելի նախընտրելի է։ Բրոնխոգրաֆիայի համար ռետինե կամ պոլիէթիլենային կաթետեր տեղադրվում է էնդոտրախեալ խողովակի մեջ հատուկ ադապտեր-թիկի միջոցով, որը թույլ է տալիս կոնտրաստային նյութ տեղադրել ընթացիկ ֆոնի վրա: արհեստական օդափոխությունթոքերը. Բրոնխոգրաֆիայից հետո կոնտրաստային նյութը շնչում են բրոնխիալ ծառից:
Բրոնխոգրաֆիայի համար օգտագործվում են տարբեր ռենտգեն կոնտրաստ նյութեր՝ յոդ-յուղ (յոդոլիպոլ), յոդի պատրաստուկների մածուցիկ ջրային կախույթներ (դիոնոսիլ, բրոմդիագնոստին), ջրում լուծվող յոդի միացություններ։ կոլոիդային լուծույթՑելյուլոզ (պրոպիլիոդոն), փոշիացված պատրաստուկներ (տանտալ): Յոդոլիպոլը գրեթե գրգռիչ ազդեցություն չունի բրոնխի լորձաթաղանթի վրա, բայց ունի ցածր մածուցիկություն և հեշտությամբ ներթափանցում է ալվեոլների մեջ, որտեղ կարող է երկար մնալ: երկար ժամանակ. Յոդոլիպոլի մածուցիկության աճը ձեռք է բերվում սուլֆադիմեզինի փոշի ավելացնելով 5-8 գ 10 մլ-ի համար: Բրոնխոգրաֆիան՝ օգտագործելով ցողված տանտալի փոշի, օգտագործվում է հիմնականում շնչափողի և խոշոր բրոնխների պաթոլոգիան ախտորոշելու համար։
Բրոնխոգրաֆիա– Բրոնխիալ ծառի ռենտգեն հետազոտություն, որն իրականացվում է յոդի վրա հիմնված ռադիոթափանցիկ նյութի բրոնխներ ներմուծելուց հետո: Այն բանից հետո, երբ կոնտրաստը ներսից պարուրում է բրոնխների պատերը, դրանք հստակ տեսանելի են դառնում ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
Ուսումնասիրության նպատակը.գնահատել բրոնխի ծառի լույսի վիճակը, ինչպես նաև բրոնխների հետ հաղորդակցվող խոռոչային գոյացությունները:
Բրոնխոգրաֆիայի ցուցումներ.
Տրախեոբրոնխիալ ծառի զարգացման արատները,
Բորբոքային պրոցեսներբրոնխներ,
Բրոնխիալ ուռուցքներ,
Բրոնխեեկտազիա.
Բրոնխոգրաֆիայի հակացուցումները.
Սուր վարակիչ հիվանդություններ,
Խիստ խախտումներշնչառական ֆունկցիաներ, սրտանոթային համակարգիլյարդ կամ երիկամներ,
Հիվանդի անհանդուրժողականությունը ռադիոկոնտրաստային նյութերի նկատմամբ:
Հիվանդին հետազոտությանը նախապատրաստելը.
1. Բացատրեք հիվանդին ուսումնասիրության էությունը և դրան նախապատրաստվելու կանոնները:
2. Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը առաջիկա ուսումնասիրության համար:
3. Տեղեկացրեք հիվանդին հետազոտության ճշգրիտ ժամանակի և վայրի մասին:
4. Բրոնխոգրաֆիայից առաջ հիվանդի համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ.
- ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակըերկու կանխատեսումներով `ուղղակի և կողային;
- էլեկտրասրտագրությունպարզաբանել սրտանոթային համակարգի վիճակը;
- սպիրոգրաֆիա- ուսումնասիրություն գնահատելու համար ֆունկցիոնալ վիճակՇնչառական համակարգ;
- ընդհանուր թեստերարյուն և մեզի;
- արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում– քանի որ, ըստ էության, բրոնխոգրաֆիան համարժեք է վիրաբուժական միջամտություն.
5. Խնդրեք հիվանդին կրկնել հետազոտության նախապատրաստումը, հատկապես ամբուլատոր պայմաններում:
6. Իմացեք ալերգիայի պատմությունը, քանի որ հետազոտությունն իրականացվում է կոնտրաստային նյութով։
Բրոնխոգրաֆիայի անցկացում.Բրոնխոգրաֆիան կատարում է բժիշկը։ Բրոնխոգրաֆիան իրականացվում է ատամնաբուժական աթոռի կամ վիրահատական սեղանի վրա, որին կարելի է համապատասխան կոնֆիգուրացիա տալ։
Բրոնխոգրաֆիայի համար պարտադիր սենյակային սարքավորումներ.
· Ռենտգեն ապարատ;
· կաթետեր կամ բրոնխոսկոպ՝ թոքերի մեջ կոնտրաստ ներմուծելու համար;
Ռենտգեն հակադրություն նյութ;
· Վերակենդանացման հավաքածու:
Ուսումնասիրության առաջընթացը:
· Հիվանդին տեղադրում են ատամնաբուժական աթոռին կամ վիրահատական սեղանին։ Նա պետք է վերցնի ամենահարմար և հանգիստ դիրքը՝ դա կհեշտացնի քննությունը:
· Եթե բրոնխոգրաֆիան կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Անեսթեզիոլոգը հիվանդին տալիս է դիմակի անզգայացում: Դրանից հետո դիմակը հանվում է դեմքից և շնչափողը ինտուբացվում է։
· Եթե բրոնխոգրաֆիան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ: Անզգայացումն իրականացվում է լակի միջոցով բերանի խոռոչ. Այնուհետև տեղադրվում է բրոնխոսկոպ, որի միջոցով ներարկվում է անզգայացնող միջոց, այնուհետև ռադիոկոնտրաստ նյութ։
· Մինչ բրոնխների մեջ կոնտրաստ ներարկելը, բժիշկը կարող է բրոնխոսկոպիա կատարել՝ բրոնխոսկոպի միջոցով հետազոտել լորձաթաղանթը:
· Կոնտրաստը պետք է հավասարաչափ լցնի բրոնխները և բաշխվի դրանց պատերի երկայնքով: Դրա համար հիվանդին մի քանի անգամ շուռ են տալիս՝ նրան տարբեր դիրքեր տալով։
· Այնուհետեւ կատարեք մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ. Դրանից հետո ուսումնասիրությունն ավարտվում է։
Հետազոտության անցկացում.Հետազոտությունն իրականացվում է բժշկի կողմից։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի դիրքը պառկած է:
Եզրակացություն:Բժիշկը եզրակացությունը տալիս է գրավոր.
Թոքերն այն օրգանն են, որն իրականացնում է կարևոր գործառույթշնչառություն. Հետևաբար, թոքերի հյուսվածքը զգայուն է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ իրավիճակի ազդեցության նկատմամբ, վիրուսային հիվանդություններև ծխախոտի ծուխը:
Վերջին վիճակագրական տվյալների համաձայն՝ ծխում է երկրի բնակչության 37%-ը։ Այսպիսով վաղ ախտորոշումԲրոնխոթոքային համակարգի հիվանդությունները՝ օգտագործելով բարձր տեղեկատվական մեթոդները, որոնք ներառում են բրոնխոգրաֆիան, առաջնահերթ խնդիր են դառնում ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների համար:
Ի՞նչ է հետազոտությունը:
Բրոնխոգրաֆիա - ռենտգեն մեթոդտրախեոբրոնխիալ ծառի ուսումնասիրություններ՝ օգտագործելով բրոնխներ ներարկվող յոդ պարունակող կոնտրաստային նյութ:
Մանիպուլյացիա իրականացնելու համար դուք պետք է ունենաք.
- Օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպ (օպտիկամանրաթելային սարք՝ բարակ ճկուն խողովակի տեսքով, որի վերջում կա տեսախցիկ և լույսի աղբյուր՝ բրոնխոսկոպիայի իրականացման համար)։
- Ռենտգենյան ճառագայթներ ստանալու սարք.
Կոնտրաստը կատարվում է կաթետերի կամ բրոնխոսկոպի միջոցով: Անհանգստությունից ազատվելու համար և ցավոտ սենսացիաներԳործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացման պայմաններում:
Բրոնխոգրաֆիայի տեսակները
Բրոնխոգրաֆիա՝ կախված բարդությունից ախտորոշիչ առաջադրանքև հիվանդության մասին առկա տվյալները, դա տեղի է ունենում.
- Panoramic (ոչ ուղղորդված, ընդհանուր) - ամբողջ տրախեոբրոնխիալ ծառը հակադրվում է: Ամենից հաճախ այս տարբերակն օգտագործվում է սկզբնական փուլերում, երբ ճշգրիտ տեղեկատվություն չկա պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման մասին:
- Ուղղորդված (ընտրովի, ընտրովի) - օգտագործելով օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպ, կոնտրաստը ներմուծվում է հատվածային բրոնխի մեջ, այնուհետև տարածվում է ավելի փոքր տրամագծով բրոնխների միջով: Մեթոդը ցուցված է ախտորոշումը պարզելու համար, քանի որ այն թույլ է տալիս տեսնել փոփոխություններ պարզ բրոնխոգրաֆիայի համար անհասանելի մակարդակներում:
Բացի այդ, կա բրոնխոկիմոգրաֆիա՝ մեթոդ, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել շնչառական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը: Եթե բրոնխները լցված են կոնտրաստով, արվում է ռենտգեն՝ մի քանի շնչառական ակտերի լուսանկարներ: Բրոնխիալ ծառի շարժիչային ֆունկցիան գնահատվում է հազի ժամանակ և ինհալացիայի բարձրության վրա (արտաշնչում):
Ուսումնասիրության ցուցումներ
Շնորհիվ փոքր տրամաչափի բրոնխների վիճակի գնահատման հնարավորության, մինչ համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի մեթոդների հայտնվելը, բրոնխոգրաֆիան միակ մեթոդն էր այնտեղ տեղակայված պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման համար։
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.
- Բրոնխեեկտազիա.
- Բոլոր տրամաչափի բրոնխների ստենոզ (լյումենի նեղացում):
- Թոքերի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
- Քրոնիկ բրոնխիտ.
- Թոքային տուբերկուլյոզ.
- Բնածին անոմալիաներբրոնխոթոքային համակարգ (հիպոպլազիա - թոքերի հյուսվածքի թերզարգացում):
- Բրոնխոպլեուրալ ֆիստուլների առկայությունը (պաթոլոգիական «թունելներ» բրոնխի և կրծքավանդակի խոռոչի միջև):
- Բրոնխի կոճղի վիճակի գնահատում մասնահատումից (հեռացումից) հետո.
Վերը թվարկված պայմանները չեն ամբողջական ցանկըախտորոշիչ հնարավորություններ. Բրոնֆոգրաֆիան օգտագործվում է նաև հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգի համար՝ բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու նպատակով։
Բրոնխոգրաֆիայի հակացուցումները
Ինչպես ցանկացած այլ բժշկական մանիպուլյացիա, բրոնխոգրաֆիայի համար կան մի շարք պայմաններ, որոնց դեպքում ուսումնասիրությունն արգելված է կամ անցանկալի:
Բացարձակ հակացուցումներ.
- Թոքային արյունահոսություն.
- Սրտանոթային համակարգի դեկոմպենսացված պաթոլոգիաները (սրտամկանի ինֆարկտ տուժել է ավելի քան 6 ամիս առաջ, կարդիոմիոպաթիա և այլն):
- Ալերգիկ ռեակցիա օգտագործվող նյութերին.
- Երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն.
- Հոգեկան հիվանդություններ.
Հարաբերական հակացուցումներ.
- Սուր թոքաբորբ կամ բրոնխիտ.
- Թիրոտոքսիկոզ 3-4 աստիճան (պահանջվում է էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն):
- Կրծքավանդակի խոռոչի խոշոր անոթների անևրիզմաներ (լումենի պաթոլոգիական ընդլայնում պատի նոսրացումով):
- 38 ° C-ից բարձր ջերմաստիճան:
- Հղիություն և լակտացիա.
- 3 տարեկանից փոքր երեխաներ.
Հետազոտությունը միշտ պլանավորված է, ուստի հաշվի են առնվում բոլոր ռիսկերն ու դժվարությունները: Հարաբերական հակացուցումների առկայության դեպքում հնարավոր է, եթե մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը գերազանցի անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը:
Ինչպես պատրաստվել հետազոտությանը
Հիվանդի պատրաստումը կախված է առկա պաթոլոգիայից: Թարախային-բորբոքային հիվանդությունների առկայության դեպքում ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ կատարվում է տրախեոբրոնխիալ ծառի սանիտարական մաքրում (մաքրում) քթի կաթետերի միջոցով։ Նախնական ողողումը մեծացնում է բրոնխի անցանելիությունը և նվազեցնում բորբոքային պրոցեսի դրսևորումները։
1-2 օր առաջ հիվանդը ենթարկվում է ալերգիայի թեստ՝ օգտագործվող կոնտրաստային նյութով։
Բացի այդ, նախ պետք է անցնեք հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն.
- Արյան խումբ և Rh գործոն.
- Արյան ստուգում կոագուլոգրամի համար (մակարդման ցուցանիշներ):
- ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն):
- Թոքերի ռենտգեն երկու ելուստներով.
Ինչպե՞ս է կատարվում բրոնխոգրաֆիայի պրոցեդուրան:
Հիվանդը պառկած վիճակում է վիրահատական սեղանի կամ աթոռի վրա: Բրոնխը մի կողմից ավելի ամբողջական լցնելու համար հիվանդին կարող է խնդրել շրջել համապատասխան կողմը:
Անզգայացումից հետո (սփրեյի կամ պիպետտի միջոցով քթի մեջ ներարկվում է 5,0 մլ. տեղային անզգայացնող միջոցկամ ներերակային անզգայացում), քթանցքերից մեկի միջոցով տեղադրվում է կաթետեր կամ բրոնխոսկոպ:
Կարևոր. Բրոնխոգրաֆիան արգելված է տեղային անզգայացման տակ գտնվող երեխաների համար:
Անզգայացման սկսվելուց հետո բրոնխները լցվում են յոդ պարունակող կոնտրաստով զոնդի արտաքին մասով՝ ներարկիչի միջոցով: Պահանջվող լուծույթի քանակը 15-20 մլ է մեկ թոքից։ Այնուհետև նկարները արվում են երկու ելուստներով (ճակատային և կողային):
Բրոնխոֆոնոգրաֆիայի համար օգտագործվում է միայն տեղային անզգայացում, և կոնտրաստ կիրառելուց հետո հիվանդին խնդրում են խորը շնչել և մի քանի անգամ հազալ: 6-10 պատկերից բաղկացած թվային ռենտգեն է արվում:
Կոնտրաստային նյութի հեռացումը հնարավոր է կաթետերի միջոցով ներծծման միջոցով: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով ընդունված հեղուկի փոքր քանակությունը, հիվանդն ինքն է հազում դրա մեծ մասը հետազոտությունից 20-30 րոպե անց: 24 ժամ հետո դեղը չի հայտնաբերվում բրոնխներում:
Պրոցեդուրայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում անհարմարությունը և կոկորդի ցավը հաղթահարելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել անզգայացնող միջոցներով (Strepsils) պաստիլներ կամ պաստիլներ:
Այս մեթոդի առավելությունները
Բրոնխոգրաֆիան տեղեկատվական, արագ և տեխնիկապես ոչ բարդ մեթոդ է։ Սակայն, շնորհիվ առկայության ժամանակակից ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ, արժե համեմատել դրա առավելություններն ու թերությունները։
Հաշվի առնելով կատարման հարաբերական հեշտությունը և ստացված արդյունքների անվիճելիությունը, բրոնխոգրաֆիան մնում է ընտրության մեթոդը այնպիսի հիվանդությունների ախտորոշման համար, ինչպիսին է բրոնխեեկտազը: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը համարժեք է վիրաբուժական միջամտության, ուստի այն նշանակվում է բացառապես բժշկի կողմից՝ խիստ ցուցումների համաձայն:
Բրոնխոգրաֆիայից հետո հնարավոր բարդություններ
Անզգայացման օգտագործումը հետազոտության համար, օտարերկրյա կոնտրաստային նյութի ներդրումը բրոնխի լույսի մեջ արդեն իսկ գոյություն ունեցող հիվանդությունկարող է հանգեցնել զարգացման անցանկալի հետևանքներ. Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են հետևյալի պատճառով.
- Թունավոր ազդեցություններ դեղեր. Ամենատարածված դրսեւորումները՝ գլխապտույտ, թուլություն, դող, ավելորդ քրտնարտադրություն։
- Ալերգիկ ռեակցիաի հակադրություն, դրսևորվում է ձևով անաֆիլակտիկ ցնցում(ծանր վիճակ, որը պայմանավորված է վատ շրջանառությամբ և ուղեկցվում է բրոնխոսպազմով, ընկնելով արյան ճնշում, գիտակցության կորուստ):
- Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի վնասվածք բրոնխոսկոպով. քթի արյունահոսություն, հեմոպտիզ. Հնարավոր է նաև բորբոքային ռեակցիաներկոկորդից և կոկորդից (ֆարինգիտ, լարինգիտ):
Բացի այդ, բրոնխոգրաֆիան կարող է հանգեցնել հիմքում ընկած հիվանդության սրացման: Բարդությունների ռիսկն ավելի բարձր է այն հիվանդների մոտ, որոնց համար հետազոտությունն իրականացվել է հարաբերական հակացուցումների առկայության դեպքում։
Ինչպես վերծանել բրոնխոգրաֆիայի արդյունքները
Հետազոտության արդյունքները գնահատվում են համատեղ ռադիոլոգի և ներկա բժշկի կողմից: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս պաթոլոգիաները շնչառական օրգաններև բրոնխոգրամայի համապատասխան փոփոխությունները:
|
Հիվանդություն |
Բրոնխոգրաֆիկ պատկեր |
|
Թոքերի կենտրոնական քաղցկեղ (նորագոյացություն, որը տեղակայված է հիմնական կամ լոբար բրոնխներում) |
|
|
Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ (նորագոյացություն ենթասեգմենտային և ավելի փոքր տրամագծով բրոնխներում) |
|
|
Բրոնխեեկտազիա |
|
|
Քրոնիկ բրոնխիտ |
|
Բժշկի խորհուրդը. Եթե կասկածում եք ուռուցքաբանական պաթոլոգիաթոքերը, ավելի տեղեկատվական է բրոնխոսկոպիայի մեթոդը. Բրոնխոգրաֆիան լրացնում է էնդոսկոպիկ հետազոտությունը
Խիստ ցուցումների համաձայն և ժամանակակից սարքավորումների առկայության դեպքում բրոնխոգրաֆիան բրոնխոթոքային հիվանդությունների ախտորոշման խիստ տեղեկատվական մեթոդ է: Համապարփակ քննությունհիվանդը, հաշվի առնելով լաբորատոր և ռադիոլոգիական հետազոտությունների արդյունքները, հաճախ որոշիչ է ախտորոշման և հետագա գործողությունների մարտավարության ընտրության հարցում:
Բրոնխոգրաֆիան ռադիոգրաֆիկ մեթոդ է բրոնխիալ ծառի ուսումնասիրության համար՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ և լուսանկարելու համար:
Հիմնականում պայմանավորված է ճառագայթաբանորեն որոշված թոքային օրինաչափությունը արյունատար անոթներև թոքերի շարակցական հյուսվածքի ստրոմա: Բրոնխիալ ծառի ճյուղերը ռենտգենի վրա գրեթե անտեսանելի են:
Խոշոր բրոնխների (հիմնական և երբեմն լոբար) պատկերը կարելի է ստանալ ոգեշնչման բարձրության վրա արված գերմազածածկ լուսանկարների վրա, մինչդեռ ավելի փոքր բրոնխները նույնպես տեսանելի չեն դրանց վրա: Շերտ առ շերտ հետազոտության հնարավորությունները նույնպես սահմանափակ են՝ սովորաբար որոշվում են շնչափողը, հիմնական և լոբարային բրոնխները։
Բրոնխիալ ծառի վիճակի ամբողջական պատկերը կարելի է ստանալ միայն կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտության՝ բրոնխոգրաֆիայի օգնությամբ։
Բրոնխոգրաֆիայի մեթոդը գործնականում կիրառվում է 1923 թվականից, երբ Սիկարդը և Ֆորեստիերը առաջարկեցին բրոնխիալ ծառը լցնել լիպիոդոլով. օրգանական միացությունյոդայի հետ բուսական յուղ. Մեր երկրում ներկայումս բրոնխոգրաֆիայի համար օգտագործվում է խորհրդային յոդոլիպոլ դեղամիջոցը: Վերջինս դարչնադեղնավուն գույնի թափանցիկ յուղոտ հեղուկ է՝ 30% յոդ պարունակող, փաթեթավորված ամպուլաներում։ Յոդոլիպոլը ապահովում է բրոնխների հստակ կոնտրաստային պատկեր և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից:
Բրոնխոգրաֆիայի տեխնիկա
Բրոնխոգրաֆիայից մեկ ժամ առաջ հիվանդը բանավոր ընդունում է 0,1 գ դիազեպամ, որը, ինչպես մյուս բարբիթուրատները, նվազեցնում է շնչուղիների անզգայացման համար օգտագործվող լիդոկաինի թունավոր ազդեցությունը, ճնշում է հազի ռեֆլեքսը և առաջացնում ավելի մակերեսային շնչառություն, ինչը նպաստում է շնչառական ուղիների արդյունավետությանը: ուսումնասիրությունը։
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է առավոտյան, նախընտրելի է դատարկ ստամոքսի վրա:
Շնչառական ուղիները անզգայացնելու և դրանց մեջ կոնտրաստային նյութ ներմուծելու բազմաթիվ մեթոդներից առավել լայնորեն կիրառվում է այսպես կոչված տրանսռնազային կաթետերացման մեթոդը։
Շնչառական ուղիների անզգայացումը լավագույնս արվում է Հիրշի խառնուրդով։ Դրա համար հիվանդին նստեցնում են գլուխը հետ շպրտած: Պիպետտի միջոցով 1-1,5 մլ Հիրշի խառնուրդը կաթիլ-կաթիլային ներարկվում է 5 րոպեի ընթացքում 1-2 րոպե ընդմիջումներով քթի հատվածներում: Հիվանդը խորը ներշնչում է ներարկված լուծույթը:
Վերին շնչուղիների անզգայացումը կարող է իրականացվել նաև հատուկ պղտորիչի միջոցով: Նույն քանակությամբ անզգայացնող խառնուրդը ցողվում է լեզվի արմատի, կոկորդի և կոկորդի հատվածում:
Վերին շնչուղիների անզգայացումից հետո հիվանդին խնդրում են դուրս հանել լեզուն և պահել այն շղարշով, իսկ դիմացը կանգնած մարդը քթի միջով ռետինե կաթետ է մտցնում շնչափողի մեջ: Դրանից հետո հիվանդը պառկում է կիսաթափանցիկ էկրանի հետևում տեղադրված սեղանի վրա։ Էկրանի միջոցով ստուգվում է, թե արդյոք կաթետերը գտնվում է շնչափողում և ինչ մակարդակի վրա (այն պետք է հասցնել բիֆուրկացիայի): Այնուհետև լրացուցիչ 1-1,5 մլ Hirsch-ի խառնուրդը ներարկվում է կաթետերի լույսի մեջ՝ շնչափողի և մեծ բրոնխների բիֆուրկացիայի տարածքը անզգայացնելու համար:
Անզգայացման ավարտից 2-3 րոպե անց հիվանդին տեղադրում են կողային դիրքում՝ ըստ հետազոտվող թոքերի և կաթետերի միջոցով բրոնխիալ ծառի մեջ լցնում կոնտրաստային նյութ՝ յոդոլիպոլը։
Յոդոլիպոլի հայտնի թերությունը, ինչպես ցանկացած այլ յուղային կոնտրաստ նյութ (լիպիոդոլ, յոդիպին), այն է, որ, ներթափանցելով ալվեոլներ, այն մնում է այնտեղ շատ օրեր, իսկ երբեմն շաբաթներ և ամիսներ: Ալվեոլները, ինչպես հայտնի է, յոդոլիպոլից ազատվում են ոչ թե հազալով, այլ թոքային հյուսվածքի կողմից լիպոիդ նյութի քայքայման ու կլանման արդյունքում։
Հետևաբար, վիսկոզայի նյութերը, որոնք արագորեն ազատվում են մարմնից, առաջարկվել են բրոնխիալ ծառի կոնտրաստային ուսումնասիրությունների համար: ջրային լուծույթներյոդի պատրաստուկներ ուրոսելեկտան և պերաբրոդիլ: Սակայն այս լուծումն ունի մի շարք թերություններ՝ ուժեղ գրգռում են բրոնխի լորձաթաղանթը՝ առաջացնելով. երկարատև հազև երբեմն ասթմատիկ հարձակումներ; բրոնխային ծառի պատկերի հակադրությունն ավելի քիչ է, քան յուղոտ նյութերի հետ:
Որպեսզի յոդոլիպոլը չմտնի ալվեոլներ, խորհուրդ է տրվում ավելացնել նրա մածուցիկությունը՝ այն խառնելով բարձր ցրված փոշիների, մասնավորապես՝ սուլֆոնամիդների հետ։ Ամենից հաճախ յոդոլիպոլը մանրակրկիտ խառնվում է նորսուլֆազոլի հետ հետևյալ համամասնությամբ՝ 3 գ նորսուլֆազոլ յուրաքանչյուր 10 մլ յոդոլիպոլի համար։ Այս կասեցումն օգտագործելիս բրոնխոգրաֆիայից հետո հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում թոքերում կոնտրաստային նյութ չի հայտնաբերվում:
Մեկ թոքի հետազոտության համար շատ դեպքերում բավական է 20 մլ յոդոլիպոլ ընդունելը, և միայն թոքերի բազմաթիվ խոշոր բրոնխեեկտազիաների կամ խոռոչների դեպքում յոդոլիպոլի քանակը հասցվում է 30 մլ-ի։
Էկրանի վրա երեւում է բրոնխիալ ծառի լցոնումը կոնտրաստային նյութով։ Սովորաբար դուք պետք է բարձրացնեք գագաթը կամ ստորին մասըիրան կամ թեքեք հիվանդին առաջ կամ հետ, որպեսզի կոնտրաստային նյութը հավասարաչափ բաշխվի հետազոտվող թոքի բրոնխիալ ծառի վրա:
Բրոնխիալ ծառի վիճակի կամ կոնտրաստային նյութով լցված թոքերի խոռոչների մասին պատկերացում ստանալու համար էկրանն օգտագործելուց հետո կատարվում են երկու հետազոտական բրոնխոգրամներ ռենտգենյան ճառագայթների հորիզոնական ուղղությամբ. մեկը՝ հիվանդի մոտ։ կողային դիրքը (այսպես կոչված lateroposition-ում), իսկ մյուսը՝ հիվանդի հետույքում։ Պետք է նկատի ունենալ, որ հենց հիվանդը վերցնի ուղղահայաց դիրք, յոդոլիպոլը արագ հեռանում է բրոնխի վերին ճյուղերից և կուտակվում ստորին ճյուղերում։
Պացիենտի կողքին և մեջքին դրված բրոնխոգրամներ անելուց հետո շարունակվում է ֆտորոգրաֆիան (և անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ նկարներ են արվում) նախ՝ պառկած վիճակում, իսկ հետո՝ ուղղահայաց դիրքում:
Երբեմն, օրինակ, բրոնխի քաղցկեղի կամ պնևմոսկլերոզի կիզակետային ձևերի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է թիրախային բրոնխոգրաֆիկ ուսումնասիրություն՝ կոնտրաստային նյութի դոզավորված կիրառմամբ: Այս դեպքերում էկրանի հսկողության տակ գտնվող կաթետերը տեղադրվում է համապատասխան բլթակային բրոնխի մեջ և օդափոխվող բլթի բրոնխային ճյուղերը լցվում են փոքր քանակությամբ (3-5 մլ) յոդոլիպոլով։ Վերջինս, բարակ շերտով տարածվելով բրոնխի պատի ներքին մակերեսի վրա, թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել դրա վիճակը կիսաթափանցիկ էկրանի և նպատակային լուսանկարների վրա։
Եթե անհրաժեշտ է երկրորդ թոքի բրոնխոգրաֆիա, ապա այն պետք է կատարվի առաջին թոքի կոնտրաստային հետազոտությունից մի քանի օր անց։
Բրոնխոգրաֆիայի բարդություններ
Բրոնխոգրաֆիայի օգտագործման առաջին տարիներին անզգայացնող թունավորումը բավականին տարածված էր: Մեր օրերում անզգայացման տեխնիկայի փոփոխության պատճառով երբեմն լինում են միայն մեղմ թունավորման դեպքեր։
Թունավորումն արտահայտվում է որպես հետևյալ ախտանիշներըէյֆորիա, շարժողական գրգռվածություն, կուլ տալու դժվարություն, գլխապտույտ, մաշկի խիստ գունատություն, սառը քրտինք, լայնացած աչքեր, արագ և փոքր զարկերակ:
Թունավորման երևույթները դադարեցվում են ամիլ նիտրիտի ներշնչմամբ, նիտրոգլիցերինի (1:1000) լուծույթով (մինչև մեկ անգամ 0,5 մլ) ընդունելով. ենթամաշկային ներարկումկամֆորա և կոֆեին: Հատկապես արդյունավետ է ստացվում այս դեպքերում, մի շարք հեղինակների դիտարկումների համաձայն. ներերակային ինֆուզիոն 5-10 մլ 15% կալցիումի քլորիդ կամ 2 մլ 10% հեքսենալ, կամ 10-15 մլ 2% պենտոտալ:
Բրոնխոգրաֆիկ հետազոտության մեկ այլ բարդություն է յոդիզմի երեւույթը։ Այն սովորաբար նկատվում է այն անհատների մոտ, ովքեր ուսումնասիրությունից առաջ չեն անցել յոդի զգայունության թեստ:
Բրոնխոգրաֆիայից հետո որոշ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում հետազոտությունից հետո հաջորդ 2 օրվա ընթացքում, բայց հիվանդների մեծամասնությունը լավ է հանդուրժում բրոնխոգրաֆիան, և շատերը նշում են հետազոտությունից հետո խորքի արտադրության նվազում և դրա տհաճ հոտի անհետացումը:
Բրոնխոգրաֆիայի ցուցումներ
Բրոնխոգրաֆիայի օգտագործումը ցուցված է հիմնականում քրոնիկական հիվանդների համար թարախային հիվանդություններթոքերը.
Սովորական, ոչ կոնտրաստային հետազոտություններով որոշված բրոնխեեկտազիայի նշանները շատ անվստահելի են: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում միայն կոնտրաստային հետազոտությունը կարող է հուսալիորեն հաստատել կամ բացառել բրոնխի լայնացումների առկայությունը:
Պակաս մեծ չէ բրոնխոգրաֆիկ հետազոտության նշանակությունը քրոնիկ թարախակույտերի ճանաչման գործում։ Սովորական ռենտգեն հետազոտությամբ շատ դժվար է հայտնաբերել թարախակույտ խոռոչը, քանի որ այն հաճախ չի տարբերվում թոքերի հյուսվածքի և պլևրային շերտերի զանգվածային ինֆիլտրատիվ-ինդուրացիոն փոփոխությունների հետևանքով առաջացած մթության մեջ: Այս տեսակի բրոնխոգրաֆիայի դեպքում թարախակույտերը հեշտությամբ լցվում են կոնտրաստային նյութով և դառնում հստակ տեսանելի:
Թոքերի թարախային պրոցեսների կոնտրաստային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ պատկերացում կազմել գործընթացի անատոմիական տեղայնացման մասին՝ ըստ թոքերի սեգմենտային կառուցվածքի, ինչը մեծապես նպաստում է վիրաբուժական միջամտության ցուցումների և շրջանակի խնդրի լուծմանը:
Բրոնխոգեն քաղցկեղը ախտորոշելիս բրոնխոգրաֆիան հատկապես արժեքավոր է, երբ ախտահարված են բրոնխները, որոնք անհասանելի են բրոնխոսկոպով հետազոտելու համար։ Այնուամենայնիվ, բրոնխոգրաֆիան այդպես չէ պարտադիր մեթոդհետազոտություն թոքերի քաղցկեղի վերաբերյալ. Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սովորական ռենտգեն հետազոտությունը, որը լրացվում է տոմոգրաֆիայի միջոցով, ապահովում է առկայության համոզիչ ապացույցներ: քաղցկեղային ուռուցք, դրա տեղագրությունն ու տարածվածությունը, ինչը նման դեպքերում ավելորդ է դարձնում պայմանագրային հետազոտությունների օգտագործումը։ Բրոնխոգրաֆիան պետք է օգտագործվի միայն ախտորոշիչ նպատակներով: դժվար դեպքեր. Բրոնխոգրամի վրա բրոնխային գիպսի առկայություն, որը պաթոգոմոնիկ նշան է թոքերի քաղցկեղ, թույլ է տալիս հուսալիորեն հաստատել ճիշտ ախտորոշումը:
IN վերջին տարիներըԲրոնխոգրաֆիան կիրառվել է նաև ֆիբրոտիկ ձևերով տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ՝ նրանց մոտ զարգացող բրոնխեեկտազիան ախտորոշելու նպատակով։ Որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն՝ անարդյունավետ պնևմոթորաքսի դեպքում պլևրալ կպչունության ախտորոշման և պլևրալ սոսնձման բնույթը որոշելու համար (որոշելու, թե արդյոք կպչունությունը պարունակում է. թոքային հյուսվածքկամ ոչ).
Բրոնխոգրաֆիայի հակացուցումները
Բրոնխոգրաֆիա չի կարելի կատարել խիստ թուլացած, հյուծված, ինչպես նաև բարձր ջերմությամբ (38°-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճան ունեցող հիվանդների մոտ):
Բրոնխոգրաֆիան հակացուցված է երիկամների հիվանդության, սրտի դեկոմպենսացված հիվանդության, թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերի և Գրեյվսի հիվանդության դեպքում:
Հոդվածը պատրաստեց և խմբագրեց՝ վիրաբույժ
