տուն Ստոմատիտ Մարմնի ջրահեռացման ֆունկցիայի խախտում. Տարիքային փոփոխություններ տրախեոբրոնխիալ ծառի մեջ

Մարմնի ջրահեռացման ֆունկցիայի խախտում. Տարիքային փոփոխություններ տրախեոբրոնխիալ ծառի մեջ

Խախտում շնչուղիների դրենաժային գործառույթըշատ շնչառական հիվանդությունների պաթոգենեզի օղակներից մեկն է։ Ուստի վերջին տարիներին շնչափողի և բրոնխների սանիտարական վիճակը կարևոր է դարձել թոքերի հիվանդություններով հիվանդների համալիր բուժման գործում:

Շնչուղիների սանիտարական մաքրումը ցուցված է քրոնիկ բրոնխիտի և թոքաբորբի, ատելեկտազի, բրոնխեեկտազի, թոքերի թարախակույտի, տուբերկուլյոզի, թարախակալող կիստաների, բրոնխիալ ասթմայի և այլնի դեպքում: Տարբեր դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել տրախեոբրոնխիալ սանիտարիայի համար.

  • հակասեպտիկ (ֆուրացիլինի, քլորոֆիլիպտի, կալիումի պերմանգանատի լուծույթներ և այլն),
  • ֆերմենտային (քիմոտրիպսին, քիմոպսին, տրիպսին, ռիբոնուկլեազ, դեզօքսիրիբոնուկլեազ, streptokinase և այլն),
  • բարձր մակերեսային ակտիվություն ունեցող նյութեր (տերգիտոլ, ադեգոն և այլն),
  • բրոնխոդիլատորներ (ամինոֆիլին, էֆեդրին, իզադրին, նաֆթիզին, ադրենալին և այլն),
  • անզգայունացնող (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին, պիպոլֆեն), կորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն, հիդրոկորտիզոն),
  • հակաբորբոքային (dimexide, antipyrine և այլն),
  • հակամանրէային (ստրեպտոմիցին, պենիցիլին, կանամիցին, սուլֆոնամիդներ և այլն),
  • ֆիտոնսիդներ (սխտոր, լորձաթաղանթ, սոխ և այլն),
  • սուլֆհիդրիլ (ացետիլցիստեին, թիամֆենիտոլ և այլն),
  • հակասնկային (նիստատին, լևորին և այլն),
  • խթանիչներ (պենտոքսիլ, մետաքսիլ և այլն),
  • հեմոստատիկ (թրոմբին և այլն),
  • այրիչ (տրիքլորքացախաթթվի, արծաթի նիտրատի լուծույթներ և այլն):

Բրոնխիալ ծառի սանիտարական մաքրման մեթոդները ներառում են՝ պոստուրալ դրենաժ, խորխաբեր միջոցների ընդունում, աերոզոլային թերապիա, տրախեոբրոնխիալ ներարկումներ և շնչափող և բրոնխներ դեղամիջոցներ ներարկելու այլ մեթոդներ, բուժական բրոնխոսկոպիա:

  • Թերապևտիկ բրոնխոսկոպիա - օդուղիների ախտահանման արդյունավետ մեթոդ: Այն իրականացնելիս հնարավոր է հետազոտել տրախեոբրոնխիալ ծառը, պաթոլոգիական պարունակության (լորձ, սեկրեցիա, թարախ, արյուն) ասպիրացիա՝ հետագա ախտորոշիչ հետազոտությամբ, շնչուղիների լվացում (լավացում)։
  • Դեղորայքային լուծույթների ներերակային ներարկումներ . Գործընթացը կատարվում է կոկորդային ներարկիչի միջոցով՝ անուղղակի լարինգոսկոպիայի հսկողության ներքո՝ առանց անզգայացման կամ տակ տեղային անզգայացում. Բուժման կուրսը 15-20 սեանս է, հնարավոր են կրկնակի դասընթացներ։
  • Տրանսնազալ էնդոտրախեալ և էնդոբրոնխիալ ներարկումներ իրականացվում է կաթետերների միջոցով, ինչպիսիք են Nelaton-ը, ներարկիչ (5-10 մլ) տեղային անզգայացման տակ:
  • Ֆիզիոթերապիա . Ինֆրակարմիր ճառագայթումը նպաստում է քրոնիկական բորբոքային պրոցեսների ներծծմանը և նվազեցնում ցավը: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը հակաբորբոքային և զգայունացնող ազդեցություն ունի և ցուցված է ռեմիսիայում գտնվող թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների դեպքում:
  • Ջերմաթերապիա . Օզոկերիտի բուժումը բարելավում է արյան շրջանառությունը թոքերի տուժած տարածքում և ունի հակաբորբոքային ազդեցություն: Պարաֆինային բուժումը և օզոկերիտի բուժումը ցուցված են սուր փուլում քրոնիկական թոքաբորբի դեպքում:
  • Էլեկտրոֆորեզ . Էլեկտրոֆորեզը ցուցված է քրոնիկ բրոնխիտով, քրոնիկ թոքաբորբով, բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համար և օգտագործվում է բուժական էլեկտրոֆորեզի, բուժական ցեխով էլեկտրոֆորեզի տեսքով։
  • Բարձր և գերբարձր հաճախականության հոսանքներ . Դիաթերմիան և ինդուկտոթերմիան նպաստում են հյուսվածքների ներսում ջերմության ձևավորմանը և կարող են օգտագործվել գործընթացի սուր փուլում քրոնիկական թոքաբորբի դեպքում: UHF էլեկտրական դաշտը նպաստում է հյուսվածքների խորը տաքացմանը: Միկրոալիքային էլեկտրամագնիսական դաշտը բարելավում է հյուսվածքների սնուցումը, տեղական արյան շրջանառությունը և նպաստում բրոնխների և թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունների ռեզորբմանը: Մեթոդը ցուցված է սուր և քրոնիկ թոքաբորբի դեպքում։ Դեցիմետրային միկրոալիքային թերապիան ունի բարձր թերապևտիկ ազդեցություն։
  • Ուլտրաձայնային - ուլտրաձայնային թրթռումների օգտագործումը (20000 1 վրկ-ում) բուժական նպատակներով: Ցուցումներ՝ պլերիտ: Ֆոնոֆորեզը բուժիչ նյութերի ընդունումն է ուլտրաձայնի միջոցով:
  • Էլեկտրաէրոզոլային ինհալացիա - լիցքավորվածի շնչառական ուղիների ներմուծում բուժիչ նյութերհիմնականում բացասական նշանբուժիչ նպատակներով. Ցուցումներ՝ բրոնխիտ, թոքաբորբ, բրոնխեկտազիա, բրոնխիալ ասթմա և այլն։
  • Աերոիոնոթերապիա - բուժում իոնացված օդով. Ցուցումներ՝ ոչ սպեցիֆիկ բնույթի քրոնիկական բրոնխային հիվանդություններ:
  • Թերապևտիկ շնչառական վարժություններ օգնում է վերականգնել կամ բարելավել թոքերի օդափոխությունը, բարելավել բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը: Ցուցումները՝ քրոնիկ բրոնխիտ, քրոնիկ թոքաբորբ, բրոնխեեկտազիա, թոքերի, կրծքավանդակի և այլ օրգանների վիրահատությունից հետո վիճակ, թոքային տուբերկուլյոզ, բրոնխիալ ասթմա: Հատուկ շնչառական վարժություններխթանում է շնչառական կենտրոնը, բարելավում է օդափոխությունը և թոքերի գազափոխանակությունը, տոնուսավորում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, բարձրացնում է ընդհանուր տոնուսը և ակտիվացնում պաշտպանությունը մարմնի ուժը, բարելավում է արյան և ավշային շրջանառությունը, նպաստում է արտանետումների ռեզորբմանը, կանխում է պլևրային կպչունության, էմֆիզեմայի և պնևմոսկլերոզի զարգացումը և ձևավորում փոխհատուցման ինքնաբուխ պրոցեսներ։
  • Մերսում , նպաստում է թոքերի շնչառական ֆունկցիայի բարելավմանը, շնչառական մկանների ամրացմանը, կողոսկրերի և դիֆրագմայի շարժունակության բարձրացմանը և թոքերի արյան հոսքի բարելավմանը։ Ցուցված է քրոնիկ բրոնխիտի և թոքաբորբի, բրոնխիալ ասթմայի և բրոնխեկտազի դեպքում՝ կրծքավանդակի օրգանների վիրահատություններից հետո։ Պրոցեդուրայի տեւողությունը 15-30 րոպե է, բուժման ընթացքը՝ 16-20 պրոցեդուրա։
  • Դիետաթերապիա . Կիզակետային թոքաբորբի (բրոնխոպնևմոնիա) դեպքում նշանակվում է սպիտակուցի, կալցիումի, ֆոսֆորի բարձր պարունակությամբ և ածխաջրերի որոշակի սահմանափակ պարունակությամբ դիետա։
  • Հոգեթերապիա . Բժշկի խրախուսող, հանգստացնող, կանոնավոր խոսակցությունները, բուժման հանդեպ հավատ սերմանելը, հաջող թերապիայի դեպքերի ցուցադրումը և ապաքինվող հիվանդներին բաժանմունքում տեղավորելը հաճախ հնարավորություն են տալիս բարելավել կամ վերականգնել հիվանդի հոգեկան հավասարակշռությունը, ինչը հաջող բուժման բանալին է:
  • Արհեստական ​​շնչառություն - թերապևտիկ մեթոդ, որը թույլ է տալիս վերականգնել կամ բարելավել շնչառությունը: Ցուցումներ՝ շնչառական կանգ, սուր շնչառական անբավարարություն, վիճակ կլինիկական մահ. Տեխնիկա՝ վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը, առաջ բերել ստորին ծնոտզոհ, սկսել շնչել բերանից բերան, բերանից դեպի քիթը, բերանըբերանը դիմակի կամ ֆարինգիալ խողովակի միջոցով:
  • Օժանդակ շնչառություն - մեխանիկական օգնություն հիվանդի ոչ ադեկվատ ինքնաբուխ շնչառության դեպքում, որն իրականացվում է ինհալացիայի պահին անզգայացման կամ շնչառական ապարատի մորթին կամ պարկը սեղմելով. Արտաշնչումը պասիվ է:
  • Վերահսկվող շնչառություն(օդափոխիչ, հարկադիր շնչառություն) - շնչառությունը անզգայացման մեքենայի միջոցով կարող է իրականացվել պասիվ կամ ակտիվ արտաշնչումով:
  • Թթվածնային թերապիա - բուժում թթվածնի ներշնչմամբ: Ցուցումներ՝ զարկերակային կամ երակային հիպոքսիա։ Թթվածինը հիվանդին մատակարարվում է քթի, կոկորդի, շնչափողի մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով՝ օգտագործելով դիմակ կամ թթվածնային վրան:
  • Հիպերբարիկ թթվածնացում - սեղմված օդի կամ թթվածնի հետ բուժումը բարձր ճնշման տակ հատուկ ճնշման պալատներում: Մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ արյան մեջ 02-ի ավելացված պարունակությունը (25-26 վոլ.%) կարող է բավարարել 02-ի համար հյուսվածքների կարիքները նույնիսկ արյան հոսքի 50%-ով նվազման դեպքում։ Ցուցումներ՝ սուր թունավորում, կարդիոգեն, տրավմատիկ և հեմոռագիկ շոկ, անաէրոբ սեպսիս, ուղեղի անոթների սուր վթարներ, վիրաբուժական միջամտություններ բարձր գործառնական ռիսկ ունեցող անձանց մոտ: -%
  • Օքսիհելիոթերապիա - հելիո-թթվածնի խառնուրդի օգտագործումը ինհալացիայի համար՝ շնչառական մեխանիզմը բարելավելու համար: Շնչառությունը բժշկական սենյակ է, որտեղ թթվածին-աերոզոլային խառնուրդներով իրականացվում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն։ Ցուցումներ՝ քրոնիկ բրոնխիտ, քրոնիկ թոքաբորբ, բրոնխիալ ասթմա:
  • Tracheal intubation - շնչառական (ինտուբացիոն) խողովակի տեղադրում շնչափողում. Ցուցումներ՝ էնդոտրախեալ անզգայացում, վերակենդանացման միջոցառումներ։
  • Տրախեոտոմիա - կոկորդի ցավ: Այն գալիս է վերևից, միջինից և ներքևից: Ցուցում` կոկորդի ստենոզ:
  • Կոնիոտոմիա- կոկորդի բացում վահանաձև գեղձի-կրիկոիդ թաղանթը կտրելու միջոցով:
  • Իզոտոպային բուժում - ռադիոակտիվ յոդի թերապիա (J131): Ցուցումներ՝ քրոնիկ շնչառական անբավարարություն, որը չի ենթարկվում բուժման ավանդական մեթոդներին: Ներածություն ռադիոակտիվ յոդմարմնի մեջ նվազեցնում է նյութափոխանակությունը և նվազեցնում հյուսվածքների թթվածնի կարիքը: Բուժումը կարող է բարելավել շնչառական ֆունկցիան և հիվանդի ընդհանուր վիճակը այն դեպքերում, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են եղել:
  • Percutaneous intrapulmonary puncture . Transcutaneous intrapulmonary puncture - պունկցիա կրծքավանդակի պատը, պլեվրա և թոքեր՝ դեղամիջոցներ ներմուծելու նպատակով թոքային հյուսվածք. Ցուցումներ՝ թոքերի բորբոքային ինֆիլտրատ (ստաֆիլոկոկ): Հակացուցումները՝ ծանր էմֆիզեմա, թոքային բուլլա, ինֆիլտրատին հարող թարախակույտ։ Տեխնիկա. Պունկցիայի տեղը նշվում է ֆտորոգրաֆիայի միջոցով: Պունկցիան իրականացվում է հիվանդի նստած կամ պառկած վիճակում ասեպտիկ պայմաններում; տեղային անզգայացման տակ: Բարդություններ՝ հեմոպտիզ, պնևմոթորաքս, պիոպնևմոթորաքս։
  • Արգանդի վզիկի վագոսիմպաթիկ շրջափակումը ըստ Վիշնևսկու - նովոկաինի լուծույթի ընդունում՝ պարանոցի թափառող և սիմպաթիկ նյարդերը, իսկ երբեմն նաև ֆրենիկ նյարդերը արգելափակելու համար: Ցուցումներ՝ կրծքավանդակի վնասվածքներ, ինքնաբուխ պնևմոթորաքս, թոքերի վիրահատություն. Օգտագործվում է նաև վագուսային նյարդի շրջափակում պարանոցում և նովոկաինի լուծույթի ներմաշկային ներարկում ռեֆլեքսոգեն գոտիների տարածքում։

_______________________________

ՄԱՐԴԿԱՅԻՆ ԳՈՅՈՒԹՅԱՆ ԷԿՈԼՈԳԻԱ

Դինա Տարասովա

Նուրբ մարմինների և ֆիզիկական մշտական ​​մաքրում

ուղեցույց, բանալին է հոգեւոր եւ

մարդու ֆիզիկական առողջությունը.

Ալիս Ա. Բեյլի

«Տրակտատ տիեզերական կրակի մասին»

Արյունը կյանք է, արյունը հոգի է:

Ալիս Ա. Բեյլի

«Հոգին և նրա մեխանիզմը»

Էկոլոգիա բառն ունի Հունական ծագումև կապված է պետության հետ միջավայրը. Բոլոր կենդանի արարածները, այդ թվում՝ մարդիկ, մշտապես գտնվում են որոշակի կենսապայմաններում, հետևաբար՝ շրջակա միջավայրի որոշակի պայմաններում։ Բայց, ցավոք, վերջին շրջանում շրջակա միջավայրի վիճակը շատ է փոխվել անբարենպաստ ուղղությամբ։ Տուժում են կենդանական և բուսական աշխարհները, տառապում են նաև մարդիկ։ Էվոլյուցիոն գործընթացները չեն կանգնում, դրանք հակված են զարգանալ ինչպես կենդանի, այնպես էլ անկենդան բնության մեջ: Այնուամենայնիվ, կենդանի բնության մեջ ավելի ու ավելի հաճախ ուշադրություն է հրավիրվում ծրագրում որոշակի «ձախողման» առաջացման վրա, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների՝ մուտացիաների: Մուտացիա (լատ. մուտացիա - «փոփոխություն») ժառանգականության կտրուկ փոփոխություն է բջջային կառուցվածքներ, հանգեցնելով ժառանգական հատկանիշների փոփոխությունների։ Մուտացիան դարձել է սկզբունք, որը դուրս է գալիս կենդանի բնության էվոլյուցիոն զարգացման օրենքների վերահսկողությունից, ինչը նշանակում է, որ գործընթացը բավարար չափով չի վերահսկվում: Սա էվոլյուցիոն զարգացման միտումն է այսօր։ Ինչի՞ դա կարող է հանգեցնել մոտ ապագայում։ Էլ ի՞նչ կարելի է ասել, քան մուտանտների ի հայտ գալը այս վատ վերահսկվող գործընթացների արդյունքում:

Բոլոր կենդանի էակների զարգացման էվոլյուցիոն գործընթացների ընթացքում տեղի է ունեցել գոյության որոշ ձևերի փոխադարձ հարմարեցում մյուսներին: Սա նշանակում է, որ նրանք միլիոնավոր տարիներ սիմբիոզում են եղել (հունարեն՝ symbiosis - «համակեցություն»): Բայց գոյության որոշ ձևերի չարտոնված փոփոխությունները կամ մուտացիաները անխուսափելիորեն հանգեցնում են սիմբիոտիկ ձևերի փոփոխություններին, ինչը այսօր նկատվում է բնության մեջ:

Եթե ​​խոսենք մարդկային գոյության էկոլոգիայի մասին, ապա այն առաջին հերթին կրում է քաղաքակրթության ժամանակակից գործընթացի բոլոր նշանները։ Եվ այսօր այն բազմաթիվ գիտնականների ուսումնասիրության առարկան է, ովքեր ուղիներ են փնտրում այս փակուղուց հաղթահարելու և դուրս գալու համար։ Այսօր, ինչպես երբեք արդիական հարցերմարդու առողջությունը շրջակա միջավայրում և գոյատևման գործընթացները այս պայմաններում: Նույնիսկ ամենապարզ հարմարվողական գործընթացների զարգացումը շատ երկար ժամանակ է պահանջում, երբեմն՝ հազարավոր տարիներ։ Այս զարգացող բնապահպանական ճգնաժամի պայմաններում այդ ժամանակն ուղղակի գոյություն չունի։ Սա ժամանակակից գոյության ժամանակաշրջանի ևս մեկ հիանալի հատկանիշ է։ Մարդկությունն այլևս շտապելու տեղ չունի, նա ստիպված է կանգ առնել և հասկանալ, թե իրականում ինչ է կատարվում և սկսում է փոխել իր վերաբերմունքը շրջակա միջավայրի նկատմամբ։

Մարդկային էկոլոգիան այսօր կարելի է դիտարկել երկու տեսանկյունից՝ բժշկական և սոցիալական: Բժշկական էկոլոգիական մոտեցման առանձնահատկությունն այն է, որ մարդը դիտարկվում է «օրգանիզմ և միջավայր» դասական բանաձևի տեսանկյունից։ Այսինքն՝ դիտարկվում են մարդու օրգանիզմի և նրա առողջության վրա շրջակա միջավայրի ազդեցության առանձնահատկությունները։ Հետևաբար, ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում մարդկանց առողջական վիճակի վատթարացմանը հանգեցնող գործոնների դիտարկմանը.

TO էկզոգենգործոնները ներառում են.

1. Թունավոր նյութերի ազդեցությունը.

Անորակ և անառողջ սննդակարգ

Չմաքրված և չախտահանված խմելու ջուր

Վատ սովորություններ

Դեղերի թունավոր ազդեցություն

Ցանկացած սուր և քրոնիկ թունավորում

Կենցաղային անբարենպաստ պայմաններ, օդի աղտոտվածություն

Մթնոլորտային արտանետումները քիմիական գործարաններից

Վնասակար աշխատանքային պայմաններ

2. Վնասակար ճառագայթման ազդեցություն.

Էլեկտրոսմոգ

Երկրի գեոպաթոգեն ճառագայթումը

Ռադիոակտիվություն

3. Սուր և քրոնիկ սթրես

TO էնդոգենգործոնները ներառում են.

1. Թունավոր նյութերի ազդեցություն – օրգանիզմում թունավոր մետաբոլիտների ձևավորում և կուտակում (թափոններ)

2. Ախտածին միկրոֆլորայի՝ բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի ազդեցություն

Հատկանշական է այն փաստը, որ գրեթե բոլոր վերը նշված բնապահպանական գործոնները, բացառությամբ սթրեսի, թունավոր ազդեցություն ունեն օրգանիզմի վրա։ Հասկանալի է, որ նման գործոնների կամ նյութերի ազդեցության դեպքում օրգանիզմում առաջանում են որոշակի ռեակցիաների ռեակցիաներ, որոնք կկոչվեն սուր կամ խրոնիկ թունավորումներ կամ սուր կամ քրոնիկական թունավորումներ։ Ինչ վերաբերում է էկզոգեն գործոնների ազդեցությանը, ապա դրանց պարունակությունը շրջակա միջավայրում տարբեր է, հետևաբար միշտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել թունավոր նյութերի առավելագույն թույլատրելի կոնցենտրացիաները՝ MAC: Բայց անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել ոչ միայն մեկ նյութի, այլև դրանց համակցության առավելագույն թույլատրելի կոնցենտրացիաները։ Այս դեպքում մենք պետք է խոսենք թունավոր նյութերի ընդհանուր չափաբաժնի մասին:

Այսօր էկզոգեն և էնդոգեն պատճառները հավասարակշռում են միմյանց և հավասարապես առաջացնում են պաթոլոգիայի զարգացում մարմնում: Իմունիտետի վերջին անկումը, կտրուկ աճտարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ և այլն լուրջ հիվանդություններհետևանք են մարդու շրջակա միջավայրի աղտոտման աճի և հատկապես ներքին միջավայրըմարմինը.

Հասկանալի է, որ բժշկագետները ուշադիր ուսումնասիրում են այս խնդիրները։ Եվ անցյալ դարի կեսերից այս խնդիրներին են նվիրված մի քանի գիտական ​​աշխատություններ, որոնք արժանի են ուշադրության։

Այդպիսի աշխատանքներից է Յու.Մ. Լևինա. Նա ստեղծել է նոր ուղղություն մարմնի ներքին միջավայրի էկոլոգիայում, որն անվանել է էնդոէկոլոգիա։ Էնդոէկոլոգիայի կիրառական խնդիրը բջիջների կենսամիջավայրի և ամբողջ օրգանիզմի էկզո- և էնդոտոքսիններից մաքրման մեթոդների ստեղծումն ու ներդրումն է: «Էնդոէկոլոգիական վերականգնում» տերմինն օգտագործվում էր բջջային մակարդակում օրգանիզմում դետոքսիկացման (տոքսինների չեզոքացման) համար: Ինչը հանգեցրեց այս տերմինի հետագա օգտագործմանը որպես «էնդոէկոլոգիական վերականգնում ըստ Լյուինի», կրճատ անվանումն է ERL: Օրգանիզմը էկզո- և էնդոտոքսիններից մաքրելու գործում հեղինակը հիմնական շեշտը դրել է միջբջջային տարածության (մատրիքս, մեզենխիմ) և մարմնի ավշային համակարգի մաքրման վրա:

Երկրի վրա կյանքի առաջին ծագումը միաբջիջ օրգանիզմի մակարդակով տեղի է ունեցել ջրային միջավայրում, որը միաժամանակ սնուցել է բջիջը և մաքրել այն թափոններից: Էվոլյուցիայի բոլոր հետագա փուլերում բազմաբջիջ օրգանիզմպահպանել է բջիջների գոյությունը պահպանելու ջրի մեխանիզմը: Չնայած բջիջների յուրահատկությանը, նրանք բոլորն ապրում են նույն կենսաէներգետիկ և կենսաքիմիական օրենքների համաձայն, նրանք բոլորն ապրում են նույն միջավայրում. միջբջջային հեղուկում, միջբջջային տարածությունում, որը կոչվում է ինտերստիցիում, որի հիմնական գործառույթներից մեկը բջիջները պաշտպանելն է: էկզոգեն և էնդոգեն բնույթի թունավոր ագրեսիա.

Մարդու մարմինը 90%-ով բաղկացած է ջրից, որը կազմում է մարմնի ընդհանուր քաշի մինչև 2/3-ը՝ այն հայտնաբերված է բջիջներում և շրջակա հյուսվածքներում: Ջրի բաշխումը մարմնում.

1. Արտբջջային հեղուկ – 38%

2. Ներբջջային հեղուկ – 26%

3. Հաստ գործվածքներ – 26%

4. Արյուն – 7%

5. Լիմֆ – 3%

Մարմնի ջրային միջավայրն իրականացնում է իր հիմնական գործառույթը- տրանսպորտ. Այստեղ տեղին կլինի այն համեմատել «ջրային զարկերակների» հետ, որոնք կոչվում են գետեր կամ այլ ջրային մարմիններ: Որպես կանոն, ջրամբարի մաքրության աստիճանը կախված է նրա հոսքից, թե որքան արագ է որոշակի ջրամբարը փոխում իր ջուրը, եթե ջրամբարը չի հոսում, ապա դրա մեջ ջուրը լճանում է, կթթվի, այնուհետև ընդհանրապես կվերածվի ճահճի։ Նույնն է նաև մարմնի ջրի դեպքում. միջբջջային տարածության մաքրության աստիճանը կախված է մարմնում ջրի հոսքի կամ փոխանակման արագությունից: Եթե ​​մարդը բավականաչափ ջուր է խմում և լավ միզամուղ է ունենում, ապա օրգանիզմում հեղուկի փոխանակման արագությունը բավականաչափ լավ կլինի մարմինը մաքուր պահելու համար: Մեկ այլ բան, երբ մարմնի արտազատման (դրենաժային) համակարգերը ինչ-ինչ պատճառներով չեն աշխատում, դրանք խցանվում են տոքսիններով, և հետո խնդիրներ են սկսվում մարմնի ներքին ջրային միջավայրերում. էկզոգեն ծագում. Եվ այստեղ տեղին է դրանք համեմատել ճահճային ջրի հետ, որը դժվար թե կարողանա արդյունավետ կերպով կատարել իր տրանսպորտային ֆունկցիան եւ ապահովել պատշաճ մաքրություն օրգանիզմում։

Որտեղ են տոքսինները կուտակվում մարդու մարմնում.

1. Միջբջջային տարածություն – 83%

2. Բջիջներում – 7%

3. Արյուն – 7%

4. Լիմֆ – 3%

Եթե ​​իսկապես տեղի է ունենում տոքսինների կուտակում, ապա օրգանիզմում սկսվում են խնդիրներ, որոնք կոչվում են թունավորում, որն ունի իր կլինիկական դրսևորումները, և եթե ժամանակին չեն ձեռնարկվել ջրահեռացման համակարգերի մաքրման միջոցներ, ապա ի հայտ է գալիս կլինիկական պատկեր. տարբեր ախտանիշներև սինդրոմներ, որոնց նկարագրությունը նվիրված է ամբողջ հատորների և հանրագիտարանների։ Իսկ ճիշտ հասկացողությունը շատ պարզ պատասխանի մեջ է՝ օրգանիզմը պետք է բեռնաթափի դրենաժային համակարգերը և մաքրի այն թունավոր նյութերից, որոնք թունավորում են: Իսկ մարդիկ, որպես կանոն, նման վիճակում դիմում են բժշկի և ստանում բոլորովին այլ բժշկական խորհրդատվություն և առաջարկություններ։ Ամենայն հավանականությամբ, նրանք շտապ ստանում են զանգվածային դեղորայքային թերապիա, որն էլ ավելի է ծանրացնում հիվանդի վիճակը՝ հանգեցնելով նրան, որ մարմնի ջրային միջավայրի վիճակն էլ ավելի է աղտոտվում դեղերի շերտավոր թունավոր ազդեցություններից: Նման մարտավարության կիրառումը չի հանգեցնում ջրահեռացման համակարգերի բեռնաթափմանը, միջաստղային հատվածի մաքրմանը և տոքսինների հեռացմանը, հետևաբար չի հանգեցնում մարմնի խանգարված գործառույթների վերականգնմանը: Դեղորայքային թերապիա նշանակելը տեղին է, եթե դրենաժային համակարգերը բաց են, լավ են աշխատում, և միջբջջային հեղուկը պատշաճ կերպով կատարում է իր տրանսպորտային գործառույթը: Այնուհետև կարող եք դրական արդյունքի հասնել ավանդական մեթոդներբուժում.

Նաև, քսաներորդ դարի կեսերից, ձևավորվել և գոյություն ունի մեկ այլ նմանատիպ ուղղություն՝ հոմոտոքսիկոլոգիա (լատիներեն homo - մարդ): 1948-1949 թվականներին գերմանացի բժիշկ Գ. Նա առաջին անգամ ներկայացրեց հոմոտոքսիններ հասկացությունը: Հոմոտոքսիններով նա հասկացել է այն նյութերը, որոնք կարող են լինել էկզոգեն և էնդոգեն ծագում։ Ավելին, երբ դրանք մտնում են օրգանիզմ, ակտիվացնում են մարմնի պաշտպանական համակարգերը։ Հոմոտոքսիկոլոգիայի տեսանկյունից առողջ մարմինը զերծ է հոմոտոքսիններից և գտնվում է դինամիկ հավասարակշռության՝ հոմեոստազի վիճակում։ Այն ամենը, ինչ մտնում է մարմին, կամ պետք է ներծծվի մարմնում, կամ չեզոքացվի միջբջջային տարածությունում և արտազատվի մարմնի տարբեր արտազատման համակարգերի միջոցով տարբեր արտաթորանքների տեսքով՝ մեզի, կղանքի, քրտինքի, թուքի, արցունքի հեղուկի, թարախի, լորձի, խորխի: . Եթե ​​դա տեղի չունենա, ուրեմն հոմոտոքսինը կուտակվում է մարդու օրգանիզմում, եւ այս վիճակը համարվում է հիվանդություն՝ հոմոտոքսիկոզ։ Ըստ Լերիխի՝ «հիվանդությունը դրամա է երկու գործողությամբ, որոնցից առաջինը խաղում է մեր հյուսվածքների մռայլ լռության մեջ՝ հանգած մոմերով, երբ հայտնվում են ցավ կամ այլ ախտանիշներ, դա գրեթե միշտ երկրորդ գործողությունն է»։ Այսօր մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ ամբողջ դրաման խաղում է միջբջջային տարածությունում, որտեղ որոշվում է բջիջների վնասման ճակատագիրը, հետևաբար՝ օրգանները, համակարգերը և ամբողջ օրգանիզմը որպես ամբողջություն։

G. Reckeweg-ը հայտնաբերել է մարմնի աղտոտման վեց առաջադեմ փուլեր (փուլեր), որոնք հանգեցրել են հիվանդության.

Առաջին փուլ – հատկացումՍա հոմոտոքսինների հեռացումն է մարմնի արտազատման (դրենաժային) համակարգերի միջոցով տարբեր արտաթորանքների տեսքով՝ մեզի, կղանքի, քրտինքի, թուքի, արցունքաբեր հեղուկի, քթի լորձի, լեղու, ստամոքսահյութի, դաշտանի, սերմի, ականջի մոմ և այլն։ ., և այլն, ակտիվացնում են մարմնի պաշտպանական համակարգերը՝ արյուն, ավիշ, իմունային համակարգ, հակամարմինների ձևավորում, և եթե մարմինը չի կարողանում հաղթահարել այս խնդիրը, ապա գործընթացը գնում է դեպի

Երկրորդ փուլ – ռեակցիա և բորբոքումերբ հոմոտոքսինները սկսում են արտազատվել պաթոլոգիական եղանակով՝ փսխում, փորլուծություն, թարախ, խորխ, հոսող քթ, մաշկային ցան, թարախակալում, թարախակույտ, ֆլեգմոն, նևրալգիա, միոզիտ, ֆարինգիտ, լարինգիտ, տոնզիլիտ, լիմֆադենիտ, պլերիտ, պերերիոզ, էնդոկինիտ: , պերիտոնիտ, sepsis, enteritis, colitis, appendicitis, hepatitis, cholangitis, polyarthritis, osteomyelitis, cystitis, pyelitis, nephritis, adnexitis, prostatitis. Այս փուլում արդեն կա բորբոքում և լարվածություն մարմնի պաշտպանական համակարգերում: Սրանք նույնպես ալերգիկ ռեակցիաներ են օրգանիզմում: Եթե ​​հոմոտոքսինների վերացումը լիովին տեղի չի ունեցել, և ամենից հաճախ այն ճնշվել է տարբեր թերապևտիկ մեթոդներ, հետո գալիս է

Երրորդ փուլ – ավանդադրում – ավանդադրումՀոմոտոքսինների կուտակում և մեկուսացում տարբեր հյուսվածքներում: Դրա իմաստն այն է, որ տոքսինները մեկուսացված են հյուսվածքներում ընդհանուր շրջանառությունից, որպեսզի հետագայում, երբ դադարում է դրսից տոքսինների մատակարարումը, կարելի է փորձել դրանք հեռացնել օրգանիզմից։ Այս փուլը, համեմատած երկրորդի հետ, ավելի ձգձգված է։ Ահա թե ինչպես են աթերոմաները, գորտնուկները, կոշտուկները, քթի պոլիպները, ադենոիդային գոյացությունները, կիստաները, բարորակ ուռուցքներ, ստամոքսի և աղիների պոլիպներ, հոդատապ, կրունկների թրթուրներ, քարերի ձևավորում լեղուղիներում և միզուղիներում, գիրություն, լորձաթաղանթների և էնդոկրին գեղձերի հիպերտրոֆիա, երակների վարիկոզ լայնացում։ Ամբողջ գործողությունը ակտիվորեն տեղի է ունենում միջբջջային տարածությունում, որին բջիջները արձագանքում են աճող բաժանումով:

Այս առաջին երեք փուլերը կոչվում են հումորալ: Նրանք մարմնի համար հատուկ վտանգ չեն ներկայացնում, դրանք զարգանում են հակառակ ուղղությամբ.

Կարևոր հատկությունԱյս երեք փուլերից այն է, որ դրանք ուղղված են տոքսինների ամեն գնով արտազատման (արտազատման) սկզբունքին: Բայց այս փուլերի ընթացքի էլ ավելի մեծ առանձնահատկությունը վերականգնման ընդհանուր միտում ունեցող ֆերմենտային համակարգերի պահպանումն է։ Եթե ​​օրգանիզմը չի կարողանում խուսափել արտաքինից տոքսինների ընդունումից կամ էնդոտոքսինների առաջացումից, ինչպես նաև չեզոքացնել դրանք, ապա հիվանդությունը տեղափոխվում է այսպես կոչված բջջային մակարդակ, երբ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը սպառվում է և չի կարողանում դիմակայել թունավոր նյութին։ ազդեցությունները. հոմոտոքսինները ներթափանցում են բջիջ: Բջջային փուլերը հումորալ փուլերից բաժանվում են կենսաբանական պատնեշով, որը համարվում է մի տեսակ սահմանագիծ, որից հետո բջիջները կորցնում են նորմալ գործելու ունակությունը։

Հաջորդ երեք փուլերի առանձնահատկությունը մարմնում տոքսինների կուտակման սկզբունքի մեջ է, ինչի արդյունքում պարտադիր տուժում են ֆերմենտային համակարգերը, ինչը հանգեցնում է տարբեր տեսակի ֆերմենտների։ Կլինիկորեն սա կարծես սահման է բուժելի և անբուժելի (տեսականորեն) հիվանդության կամ, այլ կերպ ասած, սուր և քրոնիկ հիվանդությունների միջև:

Չորրորդ փուլ – հագեցվածությունբջիջները մեկուսացված են միջբջջային տարածությունից, որն իր հերթին այլևս չի կարող հաղթահարել իր զտիչ և պաշտպանիչ գործառույթները: Իսկ խցում տեղի է ունենում ներբջջային նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակում, ինչը հանգեցնում է նրա բջջային կառուցվածքների վնասմանը։ Այս փուլն արտահայտվում է տարբեր ֆերմենտային համակարգերի վնասմամբ՝ գլիկոգենոզ, լիպիդոզ, մուկոպոլիսախարիդոզ, ամիլոիդոզ, հեմոսիդերոզ և դրսևորվում է պիգմենտացիայի, լեյկոպլակիայի, միգրենի, նյարդային տիկերի, ասթմայի, ստամոքսի խոցերի և 12-ի տեսքով: տասներկումատնյա աղիք, քրոնիկ հեպատիտ, պանկրեատիտ, անգինա պեկտորիս, միոկարդիտ, վերջույթների լիմֆոստազ, հիդրոնեֆրոզ, պնևմոկոնիոզ, սիլիկոզ, ռևմատիկ և հոդատապային հանգույցներ։

Հինգերորդ փուլ – դեգեներացիա:սկսել կառուցվածքային փոփոխություններբջիջներ և հյուսվածքներ, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի միջոցով: Սրանք են կոլագենոզը, արթրոզ դեֆորմանսը, ֆիբրոզը, սկլերոզը, ցիռոզը, աթերոմատոզը, լորձաթաղանթի ատրոֆիան, դեմիելինացումը, լյարդի ցիռոզը, հիպերթիրեոզը, թոքային այտուցը և էմֆիզեմը, սպոնդիլոզը, վնասակար անեմիան, լիմֆոգրանուլոմատոզը, երիկամների կնճռոտ պրոգրեսիվությունը:

Վեցերորդ փուլ – նախորդ պրոցեսների նորագոյացություն կամ չարորակ ուռուցք.

Հիվանդության զարգացումը, ըստ G. Reckweg-ի, պետք է դիտարկել որպես օրգանիզմը հոմոտոքսիններից պաշտպանելու ամբողջական գործընթաց, որը կարող է զարգանալ մի փուլից մյուսը կամ մի օրգանից մյուսը շարժվելով՝ առանց ֆերմենտային համակարգերի կամ դրանց վնասման։ .

Ինչպիսի՞ն է մարմնի որոշակի համակարգերի վնասման հաջորդականությունը ավանդական չինական բժշկության գաղափարներում:

Ըստ նրանց՝ առաջին հերթին սկսում են տուժել ԹՈՔԵՐԻ եւ ԳԱՍՏՐԱՂԵՍՏԱՅԻՆ տրակտի արտազատման համակարգերը։

ԹՈՔԵՐԸ էներգետիկ կապ ունեն երիկամների հետ, հետևաբար երիկամային համակարգը փոխհատուցվող լարված է (դիզուրիկ դրսևորումներ՝ հաճախակի միզում, ցավ, առանց այրման. պաթոլոգիական փոփոխություններմեզի մեջ): Երբ երիկամային համակարգը դեկոմպենսացված է, ի հայտ են գալիս կլինիկական ախտանիշներ թոքային համակարգից (հազ, թոքաբորբ, ասթմայի նոպաներ): Ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ փորլուծություն, էնտերիտ, կոլիտ:

Օրգանիզմում թունավորումը չի կարող անընդհատ լարված մնալ, ուստի մարմինը փնտրում է տոքսինները առավելագույնս «թափելու» փոխհատուցող ուղիներ։ անվտանգ վայրեր. Մարմնում կան «վերագործարկելու» մի քանի նման տեղեր և տարբերակներ։ Ամենատարածված ճանապարհը ՄԱՇԿԻ միջոցով «արտահոսքի» առաջացումն է՝ տարբեր ալերգիկ ցաներ, պապիլոմաների, գորտնուկների, տարիքային բծերի առաջացում: Կամ ենթամաշկային ճարպի մեջ՝ ցելյուլիտի առաջացում։

Մեկ այլ միջոց է արտազատման օրգաններում և համակարգերում քարերի առաջացումը՝ երիկամներ, լեղապարկ, շագանակագեղձ, թքագեղձերև այլն: Այս օրգանները, որպես կանոն, սկզբում ֆունկցիոնալ լարված են, հետո անցնում են բորբոքման, ապա քարերի առաջացման փուլ։ «Արտահոսքի» վայրերը չափազանց օգտակար երևույթ են օրգանիզմի համար, որոնք փոխհատուցում են օրգանների աշխատանքի թերությունները. Երբ նման վայրերը վերացվում են, գործընթացը կորցնում է դրանց հաշվին փոխհատուցելու ունակությունը, և հիվանդությունը սկսում է զարգանալ։

Հիվանդությունը «թափառում է» ամբողջ մարմնով և փնտրում է թույլ կետեր, օրգան կամ համակարգ։ Այս դեպքում թիրախ օրգանը կամ թիրախային համակարգը կարող է ժառանգաբար որոշվել կամ կանխորոշվել, այսինքն՝ գենետիկորեն թուլանալ։ Նման համակարգը կոչվում է LIMITING SYSTEM (Locus minoris ռեզիստենսիա) – առավել հաճախ ախտահարվում է:

Բայց դրանց միջև կան նաև էներգետիկ կապեր տարբեր օրգաններև համակարգերը, և ամենից հաճախ հենց այնտեղ է, որ պաթոլոգիան դուրս է գալիս սահմանափակող համակարգից. դրանք այսպես կոչված ՇԱՆՏԱՅԻՆ ՏՐԱՆՍԻՑԻԱՆԵՐ են:

Սահմանափակող համակարգի/օրգանի օրինակ. Շանթային հանգույց.
Ենթաստամոքսային գեղձ/փայծաղ - գինեկոլոգիայի
CNS - գլուխ, քիթ-կոկորդ, մաշկ, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթ
ՍԻՐՏ - pharyngeal tonsils
Հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգ - ըմպանի հետևի պատը
ԵՐԻԿՆԵՐ - թոքեր

Չինական ավանդական բժշկության համաձայն՝ նման վայրերը շատ են, քանի որ օրգաններն ու համակարգերն ունեն տարբեր էներգետիկ կապեր՝ հիմնված տարբեր սկզբունքների և տարբեր հիերարխիկ մակարդակների վրա։ Քանի որ համակարգերի փոխհատուցման հնարավորություններն ավելի ու ավելի են նվազում, արտանետումները դառնում են ավելի ու ավելի ագրեսիվ՝ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա առաջանում են խոցեր, առաջանում է արյունահոսություն։ Եթե ​​նման օջախները սկսում են ինտենսիվ բուժվել, ապա պաթոլոգիական պրոցեսները ավելի ու ավելի են մղվում բջիջ: Եվ հետո այս փուլում առաջանում են ֆերմենտներ և մեծանում է թունավորումը։ Օրգանիզմը հաղթահարում է կենսաբանական պատնեշը, որն իրեն բաժանում է հոմոտոքսիկոզի չորրորդ փուլից՝ ըստ Գ.Ռեկվեգի, և մտնում է այն։ Այս դեպքում թունավոր ազդեցությունների չեզոքացման ամենամեծ բեռը ընկնում է լյարդային համակարգի վրա՝ լյարդ, լեղապարկ, ծորաններ։ Էնզիմեոպաթիան և լյարդային բջիջների անբավարարությունը խաթարում են լյարդի աշխատանքը որպես ամբողջություն՝ առաջացնելով բոլոր տեսակի նյութափոխանակության խանգարումներ և լյարդի դետոքսիկացման ֆունկցիայի նվազում: Այսպիսով, նյութափոխանակության արտադրանքները՝ էնդոտոքսինները, սկսում են կուտակվել մարմնում։ Չնայած կենտրոնական նյարդային համակարգը (ԿՆՀ) մարմնից բաժանված է արյունաուղեղային պատնեշով, այն նաև ենթակա է սուր և քրոնիկ թունավորման։ Ուղեղի բազալ մասերը ընդհանուր շրջանառության ցանց ունեն քիթ-կոկորդի հետ և, հետևաբար, առաջին հերթին հենց այստեղ է տեղի ունենում տոքսինների «արտահոսքը» կենտրոնական նյարդային համակարգից։ Այս «վերագործարկումը» փրկություն է կենտրոնական նյարդային համակարգի և փոխհատուցման գործընթաց, քանի դեռ չի սկսվել քիթ-կոկորդի և ԼՕՌ օրգանների սուր և հատկապես քրոնիկ հիվանդությունների ինտենսիվ բուժումը։ Թմրամիջոցների կողմից այս գործընթացների ճնշումը հանգեցնում է նրան, որ թունավոր նյութերը կրկին սկսում են կուտակվել կենտրոնական նյարդային համակարգում, այնուհետև այս վիճակն արտահայտվում է հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով.

Առաջին փուլ.

1. Ինքնավար նյարդային համակարգի դիսկարգավորումը, այն է՝ սիմպաթիկ-ադրենալ համակարգի լարվածությունը։ Առաջանում են վեգետատիվ ճգնաժամեր։

2. Հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի դիսկարգավորումը և որպես հետևանք.

– էնդոկրին խանգարումներէնդոկրին գեղձերի մակարդակում.

վահանաձև գեղձ, պարաթիրոիդ գեղձեր, ենթաստամոքսային գեղձեր, ձվարաններ, շագանակագեղձ;

- Մակերիկամներ:

Նկատվում է կեղևային շերտի ավելացում, ադրենալինի արտազատում, հորմոնների քանակի ավելացում (գլյուկոկորտիկոիդներ) և միներալոկորտիկոիդ ֆրակցիայի նվազում։

3. Գլյուկոկորտիկոիդների պարունակության ավելացումն առաջացնում է թիմո-ավշային համակարգի դեպրեսիա և, որպես հետևանք, իմունիտետի նվազում, այսինքն. իմունոպրեսիա, և սա հետագա նախատրամադրվածություն է վարակիչ հիվանդությունների, ալերգիկ, աուտոիմունային և օնկոլոգիական հիվանդությունների նկատմամբ:

Երկրորդ փուլ.

1. Ինքնավար նյարդային համակարգի կարգավորման խանգարումների շարունակություն, այն է՝.

Համակարգի հեշտոցային հատվածում առաջանում է լարվածություն, որն առաջացնում է բջիջների չթույլատրված բաժանում, ուռուցքի աճ և միևնույն ժամանակ առաջանում է սիմպաթո-ադրենալ համակարգի սպառումը.

2. Ստամոքսի եւ տասներկումատնյա աղիքի խոցի զարգացում, արյունահոսություն։

3. Զարգացում քրոնիկ vasculitis:

ընդհանրացված բորբոքում միկրոանոթային մակարդակում անոթային պատի սկլերոզի հետագա գործընթացով, հյուսվածքներում և օրգաններում միկրո շրջանառության խանգարումով և, որպես հետևանք, տրոֆիզմի խանգարում խոցերի, արյունահոսության ձևավորմամբ և այլն:

4. II տիպի շաքարային դիաբետի զարգացումը պայմանավորված է

ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային համակարգի վնասը և դրսևորվում է քրոնիկական թունավորման վերջին փուլերում:

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) տառապում է.

Սովորաբար, ինսուլինը արտադրվում է նյութափոխանակության և պրոլիֆերատիվ ճանապարհով: Երբ սկսում է գերակշռել պրոլիֆերատիվ ինսուլինի ֆրակցիան, սկսում են աճել նորագոյացությունները՝ պոլիպներ, կոնդիլոմաներ և այլն։ Այնուհետև անհրաժեշտ է մեծացնել մետաբոլիկ ինսուլինի արտադրությունը, դա ձեռք է բերվում ծոմ պահելու և գլյուկոզայի չափաբաժինային բեռի պրակտիկայի միջոցով:

Օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսները զարգանում են որոշակի օրենքների համաձայն և զուրկ են որևէ ինքնաբերությունից։ Երբեմն այդ օրինաչափությունները գրեթե մաթեմատիկական բնույթ ունեն:

Որոշ գիտնականներ փորձում են մոտենալ խրոնիկական թունավորման խնդիրներին մարդու օրգանիզմ վնասակար նյութերի ներթափանցումը կանխելու ավելի վաղ փուլերում, ինչը հաճախ տեղի է ունենում սննդի և տարբեր խմիչքների, օրինակ՝ գազավորված ըմպելիքների կամ ալկոհոլի օգտագործման դեպքում: Այսօր կան բազմաթիվ տարբեր տեսություններ և ուսմունքներ ճիշտ առողջ, ռացիոնալ սնուցման մասին, և յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Այս ուսմունքներից մեկը մակրոբիոտիկներն են: Այն առաջացել է Ճապոնիայում՝ արեւելյան փիլիսոփայական հայացքների ազդեցությամբ։ Ժամանակակից հայեցակարգի հեղինակներն են Ջորջ Օսավան և նրա ուսանողներ Էվիլին և Միչիո Կուշին և Ալեքս Ջեկը։ Հայեցակարգի էությունն այն է, որ սննդի հետ օգտագործվող սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը, երբ քայքայվում են մարմնում, արտադրում են մեծ քանակությամբ տարբեր թթուներ, որոնք էնդոտոքսիններ են և աղտոտում են մարմինը, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ թունավորման:

Հատկապես շատ թթուներ առաջանում են կենդանական սպիտակուցների և կենդանական ճարպերի քայքայման արդյունքում, ուստի դրանք սկզբնական շրջանում դասակարգվում են որպես թթվային մթերքներ։ Մակրոբիոտիկ ուսուցումը խորհուրդ է տալիս նվազեցնել նման մթերքների օգտագործումը։ Բայց նրանք խորհուրդ են տալիս ավելի շատ օգտագործել բուսական ծագման ալկալային մթերքներ (հատիկեղեն, բանջարեղեն) և օգտագործել միայն որոշակի տեսակի կերակուրներ։

Ի տարբերություն G. Reckweg-ի հոմոտոքսիկոլոգիայի, մակրոբիոտիկները առանձնացնում են մարմնի «աղտոտման» յոթ փուլերը:

Առաջին փուլ.

Առաջին ախտանշաններն են ընդհանուր հոգնածությունը, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը։

Երկրորդ փուլ:

Ավելացվել է հոգնածության գլխացավ, հոդերի և մկանների ցավեր։ Այս փուլում բոլոր խնդիրները դեռ կարելի է շտկել պատշաճ սնուցմամբ։

Երրորդ փուլ.

Տարբեր ալերգիկ հիվանդությունների առաջացումը. Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս շնչուղիների, թոքերի, աղեստամոքսային տրակտի, մաշկի և գինեկոլոգիայի մեջ։

Չորրորդ փուլ.

Առաջանում են բարորակ ուռուցքներ՝ կիստաներ, ֆիբրոմաներ, ֆիբրոմիոմաներ, պապիլոմաներ, պոլիպներ, ադենոմաներ, թրոմբոֆլեբիտներ։

Հինգերորդ փուլ.

Ի հայտ են գալիս դեգեներացիայի ախտանիշներ շարակցական հյուսվածքի- ռևմատիզմ, պոլիարտրիտ, հոդատապ.

Վեցերորդ փուլ.

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ինքնավար նյարդային համակարգից, էնդոկրին գեղձերից և կենտրոնական նյարդային համակարգից։

Յոթերորդ փուլ.

Նախկին պրոցեսների նորագոյացությունների կամ չարորակության տեսքը.

Մի փոքր տարբերությամբ այս սխեման և G. Reckeweg-ի սխեման շատ նման են միմյանց: Սա վկայում է տարբեր հեղինակների կողմից արված դիտարկումների ճշմարտացիության և եզրակացությունների ճիշտության մասին։

Մարդու արյունը մարմնի ջրային միջավայրն է: Մարդու արյան պլազմայի մեկ լիտրը պարունակում է 900-910 գ։ ջուր, 65-80 գր. սպիտակուց և 20 գր. ցածր մոլեկուլային քաշի միացություններ. Պլազմայի և ինտերստիցիալ հեղուկի բաղադրությունը զգալիորեն տարբերվում է միայն սպիտակուցների կոնցենտրացիայում, քանի որ դրանց մեծ մոլեկուլները չեն կարող ազատորեն անցնել մազանոթների պատերով, բայց դրանք մնում են բարձր թափանցելի ջրի և իոնների համար:

Մարդու արյան թթու-բազային վիճակը գտնվում է ֆիզիոլոգիական հաստատունների կամ նորմերի բավականին նեղ շրջանակում.

Զարկերակային արյուն – 7,37-7,45;

Երակային արյուն – 7,32-7,42:

Հետևաբար, երբ խոսում ենք զարկերակային արյան «թթվացման» մասին, այդ ցուցանիշները մնում են ֆիզիոլոգիական նորմայի սահմաններում 7.37-7.45-ի սահմաններում, բայց ավելի մոտ են կողքին՝ 7.37: Հետևաբար, նման արյան մորֆոֆունկցիոնալ հատկությունները փոխվում են. այն դառնում է ավելի մածուցիկ, կարմիր արյան բջիջները (արյան կարմիր բջիջները, որոնք թթվածինը մատակարարում են թոքերից հյուսվածքներին) կպչում են ծաղկեպսակների կամ «մետաղադրամների» մեջ և այլևս չեն կարող ազատորեն շրջանառվել միջով: արյան հոսքը, թափանցում է տրամագծով փոքր միկրոանոթների մեջ՝ հարստացնելով հյուսվածքները թթվածնով։ Այսպես է զարգանում հյուսվածքների հիպոքսիան, և բջիջները աերոբից (թթվածնի առկայությամբ) անցնում են անաէրոբ (առանց թթվածնի) ֆերմենտային օքսիդացման ուղու, այսինքն. գլիկոլիզ Էներգիայի առումով գլիկոլիզը զգալիորեն զիջում է աերոբիկ օքսիդացմանը՝ գլիկոլիզը առաջացնում է 2 մոլեկուլ ATP (ադենոզին տրիֆոսֆատ), իսկ աերոբ օքսիդացումից՝ 34 ATP մոլեկուլ։ ATP-ն արյան կարմիր բջիջների էներգիայի հիմնական աղբյուրն է՝ ապահովելով այդ բջիջների ցանկալի ձևի պահպանումը և դրանց դեֆորմացիան: Եթե ​​ATP-ն բավարար չէ, էներգետիկ տառապանքը սկսվում է բջիջներից, հյուսվածքներից, օրգաններից և ամբողջ մարմնում:

Արյան մեկ կարմիր բջիջը արյան մեջ ապրում է միջինը 120 օր, այնուհետև մահանում է։ Բայց սա նրա կյանքի նորմալ տեւողությունն է նորմալ պայմաններգոյություն - թթու-բազային վիճակ և այլն: Իսկ եթե նրա բնակավայրը դառնում է «թթվացված», թունավոր, ագրեսիվ, ապա արյան կարմիր բջիջները մահանում են 120 օրվա ընթացքում։ Եվ սա լրացուցիչ բեռ է լյարդի վրա, որտեղ դրանք «օգտագործվում են»:

Պրոզաիկ հարց. ձուկը կապրի՞ հնացած, թթու ջուր պարունակող ակվարիումում: Չէ, չեն անի։ Այսպիսով, նման պայմաններում կարմիր արյան բջիջները երկար չեն ապրում։

Արյան կարմիր բջիջների, արյունաստեղծ օրգանների և, մասնավորապես, նման վաղաժամ մահվան Ոսկրածուծիև փայծաղը, արձագանքում են արյան նոր կարմիր բջիջների արտադրության աճին, որոնք պետք է արտադրվեն շտապև որքան հնարավոր է արագ: Այսպիսով, արյան մեջ կարող են ի հայտ գալ կարմիր արյան բջիջների ոչ հասուն ձևեր, իսկ հետո նման հիվանդին նշանակվում են արյունաբանի մոտ՝ արյունաբանական ծանր հիվանդության կասկածանքով։

Որտեղ է պատասխանը: Անհրաժեշտ է մաքրել արյունը։

Հատկանշական է նաև, որ վերջին շրջանում ավելացել է քրոնիկական հիվանդություններով տառապող հիվանդների թիվը։ Բացի այդ, տառապող մարդկանց թիվը տարբեր ալերգիկ հիվանդություններև, որ ամենակարևորն է, երկուսն էլ դժվար բուժելի են, և հաճախ այդ հիվանդությունները համակցվում են։

Իմունային համակարգը մարմնում գլխավոր պաշտպանիչ դերն է կատարում։ Իմունային համակարգըմարդն ապահովում է մարմնի հատուկ պաշտպանությունը գենետիկորեն օտար մոլեկուլներից և բջիջներից, ներառյալ վարակիչ նյութերից՝ բակտերիաներից, վիրուսներից, սնկերից, նախակենդանիներից: Մարդու լիմֆոիդ հյուսվածքի մոտ 85%-ը կենտրոնացած է աղիքային պատում, որտեղ արտադրվում է արտազատվող «A» իմունոգլոբուլինը և տեղակայված են B և T լիմֆոցիտները: Աղիների լորձաթաղանթի դերը բազմազան է և բարդ։ Բայց պաշտպանական տեսանկյունից այն կատարում է արգելքի դեր, ինչպես շնչուղիների լորձաթաղանթը։ Ուստի գիտնականները մեծ ուշադրություն են դարձնում աղիների լորձաթաղանթի աշխատանքին։

«Վատ» էկոլոգիայի խնդիրները նույնպես ազդում են այս օրգանի վրա, դրա վրա ազդում են վերը նշված բոլոր բնապահպանական գործոնները, ներառյալ սննդի որակը. Այս ամենը հանգեցրել է նրան, որ ավելի ու ավելի շատ մարդիկ խոսում են դիսբիոզ կոչվող առեղծվածային հիվանդության մասին:

Սովորաբար աղիներում կան ավելի քան 500 տարբեր տեսակի մանրէներ: Բարակ աղիքի վերին մասը գործնականում ստերիլ է, սակայն աղիներում միկրոօրգանիզմների թիվը մեծանում է հեռավոր ուղղությամբ, այսինքն. հաստ աղիքի ուղղությամբ, որտեղ նրանց թիվը հասնում է 10 14-ի, ինչը մեծության կարգով ավելի մեծ է, քան մարդկային մարմնի բջջային կազմի ընդհանուր թիվը։ Հաստ աղիքի բակտերիաների մեծ մասը նորմալ է, 95-97%-ը խիստ անաէրոբներ են՝ Bifidus: և Bacteroides (գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաներ, որոնք սպորներ չեն առաջացնում): Aerobic բակտերիաները E. coli, enterococci եւ lactobacilli կազմում են հաստ աղիքի բակտերիաների ընդհանուր թվի 1-2%-ը, սնկերը և պրոտեուսը՝ 1%-ից պակաս: Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria և acidophilus bacilli-ները ունակ են ճնշել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աճը նորմալ գործող աղիքի պայմաններում: Թունավոր արտադրանքները, որոնք կարող են արտադրվել մարդու գործունեության և միկրոօրգանիզմների արդյունքում, արտազատվում են կղանքով և մեզով և սովորաբար չպետք է ազդեցություն ունենան մարմնի վրա:

Ստամոքս-աղիքային տրակտը նախատեսված է կերած կերակուրը մարսելու, օրգանիզմի համար անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը յուրացնելու և թափոնները՝ թափոնները հեռացնելու համար: Սա նշանակում է, որ այն ամենը, ինչ մենք ուտում ենք, մեծ դեր է խաղում մարմնի կենսական գործառույթների և նյութափոխանակության պահպանման գործում: Ուստի սննդաբանները միշտ ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ սնունդը պետք է լինի ճիշտ հավասարակշռված և բաղկացած լինի սպիտակուցներից, ճարպերից և ածխաջրերից։ Ածխաջրերը կարելի է բաժանել արագ մարսվող և դանդաղ մարսվող: Արագ մարսվող մթերքները ներառում են զտված ապրանքներ՝ շաքարավազ, օսլա, սպիտակ ալյուր և այլն, դրանք համարվում են վնասակար, քանի որ. կտրուկ բարձրացնել արյան մեջ գլյուկոզայի (շաքարի) մակարդակը, մեծացնել ախորժակը և «թթվացնել» օրգանիզմը։ Ավելին, սպիտակ ալյուրը պարունակում է սնձան (լատիներեն՝ «սոսինձ») նյութը՝ սնձան տեսքով, ինչը մեծ նշանակություն ունի. հացաթխման արդյունաբերությունիսկ դրա բարձր պարունակությունը ցորենի ալյուրի մեջ ալյուրի որակի չափանիշ է։ Այս սնձան (սնձան), որոշակի պայմաններում, կարող է ոչնչացնել բարակ աղիքի վիլլիները, ինչը կարող է հանգեցնել կլանման գործընթացների խաթարմանը և հիվանդությունների զարգացմանը։ Այս երեւույթը կարող է ունենալ նաեւ ժառանգական բնույթ՝ այսպես կոչված ցելյակիա, որը գլյուտենի նկատմամբ կատարյալ անհանդուրժողականություն է։ Այս հիվանդությունը պահանջում է ցմահ դիետա՝ սնձան պարունակող բոլոր մթերքների ամբողջական բացառմամբ:

Բայց դանդաղ մարսվող ածխաջրերը համարվում են առողջարար՝ դրանք հացահատիկային ապրանքներ են, բանջարեղեն, մրգեր և հատկապես դրանց կոպիտ մանրաթելային մասը՝ մանրաթելերը: Սա մի նյութ է, որը չեն քայքայվում ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու ֆերմենտներով, այլ քայքայվում է աղիքային բակտերիաներ. Անաէրոբ բակտերիաները բույսերի մանրաթելերը բաժանում են կարճ շղթայական մանրաթելերի ճարպաթթուներ, որոնք շատ օգտակար են աղիքների համար, դրանք բարելավում են լորձաթաղանթի տրոֆիզմը և նրա կառուցվածքների էներգետիկ վիճակը, այդ թվում՝ լիմֆոիդ հյուսվածքը, հետևաբար՝ իմունիտետը։ Կոպիտ մանրաթելերը մեխանիկորեն մաքրվում են ստամոքս - աղիքային տրակտիև ուժեղացնում է նրա ակտիվությունը, որն արդյունքում բարենպաստ ազդեցություն է ունենում մարսողական համակարգի գրեթե բոլոր խանգարումների վրա և հանդիսանում է առողջ սննդակարգի անբաժանելի մասը։

Եթե ​​առողջ սննդակարգի պայմանները չկատարվեն կամ վերը նշված բնապահպանական որևէ այլ պատճառի պատճառով, աղիներում բիոցենոզը (միկրոօրգանիզմների որոշակի հարաբերակցություն) կարող է խաթարվել, այնուհետև կսկսի զարգանալ դիսբիոզ՝ որակական և քանակական փոփոխություններ աղիքի նորմալ բակտերիալ միկրոֆլորան. Արդյունքում խախտվում է լորձաթաղանթի պաշտպանիչ ֆունկցիան, փոխվում է աղիքային արգելքի թափանցելիությունը, աղիքային միկրոֆլորան ու տոքսինները մտնում են արյուն։ Այս վիճակը համապատասխանում է դիսբիոզի դեկոմպենսացված փուլին, ուղեկցվում է բորբոքումով և դրսևորվում է որոշակի. կլինիկական ախտանիշներև շատ հստակ տեսանելի է կենդանի կաթիլ արյան մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ:

Արյունը մարմնի միջավայրն է, որը հայելու նման ունակ է արտացոլելու մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացները։ Ենթադրվում է, որ արյունը բաղկացած է պլազմայից, արյան բջիջներից և դրա մեջ լուծված նյութերից։ Ամենուր երկուսն էին պատրաստում կլինիկական ուսումնասիրություններ– ընդհանուր արյան ստուգում (քանակական) և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն (որակ): Վերջերս այս ուղղությամբ գիտական ​​հետազոտությունները առաջ են շարժվել, և արյան հետազոտության մեկ այլ բավականին տեղեկատվական մեթոդ է հայտնվել, որն օգնում է բժիշկներին՝ արյան կենդանի կաթիլի հեմոսկանավորում՝ դրա մորֆոֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու համար:

Այս մեթոդը թույլ է տալիս.

1. Որոշել արյան կարմիր բջիջների շարժունակությունը՝ ինչպես են դրանք շարժվում պլազմայում,

Ազատ կամ սոսնձված միասին ծաղկեպսակների մեջ՝ «մետաղադրամների սյուներ» կամ ձև

Խարամային երեւույթներ , բառացիորեն «խարամի երեւույթ»։

Ելնելով կարմիր արյան բջիջների շարժունակությունից՝ կարելի է եզրակացություններ անել դրա թթվացման կամ խարամացման մասին։

2. Ենթադրենք օրգանիզմի ջրազրկման աստիճանը (հիվանդին ջրի և խմելու ռեժիմի մասին հարցաքննելուն զուգահեռ):

3. Որոշել արյան հիպոքսեմիայի աստիճանը.

Թթու-բազային հավասարակշռությունը նորմալ է, արյան թթվածնով հագեցվածությունը (արյան թթվածնացում)՝ մինչև 100%:

Արյան կարմիր բջիջների ագրեգացիա - արյան թթվածնացումը կրճատվում է 10-15% -ով:

- «Մետաղադրամների սյունակներ» – արյան թթվածնացումը կրճատվում է 25-30%-ով:

Խարամային երեւույթներ Արյան թթվածնացումը նվազում է 45-50%-ով։

4. Ենթադրենք հյուսվածքների հիպոքսիայի աստիճանը (հիվանդին հարցաքննելը՝ գանգատներ, անամնեզ):

5. Տեսողականորեն որոշել էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների որակը:

6. Որոշել քրոնիկական թունավորման առկայությունը:

7. Որոշեք իմունային համակարգի վիճակը:

8. Որոշեք արյան մածուցիկության աստիճանը պլազմայում ֆիբրինի սպիկուլայի կորստի արագությամբ:

9. Որոշեք նյութափոխանակության պրոցեսների վիճակը՝ սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր:

10. Որոշեք արյան մեջ ֆերմենտների և աղի բյուրեղների առկայությունը:

12. Որոշեք քաղցկեղի նկատմամբ զգայունության աստիճանը.

Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս ժամանակի ընթացքում վերահսկել արյան մեջ ցանկացած գործընթացի զարգացումը, կարգավորել բուժման ճիշտությունը, որոշել դեղամիջոցների ազդեցության արագությունն ու արդյունավետությունը. գնահատել մարմնի վրա այլ բուժման կամ որևէ այլ ազդեցության ազդեցությունը:

Ախտորոշման այս մեթոդը երկար տարիներ կիրառվում է Եվրոպայում և Ամերիկայում։

Այսպիսով, ամփոփելով վերը նշված բոլորը և հիմնվելով ժամանակակից տեսություններՔրոնիկ թունավորումը, մարմնում պաթոլոգիայի զարգացման մի քանի պատճառ կարելի է առանձնացնել.

1. Մարմնի դրենաժային համակարգերի դիսֆունկցիան և, որպես հետևանք, ագրեսիա թթու մթերքներնյութափոխանակությունը մարմնի միջավայրում և քրոնիկական թունավորման զարգացում:

2. Կենտրոնական նյարդային համակարգի քրոնիկ թունավորում և հոմեոստազի նեյրոէնդոկրին կարգավորման խախտում։

3. Ֆերմենտային անբավարարության զարգացում և նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խախտում:

4. Իմունոպրեսիա.

Խրոնիկ թունավորումների կանխարգելման և բուժման միջոցառումները պետք է հետապնդեն երկու նպատակ՝ նախ կանխել տոքսինների հետագա մուտքը օրգանիզմ և երկրորդ՝ վերացնել առկա թունավորումը:

Սա սխեմատիկորեն կարելի է ներկայացնել այսպես.

Բնապահպանական անբարենպաստ գործոնները `օրգանիզմ դրանց մուտքի կանխարգելումը.

ՄԱՐԴ

Մարմնի դրենաժային համակարգեր և դրանց մաքրում (թերապիա).

Սննդի հետ

Ջրի հետ

Օդով

Քիմ. Միացումներ

Ճառագայթում

Սթրես

Վիրուսներ, բակտերիաներ, սնկեր

Արյուն

Լիմֆատիկ համակարգ

Ստամոքս - աղիքային տրակտի

Լյարդ + լեղապարկ

Կաշի

Երիկամներ

Շնչառական համակարգ

Առողջ մարդու մոտ դրենաժային համակարգերն աշխատում են 100%-ով: Բայց սա իդեալական տարբերակ է։ Ժամանակակից շրջակա միջավայրի պայմաններում և մարդու կենսաբանական տարիքի աճով նվազում է օրգանիզմի ինքնամաքրման ունակությունը, այնուհետև անհրաժեշտ են լրացուցիչ միջոցներ՝ օրգանիզմը տոքսիններից և մաքրելու համար։ կանխարգելիչ պաշտպանությունմարմինը տոքսիններից.

Տարիների ընթացքում ստեղծված գիտական ​​գաղափարներն այսօր, առավել քան երբևէ, իրենց հաստատումն են գտնում փոխադարձ ազդեցություն ունեցող այս հասկացությունների տրամաբանական շղթայում.

Շրջակա միջավայրի էկոլոգիա – մարդու օրգանիզմ –արյուն – միջբջջային տարածություն – բջիջները – միջբջջային տարածություն – ավիշ – արյուն – մարդու օրգանիզմ – բնապահպանական էկոլոգիա.

Բայց հնարավո՞ր է այսօր, բոլոր կենդանի էակների գոյատևման ներկա պայմաններում, ոչինչ չասել ամենագլխավորի մասին՝ մարդու կենսադաշտի և նուրբ մարմինների վիճակի մասին։ Կան մարդիկ, ովքեր լիովին հերքում են նմանների գոյությունը, բայց կան մարդիկ, ովքեր դա ընդունում են։ Նրանք իրենց ճանաչում են որպես առանձին էներգետիկ համակարգ, որը, այնուամենայնիվ, ամբողջ էներգետիկ տարածության մի մասն է։ Իսկ եթե մտածեք ասվածի մասին, ապա շրջակա միջավայրի ազդեցությունը չի կարող ազդել միայն ֆիզիկական հաղորդիչի վրա, այն կտարածվի նաև մարդու նուրբ մարմինների վրա։ Հետևաբար, նրանք, ինչպես մարմինը, պետք է կանխարգելվեն և մաքրվեն էներգիայի վնասակար ազդեցություններից. դրանք կարող են լինել ցանկացած էներգիայի ազդեցություն, որն արտադրվում է հենց մարդկանց կողմից. ամենից հաճախ դրանք բացասական հույզեր և մտածողության ձևեր են, որոնք աղտոտում են համապատասխան նուրբ մարմինները, բայց նրանք կարող են: թիրախավորված լինել նաև բացասական լիցքեր ուղարկելու համար՝ «չար աչք», «փչացում», «սիրո հմայքը», «շերեփ»: Բայց մեր քաղաքակիրթ հասարակությունում ամենից հաճախ դա վնասակար ճառագայթման էներգետիկ ազդեցությունն է՝ էլեկտրասմոգ, ճառագայթում, երկրի գեոպաթոգեն ճառագայթում, որը լրացուցիչ դրվում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ էներգետիկ ֆոնի վրա: Եվ հետո հարց է առաջանում՝ ի՞նչ անել։ Եվ պատասխանը պարզ մեկն է. դուք պետք է պաշտպանեք և մաքրեք կենսադաշտը: Վերադարձեք հոդվածի սկզբին և նորից կարդացեք էպիգրաֆը։ Սրանք դատարկ խոսքեր չեն, սա է ճշմարտությունը, որը դեռևս ոչ բոլորի համար կարող է պարզ լինել։ Բայց հենց այս խոսքերի հետևում է՝ նուրբ մարմինների մաքրումը, ընկած է մարդկության ապագան:

Հոգևոր և կրոնական մաքրումը կարող է հրաշքներ գործել և շատ լավ մաքրող ազդեցություն ունենալ, բայց, ցավոք, այն չի կարող օգնել պաշտպանվել վնասակար ճառագայթումից և, հետևաբար, նորից կկործանի մարդու կենսադաշտը:

«Աղտոտման» կանխարգելումն ու նուրբ մարմինների՝ եթերային, էմոցիոնալ և մետաղական, մաքրումն այսօր անհրաժեշտություն է, որն այսօր չի կարելի անտեսել և որը կարող է աններելի անփութություն լինել մարդու մարմնի նկատմամբ։ Թեև կան այնպիսի անպատասխանատու «ընկերներ», որոնք ձգտում են ցանկանալ և բոլորին հետ պահել գոնե բջջային հեռախոսների անվտանգությունից։ Իսկ ո՞ւր են տանում բոլորին։ Էլեկտրոսմոգի էլ ավելի մեծ սպառման համար՝ իր բոլոր ժամանակակից ձևերով:

Ինչո՞ւ եք, հարցնում եք, մաքրել նուրբ մարմինները: Այո, առողջ լինել:

Այս դեպքում վերը նշված դիագրամը պետք է այսպիսի տեսք ունենա.

Շրջակա միջավայրի էկոլոգիա –մարդու մարմին + BIOFIELD (նուրբ մարմիններ)–բնապահպանական էկոլոգիա.

Ինչպես նշվեց վերևում, մարդու մարմնում հենց ջուրն է բջիջների համար անհրաժեշտ սննդարար միջավայր, ունիվերսալ լուծիչ և լուծված նյութերի փոխանցման միջոց: Համար արդյունավետ մաքրումՕրգանիզմը պետք է կատարի երեք առաջադրանք՝ բարելավել հումորալ տրանսպորտը միջբջջային տարածությունում՝ ինտերստիցիում (IGT), բարելավել ավշային դրենաժը (LD) և մաքրել արյունը։ Բնությունը մարդկանց առջև անհանգստացած էր դրանով և ստեղծեց դրա համար անհրաժեշտ բուժիչ բույսերը, որոնք կարող են օգտագործվել մարմնի դրենաժային համակարգերը մաքրելու համար.

1. Շագանակագույն մասուր՝ 100 գր. մրգերի ինֆուզիոն օրական 2 անգամ ուտելուց հետո - ազդում է IHT, LD, ազդում սրտամկանի, աղիքների, լյարդի, մկանների վրա:

2. Բադան՝ 1 ճ.գ. մի գդալ մանրացված արմատներ 1 բաժակ եռացող ջրի դիմաց; վերցնել 1 ճ.գ. գդալ օրական 2 անգամ – ազդում է IHT-ի վրա:

3. Լինգոնբեր՝ 100գ. decoction 2 անգամ օրական - մաքրում է արյան անոթները, choleretic.

4. Իվան թեյ՝ 1 ճ.գ. մի գդալ տերևներ և ծաղիկներ 0,5 բաժակ եռացող ջրի մեջ; թողնել 12 ժամ թերմոսում, վերցնել 100 գր. Օրական 2 անգամ - մաքրում է ավշը:

5. Կալենդուլա՝ 100գ. Ծաղիկների ներարկում օրական 2 անգամ – ուժեղացնում է LD, իմունոմոդուլատոր:

6. Դանդելոն՝ 1 ճ.գ. ճզմած արմատների գդալ 1 բաժակ եռման ջրին, վերցնել 100 գ. Օրական 1 անգամ ուտելուց առաջ, 7 օր՝ արյան մաքրում։

7. Մաղադանոս՝ 2 ճ.գ. գդալներ արմատի թուրմը՝ օրը 2 անգամ, մաքրում է երիկամները և գինեկոլոգիան։

8. Որդան. չորացրած տերևներն ու ընձյուղները փոշու վերածել, մի պտղունց փոշի լցնել 0,5 բաժակ եռման ջրի մեջ, թողնել 10 վայրկյան և խմել փոքր կումերով։ Շատ լավ միջոց է արյունը և աղեստամոքսային տրակտը մաքրելու համար։

9. Սեւ հաղարջ՝ 100գ. տերևների կամ մրգերի թուրմը օրական 2 անգամ մաքրում է լյարդը, սրտամկանը, արյունը և ավշային անոթները:

Ընդունեք բոլոր ինֆուզիոնները 21 օր, եթե տեքստում հատուկ հրահանգներ չկան:

Դեղագործական դեղամիջոցներ IHT-ի և LD-ի բարելավման համար.

1. Գինկգո Բիլոբայի տերեւի քաղվածք:

2. Գլիցիրիզայի արմատներ.

3. Detralex.

1. Տարբեր բույսերի դառնություն.

2. Սխտորով պատրաստուկներ.

3. Պաուդարկա - մրջյունի ծառի կեղև

4. Սեւ (ընկույզի) տերեւներ։

Ընդլայնված դեպքերում դեղագործական քիմիկատները պետք է ընդունվեն բժշկի հսկողության ներքո:

Պլանավորել կանխարգելիչ միջոցառումներ:

1. Լավ մաքրված, խմելու, գազավորված ջրի օրական բավարար սպառում: Առողջ մարմինպետք է օրական սպառել մինչև 1,5-2 լիտր ջուր։

2. կրել այնպիսի պաշտպանիչ սարք, ինչպիսին է ATOX կամՔՎԻՆՏԵՍ , կամ ջրի կպչուն պիտակներ (տե՛ս տեղեկատվությունը կայքում)՝ բիոդաշտի նուրբ մարմինները մաքրելու համար:

3. Առողջ պատկերկյանքը և ճիշտ առողջ սնունդը:

4. Արյան մաքրում տարին մեկ անգամ.

5. Ստամոքս-աղիքային տրակտի մաքրում – տարին 2 անգամ։

7. Լյարդի մաքրում տարին մեկ անգամ։

  1. Քրոնիկ բրոնխիտի էթոլոգիական գործոնների վերացում.
  2. Որոշակի ցուցումների դեպքում ստացիոնար բուժում և մահճակալի հանգիստ.
  3. Բժշկական սնուցում.
  4. Հակաբակտերիալ թերապիա թարախային քրոնիկ բրոնխիտի սրման ժամանակ, ներառյալ դեղերի էնդոբրոնխիալ ընդունման մեթոդները:
  5. Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի բարելավում` խորխաբեր, բրոնխոդիլացնող, դիրքային դրենաժ, կրծքավանդակի մերսում, բուսական բժշկություն, հեպարինային թերապիա, կալցիտրինային բուժում:
  6. Թարախային բրոնխիտի սրացման ժամանակ դետոքսիկացիոն թերապիա.
  7. Շնչառական անբավարարության շտկում. թթվածնային ցածր հոսքի երկարատև թերապիա, հիպերբարիկ թթվածնացում, արտամարմնային թաղանթային արյան թթվածնացում, խոնավացված թթվածնի ինհալացիա:
  8. Թոքային հիպերտոնիայի բուժում քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտով հիվանդների մոտ:
  9. Իմունոմոդուլացնող թերապիա և տեղական բրոնխոթոքային պաշտպանության համակարգի գործառույթի բարելավում:
  10. Մարմնի ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության բարձրացում:
  11. Ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա, շնչառական վարժություններ, մերսում:
  12. Սպա բուժում.

Էթիոլոգիական գործոնների վերացում

Խրոնիկ բրոնխիտի էթոլոգիական գործոնների վերացումը մեծապես դանդաղեցնում է հիվանդության առաջընթացը, կանխում հիվանդության սրացումը և բարդությունների զարգացումը։

Առաջին հերթին պետք է կտրականապես հրաժարվել ծխելուց։ Մեծ նշանակություն է տրվում մասնագիտական ​​վտանգների (տարբեր տեսակի փոշու, թթուների գոլորշիների, ալկալիների և այլն) վերացմանը, քրոնիկ վարակի օջախների (ԼՕՌ օրգաններում և այլն) մանրակրկիտ սանիտարական մաքրմանը։ Շատ կարևոր է աշխատավայրում և տանը ստեղծել օպտիմալ միկրոկլիմա:

Հիվանդության առաջացման և դրա հետագա սրացումների ընդգծված կախվածության դեպքում եղանակային անբարենպաստ պայմաններից նպատակահարմար է տեղափոխվել բարենպաստ չոր և տաք կլիմա ունեցող տարածաշրջան:

Տեղական բրոնխեեկտազիայի զարգացումով հիվանդներին հաճախ ցուցվում են վիրաբուժական բուժում: Թարախային վարակի կիզակետի վերացումը նվազեցնում է քրոնիկ բրոնխիտի սրացումների հաճախականությունը։

Քրոնիկ բրոնխիտի ստացիոնար բուժում և անկողնային ռեժիմ

Ստացիոնար բուժումը և մահճակալի հանգիստը ցուցված են միայն հիվանդների որոշակի խմբերի համար՝ հետևյալ պայմանների առկայության դեպքում.

  • քրոնիկ բրոնխիտի ծանր սրացում՝ շնչառական անբավարարության աճով, չնայած ակտիվ ամբուլատոր բուժմանը.
  • սուր շնչառական անբավարարության զարգացում;
  • սուր թոքաբորբ կամ ինքնաբուխ պնևմոթորաքս;
  • աջ փորոքի անբավարարության դրսևորում կամ վատթարացում;
  • որոշակի ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընթացակարգերի անհրաժեշտություն (մասնավորապես, բրոնխոսկոպիա);
  • վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը;
  • զգալի թունավորում և ծանր վատթարացում ընդհանուր վիճակթարախային բրոնխիտով հիվանդներ.

Մնացած քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդները ամբուլատոր բուժում են անցնում։

Բուժական սնուցում քրոնիկ բրոնխիտի համար

Խրոնիկ բրոնխիտի դեպքում՝ մեծ քանակությամբ խորխի արտազատմամբ, տեղի է ունենում սպիտակուցի կորուստ, իսկ դեկոմպենսացված թոքաբորբի դեպքում՝ ավելանում է ալբումինի կորուստը: անոթային մահճակալդեպի աղիքային լույս: Այս հիվանդներին նշանակվում է սպիտակուցներով հարստացված դիետա, ինչպես նաև ալբումինի և ամինաթթուների (պոլիամին, նեֆրամին, ալվեսին) պատրաստուկների ներերակային կաթիլային փոխներարկում:

Decompensated cor pulmonale-ի համար սահմանվում է թիվ 10 դիետա՝ սահմանափակումով էներգիայի արժեքը, աղեր և հեղուկներ և ավելացել է (կալիումի պարունակությունը.

Ծանր հիպերկապնիայի դեպքում ածխաջրերի ծանրաբեռնվածությունը կարող է առաջացնել սուր շնչառական acidosis՝ ածխածնի երկօքսիդի ավելացման և շնչառական կենտրոնի զգայունության նվազման պատճառով: Այս դեպքում առաջարկվում է 2-8 շաբաթվա ընթացքում օգտագործել 600 կկալ հիպոկալորիական դիետա՝ ածխաջրերի սահմանափակմամբ (30 գ ածխաջրեր, 35 գ սպիտակուց, 35 գ ճարպ): Դրական արդյունքներնշվում է ավելորդ և նորմալ մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: Հետագայում նշանակվում է օրական 800 կկալ դիետա։ Քրոնիկ հիպերկապնիայի դիետիկ բուժումը բավականին արդյունավետ է թվում:

Հակաբիոտիկներ քրոնիկ բրոնխիտի համար

Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է թարախային քրոնիկ բրոնխիտի սրման շրջանում՝ 7-10 օր (երբեմն՝ 14 օր ծանր և երկարատև սրմամբ)։ Բացի այդ, քրոնիկ բրոնխիտի ֆոնի վրա սուր թոքաբորբի զարգացման համար նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա։

Հակաբակտերիալ միջոց ընտրելիս հաշվի է առնվում նաև նախորդ թերապիայի արդյունավետությունը։ Սրացման ժամանակ հակաբակտերիալ թերապիայի արդյունավետության չափանիշները.

  • դրական կլինիկական դինամիկա;
  • թուքի լորձային բնույթը;

ակտիվ ինֆեկցիոն-բորբոքային գործընթացի ցուցանիշների նվազում և անհետացում (ESR-ի նորմալացում, լեյկոցիտների քանակ, բորբոքման կենսաքիմիական ցուցանիշներ):

Քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ խմբերը. հակաբակտերիալ միջոցներհակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, նիտրոֆուրաններ, տրիխոպոլում (մետրոնիդազոլ), հակասեպտիկներ (դիօքսիդին), ֆիտոնսիդներ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել աերոզոլների տեսքով՝ բանավոր, պարենտերալ, էնդոտրախեային և էնդոբրոնխիալ ճանապարհով։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործման վերջին երկու մեթոդներն ամենաարդյունավետն են, քանի որ դրանք թույլ են տալիս հակաբակտերիալ նյութին ներթափանցել անմիջապես բորբոքման վայր:

Հակաբիոտիկները նշանակվում են՝ հաշվի առնելով խորխի ֆլորայի զգայունությունը դրանց նկատմամբ (խորխը պետք է հետազոտվի Մուլդերի մեթոդով կամ բրոնխոսկոպիայի ընթացքում ստացված թուքը պետք է հետազոտվի բուսական աշխարհի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար): Հակաբիոտիկ թերապիա նշանակել մինչև արդյունքների հասնելը մանրէաբանական հետազոտությունՕգտակար է խորխի մանրադիտակը գրամ ներկով։ Սովորաբար, բրոնխներում վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի սրումը պայմանավորված է ոչ թե մեկ վարակիչ նյութով, այլ մանրէների միացմամբ, որոնք հաճախ դիմացկուն են դեղամիջոցների մեծամասնությանը: Հաճախ հարուցիչները ներառում են գրամ-բացասական ֆլորա և միկոպլազմայի վարակ:

Խրոնիկ բրոնխիտի համար հակաբիոտիկի ճիշտ ընտրությունը որոշվում է հետևյալ գործոններով.

  • վարակի մանրէաբանական սպեկտր;
  • վարակիչ պաթոգեն վարակի նկատմամբ զգայունություն;
  • հակաբիոտիկի բաշխումը և ներթափանցումը խորխի, բրոնխի լորձաթաղանթի, բրոնխի գեղձերի և թոքերի պարենխիմայի մեջ.
  • ցիտոկինետիկա, այսինքն. դեղամիջոցի բջիջի ներսում կուտակվելու ունակությունը (սա կարևոր է «ներբջջային վարակիչ նյութերով» առաջացած վարակների բուժման համար՝ քլամիդիա, լեգիոնելլա):

Յու. Բելոուսովը և այլք. (1996) տրամադրում են հետևյալ տվյալները քրոնիկ բրոնխիտի սուր և սրացման պատճառաբանության վերաբերյալ.

  • Haemophilus influenzae 50%
  • Streptococcus pneumoniae 14%
  • Pseudomonas aeruginosas 14%
  • Moraxella (Neiseria կամ Branhamella) catarrhalis 17%
  • Staphylococcus aureus 2%
  • Մնացած 3%

Ըստ Յու. Նովիկովի (1995), քրոնիկական բրոնխիտի սրման ժամանակ հիմնական հարուցիչներն են.

  • Streptococcus pneumoniae 30,7%
  • Haemophilus influenzae 21%
  • Փող. հեմոլիտ 11%
  • Staphylococcus aureus 13,4%
  • Pseudomonas aeruginosae 5%
  • միկոպլազմա 4,9%
  • Չբացահայտված հարուցիչ 14%

Շատ հաճախ քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում հայտնաբերվում է խառը վարակ՝ Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae:

Ըստ 3. V. Bulatova (1980) տեսակարար կշիռըԽառը վարակները քրոնիկ բրոնխիտի սրման ժամանակ հետևյալն են.

  • մանրէներ և միկոպլազմա - 31% դեպքերում;
  • մանրէներ և վիրուսներ - դեպքերի 21% -ում;
  • մանրէներ, իմիկոպլազմա վիրուսներ՝ դեպքերի 11%-ում։

Վարակիչ նյութերը արտազատում են տոքսիններ (օրինակ՝ N. influenzae - պեպտիդոգլիկաններ, լիպոլիգոսաքարիդներ; Str. pneumoniae - պնևմոլիզին; P. aeruginosae - pyocyanin, rhamnolipids), որոնք վնասում են թարթիչավոր էպիթելը, դանդաղեցնում են թարթիչավոր էպիթելը և դանդաղեցնում են թարթիչավոր գրիպը:

Հակաբակտերիալ թերապիա նշանակելիս հարուցչի տեսակը բացահայտելուց հետո հաշվի են առնվում հետևյալ հանգամանքները.

Հ. Ոչ ակտիվ է N. influenzae-ի և erythromycin-ի դեմ:

Վերջերս արձանագրվել է շտամների զգալի տարածում: թոքաբորբը, դիմացկուն է պենիցիլինի և շատ այլ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների, մակրոլիդների և տետրացիկլինի նկատմամբ:

M. catarrhal-ը նորմալ սապրոֆիտիկ ֆլորա է, բայց բավականին հաճախ այն կարող է առաջացնել քրոնիկ բրոնխիտի սրացում: Moraxella-ի առանձնահատկությունը բերանի խոռոչի բջիջներին կպչելու նրա բարձր ունակությունն է, և դա հատկապես բնորոշ է քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտով 65 տարեկանից բարձր մարդկանց համար: Մորաքսելլան ամենից հաճախ առաջացնում է քրոնիկ բրոնխիտի սրացում օդի բարձր աղտոտվածությամբ տարածքներում (մետալուրգիական և ածխի արդյունաբերություն): Moraxella-ի շտամների մոտ 80%-ը արտադրում է բետա-լակտամազներ: Ամպիցիլինի և ամոքսիցիլինի համակցված պատրաստուկները կլավուլանաթթվի և սուլբակտամի հետ միշտ չէ, որ ակտիվ են մորաքսելլայի բետա-լակտամազ արտադրող շտամների դեմ: Այս հարուցիչը զգայուն է Septrim-ի, Bactrim-ի, Biseptol-ի նկատմամբ, ինչպես նաև բարձր զգայուն է 4-fluoroquinolones-ի և erythromycin-ի նկատմամբ (սակայն Moraxella-ի շտամների 15%-ը զգայուն չէ դրա նկատմամբ):

Խառը վարակի համար (Moraxella + Haemophilus influenzae), որը արտադրում է β-լակտամազներ, ամպիցիլին, ամոքսիցիլին և ցեֆալոսպորիններ (ցեֆտրիաքսոն, ցեֆուրոքսիմ, ցեֆակլոր) կարող է արդյունավետ չլինել:

Քրոնիկ բրոնխիտի սրմամբ հիվանդների մոտ հակաբիոտիկ ընտրելիս կարող եք օգտագործել Պ. Վիլսոնի (1992 թ.) առաջարկությունները: Նա առաջարկում է տարբերակել հիվանդների հետևյալ խմբերը և, համապատասխանաբար, հակաբիոտիկների խմբերը.

  • Խումբ 1 - նախկինում առողջ անհատներ հետվիրուսային բրոնխիտով: Այս հիվանդները, որպես կանոն, ունեն մածուցիկ թարախային խորք, հակաբիոտիկները լավ չեն ներթափանցում բրոնխի լորձաթաղանթի մեջ։ Հիվանդների այս խմբին պետք է խորհուրդ տալ խմել շատ հեղուկներ, խորխաբեր և բակտերիալ հատկություններ ունեցող բուսական խառնուրդներ: Այնուամենայնիվ, եթե ազդեցություն չկա, ապա օգտագործվում են հակաբիոտիկներ ամոքսիցիլին, ամպիցիլին, էրիթրոմիցին և այլ մակրոլիդներ, տետրացիկլիններ (դոքսիցիկլին):
  • Խումբ 2 - քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդներ, ծխողներ. Դրանք ներառում են նույն առաջարկությունները, ինչ 1-ին խմբի մարդկանց համար:
  • Խումբ 3 - Քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդներ՝ ուղեկցող ծանր սոմատիկ հիվանդություններով և պաթոգենների դիմացկուն ձևերի (Moraxella, Haemophilus influenzae) ունենալու մեծ հավանականություն։ Այս խմբին խորհուրդ է տրվում բետա-լակտամազոստակայուն ցեֆալոսպորիններ (ցեֆակլոր, ցեֆիքսիմ), ֆտորկինոլոններ (ցիպրոֆլոքսասին, օֆլոքասին և այլն), ամոքսիցիլին՝ կլավուլանաթթվով:
  • Խումբ 4 - քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդներ՝ բրոնխեեկտազով կամ քրոնիկ թոքաբորբով, թարախային խորխ առաջացնող: Օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, որոնք առաջարկվել են 3-րդ խմբի հիվանդներին, ինչպես նաև ամպիցիլինը սուլբակտամի հետ համատեղ: Բացի այդ, առաջարկվում է ակտիվ դրենաժային թերապիա և ֆիզիոթերապիա: Բրոնխեկտազի ժամանակ բրոնխներում հայտնաբերված ամենատարածված հարուցիչը Haemophylus influenzae-ն է:

Խրոնիկ բրոնխիտով շատ հիվանդների մոտ հիվանդության սրացումն առաջանում է քլամիդիայով, լեգիոնելլայով և միկոպլազմայով:

Այս դեպքերում մակրոլիդները բարձր ակտիվ են, իսկ ավելի քիչ՝ դոքսիցիկլինը։ Հատուկ ուշադրությունբարձր արդյունավետ մակրոլիդներ օզիտրոմիցին (sumamed) և roxithromycin (rulid), rovamycin (spiramycin) արժանի են: Բերանի ընդունումից հետո այս դեղամիջոցները լավ ներթափանցում են բրոնխիալ համակարգ, երկար ժամանակ մնում են հյուսվածքներում բավարար կոնցենտրացիայի մեջ և կուտակվում պոլիմորֆոնուկլեար նեյտրոֆիլներում և ալվեոլային մակրոֆագներում: Ֆագոցիտները այդ դեղերը հասցնում են վարակիչ և բորբոքային գործընթացի վայր: Ռոքսիտրոմիցին (ռուլիդ) նշանակվում է 150 մգ օրական 2 անգամ, ազիտրոմիցին (սումամեդ)՝ 250 մգ օրական 1 անգամ, ռովամիցին (սպիրամիցին)՝ 3 մլն IU օրական 3 անգամ բանավոր։ Բուժման կուրսի տեւողությունը 5-7 օր է։

Հակաբիոտիկներ նշանակելիս պետք է հաշվի առնել դեղերի անհատական ​​հանդուրժողականությունը, դա հատկապես վերաբերում է պենիցիլինային (այն չպետք է նշանակվի ծանր բրոնխոսպաստիկ համախտանիշի դեպքում):

Աերոզոլներում հակաբիոտիկները ներկայումս հազվադեպ են օգտագործվում (հակաբիոտիկ աերոզոլը կարող է բրոնխոսպազմ հրահրել, և բացի այդ, այս մեթոդի ազդեցությունը մեծ չէ): Հակաբիոտիկները առավել հաճախ օգտագործվում են բանավոր և պարենտերալ:

Գրամ-դրական կոկային ֆլորայի հայտնաբերման ժամանակ ամենաարդյունավետը կիսասինթետիկ պենիցիլինների ընդունումն է՝ հիմնականում համակցված (ամպիոքս 0,5 գ 4 անգամ օրական ներմկանային կամ բանավոր) կամ ցեֆալոսպորինների (կեֆզոլ, ցեֆալեքսին, կլաֆորան 1 գ 2 անգամ օրական ներմկանային եղանակով): ), գրամ-բացասական կոկային ֆլորայի հետ՝ ամինոգիկոզիդներով (գենտամիցին 0,08 գ 2 անգամ օրական ներմկանային կամ ամիկացին 0,2 գ 2 անգամ օրական ներմկանային), կարբենիցիլինի (1 գ ներմկանային օրական 4 անգամ) կամ վերջին սերնդի ցեֆալոսպորիններով (fortum 1 գ): օրական անգամ ներմկանային):

Որոշ դեպքերում հակաբիոտիկները կարող են արդյունավետ լինել լայն շրջանակգործողությունները մակրոլիդներ (էրիթրոմիցին 0,5 գ 4 անգամ օրական բանավոր, օլեանդոմիցին 0,5 գ 4 անգամ օրական բանավոր կամ միջմկանային, էրիցիկլին - էրիթրոմիցինի և տետրացիկլինի համադրություն - պարկուճներում 0,25 գ, 2 պարկուճ օրական 4 անգամ բանավոր), հատկապես երկարատև տետրացիկլիններ, - գործող (մետացիկլին կամ ռոնդոմիցին 0,3 գ 2 անգամ օրական բանավոր, դոքսիցիկլին կամ վիբրամիցին պարկուճներ 0,1 գ օրական 2 անգամ բանավոր):

Այսպիսով, ժամանակակից հայեցակարգի համաձայն, քրոնիկ բրոնխիտի սրման բուժման առաջին շարքի դեղամիջոցներն են ամպիցիլինը (ամոքսիցիլին), ներառյալ բետա-լակտամազային ինհիբիտորների հետ համատեղ (կլավուլանաթթու աուգմենտին, ամոքսիկլավ կամ սուլբակտամ ունասին, սուլացիլին), բերանի խոռոչի ցեֆալոսպորինները: երկրորդ կամ երրորդ սերնդի, ֆտորկինոլոնային դեղամիջոցներ: Եթե ​​կասկածում եք միկոպլազմաների, քլամիդիայի, լեգիոնելլայի դերին քրոնիկ բրոնխիտի սրման գործում, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել մակրոլիդային հակաբիոտիկներ (հատկապես ազիտրոմիցին - սումամեդ, ռոքսիտրոմիցին - ռուլիդ) կամ տետրացիկլիններ (դոքսիցիկլին և այլն): Դա նույնպես հնարավոր է համակցված օգտագործումըմակրոլիդներ և տետրացիկլիններ:

Սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ քրոնիկ բրոնխիտի համար

Սուլֆոնամիդային դեղամիջոցները լայնորեն կիրառվում են քրոնիկ բրոնխիտի սրման համար։ Ունեն քիմիաթերապևտիկ ակտիվություն գրամ դրական և ոչ բացասական ֆլորայի դեմ։ Սովորաբար նշանակվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ:

Բիսեպտոլը 0,48 գ հաբերով նշանակվում է 2 հաբ օրական 2 անգամ:

Սուլֆատոն 0,35 գ հաբերով Առաջին օրը նշանակվում է 2 հաբ՝ առավոտյան և երեկոյան, հաջորդ օրերին՝ 1 դեղահատ՝ առավոտյան և երեկոյան։

Սուլֆամոնոմետոքսինը 0,5 գ հաբերով Առաջին օրը նշանակվում է 1 գ՝ առավոտյան և երեկոյան, հաջորդ օրերին՝ 0,5 գ՝ առավոտյան և երեկոյան։

Սուլֆադիմեթոքսինը նշանակվում է այնպես, ինչպես սուլֆամոնոմետոքսինը:

Վերջերս սուլֆոնամիդների բացասական ազդեցությունը ֆունկցիայի վրա թարթիչավոր էպիթելի.

Նիտրոֆուրանի պատրաստուկներ

Նիտրոֆուրանի դեղամիջոցներն ունեն գործողության լայն սպեկտր: Ցանկալի է, որ ֆուրազոլիդոնը նշանակվի 0,15 գ օրական 4 անգամ ուտելուց հետո։ Մետրոնիդազոլը (Trichopolum)՝ լայն սպեկտրի դեղամիջոց, կարող է օգտագործվել նաև 0,25 գ հաբերի տեսքով՝ օրական 4 անգամ:

Հակասեպտիկներ

Լայն սպեկտրի հակասեպտիկներից մեծագույն ուշադրության են արժանի դիօքսիդինը և ֆուրացիլինը:

Դիօքսիդինը (0,5% լուծույթ 10 և 20 մլ ներերակային ներթափանցման համար, 1% լուծույթ 10 մլ ամպուլներում որովայնային և էնդոբրոնխիալ ընդունման համար) լայն հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց է։ Դանդաղ ներերակային ներարկեք 10 մլ 0,5% լուծույթ 10-20 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Դիօքսիդինը լայնորեն կիրառվում է նաև աերոզոլային ինհալացիաների տեսքով՝ 10 մլ 1% լուծույթ մեկ ինհալացիայով։

Ֆիտոնցիդային պատրաստուկներ

Ֆիտոնսիդները ներառում են քլորոֆիլլիպտը, էվկալիպտի տերեւներից պատրաստված պատրաստուկ, որն ունի ընդգծված հակաստաֆիլոկոկային ազդեցություն: Ներսում օգտագործվում է 1% ալկոհոլային լուծույթ, օրական 3 անգամ 25 կաթիլ։ Դուք կարող եք դանդաղորեն ներերակային ներթափանցել 2 մլ 0,25% լուծույթ 38 մլ նատրիումի քլորիդի ստերիլ իզոտոնիկ լուծույթում:

Սխտորը (ինհալացիայով) կամ բանավոր ընդունման համար նույնպես պատկանում է ֆիտոնսիդներին։

Էնդոբրոնխիալ սանիտարական մաքրում

Էնդոբրոնխիալ սանիտարական մաքրումն իրականացվում է էնդոտրախեային թուրմերով և ֆիբրոբրոնխոսկոպիայով։ Endotracheal infusions օգտագործելով laryngeal ներարկիչ կամ ռետինե կաթետեր էնդոբրոնխիալ սանիտարական մաքրման ամենապարզ մեթոդն է: Ինֆուզիոնների քանակը որոշվում է ընթացակարգի արդյունավետությամբ, խորխի քանակով և դրա թրմման ծանրությամբ: Սովորաբար նատրիումի քլորիդի 30-50 մլ իզոտոնիկ լուծույթ, որը տաքացվում է մինչև 37 °C, նախ լցվում է շնչափող։ Թոքը հազալուց հետո հակասեպտիկ է նշանակվում.

  • furatsilin լուծույթ 1:5000 - փոքր մասերում 3-5 մլ ինհալացիայի ժամանակ (ընդհանուր 50-150 մլ);
  • դիօքսիդինի լուծույթ - 0,5% լուծույթ;
  • Kalanchoe հյութ նոսրացված 1:2;
  • բրոնխոէկգազների առկայության դեպքում կարող է կիրառվել 3-5 մլ հակաբիոտիկ լուծույթ:

Արդյունավետ է նաև ֆիբրոբրոնխոսկոպիան տեղային անզգայացման տակ։ Բրոնխիալ ծառը ախտահանելու համար օգտագործվում են ֆուրացիլինի լուծույթ 1:5000; 0.1% ֆուրագին լուծույթ; Ռիվանոլի 1% լուծույթ; Քլորոֆիլիպտի 1% լուծույթ 1:1 նոսրացման մեջ; dimexide լուծում.

Աերոզոլոթերապիա

Աերոզոլային թերապիա ֆիտոնսիդներով և հակասեպտիկներով կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային ինհալատորների միջոցով: Նրանք ստեղծում են միատարր աերոզոլներ՝ օպտիմալ մասնիկների չափերով, որոնք թափանցում են բրոնխի ծառի ծայրամասային հատվածներ։ Դեղերի օգտագործումը աերոզոլների տեսքով ապահովում է դրանց բարձր տեղային կոնցենտրացիան և բրոնխիալ ծառի մեջ դեղամիջոցի միատեսակ բաշխումը: Օգտագործելով աերոզոլներ, դուք կարող եք ներշնչել հակասեպտիկները furatsilin, rivanol, chlorophyllipt, սոխի կամ սխտորի հյութ (նոսրացված 0,25% նովոկաինի լուծույթով 1:30 հարաբերակցությամբ), եղևնիի ինֆուզիոն, լինգոնի տերևի խտացում, դիօքսիդին: Աերոզոլային թերապիայից հետո կատարվում է պոստուրալ դրենաժ և վիբրացիոն մերսում։

Վերջին տարիներին քրոնիկ բրոնխիտի բուժման համար առաջարկվում է բիոպարոքսոկոբտալ աերոզոլային դեղամիջոցը: Այն պարունակում է մեկ ակտիվ բաղադրիչ՝ ֆուսանֆունգին, սնկային ծագման դեղամիջոց, որն ունի հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Ֆուսանֆունգինը ակտիվ է հիմնականում գրամ-դրական կոկիների (ստաֆիլոկոկներ, streptococci, pneumococci), ինչպես նաև ներբջջային միկրոօրգանիզմների (mycoplasma, legionella) դեմ: Բացի այդ, այն ունի հակասնկային ակտիվություն: Ըստ Ուայթի (1983), ֆուսանֆունգինի հակաբորբոքային ազդեցությունը կապված է մակրոֆագների կողմից թթվածնի ռադիկալների արտադրության ճնշման հետ: Բիոպարոքսն օգտագործվում է դոզավորված ինհալացիաների տեսքով՝ 4 շնչառություն յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ 8-10 օրվա ընթացքում։

Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի բարելավում

Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի վերականգնումը կամ բարելավումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այն նպաստում է կլինիկական ռեմիսիայի առաջացմանը։ Խրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների մոտ բրոնխներում ավելանում է լորձ առաջացնող բջիջների և թուքի քանակը, փոխվում է նրա բնավորությունը, դառնում է ավելի մածուցիկ և հաստ։ Թոքի մեծ քանակությունը և դրա մածուցիկության բարձրացումը խաթարում են բրոնխների դրենաժային ֆունկցիան, օդափոխություն-պերֆուզիոն հարաբերությունները և նվազեցնում տեղային բրոնխոթոքային պաշտպանության համակարգի գործունեությունը, ներառյալ տեղական իմունոլոգիական պրոցեսները:

Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիան բարելավելու համար օգտագործվում են խորխաբեր, պոստուրալ դրենաժ, բրոնխոդիլացնող (բրոնխոսպաստիկ համախտանիշի առկայության դեպքում) և մերսում։

Էքսպեկտորանտներ, բուսական դեղամիջոց

Ըստ B.E Votchal-ի սահմանման՝ խորխաբեր նյութեր են, որոնք փոխում են թուքի հատկությունները և հեշտացնում դրա արտանետումը։

Չկա խորխաբեր միջոցների ընդհանուր ընդունված դասակարգում: Ցանկալի է դրանք դասակարգել ըստ գործողության մեխանիզմի (V. G. Kukes, 1991):

խորխաբեր միջոցների դասակարգում

  1. Խորխափման միջոցներ.
    • դեղամիջոցներ, որոնք գործում են ռեֆլեքսային;
    • ներծծող դեղամիջոցներ.
  2. Մուկոլիտիկ (կամ սեկրետոլիտիկ) դեղամիջոցներ.
    • պրոտեոլիտիկ դեղեր;
    • SH խմբով ամինաթթուների ածանցյալներ;
    • mucoregulators.
  3. Լորձի արտազատման ռեհիդրատորներ.

Խորխը բաղկացած է բրոնխի սեկրեցներից և թուքից։ Սովորաբար, բրոնխի լորձն ունի հետևյալ բաղադրությունը.

  • ջուր՝ դրանում լուծված նատրիումի, քլորի, ֆոսֆորի, կալցիումի իոններով (89-95%); Թոքի հետևողականությունը կախված է ջրի պարունակությունից, որովայնի հեղուկ մասը անհրաժեշտ է լորձաթաղանթային տրանսպորտի բնականոն գործունեության համար.
  • չլուծվող մակրոմոլեկուլային միացություններ (բարձր և ցածր մոլեկուլային քաշ, չեզոք և թթվային գլիկոպրոտեիններ - մուկիններ), որոնք որոշում են սեկրեցիայի մածուցիկ բնույթը - 2-3%;
  • բարդ պլազմայի սպիտակուցներ - ալբումիններ, պլազմային գլիկոպրոտեիններ, A, G, E դասերի իմունոգոլոբուլիններ;
  • հակապրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ - 1-antichymotrilsin, 1-a-antitrypsin;
  • լիպիդներ (0,3-0,5%) - ալվեոլներից և բրոնխիոլներից մակերևութային ակտիվ ֆոսֆոլիպիդներ, գլիցերիդներ, խոլեստերին, ազատ ճարպաթթուներ:

Բրոնխոդիլատորներ քրոնիկ բրոնխիտի համար

Բրոնխոդիլատորները օգտագործվում են քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում:

Քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը բրոնխների քրոնիկ ցրված ոչ ալերգիկ բորբոքում է, որը հանգեցնում է թոքային օդափոխության և գազափոխանակության պրոգրեսիվ խանգարման՝ օբստրուկտիվ տիպի և դրսևորվում է հազով, շնչահեղձությամբ և խորխի արտադրությամբ, որը կապված չէ այլ օրգանների և այլ օրգանների վնասման հետ։ համակարգեր (Ռուսաստանի թոքաբանների կոնգրեսի քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի վերաբերյալ կոնսենսուս, 1995 թ.): Քանի որ քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը զարգանում է, ձևավորվում է թոքային էմֆիզեմա, որի պատճառներից են հյուծվածությունը և պրոթեզերոնի ինհիբիտորների արտադրությունը:

Բրոնխի խանգարման հիմնական մեխանիզմները.

  • բրոնխոսպազմ;
  • բորբոքային այտուց, բրոնխի պատի ներթափանցում հիվանդության սրման ժամանակ;
  • բրոնխի մկանների հիպերտրոֆիա;
  • հիպերկրինիա (թքի քանակի ավելացում) և դիսկրինիա (թքի ռեոլոգիական հատկությունների փոփոխություն, այն դառնում է մածուցիկ, հաստ);
  • արտաշնչման ժամանակ փոքր բրոնխների փլուզում թոքերի առաձգական հատկությունների նվազման պատճառով.
  • բրոնխի պատի ֆիբրոզ, դրանց լույսի ջնջում:

Բրոնխոդիլատորները բարելավում են բրոնխի անցանելիությունը՝ վերացնելով բրոնխոսպազմը: Բացի այդ, մեթիլքսանտինները և բետա2-ագոնիստները խթանում են թարթիչավոր էպիթելի ֆունկցիան և ավելացնում խորխի արտադրությունը:

Բրոնխոդիլատորները նշանակվում են՝ հաշվի առնելով բրոնխի անցանելիության ամենօրյա ռիթմերը։ Որպես բրոնխոդիլացնողներ օգտագործվում են սիմպաթոմիմետիկ միջոցներ (բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանիչներ), հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ, պուրինային ածանցյալներ (ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներ)՝ մեթիլքսանտիններ։

Սիմպաթոմիմետիկ դեղամիջոցները խթանում են բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է ադենիլցիկլազի ակտիվության բարձրացմանը, cAMP-ի կուտակմանը և այնուհետև բրոնխոդիլացնող ազդեցությանը: Օգտագործեք էֆեդրին (խթանում է բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները, որոնք ապահովում են բրոնխոդիլացում, ինչպես նաև ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչներ, որոնք նվազեցնում են բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցը) 0,025 գ 2-3 անգամ օրական, համակցված դեղամիջոց թեոֆեդրին 1/2 դեղահատ 2-3 անգամ: օրական բրոնխոլիտին (համակցված պատրաստուկ, որից 125 գ պարունակում է գլաուսին 0,125 գ, էֆեդրին՝ 0,1 գ, եղեսպակի յուղ և կիտրոնաթթու՝ յուրաքանչյուրը 0,125 գ) 1 ճաշի գդալ օրական 4 անգամ։ Բրոնխոլիտինն առաջացնում է բրոնխոդիլացնող, հակավիրուսային և խորխաբեր ազդեցություն:

Հատկապես կարևոր է վաղ առավոտյան նշանակել էֆեդրին, թեոֆեդրին և բրոնխոլիտին, քանի որ դա այն ժամանակն է, երբ բրոնխի խցանման գագաթնակետը հասնում է:

Այս դեղամիջոցներով բուժվելիս հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կապված են ինչպես բետա1 (տախիկարդիա, էքստրասիստոլ) և ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների (զարկերակային հիպերտոնիա) խթանման հետ:

Այս առումով մեծ ուշադրություն է դարձվում ընտրովի բետա2-ադրեներգիկ խթանիչներին (ընտրովի խթանում են բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչները և գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա): Սովորաբար օգտագործվում են Solbutamol, Terbutaline, Ventolin, Berotec, ինչպես նաև մասամբ beta2-սելեկտիվ խթանիչ Asthmopent: Այս դեղերը օգտագործվում են չափված աերոզոլների տեսքով, օրական 4 անգամ 1-2 անգամ:

Բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանիչների երկարատև օգտագործմամբ զարգանում է տախիֆիլաքսիս՝ դրանց նկատմամբ բրոնխների զգայունության նվազում և ազդեցության նվազում, ինչը բացատրվում է թաղանթների վրա բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների քանակի նվազմամբ։ բրոնխների հարթ մկանները.

Վերջին տարիներին սկսել են օգտագործել երկարատև բետա2-ադրեներգիկ խթանիչներ (ազդեցության տևողությունը մոտ 12 ժամ է)՝ սալմետերոլ, ֆորմատերոլ՝ չափված աերոզոլների տեսքով 1-2 ներխուժում օրական 2 անգամ, սպիրոպենտ 0,02 մգ 2 անգամ։ օր բանավոր. Այս դեղերը ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնեն տախիֆիլաքսիա:

Պուրինի ածանցյալները (մեթիլքսանտինները) արգելակում են ֆոսֆոդիեստերազը (սա նպաստում է cAMP-ի կուտակմանը) և բրոնխիալ ադենոզինի ընկալիչներին, որն առաջացնում է բրոնխոդիլացում։

Բրոնխի ծանր խանգարման դեպքում էուֆիլինը նշանակվում է 10 մլ 2,4% լուծույթ 10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում ներերակային շատ դանդաղ, ներերակային կաթիլային եղանակով` իր գործողությունը երկարացնելու համար. նատրիումի քլորիդի լուծույթ:

Բրոնխի խրոնիկ խանգարման դեպքում կարելի է օգտագործել ամինոֆիլինի պատրաստուկները 0,15 գ հաբերով, օրը 3-4 անգամ բանավոր՝ ուտելուց հետո կամ ալկոհոլային լուծույթների տեսքով, որոնք ավելի լավ են ներծծվում (էյուֆիլին՝ 5 գ, էթիլային սպիրտ 70% - 60 գ, թորած ջուր - մինչև 300 մլ, ընդունել 1-2 ճաշի գդալ օրական 3-4 անգամ):

Առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում երկարացված թողարկման թեոֆիլինի պատրաստուկները, որոնք գործում են 12 ժամ (օրական 2 անգամ ընդունված) կամ 24 ժամ (օրական մեկ անգամ ընդունվում): Theodur, teolong, teobilong, theotard նշանակվում են 0,3 գ օրական 2 անգամ։ Յունիֆիլինն ապահովում է արյան մեջ թեոֆիլինի միատեսակ մակարդակը ողջ օրվա ընթացքում և նշանակվում է 0,4 գ 1 անգամ օրական։

Բրոնխոդիլացնող էֆեկտից բացի, երկարատև արձակման թեոֆիլինները բրոնխի խանգարման համար առաջացնում են նաև հետևյալ հետևանքները.

  • նվազեցնել ճնշումը թոքային զարկերակում;
  • խթանել լորձաթաղանթի մաքրումը;
  • բարելավել դիֆրագմայի և այլ շնչառական մկանների կծկումը.
  • խթանել մակերիկամների կողմից գլյուկոկորտիկոիդների արտազատումը.
  • ունեն միզամուղ ազդեցություն.

Թեոֆիլինի միջին օրական չափաբաժինը չծխողների համար կազմում է 800 մգ, ծխողների համար՝ 1100 մգ։ Եթե ​​հիվանդը նախկինում չի ընդունել թեոֆիլինի պատրաստուկներ, ապա բուժումը պետք է սկսել ավելի փոքր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար (2-3 օր հետո) ավելացնելով դրանք։

Anticholinergic դեղեր

Օգտագործվում են ծայրամասային M-հակահոլիներգիկ միջոցներ, որոնք արգելափակում են ացետիլխոլինի ընկալիչները և դրանով իսկ նպաստում բրոնխոդիլացմանը: Նախապատվությունը տրվում է հակախոլիներգիկների ինհալացիոն ձևերին:

Քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում հակաքոլիներգիկների ավելի լայն կիրառման օգտին փաստարկները հետևյալ հանգամանքներն են.

  • հակաքոլիներգիկները բրոնխոդիլացում են առաջացնում նույն չափով, որքան բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանիչները, և երբեմն նույնիսկ ավելի ցայտուն;
  • հակաքոլիներգիկների արդյունավետությունը չի նվազում նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում.
  • հիվանդի տարիքի մեծացման հետ, ինչպես նաև թոքային էմֆիզեմայի զարգացմամբ, բրոնխներում բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների քանակը աստիճանաբար նվազում է և, հետևաբար, նվազում է բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանիչների արդյունավետությունը, և բրոնխների զգայունությունը պահպանվում է հակախոլիներգիկների բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը:

Օգտագործվում է իպրատրոպիում բրոմիդ (Atrovent)՝ դոզավորված աերոզոլի տեսքով 1-2 շնչառություն օրական 3 անգամ, օքսիտրոպիում բրոմիդ (օքսիտրիում, օդափոխում)՝ երկարատև գործող հակաքոլիներգիկ, նշանակվում է 1-2 շնչառական դոզանով 2 անգամ։ օրը (սովորաբար առավոտյան և քնելուց առաջ), եթե ազդեցություն չկա՝ օրական 3 անգամ: Նախապատրաստությունները գործնականում զուրկ են կողմնակի ազդեցություն. Նրանք բրոնխոդիլացնող ազդեցություն են ունենում 30-90 րոպե հետո և նախատեսված չեն շնչահեղձության հարձակումը թեթևացնելու համար:

Անտիխոլիներգիկները կարող են նշանակվել (բրոնխոդիլացնող ազդեցության բացակայության դեպքում) բետա2-ագոնիստների հետ համատեղ: Atrovent-ի համադրությունը բետա2-ադրեներգիկ խթանիչ ֆենոտերոլի (Berotec) հետ արտադրվում է Berodual-ի դոզավորված աերոզոլի տեսքով, որն օգտագործվում է 1-2 դոզայով (1-2 դոզան) օրական 3-4 անգամ: Անտիխոլիներգիկների և բետա2-ագոնիստների միաժամանակյա օգտագործումը բարձրացնում է բրոնխոդիլացնող թերապիայի արդյունավետությունը:

Խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում անհրաժեշտ է անհատապես ընտրել հիմնական թերապիա բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներով՝ հետևյալ սկզբունքներով.

  • ամբողջ օրվա ընթացքում հասնելով առավելագույն բրոնխոդիլացման, հիմնական թերապիան ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով բրոնխի խանգարման ցիրկադային ռիթմերը.
  • ընտրելիս հիմնական թերապիաառաջնորդվում են բրոնխոդիլատորների արդյունավետության և՛ սուբյեկտիվ, և՛ օբյեկտիվ չափանիշներով. հարկադիր արտաշնչման ծավալը 1 վրկ-ում կամ առավելագույն արտաշնչման հոսքը լ/րոպեով (չափվում է անհատական ​​պիկ հոսքաչափի միջոցով);

Չափավոր ծանր բրոնխային օբստրուկցիայի դեպքում բրոնխի խանգարումը կարող է բարելավվել համակցված դեղամիջոց թեոֆեդրինով (որը, այլ բաղադրիչների հետ ներառում է թեոֆիլին, բելադոննա, էֆեդրին) 1/2, 1 դեղահատ օրական 3 անգամ կամ ընդունելով հետևյալ կազմի փոշիները. էֆեդրին 0,025 գ, պլատիֆիմին 0,003 գ, ամինոֆիլին 0,15 գ, պապավերին 0,04 գ (1 փոշի 3-4 անգամ օրական):

Առաջին գծի դեղամիջոցներն են ipratrotum bromide (Atrovent) կամ oxytropium bromide, եթե ինհալացիոն հակաքոլիներգիկներով բուժումը բացակայում է, ավելացվում են բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչները (ֆենոտերոլ, սալբուտամոլ և այլն), կամ օգտագործվում է համակցված դեղամիջոց berodual-ը: Հետագայում, եթե ազդեցություն չլինի, խորհուրդ է տրվում հաջորդաբար ավելացնել երկարատև թեոֆիլիններ նախորդ քայլերին, ապա գլյուկոկորտիկոիդների ինհալացիոն ձևերը (ինհակորտը (ֆլունիզոլիդ հեմիմիդրատ) ամենաարդյունավետն ու անվտանգն է), դրա բացակայության դեպքում օգտագործվում է բեկոտիդ, և, վերջապես, եթե բուժման նախորդ փուլերն անարդյունավետ են, ապա օգտագործվում են բանավոր գլյուկոկորտիկոիդների կարճ կուրսեր Օ.Վ.Ալեքսանդրովը և Զ.Վ.Վորոբյովան (1996թ.) արդյունավետ են համարում հետևյալ սխեման. 3 օր, այնուհետև ձեռք բերված դոզան օգտագործվում է 5 օր, այնուհետև այն աստիճանաբար կրճատվում է 3-5 օրվա ընթացքում Մինչև գլյուկոկորտիկոիդներ նշանակելու փուլը, խորհուրդ է տրվում բրոնխոդիլացնողներին ավելացնել հակաբորբոքային դեղեր (Intal, Tailed), որոնք նվազեցնում են այտուցը: բրոնխի պատի և բրոնխի խցանում:

Գլյուկոկորտիկոիդների բանավոր ընդունումը, իհարկե, անցանկալի է, բայց բրոնխի ծանր խանգարման դեպքում վերը նշված բրոնխոդիլացնող թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել դրանք օգտագործել:

Այս դեպքերում նախընտրելի է դեղեր օգտագործել կարճ դերասանություն, այսինքն. prednisolone, urbazone, փորձեք օգտագործել փոքր օրական չափաբաժիններ (օրական 3-4 հաբ) կարճ ժամանակով (7-10 օր), հետագա անցումով պահպանման դոզանների, որոնք խորհուրդ է տրվում նշանակել առավոտյան ընդհատումներով ( կրկնապատկել պահպանման դոզան ամեն օր): Պահպանման դոզայի մի մասը կարող է փոխարինվել Becotide, Ingacort-ի ինհալացիայով:

Ցանկալի է իրականացնել խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի տարբերակված բուժում՝ կախված արտաքին շնչառության դիսֆունկցիայի աստիճանից։

Գոյություն ունեն խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի ծանրության երեք աստիճան՝ կախված առաջին վայրկյանում արտաշնչման հարկադիր ծավալից (FEV1).

  • թեթև - FEV1-ը հավասար է կամ պակաս, քան 70%;
  • միջին - FEV1 50-69% սահմաններում;
  • ծանր - FEV1 50% -ից պակաս:

Դիրքային ջրահեռացում

Դիրքային (պոստուրալ) դրենաժը մարմնի որոշակի դիրքի օգտագործումն է` խորխի ավելի լավ արտանետման համար: Քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների մոտ իրականացվում է դիրքային դրենաժ (հատկապես երբ թարախային ձևեր) երբ հազի ռեֆլեքսը նվազում է կամ խորխը չափազանց մածուցիկ է։ Խորհուրդ է տրվում նաև էնդոտրախեային ներարկումներից կամ աերոզոլային տեսքով խորխաբեր միջոցներ ընդունելուց հետո:

Այն իրականացվում է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան, բայց դա կարելի է անել ավելի հաճախ) բրոնխոդիլացնող և խորխաբեր միջոցների նախնական ընդունումից հետո (սովորաբար թերմոպսիս, կոլտֆոտ, վայրի խնկունի, սոսի), ինչպես նաև տաք լորենու թեյ: Սրանից 20-30 րոպե անց հիվանդը հերթափոխով վերցնում է դիրքեր, որոնք նպաստում են թոքերի որոշակի հատվածներից խորքի առավելագույն դատարկմանը՝ ծանրության ազդեցության տակ և «արտահոսում» դեպի հազի ռեֆլեքսոգեն գոտիներ։ Յուրաքանչյուր դիրքում հիվանդը նախ կատարում է 4-5 խորը, դանդաղ շնչառական շարժում՝ քթով օդ ներշնչելով և սեղմված շրթունքներով արտաշնչելով; ապա դանդաղ խորը շունչից հետո 4-5 անգամ 3-4 մակերեսային հազ է անում։ Լավ արդյունքի է հասնում դրենաժային դիրքերը համակցելով կրծքավանդակի թրթռման տարբեր մեթոդների հետ դրենաժային հատվածների վրա կամ ձեռքերով սեղմելով արտաշնչելիս, մերսումը՝ բավականին եռանդուն:

Պոստուրալ դրենաժը հակացուցված է հեմոպտիզի, պնևմոթորաքսի և պրոցեդուրաների ընթացքում զգալի շնչառության կամ բրոնխոսպազմի դեպքում:

Մերսում քրոնիկ բրոնխիտի համար

Ներառված է մերսում համալիր թերապիաքրոնիկ բրոնխիտ. Այն նպաստում է թուքի հեռացմանը և ունի բրոնխի հանգստացնող ազդեցություն։ Օգտագործվում է դասական, հատվածային, ակուպրեսուրային մերսում։ Մերսման վերջին տեսակը կարող է առաջացնել բրոնխի զգալի թուլացում:

Հեպարինային թերապիա

Հեպարինը կանխում է մաստ բջիջների դեգրուլյացիան, մեծացնում է ալվեոլային մակրոֆագների ակտիվությունը, ունի հակաբորբոքային, հակատոքսիկ և միզամուղ ազդեցություն, նվազեցնում է թոքային հիպերտոնիան և խթանում է թուքի արտանետումը:

Քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում հեպարինի հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

  • շրջելի բրոնխի խանգարման առկայություն;
  • թոքային հիպերտոնիա;
  • շնչառական անբավարարություն;
  • բրոնխներում ակտիվ բորբոքային գործընթաց;
  • ICE համախտանիշ;
  • թուքի մածուցիկության զգալի աճ:

Հեպարինը նշանակվում է 5000-10000 միավոր՝ օրը 3-4 անգամ որովայնի մաշկի տակ։ Դեղը հակացուցված է հեմոռագիկ համախտանիշի, հեմոպտիզի, պեպտիկ խոցի դեպքում:

Հեպարինի բուժման տեւողությունը սովորաբար 3-4 շաբաթ է, որին հաջորդում է աստիճանական հեռացումը՝ նվազեցնելով մեկ դոզան:

Կալցիտոնինի օգտագործումը

1987 թ.-ին Վ.Վ. Այն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, արգելակում է միջատների արտազատումը մաստ բջիջներից և բարելավում բրոնխի անցանելիությունը: Օգտագործվում է օբստրուկտիվ քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում՝ աերոզոլային ինհալացիայի տեսքով (1-2 միավոր 1-2 մլ ջրի մեջ 1 ինհալացիա)։ Բուժման ընթացքը 8-10 ինհալացիա է։

Դետոքսիկացիոն թերապիա

Դետոքսիկացման նպատակով թարախային բրոնխիտի սրման շրջանում կիրառվում է 400 մլ հեմոդեզի ներերակային կաթիլային թուրմ (հակասում է ծանր ալերգիայի, բրոնխոսպաստիկ համախտանիշի դեպքում), նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, 5% գլյուկոզայի լուծույթ։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ (լոռամրգի հյութ, մասուրի թուրմ, լորենու թեյ, մրգային հյութեր):

Շնչառական անբավարարության շտկում

Խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի և թոքային էմֆիզեմայի առաջընթացը հանգեցնում է քրոնիկ շնչառական անբավարարության զարգացմանը, որը հանդիսանում է հիվանդի կյանքի որակի վատթարացման և հաշմանդամության հիմնական պատճառը:

Քրոնիկ շնչառական անբավարարությունը մարմնի այն վիճակն է, որի դեպքում արտաքին շնչառական համակարգի վնասման պատճառով կա՛մ չի ապահովվում արյան գազի նորմալ բաղադրության պահպանումը, կա՛մ այն ​​ձեռք է բերվում հիմնականում բուն արտաքին շնչառական համակարգի փոխհատուցման մեխանիզմները միացնելու միջոցով: , սիրտ անոթային համակարգ, արյան փոխադրման համակարգը և նյութափոխանակության գործընթացները հյուսվածքներում:

Քրոնիկ Բրոնխիտ- բրոնխների ցրված առաջադեմ բորբոքում, որը կապված չէ թոքերի տեղային կամ ընդհանուր վնասվածքի հետ և դրսևորվում է հազով: Ընդունված է խոսել գործընթացի քրոնիկականության մասին, եթե հազը շարունակվում է 1 տարվա ընթացքում առնվազն 3 ամիս 2 տարի անընդմեջ։ Քրոնիկ բրոնխիտը թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդությունների (CNLD) ամենատարածված ձևն է, որն ավելի հաճախակի է դառնում:
Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ: Հիվանդությունը կապված է տարբեր վնասակար գործոններով բրոնխների երկարատև գրգռման հետ (ծխել, փոշով, ծխով, ածխածնի երկօքսիդով, ծծմբի երկօքսիդով, ազոտի օքսիդներով և այլ քիմիական միացություններով աղտոտված օդի ներշնչում) և կրկնվող շնչառական վարակի հետ (հիմնական դերը խաղում է. շնչառական վիրուսներ, Pfeiffer's bacillus, pneumococci), ավելի քիչ հաճախ հանդիպում են կիստոզային ֆիբրոզի, ալֆա(մեկ)-անտիտրիպսինի անբավարարության դեպքում: Նախատրամադրող գործոններն են թոքերի քրոնիկական բորբոքային և թարախային պրոցեսները, վերին շնչուղիների վարակի քրոնիկ օջախները, մարմնի ռեակտիվության նվազումը, ժառանգական գործոնները։ Հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմները ներառում են բրոնխային գեղձերի հիպերտրոֆիա և հիպերֆունկցիա՝ լորձի սեկրեցիայի ավելացմամբ, սերոզային սեկրեցիայի հարաբերական նվազում, սեկրեցիայի կազմի փոփոխություն՝ դրանում թթվային մուկոպոլիսաքարիդների զգալի աճ, ինչը մեծացնում է խորխի մածուցիկությունը: Այս պայմաններում թարթիչավոր էպիթելը չի ​​ապահովում բրոնխի ծառի դատարկումը և սեկրեցիայի ամբողջ շերտի նորմալ թարմացումը (բրոնխների դատարկումը տեղի է ունենում միայն հազի ժամանակ)։ Երկարատև հիպերֆունկցիան հանգեցնում է բրոնխների լորձաթաղանթային ապարատի քայքայման, էպիթելի դիստրոֆիայի և ատրոֆիայի: Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի խախտումը նպաստում է բրոնխոգեն վարակի առաջացմանը, որի ակտիվությունն ու կրկնությունը մեծապես կախված են բրոնխների տեղական անձեռնմխելիությունից և երկրորդական իմունոլոգիական անբավարարության զարգացումից։
Հիվանդության ծանր դրսևորումն է բրոնխի խանգարման զարգացումը լորձաթաղանթների էպիթելի հիպերպլազիայի, բրոնխի պատի այտուցվածության և բորբոքային ինֆիլտրացիայի, պատի մանրաթելային փոփոխությունները բրոնխների ստենոզով կամ բլիտերացիայով, բրոնխների խցանմամբ: ավելորդ մածուցիկ բրոնխային սեկրեցիա, բրոնխոսպազմ և շնչափողի և բրոնխների պատերի արտաշնչման փլուզում: Փոքր բրոնխների խցանումը հանգեցնում է ալվեոլների գերձգման՝ արտաշնչման և ալվեոլային պատերի առաձգական կառուցվածքների խախտման, ինչպես նաև հիպովենթիլացված և ամբողջովին չօդափոխվող գոտիների ի հայտ գալուն, որոնք գործում են որպես զարկերակային շունտ. պայմանավորված այն հանգամանքով, որ դրանց միջով անցնող արյունը թթվածնով չի հագեցած, զարգանում է զարկերակային հիպոքսեմիա։ Ի պատասխան ալվեոլային հիպոքսիայի, թոքային զարկերակների սպազմը տեղի է ունենում թոքային և թոքային զարկերակային ընդհանուր դիմադրության աճով; առաջանում է նախակապիլյար թոքային հիպերտոնիա: Քրոնիկ հիպոքսեմիան հանգեցնում է պոլիկիտեմիայի և արյան մածուցիկության բարձրացմանը, որն ուղեկցվում է մետաբոլիկ acidosis-ով, որն էլ ավելի է մեծացնում անոթային նեղացումը թոքային շրջանառության մեջ:
Բորբոքային ինֆիլտրացիան՝ մակերեսային խոշոր բրոնխներում, միջին և փոքր բրոնխներում, ինչպես նաև բրոնխիոլներում, կարող է խորը լինել՝ էրոզիայի, խոցերի և մեզո- և պանբրոնխիտի ձևավորմամբ: Ռեմիսիայի փուլը բնութագրվում է ընդհանուր առմամբ բորբոքման նվազմամբ, էքսուդացիայի զգալի նվազումով, շարակցական հյուսվածքի և էպիթելի տարածմամբ, հատկապես լորձաթաղանթի խոցով: Բրոնխների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի արդյունքը բրոնխի պատի սկլերոզն է, պերիբրոնխիալ սկլերոզը, գեղձերի, մկանների, առաձգական մանրաթելերի և աճառի ատրոֆիան։ Բրոնխի լույսի հնարավոր ստենոզը կամ դրա ընդլայնումը բրոնխեեկտազիայի ձևավորմամբ:
Ախտանիշներ, ընթացք. Սկիզբը աստիճանաբար է։ Առաջին ախտանիշը հազն է առավոտյան լորձաթաղանթով։ Աստիճանաբար հազը սկսում է առաջանալ ինչպես գիշերը, այնպես էլ ցերեկը, ցուրտ եղանակին վատթարանալով և տարիների ընթացքում դառնում մշտական: Թոքի քանակությունը մեծանում է, այն դառնում է լորձաթարախային կամ թարախային։ Հայտնվում է շնչահեղձություն և առաջընթաց: Քրոնիկ բրոնխիտի 4 ձև կա. Պարզ, ոչ բարդ ձևով բրոնխիտը տեղի է ունենում լորձաթաղանթի արտազատմամբ առանց բրոնխի խցանման: Թարախային բրոնխիտի դեպքում թարախային խորխը մշտապես կամ պարբերաբար արտազատվում է, բայց բրոնխի խանգարումը չի արտահայտվում։ Օբստրուկտիվ քրոնիկ բրոնխիտը բնութագրվում է մշտական ​​օբստրուկտիվ խանգարումներով: Թարախային-օբստրուկտիվ բրոնխիտը առաջանում է թարախային խորքի արտազատման և օբստրուկտիվ օդափոխության խանգարումների հետ։ Խրոնիկ բրոնխիտի ցանկացած ձևի սրման ժամանակ կարող է զարգանալ բրոնխոսպաստիկ համախտանիշ:
Բնորոշ են հաճախակի սրացումները, հատկապես ցուրտ, խոնավ եղանակին. ուժեղանում է հազն ու շնչահեղձությունը, ավելանում է խորխի քանակը, տհաճություն, գիշերային քրտնարտադրություն, հոգնածություն։ Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ ենթաֆեբրիլ, կարող են նկատվել ծանր շնչառություն և չոր շնչառություն թոքերի ամբողջ մակերեսով: Լեյկոցիտների քանակը և ESR-ը հաճախ մնում են նորմալ;
հնարավոր է թեթև լեյկոցիտոզ՝ լեյկոցիտային բանաձևի շերտի տեղաշարժով: Միայն թարախային բրոնխիտի սրմամբ են փոքր-ինչ փոխվում բորբոքման կենսաքիմիական ցուցանիշները ( C- ռեակտիվ սպիտակուց, սիալաթթուներ, սերոմուկոիդ, ֆիբրինոգեն և այլն): Խրոնիկ բրոնխիտի ակտիվության ախտորոշման ժամանակ համեմատաբար մեծ նշանակություն ունի խորքի հետազոտությունը՝ մակրոսկոպիկ, բջջաբանական, կենսաքիմիական։ Այսպիսով, ծանր սրացման դեպքում հայտնաբերվում է թուքի թարախային բնույթ, հիմնականում նեյտրոֆիլ լեյկոցիտներ, թթվային մուկոպոլիսախարիդների և ԴՆԹ մանրաթելերի պարունակության ավելացում, որոնք բարձրացնում են թուքի մածուցիկությունը, լիզոզիմի պարունակության նվազում և այլն: բրոնխիտը ուղեկցվում է շնչառական ֆունկցիայի աճող խանգարումներով, իսկ թոքային հիպերտոնիայի առկայության դեպքում՝ արյան շրջանառության խանգարումներով.
Բրոնխոսկոպիան զգալի օգնություն է ցուցաբերում քրոնիկ բրոնխիտի ճանաչման հարցում, որի դեպքում բորբոքային պրոցեսի էնդոբրոնխիալ դրսևորումները (կատարալ, թարախային, ատրոֆիկ, հիպերտրոֆիկ, հեմոռագիկ, ֆիբրինոզ-խոցային էնդոբրոնխիտ) և դրա ծանրությունը տեսողականորեն գնահատվում են (բայց միայն բրոնխի մակարդակով): ): Բրոնխոսկոպիան թույլ է տալիս կատարել լորձաթաղանթի բիոպսիա և հյուսվածաբանական պարզաբանել վնասվածքի բնույթը, ինչպես նաև բացահայտել տրախեոբրոնխիալ հիպոտոնիկ դիսկինեզիան (շնչառության ընթացքում շնչափողի և բրոնխների պատերի շարժունակության բարձրացում, մինչև պատերի արտաշնչման փլուզումը): շնչափող և հիմնական բրոնխներ) և ստատիկ հետքռում (շնչափողի և բրոնխի լույսերի կոնֆիգուրացիայի փոփոխություն և կրճատում) ), որը կարող է բարդացնել քրոնիկ բրոնխիտը և լինել բրոնխի խանգարման պատճառներից մեկը:
Այնուամենայնիվ, քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում հիմնական ախտահարումն առավել հաճախ տեղայնացված է բրոնխի ծառի փոքր ճյուղերում; Ուստի քրոնիկ բրոնխիտի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են բրոնխային և ռադիոգրաֆիա։ Քրոնիկ բրոնխիտի վաղ փուլերում հիվանդների մեծ մասի մոտ բրոնխոգրամի փոփոխություններ չկան: Երկարատև քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում բրոնխոգրամները կարող են հայտնաբերել միջին չափի բրոնխների ճեղքեր և փոքր ճյուղերի լցոնման բացակայություն (խցանման պատճառով), ինչը ստեղծում է «մեռած ծառի» պատկեր: Ծայրամասային հատվածներում բրոնխեեկտազները կարող են հայտնաբերվել մինչև 5 մմ տրամագծով կոնտրաստով լցված մանր խոռոչային գոյացությունների տեսքով՝ կապված փոքր բրոնխային ճյուղերի հետ։ Ռադիոգրաֆիան կարող է բացահայտել թոքային կառուցվածքի դեֆորմացիա և ուժեղացում, որը նման է ցրված ցանցային պնևմոսկլերոզի, հաճախ ուղեկցող թոքային էմֆիզեմայով:
Ախտորոշման, համարժեք թերապիայի ընտրության, դրա արդյունավետության և քրոնիկական բրոնխիտի կանխատեսման կարևոր չափանիշներն են բրոնխիալ խանգարման (բրոնխի խանգարման) ախտանիշները. 1) շնչահեղձության տեսքը ֆիզիկական ակտիվությունըև տաք սենյակ թողնել ցրտի մեջ; 2) երկարատև, հոգնեցնող հազից հետո խորխի արտադրությունը. 3) հարկադիր արտաշնչման ժամանակ սուլիչ չոր ռալերի առկայությունը. 4) արտաշնչման փուլի երկարացում.
5) տվյալներ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներից. Օդափոխման և շնչառական մեխանիզմների բարելավումը բրոնխոդիլատորներ օգտագործելիս ցույց է տալիս բրոնխոսպազմի առկայությունը և բրոնխի խանգարման հետադարձելիությունը: Հիվանդության ուշ շրջանում առաջանում են օդափոխություն-պերֆուզիա հարաբերակցության, թոքերի դիֆուզիոն հզորության և արյան գազերի բաղադրության խախտում։
Հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում տարբերակել քրոնիկ բրոնխիտը քրոնիկ թոքաբորբից, բրոնխիալ ասթմա, տուբերկուլյոզ և թոքերի քաղցկեղ։ Ի տարբերություն քրոնիկ թոքաբորբի, քրոնիկ բրոնխիտը միշտ ցրված հիվանդություն է՝ բրոնխի համատարած օբստրուկցիայի և հաճախ էմֆիզեմայի, շնչառական անբավարարության և թոքային հիպերտոնիայի աստիճանական զարգացմամբ (քրոնիկ կոր pulmonale); Ռենտգենյան փոփոխությունները նույնպես ցրված բնույթ ունեն՝ պերիբրոնխիալ սկլերոզ, էմֆիզեմայի պատճառով թոքային դաշտերի թափանցիկության բարձրացում, թոքային զարկերակի ճյուղերի ընդլայնում։ Քրոնիկ բրոնխիտը բրոնխային ասթմայից տարբերվում է ասթմայի նոպաների բացակայությամբ: Դիֆերենցիալ ախտորոշումքրոնիկ բրոնխիտը և թոքային տուբերկուլյոզը հիմնված են տուբերկուլյոզային թունավորման, միկոբակտերիաների և թոքախտի նշանների առկայության կամ բացակայության վրա, խորխում, ռենտգենյան և բրոնխոսկոպիկ հետազոտության տվյալների և տուբերկուլինային թեստերի վրա: Խրոնիկ բրոնխիտի ֆոնի վրա թոքերի քաղցկեղի վաղ ճանաչումը շատ կարևոր է։ Հակային հազը, հեմոպտիզը և կրծքավանդակի ցավը նշաններ են, որոնք կասկածելի են ուռուցքի համար և պահանջում են հիվանդի հրատապ ռենտգեն և բրոնխոլոգիական հետազոտություն. Առավել տեղեկատվական են տոմոգրաֆիան և բրոնխոգրաֆիան։ Անհրաժեշտ է խորխի և բրոնխի պարունակության բջջաբանական հետազոտություն՝ ջերմիջեցնող բջիջների համար:
Բուժում, կանխարգելում. Խրոնիկ բրոնխիտի սրման փուլում թերապիան պետք է ուղղված լինի բրոնխներում բորբոքային պրոցեսի վերացմանը, բրոնխի անցանելիության բարելավմանը և ընդհանուր և տեղային իմունոլոգիական խանգարված ռեակտիվության վերականգնմանը: Հակաբիոտիկները և սուլֆոնամիդները նշանակվում են վարակի ակտիվությունը ճնշելու համար բավարար դասընթացներում: Հակաբակտերիալ թերապիայի տեւողությունը անհատական ​​է։ Հակաբիոտիկն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով խորխի միկրոֆլորայի (բրոնխի սեկրեցիա) զգայունությունը, որը նշանակվում է բանավոր կամ պարենտերալ, երբեմն զուգակցվում է ներտրախային վարման հետ։ Ցուցված է սխտորի կամ սոխի ֆիտոնսիդների ինհալացիա (սխտորը և սոխի հյութը պատրաստվում են ինհալացիաից առաջ, խառնվում են նովոկաինի 0,25% լուծույթով կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով համամասնությամբ։
1 մաս հյութ մինչև 3 մաս լուծիչ): Կատարվում են ինհալացիաներ
օրական 2 անգամ; 20 ինհալացիաների ընթացքի համար: Ակտիվ բրոնխային վարակի բուժման հետ միաժամանակ իրականացվում է քթի խոռոչի վարակի օջախների պահպանողական սանիտարական մաքրում։
Բրոնխի անցանելիության վերականգնումը կամ բարելավումը կարևոր օղակ է քրոնիկ բրոնխիտի համալիր թերապիայի մեջ, ինչպես սրման, այնպես էլ ռեմիսիայի ժամանակ. օգտագործել խորխաբեր, մուկոլիտիկ և բրոնխոսպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ և խմել շատ հեղուկներ: Կալիումի յոդիդը, թերմոպսիսի ինֆուզիոն, մարշմելոուի արմատը, կոլտտերևը, սոսիը, ինչպես նաև մուկոլիտիկները և ցիստեինի ածանցյալները ունեն խորխաբեր ազդեցություն: Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները (տրիպսին, քիմոտրիպսին, քիմոպսին) նվազեցնում են թուքի մածուցիկությունը, սակայն այժմ ավելի ու ավելի քիչ են օգտագործվում հեմոպտիզի սպառնալիքի և ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման պատճառով։ Ացետիլցիստեինը (մուկոմիստ, մուկոսոլվին, fluimucil, mistabrene) ունի լորձի սպիտակուցների դիսուլֆիդային կապերը կոտրելու հատկություն և առաջացնում է թուքի ուժեղ և արագ հեղուկացում: Կիրառել որպես աերոզոլ 20% լուծույթ, 3-5 մլ օրական 2-3 անգամ։ Բրոնխի դրենաժը բարելավվում է մուկոկարգավորիչների օգտագործմամբ, որոնք ազդում են բրոնխի էպիթելում գլիկոպրոտեինների և՛ սեկրեցիայի, և՛ սինթեզի վրա (բրոմհեքսին կամ բիսոլվոն): Բրոմհեքսինը (բիսոլվոն) նշանակվում է 8 մգ (2 հաբ) օրական 3-4 անգամ 7 օր բանավոր, 4 մգ (2 մլ) օրական 2-3 անգամ ենթամաշկային կամ ինհալացիոն (2 մլ բրոմհեքսինի լուծույթ՝ նոսրացված 2 մլ թորած ջրով): ) Օրական 2-3 անգամ։ Աերոզոլներում խորխաբեր նյութերի ինհալացիաից առաջ բրոնխոդիլատորները օգտագործվում են բրոնխոսպազմը կանխելու և օգտագործվող դեղերի ազդեցությունը ուժեղացնելու համար: Ինհալացիաից հետո կատարվում է դիրքային դրենաժ, որը պարտադիր է մածուցիկ խորքի և հազալու անկարողության դեպքում (օրական 2 անգամ խորխաբեր միջոցների նախնական ընդունմամբ և 400-600 մլ տաք թեյով):
Անբավարար բրոնխային դրենաժի և բրոնխի խանգարման ախտանիշների առկայության դեպքում թերապիային ավելացվում են բրոնխոսպազմոլիտիկներ՝ ամինոֆիլին ռեկտալ (կամ ներերակային) օրական 2-3 անգամ, հակաքոլիներգիկ արգելափակումներ (ատրոպին, լատիֆիլին բանավոր, ենթամաշկային; ատրովենտ իններերոգիկ): խթանիչներ (էֆեդրին, իզադրին, նովոդրին, էուսպիրան, ալուպենտ, պերբուտալին, ալբուտամոլ, բերոտեկ): Հիվանդանոցային պայմաններում թարախային բրոնխիտի ներերակային լվացումները զուգակցվում են սանիտարական բրոնխոսկոպիայի հետ (3-4 սանիտարական բրոնխոսկոպիա՝ 3-7 օր ընդմիջումով): Բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի վերականգնմանը նպաստում են նաև ֆիզիոթերապիան, կրծքավանդակի մերսումը և ֆիզիոթերապիան։ Ալերգիկ սինդրոմների առաջացման դեպքում կալցիումի քլորիդը նշանակվում է բանավոր և ներերակային հակահիստամիններով; եթե ազդեցություն չկա, ապա հնարավոր է իրականացնել գլյուկոկորտիկոիդների կարճ (մինչև ալերգիկ համախտանիշի վերացումը) կուրս (օրական դոզան չպետք է գերազանցի 30 մգ): Վարակման ակտիվացման վտանգը թույլ չի տալիս մեզ խորհուրդ տալ գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործումը։
Եթե ​​քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդի մոտ զարգանում է բրոնխային օբստրուկցիայի համախտանիշ, էթիմիզոլ (0,05-0,1 գ 2 անգամ օրական 1 ամսվա ընթացքում) և հեպարին (5000 միավոր օրական 4 անգամ ենթամաշկային 3-4 շաբաթվա ընթացքում) դեղի աստիճանական դադարեցմամբ: Բացի հակաալերգիկ էֆեկտից, հեպարինը 40000 միավոր/օր դոզան ունի մուկոլիտիկ ազդեցություն։ Շնչառական անբավարարությամբ և քրոնիկական թոքաբորբով բարդացած քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների մոտ ցուցված է վերոշպիրոնի օգտագործումը (մինչև 150-200 մգ/օր):
Հիվանդների սննդակարգը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և հարստացված: Ասկորբինաթթուն նշանակվում է օրական 1 գ, B վիտամիններ, նիկոտինաթթու; անհրաժեշտության դեպքում - լևամիզոլ, ալոե, մեթիլուրացիլ: Քրոնիկ բրոնխիտի պաթոգենեզում մի շարք կենսաբանորեն հայտնի դերի շնորհիվ ակտիվ նյութեր(հիստամին, ացետիլխոլին, կինիններ, սերոտոնին, պրոստագլանդիններ) մշակվում են այդ համակարգերի ինհիբիտորների համալիր թերապիայի մեջ ներառելու ցուցումներ։ Երբ հիվանդությունը բարդանում է թոքային և թոքային-սրտի անբավարարությամբ, օգտագործվում է թթվածնային թերապիա և օժանդակ արհեստական ​​օդափոխություն։ Թթվածնային թերապիան ներառում է օդի հետ խառնված 30-40% թթվածնի ինհալացիա, այն պետք է լինի ընդհատվող: Այս դիրքորոշումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի ընդգծված աճով շնչառական կենտրոնը խթանվում է զարկերակային հիպոքսեմիայի միջոցով: Թթվածնի ինտենսիվ և երկարատև ինհալացիայով դրա վերացումը հանգեցնում է շնչառական կենտրոնի ֆունկցիայի նվազմանը, ալվեոլային հիպովենտիլացիայի և հիպերկապնիկ կոմայի ավելացմանը։ Կայուն թոքային հիպերտոնիայի դեպքում երկար ժամանակ օգտագործվում են երկարատև գործող նիտրատներ և կալցիումի իոնների անտագոնիստներ (վերապամիլ, ֆենիգիդին): Սրտային գլիկոզիդները և սալուրետիկները նշանակվում են սրտի անբավարարության դեպքում:
Հակառեցիդիվ և պահպանող թերապիան սկսվում է սրացման փուլից, կարող է իրականացվել տեղական և կլիմայական առողջարաններում, ինչպես նաև նշանակվում է բժշկական զննման ժամանակ: Խորհուրդ է տրվում առանձնացնել դիսպանսեր հիվանդների 3 խումբ. Առաջին խումբը ներառում է ծանր շնչառական անբավարարություն, թոքաբորբ և հիվանդության այլ բարդություններ ունեցող հիվանդներ՝ աշխատունակության կորստով. հիվանդներին անհրաժեշտ է համակարգված սպասարկման թերապիա, որն իրականացվում է հիվանդանոցում կամ տեղի բժշկի կողմից: Թերապիայի նպատակն է պայքարել թոքային սրտի անբավարարության, ամիլոիդոզի և հիվանդության այլ հնարավոր բարդությունների առաջընթացի դեմ: Այս հիվանդները հետազոտվում են առնվազն ամիսը մեկ անգամ։ Երկրորդ խումբը բաղկացած է քրոնիկ բրոնխիտի հաճախակի սրացումներով և շնչառության չափավոր դիսֆունկցիայով հիվանդներից։ Հիվանդները տարեկան 3-4 անգամ հետազոտվում են թոքաբանի մոտ, հակառեցիդիվային կուրսեր են նշանակվում գարնանը և աշնանը, ինչպես նաև սուր շնչառական հիվանդություններից հետո։ Դեղորայքի ընդունման հարմար եղանակը ինհալացիա է. ըստ ցուցումների՝ բրոնխիալ ծառը ախտահանվում է ներերակային լվացման և սանիտարական բրոնխոսկոպիայի միջոցով: Ակտիվ վարակի օգտագործման համար հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Հակառեցիդիվ դեղամիջոցների համալիրում կարևոր տեղ են զբաղեցնում օրգանիզմի ռեակտիվության նորմալացմանն ուղղված միջոցառումները՝ ուղղորդում առողջարաններ, դիսպանսերներ, մասնագիտական ​​վտանգների բացառում, վատ սովորություններԵրրորդ խումբը բաղկացած է հիվանդներից, որոնց մոտ հակառեցիդիվ թերապիան հանգեցրել է գործընթացի նվազմանը և ռեցիդիվների բացակայությանը 2 տարի: Դրանք ցուցված են սեզոնային կանխարգելիչ թերապիայի համար, ներառյալ բրոնխների դրենաժի բարելավման և ռեակտիվության բարձրացմանն ուղղված միջոցներ:



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ