Փայծաղի ստրոման բաղկացած է ցանցային բջիջներից։ Փայծաղի չափերը, նրա գործառույթները և կառուցվածքային առանձնահատկությունները

(նկ. 11)
Փայծաղը ամրացվում է Զեյկերի խառնուրդով և ֆորմալդեհիդով, իսկ հատվածները ներկվում են հեմատոքսիլինով և էոզինով։
Արտաքին փայծաղը ծածկված է շարակցական հյուսվածքի պարկուճով՝ սերտորեն միաձուլված որովայնի հետ։ Պարկուճը պարունակում է մեծ քանակությամբ առաձգական մանրաթելեր և հարթ մկանային բջիջներ։ Վերջիններիս միջուկները պատրաստման մեջ դժվար է տարբերել շարակցական հյուսվածքի բջիջների միջուկներից։ Պարկուճի այս երկու բաղադրիչներն էլ ծառայում են որպես փայծաղի ծավալը փոխելու կառուցվածքային հիմք, որը կարող է ձգվել և կուտակել արյունը և կծկվել՝ ազատելով այն արյան մեջ։ Մարմնի խոռոչի կողային մասում պարկուճը ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որի թիթեղային էպիթելը հստակ երևում է պատրաստուկում։ Միակցիչ հյուսվածքի թելերը՝ տրաբեկուլները, տարածվում են պարկուճից դեպի օրգան՝ միահյուսվելով ցանցի մեջ և ձևավորելով խիտ շրջանակ։ Նրանք ունեն փոքր քանակությամբ մկաններ: Փայծաղի պարկուճը և տրաբեկուլները ավելի հաստ են, քան ավշային հանգույցներում: Փայծաղի հյուսվածքը կոչվում է pulp: Ամբողջ միջուկի հիմքը ցանցային սինցիցիում է՝ ռետիկուլինային մանրաթելերով, որի օղակներում ազատորեն պառկած են արյան բջիջները։ Սինցիցիումը և մանրաթելերը պատրաստման մեջ տեսանելի չեն, քանի որ բջիջները խիտ լցնում են սինցիցիումի բոլոր օղակները: Կախված բջիջների տեսակից՝ առանձնանում են կարմիր և սպիտակ միջուկը։ Արդեն ցածր խոշորացմամբ կարելի է նկատել, որ զանգվածի հիմնական մասը կարմիր միջուկն է (նմուշի մեջ վարդագույն), ցրված սպիտակ միջուկի կլոր կամ օվալաձև կղզիներով (նմուշի մեջ կապույտ-մանուշակագույն): Այս կղզիները կոչվում են փայծաղային կամ մալպիգյան մարմիններ; դրանք նման են երկրորդական հանգույցների ավշային հանգույց. Այսպիսով, սպիտակ միջուկը մորֆոլոգիապես անկապ մալպիգի մարմինների հավաքածու է:
Բարձր խոշորացման դեպքում դուք կարող եք տեսնել կարմիր և սպիտակ միջուկի կառուցվածքը:
Կարմիր միջուկում գրեթե բոլոր տեսակի արյան բջիջները հայտնաբերված են ցանցային սինցիցիումի օղակներում: Այստեղ ամենաշատը կարմիր արյան բջիջներն են, ինչի արդյունքում կենդանի վիճակում կարմիր միջուկը կարմիր գույն է ունենում։ Բացի այդ, կան բազմաթիվ լիմֆոցիտներ, գրանուլոցիտներ, մոնոցիտներ և մակրոֆագներ, որոնք կլանում են փայծաղում քայքայվող կարմիր արյան բջիջները։
Սպիտակ միջուկը ուսումնասիրելու համար բավական է դիտարկել մեկ Մալպիգի մարմնի կառուցվածքը։ Նրա ծայրամասային մասը մուգ է, քանի որ ձևավորվում է փոքր լիմֆոցիտների կուտակումից՝ խիտ, ինտենսիվ գունավոր միջուկներով և բարակ եզրով։

Բրինձ. 11. Կատվի փայծաղ» (խոշորացում՝ մոտ 5, ծավալ՝ 10):
/ - պարկուճ, 2 - տրաբեկուլա, 3 - մալպիգյան կորպուսուլ (սպիտակ pulp), 4 - կենտրոնական զարկերակ, B - տրաբեկուլյար զարկերակ, 6 - պենիցիլյար զարկերակներ, 7 - երակային սինուս, 8 - կարմիր pulp, 9 - միջուկներ squamous epithelium. շիճուկային թաղանթ

ցիտոպլազմ. Մարմնի կենտրոնն ավելի թեթև է։ «Այստեղ կան մեծ բջիջներ՝ թեթև կլոր միջուկներով և ցիտոպլազմայի լայն շերտով՝ լիմֆոբլաստներ և մեծ լիմֆոցիտներ։ Սա վերարտադրության կենտրոնն է, որտեղից նոր լիմֆոցիտներ անընդհատ մտնում են կարմիր միջուկ։ Մարմնի ներսում, որոշ էքսցենտրիկ կերպով, կա։

անցնում է կենտրոնական զարկերակը, որի պատը ինտենսիվ գունավորված է վարդագույն գույն, հստակ տեսանելի մանուշակագույն մարմնի ֆոնի վրա։ Քանի որ զարկերակը թեքում է, մեկ զարկերակի երկու խաչմերուկ հաճախ ընկնում են մեկ մարմնի մեջ:
Պետք է վճարել Հատուկ ուշադրությունփայծաղի արյունատար անոթների վրա։ Նրանք մտնում և դուրս են գալիս փայծաղից՝ ծալքավոր հատվածում՝ այն վայրում, որտեղ պարկուճը փաթաթվում է օրգանի ներսում։ Տրաբեկուլյար զարկերակները անցնում են տրաբեկուլների միջով: Տրաբեկուլյար զարկերակից արյունը մտնում է պուլպալ զարկերակ, այնուհետև կենտրոնական զարկերակ՝ անցնելով Մալպիգի մարմնի միջով: Կենտրոնական զարկերակը կարմիր միջուկի միջով բաժանվում է խոզանակային (պեցիլյար) զարկերակների (դրանք սովորաբար տեսանելի են Մալպիգյան կորպուսկուլի կողքին): Խոզանակային զարկերակները ծայրերում ունեն խտացումներ՝ զարկերակային թևեր, որոնք միջուկի ցանցանման հյուսվածքի աճեր են (դրանք շատ դժվար է տարբերակել պատրաստման վրա):
Խոզանակի զարկերակները վերածվում են մազանոթների, որոնցից արյունը հոսում է ուղիղ միջուկի մեջ։ Երակային արյունը կուտակվում է երակային սինուսներում, որոնք նույնպես գտնվում են կարմիր միջուկում։ Սինուսները լավագույնս դիտվում են մանրադիտակի բարձր խոշորացումներով: Ցածր խոշորացմամբ նրանք տեսանելի են Մալպիղյան մարմինների շուրջ՝ արյունով լցված վարդագույն կամ նարնջագույն բծերի տեսքով՝ լղոզված սահմաններով։ Սինուսի պատը ձևավորվում է սինցիցիումով, ներթափանցված երկայնական ճեղքերով։ Սինցիտի միջուկները խիստ դուրս են ցցվում սինուսի լույսի մեջ։ Երակային սինուսները արտահոսում են պալպային, այնուհետև տրաբեկուլյար երակների մեջ: Փայծաղի ներսում լիմֆատիկ անոթներ չկան։
Փայծաղի կառուցվածքի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ լիմֆոցիտները ձևավորվում են Մալպիգյան բջիջներում, որոնք այնուհետև մտնում են կարմիր միջուկը և արյան հոսքով տարվում են արյան մեջ: Կախված նրանից ֆիզիոլոգիական վիճակԿարմիր միջուկում կարող է մեծ քանակությամբ արյուն կուտակվել։ Reticular syncytium-ից ձևավորված մակրոֆագները կլանում են օտար մասնիկները արյան միջից, որոնք հոսում են կարմիր միջուկ, մասնավորապես բակտերիաները և մահացած կարմիր արյան բջիջները:

բովանդակությանը

Փայծաղը գտնվում է աորտայից համակարգ արյան հոսքի ուղու վրա պորտալային երակլյարդ և կատարում է իմունային հսկողության գործառույթներ: Արյունը կուտակվում է փայծաղում (մինչև 16%) և արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են։ Սաղմի մեջ փայծաղում առաջանում են էրիթրոցիտներ և լեյկոցիտներ, որոնք փայծաղի երակով մտնում են պորտալար։

Փայծաղի բլրակի միջով մտնում է փայծաղի զարկերակը, որը ճյուղավորվում է տրաբեկուլյար զարկերակների, որոնք դառնում են պուլպալ զարկերակներ, որոնք ճյուղավորվում են կարմիր միջուկի մեջ։ Սպիտակ պալպով անցնող զարկերակը կոչվում է կենտրոնական զարկերակ։ Կարմիր միջուկում կենտրոնական զարկերակը խոզանակի տեսքով ճյուղավորվում է խոզանակային զարկերակների մեջ։ Խոզանակի արտերիոլների վերջում նկատվում է խտացում՝ զարկերակային թեւ, որը հստակ արտահայտված է խոզերի մեջ։ Թևերը գործում են որպես սֆինտերներ, որոնք արգելափակում են արյան հոսքը, քանի որ կծկվող թելերը հայտնաբերվում են էլիպսոիդային կամ թևային զարկերակների էնդոթելում։ Դրան հաջորդում են կարճ զարկերակային մազանոթները, որոնց մեծ մասը հոսում է երակային սինուսներ (փակ շրջանառություն):Որոշ զարկերակային մազանոթներ բացվում են կարմիր pulp-ի ցանցային հյուսվածքի մեջ (բաց շրջանառություն),իսկ հետո՝ երակային մազանոթների մեջ։ Երակային մազանոթներից արյունը հասցվում է տրաբեկուլյար երակներին, իսկ հետո՝ փայծաղի երակին։

Կենդանիների փայծաղում երակային սինուսների քանակը տարբեր տեսակներոչ հավասարապես. օրինակ, դրանք շատ են նապաստակների, շների, ծովախոզուկներ, ավելի քիչ՝ կատուների, խոշոր ու մանր անասունների մոտ։ Կարմիր միջուկի այն հատվածը, որը գտնվում է սինուսների միջև, կոչվում է փայծաղի կամ պալպային լարեր։ Երակային համակարգի սկիզբը երակային սինուսներն են: Այն հատվածներում, որտեղ սինուսները անցնում են երակների, նմանություններ կան մկանային սփինտերների հետ, երբ դրանք բացվում են, արյունն ազատորեն անցնում է սինուսների միջով դեպի երակներ: Ընդհակառակը, երակային սփինտերի փակումը (կծկման պատճառով) հանգեցնում է սինուսում արյան կուտակմանը։

Արյան պլազման ներթափանցում է սինուսի թաղանթ, որը նպաստում է բջջային տարրերի համակենտրոնացմանը։ Երբ երակային և զարկերակային սփինտերները փակվում են, արյունը կուտակվում է փայծաղում։ Երբ սինուսները ձգվում են, էնդոթելի բջիջների միջև առաջանում են բացեր, որոնց միջոցով արյունը կարող է անցնել ցանցային հյուսվածքի մեջ:

Զարկերակային և երակային սփինտերների թուլացումը, ինչպես նաև պարկուճի և տրաբեկուլայի հարթ մկանային բջիջների կծկումը հանգեցնում են սինուսների դատարկման և արյան արտանետմանը երակային մահճակալ: Փայծաղի միջուկից երակային արյան արտահոսքը տեղի է ունենում երակային համակարգի միջոցով: Փայծաղի երակը դուրս է գալիս փայծաղի բլթակով և արտահոսում դեպի պորտալար:

Փայծաղը ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որից տրաբեկուլները խորանում են օրգանի մեջ՝ չամրացված թելքավոր շերտերով։ շարակցական հյուսվածքիսահուն պարունակող մկանային բջիջներ.

Փայծաղի հիմքը կազմված է ցանցային հյուսվածքից՝ պարենխիմով լցված սպունգի տեսքով՝ սպիտակ և կարմիր միջուկ (նկ. 87, 88):

Բրինձ. 87.

/ - պատյան; 2 - տրաբեկուլա; 3 - երակային սինուսներ; 4 - էլիպսոիդային մակրոֆագային ճարմանդ; 5 - խոզանակ arterioles; 6 - կենտրոնական զարկերակ; 7-սպիտակ pulp; 8- կարմիր միջուկ; 9- pulp artery; 10- փայծաղի երակ; // - փայծաղի զարկերակ; 12 -տրաբեկուլյար զարկերակ և երակ

Բրինձ. 88.

7 - պարկուճ; 2- տրաբեկուլա; 3- կարմիր միջուկ; 4 - սպիտակ pulp

Սպիտակ միջուկը կազմված է ավշային հյուսվածքից, որը հավաքված է զարկերակների շուրջ՝ գնդիկների տեսքով, որոնք կոչվում են. փայծաղի լիմֆատիկ ֆոլիկուլներ,կամ փայծաղի մարմիններ.Ֆոլիկուլների թիվը տատանվում է կենդանիներից կենդանի: Օրինակ, խոշոր եղջերավոր անասունները շատ ֆոլիկուլներ ունեն. խոզերի և ձիերի մեջ `քիչ:

Լիմֆատիկ ֆոլիկուլներում առանձնանում է 4 գոտի՝ պերիարտերիալ, վերարտադրողական կենտրոն, թիկնոց, եզրային։

Periarterial գոտիկախված է տիմուսից: Այն զբաղեցնում է զարկերակի մոտ գտնվող ֆոլիկուլի փոքր տարածքը և ձևավորվում է հիմնականում T-լիմֆոցիտներից և հակագեներ ներծծող միջդիգիտացված բջիջներից: T-լիմֆոցիտները, ստանալով տեղեկատվություն միկրոմիջավայրի վիճակի մասին, մազանոթների միջոցով գաղթում են եզրային գոտու սինուսներ։

բուծման կենտրոն,կամ լուսային կենտրոն,արտացոլում է ֆունկցիոնալ վիճակֆոլիկուլ և կարող է զգալիորեն փոխվել վարակիչ հիվանդություններ. Վերարտադրողական կենտրոնը թիմուսից անկախ տարածք է և բաղկացած է ցանցային բջիջներից և ֆագոցիտների կլաստերից։

Բրինձ. 89.

/ - երակային սինուս; 2 - էնդոթելիում; 5 - մակրոֆագ; 4- մակրոֆագ, որը կլանել է լեյկոցիտները;

5 - մոնոցիտ

Թիկնոցի գոտիշրջապատում է պերիարտրիալ գոտին, լուսային կենտրոնը և բաղկացած է խիտ տեղակայված փոքր B լիմֆոցիտներից և փոքր թվով T լիմֆոցիտներից, պլազմային բջիջներից և մակրոֆագներից: Իրար կից բջիջները կազմում են մի տեսակ թագ՝ շերտավորված շրջանաձև ցանցաթելերով։

Տարածաշրջանային,կամ եզրային, գոտիԱյն անցումային տարածք է սպիտակ և կարմիր միջուկների միջև, բաղկացած է հիմնականում T- և B-լիմֆոցիտներից և առանձին մակրոֆագներից, որոնք շրջապատված են եզրային կամ սինուսոիդային անոթներով:

Փայծաղի կարմիր միջուկը կազմում է օրգանի զանգվածի 75...78%-ը և բաղկացած է ցանցային հյուսվածքից՝ արյան բջջային տարրերով, որոնք պարենխիմային տալիս են կարմիր գույն։ Կարմիր միջուկը պարունակում է բազմաթիվ զարկերակներ, մազանոթներ, վենուլներ և յուրահատուկ երակային սինուսներ (նկ. 89): Երակային սինուսների խոռոչում կուտակվում են տարբեր բջջային տարրեր։ Սինուսների միջև գտնվող կարմիր միջուկի տարածքները կոչվում են pulp - զույգ լարեր,որոնք պարունակում են բազմաթիվ լիմֆոցիտներ և տեղի է ունենում պլազմային բջիջների զարգացում։ Կարմիր միջուկը պարունակում է մակրոֆագներ՝ սպլենոցիտներ, որոնք իրականացնում են ոչնչացված էրիթրոցիտների ֆագոցիտոզ։ Հեմոգլոբինի քայքայման արդյունքում առաջանում և արյան մեջ արտազատվում են բիլիռուբինը և երկաթ պարունակող տրանսֆերինը։ Բիլիրուբինը մտնում է լյարդ և կազմում է լեղու մի մասը: Արյան հոսքից տրանսֆերինը գրավում են մակրոֆագները, որոնք երկաթ են մատակարարում զարգացող էրիթրոցիտներին:

Վերացական

Թեմա Փայծաղի հիվանդություններ. Բորբոքային և նյութափոխանակության հիվանդությունների պատճառով օրգանի փոփոխություններ. Ուռուցքներ և զարկերակային հիպերտոնիափայծաղ.

Ավարտեց՝ Իսակովա Անաստասիա Ալեքսանդրովնա

Թիվ 310 խումբ

Ստուգվել է Dr.Med.Sc. Կազիմիրովա Անժելա Ալեքսեևնա

Չելյաբինսկ 2012 թ

Ներածություն 3

Փայծաղի անատոմիա և հյուսվածքաբանություն 4

Նորմալ և պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիափայծաղ 5

Պաթոլոգիական անատոմիափայծաղ 7

Փայծաղի հիվանդություններ 10

Փայծաղի ուռուցքներ 13

Եզրակացություն 14

Հղումներ 16

Ներածություն

Փայծաղ (փայծաղ, փայծաղ) - չզույգված պարենխիմալ օրգան որովայնի խոռոչը; կատարում է իմունային, ֆիլտրացիոն և արյունաստեղծ գործառույթներ, մասնակցում է նյութափոխանակությանը, մասնավորապես՝ երկաթի, սպիտակուցների և այլն։ Ուստի արյունաբաններն ամենից հաճախ զբաղվում են փայծաղի հիվանդություններով։ Եթե ​​մի քանի տասնամյակ առաջ փայծաղը ամենաշատն էր տարբեր իրավիճակներ, օրինակ, վնասվածքի կամ հիվանդության դեպքում դրանք հեռացվել են, ըստ էության, առանց մտածելու, բայց այսօր ամեն հնարավորություն օգտագործում են այն պահպանելու համար։
«Աննշան» օրգանին ահռելի նշանակություն է տրվում, քանի որ հայտնի է, որ այն ունի իմունիտետի ֆունկցիա, օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկություններ։ Մարդկանց գրեթե 50%-ը, ում փայծաղը հեռացվել է մանկության տարիներին, չի ապրում մինչև 50 տարեկան, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը կտրուկ նվազում է։ Նման հիվանդների մոտ բարձր է հակվածությունը թոքաբորբի, ծանր բորբոքային և թարախային պրոցեսների, որոնք տեղի են ունենում արագ և հաճախ սեպսիսի՝ արյան թունավորման զարգացմամբ, քանի որ պաշտպանիչ գործառույթմարմինը. Վերջին տասնամյակների ընթացքում բազմաթիվ հետազոտություններ և մշակումներ են ուղղված եղել փայծաղի հնարավորինս պահպանմանը այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է լինում այն ​​վիրահատել:

Փայծաղի անատոմիա և հյուսվածքաբանություն

Փայծաղը գտնվում է որովայնի խոռոչում՝ ձախ հիպոքոնդրիումում՝ IX-XI կողերի մակարդակով։ Ս.-ի քաշը մեծահասակների մոտ 150-200 գ է, երկարությունը՝ 80-150 մմ, լայնությունը՝ 60-90 մմ, հաստությունը՝ 40-60 մմ։ Փայծաղի արտաքին, դիֆրագմատիկ մակերեսը ուռուցիկ է և հարթ, ներքինը՝ հարթ, ունի ակոս, որով զարկերակները և նյարդերը մտնում են Ս., երակները դուրս են գալիս և լիմֆատիկ անոթներ(փայծաղի դարպաս): Ս.-ը ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որի տակ գտնվում է թելքավոր թաղանթ (պատիճ), որն ավելի խիտ է բաճկոնի հատվածում։ Շառավղային ուղղված տրաբեկուլները տարածվում են թելքավոր թաղանթից՝ միանալով միմյանց հետ, որոնց մեծ մասը պարունակում է ներտրաբեկուլային անոթներ, նյարդային մանրաթելեր և մկանային բջիջներ։ Ս–ի շարակցական հյուսվածքի կմախքը հենաշարժական համակարգ է, որն ապահովում է Ս–ի ծավալի էական փոփոխություններ և դեպոզիտար ֆունկցիայի կատարում։
Ս.-ի արյան մատակարարումն ապահովում է ամենամեծ ճյուղը celiac միջքաղաքային- փայծաղային զարկերակ (a. leinalis), որն անցնում է առավել հաճախ երկայնքով վերին եզրենթաստամոքսային գեղձը դեպի փայծաղի դարպասը (նկ.), որտեղ այն բաժանված է 2-3 ճյուղերի։ Առաջին կարգի ներօրգանական ճյուղերի քանակին համապատասխան՝ Ս–ում առանձնացվում են հատվածներ (գոտիներ). Ներօրգանական զարկերակների ճյուղերն անցնում են տրաբեկուլների ներսից, ապա՝ ավշային ֆոլիկուլների (կենտրոնական զարկերակների) ներսում։ Նրանք դուրս են գալիս ավշային ֆոլիկուլներից վրձինային զարկերակների տեսքով, որոնք հագեցված են այսպես կոչված թեւերով, որոնք պարուրում են դրանք իրենց շրջապատի շուրջը, որը բաղկացած է ցանցային բջիջներից և մանրաթելերից: Զարկերակային մազանոթների մի մասը հոսում է սինուսներ (փակ շրջանառություն), մյուս մասը՝ ուղիղ միջուկ (բաց շրջանառություն)։
Փայծաղում առանձնանում են սպիտակ (զանգվածի 6-ից 20%-ը) և կարմիր (70-80%) միջուկը։ Սպիտակ pulp-ը բաղկացած է զարկերակների շուրջ տեղակայված լիմֆոիդ հյուսվածքից՝ պերիարտերիալ, բջիջների մեծ մասը T-լիմֆոցիտներ են, ավշային ֆոլիկուլների եզրային գոտում՝ B-լիմֆոցիտներ։ Երբ նրանք հասունանում են, ավշային ֆոլիկուլներում ձևավորվում են լույսի ռեակտիվ կենտրոններ (վերարտադրման կենտրոններ), որոնք պարունակում են ցանցային բջիջներ, լիմֆոբլաստներ և մակրոֆագներ: Տարիքի հետ ավշային ֆոլիկուլների զգալի մասը աստիճանաբար ատրոֆիա է ունենում։
Կարմիր միջուկը բաղկացած է ցանցանման կմախքից, զարկերակներից, մազանոթներից, սինուսի տիպի վենուլներից և ազատ բջիջներից (էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ, լիմֆոցիտներ, պլազմային բջիջներ), ինչպես նաև նյարդային պլեքսուսներից։ Երբ սինուսները սեղմվում են, սինուսների և միջուկի միջև կապը նրանց պատի ճեղքերով ընդհատվում է, պլազման մասամբ զտվում է, իսկ արյան բջիջները մնում են սինուսներում։ Սինուսները (դրանց տրամագիծը տատանվում է 12-ից 40 միկրոն՝ կախված արյան մատակարարումից) ներկայացնում են փայծաղի երակային համակարգի առաջին օղակը։

Նորմալ և պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա.

փայծաղը ներգրավված է բջջային և հումորալ իմունիտետ, հսկողություն շրջանառվող արյան տարրերի, ինչպես նաև արյունաստեղծման ժամանակ և այլն։
Մեծ մասը կարևոր գործառույթՓայծաղը իմունիտետ է: Այն բաղկացած է մակրոֆագների կողմից գրավումից և մշակումից վնասակար նյութեր, մաքրելով արյունը տարբեր օտար նյութերից (բակտերիաներ, վիրուսներ): Փայծաղը ոչնչացնում է էնդոտոքսինները՝ այրվածքներից, վնասվածքներից և հյուսվածքների այլ վնասվածքներից բջջային դետրիտների անլուծելի բաղադրիչները: Փայծաղը ակտիվորեն մասնակցում է իմունային պատասխանին. նրա բջիջները ճանաչում են մարմնին օտար անտիգենները և սինթեզում հատուկ հակամարմիններ:
Զտման (սեկվեստրային) ֆունկցիան իրականացվում է շրջանառվող արյան բջիջների նկատմամբ վերահսկողության տեսքով։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է արյան կարմիր գնդիկներին՝ ինչպես ծերացող, այնպես էլ թերի: Փայծաղում հատիկավոր ներդիրները (Ջոլլի մարմիններ, Հայնցի մարմիններ, երկաթի հատիկներ) հեռացվում են արյան կարմիր բջիջներից՝ առանց բջիջների ոչնչացման։ Splenectomy-ը և S. ատրոֆիան հանգեցնում են արյան մեջ այդ բջիջների պարունակության ավելացմանը: Հատկապես հստակ երևում է սիդերոցիտների (երկաթի հատիկներ պարունակող բջիջների) քանակի ավելացումը փայծաղի հեռացումից հետո, և այդ փոփոխությունները մշտական ​​են, ինչը վկայում է փայծաղի այս ֆունկցիայի յուրահատկության մասին։
Փայծաղի մակրոֆագները վերամշակում են երկաթը ոչնչացված էրիթրոցիտներից՝ այն վերածելով տրանսֆերինի, այսինքն. փայծաղը մասնակցում է երկաթի նյութափոխանակությանը:
Կարծիք կա, որ լեյկոցիտները ֆիզիոլոգիական պայմաններում մահանում են փայծաղում, թոքերում և լյարդում. թրոմբոցիտներ մեջ առողջ մարդոչնչացվում են նաև հիմնականում փայծաղում և լյարդում։ Հավանաբար, թրոմբոցիտոպոեզում որոշակի մասնակցություն է ունենում նաև փայծաղը, քանի որ Փայծաղի վնասման պատճառով փայծաղի հեռացումից հետո առաջանում է թրոմբոցիտոզ։
Փայծաղում դրանք ոչ միայն ոչնչանում են, այլեւ կուտակվում ձևավորված տարրերարյուն - կարմիր արյան բջիջներ, լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ: Մասնավորապես, այն պարունակում է 30-ից 50% կամ ավելի շրջանառվող թրոմբոցիտներ, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են արձակվել ծայրամասային շրջանառություն: ժամը պաթոլոգիական պայմաններդրանց կուտակումը երբեմն այնքան մեծ է, որ կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտոպենիայի:
Երբ արյան հոսքի հետ կապված խնդիր կա, ինչպիսին է պորտալային հիպերտոնիան, փայծաղը մեծանում է և կարող է մեծ քանակությամբ արյուն ընդունել: Կծկվելով՝ փայծաղը կարողանում է իր մեջ կուտակված արյունը արձակել անոթային մահճակալ։ Միաժամանակ նվազում է նրա ծավալը, իսկ արյան մեջ մեծանում է կարմիր արյան բջիջների քանակը։ Այնուամենայնիվ, սովորաբար փայծաղը պարունակում է ոչ ավելի, քան 20-40 մլ արյուն։
Փայծաղը մասնակցում է սպիտակուցային նյութափոխանակությանը և սինթեզում է ալբումինը և գլոբինը (հեմոգլոբինի սպիտակուցային բաղադրիչը): Կարևորունի փայծաղի մասնակցությունը իմունոգոլոբուլինների ձևավորմանը, որն ապահովվում է իմունոգոլոբուլիններ արտադրող բազմաթիվ բջիջներով, հավանաբար բոլոր դասերի:
Փայծաղը ակտիվորեն մասնակցում է արյունաստեղծմանը, հատկապես պտղի մեջ։ Մեծահասակների մոտ այն արտադրում է լիմֆոցիտներ և մոնոցիտներ: Փայծաղը էքստրամեդուլյար արյունաստեղծման հիմնական օրգանն է, երբ նորմալ արյունաստեղծ գործընթացները խաթարվում են ՈսկրածուծիՕրինակ՝ օստեոմիելոֆիբրոզի, խրոնիկական արյան կորստի, քաղցկեղի օստեոբլաստիկ ձևի, սեպսիսի, միլիարային տուբերկուլյոզի և այլնի դեպքում: Կան անուղղակի ապացույցներ, որոնք հաստատում են Ս.-ի մասնակցությունը ոսկրածուծի արյունաստեղծման կարգավորմանը:
Հեմոլիզի գործընթացներում մեծ դեր է խաղում Ս. Մեծ քանակությամբ փոփոխված կարմիր արյան բջիջներ կարող են պահպանվել և ոչնչացվել դրանում, հատկապես որոշ բնածին (մասնավորապես, միկրոսֆերոցիտային) և ձեռքբերովի հեմոլիտիկ (ներառյալ աուտոիմուն բնույթի) անեմիաների դեպքում: Մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ պահպանվում են Ս. Հաստատվել է նաև, որ լեյկոցիտների մեխանիկական և օսմոտիկ դիմադրությունը նվազում է, երբ նրանք անցնում են Ս.
Ս. դիսֆունկցիան նկատվում է որոշ պաթոլոգիական վիճակներում (ծանր անեմիա, որոշ վարակիչ հիվանդություններև այլն), ինչպես նաև հիպերսպլենիզմով` Ս.-ի քրոնիկական աճ և արյան բջիջների երկու կամ, ավելի քիչ հաճախ, արյունաստեղծման մեկ կամ երեք մանրէների նվազում: Սա ենթադրում է փայծաղի համապատասխան արյան բջիջների ոչնչացման ավելացում: Հիպերսպլենիզմը հիմնականում Ս–ի կարմիր միջուկի պաթոլոգիա է և առաջանում է մակրոֆագային տարրերի հիպերպլազիայով։ Ս–ի հեռացումից հետո հիպերսպլենիզմի դեպքում արյան բաղադրությունը սովորաբար նորմալանում կամ զգալիորեն բարելավվում է։
Լիպիդային նյութափոխանակության ժառանգական և ձեռքբերովի խանգարումների դեպքում փայծաղում մեծ քանակությամբ լիպիդներ են կուտակվում, ինչը հանգեցնում է սպլենոմեգալիայի։
Նվազեցված գործառույթՍ. (հիպոսպլենիզմ) նկատվում է ծերության ժամանակ, ծոմ պահելու և հիպովիտամինոզով Ս. Այն ուղեկցվում է էրիթրոցիտներում Jolly մարմինների և թիրախային էրիթրոցիտների առաջացմամբ, սիդերոցիտոզով։

1. Կարմիր միջուկի արյան մատակարարման վիճակը (ցրված կամ կիզակետային առատություն, չափավոր արյան մատակարարում, թույլ արյան մատակարարում, արյունահոսություն), կիզակետային արյունազեղումներ, հեմոռագիկ ներծծման տարածքներ։

2. Լիմֆատիկ ֆոլիկուլների վիճակը (միջին չափը, փոքրացած, ատրոֆիայի վիճակում, մեծացած և միաձուլվող, հիպերպլազիայի վիճակում, մարգինալ կամ տոտալ դելիմֆատիզացիայով, ընդլայնված ռեակտիվ կենտրոններով, դրանցում փոքր կլոր հիալինային ներդիրների առկայությամբ, պատերը. ֆոլիկուլների կենտրոնական զարկերակները չեն փոխվել կամ առկա են սկլերոզ և հիալինոզ):

3. Պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը (տուբերկուլյոզային գրանուլոմաներ, սպիտակ փայծաղի ինֆարկտի օջախներ, ուռուցքային մետաստազներ, կալցիֆիկացիաներ և այլն):

4. Կարմիր միջուկի վիճակը (ռեակտիվ կիզակետային կամ ցրված լեյկոցիտոզի առկայություն):

5. Փայծաղի պարկուճի վիճակը (ոչ խտացած, սկլերոզի, լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայի երևույթով, թարախային-ֆիբրինային էքսուդատի ծածկույթներով):

Օրինակ թիվ 1.

փայծաղ (1 առարկա) — կարմիր միջուկի արտահայտված ցրված մեծություն: Լիմֆատիկ ֆոլիկուլները ներսում տարբեր աստիճաններՀիպերպլազիայի պատճառով մեծացել է չափերը, դրանցից մի քանիսը միաձուլվում են միմյանց հետ: Ֆոլիկուլների մեծ մասում նկատվում է ռեակտիվ կենտրոնների ընդգծված մաքրում: Ֆոլիկուլների կենտրոնական զարկերակների պատերը խտանում են թեթև հիալինոզի պատճառով։ Փայծաղի պարկուճը խտացած չէ։

Օրինակ թիվ 2.

փայծաղ (1 առարկա) — պահպանված կարմիր միջուկը անհավասար առատության վիճակում: Լիմֆատիկ ֆոլիկուլները գտնվում են թույլ և չափավոր ատրոֆիայի վիճակում՝ եզրային գոտիների չափավոր դելիմֆատացման նշաններով։ Ֆոլիկուլների կենտրոնական զարկերակների պատերը խտանում են թեթև սկլերոզի և չափավոր հիալինոզի պատճառով։ Բաժինների մեծ հատվածը զբաղեցնում է թոքերի թոքերի թիթեղաբջջային ոչ կերատինացնող քաղցկեղի մետաստազիայի բեկորը։ Սկլերոզի պատճառով փայծաղի պարկուճը փոքր-ինչ թանձրացել է։

Թիվ 09-8/ХХХ 2007թ

Աղյուսակ № 1

Պետական ​​առողջապահական հիմնարկ

«ՍԱՄԱՐԱՅԻ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ԴԱՏԱԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓՈՔՍՆՈՒԹՅԱՆ ԲՅՈՒՐՈ».

«Դատահիստոլոգիական հետազոտության ակտին» Թիվ 09-8/ХХХ 2007թ

Աղյուսակ № 2

Դատաբժշկական փորձագետ Ֆիլիպպենկովա Է.Ի.

97 ՊԵՏԱԿԱՆ ԿԵՆՏՐՈՆ

ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ՌԱԶՄԱԿԱՆ ՇՐՋԱՆ

Աղյուսակ № 8

Մասնագետ Է.Ֆիլիպպենկովա

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

97 ՊԵՏԱԿԱՆ ԿԵՆՏՐՈՆ

ԴԱՏԱԳԻՏԱԿԱՆ ԵՎ ԴԱՏԱԿԱՆ ՓՈՐՁՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ՌԱԶՄԱԿԱՆ ՇՐՋԱՆ

443099, Սամարա, փ. Վենցեկա, 48 հեռ. 339-97-80, 332-47-60

«Մասնագետի եզրակացությանը» թիվ XXX 2011 թ.

Աղյուսակ № 9

Բրինձ. 1. Փայծաղի միջուկում առկա է խոշոր կիզակետային կործանարար արյունահոսության բեկոր. մուգ կարմիր, էրիթրոցիտների գերակշռող հեմոլիզով, արտահայտված լեյկոցիտոզով, հեմատոմայի եզրերին գրանուլոցիտների կոնցենտրացիայով։ Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x100.	Բրինձ. 2. Հեմատոմայի եզրերի երկայնքով մի շարք տեսադաշտերում առկա են լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայի փոքր օջախներ (սլաքներ), սահմանազատող լիսեռի ձևավորման սկիզբ։ Փոքր քանակությամբ տարրալուծվող գրանուլոցիտներ: Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x250.
Բրինձ. 3. Արյունազեղումների հաստության մեջ կան չամրացված ֆիբրինի մի քանի փոքր ներդիրներ ժապավենաձեւ զանգվածների տեսքով՝ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներով իր թելերի (սլաքների) երկայնքով։ Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x100.	Բրինձ. 4. Փայծաղը շրջապատող հյուսվածքներում միջին ծանրության այտուցի ֆոնին նկատվում է մուգ կարմիր գույնի խոշոր կիզակետային դեստրուկտիվ արյունահոսություն՝ էրիթրոցիտների գերակշռող հեմոլիզով, արտահայտված լեյկոցիտոզով (սլաք)։ Արյունահոսություն է փայծաղի pulp. Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x100.

Մասնագետ Է.Ֆիլիպպենկովա

Կարանդաշև Ա.Ա., Ռուսակովա Տ.Ի.

Դատաբժշկական փորձաքննության հնարավորությունները՝ բացահայտելու փայծաղի վնասվածքների առաջացման պայմանները և դրանց ձևավորման տարիքը:

- Մ.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.

ISBN 5-901654-82-Х

Մեծ նշանակություն ունի նաև հյուսվածքաբանական պատրաստուկների գունավորումը։ Փայծաղի վնասման տարիքի հետ կապված հարցերը լուծելու համար, պատրաստուկները հեմատոքսիլին-էոզինով ներկելու հետ մեկտեղ, պարտադիր է օգտագործել լրացուցիչ Perls և van Gieson բծեր, որոնք որոշում են երկաթ պարունակող գունանյութերի և շարակցական հյուսվածքի առկայությունը:

Երկաստիճան կամ «հետաձգված» փայծաղի պատռվածքներԸստ գրականության տվյալների՝ դրանք զարգանում են 3-30 օրվա ընթացքում և կազմում են դրա ամբողջ վնասի 10-30%-ը։

Ըստ S.Dahriya-ի (1976 թ.)՝ նման պատռվածքների 50%-ը տեղի է ունենում առաջին շաբաթվա ընթացքում, բայց ոչ շուտ, քան վնասվածքից 2 օր հետո, 25%-ը՝ 2-րդ շաբաթում, 10%-ը կարող է առաջանալ 1 ամսից հետո։

J. Hertzanne et al. (1984) 28 օր հետո հայտնաբերել է փայծաղի պատռվածք: Ըստ Մ.Ա.Սապոժնիկովայի (1988 թ.) փայծաղի երկաստիճան պատռվածքներ նկատվել են 18%-ի մոտ և տեղի են ունեցել վնասվածքից ոչ շուտ, քան 3 օր հետո։

Յու.Ի.Սոսեդկոն (2001) դիտարկել է փայծաղի պարկուճի պատռվածքներ ձևավորված ենթափսուլյար հեմատոմայի տեղում՝ վնասվածքի պահից մի քանի ժամից մինչև 26 օր ընկած ժամանակահատվածում:

Ինչպես տեսնում ենք, փայծաղի պարենխիմային տրավմայից հետո երկաստիճան պատռումներով զգալի ժամանակահատված՝ մինչև 1 ամիս, անցնում է մինչև պարկուճի պատռվածքը, որը արյունով կուտակվում է ենթափսուլյար հեմատոմայում։

Ըստ Յու.Ի. Հարևան (2001),Փայծաղի ենթակապսուլյար հեմատոմայի առաջացման տարիքի օբյեկտիվ ցուցիչ է լեյկոցիտային ռեակցիան, որը վնասված հատվածում սկսում է հուսալիորեն որոշել 2-3 ժամ հետո։ Գրանուլոցիտներից աստիճանաբար ձևավորվում է սահմանազատող լիսեռ, որը տեսանելի է մանրադիտակի տակ 12 ժամ հետո՝ ավարտելով դրա ձևավորումը մինչև օրվա վերջ։ Փայծաղի վնասված հատվածում գրանուլոցիտների քայքայումը սկսվում է 2-3-րդ օրերին. 4-5-րդ օրերին տեղի է ունենում գրանուլոցիտների զանգվածային քայքայում, երբ ակնհայտորեն գերակշռում են միջուկային դետրիտները: Թարմ արյունահոսության ժամանակ էրիթրոցիտների կառուցվածքը չի փոխվում։ Նրանց հեմոլիզը սկսվում է վնասվածքից 1-2 ժամ հետո։ Թարմ արյունազեղումների սահմանը շրջակա հյուսվածքների հետ հստակ տեսանելի չէ։ Այնուհետև ծայրամասի երկայնքով նստում է ֆիբրինը, որը 6-12 ժամ հետո հստակորեն սահմանազատում է հեմատոմա շրջապատող պարենխիմայից։ 12-24 ժամվա ընթացքում ֆիբրինը հեմատոմայում խտանում է՝ տարածվելով դեպի ծայրամաս, այնուհետ ենթարկվում է կազմակերպման։ Վնասվածքից առնվազն 3 օր է անցել փայծաղի անոթներում թրոմբների առաջացման նշաններ։ Հեմատոմայի բաղադրիչներն են արյան կարմիր բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և ֆիբրինը: 3-րդ օրը որոշվում են էրիթրոցիտների քայքայման արտադրանքի ռեզորբցիայի սկզբնական դրսևորումները՝ սիդերոֆագների ձևավորմամբ։ Նույն ժամանակաշրջանից հեմոսիդերինը ներբջջային տեսանելի է հյուսվածքաբանական նմուշների վրա։ Հեմոսիդերինի մանր հատիկների արտազատումը քայքայվող մակրոֆագներից նկատվում է 10-12 օրից ( վաղ շրջան) մինչև 2 շաբաթ: Նրանց գտնելու համար հարկավոր է ուսումնասիրել հյուսվածքաբանական պատրաստուկներ, ներկված ըստ Perls. Հեմատոքսիլին-էոզինով ներկված պատրաստուկների վրա, որքան «երիտասարդ» է հեմոսիդերինը, այնքան ավելի թեթև է այն ( դեղին գույն) Հեմոսիդերինի կույտերի մուգ շագանակագույն գույնը ցույց է տալիս, որ վնասվածքից անցել է առնվազն 10-12 օր։ Վնասվածքից հետո 3-րդ օրը հայտնաբերված histiocytic-fibroblastic ռեակցիան վկայում է փայծաղի ենթակապսուլյար հեմատոմայի կազմակերպման սկզբնական գործընթացի մասին։ 5-րդ օրը ձևավորվում են կոլագենային մանրաթելեր։ Վնասված տարածքի մեջ աճում են histiocytic-fibroblastic տարրերի և առանձին նոր ձևավորված անոթների թելեր: Հեմատոմայի ռեզորբցիայի և կազմակերպման գործընթացը շարունակվում է մինչև պարկուճի ձևավորումը, որի ձևավորման համար պահանջվում է առնվազն 2 շաբաթ։

Կարանդաշև Ա.Ա., Ռուսակովա Տ.Ի.-ի հետազոտության արդյունքները.

Փայծաղի վնասվածքի դեպքում հյուսվածաբանորեն նկատվում են պարկուճի պատռվածքներ և օրգանի պարենխիմի վնասում՝ վնասվածքի հատվածներում արյունազեղումներով։ Հաճախ արյունազեղումները ունենում են հեմատոմաների տեսք՝ վնասը լրացնող հստակ եզրերով։ Կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ պարկուճի և պարենխիմայի մեծ պատռվածքները, պարենխիմային պատռվածքները՝ ենթափսուլյար հեմատոմայի ձևավորմամբ և պարկուճի ու պարենխիմի բազմաթիվ պատռվածքներ՝ հյուսվածքների քայքայման, մասնատվածության և արյունազեղումներով փոքր ներպարենխիմային ախտահարումների ձևավորմամբ։ նկատել. Անվնաս տարածքներում պարենխիման կտրուկ սակավարյունություն է։

Վնասվածքի դեպքում փայծաղի վնասվածքով և հետ ճակատագրականդեպքի վայրումՀեմատոմաները օրգանների վնասման տարածքում հիմնականում բաղկացած են անփոփոխ էրիթրոցիտներից և սպիտակ արյան բջիջներից՝ առանց ծայրամասային բջջային ռեակցիայի: Կարմիր միջուկը լի է արյունով։ Ռեզորբցիայի կամ կազմակերպման նշաններ չկան։

ժամը բարենպաստ արդյունքԵվ արագ հեռացումվնասված փայծաղ, 2 ժամումվնասվածքից հետո, նկարագրված նկարի հետ մեկտեղ, հեմատոմաներում նկատվում է չափավոր քանակությամբ անփոփոխ գրանուլոցիտներ։ Պերիֆոկալ բջջային ռեակցիա չի հայտնաբերվում, միայն սինուսների վայրերում, աշխարհագրորեն մոտ վնասված տարածքին, նշվում են գրանուլոցիտների մի քանի փոքր կուտակումներ:

4-6 ժամ հետոհեմատոմայի եզրերին առկա է հիմնականում անփոփոխ գրանուլոցիտների անորոշ արտահայտված կոնցենտրացիան, ֆիբրինի կորուստ՝ հատիկավոր-թելային զանգվածների տեսքով։ Հեմատոմա պարունակում է արյան հեմոլիզացված կարմիր բջիջներ, որոնք գտնվում են հիմնականում հեմատոմայի կենտրոնում:

Մոտավորապես 7-8 ժամումհեմատոմա ներկայացված է հիմնականում հեմոլիզացված կարմիր արյան բջիջներով: Անփոփոխ կարմիր արյան բջիջները հայտնաբերվում են միայն հեմատոմայի եզրին գտնվող վայրերում: Գրանուլոցիտների շարքում կան մի քանի քայքայվող բջիջներ։ Գրանուլոցիտները հեմատոմայի եզրերին կազմում են փոքր, սակավաթիվ կլաստերներ, որոշ տեղերում ձևավորելով կառուցվածքներ, ինչպիսիք են սահմանազատման լիսեռը:

Ժամը 11-12-ի դրությամբքայքայվող գրանուլոցիտների թիվը զգալիորեն մեծանում է: Գրանուլոցիտները, անփոփոխ և քանակական տարբեր հարաբերակցությամբ քայքայվող, անձեռնմխելի պարենխիմայի սահմանին կազմում են բավականին հստակ սահմանազատող լիսեռ: Առանձին գրանուլոցիտներ, ինչպես հեմատոմայի ներսում, այնպես էլ պերիֆոկալ գրանուլոցիտային ինֆիլտրացիայի տարածքում, քայքայման նշաններով: Ֆիբրինը ամենաշատը սեղմվում է հեմատոմայի եզրերին՝ ժապավենաձեւ զանգվածների տեսքով։

24 ժամվա ընթացքումՀեմատոմայում և սահմանազատման լիսեռում կան բազմաթիվ քայքայվող գրանուլոցիտներ։

Հետագայում աստիճանաբար նվազում է գրանուլոցիտների քանակը մոտակա պերիֆոկալ գոտու սինուսներում։ Առկա է սինուսները ծածկող ռետիկուլոէնդոթելիային բջիջների այտուցվածություն: Քայքայվող գրանուլոցիտների թիվը մեծանում է, ֆիբրինը խտանում է։

2,5-3 օրվա ընթացքումփայծաղում կարող է նկատվել այսպես կոչված «լուռ» շրջան։ Սա ամենաանտեղեկատվական ժամանակաշրջանն է, երբ առկա է պերիֆոկալ ռեակցիայի բացակայություն (լեյկոցիտ և պրոլիֆերատիվ), ինչը կարող է պայմանավորված լինել տրավմատիկ գործընթացի որոշակի փուլով, որի ընթացքում պրոլիֆերատիվ փոփոխությունները դեռ չեն սկսվել, և լեյկոցիտային ռեակցիան: արդեն ավարտվել է.

3 օրվա վերջումՄի քանի սիդերոֆագներ կարող են հայտնաբերվել հեմատոմայի եզրին և անձեռնմխելի պարենխիմի սահմանին: Անձեռնմխելի պարենխիմի կողմից հիստո-ֆիբրոբլաստիկ տարրերը սկսում են աճել ֆիբրինի սեղմված զանգվածների մեջ՝ անորոշորեն սահմանված թելերի տեսքով։

Փայծաղում վնասի կազմակերպման գործընթացները տեղի են ունենում հյուսվածքների բուժման ընդհանուր օրենքների համաձայն: Հատկանշական հատկանիշարտադրողական կամ պրոլիֆերատիվ բորբոքումը պրոլիֆերատիվ պահի մորֆոլոգիական պատկերում գերակշռում է, այսինքն՝ հյուսվածքային տարրերի վերարտադրություն, հյուսվածքների բազմացում։ Առավել հաճախ, պրոլիֆերացիայի պրոցեսը արդյունավետ բորբոքման ժամանակ տեղի է ունենում կրող, միջքաղաքային հյուսվածքում։ Նման աճող շարակցական հյուսվածքի մանրադիտակային հետազոտությունը բացահայտում է շարակցական հյուսվածքի տարրերի երիտասարդ ձևերի գերակշռություն՝ ֆիբրոբլաստներ, և դրանց հետ մեկտեղ տարբեր քանակական հարաբերակցությամբ հայտնաբերվում են հիստոցիտներ, լիմֆոիդ տարրեր և պլազմային բջիջներ:

TO 6-7 օրսկսվում է հեմատոմայի պարկուճի ձևավորումը. Հիստիո-ֆիբրոպլաստիկ տարրերի թելերը քաոսային և կարգավորված տեղակայված կառույցների տեսքով աճում են հեմատոմայի մեջ, որոշ տեղերում ձևավորվում են նուրբ, բարակ կոլագենի մանրաթելեր, ինչը շատ հստակ տեսանելի է, երբ ներկվում է ըստ Վան Գիզոնի: Ձևավորվող պարկուճում սիդերոֆագների թիվը զգալիորեն ավելանում է: IN սկզբնական փուլհեմատոմայի կազմակերպում, նեովասկուլյարիզացիա հեմատոմայի պարուրման տարածքում չի նկատվում: Դա, հավանաբար, պայմանավորված է օրգանի միջուկի կառուցվածքային առանձնահատկություններով, որի անոթներն ունեն սինուսոիդների տեսք։

TO 7-8 օրհեմատոմա ներկայացված է հեմոլիզացված կարմիր արյան բջիջներով, հսկայական գումարտարրալուծված գրանուլոցիտների միջուկային դետրիտ, ֆիբրին: Վերջինս խիտ էոզինոֆիլ զանգվածի տեսքով հստակ սահմանազատում է հեմատոման չվնասված հյուսվածքից։ Պարենխիմայի կողմից զգալի հեռավորության վրա հեմատոմա են աճում հիստիո-ֆիբրոբլաստիկ տարրերի բազմաթիվ թելեր, որոնց թվում սիդերոֆագները որոշվում են Perls-ի ներկումով: Հեմատոմայի շրջակայքում տեսանելի է ձևավորող պարկուճ, որը բաղկացած է կարգավորված կողմնորոշված ​​ֆիբրոբլաստներից, ֆիբրոցիտներից և կոլագենային մանրաթելերից։ Պարկուճում հայտնաբերվում են նաև սիդերոֆագներ:

TO 9-10 օրՍիդերոֆագների հետ մեկտեղ նշվում է հեմոսիդերինի արտաբջջային տեղաբաշխումը հատիկների և գնդիկների տեսքով։

Ժամկետանց մոտ 1 ամիսհեմատոման ամբողջությամբ ներկայացված է հեմոլիզացված էրիթրոցիտներով, էրիթրոցիտների ստվերներով, ֆիբրինի կուտակումներով և որոշ տեղերում միջուկային դետրիտների խառնուրդով։ Հեմատոման շրջապատված է հասունության տարբեր աստիճանի պարկուճով։ Արտաքին եզրի երկայնքով շարակցական հյուսվածքը չափավոր հասունության է՝ ներկայացված ֆիբրոցիտային տիպի բջջային տարրերով հարուստ մանրաթելերով, բավականին կարգավորված տեղակայված։ Ամբողջ պարկուճում շարակցական հյուսվածքը հասուն չէ՝ բաղկացած հիստոցիտիկ-ֆիբրոբլաստային տարրերից, մակրոֆագներից, լիմֆոիդ բջիջներից՝ մի քանի կոլագենի մանրաթելերի առկայությամբ։ Տեղ-տեղ հայտնաբերվում են հեմոսիդերինի գնդիկներ։ Հիստիոցիտիկ-ֆիբրոբլաստիկ տարրերի թելերը պարկուճից զգալի հեռավորության վրա աճում են դեպի հեմատոմա:

Չեռնովա Մարինա Վլադիմիրովնա

ՊԱԹՈՄՈՐՖՈԼՈԳԻԱ ԵՎ ՍՄ-ՓՈՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ.

ԴՐԱ ՎՆԱՍԻ ԺԱՄԱՆԱԿԸ ՈՐՈՇԵԼՈՎ.

Նովոսիբիրսկ, 2005 թ

1. Վնասի արձագանքը բաժանված է ռեակցիա վնասի գոտում, պերիֆոկալ գոտում, կարմիր pulp գոտում, սպիտակ pulp գոտում;
2. գնահատվում է պետություն լիմֆոիդ ֆոլիկուլներփայծաղի մեջ տարբեր ժամանակաշրջաններհետտրավմատիկ շրջան(հիպերպլազիա, նորմալ չափսերչափի որոշակի կրճատում, ռեակտիվ կենտրոնների պայծառացում) ;
3. օգտագործված իմունոհիստոքիմիական հետազոտության մեթոդ (IGHI)՝ լիմֆոցիտների ռեակտիվ փոփոխությունները գնահատելու համար.
4. Ըստ Չեռնովա Մ.Վ.-ի. հետվնասվածքային ժամանակահատվածում օրգան-հատուկ կառուցվածքը թույլ է տալիս տարբերակել 5 ժամանակային ընդմիջումներ. 12 ժամ, 12-24 ժամ, 2-3 օր, 4-7 օր, ավելի քան 7 օր:

Լիմֆոցիտները տարբերելու համար օգտագործվել են լեյկոցիտային անտիգեններ (AGs), որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել լիմֆոցիտների տեսակները, + հաշվի է առնվել լիմֆոցիտների բաշխումը կարմիր միջուկում.

IN 1 օրվա ընթացքումվնասվածքից հետո փայծաղի ֆոլիկուլներմիջին չափի էին, դրանց ռեակտիվ կենտրոնները չափավոր արտահայտված էին, վնասված կենդանիների ֆոլիկուլները ( լաբորատոր մկներ, որը եթերային անզգայացման տակ շոկային վնաս է հասցրել փայծաղին, բերվել է վիրահատական ​​կտրվածքի եզրին. որովայնի պատը) մինչև վնասվածքը չի տարբերվել կենդանիների ֆոլիկուլներից:

Վրա 2-3 օր- ֆոլիկուլների չափի մեծացում, դրանց ռեակտիվ կենտրոնների ավելի մեծ արտահայտում, նոր ավելի փոքրերի ձևավորում:

Վրա 4-7 օր- տեղի ունեցավ սպիտակ պալպի աստիճանական սպառում, ֆոլիկուլները փոքրացան, դարձան նույն չափը, իսկ ոմանք նույնիսկ սովորականից մի փոքր փոքր էին, նրանց ռեակտիվ կենտրոնները վատ էին արտահայտված:

ԱՌԱՋԻՆ 12 ԺԱՄԵՐԸ

- արյունահոսության տարածք,էրիթրոցիտները լավ ուրվագծված են և վառ ներկված էոզինով, որոնց թվում կան փոքր թվով պոլիմիջուկային լեյկոցիտներ.

- պերիֆոկալ գոտի -գործնականում բացակայում է;

- կարմիր միջուկի գոտի - pulp sinusoids գերբնակվածություն, ծայրամասային այտուցը չի արտահայտվում, կարճատև լճացում, որին հաջորդում է պարեզը. արյունատար անոթներ;

- սպիտակ pulp գոտի -փայծաղի ֆոլիկուլները միջին չափի են, դրանց ռեակտիվ կենտրոնները չափավոր արտահայտված են, սպիտակ pulp-ի ֆոլիկուլները չեն տարբերվում ֆոլիկուլներից մինչև վնասվածքը.

— ԻԳԻ —Փայծաղի կարմիր և սպիտակ միջուկում T բջիջների քանակի (CD3) հարաբերակցությունը մոտավորապես 1:2 էր, կարմիր և սպիտակ միջուկում B լիմֆոցիտների (CD20) հարաբերակցությունը առաջին օրվա ընթացքում 1:2,5 էր (3): )

ՆԵՐԱՌՎԱԾ 12 ԺԱՄԻՑ ՄԻՆՉԵՎ 24 ԺԱՄ ԱՎԵԼԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

- արյունահոսության տարածք,կարմիր արյան բջիջները նույնպես լավ ուրվագծված են և վառ ներկված էոզինով, գործնականում փոփոխություններ չկան. էրիթրոցիտների զանգվածների մեջ կան փոքր թվով անփոփոխ պոլինուկլեար լեյկոցիտներ, առանձին մակրոֆագներ և լիմֆոցիտներ.

- պերիֆոկալ գոտի -Արյունահոսության գոտու և փայծաղի հարակից նորմալ հյուսվածքի միջև սահմանափակող լիսեռի ձևավորման սկիզբը; ձևավորող սահմանային լիսեռը բաղկացած է հիմնականում անփոփոխ պոլիմիջուկային նեյտրոֆիլներից, ինչպես նաև փոքր քանակությամբ լիմֆոցիտներից և մակրոֆագներից.

- կարմիր միջուկի գոտի -ձևավորված արյունահոսության շրջագծում զարգանում է պերիֆոկալ այտուց, նշվում է pulp sinusoids-ի գերբնակվածությունը, տեղ-տեղ պարենխիման ներծծվում է վարդագույն ֆիբրինով (արյան միկրոանոթների կաթվածահար ռեակցիայի և արյան հեղուկ մասի արտազատման պատճառով. միջավայր);

- սպիտակ pulp գոտի -առանց դինամիկայի (փայծաղի ֆոլիկուլները միջին չափի են, դրանց ռեակտիվ կենտրոնները չափավոր են արտահայտված, սպիտակ pulp-ի ֆոլիկուլները չեն տարբերվում ֆոլիկուլներից մինչև վնասվածքը);

— ԻԳԻ —Փայծաղի կարմիր և սպիտակ միջուկում T բջիջների քանակի (CD3) հարաբերակցությունը մնում է 1:2, սակայն այս տեսակի բջիջների ընդհանուր թիվը փոքր-ինչ ավելանում է. T helper բջիջների թվի զգալի աճ (CD4): ), կարմիր և սպիտակ միջուկում B լիմֆոցիտների (CD20) հարաբերակցությունը նույնպես 1:2,5 է (3), առանց երկու գոտիներում դրանց քանակի ավելացման միտումի։

1 ԱՎԵԼԻ ԵՎ ՄԻՆՉԵՎ 3 ՕՐ

- արյունահոսության տարածք,էրիթրոցիտները կլորացված «ստվերների» տեսքով՝ հեմոգլոբինի կորստի պատճառով, երիկամի փոփոխված և անփոփոխ էրիթրոցիտների թիվը հավասար է, դրանց ֆոնի վրա տեղ-տեղ տեսանելի են ֆիբրինային թելերը։ Բազմաթիվ լեյկոցիտների թիվը զգալիորեն մեծանում է, դրանք ցրված են ցրված, իսկ որոշները գտնվում են քայքայման փուլում, որոնց մեջ ամենուր տեսանելի են լիմֆոիդ բջիջները, և միևնույն ժամանակ մեծանում է մակրոֆագների թիվը.

- պերիֆոկալ գոտի -Պերիֆոկալ ռեակտիվ երևույթները առավելագույնս արտահայտված են. առաջին օրվա երկրորդ կեսի համեմատ նեյտրոֆիլների ընդհանուր քանակն ավելանում է գրեթե 2 անգամ, և դրանց 1/3-ը դեգեներատիվ փոփոխված լեյկոցիտներ են։ Միևնույն ժամանակ, մակրոֆագների թիվը ավելանում է 2 անգամ, իսկ լիմֆոցիտների թիվը՝ գրեթե 1,5 անգամ;

- կարմիր միջուկի գոտի -Ստրոմալ այտուցի ֆոնի վրա նկատվում է կարմիր միջուկի սինուսոիդների կտրուկ ընդլայնում և պարենխիմայի անեմիա, պլազմատիկ ներծծման ծայրահեղ աստիճան, ֆիբրինոիդ նեկրոզ, մի փոքր աճ: ընդհանուր թիվըբջջային տարրեր, հիմնականում պոլինուկլեար լեյկոցիտների պատճառով, ներանոթային արյան խցանումների ձևավորման սկիզբ.

- սպիտակ pulp գոտի -ֆոլիկուլների հիպերպլազիա, դրանց ռեակտիվ կենտրոնների ավելի մեծ ծանրություն;

— ԻԳԻ —կարմիր միջուկում T-helpers-ի թվի նվազումը գրեթե 2 անգամ, T-բջիջների թվի աննշան աճը սպիտակ միջուկում, T-helpers-ի (CD4) քանակն առանց դինամիկայի, թվի աճ. B-լիմֆոցիտները (CD20) հիմնականում սպիտակ միջուկում գրեթե 1,5 անգամ:

3 ԱՎԵԼԻ և ՄԻՆՉԵՎ 7 ՕՐ

- արյունահոսության տարածք,փոխված էրիթրոցիտների թիվը ավելի քան 2 անգամ ավելի է, քան փոխվածները, մակրոֆագների քանակի առավելագույն աճը, պոլինուկլեար լեյկոցիտների քանակը, դրանց 2/3-ը դեգեներատիվ փոփոխված են կամ գտնվում են ոչնչացման տարբեր աստիճանի: Բազմամիջուկային լեյկոցիտների վերաբաշխում կլաստերների տեսքով լիմֆոցիտների և մակրոֆագների հետ համատեղ, սեղմված կապոցների և ֆիբրինի շերտերի երկայնքով, ֆիբրոբլաստների տեսքը.

- պերիֆոկալ գոտի -բջջային տարրերի ընդհանուր քանակի աննշան նվազում, հիմնականում պայմանավորված պոլիմիջուկային լեյկոցիտներով, հատկապես՝ անփոփոխ, լիմֆոցիտների թվի 2 անգամ ավելացում և մակրոֆագների քանակի աննշան աճ։ Զգալի թվով ֆիբրոբլաստների հայտնվելը, որոնք այլ բջջային տարրերի հետ համատեղ կազմում են հստակ սահմանազատման գիծ.

- կարմիր միջուկի գոտի -մնում է կարմիր միջուկի սինուսոիդների ընդլայնման միտում, որը պարենխիմի առկա սակավարյունության պատճառով ստանում է թերի տարածքներով հյուսվածքի տեսք, պոլիմիջուկային լեյկոցիտների թիվը նվազում է՝ մի փոքր գերազանցելով սկզբնականը, առավելագույն աճը։ լիմֆոիդ բջիջներում նշվում է 4-7-րդ օրը, ներանոթային թրոմբոցների վերջնական ձևավորումը.

- սպիտակ pulp գոտի -ֆոլիկուլների հիպերպլազիա, դրանց կառուցվածքը գրեթե միատեսակ է, որոշ տեղերում ֆոլիկուլները միաձուլվում են միմյանց հետ;

— ԻԳԻ — T բջիջների (CD3) թվի նվազում ինչպես կարմիր, այնպես էլ սպիտակ միջուկում, T օգնական բջիջների (CD4) թվի նվազում 2-2,5 անգամ, B լիմֆոցիտների (CD20) թվի աճ 2 անգամ։ .

7 ՕՐ ԱՎԵԼԻ

- արյունահոսության տարածք,Ենթաշերտում հայտնաբերվում է ֆիբրին հատիկների տեսքով, նկատվում է ֆիբրոբլաստների քանակի ընդգծված աճ, կոլագենի թուլացած մանրաթելերի առաջացում և լեյկոցիտների քանակի նվազում, որոնց մեծ մասը քայքայված վիճակում է։ Լիմֆոցիտների թիվը հասնում է առավելագույն մակարդակի, ավելանում է նաև մակրոֆագների թիվը, որոնց մեծ մասը ցիտոպլազմայում պարունակում է հեմոսիդերին, առավելագույնը՝ 10-12-րդ օրը, թեև պիգմենտային հատիկներն սկսում են ներբջջային առաջանալ 5-7 օրից։

- պերիֆոկալ գոտի -Բջջային տարրերի ընդհանուր թիվը կրճատվում է հիմնականում անփոփոխ պոլիմիջուկային լեյկոցիտների և ավելի փոքր չափով փոփոխվածների պատճառով: Լիմֆոիդ տարրերի և մակրոֆագների թիվը նույն քանակական մակարդակի վրա է։ 10-12-րդ օրը մեծ թվով ֆիբրոբլաստներ տեղակայված են ոչ միայն սահմանազատման գծի երկայնքով, այլև տարածվում են դրանից այն կողմ՝ դեպի արյունահոսություն՝ կազմելով լարային կառուցվածքներ;

- կարմիր միջուկի գոտի -առանց էական դինամիկայի;

- սպիտակ pulp գոտի -սպիտակ pulp-ի սպառումը, ֆոլիկուլները հասնում են նույն չափի, իսկ ոմանք նույնիսկ մի փոքր ավելի փոքր են, դրանց ռեակտիվ կենտրոնները արտահայտված չեն.

— ԻԳԻ —Սպիտակ միջուկում T բջիջների (CD3) թիվը գրեթե կիսով չափ նվազում է (բնօրինակի համեմատ), T օգնական բջիջների թիվը (CD4) հասնում է նվազագույն մակարդակի (կարմիր և սպիտակ միջուկի հարաբերակցությունը 1: 3.5 է ( 4)), B լիմֆոցիտների քանակի նվազման միտում (CD20):

Փայծաղի գործառույթները.

արյունաստեղծ - ​​լիմֆոցիտների ձևավորում;

արգելք-պաշտպանիչ - ֆագոցիտոզ, իրականացում իմունային ռեակցիաներ. Փայծաղը արյունից հեռացնում է բոլոր բակտերիաները՝ բազմաթիվ մակրոֆագների գործունեության շնորհիվ.

արյան և թրոմբոցիտների նստեցում;

նյութափոխանակության գործառույթ - կարգավորում է ածխաջրերի, երկաթի նյութափոխանակությունը, խթանում է սպիտակուցների, արյան մակարդման գործոնների և այլ գործընթացների սինթեզը.

հեմոլիտիկ, լիզոլեցիտինի մասնակցությամբ, փայծաղը ոչնչացնում է հին կարմիր արյան բջիջները, իսկ ծերացող և վնասված թրոմբոցիտները նույնպես ոչնչացվում են փայծաղում.

էնդոկրին գործառույթ - էրիթրոպոետինի սինթեզ, որը խթանում է էրիթրոպոեզը:

Փայծաղի կառուցվածքը

Փայծաղ- պարենխիմատոզ գոտիական օրգան, արտաքինից այն ծածկված է շարակցական հյուսվածքի պարկուճով, որին հարում է մեզոթելիումը։ Պարկուճը պարունակում է հարթ միոցիտներ: Չամրացված թելքավոր շարակցական հյուսվածքի տրաբեկուլները տարածվում են պարկուճից: Պարկուճը և տրաբեկուլները կազմում են փայծաղի մկանային-կմախքային ապարատը և կազմում են նրա ծավալի 7%-ը։ Ամբողջ տարածությունը պարկուճի և տրաբեկուլայի միջև լցված է ցանցային հյուսվածքով: Ցանցային հյուսվածքը, տրաբեկուլները և պարկուճը կազմում են փայծաղի ստրոման։ Լիմֆոիդ բջիջների հավաքածուն ներկայացնում է նրա պարենխիման: Փայծաղն ունի կառուցվածքով տարբերվող երկու գոտի՝ կարմիր և սպիտակ միջուկ։

Սպիտակ միջուկ- կենտրոնական զարկերակների շուրջ ընկած լիմֆոիդ ֆոլիկուլների (հանգույցների) հավաքածու: Սպիտակ միջուկը կազմում է փայծաղի 1/5-ը։ Փայծաղի լիմֆոիդ հանգույցները կառուցվածքով տարբերվում են ավշային հանգույցի ֆոլիկուլներից, քանի որ դրանք պարունակում են և՛ T, և՛ B գոտիներ։ Յուրաքանչյուր ֆոլիկուլ ունի 4 գոտի.

ռեակտիվ կենտրոն (վերարտադրման կենտրոն);

թիկնոցի գոտի - փոքր հիշողության B լիմֆոցիտների պսակ;

եզրային գոտի;

periarterial գոտի կամ periarterial lymphoid muftazona կենտրոնական զարկերակների շուրջ:

1-ին և 2-րդ գոտիներհամապատասխանում են ավշային հանգույցի լիմֆոիդ հանգույցներին և հանդիսանում են փայծաղի B գոտին։ Ֆոլիկուլների վերարտադրության կենտրոնում կան ֆոլիկուլային դենդրիտային բջիջներ, B-լիմֆոցիտներ. տարբեր փուլեր B-լիմֆոցիտների զարգացում և բաժանում, որոնք ենթարկվել են պայթյունի վերափոխման: Այստեղ տեղի է ունենում բլաստային փոխակերպում և B-լիմֆոցիտների բազմացում։ Թիկնոցի գոտում տեղի է ունենում T և ​​B լիմֆոցիտների համագործակցություն և հիշողության B լիմֆոցիտների կուտակում։

T լիմֆոցիտներ, որը կազմում է բոլոր սպիտակ պալպային լիմֆոցիտների 60%-ը, գտնվում են կենտրոնական զարկերակի շուրջ՝ 4-րդ գոտում, հետևաբար այս գոտին փայծաղի T-գոտի է։ Հանգույցների պերիարտերիալ և թաղանթային գոտիներից դուրս գտնվում է եզրային գոտին։ Այն շրջապատված է եզրային սինուսով։ Այս գոտում տեղի են ունենում համագործակցային փոխազդեցություններ T և B լիմֆոցիտների միջև, որի միջոցով T և B լիմֆոցիտները մտնում են սպիտակ pulp, ինչպես նաև անտիգեններ, որոնք գրավվում են այստեղ մակրոֆագների կողմից: Հասուն պլազմային բջիջները գաղթում են այս գոտու միջով դեպի կարմիր միջուկ: Մարգինալ գոտու բջջային կազմը ներկայացված է լիմֆոցիտներով, մակրոֆագներով և ցանցային բջիջներով։

Կարմիր միջուկՓայծաղը բաղկացած է պալպային անոթներից, պալպային լարերից և չզտող գոտիներից։ Ցելյուլոզային լարերը հիմնականում պարունակում են ցանցային հյուսվածք: Ցանցային բջիջների միջև կան էրիթրոցիտներ, հատիկավոր և ոչ հատիկավոր լեյկոցիտներ, հասունացման տարբեր փուլերում գտնվող պլազմային բջիջներ։

Պալպային լարերի գործառույթներն են.

հին կարմիր արյան բջիջների քայքայում և ոչնչացում;

պլազմային բջիջների հասունացում;

նյութափոխանակության գործընթացների իրականացում.

Կարմիր pulp sinuses- սա մի մասն է շրջանառու համակարգփայծաղ. Նրանք կազմում են կարմիր միջուկի մեծ մասը։ Նրանք ունեն 12-40 մկմ տրամագիծ։ Վերաբերել երակային համակարգ, բայց կառուցվածքով մոտ են սինուսոիդային մազանոթներին՝ պատված են էնդոթելիով, որն ընկած է ընդհատվող նկուղային թաղանթի վրա։ Սինուսներից արյունը կարող է ուղղակիորեն հոսել փայծաղի ցանցային հիմքի մեջ: Սինուսների գործառույթները՝ արյան փոխադրում, արյան փոխանակում անոթային համակարգև ստրոմա, արյան նստվածք:

Կարմիր միջուկում կան, այսպես կոչված, չզտող գոտիներ, որոնցում արյան հոսք չի առաջանում: Այս գոտիները լիմֆոցիտների կուտակում են և կարող են ծառայել որպես ռեզերվ իմունային պատասխանի ժամանակ նոր լիմֆոիդ հանգույցների ձևավորման համար։ Կարմիր միջուկը պարունակում է բազմաթիվ մակրոֆագեր, որոնք մաքրում են արյունը տարբեր անտիգեններից:

Սպիտակ և կարմիր միջուկի հարաբերակցությունը կարող է տարբեր լինել, հետևաբար, առանձնանում են փայծաղի երկու տեսակ.

իմունային տիպը բնութագրվում է սպիտակ միջուկի ընդգծված զարգացմամբ.

մետաբոլիկ տեսակ, որում զգալիորեն գերակշռում է կարմիր միջուկը։