Ցելիակյան միջքաղաք. անատոմիա, ստենոզի պատճառներ. Ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակներ Գաստրոդոդենալ զարկերակ

Տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի արյան մատակարարման հիմնական աղբյուրները լյարդային ընդհանուր և վերին միջերեսային զարկերակների ճյուղերն են։ Նրանք սնուցում են ստանում ենթաստամոքսային-տասներկումատնյա աղիքի երկու վերին և երկու ստորին զարկերակներից։ Վերին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակները (առջևի և հետևի) (aa. pancreatoduodenalis superior և inferior) գաստրոդուոդենալ զարկերակի (a. gastroduodenalis) ճյուղեր են, իսկ ստորինները (նաև առջևի և հետևի) վերին միջնուղեղի ճյուղեր են։ Վերին և ստորին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակները անաստոմոզվում են միմյանց հետ և ձևավորում են առաջի և հետևի զարկերակային կամարները, որոնք իրենց հերթին կազմում են շարունակական զարկերակային օղակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակներ

Զարկերակային կամարների գտնվելու վայրը կարող է տարբեր լինել: Նրանք կարող են վազել միմյանց զուգահեռ կամ հատվել: Տոպոգրաֆիկորեն հետևի կամարը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վրա՝ միջինից դեպի առաջ: Տասներկումատնյա աղիքի վերին հորիզոնական ճյուղի տարածքում առաջի զարկերակային կամարը գտնվում է աղիքի եզրից 2-8 մմ հեռավորության վրա։ Ներքևում նախագծված է աղիքի պատի վրա, իսկ մյուս մասերում այն ​​ընկած է ենթաստամոքսային գեղձի-տասներկումատնյա աղիքի ակոսում։ Հետևի զարկերակային կամարը հազվադեպ է տեղակայվում ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի ակոսում։ Ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի զարկերակները հաճախ սերտորեն կապված են ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի հետ:

Գոյություն ունի զարկերակային կամարների ցրված ձև, երբ կան բազմաթիվ կամարներ ձևավորող զարկերակներ, և հիմնական ձև, երբ երկու զարկերակների միաձուլումից հետո առաջանում է զարկերակային կամար։ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր առավել հաճախ վիրահատվում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառով, տասներկումատնյա աղիքի արտաօրգանական անոթները սովորաբար ոլորապտույտ են, սկլերոտիկ և դժվար է տարբերվում հյուսվածքներից:

Գաստրոդոդենալ զարկերակ

Գաստրոդոդենալ զարկերակը շատ դեպքերում առաջանում է ընդհանուր լյարդային զարկերակից: Նրա երկարությունը տատանվում է 20-ից 40 մմ, տրամագիծը՝ 2,5-ից 5 մմ, ճանապարհորդության ուղղությունը և զարկերակի հեռավորությունը պիլորից չափազանց փոփոխական են։ Ավելի հաճախ զարկերակը գտնվում է պիլորի անմիջապես ետևում՝ տասներկումատնյա աղիքի սկզբնական մասի երկայնական առանցքին ուղղահայաց։ Գաստրոդոդենալ զարկերակը ամենից հաճախ անցնում է աղիքի սկզբնական հատվածը թեք աջից ձախ, վերևից ներքև, հետևից և առաջ:

Եղել են դեպքեր, երբ աղեստամոքսային դիոդենալ զարկերակը լյարդային ընդհանուր զարկերակից դուրս գալուց անմիջապես հետո բաժանվում է ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքի առաջի և հետին վերին զարկերակների։ Այս անատոմիական տարբերակները բավականին հեշտ է ճանաչել վիրահատության ժամանակ և մեծ վտանգ չեն ներկայացնում։

Արյան անոթների աննորմալ դրենաժ

Վիրաբույժների համար զգալի հետաքրքրություն են ներկայացնում այս հատվածում անոթների աննորմալ արտանետման հազվադեպ դեպքերը, որոնց դեպքում վնասվելու չափազանց մեծ ռիսկ կա: Նկարագրված են գաստրոդոդենալ զարկերակից ճյուղավորվող աջ լյարդային զարկերակի դեպքեր, որոնք հղի են ա. hepatica dextra ենթաստամոքսային դուոդենէկտոմիա կատարելիս: Այս կապակցությամբ գրականության մեջ կան զեկույցներ աջ լյարդային զարկերակի ավտովենոզ շրջանցման փորձի մասին՝ նախքան գաստրոդուոդենալ զարկերակը հատելը:

Այլ հեղինակներ դիտարկել են ընդհանուր լյարդային զարկերակի բաժանման դեպքերը միանգամից չորս կոճղերի՝ աջ և ձախ լյարդային զարկերակների, գաստրոդուոդենալ և աջ ստամոքսային զարկերակների: Նման իրավիճակներում հնարավոր է լյարդային լյարդի զարկերակներից մեկի վնասում։ Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում աննորմալ դեպքերը, երբ պատշաճ լյարդային զարկերակը ոչ թե ցելյակի միջքաղաքային ճյուղ է, ինչպես միշտ, այլ վերին միջենտրիկ զարկերակի:

Տասներկումատնյա աղիքի հիմնական պապիլային և ընդհանուր լեղածորանի դիստալ հատվածին արյան մատակարարումն իրականացվում է մի քանի փոքր տրամագծով զարկերակների միջոցով, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի նախորդ կամ հետին ենթաստամոքսային գեղձի ճյուղեր են:

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնին և պոչին արյուն է մատակարարվում հիմնականում փայծաղի զարկերակի միջոցով, որն առաջացնում է բազմաթիվ ճյուղեր (3-ից 9-ը) հիմնական ցողունի երկայնքով: Փայծաղի զարկերակը շատ դեպքերում ընկած է մարմնի հետին վերին մակերևույթի և ենթաստամոքսային գեղձի պոչի երկայնքով փայծաղի երակից վերևում գտնվող ակոսում և, շնորհիվ նրանից տարածվող բազմաթիվ ճյուղերի, սերտորեն ամրացված է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքին: Փայծաղային զարկերակը կարող է ունենալ ուղիղ, ոլորապտույտ կամ պարուրաձև ձև: 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ զարկերակը սովորաբար ունենում է ոլորապտույտ ձև։

Արյան արտահոսք ենթաստամոքսային գեղձից

Արյան արտահոսքը ենթաստամոքսային դուոդենալ շրջանի օրգաններից տեղի է ունենում բազմաթիվ ճյուղերի միջոցով դեպի պորտալարային համակարգ։

Տասներկումատնյա աղիքից՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխից և անցինատային պրոցեսից, արյունը հավաքվում է ենթաստամոքսային-տասներկումատնյա աղիքի զարկերակներին զուգահեռ ընթացող երակային անոթներում։ Առավել ցայտուն են ենթաստամոքսային-տասներկումատնյա աղիքի ստորին երակները, որոնք, կազմելով մեկ արկադ, հոսում են վերին միջնուղեղի երակ մեկ, հազվադեպ՝ երկու կոճղերով՝ ենթաստամոքսային գեղձի ստորին եզրին և ենթաստամոքսային գեղձի գլխին։ Գրեթե անընդհատ փոքր տրամագծով 2-ից 7 ճյուղեր, որոնք արյուն են հավաքում անկինատային պրոցեսից և գեղձի գլխի մեջքային մասերից, ինքնուրույն հոսում են դեպի վերին միջնուղեղ և պորտալար երակներ։ Բացի այդ, գեղձի գլխի ստորին հատվածներից, ինչպես նաև տասներկումատնյա աղիքից արյունը հոսում է աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ։

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնից և պոչից արյունը հոսում է փայծաղի երակի ենթաստամոքսային գեղձի ճյուղեր, ինչպես նաև մարմնի ստորին մեծ երակ և օրգանի պոչ: Մեծ ստորին երակգտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի ներքևի զարկերակին զուգահեռ՝ գեղձի ստորին եզրին և առավել հաճախ հոսում է վերին կամ ներքևի միջնուղեղային երակ: Երբեմն այս երակը կարող է լինել փայծաղի կամ նույնիսկ ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակի վտակ:

Ն.Բ.Պուտովը և ուրիշներ։

«Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարում».և այլ հոդվածներ բաժնից

որոնման արդյունքները

Գտնվել են արդյունքներ՝ 23361 (1,78 վրկ)

Անվճար մուտք

Սահմանափակ մուտք

Լիցենզիայի երկարաձգումը հաստատվում է

1

ԿԵԼԻԿ ԶԱՐԿԻԿԱ ԵՎ ՆՐԱ ՓՈՓՈԽԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ՈՉԽԱՐՆԵՐԻ ՀԵՌԱՑԱԿԱՆ ԴԻՍ. ... ԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵԿՆԱԾՈՒ

ՍՏԱՎՐՈՊՈԼԻ ԳՅՈՒՂԱՏՆՏԵՍԱԿԱՆ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏ

Գոյություն ունեցող անատոմիական անասնաբուժական ձեռնարկներում ոչխարների մոտ ցելիակային զարկերակի անատոմիան նկարագրված է խոշոր եղջերավոր անասունների անալոգիայով: Նման պնդումը, ինչպես ցույց է տվել մեր հետազոտությունը, չի համապատասխանում իրականությանը, քանի որ ոչխարների մոտ ցելիակային զարկերակի անատոմիան ունի իր առանձնահատկությունները:

Աջ gastroepiploic եւ cranial ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Ժսլուդոչնո- տասներկումատնյա աղիքմեր ուսումնասիրությունների բոլոր դեպքերում զարկերակը լյարդային զարկերակի ճյուղ էր<...>, գանգուղեղային ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքԵվ մեծ զարկերակենթաստամոքսային գեղձի.<...>աղեստամոքսային տրակտից հեռացող նալ ճյուղ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ. 7.<...>եւ գանգուղեղային ենթաստամոքսային գեղձի 1-2 ճյուղեր տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.

Նախադիտում. ԿԵԼԻԿ ԶԱՐԿԻԿԱ ԵՎ ՆՐԱ ՓՈՓՈԽԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ՈՉԽԱՆՈՒՄ.pdf (0.0 Մբ)

2

Թիրախ. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդների մոտ տարածաշրջանային ներանոթային թերապիայի օգտագործման հնարավորությունը ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում միկրո շրջանառությունը «ապարգելափակող» դեղամիջոցներով: Նյութ և մեթոդներ. Հետազոտվել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով 106 հիվանդ։ 1-ին խումբը ներառում էր 71 հիվանդ. 20-ը (28%) ուներ ենթաստամոքսային գեղձի ստերիլ նեկրոզ, 51-ը (72%) վարակված էին ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: 2-րդ խումբը ներկայացնում էին 23 հիվանդներ, ովքեր ենթաստամոքսային գեղձի արյան շրջանառությունը բարելավելու և միկրոշրջանառության մահճակալը բացելու նպատակով. համալիր բուժումՕգտագործվել է հակաթրոմբոցիտային նյութերի և հակաբիոտիկների երկարատև զարկերակային ինֆուզիոն (CAI) ցելյակի միջանցքում: Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ հայտնաբերվել է 9 (39%), վարակված՝ 14 (61%) հիվանդների մոտ։ 3-րդ խմբում ընդգրկված էին ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով 12 հիվանդներ, ովքեր ավելի վաղ փուլում ստացել էին MDI՝ օգտագործելով ալպրոստադիլ դեղամիջոցը հակաբիոտիկների հետ համատեղ: Նրանցից 9 (75%) հիվանդներ ունեցել են ենթաստամոքսային գեղձի ստերիլ նեկրոզ, իսկ 3 (25%) վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: MDI-ն իրականացվել է ընտրովի կերպով ենթաստամոքսային արտրիում: Արդյունքներ. 1-ին խմբում վիրահատվել է 47 հիվանդ (67%)։ Բուժման տևողությունը՝ 35,8 ± 2,3 օր, մահացությունը՝ 16,9%: 2-րդ խմբում 10 հիվանդ (43%) ենթարկվել է վիրահատության, բուժման տևողությունը 24,8 ± 3,6 օր է: Մահվան դեպքեր չեն եղել. 3-րդ խմբում բաց գործողություններդրա կարիքն ուներ ընդամենը 2 (16,7%) հիվանդ: Հոսպիտալացման տեւողությունը կազմել է 23,6 ± 2,1 օր: Մահվան դեպքեր չեն եղել. Եզրակացություն. Ալպրոստադիլի տարածաշրջանային վարչակազմի օգտագործումը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմում արյան շրջանառության բարելավմանը` սահմանազատման գործընթացների խթանմամբ` վաղ հեղուկի կուտակումների ձևավորման տեսքով` ռետրոպերիտոնալ հյուսվածքի ներթափանցման և դրա վարակման նվազմամբ:

տասներկումատնյա աղիքզարկերակ (նկ. 2), 1-ում` ընդհանուր լյարդային զարկերակ, 8-ում` ցելիակի միջքաղաքային բերան:<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակ 1 - գաստրո! տասներկումատնյա աղիք arte!<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ MDI-ից առաջ; 1 - գաստրո!<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; 2 – անոթային օրինաչափության սպառում մերկ տարածքում:<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ; 3 – փայծաղի տեսքը.

3

Ներկայացված է ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիայի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի համալիրի մոբիլիզացիայի տարբերակ, որը վերաբերում է «առանց հպման» մեկուսացմանը: Մոբիլիզացիայի տարբերակների վերլուծություն, որոնք հայտնվել են գրականության մեջ՝ կապված վաղաժամ լիցքաթափումև ենթաստամոքսային գեղձը մատակարարող զարկերակների խաչմերուկը: Գրականության վերլուծությունը ցույց է տալիս «առանց հպման» մեկուսացման խոստումը՝ գործողության արմատականությունը բարձրացնելու համար։

Ենթաստամոքսային գեղձի վերին և ստորին հատվածների հատում տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ 4.<...>Մենք անհրաժեշտ ենք համարում առաջինը անցնել աղեստամոքսային տրակտը տասներկումատնյա աղիքզարկերակը որպես հիմնական զարկերակի սնուցում<...>զարկերակ և տասներկումատնյա աղիքաղիքներ պիլորից 2 սմ ներքեւ:<...>ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>վերին ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.

4

Նպատակը. Գնահատել ցածր դոզան CT-ի արժեքը բոլուսային կոնտրաստային ուժեղացմամբ (CT անգիոգրաֆիա) լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացությունների համար տրանսարտերիալ քիմիոէմբոլիզացիայի պլանավորման ժամանակ Նյութ և մեթոդներ: 2011-ից 2013 թվականներին Դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկում «Վիրաբուժության ինստիտուտի անվ. Ա.Վ. Վիշնևսկի» Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության քիմիոէմբոլիզացիա է կատարվել 33 հիվանդի մոտ։ Ընդհանուր առմամբ կատարվել է 48 միջամտություն։ 30 (90,9%) հիվանդների մոտ կատարվել է լյարդի ուռուցքի 45 (93,75%) վիրահատություն։ Կրիոդեստրուկցիայից հետո ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդ 3 (9,1%) հիվանդների մոտ կատարվել է 3 (6,25%) վիրահատություն՝ Կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ճառագայթաբանական ինստիտուտի մեթոդով։ Միջամտությունը կատարվել է 21 (63.6%) հիվանդից մեկ անգամ, 10-ի (30.4%)՝ կրկնակի, 1-ի (3.0%) 3 անգամ, 1-ի (3.0%) մոտ 4 անգամ։ Մինչ քիմոէմբոլիզացիան, բոլոր հիվանդները ենթարկվել են CT անգիոգրաֆիայի՝ օգտագործելով ցածր դոզայի սկանավորման արձանագրություններ և ինտերակտիվ վերակառուցման ալգորիթմներ: Արդյունքներ. Բոլոր դեպքերում քիմիոէմբոլիզացիան ամբողջությամբ ավարտվել է, և լավ անգիոգրաֆիկ արդյունք է ձեռք բերվել։ CT անգիոգրաֆիան թույլ է տալիս հուսալիորեն ցուցադրել գրավի շրջանառությունվերին միջերեսային զարկերակի և ցելիակային միջքաղաքային ավազանում, դրանց օկլյուզիվ-ստենոտիկ վնասվածքները, հաշվարկում են ցելիակային միջքաղաքային ելքի անկյունը աորտայից: 16 (48,5%) հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է ցելիակ-միջենտերիկ տարածքի անատոմիայի տարբերակ, որը համարվում է նորմալ ըստ N. Michels դասակարգման: «Ստանդարտ» քիմիոէմբոլիզացիա՝ պայմանավորված անատոմիական առանձնահատկություններիսկ ցելիակային զարկերակների ուղեկցող օկլյուզիվ-ստենոտիկ վնասվածքները կատարվել են միայն 16 (33.3%) դեպքերում: Եզրակացություն. Ցածր չափաբաժիններով CT անգիոգրաֆիայի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հետազոտել celiac-mesenteric տարածքի բոլոր զարկերակները հիվանդի նվազագույն ճառագայթման ազդեցության տակ: Ստացված պատկերները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ներկայացնել առանձնահատկությունները և ընտրել օպտիմալ վիրաբուժական տարբերակը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով վիրաբուժական միջամտության ժամանակը և նվազեցնելով բժշկական անձնակազմի վրա ճառագայթային բեռը:

Այնուամենայնիվ, ձախ լյարդային զարկերակի վաղ ծագումը դեպի ստամոքսը (կամ հակառակը): տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիք <...>Կա ստամոքս-աղիքային շրջանի ոչ նպատակային էմբոլիզացիայի հավանականություն տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...> � տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (նկ. 3, 4):<...>, IDA – ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, SPA՝ պատշաճ լյարդային զարկերակ, PPA և LPA՝ աջ

5

Լյարդի զարկերակների անևրիզմաները կազմում են ազիգոս անոթների բոլոր անևրիզմների մոտ 20%-ը որովայնի խոռոչը. Ախտորոշման առաջատար դիրքերը պատկանում են ինվազիվ ցելյակոգրաֆիային և պարուրաձև համակարգչային տոմոգրաֆիայի: Փոքր անևրիզմաների, ինչպես նաև ներլյարդային տեղայնացման դեպքում ցուցված է էնդովասկուլյար բուժում։ Մայրենի լյարդային զարկերակի անևրիզմաների, ինչպես նաև խոշոր անևրիզմների դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում.

Գաստրոկոլիկ կապանի, ինչպես նաև լյարդի տարրերի միջոցով տասներկումատնյա աղիքկապանները բացված են<...>ստամոքս-աղիքային ելքի մակարդակից տասներկումատնյա աղիքզարկերակները դեպի RAA-ի և LPA-ի բիֆուրկացիա:<...>Լյարդի պատշաճ զարկերակի անևրիզմա (սպիտակ սլաք) լյարդային զարկերակի տարրերում. տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ<...>Եթե ​​անևրիզմային պարկը գտնվում է աղեստամոքսային տրակտի հեռավորությունից տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, ինչպես նաև

6

Թիվ 2 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2017]

7-ում (33,3%)՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, 3-ում (14,3%)՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքկամարները<...>զարկերակներ` 10-ում, վերին միջնուղեղային զարկերակներ` 4-ում, ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ - 2-ում:<...>վերին ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 2-ում՝ ժայժունալ զարկերակ, ըստ մեկ դիտարկման՝<...>Արյունահոսության աղբյուրը եղել է ստամոքս-աղիքային կոճղը տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (n = 1), փայծաղային զարկերակ<...>և ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածը տասներկումատնյա աղիքզարկերակ. կատարվում է ընդհանուր լյարդային զարկերակի ստենտավորում

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 2 2017.pdf (0.3 Մբ)

7

Թիվ 3 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2014]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս՝ խմբագրությունը Հատուկ ուշադրությունուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և վիճակագրական տվյալների մշակման կիրառական մեթոդների միավորմանը, որը մեկն է. անհրաժեշտ պայմաններժամանակակից հետազոտություն. Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

զարկերակներ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակը առաջացել է ձախ լյարդային զարկերակից:<...> � տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (նկ. 3, 4):<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակ 1 - գաստրո! տասներկումատնյա աղիք arte!<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ; 3 – փայծաղի տեսքը.<...>ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 3 2014թ.pdf (0.5 Մբ)

8

ԳՅՈՒՂԱՏՆՏԵՍԱԿԱՆ ԵՎ ՈՐՈՇ ՎԱՅՐԻ ԿԵՆԴԱՆԻՆԵՐԻ ԼԱՐԴԻ ՆԵՐՕՐԳԱՆԱԿԱՆ ԶԱՐՏԱԿԱՆ ԱՆՈԹԱՑՈՒՄԸ ԴԻՍ. ... ԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵԿՆԱԾՈՒ

Մ.՝ ՄՈՍԿՎԱՅԻ ԱՆասնաբուժական ԱԿԱԴԵՄԻԱ

Մենք մեր առջեւ խնդիր ենք դրել ուսումնասիրել լյարդ զարկերակային արյան մատակարարման հիմնական եւ լրացուցիչ ուղիները։

աղեստամոքսային տրակտի ընդհանուր միջանցքի մեջ տասներկումատնյա աղիքև աջ ստամոքսային զարկերակներ:<...>գաստրո- տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Այնուհետև նավը շարունակվում է որպես ստամոքս-աղիքային տրակտ տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>ստամոքս-աղիքային տրակտում տասներկումատնյա աղիք, զարկերակային ճյուղերի կապոցի տեսքով։<...>Հետո հեռանում են դրանից՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիք.և աջ ստամոքսային զարկերակը. . «Սրանից հետո շարունակվող

Նախադիտում. ԳՅՈՒՂԱՏՆՏԵՍԱԿԱՆ ԵՎ ՈՐՈՇ ԱՎԻ ԿԵՆԴԱՆԻՆԵՐԻ ԼԱՐԴԻ ՆԵՐՕՐԳԱՆԱԿԱՆ ԶԱՐՏԱԿԱՆ ԱՆՈԹԱՑՈՒՄ.pdf (0.0 Mb)

9

Որովայնի օրգանների վիրահատություն. T.I Որովայնի առաջի պատի և որովայնի օրգանների տեղագրական անատոմիա:

Ձեռնարկը ներկայացնում է օրինաչափություններ և հիմնական տեղեկություններ տեղագրական անատոմիաԵվ վիրաբուժական միջամտություններդաշնային պետության ուսանողների յուրացման ծրագրով նախատեսված որովայնի առաջային պատի և որովայնի օրգանների վրա. կրթական չափորոշիչընդհանուր բժշկություն և մանկաբուժություն մասնագիտությամբ՝ հաշվի առնելով համապատասխան իրավասությունները։ Ներկայացված դասագիրքը պատրաստելիս օգտագործվել է դրա կազմողների բազմամյա փորձը՝ համապատասխան բաժինը դասավանդելու գործում։ ուսումնական ծրագրերըվերը նշված մասնագիտությունների ուսանողների համար: Երկրորդ հրատարակության համար ձեռնարկը վերանայվել և համալրվել է վիրաբուժության մեջ օգտագործվող ժամանակակից տեխնոլոգիաներով: Նախատեսված է ուսանողների համար բժշկական համալսարաններ, սովորելով ընդհանուր բժշկության և մանկաբուժության մասնագիտացված ծրագրերում։

փայծաղի զարկերակ; 9 փայծաղի երակ; 10 փայծաղային զարկերակ; 11 վերև տասներկումատնյա աղիք- ենթաստամոքսային գեղձ<...>զարկերակ; 12 գաստրո- տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; 13 պորտալային երակ; 14 աջ ստամոքսային զարկերակ;<...> տասներկումատնյա աղիքզարկերակը համարվում է ա-ի տերմինալ զարկերակներից մեկը. gastroduodenalis<...>լյարդային և ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Վերին առաջի ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիք տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ

Նախադիտում՝ որովայնի վիրահատություն. T.I Որովայնի առաջային պատի և որովայնի օրգանների տեղագրական անատոմիա..pdf (0.3 Մբ)

10

Հետազոտության նպատակը. մշակել մատչելի և արդյունավետ ռենտգեն էնդովասկուլյար մեթոդ՝ սուր ծանր պանկրեատիտով հիվանդների ախտորոշման և բուժման համար, որը հասանելի է վիրաբուժական հիվանդանոցներում լայն կիրառման համար: Նյութ և մեթոդներ: Հետազոտության փորձարարական մասն իրականացվել է որովայնի խոռոչի վերին հարկի օրգանների 11 ոչ ֆիքսված օրգանների համալիրների վրա։ Հետազոտության կլինիկական մասում օգտագործվել են սուր պանկրեատիտով 93 հիվանդների հետազոտման և բուժման արդյունքները։

տասներկումատնյա աղիք <...>Փայծաղային զարկերակի բերանի կատետերիզացումն իրականացվել է 3 օրգանների համալիրներում։<...>ենթաստամոքսային գեղձի գլուխ մարմնի պոչ Ցելիակ միջքաղաքային (n = 5) 19,6 ± 1,6 18,6 ± 2,07 15,2 ± 2,2 * Ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակ (n = 4) 24,0 ± 2,2 13,7 ± 1,2 * 2,0 ± 0,8 * Փայծաղի զարկերակ (n = 3) 1,3 ± 0,5 * 6,3 ± 0, 5<...> տասներկումատնյա աղիք

11

Ներկայացված է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով (PC) հիվանդի երկարատև գոյատևման կլինիկական դիտարկումը արմատական ​​վիրահատությունից հետո, որը բարդանում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզով: Հետվիրահատական ​​շրջանում պահանջվել է հիվանդի երկարատեւ բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում եւ մի շարք անհետաձգելի ընթացակարգեր։ վիրաբուժական միջամտություններներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը: Հիվանդը դուրս է գրվել արմատական ​​վիրահատությունից հետո 99-րդ օրը։ Ներկայումս հիվանդի դիտարկման տեւողությունը 8 տարի է, չարորակ հիվանդության ռեցիդիվների նշաններ չկան։ Կլինիկական դիտարկումը համոզիչ կերպով ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար ռադիկալ վիրահատությունների արդյունավետությունը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հետվիրահատական ​​նեկրոզում ժամանակին ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման անհրաժեշտությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացություն. ա – զարկերակային փուլ մինչև ստամոքս-աղիքային տրակտի քիմոէմբոլիզացիան. տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ (սլաք); բ – զարկերակային փուլ ստամոքս-աղիքային քիմիոէմբոլիզացիայից հետո տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ

12

Թիվ 1 [Ի.Ի. Գրեկովի անվան վիրաբուժության տեղեկագիր, 2010 թ.]

15 (57,7%) դեպքերում առաջացել են փայծաղային զարկերակից՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակ կամ դրա<...>Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ԼԱ, որը գալիս է ստամոքս-աղիքային տրակտից տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>և ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ<...>գաստրո- տասներկումատնյա աղիքև ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>LA gastro- տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (սև սլաք): Բրինձ. 9.

Նախադիտում. Ի.Ի. Գրեկովի անվան տեղեկագիր վիրաբուժության թիվ 1 2010 թ.pdf (0.4 Մբ)

13

Ուսումնասիրության նպատակը. բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով հիվանդների բուժման արդյունքները Նյութ և մեթոդներ: 2010-ից 2014 թվականներին իրականացվել են ենթաստամոքսային գեղձի 59 վիրահատություններ՝ ռոբոտի օգնությամբ՝ 30 դիստալ ռեզեկցիա, 12 ենթաստամոքսային դուոդենէկտոմիա, այդ թվում՝ մեկ ենթաստամոքսային դուոդենէկտոմիա, 5 միջին գծի հեռացում, 12 ուռուցքային էնուկլեացիա։ Կինը՝ 48 (81,4%), տղամարդ՝ 11 (19,6%)։ Միջին տարիքըհիվանդների 48,4 ± 14,5 տարի: Արդյունքներ. Ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիաների տևողությունը եղել է 463,1 ± 111,1 րոպե, դիստալ հատումները՝ 218,0 ± 68,2 րոպե, միջին գծի մասնահատումները՝ 253,0 ± 37,7 րոպե, ուռուցքային էնուկլեացիաները՝ 150,0 ± 49,0 րոպե: Հետվիրահատական ​​բարդություններ են առաջացել 24 (40,7%) հիվանդների մոտ՝ ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին ֆիստուլա՝ 19-ի մոտ, գաստրոստազ՝ 3-ի մոտ, արյունահոսություն՝ 2-ի մոտ: Ենթաստամոքսային դուոդենէկտոմիայից հետո գրանցվել է մահվան 1 դեպք։ Եզրակացություն. Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ռոբոտի օգնությամբ վիրահատությունների ցուցումներն են՝ T1-T2 չարորակ ուռուցքները, նեյրոէնդոկրին ուռուցքները, 5-6 սմ-ից ոչ ավելի բարորակ ուռուցքները: Ռոբոտային համալիրի օգտագործումը չի խուսափում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություններին բնորոշ հատուկ հետվիրահատական ​​բարդություններից:

տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>Վերին ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքերակը կտրվեց և հատվեց:<...> <...> տասներկումատնյա աղիք <...>Առաջին փուլը ներառում էր ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մոբիլիզացիա և տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.

14

Ենթաստամոքսային գեղձի կալկուլյոզի վիրաբուժական բուժումը մնում է ենթաստամոքսային գեղձի չլուծված խնդիրներից մեկը, քանի որ վիրաբուժական միջամտության մեթոդի և բնույթի վերաբերյալ կոնսենսուս չկա: Հոդվածում ընդգծվում է այս խնդրի արդիականությունը և տրամադրվում է մեթոդների ակնարկ վիրաբուժական բուժումենթաստամոքսային գեղձի հաշվարկ

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ռեզեկցիա՝ պահպանմամբ տասներկումատնյա աղիքաղիքներ (վիրահատություններ Բեգերի, Լիգիդակիսի կողմից<...>S – ստամոքս, D – տասներկումատնյա աղիքաղիքներ, P – ենթաստամոքսային գեղձ, J – jejunum, F – բարակ աղիքի ծայր, բացված<...>Նրանք գործնականում ներդրեցին ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ռեզեկցիայի մոդիֆիկացիան՝ պահպանմամբ տասներկումատնյա աղիքաղիքներ<...>պարենխիմա; դ – վիրսունգոլիտոտոմիայի ավարտ – կիրառվում է ենթաստամոքսային գեղձի առաջնային կար: 1 – վերին առաջի ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիք <...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 3 – գլխի կտրված պարենխիմա

15

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար

Բժշկություն Հեռավոր Արևելք

Դասագիրքը նվիրված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Դասագիրքը կազմված է ըստ բարձր որակավորում ունեցող կադրերի վերապատրաստման ծրագրերի՝ էնդոսկոպիայի մասնագիտության օրդինատուրա:

զարկերակներ, որոնք առաջանում են ստամոքս-աղիքային տրակտից տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, որը լյարդային ընդհանուր զարկերակի ճյուղ է<...>, նաև ենթաստամոքսային գեղձի ստորին և հետին ճյուղերը տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, որը համարվում է վերադասի ճյուղ<...>Ընդհանուր լյարդի և ստամոքս-աղիքային համակարգի ճյուղերը տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, ինչպես նաև աջ գաստրոէպիպլոյիկ զարկերակ<...>զարկերակ, 4 - պորտալար, 5 - ընդհանուր լեղածորան, 6 - ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, 7 - տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.<...>զարկերակ 5.

Նախադիտում. Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար.pdf (0.9 Մբ)

16

Որովայնի խոռոչի օրգանների օպերատիվ և կլինիկական վիրաբուժություն

Հեռավոր Արևելքի դաշնային համալսարանի հրատարակչություն

Ձեռնարկը մատչելի ձևով ներկայացնում է հիմնական տեղեկատվություն տեղագրական անատոմիայի և որովայնի խոռոչի վիրաբուժական միջամտությունների վերաբերյալ: «Օպերատիվ և կլինիկական վիրաբուժություն» առարկայի դասագիրքը կազմված է Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտի պահանջներին համապատասխան և նախատեսված է բարձրագույն կրթական ծրագրերի ուսանողների համար՝ մասնագիտացված ծրագրեր, «Ընդհանուր բժշկություն», «Մանկաբուժություն» մասնագիտությունների գծով:

Ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակ; 12 - գաստրո- տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; 13 – պորտալային երակ; 14 – աջ ստամոքս<...>վերին և երկու ստորին ենթաստամոքսային գեղձեր տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Կապանի ներսում լյարդային զարկերակը սովորաբար արտազատում է ստամոքս-աղիքային տրակտը տասներկումատնյա աղիքզարկերակ (a. gastroduodenalis<...>լյարդային և ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Վերին առաջի ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքզարկերակը առաջանում է ստամոքս-աղիքային տրակտից տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ

Նախադիտում՝ որովայնի օրգանների օպերատիվ և կլինիկական վիրաբուժություն.pdf (1.6 Մբ)

17

Ենթաստամոքսային գեղձի պինդ պսեւդոպապիլյար ուռուցքը հազվագյուտ, լավ տարբերակված չարորակ նորագոյացություն է, որը բնութագրվում է համեմատաբար բարենպաստ կլինիկական ընթացքը. Այն առավել հաճախ հանդիպում է 20-30 տարեկան կանանց մոտ։ Ենթաստամոքսային գեղձի պինդ պսեւդոպապիլյար ուռուցքը առանձնահատուկ կլինիկական դրսեւորումներ չունի: Ճառագայթային ախտորոշումը (ուլտրաձայնային, CT, MRI) որոշում է այս ուռուցքին բնորոշ փոփոխությունները, ինչպիսիք են տարասեռությունը և հիպոանոթայինությունը՝ արտացոլելով ուռուցքի պինդ և կիստոզ բաղադրիչները։ Անեկդոտային զեկույցները նկարագրում են ենթաստամոքսային գեղձի պինդ պսեւդոպապիլյար ուռուցքների արտաօրգանական տեղակայումը: Բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։ Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման ծավալը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և չափից: Չարորակ հիվանդության դեպքում քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիապետք է քննարկվի

զարկերակներ, celiac միջքաղաքային եւ mesenteric ավիշ հանգույցների.<...>Ուռուցքի ներխուժում հարակից կառույցներ՝ պատ տասներկումատնյա աղիքաղիքներ, ստամոքս, փայծաղ, միջնուղեղ<...>Ուռուցքը շրջապատված էր վերին միջենտրիկ զարկերակի ճյուղերով։<...>պապիլա տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.<...>զարկերակ, աորտա և աջ արտաքին iliac զարկերակ:

18

Թիվ 3 [Վիրաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայի տեղեկագիր, 2009]

Գիտական ​​և գործնական բժշկական ամսագիր. Ամսագիրը նախատեսված է ընդհանուր վիրաբուժական հանրության և հարակից ոլորտների մասնագետների համար։

Մանրամասն նկարագրված են փայծաղի և աղեստամոքսային տրակտի կեղծ անևրիզմների էմբոլիզացիայի կանոնները։ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ<...>1), ևս 5 դեպքում՝ ստամոքս-աղիքային անևրիզմա տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, ինչպես նաև մեկ դիտարկում<...>էմբոլիզացված 4 դեպքում՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակը նաև 4-ում.<...>� Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի զարկերակի և բուն լյարդային զարկերակի ռիզմաներ:<...>, 5 – ստամոքս տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 1 – կիստոզ, 1 – ձախ լյարդային զարկերակ

Նախադիտում. Վիրաբուժական լյարդաբանության տեղեկագիր թիվ 3 2009թ.pdf (0.3 Մբ)

19

Թիվ 1 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2011]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

Վիրաբույժները պետք է իմանան այնպիսի երակների վիճակը, ինչպիսին է ստամոքս-աղիքային տրակտը տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, SMV, և<...>(SBA), ենթաստամոքսային գեղձի, տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքլյարդը մատակարարող զարկերակ<...>ուռուցքի SMA-ի և ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ շփման բացակայության դեպքում տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>ստորին ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով տասներկումատնյա աղիքև գաստրոդոդենալ զարկերակ:<...>� Թեստը պետք է կատարվի ստամոքս-աղիքային սեղմակով տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 1 2011թ.pdf (0.3 Մբ)

20

2016 թվականի սեպտեմբերի 6-ին լրանում է բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, հայտնի վիրաբույժ - լյարդի, լեղուղիների և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման ինքնատիպ մեթոդների և տեխնիկական միջոցների մշակման ռահվիրա, ռազմական տրանսֆուզիոլոգ Սերգեյ Դմիտրիևիչի ծննդյան 90-ամյակը: Պոպովը

լյարդի, լեղուղիների և լեղուղիների հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման օրիգինալ մեթոդներ և տեխնիկական միջոցներ տասներկումատնյա աղիք <...>Պոպովը պաշտպանել է թեկնածուական ատենախոսություն «Պաշտամունքի ձախողումը տասներկումատնյա աղիքփորոտիք հետո<...>ստամոքս-աղիքային կապակցումներ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ» եւ նշանակվել ավագ օրդինատոր, ապա կրտսեր<...>գյուտեր լյարդի, լեղուղիների հիվանդությունների ախտորոշման և վիրաբուժական բուժման վերաբերյալ տասներկումատնյա աղիք

21

Առաջնային բազմակի ուռուցքի առաջին դիտարկումը թվագրվում է 1804 թվականին (Կ. Ռոկիտանսկի), ավելի ուշ բազմակի ուռուցքների վերաբերյալ տվյալները ներկայացվել են 1847 թվականին Ռեգնոյի կողմից, իսկ 1855 թվականին՝ Բարթի կողմից։ Այս պաթոլոգիայի ուսումնասիրության հիմնադիրն իրավամբ համարվում է Տ. Բիլրոթը, ով 1869 թվականին ոչ միայն նկարագրել է առաջնային բազմակի ուռուցքի դեպք, այլև ներկայացրել է առաջնային բազմակի ուռուցքների չափանիշներ։ Ռուսաստանում 2011 թ

Բացահայտվել է վիսցերալ զարկերակների զարգացման տարբերակ՝ ընդհանուր լյարդային զարկերակի ճյուղի տեսքով՝ վերին միջերեսային զարկերակից։<...>զարկերակներ (տես նկար, ե):<...>վերին միջերեսային զարկերակ.<...>Տիպիկ տեղակայման դեպքում ճիշտ ստամոքսը և ստամոքսը տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>Իլեոկոլիկ զարկերակը կապակցված է իր սկզբնավորմամբ վերին միջենտերային զարկերակից:

22

Հոդվածում վերլուծվում են արոզիվ ենթաստամոքսային գեղձի արյունահոսությամբ 51 հիվանդների բուժման արդյունքները՝ հեպատոպանկրեատոդոդենալ գոտու անոթների կեղծ անևրիզմայի ֆոնի վրա։ 18 դեպքում արտադրվել է տարբեր տարբերակներենթաստամոքսային գեղձի հեռավոր հեռացում, փայծաղի հեռացում; 24 հիվանդի ենթարկվել է ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիա, որը 2 դեպքում ընդլայնվել է մինչև տասներկումատնյա պանկրեատեկտոմիա; 7 հիվանդ՝ տասներկումատնյա աղիքի պահպանման տարբերակ պրոքսիմալ հատումներենթաստամոքսային գեղձի. Ուսումնասիրվել են կեղծ անևրիզմաների առաջացման հիմնական մեխանիզմները։ Անհատական ​​ծավալի որոշում վիրաբուժական ուղղումպաթոլոգիական ֆոկուսի արմատական ​​հեռացմամբ հնարավոր եղավ երաշխավորել վիրաբուժական հեմոստազը բոլոր դեպքերում, խուսափել ռելապարոտոմիաներից և մահերից

Ցելիակի միջանցքը 50-65% դեպքերում առաջանում է փայծաղի զարկերակից, 20-ում՝ գաստրոդոդենալ զարկերակից:<...>-25%, ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիքգ – 10–15%, լյարդային – 5–10%, ձախ ստամոքսի – 2–5% դեպքերում։<...>(28), առավել բնորոշ են ընդլայնված ավերածությունները հետին պատի տարածքում իջնող ճյուղ տասներկումատնյա աղիք <...>և նրա ճյուղերը, 5 անևրիզմաներում առաջացել են ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածից տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ<...>Խոլեդոխոդուոդենոպանկրեատոէնտերոանաստոմոզը Roux-ով ուժեղացված օղակի վրա ստամոքսի և մի մասի 2/3-ի ռեզեկցիայով տասներկումատնյա աղիք

23

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքներ - սահմանափակ վիրաբուժական վիրահատություններ կիստիկական և նեյրոէնդոկրին նորագոյացությունների համար - վիրաբուժական միջամտությունների վերանայում [Էլեկտրոնային ռեսուրս] / Բեգեր, Պրոկոպչուկ, Եգորով // Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն. - 2015. - No 2. - P. 74-90 - Մուտքի ռեժիմ՝ https://site/efd/502237

Ներածություն. Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքները (PG) կարող են ներառել intraductal papillary mucinous ուռուցքներ, mucinous cystic ուռուցքներ, serous cystadenoma, solidopseudopapillary ուռուցք և neuroendocrine ուռուցքներ (NETs), առավել հաճախ ինսուլինոմաներ: Օրգան խնայող այնպիսի միջամտությունների էվոլյուցիան, ինչպիսին են էնուկլեացիան, ենթաստամոքսային գեղձի կենտրոնական մասնահատումը (ԿԿ) և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը (DSPRH) ցույց են տալիս դրանց արդյունավետությունը ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների դեպքում: Գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների վիրաբուժական բուժման հնարավորությունները տեղային ռեզեկցիայով` հիմնվելով վիրաբուժական բուժման առկա ցուցումների, վաղ հետվիրահատական ​​բարդությունների վերլուծության և երկարաժամկետ արդյունքների վրա: Արդյունքներ. Ուռուցքի էնուկլեացիան խորհուրդ է տրվում ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի հետ շփման բացակայության դեպքում մինչև 3 սմ չափի բոլոր արտահայտված նեյրոէնդոկրին նորագոյացությունների դեպքում: Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում էր NET-ների, իսկ ավելի քիչ՝ կիստիկ ուռուցքների համար։ Էնուկլեացիաների մոտ 20%-ը կատարվում է նվազագույն ինվազիվ մեթոդով։ Կրկնակի միջամտություններ պահանջող ծանր վիրաբուժական բարդություններ նկատվել են դեպքերի 11%-ում, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլա՝ 33% դեպքերում հիվանդանոցային մահացությունը 1%-ից պակաս է եղել։ Էնուկլեացիաների հիմնական առավելություններն են հետվիրահատական ​​բարդությունների ցածր մակարդակը և հիվանդանոցային շատ ցածր մահացությունը: CR-ի երկու երրորդը կատարվել է արտահայտված կիստոզ ուռուցքներով հիվանդների մոտ, իսկ 1/3-ը՝ ՆԵՏ-ով հիվանդների մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլների և հետվիրահատական ​​ծանր բարդությունների բարձր հաճախականությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի պրոքսիմալ կոճղի բուժման հետ: Ներհիվանդանոցային մահացության մակարդակը 0.8% այս ընթացակարգի առավելությունն է: 50% դեպքերում DSGPH օգտագործվել է գլխի տոտալ ռեզեկցիայի տեսքով՝ տասներկումատնյա աղիքի պերիպապիլյար գոտու և ընդհանուր լեղածորանի ներպանկրետային մասի հատվածային ռեզեկցիայով։ Այս հիվանդների 2/3-ն ուներ արտահայտված կամ ասիմպտոմատիկ կիստոզ ուռուցքներ, իսկ 10%-ը՝ ՆԵՏ: Այս վիրահատությունների հիմնական առավելությունը՝ համեմատած ենթաստամոքսային դիոդենէկտոմիայի հետ (PDR) էկզո- և էնդոկրին ֆունկցիաների պահպանումն է ավելի մեծ չափով և հիվանդանոցային մահացությունը 0,5%-ից պակաս։ Էնուկլեացիաների և CR-ի ապացույցների մակարդակը ցածր է տվյալների հետադարձ գնահատման և վերահսկողական ուսումնասիրությունների արդյունքների բացակայության պատճառով: DSRPH-ի օգուտները PDR-ի նկատմամբ ցուցադրվել են 9 հեռանկարային վերահսկվող ուսումնասիրություններով, 3 դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություններով և 2 հետահայաց վերահսկվող ուսումնասիրություններով: Եզրակացություն. Էնուկլեացիաներ օգտագործելիս նկատվում է CR, ընդհանուր և մասնակի DSRPH, հետվիրահատական ​​բարդությունների ցածր մակարդակ և հիվանդանոցային շատ ցածր մահացություն: Սահմանափակ ռեզեկցիաների հիմնական առավելությունը ենթաստամոքսային գեղձի և պերիպանկրետային հյուսվածքների էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթների պահպանումն է։

դիտարկումները օգտագործվել են գլխի տոտալ ռեզեկցիայի տեսքով՝ պերիպապիլյար գոտու հատվածային ռեզեկցիայով տասներկումատնյա աղիք <...>Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մասնահատում կոնսերվացիայով տասներկումատնյա աղիքաղիքներ Բուժման համար բարորակ գոյացություններ <...>Ընդհանուր DSRPH-ի տեխնիկա՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը տասներկումատնյա աղիքից կտրելով՝ պահպանելով հետին ենթաստամոքսային գեղձը տասներկումատնյա աղիք <...>Արկադ, որը ձևավորվում է աղեստամոքսային տրակտի ճյուղերով տասներկումատնյա աղիքզարկերակը և ստորին ենթաստամոքսային գեղձը տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ, մանրամասն նկարագրված է.

24

Գաստրէկտոմիայից հետո հուսալի անաստոմոզի ստեղծում ինչպես շտապ, այնպես էլ պլանավորված վիրահատության ժամանակ պեպտիկ խոց, մնում է մեկը ընթացիկ խնդիրներ. Չնայած գործառնական տեխնիկայի կատարելագործմանը, կիրառ ժամանակակից տեխնոլոգիաներԵվ տարբեր սխեմաներդեղորայքային բուժում, գաստրոդուոդենալ անաստոմոզի կարերի ձախողումը մնում է բավականին բարձր և հասնում է 0,3-5% -ի, պերիտոնիտից մահացությունը մինչև 70% է: Հայտնի հանգամանքների բերումով վերջին շրջանում վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը բախվում է ոչ միայն խոցային տեղանքի, այլև ծանր խոցային բարդությունների, ինչը մեծապես բարդացնում է վիրահատությունը և պայմաններ է ստեղծում հետվիրահատական ​​բարդությունների, այդ թվում՝ կարի ձախողման զարգացման համար։

զարկերակները նվազագույնի են հասցնում պրոքսիմալ մասերի միկրոշրջանառության խանգարումները տասներկումատնյա աղիքաղիքներ, լինել<...>ինչպես պատի մեջ տասներկումատնյա աղիքաղիքները սերտորեն միաձուլված են.<...>Նոր տեխնոլոգիաներ «բարդ» խոցերի վիրաբուժության մեջ տասներկումատնյա աղիքաղիքներ // Վիրաբուժություն. 2008. Թիվ 8.<...>Ստամոքսի կարման հիմնական սկզբունքները և տասներկումատնյա աղիքաղիքներ // Սեպ. հիրա. 1987. Թիվ 8։<...>Պեպտիկ խոցի վիրահատություն և տասներկումատնյա աղիքաղիքներ. ուղեցույց բժիշկների համար.

25

Հետազոտության նպատակը՝ ցույց տալ վերին արյունահոսության համար տրանսկաթետերային զարկերակային էմբոլիզացիայի կիրառման իրագործելիությունը: ստամոքս - աղիքային տրակտի. Նյութեր և մեթոդներ՝ 445 հիվանդների դիտարկման արդյունքները սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունՍտամոքս-աղիքային տրակտի վերին հատվածներից 2009-2014թթ. Արդյունքներ. Ստամոքս-աղիքային տրակտի վարակների բուժման վիրաբուժական մարտավարության փոփոխությունները հանգեցրել են հետվիրահատական ​​մահացության նվազմանը 22,9%-ից 2009-2011թթ.: մինչեւ 6,5% 2012-2014 թթ Եզրակացություն. Տրանսկաթետերային զարկերակային էմբոլիզացիան՝ շնորհիվ իր նվազագույն ինվազիվության, անզգայացման բացակայության, լապարոտոմիայի, արդյունավետության և անվտանգության և կրկնելիության, հատկապես բազմաբնույթ և տարեց հիվանդների մոտ, ցույց է տվել, որ արդյունավետ է արյունահոսությունը վերահսկելու և մահացությունը նվազեցնելու համար:

Արյունահոսություն էթաստամոքսային ցիստայի լույսի մեջ տեղի է ունեցել 3 հիվանդի և 5 հիվանդի մոտ տասներկումատնյա աղիք <...>Էնդոսկոպիան լամպի հետևի պատին հայտնաբերել է արյունահոսող խոց: տասներկումատնյա աղիքփորոտիք: Գնահատված է ForrestIA-ի կողմից<...>Կատարվել է անգիոգրաֆիա, ցելյակոգրաֆիա, աղեստամոքսային տրակտի սելեկտիվ կաթետերացում։ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ<...>ստամոքսի խոցից ակտիվ արյունահոսությամբ (Forrest IA-IIB) հիվանդներ և արյունահոսող խոցով 10 հիվանդ տասներկումատնյա աղիք <...>Փայծաղի զարկերակի գերսելեկտիվ կատետերիզացում, զարկերակի խցանում Gianturco պարույրներով Վիրաբուժական

26

Ենթաստամոքսային գեղձի ժամանակակից ռեզեկցիոն վիրահատությունը (PG) բնութագրվում է զարգացման բարձր դինամիկայով։ ընթացքում արմատականության ավելացմանն ու գործողությունների շրջանակի ընդլայնմանը զուգընթաց չարորակ ուռուցքներ, ցանկություն կա նաև նվազագույնի հասցնել վիրաբուժական վնասվածքը։ Սա արտահայտվում է ոչ միայն վիրաբուժական մոտեցումը բացից լապարոսկոպիայի փոխելու միջոցով, այլ նաև վիրաբուժական տեխնիկայի փոփոխությամբ: Դեռ 1980 թվականին գերմանացի մասնագետներ Հ.Բեգերը և այլք. Քրոնիկ կապիտատային պանկրեատիտի բուժման համար նա առաջարկել է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեկուսացված ռեզեկցիայի մեթոդ, որը թույլ է տալիս պահպանել տասներկումատնյա աղիքի (տասներկումատնյա աղիքի) ամբողջականությունը։

պանկրեատիտը առաջարկել է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեկուսացված ռեզեկցիայի տեխնիկա, որը թույլ է տալիս պահպանել ամբողջականությունը տասներկումատնյա աղիք <...>Շարունակվում է դիսեկցիան ստամոքս-աղիքային տրակտի երկայնքով տասներկումատնյա աղիքզարկերակը դեպի ներքև, նրա առաջի ճյուղը մեկուսացված է։<...> հեռավոր հատված CBD և հիմնական պապիլա տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.<...>Լյարդի կառուցվածքները - տասներկումատնյա աղիքԲրինձ. 2.<...>զարկերակներ.

27

Թիվ 4 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2011]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

(SMA) - ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատված տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (նկ. 4):<...>Ստորին ենթաստամոքսային գեղձի վաղ կապակցում տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (կիրառվել է սեղմակ):<...>Ստորին ենթաստամոքսային գեղձի վաղ կապակցում տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ՝ առաջի կամ միջնուղեղի միջոցով<...>Մեր պրակտիկայում մենք օգտագործում ենք ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածի մուտքը: տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, հաշվում<...>Մենք հավատում ենք, որ ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածի վաղ կապակցումը տասներկումատնյա աղիքզարկերակները ոչ միայն թույլ են տալիս

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 4 2011թ.pdf (0.3 Մբ)

28

Սաղմնածինության և խոշոր եղջերավոր անասունների ստամոքսի ԱՐՅՈՒՆ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ՀԱՐՑԻ ՄԱՍԻՆ ՀԵՌԱՑՎԱԾ ԴԻՍ. ... ԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵԿՆԱԾՈՒ

ՕՄՍԿԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԱՆԱՍՆԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏ

Ուսումնասիրեք հետևյալ հարցերը. 1. Օգտագործեք ձևաբանական հետազոտություններ՝ պարզաբանելու բազմախցիկ ստամոքսի և նրա հատվածների ձևավորման ժամանակը: 2. Պարզեք, թե արդյոք խոշոր եղջերավոր անասունների բազմախցիկ ստամոքսի զարգացման ընթացքում շրջադարձեր կան և ինչպիսին են դրանք: 3. Ուսումնասիրել բազմախցիկ ստամոքսի զարկերակային համակարգի ձևավորումը կենդանիների զարգացման նախածննդյան, պտղի և սննդային շրջաններում: 4. Ուսումնասիրել ցելիակային զարկերակի, ինչպես նաև դրանից ճյուղավորվող զարկերակների ճյուղավորման հնարավոր տեսակները, համակարգել և փորձել բացատրել անասունների մոտ այդ զարկերակների ճյուղավորման հանդիպող տարբերակները։

զարկերակ; . 6 - ցանցային զարկերակ; 7 - ձախ ընդհանուր ստամոքսային զարկերակ, 8 - ձախ ստամոքսային զարկերակ; 9<...>դրանից ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակներ, հատուկ լյարդային զարկերակներ, աջ ստամոքսային զարկերակներ,<...>լեղապարկի զարկերակ, աջ գաստրոէպիպլոյիկ զարկերակ և գանգուղեղային ենթաստամոքսային գեղձ տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ.<...>զարկերակ տասնմեկ.

Նախադիտում. ՍԱՂՄՆԱԾՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԱՆՈՂՆԵՐԻ ՍՏԱՄՈՐԴԻՆ ԱՐՅՈՒՆ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ՀԱՐՑԻ ՄԱՍԻՆ.pdf (0.0 Mb)

29

Թիվ 4 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2018]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

OPA-ն թողնում է ստամոքս-աղիքային տրակտը տասներկումատնյա աղիքզարկերակը և ձախ լյարդային զարկերակը (LHA), որտեղից այն առաջանում է<...>; ստամոքս-աղիքային տրակտները հեռանում են ՀԺԿ-ից տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, պատշաճ լյարդային զարկերակ, առաջանում են դրանից<...>ենթաստամոքսային գեղձ - տասներկումատնյա աղիքզարկերակ (դրանից՝ PPA), գաստրոդուոդենալ զարկերակ, IV հատվածի զարկերակ<...>Լյարդի զարկերակներ. 1 – celiac trunk, 2 – PPA, 3 – LVAD, 4 – PPA, 5 – ստամոքս-աղիքային տրակտ տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>Լյարդի զարկերակներ. 1 – փայծաղային զարկերակ, 2 – OPA, 3 – ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 4 – զարկերակ

Նախադիտում՝ վիրաբուժական լյարդաբանության տարեգրություն թիվ 4 2018.pdf (0.5 Մբ)

30

Թիվ 6 [Ի.Ի. Գրեկովի անվան վիրաբուժության տեղեկագիր, 2018]

Հիմնադրվել է 1885 թվականին: Անդրադառնում է կլինիկական վիրաբուժության խնդիրներին, խոսում է վերջին հետազոտությունների, զարգացումների և տեխնոլոգիաների մասին:

Երբ խոցը տեղայնացված է տասներկումատնյա աղիքաղիքային հեմոստազը ձեռք է բերվել գաստրոդոդենալ զարկերակի էմբոլիզացիայի միջոցով<...>զարկերակներ՝ 1 – ընդհանուր լյարդային զարկերակ; 2 - ստամոքս- տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; 3 - խցանված<...>աղեստամոքսային տրակտի ճյուղ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ; 4 – պատշաճ լյարդային զարկերակ; 5 - կաթետեր; բ - հետո<...>սեգմենտային ստամոքս-աղիքային էմբոլիզացիա տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ. 1 – զարկերակի էմբոլիզացված հատված;<...>Ձախ ստամոքսային զարկերակի և նրա ճյուղերի և ստամոքս-աղիքային տրակտի TAE-ի կատարում տասներկումատնյա աղիքզարկերակների օգտագործումը

Նախադիտում. Ի.Ի.Գրեկովի անվան տեղեկագիր վիրաբուժության թիվ 6 2018թ.pdf (0.9 Մբ)

31

Աղիքների համեմատական ​​տարիքային մորֆոլոգիան և դրա արյան մատակարարումը ԸՆՏԱՆԻՔԻ ԲԱԴԵՐՈՒՄ ԵՎ ՀԱՎԵՐՈՒՄ ՌԵՑԱՑԻԱ ԴԻՍ. ... ԱՆԱՍՆԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ԹԵԿՆԱԾՈՒ

Մ.՝ ՕՐԵՆԲՈՒՐԳԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՅՈՒՂԱՏՆՏԵՍԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

Ուսումնասիրության նպատակը. Համեմատական ​​առումով ուսումնասիրել բարակ և հաստ աղիքների տարիքային մորֆոլոգիան և հաստատել դրանց արյան մատակարարման բնութագրերը Medeo խաչաձև ցեղատեսակի պեկինյան բադերի և լոման սպիտակ խաչաձև ցեղատեսակի հավերի մոտ:

Քաշը տասներկումատնյա աղիքմեկօրյա բադի ձագերի աղիքները 33,33%-ով ավելի մեծ են, քան ձագերինը (Աղյուսակներ 3, 4):<...>արյուն է մատակարարում պոչային հատվածին տասներկումատնյա աղիքև ջեջունումի սկզբնական մասը։<...>զարկերակներ) զարկերակներ. 3.<...>աորտան և մասնակցում է արյան մատակարարմանը տասներկումատնյա աղիք, jejunum, ileum, cecum եւ rectum.<...>տասներկումատնյա աղիքաղիքներ լյարդային աղիքային միջքաղաքային և ենթաստամոքսային գեղձի տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (ցելիակ)

Նախադիտում. Աղիքների համեմատական ​​տարիքային մորֆոլոգիան և դրա արյան մատակարարումը ԸՆՏԱՆԻՔԻ ԲԱԴԵՐՈՒՄ ԵՎ ՀԱՎԵՐՈՒՄ.pdf (0.0 Մբ)

32

Թիվ 3 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2011]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

զարկերակ, 2 – ստամոքս տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 3 – աջ լյարդային զարկերակ, 4 – ընդհանուր մաղձ<...>Վերին միջերեսային զարկերակի մեկուսացում ռետրոպանկրեատիկ շրջանում: 1 - տասներկումատնյա աղիքաղիքներ,<...>– տեղաշարժված ձախ VA, 4 – փայծաղի զարկերակ, 5 – ընդհանուր VA, 6 – ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>և ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքդոնորային զարկերակի և ստացողի սեփական VA-ի բիֆուրկացիա:<...>զարկերակ, SA – փայծաղի զարկերակ, IDA – ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակ _10_072-078_Ռումո

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 3 2011թ.pdf (0.3 Մբ)

33

Թիվ 4 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2012]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

5-ում (38,5%)՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, 2 (15,4%)՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքկամարները<...>Ստամոքս-աղիքային էմբոլիզացիայից հետո տասներկումատնյա աղիքզարկերակի կիստան խտացել է, դրա դրենաժը հսկողության տակ է<...>6 հիվանդի մոտ կատարվել է փայծաղի զարկերակի էմբոլիզացիա՝ ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիք– 5, առջևի<...>Վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը արյունահոսություն է առաջացել ստամոքս-աղիքային տրակտից։ տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ.<...>զարկերակներ.

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 4 2012թ.pdf (0.3 Մբ)

34

Թիրախ. Ուսումնասիրել լյարդի զարկերակային արյան մատակարարման տարբերակները ըստ անգիոգրաֆիայի և համակարգել դրանք ռենտգեն էնդովասկուլյար միջամտությունների իրականացման համար Նյութ և մեթոդներ: Վերլուծվել են 3756 հիվանդների անգիոգրամներ: Գոյություն ունեն արյան մատակարարման 5 տեսակ՝ կախված լյարդի արյան հոսքի «կենտրոնացման մակարդակից»։ Յուրաքանչյուր տեսակի դեպքում տարբերակները բաժանվում են խմբերի՝ ըստ զարկերակների քանակի, որոնք առանձին մատակարարում են լյարդի աջ (V–VIII հատվածներ) և ձախ (I–IV հատվածներ) ֆունկցիոնալ բլթեր (Rx/Lx): Արդյունքներ. Հայտնաբերվել է արյան մատակարարման 114 տարբերակ։ Կենտրոնական (ընդհանուր լյարդային) տիպը դիտվել է հիվանդների 68%-ի մոտ, այն ներառում էր 6 խումբ՝ 1-ին խումբը (50,8%) ուներ արյան մատակարարման 10 տարբերակ, 2-րդ խումբը (16,5%)՝ 5 տարբերակ, 3-րդ խումբը (0,6%). 7 տարբերակ, 4-րդ խումբ (

տասներկումատնյա աղիք, ընդհանուր լյարդային, գյուղ!<...>լյարդային զարկերակ; LPA - ձախ լյարդային զարկերակ; SrPA - միջին լյարդային զարկերակ; IDA – ստամոքս-աղիքային<...>տասներկումատնյա աղիք <...> <...>պրոքսիմալ երրորդի շարժական և ֆիքսված մասեր տասներկումատնյա աղիքաղիքներ. Վա՜յ!

35

No 12 [Բժիշկ, 2007]

Գիտական, գործնական և լրագրողական ամսագիր մասնագետների լայն շրջանակի համար։ Հրատարակվում է 1990 թվականից։ Գործող բժիշկների ամենահայտնի և հեղինակավոր հրատարակություններից մեկը: Գլխավոր խմբագիրամսագիր - Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Ի. Ն. Դենիսով: Ամսագրի խմբագրական խորհուրդը ներառում է բժշկության աշխարհում ճանաչված հեղինակություններ՝ Ն.Ա.Մուխին - Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս, թերապիայի և մասնագիտական ​​հիվանդությունների կլինիկայի տնօրեն: E. M. Tareeva; Վ.Պ.Ֆիսենկո - Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամ (գլխավոր խմբագրի տեղակալ) և շատ ուրիշներ: Բարձրագույն ատեստավորման հանձնաժողովի պլենումի որոշմամբ «Դոկտոր»-ն ընդգրկվել է այն ամսագրերի ցանկում, որտեղ առաջարկվում է մրցույթի համար հրապարակել ատենախոսության հետազոտության արդյունքները։ գիտական ​​աստիճանգիտությունների դոկտոր Հիմնական բաժիններ՝ ընթացիկ թեմա; կլինիկական վերանայում; դասախոսություն; խնդիր; նոր բժշկության մեջ; դեղաբանություն; Առողջապահություն. Թողարկման հաճախականությունը ամսական մեկ անգամ է: Թիրախային լսարանը՝ ներկա բժիշկներ, հիվանդանոցների և կլինիկաների գլխավոր բժիշկներ, բժշկական հաստատությունների ղեկավարներ, գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների ղեկավարներ, բժշկական կենտրոններ, միավորումներ, առողջարանների, դեղատների, գրադարանների վարիչներ։

(MCA), առաջի ուղեղային զարկերակներ (ACA), հետին ուղեղային զարկերակներ (PCA), ողնաշարային զարկերակներ (VA)<...>տեղամասեր ստամոքս-աղիքային շրջանում տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (տես նկ. 5, բ) և SPA՝ դրանց բաժանման տեղում<...>Ամրացուցիչները հեռացնելիս ստամոքս-աղիքային պուլսացիա է առաջանում տասներկումատնյա աղիքզարկերակը, PA և շունտը տարբեր են:<...>Գործողության փուլ՝ ա - անևրիզմալ պարկ; բ - ստամոքս-աղիքային: տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; գ - SPA Նկ. 6<...>Վիրահատության փուլ. Անաստոմոզ է կատարվել աղեստամոքսային տրակտի միջև. տասներկումատնյա աղիքզարկերակ և SPA Նկ. 7.

Նախադիտում. Բժիշկ No. 12 2007.pdf (0.2 Մբ)

36

Թիվ 2 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2011]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

հիմնական պապիլա տասներկումատնյա աղիքաղիքներ աղիքներ Լ.Մ.<...>զարկերակ; մենք կատարում ենք արտերիոտոմիա; տեղադրեք պորտային կաթետեր զարկերակի լույսի մեջ լյարդի ուղղությամբ<...>Մենք ամրացնում ենք զարկերակը առանց լյարդային զարկերակի լույս մտնելու։<...>զարկերակներ դրանից առանձին բեռնախցիկով, հակադրելով ենթաստամոքսային գեղձի ծավալային ձևավորումը:<...>ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի զարկերակները մտնում են գաստրոդոդենալ զարկերակ, այնուհետև՝ պարենխիմալ

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 2 2011.pdf (0.3 Մբ)

37

Թիվ 3 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2017]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

աճում է մեծ զարկերակների պատի մեջ (ցելիակյան միջքաղաքային կամ վերին միջենտրիկ զարկերակ) Աղյուսակ 2.<...>Ընդհանուր լյարդային և ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ, վերջինս հատվում է և կապվում։<...>աղիքներ հիմնական պապիլայի միջոցով տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.<...>Ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքզարկերակը, որը տարածված է կոնգլոմերատից դուրս, մոբիլիզացվում և կապվում է:<...>զարկերակներ և PV (n = 1):

Նախադիտում՝ վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 3 2017.pdf (0.2 Մբ)

38

Թիվ 1 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2010]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

mesenteric զարկերակի.<...>Կատարվել է ստամոքսի քիմիոէմբոլիզացիա տասներկումատնյա աղիքուռուցքը սնուցող զարկերակ, կասեցում 1000<...>զարկերակներ; փայծաղային և լյարդային զարկերակներ՝ առանց ուռուցքի ներխուժման նշանների.<...>Նավթի քիմիասուսպենզիայի ներմուծում ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ տասներկումատնյա աղիքզարկերակը, որը սնուցում է ուռուցքը. _105-109<...>զարկերակներ; բ – փայծաղի արտրի էմբոլիզացիայից հետո էքստրավազացիա չի հայտնաբերվում, արյան հոսք

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 1 2010.pdf (0.3 Մբ)

39

Թիվ 4 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2010]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

կապաններ՝ «ոչ նպատակային» զարկերակների կապակցումով, ստամոքս-աղիքային կաթետերիզացիա տասներկումատնյա աղիքզարկերակներ (IDA) և<...>զարկերակ 66 հիվանդի մոտ:<...>Եթե ​​դժվարություններ կան կատետերը աղեստամոքսային տրակտից հեռավոր ուղղորդելու հարցում, տասներկումատնյա աղիքնրա զարկերակները խցանվել էին<...>լյարդային զարկերակներ վերին միջնուղեղից, ձախ ստամոքսից, փորոքից տասներկումատնյա աղիքև հղի<...>Մեկ կաթետեր տեղադրվել է ստամոքսի մեջ տասներկումատնյա աղիքզարկերակը, երկրորդը` դեպի վերին միջնուղեղ երակ

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 4 2010.pdf (0.3 Մբ)

40

Թիվ 2 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2009]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

բարձր լյարդային զարկերակներ կամ ուռուցք մատակարարող զարկերակներ.<...>Ստամոքս-աղիքային տասներկումատնյա աղիքՄենք կապում ենք և անցնում զարկերակը:<...>Համոզվեք, որ կապակցեք ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածի նախնական խաչմերուկով: տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>զարկերակներ առջևից և ձախից:<...>պատի մեջ պահպանված էպիթելի տարածքներով՝ կիստա տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 2 2009թ.pdf (0.3 Մբ)

41

Թիվ 4 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2017]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

լյարդային տասներկումատնյա աղիքկապանները և ընդհանուր լյարդային զարկերակի երկայնքով:<...>Ստամոքս-աղիքային տրակտը կտրվել և հատվել է: տասներկումատնյա աղիքզարկերակ և ընդհանուր լյարդային ծորան, դրա տրամագիծը<...>ավշային հանգույցներ պրոքսիմալ վերին միջերեսային զարկերակի երկայնքով և ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածի կտրում տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ.<...>Այն պարունակում է ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածը տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, առաջին ժայռոնային զարկերակ և երակ, լիմֆատիկ

Նախադիտում՝ վիրաբուժական լյարդաբանության տարեգրություն թիվ 4 2017.pdf (0.2 Մբ)

42

Թիվ 2 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2014]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

տասներկումատնյա աղիք, ընդհանուր լյարդային, գյուղ!<...>տասներկումատնյա աղիքզարկերակ; LVGA - ձախ ստամոքսային զարկերակ; SMA - վերին միջերեսային զարկերակ; * - արյուն է մատակարարում<...>mesenteric Mesenteric Aortic 2 զարկերակներ R1/L1 3 զարկերակներ 4 զարկերակներ 5 զարկերակներ 6 զարկերակներ R1<...>զարկերակ, 2 – ենթաստամոքսային գեղձի ստորին նախորդ տասներկումատնյա աղիքզարկերակ, 3 – գլխի կտրված պարենխիմա<...>տասներկումատնյա աղիքկապաններ. հենց ներս:

Նախադիտում. Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն թիվ 2 2014.pdf (0.5 Մբ)

43

Թիվ 6 [Բժշկական Պատկերում, 2018]

Անևրիզմա թոքային զարկերակ. <...>և celiac trunk (CS) - մինչև 6 և 4%, համապատասխանաբար, 3,5% դեպքերում ախտահարվում է ստամոքս-աղիքային տրակտը: տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակ<...>համարտոխոնդրոմա) SIV-ում աջ թոքըերկու թոքերի ծայրերի հետբորբոքային պնևմոֆիբրոզ, պեպտիկ խոց. տասներկումատնյա աղիք <...>Ստամոքս-աղիքային կեղծ անևրիզմայի ճառագայթային ախտորոշում և էնդովազալ բուժում տասներկումատնյա աղիքի տասներկումատնյա աղիք, պատշաճ, ընդհանուր լյարդային զարկերակ և ցելյակի միջքաղաքային մասի հեռավոր հատված<...>1-ում՝ ընդհանուր լյարդային զարկերակի, 12-ում՝ փայծաղային և 1-ում՝ ստորին ենթաստամոքսային գեղձի. տասներկումատնյա աղիք <...>զարկերակներ.

Նախադիտում. Բժշկական պատկերացում թիվ 2 2009.pdf (0.4 Մբ)

45

Թիվ 1 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2019]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

Գիտական ​​և գործնական հրատարակություն, որն ընդգրկում է բժշկական ախտորոշիչ պատկերների ստացման և վերլուծության վերջին տեխնոլոգիաները և սարքավորումները, ճառագայթային ախտորոշման մեթոդների ամբողջ զինանոցի կլինիկական օգտագործման մեթոդները. հաշվի առնելով բժշկական և տեխնիկական խնդիրները:

զարկերակներ (RCA) – 3-ում (15%), բոլոր երեք հիմնական կորոնար զարկերակները (LAD, LCx և RCA) – 1-ում (5%)<...>զարկերակներ (RCA) – 3 (15%), բոլոր երեք հիմնական կորոնար զարկերակները (LAD, LCx և RCA) – 1 (5%) դեպքում<...>MRCP-ի առանձնահատկությունները պաթոլոգիական փոփոխություններխոշոր տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի համալիր և տասներկումատնյա աղիք <...>որովայնի խոռոչի վերին հարկ (որովայնային աորտա, լյարդ, փայծաղ, ստամոքս, ենթաստամոքսային գեղձ, տասներկումատնյա աղիք <...>Գունավոր սիլիկոնի բաշխումը ենթաստամոքսային գեղձում, երբ լուծույթը ներթափանցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտ տասներկումատնյա աղիք

Նախադիտում. Բժշկական պատկերացում թիվ 3 2014.pdf (0.7 Մբ)

47

Թիվ 1 [Գործնական ուռուցքաբանություն, 2009]

Ամսագիրը ներառում է ամենատարածված ուռուցքների համաճարակաբանությունը, պատճառաբանությունը, ախտորոշումը, կանխարգելումը և բուժումը: Հեղինակները պրոգրեսիվ ուռուցքաբան գիտնականներ են, ովքեր զարգացնում են ժամանակակից ուռուցքաբանական գիտությունը և ունեն լուրջ գործնական փորձ ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման գործում։ Ամսագրի յուրաքանչյուր համար ընդգրկում է որոշակի թեմա, որի վերաբերյալ տպագրվում են մասնագիտացված հոդվածներ և դասախոսություններ, կլինիկական դիտարկումներ և գրականության ակնարկներ կլինիկական և փորձարարական ուռուցքաբանության գիտական ​​և գործնական հետազոտությունների ոլորտում, ինչպես նաև նյութեր բնօրինակ աշխատություններից, որոնք պարունակում են ատենախոսությունների արդյունքները: դոկտորի և բժշկական գիտությունների թեկնածուի աստիճանի համար

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

RIC SSAA

Դասագիրքը պարունակում է կենդանիների և թռչունների ավշային համակարգի օրգանների տեղագրության առանձնահատկությունների նկարագրությունը: Դիտարկվում են նյարդերի ճյուղավորման առանձնահատկությունների հետ կապված հարցեր ծայրամասային մասնյարդային համակարգ, արյան անոթների ընթացքը. Նախատեսված է Կենսատեխնոլոգիայի և անասնաբուժության ֆակուլտետի 36.05.01 «Անասնաբուժություն» մասնագիտությամբ սովորող ուսուցիչների, հեռակա և հեռակա ուսանողների համար։

պրոպրիա) գաստրո- տասներկումատնյա աղիքզարկերակ (a. gastroduodenalis) Փայծաղային զարկերակ (a. lienalis<...>Ցելիակային զարկերակը և նրա ճյուղերը արյուն են մատակարարում կերակրափողի որովայնային հատվածին, ստամոքսին և գանգուղեղային հատվածին տասներկումատնյա աղիք <...>Ստամոքսի, փայծաղի պրովենտրիկուլուսից և որովայնից լիմֆա հավաքել, տասներկումատնյա աղիքաղիքներ.<...>Եվ տասներկումատնյա աղիքաղիքներ և հոսում դեպի ցելիակային հանգույցներ:<...>Ներկայացված է բարակ աղիք տասներկումատնյա աղիք, jejunum, ileum.

Կենդանիների և թռչունների անատոմիա (անգիոլոգիա, ավշային համակարգ, նյարդաբանություն, թռչնաբանություն) դասագիրք.pdf (0.4 Մբ)

50

Թիվ 3 [Վիրաբուժական հեպատոլոգիայի տարեգրություն, 2015]

Ամսագիրը նախատեսված է հարակից մասնագիտությունների վիրաբույժների և բժիշկների լայն շրջանակի համար, ովքեր իրենց գործունեության բնույթով բախվում են լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վիրաբուժական հիվանդություններով: Ամսագրում տպագրվում են ԱՊՀ երկրների և արտերկրի առաջատար մասնագետների կողմից գրված վիրաբուժական լյարդաբանության արդիական խնդիրների վերաբերյալ հատուկ ընդհանրացնող հոդվածներ, գրախոսական հոդվածներ, օրիգինալ աշխատություններ, առանձին «գործեր պրակտիկայից», ինչպես նաև փորձարարական ուսումնասիրությունների տվյալներ պարունակող հոդվածներ։ Հոդվածներ ընտրելիս խմբագրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում նյութի ներկայացման և կիրառվող վիճակագրական տվյալների մշակման մեթոդների միավորմանը, որոնք ժամանակակից հետազոտությունների համար անհրաժեշտ պայմաններից են։ Ամսագրի էջերում քննարկումներ են անցկացվում լյարդի վիրահատության ամենաչլուծված հարցերի շուրջ։ Քննարկումների ընթացքում իրենց կարծիքն են հայտնում ԱՊՀ երկրներից բազմաթիվ կարկառուն մասնագետներ։ Խմբագրությունը քննարկումները համարում է հետաքրքիր և օգտակար և նախատեսում է շարունակել այդ պրակտիկան։ Ամսագիրը հրապարակում է գիտաժողովների զեկույցներ և բանաձևեր և հոդվածների համառոտագիր արտասահմանյան ամսագրերում: Ընդգրկված հարցերի լայն շրջանակ, նյութի ներկայացման խորությունն ու հստակությունը ամսագիրը գրավիչ են դարձնում ինչպես լյարդի վիրաբուժության փորձ ունեցող մասնագետների, այնպես էլ սկսնակ բժիշկների համար:

Հիմնական պապիլայի անտեգրադ օդապարիկային լայնացում տասներկումատնյա աղիքաղիքներ՝ լիթի արդյունահանմամբ տասներկումատնյա աղիք <...>Ընդհանուր լյարդային ծորան կտրվել է կիստոզ ծորանի և ստամոքս-աղիքային տրակտի բերանից տասներկումատնյա աղիքզարկերակ<...>Զարկերակի աջ կիսաշրջանը մինչև առաջին ժայժունալ զարկերակը հայտնաբերվել է պարադվենտիտալ ճանապարհով:<...>Վերջինս ենթարկվել է ենթաստամոքսային գեղձի ստորին հատվածի բերանին տասներկումատնյա աղիքզարկերակը, որը կտրվել և տեղափոխվել է<...>լյարդային զարկերակի երկայնքով – HVPA (n = 9)):

Նախադիտում՝ վիրաբուժական լյարդաբանության տարեգրություն թիվ 3 2015.pdf (0.4 Մբ)

Մոտ 30 սմ երկարությամբ աղիքը նման է պայտի, բաց դեպի ձախ (նկ. 136): Այն գտնվում է ողնաշարային մարմիններից աջ: Աղիները բաժանված են չորս մասի՝ վերին հորիզոնական, իջնող, ստորին հորիզոնական և բարձրացող։ Աղիքի առաջին մասը գտնվում է 1-ին գոտկային ողերի մակարդակում, իջնող մասը իջնում ​​է 3-րդ ողնաշարի վրա, բարձրացող մասը բարձրանում է վերև և դեպի ձախ՝ 2-րդ գոտկատեղի ձախ եզրին։ Ահա փորոտիքը, որը շարժվում է ներս ջեջունում, կազմում է սուր թեքություն (flexura duodenojejunalis)։ Տասներկումատնյա աղիքը բաժանվում է երկու հատվածի լայնակի հաստ աղիքի միջնուղեղի լայնակի տեղակայված արմատով, որը պատկանում է որովայնի խոռոչի վերին և ստորին հարկերին։ Աղիքի վերին հատվածին առջևում լյարդն է՝ լեղապարկով, ներքևում՝ բարակ աղիքի լայնական հաստ աղիքը և օղակները՝ իր միջնուղեղի արմատով, որոնք պարունակում են վերին միջենտերային անոթները։ Տասներկումատնյա աղիքի աջ կողմում պատկերված է հաստ աղիքի լյարդային թեքումը։ Ձախ կողմում ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը ներառված է աղիքի թեքում: Հետևում գտնվում են գաստրոդուոդենալ զարկերակը, ընդհանուր լեղածորանը, աջ երիկամի ներքին մասը՝ իր անոթներով և ստորին երակային խոռոչը։

Բրինձ. 136. Տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի տեղագրություն.
1 - լյարդ; 2 - ստամոքս; 3 - ենթաստամոքսային գեղձեր `4 - փայծաղ; 5 - nonperitoneal դաշտեր - հաստ աղիքի և դրա միջնապատի ֆիքսման վայրեր. 6 - երիկամ; 7 - տասներկումատնյա աղիք; 8 - ա. mesenterica superior; 9 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի ստորադաս; 10 - ա. pancreaticoduodenalis վերին; 11 - ա. gastroduodenalis; 12 - ա. coeliaca. A - տասներկումատնյա աղիքի խուլ. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - տասներկումատնյա աղիքի լույս; 5 - ենթաստամոքսային գեղձ.

Տասներկումատնյա աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը համեմատաբար շարժուն է։ Ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ դրա սկզբնական մասը ընդլայնված է թվում և սահմանվում է որպես լամպ (bulbus duodeni): Միջին երրորդում՝ տասներկումատնյա աղիքի իջնող մասի հետին ներքին պատի վրա, լորձաթաղանթի վրա կա բարձրացում, որը կոչվում է Վատերի պապիլլա։ Այստեղ բացվում են ընդհանուր լեղածորան և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:

Տասներկումատնյա աղիքը օրգան է, որը գտնվում է հետանցքում։ Այնուամենայնիվ, միայն առջևում այն ​​ծածկված է peritoneum-ով` վերին հորիզոնական, իջնող և ստորին հորիզոնական մասերի ձախ հատվածում: Աղիքի մնացած մասերը գտնվում են մեզոպերիտոնային, քանի որ երեք կողմից ծածկված են շիճուկային թաղանթով։ Պերիտոնեումի ծալքերի պատճառով առաջանում են տասներկումատնյա աղիքի կապաններ։ Հեպատոդոդենալ կապանն անցնում է պորտային հեպատիսից մինչև աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը: Այս կապանում լեղածորանը (ductus choledochus) անցնում է աջ կողմում, պատշաճ լյարդային զարկերակը (a. hepatica propria)՝ ձախ կողմում, իսկ պորտալարը նրանց հետևում և միջև։ Կապանը պարունակում է նաև ավշային ուղիներ և սիմպաթիկ նյարդային համակարգի մանրաթելեր: Plicae duodenales superior et inferior-ը ձգվում են որովայնի խոռոչի հետին պատից մինչև ճկուն duodenojejunalis: Կապանները ձևավորում են տարբեր խորությունների գրպաններ (recessus duodenojejunalis superior et inferior): Դրանք կարող են լինել որովայնի ներքին ճողվածքների տեղ:

Տասներկումատնյա աղիքի արյունամատակարարումն իրականացվում է վերին և ստորին ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի զարկերակների միջոցով (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior): Առաջին անոթը հեռանում է աղեստամոքսային դիոդենալ զարկերակից և մատակարարում է աղիքի վերին հատվածները, երկրորդ անոթը վերին միջենդերային զարկերակի ճյուղն է և մոտենում է աղիքի ստորին հատվածներին։ Տասներկումատնյա աղիքի երակները հետևում են զարկերակների ընթացքին։ Տասներկումատնյա աղիքի ավշային ուղիները ներկայացնում են ենթաստամոքսային գեղձից լիմֆի արտահոսքի ուղիներով մեկ համակարգ: Աղիների նյարդայնացումը կատարվում է արյան անոթների երկայնքով արևային, վերին միջնուղեղային և լյարդային պլեքսուսներից հոսող ճյուղերով:

25643 0

Ենթաստամոքսային գեղձը նուրբ գեղձային գոյացություն է, որը գտնվում է ստամոքսի հետևում: Դրա պրոյեկցիան հստակ ցույց է տրված Նկ. 4. Գտնվում է պտույտի վերևում, որը հաշվի է առնվում պալպացիայի ժամանակ։ Պոչի հատվածը գնում է ձախ հիպոքոնդրիում դեպի երիկամի վերին բևեռ: Գեղձի առաջի մակերեսը ծածկված է որովայնի նուրբ շերտով և կազմում է գաստրոէպիպլոյիկ բուրսայի հետևի պատը։ Հետևի մակերեսը ուղղված է դեպի ողնաշարի հետընթացային տարածությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի վերին և ստորին եզրերը կարծես թե մատնանշված են:

Բրինձ. 4. Ենթաստամոքսային գեղձի պրոեկցիա որովայնի առաջային պատին

Պետք է առանձնացնել ենթաստամոքսային գեղձի չորս մասերը` գլուխը, միջադիրը, մարմինը և պոչը (նկ. 5): Գլխի հետին մակերևույթի վրա, ներքևի եզրին, անցինատային պրոցեսը (processus uncinotus s. pancreas Winslowi) ձգվում է դեպի ներքև՝ դեպի ձախ և որոշ չափով առաջ: Գործընթացի սկզբնավորման կետում ներսից ձևավորվում է մի տեսակ խազ։ Այս խազով անցնում են հատկապես կարևոր խոշորները։ արյունատար անոթներ. Uncinate գործընթացի ծայրը հյուսված է ողնաշարի մոտ գտնվող շարակցական հյուսվածքի գոյացումների մեջ:

Բրինձ. 5. Ենթաստամոքսային գեղձի մասեր.
1 - գլուխ; 2 - isthmus; 3 - մարմին; 4 - պոչ; 5 - uncinate գործընթաց

Ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է ետևում՝ ճարպային հյուսվածքում, բայց, այնուամենայնիվ, այն շատ շարժունակ չէ հյուսվածքներում։ Այս անշարժությունը հիմնականում բացատրվում է կապանային ապարատով, որը տարածվում է անցինատային գործընթացից: Այս կապանային ապարատը, անցնելով պերիպանկրետային հյուսվածքի միջով, կցվում է աորտայի և նրա մեծ անոթների, տասներկումատնյա աղիքի, փոքր օմենտումի և հարակից այլ օրգանների պարուրող ֆասսիալ գոյացություններին, ինչը անշարժ է դարձնում ենթաստամոքսային գեղձը, հատկապես գլուխը և մարմինը: ՄԵՋ ԵՎ. Կոչիաշվիլին այս կապանն անվանել է անցինատային պրոցեսի պատշաճ կապան (lig. processus uncinatium proprium): Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության մեջ այս կապանի խաչմերուկը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի դյուոդենէկտոմիայի ընթացքում գործողության բանալին:

Ամբողջ արտադրված արտաքին սեկրեցումը արտանետվում է տասներկումատնյա աղիքի լույս՝ հիմնական ծորանով (ductus pancreaticus Wirsungi): 1779 թվականին Սանտորինին նկարագրեց լրացուցիչ, բավականին մեծ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան (ductus pancreaticus accessorius): Հետաքրքիրն այն է, որ դրանում քարերի հնարավոր գոյացումը հաշվի չի առնվում։

Այս խողովակների գտնվելու վայրը ներկայացված է Նկ. 6 և 7. Հիմնական ծորանն ավելի մոտ է անցնում ենթաստամոքսային գեղձի հետին մակերեսին։ Շատ հազվագյուտ դեպքերում ծորան կարող է անցնել գեղձից դուրս և ունի, ասես, իր միջնուղեղը (նկ. 8):

Բրինձ. 6. Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական արտազատվող խողովակների դասավորությունը՝ 1 - տասներկումատնյա աղիքի լույս; 2 - հիմնական virsunt ծորան; 3 - Սանտորինիի լրացուցիչ ալիք; 4 - փոքր խողովակներ (interlobar), որոնք հոսում են հիմնական խողովակների մեջ

Բրինձ. 7. Wirsung ծորանի գտնվելու վայրը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում. ա - տիպիկ. 6 - ատիպիկ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրի երկայնքով տեղակայված ծորանով; գ - ատիպիկ ծորանով, որը գտնվում է ստորին եզրի երկայնքով. 1 - ենթաստամոքսային գեղձի գլուխ; 2 - Wirsung ծորան; 3 - isthmus; 4 - մարմին; 5 - ենթաստամոքսային գեղձի պոչը

Բրինձ. 8. Wirsung ծորանի գտնվելու վայրը ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի նկատմամբ.
ա - նորմալ; բ - գեղձի հետին մակերեսի երկայնքով; գ - գեղձի հետևում և դրանից դուրս

Տասներկումատնյա աղիքը սերտորեն ամրացված է ենթաստամոքսային գեղձի գլխին, հատկապես մեծ և փոքր տասներկումատնյա աղիքի խուլերի հատվածում: Տասներկումատնյա աղիքի ստորին հորիզոնական հատվածն ունի իր ֆասսիալ պատյանը, որը գտնվում է թուլացած հետանցքային հյուսվածքում՝ միջնուղեղի արմատի և որովայնի հետին պատի միջև (Վ.Ի. Օնուպրիև, Ս. Է. Ոսկոնյան, Ա.Ի. Արտեմյև, 2006 թ.): Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը մեկուսացնելիս պետք է հատել այս գոյացությունները միացնող սպիական լարերը: Գլխի շրջանում, ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակների առաջի և հետևի ճյուղերը (վերին և ստորին) բավականին արտահայտված են և միմյանցից սերտորեն բաժանված (նկ. 9):

Բրինձ. 9. Արյան մատակարարում ենթաստամոքսային գեղձի գլխին (գծապատկեր).
1 - տասներկումատնյա աղիքի; 2 - լյարդի սեփական զարկերակ; 3 - gastroduodenal artery; 4 - վերին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակ; 5 - վերին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակի առաջի ճյուղեր; 6 - ենթաստամոքսային գեղձի գլուխ; 7 - ստորին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակի առաջի ճյուղեր; 8 - ստորին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակ; 9 - վերին mesenteric զարկերակի; 10 - հետին ճյուղերստորին ենթաստամոքսային գեղձի դիոդենալ զարկերակ; 11 - վերին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակի հետին ճյուղեր; 12 - վերին ենթաստամոքսային դիոդենալ զարկերակ; 13 - վերին ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակ; 14 - աջ gastroepiploic զարկերակի

Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարումը բարդ է և առատ: Այն իրականացվում է երկուսից զարկերակային համակարգերցելիակային զարկերակ և վերին միջենդերային զարկերակ: Ցելիակային զարկերակից հեռանում են երկու կոճղեր՝ ընդհանուր լյարդային զարկերակը, որն անցնում է համապատասխան լյարդային զարկերակի մեջ, և փայծաղի զարկերակը: Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման ընդհանուր դիագրամը ներկայացված է Նկ. 10, 11 և 12. Այս երկու համակարգերը լավ են անաստոմոզվում միմյանց հետ զարկերակների մեծ ճյուղերով, որոնք անցնում են ինչպես գեղձի ներսում, այնպես էլ դրա մակերեսով: Այս զարկերակների կապումը գործնականում չի հանգեցնում արյան մատակարարման խանգարման։

Բրինձ. 10. Ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման դիագրամ.
1 - ա. կոելիկա; 2- ա. lienals; 3 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի դորսատիս; 4 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի մագնա; 5 - ա.ա. pancreatica candalis; 6 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի ցածր; 7 - ա. mesenterica superior, 8 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի ստորադաս; 9 - ա. pancreaticoduodenalis վերին; 10 - ա. ենթաստամոքսային գեղձի վերին; 11 - ա. gastricoepiploica dextra; 12 - ա. gastroduodenalis; 13 - ա. hepatica propria; 14 - ա. ստամոքսային մեղք

Բրինձ. 11. Փայծաղի զարկերակների և երակների տատանումները ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրի հետ կապված (առջևի տեսք).
1 - զարկերակներ; 2 - երակներ; 3 - ենթաստամոքսային գեղձ (մարմին, պոչ)

Բրինձ. 12. Զարկերակային արյան մատակարարումենթաստամոքսային գեղձ (ընդհանուր դիագրամ).
1 - աջ, ձախ և ընդհանուր լյարդային խողովակներ; 2 - դառնություն կիստիկ ծորան; 3 - լյարդային զարկերակ; 4 - gastroduodenal զարկերակի; 5 - առաջի ենթաստամոքսային գեղձի դիոդենալ զարկերակ; 6 - վերին mesenteric երակ և զարկերակ; 7 - փայծաղի զարկերակ; 8 - աորտա; 9 - լյարդ; 10 - փայծաղ

Այնուամենայնիվ, արյան մատակարարման տեղագրության հստակ կողմնորոշումը որոշակի դեր է խաղում կարևորենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության մեջ. Դրանցից նույնիսկ մեկի վնասումը հանգեցնում է դժվար կառավարվող արյունահոսության, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի դիոդենեկտոմիա կատարելիս։ Անգիոգրաֆիայում փայծաղի և վերին միջենտրիկ զարկերակները համարվում են գեղձի արյան մատակարարման կենտրոնական դիրք:

Այնուամենայնիվ, դրանց կապակցումը միանշանակ չէ արդյունքների առումով: Փայծաղի զարկերակը կարող է կապակցվել նույնիսկ բերանի մոտ, և արյան շրջանառության զգալի խանգարումներ չեն առաջանում ոչ ենթաստամոքսային գեղձում, ոչ էլ փայծաղում՝ լավ կողմնակի արյան հոսքի պատճառով: Այս տեխնիկան հաճախ օգտագործվում է պորտալարային ճնշումը նվազեցնելու համար՝ կանխելու կամ բուժելու համար կերակրափողի վարիկներից արյունահոսությունը պորտալային հիպերտոնիայի պատճառով: Դրական ազդեցություն նկատվում է դեպքերի 30%-ի դեպքում, սակայն դա ժամանակավոր է։

Վերին միջենդերային զարկերակի կապումը հանգեցնում է բարակ աղիքի նեկրոզի՝ արյան մատակարարման բացակայության պատճառով։ Արյան մատակարարման այս առանձնահատկությունները միշտ հաշվի են առնվում այս երկու կենտրոնական զարկերակների անևրիզմները էմբոլիզացիայի միջոցով բուժելիս: Վերջինիս իրականացումը առանց այս հատկանիշները հաշվի առնելու կարող է հանգեցնել աղետի (տես ստորև): Այս զարկերակների և դրանց մեծ ճյուղերի անգիոգրամների ճիշտ մեկնաբանումը որոշում է վիրաբուժական բուժման սկզբունքը։ Այն հիմնավորում է էմբոլիզացիայի տեխնիկայի (սելեկտիվ, գերսելեկտիվ կամ սուպեր, գերսելեկտիվ) օգտագործման հնարավորությունը կամ դրա իրականացման անհնարինությունը։

Ի լրումն վերը նշված տասներկումատնյա աղիքի պինդ ֆիքսման գլխին, ենթաստամոքսային գեղձի անցինատային պրոցեսի կապանն ունի ավելի քիչ արտահայտված կապանային ապարատ (նկ. 13): Կարևոր դեր է խաղում հեպատոդոդենալ կապանը, որում անոթային բարդույթը և արտալյարդային լեղուղիները սերտորեն հարում են միմյանց։ Այս կապանների մոտավոր իմացությունը հեշտացնում է ստամոքսի, փայծաղի և, իհարկե, ենթաստամոքսային գեղձի մի շարք վիրաբուժական միջամտությունների իրականացումը:

Բրինձ. 13. Ենթաստամոքսային գեղձի կապանային ապարատ՝ 1 - ստամոքս; 2 - gastropancreatic ligament; 3 - ենթաստամոքսային գեղձի կապան; 4 - փայծաղ; 5 - ենթաստամոքսային գեղձի կապանի mesentery; 6 - լայնակի հաստ աղիք; 7 - սեփական կապան uncinate գործընթացի; 8 - ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ինտիմ միաձուլում տասներկումատնյա աղիքի հետ; 9 - pyloropancreatic ligament; 10 - ենթաստամոքսային գեղձ

Անցինատային պրոցեսի սեփական կապանի հատումը կից վ. portae, վերին mesenteric զարկերակը ոչ առանց պատճառի կոչվում է ամենաշատը դժվար փուլենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություններ, հատկապես, որ կապանի անոթային տարրերը նույնպես անցնում են գեղձի հետևից (նկ. 14): Ստամոքս-էնթաստամոքսային գեղձի կապան սկսվում է ստամոքսի կարդիայից և փոքր կորությունից: Այս կապանը բավականին հզոր է, պարունակում է ձախ ստամոքսային զարկերակը և ընդհանուր լյարդային զարկերակի սկզբնական մասը։ Զարկերակային celiac միջքաղաքային գտնվում է մի փոքր դեպի աջ gastropancreatic կապան.

Բրինձ. 14. Ընդհանուր լեղածորանի և ենթաստամոքսային գեղձի ետևում գտնվող անոթների միջև կապը. 2 - փայծաղի զարկերակ; 3 - փայծաղի երակ; 4 - տասներկումատնյա աղիքի; 5 - ընդհանուր լեղածորան; 6 - լեղապարկ; 7 - լեղապարկի ամպուլա; 8 - Wirsung ծորան; 9 - ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածք; 10 - ենթաստամոքսային գեղձի գլխի uncinate գործընթաց; տասնմեկ - պորտալի երակ; 12 - վերին mesenteric զարկերակի

Ենթաստամոքսային գեղձի կապանն ամրացնում է գեղձի պոչը փայծաղին։ Այս կապանով անցնում են փայծաղի զարկերակը և երակը: Նրանց գտնվելու վայրը տարբերվում է, թեև դրանք հիմնականում անցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրով: Բոլոր զարկերակները և երակները լավ են անաստոմոզվում միմյանց հետ: Ենթաստամոքսային գեղձը, կարծես, գտնվում է զարկերակային սպունգի մեջ: Այդ իսկ պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի աննշան վնասման դեպքում (պունկցիա, բիոպսիա) գրեթե միշտ առաջանում է արյունահոսություն, որը դժվար է դադարեցնել տուֆերով սեղմելուց հետո, երբեմն անհրաժեշտ է լինում կարեր դնել։ Եթե ​​նորմալ գեղձի մեջ այդ հատկությունը լավ է արտահայտված, ապա քրոնիկական բորբոքման դեպքում, երբ գեղձի ցիռոզը զարգանում է, նրա մասնահատումը գործնականում անարյուն է։

Ի.Ն. Գրիշինը, Վ.Ն. Գրից, Ս.Ն. Լագոդիչ

Ցելիակի բունը (լատ. truncus coeliacus) ամենակարեւոր զարկերակն է, որը սնուցում է որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները, ավելի ճիշտ՝ նրա վերին հարկը։ Այն առաջանում է աորտայից՝ տասներկուերորդ կրծքային ողնաշարի մակարդակում՝ դիֆրագմայի աորտայի բացվածքի տարածքում։ Սա բավականին կարճ, մոտ 2 սմ, բայց բավականին հաստ զարկերակ է: Իր ծագումից հետո բունը ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրին բաժանվում է երեք ճյուղերի։

Առաջին ճյուղը ստամոքսի ձախ զարկերակն է (lat. a. gastrica sinistra): Այս անոթը գնում է դեպի ստամոքսը, նրա փոքր կորությունը՝ կերակրելով նրան, ինչպես նաև ճյուղեր է տալիս կերակրափողի որովայնային հատվածին։

Հաջորդը, celiac միջքաղաքային դառնում է աղբյուրը մեկ այլ - ընդհանուր լյարդային զարկերակի (lat. a. hepatica communis): Նա գնում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղ գաստրոդոդենալ զարկերակի (lat. a. gastroduodenalis) արձակումից հետո այն շարունակում է իր ընթացքը սեփական լյարդային զարկերակի (lat. a. hepatica propria) տեսքով և հասնում է լյարդի դարպասին։ Այս զարկերակը գտնվում է հեպատոդոդենալ կապանում, որտեղ նրա հարևաններն են պորտալարը և, իհարկե, ընդհանուր լեղածորանը։ Դարպասի մոտ այն բաժանվում է երկու ճյուղերի, որոնք համապատասխանում են լյարդի բլթակներին՝ աջ և ձախ։ Աջ ճյուղից սկիզբ է առնում կիստա զարկերակը (lat. a. cystica), որը գնում է դեպի լեղապարկ։ Բացի այդ, ստամոքսի աջ զարկերակը (lat. a. gastrica dextra) սկսվում է լյարդի ընդհանուր կամ պատշաճ զարկերակից, որը գնում է դեպի ստամոքս, ավելի ճիշտ՝ նրա փոքր կորությունը՝ այնտեղ միանալով ձախ կողմում գտնվող համանուն անոթի հետ։ կողմը. Նախկինում նշված gastroduodenal զարկերակը առաջացնում է երկու ճյուղ՝ վերին ենթաստամոքսային գեղձի (lat. a. pancreatoduodenalis superior) և աջ gastroepiploic զարկերակի (lat. a. gastroepiploica dextra): Դրանցից առաջինը գնում է դեպի ստամոքսը, նրա ավելի մեծ կորությունը և ճյուղեր է տալիս նրան և օմենտումին։ Երկրորդն ամենից հաճախ ներկայացնում է ցողունների մի խումբ, որոնք ճյուղավորվում են ենթաստամոքսային գեղձում և, ի լրումն, տասներկումատնյա աղիքի մեջ:

Եվ վերջապես երրորդ ճյուղը փայծաղային զարկերակն է (lat. a. lienalis): Այն գնում է դեպի փայծաղ՝ ճանապարհին տալով փոքր ճյուղեր դեպի ենթաստամոքսային գեղձ։ Մոտենալով փայծաղի դարպասին՝ այն բաժանվում է 5-8 փոքր զարկերակների, որոնք ճյուղավորվում են օրգանում։ Նախքան բաժանումը նրանից անջատվում է ձախ գաստրոէպիպլոյիկ զարկերակը (lat. a. gastroepiploica sinistra), որն ավելի մեծ կորության վրա անաստոմոզվում է աջ կողմի համանուն անոթի հետ։ Բացի այդ, ստամոքսի կարճ զարկերակները (լատիներեն aa. gastricae breves) փայծաղի զարկերակից գնում են դեպի ստամոքս։

Ցելիակի բունը, շնորհիվ իր ճյուղերի բազմաթիվ անաստոմոզների, ապահովում է վերին հարկի օրգաններին համապատասխան և ամբողջական արյունամատակարարում։ Ցավոք, այս կարևոր անոթը անձեռնմխելի չէ խնդիրներից: Դրանցից մեկը ստենոզն է։ Ցելիակի միջանցքը, չնայած իր հաստությանը, որոշակի գործոնների ազդեցության տակ կարող է նեղացնել լույսը, ինչն առողջական խնդիրներ է առաջացնում։ Նեղացումը կարող է առաջանալ կոճղի ներքին պատին աթերոսկլերոզային թիթեղների նստվածքի հետևանքով։ Այս պաթոլոգիան դրսեւորվում է որովայնի անորոշ ցավերով, փքվածությամբ եւ այլ բնորոշ երեւույթներով։ Ախտորոշվել է անգիոգրաֆիայի միջոցով: Ոչ միայն դա կարող է առաջացնել celiac միջքաղաքային ստենոզ: Կա մի հիվանդություն, որը կոչվում է Դանբարի համախտանիշ: Պատճառով բնածին անոմալիաԴիֆրագմայի կապաններից մեկը սեղմում է աորտայի այս կարևոր ճյուղը։ Անգիոգրաֆիան ցույց է տալիս ստենոզը սեղմման և ընդլայնման վայրում անմիջապես դրանից հետո: Ցելյակի բունը, դառնալով այս անոմալիայի զոհը, տալիս է հետևյալ կլինիկական պատկերը. Հիվանդները նշում են որովայնի ցավոտ ցավ, սրտխառնոց, գազեր և փսխում, իսկ երբեմն առաջանում է փորլուծություն: Բացի այդ, սուր պանկրեատիտին բնորոշ ախտանիշները հնարավոր են. սուր ցավ, փսխում, ջերմություն.

Այս զարկերակի ստենոզը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն սնուցում է կարևոր օրգաններ՝ լյարդ, փայծաղ, ստամոքս և այլն: Արյան մատակարարման բացակայությունը կարող է լուրջ և անդառնալի հետևանքներ առաջացնել, նույնիսկ. մահացու ելք. Ուստի յուրաքանչյուր մարդ պետք է լիարժեք ուշադրություն դարձնի որովայնի անբացատրելի ցավին։