Պորտալ երակային համակարգում. Մարդկային պորտալային երակի անատոմիա - տեղեկատվություն

Ինչպե՞ս է արյան հոսքը լյարդում աշխատում:

Դորտալ երակը (v. portae) սկսվում է չզույգված օրգանների մազանոթ ցանցով, որը գտնվում է որովայնի խոռոչըկաթնասուններ:

• աղիքներ (ավելի ճիշտ՝ միջանկյալ հատված, որից հեռանում են միջնուղեղային երակների երկու ճյուղեր՝ ստորին և վերին);
• փայծաղ;
• ստամոքս;
• լեղապարկ.

Այս օրգանների համար առանձին երակային համակարգի հատկացումը պայմանավորված է դրանցում տեղի ունեցող կլանման գործընթացներով։ Ընդունվել է ստամոքս-աղիքային տրակտընյութերը բաժանվում են իրենց բաղադրիչների (օրինակ՝ սպիտակուցները՝ ամինաթթուների): Բայց կան նյութեր, որոնք վատ են փոխակերպվում աղեստամոքսային տրակտում։ Դրանք են, օրինակ, պարզ ածխաջրերը և անօրգանական քիմիական միացությունները։ Իսկ երբ սպիտակուցները մարսվում են, առաջանում են թափոններ՝ ազոտային հիմքեր։ Այս ամենը ներծծվում է աղիների և ստամոքսի մազանոթային ցանցում։

Ինչ վերաբերում է փայծաղին, ապա նրա երկրորդ անունը կարմիր արյան բջիջների գերեզմանոց է: Մաշված կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են փայծաղում՝ արտազատելով թունավոր բիլիրուբին։

Կենդանիներից լյարդը հեռացնելու փորձի ժամանակ այս ամենը հանգեցրել է նրանց արագ մահվան։ Վտանգավոր արյունը պետք է հասցվի լյարդ՝ շրջանցելով այլ օրգանները։ Հետևաբար, բնությունն այս ֆունկցիան օժտել ​​է հատուկ երակային մահճակալով, որը արյուն է մատակարարում չեզոքացման համար տոքսիններով՝ լյարդի պորտալարային երակով:

Իրականում, պորտալարը ձևավորվում է երկու բավականին մեծ միջսենտերային երակների փայծաղի երակին միանալով։ Վերին և ստորին միջաստղային երակները, որոնք արյուն են հավաքում աղիքից և ուղեկցում համանուն զարկերակներին, պորտալարին ապահովում են աղիքից արյունով (բացառությամբ՝ հեռավոր հատվածներուղիղ աղիք):

Վենա պորտայի առաջացման վայրը առավել հաճախ գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետին մակերեսի և որովայնի պարիետալ շերտի միջև։ Արդյունքը 2-8 սմ երկարությամբ և 1,5-2 սմ տրամագծով անոթ է, Այնուհետև այն անցնում է լյարդային կապանի հաստությամբ մինչև լյարդային զարկերակի հետ նույն կապոցով օրգան մտնել։

Ինչպե՞ս է արյան շրջանառությունն աշխատում լյարդում:

Բոլոր աֆերենտ անոթները և նյարդերը մոտենում են լյարդին մեկ տեղում՝ լայնակի ակոսով։ Կան, այսպես կոչված, լյարդի դարպասներ (porta hepatis): Այնտեղ տեղավորվում է նաև պորտալարը։ Եվ հետո մենք նկատում ենք, թե ինչն է դարձնում այս երակը յուրահատուկ. այն կրկին ճյուղավորվում է դեպի մազանոթներ, սակայն արդեն լյարդային: Այս երակը միակն է, որը կազմակերպում է արյան հոսքը դեպի պարենխիմային օրգան։

Ավելին, ըստ լյարդի բլթերի քանակի, պորտալարը բաժանվում է երկու ճյուղերի (աջ և ձախ): Հետագայում յուրաքանչյուրը առաջացնում է օրգանի հատվածային մասեր: Հաջորդ օղակը միջլոբուլային և միջնապատային է: Դորտային երակի վերջին հատվածը լյարդի լոբուլների մազանոթներն են, որոնք իրենց կառուցվածքի պատճառով կոչվում են սինուսոիդներ։ Լյարդի լոբուլների մազանոթներից առաջացած երակները պատկանում են ստորին երակային կավային համակարգին։

Սա բնական մեխանիզմ է, որը մաքրում է արյունը աղիներում ներծծվող նյութերից։ վնասակար նյութեր. Դորտային երակի գտնվելու վայրը թույլ է տալիս նրան ծառայել որպես ուղղակի մայրուղի վնասակար «արտադրության» և թափոնների մշակման «գործարանի» միջև:

Կան ևս մի քանիսը հետաքրքիր փաստերպորտալարի մասին.

1. Կապանը, որով այն լյարդային զարկերակի հետ միասին մոտենում է լյարդի դարպասին, ինչ-որ կերպ կապանք չէ, այլ օմենտումի ծալք: Վիրաբույժը կարող է ճնշում գործադրել մատով, որպեսզի դադարեցնի լյարդի արյունահոսությունը: Որոշ ժամանակ, իհարկե;
2. Դորտային երակն ունի կապեր (անաստոմոզներ) որովայնի խոռոչի գրեթե բոլոր երակների հետ։ Սովորաբար, այս լյարդի պորտալային երակային համակարգը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում: Այն նկատելի է դառնում օրգանի հիվանդությունների և դրան տանող պայմանների դեպքում պորտալ հիպերտոնիա. Քանի որ լյարդը չի կարող վնասել, պորտալարային համակարգում ճնշման բարձրացման դրսևորումները կարող են լինել լուրջ պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները (լյարդի ցիռոզ, որովայնի երակների թրոմբոզ);
3. Արյան նմուշառման նման մեծ տարածքը պորտալարը դարձնում է որովայնի խոռոչի ամենամեծ երակը;
4. Պորտալ երակային համակարգը, լյարդի հետ միասին, մարմնի ամենամեծ արյան պահեստն է։ Րոպե արյան հոսքը հանգիստ վիճակում 1500 մլ;
5. Եթե ​​հիշենք, թե որտեղ է ձևավորվում պորտալարը, պարզ է դառնում, թե ինչու են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքը դրսևորվում որպես պորտալ հիպերտոնիա։

Պորտալ հիպերտոնիայի դրսևորումները կարող են շատ տարբեր լինել՝ որովայնի առաջային պատի սարդի երակները, կերակրափողի վարիկոզը, որոնք հաճախ պատահաբար են հայտնաբերվում: Նույնիսկ հեմոռոյը կարող է (հազվադեպ) լինել պորտալարային համակարգում ճնշման տեղային աճի դրսեւորում։

Պորտալ երակ(լյարդ) (v. portae hepatis) առանձնահատուկ տեղ է գրավում ներքին օրգաններից արյուն հավաքող երակների մեջ։ Սա ոչ միայն ամենամեծ վիսցերալ երակն է (նրա երկարությունը 5-6 սմ է, տրամագիծը՝ 11-18 մմ), այլ նաև այսպես կոչված լյարդի պորտալ համակարգի աֆերենտ երակային կապը։ Լյարդի պորտալարը գտնվում է լյարդային երակային կապանի հաստության մեջ՝ լյարդային զարկերակի և ընդհանուր լեղածորանի հետևում՝ նյարդերի, ավշային հանգույցների և անոթների հետ միասին։ Ձևավորվում է որովայնի չզույգված օրգանների՝ ստամոքսի, մանր և հաստ աղիք, փայծաղ, ենթաստամոքսային գեղձ. Այս օրգաններից երակային արյունը պորտալարով հոսում է դեպի լյարդ, իսկ դրանից լյարդային երակների միջով դեպի ստորին խոռոչ երակ։ Դռնակային երակի հիմնական վտակներն են վերին միջնուղեղը և փայծաղի երակները, ինչպես նաև ստորադաս միջենտերային երակը, որոնք միաձուլվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում։ Մտնելով լյարդի պորտալ՝ պորտալարը բաժանվում է ավելի մեծի աջ ճյուղ(r. dexter) եւ ձախ ճյուղ (ռ. չարագուշակ): Դորտային երակի ճյուղերից յուրաքանչյուրն իր հերթին բաժանվում է նախ հատվածային ճյուղերի, այնուհետև ավելի փոքր տրամագծով ճյուղերի, որոնք անցնում են միջլոբուլյար երակների մեջ։ Լոբուլների ներսում այս երակները բաց են թողնում լայն մազանոթներ՝ այսպես կոչված սինուսոիդային անոթներ, որոնք հոսում են կենտրոնական երակ։ Յուրաքանչյուր բլթակից դուրս եկող ենթաբլոբուլային երակները միաձուլվում են՝ ձևավորելով երեքից չորս լյարդային երակներ: Այսպիսով, արյունը, որը հոսում է ստորին երակային երակների միջով, իր ճանապարհին անցնում է երկու մազանոթ ցանցերով։ Մեկ մազանոթ ցանցը տեղակայված է մարսողական տրակտի պատերին, որտեղից սկիզբ են առնում պորտալարային երակի վտակները։ Մեկ այլ մազանոթ ցանց ձևավորվում է լյարդի պարենխիմում նրա լոբուլների մազանոթներից։

Լյարդի պորտալ մտնելուց առաջ (հեպատոդոդենալ կապանի հաստությամբ), լեղապարկի երակ (v. cystica) լեղապարկից, ստամոքսի աջ և ձախ երակներ (vv. gastricae dextra et sinistra) և նախապիլորային երակ (v. prepylorica) հոսում է դեպի պորտալար՝ արյուն մատակարարելով ստամոքսի համապատասխան հատվածներից։ Ստամոքսի ձախ երակը անաստոմոզվում է կերակրափողի երակների հետ՝ ազիգոս երակի վտակները վերին խոռոչ երակային համակարգից: Լյարդի կլոր կապանի հաստության մեջ դեպի լյարդ են անցնում պարաումբիլիկ երակները (vv. paraumbilicales)։ Դրանք սկսվում են որովայնի առաջի պատից՝ պորտալարային շրջանից, որտեղ անաստոմոզում են վերին էպիգաստրային երակների հետ՝ ներքին կրծքային երակների վտակները (վերին խոռոչ երակային համակարգից) և մակերեսային և ստորին էպիգաստրային երակների հետ՝ ազդրի և ազդրի վտակները։ արտաքին iliac veins ստորին vena cava համակարգից:

Դորտալ երակային վտակներ

1. Վերին միջնուղեղային երակը (v. mesentenca superior) անցնում է միջնուղեղի արմատից բարակ աղիքներհամանուն զարկերակի աջ կողմում։ Նրա վտակներն են երակները jejunum եւ ileum(vv. jejunales et ileales), ենթաստամոքսային գեղձի երակներ (w. pancreaticael, ենթաստամոքսային դիոդենալ երակներ(ընդդեմ panсreaticoduodenales), ileocolic երակ(v. ileocolica), աջ գաստրոէպիպլոյիկ երակ(v. gastroomenialis dextra), աջ և միջին կոլիկ երակներ(ընդդեմ colicae media et dextra), հավելվածի երակ(v. appendicuiaris): Թվարկված երակները դեպի վերին միջնուղեղային երակ արյուն են բերում ժեյյունումի և իլեումի պատերից, իսկ կույր աղիքի կույր աղիքից՝ բարձրացող հաստ աղիքից և լայնակի հաստ աղիքից, ստամոքսից, տասներկումատնյա աղիքև ենթաստամոքսային գեղձը, ավելի մեծ օմենտում:
2. Փայծաղի երակը (v. splenica) գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրի երկայնքով՝ փայծաղի զարկերակի տակ։ Այս երակն անցնում է ձախից աջ՝ անցնելով առջևի աորտան։ Ենթաստամոքսային գեղձի գլխից հետո այն միաձուլվում է վերին միջնուղեղի երակի հետ: Փայծաղի երակի վտակներն են ենթաստամոքսային գեղձի երակներ(vv. pancieaticae), կարճ ստամոքսային երակներ(vv. gastricae breves) և ձախ gastroepiploic երակ(v. gastroomentalis sinistra): Վերջինս անաստոմոզանում է ստամոքսի ավելի մեծ կորության երկայնքով՝ համանուն աջ երակով։ Փայծաղի երակը արյուն է հավաքում փայծաղից, ստամոքսի մի մասից, ենթաստամոքսային գեղձից և ավելի մեծ օմենտից:
3. Միաձուլման արդյունքում ձևավորվում է ստորին միջնուղեղային երակը (v. mesenterica inferior). վերին հետանցքային երակ(v. rectalis superior), ձախ կոլիկ երակ(v. colica sinistra) և սիգմոիդ երակներ(vv. sigmoideae): Գտնվելով ձախ կոլիկ զարկերակի կողքին՝ ստորադաս միջենտերային երակը ուղղվում է դեպի վեր, անցնում ենթաստամոքսային գեղձի հետևից և հոսում փայծաղի երակ (երբեմն՝ դեպի վերին միջենտերային երակ): Ստորին միջնուղեղային երակը արյուն է հավաքում ուղիղ աղիքի վերին հատվածի, սիգմոիդ հաստ աղիքի և իջնող հաստ աղիքի պատերից:

Տղամարդկանց մոտ արյան հոսքը պորտալի երակովկազմում է մոտ 1000-1200 մլ/րոպե:

Պորտալի արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը

Ուտելուց հետո աղիների կողմից թթվածնի կլանումը մեծանում է, իսկ զարկերակային և պորտալարյան արյան միջև թթվածնի պարունակության տարբերությունը մեծանում է։

Արյան հոսքը պորտալարում

Լյարդում պորտալարային արյան հոսքի բաշխումը հաստատուն չէ. կարող է գերակշռել արյան հոսքը դեպի ձախ կամ ձախ: աջ բլիթլյարդ. Մարդկանց մոտ հնարավոր է արյունը հոսել մի լոբարային ճյուղի համակարգից մյուսի համակարգ։ Պորտալային արյան հոսքը կարծես թե լամինար է, քան տուրբուլենտ:

Պորտալ երակային ճնշումմարդկանց մոտ նորմալ մակարդակը մոտ 7 մմ Hg է:

, , , , , , , , , , ,

Գրավի շրջանառություն

Եթե ​​պորտալարային երակով արտահոսքը խաթարված է, անկախ նրանից, թե դա պայմանավորված է ներլյարդային կամ արտալյարդային խցանմամբ, պորտալարային արյունը հոսում է կենտրոնական երակներերակային գրավների միջոցով, որոնք զգալիորեն ընդլայնվում են:

, , , , , , , , ,

Ներլյարդային խանգարում (ցիռոզ)

Սովորաբար, ամբողջ պորտալարային արյունը կարող է հոսել լյարդի երակների միջով. լյարդի ցիռոզով արտահոսում է միայն 13%-ը: Արյան մնացած մասը անցնում է գրավի միջով, որոնք կարելի է միավորել 4 հիմնական խմբերի.

• Իխումբ:գրավի առարկաներ, որոնք անցնում են պաշտպանիչ էպիթելի ներծծող էպիթելի անցման տարածքում.
  • Ա. Ստամոքսի սրտային հատվածում առկա են անաստոմոզներ ստամոքսի ձախ, հետին և կարճ երակների միջև, որոնք պատկանում են պորտալարային համակարգին, և միջկողային, դիֆրագմատիկ-երակային և կիսագիզիգոսային երակների միջև, որոնք պատկանում են ստորինին: vena cava համակարգ. Այս երակների մեջ հոսող արյան վերաբաշխումը հանգեցնում է կերակրափողի ստորին հատվածի ենթամեկուսային շերտի և ստամոքսի հիմքի երակների վարիկոզ լայնացման:
  • Բ. Անալի հատվածում կան անաստոմոզներ՝ պորտալարային համակարգին պատկանող վերին հեմոռոյային երակի և ստորին երակների կավային համակարգին պատկանող միջին և ստորին հեմոռոյային երակների միջև։ Այս երակների մեջ երակային արյան վերաբաշխումը հանգեցնում է ուղիղ աղիքի երակների վարիկոզ լայնացման:
• Խումբ II:երակներ, որոնք հոսում են ֆալցիֆորմ կապանով և կապված են պտղի պորտալարային երակների հետ, որոնք պտղի պորտալարային շրջանառության համակարգի հիմքն են:
• III խումբ:որովայնի խոռոչի կապաններով կամ ծալքերով անցնող գրավներ, որոնք ձևավորվել են որովայնի օրգաններից որովայնի պատին կամ հետանցքային հյուսվածքին անցնելու ժամանակ։ Այս գրավականները անցնում են լյարդից մինչև դիֆրագմա, փայծաղի կապան և օմենտում: Դրանք ներառում են նաև գոտկատեղի երակները, երակները, որոնք առաջացել են նախորդ վիրահատություններից հետո ձևավորված սպիներում, ինչպես նաև էնտերո- կամ կոլոստոմիայի շուրջ առաջացած գրավականները:
• IV խումբ.երակներ, որոնք վերաբաշխում են պորտալարային արյունը դեպի ձախ երիկամային երակ. Այս գրավի միջով արյան հոսքն իրականացվում է ինչպես ուղղակիորեն փայծաղի երակից դեպի երիկամային երակ, այնպես էլ ֆրենիկ, ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի կամ ձախ մակերիկամի երակներով:

Արդյունքում, գաստրոէզոֆագալից և այլ գրավից արյունը ազիգոսի կամ կիսագնչային երակով ներթափանցում է վերին խոռոչ երակ: Փոքր քանակությամբ արյուն է մտնում ստորին երակային երակ, արյունը կարող է հոսել դրա մեջ պորտալարային երակի աջ բլթակային ճյուղից՝ ներլյարդային շունտի ձևավորումից հետո։ Նկարագրված է թոքային երակների գրավի զարգացումը:

Արտլյարդային խանգարում

Էքստրալյարդային պորտալային երակային խցանման դեպքում ձևավորվում են լրացուցիչ գրավականներ, որոնց երկայնքով արյունը շրջանցում է խցանման տեղը՝ լյարդ մտնելու համար։ Նրանք արտահոսում են դռային երակ՝ խցանման վայրից հեռու գտնվող porta hepatis-ում: Այս գրավականները ներառում են լյարդի պորտալային երակները. պորտալային երակին և լյարդային զարկերակներին ուղեկցող երակները; երակները, որոնք հոսում են լյարդին աջակցող կապաններում; ֆրենիկ և օմենտալ երակներ: Գոտկատեղի երակների հետ կապված գրավները կարող են հասնել շատ մեծ չափերի:

Դորտային երակը (v. portae) արյուն է հավաքում որովայնի խոռոչի չզույգված օրգաններից (ստամոքս, բարակ և հաստ աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձ և փայծաղ) և ներկայացնում է ներքին օրգանների ամենամեծ երակը (նկ. 425): Դորտային երակն ունի հետևյալ վտակները.

425. Դորտային երակի սխեմա.

1 - vv. կերակրափողեր;
2 - ռ. չարագործ v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4-վ. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - գ. mesenterica inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - հ. sigmoideae;
10 - գ. rectalis վերին;
11 - հ. rectales mediae;
12 - հ. rectales inferiores;
13 - գ. iliocolica;
14 - հ. jejunales;
15 - գ. mesenterica superior;
16 - հ. paraumbilical;
17 - ռ. dexter v. portae;
18 - լյարդի երակային մազանոթներ;
19 - հ. hepaticae;
20 - գ. cava ստորադաս.

1. Վերին միջնուղեղի երակը (v. mesenterica superior) միայնակ է, գտնվում է բարակ աղիքի միջնուղեղի արմատում՝ վերին մասի կողքին։ mesenteric զարկերակի, արյուն է հավաքում բարակ աղիքից (vv. jejunales et ilei), կույր աղիքից և կույր աղիք(vv. ileocolicae), աճող հաստ աղիք (v. colica dextra), լայնակի հաստ աղիք (v. colica media), ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի գլուխ (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), ստամոքսի և լայնակի հաստ աղիքի ավելի մեծ կորություն (v. gastroepiploica dextra):

2. Փայծաղի երակը (v. lienalis) միայնակ է, արյուն է հավաքում փայծաղից, ֆոնդից և ստամոքսի մարմնից ավելի մեծ կորության երկայնքով (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) և ենթաստամոքսային գեղձից (vv. pancreaticae): Փայծաղի երակը միանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում և տասներկումատնյա աղիքի վերին հորիզոնական հատվածը վերին միջենտրիկ երակով դեպի պորտալար:

3. Ստորին միջնադարյան երակը (v. mesenterica inferior) արյուն է հավաքում իջնող հաստ աղիքից (v. colica sinistra), սիգմոիդից (vv. sigmoideae) և ուղիղ աղիքի վերին հատվածից (v. rectalis superior): Ստորին միջաստեղային երակը միանում է ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի մեջտեղում գտնվող փայծաղի երակին կամ հոսում է վերին միջնուղեղի և փայծաղի երակների միացման անկյունը։

4. Ուղղակիորեն կապված են պորտալարային երակային երակները (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), որոնք գտնվում են lig-ում: teres hepatis, ձախ և աջ ստամոքսային երակներ (vv. gastricae sinistra et dextra), նախապիլորային երակ (v. prepylorica):

Լյարդի պորտալից առաջացող (ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում) երակային երակն ունի 4-5 սմ երկարություն և 15-20 մմ տրամագիծ: Այն գտնվում է lig- ում: hepatoduodenale, որտեղ ductus choledochus անցնում է նրանից աջ, և ա. hepatica propria. Porta hepatis-ում պորտալարային երակը բաժանվում է երկու մեծ լոբարային ճյուղերի, որոնք իրենց հերթին ճյուղավորվում են 8 հատվածային երակների: Սեգմենտային երակները բաժանվում են միջլոբուլային և միջնապատային երակների, որոնք ավարտվում են բլթակների սինուսոիդներով (մազանոթներով)։ Մազանոթները ճառագայթային կողմնորոշված ​​են լյարդի ճառագայթների միջև դեպի բլթակի կենտրոնը: Լոբուլների կենտրոնում մազանոթներից ձևավորվում են կենտրոնական երակներ (vv. centrales), որոնք ներկայացնում են լյարդի երակների սկզբնական անոթները, որոնք հոսում են ստորին խոռոչ երակ: Այսպիսով, որովայնի խոռոչի ներքին օրգաններից երակային արյունը, նախքան ստորին երակ մտնելը, անցնում է լյարդով, որտեղ այն մաքրվում է նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքներից։

Որովայնի խոռոչի չզույգված օրգաններից երակային արյան արտահոսքը ուղղակիորեն չի առաջանում. ընդհանուր համակարգարյան շրջանառությունը և պորտալարով դեպի լյարդ:

Պորտալ երակ, v. portae

, արյուն է հավաքում որովայնի չզույգված օրգաններից։ Այն ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հետևում երեք երակների միաձուլմամբ՝ ստորադաս միջենտերային երակ, v., mesenterica inferior, վերին mesenteric երակ, v. mesenterica վերին և փայծաղի երակ, v., արյուն է հավաքում ուղիղ աղիքի վերին մասի, սիգմոիդ հաստ աղիքի և իջնող հաստ աղիքի պատերից և իր ճյուղերով համապատասխանում է ստորադաս միջենդերային զարկերակի բոլոր ճյուղերին։

Վերին միջենտրիկ երակ, v. mesenterica superior, արյուն է հավաքում բարակ աղիքից և նրա միջնուղեղից, կույր աղիքի և կույր աղիքի կույր աղիքից, բարձրացող և լայնակի հաստ աղիքից և այդ հատվածների միջենտերային ավշային հանգույցներից: Վերին միջենդերային երակի բունը գտնվում է համանուն զարկերակի աջ կողմում և իր ճյուղերով ուղեկցում է զարկերակի բոլոր ճյուղերը։

Փայծաղի երակ, v.լիenalis, արյուն է հավաքում փայծաղից, ստամոքսից, ենթաստամոքսային գեղձից և ավելի մեծ օմենտից: Այն ձևավորվում է փայծաղի բլրակի տարածքում բազմաթիվ վ.

փայծաղի նյութից առաջացող lienales.

Փայծաղի բլրից փայծաղի երակն անցնում է աջ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրով, որը գտնվում է համանուն զարկերակի տակ։ Դորտային երակն իր առաջացման վայրից ուղղվում է դեպի լյարդային դիոդենալ կապան, որի շերտերի միջև հասնում է լյարդի պորտալ։ Այս կապանի հաստության մեջ պորտալարը գտնվում է ընդհանուր լեղածորանի և ընդհանուր լյարդային զարկերակի հետ միասին այնպես, որ ծորանն զբաղեցնում է ծայրահեղ դիրքը աջ կողմում, նրանից ձախ՝ ընդհանուր լյարդային զարկերակը, և ավելի խորը և նրանց միջև պորտալարն է: Լյարդի դարպասի մոտ v. portae-ն բաժանվում է երկու ճյուղի՝ ձախ ճյուղ՝ ramus sinister, և աջ ճյուղ՝ ramus dexter, համապատասխանաբար, լյարդի աջ և ձախ բլթեր։ Երեք երակ՝ ստորին միջնուղեղային երակ, v. mesenterica inferior, վերին mesenteric երակ, v. mesenterica վերին և փայծաղի երակ, v. lienalis, որից գոյանում է վ. portae կոչվում են պորտալարային երակի արմատներ:, Բացի նշված երակներից, որոնք կազմում են պորտալարը, հետևյալ երակները ուղղակիորեն հոսում են նրա միջքաղաքային երակ., ձախ և աջ ստամոքսային երակներ, vv. gastricae sinistra et dextra ենթաստամոքսային գեղձի երակներ vv. ենթաստամոքսային գեղձեր, .

Բացի այդ, պորտալարը կապվում է առաջի երակների հետ

որովայնի պատը միջոցով, ինչպես նաև լայնորեն զարգացած երակային պլեքսուսները, որոնք կազմում են հզոր շրջանաձև արտահոսքի ալիք: Նրանցից ոմանք խաղում են հատուկ երակային պահեստների դեր: Երակային կոճղերի վտակները օրգանների ներսում և դրսում կազմում են տարբեր ցանցեր և պլեքսուսներ։ Այս կապերը կամ անաստոմոզները (հունարեն anastomoo-ից՝ ես մատակարարում եմ բերանը, շփվում, կապում) նպաստում են արյան շարժմանը տարբեր ուղղություններով՝ տեղափոխելով այն մի տարածքից մյուսը։

Վեներական անաստոմոզները չափազանց կարևոր դեր են խաղում մարմնի տարածքներում արյան բաշխման գործում և առանձնահատուկ նշանակություն են ձեռք բերում պաթոլոգիայում, երբ արյան հոսքի խախտումներ կան հիմնական երակային գծերում կամ դրանց վտակներում՝ ապահովելով գրավի (շրջապտույտ) արյան շրջանառությունը, այսինքն. արյան շարժումը հիմնական անոթների կողային ճյուղերով ձևավորված ուղիներով.

Ամբողջ մարմնից երակային արյունը հավաքվում է երկու հիմնական երակային կոլեկտորներում՝ վերին և ստորին երակային կավայում, որոնք այն տանում են դեպի աջ ատրիում: Որովայնի խոռոչում, բացի ստորադաս երակային համակարգից, կա նաև պորտալար՝ իր վտակներով, որոնք արյուն են հավաքում ստամոքսից, աղիքներից, ենթաստամոքսային գեղձից, լեղապարկից և փայծաղից։

Անաստոմոզները, որոնք միմյանց հետ կապում են մեծ երակի վտակները, որոնք գտնվում են տվյալ նավի ճյուղավորվող ավազանի ներսում, ներհամակարգայինի տարբերություն միջհամակարգայինտարբեր համակարգերի վտակային երակները միացնող անաստոմոզներ: Տարբերում են կավա-կավալ և պորտոկավալ միջհամակարգային անաստոմոզներ (նկ. 1):

Caval-caval anastomoses

Caval-caval anastomoses ապահովում են արյան շրջանաձև հոսք դեպի աջ ատրիում թրոմբոզի, կապակցման, երակային կավայի և նրանց խոշոր վտակների սեղմման դեպքում և ձևավորվում են կրծքավանդակի և որովայնի պատերի, ինչպես նաև երակային երակներով: ողնաշարի plexuses.

Բրինձ. Անաստոմոզների սխեման պորտալի, վերին և ստորին խոռոչի երակների միջև (ըստ Վ.Ն. Տոնկովի): 1 – v. jugularis interna; 2 – vv. intercostales posteriores; 3 – v. hemiazygos accesoria; 4 – plexus venosus esophagus; 5 - հեպար;6 – v. նավահանգիստ 7 – v.աե;լի 8 – enalis; 9 – v. v. 10 – v. երիկամային;mesenterica inferior;կավա մեջ 11 – զ 12 – տարածք;. v. 13 – rectalis վերին; 14 – viliaca communis; 15 – v.լիiliaca interna; 16 – v 17 – . հետանցքային լրատվամիջոցներ; v. epigastrica մակերեսային s; v. epigastrica inferior;

v. (բրինձ). Չորս vv. գոտկատեղը հոսում է վ. cava inferior, յուրաքանչյուր կողմից միացված են միմյանց երկայնական անաստոմոզներով՝ կազմելով ուղղահայաց ընթացող բարձրացող գոտկային երակը՝ v. lumbalis ascendens, որը գանգուղեղային ուղղությամբ ուղիղ շարունակվում է դեպի աջ v. ազիգոս, իսկ ձախում՝ վ. hemiazygos վերին խոռոչ երակային համակարգից: Այսպիսով, կրկնակի ուղի է առաջանում երակային արյան արտահոսքի համար ռետրոպերիտոնեալ տարածությունից. նախ՝ v. cava inferior, երկրորդը, նրանց երկայնքով, որոնք վազում են հետին միջաստինային տարածությունում v. azygos եւ v. haemiazygos to v. cava վերադաս. Ուժեղ զարգացում v. ազիգոսը նկատվում է վ–ի սեղմումով։ cava inferior, օրինակ՝ մեծ հղիության ժամանակ՝ բազմակի հղիություն, երբ մարմնի ստորին կեսից երակային արյունը ստիպված է նոր արտահոսքի ուղիներ փնտրել:

Բրինձ. Կրծքավանդակի և որովայնի հետևի պատի անաստոմոզի դիագրամ. 1 – vv. 2 – brachiocephalecae; 3 – v. 4 – cava վերադաս; 5 – v.; 6 – v. hemiazygos; 7 – v. v.

lumbalis ascendens; v.

lumbalis cava ստորադաս; azygos; Անաստոմոզներ, որոնք ձևավորվում են ողնաշարի երակային պլեքսուսներով(բրինձ.) Տարբերում են արտաքին և ներքին ողնաշարային պլեքսուսներ։ Ներքին ողնաշարային պլեքսուսը ներկայացված է առջևի և հետևի կողմից: Գործնական նշանակություն ունի միայն ողնաշարային պլեքսուսների առաջի մասը.հետինը ներկայացված է բարակ երակային անոթներով, որոնց վնասումը վիրահատության ընթացքում չի ուղեկցվում նկատելի արյունահոսությամբ։ Ողնաշարային պլեքսուսներով vv. միջողնաշարավորները հաղորդակցվում են՝ արգանդի վզիկի շրջանում՝ ողնաշարային երակներ, վ. ողնաշարավորները, ինչպես նաև գանգի հիմքի երակները և կոշտի երակային սինուսները

meninges ; Վկրծքային շրջան

– միջկողային երակներ, vv. 1 – intercostales posteriores; Վ 2 – գոտկային շրջան 3 – v. – գոտկային երակներ, vv. lumbales; սակրալ շրջանում - փոքր կոնքի պատերի և հյուսվածքի երակները: Այսպիսով, ողնաշարի երակային պլեքսուսները արյուն են ստանում ոչ միայն 5 – v. hemiazygos աքսեսուարներ; 6 – v. hemiazygos; 7 – ընդ. lumbalis; 8 – v. hemiazygos; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v..

azygos Կրծքավանդակի և որովայնի առաջային և կողային պատերի անաստոմոզներ

(բրինձ).

Վերին և ստորին երակների խոռոչի համակարգից երակների անաստոմոզի պատճառով որովայնի առաջի պատին ձևավորվում են երակային պլեքսուսներ, որոնք շփվում են միմյանց հետ՝ մակերեսային (ենթամաշկային) և խորը (որովայնի ուղիղ մկանների պատյանում):

Խորը պլեքսուսից արյունը մի կողմից արտահոսում է վերին էպիգաստրային երակների միջով, vv. epigastricae superiores, վտակներ vv. thoracicae internae, և նրանք իրենց հերթին հոսում են brachiocephalic երակների մեջ; իսկ մյուս կողմից, ստորին էպիգաստրային երակների երկայնքով, vv. epigastricae inferiores, վտակներ vv. iliacae externae ստորին խոռոչ երակային համակարգից: Vv առաջանում են ենթամաշկային պլեքսուսից։ thoracoepigastricae, հոսելով vv. thoraciae lateralis. եւ նրանք vv. axillares, ինչպես նաև – vv. epigastricae superficiales – վտակներ vv. ազդրերը ստորին խոռոչ երակային համակարգից:

Միանշանակ 1 – ֆունկցիոնալ արժեք 2 – brachiocephalecae; 3 – ունեն անաստոմոզներ, որոնք նույնպես պատկանում են կավա-կավալային, օրինակ՝ սրտի և թոքերի երակների, սրտի և դիֆրագմայի միջև, երիկամային պարկուճի երակները վերերիկամային գեղձի և ամորձու (ձվարանների) երակների հետ և այլն։ .Բրինձ. Կրծքավանդակի և որովայնի առաջային և կողային պատերի անաստոմոզի սխեմա.v.brachiocephalica; 4 – v. vv. 5 – v. vvենթակ 6 – u 7 – tanae abdominis;էպիգաստրիկա 8 – մակերեսային; 9 – v. hemiazygos; 10 – v. ստորադաս; 11 – v. v. 12 – v. femoralis sinistra; 13 – v. v. 14 – v. iliaca externa sinistra;

v.- iliaca communis;

thoracoepigastrica;	վերին էպիգաստրային;
	կողային կրծքավանդակը;	միջքաղաքային կրծքավանդակը;
subclavia sinistra;	Հիմնական կավա	կավային անաստոմոզներ
Անաստոմոզի տեղայնացում Անաստոմոզացնող երակներ	Վերին երակային կավային համակարգ Ստորին խոռոչ երակային համակարգ
Կրծքավանդակի և որովայնի հետին պատը	v. ազիգոս, վ. hemiazygos v.	lumbalis ascendens Վեներական պլեքսուսներ ողնաշարը

vv.

intercostales posteriores (ընդ. azygos, v. hemiazygos). Վ. համակարգում արյան հոսքի ցանկացած խախտում. portae-ն հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և պորտալային հիպերտոնիայի համախտանիշի զարգացմանը:Այն կարող է առաջանալ պորտալյարդային երակի բնածին նեղացումով, թրոմբոզով կամ սեղմումով (ենթալյարդային բլոկ), լյարդի հիվանդություններով (ցիռոզ, ուռուցքներ), որոնք հանգեցնում են ներլյարդային երակների սեղմմանը (ներլյարդային բլոկ) և երակային արտահոսքի խանգարմանը լյարդային երակների միջոցով (գերլյարդային բլոկ): . Սուր խոչընդոտումԴորտալ երակային վարակը սովորաբար ավարտվում է մահով: Նրա համակարգում արյան շրջանառության աստիճանական խախտումը առաջացնում է գրավի շրջանառության զարգացում ներհամակարգային, պորտալար անաստոմոզների պատճառով (բուն պորտալարակի վտակների միջև), որոնք իրականացվում են.

հիմնականում

, շնորհիվ լեղապարկի երակների, ստամոքսի երակների և օժանդակ պորտալային երակների և միջհամակարգային, պորտոկավալ անաստոմոզների։

Պորտո-կավալ անաստոմոզները սովորաբար թույլ են զարգացած: Դրանք զգալիորեն ընդլայնվում են, երբ պորտալարային երակով արյան արտահոսքի խախտում կա։ Այս դեպքում պորտոկավալ անաստոմոզներն ապահովում են արյան «արտահոսք»՝ շրջանցելով լյարդը, որը դետոքսիկացիայի չի ենթարկվել դրանում, պորտալարային համակարգից դեպի վերին և ստորին երակային կավայի համակարգ։ Արյան հոսքը հակառակ ուղղությամբ քիչ գործնական նշանակություն ունի։

Պորտո-կավալ անաստոմոզների նշանակությունը միայն հարաբերական է, ավելի շատ մեխանիկական, քան կենսաբանական: Դրանց շնորհիվ պորտալարային համակարգում ճնշումը նվազում է, իսկ սրտի դիմադրողականությունը՝ նվազում։ Գոյություն ունեն անաստոմոզների 4 հիմնական խմբեր պորտալի և երակային կավայի վտակների միջև, որոնք ձևավորում են արյան գրավական հոսքի ուղիներ:

Porto-cava-caval anastomosis որովայնի առաջի պատին . (բրինձ). Բրինձ. Որովայնի առաջի պատի պորտոկավալ անաստոմոզի սխեման. 1 – v. ենթկլավիա;2 – v.axillaris;3 – v. ներքին կրծքավանդակը; 4 – v. կրծքային Աlateralis;5 – v. վերին էպիգաստրային; 6 – v. կրծքավանդակը o էպիգաստրիկա; 10 – v.mesenterica inferior;7 – ընդ. paraumbilicalis; 11 – v. v. 12 8 – v. epigastrica superficialis; 9 – ընդ. epigastrica inferior; hemiazygos; 14 – emoralis; 15 – brachiocephalecae; 16 – – ընդ. iliaca externa;.

Պորտալային օղակի տարածքում ուղիղ որովայնի մկանի պատյանում կա երակային պլեքսուս, որը շփվում է ենթամաշկային պորտալարերի հետ: Այս պլեքսուսներից առաջանում են երակներ՝ վերին և ստորին խոռոչ երակների համակարգից (տես կավա–կավալ անաստոմոզ), ինչպես նաև վ.

paraumbilicales, որոնք տեղակայված լինելով լյարդի ֆալցիֆորմ կապանի առաջի եզրում՝ գերաճած պորտալարային երակի (լյարդի կլոր կապան) կողքին, շփվում են պորտալարային երակի ձախ ճյուղի հետ կամ լյարդի դարպասի մոտ նրա բունի հետ։ .

Այս անաստոմոզի առաջացմանը մասնակցում է նաև պորտալարային երակը, որը հաճախ պահպանում է իր լույսը։ Ամբողջական ջնջում է նկատվում միայն նրա հեռավոր հատվածում՝ պտուկից 2-4 սմ հեռավորության վրա։ Երբ արյունը լճանում է պորտալարային համակարգում, ծայրամասային երակները լայնանում են, երբեմն հասնում են տրամագծիազդրային երակ

, ինչպես նաև որովայնի առաջի պատի երակները՝ պտուկի շրջագծում, որը կոչվում է «caput Medusae», որը նկատվում է լյարդի ցիռոզի ժամանակ և մեծ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Կրծքավանդակի և որովայնի առաջային և կողային պատերի անաստոմոզներ

Անաստոմոզ ստամոքսի սրտային մասի պատին և կերակրափողի որովայնային մասում

Կրծքային կերակրափողի երակային պլեքսուսից vv. կերակրափողերը հոսում են վ. azygos եւ v.

հեմիազիգոս (վերին խոռոչ երակային համակարգ), որովայնային մասից՝ վ. Կրծքավանդակի և որովայնի առաջային և կողային պատերի անաստոմոզներ

gastrica sinistra, որը պորտալարային երակի վտակն է։ Պորտալ հիպերտոնիայի դեպքում կերակրափողի ստորին հատվածում գտնվող երակային պլեքսը չափազանց ընդլայնվում է, ձեռք բերելով հանգույցների բնույթ, որոնք հեշտությամբ վիրավորվում են սննդի անցումից և դիֆրագմայի շնչառական էքսկուրսիաներից: Կերակրափողի երակների լայնացումը կտրուկ խախտում է սրտի սփինտերի աշխատանքը, ինչի հետևանքով սրտամկանը բաց է թողնում և ստամոքսի թթվային պարունակությունը կերակրափող է նետվում: Վերջինս առաջացնում է հանգույցների խոց, որը կարող է հանգեցնել մահացու արյունահոսության։Անաստոմոզ աճող և իջնող հաստ աղիքի պատում (Ռետցիուս համակարգ)

Պորտալ հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում են հաստ աղիքի այս հատվածների երակային պլեքսի վարիկոզ լայնացում, որը կարող է առաջացնել աղիքային արյունահոսություն։

Անաստոմոզ ուղիղ աղիքի պատին (նկ. Ա, Բ):

Տարբերում են ուղիղ աղիքի ներքին (ենթամեկուսային), արտաքին (ենթաֆասցիալ) և ենթամաշկային երակային պլեքսուսներ, որոնք անմիջականորեն կապված են միմյանց հետ։

Արյունը ներքին պլեքսուսից հոսում է արտաքին, իսկ վերջինից առաջանում են վ. rectalis superior – ներհոսք v. mesenterica inferior – պորտային երակի արմատներից մեկը և v. rectalis media, որը հոսում է v. iliaca interna – ստորին խոռոչ երակային համակարգից: V-ն առաջանում է պերինայի տարածքում գտնվող ենթամաշկային երակային պլեքսուսից։ rectalis inferior, որը հոսում է v. pudenda interna – ներհոսք v. iliaca interna.

Հետանցքի հիմնական դրենաժային անոթը վերին ուղիղ աղիքի երակն է, որը արյուն է արտահոսում հետանցքային ջրանցքի լորձաթաղանթից և ենթամեկուսային շերտից և կոնքի աղիքի բոլոր շերտերից: Վերին ուղիղ աղիքի երակում փականներ չեն հայտնաբերվել: Ստորին և միջին ուղիղ աղիքի երակները ավելի տարածաշրջանային նշանակություն ունեն օրգանից արյունը արտահոսելու համար, դրանք բավականին փոփոխական են և երբեմն կարող են բացակայել մեկ կամ երկու կողմից: Ստորին խոռոչ երակում կամ պորտալարային համակարգում արյան լճացումը կարող է նպաստել ուղիղ աղիքի երակների վարիկոզի զարգացմանը և ձևավորմանը:

հեմոռոյ

, որը կարող է թրոմբոզանալ և բորբոքվել, իսկ դեֆեքացիայի ակտի ժամանակ հանգույցների վնասումը հանգեցնում է հեմոռոյային արյունահոսության։

Բրինձ. Անաստոմոզի սխեման ուղիղ աղիքի պատին.

thoracoepigastrica;	վերին էպիգաստրային;
	1 – v. portae; 2 – v. cava ստորադաս; 3 – v. mesenteric ինտերիեր; 4 – v. iliaca communis; 5 – v. pudenda interna; 6 – v. rectalis inferior; 7 – v. հետանցքային լրատվամիջոցներ; 8 – v. iliaca interna; 9 – ընդ. rectalis վերին.	կողային կրծքավանդակը;	միջքաղաքային կրծքավանդակը;
Բացի նշված պորտոկավալային անաստոմոզներից, կան նաև լրացուցիչներ, որոնք տեղակայված են հետանցքային տարածության մեջ՝ հաստ աղիքի երակների և վ. renalis sinistra; վտակների միջև v. mesenterica superior եւ v. testicularis dextra; միջեւ v. Լիենալիս, գ. renalis sinistra և արմատներ v. azygos կամ v. hemiazygos.	Հիմնական պորտոկավալ անաստոմոզներ	Պորտալ երակային համակարգ ազիգոս, վ. hemiazygos Որովայնի առաջի պատը	vv. Վեներական պլեքսուսներ paraumbilicales
v.	epigastrica վերին v.	epigastrica վերին
thoracoepigastrica	v. (v. mesenterica superior) v. colica sinistra
(v.mesenterica inferior)	Հետանցքային պատը colica sinistra		v. rectalis superior v. rectalis media

(v. iliaca interna)

v. rectalis inferior, (v.pudenda interna)Պտղի շրջանառությունը

Պտղի արյան շրջանառությունը այլ կերպ կոչվում է պլասենցային շրջանառություն. պլասենցայում տեղի է ունենում նյութերի փոխանակում պտղի արյան և մայրական արյան միջև (այս դեպքում մոր և պտղի արյունը չի խառնվում): INպլասենտա պլասենտա, պորտալարը սկսվում է իր արմատներից, v. umbilicalis, որի միջոցով պլասենցայում օքսիդացված զարկերակային արյունը ուղարկվում է պտուղ: Որպես պորտալարի (պորտալարի) մաս՝ funiculus umbilicalis, հետևելով պտուղին՝ պորտալարի երակը պորտալարի միջով մտնում է որովայնի խոռոչ, գնում դեպի լյարդ, որտեղ արյան մի մասը երակային ծորանով։ (ductus venosus) արտանետվում է ստորին խոռոչ երակ, v.cava inferior, որտեղ խառնվում է երակային արյան հետ, իսկ արյան մյուս մասը անցնում է լյարդի միջով և լյարդի երակների միջով նույնպես հոսում է ստորին խոռոչ երակ։ Ստորին խոռոչ երակով արյունը մտնում է աջ ատրիում, որտեղ նրա հիմնական զանգվածը՝ ներքևի խոռոչ երակների փականի միջով, valvula venae cavae inferioris, անցնում է միջնախուղի միջնապատի օվալային բացվածքով դեպի ձախ ատրիում։. Բրինձ. Պտղի շրջանառությունը. 1 - զարկերակային ծորան (ծորանv. զարկերակային);v. 2 – umbilical arteries (աա(v.pudenda interna)umbilicalesպլասենտա );3 - պորտային երակ (vv. portae);4 – umbilical երակ ( umbilicalis).

); 5 - պլասենտա (); 6 - երակային ծորան (երակային );դեպի թոքեր, և դրա ավելցուկը զարկերակային ծորանով՝ ductus arteriosus, ուղղվում է դեպի իջնող աորտա։ Այսպիսով, զարկերակային ծորանի միախառնումից ներքև, աորտան պարունակում է խառը արյուն, որը մտնում է ձախ փորոքից, հարուստ զարկերակային արյուն, և արյունը զարկերակային ծորանից՝ երակային արյան բարձր պարունակությամբ։ Կրծքային և որովայնային աորտայի ճյուղերի միջոցով այս խառն արյունը ուղղվում է դեպի կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների պատերն ու օրգանները, կոնքը ևստորին վերջույթներ . Այս արյան մի մասը հոսում է երկու՝ աջ և ձախ, umbilical զարկերակների միջով, աա։ umbilicales dextra et sinistra, որոնք տեղակայված լինելով միզապարկի երկու կողմերում, դուրս են գալիս որովայնի խոռոչից պորտալարի միջոցով և որպես պորտալարի մաս՝ funiculus umbilicalis, հասնում են պլասենտա։ Պլասենտան ստանում է պտղի արյունսննդանյութեր , արտանետում է ածխաթթու գազ և հարստացված թթվածնով, նորից պորտալարով ուղարկվում է պտուղը։Ծնվելուց հետո, երբ սկսում է գործել թոքային շրջանառությունը և

պորտալար

Լյարդի պորտալային երակը մեծ վիսցերալ անոթ է, որը հատուկ տեղ է զբաղեցնում երակների համակարգում, որոնք արյուն են հավաքում չզույգված ներքին օրգաններից։ Նրա երկարությունը տատանվում է 5-ից 6 սմ, իսկ տրամագիծը՝ 11-18 մմ։ Անոթը օրգանի պորտալային համակարգի աֆերենտ երակային օղակն է։ Այլ կերպ ասած, պորտալարը ծառայում է որպես ստամոքսից, փայծաղից, ենթաստամոքսային գեղձից և աղիքներից դուրս եկող ամբողջ արյան մուտքի դարպաս, բացառությամբ նրա ստորին երրորդի: Վիսցերալ միջքաղաքը ձևավորվում է երեք երակային անոթների միաձուլումից, որոնք նրա հիմնական վտակներն են.

• վարտիք;
• ստորին շրթունք;
• փայծաղային

Հազվագյուտ դեպքերում պորտալարը ձևավորվում է թվարկված անոթներից միայն երկուսի՝ փայծաղի և վերին միջնուղեղի միացման արդյունքում։ Այս կառուցվածքով ստորադաս միջենտերային երակը շարունակվում է փայծաղի երակի մեջ։

Գտնվելու վայրը

Լյարդի պորտալարը գտնվում է օրգանի հաստության մեջ, մասնավորապես՝ հեպատոդոդենալ կապանում։

Այն գտնվում է լյարդային զարկերակի և լեղածորանի հետևում։ Մտնելով լյարդ՝ անոթը բաժանվում է երկու ճյուղի՝ աջ (ավելի մեծ) և ձախ, որոնք իրենց հերթին ճյուղավորվում են հատվածայինների՝ տրոհվելով բազմաթիվ փոքրերի և վերածվելով միջլոբուլյար երակների։ Սինուսոիդային անոթները՝ լայն մազանոթները, որոնք հոսում են մեծ կենտրոնական երակ, տարածվում են դրանցից բլթակների մեջ։

Դորտալ ցողունի միջոցով որովայնի չզույգված օրգաններից արյունը մտնում է լյարդ, այնուհետև լյարդային երակային անոթների միջով անցնում է ստորին պուդենդալ երակ:

Մինչ պորտալարը լյարդ մտնելը, այն արտահոսում է աջ ու ձախ
ստամոքսի, նախապիլորային, կիստիկ և պերի-umbilical երակները:

Նավերի վտակները և դրանց գործառույթները

Ինչպես նշվեց վերևում, լյարդի պորտալարն ունի երեք հիմնական վտակ, որոնք ձևավորում են այն իրենց միաձուլման միջոցով։

Առաջինն է վերին միջերակային երակային անոթ, անցնում է բարակ աղիքի հիմքում աջ կողմըհամանուն զարկերակից։ իլեումի երակային ջրանցքները և ջեջունում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի, աջ և միջին հաստ աղիքի, ենթաստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի, աջ գաստրոէպիպլոյային և իլեոկոլային երակներ։ Հավելվածի երակը նաև լյարդի պորտալարային ցողունի վտակն է։ Նկարագրված բոլոր անոթները արյունը տեղափոխում են դեպի վերին միջնուղեղային երակ՝ որովայնի չզուգակցված օրգաններից (ավելի մեծ օմենտ, ենթաստամոքսային գեղձ, տասներկումատնյա աղիք, ջեջունում, իլեում և հաստ աղիք), որտեղից այն ուղիղ դեպի լյարդ:

Դորտային ջրանցքի երկրորդ հիմնական վտակն է փայծաղի երակ, որը զուգահեռ է ընթանում վերին եզրենթաստամոքսային գեղձը, որը գտնվում է փայծաղի զարկերակի տակ և անցնում է աորտայի առջևից: Դրա միախառնումը վերին միջնուղեղային երակի հետ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հետևում: Ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի կարճ երակները, ինչպես նաև ձախ գաստրոէպիպլոյիկ երակը հոսում են փայծաղի երակային ջրանցք։ Նրանք արյուն են կրում ստամոքսի մի մասից, փայծաղից, մեծ օմենտից և ենթաստամոքսային գեղձից:

Լյարդի պորտալային երակի երրորդ խոշոր վտակն է ստորին միջնուղեղային երակ.Այն ձևավորվում է վերին ուղիղ աղիքի և ձախ հաստ աղիքի հետ սիգմոիդ երակների միաձուլման արդյունքում։ Անցնելով ենթաստամոքսային գեղձի տակ՝ անոթը հոսում է փայծաղի երակ։

Ստորին միջենտրիկ երակը արյուն է ստանում իջնող և սիգմոիդ հաստ աղիքներից, ինչպես նաև ստամոքսի պատերից (նրա վերին հատվածը)։ Երբեմն այն կարող է շարունակվել դեպի վերին միջենտրիկ երակ, այլ ոչ թե փայծաղի երակ: Այս դեպքում լյարդի պորտալարը ձևավորվում է միայն երկու վտակներով.