The jejunum եւ ileum համակցված տակ ընդհանուր անուն intestinum tenue mesenterial, քանի որ այս ամբողջ հատվածը, ի տարբերություն տասներկումատնյա աղիքի, ամբողջությամբ ծածկված է որովայնի խոռոչով և կցված է հետին հատվածին: որովայնի պատըմիջանցքի միջոցով: Թեև չկա հստակորեն սահմանված սահման աղիքային ջեջունումի (jejunum) (անունը գալիս է նրանից, որ դիակի վրա այս հատվածը սովորաբար դատարկ է) և աղիքային ileum (ileum), կան երկու հատվածների բնորոշ մասեր ( վերին մաս jejunum և ստորին - ileum) հստակ տարբերություններ ունեն. Բարակ աղիքի միջնուղեղի օղակները գտնվում են հիմնականում մեզոգաստրիումում և հիպոգաստրումում։ Այս դեպքում ժեյյունումի օղակները հիմնականում գտնվում են միջին գծի ձախ կողմում, մինչդեռ ileum-ի օղակները հիմնականում գտնվում են միջին գծի աջ կողմում: Բարակ աղիքի միջանկյալ հատվածը առջևում այս կամ այն չափով ծածկված է օմենտումով (որովայնի շիճուկային ծածկույթ, որն այստեղ իջնում է ստամոքսի ավելի մեծ կորությունից): Այն ընկած է, կարծես, լայնակի վերևում ձևավորված շրջանակի մեջ կրկնակետ, կողքերից՝ բարձրացող և իջնող, ներքևի մասում աղիքային հանգույցները կարող են իջնել կոնքի մեջ; երբեմն օղակների մի մասը գտնվում է հաստ աղիքի դիմաց: Մոտավորապես 2% դեպքերում իլեումի վրա հայտնաբերվում է պրոցես՝ դրա ծայրից մոտ 1 սմ հեռավորության վրա՝ Meckel's diverticulum (diverticulum Meckelii) (սաղմնային վիտալինային ծորանի մի մասի մնացորդ): Գործընթացը 5-7 սմ երկարություն ունի, մոտավորապես նույն տրամաչափը, ինչ ileum-ը և տարածվում է հակառակ կողմից դեպի աղիքային միջանցքի կցումը:
Քիմը խառնելով.
Ճարպերի էմուլգացիա մաղձով.
Ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի մարսում աղիքային և ենթաստամոքսային գեղձի հյութերում պարունակվող ֆերմենտների ազդեցության տակ։
Ներծծում սննդանյութեր, վիտամիններ և հանքային աղեր:
Սննդի մանրէասպան բուժում՝ լորձաթաղանթի լիմֆոիդ գոյացությունների պատճառով.
Չմարսված նյութերի տարհանում հաստ աղիքներ.
Կառուցվածք.
1. Բարակ աղիքի լորձաթաղանթը (tunica mucos) ունի բազմաթիվ աղիքային վիլլիներ (villi intestinales): Վիլլիները մոտ 1 մմ երկարությամբ լորձաթաղանթի պրոցեսներ են, ծածկված, ինչպես վերջինս, սյունաձև էպիթելով, իսկ կենտրոնում՝ լիմֆատիկ սինուս և արյունատար անոթներ։ Վիլլիի գործառույթը աղիքային գեղձերի կողմից արտազատվող աղիքային հյութի ազդեցության տակ գտնվող սնուցիչները կլանելն է. այս դեպքում սպիտակուցներն ու ածխաջրերը ներծծվում են երակային անոթների միջոցով և վերահսկվում են լյարդի կողմից, իսկ ճարպերը՝ լիմֆատիկ (լակտեային) անոթների միջոցով։ Վիլլիների թիվն ամենամեծն է ջեջունումում, որտեղ դրանք ավելի բարակ են և երկար: Բացի աղիքային խոռոչում մարսողությունից, կա պարիետալ մարսողություն: Այն տեղի է ունենում ամենափոքր մանրաթելերում, տեսանելի միայն տակ էլեկտրոնային մանրադիտակև պարունակում է մարսողական ֆերմենտներ:
Լորձաթաղանթի կլանման տարածքը բարակ աղիքներզգալիորեն մեծացել է դրա մեջ լայնակի ծալքերի առկայության պատճառով, որոնք կոչվում են շրջանաձև ծալքեր (plicae circuldres): Այս ծալքերը բաղկացած են միայն լորձաթաղանթից և ենթամեկուսային թաղանթներից։
Բարակ աղիքը պարունակում է լիմֆատիկ ապարատ, որը ծառայում է չեզոքացնելուն վնասակար նյութերև միկրոօրգանիզմներ: Այն ներկայացված է միայնակ (միայնակ) ֆոլիկուլներով (folliculi lymphatici solitarii) և դրանց կլաստերներով (folliculi lymphatici ագրեգատ) (Peyeri), որոնք նաև կոչվում են Պեյերի բծեր։
Բարակ աղիքի ավշային ապարատն իրականացնում է նաև սննդի կենսաբանական (ներբջջային) մարսողություն։
Ընդլայնված աղիքային ավշային հանգույցներ - մեզոդենիտ:
2. Մկանային շերտը (tunica musculdri), որը համապատասխանում է բարակ աղիքի խողովակաձև ձևին, բաղկացած է հարթ մանրաթելերի երկու շերտից՝ արտաքինը՝ երկայնական և ներքինը՝ շրջանաձև; շրջանաձև շերտը ավելի լավ է զարգացած, քան երկայնականը. մկանային շերտը դեպի աղիքի ստորին ծայրը դառնում է ավելի բարակ: Մկանային մանրաթելերի կծկումները որոշում են 4 տեսակի շարժումներ.
1. peristaltic բնույթ.
2. հակապերիստալտիկ.
3.Ռիթմիկ
3. Շիճուկային թաղանթը (tunica serosa), որը բոլոր կողմերից ծածկում է բարակ աղիքը, թողնում է միայն մի նեղ շերտ ետևում՝ միջնուղեղի երկու շերտերի միջև, որի միջև ընկած նյարդերը, արյունը և ավշային անոթները մոտենում են աղիքներին։
Եվ ileum. Ինչպես բարակ աղիքի մյուս մասերը, այնպես էլ ջեջյունումը բաղկացած է հետևյալ շերտերից.
ձևավորվել է էպիթելից, շերտավոր շերտից և մկանային շերտի լորձաթաղանթից (MPL);
և Lieberkühn-ի կրիպտները (LC) լավ զարգացած են։ Ամենատարածված ձևն է տերևաձև վիլլիները: Լորձաթաղանթը ձևավորում է բազմաթիվ երկար շրջանաձև ծալքեր (նկարում ներկայացված չէ);
- չամրացված շերտ շարակցական հյուսվածքի, հարուստ արյունատար անոթներև նյարդերը՝ կոլագենի մանրաթելերի կապոցներով, որոնք հատում են միմյանց 70° անկյան տակ, ինչպես բարակ աղիքի այլ մասերում;
բաղկացած է ներքին շրջանաձև (IC) և արտաքին երկայնական (LP) հարթ շերտերից մկանային բջիջներնրանց միջև տեղակայված նյարդային պլեքսուսով (NS);
- չամրացված շարակցական հյուսվածքի շերտ, որը կցում է peritoneum-ը մկանային շերտին.
- Սա visceral peritoneal (peritoneal) mesothelium-ն է, որը պարուրում է jejunum-ը:
Ջեջունումիսկ բարակ աղիքի մյուս հատվածները (բացառությամբ տասներկումատնյա աղիքի կարճ հատվածի) կցվում են որովայնի խոռոչի մեջքի պատին միջնուղեղով։ Սա շարակցական հյուսվածքի բարակ թաղանթ է, որը երկու կողմից ծածկված է որովայնի խոռոչով, որը շարունակվում է շիճուկային թաղանթի վիսցերալ շերտով։
Նկարում միջնուղեղի կցումը ժեյյունումին կտրված և ընդլայնված է՝ ցույց տալով զարկերակների (A), նյարդային մանրաթելերի (HB) ճյուղավորումը և ժեյյունումի պատի հավաքող ավշային անոթը (CL):
Մտնելով բարակ աղիքի պատը միմյանցից գրեթե նույն հեռավորության վրա՝ փոքր մկանային զարկերակները (A) դուրս են գալիս մի քանի ճյուղեր՝ մատակարարելու ենթասերոզային հիմքը և այնուհետև ձևավորում են մեծ մկանային պլեքսուս (MS):
Այս պլեքսուսը հաղորդակցվում է ենթամեկուսային քորոիդային պլեքսուսի (SCP) հետ, որտեղից զարկերակները բարձրանում են դեպի լորձաթաղանթը, որը մատակարարում է աղիքային վիլլիները և Լիբերկյուն գեղձերը։
Երակները հետևում են զարկերակների ճյուղավորմանը, ուստի դրանց նկարագրությունը բաց է թողնվում:
Նյարդային մանրաթելերը կազմում են երկու պլեքսուս՝ myenteric plexus (MCP), որը գտնվում է muscularis propria-ի երկու շերտերի միջև, և ենթամեկուսային պլեքսուսը (ցուցադրված չէ) ենթամեկուսում: Առաջին պլեքսուսը պատասխանատու է բարակ աղիքի պերիստալտիկայի վերահսկման համար, իսկ երկրորդը մասնակցում է լորձաթաղանթի ներվայնացմանը։
Բարակ աղիքի սկզբնական ավշային մազանոթները՝ կաթնաթթվային անոթները (MLVs) կազմում են աղիքային գեղձերի շուրջ մազանոթային ցանց՝ կազմելով լորձաթաղանթի լիմֆատիկ պլեքսը (MLP): Այս պլեքսուսից լիմֆը հոսում է ենթամեկուսային լիմֆատիկ պլեքսուս (SLP), այնուհետև հասնում է մկանային ավշային պլեքսուսին (MLP), որը գտնվում է երկուսի միջև։ մկանային շերտերմկանային թաղանթ. Կոլեկտորային ավշային անոթների (LVVs) միջոցով ավիշը հասնում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների։
Նիհար ու ileum. Ջեժյունումը և իլեումը համակցված են intestinum tenue mesenteriale ընդհանուր անվան տակ, քանի որ այս ամբողջ հատվածը, ի տարբերություն տասներկումատնյա աղիքի, ամբողջությամբ ծածկված է որովայնի խոռոչով և կցվում է որովայնի հետին պատին միջնուղեղի միջոցով: Թեև չկա հստակորեն սահմանված սահման ժեժունումի, ժեժունումի (անունը գալիս է նրանից, որ դիակի վրա այս հատվածը սովորաբար դատարկ է) և իլեումի, իլեումի, ինչպես նշված է վերևում, երկու հատվածների բնորոշ մասերի միջև ( ժեժունումի վերին մասը և ստորին իլեումը) ունեն հստակ տարբերություններ.
Բարակ աղիքի միջնուղեղի օղակները տեղակայված են հիմնականում մեզոգաստրիումում և հիպոգաստրիումում, ընդ որում ջեջունումի օղակները ընկած են հիմնականում միջին գծից ձախ, ileum-ի օղակները հիմնականում միջին գծի աջ կողմում: Բարակ աղիքի միջանկյալ հատվածը առջևում այս կամ այն չափով ծածկված է օմենտումով (որովայնի շիճուկային ծածկույթ, որն այստեղ իջնում է ստամոքսի ավելի մեծ կորությունից): Այն ընկած է, կարծես, շրջանակի մեջ, որը ձևավորվում է վերևում գտնվող լայնակի հաստ աղիքից, կողքերից բարձրանում և իջնում է, իսկ ներքևում աղիքի օղակները կարող են իջնել փոքր կոնքի մեջ. երբեմն օղակների մի մասը գտնվում է հաստ աղիքի դիմաց:
Մոտավորապես 2% դեպքերում իլեումի վրա հայտնաբերվում է պրոցես՝ դրա ծայրից մոտ 1 մ հեռավորության վրա՝ diverticulum Meckelii (սաղմնային վիտալինային ծորանի մի մասի մնացորդ): Գործընթացը 5-7 սմ երկարություն ունի, մոտավորապես նույն տրամաչափը, ինչ ileum-ը և տարածվում է հակառակ կողմից դեպի աղիքային միջանցքի կցումը:
Կառուցվածք.Բարակ աղիքի լորձաթաղանթը՝ tunica mucosa, ունի փայլատ, թավշյա տեսք՝ այն ծածկող բազմաթիվ աղիքային վիլիզի, վիլի աղիքների պատճառով: Վիլլիները մոտ 1 մմ երկարությամբ լորձաթաղանթի պրոցեսներ են, ծածկված, ինչպես վերջինը, սյունաձև էպիթելով, իսկ կենտրոնում՝ լիմֆատիկ սինուս և արյան մազանոթներ։
Վիլի ֆունկցիան աղիքային գեղձերի կողմից արտազատվող լեղու, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային հյութի ազդեցության տակ գտնվող սննդանյութերի կլանումն է. մինչդեռ սպիտակուցներն ու ածխաջրերը ներծծվում են միջոցով երակային անոթներև վերահսկվում են լյարդի կողմից, իսկ ճարպերը վերահսկվում են ավշային համակարգի կողմից: Վիլլիների թիվն ամենամեծն է ջեջունումում, որտեղ դրանք ավելի բարակ են և երկար: Բացի աղիքային խոռոչում մարսողությունից, կա պարիետալ մարսողություն: Այն հանդիպում է միկրովիլիներում, տեսանելի է միայն էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ և պարունակում է մարսողական ֆերմենտներ:
Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ներծծող տարածքը զգալիորեն մեծանում է դրանում լայնակի ծալքերի առկայության պատճառով, որոնք կոչվում են շրջանաձև ծալքեր, plicae circulares: Այս ծալքերը կազմված են միայն լորձաթաղանթից և ենթամեկուսից (tunica muscularis-ը դրանց չի մասնակցում) և մշտական գոյացություններ են, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ աղիքային խողովակի ձգվելիս։ Շրջանաձև ծալքերը բարակ աղիքի բոլոր մասերում նույն բնույթը չեն կրում։ Բացի շրջանաձև ծալքերից, տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթն ունի երկայնական ծալքավորում հենց սկզբում՝ ամպուլայի (բուլբուս) շրջանում և երկայնական plica longitudinalis duodeni, որը գտնվում է իջնող մասի միջի պատին; plica longitudinalis duodeni-ն ունի սրածայրի տեսք և ավարտվում է պապիլայով, papilla duodeni major:
Papilla duodeni major-ի վրա, լյարդի լեղածորան և արտազատվող ծորանենթաստամոքսային գեղձի. Սա բացատրում է ընդլայնման (ամպուլ) անվանումը անմիջապես ծորանի ելքի դիմաց՝ ampulla hepatopancreatica: Տասներկումատնյա մատնյա պապիլայի մոտակայքում կա ավելի փոքր չափի երկրորդ պապիլլա՝ papilla duodeni minor (նրա վրա բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի օժանդակ ծորան): Բարակ աղիքի ողջ երկարությամբ, ինչպես նաև, ինչպես կնշվի ստորև, հաստ աղիքը, բազմաթիվ փոքր պարզ գլանային գեղձերը՝ glandulae intestinales, գտնվում են լորձաթաղանթում՝ առանց ենթամեկուսային թաղանթ մտնելու. նրանք արտազատում են աղիքային հյութ։
IN տասներկումատնյա աղիք, հիմնականում նրա վերին կեսում կա գեղձի մեկ այլ տեսակ՝ glandulae duodenales, որոնք, ի տարբերություն glandulae intestinales, գտնվում են ենթամեկուսային թաղանթում։ Նրանք կառուցվածքով նման են ստամոքսի պիլորային գեղձերին։ Բարակ աղիքը պարունակում է լիմֆատիկ ապարատ, որը ծառայում է վնասակար նյութերի և միկրոօրգանիզմների չեզոքացմանը։ Այն ներկայացված է միայնակ ֆոլիկուլներով՝ folliculi lymphatici solitarii, և դրանց կլաստերներով՝ խմբային ավշային ֆոլիկուլներով, folliculi lymphatici aggregati։
Folliculi lymphatici solitarii-ը ցրված է բարակ աղիքում՝ կորեկի հատիկների չափի սպիտակավուն բարձրությունների տեսքով։ Folliculi lymphatici aggregati-ն առկա է միայն ileum-ում: Նրանք ունեն հարթ երկարավուն սալիկների տեսք, որոնց երկայնական տրամագիծը համընկնում է երկայնական առանցքաղիքներ. Դրանք տեղակայված են միջանկյալ աղիքին միանալու վայրին հակառակ կողմում։ Ընդամենըխմբի լիմֆատիկ ֆոլիկուլներ 20-30. Բարակ աղիքի ավշային ապարատն իրականացնում է նաև սննդի կենսաբանական (ներբջջային) մարսողություն։
Մկանային շերտը՝ tunica muscularis, որը համապատասխանում է բարակ աղիքի խողովակաձև ձևին, բաղկացած է միոցիտների երկու շերտերից՝ արտաքինը՝ երկայնական և ներքինը՝ շրջանաձև; շրջանաձև շերտը ավելի լավ է զարգացած, քան երկայնականը. մկանային շերտը դեպի աղիքի ստորին ծայրը դառնում է ավելի բարակ: Գոյություն ունի տեսակետ, ըստ որի, ի լրումն մկանների երկայնական և շրջանաձև շերտերի, վերջին (շրջանաձև) շերտը պարունակում է պարուրաձև մկանային մանրաթելեր, որոնք տեղ-տեղ կազմում են պարուրաձև մկանների շարունակական շերտ։
Մկանային մանրաթելերի կծկումներն իրենց բնույթով պերիստալտիկ են, դրանք հաջորդաբար տարածվում են դեպի ստորին ծայրը, շրջանաձև մանրաթելերը նեղացնում են լույսը, իսկ երկայնական մանրաթելերը՝ կրճատելով, նպաստելով դրա ընդլայնմանը (մանրաթելերի կծկված օղակից հեռավոր): Պարուրաձև մանրաթելերը նպաստում են պերիստալտիկ ալիքի տարածմանը աղիքային խողովակի առանցքի հեռավորությամբ: Հակառակ ուղղությամբ կծկումները կոչվում են հակապերիստալտիկ: Շիճուկային թաղանթը՝ tunica serosa, ծածկելով բարակ աղիքը բոլոր կողմերից, թողնում է միայն մի նեղ շերտ՝ հետևի մասում՝ միջնուղեղի երկու շերտերի միջև, որի միջև ընկած է նյարդերը, արյունը և ավշային անոթները մոտենում են աղիքներին։
Ջեյյունումի և ileum-ի ռենտգեն անատոմիա:ժամը ռենտգեն հետազոտությունտեսանելի են բարակ աղիքների օղակների ստվերները: Ջեժյունումի օղակները գտնվում են մասամբ հորիզոնական, մասամբ ուղղահայաց, ձախ և մեջտեղում որովայնի խոռոչը. Իլեումի օղակները գտնվում են աջ իլիկական ֆոսայի տարածքում և հաճախ ուղղահայաց և թեք են՝ կազմելով կոնգլոմերատ: Լորձաթաղանթի թեթևացում. Ջեժյունումում լայնակի ծալքերը ստվերի արտաքին ուրվագծերին տալիս են թեփոտ կամ փետրավոր բնույթ, որը բնորոշ հատկանիշփոքր աղիքներ; պերիստալտիկայի որոշ փուլերում, ինչպես ստամոքսում, նկատվում է երկայնական և թեք ծալքերի ձևավորում, իլեումում, երբ մոտենում է հաստ աղիքին, երկայնական ծալքերի քանակը մեծանում է։ Երկայնական ծալքերը կազմում են ակոսներ և ալիքներ սննդի անցման համար, մինչդեռ լայնակի ծալքերը որոշակիորեն հետաձգում են դրա շարժումը։
Այս բոլոր ծալքերի շարժման շնորհիվ ստացվում են բազմատեսակ ռենտգեն նկարներ։ Սննդի հոսքը բարակ աղիքից դեպի կույր աղիք տեղի է ունենում ռիթմիկորեն և կարգավորվում է կույր աղիքում գտնվող valva ileocaecalis-ով, որը բացվում և փակվում է պիլորի նման։ Ստացված կոնտրաստային զանգվածը 1/2 ժամ հետո մտնում է ժեժունում, 1-2 ժամ հետո լցվում է հետիոտնային խոռոչը, 4 ժամ հետո սկսում է ներթափանցել կույր աղիք և 7-8 ժամ հետո ամբողջությամբ անցնում հաստ աղիք։
Բարակ աղիքի զարկերակներ, աա. intestinales jejunales et ileales, գալիս են ա. mesenterica superior duodenum-ը սնվում է աա-ից: pancreaticoduodenals superiores (a. gastroduodenahs-ից) և aa pancreaticoduodenals inferiores-ից (a. mesenterica superior-ից): Երակային արյունը համանուն երակների միջով հոսում է վ. portae. Լիմֆատիկ անոթներտեղափոխել ավիշ դեպի nodi lymphatici coeliaci et mesenteric: Իններվացիա ինքնավարից նյարդային համակարգ. Աղիքի պատում կան երեք նյարդային պլեքսուսներ՝ ենթասերոզային պլեքսուս, պլեքսուս ենթասերոզ, մկանային էնտերիկ պլեքսուս, plexus myentericus և ենթամեկուսային պլեքսուս՝ plexus submucosus: Ցավի զգացումը փոխանցվում է սիմպաթիկ ուղիներով; peristalsis եւ սեկրեցիա նվազում. N. vagus ուժեղացնում է peristalsis և սեկրեցիա:
Ջեջունում, ջեջունում եւ ileum, ileum, - պարունակվում են որովայնի խոռոչի միջին և ստորին մասերում, բոլոր կողմերից ծածկված են որովայնով (ներմորձաթաղանթով) և ունեն միջնուղեղ՝ միջանցք։ Ջեյյունումի սկզբնական հատվածը ոչ ակտիվ է կարճ միջնուղեղի և տասներկումատնյա աղիքի դատարկ ճկման պատճառով։ Ջեժյունումի օղակները գտնվում են հորիզոնական՝ որովայնի խոռոչի ստորին հատակի վերին ձախ մասում և պորտալարային շրջանում՝ regio umbilicalis։ Որովայնի օղակները գտնվում են ուղղահայաց որովայնում, regio hypogastricum, աջ iliac fossa և pelvic խոռոչում: Իլեումի հեռավոր հատվածը հոսում է դեպի. Դրա ծայրից մոտավորապես 1 մ հեռավորության վրա կարող է լինել 5-7 սմ երկարությամբ պրոցես՝ ileum diverticulum (Meckel), diverticulum ilei (Meckeli), - բնածին անոմալիա, որը հանդիպում է անհատների 2%-ի մոտ (Richard M. Mendelson, 1996 թ.) և հանգեցնում է սուր բորբոքման, մելենայի և վոլվուլուսի: Բարակ աղիքի օղակները առջևից ծածկված են օմենտով; աջ կողմում - աճող; վերեւից՝ լայնակի, ձախից՝ իջնող հաստ աղիք։ Հետևի մասում դատարկ աղիքի և իլեումի օղակները հարում են պարիետալ որովայնին։ Ձախից և ներքևում բարակ աղիքի օղակները կից են, իսկ կոնքի խոռոչում` դեպի միզապարկ, տղամարդկանց մոտ ուղիղ աղիք, իսկ կանանց մոտ՝ արգանդ։ Դատարկ աղիքները ileum-ից տարբերվում են հետևյալ նշաններըայն ունի ավելի մեծ տրամագիծ (4-6 սմ), քան ileum - (3-3,5 սմ): Ջեժյունումի պատն ավելի հաստ է, գույնը՝ ավելի կարմրավուն, լորձաթաղանթն ավելի շատ ծալքեր և վզիկներ է ձևավորում։
Բարակ աղիքի կառուցվածքը.Բարակ աղիքի պատը բաղկացած է չորս շերտերից.
- Լորձաթաղանթ, թունիկա լորձաթաղանթ;
- Submucosa, tela submucosa;
- մկանային, tunica muslularis;
- Սերոզ, թունիկա շիճուկ:
Լորձաթաղանթ, tunica mucosa, - ձևավորվում է միաշերտ գլանաձև և պրիզմատիկ էպիթելով, ենթալորձաթաղանթով և մկանային թիթեղով։ Լորձաթաղանթի ռելիեֆն ունի բնորոշ թավշյա տեսք։ Դա պայմանավորված է շրջանաձև ծալքերի, աղիքային վիլլիների և կրիպտների առկայությամբ: Բարակ աղիքում կա մոտ 650-700 ծալք; դրանց երկարությունը հասնում է 5 սմ-ի, բարձրությունը՝ 8 մմ: Բացի շրջանաձև ծալքերից, առկա է երկայնական ծալք՝ plica longitudinalis duodeni, որը սկիզբ է առնում իջնող մասի ձախ պատից և ավարտվում խոշոր պապիլայով (Vateri), papilla duodeni major (Vateri)։ Դրա վրա մեկ ընդհանուր բացվածքով բացվում է համատեղ լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Սա նշանակալից տարբերություն է վիրաբուժական պրակտիկայում:
Աղիքային վիլլի, villi intestinales, լորձաթաղանթի մատնաձեւ ելուստ է՝ առանց ենթալորձաթաղանթի։ IN բարակ աղիքներդրանց թիվը մոտ 4-5 միլիոն է:Հիմնական նպատակը սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի կլանումն է և բարակ աղիքի ներծծող և արտազատող մակերեսների մեծացումը: Տասներկումատնյա աղիքում և ջեջունումում կարող է լինել 30-40 հատ 1 մմ2-ի վրա։ Յուրաքանչյուր վիլուս պարունակում է արյան և ավշային անոթներ, որոնք կազմում են անոթային ցանցեր, ինչպես նաև նյարդեր։ Վիլլիների գործունեությունը կարգավորվում է վիլիկինին հորմոնի ազդեցությամբ։
Վիլլիի մակերեսը ծածկված է միաշերտ սյունակային էպիթելով, որում առանձնանում են երեք տեսակի բջիջներ՝ աղիքային էպիթելային բջիջներ՝ գծավոր եզրագծով, գավաթային բջիջներ (էնտերոցիտներ), որոնք արտադրում են լորձ և փոքր քանակությամբ էնտերոէնդոկրին բջիջներ։
Միկրովիլիների դերը սրանով չի սահմանափակվում. դրանցում հայտնաբերվել են մեծ քանակությամբ ակտիվ ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են սննդանյութերի քայքայմանը (պարիետալ մարսմանը) և կլանմանը: Աղիքային կրիպտները կամ գեղձերը՝ cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, լորձաթաղանթի սեփական շերտում էպիթելի խողովակաձեւ իջվածքներ են։ Նրանց երկարությունը հասնում է 0,5 մմ; 1 մմ2-ի վրա կա մինչև 100 կրիպտ: Դրանց մեծ մասը հայտնաբերվում է տասներկումատնյա աղիքի և ջեջունումի մեջ, ավելի քիչ՝ ileum-ում։ Բարակ աղիքներում կրիպտների ընդհանուր մակերեսը 14 մ2 է։ սնունդը, որը մտնում է բարակ աղիքներ, մարսողական գործողություն է անցնում ոչ միայն աղիքային խոռոչում, այլև միկրովիլիների և կրիպտների միջև: Լորձաթաղանթի ենթալորձաթաղանթում լիմֆոիդ հյուսվածքի կուտակումները ձևավորում են միայնակ հանգուցավոր lymphoidei solitarii և լեփ-լեցուն լիմֆոիդ հանգույցներ [follicles], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri):
Միայնակ ֆոլիկուլները հավասարաչափ բաշխված են բարակ աղիքի ողջ երկարությամբ, դրանց տրամագիծը տատանվում է 0,5-ից 3 մմ: Լեփ-լեցուն ֆոլիկուլներն ունեն 2-ից 12 սմ երկարություն, 1-3 սմ լայնություն և պարունակվում են իլեումի լորձաթաղանթում՝ միջնուղեղի կցվածքի դիմաց։ Մարդաշատների ընդհանուր թիվը լիմֆոիդ ֆոլիկուլներտատանվում է 20-ից 30-ի սահմաններում:
Submucosa, tela submucosa, տասներկումատնյա աղիքի և jejunum-ի սկզբնական հատվածը պարունակում է մեծ քանակությամբ գլանաձև ճյուղավորված տասներկումատնյա աղիքի գեղձեր՝ glandulae duodenalis, որոնք արտադրում են աղիքային հյութ։ Սրա հետ մեկտեղ բարակ աղիքը պարունակում է մեծ քանակությամբ պարզ խողովակային աղիքային գեղձեր՝ glandulae intestinales, որոնք արտադրում են աղիքային հյութ և լորձ։ Բացի այդ, աղիքային հյութի ձևավորման մեջ կարևոր դերխաղալ խոշոր մարսողական խցուկներով՝ լյարդով և ենթաստամոքսային գեղձով:
Մկանային է, tunica muscularis, - բաղկացած է երկայնական և շրջանաձև հարթ մկանաթելերից։ Զարգացած է շրջանաձև շերտը։ Շերտերի միջև կա չձևավորված շարակցական հյուսվածքի շերտ, որի մեջ անցնում են անոթային ցանցերը և նյարդային պլեքսը։ Հիմնական գործառույթըմկանային թաղանթ - սնունդը խառնելով աղիքային լույսի մեջ և հրելով այն հեռավոր ուղղությամբ: Սա ձեռք է բերվում աղիքային պատի երկայնական և շրջանաձև շերտերի միջոցով: Երկու շերտերի հարթ մկանային մանրաթելերի կապոցները ուղղված են պարուրաձև ձևով և կատարում են երկու տեսակի շարժումներ. peristaltic - երկու շերտերի համակարգված կծկումների պատճառով:
Սերոսա, tunica serosa, որովայնի ներքին օրգանների շերտն է, որը բոլոր կողմերից ծածկում է դատարկ և իլեումը և կազմում է միջնուղեղը՝ միջանկյալ հատվածը։
Jejunum եւ ileum.Ջեժյունումը և իլեումը համակցված են intestinum tenue mesenteriale ընդհանուր անվան տակ, քանի որ այս ամբողջ հատվածը, ի տարբերություն տասներկումատնյա աղիքի, ամբողջությամբ ծածկված է որովայնի խոռոչով և կցվում է որովայնի հետին պատին միջնուղեղի միջոցով: Թեև չկա հստակորեն սահմանված սահման ժեժունումի, ժեժունումի (անունը գալիս է նրանից, որ դիակի վրա այս հատվածը սովորաբար դատարկ է) և իլեումի, իլեումի, ինչպես նշված է վերևում, երկու հատվածների բնորոշ մասերի միջև ( ժեժունումի վերին մասը և ստորին իլեումը) ունեն հստակ տարբերություններ.
Բարակ աղիքի միջնուղեղի օղակները տեղակայված են հիմնականում մեզոգաստրիումում և հիպոգաստրիումում, ընդ որում ջեջունումի օղակները ընկած են հիմնականում միջին գծից ձախ, ileum-ի օղակները հիմնականում միջին գծի աջ կողմում: Բարակ աղիքի միջանկյալ հատվածը առջևում այս կամ այն չափով ծածկված է օմենտումով (որովայնի շիճուկային ծածկույթ, որն այստեղ իջնում է ստամոքսի ավելի մեծ կորությունից): Այն ընկած է, կարծես, շրջանակի մեջ, որը ձևավորվում է վերևում գտնվող լայնակի հաստ աղիքից, կողքերից բարձրանում և իջնում է, իսկ ներքևում աղիքի օղակները կարող են իջնել փոքր կոնքի մեջ. երբեմն օղակների մի մասը գտնվում է հաստ աղիքի դիմաց:
Մոտավորապես 2% դեպքերում իլեումի վրա հայտնաբերվում է պրոցես՝ դրա ծայրից մոտ 1 մ հեռավորության վրա՝ diverticulum Meckelii (սաղմնային վիտալինային ծորանի մի մասի մնացորդ): Գործընթացը 5-7 սմ երկարություն ունի, մոտավորապես նույն տրամաչափը, ինչ ileum-ը և տարածվում է հակառակ կողմից դեպի աղիքային միջանցքի կցումը:
Կառուցվածք.Բարակ աղիքի լորձաթաղանթը՝ tunica mucosa, ունի փայլատ, թավշյա տեսք՝ այն ծածկող բազմաթիվ աղիքային վիլիզի, վիլի աղիքների պատճառով: Վիլլիները մոտ 1 մմ երկարությամբ լորձաթաղանթի պրոցեսներ են, ծածկված, ինչպես վերջինը, սյունաձև էպիթելով, իսկ կենտրոնում՝ լիմֆատիկ սինուս և արյան մազանոթներ։
Վիլի ֆունկցիան աղիքային գեղձերի կողմից արտազատվող լեղու, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային հյութի ազդեցության տակ գտնվող սննդանյութերի կլանումն է. այս դեպքում սպիտակուցներն ու ածխաջրերը ներծծվում են երակային անոթների միջոցով և վերահսկվում են լյարդի կողմից, իսկ ճարպերը՝ լիմֆատիկ անոթների միջոցով։ Վիլլիների թիվն ամենամեծն է ջեջունումում, որտեղ դրանք ավելի բարակ են և երկար: Բացի աղիքային խոռոչում մարսողությունից, կա պարիետալ մարսողություն: Այն հանդիպում է միկրովիլիներում, տեսանելի է միայն էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ և պարունակում է մարսողական ֆերմենտներ:
Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ներծծող տարածքը զգալիորեն մեծանում է դրանում լայնակի ծալքերի առկայության պատճառով, որոնք կոչվում են շրջանաձև ծալքեր, plicae circulares: Այս ծալքերը կազմված են միայն լորձաթաղանթից և ենթամեկուսից (tunica muscularis-ը դրանց չի մասնակցում) և մշտական գոյացություններ են, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ աղիքային խողովակի ձգվելիս։ Շրջանաձև ծալքերը բարակ աղիքի բոլոր մասերում նույն բնույթը չեն կրում։ Բացի շրջանաձև ծալքերից, տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթն ունի երկայնական ծալքավորում հենց սկզբում՝ ամպուլայի (բուլբուս) շրջանում և երկայնական plica longitudinalis duodeni, որը գտնվում է իջնող մասի միջի պատին; plica longitudinalis duodeni-ն ունի սրածայրի տեսք և ավարտվում է պապիլայով, papilla duodeni major:
Papilla duodeni major-ում լյարդի լեղածորան և ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող ծորան բացվում են մեկ ընդհանուր բացվածքով: Սա բացատրում է ընդլայնման (ամպուլ) անվանումը անմիջապես ծորանի ելքի դիմաց՝ ampulla hepatopancreatica: Տասներկումատնյա մատնյա պապիլայի մոտակայքում կա ավելի փոքր չափի երկրորդ պապիլլա՝ papilla duodeni minor (նրա վրա բացվում է ենթաստամոքսային գեղձի օժանդակ ծորան): Բարակ աղիքի ողջ երկարությամբ, ինչպես նաև, ինչպես կնշվի ստորև, հաստ աղիքը, բազմաթիվ փոքր պարզ գլանային գեղձերը՝ glandulae intestinales, գտնվում են լորձաթաղանթում՝ առանց ենթամեկուսային թաղանթ մտնելու. նրանք արտազատում են աղիքային հյութ։
Տասներկումատնյա աղիքում, հիմնականում նրա վերին կեսում, կա գեղձի մեկ այլ տեսակ՝ glandulae duodenales, որոնք, ի տարբերություն glandulae intestineles, գտնվում են ենթամեկուսային թաղանթում։ Նրանք կառուցվածքով նման են ստամոքսի պիլորային գեղձերին։ Բարակ աղիքը պարունակում է լիմֆատիկ ապարատ, որը ծառայում է վնասակար նյութերի և միկրոօրգանիզմների չեզոքացմանը։ Այն ներկայացված է միայնակ ֆոլիկուլներով՝ folliculi lymphatici solitarii, և դրանց կլաստերներով՝ խմբային ավշային ֆոլիկուլներով, folliculi lymphatici aggregati։
Folliculi lymphatici solitarii-ը ցրված է բարակ աղիքում՝ կորեկի հատիկների չափի սպիտակավուն բարձրությունների տեսքով։ Folliculi lymphatici aggregati-ն առկա է միայն ileum-ում: Նրանք ունեն հարթ երկարավուն սալիկների տեսք, որոնց երկայնական տրամագիծը համընկնում է աղիքի երկայնական առանցքի հետ։ Դրանք տեղակայված են միջանկյալ աղիքին միանալու վայրին հակառակ կողմում։ Խմբային լիմֆատիկ ֆոլիկուլների ընդհանուր թիվը 20-30 է։ Բարակ աղիքի ավշային ապարատն իրականացնում է նաև սննդի կենսաբանական (ներբջջային) մարսողություն։
Մկանային շերտը՝ tunica muscularis, որը համապատասխանում է բարակ աղիքի խողովակաձև ձևին, բաղկացած է միոցիտների երկու շերտերից՝ արտաքինը՝ երկայնական և ներքինը՝ շրջանաձև; շրջանաձև շերտը ավելի լավ է զարգացած, քան երկայնականը. մկանային շերտը դեպի աղիքի ստորին ծայրը դառնում է ավելի բարակ: Գոյություն ունի տեսակետ, ըստ որի, ի լրումն մկանների երկայնական և շրջանաձև շերտերի, վերջին (շրջանաձև) շերտը պարունակում է պարուրաձև մկանային մանրաթելեր, որոնք տեղ-տեղ կազմում են պարուրաձև մկանների շարունակական շերտ։
Մկանային մանրաթելերի կծկումներն իրենց բնույթով պերիստալտիկ են, դրանք հաջորդաբար տարածվում են դեպի ստորին ծայրը, շրջանաձև մանրաթելերը նեղացնում են լույսը, իսկ երկայնական մանրաթելերը՝ կրճատելով, նպաստելով դրա ընդլայնմանը (մանրաթելերի կծկված օղակից հեռավոր): Պարուրաձև մանրաթելերը նպաստում են պերիստալտիկ ալիքի տարածմանը աղիքային խողովակի առանցքի հեռավորությամբ: Հակառակ ուղղությամբ կծկումները կոչվում են հակապերիստալտիկ: Շիճուկային թաղանթը՝ tunica serosa, ծածկելով բարակ աղիքը բոլոր կողմերից, թողնում է միայն մի նեղ շերտ՝ հետևի մասում՝ միջնուղեղի երկու շերտերի միջև, որի միջև ընկած է նյարդերը, արյունը և ավշային անոթները մոտենում են աղիքներին։
Ջեյյունումի և ileum-ի ռենտգեն անատոմիա:Ռենտգեն հետազոտությունը հայտնաբերում է բարակ աղիքային հանգույցների ստվերներ: Ջեժյունումի օղակները գտնվում են մասամբ հորիզոնական, մասամբ ուղղահայաց, որովայնի խոռոչի ձախ և մեջտեղում։ Իլեումի օղակները գտնվում են աջ իլիկական ֆոսայի տարածքում և հաճախ ուղղահայաց և թեք են՝ կազմելով կոնգլոմերատ: Լորձաթաղանթի թեթևացում. Ջեժյունումում լայնակի ծալքերը ստվերի արտաքին ուրվագծերին տալիս են թեփոտ կամ փետրավոր բնույթ, ինչը բարակ աղիքի բնորոշ հատկանիշն է. պերիստալտիկայի որոշ փուլերում, ինչպես ստամոքսում, նկատվում է երկայնական և թեք ծալքերի ձևավորում, իլեումում, երբ մոտենում է հաստ աղիքին, երկայնական ծալքերի քանակը մեծանում է։ Երկայնական ծալքերը կազմում են ակոսներ և ալիքներ սննդի անցման համար, մինչդեռ լայնակի ծալքերը որոշակիորեն հետաձգում են դրա շարժումը։
Այս բոլոր ծալքերի շարժման շնորհիվ ստացվում են բազմատեսակ ռենտգեն նկարներ։ Սննդի հոսքը բարակ աղիքից դեպի կույր աղիք տեղի է ունենում ռիթմիկորեն և կարգավորվում է կույր աղիքում գտնվող valva ileocaecalis-ով, որը բացվում և փակվում է պիլորի նման։ Ստացված կոնտրաստային զանգվածը 1/2 ժամ հետո մտնում է ժեժունում, 1-2 ժամ հետո լցվում է հետիոտնային խոռոչը, 4 ժամ հետո սկսում է ներթափանցել կույր աղիք և 7-8 ժամ հետո ամբողջությամբ անցնում հաստ աղիք։
Բարակ աղիքի զարկերակներ, աա. intestinales jejunales et ileales, գալիս են ա. mesenterica superior duodenum-ը սնվում է աա-ից: pancreaticoduodenals superiores (a. gastroduodenahs-ից) և aa pancreaticoduodenals inferiores-ից (a. mesenterica superior-ից): Երակային արյունը համանուն երակների միջով հոսում է վ. portae. Լիմֆատիկ անոթները ավիշ են տանում դեպի nodi lymphatici coeliaci et mesenteric: Իններվացիա ինքնավար նյարդային համակարգից: Աղիքի պատում կան երեք նյարդային պլեքսուսներ՝ ենթասերոզային պլեքսուս, պլեքսուս ենթասերոզ, մկանային էնտերիկ պլեքսուս, plexus myentericus և ենթամեկուսային պլեքսուս՝ plexus submucosus: Ցավի զգացումը փոխանցվում է սիմպաթիկ ուղիներով; peristalsis եւ սեկրեցիա նվազում. N. vagus ուժեղացնում է peristalsis և սեկրեցիա:
