Փոքր աղիքի քաղցկեղի հիվանդների նկարագրությունը. Իլեումի հիվանդություններ. հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ, բուժում

Քաղցկեղ բարակ աղիքներ- Սա վտանգավոր ձևհիվանդություն, որը հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ: Հիվանդությունը ախտահարում է աղիքի երեք հատվածները, որոնք կոչվում են՝ տասներկումատնյա աղիքի, ջեջունի և ileum: Քաղցկեղ բարակ աղիքներհայտնվում է բջիջների դեգեներացիայի կամ մուտացիայի պատճառով, ինչը նպաստում է ուռուցքի առաջացմանը։ Ուռուցքը և՛ բարորակ է, և՛ չարորակ: Ինչն է առաջացնում վտանգը: այս հիվանդության, ինչպես նաև դրսևորման և բուժման առանձնահատկությունները, մենք կիմանանք հետագա:

Ինչ է աղիքի քաղցկեղը

Բարակ աղիքի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացությունների կատեգորիա է, որը ազդում է աղիքների վրա: Չնայած այն հանգամանքին, որ պաթոլոգիան տեղի է ունենում 1-2% դեպքերում, ամեն տարի այս ախտորոշմամբ մարդկանց թիվն ավելանում է։ Թե ինչի հետ է սա կապված, կիմանանք ավելի ուշ։

Քաղցկեղը ուռուցք է, որն առաջանում է աղիների էպիթելային հյուսվածքներից, ինչպես նաև գեղձային էպիթելից 12- տասներկումատնյա աղիք. Ուռուցքը կարող է աճել տարբեր ուղղություններով՝ ինչպես լուսանցքում, այնպես էլ ծավալով։ Ամենից հաճախ առաջանում է քաղցկեղ, որն ախտահարում է դեպքերի 50%-ում, ինչպես նաև ժեյյունում (30%) և ileum (20%):

Կարևոր է իմանալ! Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ բարակ աղիքի պաթոլոգիաները ախտորոշվում են տղամարդկանց մոտ՝ հիմնականում Կենտրոնական Ասիայի տարածաշրջանից։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Հաճախ աղիների քաղցկեղի պատճառները կապված են աղեստամոքսային տրակտի առկա քրոնիկ հիվանդությունների հետ: Հազվադեպ չէ, երբ բարորակ ուռուցքները ժամանակի ընթացքում վերածվում են չարորակ ուռուցքների՝ վտանգելով մարդու կյանքը: Բարակ աղիքի քաղցկեղը առաջանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ենթակա են բացասական ազդեցությունվատ սովորություններ՝ ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը, ինչպես նաև նրանք, ովքեր սիրում են ուտել անառողջ սնունդ:

Պաթոլոգիայի ձևավորման ճշգրիտ պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն: Դա ասում են փորձագետները կարևոր դերլեղին դեր է խաղում դրա առաջացման մեջ: Իր գրգռիչ ազդեցության շնորհիվ տեղի է ունենում աղիքային բջիջների մուտացիա, որը նպաստում է ուռուցքի առաջացմանը։ Աղիքային քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառները որոշելու համար ձեզ հարկավոր է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել հիվանդության ճշգրիտ պատճառները: Եթե ​​մարդն իր ընտանիքում ունի քաղցկեղով հիվանդ ազգականներ, ապա նրա մոտ քաղցկեղի հայտնաբերման հավանականությունը բավականին մեծ է։ Նման պատճառները կոչվում են գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Աղիքային քաղցկեղի առաջացմանը նպաստող ստամոքս-աղիքային հիվանդություններից են.

• Էնտերիտ.
• Դուոդենիտ.
• Ցելիակ հիվանդություն.
• Կոլիտ.
• Peutz-Jeghers համախտանիշ.
• Խոցային հիվանդություններ.

Պաթոլոգիայի պատճառը նույնպես թութքն է։ Այս հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում սրվում է՝ առաջացնելով լուրջ բարդություններ, այդ թվում՝ աղիքային քաղցկեղ։

Կարևոր է իմանալ! Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները պարզելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ուռուցքի կրկնությունը կանխելու հնարավորությամբ։

Բարակ աղիքի քաղցկեղի տեսակները

Ըստ ուռուցքի հատկությունների, բարակ աղիքի քաղցկեղը բաժանվում է երկու տեսակի.

• Էկզոֆիտ. Սա պաթոլոգիա է, որի միջոցով ուռուցք է աճում աղիքային լույսի ներսում: Պաթոլոգիայի վաղ փուլերում տեղի է ունենում աղիքային պարունակության լճացում: Ժամանակի ընթացքում լճացման չափի մեծացումը հանգեցնում է աղիքներում խցանումների առաջացմանը։ Էկզոֆիտ ուռուցքները արտաքինից նման են սալերի, պոլիպների և սնկերի, որոնք ունեն հստակ կառուցվածքային ուրվագիծ: Այս տեսակի ուռուցքը սովորաբար ունենում է ափսեի տեսք։
• Էնդոֆիտ.Ներկայացրե՛ք ավելին վտանգավոր պաթոլոգիա, համեմատած էկզոֆիտ տեսակների հետ։ Էնդոֆիտ ուռուցքները չունեն հստակ ուրվագծեր, ուստի դրանք տարածվում են ախտահարված աղիքով: Ուռուցքը արագ տարածվում է՝ ի վերջո ազդելով հեռավոր օրգանների և ավշային հանգույցների ցանցի վրա։ Այս տեսակի պաթոլոգիան հաճախ նպաստում է աղիների պատերի պերֆորացիային, ինչպես նաև ներքին արյունահոսությանը:

Կախված իրենց կառուցվածքից՝ բարակ աղիքի քաղցկեղը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Ադենոկարցինոմա. Սրանք ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են օրգանի գեղձային հյուսվածքներում։ Ադենոկարցինոման առաջանում է շատ հազվադեպ և հիմնականում տեղայնացված է մեծ տարածքում տասներկումատնյա աղիքի պապիլաաղիքներ.
2. Կարցինոիդներ.Չարորակ գոյացություններ, որոնց առաջացումը տեղի է ունենում անմիջապես էպիթելային բջիջներից։ Կարցինոիդները տեղայնացված են տարբեր բաժիններխոշոր և բարակ աղիքներ. Որպես կանոն, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հավելվածում, ինչպես նաև ուղիղ աղիքում և ileum-ում:
3. Լիմֆոմաներ.Քաղցկեղի հազվագյուտ ձև, որն առաջանում է լիմֆոգրանուլոմատոզի առաջացման հետևանքով։
4. Լեյոմիոսարկոմա.Ուռուցքների ամենամեծ տեսակներից մեկը, որը կարելի է շոշափել որովայնի պատը. Ուռուցքի մեծ չափերի պատճառով հրահրվում է աղիքային խանգարում, որը հանգեցնում է աղիների պատի ծակման և արյունահոսության։

Ուռուցքի տեսակը որոշելը թույլ է տալիս մասնագետին ոչ միայն ճիշտ ախտորոշում կատարել, այլև որոշել ճիշտ բուժումը։

Կարևոր է իմանալ! Ուռուցքները բուժվում են վիրահատությամբ, սակայն նման թերապիայի արդյունավետությունը կախված է պաթոլոգիայի ախտորոշման արագությունից։

Աղիքի քաղցկեղի դրսևորում

Բարակ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները և դրսևորումները կախված են հիվանդության գտնվելու վայրից: Բարակ աղիքում քաղցկեղը կարող է ազդել տասներկումատնյա աղիքի, ժեյյունումի և ileum-ի վրա: Եթե ​​տասներկումատնյա աղիքում ուռուցք է գոյանում, ապա պաթոլոգիայի ախտանշանները նման կլինեն ստամոքսի խոցին։ Այս դեպքում հիվանդը կզգա սննդի նկատմամբ լիակատար հակակրանք: Վրա ուշ փուլերտասներկումատնյա աղիքի ախտահարումներ, կա ախտանիշների զարգացում, որոնք դրսևորվում են անցանելիության հետ կապված խնդիրների տեսքով լեղուղիև աղիքներ. Հիվանդը կզգա սրտխառնոցի և փսխման ախտանիշներ, ինչպես նաև գազեր և դեղնություն:

Որոշել պաթոլոգիան iliac եւ ջեջունումկարելի է անել՝ բացահայտելով առաջին նշանները.

• սրտխառնոց և փսխում;
• փքվածություն;
• աղիքային ցավ;
• որովայնի ցավ և կղանքի անկայունություն;
• զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն.

Կարևոր է իմանալ! Ինչպես բոլոր տեսակի ուռուցքները, այնպես էլ բարակ աղիքի քաղցկեղը բավականին դժվար է ախտորոշել պաթոլոգիայի վաղ փուլերում, ուստի միակ. ճիշտ ճանապարհըՀիվանդությունը ժամանակին որոշելը կլինիկայում հետազոտություններ անցնելն է:

Տղամարդկանց մոտ ախտորոշվում է բարակ աղիքի քաղցկեղ շատ ավելի հաճախ, քան կանանց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տղամարդիկ ավելի շատ են մերկացվում վատ սովորություններ. Բացի այդ, ֆիզիոլոգիական կառուցվածքըԿանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգը տարբերվում է, ինչը նույնպես ազդում է պաթոլոգիայի պատճառների վրա:

Կանանց մոտ բարակ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշումը կապված է կաթնագեղձերի, արգանդի վզիկի և ձվարանների ուռուցքների առաջացման հետ։ Տղամարդկանց մոտ աղիների այտուցը տեղի է ունենում քաղցկեղի զարգացման ժամանակ շագանակագեղձի. Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը արագորեն աճում է՝ նպաստելով հետևյալ ախտանիշների զարգացմանը.

• խախտում աղիքային խանգարում;
• աղիքային արյունահոսություն;
• աղիքային պատերի պերֆորացիա;
• պերիտոնիտի զարգացում;
• թունավորման առաջացում;
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան.

Աղիքային քաղցկեղի լրացուցիչ նշաններ առաջանում են քաշի կորստի, ախորժակի պակասի, նևրոզների, ավելորդ և արագ հոգնածության, ինչպես նաև քորի և հաճախակի հորդորների առաջացմամբ:

Բարակ աղիքի ուռուցքները բաժանվում են 4 փուլերի.

1. Առաջին փուլը պայմանավորված է ուռուցքի ձևավորմամբ, որը գտնվում է բարակ աղիքի պատերի ներսում:
2. Երկրորդ փուլը դրսևորվում է աղիքային պատերից դուրս առաջացող ուռուցքի տեսքով։ Մետաստազներ չկան, բայց պաթոլոգիական բջիջները տարածվում են այլ օրգանների վրա։
3. Երրորդ փուլը ներառում է քաղցկեղի բջիջների անցումը դեպի ավշային հանգույցներ:
4. Չորրորդ փուլը ներառում է մետաստազների առաջացում, որոնք տեղի են ունենում հեռավոր օրգաններում, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը և ոսկորները:

Գաստրոէնտերոլոգիայում շատ կարևոր է ճշգրիտ փուլի որոշումը, որն ի վերջո կազդի բուժման միջոցառումների ճիշտության վրա։ Տեսնենք, թե ինչպես է ախտորոշվում աղիքային ուռուցքը։

Աղիքի քաղցկեղի ախտորոշում

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը կախված է հիվանդության գտնվելու վայրից: Դնել ճշգրիտ ախտորոշում, իրականացվում են հետևյալ տեսակի փորձաքննությունները.

1. Տասներկումատնյա աղիքի հետազոտությունը կատարվում է այնպիսի մեթոդներով, ինչպիսիք են ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան և կոնտրաստային ֆտորոսկոպիան: Կոնտրաստային նյութը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիան առաջին փուլում:
2. Քաղցկեղ ileumախտորոշվել է այնպիսի մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են իրրիգոսկոպիան և կոլոնոսկոպիան:
3. Ջերունդը հետազոտվում է կոնտրաստային ֆտորոսկոպիայի միջոցով:

Ընթացքում էնդոսկոպիկ տեխնիկաՀյուսվածքների նմուշներ են վերցվում, որն արվում է մանրամասն լաբորատոր ճառագայթման համար։ Մետաստազների առկայությունը որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• CT սկանավորում;
• Սցինտիգրաֆիա;
• Ռադիոգրաֆիա որովայնի խոռոչը;
• Լապարոսկոպիա.

Բացի գործիքային տեսակի հետազոտություններից, իրականացվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ.

1. Ընդհանուր արյան անալիզ.
2. Արյան քիմիա.
3. Ինդիկանի համար մեզի թեստ.
4. Արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար.
5. Ֆեկալ վերլուծություն.

Բուժման առանձնահատկությունները

Աղիքի քաղցկեղի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը վիրաբուժական միջամտություն. Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվում է տասներկումատնյա աղիքում, ապա կատարվում է պրոցեդուրա ամբողջական հեռացում. Կախված պաթոլոգիայի տարածությունից, կատարվում է նաև լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի դիստալ քաղցկեղի բջիջների էկտոմիա։

Հեռացված հատվածը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է կատարել էնտերոանաստոմոզ կամ էնտերոկոլոանաստոմոզ։ Եթե ​​հնարավոր չէ իրականացնել ռեզեկցիայի ծավալուն պրոցեդուրա, ապա առողջ տարածքաղիքներ. Բացի վիրահատությունից, իրականացվում են նաև քաղցկեղի բուժման հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Քիմիաթերապիա.Օգտագործվում է որպես օժանդակ թերապիաև միայն որոշ դեպքերում օգնում է թեթևացնել հիվանդի տառապանքը:
2. Ճառագայթային թերապիա.Այն հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունից հետո՝ արդյունքները բարելավելու համար: Կան նաև ապացույցներ, որ ճառագայթային թերապիան կարող է զգալիորեն երկարացնել քաղցկեղով ախտորոշված ​​հիվանդների կյանքը:
3. Դիմում դեղեր . Համակցված դեղամիջոց-դեղամիջոց փոխազդեցություն ճառագայթային թերապիաօգտագործվում է վիրահատությունից հետո:

Բացի վերը նշված բուժման մեթոդներից, Հատուկ ուշադրությունտրվում է և ժողովրդական բժշկություն. Բուժման համար օգտագործվում են ալկոհոլային թուրմեր, տարբեր թուրմեր և թուրմեր։ Վիրահատությունից հետո կարևոր է անցնել համապատասխան սննդակարգի, որը կկանխի պարեզի, սրտխառնոցի և փսխման զարգացումը։ Ճիշտ սնուցումվիրահատությունից հետո այն թույլ է տալիս բարելավել ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը: Հաջող վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։ Որոշ ժամանակ անց կրկնությունը չի կարելի բացառել։ քաղցկեղի բջիջները.

Կանխարգելիչ գործողություններ

Բարակ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելումը հետևյալ պարզ կանոնների պահպանումն է.

1. Վարեք լիարժեք և ակտիվ ապրելակերպ:
2. Կերեք որքան հնարավոր է շատ միրգ և բանջարեղեն և բացառեք դրանք ձեր սննդակարգից ճարպային սնունդ.
3. Պարբերաբար այցելեք կլինիկա բժշկական զննումների համար:
4. Եթե ​​հիվանդը վտանգի տակ է, ապա նա պետք է գրանցվի համապատասխան ուռուցքաբանական ռեգիստրում։
5. Տարբեր հիվանդությունների ժամանակին բուժում.
6. Երբ առաջին տհաճ ախտանիշներանհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի:
7. Զբաղվեք սպորտով և հնարավորինս շատ քայլեք դրսում:

Քաղցկեղի կանխարգելումն է Լավագույն միջոցըկանխել զարգացումը լուրջ հիվանդություններ. Եթե ​​դուք դեռ կասկածում եք պաթոլոգիայի զարգացմանը, ապա չպետք է ինքնուրույն սկսեք բուժումը:

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը

Բարակ աղիքի քաղցկեղի գոյատևման կանխատեսումը կախված է մի շարք հետևյալ գործոններից.

1. Հիվանդի տարիքը.
2. Ուռուցքի բնույթը.
3. Պաթոլոգիան հայտնաբերելու ժամանակն է.
4. Ուռուցքի փուլ.
5. Գործողության ժամանակին.

Եթե ​​պաթոլոգիան վերացվել է մինչև ուռուցքի մետաստազավորումը Լիմֆյան հանգույցներըև այլ օրգաններ, հնգամյա գոյատևման տոկոսը կազմում է ավելի քան 40%: Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 3-4 փուլերում, ապա 5 տարվա գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 10% -ը:

Քաղցկեղային ուռուցքների հեռացումից հետո հիվանդի գոյատևման կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան արագ է հայտնաբերվել պաթոլոգիան: Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի դրա բուժումը: Եզրափակելով, հարկ է ընդգծել, որ չնայած համապատասխանությանը կանխարգելիչ միջոցառումներ, գրեթե անհնար է բացառել աղիքային քաղցկեղի զարգացումը։ Միակը արդյունավետ մեթոդ- կանոնավոր այցելել գաստրոէնտերոլոգի:

Ileal քաղցկեղը հազվադեպ է որպես անկախ հիվանդություն: Որպես կանոն, խոսքը մետաստազների մասին է, ամենից հաճախ չարորակ գոյացությունները ներկայացված են ադենոկարցինոմայով։ Կարող են լինել նաև լիմֆոմաներ և սարկոմաներ:

Իսրայելի լավագույն կլինիկաները քաղցկեղի բուժման համար

Հաստ աղիքի քաղցկեղի պատճառները

Հիվանդությունների այս խումբը ազդում է հիմնականում տարեցների և տղամարդկանց վրա:

Գործոնների ավանդական շարք, որոնք կարող են հրահրել գործընթացը

Իսրայելի առաջատար ուռուցքաբաններ

Իլալային քաղցկեղի ախտանիշները

Քաղցկեղի կլինիկական դրսեւորումները զարգանում են աստիճանաբար։ Առաջին ախտանշանները դիսպեպտիկ ախտանշաններն են՝ սրտխառնոց, փսխում, շարժիչ հմտությունների խանգարում և ծանր սպազմոդիկ կոլիկ: Հետևանքն է ախորժակի նվազումը (սննդի նկատմամբ զզվելը), թունավորման պատճառով մարմնի քաշի արագ կորուստը։

Բազմաթիվ ուռուցքների դեպքում կարող է առաջանալ աղիքային խանգարում, որը բնութագրվում է որովայնի ցավով, փսխումով, սկզբում ստամոքսի պարունակությամբ, ապա աղիքային պարունակությամբ, փքվածությամբ, չոր մաշկով և ջրազրկմամբ: Սարկոմաների դեպքում հաճախ նկատվում է աղիքային արյունահոսություն: Երբ ուռուցքը մեծանում է, այն կարող է սեղմել հարևան օրգանները, ինչը կարող է դրսևորվել պանկրեատիտի, ասցիտի և աղիքային իշեմիայի զարգացման մեջ:

Իլալային քաղցկեղի ախտորոշում

• էնդոսկոպիա բիոպսիայով;
• ֆտորոգրաֆիա, MRI կամ CT սկանավորում կոնտրաստային նյութով;
• լապարոսկոպիկ էնդոսկոպիա;
• Վերջնական ileum-ի ուռուցքները ախտորոշելու համար կոլոնոսկոպիան և իրրիգոսկոպիան կարող են նաև տեղեկատվական լինել.
• Կատարվում է նաև OBP-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հիվանդության բուժում

Մոտեցումները ստանդարտ են՝ ուռուցքը հեռացնում են, որից հետո մնացած ուռուցքային բջիջները «հղկում» են քիմիաթերապիայի միջոցով։

Իլալային քաղցկեղի բուժումը սովորաբար վիրահատական ​​է, այսինքն՝ ուռուցքի հեռացում։ ժամը անվիրահատելի ուռուցքներՔիմիաթերապիան օգտագործվում է դեղամիջոցներով, որոնք ճնշում են չարորակ բջիջների աճն ու հետագա զարգացումը։

Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ, թե որտեղ է գտնվում ileum-ը, ինչպես նաև ինչ գործառույթներ է այն կատարում, ապա տեսեք այս հոդվածը:

Ավելին ileum-ի մասին

Իլեումի հատվածը կույր աղիքի հատվածի բնական ավարտն է և գտնվում է պորտից աջ՝ բարակ աղիքի ստորին հատվածում։

Իլեումի միջին երկարությունը կարող է տատանվել մեկուկեսից մինչև երկուսուկես մետր:

Աղիքի տրամագիծը անհամաչափ փոքր է իր երկարության համեմատ՝ կազմում է ընդամենը երկուսուկես-երեք սանտիմետր։

Կանանց մոտ, ովքեր փոքր հասակ ունեն և ունեն փխրուն կազմվածք, ileum-ի չափը ավելի փոքր է, քան տղամարդկանց կամ գեղեցիկ սեռի ավելի մեծ ներկայացուցիչների մոտ:

Իլեումի պարենխիման ծածկված է փոքրիկ վիլուլային ելուստներով, որոնք մասնակցում են զանազան սննդանյութերի կլանմանը, որոնք մարդը ստանում է սննդով։

Բացի այդ, այս օրգանի պարենխիմի վրա կան ծանծաղ գոգավոր կրիպտներ, որոնց հիմնական նպատակը լորձի արտադրությունն է։

Մարդու մարմնում ileum-ը կատարում է հետևյալ գործառույթները.

• սինթեզում է ֆերմենտներ - մարսողական գործընթացում ներգրավված ֆերմենտներ.
• զարգացնում է ուտելու վարքագծի կարգավորիչներ;
• խախտում է սնունդը;
• կլանում է սննդանյութերը.

Իլեումի տարածքում խմորման միջոցով սննդից ստացված բարդ նյութերը բաժանվում են պարզերի և տեղի է ունենում արդեն քայքայված բաղադրիչների հիդրոլիզ։

Հիվանդությունները, որոնք բնութագրվում են այս օրգանի ամբողջական կամ մասնակի դիսֆունկցիայով, կարող են էապես ազդել մարդու ինքնազգացողության վրա։

Եթե ​​թվարկենք ileum-ի կոնկրետ հիվանդություններ, ապա պետք է նշենք այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են տերմինալ տիպի իլեիտը, մարսողական համակարգի այս հատվածի լորձաթաղանթի քաղցկեղը, լիմֆոֆոլիկուլյար տիպի լորձաթաղանթի հիպերպլազիան։

Հարկ է նշել, որ կան այլ պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են ազդել աղիքի այս հատվածի վրա:

Իմացեք ավելին մասին հնարավոր հիվանդություններ ileum կարելի է անել խորհրդակցելով գաստրոէնտերոլոգի հետ:

Եթե ​​դուք զգում եք տհաճ անհարմարություն աջ իլումի հատվածում և նկատում եք այլ տհաճ և նախկինում չերևացող ախտանիշների առկայությունը, ապա. պարտադիրնշանակեք բժշկական զննության.

Այս հետազոտությունը կբացահայտի կամ կհերքի մարսողական տրակտի հայտարարված տարածքում տեղայնացված հիվանդության առկայությունը:

Վերը նշված բոլոր հիվանդությունները բավականին ծանր են, ուստի դրանց բուժումը պետք է լինի արագ և ժամանակին։

Իլեալ պաթոլոգիաների և իլեիտի ընդհանուր ախտանիշները

Հարկ է նշել, որ ileum-ի բոլոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են քաղցկեղը, իլեիտը կամ հիպերպլազիան, ունեն և՛ նման, և՛ տարբեր ախտանիշներ:

Բայց տվյալ տարածքին բնորոշ յուրաքանչյուր հիվանդության ախտանշանները նման են միմյանց։

Ախտանիշներ, որոնց առկայությունը կարող է ուղղակիորեն վկայել աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրների և, մասնավորապես, ileum-ի հիվանդությունների մասին.

• հեղուկ, հաճախակի աթոռակչմարսված սննդի մասնիկների ընդգրկումներով;
• հաճախակի մետեորիզմի հարձակումներ, ծանրություն որովայնի ստորին երրորդում;
• ցավը տեղայնացված է աջ իլումի տարածքում և ունի ցավոտ, սուր բնույթ:

Անուղղակի ախտանշանները, որոնք կարող են վկայել ուղիղ աղիքի տարածքում տեղայնացված որևէ հիվանդության առկայության մասին.

• ախորժակի նվազում և, որպես հետևանք, քաշի հանկարծակի կորուստ;
• առաջնային անեմիա;
• բերանի լորձաթաղանթի վրա ազդող բորբոքային պրոցեսներ, որոնք առաջանում են իմունիտետի անվերահսկելի նվազման հետևանքով.
• կոնյուկտիվիտ;
• քնի և քնելու հետ կապված խնդիրներ;
• նյարդայնություն և այլն:

Նշված տարածքում տեղայնացված ամենատարածված հիվանդությունը ileitis է: Այս հիվանդությունը ազդում է տերմինալ ileum-ի վրա:

Այս հիվանդության առաջացումը հրահրող պատճառներն են այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են տիֆը, խոցային կոլիտը, տուբերկուլյոզը և այլն։

Բացի այդ, տերմինալ ileum-ում տեղայնացված ileitis կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ ձևՔրոնի հիվանդություն.

Նման հիվանդության ժամանակ, ինչպիսին է իլեիտը, խաթարվում է աղիքային տրակտի իջային հատվածի լորձաթաղանթների առաձգականությունը։

Իլեիտով լորձաթաղանթները փոխում են իրենց կառուցվածքը և ծածկվում պոլիպոզային կամ խոցային բնույթի տարբեր նորագոյացություններով։

Իլեիտի անբավարար կամ ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել աղիքային քաղցկեղի:

Ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է տերմինալ ileitis.

• ցավ ilium-ի աջ մասում, որը սկսում է հայտնվել ուտելուց երկու-երեք ժամ հետո;
• սրտխառնոց, պակաս հաճախ փսխում;
• մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ;
• արյունով խառնված կղանք.

Իլեիտի նման հիվանդության բուժումը շատ դեպքերում պահպանողական է: Այն ներառում է ստանալ մասնագիտացված դեղերհակաբակտերիալ և ստերոիդային ազդեցություններով:

Որոշ դեպքերում իլեիտի բուժումը կարող է համալրվել այնպիսի պրոցեդուրաներով, ինչպիսիք են արյան պլազմայի փոխներարկումը:

Եթե ​​իլեիտը ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով, որոնք բնութագրվում են աղիքային անանցանելիությամբ, լորձաթաղանթով և խոցային գոյացություններով ileum-ի լորձաթաղանթի վրա, ապա նշանակվում է համակցված հիվանդությամբ տառապող հիվանդ. վիրահատություն, ուղղված աղիքի բոլոր տուժած տարածքների ամբողջական կամ մասնակի հեռացմանը:

Լիմֆոֆոլիկուլյար հիպերպլազիա և քաղցկեղ

Մեկ այլ համեմատաբար տարածված պաթոլոգիա, որն առաջացնում է ileum-ում տեղայնացված ցավ, նրա պատերի լիմֆոֆոլիկուլյար տիպի հիպերպլազիան է:

Այս հիվանդության ժամանակ աճում են աղիների լորձաթաղանթները։ Որպես կանոն, այս խնդիրը ինքնուրույն չէ, այլ ուղեկցող պաթոլոգիա:

Երբեմն այն կարող է ընդհանրապես չդրսեւորվել, իսկ երբեմն էլ կարող է առաջացնել ուժեղ ցավ, անձին տեղեկացնելով իլիասի շրջանում տեղայնացված որոշակի խնդիրների առկայության մասին:

Հիմնական գործոնները, որոնք առաջացնում են ցավ և ազդում այս հիվանդության առաջացման վրա, սեկրեցիայի խանգարումների հետևանքով առաջացած խնդիրներն են ստամոքս - աղիքային տրակտի, հորմոնալ անհավասարակշռություն, լուրջ խափանումներ իմմունային համակարգև այլն:

Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է Քրոնի հիվանդության կամ աղիքային քաղցկեղի հետ համատեղ:

Ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ ileum-ի լիմֆոֆոլիկուլյար դիսպլազիայի առկայությունը.

• ցավը տեղայնացված է խնդրի վայրում;
• աղիքների շարժումներ ունենալու հաճախակի ցանկություն;
• լորձի և արյան խցանումների առկայությունը կղանքում;
• ուտելուց հրաժարվելը՝ առաջացնելով ճարպի և մկանային զանգվածի կտրուկ կորուստ;
• փքվածություն.

Նախքան այս հիվանդության բուժմանն անցնելը, պետք է որոշվի իլումի լորձաթաղանթները ծածկող գոյացությունների բնույթը:

Եթե ​​բիոպսիայի ժամանակ պարզվում է, որ այդ գոյացությունները բարորակ են, հիվանդին նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ ցավը թեթևացնելու համար և խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի և բավականին խիստ դիետա։

Չարորակ գոյացությունների, ծանր բորբոքումների կամ առաջացող խոցերի առկայության դեպքում սուր ցավերորոնք չեն անհետանում նույնիսկ «հզոր» դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո, նշանակվում են լիմֆոֆոլիկուլյար հիպերպլազիայով հիվանդներին. վիրաբուժական միջամտությունուղղված ախտահարված տարածքի ռեզեկցիային:

Այս գործողության ընթացքում ileum-ը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել:

Վերջին պաթոլոգիան, որը կքննարկվի այս հոդվածում, եղունգների քաղցկեղն է: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է համեմատաբար դանդաղ ընթացքով։

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է և ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց տղամարդկանց, քան կանանց մոտ:

Իլալային քաղցկեղի ընթացքը ուղեկցվում է ուռուցքի զարգացմամբ, որը աճում է այս օրգանի լույսի մեջ՝ դեֆորմացնելով նրա պատերը և առաջացնելով բորբոքում։

Այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանշանները.

• ileum-ի բորբոքում, որն ուղեկցվում է թեթև, բայց մշտական ​​հիպերտերմիայով և երբեմն աղիքային հատվածում զանգվածային արյունազեղումներով.
• սրտխառնոց, փսխում, որը թեթևացում չի բերում;
• դիսպեպտիկ խանգարումների նշաններ տարբեր աստիճաններծանրություն;
• ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում և ունի սուր, տարածվող բնույթ;
• մարմնի քաշի հանկարծակի կորուստ;
• աղիքներից կղանքի դժվար տարհանում.

Կատարվում է հայտարարված տարածքում տեղայնացված քաղցկեղի բուժում վիրաբուժական եղանակով. ընթացքում որովայնի վիրահատությունՀեռացվում են և՛ ileum, և՛ մետաստազները:

Վիրահատությունից հետո այս տեսակի պաթոլոգիայով տառապող հիվանդները պետք է հաճախեն ճառագայթային կամ քիմիաթերապիայի սեանսների և ընդունեն ցավազրկող դեղամիջոցներ։

Այս հոդվածը կարդալուց հետո դուք կարողացաք իմանալ, թե որտեղ է գտնվում ileum-ը և որ հիվանդություններն են նրան առավել բնորոշ:

Այս պաթոլոգիաները վաղ փուլում հնարավոր է բացահայտել միայն անցնելով կանոնավոր քննությունմարմինը և զգայունորեն արձագանքում է իր աշխատանքի ցանկացած փոփոխությանը:

Եթե ​​ունեք այս հոդվածում նկարագրված ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք գաստրոէնտերոլոգի:

Այս քաղցկեղն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Հիվանդի կանխատեսումը և կյանքի տևողությունը կախված է ուռուցքի փուլից և տեսակից:

Պատճառները

Գաստրոէնտերոլոգիայում տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը հանդիպում է դեպքերի 50%-ի մոտ, ժայռոնային ուռուցքը՝ հիվանդների 30%-ի մոտ, իսկ 20%-ի մոտ՝ ողնուղեղի ուռուցքը:

Ավելի հաճախ քաղցկեղպայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկական ֆերմենտային կամ բորբոքային հիվանդություններով, օրինակ.

• կամ տասներկումատնյա աղիքի;
• duodenitis;
• էնտերիտ;
• celiac հիվանդություն;
• դիվերտիկուլիտ.

Քաղցկեղի բջիջների զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը կամ թմրամիջոցների օգտագործումը, ճառագայթահարման ազդեցությունը և սխալ սննդակարգը: Ենթակա է առաջացման չարորակ ձևավորումբարակ աղիքներ - մարդիկ, ովքեր ուտում են մեծ քանակությամբ տապակած և յուղոտ սնունդ, թթու վարունգ և պահածոներ:

Քաղցկեղի այլ պատճառներ.

• բարակ աղիքի պատերի գրգռում ստամոքսահյութկամ դառնություն;
• զարգացման բնածին անոմալիաներ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• բարորակ աղիքային ուռուցք;
• չարորակ ուռուցքներ այլ օրգաններում, որոնք կարող են մետաստազներ առաջացնել դեպի աղիքներ.
• ցրված պոլիպոզ.

Հաստ աղիքի և բարակ աղիքների քաղցկեղի միջև կա անքակտելի հարաբերություն:

Ախտանիշներ և աստիճաններ

Բարակ աղիքի քաղցկեղի զարգացման 4 փուլ կա.

• Սկզբնական փուլում ուռուցքը գտնվում է բարակ աղիքի պատերի ներսում, մետաստազներ չկան։
• Երկրորդ փուլը բնութագրվում է քաղցկեղի բջիջների ներթափանցմամբ այլ օրգաններ:
• Երրորդ փուլում սկսվում է մետաստազիայի գործընթացը։ Մետաստազները թափանցում են մոտակա ավշային հանգույցները, ուռուցքը աճում է հարևան օրգանների մեջ։
• Համար վերջին փուլբնութագրվում է հեռավոր օրգանների մետաստազներով:

Ախտանիշները կախված են քաղցկեղի աստիճանից և դրա տեղայնացումից։ Սկզբնական փուլում բարակ աղիքի քաղցկեղը նման է պեպտիկ խոց. Եթե ​​ախտահարվում է տասներկումատնյա աղիքը, հիվանդը կորցնում է ախորժակը և զզվում է սննդից: կա սրտխառնոց եւ Բութ ցավստամոքսի հատվածում, որը կարող է ճառագայթվել դեպի մեջքի հատված:

Ուռուցքի աճի հետ հիվանդի առողջական վիճակը վատանում է։ Նա տառապում է անվերջ սրտխառնոցից ու փսխումից, փքվածությունից ու դեղնությունից։

Ջեյյունումի կամ ileum-ի ուռուցքաբանության դեպքում առաջին նշանները մի փոքր տարբերվում են: Հիվանդին անհանգստացնում է աղիների ցավը, անոթի սպազմը, գազերը, չամրացված աթոռակխառնված լորձի, սրտխառնոցի և փսխման հետ:

Բարակ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները վերջին փուլերում.

• աղիքային պատի պերֆորացիա;
• խոցեր և աղիքային ֆիստուլներ;
• քաղցկեղի բջիջների քայքայման հետևանքով թունավորման ախտանիշների աճ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խախտում;
• ակնհայտ կամ թաքնված աղիքային արյունահոսություն, որը հանգեցնում է թուլության, արագ հոգնածությունև անեմիա;
• գլխապտույտ;
• քաշի կորուստ, անորեքսիա;
• նևրոզներ, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ;
• կղելուց անձնական ցանկություն;
• ցավ դեֆեքացիայի ժամանակ;
• պերիտոնիտ.

Կազմավորումների տեսակները

Բարակ աղիքի քաղցկեղի 4 տեսակ կա.

• Ադենոկարցինոմա. Այս տեսակը չարորակ ուռուցքհազվադեպ է: Նորագոյացությունը զարգանում է գեղձային հյուսվածքից՝ ջեջունումի կամ տասներկումատնյա աղիքի վերին մասում։ Ամենից հաճախ առաջանում է Կրոնի հիվանդությամբ:
• Կարցինոիդ. Շատ դեպքերում գոյացությունները բազմակի են, չափերը՝ ավելի քան 2 սմ։Ուռուցքը մետաստազավորում է լյարդում և աղիքային միջնուղեղում։ Կարցինոիդային նորագոյացությունները հայտնաբերվում են հիմնականում տասներկումատնյա աղիքում, հազվադեպ՝ ileum և rectum-ում։
• Լիմֆոմա. Ուռուցքի այս տեսակը հազվադեպ է հանդիպում, հանդիպում է բարակ աղիքի քաղցկեղի դեպքերի 18%-ում: Ամենից հաճախ առաջանում է celiac հիվանդությամբ: Լիմֆոման կարող է լինել երկրորդական կամ առաջնային, առանձնանում են լիմֆոսարկոման և լիմֆոգրանուլոմատոզը։ Բնութագրական նշաններգոյացություններ - ընդլայնված ավշային հանգույցներ, սննդի կլանման խանգարում:
• Սարկոմա. Ուռուցքը հաճախ զուգակցվում է այլ չարորակ նորագոյացություններաղիքներ և այլ օրգաններ. Այն հասնում է 5 սմ տրամագծով և կարող է շոշափվել որովայնի պատի միջով։ Սարկոման հանգեցնում է աղիների պերֆորացիայի:

Բարակ աղիքի քաղցկեղը նույնպես դասակարգվում է ըստ իր աճի օրինաչափության: Այն կարող է լինել էկզոֆիտ կամ էնդոֆիտ: Առաջին դեպքում ուռուցքը աճում է աղիքների ներսում՝ ի վերջո առաջացնելով աղիքային խանգարում։ Ուռուցքն ունի հստակ ուրվագծեր և պոլիպի տեսք ունի։

Էնդոֆիտ քաղցկեղն ավելի վտանգավոր է, քան էկզոֆիտ քաղցկեղը։ Նորագոյացությունը չունի հստակ սահմաններ և տարածվում է պատերի երկայնքով։ Քաղցկեղի բջիջները տարածվում են այլ օրգանների վրա՝ լիմֆատիկ անոթների միջոցով։ Էնդոֆիտ քաղցկեղը հանգեցնում է աղիների պատերի պերֆորացիայի և աղիքային արյունահոսության։

Մետաստազներ

Մետաստազները բարակ աղիքի քաղցկեղի բարդություն են: Դրանք տեղի են ունենում III և IV փուլերում: Սկզբում մետաստազները հայտնվում են մոտակա, ապա աղիքներից հեռու օրգաններում։

Մետաստազների կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Բարակ աղիքի քաղցկեղի IV փուլում մետաստազները հայտնվում են լյարդի, երիկամների, ստամոքսի, օմենտում, մակերիկամների, թոքերի և նույնիսկ ոսկորների մեջ: Դրանք բացահայտելու համար կատարվում է որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային կամ MSCT, ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակըև ոսկորների սինտիգրաֆիա:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում բարակ աղիքի քաղցկեղը:

Քաղցկեղի սկզբնական դրսևորումների ժամանակ պետք է դիմել ուռուցքաբանի։

Ախտորոշում

Ախտորոշման ժամանակ քաղցկեղը տարբերվում է բարակ աղիքի տուբերկուլյոզից, հեշտոցային երիկամ, Կրոնի հիվանդություն, ձվարանների կամ բարակ աղիքի ուռուցքներ, բնածին ստենոզ։

Առաջին քայլը արյան ստուգումն է: Ըստ ցուցանիշների և ուռուցքային մարկերների կարելի է դատել ուռուցքաբանության մասին։

Բարակ աղիքի քաղցկեղի գործիքային ախտորոշում.

• բարիումի ֆտորոսկոպիա;
• ֆիբրոգաստրոսկոպիան աղիների լորձաթաղանթի հետազոտություն է տեսախցիկով խողովակի միջոցով.
• էլեկտրոգաստրոէնտերոգրաֆիա - ստամոքս-աղիքային շարժունակության ուսումնասիրություն;
• անոթային անգիոգրաֆիա - ռենտգեն մեթոդարյան անոթների հետազոտություն կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ;
• կոլոնոսկոպիա - կոլոնոսկոպի միջոցով հաստ և բարակ աղիների հետազոտման մեթոդ;
• լապարոսկոպիա - ինվազիվ տեխնիկահետազոտություններ որովայնի խոռոչի պունկցիայի միջոցով;
• CT, ;
• բիոպսիա.

Պունկցիան շատ կարևոր է ուռուցքաբանության տեսակը և փուլը որոշելու համար:

Բուժում

Քաղցկեղի բուժումը տեղի է ունենում վիրահատության և քիմիաթերապիայի միջոցով: Ձևավորումը հեռացվում է աղիքների, միջնուղեղի և ավշային հանգույցների տուժած տարածքի հետ միասին: Վիրահատության տեսակը կախված է քաղցկեղի փուլից և տեղակայությունից: Օրինակ, եթե տասներկումատնյա աղիքն ախտահարված է, ապա կատարվում է դիոդենէկտոմիա՝ ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի հեռավոր էկտոմիայով:

Հեռացված հատվածը արհեստականորեն վերականգնվում է էնտերոէնտերոանաստոմոզով կամ էնտերոկոլոանաստոմոզով։

Քիմիաթերապիայի ցուցումներ.

• ուշ փուլի աղիքային քաղցկեղ;
• ուռուցքի զգայունությունը քիմիաթերապիայի նկատմամբ;
• նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանուռուցքաբանության հեռացման վերաբերյալ (մետաստազների հավանականությունը նվազեցնելու համար):

Դեղերը դադարեցնում են քաղցկեղի բջիջների աճն ու տարածումը, նվազեցնում ախտանիշները և մեծացնում կյանքի տեւողությունը:

Քիմիաթերապիան անվիրահատելի քաղցկեղի միակ բուժումն է: Այն օգնում է նվազեցնել մահացու հիվանդ մարդու տառապանքը:

հետո վիրաբուժական բուժումիսկ քիմիաթերապիայի ընթացքը հիվանդը թեթեւություն է զգում։ Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը պետք է հետազոտվի՝ բացառելու մետաստազներն ու զարգացումը վտանգավոր հետևանքներօրինակ՝ աղիքային պարեզ։

Կյանքի տեւողությունը

Կանխատեսումը բարենպաստ է, կախված է նրանից, թե որ փուլում է հիվանդը սկսել բուժումը: Քաղցկեղի այս տեսակը կարող է լիովին բուժվել, եթե ժամանակին բուժվի: Այս դեպքում հիվանդները ապրում են լիարժեք կյանքառանց հիշելու սարսափելի հիվանդությունը:

Միջին հաշվով, ուռուցքի հեռացումից հետո մետաստազների բացակայության դեպքում 35-40% դեպքերում մարդիկ ապրում են առնվազն 5 տարի։ III և IV քաղցկեղով ախտորոշված ​​հիվանդների կյանքի տեւողությունը կախված է մետաստազների դինամիկայից և նրանից, թե որ օրգաններում են հայտնվել մետաստազները։

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• ժամանակին ջնջել բարորակ գոյացություններներառյալ կիստաները և պոլիպները;
• առնվազն տարին մեկ անգամ անցնել կանխարգելիչ հետազոտություն, հատկապես 40 տարեկանից հետո.
• ժամանակին բուժել բորբոքային հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտը, հետ քրոնիկ հիվանդություններգրանցվել մասնագետի մոտ;
• ճիշտ սնվեք, հետևեք սննդակարգին, նախապատվությունը տվեք կոպիտ մանրաթելով հարուստ մթերքներին.
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• ակտիվ ապրելակերպ վարել;
• Եթե ​​կասկածում եք քաղցկեղին, անմիջապես այցելեք բժշկի։

Քաղցկեղի հեռացման վիրահատությունից հետո հիվանդները նույնպես պետք է պահպանեն կանխարգելիչ միջոցառումները: Այս դեպքում ռեցիդիվի ավելի քիչ հավանականություն կա:

Բարակ աղիքի քաղցկեղը հիվանդի կյանքին սպառնացող հիվանդություն է, սակայն աղիքների արյունով վատ մատակարարվելու պատճառով հիվանդը ապաքինվելու հույս ունի։ Հիմնական բանը հիվանդության հայտնաբերումն է, մինչև մետաստազիայի գործընթացը սկսվի:

Օգտակար տեսանյութ աղիքի քաղցկեղի վաղ նշանների մասին

Բարակ աղիքի պաթոլոգիան օնկոլոգիական հիվանդություն է, որը ձևավորվում է մարսողական համակարգում: Ամենից հաճախ ուռուցքն աճում է էպիթելի մասնիկներից։ Աստիճանաբար այն լցվում է աղիքներ։

Հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում: Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ այն հանդիպում է ուռուցքաբանական դեպքերի 3-16%-ի դեպքում մարսողական համակարգը. Ուռուցքը մետաստազավորում է ավշային համակարգի միջոցով՝ ազդելով այլ օրգանների վրա։

Ավելի հաճախ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Վտանգավոր է, քանի որ վաղ փուլերում այն ​​ասիմպտոմատիկ է, իսկ վերջին փուլերում ունի վատ գոյատևման կանխատեսում:

Բարակ աղիքը մարսողական համակարգի մի մասն է: Բաժինը գտնվում է ստամոքսի և հաստ աղիքի միջև։ Օրգանն ունի խողովակաձեւ տեսք, երկարությունը 2-4 մ է։

Բարակ աղիքը բաղկացած է հատվածներից.

• տասներկումատնյա աղիք - «C» տառի ձևով;
• ջեջունում– բաղկացած է օղակներից, որոնք ազատորեն տեղադրված են որովայնի խոռոչում.
• ileum– ունի հաստ պատեր, մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ։

Սննդային զանգվածին անհրաժեշտ է 4 ժամ՝ ամբողջ օրգանով անցնելու համար։

• գաղտնի– հյութի սեկրեցիա, որը քիմը (սննդի զանգվածը) բաժանում է ամինաթթուների, մոնոսաքարիդների և այլ տարրերի.
• մարսողական– մարսում է սնունդը՝ քայքայելով և ներծծելով այն բոլոր մասերում.
• էնդոկրին- առանձին բջիջները սինթեզում են պեպտիդային հորմոններ.
• շարժիչ– աղիքային մկանները շարժում են քիմիան, խառնում ստամոքսահյութի հետ և բաժանում մասերի.
• ներծծում– լորձաթաղանթը կլանում է քիմիայի տարրերը, դեղամիջոցները և այլ օրգանների միջոցով փոխանցում վիտամիններ, աղեր և այլն: արյունատար անոթներև ավիշ.

Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է դա տեղի ունենում մարսողական գործընթաց, խորհուրդ ենք տալիս դիտել հետևյալ տեսանյութը.

Պատճառները

Բարակ աղիքի քաղցկեղի առաջացման և զարգացման ճշգրիտ պատճառները չեն հաստատվել: Բայց ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է ակնհայտ հիվանդների մոտ քրոնիկական պաթոլոգիաներՍտամոքս - աղիքային տրակտի. Դեպքերի կեսում ուռուցքներն առաջանում են տասներկումատնյա աղիքից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բարակ աղիքն առաջինն է հանդիպում ստամոքսից եկող ագրեսիվ նյութերի հետ։

• Ադենոմատոզ պոլիպներ– ձևավորվում են օրգանի լորձաթաղանթում. Կարող է հայտնվել պատահականորեն կամ լինել ժառանգական հիվանդություն. Պոլիպները կարող են վերածվել չարորակ նորագոյացությունների:
• Քիմիական քաղցկեղածիններ– գալիս է չափազանց տապակած սննդի, ալկոհոլի հետ: Դրանք վնասում են աղիները, ինչի արդյունքում առողջ բջիջները սկսում են մուտացիայի ենթարկվել։
• Բարորակ ուռուցքներ– առանց ժամանակին բուժման նրանք կարող են վերածվել քաղցկեղի:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկական պրոցեսների երկարատև զարգացում- խոցային գոյացություններ, Կրոնի հիվանդություն, դիվերտիկուլիտ և այլ նմանատիպ հիվանդություններ: Ֆոնի վրա բորբոքային պրոցեսներՁևավորվում են բազմաթիվ վերքեր և ճողվածքներ: Եթե ​​չբուժվեն, դրանք կարող են դառնալ քաղցկեղ:

Տեսակներ

Կախված չարորակ ուռուցքի աճից՝ առանձնանում են քաղցկեղի երկու տեսակ.

1. Էկզոֆիտ– աճում է աղիքի լույսի ամբողջ տարածքում, այնուհետև հանգեցնում է խցանման: Ուռուցքն ունի հստակ սահմանված սահմաններ։ Ըստ տեսքըայն նման է պոլիպներին.
2. Էնդոֆիտ- բնութագրվում է ծայրահեղ չարորակ ուռուցքով. Ուռուցքը տեսանելի սահմաններ չունի, այն ներթափանցում է այլ օրգաններ լիմֆատիկ անոթներև պլեքսուսներ: Ուռուցքաբանական պրոցեսը հանգեցնում է բարակ աղիքի պերֆորացիայի և դրան հաջորդող արյունահոսության։

Բարակ աղիքի քաղցկեղի դեպքում կարող են ախտահարվել տարբեր բջիջներ: Ուռուցքի տեսակը կախված է սրանից.

• Ադենոկարցինոմա– զարգանում է գեղձային էպիթելի մասնիկներից։ Սովորաբար բջիջները լորձ են արտադրում։ Քաղցկեղային գոյացություններունեն տարբեր ձևև չափսերը, ճկուն մակերեսը:
• Կարցինոիդ- զարգանում է ամենից հաճախ: Ձևավորվում է աղիքի ցանկացած մասում: Բնութագրվում է թաղանթային էպիթելի շերտի վրա բազմաթիվ գոյացությունների առաջացմամբ։
• Լիմֆոմա– ուռուցքաբանական պրոցեսն ազդում է մասնիկների վրա լիմֆատիկ համակարգ. Պաթոլոգիան արագորեն տարածվում է ամբողջ մարմնում: Դա չափազանց հազվադեպ է:
• Լեյոմիոսարկոմա- տարբեր է մեծ չափսուռուցք, նրա տրամագիծը 5 սմ-ից ավելի է, այն զգացվում է որովայնի պատի միջով։ Նորագոյացությունն առաջացնում է աղիքային խանգարում։

Մետաստազիա

Ուռուցքը տարածում է իր մասնիկները ամբողջ մարմնում՝ օգտագործելով լիմֆատիկ համակարգը։ Հարևան ավշային հանգույցներն առաջիններից են, որոնք մետաստազավորում են.

• mesenteric;
• retroperitoneal.

Դրանից կարող են տուժել ինչպես աղիքների, այնպես էլ հեռավոր օրգանները.

• լյարդ;
• լցոնման տուփ;
• ամբողջ մարմնի ոսկորները;
• մեկ կամ երկու թոքեր;
• dura mater.

Չարորակ ուռուցքը կարող է միաձուլվել մոտակա օրգանների հետ՝ ձևավորելով տպավորիչ չափի, ոչ ակտիվ գոյացություն: Նման կոնգլոմերատ հանելը բավականին դժվար է, քանի որ ֆիստուլի առաջացման մեծ հավանականություն կա:

Փուլեր

Կախված ուռուցքի վիճակից. Բարակ աղիքում օնկոլոգիական պրոցեսի 4 փուլ կա.

1. Պաթոլոգիան կենտրոնացած է աղիքային լույսի մեջ և չի անցնում նրա պատերից այն կողմ:
2. Այն դուրս է գալիս օրգանի պատերից, սկսվում է նրա աճի փուլն ամբողջ մարմնում, սակայն մետաստազներ դեռ չկան։
3. Մետաստազները ձևավորվում են, բայց դրանք ազդում են միայն հարևան հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են աղիների մոտ գտնվող ավշային հանգույցները:
4. Հեռավոր օրգաններում և հյուսվածքներում ձևավորված երկրորդական ուռուցքներ.

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը սկսում է աստիճանաբար ի հայտ գալ։ Առաջին փուլերում այն ​​չունի արտահայտված կլինիկական պատկերը. Սրա պատճառով հիվանդները դիմում են մասնագետին ավելի ուշ փուլերում, երբ պաթոլոգիան աճում է աղիքային հյուսվածքում և մետաստազներ է տարածում հարևան օրգաններին։

Հիմնական ախտանիշները.

• դիսպեպտիկ խանգարումներ– արտահայտվում է աղիների ցավով, փսխումով, որովայնի փքվածությամբ, սրտխառնոցով;
• կշռի կորուստ– կապված թերսնման, ուռուցքաբանական գործընթացի արագ առաջընթացի հետ.
• աղիքային արյունահոսություն- առաջանում է էնդոֆիդ ձևով.
• աղիքային խանգարում– առաջանում է խոշոր ուռուցքների առաջացմամբ, արտահայտվում է փսխումով և ջրազրկմամբ՝ հանգեցնելով մահվան.
• հաճախակի չամրացված աթոռներ լորձով- կապված աղիքային խանգարման հետ;
• դեղնախտ, պանկրեատիտ, ասցիտ– կարող է զարգանալ ուռուցքի կողմից հարևան օրգանների սեղմման պատճառով.
• պերիտոնիտ– առաջանում է, երբ բարակ աղիքի պատը պատռվում է գերաճած ուռուցքի պատճառով:

Ախտորոշում

Վաղ ախտորոշումը կբացահայտի պաթոլոգիան սկզբնական փուլերը. Սա մեծ նշանակություն ունի բարակ աղիքի քաղցկեղի բուժման համար։

Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ.

• Ուռուցքային մարկեր CA 242– հակագենը հայտնաբերվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում ուռուցքաբանական պրոցեսի սկզբում: Հիվանդության զարգացումը նշվում է 30 IU/ml-ից բարձր ցուցանիշով:
• Ուռուցքային մարկեր CEA- մեծահասակների մոտ այն հանդիպում է շատ ցածր կոնցենտրացիաներում (0-5 նգ/մլ): Թեստը թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի չափը բարակ աղիքում:
• Ուռուցքային մարկեր CA 19-9- ՀԱԿԱԾԻՆ կարող է հայտնաբերվել բջիջներում տարբեր օրգաններ, թուք, սեկրեցներ և մարդկային այլ հեղուկներ: Դրա պատճառով թեստը չի կարող որոշել ուռուցքի ճշգրիտ վայրը: 40 IU/ml-ից բարձր արժեքը ցույց է տալիս չարորակ գործընթաց:
• Աթոռի վերլուծություն ծածուկ արյուն - օգնում է բացահայտել աղեստամոքսային տրակտից, ներառյալ բարակ աղիքից, ասիմպտոմատիկ արյունահոսությունը:
• Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա– թույլ է տալիս ուսումնասիրել տասներկումատնյա աղիքը և նրա լորձաթաղանթի վիճակը:
• Կոնտրաստ ֆտորոսկոպիա– գնահատում է բարակ աղիքի վիճակը. Ամենատարածված կոնտրաստային նյութը բարիումի սուլֆատն է, որը հիվանդը խմում է պրոցեդուրաների ընթացքում:
• Իրրիգոսկոպիա– հիվանդը պետք է մանրակրկիտ մաքրի աղիները և խմի ռադիոթափանցիկ նյութ: Մասնագետը զննում է օրգանն ու նկարում։
• Կոլոնոսկոպիա- իրականացվում է հատուկ սարքով, որը բաղկացած է պտույտից և օպտիկական համակարգ. Պահանջում է աղիների նախնական մաքրում:
• Էնդոսկոպիկ հետազոտություն– Ուլտրաձայնով փոխարկիչ է տեղադրվում ուղիղ աղիքի մեջ: Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել ձեւավորման բնույթը: Այն բնութագրվում է ցավոտ սենսացիաների բացակայությամբ:

Իմացեք ավելին, թե ինչ է կոլոնոսկոպիան.

Բուժում

Վիրահատական ​​միջամտությունն ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդթերապիա բարակ աղիքի քաղցկեղի համար.

Բուժման հիմնական մեթոդները.

• Դուոդենէկտոմիա– վիրաբուժական միջամտություն, որի արդյունքում հեռացվում է տասներկումատնյա աղիքը և վերականգնվում է աղեստամոքսային տրակտի շարունակական անցանելիությունը։
• Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում– հեռացումն իրականացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով, այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի։ Հեռացված հյուսվածքները ուղարկվում են հյուսվածքաբանության՝ որոշելու համար հետագա մարտավարությունբուժում.
• Դիստալ գաստրէկտոմիա– վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ հեռացվում է օրգանի հեռավոր հատվածը։ Վիրահատությունը բաղկացած է մի քանի փուլից՝ փոփոխությունների աստիճանի գնահատում, աշխատանքի շրջանակի որոշում, ընտրված տարածքի հեռացում և անաստոմոզի ձևավորում։
• Հաստ աղիքի աջ կեսի էքստրոմիա– մեթոդը ներառում է որովայնի խոռոչի դիսեկցիա (լապարոտոմիա), օրգանի աջ մասի մոբիլիզացիա, հաստ ու բարակ աղիքների հատում, անաստոմոզի ձևավորում, որովայնի շերտ առ շերտ կարում։
• Քիմիաթերապիա– թերապիան բաղկացած է մի քանի ցիկլերից, որոնցից յուրաքանչյուրը տևում է 1-2 ամիս։ Բուժման ընթացքում հիվանդը չի դադարեցնում իր սովորական ապրելակերպը։
• Ճառագայթային թերապիա– Դասընթացը տևում է 1-2 ամիս։ Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, բայց ունի կողմնակի ազդեցությունորոնք անհետանում են թերապիայի դադարեցումից հետո:

Կանխատեսում

Չարորակ պրոցեսը բարակ աղիքում հետ ժամանակին բուժումկարելի է ամբողջությամբ դադարեցնել. Կանխատեսման հաջողությունը կախված է հիվանդության փուլից.

• առաջին երկու փուլերումՀիվանդների 35-40%-ն ապրում է 5 տարուց ավելի;
• վերջին փուլումվերականգնումն անհնար է, կյանքի որակը բարելավվում է, հիվանդների 5%-ի մոտ այն երկարացվում է 5 տարով։

Չբուժվելու դեպքում մահը կարող է առաջանալ աղիքային խանգարման, պերիտոնիտի կամ վնասված օրգանների ձախողման պատճառով:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընդգծել տեքստի մի հատվածը և սեղմել Ctrl+Enter.