ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԳՈՐԾԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ

անվ. Ի. ԿԱՆՏԱ

ԲԺՇԿՈՒԹՅԱՆ ՖԱԿՈՒԼՏԵՏ

Զեկուցում «ԼՕՌ հիվանդություններ» թեմայով.

ԼՕՌ օրգանների ուռուցքաբանություն

Կատարվել է՝

Երրորդ կուրսի ուսանող LD-1 SPO

Վագանովա Օլգա

2 ենթախումբ

Ստուգվում:

Դեմչենկո Է.Վ.

Կալինինգրադ

2012 Շնչառական ուղիների ուռուցքներ

Համեմատաբար տարածված են վերին շնչուղիների՝ քթի և պարանազային սինուսների, կոկորդի և կոկորդի, ինչպես նաև ականջի ուռուցքները: Նրանք կազմում են մարդկանց մոտ ուռուցքային տեղանքների մոտ 4-5%-ը: Վերին օրգանների շարքում շնչառական ուղիներըբարորակ և չարորակ ուռուցքներն ամենից հաճախ տեղայնացվում են կոկորդում, երկրորդ տեղում է քիթը և նրա պարանազալ սինուսները, այնուհետև կոկորդը; Ականջի հիվանդությունները համեմատաբար հազվադեպ են: Չարորակ ուռուցքները, հատկապես կոկորդը, ավելի հաճախ են առաջանում տղամարդկանց մոտ, քան 40-ից 70 տարեկան կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, դրանք հանդիպում են նաև երեխաների մոտ:

Համաձայն միջազգային դասակարգման՝ ուռուցքներն ըստ հյուսվածքաբանական կառուցվածքի և կլինիկական ընթացքի բաժանվում են բարորակ և չարորակ. դրանք կարող են առաջանալ էպիթելային, միացնող, մկանային, նյարդային և պիգմենտային հյուսվածքներից:

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը բնութագրում է ախտահարված հյուսվածքի բջիջների դեգեներացիայի աստիճանը և բնութագրերը, դրանց բողբոջումը (ներթափանցումը) շրջակա հյուսվածքի մեջ: Կլինիկական ընթացքը բացահայտում է ուռուցքի աճի առանձնահատկությունները, բուժումից հետո մետաստազներ տալու և կրկնվելու կարողությունը և այլն: Հյուսվածքաբանական պատկերը սովորաբար համապատասխանում է կլինիկականին, բայց երբեմն ուռուցքը, որն իր հյուսվածքաբանական կառուցվածքով բարորակ է, կլինիկորեն աճում է չարորակ ձևով և. ընդհակառակը, հյուսվածքաբանական չարորակ ուռուցքն ունի բարորակի կլինիկական առանձնահատկություններ:

Բարորակ ուռուցքներ

Քթի ուռուցքներ.Դրանք ներառում են պապիլոմաներ, ֆիբրոմաներ, անգիոմաներ և անգիոֆիբրոմաներ, խոնդրոմաներ, օստեոմաներ, նեյրոմաներ, նևուսներ, գորտնուկներ: Ոմանք այստեղ ներառում են նաև լորձաթաղանթային պոլիպներ, սակայն այդ գոյացությունները չունեն ուռուցքային կառուցվածք և ներկայացնում են լորձաթաղանթի բորբոքային և ալերգիկ հիպերպլազիա։ Տիպիկ նշաններն են՝ քթի կեսով շնչելու մշտական ​​դժվարությունը, որում գտնվում է ուռուցքը, հիպոսմիան կամ անոսմիան; հնարավոր է փոքր արյունահոսություն. IN ուշ փուլեր- դեմքի կմախքի դեֆորմացիա, գլխացավ, ակնագնդերի տեղաշարժ, տեսողական խանգարումներ. Ախտորոշումը՝ քթի էնդոսկոպիա, ուռուցքի զոնդավորում, պալպացիա, ռադիոգրաֆիա, ուռուցքի մի հատվածի հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Պապիլոմաները սովորաբար տեղայնացվում են քթի գավթում, աճում են համեմատաբար դանդաղ, իսկ հեռացումից հետո հաճախ կրկնվում են։ Հեռացումը պետք է արմատական ​​լինի: Պապիլոմայի հեռացումից հետո սպիները կանխելու համար կրիոթերապիան կիրառվում է վերքի մակերեսին։ Անոթային ուռուցքները ձևավորվում են քթի միջնապատի վրա, ամանի վրա՝ աճառային մասում, ստորին քթի ողնաշարի և քթի խոռոչի վրա։ Նրանք դանդաղ են աճում, սովորաբար պարբերաբար արյունահոսում են, երբեմն շատ ուժեղ, աստիճանաբար մեծանում են չափերով և կարող են լցնել քթի խոռոչը, աճել դեպի էթմոիդ լաբիրինթոս, ուղեծիր և մաքսիլյար սինուս. Բուժումը վիրաբուժական է։ Մինչ ուռուցքը հեռացնելը, արտաքին քներակ զարկերակները հաճախ կապվում են երկու կողմից:

Արյունահոսող պոլիպն իր կառուցվածքով հիշեցնում է անգիոֆիբրոմա, տեղայնացված է քթի միջնապատի աճառային մասում և սովորաբար ունի լայն ցողուն։ Ավելի հաճախ հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Մշտական ​​ախտանիշ- հաճախակի արյունահոսություն, սովորաբար ոչ փոքր մասերում: Հեռացումը պետք է արմատական ​​լինի: Հեռացումից հետո կատարվում է վերքի եզրերի գալվանոկաուստիկա։ Քթի ֆիբրոման հազվադեպ է հանդիպում և սովորաբար տեղայնացված է քթի գավթի, քթի խոռոչի և արտաքին քթի տարածքում: Բուժումը վիրաբուժական է։ Քթի և պարանազային սինուսների օստեոման սովորաբար ի հայտ է գալիս 15-25 տարեկանում, դանդաղ է աճում և առավել հաճախ տեղայնացվում է ճակատային սինուսների և էթմոիդ ոսկորների պատերում։ Կատարվում է երկարաժամկետ դիտարկում։ Երբեմն փոքր օստեոմաները, հատկապես ճակատային սինուսի գլխուղեղի պատին, մշտական ​​գլխացավերի պատճառ են դառնում: Գլխացավի այլ պատճառները բացառելուց հետո ցուցված է նման օստեոմայի հեռացումը։ Որոշ դեպքերում դրանք դեֆորմացնում են դեմքի կմախքը և առաջացնում ուղեղի խանգարումներ։ Բուժում. Միայն վիրաբուժական: Օստեոմա միջին և մեծ չափսերնույնիսկ բացակայության դեպքում ծանր ախտանիշներպետք է ամբողջությամբ հեռացվի:

ըմպանի ուռուցքներ.Դրանք ներառում են՝ ֆիբրոմա, պապիլոմա, մազոտ պոլիպ, անգիոմա, նեյրոմա, նեյրոֆիբրոմա, լիպոմա, կիստաներ և ռետրոֆարինգեալ խոփ:

Պապիլոմաների և ֆիբրոմաների ամենատարածված տեսակները պեդունկուլացված են:

Պապիլոմաները սովորաբար տեղակայվում են փափուկ քիմքի և պալատինային կամարների վրա, ունեն փոքր չափսեր և, որպես կանոն, շատ չեն անհանգստացնում հիվանդներին։ Որոշ դեպքերում պապիլոմաները ծագում են քիթ-կոկորդից, կոկորդի կողային պատերից և էպիգլոտտի լեզվական մակերեսից։ Բուժումը բաղկացած է միայնակ պապիլոմաների հեռացումից, որին հաջորդում է գալվանոկաուստիկա: Հիվանդության ռեցիդիվները միայնակ պապիլոմաներով հազվադեպ են լինում: Պապիլոմատոզով, ռեցիդիվները կարող են բազմիցս առաջանալ: Հաշվի առնելով քաղցկեղի վերածվելու հավանականությունը՝ անհրաժեշտ է ժամանակին արմատական ​​բուժում։

Ֆիբրոման առաջանում է, որպես կանոն, 10-20 տարեկան երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, ինչի պատճառով էլ այն կոչվում է անչափահաս։ 20-25 տարի հետո անչափահաս ֆիբրոման ենթարկվում է հակադարձ զարգացման, քթի խոռոչի ֆիբրոմայի զարգացման վաղ փուլում նրա դրսևորումները չափավոր են արտահայտված՝ քթային շնչառության թեթև դժվարություն, կոկորդի ցավ, կատարային փոքր երևույթներ։ Այնուհետև քթի մի կեսով շնչառությունն ամբողջությամբ դադարում է, իսկ մյուսով դժվարանում է, առաջանում է քթի ձայն, ձայնը փոխվում է, ամենածանր ախտանիշը պարբերաբար տեղի ունեցող ուժեղ ինքնաբուխ արյունահոսությունն է։ Ֆիբրոդը սովորաբար լցնում է քիթ-կոկորդը և կարող է կախվել կոկորդի միջին մասում:

Անգիոման ըմպանի համեմատաբար տարածված բարորակ նորագոյացություն է և կարող է առաջանալ կոկորդի տարբեր մասերից: Փոքր անգիոմա երկար ժամանակկարող են չավելանալ, չանհանգստացնել հիվանդին և հայտնաբերվում են միայն հետազոտության ժամանակ։ Միջին և մեծ չափերի անգիոման առաջացնում է օտար մարմնի սենսացիա քիթ-կոկորդում, դժվարացնում է քթի շնչառությունը և կարող է արյունահոսել: Տարբերում են հեմանգիոմաներ և լիմֆանգիոմաներ։

Բուժումը վիրաբուժական է, օգտագործվում է նաև էլեկտրակոագուլյացիա։ Մազոտ պոլիպը բնածին ուռուցք է, ունի երկար ցողուն և ծածկված է մաշկով՝ նուրբ մազիկներով։

Պոլիպը դժվարացնում է շնչառությունը և ծծելը։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Ռեցիդիվները չեն առաջանում:

Pharyngeal cysts չեն դասակարգվում որպես իսկական ուռուցքներ. Դրանք տեղայնացված են կոկորդի տարբեր հատվածներում, առավել հաճախ՝ նշագեղձերում։ Չափերը հաճախ փոքր են, ուստի հաճախ առանձնահատուկ անհանգստություն չեն առաջացնում, բայց երբեմն կոկորդում օտար մարմնի սենսացիա է առաջանում; Վ վաղ տարիքԼեզվի արմատի կիստաները կարող են շնչահեղձություն առաջացնել:

Հազվադեպ են նեյրոմաները, խառը էնդոթելիոմայի ուռուցքները և ֆարինգիալ այլ ուռուցքները: Նրանք ունեն դանդաղ, ոչ ներթափանցող աճ և հազվադեպ դեպքերում կարող են դառնալ չարորակ։

կոկորդի ուռուցքներ.Դրանք ներառում են ֆիբրոմաներ, պապիլոմաներ և անգիոմաներ:

Ֆիբրոման (թելքավոր պոլիպ) սովորաբար առաջանում է ձայնային ծալքի ազատ եզրին՝ առաջի և միջին երրորդականի սահմանին, շատ դանդաղ է աճում և հաճախ մեծ չափերի չի հասնում։ Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են խռպոտությունը և հնարավոր է հազը։ Ձայնը կարող է փոխվել, եթե ֆիբրոման ունի երկար ցողուն և հեշտությամբ տեղաշարժվում է: Բուժումը վիրաբուժական է, ռեցիդիվները հնարավոր են, եթե ուռուցքի մի կտոր մնա:

Պապիլոմաները միայնակ կամ պապիլյար գոյացություններ են, որոնք նման են ծաղկակաղամբի: Առավել հաճախ դրանք տեղակայվում են վոկալ ծալքերի վրա։ Ամենից հաճախ պապիլոմաները հայտնվում են 1,5-ից 5 տարեկանում: Սեռահասունացման սկզբում նրանք հաճախ անհետանում են: Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝ խռպոտությունը, աֆոնիայի հասնելը և շնչառության աստիճանական դժվարությունը, որը կարող է վերածվել շնչահեղձության, երբ ուռուցքը մեծանում է։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Բուժումից հետո հիվանդության ռեցիդիվները սովորական են, սակայն ռեցիդիվների հակումը տարբերվում է անձից անձ. որոշ դեպքերում պապիլոմաները պետք է հեռացվեն տարին մի քանի անգամ, մյուսներում՝ մի քանի տարի հետո:

Կիստերը կոկորդում տարածված չեն: Նրանք սովորաբար տեղայնացված են էպիգլոտտի կոկորդի մակերեսին: Ավելի հաճախ կիստաները զարգանում են լորձաթաղանթների խցանման արդյունքում, դրանք դանդաղ են աճում և մեծ չափերի չեն հասնում։ Փոքր կիստաները սովորաբար որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում և բուժում չեն պահանջում:

Կոկորդի անգիոման առաջանում է լայնացած արյունատար անոթներից (հեմանգիոմա, լիմֆանգիոման): Նրանք կարող են տեղայնացվել վոկալ ծալքերի վրա, երբեմն՝ փորոքային կամ արիէպիգլոտիկ ծալքերի վրա։ Նրանք դանդաղ են աճում և սովորաբար փոքր չափսեր ունեն։ Երբեմն ուռուցքը հասնում է մեծ չափերի և կախված է կոկորդի լույսի մեջ՝ խանգարելով շնչառությանը։ Փոքր անգիոման մտահոգիչ է միայն այն դեպքում, եթե դրանք տեղայնացված են վոկալ ծալքի վրա, դա առաջացնում է խռպոտություն: Միջին և մեծ անգիոման խաթարում է նաև կոկորդի այլ գործառույթները, ուստի դրանք պետք է հեռացվեն:

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/ կայքում

GBOU VPO TSMU

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն

Ակնաբուժության և քիթ-կոկորդ-ականջաբանության ամբիոն

Վերացական թեմայի վերաբերյալ

«ԼՕՌ օրգանների բարորակ նորագոյացություններ».

Վլադիվոստոկ, 2015 թ

Քթի և պարանազային սինուսների բարորակ ուռուցքներ

Քթի և պարանազային սինուսների բարորակ ուռուցքները ներառում են պապիլոմաներ, ֆիբրոմաներ, անգիոմաներ, խոնդրոմաներ և օստեոմաներ, նեյրոմաներ, նևիներ (պիգմենտային ուռուցքներ), գորտնուկներ:

Պապիլոման՝ համեմատաբար հազվագյուտ ուռուցքը, հավասարապես հաճախ հայտնաբերվում է 50 տարեկան տղամարդկանց և կանանց մոտ, սակայն այն առաջանում է նաև ավելի վաղ տարիքում: Տարբերում են սնկային, շրջված և անցումային բջիջների պապիլոմաներ, սնկաձև ձևը տեղայնացված է քթի գավթի մեջ (քթի միջնապատ, հատակ, քթի թեւերի ներքին մակերես) և արտաքին տեսքով հիշեցնում է ծաղկակաղամբը։ Շրջված և անցումային բջջային պապիլոմաները առաջանում են քթի խոռոչի խորքային հատվածների լորձաթաղանթից, որոնք առավել հաճախ տեղակայված են կողային պատին։ Նման ուռուցքի մակերեսը հարթ է, և հետազոտվելիս նորագոյացությունը կարող է սխալմամբ ընկալվել սովորական պոլիպի հետ։ Պապիլոմաների վերջին երկու տեսակներն ունակ են ոչնչացնել փափուկ հյուսվածքները և ոսկրային պատերը, ներթափանցել պարանազային սինուսներ և նույնիսկ դրանցից դուրս: Շրջված և անցումային բջիջների պապիլոմաները հակված են չարորակ նորագոյացությունների, ինչը նկատվում է հիվանդների 4-5%-ի մոտ։ Կարծիք կա, որ բարորակ ուռուցքների, այդ թվում՝ պապիլոմաների չարորակությունը նպաստում է ճառագայթահարմանը.

Բուժումը վիրաբուժական է։ Սնկաձեւ պապիլոմայի հեռացումից հետո կատարվում է կրիոթերապիա կամ բուն ուռուցքի տեղամասի էլեկտրակոագուլյացիա։ Շրջված և անցումային բջիջների պապիլոմաները հեռացվում են Դենկերի և անհրաժեշտության դեպքում Մուրի մոտեցմամբ, և պետք է ձգտել ամբողջական հեռացումուռուցքներ.

Քթի խոռոչի անոթային ուռուցքները (մազանոթային և քարանձավային հեմանգիոմաներ, լիմֆանգիոմաներ) համեմատաբար հազվադեպ են և զարգանում են քթի միջնապատի, ստորին մասում և ռնգային խոռոչի պահոցի տարածքում: Նրանք դանդաղ են աճում, պարբերաբար արյունահոսում, աստիճանաբար մեծանում են չափերով և կարող են լցնել ռնգային խոռոչը, աճել դեպի էթմոիդ լաբիրինթոս, ուղեծր և մաքսիլյար սինուս, ավելի հաճախ ունենում են կլոր, գնդիկավոր ցիանոտիկ ուռուցքի տեսք։ Պետք է նկատի ունենալ, որ քթի խոռոչի կողային պատին տեղակայված հեմանգիոմաները չարորակության աճող միտում ունեն։ Վիրահատական ​​բուժումը ներառում է ուռուցքի հեռացում հիմքում ընկած լորձաթաղանթի հետ միասին:

Օստեոման բարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է ոսկրային հյուսվածքև բնութագրվում է դանդաղ աճով: Առավել հաճախ տեղակայվում են դիմային սինուսներում և էթմոիդ ոսկորներում, ավելի քիչ՝ դիմածնոտային սինուսներում։

Փոքր օստեոմաները հաճախ աննկատ են մնում և պատահականորեն հայտնաբերվում են պարանազալ սինուսների ռենտգենի վրա: Ֆունկցիոնալ, կոսմետիկ և այլ խանգարումների բացակայության դեպքում օստեոմայի անհապաղ վիրաբուժական բուժման հիմք չկա։

Այս դեպքում իրականացվում է երկարաժամկետ դիտարկում. Օստեոմայի նկատելի աճը դրա հեռացման ցուցում է: Հարկ է նշել, որ երբեմն մշտական ​​գլխացավերի պատճառ են դառնում մանր օստեոմաները, հատկապես ճակատային սինուսի գլխուղեղի պատին։ Նման գլխացավի այլ պատճառները բացառելուց հետո ցուցված է նման օստեոմայի հեռացում։ Երբեմն օստեոմաները հասնում են մեծ չափերի, կարող են տարածվել գանգուղեղի խոռոչի, ուղեծրի մեջ, դեֆորմացնել դեմքի կմախքը և առաջացնել ուղեղի խանգարումներ, գլխացավեր, տեսողության նվազում, քթային շնչառության և հոտառության խանգարում: Բուժումը վիրաբուժական է, ճակատային սինուսի վրա կատարվում է արմատական ​​վիրահատություն՝ ուռուցքի հեռացումով։ Միջին և մեծ չափերի օստեոմաները, նույնիսկ ծանր ախտանիշների բացակայության դեպքում, պետք է հեռացվեն:

ըմպանի բարորակ ուռուցքներ

Առավել տարածված են պապիլոման, անչափահաս անգիոֆիբրոման և անգիոման:

Պապիլոմաները սովորաբար փափուկ են, հաճախ տեղակայված են քիմքի և պալատինային կամարների վրա, երբեմն կոկորդի հետևի կամ կողային պատերին և էպիգլոտտի լեզվական մակերեսին և սովորաբար շատ չեն անհանգստացնում հիվանդին: Ունենալ բնորոշ տեսքգույնը` մոխրագույն-վարդագույն, լայն հիմքով կամ ոտնաթաթով:

Ուռուցքի արտաքին տեսքի և հյուսվածքաբանական հետազոտության տվյալների հիման վրա ախտորոշումը որևէ դժվարություն չի ներկայացնում:

Բուժումը բաղկացած է միայնակ պապիլոմաների հեռացումից, որին հաջորդում է գալվանոկաուստիկա; Կրիոթերապիան հնարավոր է պապիլոմատոզ դեգեներացիայի վայրերում: Երբեմն պապիլոմաները հեռացվում են ուլտրաձայնային դիզինտեգրատորի կամ վիրաբուժական լազերի միջոցով: Եթե ​​պապիլոմաները կրկնվում են, ցուցված է կրկնակի հեռացում, որից հետո վերքի մակերեսին ամեն օր քսում են 30% պրոսպիդին քսուք՝ 10-15 օր։

Դեռահասների (անչափահասների) անգիոֆիբրոման քիթ-կոկորդի ուռուցք է, որը բխում է նրա գմբեթից կամ պտերիգոպալատինային ֆոսայի տարածքից, որն ունի բարենպաստ հյուսվածքաբանական կառուցվածք, բայց ըստ կլինիկական ընթացքի (ավերիչ աճ, ծանր արյունահոսություն, հաճախակի ռեցիդիվներ վիրահատությունից հետո: , բողբոջում դեպի պարանազային սինուսներ և նույնիսկ խոռոչի գանգ) դրսևորվելով որպես չարորակ գոյացություն։

Angiofibroma-ն առավել հաճախ հանդիպում է 10-18 տարեկան երիտասարդ տղամարդկանց մոտ։ դրա համար էլ այն կոչվում է երիտասարդական; 20 տարի հետո այն սովորաբար ենթարկվում է հակադարձ զարգացման։ Ենթադրվում է, որ քիթ-կոկորդի ֆիբրոման առաջանում է սաղմնային ժամանակաշրջանում քիթ-կոկորդում գտնվող մեզենխիմային հյուսվածքի աննորմալ անջատված մնացորդներից: Fibroma stroma-ն բաղկացած է տարբեր տեղակայված շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից և շատ մեծ թվով արյունատար անոթներից: Ուռուցքի աճի աղբյուրը կարող է լինել մարմինը սֆենոիդ ոսկոր, ըմպան-հիմնական ֆասիան և էթմոիդ ոսկորի հետին բջիջները ֆիբրոմայի սֆենոէթմոիդային տեսակ են։ Այստեղից ուռուցքը կարող է վերածվել էթմոիդ լաբիրինթոսի, սֆենոիդ սինուսի, ռնգային խոռոչի, ուղեծրի և մաքսիլյար սինուսի: Եթե ​​ուռուցքն աճում է քիթ-կոկորդի հատվածից, ապա սա ֆիբրոմայի բազալ տեսակ է, այն կարող է աճել դեպի օրոֆարնքս։ Երբ ֆիբրոմը սկսվում է տարածքից pterygoid գործընթացսֆենոիդ ոսկորի, այն պատկանում է ուռուցքի pterygoomaxillary տիպին և կարող է աճել դեպի ռետրոմաքսիլյար տարածություն, pterygopalatine fossa, գանգի, ուղեծրի և ռնգային խոռոչի ներսում: Ֆիբրոմայի աճի ուղղությանը համապատասխան՝ առաջանում է տիպի անհամաչափություն, շրջապատող ոսկորները և փափուկ հյուսվածքները սեղմվում և դեֆորմացվում են, ինչը կարող է հանգեցնել տեղաշարժի։ ակնախնձոր, արյան մատակարարման խանգարում տարբեր բաժիններուղեղ, նյարդային կազմավորումների սեղմում.

Կլինիկական պատկերկախված է գործընթացի տարածման փուլից: Գործնական աշխատանքում հարմար է անչափահաս անգիոֆիբրոմների հետևյալ դասակարգումը (Pogosov V.S. et al., 1987 թ.).

I աստիճանի ուռուցքը զբաղեցնում է քթի խոռոչը և (կամ) քթի խոռոչը, ոսկորների ոչնչացումբացակայում է;

Երկրորդ փուլի ուռուցքը համապատասխանում է I փուլին, տարածվում է պտերիգոիդ ֆոսայի, պարանազային սինուսների մեջ, հնարավոր է ոսկրերի քայքայում;

III փուլ, ուռուցքը տարածվում է ուղեծրի և ուղեղի վրա;

Ուռուցքի IV փուլը համապատասխանում է III փուլին, բայց տարածվում է քարանձավային սինուսի, օպտիկական քիազմի և հիպոֆիզային ֆոսայի վրա:

Հիվանդության սկզբում հիվանդը նշում է քթային շնչառության մի փոքր դժվարություն, կոկորդի ցավ և աննշան կատարալ ախտանիշներ: Հետագայում քթի մի կեսով շնչառությունն ամբողջությամբ դադարում է, իսկ մյուսով դժվարանում է, հոտառությունը վատանում է, հայտնվում են քթի ձայներ, ձայնը փոխվում է, իսկ դեմքը ստանում է ադենոիդի տեսք։ Ամենադժվար և տարածված ախտանիշը քթից կրկնվող արյունահոսությունն է, որն առաջացնում է անեմիա և օրգանիզմի թուլացում: Ուռուցքը կարող է ուղեկցվել թարախային սինուսիտև միջին ականջի բորբոքում, ինչը դժվարացնում է ժամանակին ախտորոշումը:

Առջևի և հետին ռինոսկոպիայի միջոցով դուք կարող եք տեսնել վառ կարմիր գույնի կլոր, հարթ կամ գնդիկավոր ուռուցք, որը խիտ է, երբ հետազոտվում է թվային կամ երբ շոշափվում է զոնդով: Ֆիբրոդը սովորաբար լցնում է քիթ-կոկորդը և կարող է կախվել կոկորդի միջին մասում: Պալպացիայի ժամանակ ուռուցքը կարող է առատ արյունահոսել, նրա հիմքը գտնվում է քթի խոռոչի վերին մասում:

Ախտորոշում. Այն իրականացվում է նշված ախտանիշների հիման վրա՝ հաշվի առնելով էնդոսկոպիկ (այդ թվում՝ մանրաթելային էնդոսկոպի օգտագործումը), ռենտգենյան, իսկ որոշ դեպքերում՝ անգիոգրաֆիկ հետազոտության տվյալները։ Ուռուցքային գործընթացի տարածումը որոշելիս որոշիչ դերը պատկանում է Համակարգչային տոմոգրաֆիաև միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Անչափահասների անգիոֆիբրոման պետք է տարբերակել ադենոիդներից, խոանալ պոլիպից, պապիլոմայից, սարկոմայից, քաղցկեղային ուռուցքից, ադենոմայից: Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է բիոպսիայի հիման վրա, որը ներկայացնում է որոշակի դժվարություններ և պետք է կատարվի միայն ԼՕՌ հիվանդանոցում: որտեղ կան բոլոր պայմանները արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Բուժումը միայն վիրաբուժական է, իսկ հնարավորության դեպքում՝ արմատական, քանի որ հնարավոր են ռեցիդիվներ։ Հաշվի առնելով արագ աճուռուցքները, վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ: Միջամտությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում; Վիրաբուժական մոտեցումներն են էնդորալ, էնդոնազալ և տրանսմաքսիլյար: Փոփոխությունները կարող են օգտագործվել արմատական ​​վիրահատությունըստ Մուրի՝ Դենկերի. Վիրահատության ժամանակ սովորաբար լինում է ծանր արյունահոսություն, որը պահանջում է զանգվածային արյան փոխներարկում։ Մինչ ուռուցքի հեռացումը հաճախ կատարվում է արտաքին կապակցում։ կարոտիդ զարկերակ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է արյան կորուստը։ IN Վերջերսհեռացումը angiofibroma իրականացվում է օգտագործելով էնդոսկոպիկ մեթոդներ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է վիրահատության ինվազիվությունը

IN հետվիրահատական ​​շրջանինֆուզիոն, հեմոստատիկ, հակաբակտերիալ թերապիա; անհրաժեշտության դեպքում՝ արտաքին գամմա ճառագայթային թերապիա։ Բնակության վայրում VTEC-ում անգործունակ դեպքերում տրվում է հաշմանդամության խումբ

Ուռուցքի ժամանակին հեռացման կանխատեսումը բարենպաստ է:

քթի կոկորդի ականջի պապիլոմա

կոկորդի բարորակ ուռուցքներ

Կոկորդի բարորակ ուռուցքներից առավել տարածված են պապիլոմաները և անոթային ուռուցքները։

Պապիլոման վերին շնչուղիների բարորակ ֆիբրոէպիթելային ուռուցք է, որը ներկայացնում է մեկ կամ ավելի հաճախ մի քանի պապիլյար արտազատումներ, որոնք հանգեցնում են ձայնի արտադրության և խախտման: շնչառական գործառույթներ, հաճախ կրկնվող:

Պապիլոմատոզի էթոլոգիական գործոնը մարդու պապիլոմավիրուսն է պապովավիրուսների ընտանիքից: Ներկայումս հայտնաբերվել է այս վիրուսի ավելի քան 70 տեսակ, սակայն պապիլոմատոզով ավելի հաճախ հայտնաբերվում են 6, 11 տեսակներ կամ դրանց համակցությունը։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, բայց առավել հաճախ 2-ից 5 տարեկանում: Պապիլոման, ինչպես և մի շարք այլ բարորակ ուռուցքներ, աճում է անհավասարաչափ ինտենսիվ աճփոխարինվում են հարաբերական հանգստության ժամանակաշրջաններով. Սեռական հասունացման շրջանում հաճախ նկատվում է պապիլոմաների աճի դադար, սակայն եթե մեծահասակների մոտ ուռուցքը պահպանվում է, ապա դրա չարորակ ուռուցքի հավանականությունը կտրուկ մեծանում է և կազմում է 15-20%:

Հյուսվածքաբանորեն պապիլոմաները կազմված են շարակցական հյուսվածքի ստրոմայից և շերտավորված թաղանթային էպիթելից՝ միմյանցից հստակ սահմանազատված նկուղային թաղանթով: Կախված քանակից շարակցական հյուսվածքիՈւռուցքային ստրոմայում առանձնանում են կոշտ և փափուկ պապիլոմաները։ Պապիլոմաները սովորաբար ունեն լայն հիմք և երբեմն փոքր ցողուն: Դրանք առավել հաճախ տեղայնացվում են կոմիսուրայի և վոկալ ծալքերի առջևի երրորդ մասում: Միջին հատվածից պապիլոմատոզը կարող է տարածվել ամբողջ կոկորդում և դրանից դուրս: Ձևով և արտաքին տեսքով պապիլոմայի մակերեսը նման է թթի կամ ծաղկակաղամբի, գույնը սովորաբար գունատ վարդագույն է, երբեմն՝ մոխրագույն երանգով։

Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝ խռպոտությունը, հասնելով աֆոնիայի և աստիճանաբար դժվար շնչառության, որը կարող է վերածվել շնչահեղձության՝ ուռուցքի կողմից կոկորդի լույսի խցանման հետևանքով։

Ախտորոշում. Հիմք ընդունելով բնորոշ էնդոսկոպիկ պատկերը և բիոպսիայի նյութի հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները: Երեխաների կոկորդի զննումն ու մանիպուլյացիան կատարվում է անզգայացման պայմաններում՝ մեծահասակների մոտ ուղղակի լարինգոսկոպիայի միջոցով: Մեծահասակների մոտ հետազոտության հիմնական մեթոդը անուղղակի լարինգոսկոպիան է: Ներկայումս միկրոլարինգոսկոպիան խիստ տեղեկատվական մեթոդ է կոկորդը հետազոտելու համար:

Բուժում. Մեծահասակների մոտ պապիլոմաները կարող են հեռացվել տեղային անզգայացմամբ էնդոլարինգային անուղղակի լարինգոսկոպիայի միջոցով, երեխաների մոտ՝ միշտ անզգայացման տակ՝ օգտագործելով ուղղակի էնդոմիկրոլարինգոսկոպիա, որին հաջորդում է հյուսվածաբանական հետազոտություն: Երբեմն, եթե կոկորդի բոլոր հատվածները ախտահարվում են, հնարավոր չէ միանգամից ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը, ուստի միջամտությունը կատարվում է մի քանի փուլով։ Պետք է ձգտել կոկորդին ժամանակին միջամտության նախքան տրախեոստոմիայի անհրաժեշտությունը առաջանալը, քանի որ շնչափողի կանալը նպաստում է պապիլոմաների տարածմանը դեպի շնչափող և նույնիսկ բրոնխներ:

Արդյունավետ է ապացուցվել պապիլոմաների ուլտրաձայնային տարրալուծումը, ինչպես նաև լազերային ֆոտոդեստրուկցիան, որի համար օգտագործվում են վիրաբուժական CO2 լազեր, YAG-neodymium և YAG-holmium լազերներ: Նշվել է լազերային ճառագայթի բարձր ճշգրտությունը, կոկորդի դժվար հասանելի հատվածներից պապիլոմաները հեռացնելու ունակությունը, ցածր արյունահոսությունը և լավ ֆունկցիոնալ ազդեցությունը:

Պապիլոմատոզի ռեցիդիվները նվազեցնելու համար օգտագործվում է բավականին նշանակալի զինանոց դեղամիջոցներպրոսպիդիդիա ներմկանային, ներերակային և տեղային եղանակով քսուքի տեսքով. ինտերֆերոնային պատրաստուկներ (ռաֆերոն, վիֆերոն, ինտրոն-Ա); լեյկոմաքս, զավերոն (ացիկլովիր), դիսկրետ պլազմաֆերեզ և այլն:

Անգիոման կոկորդի բարորակ անոթային ուռուցք է, որը ձևավորվում է լայնացած արյունատար անոթներից (հեմանգիոմա) կամ ավշային անոթներից (լիմֆանգիոման), տեղայնացված վոկալ, վեստիբուլյար կամ արիէպիգլոտիկ ծալքերի մակերեսին։

Անգիոման դանդաղ է աճում և սովորաբար լինում է միայնակ և փոքր չափերով: Հեմանգիոմայի գույնը կապտավուն կամ կարմիր է; lymphangioma-ն ունի գունատ դեղին գույն: Հեմանգիոման կարող է լինել ցրված և պատված:

Անգիոմայի կլինիկական դրսևորումները կախված են ուռուցքի տեղակայությունից և տարածությունից: Երբ տեղայնացվում է կոկորդի վերին հատվածում, անհանգստացնում է օտար մարմնի զգացողությունը, երբեմն՝ հազը։ Աստիճանաբար, մի քանի տարիների ընթացքում, ախտանշաններն ավելանում են, խռպոտություն, ցավ, ապա՝ խորխի մեջ արյուն։ Եթե ​​ուռուցքը գալիս է վոկալ ծալքից, ապա առաջին ախտանիշը ձայնի աստիճանական փոփոխությունն է թեթեւ թուլությունից դեպի աֆոնիա։ Շնչառության խանգարումը բնորոշ է կոկորդի ստորին հատվածից առաջացող խոշոր ուռուցքներին։

Անգիոմաների բուժումը վիրաբուժական է, առավել հաճախ իրականացվում է էնդոլարինգային հասանելիության միջոցով: Պետք է հաշվի առնել ներվիրահատական ​​արյունահոսության հնարավորությունը։ Ընդհանուր հեմանգիոմաները հեռացվում են արտաքին մուտքի միջոցով՝ նախնական տրախեոստոմիայի միջոցով:

ականջի բարորակ ուռուցքներ

Արտաքին vxa-ի բարորակ նորագոյացությունների շարքում պապիլոման էպիթելային ծագման հազվագյուտ ուռուցք է, որը սովորաբար տեղակայված է արտաքին լսողական անցուղու մաշկի վրա և ականջակալ. Պապիլոման դանդաղ է աճում և հազվադեպ է հասնում մեծ չափերի: Բուժումը վիրաբուժական է, դիաթերմոկոագուլյացիա, կրիո- կամ լազերային ոչնչացում:

Օստեոման տեղայնացված է արտաքին լսողական անցուղու ոսկրային հատվածում, զարգանում է հետնամասի կոմպակտ շերտից, ավելի հազվադեպ՝ վերին կամ ստորին պատերը. Այն կարող է լինել բարակ ցողունի վրա էկզոստոզի տեսքով, որի ճանաչումն ու հեռացումը սովորաբար դժվար չէ։ Այլ դեպքերում դա հիպերոստոզ է, որն ունի լայն հարթ հիմք, մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է արտաքին լսողական անցուղու լույսը. երբեմն հիպերոստոզը տեղակայվում է թմբկաթաղանթի տարածքում և նույնիսկ տարածվում է պատերին։ թմբկավոր խոռոչ. Այս դեպքերում դա վիրաբուժական հեռացումիրականացվում է հետաուրիկուլյար մուտքով, հնարավոր է օստեոմայի էնդոֆիտ աճը մաստոիդ պրոցեսի հաստությամբ:

Հեմանգիոման ականջի հատվածում հազվադեպ է: Նկատվում են գերակշռող քարանձավային պարուրված մազանոթ (մակերեսային և խորը), ճյուղավորված (զարկերակային և երակային) հեմանգիոմաներ։ Հեմանգիոման կարող է տեղայնացվել ականջի ցանկացած հատվածում, բայց ավելի հաճախ դրանք առաջանում են արտաքին ականջում: Միջին ականջի անոթային ուռուցքները դանդաղ են աճում, կարող են ոչնչացնել շրջակա հյուսվածքը և տարածվել ականջից շատ հեռու: Նրանցից ոմանք կարող են խոցել և ուղեկցվել ինտենսիվ արյունահոսությամբ։ Բուժումը վիրաբուժական է։

Միջին ականջի բարորակ ուռուցքներից ուշադրության է արժանի chemodectoma-ն, որը զարգանում է թմբկավոր խոռոչի լորձաթաղանթում պարունակվող գլոմուսային կորպուսկուլներից և տեղակայված նյարդաթելերի և արյան անոթների երկայնքով: Գլոմուսային կուտակումները տեղայնացված են ներքինի վերին լամպի ադվենտիցիայում պարանոցային երակև ավելի հաստ, քան բուրգը ժամանակավոր ոսկոր. Եթե ​​քիմոդեկտոմա զարգանում է թմբկավոր խոռոչի գլոմուսային մարմիններից, ապա վաղ փուլում սուբյեկտիվորեն այն դրսևորվում է որպես ականջի մեջ պուլսացիոն աղմուկ և լսողության կորուստ. այս ախտանիշները արագորեն աճում են: Քանի որ chemodectome- ն աճում է, այն աստիճանաբար լրացնում է միջին խոռոչը և փայլում է միջով ականջի թմբկաթաղանթ, ապա կարող է ոչնչացնել այն և հայտնվել արտաքինում ականջի ջրանցք. Հարկ է նշել, որ հեմանգիոմաների և թմբուկի խոռոչի քիմոդեկտոմայի սկզբնական նշանները հիմնականում նման են, սակայն հեմանգիոմաների մոտ նկատվում է ականջից արյունահոսություն, դրանք բնորոշ չեն քիմոդեկտոմային։ Ուռուցքները կարող են քայքայել թմբկաթաղանթի ոսկրային պատերը և տարածվել գանգի հիմքի վրա կամ ներթափանցել նրա խոռոչ։ Ուռուցքի տարածումը գանգուղեղային խոռոչում նշվում է գրգռվածության նշանների ի հայտ գալով meningesև IX, X և XI վնասվածքներ գանգուղեղային նյարդեր. Այս նշաններն ի հայտ են գալիս բավականին վաղ, եթե ուռուցքն առաջանում է հիմնականում պարանոցային ֆոսայի տարածքում (ջանգավոր գլոմուսից):

Հեմանգիոմաների և քիմոդեկտոմաների համար նկարագրված է դրական Բրաունի թեստը. արտաքին լսողական ջրանցքում օդի ճնշման բարձրացումն ուղեկցվում է ուռուցքի պուլսացիայով, և հիվանդը չեղարկում է ականջում պուլսացիոն աղմուկի տեսքը կամ ուժեղացումը: Երբ պարանոցի անոթները սեղմվում են, պուլսացիոն աղմուկը նվազում կամ դադարում է, մինչդեռ հեմանգիոման երբեմն գունատվում է և փոքրանում չափերով։ Լրացուցիչ մեթոդայս ուռուցքների ախտորոշումն է ընտրովի անգիոգրաֆիա. Այն թույլ է տալիս հստակեցնել ուռուցքի սահմանները, պարանոցային երակի վիճակը և բացահայտել ուռուցքը մատակարարող անոթները։ Ախտորոշման հուսալի մեթոդներն են CT և MRI:

Միջին ականջի բարորակ ուռուցքներով հիվանդների բուժումը հիմնականում վիրահատական ​​է։ Այս ուռուցքների ժամանակին հեռացումը պետք է դիտարկել որպես արդյունավետ միջոց՝ կանխելու դրանց չարորակությունը։ Քիմոդեկտոմաների և հեմանգիոմաների վիրահատությունները ուղեկցվում են ինտենսիվ արյունահոսությամբ։ Արտաքին քնային զարկերակի նախնական կապակցումը և փոքր արյան անոթների էմբոլիզացիան այս տեղանքի ուռուցքների համար անարդյունավետ են եղել։ Կրիոթերապիան վիրահատության ընթացքում նույնպես չարդարացրեց անարյուն ուռուցքի հեռացման հնարավորության նախնական հույսերը։ Ուռուցքների համար, որոնք չեն տարածվում թմբկաթաղանթի խոռոչից այն կողմ, էնդաուրալ տիմպանոտոմիան կամ ատտիկոանտրոտոմիան սահմանափակ է: Եթե ​​ուռուցքը տարածվում է արտաքին լսողական անցուղու մեջ, ապա կատարվում է մաստոիդ պրոցեսի տրեպանացիա։

Տեղադրված է Allbest.ur կայքում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Երեխաների ռնգային շնչառության դժվարության պատճառները. Քթի բարորակ ուռուցքների տեսակները՝ պապիլոմաներ, ֆիբրոմաներ, անգիոմաներ և անգիոֆիբրոմաներ, օստեոմաներ, նեյրոմաներ, նևիներ (պիգմենտային ուռուցքներ), գորտնուկներ։ Տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում հիվանդության ախտորոշում և բուժում:

շնորհանդես, ավելացվել է 17.09.2013թ


Էնդոմետրիոզի դասակարգումը, պատճառները և դրսևորումները. Արգանդի ֆիբրոդների զարգացման ռիսկի գործոններ. Ձվարանների բարորակ ուռուցքներ. Կանանց սեռական օրգանների նախաքաղցկեղային հիվանդություններ. Վուլվայի, հեշտոցի, արգանդի քաղցկեղի կլինիկան և փուլերը. Հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում:

շնորհանդես, ավելացվել է 04/03/2016 թ


Արտաքին քթի հիվանդություններ. Ոսկրերի կոտրվածքների, թարախակալման, ֆարինգիտի և ուռուցքների բուժում. Սուր և քրոնիկ սինուսիտ, ռինոսինուսիտ, ատրոֆիկ և հիպերտրոֆիկ ռինիտ: Օտար մարմիններ paranasal sinuses եւ pharynx. Peritonsillar և retropharyngeal թարախակույտ:

շնորհանդես, ավելացվել է 10/08/2014 թ


Լեղուղիների հիվանդություններ. Ենթաստամոքսային դիոդենալ գոտու բարորակ նորագոյացություններ. Ոչ կոնկրետ խոցային կոլիտ, Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ. Քաղցկեղ վահանաձև գեղձ. Ստամոքսի լորձաթաղանթի հիպերտրոֆիա. Ախտանիշներ, բարդություններ, ախտորոշման մեթոդներ.

շնորհանդես, ավելացվել է 19.10.2015թ


Քթի և պարանազային սինուսների, կոկորդի, կոկորդի և ականջի կառուցվածքի և տեղագրության տարիքային առանձնահատկությունները: Զարգացում տարիքային բնութագրերըքթի խոռոչը և կոկորդը. Արտաքին քթի արյան մատակարարում. Երեխաների մոտ երակային արտահոսքի և պարանազային սինուսների կառուցվածքի առանձնահատկությունները.

շնորհանդես, ավելացվել է 16.04.2015թ


Արտաքին սեռական օրգանների բարորակ ուռուցքների կառուցվածքը, տեղայնացումը և զարգացումը (ֆիբրոմաներ, ֆիբրոմաներ, լիպոմաներ, միքսոմաներ, հեմանգիոմաներ, լիմֆանգիոմաներ, պապիլոմաներ, հիդրադենոմաներ): Հիվանդությունների ընթացքը, բուժումը և կանխատեսումը. Վուլվայի և հեշտոցի ֆիբրոմայի ախտորոշման մեթոդներ.

շնորհանդես, ավելացվել է 28.04.2015թ


Ռինիտի պատճառները, ախտանիշները և ընթացքը, բուժումը և կանխարգելումը, կատարալ ռինիտ, քրոնիկ հիպերտրոֆիկ ռինիտ. Սինուսիտի ձևերը (սինուսիտ, սինուսիտ, էթմոիդիտ) և դրանց բուժման առանձնահատկությունները. Մեծահասակների և երեխայի մեջ քթի կաթիլներ ներարկելու ալգորիթմ.

շնորհանդես, ավելացվել է 30.05.2016թ


Քթի խոռոչի և պարանազային սինուսների անատոմիա և ֆիզիոլոգիա: Սինուսիտի կլինիկական պատկերը կախված հիվանդության ծանրությունից. Հատկանշված կլինիկական հետազոտություններախտորոշում կատարելու համար։ Ընդհանուր սկզբունքներև սինուսիտի բուժման արդյունավետության չափանիշները:

շնորհանդես, ավելացվել է 24.11.2016թ


Ժամանակակից մեթոդներերիկամների բարորակ ուռուցքների ախտորոշում և բուժում. Պաթոլոգիայի համառոտ նկարագրությունը. Հիվանդության տարածվածությունը բնակչության շրջանում. Երիկամների չարորակ ուռուցքներ, կլինիկական պատկեր, նախատրամադրող գործոններ, դասակարգում. Երիկամների քաղցկեղի բուժում.

շնորհանդես, ավելացվել է 14.09.2014թ


Ցավ քթի հատվածում. այտուցի և հիպերեմիայի տարածում դեպի այտ և ստորին կոպեր: Կոնաձեւ ինֆիլտրատ՝ ծածկված հիպերեմիկ մաշկով։ Պարանազային սինուսների ռենտգեն հետազոտություն. Քթի և պարանազային սինուսների էնդոմիկրոսկոպիա. Ռնգային թարախակույտի բուժում.

ԼՕՌ օրգանների հիվանդություններ տարբեր տեսակներախտորոշվում են մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան մյուս պաթոլոգիաները: Նրանք կարող են կրել ոչ վարակիչ կամ վարակիչ բնույթ. Բայց հայտնաբերվում են նաև բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ, որոնք ձևավորվում են ԼՕՌ օրգանների հյուսվածքների վրա։

Ինչ է պատահել

ԼՕՌ օրգանների կազմավորումները ներառում են մեծ թվով տարբեր ուռուցքներև գոյացություններ, որոնք տեղայնացված են քթի լորձաթաղանթի վրա և բերանի խոռոչ, վերին շնչուղիների և միջին կամ արտաքին ականջի տարածքը:

Նրանք ներկայացնում են ինչպես տարբեր աճեր, որոնք ամրացվում են ցողունով կամ լայն հիմքով, այնպես էլ նորագոյացություններ: Նրանք կարող են ունենալ չարորակ կամ բարորակ ընթացք։

Դասակարգում

Բժշկության մեջ կան երկու հիմնական տեսակի ուռուցքներ, որոնք ազդում են քիթ-կոկորդի և միջին ականջի վրա: Նրանք տարբերվում են հոսքի բնույթով և ունեն որոշակի առանձնահատկություններ:

Բարորակ

Դրանք դասակարգվում են ըստ իրենց բնութագրերի և տեսքը. Հիմնական առանձնահատկությունըգոյացությունները նրանց դանդաղ աճն ու բացակայությունն է տհաճ ախտանիշներ.

Նման կազմավորումներից, որոնք ունեն բարենպաստ ընթացք, առանձնանում են.

• խալեր;
• warts;
• fibroids;
• խոնդրոմա;
• նեյրոմաներ;
• պոլիպներ;
• պապիլոմաներ;
• անգիոմա.

Նրանք բոլորն էլ չունեն ուռուցքային կառուցվածք։ Նման աճերը ներկայացնում են ալերգիկ կամ բորբոքային բնույթի լորձաթաղանթի հիպերպլազիա:

Կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում դրանց ձևավորման ավելի ուշ փուլերում, երբ աճերը և գոյացությունները հասնում են զգալի չափի: Բայց դրանք նաև վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի և առողջության համար, քանի որ կանոնավոր վնասվածքի, բորբոքման և արյունահոսության դեպքում դրանք կարող են վերածվել չարորակ նորագոյացությունների:

Բարորակ ուռուցքները ձևավորվում են քթի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա, քթանցքերում, ականջի ջրանցքում և վերին շնչուղիներում:

Չարորակ

ԼՕՌ օրգանների լորձաթաղանթի վրա առաջացած նորագոյացությունները նույնպես կարող են չարորակ լինել։

Նրանք ունեն ագրեսիվ ընթացք, ուղեկցվում են բազմաթիվ տհաճ նշաններով և առաջացնում են լուրջ բարդությունների զարգացում։ Դրանք դասակարգվում են՝ կախված տեղայնացման տարածքից պաթոլոգիական գործընթաց.

Քթի քաղցկեղ

Հիվանդությունը ախտորոշվում է հիմնականում միջին տարիքի, տարեց և տարեց տղամարդկանց մոտ։ Քթի լորձաթաղանթի վրա գոյացությունների առկայությունը որոշելու հիմնական միջոցը ռինոսկոպիան է։

Պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում որոշակի նշաններ բացակայում են. Երբ ուռուցքը մեծանում է, արյունահոսություն, շնչառության դժվարություն և ցավ է նկատվում:

Նազոֆարինգի քաղցկեղ

Ախտորոշումը հաստատվում է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Հիմնական նշանը վրա վաղ փուլերըհաճախակի սինուսիտներ են: Ժամանակի ընթացքում քթի խոռոչից դուրս են գալիս արյան հետ խառնված թարախն ու լորձը։

Քթի խոռոչի քաղցկեղի դեպքում վիրահատական ​​հեռացումը հնարավոր չէ: Բուժման համար օգտագործվում են այլ մեթոդներ.

Laryngeal քաղցկեղ

Սովորաբար տեղի է ունենում իգական սեռի հիվանդների մոտ: Հիվանդությունը սկզբնական փուլում բնութագրվում է կոկորդի ցավով:

Պաթոլոգիան ընթանում է ագրեսիվ, պաթոլոգիական պրոցեսը արագորեն տարածվում է և ներս կարճ ժամանակազդում է առողջ շրջակա հյուսվածքների վրա.

Կոկորդի և բերանի քաղցկեղ

Այն տեղադրվում է հիմնականում երեխաների և դեռահասների մոտ։ Տարբերակիչ հատկանիշհիվանդությունները պաթոլոգիական գործընթացի տեսանելի նշանների առկայությունն են:

Եթե ​​ժամանակին չբուժվի, մուտացված բջիջները արագորեն տարածվում են և ազդում շրջակա հյուսվածքների վրա:

Արտաքին և միջին ականջի քաղցկեղ

Հիվանդությունը որոշվում է տեսողական հետազոտությամբ: Հիմնական նշաններն են լսողության որակի նվազումը, արտաքին տեսքը թարախային արտահոսք, գլխացավեր.

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է տարածվել դեմքի նյարդը, ինչը հանգեցնում է մի շարք այլ տհաճ ախտանիշների։

Պատճառները

Գիտնականները չեն հաստատել ԼՕՌ օրգանների ուռուցքների առաջացման իրական պատճառները։ Բայց այսօր էլ փորձագետները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցկացնում։ Սա թույլ կտա բացահայտել որոշակի կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կպաշտպանեն մարդուն նման հիվանդությունների զարգացումից։

Գիտնականներին հաջողվել է հաստատել միայն մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել տարբեր տեսակի ուռուցքների առաջացման հավանականությունը։

Նախ, ենթադրվում է, որ հիմնական սադրիչն է գենետիկ նախատրամադրվածություն. Շատ հիվանդներ ունեին նմանատիպ հիվանդություններով տառապող մերձավոր ազգականներ։

Փորձագետները նաև կարծում են, որ սադրիչ գործոնները կարող են լինել քիմիական նյութերի, թունավոր նյութերի կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը, վատ սովորությունները և վատ սնվելը։

Կլինիկական պատկեր

Վաղ փուլերում ամենից հաճախ հիվանդության նշաններ չկան։ Ինչպես որ չարորակ ուռուցքներԼՕՌ օրգանները դիտարկել են առաջացումը ընդհանուր հատկանիշներ. Դրանք ներառում են գլխացավեր, թուլություն, արագ հոգնածություն, ախորժակի կորուստ.

Հետագա փուլերում հեռավոր օրգաններում և հյուսվածքներում ի հայտ են գալիս մետաստատիկ վնասվածքներ, ցավն առաջանում է ախտահարված հատվածում, շնչառությունը՝ դժվարանում։

Որոշ դեպքերում նկատվում է շնչահեղձություն, լսողության որակի նվազում, քթից արյունահոսություն, քթից թարախային արտահոսքի ի հայտ գալը, որը ներառում է արյան մակարդուկներ։ Նկատվում է նաև խռպոտություն և կոկորդի ցավ։

Ախտորոշում

Բողոքների առկայության դեպքում մասնագետը նախ հարցում է անցկացնում և հիվանդի զննում: Նաև ուսումնասիրում է անամնեզը: Ստացված տվյալների հիման վրա սահմանվում է նախնական ախտորոշում. Այն պարզաբանելու համար օգտագործեք գործիքային մեթոդներհետազոտություն.

Քթի լորձաթաղանթի վրա ուռուցքների հայտնաբերման հիմնական մեթոդը ռինոսկոպիան է, որի ժամանակ էնդոսկոպը տեղադրվում է քթի հատվածում: Սա թույլ է տալիս պատկերացնել ուռուցքը և անցկացնել դրա մանրամասն ուսումնասիրություն:

Հիվանդին նշանակվում է նաև MRI կամ CT սկանավորում: Վնասի չափը որոշելու համար օգտագործվում են տեխնիկա:

Դասընթացի բնույթը որոշելու համար նշանակվում է բիոպսիա։ Այն դեպքերում, երբ հետազոտության արդյունքները հայտնաբերում են չարորակ գոյացություն, նշանակվում է ռադիոգրաֆիա: Մեթոդը օգտագործվում է մետաստատիկ վնասվածքների առկայությունը որոշելու համար:

Բոլոր ախտորոշիչ արդյունքների հիման վրա սահմանվում է ճշգրիտ ախտորոշում:

Բուժում

Կազմավորումների բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։ Կախված զարգացման փուլից, վիրաբույժը հեռացնում է միայն ախտահարված հյուսվածքը կամ գոյացությունը շրջակա հյուսվածքի հետ միասին:

Բայց բարորակ ուռուցքների հեռացումն իրականացվում է, եթե կա դրանց դեգեներացիայի վտանգ քաղցկեղային գոյացություններկամ անհանգստություն են առաջացնում:

Եթե ​​հնարավոր չէ հեռացնել չարորակ ուռուցքը՝ դրա տեղայնացման պատճառով, նշանակվում է քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա։

Բարդություններ

Քաղցկեղները ոչ միայն բնութագրվում են ագրեսիվ ընթացքով, այլ նաև ունակ են ազդել այլ օրգանների աշխատանքի վրա՝ մետաստատիկ ախտահարումների տարածման արդյունքում։ Թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում է մահվան սրտի, երիկամային, թոքային կամ լյարդի անբավարարության պատճառով:

Բարորակ գոյացությունները որոշ դեպքերում նույնպես վտանգ են ներկայացնում, քանի որ արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցությամբ դրանք կարող են վերածվել քաղցկեղային ուռուցքների։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի բնույթից: Բարորակ նորագոյացությունների դեպքում այն ​​առավել հաճախ բարենպաստ է։

Բայց երբ ախտորոշվում են քաղցկեղային ուռուցքներ, հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը տատանվում է 80-ից 10%՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլից։

Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ մասնագետները խորհուրդ են տալիս ճիշտ սնվել, խուսափել վատ սովորություններ, վերացնել քիմիական նյութերի ազդեցությունը և պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ թեստեր: Երբ աշխատում է վտանգավոր արտադրությունօգտագործման համար անհրաժեշտ է անհատական ​​միջոցներպաշտպանություն։

ԼՕՌ օրգանների նորագոյացությունները հաճախ ախտորոշվում են և կարող են ունենալ չարորակ ընթացք, ինչը թերապիայի բացակայության դեպքում հանգեցնում է մի շարք բարդությունների։ Այդ իսկ պատճառով, եթե ի հայտ են գալիս տհաճ ախտանիշներ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ ախտորոշման համար։

Բացառել որոշակի հետևանքների զարգացումը, այդ թվում մահացու ելք, թույլ տալ միայն ժամանակին բուժում:

Թաքնված բլոկ WP_Term օբյեկտ ( => 12 => ԼՕՌ-Ուռուցքաբանություն => Լոր => 0 => 12 => կատեգորիա =>

Ախտանիշներ

• Դեմքի մաշկի թերություն;
• Կուլ տալու դժվարություն;
• Ձայնի խռպոտություն;

Ախտորոշում

Բուժում

. Այս տեխնոլոգիան (IMRT) թույլ է տալիս ճառագայթների ճառագայթն ուղղակիորեն ուղղել ուռուցքի մեջ: Ամբողջ չափաբաժինը և ճառագայթման տեխնիկան հիմնված է ուռուցքի ձևի համապատասխանեցման վրա եռաչափ տարածության մեջ՝ առանց ազդելու առողջ հյուսվածք. Առողջ բջիջների վրա ազդեցությունը նվազագույնի է հասցվում։ Արտերկրի ուռուցքաբանական կենտրոններում հիվանդին ռադիոթերապիա նշանակելուց առաջ հետազոտվում է ճառագայթային ուռուցքաբանի մոտ, ուսումնասիրում հիվանդության մասին առկա բոլոր տվյալները և հաշվի է առնում. անհատական ​​հատկանիշներառաջարկում է բուժման օպտիմալ տարբերակներ: Հիվանդը զննվում է նաև ախտաբանի և վիրաբույժի մոտ։ Մինչ ռադիոթերապիան սկսելը մասնագետները թերապիայի սիմուլյացիա են կատարում՝ օգտագործելով CT մեքենա, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ հաշվարկել ճառագայթման չափաբաժինը և բուժման տևողությունը։ Դրանից հետո ճառագայթային թերապիան սկսվում է 2-3 օրվա ընթացքում։ Այն կարելի է անել օրական 1 կամ 2 անգամ, շաբաթական հինգ անգամ։ Ռադիոթերապիան կարող է տևել մեկ կամ երկու ամիս՝ կախված հիվանդի մարմնի անհատական ​​հնարավորություններից և բուժման գործընթացի կարիքներից: Առաջին մի քանի պրոցեդուրաները տևում են մոտ մեկ ժամ, իսկ հաջորդ նիստերը կատարվում են մի քանի րոպեի ընթացքում: Բուժման ընթացքում հիվանդը չի զգում ցավոտ սենսացիաներ. Ռադիոթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար սկսվում են բուժման երկրորդ շաբաթից ոչ շուտ: Բուժման մասնագետները զգուշացնում են հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոնք առաջանում են՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից, ինչպես նաև ուռուցքի տարածման աստիճանից և թերապիայի ինտենսիվությունից։ Ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ անընդհատ նոր զարգացումներ են կիրառվում գլխի և պարանոցի քաղցկեղի դեմ պայքարում։ Բժիշկները համատեղում են բուժման հին մեթոդները նորերի հետ՝ առավելագույն արդյունք ստանալու համար. Վերջերս արդյունավետորեն օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են զգայունությունը: չարորակ ձևավորումռադիոթերապիայի համար: Շնորհիվ այն բանի, որ ԼՕՌ քաղցկեղով շատ հիվանդներ բուժումը սկսում են առաջադեմ փուլերում, կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության փուլից: Միջին հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 45-55%: Արտերկրում քիթ-կոկորդ-ականջ ծառայությունները հնարավորություն են առավելագույնս օգտագործելու ժամանակակից բժշկության բոլոր ձեռքբերումները վերականգնման համար։ Մենք առաջարկում ենք բուժում լավագույնս բժշկական կենտրոններԻսրայելը, Գերմանիան և այլ երկրներ։ Կապվեք մեզ հետ առանց հապաղելու: Բժշկական խորհրդատուն կզանգահարի ձեզ և մանրամասն տեղեկություններ կհաղորդի ժամանման հնարավորությունների մասին: => 21 => 4 => հում => 8 => => 12 => 4 => Գլխի և պարանոցի հատվածում բավականին հաճախ զարգանում են չարորակ նորագոյացություններ: Բոլոր չարորակ ուռուցքներից, որոնք ձևավորվում են գլխի և պարանոցի հատվածում (ԼՕՌ ուռուցքաբանություն), ամենատարածվածը տափակ բջջային քաղցկեղն է։ Այս ուռուցքը առաջանում է կոկորդի, բերանի խոռոչի և լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի բջիջներից քթի խոռոչներսից. Հաճախ հանդիպում են նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ուռուցքները թքագեղձեր, սարկոմաներ, լիմֆոմաներ. Քաղցկեղը տարածվում է երեք եղանակով.

• Քաղցկեղի բջիջների մետաստազիզացում սկզբնական ֆոկուսից մինչև մոտակա հյուսվածքներ:
• Հեմատոգեն մեթոդ, երբ քաղցկեղի բջիջներըարյան անոթների միջոցով տեղափոխել այլ օրգաններ և հյուսվածքներ:
• Լիմֆոգեն է, երբ ուռուցքը տարածվում է միջով լիմֆատիկ անոթներ. Ուռուցքները, որոնք ձևավորվում են գլխում կամ պարանոցում, ամենից հաճախ մետաստազավորում են լիմֆոգեն ճանապարհով։

Գլխի և պարանոցի քաղցկեղը հաճախ ազդում է ավշային հանգույցների վրա: Հաճախ վնասվածքի թիրախը ներքին պարանոցային երակի տարածքում գտնվող հանգույցն է: Արյան անոթների միջոցով գոյացության հետագա տարածման հավանականությունը մեծապես որոշվում է վնասվածքի աստիճանով, պարանոցի ավշային հանգույցների քանակով և տեղակայմամբ։ Մետաստազների տարածման վտանգը մեծանում է պարանոցի ստորին հատվածներում գտնվող ավշային հանգույցների վնասման դեպքում։

Ախտանիշներ

Գլխի և պարանոցի շրջանի ուռուցքների կլինիկական պատկերը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և հիվանդության փուլից։ Ամենատարածված նկատվող ախտանիշներն են.

• բերանի խոռոչի, քթի լորձաթաղանթի թերության առկայությունը;
• Դեմքի մաշկի թերություն;
• Տարածաշրջանային աճ ավշային հանգույցներ;
• Կուլ տալու դժվարություն;
• Ձայնի խռպոտություն;
• Չմոտիվացված թուլություն, ախորժակի կորուստ, նիհարություն և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Ախտորոշում

Ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունը կարևոր դեր է խաղում ԼՕՌ ուռուցքաբանության ախտորոշման գործում: Փորձառու ուռուցքաբաններն արդեն կարող են հիմքեր ունենալ հետազոտության հիման վրա ախտորոշում առաջարկելու համար: Հաջորդը, հիվանդին առաջարկվում է անցնել մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուռուցքային բիոպսիան է, որին հաջորդում է նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը:

Բուժում

ԼՕՌ ուռուցքաբանության բուժման մարտավարությունը կախված է գործընթացի առաջադեմ փուլից և ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Արդյունքները հաշվի են առնվում բժշկական հետազոտություն, Տարիք, ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը, ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը. ԼՕՌ օրգանների չարորակ ուռուցքների բուժումն իրականացվում է օգտագործելով վիրաբուժական միջամտություն, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա։ Ամենից հաճախ այս մեթոդները համակցված են: Բուժումը սովորաբար սկսվում է ճառագայթային թերապիայից, որն ուղղված է ուռուցքի չափի կրճատմանը: Դրան հաջորդում է վիրաբուժական հեռացումը չարորակ նորագոյացություն. Վերջնական փուլՔիմիաթերապիան օգտագործվում է ԼՕՌ օրգանների օնկոպաթոլոգիայի բուժման մեջ։ Բուժման ընդհանուր մեթոդներից մեկը արտաքին ճառագայթային թերապիան է, որը ռենտգենյան ճառագայթների կենտրոնացված ճառագայթ է ուղարկում ուղիղ դեպի ուռուցք: Ճառագայթումը առաջանում է գծային արագացուցիչի միջոցով և կենտրոնանում պաթոլոգիական տարածքում։ Ռենտգեն ճառագայթումը սպանում է աննորմալ բջիջները, մինչդեռ առողջ հյուսվածքներն ու օրգանները մնում են անփոփոխ: Ժամանակակից ճառագայթային թերապիան բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերում գլխի և պարանոցի քաղցկեղի բուժման գործում։ Բուժման այս մեթոդն օգտագործվում է ուռուցքաբանների կողմից աշխարհի տարբեր ծայրերում գտնվող քաղցկեղի բուժման կենտրոններում: Գոյություն ունի նաև ռադիոթերապիայի ավելի նոր մեթոդ՝ օգտագործելով համակարգչային գծային արագացուցիչներ, որոնք կոչվում են ինտենսիվության մոդուլացված ռադիոթերապիա . Այս տեխնոլոգիան (IMRT) թույլ է տալիս ճառագայթների ճառագայթն ուղղակիորեն ուղղել ուռուցքի մեջ: Ամբողջ դեղաչափը և ճառագայթման տեխնիկան հիմնված է եռաչափ տարածության մեջ ուռուցքի ձևի համապատասխանության վրա՝ առանց առողջ հյուսվածքի վրա ազդելու: Առողջ բջիջների վրա ազդեցությունը նվազագույնի է հասցվում։ Արտերկրի ուռուցքաբանական կենտրոններում, հիվանդին ռադիոթերապիա նշանակելուց առաջ, նա հետազոտվում է ճառագայթային ուռուցքաբանի մոտ, ուսումնասիրում հիվանդության մասին առկա բոլոր տվյալները և, հաշվի առնելով անհատական ​​առանձնահատկությունները, առաջարկում է բուժման օպտիմալ տարբերակներ։ Հիվանդը զննվում է նաև ախտաբանի և վիրաբույժի մոտ։ Մինչ ռադիոթերապիան սկսելը մասնագետները թերապիայի սիմուլյացիա են կատարում՝ օգտագործելով CT մեքենա, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ հաշվարկել ճառագայթման չափաբաժինը և բուժման տևողությունը։ Դրանից հետո ճառագայթային թերապիան սկսվում է 2-3 օրվա ընթացքում։ Այն կարելի է անել օրական 1 կամ 2 անգամ, շաբաթական հինգ անգամ։ Ռադիոթերապիան կարող է տևել մեկ կամ երկու ամիս՝ կախված հիվանդի մարմնի անհատական ​​հնարավորություններից և բուժման գործընթացի կարիքներից: Առաջին մի քանի պրոցեդուրաները տևում են մոտ մեկ ժամ, իսկ հաջորդ նիստերը կատարվում են մի քանի րոպեի ընթացքում: Բուժման ընթացքում հիվանդը ցավ չի զգում։ Ռադիոթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար սկսվում են բուժման երկրորդ շաբաթից ոչ շուտ: Բուժման մասնագետները զգուշացնում են հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոնք առաջանում են՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից, ինչպես նաև ուռուցքի տարածման աստիճանից և թերապիայի ինտենսիվությունից։ Ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ անընդհատ նոր զարգացումներ են կիրառվում գլխի և պարանոցի քաղցկեղի դեմ պայքարում։ Բժիշկները համատեղում են բուժման հին մեթոդները նորերի հետ՝ առավելագույն արդյունք ստանալու համար. Վերջերս արդյունավետորեն օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են չարորակ ուռուցքների զգայունությունը ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ ԼՕՌ քաղցկեղով շատ հիվանդներ բուժումը սկսում են առաջադեմ փուլերում, կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության փուլից: Միջին հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 45-55%: Արտերկրում քիթ-կոկորդ-ականջ ծառայությունները հնարավորություն են առավելագույնս օգտագործելու ժամանակակից բժշկության բոլոր ձեռքբերումները վերականգնման համար։ Մենք առաջարկում ենք բուժում Իսրայելի, Գերմանիայի և այլ երկրների լավագույն բժշկական կենտրոններում։ Կապվեք մեզ հետ առանց հապաղելու: Բժշկական խորհրդատուն կզանգահարի ձեզ և մանրամասն տեղեկություններ կհաղորդի ժամանման հնարավորությունների մասին: => ԼՕՌ-Ուռուցքաբանություն => Լոր => 21)

ԼՕՌ օրգանների չարորակ ուռուցքները կարող են զարգանալ դրանց նախորդող մի շարք համեմատաբար բարորակ գոյացություններից (չարորակ ուռուցքներ), որոնք կոչվում են պրետումորներ։ Բացի շրջակա հյուսվածքների և օրգանների վրա ուռուցքի անմիջական ազդեցությունից, որոնցում այն ​​առաջացել է, ուռուցքներին բնորոշ են նաև այսպես կոչված պարանեոպլաստիկ համախտանիշները, որոնք իրենց բնույթով ոչ սպեցիֆիկ են և ուղեկցում են ոչ միայն չարորակ աճին, այլև որոշ բարորակ ուռուցքների, օրինակ՝ վեստիբուլոկոկլերային նյարդի նեյրոմա, որը զարգանում է ներքին ականջի ջրանցքում՝ սեղմելով դրանց տեղայնացմանը համապատասխանող նյարդային կոճղերը։

Պարանեոպլաստիկ սինդրոմները տարբեր պաթոլոգիական դրսևորումներ են, որոնք առաջանում են նյութափոխանակության և մարմնի կարգավորիչ համակարգերի ֆունկցիոնալ գործունեության վրա ուռուցքային գործընթացի ազդեցությամբ: Այս սինդրոմները մեծ մասամբ խորացնում են ուռուցքային պրոցեսի ընթացքը, իսկ որոշ դեպքերում դրանց նշաններն օգնում են ախտորոշել հիվանդությունը։ Նկարագրվել է ավելի քան 60 պարանեոպլաստիկ համախտանիշ, որոնց թվում կան խանգարումներ ունեցող սինդրոմներ նյութափոխանակության գործընթացներըէնդոկրին ֆունկցիաներ, մաշկի վնասվածքներ, անոթային խանգարումներ, աուտոիմուն խանգարումներ, ալերգիկ ռեակցիաներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ, նյարդամկանային խանգարումներ և այլն։ Ուռուցքների հաճախականությունը մեծանում է տարիքի հետ և շատ դեպքերում դրանք առաջանում են 40 տարի անց։ Այնուամենայնիվ, որոշ ուռուցքներ երեխաների մոտ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ: Դրանք ներառում են տերատոմաներ՝ սաղմնային հյուսվածքի նորագոյացություններ, նյարդային հյուսվածքի ուռուցքներ, երիկամների յուրահատուկ ուռուցքներ (նեֆրոբլաստոմաներ) և տարբեր անգիոմաներ՝ անոթային ուռուցքներ։

ԼՕՌ օրգանների չարորակ ուռուցքների ախտանիշները

Ընդհանրապես ընդունված է, որ չարորակ ուռուցքները ներս նախնական փուլերըդրանք ասիմպտոմատիկ են, բայց շատ դեպքերում, զգույշ և խորը պատմության դեպքում կարելի է բացահայտել մեկ կամ մի քանի աննշան ախտանիշ գեներալուռուցքաբանական հիվանդություն (բարեկեցության վատթարացում, հոգնածության բարձրացում, ախորժակի կորուստ, թուլություն և այլն), բայց եթե ուռուցքը կամ նրա նախորդը` նախավճարը, զարգանում է մի օրգանում, որի գործառույթն ակնհայտ է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ մյուսների համար (օրինակ. , կոկորդի հնչյունական ֆունկցիան), ապա այս փոքրիկ ախտանշանները պետք է հաշվի առնել՝ պահպանելով ուռուցքաբանական զգոնության սկզբունքը։ Չարորակ (բարորակ) ուռուցքի յուրաքանչյուր ձևի ախտանշանները կախված են դրա տեղակայությունից և տարածման աստիճանից, որը սովորաբար նշանակվում է միջազգային համակարգի համաձայն, որտեղ T-ն ուռուցքի առաջնային կիզակետն է, N-ը ավշային հանգույցների վնասումն է, M-ը՝ առկայությունը: հեռավոր օրգաններում հեմատոգեն մետաստազներ. Այս նշաններից յուրաքանչյուրի արտահայտման աստիճանը բնութագրվում է թվային ցուցանիշներով։ Կա դասակարգում, որում ամեն ինչ կլինիկական դրսևորումներՈւռուցքի աճը բաժանվում է փուլերի.

• I փուլ - ուռուցքը սահմանափակված է օրգանով, մետաստազներ չկան.
• II փուլ - ուռուցք տուժած օրգանի ներսում, կան մետաստազներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում.
• III փուլ - զգալի չափի ուռուցք հարակից օրգանների և հյուսվածքների ներխուժմամբ, տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում առկա են բազմաթիվ մետաստազներ.
• IV փուլ - հեռավոր մետաստազների առկայություն, անկախ առաջնային ուռուցքի չափից և տարածությունից:

ԼՕՌ օրգանների չարորակ ուռուցքների ախտորոշում

ԼՕՌ օրգանների չարորակ ուռուցքների ախտորոշումն իրականացվում է նույն մեթոդներով, ինչ այլ հիվանդությունների ճանաչումը։ Տեսողական հետազոտությանը հասանելի օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդությունների վաղ ճանաչումը ամենահեշտն է, քանի որ դա թույլ է տալիս ոչ միայն դրանց հետազոտումը, այլև մորֆոլոգիական հետազոտության համար նյութեր հավաքելը: Ուռուցքների վաղ ախտորոշումն ամենադժվարն է ներքին օրգաններ. Այս դեպքում որոշիչ են դառնում հետազոտության հատուկ մեթոդները՝ ռենտգեն, ռադիոնուկլիդային, մորֆոլոգիական, իմունոլոգիական և այլն։ կլինիկական պրակտիկաՆուկլիդների օգտագործմամբ հետազոտական ​​մեթոդները ավելի ու ավելի են ներդրվում, որոնք կոչվում են ռադիոնուկլիդային ախտորոշում, որը ճանաչման մեթոդ է պաթոլոգիական փոփոխություններմարդու օրգաններ և համակարգեր, որոնք օգտագործում են ռադիոդեղամիջոցներ, որոնք ներառում են ռադիոնուկլիդներով պիտակավորված միացություններ: Օրգանիզմ ներմուծված ռադիոնուկլիդների ազդեցության գրանցումն իրականացվում է ցինտիգրաֆիայի, սկանավորման, ռադիոմետրիայի և ռադիոգրաֆիայի միջոցով։ Սցինտիգրաֆիան՝ ռադիոնուկլիդային ախտորոշման ամենատարածված մեթոդը, թույլ է տալիս ստանալ օրգանի պատկերը և օգտագործել այն՝ դատելու դրա չափն ու ձևը, բացահայտել ախտահարումը ներարկվածի ավելացած կամ նվազած կուտակման տարածքի տեսքով։ ռադիոնուկլիդ, գնահատել ֆունկցիոնալ վիճակօրգան՝ ըստ ռադիոդեղամիջոցի կուտակման և արտազատման արագության: Ռադիոնուկլիդի ախտորոշման կիրառումը նուկլիդի չափազանց ցածր չափաբաժնի, դրա կարճ կիսամյակի և արագ վերացման պատճառով վտանգ չի ներկայացնում օրգանիզմի համար: Ախտորոշման վերջնական փուլը մորֆոլոգիական հետազոտությունն է, որն իրականացվում է հյուսվածաբանական (բիոպսիա) կամ բջջաբանական մեթոդների կիրառմամբ՝ տուժած տարածքից լվացումների և քերծվածքների բջիջների ուսումնասիրման համար։ Ըստ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելու եղանակի՝ տարբերում են կտրվածքային, պունկցիոն և ասպիրացիոն բիոպսիա. Այս դեպքում կարող է պահանջվել հյուսվածքների նախնական դիսեկցիա՝ խորը ընկած վնասվածքին հասանելիություն ապահովելու համար (բաց բիոպսիա): Վերին շնչուղիների ուռուցքների դեպքում առավել հաճախ օգտագործվում է կտրվածքային բիոպսիան՝ պայմանավորված ուսումնասիրվող օբյեկտի մատչելիությամբ: Շնչափողի և բրոնխների հետազոտման ժամանակ օգտագործվում է խորքի և շվաբրերի ասպիրացիոն բիոպսիա։ Բիոպսիան կատարվում է միայն բուժհաստատությունում՝ խստորեն պահպանելով ասեպսիսի պահանջները և հաշվի առնելով հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Ստացված նյութն անմիջապես տեղադրվում է թարմ պատրաստված ամրացնող լուծույթի մեջ, որը պարունակում է 1 բաժին ֆորմալին և 4-5 մաս ջուր և բժշկի կողմից լրացված ուղեկցող փաստաթղթի հետ միասին առաքվում է պաթոլոգիայի բաժանմունքի լաբորատորիա։

, , , , , ,