Արցունքաբեր և թքագեղձերի ներվայնացում
Արցունքային գեղձի աֆերենտ ուղին n է: lacrimalis (n. ophthalmicus-ի ճյուղ n. trigemini-ից), ենթածնոտային և ենթալեզվային համար՝ n. lingualis (n. mandibularis-ի ճյուղ n. trigemini-ից) և chorda tympani (n. intermedius-ի ճյուղ), պարոտիդների համար՝ n. auriculotemporal եւ n. glossopharyngeus.
Արցունքագեղձի էֆերենտ պարասիմպաթիկ ներվայնացում: Կենտրոնը գտնվում է վերին հատվածում երկարավուն մեդուլլաեւ կապված է միջանկյալ նյարդի (nucleus salivatorius superior) միջուկի հետ։ Preganglionic մանրաթելերը մաս են կազմում n. intermedius, ապա n. petrosus major մինչև ganglion pterygopalatinum: Այստեղից սկսվում են հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք n-ի մաս են կազմում։ maxillaris և հետագա նրա ճյուղերը, n. zygoma ticus, n-ի հետ կապերի միջոցով: lacrimalis-ը հասնում է արցունքագեղձին:
Էֆերենտ պարասիմպաթիկ իններվացիա ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձեր. Preganglionic մանրաթելերը գալիս են միջուկից salivatorius վերին որպես մաս n. intermedius, ապա chorda tympani եւ n. lingualis դեպի ganglion submandibulare, որտեղից սկսվում են ողնաշարի գլիոնային մանրաթելերը՝ հասնելով գեղձերին:
Էֆերենտ պարասիմպաթիկ իններվացիա պարոտիդային գեղձ. Preganglionic մանրաթելերը գալիս են միջուկից salivatorius inferior որպես n-ի մաս: glossopharyngeus, ապա n. tympanicus, n. petrosus minor-ից մինչև ganglion oticum: Այստեղից սկսվում են հետգանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք գնում են դեպի գեղձը որպես n-ի մաս: auriculotemporalis. Ֆունկցիան՝ արցունքաբեր և անվանված թքագեղձերի սեկրեցիայի ավելացում; գեղձի անոթների լայնացում.
Այս բոլոր գեղձերի էֆերենտ սիմպաթիկ նյարդայնացում: Preganglionic մանրաթելերը սկսվում են ողնուղեղի վերին կրծքային հատվածների կողային եղջյուրներից և ավարտվում են սիմպաթիկ միջքաղաքային վերին պարանոցային գանգլիոնով: Հետգանգլիոնային մանրաթելերը սկսվում են անվանված հանգույցից և հասնում արցունքային գեղձին՝ որպես plexus caroticus internus մաս, մինչև պարոտիդ՝ որպես plexus caroticus externus, և ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձեր՝ plexus caroticus externus և այնուհետև դեմքի plexus-ի միջոցով: .
Ոչ մի տեղ ոչինչ չկա մանր թքագեղձերի մասին, բայց! դրանք գտնվում են բերանի լորձաթաղանթում, որը նյարդայնացվում է ստորին ալվեոլային նյարդի ճյուղերից ( n. alveolaris inferior) (- ստորին ծնոտի նյարդ - եռաժանի նյարդ), և քանի որ լորձաթաղանթը նյարդայնացվում է եռանկյունի նյարդից, ինչպես մյուս բոլոր գեղձերը, հետագա տեղեկատվությունը կհոսի այնպես, ինչպես մյուս կառույցները:
Տոմս 48.
1. Օստեոֆիբրային ջրանցքներ (ճկվող և էքստենսորային ցանցաթաղանթ, կարպալ ջրանցքներ), մկանային ջլերի թաղանթներ (սինովիալ): Վերին վերջույթի. Synovial bursae. ԷՔՍՏԵՆԶՈՐՆԵՐ
Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքդաստակի հետին հատվածը թուլացած է, չափավոր զարգացած։ Դրա մեջ հեշտությամբ կուտակվում է այտուցային հեղուկ։ Դաստակի մեջքային մակերևույթի պատշաճ ֆասիան խտանում է և ձևավորում է ցանցաթաղանթի ընդարձակություն՝ retinaculum musculorum extensoram: Դրա տակ կան 6 ոսկրաթելքավոր ջրանցքներ, որոնք առաջացել են ցանցաթաղանթից մմ հեռանալու արդյունքում։ extensoram fascial septa կցված է դաստակի ոսկորներին և կապաններին: Ջրանցքները պարունակում են դաստակի և մատների ընդարձակող մկանների ջիլեր՝ շրջապատված սինովիալ պատյաններով։
Միջին (ulnar) կողմից սկսած սրանք հետևյալ ուղիներն են՝ 1. Extensor carpi ulnaris ջրանցք, մ. extensor carpi ulnaris. Նրա synovial հեշտոցը տարածվում է գլխից ulnaնախքան ջիլը կցվում է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի հիմքին: 2. Փոքր մատի ընդարձակողի ջրանցք, մ. Extensor digiti minimi. Փոքր մատի էքստենսորի սինովիալ պատյանը գտնվում է հեռավոր ռադիոուլնար հոդի պրոքսիմալ մասում, իսկ դիստալում՝ հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կեսից ցածր: 3. Ջիլային ալիք մ. extensor digitorum և մ. extensor indicis, պարփակված եռանկյունաձեւ synovial հեշտոցում, որի հիմքը ուղղված է դեպի մատները 4. Canal m. extensor pollicis longus. Այս մկանի ջիլը, որը գտնվում է իր սեփական synovial հեշտոցում, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, սուր անկյան տակ պտտվում է դեպի կողային կողմը և հատում է առջևի ձեռքի շառավղային երկարացնող ջիլերը, մմ։ ընդլայնող կարպի ճառագայթները երկար և կարճ: 5. Ձեռքի ճառագայթային էքստենսորների օստեոֆիբրային ջրանցք, մմ. extensores carpi longus et brevis, գտնվում է կողային և ավելի խորը, քան նախորդը: Այս մկանների ջլերի synovial թաղանթները կարող են հաղորդակցվել դաստակի հոդի խոռոչի հետ։ 6. Channel m. առևանգող pollicis longus և մ. extensor pollicis brevis-ը գտնվում է ստիլոիդ պրոցեսի կողային մակերեսին շառավիղը.
ՖԼԵՔՍՈՐՆԵՐ Արմավենու մակերեսի սինովիալ պատյանները պարունակում են՝ առաջինը՝ մատների մակերեսային և խորը ճկման ջլերը, երկրորդը՝ առաջին մատի երկար ճկիչը։ Երկու synovial թաղանթները գտնվում են կարպալ թունելում (canalis carpalis), որը սահմանափակված է դաստակի ոսկորներով և ցանցաթաղանթի ճկուն հատվածով։ Վերևում սինովիալ պատյանները տարածվում են ցանցաթաղանթից 1-1,5 սմ բարձրության վրա: Ներքևում առաջին պատյանը ընդլայնում է կազմում II, III, IV մատների ջլերի տարածքում՝ վերջանալով մետակարպալ ոսկորների մեջտեղում։ Հինգերորդ մատի ճկուն ջիլը շրջապատող սինովիալ պատյանը սկսվում է դաստակի հոդի մակարդակից և հասնում. հեռավոր phalanx V մատ. II, III և IV մատները ունեն անկախ սինովիալ պատյաններ մատների մակերեսային և խորը ճկման ջլերի համար։ Առաջին մատի երկար ճկման ջիլի երկրորդ սինովիալ պատյանը տարածվում է մինչև հեռավոր ֆալանգը: Սինովիալ բուրսա (լատ. bursa synovialis) - կնճռոտ փոքրիկ հարթած խոռոչ synovial թաղանթ, սահմանազատված շրջապատող հյուսվածքներից պարկուճով և լցված synovial հեղուկով։ Ըստ տեղակայման՝ առանձնանում են ենթամաշկային, ենթաֆասիալ, ենթաթիլային և առանցքային սինովիալ բուրսաները։ bursae membri superioris 2. Տրապեզիուս մկանային ենթալեզու բուրսա, բ. subtendinea m.trapezii. Մ–ի բարձրացող մասի միջև տեղայնացված է։ trapezius եւ ողնաշարի scapula. 3 Ակրոմիալ ենթամաշկային բուրսա, բ. subcutanea acromialis 4 Սուբակրոմիալ բուրսա, բ. subacromialis. Գտնվում է պարկուճի ակրոմիոնի և դելտոիդ մկանների տակ ուսի համատեղ. 5 Ենթադելտոիդ բուրսա, բ. subdeltoidea. Գտնվում է դելտոիդ մկանի և ուսի հոդի պարկուճի միջև։ Երբեմն կապված է ենթակրոմիալ բուրսայի 6 Բուրսայի հետ, բ. m.coracobrachialis. Այն տեղայնացված է կորակոիդ պրոցեսի գագաթից ներքև՝ ենթասկապուլյար և կորակոբրախիալ մկանների ջլերի միջև։ 7 ինֆրասպինատուս մկանի ենթածնային բուրսա, բ. subtendinea մ. infraspinati. Գտնվում է ինֆրասպինատուս ջիլի և ուսի հոդի պարկուճի միջև։ 8 Ենթաթևային մկանի ենթածնային բուրսա, բ. subtendinea մ. subscapularis. Գտնվում է ենթասպուլյար մկանների ջիլի և ուսի հոդի պարկուճի միջև։ Միանում է հոդային խոռոչին։ 9 Մեծ տերես մկանի տենդինոզ բուրսա, բ. subtendinea մ. teretis majoris. Գտնվում է համապատասխան մկանի ջիլի և հումուսի միջև։ 10 Մեջքի լայնական մկանի ենթալեզու բուրսա, բ. subtendinea մ. latisimi dorsi. Գտնվում է teres խոշոր մկանների և թիկունքի լայնական մկանների ջլերի միջև11 Ուլնար ենթամաշկային բուրսա, b.subcutanea olecrani. Գտնվում է օլեկրանոնի և մաշկի միջև: 12 Ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. Գտնվում է triceps brachii ջիլում, olecranon պրոցեսի մոտ: 13 Եռագլուխ բրախիի մկանների ենթածածկ բուրսա, բ. subtendinea մ. tricipitis brachii. Այն գտնվում է համանուն մկանի ջիլի և օլեկրանոն պրոցեսի միջև։ 14 երկգլուխ մկան-ճառագայթային բուրսա, բ. bicipitoradialis. Տեղայնացված է երկգլուխ մկան ջլի և ճառագայթային տուբերոզի միջև: 15 Միջոսկրային ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Գտնվում է երկգլուխ մկան ջլի և ulna կամ թեք ակորդի միջև:
TO հիմնական թքագեղձերը (glandulae salivariae majores) ներառում են զույգ պարոտիդ, ենթալեզվային և ենթածնոտային գեղձեր.
Խոշոր թքագեղձերը պատկանում են պարենխիմային օրգաններին, որոնք ներառում են.
պարենխիմա- գեղձի մասնագիտացված (սեկրետորային) մաս, որը ներկայացված է ասինար հատվածով, որը պարունակում է սեկրեցիայի բջիջներըորտեղ արտադրվում է սեկրեցիա: Թքագեղձերը ներառում են լորձային բջիջներ, որոնք արտազատում են հաստ լորձային սեկրեցիա, և շիճուկային բջիջներ, որոնք արտազատում են հեղուկ, ջրային, այսպես կոչված, սերոզ կամ սպիտակուցային թուք։ Խցուկներում արտադրվող սեկրեցիան արտազատվող խողովակների համակարգի միջոցով փոխանցվում է լորձաթաղանթի մակերեսին. տարբեր բաժիններբերանի խոռոչ.
ստրոմա- շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքների համալիր, որոնք կազմում են օրգանի ներքին շրջանակը և նպաստում բլթակների և բլթերի ձևավորմանը. շարակցական հյուսվածքի շերտերում կան անոթներ և նյարդեր, որոնք տանում են դեպի ասինարային բջիջներ։
Պարոտիդային գեղձ
Պարոտիդային գեղձը (glandula parotidea) թքագեղձերից ամենամեծն է, որը գտնվում է դեպի վար և առաջ: ականջակալ, ծամող մկանի հետին եզրին։ Այստեղ այն հեշտությամբ հասանելի է պալպացիայի համար։
Երբեմն կարող է լինել նաև պարոտիդային գեղձ (glandula parotidea accessoria), որը գտնվում է ծամող մկանի մակերեսին՝ պարոտիդ ծորանին մոտ։ Պարոտիդային գեղձը բարդ բազմաշերտ ալվեոլային գեղձ է, որը բաղկացած է շիճուկային բջիջներից, որոնք արտադրում են շիճուկ (սպիտակուցային) թուք։ Տարբերում է մակերեսային մասը (pars superficialis) և խորը (pars profunda)։
Գեղձի մակերեսային հատվածն ունի ծամելու պրոցես և գտնվում է ճյուղի վրա ստորին ծնոտև ծամող մկանների վրա։ Երբեմն առկա է նաև արտաքին լսողական անցուղու աճառային հատվածի հարևանությամբ առաջադեմ գործընթաց: Խորը հատվածը հաճախ ունենում է ֆարինգային և հետին պրոցեսներ։ Այն գտնվում է ստորին ծնոտի ֆոսայում (fossa retromandibularis), որտեղ կից է ծնոտ-ծնոտային հոդին, մաստոիդ պրոցես ժամանակավոր ոսկորև պարանոցի որոշ մկաններ:
Պարոտիդային գեղձը ծածկված է պարոտիդային ֆասիայով, որը կազմում է գեղձի պարկուճը։ Պարկուճը կազմված է արտաքին և ներսից գեղձը ծածկող մակերեսային և խորը շերտերից։ Այն սերտորեն կապված է գեղձի հետ շարակցական հյուսվածքի կամուրջներով, որոնք շարունակվում են միջնապատերի մեջ, որոնք բաժանում են գեղձի լոբուլները միմյանցից։ Երբեմն բացակայում է պարկուճի խորը շերտը ֆարինգիալ պրոցեսի տարածքում, ինչը պայմաններ է ստեղծում պարոտիտի ժամանակ թարախային պրոցեսի տարածման համար ծայրամասային տարածություն:
Պարոտիդ ծորան(ductus parotideus), կամ Ստենոնի ծորան«Սթենոնի ծորան» անվանումը առաջացել է այն նկարագրած անատոմիստի անունից։ Նման անատոմիական տերմինները կոչվում են էպոնիմներ: Էպոնիմները հաճախ օգտագործվում են կլինիկական պրակտիկանոմենկլատուրային անատոմիական տերմինների հետ միասին ձևավորվում է միջլոբային խողովակների միաձուլմամբ և հասնում 2 մմ տրամագծի: Գեղձը թողնելով իր առաջի եզրին՝ պառկում է ծամող մկանԶիգոմատիկ կամարից 1 սմ ցածր, ծակում է բուկալ մկանը և այտի լորձաթաղանթի վրա բացվում բերանի գավթի մեջ՝ 1-2-րդ վերին մոլերի մակարդակով։ Աքսեսուար պարոտիդային գեղձը սովորաբար գտնվում է պարոտիդ ծորանից վեր, որի մեջ հոսում է սեփական ծորան։
Անցնում է պարոտիդային գեղձի հաստությամբ արտաքին կարոտիդ զարկերակԵվ ենթածնոտային երակ. Գեղձի ներսում արտաքին քներակ զարկերակը բաժանվում է երկու վերջնական ճյուղերի. դիմածնոտայինԵվ մակերեսային ժամանակավոր զարկերակ.
Անցնում է նաև պարոտիդային գեղձով դեմքի նյարդը . Դրանում այն բաժանված է մի շարք ճյուղերի, որոնք ճառագայթում են ականջի բլթակի տարածքից մինչև դեմքի մկաններըդեմքեր.
Արյան մատակարարում պարոտիդ թքագեղձը իրականացվում է ճյուղերով բացօթյա կարոտիդ զարկերակ (a. carotis externa), որոնց թվում հետևի ականջի զարկերակ(a. auricularis posterior), թեք ետ անցնելով վերին եզրստամոքսի մկանների հետին որովայնը, դեմքի լայնակի զարկերակ(a. transversa faciei) և zygomaticoorbital զարկերակ(a. zygomaticoorbitalis), որը տարածվում է մակերեսային ժամանակավոր զարկերակ (a. temporalis superficialis), ինչպես նաև խորը ականջի զարկերակ(a. auricularis profunda), որը տարածվում է մաքսիլյար զարկերակ (a. maxillaris) (տես նկ. 10): Պարոտիդային գեղձի արտազատվող ծորան արյուն է մատակարարվում դեմքի լայնակի զարկերակից։ Պարոտիդային գեղձի զարկերակները ունեն բազմաթիվ անաստոմոզներ միմյանց և մոտակա օրգանների և հյուսվածքների զարկերակների հետ:
Երակային դրենաժ ապահովված է գեղձի արտազատվող խողովակներին ուղեկցող երակներով։ Միաձուլվելով՝ ձևավորվում են պարոտիդային երակներԵզես (vv. parotideae), արյուն տանելով ներս ծնոտային(v. retromandibularis) և դեմքի երակներ(v. facialis) և ավելի ուշ ներքին պարանոցային երակ(v. jugularis interna):
Ստորին երակ տանող ճանապարհին գեղձի վերին հատվածից արյուն է հոսում նաև դեմքի լայնակի երակ(v. transversa faciei), նրա միջին և ստորին մասից՝ ներս ծամող երակներ(vv. maxillares) և pterygoid plexus(plexus pterygoideus), գեղձի առաջային մասից՝ ներս առաջի ականջի երակները(vv. auriculares anteriores): Գեղձի հետաուրիկուլյար մասից երակային արյուն է հոսում ներս հետևի ականջի երակ(v. auricularis posterior), երբեմն՝ ներս occipital veins(vv. occipitales) և դրանից հետո բացօթյա պարանոցային երակ (v. jugularis externa):
Լիմֆատիկ դրենաժ իրականացվում է հիմնականում ք խորը պարոտիդային հանգույցներ(nodi parotidei profundi), որը ներառում է նախաուրիկուլյար, ստորին ականջի և ներգանդուլային հանգույցներ,
և նաև ներս մակերեսային պարոտիդային հանգույցներ(nodi parotidei superficiales): Դրանցից ավիշն ուղղված է մակերեսայինԵվ կողային խորը արգանդի վզիկի գանգլիաներ.
Իններվացիա պարոտիդային գեղձն իրականացվում է պարոտիդային ճյուղերով auriculotemporal նյարդ(n. auriculotemporalis), որը տարածվում է ստորին ծնոտի նյարդը(n. mandibularis - n. trigeminus-ի III ճյուղ): Պարոտիդ ճյուղերը (rr. parotidei) ներառում են զգայականները՝ բաղադրության մեջ հետեւյալը trigeminal նյարդային , և ինքնավար նյարդային մանրաթելեր:
Պարոտիդային գեղձի վեգետատիվ նյարդավորումն իրականացվում է պարասիմպաթիկ հետգանգլիոնային նյարդաթելերի միջոցով, որոնք առաջանում են. ականջի հանգույց(ganglion oticum), որը գտնվում է ստորին ծնոտի նյարդի միջին մակերեսի վրա՝ ձվաձեւ անցքի տակ, և սիմպաթիկ հետգանգլիոնային նյարդաթելերը, որոնք տարածվում են վերին արգանդի վզիկի հանգույց(ganglion cervicale superius):
Նախագանգլիոնային պարասիմպաթիկ նյարդաթելերը ծագում են ստորին թքային միջուկը(nucl. salivatorius inf.), որը գտնվում է medulla oblongata-ում; ապա կազմի մեջ glossopharyngeal նյարդային(n. glossopharyngeus - IX զույգ գանգուղեղային նյարդեր) և նրա ճյուղերը (n. tympanicus, n. petrosus minor) հասնում են. ականջի հանգույց(ganglion oticum): Ականջի գանգլիոնից հետգանգլիոնային նյարդաթելերը հետևում են պարոտիդային գեղձի ճյուղերին auriculotemporal նյարդ.
Պարասիմպաթիկ նյարդաթելերը խթանում են գեղձի սեկրեցումը և լայնացնում են նրա արյունատար անոթները։
Նախագանգլիոնային սիմպաթիկ նյարդաթելերը սկսվում են ողնուղեղի վերին կրծքային հատվածների ինքնավար միջուկներից և, որպես սիմպաթիկ միջքաղաքային մաս, հասնում են վերին արգանդի վզիկի գանգլիոն:
Սիմպաթիկ հետգանգլիոնային նյարդաթելերը գալիս են վերին արգանդի վզիկի գանգլիոնից և մոտենում են պարոտիդային գեղձին արտաքին քնային զարկերակի պլեքսուս(plexus caroticus externus) արտաքին քնային զարկերակի ճյուղերի երկայնքով, որոնք արյուն են մատակարարում գեղձին: Սիմպաթիկ իններվացիան ունի կծկող ազդեցություն արյան անոթների վրա և արգելակում է գեղձի սեկրեցումը։
Թքի արտազատումը վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից: Պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ նյարդերը ուղարկվում են թքագեղձեր և հասնում դրանց՝ տարբեր ուղիներով։ Աքսոնները գեղձերի ներսում տարբեր ծագմանդասավորված կապոցների տեսքով։
Նյարդային մանրաթելերը, որոնք հոսում են գեղձերի ստրոմայում անոթների հետ միասին, ուղղվում են դեպի զարկերակների հարթ միոցիտները, կոկիկային հատվածների արտազատիչ և միոէպիթելային բջիջները, ինչպես նաև միջքաղաքային և գծավոր հատվածների բջիջները: Աքսոնները, կորցնելով Շվանի բջիջների իրենց պատյանը, ներթափանցում են նկուղային թաղանթ և գտնվում են տերմինալ հատվածների սեկրետորային բջիջների միջև՝ վերջանալով վեզիկուլներ և միտոքոնդրիա պարունակող տերմինալ վարիկոզով (հիպոլեմալ նեյրոէֆեկտորային շփում): Որոշ աքսոններ չեն թափանցում նկուղային թաղանթ՝ առաջանալով varicose veinsմոտ է արտազատվող բջիջներին (էպիլեմային նեյրոէֆեկտորային շփում): Ծորանները նյարդայնացնող մանրաթելերը գտնվում են հիմնականում էպիթելից դուրս: Թքագեղձերի արյունատար անոթները նյարդայնացվում են սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ աքսոններով։
«Դասական» նեյրոհաղորդիչները (ացետիլխոլինը պարասիմպաթիկ և նորէպինեֆրինը սիմպաթիկ աքսոններում) կուտակվում են փոքր վեզիկուլներում: Իմունոհիստոքիմիական առումով, թքագեղձերի նյարդաթելերում հայտնաբերվել են մի շարք նեյրոպեպտիդային միջնորդներ, որոնք կուտակվում են խիտ կենտրոնով խոշոր վեզիկուլներում՝ նյութ P, կալցիտոնինի գենի հետ կապված պեպտիդ (CABP), վազոակտիվ աղիքային պեպտիդ (VIP), C-եզր։ նեյրոպեպտիդ Y-ի պեպտիդ (CPON), հիստիդին-մեթիոնին պեպտիդ (PHM):
Ամենաշատ մանրաթելերը պարունակում են VIP, PGM, CPON: Դրանք գտնվում են ծայրամասային հատվածների շուրջ՝ ներթափանցելով դրանց մեջ՝ միահյուսելով արտազատվող խողովակները և փոքր անոթները։ PSKG և P նյութ պարունակող մանրաթելերը շատ ավելի քիչ են տարածված: Ենթադրվում է, որ պեպտիդերգիկ մանրաթելերը ներգրավված են արյան հոսքի և սեկրեցիայի կարգավորման մեջ:
Հայտնաբերվել են նաև աֆերենտ մանրաթելեր, որոնք ամենաշատն են եղել խոշոր խողովակների շուրջը. դրանց ծայրերը թափանցում են նկուղային թաղանթ և գտնվում են էպիթելային բջիջների միջև: P նյութ պարունակող ոչ միելինացված և բարակ միելինացված մանրաթելեր, որոնք կրում են ցավազրկող ազդանշաններ, գտնվում են տերմինալային հատվածների շուրջ, արյունատար անոթներ n արտազատվող խողովակներ.
Նյարդերն ունեն առնվազն չորս տեսակի ազդեցություն թքագեղձերի գեղձային բջիջների վրա՝ հիդրոկինետիկ (ջրի մոբիլիզացիա), պրոտեոկինետիկ (սպիտակուցի սեկրեցիա), սինթետիկ (սինթեզի ավելացում) և տրոֆիկ (պահպանում): նորմալ կառուցվածքև գործառույթներ): Բացի գեղձի բջիջների վրա ազդելուց, նյարդային խթանումը առաջացնում է միոէպիթելային բջիջների կծկում, ինչպես նաև փոփոխություններ անոթային մահճակալ(վազոմոտորային ազդեցություն):
Պարասիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերի խթանումը հանգեցնում է զգալի քանակությամբ ջրային թքի արտազատմանը ցածր սպիտակուցային պարունակությամբ և էլեկտրոլիտների բարձր կոնցենտրացիաներով: Սիմպաթիկ նյարդաթելերի խթանումը առաջացնում է փոքր քանակությամբ մածուցիկ թուքի արտազատում՝ լորձի բարձր պարունակությամբ։
Հետազոտողների մեծամասնությունը նշում է, որ թքագեղձերը լրիվ ձևավորված չեն ծննդյան պահին. դրանց տարբերակումն ավարտվում է հիմնականում 6 ամսով՝ կյանքի 2 տարով, սակայն մորֆոգենեզը շարունակվում է մինչև 16-20 տարի։ Ընդ որում, կարող է փոխվել նաև արտադրվող սեկրեցիայի բնույթը՝ օրինակ՝ հարակցային գեղձում, կյանքի առաջին տարիներին, առաջանում է լորձաթաղանթային սեկրեցիա, որը միայն 3-րդ տարուց շիճուկ է դառնում։ Ծնվելուց հետո էպիթելային բջիջների կողմից լիզոզիմի և լակտոֆերինի սինթեզը նվազում է, բայց սեկրետոր բաղադրիչի արտադրությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Միևնույն ժամանակ, գեղձի ստրոմայում մեծանում է պլազմային բջիջների քանակը, որոնք հիմնականում արտադրում են IgA:
40 տարի անց առաջին անգամ նկատվում են գեղձերի տարիքային ինվոլյուցիայի երեւույթները։ Այս գործընթացը ուժեղանում է տարեցների և ծերություն, որն արտահայտվում է ինչպես տերմինալային հատվածների, այնպես էլ արտազատվող խողովակների փոփոխություններով։ Երիտասարդության շրջանում համեմատաբար մոնոմորֆ կառուցվածք ունեցող գեղձերը տարիքի հետ բնութագրվում են առաջադեմ հետերոմորֆիայով։
Տարիքի հետ տերմինալային հատվածներն ավելի մեծ տարբերություններ են ձեռք բերում չափի, ձևի և երանգային հատկությունների մեջ: Տերմինալային հատվածների բջիջների չափը և դրանցում սեկրետորային հատիկների պարունակությունը նվազում է, և դրանց լիզոսոմային ապարատի ակտիվությունը մեծանում է, ինչը համահունչ է սեկրետորային հատիկների լիզոսոմային ոչնչացման հաճախ հայտնաբերված օրինաչափություններին `կրինոֆագիա: Մեծ և փոքր գեղձերի տերմինալ հատվածների բջիջների զբաղեցրած հարաբերական ծավալը ծերացման հետ նվազում է 1,5-2 անգամ։ Տերմինալների որոշ հատվածներ ատրոֆիայի են ենթարկվում և փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, որն աճում է ինչպես բլթակների միջև, այնպես էլ բլթակների ներսում։ Հիմնականում սպիտակուցային տերմինալային հատվածները ենթակա են կրճատման. լորձաթաղանթային հատվածները, ընդհակառակը, ավելանում են ծավալով և կուտակում սեկրեցները: 80 տարեկանում (ինչպես վաղ մանկության տարիներին), պարոտիդային գեղձում հայտնաբերվում են հիմնականում լորձաթաղանթային բջիջներ։
Օնկոցիտներ. 30 տարեկանից բարձր մարդկանց թքագեղձերում հաճախ հայտնաբերվում են հատուկ էպիթելային բջիջներ՝ օնկոցիտներ, որոնք հազվադեպ են հայտնաբերվում ավելի երիտասարդ տարիքումև առկա են 70 տարեկանից բարձր մարդկանց գեղձերի գրեթե 100%-ում: Այս բջիջները հայտնաբերվում են առանձին կամ խմբերով, հաճախ բլթակների կենտրոնում, ինչպես վերջավոր հատվածներում, այնպես էլ գծավոր և միջանկյալ ծորաններում: Դրանք բնութագրվում են մեծ չափսեր, կտրուկ օքսիֆիլ հատիկավոր ցիտոպլազմա, վեզիկուլյար կամ պիկնոտիկ միջուկ (հայտնաբերվում են նաև երկմիջուկային բջիջներ)։ Էլեկտրոնային մանրադիտակային մակարդակում օնկոցիտների տարբերակիչ հատկանիշը դրանցում առկայությունն է
տոպլազմա հսկայական գումարմիտոքոնդրիաները՝ լրացնելով դրա ծավալի մեծ մասը։
Որոշված չէ օնկոցիտների ֆունկցիոնալ դերը թքագեղձերում, ինչպես նաև որոշ այլ օրգաններում (վահանաձև գեղձեր և պարաթիրեոիդներ): Օնկոցիտների՝ որպես դեգեներատիվ փոփոխված տարրերի ավանդական տեսակետը համահունչ չէ դրանց ուլտրակառուցվածքային բնութագրերին և կենսագեն ամինների նյութափոխանակությանը նրանց ակտիվ մասնակցությանը: Այս բջիջների ծագումը նույնպես քննարկման առարկա է: Ըստ մի շարք հեղինակների, դրանք առաջանում են անմիջապես տերմինալ հատվածների բջիջներից և արտազատվող խողովակներից՝ պայմանավորված դրանց փոփոխությունների պատճառով։ Հնարավոր է նաև, որ դրանք ձևավորվել են գեղձի էպիթելի կամբիալ տարրերի տարբերակման ընթացքի յուրօրինակ փոփոխության արդյունքում։ Թքագեղձերի օնկոցիտները կարող են առաջացնել օրգանի հատուկ ուռուցքներ՝ օնկոցիտոմա։
Արտազատման խողովակներ. Զոլավոր հատվածների զբաղեցրած ծավալը ծերացման հետ նվազում է, մինչդեռ միջլոբուլային արտազատվող խողովակները անհավասարաչափ են ընդլայնվում, և դրանցում հաճախ հանդիպում են խտացված նյութի կուտակումներ։ Վերջիններս սովորաբար օքսիֆիլ գունավոր են, կարող են ունենալ շերտավոր կառուցվածք և պարունակել կալցիումի աղեր։ Նման փոքր կալցիֆիկացված մարմինների (քարերի) առաջացումը ցուցանիշ չի համարվում պաթոլոգիական պրոցեսներխցուկներում, սակայն, խոշոր քարերի ձևավորումը (տրամագիծը մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր), որը խանգարում է թուքի արտահոսքին, հանդիսանում է թքաքարերի հիվանդություն կամ սիալոլիտիաս կոչվող հիվանդության առաջատար նշան:
Ծերացման հետ ստրոմային բաղադրիչը բնութագրվում է մանրաթելերի պարունակության աճով (ֆիբրոզ): Հիմնական փոփոխություններն այս դեպքում պայմանավորված են ծավալի մեծացմամբ և կոլագենային մանրաթելերի ավելի խիտ դասավորությամբ, բայց միաժամանակ նկատվում է նաև առաձգական մանրաթելերի խտացում։
Միջլոբուլային շերտերում ավելանում է ճարպային բջիջների քանակը, որոնք հետագայում կարող են հայտնվել գեղձերի լոբուլներում՝ փոխարինելով տերմինալային հատվածները։ Այս պրոցեսն առավել ցայտուն է դրսևորվում պարոտիդային գեղձում։ Վերջինիս մոտ, օրինակ, ծերացման հետ մեկտեղ տերմինալ հատվածների մինչև 50%-ը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով։ Տեղ-տեղ, հաճախ արտազատվող խողովակների և ենթաէպիթելային երկայնքով, հայտնաբերվում են լիմֆոիդ հյուսվածքի կուտակումներ։ Այս պրոցեսները տեղի են ունենում ինչպես մեծ, այնպես էլ փոքր թքագեղձերում:
Սիմպաթիկ նյարդային համակարգ
Նրա գործառույթը հարմարվողական տրոֆիկ է (փոխում է օրգաններում նյութափոխանակության մակարդակը՝ կախված շրջակա միջավայրի որոշակի պայմաններում կատարվող գործառույթից)։
Այն բաժանված է կենտրոնական և ծայրամասային հատվածի։
Կենտրոնական հատվածը կրծքագեղձային է, քանի որ այն գտնվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ արգանդի վզիկի 8-րդ հատվածից մինչև ողնուղեղի 3-րդ գոտկային հատվածը։
Այս միջուկները կոչվում են միջուկային միջուկներ:
Ծայրամասային բաժանմունք.
Սա ներառում է.
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1-ին և 2-րդ կարգի հանգույցներ
3) պլեքսուսներ
1) 1-ին կարգի հանգույցները ganglia trunci sympathici կամ սիմպաթիկ կոճղերի հանգույցներն են, որոնք գանգի հիմքից հասնում են կոկիքս։ Այս հանգույցները բաժանվում են խմբերի՝ արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային և սակրալ։
Արգանդի վզիկ - այս հանգույցներում տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի անցում գլխի, պարանոցի և սրտի օրգանների համար: Կան 3 արգանդի վզիկի հանգույցներ՝ ganglion cervicale superius, medium, inferius:
Կրծքավանդակ - դրանք ընդամենը 12-ն են, որոնց մեջ միացված են նյարդային մանրաթելեր՝ կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները նյարդայնացնելու համար։
2-րդ կարգի հանգույցներ - գտնվում են որովայնի խոռոչըայն վայրերում, որտեղ չզուգակցված ներքին օրգանները հեռանում են աորտայից, դրանք ներառում են 2 celiac հանգույց (ganglia celiaci), 1 վերին միջերեսային հանգույց (ganglion mesentericum superius),
1 ստորին միջնուղեղ (mesentericum inferius)
Ե՛վ ցելիակային, և՛ վերին միջերեսային հանգույցները պատկանում են արևային պլեքսուսին և անհրաժեշտ են որովայնի օրգանների նյարդայնացման համար։
Ստորին mesenteric հանգույցը անհրաժեշտ է կոնքի օրգանները նյարդայնացնելու համար:
2) Rami communicantes albi - միացնել ողնաշարի նյարդերըսիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների հետ և կազմում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր։
Ընդհանուր առմամբ կան 16 զույգ սպիտակ միացնող ճյուղեր:
Rami communicantes grisei - հանգույցները կապում են նյարդերի հետ, դրանք հետգանգլիոնային մանրաթելերի մաս են կազմում, կան 31 զույգ: Նրանք նյարդայնացնում են սոման և պատկանում են սիմպաթիկի սոմատիկ մասին նյարդային համակարգ.
3) Plexuses - դրանք ձևավորվում են զարկերակների շուրջ հետգանգլիոնային մանրաթելերով:
* Արձագանքման պլան օրգանների նյարդայնացման համար
1. Իններվացիայի կենտրոն.
2. Preganglionic մանրաթելեր.
3. Այն հանգույցը, որում տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի անցում:
4. Հետգանգիոնային մանրաթելեր
5. Ազդեցություն օրգանի վրա.
Թքագեղձերի սիմպաթիկ նյարդայնացում
1. Իններվացիայի կենտրոնը գտնվում է ողնուղեղի մեջ՝ կողային եղջյուրներում՝ առաջին երկու կրծքային հատվածների միջուկային միջուկում:
2. Preganglinar մանրաթելերը կազմում են առաջի արմատի, ողնաշարի նյարդի և ramus communicans albus-ի մի մասը:
3. Անցում ganglion cervicale superius:
4. Հետգանգլիոնային մանրաթելերը կազմում են plexus caroticus externus
5. Սեկրեցիայի նվազում.
| | | հաջորդ դասախոսությունը ==> | |
Թքագեղձեր! - սրանք գաղտնի օրգաններ են, որոնք կատարում են կարևոր և բազմազան գործառույթներ, որոնք ազդում են մարմնի վիճակի, նրա մարսողական և հորմոնալ համակարգերի վրա:
Թքագեղձերի գործառույթները.
գաղտնիք;
Incretory - մեկուսացում պոլիպեպտիդ սպիտակուցներ ունեցող ընդհանուր կառուցվածքըհորմոնների հետ.
ա) ինսուլին;
բ) պարոտինա;
գ) էրիտրոպոետին;
դ) thymotropic գործոն;
ե) նյարդային աճի գործոն, էպիթելի աճի գործոն.
Recretory (նյութերի անցողիկ անցում արյունից թուք);
Արտազատող.
Թքի գործառույթները.
Մարսողական;
Պաշտպանիչ;
Բուֆեր;
Հանքայնացում.
Երեք զույգ մեծ և շատ փոքր թքագեղձեր ունեն բլթակային կառուցվածք, յուրաքանչյուր բլթակ ունի տերմինալ հատված և արտազատվող ծորան։ Թուքը ձևավորվում է արտազատիչ տերմինալային գոյացություններում (acini) և ենթարկվում երկրորդական փոփոխությունների ծորանների համակարգում։
Խոշոր թքագեղձերի արյունամատակարարումն իրականացվում է արտաքին քներակ զարկերակի ճյուղերով (նկ. 1), իսկ արյան արտահոսքը տեղի է ունենում արտաքին և ներքին պարանոցային երակների համակարգ։ Սկսվում է յուրաքանչյուր լոբուլի միկրո շրջանառության մահճակալը
Այն հայտնաբերվում է զարկերակների մեջ, որոնք տրոհվում են մազանոթների, որոնք միահյուսում են ծայրամասային հատվածները՝ ձևավորելով նուրբ օղակաձև ցանց։ Թքագեղձերի արյան մատակարարման առանձնահատկությունը բազմաթիվ անաստոմոզների առկայությունն է, որոնք նպաստում են գեղձի պարենխիմում արյան միատեսակ վերաբաշխմանը: Ըստ որոշ տվյալների՝ թքագեղձերը նույնիսկ հանգստի ժամանակ ունեն բարձր ծավալային արյան հոսք՝ 30-50 մլ/րոպե 100 գ հյուսվածքի համար։ Գեղձերի արտազատման և առաջացող անոթների լայնացման հետ մեկտեղ արյան հոսքը մեծանում է մինչև 400 մլ/րոպե 100 գ-ում: Գեղձի մեջ մտնող զարկերակները, բազմիցս բաժանվելով զարկերակների, նախ ձևավորում են գեղձերի ծորանային մասի մազանոթները: Արյունը, անցնելով դրանք ծորաններում թուքի հոսքի դեմ, նորից հավաքվում է անոթների մեջ, որոնք այնուհետև կազմում են գեղձի վերջավոր (ակինար) մասի երկրորդ մազանոթ ցանցը, որտեղից արյունը հոսում է երակներ (ակինար) և ductal մասեր. Գրգռման բացակայության դեպքում թուքի 69%-ը արտազատվում է ենթածնոտային գեղձերի կողմից, 26%-ը՝ պարոտիդային և 5%-ը՝ ենթալեզվային գեղձերի կողմից։
Բրինձ. 1.Թքագեղձի լոբուլների միկրոշրջանառության մահճակալ (Դենիսով Ա.Բ. Թքագեղձեր. Թք)
Թքագեղձերի իններվացիան բաշխվում է գեղձային մասի և արյունատար անոթների իններվացիայի մեջ (նկ. 2): Գեղձի հյուսվածքը պարունակում է վեգետատիվ միջնորդների ընկալիչներ
նյարդային համակարգը և կենսագեն ամիններին՝ սերոտոնին, հիստամին:
Salivation-ը ծամելու և կուլ տալու անբաժանելի բաղադրիչն է: Սարքի մեջ թքագեղձերի ընդգրկում ֆունկցիոնալ համակարգծամելն իրականացվում է ռեֆլեքսային սկզբունքով.
Թքային ռեֆլեքսի հիմնական ընկալունակ դաշտը բերանի լորձաթաղանթն է: Սալիվացիան կարող է ունենալ ոչ միայն անվերապահ ռեֆլեքսային մեխանիզմ, այլ նաև պայմանավորված ռեֆլեքսային մեխանիզմ՝ սննդի տեսողության և հոտի դեպքում, խոսել սննդի մասին:
Թքագեղձի կենտրոնը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն ցանցաթաղանթում և ներկայացված է վերին և ստորին թքային միջուկներով։
Թքի արտանետման ուղին ներկայացված է պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ նյարդերի մանրաթելերով: Պարասիմպաթիկ իններվացիաիրականացվում է վերին և ստորին թքային միջուկներից.
Վերին թքագեղձի միջուկից գրգռումն ուղղված է ենթալեզվային, ենթածնոտային և փոքր պալատինային թքագեղձերին։ Այս գեղձերի նախագանգլիոնային մանրաթելերը գալիս են որպես chorda tympani-ի մի մաս, նրանք իմպուլսներ են փոխանցում ենթածնոտային և ենթահիոիդ վեգետատիվ հանգույցներին: Այստեղ գրգռումը անցնում է հետգանգլիոնային սեկրեցիայի նյարդաթելերին, որոնք, որպես լեզվական նյարդի մաս, մոտենում են ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերին։ Փոքր թքագեղձերի նախագանգլիոնային մանրաթելերը, որպես մեծ նավթային նյարդի մաս (միջանկյալ նյարդի ճյուղ) գնում են դեպի պտերիգոպալատինային գանգլիոն: Դրանից հետգանգլիոնային մանրաթելերը՝ որպես մեծ և փոքր պալատինային նյարդերի մի մաս, մոտենում են կոշտ ճաշակի փոքր թքագեղձերին:
Ստորին թքային միջուկից գրգռումը փոխանցվում է նախագանգլիոնային մանրաթելերի երկայնքով, որոնք հոսում են որպես ստորին նավթային նյարդի մաս (գլոսոֆարինգային նյարդի ճյուղ) դեպի ականջի հանգույց, որտեղ տեղի է ունենում անցում դեպի հետգանգլիոնային մանրաթելեր, որոնք, որպես աուրիկուլոտեմպորալ նյարդի մաս: (եռանկյուն նյարդի ճյուղ), նյարդայնացնում են պարոտիդային թքագեղձը։
Միջուկներ համակրելի բաժանումԻնքնավար նյարդային համակարգը գտնվում է ողնուղեղի 2-6 կրծքային հատվածների կողային եղջյուրներում: Դրանցից գրգռումը մտնում է վերին պարանոցային սիմպաթիկ գանգլիոն նախագանգլիոնային մանրաթելերի միջոցով, այնուհետև արտաքին քներակ զարկերակի երկայնքով հետգանգլիոնային մանրաթելերի միջոցով հասնում է թքագեղձերին։
Թքագեղձերը նյարդայնացնող պարասիմպաթիկ մանրաթելերի գրգռումը առաջացնում է թուքի առատ արտազատում, որը պարունակում է բազմաթիվ աղեր և համեմատաբար քիչ օրգանական նյութեր: Սիմպաթիկ մանրաթելերի գրգռումը հանգեցնում է փոքր քանակությամբ թուքի արտազատմանը, որը հարուստ է. օրգանական նյութերև պարունակում է համեմատաբար քիչ աղեր:
Բրինձ. 2.Թքագեղձերի նյարդայնացում (Denisov A.B. Salivary glands. Saliva)
Թքագեղձերի նյարդայնացումը հանգեցնում է շարունակական (կաթվածային) սեկրեցիայի։ Առաջին օրերին դեգեներատիվ սեկրեցիա է գրանցվում ացետիլխոլինը սինթեզելու դեգեներատիվ հանգույցների ունակության պատճառով՝ այն պահպանելու ունակության բացակայության դեպքում։ Ինչքանով
Վաղ դեգեներացիայի ժամանակ նվազում է ացետիլխոլինի արտազատումը, մինչդեռ վնասված բջիջների զգայունությունը հումորային գործոնների, մասնավորապես պիրոկատեխինների նկատմամբ, որոնք ձևավորվում են ցավոտ գրգռման, հիպոքսիայի և այլ պայմանների ժամանակ, մեծանում է։
Թքագեղձի կարգավորման գործում էական դեր են խաղում հումորալ գործոնները՝ հիպոֆիզային գեղձի, մակերիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձերի հորմոնները, մետաբոլիտները։ Հումորային գործոնները տարբեր ձևերով կարգավորում են թքագեղձերի գործունեությունը` ազդելով կամ ծայրամասային ապարատի վրա (սեկրետորային բջիջներ, սինապսներ) կամ ուղղակիորեն նյարդային կենտրոններուղեղը.
Թքագեղձերի կարգավորման կենտրոնական ապարատը ապահովում է թքագեղձի հարմարվողականությունը մարմնի այն կարիքներին, որոնք այս պահիննշանակալից են նրա համար։ Այո, երբ գրգռված է Համի զգայարաններԹուքն արտազատվում է՝ հարուստ է օրգանական նյութերով և ֆերմենտներով, երբ ջերմընկալիչները գրգռված են, այն հեղուկ է և օրգանական նյութերով աղքատ։
Այսպիսով, թքագեղձերի հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ որոշիչ նշանակություն ունի դրանց հետևողական և մանրակրկիտ հետազոտությունը։
