Մարդկանց մեջ ժամանակակից հասարակությունԱկանջի հիվանդությունները շատ հաճախ են հայտնաբերվում և շատ բազմազան են։

Կարդացեք այս հոդվածում

Պատճառները

Ականջի հիվանդությունների զարգացման հիմնական պատճառները կարող են լինել վարակիչ հիվանդությունները։

Հիմնական վարակիչ ախտանիշները

• Հեմոլիտիկ streptococcus (պատճառները erysipelasարտաքին ականջ): Pseudomonas aeruginosa (առավել հաճախ պատճառը թարախային perichondritis).
• Ստաֆիլոկոկ (արտաքին ականջի բուրդ, սուր և քրոնիկ տուբուտիտ)
• Streptococcus (բորբոքում էվստախյան խողովակ, otitis media)
• Պնևմակոկ (առաջացնում է միջին ականջի բորբոքում)
• Կաղապարներ (առաջացնում են օտոմիկոզ)
• Գրիպի վիրուս (օտիտ մեդիա)
• Mycobacterium tuberculosis (ականջի տուբերկուլյոզ):
• Treponema pallidum (ականջի սիֆիլիս)

Այս վարակների պատճառով կարող են սկսվել այլ օրգանների բորբոքային պրոցեսների բարդություններ. դրանք ներառում են սինուսների վնասվածքներ (սուր և քրոնիկ սինուսիտ, սինուսիտ): Դա տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ մարդն ունեցել է կոկորդի ցավ, կարմիր տենդ, գրիպ և այլն:

Վարակի զարգացման վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ականջի աննշան վնասվածքները, տեղական և ընդհանուր իմունիտետի անկումը, եթե մարդը չի մաքրում ականջները, և ալերգիան: Հարկ է հիշել, որ վարակիչ վնասվածքները, բացի բորբոքային պրոցեսներից, կարող են հետագայում բարդություններ առաջացնել, այդ թվում՝ զգայական լսողության կորուստ։Ականջի հիվանդությունները կարող են առաջանալ նաև գեղձի ֆունկցիայի ավելացման պատճառով: ականջի ջրանցք, որի արդյունքում ոչ պատշաճ հիգիենայի պատճառով առաջանում է ծծմբային խցան։Վնասակար է նաև ականջի համար դեղեր, մասնավորապես ամինոգլիկոզինների խմբի հակաբիոտիկները:

Ականջի հիվանդության զարգացման ֆիզիոլոգիական ախտանիշները

• Կապտուկ, հարված, կծում
• Բարձր և ցածր ջերմաստիճաններ
• Քիմիական թթուներ և ալկալիներ
• Ակուստիկ
• Ուլտրաձայնային
• Վիբրացիոն թրթռումներ
• Բարոտրավմա
• Լրացուցիչ իրեր

Ախտանիշներ

Ցավն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս ականջի ապարատի բորբոքային հիվանդություններով։ Ցավը կարող է ուժեղ լինել թարախակույտով, կամ նաև թեթև, օրինակ՝ էուստախիտով): Ցավը կարող է տարածվել դեպի ակնագնդիկներ, ստորին ծնոտ. Այն կարող է սկսվել նաև ծամելիս կամ կուլ տալուց: Հնարավոր է ցավ ախտահարված կողմի գլխում: Նաև հաճախ բորբոքման դեպքում ականջները սկսում են կարմրել, ականջը ուռչում է և առատ թարախ է առաջանում։

Ականջի բորբոքման ևս մի քանի ախտանիշ.

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
• Սարսուռ
• Մարդը չի ուտում
• Լավ չի քնում
• Ալերգիա, քոր, այրվածք
• Զգում, որ ականջներում ջուր կա
• Թարախային արտահոսք ականջից
• Լսողության կորուստ
• Աղմուկ ականջներում
• Ավտոֆոնիա
• Լսողության կորուստ
• Հնչյունները ընկալելու ունակության բացակայություն:
• Գլխապտույտ
• Սրտխառնոց և փսխում

Բուժում

Բժշկի մոտ գալով՝ նա ուշադրություն կդարձնի կարմրությանը, այտուցին, ականջի ջրանցքի մեջ կնայի, այտուցին ու կարոստիին ուշադրություն կդարձնի։ Պալպացիայով հնարավոր է ավելի էական գնահատել ցավի ախտանիշ. Պետք է պարզել, թե ականջի որ հատվածն է ցավում, ուր է ցավը գնում, որքան ցավոտ է, երբ սեղմում ես ականջին։

Ինչպես հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ականջի հետ.

• Արտաքին զննում
• Ականջի շոշափում
• Օտոսկոպիա
• Լսողական խողովակների անցանելիությունը
• Թոյնբի մեթոդ
• Վալսալվայի մեթոդ
• Պոլիտցերի մեթոդ
• Կատետերացում

Եթե ​​նկատում եք փոփոխություններ ձեր մարմնում և նկատում եք, որ ի հայտ են եկել լսողական ապարատի հետ կապված ախտանշաններ, ապա պետք է դիմել մասնագետի՝ բարդություններից խուսափելու համար։ Ի վերջո, մարդը կարող է կորցնել լսողությունը:

Կա՞ լրացուցիչ:

Եթե ​​կարող եք ավելացնել հոդվածին կամ հանդիպել եք ականջի հիվանդության լավ սահմանմանը և մաստոիդ պրոցեսթողնել մեկնաբանություն այս էջում: Մենք անպայման կավելացնենք բառարանը։ Մենք վստահ ենք, որ այն կօգնի հարյուրավոր ներկա և ապագա հակումներով հոգեբույժների:

Ականջի և մաստոիդ պրոցեսի հիվանդություններ

Արտաքին օտիտ

Այս հիվանդությունը արտաքին լսողական անցուղու բորբոքումն է։ Արտաքին օտիտառաջանում է ականջը քորելու և ջոկելու ժամանակ մաշկի ճաքերի և քերծվածքների վարակման, ինչպես նաև միջին ականջի այրվածքների, վնասվածքների և թարախային բորբոքման հետևանքով։

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

կա քոր, ցավ ականջի շրջանում և թարախային արտանետումդրանից հետ տհաճ հոտ. Օտոսկոպիան բացահայտում է արտաքին լսողական անցուղու պատերի այտուցվածություն, էպիդերմիսի շերտազատում և թարախային արտահոսքի առկայություն։

Ականջի թմբկաթաղանթը նույնպես ծածկված է շերտազատված էպիդերմիսով։

Թարախը հեռացնում են բամբակյա շվաբրով, այնուհետև արտաքին լսողական անցուղին լվանում են ֆուրացիլինի լուծույթով 1։5000 նոսրացման դեպքում։ Խոցերի առկայության դեպքում դրանք այրվում են 1% արծաթի լուծույթով։ Բացի այդ, արտաքին լսողական ջրանցքի մաշկը քսվում է սինթոմիցինի էմուլսիայով:

Արտաքին լսողական ջրանցքի ֆուրունկուլ

Այն զարգանում է, երբ տարբեր մանիպուլյացիաներՎարակվում են արտաքին լսողական խողովակի մազերը կամ ճարպային ֆոլիկուլները:

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

Ցավն առաջանում է ականջի մեջ, ինչպես նաև տրագուսին սեղմելիս կամ ականջակալը քաշելիս։ Բացի այդ, հասունացող թարախակույտի պատճառով արտաքին լսողական անցուղին նեղանում է, իսկ շրջանային ավշային հանգույցները մեծանում և ցավոտ են դառնում։

Հիվանդության առաջին օրերին օգտագործեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Սպիրտով թաթախված տուրունդան տեղական ներարկվում է արտաքին լսողական անցուղի, զանազան էմուլսիաներ են օգտագործվում մինչ պրոցեսը թուլանում է։ Բացի այդ, նշանակվում են հակատիպային և ցավազրկողներ:

Եթե ​​եռալը հասունացել է և ցավային սինդրոմուժեղանալով՝ դիմում են վիրահատական ​​բացման։

Ծծմբի խցան

Առաջանում է արտաքին լսողական անցուղու թաղանթային-աճառային մասում գտնվող գեղձերի ֆունկցիայի բարձրացման արդյունքում։ Ծծմբի խցանականջի ջրանցքի մաշկից չորացած սեկրեցիայի կոնգլոմերատ է։

IN նորմալ պայմաններմոմը, չորանումը, հեռացվում է ականջի ջրանցքից՝ խոսելու և ծամելու ընթացքում դիմածնոտային հոդի շարժումների հետևանքով առաջնային պատի տեղաշարժի հետևանքով։

Եթե ​​միջոցներ չեն ձեռնարկվում, էպիդերմիսի խցանը չորանում է, դառնում խիտ և ամուր ամրացված պատերին:

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

Նկատվում է լսողության կորուստ, ականջների զնգոց, աուտոֆոնիա (մեկ ականջում սեփական ձայնի ընկալման բարձրացում): Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ ականջի ջրանցքն ամբողջությամբ փակվում է ծծմբային զանգվածներով։ Այս դեպքերում կարող է առաջանալ նաև գլխապտույտ, գլխացավ, սրտխառնոց և սրտի ֆունկցիայի խանգարում:

Բուժման հիմնական մեթոդը արտաքին լսողական անցուղու ողողումն է տաք ջրով (պերֆորացիայի բացակայության դեպքում ականջի թմբկաթաղանթնախկին հիվանդությունների պատճառով): Դրանից հետո ականջի թմբկաթաղանթը ստուգվում է, իսկ մնացած ջուրը հանվում է չոր բամբակյա շվաբրով։

Արտաքին օտիտ միկոզով

Օտոմիկոզ - սնկային հիվանդություն, առաջացած տարբեր կաղապարների, ինչպես նաև Candida սեռի խմորիչ սնկերի առաջացման հետևանքով, արտաքին լսողական անցքի պատերին։

Օտոմիկոզին նպաստող գործոնները կարող են լինել՝ ընդհանուր կամ տեղային ալերգիաները, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումները կամ ծծմբային գեղձերի դիսֆունկցիան։ Քանի որ սնկերը զարգանում են, նրանք ձևավորում են միկելիումի պլեքսուս, որն առաջացնում է մաշկի բորբոքում:

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

ականջի ջրանցքում անընդհատ քոր է նկատվում, ավելացել է զգայունությունըականջի ջրանցք, գերբնակվածություն և ականջի աղմուկ: Բացի այդ, գլխացավեր են առաջանում ախտահարված կողմում և մեղմ ցավեր: Առկա է նաև արտաքին լսողական ջրանցքից բնորոշ արտանետում, որը հիշեցնում է թաց բլոտային թուղթ, որի գույնը կախված է հարուցիչից՝ կանաչավունից մինչև մոխրագույն-սև: Գործընթացը տարածվում է ականջի հատվածում և ականջի ետևում:

Օտոմիկոզները, որոնք առաջանում են խմորիչ նման սնկերի կողմից, նման են լացող էկզեմային:

Ախտորոշում

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է հետազոտության և արտաքին լսողական անցուղու պարունակության մանրադիտակային հետազոտության արդյունքների հիման վրա:

Հիմնական բուժումը տեղային հակասնկային թերապիան է՝ կախված սնկերի տեսակից։ Բացի այդ, նրանք նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ, իսկ արտաքին լսողական անցուղու նախնական մաքրումից հետո՝ քսուք։

Nonsuppurative otitis media

Ոչ թարախային (կատարալ) օտիտը զարգանում է, երբ բորբոքային պրոցեսը տեղափոխվում է լորձաթաղանթ. լսողական խողովակԵվ թմբկավոր խոռոչ. Միջին ականջի սուր բորբոքումը սերտորեն կապված է լսողական խողովակի պաթոլոգիայի հետ։ Պաթոգեն կարող են լինել streptococci, staphylococci, pneumococci եւ այլն:

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

Դիտվում է մեկ կամ երկու ականջի գերբնակվածություն, լսողության նվազում, գլխում ծանրության զգացում, ինչպես նաև ականջում աղմուկ և աուտոֆոնիա։

Լսողության կորստի աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Օտոսկոպիայի ժամանակ ականջի թմբկաթաղանթի գույնը կարող է ունենալ տարբեր երանգներ։

Բուժվում է քիթը, քիթ-կոկորդը և վերականգնվում է լսողական խողովակի անցանելիությունը։ Նշանակվում են վազոկոնստրրիտորներ և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ։

Բացի այդ, Politur-ի միջոցով ականջները փչում են կաթետերի միջոցով և կատարվում է թմբկաթաղանթի պնևմոսազում։

Սուր թարախային otitis media

Սուր թարախային otitis media-ն բավականին տարածված հիվանդություն է։ Այն կարող է լինել թեթև կամ ծանր: Որպես կանոն, սուր թարախային օտիտը չի սահմանափակվում մեկ թմբկային խոռոչով, այլ. բորբոքային գործընթացներգրավված են նաև միջին ականջի մնացած մասերը։ Անմիջական պատճառը վարակն է, իսկ նախատրամադրող գործոնները կարող են լինել հիպոթերմիան և մարմնի ընդհանուր ռեակտիվության նվազումը:

Միջին ականջի մեջ վարակի ներթափանցումը առավել հաճախ տեղի է ունենում լսողական խողովակի միջոցով:

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

Սուր թարախային otitis media-ի բնորոշ ընթացքի մեջ առանձնանում են 3 փուլ.

I փուլբնութագրվում է միջին ականջում բորբոքային պրոցեսի առաջացմամբ և զարգացմամբ, ինֆիլտրացիայի և էքսուդատի ձևավորմամբ, թմբկաթաղանթի հիպերմինիայով, նրա էքսուդատի ձգմամբ, ինչպես նաև լսողության և ընդհանուր ախտանշանների նվազմամբ՝ ջերմաստիճանի ռեակցիայի տեսքով. ախորժակը, ինքնազգացողության վատթարացումը, ծանր լեյկոցիտոզը և ESR-ի աճը:

II փուլումականջի թմբկաթաղանթը ծակված է, և ականջից քոր առաջանում է: Սա հանգեցնում է թմբկավոր խոռոչում էքսուդատի քանակի ավելացմանը, նրա ճնշումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է թմբկաթաղանթի բարակմանը և դրա ծակմանը։ Սրանից հետո ականջի ցավը նվազում է, ջերմաստիճանը նվազում է և ընդհանուր վիճակհիվանդը բարելավվում է.

III փուլումբորբոքային գործընթացը թուլանում է վերականգնման հետ ֆունկցիոնալ վիճակմիջին ականջ.

ժամը բարենպաստ ընթացքտեղի է ունենում վերականգնում, և ականջի թմբկաթաղանթի ծակումը փակվում է սպիով: Այնուամենայնիվ, ականջի թմբկաթաղանթի և թմբկաթաղանթի պատերի միջև կարող են առաջանալ կպչունություն և կպչունություն, և կարող է զարգանալ մշտական ​​չոր պերֆորացիա:

ժամը քրոնիկ ընթացքնկատվում է ականջից թրմում, մաստոիդիտ, պետրոզիտ, լաբիրինթիտ և պարեզ դեմքի նյարդը, և ներգանգային բարդություններ.

Տնային ռեժիմը նշանակված է օդափոխության բարելավման և ջրահեռացման գործառույթլսողական խողովակի և վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ (նաֆթիզին և այլն):

Ընդհանուր բուժումը ներառում է հակաբիոտիկների (օրինակ՝ պարացետամոլ) օգտագործումը՝ բորբոքումը դադարեցնելու համար։ Բուժման ընթացքը 5-7 օր է։ Տեղում նշանակվում են տաք կոմպրեսներ։ Այն դեպքերում, երբ հայտնվում են գրգռվածության ախտանիշներ ներքին ականջը(գլխացավ, փսխում, գլխապտույտ), ցուցված է թմբկաթաղանթի կտրվածք, որին հաջորդում է թարախի արտահոսքի ապահովում։

Մաստոիդիտ և հարակից պայմաններ

Սուր մաստոիդիտը սուր թարախային օտիտի բարդություն է և բորբոքում է ոսկրային հյուսվածքմաստոիդ պրոցես, որը տարածվում է թմբկավոր խոռոչից մինչև բջջային կառուցվածքը mastoid գործընթացը միջոցով անցում դեպի քարանձավ, այս դեպքում կա խաթարում է կապի ոսկրային համակարգի mastoid գործընթացի եւ tympanic խոռոչի. Առաջնային մաստոիդիտը հազվադեպ է առաջանում մաստոիդ պրոցեսի տրավմայի, տուբերկուլյոզի, սիֆիլիսի կամ ակտինոմիկոզի հետ: Երկրորդային մաստոիդիտը զարգանում է սուր թարախային օտիտի պատճառով։ Տարբերում են մաստոիդիտի էքսուդատիվ և պրոլիֆերատիվ-այլընտրանքային փուլեր։

Հիմնական կլինիկական ախտանիշները

TO ընդհանուր ախտանիշներներառում են ընդհանուր վիճակի վատթարացում, ջերմաստիճանի բարձրացում և արյան կազմի փոփոխություններ, իսկ տեղային ախտանիշները ներառում են ցավ, աղմուկ և լսողության կորուստ:

Արտաքին հետազոտության ժամանակ մաստոիդ պրոցեսի տարածքում նկատվում է հիպերմինիա և ինֆիլտրացիա, ականջը դուրս է ցցվում առջևից կամ ներքևից:

Պալպացիայի ժամանակ սուր ցավ է նկատվում։ Օտոսկոպիայի ժամանակ մաստոիդիտը բնութագրվում է արտաքին լսողական անցուղու հետին վերին մասի փափուկ հյուսվածքների գերբարձրացումով։ Թարմացումը զարկերակային է, և թարախը կարող է լցվել ականջի ջրանցքը մաքրվելուց անմիջապես հետո:

Հիվանդության մասին է վկայում նաև սուբպերիոստալ պրոցեսի առկայությունը։

Ախտորոշում

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ռադիոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա՝ ցույց տալով պնևմատիզացիայի նվազում և ավելի շատ դեպքերում. ուշ փուլերոսկրերի քայքայման և թարախի կուտակման հետևանքով մաքրող տարածքների ձևավորում:

Հիմնականում պահպանողական և վիրահատություն. TO պահպանողական մեթոդներներառել նպատակը հակաբակտերիալ միջոցներհաշվի առնելով ֆլորայի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ, ջերմային ընթացակարգերև ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ. Եթե ​​դրական ազդեցություն չկա, ապա խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն:

Ներքին ականջի հիվանդություններ

Ներքին ականջի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը լաբիրինթիտն է՝ սահմանափակ կամ տարածված բնույթի սուր կամ քրոնիկական բորբոքում, որը բնութագրվում է խանգարումներով։ վեստիբուլյար ապարատև լսողական անալիզատոր: Լաբիրինթիտը միշտ մեկ այլ բորբոքային գործընթացի բարդություն է:

Նրա հիմնական ախտանիշները կապված են լսողական անալիզատորի դիսֆունկցիայի հետ և վեստիբուլյար գործառույթներ.

Անցկացվել է համալիր բուժում, որը ներառում է հակաբակտերիալ և ջրազրկող թերապիա, ինչպես նաև լաբիրինթոսում տրոֆիկ խանգարումների վերացում և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի բարելավում։ Սովորաբար նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ բացառելով օտոտոքսիկ ազդեցությունները:

Անարդյունավետության դեպքում պահպանողական բուժումՎիրահատությունը կատարվում է 5-7 օրվա ընթացքում։

Ականջի հիվանդությունները մեր օրերում բավականին տարածված են և շատ բազմազան։

Ականջի հիվանդությունների հիմնական պատճառները.

Առաջին հերթին վնասվածքների պատճառներին լսողական սարքպետք է ներառվեն վարակիչ բնույթի գործոններ. Ահա դրանցից հիմնականները՝ հեմոլիտիկ streptococcus (առաջացնում է արտաքին ականջի erysipelas), Pseudomonas aeruginosa (առավել հաճախ թարախային պերիխոնդրիտի պատճառ), ստաֆիլոկոկ (արտաքին ականջի ֆուրունկուլ, սուր և քրոնիկ տուբո-օտիտ), streptococcus (բորբոքում): էվստախյան խողովակ, միջին ականջի բորբոքում), պնևմոկոկ (առաջացնում է միջին ականջի բորբոքում), բորբոս (առաջացնում է օտոմիկոզ), գրիպի վիրուս (օտիտ) և շատ ուրիշներ, ներառյալ Mycobacterium tuberculosis (ականջի տուբերկուլյոզ) և treponema pallidum (ականջի սիֆիլիս):

Այս վարակները կարող են ինքնին առաջացնել ականջի բորբոքային վնասվածքներ կամ լինել այլ օրգանների բորբոքային պրոցեսների բարդություններ. դրանք ներառում են սինուսների ախտահարումներ (սուր և քրոնիկ սինուսիտ, սինուսիտ), տոնզիլիտի, կարմիր տենդի, գրիպի և այլնի հետևանքով:

Գործոններ, ինչպիսիք են ականջի միկրոտրավմաները, տեղական և ընդհանուր իմունիտետի նվազումը, ականջի ոչ պատշաճ հիգիենան և ալերգիկ ռեակցիաներ. Նաև այս վարակիչ վնասվածքները, բացի բորբոքային պրոցեսներից, կարող են հետագայում առաջացնել բարդություններ և առաջացնել սենսորային լսողության կորուստ:

Այլ պատճառներով, հիվանդություններ առաջացնելովականջին պետք է նշել լսողական ջրանցքի գեղձերի ֆունկցիայի ավելացման մասին, ինչի հետևանքով, ոչ պատշաճ հիգիենայի դեպքում, կարող է առաջանալ ցեմենտային խցան:

Որոշ դեղամիջոցներ (ամինոգլիկոզինների խմբի հակաբիոտիկներ) թունավոր ազդեցություն ունեն ականջի վրա:

Ականջի վնասվածքները նույնպես տարածված են՝ մեխանիկական (կապտույտ, հարված, կծում), ջերմային (բարձր և ցածր ջերմաստիճան), քիմիական (թթուներ, ալկալիներ), ակուստիկ (ականջի ուժեղ ձայների կարճատև կամ երկարաժամկետ ազդեցություն), թրթռում ( տարբեր մեխանիզմներով առաջացած թրթռումային թրթռումների ազդեցության պատճառով, բարոտրավմա (մթնոլորտային ճնշման փոփոխության ժամանակ): Ականջի վնասվածքները կարող են առաջանալ նաև օտար մարմիններ(առավել հաճախ երեխաների մոտ, երբ նրանք իրենց մեջ սեղմում են կոճակներ, գնդիկներ, խճաքարեր, ոլոռ, թուղթ և այլն, ավելի քիչ՝ մեծահասակների մոտ՝ լուցկու բեկորներ, բամբակի կտորներ, միջատներ):

Այլ պատճառները ներառում են գենետիկ մուտացիաներ, ինչի արդյունքում բնածին անոմալիաներլսողական սարքի մշակում.

Ականջի հիվանդությունների ախտանիշները.

Հիմնականներից մեկը կլինիկական դրսևորումներականջի հիվանդությունները ցավ կառաջացնեն. Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում լսողական անալիզատորի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ։ Այն կարող է տարբեր լինել (շատ ուժեղ՝ թարախակույտով, կամ թույլ՝ էվստախիտով), կարող է ճառագայթվել դեպի աչքը, ստորին ծնոտը, առաջանալ ծամելու, կուլ տալու ժամանակ, ինչպես նաև կարող է լինել գլխացավ ախտահարված կողմում։

Բավականին հաճախ բորբոքային վնասվածքներով առաջանում է ականջի հիպերմինիա (կարմրություն), այտուցվածություն ականջակալև տատանում (թարախի առկայության դեպքում):

Այս տեղային դրսևորումներից բացի հաճախ հանդիպում են նաև ընդհանուր դրսևորումներ՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, դող, ախորժակի նվազում, վատ երազ. Ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում ականջում առաջանում է այրվածք և քոր (էկզեմայով):

Ախտանիշներ, ինչպիսիք են հեղուկի փոխներարկման սենսացիա կամ շաղ տալը, հաճախ հայտնվում են գլուխը շարժելիս:

Հաճախակի են նաև ականջից արտանետումները, որոնք կարող են լինել փտած (էկզեմայով), թարախային մշտական ​​և պարբերական (օտիտով), արյունոտ (հետ չարորակ նորագոյացություններ), արյունոտ-թարախային, շիճուկ, որը կարող է լինել հոտով կամ առանց հոտի։

Նաև ականջի տարբեր հիվանդություններով հիվանդները դժգոհում են լսողության կորստից, ականջում աղմուկից, աուտոֆոնիայից (սեփական ձայնի ընկալումը փակ ականջում), լսողության կորստից (լսողական ֆունկցիայի ցանկացած թուլացում) տարբեր ձայնային հաճախականություններից, որոնց ծանրությունը կախված է: ականջի բորբոքային պրոցեսի ակտիվության վրա, խուլություն ( լիակատար բացակայությունձայներ ընկալելու ունակություն), գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է փսխումով (վեստիբուլյար ապարատի վնասվածքներով):

Հետազոտությունից հետո դուք կարող եք բացահայտել արտաքին ականջի կարմրությունը և այտուցը, տեսնել արտաքին ականջի և ականջի ջրանցքի քերծվածքները, փոքր բշտիկները և մոխրադեղնավուն կեղևները: Պալպացիայի ժամանակ ավելի մանրամասն գնահատեք ցավի ախտանիշը, թե կոնկրետ որ տեղում է այն ցավում, ուր է ցավը գնում, որքան ուժեղ է պետք սեղմել ցավի ախտանիշի առաջացման համար:

Ականջի հետազոտության մեթոդներ.

Արտաքին զննում և ականջի պալպացիա. Սովորաբար ականջի շոշափումը ցավազուրկ է, սակայն բորբոքային վնասվածքներով ցավ է առաջանում։

Օտոսկոպիաիրականացվում է ականջի ձագարի միջոցով, բորբոքային հիվանդություններով ականջի ջրանցքում տեղի են ունենում փոփոխություններ, կարող են տեսնել տարբեր արտանետումներ, կեղևներ, քերծվածքներ, տարբեր վնասվածքներԱկանջի թմբկաթաղանթը նույնպես փոխվում է (սովորաբար դա պետք է լինի մոխրագույնմարգարիտ երանգով):

Լսողական խողովակների անցանելիության որոշում. Այս ուսումնասիրությունը հիմնված է հիվանդի լսողական խողովակով անցնող օդի ձայնը փչելու և լսելու վրա, լսողական խողովակի անցանելիության աստիճանը որոշելու համար հաջորդաբար կատարվում են փչելու 4 եղանակ։

Առաջին մեթոդը՝ Թոյնբիի մեթոդը, թույլ է տալիս որոշել լսողական խողովակների անցանելիությունը՝ բերանը և քթով փակ կուլ տալու շարժում կատարելիս։

Երկրորդ մեթոդը՝ Վալսալվայի մեթոդը, խորը շունչ է քաշում, իսկ հետո պինդ փակված բերանով և քթով ուժեղացնում է փքվածությունը, լսողական խողովակների լորձաթաղանթի հիվանդությունների դեպքում այս փորձը հաջող չի անցնում։

Երրորդ մեթոդը՝ Պոլիտցերի մեթոդը և չորրորդը՝ կատետերիզացման միջոցով լսողական խողովակները փչելը, բացի ախտորոշիչ մեթոդներից, այս մեթոդները կիրառվում են նաև որպես բուժական։

Լսողական անալիզատորի գործառույթների ուսումնասիրություն. Խոսքի լսողության թեստ. Շշուկի ուսումնասիրություն և խոսակցական խոսք. Բժիշկը բառերն արտասանում է շշուկով, սկզբում 6 մետր հեռավորությունից, եթե հիվանդը չի լսում, ապա հեռավորությունը կրճատվում է մեկ մետրով և այլն, նույն կերպ կատարվում է բանավոր խոսքի հետ ուսումնասիրություն։

Սովորեք թյունինգ պատառաքաղներով, օգտագործելով թյունինգ պատառաքաղները, հետազոտվում են օդի հաղորդունակությունը և ոսկրային հաղորդակցությունը։ Փորձեր լարման պատառաքաղով, Ռինեի փորձը, համեմատել օդը և ոսկրային հաղորդունակությունը, դրական փորձ, եթե օդափոխությունՈսկրից 1,5 - 2 անգամ բարձր, բացասականը հակառակն է, դրականը պետք է լինի նորմալ, բացասական՝ ձայնային հաղորդիչ ապարատի հիվանդությունների դեպքում։

Վեբերի փորձից, նրանք գլխի մեջտեղում տեղադրում են ձայնային լարման պատառաքաղ, և սովորաբար հիվանդը պետք է լսի ձայնը հավասարապես երկու ականջներում: Ձայնային հաղորդիչ ապարատի միակողմանի հիվանդության դեպքում ձայնը կողային է ցավոտ ականջ, ձայն ընդունող ապարատի միակողմանի հիվանդությամբ ձայնը կողային է դեպի առողջ ականջը։

Ժելեի փորձը որոշում է օտոսկլերոզի առկայությունը։ Բինգի փորձն իրականացվում է ոսկորների միջով ձայնի հարաբերական և բացարձակ հաղորդունակությունը որոշելու համար։ Ֆեդերիչիի փորձը. նորմալ լսող մարդը տրագուսից ավելի երկար է ընկալում լարման պատառաքաղի ձայնը, քան մաստոիդից, եթե ձայնի հաղորդունակությունը խանգարում է, հակառակ պատկերն է նկատվում:

Լսողության հետազոտություն էլեկտրաակուստիկ սարքավորումների միջոցով, այս հետազոտության հիմնական նպատակն է համակողմանիորեն որոշել լսողության սրությունը, տարբեր հիվանդությունների ժամանակ դրա վնասման բնույթն ու աստիճանը: Դրանք կարող են լինել տոնային, խոսքի և աղմուկի:

Վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն. Ռոմբերգի դիրքում կայունության ուսումնասիրություն, վեստիբուլյար ապարատի խանգարումներով, հիվանդը կընկնի: Ուսումնասիրությունը ուղիղ գծով է՝ խախտումների դեպքում հիվանդը շեղվում է կողքի վրա։ Ինդեքսային թեստ, եթե խախտում կա, հիվանդը բաց կթողնի։ Նիստագմուսը (աչքերի ակամա տատանողական շարժումները) որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ թեստերը՝ օդաճնշական, պտտվող, կալորիական։

Օտոլիտիկ ապարատի ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է օտոլիտի թեստ:

Ականջը հետազոտելու համար օգտագործվող այլ մեթոդներ ներառում են. ռենտգեն մեթոդ. Մասնավորապես՝ բացահայտելու տրավմատիկ վնասվածքները (ստիլոիդ պրոցեսի կոտրվածքներ, մաստոիդ պրոցես ժամանակավոր ոսկոր), բացահայտելու լսողական անալիզատորի տարբեր բարորակ և չարորակ ուռուցքները: Այդ նպատակով օգտագործվում են ինչպես սովորական ռադիոգրաֆիա, այնպես էլ համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Դուք կարող եք նաև ականջից արտահոսք վերցնել հետազոտության համար՝ որոշելու պաթոգենը, որն առաջացրել է որոշակի հիվանդություն և հետագայում որոշել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ՝ պատշաճ բուժման համար:

Արյան ամբողջական հաշվարկն օգնում է նաև ականջի հիվանդությունների ախտորոշմանը։ Ականջի բորբոքային վնասվածքի դեպքում արյան մեջ կլինի լեյկոցիտոզ, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում։

Ականջի հիվանդությունների կանխարգելում.

Այս հիվանդությունների (հատկապես բորբոքային բնույթի) կանխարգելումը հիմնված է անձնական և ականջի հիգիենայի խնամքի վրա, ժամանակին և ճիշտ բուժումայլ օրգանների, հատկապես մոտակայքում գտնվողների հիվանդություններ՝ քիթ, պարանազալ սինուսներ, կոկորդ (սա հատկապես վերաբերում է մանկությանը, որտեղ հաճախ ականջի հիվանդությունների պատճառ են հանդիսանում ադենոիդները, որոնք փակում են լսողական խողովակների բերանը և դրանով իսկ խանգարում օդափոխությանը։ միջին ականջի), դեմ պայքար քրոնիկ վարակներԵթե ​​հիվանդը ունի շեղված քթի միջնապատի շեղում, քթի շեղբերների հիպերտրոֆիա կամ պոլիպներ, ապա պետք է կատարվեն վիրաբուժական միջամտություններ՝ վերին հատվածի ֆունկցիաները վերականգնելու համար։ շնչառական ուղիներըեւ լսողական խողովակ՝ ընդհանուրից կանխարգելիչ միջոցառումներպետք է ցույց տա մարմնի կարծրացումը:

Ներքին և միջին ականջի բորբոքային վնասվածքները կանխելու համար պետք է նշել արտաքին ականջի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին բուժումը: հետ աշխատելիս քիմիական նյութերպահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցների օգտագործումը անհատական ​​միջոցներպաշտպանություն։

Ակուստիկ վնասվածքները կանխելու համար անցեք տարեկան բժշկական զննումներ, եթե շեղումներ հայտնաբերվեն, ավելի լավ է փոխել աշխատանքը, իսկ աշխատավայրում օգտագործել անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ (ականջի բարձիկներ, տամպոններ, սաղավարտներ) և ապահովել, որ սենյակը հագեցած լինի ձայնը կլանող և ձայնային սարքերով: - մեկուսիչ միջոցներ.

Բարոտրավման կանխարգելելու համար նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք մթնոլորտային ճնշման դանդաղ փոփոխություններ ապահովելու համար:

Թրթռումային վնասվածքները կանխելու համար միջոցներ են ձեռնարկվում թրթռումների մեկուսացման, թրթռումների կլանման և թրթռումների մեղմացման համար:

Եթե ​​որևէ ախտանիշ կապված է լսողական անալիզատոր, բուժումը ճիշտ և ժամանակին սկսելու միջոցով բարդությունները, որոնցից մեկը կարող է լինել խուլությունը, կանխելու համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։

Այս բաժնում ականջի և մաստոիդ պրոցեսի հիվանդություններ.

Արտաքին ականջի հիվանդություններ
Միջին ականջի և մաստոիդ պրոցեսի հիվանդություններ
Ներքին ականջի հիվանդություններ
Ականջի այլ հիվանդություններ

Մաստոիդիտը հիվանդություն է, որը շատ մարդիկ են զգում: Բայց ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ են մաստոիդ պրոցեսները և որտեղ են դրանք գտնվում: Ի՞նչ կառուցվածք ունի ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածը: Որքանո՞վ է վտանգավոր այս կառույցների բորբոքումը, և ի՞նչը կարող է հիվանդության պատճառ դառնալ։ Այս հարցերը շատերին են հետաքրքրում։

Որտեղ են գտնվում մաստոիդ պրոցեսները:

Մաստոիդ պրոցեսն է ստորին մասըժամանակավոր ոսկոր. Եթե ​​խոսենք դրա գտնվելու մասին, ապա այն գտնվում է գանգի հիմնական մասի ներքևում և հետևում։

Գործընթացն ինքնին ունի կոնի ձև, որի հիմքը սահմանակից է միջին գանգուղեղային ֆոսայի շուրջը: Գործընթացի գագաթն ուղղված է դեպի ներքև՝ դրան կցված են որոշ մկաններ, մասնավորապես՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանը։ Կոնու հիմքը սահմանակից է գլխուղեղի մուրճին (այդ իսկ պատճառով վարակիչ բորբոքումԱյս տարածքը այնքան վտանգավոր է, քանի որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել անմիջապես նյարդային հյուսվածքի մեջ):

Հարկ է նշել, որ մաստոիդ պրոցեսները կարող են ունենալ տարբեր ձևեր. Ոմանց համար դրանք երկար են՝ նեղ կեղևով, ոմանց համար՝ կարճ, բայց լայն բազա. Սա անատոմիական առանձնահատկությունմեծապես կախված է գենետիկական ժառանգությունից:

Մաստոիդ պրոցեսի կառուցվածքը

Ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածը կոնի ձև ունի: Ժամանակակից անատոմիայում ընդունված է տարբերակել, այսպես կոչված, Շիպո եռանկյունին, որը գտնվում է պրոցեսի առաջի վերին մասում։ Հետևի մասում եռանկյունը սահմանափակված է մաստոիդ գագաթով, իսկ առջևում նրա սահմանն անցնում է արտաքին լսողական անցուղու հետևի մասում:

Գործընթացի ներքին կառուցվածքը ինչ-որ չափով հիշեցնում է ծակոտկեն սպունգ, քանի որ կան բազմաթիվ խոռոչ բջիջներ, որոնք ոչ այլ ինչ են, քան թմբուկի խոռոչի օդափոխվող հավելումներ։ Նման բջիջների քանակը և չափը կարող են տարբեր լինել և կախված լինել օրգանիզմի աճի և զարգացման առանձնահատկություններից (օրինակ՝ մանկությունթողնում է իր հետքը մաստոիդ պրոցեսի կառուցվածքի վրա):

Տարածքը պարունակում է ամենամեծ բջիջը, որը կոչվում է antrum կամ քարանձավ: Այս կառուցվածքը ձևավորվում է թմբկավոր խոռոչի հետ սերտ փոխազդեցության շնորհիվ և առկա է յուրաքանչյուր մարդու մոտ (ի տարբերություն փոքր բջիջների, որոնց թիվը կարող է տարբեր լինել):

Մաստոիդ պրոցեսների տեսակները

Ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ գործընթացը կարող է տարբեր լինել ներքին կառուցվածքը. Երեխայի կյանքի առաջին տարում ձևավորվում է անտրոմը: Մինչեւ երեք տարեկանը տեղի է ունենում կույր աղիքի ներքին հյուսվածքների ակտիվ պնեւմատիզացիա, որն ուղեկցվում է խոռոչ բջիջների առաջացմամբ։ Ի դեպ, այս գործընթացը տևում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Կախված խոռոչների քանակից և չափից, ընդունված է տարբերակել կառուցվածքի մի քանի տեսակներ.

• Օդաճնշական մաստոիդ պրոցեսները բնութագրվում են խոշոր բջիջների ձևավորմամբ, որոնք լրացնում են այս ոսկրային կառուցվածքի ամբողջ ինտերիերը:
• Սկլերոտիկ տիպի դեպքում գործընթացի ներսում գործնականում բջիջներ չկան:
• Diploetic mastoid գործընթացում կան փոքր բջիջներ, որոնք պարունակում են փոքր քանակությամբ ոսկրածուծ:

Հարկ է նշել, որ ամենից հաճախ բժիշկները ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածում հայտնաբերում են խոռոչների խառը ձևավորման հետքեր: Կրկին այստեղ ամեն ինչ կախված է մարմնի գենետիկական բնութագրերից, զարգացման տեմպերից, ինչպես նաև մանկության և պատանեկության շրջանում վնասվածքների և բորբոքային հիվանդությունների առկայությունից։

Մաստոիդ պրոցեսի բորբոքում և դրա պատճառները

Հիվանդությունը, որի դեպքում տեղի է ունենում մաստոիդ պրոցեսների հյուսվածքների բորբոքում, կոչվում է մաստոիդիտ: Ամենատարածված պատճառը վարակն է, և պաթոգենները կարող են ներթափանցել գանգի այս տարածք տարբեր ձևերով:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է միջին ականջի բորբոքման ֆոնի վրա: Վարակը մտնում է ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսը թմբկաթաղանթի խոռոչից կամ լսողական ջրանցքից։ Որոշ դեպքերում բորբոքումը զարգանում է տաճարի կամ ականջի հատվածում գանգի ուղղակի վնասվածքի պատճառով: Վարակման աղբյուրը կարող է լինել այս հատվածում գտնվողները: Շատ ավելի քիչ հաճախ, հիվանդության պատճառը արյան համակարգային վարակն է:

Բորբոքման հիմնական ախտանիշները

Մաստոիդիտի հիմնական ախտանշանները մեծապես կախված են հիվանդության ծանրությունից և զարգացման փուլից։ Օրինակ, սկզբնական փուլերում շատ դժվար է տարբերել մաստոիդ պրոցեսի բորբոքումը սովորական միջին ականջի բորբոքումից։

Հիվանդները դժգոհում են ականջի սուր, կրակող ցավից։ Կա ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն և մարմնի ցավեր, և գլխացավեր: Ականջի ջրանցքից արտանետումներ են հայտնվում։

Բուժման բացակայության կամ անբավարար բուժման դեպքում (օրինակ՝ հակաբիոտիկների չափազանց արագ դադարեցումը) կլինիկական պատկերըփոխվում է. Ականջի մաստոիդ պրոցեսը աստիճանաբար լցվում է թարախով, իսկ ճնշման տակ քայքայվում են բջիջների միջև ընկած ոսկրային միջնապատերը։ Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները ուռչում և կարմրում են, դիպչելիս դառնում են կոշտ ու տաք։ Ականջի ցավուժեղանում է, իսկ ականջի ջրանցքից դուրս են գալիս հաստ թարախային զանգվածներ։

Մաստոիդային խոռոչներից բորբոքումը կարող է տարածվել պերիոստեումի տակ՝ թարախը կուտակվում է շերտում։ ենթամաշկային հյուսվածք. Բավականին հաճախ թարախակույտն ինքն իրեն պատռվում է, ինչի հետևանքով մաշկի վրա առաջանում է ֆիստուլ։

Որքա՞ն վտանգավոր կարող է լինել հիվանդությունը: Ամենատարածված բարդությունները

Ինչպես արդեն նշվեց, մաստոիդ պրոցեսը գտնվում է ականջի հետևում և սահմանակից է կարևոր օրգաններին։ Հետեւաբար, ժամանակին թերապիայի բացակայությունը հղի է վտանգավոր հետևանքներ. Եթե ​​ախտահարումը թափանցում է միջին և ներքին ականջի խոռոչ, զարգանում է լաբիրինթիտ: Ներքին ականջի բորբոքումն ուղեկցվում է ականջների զնգոցով, լսողության կորստով, հավասարակշռության օրգանի վնասմամբ, ինչը հանգեցնում է շարժումների կոորդինացման խանգարման։

Մաստոիդ պրոցեսները սահմանակից են կոշտ պատյաններուղեղը. Վարակը կարող է տարածվել նյարդային հյուսվածքի վրա՝ հանգեցնելով մենինգիտի, էնցեֆալիտի, երբեմն էլ թարախակալման։

Վարակների ներթափանցումը ուղեղի արյան շրջանառության համար պատասխանատու անոթների մեջ վտանգավոր է, սա հղի է ոչ միայն բորբոքումով. անոթային պատերը, այլ նաև արյան թրոմբների առաջացում, զարկերակների խցանումներ և նույնիսկ մահ։

Մաստոիդիտի բարդությունները ներառում են դեմքի նյարդի վնասումը: Ի վերջո, ականջների հետևում մաստոիդ գործընթացը շատ մոտ է նյարդային մանրաթելերին:

Ինչպե՞ս է բուժվում մաստոիդիտը:

Ինչպես տեսնում եք, մաստոիդիտը ծայրահեղ է վտանգավոր հիվանդություն, ուստի այստեղ ադեկվատ թերապիան պարզապես անհրաժեշտ է։ Ինքնաբուժման ցանկացած ուշացում և փորձ կարող է հանգեցնել բազմաթիվ վտանգավոր բարդությունների։

Որպես կանոն, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ բժիշկը հնարավորություն ունի մշտապես վերահսկել հիվանդի վիճակը: Հիվանդները նշանակվում են ներերակային կառավարումհակաբիոտիկներ, որոնք օգնում են պայքարել բակտերիալ վարակի դեմ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել ականջի ջրանցքից թարախային զանգվածների ազատ ելքի համար։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ մաստոիդ պրոցեսի տրեպանացիա:

Ցավոք, պահպանողական թերապիան արդյունավետ է միայն մաստոիդիտի սկզբնական փուլերում: Եթե ​​թարախը սկսում է կուտակվել ժամանակավոր ոսկորի ստորին հատվածի խոռոչներում, ապա անհրաժեշտ է պարզ վիրաբուժական միջամտություն։ Մաստոիդ պրոցեսի տրեպանացումը սկսվում է պրոցեսի ոսկրային պատի բացումից: Դրանից հետո վիրաբույժը գործիքների միջոցով մաքրում է հյուսվածքները թարախից և բուժում դրանք հակասեպտիկներով և հակաբակտերիալ լուծույթներով։ Այնուհետեւ տեղադրվում է հատուկ դրենաժային համակարգ, որն ապահովում է սեկրեցների հեշտ և արագ հեռացումը, ինչպես նաև հակաբիոտիկների տեղային ընդունումը։

Ներկայացնում է ժամանակավոր ոսկորի ստորին հատվածը: Եթե ​​խոսենք դրա գտնվելու մասին, ապա այն գտնվում է գանգի հիմնական մասի ներքևում և հետևում։

Մաստոիդ պրոցեսն ունի շրջված կոնի ձև, որի գագաթն ուղղված է դեպի ներքև, իսկ հիմքը դեպի վեր: Գործընթացի ձևն ու չափը շատ բազմազան են: Այն տարբերում է արտաքին և ներքին մակերեսները:

Նրա արտաքին մակերեսը (planum mastoideum) քիչ թե շատ հարթ է, կցված մ-ից միայն գագաթն է կոպիտ։ sterno-cleido-mastoideus. Վերին սահմանըԳործընթացը ծառայում է որպես linea temporalis, որը կազմում է zygomatic կամարի հետևի շարունակությունը և համապատասխանում է միջին գանգուղեղային ֆոսայի հատակին:

Linea temporalis-ից ներքև, արտաքին լսողական անցուղու մակարդակում և անմիջապես ետևում, հարթակի վրա կա փոքր հարթ ֆոսա՝ fossa mastoidea: Արտաքին լսողական անցուղու վերին հետևի պատը գրեթե միշտ ունենում է ողնաշար` spina supra meatum seu spina Henle, իսկ հետևում` fossa supra meatum: Դրանք շատ կարևոր հղման կետեր են մաստոիդային վիրահատության ժամանակ:

Ծննդաբերության ժամանակ մաստոիդ պրոցեսը բացակայում է: Տիմպանական խոռոչի և անտրուի ոսկրային պատերը բաղկացած են մանկական դիպլոետիկ ոսկորից, այսինքն՝ կարմիր լիմֆոիդ ոսկրածուծով ոսկորից։ Այս ոսկորի աճից ձևավորվում է մաստոիդ պրոցեսը։

Լիմֆոիդ Ոսկրածուծիվերածվում է լորձաթաղանթի. նրա մեջ անհետանում են լիմֆոիդ բջջային տարրերը։ Լորձային ոսկրածուծը լիովին նման է միքսոիդ հյուսվածքին: Երբ ոսկրային պատերը նորից ներծծվում են, լորձաթաղանթի ոսկրածուծը հայտնվում է նույն պայմաններում, ինչ սաղմնային միքսոնդային հյուսվածքը ծնվելուց անմիջապես հետո:

Օդային խոռոչների պատերում գրգռվածության ազդեցությամբ խախտվում է էպիթելային ծածկույթը, առաջանում են խոր օդային բացեր՝ օդային նոր խոռոչների սկիզբ։ Այս գործընթացը աստիճանաբար ավելի է խորանում մաստոիդ պրոցեսի աճին զուգահեռ:

Թուլացած երեխաների մոտ (ռախիտ, տուբերկուլյոզ և այլն) գործընթացի ընթացքը դանդաղում է. միքսոիդ հյուսվածքի մնացորդներ՝ չամրացված շերտերի տեսքով շարակցական հյուսվածքիխոռոչի պատերին ավելի ուշ նկատվում է դիպլոետիկ ոսկորի պահպանում և ուշացած պնևմատիզացիա։ Շատ դեպքերում միքսոիդ հյուսվածքը անհետանում է կյանքի առաջին տարում կամ վաղ տարիներին:

Տարիքի հետ միքսոիդ հյուսվածքը զգալիորեն ավելի խիտ է դառնում՝ թմբուկի խոռոչում և անտրումում լարեր և կամուրջներ ձևավորելով։ Թարախային բորբոքման դեպքում այս լարերը և կամուրջները զգալի խոչընդոտներ են ստեղծում ականջից թարախի ազատ արտահոսքի համար և, հետևաբար, կարող են լինել անցման պատճառներից մեկը: սուր օտիտքրոնիկական.

Նորածինների մեջ միջին ականջի լորձաթաղանթի այս կառուցվածքային առանձնահատկությունները գործնական մեծ նշանակություն ունեն։ Միքսոիդ հյուսվածքի առկայությունը, որն ապահովում է միկրոօրգանիզմների համար բարենպաստ միջավայր և հեշտությամբ ենթակա է թարախային քայքայման, որոշում է թարախային օտիտի հաճախականությունը նորածինների և նորածինների մոտ:

Մաստոիդի տեսակները

Ըստ իրենց ներքին կառուցվածքի՝ մաստոիդ պրոցեսները բաժանվում են երեք տեսակի.

1. օդաճնշական - օդ պարունակող մեծ կամ փոքր բջիջների գերակշռությամբ.
2. դիպլոետիկ - դիպոետիկ հյուսվածքի գերակշռությամբ;
3. խառը - դիպոետիկ - օդաճնշական:

Առաջին տեսակը դիտվում է 36%-ի մոտ, երկրորդը՝ 20%-ի մոտ, իսկ երրորդը՝ 44%-ի մոտ (ըստ Ցուկերկանդլի):Հաճախ նկատվում են մաստոիդ պրոցեսներ՝ խիտ ոսկորով, կամ այսպես կոչված սկլերոզացված, առանց բջիջների և առանց դիպլոետիկության: Շատ հեղինակներ չեմ տեսնում, որ նման գործընթացները ճանաչվում են որպես հատուկ տեսակ և համարվում են որպես երկարաժամկետ հետևանք, քրոնիկ բորբոքումմիջին ականջում և ընթացքում:

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են մաստոիդային ցավ

Միջին ականջի սուր թարախային բորբոքման ժամանակ պրոցեսը երբեմն տարածվում է մաստոիդ պրոցեսի բջիջների վրա՝ հալելով դրանց միջնապատերը և ձևավորելով հատիկներով կամ թարախով լցված խոռոչներ. զարգանում է սուր մաստոիդիտ։

Ոսկրածուծի քայքայումը կարող է տեղի ունենալ ինչպես մաստոիդ պրոցեսի կեղևային շերտի մակերևույթի, այնպես էլ միջին և հետին գանգուղեղային փոսերի ուղղությամբ: Վերջին 10-15 տարում մաստոիդիտը դարձել է ավելի հազվադեպ՝ միջին ականջի սուր բորբոքման հակաբիոտիկներով բուժման բարձր հաջողությամբ պայմանավորված։

Ջերմաստիճանի բարձրացում (ցածր աստիճանից մինչև 39-40°), ցավ մաստոիդ պրոցեսում, գլխացավ, անքնություն, զարկերակային աղմուկ և ականջի ցավ։ Ականջի ջրանցքում հայտնաբերվում է մեծ քանակությամբ հաստ, մածուցիկ թարախ, որը արտազատվում է ականջի թմբկաթաղանթի ծակման միջոցով, ինչպես նաև ականջի ջրանցքի ոսկրային մասի հետին վերին պատից կախված: Մաստոիդ պրոցեսի պալպացիայի ժամանակ ցավ կա:

Երբ արտաքին ոսկրային թիթեղը քայքայվում է, մաստոիդ պրոցեսից թարախը թափանցում է պերիոստեումի և փափուկ ծածկույթի տակ: Հետագայում ձևավորվում է մաստոիդ պրոցեսի ենթապերիոստեալ թարախակույտ։ Բարդություններ՝ դեմքի կաթված, ներքին ականջի բորբոքում, ներգանգային բարդություններ և սեպսիս։

Ճանաչելիս անհրաժեշտ է բացառել լսողական անցքի բուրունկը, որի դեպքում լսողությունը չի փոխվում, լսողական անցքի արտաքին աճառային մասը նեղանում է և սուր ցավ է նկատվում տրագուսին սեղմելիս կամ ականջը քաշելիս, որը. սուր մաստոիդիտով չի լինում։

Բուժումը նույնն է, ինչ միջին ականջի սուր թարախային բորբոքման դեպքում։ Հակաբիոտիկների օգտագործումը պարտադիր է։ Անհաջողության դեպքում՝ վիրահատություն հիվանդանոցային պայմաններում

Մաստոիդ ցավը կարող է լինել ախտանիշ

Հարց ու պատասխան «Մաստոիդ պրոցես» թեմայով

Հարց:Բարի օր Արդեն մեկ տարի է սուր ցավերաջ կողմում գտնվող ականջի վերևում ցավ կա, որը տարածվում է գլխի աջ հետևի մասում: CT եզրակացություն. «Մաստոիդ պրոցեսում ճարպային կառուցվածքի ձևավորման CT պատկեր, հավանաբար լիպոմա»: Ի՞նչ է սա և կարո՞ղ է դա առաջացնել: ուժեղ ցավ. Պահանջվա՞ծ է վիրահատություն: Շնորհակալություն.

Պատասխան.Լիպոմա (wen) - բարորակ ուռուցք, զարգացող ճարպային հյուսվածքից։ Լիպոման ճարպային հյուսվածքով լցված պարկուճ է։ Կոնսերվատիվ բուժումն այս դեպքում հարմար չէ։ Անցկացվել է վիրահատությունհեռացում. Ենթամաշկային լիպոմաները հանվում են տակից տեղային անզգայացումպարկուճի հետ միասին, ավելի խորը՝ ընդհանուր անզգայացման տակ։

Հարց:Ողջույն, ես ցավ ունեմ պալպացիայի ժամանակ մկանների մաստոիդ պրոցեսին ամրացնելու վայրում, բայց այլ ախտանիշներ դեռ չկան։

Պատասխան.Քննության համար անհրաժեշտ է անհատական ​​խորհրդատվություն ԼՕՌ մասնագետի հետ:

Հարց:ՄՌՏ-ի նշաններ ձախ ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսում բորբոքային փոփոխությունների նշաններ, 6 տարեկան երեխա, դա բուժելի՞ է դեղորայքով:

Պատասխան.մաստոիդիտ - թարախային բորբոքում սուր ձևԺամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցես՝ ականջի հետևի հատվածում։ Երեխաների մոտ մաստոիդիտի բուժումն իրականացվում է հետևյալ կարևոր կետերի հիման վրա՝ երեխայի տարիքը. բժշկական պատմություն; ընդհանուր առողջություն; հիվանդության ընթացքը. Շատ դեպքերում երեխային տրվում է հակաբիոտիկների կուրս: Եթե ​​կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է, և կան բարդություններ, կատարվում է վիրահատություն։

Հարց:Ողջույն, իմ ռենտգենը բացահայտեց մաստոիդ պրոցեսի սկլերոզ, և ձախ ականջիս մեջ աղմուկ կա: Ասա ինձ, թե ինչպես հեռացնել աղմուկը: Շնորհակալություն.

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Զնգոցը կարող է կապված լինել տարբեր հիվանդություններ, ախտորոշման և բուժման համար կարող է անհրաժեշտ լինել դիմել ոչ միայն ԼՕՌ մասնագետի, այլ նաև աուդիոլոգի, հոգեբույժի, անգիովիրաբույժի, նյարդավիրաբույժի և նյարդաբանի։

Հարց:Բարեւ Ձեզ. ՄՌՏ-ն ախտորոշեց՝ աջակողմյան մաստոիդիտ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բժշկի գնալ: Ինչպե՞ս պետք է վերաբերվել դրան:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Իսկապես այդպես է վտանգավոր հիվանդություն, որը պետք է բուժվի, քանի դեռ այն լիովին զարգացած չէ մարդու մոտ։ Մաստոիդիտը կարող է առաջացնել լուրջ ցավ, ցրտահարություն և լսողության խնդիրներ: Այն ունի մի քանի փուլ, որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի հեշտ ու արագ է բուժվում։

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Հիվանդանոց ընդունվեցի սուր suppurative otitis media ախտորոշմամբ։ Այն վերածվել է մաստոիդիտի, կատարվել է վիրահատություն, 5 շաբաթ վերքը բաց են պահել, ապա բիոգազմ են տեղադրել։ Մեկ շաբաթ անց ականջի աճառը ուռեց։ Նրանք հանել են կենսաապակն ու վերքը բաց պահել մեկ ամիս, հետո ուղղակի կարել։ Դուրս գրվելուց մեկ օր անց նորից պերիխոնդրիտ ունեի։ Արդյո՞ք այս հիվանդությունը նույնիսկ բուժելի է:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Ժամանակավոր ոսկրային և օդային բջիջների մաստոիդ պրոցեսի բորբոքում, ներառյալ մաստոիդ քարանձավը (մաստոիդ անտրում), որը հաղորդակցվում է միջին ականջի խոռոչի հետ: Բորբոքման պատճառը սովորաբար բակտերիալ վարակ, տարածվում է միջին ականջից։ Բուժումը սովորաբար իրականացվում է հակաբիոտիկներով, սակայն առաջադեմ դեպքերում երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում վիրաբուժական միջամտություն. Այս հիվանդությունը կարելի է բուժել։ Դուք պետք է խստորեն հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին: Եթե ​​կասկածում եք, որ բուժումը ձեզ պատշաճ կերպով չի տրամադրվել, խորհուրդ եմ տալիս դիմել մեկ այլ բժիշկի, ով ձեզ զննելուց հետո ախտորոշում և բուժում կնշանակի։

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Կարո՞ղ եմ մաստոիդիտ ստանալ գլխի վնասվածքից հետո:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Վնասվածքի դեպքում մեծ է մաստոիդ պրոցեսը ծածկող պերիոստեումի վնասման հավանականությունը, որը կարող է ցավ առաջացնել։

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Մայրս 69 տարեկան է, 45 տարի գլխացավեր ունի, ամբողջ կյանքում ցավազրկողներ է օգտագործել։ Տարին երկու անգամ սրացում է լինում՝ ցավը շատ ուժեղ է, պարոքսիզմալ, կարող է տևել մեկ ամիս, հետո հեշտանում է։ Ո՞վ չի հետազոտվել և ինչ ախտորոշումներ չեն դրվել՝ միգրենից մինչև Առնոլդ Չիարիի համախտանիշ։ Երեկ հերթական ՄՌՏ-ից հետո ինձ մոտ ախտորոշեցին աջակողմյան մաստոիդիտ: Ինչքան հիշում եմ, սրացման ժամանակ միշտ բողոքում էր ականջի հետևի ցավից։ Կարո՞ղ է նման ախտորոշումն այդպես թաքցնել, իսկապե՞ս մաստոիդիտը տասնամյակներ շարունակ իրեն չի դրսևորել։ Շնորհակալություն!

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Ականջի պաթոլոգիայի ճշգրիտ ախտորոշման և մաստոիդիտի հայտնաբերման համար կիրառվում է ԿՏ մեթոդը ( CT սկանավորում) ժամանակավոր ոսկորներ. Ձեր մայրը, հավանաբար, ունեցել է իր ուղեղի MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում), այս նկարները կարող են հանգեցնել սխալ եզրակացության: Ամեն դեպքում, միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել կլինիկական պրակտիկաՁեր դեպքում՝ ԼՕՌ-օտովիրաբույժ՝ հիմնվելով հիվանդի գանգատների, նրա բժշկական պատմության, ԼՕՌ օրգանների հետազոտության տվյալների, ինչպես նաև թեստի արդյունքների վրա (արյուն և այլն): Մաստոիդիտը միջին ականջի բարդություն է, երբ բորբոքային պրոցեսը տարածվում է միջին ականջից այն կողմ՝ դեպի ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի բջիջները: Ոսկրերի քայքայման արդյունքում բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել ուղեղի թաղանթների վրա և առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են մենինգիտը, էնցեֆալիտը և ուղեղի թարախակույտը։ Բուժումը միայն վիրաբուժական է։

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Մորս (47 տարեկան) մոտ 10 տարի առաջ ականջում աղմուկ է առաջացել, նա գնացել է հիվանդանոց և ասել, որ կա Էուստաքյան խողովակի բորբոքում և միջին ականջի բորբոքում: Բուժեցինք, աղմուկը չվերացավ։ 3 տարի անց նա կրկին գնացել է նույն հիվանդանոցը սկեպելի տակ, քանի որ... գանգի ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսում կուտակված թարախը, որը հեռացվել է վիրաբուժական եղանակով. Լսողության առումով ոչինչ չի փոխվել՝ և՛ աղմուկը, և՛ թույլ լսողությունը մնում է։ Նրանք կատետերիզացիա են արել, բայց կաթետերը մի քանի օր հետո պարզապես ինքնուրույն դուրս է եկել, և ականջից ոչինչ դուրս չի եկել։ Վերջին 2 շաբաթվա ընթացքում նրա ականջից սկսեց թարախ դուրս գալ, այս ախտանիշը նույնպես լրացվում էր, ինչպես բժիշկն ասաց, դեմքի նյարդի, բերանի, աչքի, հոնքի և դեմքի ամբողջ ձախ մասի բորբոքումով։ (ձախ կողմում այս ոսկորին վիրահատություն է եղել) «աղավաղվել է»։ Երեկ ես ՄՌՏ արեցի, որը ցույց տվեց գանգի ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսում բորբոքում` մաստոիդիտ: Այժմ նա բուժվում է դեմքի նյարդի բորբոքումից։ նշանակված հակաբիոտիկներ. Հարց. եթե դեմքի նյարդի վնասումը միջին ականջի բորբոքման բարդություն է, ապա ինչո՞ւ է այդ բարդությունը բուժվում, այլ ոչ թե հիվանդության պատճառը: Ի՞նչ բուժում պետք է ստանա նա այս պահին: Նեվրալգիայից հետո որտե՞ղ է նա հիմա, պե՞տք է այցելել ԼՕՌ բժշկի և որքա՞ն է հավանականությունը, որ նորից վիրահատության կարիք ունենա:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Մաստոիդ պրոցեսի կրկնակի վիրահատությունը անհրաժեշտ կլինի, եթե այս հատվածի թարախային այտուցը շարունակվի։ Դեմքի նյարդի նևրիտի դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել ժամանակին բուժում- բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքներ. Մենք չենք կարողանում օբյեկտիվ պատճառներով գնահատել տրամադրվող բուժման համարժեքությունը։