Ես չեմ կարող հղիանալ էնդոմետրիոզով, ինչ պետք է անեմ: Էնդոմետրիոզով հղիության բարենպաստ ընթացք

Ձվարանների էնդոմետրիոզ կամ հղիություն. անհրաժեշտ է ընտրություն կատարել: Շատ հաճախ գինեկոլոգները ուշադրություն են դարձնում էնդոմետրիոզին, սակայն այս հիվանդությունը դեռևս պատշաճ ուսումնասիրված չէ և հաճախ դառնում է պատճառ. կանանց անպտղությունև վիժումներ.

Գինեկոլոգների մեծամասնությունն ասում է, որ էնդոմետրիոզը, սակայն, անհամատեղելի է հղիության հետ բժշկական պրակտիկաիսկ այս ախտորոշմամբ առողջ երեխաների ծնվելու փաստերը ցույց են տալիս ճիշտ հակառակը։ Ո՞րն է ճշմարտությունը։

Էնդոմետրիոզը էնդոմետրիոիդ բջիջների աճն է, որը պետք է լինի արգանդում, նրա սահմաններից դուրս։ Հիվանդ էնդոմետրիալ հյուսվածքը ներթափանցում է ուրիշների տարածք ներքին օրգաններարգանդի վզիկի, ձվարանների, միզապարկի և նույնիսկ աղիքների մեջ: Երբեմն նույնիսկ կնոջ թոքերը կամ աչքերը կարող են ախտահարվել:

Menstruation-ի սկզբում աստիճանաբար մերժվում է էնդոմետրիումի բջջային կառուցվածքը, որը ձու չի ստացել։ Իհարկե, սա ուղեկցվում է ներքին արյունահոսությամբ։ Սա նույնպես տեղի է ունենում բջջային կառուցվածքըգտնվում է արգանդի շրջանից դուրս.

Մարմինը մերժված հյուսվածքն ընդունում է որպես օտար, ուստի ստիպված է պաշտպանվել՝ առաջացնելով կպչունություն և ցավոտ ցնցումներ։

Հենց այս պատճառով է, որ էնդոմետրիոզով, դաշտանի ժամանակ, կնոջ մոտ կարող է նկատվել արյունահոսություն աղիքներից, մեզի մեջ արյան առկայություն կամ հազի ժամանակ: Իհարկե, եթե դուք նման ախտանիշներ եք նկատում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ հիվանդությունը պարզաբանելու և ախտորոշելու համար։

Էնդոմետրիոզը կարող է սկսել զարգանալ մի քանի պատճառներով.

• նախնական վիրաբուժական միջամտություն;
• հաճախակի աբորտներ;
• խնդիրներ իմունային և վահանաձև գեղձի համակարգերում;
• գենետիկական տրամադրվածություն.

Հիվանդության միջանկյալ նշաններից են՝ ցավը սեքսի ժամանակ, դիսմենորեա, դիսպարեունիա, գալակտորեա և այլն։ Դա տեղի է ունենում, որ հիվանդությունը տեղի է ունենում ամբողջովին առանց ախտանիշների և կարող է հայտնաբերվել միայն լապարոսկոպիայի միջոցով:

Բացի այդ, պետք է հիշել, որ եթե էնդոմետրիոզը մեկ անգամ ի հայտ գա, այն ընդմիշտ բուժելն ուղղակի անհնար կլինի։ Գինեկոլոգիան կարող է միայն ապահովել, որ հիվանդությունը գնա ռեմիսիայի:

Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է մի քանի մեթոդների կիրառմամբ՝ հորմոնալ միջոցներով և վիրաբուժական միջամտությամբ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ դեղորայքային բուժումկարող է օգտագործվել միայն այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն երեխաներ են ծնել և այլևս չեն պլանավորում:

Այս բուժումը միայն դադարեցնում է հիվանդության ձևավորումը և ժամանակի ընթացքում ձվարանները կարող են ամբողջությամբ ատրոֆիայի ենթարկվել:

Բացի այն, որ ինքնաբուժումը միշտ կլինի, այն նաև երաշխավորված է անպտղության հանգեցնել։

Նախատեսված է էստրոգենի՝ կանացի սեռական հորմոնի աշխատանքը ճնշելու համար: Հենց նա է էնդոմետրիոտիկ լորձաթաղանթի ցավոտ ձևավորման և տարածման գլխավոր «մեղավորը»։

Ճնշում կանացի հորմոնիրականացվում է արմատապես կամ տեղական: Ռադիկալ մեթոդի դեպքում դաշտանադադարը ձևավորվում է սինթետիկ հիպոթալամուսի միջոցով, իսկ երկրորդում՝ հիպոֆիզային գեղձի արգելակիչ՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի անալոգը։

Պաթոլոգիայի որոշման և դրա բուժման մեջ բոլոր գործընթացները փոխկապակցված են: Օրինակ, էնդոմետրիոզով հղիանալը բավականին դժվար է, սակայն, մյուս կողմից, հղիությունը օգնում է պաթոլոգիայի բուժմանը։ Եթե ​​դուք կասկածում եք էնդոմետրիոզին, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Ընթացքում, եթե վստահորեն հաստատվի պաթոլոգիական հյուսվածքների առկայությունը, բժիշկը կարող է անհապաղ հեռացնել կիստը և հիվանդության աղբյուրը՝ հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար։

Բայց մենք պետք է հիշենք, որ վիրահատությունից անմիջապես հետո հղիանալը խիստ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ էնդոմետրիոզը կրկնվելու և խրոնիկական դառնալու «սովորություն» ունի:

Բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով

Երբ հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ, հորմոնալ թերապիան հաճախ օգտագործվում է պաթոլոգիաները դադարեցնելու և հղիությունը հրահրելու համար:

Շնորհիվ ձեռքբերումների բժշկական սարքավորումև զարգացում հորմոնալ դեղեր, դուք կարող եք ինքնուրույն ճանաչել հիվանդությունը սկզբնաշրջանդրա զարգացումը։

Ցավոք սրտի, էնդոմետրիոզը չի կարող մեկընդմիշտ բուժվել, քանի որ հիմնական պատճառընրա տեսքերն են հորմոնալ խանգարումներ, որը կարող է շտկվել միայն հորմոնալ միջոցներով։

Բայց, ինտեգրված և պատասխանատու մոտեցման օգնությամբ դուք կարող եք դադարեցնել հիվանդության ախտանիշը, հանգեցնել ամսական ցիկլընորմալ վիճակի հասնել և վերացնել անպտղությունը:

Այո, միանշանակ, բայց դա գեղեցիկ է հազվագյուտ իրադարձություն, բժիշկների կողմից խորհուրդ չի տրվում: Նախ, անհրաժեշտ է վերացնել պաթոլոգիան և չեզոքացնել դրա ախտանիշները, և միայն դրանից հետո պլանավորել երեխա հղիանալ:

Արգանդի ամբողջ ներքին մակերեսի վրա կա լորձաթաղանթ, որը կոչվում է էնդոմետրիում: Հորմոնալով կամ դաշտանային անկանոնություններ, գենետիկ նախատրամադրվածությունև այլ պատճառներով, էնդոմետրիումը տարածվում է արգանդից դուրս: Այս հիվանդությունը կոչվում է էնդոմետրիոզ:

Հաճախ կարող եք հանդիպել այն հայտարարության, որ էնդոմետրիոզը կարող է բուժվել հղիության միջոցով: Սա մասամբ ճիշտ է, քանի որ երեխային սպասելու ժամանակահատվածը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արգանդի վիճակի վրա, քանի որ այս ընթացքում դադարում է հորմոնների ցիկլային արտադրությունը, որը հանգեցրել է լորձաթաղանթի աճին։ Էնդոմետրիումի աճի ակտիվությունը նվազում է, իսկ վնասվածքների չափերը կարող են նույնիսկ նվազել: Բայց շատ դեպքերում սա ժամանակավոր երեւույթ է, որը կտևի մինչև օվուլյացիան: Հետևաբար, դեռ ավելի լավ է անտեսել բուժման այս մեթոդը և պլանավորել հղիանալ բուժումից ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո:

Հղիության ընդհատումը հսկայական սթրես է կնոջ համար, և այս ախտորոշմամբ ռիսկը շատ մեծ է։ Ուստի եզրակացություններ արեք՝ եթե պարզապես երեխա եք ուզում, ապա նախ ազատվեք էնդոմետրիոզից, իսկ եթե արդեն հղի եք, ապա ապավինեք մասնագետների փորձին և հետևեք նրանց բոլոր հրահանգներին։

Հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով:

Շատ կանայք երկար ժամանակովչի կարող երեխա հղիանալ էնդոմետրիումի տարածման օջախների առկայության դեպքում: Ինչո՞ւ։ Կան մի քանի պատճառներ.

• Օվուլյացիայի բացակայություն. Դաշտանն անցնում է իր ընթացքը արյունոտ հարցերկանոնավոր են, բայց իրական օվուլյացիան չի առաջանում ձվարանների դիսֆունկցիայի կամ արգանդափողերով ձվի անցման դժվարությունների պատճառով: Այս խնդիրը սովորաբար առաջանում է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստի հետ:
• Բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի խանգարումներ. Ախտորոշումն այս դեպքում ադենոմիոզն է։ Այս դեպքում առաջանում է վիժում, քան անպտղությունը որպես այդպիսին, և կարող է զարգանալ նաև արտաարգանդային հղիություն։
• Խախտումներ են էնդոկրին համակարգմարմինը. Դրանք միաժամանակ հանգեցնում են էնդոմետրիումի տարածմանը և անպտղության պատճառ դառնում։

Մի հուսահատվեք: Հղիությունը և էնդոմետրիոզը կարող են գոյակցել: Դա տեղի կունենա, եթե օվուլյացիան, բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, և ձուն դեռ կարողացել է անցնել միջով որովայնի խոռոչըև ոտք դնել:

Պետք է հիշել, որ հղիության դադարեցումը կարող է վատթարացնել հիվանդության ընթացքը և հանգեցնել վնասվածքների աճի: Հետևաբար, այս ախտորոշմամբ դուք պետք է շատ ուշադիր հետևեք հակաբեղմնավորման այն դեպքերում, երբ երեխան ցանկալի չէ:

Ինչպե՞ս է էնդոմետրիոզը ազդում հղիության վրա:

Փորձագետները կարծում են, որ այս դեպքումմեծանում է վիժման հավանականությունը. Բայց բժշկությունն այժմ բավարար մակարդակի վրա է բարձր մակարդակ, Ահա թե ինչու փորձառու բժիշկկարող է օգնել կնոջը խուսափել հղիության ընդհատումից: Միգուցե, ապագա մայրիկինդուք ստիպված կլինեք ընդունել հորմոնալ դեղամիջոցներ: Մի վախեցեք, սա անհրաժեշտ է ձեր երեխայի անվտանգության համար։

Եթե ​​արգանդի լորձաթաղանթը չի տարածվել դեպի պլասենցա, ապա երեխային փրկելու հնարավորությունը բազմապատկվում է։ Բայց ամեն դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել կնոջ վիճակը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում։

Դուք ունեք էնդոմետրիոզ և պարզե՞լ եք, որ հղի եք:

Հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր գինեկոլոգին, որպեսզի նա ձեզ ուղեգիր տա ուլտրաձայնային հետազոտության համար: Նախ պետք է հաստատել փաստը ներարգանդային հղիություն. Էկտոպիկ հիվանդության դեպքում կատարվում է շտապ էնդոսկոպիկ վիրահատություն և բեղմնավորված ձվաբջիջը հանվում է խողովակից։ Հետաքրքիր կետ. այս միջամտությունից հետո արգանդի խողովակի կպչունությունը կտրվում է, և ապագայում մեծանում է կնոջ մայրանալու հնարավորությունը։ Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա առաջին եռամսյակում բուժումը սովորաբար չի նշանակվում։

2-3 եռամսյակում էստրոգենները ճնշում են պրոգեստերոնի արտադրությունը և կա վիժման վտանգ։ Հետեւաբար, այս փուլում անհրաժեշտ է պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք կօգնեն նվազեցնել արգանդի մկանային ակտիվությունը:

Եթե ​​առաջանում է ներքին էնդոմետրիոզ, ապա վերջին շաբաթներին մեծ է արգանդի պատռման վտանգը, ուստի կնոջը տեղավորում են նախածննդյան բաժանմունքում, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում արտակարգ իրավիճակ ունենա։ Կեսարյան հատում.

Բուժում

Ինչպես վերևում ասացինք, նախքան ընտանիքում նոր համալրում պլանավորելը, դուք պետք է անպայման բուժեք էնդոմետրիոզը, հատկապես, եթե այն 3-4 փուլ է: Եվ վեց ամսից, կամ ավելի լավ է, մեկ տարուց դուք կարող եք սկսել հասնել ձեր նպատակին: Եթե ​​բեղմնավորումը չի առաջանում հիվանդության ամբողջական վերացումից հետո, ապա դուք պետք է անցնեք լրացուցիչ հետազոտությունանպտղության պատճառը պարզելու համար.

Էնդոմետրիոզի բուժման մարտավարությունը ընտրվում է ներկա բժիշկի կողմից՝ կախված նրանից անհատական ​​հատկանիշներկանայք.

• Հորմոնալ թերապիա. Այս տեսակըբուժումը հիմնված է էստրոգենների (կանացի հորմոնների) ճնշման վրա, որոնք հանգեցնում են արգանդից դուրս էնդոմետրիումի աճին: Սովորաբար սա պրոգեստերոնի () կամ այլ սինթետիկ անալոգ է նմանատիպ դեղերնմանատիպ գործողություն. Բուժման այս տեսակը կիրառվում է 1-2 փուլերի համար:
• Վիրաբուժական միջամտություն. Տխուր է, բայց այս պահինսա միակն է և ամենաշատը արդյունավետ մեթոդ, որով կարող եք լիովին ազատվել էնդոմետրիոզի օջախներից։ Ներկայումս իրականացվում է էնդոսկոպիկ վիրահատություններ, որից հետո ախտորոշման վերադարձի հավանականությունը նվազագույն է։ Ռուսաստանում գրեթե բոլոր նման միջամտությունները կատարվում են լապարոսկոպիայի միջոցով։ Բացի ավելորդ էնդոմետրիումը հեռացնելուց, վիրահատության ընթացքում նրանք կարող են վերականգնել դրանից տուժած օրգանը և առանձնացնել առաջացած կպչունությունը։ Այս տեսակի բուժումից հետո նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ։
• Սպասման մարտավարություն. Եթե ​​կինն արդեն երեխաներ ունի կամ չի պլանավորում հղիություն, իսկ նրա էնդոմետրիոզի տեսակը չի ուղեկցվում ցավի ախտանիշներ, Դա այս թերապիանլիովին արդարացված. Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուլտրաձայնի միջոցով վերահսկել կոնքի օրգանների վիճակը, ինչպես նաև պարբերաբար արյուն հանձնել ուռուցքային մարկերների առկայության համար, որոնք վկայում են չարորակ ուռուցքի վաղ զարգացման մասին:

Մինչ այժմ, հավանաբար, արդեն որոշ ժամանակ է, ինչ փորձում եք հղիանալ առանց հաջողության: Գինեկոլոգին այցելելուց և ախտորոշիչ լապարոսկոպիան կատարելուց հետո բժիշկը էնդոմետրիոզի սարսափելի ախտորոշում է տվել։ Սա հնչում է որպես մահվան դատավճիռ, և դուք արդեն մտածում եք, թե ինչ ծնել ձեր երազանքներով։ առողջ երեխաԵս պետք է ընդմիշտ հրաժեշտ տամ: Կամ գուցե դուք դեռ չեք էլ մտածել հղիության մասին, բայց զգում եք... ուժեղ ցավկոնքի հատվածում անհանգստությունը սեռական հարաբերության ժամանակ, դաշտանն իսկական տանջանք է թվում ձեզ համար։ Այս բոլոր ախտանշանները ձեզ այնքան անհանգստացրել են, որ հայտնվել եք բժշկի մոտ։ Արդյունքը հիասթափեցնող էր. Նման ցանկացած իրավիճակ կանանց ստիպում է մտածել՝ որքա՞ն են հավանականությունը, որ հղիությունն իրականություն դառնա:

Բժիշկները մխիթարական կանխատեսումներ են անում

Մի խուճապի մատնվեք, եթե ձեզ մոտ սա ախտորոշվի: Փաստորեն, կինը կարող է հղիանալ էնդոմետրիոզով երեխա: Կարևոր է հիշել, որ ձեզ երաշխավորված չէ դրական արդյունքը, բայց դուք նույնպես չեք կարող կորցնել հույսը: Իհարկե, դուք իրավունք ունեք պահանջելու պտղաբերության բուժում կամ վիրահատություն, բայց ունեք իրական հնարավորությունծնել առողջ երեխա.

Հիվանդության ծանրությունը

Անպտղության անհայտ պատճառներով շատ զույգեր չեն ստուգվում էնդոմետրիոզի համար: Ըստ մասնագետների՝ սա ամենաշատն է ակնհայտ պատճառհղիանալու անհաջող փորձեր. Առաջին փուլը համարվում է նախնական փուլ և հեշտ է բուժվել։ Ազատվել խնդրից օգնությամբ հորմոնալ դեղեր, կինն այլեւս չի կարողանա հղիանալ։ Հիվանդության երկրորդ աստիճանը կարելի է հաղթահարել նաեւ բուժման թերապեւտիկ կուրսի օգնությամբ։ Սակայն այս դեպքում մեթոդի արդյունավետության վերաբերյալ երաշխիքներ չկան։
Եթե ​​արդյունքներն անհաջող են, ցուցված է վիրահատություն։ Երրորդ և չորրորդ փուլերը ենթակա չեն դեղորայքային բուժում. Դժվարությունն այն է, որ եթե էնդոմետրիոզի երրորդ փուլով կինը ժամանակին չի ենթարկվում վիրահատության, հիվանդությունը սպառնում է անցնել վերջին՝ չորրորդ փուլին, որը բնութագրվում է ամբողջական կորստով։ վերարտադրողական գործառույթներ. Հետևաբար, եթե որևէ կասկած ունեք, պետք է անհապաղ դիմեք կլինիկա ամբողջական քննություն.

Էնդոմետրիոզով քանի՞ կին է անպտուղ:

Նախ, եկեք հասկանանք, թե ինչ է անպտղությունը: Բժշկական տեսանկյունից կանայք համարվում են անպտուղ, եթե մեկ տարվա ընթացքում չեն կարողանում հղիանալ իրենց զուգընկերոջը անպաշտպան սեքսի միջոցով։ Ինչպես հասկանում եք, դեռ վաղ է խոսել անպտղության մասին, երբ արդեն երեք ամիս է անցել հղիանալու անհաջող փորձերը։ Փորձագետների գնահատմամբ՝ էնդոմետրիոզով կանանց 30-50 տոկոսը կարող է համարվել, որ ի վիճակի չեն հղիանալ: Սրանք այն դեպքերն են, երբ ակնհայտ ախտանիշները երկար ժամանակ աննկատ են մնացել, իսկ ախտորոշումը կատարվել է ավելի ուշ փուլում։

Ինչու՞ պետք է անպտղություն ունեցող կանայք ենթարկվեն ախտորոշիչ լապարոսկոպիային:

Կան նաև այլ դեպքեր, երբ կանանց մոտ ախտորոշվում է անպտղություն, սակայն էնդոմետրիոզը հաստատված չէ: Մասնագետները կարծում են, որ այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ 6-8 անգամ ավելի բարձր է հիվանդության ախտորոշման հավանականությունը՝ համեմատած այն կանանց հետ, ովքեր չեն պայքարում անպտղության դեմ: Կասկած կա, որ յուրաքանչյուր չորրորդ զույգը, ով անհաջող կերպով փորձում է հղիանալ, չի ճանաչում իր թաքնված թշնամուն, թեև պատասխանը երևում է: Այս բոլոր զույգերը երեխա ունենալու իրական հնարավորություն ունեն, քանի որ ամենից հաճախ էնդոմետրիոզը տեղի է ունենում սկզբնական փուլերը. Բայց երբ հիվանդը անցնում է ընթացակարգը ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, անմիջապես պարզվում է, որ «անպտղություն» չկա։

Հնարավո՞ր է էնդոմետրիոզով հղիանալ բնական ճանապարհով:

Եթե ​​նախքան երեխա ունենալու մասին մտածելը ձեզ ախտորոշեն հիվանդության մեղմ փուլերը, դա ձեզ չի խանգարի հղիանալ: բնականաբար. Այս հիվանդության դեպքում էնդոմետրիումի բջիջները աճում են արգանդի մկանների հաստությամբ: Քանի որ արգանդի պատերը թուլանում են, սաղմի ամրանալու ունակությունը կորչում է: Այնուամենայնիվ, ախտորոշված ​​էնդոմետրիոզը միշտ չէ, որ ինքնաբերաբար հանգեցնում է անպտղության: Յուրաքանչյուր իրավիճակ անհատական ​​է, ուստի կանայք չեն հրաժարվում բնական ճանապարհով հղիանալու փորձերից:
Բժիշկները կրիտիկական շրջանը համարում են վեց ամիս։ Եթե ​​դուք վեց ամիս է, ինչ փորձում եք հղիանալ և հաջողության չեք հասել, ապա ունեք ամեն իրավունքխնդրել օգնություն։ Մինչ այս պահը արմատական ​​միջոցներ չեն առաջարկվում: Էնդոմետրիոզով ախտորոշված ​​որոշ կանայք չեն փորձում ինքնուրույն հղիանալ, այլ անմիջապես դիմում են հակաբեղմնավորիչի մոտ: Որոշ դեպքերում այս տարբերակը նույնպես ճիշտ է։

Ի՞նչ պետք է անեն հիվանդները 35 տարի հետո:

Եթե ​​դուք 35 տարեկան կամ ավելի բարձր եք, ձեր միակ մտահոգությունը արժեքավոր ժամանակ վատնելն է՝ փորձելով բնական ճանապարհով հղիանալ: Պտղաբերություն կանացի մարմինտարիքի հետ նվազում է. 35 տարին կրիտիկական շեմ է, որից հետո կնոջ հղիանալու հնարավորությունը արագորեն նվազում է։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, այդ լրացուցիչ վեց ամիսը, որը հատկացված է հղիանալու անկախ փորձերին, ձեզ համար անհասանելի շքեղություն է թվում: Մենք ևս մեկ անգամ շեշտում ենք, որ ցանկացած կոնկրետ իրավիճակ պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Ինչպե՞ս կարող է էնդոմետրիոզի բուժումը ազդել պտղաբերության վրա:

Այն դեպքում, երբ կինը չի կարող սպասել կամ փորձում է հղիանալ բնական ճանապարհովվթարի է ենթարկվել, բժիշկը նշանակում է ստանդարտ դասընթացբուժում. Շատ հիվանդներ վախենում են թերապիայի հետեւանքներից: Ինչպե՞ս կազդեն հորմոնները չծնված երեխայի առողջության վրա և հնարավո՞ր է հղիանալ վիրահատությունից հետո: Հորմոնալ ընթացքը ոչ մի կերպ չի ազդում ապագա պտղի վիճակի վրա։ Սակայն վիրահատությունը որոշակի ռիսկեր է պարունակում՝ կապված պտղաբերության հետ:

Միջին կամ ծանր էնդոմետրիոզի դեպքում բժիշկները հեռացնում են տուժած տարածքները։ Հավանաբար, կպահանջվեն կրկնակի վիրաբուժական միջամտություններ: Եվ եթե առաջին գործողությունը նվազեցնում է ցավոտ սենսացիաներ, ապա հաջորդները կհանգեցնեն արգանդի պատերին սպիական հյուսվածքի առաջացմանը, որն էլ ավելի կբարձրացնի անպտղության վտանգը։ Նախքան համարձակվել վիրահատվել, դուք պետք է մանրամասն քննարկեք ներկա իրավիճակը ձեր բժշկի հետ, ինչպես նաև կշռադատեք առկա բոլոր դրական և բացասական կողմերը: Էնդոմետրիոզի շատ ծանր դեպքերում վիրաբույժները հեռացնում են արգանդը կամ ձվարանները (ամբողջովին կամ մասնակի)՝ կախված վնասի չափից։ Իհարկե, նման լուրջ վիրահատությունը կազդի հիվանդի պտղաբերության վրա։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ

Էնդոմետրիոզի ախտանիշները թեթևացնելու համար բժիշկները հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ են նշանակում կանանց համար, ովքեր դեռ չեն պլանավորում հղիություն: Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղահաբերը պարունակում են հորմոններ, դրանք չեն բուժում բուն հիվանդությունը, այլ միայն թեթևացնում են ցավը։ Ակնհայտ է, եթե ընդունեք հակաբեղմնավորիչ հաբեր, չեք կարողանա հղիանալ։ Սա ժամանակավոր երեւույթ է։ Դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցնելուց հետո պտղաբերությունը կվերադառնա:

Ո՞ր դեպքերում է հիվանդությունը նվազեցնում պտղաբերությունը:

Որոշ դեպքերում էնդոմետրիոզը հանգեցնում է ձվարանների վրա կիստաների ձևավորմանը, ինչը խանգարում է ձվազատմանը: Բացի այդ, էնդոմետրիումի թուլացած բջիջները կարող են արգելափակել անցանելիությունը fallopian խողովակներ. Կան ուրիշներ հնարավոր տարբերակները, ազդելով պտղաբերության անկման վրա։ Դրանք ներառում են սպի հյուսվածքի կամ կպչունության ձևավորում: Մենք ավելի վաղ խոսեցինք կպչունության մասին, որը փոխում է մակերեսի կպչունությունը: պինդ նյութերև կանխում է սաղմը արգանդի պատերին միանալուց: Այս հիվանդությունը հրահրում է ընդհանուր բորբոքային պրոցեսներ. Բազմաթիվ փորձագետների կարծիքով, բորբոքումը կապված է անպտղության հետ:

Սաղմի իմպլանտացիայի հետ կապված դժվարություններ

Եթե ​​բնական ճանապարհով հղիանալ հնարավոր չէ, կանայք դիմում են արտամարմնային բեղմնավորման թանկարժեք ընթացակարգին։ Բայց այստեղ էլ սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ դժվարությունների հանդիպելու մեծ հավանականություն կա, հատկապես, եթե կինն օգտագործում է սեփական բջիջները։

Դոնոր նյութը մեծացնում է IVF-ի հաջող ավարտի հավանականությունը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ էնդոմետրիոզով հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են դոնորական ձվաբջիջներ, իմպլանտացիայի մակարդակը նույնն է, ինչ հիվանդություն չունեցող կանայք:

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք պասիվորեն առկա են մարդու մարմնում։ Դրանց մասին հնարավոր է պարզել միայն այն դեպքում, երբ դժվարություններ են առաջանում կոնկրետ համակարգի գործունեության մեջ: Այս հոդվածը կքննարկի հղիության և բեղմնավորման խնդիրը շատ բժիշկների համար խորհրդավոր և անհասկանալի հիվանդության մեջ, ինչպիսին էնդոմետրիոզն է: Հնարավո՞ր է հղիություն էնդոմետրիոզով: Կարո՞ղ են էնդոմետրիոզը և հղիությունը գոյակցել:

Հիվանդության մասին

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին լորձաթաղանթն է, որը նախատեսված է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի համար: Էնդոմետրիոզը անհամակարգային, իմունային կախված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է էնդոմետրիումի բջիջների տարածմամբ սեփական շերտից դուրս և ուղեկցվում է ցավային սինդրոմ. Ըստ տեղայնացման տարածքի, հիվանդությունը բաժանվում է երեք ձևի.

1. Սեռական օրգան – խոռոչի և արգանդի վզիկի, ձվարանների, արգանդափողերի, արտաքին սեռական օրգանների, հեշտոցի և այլնի վնաս:
2. Extragenital - արտահայտվում է հյուսվածքներում Միզապարկ, աղիքներ, երիկամներ, թոքեր և նույնիսկ ազդում է մաշկի բջիջների և հետվիրահատական ​​սպիների վրա։
3. Խառը – հիվանդության սեռական և էքստրասեռական ձևերի համակցություն:

Հնարավո՞ր է բեղմնավորում:

Շատ զույգեր հարց են տալիս. «Հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով»: Հենց այս հիվանդությունն է հաճախ հանգեցնում բեղմնավորման ձախողումների: Հիվանդության տարածման օջախները ամեն կերպ խանգարում են բեղմնավորման բնականոն ընթացքին։ Հղիության անկարողության հիմնական պատճառներն են.

1. Օվուլյացիոն փուլի բացակայություն. Առանց օվուլյացիայի, բեղմնավորումը չի կարող առաջանալ՝ հայտնի ֆիզիոլոգիական փաստ: Արգանդային խողովակների կամ ձվարանների էնդոմետրիոզը կարող է կանխել օվուլյացիայի առաջացումը: Ձուն չի կարող ազատվել ձվարանից կամ նրա շարժումը արգանդափողերի խոռոչով դժվար է այդ վայրերում էնդոմետրիումի բջիջների բազմացման պատճառով։
2. Ադենոմիոզ. Այստեղ վերահսկվում է արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի և ամրագրման դժվարությունը։ Նույն պաթոլոգիական գերաճած էնդոմետրիումը կանխում է ձվի իմպլանտացիան լորձաթաղանթի մեջ: Սաղմի համախմբումը կարող է տեղի ունենալ, սակայն դրա հետագա զարգացումը և հղիությունը կասկածի տակ են դրվում: Ժամանակի ընթացքում կարող է առաջանալ վիժում՝ սա ադենոմիոզով հղիության սովորական ավարտ է:


3. Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ. Պաթոգեն էնդոմետրիումի բջիջների բաշխման տարածքը կենտրոնացած է հենց արգանդի վզիկի մեջ: Բեղմնավորման հիմնական խնդիրն այն է, որ սպերմատոզոիդները հնարավորություն չունեն ներթափանցել արգանդի խոռոչ՝ իրականացնելու իրենց նպատակը՝ արտաքին ֆարինքսի և արգանդի վզիկի ջրանցքի մակերեսի երկայնքով հիվանդության օջախների աճի պատճառով:
4. Էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումներ և իմմունային համակարգ. Հենց հորմոնալ բաղադրիչն է առաջնային դեր խաղում հիվանդության զարգացման մեջ։

Դժվար է պարզել, թե ինչպես կարելի է հղիանալ էնդոմետրիոզով, երբ այս հիվանդությունն այդքան շատ խոչընդոտներ է դնում:

Եթե ​​էնդոմետրիոզը ժամանակին չի ախտորոշվել և արդեն ունի հյուսվածքների լայնածավալ վնաս, ապա բնական հղիությունը կարող է անհնարին դառնալ։

Ինչպե՞ս հղիանալ էնդոմետրիոզով նման պայմաններում: Հղիանալու միակ միջոցը արտամարմնային բեղմնավորումն է (IVF):

Էնդոմետրիոզ և հղիություն

Այս պաթոլոգիայի դեպքում դժվար է հղիանալ, բայց դա հնարավոր է, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը կարողանա շրջանցել հիվանդության բոլոր օջախները և տեղ գտնել արգանդի խոռոչում իմպլանտացիայի համար։ Պարզվում է, որ կարելի է հղիանալ էնդոմետրիոզով, իսկ հետո՞: Ինչպե՞ս է շարունակվելու երեխա ունենալը.

Զարգացման հնարավոր տարբերակները.

• Էնդոմետրիոզի ազդեցությունը հղիության վրա. Ամենամեծ վտանգը բեղմնավորման համար և ապագա հղիությունկրում է սեռական տիպի ախտահարում. Հիվանդության հիմնական վտանգը վիժման սպառնալիքն է՝ կապված սնուցման և պտղի զարգացման հետ կապված խնդիրների հետ, հատկապես՝ ք վաղ փուլերը(մինչև 8 շաբաթական հղիություն), երբ պլասենտան դեռ ձևավորված չէ։ 9-րդ շաբաթից վիժման ռիսկը նվազում է, իսկ էնդոմետրիոզի ազդեցությունը հղիության վրա նվազագույնի է հասցվում։ Հարց տալուց առաջ՝ հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով, ինքներդ ձեզ հարց տվեք՝ պատրա՞ստ եք հնարավոր ինքնաբուխ աբորտի։
• Հղիության ազդեցությունը էնդոմետրիոզի վրա. Այս հիվանդությամբ հղիությունը կարող է օգտակար և նույնիսկ բուժիչ լինել: Հորմոնալ մակարդակի բոլոր փոփոխությունները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում էնդոմետրիոզի զարգացման վրա՝ դանդաղեցնում են այն: Բանն այն է, որ էնդոմետրիոզը կախված է էստրոգենից, իսկ հղիության ընթացքում հիմնական հորմոնը պրոգեստերոնն է։ Հենց այս հորմոնն է, որ հղիության ընթացքում ճնշում է էստրոգենի արտադրությունը և դադարեցնում կամ հակադարձում է վնասվածքների զարգացումը, մինչև դրանք անհետանան:

Հղիությունը էնդոմետրիոզից հետո

Հիվանդության ամբողջական բուժումը 100% երաշխիք չի տալիս, որ հղիությունը տեղի կունենա հեշտությամբ և մոտ ապագայում: Հիվանդության հիմնական հետևանքը անպտղությունն է, որն առաջանում է օրգանների հյուսվածքներում սոսնձման հետևանքով վերարտադրողական համակարգ(արգանդի վզիկ, խողովակներ կամ ձվարաններ): Կպչունները շարակցական հյուսվածքի մանրաթելային լարեր են (կպչունություն): Արտաքուստ դրանք հիշեցնում են սարդոստայնի կամ թելերի, որոնք խճճված են՝ պարուրելով օրգանի մակերեսը։ Կպչունությունը կարող է ձևավորվել արգանդափողերի պատերին՝ ձգելով դրանք և դրանով իսկ խաթարելով անցանելիությունը՝ ձվարանների մակերեսին, թույլ չտալով, որ ձվաբջիջը դուրս գա այն օվուլյացիոն փուլում, կամ արգանդի վզիկի վրա՝ փակելով արգանդի ճանապարհը դեպի սերմնաբջիջ: .

Կպչուն հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում է վիրաբուժական մեթոդ- լապարոսկոպիա. Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կտրում է կպչուն լարերը՝ վերականգնելով օրգանների բնականոն գործունեությունը։

Էնդոմետրիոզի բուժման տարբերակներ

Այս խնդիրը սկսելու իմաստ չկա, հատկապես, եթե հղիություն եք պլանավորում: Բուժման մարտավարությունը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի մարմնի կոնկրետ իրավիճակից և անհատական ​​առանձնահատկություններից: Բուժումը սովորաբար բաղկացած է երեք փուլից.

• Վիրաբուժական միջամտություն. Այս մեթոդը ամենաարդյունավետն է առկաներից: ՎիրաբուժականԴուք կարող եք լիովին ազատվել հիվանդության աճող օջախներից և ամբողջությամբ վերացնել ռեցիդիվը: Վիրահատությունը կոչվում է լապարոսկոպիա և ներառում է գերաճած էնդոմետրիումի ավելցուկային շերտի հեռացում և կպչունության մասնահատում։ Վիրահատությունից հետո բժիշկը դեղորայքային բուժում է նշանակում։
• Դեղորայքային թերապիա. Մեթոդը հիմնված է էստրոգենի արտադրությունը ճնշելու վրա, որը հրահրում է էնդոմետրիումի աճն իր սահմաններից դուրս, և նորմալացնում է ձվարանների աշխատանքը։ Նոր ախտահարումների առաջացումը արգելափակելու համար օգտագործվում են հորմոնալ, հակաբորբոքային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ։ Լապարոսկոպիան համատեղելիս և հորմոնալ թերապիալավագույն արդյունքը ձեռք է բերվում.


• Կանխարգելիչ միջոցառումներ. Կանխելու համար առաջացումը կամ հետագա զարգացումհիվանդություն, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը և ուշադրություն դարձնեք ամենաչնչինին նախազգուշական նշաններ. Պահանջվում է կանոնավոր այցելություններգինեկոլոգ, հատկապես, եթե կան ցավի, խանգարման բողոքներ դաշտանային ցիկլ, եղել են աբորտներ կամ այդպիսիք վիրաբուժական միջամտություններփոքր կոնքի մեջ.

Ժամանակին օգնություն փնտրելը հաջող բուժման բանալին է:

Մի խումբ հետազոտողներ՝ պրոֆեսոր Սերդար Բուլունի գլխավորությամբ, երկար ժամանակ, այսինքն՝ 15 տարի, փորձեր և փորձեր են անցկացրել էնդոմետրիոզի խնդրի վերաբերյալ և եկել մի քանի եզրակացության.

• Հիվանդությունն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն։
• Էնդոմետրիոզով արտադրվում է հատուկ ֆերմենտ՝ արոմատազ:

Սովորաբար այս ֆերմենտը բացակայում է մարդու մարմնում։ Հենց արոմատազի ակտիվությունն է մեծացնում էստրոգենների արտադրությունը, որոնք սադրիչ գործոն են էնդոմետրիոզի զարգացման համար։

Ստացված տվյալների հիման վրա հետազոտողները եզրակացրել են, որ էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճը բուժելու համար անհրաժեշտ են արոմատազի ինհիբիտորներ, որոնք կարող են ապաակտիվացնել էստրոգենի ընկալիչները, այսինքն՝ նվազեցնել էստրոգենի հորմոնի արտադրությունը:

Ռիսկի խումբ

Ցանկացած պաթոլոգիայի առաջացման համար անհրաժեշտ են որոշակի պայմաններ. Էնդոմետրիոզի զարգացման վրա ազդում է հետեւյալ գործոնները, ազդեցության արդյունքում, որի վրա հնարավոր է հիվանդության զարգացում.

• Վերարտադրողական տարիքի կանայք (միջինը 20-40 տարեկան): Էնդոմետրիոիդ կիստաները առաջանում են 30 տարեկանում։ Ներքին էնդոմետրիոզը ազդում է 40 տարեկանից բարձր կանանց օրգանների վրա: Արգանդի էնդոմետրիոզը առավել հաճախ դրսևորվում է menopause- 40-50 տարի.
• Այն բանից հետո, էնդոմերիոզի վտանգը մեծանում է վիրաբուժական միջամտություններԼապարոսկոպիա, լապարէկտոմիա, ստերիլիզացում և այլն։
• Աղտոտվածություն միջավայրը. Հատկապես վտանգավոր է օդում դիօքսինի բարձր կոնցենտրացիաները։
• Վերարտադրողական զարգացման պաթոլոգիաներ և արատներ՝ վաղ դաշտանային մենարխ (7–9 տարեկան), առատ և երկարատև դաշտանային արյունահոսություն, հիպերէստրոգենիզմ (էստրոգենի ավելցուկ) և այլն։

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի այս հիվանդությունը բուժելու համար երկար ժամանակ, մինչև մի քանի տարի։ Հիմնական բանն այն է, որ արդյունքում դուք կկարողանաք ապահով կերպով տանել ձեր երեխային՝ չվախենալով նրա կյանքի համար։ Բուժվելուց հետո դուք ստիպված չեք լինի մտածել՝ հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով: Ավելին, նման հիվանդության ժամանակ առանց ժամանակին բուժման հղիանալու և հղիանալու հավանականությունը փոքր է։

Կնոջ համար ամենամեծ երջանկությունը հղիանալն ու առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելն է՝ ի ուրախություն իր և ամուսնու։ Բայց երբեմն այս երկար սպասված ուրախությունը ստվերվում է գինեկոլոգի տհաճ լուրով՝ դուք էնդոմետրիոզ ունեք։ Եվ առաջին հարցը, որի պատասխանը կինը ցանկանում է գտնել, այն է, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ:

Էնդոմետրիոզը նենգ պաթոլոգիա է, որը կապված է այն փաստի հետ, որ էնդոմետրիալ բջիջները ( էպիթելային հյուսվածք), ամսական ընթացքում կանանց ցիկլերչեն հեռացվում արգանդից, այլ սկսում են աճել նրա ենթամեկուսային շերտի մեջ, մկանային շերտկամ այլ օրգաններ.

Փուլեր

Հիվանդության զարգացման 4 փուլ կա.

I – էնդոմետրիալ օջախները ներթափանցում են ենթամեկուսային շերտ;

II – միոմետրիումի (մկանային շերտ) վնասում;

III – գերաճած էպիթելային հյուսվածքի բազմաթիվ օջախներ;

IV – մեջ պաթոլոգիական գործընթացշիճուկը ներգրավված է:

Չբուժված էնդոմետրիոզը հանգեցնում է ոչ միայն արգանդի, այլև այլ օրգանների վնասմանը.

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության ձևից, աստիճանից և ուղեկցող պաթոլոգիաներից.

Առաջին աստիճանը սովորաբար տեղի է ունենում առանց տեսանելի դրսևորումների կամ ցավի, հետևաբար ախտորոշումը հաճախ հաստատվում է պատահաբար՝ սովորական կամ հատուկ հետազոտության ժամանակ.

Ավելի ուշ հայտնվում են մշտական ​​ցավ, ավելի վատ՝ դաշտանից առաջ։ Հիվանդներին սկսում են անհանգստացնել բծերը, արյունոտ արտահոսքը մինչև սպասվող դաշտանը, երկարատև, առատ արտանետումցիկլի ընթացքում:

Սեռական հարաբերության ժամանակ ցավեր, արյունահոսություն, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:

Ինքնաբուխ վիժումներ, անպտղություն.

Կարող է աճել միզելու հաճախությունը:

Քանի որ թունավորումը զարգանում է, առաջանում է ընդհանուր վատթարացում, թուլություն և մշտական ​​դող։

Ներքին էնդոմետրիոզի (տրավմատիկ տեսության) պատճառը կարող է լինել աբորտը, կեսարյան հատումը, բժշկական ընթացակարգեր- ջերմակոագուլյացիա կամ կրիոդեստրուկցիա:Էնդոմետրիումի բջիջները կարող են արյան միջոցով արգանդ տեղափոխվել ձվի առաջխաղացման ընթացքում: Գոյություն ունի պաթոլոգիայի առաջացման սաղմնային տեսություն՝ հիվանդությունը զարգանում է սաղմնային հյուսվածքի աճի խանգարումների արդյունքում։ Ռիսկի տակ են վերարտադրողական տարիքի կանայք՝ 20-ից 40-45 տարեկան: Աղջիկների կամ հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ պաթոլոգիան հազվադեպ է լինում:

Ախտորոշումը սկսվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն, դիրիժորություն ուլտրաձայնային հետազոտություն(ուլտրաձայնային): Բացի այդ, ներգրավվածության աստիճանը պարզելու համար առաջարկվում է ՄՌՏ և էնդոսկոպիա (լապարոսկորիա, ցիստոսկոպիա, կոլպոսկոպիա):

Ախտորոշում – հիստերոսալպինոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հիվանդության ցանկացած փուլ պահանջում է անհապաղ բուժում, հատկապես, եթե կինը պլանավորում է երեխաներ ունենալ: Բուժման հիմնական մեթոդներն են դեղորայքային (հորմոնալ, հակաբորբոքային, ցավազրկող) և վիրաբուժական։

Հնարավո՞ր է հղիանալ, եթե ձեր ձվարանները հեռացնեն էնդոմետրիոզի պատճառով: Ժամանակակից տեխնիկան նման հիվանդներին առաջարկում է զգալ մայրության բերկրանքը և անցնել IVF պրոցեդուրա։

Հնարավո՞ր է հղիանալ:

Այս պաթոլոգիայի հետ հղիությունը չի կարող առաջանալ: Պատճառները:

հորմոնալ անհավասարակշռություն, որը կանխում է օվուլյացիան, բեղմնավորումը, իմպլանտացիան (բեղմնավորված ձվի կցումը արգանդի պատին);

մշտական ​​միկրոսպազմեր, որոնք հանգեցնում են ձվի արգանդի խոռոչ տեղափոխման խանգարմանը:

Նախքան հղիանալը պլանավորելը, դուք անպայման պետք է այցելեք գինեկոլոգ՝ պարզելու պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը: վերարտադրողական օրգաններ. Հայտնաբերված էնդոմետրիոզը կամ այլ պաթոլոգիաները պետք է բուժվեն: Եթե ​​բուժումից հետո վեց ամսվա ընթացքում ռեցիդիվներ չեն լինում, կարող եք պլանավորել երեխայի բեղմնավորումն ու ծնունդը։

Էնդոմետրիոզի և հղիության համատեղելիությունը

Արդյո՞ք համատեղելի են այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են հղիությունը և էնդոմետրիոզը: Բժիշկները կարծում են, որ դրանք համատեղելի են, բայց միայն հիվանդության սկզբնական փուլում. երկրորդ, դաշտանի բացակայությունը խանգարում է էնդոմետրիումի օջախների աճին, ինչը դրականորեն է ազդում արգանդի վիճակի վրա և կարող է դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Կարևոր է իմանալ

Եթե ​​հղիությունը իսկապես տեղի է ունենում, դուք պետք է լրջորեն վերաբերվեք ձեր և զարգացող երեխայի առողջությանը, պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգի և հետևեք բոլոր նշանակումներին: Մի հրաժարվեք հոսպիտալացումից այն ժամանակահատվածում, որը սպառնում է պտղի կամ մինչև ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը:

Ո՞րն է վտանգը

Նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի ունենա, հավանականությունը մեծ է ինքնաբուխ աբորտներև վաղաժամ ծնունդ։ Սաղմը հաճախ կպչում է արգանդի ստորին հատվածին (ցածր պլասենցիան), ինչը հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի վտանգի։