Երիկամային պարենխիմա. կառուցվածքը, գործառույթները, նորմալ ցուցանիշները և կառուցվածքի փոփոխությունները: Առողջ երիկամի չափերը Որո՞նք են երիկամների նորմալ չափերն ըստ ուլտրաձայնի

Ուլտրաձայնային հետազոտություն- ժամանակակից գործիքային մեթոդհետազոտություն ներքին օրգաններմարդ. Երիկամների հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը առաջատար հետազոտական ​​պրոցեդուրա է: Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ինչպես կառավարությունում բժշկական կլինիկաներ, և առևտրային բժշկական հաստատություններում։

Փորձաքննության տեսակները

Կա երկու մոտեցում ուլտրաձայնային հետազոտություներիկամ:

1. Ուլտրաձայնային էխոգրաֆիան հիմնված է արտացոլման վրա ձայնային ալիքներհյուսվածքներից և հնարավորություն է տալիս բացահայտել կոնգլոմերատները, նորագոյացությունները և օրգանների տեղագրության խանգարումները (ձևը, չափը, գտնվելու վայրը):
2. Դոպլեր ուլտրաձայնը տեղեկատվություն է տալիս երիկամային անոթներում արյան շրջանառության վիճակի մասին:

Երիկամների, մակերիկամների և CLS-ի ուլտրաձայնի մեկնաբանություն

Ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից հետո հիվանդին (կամ նրա հարազատներին) տրվում է եզրակացություն. Երիկամների ուլտրաձայնի մեկնաբանման արդյունքները գրանցվում են միայն մասնագետների համար հասկանալի ձևով, քանի որ դրանք պարունակում են շատ. բժշկական տերմիններ. Բուժող բժիշկը պարտավոր է հիվանդին բացատրել, թե ինչ է բացահայտվել հետազոտության ընթացքում։ Բայց երբեմն նեֆրոլոգի կամ ուրոլոգի հետ հնարավոր չէ անմիջապես հանդիպել, իսկ անհայտը զգալի անհանգստություն է առաջացնում։ Փորձենք պարզել, թե երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որ պարամետրերն են համարվում նորմալ, և ինչ երիկամային պաթոլոգիաների մասին են վկայում դրանց փոփոխությունները։

Մեծահասակների մոտ վերծանելիս երիկամների ուլտրաձայնի նորմը հետևյալն է.

1. Օրգանի չափսերը՝ հաստությունը՝ 4-5 սմ, երկարությունը՝ 10-12 սմ, լայնությունը՝ 5-6 սմ, երիկամների ֆունկցիոնալ մասի հաստությունը (պարենխիմա)՝ 1,5-2,5 սմ Երիկամներից մեկը կարող է լինել ավելի մեծ (փոքր), քան երկրորդը, բայց ոչ ավելի, քան 2 սմ:
2. Զույգ օրգաններից յուրաքանչյուրի ձևը լոբիաձև է։
3. Տեղակայումը ռետրոպերիտոնեային է՝ ողնաշարի երկու կողմերում՝ 12-րդ կրծքային ողնաշարի մակարդակով, իսկ աջ երիկամը գտնվում է ձախից մի փոքր ցածր։
4. Հյուսվածքի կառուցվածքը միատարր, թելքավոր պարկուճ է ( արտաքին ծածկույթօրգան) – հարթ:
5. Վերերիկամները ունեն տարբեր ձևերեռանկյունաձև աջ մակերիկամ և լուսնաձև ձախ մակերիկամ: Ավելին, գեր մարդիկմակերիկամները կարող են չտեսանելի լինել:
6. Երիկամների ներքին խոռոչը (պիելոկալիցեալ համակարգ կամ կոնքային համակարգ) սովորաբար դատարկ է, առանց ինկլյուզիաների:

Ի՞նչ են ցույց տալիս նորմայից շեղումները:

Երիկամների փոփոխությունները ցույց են տալիս հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացումը.

Ուշադրություն.Երբեմն ուլտրաձայնային սղագրությունը պարունակում է «աճող պնևմատոզ» արտահայտությունը։ Ավելորդ օդը կարող է ցույց տալ գազի ձևավորման ավելացում, բայց ամենից հաճախ ցույց է տալիս հիվանդի անբավարար պատրաստվածությունը ուլտրաձայնային ընթացակարգին:

մեզի պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային ախտորոշում արտազատման համակարգստացավ դրական արձագանքներ բուժաշխատողներև հիվանդների մոտ: Հղիության ընթացքում կանանց մոտ նեֆրոպաթոլոգիայի ուլտրաձայնային ախտորոշումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Նա արժանի տեղ է գրավել շարքում ախտորոշիչ ընթացակարգեր, իր անվտանգության, պարզության և արդյունավետության շնորհիվ: Օրինակ, հիդրոնեֆրոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Բավականին հաճախ նշանակվում է միզապարկի և դրա խողովակների ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին:

Ավելի մեծ տեղեկատվության համար երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաճախ նշանակվում է միզապարկի և դրա խողովակների հետազոտության հետ մեկտեղ: Սա բժշկին հնարավորություն է տալիս տեսնելու պաթոլոգիայի ամբողջական պատկերը միզուղիների համակարգ

Միզուղիների համակարգի ուլտրաձայնային ցուցումներ

Ցանկացած հետազոտություն, թեկուզ անվտանգ և ոչ տրավմատիկ, ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտությունը, պետք է իրականացվի ըստ ցուցումների։ Ուլտրաձայնային հետազոտության համար ախտորոշման անցկացման պատճառներն են.

• միզուղիների համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների (պիելոնեֆրիտ, գլամերուլոնեֆրիտ, կիստաներ և այլն) դիտարկում;
• կանխարգելիչ հետազոտություն;
• միգրենի բնույթի կանոնավոր գլխացավեր, ինչպես նաև հիպերտոնիայի ֆոնի վրա.
• այտուցվածություն ստորին վերջույթներ, դեմքեր;
• էնդոկրին հիվանդություններ;
• սեռական օրգանների բնածին պաթոլոգիաները;
• վնասվածքներ և ցավ գոտկային շրջանում;
• միզարձակման խանգարում (հաճախականություն, անմիզապահություն, ցավ գործընթացի ընթացքում), հիդրոնեֆրոզի կասկած;
• երիկամային կոլիկ;
• OAM տվյալների փոփոխություններ (սպիտակուց, արյուն, լորձ մեզի մեջ):

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է նաև, երբ հիվանդը զգում է դրա առաջին ախտանիշները օտար մարմիններերիկամներում՝ բացահայտելու դրանց պարամետրերը և կառուցվածքը: Բորբոքումը պարզելու և չափը որոշելու համար մեզի արտահոսքի խախտման դեպքում կատարվում է հետազոտություն երիկամային կոնք, եթե կասկածում եք զարգացմանը չարորակ նորագոյացություններ, հղիների մոտ ծանր այտուցներով, ինչպես նաև բուժզննման ժամանակ որոշել երիկամների տեղակայումը և դրանց չափը։

Ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ հայտնաբերված պաթոլոգիաները

Ի՞նչ է ցույց տալիս երիկամների ուլտրաձայնը: Ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացակարգը կարող է հայտնաբերել միզուղիների համակարգի մի շարք փոփոխություններ՝ պարզից մինչև շատ լուրջ.

• միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդություններ (օրինակ, նեֆրիտ);
• տրավմատիկ հիվանդություններ;
• բնածին անոմալիաներ;
• նորագոյացություններ;
• հիվանդություններ անոթային համակարգերիկամներ (հնարավոր է երիկամների անոթների ուլտրաձայնային սկանավորում);
• parenchymal հյուսվածքների վնաս;
• վնասվածքներ;
• հիդրոնեֆրոզ.

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում գնահատված պարամետրերը

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ գնահատվում են օրգանների քանակը (մեկ, երկու, լրացուցիչ օրգանի առկայություն), շարժունակությունը, տեղայնացումը և ձևը, պարամետրերն ու կառուցվածքը, ուսումնասիրվում են երիկամային կոնքը և միզածորանները։ Մարմնի նորմալ վիճակում օրգանների շարժունակությունը մեծ չէ և կազմում է մինչև մեկուկես սանտիմետր։ Արտահոսքի կամ այսպես կոչված «թափառող» երիկամի դեպքում մեծանում է շարժունակությունը։

Երիկամների նորմալ դիրքը- երկու կողմից ողնաշարի սյուն(ձախը աջից բարձր է): Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են փոխել իրենց տեղը և լինել մի կողմում (մեկը մյուսի տակ), կոնքի տարածքում (երիկամների այս պրոլապսը կոչվում է նեֆրոպտոզ):

Նորմալ ձևայս օրգանի համար `լոբի հացահատիկ: Զարգացման անոմալիաների դեպքում օրգանները կարող են ստանալ պայտի ձև՝ անգլերեն «S» և «L» տառերը, երբեմն նկատվում է դրանց միաձուլում։

Երիկամների նորմալ ձևը հիշեցնում է լոբի ուրվագիծը: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիաների զարգացմամբ նրանք կարող են վերցնել պայտի ձևը կամ Անգլերեն նամակ«Ս»

Ամենակարևոր ախտորոշիչ ցուցանիշներից մեկը երիկամների չափն է։ Այս պարամետրերը տարբեր են երեխաների և մեծահասակների համար: Երեխաների համար կա առանձին աղյուսակ՝ ցուցանիշների նորմերով և դրանց մեկնաբանությամբ: Բայց անկախ նրանից, թե ինչպիսի առանձնահատկություններ կարող են լինել երեխաների կամ հղիների երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը, միզուղիների համակարգի հիվանդությունների մեծ մասն ուղեկցվում է երիկամների չափի փոփոխություններով (օրինակ, հիդրոնեֆրոզը հանգեցնում է այս օրգանի ընդլայնմանը): .

Նորմալ չափի ցուցիչներՄեծահասակների երիկամները հետևյալն են.

• հաստությունը երիկամային պարենխիմամոտ 23 մմ է;
• երկարությունը 100-120 մմ;
• օրգանը ունի 40-50 մմ լայնություն;
• օրգանի հաստությունը մոտ 45-55 մմ է, երիկամային պարկուճի հաստությունը մոտ 1,5 սմ;
• մեկ օրգանը կշռում է 120-200 գրամ։

Այս պարամետրերի ավելացումը վկայում է բորբոքային պրոցեսների մասին՝ կարելի է խոսել պիելոնեֆրիտի, հիդրոնեֆրոզի մասին։ Նվազում է տեղի ունենում հիպոպլազիայի և որոշ այլ հիվանդությունների և զարգացման անոմալիաների դեպքում:

Նվազում է նաև երիկամների պարենխիման տարիքի հետ, հետո վիրաբուժական միջամտություններկապված երիկամների հեռացման հետ: Մնացած օրգանը, ստանձնելով իր հեռավոր գործընկերոջ գործառույթները, կարող է փոփոխությունների ենթարկվել աճի ուղղությամբ։

Կառուցվածքառողջ երիկամը միատարր չէ, ուրվագծերը տեսանելի են հարթ և պարզ: Ցանկացած հիվանդության զարգացումը ազդում է այս կառուցվածքի վրա: Որոշ կառույցների խտացումը վկայում է բորբոքման մասին, օտար գոյացությունների առկայությունը (կոնգլոմերատներ, քարեր)՝ ավազի և քարերի կուտակման կամ ուռուցքի առաջացման։ Հիդրոնեֆրոզի արձագանքային նշաններն են՝ ախտահարված օրգանի մեծացումը և նրա խոռոչներում հեղուկի կուտակումը։

Calyces եւ երիկամային pelvisսովորաբար չպետք է պատկերացվի: Դրանք անախոիկ բնույթ ունեն և ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ հայտնաբերվում են միայն պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման ժամանակ։ Օրինակ, կոնքի լայնացումը ցույց է տալիս պիելոնեֆրիտի, հիդրոնեֆրոզի և կալկուլյոզի զարգացումը:

ՄիզածորաններՍովորաբար դրանք ունեն 25-30 սմ երկարություն, սովորաբար ուլտրաձայնային ժամանակ ունեն բաց պատեր՝ մուգ խոռոչով։ Պաթոլոգիական ոլորումների, միզածորանների կարճացման/երկարացման դեպքում խանգարվում է մեզի արտահոսքը և զարգացումը. վարակիչ գործընթացներ. Կարող է առաջանալ նաև միզածորանների կրկնօրինակում, և այն տեղը, որտեղ միզածորանը բացվում է երիկամի մեջ, կարող է փակվել փականի միջոցով: Բացի այդ, միզածորանի մեջ կարող է քար լինել: Այս բոլոր փոփոխությունները կբացահայտվեն ուլտրաձայնի միջոցով։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս պարզել միզածորանների մեջ քարերի առկայությունը, որպեսզի բժիշկը ժամանակին միջոցներ ձեռնարկի դրանք չեզոքացնելու համար։

Ուլտրաձայնային տվյալների և բժշկի զեկույցի մեկնաբանություն

Երիկամների ուլտրաձայնի մեկնաբանումը որակյալ մասնագետի գործն է: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուրը կարող է ծանոթանալ հիմնական հասկացություններին, որոնք կարող են հայտնվել ուլտրաձայնային ախտորոշիչ բժշկի եզրակացության մեջ: Հաճախ հանդիպում են հետևյալ արդյունքները.

• Ծավալային էխո-դրական գոյացությունները նորագոյացություններ են։ Միատարրության դեպքում խոսքը բարորակ գոյացության մասին է։ Գոյացման տարասեռության և անհավասար ուրվագծի դեպքում խոսքը չարորակ ուռուցքի մասին է։
• Կիստերը տեղակայված են որպես ոչ էխոիկ (անէխոիկ) տարածություն զբաղեցնող գոյացություններ։ Եզրակացության մեջ նշվում են դրանց պարամետրերը և բովանդակությունը:
• Միկրոլիտները ավազ կամ փոքր քարեր են մինչև 3 մմ:
• Կոնգլոմերատ (արձագանք-ստվեր, հիպեր-արձագանքման գոյացություն) – քարեր:
• Երիկամային պարենխիմում հիպոէխոիկ գոտիների առկայությունը վկայում է այտուցի մասին ( ընդհանուր ախտանիշպիելոնեֆրիտ):
• Հիպերէխոիկ գոտիների առկայությունը երիկամային պարենխիմում վկայում է արյունահոսության մասին:
• Սպունգավուն կառուցվածքը կարող է վկայել բնածին կիստոզի մասին:
• Ընդլայնված կոնքը վկայում է հիդրոնեֆրոզի և միզածորանի խանգարման մասին:
• Երիկամային կոնքի լորձաթաղանթի համախմբումը ցույց է տալիս հյուսվածքի այտուցը, սա պիելոնեֆրիտի ևս մեկ վկայություն է:

Մարդու երիկամը եզակի զույգ օրգան է, որը շարունակաբար մաքրում է արյունը օրգանիզմի համար վնասակար նյութերից։ մարդու մարմինը. Երիկամի չափը նորմալ է՝ սա ախտորոշիչ կարևորագույն պարամետրերից մեկն է։ Դրանք տարբերվում են՝ կախված տարիքից, սեռից և մարմնի զանգվածի ինդեքսից:

Մարդու երիկամի անատոմիա

Դիտարկենք երիկամի հիմնական կառուցվածքային տարրերը.

1. Երիկամը ծածկված է շարակցական հյուսվածքի բարակ պարկուճով և շիճուկային թաղանթով (առջևում)։
2. Երիկամային պարենխիման բաղկացած է կեղևից և մեդուլլայից։ Կեղևը գտնվում է երիկամային պարկուճի տակ շարունակական շերտով։ Մեդուլլան իրենից ներկայացնում է 10-18 կոնաձև բուրգեր՝ հիմքում գտնվող մեդուլյար ճառագայթներով, որոնք աճում են դեպի կեղև։ Երիկամային պարենխիման ներկայացված է էպիթելային խողովակներով և երիկամային կորպուսկուլներով, որոնք արյունատար անոթների հետ միասին կազմում են նեֆրոններ (յուրաքանչյուր երիկամում մինչև 1 միլիոն)։
3. Երիկամների կառուցվածքային միավորը նեֆրոնն է։
4. Ձագարաձև խոռոչը, որը մեզ է ընդունում նեֆրոնից, կոչվում է կոնք:
5. Օրգան, որը մեզը ընդունում է երիկամային կոնքից և տեղափոխում այն միզապարկ, կոչվում է միզածորան
6. Արյունատար անոթը, որը ճյուղավորվում է աորտայից և թափոններով աղտոտված արյունը բերում է երիկամներ, կոչվում է. երիկամային զարկերակ, իսկ անոթը, որը զտված արյուն է հասցնում դեպի խոռոչ երակ, երիկամային երակն է։

Երիկամների չափի գնահատում

Ո՞ր գործոններն են ազդում երիկամների չափի վրա:

Բազմաթիվ հետազոտություններ պարզել են, որ կեղևային շերտի հաստությունը, լայնությունը և երկարությունը, ինչպես նաև երիկամի չափը տղամարդկանց մոտ շատ ավելի մեծ է, քան կանանց մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ունեն մարմնի չափսեր, որոնք գերազանցում են կանացի մարմնի չափերը:

Այնուամենայնիվ, գիտնականները հայտնաբերել են աննշան տարբերություն աջ և ձախ երիկամի երկարության միջև ( ձախ երիկամըմիջինը 5%-ով ավելի, քան ճիշտը): Ըստ մասնագետների՝ աջ երիկամի ուղղահայաց աճին խանգարում է լյարդը։

Բացի այդ, մեծահասակների երիկամի չափը մեծապես ազդում է տարիքից: Երիկամները «աճում» են մինչև քսան-քսանհինգ տարեկանը, այնուհետև դրանք մնում են համեմատաբար կայուն ողջ միջին տարիքում, իսկ հիսուն տարի հետո սկսում են նվազել։

Ինչպե՞ս է մարմնի զանգվածի ինդեքսն ազդում երիկամների չափի վրա:

Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ երիկամների չափը սերտորեն կապված է մարմնի զանգվածի ինդեքսի (BMI) հետ։ BMI-ի աճով ոչ միայն երիկամների չափն է մեծանում, այլև դրանց ծավալը, հասակը և հասակը։

Նշում. եթե ձեզ մոտ զարգանում է հիպերտոնիա կամ շաքարային դիաբետԶարգանում է երիկամների հիպերտրոֆիա:

Մեծահասակների երիկամների նորմալ չափը

Մեծահասակների երիկամի երկայնական չափը միջինում 100-120 մմ է (ավելի ճիշտ՝ 80-ից 130 մմ): Որպես կանոն, երիկամի երկարությունը համապատասխանում է երեք գոտկային ողերի բարձրությանը, լայնությունը՝ 45-70 մմ, իսկ հաստությունը՝ 40-50 մմ։

Նշում. Անկախ նրանից, թե ինչ չափի է բողբոջը, նրա երկարությունը և լայնությունը հարաբերակցությունը 2:1 է:

Երիտասարդների մոտ երիկամի պարենխիմայի նորմալ չափը (նրա հաստությունը) տատանվում է 15-25 մմ-ի սահմաններում։ Տարիքի հետ աթերոսկլերոզային պրոցեսների կամ բորբոքման հետեւանքով առաջանում է դրա նոսրացում, իսկ վաթսուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ պարենխիմի հաստությունը հաճախ չի գերազանցում 11 մմ-ը։ Երիկամների կառուցվածքը գնահատելու համար կլինիկական պրակտիկաՕգտագործվում է պարենխիմոպիելային ինդեքսը։

Ցանկանում եմ նշել, որ երիկամը առողջ մարդչափերով չի գերազանցում իր բռունցքի չափը:

Երիկամների կառուցվածքը

Երիկամների չափը երեխաների մոտ

Պետք է նշել, որ բոլոր երեխաները տարբեր կերպ են զարգանում, և, հետևաբար, դժվարություններ են առաջանում երիկամների չափը որոշելիս: մանկություն. Այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում գիտնականներին հաջողվել է որոշել երիկամների միջին երկարությունը՝ ելնելով տարիքից.

1. Ծննդից մինչև երկու ամիս երիկամի չափը 49 մմ է;
2. Երեք ամսից մինչև մեկ տարի – 62 մմ;
3. Մեկից հինգ տարի – 73 մմ;
4. Հինգից տասը տարի – 85 մմ;
5. Տասից տասնհինգ տարի `98 մմ;
6. Տասնհինգից տասնինը տարի `106 մմ:

Երեխայի երիկամի չափը ավելի ճշգրիտ որոշելու համար հաշվի են առնվում նրա քաշը և հասակը։

Հետաքրքիր փաստ. Նորածիններն ունեն երիկամներ՝ մարմնի քաշի համեմատ, երեք անգամ ավելի մեծ, քան մեծահասակները:

Երիկամների հիմնական գործառույթները

Երիկամների հիմնական գործառույթը արյունը թափոններից և թունավոր նյութերից մաքրելն է։ Մարդու օրգանիզմի ամենավնասակար թափոններն են միզանյութը և միզաթթու. Այս նյութերի մեծ քանակությամբ կուտակումն առաջացնում է բազմաթիվ ծանր պաթոլոգիաների զարգացում, ինչը կարող է նաև հանգեցնել. մահացու ելք. Զտման գործընթացում երիկամային պարենխիման մաքրում է մարմինը թափոններից (դրանք հավաքվում են կոնքի մեջ և տեղափոխվում միզապարկ)։

Հետաքրքիր փաստ. երիկամների պարենխիման կարողանում է օրական մոտ հիսուն անգամ ամբողջությամբ մաքրել արյունը։

Երիկամների հիմնական գործառույթները ներառում են.

• մեզի ձևավորում. Երիկամների շնորհիվ ավելորդ ջուրը, օրգանական և անօրգանական նյութերը, ինչպես նաև ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքներն ու տոքսինները դուրս են բերվում մարմնից.
• Ջրի աղի նորմալ հավասարակշռության պահպանում (մեզով արտազատվող հեղուկի պատճառով);
• Արյան ճնշման կարգավորում (ռենինի սեկրեցիայի, ջրի և նատրիումի, ինչպես նաև դեպրեսիվ նյութերի արտազատման պատճառով);
• pH մակարդակների կարգավորում;
• հորմոնների արտադրություն;
• Վիտամին D արտադրություն;
• Հեմոստազի կարգավորում (արյան կոագուլյացիայի հումորալ կարգավորիչների ձևավորում, ինչպես նաև մասնակցություն հեպարինի նյութափոխանակությանը);
• erythropoiesis-ի կարգավորում;
• Նյութափոխանակության գործառույթ (մասնակցություն սպիտակուցների, ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակությանը);
• Պաշտպանիչ գործառույթ (օրգանիզմից օտար և թունավոր նյութերի հեռացում):

Ծանոթագրություն՝ տարբերի մշակմամբ պաթոլոգիական պայմաններերիկամային արտազատումը հաճախ խանգարվում է դեղեր, և, հետևաբար, հիվանդները կարող են զգալ կողմնակի ազդեցությունև նույնիսկ թունավորում:

Դա ոչ միայն ամենահասանելի ընթացակարգերից մեկն է, այլև անվտանգ և տեղեկատվական տեխնիկա է: Իրականացնելով երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունպահանջվում է շատ դեպքերում, երբ կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ կասկածվում են տարբեր պաթոլոգիաներ: Որոշ իրավիճակներ պահանջում են պտղի հետ կապված նման հետազոտության նշանակում. սովորաբար սա երրորդ եռամսյակն է, այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել միզուղիների համակարգի հիվանդությունները մինչև երեխայի ծնունդը:

Ամենաներից մեկը կարևոր կետեր– երիկամների ուլտրաձայնի վերծանում, քանի որ այն հաստատվելուց հետո է միայն ճշգրիտ ախտորոշում, և նշանակվում է գրագետ բուժում։

Ի՞նչ կարող է ցույց տալ երիկամների ուլտրաձայնը:

Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը: Կան մի շարք կոնկրետ պարամետրեր ու նորմեր, որոնց խախտումը պետք է մտահոգություն առաջացնի։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս հաշվի են առնվում հետևյալը.

• Քանակը, քանի որ երիկամները զույգ օրգաններ են։ Այս դեպքում չի կարելի բացառել անոմալիաները՝ լրացուցիչ երիկամի առկայությունը, դրա կրկնապատկումը կամ լիակատար բացակայություն. Որոշ դեպքերում արդյունք է օրգաններից մեկի բացակայությունը վիրաբուժական միջամտությունորոշակի պատճառներով.
• Օրգանների չափերը, ներառյալ ոչ միայն լայնությունը և երկարությունը, այլև երիկամների հաստությունը: Այս ցուցանիշները կախված են տարիքային խումբ, որին պատկանում է հիվանդը, նրա մարմնի քաշը և հասակը։
• Օրգանի գտնվելու վայրը որոշվում է նաև ուլտրաձայնային մեթոդով։ Նորմալ ցուցանիշները ենթադրում են նրա հետադարձ պերիտոնալ տեղայնացումը, աջ երիկամը ձախից մի փոքր ցածր է ընկած: Եթե ​​նկատի ունենանք օրգանների դիրքը ողնաշարային շրջանի նկատմամբ, ապա աջը գտնվում է տասներկուերորդ կրծքային և երկրորդ գոտկային ողերի դիմաց։ – առաջին գոտկային և տասնմեկերորդ կրծքավանդակի մակարդակում:
• Օրգանի ձևը համարվում է նորմալ, եթե այն նման է լոբի: Եզրագծերը պետք է լինեն հարթ, իսկ հյուսվածքի կառուցվածքը միատարր:
• Կարևոր ցուցանիշ է պարենխիմայի կառուցվածքը, սա օրգանը լցնող հյուսվածքն է։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ նորմը հաստությունը 14-26 մմ է: Պետք է հաշվի առնել, որ ժամանակի ընթացքում պարենխիման նոսրանում է։ Համապատասխանաբար, ավագ սերնդի համար նորմը 10-11 մմ է: Եթե ​​նկարագրությունը ներառում է նշված թվերը գերազանցող արդյունքներ, ապա կարելի է խոսել բորբոքային պրոցեսների կամ երիկամների այտուցի մասին։ Այն դեպքում, երբ պարամետրերը նորմայից պակաս են, խոսքը դիստրոֆիկ երեւույթների մասին է։
• Երիկամային արյան հոսքը հետազոտելիս մասնագետները պատկերը դիտում են գունավոր ուլտրաձայնային մոնիտորի վրա։ Մուգ երանգների առկայության դեպքում կարելի է պնդել, որ արյան հոսքը չի խաթարվում՝ 50-150 սմ/վրկ, բայց եթե նկատվում են վառ լուսավորված տարածքներ, այն ուժեղանում է։

Բացի այդ, Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա նորագոյացությունների առկայությունը՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ, ինչպես նաև երիկամների խոռոչներում քարերի առկայություն։

Կարևոր. Մեծահասակների մոտ ուլտրաձայնային հետազոտության անցկացումը պահանջում է նախնական նախապատրաստություն և որոշակի կանոնների պահպանում, միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի ստանալ հավաստի տվյալներ:

Նախնական պատրաստում և ուլտրաձայնային հետազոտություն

Տեղեկատվության հավաստիությունը կախված է նրանից, թե որքան ճիշտ են կատարվել ընթացակարգի նախապատրաստումը և ինքնին ուլտրաձայնը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է երեք օր հավատարիմ մնալ սննդակարգին, քանի որ սննդակարգի փոփոխությունը կհեշտացնի երիկամների աշխատանքը և հնարավորինս դյուրին կդարձնի իրական արդյունքները։ Ճաշացանկը պետք է ներառի այնպիսի ապրանքներ, որոնք դժվար չի լինի մշակել։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել.

1. Շիլա ջրի վրա.
2. Թռչնի և նապաստակի անյուղ միս, ձկան ֆիլե։
3. Ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք.
4. Խաշած ձվեր.
5. Շոգեխաշած, շոգեխաշած, խաշած բանջարեղեն։
6. Բուսական ապուրներ կամ երկրորդական արգանակով:

Մսով և ձկան ուտեստներ պատրաստելիս պետք է խուսափել տապակելուց և թխելուց, նախապատվությունը տրվում է եռացնելուն և շոգեխաշելուն։ Ալկոհոլը խստիվ արգելված է, ինչպես նաև այն մթերքները, որոնց օգտագործումը հրահրում է գազեր, ինչպես նաև թանձր մթերքները, ապխտած մթերքները, շոկոլադը, թթուները և մուրաբաները:

Որքանո՞վ են երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները կախված նրանից, թե արդյոք սնունդը սպառվել է անմիջապես պրոցեդուրայից առաջ: Այստեղ մեծ նշանակություն ունի այն, թե ինչ տեսակի հետազոտություն է նախատեսված։ Եթե ​​երիկամների ստուգումն իրականացվում է որովայնի խոռոչին զուգահեռ, ապա պրոցեդուրայից առաջ ծոմ պահելու տեւողությունը պետք է լինի առնվազն 8-12 ժամ, ինչը սննդակարգի պահպանման դեպքում երաշխավորում է ստամոքս-աղիքային տրակտում սննդի ամբողջական վերամշակումը։ Եթե ​​միայն երիկամները պետք է հետազոտվեն, իսկ ուլտրաձայնը նշանակվի կեսօրին, ապա թույլատրվում է թեթև նախաճաշել, սակայն առավոտյան պրոցեդուրան պետք է ձեռնպահ մնալ դրանից։ Վավեր արդյունքներ ստանալու համար մեծ նշանակություն ունի միզապարկի լիությունը։

Կանանց և տղամարդկանց օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է կողքի կամ մեջքի վրա պառկած հիվանդի հետ - մարմնի այս դիրքը թույլ է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն: Մաշկի ծածկույթքսում են հետազոտվող օրգանի վրա հատուկ գելխուսափել օդային փուչիկների առաջացումից և ազդեցությունից մազերի գիծ. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տևում է 20-30 րոպե, այստեղ կարևոր դեր է խաղում առողջական վիճակը։

Նիստի ընթացքում սոնոոլոգը կատարում է անհրաժեշտ պարամետրերի չափումներ, ինչպես նաև նկարագրում է երիկամների և արյան անոթների բնութագրերը։ Որոշ պահեր ֆիքսված են լուսանկարներում: Ուսումնասիրության ավարտից հետո ստացված բոլոր նյութերը գտնվում են ախտորոշիչի տրամադրության տակ, հենց նա է տալիս երիկամների ուլտրաձայնային եզրակացությունը՝ չազդելով ախտորոշման ձևակերպման վրա, քանի որ այս գործողությունը գտնվում է գործունեության շրջանակում։ ներկա բժիշկը.

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանություն

Նորմալ երիկամները յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​հասկացություն են՝ հաշվի առնելով անատոմիայի առանձնահատկությունները։ Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները մեկնաբանելիս ընդունված և բժշկության մեջ հաստատված չափանիշները հաշվարկվել են տարբեր մարմնի քաշի, հասակի, դեմքի գույնի և տարիքի մարդկանց նկատմամբ: Արդյունքը կաղապարներ են, որոնց օգնությամբ առկա պաթոլոգիայի կամ նորմայի գնահատումը դառնում է ավելի պարզ և հուսալի։ Յուրաքանչյուր աղյուսակ ներառում է նորմալ ցուցանիշների ցանկ, որի հիման վրա բժիշկը.

• կարող է վերծանել ստացված տվյալները;
• որոշում է շեղման աստիճանը.
• հաշվարկում է հիվանդության զարգացման փուլը և օրգանիզմի համար վտանգը.

Կարևոր. Նույնիսկ նման աղյուսակների հասանելիության դեպքում հիվանդները չպետք է ինքնուրույն մեկնաբանեն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, քանի որ նրանց եզրակացությունները կարող են լինել մակերեսային կամ նույնիսկ ամբողջովին սխալ:

Ահա մի պարզ օրինակ՝ երիկամի չափը հաճախ մեծանում է բորբոքային պրոցեսների ազդեցության տակ՝ լինի դա պիելոնեֆրիտ, թե այլ պաթոլոգիաներ։ Սակայն նմանատիպ փոփոխություններ տեղի կունենան նաև երկրորդ օրգանի բացակայության դեպքում՝ հեռացման կամ անոմալիայի հետևանքով։

Դիտարկենք աղյուսակը, որի տվյալները բժիշկները վերցնում են որպես չափահաս հիվանդների երիկամների ուլտրաձայնը վերծանելիս որպես նորմայի նմուշ.

Հետազոտության ընտրանքներ	Ստանդարտ ցուցանիշներ
Երիկամների քանակը.	Զուգակցված օրգան.
Երիկամների ձևը.	Լոբի ձևավորված.
Երիկամների չափերը.	Երկարությունը 100-ից 12 մմ, լայնությունը 50-ից 60 մմ, հաստությունը 40-ից 50 մմ: Աջ և ձախ երիկամների տարբերությունը չափի առումով չպետք է գերազանցի 20 մմ:
Օրգանի տեղայնացում.	Ստորին սահմանը գտնվում է առաջին կամ երկրորդ գոտկային ողնաշարի հակառակ կողմում, մինչդեռ աջ երիկամը մի փոքր ավելի ցածր է ընկած՝ հաշվի առնելով լյարդի ազդեցության տակ տեղաշարժը։
Պարենխիմի չափը (հաստությունը):	Առավելագույն արժեքը 25 մմ է, բայց մարդկանց մեծամասնության համար դրա չափերը ընկնում են 15-ից 23 մմ միջակայքում: Երբ մարդը հասնում է 60 տարեկանից բարձր տարիքի, պարենխիմի հաստությունը կարող է նվազել մինչև 10 մմ, ինչը նորմալ է համարվում։
Պարկուճ.	Սովորաբար, կա հստակ, հարթ ձևավորում, դրա հաստությունը 1,5 մմ է:
Շարժունակություն շնչառության ընթացքում.	Այս գործողության ընթացքում օրգանի տեղաշարժը չպետք է գերազանցի 20-30 մմ:
Արտաքին սահման.	Այն առանձնանում է պարզությամբ և հարթությամբ, բայց միևնույն ժամանակ հարթությամբ, ելուստներ չկան, գիծը շարունակական է։

Էխոգենություն

Երիկամների ուլտրաձայնի վրա, բացի նշված պարամետրերից, տեսանելի է էխոգենությունը։ Ինչ է դա? Այսպես են կոչվում օրգանների՝ ուլտրաձայնը արտացոլելու կարողությունը, որի արդյունքում նրանց պատկերը հայտնվում է մոնիտորի վրա։ Որքան մեծ է օրգանում պարունակվող հեղուկի քանակը, այնքան ավելի մուգ է էկրանին երևացող նկարը։ Սովորաբար, երիկամների էխոգենությունը պետք է լինի միատեսակ, բայց ավելի բաց պատկերը ցույց է տալիս բարձրացված մակարդակայս ցուցանիշը հարաբերական պարենխիմային: Որպես կանոն, այս արդյունքը ուղեկցում է հյուսվածքների սեղմմանը, որը տեղի է ունենում գլոմերուլոնեֆրիտով կամ սկլերոտիկ պրոցեսներով:

Էխոգենության բարձրացումը կարող է նաև ցույց տալ հետևյալի առկայությունը.

1. Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ.
2. Ամիլոիդոզ.
3. Բարորակ կամ քաղցկեղային ուռուցքներ.
4. Տուժած օրգանները զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման դեպքում.

Հարկ է նշել, որ ուլտրաձայնային չափորոշիչները տղամարդկանց և կանանց մոտ չեն տարբերվում: Բացառություն է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները հղիության ընթացքում: Այս դեպքում բնական է համարվում օրգանի երկարությունը մեծացնելը, սովորաբար կարող է մեծանալ նաև կոնքի չափը, ինչպես նաև միզածորանների չափերը։

Հարաբերակցությունը բարձրության և չափի և պիելոկալիսեալ համակարգի ուսումնասիրությունների միջև

Ինչպես նշվեց վերևում, նորմալ չափսերերիկամները, ըստ ուլտրաձայնի, համապատասխանում են որոշակի աճի, ինչի մասին վկայում է հետևյալ աղյուսակը.

Արժե ChLS-ը դիտարկել առանձին: Սովորաբար, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պիելոկալիցեալ համակարգը չի երևում: Սակայն ընդլայնման դեպքում մոնիտորի վրա կարելի է դիտել ծաղկակները կոնքի հետ միասին, ինչը համապատասխանաբար վկայում է պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման հավանականության մասին։ Սովորաբար, օրգանի կոնքը չպետք է գերազանցի 10 մմ-ը, սակայն կան բացառություններ։ Այսպիսով, երեխա կրելիս նրանց չափը մեծանում է. այս ցուցանիշը կախված է հղիության տևողությունից.

• Առաջին եռամսյակ. Աջ օրգանի կոնքը կարող է հասնել մոտ 18 մմ, ձախը՝ 15 մմ-ից ոչ ավելի։
• Երկրորդ եռամսյակ. Աջ կոնքի չափերը մեծանում են մինչև 27 մմ, ձախը՝ մինչև 18 մմ։

Էխոգենությունը դիտարկելիս նորմալ երիկամային հյուսվածքը կարող է ցույց տալ ցածր խտության տարածքներ, որոնք կոչվում են բուրգեր: Պատահում է, որ դրանք սխալմամբ ընկալվում են պալարների ընդլայնման հետ կամ դիտվում են որպես բորբոքային վնասվածք, կիստոզ ձևավորում. Կենտրոնական էխո համալիրը CLS-ի և այլ կառուցվածքների ամբողջական արտացոլումն է՝ նյարդային, անոթային կամ ավշային, որոնք նույնպես շրջապատված են մանրաթելային և ճարպային հյուսվածքով։

Ինչպես նշվեց, ստանդարտները ենթադրում են CLS-ի պառակտում ֆոնի վրա, որը ոչ ավելի, քան 10 մմ: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ստորին ծնոտային հոդի բացառապես լայնացում, մեկնաբանությունը ցույց է տալիս պիելեկտազիան, որը, ըստ էության, հիդրոնեֆրոզի ձևավորման սկզբնական փուլն է: Երբ կոնքի ձեւը փոխվում է, կարելի է ենթադրել, որ դրանք պատված են քարով միզուղիներ, կպչունության, կիստաների և այլ նորագոյացությունների առկայություն։

Հետազոտության արդյունքը եզրակացություն է, որում ախտորոշիչները օգտագործում են հատուկ տերմինաբանություն: Այսպիսով, պնևմատոզի ավելացումը ցույց է տալիս, որ երիկամները պարունակում են գազերի ավելացված քանակություն, ինչը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել արդյունքը. սա սովորական երևույթ է, երբ անտեսվում են ընթացակարգին նախապատրաստվելու կանոնները: Նեֆրոպտոզը ցույց է տալիս շարժունակության բարձրացում, օրգանի տեղափոխում բնական դիրքից դեպի կոնք կամ որովայն: Երբ նշվում է միկրոկալկուլյոզի մասին, նրանք եզրակացնում են, որ կան ավազ և մանր քարեր, որոնք կարող են ինքնուրույն դուրս գալ համակարգից։ MCD-ն վերաբերում է միզաթթվի դիաթեզին, որի դեպքում օրգանում հայտնաբերվում է ուրատ ավազ: Տիեզերք զբաղեցնող գոյացություններն են թարախակույտերը, կիստաները, տարբեր ուռուցքները։

Եթե ​​խոսենք այն մասին, թե ում է սովորաբար նշանակվում ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա նման հետազոտությունը կատարվում է գոտկատեղի հաճախակի ցավով, միզապարկը դատարկելու ժամանակ անհարմարավետությամբ, վերջույթների այտուցմամբ, ջերմաստիճանի մշտական ​​բարձրացմամբ, ախտանշանները ցույց են տալիս. բորբոքային պրոցեսներ. Հղի կանանց համար անհրաժեշտ է նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ հղիների մոտ մեծանում է օրգանի բեռը։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է նաև էնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիայի դեպքում։

Նորմալ գործունեությունը պահպանելու համար մարմինը պետք է իրականացնի նյութափոխանակությունը: Որպեսզի մարմինը ստանա այն ամենը, ինչից իրեն անհրաժեշտ է միջավայրը, մարդու և արտաքին միջավայրի միջև պետք է լինի շարունակական ցիկլ։

Նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքում մեր օրգանիզմում ձևավորվում են նյութափոխանակության արտադրանք, որոնք պետք է արտազատվեն օրգանիզմից։ Սա ներառում է միզանյութ, ածխածնի երկօքսիդ, ամոնիակ և այլն:

Հեռացվում են նյութերը և ավելորդ ջուրը, ինչպես նաև հանքային աղերը, օրգանական նյութերև տոքսիններ, որոնք օրգանիզմ են մտնում սննդի կամ այլ ուղիների միջոցով:

Վերացման գործընթացը տեղի է ունենում արտազատման համակարգի միջոցով, մասնավորապես երիկամների միջոցով:

Երիկամն է զույգ պարենխիմալ օրգան՝ լոբի տեսքով. Երիկամները գտնվում են որովայնի խոռոչը, գոտկատեղում, հետանցքային.

Երիկամների նորմալ արժեքներ.

երկարությունը 10-12 սմ, լայնությունը՝ 5-6 սմ, հաստությունը՝ 3-ից 4 սմ; մեկ երիկամի քաշը 150-200 գ է։

Երիկամների կառուցվածքը ներառում է նաև հիմնական հյուսվածքը. պարենխիմա.

Ի՞նչ է երիկամային պարենխիման:

«Պարնեխիմա» տերմինն ինքնին սահմանվում է որպես բջիջների հավաքածու, որոնք կատարում են որոշակի օրգանների գործառույթ: Պարենխիման այն հյուսվածքն է, որը լցնում է օրգանը:

Երիկամի պարենխիման բաղկացած է մեդուլլայից և կեղևից, որոնք գտնվում են պարկուճում։ Նա պատասխանատու է մարմնի կողմից կատարվող բոլոր գործառույթների համար, ներառյալ ամենակարևորը. մեզի արտազատում.

Ուսումնասիրելով պարենխիմայի կառուցվածքը լուսային մանրադիտակի միջոցով՝ դուք կարող եք տեսնել ամենափոքր բջիջները՝ խիտ միահյուսված արյան անոթների հետ:

Երիկամային պարենխիմայի նորմալ հաստությունըԱռողջ մարդը տատանվում է 14-ից 26 մմ-ի սահմաններում, բայց տարիքի հետ կարող է նիհարանալ:

Օրինակ, մարդկանց մեջ ծերություն Երիկամային պարենխիմայի նորմալ չափը 10-11 մմ-ից ոչ ավելի է։

Հետաքրքիր է, որ երիկամների հյուսվածքը վերականգնվելու և իր գործառույթները վերականգնելու հատկություն ունի: Սա մեծ պլյուս է տարբեր հիվանդությունների բուժման մեջ։

Երիկամների հիվանդությունների բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործում են Գալինա Սավինայի մեթոդը.

Շատերը չգիտեն, թե որտեղ են իրենց երիկամները, ուստի երբեմն նրանք չեն էլ գիտակցում, որ կարող են երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունենալ:

Երիկամների ցավը կարող է ցույց տալ տարբեր հիվանդություններ. Կարդացեք մեր հոդվածը, թե ինչպես են երիկամները ցավում տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ:

Երիկամային պարենխիմայի էխոգենության բարձրացում - դա վտանգավոր է:

Ըստ վիճակագրության՝ այսօր ընդհանուր հիվանդացության ֆոնին մարդիկ ավելի հաճախ են տառապում խնդիրներից
միզուղիների համակարգ. Երիկամներում պաթոլոգիական պրոցեսները միշտ չեն կարող դիտվել, ավելի հաճախ դրանք շարունակել թաքնված:

Երիկամների էխոգենությունը կարող է ախտորոշվել ուլտրաձայնի միջոցով:

Տեխնիկան ինվազիվ է, ամբողջովին ցավազուրկ է և ունի մեծ առավելությունՈւլտրաձայնային օգնությամբ դուք կարող եք հայտնաբերել ամենափոքրը պաթոլոգիական փոփոխություններնույնիսկ վաղ փուլերում:

Սա կբարձրացնի հիվանդի վերականգնման հնարավորությունները: Ախտորոշման գործընթացը ինքնին տևում է ոչ ավելի, քան 20-25 րոպե, որի ընթացքում կարող եք պարզել հետևյալը. տարբերակներըԻնչպես:

բուն օրգանի չափը, գտնվելու վայրը, նորագոյացությունները, եթե այդպիսիք կան:

Երիկամների էխոգենության բարձրացումկարող է ցույց տալ.

դիաբետիկ նեֆրոպաթիա(ընդլայնված երիկամներ, բայց մեդուլլայում տեղակայված բուրգերը նվազեցրել են էխոգենությունը); գլոմերուլոնեֆրիտ, որն առաջանում է ծանր ձևով, իսկ երիկամային պարենխիման ինքնին ցրված կերպով մեծացնում է էխոգենությունը։ երիկամային սինուսի էխոգենության բարձրացումը ցույց է տալիս, որ բորբոքային պրոցեսներ, նյութափոխանակության և էնդոկրին խանգարումներ.

Երիկամները, որոնց հյուսվածքը առողջ է, ունեն նորմալ էխոգենություն, այն միատարր է ուլտրաձայնի ժամանակ:

Երիկամների մանրակրկիտ ուսումնասիրության համար լուրջ ազդանշան են նրանց պարենխիմում փոփոխությունները: ՊատճառներըՕրգանների չափի փոփոխությունները կարող են տարբեր լինել.

զարգացում միզաքարային հիվանդությունգլոմերուլների կամ խողովակների բորբոքում հիվանդություններ, որոնք ազդում են միզուղիների համակարգի վրա, բուրգերի մոտ ճարպային թիթեղների ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է երիկամների անոթների և ճարպային հյուսվածքի բորբոքմանը:

Երիկամային պարենխիմայի կիստա

Առաջանում և զարգանում է այս հիվանդությունըերիկամի նեֆրոններում հեղուկի պահպանմամբ այն զարգանում է պարենխիմից։ Կիստա կարող է առաջանալ ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ երիկամի պարենխիմում:

Կիստը բնութագրվում է օվալաձև կամ կլոր ձևով, ունի չափսեր 8-10 սմ.

Երիկամների և միզուղիների հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար մեր ընթերցողները խորհուրդ են տալիս

Հայր Ջորջի վանքի թեյ

Այն բաղկացած է 16 առավել օգտակարներից բուժիչ դեղաբույսեր, որոնք չափազանց արդյունավետ են երիկամների մաքրման, երիկամների, միզուղիների հիվանդությունների բուժման, ինչպես նաև ամբողջ օրգանիզմի մաքրման գործում։

Բժիշկների կարծիքը...»:

Երբեմն կիստի չափը հասնում է բավականին մեծ չափսեր(հեղուկը կուտակում է մինչև 10 լիտր), դրանով իսկ սեղմելով մոտակայքում ընկած կառույցները։

Ժամանակին հեռացված կիստը հեշտ երաշխիք չէ Շուտ լավացիր, բայց խնայելով երիկամը։ Ախտորոշելուլտրաձայնի օգտագործմամբ հիվանդություն.

Ախտանիշներհեշտ է որոշել. Սա կարող է լինել խլացված ցավ հիպոքոնդրիումի և մեջքի ստորին հատվածում, մեծանում է արյան ճնշումև մեզի մեջ արյան առկայությունը:

Ցավոք սրտի, ախտանշանները միշտ չէ, որ ի հայտ են գալիս, և հիվանդությունն առաջանում է թաքնված ձևով։

Նման դեպքերում հիվանդությունը հայտնաբերվում է ուշ փուլերում, երբ բուժման միակ մեթոդը վիրահատությունն է։

Երիկամային պարենխիմայի նոսրացում

Այս պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները կարող են տարբեր լինել: Օրինակ, բուժման մեթոդի սխալ ընտրությունկամ վարակ.

Պետք է հիշել, որ տարիքի հետ երիկամների պարենխիման կարող է նվազել, սակայն երբեմն քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում նվազում է նկատվում։

Եթե ​​միզելու ժամանակ անհանգստություն եք զգում մեջքի ստորին հատվածում կամ ցավ, դիմեք մասնագետների օգնությանը, մի բուժեք ինքներդ ձեզ։

Սա ոչ միայն կխնայի ձեր ժամանակը, այլև կբարելավի ձեր առողջությունը:

Տեսանյութ. Ինչու են երիկամներն այդքան կարևոր մարդու մարմնի բնականոն գործունեության համար

Գլխավոր » Երիկամային հիվանդություններ » Երիկամային պարենխիմա. կառուցվածքը, գործառույթները, նորմալ ցուցանիշները և կառուցվածքի փոփոխությունները

Երիկամներ - Հիմնական մարմինըմարդու արտազատման համակարգ, որի շնորհիվ օրգանիզմից դուրս են գալիս նյութափոխանակության արտադրանքները՝ ամոնիակ, ածխաթթու գազ, միզանյութ:

Նրանք պատասխանատու են այլ նյութերի՝ օրգանական և անօրգանական՝ ավելորդ ջրի, տոքսինների, հանքային աղերի հեռացման համար։

Այս բոլոր գործառույթները կատարվում են պարենխիմայի կողմից՝ այն հյուսվածքը, որից կազմված է այս օրգանը։

Կառուցվածք

Երիկամային պարենխիման բաղկացած է երկու շերտից.

ծառի կեղեվ, գտնվում է անմիջապես երիկամային պարկուճի տակ։ Այն պարունակում է երիկամային գլոմերուլներ, որոնցում ձևավորվում է մեզը։ Գլոմերուլները ծածկված են հսկայական գումարանոթներ. Յուրաքանչյուր երիկամի արտաքին շերտում կան ավելի քան մեկ միլիոն գլոմերուլներ. մեդուլլա. Կատարում է առնվազն կարևոր գործառույթմեզը բուրգերի և խողովակների բարդ համակարգի միջով դեպի խոռոչներ և հետագայում դեպի կոնք տեղափոխելու համար: Կան մինչև 18 այդպիսի խողովակներ՝ աճեցված անմիջապես արտաքին շերտի մեջ։

Երիկամային պարենխիմայի հիմնական դերերից մեկը մարդու մարմնի ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության ապահովումն է: Բովանդակությունը՝ անոթները, գլոմերուլները, խողովակները և բուրգերը, կազմում են նեֆրոնը, որը արտազատող օրգանի հիմնական ֆունկցիոնալ միավորն է։

Երիկամային պարենխիմայի հաստությունը նրա բնականոն գործունեության հիմնական ցուցիչներից մեկն է, քանի որ այն կարող է տատանվել բացասական ազդեցությունմանրէներ

Բայց դրա չափերը կարող են փոխվել նաև տարիքի հետ, ինչը պետք է հաշվի առնել ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս։

Այսպիսով, երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ երիկամների պարենխիման (նորմալ արժեքը) 14-26 մմ է։

55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ երիկամների պարենխիման (չափը և նորմալը) 20 մմ-ից ոչ ավելի է: Երիկամային պարենխիմայի նորմալ հաստությունը ծերության ժամանակ կազմում է մինչև 11 մմ։

Պարենխիմային հյուսվածքն ունի վերականգնման յուրահատուկ հատկություն, ուստի անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել հիվանդությունները։

Ուսումնասիրել

Ախտորոշիչ ընթացակարգերը թույլ են տալիս որոշել երիկամային հյուսվածքի կառուցվածքը, հետազոտել ներքին վիճակօրգան, ժամանակին բացահայտել միզուղիների համակարգի հիվանդությունները, արագ միջոցներ ձեռնարկել դրանց տարածումն ու սրումը կանխելու համար։

Պարենխիմային հյուսվածքը կարող է հետազոտվել մի քանի եղանակով.

ուլտրաձայնային. Կատարվում է ցանկացած կասկածի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսներ. Մեթոդի առավելությունները ներառում են ռենտգենյան ճառագայթման և հակացուցումների բացակայությունը և ընթացակարգի մատչելի արժեքը: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով որոշվում է դրանց թիվը, չափը, գտնվելու վայրը, ձևը և հյուսվածքի կառուցվածքի վիճակը: Բացի այդ, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունկարող եք հաստատել քարերի առկայությունը, հայտնաբերել բորբոքման և նորագոյացությունների նշաններ: Դուպլեքս սկանավորումը թույլ է տալիս ուսումնասիրել երիկամային արյան հոսքը; CT և MRI.Ի տարբերություն ուլտրաձայնի, դրանք ավելի տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդներ են, որոնք օգնում են բացահայտել բնածին անոմալիաները, ձախ և աջ երիկամների պարենխիմային կիստաները, հիդրոնեֆրոզը և արյան անոթների պաթոլոգիաները: Դրանք իրականացվում են կոնտրաստային ուժեղացման միջոցով, որն ունի մի շարք հակացուցումներ, ուստի այն նշանակվում է լրացուցիչ, ավելի խորը հետազոտությունների անհրաժեշտության դեպքում. բիոպսիա. Անցկացվել է ստացիոնար պայմաններ. Մեթոդի էությունը հիվանդից վերցված երիկամների մանրադիտակային հյուսվածքի հետազոտությունն է՝ հատուկ, բարակ բժշկական ասեղի միջոցով։ Բիոպսիան կարող է բացահայտել՝ քրոնիկ, թաքնված հիվանդություններ, նեֆրոտիկ համախտանիշգլոմերուլոնեֆրիտ, վարակիչ հիվանդություններպրոտեինուրիա, չարորակ ուռուցքներ, կիստաներ. Հակացուցումները՝ ցածր արյան մակարդում, մեկ աշխատող երիկամ, ալերգիա նովոկաինի նկատմամբ, հիդրոնեֆրոզ, երիկամային երակների արգելափակում, երիկամային զարկերակի անևրիզմա։

Եթե ​​հայտնաբերվում են պարենխիմային հյուսվածքի չափերի շեղումներ ընդհանուր ընդունված նորմայից, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի հետագա հետազոտության և բուժման համար:

Ախտորոշման մեթոդի ընտրության մասին որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը՝ ելնելով հիվանդության պատմությանը:

Երիկամային պարենխիմում ցրված փոփոխություններ

Հաճախ հիվանդներին բախվում է ուլտրաձայնային կամ CT սկանավորման եզրակացությունը՝ պարենխիմային հյուսվածքի ցրված փոփոխություններ: Խուճապի մի մատնվեք. սա ախտորոշում չէ:

Դիֆուզ նշանակում է երիկամային հյուսվածքի բազմաթիվ փոփոխություններ, որոնք չեն տեղավորվում նորմալ սահմաններում: Որոնք կոնկրետ կարող է որոշել միայն բժիշկը թեստերի միջոցով լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնելուց և հիվանդին վերահսկելուց հետո:

Սուր երիկամային անբավարարության դեպքում երիկամային պարենխիմում ցրված փոփոխությունների նշաններ

Փոփոխությունները կարող են ներառել երիկամային պարենխիմայի էխոգենության բարձրացում, երիկամային պարենխիմայի նոսրացում կամ հակառակը, խտացում, հեղուկի կուտակում և այլ պաթոլոգիաներ:

Երիկամային պարենխիմայի ընդլայնումը և այտուցումը կարող է վկայել միկրոլիթների (քարերի, երիկամների պարենխիմում կալցիֆիկացիաների), քրոնիկ հիվանդությունների և երիկամային անոթների աթերոսկլերոզի առկայության մասին։

Օրինակ, պարենխիմայի կիստայով հյուսվածքները սեղմվում են, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմից մեզի ձևավորման և արտազատման գործընթացների վրա։

Շատ դեպքերում մեկ կիստան բուժում չի պահանջում՝ ի տարբերություն պոլիկիստոզի, որը վտանգավոր է ամբողջ օրգանիզմի համար։

Բազմաթիվ պարենխիմային կիստաները պետք է հեռացվեն վիրահատական ​​ճանապարհով:

Եթե ​​երիկամների պարենխիման նոսրացել է (եթե խոսքը տարեց հիվանդների մասին չէ), դա կարող է վկայել առաջադեմ հիվանդության առկայության մասին. քրոնիկ հիվանդություններ. Եթե ​​դրանք չեն բուժվել, կամ թերապիան անբավարար է եղել, պարենխիմային շերտը դառնում է ավելի բարակ, և մարմինը չի կարողանում նորմալ գործել:

Հիվանդությունները հայտնաբերելու համար սկզբնաշրջանմի անտեսեք ձեր բժշկի առաջարկած ախտորոշումը:

Կիզակետային փոփոխություններ

Կիզակետային փոփոխությունները նորագոյացություններ են, որոնք կարող են լինել կամ բարորակ կամ չարորակ: Մասնավորապես, պարզ կիստան բարորակ է, մինչդեռ պինդ պարենխիմալ ուռուցքները և բարդ կիստաները առավել հաճախ քաղցկեղային բջիջների կրողներ են:

Նորագոյացության մասին կարելի է կասկածել մի քանի նշանների հիման վրա.

արյան խառնուրդներ մեզի մեջ; ցավ երիկամների տարածքում; ուռուցք, որը նկատելի է պալպացիայի ժամանակ:

Թվարկված ախտանիշները, եթե առկա են միասին, անվրեպ ցույց են տալիս պաթոլոգիայի չարորակ բնույթը։

Ցավոք, դրանք սովորաբար հայտնվում են առաջադեմ փուլում և վկայում են գլոբալ դիսֆունկցիայի մասին:

Ախտորոշումը կատարվում է հետազոտության հիման վրա.

Ուլտրաձայնային; Համակարգչային տոմոգրաֆիա; նեֆրոսկինտիգրաֆիա; բիոպսիաներ.

Կիզակետային փոփոխություններն ուսումնասիրելու լրացուցիչ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս մեզ որոշել արյան թրոմբի առկայությունը, ուռուցքի գտնվելու վայրը և արդյունավետ վիրաբուժական բուժման համար անհրաժեշտ անոթավորման տեսակը.

աորտոգրաֆիա; արտերիոգրաֆիա; կավոգրաֆիա.

ռենտգեն և CT սկանավորումգանգի, ողնաշարի ոսկորներ, ինչպես նաև թոքերի տոմոգրաֆիա. օգնական մեթոդներհետազոտություն մետաստազների կասկածելի տարածման համար:

ժամը չարորակ գոյացություններերիկամների պարենխիմում բուժումը սովորաբար վիրահատական ​​է, որը հաճախ ներառում է ախտահարված օրգանի հեռացում: ժամը բարորակ ուռուցքներկատարել օրգանապահպան գործողություններ, որոնց նպատակն է նվազագույն վնաս հասցնել ուռուցքը: Վիրահատությունից հետո քաղցկեղով հիվանդներին տրվում է ճառագայթային թերապիա:

Ողնաշարի և շնչառական օրգանների առանձին մետաստազները հակացուցում չեն

նեֆրեկտոմիա

Որովհետև դրանք կարող են նաև կտրվել:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Այս տեսանյութը պարզ և պարզ ներկայացնում է երիկամի անատոմիան.

Հեշտ է պահպանել երիկամային պարենխիմայի նորմալ վիճակը։ Դա անելու համար դուք պետք է անցկացնեք առողջ պատկերկյանքը, ճիշտ և հավասարակշռված սնվեք, մի չարաշահեք կերակրի աղը, կծու սնունդը, ալկոհոլը։ Ուշադիր եղեք ձեր սեփական առողջության նկատմամբ, հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և մի տրվեք ինքնաբուժությամբ։ Պաթոլոգիաների հայտնաբերման դեպքում ժամանակին բուժում իրականացրեք փորձառու մասնագետի հսկողության ներքո։

Յուրաքանչյուր հիվանդ, ով առաջին անգամ հանդիպում է երիկամների հիվանդությանը, մտածում է, թե ինչ կարող է ցավ պատճառել այս փոքրիկ և առերեւույթ ամուր օրգանին: Բժիշկը, իհարկե, յուրովի բացատրում է բժշկական լեզուպաթոլոգիայի ծագումը, նշում է երիկամների պարենխիմում գտնվող նեֆրոնները, դիսֆունկցիան, բայց այս պատմությունից քիչ բան պարզ է հասարակ մարդուն:

Պարենխիմայի կառուցվածքը

Որպեսզի բժշկությունից անտեղյակ մարդը հասկանա, թե ինչ է պարենխիման, բացատրենք՝ սա է հիմնական երիկամային հյուսվածքը։ Այս նյութում կա 2 շերտ.

Առաջինը կեղևային է կամ «արտաքին»: Այստեղ կան բարդ սարքեր՝ երիկամային գլոմերուլներ՝ խիտ ծածկված անոթներով։ Մեզը ձևավորվում է անմիջապես գլոմերուլներում: Դժվար է հաշվել գլոմերուլների քանակը կեղևում, յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է դրանցից ավելի քան մեկ միլիոն: Կեղևը գտնվում է անմիջապես երիկամային պարկուճի տակ։ Երկրորդ շերտը ուղեղային կամ «ներքին» շերտն է: Նրա խնդիրն է տեղափոխել ձևավորված մեզը բարդ համակարգխողովակներ և բուրգեր և հավաքել այն պիելոկալիսային համակարգի մեջ: Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է 10-ից 18 բուրգեր, որոնք աճում են կեղևի մեջ խողովակների տեսքով:

Հենց երիկամի պարենխիման է պատասխանատու մարմնի ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության համար: Երիկամային պարենխիման յուրահատուկ հյուսվածք է։ Ի տարբերություն այլ հյուսվածքային տարրերի, այն ունակ է վերածնվելու, այսինքն՝ վերականգնվելու։

Ահա թե ինչու երիկամների սուր պաթոլոգիաների բուժումը մեծ նշանակություն ունի։ Ե՛վ ձախ, և՛ աջ երիկամների պարենխիմային հյուսվածքը դրական է արձագանքում առողջապահական միջոցառումներին:

Գլոմերուլները, բուրգերը, խողովակները և անոթները կազմում են հիմնականը կառուցվածքային միավորերիկամներ - նեֆրոն:

Կարևոր ցուցանիշ ֆիզիոլոգիական կառուցվածքըհաստությունն է։ Սա փոփոխական արժեք է և փոփոխվում է տարիքի հետ, ինչպես նաև վարակների և այլ պաթոգեն նյութերի ազդեցության տակ:

Պարենխիմայի նորմալ հաստությունը.

14-ից 26 մմ, միջինը 20-23 մմ	Մինչև 20 մմ	10 – 11 մմ

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարևոր է ոչ միայն երիկամային պարենխիմայի հաստությունը, այլ նաև այլ ֆիզիոլոգիական բնութագրերըօրգան.

Էխոգենության բարձրացում

Այսպիսով, ո՞րն է պարենխիմայի հիմնական կառուցվածքը, կարող եք պատկերացնել: Բայց հազվագյուտ հիվանդը, ստանալով ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքը, չի փորձում ինքնուրույն վերծանել այն։ Եզրակացության մեջ հաճախ գրվում է, որ պարենխիմայի էխոգենության բարձրացում կա։ Նախ, եկեք դիտարկենք էխոգենություն տերմինը:

Ձայնային ալիքների միջոցով հետազոտությունը հիմնված է հյուսվածքների՝ դրանք արտացոլելու ունակության վրա: Խիտ, հեղուկ և ոսկրային հյուսվածքունեն տարբեր էխոգենություն: Եթե ​​գործվածքների խտությունը մեծ է, մոնիտորի վրա պատկերը բաց է թվում, ցածր խտությամբ գործվածքների պատկերն ավելի մուգ է։ Այս երեւույթը կոչվում է էխոգենություն:

Երիկամային հյուսվածքի էխոգենությունը միշտ միատարր է։ Սա նորմ է։ Ընդ որում, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակ հիվանդների մոտ։ Եթե ​​հետազոտության ժամանակ պատկերի կառուցվածքը տարասեռ է և ունի թեթև ընդգրկումներ, ապա բժիշկն ասում է, որ երիկամային հյուսվածքի մոտ բարձրացել է էխոգենությունը։

Պարենխիմայի էխոգենության բարձրացման դեպքում բժիշկը կարող է կասկածել հետևյալ հիվանդություններին.

Պիելոնեֆրիտ. Ամիլոիդոզ. Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա գլոմերուլոնեֆրիտ. Սկլերոտիկ փոփոխություններ օրգանում.

Երեխաների և մեծահասակների մոտ երիկամների էխոգենության բարձրացման սահմանափակ տարածքը կարող է ցույց տալ նորագոյացության առկայությունը:

Ցրված փոփոխություններ

Եթե ​​ուլտրաձայնային զեկույցում ասվում է, որ դուք ունեք երիկամների պարենխիմում ցրված փոփոխություններ, դուք չպետք է դա ընդունեք որպես վերջնական ախտորոշում: Բժշկության մեջ ցրված տերմինը նշանակում է մեծահասակների և երեխաների հյուսվածքների բազմաթիվ և տարածված փոփոխություններ: Պարենխիմում ցրված փոփոխությունները ցույց են տալիս, որ մարդուն անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ ֆիզիոլոգիական աննորմալությունների ճշգրիտ պատճառները պարզելու համար։ Ամենից հաճախ պարենխիմում ցրված փոփոխություններ են նկատվում, եթե երիկամի չափը փոխվում է։ Սուր ցրված տիպի խանգարումների դեպքում երեխաների և մեծահասակների երիկամների չափը մեծանում է։ Խրոնիկ ցրված պաթոլոգիայում պարենխիման նոսրանում է։

Եթե ​​ցրված խանգարումները չափավոր են, դա կարող է ցույց տալ.

բնածին մասին երիկամային անոմալիաներերեխաների մոտ; տարիքային փոփոխությունների մասին, որոնց ենթարկվել է երիկամային հյուսվածքը: Այս դեպքում ցրված փոփոխությունները կարող են նորմալ լինել. նախորդ վարակների մասին; երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիաների մասին.

Այսինքն՝ ցանկացած փոփոխություն անսովոր է ֆիզիոլոգիական նորմերիկամային հյուսվածքը համարվում է ցրված: Դրանք են էխոգենության բարձրացումը, երիկամների հյուսվածքի խտացումը կամ նոսրացումը, հեղուկի առկայությունը և այլն։ Ցրված պարենխիմային խանգարումների ամենավառ օրինակներն են պարենխիմային հյուսվածքի կիստան կամ դրա նոսրացումը:

Պարենխիմային կիստա

Այն կարող է ձևավորվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ երիկամում: Այն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Եթե ​​երեխաների մոտ հայտնաբերվում է պարենխիմային հյուսվածքի բնածին կիստա, ապա ձեռքբերովի կիստի առաջացումը բնորոշ է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց։

Պարենխիմային հյուսվածքի կիստա – ավելի քան լուրջ հիվանդությունքան կիստա, որը տեղայնացված է աջ կամ ձախ երիկամի տարբեր հատվածում: Ներկայացնելով հեղուկով կամ շիճուկային սեկրեցիայով լցված սահմանափակ խոռոչ՝ կիստան սեղմում է հյուսվածքը՝ խաթարելով մեզի ձևավորման և արտազատման գործընթացը։ Եթե ​​ձախ կամ աջ երիկամի կիստան միայնակ է, չի աճում և որևէ կերպ չի ազդում օրգանի աշխատանքի վրա, բավական է վերահսկել այն։ Նման կիստի բուժումը չկա:

Եթե ​​պարենխիմային հյուսվածքում առաջանում են բազմաթիվ կիստաներ, բժիշկները որոշում են վիրահատական ​​հեռացման մասին: Կիստայի տեղակայման հարցում հիմնարար տարբերություն չկա: Այն պահանջում է բուժման նույն մարտավարությունը ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ երիկամներում:

Պարենխիմայի նոսրացում

Ցրված փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս պարենխիմայի նոսրացումը, ցույց են տալիս ոչ միայն հիվանդի մեծ տարիքը: Եթե ​​տարեց մարդը հետազոտվում է, բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կապում է նոսրացման հետ տարիքի հետ կապված փոփոխություններ. Ախտանիշն առաջանում է նաև երիտասարդների մոտ։ Այստեղ հյուսվածքների նոսրացման հիմնական պատճառը անցյալի հիվանդությունների պատճառով է, որոնք անձը չի բուժել կամ սխալ է վարվել:

Նիհարացած երիկամի պարենխիման ի վիճակի չէ ամբողջությամբ կատարել իր սովորական գործառույթները, հետևաբար, եթե մարդը ոչինչ չի անում և շարունակում է բուժվել, առաջանում է քրոնիկ հիվանդություն։ Եվ նա համալրում է նեֆրոլոգների և ուրոլոգների հիվանդների շարքը։