Աջ երիկամային զարկերակ. Աքսեսուար երիկամային զարկերակը երիկամների ամենատարածված անոմալիան է

Հարյուրավոր մատակարարներ Հնդկաստանից Ռուսաստան են բերում հեպատիտ C-ի դեղամիջոցներ, սակայն միայն M-PHARMA-ն կօգնի ձեզ գնել սոֆոսբուվիր և դակլատասվիր, իսկ պրոֆեսիոնալ խորհրդատուները կպատասխանեն ձեր ցանկացած հարցին բուժման ողջ ընթացքում:

Աքսեսուար երիկամային զարկերակ

Աքսեսուար երիկամային զարկերակը երիկամային անոթային անոմալիաների ամենատարածված տեսակն է (84,6% բոլոր հայտնաբերված երիկամային արատների և VMP-ի մեջ): Ի՞նչ է կոչվում «լրացուցիչ երիկամային զարկերակ»: Ն.Ա.-ի վաղ աշխատություններում. Լոպատկինը գրել է. «Խառնաշփոթությունից խուսափելու համար, աորտայից ճյուղավորվող յուրաքանչյուր անոթ, բացի հիմնական երիկամային զարկերակից, պետք է անվանվի լրացուցիչ, և նման դեպքերում երիկամի ամբողջ մատակարարումը նկատի ունենալիս պետք է օգտագործվի «բազմակի զարկերակներ» տերմինը: » Հետագա հրապարակումներում «պարագա զարկերակ» տերմինն ընդհանրապես չի օգտագործվում, այլ օգտագործվում է «աքսեսուար զարկերակ» տերմինը։

Նման զարկերակները «ունեն ավելի փոքր տրամաչափ, քան հիմնականը, գնում են դեպի երիկամների վերին կամ ստորին հատվածը ինչպես որովայնային աորտայից, այնպես էլ երիկամային, մակերիկամի, ցելիակային, ֆրենիկ կամ ընդհանուր զարկերակի հիմնական միջանցքից»։ Այս հասկացությունների մեկնաբանության մեջ հստակ տարբերություն չկա: Ա Վ Այվազյանը եւ Ա.Մ. Վոինո-Յասենեցկին խստորեն տարբերել է երիկամի «բազմակի հիմնական», «աքսեսուար» և «ծակող» զարկերակների հասկացությունները։ «Բազմաթիվ մեծ զարկերակները» առաջանում են աորտայից և թափվում են երիկամային խազ։ «Աքսեսուար զարկերակների» աղբյուրը սովորական և արտաքինն է: celiac, միջին վերերիկամային, lumbar զարկերակների. Բայց նրանք բոլորը հոսում են երիկամային խազով: «Ծակող անոթներ» - ներթափանցում է երիկամի մեջ նրա դարպասից դուրս: Քեմփբելի ուրոլոգիայի ձեռնարկում (2002) մենք գտանք երիկամային զարկերակների քանակի անոմալիաների մեկ այլ մեկնաբանություն: Դրանում Ս.Բ. Բաուերը, վկայակոչելով աշխատությունների մեծ մասը, նկարագրում է «բազմաթիվ երիկամային զարկերակներ», այսինքն՝ մեկից ավելի հիմնական, «աննորմալ կամ շեղված», որոնք առաջանում են որևէ մեկից։ զարկերակային անոթԲացի աորտայից և հիմնական երիկամային զարկերակից, «լրասարք» են երկու կամ ավելի զարկերակային կոճղերը, որոնք ապահովում են մեկ երիկամային հատվածը:

Այսպիսով. Մենք չգտանք երիկամային անոթային քանակական անոմալիաների նկատմամբ միասնական տերմինաբանական մոտեցում, և, հետևաբար, «լրացուցիչ կամ օժանդակ անոթը» համարվում էր երիկամը մատակարարող անոթներ, բացի հիմնական զարկերակից, և բխում են աորտայից կամ հիմնական զարկերակից որևէ այլ անոթից: . «Շեղ զարկերակներ» մենք անվանեցինք անոթներ, որոնք առաջանում են երիկամային զարկերակից և երիկամային սինուսից դուրս ներթափանցում երիկամ: Աքսեսուար երիկամային զարկերակը կարող է առաջանալ աորտայից, երիկամային, դիֆրագմատիկ, վերերիկամային, ցելիակային, իլիկական անոթներից և գնալ երիկամի վերին կամ ստորին հատված: Լրացուցիչ զարկերակների տեղակայման հարցում տարբերություն չկա։

Կրկնակի և բազմակի երիկամային զարկերակներ

Երիկամային կրկնակի և բազմակի զարկերակները երիկամային անոթների անոմալիա են, որոնց դեպքում երիկամը արյուն է մատակարարվում հավասար տրամաչափի երկու կամ ավելի կոճղերից:

Աքսեսուար կամ բազմակի զարկերակները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հայտնաբերվում են նորմալ երիկամում և չեն հանգեցնում պաթոլոգիայի, բայց հաճախ զուգակցվում են երիկամների այլ անոմալիաների հետ (դիսպլաստիկ, կրկնակի, դիստոպիկ, պայտային երիկամ, պոլիկիստոզ և այլն):

Միայնակ երիկամային զարկերակ

Միայնակ երիկամային զարկերակը, որը մատակարարում է երկու երիկամները, երիկամային անոթային անոմալիաի չափազանց հազվադեպ տեսակ է:

Երիկամային զարկերակի ծագման դիստոպիա

Տեղակայման անոմալիաներ - երիկամային անոթների անոմալիա, երիկամների դիստոպիայի տեսակը որոշելու հիմնական չափանիշը.

• lumbar - երիկամային զարկերակի ցածր ծագմամբ աորտայից;
• iliac - երբ առաջանում է ընդհանուր iliac զարկերակի;
• pelvic - երբ առաջանում է ներքին iliac զարկերակի.

Երիկամային զարկերակի անևրիզմա

Երիկամային զարկերակի անևրիզման անոթի ընդլայնումն է անոթի պատում մկանային մանրաթելերի բացակայության և միայն առաձգական մանրաթելերի առկայության պատճառով: Երիկամային անոթների այս անոմալիան բավականին հազվադեպ է (0,11%): Այն սովորաբար միակողմանի է: Անևրիզման կարող է տեղակայվել ինչպես արտազարկային, այնպես էլ ներերակային: Կլինիկորեն դրսևորվում է զարկերակային հիպերտոնիայով, որն առաջին անգամ ախտորոշվել է դեռահասության շրջանում։ Երիկամային ինֆարկտի զարգացմամբ կարող է հանգեցնել երիկամային զարկերակների թրոմբոէմբոլիայի:

Ֆիբրոմկանային ստենոզ

Ֆիբրոմկանային ստենոզը երիկամային անոթների հազվագյուտ անոթային անոմալիա է (0,025%)։ Այն բաղկացած է մի քանի փոփոխական նեղացումներից՝ երիկամային անոթի միջին կամ հեռավոր երրորդ մասում «ուլունքների շարանի» տեսքով, որոնք առաջանում են երիկամային զարկերակի պատում մանրաթելային և մկանային հյուսվածքի ավելցուկ զարգացումից: Կարող է լինել երկկողմանի: Այն դրսևորվում է զարկերակային հիպերտոնիայի տեսքով, որը դժվար շտկվում է և ունի առանց ճգնաժամի ընթացք։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Վիրահատության տեսակը կախված է թերության տարածվածությունից և տեղակայությունից:

Բնածին զարկերակային երակային ֆիստուլներ

Ավելի քիչ տարածված են բնածին զարկերակային երակային ֆիստուլները (0,02%): Նրանք ավելի հաճախ տեղայնացված են կամարային և բլթակային անոթներում և կարող են լինել բազմակի։ Դրսեւորվում է երակային հիպերտոնիայի ախտանիշներով (հեմատուրիա, պրոտեինուրիա, վարիկոցելե)։

Երիկամային երակների բնածին փոփոխություններ

Երիկամային երակների բնածին փոփոխությունները կարելի է բաժանել անոմալիաների քանակի, ձևի և տեղակայման և կառուցվածքի:

Աջ երիկամային երակի անոմալիաները հիմնականում կապված են կրկնապատկման կամ եռապատկման հետ: Ձախ երիկամային երակը, բացի քանակի ավելացումից, կարող է ունենալ աննորմալ ձև և դիրք:

Աքսեսուար երիկամային երակ և բազմակի երիկամային երակներ, ըստ որոշ տվյալների, հանդիպում են դեպքերի համապատասխանաբար 18 և 22%-ում։ Որպես կանոն, լրացուցիչ երիկամային երակները չեն համակցվում օժանդակ անոթների հետ: Աքսեսուար երակները, ինչպես նաև զարկերակները, կարող են հատվել միզածորանի հետ՝ խախտելով ուրոդինամիկան և հանգեցնել հիդրոնեֆրոտիկ վերափոխման։ Ձախ երիկամային երակի զարգացման անոմալիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում սաղմնածինության առանձնահատկությունների պատճառով: Աջ երիկամային երակը էմբրիոգենեզի ընթացքում գործնականում չի փոխվում: Ձախ երիկամային երակը կարող է անցնել աորտայի առջևից, հետևից և շրջակայքում՝ առանց արտահոսքի դեպի ստորին խոռոչ երակ (արտահոսքային դրենաժ և կավալ շրջանի բնածին բացակայություն):

Կառուցվածքային անոմալիաները ներառում են երիկամային երակային ստենոզը: Այն կարող է լինել մշտական ​​կամ օրթոստատիկ:

Այս արատների կլինիկական նշանակությունն այն է, որ դրանցով հնարավոր է երակային հիպերտոնիայի զարգացում, և որպես հետևանք՝ հեմատուրիա, վարիկոցելե, խանգարում: դաշտանային ցիկլը. Ապացուցված է երակային անոմալիաների ազդեցությունը երիկամի ուռուցքի առաջացման ռիսկի վրա։

Նախկինում երիկամների անոթային անոմալիաների ախտորոշման «ոսկե ստանդարտը» անգիոգրաֆիան էր, սակայն. ՎերջերսՀնարավոր է դարձել ախտորոշել այդ արատները՝ օգտագործելով ոչ այնքան ինվազիվ մեթոդներ՝ թվային սուբտրակցիոն անգիոգրաֆիա, գունավոր էխո դոպլեր, MSCT, MRI:

ilive.com.ua

VA ստենոզի պատճառները

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներերիկամային զարկերակի նեղացում - աթերոսկլերոզ և զարկերակի պատի ֆիբրոմկանային դիսպլազիա: Աթերոսկլերոզը կազմում է հիվանդության դեպքերի մինչև 70%-ը, ֆիբրոմկանային դիսպլազիան՝ դեպքերի մոտավորապես մեկ երրորդը:

Աթերոսկլերոզերիկամային զարկերակներ իրենց լույսի նեղացմամբ սովորաբար հայտնաբերվում են տարեց տղամարդկանց մոտ՝ հաճախ առկա սրտի կորոնար հիվանդությամբ, շաքարախտով և գիրությամբ: Լիպիդային թիթեղները ավելի հաճախ տեղակայված են երիկամային անոթների սկզբնական հատվածներում՝ աորտայի մոտ, որոնց վրա կարող է ազդել նաև աթերոսկլերոզը; անոթների միջին հատվածը և օրգանի պարենխիմում ճյուղավորվող գոտին շատ ավելի քիչ հաճախ են ախտահարվում:

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաբնածին պաթոլոգիա է, որի դեպքում զարկերակի պատը խտանում է, ինչը հանգեցնում է նրա լույսի նվազմանը։ Այս ախտահարումը սովորաբար տեղայնացված է ՎԱ-ի միջին մասում, կանանց մոտ ախտորոշվում է 5 անգամ ավելի հաճախ և կարող է լինել երկկողմանի:

RAS-ի մոտ 5%-ը պայմանավորված է այլ պատճառներով, այդ թվում՝ անոթային պատերի բորբոքային պրոցեսներով, անևրիզմային լայնացումներով, երիկամային զարկերակների թրոմբոզով և էմբոլիայով, արտաքինից տեղակայված ուռուցքով սեղմումով, Տակայասուի հիվանդությամբ և երիկամների պրոլապսով: Երեխաների մոտ առկա է անոթային համակարգի ներարգանդային զարգացման խանգարում ՎԱ ստենոզով, որն արտահայտվում է մանկության շրջանում հիպերտոնիայի տեսքով։

Հնարավոր է երիկամային զարկերակների ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի ստենոզ։Երկու անոթների վնասը նկատվում է բնածին դիսպլազիայի, աթերոսկլերոզի, շաքարախտի դեպքում և ավելի չարորակ է, քանի որ երկու երիկամները միանգամից իշեմիայի վիճակում են։

Երբ երիկամային անոթներով արյան հոսքը խանգարում է, համակարգը, որը կարգավորում է արյան մակարդակը արյան ճնշում. Ռենին հորմոնը և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտը նպաստում են մի նյութի ձևավորմանը, որն առաջացնում է փոքր զարկերակների սպազմ և ծայրամասային անոթային դիմադրության բարձրացում։ Արդյունքը հիպերտոնիա է: Միաժամանակ մակերիկամները ավելորդ ալդոստերոն են արտադրում, որի ազդեցությամբ պահպանվում են հեղուկն ու նատրիումը, ինչը նույնպես բարձրացնում է արյան ճնշումը։

Եթե ​​նույնիսկ զարկերակներից մեկը վնասված է,աջ կամ ձախ, գործարկվում են վերը նկարագրված հիպերտոնիայի մեխանիզմները: Ժամանակի հետ, առողջ երիկամ«Վերակառուցում» է նոր մակարդակի ճնշման, որը շարունակում է պահպանվել, նույնիսկ եթե հիվանդ երիկամը ամբողջությամբ հեռացվի կամ անգիոպլաստիկայի միջոցով վերականգնվի արյան հոսքը:

Բացի ճնշման պահպանման համակարգի ակտիվացումից, հիվանդությունը ուղեկցվում է իշեմիկ փոփոխություններհենց երիկամի մեջ: Պակասության ֆոնին զարկերակային արյունտեղի է ունենում խողովակների դեգեներացիա և շարակցական հյուսվածքիօրգանի ստրոմայում և գլոմերուլում, որը ժամանակի ընթացքում անխուսափելիորեն հանգեցնում է ատրոֆիայի և նեֆրոսկլերոզի։ Երիկամը դառնում է ավելի խիտ, փոքրանում և չի կարողանում կատարել իր հանձնարարված գործառույթները։

SPA-ի դրսեւորումները

Երկար ժամանակով SPA-ն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ բարորակ հիպերտոնիայի տեսքով:Հիվանդության վառ կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ հասնում է անոթի նեղացումը 70% . Ախտանիշներից առավել բնորոշ են երկրորդային երիկամային զարկերակային գերճնշումը և պարենխիմային դիսֆունկցիայի նշանները (մեզի ֆիլտրացիայի նվազում, նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորում):

Ճնշման մշտական ​​աճ, սովորաբար առանց հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, երիտասարդ հիվանդների մոտ բժշկին ստիպում է մտածել հնարավոր ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի մասին, իսկ եթե հիվանդը հատել է 50 տարվա սահմանագիծը, ապա ամենայն հավանականությամբ երիկամային անոթների աթերոսկլերոզային վնասը։

Երիկամային հիպերտոնիան բնութագրվում է ոչ միայն սիստոլիկ, այլև դիաստոլիկ ճնշման բարձրացմամբ, որը կարող է հասնել 140 մմ Hg-ի։ Արվեստ. եւ ավելին. Այս պայմանը չափազանց դժվար է բուժել ստանդարտով հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներև ստեղծում է սրտանոթային վթարների բարձր ռիսկ, ներառյալ ինսուլտը և սրտամկանի ինֆարկտը:

Երիկամային հիպերտոնիայով հիվանդների գանգատներից են.

• Ուժեղ գլխացավեր, ականջների զնգոց, թարթող «բծեր» աչքերի առաջ;
• Հիշողության և մտավոր կատարողականի նվազում;
• Թուլություն;
• Գլխապտույտ;
• Անքնություն կամ ցերեկային քնկոտություն;
• Դյուրագրգռություն, հուզական անկայունություն:

Սրտի վրա մշտական ​​բարձր ծանրաբեռնվածությունը պայմաններ է ստեղծում նրա հիպերտրոֆիայի համար, հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակի ցավից, սրտի բաբախյունից, օրգանի աշխատանքի ընդհատումների զգացումից, առաջանում է շնչառություն, ծանր դեպքերում զարգանում է թոքային այտուց, որը պահանջում է. շտապ օգնություն.

Բացի հիպերտոնիայից, հնարավոր է ծանրություն և ցավ գոտկատեղում, մեզի մեջ արյուն, թուլություն։ Վերերիկամային գեղձերի կողմից ալդոստերոնի ավելցուկ արտազատման դեպքում հիվանդը շատ է խմում, մեծ քանակությամբ չխտացված մեզ է արտազատում ոչ միայն ցերեկը, այլև գիշերը, հնարավոր են ցնցումներ։

Հիվանդության սկզբնական փուլում երիկամների ֆունկցիան պահպանվում է, բայց արդեն ի հայտ է գալիս հիպերտոնիա,որը, սակայն, կարելի է բուժել դեղորայքով: Subcompensation-ը բնութագրվում է երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական նվազումով, իսկ դեկոմպենսացիայի փուլում հստակ տեսանելի են երիկամային անբավարարության նշանները։ Հիպերտոնիա մեջ տերմինալ փուլդառնում է չարորակ, ճնշումը հասնում է առավելագույն թվերի և չի «մոլորվում». դեղեր.

SPA-ն վտանգավոր է ոչ միայն իր դրսևորումներով, այլև բարդությունների համար՝ ուղեղային արյունազեղումների, սրտամկանի ինֆարկտի, հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած թոքային այտուցների համար։ Հիվանդների մեծ մասի մոտ ախտահարվում է աչքերի ցանցաթաղանթը, հնարավոր է դրա անջատումը և կուրությունը։

Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, ինչպիսիք են Վերջնական փուլպաթոլոգիան ուղեկցվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորումով, թուլությամբ, սրտխառնոցով, գլխացավով, մեզի փոքր քանակությամբ, որը երիկամները կարող են ինքնուրույն զտել, և այտուցի ավելացում: Հիվանդները ենթակա են թոքաբորբի, պերիկարդիտի, որովայնի բորբոքման, վերին հատվածի լորձաթաղանթի վնասմանը: շնչառական ուղիներըև մարսողական տրակտը:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել երիկամային զարկերակի ստենոզը:

Ձախ կամ աջ երիկամային զարկերակի կասկածելի ստենոզով հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է գանգատների մանրամասն պարզաբանմամբ, դրանց առաջացման ժամանակով և հիպերտոնիայի պահպանողական բուժմանն արձագանքելով, եթե այն արդեն նշանակված է: Հաջորդիվ բժիշկը կլսի սրտի և խոշոր անոթների ձայնը, կնշանակի արյան և մեզի թեստեր և լրացուցիչ գործիքային հետազոտություններ:

ժամը նախնական փորձաքննությունԱրդեն հնարավոր է հայտնաբերել սրտի ընդլայնումը ձախ հատվածների հիպերտրոֆիայի և աորտայի վերևում երկրորդ ձայնի բարձրացման պատճառով։ Որովայնի վերին հատվածում խշշոց է լսվում, ինչը վկայում է երիկամային զարկերակների նեղացման մասին։

SPA-ում հիմնական կենսաքիմիական ցուցանիշները կլինեն կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը, որոնք աճում են երիկամների անբավարար ֆիլտրացիոն կարողությունների պատճառով: Արյան կարմիր բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և սպիտակուցային գիպսը կարող են հայտնաբերվել մեզի մեջ:

Օգտագործվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ Ուլտրաձայնային(երիկամները փոքրանում են չափերով), և դոպլերոմետրիաթույլ է տալիս արձանագրել զարկերակի նեղացումը և նրա միջով արյան շարժման արագության փոփոխությունը։ Տեղեկություններ չափերի, գտնվելու վայրի մասին, ֆունկցիոնալ ունակություններկարելի է ստանալ ռադիոիզոտոպային հետազոտությամբ:

Ճանաչված է առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը արտերիոգրաֆիաօգտագործման ժամանակ կոնտրաստային ռադիոգրաֆիաորոշել VA ստենոզի գտնվելու վայրը, աստիճանը և հեմոդինամիկ խանգարումները: Հնարավոր է նաև իրականացնել CTԵվ MRI.

Երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժում

Բուժումն սկսելուց առաջ բժիշկը հիվանդին խորհուրդ կտա հրաժարվել վատ սովորություններից, սկսել սննդակարգի հետևել աղի կրճատմամբ, սահմանափակել հեղուկների, ճարպերի և հեշտ հասանելի ածխաջրերի օգտագործումը: Գիրություն ունեցող աթերոսկլերոզի դեպքում անհրաժեշտ է քաշի կորուստ, քանի որ գիրությունը կարող է լրացուցիչ դժվարություններ ստեղծել վիրաբուժական միջամտություն պլանավորելիս:

Երիկամային զարկերակի ստենոզի պահպանողական թերապիան օժանդակ է,դա չի վերացնում հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը: Միաժամանակ հիվանդներին անհրաժեշտ է արյան ճնշման և միզելու շտկում։ Երկարատև թերապիան ցուցված է տարեցների և տարածված աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությամբ, այդ թվում՝ կորոնար զարկերակների համար:

Քանի որ երիկամային զարկերակի ստենոզի հիմնական դրսևորումը սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան է, բուժումը հիմնականում ուղղված է արյան ճնշման նվազեցմանը: Այդ նպատակով նշանակվում են միզամուղ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։ Արժե հաշվի առնել, որ երիկամային զարկերակի լույսի ուժեղ նեղացման դեպքում ճնշման նվազումը նորմալ մակարդակի վրա նպաստում է իշեմիայի վատթարացմանը, քանի որ այս դեպքում նույնիսկ ավելի քիչ արյուն կհոսի դեպի օրգանի պարենխիմա: Իշեմիան կառաջացնի սկլերոտիկ և դիստրոֆիկ պրոցեսների առաջընթաց խողովակներում և գլոմերուլներում:

VA ստենոզի ֆոնի վրա հիպերտոնիայի համար ընտրված դեղամիջոցներն են. ACE inhibitors(կապրոպրիլ), սակայն, աթերոսկլերոտիկ անոթների կծկման դեպքում, դրանք հակացուցված են, այդ թվում՝ սրտային անբավարարությամբ և շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց համար, հետևաբար դրանք փոխարինվում են.

1. Կարդիոսելեկտիվ բետա արգելափակումներ (ատենոլոլ, էգիլոկ, բիսոպրոլոլ);
2. Դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (վերապամիլ, նիֆեդիպին, դիլտիազեմ);
3. Ալֆա ադրեներգիկ արգելափակումներ (պրազոսին);
4. Loop diuretics (furosemide);
5. Իմիդազոլինի ընկալիչների ագոնիստներ (մոքսոնիդին):

Դոզաներ դեղերընտրվում են անհատապես, մինչդեռ խորհուրդ է տրվում խուսափել ճնշման կտրուկ նվազումից, իսկ դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս վերահսկվում է արյան մեջ կրեատինինի և կալիումի մակարդակը:

Աթերոսկլերոտիկ ստենոզով հիվանդներին անհրաժեշտ են ստատիններ՝ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու համար, շաքարախտի դեպքում նշվում են լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ կամ ինսուլին: Թրոմբոցային բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են ասպիրին և կլոպիդոգրել: Բոլոր դեպքերում դեղերի դեղաչափը ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆիլտրման հնարավորությունը։

Աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի հետևանքով երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ կամ պերիտոնալ դիալիզ ամբուլատոր հիմունքներով:

Կոնսերվատիվ բուժումը հաճախ չի տալիս ցանկալի արդյունքը, քանի որ ստենոզը չի կարող վերացվել դեղամիջոցներով, հետևաբար հիմնական և ամենա արդյունավետ միջոցառումԿարող է լինել միայն վիրահատական ​​վիրահատություն, որի ցուցումներն են.

• Լուրջ ստենոզ, որը առաջացնում է երիկամների հեմոդինամիկ խանգարումներ;
• զարկերակի նեղացում մեկ երիկամի առկայության դեպքում;
• Չարորակ հիպերտոնիա;
• օրգանների քրոնիկ անբավարարություն՝ զարկերակներից մեկի վնասման պատճառով;
• Բարդություններ (թոքային այտուց, անկայուն անգինա):

SPA-ում օգտագործվող միջամտությունների տեսակները.

1. Ստենտավորում և բալոնային անգիոպլաստիկա;
2. Շրջանցում;
3. Երիկամային զարկերակի հատվածի ռեզեկցիա և պրոթեզավորում;
4. Երիկամների հեռացում;
5. Փոխպատվաստում.

Ստենտավորումը ներառում է հատուկ խողովակի տեղադրում, որից պատրաստված է սինթետիկ նյութեր, որը ուժեղանում է ստենոզի տեղում և թույլ է տալիս բարելավել արյան հոսքը։ Բալոնային անգիոպլաստիկայի միջոցով ազդրային զարկերակԿաթետերի միջով տեղադրվում է հատուկ փուչիկ, որը փչվում է ստենոզի հատվածում և դրանով իսկ ընդլայնում այն։

Տեսանյութ՝ անգիոպլաստիկա և ստենտավորում՝ SPA-ի բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդ

Երիկամային անոթների աթերոսկլերոզի համար լավագույն ազդեցությունկկատարի շրջանցիկ վիրահատություն,երբ երիկամային զարկերակը կարվում է աորտայի վրա՝ արյան հոսքից բացառելով ստենոզի տեղը։ Հնարավոր է հեռացնել անոթի մի հատվածը և հետագա պրոթեզավորումը՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական անոթները կամ սինթետիկ նյութերը:

Եթե ​​անհնար է կատարել վերականգնողական միջամտություններ և երիկամի ատրոֆիա և սկլերոզի զարգացում, ցուցված է օրգանի հեռացում (նեֆրեկտոմիա), որն իրականացվում է պաթոլոգիայի 15-20%-ի դեպքում։ Եթե ​​ստենոզը առաջացել է բնածին պատճառներով, ապա դիտարկվում է երիկամի փոխպատվաստման անհրաժեշտությունը, մինչդեռ անոթային աթերոսկլերոզի դեպքում նման բուժում չի իրականացվում։

IN հետվիրահատական ​​շրջանԱնաստոմոզների կամ ստենտների հատվածում հնարավոր են արյունահոսության և թրոմբոցի տեսքով բարդություններ։ Արյան ճնշման ընդունելի մակարդակի վերականգնումը կարող է պահանջել մինչև վեց ամիս, որի ընթացքում պահպանողական հակահիպերտոնիկ թերապիան շարունակվում է:

Հիվանդության կանխատեսումը որոշվում է ստենոզի աստիճանով, երիկամներում երկրորդական փոփոխությունների բնույթով, արդյունավետությամբ և հնարավորությամբ. վիրաբուժական ուղղումպաթոլոգիա. Աթերոսկլերոզով հիվանդների կեսից մի փոքր ավելին վիրահատությունից հետո վերադառնում է արյան նորմալ ճնշմանը, իսկ անոթային դիսպլազիայի դեպքում վիրաբուժական բուժումը թույլ է տալիս այն վերականգնել հիվանդների 80%-ի մոտ:

sosudinfo.ru

Կարդացեք ավելին երիկամային զարկերակի ստենոզի մասին

Երիկամային զարկերակի ստենոզը անոթի լույսի նեղացում է՝ պայմանավորված տարբեր պաթոլոգիական պայմաններով։ Հիվանդությունը դասակարգվում է որպես նեֆրոպաթիկ պաթոլոգիա: Երիկամային զարկերակները մեծ անոթներ են, որոնք արյուն են մատակարարում օրգանի հյուսվածքին: Ստենոզով դրանք նկատելիորեն նվազում են տրամագծով։ Արդյունքում խանգարվում է երիկամների արյան մատակարարումը։ Այս պաթոլոգիանհանգեցնում է այնպիսի լուրջ խանգարումների, ինչպիսիք են երկրորդական զարկերակային հիպերտոնիան, քրոնիկ երիկամային անբավարարությունը: Ստենոզի զարգացման 2 մեխանիզմ կա. Նրանց մեջ:

1. Աթերոսկլերոտիկ տարբերակ. Այն նկատվում է այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների մեծամասնության մոտ։ Ստենոզի զարգացման նմանատիպ մեխանիզմը անոթի լույսի աստիճանական խցանումն է խոլեստերինի թիթեղներով: Հաճախ ծերության ժամանակ նկատվում է անոթների ծանր խցանումներ։
2. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիա. Պաթոլոգիայի զարգացման այս տարբերակը քիչ տարածված է: Այն կարող է առաջանալ միջին տարիքի կանանց, ինչպես նաև երիտասարդ աղջիկների մոտ։ Դիսպլազիա մկանային հյուսվածքվերաբերում է ժառանգական բնածին արատներին.

Միայն գործիքային հետազոտությունից հետո կարելի է ախտորոշել երիկամային զարկերակի ստենոզը։ ICD-ն ամբողջ աշխարհում օգտագործվող պաթոլոգիաների դասակարգումն է: Այն ներառում է բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի ծածկագիր։ Երիկամային զարկերակի ստենոզը կոդավորված է 2 եղանակով՝ կախված դրա առաջացման պատճառից. Տարբերակներից մեկը I15.0-ն է, որը նշանակում է ռենոանոթային հիպերտոնիա: Մեկ այլ ICD կոդը Q27.1 է: Այն նշանակում է «երիկամային զարկերակի բնածին ստենոզ»։ Երկու պայմաններն էլ պահանջում են բուժում ուրոլոգի կամ անոթային վիրաբույժի կողմից:

Երիկամային զարկերակի ստենոզ. պաթոլոգիայի պատճառները

Ծայրամասային զարկերակների լույսի նեղացումը դասակարգվում է որպես անոթային համակարգի պաթոլոգիա։ Ստենոզի տարբեր պատճառներ կան. Դրանցից ամենատարածվածը աթերոսկլերոզն է։ Ինչպես հայտնի է, շատ դեպքերում այն ​​նկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ավելորդ քաշըվարում է նստակյաց կենսակերպ կամ տառապում է շաքարախտով: Աթերոսկլերոզը կարող է զարգանալ երկար ժամանակ: Այնուամենայնիվ, այն հազվադեպ է ախտորոշվում նախքան խցանված զարկերակների ախտանիշների հայտնվելը: Ստենոզի այլ պատճառները ներառում են.

1. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիա. Այս տերմինը վերաբերում է բնածին գենետիկ արատին, որը հանգեցնում է արյան անոթների պատի մկանային մանրաթելերի բացակայությանը: Պաթոլոգիան նկատվում է ցանկացած տարիքի կանանց մոտ։
2. Երիկամային զարկերակների անևրիզմա.
3. Ուռուցքներ ծայրամասային անոթներ.
4. Բնածին և ձեռքբերովի վասկուլիտ.
5. Երիկամային զարկերակի սեղմում հարևան օրգանների հյուսվածքներից ծագող նորագոյացություններով.

Թվարկված պատճառները հազվադեպ են լինում։ Հետեւաբար, նրանց ախտորոշումը սկսվում է միայն աթերոսկլերոզի բացառումից հետո:

Հիպերտոնիայի զարգացման մեխանիզմը

Երիկամային զարկերակի ստենոզի հիմնական ախտանիշը համարվում է արյան ճնշման բարձրացում: Ուստի այս կլինիկական համախտանիշի դեպքում անհրաժեշտ է երիկամային համակարգի հետազոտություն։ Ինչպե՞ս են կապված երիկամային զարկերակի ստենոզը և զարկերակային հիպերտոնիան: Արյան ճնշման բարձրացման գործում ներգրավված է երկու մեխանիզմ.

1. Ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվացում: Այս կենսաբանական նյութերի ազդեցության տակ զարգանում է զարկերակների նեղացում։ Արդյունքում ծայրամասային անոթային դիմադրությունը մեծանում է։ Այսպիսով, զարկերակներում արյան ճնշումը մեծանում է։
2. Ալդոստերոնի գործողություն. Այս հորմոնն արտադրվում է մակերիկամի կեղևում։ Սովորաբար այն մշտապես առկա է մարմնում։ Այնուամենայնիվ, զարկերակային ստենոզով, դրա արտադրությունը մեծանում է: Ալդոստերոնի ավելցուկի պատճառով մարմնում կուտակվում են հեղուկ և նատրիումի իոններ։ Սա էլ իր հերթին առաջացնում է արյան ճնշման բարձրացում։

Խրոնիկ հիպերտոնիայի հետևանքով փոփոխություններ են տեղի ունենում սրտանոթային համակարգի. Ձախ փորոքն աստիճանաբար հիպերտրոֆանում և ձգվում է։ Սա հիպերտոնիայի ևս մեկ պատճառ է:

Երիկամային զարկերակի ստենոզ. հիվանդության ախտանիշներ

Երիկամների զարկերակների նեղացումը հանգեցնում է բազմաթիվ հետեւանքների։ Ստենոզի ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, այլ միայն ծանր խցանման դեպքում: Այնուամենայնիվ, պահպանողական բուժումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Բացի այդ անոթային խանգարումներ, զարկերակային ստենոզը հանգեցնում է երիկամի իշեմիկ փոփոխությունների։ Արդյունքում տուժում է օրգանի ֆիլտրման և կենտրոնացման գործառույթը։ Սա հաշվի առնելով՝ կարելի է առանձնացնել 2 կլինիկական սինդրոմ, որոնք զարգանում են ստենոզով. Առաջինը զարկերակային հիպերտոնիան է։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է մի շարք կլինիկական դրսեւորումներով. Նրանց մեջ:

1. Արյան ճնշման բարձրացում: Այն կարող է լինել կամ էպիզոդիկ կամ մշտական: Ախտորոշման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի դիաստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը (ավելի քան 100 մմ Hg):
2. Ականջի ականջի տեսքը.
3. Գլխապտույտ.
4. Սրտխառնոց, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ.
5. Աչքերի առաջ թարթող «ճանճեր».
6. Գլխացավտաճարների տարածքում, ճակատ.
7. դյուրագրգռություն.

Երկրորդ կլինիկական համախտանիշը իշեմիկ նեֆրոպաթիա է: Երիկամային արյան հոսքի խանգարման պատճառով օրգանի «սնուցումը» դադարում է։ Հատկապես վտանգավոր է երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզը։ Հիպերտոնիան պայման է, որը կարող է մասամբ վերահսկվել դեղամիջոցներով: Ցավոք սրտի, օրգանների ծանր իշեմիան հնարավոր չէ շտկել դեղամիջոցներով: Երիկամների «թթվածնային սովի» ախտանշաններն են՝ ցավ գոտկատեղում, միզարձակման փոփոխություններ: Հաճախ նկատվում է արտազատվող հեղուկի քանակի նվազում և ընդհանուր թուլություն։ Արյան խառնուրդ և պղտոր նստվածք կարող է հայտնվել մեզի մեջ։

Ախտորոշում

Միայն հետազոտությունից հետո կարելի է ախտորոշել երիկամային զարկերակի ստենոզը։ Պաթոլոգիայի ախտորոշումը ներառում է գանգատների և բժշկական պատմության հավաքագրում, լաբորատոր թեստերև գործիքային մեթոդներ: Ամենից հաճախ առաջատար սինդրոմը զարկերակային հիպերտոնիան է, որը դժվար է արձագանքել հակահիպերտոնիկ թերապիային: Հիվանդները կարող են նաև գանգատվել մեջքի ստորին հատվածում (մեկ կամ երկու կողմերում) անհանգստությունից, միզարձակման բնույթի փոփոխությունից։ Քննության պլանը ներառում է.

1. CBC և ընդհանուր մեզի անալիզ:
2. Արյան քիմիա. Հիվանդությանը կարելի է կասկածել, երբ բարձրանում է կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը։
3. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
4. Հատուկ թեստեր՝ մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկիի։
5. Արյան անոթների ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն՝ ռենոգրաֆիա.
6. Երիկամային զարկերակների դոպլերոգրաֆիա.
7. Անգիոգրաֆիա.
8. CT և MRI.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հաշվի առնելով, որ հիպերտոնիկ համախտանիշն առաջատարն է, երիկամային զարկերակի ստենոզը տարբերվում է սրտի պաթոլոգիաներից և աորտայի աթերոսկլերոզից։ Ախտանիշները կարող են նաև նմանվել Քուշինգի հիվանդության և ֆեոխրոմոցիտոմայի:

Եթե ​​գերակշռում են իշեմիկ նեֆրոպաթիայի նշանները, ապա ստենոզը տարբերվում է երիկամների բորբոքային պաթոլոգիաներից։ Դրանք ներառում են պիելո- և գլոմերուլոնեֆրիտներ: Բացի այդ, նմանատիպ ախտանիշներ կարող են դիտվել նաև բարդությունների ժամանակ շաքարային դիաբետ.

Երիկամային զարկերակի ստենոզի պահպանողական թերապիա

Երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներով։ Երիկամների անոթների նեղացման հետևանքով առաջացած հիպերտոնիայի դեպքում անհրաժեշտ է մի քանի դեղամիջոցների համակցություն։ Նախապատվությունը տրվում է անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներին: Բայց այս դեղերը խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել անոթների ծանր աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի դեպքում: Համադրությունը բաղկացած է դեղերի հետևյալ խմբերից.

1. Բետա արգելափակումներ. Դրանք ներառում են Metoprolol, Coronal, Bisoprolol դեղամիջոցները:
2. Loop diuretics. Ընտրության դեղ - բուժիչ նյութ«Ֆուրոսեմիդ».
3. Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ. Դրանց թվում են «Վերապամիլ» և «Դիլտիազեմ» դեղամիջոցները։

Բացի այդ, հիվանդը պետք է ընդունի հիմքում ընկած հիվանդության (աթերոսկլերոզ, շաքարախտ) բուժման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներ:

Ստենոզի վիրաբուժական բուժում

Ցավոք սրտի, շատ դեպքերում հակահիպերտոնիկ թերապիան անարդյունավետ է: Բացի այդ, արյան ճնշման իջեցումը միայն վատթարանում է իշեմիկ նեֆրոպաթիան: Ուստի անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության։ Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ ընտրվում է վիրաբուժական բուժման մեթոդը։ Ամենից հաճախ ստենտավորումը կատարվում է երիկամը մատակարարող զարկերակի վրա։ Եթե ​​անոթի ամբողջ լույսը խցանված է մեծ հեռավորության վրա, կատարվում է շրջանցման վիրահատություն՝ անոթի մի հատվածը փոխպատվաստումով: Եթե ​​երիկամի հյուսվածքը մահանում է, կատարվում է նեֆրեկտոմիա:

Ստենոզի վիրաբուժական բուժումից հետո կանխատեսումը

Անկախ նրանից, թե որ կողմում է եղել ախտահարումը (ձախ կամ աջ երիկամային զարկերակի ստենոզ), վիրահատությունից հետո կանխատեսումը կախված է բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելուց և հիվանդի ֆիզիկական վիճակից: Հաճախ վիրաբուժական բուժումը կարող է դրական արդյունքի հասնել: Մի քանի ամիս անց հիվանդների 60-70% -ը զգում է արյան ճնշման նորմալացում:

Երիկամային ստենոզի բարդություններ

Ցավոք սրտի, երիկամային զարկերակի ստենոզը ախտորոշվում է միայն ուշ փուլզարգացում. Հետևաբար, դուք չեք կարող անտեսել ձեր բժշկի առաջարկությունները: Չէ՞ որ առանց համապատասխան բուժման կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ։ Դրանց թվում են սրտամկանի ինֆարկտը և ինսուլտը հիպերտոնիկ ճգնաժամի հետևանքով, սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարություն: Եթե ​​ժամանակին չես անում վիրահատություն, հիվանդը կարող է կորցնել օրգանը։

Կանխարգելում

TO կանխարգելիչ միջոցառումներներառում է արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ՝ գլխապտույտի և ականջների ականջի գանգատների առկայության դեպքում, ծխելը և ալկոհոլային խմիչքները թողնելը: Աթերոսկլերոզի առաջընթացից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ ցածր խոլեստերինի դիետա և վարել ակտիվ կենսակերպ։ Որոշ հիվանդներ պետք է ընդունեն հատուկ դեղամիջոցներ՝ ստատիններ:

fb.ru

Ընդհանուր տեղեկություն

Էությունը այս հիվանդությանայն է, որ արյան մեջ խոլեստերինի թիթեղները կուտակվում են: Նրանք տարածվում են արյան անոթներով և կպչում իրենց պատերին։ Թիթեղը աստիճանաբար արգելափակում է արյան հոսքը դեպի երիկամներ: Երիկամների աշխատանքը ուղղակիորեն կախված է նրանց մոտ հոսող արյան քանակից: Հետեւաբար, եթե մարդու մոտ աթերոսկլերոզ է առաջանում, օրգանիզմում արտադրվում է ռենին հորմոն, որը մեծացնում է արյան հոսքը: Արդյունքում անոթները չափից դուրս լցվում են արյունով, ձգվում են առավելագույն հնարավոր սահմանների, բարակում և դառնում անառաձգական։ Զարկերակային սկլերոզի առաջադեմ վիճակում հնարավոր են անոթային պատռվածքներ։

Արյան անոթների խցանումն ինքնին հանգեցնում է երիկամների անբավարարության, քանի որ երիկամները բավարար քանակությամբ թթվածին և անհրաժեշտ նյութեր չեն ստանում։ Առավելագույնի վրա սկզբնաշրջանաթերոսկլերոզի զարգացում, մարդը չի զգում առողջության վատթարացում: Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն առաջին բարդություններից հետո։ Եթե ​​արթերիոսկլերոզը չբուժվի, այն կավարտվի երիկամային հյուսվածքի նեկրոզով։

Ինչ հիվանդություններ են ազդում երիկամային զարկերակի վրա

Երիկամային զարկերակապահովում է երիկամը արյունով, թույլ տալով նրան կատարել իր աշխատանքը: Այն ունի իր գործառույթների շնորհիվ: Եթե ​​այս նավի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, ապա երիկամի բնականոն գործունեությունը անխուսափելիորեն խաթարվում է։

Ինչպե՞ս է աշխատում երիկամային զարկերակը:

Մեր մարմնում կան երկու երիկամային զարկերակներ, և դրանցից յուրաքանչյուրը բաժանված է երկու մեծ և մի քանի փոքր ճյուղերի։ Ի վերջո, ստեղծվում է անոթային ցանց։

Դրանից ավելի փոքր զարկերակային անոթները տարածվում են դեպի երիկամային պարկուճ և արյունը տեղափոխում երիկամի բուրգեր։ Այնուհետև աֆերենտ անոթները բաժանվում են մազանոթների խճճվածքի, որոնք ծածկված են օրգանի գնդիկներով և խողովակներով։

Էֆերենտ զարկերակները նույնպես տրոհվում են մազանոթների, որոնք հյուսվում են խողովակների շուրջը և անցնում երակների մեջ։

Աջ զարկերակը ձախից ավելի երկար է, այն գալիս է ստորադաս երակային երակների հետևում գտնվող աորտայից։

Պաթոլոգիաներ

Երիկամների զարկերակների պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի տարբեր պատճառներով: Բնածին անոթային անոմալիաները սովորաբար կապված են երիկամների զարգացման անոմալիաների հետ:

Արատները հիմնականում ուղեկցում են հյուսվածքների դիսպլազիային, դիստոպիային կամ երիկամային կառուցվածքների կրկնօրինակմանը։ Այս բոլոր պաթոլոգիաները զարգանում են նախածննդյան շրջանում և առաջանում են հղիության ընթացքում կնոջ կամ նրա հիվանդությունների բացասական հետևանքներից:

Երեխայի երիկամները ձևավորվում են ամբողջ ներարգանդային շրջանում, ուստի դրանք ենթակա են ցանկացած բացասական ազդեցության:

Ձեռք բերված պաթոլոգիաներից պետք է նշել, որ ստենոզը ամենատարածվածն է։ Հնարավոր են նաև աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ, անևրիզմայի ձևավորում, թրոմբոզ, հյուսվածքների դիսպլազիա։

Ախտորոշիչ թեստեր

• Աուսկուլտացիա.
• CT սկանավորում.
• Դոպլերոգրաֆիա.
• Արտերոգրաֆիա.

Ամենապարզ և մատչելի ախտորոշման մեթոդը լսումն է, այսինքն՝ երիկամային զարկերակների ունկնդրումը։

Այն իրականացվում է սովորական ֆոնենդոսկոպի միջոցով, որը տեղադրված է նավի տեղում: Եթե ​​արյան հոսքն անցնում է անխոչընդոտ, ապա ոչ մի ձայն կամ տոն չի լսվում։

Եթե ​​կա արյան հոսքի նեղացում կամ խոչընդոտ, բժիշկը կլսի սիստոլիկ խշշոց:

Ամենածավալուն և տեղեկատվական հետազոտությունը կարելի է անվանել դոպլերային սոնոգրաֆիա։ Սա դուպլեքս սկանավորում, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել ոչ միայն անոթի հյուսվածքների, այլև դրանում արյան հոսքի վիճակը։

Այս հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է որոշել հյուսվածքների առաձգականության աստիճանը, անոթային պատի հաստությունը և կառուցվածքը, դրա ամբողջականությունը, զարկերակի լույսում գոյացությունների առկայությունը, ինչպես նաև հեմոդինամիկ խանգարումները և աստիճանը: դրանց ծանրության մասին։

Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։

Ինչ է ստենոզը

Ստենոզը մասնակի խցանումն է, այսինքն՝ բուն զարկերակի լույսի կամ նրա հիմնական ճյուղերից մեկի նեղացումը։ Պատճառները կարող են լինել.

• բորբոքային գործընթաց;
• ուռուցքային գոյացություններ;
• աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ;
• ֆիբրոմկանային դիսպլազիա.

Ստենոզը կարող է առաջանալ ուռուցքից: Երբ ուռուցքը հասնում է որոշակի չափի, այն ճնշում է անոթի վրա, և նրա լույսը նվազում է։ Խցանումը կարող է առաջանալ ներքին անոթային թաղանթների խտացման պատճառով: Այս խտացումը պայմանավորված է բորբոքային կամ աթերոսկլերոտիկ պրոցեսներով։

Մշտական, դժվար բուժվող հիպերտոնիայի պատճառներից մեկը, որն առաջանում է երիկամային զարկերակի ստենոզի հետևանքով, ֆիբրոմկանային դիսպլազիան է։ Դա անոթային պատի հյուսվածքի ախտահարում է, որը հանգեցնում է անոթի սեղմումների առաջացման և նորմալ արյան հոսքի խախտման։

Ստենոզը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, սակայն անոթի լույսի երկարատև նեղացումը խաթարում է երիկամի տրոֆիզմը և անխուսափելիորեն ազդում նրա ֆունկցիայի վրա։

Ստենոզի հիմնական դրսեւորումներն են երիկամային անբավարարությունը և կտրուկ աճ արյան ճնշում. Պաթոլոգիայի երկարատև ընթացքը կարող է հանգեցնել ազոտեմիայի:

Այս հիվանդությունը դրսևորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ավելորդ հոգնածությունը, թուլությունը և հնարավոր շփոթությունը:

Բուժման ընթացքում առաջնային շեշտը դրվում է արյան ճնշման նվազեցման վրա: Այդ նպատակով օգտագործվում են դեղորայքային թերապիա և վիրաբուժական մեթոդներ: Արդյունավետ են ստենտավորումը և փուչիկային անգիոպլաստիկան:

Կաթետերի դեներվացիան ապահովում է կայուն ազդեցություն արյան ճնշումը նորմալացնելու առումով։

Ինչ է այս ընթացակարգը: Կաթետերի միջոցով ազդրային մեծ անոթի միջով տեղադրվում է հատուկ սարք, որն իրականացնում է երիկամի զարկերակների որոշակի հատվածների ռադիոհաճախական այրումը։

Սա հանգեցնում է նյարդային ազդակների ընդհատմանը, ինչի արդյունքում երիկամներն այլևս այդքան չեն ազդում արյան ճնշման ցուցանիշների վրա։

Երիկամային անոթային անևրիզմա

Անևրիզման անոթային պատի հյուսվածքի ելուստն է՝ դրա ձգման, տոնուսի նվազման կամ վնասվածքի պատճառով։ Փոքր անևրիզման կարող է չառաջացնել ախտանիշներ, սակայն լուսանցքի նեղացումը խանգարում է արյան հոսքին, ինչը հանգեցնում է հիպերտոնիայի: Բացի այդ, հնարավոր է թրոմբոէմբոլիզմ, քանի որ արյան կարմիր բջիջները կուտակվում են խոչընդոտի տեղում՝ կոագուլյացիայի արագությամբ:

Այս պաթոլոգիայի բուժումը միայն վիրաբուժական է: Այսօր դրա համար օգտագործվում են տարբեր տեխնիկա.

Ի՞նչ է թրոմբոզը և ինչու է այն վտանգավոր:

Թրոմբոզը տեղի է ունենում, երբ մեծ երիկամային անոթը արգելափակվում է թրոմբով: Այս վիճակը կարող է լինել աթերոսկլերոզի հետևանք, իսկ տրավման կամ բորբոքային պրոցեսը կարող է հրահրել թրոմբի անջատումը։

Առաջանում է թրոմբոզ սուր ցավերիկամների հատվածում, որը կարող է տարածվել որովայնի վրա և տարածվել դեպի կողք։

Երիկամների արյան մատակարարման խանգարումն ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, հնարավոր է սրտխառնոց և փսխում։

Բուժումը կախված է զարկերակների խցանման աստիճանից։ Սովորաբար կիրառվում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք ներառում են սիմպտոմատիկ և հակակոագուլյանտ բուժում։ Այն դեպքերում, երբ անհապաղ օգնություն է պահանջվում, ցուցված է վիրահատություն։

Քանի որ երիկամային զարկերակը մեծ անոթ է, որը ռազմավարական դեր է խաղում երիկամի գործառույթների ապահովման գործում, դրանում ծագող ցանկացած խնդիր վտանգավոր է։ Պետք չէ հետաձգել ախտորոշումը, միզուղիների անհանգստության առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է դիմել բժշկի։

Աղբյուրը՝ https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Երիկամային զարկերակի կառուցվածքը, գործառույթները, հնարավոր պաթոլոգիաները

Մարդու երիկամներն իրենց գործառույթները կատարում են անընդհատ և առանց ընդհատումների։ Նրանց գործառույթները մարմնի համար անգին են: գործառույթը - մաքրում է արյունը թունավոր նյութերից, իրականացվում է շուրջօրյա: Երիկամային համակարգի կառուցվածքը բարդ է, յուրաքանչյուր առանձին օրգան կատարում է իր գործառույթները: Երիկամային զարկերակը արյուն է հասցնում երիկամներին: Այս զույգ արյունատար անոթը մատակարարում է մեդուլլան և կեղևը:

Առանձնահատկություններ և գործառույթներ

Կան երկու երիկամային զարկերակներ. Երկուսն էլ սովորաբար աշխատում են նույն կերպ, և յուրաքանչյուրը արյուն է մատակարարում աջ և ձախ, համապատասխանաբար, կա ձախ երիկամային զարկերակ և աջ: Դրանք առաջանում են որովայնային աորտայից։ Նրանց երկարությունը կարճ է։

Երկուսն էլ բաժանված են մի շարք ավելի փոքրերի: Բոլոր սեգմենտային ճյուղերը բաժանված են միջլոբային ճյուղերի, որոնք բաղկացած են կամարաձեւ զարկերակներից։

Իր հերթին դրանք բաշխվում են մազանոթների մեջ, որոնք անցնում են երիկամային զարկերակների և երակների մեջ։

Աքսեսուար երիկամային զարկերակը շատ տարածված հիվանդություն է, որի դեպքում արյան մատակարարումը գալիս է օժանդակ զարկերակից: Լրացուցիչները տրամագծով ավելի փոքր են, քան հիմնականները։

Եթե ​​տեղի է ունենում լույսի աստիճանական նեղացում կամ ամբողջական խցանում, երիկամային համակարգի ֆունկցիոնալ գործունեությունը վատանում է: Նման պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել երիկամների անբավարարության կամ արյան ճնշման բարձրացման: Երիկամային զարկերակների բոլոր փոփոխությունները պետք է վերահսկվեն՝ ավելի լուրջ պաթոլոգիաները բացառելու համար։

Երիկամային արյան հոսքի առանձնահատկությունը նրա առատությունն է օրգանիզմի արյունամատակարարման այլ համակարգերի նկատմամբ։ Նաև երիկամի արյունամատակարարումն ունի ինքնակարգավորման հատկություն։

Երբ ճնշումը մեծանում է, մկանային համակարգը կծկվում է, և արյունը հոսում է շատ ավելի փոքր ծավալներով, ինչը հանգեցնում է ճնշման նվազմանը: Ճնշման ուժեղ նվազմամբ անոթները լայնանում են, ճնշումը բարձրանում է։

Գլոմերուլային համակարգում ճնշումը մշտական ​​մակարդակի վրա է:

Թունավոր նյութերի առավելագույն քանակի վերացումը ապահովելու համար ամբողջ արյան հոսքը համակարգով անցնում է ընդամենը 5 րոպեում։ Շատ կարևոր է պահպանել արյան առողջ շրջանառությունը և երիկամային զարկերակների վիճակը, քանի որ դրանք չափազանց կարևոր են մարդու համար։ Եթե ​​երիկամային զարկերակները լիարժեք չեն գործում, ապա երիկամների աշխատանքը կվատթարանա, ինչը նշանակում է, որ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը վտանգված կլինի։

Երիկամային զարկերակի արգելափակում

Երիկամային զարկերակների նեղացումը կարող է առաջանալ միանգամից երկու կամ մեկով: Որպես կանոն, հիվանդության ընթացքը արագ չի ընթանում։ Հիմնական երակների կամ դրանց ճյուղերի խցանման տեսքը շատ վտանգավոր է։ Դա տեղի է ունենում որպես արյան մակարդուկ:

Արյան թրոմբը շարժվում է արյան միջոցով մարմնի ցանկացած կետից և կանգ է առնում երիկամային զարկերակում, ինչը հանգեցնում է լույսի ամբողջական փակմանը: Ամենից հաճախ արյան թրոմբները պոկվում են ավելի խոշորներից, որոնք ձևավորվում են սրտում կամ աորտայում:

Պատերի վնասումն ինքնին կարող է հանգեցնել արյան թրոմբի ձևավորմանը, որը հետագայում կազդի խցանման վրա:

Վնասը կարող է առաջանալ վիրահատության արդյունքում կամ անգիոգրաֆիայի կամ անգիոպլաստիկայի ընթացակարգից հետո: Աթերոսկլերոզի ազդեցությամբ արյան անոթները աստիճանաբար փլուզվում են, առաջանում են թրոմբներ։

Զարկերակների ոչնչացումը նաև դանդաղ ձևավորվող ընդլայնում է, որը կոչվում է անևրիզմա:

Երիկամային զարկերակի վնասումը հանգեցնում է խցանման, սակայն, բացի խցանումից, կարող է առաջանալ նաև պատերի պատռվածք, ուստի այն պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հանգեցնել թրոմբների առաջացմանը, պետք է վերացվեն անմիջապես հայտնաբերելուց հետո:

Եթե ​​թրոմբ չի առաջանում, որոշ պաթոլոգիաներ կարող են հանգեցնել զգալի նեղացման, ինչը կնվազեցնի երիկամների սնուցումը։

Հիվանդությունը, որի դեպքում պատերը նեղանում են, բայց թրոմբ չի առաջանում, կոչվում է ստենոզ։

Երիկամային զարկերակի ստենոզ

Երիկամային զարկերակի ստենոզը վտանգավոր պաթոլոգիա է: Ստենոզը, ըստ էության, արյան անոթների տրամագծի նեղացում է: Նորմալ աշխատանքի ընթացքում արյան զտումը հանգեցնում է առաջնային մեզի ձևավորմանը: Երբ պատերը նեղանում են, արյան ծավալը նվազում է, որքան ուժեղ է նեղացումը, այնքան քիչ արյուն են սնվում երիկամները: Արյան պակասը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, իսկ օրգանը շատ ավելի վատ է մաքրում արյունը։

Երիկամային զարկերակի ստենոզը լիովին խաթարում է օրգանի աշխատանքը։

Արյան ծավալի կրիտիկական նվազմամբ, ինչպես նաև երկար ժամանակ վատ սնվելու դեպքում երիկամները դադարում են նորմալ գործել, և մեզը չի ձևավորվում կամ արտազատվում:

Ստենոզը առաջանում է որոշակի հիվանդությունների պատճառով։ Ստենոզը կարող է հրահրվել աթերոսկլերոզով, շաքարային դիաբետով, անևրիզմայով, որոշ բորբոքային պրոցեսներով, ինչպես նաև երիկամային զարկերակների նորագոյացություններով։

Ստենոզի տեսքը չհրահրելու համար այս հիվանդությունը չափազանց բացասաբար է անդրադառնում երիկամների վիճակի, ինչպես նաև մարդու ընդհանուր առողջության վրա, և կա շատ լուրջ հիվանդության վտանգ: Եթե ​​թերապևտիկ միջոցառումները ժամանակին չեն կիրառվում, ստենոզը կարող է հանգեցնել հորմոնալ անհավասարակշռության, սպիտակուցի մակարդակի նվազման, այտուցվածության և հեղուկի սեկրեցիայի նվազմանը և պլազմայի քանակի նվազմանը:

Տարեցների երիկամային զարկերակներ

Տարիքի հետ ամբողջ մարմնի զարկերակային պատերը հակված են հաստանալու: Երիկամային զարկերակները ավելի դանդաղ են խտանում, քան մյուսները: Մեծ տարիքում վերջնականապես ձևավորվում է երիկամային զարկերակների հաստությունը։ Դա տեղի է ունենում ծննդյան պահից: Եթե ​​աջ երիկամային երակը զգալիորեն խտացել է, ապա նույն պրոցեսը նկատվում է ձախում և հակառակը։

Նորածինների մոտ հիպերպլաստիկ խտացման ներքին թաղանթը բաժանվում է երկու թաղանթների: Երբ մարմինը հասունանում է, առաձգական շերտը բազմիցս բաժանվում է թաղանթների: Զարկերակների սկզբում նկատվում է թաղանթների քանակի աճ, ինչպես նաև երկու առանձին ճյուղերի առաջին բաժանման վայրում, այնուհետև այն տարածվում է բիֆուրկացված զարկերակների ամբողջ պարագծի երկայնքով:

Ավելի մեծ տարիքում փոփոխությունները հանգեցնում են առաձգական շերտի առաջացմանը՝ կապի հյուսվածքով և առաձգական մանրաթելերով։

Տարիքային փոփոխությունները միշտ չէ, որ հանգեցնում են մարդու մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը: Հաստացումը տեղի է ունենում ցանկացած մարդու մոտ և հանգեցնում է բավականաչափ հաստ պատերի ձևավորմանը, որոնք կարող են դիմակայել վնասներին:

Նորածինների արյան մատակարարման պարզ կառուցվածքը լավ է հաղթահարում փոքր բեռների և արյան փոքր ծավալների հետ, բայց քանի որ մարմինը մեծանում է, բոլոր գործընթացները շատ ավելի բարդ են դառնում, և, համապատասխանաբար, նպատակահարմար է բնությանը բնորոշ պատերի խտացումը:

Փոփոխությունների ախտորոշում

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է հիմնվել անամնեզի հավաքագրման վրա՝ նշանակելու լաբորատոր կամ գործիքային մեթոդներախտորոշում Երիկամային զարկերակի վիճակի փոփոխությունների հիմնական ախտանիշները.

1. Բարձր արյան ճնշում.
2. Արյան թեստը ցույց է տալիս արյան կարմիր բջիջների ավելացում:
3. Նվազեցված մեզի ծավալը և միզելու հաճախությունը:

Այս ախտանիշները բնորոշ են նաև այլ պաթոլոգիաներին, ուստի ախտորոշում կատարելիս չի կարելի հույս դնել միայն այս ախտանիշների վրա։

Արյան անոթների վիճակն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է հատուկ դոպլեր սարք, որը որոշում է, թե որքան արագ է արյունը շարժվում արյան մատակարարման համակարգով։

Պատի ստենոզը հաջողությամբ որոշվում է այս մեթոդով, սակայն սարքը կարող է չկարողանալ տարբերակել արյան դանդաղ հոսքը:

Յոդիդի կոնտրաստային նյութի ներդրումը բնորոշ է ռադիոգրաֆիայի կամ ֆտորոգրաֆիայի համար, որը նույնպես հաջողությամբ որոշում է երիկամային զարկերակի վիճակը և հնարավոր խանգարումները։

Գալիումի ներմուծումը MRI-ի ժամանակ ամենաճշգրիտ հետազոտական ​​մեթոդն է, որը թույլ կտա ամբողջությամբ ուսումնասիրել ամբողջ համակարգի, ինչպես նաև յուրաքանչյուր առանձին անոթի վիճակը:

Այս մեթոդով հնարավոր է որոշել հիվանդությունները նույնիսկ ժ վաղ փուլերըառաջացում.

Աղբյուրը` http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Երիկամային զարկերակի ստենոզ (ՀՀ)՝ պատճառներ, նշաններ, ախտորոշում, ինչպես բուժել, վիրահատություն

Երիկամային զարկերակի ստենոզը (RAS) լուրջ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երիկամը մատակարարող անոթի լույսի նեղացմամբ։ Պաթոլոգիան ոչ միայն նեֆրոլոգների, այլ նաև սրտաբանների պատասխանատվությունն է, քանի որ հիմնական դրսևորումը սովորաբար ծանր հիպերտոնիան է, որը դժվար է ուղղել:

Երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդները հիմնականում տարեց մարդիկ են (50 տարի հետո), սակայն ստենոզը կարող է ախտորոշվել նաև երիտասարդների մոտ: Անոթային աթերոսկլերոզով տարեց մարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի շատ են տղամարդիկ, քան կանայք, իսկ բնածին անոթային պաթոլոգիայով գերակշռում են կանայք, որոնց մոտ հիվանդությունն արտահայտվում է 30-40 տարի հետո։

Արյան բարձր ճնշմամբ տառապող յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ այս վիճակի հիմնական պատճառը երիկամային անոթների ստենոզն է: Այսօր արդեն հայտնի և նկարագրված են ավելի քան 20 տարբեր փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են երիկամային զարկերակների (ՀՀ) նեղացման, օրգանի պարենխիմում ճնշման և երկրորդային սկլերոզային պրոցեսների։

Պաթոլոգիայի տարածվածությունը պահանջում է ոչ միայն ժամանակակից և ճշգրիտ մեթոդներախտորոշում, բայց նաև ժամանակին և արդյունավետ բուժում: Ընդունված է, որ լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել ստենոզի վիրաբուժական բուժման միջոցով, մինչդեռ պահպանողական թերապիան օժանդակ դեր է խաղում:

VA ստենոզի պատճառները

Երիկամային զարկերակի նեղացման ամենատարածված պատճառներն են աթերոսկլերոզը և զարկերակի պատի ֆիբրոմկանային դիսպլազիան։ Աթերոսկլերոզը կազմում է հիվանդության դեպքերի մինչև 70%-ը, ֆիբրոմկանային դիսպլազիան՝ դեպքերի մոտավորապես մեկ երրորդը:

Աթերոսկլերոզերիկամային զարկերակներ իրենց լույսի նեղացմամբ սովորաբար հայտնաբերվում են տարեց տղամարդկանց մոտ՝ հաճախ առկա սրտի կորոնար հիվանդությամբ, շաքարախտով և գիրությամբ:

Լիպիդային թիթեղները ավելի հաճախ տեղակայված են երիկամային անոթների սկզբնական հատվածներում՝ աորտայի մոտ, որոնց վրա կարող է ազդել նաև աթերոսկլերոզը; անոթների միջին հատվածը և օրգանի պարենխիմում ճյուղավորվող գոտին շատ ավելի քիչ հաճախ են ախտահարվում:

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաբնածին պաթոլոգիա է, որի դեպքում զարկերակի պատը խտանում է, ինչը հանգեցնում է նրա լույսի նվազմանը։ Այս ախտահարումը սովորաբար տեղայնացված է ՎԱ-ի միջին մասում, կանանց մոտ ախտորոշվում է 5 անգամ ավելի հաճախ և կարող է լինել երկկողմանի:

աթերոսկլերոզը (աջից) և ֆիբրոմկանային դիսպլազիան (ձախից) VA ստենոզի հիմնական պատճառներն են

RAS-ի մոտ 5%-ը պայմանավորված է այլ պատճառներով, այդ թվում՝ անոթային պատերի բորբոքային պրոցեսներով, անևրիզմային լայնացումներով, երիկամային զարկերակների թրոմբոզով և էմբոլիայով, արտաքինից տեղակայված ուռուցքով սեղմումով, Տակայասուի հիվանդությամբ և երիկամների պրոլապսով: Երեխաների մոտ առկա է անոթային համակարգի ներարգանդային զարգացման խանգարում ՎԱ ստենոզով, որն արտահայտվում է մանկության շրջանում հիպերտոնիայի տեսքով։

Հնարավոր է երիկամային զարկերակների ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի ստենոզ։Երկու անոթների վնասը նկատվում է բնածին դիսպլազիայի, աթերոսկլերոզի, շաքարախտի դեպքում և ավելի չարորակ է, քանի որ երկու երիկամները միանգամից իշեմիայի վիճակում են։

Երբ երիկամային անոթներով արյան հոսքը խաթարվում է, արյան ճնշման մակարդակը կարգավորող համակարգը ակտիվանում է։

Ռենին հորմոնը և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտը նպաստում են մի նյութի ձևավորմանը, որն առաջացնում է փոքր զարկերակների սպազմ և ծայրամասային անոթային դիմադրության բարձրացում։ Արդյունքը հիպերտոնիա է:

Միաժամանակ մակերիկամները ավելորդ ալդոստերոն են արտադրում, որի ազդեցությամբ պահպանվում են հեղուկն ու նատրիումը, ինչը նույնպես բարձրացնում է արյան ճնշումը։

Եթե ​​նույնիսկ աջ կամ ձախ զարկերակներից մեկը վնասված է, գործարկվում են վերը նկարագրված հիպերտոնիայի մեխանիզմները։ Ժամանակի ընթացքում առողջ երիկամը «վերակառուցվում» է ճնշման նոր մակարդակի, որը շարունակում է պահպանվել, նույնիսկ եթե հիվանդ երիկամը ամբողջությամբ հեռացվի կամ անգիոպլաստիկայի միջոցով վերականգնվի արյան հոսքը:

Բացի ճնշման պահպանման համակարգի ակտիվացումից, հիվանդությունը ուղեկցվում է բուն երիկամի իշեմիկ փոփոխություններով: Զարկերակային արյան պակասի ֆոնին տեղի է ունենում գլանային այլասերում, օրգանի ստրոմայում և գլոմերուլում աճում է կապի հյուսվածք, ինչը ժամանակի ընթացքում անխուսափելիորեն հանգեցնում է ատրոֆիայի և նեֆրոսկլերոզի։ Երիկամը դառնում է ավելի խիտ, փոքրանում և չի կարողանում կատարել իր հանձնարարված գործառույթները։

SPA-ի դրսեւորումները

Երկար ժամանակ SPA-ն կարող է գոյություն ունենալ ասիմպտոմատիկ կամ բարորակ հիպերտոնիայի տեսքով:Հիվանդության վառ կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ անոթի նեղացումը հասնում է 70%-ի։ Ախտանիշներից առավել բնորոշ են երկրորդային երիկամային զարկերակային գերճնշումը և պարենխիմային դիսֆունկցիայի նշանները (մեզի ֆիլտրացիայի նվազում, նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորում):

Ճնշման համառ աճը, սովորաբար առանց հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, երիտասարդ հիվանդների մոտ բժշկին հուշում է մտածել հնարավոր ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի մասին, և եթե հիվանդը հատել է 50-ամյա սահմանը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երիկամային անոթների աթերոսկլերոզային վնասը:

Երիկամային հիպերտոնիան բնութագրվում է ոչ միայն սիստոլիկ, այլև դիաստոլիկ ճնշման բարձրացմամբ, որը կարող է հասնել 140 մմ Hg-ի։ Արվեստ. եւ ավելին. Այս վիճակը չափազանց դժվար է բուժել ստանդարտ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով և ստեղծում է սրտանոթային աղետների բարձր ռիսկ, ներառյալ ինսուլտը և սրտամկանի ինֆարկտը:

Երիկամային հիպերտոնիայով հիվանդների գանգատներից են.

• Ուժեղ գլխացավեր, ականջների զնգոց, թարթող «բծեր» աչքերի առաջ;
• Հիշողության և մտավոր կատարողականի նվազում;
• Թուլություն;
• Գլխապտույտ;
• Անքնություն կամ ցերեկային քնկոտություն;
• Դյուրագրգռություն, հուզական անկայունություն:

Սրտի վրա մշտական ​​բարձր ծանրաբեռնվածությունը պայմաններ է ստեղծում նրա հիպերտրոֆիայի համար, հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակի ցավից, սրտխփոցից, օրգանի աշխատանքի ընդհատումների զգացումից, առաջանում է շնչառություն, իսկ ծանր դեպքերում զարգանում է թոքային այտուց, որը պահանջում է շտապ օգնություն:

Բացի հիպերտոնիայից, հնարավոր է ծանրություն և ցավ գոտկատեղում, մեզի մեջ արյուն, թուլություն։ Վերերիկամային գեղձերի կողմից ալդոստերոնի ավելցուկ արտազատման դեպքում հիվանդը շատ է խմում, մեծ քանակությամբ չխտացված մեզ է արտազատում ոչ միայն ցերեկը, այլև գիշերը, հնարավոր են ցնցումներ։

Հիվանդության սկզբնական փուլում երիկամների ֆունկցիան պահպանվում է, բայց արդեն ի հայտ է գալիս հիպերտոնիա,որը, սակայն, կարելի է բուժել դեղորայքով:

Subcompensation-ը բնութագրվում է երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական նվազումով, իսկ դեկոմպենսացիայի փուլում հստակ տեսանելի են երիկամային անբավարարության նշանները։

Հիպերտոնիան տերմինալ փուլում դառնում է չարորակ, ճնշումը հասնում է առավելագույն արժեքների և դեղորայքի միջոցով չի «թուլանում»:

SPA-ն վտանգավոր է ոչ միայն իր դրսևորումներով, այլև բարդությունների համար՝ ուղեղային արյունազեղումների, սրտամկանի ինֆարկտի, հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած թոքային այտուցների համար։ Հիվանդների մեծ մասի մոտ ախտահարվում է աչքերի ցանցաթաղանթը, հնարավոր է դրա անջատումը և կուրությունը։

Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը, որպես պաթոլոգիայի վերջնական փուլ, ուղեկցվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորումով, թուլությամբ, սրտխառնոցով, գլխացավով, մեզի փոքր քանակով, որը երիկամները կարող են ինքնուրույն զտել, և այտուցի ավելացում: Հիվանդները ենթակա են թոքաբորբի, պերիկարդիտի, որովայնի բորբոքման, վերին շնչուղիների և մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վնասմանը:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել երիկամային զարկերակի ստենոզը:

Ձախ կամ աջ երիկամային զարկերակի կասկածելի ստենոզով հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է գանգատների մանրամասն պարզաբանմամբ, դրանց առաջացման ժամանակով և հիպերտոնիայի պահպանողական բուժմանն արձագանքելով, եթե այն արդեն նշանակված է: Հաջորդիվ բժիշկը կլսի սրտի և խոշոր անոթների ձայնը, կնշանակի արյան և մեզի թեստեր և լրացուցիչ գործիքային հետազոտություններ:

երկու երիկամային զարկերակների ստենոզ անգիոգրաֆիայի վրա

Նախնական հետազոտության ժամանակ արդեն հնարավոր է հայտնաբերել սրտի մեծացում՝ ձախ հատվածների հիպերտրոֆիայի պատճառով, իսկ երկրորդ ձայնի բարձրացում՝ աորտայի վերևում։ Որովայնի վերին հատվածում խշշոց է լսվում, ինչը վկայում է երիկամային զարկերակների նեղացման մասին։

SPA-ում հիմնական կենսաքիմիական ցուցանիշները կլինեն կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը, որոնք աճում են երիկամների անբավարար ֆիլտրացիոն կարողությունների պատճառով: Արյան կարմիր բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և սպիտակուցային գիպսը կարող են հայտնաբերվել մեզի մեջ:

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներից օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (երիկամները փոքրանում են չափսերով), իսկ դոպլերային չափումները հնարավորություն են տալիս արձանագրել զարկերակի նեղացումը և նրա միջով արյան շարժման արագության փոփոխությունները։ Չափի, գտնվելու վայրի և ֆունկցիոնալության մասին տեղեկատվություն կարելի է ստանալ ռադիոիզոտոպային հետազոտության միջոցով:

Արտերիոգրաֆիան ճանաչվում է որպես ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ, երբ VA ստենոզի տեղայնացումը, աստիճանը և հեմոդինամիկ խանգարումը որոշվում են կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Հնարավոր է նաև կատարել CT և MRI:

Երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժում

Բուժումն սկսելուց առաջ բժիշկը հիվանդին խորհուրդ կտա հրաժարվել վատ սովորություններից, սկսել սննդակարգի հետևել աղի կրճատմամբ, սահմանափակել հեղուկների, ճարպերի և հեշտ հասանելի ածխաջրերի օգտագործումը: Գիրություն ունեցող աթերոսկլերոզի դեպքում անհրաժեշտ է քաշի կորուստ, քանի որ գիրությունը կարող է լրացուցիչ դժվարություններ ստեղծել վիրաբուժական միջամտություն պլանավորելիս:

Երիկամային զարկերակի ստենոզի պահպանողական թերապիան օժանդակ է,դա չի վերացնում հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը: Միաժամանակ հիվանդներին անհրաժեշտ է արյան ճնշման և միզելու շտկում։ Երկարատև թերապիան ցուցված է տարեցների և տարածված աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությամբ, այդ թվում՝ կորոնար զարկերակների համար:

Քանի որ երիկամային զարկերակի ստենոզի հիմնական դրսևորումը սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան է, բուժումը հիմնականում ուղղված է արյան ճնշման նվազեցմանը: Այդ նպատակով նշանակվում են միզամուղ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։

Արժե հաշվի առնել, որ երիկամային զարկերակի լույսի ուժեղ նեղացման դեպքում ճնշման նվազումը նորմալ մակարդակի վրա նպաստում է իշեմիայի վատթարացմանը, քանի որ այս դեպքում նույնիսկ ավելի քիչ արյուն կհոսի դեպի օրգանի պարենխիմա:

Իշեմիան կառաջացնի սկլերոտիկ և դիստրոֆիկ պրոցեսների առաջընթաց խողովակներում և գլոմերուլներում:

VA ստենոզի ֆոնի վրա հիպերտոնիայի համար ընտրված դեղամիջոցները ACE ինհիբիտորներն են (կապրոպրիլ), սակայն աթերոսկլերոտիկ անոթների կծկման դեպքում դրանք հակացուցված են, այդ թվում՝ սրտային անբավարարությամբ և շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց համար, ուստի դրանք փոխարինվում են.

Դեղորայքի չափաբաժինները ընտրվում են անհատապես, և խորհուրդ է տրվում խուսափել արյան ճնշման կտրուկ նվազումից, իսկ դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս վերահսկվում է արյան մեջ կրեատինինի և կալիումի մակարդակը:

Աթերոսկլերոտիկ ստենոզով հիվանդներին անհրաժեշտ են ստատիններ՝ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու համար, շաքարախտի դեպքում նշվում են լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ կամ ինսուլին: Թրոմբոցային բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են ասպիրին և կլոպիդոգրել: Բոլոր դեպքերում դեղերի դեղաչափը ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆիլտրման հնարավորությունը։

Աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի հետևանքով երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ կամ պերիտոնալ դիալիզ ամբուլատոր հիմունքներով:

Կոնսերվատիվ բուժումը հաճախ չի տալիս ցանկալի արդյունքը, քանի որ ստենոզը հնարավոր չէ վերացնել դեղամիջոցներով, ուստի հիմնական և ամենաարդյունավետ միջոցը կարող է լինել միայն վիրահատությունը, որի ցուցումները համարվում են.

• Լուրջ ստենոզ, որը առաջացնում է երիկամների հեմոդինամիկ խանգարումներ;
• զարկերակի նեղացում մեկ երիկամի առկայության դեպքում;
• Չարորակ հիպերտոնիա;
• օրգանների քրոնիկ անբավարարություն՝ զարկերակներից մեկի վնասման պատճառով;
• Բարդություններ (թոքային այտուց, անկայուն անգինա):

SPA-ում օգտագործվող միջամտությունների տեսակները.

1. Ստենտավորում և բալոնային անգիոպլաստիկա;
2. Շրջանցում;
3. Երիկամային զարկերակի հատվածի ռեզեկցիա և պրոթեզավորում;
4. Երիկամների հեռացում;

   անգիոպլաստիկա և VA-ի ստենտավորում

5. Փոխպատվաստում.

Ստենտավորումը ներառում է երիկամային զարկերակի լույսի մեջ սինթետիկ նյութերից պատրաստված հատուկ խողովակի տեղադրում, որն ամրանում է ստենոզի տեղում և թույլ է տալիս բարելավել արյան հոսքը։ Բալոնային անգիոպլաստիկայի դեպքում ազդրային զարկերակի միջով կաթետերի միջոցով տեղադրվում է հատուկ փուչիկ, որը փչվում է ստենոզի հատվածում և դրանով իսկ ընդլայնում այն։

Անգիոպլաստիկա և ստենտավորում՝ SPA-ի բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդ

Երիկամային անոթների աթերոսկլերոզի դեպքում շունտավորումը կտա լավագույն ազդեցությունը,երբ երիկամային զարկերակը կարվում է աորտայի վրա՝ արյան հոսքից բացառելով ստենոզի տեղը։ Հնարավոր է հեռացնել անոթի մի հատվածը և հետագա պրոթեզավորումը՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական անոթները կամ սինթետիկ նյութերը:

Ա) Երիկամային զարկերակի փոխարինում և Բ) երկկողմանի ՀՀ շրջանցում սինթետիկ պրոթեզով

Եթե ​​անհնար է կատարել վերականգնողական միջամտություններ և երիկամի ատրոֆիա և սկլերոզի զարգացում, ցուցված է օրգանի հեռացում (նեֆրեկտոմիա), որն իրականացվում է պաթոլոգիայի 15-20%-ի դեպքում։ Եթե ​​ստենոզը առաջացել է բնածին պատճառներով, ապա դիտարկվում է երիկամի փոխպատվաստման անհրաժեշտությունը, մինչդեռ անոթային աթերոսկլերոզի դեպքում նման բուժում չի իրականացվում։

Հետվիրահատական ​​շրջանում հնարավոր են բարդություններ՝ արյունահոսության և թրոմբոցի տեսքով անաստոմոզների կամ ստենտների հատվածում։ Արյան ճնշման ընդունելի մակարդակի վերականգնումը կարող է պահանջել մինչև վեց ամիս, որի ընթացքում պահպանողական հակահիպերտոնիկ թերապիան շարունակվում է:

Հիվանդության կանխատեսումը որոշվում է ստենոզի աստիճանով, երիկամների երկրորդական փոփոխությունների բնույթով, պաթոլոգիայի վիրաբուժական շտկման արդյունավետությամբ և հնարավորությամբ։ Աթերոսկլերոզով հիվանդների կեսից մի փոքր ավելին վիրահատությունից հետո վերադառնում է արյան նորմալ ճնշմանը, իսկ անոթային դիսպլազիայի դեպքում վիրաբուժական բուժումը թույլ է տալիս այն վերականգնել հիվանդների 80%-ի մոտ:

Աղբյուր՝ http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Աջ երիկամի օժանդակ զարկերակ

Միզուղիների համակարգի հիվանդությունները ազդում են աշխարհի ողջ բնակչության մոտավորապես 35%-ի վրա: Մոտավորապես 25-30%-ը կապված է երիկամների անոմալիաների հետ։ Դրանք ներառում են՝ երիկամային զարկերակի անևրիզմա, բազմակի կամ կրկնակի երիկամային զարկերակներ, միայնակ զարկերակներ, ուղեկցող երիկամային զարկերակներ, ֆիբրոմկանային ստենոզ և այլն։

Աքսեսուար երիկամային զարկերակ - ինչ է դա:

Աքսեսուար երիկամային զարկերակը երիկամային անոթների ամենատարածված արատն է: Այս հիվանդությունը հանդիպում է դեպքերի մոտավորապես 80%-ում երիկամների հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ։ Աքսեսուար զարկերակը զարկերակ է, որը հիմնական երիկամային զարկերակի հետ միասին արյուն է մատակարարում երիկամին։

Այս անոմալիայով երիկամներից հեռանում են երկու զարկերակներ՝ հիմնական և աքսեսուարը։ Աքսեսուարը ուղղում է դեպի երիկամի վերին կամ ստորին հատվածը։ Աքսեսուար զարկերակի տրամագիծը ավելի փոքր է, քան հիմնականը։

Անոմալիան առաջանում է ընթացքում սաղմնային զարգացում, նման շեղումների պատճառը հստակ հայտնի չէ։ Ենթադրվում է, որ անհայտ պատճառներով ձախողում է տեղի ունենում նորմալ զարգացում, որի արդյունքում երիկամային զարկերակում կարող է կրկնապատկվել։

Տեսակներ

Կան երիկամային անոթների՝ զարկերակների պաթոլոգիաների մի քանի տեսակներ՝ կախված դրանց քանակից.

Կրկնակի և բազմակի: Կրկնակի օժանդակ զարկերակը հազվադեպ է: Երկրորդ զարկերակը, որպես կանոն, փոքրացած է և գտնվում է կոնքի մեջ՝ ձախ կամ աջ ճյուղերի տեսքով։ Բազմակի զարկերակները հայտնաբերվում են նորմալ և պաթոլոգիական պայմաններում: Նրանք հեռանում են երիկամից փոքր անոթների տեսքով։ Աքսեսուար երիկամային զարկերակների տեսակները

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդությունը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Այն հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ միզուղիները հատում են լրացուցիչ զարկերակը։

Այս հատման պատճառով երիկամներից մեզի արտահոսքը դժվարանում է, ինչի հետևանքով հայտնվում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

Հիվանդությունների կանխարգելման և երիկամների բուժման համար մեր ընթերցողները խորհուրդ են տալիս Հայր Ջորջի վանական հավաքածուն: Այն բաղկացած է 16 օգտակար բուժիչ դեղաբույսեր, որոնք չափազանց արդյունավետ են երիկամների մաքրման, երիկամների, միզուղիների հիվանդությունների բուժման, ինչպես նաև ամբողջ օրգանիզմի մաքրման գործում։

«Հիդրոնեֆրոզը երիկամային կոնքի մշտական ​​և արագ ընդլայնումն է, որը առաջանում է մեզի արտահոսքի խախտմամբ: Զարկերակային հիպերտոնիան արյան բարձր ճնշումն է (BP):

Արյան ճնշման թռիչքը տեղի է ունենում մարմնում հեղուկի պարունակության նվազման պատճառով, անոթները նեղանում են, արյան հոսքը դժվարանում է, և արդյունքում ճնշումը մեծանում է։ Երիկամների ինֆարկտ.

Երկարատև հիդրոնեֆրոզով առաջանում է երիկամային պարենխիմայի աստիճանական ատրոֆիա, որը հետագայում հանգեցնում է ամբողջ երիկամի ինֆարկտի: Աքսեսուար զարկերակի և միզուղիների խաչմերուկում արյան խցանումների և արյունահոսության առաջացում:

Երիկամը մեծանում է չափերով. Հնարավոր է մեզի մեջ արյուն լինի, իսկ զուգարան գնալը դառնում է ցավոտ։ Հիվանդները բողոքում են ցավոտ ցավմեջքի ստորին հատվածում և արյան բարձր ճնշում:

Պալպացիայի ժամանակ այն զարգանում է ցավային սինդրոմհարձակումների տեսքով երիկամային կոլիկ, ցավը կարող է տարածվել նաև կողերի վրա՝ ինչպես ֆիզիկական ակտիվության, այնպես էլ հանգստի ժամանակ։

Ախտորոշում

Ամենից հաճախ ախտորոշվում են կրկնակի և բազմակի երիկամային զարկերակներ: Այս շեղումով երիկամին արյան մատակարարումն ապահովվում է համարժեք տրամաչափի երկու կամ ավելի ալիքներով։ Հիվանդությունը դժվար է որոշել, քանի որ նման երիկամային զարկերակներ նկատվում են առողջ երիկամում։ Նրանք միշտ չէ, որ կազմակերպում են պաթոլոգիա, բայց հաճախ զուգակցվում են այլ տեսակի պաթոլոգիաների հետ:

Հասանելիության որոշում երիկամների պաթոլոգիաներըիրականացվում է ռենտգեն հետազոտության միջոցով:

Անոմալ երիկամային զարկերակների հատուկ դեպքերը որոշելու համար օգտագործեք.

Արտազատման ուրոգրաֆիա; Ստորին կավոգրաֆիա; Երիկամների վենոգրաֆիա; Աորտոգրաֆիա.

Երբ հիվանդը ունի կրկնակի կամ բազմակի երիկամային զարկերակ, ստացված պիելոգրամները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել միզածորանի լցման թերությունները, նկատել նեղացումներ և ոլորումներ անոթի անցման վայրերում և պիելոկտազիա:

Միայնակ զարկերակի անոմալիան որոշելու համար օգտագործվում է աորտոգրաֆիա։

Ինչպես ընդհանուր մեթոդներԼայնորեն կիրառվում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ՝ երիկամների ուլտրաձայնային դոպելոգրաֆիա, MSCT և

Երիկամների ՄՌՏ

Բուժում

Ինչ անել և ինչպես բուժել, որոշվում է միայն հիվանդության ամբողջական ախտորոշումից հետո: Բուժումը հիմնված է օրգանիզմից մեզի ֆիզիոլոգիապես նորմալ հոսքի վերականգնման վրա: Այս ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել միայն վիրահատության միջոցով:

Աքսեսուար զարկերակի ռեզեկցիա. Հեռացումը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի: Մասնակի - օժանդակ զարկերակը և վնասված հատվածը գրեթե հեռացված են։ Ամբողջական հեռացում- ինչպես օժանդակ զարկերակի, այնպես էլ ամբողջ երիկամի հեռացում:

Միզուղիների ռեզեկցիա. Այս վիրահատությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ օժանդակ զարկերակի ռեզեկցիան անհնար է։ Միզուղիների նեղացած հատվածը հեռացվում է և նորից կարվում:

Վիրահատական ​​միջամտության մեթոդը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանում է ուրոլոգ-վիրաբույժը անհատապես։

Ուրոլոգիայի բնագավառում շեղումները տարածված են։ Այդպիսի խանգարումներից մեկը երիկամային զարկերակների անոմալիաներն են: Աքսեսուար երիկամային զարկերակը պաթոլոգիայի տարածված տեսակ է, այն կարող է առաջանալ երիկամային այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, բայց կարող է առաջանալ նաև ինքնուրույն: Այս պաթոլոգիայի պատճառը օրգանների կառուցվածքի սաղմնային անոթավորումն է:

Աքսեսուար երիկամային զարկերակը հիմնական աորտայից փոքր չափերով արյունատար անոթ է, որը կարող է լինել որովայնային, երիկամային, ցելիակային, դիֆրագմատիկ կամ զարկերակային զարկերակից, որը շարժվում է դեպի երիկամների վերին կամ ստորին եզրերը, կամ լինել հիմնական գծի ճյուղ։ .

Արդյունքում երիկամների արյունամատակարարումը գալիս է միաժամանակ մի քանի տեղից։

Օրգանի աքսեսուարային աորտայի վերին ուղղության դեպքում համակարգի աշխատանքի խախտումներ չեն նկատվում։ Ավելի հաճախ այս պաթոլոգիան բացահայտվում է երիկամի արյունատար անոթների ռենտգենյան պատկերով։ Դեպի ներքև շարժվող զարկերակները օրգանների դիսֆունկցիայի հիմնական պատճառներն են և սադրիչ գործոն են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ուրոնեֆրոզը (հիդրոնեֆրոզը), զարկերակային հիպերտոնիան, հեմատուրիան և շատ ուրիշներ:

Երիկամներում լրացուցիչ անոթների զարգացումը գենետիկ ձախողումների հետևանք է, որը երբեմն առաջանում է միզասեռական համակարգի այլ պաթոլոգիաների հետ միասին:

Աքսեսուար երիկամային զարկերակների առկայության ախտանիշները

Աքսեսուար երիկամային զարկերակի առկայությունը կարող է մատնանշվել հետևյալ նշաններով.

հիպերտոնիա (արյան ճնշման բարձրացում), բարձրացում, խանգարում միզասեռական տրակտը; ցավ մեջ գոտկային շրջաններուրոլիտիաս; երիկամային նեֆրիտ:

Ախտորոշում

«Լրացուցիչ» երիկամային զարկերակները հայտնաբերվում են համալիր ապարատային հետազոտության միջոցով:

Աքսեսուար երիկամային անոթը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ: Հաճախակի և արդյունավետ մեթոդ - ուլտրաձայնային.Այս անոմալիան ախտորոշելու համար օգտագործվում է դոպլեր սկաների մեթոդը։

Նրա օգնությամբ ոչ միայն ստեղծվում է աջ կամ ձախ երիկամի ներսում կատարվող գործողությունների ամբողջական պատկերը, այլև վերահսկվում է արյան շարժը՝ նրա ուղղությունն ու արագությունը։

Այնուամենայնիվ, եթե հեղուկի հոսքը դանդաղ է, սարքը չի հայտնաբերի շարժումը:

Երիկամային անոթները ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են կոնտրաստային լուծույթներ օգտագործող մեթոդներ։ Դրանք ներառում են.

սովորական ռենտգեն հետազոտություն, համակարգչային ռադիոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI), թվային սուբտրակցիոն անգիոգրաֆիա:

Անոմալիայի բուժում

հետո ամբողջական քննությունԲժիշկը յուրաքանչյուր դեպքի համար նշանակում է կոնկրետ բուժում՝ ստացված տվյալների հիման վրա։ Թերապիայի հիմնական նպատակը երիկամներից առողջ մեզի հոսքի վերականգնումն է: Սա ձեռք է բերվում երիկամների ռեզեկցիայով կամ միզասեռական տրակտի սկլերոտիկ փոփոխված հատվածների ռեզեկցիայով, օգտագործելով ureterouretero- կամ ureteropyelostomy:

Մի մոռացեք, որ «լրացուցիչ երիկամային զարկերակի» ախտորոշումը վտանգ է ներկայացնում ամբողջ մարմնի և նրա առանձին համակարգերի համար:

Դուք պետք է վերահսկեք ձեր մարմնի փոփոխությունները, խորհրդակցեք բժշկի հետ կանխարգելիչ նպատակներով և հատկապես այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝ գլխի ցավը; արյան ճնշման կտրուկ աճ; ցավ գոտկային շրջաններում; փոխել գույնը, ծավալը և մեզի այլ տեսանելի հատկությունները. առավոտյան դեմքի այտուցվածություն. Նրանց անտեսելը վտանգավոր է առողջության համար։

Աքսեսուար երիկամային զարկերակ

Աքսեսուար երիկամային զարկերակը երիկամային անոթային անոմալիաների ամենատարածված տեսակն է (84,6% բոլոր հայտնաբերված երիկամային արատների և VMP-ի մեջ): Ի՞նչ է կոչվում «լրացուցիչ երիկամային զարկերակ»: Ն.Ա.-ի վաղ աշխատություններում.

Լոպատկինը գրել է. «Խառնաշփոթությունից խուսափելու համար, աորտայից ճյուղավորվող յուրաքանչյուր անոթ, բացի հիմնական երիկամային զարկերակից, պետք է անվանվի լրացուցիչ, և նման դեպքերում երիկամի ամբողջ մատակարարումը նկատի ունենալիս պետք է օգտագործվի «բազմակի զարկերակներ» տերմինը: »

Հետագա հրապարակումներում «պարագա զարկերակ» տերմինն ընդհանրապես չի օգտագործվում, այլ օգտագործվում է «աքսեսուար զարկերակ» տերմինը։

Նման զարկերակները «ունեն ավելի փոքր տրամաչափ, քան հիմնականը, գնում են դեպի երիկամների վերին կամ ստորին հատվածը ինչպես որովայնային աորտայից, այնպես էլ երիկամային, մակերիկամի, ցելիակային, ֆրենիկ կամ ընդհանուր զարկերակի հիմնական միջանցքից»։ Այս հասկացությունների մեկնաբանության մեջ հստակ տարբերություն չկա: Ա Վ Այվազյանը եւ Ա.Մ.

Վոինո-Յասենեցկին խստորեն տարբերել է երիկամի «բազմակի հիմնական», «աքսեսուար» և «ծակող» զարկերակների հասկացությունները։ «Բազմաթիվ մեծ զարկերակները» առաջանում են աորտայից և թափվում են երիկամային խազ։ «Աքսեսուար զարկերակների» աղբյուրը սովորական և արտաքինն է: celiac, միջին վերերիկամային, lumbar զարկերակների. Բայց նրանք բոլորը հոսում են երիկամային խազով:

«Ծակող անոթներ» - ներթափանցում է երիկամի մեջ նրա դարպասից դուրս: Քեմփբելի ուրոլոգիայի ձեռնարկում (2002) մենք գտանք երիկամային զարկերակների քանակի անոմալիաների մեկ այլ մեկնաբանություն: Դրանում Ս.Բ.

Բաուերը, մեջբերելով մեծ թվով աշխատություններ, նկարագրում է «բազմաթիվ երիկամային զարկերակներ», այսինքն՝ մեկից ավելի հիմնական, «աննորմալ կամ շեղված», որոնք առաջանում են ցանկացած զարկերակային անոթից, բացառությամբ աորտայի և հիմնական երիկամային զարկերակի, «լրացուցիչ»՝ երկու կամ. ավելի շատ զարկերակային միջքաղաք, որը կերակրում է մեկ երիկամային հատվածին:

Այսպիսով. Մենք չգտանք երիկամային անոթային քանակական անոմալիաների նկատմամբ միասնական տերմինաբանական մոտեցում, և, հետևաբար, «լրացուցիչ կամ օժանդակ անոթը» համարվում էր երիկամը մատակարարող անոթներ, բացի հիմնական զարկերակից, և բխում են աորտայից կամ հիմնական զարկերակից որևէ այլ անոթից: .

«Շեղ զարկերակներ» մենք անվանեցինք անոթներ, որոնք առաջանում են երիկամային զարկերակից և երիկամային սինուսից դուրս ներթափանցում երիկամ: Աքսեսուար երիկամային զարկերակը կարող է առաջանալ աորտայից, երիկամային, դիֆրագմատիկ, վերերիկամային, ցելիակային, իլիկական անոթներից և գնալ երիկամի վերին կամ ստորին հատված:

Լրացուցիչ զարկերակների տեղակայման հարցում տարբերություն չկա։

Կրկնակի և բազմակի երիկամային զարկերակներ

Երիկամային կրկնակի և բազմակի զարկերակները երիկամային անոթների անոմալիա են, որոնց դեպքում երիկամը արյուն է մատակարարվում հավասար տրամաչափի երկու կամ ավելի կոճղերից:

Աքսեսուար կամ բազմակի զարկերակները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հայտնաբերվում են նորմալ երիկամում և չեն հանգեցնում պաթոլոգիայի, բայց հաճախ զուգակցվում են երիկամների այլ անոմալիաների հետ (դիսպլաստիկ, կրկնակի, դիստոպիկ, պայտային երիկամ, պոլիկիստոզ և այլն):

Միայնակ երիկամային զարկերակ

Միայնակ երիկամային զարկերակը, որը մատակարարում է երկու երիկամները, երիկամային անոթային անոմալիաի չափազանց հազվադեպ տեսակ է:

Երիկամային զարկերակի ծագման դիստոպիա

Տեղակայման անոմալիաներ - երիկամային անոթների անոմալիա, երիկամների դիստոպիայի տեսակը որոշելու հիմնական չափանիշը.

lumbar - երիկամային զարկերակի ցածր ծագմամբ աորտայից; iliac - երբ առաջանում է ընդհանուր iliac զարկերակի; pelvic - երբ առաջանում է ներքին iliac զարկերակի.

Երիկամային զարկերակի անևրիզմա

Երիկամային զարկերակի անևրիզման անոթի ընդլայնումն է անոթի պատում մկանային մանրաթելերի բացակայության և միայն առաձգական մանրաթելերի առկայության պատճառով: Երիկամային անոթների այս անոմալիան բավականին հազվադեպ է (0,11%): Այն սովորաբար միակողմանի է:

Անևրիզման կարող է տեղակայվել ինչպես արտազարկային, այնպես էլ ներերակային: Կլինիկորեն դրսևորվում է զարկերակային հիպերտոնիայով, որն առաջին անգամ ախտորոշվել է դեռահասության շրջանում։

Երիկամային ինֆարկտի զարգացմամբ կարող է հանգեցնել երիկամային զարկերակների թրոմբոէմբոլիայի:

Ֆիբրոմկանային ստենոզ

Ֆիբրոմկանային ստենոզը երիկամային անոթների հազվագյուտ անոթային անոմալիա է (0,025%)։

Այն բաղկացած է մի քանի փոփոխական նեղացումներից՝ երիկամային անոթի միջին կամ հեռավոր երրորդ մասում «ուլունքների շարանի» տեսքով, որոնք առաջանում են երիկամային զարկերակի պատում մանրաթելային և մկանային հյուսվածքի ավելցուկ զարգացումից: Կարող է լինել երկկողմանի:

Այն դրսևորվում է զարկերակային հիպերտոնիայի տեսքով, որը դժվար շտկվում է և ունի առանց ճգնաժամի ընթացք։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Վիրահատության տեսակը կախված է թերության տարածվածությունից և տեղակայությունից:

Բնածին զարկերակային երակային ֆիստուլներ

Ավելի քիչ տարածված են բնածին զարկերակային երակային ֆիստուլները (0,02%): Նրանք ավելի հաճախ տեղայնացված են կամարային և բլթակային անոթներում և կարող են լինել բազմակի։ Դրսեւորվում է երակային հիպերտոնիայի ախտանիշներով (հեմատուրիա, պրոտեինուրիա, վարիկոցելե)։

Երիկամային երակների բնածին փոփոխություններ

Երիկամային երակների բնածին փոփոխությունները կարելի է բաժանել անոմալիաների քանակի, ձևի և տեղակայման և կառուցվածքի:

Աջ երիկամային երակի անոմալիաները հիմնականում կապված են կրկնապատկման կամ եռապատկման հետ: Ձախ երիկամային երակը, բացի քանակի ավելացումից, կարող է ունենալ աննորմալ ձև և դիրք:

Աքսեսուար երիկամային երակ և բազմակի երիկամային երակներ, ըստ որոշ տվյալների, հանդիպում են դեպքերի համապատասխանաբար 18 և 22%-ում։ Որպես կանոն, լրացուցիչ երիկամային երակները չեն համակցվում օժանդակ անոթների հետ: Աքսեսուար երակները, ինչպես նաև զարկերակները, կարող են հատվել միզածորանի հետ՝ խախտելով ուրոդինամիկան և հանգեցնել հիդրոնեֆրոտիկ վերափոխման։

Ձախ երիկամային երակի զարգացման անոմալիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում սաղմնածինության առանձնահատկությունների պատճառով: Աջ երիկամային երակը էմբրիոգենեզի ընթացքում գործնականում չի փոխվում:

Ձախ երիկամային երակը կարող է անցնել աորտայի առջևից, հետևից և շրջակայքում՝ առանց արտահոսքի դեպի ստորին խոռոչ երակ (արտահոսքային դրենաժ և կավալ շրջանի բնածին բացակայություն):

Կառուցվածքային անոմալիաները ներառում են երիկամային երակային ստենոզը: Այն կարող է լինել մշտական ​​կամ օրթոստատիկ:

Այս արատների կլինիկական նշանակությունն այն է, որ դրանք կարող են հանգեցնել երակային հիպերտոնիայի զարգացմանը և որպես հետևանք՝ հեմատուրիայի, վարիկոցելեի և դաշտանային անկանոնությունների։ Ապացուցված է երակային անոմալիաների ազդեցությունը երիկամի ուռուցքի առաջացման ռիսկի վրա։

Նախկինում երիկամային անոթների անոմալիաների ախտորոշման «ոսկե ստանդարտը» անգիոգրաֆիան էր, սակայն վերջերս հնարավոր է դարձել ախտորոշել այդ արատները՝ օգտագործելով ոչ այնքան ինվազիվ մեթոդներ՝ թվային սուբտրակցիոն անգիոգրաֆիա, գունավոր էխո դոպլերոգրաֆիա, MSCT, MRI:

Երիկամների արյան մատակարարումը զգալիորեն տարբերվում է մարմնի այլ մասերի արյան մատակարարումից: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ արյունը պետք է ոչ միայն նպաստի օրգանի աշխատանքին, այլև նպաստի մեզի, ինչպես նաև դրա մեջ պարունակվող վնասակար նյութերի կուտակմանը և հեռացմանը:

Չնայած երիկամների ընդհանուր զանգվածը կազմում է մարմնի ընդհանուր զանգվածի միայն 0,004%-ը, այն փոխազդում է մարմնի ընդհանուր արյան 1/5-ի հետ, բացի այդ, այն ունի կայուն ճնշումը պահպանելու իր համակարգը, որը չի տատանվում արյան ճնշման փոփոխություններով։ մարմինը .

Երիկամային արյան մատակարարման առանձնահատկությունները

Հիմնական երիկամային արյան հոսքը ապահովվում է որովայնային աորտայի հետ կապված զարկերակներով։ Աորտայից դուրս է գալիս միայն մեկ հիմնական զարկերակ, բայց երբ այն մտնում է օրգանի պորտալ, այն բաժանվում է երեք մասի.

Դա հնարավոր է դառնում հատկապես նրա ծայրահեղ հաստության շնորհիվ, որը թույլ է տալիս երիկամին լիովին հագեցած լինել արյունով։ Երկրորդային զարկերակները չափազանց կարճ են, և օրգանի ներսում դրանք գրեթե անմիջապես բաժանվում են երիկամային անոթների՝ այսպես կոչված արտերիոլների։ Կեղևը և մեդուլլան միավորված են աղեղնային զարկերակով, որը բաժանված է մի քանի փոքր զարկերակների, այդպիսով երիկամի արյան մատակարարումը գլոմերուլների մի մասում ապահովվում է զարկերակներով։

Անմիջապես գլոմերուլուսի հիմքը կազմող պարկուճի մեջ մտնելով՝ երիկամային անոթները բաժանվում են մեծ թվով մազանոթ ճյուղերի, որոնք միահյուսվում են բուն գլոմերուլուսի մեջ, այնուհետև միավորվում են էֆերենտ զարկերակի մեջ։ Դրանք նաև նպաստում են կեղևի սնուցմանը, աստիճանաբար անցնելով երակների մազանոթներ։

Երիկամային երակը հեռացնում է արյունը երիկամներից՝ հավաքելով այն մի քանի այլ երակներից, որոնք ներթափանցում են երիկամի ամբողջ պարենխիման (այսինքն՝ օրգանի հիմնական ֆունկցիոնալ հյուսվածքը): Այս երակների թվում են հետևյալը.

• աստղաձև;
• interlobular;
• աղեղ;
• միջլոբար.

Հենց միջլոբարային երակների միաձուլումն է կազմում երիկամային երակը։ Ավելին, երիկամներից հոսող երակային արյան ողջ ընթացքի ընթացքում դրան զուգահեռ են համանուն զարկերակները, որոնք իրենց հերթին արյուն են տեղափոխում երիկամներ։

Այս օրգանի արյան մատակարարման հիմնական հատկանիշը նաև միանգամից երկու մազանոթ համակարգերի առկայությունն է.

1. Անոթային գլոմերուլների հաղորդակցման համակարգ.
2. Համակարգ, որը միացնում է երիկամային զարկերակները և երակները։

Դրա շնորհիվ երիկամները կարողանում են կատարել իրենց հիմնական գործառույթները՝ հեռացնելով ավելորդ ջուրն ու տոքսիններն օրգանիզմից։

Արյան մատակարարման հետ կապված երիկամների հիվանդություններ

Երիկամների արյան շրջանառությունը խաթարող հիմնական հիվանդություններից են.

Այս անոմալիաներից շատերը բավականին տարածված են և բուժելի:

Երիկամային անբավարարություն

Այս հիվանդությունը, որը բնութագրվում է երիկամների հյուսվածքի արագ քայքայմամբ, սովորաբար առաջանում է թունավորման պատճառով: Այն բավականին արագ է զարգանում և անցնում 4 փուլով.

Բեմ	Արտաքինից նկատելի ախտանիշներ	Ներքին փոփոխություններ
1. Շոկ	մեզի քանակի կտրուկ նվազում	Արյան ճնշման անկում
2. Օլիգոանուրիկ.Այս փուլում թունավորման հետեւանքով մահը հնարավոր է վնասակար նյութերորոնք այլևս չեն արտազատվում օրգանիզմից։	գլխացավեր և գլխապտույտ; փսխելու մղում; ծածկույթ լեզվի վրա; ավելացել և թուլացած զարկերակ; շնչառության պակասի զարգացում; մեզի քանակի նվազում; աճող ստորին մեջքի ցավը.	հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում (անեմիայի զարգացում); մնացորդային օզոնի ավելացում.
3. Միզամուղ-վերականգնող.Այս փուլում անհրաժեշտ է զգուշորեն խուսափել բոլոր վարակիչ հիվանդություններից, դրանք կարող են առաջացնել ծանր բարդություններ։	Մեզը նորից հայտնվում է, երբեմն նույնիսկ չափազանց մեծ քանակությամբ	Մնացորդային ազոտը գերազանցում է նորման, սակայն դրա մակարդակը աստիճանաբար նվազում է
4. Վերականգնում. Այս փուլը բնութագրվում է երիկամների նորմալ ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնմամբ։	Մեզի քանակը վերադառնում է նորմալ	Ազոտի մակարդակը նվազում է նորմալ

Աքսեսուար զարկերակ

Երիկամին արյան մատակարարումը հաճախ կապված է այնպիսի անոմալիայի հետ, ինչպիսին է լրացուցիչ զարկերակը: Չափերով այն ավելի փոքր է, քան հիմնական զարկերակը և, որպես կանոն, ստորադաս կամ վերին բևեռ է։ Նրանց թիվը կարող է հասնել երեք կամ ավելի.

Որպես կանոն, այս անոմալիայով հիմնականում տուժում է աջ երիկամային զարկերակը, որն ուղեկցվում է լրացուցիչ զարկերակային ջրանցքով։ Կանայք այս հատկանիշն ավելի հաճախ են զգում, քան տղամարդիկ:

Աքսեսուար զարկերակները ոչ մի վնաս չեն պատճառում, բացառությամբ հազվադեպ դեպքերի, երբ ճնշում են միզածորանի վրա։ «Աքսեսուար զարկերակ» և «Աքսեսուար անոթ» հասկացությունները չպետք է շփոթել: Աքսեսուար նավի զարգացումը կարող է ունենալ ուժեղ ճնշումմիզածորանների վրա, խանգարում են արյան մատակարարմանը և պահանջում վիրաբուժական միջամտություն:

Թրոմբոզ և շեղված զարկերակներ

Երիկամային թրոմբոզը կապված է օրգանին մատակարարող երակների կամ զարկերակների խցանման հետ: Ինքնին այն գրեթե երբեք չի զարգանում, իսկ թրոմբոզի բուժումը սերտորեն կապված է հիմքում ընկած հիվանդության բուժման հետ։ Դրա տեսքի մի քանի պատճառ կա.

• աթերոսկլերոզի զարգացում;
• չարորակ ուռուցքի ձևավորում;
• նեֆրոտիկ համախտանիշ.

Զարկերակների տեսքը, որոնց չափը և ձևը շեղվում են նորմայից, սովորաբար կապված է կառուցվածքի փոփոխությունների հետ մկանային պատերըանոթներ. Կան երկու տեսակի շեղումներ.

1. Անևրիզմա (ընդլայնում):
2. Ստենոզ (նեղացում):

Երիկամին արյան մատակարարում

Նման անոմալիաները կարող են չափազանց վտանգավոր լինել։ Նրանք կանչում են.

• արյան անոթների պատռվածքներ, որոնք ուղեկցվում են առատ արյունահոսությամբ;
• երիկամների արյան շրջանառության նվազում;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• թունավոր նյութերի կուտակում.

Անևրիզմաների և ստենոզների դեպքում հաճախ պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Երակային անոմալիաներ

Երակային անոմալիաները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան զարկերակայինները, սակայն վիրահատական ​​միջամտություն այս դեպքում չի պահանջվում։ Որպես կանոն, դրանք գործնականում չեն ազդում երիկամների շրջանառության համակարգի վրա:

Նրանց մեջ:

Բացի այդ թվարկված հիվանդություններ, երիկամներում արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառ կարող են լինել նաև օրգանիզմի և նրա սրտանոթային համակարգի ընդհանուր խնդիրները։ Հաճախ երիկամների վրա ազդում է սրտի իշեմիկ հիվանդությունը: Զարգացումից տուժում են նաև երիկամների անոթները թարախային բորբոքումկապված միզուղիների շարժման խանգարումների հետ.

Քանի որ գրեթե անհնար է ինքնուրույն որոշել հիվանդության պատճառը, և երիկամների հետ կապված խնդիրներզարգանում է չափազանց արագ, խանգարումների առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և անցնել համապատասխան հետազոտություններ և պարտադիր դասընթացբուժում.

Երիկամային զարկերակի ստենոզը (RAS) լուրջ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երիկամը մատակարարող անոթի լույսի նեղացմամբ։ Պաթոլոգիան ոչ միայն նեֆրոլոգների, այլ նաև սրտաբանների պատասխանատվությունն է, քանի որ հիմնական դրսևորումը սովորաբար ծանր հիպերտոնիան է, որը դժվար է ուղղել:

Երիկամային զարկերակի ստենոզով հիվանդները հիմնականում տարեց մարդիկ են (50 տարի հետո), սակայն ստենոզը կարող է ախտորոշվել նաև երիտասարդների մոտ: Անոթային աթերոսկլերոզով տարեց մարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի շատ են տղամարդիկ, քան կանայք, իսկ բնածին անոթային պաթոլոգիայով գերակշռում են կանայք, որոնց մոտ հիվանդությունն արտահայտվում է 30-40 տարի հետո։

Արյան բարձր ճնշմամբ տառապող յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ այս վիճակի հիմնական պատճառը երիկամային անոթների ստենոզն է: Այսօր արդեն հայտնի և նկարագրված են ավելի քան 20 տարբեր փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են երիկամային զարկերակների (ՀՀ) նեղացման, օրգանի պարենխիմում ճնշման և երկրորդային սկլերոզային պրոցեսների։

Պաթոլոգիայի տարածվածությունը պահանջում է ոչ միայն ժամանակակից և ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդների կիրառում, այլև ժամանակին և արդյունավետ բուժում: Ընդունված է, որ լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել ստենոզի վիրաբուժական բուժման միջոցով, մինչդեռ պահպանողական թերապիան օժանդակ դեր է խաղում:

VA ստենոզի պատճառները

Երիկամային զարկերակի նեղացման ամենատարածված պատճառներն են աթերոսկլերոզը և զարկերակի պատի ֆիբրոմկանային դիսպլազիան։ Աթերոսկլերոզը կազմում է հիվանդության դեպքերի մինչև 70%-ը, ֆիբրոմկանային դիսպլազիան՝ դեպքերի մոտավորապես մեկ երրորդը:

Աթերոսկլերոզերիկամային զարկերակներ իրենց լույսի նեղացմամբ սովորաբար հայտնաբերվում են տարեց տղամարդկանց մոտ՝ հաճախ առկա սրտի կորոնար հիվանդությամբ, շաքարախտով և գիրությամբ: Լիպիդային թիթեղները ավելի հաճախ տեղակայված են երիկամային անոթների սկզբնական հատվածներում՝ աորտայի մոտ, որոնց վրա կարող է ազդել նաև աթերոսկլերոզը; անոթների միջին հատվածը և օրգանի պարենխիմում ճյուղավորվող գոտին շատ ավելի քիչ հաճախ են ախտահարվում:

Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաբնածին պաթոլոգիա է, որի դեպքում զարկերակի պատը խտանում է, ինչը հանգեցնում է նրա լույսի նվազմանը։ Այս ախտահարումը սովորաբար տեղայնացված է ՎԱ-ի միջին մասում, կանանց մոտ ախտորոշվում է 5 անգամ ավելի հաճախ և կարող է լինել երկկողմանի:

աթերոսկլերոզը (աջից) և ֆիբրոմկանային դիսպլազիան (ձախից) VA ստենոզի հիմնական պատճառներն են

RAS-ի մոտ 5%-ը պայմանավորված է այլ պատճառներով, այդ թվում՝ անոթային պատերի բորբոքային պրոցեսներով, անևրիզմային լայնացումներով, երիկամային զարկերակների թրոմբոզով և էմբոլիայով, արտաքինից տեղակայված ուռուցքով սեղմումով, Տակայասուի հիվանդությամբ և երիկամների պրոլապսով: Երեխաների մոտ առկա է անոթային համակարգի ներարգանդային զարգացման խանգարում ՎԱ ստենոզով, որն արտահայտվում է մանկության շրջանում հիպերտոնիայի տեսքով։

Հնարավոր է երիկամային զարկերակների ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի ստենոզ։Երկու անոթների վնասը նկատվում է բնածին դիսպլազիայի, աթերոսկլերոզի, շաքարախտի դեպքում և ավելի չարորակ է, քանի որ երկու երիկամները միանգամից իշեմիայի վիճակում են։

Երբ երիկամային անոթներով արյան հոսքը խաթարվում է, արյան ճնշման մակարդակը կարգավորող համակարգը ակտիվանում է։ Ռենին հորմոնը և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտը նպաստում են մի նյութի ձևավորմանը, որն առաջացնում է փոքր զարկերակների սպազմ և ծայրամասային անոթային դիմադրության բարձրացում։ Արդյունքը հիպերտոնիա է: Միաժամանակ մակերիկամները ավելորդ ալդոստերոն են արտադրում, որի ազդեցությամբ պահպանվում են հեղուկն ու նատրիումը, ինչը նույնպես բարձրացնում է արյան ճնշումը։

Եթե ​​նույնիսկ աջ կամ ձախ զարկերակներից մեկը վնասված է, գործարկվում են վերը նկարագրված հիպերտոնիայի մեխանիզմները։ Ժամանակի ընթացքում առողջ երիկամը «վերակառուցվում» է ճնշման նոր մակարդակի, որը շարունակում է պահպանվել, նույնիսկ եթե հիվանդ երիկամը ամբողջությամբ հեռացվի կամ անգիոպլաստիկայի միջոցով վերականգնվի արյան հոսքը:

Բացի ճնշման պահպանման համակարգի ակտիվացումից, հիվանդությունը ուղեկցվում է բուն երիկամի իշեմիկ փոփոխություններով: Զարկերակային արյան պակասի ֆոնին տեղի է ունենում գլանային այլասերում, օրգանի ստրոմայում և գլոմերուլում աճում է կապի հյուսվածք, ինչը ժամանակի ընթացքում անխուսափելիորեն հանգեցնում է ատրոֆիայի և նեֆրոսկլերոզի։ Երիկամը դառնում է ավելի խիտ, փոքրանում և չի կարողանում կատարել իր հանձնարարված գործառույթները։

SPA-ի դրսեւորումները

Երկար ժամանակ SPA-ն կարող է գոյություն ունենալ ասիմպտոմատիկ կամ բարորակ հիպերտոնիայի տեսքով:Հիվանդության վառ կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ անոթի նեղացումը հասնում է 70%-ի։ Ախտանիշներից առավել բնորոշ են երկրորդային երիկամային զարկերակային գերճնշումը և պարենխիմային դիսֆունկցիայի նշանները (մեզի ֆիլտրացիայի նվազում, նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորում):

Ճնշման համառ աճը, սովորաբար առանց հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, երիտասարդ հիվանդների մոտ բժշկին հուշում է մտածել հնարավոր ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի մասին, և եթե հիվանդը հատել է 50-ամյա սահմանը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երիկամային անոթների աթերոսկլերոզային վնասը:

Երիկամային հիպերտոնիան բնութագրվում է ոչ միայն սիստոլիկ, այլև դիաստոլիկ ճնշման բարձրացմամբ, որը կարող է հասնել 140 մմ Hg-ի։ Արվեստ. եւ ավելին. Այս վիճակը չափազանց դժվար է բուժել ստանդարտ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով և ստեղծում է սրտանոթային աղետների բարձր ռիսկ, ներառյալ ինսուլտը և սրտամկանի ինֆարկտը:

Երիկամային հիպերտոնիայով հիվանդների գանգատներից են.

Ուժեղ գլխացավեր, ականջների զնգոց, թարթող «բծեր» աչքերի առաջ; Հիշողության և մտավոր կատարողականի նվազում; Թուլություն; Գլխապտույտ; Անքնություն կամ ցերեկային քնկոտություն; Դյուրագրգռություն, հուզական անկայունություն:

Սրտի վրա մշտական ​​բարձր ծանրաբեռնվածությունը պայմաններ է ստեղծում նրա հիպերտրոֆիայի համար, հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակի ցավից, սրտխփոցից, օրգանի աշխատանքի ընդհատումների զգացումից, առաջանում է շնչառություն, իսկ ծանր դեպքերում զարգանում է թոքային այտուց, որը պահանջում է շտապ օգնություն:

Բացի հիպերտոնիայից, հնարավոր է ծանրություն և ցավ գոտկատեղում, մեզի մեջ արյուն, թուլություն։ Վերերիկամային գեղձերի կողմից ալդոստերոնի ավելցուկ արտազատման դեպքում հիվանդը շատ է խմում, մեծ քանակությամբ չխտացված մեզ է արտազատում ոչ միայն ցերեկը, այլև գիշերը, հնարավոր են ցնցումներ։

Հիվանդության սկզբնական փուլում երիկամների ֆունկցիան պահպանվում է, բայց արդեն ի հայտ է գալիս հիպերտոնիա,որը, սակայն, կարելի է բուժել դեղորայքով: Subcompensation-ը բնութագրվում է երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական նվազումով, իսկ դեկոմպենսացիայի փուլում հստակ տեսանելի են երիկամային անբավարարության նշանները։ Հիպերտոնիան տերմինալ փուլում դառնում է չարորակ, ճնշումը հասնում է առավելագույն արժեքների և դեղորայքի միջոցով չի «թուլանում»:

SPA-ն վտանգավոր է ոչ միայն իր դրսևորումներով, այլև բարդությունների համար՝ ուղեղային արյունազեղումների, սրտամկանի ինֆարկտի, հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած թոքային այտուցների համար։ Հիվանդների մեծ մասի մոտ ախտահարվում է աչքերի ցանցաթաղանթը, հնարավոր է դրա անջատումը և կուրությունը։

Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը, որպես պաթոլոգիայի վերջնական փուլ, ուղեկցվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորումով, թուլությամբ, սրտխառնոցով, գլխացավով, մեզի փոքր քանակով, որը երիկամները կարող են ինքնուրույն զտել, և այտուցի ավելացում: Հիվանդները ենթակա են թոքաբորբի, պերիկարդիտի, որովայնի բորբոքման, վերին շնչուղիների և մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վնասմանը:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել երիկամային զարկերակի ստենոզը:

Ձախ կամ աջ երիկամային զարկերակի կասկածելի ստենոզով հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է գանգատների մանրամասն պարզաբանմամբ, դրանց առաջացման ժամանակով և հիպերտոնիայի պահպանողական բուժմանն արձագանքելով, եթե այն արդեն նշանակված է: Հաջորդիվ բժիշկը կլսի սրտի և խոշոր անոթների ձայնը, կնշանակի արյան և մեզի թեստեր և լրացուցիչ գործիքային հետազոտություններ:

երկու երիկամային զարկերակների ստենոզ անգիոգրաֆիայի վրա

Նախնական հետազոտության ժամանակ արդեն հնարավոր է հայտնաբերել սրտի մեծացում՝ ձախ հատվածների հիպերտրոֆիայի պատճառով, իսկ երկրորդ ձայնի բարձրացում՝ աորտայի վերևում։ Որովայնի վերին հատվածում խշշոց է լսվում, ինչը վկայում է երիկամային զարկերակների նեղացման մասին։

SPA-ում հիմնական կենսաքիմիական ցուցանիշները կլինեն կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը, որոնք աճում են երիկամների անբավարար ֆիլտրացիոն կարողությունների պատճառով: Արյան կարմիր բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և սպիտակուցային գիպսը կարող են հայտնաբերվել մեզի մեջ:

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներից օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (երիկամները փոքրանում են չափսերով), իսկ դոպլերային չափումները հնարավորություն են տալիս արձանագրել զարկերակի նեղացումը և նրա միջով արյան շարժման արագության փոփոխությունները։ Չափի, գտնվելու վայրի և ֆունկցիոնալության մասին տեղեկատվություն կարելի է ստանալ ռադիոիզոտոպային հետազոտության միջոցով:

Արտերիոգրաֆիան ճանաչվում է որպես ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ, երբ VA ստենոզի տեղայնացումը, աստիճանը և հեմոդինամիկ խանգարումը որոշվում են կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Հնարավոր է նաև կատարել CT և MRI:

Երիկամային զարկերակի ստենոզի բուժում

Բուժումն սկսելուց առաջ բժիշկը հիվանդին խորհուրդ կտա հրաժարվել վատ սովորություններից, սկսել սննդակարգի հետևել աղի կրճատմամբ, սահմանափակել հեղուկների, ճարպերի և հեշտ հասանելի ածխաջրերի օգտագործումը: Գիրություն ունեցող աթերոսկլերոզի դեպքում անհրաժեշտ է քաշի կորուստ, քանի որ գիրությունը կարող է լրացուցիչ դժվարություններ ստեղծել վիրաբուժական միջամտություն պլանավորելիս:

Երիկամային զարկերակի ստենոզի պահպանողական թերապիան օժանդակ է,դա չի վերացնում հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը: Միաժամանակ հիվանդներին անհրաժեշտ է արյան ճնշման և միզելու շտկում։ Երկարատև թերապիան ցուցված է տարեցների և տարածված աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությամբ, այդ թվում՝ կորոնար զարկերակների համար:

Քանի որ երիկամային զարկերակի ստենոզի հիմնական դրսևորումը սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան է, բուժումը հիմնականում ուղղված է արյան ճնշման նվազեցմանը: Այդ նպատակով նշանակվում են միզամուղ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։ Արժե հաշվի առնել, որ երիկամային զարկերակի լույսի ուժեղ նեղացման դեպքում ճնշման նվազումը նորմալ մակարդակի վրա նպաստում է իշեմիայի վատթարացմանը, քանի որ այս դեպքում նույնիսկ ավելի քիչ արյուն կհոսի դեպի օրգանի պարենխիմա: Իշեմիան կառաջացնի սկլերոտիկ և դիստրոֆիկ պրոցեսների առաջընթաց խողովակներում և գլոմերուլներում:

VA ստենոզի ֆոնի վրա հիպերտոնիայի համար ընտրված դեղամիջոցները ACE ինհիբիտորներն են (կապրոպրիլ), սակայն աթերոսկլերոտիկ անոթների կծկման դեպքում դրանք հակացուցված են, այդ թվում՝ սրտային անբավարարությամբ և շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց համար, ուստի դրանք փոխարինվում են.

Կարդիոսելեկտիվ բետա արգելափակումներ (ատենոլոլ, էգիլոկ, բիսոպրոլոլ); Դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (վերապամիլ, նիֆեդիպին, դիլտիազեմ); Ալֆա ադրեներգիկ արգելափակումներ (պրազոսին); Loop diuretics (furosemide); Իմիդազոլինի ընկալիչների ագոնիստներ (մոքսոնիդին):

Դեղորայքի չափաբաժինները ընտրվում են անհատապես, և խորհուրդ է տրվում խուսափել արյան ճնշման կտրուկ նվազումից, իսկ դեղամիջոցի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս վերահսկվում է արյան մեջ կրեատինինի և կալիումի մակարդակը:

Աթերոսկլերոտիկ ստենոզով հիվանդներին անհրաժեշտ են ստատիններ՝ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու համար, շաքարախտի դեպքում նշվում են լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ կամ ինսուլին: Թրոմբոցային բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են ասպիրին և կլոպիդոգրել: Բոլոր դեպքերում դեղերի դեղաչափը ընտրվում է՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆիլտրման հնարավորությունը։

Աթերոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի հետևանքով երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ կամ պերիտոնալ դիալիզ ամբուլատոր հիմունքներով:

Կոնսերվատիվ բուժումը հաճախ չի տալիս ցանկալի արդյունքը, քանի որ ստենոզը հնարավոր չէ վերացնել դեղամիջոցներով, ուստի հիմնական և ամենաարդյունավետ միջոցը կարող է լինել միայն վիրահատությունը, որի ցուցումները համարվում են.

Լուրջ ստենոզ, որը առաջացնում է երիկամների հեմոդինամիկ խանգարումներ; զարկերակի նեղացում մեկ երիկամի առկայության դեպքում; Չարորակ հիպերտոնիա; օրգանների քրոնիկ անբավարարություն՝ զարկերակներից մեկի վնասման պատճառով; Բարդություններ (թոքային այտուց, անկայուն անգինա):

SPA-ում օգտագործվող միջամտությունների տեսակները.

Ստենտավորում և բալոնային անգիոպլաստիկա; Շրջանցում; Երիկամային զարկերակի հատվածի ռեզեկցիա և պրոթեզավորում; Երիկամների հեռացում;

անգիոպլաստիկա և VA-ի ստենտավորում

Փոխպատվաստում.

Ստենտավորումը ներառում է երիկամային զարկերակի լույսի մեջ սինթետիկ նյութերից պատրաստված հատուկ խողովակի տեղադրում, որն ամրանում է ստենոզի տեղում և թույլ է տալիս բարելավել արյան հոսքը։ Բալոնային անգիոպլաստիկայի դեպքում ազդրային զարկերակի միջով կաթետերի միջոցով տեղադրվում է հատուկ փուչիկ, որը փչվում է ստենոզի հատվածում և դրանով իսկ ընդլայնում այն։

Տեսանյութ՝ անգիոպլաստիկա և ստենտավորում՝ SPA-ի բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդ

Երիկամային անոթների աթերոսկլերոզի դեպքում շունտավորումը կտա լավագույն ազդեցությունը,երբ երիկամային զարկերակը կարվում է աորտայի վրա՝ արյան հոսքից բացառելով ստենոզի տեղը։ Հնարավոր է հեռացնել անոթի մի հատվածը և հետագա պրոթեզավորումը՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական անոթները կամ սինթետիկ նյութերը:

Ա) Երիկամային զարկերակի փոխարինում և Բ) երկկողմանի ՀՀ շրջանցում սինթետիկ պրոթեզով

Եթե ​​անհնար է կատարել վերականգնողական միջամտություններ և երիկամի ատրոֆիա և սկլերոզի զարգացում, ցուցված է օրգանի հեռացում (նեֆրեկտոմիա), որն իրականացվում է պաթոլոգիայի 15-20%-ի դեպքում։ Եթե ​​ստենոզը առաջացել է բնածին պատճառներով, ապա դիտարկվում է երիկամի փոխպատվաստման անհրաժեշտությունը, մինչդեռ անոթային աթերոսկլերոզի դեպքում նման բուժում չի իրականացվում։

Հետվիրահատական ​​շրջանում հնարավոր են բարդություններ՝ արյունահոսության և թրոմբոցի տեսքով անաստոմոզների կամ ստենտների հատվածում։ Արյան ճնշման ընդունելի մակարդակի վերականգնումը կարող է պահանջել մինչև վեց ամիս, որի ընթացքում պահպանողական հակահիպերտոնիկ թերապիան շարունակվում է:

Հիվանդության կանխատեսումը որոշվում է ստենոզի աստիճանով, երիկամների երկրորդական փոփոխությունների բնույթով, պաթոլոգիայի վիրաբուժական շտկման արդյունավետությամբ և հնարավորությամբ։ Աթերոսկլերոզով հիվանդների կեսից մի փոքր ավելին վիրահատությունից հետո վերադառնում է արյան նորմալ ճնշմանը, իսկ անոթային դիսպլազիայի դեպքում վիրաբուժական բուժումը թույլ է տալիս այն վերականգնել հիվանդների 80%-ի մոտ:

Քայլ 1. վճարեք խորհրդատվության համար՝ օգտագործելով ձևը → Քայլ 2. վճարումից հետո ձեր հարցը տվեք ստորև բերված ձևով ↓ Քայլ 3:Դուք կարող եք լրացուցիչ շնորհակալություն հայտնել մասնագետին մեկ այլ վճարումով կամայական գումարի համար

Երիկամային զարկերակի ստենոզը (RAS) բավականին տարածված հիվանդություն է, որը ազդում է 30 տարեկանից բարձր տարեց տղամարդկանց և կանանց վրա: Ինչո՞ւ է այդպես։ Պատասխանը միանշանակ չէ, բայց իրադարձությունների նման զարգացման մասին ենթադրություններ ժամանակակից բժշկությունապահովում է.

Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչ է երիկամային զարկերակի ստենոզը և հայտնի են այս պաթոլոգիայի տեսակները: Հիվանդության պատճառները և ամենատարածված ախտանիշները. Ժամանակակից մեթոդներպաթոլոգիայի բուժում, ներառյալ ավանդական մեթոդները.

Ի՞նչ է SPA-ն և ինչպիսի՞ն է այն:

Երիկամային զարկերակի ստենոզը նեֆրոպաթիկ հիվանդություն է։ Այն առաջանում է դեպի երիկամներ տանող զարկերակների ստենոզով (նեղացում) կամ մշտական ​​խցանմամբ (օկլուզիա)։

Այս հիվանդությունը կարող է ազդել մեկ կամ երկու երիկամների վրա: Միակողմանի պաթոլոգիան առաջացնում է արյան շրջանառության խնդիրներ մեկ օրգանում, բայց երկուսն էլ տառապում են, քանի որ երկրորդ (առողջ) երիկամը ենթարկվում է ուժեղ սթրեսի:

Երկկողմանի կամ երկկողմանի ստենոզը շատ լուրջ հիվանդություն է, քանի որ զուգակցված օրգանի գործառույթները խաթարված են, և դրանք փոխհատուցելը գրեթե անհնար է: Այս պաթոլոգիայով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում պարբերաբար անցնել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է հեմոդիալիզը` արյան մաքրումը «արհեստական ​​երիկամի» միջոցով:

Գոյություն ունեն ստենոզի երկու տեսակ, որոնք տարբերվում են զարկերակային վնասվածքի տեղայնացման առումով.

Աթերոսկլերոտիկ – բաժին է ընկնում այս հիվանդության դեպքերի մինչև 90%-ին և բնորոշ է ավելի մեծ տարիքային խմբին, հիմնականում արական սեռի բնակչությանը: Ընդհանուր անոթային աթերոսկլերոզի հետևանքով տարբեր գործոններ, ազդում է ամբողջ մարմնի զարկերակների վրա, ներառյալ երիկամները: Ամենաբարձր ռիսկային խումբը ներառում է շաքարային դիաբետով հիվանդներ և շեղանկյուն զարկերակների վնաս, աորտայի դիսֆունկցիա և հիպերտոնիա: Հենց այս տեսակի ստենոզը կանխատեսվում է որպես ամենաանբարենպաստը և հատկապես ծանր դեպքերում պահանջում է հեմոդիալիզ։ Պաթոլոգիական նեղացում է նկատվում դեպի երիկամներ տանող զարկերակների բերանին։ Ֆիբրոմկանային դիսպլազիա - ախտահարումը տեղայնացված է զարկերակների միջին և հեռավոր հատվածում: Սա բավականին հազվագյուտ տեսակ է պաթոլոգիական գործընթաց, որը բնորոշ է 15-ից 50 տարեկան գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին։ Այս պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հաստատվել:

Երիկամային անոթային ստենոզը կարող է բնածին լինել: Սա հետևանք է ներարգանդային վարակներ, պաթոլոգիական հղիություն կամ գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս դեպքում բուժումը սկսվում է անմիջապես: Հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է երիկամի փոխպատվաստում:

Պատճառները և ախտանիշները

Երիկամային անոթային ստենոզը անոթային հիվանդություն է։ Նրա բուժումն իրականացնում են ոչ միայն նեֆրոլոգը, այլեւ սրտաբանն ու անոթային վիրաբույժը։

Հաճախ այս պաթոլոգիայի պատճառների որոշումը կարող է օգնել նշանակել ճիշտ թերապիա կամ վիրաբուժական բուժում.

Աթերոսկլերոզը ամենատարածվածն է և հավանական պատճառստենոզը, որը բնորոշ է տարեց հիվանդներ. Ընդ որում, 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ 2 անգամ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան կանայք։ Ֆիբրոմկանային դիսպլազիաները հիմնականում անոթային պատերի բնածին արատներ են, որոնք ժամանակի ընթացքում հանգեցնում են դրանց սպազմի և երիկամների ստենոզի զարգացմանը:

Ժառանգականությունը դրանցից մեկն է հնարավոր գործոններանոթային պաթոլոգիաների զարգացում, ներառյալ երիկամային պաթոլոգիաները. Սուր երիկամային հիվանդություն կամ հաճախակի կրկնվող քրոնիկ պաթոլոգիաներ. Գիրություն կամ մարմնի զանգվածի ինդեքսի ավելացում, որը բնորոշ է ոմանց էնդոկրին պաթոլոգիաները- մասնավորապես, շաքարային դիաբետ. Արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի ավելացում, որը հրահրում է աթերոսկլերոզի զարգացման և ձևավորման վտանգը. խոլեստերինի տախտակներարյան անոթների պատերին. Վատ սովորություններ– ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը, նույնիսկ թույլ ալկոհոլը (բայց կանոնավոր և հաճախ): Հիպերտոնիա. Այս հիվանդությունը, ընդհանուր առմամբ, շատ «հետաքրքիր» է երիկամային զարկերակի ստենոզի հետ կապված։ Ինքնին դա երիկամային անոթների պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ է հանդիսանում, բայց նաև ստենոզի հետևանք է։ Այսպես կոչված «երիկամային ճնշումը» արյան բարձր ճնշման ամենաանվերահսկելի և դժվար շտկվող տեսակներից է։

Երիկամային զարկերակի ստենոզը ախտանշանների առումով առանձնահատուկ հիվանդություն չէ։ Յուրաքանչյուր հիվանդ, կախված այս պաթոլոգիայի պատճառներից, կարող է զարգանալ «իր սեփական» ախտանիշները:

Բայց գեներալը կլինիկական պատկերըայսպիսի մի բան.

արյան ճնշման բարձրացումներ. Նրա ցուցանիշները կարող են հասնել 220-250/140-170 մմ Hg: Արվեստ. Ավելին, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներն ապահովում են կարճաժամկետ ազդեցություն. հաճախակի գլխացավեր գլխապտույտով, որոնք ուղեկցվում են աչքերի առաջ «բծերով», ինչպես նաև ականջներում; մշուշոտ տեսողություն, հատկապես արյան բարձր ճնշման դեպքում: Ակնախնձորներում ցավոտ զգացողություն կա; ընդհանուր թուլություն, կտրուկ փոփոխություններտրամադրություն, կենտրոնացման և հիշողության վատթարացում, գիշերային անքնություն և ցերեկը քնկոտություն; կրծքավանդակի ցավ, որը տարածվում է դեպի սիրտ և ձախ թև: Այս ախտանիշը հատկապես բնորոշ է, եթե կա ձախ երիկամային զարկերակի ստենոզ; տախիկարդիա, որը ուղեկցվում է շնչառության պակասով նույնիսկ հանգստի ժամանակ; ցավը մեջքի ստորին հատվածում երիկամների պրոեկցիայի մեջ, որը ցավում և ձգում է; Մեզի թեստը ցույց է տալիս սպիտակուցի փոքր քանակություն:

Մեկը բնորոշ հատկանիշներԵրիկամային զարկերակների ստենոզը կարելի է անվանել արյան ճնշման ցուցանիշների զգալի անհամապատասխանություն աջ և ձախ ձեռքերում:

Բուժում

Երիկամային զարկերակի ստենոզի հիմնական և ամենավտանգավոր ախտանիշը համարվում է արյան ճնշման բարձրացում: Բոլորը թերապևտիկ միջոցառումներուղղված է լինելու հիմնականում կոնկրետ այս խնդրի լուծմանը։ Սակայն երիկամային զարկերակի ստենոզը, որի բուժման ժամանակ կիրառվում է միայն կոնսերվատիվ թերապիա, մնում է պաթոլոգիա։ Ի վերջո, պատճառն ինքնին չի վերացվել՝ անոթի նեղացումը, որը սնուցում է մարդու մարմնի կարևոր օրգանը։

Այս պաթոլոգիայի համար խորհուրդ է տրվում արյան բարձր ճնշումը բուժել հետևյալ դեղամիջոցներով.

կարդիոսելեկտիվ բետա արգելափակումներ - Ատենոլոլ, Բիսոպրոլոլ և այլն; կալցիումի ալիքների արգելափակումներ - Verapamil, Nifedipine և այլն; ադրեներգիկ արգելափակումներ; diuretics.

Թե ինչպիսի դեղամիջոց կնշանակվի, դրա դեղաչափն ու ընդունման հաճախականությունը մասնագետը կորոշի մի շարք ուսումնասիրություններից հետո։ Սակայն վիրաբուժական միջամտությունն ինքնին կազատվի խնդրից, և անհրաժեշտություն չի լինի իրականացնել սիմպտոմատիկ բուժում, գոնե դեղերի նման չափաբաժիններով ու նման ինտենսիվությամբ։

Վիրահատական ​​բուժման մարտավարության որոշումն իրականացվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ստենոզի փուլը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, նրա տարիքը և հակացուցումների առկայությունը որոշելուց հետո։

Երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզը պահանջում է պարտադիր վիրահատություն՝ առնվազն մեկ օրգանի գործառույթը վերականգնելու համար: Հակառակ դեպքում հիվանդը դատապարտված կլինի ամբողջ կյանքի ընթացքում հեմոդիալիզ անցնելու։ Ի վերջո, երիկամները զտում են արյունը և հեռացնում կյանքի ընթացքում գոյացած տոքսինները։ Եթե ​​ստենոզի ժամանակ զտումը հարկադրված չլինի, ապա անխուսափելիորեն տեղի կունենա օրգանիզմի թունավորում, որը կհանգեցնի մահվան։

Վիրահատությունը կատարվում է մի քանի մեթոդներով.

Շանթինգը երիկամում արյան հոսքի «շրջանցող» ուղիների ստեղծումն է: Անգիոպլաստիկա - հատուկ փուչիկի ներդրում, որը փչվում է տուժած նավի ներսում և վերականգնում է լույսը: Ստենտավորում – զսպանակային ստենտի տեղադրում անոթը «բաց» վիճակում արյան անխոչընդոտ անցնելու համար: Ռեզեկցիա, որին հաջորդում է պրոթեզավորում. Զարկերակի վնասված հատվածը հեռացվում է և իմպլանտի միջոցով կատարվում է վերականգնում։ Նեֆրեկտոմիա - վնասված օրգանի հեռացում: Այս վիրահատությունը կատարվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ առկա է օրգանի զգալի վնաս և այլ տեսակի միջամտություններ անարդյունավետ են։

Ավանդական բժշկությունը կարող է առաջարկել բուժման իր բաղադրատոմսերը, այլ ոչ թե ստենոզի, այլ ճնշման համար: Այս մեթոդները արդյունավետ կլինեն երիկամային զարկերակների թեթև արտահայտված վնասվածքի դեպքում, երբ երիկամների ֆունկցիաները չեն տուժել և դրանց չափերը չեն փոխվել, այսինքն՝ հիվանդության հենց սկզբնական փուլերում։

Մասուրի և ալոճենի թուրմը թույլ միզամուղ ազդեցություն կունենա, կմաքրի անոթները, կամրապնդի դրանց պատերը և կբարձրացնի իմունիտետը։

Պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

4 ճ.գ. լ. մասուր, 8 ճ.գ. լ. ալոճենի; 2 լիտր եռման ջուր։

Բուսանյութի վրա թերմոսով լցնել եռացրած ջուր և թողնել 6 ժամ։ Ընդունել մեկ բաժակ օրական երեք անգամ, նախընտրելի է ուտելուց առաջ։

Նմանատիպ ազդեցություն ունի ցորենի կեղևի թուրմը:

Պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

100 գ կեղևի կեղև; մեկուկես բաժակ ջուր։

Էմալապատ կաթսայի մեջ ջուրը բերեք եռման աստիճանի, ավելացրեք կեղևը և եփեք շատ թույլ կրակի վրա մոտ 2 ժամ։ Այնուհետև արգանակը հովացրեք, քամեք և քամեք։ Հեղուկը պետք է պահել սառնարանում, վերցնել 3 ճ.գ. լ. օրական երկու-երեք անգամ ուտելուց առաջ՝ կախված արյան ճնշման ցուցանիշներից:

Երիկամային անոթների պաթոլոգիաները լուրջ հիվանդություն են: Պետք չէ անգամ անտեսել ամենափոքր ախտանիշներըբուժումը ժամանակին սկսելու համար.