Սրտի կծկման ռիթմը. Սրտի նորմալ հաճախականությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ, սրտի ռիթմի խանգարման պատճառներն ըստ սեռի

Հունարեն տերմին առիթմիաթարգմանված (ա - բացասական մասնիկ և ռիթմ - ռիթմ) ոչ ռիթմի կամ ռիթմի խանգարում: Բժշկության մեջ առիթմիա հասկացությունը նշանակում է սրտի ֆիզիոլոգիական գործունեության փոփոխություններ՝ տարբեր բնույթով և ծագումով, կապված սրտի ռիթմի հետ: Մարմնի այն վիճակը, որում տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական հաճախականության, պարբերականության, ռիթմի աղբյուրի փոփոխություն և իմպուլսը պաթոլոգիկորեն իրականացվում է, կոչվում է սրտի առիթմիա։

Երբ սիրտը նորմալ է աշխատում, մարդը չի նկատում նրա կծկումները։ Սիրտը պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնք ինքնուրույն արտադրում են էլեկտրական իմպուլսներ: Այս բջիջների կողմից առաջացած իմպուլսը սրտամկանի փոխանցման համակարգի միջոցով փոխանցվում է սրտի մկաններին: Արդյունքում սրտի մկանները կծկվում են: Սովորաբար, այդ իմպուլսների ավտոմատ գեներատորը սինոատրիալ հանգույցն է: Անատոմիական առումով այն գտնվում է աջ ատրիումում՝ երակային խոռոչի միախառնման վայրում։ Սրտի նորմալ ռիթմը վերահսկվում է սինուսային հանգույցի կողմից, սակայն ռիթմը և ելքային կծկումները կոչվում են սինուս:

Ձևավորվելով սինուսային հանգույցում՝ իմպուլսը անցնում է նախասրտերի միջով՝ պատճառ դառնալով դրանց կծկման։ Այնուհետև իմպուլսը անցնում է հիմքում ընկած սրտի ռիթմավարի միջով, որը կոչվում է ատրիովորոքային (AV) հանգույց, դեպի փորոքներ: Եվ այն անցնում է His և Purkinje մանրաթելերի կապոցներով, որոնք փորոքների հաղորդման համակարգն են: Փորոքները կծկվում են: Այնուհետեւ սիրտը հանգստանում է եւ վերականգնվում իր սկզբնական վիճակին։ Այսպիսով, կծկման (սիստոլ) և թուլացման (դիաստոլ) ցիկլերը ինքնաբերաբար կրկնվում են նորից ու նորից՝ ձևավորելով ֆիզիոլոգիական ռիթմ: Սովորաբար սիրտը կծկվում է աջ ատրիումից դեպի ձախ ատրիում, որին հաջորդում է փորոքների կծկումը։ Իմպուլսի փոխանցումը և կծկման ալիքը ընթանում են որոշակի ուղղությամբ, հաջորդականությամբ և որոշակի արագությամբ: Սիրտը կծկվում է ռիթմիկ կերպով՝ որոշակի ֆիզիոլոգիական հաճախականությամբ և ուժով։ Ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի վիճակում գտնվող չափահաս առողջ մարդու մոտ սրտի հաճախությունը (HR) (զարկերակ) կազմում է րոպեում 60-80 զարկ: Ռիթմը սինուսային է: Կծկումները միատեսակ են և մշտական։ Զարկերակը լավ լցված է։

Իմպուլսի ծագման խախտումը և դրա փոխանցման խախտումը հանգեցնում են սրտի առիթմիայի և ռիթմի խանգարման հետ կապված հիվանդությունների:

Պատճառները

Սրտի առիթմիայի հնարավոր պատճառները

Սրտի ռիթմիկ աշխատանքի փոփոխության հետ կապված հիվանդությունները պոլիէթիլոլոգիական են։ Ռիթմի խանգարման և, հետևաբար, սրտի առիթմիայի պատճառը կարող է լինել սրտի կարգավորիչ մեխանիզմների վնասումը, սրտամկանի պաթոլոգիան և էլեկտրական սրտի իմպուլսը վարող ուղիների համակարգի պաթոլոգիան: Կամ այս գործոնների համակցությունը: Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

Նյարդային և էնդոկրին համակարգերի պաթոլոգիական օրգանական վնասը, ներքին օրգանների հիվանդությունները ուղեկցվում են սրտի աշխատանքի խանգարմամբ։ Այլ օրգանների ցավոտ պայմաններում սրտի նման առիթմիաները պայմանավորված են նեյրո-ռեֆլեքսային գործողությամբ։

Ցանկացած ծագման սրտամկանի պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է սրտի առիթմիա՝ սրտի բջիջների ֆունկցիաների փոփոխությունների արդյունքում։ Հաճախ սրտի իշեմիան, ցանկացած էթիոլոգիայի միոկարդիտը, սրտամկանի դիստրոֆիան, կարդիոսկլերոզը զուգակցվում են առիթմիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ սրտի բլոկի հետ:

Սրտամկանի օրգանական անդառնալի փոփոխությունները սինոատրիալ հանգույցի և անցկացման համակարգի մանրաթելերի տարածքում առավել հաճախ հանգեցնում են ծանր կլինիկական ընթացքի առիթմիայի: Կան նաև սրտանոթային հանգույցների և հաղորդման համակարգի բնածին անոմալիաներ, որոնք հանգեցնում են տարբեր պաթոգենեզի առիթմիայի։

Առիթմիան առաջանում է սրտամկանի պաթոլոգիական փոփոխություններից, որոնց արդյունքում փոխվում է սինոատրիալ հանգույցի ֆունկցիան, մեծանում է ցածր կարգի ռիթմավարների ակտիվությունը, իսկ հուզիչ ալիքի փոխանցումը հաղորդման համակարգի և սրտամկանի մանրաթելերի ուղիներով: խաթարված.

Թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցությունը կարող է առաջացնել ռիթմի խանգարում և առաջացնել սրտի առիթմիա այս թունավոր գործոնի տևողության ընթացքում: Թունավոր ազդեցությունը վերացնելուց հետո ռիթմը վերականգնվում է, եթե սրտամկանի մեջ անդառնալի փոփոխություններ չեն լինում։

Սրտամկանի բջիջներում էլեկտրոլիտային կազմի փոփոխությունները կարող են առաջացնել առիթմիայի տեսքը խանգարված գրգռվածության և հաղորդունակության հետ: Սրտամկանի բջիջներում էլեկտրոլիտների նման տեղաշարժերը հնարավոր են կարդիոսկլերոզով կամ երիկամային պաթոլոգիաներով:

Արյան թթվածնով հագեցվածության նվազումը «cor pulmonale»-ով հանգեցնում է առիթմիայի և բարդացնում հիվանդի վիճակը:

Դասակարգում

Սրտի առիթմիան դասակարգվում է ըստ էթիոլոգիայի, մեխանիզմի, խանգարումների տեղայնացման և կլինիկական ընթացքի: .

Առիթմիաների դասակարգումն ըստ էթիոլոգիայի. Ելնելով առաջացման պատճառներից՝ նրանք տարբերակում են դիսկարգավորիչ, այլապես ֆունկցիոնալ, օրգանական, պոլիէթիոլոգիական և իդիոպաթիկ, այսինքն. անհայտ էթիոլոգիա.

Ըստ սրտի առիթմիայի մեխանիզմի և սիմպտոմատիկ դրսևորումների դասակարգվելիս առանձնանում են հետևյալը.

անցկացման խանգարումներ; իմպուլսների ձևավորման խանգարումներ; ինչպես նաև համակցված առիթմիաներ:

Առանձնացվում են իմպուլսի ձևավորման հետևյալ խանգարումները.

Դիտարկենք նոմոտոպիկ ռիթմի խանգարումները: Նոմոտրոպային խանգարումների խումբը ներառում է նաև սրտի ռիթմավարի աղբյուրի միգրացիան։

Հետերոտոպիկ (էկտոպիկ) ռիթմի խանգարումներ. Առիթմիաների այս խումբը ներառում է՝ էքստրասիստոլա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, ոչ պարոքսիզմալ տախիկարդիա և արագացված էկտոպիկ ռիթմեր, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նախասրտերի թրթռում, փորոքների ֆիբրիլացիա և թրթռում (ֆիբրիլացիա):

Էքստրասիստոլը, իր հերթին, ըստ գրգռման աղբյուրի գտնվելու վայրի, բաժանվում է վերփորոքային և փորոքային: Իսկ քանակով այն կարող է լինել միայնակ, զույգ կամ ալորիթմիկ։

Արագացված էկտոպիկ ռիթմերը տեղայնացված են վերափորոքային և փորոքային: Պարոքսիզմալ առիթմիայի կամ տախիկարդիայի խումբը, կախված ձևավորման տեղակայությունից, բաժանվում է. և դրանք տարբերվում են տեւողությամբ. մշտական ​​և կրկնվող պարոքսիզմալ: Կրկնվող պարոքսիզմալն ունի կլինիկական ընթացքի երեք ձև՝ քրոնիկ, անընդհատ ռեցիդիվ, անկայուն:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ըստ ժամանակի բաժանվում է պարոքսիզմային (պարոքսիզմալ) և մշտական ​​(մշտական): Ըստ սրտի հաճախության - տախիսիստոլիկ, նորմոսիստոլիկ, բրադիսիստոլիկ;

Նախասրտերի թրթռոցն ունի հարձակման նման (պարոքսիզմ) կամ մշտական ​​(մշտական) ընթացք; իսկ ըստ ԷՍԳ կոմպլեքսի ձևի՝ կանոնավոր և անկանոն ձևեր։

Հաղորդման խանգարումներով առիթմիաները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

• Անավարտ և ամբողջական sinoatrial բլոկ:
• Թերի և ամբողջական intraatrial շրջափակում;
• Atrioventricular բլոկը `1, 2 և 3 (ամբողջական) աստիճան;
• Ներփորոքային շրջափակումներ կամ His փաթեթի ոտքերի և ճյուղերի շրջափակումներ, փոփոխված հաղորդունակություն փորոքների միջով:
• Փորոքային ասիստոլիա
• Ներփորոքային շրջափակումը կարող է լինել՝ ա) մոնո-, բի- և եռաֆասիկուլյար; կիզակետային, աբորիզացիա; բ) թերի, ամբողջական);

Համակցված առիթմիաները սրտի ռիթմի խանգարումներ են, որոնք առաջանում են սրտամկանի հաղորդունակության և գրգռվածության խախտմամբ:

• Սա հիվանդ սինուսային համախտանիշ է, երբ խաթարվում է հիմնական սրտի ռիթմավարի` սինուսային հանգույցի աշխատանքը:
• Սայթաքող (փախչող) կծկումներ (բարդույթներ) և ռիթմեր. Նրանց աղբյուրները երկրորդ կամ երրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներն են երկարատև դիաստոլիայի ժամանակ:
• Փորոքների վաղաժամ գրգռման համախտանիշ (Wolf-Parkinson-White syndrome) WPW) գրգռումը տարածվում է նախասրտերից դեպի փորոքներ ինչպես սովորական, նորմալ, այնպես էլ աննորմալ եղանակով՝ շրջանցելով ատրիովորոքային կապը։
• Կարճ PQ սինդրոմը կամ CLC (Clerk-Levy-Cristescu) համախտանիշը WPW համախտանիշի ատիպիկ ձևն է:
• Երկար QT համախտանիշ. Պաթոգենեզը չի հայտնաբերվել, սակայն կա ենթադրություն, որ սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացումը հանգեցնում է ԷՍԳ-ի վրա QT միջակայքի երկարացմանը: Ընդլայնված QT ինտերվալը բնորոշ է սրտամկանի վերաբևեռացման դանդաղ գործընթացին (դիաստոլ):
• Պարասիստոլներ. Նման առիթմիայի դեպքում սրտամկանը կծկվում է, երբ աշխատում են սրտի ռիթմավարների երկու կենտրոն։

Ախտանիշներ

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումը բնութագրվում է սրտի բաբախյունի նոպաներով, սրտի ռիթմիկ աշխատանքի ընդհատումներով, շնչահեղձությամբ, նախասինկոպային և ուշագնացության վիճակներով:

Պալպիտացիաները սուբյեկտիվ ախտանիշ են: Կան մարդիկ, ովքեր պարբերաբար զգում են սրտի նորմալ կծկումներ, իսկ մյուսները չեն զգում պաթոլոգիական ռիթմի խանգարումներ։ Հետեւաբար, սրտի բաբախյունի սենսացիան ինքնին սրտի պաթոլոգիայի նշան չէ:

Սրտի ընդհատումները կամ առիթմիան զգացվում են սրտի զարկերի միջև անհավասար դադարներով: Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են պարբերական «անհաջողություններից» և սրտի բաբախյունից: Հիվանդները գանգատվում են, որ սիրտը երբեմն «սայթաքում է», «շրջվում» կամ կրծքավանդակի մեջ «սրվում է»։ Այն զգացումը, որ սիրտը կանգ է առնում, ի հայտ է գալիս, երբ կորչում է սրտի մեկ իմպուլսը։ Մի քանի իմպուլսների կորուստը հանգեցնում է գլխապտույտի։ Գիտակցության կորուստ (Մորգագնի-Ադամս-Սթոքսի համախտանիշով) տեղի է ունենում, երբ բացակայում են 6-8 կծկում:

Շնչառության պակաս - շնչառության դժվարություն, արագ շնչառություն, օդի պակասի զգացում: Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման դեպքում առաջանում է նաև շնչահեղձություն, սակայն դա հիվանդության ախտանիշ չէ։ Միայն ծանրաբեռնվածության քանակի և դրա պատճառած շնչառության անհամամասնությունն է հիվանդության ազդանշան: Առիթմիայի ժամանակ շնչահեղձության ի հայտ գալը արյան շրջանառության անբավարարության նշան է։

Տարբեր ծագման առիթմիայի ախտանիշներ.

Սինուսային առիթմիան բնութագրվում է անկանոն, բայց կանոնավոր ռիթմիկ կծկումներով, ռիթմի աստիճանական աճով և նվազումով: Պահպանվում է սինուսային ռիթմը։

Սինուսային առիթմիա նկատվում է նաև երիտասարդների մոտ՝ կապված շնչառության հետ։ Այն կոչվում է շնչառական առիթմիա և համարվում է ֆիզիոլոգիական։ Դա պայմանավորված է արտաշնչման սկզբում թափառող նյարդի ակտիվության բարձրացմամբ։

Սինուսային տախիկարդիան սինուսային ռիթմի մեջ արագ սրտի բաբախյունի զգացում է, րոպեում ավելի քան 90 զարկ: Ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի ժամանակ զարկերակն արագանում է, բայց մնում է միատեսակ, այսինքն. ռիթմիկ. Սա նորմալ է։ Մարմնի արձագանքը սինուսային տախիկարդիայի տեսքով սթրեսին.

Սինուսային տախիկարդիայի հակառակ պայմանը սինուսային բրադիկարդիան է: Սա սրտի հաճախության նվազում է մինչև րոպեում 50-30 զարկ: Բրադիկարդիան առաջանում է նաև առողջ մարդկանց մոտ, և հաճախ նկատվում է ֆիզիկական ակտիվության համար մարզված մարդկանց մոտ: Երբ զարկերակը իջնում ​​է 40-ից, առաջանում է թուլություն և ուշագնացություն։

Վերփորոքային սրտի ռիթմավարի միգրացիա (շարժում): Այս տեսակի առիթմիայի դեպքում ռիթմի աղբյուրը շարժվում է ոչ թե սինուսային հանգույցում, այլ հիմքում ընկած սրտի ռիթմավարում, որն ունի ավելի դանդաղ հաղորդման արագություն, ինչը հանգեցնում է զարկերակի դանդաղմանը: Երբ ռիթմի աղբյուրը վերադառնում է սինուսային հանգույց, զարկերակն արագանում է: Սիմպտոմատիկ - թեթևակի առիթմիա:

Էքստրասիստոլիկ կծկումները բնութագրվում են հիմնական ռիթմի նկատմամբ վաղաժամ գրգռմամբ։ Ամբողջ սիրտը կամ դրա մի հատվածը կծկվում է: Շատ հիվանդներ չունեն առիթմիայի կլինիկական սիմպտոմատիկ դրսևորումներ: Կլինիկայի առկայության դեպքում հիվանդներին մտահոգում է հանգստի կամ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի աշխատանքի ընդհատումները: Երբեմն ընդհատումներն ուղեկցվում են սուր կարճատև ցավով ձախ կողմում գտնվող 5-6-րդ կողերի շրջանում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան պարոքսիզմալ, հանկարծակի, հաճախ կտրուկ աճ է սրտի հաճախության րոպեում մինչև 140-150 կամ ավելի: Կծկումների ռիթմը ակնթարթորեն փոխվում է նորմալից շատ արագ: Հարձակումն ավարտվում է նույնքան հանկարծակի։ Երբեմն հարձակման ժամանակ առաջանում է թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց: Որքան երկար է հարձակումը, այնքան մեծ է սրտի հաճախությունը, այնքան ավելի պայծառ կլինի կլինիկան:

Անհրաժեշտ է տարբերակել վերփորոքային և փորոքային: Supraventricular paroxysmal arrhythmia ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ, զարկերակը 160-ից բարձր է, հաճախ 200-220: Ռիթմը խիստ կանոնավոր է կամ կա զարկերակային ալիքի պարբերական կորուստ։ Փորոքային պարոքսիզմալ առիթմիան ավելի հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ: Զարկերակը սովորաբար բարձրանում է մինչև 160, հազվադեպ՝ 180-200, նկատվում է ռիթմի որոշակի անկանոնություն, կլինիկական պատկերն ավելի արտահայտված է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան նշվում է նախասրտերի առանձին հատվածների քաոսային, անկանոն, չհամակարգված կծկումներով՝ րոպեում 350-ից 600 հաճախականությամբ: Նախասրտերի նման կծկումներն առաջացնում են ամբողջական, բացարձակ առիթմիա, որը զբաղեցնում է 2-րդ տեղը և կազմում է ռիթմի բոլոր խանգարումների 40%-ը: Այն նկատվում է 10 անգամ ավելի հաճախ, քան պարոքսիզմալ առիթմիայի նոպաները և 20 անգամ ավելի հաճախ, քան նախասրտերի թրթռանքի հարձակումները: 94-97% դեպքերում այն ​​հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հաճախ ուղեկցում է կարդիոսկլերոզին և միտրալ սրտի հիվանդությանը: փորոքային կծկումներ. Ըստ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հաճախականության

Նախասրտերի թրթիռի վիճակը բնութագրվում է կանոնավոր համակարգված նախասրտերի ռիթմով` րոպեում 150-ից ավելի արագությամբ: Հիվանդին անհանգստացնում է մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ սրտի բաբախյունը:

Sinoauricular բլոկներ. Տեղի է ունենում իմպուլսների փոխանցման մեխանիզմի խաթարում sinoatrial հանգույցից դեպի նախասրտեր, ինչը հանգեցնում է սրտի կծկումների կորստի։ Կլինիկան կախված է նման պրոլապսների հաճախականությունից և քանակից։ Դասընթացը ասիմպտոմատիկ է կամ առկա են ընդհատումներ, թուլություն, գլխապտույտ մինչև Morgagni-Adams-Stokes համախտանիշ:

Սինուսային հանգույցի թուլությունը. Բջիջները, որոնք առաջացնում են սինուսային ռիթմը, ազդում են: Բնութագրվում է բրադիկարդիայի աճով, որը վերածվում է պարոքսիզմալ ռիթմի խանգարումների հարձակումների: Տախիկարդիայի նոպայից հետո մի քանի վայրկյան ասիստոլիա և կրկին բրադիկարդիա՝ ճիշտ սինուսային ռիթմով։ Նման հարձակումները հյուծում են հիվանդին։

Ներերակային բլոկներ. Այս պաթոլոգիան սովորաբար կապված է օրգանական փոփոխությունների հետ: Կլինիկական առիթմիաները գործնականում չեն նկատվում։

Atrioventricular շրջափակում. Բնութագրվում է դանդաղ հաղորդմամբ կամ ազդակների անցկացման լիակատար բացակայությամբ նախասրտերի և փորոքների միջև: Բաժանված է երեք աստիճանի։ Կլինիկական դրսևորումները և կանխատեսումը ուղղակիորեն կապված են շրջափակման տեղակայման հետ: Որքան ցածր է շրջափակումը, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը և ավելի անբարենպաստ կանխատեսումը: Երկրորդ աստիճանում հայտնվում են սուբյեկտիվ սենսացիաներ, ինչպիսիք են դանդաղ զարկերակը, ընդհատումները: Երրորդ աստիճանը լրիվ շրջափակում է։ Նկատվում է սրտի կաթվածի ծավալի կտրուկ աճ, սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է, դիաստոլիկ ճնշումը նվազում կամ մնում է նորմալ, իսկ զարկերակային ճնշումը մեծանում է։ Դանդաղ զարկերակ. Սրտի չափը մեծանում է, ավելի շատ դեպի ձախ: Նախասրտերի կծկման պատճառով հաճախ հայտնաբերվում է երակային պուլսացիա։ Հնարավոր են ծանր բարդություններ։ Սրտի անբավարարությունը զարգանում է: Ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է հեմոդինամիկ խանգարումները: Սրտի անբավարարությունը նման առիթմիայով բացատրվում է սրտի ցածր, անբավարար հաճախականությամբ:

Հաճախ, երբ թերի շրջափակումն անցնում է ամբողջականի, առաջանում է Մորգագնի-Ադամս-Սթոքսի համախտանիշ: Սա սիմպտոմատիկ պատկերն է։ Հանկարծակի գունատություն է հայտնվում, զարկերակը չի հայտնաբերվում, գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում, սրտի ձայները չեն լսվում։ Այնուհետեւ հիվանդը կապտում է եւ առաջանում են ցնցումներ։ Հնարավոր են ակամա միզարձակում և դեֆեկացիա։ 1-2 րոպեին ամենից հաճախ նոպան ավարտվում է, քանի որ միացված է փորոքների իդիոփորոքային սրտի ռիթմավարը։

Բարդություններ

Սրտի առիթմիայի բարդությունները կապված են հեմոդինամիկ խանգարումների առաջացման, արյան շրջանառության անբավարարության ավելացման, ուղեղային շրջանառության խանգարման, թրոմբոէմբոլիայի, այնպիսի պայմանների առաջացման հետ, ինչպիսին է կլինիկական մահը, որն առաջանում է նրա մղիչ աշխատանքի սրտի առիթմիայի նվազմամբ: .

Ախտորոշում

Առիթմիայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի գանգատների, բժշկական պատմության և օբյեկտիվ հետազոտության վրա: Հիվանդի հետազոտման հատուկ մեթոդների շարքում, կախված ախտորոշման բարդությունից, կատարվում է ԷՍԳ; ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ, սթրես-թեստեր, ֆունկցիոնալ թեստեր, կերակրափողի միջոցով սրտի էլեկտրական խթանում, ԷԽՈ-ԿԳ, կորոնարոգրաֆիա: Նևրոզը բացառելու համար անհրաժեշտ է հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։

Բուժում

Առիթմիայի բուժումը կապված է այն պատճառի հետ, որը հանգեցրել է նորմալ սրտի ռիթմի խախտմանը: Սրտաբանի կողմից առիթմիայի բուժումը մշակվում է, և սրտի առիթմիայով բոլոր հիվանդները ենթակա են խորհրդատվության կամ դիտարկման: Հաճախ հիվանդանոցում հատուկ ախտորոշիչ հետազոտություն է պահանջվում: Բոլոր առիթմիկ պաթոլոգիական խանգարումները պահանջում են պահպանողական դեղորայքային բուժում: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է սրտային առիթմիա հրահրող հիվանդությունը բուժել հակաառիթմիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Հեմոդինամիկ խանգարումների նշանների առկայության դեպքում իրականացվում է դեղորայքով փոխհատուցվող սիմպտոմատիկ թերապիա: Արյան շրջանառության անբավարարության ընդգծված նշաններով օրգանական վնասվածքների բարդ դեպքերում խորհուրդ է տրվում արհեստական ​​սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիա։ «Կլինիկական մահվան» վիճակը (հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ինքնուրույն չի շնչում և/կամ չունի անկախ շրջանառություն) պահանջում է թոքային-սրտի հրատապ վերակենդանացման միջոցառումներ (վերակենդանացում): Առիթմիան բուժելիս նշանակվում է ֆիզիկական վարժությունների և հանգստի անհատական ​​ռեժիմ, խորհուրդ է տրվում վարժություն թերապիա, երբեմն օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ։

Կանխատեսում

Առիթմիայի պատշաճ բուժման դեպքում՝ առանց սրտամկանի էական օրգանական վնասների, կանխատեսումը բարենպաստ է: Կանխատեսումը կասկածելի է սրտամկանի անդառնալի օրգանական փոփոխությունների դեպքում՝ բարդությունների աճող ախտանիշներով։

Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան։

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր սրտի առողջությանը, հատկապես, եթե առկա են նրա աշխատանքի խանգարումներ կամ առկա են ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ինչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի գործունեության կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է այն կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է այն տեղի ունենում:Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանները հավասարաչափ կծկվում են, ապա յուրաքանչյուր սրտի ցիկլ (հաջորդական կծկում և թուլացում) նույնքան ժամանակ է պահանջում՝ ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու:Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Որպես կանոն, սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և այլ գործոններից։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ:Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի հաճախությունը միջինում 7-8 միավորով ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ.

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները կարիք ունեն ավելի շատ սննդանյութերի և թթվածնի:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին:

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Տարիքը, տարիները	Տղամարդիկ, նորմալ (մեկ րոպեում)	Կանայք, նորմալ (մեկ րոպեում)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 և ավելի	80	85

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 10 տարին մեկ 5 զարկով): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընդմիջումը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտը ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլա- սրտի մկանների կծկման շրջան. Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլա- նրա հանգստի շրջանը: Արդյունքում սրտամկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի հետևանքով օրգանի քրոնիկական հիվանդություններ են առաջանում։

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում։ Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Խախտման դեպքում մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն։ Հաճախ այդ հիվանդություններին ուշադրություն չի դարձվում և սովորական զննման կամ սրտի ռիթմի խանգարման մասին տեղեկանում է։ քննություն։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիա– դանդաղեցնելով սրտի զարկերը, հանգեցնում է թթվածնային սովի և թուլության: Դա տեղի է ունենում բնական պատճառներով, երբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատև հանգստի ժամանակ։ Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է վկայել սրտի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին, եթե այն մշտական ​​է:
2. Տախիկարդիա- սրտի զարկերի արագացում. Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի զարկերի 20-25 միավորի ավելացումը նորմալ է։ Սակայն հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա, և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլ– ավելորդ հարվածների ի հայտ գալը, որի արդյունքում հարվածների միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Ամենատարածված պատճառներն են իշեմիան և սրտի մկանների աթերոսկլերոզային վնասը: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation- ռիթմի ամբողջական խախտում. Այն տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, այլ միայն թեթևակի ճոճվում են: Այս տեսակի առիթմիան վկայում է սրտի լուրջ խնդիրների մասին և պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով։

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր- տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հոգեկան խանգարումների և հիվանդությունների առկայություն;
• շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, երակների վարիկոզ լայնացում;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա.Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Իշեմիկ հիվանդությունտեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ.Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց շրջանում

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Չափազանց հուզականություն.
2. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ սենսացիաները կամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու, առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտության ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է։ Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հիվանդի ձեռքին տեղադրվում է հատուկ սենսոր: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, ամենօրյա գործողություններ կատարելիս:

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: . Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային էֆեկտները ներառում են մերսման տարբեր տեսակներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Ստուգեք սրտի ռիթմավարները

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և վաղ փուլերում դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է.

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը. կանոնավորապես բավականաչափ քուն եղեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը՝ հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Տեսանյութ՝ նախասրտերի տատանում. Սրտի ռիթմի խանգարում

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդիկ, ովքեր պատկերացում չունեն սրտի կառուցվածքի և դրա հաղորդման համակարգի մասին, դժվարանում են հասկանալ առիթմիայի մեխանիզմները։ Կարիք չկա! Այդ նպատակով կա սրտաբանության մի ամբողջ բաժին, որը զբաղվում է միայն սրտի ռիթմի խանգարումներով (առիթմոլոգիա), իսկ դրանք բուժող բժիշկը առիթմոլոգ է։ Յուրաքանչյուրը պետք է անի իր գործը։

Առիթմիաները շատ տարածված են մեր կյանքում, և յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե ինչ է առիթմիան, ինչպես և ինչ հանգամանքներում է այն առաջանում, ինչպես է դրսևորվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Որքան հնարավոր է պարզ, առանց ռիթմի խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների մեջ խորանալու, մենք կդիտարկենք դրանց ամենատարածված տեսակները: Ինչ է առիթմիան

Սրտում կա հատուկ հանգույց՝ սինուսային հանգույց։ Այն սահմանում է ամբողջ սրտի ռիթմը: Սրտի ճիշտ (նորմալ) ռիթմը կոչվում է սինուսային ռիթմ: Սրտի հաճախականությունը նորմալ (սինուսային) ռիթմի դեպքում կազմում է րոպեում 60-90 զարկ։ Ռիթմի բոլոր խանգարումները (առիթմիաները) անկանոն (ոչ սինուսային) ռիթմեր են՝ ավելացած (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) կամ նվազած (րոպեում 60 զարկից պակաս) ռիթմերով: Այսինքն՝ սա նորմայից ցանկացած շեղում է։

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 100 զարկից ավելի արագ, սա տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում) կոչվող խանգարում է: Եթե ​​սիրտը բաբախում է ավելի քիչ, օրինակ՝ րոպեում 55 զարկ, սա բրադիկարդիա է (հազվադեպ սրտի բաբախյուն):

Փոքր երեխաների մոտ սրտի զարկը րոպեում 60-90 զարկ չէ, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ 140 կամ ավելի, ուստի երեխաների համար րոպեում 140 զարկը նորմ է:

Առիթմիաների դասակարգում. Որո՞նք են առիթմիաների տեսակները:

1. Սինուսային տախիկարդիա - սրտի ռիթմի ավելացում մինչև 120-200 զարկ րոպեում` պահպանելով նորմալ ռիթմը (սիրտն ավելի արագ է բաբախում, բայց ռիթմը ճիշտ է):

Սինուսային տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, սթրեսին և սուրճ խմելուն: Դա ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներով։ Սրտի նորմալ հաճախականության վերականգնումը տեղի է ունենում անմիջապես այն պատճառած գործոնների դադարեցումից հետո:

Բժիշկներին անհանգստացնում է միայն տախիկարդիան, որը պահպանվում է հանգստի ժամանակ, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ և սրտի բաբախյունի զգացումով։ Նման տախիկարդիայի պատճառները կարող են լինել հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով կամ ուղեկցվում են դրանցով. , դեղամիջոցների օգտագործումը (կոֆեին, ամինոֆիլին):

Տախիկարդիան արտացոլում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը ի պատասխան սրտի կծկման նվազմանը, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի մկանների մի հատվածի մահը), անգինայի ծանր նոպաը: Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, սուր միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում), կարդիոմիոպաթիա (սրտի ձևի և չափի փոփոխություններ):

2. Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի զարկերի դանդաղում մինչև 60 զարկ/րոպե:

Առողջ մարդկանց մոտ դա ցույց է տալիս սիրտ-անոթային համակարգի լավ պատրաստվածությունը և հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ (սթրեսին ի պատասխան՝ սիրտը չի սկսում ուժեղ բաբախել, քանի որ սովոր է սթրեսին):

Բրադիկարդիայի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. հիպոթիրեոզ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, սրտային գլիկոզիդների չափից մեծ դոզա (սրտի անբավարարության բուժման դեղեր), վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս և այլն), հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում); հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում), հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում):

Սրտի հիվանդության հետ կապված բրադիկարդիայի պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ (անոթի պատին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստեցում, որոնք աճի ժամանակ նեղացնում են անոթի լույսը և հանգեցնում շրջանառության խանգարումների), հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ (սպի): սրտի վրա, որը խանգարում է նրա լիարժեք գործունեությանը):

3. Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա - հանկարծակի առաջացում և հանկարծակի ավարտվող նոպա՝ սրտի հաճախության 150-ից մինչև 180 զարկ րոպեում:

Այս տեսակի առիթմիան առաջանում է հետևյալ սրտային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, հետինֆարկտային անևրիզմա (սրտի ինֆարկտի տեղում արյան անոթային «տոպրակի» ձևավորում՝ սպիացումից հետո), կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ (կառույցի փոփոխություններ։ սրտի, որը խանգարում է նրա բնականոն գործունեությանը):

Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիան կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ և հաճախ առաջացնում է արյան ճնշման նվազում և գիտակցության կորուստ:

4. Էքստրասիստոլա՝ սրտի արտառոց կծկումներ։ Դա կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց ավելի հաճախ հիվանդները զգում են ցնցում կամ սրտի խորտակում:

Էքստրասիստոլի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. սթրես և, որպես հետևանք, անոթային ռեակցիա; հուզական սթրես, գերբեռնվածություն; սուրճի, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահում, հաճախ ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով (հեռացման համախտանիշ); թմրանյութերի օգտագործում.

Սրտի հիվանդության հետ կապված էքստրասիստոլի պատճառները՝ սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ; միտրալ ստենոզ (սրտի միտրալ փականի նեղացում), ռևմատիկ կարդիտ (սրտի հիվանդություն ռևմատիզմի հետևանքով), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), սրտային գլիկոզիդներով թունավորում:

5. Փորոքային ֆիբրիլյացիան լուրջ վիճակ է, որի դեպքում սիրտը կծկվում է քաոսային, անհամապատասխանաբար և ռիթմ չունի: Որպես կանոն, մահվան պատճառ է հանդիսանում սրտի փորոքային ֆիբրիլյացիան, որը բարդություն է սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտից հետո:

Ռիթմի խանգարման պատճառները (առիթմիա)

1. Սրտանոթային հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիկ հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) - փորոքային առիթմիա և հանկարծակի սրտի կանգը ավելի հաճախ տեղի է ունենում սրտի մկանների վնասման և սրտի կծկվելու ունակության նվազման պատճառով.
• սրտի անբավարարություն - կա սրտի մասերի ավելացում, սրտի մկանների առաձգականության կորուստ, այն դադարում է համարժեք կծկվել, արյունը լճանում է սրտի ներսում, կամ դրա հոսքում տեղի է ունենում տուրբուլենտություն, որի արդյունքում առաջանում է առիթմիա.
• կարդիոմիոպաթիա - երբ սրտի պատերը ձգվում են, նոսրանում կամ խտանում, սրտի կծկվող ֆունկցիան նվազում է (այն չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը), ինչը հանգեցնում է առիթմիայի զարգացմանը.
• ձեռք բերված սրտի արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի խանգարումներ (սովորաբար ռևմատիզմից հետո), որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• սրտի բնածին արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• միոկարդիտը սրտի մկանների բորբոքային հիվանդություն է, որը կտրուկ նվազեցնում է սրտի աշխատանքը (կանխում է դրա կծկումը) և կարող է առաջացնել տարբեր առիթմիաներ. միտրալ փականի պրոլապս - միտրալ փականի խոչընդոտ, որը թույլ չի տալիս արյունը հոսել ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք (սովորաբար), փորոքից արյունը հետ է նետվում ատրիում (որտեղից այն եկել է, բայց դա չպետք է տեղի ունենա), Այս բոլոր խանգարումները կարող են առաջացնել առիթմիայի առաջացում:

2. Դեղորայք. Սրտի գլիկոզիդների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, բետա-բլոկլերների (արյան ճնշումը և սրտի զարկերը կարգավորող դեղամիջոցների) չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել սրտի ռիթմի խանգարումների (առիթմիա):

3. Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (օրգանիզմում ջր-աղ հավասարակշռության խախտում)՝ հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա (արյան մեջ մագնեզիումի նվազում), հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում)։

4. Թունավոր ազդեցություն սրտի վրա՝ ծխել, ալկոհոլ, կենսաակտիվ հավելումներ, բուսական բուժում, թունավոր նյութերի (թույների) հետ աշխատելը։

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր և նշաններ).

Առիթմիաները կարող են երկար ժամանակ չդրսևորվել, և հիվանդը կարող է չկասկածել, որ առիթմիա ունի, մինչև բժիշկը չբացահայտի հիվանդությունը սովորական բժշկական զննման կամ էլեկտրասրտագրության ժամանակ:

Բայց հաճախ առիթմիաներն այնքան էլ «հանգիստ» չեն լինում և իրենց հայտնի են դառնում՝ զգալիորեն խանգարելով մարդուն ապրել իր սովորական կյանքով։ Նրանք կարող են դրսևորվել սրտի «շրջվելու», «փոխներարկման» և «սառեցնելու» տեսքով, բայց ավելի հաճախ դա սրտում ընդհատումների զգացում է, սրտի բաբախյունի ավելացում, սրտի «թրթռում», չափազանց արագ կամ. ընդհակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ, ճնշող բնույթի բջիջ, ոտքերի տակ գետնի «ձախողման» զգացում, սրտխառնոց և (կամ) փսխում (հատկապես երբ նորմալ ռիթմը փոխվում է առիթմիայի, և հակառակը, երբ այն վերականգնվում է առիթմիայից մինչև սրտի նորմալ ռիթմ), գիտակցության կորուստ:

Միշտ չէ, որ առիթմիայի նման բազմազան դրսեւորումները վկայում են ռիթմի խանգարման բարդության մասին։ Ռիթմի աննշան խանգարումներ ունեցող մարդիկ կարող են կորցնել գիտակցությունը, սակայն հիվանդները, ովքեր իսկապես կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարումներ ունեն, որևէ գանգատ չեն ցուցաբերում: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։

Առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Տարիքը - տարիքի հետ սրտի մկանները, մեր պոմպը թուլանում են և ամեն պահի կարող են ձախողվել, իսկ մեր կյանքի ընթացքում «կուտակված» հիվանդությունները կսրեն իրավիճակը:

Գենետիկա - սրտի և դրա անցկացման համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաներ (թերություն) ունեցող մարդկանց մոտ առիթմիաները շատ ավելի տարածված են:

Սրտի հիվանդություններ - սրտամկանի ինֆարկտը և դրանից հետո առաջացող սպիը, սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային վնասով և ռևմատիզմը սրտի փականների վնասմամբ պարարտ հող են առիթմիայի զարգացման համար:

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման համակարգված բարձրացում) - մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վտանգը և նպաստում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը (չափի մեծացում), ինչը նաև մեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը:

Ճարպակալումը անմիջական ռիսկի գործոն է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման համար՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։

Շաքարային դիաբետ - արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճը կարող է հեշտությամբ առաջացնել առիթմիայի զարգացում; Սրտի կորոնար հիվանդությունը և զարկերակային հիպերտոնիան, որոնք նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը, շաքարային դիաբետի հավատարիմ ուղեկիցներն են։

Դեղորայք ընդունելը. միզամուղ միջոցների և լուծողականների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առիթմիա առաջացնել:

Էլեկտրոլիտային խանգարումները՝ կալիումը, մագնեզիումը և նատրիումը կազմում են սրտի կծկվող մեխանիզմի հիմքը, հետևաբար դրանցում անհավասարակշռությունը (անհավասարակշռությունը) կարող է հանգեցնել առիթմիայի:

Էքստրասիստոլի զարգացման պատճառ են հանդիսանում սուրճը, ծխելը և թմրանյութերը. ամֆետամինը և կոկաինը առաջացնում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հանկարծակի սրտի կանգ:

Ալկոհոլի չարաշահում - փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկ; Քրոնիկ ալկոհոլիզմը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մեծացման) զարգացմանը, որին հաջորդում է սրտի կծկվող ֆունկցիայի նվազումը և առիթմիայի ավելացումը։ Առիթմիայի բարդություններ

Առիթմիա ունեցող անձը ավտոմատ կերպով ընկնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկի խմբին, քանի որ սիրտը սխալ է կծկվում, արյունը լճանում է, ձևավորվում են արյան մակարդուկներ (թրոմբեր), որոնք արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, և անոթ, որտեղ արյան թրոմբը խրվում է, դա տեղի է ունենում աղետ: Եթե ​​թրոմբը հայտնվի կորոնար (սրտի) անոթների մեջ, ապա կլինի ինֆարկտ, եթե այն մտնի ուղեղի անոթներ՝ ինսուլտ։ Երրորդ տեղում՝ սրտի և ուղեղի անոթներից հետո, ստորին վերջույթների անոթներն են։

Առիթմիան կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինսուլտը, թոքային էմբոլիան, աղիքային անոթային թրոմբոզը, վերջույթների անոթային թրոմբոզը հետագա ամպուտացիայով, ինչպես նաև հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի: Առիթմիայի ախտորոշում ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) - գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, գնահատում է սրտի ռիթմը, սրտի հաճախությունը և սրտի մասերի վիճակը:

Ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրություն (էխոկարդիոգրաֆիա) - ստանում է սրտի պատկեր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել սրտի բոլոր չափերը, ձևերը և անոմալիաները; որոշել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և մասերը. ճանաչել սպիները սրտամկանի ինֆարկտից հետո; գնահատել սրտի կծկման գործառույթը.

Հոլթերի ամենօրյա մոնիտորինգը օրվա ընթացքում ԷՍԳ-ի գրանցումն է, որը հնարավոր է դառնում հիվանդին միացված սենսորի շնորհիվ։ Նա այն կրում է 24 ժամ, և ԷՍԳ գրանցվում է ամենօրյա գործունեության և գիշերային քնի ժամանակ։ 24 ժամ հետո գնահատվում է ռիթմը, առիթմիայի դրվագները, թե որ ժամին են դրանք առաջացել և ինչի հետ են կապված:

EPI և քարտեզագրումը (էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն) առիթմիան որոշելու ամենաճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդն է: Դրա էությունն այն է, որ ամենաբարակ կաթետերը տեղադրվում են սրտի խոռոչի մեջ՝ ճանաչելով սրտի այն հատվածը, որտեղից սխալ ազդակներ են բխում: Այս դեպքում օգտագործվում է ջերմային ռադիոհաճախականության ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել, այլեւ վերացնել առիթմիայի աղբյուրը։

Սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում (առիթմիա)

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք առիթմիան: Առիթմիայի ինքնաբուժման վերաբերյալ առաջարկությունները, որոնք կարելի է գտնել ինտերնետում, անգրագիտության, ակնհայտ անփութության և հիվանդի և նրա կյանքի նկատմամբ անտեսումն են: Առիթմիան սրտի աշխատանքի խանգարումն է՝ մարդու մարմնի ամենակարևոր շարժիչ ուժը, և դրա ոչ պատշաճ բուժումը, այն է՝ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել մահվան:

Առիթմիան պետք է բուժվի բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց և առիթմիայի տեսակը որոշելուց հետո՝ սրտի որ հատվածից և ինչի պատճառներից է առաջացել այս վիճակը։

Առիթմիայի բուժման նպատակն է վերականգնել սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմը, նվազեցնել առիթմիայի դրսևորումները, վերացնել դրա հետևանքները և կանխել բարդությունները:

Առիթմիայի բուժման երկու տեսակ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական:

Առիթմիայի դեղորայքային բուժում

Ապահովում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում և օգտագործում: Նրանց տեսականին բավականին մեծ է։ Սրտաբանական պրակտիկայում կան չորս դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.

1. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ վերապամիլ, ադենոզին, դիգոքսին - օգտագործվում է արտրիումային առիթմիաների վերացման համար; լիդոկաին, դիսոպիրամիդ, միքսլետին - փորոքային առիթմիայի համար; ամիոդարոն, պրոպաֆենոն, ֆլեկաինիդ - ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքային առիթմիայի համար:

Ամիոդարոնը (կորդարոն) ամենից հաճախ օգտագործվող և լավ ապացուցված դեղամիջոցն է գրեթե բոլոր տեսակի առիթմիաների բուժման համար: Այն նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առիթմիայի դեպքում։ Ներերակային օգտագործման դեպքում հակաառիթմիկ ակտիվությունը տեղի է ունենում ընդունումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում: Սովորաբար, առիթմիայի սկսվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կորդարոնն օգտագործվում է բանավոր՝ սիրտը հագեցնելու համար, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման դոզան և շարունակվում դրանից հետո: Օգտագործման հակացուցումները՝ բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ, րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ), բրոնխիալ ասթմա, սրտի բլոկ (ատրիոփորոքային), վահանաձև գեղձի հիվանդություն և հղիություն։

2. Բետա-բլոկլերները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և արտահայտված հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն։ Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Բետա-բլոկլերների օգտագործման հակացուցումները քրոնիկ շնչառական հիվանդություններն են և բրոնխիալ ասթման, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել շնչահեղձության հարձակում:

3. Սրտային գլիկոզիդներ - մեծացնում են սրտամկանի կծկողականությունը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում սրտի բեռը (դիգոքսին, դիգիտոքսին, ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

4. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ - օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը, սնուցում են սրտի մկանները և պաշտպանում սրտամկանը իշեմիկ ազդեցություններից:

Առիթմիայի վիրաբուժական բուժում Ռադիոհաճախական աբլյացիան մի պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս փոքր պունկցիաների միջոցով ամբողջությամբ բուժել առիթմիան: Սրտում օգտագործվում է հատուկ կաթետեր՝ առիթմիայի տարածքը (աղբյուրը) այրելու և սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու համար։

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (ECS) տեղադրում, սարք, որը վերացնում է սրտի առիթմիան։ Սրտի ռիթմավարի հիմնական գործառույթը հիվանդի սրտի վրա սրտի որոշակի (ցանկալի) զարկ տալն է՝ սրտի ճիշտ ռիթմը պահպանելու համար: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ) րոպեում 40 զարկ սրտի հաճախականությամբ, ապա սրտի ռիթմը կարգավորելիս ճիշտ ռիթմը սահմանվում է րոպեում 80 զարկ հաճախականությամբ։

խրամատ րոպեում: Գոյություն ունեն մեկ, երկու և երեք խցիկով սրտի ռիթմավարներ: Միախցիկ սրտի ռիթմավարներն ակտիվանում են ըստ պահանջի: Երբ բրադիկարդիան ի հայտ է գալիս նորմալ ռիթմի և սրտի զարկերի ֆոնին (սրտի հաճախությունը րոպեում 40-50 զարկ է), սրտամկանը միացվում է սրտի ցանկալի հաճախականությամբ։ Երկկողմանի սրտի ռիթմավարները ավտոմատ կերպով վերահսկում են սրտի զարկերը: Եռախցիկ սրտի ռիթմավարները օգտագործվում են հիվանդի կյանքին սպառնացող առիթմիաների բուժման համար (փորոքային առիթմիա) և հանդիսանում են հանկարծակի մահվան հուսալի կանխարգելում:

Կա այսպես կոչված կարդիովերտեր՝ դեֆիբրիլյատոր։ Այն ակնթարթորեն միանում և խթանում է սիրտը, այլ կերպ ասած՝ այն վերակենդանացնում է սիրտը, երբ զարգանում են կյանքին սպառնացող առիթմիաներ։

Atrial fibrillation կամ atrial fibrillation

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (ԱՖ) սրտի ռիթմի խանգարում է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 350-700 զարկ: Միևնույն ժամանակ, սրտի ռիթմը բացարձակապես անկանոն է, և զարկերակը ճշգրիտ հաշվարկելու միջոց չկա: AF ամենից հաճախ զարգանում է 60 տարի հետո և կազմում է առիթմիայի բոլոր հոսպիտալացումների 40%-ը:

ՄԱ-ի պատճառները՝ սրտի հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիտ, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն); այլ օրգանների հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ; թմրամիջոցներով թունավորում; սրտային գլիկոզիդների գերդոզավորում; սուր ալկոհոլային թունավորում և խրոնիկ ալկոհոլիզմ; միզամուղների անվերահսկելի օգտագործում; հիպոկալեմիա - արյան մեջ կալիումի պարունակության նվազում; ծանր թունավորումների բարդացում և միզամուղների չափից մեծ դոզա; սթրես և նյարդահոգեբանական սթրես):

MA-ի ձևերը ըստ կլինիկական ընթացքի բնույթի. պարոքսիզմալ - առաջին անգամ նոպա, որը տևում է մինչև հինգ օր, սովորաբար մեկ օրից պակաս; համառ - պայման, երբ հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, հարձակումը տևում է ավելի քան յոթ օր, բայց արդյունավետ բուժման դեպքում այն ​​ազատվում է առաջանալուց անմիջապես հետո՝ 3-5 ժամ հետո. քրոնիկ (մշտական) - սրտի անկանոն կծկումներ երկար ժամանակով:

• Ելնելով սրտի կծկումների արագությունից՝ առանձնանում են MA-ի հետևյալ տարբերակները՝ նորմոսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ նորմալ տեմպերով (րոպեում 60-90 զարկ);
• տախիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ արագ տեմպերով (րոպեում 90 կամ ավելի զարկ), հիվանդները ամենավատն են հանդուրժում առիթմիայի այս ձևը.
• Բրադիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ դանդաղ տեմպերով (րոպեում 60 կամ պակաս զարկ):

1. Ֆիբրիլյացիա (արտրիալ ֆիբրիլյացիա): Սովորաբար, նախասրտերից եկող ազդակները մտնում են սրտի փորոքներ, և դրանք կծկվում են, որի ընթացքում արյունը դուրս է մղվում սրտից։ Ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ոչ թե ամբողջ ատրիումի, այլ միայն նրա հատվածների կծկում է, իսկ մնացած իմպուլսները չեն հասնում փորոքներին, այլ միայն ցնցում են դրանք և ստիպում կծկվել սխալ ձևով: Արդյունքում, ատրիումից ազդակների ամբողջական փոխանցումը բացակայում է փորոքներ և անհնար է սրտի ճիշտ կծկումը։

2. Նախասրտերի թրթռում – նախասրտերի արագ կծկումներ՝ ճիշտ ռիթմով, բայց շատ արագ (րոպեում 200-400 զարկ): Այս դեպքում տուժում է ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքների կծկումը։ Նախասրտերը ժամանակ չունեն հանգստանալու, քանի որ աշխատում են շատ արագ տեմպերով։ Նրանք լցվում են արյունով և չեն հասցնում այն ​​փորոքներին տալ։ Արյան հետ նախասրտերի այս «ագահ» փոխհարաբերության պատճառով սրտի փորոքները տառապում են, որոնք չեն կարող ստանալ այնքան արյուն, որ այն դուրս մղի սրտից և տա մարմնի բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ախտանշաններն ու բողոքները

Որոշ հիվանդներ կարող են չզգալ առիթմիան և դեռ լավ են զգում: Մյուսները զգում են արագ սրտի բաբախյուն, «ընդհատումներ» սրտում, շնչահեղձություն, որը վատթարանում է նվազագույն ֆիզիկական ակտիվության դեպքում: Կրծքավանդակի ցավը միշտ չէ, որ կարող է լինել: Որոշ հիվանդներ զգում են պուլսացիա պարանոցի երակներում: Այս ամենն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, վախի զգացումով ու հաճախամիզությամբ։ Սրտի շատ բարձր հաճախականությամբ (րոպեում 200-300 կամ ավելի զարկ) նկատվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։ Այս բոլոր ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես նորմալ ռիթմի վերականգնումից հետո: Երբ ռիթմը փոխվում է (ճիշտ ռիթմից դեպի առիթմիա և առիթմիայից դեպի ճիշտ ռիթմ), կարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում: ՄԱ մշտական ​​(քրոնիկ) ձևով տառապող հիվանդները դադարում են դա նկատել: Բողոքներն ի հայտ են գալիս միայն արյան ճնշման բարձրացման, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության դեպքում, քանի որ սրտի հաճախությունը փոխվում է, և առիթմիան իրեն հիշեցնում է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդություններ

թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ. Ներսրտային թրոմբոցների առկայության դեպքում LA-ն հանդես է գալիս որպես տարբեր օրգաններում թրոմբոէմբոլիայի զարգացման հզոր սադրիչ։ AF-ի ժամանակ արյան թրոմբները սրտից անցնում են ուղեղի արյունատար անոթներ և առաջացնում ինսուլտ: Յուրաքանչյուր յոթերորդ ինսուլտը զարգանում է MA-ով հիվանդների մոտ:

Սրտի կանգ. Միտրալ ստենոզով (սրտի միտրալ փականի նեղացում) և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի պատերի խտացում) տառապող մարդկանց մոտ MA-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպա) զարգացման։ ) և թոքային այտուց:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա. Մ.Ա.-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա հրահրում է այն և արագ հանգեցնում դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը (սրտի խոռոչների մեծացում):

Առիթմոգեն շոկ. MA-ն սրտի անբավարարության առկայության դեպքում կարող է առաջացնել առիթմոգեն շոկի զարգացում (արյան ճնշման կտրուկ նվազում, գիտակցության կորուստ և սրտի կանգ):

Սրտի կանգ. AF (atrial fibrillation) կարող է անցնել փորոքային fibrillation և առաջացնել սրտի կանգ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը նման է վերը նկարագրվածին (ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, 24-ժամյա հոլտեր մոնիտորինգ, EPI և քարտեզագրում, ինչպես նաև ներառում է զրույց հիվանդի հետ (նրանք պարզում են առիթմիայի հավանական պատճառները, ինչպես. երկար ժամանակ է, ինչ մարդը տառապում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, որքան հաճախ և ինչ պայմաններում է դրսևորվում առիթմիան), դրա հետազոտությունը (լսել սրտի անկանոն բաբախյունը և որոշել զարկերակային արագությունը) և տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը. հնարավոր է որոշել ԶՈՒ զարգացման աղբյուրը և մեխանիզմը):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Միայն բժիշկը պետք է դեղ նշանակի, ընտրի չափաբաժիններ և վերականգնի ռիթմը:

AF-ի դեղորայքային բուժման նպատակներն են՝ սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմի վերականգնում, ԶՈՒ նոպաների ռեցիդիվների (կրկնումների) կանխարգելում, սրտի զարկերի վերահսկում և սրտի ճիշտ ռիթմի պահպանում, թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում։ ԶՈՒ-ի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են առիթմիայի զարգացմանը։

AF-ի (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) դեղորայքային բուժումը նման է վերը նկարագրվածին և ներառում է.

AF-ի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլացիա).

• Ռադիոհաճախական աբլացիա. Հաճախակի կրկնվող նոպաների կամ MA-ի քրոնիկական ձևի դեպքում նրանք «կաուտրացնում են» (հատուկ էլեկտրոդի միջոցով) սրտի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսի անցկացման համար՝ դրանով իսկ առաջացնելով սրտի ամբողջական շրջափակում։ Սրանից հետո տեղադրվում է սրտի ռիթմավար, որը կարգավորում է սիրտը ճիշտ ռիթմով։
• Թոքային երակների ռադիոհաճախականության մեկուսացում. Սա ՄԱ-ի արմատական ​​վերացման մեթոդ է (արդյունավետությունը մոտ 60%)։ «Սխալ» գրգռման կիզակետը, որը գտնվում է թոքային երակների բերանում, մեկուսացված է նախասրտերից:

Ամեն տարի մշակվում են առիթմիաների վիրաբուժական բուժման նոր մեթոդներ, բարելավվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, կրճատվում են կողմնակի ազդեցությունների քանակը. Հետազոտությունները շարունակվում են համընդհանուր հակաառիթմիկ դեղամիջոցի մշակման ուղղությամբ: Բայց այս ամենը մեզ իրավունք չի տալիս ժամանակին ու ճիշտ չվերաբերվելու։

Որքան երկար է տեւում առիթմիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն մնա ողջ կյանքի ընթացքում: Ձեզ անհրաժեշտ են այդպիսի ուղեկիցներ: Ազատվեք դրանցից, քանի դեռ ուշ չէ...

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված բոլոր տեղեկությունները տրամադրվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և չեն կարող ընդունվել որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժումը պահանջում է սրտաբանի խորհրդատվություն, մանրակրկիտ հետազոտություն, համապատասխան բուժման նշանակում և թերապիայի հետագա մոնիտորինգ:

prom-nadzor.ru

Հիվանդության պատճառները

Առիթմիայի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Դրանք առաջանում են տարբեր հիվանդություններից կամ մարմնի հատուկ պայմաններից։

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

• սրտի իշեմիա;
• սրտի վնասվածքներ;
• միոկարդիտ;
• Սրտի կանգ;
• սրտի արատներ;
• ուժեղ զգացմունքներ;
• գերբեռնվածություն;
• անեմիա.

Սրտի անկանոն ռիթմը միշտ խորհրդանշում է ցանկացած հիվանդություն կամ առողջության հետ կապված խնդիրներ, հետևաբար, չպետք է անտեսել դրանք։ Առիթմիայի առկայությունը պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։

Առիթմիայի տեսակները

Առիթմիայի ձևի վրա ազդում է սրտի հաճախությունը: Այս առումով նշվում են առիթմիայի հետևյալ տեսակները.

• տախիկարդիա;
• բրադիկարդիա;
• էքստրասիստոլա;
• atrial fibrillation;
• սրտի բլոկ:

Տախիկարդիա

Տախիկարդիան սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Այն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախումով։ Սրտի հաճախականությունը գերազանցում է րոպեում 90 զարկը:

Որոշ դեպքերում Աախի տախիկարդիան կարող է հայտնվել նաև առողջ մարդկանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում.

• սթրեսի տակ;
• ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո;
• թունդ թեյ, սուրճ, ալկոհոլ խմելիս.

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է տախիկարդիա: Սա չի վերաբերում պաթոլոգիական երեւույթներին։ Այն ընթանում է բարենպաստ և պատկանում է ֆիզիոլոգիական նորմերին։

Պաթոլոգիական տախիկարդիան բազմաթիվ վտանգներ է պարունակում։ Սրտի հաճախության բարձրացումը ազդում է արտանետվող արյան ծավալի նվազման վրա, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ճնշումը և վատանում է բոլոր կենսական օրգանների արյան մատակարարումը։

Տախիկարդիան, իր հերթին, բաժանվում է ևս երկու ենթատեսակի.

1. Էկտոպիկ տախիկարդիա.

Սինուսային տախիկարդիան առավել հաճախ հանդիպում է առողջ սիրտ ունեցող, բայց վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա ունեցող մարդկանց մոտ։ Երբեմն դա ցույց է տալիս սրտի անբավարարության առկայությունը:

Տախիկարդիայի էկտոպիկ ձևի պատճառը սրտի ծանր հիվանդություններն են, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և միոկարդիտը:

Եթե ​​տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, ապա բրադիկարդիայով, ընդհակառակը, սիրտը սկսում է ավելի դանդաղ բաբախել։ Մարդը թուլանում է, գլխապտույտ է ունենում, գիտակցության կորստի վտանգ կա։

Գիտակցության կորուստն այս դեպքում տեւում է ոչ ավելի, քան 2 րոպե, որից հետո մարդն ուշքի է գալիս։ Արյան ճնշումը անկայուն է։

Որոշ հիվանդություններ կարող են առաջացնել բրադիկարդիայի զարգացում.

• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• ուղեղի այտուցվածություն կամ այտուցվածություն;
• ստամոքսի խոց;
• կաթված;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• կարդիոսկլերոզ.

Բացի այդ, բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ դեղերի չափաբաժինը գերազանցում է կամ թունավորվում է թունավոր նյութերով:

Բրադիկարդիան կարող է տարիքային լինել և առաջանալ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Լ Բրադիկարդիայի թեթև ձևը գործնականում չի զգացվում, բայց պաթոլոգիական ձևն ունի որոշակի ախտանիշներ. Դրանք ներառում են.

• ցավ կրծքավանդակի սրտում;
• շնչառություն;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• աղմուկ ականջներում;
• գունատություն.

Բրադիկարդիայի ծանր ձևերի դեպքում բժիշկը դեղորայքային թերապիա է նշանակում սրտի ռիթմի կայունացման համար: Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության և սրտի ռիթմավարի ներդրմանը:

Եկ Ստրասիստոլը դրսևորվում է սրտի արտասովոր կծկումով, որը զգացվում է որպես հանկարծակի սրտի իմպուլս։ Դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը խորտակվում է և արյան հոսքը ձեր գլխին: Հատկանշական են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• տաք բռնկում;
• թուլություն;
• անհանգստություն;
• անհանգստության զգացում;
• օդի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն.

Համեմատաբար առողջ մարդկանց մոտ ժամանակ առ ժամանակ առաջանում են էպիզոդիկ էքստրասիստոլներ։ Օրինակ՝ կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ կամ թունդ սուրճ խմելուց հետո։ Սթրեսը և նևրոզները կարող են առաջացնել էքստրասիստոլիկ նոպաներ։ Այս պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է սրտի լուրջ հիվանդությանը:

Միայնակ հարձակումները բուժում չեն պահանջում: Բայց եթե նման պայմանները պարբերաբար առաջանան, դեղորայքային բուժում և լրացուցիչ ախտորոշում կպահանջվի ուղեկցող հիվանդությունը որոշելու համար:

Թարթել առիթմիան հատուկ պայման է, որը բնութագրվում է քաոսային սրտի բաբախումով: Այսինքն՝ փոխարինելով ճիշտ և սխալ ռիթմը։ Սրտի հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 600 զարկ/րոպե Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան արտահայտվում է երկու ձևով.

1. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի անկանոն գործունեությունը):
2. Atrial flutter (կանոնավոր ռիթմի առիթմիա):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի այս երկու տեսակները սերտորեն կապված են և կարող են փոխարինել միմյանց, բայց նախասրտերի թրթռումը շատ ավելի քիչ տարածված է:

Երբ առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը, հիվանդը զգում է հետևյալ սենսացիաները.

• ծանրություն սրտի տարածքում;
• քաոսային սրտի ցնցում;
• թուլություն;
• սառը վերջույթներ;
• խուճապային վիճակ;
• զարկերակային խանգարում;
• սրտխառնոց;
• ծանր շնչառություն.

Մեր պատճառական առիթմիան բավականին լուրջ հետևանքներ է ունենում։ Այն կարող է նպաստել սրտում արյան խցանումների առաջացմանը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պահանջում է ամբողջ մարմնի հրատապ ախտորոշում և բուժման կուրս: Թերապիայի հիմքը դեղորայքային բուժումն է։

Հատուկ դեպքերում սրտի ռիթմավարի տեղադրման համար անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Հիվանդության պատճառները շատ դեպքերում սրտային հիվանդություններն են։ Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Սրտի բլոկը լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է մահացու լինել: Շրջափակումները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Նախասրտերի արգելափակում.
2. Փորոքային բլոկ:

Փորոքային բլ Okadas-ը կարող է լինել ամբողջական շրջափակում, որի դեպքում սրտի գործունեությունը լիովին դադարում է: Ամբողջական շրջափակումը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում:

Հիվանդությունը պայմանավորված է սրտի և արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններով։ Սրտի բլոկի ախտանիշները ներառում են շրթունքների կապտություն, թուլություն, շնչառության պակաս, թոքերում շնչառություն, և հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Առիթմիային նոպաների առաջացումը ցույց է տալիս, որ մարդու մարմնում ինչ-որ բան այն չէ:

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե առիթմիայի ինչ ձևեր կան։ Սա կպահանջի սրտաբանի խորհրդատվություն:

vseoserdce.ru

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են ավտոմատիզմի խախտմամբ

Սրտի հաճախականության կամ հաջորդականության աննորմալ փոփոխություն կա: Առիթմիաների դասակարգումը ներառում է պաթոլոգիական մեխանիզմից կախված խանգարումների երկու ձևերի նույնականացում՝ նոմոտոպիկ և հետերոտոպիկ:

Նոմոտոպիկ ձև

Այս տեսակի առիթմիան բնութագրվում է զարկերակային շարժման պարամետրերի փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցը պահպանում է իր գործառույթը որպես հիմնական սրտի ռիթմավար: Այն առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հանգեցնում են սրտամկանի կծկմանը:

Պաթոլոգիան բնութագրվում է սրտի մկանների կծկումների քանակի զգալի աճով՝ պահպանելով նորմալ ռիթմը։ Սինուսային հանգույցի կողմից իմպուլսների առաջացման արագության աճ կա, ուստի սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 180 զարկի:

Սրտաբանները առանձնացնում են սինուսային տախիկարդիայի հետևյալ ձևերը.

• Ֆիզիոլոգիական. Բացարձակապես առողջ մարդու մոտ առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության, սթրեսային իրավիճակի կամ փորձառությունների ժամանակ.
• Պաթոլոգիական. Զարգանում է սրտի իշեմիկ վնասվածքով։

Առիթմիայի այս ձևով հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Սրտի բաբախյուն. Սիրտը կարծես «թռչում է» կրծքավանդակում.
• Շնչառության պակասը թեթև ուժով;
• Թուլություն;
• Նվազեցված կատարողականություն;
• Հնարավոր են նաև կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։

Տախիկարդիայի ֆիզիոլոգիական ձևի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում, բավական է բացառել սադրիչ գործոնները. Պաթոլոգիական առիթմիան պահանջում է հիմքում ընկած հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում:

Սինուսային բրադիկարդիա

Առիթմիայի այս ձևը բնութագրվում է սրտի մկանների սրտի հաճախության նվազմամբ մինչև 60 զարկից պակաս 60 վայրկյանում: Այս վիճակը պայմանավորված է պարասիմպաթիկ նյարդի ազդեցության տակ սինուսային հանգույցի նվազման ավտոմատացման պատճառով:

Սինուսային բրադիկարդիայի հիմնական ձևերը.

• Արտասրտային. Կապված է սինուսային հանգույցի վրա թունավոր ազդեցության, պարասիմպաթիկ նյարդի ակտիվացման հետ, ինչը հանգեցնում է վագալ բաղադրիչի խախտման: Հիմնական պատճառները՝ հիպոթիրեոզ, դեղնախտ, ալկալոզ, թմրամիջոցների գերդոզավորում, վարակիչ հիվանդություններ։
• Ներսրտային. Զարգանում է սինուսային հանգույցի վնասման պատճառով: Պատճառները հետեւյալ հիվանդություններն են՝ սրտի արատներ, ինֆարկտ, իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։

Վաղ փուլում ծանր ախտանշանները չեն առաջանում, միայն պաթոլոգիայի զարգացմամբ է առաջանում գլխապտույտ, ցավ սրտի շրջանում, թույլ զարկերակ: Բուժումը ներառում է առիթմիայի պատճառների վերացումը, հաճախ օգտագործվում են Belloid, Eufillin, Alupent և Atropine;

Սինուսային առիթմիա

Վիճակը բնութագրվում է հանգույցում իմպուլսների անհավասար և անհամապատասխան բաշխմամբ։ Հնարավոր է ինչպես սրտի հաճախության բարձրացում, այնպես էլ նվազում: Վիճակի պատճառը թափառող նյարդի անկայունությունն է կամ սրտամկանի անհավասար լցվածությունը արյունով շնչառության ժամանակ։ Վիճակը հաճախ զարգանում է երիտասարդ տարիքում՝ ծանր վարակիչ հիվանդություններից հետո։

Հիվանդները ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ զգում են սրտի ռիթմի փոփոխություն, առաջանում է թուլություն, հնարավոր է ուշագնացություն։

Հետերոտոպիկ առիթմիաներ

Այս պաթոլոգիան առաջանում է, երբ սինուսային հանգույցի գրգռվածությունը ճնշվում է, ուստի փորոքային բաղադրիչը դառնում է նոր սրտի ռիթմավար:

Atrioventricular ռիթմը

Որոշ գործոններ (սրտի ինֆարկտ, ինֆեկցիաներ, ռևմատիզմ, քինիդին, դիջիթալիս) հանգեցնում են ատրիովորոքային հանգույցում նոր սրտի ռիթմավարի առաջացմանը։ Սա հանգեցնում է ատրիումի կամ փորոքի իմպուլսի հասնելու ժամանակի կրճատմանը:

Պաթոլոգիայի նշան է պարանոցի երակների պուլսացիայի ավելացումը: Սրտի հաճախությունը 40-80 զարկի սահմաններում է:

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Պաթոլոգիան առաջանում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմի խանգարումների պատճառով: Պաթոլոգիայի պատճառները իշեմիկ վնասվածքներն են, կարդիոսկլերոզը, միոկարդիտը կամ օրգանական արատները: Արդյունքում նշվում է սրտի ռիթմավարի միգրացիան՝ ատրիովորոքային հանգույցի ներգրավմամբ։ Գոյություն ունի սինդրոմի 3 տեսակ՝ անցողիկ, լատենտ և մշտական։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են գրգռվածության խանգարման պատճառով

Առանձնացվում են պաթոլոգիայի հետևյալ ձևերը՝ էքստրասիստոլա և պարոքսիզմալ տախիկարդիա։

Այս խանգարման դեպքում նշվում է սրտի մկանների մեկ կամ մի քանի կծկումներ, որոնք արտասովոր են։ Այն զարգանում է իմպուլսների առաջացման արդյունքում ոչ միայն սինուսային հանգույցից, որը հանդիսանում է հիմնական սրտի ռիթմավարը, այլ նաև երկրորդական տարրերից, որոնք պետք է միայն նորմալ վարեն հիմնական իմպուլսները:

Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում առիթմիան, որը մարդիկ չեն զգում։ Նման դեպքերում անհապաղ բուժում է պահանջվում։ Էքստրասիստոլայի զարգացմամբ հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ ցնցումներ;
• Քրտինք և տաք բռնկում;
• «Սրտի մոլորակ»;
• Անհանգստության զգացում;
• Օդի բացակայություն;
• Սրտի մկանների թուլացում;
• Հնարավոր է՝ գլխացավ, շնչահեղձություն, ուշագնացություն, միզարձակման խնդիրներ, անգինա նոպա:

Զարկերակի չափումը հաճախ ցուցիչ չէ, քանի որ միայն նորմալ զարկերակային զարկերը հասնում են վերջույթներին:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պաթոլոգիան սրտի ռիթմի խանգարում է, որը բնութագրվում է սրտի կծկումների կտրուկ բարձրացմամբ՝ մինչև 240 զարկ։ Կարող են ի հայտ գալ լրացուցիչ ազդանշաններ երկրորդային սրտի ռիթմավարներից: Այս ձևի բուժումը ներառում է սուր վիճակի թեթևացում Վերապամիլով, Նովակաինամիդով, իսկ փորոքային տիպի համար՝ Լիդոկաին, Էտացիզին, Էտոմոզին:

Խառը առիթմիա

Սա ամենավտանգավոր պաթոլոգիան է, որի զարգացումը պայմանավորված է սրտամկանի մի քանի ֆունկցիաների խախտմամբ՝ գրգռվածություն և հաղորդունակություն։

Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ռիթմի փոփոխությամբ, որը կապված է սրտամկանի քաոսային իմպուլսների առաջացման, առանձին մկանային մանրաթելերի ֆիբրիլյացիայի հետ։ Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 500-600 զարկի: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է զարկերակային դեֆիցիտի առաջացմամբ. րոպեների կծկումների թիվն ավելի մեծ է, քան զարկերակային ալիքները: Երկարատև պաթոլոգիայի դեպքում զգալիորեն ավելանում է ինսուլտի և արյան մակարդման վտանգը: Սա առիթմիայի ամենատարածված տեսակն է, որն առաջանում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ։

Կան պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Մշտական. Նշվում է, որ էլեկտրական կարդիվերսիան անարդյունավետ է: Հարձակման տևողությունը մեկ շաբաթից ավելի է.
• Համառ. Կարող է կրկնվել;
• Անցումային. Հարձակումը կարող է տևել մինչև 7 օր, սովորաբար մինչև 24 ժամ:

Հիվանդները նշում են առիթմիայի հետևյալ ախտանիշները.

• Քաոսային սրտի բաբախյուն;
• քրտնարտադրություն;
• Դող և վախ;
• Թուլություն;
• Պոլիուրիա;
• Հնարավոր է՝ ուշագնացություն, գլխապտույտ։

Նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնումը թույլ է տալիս ախտանշանները ամբողջությամբ վերացնել:

Atrial թրթռում

Խառը առիթմիայի այս ձևը վերփորոքային տախիկարդիա է: Բնութագրվում է նախասրտերի չհամակարգված էլեկտրական ակտիվացմամբ մինչև 700 զարկ: Արդյունքում սրտամկանի կծկողականությունը նվազում է, և փորոքի լցման փուլը կորչում է:

Հետևյալ տարբերակները մատչելի են.

• Տիպիկ. Գրգռման ալիքի շրջանառությունը նշվում է աջ ատրիումում նորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը 250-350 զարկ է;
• Ատիպիկ. Գրգռման ալիքը երկու նախասրտերում էլ շրջանառվում է աննորմալ շրջանով: Սրտի հաճախությունը կարող է հասնել 700 զարկի:

Պաթոլոգիայի ախտանշանները՝ բաբախում, շնչահեղձություն, ֆիզիկական տոկունության նվազում, անհանգստություն սրտում, անգինայի նոպա, պարանոցի երակների պուլսացիա, գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում: Առիթմիային հարձակումների հաճախականությունը կարող է տատանվել 12 ամսից 1-ից մինչև օրական մի քանի պարոքսիզմ:

Պաթոլոգիայի բուժումն ուղղված է նոպաների դադարեցմանը, նորմալ սինուսային ռիթմի վերականգնմանը և ապագայում դրվագների զարգացման կանխմանը: Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են բետա արգելափակումները, սրտային գլիկոզիդները, կալցիումի ալիքների արգելափակումները, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները։

Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են անցկացման խանգարումների հետևանքով

Պաթոլոգիան կապված է իմպուլսների տարածման խոչընդոտների առաջացման հետ: Արդյունքում, նրանք կարող են չներթափանցել հիմքում ընկած հատվածները կամ կարող են հետաձգվել: Այս պայմանը կոչվում է շրջափակում: Այն կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, և կարող է տեղայնացվել սրտի մկանների տարբեր մասերում: Առիթմիության հետևյալ տեսակները կան.

• Նախասրտերի բլոկները բնութագրվում են իմպուլսների դանդաղ հաղորդմամբ: Պաթոլոգիական վիճակը երբեմն շփոթում են բրադիկարդիայի զարգացման հետ։ Կան ձախ և աջ շրջափակումներ՝ կախված ատրիումի տեսակից։ Այս ռիթմի խանգարումը երբեմն հանդիպում է առողջ մարդկանց մոտ.
• Atrioventricular blocks (atrioventricular) առաջանում են, երբ ատրիումից դեպի փորոք ճանապարհին իմպուլսների համար խոչընդոտներ կան.
• Փորոքային շրջափակումներ. Պաթոլոգիան բնութագրվում է Իր կապոցում հաղորդունակության խանգարումներով: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել իշեմիկ վնասվածքները, կարդիոմիոպաթիան, էնդոկարդիտը, սրտի կաթվածը: His փաթեթի երկու ճյուղերի շրջափակման համար պահանջվում է հոսպիտալացում և շտապ բուժում:

Այս տեսակի առիթմիայի բուժումը հիմնված է Իզոպրենարին հիդրոքլորիդի, Օրցիպրենալինի սուլֆատի, Ատրոպինի օգտագործման վրա: Ծանր պայմաններում նշանակվում է էլեկտրական խթանում։ Սրտի ռիթմավարի իմպլանտացիան ցուցված է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Առիթմիան կարող է հանգեցնել լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման: Հետեւաբար, այս վիճակը պահանջում է զգույշ եւ ճշգրիտ ախտորոշում եւ արդյունավետ թերապիա: Պաթոլոգիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք սրտաբանին:

cardiogid.ru

Առիթմիայի տեսակները

• Թարթում.
• Փորոքային տախիկարդիա.
• Սրտի հաճախության խանգարումներ.

Ամենատարածվածը էքստրասիստոլան է, երբ սրտի արտասովոր կծկում է տեղի ունենում սրտի լրացուցիչ ազդակի սենսացիաներով կամ դրա մարումով: Երբ դա տեղի է ունենում, սրտի ռիթմը խանգարվում է, և մարդն ինքը դա չի նկատում:

Էքստրասիստոլը տարեց մարդկանց բնորոշ հիվանդություն է, որը կոչվում է նաև նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Սրտի կծկման խախտում կա սրտի մկանների արյունատար անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի պատճառով, որը ձևավորում է սիրտ-սկլերոտիկ տարածքներ՝ հանգեցնելով քաոսային և անկանոն կծկման։

Վերականգնումը սկսելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել փոփոխությունների տևողությունը, բացառել արյան թրոմբների առկայությունը և, կախված անձի վիճակից, ճիշտ որոշում կայացնել։

Երբեմն էքստրասիստոլը դասակարգվում է որպես առիթմիայի մշտական ​​ձև: Բայց այս դեպքում դեռ պետք է բուժման կուրս անցնել՝ էքստրասիստոլը նորմոսիստոլի հասցնելու համար։ Այսինքն՝ համոզվեք, որ սրտի բաբախյունը րոպեում 90 զարկը չգերազանցի:

Կիլիկացված

Այս տեսակի շեղումը ավելի հաճախ կոչվում է «արտրիալ թրթռում», որը հաճախ չի նկատվում իր կանոնավոր բնույթի պատճառով։ Ամենից հաճախ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում թոքերի հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների պատճառով:

Փորոքային տախիկարդիա

Նորմայից շեղման առավել վտանգավոր տեսակը վերփորոքային և փորոքային տախիկարդիան է, որը տեղի է ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների, տղամարդկանց և կանանց մոտ: Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Այստեղ դուք չեք կարող անել առանց շտապ որակյալ օգնության:

Փորոքային - երբ սիրտը կծկվում է սինուսային հանգույցից: Եթե ​​փոփոխականությունը այլ տեղ է առաջանում, առիթմիա է ի հայտ գալիս, նույնիսկ եթե սրտի բաբախյունը նորմալ է, և րոպեում զարկերի քանակը անհամեմատ գերազանցում է ընդունելի սահմանները:

Փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ հիվանդություններով և պարտադիր չէ, որ կապված լինեն սրտի հիվանդության հետ:

Մեծահասակների մոտ հաճախականության անոմալիաները կարող են առաջանալ տախիառիթմիայի և բրադիառիթմիայի հետևանքով, աննորմալություններ, որոնք կապված են սրտի բնածին արատների և ռևմատիզմի և միոկարդիտի հետ:

Բուժում

Էքստրասիստոլների դեպքում բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ չափահասին կամ երեխային անհանգստացնում է արտասովոր կծկումը, և իրականացվում է միայն դեղամիջոցներով, որոնց նշանակումը կախված է էքստրասիստոլների որոշակի քանակի առկայությունից և հիվանդության պատճառներից։

Դեղորայքային բուժման կուրսից հետո հիվանդը դադարում է բողոքել արտասովոր կծկումներից, այսինքն՝ նորմալանում է սրտի ռիթմը։

Ռիթմի ձախողումը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, ինչպես նաև էքստրասիստոլով բուժվում է դեղորայքով։ Միայն այս դեպքում, նախքան դեղեր նշանակելը, բժիշկը որոշում է արյան մակարդման հավանականությունը՝ օգտագործելով սրտի և նրա անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Կաթվածների նորմալ մակարդակը պահպանելու համար բժիշկը դեղորայքային բուժման հատուկ կուրս է նշանակում։

Ավելի դժվար է բուժել փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները։ Այստեղ, բացի դեղամիջոցներից, արտակարգ դեպքերում օգտագործվում են էլեկտրական լիցքաթափումներ, որոնք պետք է կատարվեն հնարավորինս արագ, քանի որ հիվանդը ցանկացած պահի կարող է կորցնել գիտակցությունը, ինչը կվատթարացնի վիճակը, ինչը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։

Բայց կան դեպքեր, երբ մարդու սրտի աշխատանքը հնարավոր է կարգավորել միայն սրտի վիրահատությունից հետո։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ առիթմիայի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում՝ նախնական ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառ կարող են լինել էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, առավել հաճախ՝ թիրեոտոքսիկոզը, երբ սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այստեղ անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ուղղված է արյան մեջ հորմոնների նվազեցմանը, այնուհետև սրտի կուրսի փոփոխականությունը (HRV) կվերադառնա նորմալ:

Մեծահասակների մոտ սրտի աննորմալ ռիթմը, երբ սրտի բաբախյունը 91 զարկից բարձր է, կարող է առաջանալ սակավարյունությունից՝ թթվածնի պակասը փոխհատուցվում է:

Եթե ​​րոպեում զարկերը 59-ից ցածր են, սա սինուսային բրադիկարդիայի հստակ նշան է, առաջանում է սինուսային հանգույցի թուլացում, որն ավելի հաճախ է տեղի ունենում տարեցների, քան երիտասարդների մոտ: Նրանց սինուսային բրադիկարդիան մի փոքր այլ բնույթ է կրում և դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազման արդյունքում։

Սրտի անկանոն ռիթմը` շրջափակումը, հիվանդություն է, որը բուժվում է միայն սրտի վիրահատությամբ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության աստիճանից։

Հղիության ընթացքում առիթմիա

Հղիությունը կնոջ օրգանիզմի փոփոխություն է, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Հազվադեպ է պատահում, որ կինը չի նկատում արագ սրտի բաբախյուն, հատկապես հղիության վերջում: Առիթմիա զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց 58%-ի մոտ: Ավելին, հղիների 44%-ի մոտ առկա են ֆունկցիոնալ առիթմիայի հստակ նշաններ։ Եվ նույնիսկ եթե ապագա մայրը նախկինում երբեք չի տառապել սրտի հիվանդությամբ, հղիության ընթացքում նա կարող է զգալ սրտի հաճախության բարձրացում: Այս առումով հրատապ է նորմալացնել հիվանդի սրտի զարկերը: Ի վերջո, հղիությունն արդեն մի տեսակ բարդություն է, որն առաջանում է սրտի ռիթմի փոփոխությամբ։

Առիթմիայի առանձնահատկությունները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ախտանիշները նման են. Չնայած կան որոշ տարբերություններ. Օրինակ:

• Կանանց մոտ սրտի ռիթմը խախտվում է 50 տարեկանից հետո։
• Տղամարդիկ 45 տարեկանում ունենում են առիթմիայի առաջին նոպաները:

Առիթմիայով զգացվում է թուլություն, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, անհանգստություն, ցավ կրծքավանդակում և շնչառության պակաս:

Կանանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Չափազանց հուզականություն.
• Սթրես.
• Ավելորդ քաշը.
• Ֆիզիկական գերլարում.

Տղամարդկանց մոտ առիթմիայի հիմնական պատճառները.

• Անառողջ ապրելակերպ, այսինքն՝ անառողջ սննդակարգ, ալկոհոլի չարաշահում։
• Սպորտային մարզումների ժամանակ ֆիզիկական ակտիվության ոչ ճիշտ անցում.
• Պասիվ ապրելակերպ.

Վերջին շրջանում երկուսի մոտ էլ առիթմիայի պատճառ է դարձել ծխելը։

Սրտի նորմալ ռիթմի ձախողումները միշտ չէ, որ պահանջում են բուժում, չնայած կան դեպքեր, երբ ձախողումը դժվար է տանել, ապա մասնագետի օգնությունը չի տուժի։ Գլխավորը բժշկի ժամանակին դիմելն է՝ ինսուլտի, ինֆարկտի և այլնի զարգացումը կանխելու համար։

serdec.ru

Միայնակ supraventricular extrasystole - ինչ է դա: Առիթմիայի հաբեր
Սինուսային առիթմիա երեխաների մոտ

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդիկ, ովքեր պատկերացում չունեն սրտի կառուցվածքի և դրա հաղորդման համակարգի մասին, դժվարանում են հասկանալ առիթմիայի մեխանիզմները։ Կարիք չկա! Այդ նպատակով կա սրտաբանության մի ամբողջ բաժին, որը զբաղվում է միայն սրտի ռիթմի խանգարումներով (առիթմոլոգիա), իսկ դրանք բուժող բժիշկը առիթմոլոգ է։ Յուրաքանչյուրը պետք է անի իր գործը։

Առիթմիաները շատ տարածված են մեր կյանքում, և յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե ինչ է առիթմիան, ինչպես և ինչ հանգամանքներում է այն առաջանում, ինչպես է դրսևորվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Որքան հնարավոր է պարզ, առանց ռիթմի խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների մեջ խորանալու, մենք կդիտարկենք դրանց ամենատարածված տեսակները: Ինչ է առիթմիան

Սրտում կա հատուկ հանգույց՝ սինուսային հանգույց։ Այն սահմանում է ամբողջ սրտի ռիթմը: Սրտի ճիշտ (նորմալ) ռիթմը կոչվում է սինուսային ռիթմ: Սրտի հաճախականությունը նորմալ (սինուսային) ռիթմի դեպքում կազմում է րոպեում 60-90 զարկ։ Ռիթմի բոլոր խանգարումները (առիթմիաները) անկանոն (ոչ սինուսային) ռիթմեր են՝ ավելացած (րոպեում ավելի քան 90 զարկ) կամ նվազած (րոպեում 60 զարկից պակաս) ռիթմերով: Այսինքն՝ սա նորմայից ցանկացած շեղում է։

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 100 զարկից ավելի արագ, սա տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում) կոչվող խանգարում է: Եթե ​​սիրտը բաբախում է ավելի քիչ, օրինակ՝ րոպեում 55 զարկ, սա բրադիկարդիա է (հազվադեպ սրտի բաբախյուն):

Փոքր երեխաների մոտ սրտի զարկը րոպեում 60-90 զարկ չէ, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ 140 կամ ավելի, ուստի երեխաների համար րոպեում 140 զարկը նորմ է:

Առիթմիաների դասակարգում. Որո՞նք են առիթմիաների տեսակները:

1. Սինուսային տախիկարդիա - սրտի ռիթմի ավելացում մինչև 120-200 զարկ րոպեում` պահպանելով նորմալ ռիթմը (սիրտն ավելի արագ է բաբախում, բայց ռիթմը ճիշտ է):

Սինուսային տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, սթրեսին և սուրճ խմելուն: Դա ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում տհաճ սենսացիաներով։ Սրտի նորմալ հաճախականության վերականգնումը տեղի է ունենում անմիջապես այն պատճառած գործոնների դադարեցումից հետո:

Բժիշկներին անհանգստացնում է միայն տախիկարդիան, որը պահպանվում է հանգստի ժամանակ, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ և սրտի բաբախյունի զգացումով։ Նման տախիկարդիայի պատճառները կարող են լինել հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով կամ ուղեկցվում են դրանցով. , դեղամիջոցների օգտագործումը (կոֆեին, ամինոֆիլին):

Տախիկարդիան արտացոլում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը ի պատասխան սրտի կծկման նվազմանը, որը պայմանավորված է սրտի հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի մկանների մի հատվածի մահը), անգինայի ծանր նոպաը: Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, սուր միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում), կարդիոմիոպաթիա (սրտի ձևի և չափի փոփոխություններ):

2. Սինուսային բրադիկարդիա - սրտի զարկերի դանդաղում մինչև 60 զարկ/րոպե:

Առողջ մարդկանց մոտ դա ցույց է տալիս սիրտ-անոթային համակարգի լավ պատրաստվածությունը և հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ (սթրեսին ի պատասխան՝ սիրտը չի սկսում ուժեղ բաբախել, քանի որ սովոր է սթրեսին):

Բրադիկարդիայի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. հիպոթիրեոզ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, սրտային գլիկոզիդների գերդոզավորում (սրտի անբավարարության բուժման դեղեր), վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս և այլն), հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում); հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում), հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում):

Սրտի հիվանդության հետ կապված բրադիկարդիայի պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, աթերոսկլերոզ (անոթի պատին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների նստեցում, որոնք աճի ժամանակ նեղացնում են անոթի լույսը և հանգեցնում շրջանառության խանգարումների), հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ (սպի): սրտի վրա, որը խանգարում է նրա լիարժեք գործունեությանը):

3. Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիա - հանկարծակի առաջացում և հանկարծակի ավարտվող նոպա՝ սրտի հաճախության 150-ից մինչև 180 զարկ րոպեում:

Այս տեսակի առիթմիան առաջանում է հետևյալ սրտային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, հետինֆարկտային անևրիզմա (սրտի ինֆարկտի տեղում արյան անոթային «տոպրակի» ձևավորում՝ սպիացումից հետո), կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ (կառույցի փոփոխություններ։ սրտի, որը խանգարում է նրա բնականոն գործունեությանը):

Պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիան կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ և հաճախ առաջացնում է արյան ճնշման նվազում և գիտակցության կորուստ:

4. Էքստրասիստոլա՝ սրտի արտառոց կծկումներ։ Դա կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց ավելի հաճախ հիվանդները զգում են ցնցում կամ սրտի խորտակում:

Էքստրասիստոլի պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ. սթրես և, որպես հետևանք, անոթային ռեակցիա; հուզական սթրես, գերբեռնվածություն; սուրճի, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահում, հաճախ ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով (հեռացման համախտանիշ); թմրանյութերի օգտագործում.

Սրտի հիվանդության հետ կապված էքստրասիստոլի պատճառները՝ սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ; միտրալ ստենոզ (սրտի միտրալ փականի նեղացում), ռևմատիկ կարդիտ (սրտի հիվանդություն ռևմատիզմի հետևանքով), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), սրտային գլիկոզիդներով թունավորում:

5. Փորոքային ֆիբրիլյացիան լուրջ վիճակ է, որի դեպքում սիրտը կծկվում է քաոսային, անհամապատասխանաբար և ռիթմ չունի: Որպես կանոն, մահվան պատճառ է հանդիսանում սրտի փորոքային ֆիբրիլյացիան, որը բարդություն է սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտից հետո:

Ռիթմի խանգարման պատճառները (առիթմիա)

1. Սրտանոթային հիվանդություններ.

• սրտի իշեմիկ հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) - փորոքային առիթմիա և հանկարծակի սրտի կանգը ավելի հաճախ տեղի է ունենում սրտի մկանների վնասման և սրտի կծկվելու ունակության նվազման պատճառով.
• սրտի անբավարարություն - կա սրտի մասերի ավելացում, սրտի մկանների առաձգականության կորուստ, այն դադարում է համարժեք կծկվել, արյունը լճանում է սրտի ներսում, կամ դրա հոսքում տեղի է ունենում տուրբուլենտություն, որի արդյունքում առաջանում է առիթմիա.
• կարդիոմիոպաթիա - երբ սրտի պատերը ձգվում են, նոսրանում կամ խտանում, սրտի կծկվող ֆունկցիան նվազում է (այն չի կարողանում հաղթահարել իր աշխատանքը), ինչը հանգեցնում է առիթմիայի զարգացմանը.
• ձեռք բերված սրտի արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի խանգարումներ (սովորաբար ռևմատիզմից հետո), որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• սրտի բնածին արատներ - սրտի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են նրա գործունեության վրա և նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը.
• միոկարդիտը սրտի մկանների բորբոքային հիվանդություն է, որը կտրուկ նվազեցնում է սրտի աշխատանքը (կանխում է դրա կծկումը) և կարող է առաջացնել տարբեր առիթմիաներ. միտրալ փականի պրոլապս - միտրալ փականի խոչընդոտ, որը թույլ չի տալիս արյունը հոսել ձախ ատրիումից դեպի ձախ փորոք (սովորաբար), փորոքից արյունը հետ է նետվում ատրիում (որտեղից այն եկել է, բայց դա չպետք է տեղի ունենա), Այս բոլոր խանգարումները կարող են առաջացնել առիթմիայի առաջացում:

2. Դեղորայք. Սրտի գլիկոզիդների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, միզամուղների, բետա-բլոկլերների (արյան ճնշումը և սրտի զարկերը կարգավորող դեղամիջոցների) չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել սրտի ռիթմի խանգարումների (առիթմիա):

3. Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (օրգանիզմում ջր-աղ հավասարակշռության խախտում)՝ հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոմագնիսեմիա (արյան մեջ մագնեզիումի նվազում), հիպերկալցեմիա (արյան մեջ կալցիումի ավելացում)։

4. Թունավոր ազդեցություն սրտի վրա՝ ծխել, ալկոհոլ, կենսաակտիվ հավելումներ, բուսական բուժում, թունավոր նյութերի (թույների) հետ աշխատելը։

Առիթմիայի կլինիկական դրսևորումներ (ախտանիշեր և նշաններ).

Առիթմիաները կարող են երկար ժամանակ չդրսևորվել, և հիվանդը կարող է չկասկածել, որ առիթմիա ունի, մինչև բժիշկը չբացահայտի հիվանդությունը սովորական բժշկական զննման կամ էլեկտրասրտագրության ժամանակ:

Բայց հաճախ առիթմիաներն այնքան էլ «հանգիստ» չեն լինում և իրենց հայտնի են դառնում՝ զգալիորեն խանգարելով մարդուն ապրել իր սովորական կյանքով։ Նրանք կարող են դրսևորվել սրտի «շրջվելու», «փոխներարկման» և «սառեցնելու» տեսքով, բայց ավելի հաճախ դա սրտում ընդհատումների զգացում է, սրտի բաբախյունի ավելացում, սրտի «թրթռում», չափազանց արագ կամ. ընդհակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ, ճնշող բնույթի բջիջ, ոտքերի տակ գետնի «ձախողման» զգացում, սրտխառնոց և (կամ) փսխում (հատկապես երբ նորմալ ռիթմը փոխվում է առիթմիայի, և հակառակը, երբ այն վերականգնվում է առիթմիայից մինչև սրտի նորմալ ռիթմ), գիտակցության կորուստ:

Միշտ չէ, որ առիթմիայի նման բազմազան դրսեւորումները վկայում են ռիթմի խանգարման բարդության մասին։ Ռիթմի աննշան խանգարումներ ունեցող մարդիկ կարող են կորցնել գիտակցությունը, սակայն հիվանդները, ովքեր իսկապես կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարումներ ունեն, որևէ գանգատ չեն ցուցաբերում: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։

Առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Տարիքը - տարիքի հետ սրտի մկանները, մեր պոմպը թուլանում են և ամեն պահի կարող են ձախողվել, իսկ մեր կյանքի ընթացքում «կուտակված» հիվանդությունները կսրեն իրավիճակը:

Գենետիկա - սրտի և դրա անցկացման համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաներ (թերություն) ունեցող մարդկանց մոտ առիթմիաները շատ ավելի տարածված են:

Սրտի հիվանդություններ - սրտամկանի ինֆարկտը և դրանից հետո առաջացող սպիը, սրտի կորոնար հիվանդությունը անոթային վնասով և ռևմատիզմը սրտի փականների վնասմամբ պարարտ հող են առիթմիայի զարգացման համար:

Զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման համակարգված բարձրացում) - մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վտանգը և նպաստում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը (չափի մեծացում), ինչը նաև մեծացնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը:

Ճարպակալումը անմիջական ռիսկի գործոն է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման համար՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։

Շաքարային դիաբետ - արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճը կարող է հեշտությամբ առաջացնել առիթմիայի զարգացում; Սրտի կորոնար հիվանդությունը և զարկերակային հիպերտոնիան, որոնք նպաստում են առիթմիայի զարգացմանը, շաքարային դիաբետի հավատարիմ ուղեկիցներն են։

Դեղորայք ընդունելը. միզամուղ միջոցների և լուծողականների անվերահսկելի օգտագործումը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առիթմիա առաջացնել:

Էլեկտրոլիտային խանգարումները՝ կալիումը, մագնեզիումը և նատրիումը կազմում են սրտի կծկվող մեխանիզմի հիմքը, հետևաբար դրանցում անհավասարակշռությունը (անհավասարակշռությունը) կարող է հանգեցնել առիթմիայի:

Էքստրասիստոլի զարգացման պատճառ են հանդիսանում սուրճը, ծխելը և թմրանյութերը. ամֆետամինը և կոկաինը առաջացնում են փորոքային ֆիբրիլացիա և հանկարծակի սրտի կանգ:

Ալկոհոլի չարաշահում - փորոքային ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկ; Քրոնիկ ալկոհոլիզմը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մեծացման) զարգացմանը, որին հաջորդում է սրտի կծկվող ֆունկցիայի նվազումը և առիթմիայի ավելացումը։ Առիթմիայի բարդություններ

Առիթմիա ունեցող անձը ավտոմատ կերպով ընկնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի զարգացման ռիսկի խմբին, քանի որ սիրտը սխալ է կծկվում, արյունը լճանում է, ձևավորվում են արյան մակարդուկներ (թրոմբեր), որոնք արյան հոսքով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, և անոթ, որտեղ արյան թրոմբը խրվում է, դա տեղի է ունենում աղետ: Եթե ​​թրոմբը հայտնվի կորոնար (սրտի) անոթների մեջ, ապա կլինի ինֆարկտ, եթե այն մտնի ուղեղի անոթներ՝ ինսուլտ։ Երրորդ տեղում՝ սրտի և ուղեղի անոթներից հետո, ստորին վերջույթների անոթներն են։

Առիթմիան կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային ինսուլտը, թոքային էմբոլիան, աղիքային անոթային թրոմբոզը, վերջույթների անոթային թրոմբոզը հետագա ամպուտացիայով, ինչպես նաև հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի: Առիթմիայի ախտորոշում ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) - գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, գնահատում է սրտի ռիթմը, սրտի հաճախությունը և սրտի մասերի վիճակը:

Ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրություն (էխոկարդիոգրաֆիա) - ստանում է սրտի պատկեր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել սրտի բոլոր չափերը, ձևերը և անոմալիաները; որոշել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և մասերը. ճանաչել սպիները սրտամկանի ինֆարկտից հետո; գնահատել սրտի կծկման գործառույթը.

Հոլթերի ամենօրյա մոնիտորինգը օրվա ընթացքում ԷՍԳ-ի գրանցումն է, որը հնարավոր է դառնում հիվանդին միացված սենսորի շնորհիվ։ Նա այն կրում է 24 ժամ, և ԷՍԳ գրանցվում է ամենօրյա գործունեության և գիշերային քնի ժամանակ։ 24 ժամ հետո գնահատվում է ռիթմը, առիթմիայի դրվագները, թե որ ժամին են դրանք առաջացել և ինչի հետ են կապված:

EPI և քարտեզագրումը (էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն) առիթմիան որոշելու ամենաճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդն է: Դրա էությունն այն է, որ ամենաբարակ կաթետերը տեղադրվում են սրտի խոռոչի մեջ՝ ճանաչելով սրտի այն հատվածը, որտեղից սխալ ազդակներ են բխում: Այս դեպքում օգտագործվում է ջերմային ռադիոհաճախականության ազդեցությունը, որը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել, այլեւ վերացնել առիթմիայի աղբյուրը։

Սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում (առիթմիա)

Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք առիթմիան: Առիթմիայի ինքնաբուժման վերաբերյալ առաջարկությունները, որոնք կարելի է գտնել ինտերնետում, անգրագիտության, ակնհայտ անփութության և հիվանդի և նրա կյանքի նկատմամբ անտեսումն են: Առիթմիան սրտի աշխատանքի խանգարումն է՝ մարդու մարմնի ամենակարևոր շարժիչ ուժը, և դրա ոչ պատշաճ բուժումը, այն է՝ ինքնաբուժումը, կարող է հանգեցնել մահվան:

Առիթմիան պետք է բուժվի բժշկի կողմից՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելուց և առիթմիայի տեսակը որոշելուց հետո՝ սրտի որ հատվածից և ինչի պատճառներից է առաջացել այս վիճակը։

Առիթմիայի բուժման նպատակն է վերականգնել սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմը, նվազեցնել առիթմիայի դրսևորումները, վերացնել դրա հետևանքները և կանխել բարդությունները:

Առիթմիայի բուժման երկու տեսակ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական:

Առիթմիայի դեղորայքային բուժում

Ապահովում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների նշանակում և օգտագործում: Նրանց տեսականին բավականին մեծ է։ Սրտաբանական պրակտիկայում կան չորս դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.

1. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ վերապամիլ, ադենոզին, դիգոքսին - օգտագործվում է արտրիումային առիթմիաների վերացման համար; լիդոկաին, դիսոպիրամիդ, միքսլետին - փորոքային առիթմիայի համար; ամիոդարոն, պրոպաֆենոն, ֆլեկաինիդ - ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքային առիթմիայի համար:

Ամիոդարոնը (կորդարոն) ամենից հաճախ օգտագործվող և լավ ապացուցված դեղամիջոցն է գրեթե բոլոր տեսակի առիթմիաների բուժման համար: Այն նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտով և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների առիթմիայի դեպքում։ Ներերակային օգտագործման դեպքում հակաառիթմիկ ակտիվությունը տեղի է ունենում ընդունումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում: Սովորաբար, առիթմիայի սկսվելուց հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կորդարոնն օգտագործվում է բանավոր՝ սիրտը հագեցնելու համար, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև պահպանման դոզան և շարունակվում դրանից հետո: Օգտագործման հակացուցումները՝ բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ, րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ), բրոնխիալ ասթմա, սրտի բլոկ (ատրիոփորոքային), վահանաձև գեղձի հիվանդություն և հղիություն։

2. Բետա-բլոկլերները դեղերի խումբ են, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և արտահայտված հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն։ Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են սրտի հաճախությունը և կանխում սրտի անբավարարության զարգացումը: Բետա-բլոկլերների օգտագործման հակացուցումները քրոնիկ շնչառական հիվանդություններն են և բրոնխիալ ասթման, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել շնչահեղձության հարձակում:

3. Սրտային գլիկոզիդներ - մեծացնում են սրտամկանի կծկողականությունը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում սրտի բեռը (դիգոքսին, դիգիտոքսին, ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

4. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ - օգնում են բարելավել նյութափոխանակությունը, սնուցում են սրտի մկանները և պաշտպանում սրտամկանը իշեմիկ ազդեցություններից:

Առիթմիայի վիրաբուժական բուժում Ռադիոհաճախական աբլյացիան մի պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս փոքր պունկցիաների միջոցով ամբողջությամբ բուժել առիթմիան: Սրտում օգտագործվում է հատուկ կաթետեր՝ առիթմիայի տարածքը (աղբյուրը) այրելու և սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու համար։

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (ECS) տեղադրում, սարք, որը վերացնում է սրտի առիթմիան։ Սրտի ռիթմավարի հիմնական գործառույթը հիվանդի սրտի վրա սրտի որոշակի (ցանկալի) զարկ տալն է՝ սրտի ճիշտ ռիթմը պահպանելու համար: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ) րոպեում 40 զարկ սրտի հաճախականությամբ, ապա սրտի ռիթմը կարգավորելիս ճիշտ ռիթմը սահմանվում է րոպեում 80 զարկ հաճախականությամբ։

խրամատ րոպեում: Գոյություն ունեն մեկ, երկու և երեք խցիկով սրտի ռիթմավարներ: Միախցիկ սրտի ռիթմավարներն ակտիվանում են ըստ պահանջի: Երբ բրադիկարդիան ի հայտ է գալիս նորմալ ռիթմի և սրտի զարկերի ֆոնին (սրտի հաճախությունը րոպեում 40-50 զարկ է), սրտամկանը միացվում է սրտի ցանկալի հաճախականությամբ։ Երկկողմանի սրտի ռիթմավարները ավտոմատ կերպով վերահսկում են սրտի զարկերը: Եռախցիկ սրտի ռիթմավարները օգտագործվում են հիվանդի կյանքին սպառնացող առիթմիաների բուժման համար (փորոքային առիթմիա) և հանդիսանում են հանկարծակի մահվան հուսալի կանխարգելում:

Կա այսպես կոչված կարդիովերտեր՝ դեֆիբրիլյատոր։ Այն ակնթարթորեն միանում և խթանում է սիրտը, այլ կերպ ասած՝ այն վերակենդանացնում է սիրտը, երբ զարգանում են կյանքին սպառնացող առիթմիաներ։

Atrial fibrillation կամ atrial fibrillation

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (ԱՖ) սրտի ռիթմի խանգարում է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 350-700 զարկ: Միևնույն ժամանակ, սրտի ռիթմը բացարձակապես անկանոն է, և զարկերակը ճշգրիտ հաշվարկելու միջոց չկա: AF ամենից հաճախ զարգանում է 60 տարի հետո և կազմում է առիթմիայի բոլոր հոսպիտալացումների 40%-ը:

ՄԱ-ի պատճառները՝ սրտի հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիտ, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն); այլ օրգանների հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ; թմրամիջոցներով թունավորում; սրտային գլիկոզիդների գերդոզավորում; սուր ալկոհոլային թունավորում և խրոնիկ ալկոհոլիզմ; միզամուղների անվերահսկելի օգտագործում; հիպոկալեմիա - արյան մեջ կալիումի պարունակության նվազում; ծանր թունավորումների բարդացում և միզամուղների չափից մեծ դոզա; սթրես և նյարդահոգեբանական սթրես):

MA-ի ձևերը ըստ կլինիկական ընթացքի բնույթի. պարոքսիզմալ - առաջին անգամ նոպա, որը տևում է մինչև հինգ օր, սովորաբար մեկ օրից պակաս; համառ - պայման, երբ հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, հարձակումը տևում է ավելի քան յոթ օր, բայց արդյունավետ բուժման դեպքում այն ​​ազատվում է առաջանալուց անմիջապես հետո՝ 3-5 ժամ հետո. քրոնիկ (մշտական) - սրտի անկանոն կծկումներ երկար ժամանակով:

• Ելնելով սրտի կծկումների արագությունից՝ առանձնանում են MA-ի հետևյալ տարբերակները՝ նորմոսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ նորմալ տեմպերով (րոպեում 60-90 զարկ);
• տախիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ արագ տեմպերով (րոպեում 90 կամ ավելի զարկ), հիվանդները ամենավատն են հանդուրժում առիթմիայի այս ձևը.
• Բրադիսիստոլիկ - սրտի աննորմալ ռիթմ դանդաղ տեմպերով (րոպեում 60 կամ պակաս զարկ):

1. Ֆիբրիլյացիա (արտրիալ ֆիբրիլյացիա): Սովորաբար, նախասրտերից եկող ազդակները մտնում են սրտի փորոքներ, և դրանք կծկվում են, որի ընթացքում արյունը դուրս է մղվում սրտից։ Ֆիբրիլյացիան (նախասրտերի ֆիբրիլյացիան) ոչ թե ամբողջ ատրիումի, այլ միայն նրա հատվածների կծկում է, իսկ մնացած իմպուլսները չեն հասնում փորոքներին, այլ միայն ցնցում են դրանք և ստիպում կծկվել սխալ ձևով: Արդյունքում, ատրիումից ազդակների ամբողջական փոխանցումը բացակայում է փորոքներ և անհնար է սրտի ճիշտ կծկումը։

2. Նախասրտերի թրթռում – նախասրտերի արագ կծկումներ՝ ճիշտ ռիթմով, բայց շատ արագ (րոպեում 200-400 զարկ): Այս դեպքում տուժում է ինչպես նախասրտերի, այնպես էլ փորոքների կծկումը։ Նախասրտերը ժամանակ չունեն հանգստանալու, քանի որ աշխատում են շատ արագ տեմպերով։ Նրանք լցվում են արյունով և չեն հասցնում այն ​​փորոքներին տալ։ Արյան հետ նախասրտերի այս «ագահ» փոխհարաբերության պատճառով սրտի փորոքները տառապում են, որոնք չեն կարող ստանալ այնքան արյուն, որ այն դուրս մղի սրտից և տա մարմնի բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ախտանշաններն ու բողոքները

Որոշ հիվանդներ կարող են չզգալ առիթմիան և դեռ լավ են զգում: Մյուսները զգում են արագ սրտի բաբախյուն, «ընդհատումներ» սրտում, շնչահեղձություն, որը վատթարանում է նվազագույն ֆիզիկական ակտիվության դեպքում: Կրծքավանդակի ցավը միշտ չէ, որ կարող է լինել: Որոշ հիվանդներ զգում են պուլսացիա պարանոցի երակներում: Այս ամենն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, վախի զգացումով ու հաճախամիզությամբ։ Սրտի շատ բարձր հաճախականությամբ (րոպեում 200-300 կամ ավելի զարկ) նկատվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն։ Այս բոլոր ախտանիշները անհետանում են գրեթե անմիջապես նորմալ ռիթմի վերականգնումից հետո: Երբ ռիթմը փոխվում է (ճիշտ ռիթմից դեպի առիթմիա և առիթմիայից դեպի ճիշտ ռիթմ), կարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում: ՄԱ մշտական ​​(քրոնիկ) ձևով տառապող հիվանդները դադարում են դա նկատել: Բողոքներն ի հայտ են գալիս միայն արյան ճնշման բարձրացման, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության դեպքում, քանի որ սրտի հաճախությունը փոխվում է, և առիթմիան իրեն հիշեցնում է։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդություններ

թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ. Ներսրտային թրոմբոցների առկայության դեպքում LA-ն հանդես է գալիս որպես տարբեր օրգաններում թրոմբոէմբոլիայի զարգացման հզոր սադրիչ։ AF-ի ժամանակ արյան թրոմբները սրտից անցնում են ուղեղի արյունատար անոթներ և առաջացնում ինսուլտ: Յուրաքանչյուր յոթերորդ ինսուլտը զարգանում է MA-ով հիվանդների մոտ:

Սրտի կանգ. Միտրալ ստենոզով (սրտի միտրալ փականի նեղացում) և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի պատերի խտացում) տառապող մարդկանց մոտ MA-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել սրտային ասթմայի (խեղդամահության նոպա) զարգացման։ ) և թոքային այտուց:

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա. Մ.Ա.-ն սրտի անբավարարության ֆոնի վրա հրահրում է այն և արագ հանգեցնում դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը (սրտի խոռոչների մեծացում):

Առիթմոգեն շոկ. MA-ն սրտի անբավարարության առկայության դեպքում կարող է առաջացնել առիթմոգեն շոկի զարգացում (արյան ճնշման կտրուկ նվազում, գիտակցության կորուստ և սրտի կանգ):

Սրտի կանգ. AF (atrial fibrillation) կարող է անցնել փորոքային fibrillation և առաջացնել սրտի կանգ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը նման է վերը նկարագրվածին (ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, 24-ժամյա հոլտեր մոնիտորինգ, EPI և քարտեզագրում, ինչպես նաև ներառում է զրույց հիվանդի հետ (նրանք պարզում են առիթմիայի հավանական պատճառները, ինչպես. երկար ժամանակ է, ինչ մարդը տառապում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, որքան հաճախ և ինչ պայմաններում է դրսևորվում առիթմիան), դրա հետազոտությունը (լսել սրտի անկանոն բաբախյունը և որոշել զարկերակային արագությունը) և տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը. հնարավոր է որոշել ԶՈՒ զարգացման աղբյուրը և մեխանիզմը):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Միայն բժիշկը պետք է դեղ նշանակի, ընտրի չափաբաժիններ և վերականգնի ռիթմը:

AF-ի դեղորայքային բուժման նպատակներն են՝ սրտի ճիշտ (սինուսային) ռիթմի վերականգնում, ԶՈՒ նոպաների ռեցիդիվների (կրկնումների) կանխարգելում, սրտի զարկերի վերահսկում և սրտի ճիշտ ռիթմի պահպանում, թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում։ ԶՈՒ-ի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են առիթմիայի զարգացմանը։

AF-ի (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) դեղորայքային բուժումը նման է վերը նկարագրվածին և ներառում է.

AF-ի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլացիա).

• Ռադիոհաճախական աբլացիա. Հաճախակի կրկնվող նոպաների կամ MA-ի քրոնիկական ձևի դեպքում նրանք «կաուտրացնում են» (հատուկ էլեկտրոդի միջոցով) սրտի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսի անցկացման համար՝ դրանով իսկ առաջացնելով սրտի ամբողջական շրջափակում։ Սրանից հետո տեղադրվում է սրտի ռիթմավար, որը կարգավորում է սիրտը ճիշտ ռիթմով։
• Թոքային երակների ռադիոհաճախականության մեկուսացում. Սա ՄԱ-ի արմատական ​​վերացման մեթոդ է (արդյունավետությունը մոտ 60%)։ «Սխալ» գրգռման կիզակետը, որը գտնվում է թոքային երակների բերանում, մեկուսացված է նախասրտերից:

Ամեն տարի մշակվում են առիթմիաների վիրաբուժական բուժման նոր մեթոդներ, բարելավվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, կրճատվում են կողմնակի ազդեցությունների քանակը. Հետազոտությունները շարունակվում են համընդհանուր հակաառիթմիկ դեղամիջոցի մշակման ուղղությամբ: Բայց այս ամենը մեզ իրավունք չի տալիս ժամանակին ու ճիշտ չվերաբերվելու։

Որքան երկար է տեւում առիթմիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն մնա ողջ կյանքի ընթացքում: Ձեզ անհրաժեշտ են այդպիսի ուղեկիցներ: Ազատվեք դրանցից, քանի դեռ ուշ չէ...

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված բոլոր տեղեկությունները տրամադրվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և չեն կարող ընդունվել որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժումը պահանջում է սրտաբանի խորհրդատվություն, մանրակրկիտ հետազոտություն, համապատասխան բուժման նշանակում և թերապիայի հետագա մոնիտորինգ:

Տարբեր հիվանդություններ և ֆունկցիոնալ ձախողումներ առաջացնել: Սա կարող է լինել նուրբ երեւույթ կամ լուրջ հիվանդություն առաջացնել: Սրտի առողջությանը պետք է ուշադրությամբ վերաբերվել, եթե հիվանդություններ են առաջանում, ճիշտ գործողությունը կլինի սրտաբանից խորհրդատվություն ստանալը:

Երևույթի առանձնահատկությունները

Բնությունը ծրագրել է, որ սրտի հաճախությունը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից: Իմպուլսները շարժվում են հաղորդիչ համակարգով, որը ճյուղավորվում է խցիկների պատերի երկայնքով: Atrioventricular հանգույցը գտնվում է համակարգում, որն իրականացնում է իմպուլսներ ատրիումի սինուսային հանգույցից ներքեւ:

Atrioventricular հանգույցի խնդիրն է նվազեցնել իմպուլսի արագությունը փորոքներին փոխանցելիս: Դա տեղի է ունենում այնպես, որ փորոքային սիստոլը ժամանակին չի համընկնում նախասրտերի կծկման հետ, այլ հաջորդում է դրանց դիաստոլից անմիջապես հետո: Եթե ​​տարբեր պատճառներով սրտի ռիթմի ստեղծման մեջ խանգարումներ են առաջանում, ապա ատրիովորոքային հանգույցը ինչ-որ իմաստով ի վիճակի է ստանձնել սրտի ռիթմը սահմանելու առաքելությունը: Այս երեւույթը կոչվում է atrioventricular nodal ռիթմ:

Այս դեպքում սիրտը, ատրիոփորոքային համակարգից եկող իմպուլսների ղեկավարությամբ, կծկվում է րոպեում 40 ÷ 60 անգամ։ Պասիվ ազդակները երկար են տևում։ Սրտի atrioventricular հանգուցային ռիթմը հայտնաբերվում է, երբ դիտվում է վեց կամ ավելի զարկ, որը սահմանվում է որպես սրտի հաջորդ փոխարինող կծկում: Ինչպես է առաջանում ատրիոփորոքային հանգույցից բխող իմպուլսը. այն անցնում է հետադիմական շարժումով դեպի վեր դեպի նախասրտեր և բնական շարժումով դեպի ներքև՝ ազդելով փորոքների վրա։

Ըստ ICD-10-ի ռիթմը դասակարգվում է կախված ատրիովորոքային ռիթմի առաջացրած խնդիրներից՝ 149.8:

Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ ատրիովորոքային ռիթմի ժամանակ արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում, եթե րոպեում սրտի բաբախյունը քառասունից պակաս է կամ ավելի քան հարյուր քառասուն զարկ։ Բացասական դրսևորումն արտահայտվում է սրտի, երիկամների և ուղեղի անբավարար արյան մատակարարմամբ։

Ձևեր և տեսակներ

Atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում.

• Արագացված AV հանգուցային ռիթմ - կծկումներ րոպեում 70 ÷ 130 զարկի ընթացքում: Խախտումը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.
  • գլիկոզիդային թունավորում,
  • ռևմատիկ նոպա,
  • սրտի վիրահատություններ.
• Դանդաղ ռիթմը բնութագրվում է րոպեում կծկումների հաճախականությամբ, որը տատանվում է 35-60 անգամ: Այս տեսակի atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում խանգարումների պատճառով.
  • բացասական արձագանք դեղեր ընդունելուն,
  • AV բլոկով,
  • եթե,
  • պարասիմպաթիկ տոնուսի բարձրացման արդյունքում.

AV ռիթմը տեղի է ունենում հետևյալ դրսևորումներով.

• երբ նախասրտերի գրգռումը տեղի է ունենում առաջինը,
• փորոքները և նախասրտերը միաժամանակ իմպուլսներ են ստանում, և դրանց կծկումը նույնպես տեղի է ունենում միաժամանակ:

Էկտոպիկ և այլ տեսակի ԱՎ հանգուցային ռիթմի առաջացման պատճառների մասին կարդացեք ստորև:

Atrioventricular nodal ռիթմի պատճառները

Atrioventricular հանգույցը մասնակցում է ռիթմի ստեղծմանը հետևյալ հանգամանքներում.

• Եթե ​​sinus ռիթմը չի մտնում atrioventricular հանգույց. Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի պատճառով.
  • սինուսային հանգույցը չի հաղթահարում իր գործառույթը,
  • atrioventricular բլոկ;
  • առիթմիա դանդաղ սինուսային ռիթմով –
  • եթե ատրիումում տեղակայված էկտոպիկ օջախներից ազդակները հնարավորություն չունեն մտնելու ատրիովորոքային հանգույց։
• Atrioventricular ռիթմը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների պատճառով.
  • միոկարդիտ,
  • նախասրտերի ինֆարկտ,
  • սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• Ռիթմի խանգարումները կարող են առաջանալ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով առաջացած թունավորումների պատճառով.
  • մորֆին
  • թվային պատրաստուկներ,
  • գուանեթիդին,
  • ռեզերպին,
  • քինիդին,
  • ստրոֆանտին.

Ելենա Մալիշևայի տեսանյութը ձեզ կպատմի երեխայի մեջ ԱՎ ռիթմի առաջացման պատճառների մասին.

Ախտանիշներ

Atrioventricular ռիթմի դրսևորումը համընկնում է առիթմիայի ախտանիշների հետ, որոնք սկիզբ են դրել այս խնդրի առաջացմանը: Վիճակի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ծանր են հիմքում ընկած հիվանդության դրսեւորումները։

Կան երեք հիմնական նշաններ.

• սրտի առաջին ձայնը ուժեղացված երանգ ունի,
• Պարանոցի երակներում նկատելի պուլսացիա կա,
• բրադիկարդիա, որն ունի ճիշտ ռիթմ (րոպեում կծկումների քանակը՝ 40 ÷ 60 զարկ)։

Երկարատև ատրիովորոքային ռիթմի դեպքում սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել.

• Մորգաննի-Էդամս-Սթոքսի համախտանիշի հետ կապված սուր պայմաններ,
• ուշագնացություն,

Ախտորոշում

ԱՎ ռիթմերի որոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է՝ սրտի էլեկտրական իմպուլսները թղթի վրա գրանցելը: ԷՍԳ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս հանգույցների ռիթմի խախտում կամ խնդիրների բացակայություն։

Բուժում

Եթե ​​նկատվում է սինուսային բրադիկարդիա, և հանգույցային ռիթմը դրսևորվում է կարճ ժամանակով, ապա այս երեւույթը չի բուժվում։

Այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումն ակնհայտորեն դրսևորվում է և հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման, ապա նախատեսված են բուժական պրոցեդուրաներ։

Թերապևտիկ

Ռիթմի խանգարումների բուժումը բաղկացած է միջոցառումներից, որոնք ատրիովորոքային ռիթմը կվերածեն սինուսի: Նրանք բուժում են հիմնական հիվանդությունները և ազդում վեգետատիվ համակարգի վրա:

Առողջ սովորությունները միշտ օգնում են սրտի առողջությանը.

• քայլում է բաց երկնքի տակ,
• բեռները պետք է լինեն չափավոր,
• դրական մտածողությունը.

Դեղորայք

Մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը.

• isoprenaline - օգտագործվում է ներերակային, համակցելով դեղը գլյուկոզայի լուծույթով կամ
• ատրոպին - օգտագործվում է ներերակային:

Դեղորայքը կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ.

• անգինա պեկտորիս
• ճնշման նվազում,
• փորոքային առիթմիաներ.

Եթե ​​այս դեղամիջոցները հարմար չեն հիվանդի համար, ապա բժիշկը կարող է փոխարենը օգտագործել ամինոֆիլինի ներերակային կամ հաբերի տեսքով:

Եթե ​​նախքան ատրիովորոքային ռիթմի բուժումը, օգտագործվել են դեղամիջոցներ, որոնք կարող էին ռիթմի խանգարումներ առաջացնել, ապա դրանք պետք է դադարեցվեն: Սա.

• թվային պատրաստուկներ,
• գուանեթիդիմ,
• քինիդին,
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ
• եւ ուրիշներ.

Գործողություն

Սրտի լուրջ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ռիթմի խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել սրտի ճիշտ ռիթմի վերականգնման և պահպանման համար։ Դա անելու համար կատարվում է պարզ վիրահատություն՝ հիվանդի մարմնում սրտի ռիթմավարը մտցնելու համար:

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք խմել թուրմեր և խոտաբույսերի եփուկներ: Դեղատոմսերը պետք է անպայման քննարկվեն բժշկի հետ, ով հսկում է հիվանդին:

Բաղադրատոմս թիվ 1

Մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ թրմեք խոտաբույսեր և սերմեր՝ վերցված հավասար քանակությամբ (20 գ).

• ոսկեգույն խոտ,
• կտավատի սերմ (աղացած),
• մայրական խոտ,
• վալերիան արմատ,
• viburnum-ը հարվածում է:

Թուրմը մեկ ամիս խմում են փոքր կումերով։

Բաղադրատոմս թիվ 2

Պատրաստեք ինֆուզիոն հավասար քանակությամբ վերցված բաղադրիչներով (40 գ), դրանք խառնելով մի բաժակ եռման ջրի հետ.

• կիտրոնի բալասան,
• մայրական խոտ,
• հնդկաձավարի ծաղիկներ,
• ոսկեգույն խոտ.

Թուրմը խմում են փոքր կումերով տասնչորս օր։ Մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո կրկնեք դեղաբույսերի ինֆուզիոն ընդունելը նույն կերպ, ինչպես առաջին անգամ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Որպեսզի ռիթմի խանգարումների նախադրյալներ չստեղծվեն՝ ատրիովորոքային իմպուլսների վրա հիմնական սրտի ռիթմավարի ազդեցության փոխարինմամբ, պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Զգուշությամբ օգտագործեք դեղամիջոցները.
   • ռեզերպին,
   • դիգոքսին,
   • մորֆին,
   • ստրոֆանտին,
   • հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.
2. Անմիջապես բուժել սրտի հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել այս խանգարումները,
3. Իրականացնել բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխելու համար.
   • Ացիդոզ - թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխությունը դեպի թթվային ռեակցիա կարող է առաջացնել սրտի աշխատանքի խանգարումներ: Անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունները, որոնք սկիզբ են դնում թթվային միջավայրի ավելացմանը, ընտրել ճիշտ սննդակարգ՝ օգտագործելով մասնագետների հետ խորհրդակցությունները:
   • Հիպերկալեմիա - առաջանում է արյան մեջ կալիումի կատիոնների մակարդակի բարձրացման դեպքում: Կալիումը հանքանյութ է, որն անհրաժեշտ է երիկամների, սրտի և ընդհանուր առողջության համար: Եթե ​​դրա պարունակությունը զգալիորեն գերազանցում է պահանջվող նորմը, դա կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարման և այլ խնդիրների վտանգ։ Դա տեղի է ունենում, եթե մարմինը լավ չի կարողանում վերացնել նյութը, կամ կալիումի օգտագործումը հավելումների և դեղամիջոցների մեջ տեղի է ունենում այն ​​չափաբաժիններով, որոնք գերազանցում են այս նյութի անհրաժեշտությունը:
   • Հիպոքսիան պայման է, երբ հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից: Պետք է հետաքննել երևույթի պատճառը և հետևել մասնագետի առաջարկություններին։

Բարդություններ

Սրտի ռիթմի խանգարումների հետևանքները որոշվում են հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որն առաջացրել է այդ խանգարումները:

Կանխատեսում

Եթե ​​atrioventricular ռիթմը գործում է կարճ ժամանակահատվածում sinus բրադիկարդիայի կամ ռիթմի միգրացիայի ժամանակ, ապա մենք կարող ենք խոսել լավ կանխատեսման մասին: Այլ հարց է, եթե հանգուցային ռիթմը պայմանավորված է վտանգավոր խանգարումներով, օրինակ.

• սրտի լուրջ հիվանդություն,
• atrioventricular block,
• թունավորման ժամանակ.

Ցածր հանգուցային ռիթմը հակված է լուրջ դրսևորումների։ Օրինակ, եթե ռիթմի խանգարման իրավիճակը հանգեցնում է սրտի անբավարարության, ապա այս երեւույթն անշրջելի է։

Քանի որ atrioventricular ռիթմը հայտնվում է որպես հիվանդությունների և խանգարումների մի ամբողջ համալիրի հետևանք, կանխատեսումը կախված է հենց այն առաջնային պատճառներից, որոնք առաջացրել են սրտի առիթմիա:

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ ավելին կպատմի ԱՎ բլոկի մասին՝ որպես ռիթմի հանգույցի խանգարման պատճառ.