Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամ. Վ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ- հիպերտոնիայի ամենատարածված բարդություններից մեկը: Այս շեղումը ճանաչվում է կտրուկ աճով արյան ճնշումԵվ վատ զգալ. Այն ունի մի քանի ձև. Բժիշկները բավականին հաճախ ստիպված են լինում ախտորոշել ոչ բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամ: Այս հիվանդությունը սովորաբար ազդում է 40 տարեկանից բարձր հիվանդների վրա: Միայն հազվադեպ դեպքերում է պաթոլոգիան դրսևորվում փոքր երեխաների և դեռահասների մոտ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը վտանգավոր է ցանկացած մարդու համար, ով գանգատվում է արյան ճնշման բարձրացումներից: Բժիշկները դեռ չեն կարող հստակ ասել, թե ինչպես է սկսում դրսևորվել այս պաթոլոգիական գործընթացը։ Ի վերջո, դրա զարգացումը անհատական ​​է, քանի որ կախված է առանձին հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններից: Որոշ հիվանդներ ունենում են հիպերտոնիա, երբ նրանց արյան ճնշումը բարձրանում է մինչև 140-ից 90-ը: Ոմանք ավելի հեշտ են հանդուրժում այս շեղումը, և նրանց մոտ ճգնաժամ է առաջանում միայն այն բանից հետո, երբ արյան ճնշումը հասնում է 240-ից 140-ի:

Արյան ճնշման մակարդակը, որի դեպքում առաջանում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ, տարբերվում է մարդկանցից:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, դեռահասները և փոքր երեխաները ամենաքիչն են ենթարկվում այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է չբարդացած GC-ն: Այս ձևի ճգնաժամը հայտնաբերվում է ավելի մեծ տարիքային խմբի մարդկանց մոտ:

Մասնագետները առանձնացնում են չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի մի քանի տեսակներ. Ըստ նրանց տվյալների՝ հիվանդությունը բաժանվում է.

1. Ռենինից կախված ճգնաժամեր;
2. Կատեխոլամինային ճգնաժամեր;
3. Նատրիումից կախված ճգնաժամեր.

Այս բաշխումը մշակվել է ճգնաժամի բախվող հիպերտոնիկ հիվանդների դիտարկումներից ստացված տեղեկատվության հիման վրա:

Լրացուցիչ ընդգծված տարբեր ձևերհիպերտոնիկ ճգնաժամ, որը առաջացրել է հիպերտոնիկ համախտանիշ: Նման սորտեր կան պաթոլոգիական գործընթաց:

• Հիպոկինետիկ ձև;
• Հիպերկինետիկ ձև.

Նրանք տարբերվում են այն նշաններով, որոնք բժիշկները նշում են ճգնաժամի ոչ բարդ տեսակը ախտորոշելիս։ Առաջին դեպքում մասնագետները կնկատեն հիվանդի մաշկի գունատությունը, դիաստոլիկ ճնշման զգալի աճը և հարձակման դանդաղ զարգացումը: Նաև երբեմն թիրախային օրգաններում առաջացող խանգարումները իրենց զգացնել են տալիս:

Անբարդացած ճգնաժամի հիպոկինետիկ ձևից ազատվելու համար ձեզ հարկավոր է համալիր բուժում. Հիպերկինետիկ հարձակման ժամանակ հնարավոր է յոլա գնալ միայն մեկ դեղամիջոցով, որը կբարելավի ընդհանուր վիճակմարդ. Հիվանդության այս ձեւը շատ արագ է զարգանում։ Դրա հետ նկատվում է մաշկի կարմրություն, տախիկարդիա և սիստոլիկ ճնշման բարձրացում։ Հիվանդը նույնպես անհանգստություն կզգա:

ICD 10 կոդը

Բժշկության մեջ գոյություն ունի հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, որտեղ յուրաքանչյուր պաթոլոգիայի հատկացվում է հատուկ ծածկագիր։ Բացառություն չէ ոչ բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը: Այս դասակարգման շնորհիվ կոնկրետ հիվանդության որոնման գործընթացը զգալիորեն պարզեցված է:

Միջազգային ռեգիստրում տեղ է գտել հիպերտոնիկ ճգնաժամի և արյան ճնշման ավելորդ բարձրացման պատճառ դարձող այլ պայմաններ։ ICD 10-ում այս խախտումը կարելի է գտնել I10-ից մինչև I15 ծածկագրերով, մինչդեռ I14-ը հաշվի չի առնվում:

Պատճառները

Հիվանդության վիճակը, որին հանգեցնում է հիպերտոնիան, պայմանավորված է տարբեր պատճառներով. Դրանց թվում են.

• Դաժան հոգնածություն;
• շաքարային դիաբետ;
• Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ;
• Սթրես;
• Ալկոհոլի չարաշահում;
• Անոթային հիվանդություններ;
• Պոլիարտրիտ;
• սուրճի և այլ կոֆեին պարունակող ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործում;
• գայլախտ;
• Ֆիզիկական գերլարում.

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ոչ բարդ ձև կարող է առաջանալ այն մարդու մոտ, ով իր նախաձեռնությամբ որոշել է դադարեցնել հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելը: Այն հրահրում են նաև արյան ճնշման բարձրացմամբ ուղեկցվող այլ հիվանդություններ։

Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներից կտրուկ հրաժարվելը կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

Յուրաքանչյուր հիպերտոնիկ հիվանդ պետք է ծանոթ լինի այս տեսակի ճգնաժամի պատճառներին: Այս դեպքում նա հնարավորություն կունենա խուսափել ռիսկի գործոններից։

Ախտանիշներ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ոչ բարդ ձևն ունի իր ախտանիշները. Նրանց շնորհիվ մասնագետը հիվանդին զննելիս և նրա գանգատներին ծանոթանալիս կարող է կռահել, թե ինչ հիվանդություն է անհանգստացնում մարդուն։

Պաթոլոգիական գործընթացի տարբերակիչ առանձնահատկությունն ուժեղ է գլխացավ. Այն տեղայնացված է տարբեր գոտիներում և սովորաբար ունենում է ճնշող բնույթ։ Հիվանդը կունենա նաև սրտխառնոց, ականջների զնգոց, գլխապտույտ և տեսողության հստակության կորուստ:

Երբեմն ճգնաժամի առաջին նշանները լրացվում են կրծքավանդակի ցավով: Դրա պատճառով այն հաճախ շփոթում են անգինա պեկտորիսի հետ:

Հիվանդը ճգնաժամի պահին հաղթահարված է խուճապի հարձակում, քանի որ նա սկսում է անհանգստանալ արյան ճնշումն իջեցնելու անհաջող փորձերից։

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​մարդն առաջին անգամ է զգում չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամ, նա պետք է անհապաղ շտապօգնություն կանչի: Այս առաջարկությունը չպետք է անտեսվի, եթե ցավոտ վիճակը թեթևացնելու համար նախատեսված դեղամիջոցները որևէ արդյունք չեն տալիս: Շտապ օգնությունչբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում հատկապես անհրաժեշտ է, եթե մարդն ունի սրտի խանգարման նշաններ։

Հիվանդի շտապ օգնություն ստանալուց հետո բժիշկը կընտրի ճգնաժամի բուժման օպտիմալ ռեժիմը: Այն կհամատեղի դեղորայքային ու բուժական մեթոդները։

Դեղորայքային թերապիա

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեղորայքային բուժումն իրականացվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Նա նաև որոշում է, թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունի հիվանդը ցավոտ ախտանիշները վերացնելու համար: Այս թերապիայի հիմնական նպատակն է նվազեցնել արյան ճնշումը: Ցանկալի արդյունքհնարավոր չէ ձեռք բերել մեկ կոնկրետ դեղամիջոց ընդունելով: Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի նշանները թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք լրացնում են միմյանց իրենց գործողությամբ և առանձնանում են հիպոթենզիվ հատկություններով:

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի թեթևացումն իրականացվում է համակողմանիորեն

Ցավալի երեւույթները վերացնելու համար շատ են տարբեր դեղեր. Բուժման կուրս նշանակելուց հետո բժիշկը պետք է հետևի հիվանդի արձագանքին դրանց: Եթե ​​ձեր ինքնազգացողության բարելավում չկա, դուք պետք է ամբողջությամբ փոխարինեք նշանակված դեղամիջոցներն ավելի արդյունավետներով:

• «Օբզիդան». Այս դեղամիջոցը բետա-արգելափակիչ է, որն օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը: Այս դեղամիջոցով բուժելիս անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել սրտի զարկերի և արյան ճնշման ցուցանիշները.
• «Պրոքսոդոլոլ». Մեկ այլ բետա-արգելափակիչ, որը նշանակվում է, եթե հնարավոր չէ օգտագործել Obzidan-ը հակացուցումների պատճառով։ Երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն նույն ազդեցությունը.
• «Դրոպերիդոլ». Հիվանդներին նշանակվում է 4 մմ դեղամիջոց, եթե նրանք չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել այն վախը, որն առաջացել է հիպերտոնիկ ճգնաժամի սկզբի պահին: Այն ունի հիպոթենզիվ և նեյրոէլպտիկ ազդեցություն;
• «Ֆուրոսեմիդ». Այս դեղամիջոցի ընդունումը պահանջվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամային անբավարարությունկամ արյան շրջանառության գործընթացի խախտում;
• «Դիբազոլ». Այս ներարկումները նշանակվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքում, որոնք ուղեկցվում են ուղեղի հյուսվածքի ծանր վնասման ախտանիշներով։

Չբարդացած ճգնաժամը պետք է բուժվի դեղեր, որոնք չեղարկվել են այս կամ այն ​​պատճառով, եթե պաթոլոգիան ինքն իրեն զգացնել է տալիս դրանց օգտագործումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո: Այս հանգամանքներում անհրաժեշտ է հիվանդին նշանակել դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժին` այլ բացասական ռեակցիաներից խուսափելու համար:

Թերապևտիկ բուժում

Թերապևտիկ բուժման հիմնական նպատակը հիվանդին ապագա կյանքին նախապատրաստելն է։ Եթե ​​հիվանդը զգացել է հիպերտոնիկ ճգնաժամի ոչ բարդ տեսակ, նա պետք է ընդմիշտ թողնի ծխելը և ալկոհոլային խմիչքներ խմելը: Նույնիսկ ալկոհոլի կամ ծխախոտի նվազագույն քանակությունը կարող է հանգեցնել շատ տխուր հետեւանքների:

Ծխախոտից և ալկոհոլից հրաժարվելը պարտադիր է

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը վերացնելուց հետո հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա պատշաճ սնուցում. Համար ամենօրյա մենյունա պետք է ընտրի առողջ սնունդ, որոնք բնութագրվում են թուլացած օրգանիզմի համար անհրաժեշտ միկրոտարրերի և վիտամինների բարձր պարունակությամբ։

ընթացքում վերականգնողական շրջանիսկ կանխարգելման նպատակով փորձագետները խորհուրդ են տալիս ներգրավվել թերապևտիկ վարժություններ. Այն պետք է զուգակցել հանգստացնող մերսման հետ, որը հանում է ավելորդ լարվածությունը և օգնում հանգստանալ։

Ժողովրդական միջոցներ

Այն օգնում է թեթևացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի ցավոտ ախտանիշները ոչ միայն ավանդական բժշկություն, Ինչպես նաեւ ժողովրդական միջոցներ. Դրանց օգտագործումը թույլատրելի է միայն ներկա բժշկի կողմից թույլտվություն ստանալուց հետո: Օգտագործեք առանց նախնական խորհրդակցության ավանդական մեթոդներթերապիան վտանգավոր է մարդու առողջության և կյանքի համար.

Այս ախտորոշման համար օգտակար կլինեն բուժման հետևյալ ավանդական մեթոդները.

1. Հիվանդի համար անհրաժեշտ է տաք լոգանք պատրաստել։ Ցանկալի է դրան ավելացնել փոքր չափաբաժին մանանեխի փոշի. Դուք պետք է ձեր ոտքերը ջրի մեջ դնեք: Լոգանքի փոխարեն թույլատրվում է մանանեխի սվաղների օգտագործումը։ Դրանք պետք է տեղադրվեն սրունքների և սրտի շրջանում;
2. Ոտքերի տաք լոգանքը կարելի է փոխարինել բուժիչ լոսյոններով, որոնք պետք է քսել ոտքերին և կրունկներին։ Կոմպրեսը պետք է խոնավացվի գինու կամ խնձորի քացախի ոչ խտացված լուծույթում;
3. Եթե ​​դուք ունեք արյան բարձր ճնշում, պետք է խմել կոմպոտներ և ուտել chokeberry մուրաբա;
4. Վալերիանայի և մայրիկի թուրմերը օգնում են հաղթահարել ցավոտ վիճակը: Նրանց խորհուրդ է տրվում խմել ուժեղ փորձառությունների և հուզական ցնցումների ժամանակ:

Ավանդական մեթոդները հարմար են որպես օժանդակ բուժում: Նրանք չեն կարող փոխարինել առաջնային թերապիան:

Կանխատեսում

Եթե ​​հիպերտոնիկ հիվանդը ժամանակին չստանա բժշկական օգնություն, ապա ճգնաժամը կհանգեցնի մի շարք հիվանդությունների զարգացմանը. վտանգավոր հիվանդություններ, ինչը կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Ուստի հիվանդության նշանների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ զանգահարել բժշկական թիմ։ Հիվանդությանն արագ արձագանքելը կօգնի պաշտպանել թիրախային օրգանները, որոնք առաջինն են հարվածում, վնասից։

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժման անմիջական նպատակը արյան ճնշման համեմատաբար արագ նվազումն է առկա մակարդակի մոտավորապես 25%-ով: Արյան ճնշման ավելի զգալի արագ նվազումը կարող է նպաստել կենսական օրգաններում արյան հոսքի վատթարացմանը և ախտանիշների ավելացմանը: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի (կամ դեղերի համալիրի), ընդունման ուղին, արյան ճնշման նվազման ակնկալվող արագությունը և մեծությունը ուղղակիորեն կախված են հիպերտոնիկ ճգնաժամի տեսակից և բարդությունների առկայությունից: Հոսպիտալացումը պարտադիր է ցանկացած տեսակի բարդ ճգնաժամով հիվանդների համար, նախահիվանդանոցային փուլում բուժման միջոցառումների անբավարար արդյունավետությունը, ինչպես նաև առաջին անգամ ճգնաժամ է տեղի ունենում փողոցից և հասարակական վայրերից:

Ախտորոշման ճիշտությունը մեծապես որոշվում է հիվանդի հետ մանրակրկիտ հարցազրույցով: Ավելին, բացի հետազոտության պահին գանգատների մանրամասն ուսումնասիրությունից և սրտանոթային ուղեկցող և անցյալ հիվանդությունների, ուղեղի անոթային վնասվածքների, երիկամների հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի մասին տեղեկություններ ստանալուց, անհրաժեշտ է ստանալ հետևյալ հարցերի պատասխանները.

Դուք ունե՞ք զարկերակային հիպերտոնիայի պատմություն կամ որքա՞ն ժամանակ է եղել հիվանդությունը:

Որո՞նք են արյան ճնշման սովորական և առավելագույն թվերը:

Ի՞նչ կանոնավոր հակահիպերտոնիկ թերապիա է նա ստանում:

Ի՞նչ է սովորաբար զգում հիվանդը, երբ արյան ճնշման զգալի աճ կա:

Իրական հարձակման տևողությունը.

Արդյո՞ք հիվանդը որևէ դեղորայք է ընդունում մինչ թիմի ժամանելը:

Արդյո՞ք հիվանդը դադարեցրել է դեղորայքի ընդունումը: հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, և ի՞նչ դեղամիջոցներ են դադարեցվել:

Կարդիալգիայի առկայության դեպքում, խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախությունկամ շնչահեղձություն, էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ հետազոտությունն առանձնահատուկ նշանակություն ունի։ Փորոքային համալիրի վերջնական մասի փոփոխությունները («ST» հատվածի դեպրեսիա կամ բարձրացում, սիմետրիկ բացասական «T» ալիքի ձևավորում) հուսալիորեն արտացոլում են սուր կորոնար համախտանիշի կամ սրտամկանի ինֆարկտի ձևավորումը:

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի հիմնական նշանները և տարբերակված թերապիայի սկզբունքները՝ կախված հեմոդինամիկ տեսակից, ներկայացված են Նկ. 1-ում:

Նկ.1. Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի ախտորոշում և բուժում
Հիպերկինետիկ			Հիպոկինետիկ
Արագ զարգացում, սիստոլիկ արյան ճնշման գերակշռող աճ, անհանգստություն, տախիկարդիա, հիպերմինիա մաշկը			Դանդաղ զարգացում, դիաստոլիկ արյան ճնշման զգալի աճ, մաշկի գունատություն, թիրախային օրգանների ախտանիշների ի հայտ գալը.
Հաճախ հնարավոր է թեթևացում մեկ դեղամիջոցով			Որպես կանոն, այն օգտագործվում է գավաթի համար համալիր թերապիա
	Կալցիումի անտագոնիստներ ( Նիֆեդիպին, Կորինֆար, Կորդաֆլեքս) 10-30 մգ ենթալեզվային ACE inhibitors (Կապտոպրիլ, Կապոտեն) Լեզվի վրա 25-50 մգ
	Էֆեկտը անբավարար է
Օբզիդանմինչև 5 մգ IV ֆրակցիաներով Պրոքսոդալոլ 2 մլ ներերակային (ֆրակցիոն կիրառումը հնարավոր է ամեն անգամ 5 րոպեից մինչև 10 մլ արյան ճնշման և սրտի զարկերի հսկողության ներքո: Դրոպերիդոլ 2-4 մլ ներերակային			Դրոպերիդոլ 2-4 մլ ներերակային Պրոքսոդոլոլ 2 մգ ներերակային (կոտորակային ընդունումը հնարավոր է յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ մինչև 10 մլ արյան ճնշման հսկողության տակ) Ֆուրոսեմիդ 40-80 մգ IV
			Երբ գլխուղեղի ախտանիշները գերակշռում են. Դիբազոլ 1%-5,0 IV Էյուֆիլին 2.4% -5-10 մլ IV
Հոսպիտալացում: թերապիայի ազդեցության բացակայության պատճառով, ճգնաժամի մեջ, որն առաջացել է առաջին անգամ՝ հասարակական վայրերից, փողոցից

Մենք տեսնում ենք, որ ինչպես հիպերկինետիկ, այնպես էլ հիպոկինետիկ տիպերի GC-ի թեթևացումը պետք է սկսվի կալցիումի կարճ գործող անտագոնիստների ենթալեզվային կիրառմամբ (օրինակ, նիֆեդիպին, Կորինֆար) 10-30 մգ դոզանով:

Այս ընդունմամբ դեղը արագ ներծծվում է, և 15-30 րոպե հետո արյան ճնշման նվազման դեպքում ճգնաժամի թեթևացումը կարելի է կանխատեսել բարձր աստիճանի որոշակիությամբ: Արյան ճնշման նվազումը ձեռք է բերվում անոթային պատի վրա այս կալցիումի հակառակորդի հանգստացնող ազդեցության արդյունքում: Այս դեղերի օգտագործման հակացուցումներն են ծանր տախիկարդիան, աորտայի ծանր ստենոզը և արյան շրջանառության դեկոմպենսացումը:

Նույնքան արդյունավետ է, երբ ընդունվում է լեզվի տակ ACE inhibitorsՕրինակ, Կապտոպրիլը 25-50 մգ չափաբաժնով, սակայն այն ոչ մի առավելություն չունի Նիֆեդիպինի նկատմամբ։ Այս դեղը արգելակում է անգիոտենզին I-ի փոխակերպումը անգիոտենզին II-ի, դրանով իսկ կանխելով անոթների նեղացումը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է 10 րոպեի ընթացքում և տևում է մինչև 5 ժամ: Պետք է հիշել, որ ACE ինհիբիտորները հակացուցված են երիկամային ծանր անբավարարության, հղիության և լակտացիայի դեպքում:

Եթե ​​այս դեղամիջոցներով ենթալեզվային թերապիան անբավարար արդյունավետություն ունի, նշանակվում է լրացուցիչ բուժում:

1-ին տիպի հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում գերակշռում է β-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը, որը կլինիկորեն դրսևորվում է սրտի կծկումների քանակի ավելացմամբ,

ուստի, նպատակահարմար է օգտագործել արգելափակումների ներերակային ինֆուզիոն

β-ադրեներգիկ ընկալիչները (Obzidan, Breviblok), օրինակ, Obzidan-ի դանդաղ ներերակային ընդունումը 2-5 մգ դոզանով: Obzidan-ի ընդունումը պետք է ուղեկցվի արյան ճնշման մակարդակի և սրտի ռիթմի պարտադիր մոնիտորինգով:

Obzidan-ի այլընտրանքը Proxodolol-ն է՝ β-արգելափակիչ, որն ունի նաև ընդգծված α-ադրենոլիտիկ ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է անոթային տոնուսի թուլացման և ծայրամասային անոթների ընդհանուր դիմադրության նվազմանը: Դեղամիջոցի այս հատկությունը թույլ է տալիս այն օգտագործել հիպոկինետիկ տիպի ճգնաժամերի ժամանակ։ Պրոքսոդոլոլը ներերակային ներարկվում է 2 մլ 10 մլ իզոտոնիկ լուծույթում 1-2 րոպեի ընթացքում: Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղամիջոցի կոտորակային լրացուցիչ ընդունումը (ընդհանուր առմամբ մինչև 10 մլ) հնարավոր է յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ: Պրոքսոդոլոլը, ինչպես Օբզիդանը, հակացուցված է բրադիկարդիայի, ատրիովորոքային հաղորդունակության խանգարման և սրտի ծանր անբավարարության դեպքում:

Հիվանդի ընդգծված գրգռվածության, վախի զգացման, ինչպես նաև «ջղաձգական պատրաստակամության» դեպքում անհրաժեշտ է Դրոպերիդոլի ներերակային օգտագործումը 2-4 մլ չափաբաժինով՝ կախված հիվանդի քաշից։ Բացի նեյրոէլպտիկ ազդեցությունից, այս դեղամիջոցն ունի իր ընդգծված հիպոթենզիվ ազդեցությունը:

Հաշվի առնելով, որ հիպոկինետիկ հիպերտոնիկ ճգնաժամը բնութագրվում է անոթային ինտիմայի այտուցմամբ, արյան ծավալի ավելացմամբ և հաճախ առաջանում է շրջանառության խանգարումով և երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, լավ էֆեկտ կարելի է ձեռք բերել 40-ի արագ ներերակային ընդունման արդյունքում: -80 մգ ֆուրոսեմիդ:

Եթե ​​գլխուղեղի ախտանիշները գերակշռում են, խորհուրդ է տրվում մեղմ հակահիպերտոնիկ թերապիա՝ միաժամանակ նվազեցնելով ուղեղային արյան հոսքի նկատմամբ դիմադրողականությունը, ինչը կարելի է ձեռք բերել օգտագործելով ներերակային ներարկում 5 մլ 1% Դիբազոլ կամ 5-10 մլ 2,4% Էյուֆիլին` կալցիումի հակառակորդների ենթալեզվային ընդունման հետ միասին (Նիֆեդիպին, Կորինֆար և այլն):

Հաճախ ՀԱ-ն զարգանում է հիպերտոնիկ դեղամիջոցների դադարեցման արդյունքում։ Մասնավորապես, եթե GC-ն կլոնիդինից հրաժարվելու հետևանք է, ապա արյան ճնշման նվազումը պետք է սկսել այս դեղամիջոցի ներերակային 0,15 մգ դոզանով:

Չբարդացած ԳԿ-ով հիվանդների հոսպիտալացման ցուցումներն են՝ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը, առաջին անգամ առաջացած ճգնաժամը, ինչպես նաև հասարակական վայրերից և փողոցից: Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամով հիվանդների տեղափոխումն իրականացվում է ցանկացած տիպի թիմերով, միայն թեքված դիրքում գտնվող պատգարակներով:

Սրտային առիթմիաներ

Պարոքսիզմալ տախիսիստոլիկ առիթմիա

Սրտի ռիթմի պարոքսիզմալ տախիսիստոլիկ խանգարումները շատ հաճախ բարդացնում են մի շարք սուր և քրոնիկ հիվանդություններսրտեր. Երբեմն պարոքսիզմալ ռիթմի խանգարումներ են տեղի ունենում երիտասարդ հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն սրտանոթային հիվանդությունների նշաններ: Այս դեպքերում պետք է խոսել առիթմիայի իդիոպաթիկ ձևի մասին։

Ռիթմի խանգարումների հայտնաբերումը կարևոր է պարոքսիզմի հաջող վերացման համար: Նախահիվանդանոցային պայմաններում առիթմիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է։

Գործնականում նպատակահարմար է տարբերակել պարոքսիզմալ տախիառիթմիության հետևյալ տեսակները.

A. Supraventricular tachyarrhythmias:

Atrial:

- նախասրտերի տախիկարդիա;

- atrial fibrillation(նախասրտերի ֆիբրիլացիա և թրթռում)

Atrioventricular տախիկարդիա:

- atrioventricular nodal tachycardia;

- atrioventricular տախիկարդիա լրացուցիչ atrioventricular անցկացման ուղիների մասնակցությամբ.

Բ. Փորոքային տախիկարդիա:

միակողմանի;

Պոլիմորֆ.

Տրամադրման կարգը բժշկական օգնությունտախիսիստոլիկ առիթմիայի համար ներկայացված է Նկ. 2 և 3.

Նախահիվանդանոցային փուլում կարելի է բուժել հետևյալը.

Supraventricular եւ ventricular paroxysmal tachycardia;

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա-ֆլտերի «սովորական» պարոքսիզմներ՝ հակաառիթմիկ թերապիայի նախորդ նոպաների արդյունավետությունը ցույց տվող պատմությունով.

Հեմոդինամիկ բարդություններով առաջացող տախիսիստոլիկ առիթմիա; այս դեպքում ընտրության մեթոդը էլեկտրոկարդիվերսիան է։

Դուք չպետք է փորձեք վերականգնել սինուսային ռիթմը.

նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմով, որը տևում է ավելի քան 2 օր;

այն դեպքերում, երբ հարձակման տեւողությունը չի կարող որոշվել.

Այս դեպքերում, ինչպես նաև նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ​​ձևով, խնդիրը միայն սրտի հաճախության նվազեցումն է:

Առանձնահատուկ խնամք պետք է ցուցաբերել տախիսիստոլիկ առիթմիան բուժելիս, որը տեղի է ունենում լայն փորոքային բարդույթներով, եթե կասկածվում է սինուսային հանգույցի թուլությունը:

Նկ.2. Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բուժում

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ ոչ թե ինքնին ճնշման բարձրացումն է վտանգավոր, այլ այս վիճակի հետևանքները: Բարդ ճգնաժամի դեպքում մեծ է նյարդաբանական բարդությունների և սրտի անբավարարության վտանգը։

Այն համարվում է արյան ճնշումը կարգավորելու մարմնի անկարողություն: Արյան ճնշման կտրուկ թռիչք, որն ուղեկցվում է այլ վտանգավոր ախտանիշներ, կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի բարդություններ։

Ճգնաժամ է առաջանում հիպերտոնիայով տառապող մարդկանց 1%-ի մոտ, որոնցից մոտ 3%-ի մոտ բարդություն է առաջանում։ Ճնշման ցուցանիշները բացարձակ նշան չեն ախտորոշումը հաստատելու համար: Օրինակ, հիպոթենզիվ մարդկանց մոտ արյան ճնշման բարձրացումը մինչև 130/90 կարող է առաջացնել կոլապս, մինչդեռ մարդիկ, որոնց սովորական ճնշումը 140/90 է, կարող են նորմալ զգալ 160/110-ի դեպքում:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դասակարգվում են բարդ և ոչ բարդ: Ճգնաժամը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև օրեր։ Վիճակը սրվում է հիվանդի մոտ վախի, անհանգստության, տեսողության մշուշման, փսխման զգացումով։ Արյան շրջանառության բարդությունները՝ ինչպես ուղեղային, այնպես էլ կորոնար, առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար:

Եթե ​​հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ ճնշումը հանկարծակի բարձրանում է կրիտիկական մակարդակի (ավելի քան 220/120), զուգահեռաբար նկատվում են նեյրովեգետատիվ խանգարումներ և փոփոխություններ կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի և արյան անոթների մեջ։ Որքան երկար է մնում ճնշումը բարձր, այնքան բարդություններն ավելի ծանր են և անդառնալի։

Նյարդաբանական բարդություններ

Այս տեսակի խանգարումները ավելի հաճախ տեղի են ունենում հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ՝ ոչ համակարգված կամ անբավարար բուժման պատճառով: Սթրեսն ու անհանգստությունը կարող են ազդեցություն ունենալ: Ճնշման հանկարծակի բարձրացումներ են տեղի ունենում եղանակից կախված մարդիկերբ եղանակը փոխվում է. Հիվանդները տարբեր աստիճանի բարդությունների նշաններ են ցույց տալիս:

Բավական հաճախ են առաջանում նյարդաբանական խանգարումներ։ Հատկապես վտանգավոր է հիպերտոնիկ ճգնաժամը, որը բարդանում է էնցեֆալոպաթիայով։

Առաջին նշանները նյարդաբանական խանգարումներհայտնվում է ճնշման բարձրացումից մոտավորապես 12 ժամ հետո: Հիմնական ախտանշանները՝ գլխացավ, անհանգստություն։ Հետագայում առաջանում են շփոթություն, հիշողության կորուստ և քնկոտություն: Հիվանդը կարող է չափազանց դյուրագրգիռ կամ ընկճված լինել, երբեմն առաջանում է էյֆորիա, սրտխառնոց, հնարավոր է փսխում, ցնցումներ։ Եթե ​​օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, հիվանդն ընկնում է կոմայի մեջ։

Հաճախ կան կենտրոնական և ծայրամասային որոշ տարածքների կիզակետային խանգարումներ նյարդային համակարգ, որն ազդում է հիվանդի մարմնի այս կամ այն ​​մասի վրա: Տեղի է ունենում շարժումների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ, դրանց դեֆիցիտի, նվազում կամ ավելացում մկանային տոնով, ցնցում, կաթված. Լսողության և տեսողության խանգարումները բնորոշ են, իսկ խոսքը կարող է բացակայել։ Ամեն ինչ կախված է ուղեղի վնասվածքի տեղակայությունից կամ ողնաշարի լարը. Եթե ​​ուղեղի խանգարումները ընդգրկում են մեծ տարածք, ամբողջ նյարդային համակարգը ազդում է:

Սրտի կանգ

Նշանակալից, երկարատև բարձր արյան ճնշումկարող է առաջացնել անգինայի զարգացում: Սրտի կորոնար հիվանդության դրսևորումները հիպերտոնիկ ճգնաժամի ևս մեկ ընդհանուր բարդություն են:

Երկարատև ավելացված ճնշումը ազդում է սրտի աշխատանքի վրա, ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է ձախ փորոքի պատերի լարվածության, իսկ օրգանի թթվածնի կարիքը մեծանում է: Ահա թե ինչպես է մեծանում սրտի կարիքի և անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին մատակարարելու անոթների ունակության միջև անհամապատասխանությունը: Այս դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ կպահանջվի միզամուղ թերապիա։

Անգինայի նոպայի ժամանակ մարդ զգում է ձանձրալի ցավկրծոսկրի հետևի հատվածում։ Միաժամանակ մարդն ունենում է վախի զգացում, թուլություն, սառը տեսք ունի։ կպչուն քրտինքը. Երբեմն հարձակումը բնութագրվում է կենտրոնական մասում այրվող սենսացիաով կրծքավանդակըև պարանոց: ախտանշանները հայտնվում են նույնիսկ հանգիստ վիճակկորոնար արտրի մի հատվածի սպազմի պատճառով.

Կորոնար շնչերակ հիվանդության դեպքում սրտի մկաններին թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով սրտի պատերը բարակում են, մկանը դադարում է կատարել իր գործառույթները, առաջանում են սրտի ռիթմի խանգարումներ, զարգանում է տախիկարդիա։ Արյան նորմալ մատակարարման բացակայությունը հանգեցնում է հյուսվածքների ատրոֆի և առաջանում է սրտամկանի ինֆարկտ: Սրտի ցանկացած անբավարարություն արտահայտվում է շնչառության դժվարությամբ, ծանր շնչառությամբ և հիվանդի կյանքի անհանգստությամբ։

Շնչառական համակարգի խանգարումներ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի հետևանքներից է թոքային ապարատի պաթոլոգիան։ Նման բարդությունները կապված են թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացման հետ։ Սրտի մկանների արյան անբավարար մատակարարման պատճառով փորոքի աշխատանքը խաթարվում է, և առաջանում է թոքային այտուց։ Մարդը տառապում է օդի պակասից և զգում է շնչահեղձություն։ Հիվանդը զգում է շնչահեղձություն նույնիսկ հանգստի ժամանակ:

Ճգնաժամի բարդությունների զարգացմամբ Շնչառական համակարգհայտնվում է հազ, որն ուղեկցվում է շնչափողով։ Հազալի նոպայից հետո դուրս է գալիս փրփրուն վարդագույն խորխը։ Թոքերում լսվում են խոնավ ալիքներ։ Մաշկը գունատ է՝ կապտավուն երանգով, առաջանում է նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ։ Սրտի բաբախյունը հաճախակի է դառնում, սառը կպչուն քրտինքը հայտնվում է, լյարդը մեծանում է, ուռչում ստորին վերջույթներ, իսկ հետո՝ իրանը։ Հաճախ զարգանում է ասցիտ՝ որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում։

Անոթային բարդություններ

Բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել անոթի պատի պատռմանը: Երբ ուղեղային արյունահոսություն է տեղի ունենում, հիվանդը կաթված է ստանում: Արյան արտանետումը սրտի մկանների մեջ հղի է սրտի կաթվածով: Անևրիզմայի պատռվածքը (անոթի պատի ուռուցիկությունը) չափազանց վտանգավոր է։ Ազդեցության տակ բարձր ներքին ճնշումանոթը պատռվում է ամենաբարակ կետում:

Աորտայի վնասը կամ դիսեկցիոն անևրիզմի պատճառները ծանր արյունահոսություն, կյանքի հետ անհամատեղելի։

Պաթոլոգիան բնութագրվում է ուժեղ ցավշոկի զարգացմամբ։ Կախված վնասվածքի տեղայնացումից, աորտայի անբավարարություն, պերիկարդում հեղուկի կուտակում, ուղեղային շրջանառության խանգարումներ, բարակ աղիքներկամ վերջույթներ.

Նման բարդությունների առաջացումը կանխելու համար արյան ճնշումը պետք է իջեցվի ճգնաժամի նշանների ի հայտ գալուց հետո առաջին ժամերին։ Բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժումը տեղի է ունենում ստացիոնար պայմաններ. Ինչպես շտապ օգնությունհիվանդը դեղեր է ստանում ներերակային ներարկումների միջոցով՝ հաշվի առնելով ճնշման և սրտի գործունեության տատանումները։ Այս մեթոդը ապահովում է դեղամիջոցի որոշակի չափաբաժնի արագ առաքում և դրա ընդունման արագության վերահսկում:

Եթե ​​առկա է ճնշման կտրուկ անկման վտանգ, ապա դեղամիջոցի ընդունումը կարող է դադարեցվել՝ կանխելու հիպոթենզիան: Ճնշման նվազեցումը պետք է լինի հարթ և աստիճանական: Գլխացավի դեպքում խորհուրդ են տրվում միզամուղներ։ Նման դեղամիջոցները արդյունավետ կլինեն, եթե ցավը առաջանում է զարկերակային աճի և ներգանգային ճնշում. Ցավոտ սենսացիաներսրտում կարող է ազատվել նիտրոգլիցերինով կամ.

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամ

Այս տեսակը չի հանգեցնում թիրախային օրգանների վնասման, և հիվանդի հոսպիտալացման կարիք չկա։ Չբարդացած դեղեր կարճաժամկետգործողություններ. Սրանք պլանշետային ձևեր են բանավոր կամ ենթալեզու վարման համար: Դուք կարող եք օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin: Դեղորայքպետք է օգտագործել բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում դրանք առաջին հերթին զարկերակային ճնշման նվազեցմանն ուղղված միջոցառումներ են։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է աստիճանաբար իջեցնեք ճնշումը: Ճգնաժամից հետո անհրաժեշտ է արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ և, անհրաժեշտության դեպքում, դրա համակարգված իջեցում: Ճնշման կտրուկ անկումը կարող է առաջացնել ուղեղի կամ սրտի անոթների սպազմ:

Ճգնաժամի առաջին երկու ժամվա ընթացքում արյան ճնշման մակարդակը կարող է նվազել 25%-ով: Թմրամիջոցների ազդեցության տակ ժամում ճնշման նվազեցման արագությունը չպետք է գերազանցի 30 մմ Hg-ը: Արվեստ.

Չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամը բուժելիս սովորաբար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք բժիշկը նշանակել է ամենօրյա օգտագործման համար՝ իջեցնելու արյան ճնշումը: Եթե ​​նման դեղամիջոցը ճիշտ ժամանակին հասանելի չէ, կարող եք ընդունել no-shpa դեղահատ, վալերիան, մայրիկի թուրմ կամ Corvalol: Ապրանքները հանգստացնող ազդեցություն ունեն և թեթևացնում են անոթային սպազմերը։

Եվ դրա բարդությունները առաջացրին կտրուկ աճարյան ճնշումը շատ վտանգավոր է.

Որքան երկար է տեւում բարձրացված մակարդակճնշումը, այնքան ավելի լուրջ են հիպերտոնիկ ճգնաժամի բարդությունները:

Որո՞նք են հետևանքները, որն է այս վիճակի վտանգը և ինչ շտապ օգնություն կարելի է ցուցաբերել, մենք կքննարկենք այս հոդվածում:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամն է հատուկ պայման, որը բնորոշ է արյան բարձր ճնշման հակված մարդկանց և ովքեր չեն ենթարկվել անհրաժեշտ բուժում, կամ ստացել անորակ բուժում. Հաճախ եղանակային պայմանների հանկարծակի փոփոխությունները կարող են դառնալ...

Բժիշկները կարևորում են հետևյալ պատճառներովհիպերտոնիկ հարձակում.

• սրտանոթային համակարգի խանգարումներ;
• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ժամանակին օգտագործումը;
• գլխի տարբեր վնասվածքներ;
• կախվածություն ալկոհոլից կամ թմրանյութերից;
• ուռուցքների առկայություն;
• գլոմերուլոնեֆրիտ սուր փուլում.

Ճնշման ալիքների պատճառով լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է լսել ձեր մարմնին և կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել:

Բնութագրական ախտանիշներ

Ճգնաժամի զարգացումը բնութագրվում է մի շարք ախտանիշներով, որոնք պետք է հայտնի լինեն, սակայն կան դեպքեր, երբ այս պետությունըհիվանդի մոտ առաջանում է առանց ծանր ախտանիշների.

• գլխացավ;
• մշուշոտ տեսողություն;
• սուր ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
• ուժեղ հուզմունք, վախ;
• սրտխառնոց;
• շնչառություն;
• գիտակցության կորուստ.

Սրանք հիպերտոնիկ հարձակման առկայության և բարդության մասին վկայող հիմնական ախտանիշներն են։ Հնարավոր է նաև նկատվել առիթմիա կամ պարեստեզիա, սակայն դրանք բավականին հազվադեպ նշաններ են։

Ախտանիշների առաջին դրսևորման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, դա կօգնի ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և կանխել դրա զարգացումն ու բարդությունները:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ, բարդ և առանց բարդությունների

Հիմնված ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպես նաև թիրախային օրգանների վրա ախտահարված լինելը, առանձնացնում են ճգնաժամի երկու տեսակ՝ բարդ և ոչ բարդ։

Բարդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը սկզբում ազդում է թիրախային օրգանների վրա և է իրական սպառնալիքհիվանդի համար.

Վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է անմիջապես իջեցնել արյան ճնշումը՝ առավելագույնը մեկ ժամվա ընթացքում։

Բարդ ճգնաժամը բնութագրվում է դրսևորմամբ լուրջ ախտանիշներդրանց հետագա ամրապնդմամբ։ Դրանք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և, հետևաբար, պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել: Առաջին օգնությունը տրամադրվում է ներերակային կառավարման միջոցով անհրաժեշտ դեղամիջոցներուղղված արյան ճնշումը նվազեցնելուն.

Ոչ բարդ հարձակումը չի ազդում թիրախային օրգանների վրա և պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Անհրաժեշտ է բավականաչափ արագ նվազեցնել արյան ճնշումը՝ ոչ ավելի, քան մի քանի ժամվա ընթացքում:

Սրտի շրջանում ցավը հիպերտոնիկ ինֆարկտի նախանշաններից մեկն է

Չնայած այն հանգամանքին, որ պայմանը հաճախ չի ուղեկցվում սուր ծանր ախտանիշներ, չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամը, որի բարդությունները չափազանց վտանգավոր են, սպառնալիք է դառնում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ միշտ կա այս վիճակի ուշ հայտնաբերման վտանգը։

Արդյունքում խնդիրը կարող է ավելի լուրջ դառնալ կամ հանգեցնել մահվան։ Ճգնաժամի հիմնական նշաններն են՝ արտահայտված գլխացավը, սրտի ցավը ռիթմի խանգարումներով, երբեմն՝ դողով կամ վախով։

Դուք պետք է իմանաք բարդ և ոչ բարդ հարձակման նշանները, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում կարողանաք որոշել, թե ինչ միջոցներ ձեռնարկել առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար:

Շտապ օգնություն չբարդացած հիպերտոնիկ ճգնաժամի համար

Ոչ բարդ հարձակումը որոշելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել ծանր ախտանիշները:

Այսպիսով, հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է և ուղեկցվում է գրգռվածության բարձրացմամբ և օդի պակասով, դողով, գլխացավով և քրտնարտադրության ավելացմամբ:

Զարկերակային ճնշումը նույնպես զգալիորեն աճում է։ Եթե ​​առաջին օգնությունը ցուցաբերվի օպերատիվ և արդյունավետ, ապա հիվանդի կյանքին վտանգ չի սպառնում։

Եթե ​​ճգնաժամային վիճակը ձեզ զարմացնում է, ապա դուք միշտ պետք է իմանաք, թե ինչպես վերացնել այս խնդիրը, որպեսզի լուրջ հետեւանքներ չլինեն։ Մարդիկ, ովքեր հաճախ տառապում են նմանատիպ հիվանդությամբ, պետք է հիշեն, թե ինչպես է շտապ օգնություն տրամադրվում ոչ բարդ հարձակման համար: Այժմ այս վիճակը կարելի է վերացնել արյան ճնշման մակարդակը կայունացնելով։

Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոց Captopril

Պետք է հետևել հետևյալ խորհուրդներին.

• Արյան ճնշումը շատ արագ իջեցնել խորհուրդ չի տրվում, թույլատրելի է 20-25%-ից ոչ ավելի նվազում;
• Ճգնաժամի սկզբից 6 ժամվա ընթացքում թույլատրելի է նվազում մինչև 160/100 մմ: rt. Արվեստ.;
• Դուք կարող եք նորմալ արյան ճնշման հասնել 24 ժամվա ընթացքում:

Արտակարգ միջոցառումներ.

• Հիվանդը պետք է հորիզոնական պառկած լինի օդափոխվող տարածքում և չխանգարվի: Լեզվի տակ վերցրեք 2 կտոր։ 25-30 րոպե հետո չափեք ճնշումը։ Եթե ​​նվազում չի նկատվում, ապա ավելի շատ վերցրեք ըստ հրահանգների։ Եթե ​​հիվանդը դրսևորում է գրգռվածության բարձրացում, ապա պետք է ընդունել 25-40 կաթիլ Վալերիան;
• Հիվանդին առաջին շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել հիվանդանոց և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, քանի որ ոչ պրոֆեսիոնալ բուժումը կարող է հանգեցնել առողջության վատթարացման, բարդությունների և մահվան:

Հիմնական բարդությունները

Ճգնաժամի հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• ուղեղի արյան շրջանառության խանգարում;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ, առիթմիա;
• սրտի կաթված;
• թոքային այտուց;
• սրտային ասթմա.

Բարդությունները, որոնք դրսևորվում են սրտանոթային համակարգում, հանգեցնում են սրտի աշխատանքի փոփոխության։ Սա դրսևորվում է որպես անգինա պեկտորիս և սրտի կորոնար հիվանդություն:

Անգինա պեկտորիսի դեպքում սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել մկանների արյան շրջանառության խանգարման պատճառով, ինչի արդյունքում հիվանդը կարող է զգալ այրվող սենսացիա և ցավ: Եթե ​​սրտամկանի մատակարարումը խաթարվում է, ապա հետևանքն է իշեմիկ հիվանդություն. Սկզբում նկատվում է ռիթմի փոփոխություն՝ տախիկարդիա և անգինա, իսկ հետո՝ սրտի կաթված։

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը, որը բարդանում է թոքային այտուցով, բավականին տարածված երևույթ է: Երբ սրտի ձախ փորոքը չի աշխատում ամբողջ ուժով, արյան լճացում է առաջանում թոքային շրջանառության մեջ, ինչը հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ թոքային այտուցի առաջացման հիմնական պատճառն է։

Հիմնական նշանները, որոնցով կարելի է ճանաչել թոքային այտուցը.

• օդի մշտական ​​բացակայություն;
• հազ, որն ուղեկցվում է բարձր սուլոցով;
• գունատ մաշկ;
• սրտի փոխարժեքի փոփոխություն;
• շնչառություն.

Նման լուրջ բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվի, բուժման համար դիմեք մասնագետին, ինչպես նաև հետևեք. կանխարգելիչ միջոցառումներ, որի մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Ճգնաժամը ավելի ծանր ձև է հիպերտոնիա, որը բավականին տարածված է մեր օրերում։ Նյարդային լարվածություն, նստակյաց աշխատանք, վատ ապրելակերպ, այս ամենը կարող է ազդել ձեր առողջության և հիվանդությունների զարգացման վրա։

Հետևելով մի քանի պարզ կանոնների՝ դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ճգնաժամի ռիսկը կամ նվազեցնել դրա բարդությունները.

• ճիշտ ապրելակերպ. Դուք պետք է փորձեք հետևել ռեժիմին, վարել ակտիվ կենսակերպ, խուսափեք ալկոհոլ և նիկոտին պարունակող նյութեր օգտագործելուց.
• եթե ունեք հիպերտոնիա, խստորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին և մի անտեսեք նրա խորհուրդները.
• վեց ամիսը մեկ անգամ հետազոտվել սրտաբանի մոտ.
• արյան ճնշման կանոնավոր չափում վերահսկողության նպատակով:

Հետևեք այս խորհուրդներին, և հարձակման, ինչպես նաև բարդությունների ռիսկը զգալիորեն կնվազի:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Հիպերտոնիկ հարձակման ամենատարածված հետևանքները.

Եթե ​​առկա է ճնշման կտրուկ փոփոխություն և վերը նկարագրված ախտանշանները, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ ցուցաբերել առաջին շտապ օգնություն և շտապ օգնություն կանչել՝ հետագա հետազոտության և մասնագետների կողմից անհրաժեշտ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար։ Մի հետաձգեք բուժումը, քանի որ որքան շուտ դադարեցվի հարձակումը, այնքան ավելի քիչ հետևանքներ և բարդություններ կբերի: Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և եղեք առողջ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամերի համար (HC)վերաբերում է արյան ճնշման բարձրացմանը, որը հանգեցնում է տարածաշրջանային (առաջին հերթին՝ ուղեղային կամ կորոնար) շրջանառության սուր խանգարմանը։

Ախտորոշում.Արյան ճնշման բարձրացում (սովորաբար սուր և նշանակալի) նյարդաբանական և/կամ սրտային ախտանիշներով. գլխացավ, «լողացող» կամ մշուշոտ տեսողություն, պարեստեզիա, սրտխառնոց, փսխում, վերջույթների թուլություն, անցողիկ հեմիպարեզ, աֆազիա, դիպլոպիա; կարդիալգիա, սրտխփոց, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, շնչառության պակաս: GK-ն հաճախ ուղեկցվում է ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետ:

GC-ի ախտորոշիչ չափանիշներ:

1. Համեմատաբար հանկարծակի սկիզբ.

Արյան ճնշման անհատական ​​բարձր բարձրացում:

Ուղեղային, սրտային և ինքնավար բնույթի սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ ախտանիշների առկայությունը:

Պետք է հաշվի առնել GC-ի ծանրությունը, ձևը և բարդությունները:

1. Չբարդացած հիպերկինետիկ ճգնաժամ (տիպ 1 հիպերկինետիկ ճգնաժամ):

Ախտանիշներ.Հանկարծակի սկիզբ, հուզմունք, հիմնականում սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացում՝ զարկերակային արագության բարձրացմամբ: Մշակված է վաղ փուլերըԱՀ և ուղեկցվում է «վեգետատիվ նշանների» առատությամբ (մկանային ցնցումներ, մաշկի հիպերմինիա և խոնավություն, տախիկարդիա և ԳԿ-ի վերջում՝ պոլիուրիա):

-Adrenergic receptor blockers – sublingual or metoprolol (egilok) 50 մգներսում;

Կալցիումի հակառակորդներ - նիֆեդիպին (Corinfar 10 մգ) ենթալեզու;

- դիբազոլ 1% - 6-10 մլներերակային, ունի հակասպազմոդիկ ազդեցություն, լայնացնում է ծայրամասային անոթները, նվազեցնում է սրտի արտադրությունը.

Խիստ հուզմունքով, անհանգստությամբ, մահվան վախով.

- seduxen, relanium 5 մգբանավոր, 1–2 մլ (5–10 մգ) ներմկանային, ներերակային կամ դրոպերիդոլ 2 մլ 0,25% լուծույթ ( 5 մգ) 10 մլ աղի լուծույթում ներերակային.

1. Չբարդացած հիպոկինետիկ ճգնաժամ (երկրորդ տիպի հիպոկինետիկ ճգնաժամ):

Ախտանիշներ.Առաջանում է ուշ փուլերհիվանդություններ բարձր ֆոնի վրա բազայինԱրյան ճնշումն ունի աստիճանական զարգացում, ծանր ընթացք, գերակշռում է դիաստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը, զարկերակային ճնշումը փոքր-ինչ նվազում է։ Տախիկարդիան, որպես կանոն, բացակայում է, արտահայտված են ուղեղային և սրտային ախտանշանները։

- նիֆեդիպին (Corinfar 10 մգ) ենթալեզու;

- կապոտեն 6,25 մգենթալեզու;

- կլոնիդին 0.15 մգ sublingually.

3. Բարդ ճգնաժամ՝ խանգարված ուղեղային հեմոդինամիկայի հետ(էնցեֆալոպաթիա), որի հիմնական դրսեւորումներն են գլխացավը, շփոթությունը, սրտխառնոցը, ցնցումները, տեսողության խանգարումը; ուղեղային անոթների սուր վթար՝ կիզակետային նյարդաբանական խանգարումների տեսքով:

- դիբազոլ 1% լուծույթ 6-10 մլներերակային հոսք;

- aminophylline (aminophylline) 2.4% -10 մլներերակային կաթիլ, ունի չափավոր միզամուղ ազդեցություն, բարելավում է ուղեղային շրջանառությունը;

- մագնեզիումի սուլֆատ 25% - 10 մլներերակային շատ դանդաղ, նախընտրելի է որպես կաթիլ ջղաձգական համախտանիշի դեպքում: Այն ունի վազոդիլացնող հանգստացնող, հակացնցումային ազդեցություն և նվազեցնում է ուղեղի այտուցը:

4. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ՝ բարդացած անգինայի և/կամ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմամբ.

- նիտրոգլիցերին0.5 մգենթալեզվային կամ 10 մգ (1% լուծույթ 1 մլ) ներերակային 100 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում՝ ուղեղային ախտանիշների բացակայության դեպքում, րոպեում 8-12 կաթիլ արագությամբ՝ արյան ճնշման հսկողության կամ պերֆուզորի ներքո.

- -արգելափակիչներ - պրոպրանոլոլ (անապրիլին) 20-40 մգ sublingually կամ մետոպրոլոլ (էգիլոկ)սրտի սուր անբավարարության և այլ հակացուցումների բացակայության դեպքում: Մետոպրոլոլը ներերակային ներարկվում է երեք անգամ 5 մգ(բոլուս) ներարկումների միջև ընդմիջումներով 5 րոպե: Եթե ​​սրտի հաճախությունը նվազում է մինչև 60 զարկ/րոպե, իսկ արյան ճնշումը իջնում ​​է 100 մմ Hg-ից ցածր: Արվեստ. Ցանկացած դոզան ընդունելուց հետո մետոպրոլոլի հետագա ընդունումը դադարեցվում է: Ընդհանուր դոզան է 15 մգ. Եթե ​​հեմոդինամիկան կայուն է մնում 6-8 ժամ, մետոպրոլոլը կիրառվում է բանավոր 50 մգօրական դեղամիջոցի չափաբաժնի աստիճանական աճով:

Հիվանդների մոտ հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ սրտի իշեմիկ հիվանդության սրմամբ և սրտային անբավարարությամբօգտագործել ACE ինհիբիտորների պարենտերալ ընդունումը.

● էնալապրիլատներերակային հոսքով 5 րոպե 0,625 – 1,25 մգ դոզանով;

● քինապրիլատ – 2,5-5 մգ ներերակային դոզանով: