Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտորոշում. Ինտերստիցիալ նեֆրիտ - պաթոլոգիայի զարգացման և բուժման առանձնահատկությունները

Դիետա

1. սահմանափակեք ձեր ուտած սննդի քանակը;
2. քանի որ հիվանդության ժամանակ սպիտակուցի մարսողությունը խաթարվում է, փորձեք օրական ընդունել ոչ ավելի, քան 50 գ սննդանյութ.
3. Երիկամների աշխատանքը բարելավելու համար դուք պետք է ձեր սննդակարգում ներառեք կաթնամթերք: Բացառություն է կոշտ պանիրը;
4. ներառեք մրգեր և բանջարեղեն ձեր սննդակարգում. Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կանաչին;
5. Բուժման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում խուսափել հատիկաընդեղեն ուտելուց;
6. Բացի արագ սննդից, տաք և կծու սոուսներից, պետք է խուսափել սոխ և սխտոր ուտելուց։ Արգելվում է նաև պահածոյացված և ապխտած մթերքները և թթու վարունգը։

Կանխարգելում

Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ինտերստիցիալ նեֆրիտը ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել:

1. լուրջ մի ընդունեք բժշկական պարագաներ(օրինակ՝ հակաբիոտիկներ)՝ առանց բժշկի հետ համաձայնեցնելու բուժման ռեժիմը։ Նույնը վերաբերում է միզամուղներին;
2. փորձեք ճիշտ սնվել. Խուսափեք ճարպային և տապակած ուտելիքներից;
3. Եթե ​​դուք ունեք գենետիկ նախատրամադրվածությունհիվանդության դեպքում կամ դուք տառապում եք երիկամների այլ հիվանդություններից, խորհուրդ է տրվում ստուգել ձեր մեզը յուրաքանչյուր հիվանդության համար.
4. Երիկամների նորմալ աշխատանքի համար շատ կարևոր է հետևել դրան խմելու ռեժիմ. Օրական խմեք 1,5-ից 2 լիտր ջուր։ Դուք կարող եք որոշել հեղուկի պահանջվող ծավալը՝ օգտագործելով հետևյալ ձևը. 30 մլ ջուր յուրաքանչյուր 10 կգ քաշի համար;
5. Հնարավորության դեպքում փորձեք խուսափել հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ ընդունելուց;
6. երիկամների աշխատանքը սերտորեն կապված է ամբողջի աշխատանքի հետ միզասեռական համակարգ. Հետեւաբար, դուք չպետք է ենթարկեք ձեր մարմնին լրացուցիչ ռիսկի հիպոթերմային տեսքով: Ապացուցված է, որ չբուժված ցիստիտի ֆոնի վրա առաջացած բարդություններից մեկը հենց այնպիսի հիվանդության զարգացումն է, ինչպիսին է նեֆրիտը.
7. փորձեք խուսափել սթրեսից և ավելացած հոգնածությունից:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Բժշկական գիտությունների դոցենտի դասախոսություն տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտի վերաբերյալ.

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է ինտերստիցիալ նեֆրիտը և ինչպես ճանաչել այն: Մի մոռացեք դա այս պաթոլոգիանՈչ վարակիչ բնույթչի կարելի ինքնուրույն բուժել. Ուստի հիվանդությունից ազատվելու և դրա անցումը քրոնիկականի կանխելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել իրավասու բժշկի։ Նա կանցկացնի մի շարք հետազոտություններ և ախտորոշումներ, որոնց հիման վրա նա կկարողանա ընտրել ձեր գործին հարմար դեղամիջոցներ։

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը տարածված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ինտերստիցիալ հյուսվածքի և երիկամների խողովակների սուր կամ քրոնիկ բակտերիալ բորբոքումով: Հիվանդությունը անկախ նոզոլոգիական ձև է: Դրա ախտանիշները շատ առումներով նման են պիելոնեֆրիտի ախտանիշներին, բայց կան նաև զգալի տարբերություններ:

Այսպիսով, ինտերստիցիալ նեֆրիտով օրգանների հյուսվածքները չեն ոչնչացվում: Բորբոքումն ընդգրկում է բացառապես շարակցական հյուսվածքի, ձևավորելով օրգանի մի տեսակ «շրջանակ»՝ առանց հետագա տարածման երիկամային կոնքև բաժակներ:

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը զարգանում է տարբեր մարդկանց մոտ տարիքային խմբեր, մասնավորապես, փոքր երեխաների մոտ։ Բայց ամենից հաճախ դա ազդում է աշխատունակ տարիքի մարդկանց վրա՝ 20-ից 50 տարեկան:

Ձևաթղթեր

Բժշկության մեջ դասընթացի բնույթով առանձնանում են ինտերստիցիալ նեֆրիտի հետևյալ ձևերը.

• սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտ.Բնութագրվում է սուր սկիզբով՝ ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, ավելանում է մարդու արտազատվող մեզի քանակը և դրա մեջ արյուն է առաջանում (հեմատուրիա), ցավ է առաջանում մեջքի ստորին հատվածում։ Ավելի ծանր դեպքերում այն ​​կարող է զարգանալ։ Եթե ​​կա մեկը կամ մի քանիսը նշված ախտանիշներըԽորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել որակավորված բժշկին. Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի կանխատեսումը կլինիկական իրավիճակների մեծ մասում դրական է.
• քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտ.Եթե ​​հիվանդությունը վերածվում է այս ձևի, ապա հիվանդի մոտ զարգանում է այս պարենխիմային օրգանի ստրոման ձևավորող հյուսվածքի ֆիբրոզ: Խողովակները նույնպես մահանում են: Խրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտի զարգացման վերջին փուլը գլոմերուլների վնասումն է (սա երիկամների ֆունկցիոնալ հատվածն է, որում տեղի է ունենում արյան զտում): Եթե ​​հիվանդին չի տրվում որակյալ բժշկական օգնություն: օգնել, ապա նրա մոտ կզարգանա նեֆրոսկլերոզի զարգացումը` երիկամների ֆունկցիայի խանգարման այս սինդրոմը անշրջելի է և վտանգավոր է կյանքի համար:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

• առաջնային.Այս դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը երիկամային հյուսվածքում զարգանում է ինքնուրույն, այլ ոչ թե այլ հիվանդության ֆոնի վրա.
• երկրորդական.Այն զարգանում է գոյություն ունեցող երիկամների հիվանդության ֆոնին և զգալիորեն բարդացնում է դրա ընթացքը։ Այն կարող է զարգանալ նաև օրգանիզմում այլ հիվանդությունների առկայության պատճառով։

Ըստ առաջացման պատճառաբանության՝ առանձնանում են ինտերստիցիալ նեֆրիտի հետևյալ ձևերը.

• աուտոիմուն.Հիվանդությունը առաջանում է նախորդ անսարքության պատճառով իմմունային համակարգմարդ;
• թունավոր-ալերգիկ.Այս ձևը առաջանում է թունավոր քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցության պատճառով: նյութեր մարմնի վրա, ինչպես նաև սպիտակուցային պատրաստուկներ ընդունելիս.
• իդիոպաթիկ.Այս դեպքում ինտերստիցիալ նեֆրիտի էթիոլոգիան հաստատված չէ.
• հետվարակիչ.

Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են.

• ընդլայնված ձև:Բոլորը կլինիկական ախտանիշներարտահայտված է ինտերստիցիալ նեֆրիտ;
• ծանր ձև.Այս դեպքում արտահայտվում են երկարատև անուրիայի և երիկամային սուր անբավարարության ախտանիշներ։ Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, ապա անհրաժեշտ է շտապկատարել հեմոդիալիզ հիվանդի վրա. Եթե ​​դուք չեք այս ընթացակարգը, ապա դա կարող է հանգեցնել մահվան;
• «վիժեցված» ձև.Հիվանդը չունի անուրիա, երիկամների ֆունկցիան արագ վերականգնվում է։ Հիվանդության այս ձևի ընթացքը բարենպաստ է և վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար.
• «կիզակետային» ձև.Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտանիշները բավականին մեղմ են։ Նշվում է պոլիուրիա. Հիվանդը արագ ապաքինվում է։

Էթիոլոգիա

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը կարող է լինել պաթոլոգիական պայմանների բավականին լայն շրջանակի արդյունք:

Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

• Հասանելիություն վարակիչ գործընթացներօրգանիզմում;
• լիմֆոպրոլիֆերատիվ պաթոլոգիաներ;
• ալերգիկ բնույթի դիաթեզ;
• սպիտակուցային պատրաստուկների ներմուծում մարմնում;
• մարմնի քիմիական թունավորում. նյութեր;
• հիվանդություններ, որոնք ազդում են կապի հյուսվածքի վրա.

Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• աուտոիմուն հիվանդություններ.
• մարմնի քրոնիկ թունավորում;
• հիվանդություններ, որոնց ընթացքում զարգանում է գրանուլոմատոզ բորբոքում. Օրինակ, կամ ;
• երիկամների հյուսվածքի զարգացման խանգարումներ;
• ցավազրկողներ և ոչ կանխարգելիչ դեղամիջոցներ երկար ժամանակ ընդունելը.
• միզուղիների համակարգի տարբեր անոմալիաներ;
• օքսալատի և ուրատային նյութափոխանակության բնածին խանգարումներ.

Ախտանիշներ

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը չունի իրեն բնորոշ ախտանիշներ: Այն ունի նույն ախտանիշները, ինչ երիկամների այլ հիվանդությունները.

• ջերմաստիճանի կտրուկ աճ մինչև բարձր թվեր;
• արտազատվող մեզի ծավալի նվազում (ծանր կլինիկական դեպքերում);
• գլխացավ, գլխապտույտ;
• քրտնարտադրություն Որոշ հիվանդներ դժգոհում են ցրտից;
• ցածր մեջքի ցավ;
• քնկոտություն;
• վերջույթներում այտուց չկա;
• ցավեր միջքաղաքային և վերջույթների մկաններում;
• ախորժակի կորուստ կամ ուտելուց լիակատար հրաժարում;
• պոլիուրիա;
• Հիվանդի մոտ զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիա։

Ախտորոշում

• հիվանդի գանգատների, ինչպես նաև բուն հիվանդության մանրակրկիտ վերլուծությունը կօգնի բժշկին որոշել, թե երբ են ի հայտ եկել առաջին ախտանիշները, որքան ծանր են եղել դրանք և այլն: Ստացված տվյալների հիման վրա կազմվում է հետագա փորձաքննության պլան.
• . Այն ցույց է տալիս լեյկոցիտոզ, աճ, իսկ որոշ դեպքերում քանակի նվազում;
• . Նշվում է կրեատինինի և միզանյութի բարձր մակարդակ;
• մեզի կենսաքիմիա. Ախտորոշման ամենատեղեկատվական մեթոդներից մեկը։ Վերլուծությունը բացահայտում է պրոտեինուրիա, միկրոհեմատուրիա, էոզինոֆիլուրիա;
• Ռեհբերգի թեստը. Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս գնահատել երիկամների արտազատման ունակությունը և թույլ է տալիս ստուգել խողովակների կարողությունը որոշակի նյութեր կլանելու և արտազատելու համար.
• Զիմնիցկու թեստը. Թույլ է տալիս բժշկին գնահատել երիկամների՝ մեզը կենտրոնացնելու ունակությունը.
• մեզի մշակույթ. Այս մեթոդը անհրաժեշտ է ստուգելու, թե արդյոք մեզի մեջ կա բակտերիաներ;
• երիկամի բիոպսիա.

Բուժում

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժումը պետք է սկսվի այն բանից հետո, երբ պարզվի դրա զարգացման պատճառը մարդու մարմնում:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է որոշակի սինթետիկ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, այս դեպքում բուժման միակ մեթոդը հիվանդության զարգացումն առաջացնող դեղամիջոցի հայտնաբերումն ու դադարեցումն է: Եթե ​​3 օրվա ընթացքում ազդեցություն չլինի, ցուցված է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ընդունել:

Կարևոր է հիվանդին ապահովել առավելագույնը օպտիմալ ռեժիմխոնավացում. Եթե ​​նրա արտազատվող մեզի քանակն ավելանում է, ապա համապատասխանաբար ավելանում է նաև հեղուկի ծավալը, որը նա ստանում է ներերակային կամ ինքնուրույն օգտագործում։ Եթե ​​մեզի ծավալը նվազում է, ապա ընդունվող հեղուկի քանակը նույնպես նվազում է։

Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է երիկամային սուր անբավարարություն, ապա պետք է շտապ հեմոդիալիզ իրականացվի:

Բուժման ընթացքում կարևոր է, որ հիվանդը ստանա բավարար քանակությամբ վիտամիններ, սպիտակուցներ և ածխաջրեր, ուստի բժիշկները նրան հատուկ դիետա են նշանակում:

Դիետա

Եթե ​​հիվանդը լիովին ասիմպտոմատիկ է քրոնիկ ընթացքհիվանդություն, ապա նրան նշանակվում է ֆիզիոլոգիապես ամբողջական դիետա։ Դիետան կկառուցվի այնպես, որ մարդու օրգանիզմը ստանա իրեն անհրաժեշտ բոլոր նյութերը՝ ճարպեր, վիտամիններ, սպիտակուցներ, ածխաջրեր։ Կարևոր է սահմանափակել կերակրի աղի օգտագործումը: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե հիվանդը ունի արյան բարձր ճնշում:

Խրոնիկ հիվանդությունների համար սննդակարգն ունի այլ նրբերանգներ. Դրա գործողությունը ուղղված է օքսալատ-կալցիումի նյութափոխանակության ուղղմանը։ Բժիշկները, որպես կանոն, հիվանդներին նշանակում են կաղամբ-կարտոֆիլային դիետա։

Համոզվեք, որ դիետայից բացառեք այն մթերքները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել երիկամների խողովակային ապարատի վրա՝ ցիտրուսային մրգեր, կծու, ճարպային և ապխտած սնունդ: Համեմունքները նույնպես բացառվում են։

Դիետան կօգնի վերականգնել երիկամների նորմալ աշխատանքը։ Բայց կարևոր է նաև օրական առնվազն երկու լիտր հեղուկ խմել: Ավելի լավ է, եթե դա պարզապես մաքրված ջուր է:

Երեխաների հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը բավականին հաճախ է հանդիպում երեխաների մոտ։ Այն կարող է առաջանալ նույնիսկ նորածինների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է նեֆրոպաթիա: Մեծամասնության մեջ կլինիկական դեպքերԱխտորոշումը հաստատվել է հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ: Որպես կանոն, նրանց հիվանդությունը զարգանում է որպես մարմնի արձագանք թունավոր կամ հիպոքսիկ ազդեցության:

Երեխաների մոտ հիվանդության առաջին նշանը այտուցի առաջացումն է։ Այնուհետև զարգանում է պոլիուրիան: Արյան մեջ կա կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի բարձրացում: Գրեթե բոլոր դեպքերում երեխաների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է սուր շրջան. Բայց եղել են դեպքեր, երբ հիվանդությունը քրոնիկ ընթացք է ստացել։ Դա տեղի է ունեցել ոչ ճիշտ և ժամանակին բուժման հետևանքով։

Կանխարգելում

• Անհրաժեշտ է օրական խմել առնվազն երկու լիտր հեղուկ;
• բացառել ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունը;
• կանխել մարմնի հիպոթերմային;
• Երկար ժամանակ մի ընդունեք սինթետիկ դեղամիջոցներ. Սա հատկապես ճիշտ է դեղամիջոցների համար, որոնք օգնում են վերացնել ցավը.
• մարմնում վարակի օջախների սանիտարական մաքրում.

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Ինտերստիցիալ նեֆրիտը երիկամների վնասվածք է, որն ազդում է օրգանի միջքաղաքային հյուսվածքի և դրանում գտնվող խողովակների վրա: Ինչու՞ է առաջանում ինտերստիցիալ նեֆրիտը, ինչպե՞ս է այն դրսևորվում կլինիկականորեն և ինչպե՞ս կարելի է բուժել:

Tubulointerstitial nephritis կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Յուրաքանչյուր տեսակի պատճառներ կան.

Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի պատճառները.

• Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ունեն երիկամը որպես թիրախ օրգան՝ երսինիոզ, լեպտոսպիրոզ, մալարիա, կարմրուկ, CMV, HFRS;
• Արձագանք որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ՝ հակաբիոտիկներ, տուբերկուլյոզի բուժման դեղեր;
• աուտոիմուն հիվանդություններ - համակարգային կարմիր գայլախտ, հեմոռագիկ վասկուլիտ;
• Ուրայի, կալցիումի և կալիումի նյութափոխանակության խանգարումներ;
• Թունավոր վնաս աղերից ծանր մետաղներ, ալկոհոլ;
• Միզածորանների արգելափակում.

Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտի պատճառները.

• Ինֆեկցիաներ - չբուժված և քրոնիկ դառնալով;
• Միզածորաններից մեզի հակադարձ վերադարձ դեպի հավաքման համակարգ;
• գլոմերուլոնեֆրիտի քրոնիկ ընթացք;
• Երիկամների փոխպատվաստման ժամանակ մերժման ռեակցիա;
• Տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ;
• Թունավոր ազդեցություններ դեղեր(NSAIDs, cytostatics), ծանր մետաղներ, ալկոհոլ, դեղեր;
• Լյարդի, երիկամների, սրտի անբավարարություն;
• Երիկամների չարորակ ուռուցքներ.

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի զարգացման պատճառները բազմաթիվ են: Այս գործոնների ազդեցության տակ վնասվում է երիկամների միջքաղաքային հյուսվածքը և երիկամային խողովակները։

Ինչ է տեղի ունենում օրգանում

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի պաթոգենետիկ մեխանիզմները կախված են վնասող գործոնի տեսակից և ազդեցության տևողությունից: Ինտերստիցիալ հյուսվածքում զարգանում է ինֆիլտրատիվ բորբոքային պրոցես։ Խողովակները ենթարկվում են բազմաթիվ փոփոխությունների. հիմնականում տուժում է էպիթելը, դրա ատրոֆիան, առաջանում է նեկրոզ և ձևավորվում են շերտազատման օջախներ: էպիթելայն բջիջներ. Միևնույն ժամանակ, դեֆորմացված բջիջների դեմ սկսում են արտադրվել աուտոհակամարմիններ. գործընթացը դառնում է աուտոիմուն բնույթ: Այս ամենը հանգեցնում է խողովակների սկլերոզի՝ անջատելով դրանք գործելուց, հետևաբար՝ ամբողջ երիկամի ֆունկցիայի դադարեցմանը։

Կլինիկական պատկեր

Բոլորը կլինիկական դրսևորումներԻնտերստիցիալ նեֆրիտը կարելի է բաժանել երկու խմբի. Առաջին խումբը ներառում է միզուղիների համախտանիշի դրսևորումները.

• Լեյկոցիտուրիա - մեզի մեջ լեյկոցիտների առաջացում, ինչը վկայում է բորբոքային գործընթացի մասին;
• Հեմատուրիա - մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների հայտնվելը խողովակների վնասման պատճառով;
• Proteinuria-ն մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատումն է, որը վկայում է խողովակների ֆունկցիայի խախտման մասին։

Երկրորդ խումբը ներառում է խողովակների վնասման ախտանիշներ: Նրանք կարող են նաև բաժանվել մի քանի խմբերի՝ կախված վնասի աստիճանից։

Երբ խողովակի մոտակա հատվածը վնասված է, հայտնվում է հետևյալը.

• մեզի մեջ շաքարի և ամինաթթուների արտազատման ավելացում;
• մեզի մեջ ֆոսֆատների և բիկարբոնատների տեսք;
• Ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում:

Այս ամենը տեղավորվում է Ֆանկոնիի համախտանիշի պատկերին՝ հաճախամիզություն, ռախիտի ձևավորում, փափկացում։ ոսկրային հյուսվածք.

Երբ Հենլեի հանգույցը վնասվում է, նկատվում է Բարթերի համախտանիշ՝ խանգարվում է բոլոր հանքանյութերի (կալցիում, կալիում, նատրիում) կլանումը։

Պարտություն հեռավոր հատվածխողովակը բնութագրվում է հանքային նյութափոխանակության խանգարմամբ, ինչը հանգեցնում է ոսկրային կառուցվածքի փոփոխության և մկանների և երիկամների հյուսվածքներում կալցիումի նստվածքի:

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի կլինիկական ախտանշանները կախված են պատճառական գործոնից։

Դեղորայքային ծագման տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ.

Հիվանդը կբողոքի ցածր աստիճանի ջերմությունից և հոդացավից։ Մաշկի վրա հայտնվում է փեթակ հիշեցնող ցան։ Նշվել է արագ խախտումերիկամային ֆունկցիան մինչև սուր երիկամային անբավարարություն:

Tubulointerstitial nephritis համակարգային պաթոլոգիաներում.

Մինչև դրա բացակայությունը մեզի քանակի նվազում է նկատվում։ Բնութագրվում է գոտկատեղի չափավոր ցավերով, արյան ճնշման աննշան աճով։

Վարակիչ ծագման տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ.

Այս հիվանդություններից ամենատարածվածը HFRS-ն է՝ հեմոռագիկ տենդը՝ երիկամային համախտանիշով: Այն առաջանում է արբովիրուսներով, որոնք փոխանցվում են մանր կրծողների միջոցով։ Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև բարձր թվեր, ուժեղ ցավ գոտկատեղում։ Մաշկի և լորձաթաղանթներում փոքր արյունազեղումներ են առաջանում։ Չորս օր հետո այն զարգանում է սուր վնասվածքերիկամը Նվազում է արտազատվող մեզի քանակությունը, հնարավոր է նույնիսկ անուրիայի շրջան։ Այս պահին կարող է զարգանալ սուր երիկամային անբավարարություն: Այնուհետեւ սկսվում է վերականգնման շրջան՝ մեզի քանակությունը աստիճանաբար վերականգնվում է, ցավային սինդրոմը դադարում է։

Tubulointerstitial nephritis կարող է առաջանալ նաև բակտերիաների միջոցով: Դրանցից են Ռիկեցիան, Լեպտոսպիրան, Երսինիան։ Հիվանդությունը սկսվում է բարձր ջերմաստիճանի, երիկամների վնասը նկատվում է արդեն երրորդ օրը։ Բնորոշ է օլիգուրիայի համակցումը դեղնախտի և ծանր պրոտեինուրիայի հետ։ Ցավը հայտնվում է մեջքի ստորին հատվածում և մկաններում:

Քրոնիկ տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ.

Կլինիկական պատկերը ցույց է տալիս երիկամային քրոնիկ անբավարարության դանդաղ, բայց համառորեն առաջադեմ ձևավորում: Զարգանում է այտուցվածության համախտանիշ: Մեզում հայտնվում են սպիտակուցներ, կարմիր արյան բջիջներ և սպիտակ արյան բջիջներ:

Ախտորոշում

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտորոշումը հիմնված է.

• Բժշկական պատմության տվյալները, որոնք կօգնեն պարզել պաթոլոգիայի պատճառը.
• հիվանդի բողոքներ և օբյեկտիվ հետազոտություն;
• Լաբորատոր և գործիքային փորձաքննության արդյունքներ.

Սուր tubulointerstitial nephritis - կհայտնաբերվեն հետևյալ լաբորատոր փոփոխությունները.

• Proteinuria-ն մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատումն է: Սպիտակուցի մակարդակը կարող է հասնել օրական 2 գ;
• Արյան մեջ կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը բարձրանում է.
• էլեկտրոլիտների պարունակությունը մեզի մեջ մեծանում է.
• Արյան ընդհանուր թեստում կարող են հայտնվել բորբոքման նշաններ.
• Ախտորոշումը ներառում է հետազոտություն կենսաբանական հեղուկներվարակների առկայության համար.

Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը բնութագրվում է մեզի հարաբերական խտության նվազմամբ, մեզի մեջ արյան և սպիտակուցի, լեյկոցիտների և գլյուկոզայի ի հայտ գալով:

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի գործիքային ախտորոշում - օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ուլտրաձայնային - սուր գործընթացում երիկամների չափի մի փոքր աճ է նկատվում, բորբոքման պատճառով էխոգեն խտության բարձրացում;
• Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը բնութագրվում է երիկամների չափի կրճատմամբ.
• ժամը Համակարգչային տոմոգրաֆիակալցիումի նստվածքները կարող են հայտնաբերվել երիկամների հյուսվածքում:

Բուժում

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժման հիմքում ընկած է դրա առաջացման պատճառի վերացումը: ժամը թունավոր վնասդադարեցնել դեղեր ընդունելը կամ թունավոր նյութերի հետ շփումը. Օրգանիզմից տոքսինները հեռացնելու համար նշանակվում է չելացիա՝ բարդացնող նյութեր կամ պենիցիլամին ընդունել:

Վարակման դեպքում հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային բուժում. Ուռուցքային ախտահարման դեպքում պահանջվում է վիրահատությունև քիմիաթերապիա:

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժման համար անհրաժեշտ է նաև պահպանել հատուկ դիետա։ ժամը սուր ընթացքԲուժման առաջին օրերին նշանակվում է կաթնամթերք-բուսական դիետա՝ սահմանափակ հեղուկով և աղով։ Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը պահանջում է մշտական ​​դիետա. չափավոր սպառումհեղուկներ, սահմանափակող մսամթերք, բացառությամբ ապխտած և աղած մթերքների.

Tubulointerstitial nephritis-ը պահանջում է դեղատոմս և դեղամիջոցներ: Եթե ​​ակտիվ բուժման ընթացքում ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ շաբաթ, ապա օգտագործվում է կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների կարճ ընթացք: Քրոնիկ տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ - բուժման մեջ լավ ազդեցություն է տրվում ընդունելով բուսական պատրաստուկներ-Ուրոլեսան, Մոնուրել։

Tubulointerstitial nephritis-ը հիվանդություն է, որն առաջանում է տարբեր պատճառներով: Հիվանդության ընթացքը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, ամենաշատը վտանգավոր ախտանիշերիկամային անբավարարություն է. Ժամանակին ախտորոշումիսկ համապատասխան բուժումը թույլ է տալիս լիարժեք վերականգնել երիկամների ֆունկցիան:

Երիկամային համակարգի հիվանդությունները հազվադեպ չեն: Դրանք բազմաթիվ խնդիրներ են առաջացնում հիվանդների համար, և սխալ կամ ժամանակին բուժման դեպքում կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը և այլն: Երիկամների վտանգավոր պաթոլոգիաներից մեկը, որը կարող է հիվանդին զրկել աշխատունակությունից, ինտերստիցիալ նեֆրիտն է:

Ինտերստիցիալ նեֆրիտ

Ինտերստիցիալ (կամ tubulointerstitial) նեֆրիտը համարվում է բորբոքային ծագման պաթոլոգիա, որն ազդում է երիկամների խողովակների և միջքաղաքային հյուսվածքի վրա: Հիվանդությունը զարգանում է նյութափոխանակության խանգարումների, վարակիչ պրոցեսների կամ թունավորման ֆոնի վրա։

Միջազգային դասակարգման համաձայն, պաթոլոգիան նշանակվում է ծածկագիր ըստ ICD-10.

• Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտ – N10;
• Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտ – N11.

Հիվանդությունը համարվում է շատ տարածված, և դրա ախտանիշները նման են պիելոնեֆրիտին, միայն ինտերստիցիալ նեֆրիտի դեպքում հյուսվածքների քայքայում չկա, իսկ բորբոքային պրոցեսն ազդում է միայն շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքների վրա, որոնցից ձևավորվում է օրգանի մի տեսակ շրջանակ և չի ազդում է պիելոկալիսային համակարգի վրա. Պաթոլոգիան առաջանում է հիվանդների մոտ տարբեր տարիքիփոքր երեխաներից մինչև տարեցներ, բայց դեռ ավելի հաճախ պաթոլոգիան հանդիպում է 20-50 տարեկան հիվանդների մոտ։

Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտ

Ձևաթղթեր

Երիկամների ինտերստիցիալ նեֆրիտը դասակարգվում է մի քանի տեսակների. Ըստ զարգացման մեխանիզմի, պաթոլոգիան հետևյալն է.

1. առաջնային - երբ հիվանդությունը ձևավորվում է ինքնուրույն.
2. Երկրորդական – երբ ինտերստիցիալ նեֆրիտը տեղի է ունենում գոյություն ունեցող երիկամային պաթոլոգիայի ֆոնի վրա՝ վատթարացնելով կլինիկական պատկերը: Բացի այդ, հիվանդության երկրորդական ձևերն ունեն այնպիսի պատճառներ, ինչպիսիք են շաքարախտը, լեյկոզը, հոդատապը և այլն։

Ըստ բնույթի, ինտերստիցիալ նեֆրիտը բաժանվում է.

• Քրոնիկ - այս ձևը բնութագրվում է հյուսվածքների մանրաթելային փոփոխությունների զարգացմամբ, որոնցից ձևավորվում է ստրոմա: Աստիճանաբար առաջանում է գլանային նեկրոզ, ապա ախտահարվում են արյունը զտող գնդիկները։ Անհրաժեշտ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում մեծ է նեֆրոսկլերոզի զարգացման հավանականությունը, երբ առաջանում է երիկամների ֆունկցիայի անդառնալի խանգարում, որը մահացու է։ Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը կարող է հրահրվել աուտոիմուն պաթոլոգիաներով և երիկամների հյուսվածքների ձևավորման խանգարումներով, միզուղիների անոմալիաներով և գրանուլոմատոզային բորբոքային պաթոլոգիաներով, NSAID-ների կամ ցավազրկողների երկարատև օգտագործմամբ.
• Սուր - այս պաթոլոգիական ձեւը սկսվում է կտրուկ հետ հանկարծակի աճջերմաստիճան, հեմատուրիա, գոտկատեղի ցավ և մեզի արտանետման ավելացում: Եթե ​​հիվանդությունը բնութագրվում է բարդ աստիճանով, կարող է զարգանալ երիկամային անբավարարություն: Պաթոլոգիայի պատճառը վարակներն ու ալերգիկ դիաթեզն են, սպիտակուցային ներարկումները և լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունները։

Համաձայն կլինիկական պատկերըՊաթոլոգիան դասակարգվում է.

• Կիզակետային ինտերստիցիալ նեֆրիտ - երբ պաթոլոգիական նշաններբնութագրվում են մեղմ բնավորությամբ, հիվանդին անհանգստացնում է պոլիուրիան, հիվանդները սովորաբար արագ ապաքինվում են.
• Ծանր ձև - երբ ինտերստիցիալ նեֆրիտը ուղեկցվում է մեզի և երիկամների անբավարարության երկարատև բացակայության նշաններով: Հիվանդը շտապ հեմոդիալիզ է պահանջում, հակառակ դեպքում մահվան վտանգը մեծանում է.
• Ընդլայնված ջադ - երբ բոլոր դրսևորումները ունեն արտահայտված բնութագրեր.
• Աբորտային ձև - հիվանդին չի անհանգստացնում անուրիկ խանգարումները, նա արագ ապաքինվում է, երիկամները վերականգնում են իրենց գործունեությունը: Ինտերստիցիալ նեֆրիտի այս տեսակը բնութագրվում է դրական դինամիկայով և վտանգավոր չէ հիվանդի համար։

Այս երիկամային պաթոլոգիայի մեկ այլ դասակարգում կա՝ ըստ էթիոլոգիայի.

1. Իդիոպաթիկ նեֆրիտ - երբ հիվանդության պատճառը հնարավոր չէ որոշել.
2. Աուտոիմուն - պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները իմունային անբավարարության մեջ են.
3. Հետվարակիչ – հիվանդությանը նպաստել է նախորդ վարակը.
4. Թունավոր-ալերգիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտ - զարգանում է երկարատև քիմիական, թունավոր, բուժիչ ազդեցությունմարմնի վրա.

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ձևերի մասին տեսանյութում.

Պաթոգենեզ

Նեֆրիտի ինտերստիցիալ ձևերի առաջացման գործում առաջատար դերը տրվում է հակամարմիններին և իմունային համալիրի մեխանիզմին։ Հակամարմինների զարգացման մեխանիզմը նկատվում է պենիցիլիններով օրգանական թունավորման և փոխպատվաստման մերժման հետևանքով առաջացած ճգնաժամի ժամանակ։ Կարմիրին բնորոշ է զարգացման իմունային համալիր մեխանիզմը համակարգային գայլախտ, երկարատև թերապիա NSAID-ներով և լիմֆոպրոլիֆերատիվ բնույթի պաթոլոգիաներով: Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում երիկամային հյուսվածքներում առաջանում են բորբոքային այտուցներ և անոթային սպազմ՝ հանգեցնելով արյունատար անոթների կտրուկ նեղացման և օրգանի իշեմիայի։ Ներխողովակային ճնշումը բարձրանում է, երիկամներով պլազմայի հոսքը նվազում է, իսկ կրեատինինի մակարդակը մեծանում է։ Եթե ​​երիկամային իշեմիան արտահայտված է, ապա մեծ է պապիլյար նեկրոզի առաջացման վտանգը, որն ուղեկցվում է մեզի մեջ արյունոտ կեղտերի առատությամբ։

Բորբոքման ֆոնի վրա միջքաղաքային երիկամային հյուսվածքներում զարգանում է բջջային ինֆիլտրացիան։ Վերոհիշյալ բոլոր գործընթացները հանգեցնում են մեզի կոնցենտրացիայի երկարատև խախտման և կայունության բորբոքային գործընթացերիկամային հյուսվածքներում.

Ախտանիշներ և նշաններ

Երիկամների ինտերստիցիալ բորբոքման կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ձևից: Սուր նեֆրիտը սովորաբար տեղի է ունենում վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաների սկզբից և միզամուղ և հակաբիոտիկ դեղամիջոցների օգտագործումից հետո մոտավորապես երրորդ օրը:

Հիվանդները նշում են.

• ախորժակի բացակայություն;
• Լեթարգիկ և թուլացած վիճակ;
• Սրտխառնոց և փսխում համախտանիշ;
• Հիպերտերմիա;
• Միալգիկ ախտանիշներ;
• Արյան ճնշման բարձրացում;
• Ալերգիկ ցան մաշկի մակերեսին;
• Երիկամային անբավարարություն։

Վրա հետագա փուլերըԽրոնիկ պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում գլոմերուլների կառուցվածքը և դրանց ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն խաթարվում են:

Հիվանդների մոտ զարգանում է գլոմերուլոսկլերոզ և երիկամների քրոնիկ անբավարարություն: Գլոմերուլոսկլերոզի պատճառները ծանր այտուցվածությունև պրոտեինուրիա։

Ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• Ալերգիկ ցան;
• ալիքաձև ջերմություն;
• Պոլյուրիա կամ անուրիա;
• Ցավ գոտկային հատվածում;
• Ծարավի և բերանի չորության մշտական ​​զգացում;
• Անեմիա;
• Արյան բարձր ճնշում և այլն:

Երեխաների մոտ պաթոլոգիայի առաջին նշանը այտուցի առաջացումն է և պոլիուրիայի զարգացումը: Թեստերը ցույց են տալիս արյան մեջ բարձրացված մակարդակմիզանյութ և կրեատինին: Հիվանդների համար մանկությունԱմենաբնորոշը սուր պաթոլոգիական ձևն է, թեև հայտնի են քրոնիկական նեֆրիտի դեպքեր, ինչը պայմանավորված է ոչ պատշաճ բուժումկամ դրա բացակայությունը:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիայի ախտորոշման ժամանակ հիվանդին նշանակվում են բազմաթիվ պրոցեդուրաներ, օրինակ՝ կենսաքիմիական և ընդհանուր վերլուծությունմեզի և արյան, մեզի կուլտուրա, Զիմնիցկու և Ռեհբերգի թեստեր, երիկամների բիոպսիա: Ինտերստիցիալ նեֆրիտի առկայության դեպքում արյան մեջ հայտնաբերվում է միզանյութի և կրեատինինի բարձր մակարդակ, և առաջանում է լեյկոցիտոզ: Մեզի թեստերը ցույց են տալիս մեզի մեջ սպիտակուցների, փոքր արյան և էոզինոֆիլ բջիջների առկայությունը:

Զիմնիցկու թեստը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը, իսկ Rehberg թեստը ցույց է տալիս արտազատման ֆունկցիոնալության աստիճանը և երիկամային խողովակների տարբեր նյութեր արտազատելու և կլանելու ունակությունը: Մեզի մշակույթը թույլ է տալիս որոշել դրա մեջ բակտերիալ պաթոգենների առկայությունը: Բացի այդ, նշանակված է ուլտրաձայնայիներիկամը

Բուժում

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժման մոտեցումը կախված է դրա ձևից և պատճառաբանությունից: Մեծ արժեքտրվում է հիվանդի ջրազրկմանը, իսկ եթե կա սուր ձախողումերիկամներ, ապա շտապ հեմոդիալիզ է անհրաժեշտ։

Սուր

Սուր նեֆրիտը հաճախ առաջանում է դեղեր ընդունելու ժամանակ, ուստի առաջին դեղատոմսը դադարեցնելն է բոլոր դեղամիջոցները, որոնք կարող են պաթոլոգիա առաջացնել: Եթե ​​դեղամիջոցի դուրսբերումից ազդեցություն չկա, ապա նշանակվում է 2 օր հետո հորմոնալ թերապիակորտիկոստերոիդներ. Երիկամային անբավարարության կլինիկական պատկերի հետագա աճով ցուցված է պրեդնիզոլոնի օգտագործումը և արտահայտված երիկամային խանգարումներԱռաջարկվում է զարկերակային թերապիա՝ օգտագործելով Methylprednisolone:

Ժամանակին և ճիշտ բուժման դեպքում ախտանշաններն արագ անհետանում են և ամբողջովին անհետանում ընդամենը կես ամիս անց: Երիկամների կենտրոնացված ակտիվությունը վերականգնվում է մոտ մի քանի ամիս հետո։

Քրոնիկ

Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը բուժվում է դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնց գործողությունն ուղղված է երիկամների միկրոշրջանառության բարելավմանը: Երբեմն թերապիան լրացվում է կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցներով: Դիետա, որը պարունակում է B խմբի վիտամինների գերակշռում արտադրանքներում, կարտոֆիլ-կաղամբ կամ հիպոալերգենային դիետաև խմել շատ հեղուկներ: Եթե ​​արյան ճնշումը նորմալ է, ապա աղի օգտագործումն արգելված չէ։

Կանխատեսում և բարդություններ

Առավելագույնների թվում հավանական բարդություններփորձագետները զանգահարում են.

• Համառ հիպերտոնիայի զարգացում;
• Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի քրոնիկացում;
• Երիկամների սուր կամ քրոնիկ անբավարարության ձևավորում:

Սուր նեֆրիտի դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Եթե ​​պաթոլոգիան դարձել է քրոնիկ, ապա բուժումը կլինի ավելի բարդ և երկար: Բացակայությամբ թերապևտիկ միջոցառումներմահվան վտանգը մեծանում է.

Կանխարգելում

Այս պաթոլոգիան կարելի է խուսափել՝ վերացնելով հիպոթերմիան և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը և խուսափելով դեղերի երկարատև օգտագործումից։ Պետք է խմել օրական առնվազն 2 լիտր։ ջուր, իսկ երբ հայտնվում են վարակիչ օջախներ, անհրաժեշտ է դրանք ժամանակին ախտահանել։