Հանկարծակի ջերմություն և ջերմաստիճանի բարձրացում. Ջերմություն - մարմնի բարձր ջերմաստիճան

Ջերմություն- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որն առաջանում է որպես պաշտպանիչ-հարմարվողական ռեակցիա վարակիչ և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում կամ որպես ջերմակարգավորման խանգարումների դրսևորում նյարդային կամ էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներում: Այն ուղեկցվում է մարմնի որոշ գործառույթների խախտմամբ և լրացուցիչ բեռ է շնչառական և շրջանառու համակարգերի համար։

Ջերմության համարավելանում է բազալային նյութափոխանակությունը, ավելանում է սպիտակուցների քայքայումը (և հետևաբար ավելանում է մեզի մեջ ազոտի արտազատումը), մեծանում է շնչառության և սրտի կծկումների հաճախականությունը. հնարավոր է գիտակցության շփոթություն. Այնուամենայնիվ, ջերմության ժամանակ նկատվող դիսֆունկցիաները և նյութափոխանակությունը հաճախ որոշվում են ոչ թե բուն ջերմությամբ, այլ հիմքում ընկած հիվանդությամբ։

Կախված պատճառից տարբերակել վարակիչ և ոչ վարակիչ տենդը. Վերջինս նկատվում է տարբեր թունավորումներով (բուսական, կենդանական, արդյունաբերական և այլն), յուրահատկությամբ, ալերգիկ ռեակցիաներով (օրինակ՝ սպիտակուցի պարենտերալ ընդունմամբ) և հիվանդությունների դեպքում ( բրոնխիալ ասթմա), չարորակ ուռուցքներ, ասեպտիկ բորբոքումներ, նեկրոզ և աուտոլիզ։ Որպես մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորման խանգարումների դրսեւորում՝ ոչ վարակիչ տենդը դիտվում է գլխուղեղի հիվանդությունների, թիրոտոքսիկոզի, ձվարանների դիսֆունկցիայի ժամանակ։

Վարակիչ և ոչ վարակիչ տենդի առաջացման մեխանիզմը նման է. Այն բաղկացած է ջերմակարգավորման նյարդային կենտրոնների գրգռումից էկզոգեն բնույթի նյութերով (այսպես կոչված պիրոգեններ) (մանրէների տարրալուծման արտադրանք, տոքսիններ) կամ ձևավորվել են մարմնում (իմունային համալիրներ, լեյկոցիտներում արտադրված պիրոգեններ): Տենդային ռեակցիայի երեք փուլ կա. Առաջին փուլը՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմության արտադրության ավելացման արդյունք է ջերմության փոխանցման նվազմամբ, որն առաջանում է մաշկային անոթների ռեֆլեքսային սպազմից։ Այս դեպքում հաճախ նկատվում է մաշկի գունատություն և դող: Այնուհետև ջերմափոխանակությունը սկսում է մեծանալ անոթների լայնացման պատճառով, իսկ տենդի երկրորդ փուլում, երբ ջերմաստիճանը պահպանվում է բարձր մակարդակի վրա (ջերմության բարձրությունը), ավելանում են և՛ ջերմության արտադրությունը, և՛ ջերմափոխանակությունը։ Գունատ մաշկը իր տեղը զիջում է հիպերմինիային (կարմրություն), մաշկի ջերմաստիճանը բարձրանում է, և հիվանդը զգում է ջերմության զգացում։ Ջերմության երրորդ փուլը՝ ջերմաստիճանի նվազում, առաջանում է ջերմության փոխանցման հետագա աճի պատճառով, ներառյալ. առատ քրտնարտադրության և զգալի լրացուցիչ անոթների լայնացման պատճառով, որը կարող է հանգեցնել փլուզման: Նման ընթացքը հաճախ նկատվում է կտրուկ, այսպես կոչված, կրիտիկական, ջերմաստիճանի նվազման կամ ճգնաժամի ժամանակ։ Եթե ​​ջերմաստիճանի նվազումը տեղի է ունենում աստիճանաբար շատ ժամերի կամ մի քանի օրվա ընթացքում (լիտիկ նվազում կամ լիզ), ապա փլուզման սպառնալիքը, որպես կանոն, բացակայում է։

Որոշ հիվանդությունների համար(օրինակ՝ մալարիա) ջերմությունցիկլային է. ջերմության երեք փուլերը կրկնվում են որոշակի պարբերականությամբ, երբ ջերմաստիճանը մնում է նորմալ: Ելնելով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանից՝ սուբֆեբրիլ (37°-ից մինչև 38°), միջին (38°-ից մինչև 39°), բարձր (39°-ից մինչև 41°) և ավելորդ կամ հիպերպիրետիկ տենդ (ավելի քան 41°): ) առանձնանում են.

Սուր վարակիչ հիվանդությունների տիպիկ դեպքերում առավել բարենպաստ ձեւը չափավոր տենդն է՝ օրական ջերմաստիճանի տատանումներով 1°-ի սահմաններում։

Հիպերպիրեքսիան վտանգավոր է կենսական գործառույթների խորը խախտման պատճառով, իսկ ջերմության բացակայությունը վկայում է օրգանիզմի ռեակտիվության նվազման մասին։

Ինչպե՞ս բուժել ջերմությունը:

Դուք կարող եք պարացետամոլ և ասպիրին ընդունել չափավոր չափաբաժիններով, ինչպես նշված է այս դեղերի ցուցումներում, ոչ ավելի, քան 3 օր անընդմեջ, շատ ջրով:

Զգույշ եղեք ասպիրինի հետ: Այն մեծացնում է գրիպով արյունահոսության և արյունահոսության վտանգը:

Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձր է, ապա բացառություն արեք բուժիչ բույսերի համար, որոնք օգնում են նվազեցնել ջերմաստիճանը։ Բացի այդ, ոչ դեղորայքային ընթացակարգերը կարող են իրականացվել.

1. Ջերմաստիճանը կարող եք իջեցնել՝ մարմինը կիսով չափ ջրով նոսրած օղի կամ քացախ քսելով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում մերկացեք և անմիջապես հետո մի հագնվեք: Շփումը պետք է հաճախակի անել, քանի որ ջուրը տաք մարմնի վրա արագ չորանում է։

2. Շատ թեթեւ մի հագնվեք և միևնույն ժամանակ մի կապվեք: Առաջին դեպքում առաջանում է ցրտահարություն, իսկ երկրորդում՝ գերտաքացում։ Տենդով հիվանդին փաթաթելը նման է տաք տան շուրջը վերմակ փաթաթելուն:

3. Բացեք սենյակում պատուհան կամ օգտագործեք օդորակիչ կամ օդափոխիչ: Սառը օդը օգնում է վերացնել ձեր մարմնից բխող ջերմությունը:

4. Բարձր ջերմաստիճանը ծարավ է առաջացնում։ Այն փաստը, որ դուք արագ եք քրտնում և շնչում, նպաստում է հեղուկի կորստին, որը պետք է համալրվի: Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար թեյ խմեք ազնվամորու, լորենու ծաղկի և մեղրի, լոռամրգի կամ լինգոնի հյութով։ Դիաֆորետիկ թեյի բաղադրատոմսերը ներկայացված են ստորև:

5. Գլխին կարող եք քացախաջրով կոմպրես դնել։ Այս դեպքում շոգը շատ ավելի հեշտ կհանդուրժվի։

Տենդը կամ բարձր ջերմաստիճանը (վիճակը կոչվում է նաև հիպերտերմիա) մարմնի նորմալ ջերմաստիճանից բարձր է: Ջերմությունը ախտանիշ է, որն ուղեկցում է հիվանդությունների լայն շրջանակ։ Բարձր ջերմությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում; Այս հոդվածը հատուկ անդրադառնում է մեծահասակների ջերմության խնդրին:

Այս հոդվածում.

Ինչու՞ մշտապես մարմնի նորմալ ջերմաստիճան չկա:

Մեզանից յուրաքանչյուրը զգացել է ցրտերի և հյուծվածության ալիքը, որն առաջացնում է բարձր ջերմաստիճանը։ Ջերմությունը սովորաբար առաջանում է ի պատասխան վարակի, օրինակ՝ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը սովորաբար ուղեկցում է գրիպին, մրսածությանը կամ կոկորդի ցավին; Տենդն առաջանում է, երբ առկա է բակտերիալ վարակ կամ բորբոքում, որը տեղի է ունենում հյուսվածքների վնասման կամ հիվանդության հետ (օրինակ՝ քաղցկեղի որոշ տեսակներ): Այնուամենայնիվ, ջերմության առաջացման շատ այլ պատճառներ հնարավոր են, ներառյալ դեղերը, թունավորումները, ջերմության ազդեցությունը, ուղեղի վնասվածքը կամ անոմալիաները և էնդոկրին (հորմոնալ կամ գեղձային) համակարգերի հիվանդություններ:

Ջերմությունը հազվադեպ է լինում առանց այլ ախտանիշների: Բարձր ջերմությունը հաճախ ուղեկցվում է հատուկ գանգատներով, որոնք կարող են օգնել բացահայտել ջերմություն առաջացնող հիվանդությունը: Սա կարող է օգնել ձեր բժշկին նշանակել անհրաժեշտ բուժում:

Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ կախված անհատական ​​հատկանիշներից, օրվա ժամից և նույնիսկ եղանակային պայմաններից: Մարդկանց մեծամասնության համար մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը 36,6 աստիճան Ցելսիուս է:

Մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկվում է ուղեղի մի մասի կողմից, որը կոչվում է հիպոթալամուս: Հիպոթալամուսը իրականում թերմոստատ է մարմնի համար: Այն պահպանում է նորմալ տաքացման ջերմաստիճանը այնպիսի մեխանիզմների միջոցով, ինչպիսիք են սարսուռը և նյութափոխանակության բարձրացումը, ինչպես նաև սառեցման մեխանիզմները, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը և արյան անոթների լայնացումը (բացումը) մաշկի մակերեսին:

Ջերմություն է առաջանում, երբ իմունային ռեակցիամարմինը առաջանում է պիրոգեններից (նյութեր, որոնք առաջացնում են բարձր ջերմաստիճան): Պիրոգենները սովորաբար գալիս են մարմնից դուրս գտնվող աղբյուրից և իրենց հերթին խթանում են մարմնի ներսում լրացուցիչ պիրոգենների արտադրությունը: Պիրոգենները հրահանգում են հիպոթալամուսին բարձրացնել սահմանված ջերմաստիճանը: Սրան ի պատասխան՝ մեր մարմինը սկսում է դողալ; արյան անոթները սեղմված են (մակերեսին մոտ); մենք թաթախվում ենք ծածկոցների տակ՝ փորձելով հասնել նոր ջերմաստիճանի, որն ավելի բարձր է, քան մեր հիմնական մակարդակը: Այնուամենայնիվ, այլ պիրոգեններ կարող են արտադրվել մարմնի կողմից, սովորաբար ի պատասխան բորբոքման. դրանք կոչվում են ցիտոկիններ (նաև կոչվում են էնդոգեն պիրոգեններ):

Պիրոգենները (նյութեր, որոնք բարձրացնում են մարմնի ջերմաստիճանը), որոնք գալիս են դրսից, ներառում են.

• վիրուսներ
• բակտերիաներ
• սունկ
• դեղեր
• տոքսիններ

Ջերմության կլինիկական տեսակները

Ելնելով արտաքին դրսևորումների առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են տենդի երկու տեսակ.

1. «Կարմիր»(նաև հայտնի է որպես «տաք» կամ «բարորակ»): Այս տեսակի հետ կա կարմրություն մաշկը, մաշկը խոնավ ու տաք է զգում։ Այս երեւույթները վկայում են արյան մատակարարման կենտրոնացվածության բացակայության մասին։ «Կարմիր» հիպերտերմիան համեմատաբար բարենպաստ է. օրգանիզմը պայքարում է բարձրացած ջերմաստիճանի դեմ՝ ընդլայնվելով ծայրամասային անոթներ, ինչը մեծացնում է ջերմության փոխանցումը։
2. «Սպիտակ»(նաև հայտնի է որպես «սառը» կամ «չարորակ»): Այս տեսակի հիպերտերմի դեպքում նշվում է արյան շրջանառության կենտրոնացումը: Ծայրամասային անոթների սպազմի պատճառով նկատվում է մաշկի ընդգծված գունատություն, այն ձեռք է բերում մարմարե երանգ։ Շրթունքների և մատների ծայրերի ցիանոզ (կապույտ գունաթափում) կա, և մաշկը հպվելիս սառն է: Այս տեսակի ջերմության դեպքում երեխաները հաճախ ունենում են նոպաներ:

Տարբեր տեսակի ջերմության բուժման մարտավարությունը տարբեր է: Երբ ջերմաստիճանը «կարմիր» է, այն նվազեցվում է հիմնական հակաջերմային միջոցներով (իբուպրոֆեն, պարացետամոլ): «Սպիտակ» տենդի դեպքում, ի լրումն ջերմիջեցնող միջոցների, օգտագործվում են սպազմոլիտիկներ (դրոտավերին):

Ինչպես և ինչով չափել մարմնի ջերմաստիճանը

Մարմնի ջերմաստիճանի չափումը սովորաբար կատարվում է ուղիղ աղիքի, բերանի, թեւատակերի կամ նույնիսկ ականջի մեջ տեղադրված սարքերի միջոցով: Կան ջերմաչափեր, որոնք տվյալներ են վերցնում մարմնի մաշկից: Որոշ սարքեր (լարինգոսկոպներ, բրոնխոսկոպներ, հետանցքային խողովակներ) կարող են անընդհատ գրանցել ջերմաստիճանը:

Մարմնի ջերմաստիճանը չափելու ամենատարածված միջոցը (և դեռ շատ երկրներում) սնդիկի ջերմաչափն է, սա վտանգավոր է ապակու կոտրման և սնդիկի հետագա աղտոտման հնարավորության պատճառով, շատ զարգացած երկրներ օգտագործում են թվային ջերմաչափեր միանգամյա օգտագործման զոնդով, որը հարմար է չափման համար: մարմնի բոլոր տարածքների ջերմաստիճանը, որոնք նշված են ավելի բարձր: Օգտագործվում են նաև մաշկի ջերմաստիճանը չափող միանգամյա օգտագործման ջերմազգայուն շերտեր:

Բերանի ջերմաստիճանը ամենից հաճախ չափվում է մեծահասակների մոտ, սակայն հետանցքային ջերմաստիճանի չափումները ամենաճշգրիտն են, քանի որ արդյունքի վրա չեն ազդում գործոնները: միջավայրը, որոնք բարձրացնում կամ նվազեցնում են ջերմաստիճանը, բայց նվազագույն ազդեցություն ունեն ուղիղ աղիքի հատվածի վրա։ Հետանցքային ջերմաստիճանը, համեմատած բերանի խոռոչի միաժամանակ չափված ջերմաստիճանի հետ, մոտավորապես 0,6 °C-ով բարձր է: Հետեւաբար, մարմնի ջերմաստիճանի առավել ճշգրիտ չափումն է հետանցքային ջերմաստիճանըմիջուկները, և 37,2°C կամ ավելի բարձր ջերմաստիճանը համարվում է «ջերմություն»:

Մարմնի ջերմաստիճանը չափելու ավելի ժամանակակից տարբերակը ներառում է ջերմաստիճանի նկատմամբ զգայուն ինֆրակարմիր սարք, որը չափում է մաշկի ջերմաստիճանը՝ պարզապես մարմնի վրա սենսոր տեղադրելով: Այս սարքերը կարելի է գնել շատ դեղատներից:

Ի՞նչ ջերմաստիճան է այս ջերմությունը:

Մարմնի ջերմաստիճանը տատանվում է 37,8-38,3°C-ի սահմաններում, բավականին ցածր է; 39°C ջերմաստիճանը մեծահասակների մարմնի միջին ջերմաստիճանն է, սակայն այն ջերմաստիճանը, որով մեծահասակները պետք է դիմեն բժշկի (0-6 ամսական): Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը տատանվում է մոտավորապես 39,4-40°C-ի սահմաններում: Վտանգավոր բարձր ջերմաստիճանները տենդերի դաս են, որոնք տատանվում են ավելի քան 40-41,7°C կամ ավելի բարձր (մարմնի շատ բարձր ջերմաստիճան, որը նաև կոչվում է հիպերպիրեքսիա): Ջերմաստիճանի ջերմաստիճանի արժեքները կարող են որոշ չափով տարբերվել՝ կախված հիվանդի վիճակից և տարիքից, սակայն դրանք ձեզ հնարավորություն են տալիս հասկանալ «ցածր», «բարձր» և «վտանգավոր» ջերմաստիճան տերմինները, երբ դրանք օգտագործվում են տենդը նկարագրելու համար: բժշկական գրականություն։

Հետևաբար, ջերմության դեպքում «երբ անհանգստանալ» կամ ավելի լավ «երբ վարվել» հարցին, արժե հասկանալ, որ ընդհանուր առմամբ, չափավորից բարձր ջերմության դեպքում պետք է լրջորեն անհանգստանալ ձեր առողջության համար։ Այնուամենայնիվ, ցածր աստիճանի տենդը, որը տևում է ավելի քան չորսից յոթ օր, նույնպես պահանջում է կապ բուժաշխատողի հետ:

Տենդը կամ տենդի տեսակները նկարագրելու համար օգտագործվում են այլ տերմիններ.

• Երկար կամ մշտական ​​ջերմություն, որը տևում է ավելի քան 10-14 օր; Որպես կանոն, սա մարմնի ցածր ջերմաստիճան է:
• Համառ տենդ, որը նաև կոչվում է շարունակական ջերմություն; Սա սովորաբար ցածր աստիճանի ջերմություն է, որը զգալիորեն չի փոխվում (մոտ 1 աստիճան 24 ժամվա ընթացքում):
• Քրոնիկ. տենդը տևում է երեքից չորս օրից ավելի; Որոշ բժիշկներ «քրոնիկ» տենդեր են համարում ընդհատվող տենդերը, որոնք կրկնվում են ամիսներից մինչև տարիներ:
• Ընթացիկ ջերմություն. ջերմաստիճանը մեկ օրվա ընթացքում կամ նորմալից փոխվում է ջերմության մակարդակի, կամ ջերմաստիճանը կարող է առաջանալ մեկ օրվա ընթացքում և կրկնվել մեկից երեք օր հետո:
• Կրկնվող ջերմություն. մարմնի ջերմաստիճանը կանոնավոր ընդմիջումներով բարձրանում և նվազում է:
• Հիպերպիրեքսիա՝ ջերմություն, որը հավասար է կամ ավելի քան 41,5°C; այս մարմնի ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է, դա հիվանդի համար բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Բացի այդ, կան ավելի քան 40 հիվանդություններ, որոնք որպես հիվանդության անվան մաս պարունակում են «ջերմություն» բառը (օրինակ՝ ռևմատիզմ, կարմիր տենդ, կատվի քերծվածքները, Լասսա տենդ և այլն): Յուրաքանչյուր հիվանդություն ուղեկցվում է ջերմությամբ՝ բարձր ջերմությամբ՝ որպես ախտանիշներից մեկը; Անհամար այլ պայմաններ կարող են ունենալ ջերմություն որպես ախտանիշ:

Ցիտոկինները կամ էնդոգեն (մարմնի կողմից առաջացած) պիրոգենները կարող են առաջացնել վերը նշված նույն խնդիրներից շատերը: Ցիտոկինների արտազատումը պայմանավորված է բորբոքման և իմունային միջնորդությամբ պայմանավորված բազմաթիվ հիվանդություններով: Հիմնական ցիտոկինները, որոնք ներգրավված են տենդի առաջացման մեջ, ինտերլեյկիններ 1 և 6 են և արտաբջջային սպիտակուցի ուռուցքային նեկրոզային գործոն-ալֆան:

Մեծահասակների մոտ ջերմության պատճառներն ու ուղեկցվող ախտանիշներն ու նշանները

Վիրուսային ջերմություն և բարձր ջերմություն

Ջերմության ամենատարածված պատճառներից են վիրուսներով առաջացած հիվանդությունները՝ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը: Ախտանիշները կարող են ներառել քթից, կոկորդի ցավը, հազը, ձայնի ձայնը և մկանային ցավը: Վիրուսները կարող են նաև առաջացնել փորլուծություն, փսխում կամ ստամոքսի խանգարում:

Մեծ մասամբ այս վիրուսային հիվանդությունները ժամանակի ընթացքում պարզապես անհետանում են: Վիրուսային վարակը բուժելու համար հակաբիոտիկները պետք չէ օգտագործել։ Ախտանիշները կարող են բուժվել դեկոնգեստանտ և ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցներով, որոնցից շատերը հասանելի են առանց դեղատոմսի: Եթե ​​լուծ կամ փսխում է առաջանում, մարդը պետք է հեղուկ խմի: Gatorade-ը և այլ սպորտային ըմպելիքները կարող են օգնել փոխարինել կորցրած էլեկտրոլիտները: Վիրուսային հիվանդությունները սովորաբար կարող են տևել մեկից երկու շաբաթ:

Գրիպի վիրուսը տարեց մարդկանց մահվան և լուրջ հիվանդությունների հիմնական պատճառն է: Գրիպի ախտանշանները ներառում են գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավեր և այլ տարածված վիրուսային ախտանիշներներառյալ ջերմությունը: Սեզոնային գրիպի, ինչպես նաև H1N1 գրիպի դեմ պատվաստանյութերն այժմ հասանելի են Ռուսաստանի Դաշնության գրեթե բոլոր մարզերում: Բացի այդ, գրիպի վիրուսի դեմ պայքարելու համար կարող են նշանակվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ, հենց որ սկսվեն գրիպի ախտանիշները: Այս հիվանդությունը սովորաբար ունենում է իր ամենամեծ տարածվածությունը ձմռանը։

Բակտերիալ ջերմություն

Բակտերիալ վարակները, որոնք առաջացնում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, կարող են ազդել մարմնի գրեթե ցանկացած օրգան համակարգի վրա: Նրանք կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով:

• Կենտրոնական նյարդային համակարգի (ուղեղի և ողնուղեղի) վարակները կարող են առաջացնել ջերմություն, գլխացավ, պարանոցի կոշտություն կամ շփոթություն: Մարդը կարող է զգալ դանդաղ ու դյուրագրգիռ, իսկ լույսը կարող է գրգռել աչքերը։ Սա կարող է վկայել մենինգիտի կամ ուղեղի վարակի ախտանիշների մասին, ուստի այս ախտանիշներով անձը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի:
• Ստորին շնչուղիների համակարգային վարակները, ներառյալ թոքաբորբը և բրոնխիտը, կարող են ջերմություն առաջացնել: Ախտանիշները ներառում են հազ, շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ, արտադրություն հաստ լորձ.
• Վերին շնչուղիների վարակները տեղի են ունենում կոկորդի, ականջների, քթի և սինուսների շրջանում: Հոսող քթի, գլխացավի, հազի կամ կոկորդի ցավը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, կարող է վկայել բակտերիալ վարակի մասին, թեև ամենատարածվածը վիրուսային վարակն է:
• Միզուղիների վարակները կարող են առաջացնել միզելու ժամանակ այրվող սենսացիա, մեզի մեջ արյուն, հաճախակի միզում և մեջքի ցավ՝ ջերմության հետ մեկտեղ: Սա վկայում է միզապարկի, երիկամների կամ միզուղիների վարակի մասին: Միզասեռական տրակտի վարակների բուժման համար անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ:
• Եթե ​​վարակը ազդում է վերարտադրողական համակարգի վրա, այն հաճախ առաջացնում է արտանետում առնանդամից կամ հեշտոցից, ինչպես նաև տենդի հետ մեկտեղ կոնքի ցավեր: Կանանց կոնքի ցավը և ջերմությունը կարող են դրսևորվել որպես բորբոքային հիվանդություններկոնքի օրգանները, որոնք կարող են զգալի վնաս հասցնել վերարտադրողական օրգաններին: Այս դեպքում տուժողը և նրա սեռական գործընկերները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ:
• Մարսողական համակարգի ինֆեկցիաներն առաջացնում են փորլուծություն, փսխում, ստամոքսի խանգարում, երբեմն էլ կղանքում արյուն է հայտնվում: Աթոռում արյունը կարող է վկայել բակտերիալ վարակի կամ այլ տեսակի լուրջ հիվանդության մասին: Որովայնի ցավը կարող է առաջանալ կույր աղիքի, լեղապարկի կամ լյարդի վարակի պատճառով, որը պահանջում է բժշկական օգնություն:
• Արյան շրջանառության համակարգը (ներառյալ սիրտը և թոքերը) կարող են ազդել բակտերիաների վրա: Մարդը երբեմն զգում է մարմնի ցավեր, դող, թուլություն կամ շփոթություն: Սեպսիս անունով հայտնի պայմանը տեղի է ունենում, երբ բակտերիաները մտնում են արյան մեջ: Վարակ սրտի փականԲորբոքման հետևանքով (էնդոկարդիտ) կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում սրտի վիրահատություն են կատարել, ինչպես նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործում են ներերակային դեղամիջոցներ: Այս վիճակը պահանջում է հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում հակաբիոտիկներով:
• Մաշկը մեր մարմնի ամենամեծ օրգանն է, և մաշկը կարող է նաև բակտերիալ վարակի աղբյուր լինել։ Վարակման վայրում առաջանում է կարմրություն, այտուց, ջերմություն, թարախ կամ ցավ, որն իր հերթին առաջանում է մաշկի վնասվածքի կամ նույնիսկ խցանված ծակոտիի հետևանքով՝ վերածվելով թարախակույտի։ Վարակը կարող է տարածվել դեպի փափուկ հյուսվածքներմաշկի տակ (ցելյուլիտ): Երբեմն վարակը պետք է ցամաքեցնել: Բուժման համար հաճախ անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ: Բացի այդ, մաշկը կարող է արձագանքել որոշակի տոքսինների՝ արտադրելով մաշկի ցան; օրինակ՝ կարմիր տենդը։

Սնկային ջերմություն և ջերմություն

Սնկային վարակները կարող են ազդել մարմնի ցանկացած համակարգի վրա: Հաճախ բժիշկը կարողանում է որոշել սնկային վարակներֆիզիկական զննումից հետո: Երբեմն լրացուցիչ հետազոտություններ չեն պահանջվում, սակայն հազվադեպ դեպքերում սնկային տենդերը կարող են պահանջել բիոպսիա՝ վարակը ախտորոշելու համար: Հակասնկային դեղամիջոցը, որպես կանոն, հաջողությամբ բուժում է վարակը, իսկ դրա հետ մեկտեղ՝ ջերմությունը։

Կենդանիների ջերմություն

Որոշ մարդիկ, ովքեր աշխատում են կենդանիների հետ, կարող են ենթարկվել հազվագյուտ բակտերիաների, որոնք կարող են ջերմություն առաջացնել: Բացի ջերմությունից, մարդը զգում է դող, գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավեր: Այս բակտերիաները կարող են գոյություն ունենալ կենդանական ծագման մթերքներում, չպաստերիզացված կաթնամթերքում և վարակված կենդանիների մեզի մեջ:

Տուրիստական ​​տենդ

Ճանապարհորդները, հատկապես Ռուսաստանի Դաշնությունից և Եվրոպայի սահմաններից դուրս, տենդով հիվանդանալու վտանգի տակ են՝ տարբեր նոր մթերքների, տոքսինների, միջատների կամ պատվաստանյութով կանխարգելվող հիվանդությունների ենթարկվելուց հետո:

Ճամփորդության ընթացքում աղտոտված ջրի, հում բանջարեղենի կամ չպաստերիզացված կաթնամթերքի օգտագործումը կարող է առաջացնել ջերմություն և ճանապարհորդական լուծ: Բիսմութ սուբսալիցիլատը (Pepto-Bismol), լոպերամիդը (Imodium) և որոշ հակաբիոտիկներ կարող են օգնել մեղմել ախտանիշները, սակայն որոշ մարդկանց մոտ արշավական տենդը երկար է տևում: Ախտանիշներն ու նշանները, ինչպիսիք են որովայնի ցավերը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխացավը և փքվածությունը, պետք է անհետանան երեքից վեց օրվա ընթացքում: 38,3 C-ից բարձր ջերմաստիճանը կամ կղանքի մեջ արյան առկայությունը պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի։

Որոշ երկրներում միջատների խայթոցները վարակի տարածման տարածված միջոց են: Մալարիան լուրջ վարակ է, որը կարող է առաջանալ մոծակի խայթոցից հետո: Կծված մարդը կարող է ունենալ բարձր ջերմություն, որը գալիս ու գնում է ամեն մի քանի օրը մեկ: Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում: Որոշ վարակված տարածքներում ճանապարհորդը կարող է դեղորայք ընդունել մալարիայի կանխարգելման համար: Լայմի հիվանդությունը տարածվում է տզի խայթոցի միջոցով։ Միջատի խայթոցի հետևանքով առաջացած ցանկացած վարակ պետք է գնահատվի բժշկի կողմից:

Մեծահասակների մոտ բարձր ջերմության այլ պատճառներ

Թմրամիջոցների ջերմություն

Բարձր ջերմաստիճանը, որը տեղի է ունենում նոր դեղամիջոց սկսելուց հետո, առանց որևէ այլ աղբյուրի, կարող է լինել դեղորայքային տենդ: Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք կապված են ջերմության հետ, ներառում են բետա-լակտամ հակաբիոտիկները, պրոկաինամիդը, իզոնիազիդը, ալֆա-մեթիլդոպը, քինիդինը և դիֆենիլհիդանտոինը:

Մարմնի ջերմաստիճանի անհապաղ բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի կամ դեղամիջոցի կոնսերվանտի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով:

Թրոմբոֆլեբիտ և ջերմություն

Երբեմն մարդու ոտքում կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ և հորթի այտուց և ցավ առաջացնել: Այս թրոմբի մի մասը կարող է տեղափոխվել թոքեր (թոքային էմբոլիա)՝ առաջացնելով կրծքավանդակի ցավ և շնչառական խնդիրներ: Ամեն դեպքում, մարդը կարող է ջերմություն զարգացնել արյան անոթների բորբոքման պատճառով: Այս ախտանիշներից որևէ մեկը ունեցող մարդը պետք է գնա հիվանդանոց:

Քաղցկեղ և ջերմություն

Քաղցկեղը կարող է առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Երբեմն ուռուցքը առաջացնում է պիրոգեններ, քիմիական նյութերորոնք ինքնուրույն ջերմություն են առաջացնում: Որոշ ուռուցքներ կարող են վարակվել: Ուղեղի ուռուցքները կարող են խանգարել հիպոթալամուսին (մարմնի թերմոստատին) ճիշտ կարգավորել մարմնի ջերմաստիճանը: Քաղցկեղի դեղամիջոցներից շատերը, որոնք հիվանդը ընդունում է, կարող են ջերմություն առաջացնել: Վերջապես, քաղցկեղով հիվանդի իմունային համակարգը կարող է այնքան թուլանալ, որ նրան ենթարկել տարբեր վարակների։

Էկոլոգիական տենդ

Երբեմն, շատ բարձր մարմնի ջերմաստիճան է առաջանում, երբ մարդը գերտաքանում է: Այս վիճակը կոչվում է հիպերտերմիա: Այն հաճախ տեղի է ունենում ծանր մարզվելուց հետո կամ երբ մարմինը ենթարկվում է տաք կամ խոնավ եղանակի: Հիպերտերմիայով մարդիկ կարող են շփոթված լինել, անտարբեր լինել կամ նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ: Նրանք կարող են չափազանց բարձր մարմնի ջերմաստիճան ունենալ և չկարողանալ քրտնել: Հիպերտերմիային վերաբերվում են այլ կերպ, քան տենդի այլ պատճառները. վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Տուժածին պետք է անհապաղ սառեցնել։

Հատուկ բժշկական պայմաններ և ջերմություն

Շատ մարդիկ ունեն բժշկական պայմաններ, որոնք խանգարում են նրանց իմունային համակարգի ճիշտ աշխատանքին: Ջերմություն ունեցող մարդու մոտ հաշմանդամությունվարակի դեմ պայքարելը կարող է շատ վտանգավոր լինել: Մաշկային և անոթային հիվանդություններ, աուտոիմուն հիվանդություններ(օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, հանգուցային պոլիարտերիտ) կարող է կապված լինել բարձր ջերմության հետ: Իմունային համակարգի շատ հիվանդություններ առաջացնում են ջերմություն բորբոքման պատճառով:

Իմունային համակարգի թուլացման պատճառները հետևյալն են.

• քաղցկեղի բուժում
• իմունոպրեսանտներ, օրինակ՝ օրգանների փոխպատվաստման համար
• ստերոիդային թերապիա երկար ժամանակ
• 65 տարեկանից բարձր տարիք
• փայծաղի բացակայություն (հետո վիրաբուժական հեռացումփայծաղ)
• սարկոիդոզ (վիճակ, որը բնութագրվում է բորբոքման անսովոր ձևով, որը հանգեցնում է այսպես կոչված գրանուլոմայի ձևավորմանը, որը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում)
• գայլախտ
• թերսնուցում
• շաքարային դիաբետ
• ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն

Բաժանորդագրվեք մեր YouTube ալիք !

Այս հիվանդություններից կամ պայմաններից որևէ մեկը և ջերմություն ունեցողը պետք է դիմի բժշկի կամ հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակ: Սա անհրաժեշտ է պատշաճ վիրաբուժական բուժման համար: Արագ գործողություններկարող է փրկել մարդու կյանքը.

Մեկ այլ հատուկ բժշկական պայման է հիպոթալամուսի կարգավորումը: Նեյրոհաղորդիչները և հորմոնները (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնները) աշխատում են մեխանիզմներով հետադարձ կապօգնել հիպոթալամուսի գործառույթներին: Եթե ​​հետադարձ կապի այս նուրբ հավասարակշռությունը ընդհատվի, հիպոթալամուսը կարող է թուլանալ և, օրինակ, բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը մինչև տենդային մակարդակ: Վահանաձև գեղձի գերակտիվությունը (նաև կոչվում է թիրեոտոքսիկոզ) բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 41 C-ի:

Ուժեղ ջերմություն - բարձր ջերմություն. երբ դիմել բժշկական օգնություն

Ջերմությունը շատ բան ունի հնարավոր պատճառները. Ամենից հաճախ ջերմությունը վիրուսային վարակի մի մասն է, որը սովորաբար անցնում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի պատճառներ՝ անհանգստանալու ջերմությամբ. շատ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում մի հապաղեք շտապ օգնություն կանչել կամ բժշկի դիմել. Ստորև բերված է պայմանների, ախտանիշների և նշանների ցանկ, որոնք ցույց են տալիս, որ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը պահանջում է բժշկական օգնություն:

Զանգահարեք ձեր բժշկին կամ 911, եթե առաջանա հետևյալ պայմաններից որևէ մեկը.

• մարմնի ջերմաստիճանը 39,4 C կամ ավելի բարձր (ջերմություն չափազանց բարձր)
• բարձր ջերմությունը տևում է ավելի քան յոթ օր
• ջերմության ախտանիշները վատթարանում են
• ուղեղի մառախուղ կամ ավելորդ քնկոտություն
• տորտիկոլիս
• Ուժեղ գլխացավ
• կոկորդի ցավ, հատկապես կուլ տալու դժվարությամբ կամ չափից ավելի թքարտադրություն
• ցաներ
• կրծքավանդակի ցավ
• ծանր շնչառություն
• կրկնվող փսխում
• որովայնային ցավ
• արյուն աթոռի մեջ
• ցավ միզելու ժամանակ
• ոտքերի այտուցվածություն
• մաշկի կարմիր, տաք, այտուցված տարածքներ

Բժշկական լուրջ խնդիրներ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են քաղցկեղը կամ ՄԻԱՎ-ը, կարող են չցուցաբերել այս նախազգուշացնող նշաններից մի քանիսը կամ բոլորը: Այս մարդկանց մոտ ջերմության հետ կապված մեղմ ախտանշանները պետք է քննարկվեն բժշկի հետ՝ կանխելու նրանց ավելի լուրջ հիվանդությունների զարգացումը:

Բարձր ջերմաստիճան - երբ գնալ հիվանդանոց

Ջերմության հետ կապված որոշ հիվանդություններ կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան պայմաններ, որոնց դեպքում բարձր ջերմություն ունեցողին պետք է տեղափոխել հիվանդանոց.

• Մենինգիտը վտանգավոր է կյանքի համար և խիստ վարակիչ, երբ առաջանում է որոշակի բակտերիաների կողմից: Երբ մարդու մոտ համակցված է ջերմությունը, ուժեղ գլխացավը և պարանոցի կոշտությունը, նրան պետք է անհապաղ տեղափոխել շտապօգնություն:
• Մարդը, ով ունի բարձր ջերմություն՝ զուգորդված շնչառության դժվարությամբ կամ կրծքավանդակի ցավով, պետք է տեղափոխվի շտապ օգնության սենյակ:
• Եթե ​​մարդն ունի բարձր ջերմություն և կղանքի, մեզի կամ լորձի մեջ արյուն ունի, նա պետք է շտապ բժշկական օգնություն դիմի:
• Մարդը, ով բարձր ջերմություն ունի և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի շատ հուզված է, պետք է տեղափոխել շտապօգնություն։
• Ցանկացած մեծահասակ, ում իմունային համակարգը թուլացած է (օրինակ՝ քաղցկեղով կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդիկ) պետք է բժիշկ կանչեն կամ անմիջապես տեղափոխվեն շտապ օգնության սենյակ, եթե նրանց մոտ ջերմություն առաջանա: (Տես հատուկ բժշկական պայմաններ)
• Հիպերտերմիան արտակարգ իրավիճակ է: Շտապօգնություն կանչեք, եթե չափահասի ջերմաստիճանը հավասար է կամ ավելի բարձր է, քան 40 C, շփոթված է կամ չի արձագանքում բանավոր գրգռիչներին կամ հրամաններին:

Ջերմության ախտորոշում, մեծահասակների մոտ բարձր ջերմաստիճանի գնահատում

Բժիշկը շատ հարցեր կտա՝ փորձելով գտնել ջերմության պատճառը.

• Երբ ջերմությունը սկսվեց
• Ինչ այլ ախտանիշներ են առաջացել
• Իմունիզացիայի կարգավիճակը
• Ցանկացած վերջին բժշկական այցելություն
• Ցանկացած շփում հիվանդ մարդկանց հետ, աշխատավայրում կամ տանը
• Ցանկացած դեղամիջոց կամ դեղամիջոց
• Կենդանիների ազդեցությունը
• Սեռական պատմություն
• Վերջին գործարքները
• Ցանկացած լուրջ բժշկական հիվանդություններ
• ալերգիա

Շատ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն կկատարվի՝ փորձելով գտնել ջերմության աղբյուրը: Եթե ​​բժշկի հետազոտությունը բավարար չէ, նա կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ, թեստեր և թեստեր՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Ախտորոշիչ թեստերի օրինակներ, որոնք կարող են նշանակվել, երբ առկա է բարձր ջերմաստիճան՝ այլ ախտանիշների հետ համատեղ.

• արյան ստուգում սպիտակ արյան բջիջների քանակը չափելու համար,
• կոկորդի մշակույթ,
• թուքի նմուշ,
• արյան անալիզ,
• մեզի անալիզ,
• մեզի կուլտուրա,
• աթոռի նմուշ,
• ողնաշարի թակել,
• Ռենտգեն կամ CT սկան,
• լյարդի ֆունկցիայի թեստեր,
• վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր.

Այս թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը սովորաբար կարող է գտնել ջերմության պատճառը: Ավելի կոնկրետ թեստեր, ներառյալ ցուցադրման թեստերը, կարող են կատարվել անհրաժեշտության դեպքում, եթե նախնական թեստերը 100%-ով չեն բացահայտում բարձր ջերմաստիճանի պատճառը:

Ինչպես բուժել բարձր ջերմությունը մեծահասակների մոտ տանը

Մեծահասակների մեծամասնությունը կարող է բարձր ջերմություն ախտորոշել հենց տանը՝ ջերմաչափով չափումներ կատարելով. Բարձր ջերմությունը իջեցնելու մի քանի արդյունավետ միջոցներ կան։

Ջերմաստիճանը իջեցնելու մի քանի եղանակ կա. Ընդհանուր առմամբ, Իբուպրոֆենը կամ Ացետամինոֆենը կարող են օգտագործվել ջերմության բուժման համար: Երկու դեղամիջոցներն էլ (դրանց հիման վրա ավելի քան բավարար դեղամիջոցներ կան) օգնում են վերահսկել ցավը և նվազեցնել ջերմությունը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի չափաբաժնի փոփոխումը նույնպես կաշխատի և կօգնի կանխել մեկ դեղամիջոցի պատահական չափից մեծ դոզավորումը: Երբեմն ջերմությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ կլինի ացետամինոֆենի և իբուպրոֆենի համադրություն: Սառը լոգանքը կամ սառը սրբիչները, որոնք կիրառվում են մարդու մաշկի վրա, կարող են նաև օգնել նվազեցնել ջերմությունը; Սառը հեղուկները, որոնք ընդունվում են բանավոր, նույնպես խոնավացնում և զովացնում են մարդուն։

Ասպիրին ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցների մեջ առաջին ընտրությունը չէ. այն չպետք է օգտագործվի երեխաների ջերմության բուժման համար: Մեծահասակների մոտ ասպիրինը կարող է թունավոր լինել բարձր չափաբաժիններով կամ երեխաների մոտ առաջացնել Ռեյեի համախտանիշ: Ասպիրին մի տվեք 18 տարեկանից ցածր որևէ մեկին, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ բժշկի կողմից նշանակված է որոշակի դեղաքանակ:

Իբուպրոֆեն խանգարում է հիպոթալամուսին մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացնելու հրաման տալուց: Դեղորայքի մեջ տարբեր ձևերիսկ դեղաչափերը վաճառվում են դեղատներում առանց դեղատոմսի: Նորմալ է 4 ժամը մեկ իբուպրոֆենի մեկ-երկու հաբ ընդունել՝ ջերմությունը նվազեցնելու համար: Օգտագործեք հնարավոր նվազագույնը արդյունավետ դոզանիբուպրոֆեն. Երեխաների չափաբաժինները նշանակվում են՝ կախված երեխայի քաշից։

Իբուպրոֆեն ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց և փսխում, որոնք կարելի է կանխել, եթե դեղամիջոցն ընդունվի սննդի հետ: Հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունԻբուպրոֆեն ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորլուծություն, փորկապություն, այրոց և ստամոքսի ցավ: Ստամոքսի խոցով կամ երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ, հղի կանայք կամ ասպիրինի նկատմամբ ալերգիա ունեցողները պետք է խուսափեն իբուպրոֆեն ընդունելուց:

Ացետամինոֆեն արդյունավետ է նաև ջերմության բուժման համար: Կրկին, դեղը գալիս է տարբեր ձևերով, և դուք պետք է խմեք մեկից երկու հաբ յուրաքանչյուր չորս ժամը մեկ: Ինչպես շատ այլ դեղամիջոցներ, մանկական ացետամինոֆենը նշանակվում է՝ ելնելով երեխայի քաշից: Մեծահասակների մոտ ընդհանուր դոզան չպետք է լինի ավելի քան 3 գրամ (համարժեք վեց 500 մգ դեղահատի) 24 ժամվա ընթացքում:

Acetaminophen-ի կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց որոշ մարդիկ ալերգիկ են դեղամիջոցի նկատմամբ: Acetaminophen-ի շատ մեծ չափաբաժինը (չափից մեծ դոզա) կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության: Այսպիսով, լյարդի հիվանդություններով և ալկոհոլի չարաշահող մարդիկ պետք է խուսափեն այս դեղամիջոցից:

Acetaminophen-ի ընդհանուր առևտրային անվանումներն են Paracetamol, Panadol, Tylenol և շատ ուրիշներ:

Ջերմությունը կարող է հանգեցնել ջրազրկման: Խմեք շատ հեղուկներ, եթե բարձր ջերմություն ունեք: Մաշկը սառեցնելու փորձերը երբեմն կարող են ավելի անհարմար դարձնել վիճակը: Այն կարող է նաև դող առաջացնել, որն իրականում ավելի է բարձրացնում ձեր մարմնի ջերմաստիճանը, եթե տենդը վարակված չէ: Հետագա թերապիան կախված է ջերմության պատճառներից և ուղեկցող ախտանիշներ. Մրսածության և գրիպի հիմնական ախտանշանները կարելի է բուժել առանց դեղատոմսի դեղերի:

Եթե ​​տենդը պայմանավորված է շոգ եղանակով կամ գերլարվածությամբ (օրինակ՝ ջերմային հարված, հիպերտերմիա և ջերմային հյուծում), ապա բուժումը տարբերվում է ցանկացած այլ տենդի բուժումից: Ոչ ացետամինոֆենը, ոչ էլ իբուպրոֆենը արդյունավետ չեն լինի բարձր ջերմությունը նվազեցնելու համար: Տուժածին պետք է անհապաղ սառեցնել։ Եթե ​​մարդը շփոթված է կամ անգիտակից վիճակում, շտապ բժշկական օգնություն դիմեք: Մինչ բուժաշխատողների ժամանումը սպասեք, մարդուն հեռացրեք շոգ միջավայրից (տեղափոխեք նրան ստվերային, զով սենյակ) և հանեք նրա հագուստը։ Մարմինը պետք է սառեցնել խոնավ սպունգի միջոցով, եթե ձեռքի տակ ունեք օդափոխիչ, դրեք այն այնպես, որ օդի հոսքը փչի տուժածի վրայով:

Մեծահասակների մոտ ջերմության բուժում

Ջերմության բուժումը կախված է դրա պատճառներից։ Մեծահասակների մոտ բարձր ջերմության դեպքերի մեծ մասում, բացառությամբ հիպերթերմիային, բժիշկները նշանակում են ացետամինոֆեն կամ իբուպրոֆեն՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճանը իջեցնելու համար (տե՛ս վերևում ջերմության դեմ տնային միջոցները): Բժիշկները նաև հետևում են, որ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում ջրազրկելը չլինի, անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը հեղուկ է ստանում նույնիսկ ստիպողաբար։

• Վիրուսային հիվանդությունները սովորաբար անհետանում են առանց բուժման: Այնուամենայնիվ, կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն կառավարել կոնկրետ ախտանիշները: Սրանք ջերմությունն իջեցնելու, կոկորդի ցավը հանգստացնելու կամ քթից ցրված քիթը թեթևացնող դեղամիջոցներ են՝ փորլուծությունն ու սրտխառնոցը դանդաղեցնելու և դադարեցնելու համար: Որոշ վիրուսային հիվանդություններ կարող են բուժվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Օրինակներ են հերպեսը և գրիպի վիրուսը:
• Բակտերիալ վարակները պահանջում են հատուկ հակաբիոտիկ, որը կախված է հայտնաբերված բակտերիաների տեսակից կամ մարմնում դրանց տեղակայությունից: Բժիշկը կորոշի՝ արդյոք մարդը կմնա հիվանդանոցում, թե՞ նրան կարելի է տուն ուղարկել բուժման համար։ Այս որոշումը հիմնված է անձի հիվանդության և ընդհանուր առողջության վրա:
• Սնկային վարակների մեծ մասը կարելի է բուժել հակասնկային դեղամիջոցներով:
• Թմրամիջոցների ջերմությունը վերանում է, երբ բուժումը դադարեցվում է:
• Արյան թրոմբը պահանջում է հոսպիտալացում և արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ:
• Ցանկացած անձ, որն ունի հիվանդություն, որը ճնշում է իմունային համակարգը, ավելի ուշադիր կգնահատվի և սովորաբար կընդունվի հիվանդանոց:
• Ջերմային ազդեցությունը պահանջում է ագրեսիվ սառեցում շտապ օգնության բաժանմունքում:
• Հիպերթիրեոզը (վահանաձև գեղձի փոթորիկը) բուժվում է՝ արգելափակելով հորմոնների արտադրությունը այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են մեթիմազոլը կամ պրոպրանոլոլը (անապրիլին), որպեսզի հետագայում արգելափակեն վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցությունը:

Ի՞նչ անել բարձր ջերմության բուժումից հետո:

Շատ դեպքերում ջերմությունը անհետանում է համարժեք բուժումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Կարևոր է, որ գործընթացը վերահսկվի բուժաշխատողի կողմից՝ համոզվելու համար, որ բարձր ջերմաստիճանի պատճառը ախտորոշվի և ջերմությունը ճիշտ բուժվի:

Եթե ​​ջերմության ախտանիշները վատթարանում են, եթե մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը տևում է ավելի քան երեք օր, չնայած բուժմանը, կամ եթե ջերմությունը տևում է մեկ շաբաթից ավելի առանց բուժման, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Ջերմության բուժումից հետո բժշկի հետ հետևելը շատ կարևոր է, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր բարձր ջերմություն ունեն քաղցկեղի, ծանր վարակի կամ դեղամիջոցների պատճառով, քանի որ կարող է կրկնվել, որը կպահանջի. կրկնակի բուժումև նույնիսկ հոսպիտալացում:

Ջերմության բուժման կանխատեսում

Շատ դեպքերում ջերմությունն անցնում է առանց բժշկի մեծ միջամտության: Եթե կոնկրետ պատճառհայտնաբերվում է ջերմություն, ապա բժիշկը կարող է համապատասխան բուժում նշանակել և բուժել հիվանդությունը: Երբեմն ջերմության դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ, հակասնկային դեղամիջոց կամ այլ դեղամիջոց: Որպես կանոն, համապատասխան թերապիայի դեպքում վարակն անհետանում է, և մարդու ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Որոշ դեպքերում ջերմությունը կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար: Սա հաճախ նկատվում է աղքատ մարդկանց մոտ իմմունային համակարգ, մենինգիտի որոշ տեսակներ և ուժեղ ցավստամոքսի մեջ. Բարձր ջերմությամբ ուղեկցվող թոքաբորբը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել տարեցների համար: Ցանկացած վարակ, որի աղբյուրը չի հայտնաբերվել, կարող է աստիճանաբար վատանալ և շատ վտանգավոր դառնալ: Լուրջ հիպերտերմիան կարող է հանգեցնել կոմայի, ուղեղի վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան: Սովորաբար, եթե ջերմության պատճառն արագ ախտորոշվի և սկսվի համապատասխան բուժում, ապա կանխատեսումը լավ է, բայց ջերմության բուժման կանխատեսումը շատ ավելի վատ է, եթե օրգանները վնասված են, և ախտորոշումը և բուժումը հետաձգվում են:

Ջերմության կանխարգելում. Ինչպես կանխել բարձր ջերմությունը

Հնարավո՞ր է կանխել մեծահասակների բարձր ջերմությունը:

Շատ ջերմություն առաջանում է վարակի պատճառով: Մարդիկ կարող են օգնել կանխել վարակի տարածումը և դրանով իսկ կանխել ջերմության բարձրացումը:

• Վարակի տարածումը կանխելու լավագույն միջոցը ձեռքերը հաճախակի լվանալն է և հնարավորինս խուսափել դեմքին կամ բերանին դիպչելուց։
• Պահիր տունը և աշխատավայրմաքուր.
• Խուսափեք հիվանդ մարդկանց հետ անմիջական շփումից:
• Մի կիսվեք գավաթներով կամ պարագաներով, սրբիչներով կամ հագուստով ուրիշների հետ, հատկապես, եթե դրանք մաքուր չեն:
• Կենդանիների հետ աշխատելիս կրեք համապատասխան պաշտպանիչ հագուստ և սարքավորումներ:
• Մի անտեսեք պատվաստումները, անհրաժեշտության դեպքում ստացեք համապատասխան կանխարգելիչ դեղամիջոցներ և պատվաստումներ, եթե պլանավորում եք մեկնել այլ երկիր:
• Մի օգտագործեք անօրինական թմրանյութեր.

Ծանր մարզումների ժամանակ համոզվեք, որ լավ խոնավեցեք, հագեք զով հագուստ և հաճախակի ընդմիջումներ կատարեք՝ մարզվելուց հետո սառչելու համար: Խուսափեք ալկոհոլից և թմրանյութերից, որոնք կարող են փոխել վարքն ու մտքերը և խանգարել շոգից ապաստան փնտրելուն:

Հարակից նյութեր

Ջերմությունմարմնի պաշտպանիչ-ադապտիվ ռեակցիան է՝ ի պատասխան էնդոգեն կամ էկզոգեն պիրոգենների (ջերմաստիճանի ռեակցիա առաջացնող նյութերի) ազդեցությանը, որն արտահայտվում է ջերմակարգավորման շեմի բարձրացմամբ և մարմնի սովորականից բարձր ջերմաստիճանի ժամանակավոր պահպանման մեջ։

Տենդը բնութագրվում է ոչ միայն ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, այլև մարմնի բոլոր համակարգերի խախտմամբ։ Ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը կարևոր է, բայց ոչ միշտ որոշիչ՝ տենդի ծանրության գնահատման համար։

Ջերմության ախտանիշները.

Ջերմությունը ուղեկցվում է սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացմամբ, նվազում է արյան ճնշում, արտահայտված են թունավորման ընդհանուր ախտանշանները՝ գլխացավ, թուլություն, ջերմության և ծարավի զգացում, բերանի չորություն, ախորժակի բացակայություն; մեզի արտանետման նվազում, նյութափոխանակության բարձրացում կատաբոլիկ պրոցեսների (ոչնչացման գործընթացների) պատճառով:

Ջերմաստիճանի արագ և խիստ բարձրացումը (օրինակ՝ թոքաբորբով) սովորաբար ուղեկցվում է դողով, որը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ, հազվադեպ՝ ավելի երկար։ Ուժեղ ցրտերով հիվանդի արտաքինը բնորոշ է՝ արյան անոթների կտրուկ նեղացման պատճառով մաշկը գունատվում է, եղունգների թիթեղները ձեռք են բերում կապտավուն երանգ։ Սառը զգալով՝ հիվանդները դողում են և ատամները զրնգում։ Ջերմաստիճանի աստիճանական աճը բնութագրվում է թեթև սառեցմամբ: Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում մաշկը ունի բնորոշ տեսքկարմիր, տաք («կրակոտ»): Ջերմաստիճանի աստիճանական անկումն ուղեկցվում է առատ քրտինքով։ Ջերմության դեպքում երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար ավելի բարձր է, քան առավոտյան: Օրվա ընթացքում 37°C-ից բարձր ջերմաստիճանի բարձրացումը հիվանդության կասկածի պատճառ է հանդիսանում։

Ջերմության տեսակները.

Կախված ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանից՝ առանձնանում են տենդերի հետևյալ տեսակները.
subfebrile (բարձր) ջերմաստիճանը - 37-38 ° C:
ա) ցածր աստիճանի ջերմություն 37-37,5°C;
բ) ցածր աստիճանի ջերմություն 37,5-38°C;
չափավոր ջերմություն 38-39°C;
բարձր ջերմություն 39-40°C;
շատ բարձր ջերմություն - ավելի քան 40 ° C;
հիպերպիրետիկ - 41-42°C, ուղեկցվում է նյարդային ծանր երևույթներով և ինքնին վտանգավոր է կյանքի համար։

Ջերմության տեսակները.

Օրվա ընթացքում և ամբողջ ժամանակահատվածում մարմնի ջերմաստիճանի տատանումները մեծ նշանակություն ունեն։

Ջերմության հիմնական տեսակները.
մշտական ​​ջերմություն - ջերմաստիճանը երկար ժամանակ մնում է բարձր, օրվա ընթացքում առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանների տարբերությունը չի գերազանցում 1°C; համար բնորոշ լոբար թոքաբորբ, II փուլ որովայնային տիֆ;
լուծողական (նվազող) տենդ - բարձր ջերմաստիճան, օրական ջերմաստիճանի տատանումները գերազանցում են 1-2°C, առավոտյան նվազագույնը 37°C-ից բարձր; բնորոշ տուբերկուլյոզի, թարախային հիվանդությունների, կիզակետային թոքաբորբ, որովայնային տիֆի III փուլում;
թուլացնող (բուռն) տենդ - օրական մեծ (3-4°C) ջերմաստիճանի տատանումներ, որոնք փոխվում են անկումով դեպի նորմալ կամ ցածր, որն ուղեկցվում է թուլացնող քրտինքով. բնորոշ է ծանր թոքային տուբերկուլյոզի, suppuration, sepsis;
ընդհատվող (ընդհատվող) տենդ - ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացում մինչև բարձր թվեր խստորեն փոխարինվում է նորմալ ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով (1-2 օր); դիտվել է մալարիայի մեջ;
ալիքային (ալիքային) տենդ - ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում, այնուհետև մակարդակի նվազում մինչև նորմալ թվեր, այդպիսի «ալիքները» երկար ժամանակ հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից. բնորոշ բրուցելոզին, լիմֆոգրանուլոմատոզին;
կրկնվող ջերմություն- բարձր ջերմաստիճանի ժամանակաշրջանների խիստ փոփոխությունը տենդից զերծ ժամանակաշրջանների հետ, մինչդեռ ջերմաստիճանը շատ արագ բարձրանում և իջնում ​​է, տենդային և ոչ տենդային փուլերը տևում են յուրաքանչյուրը մի քանի օր, ինչը բնորոշ է կրկնվող տենդին.
հակառակ տեսակի ջերմություն - առավոտյան ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան ջերմաստիճանը; երբեմն նկատվում է sepsis, տուբերկուլյոզի, բրուցելյոզով;
անկանոն ջերմություն - բազմազան և անկանոն ամենօրյա տատանումներ; հաճախ նկատվում է ռևմատիզմի, էնդոկարդիտի, սեպսիսի, տուբերկուլյոզի ժամանակ, այս տենդը կոչվում է նաև ատիպիկ (անկանոն):

Ջերմության ժամանակ լինում է ջերմաստիճանի բարձրացման, բարձր ջերմաստիճանի և ջերմաստիճանի նվազման շրջան։ Բարձրացված ջերմաստիճանի կտրուկ նվազումը (մի քանի ժամվա ընթացքում) մինչև նորմալ կոչվում է ճգնաժամ, աստիճանական նվազումը (մի քանի օրվա ընթացքում) կոչվում է լիզ:

Ջերմության փուլերը.

Ջերմության առաջին փուլը բնութագրվում է ջերմության փոխանցման նվազմամբ՝ նկատվում է ծայրամասային անոթների սպազմ, մաշկի ջերմաստիճանի նվազում և քրտնարտադրություն։ Միաժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է, որն ուղեկցվում է մեկ կամ մի քանի ժամվա ցրտերով (սարսուռով): Հիվանդները դժգոհում են գլխացավից, ընդհանուր անհանգստությունից, նկարչական ցավերմկանների մեջ.

Ուժեղ ցրտերով հիվանդի արտաքինը բնորոշ է. մազանոթների սուր սպազմի պատճառով մաշկը գունատ է, նկատվում է ծայրամասային ցիանոզ, մկանային ցնցումները կարող են ուղեկցվել ատամների քրքջոցով։

Ջերմության երկրորդ փուլը բնութագրվում է ջերմաստիճանի բարձրացման դադարեցմամբ, ջերմության փոխանցումը հավասարակշռված է ջերմության արտադրության հետ։ Ծայրամասային արյան շրջանառությունը վերականգնվում է, մաշկը շոշափելիս դառնում է տաք և նույնիսկ տաք, մաշկի գունատությունը փոխարինվում է վառ վարդագույնով։ Ավելանում է նաև քրտնարտադրությունը։

Երրորդ փուլում ջերմության փոխանցումը գերակշռում է ջերմության արտադրությանը, մաշկի արյունատար անոթները լայնանում են, իսկ քրտնարտադրությունը շարունակում է աճել։ Մարմնի ջերմաստիճանի նվազումը կարող է տեղի ունենալ արագ և կտրուկ (կրիտիկական) կամ աստիճանաբար:

Երբեմն նկատվում է ջերմաստիճանի կարճատև բարձրացում մի քանի ժամով (մեկօրյա կամ ժամանակավոր ջերմություն)՝ մեղմ վարակներով, արևի տակ գերտաքացումով, արյան փոխներարկումից հետո, երբեմն՝ ներերակային ներարկումից հետո։ բուժիչ նյութեր. Մինչև 15 օր տեւող տենդը կոչվում է սուր, 45 օրից ավելի տեւողությունը՝ քրոնիկ։

Ջերմության պատճառները.

Ամենից հաճախ ջերմության պատճառը վարակիչ հիվանդություններն են և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի ձևավորումը (օրինակ՝ նեկրոզի կամ սրտամկանի ինֆարկտի կիզակետ): Ջերմությունը սովորաբար մարմնի արձագանքն է վարակի: Երբեմն վարակիչ հիվանդությունը չի կարող դրսևորվել որպես ջերմություն կամ կարող է առաջանալ ժամանակավորապես առանց ջերմաստիճանի բարձրացման (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս և այլն):

Ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը մեծապես կախված է հիվանդի մարմնից. նույն հիվանդության դեպքում այն ​​կարող է տարբեր լինել տարբեր անհատների մոտ: Այսպիսով, մարմնի բարձր ռեակտիվություն ունեցող երիտասարդների մոտ վարակիչ հիվանդություն կարող է առաջանալ մինչև 40 ° C և բարձր ջերմաստիճանի դեպքում, մինչդեռ նույն վարակիչ հիվանդությունը թուլացած ռեակտիվություն ունեցող տարեցների մոտ կարող է առաջանալ նորմալ կամ մի փոքր բարձր ջերմաստիճանի դեպքում: Ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը միշտ չէ, որ համապատասխանում է հիվանդության ծանրությանը, որը նույնպես կապված է անհատական ​​հատկանիշներմարմնի արձագանքը.

Տենդը վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ ամենավաղ և բնորոշ ռեակցիան է մանրէաբանական գործակալի ներմուծմանը: Այս դեպքում բակտերիալ տոքսինները կամ միկրոօրգանիզմների (վիրուսների) թափոնները էկզոգեն պիրոգեններ են: Նրանք նաև առաջացնում են մեկ այլ պաշտպանիչ ռեակցիա, որը բաղկացած է սթրեսային մեխանիզմների մշակումից՝ նեյտրոֆիլ լեյկոցիտների արտազատման ավելացմամբ։

Ոչ վարակիչ ծագման ջերմաստիճանի բարձրացում հաճախ նկատվում է չարորակ ուռուցքների, հյուսվածքների նեկրոզի (օրինակ՝ սրտի կաթվածի ժամանակ), արյունազեղումների, արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների արագ քայքայման և օտար սպիտակուցային նյութերի ենթամաշկային կամ ներերակային կիրառման դեպքում։ . Տենդը շատ ավելի քիչ է հանդիպում կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչպես նաև ռեֆլեքսային ծագման հիվանդությունների դեպքում։ Ընդ որում, ջերմաստիճանի բարձրացումն ավելի հաճախ նկատվում է ցերեկային ժամերին, ուստի անհրաժեշտություն է առաջանում չափել այն ամեն ժամ։

Կենտրոնական ծագման տենդը կարող է դիտվել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների և հիվանդությունների դեպքում, այն ունի ծանր չարորակ ընթացք։ Բարձր ջերմաստիճանը կարող է զարգանալ առանց պիրոգենների մասնակցության ծանր հուզական սթրեսի ժամանակ։

Տենդը բնութագրվում է ոչ միայն բարձր ջերմաստիճանի զարգացմամբ, այլև մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի խաթարմամբ։ Ջերմաստիճանի կորի առավելագույն մակարդակը կարևոր է, բայց ոչ միշտ որոշիչ՝ ջերմության ծանրությունը գնահատելու համար:

Բացի բարձր ջերմաստիճանից, տենդը ուղեկցվում է սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացմամբ, արյան ճնշման նվազմամբ և թունավորման ընդհանուր ախտանիշների ի հայտ գալով՝ գլխացավ, տհաճություն, ջերմության և ծարավի զգացում, չոր բերան, ախորժակի բացակայություն; մեզի արտանետման նվազում, կատաբոլիկ պրոցեսների պատճառով նյութափոխանակության ավելացում: Տենդային վիճակի գագաթնակետին որոշ դեպքերում նկատվում է շփոթություն, հալյուցինացիաներ, զառանցանք և նույնիսկ գիտակցության ամբողջական կորուստ։ Սակայն այս երեւույթները մեծ մասամբ արտացոլում են բուն վարակիչ պրոցեսի ընթացքի առանձնահատկությունները, և ոչ միայն տենդային ռեակցիան։

Ջերմության ժամանակ զարկերակային արագությունը ուղղակիորեն կապված է բարձր ջերմաստիճանի մակարդակի հետ միայն ցածր թունավոր պիրոգեններով առաջացած բարորակ տենդերի դեպքում։ Դա տեղի է ունենում ոչ բոլոր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում: Օրինակ, որովայնային տիֆը բնութագրվում է սուր տենդի ֆոնի վրա սրտի հաճախության ընդգծված նվազումով։ Նման դեպքերում բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը հաճախականության վրա սրտի կծկումների հաճախությունթուլանում է այլ պատճառական գործոնների և հիվանդության զարգացման մեխանիզմների ազդեցության տակ: Բարձր ջերմության զարգացման հետ մեկտեղ ավելանում է նաև շնչառության հաճախականությունը։ Միևնույն ժամանակ, շնչառությունը դառնում է ավելի մակերեսային: Այնուամենայնիվ, շնչառության նվազման սրությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է բարձր ջերմաստիճանի մակարդակին և ենթակա է զգալի տատանումների։

Տենդային շրջանում հիվանդների մոտ միշտ խաթարվում է մարսողական համակարգի ֆունկցիան։ Սովորաբար նկատվում է ախորժակի իսպառ բացակայություն, որը կապված է սննդի մարսողության և կլանման նվազման հետ։ Լեզուն ծածկված է տարբեր երանգների ծածկով (սովորաբար սպիտակ), հիվանդները դժգոհում են բերանի չորությունից։

Զգալիորեն կրճատվում է մարսողական գեղձերից (թքային, ստամոքսային, ենթաստամոքսային գեղձի և այլն) արտանետումների ծավալը։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային ֆունկցիայի խախտումներն արտահայտվում են շարժողական դիսֆունկցիայի տարբեր տեսակների մեջ, սովորաբար՝ սպաստիկ երեւույթների գերակշռությամբ։ Արդյունքում, աղիքային պարունակության շարժումը զգալիորեն դանդաղում է, ինչպես նաև լեղու արտազատումը, որի կոնցենտրացիան մեծանում է։

Ջերմության ժամանակ երիկամների գործունեության մեջ նկատելի փոփոխություններ չկան։ Առաջին փուլում ամենօրյա միզարձակման ավելացումը (ջերմաստիճանի բարձրացում) կախված է երիկամներում արյան հոսքի ավելացումից՝ հյուսվածքներում արյան վերաբաշխման պատճառով։ Ընդհակառակը, միզարձակման աննշան նվազումը մեզի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ տենդային ռեակցիայի բարձրության վրա բացատրվում է հեղուկի պահպանմամբ։

Ջերմության պաշտպանիչ-ադապտիվ մեխանիզմի ամենակարևոր բաղադրիչներից մեկը լեյկոցիտների և հյուսվածքային մակրոֆագների ֆագոցիտային ակտիվության բարձրացումն է, և հատկապես կարևոր է հակամարմինների արտադրության ինտենսիվության աճը: Բջջային և հումորալ անձեռնմխելիության մեխանիզմների ակտիվացումը թույլ է տալիս մարմնին համարժեք արձագանքել օտարերկրյա գործակալների ներմուծմանը և դադարեցնել վարակիչ բորբոքումը:

Բարձր ջերմաստիճանն ինքնին կարող է անբարենպաստ պայմաններ ստեղծել տարբեր պաթոգենների և վիրուսների տարածման համար։ Վերոնշյալի լույսի ներքո պարզ է էվոլյուցիայի ընթացքում զարգացած տենդային ռեակցիայի զարգացման նպատակը: Այդ իսկ պատճառով տենդը մեծ թվով տարբեր վարակիչ հիվանդությունների ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշ է։

Ջերմության ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Ամենից հաճախ ջերմությունը վարակիչ հիվանդության ամենավաղ ախտանիշն է և հիվանդի համար բժշկի դիմելու վճռական պատճառը: Մի շարք վարակներ ունեն բնորոշ ջերմաստիճանի կոր: Ախտորոշման հարցում նշանակալի օգնություն կարող են լինել ջերմաստիճանի բարձրացման մակարդակը, տենդի տևողությունը և բնույթը, ինչպես նաև դրա առաջացման հաճախականությունը։ Այնուամենայնիվ, գրեթե անհնար է առաջին օրերին ճանաչել վարակը միայն ջերմությամբ, առանց լրացուցիչ ախտանիշների:

Տենդային շրջանի տեւողությունը թույլ է տալիս բոլոր նման պայմանները բաժանել կարճաժամկետ (սուր) եւ երկարաժամկետ (քրոնիկ): Առաջինները ներառում են բարձր ջերմություն, որը տևում է ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ, երկրորդները `ավելի քան երկու շաբաթ:

Մեկ շաբաթից ոչ ավել տևող սուր տենդերը առավել հաճախ առաջանում են վերին շնչուղիների տարբեր վիրուսային վարակների հետևանքով և դադարում են ինքնուրույն՝ առանց արտաքին միջամտության: Մի շարք կարճաժամկետ բակտերիալ վարակներառաջացնում է նաև սուր ջերմություն: Ամենից հաճախ դրանք ազդում են կոկորդի, կոկորդի, միջին ականջի, բրոնխների և միզասեռական համակարգի վրա:

Եթե ​​ջերմությունը պահպանվում է ավելի երկար, ապա նույնիսկ կլինիկական պատկերի ակնհայտ պարզության դեպքում հիվանդը պահանջում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն։ Եթե ​​երկարատև տենդը չի համապատասխանում այլ կլինիկական դրսևորումներին կամ հիվանդի ընդհանուր վիճակին, սովորաբար օգտագործվում է «անհայտ էթիոլոգիայի ջերմություն» (FUE) տերմինը:

Առանձնացվում են հետևյալ տենդային պայմանները.
A. Սուր:
I. Վիրուսային.
II. Բակտերիալ.
B. Քրոնիկ:
I. Վարակիչ:
վիրուսային ( Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, վիրուսային հեպատիտ B, ցիտոմեգալովիրուս վարակ, ՄԻԱՎ);
բակտերիալ (տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, սեպտիկ էնդոկարդիտ և այլն);
երկրորդական իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ.
II. Ուռուցք.
III. Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների համար.
IV. Այլ պայմանների և հիվանդությունների համար (էնդոկրին, ալերգիկ, ջերմակարգավորման կենտրոնի զգայունության շեմի բարձրացում):

Հիվանդություններ և հիվանդություններ, ջերմության պատճառները.

Ի թիվս վարակիչ պատճառներԵրկարատև քրոնիկ տենդը պետք է նշել առաջին հերթին տուբերկուլյոզով: Այս հիվանդության մի շարք ձևերի ախտորոշման դժվարությունները և սպառնացող համաճարակաբանական իրավիճակը պահանջում են տուբերկուլյոզի պարտադիր ախտորոշիչ թեստեր բոլոր երկարատև տենդով հիվանդների մոտ: Քրոնիկ տենդի ավելի քիչ տարածված պատճառներից պետք է նշել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են բրուցելոզը, տոքսոպլազմոզը, սալմոնելոզը և ցիտոմեգալովիրուս վարակը (երեխաների և թուլացած հիվանդների մոտ): Բացի այդ, վիրուսային ծագման հիվանդությունների շարքում երկարատև տենդային վիճակներ կարող են առաջանալ վիրուսային հեպատիտով (հատկապես հեպատիտ B), ինչպես նաև վարակիչ մոնոնուկլեոզով:

Երկարատև ջերմության ոչ վարակիչ պատճառները տեղի են ունենում դեպքերի մեկ երրորդից ոչ ավելի: Դրանք ներառում են ջերմություն ենթասուր սեպտիկ էնդոկարդիտի ժամանակ, որը բավականին դժվար է ախտորոշել սրտի աղմուկի սկզբնական բացակայության դեպքում: Բացի այդ, արյան կուլտուրաները 15% դեպքերում չեն հայտնաբերում արյան մեջ բակտերիաների առկայությունը: Հաճախ հիվանդության ծայրամասային նշաններ (փայծաղի մեծացում, Օսլերի հանգույցներ և այլն) բացակայում են։

Թարախային վարակի դեպքում.

Որովայնի օրգանների թարախային վարակը և արտապերիտոնային տեղայնացումը (ենթլյարդային և ենթաֆրենիկ թարախակույտեր, պիելոնեֆրիտ, ապոստեմատոզ նեֆրիտ և երիկամային կարբունկուլ, թարախային խոլանգիտ և լեղուղիների խանգարում) կարող են նաև հանգեցնել երկարատև տենդային վիճակների զարգացմանը: Բացի վերջինից, խրոնիկ տենդի պատճառ կարող են լինել նաև կանանց սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսները, սակայն. այս դեպքումՋերմությունը առավել հաճախ առաջանում է որպես երկարատև ցածր աստիճանի տենդ:

Անհայտ էթիոլոգիայի (անհայտ պատճառներով) տենդերի մոտ 20-40%-ը կարող է առաջանալ շարակցական հյուսվածքի համակարգային պաթոլոգիայի պատճառով (համակարգային կարմիր գայլախտ, համակարգային սկլերոդերմա, ռևմատոիդ պոլիարտրիտ, Սյոգրենի հիվանդություն և այլն): Ի թիվս այլ պատճառների, առավել կարևոր են ուռուցքային պրոցեսները։ Վերջիններիս մեջ առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում արյունաստեղծ համակարգից առաջացող ուռուցքները (լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ և այլն)։ Որոշ դեպքերում ջերմությունը կարող է պայմանավորված լինել վարակի ավելացմամբ, ինչպես, օրինակ, բրոնխի քաղցկեղի դեպքում, երբ զարգանում է թոքի հիմքում ընկած հատվածի խանգարումը (դժվար շնչառությունը) և թոքաբորբը:

Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիայի համար.

Երկարատև ջերմություն կարող է առաջանալ էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիայի հետ (Ադիսոնի հիվանդություն, թիրոտոքսիկոզ): Մի շարք հիվանդների մոտ՝ մանրամասն հետազոտությունից հետո և որևէ մեկի բացակայության դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններկարելի է խոսել ջերմակարգավորման կենտրոնի զգայունության շեմի բարձրացման մասին։ Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը, որն առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի պատճառով, առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում երկարատև տենդերի պատճառների շարքում։ ՁԻԱՀ-ի սկզբնական շրջանը բնութագրվում է 38°C-ից բարձր ջերմաստիճանի երկարատև աճով, մշտական ​​կամ ընդհատվող: Համատարած լիմֆադենոպաթիայի հետ միասին այս վիճակը պետք է ծառայի որպես ՄԻԱՎ-ով հիվանդի շտապ շճաբանական հետազոտության պատճառ:

Երկարատև տենդով հիվանդների համար լաբորատոր հետազոտությունների պարտադիր նվազագույնը ներառում է ընդհանուր վերլուծությունարյուն լեյկոցիտների բանաձևի հաշվարկով, մալարիայի պլազմոդիայի որոշում քսուքի մեջ, լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի թեստեր, մեզի, կղանքի և արյան մանրէաբանական մշակույթներ մինչև 3-6 անգամ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է իրականացնել Wasserman ռեակցիա, տուբերկուլինի և streptokinase թեստեր, ՄԻԱՎ-ի սերոլոգիական թեստավորում, ինչպես նաև. Ռենտգեն հետազոտությունթոքերի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Նույնիսկ չափավոր գլխացավի աննշան գանգատների առկայությունը, հոգեկան վիճակի մեղմ փոփոխությունները պահանջում են ողնուղեղային հեղուկի պունկցիա՝ դրա հետագա հետազոտմամբ: Ապագայում, եթե ախտորոշումը շարունակի մնալ անհասկանալի, նախնական հետազոտության արդյունքների հիման վրա հիվանդի մոտ պետք է որոշվեն այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հակամիջուկային հակամարմինները, ռևմատոիդ գործոնը, բրուցելայի, սալմոնելլայի, տոքսոպլազմայի, հիստոպլազմայի, Էպշտեյն-Բառի հակամարմինները: վիրուս, ցիտոմեգալիա և այլն, ինչպես նաև կատարել հետազոտություններ սնկային հիվանդություններ(candidiasis, aspergillosis, trichophytosis):

Երկարատև տենդով հիվանդի մոտ անհայտ ախտորոշման դեպքում հետազոտության հաջորդ փուլը պետք է իրականացվի Համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս տեղայնացնել ուռուցքային փոփոխությունները կամ ներքին օրգանների թարախակույտերը, ինչպես նաև ներերակային պիելոգրաֆիան, պունկցիան և կուլտուրան։ Ոսկրածուծի, աղեստամոքսային տրակտի էնդոսկոպիա.

Եթե ​​երկարատև ջերմության պատճառը հնարավոր չէ պարզել, խորհուրդ է տրվում, որ նման հիվանդներին տրվի բուժման փորձարկում, սովորաբար հակաբիոտիկ թերապիա կամ հատուկ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ: Եթե ​​հիվանդն արդեն բուժում է ստանում, ապա այն պետք է դադարեցվի որոշ ժամանակով, որպեսզի բացառվի տենդի դեղորայքային բնույթը։

Դեղորայքային ջերմություն.

Դեղորայքային տենդը զարգանում է ընդունվող դեղամիջոց(ներ)ի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի արդյունքում և սովորաբար ուղեկցվում է լիմֆոցիտոզով՝ էոզինոֆիլիայով (լիմֆոցիտների և էոզինոֆիլների մակարդակի բարձրացում) և մի շարք ցաներով, թեև որոշ դեպքերում այդ ախտանիշները կարող են չլինել:

Ուռուցքների հետևանքով առաջացած ջերմություն.

Երկրորդային իմունային անբավարարությունը տեղի է ունենում ուռուցքային պրոցեսներով հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են հատուկ թերապիա, ներառյալ ճառագայթումը, ինդուկտիվ իմունոպրեսիա ունեցող անձանց մոտ, ինչպես նաև հաճախակի հակաբիոտիկներ ընդունող հիվանդների մեծ մասում: Հաճախ նման հիվանդների մոտ ջերմության պատճառը օպորտունիստական ​​ֆլորայի պատճառով առաջացած վարակն է: Նրանք նաև ներհիվանդանոցային վարակների առավել հակված բնակչությունն են:

Բացի ստաֆիլոկոկից, streptococcus-ից և անաէրոբներից, իմունային անբավարարությամբ ստացիոնար հիվանդների մոտ պաթոգեն կարող են լինել Candida և Aspergillus սեռի սնկերը, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, ցիտոմեգալովիրուս և հերպեսի վիրուսները: Նման հիվանդների գնահատումը պետք է սկսել մանրէաբանական հետազոտությունարյան, մեզի, կղանքի և խորքի, ինչպես նաև ողնուղեղային հեղուկի մշակույթներ (կախված վարակի կլինիկական դրսևորումներից):

Հաճախ անհրաժեշտ է լինում հակաբիոտիկ թերապիա սկսել նախքան մանրէաբանական կուլտուրայի արդյունքները ստանալը։ Նման դեպքերում պետք է կենտրոնանալ հիվանդի մոտ վարակի տվյալ տեղայնացման համար հարուցչի առավել բնորոշ բնույթի վրա (streptococci և E. coli, ինչպես նաև անաէրոբներ էնտերոկոլիտի համար, E. coli և Proteus միզուղիների վարակների համար):

Սուր տենդերի պատճառները ճանաչելու համար չափազանց կարևոր են ջերմաստիճանի բարձրացման բնույթը, հաճախականությունը և բարձրությունը, ինչպես նաև դրա տևողությունը: տարբեր ժամանակաշրջաններջերմություն. Ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակաշրջանի տարբեր տեւողությունները կարող են լինել մի շարք սուր հիվանդությունների բնորոշ հատկանիշ վարակիչ գործընթացներ. Օրինակ, բրուցելյոզի և որովայնային տիֆի դեպքում ջերմաստիճանի կորի աստիճանական աճը մի քանի օրվա ընթացքում բնորոշ է մինչև առավելագույնը:

Գրիպը, տիֆը, կարմրուկը և շնչառական ուղիների վիրուսային հիվանդությունների մեծ մասը բնութագրվում են ջերմաստիճանի բարձրացման կարճ ժամանակահատվածով՝ ոչ ավելի, քան մեկ օր: Հիվանդության ամենասուր սկիզբը, երբ ջերմաստիճանը հասնում է առավելագույնին մի քանի ժամվա ընթացքում, բնորոշ է մենինգոկոկային վարակի, ռեցիդիվ ջերմության և մալարիային: Տենդային վիճակների պատճառների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հիմնվել ոչ միայն մեկ ախտանիշի (ջերմության) վրա, այլ բարձր ջերմաստիճանի ժամանակաշրջանի առանձնահատկությունների ամբողջ ախտանիշային համալիրի վրա:

Ռիկետցիոզների բնորոշ համակցությունն է սուր զարգացումջերմություն՝ մշտական ​​գլխացավով և անքնությամբ, ինչպես նաև դեմքի կարմրությամբ և հիվանդի շարժողական գրգռվածությամբ: Տիպիկ ցանի առաջացումը հիվանդության 4-5-րդ օրը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել տիֆի կլինիկական պատկերը։

Տիֆի համար.

Տիֆի ժամանակ ջերմությունը հիվանդության կարևոր կլինիկական նշան է: Սովորաբար ջերմաստիճանը բարձրանում է 2-3 օրվա ընթացքում մինչև 39-40°C։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է ինչպես երեկոյան, այնպես էլ առավոտյան։ Հիվանդները զգում են թեթև ցրտահարություն: Հիվանդության 4-5-րդ օրվանից բնորոշ է ջերմության մշտական ​​տեսակը։ Երբեմն, հակաբիոտիկների վաղ կիրառմամբ, հնարավոր է ջերմության դադարող տեսակ: Տիֆի դեպքում կարող են դիտվել ջերմաստիճանի կորի «կտրվածքներ»։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում հիվանդության 3-4-րդ օրը, երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է 1,5-2°C-ով, իսկ հաջորդ օրը մաշկի վրա ցանի առաջացման դեպքում այն ​​կրկին բարձրանում է՝ հասնելով բարձր թվերի։

Սա նկատվում է հիվանդության բարձրության վրա: Հիվանդության 8-10-րդ օրը տիֆով հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ նաև ջերմաստիճանի կորի «կտրվածք», ինչպես առաջինը: Բայց հետո 3-4 օր հետո ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ: Տիպիկ տենդային ռեակցիաները հազվադեպ են լինում, երբ օգտագործվում է հակաբիոտիկ թերապիա: Չբարդացած տիֆի դեպքում ջերմությունը սովորաբար տևում է 2-3 օր, ավելի հազվադեպ՝ 4 օր և ավելի։

Բորելիոզը (կրկնվող ոջիլ և տզերի տիֆ) բնութագրվում է ջերմաստիճանի արագ բարձրացմամբ մինչև բարձր թվեր, որոնք ուղեկցվում են թունավորման և ահավոր դողով: 5-7 օր բարձր ջերմաստիճանը մնում է ձեռք բերված մակարդակի վրա, որից հետո այն կրիտիկական իջնում ​​է նորմալ թվերի, իսկ հետո 7-8 օր հետո ցիկլը կրկնվում է։

Որովայնային տիֆի դեպքում.

Տենդը որովայնային տիֆի մշտական ​​և բնորոշ ախտանիշ է։ Հիմնականում այս հիվանդությունը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով, որի ժամանակ ջերմաստիճանի ալիքները կարծես թե պտտվում են միմյանց վրա: Անցյալ դարի կեսերին գերմանացի բժիշկ Վունդերլիխը սխեմատիկորեն նկարագրեց ջերմաստիճանի կորը։ Այն բաղկացած է ջերմաստիճանի բարձրացման փուլից (տևում է մոտ մեկ շաբաթ), բարձր ջերմաստիճանի փուլից (մինչև երկու շաբաթ) և ջերմաստիճանի անկման փուլից (մոտ 1 շաբաթ): Ներկայումս հակաբիոտիկների վաղ օգտագործման շնորհիվ որովայնային տիֆի ջերմաստիճանի կորը տարբեր տարբերակներ ունի և բազմազան է: Ամենից հաճախ զարգանում է դադարող տենդ և միայն ծանր դեպքերում է մշտական ​​տիպ։

Լեպտոսպիրոզի համար.

Լեպտոսպիրոզը սուր տենդային հիվանդություններից է։ Լեպտոսպիրոզի դեպքում ջերմաստիճանի տիպիկ բարձրացում օրվա ընթացքում մինչև 39-41 ° C, զուգահեռ առաջանալով ծանր թունավորում (գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, մկանային ցավ) և (երբեմն) որովայնի ցավ: Սա մարդկանց և կենդանիների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թունավորմամբ, ալիքային տենդով, հեմոռագիկ համախտանիշով, երիկամների, լյարդի և մկանների վնասումով։ Ջերմաստիճանը բարձր մակարդակներում պահպանվում է 6-9 օր։ Հատկանշական է 1,5-2,5°C տատանումներով ջերմաստիճանի կորի դադարող տեսակ։ Այնուհետեւ մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ: Հիվանդների մեծ մասում կրկնվող ալիքներ են նկատվում, երբ մարմնի նորմալ ջերմաստիճանից 1-2 (ավելի հաճախ 3-7) օր հետո այն կրկին բարձրանում է մինչև 38-39°C 2-3 օրվա ընթացքում:

Մալարիայի համար.

Մալարիայի հարձակումները բնութագրվում են խիստ պարբերականությամբ (բացառությամբ արևադարձային մալարիայի): Հաճախ լինում է նախորդ շրջան (1-3 օր), որից հետո նկատվում են ջերմության բնորոշ նոպաներ՝ 48 կամ 72 ժամ ընդմիջումով, երբ ցնցող ցրտերի ֆոնին ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում 30-40-ով։ րոպե (ավելի հաճախ 1-2 ժամ) մինչև 40-41°C ուժեղ գլխացավով, սրտխառնոցով (ավելի հաճախ փսխում): Անընդհատ բարձր ջերմաստիճանից 5-9 ժամ հետո սկսվում է քրտնարտադրության ավելացում և ջերմաստիճանի կրիտիկական նվազում մինչև նորմալ կամ թեթևակի բարձրացված թվեր: Արևադարձային մալարիան բնութագրվում է բարձր ջերմաստիճանի ավելի երկար հարձակումների առկայությամբ՝ տենդից զերծ կարճատև շրջանի ֆոնի վրա։ Նրանց միջև սահմանը լղոզված է, երբեմն դող ու քրտինքը կարող է ընդհանրապես չնկատվել։

Erysipelas-ը բնութագրվում է նաև սուր սկիզբով և նախորդ շրջանի բացակայությամբ: Ջերմաստիճանի բարձրացումը հասնում է 39-40°C-ի և կարող է ուղեկցվել փսխումով և գրգռվածությամբ։ Սովորաբար ցավն ու այրումը անմիջապես առաջանում են մաշկի ախտահարված հատվածում, որը շուտով դառնում է վառ կարմիր գույն՝ սրածայրով, որը կտրուկ սահմանափակում է բորբոքման տարածքը:

Մենինգիտի համար.

Մենինգոկոկեմիայի համար և մենինգոկոկային մենինգիտՀատկանշական է նաև սուր սկիզբը՝ ջերմաստիճանի արագ աճով և սաստիկ ցրտերով։ Բնորոշ է սուր գլխացավը, կարող են լինել փսխում և գրգռվածություն։ Մենինգիտը սովորաբար բնութագրվում է աճով մաշկի զգայունությունը, իսկ հետո՝ մենինգիալ նշաններ (նուհալ մկանների թմրություն, Քերնիգ և Բրուդզինսկու ախտանշաններ)։ Մենինգոկոկեմիայի դեպքում մի քանի (4-12) ժամ հետո մաշկի վրա հայտնվում է աստղաձեւ հեմոռագիկ ցան։

Մենինգոկոկային վարակի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է տատանվել մի փոքր բարձրացածից մինչև շատ բարձր (մինչև 42°C): Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել հաստատուն, ընդհատվող և դադարող տիպի: Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքում ջերմաստիճանը նվազում է 2-3-րդ օրը, որոշ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը մի փոքր բարձր է մնում ևս 1-2 օր:

Մենինգոկոկեմիան (մենինգոկոկային սեպսիս) սկսվում է սուր և արագ ընթանում: Բնորոշ ախտանիշ է հեմոռագիկ ցանը՝ անկանոն աստղերի տեսքով։ Միևնույն հիվանդի մոտ ցանի տարրերը կարող են լինել տարբեր չափերի՝ փոքր կետերից մինչև լայնածավալ արյունազեղումներ: Ցանն առաջանում է հիվանդության սկզբից 5-15 ժամ հետո։ Մենինգոկոկեմիայով տենդը հաճախ լինում է ընդհատվող: Անձնավորություններ ծանր ախտանիշներինտոքսիկացիա, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40-41°C, ի հայտ են գալիս ուժեղ դող, գլխացավ, հեմոռագիկ ցան, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, ցիանոզ։ Այնուհետեւ արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է։ Մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված մակարդակի: Շարժիչային հուզմունքը մեծանում է, առաջանում են ցնցումներ։ Իսկ համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում մահ է լինում։

Մենինգիտը կարող է ոչ միայն մենինգոկոկային ծագում ունենալ: Մենինգիտը, ինչպես էնցեֆալիտը (ուղեղի բորբոքում), զարգանում է որպես ցանկացած նախկին վարակի բարդություն: Այսպիսով, ամենաանվնաս, առաջին հայացքից, վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են գրիպը, ջրծաղիկը, կարմրախտը, կարող են բարդանալ ծանր էնցեֆալիտով։ Սովորաբար կա մարմնի բարձր ջերմաստիճան, կտրուկ վատթարացում ընդհանուր վիճակի հայտ են գալիս ուղեղի ընդհանուր խանգարումներ, գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, գիտակցության խանգարում, ընդհանուր անհանգստություն։ Կախված գլխուղեղի որոշակի հատվածի վնասից՝ կարող են հայտնաբերվել տարբեր ախտանիշներ՝ գանգուղեղային նյարդերի խանգարումներ, կաթված։

Հեմոռագիկ տենդեր.

Սուր վարակիչ հիվանդությունների մեծ խումբը բաղկացած է տարբեր հեմոռագիկ տենդերից, որոնք բնութագրվում են ընդգծված կիզակետով (Ռուսաստանի Դաշնությունում տարածված են Ղրիմի, Օմսկի և երիկամային համախտանիշով հեմոռագիկ տենդը): Դրանք սովորաբար բնութագրվում են սուր սկիզբով՝ օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 39-40°C, ուժեղ գլխացավ, անքնություն, մկանային ցավ և ակնագնդիկներՕ՜ Առկա է դեմքի և մարմնի վերին կեսի կարմրություն, սկլերայի ներարկում։ Հիվանդների վիճակն աստիճանաբար վատանում է. 2-3-րդ օրը բնորոշ վայրերում ի հայտ է գալիս հեմոռագիկ ցան (Օմսկի տենդով ցանն առաջանում է երկրորդ տենդային ալիքի ֆոնին)։

Ջերմություն գրիպի պատճառով.

Գրիպը բնութագրվում է սուր սկիզբով՝ ցրտերով և կարճ (4-5 ժամ) ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 38-40°C։ Այս դեպքում ծանր թունավորում է զարգանում գլխացավի և մկանային ցավի, թուլության, գլխապտույտի ի հայտ գալով։ Քթի խոռոչում նկատվում են կատարալային երեւույթներ, կարող է լինել կոնյուկտիվիտ, իսկ տրախեիտի ախտանիշները ի հայտ են գալիս մի փոքր ուշ։ Տենդային շրջանի տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 5 օրը։ Parainfluenza-ն բնութագրվում է երկարատև տենդի բացակայությամբ, այն կարող է լինել անկայուն կամ կարճատև (1-2 օր, ինչպես ընդհանուր վիրուսային շնչուղիների վարակի դեպքում), սովորաբար չի գերազանցում 38-39 ° C:

Կարմրուկով տենդ մեծահասակների մոտ.

Կարմրուկը մեծահասակների մոտ շատ ավելի ծանր է, քան երեխաների մոտ, և բնութագրվում է օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-39°C՝ կատարային ծանր ախտանիշների ֆոնին։ Հիվանդության 2-3-րդ օրը արդեն հնարավոր է հայտնաբերել Ֆիլատով-Կոպլիկ բծերը այտերի ներքին մակերեսի լորձաթաղանթի վրա։ 3-4-րդ օրը նկատվում են խոշոր բծերով պապուլյար ցաներ՝ սկզբում դեմքի, իսկ հետո՝ իրանի և վերջույթների վրա։ Համար սուր ձևԲրուցելոզին բնորոշ է բարձր ջերմությունը մինչև 40°C դողով, որի դեպքում, սակայն, մի շարք հիվանդների առողջական վիճակը բավարար է:

Գլխացավը չափավոր է, և առատ քրտնարտադրությունը (կամ առատ քրտնարտադրությունը) բնորոշ է։ Առկա է ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի ավելացում, լյարդի և փայծաղի մեծացում։ Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է աստիճանաբար, պակաս հաճախ՝ սուր։ Նույն հիվանդի ջերմությունը կարող է տարբեր լինել: Երբեմն հիվանդությունը ուղեկցվում է ալիքի նման ջերմաստիճանի կորով, որը բնորոշ է դադարող տիպի բրուցելոզին, երբ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանի տատանումները ավելի քան 1 ° C են, ընդհատվող՝ ջերմաստիճանի նվազում բարձրից նորմալ, կամ մշտական՝ տատանումների միջև։ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանը չի գերազանցում 1 ° C:

Տենդային ալիքներն ուղեկցվում են առատ քրտինքով։ Ջերմության ալիքների քանակը, տեւողությունն ու ինտենսիվությունը տարբեր են։ Ալիքների միջև ընդմիջումները տատանվում են 3-5 օրից մինչև մի քանի շաբաթ և ամիս: Ջերմությունը կարող է լինել բարձր, ցածր աստիճանի երկար ժամանակ, կամ կարող է լինել նորմալ: Հիվանդությունը հաճախ տեղի է ունենում երկարատև ցածր ջերմությամբ: Հատկանշական է երկարատև տենդային շրջանի փոխարինումը տենդից զերծ ինտերվալով՝ նաև տարբեր տեւողությամբ։ Չնայած բարձր ջերմաստիճանին՝ հիվանդների վիճակը շարունակում է մնալ բավարար։ Բրուցելոզի դեպքում նշվում է վնաս տարբեր մարմիններև համակարգերը, հենաշարժական, միզասեռական (միզասեռական), նյարդային համակարգերը հիմնականում տուժում են, լյարդը և փայծաղը մեծանում են:

Երսինոզի համար.

Երսինիոզը ունի մի քանի կլինիկական ձևեր, բայց բոլորը (բացի ենթկլինիկականից) բնութագրվում են սուր սկիզբով՝ դողով, գլխացավով և մկանային ցավով և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-40°C։ Տենդային շրջանի միջին տեւողությունը 5 օր է, սեպտիկ ձևերի դեպքում հանդիպում է անկանոն տիպի տենդ՝ ցրտերի և առատ քրտնարտադրության կրկնվող դրվագներով։ ժամը ադենովիրուսային վարակջերմաստիճանը 2-3 օրվա ընթացքում բարձրանում է մինչև 38-39°C։ Ջերմությունը կարող է ուղեկցվել դողով և տևել մոտ մեկ շաբաթ։ Ջերմաստիճանի կորը իր բնույթով հաստատուն է կամ դադարող: Ադենովիրուսային վարակի ժամանակ ընդհանուր թունավորման ախտանիշները սովորաբար մեղմ են լինում։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի համար.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը հաճախ սկսվում է սուր, ավելի հազվադեպ՝ աստիճանաբար։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը սովորաբար աստիճանաբար է լինում։ Ջերմությունը կարող է լինել մշտական ​​տիպի կամ մեծ տատանումներով։ Տենդային շրջանը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Թեթև ձևերի դեպքում այն ​​կարճ է (3-4 օր), ծանր ձևերի դեպքում՝ մինչև 20 օր և ավելի։ Ջերմաստիճանի կորը կարող է տարբեր լինել՝ հաստատուն կամ արտանետվող տեսակ: Ջերմությունը կարող է մի փոքր բարձրանալ: Բարձր ջերմաստիճանի դեպքեր (40-41°C) հազվադեպ են լինում: Բնորոշ են ցերեկային ժամերին ջերմաստիճանի փոփոխությունները 1-2°C միջակայքերով և լիտիկ նվազմամբ։

Ջերմություն պոլիոմիելիտի պատճառով.

Պոլիոմիելիտի համար - սուր վիրուսային հիվանդությունկենտրոնական նյարդային համակարգ - նկատվում է նաև ջերմաստիճանի բարձրացում: Ուղեղի տարբեր մասեր և ողնաշարի լարը. Հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Հիվանդության վաղ ախտանշաններն են դող, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (լուծ, փսխում, փորկապություն), մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39°C և ավելի։ Այս հիվանդության դեպքում հաճախ նկատվում է ջերմաստիճանի կրկնակի բարձրացում. առաջին բարձրացումը տևում է 1-4 օր, այնուհետև ջերմաստիճանը նվազում է և մնում է նորմալ միջակայքում 2-4 օր, այնուհետև կրկին բարձրանում է: Լինում են դեպքեր, երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մի քանի ժամվա ընթացքում և մնում աննկատ, կամ հիվանդությունն առաջանում է որպես ընդհանուր վարակ՝ առանց նյարդաբանական ախտանիշների։

Պսիտակոզի համար.

Պսիտակոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է հիվանդ թռչուններից մարդու վարակվելու արդյունքում։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ջերմությամբ և ատիպիկ թոքաբորբով։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի առաջին օրերից: Տենդային շրջանը տեւում է 9-20 օր։ Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել մշտական ​​կամ դադարող: Շատ դեպքերում այն ​​աստիճանաբար նվազում է։ Ջերմության բարձրությունը, տեւողությունը և ջերմաստիճանի կորի բնույթը կախված են հիվանդության ծանրությունից և կլինիկական ձևից: Թեթև ընթացքով մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39°C և տեւում է 3-6 օր՝ 2-3 օրվա ընթացքում նվազում։ Միջին ծանրության դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է 39°C-ից և մնում բարձր մակարդակներում 20-25 օր: Ջերմաստիճանի բարձրացումն ուղեկցվում է ցրտերով, նվազում՝ առատ քրտնարտադրությունով։ Պսիտտակոզին բնորոշ է ջերմությունը, թունավորման ախտանիշները, թոքերի հաճախակի վնասումը, լյարդի և փայծաղի մեծացումը: Հիվանդությունը կարող է բարդանալ մենինգիտով։

Տուբերկուլյոզով պայմանավորված ջերմություն.

Տուբերկուլյոզի կլինիկան բազմազան է. Տենդ հիվանդների մոտ երկար ժամանակկարող է առաջանալ առանց հայտնաբերված օրգանների վնասվածքների: Ամենից հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը մնում է բարձր մակարդակի վրա: Ջերմաստիճանի կորը ընդհատվող է, սովորաբար չի ուղեկցվում ցրտերով: Երբեմն ջերմությունը հիվանդության միակ նշանն է: Տուբերկուլյոզային պրոցեսը կարող է ազդել ոչ միայն թոքերի, այլ նաև այլ օրգանների և համակարգերի վրա (ավշային հանգույցներ, ոսկորներ, միզասեռական համակարգեր): Թուլացած հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ տուբերկուլյոզային մենինգիտ։ Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար։ Աստիճանաբար աճում են թունավորման, անտարբերության, քնկոտության, ֆոտոֆոբիայի ախտանիշները, մարմնի ջերմաստիճանը մնում է բարձր մակարդակի վրա։ Հետագայում տենդը դառնում է մշտական, հստակ meningeal նշաններ, գլխացավ, քնկոտություն.

Sepsis-ի համար.

Sepsis-ը ծանր ընդհանուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի անբավարար տեղային և ընդհանուր իմունիտետի պատճառով բորբոքման կիզակետի առկայության դեպքում: Այն զարգանում է հիմնականում վաղաժամ նորածինների, այլ հիվանդությունների հետևանքով թուլացածների և վնասվածքներից փրկվածների մոտ։ Այն ախտորոշվում է մարմնում սեպտիկ ֆոկուսով և վարակի մուտքի դարպասով, ինչպես նաև ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով: Մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ մնում է բարձր մակարդակի վրա, և երբեմն հնարավոր է բարձր ջերմաստիճան: Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել բուռն բնույթով: Ջերմությունը ուղեկցվում է դողով, իսկ ջերմաստիճանի նվազումը՝ հանկարծակի քրտնարտադրությամբ։ Լյարդը և փայծաղը մեծանում են: Մաշկի վրա ցաները տարածված են, հաճախ հեմոռագիկ բնույթ են կրում:

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կարելի է նկատել թոքերի, սրտի և այլ օրգանների տարբեր հիվանդությունների դեպքում։ Այսպիսով, բրոնխների բորբոքում ( սուր բրոնխիտ) կարող է առաջանալ սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ (գրիպ, կարմրուկ, կապույտ հազ և այլն) և երբ մարմինը սառչում է։ Մարմնի ջերմաստիճանը սուր կիզակետային բրոնխիտի դեպքում կարող է լինել մի փոքր բարձր կամ նորմալ, իսկ ծանր դեպքերում՝ 38-39°C: Մտահոգիչ են նաև թուլությունը, քրտնարտադրությունը և հազը։

Կիզակետային թոքաբորբի (թոքաբորբի) զարգացումը կապված է բորբոքային պրոցեսի անցման հետ բրոնխներից դեպի. թոքային հյուսվածք. Դրանք կարող են լինել բակտերիալ, վիրուսային, սնկային ծագում։ Մեծ մասը բնորոշ ախտանիշներկիզակետային թոքաբորբն են հազը, ջերմությունը և շնչառությունը: Բրոնխոպնևմոնիայով հիվանդների մոտ ջերմությունը տարբերվում է տևողությամբ: Ջերմաստիճանի կորը հաճախ լուծողական տիպի է (օրական ջերմաստիճանի տատանումներ 1°C, առավոտյան նվազագույնը 38°C-ից բարձր) կամ անկանոն տիպի։ Հաճախ ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրանում է, իսկ ծեր ու ծեր տարիքում այն ​​կարող է իսպառ բացակայել։

Լոբարային թոքաբորբն ավելի հաճախ նկատվում է, երբ մարմինը հիպոթերմային է: Լոբարային թոքաբորբը բնութագրվում է որոշակի ցիկլային ընթացքով: Հիվանդությունը սկսվում է սուր՝ ահավոր դողով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39-40°C։ Ցրտերը սովորաբար տևում են մինչև 1-3 ժամ։ Վիճակը շատ ծանր է։ Նշվում է շնչահեղձություն և ցիանոզ: Հիվանդության գագաթնակետին հիվանդների վիճակն էլ ավելի է վատանում։ Թունավորման ախտանիշներն արտահայտված են, շնչառությունը՝ հաճախակի, մակերեսային, տախիկարդիա՝ մինչև 100/200 զարկ/րոպե։

Ծանր թունավորման ֆոնին կարող է զարգանալ անոթային կոլապս, որը բնութագրվում է արյան ճնշման անկումով, սրտի հաճախության բարձրացմամբ, շնչահեղձությամբ։ Մարմնի ջերմաստիճանը նույնպես կտրուկ նվազում է։ Տուժում է նյարդային համակարգը (քունը խանգարում է, կարող են լինել հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ): Լոբարային թոքաբորբի դեպքում, եթե հակաբիոտիկ բուժում չսկսվի, ջերմությունը կարող է տևել 9-11 օր և լինել մշտական: Ջերմաստիճանի անկումը կարող է լինել կրիտիկական (12-24 ժամվա ընթացքում) կամ աստիճանաբար 2-3 օրվա ընթացքում: Լուծման փուլում սովորաբար ջերմություն չկա: Մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Ռևմատիզմի համար.

Տենդը կարող է ուղեկցել այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ռևմատիզմը։ Այն ունի վարակիչ-ալերգիկ բնույթ։ Այս հիվանդության դեպքում վնասվում է շարակցական հյուսվածքը, որը հիմնականում ազդում է սրտանոթային համակարգի, հոդերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ օրգանների վրա։ Հիվանդությունը զարգանում է streptococcal վարակից (կոկորդի ցավ, կարմիր տենդ, ֆարինգիտ) 1-2 շաբաթ անց: Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար մի փոքր բարձրանում է, առաջանում է թուլություն և քրտնարտադրություն։ Ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը սկսվում է սուր, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39°C:

Ջերմաստիճանի կորը բնության մեջ դադարում է, ուղեկցվում է թուլությամբ և քրտնարտադրությամբ։ Մի քանի օր անց հոդացավ է հայտնվում։ Ռևմատիզմը բնութագրվում է սրտամկանի վնասմամբ՝ միոկարդիտի զարգացմամբ։ Հիվանդին անհանգստացնում է շնչառության պակասը, սրտի շրջանում ցավը և բաբախյունը: Կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում: Տենդային շրջանը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Միոկարդիտը կարող է զարգանալ նաև այլ վարակների հետ՝ կարմիր տենդ, դիֆթերիա, պիկետեյազ, վիրուսային վարակներ։ Ալերգիկ միոկարդիտը կարող է առաջանալ, օրինակ, տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործելիս:

Էնդոկարդիտի համար.

Սուր ծանր սեպտիկ վիճակի ֆոնի վրա հնարավոր է սեպտիկ էնդոկարդիտի զարգացում` էնդոկարդի բորբոքային վնասվածք սրտի փականների վնասմամբ: Նման հիվանդների վիճակը շատ ծանր է։ Արտահայտված են թունավորման ախտանիշներ. Անհանգստանում է թուլությունից, տհաճությունից, քրտնարտադրությունից: Սկզբում մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր աճ է նկատվում: Մի փոքր բարձր ջերմաստիճանի ֆոնին տեղի են ունենում ջերմաստիճանի անկանոն բարձրացում մինչև 39°C և ավելի («ջերմաստիճանի մոմեր»), բնորոշ են սառնությունը և առատ քրտնարտադրությունը, նկատվում է սրտի և այլ օրգանների ու համակարգերի վնաս:

Առաջնային բակտերիալ էնդոկարդիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է, քանի որ հիվանդության սկզբում փականի ապարատի վնաս չկա, և հիվանդության միակ դրսևորումը սխալ տիպի ջերմությունն է, որն ուղեկցվում է դողով, որին հաջորդում է առատ քրտնարտադրությունը և նվազումը: ջերմաստիճանում. Երբեմն ջերմաստիճանի բարձրացում կարող է առաջանալ ցերեկը կամ գիշերը: Բակտերիալ էնդոկարդիտը կարող է զարգանալ սրտի արհեստական ​​փականներով հիվանդների մոտ: Որոշ դեպքերում նկատվում են տենդեր, որոնք առաջանում են սեպտիկ գործընթացի զարգացման հետևանքով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ենթակլավիական երակների կաթետերներ, որոնք օգտագործվում են ինֆուզիոն թերապիայի մեջ:

Լեղուղիների համակարգի վնասման դեպքում.

Տենդային վիճակ կարող է առաջանալ լեղապարկի և լյարդի վնասված հիվանդների մոտ (խոլանգիտ, լյարդի թարախակույտ, թարախի կուտակում լեղապարկում): Այս հիվանդությունների ջերմությունը կարող է լինել առաջատար ախտանիշ, հատկապես ծերունական և տարեց հիվանդների մոտ: Նման հիվանդներին սովորաբար ցավը չի անհանգստացնում, դեղնախտ չկա։ Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է մեծացած լյարդ և թեթև ցավ։

Երիկամների հիվանդության համար.

Երիկամային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում։ Սա հատկապես ճիշտ է սուր պիելոնեֆրիտ, որը բնութագրվում է ծանր ընդհանուր վիճակով, թունավորման ախտանիշներով, սխալ տիպի բարձր ջերմությամբ, դողով, գոտկատեղի բութ ցավով։ Երբ բորբոքումը տարածվում է միզապարկի և միզուկի վրա, առաջանում է միզելու ցավոտ ցանկություն և ցավ միզելու ժամանակ: Երկարատև ջերմության աղբյուր կարող է լինել ուրոլոգիական թարախային վարակը (երիկամների թարախակույտեր և կարբունկուլներ, պարանեֆրիտ, նեֆրիտ): Բնութագրական փոփոխություններմեզի մեջ նման դեպքերում կարող է բացակայել կամ թեթև լինել:

Ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում.

Տենդային վիճակների մեջ առաջատար տեղը զբաղեցնում են ուռուցքային հիվանդությունները։ Ջերմաստիճանի բարձրացում կարող է առաջանալ ցանկացած չարորակ ուռուցքի դեպքում: Ջերմությունը առավել հաճախ նկատվում է հիպերնեֆրոմայի, լյարդի, ստամոքսի ուռուցքների, չարորակ լիմֆոմաների և լեյկոզների ժամանակ։ Չարորակ ուռուցքների, հատկապես փոքր հիպերնեֆրոիդ քաղցկեղի և լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջանալ ծանր ջերմություն: Նման հիվանդների մոտ ջերմությունը (սովորաբար առավոտյան) կապված է ուռուցքի քայքայման կամ երկրորդական վարակի ավելացման հետ։ Չարորակ հիվանդությունների ժամանակ ջերմության առանձնահատկություններն են ջերմության սխալ տեսակը, հաճախ առավոտյան առավելագույն բարձրացումով և հակաբիոտիկ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը:

Հաճախ ջերմությունը չարորակ հիվանդության միակ ախտանիշն է: Ջերմային պայմանները հաճախ առաջանում են լյարդի, ստամոքսի, աղիքների, թոքերի և շագանակագեղձի չարորակ ուռուցքների դեպքում: Կան դեպքեր, երբ տենդը երկար ժամանակ եղել է չարորակ լիմֆոմայի միակ ախտանիշը, որը տեղայնացվել է հետանցքային ավշային հանգույցներում: Քաղցկեղով հիվանդների ջերմության հիմնական պատճառները համարվում են միանալը վարակիչ բարդություններ, ուռուցքի աճը և ուռուցքային հյուսվածքի ազդեցությունը մարմնի վրա։ Տենդային վիճակների հաճախականությամբ երրորդ տեղը զբաղեցնում են շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունները (կոլագենոզ)։ Այս խումբը ներառում է համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, արթրիտի հանգույց, դերմատոմիոզիտ և ռևմատոիդ արթրիտ:

Համակարգային կարմիր գայլախտը բնութագրվում է գործընթացի կայուն առաջընթացով, երբեմն բավականին երկար ռեմիսիաներով: Սուր շրջանում միշտ լինում է ոչ ճիշտ տիպի ջերմություն, որը երբեմն բուռն բնույթ է ստանում դողով և առատ քրտինքով։ Բնութագրվում է դիստրոֆիաներով, մաշկի, հոդերի, տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասվածքներով։

Համակարգային վասկուլիտի համար.

Հարկ է նշել, որ շարակցական հյուսվածքի ընդհանուր հիվանդությունները և համակարգային վասկուլիտը համեմատաբար հազվադեպ են դրսևորվում որպես մեկուսացված տենդային ռեակցիա: Նրանք սովորաբար դրսևորվում են որպես մաշկի, հոդերի և ներքին օրգանների բնորոշ վնասվածքներ։ Հիմնականում ջերմությունը կարող է առաջանալ տարբեր վասկուլիտներով, հաճախ դրանց տեղայնացված ձևերով ( ժամանակավոր արտերիտ, աորտայի կամարի խոշոր ճյուղերի վնասում): Նման հիվանդությունների սկզբնական շրջանում ի հայտ է գալիս ջերմություն, որն ուղեկցվում է մկանների, հոդերի ցավերով, քաշի կորուստով, ապա առաջանում են տեղայնացված գլխացավեր, հայտնաբերվում է ժամանակավոր զարկերակի խտացում և կարծրացում։ Վասկուլիտը ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ:

Երկարատև տենդով հիվանդների մոտ դեղորայքային տենդը հանդիպում է դեպքերի 5-7%-ում։ Այն կարող է առաջանալ ի պատասխան ցանկացած դեղամիջոցի, առավել հաճախ՝ բուժման 7-9-րդ օրը։ Ախտորոշմանը նպաստում է վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդության բացակայությունը, մաշկի վրա պապուլյար ցանի հայտնվելը, որը համընկնում է դեղեր ընդունելու ժամանակի հետ։ Այս տենդին բնորոշ է մեկ առանձնահատկություն՝ հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները անհետանում են թերապիայի ընթացքում, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար նորմալանում է 2-3 օրվա ընթացքում:

Էնդոկրին հիվանդությունների համար.

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում էնդոկրին տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Առաջին հերթին, այս խումբը ներառում է այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ցրված թունավոր խոփը (հիպերթիրեոզ): Այս հիվանդության զարգացումը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային արտադրության հետ։ Բազմաթիվ հորմոնալ, նյութափոխանակության և աուտոիմուն խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում հիվանդի մարմնում, հանգեցնում են բոլոր օրգանների և համակարգերի վնասմանը, այլ էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիաների և նյութափոխանակության տարբեր տեսակների խաթարմանը: Հիմնականում ազդում են նյարդային, սրտանոթային, մարսողական համակարգը. Հիվանդների մոտ նկատվում է ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, սրտխփոց, քրտնարտադրություն, ձեռքերի դող, ակնագնդերի ցցվածություն, մարմնի քաշի կորուստ և վահանաձև գեղձի մեծացում:

Ջերմակարգավորման խանգարումը դրսևորվում է ջերմության գրեթե մշտական ​​զգացողությամբ, ջերմության նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, ջերմային պրոցեդուրաներով և մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացմամբ։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև բարձր (մինչև 40°C և բարձր) բնորոշ է դիֆուզի բարդությունների համար. թունավոր խոպոպ- թիրոտոքսիկ ճգնաժամ, որը տեղի է ունենում հիվանդության ծանր ձևերով հիվանդների մոտ. Թիրոտոքսիկոզի բոլոր ախտանիշները կտրուկ վատանում են: Առաջանում է ընդգծված հուզմունք՝ հասնելով փսիխոզի, զարկերակն արագանում է մինչև 150-200 զարկ/րոպե։ Դեմքի մաշկը կարմիր է, տաք, խոնավ, վերջույթները՝ ցիանոտ։ Զարգանում է մկանային թուլություն, վերջույթների դող, արտահայտված կաթված և պարեզ։

Սուր թարախային թիրեոիդիտը վահանաձև գեղձի թարախային բորբոքում է։ Կարող են առաջանալ տարբեր բակտերիաների կողմից՝ ստաֆիլոկոկ, streptococcus, pneumococcus, coli. Առաջանում է որպես թարախային վարակի, թոքաբորբի, որդան կարմիրի, թարախակալման բարդություն։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սուր սկիզբով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39-40°C, դողով, արագ սրտի բաբախումով, պարանոցի սուր ցավով, տեղափոխվում է ստորին ծնոտ, ականջները, ավելի վատ է կուլ տալիս, շարժելով գլուխը: Ընդլայնված և կտրուկ ցավոտ վահանաձև գեղձի մաշկը կարմիր է։ Հիվանդության տեւողությունը 1,5-2 ամիս է։

Պոլինևրիտի համար.

Պոլինևրիտը ծայրամասային նյարդերի բազմաթիվ վնասվածքներ է: Կախված հիվանդության պատճառներից՝ առանձնանում են վարակիչ, ալերգիկ, թունավոր և այլ պոլինևրիտներ։ Պոլինևրիտը բնութագրվում է ծայրամասային նյարդերի շարժիչային և զգայական ֆունկցիայի խանգարմամբ՝ վերջույթների գերակշռող վնասով։ Վարակիչ պոլինևրիտը սովորաբար սկսվում է սուր ձևով, ինչպես սուր տենդային պրոցեսը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-39°C և վերջույթների ցավով։ Մարմնի ջերմաստիճանը տեւում է մի քանի օր, հետո վերադառնում է նորմալ: Կլինիկական պատկերի հիմնական հատկանիշներն են թուլությունը և ձեռքերի և ոտքերի մկանների վնասումը, ցավի զգայունության խախտումը:

Ալերգիկ պոլինևրիտի դեպքում, որը զարգանում է կատաղության դեմ պատվաստանյութի ընդունումից հետո (օգտագործվում է կատաղության կանխարգելման համար), կարող է նկատվել նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ընդունումից հետո 3-6 օրվա ընթացքում կարող են առաջանալ մարմնի բարձր ջերմաստիճան, անկառավարելի փսխում, գլխացավ և շփոթություն: Կան սահմանադրորեն որոշված ​​հիպոթալամոպաթիաներ («սովորական տենդ»): Այս տենդը ժառանգական նախատրամադրվածություն ունի և ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ երիտասարդ տարիք. Ֆոնի վրա վեգետատիվ-անոթային դիստոնիաև մշտական ​​ցածր աստիճանի ջերմություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-38,5 ° C: Ջերմաստիճանի բարձրացումը կապված է ֆիզիկական ակտիվության կամ հուզական սթրեսի հետ։

Արհեստական ​​տենդի դեպքում.

Երկարատև ջերմության առկայության դեպքում պետք է մտածել արհեստական ​​ջերմության մասին: Որոշ հիվանդներ արհեստականորեն առաջացնում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում՝ հիվանդությունը նմանակելու համար: Ամենից հաճախ այս տեսակ հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց, հիմնականում՝ կանանց մոտ։ Նրանց մոտ անընդհատ զարգանում են տարբեր հիվանդություններ, երկարատև բուժում են անցնում տարբեր դեղեր. Այն տպավորությունը, որ նրանք լուրջ հիվանդություն ունեն, ուժեղանում է նրանով, որ այդ հիվանդները հաճախ հոսպիտալացվում են, որտեղ նրանց մոտ ախտորոշվում են տարբեր հիվանդություններ և անցնում թերապիա։ Երբ այս հիվանդներին դիմում է հոգեթերապևտը, ի հայտ են գալիս հիստերիկ առանձնահատկություններ (հիստերիայի նշաններ), ինչը թույլ է տալիս կասկածել, որ նրանք կեղծ ջերմություն ունեն։ Նման հիվանդների վիճակը սովորաբար բավարար է, և նրանք իրենց լավ են զգում։ Բժշկի ներկայությամբ անհրաժեշտ է չափել ջերմաստիճանը։ Նման հիվանդները պետք է ուշադիր հետազոտվեն:

«Արհեստական ​​տենդի» ախտորոշմանը կարելի է կասկածել միայն հիվանդին դիտարկելուց, նրան զննելուց և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառ հանդիսացող այլ պատճառներն ու հիվանդությունները բացառելուց հետո։ Տենդը կարող է դիտվել տարբեր սուր վիրաբուժական հիվանդությունների ժամանակ (ապենդիցիտ, պերիտոնիտ, օստեոմիելիտ և այլն) և կապված է միկրոբների և դրանց տոքսինների օրգանիզմ ներթափանցման հետ։ Հետվիրահատական ​​շրջանում ջերմաստիճանի զգալի աճը կարող է պայմանավորված լինել վիրահատական ​​տրավմայի մարմնի արձագանքով:

Երբ մկաններն ու հյուսվածքները վնասվում են, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մկանային սպիտակուցների քայքայման և աուտոհակատմարմինների ձևավորման արդյունքում։ Ջերմակարգավորման կենտրոնների մեխանիկական գրգռումը (գանգի հիմքի կոտրվածք) հաճախ ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Ներգանգային արյունազեղումների դեպքում (նորածինների մոտ), գլխուղեղի հետէնցեֆալիտիկ վնասվածքների դեպքում նույնպես նշվում է բարձր ջերմաստիճան՝ հիմնականում ջերմակարգավորման կենտրոնական խախտման հետևանքով։

Սուր ապենդիցիտի համար.

Սուր ապենդիցիտը բնութագրվում է հանկարծակի տեսքցավ, որի ինտենսիվությունը զարգանում է կույր աղիքի բորբոքային փոփոխությունների զարգացմանը զուգահեռ: Նշվում է նաև թուլություն, տհաճություն, սրտխառնոց, կարող է լինել կղանքի պահպանում: Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է մինչև 37,2-37,6°C, երբեմն ուղեկցվում է դողով։ Ֆլեգմոնային ապենդիցիտով ցավը աջ իլիկական շրջանում մշտական ​​է, ինտենսիվ, ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-38,5°C։

Երբ կույր աղիքի բորբոքային կնիքը թարախակալում է, առաջանում է պերիապենդիսային թարախակույտ։ Հիվանդների վիճակը գնալով վատանում է. Մարմնի ջերմաստիճանը դառնում է բարձր և բուռն: Ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններն ուղեկցվում են ցրտերով։ Որովայնի ցավը ուժեղանում է: Սուր ապենդիցիտի լուրջ բարդությունը ցրված թարախային պերիտոնիտն է։ Որովայնի ցավը ցրված է: Հիվանդների վիճակը ծանր է. Սրտի հաճախության զգալի աճ է նկատվում, իսկ զարկերակային արագությունը չի համապատասխանում մարմնի ջերմաստիճանին։ Ուղեղի վնասվածքները կարող են լինել բաց (գանգի ոսկորների և ուղեղի նյութի վնասվածությամբ) և փակ: TO փակ վնասվածքներներառում են ցնցում, կապտուկ և ցնցում սեղմումով:

Ուղեղի ցնցման համար.

Ամենատարածվածը ուղեղի ցնցումն է, որի հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են՝ գիտակցության կորուստը, կրկնվող փսխումները և ամնեզիան (գիտակցության խանգարմանը նախորդած իրադարձությունների հիշողության կորուստ): Ուղեղի ցնցումից հետո առաջիկա օրերին կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում։ Դրա տևողությունը կարող է տարբեր լինել և կախված է վիճակի ծանրությունից: Նկատվում է նաև գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, վատթարացում, քրտնարտադրություն։

Արևահարվածի և ջերմային հարվածների դեպքում մարմնի ընդհանուր գերտաքացումն անհրաժեշտ չէ։ Ջերմակարգավորման խախտումը տեղի է ունենում չծածկված գլխի կամ մերկ մարմնի վրա արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցության պատճառով: Թուլությունը, գլխապտույտը, գլխացավը, սրտխառնոցը մտահոգիչ են, իսկ երբեմն կարող են առաջանալ փսխում և փորլուծություն: Ծանր դեպքերում հնարավոր է գրգռվածություն, զառանցանք, ցնցումներ և գիտակցության կորուստ։ Որպես կանոն, բարձր ջերմաստիճան չկա։

Ջերմության բուժում.

Հիպերտերմիկ (բարձր ջերմաստիճանի) համախտանիշի դեպքում բուժումն իրականացվում է երկու ուղղությամբ՝ կենսականի շտկում կարևոր գործառույթներմարմնին և ուղղակիորեն պայքարելու բարձր ջերմաստիճանի դեմ: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ինչպես ֆիզիկական սառեցման մեթոդներ, այնպես էլ դեղամիջոցներ:

TO ֆիզիկական միջոցներՄարմնի սառեցումն ապահովող մեթոդներից են՝ խորհուրդ է տրվում հանել հագուստը, մաշկը սրբել ջրով, սպիրտով, 3% քացախի լուծույթով կամ սառույցով քսել գլխին։ Դուք կարող եք թրջված վիրակապ քսել դաստակներին և գլխին։ սառը ջուր. Կիրառվում է նաև ստամոքսի լվացում սառը ջրով խողովակով (ջերմաստիճանը 4-5°C), և տրվում են մաքրող կլիզմաներ՝ նաև սառը ջրով։ Ինֆուզիոն թերապիայի դեպքում բոլոր լուծույթները ներարկվում են ներերակային սառեցված մինչև 4°C: Հիվանդին կարելի է օդափոխիչով փչել՝ մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար: Այս միջոցները թույլ են տալիս 15-20 րոպեի ընթացքում նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը 1-2°C-ով։ Չի կարելի մարմնի ջերմաստիճանն իջեցնել 37,5°C-ից, քանի որ դրանից հետո այն շարունակում է ինքնուրույն նվազել։

Անալգինը օգտագործվում է որպես դեղամիջոց, ացետիլսալիցիլաթթու, Բրյուֆեն։ Առավել արդյունավետ է դեղամիջոցի ներմկանային օգտագործումը: Այսպիսով, օգտագործվում է անալգինի 50% լուծույթ՝ 2,0 մլ (երեխաների համար՝ կյանքի տարեկան 0,1 մլ չափաբաժինով)՝ համակցված հակահիստամիններԴիֆենհիդրամինի 1%, պիպոլֆենի 2,5% կամ սուպրաստինի 2% լուծույթ: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու և անհանգստությունը նվազեցնելու համար քլորպրոմազինի 0,05% լուծույթը կարող է օգտագործվել բանավոր: Մինչև 1 տարեկան երեխաներ՝ 1 թ/գ, 1 տարեկանից մինչև 5 տարեկան՝ 1 թ/գ. լ., օրական 1-3 անգամ: Քլորպրոմազինի 0,05% լուծույթ պատրաստելու համար վերցրեք քլորպրոմազինի 2,5% լուծույթի ամպուլա և դրա մեջ պարունակվող 2 մլ նոսրացրեք 50 մլ ջրով։

Ավելի ծանր պայմաններում, կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են լիտիկ խառնուրդներ, որոնք ներառում են ամինազին հակահիստամինների և նովոկաինի հետ համատեղ (1 մլ ամինազինի 2,5% լուծույթ, 1 մլ պիպոլֆենի 2,5% լուծույթ, Նովոկաինի 0,5% լուծույթ): Երեխաների համար խառնուրդի մեկ չափաբաժինը կազմում է 0,1-0,15 մլ/կգ մարմնի քաշի միջմկանային եղանակով։

Վերերիկամների ֆունկցիան պահպանելու և արյան ճնշումը իջեցնելու համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ՝ հիդրոկորտիզոն (երեխաների համար 3-5 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար) կամ պրեդնիզոլոն (1-2 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար): Ներկայությամբ շնչառական խանգարումներիսկ սրտի անբավարարության թերապիան պետք է ուղղված լինի այդ սինդրոմների վերացմանը: Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի, երեխաների մոտ կարող է զարգանալ ջղաձգական սինդրոմ, որի դադարեցման համար օգտագործվում է seduxen (մինչև 1 տարեկան երեխաներ՝ 0,05-0,1 մլ չափաբաժինով; 1-5 տարեկան՝ 0,15-0,5 մլ 0,5% լուծույթ, միջմկանային):

Ուղեղի այտուցի դեմ պայքարելու համար օգտագործեք մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ՝ կյանքի տարեկան 1 մլ չափաբաժնով միջմկանային եղանակով: Առաջին օգնությունը ջերմության և արևահարության դեպքում հետևյալն է. Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել ազդեցությունը այն գործոնների հետ, որոնք հանգեցրել են արեւահարության կամ ջերմային հարվածի: Անհրաժեշտ է տուժածին տեղափոխել զով տեղ, հանել հագուստը, պառկեցնել նրան և բարձրացնել գլուխը։ Սառեցրեք մարմինը և գլուխը՝ սեղմելով սառը ջրով կամ ցողելով սառը ջրով:

Տուժողին հոտոտում են ամոնիակ, ներսում - հանգստացնող և սրտի կաթիլներ (Զելենինի կաթիլներ, վալերիան, Կորվալոլ): Հիվանդին տրվում է շատ սառը հեղուկներ: Եթե ​​շնչառական և սրտի ակտիվությունը դադարում է, անհրաժեշտ է անհապաղ մաքրել վերին շնչուղիները փսխումից և սկսել արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում մինչև առաջին շնչառական շարժումները և սրտի ակտիվությունը (որոշվում է զարկերակով): Հիվանդը շտապ հոսպիտալացվել է հիվանդանոց.

Տակ անհայտ ծագման ջերմություն(LNG) վերաբերում է կլինիկական դեպքերին, որոնք բնութագրվում են 38°C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի մշտական ​​(ավելի քան 3 շաբաթ) բարձրացմամբ, ինչը հիմնական կամ նույնիսկ միակ ախտանիշն է, մինչդեռ հիվանդության պատճառները մնում են անհասկանալի՝ չնայած ինտենսիվ հետազոտությանը (սովորական): և լրացուցիչ լաբորատոր տեխնիկա) Անհայտ ծագման տենդերի պատճառ կարող են լինել վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները, քաղցկեղը, նյութափոխանակության հիվանդությունները, ժառանգական պաթոլոգիան և շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունները: Ախտորոշման խնդիրն է բացահայտել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը և հաստատել ճշգրիտ ախտորոշում. Այդ նպատակով կատարվում է հիվանդի լայնածավալ և համապարփակ հետազոտություն։

ICD-10

R50Անհայտ ծագման ջերմություն

Ընդհանուր տեղեկություն

Տակ անհայտ ծագման ջերմություն(LNG) վերաբերում է կլինիկական դեպքերին, որոնք բնութագրվում են 38°C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի մշտական ​​(ավելի քան 3 շաբաթ) բարձրացմամբ, ինչը հիմնական կամ նույնիսկ միակ ախտանիշն է, մինչդեռ հիվանդության պատճառները մնում են անհայտ՝ չնայած ինտենսիվ հետազոտությանը (սովորական և լրացուցիչ լաբորատոր տեխնիկա):

Օրգանիզմի ջերմակարգավորումն իրականացվում է ռեֆլեքսիվ և հանդիսանում է ընդհանուր առողջության ցուցանիշ։ Ջերմության առաջացումը (> 37,2°C՝ առանցքային չափումների և > 37,8°C՝ բանավոր և հետանցքային չափումների համար) կապված է մարմնի արձագանքի, հիվանդության նկատմամբ պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիայի հետ: Ջերմությունը շատ (ոչ միայն վարակիչ) հիվանդությունների ամենավաղ ախտանիշներից է, երբ հիվանդության այլ կլինիկական դրսևորումներ դեռևս չեն նկատվել։ Սա ախտորոշման դժվարություններ է առաջացնում տրված վիճակ. Անհայտ ծագման տենդի պատճառները պարզելու համար պահանջվում է ավելի լայն ախտորոշիչ հետազոտություն։ Բուժման սկիզբը, ներառյալ փորձնական բուժումը, մինչև LNG-ի իրական պատճառների հաստատումը, նշանակվում է խիստ անհատական ​​և որոշվում է կոնկրետ կլինիկական դեպքով:

Ջերմության առաջացման պատճառները և մեխանիզմը

1 շաբաթից պակաս տենդը սովորաբար ուղեկցում է տարբեր վարակների։ 1 շաբաթից ավելի տեւող տենդը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ինչ-որ լուրջ հիվանդությամբ։ Դեպքերի 90%-ի դեպքում ջերմությունը պայմանավորված է տարբեր վարակներով, չարորակ նորագոյացություններով և շարակցական հյուսվածքի համակարգային վնասվածքներով։ Անհայտ ծագման ջերմության պատճառը կարող է լինել սովորական հիվանդության ատիպիկ ձևը, որոշ դեպքերում ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը մնում է անհասկանալի:

Տենդով ուղեկցվող հիվանդությունների դեպքում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման մեխանիզմը հետևյալն է. էկզոգեն պիրոգենները (բակտերիալ և ոչ բակտերիալ բնույթով) ազդում են հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա էնդոգեն (լեյկոցիտ, երկրորդային) պիրոգենի միջոցով՝ ցածր մոլեկուլային քաշով սպիտակուց, որը արտադրվում է հիպոթալամուսում: մարմինը. Էնդոգեն պիրոգենը ազդում է հիպոթալամուսի ջերմազգայուն նեյրոնների վրա՝ հանգեցնելով մկաններում ջերմության արտադրության կտրուկ աճի, որը դրսևորվում է ցրտերով և ջերմության փոխանցման նվազմամբ՝ մաշկի արյան անոթների նեղացման պատճառով։ Փորձնականորեն ապացուցվել է նաև, որ տարբեր ուռուցքներ(լիմֆոպրոլիֆերատիվ ուռուցքներ, լյարդի, երիկամների ուռուցքներ) կարող են իրենք արտադրել էնդոգեն պիրոգեն: Ջերմակարգավորման խախտումները երբեմն կարող են դիտվել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում՝ արյունազեղումներ, հիպոթալամիկ համախտանիշ, ուղեղի օրգանական վնասվածքներ։

Անհայտ ծագման տենդի դասակարգում

Անհայտ ծագման տենդի ընթացքի մի քանի տարբերակ կա.

• դասական (նախկինում հայտնի և նոր հիվանդություններ (Լայմի հիվանդություն, քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ);
• ներհիվանդանոցային (ջերմություն հայտնվում է հիվանդանոց ընդունված և ինտենսիվ թերապիա ստացող հիվանդների մոտ, հոսպիտալացումից 2 կամ ավելի օր հետո);
• նեյտրոֆենիկ (նեյտրոֆիլների քանակը, քենդիդոզ, հերպես):
• ՄԻԱՎ-ի հետ կապված (ՄԻԱՎ վարակը տոքսոպլազմոզի, ցիտոմեգալովիրուսի, հիստոպլազմոզի, միկոբակտերիոզի, կրիպտոկոկոզի հետ միասին):

Մարմնի ջերմաստիճանը դասակարգվում է ըստ բարձրացման մակարդակի.

• ենթաֆեբրիլ (37-ից 37,9 °C),
• տենդային (38-ից 38,9 °C),
• պիրետիկ (բարձր, 39-ից 40,9 ° C),
• հիպերպիրետիկ (չափազանց, 41°C-ից և բարձր):

Ջերմության տևողությունը կարող է լինել.

• սուր - մինչև 15 օր,
• ենթասուր - 16-45 օր,
• քրոնիկ - ավելի քան 45 օր:

Ելնելով ժամանակի ընթացքում ջերմաստիճանի կորի փոփոխությունների բնույթից՝ տենդերը առանձնանում են.

• մշտական ​​- բարձր (~ 39°C) մարմնի ջերմաստիճանը նկատվում է մի քանի օր շարունակ 1°C-ի սահմաններում օրական տատանումներով (տիֆ, լոբարային թոքաբորբ և այլն);
• լուծողական – օրվա ընթացքում ջերմաստիճանը տատանվում է 1-ից 2°C, բայց չի հասնում նորմալ մակարդակի (թարախային հիվանդությունների դեպքում);
• ընդհատվող - նորմալ և շատ բարձր մարմնի ջերմաստիճանի (մալարիա) փոփոխվող ժամանակաշրջաններով (1-3 օր);
• բուռն – օրական կամ մի քանի ժամ ընդմիջումներով ջերմաստիճանի զգալի փոփոխություններ են լինում (սեպտիկ պայմաններ);
• ռեցիդիվ - ջերմաստիճանի բարձրացման շրջանը (մինչև 39-40°C) փոխարինվում է սուբֆեբրիլ կամ նորմալ ջերմաստիճանի շրջանով (կրկնվող ջերմություն);
• ալիքաձև - դրսևորվում է աստիճանական (օրից օր) աճով և ջերմաստիճանի նմանատիպ աստիճանական նվազմամբ (լիմֆոգրանուլոմատոզ, բրուցելոզ);
• սխալ - ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումների օրինակ չկա (ռևմատիզմ, թոքաբորբ, գրիպ, քաղցկեղ);
• այլասերված - առավոտյան ջերմաստիճանի ցուցանիշները ավելի բարձր են, քան երեկոյան (տուբերկուլյոզ, վիրուսային վարակներ, sepsis):

Անհայտ ծագման ջերմության ախտանիշները

Անհայտ ծագման տենդի հիմնական (երբեմն միակ) կլինիկական ախտանիշը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է։ Երկար ժամանակ ջերմությունը կարող է լինել առանց ախտանիշների կամ ուղեկցվել դողով, ավելորդ քրտինքով, սրտի ցավով և շնչահեղձությամբ:

Անհայտ ծագման ջերմության ախտորոշում

Անհայտ ծագման տենդը ախտորոշելիս պետք է խստորեն պահպանել հետևյալ չափանիշները.

• Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը 38°C է կամ ավելի բարձր;
• ջերմություն (կամ ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացում) նկատվել է 3 շաբաթ կամ ավելի.
• Ընդհանուր ընդունված մեթոդներով հետազոտություններից հետո ախտորոշումը չի որոշվել։

Ջերմություն ունեցող հիվանդները դժվար է ախտորոշել: Ջերմության պատճառների ախտորոշումը ներառում է.

• արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ, կոագուլոգրամիա;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում (շաքար, ALT, AST, CRP, սիալաթթուներ, ընդհանուր սպիտակուցըև սպիտակուցային ֆրակցիաներ);
• ասպիրինի թեստ;
• երեք ժամյա ջերմաչափություն;
• Mantoux ռեակցիա;
• թոքերի ռենտգեն (տուբերկուլյոզի, սարկոիդոզի, լիմֆոմայի, լիմֆոգրանուլոմատոզի հայտնաբերում);
• Էխոկարդիոգրաֆիա (միքսոմայի բացառում, էնդոկարդիտ);
• որովայնի խոռոչի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• խորհրդատվություն գինեկոլոգի, նյարդաբանի, ԼՕՌ բժշկի հետ։

Ջերմության իրական պատճառները բացահայտելու համար լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կիրառվում ընդհանուր ընդունված լաբորատոր թեստերի հետ միաժամանակ: Այդ նպատակով նշանակվում են հետևյալը.

• մեզի, արյան, քթի խոռոչի շվաբրի մանրէաբանական հետազոտություն (թույլ է տալիս բացահայտել վարակի հարուցիչը), արյան ստուգում ներարգանդային վարակների համար;
• վիրուսային մշակույթի մեկուսացում մարմնի սեկրեցներից, դրա ԴՆԹ-ից, վիրուսային հակամարմինների տիտրերից (թույլ է տալիս ախտորոշել ցիտոմեգալովիրուս, տոքսոպլազմոզ, հերպես, Էպշտեյն-Բար վիրուս);
• ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերում (ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային համալիր մեթոդ, Western blot թեստ);
• արյան հաստ քսուքի մանրադիտակային հետազոտություն (մալարիան բացառելու համար);
• արյան ստուգում հակամիջուկային գործոնի, LE բջիջների համար (համակարգային կարմիր գայլախտ բացառելու համար);
• ոսկրածուծի պունկցիա (լեյկեմիայի, լիմֆոման բացառելու համար);
• որովայնի օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիա (երիկամների և կոնքի ուռուցքային պրոցեսների բացառումը);
• կմախքի սցինտիգրաֆիա (մետաստազների հայտնաբերում) և դենսիտոմետրիա (խտության որոշում) ոսկրային հյուսվածք) օստեոմիելիտով, չարորակ գոյացություններով.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտություն ճառագայթային ախտորոշման, էնդոսկոպիայի և բիոպսիայի միջոցով (եթե. բորբոքային պրոցեսներ, ուռուցքներ աղիքներում);
• շճաբանական ռեակցիաների իրականացում, ներառյալ անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիաները աղիքային խմբի հետ (սալմոնելոզի, բրուցելոզի, Լայմի հիվանդության, տիֆերի համար);
• դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների վերաբերյալ տվյալների հավաքագրում (եթե կասկածվում է դեղորայքային հիվանդություն);
• ընտանիքի պատմության ուսումնասիրությունը ներկայության առումով ժառանգական հիվանդություններ(օրինակ՝ ընտանեկան միջերկրածովյան տենդ):

Ջերմության ճիշտ ախտորոշման համար կարելի է կրկնել անամնեզը և լաբորատոր հետազոտությունները, որոնք առաջին փուլում կարող էին սխալ կամ սխալ գնահատված լինել։

Անհայտ ծագման ջերմության բուժում

Եթե ​​հիվանդի ջերմությունը կայուն է, ապա բուժումը շատ դեպքերում պետք է հետաձգվի: Երբեմն քննարկվում է տենդով հիվանդի համար փորձնական բուժում անցկացնելու հարցը (տուբերկուլոստատիկ դեղամիջոցներ կասկածվող տուբերկուլյոզի համար, հեպարին կասկածելի խորը երակային թրոմբոֆլեբիտ, թոքային էմբոլիա, ոսկրային հյուսվածքի մեջ ֆիքսված հակաբիոտիկներ՝ կասկածելի օստեոմիելիտի համար): Գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների նշանակումը որպես փորձնական բուժում արդարացված է այն դեպքերում, երբ դրանց կիրառման ազդեցությունը կարող է օգնել ախտորոշմանը (եթե կասկածվում է ենթասուր թիրեոիդիտ, Ստիլի հիվանդություն, պոլիմիալգիա ռևմատիկա):

Չափազանց կարևոր է ջերմություն ունեցող հիվանդներին բուժելիս տեղեկատվություն ունենալ դեղորայքի հնարավոր նախկին օգտագործման մասին: Դեղորայք ընդունելու արձագանքը 3-5% դեպքերում կարող է դրսևորվել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և լինել դեղամիջոցների նկատմամբ գերզգայունության միակ կամ հիմնական կլինիկական ախտանիշը։ Դեղորայքային տենդը կարող է չհայտնվել անմիջապես, բայց դեղամիջոցն ընդունելուց հետո որոշակի ժամանակ անց և ոչնչով չի տարբերվում այլ ծագման տենդից: Եթե ​​կա կասկած թմրամիջոցների ջերմություն, պահանջվում է այս դեղամիջոցի դադարեցում և հիվանդի մոնիտորինգ: Եթե ​​ջերմությունն անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում, ապա պատճառը համարվում է պարզաբանված, իսկ եթե մարմնի բարձր ջերմաստիճանը պահպանվում է (դեղորայքը դադարեցնելուց հետո 1 շաբաթվա ընթացքում), տենդի դեղորայքային բնույթը չի հաստատվում։

Կան դեղերի տարբեր խմբեր, որոնք կարող են առաջացնել դեղորայքային ջերմություն.

• հակամանրէային (հակաբիոտիկների մեծ մասը՝ պենիցիլիններ, տետրացիկլիններ, ցեֆալոսպորիններ, նիտրոֆուրաններ և այլն, սուլֆոնամիդներ);
• հակաբորբոքային դեղեր (իբուպրոֆեն, ացետիլսալիցիլաթթու);
• ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների համար օգտագործվող դեղամիջոցներ (ցիմետիդին, մետոկլոպրամիդ, ֆենոլֆթալեին պարունակող լուծողականներ);
• սրտանոթային դեղամիջոցներ (հեպարին, ալֆա-մեթիլդոպա, հիդրալազին, քինիդին, կապտոպրիլ, պրոկաինամիդ, հիդրոքլորոթիազիդ);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա գործող դեղամիջոցներ (ֆենոբարբիտալ, կարբամազեպին, հալոպերիդոլ, քլորպրոմազին թիորիդազին);
• ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ (բլեմիցին, պրոկարբազին, ասպարագինազ);
• այլ դեղամիջոցներ (հակահիստամիններ, յոդիդ, ալոպուրինոլ, լևամիզոլ, ամֆոտերիցին B):

Ջերմություն- մարմնի հնագույն պաշտպանիչ և հարմարվողական մեխանիզմներից մեկը, որն առաջացել է ի պատասխան պաթոգեն գրգռիչների, հիմնականում պիրոգեն հատկություններով մանրէների գործողության: Տենդը կարող է առաջանալ նաև ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում՝ մարմնի ռեակցիայի կամ սեփական միկրոֆլորայի մահվան ժամանակ արյուն ներթափանցող էնդոտոքսինների, կամ սեպտիկ բորբոքման ժամանակ հիմնականում լեյկոցիտների, այլ նորմալ և պաթոլոգիկորեն փոփոխված հյուսվածքների ոչնչացման ժամանակ արտազատվող էնդոգեն պիրոգենների նկատմամբ: ինչպես նաև աուտոիմուն և նյութափոխանակության խանգարումներ:

Զարգացման մեխանիզմ

Մարդու մարմնում ջերմակարգավորումն ապահովում է հիպոթալամուսում տեղակայված ջերմակարգավորման կենտրոնը՝ ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների վերահսկման համալիր համակարգի միջոցով։ Մարդու մարմնի ջերմաստիճանի ֆիզիոլոգիական տատանումներ ապահովող այս երկու գործընթացների միջև հավասարակշռությունը կարող է խախտվել տարբեր էկզոգեն կամ էնդոգեն գործոններով (վարակ, թունավորում, ուռուցք և այլն): Այս դեպքում բորբոքման ժամանակ ձևավորված պիրոգենները հիմնականում ազդում են ակտիվացված լեյկոցիտների վրա, որոնք սինթեզում են IL-1 (ինչպես նաև IL-6, TNF և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութեր), ինչը խթանում է PGE 2-ի ձևավորումը, որի ազդեցության տակ ջերմակարգավորման կենտրոնը փոխվում է.

Ազդեցվում է ջերմության արտադրությունը էնդոկրին համակարգ(մասնավորապես, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է հիպերթիրեոզով) և դիէնցեֆալոն (մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է էնցեֆալիտով, ուղեղի փորոքներում արյունահոսություն): Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է ժամանակավորապես առաջանալ, երբ ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների միջև հավասարակշռությունը խախտվում է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակում:

Մի շարք ջերմության դասակարգում .

Կախված առաջացման պատճառից՝ առանձնանում են վարակիչ և ոչ վարակիչ տենդը։

Ըստ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանի՝ սուբֆեբրիլ (37-37,9 °C), տենդային (38-38,9 °C), պիրետիկ կամ բարձր (39-40,9 °C) և հիպերպիրետիկ կամ չափազանց (41 °C և բարձր):

Ըստ ջերմության տևողության՝ սուր՝ մինչև 15 օր, ենթասուր՝ 16-45 օր, քրոնիկ՝ ավելի քան 45 օր։

Ժամանակի ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններով Առանձնացվում են տենդի հետևյալ տեսակները.:

1. Մշտական- մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձր է (մոտ 39 °C), որը տևում է մի քանի օր՝ 1 °C-ի սահմաններում ամենօրյա տատանումներով (լոբարային թոքաբորբով, տիֆով և այլն):

   Թուլացնող- օրական 1-ից 2 °C տատանումներով, բայց չհասնող նորմալ մակարդակ(թարախային հիվանդությունների դեպքում):

   Ընդհատվող- 1-3 օր նորմալ և հիպերթերմիկ վիճակների փոփոխություն (մալարիային բնորոշ):

   բուռն- զգալի (ավելի քան 3 °C) օրական կամ մի քանի ժամվա ընդմիջումներով ջերմաստիճանի տատանումներ՝ կտրուկ անկումով և բարձրացումով (սեպտիկ պայմաններում):

   Վերադարձելի- մինչև 39-40 ° C ջերմաստիճանի բարձրացման և նորմալ կամ ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով (ռեցիդիվ տենդով):

   ալիքաձև- օրեցօր աստիճանական աճով և նույն աստիճանական նվազումով (լիմֆոգրանուլոմատոզով, բրուցելոզով և այլն):

   Սխալ ջերմություն- Առանց ամենօրյա տատանումների հատուկ օրինաչափության (ռևմատիզմով, թոքաբորբով, գրիպով, քաղցկեղով):

   Կինկի տենդ- առավոտյան ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան ջերմաստիճանը (տուբերկուլյոզով, վիրուսային հիվանդություններով, սեպսիսով):

Հիվանդության այլ ախտանիշների հետ համակցվածության հիման վրա առանձնանում են տենդի հետևյալ ձևերը.

1. Տենդը հիվանդության զգալի դրսևորումն է կամ դրա համակցումը այնպիսի ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են թուլությունը, քրտնարտադրությունը, գրգռվածության բարձրացումը արյան մեջ բորբոքային սուր փուլային տեղաշարժերի և հիվանդության տեղային նշանների բացակայության դեպքում: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է համոզվել, որ ջերմության սիմուլյացիա չկա, որի համար պետք է նրբանկատորեն չափել ջերմաստիճանը միաժամանակ երկու թեւատակերում և նույնիսկ ուղիղ աղիքում՝ բուժաշխատողների ներկայությամբ։

   Տենդը զուգակցվում է ոչ սպեցիֆիկ, երբեմն շատ ընդգծված սուր փուլային ռեակցիաների հետ (ESR-ի ավելացում, ֆիբրինոգենի պարունակություն, գլոբուլինի ֆրակցիաների կառուցվածքի փոփոխություններ և այլն) տեղային պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, որը հայտնաբերվում է կլինիկական և նույնիսկ հետ: գործիքային հետազոտություն(ֆտորոգրաֆիա, էնդոսկոպիա, ուլտրաձայնային, ԷՍԳ և այլն): Լաբորատոր թեստերի արդյունքները բացառում են որևէ սուր կոնկրետ վարակի օգտին ապացույցներ: Մի խոսքով, հիվանդը կարծես թե «վառվում է» անհայտ պատճառով։

   Տենդը զուգորդվում է ինչպես արտահայտված ոչ սպեցիֆիկ սուր փուլային ռեակցիաների, այնպես էլ անհայտ բնույթի օրգանների փոփոխությունների հետ (որովայնի ցավ, հեպատոմեգալիա, արթրալգիա և այլն): Օրգանների փոփոխությունները համատեղելու տարբերակները կարող են շատ տարբեր լինել, թեև դրանք միշտ չէ, որ կապված են զարգացման մեկ մեխանիզմով: Այս դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը պարզելու համար պետք է դիմել ավելի տեղեկատվական լաբորատոր, ֆունկցիոնալ-մորֆոլոգիական և գործիքային հետազոտական ​​մեթոդների:

Տենդով հիվանդի նախնական հետազոտության սխեման ներառում է լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման ընդհանուր ընդունված մեթոդներ, ինչպիսիք են արյան ընդհանուր թեստը, մեզի թեստը, կրծքավանդակի ռենտգենը, ԷՍԳ և Էխո ԿԳ: Երբ դրանց տեղեկատվական բովանդակությունը ցածր է և կախված հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից, կիրառվում են ավելի բարդ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ (մանրէաբանական, շճաբանական, էնդոսկոպիկ բիոպսիայով, ԿՏ, արտերիոգրաֆիա և այլն)։ Ի դեպ, անհայտ ծագման տենդի կառուցվածքում 5-7 տոկոսը կազմում է այսպես կոչված դեղորայքային տենդը։ Հետևաբար, եթե սուր որովայնի, բակտերիալ սեպսիսի կամ էնդոկարդիտի ակնհայտ նշաններ չկան, ապա հետազոտության ընթացքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ հակաբակտերիալ և այլ դեղամիջոցներ օգտագործելուց, որոնք հակված են պիրոգեն ռեակցիա առաջացնելու:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիպերտերմիայով երկար ժամանակ դրսևորվող նոզոլոգիական ձևերի բազմազանությունը դժվարացնում է հուսալի սկզբունքների ձևակերպումը. դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հաշվի առնելով ծանր տենդով հիվանդությունների տարածվածությունը՝ խորհուրդ է տրվում, որ դիֆերենցիալ ախտորոշիչ որոնումը կենտրոնացած լինի հիմնականում երեք խմբի հիվանդությունների վրա՝ վարակներ, նորագոյացություններ և ցրված շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, որոնք կազմում են անհայտ ծագման տենդի բոլոր դեպքերի 90%-ը։ .

Ջերմություն վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների պատճառով

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառջերմություն, որի դեպքում հիվանդները դիմում են բժշկի ընդհանուր պրակտիկա, են.

ներքին օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ (սիրտ, թոքեր, երիկամներ, լյարդ, աղիքներ և այլն);

դասական ինֆեկցիոն հիվանդություններ ծանր սուր հատուկ տենդով.

Ներքին օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ. Ջերմությամբ տարբեր աստիճաններտեղի են ունենում ներքին օրգանների բոլոր վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները և ոչ սպեցիֆիկ թարախային-սեպտիկ պրոցեսները (սուբֆրենիկ թարախակույտ, լյարդի և երիկամների թարախակույտ, խոլանգիտ և այլն):

Այս բաժնում քննարկվում են նրանք, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են բժշկի բժշկական պրակտիկայում և կարող են երկար ժամանակ դրսևորվել միայն որպես անհայտ ծագման տենդ:

Էնդոկարդիտ. Թերապևտի պրակտիկայում ինֆեկցիոն էնդոկարդիտը ներկայումս հատուկ տեղ է գրավում որպես անհայտ ծագման տենդի պատճառ, որի դեպքում ջերմությունը (սարսուռը) հաճախ գերազանցում է սրտի հիվանդության ֆիզիկական դրսևորումները (խշշոց, սրտի սահմանների մեծացում, թրոմբոէմբոլիա): և այլն): Վարակիչ էնդոկարդիտի ռիսկի խմբում են թմրամոլները (ներարկային թմրամիջոցներ) և մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ ստացել են պարենտերալ դեղամիջոցներ: Սովորաբար ախտահարվում է սրտի աջ կողմը: Ըստ մի շարք հետազոտողների, դժվար է բացահայտել հիվանդության հարուցիչը. բակտերեմիան, հաճախ ընդհատվող, հիվանդների գրեթե 90%-ի մոտ պահանջում է 6 անգամ արյան կուլտուրա: Պետք է նկատի ունենալ, որ իմունային կարգավիճակի արատ ունեցող հիվանդների մոտ էնդոկարդիտի պատճառ կարող են լինել սնկերը։

Բուժում - հակաբակտերիալ դեղամիջոցներդրանց նկատմամբ հարուցիչի զգայունությունը որոշելուց հետո:

Տուբերկուլյոզ. Ջերմությունը հաճախ ավշային հանգույցների, լյարդի, երիկամների, մակերիկամների, պերիկարդի, որովայնի, միջնուղեղի և միջաստինի տուբերկուլյոզի միակ դրսևորումն է։ Ներկայումս տուբերկուլյոզը հաճախ զուգորդվում է բնածին և ձեռքբերովի իմունային անբավարարության հետ։ Թոքերն ամենից հաճախ ախտահարվում են տուբերկուլյոզով, իսկ ռենտգեն մեթոդը ամենատեղեկատվականներից է։ Հուսալի մանրէաբանական հետազոտության մեթոդ. Mycobacterium tuberculosis-ը կարող է մեկուսացվել ոչ միայն խորխից, այլ նաև մեզից, ստամոքսահյութից, ողնուղեղային հեղուկ, որովայնային և պլևրալ էֆուզիայից։