Որո՞նք են վնասվածքների տեսակները և դրանց դասակարգումը: Վնասվածք հասկացությունը. Վնասվածքների դասակարգումը և բնութագրերը Փակ և բաց վնասվածքների հայեցակարգը

Արտաքին ազդեցությունների, ներառյալ արտակարգ իրավիճակների աղբյուրների վնասակար գործոնների ազդեցությունը, մարդը կարող է զգալ մարմնի վնաս (տրավմա): Մարմնի վնասը (տրավմա) ներառում է մարդու հյուսվածքների և օրգանների ամբողջականության և գործառույթների խախտում:

Կախված արտաքին ազդեցության բնույթից և ուժից՝ վնասվածքները բաժանվում են փակ և բաց վնասվածքների (փակ և բաց վնասվածքներ)։

Փակ վնասվածքները փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներն են և ներքին օրգաններ, կմախքային համակարգ, արյունատար անոթներ և այլն։ պահպանելով մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը:

Փակ վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, տեղահանումներ, ցրվածներ, վերին և ստորին վերջույթների փակ կոտրվածքներ, գանգի փակ կոտրվածքներ և այլն։ Փակ վնասվածքներով, ինչպես արդեն նշվել է, մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը պահպանվում է, իսկ վնասի մասին կարելի է դատել անուղղակի նշաններով։

Օրինակ, երբ կապտուկ է առաջանում, փոքր արյունատար անոթները հաճախ պատռվում են: Այս դեպքում մաշկի ամբողջականությունը չի վնասվում, սակայն կապտուկի տեղում ներքին արյունահոսության պատճառով այն դառնում է մանուշակագույն կամ մանուշակագույն, ուռչում և դառնում ցավոտ՝ առաջանում է կապտուկ։

Երբ վնասվում են որևէ հոդի (կոճ, ծունկ, արմունկ, ուսի) կապանները, պատռվում են կապանի առանձին մանրաթելեր, տուժում են մոտակա արյունատար անոթները, ինչը հանգեցնում է արյունազեղումների շրջակա հյուսվածքներում և արյան կուտակում ձգված կապանի հոդային խոռոչում։ Այս դեպքում հոդի չափերը մեծանում են (ուռում են), թափված արյան կապույտ գույնը փայլում է մաշկի միջով, իսկ վնասված հատվածը դիպչելիս ցավոտ է լինում։

Բաց վնասվածքները կամ վերքերը վնասվածքներ են, որոնց ժամանակ վնասվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը իրենց ամբողջ հաստությամբ (հաճախ ավելի խորը ընկած հյուսվածքների և օրգանների վրա):

Ցանկացած վերքի բնորոշ նշաններն են՝ մաշկի (մաշկի) ամբողջականության վնասը; արյունահոսություն; ցավը.

Արտակարգ իրավիճակներում վերքերը առաջանում են, երբ մարդը ենթարկվում է մեխանիկական վնասող գործոնի:

Կախված վնասվածքի պատճառած մեխանիկական վնասման գործոնի տեսակից, վերքերը կտրվում են, կտրատվում, ծակվում, կապտուկները, պատռված կամ հրազենային կրակոցները:

Կախված վնասվածքի խորությունից՝ վերքերը բաժանվում են մակերեսային (ծանր վնասվածք, երբ վնասվում է միայն մաշկի ամբողջականությունը) և խորը (ի լրումն մաշկի ամբողջականության խախտման, ենթամաշկային շերտ, մկանները և նույնիսկ ոսկորները):

Մարմնի խոռոչների հետ կապված առանձնանում են թափանցող և չթափանցող վերքերը։

Ներթափանցող վերքերը բնութագրվում են ներքին օրգանների վնասմամբ, որն առաջացնում է ախտահարված անձի բարդ պաթոլոգիական վիճակ։

Առավել տարածված են գանգի, կրծքավանդակի, որովայնի թափանցող վերքերը, որոնց դեպքում հնարավոր են բարդ պաթոլոգիական պայմաններ։

Առաջին օգնություն վնասվածքների համար

Փակ և բաց վնասվածքների ընդհանուր հայեցակարգ. Վերքի հասկացությունը, վնասվածքի վտանգը (արյունահոսություն, վերքի աղտոտում, կենսական օրգանների վնաս):

Գանգի, կրծքավանդակի, որովայնի թափանցող վերքեր.

Ասեպսիսի հայեցակարգը. Ստերիլ նյութերի հետ աշխատելու կանոններ.

Հակասեպտիկների հայեցակարգը. Առաջնային սոուս.

Վզկապներ գլխին և պարանոցին, աչքերին, ճակատին, ականջին, գլխամաշկին, ստորին ծնոտ, կզակ.

Ինքնակառավարման և փոխօգնության համար վիրակապերի կիրառում. Ցանց-խողովակային վիրակապեր:

Վիրակապեր կրծքավանդակի, որովայնի, պերինայի վրա:

Փակ և բաց վնասվածքների ընդհանուր հայեցակարգ. Վերքի հասկացություն, վնասվածքի վտանգ (արյունահոսություն, վերքի աղտոտում, կենսական օրգանների վնաս)

Ընդհանուր հասկացություններ փակ և բաց վնասների մասին

Արտակարգ իրավիճակներում մարդիկ հաճախ վիրավորվում են։

ՎնասվածքԱրտաքին ազդեցության (ֆիզիկական, քիմիական, մտավոր) հետևանքով օրգանների կամ հյուսվածքների ամբողջականության և ֆունկցիայի խախտում է, որն առաջացնում է անատոմիական կամ ֆիզիոլոգիական խանգարումներ հյուսվածքներում կամ օրգաններում, որոնք ուղեկցվում են մարմնի տեղային և ընդհանուր ռեակցիայով:

Կախված նրանից գործողության մեխանիզմԱռանձնացվում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

Ակուստիկ,

Տնային տնտեսություն,

Փակված,

Բաց,

Արտադրություն,

Նախնյաց,

Համակցված,

Համակցված,

Գանգուղեղային.

Դիտարկենք բաց և փակ վնասվածքները:

Փակ վնասվածքներ- սա վնաս է մարդու օրգաններին և հյուսվածքներին՝ առանց մաշկի և նրա լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտման

Բաց վնասվածքներ– սրանք վնասվածքներ են, որոնք խախտում են մարդու մարմնի մակերեսի (մաշկի և լորձաթաղանթների) ամբողջականությունը: Նման վնասվածքները կոչվում են վերքերը.

Այսպիսով ՝ վերքմաշկի, լորձաթաղանթի կամ մարմնի օրգանների ամբողջականության խախտում է։

Ըստ ներթափանցման աստիճանի՝ վերքերը բաժանվում են.

թափանցող –ներքին օրգանների վնասվածքով արկով (սիրտ, թոքեր, ստամոքս, աղիքներ, լյարդ, երիկամներ, արգանդ, միզապարկև այլն);

ոչ թափանցող- առանց ներքին օրգանների վնասման.

Բացի այդ, վերքերը կարող են լինել.

մակերեսային -մակերեսային, երբ միայն մեկ մաշկ է վնասված;

խորը -ներառում են ենթամաշկային հյուսվածքները, մկանները, ոսկորները: Կախված չափից, վերքերը բաժանվում են փոքր, միջին և ընդարձակ:

Ըստ առաջացման մեթոդի՝ լինում են վերքեր.

1) կտրել -առաջացել է սուր առարկայի, առավել հաճախ դանակով, ածելիով, ապակիով և այլն; դրանք բնութագրվում են հարթ եզրերով և չափավոր կամ ուժեղ արյունահոսությամբ;

2 ) թակած -կիրառվում է սուր եզրով ընկնող առարկայի կողմից՝ յուրովի տեսքընմանվում են կտրված վերքերին. բայց տարբերվում են ավելի մեծ խորությամբ.

3) թակած -դանակով, դաշույնով, մեխով, պատառաքաղով կամ այլ սուր առարկաներով. սրանք նեղ ու խորը վերքեր են.

4) կապտած -առաջանում են մեծ զանգվածի կամ մեծ արագությամբ բութ վիրավորող զենքի ազդեցությամբ, երբ մարմինն ընկնում է կամ սեղմվում, վերքի եզրերը անհարթ են, արյունահոսությունը թույլ է։ Նրանց ձևն անկանոն է (ոլորված, «աստղաձև»), եզրերը՝ անհավասար։ Դիտվում է մեքենաների վնասվածքների, ծանր առարկաների կողմից սեղմման ժամանակ։ Սովորաբար նման վերքերը խիստ աղտոտված են: Վերքի մեջ մեծ քանակությամբ մեռած կապտած հյուսվածքի առկայությունը այս վերքերը հատկապես վտանգավոր է դարձնում վարակի զարգացման համար։ Կապտած վերքերի տեսակը պատառոտված և պատառոտված վերքերն են։

5) պատռված -մաշկի պատռվածքի հետևանք, երբ այն ձգվում է; նման վերքերի եզրերը անհավասար են, արյունահոսությունը թույլ է, և կա զգալի ցավ;

6) կծած-արտաքին տեսքով կապտուկներ հիշեցնող կամ պատռվածքներ, հաճախ վարակ է մտնում նրանց մեջ կատաղած կենդանիների թքի հետ միասին.

7) հրազեն- առաջացած փամփուշտների և պարկուճների բեկորների հետևանքով. այս վերքերը բնութագրվում են փոքր կլոր մուտքի անցքի առկայությամբ՝ փամփուշտի մուտքի կետ, և մեծ ելքի փոս՝ այն վայր, որտեղ գնդակը դուրս է գալիս մարմնից. եթե գնդակը թափանցում է մարմին և ունի երկու անցք, ապա այս դեպքում խոսում են անցած վերքի մասին. երբ գնդակը խրվում է մարմնի մեջ, խոսում են կույր վերքի մասին։

8) գլխամաշկած վերքեր- վերքեր, որոնցում առկա է մաշկի և հյուսվածքի անջատում` հիմքում ընկած հյուսվածքներից դրանց ամբողջական բաժանմամբ. Մաշկի մի մասը սովորաբար կորչում է:

Վերքերի վտանգը ցնցումների առաջացումն է, վարակների համար մուտքի դարպասների ձևավորումը և արյան կորուստը:

Վնասվածք հասկացությունը. Վնասվածքների դասակարգում և բնութագրեր.

Վնասվածք- Սրանք գործոններ են արտաքին միջավայր, առաջացնելով հյուսվածքների վնաս կամ մարմնում ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ առանց դրանցում տեսանելի մորֆոլոգիական փոփոխությունների։

Վնասը ամբողջականության խախտում է կամ ֆունկցիոնալ վիճակհյուսվածքներ, որոնք առաջանում են որոշակի վնասվածքների ազդեցության հետևանքով: Մարմինը վնասներին արձագանքում է համապատասխան պաշտպանիչ հարմարվողական ռեակցիայով:

Դասակարգում

1. Մեխանիկական վնասվածքներ- մեխանիկական ուժի ազդեցությունը մարմնի վրա. Մեխանիկական վնասվածքներ պատճառող վնասվածքները բաժանվում են վիրահատական, պատահական, ծննդյան և պատերազմի ժամանակ: Նրանք կարող են լինել բաց կամ փակ: Երկուսն էլ ոչ/ուղղակի են, բազմակի և միայնակ:

Փակ մեխանիկական վնասբնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների անատոմիական ամբողջականության պահպանմամբ։ Դրանք ներառում են կապտուկներ կամ կոնտուզիաներ, ձգումներ, փափուկ հյուսվածքների և պարենխիմային օրգանների պատռվածքներ, հոդերի տեղաշարժեր և ոսկորների ամբողջականության խախտում։ Մաշկի անատոմիական և հյուսվածքաբանական կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով այն ունի մեծ առաձգականություն և ամրություն։ Հետևաբար, նրա անատոմիական շարունակականությունը կարող է պահպանվել նույնիսկ ծանր վնասվածքների դեպքում, երբ տակ ընկած օրգաններն ու հյուսվածքները գտնվում են ձգվող, ճեղքված, ջախջախվելու, տրորելու, կոտրվածքի և նույնիսկ մասնատման վիճակում։

Բաց մեխանիկական վնաս- վերքերը բնութագրվում են մաշկի, լորձաթաղանթների և հիմքում ընկած փափուկ հյուսվածքների, ներքին օրգանների և ոսկորների բաժանմամբ: Դրանք ավելի ենթակա են, քան փակները, արտաքին միջավայրի կրկնվող տրավմատիկ ազդեցություններին, ինչպես նաև տարբեր միկրոօրգանիզմներով աղտոտվածության և աղտոտման: Դրանք ներառում են տարբեր տեսակի և բնույթի վերքեր, բաց կոտրվածքներ և տեղաշարժեր: Ուղղակի մեխանիկական վնասը տեղի է ունենում տրավմատիկ մեխանիկական ուժի կիրառման վայրում: Անուղղակի - հայտնվում են տրավմատիկ ազդեցության կիրառման վայրից որոշակի հեռավորության վրա:

2. Ջերմային վնասվածքԴրանք ավելի քիչ տարածված են, քան մեխանիկականները և կապված են կենդանիների մաշկի բարձր (այրվածքների) կամ ցածր (ցրտահարության) ջերմաստիճանի ազդեցության հետ:

3. Էլեկտրական վնասվածքկապված մարմնի միջով էլեկտրական հոսանքի կամ կայծակի անցման հետ:

4. Ճառագայթային վնասվածքկապված ճառագայթային էներգիայի կամ իոնացնող ճառագայթման քիչ թե շատ երկարատև ազդեցության հետ: Այս տեսակի վնասվածքը կենդանիների մոտ չի առաջացնում անմիջական պաշտպանական ռեակցիա և չի ճանաչվում դրա կիրառությունից անմիջապես հետո:

5. Քիմիական վնասվածքթթուների, ալկալիների, ծանր մետաղների աղերի, քիմիական պատերազմի նյութերի և կենդանիների բուժման համար օգտագործվող որոշ քիմիական նյութերի հյուսվածքների ազդեցության հետևանք է: Որոշ քիմիկատներ հիմնականում տեղային վնաս են պատճառում, իսկ մյուսները, երբ ներծծվում են մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով, թունավոր ազդեցություն են ունենում ամբողջ մարմնի վրա:

7. Հոգեկան տրավմաառաջանում է, երբ վախը առաջանում է տեսողական և լսողական անալիզատորի կողմից արտաքին երևույթների ընկալմամբ, ինչպես նաև մարդու կոպիտ ազդեցությամբ՝ կենդանիների մոտ վախ առաջացնելով։ Այս վնասվածքն ավելի հաճախ նկատվում է աճող գրգռվածություն ունեցող կենդանիների մոտ և հուզիչ գործընթացների գերակշռում են արգելակողներին: Վերոհիշյալ վնասվածքներից յուրաքանչյուրը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր վնասվածքների ազդեցության տակ մարմնում անմիջապես տեղի են ունենում հյուսվածքների վնասում, ֆունկցիոնալ խանգարումներ և սուր ռեակտիվ պրոցեսներ. քրոնիկական վնասվածքների դեպքում այդ երեւույթներն ի հայտ են գալիս դրա հետ երկարատեւ կամ կրկնվող ազդեցությունից հետո։

Համակցված վնասվածքը առանձնանում է նաև այն դեպքում, երբ վնասվածքներից մեկի հյուսվածքի վրա ազդեցությունը, օրինակ՝ մեխանիկական, զուգակցվում է դրանց վրա քիմիական կամ այլ վնասվածքի վնասակար ազդեցության հետ: Հետո ավելի ծանր վնաս է առաջանում օրգանիզմում, որը հաճախ ավարտվում է կենդանու մահով։

Ծանր վնասվածքների կիրառումից անմիջապես հետո, իսկ երբեմն էլ դրանց կիրառման պահին առաջանում է փլուզման, ցնցման, պարեզի, կաթվածի, առանձին հյուսվածքների, օրգանների, մարմնի մասերի կորստի վտանգ, հնարավոր է հանկարծակի մահ։ Մեխանիկական վնասվածքները, հատկապես վերքերը, ուղեկցվում են արյունահոսությամբ, որը հաճախ սպառնում է կենդանու կյանքին: Ներքին վնասը հեշտացնում է վարակի ներթափանցումը մարմնի ներքին միջավայրի հյուսվածքներ և ստեղծում ընդհանուր կամ տեղային վարակի զարգացման վտանգ:

Ընդարձակ, հատկապես փակ, հաճախ զարգանում է տրավմատիկ տոքսիկոզ, որը պայմանավորված է մահացած հյուսվածքի ֆերմենտային քայքայման արտադրանքի կլանմամբ: Վնասվածքների ազդեցության տակ հաճախ զարգանում են տրոֆիկ խանգարումներ՝ վատթարանալով կամ ամբողջությամբ արգելակելով վերածնում։ Խոշոր վնասվածքներով և հյուսվածքների նեկրոզով, նույնիսկ բարենպաստ բուժումից հետո, վնասվածքի վայրում առաջանում են լայնածավալ սպիներ՝ բարդացնելով կամ ամբողջությամբ վերացնելով օրգանի կամ նույնիսկ մարմնի ամբողջ մասերի գործառույթը:

Նույն ուժի և ազդեցության տևողության վնասվածքների արդյունքները կախված են անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերըվնասված հյուսվածքներ և օրգաններ, դրանց կենսական նշանակությունը, դրանցում նախորդ ախտաբանական փոփոխությունների առկայությունը, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ վիճակը. նյարդային համակարգվնասվածքի պահին և վնասված կենդանիների տեսակային ռեակտիվությունը:

2. Վնասվածքի հայեցակարգը. Վնասվածքների կանխարգելման դասակարգում և սկզբունքներ.

Վնասվածքը հասկացվում է որպես տարբեր գործոնների համակցություն. վնաս պատճառելովմարմինը.

Ներկայումս առանձնանում են կենդանիների վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

1. գյուղատնտեսական;

2. գործառնական;

3. սպորտ;

4. տրանսպորտ;

5. պատահական;

7. անասնակեր՝ իր պատճառահետևանքային և վնասակար հատկանիշներով.

1. Գյուղատնտեսական վնասվածքներառաջանում է կենդանիներին պահելու կենդանահիգիենիկ պայմանների և կանոնների խախտման հետևանքով (ցամաքուրդներ, վատ կառուցված հատակներ և հեղուկ արտահոսքեր, խոնավություն, վատ օդափոխություն, տարածքների և սարքավորումների անսարքություն, զբոսանքի և վարժությունների անբավարար տարածք, մեծ խմբակային կացարանների ոչ պատշաճ կազմակերպում) ինչպես նաև մեքենայացման, ավտոմատացման և էլեկտրաֆիկացման միջոցների ոչ պատշաճ և անզգույշ օգտագործման պատճառով (անվտանգության կանոնների խախտում):

2. Վիրահատական ​​վնասվածքներնկատվել է կենդանիների ոչ պատշաճ և չափից ավելի շահագործում:

3. Սպորտային վնասվածքներ, լինելով շահագործման տեսակ, դիտվում է հիմնականում ձիերի մոտ։ Ամենից հաճախ դա առաջանում է ոչ պատշաճ վարժեցման, ոչ պատշաճ կառավարման և կենդանու ֆիզիոլոգիական հնարավորությունների թերագնահատման, ինչպես նաև մրցակցային պայմանների, տեղանքի և այլնի հետևանքով:

4. Տրանսպորտային վնասվածքներկենդանիների մոտ առաջանում է երկաթուղային, ավտոմոբիլային, ջրային և օդային տրանսպորտով փոխադրումների ժամանակ: Բնութագրվում է կենդանիների ստատիկ-դինամիկ ապարատի վնասի հարաբերական զանգվածով և ինքնատիպությամբ (ջլային կապանային ապարատի ոլորումներ, միոզիտ, միոպաթոզ, արթրիտ, պոդոդերմատիտ): և այլն):

5. Պատահական վնասվածքունի հիմնականում մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, էլեկտրական և ճառագայթային բնույթ: Այն հաճախ կապված է օդերեւութաբանական եւ բնական աղետների հետ։ Դա ավելի դժվար է կանխատեսել և կանխել, քան այլ տեսակի վնասվածքները:

6. Զինվորական վնասվածքներ- պատերազմի ժամանակ կենդանիներին պատճառված մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, էլեկտրական և ճառագայթային վնասների մի շարք:

7. Կերակրման վնասվածքներկապված կերակրման, կերերի պատրաստման, կերերի որակի, ինչպես նաև արոտավայրերի վիճակի հետ (աղտոտվածություն մետաղական առարկաներով, թունավոր խոտաբույսերով և այլն):

Կլինիկական նշաններ

Բուժման համար օգտագործվում է էոտրոպիկ թերապիա, որն ուղղված է շոկի և սիմպտոմատիկ պատճառի վերացմանը, որը ներառում է ադրենալինի օգտագործումը, երկարատև (5-6 ժամից ավելի) ինֆուզիոն թերապիան, թթվածնային թերապիան և ընդունումը: դեղեր- հակաբիոտիկներ, միզամուղներ՝ թոքային այտուցը թեթևացնելու համար, ստերոիդ հորմոններ, ցավազրկողներ և այլն՝ կախված վիճակի ծանրությունից և հիվանդության դինամիկայից:

Կլինիկական նշաններ

Շոկի էրեկտիլ փուլը զարգանում է վնասվածքի պահին և տեւում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։ Կլինիկականորեն այն դրսևորվում է որպես սուր, բուռն հուզմունք՝ կենդանին ուժեղ ձայներ է արձակում (կռկռոց, մռնչյուն և այլն), կռվում և ձգտում է ազատվել ֆիքսումից։ Աչքերը լայն բաց են, աչքերն ու քթանցքները լայնացած, շնչառությունը՝ արագ; զարկերակը հաճախակի է, ուժեղ լցվածություն, արյան ճնշումավելացել է։ Կարող է առաջանալ քրտնարտադրության ավելացում:

Էրեկտիլ շոկի մեղմ ձևով և ծանր ցավոտ գրգռման դադարեցմամբ կենդանին դուրս է գալիս շոկային վիճակից։ Միջին և հատկապես ծանր ձևերի դեպքում էրեկտիլ փուլն անցնում է շոկի տորպիդ փուլ։

Շոկի տորպիդ փուլը բնութագրվում է սուր դեպրեսիայով, ռեֆլեքսների նվազմամբ՝ պահպանելով «գիտակցությունը». նոր առաջացած ցավին արձագանքելու բացակայություն; մարմնի բոլոր գործառույթների նվազում, որի արդյունքում մկանները դառնում են թուլացած, կենդանին պառկում է կամ ընկնում, պառկում է անշարժ, թույլ արձագանքելով լսողական գրգռիչներին:

Շնչառությունը դառնում է մակերեսային, անկանոն և հազվադեպ, լորձաթաղանթները՝ գունատ; զարկերակը թույլ է, հաճախակի, հազիվ նկատելի, արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է. եղջերաթաղանթի վրա կա ապակե փայլ, աչքերը լայնացած են և դանդաղ արձագանքում լույսին. մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է 1-2 ° C-ով; տեղի է ունենում կղանքի և մեզի ակամա բաժանում.

Արյունը աստիճանաբար խտանում է; պլազմայի քանակը նվազում է, ինչի արդյունքում արյան մեջ մեծանում է կարմիր արյան բջիջների քանակը. հեմոդինամիկան վատանում է, սրտի ակտիվությունը թուլանում է. նյութափոխանակությունը խանգարում է; Երիկամների ֆունկցիան նվազում է, օլիգուրիա և նույնիսկ անուրիա է առաջանում; փոխվում է այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը:

Բարենպաստ ընթացքի և ժամանակին բուժման դեպքում ցնցման տորպիդ փուլն ավարտվում է վերականգնմամբ, այլ դեպքերում այն ​​անցնում է կաթվածահար փուլ՝ նյարդային կենտրոնների սպառման և կենտրոնական կաթվածի առաջացման պատճառով։ Այս փուլում մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է 2°C-ով և նույնիսկ 3°C-ով, իսկ արյան ճնշումը դառնում է շատ ցածր: Զարկերակը հազիվ նկատելի է, բացակայում են ռեֆլեքսները և այլ ռեակցիաները արտաքին գրգռիչներին:

Բուժում. Ռացիոնալ թերապիատրավմատիկ ցնցումը պետք է լինի համապարփակ, որքան հնարավոր է շուտ, ուղղված բոլոր վեգետատիվ պրոցեսների շտկմանը և մարմնի ֆունկցիոնալ խանգարումների վերականգնմանը:
Շոկի բուժման հիմնական սկզբունքներն են.
1) ցավի իմպուլսների հոսքի հրատապ դադարեցում (արգելափակում) վնասվածքի գոտուց դեպի ուղեղային ծառի կեղև.
2) ցավոտ գրգռման (վնասվածք, վիրահատություն և այլն) պատճառի (աղբյուրի) վերացում և նյարդային համակարգի ֆունկցիայի նորմալացում.
3) հեմոդինամիկայի վերականգնում և արյան ճնշման բարձրացում.
4) տոքսեմիայի դադարեցում և խանգարված նյութափոխանակության վերականգնում.
Ցավի իմպուլսների արգելափակումն իրականացվում է նովոկաինային շրջափակումների հրատապ օգտագործման միջոցով, որոնց տեսակը որոշվում է տրավմատիկ շոկի պատճառած վնասի տեսակով և տեղակայմամբ: ժամը բաց վնասվածքներկրծքային խոռոչի օրգանները (պնևմոթորաքս), օգտագործվում է արգանդի վզիկի վագոսիմպաթիկ շրջափակում, իսկ որովայնի և կոնքի օրգանների համար օգտագործվում է ցելիակային նյարդերի և սահմանային սիմպաթիկ կոճղերի վերապլևրային նովոկաինային շրջափակում (ըստ Վ.Վ. Մոսինի): Դրական ազդեցություն կարելի է ստանալ ներերակային կառավարումնովոկաին (0.25% լուծույթ 1 մլ/կգ դոզանով): Շտապ նշանակվում են C, Bj, B6, B12 վիտամիններ։ Վիրահատությունների և վնասվածքների, ոսկորների կոտրվածքների ժամանակ ցնցումներից ազատվելու համար անհապաղ կատարեք տեղային անզգայացում(ինֆիլտրացիա, անցկացում, էպիդուրալ)՝ կախված վնասվածքի տեղակայությունից, որից հետո վերացվում են վնասվածքի հետևանքները։ Կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի մեջ թափանցող վերքերը մանրակրկիտ հակասեպտիկ բուժումից հետո փակվում են կարերով, աղիքային պրոլապսի դեպքում այն ​​մտցվում է որովայնի խոռոչ։ Ոսկրերի կոտրվածքների ժամանակ ցավոտ գրգռվածությունը կանխելու և վերացնելու համար կոտրվածքի գոտի են ներարկում նովոկաինի 2-3% լուծույթ 30% էթիլային սպիրտով, իսկ նյարդի կոճղը սեղմվելու դեպքում այն ​​ազատվում է ոսկրային բեկորներից և կիրառվում է անշարժացնող վիրակապ:
Ցավի ռեֆլեքսներն անջատելուց հետո բուժումն ուղղված է մարմնի խանգարված գործառույթների վերականգնմանը։ Կենդանուն տրվում է բացարձակ հանգիստ։

Տրավմատիկ շոկի բուժման ժամանակԿարող են օգտագործվել արյան փոխարինիչներ և հակահարվածային հեղուկներ: Որպես արյան փոխարինիչներ օգտագործվում են սպիտակուց պարունակող հեղուկներ՝ կոլոիդային ինֆուզին, ամինոպեպտիդ, ամինոկրովին, ժելատինոլ և այլն։ սինթետիկ արտադրանքԱռաջարկվում է պոլիգլյուցին (դեքստրան), պոլիվինոլ և պոլիվինիլպիրրալիդոն: Ներարկված արյան փոխարինողի չափաբաժինը կախված է տրավմատիկ շոկի ծանրությունից, վնասվածքի բնութագրերից և դրա բարդություններից՝ միջինում այն ​​տատանվում է 3-4-ից մինչև 5-6 լիտր:
Պետք է հիշել, որ փոխներարկման ցանկացած միջոց պետք է կիրառվի, քանի որ դրանցից շատերը անտագոնիստ են:
Նշենք, որ Է.Ա.Ասրաթյանի և Ի.Պոպովի կողմից տրավմատիկ շոկի համար ընդհանուր վիրաբուժության որոշ դասագրքերում առաջարկված հակաշոկային հեղուկների դեղատոմսերը անվնաս չեն կենդանու օրգանիզմի համար՝ դրանցում նատրիումի քլորիդի գերագնահատված չափաբաժնի պատճառով։ Է.Ա.Ասրաթյանի հեղուկում դրա չափաբաժինը 8-10 անգամ գերազանցում է բուժական դոզան, իսկ Ի.Պոպովի հեղուկում՝ 3-4 անգամ։ Այս առումով ուշադրության է արժանի «կամֆորի շիճուկը»՝ ըստ M.V. Plakhotin-ի դեղատոմսի, որն ապահովում է բարձր թերապևտիկ ազդեցություն։ Այն պարունակում է հետևյալ իրերը՝ կամֆորա՝ 3 գ, գլյուկոզա՝ 100 գ, կալցիումի քլորիդ՝ 20 գ, նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթ՝ 2000 մլ։ Այն ներարկվում է խոշոր կենդանիներին 1500-2000 մլ չափաբաժինով, մանր կենդանիներին՝ 150-200 մլ: Այս հեղուկը արդյունավետ է նաև երկրորդական ցնցումների դեպքում, էթոլոգիական գործոնորը թունավորում և վարակ է: Այդ նպատակների համար օգտագործվում է նաև հեքսամեթիլենտետրամինի 40% լուծույթ 40-50 մլ չափաբաժնով (խոշոր կենդանիներ)՝ 10% կալցիումի քլորիդի և կոֆեինի (ներերակային) չափաբաժնի ավելացմամբ։ Վերջին երկուսն էլ ապահովում են դետոքսիկացիա, օրգանիզմից հեռացնում տոքսինները, նվազեցնում մազանոթների թափանցելիությունը և բջջային մեմբրաններ. Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ տրավմատիկ շոկի բուժման բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է իրականացնել մահացած հյուսվածքի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում և զգույշ դրենաժ:

Տրավմատիկ շոկի կանխարգելումհիմնված է կենդանիների պահպանման, կերակրման և շահագործման մեջ օպտիմալ զոոհիգիենիկ պայմանների ապահովման վրա՝ բացառելով մեխանիկական և այլ տեսակի վնասվածքները։ Վիրահատական ​​վիրահատություններ կատարելիս անզգայացումն օգտագործվում է վիրաբուժական ցնցումը կանխելու համար, տեղային անզգայացումև հատուկ նովոկաինային շրջափակումներ: Այսպիսով, շոկի կանխարգելման համար որովայնի խոռոչի վիրահատություններից առաջ (ըստ Վ.Վ. Մոսինի) կատարվում է նովոկաինի վերապլեուրալ շրջափակում: Կրծքավանդակի օրգանների վրա թափանցող վերքերի և վիրահատությունների ժամանակ պլևրոթոքային ցնցումը կանխելու համար կատարվում է վագոսիմպաթիկ շրջափակում, ինչպես նաև նախկինում. վիրահատություննշանակվում է գլյուկոկորտիկոիդ, որը մեծացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը հետվիրահատական ​​շոկի զարգացման նկատմամբ։

Բորբոքման էթիոլոգիա

Բորբոքման փուլերը

Առաջին փուլբորբոքումը բնութագրվում է հիդրացիոն երևույթներով (այտուց), առաջանում է բորբոքման վայրում՝ ակտիվ հիպերմինիայի, էքսուդացիայի, ացիդոզի, տեղային նյութափոխանակության խանգարումների, ռեդոքս պրոցեսների և. թթու-բազային հավասարակշռություն. Հետագայում խոնավացումը մեծանում է արյան և ավշային շրջանառության խանգարման և ֆերմենտային պրոցեսների ակտիվացման, ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերի կուտակման և օնկոտիկ և օսմոտիկ ճնշման բարձրացման արդյունքում:

Առաջին փուլում ծավալվող հիմնական պրոցեսները հանգում են հետևյալին. բորբոքման կենտրոնում պայմաններ են ստեղծվում մեռած հյուսվածքի և վարակի միջաստղային մարսողության համար, իսկ ծայրամասում՝ սահմանին. առողջ հյուսվածքներ, առաջանում են վնասի գոտու տեղայնացման և սահմանափակման (արգելքավորման) և վարակի առաջնային ներդրման գործընթացներ։ Նախ ձևավորվում է բջջային պատնեշ, որն աստիճանաբար վերածվում է հատիկավոր պատնեշի։

Մահացած հյուսվածքի ֆերմենտային քայքայման ժամանակ բորբոքման վայրում կուտակվում են հյուսվածքների քայքայման թունավոր արտադրանք (ասեպտիկ բորբոքում) կամ մանրէաբանական տոքսիններ (վարակիչ բորբոքման դեպքում)։ Այս դեպքում հյուսվածքային բջիջները լրացուցիչ նեկրոտիկ են, լեյկոցիտները վնասվում են և մահանում: Վարակիչ բորբոքման օջախի կենտրոնական մասում ֆերմենտի և ֆագոցիտոզի արդյունքում մեռած հյուսվածքը հեղուկացվում է, թարախային էքսուդատ է կուտակվում և աստիճանաբար ձևավորվում է թարախակույտ խոռոչ, որը սահմանազատվում է հարակից անվնաս հյուսվածքներից հատիկավոր պատնեշով: Այս պատնեշը կանխում է վարակի ընդհանրացումը և նեկրոզի տարածումը վնասված հյուսվածքի վրա։ Թարախային խոռոչի ամբողջական սահմանազատումը գրանուլյացիոն պատնեշով վկայում է թարախակույտի հասունացման մասին։ Երբ հասունանում է, բորբոքային երեւույթները սկսում են թուլանալ, եւ բորբոքումն անցնում է երկրորդ փուլ։

Վնասակար նյութի ազդեցությունից հետո վնասված հատվածում առաջանում է փոքր արյան անոթների ռեֆլեքսային սպազմ; շուտով դրանք ընդլայնվում են, զարգանում է ակտիվ հիպերմինիա, արագանում է արյան հոսքը, ավելանում է արյան ճնշումը և տեղային նյութափոխանակությունը։ Միաժամանակ արտազատվում են հիստամինը, ացետիլխոլինը և լեյկոտաքսինը, իսկ վնասված բջիջներից կալիումի իոնները և հյուսվածքների քայքայման այլ ապրանքներ։ Գործելով արյունատար անոթների պատերի վրա՝ այս նյութերն ավելի են ուժեղացնում արյան հոսքը, բարձրացնում տեղային արյան ճնշումը, մեծացնում են մազանոթների թափանցելիությունը և արյան հեղուկ մասի արտազատումը։ Սկզբում փոքր մոլեկուլային սպիտակուցները՝ ալբումինները, էքսուդատի հետ միասին ներթափանցում են հյուսվածքներ, ավելի ուշ՝ գլոբուլինային սպիտակուցներ և վերջում՝ ֆիբրինոգեն։ Միաժամանակ լեյկոցիտները գաղթում են անոթներից և կուտակվում վնասված հատվածի հյուսվածքներում (հատկապես մեծ քանակությամբ թարախային բորբոքման ժամանակ)։

Բորբոքային ֆոկուսում լեյկոցիտների կուտակումն ուղեկցվում է ֆագոցիտոզի զարգացմամբ և վնասակար նյութի վրա ֆերմենտային գործողությամբ։

Ճարպերի նյութափոխանակության խախտումը հանգեցնում է էքսուդատում ճարպերի և ճարպաթթուների կուտակման՝ բջիջների քայքայման և այլասերման պատճառով։ Տեղի է ունենում ճարպերի թերի օքսիդացում, և բորբոքման վայրում կուտակվում է մեծ քանակությամբ թերօքսիդացված արտադրանք։

Սպիտակուցի քայքայումն իրականացվում է մեզենխիմային բջիջների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների միջոցով, որոնք արտազատվում են նեյտրոֆիլ լեյկոցիտների կողմից: Դրանց ազդեցության տակ բորբոքման տեղում առաջանում են պոլիպեպտիդների եւ ամինաթթուների մեծ մոլեկուլներ։ Ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության և կապակցված ածխածնի երկօքսիդի անբավարար օքսիդացված արտադրանքի կուտակումն ուղեկցվում է ջրածնի իոնների կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ և ացիդոզի զարգացմամբ: Սկզբում թթվայնությունը փոխհատուցվում է, քանի որ թթու մթերքներչեզոքացվում է ալկալային հյուսվածքի պաշարներով (փոխհատուցված acidosis): Հետագայում, երբ արյան և ավշի շրջանառությունը դժվարանում է կամ ամբողջովին դադարում է բորբոքման վայրում, ջրածնի իոնների կոնցենտրացիան էլ ավելի է մեծանում, և հյուսվածքների ալկալային պաշարները սպառվում են, առաջանում է դեկոմպենսացված acidosis:

Էքսուդատում բջիջների մահվան և քայքայման պատճառով կալիումի իոնների քանակը մեծանում է։ Որքան ուժեղ է բորբոքումը, այնքան ավելի շատ կալիում է կուտակվում էքսուդատում։ Դրանց կուտակումը նպաստում է անոթային թափանցելիության բարձրացմանը, ցավի ավելացմանը, նեյրո-դիստրոֆիկ երևույթների զարգացմանը և հյուսվածքների նեկրոզիացմանը՝ նվազեցված կենսունակությամբ։

Հյուսվածքային տարրերի քայքայումն ուղեկցվում է խոշոր մոլեկուլների տրոհմամբ փոքրերի, ինչը հանգեցնում է մոլեկուլային և իոնային կոնցենտրացիաների ավելացմանը։ Արդյունքում, osmotic ճնշումը մեծանում է, և դա հանգեցնում է արյան և լույսի շրջանառության հետագա խաթարման և բացասաբար է անդրադառնում բջիջների ֆունկցիոնալ վիճակի վրա: Դրան զուգահեռ մեծանում է նաև օնկոզային ճնշումը, այսինքն՝ մեծանում է հյուսվածքային կոլոիդների ցրվածությունը և ջուրը ներգրավելու և պահելու նրանց կարողությունը։ Դեպի բորբոքման ծայրամաս աստիճանաբար նվազում է օնկոզային ճնշումը, ինչպես նաև ջրածնի իոնների և կալիումի կոնցենտրացիան։ Նկարագրված կենսաֆիզիկա-քիմիական փոփոխությունները, որոնք զարգանում են բորբոքման կիզակետում, նպաստում են խոնավացման երևույթներին, այսինքն՝ այտուցվածությանը, հիմնականում վնասված հյուսվածքների, ինչպես նաև պրոտեոլիզի և ակտիվ ֆագոցիտոզի ավելացմանը:

Ձիերի և շների բորբոքման առաջին փուլում գերակշռում են շիճուկային (ասեպտիկ բորբոքում) կամ շիճուկ-թարախային (վարակիչ բորբոքում) արտահոսքը և մեռած սուբստրատի ընդգծված պրոտեոլիզը (հալվելը), մինչդեռ խոշոր խոշոր եղջերավոր անասուններիսկ խոզեր, նկատվում է շիճուկ-ֆիբրինային կամ թարախային-ֆիբրինային արտազատում՝ սեկվեստրացիոն երեւույթներով, թույլ է արտահայտված պրոտեոլիզը։ Արդյունքում, այս կենդանիների մահացած հյուսվածքը երկար ժամանակ մնում է բորբոքման վայրում: Դրանց մերժումը տեղի է ունենում զարգացող թարախային-սահմանազատող բորբոքման պատճառով։ Սեկվեստրացիայի պրոցեսն ուղեկցվում է հատիկավոր պատնեշի ձևավորմամբ՝ դրա և սեկվեստրված մեռած հյուսվածքների միջև թարախի համեմատաբար փոքր կուտակումով։Սեկվեստրացիայի ընթացքում մահացած սուբստրատը նույնպես ենթարկվում է ֆերմենտային հալման։ այնուհետև դանդաղորեն լիզվում է պրոտեոլիտիկ և այլ ֆերմենտներով, իսկ բաց վնասվածքների դեպքում (վերքեր, այրվածքներ) դուրս է մղվում արտաքին միջավայր:

Երկրորդ փուլբորբոքումը բնութագրվում է բորբոքման բոլոր նշանների նվազմամբ և առաջին փուլում առաջացած կենսաֆիզիկա-քիմիական խանգարումների աստիճանական նորմալացմամբ: Սա նպաստում է ջրազրկման երեւույթների (այտուցների) զարգացմանը բորբոքման վայրում։ Ինչի ֆոնին բորբոքային օջախում գերակշռում են փոխհատուցող և վերականգնողական պրոցեսները՝ ուղեկցվող շարակցական հյուսվածքի կոլոիդների, բջջային թաղանթների խտացումով և մազանոթների թափանցելիության նվազմամբ։ Միևնույն ժամանակ ավարտվում է բորբոքման վայրի արգելքը (տեղայնացումը) զարգացող հատիկավոր հյուսվածքի կողմից։ Հետագայում այն ​​կարող է վերածվել շարակցական հյուսվածքի պարկուճի, որի զարգացման արդյունքում տեղի է ունենում բորբոքման աղբյուրի ավելի կատարյալ մեկուսացում (կապսուլացիա)։ Եթե ​​այս փուլում էքսուդատիվ պրոցեսները գերակշռում են պրոլիֆերատիվ գործընթացներին, ապա օրգանիզմի ինքնամաքրումը տեղի է ունենում հյուսվածքների քայքայման արտադրանքներից և միկրոօրգանիզմներից՝ պարունակությունը, օրինակ՝ թարախակույտը, արտաքին միջավայր դուրս բերելու միջոցով։

Դրանից հետո ռեգեներացիան դառնում է բորբոքման վայրում հիմնական գործընթացը: Դրա շնորհիվ բորբոքման առաջին փուլի այլընտրանքային (ավերիչ) երևույթների արդյունքում առաջացած հյուսվածքային արատը փոխարինվում է հիմնականում շարակցական հյուսվածքի տարրերով, որոնք հետո վերածվում են սպիի։ Դա տեղի է ունենում տրոֆիզմի և նյութափոխանակության աստիճանական նորմալացման ֆոնի վրա: Այս առումով բորբոքային գոտում նվազում է կալիումի և թերօքսիդացված մթերքների քանակը, նվազում են օնկոտիկ և օսմոտիկ ճնշումը և ացիդոսը, զգալիորեն նվազում է էքսուդացիան, լեյկոցիտների արտագաղթը և դրանց phagocytic ռեակցիա. Միևնույն ժամանակ աճում է հիստոցիտիկ տարրերի քանակը, մեծանում է մակրոֆագային ռեակցիան, և ռեգեներացիոն գործընթացները զարգանում են ավելի լիարժեք, քան առաջին փուլում։ Վերականգնումը գալիս է.

Բորբոքման արդյունքը

Տարբերել ամբողջական լուծում բորբոքային գործընթաց Եվ բորբոքային գործընթացի թերի լուծում.

Բորբոքային գործընթացի ամբողջական լուծումը արդյունք է, երբ վնասված հյուսվածքը վերականգնվում է բորբոքային ֆոկուսի տեղում և վերականգնվում է դրանց գործառույթը: Որպես կանոն, այս արդյունքը հաճախ նկատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա: աղիքային տրակտ, շնչուղիների, ինչպես նաև աննշան վնասվածքների դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսի ոչ լրիվ լուծումը արդյունք է, երբ մեռած հյուսվածքի փոխարեն աճում է կապի հյուսվածքը: Այս գործընթացը սովորաբար նկատվում է օրգանների կամ հյուսվածքների զգալի վնասման դեպքում։ Օրգանների գործառույթը նվազում է.

6. Բորբոքային գործընթացի զարգացման փուլերը.

7. Սերոզային դրսևորման կլինիկական դրսևորում.

8. Սերոզ-ֆիբրինային բորբոքման կլինիկական դրսեւորում.

9. Ֆիբրինային բորբոքման կլինիկական դրսեւորում.

10. Ասեպտիկ բորբոքումների բուժման սկզբունքները.

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ամենից հաճախ թարախային պրոցեսները պայմանավորված են ստաֆիլոկոկի տարբեր տեսակներով. դրանց մեծ քանակությունը հայտնաբերվում է կենդանուն շրջապատող առարկաների վրա, իր վրա, ինչը պայմաններ է ստեղծում ցանկացած պատահական վերքի վարակման համար։

Նրանց պաթոգեն ազդեցությունը կապված է արյան բջիջները քայքայող տոքսինների և սպիտակուցները կոագուլացնող և ոչնչացնող ֆերմենտների արտազատման հետ: Թարախի մեջ նրանց վիրուլենտությունը կտրուկ աճում է, ինչը բացատրում է վարակվելու առանձնահատուկ վտանգը վերքերից թարախային արտահոսքով։

Թարախային պրոցեսների պատճառ կարող է լինել Escherichia coli-ն, որը միշտ մեծ քանակությամբ առկա է աղիների պարունակության մեջ և կենդանու մարմնի աղտոտված մակերեսին: Escherichia coli-ով առաջացած պրոցեսը բնութագրվում է հյուսվածքների փտած հալեցմամբ, այն հատկապես կարևոր է թարախային պրոցեսների ժամանակ։ որովայնի խոռոչը. Եթե ​​խաթարվում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի պատնեշային ֆունկցիան, Escherichia coli-ն կարող է ներթափանցել ընդհանուր արյան մեջ և առաջացնել թունավորում և նույնիսկ սեպսիս:

Pneumococcus- ն առաջացնում է բորբոքային պրոցես, որը ունի ֆիբրինային բնույթ, նման գործընթացների տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել:

Ֆիբրինային – թարախային բորբոքումզարգանում է, երբ վարակվում է Pseudomonas aeruginosa-ով, որը սապրոֆիտ է անցնում մաշկի վրա՝ քրտինքի գեղձերով հարուստ հատվածներում: Դրա զարգացումը զգալիորեն արգելակում է վերքի մեջ հյուսվածքների վերականգնումը:

Թարախային գործընթացի զարգացման մեջ կարևորունեն ախտածինների ներմուծման և տարածման ուղիներ: Չվնասված մաշկը և լորձաթաղանթները ծառայում են որպես հուսալի պատնեշ, որի միջով պիոգեն միկրոօրգանիզմները չեն կարող թափանցել: Այս պատնեշի վնասը կարող է առաջանալ մեխանիկական վնասվածքների, ջերմային վնասվածքների, քիմիական նյութերի և այլ տրավմատիկ գործոնների հետևանքով: Այս դեպքում վնասի չափը որոշիչ չէ մանրէների ներթափանցման համար։ Ներքին թերության միջոցով մանրէները մտնում են միջբջջային բացերը, ավշային անոթները և լիմֆի հոսքով տեղափոխվում են ավելի խորը հյուսվածքներ՝ մաշկ, ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ և Լիմֆյան հանգույցները. Թարախային պրոցեսի հետագա տարածումն ու զարգացումը կախված է ներխուժող մանրէների քանակից ու վիրուսայինությունից և հենց օրգանիզմի իմունոկենսաբանական ուժերից։

Թարախային վարակը զգալի դիմադրության է հանդիպում մարմնի այն հատվածներում, որտեղ լավ արյուն է մատակարարվում:

Պիոգեն մանրէների զարգացմանը նպաստող պահերը, երբ նրանք ներթափանցում են արատով, հետևյալն են.

1. նրանց համար սնուցող միջավայրի (արյունազեղումներ, մահացած հյուսվածք) վնասվածքի տարածքում.

2. մի քանի տեսակի մանրէների միաժամանակյա ներթափանցում` պոլիինֆեկցիա

3. միկրոբների ներթափանցում բարձր վիրուլենտությամբ:

Օրգանիզմի արձագանքը թարախային վարակի նկատմամբ ունի տեղային եւ ընդհանուր դրսեւորումներ։

Sepsis

Սեպսիսը ծանր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է տարբեր պաթոգենների և դրանց տոքսինների կողմից, որը դրսևորվում է նման կլինիկական պատկերով մարմնի յուրահատուկ ռեակցիայով, չնայած պաթոգենների տարբերությանը:

Դասակարգում

1. Ըստ դրսևորման ժամանակի կլինիկական նշաններտարբերակել առաջնային և երկրորդային sepsis

Առաջնային (կրիպտոգեն)- թաքնված, կապված աուտոինֆեկցիայի հետ, երբ բորբոքման առաջնային կիզակետը հնարավոր չէ գտնել:

Երկրորդական- զարգանում է մարմնում թարախային ֆոկուսի առկայության ֆոնին.

2. Ըստ առաջնային ֆոկուսի տեղայնացման՝ վիրաբուժական, պորտալարային, գինեկոլոգիական։

3. Ըստ հարուցչի տեսակի՝ կոկալ, կոլիբացիլ, անաէրոբ:

4. Ըստ աղբյուրի՝ վերք, հետվիրահատական, բորբոքային

5. Ըստ զարգացման ժամանակի՝ վաղ (վնասման պահից մինչև 10-14 օր) և ուշ (վնասման պահից 2 շաբաթ և ավելի):

6. Ըստ տեսակի կլինիկական ընթացքը:

Ֆուլմինանտ- բնութագրվում է բորբոքային գործընթացի արագ ընդհանրացմամբ: Դասընթացի տեւողությունը 5-7 օր է, առավել հաճախ՝ մահ։

Կծու- բնութագրվում է ավելի բարենպաստ ընթացքով. Դասընթացի տեւողությունը 2-4 շաբաթ է։

Ենթասուր- բարենպաստ ելքով տևում է 6-12 շաբաթ

ՔրոնիկԵթե ​​հնարավոր չէ վերացնել սուր sepsis, ապա այն վերածվում է քրոնիկ փուլ, որը տեւում է տարիներ՝ պարբերական սրացումներով եւ ռեմիսիաներով։

7. Ըստ կլինիկական և անատոմիական բնութագրերի՝ սեպտիկեմիա (առանց մետաստազների), սեպտիկոպեմիա և պիեմիա (երկրորդային մետաստատիկ թարախային օջախներով):

Պաթոգենեզ

Սեպսիսի զարգացման մեխանիզմում կարևոր է 3 գործոն.

1. Մանրէաբանական - մանրէների քանակը, տեսակը և վիրուսայինությունը:

2. Մուտքի դարպասի տեսակը (հյուսվածքների քայքայման բնույթը կամ թարախային ֆոկուսի չափը, դրա գտնվելու վայրը, այս հատվածում արյան շրջանառության վիճակը):

3. Մարմնի ռեակտիվություն, այսինքն՝ մարմնի իմունիտետի և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության վիճակ։

Sepsis-ի զարգացումը պայմանավորված է ոչ այնքան պաթոգենի հատկություններով, որքան տեղական իմունոկենսաբանական մեխանիզմների սուր խանգարմամբ, որոնք օրգանիզմն ի վիճակի չէ ճնշել՝ ստեղծելով պաշտպանիչ պատնեշ վարակի մուտքի դարպասի մակարդակում:

Միկրոբները և դրանց տոքսինները, ներթափանցելով արյան մեջ, շատ դեպքերում այլևս չեն կարող ոչնչացվել կենսաբանական պաշտպանության համակարգի խզման պատճառով:

Կլինիկական պատկերը որոշվում է սեպսիսի ձևով։

Սեպտիկեմիա

Սեպտիկեմիան սեպսիսի թունավոր ձև է: Այն տեղի է ունենում սուր կամ կայծակնային արագությամբ, հաճախ մահով:

Բնութագրվում է տոքսինների զանգվածային ներհոսքով արյան մեջ՝ ծանր ընդհանուր թունավորմամբ: Միաժամանակ արյան մեջ հայտնաբերվում են նաեւ բակտերիաներ։

Տոքսինների և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի մուտքն արյան մեջ հանգեցնում է ծանր գերգրգռվածության: ծայրամասային նյարդեր, ողնուղեղը և ուղեղը։

Այս առումով, սեպտիկեմիան առաջանում է պաշտպանիչ հարմարվողական և իմունոկենսաբանական ռեակցիաների վաղ ճնշմամբ: Արդյունքում, բորբոքային ֆոկուսը տեղայնացնելու մարմնի կարողությունը ճնշվում է և տեղի են ունենում սուր անաէրոբ պրոցեսներ:

Սեպտիկեմիան բնութագրվում է ծանր դեպրեսիայի, ջրի և սննդի մերժման, կախեքսիայով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և մշտական ​​ջերմությամբ:

Անմիջապես զարգանում են հեմոդինամիկ խանգարումներ՝ տախիկարդիա, սրտի հաճախության բարձրացում։ Արյան ճնշումը իջնում ​​է, սրտի ձայները խուլանում են։ Շնչառությունն արագանում է, առաջանում է լորձաթաղանթների և մաշկի առանց մազածածկ տարածքների ցիանոզ։

Պարբերաբար կենդանիների մոտ առաջանում է հուզմունք, ուղեկցվում է ջղաձգական վիճակ. Հուզմունքը փոխարինվում է անտարբերությամբ, մաշկը և սկլերան դեղնած են (արյան կարմիր բջիջների հեմոլիզ):

Երբեմն կարելի է շոշափել ընդլայնված փայծաղը, որն ուղեկցվում է կենդանու ցավոտ ռեակցիայով։ Երբեմն նշվում են ենթամաշկային արյունազեղումներ:

Շների մոտ ճաշակի այլասերում, սրտխառնոց և փսխում, առատ փորլուծություն - այս ամենը հանգեցնում է ջրազրկման:

Հիվանդ կենդանիների մոտ ծանր տրոֆիկ խանգարումների պատճառով առաջանում են անկողնային խոցեր, կտրուկ նվազում է կարմիր արյան բջիջների քանակը և հեմոգլոբինի տոկոսը։ Արյան մեջ մեծանում է բիլի ռուբինի քանակը։

Առաջնային ուշադրության կենտրոնում հայտնաբերվում է թարախային-նեկրոտիկ, փտած կամ գանգրենոզ հյուսվածքի քայքայում։

Պիեմիա

Այն բնութագրվում է բակտերեմիայով և թարախային մետաստազներով տարբեր օրգաններ.

Այս գործընթացի ընթացքում առաջնային կիզակետից արյան մեջ ներթափանցելով միկրոբները տեղափոխվում են տարբեր օրգանների մազանոթներ, որտեղ նստում են՝ առաջացնելով թարախային վնասվածքներ։

Երբեմն այստեղ կարող են առաջանալ երկրորդական վարակված արյան մակարդուկներ և շարժվել դեպի այլ օրգաններ, որտեղ զարգանում են երկրորդական թարախային մետաստազներ։

Սեպտիկոպեմիա

Սեպտիկոպեմիայի դեպքում պաշտպանիչ-ադապտիվ, իմունոկենսաբանական ռեակցիաները լիովին չեն ճնշվում: Հետեւաբար, սեպտիկոպեմիան ավելի շատ է բարենպաստ ընթացք. Այն առաջանում է սուր և ենթասուր:

Անասունների և խոզերի մոտ մանրէային մետաստազներն ավելի հաճախ են հանդիպում լիմֆատիկ անոթներ; շների և ձիերի մոտ՝ մետաստազների հեմատոգեն ուղին:

Խոցերը տեղայնացված են տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում և կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Հյուսվածքներում մանրէների նստեցմանը նպաստում է արյան դանդաղ հոսքը։ Սա կախված է մազանոթների կառուցվածքից, սրտի գործունեության թուլացումից, ընդհանուր թուլությունից, մարմնի զգայունացումից և այլ պատճառներից։

Սեպսիսի մետաստատիկ ձևերի ընդհանուր փոփոխությունները բնութագրվում են ծանր ընդհանուր վիճակով, սննդից և ջրից հրաժարվելով: Բնորոշ է նաև մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, սակայն պարբերական ռեմիսիաներով։ Մարմնի ջերմաստիճանի օրական տատանումները 2-4 0C են։ իսկ երբ ջերմաստիճանը նվազում է, ուժեղ քրտնարտադրություն է լինում։

Նվազող տենդը զուգորդվում է ընդհատվող տենդի հետ։ Ջերմաստիճանի ժամանակավոր նվազմամբ այս տեսակի տենդը ցույց է տալիս արյան մեջ մանրէների և դրանց տոքսինների հոսքի պարբերական նվազում: Սա սովորաբար կապված է հասունացման և թարախակույտի շուրջ հատիկավոր արգելքի ձևավորման հետ։

Ջերմաստիճանի նոր բարձրացումը վկայում է վարակի երկրորդական առաջընթացի մասին՝ մետաստատիկ ֆոկուսից դուրս:

Առաջնային ախտահարման տեղային փոփոխությունները բնութագրվում են առաջադեմ այտուցով, նեկրոզով, հատիկավոր պատնեշի հետաձգված ձևավորմամբ, մկանների և հոդերի ցավով:

Երկարատև կամ զանգվածային թունավոր-մանրէաբանական ազդեցության արդյունքում ջերմակարգավորումը խաթարվում է.

Ծանր ընդհանուր վիճակում՝ առիթմիկ զարկերակ թույլ լցոնումև արյան ճնշման նվազում - ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է:

Սպորտը, տերմինի լայն իմաստով, մրցակցային հիմունքներով կազմակերպված մարդկանց ֆիզիկական կամ մտավոր գործունեություն է։ Դրա հիմնական նպատակն է պահպանել կամ կատարելագործել որոշակի ֆիզիկական կամ մտավոր հմտություններ: Բացի այդ, սպորտային խաղերը ժամանց են ինչպես մասնակիցների, այնպես էլ հանդիսատեսի համար:

Սպորտային վնասվածքների ընդհանուր բնութագրերը.

Բաց և փակ վնասվածքների, թեթև վնասվածքների, միջին և ծանր վնասվածքների հասկացությունը

Վնասվածքը հյուսվածքների կամ օրգանների անատոմիական ամբողջականության խախտում է՝ դրանց ֆունկցիայի խանգարմամբ՝ առաջացած տարբեր գործոններ միջավայրը(մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, ճառագայթային և այլն):

Սպորտային վնասվածքը հյուսվածքների կամ օրգանների անատոմիական ամբողջականության խախտում է դրանց ֆունկցիայի խանգարմամբ, որը պայմանավորված է ֆիզիկական դաստիարակության և սպորտի ժամանակ հյուսվածքի ֆիզիոլոգիական ուժը գերազանցող մեխանիկական գործոնի ազդեցությամբ:

Առանձնացվում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

• բաց (որում մաշկը վնասված է);
• փակ (դրանց հետ մաշկը մնում է անձեռնմխելի):

Ըստ վնասվածքների ծանրության՝ դրանք բաժանվում են.

• ա) թեթև - դրանք վնասվածքներ են, որոնք մարզիկի մարմնում էական խանգարումներ չեն առաջացնում և չեն հանգեցնում ընդհանուր և սպորտային կատարողականի կորստի.
• բ) միջին ծանրության՝ դրանք վնասվածքներ են, որոնք զգալի խանգարումներ են առաջացնում մարզիկի մարմնում և առաջացնում ընդհանուր և սպորտային կատարողականության կորուստ.
• գ) ծանր - սրանք վնասվածքներ են, որոնք առաջացնում են մարզիկի առողջության ընդգծված խանգարում, երբ անհրաժեշտ է հոսպիտալացում կամ երկարատև բուժում ամբուլատոր հիմունքներով:

Սպորտային վնասվածքների դեպքում գերակշռում են թեթև վնասվածքները, սպորտային վնասվածքները բնութագրվում են նաև փակ վնասվածքների գերակշռությամբ՝ կապտուկներ, մկանների և կապանների ոլորումներ։ Վնասվածքներ մեջ տարբեր տեսակներսպորտը տարբեր է.

Նախաբժշկական օգնությունն այն օգնությունն է, որը տրամադրվում է մինչև բժշկի միջամտությունը: Այն բաժանվում է առաջինի (ինքնաօգնություն, փոխօգնություն) և բժշկական, որոնք տրամադրվում են պարաբժշկական անձնակազմի կողմից:

Շատ դեպքերում առաջին օգնությունը սկսվում է տուժածից հագուստի և կոշիկի՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացնելով: Այս դեպքում չպետք է թույլ տալ տուժածին լրացուցիչ տրավմա, դրա համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

1. Անհնար է ամբողջությամբ հանել հագուստն ու կոշիկները տուժածից, եթե խիստ անհրաժեշտ չէ, հատկապես ցուրտ սեզոնին: Այս իրավիճակում ազատվում է միայն մարմնի այն հատվածը, որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածքը:
2. Տուժածի հագուստները հանվում են՝ սկսած առողջ կողմից։
3. Եթե ​​հագուստը կպչում է վերքին, դուք չպետք է պոկեք գործվածքը, դուք պետք է կտրեք այն վերքի շուրջը:
4. Ծանր արյունահոսության դեպքում դուք պետք է արագ կտրեք հագուստը և բացեք այն՝ վնասված հատվածը ազատելու համար։
5. Ստորին ոտքի և ոտքի վնասվածքների դեպքում կոշիկները պետք է կտրել կրունկի կարի երկայնքով, այնուհետև միայն հանել՝ նախ ազատելով կրունկը։
6. Վնասված վերջույթից հագուստը կամ կոշիկները հանելիս օգնականը պետք է բռնի վնասված վերջույթը:

Մաշկի վնաս

Մաշկի վնասը ներառում է.

1. քերծվածքներ;
2. քերծվածքներ;
3. վերքերը.

Քայքայումը մաշկի վնասվածքն է, որն առաջանում է հագուստի, կոշիկների, սարքավորումների վրա դրա որոշակի հատվածի երկարատև շփման կամ մաշկի երկու հատվածների շփման արդյունքում:

Քայքայումը մաշկի մակերեսային վնաս է, որն առաջանում է այն դեպքում, երբ այն կտրուկ քսվում է կոշտ առարկայի հետ, երբ սահում կամ ընկնում է կոշտ մակերեսի վրա: Քայքայումն ուղեկցվում է ցավով, այրոցի զգացումով, իսկ վնասի ապաքինմամբ առաջանում է «ձգվածության» զգացում։

Վերքը մաշկի կամ լորձաթաղանթի ամբողջականության խախտմամբ հյուսվածքների վնասումն է։

Վերքերը մեխանիկական վնասվածքների ամենատարածված հետևանքներից են: Վերքերը վտանգավոր են արյունահոսության, վերքերի վարակման հնարավորության և ավելի խորը հյուսվածքների և օրգանների վնասման հավանականության պատճառով:

Վերքի հիմնական նշաններն են.

• ա) արյունահոսություն;
• բ) վերքի եզրերի շեղում.
• գ) ցավ;
• դ) դիսֆունկցիա.

Ցավը մի կողմից «ներքին անհանգստության ազդանշան» է, իսկ մյուս կողմից՝ ցավը տուժողի ընդհանուր վիճակի վատթարացման, կենսագործունեության խանգարման և ծանր բարդությունների զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։ . Հետեւաբար, ցավի դեմ պայքարը առաջին օգնության հիմնական խնդիրներից մեկն է:

Ցավը վերացնելու կամ նվազեցնելու համար օգտագործեք հետևյալը.

1. Վերքերը փակելով ստերիլ վիրակապով, որը պաշտպանում է վնասված հյուսվածքները օդի գրգռիչ ազդեցությունից և լրացուցիչ ներթափանցումից օտար մարմիններև վերացնում է վնասված հյուսվածքների վնասվածքը հագուստի և պատգարակի միջոցով:
2. Անշարժացումը վերացնում է նյարդերի վերջավորությունների լրացուցիչ գրգռումը վնասված հատվածում:
3. Պատգարակի վրա ճիշտ տեղադրումը թուլացնում է մկանների ավելորդ լարվածությունը, ինչը կարող է բացասաբար ազդել վնասված հյուսվածքի վրա:
4. Սառը (սառույցի) օգտագործումը վերացնում է վնասված հյուսվածքների սկզբնական բորբոքումը:
5. Զգուշորեն տեղափոխեք կամ տեղափոխեք տուժածին՝ բացառելով ցնցումները և ցնցումները:
6. Առկա ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը՝ անալգին, ասպիրին։

Ասեպսիսը միջոցառումների մի շարք է, որոնք ուղղված են միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը վերքի և ամբողջ մարմնի մեջ կանխելուն:

Հակասեպտիկները բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների մի շարք են, որոնք ուղղված են վերքի և ամբողջ մարմնի միկրոօրգանիզմների վերացմանը:

Մաշկի վնասվածքի բուժումը տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի պատճառով և ուղեկցվում է էպիթելի վերականգնմամբ: Մաշկի էպիդերմիսի թեթև վնասը ամբողջությամբ վերականգնվում է էպիդերմիսի վերականգնման շնորհիվ:

Վերականգնումը վնասված կամ կորցրած հյուսվածքի վերականգնման գործընթացն է:

Վերքերի բուժումը հյուսվածքների պաթոլոգիական վերականգնման բնորոշ գործընթաց է, որը տեղի է ունենում վնասվելուց հետո:

Կապտուկների հայեցակարգը

Կապտուկը փափուկ հյուսվածքների կամ օրգանների փակ մեխանիկական վնասվածք է՝ առանց անատոմիական ամբողջականության տեսանելի խախտման։

Կապտուկների դասակարգումը կախված վնասվածքի ծանրությունից.

• 1-ին աստիճան - փոքր հարվածից առաջացած թեթև վնաս, առանց այտուցի, շարժման սահմանափակման, թեթև ցավի;
• 2-րդ աստիճան - վնաս, որն առաջացնում է հյուսվածքի արյունահոսություն, շարժման սահմանափակում, շարժումը առաջացնում է ցավ, ցավ վնասվածքի տեղում, կարող է լինել մկանային սպազմ;
• 3-րդ աստիճան - ծանր վնաս, ուժեղ ցավ, այտուց, մկանային ջղաձգություն, կարող է լինել դեֆորմացիա, մաշկի գույնի փոփոխություն։

Մկանների և կապանների վնասվածքների հայեցակարգը

Ձգված մկաններ, ջիլեր կամ կապաններ:

Ձգումների դասակարգումն ըստ վնասվածքի ծանրության.

• 1-ին աստիճան - սա մկանային մանրաթելերի, ջլերի կամ կապանների 25%-ից պակաս ձգում կամ պատռվածք է, որն ուղեկցվում է թեթև ցավով, թեթև այտուցով և առանց մկանների կամ հոդերի շարժունակության սահմանափակման.
• 2-րդ աստիճան - սա բոլոր մանրաթելերի 25-ից 50% -ի պատռվածք է, որն ուղեկցվում է այտուց, կապտուկ, ցավոտ զգայունություն, մկանների շարժունակության որոշակի սահմանափակում կամ հոդերի անկայունություն;
• 3-րդ աստիճան - 50%-ից մինչև բոլոր մանրաթելերի ամբողջական պատռվածք, որն ուղեկցվում է այտուցով, անկայունությամբ, մկանների պատռվածքը զգացվում է մաշկի միջոցով։

Նույն բեռի տակ կրկնվող երկարատև ձգումը փոխում է ձգվող հյուսվածքի կառուցվածքն ու հատկությունները և կարող է ձգվել կամ պատռվել: Միևնույն ժամանակ հյուսվածքների ընդարձակելիությունը մեծանում է, իսկ առաձգականությունը և վերականգնումը նվազում է ձգման դադարեցումից հետո։ Սա նկատվում է հոդերի կապանային ապարատի կրկնվող ցրվածքներով։

«PLDP» - «Հանգիստ, սառույց, ճնշում և բարձրացում» - սպորտային վնասվածքների ինքնաբուժման մեթոդ

Գրեթե բոլոր սպորտային վնասվածքների բուժման և ինքնաբուժման կարևոր բաղադրիչը ՌԱՅՍ-ն է: PLDP-ն նշանակում է Rest, Ice, Pressure, Rise: Բուժումը պետք է սկսվի վնասվածքից անմիջապես հետո: PLDP-ի օգտագործումը վնասվածքից հետո առաջին 15-20 րոպեների ընթացքում արագացնում է մարզիկի վերականգնումը մի քանի օրով կամ նույնիսկ շաբաթներով: Վնասվածքից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում PLDP-ի օգտագործումը նվազեցնում է վերականգնողական ժամանակը 50-70%-ով:

PLDP-ի վաղ օգտագործումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել և դադարեցնել բորբոքումը, որը, մի կողմից, տեղական պաշտպանիչ-ադապտիվ գործընթաց է և գործում է որպես վնասված տարածքի շարժման սահմանափակում, իսկ մյուս կողմից՝ հետաձգում է վերականգնումը: Եվ որքան շատ զսպվի սկզբնական բորբոքումը, այնքան ավելի արագ կլինի մարզիկի վերականգնումը:

• Հանգիստ - սպորտային մարզումները պետք է դադարեցվեն վնասվածքից հետո: 24-ից 72 ժամ ընկած ժամանակահատվածում (կախված վնասվածքի ծանրությունից) անհրաժեշտ է ամբողջական անշարժացում՝ PLDP-ի մնացած բաղադրիչները կիրառելու համար:

Անշարժացումը մարմնի մասերի անշարժության ստեղծումն է կամ շարժունակության նվազումը, երբ դրանք վնասված են:

Վնասվածքների բուժման սկզբում անշարժացումն անհրաժեշտ է՝ ներառյալ հանգիստը, սառույցը, ճնշման վիրակապը և բարձրացումը:

Պետք է հիշել, որ սկզբնական շրջանի ավարտից հետո հանգիստը պետք է հարաբերական լինի, քանի որ ամբողջական անշարժացումը վատթարանում է մարզիկի առողջությունը՝ առաջացման պատճառով։ մկանային ատրոֆիա, հոդերի կոշտություն և սրտանոթային տոկունության նվազում:

Ընդհակառակը, վաղ մոբիլիզացիան արագացնում է բուժման գործընթացը, խթանում է վնասված հյուսվածքների աճը և վերամիավորումը, կանխում է հոդերի պարկուճներում կպչունության ձևավորումը և օգնում է պահպանել համակարգման և սպորտի հետ կապված հմտությունները, մարզում է սրտանոթային համակարգը և արագացնում անվտանգ վերադարձը: սպորտաձեւեր.

• Սառույց - վնասվածքի տեղը սառեցնելը նվազեցնում է բորբոքման նշանները (ուռուցք, ցավ, կարմրություն):

Սառույցով բուժումը կոչվում է կրիոթերապիա։

Սառույցի ամենաարդյունավետ օգտագործումը վնասվածքի պահից առաջին 10-15 րոպեում է։ Սառույցի կիրառման եղանակը՝ վնասված հատվածը ծածկել խոնավ սրբիչով և վրան սառույց քսել։ Սրբիչը պետք է թաց լինի, քանի որ չոր սրբիչը կպաշտպանի մաշկը սառչելուց։ Սառույց օգտագործելիս կառաջանա ցուրտ, այրվող սենսացիա, որին հաջորդում է ցավն ու թմրությունը:

Սառեցման շատ արդյունավետ մեթոդը կոչվում է «սառցե մերսում»: Դա անելու համար նրանք ջուրը սառեցնում են պլաստիկ մեկանգամյա օգտագործման բաժակի մեջ, այնուհետև պոկում են բաժակի վերին եզրը, մինչդեռ բաժակի ներքևի մասը մնում է որպես մեկուսիչ բարձ, որը թույլ է տալիս մարզիկին դանդաղ մերսել վնասված հատվածը: շրջանաձև շարժումով. Մերսման այս տեսակը միավորում է PLDP-ի երկու տարր՝ սառույցի օգտագործումը և ճնշումը:

Սառույցը պետք է հնարավորինս հաճախ օգտագործել առաջին 72 ժամվա ընթացքում: Թեթև վնասվածքների դեպքում բավական է սառույց կիրառել առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Սառույցը կիրառվում է վնասվածքի վայրում 10-ից 30 րոպե յուրաքանչյուր անգամ, դիմումների միջև ընդմիջումները 30-45 րոպե են:

• Ճնշում - վնասվածքի վայրի սեղմում, ճնշումը պետք է լինի մշտական ​​և չափավոր: Անհրաժեշտ է նվազեցնել այտուցը վնասվածքի տեղում:

Վնասվածքի տեղամասի սեղմումը կարող է իրականացվել հովացման ժամանակ կամ սառեցումից դուրս:

Սառչելիս կարող եք ճնշում գործադրել՝ օգտագործելով սառցե մերսում կամ ճնշումային վիրակապ կիրառել սառցե պարկի և վնասված վերջույթի վրա:

Այն ժամանակահատվածում, երբ սառեցումը չի իրականացվում, ճնշման վիրակապման համար կարող է օգտագործվել առաձգական վիրակապ: Առաձգական վիրակապը կիրառվում է վնասվածքի վայրից 2-3 սմ ներքև և վիրակապվում է դեպի վեր պարուրաձև, համընկնող պտույտներով՝ սկսելով միատեսակ ավելի մեծ սեղմումով, այնուհետև ավելի թույլ: Անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել մաշկի գույնը, ջերմաստիճանը և զգայունությունը վնասվածքի վայրում՝ նյարդի կամ զարկերակի կծկումից խուսափելու համար:

• Լիֆտինգն անհրաժեշտ է բորբոքման ժամանակ առաջացած հեղուկի կուտակումը կանխելու համար։ Դա անելու համար հարկավոր է վնասված հատվածը պահել բարձր դիրքում 24-ից 72 ժամ: Օրինակ, ստորին վերջույթների վնասվածք ունեցող մարզիկը պետք է պառկի՝ օգտագործելով բարձ՝ վնասված վերջույթը բարձրացնելու համար:

PLDP-ն առաջին բուժօգնության և բուժման սկզբնական փուլի մեթոդ է: Եթե ​​24-48 ժամվա ընթացքում մկանների, ջլերի, կապանների վնասման ախտանիշները չեն նվազում կամ ցավն ուժեղանում է, ապա պետք է դիմել բժշկի։

Կոտրվածքներ բաց և փակ

Կոտրվածքները վնասում են ոսկորին, որը խախտում է նրա ամբողջականությունը: Երբ կոտրվածք է տեղի ունենում, նկատվում է ոսկրի ձևի դեֆորմացիա կամ փոփոխություն, այտուցվածություն, ցավ և հպման նկատմամբ զգայունություն:

Տարբերում են տրավմատիկ և պաթոլոգիական կոտրվածքներ։ Կոտրվածքները նաև առանձնանում են.

• Փակ (փակ կոտրվածքով, մաշկի ամբողջականությունը չի խախտվում):

Փակ կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնությունն է՝ անշարժացնելը, ցուրտը (սառույցը) կիրառել վնասվածքի տեղում, ապահովել վնասված վերջույթի բարձրացումը և տուժածին հոսպիտալացնել վնասվածքաբանության բաժանմունք:

• Բացել (հետ բաց կոտրվածքմաշկի ամբողջականությունը կոտրված է, և կոտրված ոսկորների ծայրերը դուրս են գալիս մաշկի միջով):

Բաց կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնությունն է արյունահոսությունը դադարեցնելը, ստերիլ վիրակապ դնելը, չփորձել ոսկրային բեկորները տեղում դնել, անշարժացնել, սառը (սառույց) քսել վնասվածքի տեղում, ապահովել վնասված վերջույթը բարձրացված և շտապ հոսպիտալացնել: տուժածը մասնագիտացված բաժանմունքում.

Անշարժացումը անշարժացում է: Անշարժացումը ապահովում է վնասված վերջույթի հանգիստը, վերացնում է լրացուցիչ վնասվածքը և նվազեցնում ցավը և հանդիսանում է տրավմատիկ շոկի կանխարգելում:

Անշարժացման կանոններ.

• ա) հուսալի անշարժացման համար պետք է անշարժացնել երկու հոդեր՝ կոտրվածքի տեղից վերևում և ներքևում.
• բ) նախքան սպինտեր քսելը, անհրաժեշտ է մաշկի տակ գտնվող ոսկրային ելուստների տակ դնել փափուկ կտոր կամ բամբակի շերտ.
• գ) շղթաները պետք է կիրառվեն զգուշությամբ, առանց տուժածին լրացուցիչ վնասվածք պատճառելու.
• դ) իմոբիլիզատորը պետք է լինի դիմացկուն և հնարավորինս թեթև:

Արյունահոսություն, տեսակներ, նշաններ. Արյունահոսությունը դադարեցնելու ուղիներ

Արյունահոսությունը արյան արտահոսքն է անոթներից, երբ խախտվում է դրանց պատերի ամբողջականությունը կամ թափանցելիությունը։ Արյունահոսության ծագումը տարբեր է.

• տրավմատիկ;
• ոչ տրավմատիկ.

Արյունահոսությունը բաժանվում է` կախված նրանից, թե արյունը վնասված անոթից որտեղ է հոսում.

• արտաքին;
• ներքին.

Արյունահոսությունը նաև առանձնանում է.

• Ա. Զարկերակային արյունահոսություն.

ժամը զարկերակային արյունահոսությունկարմիր արյունը արագորեն դուրս է հոսում զարկերակային կամ հոսող հոսքով: Արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու միջոց է շրջագայություն կիրառելը և տուժածին շտապ հոսպիտալացնել հիվանդանոց:

Զարկերակային արյունահոսության համար շրջագայություն կիրառելու կանոններ.

1. Վերջույթը վեր է բարձրացվում նախքան պտույտը կիրառելը;
2. Շրջագայություն կիրառելուց առաջ վերքի վերևում գտնվող արյունահոսող անոթը սեղմվում է մատով, ինչը թույլ է տալիս առանց ավելորդ շտապելու պատրաստվել շրջագայությունը կիրառելուն: Նույն նպատակով, դուք կարող եք ժամանակավորապես թեքել վերջույթը վերքը ծածկող հոդի սահմանին.
3. վերքի վերևում շրջագայություն է կիրառվում դրանից 5-7 սմ հեռավորության վրա վերին եզր;
4. շոր առաջին անգամ կիրառվում է այն վայրում, որտեղ կիրառվում է շրջագայությունը.
5. շրջագայությունը պետք է խստացնել միայն մինչև արյունահոսությունը դադարի.
6. Շրջանակի տակ պետք է գրություն դնել՝ նշելով դրա կիրառման ժամանակը.
7. Անվտանգ անոթների միջոցով վերջույթի սնուցումն ապահովելու համար զբոսաշրջիկը պետք է թուլացնել 30 րոպե հետո՝ վնասված անոթը վերքի վերևում մատով նախ սեղմելուց հետո։

• B. Երակային արյունահոսություն.

Երակային արյունահոսության դեպքում արյունը մուգ է և դուրս է հոսում մուգ կարմիր գույնի շարունակական հոսքով: Արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու միջոց է ճնշում գործադրելը և տուժածին շտապ հոսպիտալացնելը հիվանդանոց:

Ճնշման վիրակապ կիրառելու կանոններ.

1. արյունահոսող վերքի վրա կիրառվում է ստերիլ շոր, դրա վրա դրվում է վիրակապ կամ բամբակյա բուրդ հաստ գլան, որը սերտորեն վիրակապված է.
2. Ճնշման վիրակապի ճիշտ կիրառման նշան արյունահոսության դադարեցումն է (վիրակապը չի թրջվում):

Եթե ​​արյունահոսությունը դադարել է, ճնշումային վիրակապը չի կարելի հեռացնել մինչև տուժածին հիվանդանոց չընդունեն: բժշկական հաստատություն.

• B. Մազանոթային արյունահոսություն.

Մազանոթային արյունահոսությամբ արյունը դուրս է հոսում դանդաղ տարածվող տեղում կամ հազվադեպ կաթիլներով: Ժամանակավոր դադարեցման մեթոդը վերքի վրա ճնշումային վիրակապ կիրառելն է:

• D. Parenchymal արյունահոսություն.

Պարենխիմալը ներքին արյունահոսություն է պարենխիմային օրգաններից:

Առաջին օգնությունը պարենխիմային արյունահոսություն- ցուրտ (սառույց) որովայնի հատվածում, տուժածի շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում.

Արյան կորուստը պաթոլոգիական գործընթաց է, որն առաջանում է արյան անոթների վնասման և արյան մի մասի կորստի հետևանքով, որը բնութագրվում է մի շարք պաթոլոգիական և հարմարվողական ռեակցիաներով։ Արյան կորստի պատճառը արյունահոսությունն է։

Արյունահոսությունը հյուսվածքներում կամ մարմնի խոռոչներում թափված արյան կուտակումն է. արյունահոսությունը միշտ արյունահոսության արդյունք է:

Արյան կորստի հետևանքով շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը ծառայում է որպես ազդակ, որն առաջացնում է փոխհատուցող և պաթոլոգիական փոփոխություններ մարմնում։

15 մլ/կգ-ից ավելի արյան կորուստը (կամ շրջանառվող արյան ծավալի ավելի քան 25%-ը) առաջացնում է ցնցում, իսկ շրջանառվող արյան ծավալի կեսից ավելիի հանկարծակի կորուստը մահացու է:

Առանձնացվում են արյան կորստի հետևյալ փուլերը.

• Փուլ 1 - սկզբնական;
• Փուլ 2 - փոխհատուցում;
• Փուլ 3 - տերմինալ:

Վնասվածքային տեղաշարժեր

Դիսլոկացիաները երկու հոդակապ ոսկորների մշտական ​​տեղաշարժն են, որոնցում խաթարվում է նրանց փոխադարձ շփումը: Ամբողջական տեղահանման դեպքում.

• ոսկրի գլուխը դուրս է գալիս հոդային վարդակից կամ ոսկորները, որոնք կազմում են հոդը, հեռանում են իրարից:

Թերի տեղահանման (ենթաբլյուքսացիայի) դեպքում պահպանվում է հոդային ոսկորների հոդային մակերեսների մասնակի շփումը։

Յուրաքանչյուր տեղահանում ուղեկցվում է մկանների և շրջակա հյուսվածքների քիչ թե շատ արտահայտված կապտուկով, ձգվելով և մասնակի պատռվածքով։ Դիսլոկացիաների մեծ մասը բնութագրվում է հոդային պարկուճի պատռվածքով: Փոքր անոթների պատռումները միշտ ուղեկցում են տրավմատիկ տեղահանմանը, որն առաջացնում է ներհոդային արյունազեղումներ։ Յուրաքանչյուր տեղահանում առաջացնում է մկանների ռեֆլեքսային կծկում, որն ապահովում է տեղահանված ոսկորը նոր դիրքում պահելը:

Բոլոր տեղահանումների համար բնորոշ նշան է հոդի ձևի փոփոխությունը տեղահանված ոսկորների ծայրերի տեղաշարժի պատճառով։

Դիսլոկացիայի ամենակարեւոր նշանը դիսֆունկցիան է: Ակտիվ շարժումները փոքր չափով անհնար կամ հնարավոր են, պասիվ շարժումները նույնպես սահմանափակ են։

Առաջին օգնությունը բաղկացած է վնասվածքի վայրում սառույց կիրառելուց, վնասված հատվածը առաձգական վիրակապով ամրացնելուց, մարմնի վնասված հատվածը բարձրացնելուց և մարզիկին շտապ վնասվածքաբանության բաժանմունք տեղափոխելուց:

Դիսլոկացիայի կրճատումը արտակարգ միջոց է, որքան ժամանակ է անցնում վնասվածքի պահից մինչև տեղահանման կրճատումը, այնքան ավելի դժվար է այն իրականացնել:

Պետք է հիշել, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն նվազեցնել տեղահանումը:

Ուղեղի ցնցում. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների դասակարգում

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը գանգի և ուղեղի վնասվածքն է, որը առաջանում է մեխանիկական ազդեցության հետևանքով:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները (TBI) բաժանվում են.

• 1. Փակ TBI.

Ուղեղի փակ տրավմատիկ վնասվածքը ուղեղի վնասվածք է, որի ժամանակ գանգի փափուկ հյուսվածքները և ոսկորները մնում են անձեռնմխելի կամ մասամբ վնասված (փափուկ հյուսվածքների վերքեր):

• 2. Բացեք TBI:

Բաց գանգուղեղային վնասվածքը գլխի փափուկ հյուսվածքների վնասումն է՝ ապոնևրոզի ամբողջականության խախտմամբ, ինչպես նաև գանգի ոսկորների կոտրվածքներով։

Ուղեղի ցնցումը ձև է փակ վնասվածքուղեղը, որը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների հետադարձելիությամբ: Դա տեղի է ունենում գանգուղեղի բովանդակության հարվածային շարժումների ժամանակ:

Ուղեղի կոնտուզիան գանգի ոսկորների ներքին պատի գլխուղեղի ուղղակի վնասվածքի հետևանք է ազդեցության և հակահարվածի մեխանիզմի միջոցով: Սա ուղեղի ավելի լուրջ վնաս է:

Ուղեղի սեղմումը փակ գլխի վնասվածքի ամենավտանգավոր ձևերից մեկն է: Փակ գանգուղեղային վնասվածքի ժամանակ գլխուղեղի սեղմումը տեղի է ունենում արյունահոսության հետևանքով, որը տեղի է ունենում ուղեղի թաղանթների զարկերակային և երակային անոթների վնասման պատճառով:

Ուղեղի սեղմման առանձնահատկությունն այն է, որ սեղմման ախտանշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս վնասվածքի պահին, այլ զարգանում են աստիճանաբար (կա այսպես կոչված թեթև շրջան, որը տևում է մեկից մի քանի շաբաթ)։

Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները բռնցքամարտի ժամանակ։

Գրոգգին վիճակ է, որը զարգանում է վեստիբուլյար ապարատի հարվածի հետևանքով, որը տեղի է ունենում ստորին ծնոտին ուժեղ հարվածի հետևանքով: Հիմնական ախտանիշը գլխապտույտն է։

Նոկաուտը սուր պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է գիտակցության կարճատև կորստով։

Նոկդաունը նոկաուտի թուլացած արտահայտություն է, պահպանվում է գիտակցությունը, նկատվում է միայն կողմնորոշման կորուստ, կոորդինացիայի կորուստ, գլխապտույտ, ականջների զնգոց։

Գլխի փակ վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունը սառը է գլխին (սառույց) և անհապաղ հոսպիտալացումը մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում:

Հոգնածության և գերաշխատանքի հայեցակարգը

Հոգնածությունը մարմնի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների ժամանակավոր նվազում է, որն առաջանում է ինտենսիվ կամ երկարատև աշխատանքի հետևանքով և արտահայտվում է կատարողականի նվազմամբ։

Հոգնածությունը վիճակ է, որն առաջանում է մկանային ակտիվության ազդեցության տակ, հոգնածությունը չի կարող համարվել պաթոլոգիական կամ վնասակար մարզիկի օրգանիզմի համար: Մի փոքր հոգնածության դեպքում ավելանում է նյութափոխանակությունը, մեծանում է մկանային տոնուսը և մեծանում է վերականգնման գործընթացների ինտենսիվությունը: Մարզումների ազդեցությունն անհնար է առանց հոգնածության։

Գերհոգնածությունը վիճակ է, որն առաջանում է, երբ հոգնածության երևույթները շերտավորվում են, երբ մարզիկի օրգանիզմը որոշակի ժամանակ չի վերականգնվում մի վարժությունից կամ մյուս մրցումներից։

Գերհոգնածությունը դրսևորվում է մարզվելուց հետո հոգնածության զգացողության երկարատև համառությամբ, ինքնազգացողության վատթարացումով, քնում, ավելացած հոգնածությամբ և անկայուն տրամադրությամբ: Միևնույն ժամանակ, սպորտային կատարումը մնում է առանց էական փոփոխությունների կամ փոքր-ինչ նվազում է, կարող են դժվարություններ առաջանալ նոր շարժիչ հմտությունների ձևավորման, բարդ մարտավարական խնդիրների լուծման գործում, ինչպես նաև կարող են առաջանալ տեխնիկայի սխալներ:

Օբյեկտիվորեն հնարավոր է որոշել ուժի ցուցանիշների նվազումը, համակարգման վատթարացումը և մարզվելուց հետո վերականգնման ժամանակահատվածի ավելացումը:

Քրոնիկ ֆիզիկական սթրես

Գերլարվածությունը մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակի կտրուկ նվազում է, որը պայմանավորված է նյարդային և հումորային կարգավորման գործընթացների խախտմամբ: տարբեր գործառույթներ, նյութափոխանակության գործընթացները և հոմեոստազը: Այն պայմանավորված է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ օրգանիզմի էներգետիկ ռեսուրսների կարիքների և դրանք բավարարելու ֆունկցիոնալ հնարավորությունների անհամապատասխանությամբ։

Քրոնիկ ֆիզիկական գերլարվածությունը մարզիկների մարմնի օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիան է, որը պայմանավորված է անբավարար սթրեսի ենթարկվելով՝ ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր: Այս դեպքում այս բեռների հարաբերակցությունը շատ կարևոր է, քանի որ դրանք համակցված են բացասական ազդեցությունկարող է նաև դրսևորվել դրանցից յուրաքանչյուրի համեմատաբար փոքր արժեքներով:

Հիմնական կլինիկական ձևերՔրոնիկ ֆիզիկական գերլարում.

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի քրոնիկ գերլարվածություն (գերմարզում):
2. Քրոնիկ գերլարում սրտանոթային համակարգի.
3. Արյան համակարգի քրոնիկ գերլարվածություն.
4. Ոչ հատուկ պաշտպանության համակարգի քրոնիկ գերլարում և իմմունային համակարգ.
5. Քրոնիկ գերլարում մարսողական համակարգը.
6. Միզուղիների համակարգի քրոնիկ գերլարում.
7. Մկանային-կմախքային համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում (գերմարզում)

Գերմարզումը մարզիկի մարմնի պաթոլոգիական վիճակ է, որն արտահայտվում է անադապտացիայով, մարզումների ընթացքում ձեռք բերված ֆունկցիոնալ պատրաստվածության մակարդակի խախտմամբ, մարմնի համակարգերի գործունեության կարգավորման փոփոխությամբ, գլխուղեղի կեղևի և դրա հիմքում ընկած հատվածների միջև օպտիմալ հարաբերություններով: նյարդային համակարգը, շարժիչային համակարգը և ներքին օրգանները:

Overtraining-ը հիմնված է ուղեղի ծառի կեղևում գրգռման, արգելակման կամ դրանց շարժունակության գործընթացների գերլարվածության վրա: Հետևաբար, գերմարզման պաթոգենեզը նման է նևրոզների պաթոգենեզին, հետևաբար, այս վիճակի առաջատար նշանները կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխություններն են: Նաև մեծ արժեքԳերմարզման պաթոգենեզում դեր է խաղում էնդոկրին համակարգը, առաջին հերթին՝ հիպոֆիզի գեղձը և մակերիկամի կեղևը։

Ըստ Գ.Սելյեի (1960)՝ սթրեսորի (ուժեղ գրգռիչի) ազդեցության տակ մարմնում զարգանում է ընդհանուր ադապտացիոն համախտանիշ կամ սթրես, որի ժամանակ մեծանում է հիպոֆիզային գեղձի և մակերիկամի առաջնային բլթի ակտիվությունը։ Այս փոփոխությունները էնդոկրին համակարգորոշել մարմնի հարմարվողական ռեակցիաների զարգացումը մկանների ինտենսիվ գործունեության նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, խրոնիկական ֆիզիկական գերլարումը կարող է հանգեցնել վերերիկամային ծառի կեղևի սպառման և, համապատասխանաբար, մարմնում նախկինում զարգացած հարմարվողական ռեակցիաների խախտման:

Գերմարզվելով փոխվում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմքում ընկած հատվածների ֆունկցիոնալ վիճակը, որն արտահայտվում է ներքին օրգանների տարբեր խանգարումներով։

Մարզիկների մոտ գերմարզումը զարգանում է խրոնիկական ֆիզիկական գերլարվածության պատճառով:

Մարզիկի մոտ գերմարզումը կարող է առաջանալ.

1. Չափազանց մարզման ծանրաբեռնվածության դեպքում (մարզումների ծավալի և դրա ինտենսիվության կտրուկ աճ), երբ գերազանցվում են մարզիկի մարմնի հարմարվողական հնարավորությունները.
2. Երբ մրցումների ժամանակացույցը չափազանց սեղմ է՝ առանց վերականգնման համապատասխան ընդմիջումների:
3. Անբավարար վերականգնման դեպքում, որը նշվում է մարզումային գործընթացի կտրուկ ինտենսիվացումով.
4. Սթրեսային գործոնների քանակի ավելացման դեպքում, ինչպիսիք են անբավարար քունը և անբավարար սնուցումը:

Գերմարզումներ կարող են առաջանալ մարզումների ցանկացած ժամանակաշրջանում, սակայն նախապատրաստական ​​շրջանում այն ​​շատ հազվադեպ է լինում։ Դրա զարգացման հավանականությունը աստիճանաբար մեծանում է, քանի որ ֆիթնեսի վիճակը բարելավվում է, այսինքն. հիմնական վերապատրաստման ժամանակահատվածում:

Գերմարզվելու վիճակն իր մեջ ներառում է նաև մարզվելը, քանի որ գերմարզվելու համար, որպես կանոն, անհրաժեշտ է բարձր մարզվել։

Մարզվածության բարձր մակարդակ և ուժեղ մոտիվացիա ունեցող մարզիկը մշտապես անցնում է մարզումների օպտիմալ մակարդակի և «գերմարզումների» միջև ընկած նուրբ սահմանագիծը:

Հատկապես հաճախ գերմարզումը տեղի է ունենում մարզիկների մոտ, երբ նրանք մոտենում են իրենց նախկինում ձեռք բերած անհատական ​​արդյունքներին և ձգտում են գերազանցել դրանք, այսինքն, երբ մարզիկը մոտենում է իր հարմարվողական հնարավորությունների սահմանին:

Գերմարզվելը կարող է դժվար լինել տարբերել հոգնածությունից, որն ուղեկցում է ինտենսիվ մարզման ծանրաբեռնվածությանը: Այնուամենայնիվ, համարժեք վերականգնումը հանգեցնում է ֆիթնեսի բարելավմանը և մարզական կատարողականի բարելավմանը: Անբավարար վերականգնումն ուղեկցվում է հոգնածության մշտական ​​զգացումով, մարզիկը ավելի շատ ջանքեր է գործադրում մարզումների վրա, իսկ մարզումների և մրցումների արդյունքները նվազում են։

Լ.Ա. Բուտչենկոն առանձնացնում է գերմարզման 3 փուլ (միմյանցից հստակորեն չսահմանազատված).

• ոչ մի գանգատ, հնարավոր քնի խանգարում - դժվարություն քնելու, հաճախակի արթնացումներ;
• սպորտային արդյունքների աճի բացակայություն, ավելի քիչ հաճախ նշվում է սպորտային արդյունքների նվազում:

Օբյեկտիվորեն.

• կա սրտանոթային համակարգի հարմարվողականության վատթարացում բարձր արագությամբ բեռների նկատմամբ (15 վայրկյան վազքից հետո նորմոտոնիկ ռեակցիայի փոխարեն հայտնվում են ատիպիկ ռեակցիաներ);
• կա շարժիչի լավագույն համակարգման խանգարում:

Այս փուլում մարզական կատարողականությունը բարելավելու համար մարզիկը մեծացնում է մարզումների ծանրաբեռնվածությունը և դա հանգեցնում է գերմարզումների առաջընթացի:

• Գերմարզման 2-րդ փուլ. Բազմաթիվ բողոքներ են հայտնվում.
• քնկոտություն, քնի խանգարումների առաջընթաց - քնելու ժամանակը երկարանում է, քունը դառնում է մակերեսային, անհանգիստ, հաճախակի երազներով, հաճախ մղձավանջային բնույթով, քունը չի ապահովում անհրաժեշտ հանգստություն և վերականգնում.
• անտարբերություն, անտարբերություն, ավելացել է դյուրագրգռություն, ախորժակի կորուստ;
• անհանգստություն սրտի շրջանում;
• հոգնածություն, դանդաղ կատարում, մկանային զգացողության կորուստ;
• բարդ առաջադրանքների վերջում անհամապատասխան ռեակցիաների հայտնվելը ֆիզիկական վարժություն;
• մարզվելու դժկամություն.

Օբյեկտիվորեն.

• դեմքի գունատություն, կապտավուն շրթունքներ, աչքերի տակ կապույտ, ընկած աչքեր, մաշկի մարմարացում (երակային ցանցի ավելացում գունատ մաշկի վրա);
• նյարդային համակարգի խանգարումը դրսևորվում է գործառույթների ամենօրյա պարբերականության և ամենօրյա կարծրատիպի փոփոխություններով: Արդյունքում, բոլոր ֆունկցիոնալ ցուցանիշների առավելագույն աճը մարզիկի մոտ նկատվում է ոչ թե այն ժամերին, երբ նա սովորաբար մարզվում է, այլ ուշ երեկոյան կամ վաղ առավոտյան, երբ նա չի մարզվում.
• առաջանում է շարժումների համակարգման խանգարում.
• բնավորության փոփոխություններ բիոէլեկտրական ակտիվությունուղեղը;
• Սրտանոթային համակարգի կողմից կա ֆիզիկական ակտիվության անբավարար ռեակցիա (չափազանց մեծ), դրանից հետո վերականգնման շրջանի դանդաղում, սրտի գործունեության ռիթմի խանգարում, սրտանոթային համակարգի հարմարվողականության վատթարացում տոկունության բեռներին ( 3 րոպե վազքից հետո ատիպիկ ռեակցիաների հայտնվելը): Հանգստի ժամանակ միջին ծանրության բրադիկարդիայի և նորմալ ճնշման փոխարեն կա տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում կամ սուր բրադիկարդիա և արյան ճնշման նվազում;
• շնչառական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտում - հանգստի ժամանակ կենսական հզորության նվազում, MVL-ի նվազում;
• բազալ նյութափոխանակության բարձրացում, ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում - հանգստի ժամանակ արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի նվազում;
• մարմնի քաշի կորուստ (մարմնում սպիտակուցների տրոհման ավելացման պատճառով), բացահայտվում է ազոտի բացասական հաշվեկշիռը.
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• դաշտանային դիսֆունկցիան կին մարզիկների մոտ;
• թուլացած պոտենցիա մարզիկների մոտ;
• նվազեցնել, մասնավորապես, վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ դիմադրողականությունը.
• մկանների ուժի և առաձգականության նվազում, կապանների առաձգականություն, ինչը նպաստում է սպորտային վնասվածքների առաջացմանը:

Սպորտային ցուցանիշները շարունակում են նվազել. Գերմարզման 3-րդ փուլ.

Նևրասթենիան զարգանում է. Տարբերում են նևրաստենիայի հիպերսթենիկ և հիպոստենիկ ձևեր։

Հիպերստենիկ ձևը արգելակման գործընթացի թուլացման հետևանք է, մինչդեռ հիպոստենիկ ձևը առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի գրգռիչ գործընթացի գերլարվածության պատճառով:

Նևրասթենիայի հիպերսթենիկ ձևի կլինիկական դրսևորումները - ավելացել են նյարդային գրգռվածություն, հոգնածության զգացում, հյուծվածություն, ընդհանուր թուլություն, անքնություն։

Նևրասթենիայի հիպոստենիկ ձևի կլինիկական դրսևորումներն են՝ ընդհանուր թուլությունը, հյուծվածությունը, ապատիան, հոգնածությունը և ցերեկային քնկոտությունը։

Ասթենիան վիճակ է, որը բնութագրվում է հոգնածության ավելացմամբ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններով, քնի խանգարումներով և այլն:

Overtraining-ի բուժումը հաջող կլինի միայն այն դեպքում, եթե վերացվեն դրա պատճառած բոլոր պատճառները:

Գերմարզման 1-ին փուլ.

• մրցումներին մասնակցելը պետք է արգելվի (վատ արդյունք ցույց տալու իմաստ չկա);
• փոխեք ձեր մարզման ռեժիմը 2-4 շաբաթվա ընթացքում (ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածության ռեժիմ թեթև ծանրաբեռնվածությամբ);
• բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ 1-ին փուլը բարեհաջող է բուժվում, իսկ 3-րդը՝ անհաջող։

Գերմարզման 2-րդ փուլ.

• մարզումը չեղարկվում է 1-2 շաբաթով և փոխարինվում է ակտիվ հանգստով.
• այնուհետև 1-2 ամիս `ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածություն` սովորական մարզման ռեժիմի աստիճանական ընդգրկմամբ.

Գերմարզման 3-րդ փուլ.

• բուժում հիվանդանոցային պայմաններում;
• ապա ակտիվ հանգիստ;
• 2-3 ամսվա ընթացքում աստիճանական ընդգրկում վերապատրաստման ռեժիմում.
• բացառել մասնակցությունը մրցույթներին.

1-ին փուլի գերմարզումը վերացվում է առանց հետևանքների մարզիկի համար:

2-րդ և, հատկապես, 3-րդ փուլերի գերմարզումը կարող է հանգեցնել երկարաժամկետ անկումսպորտային ներկայացում.

Կանխարգելում:

• թույլ մի տվեք մարզիկներին ցավոտ վիճակում մասնակցել մարզումներին և մրցումներին.
• անհրաժեշտ է ախտահանել բռնկումները քրոնիկ վարակ;
• անհրաժեշտ է «սպորտային ձևի» վիճակում փոխարինել ինտենսիվ մարզման բեռները կրճատվածներով, հատկապես մարզիկի մրցումներին մասնակցելուց հետո.
• Մարզումների, հանգստի, ուսման և սնուցման ռեժիմները պետք է օպտիմալացվեն:

Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում

Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարումն ունի 4 դասընթացի տարբերակ.

• 1) դիստրոֆիկ;
• 2) առիթմիկ;
• 3) հիպերտոնիկ;
• 4) հիպոտոնիկ.

1. Դիստրոֆիկ տարբերակ.

Սրտամկանի դիստրոֆիան (սրտամկանի ռեբևեռացման խանգարման համախտանիշ) սրտամկանի նյութափոխանակության խանգարում է, որը պայմանավորված է քրոնիկական ֆիզիկական գերլարվածությամբ:

Դասակարգումը ըստ Ա.Գ. Դեմբո:

• 1-ին փուլ - T ալիքի կրճատում:
• 2-րդ փուլ - երկֆազային T ալիք:
• Փուլ 3 - բացասական ալիքՏ.

Սրտամկանի դիստրոֆիան սրտամկանի նյութափոխանակության խանգարում է:

2. Առիթմիկ տարբերակ.

Առիթմիաները տեղի են ունենում մարզիկների մոտ 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր սպորտով չեն զբաղվում: Ամենամեծ տարբերությունները նկատվում են ռիթմի խանգարումների հաճախականության մեջ, որոնք կապված են սինուսային հանգույցների ճնշման հետ: Միայն սրտի վնասվածքի բացակայության և արտասրտային պատճառների (օստեոխոնդրոզ, քրոնիկ վարակի օջախներ և այլն) բացակայության ապացույցը թույլ է տալիս կապել խանգարումները. սրտի կծկումների հաճախությունանբավարար ֆիզիկական ակտիվությամբ.

Սպորտային բժշկության մեջ նույնիսկ համեմատաբար անվտանգ առիթմիաները պահանջում են հատուկ ուշադրություն, երբվանից սկսած ֆիզիկական ակտիվությունընրանք կարող են առաջացնել ծանր խանգարումների զարգացում:

3. Հիպոտոնիկ տարբերակ.

Առավել տարածված է կանանց մոտ, որը հաճախ հանդիպում է բարձր որակավորում ունեցող մարզիկների մոտ:

Արյան համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում

Արյան համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարվածությունը մարզիկների մոտ անեմիայի առաջացումն է:

Անեմիան պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է արյան մեկ միավորի համար արյան կարմիր բջիջների կամ հեմոգլոբինի քանակի նվազմամբ՝ օրգանիզմում դրանց ընդհանուր նվազման պատճառով։

Մարզիկների մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծ է:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան անեմիա է, որն առաջանում է մարմնում երկաթի անբավարարության պատճառով:

Անեմիա առավել հաճախ գրանցվում է վազորդների և երկար և ծայրահեղ երկար տարածությունների վազորդների մոտ:

Անեմիան ազդում է օրգանիզմի կենսագործունեության վրա, նկատվում է թթվածնային սովօրգաններ և հյուսվածքներ - զարգանում է հիպոքսիա, դիստրոֆիա:

Ոչ հատուկ պաշտպանական համակարգի և իմունային համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում

Մարզիկների իմունոլոգիական ռեակտիվությունը փոխվում է՝ կախված ֆիզիկական ակտիվությունից։ Ռ.Ս. Սուզդալնիցկին և Վ.Ա. Լևանդոն (2003) առաջարկել է մարզիկների իմունային համակարգի փոփոխությունների դինամիկայի դասակարգում, որը ներառում է 4 փուլ.

1. I - մոբիլիզացիոն փուլ;
2. i - փոխհատուցման փուլ;
3. I - դեկոմպենսացիայի փուլ;
4. Ես վերականգնման փուլն եմ։

1. Մոբիլիզացիայի փուլը բնութագրվում է իմունոլոգիական պարամետրերի աճով, ինչը վկայում է ֆիզիոլոգիական պաշարների ընդհանուր մոբիլիզացիայի մասին: Սուր շնչառական վարակների հաճախականությունը նվազագույնի է հասցվում, ընդհանուր առողջությունը բարելավվում է, իսկ կատարողականը մեծանում է:
2. Փոխհատուցման փուլը դիտվում է բեռի ինտենսիվության բարձրացման ժամանակաշրջանում, որոշ իմունոլոգիական ցուցանիշներ աճում են, իսկ մյուսները նվազում են: Հաճախականությունը չի տարբերվում առաջին փուլի դեպքերից՝ պայմանավորված իմունոլոգիական մեխանիզմների ընդգծված մոբիլիզացմամբ։
3. Դեկոմպենսացիայի փուլը դիտվում է մեծ բեռների ժամանակաշրջաններում՝ առավելագույնի 80-90%-ը մեծ ծավալով աշխատանքով: Բոլոր իմունոլոգիական պարամետրերի կտրուկ նվազում է նկատվում։ Իմունային համակարգի ֆիզիկական պաշարները սպառման եզրին են։ Այս փուլում հիվանդացությունը հասնում է իր գագաթնակետին: Առաջանում է երկրորդական իմունային անբավարարություն։
4. Վերականգնման փուլը նշվում է հետմրցութային շրջանում՝ բեռի կրճատման ժամանակ: Իմունոլոգիական պարամետրերը աստիճանաբար վերադառնում են նորմալ:

Մարսողական համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում

Մարսողական համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարումը կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավորիչ դերի խախտման կամ թաքնված պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունք է: Մարսողական համակարգի քրոնիկ գերլարվածության զարգացման համար անհրաժեշտ է անբավարար բեռների երկարատև ազդեցություն:

Մարսողական համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարումը կարող է ներկայացվել երկու համախտանիշով.

• դիսպեպտիկ և լյարդի ցավ:

1. Դիսպեպտիկ սինդրոմը դրսևորվում է փսխումով մեկ, սովորաբար երկարատև ծանրաբեռնվածության ընթացքում կամ անմիջապես հետո, որը գերազանցում է մարզիկի օրգանիզմի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները։
2. Լյարդի ցավային համախտանիշը պաթոլոգիական վիճակ է, որի հիմնական ախտանիշն է սուր ցավերճիշտ հիպոքոնդրիումում, որոնք առաջանում են մարզիկների մոտ անմիջապես երկարատև ինտենսիվ մարզումների և մրցակցային բեռների ժամանակ:

Լյարդի ցավային սինդրոմը առավել հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ երկար և մարաթոն վազքի ժամանակ, դահուկավազքի, հեծանվավազքի և այլ տեսակի սպորտային գործունեության ընթացքում, որոնք կապված են երկարատև և ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության հետ:

Լյարդի ցավային համախտանիշի պատճառները.

• հեմոդինամիկ;
• խոլեստատիկ.

Առաջին օգնություն. Ցավոտ հարձակումը թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել բեռը, դա կարող է հանգեցնել ցավային համախտանիշի անհետացման: Եթե ​​ցավը չի անհետացել, ապա խորհուրդ է տրվում խորը, ռիթմիկ շնչառություն և լյարդի տարածքի ինքնուրույն մերսում։

Միզուղիների համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարում

Ֆիզիկական ակտիվությունը շատ մեծ պահանջներ է դնում միզուղիների համակարգի վրա:

Միզուղիների համակարգի քրոնիկ ֆիզիկական գերլարումն արտահայտվում է պրոտեինուրիկ և հեմատուրիկ սինդրոմներով, դրանք կարող են լինել մեկուսացված կամ համակցված:

• Proteinuria-ն մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունն է:
• Հեմատուրիան մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունն է:

Մարզիկների պրոտեինուրիայի և հեմատուրիայի մեկնաբանումը բարդ է: Կարծիք կա աշխատանքային, սպորտային, երթային պրոտեինուրիայի մասին՝ 3-9% և 10 անփոփոխ կարմիր արյան բջիջների կարգի հեմատուրիա, մինչդեռ առավելագույն տեղաշարժերը պետք է տեղի ունենան բեռի վերջում։

Միևնույն ժամանակ, պրոտեինուրիան և հեմատուրիան մարզիկների մոտ կարող են լինել մի կողմից խրոնիկ ֆիզիկական գերլարման հետևանք, մյուս կողմից՝ միզուղիների համակարգի հիվանդությունների դրսևորում։ Ուստի անհրաժեշտ է հետազոտել այս սինդրոմներով մարզիկներին։

Ուշագնացության վիճակներ. Սահմանում, առաջացման պատճառներ և մեխանիզմներ: Ուշագնացության նշաններ, առաջին օգնություն, կանխարգելում

Ուշագնացության (սինկոպ) պայմաններ.

Ուշագնացությունը (սինկոպ) գիտակցության հանկարծակի, կարճատև, շրջելի կորուստ է: Ուշագնացությունը առաջանում է ուղեղի սուր, անցողիկ իշեմիայի պատճառով։

Իշեմիան օրգանի կամ հյուսվածքի արյան մատակարարման նվազում է, որը պայմանավորված է նրա անոթային ցանցում արյան հոսքի նվազմամբ: Սա ամենակարևոր պաթոլոգիական գործընթացն է, մարմնի բջիջների հիպոքսիայի ամենատարածված պատճառներից մեկը:

Ուշաթափությունն ամենաշատն է թեթև ձևսուր անոթային անբավարարություն.

Այս ուշագնացությունների զարգացման մեխանիզմը. Մարզիկները զարկերակային ճնշման կտրուկ նվազում են ունենում՝ պայմանավորված ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազմամբ՝ համակարգային անոթների լայնացումով և սրտի կծկումների փոխհատուցման բարձրացմամբ:

Ուշագնացությունը կարող է դրսևորվել որպես գիտակցության հանկարծակի կորուստ, բայց ավելի հաճախ դրան նախորդում է նախասինկոպ (պրեսինկոպ) վիճակ։ Այս վիճակը բնութագրվում է գիտակցության հանկարծակի մեղմ մառախուղով, աչքերի մգացումով, գլխապտույտով, սրտխառնոցով, ականջներում զնգոցով, ձեռքերի և ոտքերի սառըությամբ և ընդհանուր թուլությամբ: Նկատվում է գունատություն, ավելացած քրտնարտադրություն և արյան ճնշման նվազում։ Եթե ​​կա նախնական ուշագնացություն, տուժածը դանդաղ իջնում ​​է հատակին։ Գիտակցության հանկարծակի կորստի դեպքում անկումը տեղի է ունենում արագ և կարող է կապտուկներ և վնասվածքներ պատճառել տուժածին:

Ուշաթափությունը կոչվում է նաև սինկոպ: Ուշագնացության ժամանակ գիտակցության կորստի տեւողությունը սովորաբար տատանվում է 5-ից մինչեւ 22 վայրկյան: Գիտակցության վերականգնումը տեղի է ունենում արագ, կողմնորոշումը վերականգնվում է անմիջապես, անհանգստությունը, վախի զգացումը (հատկապես եթե ուշագնացությունը առաջացել է առաջին անգամ) և ընդհանուր թուլությունը որոշ ժամանակ պահպանվում է:

Տարբերում են ռեֆլեքսային նեյրոգեն ծագման ուշագնացություն (հոգեգենիկ, օրթոստատիկ, գրավիտացիոն, վազովագալ) և սիմպտոմատիկ ուշագնացություն։

Սիմպտոմատիկ ուշագնացությունը տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ է։ Ուշաթափությունը կարող է լինել սրտի առաջին, երբեմն միակ դրսեւորումը։

Հոգեբանական ուշագնացություն.

Փսիխոգեն ուշագնացության զարգացումը կապված է ռեֆլեքսային ընդլայնման հետ ծայրամասային անոթներ, առաջացնելով սրտի աշխատանքի նվազում և, համապատասխանաբար, ուղեղի հիպոքսիա:

Ամենից հաճախ առաջանում է կանգնելիս սթրեսի ժամանակ։ Սադրիչ գործոններն են՝ հանկարծակի վախը, երակից արյուն վերցնելը, արյան տեսակը, վիրահատություն, բացասական հույզեր, ցավ, խեղդված սենյակում գտնվել, տրանսպորտ, սահմանափակ տարածքում, հոգնածություն և այլն։

Առաջին օգնություն հոգեոգեն ուշագնացության համար.

Գիտակցության վերադարձից հետո տուժածին պետք է աստիճանաբար տեղափոխել ուղղահայաց դիրքի։ Արագ անցումով ուշագնացությունը կարող է կրկնվել, և կրկնվող ուշագնացության տևողությունը շատ ավելի երկար է, քան նախորդը: Եթե ​​նորից կորցնեք գիտակցությունը, դիմեք բժշկի:

Վազովագալ սինկոպ.

Սադրիչ գործոններն են գլխի կտրուկ շրջադարձը, ճնշումը սինոկարոտիդային սինուսի տարածքի վրա, ամուր օձիքը և կրծքավանդակի ուժեղ սեղմումը:

Վազովագալ սինկոպի զարգացումը կապված է.

1. ծայրամասային անոթների հանկարծակի ռեֆլեքսային ընդլայնմամբ, ինչը հանգեցնում է սրտի արտադրանքի կտրուկ նվազմանը և ուղեղի հիպոքսիայի զարգացմանը.
2. վագուս նյարդի կողմից սրտի ակտիվության հանկարծակի ռեֆլեքսային ճնշումով մինչև սրտի ամբողջական կանգը:

Առաջին դեպքում նկատվում է պարզ ուշագնացության կլինիկական պատկերը։ Առաջին օգնությունն այս դեպքում նույնն է, ինչ փսիխոգեն ուշագնացության դեպքում։

Երկրորդ դեպքում նկատվում է արյան շրջանառության հանկարծակի դադարեցման կլինիկական պատկեր։ Առաջին օգնությունն այս դեպքում նույնն է, ինչ արյան շրջանառության հանկարծակի դադարեցման դեպքում։

Օրթոստատիկ սինկոպ.

Տարբերում են ֆունկցիոնալ և օրգանական օրթոստատիկ ուշագնացություն։

Ֆունկցիոնալ օրթոստատիկ սինկոպը առաջանում է երկարատև անշարժության ժամանակ։ ուղղահայաց դիրքկամ հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի արագ անցման ժամանակ։

Օրգանական օրթոստատիկ սինկոպի հիմնական պատճառը զարկերակային հիպոթենզիան է։

Օրթոստատիկ սինկոպի զարգացումը պայմանավորված է ստորին վերջույթների անոթներում արյան նստվածքով, որն ուղեկցվում է սրտի թողունակության կտրուկ նվազմամբ և, համապատասխանաբար, ուղեղի հիպոքսիայով։

Օրթոստատիկ ուշագնացության առաջացումը հրահրող գործոններն են շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանը, ծանրաբեռնվածությունը, որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես միզամուղների) ընդունումը և սաունա այցելելը:

Այն զարգանում է հանկարծակի՝ ընդհանուր թուլությամբ, հավասարակշռության կորստով, սրտխառնոցով, ականջներում զնգոցով, աչքերի մգացումով, սառը քրտինքով, մաշկի գունատությամբ, բրադիկարդիայով, արյան ճնշման նվազմամբ, արագ մակերեսային շնչառությամբ։ Ուշաթափությունը տեւում է մի քանի վայրկյան։ Առաջին օգնություն օրթոստատիկ սինկոպի համար

Տուժածին պետք է թողնել հորիզոնական դիրքում՝ դեմքով դեպի վեր կամ մեջքի վրա դնել հորիզոնական դիրքով, թուլացնել կիպ հագուստն ու օձիքը, բարձրացնել ոտքերը, ապահովել օդի հոսքը։ մաքուր օդ. Պետք է գրգռել մաշկի և լորձաթաղանթների ընկալիչները, դրա համար ցողել սառը ջրով, թողնել ամոնիակը ներշնչել, դրանով թրջել բամբակյա շվաբրը և մոտեցնել քթին։ Որպես կանոն, այս պարզ միջոցները բավական են՝ հորիզոնական դիրքում ուշագնացությունն արագ դադարում է, գիտակցությունը վերադառնում է, այտերը վարդագույն են դառնում, աչքերը՝ բաց։

Ձգողության թուլացում.

Ձգողական ուշագնացությունը մարզիկների մոտ կարող է առաջանալ միջին և երկար տարածություններ վազելուց, չմուշկներով սահելուց, հեծանվավազքից, դահուկներ քշելուց հետո, եթե մարզիկը կանգ առնի վերջնագծից անմիջապես հետո և անշարժ մնա տարածությունն ավարտելուց հետո։

Գրավիտացիոն ուշագնացության զարգացումը պայմանավորված է նրանով, որ վազքի ընթացքում տեղի է ունենում արյան զգալի վերաբաշխում մարզիկի մարմնում, ստորին վերջույթների անոթների զգալի լայնացում և դրանց առատ արտրիումային արյան մատակարարում: Երբ մարզիկը հանկարծակի կանգ է առնում, անջատվում է արյան երակների միջով դեպի սիրտ շարժման հիմնական գործոններից մեկը՝ այսպես կոչված «մկանային պոմպը», և տեղի է ունենում արյան երակային վերադարձի կտրուկ նվազում դեպի սիրտ, քանի որ. որի արդյունքում կտրուկ նվազում է սրտի արտադրությունը և զարգանում է ուղեղի հիպոքսիա։

Առաջին օգնություն գրավիտացիոն ուշագնացության դեպքում Մարզիկը պետք է տեղադրվի հորիզոնական դիրքում՝ ոտքերը վեր բարձրացրած, ոտքերը սերտորեն վիրակապված առաձգական վիրակապով կամ սեղմող հարվածներով, որոնք կատարվում են նրա ոտքերի վրա ծայրամասից դեպի կենտրոն: Այս իրադարձություններից հետո մարզիկը սովորաբար արագ ուշքի է գալիս։

Կանխարգելումը բաղկացած է ավարտից հետո մկանների աշխատանքի աստիճանական, այլ ոչ թե կտրուկ դադարեցումից, դրա համար մարզիկը պետք է աստիճանաբար արագ վազքից անցնի դանդաղ վազքի, այնուհետև անցնի զբոսանքի՝ միաժամանակ խորացնելով շնչառությունը:

Հիպոգլիկեմիայի հայեցակարգը. Սպորտի ժամանակ հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացման սահմանում, պատճառներ և մեխանիզմներ, հիպոգլիկեմիկ վիճակի նշաններ, առաջին օգնություն, կանխարգելում

Հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի նվազմամբ։

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ առավել հաճախ հանդիպում են մարզիկների մոտ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա մարզիկների մոտ:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ մարզիկների մոտ ուլտր վազքի մրցումների, բազմժամյա ճանապարհային հեծանվավազքի, ուլտր հեռավորության վրա դահուկավազքի, բազմժամյա լողի և այլնի ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակի սկզբնական դրսևորումները սովի սուր զգացումն են, հոգնածության զգացումը, անհանգստությունը, մտավոր գրգռվածությունը, խոսքի խանգարումը և հնարավոր են անհեթեթ գործողություններ (օրինակ՝ շարժման փոփոխություն սկզբից մինչև սկիզբ):

Եթե ​​այս պահին ածխաջրեր չընդունվեն, զարգանում է հիպոգլիկեմիկ սինկոպ։

Հիպոգլիկեմիկ սինկոպի կլինիկական դրսևորումներ՝ գլխապտույտ, սառը քրտինք, դող, գուցե գիտակցության կորուստ։

Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիկ վիճակի դեպքում Եթե հիպոգլիկեմիկ վիճակը չի ուղեկցվում գիտակցության կորստով, ապա տուժածին պետք է խմել քաղցր թեյ, մի քանի կտոր շաքար կամ մի քանի թեյի գդալ շաքարավազ:

Անհրաժեշտ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, որը պահանջում է տուժածի շտապ հոսպիտալացում։

Հիպոգլիկեմիկ կոմա է հիպոգլիկեմիայի հաջորդ փուլը: Կոման կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիական արգելակման ամենակարևոր աստիճանն է, որը բնութագրվում է գիտակցության խորը կորստով, արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեֆլեքսների բացակայությամբ և մարմնի կենսական գործառույթների կարգավորման խանգարումով: Կոման տարբեր հիվանդությունների լուրջ բարդություն է՝ զգալիորեն վատթարացնելով դրանց կանխատեսումը։

Ջերմություն և արևահարություն. Սահմանում, պատճառներ, ջերմության և արևահարության նշաններ, առաջին օգնություն, կանխարգելում

Հիպերտերմիան (գերտաքացում) մարմնի ջերմային հավասարակշռության խախտում է, մարմնի գերտաքացում, որը սովորաբար առաջանում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման և ջերմակարգավորման խախտման հետևանքով։

Այս դեպքում գերտաքացման հիմնական մեխանիզմը ջերմության փոխանցման զգալի նվազումն է, քանի որ որքան բարձր է արտաքին միջավայրի ջերմաստիճանը, այնքան քիչ ջերմություն է արտանետվում մարմնի կողմից, քանի որ ջերմության արտանետման վեկտորն ուղղված է մարմնից կամ տարածությունից։ ավելի բարձր ներքին ջերմաստիճան մարմնի կամ տարածության համար ավելի ցածր ջերմաստիճանով:

Գերտաքացումն ավելի արագ է տեղի ունենում, եթե շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման պայմաններում անհրաժեշտ է կատարել մկանային աշխատանքի ավելացում (ջերմափոխադրման նվազման ֆոնի վրա էներգիայի արտադրության ավելացում), ինչպես նաև որոշակի օդերևութաբանական պայմաններում: Այսպիսով, գերտաքացումն ավելի ինտենսիվ է զարգանում, երբ բարձր ջերմաստիճանիմիջավայր, բարձր խոնավությամբ և օդի (քամու) շարժման բացակայությամբ, քանի որ դա հանգեցնում է ջերմության փոխանցման կտրուկ անկման՝ քրտինքի արտազատման ինտենսիվության նվազման և դրա գոլորշիացման պատճառով: Նիհար հագուստը նույնպես նպաստում է գերտաքացմանը՝ հատկապես բարձր արտաքին ջերմաստիճանի պայմաններում ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ։

Ջերմային կաթվածը պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է էկզոգեն և էնդոգեն ջերմության ազդեցության տակ ջերմակարգավորման դեկոմպենսացիայի արդյունքում, որը օրգանիզմի կողմից ժամանակին չի արտանետվում արտաքին միջավայր՝ անբավարար քրտնարտադրության պատճառով։

Ջերմակարգավորումը մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանի պահպանման ֆիզիոլոգիական ֆունկցիան է՝ կարգավորելով ջերմության փոխանցումը և ջերմության արտադրությունը մարմնում։

Ջերմափոխանակման մեխանիզմների խախտումը և օրգանիզմում ջերմության ավելորդ կուտակումը հանգեցնում են լուրջ խանգարումների ամբողջ մարմնում, առաջին հերթին՝ կենտրոնական նյարդային համակարգում։

Արևահարվածը ջերմային հարված է, որն առաջանում է արևի ուղիղ ճառագայթների ինտենսիվ կամ երկարատև ազդեցության հետևանքով:

Արեւահարության եւ ջերմահարվածի զարգացման մեխանիզմները եւ կլինիկական դրսեւորումները նման են։ Նրանք տարբերվում են միայն պատճառաբանությամբ. արևահարության դեպքում ֆիզիոլոգիական սահմանից բարձր օրգանիզմում ջերմության կուտակում առաջացնող առաջատար գործոնը արևի ինֆրակարմիր ճառագայթումն է և լեռնային անապատային տարածքի հիմքում ընկած հողը, իսկ ավելի քիչ՝ կոնվեկցիան։ շրջակա օդի ջերմությունը.

Առողջ անհատների մոտ սադրիչ գործոններն են ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը, նյարդահոգեբանական սթրեսը և ավելորդ քաշը:

Ջերմային հարվածը (արևահարվածը) հաճախ հանկարծակի է զարգանում, սակայն մի շարք հիվանդներ կարող են զգալ ջերմային կաթվածի հետաձգված ձև, որի ժամանակ վնասի առաջին նշանի (քրտնարտադրության դադարեցում) և հստակ կլինիկական դրսևորումների առաջացման միջև (անընդհատ հիպերտերմիա) , փլուզում և այլն) այն անցնում է 3-ից մինչև 24 ժամ։ Ջերմային կաթվածի այս ձևով պրոդրոմալ շրջանը դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, ուժեղ գլխացավով, սրտխառնոցով, գլխապտույտով, ականջներում զնգոցի զգացումով, երբեմն նաև ֆոտոֆոբիայով։ Հետո գալիս է շարժիչի անհանգստությունև խոսքի խանգարումներ։ Հնարավոր փոփոխություններ գիտակցության մեջ, հոգեմետորական գրգռվածություն, հաճախամիզություն, պոլիուրիա: Ջերմային կաթվածի դեպքում զարգանում է կոմա, հնարավոր է զառանցանք և հալյուցինացիաներ։

Կան 3 աստիճան ջերմային (արևային) հարված.

• 1-ին աստիճան՝ թեթև.

Առկա է ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, տեսողության խանգարում, քնկոտություն, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան, դեմքի և գլխի կարմրություն, չափավոր քրտնարտադրություն, արագ շնչառություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման փոքր փոփոխություններ:

• 2-րդ աստիճան - միջին.

Առկա է ուժեղ թուլություն, թուլություն, փսխում, ուժեղ գլխացավ, գլխապտույտ, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան, զգալի քրտնարտադրություն, ուշագնացության նոպաներ, մակերեսային, արագ շնչառություն, ծանր տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում:

• 3-րդ աստիճան - ծանր.

Առկա է կոմատոզային վիճակ, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, զառանցանք, հալյուցինացիաներ, տուժածի դեմքը և աչքերի կոնյուկտիվները՝ հիպերեմիկ, աշակերտները լայնացած, մաշկը չոր, «այրվող», ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 42 աստիճան, ցնցումներ, առաջադեմ տախիկարդիա, շնչառությունը մակերեսային է, արագ, ոչ ռիթմիկ, թելային զարկերակ, արյան ճնշման կտրուկ անկում:

Առաջին օգնություն ջերմային հարվածների և արևահարության դեպքում

Թեթև դեպքերում բավական է տուժածին արագ, բայց զգույշ տեղափոխել ստվեր, զով տեղ, գլուխը մի փոքր բարձրացրած պառկեցնել մեջքի վրա, մերկացնել, ապահովել հանգստի և մաքուր օդի բավարար հասանելիություն և դնել. սառը կոմպրես գլխին.

Ծանր դեպքերում, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է տուժածին տեղափոխել ստվերային, զով տեղ և զովացնել, դրա համար կարող եք օգտագործել սառույցի կտորներ կամ ջրի կամ օդի հովացման ազդեցությունը։ Գլուխը և պարանոցը պետք է տեղային սառցե պարկերով սառեցվեն, իսկ սառցե պարկերը պետք է տեղադրվեն նաև աճուկի հատվածում՝ ազդրային անոթների պրոյեկցիայում և առանցքային հատվածում: Հաջորդը, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացնել տուժածին։

Ջերմային կոլապսը կլինիկական համախտանիշ է, որն առաջանում է գերտաքացումից։

Կոլապսը սուր զարգացող անոթային անբավարարություն է, որը բնութագրվում է, առաջին հերթին, անոթային տոնուսի անկմամբ, ինչպես նաև շրջանառվող արյան ծավալի սուր նվազումով։ Այս դեպքում նկատվում է դեպի սիրտ երակային արյան հոսքի նվազում, սրտի արտանետման նվազում, արյան ճնշման անկում։ Առաջանում է գլխուղեղի հիպոքսիա, ճնշված են կենսական նշանները կարևոր գործառույթներմարմինը.

Ջերմային փլուզումը տեղի է ունենում հիպերտերմիային սրտանոթային համակարգի անբավարար արձագանքի պատճառով:

Որպես կանոն, կոլապսի առաջացմանը նախորդում է գլխացավը, գլխապտույտը, ջերմության զգացումը, սրտխառնոցը, թուլությունը, անտարբերությունը, աչքերի մգացումը և սրտի բաբախյունը:

Ջերմային փլուզումը տեղի է ունենում հանկարծակի, բայց սովորաբար կարճատև է: Մաշկ- գունատ, խոնավ, ծանր թուլություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում:

Ի տարբերություն ջերմային հարվածի, ջերմային կոլապսի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, բայց ոչ ավելի, քան 38,5 0 C, ջերմային կոլապսի բնորոշ նշան է. առատ քրտնարտադրություն. Առաջին օգնություն ջերմային փլուզման համար

Անհրաժեշտ է արագ, բայց զգույշ տեղափոխել տուժածին ստվեր, զով տեղ, հանել կիպ, տաք հագուստը, պառկեցնել մեջքի վրա՝ ստորին վերջույթները վեր բարձրացնելով, ապահովել հանգստի և մաքուր օդի բավարար հասանելիություն, մրսել։ սեղմել կամ սառույցի պարկ նրա գլխին, տալ նրան սառը ըմպելիք:

Հիպոթերմիա (ընդհանուր սառեցում) և ցրտահարություն: Սահմանում, նշաններ, պատճառներ, առաջին օգնություն, կանխարգելում

Չնայած ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության խնդրին նվիրված լայնածավալ ներքին և արտասահմանյան գրականությանը, ներկայումս այդ վնասվածքների դասակարգման մեջ միասնականություն չկա: Ընդհանրապես ընդունված է միայն ցրտին ենթարկվելիս տարբերել ընդհանուր և տեղային պաթոլոգիական դրսևորումները։

Կրիոտրաուման (սառը վնասվածք) ախտահարում է, որն առաջանում է մարդու մարմնի վրա շրջակա միջավայրի ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության արդյունքում:

Սառը սառը վնասվածքները ներառում են.

1. Հիպոթերմիան (սառեցում, պաթոլոգիական հիպոթերմիա, ընդհանուր սառեցում) սովորական պաթոլոգիական դրսևորում է ցրտից վնասվելու պատճառով (դրանց անունները տարբեր են, և չկա ընդհանուր ընդունված տերմին):
2. Ցրտահարությունը տեղային պաթոլոգիական դրսեւորում է, որը պայմանավորված է ցրտից վնասվածությամբ:

Ցրտահարությանը նպաստող էթոլոգիական գործոնները.

Ա. Օդերեւութաբանական պայմաններ.

Հիպոթերմիայի առաջացմանը նպաստող հիմնական պատճառաբանական գործոնը արտաքին ցածր ջերմաստիճանն է։ Որքան ցածր է ջերմաստիճանը և որքան երկար է դրա ազդեցությունը, այնքան մեծ է ցրտահարության և ընդհանուր հիպոթերմիայի հավանականությունը: Ցածր ջերմաստիճանի վնասակար հետևանքները պայմանավորված են հետևյալով.

• օդի խոնավության բարձրացում;
• քամի և ձնաբուք;
• ջերմաստիճանի հանկարծակի և արագ փոփոխություն;
• սառը գործողության տևողությունը.

B. Գործոններ, որոնք մեխանիկորեն խանգարում են արյան շրջանառությանը.

• կիպ, սեղմող հագուստ և կոշիկներ:

B. Գործոններ, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների տեղական դիմադրությունը.

• նախորդ ցրտահարություն;
• վերջույթների անշարժություն և ավելորդ ճկում;
• կաթված;
• վերջույթների անոթային հիվանդություններ.

D. Գործոններ, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների ընդհանուր դիմադրությունը.

• արյան կորուստ;
• տրավմատիկ ցնցում;
• հյուծվածություն;
• թուլություն;
• քաղց;
• ալկոհոլ
• ծխելը.

Սառը վնասների բոլոր տեսակների համար բնորոշ են հյուսվածքների ջերմաստիճանի նվազումը, արյան շրջանառության խանգարումը անոթային սպազմի պատճառով, արյան լճացումը և արյան թրոմբների ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների հիպոքսիայի, այնուհետև նեկրոզի:

Ցրտահարության պաթոգենեզում մեծ նշանակություն ունի ծայրամասային շրջանառության և, առաջին հերթին, միկրոշրջանառության համակարգի խախտումը։ Վնասված հատվածում արյան շրջանառության վաղ վերականգնումը արդյունավետ բուժման հիմքն է:

1. Ցրտահարություն.

Ցրտահարությունը ցրտի ազդեցության հետևանքով առաջացած տեղային ախտահարում է, որի դեպքում մարմնի միայն մեկ մասում ջերմաստիճանը նվազում է:

Ցրտահարությունը հովացման հետևանքով առաջացած հյուսվածքների վնասումն է: Մարմնի տուժած տարածքում տեղի է ունենում արյան անոթների սպազմ, և արյան մատակարարումը կտրուկ վատանում է, իսկ երբեմն ամբողջովին դադարում է, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասման, նույնիսկ մահվան:

Երբ պաթոլոգիական գործընթացում ցրտահարություն է առաջանում, առանձնանում են հետևյալ ժամանակաշրջանները.

• ա) ցրտահարության նախնական ռեակտիվ (թաքնված) շրջանը ցածր ջերմաստիճանների սկզբից մինչև հյուսվածքների ջերմաստիճանի վերականգնման սկիզբն ընկած ժամանակահատվածն է: Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է հյուսվածքների ջերմաստիճանի նվազմամբ, ինչը հանգեցնում է խանգարման
• արյան շրջանառությունը և հյուսվածքների նյութափոխանակությունը ցրտին ենթարկված տարածքում: Նշվում է գունատություն և զգայունության բացակայություն («թմրություն»): Նախա-ռեակտիվ ժամանակահատվածում անհնար է որոշել ցրտահարության աստիճանը.
• բ) ցրտահարության ռեակտիվ շրջանը տաքացումից հետո, հյուսվածքների ջերմաստիճանի վերականգնումից հետո ընկած ժամանակահատվածն է: Ռեակտիվ ժամանակահատվածում, կախված ախտահարման խորությունից և ծանրությունից, ի հայտ են գալիս բորբոքման նշաններ՝ ցավ, այտուց, կոնգրեսիվ հիպերմինիա կամ նեկրոզ։ Հենց այս ժամանակահատվածում է որոշվում ցրտահարության աստիճանը։

Ըստ ցրտահարության ծանրության վնասվածքները (տեղական սառը վնասվածքներ) բաժանվում են 4 աստիճանի.

1. I աստիճան - ամենաթեթև աստիճանը - մաշկը սկզբում գունատ է, այնուհետև դառնում է կապտավուն, մարմար, առաջանում է այտուց և ցավ (մաշկում արյան շրջանառության խախտում՝ առանց անդառնալի վնասների), 5-7 օր հետո այդ երևույթները անհետանում են։
2. I աստիճան - մաշկը գունատ է, կապտավուն և այտուցված, առաջին օրերին առաջանում են թափանցիկ էքսուդատով լցված բշտիկներ; առանց սպիների բուժումը տեղի է ունենում 2-3 շաբաթ անց;
3. I աստիճան - մաշկը կտրուկ գունատ է և այտուցված, չկա զգայունություն, բշտիկներ՝ հեմոռագիկ էքսուդատով, մաշկի նեկրոզ։ Մի քանի օր անց մաշկը մթնում է՝ վերածվելով չոր կամ թաց քոսի, որն այնուհետև մերժվում է, ձևավորվում են հատիկավոր վերքեր, և հետագայում առաջանում են սպիներ.
4. I աստիճան - փափուկ հյուսվածքների նեկրոզ, երբեմն առաջանում է վերջույթի ոսկորների նեկրոզ։

Առաջին օգնություն ցրտահարության համար

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դադարեցնել ցրտի հետագա ազդեցությունը և տաքացնել տուժածին։ Տուժողին անհրաժեշտ է տաք, քաղցր թեյ կամ սուրճ տալ։

Ցրտահարությունից առավել հաճախ տուժում են վերջույթները (ձեռքերը և ոտքերը), քիթը, այտերը և ականջները:

Ականջների, այտերի, քթի ցրտահարության դեպքում այս հատվածներում արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է մաքուր ձեռքով կամ փափուկ կտորով քսել դրանք մինչև կարմրեն, ապա բուժել սպիրտով և կիրառել ասեպտիկ վիրակապ։ Պետք չէ ցրտահարված հատվածները ձյունով քսել, քանի որ դա ոչ միայն չի նպաստում տաքացմանը, այլ ավելի է սառեցնում տուժած հյուսվածքները, որոնց ջերմաստիճանը միշտ բարձր է ձյան ջերմաստիճանից։ Բացի այդ, ձյան հետ շփումը կարող է վնասել մաշկի մակերեսային շերտը, և այդ միկրոտրավմաները կարող են դառնալ վարակի դարպաս:

Եթե ​​վերջույթները ցրտահարված են, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ տաքացնել տուժած տարածքը։ Այդ նպատակով ախտահարված հատվածը մաքուր բրդյա ձեռնոցով կամ փափուկ կտորով քսեք, մինչև հայտնվեն ակտիվ հիպերեմիայի նշաններ, ապա բուժեք ալկոհոլով, կիրառեք ջերմամեկուսիչ վիրակապ, բարձրացրեք վերջույթը և շտապ հոսպիտալացրեք տուժածին հիվանդանոց:

Ջերմամեկուսիչ վիրակապերի կիրառման տեխնիկա

Ցրտահարության վայրին քսում են ստերիլ չոր անձեռոցիկներ, վրան դնում են բամբակի հաստ շերտ, ցանկալի է բամբակի վրա մետաղական փայլաթիթեղ դնել։ Ամբողջ վիրակապը ամրացվում է վիրակապով: Որպես ջերմամեկուսիչ վիրակապ կարող են օգտագործվել բրդյա կամ մորթյա իրեր, վերմակներ և այլն։ Ջերմամեկուսիչ վիրակապը կիրառվում է որքան հնարավոր է շուտ և չի հանվում այնքան ժամանակ, քանի դեռ ախտահարված հատվածներում ջերմության և քորոցի զգացում չի առաջանում:

2. Հիպոթերմիա (ընդհանուր սառեցում):

Հիպոթերմիան պայման է, որն առաջանում է ջերմակարգավորման հարմարվողական մեխանիզմների սպառման արդյունքում, երբ ամբողջ մարդու մարմնի ջերմաստիճանը արտաքին սառեցման ազդեցության տակ աստիճանաբար իջնում ​​է, և բոլոր կենսական գործառույթները ճնշվում են մինչև դրանք ամբողջությամբ անհետանան:

Հիպոթերմիան մի պայման է, որն առաջանում է արտաքին միջավայրի ազդեցության հետեւանքով մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ անկման ժամանակ։

Երբ առաջանում է հիպոթերմիա, տեղի է ունենում օրգանիզմի ջերմակարգավորման հարմարվողական մեխանիզմների խախտում՝ պահպանելով մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը, որի նվազումը սկսում է առաջադիմել։ Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների արգելակմանը, որն արտահայտվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի և այլ կենսական գործառույթների գործունեության խանգարումներով։

Հիպոթերմիան կարող է առաջանալ ոչ միայն շրջակա միջավայրի 0 0 C-ից ցածր, այլև 0 0 C-ից բարձր ջերմաստիճանում:

Ընդհանուր հիպոթերմիայի զարգացման մեջ առանձնանում են նաև պաթոլոգիական գործընթացի երկու շրջան.

1. նախնական ռեակտիվ (թաքնված) շրջանը ցածր ջերմաստիճանների սկզբից մինչև հյուսվածքների ջերմաստիճանի վերականգնման սկիզբն ընկած ժամանակահատվածն է.
2. Ռեակտիվ շրջանը տաքացումից հետո, հյուսվածքների ջերմաստիճանի վերականգնումից հետո ընկած ժամանակահատվածն է:

Հիպոթերմիայի զարգացման 3 փուլ կա.

• Փուլ 1 - մեղմ (ադինամիկ ձև) - սա ամբողջ օրգանիզմի հարմարվողական ռեակցիան է: Նկատվում է մարմնի բոլոր գործառույթների (նյարդային, սրտանոթային, շնչառական համակարգեր, նյութափոխանակության) բարձրացում։ Մարմինը սառեցմանը արձագանքում է ջերմության արտադրության ավելացմամբ: Սակայն այս փուլի վերջում կենսական նշանները սկսում են ընկնել։

Մարմնի ջերմաստիճանը - 35-33 0 C: Բնորոշ է մաշկի գունատությունը կամ չափավոր արտահայտված կապտությունը, մաշկի մարմարությունը, «սագի բշտիկների» տեսքը, դող: Շարժումները դանդաղ են, դանդաղ, վերջույթները կարծես «կապված են»: Տուժողը զգում է ծանր թուլություն, խոսքը դժվար է (բառերը գծված են, դրանք վանկերով արտասանելով), գիտակցությունը ակնհայտորեն ընկճված է։ Հնարավոր է նկատվել բրադիկարդիա, արյան ճնշումը նորմալ է, շնչառությունը չի խանգարում:

• 2-րդ փուլ - միջին ծանրության (հիմար ձև) - սա պաշտպանիչ արգելակման ռեակցիա է: Հիմնական կենսական ուժերը ճնշված են։

Մարմնի ջերմաստիճանը 32-29 0 C է: Մաշկը գունատ է, կապտավուն, մարմարապատ և դիպչելիս սառը: Առկա է ծանր քնկոտություն, գիտակցության դեպրեսիա, դատարկ հայացք և դեմքի արտահայտությունների բացակայություն: Շարժումները խիստ դժվար են՝ սկզբնական խստություն: Բրադիկարդիա - րոպեում մինչև 52-32 զարկ, արյան ճնշումը նորմալ է կամ փոքր-ինչ նվազում, շնչառությունը դառնում է ավելի հազվադեպ և մակերեսային (8-12 րոպեում):

• 3-րդ փուլ - ծանր (ջղաձգական ձև) - սա կենսական գործառույթների մարումն է:

Մարմնի ջերմաստիճանը 29 0 C-ից ցածր է, գիտակցություն չկա։ Նկատվում են ցնցումներ, հատկապես ծամող մկանների երկարատեւ ջղաձգական կծկում, լեզուն կարող է կծվել։ Վերին վերջույթներկռացած արմունկի միացումներ, դրանք ուղղելը դժվար է, երբեմն՝ անհնար խստության պատճառով։ Ստորին վերջույթները թեքված են, որովայնի մկանները՝ լարված։ Մաշկը գունատ է, կապտավուն, սառը։ Բրադիկարդիա - րոպեում 34-32 զարկ, արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է կամ ընդհանրապես չի որոշվում։ Շնչառությունը շատ հազվադեպ է, րոպեում 3-4, մակերեսային, ընդհատվող, շնչափող: Աշակերտները սեղմված են և վատ են արձագանքում լույսին: 25-22 0 C-ից ցածր մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում վերածնունդը քիչ հավանական է: Առաջին օգնություն հիպոթերմային

Հիպոթերմիան շատ լուրջ վնասվածք է, սակայն ժամանակին և պատշաճ կերպով տրամադրվող բժշկական օգնությունը կարող է հասնել տուժածների վերականգնմանը, այդ թվում՝ ծանր հիպոթերմիային:

Հիպոթերմիայի դեպքում մեղմ աստիճանՏուժողին միայն տաքացնելը բավական է ցրտի ազդեցության հետևանքով առաջացած բոլոր խանգարումները վերացնելու համար։

Տեղական և, հատկապես, ընդհանուր տաքացումը շատ ժամանակ է պահանջում, և անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազեցնել հիպոթերմիայի տևողությունը, քանի որ վնասվածքների ծանրությունը կախված է ոչ միայն տուժածի մարմնի ջերմաստիճանի նվազման աստիճանից, այլև հիպոթերմային տեւողության վրա. Ուստի տուժողին շտապ հոսպիտալացնում են հիվանդանոց, փաթաթում են նրան տաքացնելու համար և ապաքինման ճանապարհին տաքացնում։ նորմալ ջերմաստիճանմարմիններ. Եթե ​​տուժածը կարող է կուլ տալ, նրան պետք է տաք, քաղցր թեյ կամ սուրճ տալ: Լավագույն մեթոդըՀյուսվածքների ջերմաստիճանի վերականգնումը ներսից տաքացում է, որի համար առաջին օգնություն ցուցաբերելիս վերջույթների վրա կիրառվում են ջերմամեկուսիչ վիրակապեր։

Հիվանդանոցում իրականացվում է տուժածի ինտենսիվ և երկարատև տաքացում։

Կանխարգելում

Հիպոթերմիայի և ցրտահարության կանխարգելումը հետևյալն է.

• մի կողմից՝ պաշտպանության մեջ (ռացիոնալ տաք, թեթև, անջրանցիկ, լավ ընտրված հագուստի և կոշիկի օգտագործում);
• մյուս կողմից՝ բարձրացնելով մարմնի դիմադրողականությունը ցրտի ազդեցության նկատմամբ։

Նյարդային համակարգի հիվանդություններ մարզիկների մոտ

Մարզիկների շրջանում առավել տարածված են նեյրոշրջանառու դիստոնիան (NCD) և նևրոզները:

1. Նեյրոշրջանառու դիստոնիա.

Neurocirculatory dystonia-ն պայման է, որն առաջանում է օրգանների և համակարգերի գործունեության կենտրոնական և ինքնավար կարգավորման խախտմամբ: Հիմնական պատճառը սթրեսն է կամ հուզական գերլարվածությունը, որը հրահրում է ինքնավար համակարգի սիմպաթիկ կամ պարասիմպաթիկ մասի ակտիվության բարձրացում, որն արտահայտվում է սրտանոթային, շնչառական և այլ համակարգերի ֆունկցիոնալ փոփոխություններով:

Առանձնացվում են նեյրոշրջանառու դիստոնիայի հետևյալ ձևերը.

• ա) հիպերտոնիկ տիպի NCD.
• բ) հիպոտոնիկ տիպի NCD.
• գ) սրտի տիպի NCD.
• դ) խառը տիպի NDC.

Հիպերտոնիկ տիպի NCD-ն «սահմանային զարկերակային հիպերտոնիա» է: Այն բնութագրվում է արյան ճնշման փոքր և անցողիկ բարձրացմամբ և մի շարք նեյրովեգետատիվ ախտանիշներով (հուզական անկայունություն, քնի խանգարումներ, հոգնածություն, սրտի հաճախության բարձրացում, քրտնարտադրություն և այլն):

Հիպոտոնիկ տիպի NCD-ն «նեյրոշրջանառու ասթենիա» է։ Բնութագրվում է արյան ճնշման 100/60-ից ցածր նվազմամբ և տարբեր ախտանիշներով (թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, հոգնածության ավելացում, քնկոտություն, անտարբերություն, ուշագնացության հակում, շարժման հիվանդություն և այլն):

Սրտի տիպի NCD-ն հիվանդություն է, որը հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիաների խանգարման վրա: Մարզիկները դժգոհում են սրտի շրջանում անհանգստությունից և ցավից, ցավը հաճախ կապված է հուզմունքի և փորձառությունների հետ՝ կարևոր մրցումներից մի քանի օր առաջ:

Խառը տիպի NDC.

2. Նեւրոզներ.

Նևրոզները կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հոգեվնասվածքային գործոնների ազդեցության հետևանքով, որոնց բնորոշ գիծը վեգետատիվ խանգարումներն են: Բնութագրվում է մտավոր և ֆիզիկական կատարողականի ժամանակավոր նվազումով:

Սպորտային պրակտիկայում նևրոզների ամենատարածված ձևերն են.

• ա) նևրասթենիա,
• բ) օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ,
• գ) կարդիոնևրոզ.

Նևրասթենիան է հոգեոգեն հիվանդություննևրոզների խմբից, որոնց հիմնական դրսևորումը դյուրագրգիռ թուլության վիճակն է՝ վերականգնողական հոգեկան պրոցեսների աճող հյուծում և դանդաղում։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ՝ կլինիկական պատկերում գլխավորը մոլուցքի տարբեր դրսևորումներ են։ Մարզիկների մոտ նկատված մոլուցքային վիճակների շարքում ներխուժող մտքերմրցումներում պարտվելու, հիվանդության վախի (ֆոբիա), տանը մնալու վախի մասին (կլաուստրոֆոբիա): Ֆոբիաները, ըստ էության, պաթոլոգիական պասիվ պաշտպանական ռեակցիաներ են:

Կարդիոնևրոզը հիվանդություն է, որը հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի վրա: Մարզիկները դժգոհում են սրտի շրջանում անհանգստությունից և ցավից, ցավը հաճախ կապված է հուզմունքի և փորձառությունների հետ՝ կարևոր մրցումներից մի քանի օր առաջ:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ մարզիկների մոտ

1. Հիպերտոնիա (HD) - էական հիպերտոնիա:

Սա արյան ճնշման առաջնային աճ է ավելի բարձրի մշտական ​​խախտման արդյունքում նյարդային կարգավորում. Հիպերտոնիան հիվանդություն է, որի գլխավոր ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է, որը պայմանավորված է անոթային տոնուսի կարգավորման նյարդաֆունկցիոնալ խանգարումներով։

Հիպերտոնիան պետք է տարբերել սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայից, որի դեպքում արյան ճնշման բարձրացումը հիվանդության ախտանիշներից մեկն է։

Հիպերտոնիայի առաջացման մեջ հիմնական նշանակությունը տրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գերլարվածությանը, որն առաջանում է երկարատև կամ ծանր անհանգստության, մտավոր և նյարդահոգեբանական ծանրաբեռնվածության հետևանքով:

Դուք պետք է իմանաք, որ հիպերտոնիան կարող է զարգանալ ուղեղի ցնցումից հետո:

Կան բարորակ և չարորակ կուրսեր հիպերտոնիա.

Հիպերտոնիայի դասակարգումը ըստ A.L. Մյասնիկովը, նա առանձնացնում է հիվանդության 3 փուլ, որոնցից յուրաքանչյուրը բաժանված է փուլերի (A և B).

Սրտի իշեմիկ հիվանդության հետ մեկտեղ HD-ն մահացության հիմնական պատճառներն են:

2. Իշեմիկ հիվանդությունսիրտ (CHD).

Սրտի կորոնար հիվանդությունը (CHD) հիվանդությունների խումբ է, որը ներառում է.

• ա) անգինա պեկտորիս,
• բ) սրտամկանի ինֆարկտ,
• գ) կորոնար շնչերակ սկլերոզ.

Այս հիվանդությունների հիմնական պատճառական գործոնը կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզն է։

Պաթոլոգիական գործընթացը հիմնված է արյան մատակարարման սրտամկանի անհրաժեշտության և դրա իրական իրականացման միջև համապատասխանության խախտման վրա: Այս անհամապատասխանությունը կարող է առաջանալ արյան մատակարարման նվազման կամ սրտամկանի արյան մատակարարման կտրուկ աճի հետ:

Ա. Անգինա պեկտորիսը (անգինա պեկտորիս) տարածված հիվանդություն է, հիմնական կլինիկական ախտանիշորոնք կրծքավանդակի ցավի հարձակումներ են, որոնք առաջանում են կորոնար շրջանառության սուր, բայց անցողիկ խախտմամբ:

Անգինա պեկտորիսի ժամանակ ցավը ինտենսիվ է, սեղմում է, տեղայնացված է կրծոսկրի հետևում, տարածվում է դեպի ձախ ձեռք, ձախ ուսին, ուղեկցվում է մահվան վախի զգացումով։ Այս ցավն ազատվում է նիտրոգլիցերին ընդունելով։

Անգինայի նոպայի հիմքը սրտամկանի իշեմիան է, որը զարգանում է այն պայմաններում, երբ կորոնար զարկերակների միջով դեպի աշխատանքային սրտամկանի արյունը դառնում է անբավարար։

Կան:

• անգինա պեկտորիս և
• անգինա հանգստի ժամանակ.

Անգինայի ամենատարածված պատճառը կորոնար սկլերոզն է (աթերոսկլերոզ կորոնար զարկերակներսրտեր); գուցե կորոնար սպազմ (սպազմի հետևանքով սրտի կորոնար զարկերակների լույսի ժամանակավոր նեղացում):

Բ. Սրտամկանի ինֆարկտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սրտամկանում նեկրոտիկ ֆոկուսի ձևավորմամբ՝ կորոնար շրջանառության խանգարման հետևանքով։

Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական պատճառը կորոնար անոթների աթերոսկլերոզն է։

Աթերոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է համակարգային վնասզարկերակներ, որոնք առաջանում են անոթային պատի հյուսվածքներում նյութափոխանակության փոփոխություններով:

Սրտամկանի ինֆարկտի առաջացմանը նպաստող պայմաններն են գերաշխատանքը, սթրեսը և ծխելը:

Պաթոգենեզը բարդ է. Այն հիմնված է կորոնար թրոմբոզի վրա (կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ և արյան հակամակարդելի համակարգի խանգարումներ):

Վ.Պ.Օբրազցովը և Ն.Դ. Ստրաժեսկոն հայտնաբերել է սրտամկանի ինֆարկտի ընթացքի 3 տարբերակ.

• անգինալ (ամենատարածված և արտահայտվում է որպես ցավ, ցավը երկարաձգվում է և չի կարող ազատվել նիտրոգլիցերինով);
• ասթմատիկ (սկսվում է սրտային ասթմայի և թոքային այտուցի հարձակումից);
• որովայնային (ցավը տեղի է ունենում որովայնի շրջանում):

Ախտորոշման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ-ի միջոցով հաստատվում է սրտամկանի ինֆարկտի առկայությունը, դրա տեղայնացումը, ախտահարման խորությունը և ծավալը):

Սրտամկանի ինֆարկտը, որն ավարտվում է սպիների առաջացմամբ, հանգեցնում է կիզակետային, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզի զարգացմանը։

Բ. Կարդիոսկլերոզը սրտամկանի հիվանդություն է, որն առաջանում է դրանում սպիական հյուսվածքի առաջացման հետևանքով:

Կարդիոսկլերոզը առանձնանում է.

• աթերոսկլերոտիկ (կորոնար անոթների աթերոսկլերոզի հետևանք) և
• սրտամկանի (ցանկացած էթիոլոգիայի միոկարդիտի արդյունք): Աթերոսկլերոզային կարդիոսկլերոզը հակված է պրոցեսի առաջընթացին:

3. Միոկարդիտ.

Միոկարդիտը սրտամկանի կիզակետային կամ ցրված բորբոքում է: Ըստ վնասվածքի տարածվածության՝ միոկարդիտը բաժանվում է.

• կիզակետային,
• ցրված.

Միոկարդիտի զարգացման պատճառ հանդիսացող էթոլոգիական գործոնները վիրուսային և բակտերիալ վարակներն են:

Միոկարդիտը առավել հաճախ առաջանում է սուր շնչառական վարակից կամ ֆոլիկուլյար տոնզիլիտից 2-3 շաբաթ անց: Հայտնվում է սուր թուլություն, տախիկարդիա, ցավ սրտի շրջանում, մարզումների ժամանակ շնչահեղձություն, արյան ճնշումը նվազում է, առաջանում է ուշագնացություն, պահպանվում է ցածր աստիճանի ջերմություն. Հրատապ է ԷՍԳ և էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն անցկացնել։ Դուք պետք է իմանաք, որ չճանաչված, դանդաղ միոկարդիտը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Տարբեր վարակների ժամանակ սրտամկանի բորբոքային փոփոխությունները դրա արդյունքն են ալերգիկ ռեակցիամիկրոբով զգայուն օրգանիզմ. Սրտամկանի վրա ազդող մանրէաբանական հակագենը կամ դրա թույնը առաջացնում է դրա մեջ աուտոանտիգենների ձևավորում։ Դրան ի պատասխան՝ օրգանիզմն արտադրում է աուտոհակամարմիններ, որոնք առաջացնում են սրտամկանի լայնածավալ փոփոխություններ։

Ըստ ընթացքի, միոկարդիտը բաժանվում է.

• կծու,
• ենթասուր.

Միոկարդիտը շատ դեպքերում բարենպաստ է ընթանում և ավարտվում է ապաքինմամբ։ Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ սրտամկանի սկլերոզ՝ սրտամկանի կարդիոսկլերոզ։

4. Ենթասուր սեպտիկ էնդոկարդիտ.

Էնդոկարդիտը էնդոկարդի բորբոքային վնասվածք է սրտի փականների վնասմամբ:

Ենթասուր սեպտիկ էնդոկարդիտը հիվանդություն է, որի դեպքում սեպտիկ վիճակի ֆոնին առաջանում է էնդոկարդի բորբոքային վնաս՝ սրտի փականների խոցով։ Այս հիվանդությունը դրսևորվում է թուլությամբ, շնչահեղձությամբ, հոգնածությամբ, ցածր աստիճանի ջերմությամբ, առատ քրտնարտադրությամբ։

5. Ռեւմատիզմ.

Ռևմատիզմը ընդհանուր վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություն է, որի ժամանակ առաջանում է շարակցական հյուսվածքի բորբոքային վնաս, հիմնականում սրտանոթային համակարգի՝ գործընթացում հոդերի հաճախակի ներգրավմամբ (սակայն, հոդերի վնասը բարորակ է և չի ուղեկցվում հետագա դեֆորմացմամբ։ ) Ռևմատիզմը համակարգային հիվանդություն է։

Ռևմատիզմի հարուցիչը A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ն է։

Հիվանդությունը զարգանում է streptococcal վարակից (կոկորդի ցավ, կարմիր տենդ) 1-2 շաբաթ անց։ Ցածր ջերմություն, թուլություն, քրտնարտադրություն է առաջանում։ 1-3 շաբաթ անց ի հայտ են գալիս նորերը, որոնք վկայում են սրտի վնասվածքի մասին՝ բաբախում, սրտի աշխատանքի ընդհատումների զգացում, ծանրության կամ ցավի զգացում սրտի շրջանում, շնչառության պակաս, ապա հոդերի ցավ ( կոճ, ծունկ, ուսի, արմունկ): Համատեղ ցավը բնութագրվում է վնասվածքի անկայունությամբ և համաչափությամբ:

Ռևմատիզմն ազդում է սրտի մկանների վրա՝ ռևմատիկ միոկարդիտ։ Ռևմատիկ միոկարդիտը զուգակցվում է ռևմատիկ էնդոկարդիտի՝ ռևմատիկ կարդիտի հետ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում է միտրալ փականի. Զարգանում է սրտի արատ. Ժամանակին բուժման դեպքում ռևմատիկ կարդիտը կարող է ավարտվել առանց սրտի հիվանդության ձևավորման:

Ռևմատիզմի ծանր դեպքերում սրտամկանի և էնդոկարդի վնասումը կարող է զուգակցվել ռևմատիկ պերիկարդիտի հետ, այսինքն. Սրտի բոլոր թաղանթները ներգրավված են ռևմատիկ գործընթացում (պան-կարդիտ):

6. Սրտի արատներ.

Սրտի արատը սրտի անատոմիական արատ է, որը խաթարում է նրա աշխատանքը:

Սրտի հիվանդությունը մշտական ​​է պաթոլոգիական փոփոխությունսրտի կառուցվածքում՝ խաթարելով նրա աշխատանքը։

Սրտի արատներն են.

1. Բնածին.

Սրտի բնածին արատներն են.

• միջանցքային կամ միջփորոքային միջնապատի չփակումը;
• չմիացում ductus arteriosus;
• թոքային զարկերակի ստենոզ.

Բնածին արատներն առաջանում են հղիության 1-5 շաբաթականում սաղմի սրտի զարգացման խանգարման պատճառով: Պատճառները:

• սուր վարակիչ հիվանդություններ;
• թունավորում;
• ծանր հոգեկան վնասվածք;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• ճառագայթում.

2. Գնված.

Սրտի ձեռքբերովի արատները շատ ավելի տարածված են։

Սրտի ձեռք բերված արատները փականային ապարատի ախտահարումներ են (փականային անբավարարություն՝ կապված դրանց փականների վնասման հետ, կամ փականի օղակի ստենոզը՝ սրտի խցիկների երկրորդական դեֆորմացմամբ)։

Սրտի ձեռքբերովի արատների հիմնական պատճառը ռևմատիզմն է, ավելի հազվադեպ՝ սեպտիկ էնդոկարդիտը, աթերոսկլերոզը և սրտի վնասվածքը։