Պարենխիմալ արյունահոսության դադարեցման մեթոդ. Ինչ է պարենխիմային արյունահոսությունը և ինչպես դադարեցնել այն

Պարենխիմալ արյունահոսությունը մարմնի խոռոչի մեջ արյունահոսության գործընթացն է, այսինքն, ներքին: Այս երևույթը կարող է առաջացնել մեխանիկական վնաս կամ հիվանդության որոշ ձևեր: Այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել մարդու կյանքի և առողջության համար։ Եթե ​​կա ուժեղ ներքին արյունահոսություն, օրինակ՝ ավտովթարից հետո, մարդը պետք է վիրահատությունդա կօգնի փրկել կյանքեր:

Ներքին արյունահոսության ընդհանուր բնութագրերը

Նման արյունահոսություն տեղի է ունենում, երբ հյուսվածքը վիրավորվում է ներքին օրգաններ. Այս պայմանի ախտորոշումը սովորաբար շատ դժվար է:

Ամենից հաճախ արյունահոսություն է տեղի ունենում.

• մեխանիկական վնասների պատճառով;
• նորագոյացությունների հետևանքով;
• ծանր հիվանդության պատճառով.

Ախտանիշները կարող են լինել թաքնված կամ մեղմ, ուստի, եթե կասկածում եք նման գործընթացի զարգացմանը, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի: Բուժհաստատությունը կանցկացնի ամբողջական քննություն, ինչը թույլ կտա բացահայտել պատճառը և կանխատեսումներ անել։

Մահացու արյան կորուստը կազմում է մոտավորապես 2,5 լիտր չափահաս մարդու համար: Այս դեպքում կատարվում է արյան փոխներարկում՝ մարդու կյանքը փրկելու համար։ Փոխներարկումները կատարվում են վիրահատության ժամանակ և դրանից հետո մի քանի օր։ Արյան մեծ կորստի արդյունքում նկատվում է դանդաղ սրտի բաբախյուն, արյան կարմիր բջիջների և արյունը կազմող այլ կարևոր նյութերի նվազում։

Մարդու ընդհանուր վիճակը վատանում է, ուժեղ ցավ. Խաթարվում է նյութափոխանակության գործընթացը, օրգանիզմը սկսում է տառապել և ծանր սթրես ապրել։ Եթե ​​դուք ունեք նման խնդիր, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը։

Ո՞ր օրգանները կարող են տառապել այս խնդրից:

Պարենխիմալ արյունահոսությունը սովորաբար տեղի է ունենում հետևյալ օրգաններում.

• լյարդ;
• երիկամներ;
• թոքեր;
• փայծաղ.

Այս օրգանների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք կազմված են հաստ ու արյունով մատակարարվող պարենխիմից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանների հիմնական գործառույթներն են՝ զտել այն նյութերը, որոնք օրգանիզմին պետք չեն։

Այս տեսակի արյունահոսությունը կարող է առաջանալ.

• մեխանիկական վնասների պատճառով, որոնցում տեղի են ունեցել հյուսվածքների պատռվածքներ.
• օրգանների հիվանդության պատճառով, հատկապես ուռուցքների առաջացման պատճառով;
• վարակիչ վնասվածքների պատճառով;
• քաղցկեղի հետեւանքով։

Արյան վատ մակարդումը կարող է վատթարացնել իրավիճակը: Հիվանդները, ովքեր տառապում են արյան վատ մակարդումից, վտանգի տակ են, քանի որ արյունահոսությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն մեխանիկական վնասվածքներից, այլև ցանկացած պահի:

Այս դեպքում արյան կորուստը կարող է աննշան լինել և որևէ այլ դեպքում որևէ առանձնահատուկ վնաս չպատճառել հիվանդի առողջությանը, արյունահոսությունը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ անհնար կլինի դադարեցնել այն առանց շտապ վիրահատության. Այս երևույթի հետևանքով. կտրուկ անկումարյան կարմիր բջիջների և երկաթի պարունակությունը, ինչը հանգեցնում է թթվածնային սովի:

Եթե ​​առկա է առատ արյունահոսություն, հիվանդը կարող է ունենալ հեմոռագիկ շոկ: Արյան արագ կորուստը հանգեցնում է սրտի կանգի և մահվան:

Վտանգավոր վիճակ

Պարենխիմային արյունահոսությունը կյանքին և առողջությանը սպառնացող վիճակ է: Այս երեւույթով արյունը հոսում է շրջակա հյուսվածքի, օրգանի խոռոչի, մարմնի խոռոչի մեջ:

Կախված արյունահոսության տեսակից, դրանք բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• երակային;
• մազանոթ;
• զարկերակային

Առաջին տեսակը ձևավորվում է, երբ լյարդը վիրավորվում է և առանձնանում է բնորոշ կլինիկական դրսևորումներով, որոնք սկսում են բավականին արագ զարգանալ։ Այս տեսակի արյունահոսության դեպքում մեծ է հեմոռագիկ շոկի առաջացման հավանականությունը։

Մազանոթային տեսակը զարգանում է բավականին դանդաղ, ուստի դրա սկիզբը հաճախ բաց է թողնվում: Արյունը դուրս է հոսում փոքր մասերում, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում երկաթի և կարմիր արյան բջիջների կտրուկ նվազմանը։ Բացի այդ, այն զարգանում է բորբոքային գործընթացՎ որովայնի խոռոչը.

Վիճակի վտանգը կայանում է նրանում, որ պարենխիմային օրգաններն ի վիճակի չեն ինքնուրույն դադարեցնել արյունահոսությունը, ինչը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Արյան դադարեցման գործընթացը ապահովելու օրգանների անկարողությունը պայմանավորված է դրանց կառուցվածքով և դրանց հյուսվածքների ներսում անցնող արյունատար անոթների սպազմի բացակայությամբ։

Այս պայմանը առաջացնում է անդառնալի հետևանքներհիվանդի մարմնում. Մարդը վատ է զգում, թուլություն և գլխապտույտ: Եթե ​​արյան կորուստը ժամանակին չդադարեցվի, մարմինը կմահանա։

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները

Նման արյունահոսությունը, որը բավականին արագ է զարգանում, անմիջապես հայտնի է դառնում: Այնուամենայնիվ, եթե արյունահոսությունը դանդաղ է, ապա կլինիկական դրսևորումներկարող է բացակայել կամ ամբողջովին անտեսանելի լինել:

Այս պայմանի ախտանիշները ներառում են.

• սուր և արագ հոգնածություն;
• գլխապտույտ;
• խմելու մշտական ​​ցանկություն;
• գունատություն մաշկը;
• սարսուռ;
• ճնշման անկում.

Բացի այդ, կան հատուկ կլինիկական դրսեւորումներ, որոնք տեղի են ունենում կախված ախտահարված օրգանից:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հետևյալ պայմաններին.

• արյան արտահոսք;
• սուր ցավ որովայնի խոռոչում;
• մեզի գույնի փոփոխություն;
• կրծքավանդակի տարածքում ճնշման տեսք;
• շնչառություն.

Թոքերից արյունահոսություն հաճախ առաջանում է, երբ կոտրվում են կողոսկրերը, երբ սուր ոսկորները ծակում են շնչառական օրգանների հյուսվածքները։ Եվ նաև վնասվածքը կարող է առաջանալ տուբերկուլյոզով կամ ուռուցքաբանությամբ:

Փայծաղը ամենից հաճախ պատռվում է մեխանիկական վնասվածքի պատճառով (օրինակ՝ վթարի հետևանքով)։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, ցանկացած ուշացում կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը:

Երիկամները ենթակա են վնասվածքների, երբ ուռուցքները սեղմվում են կամ պատռվում: Այս վիճակում մեզը կտրուկ գունավորվում է և նկատվում է ուժեղ ցավ։

Ամեն դեպքում, պայմանը պահանջում է մասնագետների անհապաղ միջամտություն։ Եթե ​​նկատվում են ներքին արյունահոսության ախտանիշներ, անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն.

Առաջին օգնություն և վիրահատություն

Նախևառաջ պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ դրսևորումներին.

• որովայնի վնասվածքների առկայությունը;
• մեխանիկական վնաս կրծքավանդակը;
• հեմատոմաների և կապտուկների ձևավորում;
• սուր ցավ վնասված օրգանի տարածքում;
• քրտինք;
• սարսուռ և ջերմություն;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• ճնշման կտրուկ նվազում.

Եթե ​​կասկածում եք նման վիճակի զարգացմանը, ապա հիվանդին պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխել հիվանդանոց, քանի որ հիվանդանոցից դուրս անհնար է դադարեցնել նման գործընթացը։

Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է.

1. Պառկեցրեք հիվանդին և բարձրացրեք ոտքերը:
2. Սառեցրեք վնասի կասկածելի տարածքը:

Երբ շտապօգնությունը ժամանի, մասնագետները տուժածին կտեղափոխեն հիվանդանոց և կիրականացնեն այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• Էտամսիլատ;
• Վիկասոլ;
• Aminocaproic թթու.

Դեղորայքը չեն դադարեցնի արյունահոսությունը, այլ կբարելավեն հիվանդի վիճակը։ Ճնշումը պահպանելու համար մասնագետները կսկսեն ներերակային հատուկ լուծույթ ընդունել։

Հիվանդին հոսպիտալացնելուց հետո նրան անմիջապես կտեղափոխեն վիրահատարան, որտեղ կիրականացվեն շտապ գործողություններ։

Վիրահատությունից առաջ նախապես կձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

1. Ընդհանուր թեստեր.
2. Ուլտրաձայնային ( ուլտրաձայնային հետազոտություն).
3. ռենտգեն.

Եթե ​​բոլոր թեստերը լինեն նորմալ սահմաններում, ապա բժիշկները կանցկացնեն շտապ վիրահատություն. Հակառակ դեպքում կատարվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Նման արյունահոսությունը դադարեցնելու մի քանի եղանակ կա, որոնցից են.

• չորացում հատուկ սպունգով;
• գեղձի թևավորում;
• տուժած մասի անդամահատում;
• էլեկտրակոագուլյացիա;
• կարել՝ օգտագործելով հատուկ կարեր։

Վիրահատության ընթացքում կատարվում է արյան փոխներարկում, այս պրոցեդուրան նույնպես մի քանի անգամ կատարվում է վերականգնման գործընթացում։ Բացի այդ, ներարկվում է աղի լուծույթ և իրականացվում է պահպանման թերապիա՝ ուղղված DIC համախտանիշի (տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի) և բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացմանը:

Նման արյունահոսությունը սովորաբար սպառնալիք է դառնում հիվանդի կյանքի համար, ուստի այն չի կարող հետաձգվել: Որքան շուտ այն իրականացվի վիրահատություն, այնքան լավ արդյունքը կլինի։ Հաջող վիրահատության դեպքում հիվանդի կյանքը կարելի է փրկել։

Կապ հաստատել բժշկական հաստատության հետ

Տուժածին բժշկական հաստատություն հասցնելուն պես մասնագետները կսկսեն իրականացնել հետևյալ գործողությունները.

• Գնահատեք հիվանդին բութ կամ սուր տրավմայի համար:
• Ստուգեք վարակիչ հիվանդության զարգացումը:
• Ուռուցքաբանության թեստերի ընդունում.
• Արտաքին հետազոտություն և պալպացիա.
• Նման հիմնական պարամետրերի չափում, ինչպիսիք են զարկերակը, ճնշումը, ջերմաստիճանը:

Վիրահատական ​​միջամտությունից հետո (պարենխիմալ արյունահոսությունը դադարեցնելու մեթոդ) հիվանդը ստիպված կլինի երկարատև բուժումհիվանդանոցային պայմաններում: Նույնիսկ վիրաբուժական ընթացակարգերչի կարող միշտ կասեցնել այս գործընթացի զարգացումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգաններն ունեն հատուկ կառուցվածք՝ շատ «նուրբ» կառուցվածքով։

Վերականգնման գործընթացում հիվանդին անընդհատ փոխներարկում են արյուն, պլազմա և թրոմբոցիտային զանգված։ Եթե ​​օրգանը հնարավոր չէ կարել, ապա կատարվում է ամպուտացիա՝ ամբողջական կամ մասնակի։ Մասնագետների խնդիրն է թույլ չտալ, որ հիվանդը շոկ չզգա արյան մեծ կորստից։ Դրա համար իրականացվում է շրջանառությունը վերականգնելու ընթացակարգ։

Հատկապես վտանգավոր տարբերակներհամարվում են խառը տիպի ներքին արյունահոսություն: Այս դեպքում բժշկական օգնության բացակայությունը հանգեցնում է մարդու մահվան։

- Սա արյան արտահոսք է արտաքին միջավայր, բնական մարմնի խոռոչներ, օրգաններ և հյուսվածքներ։ Պաթոլոգիայի կլինիկական նշանակությունը կախված է արյան կորստի մեծությունից և արագությունից: Ախտանիշները՝ թուլություն, գլխապտույտ, գունատություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, ուշագնացություն: Արտաքին արյունահոսության հայտնաբերումը դժվար չէ, քանի որ աղբյուրը տեսանելի է անզեն աչքով։ Ներքին արյունահոսությունը ախտորոշելու համար, կախված տեղանքից, կարող են օգտագործվել տարբեր գործիքային մեթոդներ՝ պունկցիա, լապարոսկոպիա, ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն, էնդոսկոպիա և այլն: Սովորաբար բուժումը վիրահատական ​​է:

ICD-10

R58Արյունահոսություն, որը դասակարգված չէ այլ տեղ

Ընդհանուր տեղեկություններ

Արյունահոսություն - պաթոլոգիական վիճակ, որի ժամանակ անոթներից արյունը լցվում է արտաքին միջավայր կամ մարմնի ներքին օրգաններ, հյուսվածքներ և բնական խոռոչներ։ Պայման է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Արյան զգալի ծավալի կորուստը, հատկապես կարճ ժամանակում, անմիջական վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և կարող է առաջացնել. մահացու ելք. Արյունահոսության բուժումը, կախված դրա առաջացման պատճառից, կարող են իրականացնել օրթոպեդ վնասվածքաբանները, որովայնի վիրաբույժները, կրծքային վիրաբույժները, նյարդավիրաբույժները, ուրոլոգները, արյունաբանները և որոշ այլ մասնագետներ:

Դասակարգում

Հաշվի առնելով արյունը հոսող տեղը, առանձնանում են արյունահոսության հետևյալ տեսակները.

• Արտաքին արյունահոսություն - արտաքին միջավայր: Տեսանելի աղբյուր կա վերքի, բաց կոտրվածքի կամ փշրված փափուկ հյուսվածքի տեսքով։
• Ներքին արյունահոսություն - արտաքին միջավայրի հետ հաղորդակցվող բնական մարմնի խոռոչներից մեկում. միզապարկ, թոքեր, ստամոքս, աղիքներ.
• Թաքնված արյունահոսություն- հյուսվածքներում կամ մարմնի խոռոչներում, որոնք չեն շփվում արտաքին միջավայրի հետ՝ միջֆասսիալ տարածությունում, ուղեղի փորոքներում, հոդերի խոռոչում, որովայնի, պերիկարդի կամ պլևրային խոռոչներում:

Որպես կանոն, մեջ կլինիկական պրակտիկաթաքնված արյունահոսությունը կոչվում է նաև ներքին, սակայն, հաշվի առնելով պաթոգենեզի, ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները, դրանք բաժանվում են առանձին ենթախմբի:

Կախված վնասված անոթի տեսակից՝ առանձնանում են արյունահոսության հետևյալ տեսակները.

• Զարկերակային արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ վնասվում է զարկերակի պատը։ Տարբեր բարձր արագությունարյան կորուստը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար. Արյունը վառ կարմիր է և դուրս է հոսում լարված, պուլսացիոն հոսքով։
• Երակային արյունահոսություն. Զարգանում է, երբ երակային պատը վնասված է: Արյան կորստի արագությունը ավելի ցածր է, քան նույն տրամագծով զարկերակի վնասման դեպքում: Արյունը մուգ է, բալի երանգով, հոսում է հավասար հոսքով, և սովորաբար զարկերակ չկա։ Եթե ​​խոշոր երակային կոճղերը վնասված են, կարող է նկատվել շնչառության ռիթմի պուլսացիա։
• Մազանոթային արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ մազանոթները վնասվում են։ Արյունն արտազատվում է առանձին կաթիլներով, որոնք նման են ցողի կամ խտացման («արյան ցողի» ախտանիշ):
• Պարենխիմալ արյունահոսություն. Զարգանում է, երբ վնասվում են պարենխիմային օրգանները (փայծաղ, լյարդ, երիկամներ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ), քարանձավային հյուսվածքը և ոսկորը։ Այս օրգանների և հյուսվածքների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով վնասված անոթները չեն սեղմվում շրջակա հյուսվածքի կողմից և չեն կծկվում, ինչը զգալի դժվարություններ է առաջացնում արյունահոսությունը դադարեցնելու հարցում:
• Խառը արյունահոսություն. Առաջանում է, երբ երակները և զարկերակները միաժամանակ վնասվում են։ Պատճառը, որպես կանոն, զարգացած զարկերակային-երակային ցանց ունեցող պարենխիմային օրգանների վնասվածքն է։

Կախված ծանրությունից, արյունահոսությունը կարող է լինել.

• Թոքեր (ոչ ավելի, քան 500 մլ արյան կորուստ կամ արյան ծավալի 10-15%):
• Միջին (կորուստը 500-1000 մլ կամ 16-20% bcc):
• Ծանր (կորուստ 1-1,5 լիտր կամ 21-30% bcc):
• Զանգվածային (ավելի քան 1,5 լիտր կորուստ կամ 30% -ից ավելի bcc):
• Մահացու (2,5-3 լիտր կամ արյան ծավալի 50-60% կորուստ):
• Բացարձակ մահացու (3-3,5 լիտր կամ արյան ծավալի ավելի քան 60% կորուստ):

Հաշվի առնելով ծագումը, առանձնանում են տրավմատիկ արյունահոսություն, որը զարգանում է անփոփոխ օրգանների և հյուսվածքների վնասվածքի հետևանքով և պաթոլոգիական արյունահոսություն, որն առաջանում է դրա հետևանքով. պաթոլոգիական գործընթացցանկացած օրգանում կամ անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման հետևանք են։

Կախված առաջացման ժամանակից՝ վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի բնագավառի մասնագետները տարբերակում են առաջնային, վաղ երկրորդական և ուշ երկրորդական արյունահոսություն: Առաջնային արյունահոսությունը զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, վաղ երկրորդական արյունահոսությունը տեղի է ունենում վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո (օրինակ, անոթի պատից կապան սահելու հետևանքով), իսկ ուշ երկրորդային արյունահոսությունը տեղի է ունենում մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո: Ուշ երկրորդական արյունահոսության պատճառը թրծումն է, որին հաջորդում է անոթային պատի հալումը:

Արյունահոսության ախտանիշներ

Համարին ընդհանուր հատկանիշներպաթոլոգիաները ներառում են գլխապտույտ, թուլություն, շնչառության շեղում, ծայրահեղ ծարավ, մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն, արյան ճնշման նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա), գլխապտույտ և ուշագնացություն: Այս ախտանիշների սրությունը և զարգացման արագությունը որոշվում է արյունահոսության արագությամբ: Արյան սուր կորուստն ավելի դժվար է հանդուրժել, քան քրոնիկական, քանի որ վերջին դեպքում օրգանիզմը ժամանակ է ունենում մասամբ «հարմարվելու» տեղի ունեցող փոփոխություններին։

Տեղական փոփոխությունները կախված են վնասվածքի կամ պաթոլոգիական գործընթացի բնութագրերից և արյունահոսության տեսակից։ Արտաքին արյունահոսությամբ նկատվում է մաշկի ամբողջականության խախտում։ Երբ ստամոքսից արյունահոսություն է առաջանում, մելենա (սև թավշյա չամրացված աթոռակ) և փսխման փոփոխություններ մուգ արյուն. Կերակրափողային արյունահոսության դեպքում հնարավոր է նաև արյունոտ փսխում, սակայն արյունն ավելի վառ է, կարմիր, այլ ոչ թե մուգ: Աղիքներից արյունահոսությունն ուղեկցվում է մելենայով, սակայն բացակայում է բնորոշ մուգ փսխումը։ Եթե ​​թոքը վնասված է, հազում են վառ կարմիր, թեթև փրփրացող արյուն։ Արյունահոսության համար երիկամային կոնքկամ միզապարկը բնութագրվում է հեմատուրիայով։

Թաքնված արյունահոսությունն ամենավտանգավորն է և ամենադժվարը ախտորոշելն է անուղղակի նշաններ. Միևնույն ժամանակ, խոռոչներում կուտակված արյունը սեղմում է ներքին օրգանները՝ խաթարելով դրանց աշխատանքը, ինչը որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններև հիվանդի մահը: Հեմոթորաքսը ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ, շնչահեղձությամբ և կրծքավանդակի ստորին հատվածներում հարվածային ձայնի թուլացումով (կպչումներով. պլևրալ խոռոչհնարավոր ձանձրույթ վերին կամ միջին հատվածներում): Հեմոպերիկարդի հետ սրտամկանի սեղմման պատճառով սրտի գործունեությունը խաթարվում է, և հնարավոր է սրտի կանգ: Արյունահոսությունը որովայնի խոռոչում դրսևորվում է որովայնի փքվածությամբ և դրա թեք հատվածներում հարվածային ձայնի բթությամբ։ Երբ արյունահոսում է գանգուղեղի խոռոչում, առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ։

Արյունահոսություն սահմաններից դուրս անոթային մահճակալունի արտահայտված բացասական ազդեցությունամբողջ մարմնի համար. Արյունահոսության պատճառով արյան ծավալը նվազում է։ Արդյունքում սրտի ակտիվությունը վատանում է, օրգաններն ու հյուսվածքները քիչ թթվածին են ստանում։ Երկարատև կամ ընդարձակ արյան կորստով զարգանում է անեմիա: Bcc-ի զգալի ծավալի կորուստը կարճ ժամանակահատվածում առաջացնում է տրավմատիկ և հիպովոլեմիկ շոկ: Շոկային թոքը զարգանում է, ծավալը նվազում է երիկամային ֆիլտրացիաառաջանում է օլիգուրիա կամ անուրիա։ Լյարդում առաջանում են նեկրոզի օջախներ, հնարավոր է պարենխիմային դեղնություն։

Արյունահոսության տեսակները

Արյունահոսություն վերքերից

Առաջին օգնությունը բաղկացած է անզգայացումից և շղթայով անշարժացումից: ժամը բաց կոտրվածքներՎերքի վրա կիրառվում է ստերիլ վիրակապ։ Հիվանդին տեղափոխում են շտապ օգնության կամ վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում է վնասված հատվածի ռադիոգրաֆիա։ Բաց կոտրվածքների դեպքում կատարվում է ՊՍՕ, այլապես բուժման մարտավարությունը կախված է վնասվածքի տեսակից և տեղայնացումից: Հեմարտրոզով ուղեկցվող ներհոդային կոտրվածքների դեպքում կատարվում է հոդի պունկցիա։ Տրավմատիկ շոկի դեպքում ձեռնարկվում են համապատասխան հակաշոկային միջոցառումներ։

Արյունահոսություն այլ վնասվածքներից

TBI-ը կարող է բարդանալ թաքնված արյունահոսությամբ և գանգուղեղային խոռոչում հեմատոմայի ձևավորմամբ: Միևնույն ժամանակ, գանգի ոսկորների կոտրվածք միշտ չէ, որ նկատվում է, և վնասվածքից հետո առաջին ժամերին հիվանդները կարող են իրենց բավարար զգալ, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։ Կողերի փակ կոտրվածքների դեպքում երբեմն նկատվում է պլևրայի վնաս, որն ուղեկցվում է ներքին արյունահոսությամբ և հեմոթորաքսի ձևավորմամբ։ Որովայնի խոռոչի բութ վնասվածքով հնարավոր է արյունահոսություն վնասված լյարդից, փայծաղից կամ խոռոչ օրգաններից (ստամոքս, աղիքներ): Պարենխիմային օրգաններից արյունահոսությունը հատկապես վտանգավոր է արյան զանգվածային կորստի պատճառով: Նման վնասվածքները բնութագրվում են շոկի արագ զարգացմամբ, առանց անհապաղ որակավորված օգնության, սովորաբար մահը տեղի է ունենում.

Գոտկային հատվածի վնասվածքները կարող են առաջացնել երիկամի կապտուկ կամ պատռվածք: Առաջին դեպքում արյան կորուստը աննշան է, վկայում է մեզի մեջ արյան հայտնվելը, նկատվում է արագ աճող արյան կորստի պատկեր, որն ուղեկցվում է գոտկատեղի շրջանում; Ստորին որովայնի կապտուկների դեպքում կարող է առաջանալ միզուկի և միզապարկի պատռվածք։

Վնասվածքային բնույթի բոլոր ներքին արյունահոսությունների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է ցավազրկումից, հանգստից և հիվանդի անհապաղ տեղափոխումից մասնագիտացված բժշկական հաստատություն: հաստատություն։ Հիվանդը տեղադրված է հորիզոնական դիրքբարձրացրած ոտքերով. Կիրառել սառը (պղպջակ կամ սառույցով տաքացուցիչ կամ սառը ջուր) Եթե ​​կերակրափողից կամ ստամոքսից արյունահոսություն կա, հիվանդին արգելվում է ուտել կամ խմել:

Միացված է նախահիվանդանոցային փուլՀնարավորության դեպքում կատարեք հակաշոկային միջոցառումներ և լրացրեք արյան ծավալը։ Բժշկական դպրոց ընդունվելուց հետո: հիմնադրումը շարունակվում է ինֆուզիոն թերապիա. Ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը կախված է վնասվածքի բնույթից: TBI-ի դեպքում նշանակվում է նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն, գանգի ռենտգեն և ԷխոԷԳ, հեմոթորաքսի դեպքում՝ կրծքավանդակի ռենտգեն,

Կախված վնասված անոթի մորֆոլոգիական կառուցվածքից և արյան արտահոսքի բնույթից՝ առանձնանում են մազանոթային, երակային, զարկերակային և պարենխիմային արյունահոսությունները։

Մազանոթային արյունահոսությունտեղի է ունենում, երբ վնասվում են արյան անոթների ամենափոքր վերջնական ճյուղերը՝ մազանոթները: Ամենից հաճախ այն առաջանում է մաշկի, մկանային հյուսվածքի և կապտուկների վերքերով: Դեպքերում բաց վնասարյունը հայտնվում է վերքի մակերեսին կաթիլներով, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ և հոսում կամ մնում վերքի մեջ. Կապտուկներով վնասված հյուսվածքներում փոքր արյունազեղումներ են առաջանում։

Մազանոթային արյունահոսությունը սովորաբար դադարում է ինքնուրույն կամ վերքի կարճատև թամպոնադայից կամ թեթև սեղմող վիրակապ կիրառելուց հետո։ Այն կարող է լինել շատ երկար և առատ միայն արյան մակարդման նվազման, լյարդի անբավարար ֆունկցիայի և հեմոֆիլիայի դեպքում։

Երակային արյունահոսություննկատվում է վերքերի մեջ երակային անոթներև հեշտությամբ ճանաչվում է մուգ կարմիր արյունով, որը շարունակական հոսքով հոսում է վնասված անոթի ծայրամասային ծայրից: Արյան հոսքը շատրվանի պես չի հոսում։ Այն պուլսացնում է միայն այն դեպքերում, երբ կտրված երակը ուղղակիորեն հարում է մեծ զարկերակին կամ արդյունքում շնչառական շարժումներկրծքավանդակը արյունահոսության ժամանակ մեծ երակգտնվում է սրտին մոտ:

Արտաշնչման ժամանակ երակային արյունահոսությունն ավելանում է, իսկ ներշնչման ժամանակ՝ կրծքավանդակի ներծծող ազդեցության պատճառով՝ նվազում։ Բացասական երակային ճնշումը, որը առաջանում է խորը ներշնչումից, կարող է առաջացնել օդային էմբոլիա: Երակային ճնշման բարձրացումը մեծացնում է արյունահոսությունը վնասված երակից: Հետևաբար, սրտի հիվանդությունների վիրահատությունները, որոնք ուղեկցվում են երակներում արյան լճացումով, իջեցված գլխով կամ վերջույթների վրա՝ չամրացված պարկի տակ, ուղեկցվում են ծանր երակային արյունահոսությամբ:

Երակային արյունահոսության արդյունքը տարբեր է. Խորը ընկած խոշոր երակների (կավային, ֆեմուրալ, իլիկ, պորտալ և այլն) վնասման դեպքում արյունահոսությունը սովորաբար մահացու է լինում՝ արյան արագ և ահռելի կորստի պատճառով։

Փոքր երակների վնասվածքներով արյունահոսությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում: Այն դադարում է ինքնուրույն կամ կարող է հեշտությամբ դադարեցվել վերքերի թամպոնադով, ճնշման վիրակապ.

Զարկերակային արյունահոսությունվնասի հետևանքով առաջացած զարկերակային անոթ. Արյան բարձր ճնշումՎ զարկերակային համակարգԱրյան մեջ թթվածնի առատ պարունակությունը, զարկերակային պատի առաձգական մանրաթելերի մեծ քանակությունը որոշում են հատուկ բնույթը զարկերակային արյունահոսություն. Արյունը կարմիր, վառ կարմիր գույն ունի։ Կտրված զարկերակից հոսում է շատրվանով կամ պուլսացիոն առվով։ Գրավի առատությամբ կտրված անոթի կենտրոնական և ծայրամասային ծայրերը արյունահոսում են. սակայն ծայրամասային ծայրից արյունահոսությունն ավելի թույլ է: Ուստի արյունահոսությունը վաղուց դադարեցվել է հիմնականում վերքի և սրտի միջև ընկած անոթի ծայրից։

Խոշոր զարկերակներից արյունահոսությունը հանգեցնում է նրան, որ կենդանուն արագ մահանում է, եթե անհապաղ օգնություն չտրամադրվի: Օրինակ՝ կտրելիս կարոտիդ զարկերակձիերը սատկում են, ըստ որոշ աղբյուրների, 10-15 րոպե հետո, մյուսների համաձայն՝ 45-55 րոպե հետո:

Արյան մեծ կորստի հետևանքով առաջացած հեմոդինամիկ խանգարումները առաջացնում են զարգացում ծանր հետևանքներավելի մեծ չափով, քան ինքնին արյան կորուստը: Ս.Ի. Սպասոկուկոցկին դեռ 1935-ին ուշադրություն դարձրեց «ոչ թե արյան կորստի քանակին, այլ շրջանառության գործընթացի փոխհատուցման աստիճանին»:

Պարենխիմալ արյունահոսություննկատվում է պարենխիմային օրգանների, սպունգանման ոսկորների և քարանձավային հյուսվածքի վնասվածքով: Ամենափոքր զարկերակներից և երակներից արյունը հոսում է վերքի ամբողջ մակերեսից, ինչպես ջուրը սպունգից։

Պարենխիմային արյունահոսությունը, ըստ էության, խառն է, բայց քանի որ բազմաթիվ երակներից արյունահոսությունը գերակշռում է, հոսող արյունը գույնով նման է երակային արյան: Պարենխիմային օրգանների կտրված անոթները չեն կծկվում, չեն խորանում հյուսվածքի մեջ և չեն սեղմվում հենց հյուսվածքի կողմից, ուստի արյունահոսությունը շատ առատ է և հաճախ վտանգավոր հիվանդի կյանքի համար:

Նույն տիպի արյունահոսությունը զարգանում է վերջույթի երկարատև կամ չափից ավելի կծկումից հետո: Այս դեպքում արյունահոսություն է առաջանում վազոկոնստրրիտորների կաթվածի պատճառով; դրա համար են նրան կանչում ատոնիկ, կամ կաթվածահար, արյունահոսություն.

Պարենխիմային արյունահոսությունն ամենից հաճախ դադարեցվում է պարզ թամպոնադով, ճնշումային վիրակապով, սեղմող կարերի կիրառմամբ կամ հյուսվածքային թամպոնադով:

Արտաքին և ներքին արյունահոսություն

Կախված արյունահոսության վայրից, արյունահոսությունը կարող է լինել արտաքին կամ ներքին:

Արտաքին կամ բաց արյունահոսությամբ արյունը վերքից կամ բնական բացվածքից հոսում է արտաքին միջավայր, և, հետևաբար, դժվար չէ ճանաչել այն: Ներքին կամ փակ արյունահոսությամբ արյունը դրսում չի հայտնվում. այն կուտակվում է հյուսվածքներում կամ անատոմիական խոռոչներում (պլեվրա, որովայնի խոռոչ, հոդ, գանգ և այլն); Ուստի ընդունված է տարբերակել միջանցքային և ներխոռոչային արյունահոսությունը։

Արյունահոսությունը կոչվում է համակցված, եթե արյունը դուրս է հոսում և միաժամանակ ներթափանցում է որևէ խոռոչ, օրինակ՝ պլևրալ խոռոչ, երբ վնասվում է միջկողային զարկերակը։ Համակցված է արյունահոսություն քթից (էպիստաքսիս), մեզի արյունահոսություն (հեմատույիա) և այլն:

Ինտերստիցիալ արյունահոսություն՝ կախված վնասված անոթի տրամաչափից, անատոմիական կառուցվածքըհյուսվածքները և չամրացված մանրաթելերի քանակը շատ բազմազան են: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են. էխիմոզներ- ճշգրիտ արյունահոսություններ; potehii- փոքր, կտրուկ սահմանափակ արյունազեղումներ բծերի տեսքով. սուլիլացիա- հարթ, փոքր տարածության կապտուկներ՝ անորոշ սահմաններով; սֆուզիոն- լայնածավալ կապտուկներ, որոնք առաջանում են մազանոթների և փոքր անոթների վնասվածքի դեպքում և, վերջապես, հեմատոմաներ, երբ վնասվում են զարկերակային կամ երակային կոճղերը կամ դրանց մեծ ճյուղերը:

Ներխոռոչային արյունահոսությունը բնութագրվում է, ինչպես արդեն նշել ենք, արյան արտահոսքով. անատոմիական խոռոչներ, որից արյունազեղումները ստանում են իրենց համապատասխան անվանումները։ Օրինակ, հոդերի արյունազեղումները կոչվում են հեմարտրոզ; ողնաշարի ջրանցքի խոռոչի մեջ - haomatorachis; մեջ peritoneal խոռոչի - hematoperitoneum; կրծքավանդակի խոռոչում - հեմոթորաքս; արգանդի մեջ - հեմատոմա; աչքի մեջ - հեմոֆթալմուս և այլն:

Ընդհանուր ախտանիշներներքին արյունահոսությունն արտահայտվում է թուլությամբ, զարկերակի անկմամբ և տեսանելի լորձաթաղանթների անեմիայով։ Արյունահոսությունը խոռոչ օրգաններում (միզապարկ, ստամոքս, աղիքներ) ճանաչվում է մեզի մեջ արյան արտազատմամբ, արյունոտ փսխում, արյան առկայությունը կղանքում. Անատոմիական խոռոչներում արյունազեղման դեպքում, օրինակ, պլևրալ խոռոչի մեջ առաջանում է շնչառության աստիճանական շեղում, հարվածային հնչյունների թուլացում և թուլացում: ալվեոլային շնչառություն. Ավելորդ ինտերստիցիալ արյունազեղումները երբեմն առաջացնում են հեմոգլոբինուրիա:

Փորը ներս մարդու մարմին– ամենաանպաշտպան տարածքը, վնասվածքներն ու հարվածները տարածված են այստեղ, հատկապես՝ տարածքում պատանեկություն. Նրանցից շատերը վտանգ չեն ներկայացնում և չեն պահանջում արտակարգ իրավիճակներ բժշկական միջամտություն, սակայն ոմանք բավականին լուրջ հետեւանքներ են ունենում։ Ներքին օրգանների վնասվածքները՝ արյունատար անոթների վնասվածքով, հոսպիտալացման ընդհանուր պատճառներից են։ Եթե ​​պարենխիմային արյունահոսությունը տեղի է ունենում վերքի ժամանակ և ժամանակին չի նկատվում և դադարեցվում, այն կրում է բարդությունների, այդ թվում՝ մահվան սպառնալիք:

Որոնք են պարենխիմային օրգանները: Սրանք օրգաններ են, որոնց մեծ մասը չունի խոռոչ, որի հիմնական հյուսվածքն առատորեն ապահովված է ցանցով։ Մարդու պարենխիմային օրգանները ներգրավված են մարմնի կենսական գործընթացներում՝ ապահովելով շնչառություն, հյուսվածքների սնուցում և մաքրում:

Այս խումբը ներառում է.

• թոքերը- թթվածնի հիմնական մատակարարը և ածխաթթու գազի օգտագործումը, թոքային հյուսվածքապահովում է գազի փոխանակումը փոքր մազանոթների և ալվեոլների ցանցի միջոցով.
• լյարդ– նյութերի քայքայման ժամանակ առաջացած տոքսիններից արյունը մաքրելու «գործարան», բացի այդ, մասնակցում է որոշ ֆերմենտների արտադրությանը.
• փայծաղ- հետ միասին կարևոր արյունաստեղծ օրգան ոսկրածուծ, երիտասարդ հասունացող բջիջների պահեստարան է և իրենց կյանքը անցած բջիջների հեռացման վայր;
• ենթաստամոքսային գեղձի – հիմնական մարմինըինսուլին արտադրելով;
• Երիկամները կարգավորում են հեղուկի և լուծված թափոնների արտազատման գործընթացը։

Պարենխիմային օրգանների հիմնական հյուսվածքն ունի հարուստ արյան մատակարարում, և նույնիսկ ամենափոքր վնասվածքը կարող է հսկայական վնաս պատճառել:

Ինչու են դրանք վտանգավոր:

Ներքին արյունահոսությամբ տեղի է ունենում արյան արտահոսք՝ շրջակա հյուսվածքի մեջ, օրգանի խոռոչի մեջ, ազատ խոռոչի մեջ (պլեվրալ, որովայնային, կոնքի): Ըստ ախտահարված անոթի՝ լինում են՝ զարկերակային, երակային և մազանոթային արյունահոսություններ։ Օրինակ, երակային արյունահոսություն կարող է առաջանալ, երբ վիրավորվել է պորտալային երակլյարդը, որը բնութագրվում է ախտանիշների արագ աճով, զանգվածային արյան կորստով և հեմոռագիկ շոկի առաջացման հավանականությամբ:

Զարգացման պատճառները

• Վիճակագրության համաձայն, անոթների վնասման հիմնական պատճառը վնասվածքն է:
• , առաջացնելով հյուսվածքների վնաս, օրինակ՝ տուբերկուլյոզ։
• Չարորակ նորագոյացություններ մեջ վերջին փուլառաջացնել արյունահոսություն, երբ ուռուցքը քայքայվում է:
• Բարորակ նորագոյացություններ՝ դրանց պատռվելու դեպքում.

Յուրաքանչյուր պարենխիմային օրգանի համար կա իր ամենաշատը ընդհանուր պատճառներ, արյունահոսության զարգացման նշաններն ու բնութագրերը.

Թոքերը հաճախ վնասվում են կողերի սուր եզրերից, երբ դրանք կոտրվում են: Ուստի, եթե կողոսկրի կոտրվածքի կասկած կա, ամուր վիրակապելը կտրականապես հակացուցված է։ Տուբերկուլյոզի և քաղցկեղի պատճառով արյունահոսությունը նույնպես հաճախակի պատճառ է հանդիսանում: Արյունահոսության հիմնական ախտանշաններն են՝ հեմոպտիզը, շնչահեղձությունը, կրծքավանդակի սեղմվածությունը:

Փայծաղ. Դեռահասներն ավելի հակված են այս օրգանի վնասվածքներին: Հաճախ նախնական արյունահոսությունը տեղի է ունենում պարկուճի տակ: Ընդամենը մի քանի օր անց գերձգվելու պատճառով պարկուճը պատռվում է՝ կուտակված հեղուկը թափելով խոռոչի մեջ։

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները հազվագյուտ երևույթ են, ինչպես նաև արյունահոսությունը, արյան անոթների վնասման հիմնական պատճառները կիստաներն են և չարորակ ուռուցքները:

Երիկամները սովորաբար վնասվում են բավականին ուժեղ հարվածից կամ սեղմումից, ինչպես նաև կիստաների պատռումից։ Երիկամային արյունահոսությունը ուղեկցվում է մեզի բնորոշ գույնով () և ուժեղ ցավով, այն կարող է առաջանալ ինչպես օրգանի լույսում, այնպես էլ կոնքի խոռոչում.

Ախտանիշներ

Սովորական միջոցներ (անոթի ճնշում, շրջագայության կիրառում): այս դեպքումմի աշխատիր. Հիմնական խնդիրն է հիվանդին հնարավորինս շուտ հասցնել մոտակա բուժհաստատություն։

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, մարդուն պետք է պառկեցնել և սառը քսել արյունահոսության կասկածելի վայրում: Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել սառույցով տաքացուցիչ, ջերմային փաթեթներ կամ սովորական շիշ սառը ջուր: Արյան ճնշման արագ նվազմամբ ոտքի ծայրը բարձրանում է սրտի մակարդակից 30-40 սանտիմետրով։

Անհրաժեշտության դեպքում շնչառության և սրտի կուրսի մշտական ​​մոնիտորինգը կարևոր է. վերակենդանացման միջոցառումներ. Տուժողին հակացուցված է որևէ դեղամիջոց տալ, այդ թվում՝ ցավազրկողներ, սնունդ կամ խմիչք, եթե շատ ծարավ եք, թույլատրվում է ողողել ձեր բերանը։

Հիվանդանոց գնալիս

Հիվանդանոցային պայմաններում ախտորոշումը բաղկացած է անամնեզից և տուժածի օբյեկտիվ հետազոտումից.

• Կարևոր կետը կրծքավանդակի, որովայնի, կոնքի խոռոչի բութ վնասվածքի կամ թափանցող վերքի առկայությունն է.
• հավանական հիվանդություններ վարակիչ բնույթկամ նորագոյացություններ;
• պալպացիոն և հարվածային հետազոտություն;
• ստանդարտ պարամետրերի փոփոխություններ՝ արյան ճնշում, սրտի հաճախություն, մարմնի ջերմաստիճան:
• կլինիկական հետազոտությունը բացահայտում է արյան սուր կորստի նշաններ:

Եթե ​​կասկածվում է որովայնի կամ կոնքի խոռոչի օրգանների վնասվածք, ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակալի օգնություն է ցույց տալիս: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է էնդոսկոպիա։

Բժշկական օգնություն հիվանդանոցային պայմաններում

Վերջնական բուժումը, արյունահոսության վերահսկումը և կորցրած արյան ծավալի վերականգնումը կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Պարենշիմային արյունահոսությունը դադարեցնելը հեշտ գործ չէ: Հեմոստատիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են վիկասոլը և ամինոկապրոաթթունը, ցանկալի ազդեցություն չունեն: Սովորաբար դուք պետք է դիմեք վիրաբուժական մեթոդմիջամտություն, բայց նույնիսկ այդ դեպքում պարենխիմայի նուրբ հյուսվածքը հաճախ կոտրվում է և արյունահոսում:

Ինչպես օժանդակ մեթոդներօգտագործել դիաթերմոկոագուլյացիա, հեմոստատիկ սպունգների կիրառում, ամբողջականի փոխներարկում նվիրաբերված արյուն, պլազմայի և թրոմբոցիտների զանգվածը։ Եթե ​​օրգանի կարումը հնարավոր չէ, այն կտրվում կամ հեռացվում է։ Հետագայում հիմնական խնդիրն է կանխել շոկի զարգացումը սուր արյան կորստից և վերականգնել անհրաժեշտ շրջանառվող արյան ծավալը:

Կարևոր է հիշել, որ վնասվածքի ժամանակ պարենխիմային արյունահոսությունը չի կարող ինքնուրույն կանգ առնել, և յուրաքանչյուր կորցրած ժամ ու օր վատթարանում է տուժածի վիճակը և մեծացնում բարդությունների վտանգը: Հատկապես վտանգավոր է խառը արյունահոսությունը, որը ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան։

Փորը ներս մարդու մարմին- այս հատվածի ամենաանպաշտպան տարածքը հաճախակի է լինում, հատկապես մանկության տարիներին.

Նրանցից շատերը վտանգավոր չեն և չեն պահանջում բժշկական օգնություն: Սակայն որոշ վնասվածքներ հանգեցնում են արյունահոսության: Պարենխիմային արյունահոսությունը հոսպիտալացման ընդհանուր պատճառներից մեկն է: Եթե ​​այն ժամանակին չհայտնաբերվի և չդադարեցվի, դա կհանգեցնի բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Պատճառները

• Ներքին արյունահոսության զարգացման հիմնական պատճառները.
• Արյան անոթների և օրգանների վնասվածք.Վիրուսային հիվանդություններ
• որոնք խախտում են հյուսվածքների ամբողջականությունը, օրինակ՝ տուբերկուլյոզը։Չարորակ ուռուցքներ
• առաջընթացի վերջին փուլում նորագոյացության քայքայման ժամանակ առաջացնում են պարենխիմային օրգանների արյունահոսություն։Բարորակ ուռուցքներ

ենթակա են դրանց խզման։

Բացի այս գործոններից, յուրաքանչյուր առանձին օրգան ունի իր ամենատարածված պատճառները.

Ինչպես է դա դրսևորվում Չնայած մարդու առողջության բարձր ռիսկին, արյունահոսությունը միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնաբերվում է: Հաճախ է պատահում, որ արյան կորուստը չի ազդումընդհանուր վիճակ

• հիվանդ. Պարենխիմային արյունահոսության նշանները առաջընթացի վաղ փուլում.
• Թուլություն.
• Քնկոտություն..
• Հաճախակի գլխապտույտ
• Ուժեղ ծարավ.
• Աչքերի մեջ մգացում.
• քրտնարտադրություն.

Ուշաթափություն. արյան ճնշումը:

• Փոքր արյան կորստով նկատվում է արյան ճնշման մի փոքր նվազում և սրտի հաճախության բարձրացում: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​զարգանում է առանց ախտանիշների, ինչը ստեղծում է մեծ վտանգհիվանդի համար, քանի որ ներքին արյունահոսությունն ինքնուրույն չի դադարի։
• Չափավոր արյունահոսությունը բնութագրվում է զարկերակային արագության բարձրացմամբ մինչև 110 զարկ/րոպե և սիստոլիկ ճնշման նվազում 85 մմ Hg-ից ցածր: Արվեստ. Բացի այդ, մարդիկ չորություն են զգում բերանի խոռոչ, ընդհանուր թուլություն, ապատիա, ադինամիա, շփոթություն, գունատ մաշկ, մրսածության ձևավորում կպչուն քրտինքը.
• Արյան ծանր կորստի դեպքում սիստոլիկ ճնշումը իջնում ​​է 80 մմ Hg-ից ցածր։ Արվեստ., իսկ զարկերակային արագությունը գերազանցում է 115 զարկ/րոպե: Հայտնվում է նաև տուժողը պաթոլոգիական քնկոտություն, վերջույթների դող, մաշկի մարմարացում, արագ շնչառություն, թուլացնող ծարավ, ցիանոզ և ակրոցյանոզ։
• Զանգվածային պարենխիմային արյունահոսությունը բնութագրվում է արյան ճնշման անկմամբ մինչև 60 մմ Hg: Արվեստ. և սրտի հաճախության բարձրացում մինչև 160 զարկ/րոպե: Մարդը սկսում է ծանր շնչել, նրա մաշկը գունատվում է, հազվադեպ դեպքերում՝ գորշավուն երանգով։ Դեմքի դիմագծերը դառնում են ավելի սուր, աչքերը՝ խորասուզված։
• Մահացու արյան կորուստը ուղեկցվում է արտաքին տեսքով կոմատոզ վիճակ. Նման դեպքում ճնշումը իջնում ​​է 60 մմ Hg-ից: Արվեստ. կամ չի հայտնաբերվում, զարկերակը նվազում է մինչև 10 զարկ/րոպե, ի հայտ են գալիս վերջույթների ջղաձգումներ, ագոնալ շնչառություն, ընդլայնված բիբ և չոր մաշկ: Հիմնականում այս վիճակն անդառնալի է. որոշ ժամանակ անց հիվանդը սկսում է տառապել, որից հետո նա մահանում է:

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Պարենխիմային օրգաններից արյունահոսությունը դադարեցնելու մի քանի եղանակ կա.

• Օգտագործելով հատուկ հեմոստատիկ սպունգ:
• Օմենտը կարելով կամ օրգանի վնասված հատվածը հեռացնելով։
• Էլեկտրական կոագուլյացիա.
• Հեմոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործումը (Վիկասոլ, Էտամզիլատ):

Առաջին օգնություն

Եթե ​​մարդու մոտ կան ախտանիշներ, որոնք վկայում են պարենխիմալ արյունահոսության մասին, ապա նրան պետք է անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց: Ստանդարտ մեթոդներԱրյան դադարեցումը, որը կարող է ներառել վիրակապ կամ շրջագայություն, այս դեպքում անօգուտ է: Միայն վիրաբույժը կարող է օգնել մարդուն, քանի որ տանը պարենխիմային արյունահոսությունը դադարեցնելու միջոցներ չկան: Բայց միևնույն ժամանակ կան մի քանի առաջարկություններ, թե ինչ անել, երբ մարդու մոտ ներքին արյունահոսություն է առաջանում։ Առաջին օգնությունը տրամադրվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

1. Նախ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել և հնարավորինս ճշգրիտ նկարագրել մարդու վիճակը:
2. Անհրաժեշտ է հիվանդին դնել հորիզոնական մակերեսի վրա, օրինակ՝ գետնին, ոտքերը բարձրացրած:
3. Սառույցը պետք է կիրառվի արյունահոսության կասկածելի վայրում:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատությունը ներքին արյունահոսությունից արյունը դադարեցնելու հիմնական միջոցն է: Հիվանդին զննելուց հետո (ռենտգեն, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն) կատարվում է շտապ վիրահատություն։ Եթե ​​հայտնվեն կասկածելի թեստի արդյունքներ, վիրաբույժը կարող է սկսել լապարոսկոպիկ ախտորոշում: Արյունահոսությունը դադարեցնելու մեթոդներ.

• Omentum-ի կարում.
• Հեմոստատիկ սպունգերի օգտագործումը.
• Բարդ կարերի կիրառում վնասված հյուսվածք.
• Սնուցող նավի էմբոլիզացիա.
• Օրգանի ախտահարված հատվածի հեռացում.
• Արյան անոթների էլեկտրակոագուլյացիա.

Հետ միաժամանակ վիրահատությունհիվանդին տրվում է արյան փոխներարկում և ընդունում աղի լուծույթներ. Վիրաբույժի հիմնական խնդիրն է կանխել բազմաթիվ օրգանների անբավարարության և DIC համախտանիշի առաջընթացը, որի դեպքում արյան մակարդումը խանգարում է:

Ինչու է դա վտանգավոր:

Երբ արյունը ներթափանցում է ներքին օրգանների խոռոչները, դրանց գործառույթը խաթարվում է։ Եթե ​​արյան անոթները սեղմվում են, սկսվում է հյուսվածքի մահը: Արյուն, որը երկար ժամանակգտնվում է օրգանների խոռոչներում, այն բարենպաստ միջավայր է բակտերիաների բազմացման և միկրոօրգանիզմների զարգացման համար։
Եթե ​​տուժածին անհապաղ չտրամադրեն բժշկական օգնությունև չի կարող վերականգնել արյան կորուստը, կա բարձր ռիսկմահացու ելք. Մարմինը թափվում է արյունից, ինչի հետևանքով սրտի և ուղեղի աշխատանքը վատանում է։