Ընդհանուր հասկացություններ փակ և բաց վնասվածքների մասին. Սպորտային պաթոլոգիա Փակ վնասվածքների ընդհանուր հայեցակարգ

Ուսումնասիրության հարցեր Առաջին ուսումնական հարց.
Ընդհանուր հայեցակարգփակ և բաց մասին
վնաս
Երկրորդ ուսումնասիրության հարցը.
Վերքի հայեցակարգ
Ուսումնասիրության երրորդ հարցը.
Ապահովելով առաջինը բժշկական օգնությունժամը
վիրավորվել
Չորրորդ ուսումնասիրության հարցը.
Վիրակապման տեսակները
Հինգերորդ ուսումնական հարց.
Վիրակապման տեսակները. Վիրակապման կանոններ.

գրականություն

Կյանքի անվտանգություն և
Շտապ բժշկություն. Դասագիրք. Յաստրեբովը
G.S., M.: «Phoenix», 2003, 406 p.
Վիրակապման տեխնիկա. Ուսումնական
նպաստ. Զեման Մ. - Սանկտ Պետերբուրգ «Պետեր»,
1994, 65 էջ.
Ձեռնարկ շտապօգնության ծառայությունների և
շտապ օգնություն. - Մ.: Բժշկություն, 1988,
46 pp.
Դեսմուրգիա. Ուսուցողական. Յուրիխին Ա.Պ.
– Մ.: «Բժշկություն», 1984, 58 էջ.

Փակ և բաց վնասի ընդհանուր հայեցակարգ

Վնասվածքը մարդու մարմնին պատճառված վնասն է
արտաքին ազդեցություն.
Վնասվածքների դասակարգումը կախված տրավմատիկից
գործոն ա:
1) մեխանիկական.
- բաց,
- փակ;
2) ջերմային.
-այրվածքներ,
- ցրտահարություն;
3) քիմիական;
4) ճառագայթում.
5) էլեկտրական վնասվածքներ
Փակ վնասվածքները վնասվածքներ են, որոնցում չկա
ամբողջականության խախտումներ մաշկըև լորձաթաղանթները
պատյաններ. Նման վնասվածքները ներառում են կապտուկներ,
ձգումներ, կապանների և մկանների պատռվածքներ, տեղահանումներ, ցնցումներ,
փափուկ հյուսվածքների երկարատև սեղմում, վնաս
օրգաններ, որոնք տեղակայված են գանգի, կրծքավանդակի, որովայնի խոռոչում.
Բաց վնասվածքներ - վերքեր.

Վերքի հայեցակարգ

Վերք - մարմնի մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտում՝ խորը հյուսվածքների (մկանների, ոսկորների, ներքին օրգանների) հնարավոր վնասմամբ։

Վերք - մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտում
մարմնի հյուսվածքները հնարավոր վնասով
խորը հյուսվածքներ (մկաններ, ոսկորներ, ներքին օրգաններ)
Վերքերի դասակարգում
Պատճառները
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Դանակահարվել
Կտրել
Մանրացված
Կծված
Կապտած
Թունավորված
Հրազեններ
Վարակ
1.
2.
Գործող
Պատահական
Վերաբերմունքը
խոռոչներ
1.
2.
Ներթափանցող
Չթափանցող

Վերքերի նշաններ

1.
Տեղական:
բաց վերք;
արյունահոսություն;
ցավ;
դիսֆունկցիա;
բորբոքային ռեակցիա վերքի տարածքում.
2. Ընդհանուր:
ցնցում (ցավոտ և հեմոռագիկ);
ընդհանուր բորբոքային ռեակցիա (սեպսիս)

Վնասվածքների դեպքում առաջին բուժօգնության տրամադրում

10.

Զննել տուժողին;
Հեռացրեք մակերեսային հյուսվածքը վերքից
օտար առարկաներ, հագուստի մնացորդներ,
կեղտ;
Դադարեցրեք արյունահոսությունը;
Բուժեք վերքի շուրջ մաշկը
հակասեպտիկ լուծում.
Կիրառել ասեպտիկ վիրակապ;
Խոշոր բարդ վերքերի դեպքում տվեք
ցավազրկող, վնասված վերջույթ
անշարժացնել.
Տուժածին հոսպիտալացնել.

11. Անընդունելի!

Հեռացրեք օտար մարմինները և կեղտը
վերքի խորը շերտերը
Վերքը լվանալ ջրով և ծածկել
փոշիներ, ավելացնել քսուք:
Խուսափեք վերքի հյուսվածքի հետ շփումից
cauterizing հակասեպտիկ
լուծումներ։
Ընկղմեք կրծքավանդակի կամ որովայնի մեջ
խոռոչի օրգաններ, որոնք ընկել են դրանից

12. Վիրակապման տեսակները

13. Վիրակապը վերքի մակերեսը ծածկելու մեթոդ է՝ արտաքին գործոններից պաշտպանելու, վիրակապի նյութը պահելու կամ ամրացնելու նպատակով։

Վիրակապների դասակարգում ըստ նյութի տեսակի.
- Դժվար
- Փափուկ

14. Փափուկ վիրակապեր

1.
Կպչուն վիրակապ

15.

2. Պարսատիկ վիրակապ

16.

3. Գլխաշղթա

17.

4. Վիրակապեր՝ նախշեր (ուրվագծային)

18.

5. Ցանց-խողովակային վիրակապեր

19.

6. Վիրակապեր

20. Վիրակապման տեսակները

1.
շրջանաձև (շրջանաձև)
Դրանով են սկսում ու դրանով վերջացնում վիրակապը։ Շարժումներ
վիրակապերը ծածկում են միմյանց օղակաձև տեսքով
ամբողջությամբ. Այս վիրակապ
համար հարմար
վիրակապելով վերքերը ուսի միջին հատվածում,
դաստակ, ոտքի ստորին երրորդը:
2.
Սողացող (օձաձև)
Դիմել
Համար
պահպանում
հագնվելու
նյութական
վրա
էական
ողջ ընթացքում
վերջույթներ. Սկսեք շրջանաձև շարժումով, ապա
վերածվել է պարուրաձևի՝ ծայրամասից դեպի կենտրոն
և ետ այնպես, որ վիրակապի պտույտը չլինի
շոշափել.

21.

3. Պարույր
Վիրակապը ծայրամասից տանում են կենտրոն՝ ծածկելով
վիրակապի նախորդ շարժումները 1/2 կամ 2/3-ով: Դիմել
կրծքավանդակի, որովայնի, վերջույթների վերքերի համար. Միասին
վիրակապված մարմնի մասի անցում գլանաձևից
կոնաձև ձևերը օգտագործում են հատուկ տեխնիկա
- վիրակապի ոլորան:

22.

4. 8-աձև (խաչաձև)
Վիրակապի յուրաքանչյուր հաջորդ փուլը ծածկում է
նախորդը լայնության 2/3-ն է (երբ համընկնում են
խաչաձեւ
վիրակապեր
շրջագայություններ
վիրակապ
հատվում են մեկ տեղում): Հարմար է
վիրակապում մարմնի մասերը անկանոն ձևերով
մակերեսներ կամ շարժունակություն:

23.

5. Սպիկա
Վիրակապը շարժվում է մեկ գծով, աստիճանաբար
շարժվել դեպի վեր (բարձրացող վիրակապ) կամ վար
(նվազող)՝ ծածկելով նախորդ քայլերի 2/3-ը։
Կիրառեք հոդերի տարածքը:

24.

6. Կրիա
Այն կիրառվում է խոշոր հոդերի տարածքի վրա: Միգուցե
լինել համընկնող (սկսած հոդի տակից) և
դիվերգենտ (սկսվում է հոդի կենտրոնից):
Վիրակապի շրջանները 2/3-ով համընկնում են միմյանց։

25.

7. Վերադարձ
Վիրակապի շրջանաձև և երկայնական հարվածները հերթափոխվում են:
Կիրառել կլորացված մակերեսներին (գլուխ,
վերջույթների կոճղ):

26. Բինտների կիրառման հիմնական կանոնները

27.

Դարձրեք վերջույթը հարմարավետ
դիրք
Իրականացնել վիրակապություն ծայրամասից մինչև
կենտրոն
Վիրակապի յուրաքանչյուր նոր փուլ պետք է
փակեք նախորդը 1/2 կամ 2/3-ով
դրա լայնությունը
Սկիզբ և վերջ վիրակապ
շրջանաձև շրջագայություններ
Դիտեք կարգավիճակը
զոհը

28. Եզրակացություն

Ինքնակառավարման և փոխադարձ օգնություն ցուցաբերելիս
վիրավորներին, փրկարարը պետք է օգնի
զոհին,
առաջնորդվելով
կանոնները
վերամշակում
վերքերը
Եվ
վիրակապում.
Վերքերի տեսակի իմացությունը թույլ կտա ընտրել
համապատասխան տեսակի հագնվելու, և
հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար ասեպսիսի և հակասեպսիսի իմացություն:

Վնասվածք հասկացությունը. Վնասվածքների դասակարգումը և բնութագրերը.

Վնասվածք- սրանք շրջակա միջավայրի գործոններ են, որոնք առաջացնում են հյուսվածքների վնաս կամ մարմնում ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ առանց դրանցում տեսանելի ձևաբանական փոփոխությունների:

Վնասը հյուսվածքի ամբողջականության կամ ֆունկցիոնալ վիճակի խախտում է, որն առաջանում է ցանկացած վնասվածքի ազդեցության հետևանքով: Մարմինը վնասներին արձագանքում է համապատասխան պաշտպանիչ հարմարվողական ռեակցիայով:

Դասակարգում

1. Մեխանիկական վնասվածքներ - մեխանիկական ուժի ազդեցությունը մարմնի վրա. Մեխանիկական վնասվածքներ պատճառող վնասվածքները բաժանվում են վիրահատական, պատահական, ծննդյան և պատերազմի ժամանակ: Նրանք կարող են լինել բաց կամ փակ: Երկուսն էլ ոչ/ուղղակի են, բազմակի և միայնակ:

Փակ մեխանիկական վնասբնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների անատոմիական ամբողջականության պահպանմամբ։ Դրանք ներառում են կապտուկներ կամ կոնտուզիաներ, ձգումներ, փափուկ հյուսվածքների և պարենխիմային օրգանների պատռվածքներ, հոդերի տեղաշարժեր և ոսկորների ամբողջականության խախտում։ Մաշկի անատոմիական և հյուսվածքաբանական կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով այն ունի մեծ առաձգականություն և ամրություն։ Հետևաբար, նրա անատոմիական շարունակականությունը կարող է պահպանվել նույնիսկ ծանր վնասվածքների դեպքում, երբ տակ ընկած օրգաններն ու հյուսվածքները գտնվում են ձգվող, ճեղքված, ջախջախվելու, ջախջախվելու, կոտրվածքի և նույնիսկ մասնատման վիճակում։

Բաց մեխանիկական վնաս- վերքերը բնութագրվում են մաշկի, լորձաթաղանթների և հիմքում ընկած փափուկ հյուսվածքների, ներքին օրգանների և ոսկորների բաժանմամբ: Նրանք ավելի ենթակա են, քան փակները, արտաքին միջավայրի կրկնվող տրավմատիկ ազդեցություններին, ինչպես նաև տարբեր միկրոօրգանիզմներով աղտոտվածությանը և աղտոտմանը: Դրանք ներառում են տարբեր տեսակի և բնույթի վերքեր, բաց կոտրվածքներ և տեղաշարժեր: Ուղղակի մեխանիկական վնասը տեղի է ունենում տրավմատիկ մեխանիկական ուժի կիրառման վայրում: Անուղղակի - հայտնվում են տրավմատիկ ազդեցության կիրառման վայրից որոշակի հեռավորության վրա:

2. Ջերմային վնասվածքԴրանք ավելի քիչ տարածված են, քան մեխանիկականները և կապված են կենդանիների մաշկի բարձր (այրվածքների) կամ ցածր (ցրտահարության) ջերմաստիճանի ազդեցության հետ:

3. Էլեկտրական վնասվածքկապված մարմնի միջով էլեկտրական հոսանքի կամ կայծակի անցման հետ:

4. Ճառագայթային վնասվածքկապված ճառագայթային էներգիայի կամ իոնացնող ճառագայթման քիչ թե շատ երկարատև ազդեցության հետ: Այս տեսակի վնասվածքը կենդանիների մոտ չի առաջացնում անմիջական պաշտպանական ռեակցիա և չի ճանաչվում դրա կիրառությունից անմիջապես հետո:

5. Քիմիական վնասվածքթթուների, ալկալիների, ծանր մետաղների աղերի, քիմիական պատերազմի նյութերի և որոշ հյուսվածքների ազդեցության հետևանք է. քիմիական նյութերօգտագործվում է կենդանիների վերամշակման համար: Որոշ քիմիկատներ հիմնականում տեղային վնաս են պատճառում, իսկ մյուսները, երբ ներծծվում են մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով, թունավոր ազդեցություն են ունենում ամբողջ մարմնի վրա:

7. Հոգեկան տրավմաառաջանում է, երբ վախը առաջանում է արտաքին երեւույթների տեսողական եւ լսողական անալիզատոր, ինչպես նաև մարդկային կոպիտ ազդեցություն, որը վախ է առաջացնում կենդանիների մոտ։ Այս վնասվածքն ավելի հաճախ նկատվում է աճող գրգռվածություն ունեցող կենդանիների մոտ և հուզիչ գործընթացների գերակշռում են արգելակողներին: Վերոհիշյալ վնասվածքներից յուրաքանչյուրը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր վնասվածքների ազդեցության տակ մարմնում անմիջապես տեղի է ունենում հյուսվածքների վնաս, ֆունկցիոնալ խանգարումներև սուր ռեակտիվ գործընթացներ; ժամը քրոնիկ վնասվածքներԱյս երևույթներն ի հայտ են գալիս դրա հետ երկարատև կամ կրկնվող ազդեցությունից հետո։

Համակցված վնասվածքը առանձնանում է նաև այն դեպքում, երբ վնասվածքներից մեկի հյուսվածքի վրա ազդեցությունը, օրինակ՝ մեխանիկական, զուգակցվում է դրանց վրա քիմիական կամ այլ վնասվածքի վնասակար ազդեցության հետ: Հետո ավելի ծանր վնաս է առաջանում օրգանիզմում, որը հաճախ ավարտվում է կենդանու մահով։

Ծանր վնասվածքների կիրառումից անմիջապես հետո, իսկ երբեմն էլ դրանց կիրառման պահին առաջանում է փլուզման, ցնցման, պարեզի, կաթվածի, առանձին հյուսվածքների, օրգանների, մարմնի մասերի կորստի վտանգ, հնարավոր է հանկարծակի մահ։ Մեխանիկական վնասվածքները, հատկապես վերքերը, հաճախ ուղեկցվում են արյունահոսությամբ կյանքին սպառնացողկենդանի. Ներքին վնասը նպաստում է վարակի ներթափանցմանը հյուսվածքների մեջ ներքին միջավայրըօրգանիզմ և ստեղծում է ընդհանուր կամ տեղային վարակի զարգացման վտանգ:

Ընդարձակ, հատկապես փակ, հաճախ զարգանում է տրավմատիկ տոքսիկոզ, որը պայմանավորված է մահացած հյուսվածքի ֆերմենտային քայքայման արտադրանքի կլանմամբ: Վնասվածքների ազդեցության տակ հաճախ զարգանում են տրոֆիկ խանգարումներ՝ վատթարանալով կամ ամբողջությամբ արգելակելով վերածնում։ Խոշոր վնասվածքներով և հյուսվածքների նեկրոզով, նույնիսկ բարենպաստ բուժումից հետո, վնասվածքի վայրում առաջանում են լայնածավալ սպիներ՝ բարդացնելով կամ ամբողջությամբ վերացնելով օրգանի կամ նույնիսկ մարմնի ամբողջ մասերի գործառույթը:

Նույն ուժի և ազդեցության տևողության վնասվածքների արդյունքները կախված են անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերըվնասված հյուսվածքներ և օրգաններ, դրանց կենսական նշանակությունը, նախկինի առկայությունը պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչպես նաև վնասվածքի պահին նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակից և տուժած կենդանիների տեսակային ռեակտիվությունից։

2. Վնասվածքի հայեցակարգը. Վնասվածքների կանխարգելման դասակարգում և սկզբունքներ.

Վնասվածքը հասկացվում է որպես տարբեր գործոնների համակցություն. վնաս պատճառելովմարմինը.

Ներկայումս առանձնանում են կենդանիների վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

1. գյուղատնտեսական;

2. գործառնական;

3. սպորտ;

4. տրանսպորտ;

5. պատահական;

7. անասնակեր՝ իր պատճառահետևանքային և վնասակար հատկանիշներով։

1. Գյուղատնտեսական վնասվածքներառաջանում է կենդանիներին պահելու կենդանահիգիենիկ պայմանների և կանոնների խախտման հետևանքով (ցամաքուրդներ, վատ կառուցված հատակներ և հեղուկ արտահոսքեր, խոնավություն, վատ օդափոխություն, տարածքների և սարքավորումների անսարքություն, զբոսանքի և վարժությունների անբավարար տարածք, մեծ խմբակային կացարանների ոչ պատշաճ կազմակերպում) ինչպես նաև մեքենայացման, ավտոմատացման և էլեկտրաֆիկացման միջոցների ոչ պատշաճ և անզգույշ օգտագործման պատճառով (անվտանգության կանոնների խախտում):

2. Վիրահատական ​​վնասվածքներնկատվել է կենդանիների ոչ պատշաճ և չափից ավելի շահագործում:

3. Սպորտային վնասվածքներ, լինելով շահագործման տեսակ, դիտվում է հիմնականում ձիերի մոտ։ Ամենից հաճախ դա առաջանում է ոչ պատշաճ վարժեցման, ոչ պատշաճ կառավարման և կենդանու ֆիզիոլոգիական հնարավորությունների թերագնահատման, ինչպես նաև մրցակցային պայմանների, տեղանքի և այլնի հետևանքով:

4. Տրանսպորտային վնասվածքներկենդանիների մոտ առաջանում է երկաթուղային, ավտոմոբիլային, ջրային և օդային տրանսպորտով փոխադրումների ժամանակ: Բնութագրվում է կենդանիների ստատիկ-դինամիկ ապարատի վնասի հարաբերական զանգվածով և ինքնատիպությամբ (ջլային կապանային ապարատի ոլորումներ, միոզիտ, միոպաթոզ, արթրիտ, պոդոդերմատիտ): և այլն):

5. Պատահական վնասվածքունի հիմնականում մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, էլեկտրական և ճառագայթային բնույթ: Այն հաճախ կապված է օդերեւութաբանական եւ բնական աղետների հետ։ Դա ավելի դժվար է կանխատեսել և կանխել, քան այլ տեսակի վնասվածքները:

6. Զինվորական վնասվածքներ- պատերազմի ժամանակ կենդանիներին պատճառված մեխանիկական, ջերմային, քիմիական, էլեկտրական և ճառագայթային վնասների մի շարք:

7. Կերակրման վնասվածքներկապված կերակրման, կերերի պատրաստման, կերերի որակի, ինչպես նաև արոտավայրերի վիճակի հետ (աղտոտվածություն մետաղական առարկաներով, թունավոր խոտաբույսերով և այլն):

Կլինիկական նշաններ

Բուժման համար օգտագործվում է էթոտրոպային թերապիա, որն ուղղված է շոկի և սիմպտոմատիկ պատճառի վերացմանը, որը ներառում է ադրենալինի օգտագործումը, երկարատև (5-6 ժամից ավելի) ինֆուզիոն թերապիան, թթվածնային թերապիան, ինչպես նաև դեղերի ընդունումը. հակաբիոտիկներ, միզամուղներ՝ թոքային այտուցը թեթևացնելու համար, ստերոիդ հորմոններ, ցավազրկողներ և այլն՝ կախված վիճակի ծանրությունից և հիվանդության դինամիկայից:

Կլինիկական նշաններ

Շոկի էրեկտիլ փուլը զարգանում է վնասվածքի պահին և տեւում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։ Կլինիկականորեն այն դրսևորվում է որպես սուր, բուռն հուզմունք՝ կենդանին ուժեղ ձայներ է արձակում (կռկռոց, մռնչյուն և այլն), կռվում և ձգտում է ազատվել ֆիքսումից։ Աչքերը լայն բաց են, աչքերն ու քթանցքները լայնացած, շնչառությունը՝ արագ; զարկերակը հաճախակի է, ուժեղ լցոնում, արյան ճնշումավելացել է։ Կարող է առաջանալ քրտնարտադրության ավելացում:

Էրեկտիլ շոկի մեղմ ձևով և ծանր ցավոտ գրգռման դադարեցմամբ կենդանին դուրս է գալիս շոկային վիճակ. Միջին և հատկապես ծանր ձևերի դեպքում էրեկտիլ փուլն անցնում է շոկի տորպիդ փուլ։

Շոկի տորպիդ փուլը բնութագրվում է սուր դեպրեսիայով, ռեֆլեքսների նվազմամբ՝ պահպանելով «գիտակցությունը». նոր առաջացած ցավին արձագանքելու բացակայություն; մարմնի բոլոր գործառույթների նվազում, որի արդյունքում մկանները դառնում են թուլացած, կենդանին պառկում է կամ ընկնում, պառկում է անշարժ, թույլ արձագանքելով լսողական գրգռիչներին:

Շնչառությունը դառնում է մակերեսային, անկանոն և հազվադեպ, լորձաթաղանթները՝ գունատ; զարկերակը թույլ է, հաճախակի, հազիվ նկատելի, արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է. եղջերաթաղանթի վրա կա ապակե փայլ, աչքերը լայնացած են և դանդաղ արձագանքում լույսին. մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է 1-2 ° C-ով; տեղի է ունենում կղանքի և մեզի ակամա բաժանում.

Արյունը աստիճանաբար խտանում է; պլազմայի քանակը նվազում է, ինչի արդյունքում արյան մեջ մեծանում է կարմիր արյան բջիջների քանակը. հեմոդինամիկան վատանում է, սրտի ակտիվությունը թուլանում է. նյութափոխանակությունը խանգարում է; Երիկամների ֆունկցիան նվազում է, օլիգուրիա և նույնիսկ անուրիա է առաջանում; փոխվում է այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը:

բարենպաստ հոսքով և ժամանակին բուժումշոկի տորպիդ փուլն ավարտվում է ապաքինմամբ, մյուս դեպքերում հյուծվածության պատճառով անցնում է կաթվածահար փուլի։ նյարդային կենտրոններև առաջացում կենտրոնական կաթված. Այս փուլում մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է 2°C-ով և նույնիսկ 3°C-ով, իսկ արյան ճնշումը դառնում է շատ ցածր: Զարկերակը հազիվ նկատելի է, բացակայում են ռեֆլեքսները և այլ ռեակցիաները արտաքին գրգռիչներին:

Բուժում. Ռացիոնալ թերապիատրավմատիկ ցնցումը պետք է լինի համապարփակ, որքան հնարավոր է շուտ, ուղղված բոլոր խանգարված ինքնավար գործընթացների շտկմանը և վերականգնմանը. ֆունկցիոնալ խանգարումներմարմինը.
Շոկի բուժման հիմնական սկզբունքներն են.
1) ցավի իմպուլսների հոսքի հրատապ դադարեցում (արգելափակում) վնասվածքի գոտուց դեպի ուղեղային ծառի կեղև.
2) ցավոտ գրգռման (վնասվածք, վիրահատություն և այլն) պատճառի (աղբյուրի) վերացում և նյարդային համակարգի ֆունկցիայի նորմալացում.
3) հեմոդինամիկայի վերականգնում և բարձրացում արյան ճնշում;
4) տոքսեմիայի դադարեցում և խանգարված նյութափոխանակության վերականգնում.
Ցավի իմպուլսների արգելափակումն իրականացվում է նովոկաինային շրջափակումների հրատապ օգտագործման միջոցով, որոնց տեսակը որոշվում է տրավմատիկ շոկի պատճառած վնասի տեսակով և տեղակայմամբ: Կրծքավանդակի օրգանների բաց վնասվածքների համար (պնևմոթորաքս) օգտագործվում է արգանդի վզիկի վագոսիմպաթիկ շրջափակում, իսկ որովայնի և կոնքի վնասվածքների դեպքում՝ սպլանխիկ նյարդերի և սահմանամերձ սիմպաթիկ կոճղերի վերապլևրային նովոկաինային շրջափակումը (ըստ Վ.Վ. Մոսինի): Դրական ազդեցություն կարելի է ստանալ նովոկաինի ներերակային ներարկումից (0,25% լուծույթ 1 մլ/կգ դոզանով): Շտապ նշանակվում են C, Bj, B6, B12 վիտամիններ։ Վիրահատությունների և վնասվածքների, ոսկորների կոտրվածքների ժամանակ ցնցումներից ազատվելու համար անհապաղ կատարեք տեղային անզգայացում(ինֆիլտրացիա, անցկացում, էպիդուրալ)՝ կախված վնասվածքի տեղակայությունից, որից հետո վերացվում են վնասվածքի հետևանքները։ Կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի մեջ թափանցող վերքերը մանրակրկիտ հակասեպտիկ բուժումից հետո փակվում են կարերով, աղիքային պրոլապսի դեպքում այն ​​մտցվում է որովայնի խոռոչ։ Ոսկրերի կոտրվածքների ժամանակ ցավոտ գրգռվածությունը կանխելու և վերացնելու համար կոտրվածքի գոտի են ներարկում նովոկաինի 2-3% լուծույթ 30% էթիլային սպիրտով, իսկ եթե նյարդի բունը սեղմվում է, այն ազատվում է ոսկրային բեկորներև կիրառեք անշարժացնող վիրակապ:
Ցավի ռեֆլեքսներն անջատելուց հետո բուժումն ուղղված է մարմնի խանգարված գործառույթների վերականգնմանը։ Կենդանուն տրվում է բացարձակ հանգիստ։

Տրավմատիկ շոկի բուժման ժամանակԿարող են օգտագործվել արյան փոխարինիչներ և հակահարվածային հեղուկներ: Որպես արյան փոխարինիչներ օգտագործվում են սպիտակուց պարունակող հեղուկներ՝ կոլոիդային ինֆուզին, ամինոպեպտիդ, ամինոկրովին, ժելատինոլ և այլն։ Սինթետիկ միջոցներից առաջարկվում են պոլիգլյուցին (դեքստրան), պոլիվինոլ, պոլիվինիլպիրրալիդոն։ Ներարկված արյան փոխարինողի չափաբաժինը կախված է տրավմատիկ շոկի ծանրությունից, վնասվածքի բնութագրերից և դրա բարդություններից՝ միջինում այն ​​տատանվում է 3-4-ից մինչև 5-6 լիտր:
Պետք է հիշել, որ փոխներարկման ցանկացած միջոց պետք է կիրառվի, քանի որ դրանցից շատերը անտագոնիստ են:
Նշենք, որ Է.Ա.Ասրաթյանի և Ի.Պոպովի կողմից տրավմատիկ շոկի համար ընդհանուր վիրաբուժության որոշ դասագրքերում առաջարկված հակաշոկային հեղուկների դեղատոմսերը անվնաս չեն կենդանու օրգանիզմի համար՝ դրանցում նատրիումի քլորիդի գերագնահատված չափաբաժնի պատճառով։ Է.Ա.Ասրաթյանի հեղուկում դրա չափաբաժինը 8-10 անգամ գերազանցում է բուժական դոզան, իսկ Ի.Պոպովի հեղուկում՝ 3-4 անգամ։ Այս առումով ուշադրության է արժանի «կամֆորի շիճուկը»՝ ըստ M.V. Plakhotin-ի դեղատոմսի, որն ապահովում է բարձր թերապևտիկ ազդեցություն։ Այն պարունակում է հետևյալ իրերը՝ կամֆորա՝ 3 գ, գլյուկոզա՝ 100 գ, կալցիումի քլորիդ՝ 20 գ, նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթ՝ 2000 մլ։ Այն ներարկվում է խոշոր կենդանիներին 1500-2000 մլ չափաբաժինով, մանր կենդանիներին՝ 150-200 մլ: Այս հեղուկը արդյունավետ է նաև երկրորդական ցնցումների դեպքում, էթոլոգիական գործոնորը թունավորում և վարակ է: Այդ նպատակների համար օգտագործվում է նաև հեքսամեթիլենտետրամինի 40% լուծույթ 40-50 մլ չափաբաժնով (խոշոր կենդանիներ)՝ 10% կալցիումի քլորիդի և կոֆեինի (ներերակային) չափաբաժնի ավելացմամբ։ Վերջին երկուսն էլ ապահովում են դետոքսիկացիա, օրգանիզմից հեռացնում տոքսինները, նվազեցնում մազանոթների թափանցելիությունը և բջջային մեմբրաններ. Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ տրավմատիկ շոկի բուժման բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է իրականացնել մահացած հյուսվածքի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում և զգույշ դրենաժ:

Տրավմատիկ շոկի կանխարգելումհիմնված է կենդանիների պահպանման, կերակրման և շահագործման մեջ օպտիմալ զոոհիգիենիկ պայմանների ապահովման վրա՝ բացառելով մեխանիկական և այլ տեսակի վնասվածքները։ Վիրահատական ​​վիրահատություններ կատարելիս անզգայացումն օգտագործվում է վիրաբուժական ցնցումը կանխելու համար, տեղային անզգայացումև հատուկ նովոկաինային շրջափակումներ: Այսպիսով, շոկի կանխարգելման համար որովայնի խոռոչի վիրահատություններից առաջ (ըստ Վ.Վ. Մոսինի) կատարվում է նովոկաինի վերապլեուրալ շրջափակում: Կրծքավանդակի օրգանների վրա թափանցող վերքերի և վիրահատությունների ժամանակ պլևրոթոքային ցնցումը կանխելու համար կատարվում է վագոսիմպաթիկ շրջափակում, ինչպես նաև նախկինում. վիրահատություննշանակվում է գլյուկոկորտիկոիդ, որը մեծացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը հետվիրահատական ​​շոկի զարգացման նկատմամբ։

Բորբոքման էթիոլոգիա

Բորբոքման փուլերը

Առաջին փուլբորբոքումը բնութագրվում է հիդրացիոն երևույթներով (ուռուցք), այն առաջանում է բորբոքման վայրում՝ ակտիվ հիպերմինիայի, էքսուդացիայի, ացիդոզի, տեղային նյութափոխանակության խանգարումների, ռեդոքս պրոցեսների և թթու-բազային հավասարակշռության հետևանքով։ Հետագայում խոնավացումը մեծանում է արյան և ավշային շրջանառության խանգարման և ֆերմենտային պրոցեսների ակտիվացման, ֆիզիոլոգիական կուտակումների հետևանքով: ակտիվ նյութերև ավելացել է օնկոտիկ և օսմոտիկ ճնշումը:

Առաջին փուլում ծավալվող հիմնական պրոցեսները հանգում են հետևյալին. բորբոքման կենտրոնում պայմաններ են ստեղծվում մեռած հյուսվածքի և վարակի միջաստղային մարսողության համար, իսկ ծայրամասում՝ սահմանին. առողջ հյուսվածքներ, առաջանում են վնասի գոտու տեղայնացման և սահմանափակման (արգելքավորման) և վարակի առաջնային ներդրման գործընթացներ։ Նախ ձևավորվում է բջջային պատնեշ, որն աստիճանաբար վերածվում է հատիկավոր պատնեշի։

Մահացած հյուսվածքի ֆերմենտային քայքայման ժամանակ բորբոքման վայրում կուտակվում են հյուսվածքների քայքայման թունավոր արտադրանք (ասեպտիկ բորբոքում) կամ մանրէաբանական տոքսիններ (վարակիչ բորբոքման դեպքում)։ Այս դեպքում հյուսվածքային բջիջները լրացուցիչ նեկրոտիկ են, լեյկոցիտները վնասվում են և մահանում: Վարակիչ բորբոքման օջախի կենտրոնական մասում ֆերմենտի և ֆագոցիտոզի արդյունքում մեռած հյուսվածքը հեղուկացվում է, թարախային էքսուդատ է կուտակվում և աստիճանաբար ձևավորվում է թարախակույտ խոռոչ, որը սահմանազատվում է հարակից անվնաս հյուսվածքներից հատիկավոր պատնեշով: Այս պատնեշը կանխում է վարակի ընդհանրացումը և նեկրոզի տարածումը վնասված հյուսվածքի վրա։ Թարախային խոռոչի ամբողջական սահմանազատումը գրանուլյացիոն պատնեշով վկայում է թարախակույտի հասունացման մասին։ Երբ հասունանում է, բորբոքային երեւույթները սկսում են թուլանալ, եւ բորբոքումն անցնում է երկրորդ փուլ։

Վնասակար նյութի ազդեցությունից հետո վնասված հատվածում առաջանում է փոքր արյան անոթների ռեֆլեքսային սպազմ; շուտով դրանք ընդլայնվում են, զարգանում է ակտիվ հիպերմինիա, արագանում է արյան հոսքը, ավելանում է արյան ճնշումը և տեղային նյութափոխանակությունը։ Միաժամանակ արտազատվում են հիստամինը, ացետիլխոլինը և լեյկոտաքսինը, իսկ վնասված բջիջներից կալիումի իոնները և հյուսվածքների քայքայման այլ ապրանքներ։ Գործելով արյունատար անոթների պատերի վրա՝ այս նյութերն ավելի են ուժեղացնում արյան հոսքը, բարձրացնում տեղային արյան ճնշումը, մեծացնում են մազանոթների թափանցելիությունը և արյան հեղուկ մասի արտազատումը։ Սկզբում փոքր մոլեկուլային սպիտակուցները՝ ալբումինները, էքսուդատի հետ միասին ներթափանցում են հյուսվածքներ, ավելի ուշ՝ գլոբուլինային սպիտակուցներ և վերջում՝ ֆիբրինոգեն։ Միաժամանակ լեյկոցիտները գաղթում են անոթներից և կուտակվում վնասված հատվածի հյուսվածքներում (հատկապես մեծ քանակությամբ թարախային բորբոքման ժամանակ)։

Բորբոքային ֆոկուսում լեյկոցիտների կուտակումն ուղեկցվում է ֆագոցիտոզի զարգացմամբ և վնասակար նյութի վրա ֆերմենտային գործողությամբ։

Ճարպերի նյութափոխանակության խախտումը հանգեցնում է էքսուդատում ճարպերի և ճարպաթթուների կուտակման՝ բջիջների քայքայման և այլասերման պատճառով։ Տեղի է ունենում ճարպերի թերի օքսիդացում, և բորբոքման վայրում կուտակվում է մեծ քանակությամբ թերօքսիդացված արտադրանք։

Սպիտակուցի քայքայումն իրականացվում է մեզենխիմային բջիջների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների միջոցով, որոնք արտազատվում են նեյտրոֆիլ լեյկոցիտների կողմից: Դրանց ազդեցության տակ բորբոքման տեղում առաջանում են պոլիպեպտիդների եւ ամինաթթուների մեծ մոլեկուլներ։ Ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության և կապակցված ածխածնի երկօքսիդի անբավարար օքսիդացված արտադրանքի կուտակումն ուղեկցվում է ջրածնի իոնների կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ և ացիդոզի զարգացմամբ: Սկզբում թթվայնությունը փոխհատուցվում է, քանի որ թթու մթերքներչեզոքացվում է ալկալային հյուսվածքի պաշարներով (փոխհատուցված acidosis): Հետագայում, երբ արյան և ավշի շրջանառությունը դժվարանում է կամ ամբողջովին դադարում է բորբոքման վայրում, ջրածնի իոնների կոնցենտրացիան էլ ավելի է մեծանում, և հյուսվածքների ալկալային պաշարները սպառվում են, առաջանում է դեկոմպենսացված acidosis:

Էքսուդատում բջիջների մահվան և քայքայման պատճառով կալիումի իոնների քանակը մեծանում է։ Որքան ուժեղ է բորբոքումը, այնքան ավելի շատ կալիում է կուտակվում էքսուդատում։ Դրանց կուտակումը նպաստում է անոթային թափանցելիության բարձրացմանը, ցավի ավելացմանը, նեյրո-դիստրոֆիկ երևույթների զարգացմանը և հյուսվածքների նեկրոզիացմանը՝ նվազեցված կենսունակությամբ։

Հյուսվածքային տարրերի քայքայումն ուղեկցվում է խոշոր մոլեկուլների տրոհմամբ փոքրերի, ինչը հանգեցնում է մոլեկուլային և իոնային կոնցենտրացիաների ավելացմանը։ Արդյունքում օսմոտիկ ճնշումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է արյան և լամպի շրջանառության հետագա խաթարմանը և բացասաբար է անդրադառնում ֆունկցիոնալ վիճակբջիջները. Դրան զուգահեռ մեծանում է նաև օնկոզային ճնշումը, այսինքն՝ մեծանում է հյուսվածքային կոլոիդների ցրվածությունը և ջուրը ներգրավելու և պահելու նրանց կարողությունը։ Դեպի բորբոքման ծայրամաս աստիճանաբար նվազում է օնկոզային ճնշումը, ինչպես նաև ջրածնի իոնների և կալիումի կոնցենտրացիան։ Նկարագրված կենսաֆիզիկա-քիմիական փոփոխությունները, որոնք զարգանում են բորբոքման կիզակետում, նպաստում են խոնավացման երևույթներին, այսինքն՝ այտուցվածությանը, հիմնականում վնասված հյուսվածքների, ինչպես նաև պրոտեոլիզի և ակտիվ ֆագոցիտոզի ավելացմանը:

Ձիերի և շների բորբոքման առաջին փուլում սերոզ (ասեպտիկ բորբոքում) կամ շիճուկ-թարախային ( վարակիչ բորբոքումմեռած սուբստրատի արտազատում և արտահայտված պրոտեոլիզ (հալում), մինչդեռ մեծ խոշոր եղջերավոր անասուններիսկ խոզեր, նկատվում է շիճուկ-ֆիբրինային կամ թարախային-ֆիբրինային արտազատում՝ սեկվեստրացիոն երեւույթներով, թույլ է արտահայտված պրոտեոլիզը։ Արդյունքում, այս կենդանիների մահացած հյուսվածքը երկար ժամանակ մնում է բորբոքման վայրում: Դրանց մերժումը տեղի է ունենում զարգացող թարախային-սահմանազատող բորբոքման պատճառով։ Սեկվեստրացիայի պրոցեսն ուղեկցվում է հատիկավոր պատնեշի ձևավորմամբ՝ դրա և սեկվեստրված մեռած հյուսվածքների միջև թարախի համեմատաբար փոքր կուտակումով։Սեկվեստրացիայի ընթացքում մահացած սուբստրատը նույնպես ենթարկվում է ֆերմենտային հալման։ այնուհետև դանդաղորեն լիզվում է պրոտեոլիտիկ և այլ ֆերմենտներով, և երբ բաց վնաս(վերքերը, այրվածքները) մերժվում է արտաքին միջավայր:

Երկրորդ փուլբորբոքումը բնութագրվում է բորբոքման բոլոր նշանների նվազմամբ և առաջին փուլում առաջացած կենսաֆիզիկա-քիմիական խանգարումների աստիճանական նորմալացմամբ: Սա նպաստում է ջրազրկման երեւույթների (այտուցների) զարգացմանը բորբոքման վայրում։ Ինչի ֆոնին բորբոքային օջախում գերակշռում են փոխհատուցող և վերականգնողական պրոցեսները՝ ուղեկցվող շարակցական հյուսվածքի կոլոիդների, բջջային թաղանթների խտացումով և մազանոթների թափանցելիության նվազմամբ։ Միևնույն ժամանակ ավարտվում է բորբոքման վայրի արգելքը (տեղայնացումը) զարգացող հատիկավոր հյուսվածքի կողմից։ Հետագայում այն ​​կարող է վերածվել շարակցական հյուսվածքի պարկուճի, որի զարգացման արդյունքում տեղի է ունենում բորբոքման աղբյուրի ավելի կատարյալ մեկուսացում (կապսուլացիա)։ Եթե ​​այս փուլում էքսուդատիվ պրոցեսները գերակշռում են պրոլիֆերատիվ գործընթացներին, ապա օրգանիզմի ինքնամաքրումը տեղի է ունենում հյուսվածքների քայքայման արտադրանքներից և միկրոօրգանիզմներից՝ պարունակությունը, օրինակ՝ թարախակույտը, արտաքին միջավայր դուրս բերելու միջոցով։

Դրանից հետո ռեգեներացիան դառնում է բորբոքման վայրում հիմնական գործընթացը: Դրա շնորհիվ բորբոքման առաջին փուլի այլընտրանքային (ավերիչ) երևույթների արդյունքում առաջացած հյուսվածքային արատը փոխարինվում է հիմնականում շարակցական հյուսվածքի տարրերով, որոնք հետո վերածվում են սպիի։ Դա տեղի է ունենում տրոֆիզմի և նյութափոխանակության աստիճանական նորմալացման ֆոնի վրա: Այս առումով բորբոքային գոտում նվազում է կալիումի և թերօքսիդացված մթերքների քանակը, նվազում են օնկոտիկ և օսմոտիկ ճնշումը և ացիդոսը, զգալիորեն նվազում է էքսուդացիան, լեյկոցիտների արտագաղթը և դրանց ֆագոցիտային ռեակցիա. Միևնույն ժամանակ աճում է հիստոցիտիկ տարրերի քանակը, մեծանում է մակրոֆագային ռեակցիան, և ռեգեներացիոն գործընթացները զարգանում են ավելի լիարժեք, քան առաջին փուլում։ Վերականգնումը գալիս է.

Բորբոքման արդյունքը

Տարբերել բորբոքային գործընթացի ամբողջական լուծումԵվ բորբոքային գործընթացի թերի լուծում.

Բորբոքային պրոցեսի ամբողջական լուծումը արդյունք է, երբ վերականգնվում է բորբոքային ֆոկուսի տեղը: վնասված հյուսվածքև դրանց գործառույթը վերականգնվում է։ Որպես կանոն, այս արդյունքը հաճախ նկատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա: աղիքային տրակտ, շնչուղիների, ինչպես նաև աննշան վնասվածքների դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսի ոչ լրիվ լուծումը արդյունք է, երբ մեռած հյուսվածքի փոխարեն աճում է կապի հյուսվածքը: Այս գործընթացը սովորաբար նկատվում է օրգանների կամ հյուսվածքների զգալի վնասման դեպքում։ Օրգանների գործառույթը նվազում է.

6. Բորբոքային գործընթացի զարգացման փուլերը.

7. Կլինիկական դրսեւորումշիճուկային դրսևորում.

8. Սերոզ-ֆիբրինային բորբոքման կլինիկական դրսեւորում.

9. Ֆիբրինային բորբոքման կլինիկական դրսեւորում.

10. Ասեպտիկ բորբոքումների բուժման սկզբունքները.

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ամենից հաճախ թարախային պրոցեսները պայմանավորված են տարբեր տեսակներստաֆիլոկոկներ; դրանց մեծ քանակությունը հայտնաբերվում է կենդանուն շրջապատող առարկաների վրա, իր վրա, ինչը պայմաններ է ստեղծում ցանկացած պատահական վերքի վարակման համար։

Նրանց պաթոգեն ազդեցությունը կապված է տոքսինների արտազատման հետ, որոնք ոչնչացնում են ձևավորված տարրերարյուն և ֆերմենտներ, որոնք կոագուլացնում և ոչնչացնում են սպիտակուցները: Թարախի մեջ նրանց վիրուլենտությունը կտրուկ աճում է, ինչը բացատրում է վարակվելու առանձնահատուկ վտանգը վերքերից թարախային արտահոսքով։

Թարախային պրոցեսների պատճառ կարող է լինել Escherichia coli-ն, որը միշտ մեծ քանակությամբ առկա է աղիների պարունակության մեջ և կենդանու մարմնի աղտոտված մակերեսին: Escherichia coli-ով առաջացած պրոցեսը բնութագրվում է հատկապես հյուսվածքների փտած հալեցմամբ մեծ նշանակությունայն ունենում է թարախային պրոցեսների ժամանակ որովայնի խոռոչը. Եթե ​​խաթարվում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի պատնեշային ֆունկցիան, Escherichia coli-ն կարող է ներթափանցել ընդհանուր արյան մեջ և առաջացնել թունավորում և նույնիսկ սեպսիս:

Pneumococcus- ն առաջացնում է բորբոքային պրոցես, որը ունի ֆիբրինային բնույթ, նման գործընթացների տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել:

Ֆիբրինային - թարախային բորբոքումզարգանում է, երբ վարակվում է Pseudomonas aeruginosa-ով, որը սապրոֆիտ է մաշկի վրա, հարուստ վայրերում քրտնագեղձեր. Դրա զարգացումը զգալիորեն արգելակում է վերքի մեջ հյուսվածքների վերականգնումը:

Թարախային գործընթացի զարգացման մեջ կարևորունեն ախտածինների ներմուծման և տարածման ուղիներ: Չվնասված մաշկը և լորձաթաղանթները ծառայում են որպես հուսալի պատնեշ, որի միջով պիոգեն միկրոօրգանիզմները չեն կարող թափանցել: Այս պատնեշի վնասը կարող է առաջանալ մեխանիկական վնասվածքների, ջերմային վնասվածքների, քիմիական նյութերի և այլ տրավմատիկ գործոնների հետևանքով: Այս դեպքում վնասի չափը որոշիչ չէ մանրէների ներթափանցման համար։ Ներքին թերության միջոցով մանրէները մտնում են միջբջջային բացերը, ավշային անոթները և լիմֆի հոսքով տեղափոխվում են ավելի խորը հյուսվածքներ՝ մաշկ, ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ և Լիմֆյան հանգույցները. Թարախային պրոցեսի հետագա տարածումն ու զարգացումը կախված է ներխուժող մանրէների քանակից ու վիրուսայինությունից և հենց օրգանիզմի իմունոկենսաբանական ուժերից։

Թարախային վարակը զգալի դիմադրության է հանդիպում մարմնի այն հատվածներում, որտեղ լավ արյուն է մատակարարվում:

Պիոգեն մանրէների զարգացմանը նպաստող պահերը, երբ նրանք ներթափանցում են արատով, հետևյալն են.

1. նրանց համար սնուցող միջավայրի (արյունազեղումներ, մահացած հյուսվածք) վնասվածքի տարածքում.

2. մի քանի տեսակի մանրէների միաժամանակյա ներթափանցում` պոլիինֆեկցիա

3. միկրոբների ներթափանցում բարձր վիրուլենտությամբ:

Օրգանիզմի արձագանքը թարախային վարակի նկատմամբ ունի տեղային եւ ընդհանուր դրսեւորումներ։

Sepsis

Սեպսիսը ծանր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է տարբեր պաթոգենների և դրանց տոքսինների կողմից, որը դրսևորվում է նման կլինիկական պատկերով մարմնի յուրահատուկ ռեակցիայով, չնայած պաթոգենների տարբերությանը:

Դասակարգում

1. Ըստ դրսևորման ժամանակի կլինիկական նշաններտարբերակել առաջնային և երկրորդային sepsis

Առաջնային (կրիպտոգեն)- թաքնված, կապված աուտոինֆեկցիայի հետ, երբ բորբոքման առաջնային կիզակետը հնարավոր չէ գտնել:

Երկրորդական- զարգանում է մարմնում թարախային ֆոկուսի առկայության ֆոնին.

2. Ըստ առաջնային ֆոկուսի տեղայնացման՝ վիրաբուժական, պորտալարային, գինեկոլոգիական։

3. Ըստ հարուցչի տեսակի՝ կոկալ, կոլիբացիլ, անաէրոբ:

4. Ըստ աղբյուրի՝ վերք, հետվիրահատական, բորբոքային

5. Ըստ զարգացման ժամանակի՝ վաղ (վնասման պահից մինչև 10-14 օր) և ուշ (վնասման պահից 2 շաբաթ և ավելի):

6. Ըստ կլինիկական ընթացքի տեսակի.

Ֆուլմինանտ- բնութագրվում է բորբոքային գործընթացի արագ ընդհանրացմամբ: Դասընթացի տեւողությունը 5-7 օր է, առավել հաճախ՝ մահ։

Կծու- բնութագրվում է ավելի բարենպաստ ընթացքով. Դասընթացի տեւողությունը 2-4 շաբաթ է։

Ենթասուր- տևում է 6-12 շաբաթ սկսած բարենպաստ արդյունք

ՔրոնիկԵթե ​​հնարավոր չէ վերացնել սուր ս sepsis-ը, ապա այն անցնում է քրոնիկ փուլ, որը տեւում է տարիներ՝ պարբերական սրացումներով ու ռեմիսիաներով։

7. Ըստ կլինիկական և անատոմիական բնութագրերի՝ սեպտիկեմիա (առանց մետաստազների), սեպտիկոպեմիա և պիեմիա (երկրորդային մետաստատիկ թարախային օջախներով):

Պաթոգենեզ

Սեպսիսի զարգացման մեխանիզմում կարևոր է 3 գործոն.

1. Մանրէաբանական - մանրէների քանակը, տեսակը և վիրուսայինությունը:

2. Մուտքի դարպասի տեսակը (հյուսվածքների քայքայման բնույթը կամ թարախային ֆոկուսի չափը, դրա գտնվելու վայրը, այս հատվածում արյան շրջանառության վիճակը):

3. Մարմնի ռեակտիվություն, այսինքն՝ մարմնի իմունիտետի և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության վիճակ։

Sepsis-ի զարգացումը պայմանավորված է ոչ այնքան պաթոգենի հատկություններով, որքան տեղական իմունոկենսաբանական մեխանիզմների սուր խանգարմամբ, որոնք օրգանիզմն ի վիճակի չէ ճնշել՝ ստեղծելով պաշտպանիչ պատնեշ վարակի մուտքի դարպասի մակարդակում:

Միկրոբները և դրանց տոքսինները, ներթափանցելով արյան մեջ, շատ դեպքերում այլևս չեն կարող ոչնչացվել կենսաբանական պաշտպանության համակարգի խզման պատճառով:

Կլինիկական պատկերորոշվում է սեպսիսի ձևով.

Սեպտիկեմիա

Սեպտիկեմիան սեպսիսի թունավոր ձև է: Այն տեղի է ունենում սուր կամ կայծակնային արագությամբ, հաճախ մահով:

Բնութագրվում է տոքսինների զանգվածային ներհոսքով արյան մեջ՝ ծանր ընդհանուր թունավորմամբ: Միաժամանակ արյան մեջ հայտնաբերվում են նաեւ բակտերիաներ։

Տոքսինների և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի մուտքն արյան մեջ հանգեցնում է ծայրամասային նյարդերի, ողնուղեղի և ուղեղի խիստ գերգրգռվածության:

Այս առումով, սեպտիկեմիան առաջանում է պաշտպանիչ հարմարվողական և իմունոկենսաբանական ռեակցիաների վաղ ճնշմամբ: Արդյունքում, բորբոքային ֆոկուսը տեղայնացնելու մարմնի կարողությունը ճնշվում է և տեղի են ունենում սուր անաէրոբ պրոցեսներ:

Սեպտիկեմիան բնութագրվում է ծանր դեպրեսիայի, ջրի և սննդի մերժման, կախեքսիայով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և մշտական ​​ջերմությամբ:

Անմիջապես զարգանում են հեմոդինամիկ խանգարումներ՝ տախիկարդիա, սրտի հաճախության բարձրացում։ Արյան ճնշումը իջնում ​​է, սրտի ձայները խուլանում են։ Շնչառությունն արագանում է, առաջանում է լորձաթաղանթների և մաշկի առանց մազածածկ տարածքների ցիանոզ։

Պարբերաբար կենդանիների մոտ առաջանում է հուզմունք, ուղեկցվում է ջղաձգական վիճակ. Հուզմունքը փոխարինվում է անտարբերությամբ, մաշկը և սկլերան դեղնած են (արյան կարմիր բջիջների հեմոլիզ):

Երբեմն կարելի է շոշափել ընդլայնված փայծաղը, որն ուղեկցվում է կենդանու ցավոտ ռեակցիայով։ Երբեմն նշվում են ենթամաշկային արյունազեղումներ:

Շների մոտ ճաշակի այլասերում, սրտխառնոց և փսխում, առատ փորլուծություն - այս ամենը հանգեցնում է ջրազրկման:

Հիվանդ կենդանիների մոտ ծանր տրոֆիկ խանգարումների պատճառով առաջանում են անկողնային խոցեր, կտրուկ նվազում է կարմիր արյան բջիջների քանակը և հեմոգլոբինի տոկոսը։ Արյան մեջ մեծանում է բիլի ռուբինի քանակը։

IN առաջնային ուշադրությունհայտնաբերել թարախային-նեկրոտիկ, փտած կամ գանգրենոզ հյուսվածքի քայքայումը:

Պիեմիա

Այն բնութագրվում է բակտերեմիայով և թարախային մետաստազներով տարբեր օրգաններ.

Այս գործընթացի ընթացքում առաջնային կիզակետից արյան մեջ ներթափանցելով միկրոբները տեղափոխվում են տարբեր օրգանների մազանոթներ, որտեղ նստում են՝ առաջացնելով թարախային վնասվածքներ։

Երբեմն այստեղ կարող են առաջանալ երկրորդական վարակված արյան մակարդուկներ և շարժվել դեպի այլ օրգաններ, որտեղ զարգանում են երկրորդական թարախային մետաստազներ։

Սեպտիկոպեմիա

Սեպտիկոպեմիայի դեպքում պաշտպանիչ-ադապտիվ, իմունոկենսաբանական ռեակցիաները լիովին չեն ճնշվում: Հետեւաբար, սեպտիկոպեմիան ավելի շատ է բարենպաստ ընթացք. Այն առաջանում է սուր և ենթասուր:

Անասունների և խոզերի մոտ մանրէային մետաստազներն ավելի հաճախ են հանդիպում լիմֆատիկ անոթներ; շների և ձիերի մոտ՝ մետաստազների հեմատոգեն ուղին:

Խոցերը տեղայնացված են տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում և կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Հյուսվածքներում մանրէների նստեցմանը նպաստում է արյան դանդաղ հոսքը։ Սա կախված է մազանոթների կառուցվածքից, սրտի գործունեության թուլացումից, ընդհանուր թուլությունից, մարմնի զգայունացումից և այլ պատճառներից։

Սեպսիսի մետաստատիկ ձևերի ընդհանուր փոփոխությունները բնութագրվում են ծանր ընդհանուր վիճակով, սննդից և ջրից հրաժարվելով: Նաև հատկանշական ջերմությունմարմինը, բայց պարբերական ռեմիսիաներով: Մարմնի ջերմաստիճանի օրական տատանումները 2-4 0C են։ իսկ երբ ջերմաստիճանը նվազում է, ուժեղ քրտնարտադրություն է լինում։

Նվազող տենդը զուգորդվում է ընդհատվող տենդի հետ։ Ջերմաստիճանի ժամանակավոր նվազմամբ այս տեսակի տենդը ցույց է տալիս արյան մեջ մանրէների և դրանց տոքսինների հոսքի պարբերական նվազում: Սա սովորաբար կապված է հասունացման և թարախակույտի շուրջ հատիկավոր արգելքի ձևավորման հետ։

Ջերմաստիճանի նոր բարձրացումը վկայում է վարակի երկրորդական առաջընթացի մասին՝ մետաստատիկ ֆոկուսից դուրս:

Առաջնային ախտահարման տեղային փոփոխությունները բնութագրվում են առաջադեմ այտուցով, նեկրոզով, հատիկավոր պատնեշի հետաձգված ձևավորմամբ, մկանների և հոդերի ցավով:

Երկարատև կամ զանգվածային թունավոր-մանրէաբանական ազդեցության արդյունքում ջերմակարգավորումը խաթարվում է.

Ծանրության դեպքում ընդհանուր վիճակ, թույլ լցոնման առիթմիկ զարկերակ և արյան ճնշման անկում - ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է:

Ներկայացում - Արտակարգ իրավիճակներ վնասվածքների, դժբախտ պատահարների դեպքում (վերացական)

Վնասվածքի խնամքի ստանդարտ (Ստանդարտ)

Ներկայացում - Փակ որովայնի վնասվածք (վերացական)

Ներկայացում - Կոտրվածքներ. Առաջին օգնություն (վերացական)

Ներկայացում - Կոտրվածքներ. տեսակներ, առաջին օգնություն (վերացական)

Համառոտ - Ճանապարհատրանսպորտային պատահար (վերացական)

Վերացական - Թմրամիջոցների և ալկոհոլի թունավորում: PMP (վերացական)

Ցիբուլյակ Վ.Ն., Ցիբուլյակ Գ.Ն. Վնասվածք, ցավ, անզգայացում (Փաստաթուղթ)

Կրուտեցկայա Վ.Ա. Առողջապահության և առաջին օգնության կանոններ (փաստաթուղթ)

n1.doc

ՈՒԿՐԱԻՆԱՅԻ ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԳԻՏՈՒԹՅԱՆ, ԵՐԻՏԱՍԱՐԴՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊՈՐՏԻ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՍԵՎԱՍՏՈՊՈԼԻ ԱԶԳԱՅԻՆ ՏԵԽՆԻԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

Վերացական թեմայի շուրջ. Ընդհանուր ակնարկվնասվածքների մասին. Վնասվածքների տեսակները. Առաջին օգնություն մեխանիկական վնասվածքների համար»
ըստ կարգապահության. Շտապ բժշկական օգնություն»

Ավարտեց՝ st.gr. F-31

Degtyar A. D.
Ստուգվում:

բաժնի օգնական ֆիզիկոսներ

Ռուբինսոն Մ.Ա.

Սևաստոպոլ

Վնասվածքների ընդհանուր պատկերացում……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Վնասվածքների տեսակները…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Մեխանիկական վնասվածքներ………………………………………………………………….

Առաջին օգնություն մեխանիկական վնասվածքների դեպքում………………………..5

• 
  Կապտուկներ………………………………………………………………………………………… 5
• 
  Կապանի վնաս…………………………………………………………………………………
• 
  Հոդերի վնասվածքներ………………………………………………………………………………………
• 
  Կոտրվածքներ………………………………………………………………………………………...7
• 
  Վերջույթի կոտրվածքի դեպքում անշարժացման կանոններ………………………….8
• 
  Ուսի կոտրվածք ……………………………………………………………………………………
• 
  Կոտրվածք ազդրի…………………………………………………………………...9
• 
  Ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածք……………………………………………………..9
• 
  Ձեռքի ոսկորների կոտրվածք………………………………………………………….10
• 
  Նախաբազկի ոսկորների կոտրվածք…………………………………………………………………………
• 
  Կոնքի ոսկորների կոտրվածք………………………………………………………………………
• 
  Ողնաշարի կոտրվածք………………………………………………………………………………………………………
• 
  Կոտրվածք արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը……………………………………11
• 
  Կլավիկուլի կոտրվածք…………………………………………………………………………………………………
• 
  Կողերի կոտրվածքներ………………………………………………………………………………………………………
• 
  Կրծքավանդակի խոռոչի և որովայնի օրգանների վնաս……………………………………………
• 
  Որովայնի խոռոչի օրգանների փակ վնասվածքներ………………………………………………………………………………………
• 
  Առաջին օգնություն գլխի վնասվածքների դեպքում……………………………………………………………………………………………
• 
  Վնասվածքային շոկ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
• 
  Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Եզրակացություն……………………………………………………………………………………….15

Գրականություն………………………………………………………………………………….15

ԳեներալկատարումըՕվնասվածքներ

Վնասվածքը (լատիներենից trauma - վնաս) մարդու մարմնի վրա արտաքին գործոնների հանկարծակի միաժամանակյա ազդեցությունն է, որն առաջացնում է հյուսվածքների անատոմիական ամբողջականության տեղային խախտումներ, ֆիզիոլոգիական գործառույթներ, ուղեկցվում է ընդհանուր ռեակցիաներմարմինը.

Կախված տրավմատիկ գործոնից՝ վնասվածքները տարբերվում են մեխանիկական (կոտրվածքներ, կապտուկներ), ջերմային (այրվածքներ, ցրտահարություն), քիմիական, ճառագայթային, համակցված և էլեկտրական վնասվածքներից։

Ընդհանուր հիվանդացության կառուցվածքում վնասվածքները երրորդ տեղն են զբաղեցնում (12,7%)՝ գրիպից, սուր շնչառական վարակներից և սրտանոթային հիվանդություններից հետո։ Այս միտումը հաստատում են տվյալները, որտեղ առաջին տեղը (20,7%) զբաղեցնում են շրջանառու համակարգի հիվանդությունները, երկրորդը (19,7%)՝ շնչառական հիվանդությունները և երրորդը (13,1%) վնասվածքներն ու թունավորումները։

Տղամարդկանց մոտ վնասվածքները տեղի են ունենում երկու անգամ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ, իսկ աշխատունակ տարիքի տղամարդկանց մոտ դրանք առաջին տեղն են զբաղեցնում ընդհանուր հիվանդացության կառուցվածքում։ Վնասվածքով հիվանդների 5,5-ից 10%-ը հոսպիտալացում է պահանջում: Ժամանակավոր անաշխատունակության պատճառների մեջ երկրորդ տեղն են զբաղեցնում, իսկ հաշմանդամության պատճառների մեջ՝ երրորդ տեղը հենման և շարժման օրգանների վնասվածքներն ու հիվանդությունները։

Վնասվածքների տեսակները

Բոլոր վնասվածքները կարելի է դասակարգել, մասնավորապես, հիմնվելով շրջակա միջավայրի գործոնների վրա, հետևաբար.

• 
  Կենցաղային վնասվածքներ (ձեռք բերված տանը, կամ, օրինակ, բակում):
• 
  Տրանսպորտային վնասվածքներ (տրանսպորտի միջոցով առաջացած կամ ճանապարհորդության ընթացքում ստացված).
• 
  Արդյունաբերական վնասվածքներ (ստացված աշխատանքի ժամանակ):
• 
  Սպորտային վնասվածքներ (ստացված մարզումների կամ մրցումների ժամանակ):
• 
  Ռազմական վնասվածքներ (ստացված մարտական ​​գործողությունների ժամանակ կործանարար զենքի ազդեցությունից):
• 
  Գյուղատնտեսական վնասվածքներ (ստացված ժամանակ դաշտային աշխատանքկամ ֆերմայում):
• 
  Մանկական վնասվածքներ (ստացված 14 տարեկանից ցածր անձանց կողմից).

Եթե ​​վնասվածքը տեղի է ունենում պատճառով մասնագիտական ​​գործունեությունտուժողը, դա համարվում է մասնագիտական ​​վնասվածք։

Բացի այդ, վնասվածքները կարող են դասակարգվել ըստ ստացված ազդեցության բնույթի հետևյալ կերպ.

• 
  Ֆիզիկական վնասվածքներ (այրվածքների կամ հիպոթերմիայի հետևանք):
• 
  Մեխանիկական վնասվածքներ (գործիքի կամ այլ նյութական առարկայի պատճառով):
• 
  Կենսաբանական վնասվածքներ (առաջացած բակտերիաների կամ դրանց տոքսինների ազդեցության հետևանքով):
• 
  Քիմիական վնասվածքներ (թթուների, ալկալիների կամ թունավոր նյութերի վնասակար ազդեցության հետևանքով):
• 
  Հոգեկան տրավմա (հայտնվում է հոգեկանի և նյարդային համակարգի վրա մշտական ​​ճնշման պատճառով վախի, սպառնալիքների կամ բոլոր տեսակի ֆոբիաների միջոցով):

Վերջապես, ըստ վնասվածքի ծանրության, վնասվածքները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

• 
  Ծանր – արյան ծանր կորուստ, ազդրի կոտրվածքներ, ցնցում:
• 
  Միջին – մատների կոտրվածքներ, տեղաշարժեր:
• 
  Թոքեր – ցրվածություն կամ վերքեր:

Վնասվածքները բաժանվում են մեկուսացված, բազմակի, համակցված և համակցված:

Մեկուսացված վնասվածք - վերջույթի մեկ օրգանի կամ հատվածի վնասում (օրինակ՝ լյարդի պատռվածք, ազդրի կոտրվածք, նախաբազկի կոտրվածք):

Հոգնակի վնասվածք - վերջույթների, իրանի, գլխի մի շարք նմանատիպ վնասվածքներ (օրինակ՝ վերջույթների երկու կամ ավելի հատվածների միաժամանակյա կոտրվածքներ կամ բազմաթիվ վերքեր)։

Համակցված վնասվածք - մկանային-կմախքային համակարգի և ներքին օրգանների վնասում (օրինակ՝ ազդրի կոտրվածք և աղիքի պատռվածք, ուսի կոտրվածք և ուղեղի կոնտուզիա, կոնքի կոտրվածք և լյարդի պատռվածք):

Համակցված վնասվածք - մեխանիկական և ոչ մեխանիկական վնասների հետևանքներից՝ քիմիական, ջերմային, ճառագայթային (օրինակ՝ վերքեր և ռադիոակտիվ վնասվածքներ, վերին վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ և իրանի այրվածքներ)։

Մեխանիկական վնասվածքներ

Կախված տեսակից անատոմիական կառուցվածքներ, հյուսվածքներ, օրգաններ և բնավորություն պաթոլոգիական խանգարումներտրավմատիկ մեխանիկական գործոնի ազդեցության տակ առաջացող հետևյալ վնասվածքները առանձնանում են.

1) փափուկ հյուսվածքների վնասում` կապտուկներ, ենթամաշկային հեմատոմաներ, մաշկի քերծվածքներ, վերքեր (կտրատած, ծակված, կապտած, պատռված, հրազենային կրակոց և այլն), պատռվածքներ, ջլերի, մկանների պատռվածքներ և այլն.

2) հոդերի կապանային ապարատի վնասում` կոճային հոդի կապանային ապարատի ցրվածություն և պատռվածք, հեմարտրոզ, մենիսկի և կապանների պատռվածք. ծնկների համատեղև այլն;

3) բոլոր հոդերի տրավմատիկ տեղաշարժերը, որոնց թվում առաջին տեղը զբաղեցնում են ուսի տեղաշարժերը.

4) ոսկրերի կոտրվածքներ, առավել հաճախ՝ վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ.
5) ներքին (խոռոչային) օրգանների՝ գանգի, կրծքավանդակի և որովայնի (որովայնի խոռոչ և հետանցքային տարածություն) վնաս.

Առաջին օգնություն մեխանիկական վնասվածքների համար

Կապտուկներ:

Տուժողը հանգստի կարիք ունի, հատկապես, եթե կա բարդ վնասվածքի կասկած։ Կապտուկից հետո առաջին ժամերին առաջին օգնության հիմնական խնդիրն է դադարեցնել արյունահոսությունը և նվազեցնել կապտուկի կամ հեմատոմայի չափը: Դրա համար սառը կոմպրեսներ կիրառեք ցավոտ տեղում կամ պլաստիկ տոպրակներսառույցով, կիրառեք ամուր վիրակապ: Վերջույթների վնասվածքների դեպքում կապտուկը ձգվում է առաձգական վիրակապով, իսկ վերևում կիրառվում է սառցե պարկ։ Ցավոտ ոտքը կամ ձեռքը ցանկալի է պահել բարձր դիրքում, իսկ արյան շրջանառությունը չխաթարելու համար վիրակապը պետք է ժամանակ առ ժամանակ թուլացնել։ Կապտուկի տեղամասի սառեցումը շարունակվում է առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Օգտագործեք սառը լոսյոններ կապարով կամ պարզ ծորակից ջուր, սառեցված սառնարանում։ Երբ նրանք տաքանում են, լոսյոնները փոխվում են:

Վնաս փաթեթներ:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս վնասված հատվածը ոռոգեք քլորէթիլով կամ կիրառեք սառցե պարկ ( սառը ջուր), ապա կիրառեք ճնշման վիրակապ և լավ ամրացրեք հոդը (հուսալիորեն): Կապանի և հոդային պարկուճի պատռվածքների դեպքում անշարժացումն իրականացվում է շղթայով։ Հետագա բուժումժամը թերի պատռվածքներիսկ պարկուճային-կապակային ապարատի սալջարդերը՝ պահպանողական, իսկ ամբողջական պատռվածքների դեպքում՝ միայն վիրահատական։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վնասված կապանների վերականգնումը երկար գործընթաց է: Կապանների ապաքինումը շատ ավելի երկար է տևում, քան կոտրված ոսկորը: Հետևաբար, կապանների վնասվածքի բուժումը պարզ և երկարատև գործընթաց չէ:

Վնասվածքներ հոդերի:

Ներհոդային վնասվածքի դեպքում ճնշումային վիրակապ չի կարելի կիրառել, սակայն անհրաժեշտ է ապահովել հոդի ֆիզիոլոգիական դիրքի պահպանումը։

Հոդի ֆիզիոլոգիական դիրքը առավելագույն հանգստություն ապահովող դիրքն է, որի դեպքում կապանները և հոդային պարկուճը մաքսիմալ թուլացած են։

Հոդերի այս դիրքը հիշելը դժվար չէ։ Հոդերը վերցնում են այս դիրքը քնած մարդու դիրքում։ Օրինակ՝ ծնկահոդի համար չեզոք դիրքը կլինի թեթև ծալում, ազդրային հոդի համար՝ ծալում և ադուկցիա, արմունկի համար՝ ճկում ուղիղ անկյան տակ։

Կոտրվածքներ:

Կոտրվածքկոչվում է ոսկորների ամբողջականության խախտում: Բոլոր կոտրվածքները կարող են լինել թերիերբ ոսկորի մասերը բաժանված չեն ամբողջ հաստությամբ (ճաքեր, կոտրվածքներ) և լի, որում բեկորները բաժանված են ոսկորի ողջ շրջագծով։ Կոտրվածքը բնութագրվում է դեֆորմացիայով, կոտրվածքի տեղում կապտուկներով, վերջույթի կրճատմամբ, ֆունկցիայի խանգարմամբ, կոտրվածքի տեղում շոշափելիս ցավով, կոտրվածքի հատվածում աննորմալ շարժունակությամբ, ոսկրային բեկորների կրեպիտուսով (ճռճռոցով):

ժամըբացելկոտրվածք, այսինքն, երբ կոտրվածքի տեղում վերք կա, առաջին օգնությունը հիմնականում բաղկացած է արյունահոսության դադարեցումից և ստերիլ վիրակապ կիրառելուց։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ ոսկրային բեկորները չընկնեն վերքի խորքերը, քանի որ ապագայում դա կարող է հանգեցնել ոսկորների ծանր ցրտահարության և բորբոքման:

Արյունահոսությունը դադարեցնելուց և վիրակապ կիրառելուց հետո վնասված վերջույթին հանգստացնում են ցեղերի միջոցով։ Սփլինթինգը ներառում է վերջույթների վրա զանազան կապանքներ ամրացնելը՝ կոտրված ոսկրային բեկորների անշարժություն ստեղծելու համար: Դա է ամենակարեւոր միջոցներըկանխել ցնցումները, քանի որ այն զգալիորեն նվազեցնում է ցավը կոտրվածքի տարածքում: Բացի այդ, այն պաշտպանում է կոտրվածքի տեղը շրջապատող հյուսվածքները հիվանդին տեղափոխելիս լրացուցիչ վնասներից:

Կտրելիս պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները՝ ստեղծել անշարժություն առնվազն երկու մոտակա հոդերում (մեկը վերևում, մյուսը՝ վնասվածքի վայրից ներքև), իսկ ազդրի վնասման դեպքում՝ երեք հոդ։ ստորին վերջույթ(ազդր, ծնկ և կոճ): Կտրուկի վիրակապը չպետք է սեղմի խոշոր անոթները, նյարդերը և ոսկրային ելուստները, ավելի լավ է վիրակապը փաթաթել բամբակի մեջ և փաթաթել վիրակապով։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա կեռը տեղադրվում է փափուկ բարձիկի (բամբակյա բուրդ, սրբիչ) վերևում:

ժամը փակվածկոտրվածքներկծիկները սովորաբար տեղադրվում են հագուստի և կոշիկի վրա; եթե կոտրվածքը բաց է - միայն վիրակապ կիրառելուց և արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո, շրջագայություն կիրառելուց հետո: Կեղևն ամրացված է վիրակապով, շարֆերով և այլն: Կեղևի համար անհրաժեշտ է ունենալ օգնականներ, ովքեր կպահեն մարմնի վնասված հատվածը, որպեսզի ցավ չպատճառեն:

Անշարժացման համար վնասված ձեռքըկամ ոտքերն օգտագործում են ստանդարտ և իմպրովիզացված սպլինտեր: Սովորաբար առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելիս կարճաժամկետ ամրագրման համար օգտագործվում են տարբեր օժանդակ նյութեր՝ տախտակներ, ստվարաթուղթ, ձողիկներ և այլն, քանի որ ձեռքի տակ չկան ստանդարտ սալիկներ։ Նյութի բացակայության դեպքում, որից կարելի էր շիլակ պատրաստել, ցավոտ ձեռքը ամրացնելու համար թույլատրելի է այն վիրակապել մարմնին, իսկ վնասված ոտքը՝ առողջ ոտքին։

Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո հիվանդին պետք է շտապ տեղափոխել բժշկական հաստատություն.

Կանոններ անշարժացում ժամը կոտրվածք վերջույթներ:

Սլինտը պետք է ամրացնի առնվազն երկու հոդ, իսկ ազդրի կոտրվածքի դեպքում՝ ստորին վերջույթի բոլոր հոդերը;

Կեղևը հարմարեցված է ձեր վրա, որպեսզի չխանգարեք մարմնի վնասված հատվածի դիրքը.

Կիրառեք շղարշը հագուստի և կոշիկների վրա, որոնք անհրաժեշտության դեպքում կտրվում են;

Ոսկրային ելուստների հատվածներում հյուսվածքների սեղմումը կանխելու համար կիրառվում է փափուկ նյութ.

Կտրուկը չպետք է կիրառվի այն կողմում, որտեղից դուրս է գալիս կոտրված ոսկորը:

Կոտրվածքներով տուժածներին առանց անշարժացման տանելն ու տեղափոխելն անընդունելի է նույնիսկ կարճ տարածությունների վրա:

Կոտրվածքների մեղմ տեղափոխումը առաջնային նշանակություն ունի: Կոտրվածքներով հիվանդների մեծ մասը տեղափոխվում է հակված դիրքով: Ստորին վերջույթների կոտրվածքներով տուժածները, որպես կանոն, ինքնուրույն չեն կարողանում տրանսպորտ հասնել։

Անշարժացումը սովորաբար իրականացվում է երկու հոգու կողմից. օգնություն ցույց տվողներից մեկը զգուշորեն բարձրացնում է վերջույթը՝ թույլ չտալով բեկորների տեղաշարժը, իսկ մյուսը ամուր և համաչափ կապում է ցայտը վերջույթին՝ սկսած ծայրամասից: Մատների ծայրերը, եթե վնասված չեն, բաց են թողնում արյան շրջանառությունը վերահսկելու համար։ Սահմանափակ քանակությամբ սոուսներանվադողերը ամրացվում են վիրակապի կտորներով, պարանով և գոտիներով։

Անշարժացում կոտրվածքներ ուս Ավելի լավ է օգտագործել Կրամերի սպլինտը: Կիրառվում է ուսի սայրի միջից առողջ կողմի վրա, այնուհետև շեղբայրը անցնում է մեջքի երկայնքով, պտտվում ուսի հոդի շուրջը, իջնում ​​ուսով մինչև արմունկ համատեղ, թեքում է ուղիղ անկյան տակ և անցնում նախաբազուկի և ձեռքի երկայնքով մինչև մատների հիմքը։ Օգնող անձը նախքան ցայտը դնելը նախ ձևավորում է այն՝ քսելով իր վրա. նա իր նախաբազուկը դնում է շղթայի մի ծայրին և, ազատ ձեռքով բռնելով մյուս ծայրը, ուղղում այն ​​մեջքի երկայնքով։ արտաքին մակերեսըուսագոտու միջով և ետ՝ դեպի հակառակ կողմի ուսագոտին, որտեղ այն ամրացնում է ձեռքով և կատարում անվադողի ցանկալի թեքումը։

ժամը կոտրվածք կոնքեր ոտքից մինչև արտաքին կապը կիրառվում է առանցքային տարածք, ներքին դեպի աճուկ:

Անշարժացումը կարող է բարելավվել՝ ազդրի հետևի և ոտնաթաթի երկայնքով Կրամերի սպլինտի լրացուցիչ կիրառմամբ:

Ազդրի կոտրվածքի դեպքում ամբողջ վերջույթի անշարժությունն ապահովվում է երկար շղթայով` ոտքից մինչև թեւատակ։

Ոտքի ոսկորների կոտրվածքի դեպքում ոտքի մատներից մինչև ազդրի վերին երրորդ մասը կիրառվում է Կրամերի շղթա, ոտքի վնասվածքի դեպքում՝ մինչև ստորին ոտքի վերին երրորդը։ Ոտնաթաթի ծանր կոտրվածքների դեպքում թիկունքն ամրացվում է կողային կծիկներով։

ժամը կոտրվածք ոսկորներ ոտքերը կիրառել երկու սանդուղք: Դրանցից մեկը կիրառվում է մատների ծայրերից՝ ոտնաթաթի ոտքի ոտքի մակերևույթի երկայնքով, այնուհետև, ճիշտ անկյան տակ թեքված, ստորին ոտքի հետևի մակերեսի երկայնքով, գրեթե մինչև ծնկահոդ: Սլինթը մոդելավորվում է ըստ սրունքի հետևի մակերեսի ուրվագծի։ Բացի այդ, կիրառվում է V տառի ձևով կողային շղթա, որը տեղադրվում է ստորին ոտքի արտաքին մակերևույթի երկայնքով, այնպես, որ այն ծածկում է ոտքի ոտքի ոտքի ոտքի երեսը, ինչպես պարանոցը: Կտրուկները վիրակապված են վերջույթին:

Կոտրվածքներ ոսկորներ խոզանակներ անշարժացնել ափի մակերևույթի վրա դրված կծիկով, նախապես ափի մեջ դնելով բամբակյա բուրդ կամ գործվածք:

ժամը կոտրվածք ոսկորներ նախաբազուկները շտկել առնվազն ձեռքի և արմունկի հոդերի տարածքը: Ձեռքը կախված է շարֆի վրա։

Առաջին Օգնություն ժամը կոտրվածքներ ոսկորներ pelvis: Կոնքի ոսկորների կոտրվածքներն ուղեկցվում են կոնքի ձևի փոփոխությամբ, կոտրվածքի հատվածում սուր ցավով և այտուցով, քայլելու, կանգնելու կամ ոտքը բարձրացնելու անկարողությամբ:

Առաջին օգնության քայլերը.

• 
  Տուժողին դրեք կոշտ պատգարակի կամ փայտե տախտակի վրա՝ մեջքը ցած։
• 
  Տվեք ձեր ոտքերին կիսով չափ թեքված դիրք:
• 
  Ձեր ծնկների տակ դրեք հագուստի հաստ բարձիկներ, վերմակներ և այլն:
• 
  Եթե ​​առջևի կոնքը կոտրված է, կիրառեք օղակաձև ամրացնող վիրակապ

Առաջին Օգնություն ժամը կոտրվածքներ ողնաշարը: Ողնաշարի կոտրվածքների դեպքում նշվում է սուր ցավ, երբեմն վնասված ողերի ելուստ, կապտուկ, այտուց։ Կոտրվածքի հատվածից ներքեւ գտնվող վերջույթների թմրածության զգացումը և շարժման բացակայությունը, ինքնաբուխ միզումը վկայում է ողնուղեղի վնասման մասին։

Աջակցություն ցուցաբերելիս պետք է ցուցաբերել ծայրահեղ զգուշություն, քանի որ... Նույնիսկ փոքր ողնաշարի անհամապատասխանությունները կարող են առաջացնել ողնուղեղի լրացուցիչ վնաս կամ պատռվածք:

Ուստի, առանց ողնաշարի թեքվելու թույլտվության, ըստ հրամանի, տուժածին տեղադրում են կոշտ պատգարակի կամ պառկած դիրքում բավականին լայն տախտակի վրա։ Ծնկների տակ և արգանդի վզիկի ողնաշարի տակ դրվում է բարձ։ Տուժածը ամրացված է ժապավեններով:

Դեպքում կոտրվածք արգանդի վզիկի բաժին ողնաշարը Հագուստի գլանափաթեթները տեղադրվում են պարանոցի տակ և գլխի շուրջը: Թեք կամ ուղղահայաց լանջերի երկայնքով տարհանվելու համար տուժածին պետք է ամուր կապել պատգարակին (տախտակին) և կիրառել իմպրովիզացված օձիք, այսինքն. ձեր պարանոցը փաթաթեք փափուկ հագուստի մի քանի շերտերով և վիրակապեք:

Պատգարակով տեղափոխելիս բավական է գլուխն ու պարանոցն ամրացնել հագուստից իմպրովիզացված գլանափաթեթներով։

Կոտրվածքներ ճարմանդ առաջանում են հաճախակի և կազմում են ոսկորների բոլոր կոտրվածքների մոտ 15%-ը: Շատ հաճախ կլավիկուլի կոտրվածքները տեղի են ունենում երեխաների և դեռահասների մոտ:

Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է ուսագոտու կրճատում վնասված ողնաշարի կողքին: Հաճախ կլավիկուլի բեկորների տեղաշարժը նկատելի է աչքի համար։

Որպես առաջին օգնություն՝ անհրաժեշտ է հիվանդի ձեռքը կախել շարֆից և հիվանդին ուղարկել մոտակա բուժհաստատություն։ Եթե ​​ժամանակը թույլ է տալիս կամ երկարատև փոխադրում է պահանջվում, ապա կիրառվում է ութ վիրակապ, որի նպատակն է ուսագոտիները հետ քաշել և ամրացնել դրանք այս դիրքում:

Կոտրվածքներ կողիկներ: վնասվածքների դեպքում դրանք բավականին հաճախ են լինում։ Նրանք կազմում են բոլոր կոտրվածքների մինչև 5% -ը:

Կողերի չբարդացած կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը հանգում է նրան, որ ամրացնող վիրակապ դնելը կրծքավանդակը, տեղական դիմումջերմություն և ցավազրկողներ օգտագործելը. Արտաշնչելիս կրծքավանդակը ամուր վիրակապված է: Արտաշնչման դիրքում կծկված կողերը շնչելիս շատ սահմանափակ շարժումներ են կատարում։ Սա նվազեցնում է ցավոտ սենսացիաներև հյուսվածքի ոսկրային բեկորներից վնասվածք ստանալու հավանականությունը:

Վնաս օրգաններ կրծքավանդակը խոռոչներ Եվ փորը:

Որպես կանոն, վնասվածքից հետո հիվանդների մոտ զարգանում է. ցնցումների տեսքը, երբեմն էլ գիտակցության կորուստը:

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների կապտուկներին օգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է ապահովել հանգիստ, նշանակել անկողնային ռեժիմ և տաքացում: Սովորաբար նման բուժումից հետո բոլոր ախտանշանները շուտով անհետանում են (եթե չկան ոսկորների կոտրվածքներ կամ օրգանների վնասվածքներ):

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վնասվածքների դեպքում տուժածներին տեղափոխում են հիվանդանոց՝ նստած դիրքով։ Թեթև վնասվածքներով և բավարար առողջությամբ հնարավոր է ինքնուրույն շարժում։

Փակված է վնաս օրգաններ որովայնային խոռոչներ:

Օրգանների պատռման պահին որովայնի շրջանում սուր ցավ է առաջանում («դաշույն»)։ Տուժածը գունատ է, լեզուն՝ չոր, կա շնչահեղձություն։ Հիվանդին բնորոշ դիրքը կողքի վրա է՝ ծնկները ձգված դեպի ստամոքսը: Որովայնի պատըլարված, «տախտակաձև» որովայնը բնորոշ է ուղիղ մկանների լարվածության պատճառով։

Որովայնի վնասվածքների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է միայն տուժածին իր համար հարմար դիրքից զգուշորեն տարհանելուց: Խստիվ խորհուրդ չի տրվում խմել ջուր, առավել եւս՝ սնունդ կամ դեղորայք։

Առաջին Օգնություն ժամը վնասվածքներ ղեկավարներ:

ժամը բաց կոտրվածքներգանգուղեղի ոսկորները (գլխի ձևի խախտում, վերքի մեջ ոսկրային բեկորների առկայություն և այլն) ուղեղի նյութը սեղմումից պաշտպանելու համար, վիրակապը սերտորեն չի կիրառվում՝ նախապես բարձ դնելով եզրերի երկայնքով։ վերքը. Տուժածը խնամքով դրվում է մեջքի վրա՝ գլուխը պահելով մարմնի հետ նույն մակարդակի վրա: Գլխի շարժումները կանխելու համար նրա շուրջը դրվում է հագուստի բարձ: Տուժողը, ով գտնվում է անգիտակից վիճակումներս մտնելը կանխելու համար Շնչուղիներարյուն և փսխում, գլուխը թեքված է մի կողմ կամ դրվում է կողքի պառկած դիրքում։

Քթի և ծնոտի ոսկորների կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են արյունահոսությամբ։ Նման զոհերը տարհանվում են նստած վիճակում՝ պատգարակի վրա՝ գլխի մի փոքր թեքմամբ դեպի առաջ։ Սառը պետք է դրվի վիրակապի վրա: Եթե ​​տուժածն անգիտակից վիճակում է, տարհանումն իրականացվում է հակված դիրքում՝ հագուստի բարձիկներ դնելով ճակատի և կրծքավանդակի տակ, ինչը օգնում է կանխել արյունահեղձությունը կամ խորտակված լեզուն: Նախքան տարհանումը, ծնոտները ժամանակավորապես ամրացվում են պարսատիկ վիրակապ դնելով: Տուժողը մշտական ​​մոնիտորինգ է պահանջում։

Վնասվածքային ցնցում - մարմնի ընդհանուր ծանր արձագանքը զանգվածային հյուսվածքային վնասվածքով և արյան կորստով: Շոկի պատճառներն են՝ ծանր փակ և բաց կոտրվածքներ, ներքին օրգանների վնասվածքներ, լայնածավալ վերքեր։ Շոկի զարգացման հիմնական գործոններն են նյարդային համակարգի տարրերի վնասվածքը, արյան կորուստը և թունավորումը, ինչը հանգեցնում է հեմոդինամիկ խանգարումների, շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը և ծայրամասային հյուսվածքների հիպոքսիայի:

Շոկի ողջ պաթոլոգիայի միջով անցնող հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման անկումն է: Շոկոգեն գործոնները, հատկապես ցավը, միայն մեծ մասի համար կարճ ժամանակկարող է փոքր-ինչ բարձրացնել արյան ճնշումը, բայց հետո այն անշեղորեն ընկնում է՝ հասնելով սպառնալից ցածր թվերի՝ 60 մմ Hg և ցածր, և հենց այս անկումը կարող է մահվան պատճառ դառնալ շոկի ծանր դեպքերում:

Տրավմատիկ շոկի պաթոգենեզի առաջատար օղակը հիպոքսիան է, թթվածնային սովգործվածքներ.

ԿանխարգելումցնցումվրափուլառաջինբժշկականՕգնությունՎաղ և զգույշ հոսպիտալացում ծանր վնասվածքների համար՝ առանց ցնցումների, արագ և հուսալի անշարժացում, տաքացում, արյունահոսության վաղ վերահսկում, ցավազրկողների օգտագործում։

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք.

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները կարող են լինել բաց կամ փակ: Ամենատարածվածը փակ վնասվածքներն են, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են ցնցումների, գլխուղեղի ցնցումների և ուղեղի սեղմման:

Դրսևորումներ.

Տարբեր տևողության և խորության գիտակցության կորուստ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից.

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ - գլխացավի, սրտխառնոցի, փսխման, գլխապտույտի տեսքով;

Կիզակետային ախտանշանները լինում են շարժողական, զգայական և կոորդինացիոն խանգարումների տեսքով։

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով տուժածներին պետք է անհապաղ տեղափոխել բժշկական հաստատություն:

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է տուժածին ազատել սահմանափակող հագուստից և լիարժեք հանգիստ ստեղծել նրա համար։ Տեղափոխեք միայն պառկած դիրքով։ Տանը - ցուրտ դրեք ձեր գլխին: Եթե ​​փսխում է, տուժածի գլուխը թեքեք դեպի կողմը, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ: Շնչառության և սրտի կանգի դեպքում անմիջապես սկսեք վերակենդանացնել օրգանիզմը։ ժամը հոգեմոմոտորային գրգռվածությունԱնհրաժեշտ է ֆիքսել տուժածին մինչև բժշկի ժամանումը։

Եզրակացություն

Վնասվածքների բուժման կազմակերպման հարցերը մեծ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունեն, քանի որ վնասվածքները հաշմանդամության, հաշմանդամության և մահացության հիմնական պատճառներից են հատկապես երիտասարդների և առավել աշխատունակ տարիքի մարդկանց շրջանում: Լուրջ ուշադրություն է դարձվում վնասվածքների բուժմանը ոչ միայն մասնագիտացված ստորաբաժանումներում, այլ նաև բուժման և կանխարգելիչ խնամքի այլ փուլերում՝ առաջին բուժօգնություն, գծային խմբերի կողմից շտապ բուժօգնություն, բուժման ամբուլատոր և ստացիոնար փուլեր:

Քանի որ տրավմայի զոհերի մեծ մասը միայն կարիք ունի ամբուլատոր խնամք, վնասվածքների բուժման այս փուլում առաջատար օղակը պոլիկլինիկաների և վնասվածքաբանական կենտրոնների վնասվածքաբանության բաժանմունքներն են։

Շտապօգնության կայանների աշխատանքի ընդհանուր ծավալում դժբախտ պատահարների դեպքում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար ուղեւորությունները կազմում են մոտ 1/3-ը, ինչը որոշ դեպքերում պահանջում է ստեղծել. խոշոր քաղաքներմասնագիտացված վնասվածքների թիմեր.

Գրականություն:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm

Որպես արդյունք արտաքին ազդեցություն, ներառյալ արտակարգ իրավիճակների աղբյուրների վնասակար գործոնների ազդեցությունը, անձը կարող է մարմնին վնաս պատճառել (տրավմա): Մարմնի վնասը (տրավմա) ներառում է մարդու հյուսվածքների և օրգանների ամբողջականության և գործառույթների խախտում:

Կախված արտաքին ազդեցության բնույթից և ուժից՝ վնասվածքները բաժանվում են փակ և բաց վնասվածքների (փակ և բաց վնասվածքներ)։

Փակ վնասվածքները փափուկ հյուսվածքների և ներքին օրգանների, ոսկրային համակարգի, արյան անոթների և այլնի վնասումն են։ պահպանելով մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը:

Փակ վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, տեղահանումներ, ձգումներ, փակ կոտրվածքներվերին և ստորին վերջույթներ, գանգի ոսկորների փակ կոտրվածքներ և այլն։ Փակ վնասվածքներով, ինչպես արդեն նշվել է, մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը պահպանվում է, իսկ վնասի մասին կարելի է դատել անուղղակի նշաններով։

Օրինակ, երբ կապտուկ է առաջանում, փոքր արյունատար անոթները հաճախ պատռվում են: Այս դեպքում մաշկի ամբողջականությունը չի վնասվում, սակայն կապտուկի տեղում ներքին արյունահոսության պատճառով այն դառնում է մանուշակագույն կամ մանուշակագույն, ուռչում և դառնում ցավոտ՝ առաջանում է կապտուկ։

Երբ վնասվում են որևէ հոդի (կոճ, ծունկ, արմունկ, ուսի) կապանները, պատռվում են կապանի առանձին մանրաթելեր, տուժում են մոտակա արյունատար անոթները, ինչը հանգեցնում է արյունազեղումների շրջակա հյուսվածքներում և արյան կուտակում ձգված կապանի հոդային խոռոչում։ Այս դեպքում հոդի չափերը մեծանում են (ուռում են), թափված արյան կապույտ գույնը փայլում է մաշկի միջով, իսկ վնասված հատվածը դիպչելիս ցավոտ է լինում։

Բաց վնասվածքները կամ վերքերը վնասվածքներ են, որոնց ժամանակ վնասվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը իրենց ամբողջ հաստությամբ (հաճախ ավելի խորը ընկած հյուսվածքների և օրգանների վրա):

Ցանկացած վերքի բնորոշ նշաններն են՝ մաշկի (մաշկի) ամբողջականության վնասը; արյունահոսություն; ցավը.

Արտակարգ իրավիճակներում վերքերը առաջանում են, երբ մարդը ենթարկվում է մեխանիկական վնասող գործոնի:

Կախված վնասվածքի պատճառած մեխանիկական վնասման գործոնի տեսակից, վերքերը կտրվում են, կտրատվում, ծակվում, կապտուկները, պատռված կամ հրազենային կրակոցները:

Կախված վնասվածքի խորությունից՝ վերքերը բաժանվում են մակերեսային (ծանր վնասվածք, երբ վնասվում է միայն մաշկի ամբողջականությունը) և խորը (ի լրումն մաշկի ամբողջականության խախտման, ենթամաշկային շերտ, մկանները և նույնիսկ ոսկորները):

Մարմնի խոռոչների հետ կապված առանձնանում են թափանցող և չթափանցող վերքերը։

Թափանցող վերքերը բնութագրվում են ներքին օրգանների վնասմամբ, որն առաջացնում է բարդություններ պաթոլոգիական վիճակհարվածված.

Առավել տարածված են գանգի, կրծքավանդակի, որովայնի թափանցող վերքերը, որոնց դեպքում հնարավոր են բարդ պաթոլոգիական պայմաններ։

Պլան:

1. Բաց և փակ կոտրվածքներ

2. Առաջին օգնություն կոտրվածքների դեպքում

5. Կապանների և ջլերի ոլորումներ և պատռվածքներ

6. Դիսլոկացիաներ

7. Համախտանիշ երկարատև սեղմումգործվածքներ

Վնասը կամ վնասվածքը մարդու մարմնի վրա ազդեցությունն է արտաքին գործոն(մեխանիկական, ֆիզիկական, քիմիական, ռադիոակտիվ, ռենտգենյան ճառագայթներ, էլեկտրականություն և այլն), որոնք խախտում են հյուսվածքների կառուցվածքն ու ամբողջականությունը, ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բնականոն ընթացքը։

Կան բաց և փակ վնասվածքներ։ Բաց վնասվածքների դեպքում մաշկի կամ լորձաթաղանթների ամբողջականությունը խախտվում է, իսկ փակների դեպքում՝ ոչ։ Բաց վնասվածքները ներառում են վերքեր և բաց կոտրվածքներ, փակ վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, տեղահանումներ, փակ կոտրվածքներ, հյուսվածքների երկարատև սեղմման համախտանիշ, կապանների և ջիլերի պատռվածքներ:

Բաց և փակ կոտրվածքներ.

Կոտրվածքները ոսկորների ամբողջականության ամբողջական կամ մասնակի խախտում են:

Կոտրվածքները կարող են լինել փակ (առանց ընդհանուր ծածկույթի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը վնասելու), բաց (ընդհանուր ծածկույթի ամբողջականության վնասումով), առանց տեղաշարժի (ոսկրերի բեկորները մնում են տեղում), տեղաշարժով (բեկորները տեղահանվում են՝ կախված գործող ուժի ուղղությունը և մկանների կծկումը):

Կոտրվածքները տեղի են ունենում հանկարծակի շարժումների, հարվածների կամ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ:

Կոտրվածքները, որոնցում առաջանում են միայն երկու բեկորներ, կոչվում են միայնակ, կոտրվածքները, որոնցում առաջանում են մի քանի բեկորներ՝ բազմակի: Դժբախտ պատահարների, աղետների, երկրաշարժերի և միջուկային վնասի վայրերում կարող են լինել մի քանի ոսկորների բազմաթիվ կոտրվածքներ: Առավել ծանր կոտրվածքները տեղի են ունենում, երբ դրանք զուգակցվում են այրվածքների և ճառագայթային վնասվածքների հետ:

Փամփուշտի կամ պարկուճի բեկորի հարվածից առաջացող կոտրվածքները կոչվում են հրազենային կոտրվածքներ: Դրանք բնութագրվում են ոսկորը մեծ կամ փոքր բեկորների տրորելով, կոտրվածքի տարածքում փափուկ հյուսվածքների ջախջախմամբ կամ վերջույթի մի մասի բաժանմամբ:

Կոտրվածքների հիմնական նշանները՝ ցավ, այտուց, կապտուկ, կոտրվածքի տեղում աննորմալ շարժունակություն, վերջույթների ֆունկցիայի խանգարում։ Բաց կոտրվածքների դեպքում ոսկրային բեկորները կարող են տեսանելի լինել վերքի մեջ: Վերջույթների ոսկորների կոտրվածքները ուղեկցվում են կոտրվածքի տեղում դրանց կրճատմամբ և կորությամբ։ Կողերի վնասումը կարող է դժվարացնել շնչառությունը, երբ կոտրվածքի տեղում շոշափվում է, լսվում է կողերի բեկորների ճռճռան ձայնը (կրիպտուս): Կոնքի և ողնաշարի ոսկորների կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են միզարձակման խանգարումներով և ստորին վերջույթների շարժման խանգարումներով։ Երբ գանգի ոսկորները կոտրվում են, հաճախ արյունահոսություն է առաջանում ականջներից:

Ծանր դեպքերում կոտրվածքները ուղեկցվում են ցնցումներով: Շոկը հատկապես հաճախ զարգանում է զարկերակային արյունահոսությամբ բաց կոտրվածքների ժամանակ։

Առաջին օգնություն կոտրվածքների համար.

Բուժումը պետք է սկսվի դեպքի վայրից: Հաջողությունը մեծապես կախված է առաջին օգնության ժամանակին և ճիշտ տրամադրումից նախահիվանդանոցային փուլ(միջադեպի վայրում և բուժհաստատություն տարհանման ճանապարհով):

Վթարի վայրում առաջին օգնությունը կարող է ցուցաբերել բժիշկը, բուժաշխատողը, բուժքույրկամ փոխօգնության կարգով՝ ոչ բժշկական անձնակազմի կողմից։

Առաջին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու հիմնական խնդիրներն են՝ պայքարել շնչառական և սրտային խանգարումների, ցնցումների և ցավի, արյունահոսության, վերքի երկրորդական աղտոտման կանխարգելման, վնասված վերջույթի անշարժացման և շտապ տարհանման նախապատրաստման, տուժածի խնամքով բժշկական հաստատություն որակյալ խնամքի համար: ;: մասնագիտացված վիրաբուժական օգնություն:

Դեպքի վայրում վերքը ծածկված է պաշտպանիչ ստերիլ վիրակապով։ Այն դեպքերում, երբ ոսկրային բեկորը դուրս է գալիս վնասված մաշկի միջով, այն չպետք է կրճատվի: Լավ կիրառվող ճնշումային բամբակյա շղարշ վիրակապը անմիջապես վերքի վրա ոչ միայն պաշտպանում է վերքը վարակվելուց, այլև գրեթե դադարեցնում է արյունահոսությունը: Բաց կոտրվածքների դեպքում հազվադեպ է լինում հեմոստատիկ շրջագայություն կիրառելու անհրաժեշտություն, այն կիրառվում է մեծ զարկերակից զգալի արտաքին արյունահոսության դեպքում): Առանց համապատասխան ցուցումների կիրառվող շղթան զգալի վնաս է հասցնում վնասված վերջույթի հյուսվածքներին: «Ասեպտիկ վիրակապ կիրառելուց անմիջապես հետո վերջույթի ժամանակավոր անշարժացումն է անհրաժեշտ։ Վատ անշարժացումը կամ տեղափոխումը առանց վերջույթի նախնական լավ անշարժացման կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ (մաշկի, մկանների, արյան անոթների և նյարդերի լրացուցիչ վնասվածքներ) և առաջացնել արյունահոսության, ցավի, ցնցումների, էմբոլիայի և վարակի տարածում: Կոտրված վերջույթը կծիկներով անշարժացնելիս երկու հոդ անպայմանորեն անշարժացվում են՝ մեկը վերևում, մյուսը՝ կոտրվածքից ներքև։

Դեպքի վայրում շտապօգնության ծառայության կողմից առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու դեպքում անհապաղ և տրանսպորտային երթուղու երկայնքով միջոցներ են ձեռնարկվում ցնցումների կանխարգելման և դրա դեմ պայքարի համար (ցավազրկողներ և սրտային դեղամիջոցներ, անհրաժեշտության դեպքում՝ կոտրվածքի տեղամասի նովոկաինային շրջափակում կամ դեպքի շրջափակում. Կոտրվածքի վայրից վեր՝ ըստ Վիշնևսկու, արյան փոխարինիչների փոխներարկում, արյուն, անզգայացում ազոտի օքսիդի և թթվածնի խառնուրդով և այլն):

Տրանսպորտային անշարժացում

Հիվանդին բժշկական հաստատություն տեղափոխելիս մարմնի վնասված հատվածը ամրացնելու միջոցները կոչվում են տրանսպորտային անշարժացում: Դա տուժածին առաջին օգնություն ցուցաբերելու ամենակարեւոր օղակն է։

Անշարժացումը վերացնում է ոսկրային բեկորների շարժունակությունը և նեյրոանոթային կապոցների, ողնուղեղի, ներքին օրգանների, մաշկի երկրորդական վնասվածքը և նվազեցնում է. ցավային սինդրոմ, օգնում է կանխել ցնցումները և ճարպային էմբոլիան։ Տրանսպորտի անշարժացման կամ դրա բացակայությունը չարաշահումկարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ տրավմատիկ հիվանդության ընթացքի և ելքի վրա:

Տրանսպորտի անշարժացման հիմնական պահանջները.

1. Մարմնի վնասված հատվածի առավելագույն անշարժություն. Կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է ֆիքսել վնասվածքի տեղից վեր և ներքև ընկած հոդերը, բացառություն են կազմում կոտրվածքները. շառավիղըտիպիկ տեղում և կոճերի կոտրվածքներ.

2. Ամրացնող վիրակապերը չպետք է առաջացնեն հյուսվածքների սեղմում: Անկողնային խոցերից և արյան շրջանառության խանգարումներից խուսափելու համար մարմնի դուրս ցցված կետերը ծածկում են փափուկ բարձիկներով, վերացնում են սեղմումները։

3. Վերջույթների անշարժությունը կատարվում է ֆունկցիոնալ շահեկան դիրքում։

Տրանսպորտային անշարժացումն իրականացվում է փափուկ հյուսվածքների վիրակապով, սպինտերով և գիպսային կապոցներով։

Փափուկ հյուսված վիրակապեր. Կարող է օգտագործվել որպես անկախ մեթոդֆիքսացիա կամ որպես մյուսի լրացում: Գործվածքի վիրակապն առավել հաճախ օգտագործվում է կլավիկուլի կոտրվածքների և տեղաշարժերի, թիկնոցի կոտրվածքների (Dezo, Velpeau վիրակապեր, Դելբեի օղակներ և այլն), ողնաշարի պարանոցային հատվածի վնասվածքների դեպքում (Schanz օձիք): Այն դեպքերում, երբ ֆիքսման այլ միջոցներ չկան, նշված վիրակապերը, ինչպես նաև շարֆերը կարող են օգտագործվել վերին և նույնիսկ ստորին վերջույթների կոտրվածքներն անշարժացնելու համար՝ վնասված ոտքը առողջին վիրակապելու համար։ Բացի այդ, փափուկ հյուսվածքների վիրակապերը միշտ լրացնում են տրանսպորտային անշարժացման բոլոր այլ մեթոդները:

Անվադողեր. Տուժածներին տեղափոխելիս ֆիքսման առավել ընդունելի և հաճախակի օգտագործվող մեթոդը. Առկա են ստանդարտ և ինքնաշեն անվադողեր։

Ստանդարտ անվադողերը արտադրվում են արդյունաբերության կողմից և կարող են պատրաստվել փայտից, նրբատախտակից (CITO անվադողեր), մետաղալարից (ցանց, Kramer անվադողեր), պլաստիկից, ռետինից (փչվող անվադողեր) և այլ նյութերից։

Առկա են անշարժացման համար նախատեսված սալիկներ որոշակի մասերմարմին, օրինակ՝ մատի համար՝ Բելեր, գլխի և պարանոցի համար՝ Էլանսկի, ազդրի համար՝ Բոգդանով, Նեչաև, Դիտերիխս, վերջինս համատեղում է վերջույթի ֆիքսացիան ձգողականության հետ։

Դեպքի վայրում առկա նյութերից պատրաստված են ինքնաշեն անվադողեր։ Այն կարող է լինել ստվարաթուղթ, փայտ, մետաղ և այլն: Ֆիքսման համար կարող են օգտագործվել փայտիկներ, տախտակներ, ինչպես նաև կենցաղային իրեր՝ ձեռնափայտեր, հովանոցներ և այլն։

Եթե ​​հիվանդը տեղափոխվում է կլինիկայից կամ վնասվածքաբանության կենտրոնից,

Ժամանակավոր անշարժացում կարող է կիրառվել գիպսային սպինտի տեսքով։

Անկախ նրանից, թե որ նյութից է պատրաստվել սալիկը և այն պայմաններից, որոնցում այն ​​պետք է կիրառվեր, վերջույթը ծածկող տարածքը պետք է բավարար լինի ամբողջական անշարժացման համար և լինի առնվազն 2/3-ը շրջապատի և 2 հոդերի շուրջը (մեկը՝ ներքևում, մյուսը վնասվածքի վայրից վեր) երկարությամբ .

Կապտուկները փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներ են՝ չխախտելով ընդհանուր ծածկույթի ամբողջականությունը։ Դրանք հաճախ ուղեկցվում են արյան անոթների վնասմամբ և ենթամաշկային արյունազեղումների (հեմոտոմաների) զարգացմամբ։

Բնութագրական նշաններ. Կապտուկի տեղում առաջանում է ցավ և այտուց, արյունահոսության հետևանքով մաշկի գույնը փոխվում է, հոդերի և վերջույթների ֆունկցիաները խաթարվում են։

Առաջին օգնություն. Տուժածին պետք է լիարժեք հանգիստ ապահովել։ Եթե ​​վնասվածքի վայրում քերծվածքներ կան, դրանք քսում են ալկոհոլային լուծույթյոդ կամ փայլուն կանաչ: Հեմոտոմիայի զարգացումը կանխելու և ցավը նվազեցնելու համար կապտուկը ոռոգեք քլորէթիլով, դրեք պղպջակ սառույցով, ձյունով, սառը ջրով կամ պլաստմասե թաղանթով փաթաթված սառույցի կտորներով, թաթախված սրբիչով (անձեռոցիկով): սառը ջուրև մի փոքր փռված, որից հետո կիրառում են ճնշման վիրակապեր. Եթե ​​հեմատոմա է ձևավորվել, ապա այն արագ լուծելու համար երրորդ օրը չոր ջերմություն է կիրառվում վնասվածքի տեղում. տաք ջուրկամ մի պարկ տաքացվող ավազով:

Վերջույթների կապտուկների դեպքում ապահովեք կապտած հատվածի անշարժությունը՝ կիրառելով ամուր վիրակապ։

Կապանների և ջլերի ոլորումներ և պատռվածքներ

Առավել հաճախ դրանք առաջանում են կոճային հոդի մեջ, ավելի քիչ՝ ծնկի և դաստակի մեջ։ Այս վնասվածքներով ցավն ավելի ցայտուն է, քան կապտուկը, հոդերի ֆունկցիան ավելի խաթարված է, հնարավոր է արյունազեղում հոդի խոռոչ։

Առաջին օգնությունը նույնն է, ինչ կապտուկների դեպքում։

Դիսլոկացիաները ոսկորների հոդային մակերեսների ամբողջական տեղաշարժն են՝ առաջացնելով հոդի ֆունկցիայի խանգարում։ Դիսլոկացիաները առաջանում են ձգված վերջույթի վրա ընկնելու ժամանակ, ուսի կտրուկ շրջադարձով կամ կապանների պատռվածքով, որոնք ամրացնում են համապատասխան հոդերը։

Բնութագրական նշաններ. Երբ տեղահանում է տեղի ունենում, վերջույթը բռնում է հարկադիր դիրք, հոդը դեֆորմացվում է, ցավը զգացվում է, ակտիվ և պասիվ շարժումները սահմանափակվում են։

Առաջին օգնություն. Տուժողին պետք է ապահովել վնասված վերջույթի ամբողջական հանգիստը՝ ամրացնող վիրակապ կիրառելով։ Թևը կախվում է պարանոցի վրայով գցված շարֆից, իսկ ոտքին դրվում է իմպրովիզացված շղարշ։

Որից հետո տուժածին ուղարկում են բուժհաստատություն։

Դուք չպետք է ինքներդ կարգավորեք տեղահանումը: Սա կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքներ, երկար ժամանակ հետաձգում է բուժումը և բացասաբար է անդրադառնում վերականգնման վրա նորմալ գործառույթհամատեղ

Հյուսվածքների երկարատև սեղմման համախտանիշ (տրավմատիկ տոքսիկոզ)

Սա վնաս է, որն առաջանում է ծանր առարկաների կողմից փափուկ հյուսվածքների երկարատև սեղմման հետևանքով: Սեղմված հյուսվածքներում առաջանում են նեկրոզի օջախներ, որոնց քայքայման արդյունքում արտազատվում են օրգանիզմը թունավորող թունավոր նյութեր։

Ճնշումը թուլացնելուց անմիջապես հետո տուժածի վիճակը բավարար է, սակայն 4-5 ժամ հետո մարմնի վնասված հատվածում սուր այտուց և ցավ է հայտնվում, մաշկը ձեռք է բերում մանուշակագույն-կապույտ երանգ, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։ Եթե ​​պատշաճ միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ապա մահը տեղի է ունենում 8-9-րդ օրը՝ մարմնի ընդհանուր թունավորումից։

Առաջին օգնություն. ազատվելուց անմիջապես հետո վիրակապեք վնասված վերջույթը կենտրոնից դեպի ծայրամաս՝ արյան մեջ տոքսինների հոսքը նվազեցնելու համար:

Մարմնի վնասված հատվածն անշարժացնել շղարշներով, ծածկել ցրտով և բարձրացնել այն։ Տուժողին տվեք ցավազրկողներ, շատ հեղուկներ և անմիջապես հոսպիտալացրեք: