բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի քրոնիկ վնասվածք. Վագինի լորձաթաղանթի վնասվածքներ և վնաս

ԳԼՈՒԽ XXVII ԲԱՆԱՆԻ ԼՈՐԹԱԹՂԹԱՆԻ ԵՎ ՇՐԹՈՒԹՆԵՐԻ ԿԱՐՄԻՐ ՍԱՀՄԱՆԻ ՎԵՐԱԾՔՆԵՐԸ Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարումները տեղի են ունենում շատերի մոտ. մաշկային հիվանդություններև նկարագրված են համապատասխան բաժիններում (պլան քարաքոս, կարմիր գայլախտ, էքսուդատիվ բազմաձև

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքում 1. Կալամուս. 1 թեյի գդալ կալամուս, մանր կտրատած, թրմեք 1,5 բաժակ եռման ջրով, քամեք։ Օրական 3 անգամ ողողեք բերանը ուտելուց 30 րոպե առաջ։2. Հաստատերեւ աստղային անիսոն: 1 բաժակի մեջ լցնել 2 ճաշի գդալ մանրացրած կոճղարմատները

Մարդկանց մեծ մասը ջանասիրաբար խնամում է ատամները՝ ամբողջովին մոռանալով վերահսկել լնդերի առողջությունը։ Ատամնաբույժներն ասում են, որ ժպիտի գեղեցկությունը կախված է բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների վիճակից, ուստի ցանկացած հիվանդություն իր հետ բերում է լուրջ հետևանքներ։ Լորձաթաղանթի վրա մուգ կապտուկի առաջացումը միշտ տագնապալի է և շփոթեցնող։ Սա կարող է լինել վնասվածքի կամ ատամի հեռացման հետևանք, բայց ամեն դեպքում այն ​​պահանջում է մանրակրկիտ դիտարկում և լիարժեք բուժում:

Լնդի վրա կապտուկը ինքնին չէ առանձին հիվանդություն. Սա արյունահոսություն է փափուկ գործվածքներլորձաթաղանթը փոքր մազանոթների ոչնչացման պատճառով. Չնայած իր փոքր չափերին, այս խնդիրը երբեմն հրահրում է լուրջ բորբոքումպերիոստեումում և կարող է առաջացնել կորուստ առողջ ատամներ. Եթե ​​այն ուղեկցվում է այլ ցավոտ ախտանիշներ, պահանջում է բուժում ատամնաբույժի հսկողության ներքո։

Մեծ մասը հավանական պատճառներըչափահաս հիվանդի մոտ լնդերի վրա մուգ կետի ձևավորում.

• Բժիշկը մանիպուլյացիաներ է կատարում փափուկ հյուսվածքների կամ ատամների հետ՝ ատամնաբուժական ջրանցքների հեռացում, լցնում կամ մաքրում, կտրում հանելու համար, պրոթեզի տեղադրում։ Որքան մեծ է տարածքը, որտեղ կատարվում են նման պրոցեդուրաներ, այնքան ավելի նկատելի է ծնոտի կապտուկը։
• Խնդիրներ հետ արյան ճնշում, որը հրահրում է սուր ցատկեր և փոփոխություններ շրջանառու համակարգում։
• Օրգանիզմում արյան մակարդման խանգարումների հետ կապված բնածին հիվանդություններ. Նման մարդկանց մոտ լնդերի վրա հեմատոմա է առաջանում թեթև կծումից կամ.
• Վնասվածքի և ազդեցության հետևանքները.

Մեծահասակ հիվանդների մոտ լորձաթաղանթի վրա կապտուկների տարածված պատճառը իմաստության ատամների ոչ պատշաճ աճն է: Որպես կանոն, դրանք արդեն ջրի երես են դուրս գալիս հասուն տարիքերբ ծնոտը լիովին ձևավորվում է. Շարքում բավականաչափ տարածություն չունեն, կողք են շարժվում և վնասում են պերիոստեումը։ Այս դեպքում մութ կետի շուրջ այտուց է կուտակվում, և ծանր կարմրություն. Գործընթացը ուղեկցվում է ցավոտ ցավով, ջերմաստիճանի աննշան աճով և կատարողականի կորստով:

Ինչու՞ է կապտուկ հայտնվում երեխայի լնդի վրա:

Շատ ծնողներ շփոթված են, երբ հայտնաբերում են բերանի խոռոչերեխային բնորոշ կապտուկներ. Դա կարող է լինել վնասվածքի հետևանք, երբ ակտիվ խաղ, խաղալիքներ ծամելը կամ ծծակը կծելը։ Բայց ամենից հաճախ լնդի վերին մասում առաջանում է փոքրիկ սեւ-կապույտ բիծ։

Ատամնաբույժները զգուշացնում են, որ ատամները երբեմն կտրվում են այս ճանապարհով: Առաջնային մոլարները և կտրիչները չունեն բավականաչափ սրություն ներթափանցելու համար հաստ գործվածքներ periosteum. Առաջանում է ամենափոքր մազանոթների վնասում և լնդերի մեջ աննշան արյունահոսություն։ Արտաքինից նկարը տհաճ տեսք ունի և անհանգստացնում է ծնողներին, սակայն շատ դեպքերում ուռուցքն ինքնին վերանում է և հատուկ բուժում չի պահանջում։ Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ թեթև գելեր՝ ցավազրկողով, որպեսզի երեխան չափից դուրս անհանգիստ չլինի և կարողանա ավելի հեշտությամբ դիմանալ ատամների ծլմանը:

Բերանի մեջ կապտուկների ախտանիշները

Կախված նրանից, թե ինչից է հեմատոմա հայտնվել մեծահասակի լնդի վրա, այն ունի տարբեր չափերի. Ատամնաբույժները դրանք բաժանում են երկու խմբի՝ ըստ հետևանքների բարդության և ծանրության.

1. Արյունը լցվում է ատամնաբուժական գրպանները և կուտակվում ատամի շուրջ՝ շրջապատելով այն մուգ կապտավուն հատվածով։ Սովորաբար լորձաթաղանթը մեծանում է ծավալով, հիվանդը անհարմարություն է զգում և չի կարողանում ամբողջությամբ փակել ծնոտը։ Նա դժվարանում է որոշակի հնչյուններ ծամել և արտասանել։
2. Արյունահոսությունը տեղի է ունենում ատամի արմատների ներսում, որի արդյունքում առաջանում է կլորացված այտուց, որը ազդում է այտի ներքին մակերեսի վրա: Արտաքինից այն նման է սուր փուլՄարդը բողոքում է ցավոտ ցավի հայտ է գալիս դյուրագրգռություն, դեմքի աննշան ասիմետրիա։ Լնդերն այտուցվում են և առաջանում է ձգվածության զգացում, դող, ընդհանուր թուլություն և ջերմություն։

Աստիճանաբար հետ պատշաճ բուժումԲոլորը տհաճ ախտանիշներհեռանալ, բայց հեմատոմայի տեղում մնում է դեղնավուն երանգով մի կետ: Այն աստիճանաբար լուծվում է և ամբողջությամբ անհետանում: Այս գործընթացը կարող է տեւել մի քանի շաբաթ:

Լնդերի վրա կապտուկների բուժման մեթոդներ

Հիվանդները սխալմամբ կարծում են, որ կապտուկը պետք է անհետանա առանց բուժման: Բայց հարվածից կամ ատամի արդյունահանումից հետո լնդերի վրա հեմատոմա է պահանջում հատուկ ուշադրություն: Վ բաց վերքՎնասակար բակտերիաները, որոնք առկա են բերանի խոռոչում, հեշտությամբ թափանցում են։ Սա հղի է լայնածավալ թարախակույտերով, լորձաթաղանթի վրա ֆիստուլներով և ատամների արմատներում թրմածության կուտակումով: Հետեւաբար, եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է եւ անհանգստություն է առաջանում, ապա ավելի լավ է օգնություն խնդրել:

Ատամնաբույժը կարող է բացել մաստակը, որպեսզի կուտակված հեղուկը դուրս գա: Անհրաժեշտության դեպքում վերքի մեջ փոքր դրենաժ է թողնում, որպեսզի արագացնեն իխորի արտահոսքը: Մանրանկարչական կտրվածքի միջոցով բժիշկը լվանում է վնասված հատվածը հակասեպտիկներով, ինչը վերացնում է վարակի առաջացումը։ Տանը հիվանդին խորհուրդ է տրվում շարունակել թերապիան.

Կտրումը բուժելու և կապտուկի ներծծումն արագացնելու համար ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել բուժիչ դեղաբույսերով կոմպրեսներ: Մի քանի օր անց ձեր լնդերն ավելի ամուր կդառնան, իսկ մուգ հատվածը ավելի քիչ զգայուն կլինի:

Լնդերի վրա հեմատոմաների վերացման ավանդական մեթոդներ

Լորձաթաղանթի առողջությունը բարելավելու համար կարող եք օգտագործել բնական բաղադրիչներով բաղադրատոմսեր։ իրենց բուժիչ հատկություններօգնել արագ հաղթահարել կապտուկը և վերականգնել ձեր ժպիտի գեղեցկությունը: Բնական պատրաստուկներ պատրաստելու համար օգտագործվում են վերքերը բուժող և հակաբորբոքային հատկություններ ունեցող բույսեր։ Տանինները և օգտակար միացությունները նպաստում են հեմատոմայի արագ ներծծմանը և վերականգնում են փափուկ պարոդոնտալ հյուսվածքը.

• Կալենդուլայի մի քանի ծաղկաբույլեր (թարմ կամ չոր) թրմում են մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ, իսկ ատամները ողողում են օրը 4-5 անգամ։
• Սովորական եղեսպակի թուրմն արդյունավետորեն ազատում է այտուցը: Այն օգտագործվում է տաք վիճակում և փորձում են պահել բերանում 5-7 րոպե։
• Եփած չոր երիցուկի ծաղիկները Սուրբ Հովհաննեսի զավակի հետ համատեղ կփոխարինեն հակասեպտիկին և կբարելավեն միկրոֆլորան։
• Մաստակի վրա կապտուկը քսում են եղևնու յուղով, դափնու տերեւ, չիչխան կամ թեյի ծառ։
• Ալոեի կամ Կալանխոեի մածուկը կարագացնի վերքերի ապաքինումը դրենաժը հեռացնելուց հետո:
• Ցավն ու այտուցը նվազեցնելու համար քսեք սառույցի խորանարդը, որը պատրաստված է պրոպոլիսի թուրմով:

Արդյունավետ հոմեոպաթիկ բաղադրատոմսերի համադրություն և դեղորայքային բուժումկօգնի արագ ազատվել խնդրից՝ միաժամանակ խուսափելով հիվանդի համար տհաճ բարդություններից։

Պատճառը կարող է լինել երկարատև վնասվածքատամների սուր եզրերով լորձաթաղանթ, վատ պատրաստված կամ հնացած ատամնաշար, ատամները գտնվում են կամարից դուրս: Վնասվածքային գործոնները կարող են լինել լցոնումների ծայրերը, մետաղալարերը կամ կապանքները ծնոտները ցցելու ժամանակ և վատ սովորությունները: Ամեն դեպքում տրավմատիկ գործոնն ունի երկարաժամկետ ազդեցության բնույթ, որը հրահրում և պահպանում է կատարային բորբոքման մեխանիզմը, որն ունի հիպերմինիայի, էքսուդացիայի և տարածման փուլեր։ Նրանցից յուրաքանչյուրի ծանրությունը կախված է գրգռման ուժից և տեւողությունից:

Էքսուդացիան կարող է բավականին արտահայտված լինել։ Էքսուդատը կարող է լինել շիճուկ, շիճուկ-թարախային և թարախային։ Թարախային արտանետմամբ լորձաթաղանթը ենթակա է մակերեսային ոչնչացման, ինչը հանգեցնում է էրոզիայի։

Բուժման բացակայության դեպքում զարգանում է քրոնիկ կիզակետային թարախային բորբոքում։ Նման բորբոքման արդյունքը դեկուբիտալ (տրավմատիկ) խոցի առաջացումն է։ Ցանկացած օրթոպեդիկ կամ օրթոդոնտիկ կառույց կարող է դառնալ բերանի լորձաթաղանթի անբավարար գրգռիչ: Շարժական պրոթեզը փոխանցում է ծամելու ճնշումը լորձաթաղանթին, հետաձգում է բերանի խոռոչի ինքնամաքրումը, ինչը հանգեցնում է հաստատված մանրէաբանական հավասարակշռության փոփոխության։ Կամուրջի միջանկյալ հատվածը գրգռիչ ազդեցություն ունի, եթե դիպչում է ալվեոլային եզրի լորձաթաղանթին։ Արհեստական ​​պսակները նույնպես գրգռիչ են։ Նույնիսկ իդեալական պատրաստված պսակի դեպքում, որի եզրերը ընկղմված են լնդերի ակոսում, այն վնասում է լնդային եզրի լորձաթաղանթը, որն ընդունում է հիպերեմիկ խիտ սրածայրի տեսք։ Լորձաթաղանթի մեխանիկական վնասվածքը հաճախ կապված է ատամների աճի հետ՝ կծում են այտը, լեզուն, շուրթերը, ինչը պայմանավորված է բերանի լորձաթաղանթի բազմաթիվ սպիներով, իսկ նորածինների մոտ՝ մեծ խուլից սնվելիս:

Կլինիկա

Հնարավոր է երկար ժամանակ բողոքներ չլինեն, բայց սովորաբար հիվանդը ցույց է տալիս անհարմարության զգացում, տհաճություն բերանի խոռոչում, փոքր ցավ և այտուց: Կախված գրգռիչի բնույթից և մարմնի ռեակտիվության առանձնահատկություններից՝ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները կարող են դրսևորվել կատարային բորբոքման, էրոզիայի կամ խոցերի տեսքով: Խոցերը ցավոտ են հատկապես ուտելիս և խոսելիս։ Decubital խոցը սովորաբար միայնակ է, նրա շուրջը գտնվող լորձաթաղանթը այտուցված է, հիպերեմիկ, չափավոր կամ ծանր ցավոտ: Խոցը ունի անհավասար եզրեր և հատակը ծածկված է հեշտությամբ շարժվող ֆիբրինային կամ նեկրոտիկ ափսեով: Միաժամանակ մարզային Լիմֆյան հանգույցներըընդլայնված և ցավոտ: Խոցերն առավել հաճախ տեղայնացված են լեզվի լորձաթաղանթի և այտերի վրա ատամների միացման գծի երկայնքով: Երկարատև գոյության դեպքում խոցի եզրերն ու հիմքը դառնում են ավելի խիտ: Դրա խորությունը կարող է տարբեր լինել՝ մինչև մկանային շերտը: Պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի բորբոքումը կարող է լինել կիզակետային՝ դիպուկ հիպերեմիայի կամ մեծ հիպերեմիկ բծերի տեսքով և ցրված՝ հաճախ զբաղեցնելով պրոթեզային մահճակալի ողջ մակերեսը։ Բորբոքման օջախները սովորաբար համընկնում են պրոթեզի թերի կպչման վայրերի հետ։ Լորձաթաղանթի հիպերմինիա՝ առանց դրա ամբողջականության խախտման, սովորաբար նկատվում է շարժական պրոթեզներ օգտագործելիս 1-3 տարի: Ավելի երկար օգտագործման դեպքում առաջանում են էրոզիա, խոցեր և հիպերպլաստիկ պապիլոմատոզ գոյացումներ։ Ավելի հաճախ առաջանում են քրոնիկ հիպերտրոֆիկ պրոցեսներ՝ հիպերտրոֆիկ գինգիվիտ կամ պապիլիտ, պապիլոմատոզ գոյացումներ, պրոթեզային գրանուլոմա, հետտրավմատիկ թարախակույտ, հիպերկերատոզ։ Պրոթեզի եզրով երկարատև գրգռումը կարող է հանգեցնել լոբուլյար ֆիբրոմայի զարգացմանը, որը նման է պրոթեզի եզրին զուգահեռ մի քանի ծալքերի: Վատ պատրաստված արհեստական ​​պսակների առկայության դեպքում նկատվում է այտուց, հիպերմինիա, լնդային պապիլայի արյունահոսություն, խոր. պարոդոնտալ գրպաններշիճուկային կամ թարախային արտանետումներով. Կլինիկական առումով հաճախ որոշվում է քրոնիկական հիպերտրոֆիկ գինգիվիտի կամ քրոնիկ տեղային պարոդոնտիտի այտուցված ձևը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դեկուբիտալ խոցը պետք է տարբերվի քաղցկեղային խոցից, տուբերկուլյոզային խոցից, շանկրից և տրոֆիկ խոցից: Պեմֆիգուսից տարբերվում են տրավմատիկ էրոզիաները և խոցերը։ Վնասվածքային խոցը ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ և ունի բորբոքային ինֆիլտրատ հիմքում: Բնորոշվում է գրգռիչ գործոնի առկայությամբ, որի վերացումից հետո խոցը լավանում է 3-5 օրում։ ժամը բջջաբանական հետազոտությունկոնկրետ փոփոխություններ չկան. Քաղցկեղային խոցը երկար ժամանակ գոյություն ունի, ունի խիտ եզրեր և հատակ, և բնութագրվում է եզրերի երկայնքով գոյացությունների առկայությամբ, որոնք նման են արտաքին տեսքով: ծաղկակաղամբ, եզրերի կերատինացում։ Քաղցկեղային խոցի առաջացումից հետո ցավոտ սենսացիաներթուլացնել. Գրգռիչը վերացնելը չի ​​հանգեցնում բուժման։ Ցիտոլոգիական հետազոտությունը քերծվածքում հայտնաբերում է ատիպիկ բջիջներ: Տուբերկուլյոզային խոցը բնութագրվում է ուժեղ ցավով և փափուկ, անհարթ եզրերով: Խոցի հատակը հատիկավոր է՝ դեղին բծերով (Trill grains): Բջջաբանական հետազոտությունը խոցի մակերեսից քերծվածքներում հայտնաբերում է հսկա Langhans բջիջները: Կոշտ շանկրը հիմքում ունի խտացում, եզրերը հարթ են, խիտ, հատակը՝ հարթ, ցավազուրկ, մարմնամարմին գույնի։ Տարածաշրջանային ավշային հանգույցները մեծացած են, խիտ հետևողականությամբ, շարժուն և ցավազուրկ: Խոցից քերելը բացահայտում է գունատ տրեպոնեմա (մութ դաշտի մանրադիտակ): Շանկրի հայտնվելուց 3 շաբաթ անց այն դառնում է դրական արձագանքՎասերման. Վնասվածքային գործոնի վերացումը, եթե այդպիսիք կան, չի ազդում շանկրոիդի ընթացքի վրա, որն առանց բուժման կարող է գոյություն ունենալ մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ: Տրոֆիկ խոցը բնութագրվում է գոյության զգալի տևողությամբ, դանդաղ ընթացքով և հիվանդի մոտ քրոնիկական ընդհանուր սոմատիկ հիվանդությունների առկայությամբ։ Գրգռիչ գործոնի վերացումը քիչ է նպաստում խոցի ապաքինմանը: Վնասվածքային էրոզիայի դեպքում, ի տարբերություն պեմֆիգուսի, Նիկոլսկու ախտանիշը բացասական է, իսկ տպավորիչ քսուքներում չկան Ցանկի ականտոլիտիկ բջիջներ։ Գրգռիչը վերացնելուց հետո տրավմատիկ խոցերը և էրոզիան արագ ապաքինվում են։

Բուժում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել կամ թուլացնել գրգռիչ գործոնի ազդեցությունը։ Արգելվում է կրել թերի շարժական պրոթեզներ, խորհուրդ է տրվում ռացիոնալ պրոթեզավորում: Անհրաժեշտ է փոխարինել անորակ ֆիքսված կառույցները և լցոնումները։ Բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում և կրկնում մասնագիտական ​​հիգիենա. Ուժեղ ցավերի դեպքում անզգայացումն իրականացվում է ցանկացած տաք անզգայացնող միջոցով՝ 0,5-1% լիդոկաին լուծույթ, 0,5-1% նովոկաին լուծույթ, 2-4% պիրոմեկաին լուծույթ, կիրառման, ոռոգման, լոգանքների կամ ողողումների տեսքով։

Եթե ​​էրոզիայի կամ խոցի մակերեսին առկա է նեկրոտիկ կամ ֆիբրինային շերտ, ապա խորհուրդ է տրվում կիրառել պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ 8-10 րոպե, որից հետո մեխանիկորեն հեռացվում է նեկրոտիկ հյուսվածքը կամ ֆիբրինային սալիկը, իսկ խոցը կամ էրոզիան բուժվում է հակասեպտիկներով։ (0.02% furatsilin լուծույթ, 0.5% լուծույթ ջրածնի պերօքսիդ 0,5-1% էտոնիումի լուծույթ, 0,5-1% դի-մեքսիդ լուծույթ): Կիրառվում են փրփուր աերոզոլների, մեթիլուրացիլ կամ սոլկոզերիլ քսուք, իսկ էպիթելիզացիայի սկսվելու պահից կերատոպլաստիկայի կիրառումը կիրառվում է օրական 15-20 րոպե 3-4 անգամ (չչխանի յուղ, վարդի ազդր, վինիլ, Unna կամ KF քսուք, վիտամին A կամ E յուղի մեջ):

Լոբուլյար ֆիբրոմայի բուժումը բաղկացած է հնարավորության դեպքում օրթոպեդիկ կառուցվածքի շտկումից կամ անմիջապես առաջարկվում է ռացիոնալ պրոթեզավորում և կերատոպլաստիկայի կիրառում 15-20 րոպե 3-4 անգամ օրական: Անհրաժեշտության դեպքում և ցուցումների դեպքում կատարվում է լոբուլյար ֆիբրոման և պատրաստվում է նոր պրոթեզ։

Լորձաթաղանթի սովորական կծելու հետևանքով տրավմատիկ վնասվածքների բուժումը հանգում է բոլորին վերացնելուն. նյարդայնացնող գործոններև բերանի խոռոչի ժամանակին սանիտարական մաքրում, ինչպես նաև ռացիոնալ պրոթեզավորում և պրոթեզների վիճակի մոնիտորինգ։ Հաճախ այտերը կծելը, որպես վատ սովորություն, հանգեցնում է փափուկ լեյկոպլակիայի զարգացմանը, որի մասին մենք կխոսենքստորև.

Բերանի լորձաթաղանթը մշտապես ենթարկվում է տարբեր վնասակար գործոնների: Նրա շնորհիվ պաշտպանիչ գործառույթլորձաթաղանթը չի փոխվում որոշակի շեմը չգերազանցող ազդեցությունների դեպքում: Գերշեմային գրգռիչների ազդեցության դեպքում լորձաթաղանթի վրա տեղի են ունենում որոշակի փոփոխություններ, որոնք դասակարգվում են որպես տրավմատիկ վնասվածքներ:

Համաճարակաբանություն

Դասակարգում

• ըստ պատճառահետևանքային ազդող գործոնների.

• հոսքի հետ:

• Ըստ կլինիկական դրսևորումներ:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Քիմիական վնասվածք

Ֆիզիկական տրավմա

Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, շաքարային դիաբետսակավարյունությունը, վիտամին A-ի անբավարարությունը կամ նյութափոխանակության խանգարումը հիմք են ստեղծում լեյկոպլակիայի զարգացման համար։ Առաջատար արժեքունեն տեղային գրգռիչներ ( ծխախոտի ծուխը, գալվանիզմ, շատ տաք կերակուր ուտել, ատամների սուր եզրեր, անորակ պրոթեզներ և այլն)։

Կլինիկական նշաններ և ախտանիշներ

Քիմիական վնասվածք

Ֆիզիկական տրավմա

Լեյկոպլակիա

Հարթ ձև.Մոխրագույն-սպիտակ գույնի կերատինացման սահմանափակ, չբարձրացող տարածքներ՝ առանց հիմքում խտացման: Հարթ լեյկոպլակիայի տարածքները նման են լապիսի այրվածքի կամ սոսնձված թղթի վրա և չեն հեռացվում քերելով:

Վառուկային ձև.սահմանափակ սպիտակ սալիկներ՝ անհարթ մակերեսով (ափսեի ձևով) կամ խիտ գորտնուկային գոյացություններով (գորտնուկային ձև):

Էրոզիվ ձև.հիպերկերատոզի օջախների ֆոնի վրա հայտնաբերվում են էրոզիա կամ ճաքեր։ Դա պարզ կամ բշտիկային լեյկոպլակիայի բարդություն է։

Ծխողների լեյկոպլակիա.կերատինացում կոշտ ճաշակ, ինչպես նաև լեզվի հետևի մասում։ Ծխելը թողնելուց հետո այն արագ հետընթաց է ապրում:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.լյումինեսցենտ (լեյկոպլակիայի վնասվածքի մոխրագույն-դեղնավուն փայլ), բջջաբանական (ատիպիկ բջիջները հայտնաբերելու համար): Անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել նյարդահոգեբույժի հետ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հարթ լեյկոպլակիայի ֆոկուսի չափի մեծացումը, էրոզիվ ձևի պահպանողական միջոցառումների անարդյունավետությունը, ինչպես նաև հիվանդության ողնաշարավոր ձևը ցուցումներ են. վիրաբուժական բուժում. Cryodestruction, electrocoagulation, excision է ախտահարում օգտագործելով լազերային scalpel. Տեղական անզգայացման համար լորձաթաղանթը ուտելուց առաջ անզգայացնելու համար օգտագործվում են վնասվածքների դեղորայքային բուժում, տեղային անզգայացնող միջոցներ.
Բենզոկաին/գլիցերին տեղային կերպով 5/20 գ յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ մինչև կլինիկական բարելավումը կամ
Լիդոկաին, 2,5-5% քսուք կամ 10% աերոզոլ, տեղայնորեն յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ, մինչև կլինիկական բարելավումը:

Ցավը թեթևացնելու համար բենզոկաինի լուծույթով ուտելուց առաջ գլիցերինի փոխարեն կարող եք օգտագործել ձիթապտղի կամ դեղձի յուղ: Հակասեպտիկ և հակամանրէային դեղամիջոցներ օգտագործվում են բերանի խոռոչի և վնասված լորձաթաղանթների բուժման և դրանց վարակումը կանխելու համար:

Բուժումն իրականացվում է տաք հակասեպտիկ լուծույթով ներծծված չամրացված բամբակյա շվաբրերով, օգտագործվում են նաև բերանի լոգանքներ.
Ջրածնի պերօքսիդ, 1% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ կամ
Կալիումի պերմանգանատ, 0,02% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ կամ
Քլորհեքսիդին, 0,06% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ կամ
Էթակրիդին, 0,05% լուծույթ, տեղական 1-2 անգամ:

Էրոզիայից և խոցերի մակերեսը մաքրելու համար օգտագործվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք կիրառվում են տուժած տարրի վրա.
Տրիպսին 5 մգ (նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում) տեղում 1-2 անգամ օրական կամ
Քիմոտրիպսին 5 մգ (նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում) տեղում 1-2 անգամ օրական:

Հոգե-հուզական ոլորտը շտկելու անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում հանգստացնող թերապիա.
Վալերիայի կոճղարմատի էքստրակտը բանավոր 1 դեղահատ օրական 1-2 անգամ, երկարաժամկետ կամ
Գլիցին ենթալեզվային 0,1 գ օրական 2-3 անգամ, երկարաժամկետ:

Հնարավոր է նաև այլ դեղամիջոցներ օգտագործել բուսական ծագում. Ավելի ծանր դեպքերում օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ (նյարդահոգեբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո).
Դիազեպամ բանավոր 5-15 մգ օրական 1-2 անգամ, 4 շաբաթ կամ
Մեդազեպամ բանավոր 10 մգ օրական 2-3 անգամ, 4 շաբաթ կամ
Միդազոլամը բանավոր քնելուց առաջ 7,5-15 մգ օրական մեկ անգամ, 4 շաբաթ կամ
Nitrazepam բանավոր քնելուց 30-40 րոպե առաջ 5-10 մգ օրական 1 անգամ, 4 շաբաթ:

Մեդազեպամը նշանակվում է որպես ցերեկային հանգստացնող միջոց, միդազոլամը և նիտրազեպամը՝ որպես հիպնոսացնող միջոց։ Տուժած տարածքների բուժումը արագացնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են վերականգնման գործընթացները և վիտամինները.
Չիչխանի յուղը քսում են ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածին օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը: կամ
Solcoseryl, քսուք կամ ատամնաբուժական կպչուն մածուկ, տեղական ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածի վրա օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը: կամ
Մասուրի յուղը քսում են ախտահարված լորձաթաղանթի մաքրված հատվածին օրական 1-3 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը:
+
Ռետինոլ, լուծույթ, տեղական ախտահարված տարածքների վրա օրական 5-6 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը (օգտագործվում է որպես հակաբորբոքային, իմունոստիմուլյատոր, որը բարելավում է հյուսվածքների տրոֆիզմը)
+
Վիտամին E, լուծույթ, տեղական ախտահարված տարածքների վրա օրական 5-6 անգամ, մինչև կլինիկական բարելավումը (օգտագործվում է որպես ակտիվ հակաօքսիդանտ սպիտակուցի սինթեզը խթանելու և մազանոթների թափանցելիությունը նվազեցնելու համար)
+
Ասկորբինաթթու բանավոր 50-100 մգ օրական 3-5 անգամ կամ 5% լուծույթ IM 1 մլ օրական 1 անգամ, 20-40 օր (օգտագործվում է ռեդոքս պրոցեսները կարգավորելու, հյուսվածքների վերածնում խթանելու, ֆագոցիտոզը և հակամարմինների սինթեզը ակտիվացնելու համար)
+
Կալցիումի պանտոտենատ բանավոր 0.1 գ 2-4 ռ/օր կամ 5% լուծույթ տեղային եղանակով երկարատև ոչ բուժիչ էրոզիայի համար կիրառման տեսքով 2-4 ռ/օր կամ 10% լուծույթ IM 2 մլ 1-2 ռ/օր, 20 -40 օր (օգտագործվում է ճարպաթթուների նյութափոխանակությունը նորմալացնելու, ացետիլխոլինի, ստերոիդ հորմոնների ձևավորումը խթանելու և ամինաթթուների դեամինացման արտադրանքների օգտագործման համար)
+
Ռուտոսիդը բանավոր 0,02-0,05 գ օրական 3 անգամ, 20-40 օր (նվազեցնում է անոթային թափանցելիությունը, պաշտպանում է. ասկորբինաթթուօքսիդացումից և դրա հետ մեկտեղ նվազեցնում է հիալուրոնիդազի ակտիվությունը)
+
Ցիանոկոբալամին բանավոր 0,00005 գ 1 անգամ/օր, 20-40 օր
+
Ֆոլաթթու բանավոր 0,0008 գ 1 անգամ/օր, 20-40 օր (ցիանոկոբալամին և ֆոլաթթուօգտագործվում է ակտիվացնելու արյունաստեղծման և կարմիր արյան բջիջների հասունացման գործընթացները, հյուսվածքների վերածնում)
+
Ռիբոֆլավին բանավոր 0,005-0,01 գ 1 անգամ/օր, 20-40 օր (նշանակվում է հյուսվածքային շնչառությունը կարգավորելու համար, նյութափոխանակության գործընթացները)
+
Նիկոտինաթթու բանավոր ուտելուց հետո 0,025-0,05 գ 3 անգամ/օր, 20-40 օր կամ 1% լուծույթ IV, IM կամ վնասվածքի տակ 1 մլ 1 անգամ/օր, 10-15 օր (օգտագործվում է նյութափոխանակության և ծայրամասային պրոցեսների նորմալացման համար արյան մատակարարում):

Կախված կլինիկական իրավիճակից՝ վիտամինները կարող են նշանակվել տարբեր համակցություններով։ Որպես հակաբորբոքային, դեկոնգեստանտ, ցավազրկող, վերքերը բուժող և իմունոստիմուլյատոր միջոց՝ կարող եք օգտագործել նաև Traumeel S հոմեոպաթիկ միջոցը (բանավոր, ենթալեզվային, միջմկանային կամ տեղային):

Բուժման արդյունավետության գնահատում

Սխալներ և անհիմն հանձնարարություններ

Կանխատեսում

Գ.Մ. Բարեր, Է.Վ. Զորյանը

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը մարդու ամենադիմացկուն լորձաթաղանթն է գրգռիչների և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ: Հետևաբար, նա հազվադեպ է բացահայտվում արտաքին ազդեցություն. Արյան բշտիկն ամենից հաճախ առաջանում է վնասվածքի հետևանքով։ Ավելի քիչ հաճախ պատճառը ատամնաբուժական հիվանդություններն են կամ համակարգային պաթոլոգիաները:

Փուչիկը միացված է ներսումայտեր - սա հեմատոմա է կամ կապտուկ: Այն փոքրիկ, մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր, կլորացված գոյացություն է։ Ներքին էքսուդատը շիճուկ է կամ արյունոտ՝ կախված վնասվածքի չափից։ Առաջին դեպքում բշտիկը մոխրասպիտակ է, երկրորդում՝ կարմիր՝ հնարավոր կապտավուն երանգով։

Արյան բշտիկները հայտնվում են լորձաթաղանթի վնասվածքների պատճառով: Դրանց առաջացումը բնական ռեակցիա է իմմունային համակարգխթանին. Այն բաղկացած է.

1. Ակտիվացումներ պաշտպանական մեխանիզմներմարմինը ի պատասխան գրգռիչի.Վնասվածքի վայր են հասնում ագրանուլոցիտները՝ լեյկոցիտները և մոնոցիտները: Վերջիններս արյունը հյուսվածքներ թողնելիս վերածվում են մակրոֆագերի։ Այս բջիջները գրավում են հարուցիչը, չեզոքացնում այն ​​և հետո մահանում։
2. Ագրանուլոցիտների մահը հանգեցնում է նրանց ազատմանը վնասվածքի վայր:Այս գործընթացը մարմնի վնասվածքի ազդանշան է: Որից հետո այն սկսում է հիստամին, բրադիկինին և սերոտոնին արտազատել տուժած տարածք: Նրանք կտրուկ բարձրացնում են արյունատար անոթների թափանցելիությունը։
3. Վնասվածքի վայրում առաջանում է սպազմ։Արյան հոսքը դժվարանում է, որից հետո անոթները հանգստանում են, իսկ նեղացման ժամանակ կուտակված արյունը մտնում է վնասված տարածք։ Այն շարժվում է արագ և ճնշման տակ: Արդյունքում էպիթելի վերին շերտը թեփոտվում է, և առաջանում է արյունոտ պարունակությամբ լցված բշտիկ։

Արյան բշտիկները հայտնվում են լորձաթաղանթի վնասվածքների պատճառով:

Կարևոր.վտանգ կարմիր կամ սպիտակ աճչի կրում. Այն գործնականում ցավազուրկ է և ապաքինվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում: Միակ անհանգստությունը կապված է ծամելու և խոսելիս անհարմարության հետ։

Պատճառները

Առավելագույնը ընդհանուր պատճառԻնչու են բերանում արյան բշտիկները հայտնվել, դա լորձաթաղանթի պատահական վնասվածք է: Կան երեք հնարավոր տարբերակներըախտահարումներ:

Մեխանիկական

Արյան բշտիկ է առաջանում, երբ պատահաբար կծում ես խոսելիս կամ ուտելիս: Լորձաթաղանթը կարող է նաև վնասվել.

• կոշտ սնունդ՝ կոնֆետներ, կոտրիչ, ոսկորներ;
• կոտրված, փշրված ատամներ կամ սխալ պատրաստված ատամնաբուժական կառուցվածքներ՝ բրեկետներ, կամուրջներ, պսակներ, պրոթեզներ;
• ընթացքում հիգիենայի ընթացակարգեր– ատամները խոզանակով կամ ատամի մածուկով լվանալիս անզգույշ շարժումների պատճառով հյուսվածքները վնասվում են:

Բացի այդ, դուք կարող եք կծել ձեր այտը, մինչդեռ էպիլեպտիկ նոպա, երազում կամ ուժեղ հուզմունքով։ Այս դեպքերում հիվանդը կարող է չհիշել վնասվածքի առաջացման պահը:

Ատամներով կծելուց հետո կարող է բշտիկ առաջանալ:

Կարևոր.Ավելի քիչ հաճախ արյունոտ բշտիկ կարող է առաջանալ ատամնաբուժական վիրահատության պատճառով: Դա կապված է բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրման ժամանակ բժշկի անզգույշ գործողությունների հետ։

Ջերմային

Այտի վրա բշտիկ կարող է առաջանալ տաք ըմպելիքների, ուտեստների, գոլորշու ներշնչման կամ տաքացվող պատառաքաղի հետ պատահական շփման հետևանքով: Այս դեպքում պղպջակի առաջացումը ուղեկցվում է այրվող սենսացիաով, այտուցվածությամբ, կարմրությամբ եւ թեթեւ ցավով։

Քիմիական

Պատճառը հյուսվածքների ագրեսիվ վնասումն է քիմիական տարրերՏանը կամ աշխատավայրում գոլորշիների պատահական կլանման կամ ներշնչման դեպքում կարող են հայտնվել փուչիկներ: Ինչպես ջերմային վնասվածքի դեպքում, նկատվում է լորձաթաղանթի հիպերմինիա և ցավոտ սենսացիաներ:

Կարևոր.Բերանի խոռոչում բշտիկների առաջացման հրահրող գործոններն են՝ ծխելը, թունդ ալկոհոլի չարաշահումը և հիպովիտամինոզը։ Ենթադրվում է, որ վնասակար տարրերի ազդեցության և վիտամինների պակասի տակ անոթների պատերը բարակում են։ Սա հրահրում է արյունահոսություն և հեմատոմաների ձևավորում։

Վնասվածքային պատճառները բնորոշ են միայնակ արյունոտ կամ շիճուկային գոյացությունների համար։ Եթե ​​փուչիկները պարբերաբար հայտնվում են, դրանք շատ են, դրանք տեղայնացված են ոչ միայն այտին, այլև լեզվին, լնդերին, շուրթերին և ուղեկցվում են այլ ախտանիշներով (ափք, քոր, տհաճ հոտ) – սա վկայում է բերանի խոռոչի հիվանդությունների կամ համակարգային պաթոլոգիաների մասին։ Այդ գործոններից են.

Բուժում

Սովորաբար արյան բշտիկ չի պահանջվում հատուկ բուժում. Քանի որ դա իմունային համակարգի բնական արձագանքն է արտաքին գրգռիչներին, ձևավորումն ինքնըստինքյան անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում:

Կարևոր.Եթե ​​առաջացած փուչիկը վնասվածքի պատճառով չի առաջացել, հաճախ կրկնվում է կամ նկատվում են բազմաթիվ աճեր, ապա անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն՝ հնարավոր պաթոլոգիաները բացառելու համար:

Որոշ դեպքերում նշվում է հեմատոմայի թերապիա: Պահանջվում է, երբ մեծ չափսփուչիկ, ցավ և անհանգստություն: Բուժելիս ատամնաբույժը հաշվի է առնում հետևյալ գործոնները.

• կրթության չափը;
• տեսքի ժամանակը և գործոնը;
• փուչիկի գտնվելու վայրը՝ այտին, լեզվին, շրթունքին, լնդերին;
• արդյոք կան այլ բշտիկներ կամ խոցեր:

Եթե ​​փուչիկը չի հեռանում, դիմեք ձեր ատամնաբույժին:

Արյունոտ գնդակի բուժումը բաղկացած է պունկցիայից՝ ապահովելով կուտակված հեղուկի արտահոսքը և հակասեպտիկ բուժում։ Հազվադեպ, վնասվածքը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է հյուսվածքի վիրաբուժական հեռացում:

Երբ փուչիկները հայտնվում են կտրված ատամների կամ ատամնաբուժական սխալ աշխատանքի պատճառով, ապա թերությունները պետք է շտկվեն։ Հակառակ դեպքում այտը անընդհատ կվիրավորվի։

Կարևոր.Եթե ​​բժիշկը կասկածում է, որ փուչիկները առաջացել են ոչ թե վնասվածքների, այլ համակարգային պաթոլոգիաների հետևանքով, հիվանդին կնշանակեն. համապարփակ քննություն. Հետագա թերապիան հիմնված կլինի թեստի արդյունքների վրա:

Ըստ ցուցումների՝ կարելի է նշանակել C, K, E, A և B խմբի վիտամինների բարձր պարունակությամբ մուլտիվիտամինային համալիրներ, որոնք կամրապնդեն անոթների պատերը և կկանխեն արյունազեղումները։

հետո վիրաբուժական միջամտությունհիվանդին խորհուրդ է տրվում.

Ի՞նչ կարելի է և չի կարելի անել, եթե այտին բշտիկ հայտնվի:

Արյան գնդիկի ձևավորումը միշտ անհանգստության տեղիք է տալիս: Այնուամենայնիվ, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Նախևառաջ պետք է պարզել, թե որն է դրա առաջացման պատճառը՝ եղե՞լ են վնասվածքներ, թե՞ տաք, թե՞ գրգռիչ սնունդ է օգտագործվել։ Հետագա գործողություններուղղված բորբոքման և ախտահանման թեթևացմանը.

1. Բերանի խոռոչը բուժվում է հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:
2. Սոդայի և աղի լուծույթով ողողումը կօգնի ազատվել բորբոքումից։
3. Բացառվում են սադրիչ գործոնները՝ ծխելը, ալկոհոլը, աղի, թթու, կծու, թթու մթերքների օգտագործումը։

Եթե ​​մի քանի օր անց գնդակը չի փոքրանում, և ապաքինման նշաններ չեն երևում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ ատամնաբույժի կամ թերապևտի:

Բերանի խոռոչում արյունոտ բշտիկները ամենից հաճախ հայտնվում են վնասվածքների արդյունքում՝ կծում, այրվածքներ, քիմիական վնասվածքներ։ Ավելի քիչ տարածված գործոններ են բերանի խոռոչի հիվանդությունները և համակարգային պաթոլոգիաները: Սովորաբար, հատուկ բուժումպարտադիր չէ: Եթե ​​ձեւավորումը խանգարում է, ատամնաբույժը ծակում է այն եւ նշանակում է հակասեպտիկ բուժում: