Ինչու է խրամատային թեստը դրական: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի RW-ն սիֆիլիսի դրական թեստը բուժելուց հետո: Կեղծ դրական տրեպոնեմային թեստեր

Սիֆիլիսի համար կեղծ դրական սերոլոգիական ռեակցիաներ (FPR)- Սրանք դրական արձագանքներ են այն մարդկանց մոտ, ովքեր երբեք հիվանդ չեն եղել և հետազոտության պահին չունեն սիֆիլիս: Այսինքն՝ օրգանիզմում սպեցիֆիկ վարակ չկա ու չի էլ եղել, իսկ սերոլոգիական ռեակցիաները դրական արդյունք են տալիս։

Կեղծ դրական կամ ոչ հատուկ արդյունքները կոչվում են դրական արդյունքներ սերոլոգիական ռեակցիաներսիֆիլիսի համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում սիֆիլիտիկ վարակով և նախկինում սիֆիլիս չեն ունեցել:

Սխալ թեստ սիֆիլիսի համար տեխնիկական պատճառներով

Որոշման սխալները կարող են պայմանավորված լինել հետազոտության ընթացքում տեխնիկական սխալներով և սխալներով, ինչպես նաև ռեակտիվների որակով: Չնայած RPGA, ELISA և RIF ախտորոշիչ գործիքների բազմաթիվ առավելություններին և դրանց փոփոխություններին, որոնք օգտագործվում են սիֆիլիսի ախտորոշման համար, որոշ դեպքերում. անվստահելի արդյունքներվերլուծություններ. Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես անձնակազմի որակավորման և մասնագիտական ​​պատասխանատվության անբավարար մակարդակով (այսպես կոչված ոչ կենսաբանական կամ տեխնիկական սխալներով), այնպես էլ փորձարկված նմուշների բնութագրերով (կենսաբանական սխալներ):

Ոչ կենսաբանական սխալներ կարող են առաջանալ հետազոտության ցանկացած փուլում՝ նախավերլուծական, վերլուծական և հետվերլուծական, այսինքն. կենսանյութերը հավաքելիս, տեղափոխելիս, պահելիս, քիլուսային, բողբոջած շիճուկ օգտագործելիս, փորձանմուշների կրկնակի սառեցման և հալեցման ժամանակ, ինչպես նաև ժամկետանց ախտորոշիչ միջոցներ օգտագործելիս և այլն: Մասնավորապես, ախտորոշիչ փաթեթների պահպանման պայմաններին և ժամկետներին չհամապատասխանելը առաջացնում է ռեակցիայի զգայունության նվազում և կեղծ բացասական արդյունքների ստացում:

Կեղծ դրական արդյունքները կարող են առաջանալ Treponema pallidum-ի համար սերոնեգատիվ հիվանդների շիճուկների աղտոտումից շիճուկների հետքերով, որոնք կարող են առաջանալ շիճուկների պատրաստման ժամանակ:

Կան բազմաթիվ այլ տեխնիկական սխալներ, որոնք հանգեցնում են անվստահելի (կեղծ բացասական և կեղծ դրական) և կասկածելի հետազոտության արդյունքների: Որոշ լաբորատորիաներ չեն իրականացնում սիֆիլիսի թեստերի որակի ներքին և արտաքին հսկողություն, ինչը հանգեցնում է ախտորոշիչ սխալների և անալիզի արդյունքների լաբորատոր բժիշկների անորոշության:

Ոչ սպեցիֆիկ թեստեր կատարելիս սխալների աղբյուրը կարող է լինել հսկիչ շիճուկների չօգտագործումը, փորձի մեջ անտիգենի անհավասար կոնցենտրացիան՝ օգտագործելուց առաջ անբավարար խառնման պատճառով, նմուշների և ապակյա իրերի աղտոտումը միկրոօրգանիզմներով, ռեակցիայի պահպանման ժամկետների և պայմանների խախտում։ բաղադրիչները և արյան հավաքման տեխնիկայի խախտումը:

Ժամանակակից փորձարկման համակարգերում որպես անտիգեն օգտագործվել են ռեկոմբինանտ կամ սինթետիկ պեպտիդներ։ Առաջինն ավելի լայն տարածում գտավ. Սակայն վատ մաքրման դեպքում Escherichia coli սպիտակուցները մտնում են T. pallidum անտիգենների խառնուրդ, ինչը հանգեցնում է սիֆիլիսի կեղծ սերոդախտորոշման էշերիխիոզով հիվանդների կամ առողջ մարդկանց մոտ, որոնց շիճուկը պարունակում է E. coli-ի դեմ հակամարմիններ:

Որոշակիորեն ախտորոշիչ սխալներՊետք է ներառել նաև հետազոտության արդյունքների սխալ մեկնաբանությունը:

Սուր և քրոնիկ ԴՄ

Բացի թեստեր կատարելիս տեխնիկական սխալներից, որոշում կայացնողների պատճառ կարող են լինել նաև մարմնի բնութագրերը: Պայմանականորեն որոշում կայացնողները բաժանվում են կծու (<6 месяцев) и քրոնիկ(պահվում է ավելի քան 6 ամիս):

Սուր ԴՄկարող է դիտվել հղիության և դաշտանի ժամանակ, պատվաստումից հետո, սրտամկանի վերջին ինֆարկտից հետո և բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Վարակները, որոնց դեպքում կարող է առաջանալ PPR-ն են՝ պնևմակոկային թոքաբորբը, կարմիր տենդը, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտը, տուբերկուլյոզը, բորոտությունը, վեներական լիմֆոգրանուլոմա, շանկրոիդ (շանկրոիդ), լեպտոսպիրոսը և այլ սպիրոխետոզներ, ՄԻԱՎ վարակը, վարակիչ մոնոնուկլեոզը, մալարիան, մկանային վիրուսը, հավի պոքսուսը: , շնչառական հիվանդություններ, գրիպ և դերմատոզներ։

Սուր PD-ները անկայուն են, դրանց ինքնաբուխ բացասականությունը տեղի է ունենում 4-6 ամսվա ընթացքում:

Քրոնիկ ԴՄհնարավոր է աուտոիմուն հիվանդություններով, շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններով, քաղցկեղով, լյարդի և լեղուղիների քրոնիկական պաթոլոգիաներով, սրտանոթային և էնդոկրին պաթոլոգիաներով, արյան հիվանդություններով, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով, ներարկային թմրամիջոցների օգտագործմամբ և այլն: և IgM դասեր («reagins»):

Քրոնիկ կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են դրական մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:

Քրոնիկ կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են լինել լուրջ հիվանդությունների նախակլինիկական դրսեւորումներ։ Չարորակ նորագոյացությունների և շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդությունների դեպքում LPR տիտրը կարող է շատ բարձր լինել:

Խրոնիկ դրական ռեակցիաների պատճառների թվում են ֆիզիոլոգիական պայմանները (ծերությունը): Տարիքի հետ PD-ի թիվն ավելանում է, կանանց մոտ դրանք նկատվում են 4,5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։ 80 տարեկանների տարիքային խմբում PD-ի տարածվածությունը կազմում է 10%:

DPR-ի պատճառը կարող է լինել ներերակային ներարկային դեղամիջոցների հաճախակի օգտագործումը, հաճախակի փոխներարկումները և ներարկումները:

Քրոնիկ վարակները (տուբերկուլյոզ, բորոտություն, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ, մալարիա), միելոման կարող են նաև առաջացնել PD:

Վարակումը այլ սպիրոխետների տեսակների հետ

Տրեպոնեմային և ոչ տրեպոնեմային թեստերի կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են դիտվել վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնց պաթոգենները հակագենիկորեն նման են Treponema pallidum-ին: Դրանք են՝ ռեցիդիվ տենդը, լեպտոսպիրոզը, տիզերով փոխանցվող բորելիոզը, արևադարձային տրեպոնեմատոզները (հյուս, բեյել, պինտա), ինչպես նաև բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների սապրոֆիտ տրեպոնեմաներով առաջացած բորբոքային պրոցեսները։

Էնդեմիկ տրեպոնեմատոզների հարուցիչները (yaws, pinta, bejel) տրեպոնեմաներն են, որոնք ունեն սեռի հատուկ անտիգեններ, որոնք նման են T. pallidum-ին: Այս առումով, նրանց նկատմամբ ձևավորված հակամարմինները ունակ են խաչաձև փոխազդելու սիֆիլիսի հարուցիչի անտիգենի հետ։

Ռուսաստանը այս խմբի հիվանդությունների համար էնդեմիկ տարածք չէ։ Այս վարակները հիմնականում հանդիպում են Աֆրիկայում, Լատինական Ամերիկայում և Հարավային Ասիայում, իսկ բժշկական հաստատությունների պրակտիկայում հիվանդության դեպքերը հազվադեպ են:

Սիֆիլիսի դրական շճաբանական ռեակցիաներով հիվանդը, որը ժամանել է էնդեմիկ տրեպոնեմատոզ ունեցող երկրից, պետք է հետազոտվի սիֆիլիսի համար և նշանակվի հակասիֆիլիտիկ բուժում, եթե այն նախկինում չի կիրառվել:

Կենսաբանական կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա

Սկսած 1938 թվականից և հատկապես Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, ԱՄՆ-ում լայն տարածում գտան սիֆիլիսի սերոլոգիական սկրինինգային թեստերը: Գիտնականները համեմատել են ստացված տվյալները և պարզել, որ դրական կամ կասկածելի արձագանք է հայտնաբերվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն սիֆիլիտիկ վարակի կլինիկական և համաճարակաբանական նշաններ կամ սիֆիլիսի հետ շփումներ: Ավելին, նման արդյունքները շատ ավելի հաճախ են եղել, քան նախկինում ենթադրվում էր։ Լիպիդային կամ կարդիոլիպինային անտիգեններով ոչ տրեպոնեմալ թեստերի դրական արդյունքները (VDRL, Կոլմեր թեստերում, Կանի ռեակցիաներ) հայտնաբերվել են տարբեր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, բայց առանց սիֆիլիտիկ վարակի նշանների: Կենսաբանական կեղծ դրական արդյունքներ են հայտնաբերվել աուտոիմուն, բորբոքային և հեմատոլոգիական հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Ռուսալեզու բժշկական գրականության մեջ այս երեւույթը կոչվում է « կենսաբանական կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա«(B-LPRV), քանի որ Այս արդյունքները նկատվել են այդ ժամանակների ամենատարածված թեստի ժամանակ՝ Վասերմանի ռեակցիան։

Պարզվել է, որ B-LPRV-ն կարող է առաջանալ երկու հիմնական ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Առաջին դեպքում, հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են այլ վարակ, բացի սիֆիլիտիկ վարակից, B-LPRV-ն անհետանում է վերականգնման գործընթացում, և դրա հայտնաբերման տևողությունը չի գերազանցում վեց ամիսը: Երկրորդ դեպքում, B-LPRV-ը կարող է երկար տարիներ շարունակ մնալ ակնհայտ պատճառական գործոնի բացակայության դեպքում: 50-ականների սկզբին պարզվեց, որ խրոնիկական B-LPRV-ն առավել հաճախ հայտնաբերվում է աուտոիմուն հիվանդությունների, հատկապես ՍԼԵ-ի դեպքում, որի հայտնաբերման հաճախականությունը հասնում է 30-44%-ի:

Կեղծ դրական nontreponemal (cardiolipin) թեստեր

T. pallidum-ի լիպիդային անտիգենները կազմում են բջջի զգալի մասը, սակայն մարմինը կարող է պարունակել նաև նույն կառուցվածքով լիպիդներ՝ օրգանների և հյուսվածքների (հիմնականում միտոքոնդրիալ թաղանթների լիպիդներ) քայքայման արդյունքում առաջացած աուտոանտիգեններ:

Սիֆիլիտիկ վարակը ուղեկցվում է իմունային համալիրների ձևավորմամբ և կարդիոլիպինի, ֆիբրոնեկտինի, կոլագենի և մկանային կրեատին կինազի նկատմամբ աուտոիմուն արձագանքով: Ոչ տրեպոնեմային թեստերում որպես հակագեն օգտագործվում է երեք բարձր մաքրված լիպիդների լուծույթ (կարդիոլիպին կայունացված լեցիտինով և խոլեստերինով) էթիլային սպիրտում: Կարդիոլիպինը T. pallidum-ի հատուկ բաղադրիչ չէ և նկարագրվում է որպես մարդու կենսամեմբրանների ֆոսֆոլիպիդներից մեկը: Հետևաբար, այս հակագենի դեմ հակամարմինները գրանցվում են շիճուկում վարակների հետևանքով մարդու բջիջների գրեթե ցանկացած փոփոխության ժամանակ և որոշ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմանների դեպքում:

Քանի որ ոչ տրեպոնեմային ռեակցիաներում օգտագործվող հակագենը հայտնաբերվում է այլ հյուսվածքներում, թեստերը կարող են դրական արդյունքներ տալ առանց տրեպոնեմային վարակի անհատների (1-2% ընդհանուր բնակչության մեջ):

Կենսաբանական կեղծ դրական ոչ տրեպոնեմային թեստերի ամենատարածված պատճառը հակաֆոսֆոլիպիդային սինդրոմն է, աուտոիմուն պրոցես, որը տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների ժամանակ (համակարգային կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ, սկլերոդերմա):

Ոչ տրեպոնեմային թեստերի (RMT և դրա փոփոխությունները) օգտագործման ժամանակ կեղծ դրական արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել արյան մեջ ռևմատոիդ գործոնի հակամարմինների առկայությամբ, խաչաձև արձագանքող հակամարմիններ աուտոիմուն պաթոլոգիայում («cress reactors»):

Կեղծ դրական արդյունքների առաջացման այլ գործոններ են համարվում որոշ քրոնիկ բակտերիալ վարակները (բորոտություն և այլն), վիրուսային էթիոլոգիայի (վարակիչ մոնոնուկլեոզ) և շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ:

Պատճառները կարող են ներառել նաև ծերությունը (70 տարեկանից բարձր), հղիությունը, լայնածավալ սոմատիկ պաթոլոգիան, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները, տարբեր էթիոլոգիայի իմունային անբավարարության վիճակները, սրտի և թոքերի համակարգային քրոնիկական հիվանդություններ:

Այլ պատճառներից են քաղցկեղը, տուբերկուլյոզը, էնտերովիրուսային վարակները, վիրուսային հեպատիտը, Լայմի հիվանդությունը, թոքաբորբը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը, շաքարախտը, պատվաստումները, այլ վարակները (մալարիա, ջրծաղիկ, կարմրուկ, էնդո- և միոկարդիտ), հոդատապ:

Այս պայմաններում նկատվում է իմունոլոգիական խանգարումների զարգացում, ինչը հանգեցնում է հակամարմինների աննորմալ արտադրության, որոնք կարող են խաչաձև արձագանքել տրեպոնեմային անտիգենների հետ:

Աղյուսակ.Կեղծ դրական ռեակցիաների կենսաբանական պատճառները ոչ տրեպոնեմային շճաբանական թեստերում.

Կծու (<6 месяцев)	Քրոնիկ (> 6 ամիս)
Ֆիզիոլոգիական պայմաններ. Հղիություն Պատվաստում որոշակի տեսակի պատվաստանյութերով	Ֆիզիոլոգիական պայմաններ. Տարեց տարիք
Բակտերիալ վարակներ. Պնևմակոկային թոքաբորբ կարմրախտ Վարակիչ էնդոկարդիտ	Բակտերիալ և այլ վարակներ. Վարակիչ էնդոկարդիտ Մալարիա
Միկոբակտերիալ վարակներ. Տուբերկուլյոզ Բորոտություն	Միկոբակտերիալ վարակներ. Տուբերկուլյոզ Բորոտություն
Այլ սեռավարակներ. Շանկրոիդ (փափուկ շանկրոիդ) Վեներեումի լիմֆոգրանուլոմա	Միակցիչ հյուսվածքի հիվանդություններ. Համակարգային կարմիր գայլախտ
Այլ սպիրոխետներով առաջացած վարակները. Կրկնվող ջերմություն Լեպտոսպիրոզ Լայմ բորելիոզ	Ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Միելոմա Լիմֆոմա
Վիրուսային վարակներ. ՄԻԱՎ Վարակիչ մոնոնուկլեոզ Կարմրուկ Ջրծաղիկ Խոզուկ (խոզուկ) Վիրուսային հեպատիտ	Այլ պատճառներ. Ներարկային թմրամոլություն Արյան բազմակի փոխներարկում Շաքարային դիաբետ

Կեղծ դրական տրեպոնեմային թեստեր

Խնդիրը բարդացնելով, տրեպոնեմային թեստերը կարող են նաև կեղծ դրական լինել: Պատճառները կարող են լինել աուտոիմուն հիվանդությունները, կոլագենոզը, Լայմի հիվանդությունը, հղիությունը, բորոտությունը, հերպեսը, մալարիան, վարակիչ մոնոնուկլեոզը, ուռուցքները, թմրամոլությունը։ Վերջին տարիներին սիֆիլիսի ախտորոշման ամենաարդիական մեթոդներից մեկը՝ իմունոբլոտինգը, սկսել է ակտիվորեն կիրառվել արտերկրում՝ դիֆերենցիալ ԴՄ-ն:

Հակամարմինների կայունությունը հաջող բուժումից հետո

Հատուկ ախտորոշիչ ռեակցիաները երկար ժամանակ դրական են մնում նույնիսկ ամբողջական թերապիայից հետո: Սիֆիլիտիկ վարակի արդյունավետ բուժումից հետո, հիվանդների մեծ մասում, ոչ տրեպոնեմային թեստերի տիտրերը բուժումից հետո 6-12 ամիս հետո նվազում են 4 անգամ: Այնուամենայնիվ, թերապիայի ուշ մեկնարկի դեպքում տիտրերը նույնիսկ ոչ տրեպոնեմային թեստերում կարող են մնալ նույն մակարդակի վրա, բայց երբեք չբարձրանալ:

Կեղծ բացասական թեստի արդյունքներ

Ախտորոշման տարբեր մեթոդներ ցույց են տալիս տարբեր զգայունություն և առանձնահատկություն՝ կախված սիֆիլիսի ձևից և փուլից: Սխալ ախտորոշման հավանականությունը մեծանում է հատկապես հիվանդության լատենտ, թաքնված, համակցված ընթացքի դեպքում։

Սիֆիլիսի համար կեղծ բացասական շճաբանական ռեակցիաներ կարող են դիտվել երկրորդական սիֆիլիսում պրոզոնի երևույթի պատճառով չնոսրացված շիճուկի փորձարկման ժամանակ, ինչպես նաև իմունային անբավարարված անձանց, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդները:

Կենսաբանական գործոններով պայմանավորված շճաբանական հատուկ թեստերի (SSR) կեղծ բացասական արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել հատուկ IgM-ի և IgG-ի միջև մրցակցության պատճառով էրիթրոցիտների մակերեսի հակագենին կապելու համար, ինչպես նաև «պրոզոնային ֆենոմենը»: Վերջին դեպքում ագլյուտինացիա չի առաջանում Treponema pallidum-ի նկատմամբ հակամարմինների գերարտադրության պատճառով, քանի որ էրիթրոցիտների վրա գտնվող յուրաքանչյուր հակագեն ընկալիչ ավելորդ հակամարմինների պատճառով կապված է մեկ ագլյուտինինի մոլեկուլի հետ, որը կանխում է «վանդակի» ձևավորումը։ RPGA-ն TPPA-ով փոխարինելը, այսինքն. Էրիտրոցիտները սինթետիկ մասնիկների վրա, ըստ երևույթին, կվերացնեն կամ նվազագույնի կհասցնեն կեղծ բացասական արդյունքների ստացումը:

ELISA-ում նման ռեակցիաները կարելի է բացատրել առաջնային սիֆիլիսում սերոնեգատիվ փուլի առկայությամբ, իսկ երկրորդային սիֆիլիսում՝ իմունային անբավարարությամբ և ՄԻԱՎ վարակի առկայությամբ։ Սիֆիլիսի սերոլոգիական թեստերից բացասական արդյունք ստանալիս պետք է հաշվի առնել Treponema pallidum-ի ներթափանցման և բազմապատկման կարողությունը տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում. . Ցանկալի է նաև կրկնել դրական արդյունք տված նմուշների վերլուծությունը։ Շիճուկի կրկնվող թեստավորումը 5-7 կամ ավելի օր հետո, որպես կանոն, թույլ է տալիս ստանալ հուսալի արդյունքներ:

Սքրինինգի մեթոդներից շատերը ներառում են արյան տարբեր թեստեր: Դրանք նախատեսված են մարդկանց զանգվածային հետազոտության համար՝ վտանգավոր հիվանդությունները բացահայտելու նպատակով։ Դրանց կատարման տեխնիկան (անալիզ երակից կամ մատից) և ռեագենտների գինն այնքան պարզ ու մատչելի են, որ յուրաքանչյուր պետական ​​բուժհաստատություն անվճար զննում է իր հիվանդներին։ Սակայն վերջերս հակասական տվյալներ են ի հայտ եկել RW-ի արյան թեստի վերաբերյալ: Նրանց կարծիքով, այս հետազոտությունը միշտ չէ, որ այնքան տեղեկատվական է, որքան նախկինում ենթադրվում էր։

Սա ի՞նչ վերլուծություն է

RW-ի համար արյան թեստի էությունը սիֆիլիսի հատուկ մարկերների որոշումն է: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող այս հիվանդությունը, ինչպես ցանկացած վարակիչ պրոցես, առաջացնում է հակամարմինների առաջացում, որոնք ապահովում են իմունային պատասխան և պաշտպանում օրգանիզմը հիվանդության առաջընթացից։ Այս հատուկ հակամարմինները հայտնաբերող թեստը կոչվում է Wassermann ռեակցիա կամ արյուն RW-ի նկատմամբ:

Ինչպե՞ս է դա արվում և ի՞նչ արյուն է անհրաժեշտ անալիզների համար։

Վերլուծության նյութը կարող է լինել ցանկացած արյուն՝ երակից կամ մատից։ Վերլուծության առանձնահատկությունն ու հուսալիությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Կարևոր է հաշվի առնել, որ սա ոչ սպեցիֆիկ թեստ է, որն ունի մեծ թվով կեղծ դրական և կեղծ բացասական արդյունքներ: Հետևաբար, դրա վրա ոչ մի դեպքում չի կարելի լիակատար վստահությամբ ապավինել։ Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ մատից արյունը կարող է հետազոտվել միայն միկրոտեղումների ռեակցիայի միջոցով

Այն թույլ է տալիս արագ որոշել օրգանիզմում հակամարմինների առկայությունը։ Բայց դրանց յուրահատկությունը չի կարելի որոշել։ Նման հակամարմինները կարող են լինել ցանկացած սպիտակուց, որը ձևավորվել է մեծ քանակությամբ ցանկացած վարակիչ պրոցեսների, անմիջական կամ ուշացած ալերգիկ ռեակցիաների ժամանակ: Սա նշանակում է, որ իրական հիվանդությունը կարող է դիմակայել որպես կեղծ դրական RW և շփոթվել սիֆիլիսի հետ: Մյուս կողմից, մատից երակային արյունը ի վիճակի չէ հիվանդության սկզբնական փուլերում կամ դրա դանդաղ ընթացքի ժամանակ հայտնաբերել սիֆիլիսի հարուցիչի նկատմամբ հատուկ հակամարմինների փոքր կոնցենտրացիաներ։ Սա հանգեցնում է կեղծ բացասական արդյունքի:

Կարևոր է հիշել. RW-ի համար մատով ծակող արյան թեստի ախտորոշիչ արժեքը այնքան ցածր է, որ այն անիրագործելի է դարձնում բժշկական պրակտիկայում դրա անցկացման այս մեթոդը: Ավելի հուսալի արդյունքներ կարելի է ստանալ միայն երակային արյան հետազոտությամբ: Ի տարբերություն մատների խայթոցի անալիզի, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել միայն փոքր քանակությամբ ամբողջական մազանոթ արյուն, պլազմա կարելի է ստանալ երակային արյունից, որը պարունակում է մարմնում շրջանառվող բոլոր հակամարմինները:

Մի մոռացեք հետազոտության ճիշտության մասին։ Ավելի լավ է արյուն նվիրաբերել առավոտյան կամ գոնե դատարկ ստամոքսին: Նախօրեին ուժեղ ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսը բացառվում է։ Ցանկալի է նվազագույնի հասցնել դեղերի ընդունումը, որոնք ազդում են իմունային պատասխանի գործունեության վրա և առաջացնում ալերգիկ ռեակցիա:

Ո՞ր դեպքերում է այն նշանակվում

RW-ի համար արյան անալիզ անցկացնելու նպատակահարմարությունը երկու նպատակ ունի.

Ախտորոշիչ

Այն ներառում է սիֆիլիսի զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդկանց հետազոտում կամ նրանց, ում մոտ այս հիվանդությունը պետք է բացառվի.

• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին կամ անպաշտպան պատահական սեքսին բնորոշ գանգատների առկայության դեպքում.
• Եթե ​​կան սիֆիլիսի որևէ դրսևորում;
• Հղիության ընթացքում. Բոլոր հղի կանայք հետազոտվում են RV-ի համար նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելուց և կրկին հղիության ընթացքում.
• Բոլոր հիվանդները, ովքեր հոսպիտալացված են բժշկական հաստատություններում, հատկապես վիրաբուժական հիվանդանոցներում.
• Բոլոր այն անձինք, ովքեր անցնում են սովորական բժշկական զննումներ.
• Բժշկական աշխատողներ;
• Նրանք, ովքեր շփվում են սիֆիլիսով հիվանդների հետ;
• Թմրամոլներ և ՄԻԱՎ-ով հիվանդներ;
• Երկարատև ջերմություն ունեցող և ախտորոշման հուսալիության վերաբերյալ կասկածներ ունեցող անձինք.

Արյան թեստը RW-ի համար կարող է հայտնաբերել սիֆիլիսի հարուցիչ Treponema pallidum-ի հակամարմինները:

Բուժական նպատակ

Այն ներառում է ժամանակի ընթացքում RW-ի իրականացում սիֆիլիսով բոլոր հիվանդների համար: Սա հնարավորություն է տալիս բացահայտել սիֆիլիսի երկրորդական և երրորդական ձևերը, որոնք քողարկված են ներքին օրգանների ցանկացած հիվանդությունների քողի տակ: Սիֆիլիսի հաստատված ախտորոշմամբ բուժման ենթարկվող հիվանդների մոտ RW-ի շնորհիվ որոշվում է գործընթացի դինամիկան, դրա ակտիվությունը և օգտագործվող դեղամիջոցների արդյունավետությունը:

Ինչպես ճիշտ գնահատել արդյունքները

RW-ի համար արյան թեստի արդյունքների վերծանումը կարող է ներկայացվել մի քանի ձևով.

RW բացասական (նորմալ)

Այն ասում է, որ հետազոտվողի արյան մեջ սիֆիլիսի հարուցիչի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել։ Սա նշանակում է, որ նա կապ չունի այս հիվանդության հետ։

RW դրական

Կան դրական ռեակցիայի 4 աստիճան, որոնք նշվում են համապատասխան թվով + նշաններով։ Որքան շատ լինեն, այնքան մեծ է սիֆիլիսով հիվանդանալու հավանականությունը։ Բոլոր այն անձինք, ովքեր RW դրական են, ենթակա են կրկնակի թեստավորման: Սիֆիլիսից բուժված հիվանդների մոտ դրական RV-ն 4 պլյուսի տեսքով կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:

RW կեղծ դրական

Կարող է լինել, երբ.

• Ակտիվ բորբոքային գործընթաց թոքերի հյուսվածքում, ներառյալ տուբերկուլյոզային ծագումը.
• Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ;
• Տարբեր ծագման արթրիտ;
• Պատվաստումից կամ վարակիչ հիվանդություններից հետո;
• Հղի կանանց մոտ;
• Չարորակ ուռուցքներ;
• Շաքարային դիաբետ;
• Վիրուսային հեպատիտ և ՄԻԱՎ վարակ.

Եթե ​​կասկածներ կան RW-ի համար արյան թեստի արդյունքների հավաստիության վերաբերյալ, այն կարող է իրականացվել ավելի ժամանակակից շճաբանական ախտորոշման մեթոդների կիրառմամբ (արյունը վերցվում է երակից RIF, ELISA-ի համար), որոնք ունեն ավելի բարձր առանձնահատկություն և հուսալիություն:

Կարևոր է հիշել. Բացասական RW-ն չի ապահովում սիֆիլիսի բացակայության 100% երաշխիք: Դա պայմանավորված է այս հիվանդության ժամանակ այսպես կոչված սերոնեգատիվ պատուհանի առկայությամբ։ Սա նշանակում է, որ սիֆիլիսով վարակվելու պահից որոշակի ժամանակ պետք է անցնի համապատասխան հակամարմինների առաջացման համար։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածում արյուն վերցնեն երակից և հատկապես մատից, կեղծ բացասական արդյունք կստացվի:

Արյան թեստ RW- Սա շճաբանական թեստ է Treponema pallidum-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման համար: Այս հետազոտության անցկացման մեթոդոլոգիան առաջարկել է Ավգուստ ֆոն Վասերմանը 20-րդ դարի սկզբին, այդ ժամանակից ի վեր վերլուծությունն անվանվել է նրա անունով. Վասերմանի արձագանքը(RW):

Treponema pallidum-ը սիֆիլիսի հարուցիչն է:

Սիֆիլիսը դասական հիվանդություն է։ Փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով: Դուք կարող եք վարակվել նաև արյան միջոցով։ Կենցաղային միջոցներով վարակվելու հավանականություն կա, քանի որ Treponema pallidum-ը կարող է պարունակվել չչորացած թքի և մարմնի այլ սեկրեցների մեջ:

Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են առաջնային, երկրորդային և երրորդային սիֆիլիսը։

Առաջնային սիֆիլիսը բնութագրվում է վարակի վայրում սպեցիֆիկ խոցի (շանկրի) առաջացմամբ (դա կարող է լինել սեռական օրգանները, բերանի խոռոչի կամ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը): Մի փոքր ուշ մեծանում են մոտակա ավշային հանգույցները՝ աճուկային, երբ ախտահարվում են սեռական օրգանները կամ ենթածնոտային, երբ ախտահարվում է բերանի լորձաթաղանթը։ Խոցն ինքնին լավանում է հայտնվելուց 3-6 շաբաթ անց։

Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները նկատվում են խոցի առաջացումից 4-10 շաբաթ անց։ Սա գունատ ցան է ամբողջ մարմնում (ներառյալ ափերը և ներբանները), ընդհանուր անբավարարություն և (գրիպի նման): Ամբողջ մարմնի ավշային հանգույցները մեծանում են: Այնուհետեւ ախտանշանները անհետանում են՝ ժամանակ առ ժամանակ վերադառնալով։

Երրորդային սիֆիլիսը բնութագրվում է նյարդային համակարգի, ոսկորների և ներքին օրգանների վնասմամբ: Այն տեղի է ունենում վարակվելուց տարիներ անց՝ հիվանդության պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում:

Այսպիսով, սիֆիլիսով հիվանդ մարդը կարող է ունենալ երկար ժամանակաշրջաններ, որոնց ընթացքում ախտանիշներ չկան: Շատ բան կախված է մարմնի իմունային համակարգի վիճակից: Երբեմն վարակի հետ շփվելիս հիվանդությունը չի զարգանում, բայց մարդը դառնում է վարակի կրող (այսպես կոչված՝ ասիմպտոմատիկ կրող)։

Այս իրավիճակներում RW արյան թեստը միակ միջոցն է հայտնաբերելու սիֆիլիսի հարուցչի առկայությունը մարմնում: Վերլուծությունը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել, թե որքան է տևում սիֆիլիսի փոխադրումը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ RW արյան ստուգում:

RW արյան ստուգումը ստանդարտ ընթացակարգ է, որը հաստատում է մարմնում սիֆիլիսի հարուցչի բացակայությունը: Դա անհրաժեշտ է բոլորին, ում մասնագիտությունը ենթադրում է շփում մարդկանց կամ սննդի հետ՝ բժիշկներ, կոսմետոլոգներ, վարսահարդարներ, խոհարարներ և այլն։ RW արյան ստուգումը նույնպես պարտադիր ընթացակարգերից է: Այն իրականացվում է գրանցման ժամանակ և երրորդ եռամսյակում (30-րդ շաբաթում):

RW թեստը կարող է նշանակվել նաև այն դեպքում, երբ ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք կասկածում են սիֆիլիսով վարակվելու հնարավորության մասին.

• անհայտ ծագման մաշկի և լորձաթաղանթների ցան;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ (հիմնականում inguinal);
• խոցեր լորձաթաղանթի վրա և արտանետումներ սեռական օրգաններից.

Խորհուրդ է տրվում RW թեստ հանձնել, եթե դուք պատահական սեռական կապ ունեք: Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ անալիզը ցուցիչ կլինի սեռական հարաբերությունից միայն 5-6 շաբաթ անց։ Մինչ այդ, վերլուծությունը կարող է բացասական լինել, նույնիսկ եթե վարակը տեղի ունենա:

Ինչպե՞ս արյուն նվիրաբերել RW-ի համար:

RW արյան ստուգումը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա: Թեստից 12 ժամ առաջ չպետք է ծխել, ալկոհոլ խմել, դեղեր ընդունել, հյութեր, թեյ կամ սուրճ խմել: Դուք կարող եք միայն ջուր խմել:

RW արյան թեստի արդյունքների մեկնաբանություն

RW արյան ստուգման արդյունքը կարող է լինել.

• բացասական. Սա նշանակում է, որ սիֆիլիսի հարուցիչի դեմ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել։ Շատ դեպքերում նման արդյունքը ցույց է տալիս, որ մարմնում Treponema pallidum չկա: Այնուամենայնիվ, առաջնային և երրորդային սիֆիլիսի դեպքում կարող են լինել թեստի բացասական արդյունքների դեպքեր: Ուստի, համոզվելու համար, որ դուք հիվանդության կրող չեք, պետք է մի քանի անգամ կատարել թեստը։
• կասկածելի (նշված է «+» նշանով);
• թույլ դրական («++»);
• խիստ դրական («+++»):

Կասկածելի և թույլ դրական ռեակցիա հնարավոր է նաև սիֆիլիսային վարակի բացակայության դեպքում։ Այսպիսով, հղիների 1,5%-ի մոտ հայտնաբերվում է սխալ թույլ դրական ռեակցիա։ Կեղծ դրական RW արդյունքը կարող է դիտվել անցնելուց հետո, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի, քաղցկեղի և վիրուսային հեպատիտի դեպքում:

Եթե ​​կա կեղծ դրական արդյունքի հավանականություն, ապա թեստը պետք է կրկնվի:

Ի՞նչ անել, եթե RW արդյունքը դրական է:

Եթե ​​կրկնվող վերլուծության արդյունքում ստացվում է դրական RW արդյունք, ապա սիֆիլիսի հարուցչի առկայությունը մարմնում համարվում է հաստատված: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ սկսել բուժումը:

Սիֆիլիսը շատ բուժելի է, հատկապես վաղ փուլերում: Մարմնի մեջ հարուցչի պահպանումը սպառնում է հիվանդության անցմանը ակտիվ փուլին և երկրորդային և երրորդային սիֆիլիսի դրսևորումների զարգացմանը: Treponema pallidum-ի առկայությունը հղի կնոջ օրգանիզմում սպառնում է ոչ միայն նրա, այլև երեխայի առողջությանը. պտղի վարակը, որպես կանոն, հանգեցնում է զարգացման լուրջ խանգարումների։ Հնարավոր է նաև մահ։

Սիֆիլիսի ժամանակին հայտնաբերումը (հատուկ թեստերի կիրառմամբ) թույլ է տալիս բժիշկներին ժամանակին սկսել բուժումը և կանխել այս հիվանդության վտանգավոր բարդությունների զարգացումը:

Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի հետազոտությունն օգնում է կանխել բնածին սիֆիլիսով երեխաների ծնունդը: Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի հետազոտությունը մանրամասն նկարագրված է հոդվածում:

Ինչու՞ ինձ նշանակեցին սիֆիլիսի թեստ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բժիշկները հնարավորություն չունեն ճշգրիտ տվյալներ ձեռք բերել հիվանդների սեռական կյանքի մասին (որոշ մարդիկ թաքցնում են իրենց սեռական կյանքի մանրամասները կամ թերագնահատում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը): Ուստի մարդկանց սեփական անզգուշության կամ բժշկական գիտելիքների պակասի հնարավոր հետևանքներից պաշտպանելու համար բժիշկները որոշ դեպքերում նշանակում են այսպես կոչված սիֆիլիսի սկրինինգ թեստեր (այսինքն՝ թեստեր, որոնք անցնում են մեծ թվով մարդկանց կողմից):

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել սիֆիլիսի թեստեր, նույնիսկ եթե դուք հիվանդության ախտանիշներ չունեք և վստահ եք, որ չեք կարող վարակվել:

Այս թեստերի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ սիֆիլիսը երբեմն փոխանցվում է ամենօրյա շփման միջոցով (ոչ սեռական կապի միջոցով) և առաջանում է լատենտ ձևով (այսինքն՝ առանց ախտանիշների)։

Որպես կանոն, սքրինինգային հետազոտությունը նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում.

1. Աշխատանքի դիմելիս (առողջապահական աշխատողներ, սննդի ոլորտի աշխատողներ, զինվորականներ և այլն)
2. Հղիության գրանցման ժամանակ.
3. Հիվանդանոց ընդունվելիս՝ վիրահատություններին նախապատրաստվելիս.
4. Արյան դոնորներ.
5. Ազատազրկման վայրերում ազատազրկված անձինք.

Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել սիֆիլիսի թեստեր.

1. Երբ հայտնաբերվում են հիվանդության ախտանիշներ (սովորաբար ցան սեռական օրգաններում):
2. Սիֆիլիսի սկրինինգային թեստերի դրական արդյունքներ ստանալուց հետո:
3. Եթե ​​դուք սեռական կապ եք ունեցել մի մարդու հետ, ում մոտ ախտորոշվել է սիֆիլիս:
4. Նորածին երեխաներ, որոնց մայրերը սիֆիլիս ունեն.

Բացի այդ, բուժման ընթացքում պարբերաբար կատարվում են սիֆիլիսի թեստեր (ապահովելու համար, որ բուժումը արդյունավետ է) և նույնիսկ բուժման կուրսի ավարտից հետո՝ վերահսկելու բուժումը:

Ինչ թեստեր են օգտագործվում սիֆիլիսի ախտորոշման համար:

Մաշկաբանը ներգրավված է սիֆիլիսի ախտորոշման և բուժման մեջ: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ թեստերը.

ՍտուգումՄաշկը, արտաքին և ներքին սեռական օրգանները կատարվում են սիֆիլիսի հիմնական ախտանիշները բացահայտելու համար՝ շանկր, այտուցված ավշային հանգույցներ, մաշկի ցան և այլն (տես)

Որպեսզի հայտնաբերել գունատ տրեպոնեմա, բժիշկները մանրադիտակի տակ են ուսումնասիրում խոցերից, ավշային հանգույցներից, հղիների ամնիոտիկ հեղուկից և այլն ստացված քսուքները (կամ քերծվածքները), արյունը մանրադիտակով չի հետազոտվում։

Կարևոր է. Եթե մանրադիտակի տակ ձեր թեստերում հայտնաբերվել է գունատ Treponema, դա նշանակում է, որ դուք հաստատ սիֆիլիս ունեք: Բայց եթե թեստերը ցույց են տալիս, որ սիֆիլիսի հարուցիչը չի հայտնաբերվել, դուք չեք կարող լիովին վստահ լինել, որ սիֆիլիս չկա: Համոզվելու համար, որ դուք հիվանդ չեք, դուք պետք է լրացուցիչ թեստեր անցնեք, որոնք նկարագրված են ստորև։

PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա)սիֆիլիսի ախտորոշման բարդ և թանկ մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս արյան կամ այլ թեստային նյութերի (ամնիոտիկ հեղուկ, ողնուղեղային հեղուկ) հայտնաբերել Treponema pallidum ԴՆԹ-ն: Եթե ​​PCR թեստը բացասական արդյունք է տալիս, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք չունեք սիֆիլիս: Այնուամենայնիվ, եթե դուք դրական արդյունք եք ստանում (այսինքն, եթե PCR-ն արյան մեջ հայտնաբերել է Treponema pallidum ԴՆԹ), 100% երաշխիք չկա, որ դուք հիվանդ եք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ PCR երբեմն տալիս է կեղծ դրական արդյունքներ (դրական արդյունք է տալիս հիվանդության բացակայության դեպքում): Հետևաբար, եթե ՊՇՌ-ն տալիս է դրական արդյունք, ապա խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ անցնել սիֆիլիսի հետազոտության այլ մեթոդներ (օրինակ՝ իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա (RIF) և պասիվ հեմագլյուտինացիայի թեստ (RPHA)):

Ի՞նչ է սերոլոգիական թեստը սիֆիլիսի համար:

Շճաբանական վերլուծությունը արյան մեջ հատուկ սպիտակուցների (հակամարմինների) հայտնաբերումն է, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնում՝ ի պատասխան վարակի: Ի տարբերություն նախորդ ախտորոշման մեթոդների, շճաբանական թեստերը չեն հայտնաբերում բուն Treponema pallidum-ը, այլ միայն դրա «հետքերը» մարմնում:

Եթե ​​ձեր արյան մեջ հայտնաբերվել են գունատ Treponema-ի դեմ հակամարմիններ, դա ցույց է տալիս, որ դուք կամ վարակված եք սիֆիլիսով կամ նախկինում ունեցել եք այն:

Ի՞նչ թեստեր են ցույց տալիս, որ մարդը սիֆիլիս ունի:

Սիֆիլիսի շճաբանական թեստերը բաժանվում են 2 մեծ խմբի՝ ոչ սպեցիֆիկ և հատուկ թեստեր: Այս թեստերի հիմնական տարբերությունն այն է, որ ոչ սպեցիֆիկ թեստերը դրական արդյունք են ցույց տալիս միայն այն դեպքում, երբ անձը ներկայումս ունի սիֆիլիս և բուժումից հետո դառնում է բացասական, մինչդեռ կոնկրետ թեստերը դրական են մնում նույնիսկ հիվանդությունը բուժելուց հետո:

Այլ կերպ ասած, բացասական ոչ սպեցիֆիկ թեստի արդյունքը որոշակի երաշխիք է, որ դուք առողջ եք:

Սիֆիլիսի ո՞ր թեստերն են ոչ սպեցիֆիկ (ոչ տրեպոնեմալ):

Ոչ սպեցիֆիկ թեստերը ներառում են միկրոտեղումների ռեակցիան (MR) և Վասերմանի ռեակցիան (RW): Այս թեստերն օգտագործվում են սիֆիլիսի հայտնաբերման համար: Սիֆիլիսը բուժվելուց հետո այս թեստերը բացասական են դառնում մարդկանց 90%-ի մոտ:

Ինչպես են աշխատում այս թեստերը. Treponema pallidum (սիֆիլիսով) կենսագործունեության արդյունքում մարմնի բջիջները մահանում են: Ի պատասխան բջիջների ոչնչացման՝ իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ սպիտակուցներ (հակամարմիններ կամ իմունոգոլոբուլիններ)։ Ոչ սպեցիֆիկ թեստերն ուղղված են այդ հակամարմինների նույնականացմանը, ինչպես նաև դրանց կոնցենտրացիայի հաշվարկմանը (որոշելու հակամարմինների տիտրը):

Տեղումների միկրոռեակցիա (MR)և դրա անալոգները որոշ երկրներում. արագ ռեագինի թեստ (RPR, Rapid Plasma Reagins)Եվ VDRL թեստ (Վեներական հիվանդությունների հետազոտական ​​լաբորատորիա)ոչ տրեպոնեմային թեստեր են, որոնք նշանակվում են սիֆիլիսի հայտնաբերման համար:

Ինչը կքննվի.

սովորաբար վարակվելուց 4-5 շաբաթ անց:

եթե թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք, ապա հավանականություն կա, որ դուք ունեք սիֆիլիս: Քանի որ այս թեստը կարող է կեղծ դրական արդյունքներ տալ, խորհուրդ է տրվում անցնել լրացուցիչ թեստեր՝ օգտագործելով ստորև նկարագրված հատուկ թեստերը: Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս սիֆիլիսի բացակայությունը կամ հիվանդության վաղ փուլը (մինչ արյան մեջ հակամարմինների հայտնվելը):

եթե արյան մեջ հակամարմիններ են հայտնաբերվել 1:2-ից 1:320 կամ ավելի բարձր տիտրով, դա նշանակում է, որ դուք վարակված եք սիֆիլիսով: Ուշ սիֆիլիսի դեպքում հակամարմինների տիտրը կարող է ցածր լինել (որը գնահատվում է որպես կասկածելի արդյունք):

Կեղծ դրական MR արդյունքները տեղի են ունենում մոտավորապես 2-5% դեպքերում, ահա դրանց հնարավոր պատճառները.

1. Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ (համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ, դերմատոմիոզիտ, վասկուլիտ և այլն)
2. Վարակիչ հիվանդություններ՝ վիրուսային հեպատիտ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, տուբերկուլյոզ, որոշ աղիքային վարակներ և այլն։
3. Սրտի բորբոքային հիվանդություններ (էնդոկարդիտ, միոկարդիտ):
4. Շաքարային դիաբետ.
5. Հղիություն.
6. Վերջին պատվաստում (պատվաստում).
7. Ալկոհոլի, թմրանյութերի օգտագործումը և այլն:
8. Նախկինում տառապած և բուժված սիֆիլիսը (բուժում անցած մարդկանց մոտ 10%-ի մոտ MR թեստը կարող է դրական մնալ ողջ կյանքի ընթացքում):

Որոնք կարող են լինել կեղծ բացասական արդյունքների պատճառները.թեստը կարող է սխալմամբ բացասական արդյունք ցույց տալ, եթե արյունը պարունակում է շատ հակամարմիններ, եթե թեստը վերցվում է հիվանդության վաղ փուլում՝ նախքան հակամարմինների հայտնվելը, կամ ուշ սիֆիլիսի դեպքում, երբ արյան մեջ քիչ հակամարմիններ են մնացել։

Վասերմանի ռեակցիա (RW, RW)Սա ոչ տրեպոնեմային թեստ է, որն օգտագործվում է ԱՊՀ երկրներում սիֆիլիսի հայտնաբերման համար:

Ինչը կքննվի.արյուն (մատից կամ երակից), ողնուղեղային հեղուկ.

Վարակվելուց հետո որքա՞ն ժամանակ է թեստը դրական դառնում:սովորաբար վարակվելուց 6-8 շաբաթ անց:

Ինչպես գնահատել վերլուծության արդյունքները.«-»-ը բացասական ռեակցիա է, «+»-ը կամ «++»-ը թույլ դրական ռեակցիա է, «+++»-ը՝ դրական, «++++»-ը՝ խիստ դրական: Եթե ​​Wasserman արձագանքը ցույց տվեց առնվազն մեկ գումարած, ապա դուք պետք է լրացուցիչ թեստեր անցնեք սիֆիլիսի համար: Բացասական արձագանքը երաշխիք չէ, որ դուք առողջ եք։

Ինչպես գնահատել ստացված հակամարմինների տիտրը.Հակամարմինների տիտրը 1:2-ից 1:800 ցույց է տալիս սիֆիլիսի առկայությունը:

Որոնք կարող են լինել կեղծ դրական արդյունքների պատճառները.Վասերմանի ռեակցիան կարող է սխալմամբ դրական արդյունք տալ նույն պատճառներով, ինչ միկրո տեղումների ռեակցիան (MR), ինչպես նաև, եթե վերլուծության համար արյուն նվիրաբերելուց կարճ ժամանակ առաջ դուք ալկոհոլ եք խմել կամ յուղոտ սնունդ եք օգտագործել:

Սխալ արդյունքների մեծ քանակի պատճառով Wasserman ռեակցիան (RW, RW) օգտագործվում է ավելի ու ավելի քիչ և փոխարինվում է այլ, ավելի հուսալի ախտորոշման մեթոդներով:

Ոչ սպեցիֆիկ թեստերը (տեղումների միկրոռեակցիա (MR) և Վասերմանի ռեակցիա (RW, RW)) լավ մեթոդներ են սիֆիլիսի ախտորոշման համար: Թեստի բացասական արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս, որ դուք առողջ եք: Բայց եթե այդ թեստերի դրական արդյունքները ստացվեն, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ օգտագործելով հատուկ (տրեպոնեմալ) թեստեր:

Սիֆիլիսի ո՞ր թեստերն են հատուկ (տրեպոնեմալ):

Տրեպոնեմային թեստերը ներառում են հետևյալ թեստերը՝ իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF), իմունոբլոտինգ, պասիվ ագլյուտինացիայի ռեակցիա (RPGA), գունատ պալիդումի անշարժացման ռեակցիա (TPI), ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ վերլուծություն (ELISA):

Հատուկ թեստեր են նշանակվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ունեն դրական միկրոտեղումների ռեակցիա (MR) կամ Wasserman ռեակցիայի (WR) արդյունքներ: Հատուկ թեստերը դրական են մնում սիֆիլիսի բուժումից երկար ժամանակ անց:

Ինչպես են աշխատում այս թեստերը.Երբ սիֆիլիսի հարուցիչները մտնում են օրգանիզմ, իմունային համակարգը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք ուղղված են գունատ տրեպոնեմայի դեմ պայքարին: Այս հակամարմինները արյան մեջ չեն հայտնվում վարակվելուց անմիջապես հետո, այլ միայն մի քանի շաբաթ անց: Վարակվելուց հետո երկրորդ շաբաթվա վերջում արյան մեջ հայտնվում են IgM հակամարմիններ։ Այս դասի հակամարմինները վկայում են սիֆիլիսով վարակվածության մասին, սակայն առանց բուժման դրանք մնում են արյան մեջ մի քանի ամիս և նույնիսկ տարիներ (մինչդեռ դրանց թիվը աստիճանաբար նվազում է): Սիֆիլիսով վարակվելուց 4-5 շաբաթ անց արյան մեջ սկսում են հայտնաբերել մեկ այլ դասի հակամարմիններ՝ IgG: Այս տեսակի հակամարմինները արյան մեջ մնում են երկար տարիներ (երբեմն ողջ կյանքի ընթացքում): Տրեպոնեմայի թեստերը կարող են հայտնաբերել արյան մեջ հակամարմինների (IgM և IgG) առկայությունը, որոնք ուղղված են գունատ Treponema-ի դեմ պայքարին:

Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF)կամ Լյումինեսցենտային տրեպոնեմային հակամարմիններ (FTA և դրա տարբերակը FTA-ABS)Տրեպոնեմային թեստ է, որն օգտագործվում է սիֆիլիսի ախտորոշումը ամենավաղ փուլերում (նույնիսկ մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը) հաստատելու համար։

Ինչը կքննվի.արյունը երակից կամ մատից.

Վարակվելուց հետո որքա՞ն ժամանակ է թեստը դրական դառնում:Սովորաբար 6-9 շաբաթ անց:

Ինչպես գնահատել վերլուծության արդյունքները.Վերլուծության արդյունքները ներկայացված են մինուս կամ պլյուսների տեսքով (մեկից չորս): Եթե ​​թեստը ցույց է տալիս մինուս նշան, նշանակում է, որ հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, և դուք առողջ եք: Մեկ կամ ավելի գումարի առկայությունը ցույց է տալիս սիֆիլիսի առկայությունը:

Որոնք կարող են լինել կեղծ դրական արդյունքների պատճառները.Կեղծ դրական արդյունքները հազվադեպ են, սակայն հնարավոր են սխալներ շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ (համակարգային կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ և այլն), հղիների մոտ և այլն։

Պասիվ ագլյուտինացիոն ռեակցիա (RPGA), կամ Treponema pallidum hemagglution assay (TPHA)հատուկ թեստ է, որն օգտագործվում է գրեթե ցանկացած փուլում սիֆիլիսի ախտորոշումը հաստատելու համար:

Ի՞նչ է հետազոտվում.երակից կամ մատից արյուն։

Վարակվելուց հետո որքա՞ն ժամանակ է թեստը դրական դառնում:սովորաբար 4 շաբաթվա ընթացքում:

Ինչպես գնահատել վերլուծության արդյունքները. RPGA-ի դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ դուք ունեք սիֆիլիս կամ առողջ եք, բայց նախկինում ունեցել եք այս հիվանդությունը:

Ինչպես գնահատել ստացված հակամարմինների տիտրը.Կախված հակամարմինների տիտրից՝ կարելի է մոտավորապես ենթադրել սիֆիլիսով վարակման տևողությունը։ Օրգանիզմ տրեպոնեմայի առաջին մուտքից անմիջապես հետո հակամարմինների տիտրը սովորաբար 1:320-ից պակաս է: Որքան բարձր է հակամարմինների տիտրը, այնքան ավելի շատ ժամանակ է անցել վարակվելուց:

Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA), կամ Ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (EIA), կամ ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային փորձարկում)տրեպոնեմային թեստ է, որն օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու և սիֆիլիսի փուլը որոշելու համար։

Ինչը կքննվի.արյունը երակից կամ մատից.

Վարակվելուց հետո որքա՞ն ժամանակ է թեստը դրական դառնում:վարակվելուց արդեն 3 շաբաթ անց։

Ինչպես գնահատել վերլուծության արդյունքները. ELISA-ի դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ դուք ունեք սիֆիլիս կամ նախկինում ունեցել եք այս հիվանդությունը: Այս թեստը կարող է դրական մնալ նույնիսկ բուժումից հետո:

Սիֆիլիսի վարակի տեւողության որոշումը ELISA-ի միջոցով.Կախված նրանից, թե ինչ դասերի հակամարմիններ (IgA, IgM, IgG) են հայտնաբերվում արյան մեջ, կարելի է ենթադրել, թե որքան վաղուց է եղել վարակը։

			Ինչ է սա նշանակում
			Վերջին վարակը. Սիֆիլիսով վարակվելուց 2 շաբաթից էլ քիչ է անցել։
			Վերջին վարակը. Սիֆիլիսով վարակվելուց 4 շաբաթից էլ քիչ է անցել։
			Սիֆիլիսով վարակվելու պահից անցել է ավելի քան 4 շաբաթ։
			Վարակը վաղուց էր, կամ սիֆիլիսը հաջողությամբ բուժվեց։

Treponema pallidum immobilization ռեակցիա (TPI)բարձր զգայուն տրեպոնեմային թեստ է, որն օգտագործվում է միայն այլ շճաբանական թեստերի կասկածելի արդյունքների դեպքում, եթե կասկածվում են կեղծ դրական արդյունքներ (հղիների, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ և այլն): RIBT-ը դրական է դառնում վարակվելուց միայն 12 շաբաթ անց:

Իմունոբլոտինգ (Western Blot)- բարձր զգայուն տրեպոնեմային թեստ, որն օգտագործվում է նորածինների բնածին սիֆիլիսի ախտորոշման համար: Այս թեստն օգտագործվում է, երբ այլ թեստերը կասկածելի արդյունքներ են տալիս:

Ի՞նչ են նշանակում սիֆիլիսի սերոլոգիական թեստերի արդյունքները:

Սիֆիլիսի ախտորոշումը երբեք չի կատարվում մեկ թեստի արդյունքների հիման վրա, քանի որ միշտ կա հավանականություն, որ արդյունքը սխալ է: Ճշգրիտ ախտորոշում ստանալու համար բժիշկները գնահատում են միանգամից մի քանի հետազոտությունների արդյունքները։ Որպես կանոն, սա մեկ ոչ հատուկ թեստ է և երկու հատուկ:

Ամենից հաճախ սիֆիլիսի ախտորոշման համար օգտագործվում են 3 շճաբանական թեստեր՝ միկրոպրեկցիպիտացիոն ռեակցիա (MR), իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա (RIF) և պասիվ հեմագլյուտինացման ռեակցիա (RPHA): Վերոնշյալ թեստերը հաճախ հակառակ արդյունքներ են տալիս, ուստի մենք կնայենք, թե ինչ են նշանակում արդյունքների տարբեր համակցություններ.

		RPGA	Ինչ է սա նշանակում
			Միկրոտեղումների ռեակցիայի (MR) կեղծ դրական արդյունք: Սիֆիլիսը հաստատված չէ։
			Սիֆիլիսը վաղ փուլում (առաջնային սիֆիլիս): Հնարավոր է նաև, որ MR-ն և RIF-ը կեղծ դրական արդյունքներ են տվել։
			Սիֆիլիսը ցանկացած փուլում, կամ վերջերս բուժված սիֆիլիսը:
			Սիֆիլիսը վաղ փուլում կամ կեղծ դրական RIF արդյունք:
			Երկարատև և բուժված սիֆիլիս կամ RPGA-ի կեղծ դրական արդյունք:
			Երկարատև և բուժված սիֆիլիս կամ ուշ սիֆիլիս:
			Սիֆիլիսի ախտորոշումը հաստատված չէ, կամ սիֆիլիսի զարգացման վաղ փուլը՝ մինչև արյան մեջ հակամարմինների հայտնվելը։

Սիֆիլիսի ախտորոշում. հաճախ տրվող հարցերի պատասխաններ

1. Ես երբեք սիֆիլիսի ախտանիշներ չեմ ունեցել, բայց թեստերը դրական արդյունք են տվել։ Ինչ անել?

Առաջին հերթին, դուք պետք է ձեր բժշկից պարզեք, թե կոնկրետ որ թեստերն են դրական արդյունք ցույց տվել սիֆիլիսի համար: Եթե ​​սա սկրինինգային թեստերից մեկն է (միկրարեկցիայի ռեակցիա (MR) կամ Վասերմանի ռեակցիա (RW, RW)), ապա հնարավոր է, որ արդյունքները կեղծ դրական լինեն: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում անցնել սիֆիլիսի տրեպոնեմային թեստեր (RIF, ELISA, RPGA): Եթե ​​դրանք դրական արդյունք են տալիս, ապա ամենայն հավանականությամբ դուք ունեք լատենտ սիֆիլիս, որն ասիմպտոմատիկ է։ Ձեզանից կպահանջվի ստանդարտ բուժում անցնել լատենտ սիֆիլիսի համար: (տես Սիֆիլիսի բուժում)

Եթե ​​տրեպոնեմային թեստերը տալիս են բացասական արդյունք, ապա սքրինինգային թեստերը սխալ են եղել։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կօգնի պարզել կեղծ դրական արդյունքների պատճառը:

Կարևոր է հասկանալ, որ սիֆիլիսի ախտորոշումը չի կատարվում մեկ թեստի դրական արդյունքով։ Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն, որի պլանը կհաղորդի ձեր ներկա բժիշկը:

2. Կարո՞ղ եմ վարակել իմ զուգընկերոջը, եթե սիֆիլիսի թեստը դրական լինի:

Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս, որ դուք ունեք սիֆիլիս, կարող եք վարակել ձեր սեռական զուգընկերոջը: Ենթադրվում է, որ սիֆիլիսով հիվանդ մարդու հետ մեկ անպաշտպան սեռական շփման դեպքում վարակի վտանգը կազմում է մոտ 30%: Այնուամենայնիվ, կանոնավոր սեռական ակտիվության դեպքում այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է:

Հետևաբար, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր սեռական զուգընկերոջը, որ նա կարող է վարակված լինել սիֆիլիսով, և որ նա պետք է հետազոտություն անցնի:

Կարևոր է հասկանալ, որ սիֆիլիսը կարող է առաջանալ թաքնված ձևով երկար ժամանակ, և եթե ձեր զուգընկերոջը չտեղեկացնեք վարակի վտանգի մասին, նա կարող է իմանալ այս հիվանդության առկայության մասին, երբ բարդություններ են զարգանում, երբ դա շատ է: ուշացած.

3. Ինչո՞ւ են իմ թեստի արդյունքները սիֆիլիսի համար դրական, իսկ զուգընկերոջս թեստի արդյունքները՝ բացասական:

Կան մի քանի հնարավոր պատճառներ.

1. Ձեր զուգընկերը չի վարակվել սիֆիլիսով: Մեկ անպաշտպան սեռական շփման ժամանակ սիֆիլիսի փոխանցման ռիսկը կազմում է մոտ 30%: Կանոնավոր անպաշտպան սեռական կյանքի դեպքում այս ռիսկը կազմում է 75-80%: Այսպիսով, որոշ մարդիկ կարող են անձեռնմխելի լինել այս վարակի նկատմամբ և առողջ մնալ նույնիսկ սիֆիլիսով հիվանդի հետ կանոնավոր շփման դեպքում:
2. Ձեր զուգընկերը վարակվել է սիֆիլիսով, բայց դա տեղի է ունեցել 3 ամսից քիչ առաջ, և նրա մարմինը դեռ չի հասցրել հակամարմիններ արտադրել, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության առկայությունը:

Այսպիսով, եթե դուք ունեք սիֆիլիսի հաստատված ախտորոշում, բայց ձեր զուգընկերոջ թեստը բացասական է, խորհուրդ է տրվում, որ նա մի քանի ամսից նորից թեստ անցնի կամ կանխարգելիչ բուժման կուրս անցնի:

4. Բուժման կուրսից հետո որքա՞ն ժամանակ կարող եմ նորից թեստ հանձնել սիֆիլիսի համար:

5. Սիֆիլիսի հետազոտության ո՞ր արդյունքներն են հաստատում ամբողջական բուժումը և հիմք են հանդիսանում գրանցումից հանելու համար:

Սիֆիլիսի բուժումը մշտադիտարկելու համար օգտագործվում են ոչ տրեպոնեմային թեստեր (որոնք թույլ են տալիս որոշել արյան մեջ հակամարմինների տիտրը).

Գրանցումից հանելը ենթակա է 3 բացասական թեստի արդյունքների ստացման, որոնք կատարվել են 3 ամիս ընդմիջումով (այսինքն, դա հնարավոր է բուժման կուրսի ավարտից ոչ շուտ, քան 9 ամիս հետո):

6. Ինչու՞ են թեստի արդյունքները մնում դրական սիֆիլիսի բուժման ամբողջական ընթացքից հետո:

Տրեպոնեմի բոլոր թեստերը, որպես կանոն, դրական են մնում սիֆիլիսի բուժման և վերականգնման ամբողջական կուրսն ավարտելուց հետո: Հետեւաբար, այս թեստերը չեն օգտագործվում սիֆիլիսի բուժման մոնիտորինգի համար:

Եթե ​​բուժման կուրսի վերջում ոչ տրեպոնեմային թեստերը (Վասերմանի ռեակցիա (RW) և/կամ միկրոտեղումների ռեակցիա (MR)) մնում են դրական, ապա անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ հակամարմինների քանակը (տիտրը) 12 ամիս (3 ամիսը մեկ արյուն հանձնեք անալիզների համար): Հակամարմինների տիտրի փոփոխությունների հիման վրա որոշվում են հետագա մարտավարությունը.

Եթե ​​տարվա ընթացքում հակամարմինների տիտրը նվազել է 4 և ավելի անգամ, ապա դիտարկումը շարունակվում է ևս 6 ամիս։ Եթե ​​տիտրը շարունակում է նվազել, ապա դիտարկումը կրկին երկարացվում է 6 ամսով։ Եթե ​​բուժման կուրսի ավարտից 2 տարի անց թեստի արդյունքները շարունակում են կասկածելի կամ թույլ դրական արդյունքներ տալ, ապա խոսում են սերորակայուն սիֆիլիսի մասին։

Եթե ​​տարվա ընթացքում հակամարմինների տիտրը չի նվազում կամ պակասում է 4 անգամ պակաս, ապա խոսում են նաեւ սերորակայուն սիֆիլիսի մասին։

7. Ի՞նչ է ծծմբակայուն սիֆիլիսը և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

Սերոդիմացկուն սիֆիլիսը պայման է, երբ հակաբիոտիկներով բուժման ամբողջական կուրսը ավարտելուց հետո սիֆիլիսի թեստերը (հիմնականում միկրո տեղումների ռեակցիան (MP)) մնում են դրական: Գոյություն ունեն սիֆիլիսի սերորակայունության 2 հնարավոր պատճառ.

1. Բուժումը չօգնեց, իսկ սիֆիլիսի հարուցիչը դեռ օրգանիզմում է՝ խթանելով հակամարմինների արտադրությունը։ Սիֆիլիսի բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել հետևյալ դեպքերում. սիֆիլիսի ուշ հայտնաբերում և բուժում, ոչ պատշաճ բուժում, բուժման ընթացքի ընդհատումներ, հակաբիոտիկների նկատմամբ Treponema pallidum-ի դիմադրություն:
2. Բուժումն օգնեց, սակայն իմունային համակարգի խանգարումների պատճառով շարունակվում են «Treponema pallidum»-ի դեմ հակամարմիններ արտադրվել: Նման խախտումների պատճառները դեռ հայտնի չեն։

Եթե ​​հայտնաբերվի seroresistance, բժիշկը նախ կփորձի պարզել, թե արդյոք Treponema pallidum դեռևս կա մարմնում: Դրա համար բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր (օրինակ՝ PCR, ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA)): Եթե ​​պարզվի, որ բուժման առաջին կուրսը չի օգնել, իսկ օրգանիզմում դեռ կան սիֆիլիսի հարուցիչներ, ապա ձեզ կնշանակեն բուժման երկրորդ կուրս (սովորաբար պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկներով): Եթե ​​seroresistance-ը պայմանավորված է իմունային համակարգի գործունեության խանգարումներով, ապա հակաբիոտիկներով լրացուցիչ բուժումն անիմաստ է (քանի որ, ըստ էության, սիֆիլիսն արդեն բուժվել է):

Սիֆիլիսի համար արյան թեստի նպատակն է հայտնաբերել հակամարմինները, որոնք մարմինը կարող է արտադրել իր հարուցիչի՝ Treponema pallidum-ի դեմ պայքարելու համար:

Սիֆիլիսի կեղծ դրական թեստը կարող է առաջանալ այն դեպքերում, երբ անտիգենների արտադրությունը տեղի է ունեցել այլ պատճառներով:

Ինչու է առաջանում սիֆիլիսի կեղծ դրական արձագանքը:

Կեղծ դրական սիֆիլիսը ախտորոշվում է դեպքերի 10%-ում։

Քանի որ սիֆիլիսի թեստը նշանակվում է ոչ միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը գանգատներ ունի, այլև բժշկական զննման ժամանակ, աշխատանքի ընդունվելուց առաջ, հղիության ընթացքում, հոսպիտալացումից առաջ, վարակի բարձր տոկոս կա այն մարդկանց մոտ, ովքեր նույնիսկ չէին էլ կասկածում նման հիվանդության առկայության մասին: .

Սխալները վերացնելու համար անհրաժեշտ է ապահովել ստացված արդյունքների հավաստիությունը։

Սիֆիլիսի դրական արդյունքները բաժանվում են երկու խմբի՝ սուր և քրոնիկ: Սուր կեղծ դրական արդյունքը հայտնվում է կանոնավոր հետազոտությունից հետո 6 ամսվա ընթացքում:

• սուր վարակիչ խանգարումներ;
• վնասվածքներ;
• ցանկացած պատվաստում նմուշը վերցնելուց 1-7 օր առաջ;
• սուր թունավորում.

Օրգանիզմում որևէ գործոնի առկայության դեպքում ակտիվանում է հակամարմինների արտադրության գործընթացը, որն արտացոլվում է թեստի արդյունքներում։

Եթե ​​կան խրոնիկական խնդիրներ, ապա թեստը կարող է ցույց տալ սխալ արդյունքներ 6 ամիս կամ ավելի:

• կապ հյուսվածքի խանգարումներ;
• տուբերկուլյոզի ցանկացած ձև;
• լյարդի քրոնիկ խանգարումներ;
• ՄԻԱՎ, հեպատիտ B, C, D և այլ վիրուսային հիվանդություններ;
• աուտոիմուն պրոցեսներ մարմնում.

Արդյունքը դառնում է սխալ՝ թվարկված խանգարումներից մեկին ի պատասխան ոչ սպեցիֆիկ հակամարմինների համակարգված արտադրության պատճառով։

Ինչ անել, եթե հայտնաբերվի կեղծ սիֆիլիս

Որոշելու համար, թե արդյոք սիֆիլիսի թեստը կարող է սխալ լինել, դուք պետք է գնահատեք հիվանդության դրսևորման այլ գործոնների առկայությունը և վարակվելու հավանականությունը:

Treponema pallidum-ը պաթոգեն է, որը սեռական ճանապարհով փոխանցվում է սեռական օրգանների, բերանի խոռոչի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթների միջոցով՝ վարակված անձի հետ շփման դեպքում: Հնարավոր է նաև վարակված մորից երեխային փոխանցումը։

Ինկուբացիոն շրջանը, որի ընթացքում հիվանդությունն իրեն չի զգում, 2-6 շաբաթ է։ Դրանից հետո հնարավոր վարակման վայրերում ձևավորվում են խիտ հիմքով սիֆիլիտիկ խոցեր։

1-2 շաբաթ անց ախտահարման վայրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են և դառնում ցավոտ։

Կեղծ դրական սիֆիլիսը ախտորոշելիս դուք պետք է վերադառնաք բժշկական հաստատություն: Միևնույն ժամանակ տեղեկացրեք բոլոր այն դեղամիջոցների մասին, որոնք ընդունել եք թեստի նախօրեին, քրոնիկական և սուր հիվանդությունների մասին:

Եթե ​​դուք անպաշտպան սեռական հարաբերություն եք ունեցել չստուգված զուգընկերոջ հետ կամ հայտնաբերել եք հիվանդության առաջին նշանները, ապա պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Անամնեզ հավաքելուց և հետազոտություն անցկացնելուց հետո բժիշկը ձեզ կնշանակի մի շարք թեստեր, որոնք թույլ կտան ճշգրիտ արդյունքը որոշել 1%-ից պակաս սխալով:

Սիֆիլիսի թեստերի տեսակները

Գոյություն ունեն երկու տեսակի թեստեր՝ ոչ տրեպոնեմալ և տրեպոնեմալ: Առաջին տարբերակը ներառում է Treponema pallidum-ի արհեստական ​​անալոգների օգտագործումը, երկրորդ դեպքում՝ իրական տրեպոնեմներ։

Ոչ տրեպոնեմային մեթոդներ

Նման մեթոդները լայն տարածում ունեն և առավել հաճախ օգտագործվում են սովորական բժշկական զննումների ժամանակ։

Առավելությունը ցածր գնով, արագ արդյունքների և ստանդարտ լաբորատոր սարքավորումների օգտագործմամբ հետազոտություններ իրականացնելու կարողությունն է:

Այն իրականացնելու համար հիվանդից արյուն են վերցնում, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ողնուղեղային հեղուկ։ Արյուն կարելի է վերցնել մատից կամ երակից։ Նման ուսումնասիրության անցկացման սխալը կարող է կազմել մինչև 7%:

Տեղումների միկրոռեակցիա (MR կամ RMP)

Կարող է ներառել երկու տեսակի սիֆիլիսի թեստեր RPR և VDRL: Տրեպոնեմայի ազդեցության տակ բջիջների քայքայման արդյունքում առաջանում են հակալիպիդային հակամարմիններ։

Լիպիդները կարող են ոչնչացվել այլ խանգարումների ազդեցության տակ, ուստի VDRL-ի և RPR-ի կատարման ժամանակ սխալի աստիճանը կազմում է 1-3%:

Տրեպոնեմալ թեստեր

Նման ուսումնասիրություններ ոչ բոլոր կլինիկաներում են իրականացվում և պահանջում են թանկարժեք սարքավորումներ։

Հետեւաբար, դրանք օգտագործվում են, երբ հիվանդության առկայությունը կասկածվում է ոչ տրեպոնեմային թեստերի արդյունքների հիման վրա: Նման ուսումնասիրությունների սխալը 1%-ից պակաս է։

ՌԻՖ

Թույլ է տալիս որոշել անտիգենները և հակամարմինները: Արդյունքը որոշելու համար հիվանդը արյուն է հանձնում մատից կամ երակից: Արդյունքում թեստավորումն օգնում է նաև որոշել հիվանդության փուլը:

RPGA

Սիֆիլիսի համար RPGA թեստը թույլ է տալիս որոշել կարմիր արյան բջիջների կպչման տոկոսը: Հեմագլյուտինացիայի պասիվ ռեակցիայի ճշգրիտ արդյունքը կարելի է ստանալ վարակվելուց հետո 28-րդ օրը։

ԷԼԻԶԱ

Ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը որոշում է հիվանդության առկայությունը և փուլը՝ հիմնվելով տարբեր տեսակի իմունոգոլոբուլինների մակարդակի վրա:

Դրական սիֆիլիսի ELISA-ն թույլ է տալիս որոշել իմունոգոլոբուլինների տեսակները, որոնք ձևավորվում են վարակվելուց հետո 14 օր, 14-28 օր, ավելի քան 28 օր:

ՊՇՌ

Պաթոգեն ԴՆԹ-ի հայտնաբերման ամենաճշգրիտ թեստը. Այն օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում, քանի որ այն պահանջում է բարդ ռեակտիվներ:

RIF, RPGA, ELISA թեստերի սխալի հավանականությունը 1%-ից պակաս է: PCR-ի դեպքում սխալը կարող է լինել 0-1%:

Հղի կանանց մոտ սիֆիլիսի դրական արդյունքը

Հղի կանանց մոտ ոչ տրեպոնեմային թեստեր կատարելիս սխալ արդյունք կարող է դիտվել դեպքերի 1,5%-ում։ Այս տեսակի հիվանդության վերլուծությունը պարտադիր է հղիության ողջ ընթացքում:

Սիֆիլիսի առաջին թեստը կատարվում է 12 շաբաթականում, այնուհետև 30 շաբաթականում և ծնվելուց առաջ։ Արդյունքը կարող է կեղծ լինել մարմնի բնական փոփոխությունների և, մասնավորապես, աճող պտուղը պաշտպանելու իմունիտետի պատճառով:

Ուստի հղիության ընթացքում կարող է նշանակվել կրկնակի թեստ, այն հաճախ նշանակվում է նույնիսկ եթե առաջին արդյունքները բացասական են, եթե եղել է ռիսկի գործոն։

Կարող են նշանակվել նաև տրեպոնեմային թեստեր, քանի որ հիվանդության ազդեցությունը երեխայի մարմնի վրա ավելի կործանարար է, քան հակաբիոտիկ բուժումը, եթե ախտորոշումը հաստատվի:

Թույլ դրական թեստ

Եթե ​​ստացված արդյունքի ձևը պարունակում է 1-2 պլյուս, դա կարող է ցույց տալ փոքր քանակությամբ հակամարմինների առկայությունը: Այս արդյունքները կարող են առաջանալ մի քանի դեպքերում.

• անավարտ ինկուբացիոն շրջան;
• ուշ ձև, 2-4 տարի հետո;
• մնացորդային հակամարմիններ հիվանդության բուժումից հետո:

Այս դեպքում կրկնակի ստուգում է պահանջվում 2 շաբաթ անց։

Ինչպես ճիշտ պատրաստվել թեստերին

Եթե ​​սխալ թեստ է կատարվել սիֆիլիսի համար, ապա ձեզ կտրվի կրկնակի թեստ: Որպեսզի դրա արդյունքները հնարավորինս ճշգրիտ լինեն, անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել։

• Վերլուծությունից առաջ թույլատրվում է խմել միայն ջուր, ուտելն արգելված է.
• հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց 24 ժամ առաջ 1 ժամ առաջ;
• եթե արյուն եք նվիրաբերում երակից, ապա դա անելուց առաջ 10 րոպե հանգստացեք.
• Եթե ​​վարակիչ հիվանդությունները սրվել են, ամսական է առաջանում, կամ հիվանդը նախորդ օրը ենթարկվել է ռենտգենյան ճառագայթների, սիֆիլիսի համար արյան ստուգում չի կատարվում:

Հակացուցումների ցանկում կան նաև մի շարք դեղամիջոցներ, ուստի, եթե բուժում եք անցնում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղերի մասին:

Եթե ​​հիվանդությունը հաստատված է

Եթե ​​մի քանի ստուգումներից հետո, ներառյալ տրեպոնեմային թեստերը, արդյունքը դրական է, արժե մի շարք միջոցներ ձեռնարկել.

• այս մասին տեղեկացրեք ձեր սեռական զուգընկերոջը, անհրաժեշտ է, որ նա նույնպես փորձաքննություն անցնի.
• մերձավոր ազգականները պետք է փորձաքննություն անցնեն.
• անհրաժեշտ է իրականացնել սիրելիների կանխարգելիչ բուժում.
• Բուժման ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է տրամադրել հիվանդ արձակուրդի վկայական և խուսափել այլ մարդկանց հետ սերտ շփումից՝ վարակի փոխանցումից խուսափելու համար.
• Բուժման ավարտին տրվում է տեղեկանք, որը պետք է կցվի բժշկական գրառմանը և տրամադրվի հակամարմինների թեստեր անցկացնելիս, որպեսզի ախտորոշիչները հարցեր չունենան արդյունքներում անտիգենների ի հայտ գալու վերաբերյալ:

Ախտորոշում կատարելիս տեղեկատվությունը գաղտնի է: Հիվանդ արձակուրդ գնալիս դա չի բացահայտվում, հիվանդանոցի կողմից տրված բոլոր փաստաթղթերում հիվանդության անվանումը ծածկագրված է, մարդիկ, ովքեր հիվանդի հետ սերտ կապ չունեն, տեղեկացված չեն այս ախտորոշման մասին։

Բուժումից հետո հիվանդը լիովին ապահով է, նախկինում սիֆիլիս ունենալը չի ​​կարող պատճառ հանդիսանալ աշխատանքի մերժման կամ մարդու այլ իրավունքների իրականացման համար:

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է վաղ փուլերում, ապա ամբողջական բուժման հավանականությունը 100% է: Treponema pallidum-ը այն քչերից մեկն է, որը երկար տարիների ընթացքում հիվանդներին բուժել է պենիցիլինով, որը չի զարգացրել պաշտպանություն դրա դեմ:

Հետեւաբար, հիվանդները բուժվում են պենիցիլինի ածանցյալների վրա հիմնված դեղամիջոցներով: Եթե ​​առաջանում է հիվանդության առաջնային ձևը, ապա անհրաժեշտ է ախտորոշել և բուժել բոլոր սեռական գործընկերներին, որոնք ունեցել է վարակվածը 3 ամսվա ընթացքում։

Նախնական փուլի բուժումից հետո սիֆիլիսը բարդություններ չի թողնում: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության, եթե այն քրոնիկ է կամ արգանդում վարակ կա: