Սիմպտոմատիկ փսիխոզների էթոլոգիական գործոնները. Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները հոգեկան ոչ սպեցիֆիկ խանգարումներ են, որոնք կարող են առաջանալ ներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաներով, վարակիչ հիվանդություններ.

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների դրսևորումները շատ առումներով նման են որոշ հոգեկան հիվանդությունների դրսևորումներին, միայն սիմպտոմատիկ փսիխոզը հոգեկան խանգարում չէ, այլ մարդու մարմնի, նրա նյարդային համակարգի արձագանքը գոյություն ունեցող սոմատիկ հիվանդությանը:

Պատճառները

Այս խանգարումների հիմնական պատճառը վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններն են։ Միաժամանակ մարմնում զարգանում են նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ, թուլանում կամ աղավաղվում է բուն օրգանիզմի ռեակտիվությունը, գոյություն ունեցող հիվանդության հետևանքով արտազատվող թունավոր մթերքները թունավորում են օրգանիզմը (թունավորում)։ Բացի այդ, սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում ուղեղը կարող է բավարար թթվածին չունենալ նորմալ գործելու համար (հիպոքսիա):

Հիվանդություններ, որոնք կարող են բարդանալ սոմատոգենի զարգացմամբ՝ վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, մալարիա, վարակիչ հեպատիտ), չարորակ ուռուցքներ, ռևմատիզմ, սեպտիկ էնդոկարդիտ։ Ընդհանուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներն են, որոնք զարգանում են սեպտիկ (թարախային) բորբոքային պրոցեսների պատճառով։

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են նաև հրահրել սիմպտոմատիկ փսիխոզների զարգացում։ Դրանցից են ատրոպինը, կոֆեինը, ցիկլոդոլը։ Սոմատոգեն կարող է առաջանալ նաև արդյունաբերական թույներով (բենզին, ացետոն, անիլին, բենզոլ, կապար) թունավորման հետևանքով։

Դասակարգում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները ըստ տևողության բաժանվում են.

• Սուր (անցողիկ) - տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Սուր փսիխոզի հիմնական դրսևորումները զառանցանքն են, մթնշաղի շփոթությունը, ցնցումը, ամենտիան;
• Ենթասուր – տևում է մի քանի շաբաթ, դրսևորվում է դեպրեսիայի, հալյուցինոզի, զառանցանքի, մոլագար-էյֆորիկ վիճակներով.
• Ձգձգվող – դրանց տևողությունը մինչև մի քանի ամիս է, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև մեկ տարի: Երկարատև սոմատոգենները դրսևորվում են զառանցանքով և Կորսակովյան համառ ախտանիշային բարդույթով (սինդրոմով):

Դրսևորումներ

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Դելիրիումը առավել բնորոշ է սոմատոգենների այս խմբին: Այն դրսևորվում է որպես առատ տեսողական հալյուցինացիաներ, ապակողմնորոշում գտնվելու ժամանակի և վայրում, հալյուցինատիվ զառանցանքներ, վախի և խոսքի շարժողական գրգռվածություն՝ արտացոլելով հալյուցինատոր զառանցանքի բովանդակությունը: Ցանկացած սոմատիկ հիվանդության դեպքում զառանցանքը հաճախ զարգանում է ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց մոտ:

Մթնշաղի ցնցումը տեղի է ունենում ինքնաբուխ և նույնքան հանկարծակի դադարում է: Հիվանդները լիովին ապակողմնորոշված ​​են ժամանակի, տարածության և նույնիսկ սեփական անձի մեջ: Որպես կանոն, մթնշաղի ժամանակ հիվանդները կատարում են միապաղաղ ավտոմատ գործողություններ, և այս վիճակից դուրս գալուց հետո նրանք ոչինչ չեն հիշում այս դրվագի մասին։ Մթնշաղի գիտակցության վիճակները կարող են առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներից, մալարիայից և ՁԻԱՀ-ից հետո:

Ամենտիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ լիակատար ապակողմնորոշումը (ժամանակի, վայրի, ինքնորոշման), խոսքի գրգռվածությունը՝ զուգորդված խոսքի անհամապատասխանության և շփոթության հետ, քաոսային գրգռվածությունը, սակայն հիվանդը չի հեռանում մահճակալից կամ այն ​​վայրից, որտեղ գտնվում է։ Ամենտիայի վիճակից ապաքինվելուց հետո հիվանդները լիովին մոռանում են տեղի ունեցած բոլոր իրադարձությունների մասին։ Ամենից հաճախ ամենտիան զարգանում է ուղեղի վարակների պատճառով:

Ցնցող (ապշեցուցիչ) հաճախ առաջանում է նյարդաբանական հիվանդությունների (հատկապես ուղեղային այտուցի ֆոնի վրա) և թունավորման պատճառով։ Այն դրսևորվում է որպես խոսքային-շարժական լուրջ հետամնացություն, շրջապատը հասկանալու դժվարություն և դանդաղում, անգիրության խանգարում:

Ենթասուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Սոմատոգեն հոգեկան խանգարման տարածված տեսակ է դեպրեսիան (): Բնորոշ է դեպրեսիայի համակցումը ասթենիայի, անհանգստության, թուլության, վեգետատիվ տարբեր դրսեւորումների հետ։ Երբեմն նման հիվանդներն արտահայտում են մեղքի զգացում, հրաժարվում են ուտելուց և ցուցաբերում են ինքնասպանության հակումներ։ Սոմատոգեն դեպրեսիան կարող է զարգանալ ուղեղի որոշ ուռուցքներով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, որպես որոշ դեղամիջոցների (կլոնիդին, ռավոլֆիա ալկալոիդներ) ազդեցության կողմնակի ազդեցություն:

Մանիա-էյֆորիկ վիճակները (մոլուցքները) դրսևորվում են տրամադրության բարձրացմամբ, շարժիչի խանգարումով, խոսքի ակտիվության բարձրացմամբ, երբեմն կարող են լինել սեփական անձի վերագնահատման գաղափարներ, դրանք նման են մոլուցքի դրսևորումների: Տարբեր թունավորումներ հրահրում են սիմպտոմատիկ մոլուցքի զարգացումը։

Հալյուցինոզը դրսևորվում է լսողական հալյուցինացիաների ներհոսքով՝ առանց հստակ զառանցանքի մեկնաբանության։

Ենթասուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները կարող են դրսևորվել որպես հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ՝ լսողական հալյուցինացիաներ, հալածանքի ու հարաբերությունների մոլորություններ։

Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Կորսակովի համախտանիշի հիմնական դրսեւորումը ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու անկարողությունն է, ինչի արդյունքում հիվանդը ժամանակին ապակողմնորոշվում է։ Հիշողության առկա բացերը փոխարինվում են կեղծ հիշողություններով՝ մտացածին իրադարձություններով կամ մոտ ապագայում փոխանցված իրական իրադարձություններով:

Բուժում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը նվիրել հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը, թունավորումը և հիպոքսիան վերացնելուն և մարմնում նյութափոխանակության նորմալացմանը:

Պսիխոզի բուժումն ինքնին իրականացվում է կախված առկա դրսեւորումներից։ Եթե ​​հիվանդը գերակշռում է զառանցանքի և գրգռվածության մեջ, ապա նշանակվում են սիբազոն, ամինազին և տիզերցին: Հալյուցինատիվ-զառանցական ախտանիշների առկայության դեպքում օգտագործվում են հալոպերիդոլ և տիզերցին:

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները հաճախ առաջանում են անցողիկ ապուշությամբ: Գիտակցության խանգարումները տարբերվում են խորությամբ, կառուցվածքով և տևողությամբ: Ամենատարածված սինդրոմներն են՝ թմբիրը, զառանցանքը, ամենտիան, մթնշաղի ապուշությունը, օնեիրոիդը: Այս խանգարումները հնարավոր են փսիխոզների դեպքում, որոնք զարգանում են ինչպես սոմատիկ հիվանդություններից ու վարակներից, այնպես էլ թունավորումից։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզին սովորաբար նախորդում է կարճատև պրոդրոմալ շրջան՝ գլխացավով, անտարբերությամբ կամ շարժողական անհանգստությամբ, հուզական խանգարումներով (անհանգստություն, վախ, դեպրեսիա), քնի խանգարումներ, հիպերեստեզիա, այսինքն՝ ասթենիկ համախտանիշի նշաններ: Որոշ հետազոտողների կարծիքով՝ ասթենիկ երեւույթների առանձնահատուկ սրությունը վկայում է հիվանդության ծանր ընթացքի մասին։ Որոշ դեպքերում հոգեկան խանգարումները սահմանափակվում են ասթենիկ խանգարումներով, իսկ փսիխոզը չի զարգանում։

Եթե ​​սուր հոգեկան խանգարումներ, ապա դրանք տեւում են մի քանի ժամից մինչեւ 2-3 օր։ Ամենից հաճախ սա շփոթություն է զառանցանքի կամ էպիլեպտիֆորմ գրգռվածության պատկերի հետ:

Շատ վարակիչ հիվանդությունների սկզբում զառանցանքը տեղի է ունենում միայն գիշերը և հաճախ մեկ անգամ: Երեխաների (հատկապես փոքր երեխաների) պղտորված գիտակցության առավել բնորոշ վիճակները խուլության համակցումն են զառանցանքային և նախադիլյոզային խանգարումների կարճատև դրվագներով: Շատ ծանր հիմքում ընկած հիվանդությունների դեպքում զառանցանքը տևում է մի քանի օր և հատկապես անբարենպաստ դեպքերում կարող է իր տեղը զիջել ամենտիայի:

Ծանր թունավորման դեպքում կլինիկական պատկերում գերակշռում է ցնցումը, որը ընդհանուր վիճակի ծանրության գնալով կարող է վերածվել թմբիրի, ապա՝ կոմայի։

Մթնշաղի գիտակցության վիճակը էպիլեպտիֆորմ հուզմունքով տեղի է ունենում հանկարծակի և ուղեկցվում է հանկարծակի հուզմունքով և վախով: Հիվանդը շտապում է, փախչում երևակայական հետապնդողներից, բղավում. նրա դեմքին սարսափի արտահայտություն կա. Նման փսիխոզը սովորաբար ավարտվում է նույնքան հանկարծակի։ Այն փոխարինվում է խորը քնով, հաճախ թմբիրով։ Երբեմն փսիխոզը կարող է վերածվել ամենտիայի պատկերի, որը կանխատեսելիորեն անբարենպաստ է: Նկարագրված փսիխոտիկ վիճակի տևողությունը հաճախ տատանվում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ: Էպիլեպտիկ գրգռումը կարող է առաջանալ հիվանդության սկզբնական շրջանում՝ նախորդելով վարակիչ հիվանդության ամբողջական պատկերին:

Առանց արտահայտված տոքսիկոզի (մալարիա, ռևմատիզմ և այլն) սոմատիկ (ինֆեկցիոն և ոչ վարակիչ) հիվանդությունների դեպքում ավելի հաճախ նկատվում են օնիրիկ վիճակներ, որոնք սովորաբար կարճատև են, իսկ օնիրիկից հեռանալիս առաջին պլան է մղվում ասթենիան։

Որոշ դեպքերում հնարավոր է զարգացնել այնպիսի պայմաններ, որոնք միայն մակերեսորեն նման են օնիրոիդին. oneiroid-ի նման պայմանների հետակամա ֆանտազիզացիա, անտարբերություն և շրջապատից կտրվածություն. Միևնույն ժամանակ, հիվանդները ճիշտ են կողմնորոշվում տեղում, ժամանակում և սեփական անձի մեջ: Այս վիճակը կարող է ընդհատվել արտաքին ազդեցությամբ (զանգ, հպում):

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզների շատ հեղինակներ նշում են հաճախականությունը oneiric (երազանքի) վիճակներսովորական, ավելի քիչ հաճախ ֆանտաստիկ թեմաներով երազային փորձառությունների կլինիկական պատկերում գերակշռությամբ, երբ հիվանդները դառնում են իրադարձությունների պասիվ մասնակիցներ: Երազային վիճակների կառուցվածքը ներառում է նաև տեսողական հալյուցինացիաներ։ Միևնույն ժամանակ հիվանդներն իրենց զգում են որպես բռնության հանդիսատես կամ զոհ՝ զգալով անհանգստություն, վախ կամ սարսափ: Հուզմունքն ուղեկցվում է շփոթությամբ և խառնաշփոթով:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների կառուցվածքում ամենտիայի համախտանիշը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ մարմնի նախնական թուլացման ֆոնի վրա զարգանում է սուր սոմատիկ հիվանդություն կամ թունավորում (սովածություն, ծայրահեղ ֆիզիկական և մտավոր հյուծում, նախկին քրոնիկական հիվանդություն): Այս առումով որոշ հեղինակներ ամենտիան համարում են զառանցանքի տարբերակ (զառանցանք «փոփոխված հողի վրա»): IN Վերջերս Amentia սինդրոմը իր դասական տեսքով գործնականում չի առաջանում: Ավելի հաճախ նկատվում է amentia նման պետություններ.Թվում է, թե առավել հաջողակ է նշանակել այնպիսի պետություններ, ինչպիսիք են ասթենիկ շփոթություն[Mnukhin S.S., 1963; Իսաև Դ.Ն., 1964]: Դրանք սահմանվում են շփոթության համադրությամբ՝ արտահայտված հյուծվածության և մտածողության անհամապատասխանության հետ։ Շփոթության խորությունը անընդհատ և արագ փոխվում է, դառնում է ավելի կամ փոքր՝ համապատասխանաբար հոգնածության կամ հանգստի ազդեցության տակ, իսկ երբեմն էլ՝ ինքնաբուխ։ Զրույցի ընթացքում սովորաբար հնարավոր է լինում ճիշտ պատասխաններ ստանալ միայն առաջին հարցերին, այնուհետև պատասխանները դառնում են շփոթեցնող և շփոթեցնող. Հանգստանալուց հետո կարճ ժամանակով վերականգնվում է զրուցակցին արձագանքելու կարողությունը։ Ամենտիանման վիճակներում շրջակա միջավայրի կողմնորոշումը թերի է: Նշվում են հարաբերությունների, հալածանքի, հիպոքոնդրիկ հայտարարությունների և առանձին հալյուցինացիաների բեկորային գաղափարներ: Զգացմունքները բնութագրվում են ծայրահեղ անկայունությամբ. վախի, անհանգստության, մելամաղձության և շփոթության աֆեկտը արագ փոխարինում է միմյանց: Այս պայմաններին առավել բնորոշ է ծանր ասթենիան և հոգեկան պրոցեսների հյուծվածությունը ամենափոքր սթրեսի դեպքում: Ասթենիկ խառնաշփոթը amentia-ից տարբերվում է ոչ միայն գիտակցության ամպամածության ավելի փոքր խորությամբ, այլև վիճակի ծայրահեղ փոփոխականությամբ՝ արագ տատանումներով՝ գիտակցության խորը ամպամածությունից մինչև գրեթե ամբողջական պարզաբանում:

Բազմաթիվ օտարերկրյա հեղինակներ նշում են, որ Կ. Բոնհոֆերի նկարագրած էկզոգեն տիպի ռեակցիաների սինդրոմներն այժմ գրեթե երբեք չեն հայտնաբերվում իրենց «մաքուր» տեսքով, և գերակշռում են յուրահատուկ «համաձուլվածքները» (W. Scheid), անցումները մի համախտանիշից մյուսին: Շատ հաճախ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, նկատվում են շփոթության վիճակներ՝ էկզոգեն տեսակի ռեակցիաներին բնորոշ ախտանիշներով։ Անգլիացի հոգեբույժները անվանում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են «շփոթված վիճակներ», ամերիկացի հոգեբույժները՝ «ուղեղի սուր համախտանիշ», գերմանացի հոգեբույժները՝ «շփոթության սուր վիճակներ» (սուր Verwirrtheitszustane):

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները կարող են առաջանալ առանց գիտակցության պղտորման՝ սուր բանավոր հալյուցինոզի տեսքով։ Նման փսիխոզը զարգանում է հանկարծակի՝ մեկնաբանական բնույթի բանավոր հալյուցինացիաների ի հայտ գալով (սովորաբար երկխոսության տեսքով), որոնք ուղեկցվում են շփոթմունքով, անհանգստությամբ և վախով։ Հետագայում հալյուցինացիաները կարող են հրամայական բովանդակություն ձեռք բերել։ Այս վիճակում հիվանդները, հալյուցինացիոն փորձառությունների ազդեցության տակ, վտանգավոր գործողություններ են կատարում ուրիշների և իրենց նկատմամբ: Վերբալ հալյուցինոզը վատանում է գիշերը: Խոսքային հալյուցինացիաների արագ ներհոսքը կարող է հանգեցնել, այսպես կոչված, հալյուցինացիոն շփոթության զարգացմանը:

Սուր թունավորումների ժամանակ սիմպտոմատիկ փսիխոզների պատկերը (սուր ինտոքսիկացիոն փսիխոզներ) սովորաբար սահմանափակվում է գիտակցության խորը փոփոխությամբ և ջղաձգական նոպաներով: Եթե ​​մահը տեղի չի ունենում, ապա այդ խանգարումները լիովին անհետանում են կամ զգալիորեն հարթվում են:

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզից ապաքինվելիս նկատվում են ասթենիայի կամ հուզական-հիպերեստետիկ թուլության վիճակներ (ըստ Կ. Բոնհոֆերի) տարբեր ծանրության։ Հիվանդները հոգնած են, երկարատև սթրեսի ընդունակ չեն, աշխատանքի, հատկապես մտավոր աշխատանքի ընթացքում արագ հյուծվում են։ Միևնույն ժամանակ նրանք դյուրագրգիռ են, քմահաճ, հուզիչ, եսակենտրոն և հատուկ ուշադրություն են պահանջում։ Տրամադրությունը չափազանց անկայուն է՝ դեպրեսիայի հակումով; արտահայտված են հիպերսթեզիայի երեւույթները. Երեխաների և դեռահասների մոտ ասթենիայի հետ մեկտեղ առաջանում են հոգեբուժական վարքային խանգարումներ, վախի հակում, հիպոքոնդրիկ և այլ նևրոտիկ խանգարումներ [Sukhareva G. E., 1974]:

Առանձնացվում են հիվանդության հետևյալ բնորոշ նշանները.

սոմատիկ հիվանդության առկայություն;

ժամանակի ընթացքում նկատելի կապ սոմատիկ և հոգեկան խանգարումների միջև.

որոշակի զուգահեռություն մտավոր և սոմատիկ խանգարումների ընթացքում.

օրգանական հնարավոր, բայց ոչ պարտադիր տեսք հոգեախտաբանական դրսևորումներհիվանդություններ.

Հղիության ընթացքում սոմատիկ փսիխոզի նշաններ

Հղիության ընթացքում կարող է լինել դեպրեսիվ վիճակներինքնասպանության հակումներով։ Պսիխոպաթիայի դեկոմպենսացումը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հղիությունը բացահայտում է էնդոկրին-դիէնցեֆալային համակարգի թաքնված թերարժեքությունը։ Սոմատիկ փսիխոզներն ավելի հաճախ առաջանում են հետծննդյան շրջանում, որպես կանոն, անբարենպաստ նախահորաբորբի առկայության դեպքում. Հաճախ դժգոհություն է առաջանում ամուսնու հետ հարաբերություններից, վատ կենսապայմաններից եւ այլն։

Սոմատիկ փսիխոզի կլինիկական պատկերը կարող է բաղկացած լինել.

օտարության և թշնամանքի զգացում ձեր ամուսնու կամ երեխայի նկատմամբ,

դեպրեսիա (սովորաբար առավոտյան), երբեմն ուղեկցվում է ինքնասպանության հակումներով,

վախ երեխայի համար, որը դառնում է մոլուցք:

Սոմատիկ փսիխոզների ախտանիշները ծննդաբերությունից հետո

Հետծննդյան սոմատիկ փսիխոզները առաջանում են ծննդաբերությունից հետո առաջին 3 ամիսներին։ Ամենից հաճախ առաջանում է առաջին անգամ ծնված մայրերի մոտ և սկսվում է շփոթության զգացումով, որը կարող է վերածվել պարանոիդային, հուզմունքի կամ դեպրեսիվ համախտանիշս. Հիվանդության ախտանշանները երբեմն ունեն շիզոֆրենիայի բնույթ, ինչը անբարենպաստ պրոգնոստիկ նշան է։ Սիմպտոմատիկ փսիխոզների բուժումն ուղղված է զառանցանքների կամ դեպրեսիայի վերացմանը (կախված գերիշխող ախտանիշներից): Այս դեպքերում մեծ դեր են խաղում սոմատիկ փսիխոզների բուժման հոգեթերապևտիկ մեթոդները:

Գրիպով սոմատիկ հոգեկան խանգարումների ախտանիշները

Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է գրիպով, որն առաջանում է A տիպի վիրուսով. Հիպերտոնիայով և աթերոսկլերոզով տառապող մարդիկ առավել խոցելի են անոթային համակարգի հաճախակի վիրուսային վնասվածքների պատճառով: Խախտումներ են նկատվում հիվանդության բոլոր փուլերում։ IN սկզբնական շրջանԱսթենիկ նշանները գերակշռում են.

գլխացավ(հիմնականում տաճարներում և գլխի հետևի մասում),

լույսի, հոտերի, հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացում:

Գրիպի զարգացման գագաթնակետին նկատվում են հիվանդության սուր դրսևորումներ՝ զառանցանքային ապուշությամբ, որոնք բարդ դեպքերում 1-2 օր հետո վերածվում են ամենտիայի։

Գրիպի հետֆեբրիլ շրջանում կարող են զարգանալ նաև ձգձգվող նևրոզի նման (ասթենիկ, հիպոխոնդրիկ, դեպրեսիվ) սոմատիկ փսիխոզներ։

Սոմատիկ փսիխոզներով բարդացած նորագոյացությունների ախտանշանները

Մեծ մասը բնորոշ համախտանիշԱյս տեսակի փսիխոզը ասթենիա է: Այս հիվանդների յուրահատկությունն այն է, որ նրանք չեն ցանկանում բժշկի դիմել՝ վախենալով պարզել իրական ախտորոշումը, այսինքն՝ ի հայտ է գալիս «հիվանդությունից փախչելու» ցանկությունը։ Միևնույն ժամանակ, բնավորության բնավորության գծերն ավելի են սրվում, և լարվածությունը մեծանում է:

Այն պահից, երբ ախտորոշումը հայտնի է դառնում հիվանդին, սոմատիկ փսիխոզի ախտանիշները իրենց տեղը զիջում են փսիխոգեն ախտանիշներին։ Երբեմն սոմատիկ փսիխոզով հիվանդների մոտ առաջանում է անվստահություն ախտորոշման նկատմամբ և թշնամական վերաբերմունք բժիշկների նկատմամբ՝ հուսալով հնարավոր ախտորոշիչ սխալի վրա։

Հաճախ ուռուցքի առկայության մասին ստացված տեղեկատվությունը առաջացնում է ծանր դեպրեսիվ ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցվում են ինքնասպանության փորձերով։ Հետագայում սոմատիկ փսիխոզի ախտանիշներից գերակշռում է մելամաղձոտ տրամադրությունը՝ լեթարգիայի և անտարբերության գերակշռությամբ։ Քաղցկեղի առաջադեմ փուլում առաջանում են օնեյրոիդ վիճակներ, պատրանքներ և երբեմն կասկածներ բժշկական անձնակազմ, որը հիշեցնում է զառանցական կասկած։ Քրոնիկ ցավային սինդրոմը հիվանդության տերմինալ փուլում խորացնում է վախը, վախը ապագայի հանդեպ և դեպրեսիան:

Հետվիրահատական ​​սոմատիկ փսիխոզների ախտանիշները

Հետվիրահատական ​​սոմատիկ փսիխոզները հիմնականում տեղի են ունենում միջին տարիքի և տարեց մարդկանց մոտ վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում, որոնք տևում են մի քանի ժամից մինչև 1-2 շաբաթ: Օրգանների հեռացման հետ կապված գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո հաճախ զարգանում է դեպրեսիվ համախտանիշ։ Հետվիրահատական ​​սոմատիկ փսիխոզի ախտանիշները համեմատաբար տարածված են տարեց մարդկանց մոտ՝ աչքի վիրահատությունից հետո (հատկապես կատարակտի հեռացման ժամանակ), երբ զառանցանքը կարող է զարգանալ տեսողական հալյուցինացիաների ներհոսքով՝ պաշտոնապես հստակ գիտակցությամբ:

Սրտի ծանր վիրահատությունից հետո հնարավոր է տագնապային դեպրեսիա, որոշակի թմրամոլություն, որին հաջորդում է մտավոր գործունեության դանդաղումն ու աղքատացումը, հետաքրքրությունների շրջանակի նվազումը։ Դեկոմպենսացիայի դեպքում ադենոմէկտոմիայի վիրահատությունից հետո ուղեղային աթերոսկլերոզՀետվիրահատական ​​սոմատիկ փսիխոզների ախտանիշների պատկերը կարող է զարգանալ ծանր խառնաշփոթով և մեկուսացված հալյուցինացիաներով, իրավիճակի անցումով դեպի անցյալ (ինչպես ծերունական փսիխոզներում): Պետք է նշել, որ հետվիրահատական ​​սթրեսն ինքնին շատ դեպքերում շիզոֆրենիայով հիվանդի մոտ առաջացնում է ընթացիկ ախտանիշների մեղմացում և թուլացում:

Երիկամային անբավարարության ժամանակ սոմատիկ փսիխոզների նշաններ

Հազվադեպ չեն նաև հոգեկան խանգարումները սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը: Երիկամային քրոնիկ անբավարարության փոխհատուցման և ենթափոխհատուցման վիճակներում սոմատիկ փսիխոզի առավել բնորոշ ախտանիշը ասթենիկ սինդրոմն է, որը զարգանում է որպես նրա ամենավաղ դրսևորումը և հաճախ պահպանվում է ամբողջ հիվանդության ընթացքում: Դրա առանձնահատկությունները ներառում են դյուրագրգիռ թուլության և քնի մշտական ​​խանգարումների համակցություն (ցերեկային քնկոտություն և գիշերը անքնություն):

Քանի որ թունավորումը մեծանում է, սովորաբար ի հայտ են գալիս տարբեր աստիճանի ծանրության գիտակցության խանգարումներ, օրինակ՝ օնիրիկ համախտանիշ։ Ասթենիան աստիճանաբար դառնում է ավելի ու ավելի դինամիկ բնույթ: Այս ժամանակահատվածում, սոմատիկ փսիխոզով, կարող են առաջանալ գիտակցության տոնայնության տատանումներ (այսպես կոչված, թարթող թմբիր); Կոնվուլսիվ նոպաները կարող են առաջանալ գիտակցության խանգարման երկարատև հետինտակտային շրջանով:

Թունավորման հետագա ուժեղացումը սովորաբար ուղեկցվում է քնի բնորոշ խանգարումներով՝ ցերեկը քնկոտությամբ և գիշերը մշտական ​​անքնությամբ, մղձավանջներով, որին հաջորդում են հիպնագոգիկ հալյուցինացիաների ավելացումը: Սուր սոմատիկ փսիխոզները առաջանում են որպես զառանցանք և մենթալ, ներս ուշ փուլՈւրեմիայի դեպքում ցնցման վիճակը դառնում է գրեթե մշտական։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարության ժամանակ սոմատիկ փսիխոզի ախտանիշների ի հայտ գալը վկայում է վիճակի ծանրության և հեմոդիալիզի անհրաժեշտության մասին։

Շաքարային դիաբետով պայմանավորված փսիխոզի ախտանիշներ

Շաքարային դիաբետը հաճախ ուղեկցվում է սոմատիկ փսիխոզի ախտանիշներով՝ հետևյալ ձևով.

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ՝ պատճառներ, դասակարգում, դրսեւորումներ, բուժում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները հոգեկան ոչ սպեցիֆիկ խանգարումներ են, որոնք կարող են առաջանալ ներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաներով և վարակիչ հիվանդություններով:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների դրսևորումները շատ առումներով նման են որոշ հոգեկան հիվանդությունների դրսևորումներին, միայն սիմպտոմատիկ փսիխոզը հոգեկան խանգարում չէ, այլ մարդու մարմնի, նրա նյարդային համակարգի արձագանքը գոյություն ունեցող սոմատիկ հիվանդությանը:

Պատճառները

Այս խանգարումների հիմնական պատճառը վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններն են։ Միաժամանակ մարմնում զարգանում են նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ, թուլանում կամ աղավաղվում է բուն օրգանիզմի ռեակտիվությունը, գոյություն ունեցող հիվանդության հետևանքով արտազատվող թունավոր մթերքները թունավորում են օրգանիզմը (թունավորում)։ Բացի այդ, սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում ուղեղը կարող է բավարար թթվածին չունենալ նորմալ գործելու համար (հիպոքսիա):

Հիվանդություններ, որոնք կարող են բարդանալ սոմատոգենի զարգացմամբ՝ վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, մալարիա, վարակիչ հեպատիտ), չարորակ ուռուցքներ, ռևմատիզմ, սեպտիկ էնդոկարդիտ։ Ընդհանուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներն են հետծննդյան փսիխոզներ, որոնք զարգանում են սեպտիկ (թարախային) բորբոքային պրոցեսների պատճառով։

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են նաև հրահրել սիմպտոմատիկ փսիխոզների զարգացում։ Դրանցից են ատրոպինը, կոֆեինը, ցիկլոդոլը։ Սոմատոգեն կարող է առաջանալ նաև արդյունաբերական թույներով (բենզին, ացետոն, անիլին, բենզոլ, կապար) թունավորման հետևանքով։

Դասակարգում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները ըստ տևողության բաժանվում են.

• Սուր (անցողիկ) - տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Սուր փսիխոզի հիմնական դրսևորումները զառանցանքն են, մթնշաղի շփոթությունը, ցնցումը, ամենտիան;
• Ենթասուր – տևում է մի քանի շաբաթ, դրսևորվում է դեպրեսիայի, հալյուցինոզի, զառանցանքի, մոլագար-էյֆորիկ վիճակներով.
• Ձգձգվող – դրանց տևողությունը մինչև մի քանի ամիս է, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև մեկ տարի: Երկարատև սոմատոգենները դրսևորվում են զառանցանքով և Կորսակովյան համառ ախտանիշային բարդույթով (սինդրոմով):

Դրսևորումներ

Դելիրիումը առավել բնորոշ է սոմատոգենների այս խմբին: Այն դրսևորվում է որպես առատ տեսողական հալյուցինացիաներ, ապակողմնորոշում գտնվելու ժամանակի և վայրում, հալյուցինատիվ զառանցանքներ, վախի և խոսքի շարժողական գրգռվածություն՝ արտացոլելով հալյուցինատոր զառանցանքի բովանդակությունը: Ցանկացած սոմատիկ հիվանդության դեպքում զառանցանքը հաճախ զարգանում է ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց մոտ:

Մթնշաղի ցնցումը տեղի է ունենում ինքնաբուխ և նույնքան հանկարծակի դադարում է: Հիվանդները լիովին ապակողմնորոշված ​​են ժամանակի, տարածության և նույնիսկ սեփական անձի մեջ: Որպես կանոն, մթնշաղի ժամանակ հիվանդները կատարում են միապաղաղ ավտոմատ գործողություններ, և այս վիճակից դուրս գալուց հետո նրանք ոչինչ չեն հիշում այս դրվագի մասին։ Մթնշաղի գիտակցության վիճակները կարող են առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներից, մալարիայից և ՁԻԱՀ-ից հետո:

Ամենտիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ լիակատար ապակողմնորոշումը (ժամանակի, վայրի, ինքնորոշման), խոսքի գրգռվածությունը՝ զուգորդված խոսքի անհամապատասխանության և շփոթության հետ, քաոսային գրգռվածությունը, սակայն հիվանդը չի հեռանում մահճակալից կամ այն ​​վայրից, որտեղ գտնվում է։ Ամենտիայի վիճակից ապաքինվելուց հետո հիվանդները լիովին մոռանում են տեղի ունեցած բոլոր իրադարձությունների մասին։ Ամենից հաճախ ամենտիան զարգանում է ուղեղի վարակների պատճառով:

Ցնցող (ապշեցուցիչ) հաճախ առաջանում է նյարդաբանական հիվանդությունների (հատկապես ուղեղային այտուցի ֆոնի վրա) և թունավորման պատճառով։ Այն դրսևորվում է որպես խոսքային-շարժական լուրջ հետամնացություն, շրջապատը հասկանալու դժվարություն և դանդաղում, անգիրության խանգարում:

Ենթասուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Սոմատոգեն հոգեկան խանգարման տարածված տեսակ է դեպրեսիան (դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշները): Բնորոշ է դեպրեսիայի համակցումը ասթենիայի, անհանգստության, թուլության, վեգետատիվ տարբեր դրսեւորումների հետ։ Երբեմն նման հիվանդներն արտահայտում են մեղքի զգացում, հրաժարվում են ուտելուց և ցուցաբերում են ինքնասպանության հակումներ։ Սոմատոգեն դեպրեսիան կարող է զարգանալ ուղեղի որոշ ուռուցքներով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, որպես որոշ դեղամիջոցների (կլոնիդին, ռավոլֆիա ալկալոիդներ) ազդեցության կողմնակի ազդեցություն:

Մանիակալ-էյֆորիկ վիճակները (մոլուցք) դրսևորվում են տրամադրության բարձրացմամբ, շարժիչի խանգարումով, խոսքի ակտիվության բարձրացմամբ, երբեմն կարող են լինել սեփական անձի վերագնահատման գաղափարներ, դրանք նման են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մոլուցքի դրսևորմանը: Տարբեր թունավորումներ հրահրում են սիմպտոմատիկ մոլուցքի զարգացումը։

Հալյուցինոզը դրսևորվում է լսողական հալյուցինացիաների ներհոսքով՝ առանց հստակ զառանցանքի մեկնաբանության։

Ենթասուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները կարող են դրսևորվել որպես հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ՝ լսողական հալյուցինացիաներով, հետապնդող զառանցանքներով և հարաբերություններով:

Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Կորսակովի համախտանիշի հիմնական դրսեւորումը ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու անկարողությունն է, ինչի արդյունքում հիվանդը ժամանակին ապակողմնորոշվում է։ Հիշողության առկա բացերը փոխարինվում են կեղծ հիշողություններով՝ մտացածին իրադարձություններով կամ մոտ ապագայում փոխանցված իրական իրադարձություններով:

Բուժում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը նվիրել հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը, թունավորումը և հիպոքսիան վերացնելուն և մարմնում նյութափոխանակության նորմալացմանը:

Պսիխոզի բուժումն ինքնին իրականացվում է կախված առկա դրսեւորումներից։ Եթե ​​հիվանդը գերակշռում է զառանցանքի և գրգռվածության մեջ, ապա նշանակվում են սիբազոն, ամինազին և տիզերցին: Հալյուցինատիվ-զառանցական ախտանիշների առկայության դեպքում օգտագործվում են հալոպերիդոլ և տիզերցին:

Դուք կարող եք նաև ուսումնասիրել շիզոֆրենիայի բուժումը:

Որո՞նք են սիմպտոմատիկ փսիխոզները:

Փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որի դեպքում մարդու ռեակցիաները լիովին հակասում են իրականությանը: Խմբին են պատկանում սիմպտոմատիկ փսիխոզները հոգեկան խանգարումներսոմատոգեն հիվանդությունների համար. Հարբեցման հետևանքով առաջացած հոգեբուժությունը սովորաբար դասակարգվում է որպես առանձին կատեգորիա, սակայն դրանց զարգացման ինքնությունը թույլ է տալիս նկարագրել դրանք այս հոդվածում:

Ինչ է դա?

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները էկզոգեն փսիխոտիկ վիճակներ են, որոնք առաջանում են սոմատիկ հիվանդություններից՝ վարակիչ կամ ոչ վարակիչ բնույթով, ինչպես նաև, ինչպես ասացինք, տարբեր թունավորումներից։ Տարբեր հիվանդություններ կարող են տալ տարբեր կլինիկական պատկերներ, օրգանիզմի ռեակցիաները տարբերվում են ոչ սպեցիֆիկությամբ։ Բացի այդ, հաճախակի են լինում ֆիզիկական հիվանդությամբ հրահրված, բայց էնդոգեն բնույթ ունեցող փսիխոզի դեպքեր։ Հաճախ շփոթություն է առաջանում, երբ առաջին անգամ հայտնվում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շիզոֆրենիան կամ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը: Սիմպտոմատիկ փսիխոզների տարբերությունն այն է, որ երբ հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է, փսիխոզը, որպես դրա ախտանիշներից մեկը, անհետանում է։ Մինչդեռ ցանկացած հիվանդությամբ հրահրված էնդոգեն խանգարումները մնում են նույնիսկ սոմատիկ պատճառի վերացումից հետո։

Դասակարգում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները բաժանվում են մի քանի տեսակների.

• սուր փսիխոզներ;
• երկարատև փսիխոզներ;
• օրգանական հոգեսինդրոմներ.

Նույն մարմնական հիվանդությունը, կախված բազմաթիվ գործոններից, կարող է հանգեցնել դասակարգման մեջ թվարկված երեք տեսակներից որևէ մեկին:

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները դրսևորվում են որպես մթնշաղի խանգարում, ամենտիա, էպիլեպտիմորֆ գրգռվածություն, զառանցանք և ցնցող: Դա տեղի է ունենում էկզոգեն վնասակարության ինտենսիվ, բայց կարճաժամկետ ազդեցության դեպքում: Միջին տեւողությունըախտանշանները տատանվում են 2-ից 72 ժամ:

Զառանցանքը բնութագրվում է բանավոր հալյուցինացիաների և պատրանքների առկայությամբ, որոնք ուղեկցվում են երկրորդական զառանցանքներով և հուզական և աֆեկտիվ խանգարումներով: Առավել հաճախ առաջանում է թունավորման ժամանակ։

Մենք մանրամասն խոսում ենք այն մասին, թե ինչ է զառանցանքը, որն առաջանում է ալկոհոլային կախվածության ֆոնին, դրա ախտանիշները նկարագրված են այս տեսանյութում.

Էպիլեպտիֆորմ խանգարումը բնութագրվում է ուժեղ գրգռվածությամբ և վախով, հիվանդը ձեռնարկում է ակտիվ գործողություններ, բղավում և ցանկանում է փախչել երևակայական վտանգից: Հարձակումն առավել հաճախ ավարտվում է քնկոտ քնով։

Խոսքային հալյուցինոզը դրսևորվում է ցանկացած գործողություն մեկնաբանող ձայների ի հայտ գալով։ Որպես կանոն, սրումը տեղի է ունենում գիշերը: Արդյունքում հիվանդը զգում է վախ և շփոթություն և նման պահերին կարող է վտանգավոր լինել իր և ուրիշների համար:

Oneiric համախտանիշը տեղի է ունենում ծանր վարակիչ հիվանդություններով: Տարբերակիչ հատկանիշներԱյս վիճակը բաղկացած է գունագեղ հալյուցինացիոն նկարներից, որոնցում հիվանդը կարող է կամ ակտիվորեն մասնակցել կամ դիտել կողքից։

Amentia-ն գիտակցության ճգնաժամ է, որը բնութագրվում է ժամանակի և տարածության մեջ ապակողմնորոշմամբ, մտածողության և խոսքի անհամապատասխանությամբ և շփոթվածությամբ:

Ենթադրվում է, որ շատ դեպքերում սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները, ախտանշանները վերացնելուց հետո, ոչ մի օրգանական հետևանք չեն թողնում։

Ձգձգվող փսիխոզներին հակադրվում են վերը նկարագրված սուրը: Դրանք հրահրվում են ավելի քիչ ինտենսիվ, բայց ավելի երկարատև վնասակար ազդեցություններով: Ինքնին խանգարման տեւողությունը նույնպես շատ ավելի երկար է։ Ձգձգվող փսիխոզներն արտահայտվում են որպես դեպրեսիա, մոլագար-զառանցական վիճակներ և անցողիկ Կորսակոֆի համախտանիշ: Այս ամենը ասթենիկ վիճակի ֆոնին։

Դեպրեսիան այս դեպքում հիշեցնում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման փուլը՝ դրսևորելով շարժիչի հետամնացություն, մինչդեռ տրամադրության բիոռիթմիկ փոփոխություններ չկան։ Նաև պատկերը նման է ինվոլյուցիոն մելանխոլիայի, հիվանդները հուզված են և անհանգիստ։ Տարբերությունը արցունքահոսություն է, ասթենիա և հոգնածություն: Երկարատև փսիխոզով, հատկապես գիշերը, հայտնվում են զառանցանքի ախտանիշներ: Զառանցանքով դեպրեսիան առաջանում է սոմատիկ հիվանդության առաջընթացի դեպքում։ Հնարավոր են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ, նիհիլիստական ​​և պարանոիդ զառանցանքներ, պատրանքներ: Մանիակային գծերն այս դեպքում բնութագրվում են անգործությամբ։ Կարող են զարգանալ պսեւդոպարալիտիկ էյֆորիկ վիճակներ։

Կորսակոֆի համախտանիշը հազվադեպ է դրսևորվում սիմպտոմատիկ փսիխոզների մեջ, բայց այն նաև առաջանում է: Ներկայացնում է ընթացիկ իրադարձությունը հիշելու անկարողությունը՝ պահպանելով անցյալի հիշողությունը: Վերականգնումից հետո հիշողությունն ամբողջությամբ վերականգնվում է:

Հոգեօրգանական սինդրոմը դրսևորվում է որպես անհատականության անուղղելի խանգարումներ։ Այն բնութագրվում է հիշողության, ինտելեկտի և սոցիալական հարմարվողականության նվազմամբ, կամքի թուլացմամբ, հուզական ռեակցիաների աճով։ Օրգանական մակարդակում ավելի մեղմ փոփոխությունները կարող են դրսևորվել որպես խնդիրներ ասթենիկ բնույթ, նախաձեռնողականության նվազում, դյուրագրգռություն։

Ասթենիկ վիճակին բնորոշ է ծայրահեղ հյուծվածությունը, թուլությունը, հոգնածությունը, քնի խանգարումը և տրամադրության անկայունությունը: Հիվանդները զգում են ասթենիկ ախտանիշների կախվածություն բարոմետրիկ ճնշումից:

Օրգանական հոգեսինդրոմը կարող է դրսևորվել որպես պայթյունավտանգ տարբերակ։ Այս դեպքում հիվանդի պահվածքը կլինի դաժան, դյուրագրգիռ և չափազանց պահանջկոտ ուրիշների նկատմամբ:

Հոգեօրգանական համախտանիշի զարգացման ապատիկ տարբերակն արտահայտվում է ներկա իրականության, այդ թվում՝ սեփական կյանքի նկատմամբ բարձր անտարբերության մեջ։

Էյֆորիկ տիպի մոտ պակասում է ինքնաքննադատությունը և բարձր տրամադրությունև ինքնագոհություն։ Այս վիճակը կարող է հանկարծակի իր տեղը զիջել ագրեսիվությանը և զայրույթին՝ վերածվելով արցունքների և տրամադրության։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների հասկացությունը, որոնք ունեն օրգանական պարբերական բնույթ, հաճախ ընդլայնվում է պարբերական շիզոֆրենիայի ախտորոշման ժամանակ։

Բուժում և կանխարգելում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների բուժման առանձնահատկությունը հիմնական պատճառը վերացնելու շեշտադրումն է։ Իհարկե, այստեղ կարող է օգնել նաև հոգեբուժությունը, որի հիմնական խնդիրն է թուլացնել սուր ախտանիշները, որպեսզի հարձակման ժամանակ հիվանդը վնաս չպատճառի իրեն և ուրիշներին: Կախված կլինիկական պատկերից՝ կարող են նշանակվել հակափսիխոտիկներ կամ հակադեպրեսանտներ։ Բայց թերապիայի հիմնական նպատակը սոմատիկ հիվանդության բուժումն է, որը առաջացրել է փսիխոզ: Ավելի լավ է, եթե հնարավոր է հիվանդին հոսպիտալացնել հոգեբուժական բաժանմունքսոմատիկ հիվանդանոցում, եթե սիմպտոմատիկ փսիխոզի պատճառ է հանդիսանում վարակիչ հիվանդությունը, ապա իրականացվում է միայն այս տարբերակը։ Երկրորդ տարբերակը հիվանդին հոգեբուժարանում տեղավորելն է, բայց թերապևտի պարտադիր հսկողությամբ։ Որոշ սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում հակացուցված է սրտի վիրահատությունները, հիվանդի տեղափոխումը, ապա թերապիան իրականացվում է ընդհանուր հիվանդանոցում։

Այսպիսով, բուժումը պետք է ուղղված լինի սոմատիկ խնդրի լուծմանը, որը հիմք է հանդիսացել հոգեկան խանգարման առաջացման համար։ Նույնը վերաբերում է հարբածության հետեւանքով առաջացած փսիխոզին։ Թերապիան ուղղված է օրգանիզմը թունավոր նյութի վնասակար ազդեցությունից մաքրելուն։

Որպես սիմպտոմատիկ փսիխոզների կանխարգելիչ միջոց՝ մենք կարող ենք միայն խորհուրդ տալ չթողնել որևէ սոմատիկ հիվանդության առաջընթաց, ժամանակին ախտորոշել այն և սկսել թերապիան։

Երեխաների սիմպտոմատիկ փսիխոզների առանձնահատկությունները

Հոգեկան խանգարումները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում։ Ծանր վարակների դեպքում երեխաները կարող են նաև ախտանշանային փսիխոզ զգալ: Նրանք սովորաբար դրսևորվում են որպես թմբիր, թմբիր և նույնիսկ կոմա: Ավելի թեթև ձևերի դեպքում հնարավոր են նախադելիրիումի ախտանիշների տարբերակներ՝ անհանգստություն, տրամադրություն, պատրանքներ, վախեր, դյուրագրգռություն, ասթենիա։ Բացի այդ, արդյունավետ շարժիչային ախտանիշներ: հուզմունք, ջղաձգական վիճակներ, անտարբերություն.

Մանկության սիմպտոմատիկ փսիխոզների հիմնական տարբերությունը նրանց սուր փուլից օրգանականին անցնելու վտանգն է։ Չէ՞ որ դա լուրջ մտավոր փոփոխություններ է ենթադրում։ Այսինքն՝ մեծահասակը, ով տառապել է սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզով, սոմատիկ հիվանդությունից ազատվելուց հետո կարող է լիովին ապաքինվել և այլեւս երբեք հոգեկան խնդիրներ չունենալ։ Ի տարբերություն երեխայի աճող մարմնի, որը նախորդ հիվանդություն, կարող է լուրջ ազդեցություն ունենալ, ներառյալ զարգացման հետաձգումը:

Եզրափակելով՝ կարող ենք ասել, որ ինչպես անունն է ենթադրում, այս փսիխոզները այլ հիվանդության ախտանիշ են, և թերապիայի հիմքում ընկած է ոչ թե արդյունքի, այլ պատճառի բուժումը: Հիմնական խնդիրն այն է, որ սուր փսիխոզը չձգձգվի, և ձգձգվող փսիխոզը չառաջացնի օրգանական հոգեսինդրոմ: Հատկապես կարեւոր է խնդիրը ժամանակին ախտորոշել մանկության շրջանում։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները հոգեկան վիճակներ են, որոնք առաջանում են որոշակի սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ: Հիվանդությունների այս խումբը ներառում է վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, թունավորումներ, էնդոկրինոպաթիաներ, անոթային պաթոլոգիա: Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները, որպես կանոն, առաջանում են շփոթության ախտանիշներով. ձգձգված ձևերը սովորաբար ունենում են հոգեբուժական, դեպրեսիվ-պարանոիդ, հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակների, ինչպես նաև մշտական ​​հոգեօրգանական համախտանիշի կլինիկական դրսևորումներ: Սիմպտոմատիկ փսիխոզների սկզբնական և վերջնական փուլերը բնութագրվում են ասթենիայով։

Որոշ սոմատիկ հիվանդություններ և թունավորումներ բնութագրվում են տարբեր տեսակի ռեակցիաներով: Սիմպտոմատիկ փսիխոզի կառուցվածքը կախված է նաև վնասի ազդեցության ինտենսիվությունից և տևողությունից: Տարիքը մեծ նշանակություն ունի. մանկական հասակում վնասակարության արձագանքը սահմանափակվում է ջղաձգական համախտանիշով, մանկության մեջ ամենից հաճախ զարգանում է էպիլեպտիֆորմ գրգռում, հասուն տարիքում՝ էկզոգեն և էնդոֆորմ ռեակցիաների գրեթե բոլոր տեսակները, իսկ զառանցանքի նկարները բնորոշ են ծերությանը: Հոգեկան խանգարումների առանձնահատկությունները որոշ չափով կախված են սոմատիկ տառապանքից, որն առաջացրել է փսիխոզը։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների դասակարգում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների կլինիկական տարբեր տեսակներ կան.

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներ՝ շփոթմունքով (ցնցող, զառանցանք, ամենտիա, էպիլեպտիֆորմ և օնիրիկ վիճակներ, սուր բանավոր հալյուցինոզ):

Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզները, ըստ Wik-ի, անցումային սինդրոմներ են (դեպրեսիվ, դեպրեսիվ-զառանցանք, հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներ, ապատիկ թմբիր, մոլուցք, կեղծ պարալիտիկ վիճակներ, անցողիկ Կորսակոֆի փսիխոզ և կոնֆաբուլոզ):

Օրգանական հոգեսինդրոմ՝ ուղեղի վրա վնասակար նյութերի երկարատև ազդեցության պատճառով:

Շատ դեպքերում սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները անհետանում են առանց հետք թողնելու։ Երկարատև փսիխոզների պատկերով սոմատիկ հիվանդություններից հետո կարող է զարգանալ ասթենիա կամ օրգանական տիպի անձի փոփոխություններ։

Տարածվածություն. Սիմպտոմատիկ փսիխոզների տարածվածության մասին ստույգ տվյալներ չկան։ Դա պայմանավորված է դրանց ծագման և կլինիկական սահմանների միասնական հայեցակարգի բացակայությամբ:

Կլինիկական ձևեր

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Պրոդրոմալ շրջանում և սիմպտոմատիկ փսիխոզից ապաքինվելուց հետո նկատվում է հուզական-հիպերեստետիկ թուլություն՝ աֆեկտի անկայունությամբ, փոքր հուզական սթրեսի անհանդուրժողականությամբ, ինչպես նաև բարձր ձայներով և պայծառ լույսով:

Սուր փսիխոտիկ վիճակները տեղի են ունենում տարբեր աստիճանի խորության թմբիրի, ամենտիայի, մթնշաղի ապուշության, զառանցանքի, ոնիրիզմի, ոնիրիզմի, ինչպես նաև սուր բանավոր հալյուցինոզի տեսքով: Նման փսիխոզի տեւողությունը տատանվում է մի քանի ժամից մինչեւ երկու-երեք օր:

Մթնշաղի ցնցումները սկսվում են հանկարծակի, որոնք հաճախ ուղեկցվում են էպիլեպտիֆորմ հուզմունքով, վախով և փախչելու անիմաստ ցանկությամբ: Փսիխոզը նույնպես հանկարծակի ավարտվում է, դրա տևողությունը տատանվում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ, որոշ դեպքերում մթնշաղից հետո առաջանում է թմրություն կամ մենթալ վիճակ։

Զառանցանքը սովորաբար զարգանում է գիշերը, որին սովորաբար նախորդում են քնի խանգարումները: Ծանր դեպքերում զառանցանքը կարող է տեղի տալ ամենտիվ համախտանիշի կամ ամենտիֆորմ վիճակի։

Ամենտիֆորմ վիճակները կլինիկորեն դրսևորվում են ասթենիկ շփոթությամբ՝ ծանր հյուծվածությամբ և մտածողության անհամապատասխանությամբ: Շփոթության խորությունը տատանվում է, հիմնականում հոգնածության կամ հանգստի պատճառով: Շփոթմունքը մեծանում է նույնիսկ կարճ զրույցի ժամանակ։ Հիվանդները ապակողմնորոշված ​​են, կա վախի, անհանգստության և շփոթության աֆեկտ:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներում օնիրիկ վիճակներն առանձնանում են այնպիսի հատկանիշներով, ինչպիսիք են ֆանտաստիկ փորձառությունների բովանդակության փոփոխականությունը (առօրյա թեմաները փոխարինվում են արկածային և հեքիաթային թեմաներով); ընդգծված արգելակում, շրջապատից կտրվածություն, ակամա ֆանտազիաներ։ Կողմնորոշումը չի կորել.

Սուր բանավոր հալյուցինոզ. Անհանգիստ սպասումի և անորոշ վախի ֆոնին հանկարծակի հայտնվում են մեկնաբանական բանավոր հալյուցինացիաներ, սովորաբար երկխոսության տեսքով։ Հետագայում հալյուցինացիոն խանգարումները ձեռք են բերում հրամայական բնույթ։ Ձայների ազդեցության տակ հիվանդները կարող են ագրեսիվ գործողություններ կատարել։ Պսիխոզի տեւողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչեւ մեկ ամիս կամ ավելի:

Ձգձգվող սիմպտոմատիկ փսիխոզներ

Այս տեսակի փսիխոզները ավելի երկար են տևում, քան սուրը՝ դեպրեսիայի, զառանցանքով ընկճվածության, հալյուցինատիվ-զառանցական վիճակների, մոլագար սինդրոմների, ինչպես նաև կեղծ պարալիտիկ վիճակների, կոնֆաբուլոզի և անցողիկ Կորսակոֆի համախտանիշի տեսքով: Այս բոլոր սինդրոմները թողնում են երկարատև ասթենիկ պայմաններ: Որոշ դեպքերում երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզներով ուղեկցվող հիվանդությունները թողնում են անձի օրգանական փոփոխություններ (հոգեբանական փոփոխություններ, երբեմն հոգեօրգանական համախտանիշ):

Դեպրեսիան MDP փուլից տարբերվում է ցիրկադային ռիթմի, ծանր ասթենիայի և արցունքաբերության բացակայությամբ:

Դեպրեսիան կարող է իր տեղը զիջել դեպրեսիայի՝ զառանցանքով, որը ցույց է տալիս սոմատիկ վիճակի առաջընթացը։ Դեպրեսիվ-զառանցական վիճակների կառուցվածքը ներառում է բանավոր հալյուցինացիաներ, դատապարտման զառանցանք, նիհիլիստական ​​զառանցանք և զառանցական դրվագներ։

Հալյուցինատոր-զառանցական վիճակներն ունեն սուր պարանոիդի առանձնահատկություններ՝ հալածանքի, բանավոր հալյուցինացիաներով, պատրանքներով և կեղծ ճանաչողություններով: Նրանք կարող են անհետանալ, երբ հիվանդը փոխում է գտնվելու վայրը:

Մանիակալ վիճակները անարդյունավետ էյֆորիկ մոլուցքներ են՝ առանց հոգեմոմոտորական գրգռվածության և ակտիվության ցանկության: Դրանք ուղեկցվում են ծանր ասթենիկ խանգարումներով։ Իրենց բարձրության վրա կեղծ պարալիտիկ վիճակները հաճախ զարգանում են էյֆորիայով, բայց առանց վեհության պատրանքների:

Կոնֆաբուլոզը արտահայտվում է հիվանդների պատմություններում իրականում չեղած իրադարձությունների մասին (սխրանքներ, հերոսական և անձնուրաց արարքներ): Վիճակը հանկարծակի է առաջանում և նույնքան հանկարծակի ավարտվում։

Օրգանական հոգեսինդրոմը վիճակ է, որը բնութագրվում է անհատականության անդառնալի փոփոխություններով՝ հիշողության կորստով, կամքի թուլացումով, աֆեկտիվ անկայունությամբ և աշխատունակության և հարմարվելու ունակության նվազմամբ։

Կրկնվող սիմպտոմատիկ փսիխոզներ. Օրգանական հոգեսինդրոմի պատճառ դարձած տրավմատիկ, վարակիչ և ինտոքսիկացիոն հիվանդությունների երկարատև ժամանակահատվածում կարող են զարգանալ պարբերական օրգանական փսիխոզներ: Դրանք տեղի են ունենում մթնշաղի ցնցումով, որն ուղեկցվում է կարծրատիպային գրգռվածությամբ, հաճախ շարժման տարրերով կամ էպիլեպտիֆորմ գրգռմամբ։ Որոշ դեպքերում նշվում է հոգեկան վիճակի թերի ամնեզիա։ Փսիխոզը ուղեկցվում է դիէնցեֆալային մի շարք խանգարումներով (հիպերթերմիա, տատանումներ) արյան ճնշում, ախորժակի ավելացում, ավելորդ ծարավ):

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ որոշ սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում

Սրտամկանի ինֆարկտ. Սուր փուլում նկատվում է վախ, անհանգստություն, և մենթալ կամ զառանցական վիճակները հազվադեպ չեն: Ենթասուր փուլում՝ թեթև թմբիր, սենեստոպաթիաների առատություն, հաճախ նկատվում է երկակի կողմնորոշում (հիվանդը պնդում է, որ ինքը և՛ տանը է, և՛ հիվանդանոցում)։ Հիվանդների վարքագիծը կարող է տարբեր լինել. Նրանք կարող են լինել արտաքուստ անտարբեր, անշարժ, պառկած վիճակում՝ առանց դիրքը փոխելու։ Մյուս հիվանդները, ընդհակառակը, հուզված են, խառնաշփոթ և շփոթված: Ասթենիկ ախտանիշները շատ բնորոշ են սրտամկանի ինֆարկտին: Սուր շրջանում գերակշռում է սոմատոգեն ասթենիան, ապա ավելանում են փսիխոգեն բնույթի ախտանշանները։ Երկարաժամկետ հեռանկարում կարող է նկատվել անհատականության պաթոլոգիական զարգացում:

Սրտի կանգ. Սուր զարգացած սրտի դեկոմպենսացիայով նկատվում է ցնցող, ինչպես նաև մենթալ վիճակների պատկեր։ Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դրսևորվում է անտարբերություն, ապատիա և դիսմնեստիկ խանգարումներ: Ախտանիշները «թրթռում» են՝ կախված հիվանդի սոմատիկ վիճակից:

Ռևմատիզմ. Ռևմատիզմի ակտիվ փուլն ուղեկցվում է ասթենիայով՝ դյուրագրգիռ թուլության ախտանիշներով։ Կարող են առաջանալ հիստերիֆորմային դրսևորումներ, թմբիր, հոգեսենսորային խանգարումներ, տագնապային և մելամաղձոտ վիճակներ և զառանցանք։

Չարորակ ուռուցքներ. Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները, որպես կանոն, դրսևորվում են զառանցանքի պատկերով՝ սուր գրգռվածությամբ, մի քանի հալյուցինացիաներով, պատրանքներով և զառանցանքի գագաթնակետին օնիրիկ վիճակների զարգացմամբ։ Ծանր, հաճախ վաղաժամկետ պայմանների դեպքում զարգանում են մշտական ​​զառանցանքի կամ ամենտիայի պատկերներ: Ձգձգվող սիմպտոմատիկ փսիխոզները դեպրեսիայի կամ զառանցական վիճակների տեսքով ավելի հազվադեպ են տեղի ունենում:

Պելագրա. Թեթև պելագրայի դեպքում նշվում է տրամադրության անկում, հոգնածության ավելացում, հիպերեստեզիա և դյուրագրգիռ թուլություն: Նախքան կախեքսիայի զարգացումը տեղի է ունենում զառանցանք, ամենտիա և մթնշաղ վիճակ, կախեքսիայի դեպքում՝ դեպրեսիա՝ զառանցանքով, գրգռվածություն, Քոթարդի զառանցանք, հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներ և ապատիկ թմբիր:

Երիկամային անբավարարություն. Երիկամային քրոնիկ անբավարարության փոխհատուցմամբ և ենթափոխհատուցմամբ նկատվում են ասթենիկ խանգարումներ։ Ասթենիկ սինդրոմի ադինամիկ տարբերակները բնորոշ են սոմատիկ վիճակի դեկոմպենսացմանը: Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները ցնցող, զառանցանքի, ամենտիայի տեսքով վկայում են սոմատիկ կարգավիճակի կտրուկ վատթարացման մասին: Ապշեցուցիչը ուղեկցում է ուրեմիկ տոքսիկոզի ծանր ձևերին, զառանցանքը զարգանում է ուրեմիայի սկզբում: Անկայուն մեկնաբանական զառանցանքի, ապատիկ թմբիրի կամ կատատոնիկ գրգռվածության պատկերներով էնդոֆորմ փսիխոզները, որպես կանոն, զարգանում են ուրեմիայի աճով:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում

Բրուցելոզ. IN նախնական փուլերըՀիվանդությունը դրսևորում է կայուն ասթենիա՝ հիպերսթեզիայով և աֆեկտիվ անկայունությամբ: Որոշ դեպքերում առաջանում են սուր փսիխոզներ՝ զառանցական, մենթալ կամ մթնշաղի խանգարումներգիտակցություն, ինչպես նաև էպիլեպտիֆորմ գրգռում: Ձգձգվող փսիխոզները ներկայացված են դեպրեսիայով և մոլուցքով։

Վիրուսային թոքաբորբ. Հիվանդության սուր շրջանում զարգանում են զառանցական և օնիրիկ վիճակներ։ Եթե ​​թոքաբորբը ձգձգվում է, ապա ուշացած սիմպտոմատիկ փսիխոզները կարող են զարգանալ դեպրեսիայի տեսքով՝ գրգռվածությամբ կամ հալյուցինատոր-պարանոիդային փսիխոզներով՝ սովորական բովանդակության մոլորություններով:

Վարակիչ հեպատիտ. Ուղեկցվում է ծանր ասթենիա, դյուրագրգռություն, դիսֆորիա և ադինամիկ դեպրեսիա: Շիճուկի ծանր հեպատիտի դեպքում հնարավոր է օրգանական հոգեսինդրոմի զարգացումը:

Տուբերկուլյոզ. Հիվանդներին բնորոշ է էյֆորիկ երանգով բարձրացված ֆոնային տրամադրությունը: Ասթենիկ խանգարումները դրսևորվում են խիստ դյուրագրգիռ թուլությամբ և արցունքահոսությամբ։ Փսիխոզները հազվադեպ են, դրանց թվում ավելի տարածված են մոլագար վիճակները, ավելի քիչ տարածված են հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակները:

Արդյունաբերական թույներով թունավորվելու դեպքում հոգեկան խանգարումներ

Անիլին. Մեղմ դեպքերում զարգանում են նվաստացման, գլխացավերի, սրտխառնոցի, փսխման և առանձին ջղաձգական ցնցումների ախտանիշներ: Ծանր դեպքերում՝ զառանցական վիճակներ, հնարավոր է տանջող զառանցանքի զարգացում։

Ացետոն. Ասթենիայի հետ մեկտեղ, որն ուղեկցվում է գլխապտույտով, անկայուն քայլվածքով, սրտխառնոցով և փսխումով, տեղի են ունենում երկարատև զառանցանք, երեկոյան ժամերին կտրուկ վատթարացումով: Հնարավոր է դեպրեսիա զարգացնել անհանգստության, տխրության, ինքնամեղադրանքի գաղափարներով: Ավելի քիչ բնորոշ են մեկնաբանությունների կամ իմպերատիվ բովանդակության հալյուցինոզները: Քրոնիկ ացետոնային թունավորմամբ հնարավոր է տարբեր խորության անհատականության օրգանական փոփոխությունների զարգացում:

Բենզին. Սուր թունավորումների ժամանակ նկատվում է էյֆորիա կամ ասթենիա՝ գլխացավերով, սրտխառնոցով, փսխումով, ապա զառանցանք և օնեյրոիդ, որին հաջորդում են թմբիրը և կոմա։ Հնարավոր ցնցումներ, կաթված; ծանր դեպքերը կարող են մահացու լինել:

Բենզոլ, նիտրոբենզոլ: Հոգեկան խանգարումները մոտ են անիլինային թունավորման ժամանակ նկարագրված խանգարումներին։ Բնորոշ է ծանր լեյկոցիտոզը։ Նիտրոբենզոլով թունավորվելու դեպքում արտաշնչված օդը դառը նուշի հոտ ունի։

Մանգան. Խրոնիկական թունավորումների, ասթենիկ երևույթների, ալգիաների, հոգեսենսորային խանգարումների, անհանգստության, վախերի դեպքում, աֆեկտիվ խանգարումներդեպրեսիայի տեսքով, հաճախ ինքնասպանության մտքերով, հարաբերությունների անցողիկ գաղափարներով:

Արսեն. Սուր թունավորման դեպքում՝ ցնցող, վերածվելով թմբիրի և կոմայի: Թունավորման առաջին ախտանշաններն են արյունով փսխումը, դիսպեպտիկ խանգարումները, լյարդի ու փայծաղի կտրուկ մեծացումը։ Խրոնիկական մկնդեղի թունավորմամբ զարգանում է օրգանական հոգեսինդրոմը։

Ածխածնի երկօքսիդ. Թունավորման սուր շրջանում նկատվում է ցնցման պատկեր, կարող է զառանցանք առաջանալ։ Թունավորումից մի քանի օր կամ մեկ շաբաթ անց ակնհայտ առողջության ֆոնի վրա զարգանում են հոգեբուժական խանգարումներ, Կորսակոֆի համախտանիշ, աֆազիայի և ագնոզիայի, պարկինսոնիզմի երևույթներ։

Մերկուրի. Խրոնիկական թունավորմամբ օրգանական հոգեբուժական խանգարումները հայտնվում են արտահայտված աֆեկտիվ անկայունությամբ, թուլությամբ, երբեմն էյֆորիայով և քննադատության նվազմամբ, ամենածանր դեպքերում՝ անսպառունակությամբ և անտարբերությամբ: Նշվում է դիզարտրիա, ատաքսիկ քայլվածք և ցնցում:

Առաջնորդել. Թունավորման սկզբնական դրսևորումները գլխացավեր են, գլխապտույտ, ասթենիկ խանգարումներ ֆիզիկական և մտավոր հոգնածության բարձրացման և ծանր դյուրագրգիռ թուլության տեսքով: Սուր սուր թունավորման դեպքում նկատվում է զառանցանք և էպիլեպտիֆորմ գրգռվածություն։ Քրոնիկ թունավորումը առաջացնում է օրգանական հոգեսինդրոմի ամբողջական զարգացում` էպիլեպտիֆորմ նոպաներով և հիշողության ծանր խանգարումներով:

Տետրաէթիլ կապար. Բրադիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, հիպոթերմիա, ինչպես նաև գլխացավեր, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, սուր ցավերստամոքսում, քրտնարտադրություն. Նշվում է հիպերկինեզ տարբեր ծանրությանև դիտավորության սարսուռ, առանձին մկանային խմբերի թրթռում, խորեիֆորմ շարժումներ, մկանային թուլություն, հիպոտոնիա, ատաքսիկ քայլվածք, «օտար մարմին բերանում» ախտանիշ: Հաճախ բերանի խոռոչում նկատվում է մազերի, լաթերի և այլ առարկաների սենսացիա, և հիվանդներն անընդհատ փորձում են ազատվել դրանցից: Հնարավոր է էպիլեպտիկ նոպաների զարգացում, ինչպես նաև ապշեցուցիչ սինդրոմներ (ցնցող, զառանցանք):

Ֆոսֆոր և ֆոսֆորօրգանական միացություններ. Բնութագրվում է ասթենիկ խանգարումներով, հուզական անկայունությամբ, ֆոտոֆոբիայով, անհանգստությամբ, ջղաձգական երևույթներով՝ բրադիկարդիայով, հիպերհիդրոզով, սրտխառնոցով, դիզարտրիայով, նիստագմուսով; Կարող է զարգանալ ցնցում, թմբիր և կոմա: Առաջանում է անկառավարելի փսխում, փսխումը սխտորի հոտ է գալիս և փայլում է մթության մեջ։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Էթիոլոգիան կապված է փոխազդող գործոնների երեք հիմնական խմբերի հետ՝ սոմատիկ հիվանդություններ, վարակներ և թունավորումներ: Իրականացվում է էկզոգեն գործոնների գործողությունը, ըստ Անդ. Վ. Դավիդովսկին և Ա. բ. Սնեժնևսկին, մարմնում առկա նախատրամադրվածությունը որոշակի հոգեկան խանգարումների ձևավորման համար.

Կ.Շնայդերը կարծում էր, որ սոմատոգեն փսիխոզների զարգացումը որոշվում է մի շարք բնորոշ ախտանիշների համադրությամբ։ Նա ներառում էր ստուգված սոմատիկ հիվանդության առկայությունը, ժամանակի ընթացքում նկատելի կապի առկայությունը սոմատիկ խանգարումների և հոգեկան պաթոլոգիա, հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների ընթացքի և աճի նկատվող զուգահեռությունը, ինչպես նաև հնարավոր տեսքըօրգանական ախտանիշներ.

Պաթոգենեզը մնում է վատ հասկացված, նույնը վնասակար ազդեցություններըկարող է առաջացնել ինչպես սուր, այնպես էլ երկարատև փսիխոզներ, իսկ ծանր դեպքերում հանգեցնել ուղեղի օրգանական վնասվածքների: Ինտենսիվ, բայց կարճատև էկզոգենիան հաճախ առաջացնում է սուր փսիխոզ: Ավելի թույլ վնասակարության երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է ձգձգվող սիմպտոմատիկ փսիխոզների ձևավորմանը, որոնց կառուցվածքը կարող է մոտենալ էնդոգեն փսիխոզներին:

Տարիքը կարևոր դեր է խաղում, քանի որ հոգեախտաբանական խանգարումները դառնում են ավելի բարդ:

Ախտորոշում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների ախտորոշումը հիմնված է սոմատիկ հիվանդության ճանաչման և սուր կամ երկարատև էկզոգեն փսիխոզի պատկերի վրա: Սիմպտոմատիկ փսիխոզները պետք է տարբերվեն էնդոգեն հիվանդություններից (շիզոֆրենիայի հարձակումներ կամ MDP-ի փուլեր), որոնք հրահրվում են էկզոգեն: Ամենամեծ ախտորոշիչ դժվարություններն առաջանում են սկզբում, որոնք կարող են նման լինել սուր էկզոգեն փսիխոզի պատկերին: Այնուամենայնիվ, ապագայում էնդոգեն առանձնահատկությունները դառնում են ավելի ու ավելի ակնհայտ:

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում տենդային շիզոֆրենիայի հետ: Տենդային շիզոֆրենիան բնութագրվում է դեբյուտով՝ կատատոնիկ գրգռվածությամբ կամ թմբիրով, ինչպես նաև գիտակցության օնիրիկ պղտորումով, որը բնորոշ չէ սիմպտոմատիկ փսիխոզների դեբյուտին։ Եթե ​​կատատոնիկ խանգարումներ են նկատվում սիմպտոմատիկ փսիխոզների դեպքում, ապա երկարաժամկետ փուլերում։ Սիմպտոմատիկ փսիխոզների հակադարձ զարգացումն ուղեկցվում է ասթենիկ խանգարումներով։

Բուժում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզներով հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման սոմատիկ հիվանդանոցի հոգեբուժական բաժանմունքում կամ հոգեբուժարանում: Վերջին դեպքում հիվանդները պետք է լինեն ոչ միայն հոգեբույժի, այլև թերապևտի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նաև վարակաբանի մշտական ​​հսկողության ներքո։

Սրտամկանի ինֆարկտով, ինչպես նաև սրտի վիրահատությունից հետո և ենթասուր սեպտիկ էնդոկարդիտով հիվանդները տեղափոխելի չեն: Եթե ​​նրանց մոտ փսիխոզ է առաջանում, ապա հոգեբուժական կլինիկա տեղափոխելը կտրականապես հակացուցված է։ Նման հիվանդները բուժվում են ընդհանուր հիվանդանոցում, որտեղ պետք է ապահովել շուրջօրյա հսկողություն, հատկապես գրգռվածության և դեպրեսիայի դեպքում՝ ինքնասպանությունը կանխելու համար։

Անհատականության ընդգծված օրգանական փոփոխություններով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բուժվել հոգեբուժարանում:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների բուժումն ուղղված է դրանց պատճառի վերացմանը։ Սոմատիկ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում պետք է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, ինչպես նաև դետոքսիկացիոն թերապիա։ Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները շփոթմունքով, ինչպես նաև հալյուցինոզը բուժվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով: Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզների դեպքում օգտագործվում են դեղեր՝ կախված կլինիկական պատկերից։ Հալյուցինատոր-պարանոիդային և մոլագար վիճակների, ինչպես նաև կոնֆաբուլոզի դեպքում ցուցված են ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (պրոպազին, կլոպիկսոլ, սերոկել): Դեպրեսիան պետք է բուժվի հակադեպրեսանտներով՝ հաշվի առնելով կլինիկական բնութագրերը (դեպրեսիա՝ անտարբերությամբ, դեպրեսիա՝ գրգռվածությամբ և այլն):

Թերապևտիկ միջոցառումները ինտոքսիկացիոն փսիխոզների համար ուղղված են թունավորումը վերացնելուն: Թունազերծող դեղամիջոցներ՝ ունիտիոլ - օրական մինչև 1 գ/օր բանավոր կամ 5-10 մլ 50% լուծույթ օրական մի քանի օր ներմկանային՝ սնդիկի, մկնդեղի (բայց ոչ կապարի) և այլ մետաղների միացություններով թունավորման համար; նատրիումի թիոսուլֆատ (10 մլ 30% լուծույթ ներերակային): Ցուցված է նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի ենթամաշկային կառավարում, արյան փոխներարկում, պլազմա և արյան փոխարինիչներ:

Քնաբերներով սուր թունավորման դեպքում ընդհանուր միջոցառումների հետ մեկտեղ (սրտի դեղամիջոցներ, լոբելին, թթվածին) կատարվում է ստամոքսի լվացում, ներերակային ստրիխնինը (0,001-0,003 գ 3-4 ժամը մեկ), կորազոլը` ենթամաշկային:

Կանխատեսում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից կամ թունավորումից: ժամը բարենպաստ արդյունքհիմքում ընկած հիվանդությունը, սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները անհետանում են առանց հետքի: Եթե ​​սոմատիկ հիվանդությունը դառնում է ենթասուր կամ քրոնիկ և ուղեկցվում է երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզով, ապա կարող են զարգանալ օրգանական հոգեսինդրոմի առանձնահատկություններ:

Դեպրեսիվ փսիխոզը ծանր հոգեկան խանգարում է, որն արտահայտվում է շրջապատող իրականության խեղաթյուրված ընկալմամբ: Այս խանգարումը պայմանավորված է պաթոլոգիական օրգանական փոփոխություններով:

Մանյակային փսիխոզ. բուժում

Տակ մոլագար փսիխոզորոշվում է մտավոր գործունեության խանգարում, որի ժամանակ առաջանում է տրամադրության (աֆեկտ) խանգարում։

Պսիխոզ երեխայի մեջ

Փսիխոզը դժվար է հոգեկան հիվանդություն, որը բնութագրվում է ֆանտազիան իրականությունից տարբերելու ունակության խախտմամբ։ Պսիխոզը ձեզ թույլ չի տալիս ադեկվատ արձագանքել։

Ի՞նչ է ներառված «սուր փսիխոզ» հասկացության մեջ:

Մասնագետները օգտագործում են «փսիխոզ» կամ «սուր փսիխոզ» տերմինը, երբ խոսում են հոգեկան խանգարումների որոշ տեսակների մասին, ընդհանուր հատկանիշորոնցից է խանգարումը.

Քրոնիկ փսիխոզ

Խրոնիկ փսիխոզ հասկացությունը ներկայումս ներառում է հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ։ Այս խումբը ներառում է այնպիսի բարդ հոգեկան հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

Հիպոմանիկ փսիխոզ

Որպես կանոն, հիպոմանիկ փսիխոզը ունի ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են մոլագար համախտանիշ. Միևնույն ժամանակ, հիվանդի վարքագիծը տարբերվում է նրանով, որ նրա...

Պսիխոզ ծննդաբերությունից հետո

Հետծննդյան փսիխոզը մի պայման է, որը բավականին հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ երեխայի ծնվելուց հետո: Հիվանդությունը առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ առաջացող բարդություններից։ IN.

Ռեակտիվ փսիխոզ

Ռեակտիվ փսիխոզները (նաև կոչվում են փսիխոգեն փսիխոզներ) հոգեկան մակարդակի հոգեկան խանգարումներ են, որոնք առաջանում են ծայրահեղ ցնցումների ենթարկվելու հետևանքով։

Շիզոաֆեկտիվ փսիխոզ

Շիզոաֆեկտիվ փսիխոզը էնդոգեն ոչ պրոգրեսիվ հոգեկան հիվանդություն է՝ համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսմամբ, որը բնութագրվում է դեպրեսիայի առկայությամբ պարբերական նոպաներով։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզ

Սիմպտոմատիկ փսիխոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է մի շարք սոմատիկ և վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով։ Կլինիկական դրսեւորումներ այս հիվանդությանեն դեպրեսիան, հոգեմետորական գրգռվածությունը, գիտակցության պղտորումը: Բոլոր ախտանիշները չափազանց նման են ֆունկցիոնալ փսիխոզներին: Կարևոր կետը հիվանդության ճիշտ ախտորոշումն է։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների շարքում քրոնիկ ձևտարբերակել փսիխոզները, որոնք նման են շիզոֆրենիային և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզը սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Սուր – ժամը այս պետությունըառաջանում է վիճակի մթագնում, որն ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով և խուլությամբ։ Զարգանում է այնպիսի ծանր պայմաններում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղի անոթային խանգարումները։ Որպես կանոն, այն անցնում է ինքնուրույն:
• Նպատակային – ուղեկցվում է դեպրեսիայով, զառանցանքով, անտարբերությամբ, մոլուցքով, հալյուցինացիաներով: Այն երկար է տևում և թողնում է ասթենիկ վիճակ։ Դեպրեսիան հաճախ իր տեղը զիջում է մոլորություններին, պատրանքներին և կեղծ ճանաչումներին: Հալյուցինացիաներով ուղեկցվող պարանոիդ վիճակը ցույց է տալիս հիվանդի վիճակի վատթարացումը։
• Օրգանական – զարգանում է ուղեղի օրգանական պաթոլոգիայով:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզների խմբերը տարբերվում են տագնապային սինդրոմների դրսևորումների խորությամբ և կարող են հանգեցնել տկարամտության և հիշողության և ինտելեկտի քայքայման:

Սիմպտոմատիկ երկարատև փսիխոզ

Սիմպտոմատիկ երկարատև փսիխոզ - այս պայմանով տեղի է ունենում անցում գիտակցության պղտորման փուլից դեպի անցումային պետություններՀալյուցինատիվ-զառանցական, մոլագար, կեղծ պարալիտիկ: Գիտակցության խանգարումները կարող են անմիջապես չզարգանալ:

Սիմպտոմատիկ երկարատեւ փսիխոզը զարգանում է հիմքում ընկած սոմատիկ հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի հետեւանքով՝ երիկամային անբավարարություն, էնդոկրին հիվանդություններ, համակարգային կարմիր գայլախտ։ Հաճախակի է նկատվում հիվանդի տրամադրության փոփոխություն՝ դեպրեսիայից ատելության և զայրույթի զգացումներով մինչև բարձր տրամադրություն, որն ուղեկցվում է լիակատար անգործությամբ։

Պարբերաբար ի հայտ է գալիս սննդի, խմիչքի և քնի ավելորդ կարիք, որը փոխարինվում է անքնությամբ և սեռական ակտիվության նվազմամբ։ Հիվանդը դրսևորում է եսասիրություն, դյուրագրգռություն, հուզիչ, արցունքաբերություն, փնտրում է գաղտնիություն և անտարբերություն է ցուցաբերում այն ​​ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում:

Պատճառները

Սիմպտոմատիկ փսիխոզի պատճառները կարող են կապված լինել.

• Թունավորում արդյունաբերական թույներով (ացետոն, բենզին, կապար, սնդիկ);
• Սոմատիկ վարակիչ հիվանդություններ՝ տուբերկուլյոզ, մալարիա, վարակիչ հեպատիտ, վիրուսային թոքաբորբ, գրիպ։ Նկատվում է ուշադրության նվազում, հիվանդը չի կարողանում կենտրոնանալ։ Եթե ​​հիվանդությունը երկարաձգվի, կարող են զարգանալ դեպրեսիա, անհանգստության բարձրացում, զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ:
• Սոմատիկ ոչ վարակիչ հիվանդություններսրտամկանի ինֆարկտ, ռևմատիզմ, էնդոկարդիտ, չարորակ նորագոյացություններ, վերականգնողական շրջանհետո վիրաբուժական միջամտություններսրտի վրա. Նկատվում են ցնցող, տեսողական հալյուցինացիաներ և շարժողական գրգռվածություն:
• Քրոնիկ թունավորում ֆոսֆորով և ֆոսֆորօրգանական միացություններով. նկատվում է ասթենիկ խանգարումների զարգացում, ֆոտոֆոբիա, անհանգստություն, անհանգստություն, ցնցումներ, սրտխառնոց, փսխում։ Փսխումը փայլում է մթության մեջ և ունի սխտորի հոտ։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզի պատճառները կարող են կապված լինել ատրոպինի, կորտիզոնի, բարբիտուրատների, կոֆեինի և ցիկլոդոլի հետ թունավորման հետ: Այս պայմանը զարգանում է, երբ առաջարկվող թերապևտիկ դոզան մի քանի անգամ գերազանցում է:

Ախտորոշում

Սիմպտոմատիկ փսիխոզի ախտորոշումն ուղղված է հիմքում ընկած պատճառի բացահայտմանը:

Կանխատեսումը կախված է ուղեկցող հիվանդության կամ թունավորման բարդության աստիճանից։ Որպես կանոն, հիմքում ընկած պատճառի պատշաճ բուժմամբ, սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզն ինքնին անհետանում է: Եթե ​​փսիխոզը դառնում է խրոնիկ, և նկատվում են օրգանական հոգեսինդրոմի ախտանիշներ, նշանակվում է դեղորայքային թերապիա։

Բուժում

Շատ դեպքերում սիմպտոմատիկ փսիխոզի բուժումն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում: Անհատականության ընդգծված օրգանական փոփոխությունների դեպքում հիվանդը տեղավորվում է հոգեբուժարանում։

Սիմպտոմատիկ փսիխոզի բուժումը հիմնականում ուղղված է հիմքում ընկած պատճառի վերացմանը: Ինտոքսիկացիոն փսիխոզի դեպքում թերապիան ուղղված է թունավորման պատճառի վերացմանը։ Բացի այդ, կարող են նշանակվել հետևյալը.

• Nootropic դեղեր.
• Նեյրոլեպտիկներ՝ արտահայտված հանգստացնող ազդեցությամբ։
• Հակադեպրեսանտներ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը.
• Հոգեխթանիչներ անտարբերության համար.
• Նեյրոլեպտիկներ - եթե առկա է անտարբերություն, դյուրագրգռություն և ֆիզիկական աշխատանք կատարելու ունակության նվազում: Դեղորայք ընդունելը խորհուրդ է տրվում օրվա առաջին կեսին։
• Դետոքս դեղամիջոցների օգտագործումը՝ նատրիումի թիոսուլֆատ, ունիտիոլ:

Թերապիայի ընթացքում հիվանդը պետք է լինի համակարգված բժշկական հսկողության ներքո: Երբ հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվում է, կարող են առաջանալ կասկածամտություն և եսակենտրոնություն: Այս պայմաններն ինքնուրույն են անցնում:

Սոմատոգեն փսիխոզներ

Սոմատոգեն փսիխոզներ (հոգեկան խանգարումներ սոմատիկ հիվանդությունների պատճառով): Ներքին օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի հետ կապված հոգեկան խանգարումները կազմում են հոգեբուժության հատուկ ճյուղ՝ սոմատոգեբուժություն: Չնայած հոգեախտաբանական ախտանիշների և սոմատիկ պաթոլոգիայի կլինիկական ձևերի բազմազանությանը, դրանք միավորված են ընդհանուր պաթոգենետիկ մեխանիզմներով և զարգացման օրինաչափություններով: «Սոմատոգեն փսիխոզի» ախտորոշումը կատարվում է որոշակի պայմաններում՝ սոմատիկ հիվանդության առկայություն, սոմատիկ և հոգեկան խանգարումների ժամանակավոր կապ, դրանց ընթացքի փոխադարձ կախվածություն և փոխադարձ ազդեցություն։

Կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից և զարգացման փուլից, դրա ծանրությունից, բուժման արդյունավետությունից, ինչպես նաև. անհատական ​​հատկանիշներհիվանդին, ինչպիսիք են ժառանգականությունը, կազմվածքը, բնավորությունը, սեռը, տարիքը, մարմնի պաշտպանական վիճակի և լրացուցիչ հոգեսոցիալական վտանգների առկայությունը:

Ելնելով առաջացման մեխանիզմից՝ առանձնանում են հոգեկան խանգարումների 3 խումբ.

1. Հոգեկան խանգարումներ՝ որպես հիվանդության բուն փաստի արձագանք, հոսպիտալացում և դրա հետ կապված առանձնացում ընտանիքից և ծանոթ միջավայրից: Նման ռեակցիայի հիմնական դրսեւորումը տարբեր աստիճանի ընկճված տրամադրությունն է՝ այս կամ այն ​​երանգով։

Որոշ հիվանդներ լի են ցավոտ կասկածներով իրենց նշանակված բուժման արդյունավետության, հիվանդության հաջող ելքի և դրա հետևանքների վերաբերյալ։ Մյուսների համար անհանգստություն և վախ լուրջ և երկարատև բուժում, նախքան վիրահատությունը և բարդությունները, հաշմանդամության հավանականությունը. Որոշ հիվանդներ ծանրաբեռնված են հենց հիվանդանոցում գտնվելու փաստով և տենչում են տունն ու սիրելիներին:

Նրանց մտքերը զբաղված են ոչ այնքան հիվանդությամբ, որքան տան խնդիրներով, հիշողություններով և դուրս գրվելու երազանքներով։ Արտաքուստ նման հիվանդները տխուր և որոշ չափով զսպված տեսք ունեն։ Հիվանդության երկարատև, քրոնիկ ընթացքով, երբ բարելավման հույս չկա, կարող է առաջանալ անտարբեր վերաբերմունք սեփական անձի և հիվանդության ելքի նկատմամբ։ Հիվանդները անտարբեր պառկում են անկողնում, հրաժարվում են սնունդից և բուժումից. «միևնույն է»:

Այնուամենայնիվ, նման ակնհայտորեն զսպված էմոցիոնալ հիվանդների մոտ, նույնիսկ արտաքին աննշան ազդեցության դեպքում, կարող է առաջանալ անհանգստություն, արցունքոտություն, ինքնախղճահարություն և ուրիշներից աջակցություն ստանալու ցանկություն:

2. Երկրորդ, զգալիորեն մեծ խումբբաղկացած են հիվանդներից, որոնց հոգեկան խանգարումները, կարծես թե, անբաժանելի մասն էհիվանդության կլինիկական պատկերը. Սրանք հիվանդներ են հոգեսոմատիկ պաթոլոգիա, որտեղ ներքին հիվանդությունների ընդգծված ախտանիշների հետ մեկտեղ (հիպերտոնիա, պեպտիկ խոց, շաքարային դիաբետ) նկատվում են նևրոտիկ և ախտաբանական ռեակցիաներ։

3. Երրորդ խումբը ներառում է սուր հոգեկան խանգարումներ (փսիխոզ) ունեցող հիվանդներ։ Նման պայմանները զարգանում են կա՛մ սուր սուր հիվանդությունների դեպքում՝ բարձր ջերմությամբ (լոբարային թոքաբորբ, որովայնային տիֆ) կամ ծանր թունավորումով (երիկամային սուր անբավարարություն), կա՛մ տերմինալ փուլում գտնվող քրոնիկ հիվանդություններով (քաղցկեղ, տուբերկուլյոզ, երիկամային հիվանդություն):

Ներքին բժշկության կլինիկայում, չնայած բազմազանությանը հոգեբանական ռեակցիաներև ավելի ծանր հոգեկան խանգարումներ, առավել տարածված են հետևյալները.

աֆեկտիվ (տրամադրության խանգարումներ);

բնութագրական ռեակցիաների շեղումներ;

շփոթության սինդրոմներ;

Այն պետք է ուղղված լինի առաջին հերթին հիմքում ընկած սոմատիկ հիվանդությանը, քանի որ դա կախված է դրա ծանրությունից հոգեկան վիճակ. Բուժումը կարող է իրականացվել այն հիվանդանոցում, որտեղ գտնվում է հիվանդը, սակայն պետք է պահպանվեն երկու պայմաններ. Նախ, նման հիվանդը պետք է հետազոտվի հոգեբույժի մոտ և տա իր առաջարկությունները։

Երկրորդ, եթե հիվանդը գտնվում է սուր փսիխոզի մեջ, նրան տեղավորում են առանձին սենյակում՝ շուրջօրյա հսկմամբ և խնամքով։ Այս պայմանների բացակայության դեպքում հիվանդին տեղափոխում են հոգեսոմատիկ բաժանմունք։

Եթե ​​ներքին օրգանների հիվանդությունը հոգեկան խանգարումների պատճառ չէ, այլ միայն հրահրել է սկիզբը հոգեկան հիվանդություն(օրինակ՝ շիզոֆրենիա), ապա նման հիվանդին տեղափոխում են նաև հոգեսոմատիկ բաժանմունք (սոմատիկ ծանր վիճակի դեպքում) կամ սովորական հոգեբուժարան։ Հոգեմետ դեղերը նշանակվում են հոգեբույժի կողմից անհատական ​​հիմունքներով՝ հաշվի առնելով բոլոր ցուցումները, հակացուցումները, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները:

Սոմատոգեն խանգարումների կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կանխարգելմանը վաղ հայտնաբերումև սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում:

Ասթենիան բազմաթիվ հիվանդությունների հիմնական կամ ծայրից ծայր համախտանիշ է: Դա կարող է լինել կամ դեբյուտ (նախնական դրսևորում), կամ հիվանդության ավարտ:

Տիպիկ գանգատները ներառում են թուլություն, ավելացած հոգնածություն, կենտրոնանալու դժվարություն, դյուրագրգռություն, պայծառ լույսի և բարձր ձայների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Քունը դառնում է մակերեսային և անհանգիստ։ Հիվանդները դժվարությամբ են քնում, դժվարությամբ են արթնանում և անհանգիստ արթնանում: Սրա հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս հուզական անկայունություն, հուզականություն, տպավորվողություն։

Ասթենիկ խանգարումներ հազվադեպ են նկատվում մաքուր ձև, դրանք զուգորդվում են անհանգստության, դեպրեսիայի, վախերի, մարմնի տհաճ սենսացիաների և հիվանդության վրա հիպոքոնդրիկ ֆիքսման հետ։ Որոշակի փուլում ասթենիկ խանգարումները կարող են հայտնվել ցանկացած հիվանդության դեպքում։ Այդ սովորականը բոլորը գիտեն մրսածություն, գրիպն ուղեկցվում է նմանատիպ երեւույթներով, իսկ ասթենիկ «պոչը» հաճախ պահպանվում է նույնիսկ ապաքինվելուց հետո։

Զգացմունքային խանգարումներ - սոմատիկ հիվանդությունները ավելի շատ բնութագրվում են տարբեր երանգներով տրամադրության անկմամբ՝ անհանգստություն, մելամաղձություն, ապատիա։ Առաջացման մեջ դեպրեսիվ խանգարումներհոգետրավմայի ազդեցությունը (հիվանդությունն ինքնին տրավմա է), սոմատոգենեզի (հիվանդությունը որպես այդպիսին) և. անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ.

Ցնցումը գիտակցության անջատման ախտանիշ է, որն ուղեկցվում է արտաքին գրգռիչների ընկալման թուլացմամբ։ Հիվանդները անմիջապես չեն արձագանքում իրավիճակին վերաբերող հարցերին: Նրանք անտարբեր են, անտարբեր են այն ամենի հանդեպ, ինչ կատարվում է իրենց շուրջը, զսպված: Քանի որ հիվանդության ծանրությունը մեծանում է, հիմարությունը կարող է անցնել թմբիրի և կոմայի:

Զառանցանքը խավար գիտակցության վիճակ է՝ կեղծ կողմնորոշումով տեղում, ժամանակ, միջավայր, բայց սեփական անձի մեջ կողմնորոշում պահպանելով: Հիվանդների մոտ առաջանում են ընկալման առատ պատրանքներ (հալյուցինացիաներ), երբ նրանք տեսնում են իրականում գոյություն չունեցող առարկաներ և մարդկանց, կամ լսում են ձայներ։

Լինելով բացարձակ վստահ իրենց գոյության մեջ՝ նրանք չեն կարող իրական իրադարձությունները տարբերել անիրականից, հետևաբար նրանց վարքագիծը որոշվում է շրջապատի զառանցական մեկնաբանությամբ։ Կա ուժեղ հուզմունք, կարող է լինել վախ, սարսափ, ագրեսիվ պահվածք՝ կախված հալյուցինացիաներից։ Հիվանդները այս առումով կարող են վտանգ ներկայացնել իրենց և ուրիշների համար: Զառանցանքից ապաքինվելուց հետո փորձառության հիշողությունը պահպանվում է, մինչդեռ իրականում տեղի ունեցած իրադարձությունները կարող են դուրս մնալ հիշողությունից: Զառանցանքային վիճակը բնորոշ է ծանր վարակների և թունավորումների համար։

Օնիրիկ վիճակը (արթուն երազը) բնութագրվում է վառ տեսարանի նման հալյուցինացիաների ներհոսքով, հաճախ անսովոր, ֆանտաստիկ բովանդակությամբ: Հիվանդները խորհում են այս նկարների վրա, զգում են նրանց ներկայությունը ծավալվող իրադարձություններում (ինչպես երազում), բայց իրենց պասիվ են պահում, ինչպես դիտորդները, ի տարբերություն զառանցանքի, որտեղ հիվանդները ակտիվորեն գործում են:

Շրջակա միջավայրում կողմնորոշումը և սեփական անհատականությունը խաթարված է: Պաթոլոգիական տեսիլքները պահպանվում են հիշողության մեջ, բայց ոչ ամբողջությամբ: Նմանատիպ պայմաններ կարող են դիտվել սրտանոթային դեկոմպենսացիայի (սրտի արատներ), վարակիչ հիվանդությունների և այլնի դեպքում։

Հոգեկան վիճակը (ամենտիան գիտակցության խորը շփոթության աստիճանն է) ուղեկցվում է ոչ միայն շրջակա միջավայրում կողմնորոշման ամբողջական կորստով, այլև սեփական «ես»-ում: Շրջակա միջավայրն ընկալվում է հատվածաբար, անկապ և անջատված: Մտածողությունը նույնպես խանգարված է, հիվանդը չի կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում: Գոյություն ունեն ընկալման խաբեություններ հալյուցինացիաների տեսքով, որոնք ուղեկցվում են շարժողական անհանգստությամբ (սովորաբար անկողնում ծանր ընդհանուր վիճակի պատճառով), անկապ խոսքով։

Հուզմունքին կարող են հաջորդել անշարժության և անօգնականության շրջանները: Տրամադրությունն անկայուն է՝ արցունքոտությունից մինչև չմոտիվացված ուրախություն: Ամենտալ վիճակը կարող է տևել շաբաթներ և ամիսներ կարճ լուսային ընդմիջումներով։ Հոգեկան խանգարումների դինամիկան սերտորեն կապված է ֆիզիկական վիճակի ծանրության հետ։ Ամենտիա նկատվում է քրոնիկ կամ արագ զարգացող հիվանդությունների դեպքում (սեպսիս, քաղցկեղային թունավորում), և դրա առկայությունը, որպես կանոն, ցույց է տալիս հիվանդի վիճակի ծանրությունը:

Մթնշաղի շփոթություն

Մթնշաղի ապուշությունը հատուկ տեսակի ապուշության է, որը սկսվում է սուր և հանկարծակի ավարտվում: Այս ժամանակահատվածի համար ուղեկցվում է հիշողության ամբողջական կորստով: Հոգեախտաբանական արտադրանքի բովանդակությունը կարելի է դատել միայն հիվանդի վարքագծի արդյունքներով:

Շնորհիվ խորը խախտումկողմնորոշում, հնարավոր վախեցնող հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ, նման հիվանդը սոցիալական վտանգ է ներկայացնում: Բարեբախտաբար, սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում այս վիճակը բավականին հազվադեպ է և չի ուղեկցվում շրջակա միջավայրից ամբողջական անջատմամբ, ի տարբերություն էպիլեպսիայի։

ՍԻՄՊՏՈՄԱՏԻԿ ՊՍԻԽՈԶՆԵՐԸ ներառում են հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջանում են ներքին օրգանների հիվանդություններից, վարակիչ հիվանդություններ, էնդոկրինոպաթիաներ. Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները սովորաբար առաջանում են շփոթության ախտանիշներով. ձգձգված ձևերը դրսևորվում են հոգեպես-դեպրեսիվ-պարանոիդային, հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակների, ինչպես նաև համառ հոգեօրգանական համախտանիշի տեսքով:

Պաթոգենեզ. Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները դրսևորվում են ինտենսիվ, բայց կարճաժամկետ վնասի ենթարկվելիս. Երկարատև փսիխոզների առաջացման հարցում որոշակի դեր է խաղում նաև ուղեղի նախկին վնասումը (տրավմա, թունավորում և այլն):

Հոգեկան խանգարումների առանձնահատկությունները որոշ չափով կախված են սոմատիկ տառապանքից, որն առաջացրել է փսիխոզը։ Սուր զարգացող սրտային անբավարարությունը կարող է ուղեկցվել ցնցման և ամենտիայի ախտանիշներով. Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում գերակշռում են անտարբերությունը, ապատիան և նախաձեռնության բացակայությունը, բայց քանի որ դեկոմպենսացիան մեծանում է, անհանգստությունն ու դեպրեսիան գրավում են առաջատար տեղը. հնարավոր է հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ, զառանցանք. Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ամենից հաճախ նկատվում է անհանգստություն մահվան վախով, բայց որոշ դեպքերում գերակշռում են բարձր տրամադրությունը և էյֆորիան: Վիճակի վատթարացումը կարող է առաջանալ գիտակցության խանգարման ախտանիշներով (զառանցանք, ամենտիա): Բարելավման փուլում երբեմն զարգանում են ձգձգվող հիպոքոնդրիկ վիճակներ՝ կասկածամտությամբ, էգոցենտրիզմով և ցավոտ սենսացիաների վրա համառ ֆիքսվածությամբ:

Անոթային ծագման հոգեկան խանգարումները սկզբնական փուլում առավել հաճախ որոշվում են նևրոտիկ դրսևորումներով (գլխացավ, գլխում աղմուկ, գլխապտույտ, քնի խանգարում, հոգնածության բարձրացում, տրամադրության անկայունություն), ինչպես նաև հիվանդին բնորոշ նախկինում հոգեբուժական հատկությունների սրմամբ: Ավելի առաջադեմ ընթացքն ուղեկցվում է անհատականության մակարդակի նվազմամբ՝ մտավոր գործունեության անկմամբ, հիշողության թուլացմամբ և ավարտվում է դեմենցիայով։ Սուր անոթային փսիխոզները հաճախ անցողիկ են և առաջանում են շփոթության ախտանիշներով (ամենից հաճախ նկատվում են շփոթության վիճակներ, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում գիշերը): Սրա հետ մեկտեղ հնարավոր են էպիլեպտիֆորմ պարոքսիզմներ և խոսքային հալյուցինոզի երևույթներ։

ժամը քաղցկեղային ուռուցքներտերմինալային փուլում, ինչպես նաև ներս հետվիրահատական ​​շրջանԱռաջանում են սուր փսիխոտիկ պոռթկումներ, որոնք, որպես կանոն, կարճատև են և ուղեկցվում են տարբեր խորությունների գիտակցության պղտորմամբ (զառանցանք, զառանցանք-հուզական վիճակներ)։ Նկատվում են նաև դեպրեսիվ և դեպրեսիվ-պարանոիդ վիճակներ։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը՝ ուրեմիայի ախտանիշներով, բարդանում է զառանցանքով, զառանցանք-oneiroid-ով

կամ գիտակցության զառանցանք-հուզական խանգարում, որը, երբ վիճակը վատանում է, վերածվում է խորը թմբիրի։ Դրա հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներ: Լյարդի հիվանդություններով (հեպատիտ) նկատվում է ջնջված դեպրեսիա՝ ապատիայով, հոգնածության զգացում և դյուրագրգռություն։ Լյարդի դեղին դիստրոֆիան ուղեկցվում է զառանցանքով և մթնշաղով: Վիտամինի անբավարարությամբ (թիամինի պակաս, նիկոտինաթթուև այլն) ավելի հաճախ նկատվում են ասթենիկ, անհանգստություն-դեպրեսիվ, ապատիկ վիճակներ, ինչպես նաև զառանցանք և գիտակցության խանգարումներ. Ընդլայնված դեպքերում կարող է զարգանալ Կորսակոֆի համախտանիշ և դեմենցիա: Սուր գրիպի փսիխոզները սովորաբար առաջանում են զառանցական խանգարումներով և էպիլեպտիֆորմ գրգռման երևույթներով.

Ընդլայնված փսիխոզների կլինիկական պատկերը որոշվում է դեպրեսիայով՝ ասթենիայի և արցունքների գերակշռությամբ: Տուբերկուլյոզով հիվանդները հաճախ ունենում են բարձր տրամադրություն՝ երբեմն հասնելով մոլուցքի մակարդակի. Նշվում են նաև ասթենիկ վիճակներ՝ դյուրագրգռությամբ և արցունքաբերությամբ։ Ռևմատիզմի սուր փուլում, երազ-զառանցանքների հետ մեկտեղ, հնարավոր են հոգեսենսորային խանգարումների կարճատև նոպաներ՝ մարմնի դիագրամի խախտմամբ, դեանձնավորման և ապառեալիզացիայի երևույթներ։ Երկարատև ռևմատիկ փսիխոզների դեպքում նկատվում են մոլագար, դեպրեսիվ և դեպրեսիվ-պարանոիդ օրինաչափություններ։

Էնդոկրինոպաթիաները սկզբնական փուլերում բնութագրվում են էնդոկրին հոգեսինդրոմի դրսևորումներով, որոնց համար առավել բնորոշ փոփոխություններ են դրսևորվում (ախորժակի ավելացում կամ նվազում), ծարավ, ջերմության և ցրտի նկատմամբ զգայունության փոփոխություն, քնի կարիքի ավելացում կամ նվազում և այլն: ընդհանուր մտավոր գործունեության փոփոխություններ (նույն լայնության և տարբերվող (տմ) հետաքրքրությունների կորուստ) և տրամադրության (հիպոմանիկ, դեպրեսիվ, խառը վիճակներ, որոնք տեղի են ունենում գրգռվածության, նյարդայնության, անհանգստության, դիսֆորիայի աճով):

Էնդոկրին հոգեսինդրոմի կլինիկական պատկերը տատանվում է՝ կախված հորմոնալ խանգարումների բնույթից։ Հիպոպիտուիտարիզմով հատկապես հաճախ նկատվում են կենսական մղումների արգելակում, ֆիզիկական թուլություն և ադինամիա. ակրոմեգալիայով - ապատիա և ինքնաբուխություն, երբեմն զուգորդված ինքնագոհ-էյֆորիկ տրամադրությամբ. հիպոթիրեոզով - բոլոր մտավոր գործընթացների դանդաղում, ապատիկ-դեպրեսիվ վիճակներ, սեռական ցանկության նվազում; հիպերթիրեոզով - աճող գրգռվածություն, անքնություն, տրամադրության անկայունություն: Երբ հիմքում ընկած հիվանդությունը դառնում է ավելի ծանր, կարող են առաջանալ զառանցանք, հուզմունք, մթնշաղ վիճակներ, ինչպես նաև էպիլեպտիֆորմ նոպաներ: Դրա հետ մեկտեղ նկատվում են երկարատև փսիխոզներ՝ աֆեկտիվ և շիզոֆրենիայի նման ախտանիշների գերակշռությամբ։ Հետծննդյան շրջանի փսիխոզներն առավել հաճախ առաջանում են մենտալ, կատատոնիկ կամ աֆեկտիվ խանգարումների գերակշռությամբ:

Սիմպտոմատիկ փսիխոզները պետք է տարբերվեն սոմատիկ տառապանքով հրահրված էնդոգեն հիվանդություններից։ Ախտորոշման պարզաբանումը նպաստում է հիվանդության զարգացման ընթացքում գիտակցության խանգարման առնվազն կարճատև դրվագների, ծանր ասթենիկ խանգարումների, ինչպես նաև նյարդաբանական և սոմատիկ ախտանիշների հետ հոգեկան խանգարումների համակցման մասին տվյալների վրա: Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները պետք է տարբերվեն այլ էթոլոգիայի էկզոգեն փսիխոզներից (ինտոքսիկացիա, օրգանական հիվանդություններ CNS):

Բուժում. Սոմատիկ պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումների թեթևացումը սերտորեն կապված է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի հետ: Դեղորայքային թերապիա անցկացնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հոգեմետ դեղերի անբարենպաստ ազդեցության հնարավորությունը սոմատիկ հիվանդության ընթացքի վրա: Պետք է նկատի ունենալ հոգեֆարմակոլոգիական դեղամիջոցների հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը և այլ կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաև բարբիթուրատների, մորֆինի և ալկոհոլի ազդեցության ուժեղացումը: Զգուշությունը չպետք է հանգեցնի հոգեմետ դեղեր նշանակելուց հրաժարվելուն, հատկապես հոգեմետորական գրգռվածության դեպքում, որն ինքնին վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզների (զառանցանքային վիճակներ, հալյուցինոզ և այլն) բուժման մարտավարությունը որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրանց կարճատևությունը և հետադարձելիությունը։ Այս առումով ամբողջ հատորը բժշկական օգնությունիսկ հիվանդի խնամքը կարող է իրականացվել սոմատիկ հիվանդանոցում (հոգեսոմատիկ բաժանմունք): Հոգեբուժարան տեղափոխելը կապված է սոմատիկ վիճակի վատթարացման վտանգի հետ և ոչ բոլոր դեպքերում է անհրաժեշտ։ Երբ զառանցանքի և, առաջին հերթին, համառ անքնության սկզբնական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, դետոքսիկացիոն թերապիայի հետ մեկտեղ, հանգստացնող դեղամիջոցների (դիազեպամ, քլորդիազեպօքսիդ, էլենիում, օքսազեպամ, նիտրազեպամ, էունոկտին), ինչպես նաև նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցների (քլորպրոտիքսի) ընդունումը (անհրաժեշտության դեպքում՝ պարենտերալ): , տերալեն), որոնք ունեն հիպնոսային ազդեցություն, ցուցված է։

Զառանցանքային վիճակում գտնվող հիվանդը պահանջում է 24-ժամյա մոնիտորինգ։ Այս պայմանի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Եթե ​​շփոթությունը ուղեկցվում է անհանգստությամբ, վախով կամ հոգեմետորական գրգռվածության ախտանիշներով, դետոքսիկացիոն թերապիայի հետ մեկտեղ (հեմոդեզ, պոլիդեզ, պոլիգլյուցին), ցուցված է հոգեմետ դեղերի օգտագործումը: Այդ նպատակով առավել հաճախ օգտագործվում են ամինազին և լևոմպրոմազին (տիզերցին), ինչպես նաև լեպոնեքս (ազալեպտին): Հաշվի առնելով հիվանդների սոմատիկ վիճակը (զարկերակային և զարկերակային ճնշման վերահսկում) բուժումը պետք է սկսվի նվազագույն չափաբաժիններով (25-50 մգ): Նեյրոլեպտիկները նշանակվում են հաբերով կամ սրտանոթային դեղամիջոցների հետ համատեղ ներարկումով: Հանգստացնող միջոցների IV կաթիլային կիրառումը նույնպես: արդյունավետ (seduxen, relanium, elenium) Ուղեղի ծանր անբավարարության դեպքում ցուցված է պիրացետամի (nootropil) պարենտերալ ընդունումը։

Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզների դեպքում դեղերի ընտրությունը որոշվում է կլինիկական պատկերի բնութագրերով: Դեպրեսիայի դեպքում նշանակվում են թիմոլեպտիկներ (պիրազիդոլ, ամիտրիպտիլին, մելիպրամին, պետիլիլ, գերֆոնալ); Հիպոմանիկ և մոլագար վիճակների բուժման համար օգտագործվում են հանգստացնող և հակահոգեբուժական միջոցներ: Հալյուցինացիոն և զառանցական վիճակների թերապիան իրականացվում է նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներով (էտապերազին, ֆրենոլոն, սոնապաքս, տրիֆտազին, հալոպերիդոլ և այլն):

Սոմատոգեն առաջացած հիվանդությունների բուժում նևրոտիկ պայմաններշատ առումներով նման է նևրոզների բուժմանը: Ասթենիկ պայմանների դեպքում օգտագործվում են հանգստացնող միջոցների փոքր չափաբաժիններ (հատկապես եթե կլինիկական պատկերում գերակշռում է դյուրագրգիռ թուլությունը և հուզական անմիզապահությունը) մտավոր գործունեությունը ակտիվացնող դեղամիջոցների հետ միասին [1,5-ից 3-3,5 գամինալոն, 1,2-2,4 գ պիրացետամ (նոոտրոպիլ) օրվա առաջին կեսին]: Ծանր անտարբերության, արգելակման (տմ), կատարողականի նվազման դեպքում նշանակվում են հոգեմոստիմուլյատորներ՝ օրվա առաջին կեսին 5-20 մգ սիդնոկարբ, ցենտեդրին, ացեֆեն։

Մեկնաբանություններ

ՕլգաՕգոստոսի 17, 2011թ. Հուսով եմ, որ այս հոդվածը կարդացող համացանցի օգտատերերը կպատմեն և կզգուշացնեն իրենց տարեց սիրելիներին խաբեբաների մասին, քանի որ «արտոնյալ ֆիլտրի» տեղադրման համար պահանջվող գումարը հավասար է թոշակի չափին, իսկ խաբեբաները հենց ներս են գալիս։ թվեր, երբ թոշակն արդեն պետք է ստացվի և պահվի տատիկի արկղում, բացի այդ, եթե գումարը քիչ է, ամբարտավան վաճառողները առաջարկում են պարտքով վերցնել պակասող գումարը հարևաններից կամ հարազատներից։ Իսկ տատիկները պատասխանատու ու հարգելի մարդիկ են, իրենք էլ սոված կմնան, բայց ավելորդ ֆիլտրի պարտքը կփակեն... Վասյա 2012 թվականի ապրիլի 18-ին որոշեք ձեր գտնվելու վայրը քարտեզի վրա ԱլեքսեյՕգոստոսի 17, 2011 Ավելի լավ կլիներ գրասենյակներում գրքեր վաճառեին նախկինի պես :( ԱլեքսեյՕգոստոսի 24, 2011, եթե ծրագրի օգտագործման հետ կապված խնդիրներ ունեք, խնդրում ենք թողնել ձեր մեկնաբանությունները այստեղ կամ գրել հեղինակին Միլովանով Եվգենի ԻվանովիչՕգոստոսի 26, 2011 Շնորհակալություն, ծրագիրը լավն է։ Եթե հնարավոր լինի փոփոխություններ կատարել՝ այլ օգտատիրոջ կողմից անաշխատունակության վկայականի շարունակություն, մենք չենք կարող հեռացնել հիվանդության կոդը, թողարկման ամսաթիվը, սեռը։ Եթե դա լինի։ այստեղ հնարավոր է պարզապես դատարկ դաշտեր ստեղծել, դա հիանալի կլինի: Milovanov_ei vsw.ru EVKՕգոստոսի 27, 2011 Բժիշկների և առողջապահական հաստատությունների համար՝ http://medical-soft.narod.ru կայքը պարունակում է «SickList» ծրագիրը՝ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 347-n հրամանով հիվանդության արձակուրդի վկայականները լրացնելու համար: ապրիլի 26, 2011թ.
Ներկայումս ծրագիրը հաջողությամբ կիրառվում է հետևյալ առողջապահական հաստատություններում.
- Մոսկվա, ԳՊ թիվ 135
- GB N13, Նիժնի Նովգորոդ
- Պերմ քաղաքի թիվ 4 կլինիկական հիվանդանոց
- ՍՊԸ «Առաջին շտապ օգնության սենյակ», Պերմ
- ԲԿ «Թալիսման», Պերմ
- «Գեղեցկության և առողջության փիլիսոփայություն» (Մոսկվա, Պերմի մասնաճյուղ)
- MUZ «ChRB No 2», Չեխով, Մոսկվայի մարզ:
- GUZ KOKB, Կալինինգրադ
- Շեր. Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, Չերեպովեց
- MUZ «Sysolskaya Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց», Կոմի Հանրապետություն
- Վերականգնողական կենտրոն ՍՊԸ, Օբնինսկ, Կալուգայի շրջան,
- Թիվ 29 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց, Կեմերովոյի մարզ, Նովոկուզնեցկ
- ԿՕԱՕ «Ազոտ» պոլիկլինիկա, Կեմերովո
- Սարատովի մարզի MUZ կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց
- Կոլոմենսկայայի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի թիվ 2 պոլիկլինիկա
Իրականացման մասին դեռ տեղեկություններ կան
մոտավորապես 30 կազմակերպություններում, ներառյալ.
Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում։ ԼենաՍեպտեմբեր 1, 2011 Cool! Ես հենց նոր էի կարդացել հոդվածը, երբ...դռան զանգը հնչեց և պապիկիս առաջարկեցին ֆիլտր: ԱնյաՍեպտեմբեր 7, 2011 Ես էլ մի ժամանակ պզուկների հանդիպեցի, ինչ էլ անեի, ուր էլ շրջվեի... Մտածում էի, որ ինձ ոչինչ չի օգնի, կարծես թե լավանում է, բայց որոշ ժամանակ անց ամբողջ դեմքս. նորից սարսափ էր, ես այլևս ոչ մեկին չէի վստահում: Ինչ-որ կերպ հանդիպեցի «Սեփական գիծ» ամսագրին, և այնտեղ հոդված կար պզուկների մասին, թե ինչպես կարելի է ազատվել դրանցից: Չգիտեմ, թե ինչն ինձ մղեց, բայց ես նորից դիմեցի. բժիշկը, ով մեկնաբանել է այդ ամսագրի պատասխանները։ Մի քանի մաքրում, մի քանի պիլինգ և երեք լազերային բուժում, հետ տնական կոսմետիկաԵս լավ եմ, ինչպես որ կա, և դուք պետք է տեսնեք ինձ: Հիմա չեմ կարող հավատալ, որ ես նման խնդիր ունեի: Թվում է, թե ամեն ինչ իրական է, գլխավորը ճիշտ ձեռքերի մեջ ընկնելն է: ԿիրիլՍեպտեմբեր 8, 2011 Հրաշալի բժիշկ! Պրոֆեսիոնալ իր ոլորտում! Այդպիսի մարդիկ քիչ են։ Ամեն ինչ արվում է շատ արդյունավետ և առանց ցավի: Սա ամենաշատն է լավագույն բժիշկում ես հանդիպեցի! ԱնդրեյՍեպտեմբեր 28, 2011 Շատ լավ մասնագետ, խորհուրդ եմ տալիս։ Մի գեղեցկուհի էլ... ԱրտյոմՀոկտեմբեր 1, 2011 Դե, չգիտեմ...Իմ մորաքույրն էլ նրանցից զտիչ է տեղադրել։ Նա ասում է, որ երջանիկ է: Ես փորձեցի ջուրը: Այն շատ ավելի լավ է համտեսում, քան ծորակից: Իսկ խանութում ես տեսա հինգ փուլային ֆիլտրեր 9 հազարով։ Այսպիսով, թվում է, որ նրանք խաբեբաներ չեն: Ամեն ինչ աշխատում է, ջուրը հոսում է պարկեշտ, և շնորհակալություն դրա համար։ Սերգեյ Իվանովիչ 8 հոկտեմբեր, 2011 Իրենց զրպարտելու իմաստ չկա, համակարգը գերազանց է, իրենց փաստաթղթերով ամեն ինչ կարգին է, կինս ստուգել է, մասնագիտությամբ իրավաբան է, և ես ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել այս տղաներին, որպեսզի. դու գնում ես գնումների ու փնտրում էս ֆիլտրը, ու էստեղ բերեցին, տեղադրեցին, նաև շտկում են ցանկացած խնդիր, 7 ամսից ավելի է այս համակարգը ունեմ։ ֆիլտրերը փոխված էին, ամեն ինչ լավ էր, պետք է տեսնեիր ֆիլտրերի վիճակը, բոլորը լորձի մեջ շագանակագույն էին, մի խոսքով սարսափելի, իսկ ովքեր չեն տեղադրում, ուղղակի չեն գնում իրենց և իրենց մասին մտածելու։ երեխաներ, բայց հիմա կարող եմ առանց վախենալու ապահով ջուր լցնել երեխայիս համար ծորակից: ՍվետլանաՀոկտեմբեր 19, 2011 Ամենազզվելի հիվանդանոցը, որ ես երբևէ ճանաչել եմ!!! Կանանց նկատմամբ նման տաղտկալի և սպառողական վերաբերմունք - դուք պարզապես զարմացած եք, թե ինչպես դա դեռ կարող է տեղի ունենալ մեր ժամանակներում: Ես շտապօգնության մեքենայով հասա արյունահոսությամբ և պառկեցի քնելու, որպեսզի շարունակեմ հղիությունս։ Նրանք ինձ համոզեցին, որ անհնար է շարունակել հղիությունը, որ արդեն վիժում է եղել, հիմա մենք քեզ կմաքրենք և ամեն ինչ լավ կլինի։ Պատկերացնել! Նա խնդրեց ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, և ուլտրաձայնը ցույց տվեց, որ երեխան ողջ է, սիրտը բաբախում է, և երեխան կարող է փրկվել: Ես չկարողացա այն մաքրել, նրանք ստիպված էին ինձ պահեստավորել: Նա բուժվել է Վիկասոլով և պապավերինով։ ԲՈԼՈՐ!!! Ոչ վիտամիններ, ոչ IV, ՈՉԻՆՉ: Դե լավ, փառք Աստծո, ես 3 օր հետո փախա այնտեղից ու բուժվեցի տանը։ Բուժումը նշանակել է իմ գինեկոլոգը, IV-ները նույնպես տնային պայմաններում... Դեռ հայտնի չէ, թե ինչպես կավարտվեր, եթե ես այնտեղ մնայի եւս մեկ շաբաթ... Բայց հիմա ամեն ինչ կարգին է, օգոստոսին ծննդաբերեցի. աղջիկ, առողջ, ուժեղ... Հիմա նա ինձ քույր է ասում. Նա դեմ է: Երեկ ասացին, որ հղի է, 3 շաբաթ ժամկետով։ Այսօր ես սկսեցի արյունահոսել թրոմբի հետ և այլն։ Ես ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցի և ասացի, որ վազեմ հիվանդանոց մաքրելու: Հերթապահը ԻՆՉՊԵՍ ՄԻՇՏ Ավտոզավոդսկայա... Բայց նրան չընդունեցին!!! Արյունահոսություն! Հիվանդանոցը հերթապահում է!!! Պարզապես բիծներ! Ու էնքան կոպիտ էլ են խոսում... արդարություն կգտնեմ քո համար, անհապաղ կզանգեմ որտեղ պետք լինի։ Իսկ այս մեկնաբանությունը թողնում եմ ուրիշներին, որ այս որջը շրջանցեն... Ելեննա 2011 թվականի հոկտեմբերի 25-ն այնտեղ է անցկացրել իմ մանկությունը։ դուր եկավ.
Չնայած ես իսկապես չէի սիրում ներարկումներ, ոչ էլ մերսումներ: ԵլենաՀոկտեմբեր 25, 2011 Այո՛, շատ մարդիկ ոխ ունեն այս հիվանդանոցի դեմ։ Հաջողություն Սվետլանա ձեր գործերում: Ես նույն կարծիքն ունեմ այս հիվանդանոցի մասին։ Ելենա 25 հոկտեմբերի 2011թ., ով ինչպես է աշխատում. ավելի ճիշտ՝ խթանում է ապրանքը։ Ես ունեի ակվաֆոր (սափոր), այնպես որ դրանից ջուրը նույնպես հիանալի է ավելի լավ է, քան ջուրըծորակից!
Հարցը քո ապրանքը պարտադրելն է, ինչպես ես եմ դա հասկանում։ Հիմա կրակի պես փախչում են Զեփթերից։ միայն չափից դուրս ներխուժման պատճառով: ՄիլաՀոկտեմբեր 25, 2011 Ինձ շատ է դուր գալիս այնտեղ, որակյալ մասնագետներ, և նրանք փորձում են մաքսանենգ բան չմտցնել, այլ վերցնել: Նկատեմ մինուսներից մեկը. հերթեր. Բավականին հայտնի կենտրոն։ Եվ շատ շնորհակալ եմ ոսպնյակների և լուծումների համար՝ առանց խելահեղ նշումների: Միշա 2011 թվականի հոկտեմբերի 25-ին իմ աշխատանքում հանդիպեցի դիստրիբյուտորների տարբեր արտադրողներէլեկտրոնային ծխախոտ. Եվ կան թզենիներ՝ ինչպես պոնսը, և կան լավերը՝ ինչպես հարուստ։ Ցավոք սրտի, Իժեւսկում վաճառում են ամենաէժանը, այսինքն՝ ամենախմախը։ Բայց! Էլեկտրոնային ծխախոտից հոտ չի գալիս. Իսկ նրանց առավելությունն այն է, որ չկան խեժեր, որոնք քաղցկեղածին են։ Թողնել ծխելը. Նրանց օգնությամբ դժվար է: և չխանգարել ուրիշներին և զգալիորեն նվազեցնել ծխախոտի վնասը. դա կստացվի: ԴանյաՀոկտեմբերի 25, 2011 Ահա դուք գնացեք, ստահակներ: թալանված!!! ԵլենաՀունվար 28, 2012 Դեկտեմբերին մենք այնտեղ էինք, ժողով արեցին, ես նեղացած էի մեր ջրի որակից, ես Կազանից եմ, բայց հետո չմատակարարեցին, տղաս ասաց, որ պետք չէ։ վերջերս գեյզերով խանութ գնացի, 5 փուլ էլ ունեն, էստեղ նույն գինն է 9700, հիմա չգիտես էլ, պիտի տեղադրեիր, որ էդպես արժեն, հենց տանը վաճառում են առանց խանութի. Նշումներ Գնելուց առաջ անհրաժեշտ է համոզվել, որ բոլոր փաստաթղթերը կարգին են: անանուն 28 հունվարի 2012 էստեղ ինքդ ես որոշում՝ ուզում ես, թե չէ, այնպես չէ, որ ստիպում են տեղադրել, դեռ պայմանավորվածություն կա, սկզբում կտեղադրեն, հետո ինչ-որ բանից դժգոհ են, դու ունես. փողը տալու ժամանակ նախ մտածել, անհեթեթություն ՔեթրինՀունվար 29, 2012 Այժմ նաև Չեբոկսարիում, Չուվաշի Հանրապետություն...Ժողովուրդ, զգույշ եղեք։ ՆիկաՀունվարի 26, 2012 Ես աշխատում եմ գյուղական վայրում, մեզ մոտ 100-300 ռուբլի փոխհատուցում է տրվում, ինչի համար է սա, բայց մեր շրջանի առողջապահության վարչության պետից ոչինչ չեք սպասի և ընդհանրապես՝ ինչքա՞ն կարելի է դուք հանդուրժում եք այնպիսի բոզերին և տգետներին (շեֆերին), որոնց պատճառով կադրերը բառացիորեն «հոսում» են։ Ակսինյա 2011 թվականի նոյեմբերի 28-ին մի անգամ եղել եմ՝ իմանալով, թե հնարավո՞ր է ԷՍԳ անել, ասացին, որ հաջորդ օրը ժամը 16:00-ին գամ, վերջում ես եկա, բայց ինձ ասացին՝ ոչ, մարդ չկա. դա անել, կամ սպասել ևս մեկ ժամ, մինչև բժիշկը գա: Ի վերջո, մի ժամ սպասեցի, արեցին, առանց նկարագրության հարցրին, քանի որ պարզվեց նկարագրությամբ և առանց նկարագրության գինը նույնն էր, չնայած նախորդ օրը ասում էին, որ առանց նկարագրության ավելի էժան է։
Եզրակացություն. Ինձ դուր չեկավ ընդունելության աղջիկները, նրանք ունեին թթու դեմքի արտահայտություններ: Կարծես ինձ լավություն են անում։ ՎադյաիՆոյեմբերի 28, 2011 Վերջերս պայմանավորվեցի ձեզ հետ, տպավորությունները շատ լավն էին, անձնակազմը բարեհամբույր, բժիշկը հանդիպման ժամանակ ամեն ինչ ճիշտ բացատրեց, անմիջապես ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցին և անալիզներ հանձնեցին
Պուշկինսկայայում պայմանավորվել եմ, անալիզներ ու ուլտրաձայնային հետազոտություններ Սովետսկայայում... շատ շնորհակալ եմ բոլորիդ!!!
Հատուկ ողջույններ Ալեքսեյ Միխալիչին!!!

6.1. Սիմպտոմատիկփսիխոզներ

Խոսքը վերաբերում է ընդհանուր վարակների, թունավորումների և ոչ վարակիչ սոմատիկ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած անցողիկ հոգեկան խանգարումներին։ Երեխաների տարրական սիմպտոմատիկ փսիխոզները շատ ավելի տարածված են, քան մեծահասակների մոտ, մինչդեռ մանկության մեջ զարգացած և հատկապես երկարաձգված սիմպտոմատիկ փսիխոզները համեմատաբար հազվադեպ են (Կովալև Վ.Վ., 1979): Աբորտային սիմպտոմատիկ փսիխոզները երեխաների մոտ առաջանում են հիմնականում տենդային վիճակների ժամանակ, հատկապես ընդհանուր վարակների կամ թունավոր ինֆեկցիաների ժամանակ (տենդային փսիխոզներ, ըստ E. Kraepelin, 1927 թ.):

Փսիխոզին սովորաբար նախորդում է կարճ պրոդրոմալ շրջան (մինչև 2-3 օր): Ավելի քիչ արտահայտված տոքսիկոզի և չափավոր հիպերթերմիայի դեպքում՝ նախադպրոցական և ավելի փոքր տարիքի երեխաները դպրոցական տարիքկարող են հայտնել վատ ինքնազգացողության մասին (նրանք «վատ են զգում»), գլխացավ, տհաճ սենսացիաներմարմնի այլ հատվածներում: Նրանք կորցնում են իրենց բնորոշ կենսուրախությունը, անսպառ ակտիվությունը, դառնում են քմահաճ, նվնվացող, հրաժարվում են ուտելուց և կորցնում հետաքրքրությունը խաղի նկատմամբ։ Ավելի մեծ երեխաներն ու դեռահասները հաճախ ունենում են դեպրեսիվ տրամադրություն, անհանգստություն, զգայական հիպերսթեզիա և կարող են մտահոգվել իրենց առողջության հետ կապված սոմատավեգետատիվ դիսֆունկցիայի հետ: Հիվանդության ավելի ծանր ընթացքի դեպքում ավելի հաճախ հայտնաբերվում են անտարբերություն, անտարբերություն, լռություն, հոգեկան ծանր հյուծում, իսկ պրոդրոմային շրջանը նվազում է։

Փսիխոտիկ վիճակը տևում է մի քանի ժամից մինչև 2–3 օր։ Առավել բնորոշ են գիտակցության շշմած վիճակները (մոռացությունից մինչև քնկոտություն, ավելի քիչ հաճախ՝ թմբիր), որոնք ընդհատվում են զառանցանքի կամ նախադելիրիայի կարճատև դրվագներով։ Գիտակցության թուլացումը բնութագրվում է մշուշոտ ընկալմամբ, գիտակցության աղքատ բովանդակությամբ, մտավոր գործընթացների դանդաղ ընթացքով, հուզական անտարբերությամբ, գիտակցության պարզության տատանումներով և քնկոտությամբ:

Զառանցանքային դրվագներին բնորոշ են անհանգստությունը, վախը և օպտիկական պատրանքները, հատկապես պարեյդոլիան: Հաճախ տեղի են ունենում տեսողական հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ, հաճախ սովորական բովանդակությամբ (դիտվում են մարդիկ, կենդանիներ, տեսարաններ դպրոցական կյանքից): Շատ ավելի հազվադեպ և, որպես կանոն, 9-10 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ գիշերը տեղի են ունենում լայնածավալ տեսողական հալյուցինացիաներ՝ զառանցանքին բնորոշ բովանդակությամբ, հաճախ՝ վախեցնող բնույթով (կենդանիներ, թռչուններ և այլն): Կարող են առաջանալ տարրական լսողական խաբեություններ (աղմուկ, սուլոց և այլն), անուններով կանչեր և «ծանոթ տղաների» անհասկանալի ձայներ:

Ինտոքսիկացիոն փսիխոզների ժամանակ (թունավորում հենբայով, ատրոպինով, ատրոպին պարունակող դեղամիջոցներով, ցիկլոդոլով) նկատվում են ավելի առատ և վառ տեսողական հալյուցինացիաներ (բազմաթիվ մանր կենդանիներ, միջատներ)։ Զառանցանքի ժամանակ հիվանդները հուզված են, շատախոս, և նրանց վարքը արտացոլում է տեսողական պատրանքների բովանդակությունը։ Զառանցանքի դրվագները սովորաբար կարճատև են (2-3 ժամից ոչ ավելի) և կարող են կրկնվել, սովորաբար երեկոյան և գիշերը: Հայտնաբերվում է դիսոմնիա (քուն-արթուն ցիկլի խանգարում, քնկոտության և անքնության փոփոխականություն), հաճախ առաջանում են ավտոմետամորֆոպսիայի ախտանիշներ («մատների այտուցվածություն» և այլն)։

Փսիխոտիկ վիճակից վերականգնումը` զառանցանքների գերակշռությամբ, սովորաբար կրիտիկական է, երբեմն ասթենիկ երևույթները որոշ ժամանակ պահպանվում են (աճող հոգնածություն, արցունքահոսություն, տրամադրության փոփոխություններ և այլն): Կոնգրադային ամնեզիան հայտնաբերվում է հատկապես գիտակցության ապշած ժամանակաշրջաններում: Այս դեպքում ամնեզիան տարածվում է հիմնականում իրական տպավորությունների վրա, մինչդեռ ընկալման խաբեության հիշողությունները կարող են բավականին ամբողջական լինել:

Մանկության մեջ, ի տարբերություն ավելի մեծ դեռահասների, արդյունավետ հոգեախտաբանական ախտանիշները սովորաբար տարրական են և ներկայացված են հատվածական պատրանքներով և ընկալման խաբեությամբ, առաջին պլան են մղվում հուզական խանգարումները՝ վախը, անհանգստությունը և անհանգստությունը: Որքան փոքր է երեխան, այնքան մեծ է խուլության համամասնությունը փսիխոզում: Ավելի մեծ երեխաների մոտ ցնցման գերակշռությունը վկայում է փսիխոզի ծանրության մասին, հատկապես, եթե առաջանում են թմբիրի վիճակներ:

Հիվանդության առաջընթացով և ուղեղային այտուցի զարգացմամբ հիվանդներն ընկնում են տարբեր խորությունների կոմատոզային վիճակի մեջ մինչև կենսական գործառույթների և կենսական գործառույթների դեպրեսիա: մահացու ելք. Մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ թմբիրի և կոմայի առկայությունը կապված է ուղեղի ավելի մեծ զգայունության հետ տոքսիկ-վարակիչ նյութերի նկատմամբ և ունի ավելի բարենպաստ կանխատեսում, քան ավելի մեծ երեխաների և նույնիսկ ավելի մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, փոքր երեխաների փսիխոզից ապաքինվելուց հետո երկար ժամանակասթենիկ վիճակը պահպանվում է, և երբեմն ի հայտ են գալիս ռեգրեսիայի ախտանիշներ (որոշ հմտությունների և կարողությունների ժամանակավոր կորուստ):

Նվազ տոքսիկոզով ձգձգվող վարակիչ և վարակիչ-ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում (մալարիա, ռևմատիզմ, վիրուսային թոքաբորբ), ինչպես նաև գրիպից, որդան կարմիր տենդից անմիջապես հետո հետինֆեկցիոն շրջանում, սիմպտոմատիկ փսիխոզների պատկերը զգալիորեն փոխակերպվում է՝ մոտենալով դրսևորումներին. էկզոգեն-օրգանական փսիխոզների և «ուշ սիմպտոմատիկ փսիխոզների» (Սնեժնևսկի Ա.Վ., 1940): Այս դեպքում, գիտակցության շշմածության և զառանցանքի հետ մեկտեղ, կարող են առաջանալ օնիրիկ և հուզական վիճակներ:

Օնեիրիկ վիճակները սովորաբար կարճատև են (մինչև մի քանի ժամ) և դրսևորվում են ֆանտաստիկ բովանդակության հուզիչ երազներով. ընկալվում են գիտաֆանտաստիկ գրքերի կամ ֆիլմերի սյուժեներ հիշեցնող տեսարաններ, որոնց ժամանակ հիվանդը կարծես վերածվում է իր կերպարների՝ կորցնելով։ սեփական ինքնության գիտակցությունը. Ստանձնած վիրտուալ դերում նա կարող է ակտիվ լինել, կատարել որոշ գործողություններ, բայց արտաքուստ ամենից հաճախ նա դառնում է նստակյաց և նույնիսկ սառչում է որոշակի դիրքերում, նրա հայացքը հմայված է և չի հառվում իրական առարկաների վրա: Նա նաև շրջապատող մարդկանց և իրավիճակը ընկալում է որպես ինչ-որ կախարդական երևույթ, մինչդեռ լավ է կապվում կամ չի շփվում, կորցնում է իրականում և ժամանակին կողմնորոշվելու ունակությունը, կամ ավելի հաճախ՝ կողմնորոշումը կարող է կրկնակի լինել։ Օրինակ, բժիշկը հիվանդի երազներում ընկալվում է և՛ որպես բժիշկ, և՛ միաժամանակ որպես կերպար, օրինակ՝ բնակիչ. այլ աշխարհ(«կողմնորոշված ​​oneiroid»):

Երազների բովանդակությունը համապատասխանում է հիվանդի տրամադրությանը։ Եթե ​​տրամադրությունը ճնշված է, ապա երազները ձեռք են բերում մռայլ, երբեմն այլաշխարհիկ բովանդակություն, եթե բարձրանում է, ընկալվում են հիասքանչ տեսարաններ, և ձևավորվում է խանդավառ, էքստատիկ վիճակ։ Շփոթության խորությունը անընդհատ տատանվում է, հիվանդը կա՛մ անհետանում է իրականությունից, կա՛մ հետ է վերադառնում: Օնիրիկ վիճակը սովորաբար հերթափոխվում է ցնցող գիտակցության երևույթներով, և երբեմն առաջանում են զառանցական դրվագներ, որոնք, ինչպես ցնցումը, վկայում են վիճակի վատթարացման մասին։

Կատատոնիկ ախտանշանների (խռովություն, մուտիզմ) կամ, ընդհակառակը, հոգեմետորական գրգռվածության առկայությունը կարծրատիպերով, իմպուլսիվ գործողություններով, ենթադրաբար վկայում է սիմպտոմատիկ փսիխոզի անցումը էկզոգեն-օրգանականի:

Պսիխոզից ապաքինվելուց հետո հիվանդները կարող են բավական մանրամասն խոսել օնիրիկ փորձառությունների մասին և, որպես կանոն, չեն կարող որևէ բան հաղորդել իրական տպավորությունների մասին:

Շատ ավելի քիչ հաճախ և հիմնականում ավելի մեծ երեխաների և դեռահասների երկարատև թուլացնող թունավոր վարակների դեպքում կարող են առաջանալ մենթալ վիճակներ: Հազվադեպ են ամենտիայի ծանր վիճակները: Նրանց բնորոշ են քաոսային հոգեկան պրոցեսները, մտածողության, խոսքի և հուզական դրսևորումների անհամապատասխանությունը, շարժիչի չհամակարգված գրգռումը (յակտացիա - գրգռվածություն մահճակալի ներսում): Երբեմն կարող են հայտնաբերվել ընկալման հատվածական խաբեություններ և կատատոնիկ ախտանիշներ: Հիվանդները հասանելի չեն շփման համար, և միայն առանձին դեպքերում և կարճ ժամանակով են շփվում։ Թեթև ամենտիայի դեպքում հիվանդները որոշ ժամանակ ճիշտ են պատասխանում հարցերին, բայց քանի որ նյարդահոգեբանական հյուծվածությունը մեծանում է, նրանց խոսքը գնալով դառնում է անհամապատասխան. ասթենիկ շփոթություն(Մնուխին Ս.Ս., 1963): Ամենտալ խավարի տեւողությունը կարող է հասնել մի քանի շաբաթվա։ Փսիխոզից ապաքինվելուց հետո նկատվում է ծանր ասթենիա՝ արագ հյուծվածությամբ, անտարբերությամբ, դյուրագրգռությամբ, տպավորվողությամբ, զգայական հիպերեստեզիայով, մռայլ տրամադրությամբ. էմոցիոնալ-հիպերսթետիկ թուլություն, ըստ K. Bonhoeffer (1910).

Երկարատև սիմպտոմատիկ փսիխոզներով (հետինֆեկցիոն փսիխոզներով) երեխաների և դեռահասների մոտ, էնդոմորֆ. հոգեախտաբանական սինդրոմներ՝ ընկճված, անհանգիստ-դեպրեսիվ, ընկճված - հիպոքոնդրիակային, հիպո- և մոլագար, տարրական դեպրեսիվ-պարանոիդ (Կովալև Վ.Վ., 1979): Մասնավորապես, դրանք նկարագրված են մալարիային և մալարիա-ակրիխինային փսիխոզներում։ Հետինֆեկցիոն գրիպային փսիխոզների ժամանակ նկարագրվել է նաև անցողիկ ամնեստիկ համախտանիշ (Sukhareva G.E., 1974): Դեպրեսիվ վիճակներն ավելի տարածված են, որոշ դեպքերում ներառյալ ընկալման էպիզոդիկ տեսողական և լսողական պատրանքները, հատվածական խենթ գաղափարներհարաբերություններ, հետապնդում. Որպես կանոն, սա բացահայտում է ընդգծված ասթենիկ ախտանիշներ: Նման փսիխոզների տեւողությունը երբեմն հասնում է 2–3 ամսվա։ Ի տարբերություն շիզոֆրենիայի, ասթենիայից բացի, նման փսիխոզները սովորաբար առաջանում են շփոթության դրվագներից հետո և ուղեկցվում են տարբեր սոմատիկ խանգարումներով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, արյան մեջ բորբոքային փոփոխություններով և հաճախ ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացմամբ:

Արդյո՞ք երեխան ունի սիմպտոմատիկ փսիխոզ: Մենք ձեզ կօգնենք!