Մանիակալ դեպրեսիվ. Ի՞նչ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Հետծննդյան փսիխոզի բուժում

Մանիակալ դեպրեսիան (փսիխոզ), որը նաև կոչվում է երկբևեռ խանգարում, լուրջ հոգեկան հիվանդություն է: Այն բնութագրվում է տարբեր դրվագներով, որոնցում մարդու գործունեության մակարդակը մեծապես խախտվում է. տրամադրությունը կարող է կա՛մ բարձրանալ, կա՛մ ուժեղ ընկնել, հիվանդը լցվել է էներգիայով կամ ամբողջությամբ կորցնել ուժը: Անբավարար ակտիվության դեպքերը կոչվում են հիպոմանիա կամ մոլուցք, իսկ անկման դեպքերը՝ դեպրեսիա։ Այս դրվագների կրկնությունը դասակարգվում է որպես մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում:

Այս հիվանդությունը ներառված է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ռեգիստրում, որտեղ ներառված է տրամադրության խանգարումների խմբում։ Այն նշանակված է F31 համարով: Այն ներառում է մոլագար դեպրեսիա, մանիակալ-դեպրեսիվ հիվանդություն, փսիխոզ և ռեակցիա։ Ցիկլոտիմիա, որի դեպքում հիվանդության ախտանիշները հարթվում են, իսկ առանձին մոլագար դեպքերը ներառված չեն այս հիվանդության դրսևորումների ցանկում։

Հիվանդությունների հետազոտության պատմություն

Երկբևեռ խանգարումն առաջին անգամ քննարկվել է միայն 19-րդ դարի կեսերին: Իրարից անկախ 1954 թվականին երկու ֆրանսիացի գիտնականներ Ջ.Պ. Ֆալրը և Ջ.Գ.Ֆ. Բեյլարգերը բացահայտել է այս համախտանիշը: Առաջինն այն անվանել է շրջանաձև փսիխոզ, երկրորդը՝ անմեղսունակություն երկու ձևով.

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում (փսիխոզ), որը նաև կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում

Այն ժամանակ հոգեբուժությունը երբեք չի հաստատել այն որպես առանձին հիվանդություն։ Դա տեղի ունեցավ միայն կես դար անց՝ 1896 թվականին, երբ Է.Կրաեպելինը շրջանառության մեջ մտցրեց «մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ» անվանումը։ Այդ ժամանակից ի վեր համախտանիշի սահմանների մասին բանավեճերը չեն մարել, քանի որ հիվանդության բնույթը չափազանց տարասեռ է։

Հիվանդության առաջացման և զարգացման մեխանիզմը

Մինչ օրս հնարավոր չի եղել ճշգրիտ բացահայտել երկբևեռ խանգարման զարգացմանը նպաստող գործոնները։ Հիվանդության առաջին ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ վաղ (13-14 տարեկանում), սակայն հիմնական ռիսկային խմբերը 20-30 տարեկան մարդիկ են և դաշտանադադարի ժամանակ կանայք։ Պարզվել է նաև, որ կանայք 3 անգամ ավելի հաճախ են տառապում այս խանգարումից, քան տղամարդիկ։ Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի հիմնական պատճառները ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն. Շատ գիտնականներ այս հիվանդության փոխանցումը կապում են X քրոմոսոմի հետ;
• անձի անհատականության առանձնահատկությունները. Մարդիկ, որոնք հակված են մելանխոլիայի, հոգեսթենիայի կամ տրամադրության ցիկլային փոփոխությունների, շատ ավելի հաճախ են տառապում սինդրոմից, քան մյուսները.
• հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում սեռական հասունացման ժամանակ, ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ դաշտանադադարի փոփոխությունների ժամանակ.
• հիվանդության ռիսկը մեծացնում է հետծննդյան դեպրեսիայի միտումը.
• էնդոկրին հիվանդություններ, օրինակ՝ խնդիրներ աշխատավայրում վահանաձև գեղձ;
• ուղեղի տարբեր վնասվածքներ՝ վնասվածքներ, արյունազեղումներ կամ ուռուցքներ։

Էնդոկրին հիվանդությունները կարող են հանգեցնել մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի

Խանգարումը կարող է առաջանալ նաև այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են նյարդային լարվածություն, սերոտոնինի անհավասարակշռություն, առկայություն քաղցկեղային ուռուցքներ, տարբեր նյութերով թունավորումներ, թմրամիջոցների օգտագործում և շատ ավելին։

Տարածքների մեծ մասը հստակ է ֆիզիոլոգիական բնույթ, ինչ է նա անում տեսանելի է աչքի համարՀետևանքները նաև մարմնում փոփոխությունների ցուցիչ են:

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման տարբերակներ

Կախված փուլերի փոփոխությունից և դրանցից որն է գերակշռում, կարելի է առանձնացնել սինդրոմի հետևյալ տեսակները.

• Միաբևեռ - գերակշռում է միայն մեկ փուլը, որի սկիզբն ընկած ժամանակահատվածում ռեմիսիաներն են: Այս դեպքում կարելի է տարբերակել պարբերական մոլուցքը և պարբերական դեպրեսիան, որը նաև կոչվում է կրկնվող։
• Փուլերի ճիշտ փոփոխություն՝ մոտավորապես նույն թվով մոլագար և դեպրեսիվ վիճակներ։ Նրանք գնում են մեկը մյուսի հետևից, բայց սահմանազատվում են առաջիկա ընդմիջումներով, որոնց ընթացքում հիվանդն իրեն լավ է զգում։
• Սխալ հերթափոխ. փուլերը հաջորդում են առանց որևէ հատուկ հերթականության, փուլերից մեկը կարող է մի քանի անգամ անընդմեջ փոխարինվել ընդմիջումներով:
• Կրկնակի միահյուսում - ընդմիջումը հաջորդում է ոչ թե յուրաքանչյուր փուլից հետո, այլ երկու հակադիրների միասին փոխվելուց հետո:
• Համախտանիշի շրջանաձև ընթացքը նման է կանոնավոր հերթափոխին, սակայն ընդմիջման շրջաններ չկան։ Սա երկբևեռ խանգարման բոլոր դրսևորումներից ամենածանրն է:

Միաբևեռ սինդրոմ - միայն մեկ փուլ է գերակշռում ռեմիսիաներով՝ դրա սկիզբների միջև ընկած ժամանակահատվածում

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման դրսևորումները կարելի է հստակորեն բաժանել երկու խմբի՝ բնորոշ մանիակալ կամ դեպրեսիվ փուլին։ Այս ախտանշանները ակնհայտորեն հակառակ բնույթ ունեն: Խանգարման մանիակալ փուլի ընթացքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• անհիմն կերպով բարձր տրամադրություն. Հիվանդը զգում է ուրախ հուզմունք՝ անկախ իրավիճակից.
• հիվանդը շատ արագ և ակտիվ խոսում և ժեստ է անում: Ծայրահեղ դեպքերում խոսքը կարող է թվալ ամբողջովին անորոշ, իսկ ժեստերը կարող են վերածվել ձեռքերի անկանոն շարժումների.
• անհանդուրժողականություն քննադատության նկատմամբ. Ի պատասխան դիտողության՝ հիվանդը կարող է դառնալ ագրեսիվ.
• ռիսկի կիրք, որի դեպքում մարդը ոչ միայն դառնում է ավելի մոլախաղային, այլև օրենքի շրջանակը նրան չի կանգնեցնում. Ռիսկի դիմելը դառնում է զվարճանքի ձև:

Դեպրեսիայի փուլում դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշները.

• հետաքրքրությունը, թե ինչ է կատարվում շուրջը, նվազում է.
• հիվանդը քիչ է ուտում և զգալիորեն կորցնում է քաշը (կամ, ընդհակառակը, սննդի ընդունումը մեծ է);
• խոսքը դառնում է դանդաղ, հիվանդը երկար ժամանակ լռում է.
• հայտնվում են ինքնասպանության միտումներ;
• կանանց մոտ կարող է ընդհատվել դաշտանային ցիկլը.
• Հիվանդները խանգարում են քունը և ֆիզիկական հիվանդություններ:

Հենց այս ախտանիշների փոփոխությունն է օգնում ախտորոշել երկբևեռությունը աֆեկտիվ խանգարում.

Կարող են ի հայտ գալ ինքնասպանության միտումներ

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է համալիր մոտեցում: Պետք է հավաքել մանրամասներհիվանդի կյանքի և վարքի մասին, վերլուծել շեղումները՝ դրանց ծանրությունը, հաճախականությունը և տևողությունը։ Կարևոր է վարքագծի և շեղումների որոշակի օրինաչափություն գտնելը, որն արտահայտվում է միայն բավական երկար դիտարկմամբ։

Առաջին հերթին ախտորոշելիս անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիոլոգիական խնդիրների կամ թմրամիջոցների օգտագործման պատճառով երկբևեռ խանգարման առաջացումը։ Սա կբուժի կախվածությունները, հետևաբար՝ սինդրոմը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը բացահայտելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Հարցում. Հիվանդը և նրա ընտանիքը պատասխանում են հիվանդի կյանքի, ախտանիշների, խնդիրների մասին հարցերին Հոգեկան առողջությունընտանիքի այլ անդամներից:
2. Փորձարկում. Հատուկ թեստերի օգնությամբ պարզվում է, թե արդյոք հիվանդը հակումներ ունի, ինչն է նրա հոգեբանական վիճակև շատ ավելին:
3. Բժշկական զննում. Պայմանի պարզաբանմանն ուղղված ֆիզիկական առողջությունհիվանդ.

Ժամանակին ախտորոշումը կարագացնի բուժումը և կպաշտպանի բարդություններից՝ ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ հոգեկան: Առանց բուժման, մոլագար փուլում գտնվող հիվանդը կարող է վտանգավոր դառնալ այլ մարդկանց համար, իսկ դեպրեսիվ փուլում՝ ինքն իր համար։

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման բուժում

Համախտանիշի բուժման հիմնական նպատակն է հասնել ռեմիսիայի և մեծացնել ընդմիջումների տեւողությունը: Թերապիան բաժանված է.

1. Դեղորայքային բուժում.

Երկբևեռ խանգարման համար դեղերը պետք է շատ ուշադիր նշանակվեն: Դոզաները պետք է բավարար լինեն հիվանդի առողջական վիճակը բարելավելու համար, այլ ոչ թե այն մի փուլից մյուսը տեղափոխելու համար.

• Վ մոլագար վիճակՀիվանդին նշանակվում են նեյրոէլպտիկներ՝ Ամինազին, Բետամաքս, Տիզերցին և այլն։ Նրանք նվազեցնում են մոլագար ախտանիշները և արդյունավետորեն հանգստացնում;
• դեպրեսիայի դեպքում - հակադեպրեսանտներ՝ Աֆոբազոլ, Միսոլ, Ցիտոլ;
• Ընդմիջումների ժամանակ հիվանդի վիճակը պահպանվում է տրամադրությունը կայունացնող հատուկ դեղամիջոցներով՝ տրամադրության կայունացուցիչներով:

Ինչ դեղեր ընդունել և ինչ չափաբաժիններով կարող է որոշել միայն բժիշկը: Ինքնաբուժումը ոչ միայն չի օգնի, այլև անուղղելի վնաս կհասցնի հիվանդի առողջությանը։

Afobazol հաբեր մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի բուժման մեջ

1. Հոգեթերապիա.

Հոգեթերապիան բավականին արդյունավետ է երկբևեռ խանգարման բուժման համար, սակայն նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ դրա համար բավարար ռեմիսիա կա: Թերապիայի ընթացքում հիվանդը պետք է գիտակցի, որ նա հուզական վիճականնորմալ. Նա նաև պետք է սովորի կառավարել իր էմոցիաները և պատրաստ լինի դիմակայելու հնարավոր հետագա ռեցիդիվներին:

Հոգեթերապիայի սեանսները կարող են անցկացվել անհատական, խմբակային, ամբողջ ընտանիքը. Վերջին դեպքում հրավիրվում են նաև այն հարազատները, ովքեր չեն տառապում սինդրոմով։ Նրանք կկարողանան սովորել տեսնել նոր փուլի առաջին նշանները և օգնել դադարեցնել այն:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Այս հիվանդության կանխարգելումը պարզ է՝ պետք է խուսափել սթրեսից և առանց բժշկի նշանակման թմրանյութեր, ալկոհոլ և հակադեպրեսանտներ ընդունելուց:

Երկբևեռ խանգարում ունեցող մարդիկ միշտ չէ, որ վտանգավոր կամ անպատշաճ են: Հիվանդությունը գործնականում չի վատանում ոչ հոգեկան, ոչ էլ ֆիզիկական կարողություններմարդիկ (ընդմիջման ժամանակաշրջաններում): Պատշաճ բուժման, խնամքի և կանխարգելման դեպքում հիվանդը կկարողանա նորմալ կյանք վարել և հեշտությամբ հարմարվել կյանքի ցանկացած իրավիճակին:

Աֆեկտիվ խելագարություն ( ժամանակակից անուն– երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, երկբևեռ խանգարում) բավականին տարածված հիվանդություն է, որը ազդում է բնակչության յուրաքանչյուր հազարից 5-7 մարդու վրա: Այս խանգարումն առաջին անգամ նկարագրվել է 1854 թվականին, սակայն անցած դարերի ընթացքում այն ​​մեծ առեղծված է մնացել ոչ միայն հիվանդների, այլև նույնիսկ բժիշկների համար։

Եվ հարցն այստեղ այն չէ, որ երկբևեռ խանգարումն ինչ-որ կերպ դժվար է բուժել կամ դրա զարգացումն անհնար է կանխատեսել, այլ այն, որ այս փսիխոզը չափազանց «բազմակողմանի» է, ինչը լրջորեն բարդացնում է ախտորոշումը: Իրականում յուրաքանչյուր բժիշկ ունի իր պատկերացումն այն մասին, թե ինչպիսին պետք է լինի կլինիկական պատկերը այս հիվանդության, հետևաբար, հիվանդները ստիպված են նորից ու նորից զբաղվել «ախտորոշման սուբյեկտիվությամբ» (ինչպես գրված է Վիքիպեդիայում երկբևեռ խանգարման մասին)։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն է էնդոգեն հիվանդություն, այսինքն՝ հիմնված ժառանգական նախատրամադրվածության վրա։ Ժառանգականության մեխանիզմը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, հետազոտությունները շարունակվում են, սակայն երկբևեռ խանգարման ախտանիշների առաջացման համար միանշանակ մեղավոր են մարդկային քրոմոսոմները։ Եթե ​​ընտանիքում արդեն կան մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդներ, ապա նույն հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ հաջորդ սերունդներում (թեև ոչ պարտադիր):

Կան նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը (բայց միայն եթե կա ժառանգական նախատրամադրվածություն. եթե չկա, ապա մարդը չի բախվի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետ): Դրանք ներառում են.

1. Էնդոկրին փոփոխություններ (դեռահասություն, հղիություն և ծննդաբերություն կանանց մոտ և այլն):
2. Հոգեբանական գործոններ (սթրես, ծանր հոգնածություն, երկար ժամանակ «չափազանց» աշխատել և այլն):
3. Սոմատոգեն գործոններ (որոշ հիվանդություններ, հատկապես նրանք, որոնք ուղեկցվում են հորմոնալ փոփոխություններով):

Քանի որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հաճախ առաջանում է լուրջ հոգե-հուզական ցնցումների ֆոնին, այն կարելի է շփոթել. նևրոտիկ պայմաններօրինակ՝ ռեակտիվ դեպրեսիայի դեպքում։ Ապագայում ախտորոշումն առավել հաճախ ճշգրտվում է, եթե հիվանդի մոտ դրսևորվում են ախտանիշներ և նշաններ, որոնք բնորոշ չեն նևրոզներին, բայց բնորոշ են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին:

Օգտակար տեսանյութ այն մասին, թե որքան կարևոր է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը տարբերել այլ հոգեկան խանգարումներից և հիվանդություններից, ինչ դրսևորումներ են բնութագրում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը և ինչու է այս ախտորոշումը դժվար դեռահասի կամ երեխայի համար:

Վիճակագրության համաձայն, մանիակալ փսիխոզի ախտանիշները ավելի հաճախ են առաջանում տղամարդկանց մոտ: Հիվանդության սկիզբը սովորաբար տեղի է ունենում 25-44 տարեկանում (բոլոր դեպքերի 46,5%-ը), սակայն մարդը կարող է հիվանդանալ ցանկացած տարիքում։ Այս ախտորոշումը չափազանց հազվադեպ է դրվում երեխաների մոտ, քանի որ մեծահասակների համար օգտագործվող ախտորոշիչ չափանիշները կարող են օգտագործվել մանկության շրջանում չափազանց սահմանափակ չափով: Սակայն դա չի նշանակում, որ երեխաների մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ ընդհանրապես չի առաջանում։

Ինչպես է դա դրսևորվում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բնութագրվում է մի քանի փուլերի առկայությամբ, որոնք կոչվում են նաև աֆեկտիվ վիճակներ։ Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ուրույն դրսևորումները, երբեմն փուլերը կարող են արմատապես տարբերվել միմյանցից, երբեմն էլ ընթանալ բավականին լղոզված։ Միջին հաշվով, յուրաքանչյուր փուլը տևում է մոտավորապես 3-7 ամիս, չնայած այս ժամանակահատվածը կարող է տատանվել մի քանի շաբաթից մինչև 2 տարի կամ ավելի:

Երկբևեռ խանգարման մանիակալ փուլում գտնվող հիվանդը զգում է էներգիայի մեծ ալիք, լավ տրամադրություն ունի, նկատվում է նաև շարժիչային գրգռվածություն, ախորժակը մեծանում է, քնի տևողությունը նվազում է (օրական մինչև 3-4 ժամ): Հիվանդը կարող է խորտակվել իր համար ինչ-որ շատ կարևոր գաղափարով, դժվար է կենտրոնանալ, հեշտությամբ շեղվում է, խոսքը արագ է, ժեստերը՝ բզբզոց։ Մանիկական կատաղության գագաթնակետին կարող է շատ դժվար լինել հիվանդին հասկանալը, քանի որ նրա խոսքը կորցնում է համախմբվածությունը, նա խոսում է արտահայտությունների բեկորներով կամ նույնիսկ առանձին բառերով և չի կարող տեղում նստել գերգրգռվածության պատճառով: «Գագաթնակետը» անցնելուց հետո ախտանշաններն աստիճանաբար անհետանում են, և մարդն ինքը կարող է նույնիսկ չհիշել իր տարօրինակ պահվածքը՝ նրան հաղթահարում է ուժի կորուստը, ասթենիան և թեթև անտարբերությունը։

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման դեպրեսիվ փուլը դրսևորվում է նվազեցված, ընկճված տրամադրությամբ, շարժումների և մտածողության արգելակմամբ։ Հիվանդը կորցնում է ախորժակը, սնունդը նրան անհամ է թվում, հնարավոր է նաև քաշի զգալի կորուստ։ Կանայք երբեմն կորցնում են դաշտանը:

Ինչպես սովորական դեպրեսիայի դեպքում, հիվանդներն իրենց ավելի վատ են զգում առավոտյան՝ արթնանալով անհանգստության և մելամաղձության վիճակում: Երեկոյան վիճակը բարելավվում է, տրամադրությունը փոքր-ինչ բարձրանում է։ Գիշերը հիվանդի համար դժվար է քնել, անքնությունը կարող է շատ երկար տևել։

Ծանր դեպրեսիայի փուլում մարդը կարող է ժամերով պառկել մեկ դիրքում, զառանցական պատկերացումներ ունի սեփական անարժեքության կամ անբարոյականության մասին։ MDP-ի այս փուլը չի ​​բնութագրվում հալյուցինացիաներով և «ձայներով», սակայն հնարավոր է վտանգավոր ինքնասպանության մտքերի ի հայտ գալ, որոնք կարող են վերածվել ինքնասպանության փորձերի:

Ինչպես մոլագար փուլի դեպքում, այն անցնելուց հետո սուր շրջան, դեպրեսիվ ախտանիշներաստիճանաբար անցնել. Որոշ ժամանակ հիվանդը կարող է մնալ բավականին թուլացած և ասթենիկ, կամ հակառակը` դառնալ չափազանց շատախոս և ակտիվ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշանները կարող են շատ բազմազան լինել, հիվանդության ընթացքի բոլոր տարբերակների մասին խոսելը մեկ հոդվածում շատ դժվար է։ Օրինակ, դեպրեսիվ և մոլագար փուլերը պարտադիր չէ, որ խստորեն հետևեն միմյանց. դրանք կարող են փոխարինվել ցանկացած հաջորդականությամբ: Նաև մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման դեպքում մանիակալ փուլը կարող է բավականին թույլ արտահայտվել, ինչը երբեմն հանգեցնում է սխալ ախտորոշման։ Մեկ այլ տարածված տարբերակ արագ հեծանիվն է երկբևեռ խանգարումերբ մոլուցքի կամ դեպրեսիայի դրվագները կրկնվում են տարեկան ավելի քան 4 անգամ: Եվ սրանք երկբևեռ խանգարման միայն ամենատարածված ձևերն են, իրականում հիվանդության կլինիկական պատկերը կարող է լինել էլ ավելի բազմազան և անտիպ:

Ինչու է մանիակալ փսիխոզը վտանգավոր:

Ինքնասպանության հավանականությունը հիվանդության դեպրեսիվ փուլում արդեն նշվել է վերևում։ Բայց սա միակ բանը չէ, որ կարող է վնաս պատճառել ինչպես հիվանդին, այնպես էլ նրա շրջապատին։

Փաստն այն է, որ ամենաբարձր էյֆորիայի պահին երկբևեռ խանգարումով տառապող անձը տեղյակ չէ իր իսկ գործողություններից, նա կարծես փոփոխված գիտակցության մեջ է։ Որոշ առումներով այս վիճակը նման է դեղորայքային թունավորմանը, երբ հիվանդը զգում է, որ իր համար անհնարին ոչինչ չկա, և դա կարող է հանգեցնել վտանգավոր իմպուլսիվ գործողությունների։ Զառանցական գաղափարներգերիշխանությունն ազդում է նաև իրականության ընկալման վրա, և նման զառանցանքի ժամանակ նա կարող է լուրջ վնաս հասցնել իր սիրելիներին, ովքեր հրաժարվում են «հնազանդվել» նրան կամ անել մի բան, որի հետ նա կտրականապես համաձայն չէ։

Դեպրեսիվ փուլում անորեքսիան կարող է զարգանալ ախորժակի կորստի պատճառով, և այս խանգարումն ինքնին շատ դժվար է բուժվում։ Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է ինքնավնասվել իր մարմնի նկատմամբ ատելության հարձակման ժամանակ:

Եվ երկու փուլերն էլ չափազանց ուժասպառ են մարդու մարմնի և հոգեկանի համար: Անընդհատ մի ծայրահեղությունից մյուսը գնալը սպառում է բարոյական ուժը, և ֆիզիկական ախտանիշներև մշտական ​​անհանգստությունը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի մարմնի վրա: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է սկսել ժամանակին ճիշտ բուժում, պարտադիր դեղորայքի օգտագործմամբ։

Մանիկական փսիխոզ երեխաների և դեռահասների մոտ

Ենթադրվում է, որ նման ախտորոշումը գործնականում չի տրվում 10 տարեկանից փոքր երեխաներին: Դա պայմանավորված է ախտորոշման դժվարություններով և փուլերի ատիպիկ դրսևորմամբ, որը խիստ տարբերվում է հիվանդության «մեծահասակների» ընթացքից։

Երեխաների մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը մշուշոտ է, ախտանշանները դժվար է առանձնացնել սովորական մանկական վարքագծից, որն ինքնին այնքան էլ կայուն չէ։

Երեխայի մոտ հիվանդության դեպրեսիվ փուլը կարող է դրսևորվել դանդաղկոտության, պասիվության և խաղալիքների և գրքերի նկատմամբ հետաքրքրության պակասի տեսքով: Ուսանողի ակադեմիական առաջադիմությունը նվազում է, նրա համար դժվար է շփվել հասակակիցների հետ, վատանում է նաև ախորժակը և քունը։ Երեխան դժգոհում է նաև ֆիզիկական հիվանդություններից, ցավերից տարբեր մասերմարմին, թուլություն. Այս պայմանը պետք է տարբերվի էնդոգեն դեպրեսիա, որը պահանջում է տրամադրության երկարաժամկետ և ուշադիր մոնիտորինգ և ֆիզիկական վիճակերեխա.

The manic փուլը բնութագրվում է աճել ֆիզիկական ակտիվությունը, նոր ժամանցի ցանկություն և դրա մշտական ​​որոնում։ Երեխային բառացիորեն անհնար է հանգստացնել, միևնույն ժամանակ, նա գործնականում չի պաշտպանում խաղի կանոնները, նրա գործողությունները ինքնաբուխ են և հիմնականում զուրկ են տրամաբանությունից: Ցավոք սրտի, այս վիճակը բավականին դժվար է տարբերել մանկության սովորական վարքագծից, հատկապես, եթե մոլուցքի ախտանիշները չեն հասնում լիակատար կատաղության աստիճանի։

Ինչպես մեծ երեխաև որքան մոտենում է պատանեկությունը, այնքան ավելի պարզ են դառնում դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի տարբերությունները: Հենց այս ժամանակահատվածում է հնարավոր դառնում ախտորոշումը, այդ թվում՝ թեստերի օգնությամբ, որոնք օգտագործվում են չափահաս հիվանդների ախտորոշման համար։

IN կլինիկական պատկերըԴեռահասների մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը սովորաբար ներկայացնում է այս հիվանդությանը բնորոշ բոլոր ախտանիշները, հատկապես դեպրեսիվ փուլը։ Ինքնասպանության մտքերը, որոնք ծագում են դեռահասների համար, մեծ վտանգ են ներկայացնում դեռահասների համար, քանի որ սեռական հասունության ընթացքում կյանքի արժեքի ըմբռնումը դեռ բավականաչափ զարգացած չէ, հետևաբար ինքնասպանության «հաջող» փորձերի ռիսկն ավելի մեծ է։

Այս տարիքում մոլագար փուլը կարող է այնքան էլ պարզ չլինել, որոշ ծնողներ նույնիսկ կարող են ուրախությամբ ողջունել դրա դրսևորումները, հատկապես, եթե երեխան նախկինում եղել է անհանգստության և մելամաղձության վիճակում: Մանիկայի փուլում գտնվող դեռահասը բառացիորեն «հեղեղում» է էներգիայով և նոր գաղափարներով, կարող է գիշերը արթուն մնալ, մեծ պլաններ կազմել և ցերեկային ժամերին անվերջ փնտրել զվարճանքներ և նոր ընկերություն:

Դեռահասի ճիշտ ախտորոշման համար ծնողները և բժիշկները պետք է ուշադիր հետևեն պոտենցիալ հիվանդի վարքագծին: Երկբևեռ խանգարման դեպքում մոլուցքի կամ դեպրեսիայի ախտանիշները ամենայն հավանականությամբ ի հայտ են գալիս տարվա որոշակի ժամանակահատվածներում: Մյուս կարևոր կետը տրամադրության արագ փոփոխությունն է, որը բնորոշ չէ առողջ մարդհենց երեկ դեռահասը բարձր տրամադրություն ուներ, իսկ այսօր արգելակված է, անտարբեր և այլն։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել այն մտքին, որ երեխան տառապում է հոգեկան խանգարումով, այլ ոչ թե դեռահասության տարիքին բնորոշ հորմոնալ փոփոխություններով։

Ախտորոշում և բուժում

Համացանցում դուք կարող եք գտնել թեստեր, որոնք կարող եք ինքներդ վերցնել և որոշել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, չպետք է ամբողջովին ապավինեք դրանց արդյունքներին, այս հիվանդությունը չի կարող ախտորոշվել միայն մեկ թեստի միջոցով:

Հիմնական ախտորոշման մեթոդը անամնեզ հավաքելն է, այսինքն՝ բավականին երկար ժամանակահատվածում հիվանդի վարքագծի մասին տեղեկատվություն: Երկբևեռ խանգարման դրսևորումները նման են բազմաթիվ այլ հոգեկան հիվանդությունների, այդ թվում՝ փսիխոզների խմբի ախտանիշներին, ուստի ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ստացված ամբողջ տեղեկատվության մանրակրկիտ վերլուծություն:

Բժիշկները նաև հատուկ թեստեր են օգտագործում ախտորոշման համար, բայց սովորաբար դրանք մի քանի տարբեր հարցաթերթիկներ են, որոնց արդյունքները մշակվում են համակարգչի կողմից, որպեսզի բժշկին հեշտացնեն հիվանդության ընդհանուր պատկերը ձևավորելը:

Բացի անալիզներից, հիվանդին առաջարկում են հետազոտություններ անցնել մասնագիտացված մասնագետների կողմից և անցնել թեստեր։ Երբեմն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառ կարող է լինել, օրինակ. էնդոկրին խանգարումներ, իսկ այս դեպքում նախ անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։

Ինչ վերաբերում է մանիակալ փսիխոզի բուժմանը, ապա այն միշտ չէ, որ տեղի է ունենում հիվանդանոցում։ Շտապ հոսպիտալացում է պահանջվում՝

• ծանր ինքնասպանության մտքեր կամ ինքնասպանության փորձեր;
• մեղքի և բարոյական թերարժեքության հիպերտրոֆիկ զգացում (ինքնասպանության վտանգի պատճառով);
• սեփական վիճակը և հիվանդության ախտանիշները թաքցնելու միտում.
• մոլուցքի վիճակ՝ արտահայտված հոգեոպաթիկ վարքով, երբ հիվանդը կարող է վտանգավոր լինել իր շրջապատի մարդկանց համար.
• ծանր դեպրեսիա;
• բազմաթիվ սոմատիկ ախտանիշներ.

Մնացած դեպքերում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը հնարավոր է տանը, բայց հոգեբույժի մշտական ​​հսկողության ներքո։

Բուժման համար տրամադրության կայունացուցիչներ (տրամադրության կայունացուցիչներ), հակահոգեբուժական ( հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ), հակադեպրեսանտներ.

Ապացուցված է, որ լիթիումային դեղամիջոցները երաշխավորված են նվազեցնելու ինքնասպանության հավանականությունը՝ նվազեցնելով հիվանդի ագրեսիվությունն ու իմպուլսիվությունը:

Բժիշկը որոշում է, թե ինչպես բուժել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, դեղերի ընտրությունը կախված է հիվանդության փուլից և ախտանիշների ծանրությունից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը կարող է ստանալ 3-6 տարբեր դեղերօրվա ընթացքում. Երբ վիճակը կայունանում է, դեղերի չափաբաժինը կրճատվում է՝ ընտրելով ամենաարդյունավետ օժանդակ համակցությունը, որը հիվանդը պետք է ընդունի: երկար ժամանակ(երբեմն ցմահ) մնալ ռեմիսիայի մեջ: Եթե ​​հիվանդը խստորեն հետևում է բժշկի առաջարկություններին, ապա հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը բարենպաստ է, չնայած երբեմն դեղերի չափաբաժինները պետք է ճշգրտվեն՝ սրացումներից խուսափելու համար:

Մանիակային փսիխոզը նույնպես բուժվում է հոգեթերապիայի միջոցով, բայց ին այս դեպքումԱյս մեթոդը չպետք է համարել հիմնականը: Գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդությունը միայն հոգեթերապևտի հետ աշխատելով բուժելը լիովին անիրատեսական է, սակայն այս աշխատանքը կօգնի հիվանդին ավելի ադեկվատ ընկալել իրեն և իր հիվանդությունը։

Ամփոփել

Մանիակային փսիխոզը խանգարում է, որը ազդում է մարդկանց վրա՝ անկախ նրանց սեռից, տարիքից, սոցիալական կարգավիճակից և կենսապայմաններից: Այս վիճակի պատճառները դեռ պետք է բացահայտվեն, իսկ երկբևեռ խանգարման զարգացման առանձնահատկություններն այնքան բազմազան են, որ բժիշկները երբեմն դժվարանում են ճիշտ ախտորոշում կատարել:

Հնարավո՞ր է այս հիվանդությունը բուժել: Միանշանակ պատասխան չկա, բայց եթե հիվանդը բարեխղճորեն հետևի իր բժշկի բոլոր ցուցումներին, ապա կանխատեսումը կլինի շատ լավատեսական, իսկ ռեմիսիան՝ կայուն և երկարատև։

Տրամադրության պարբերական վատթարացում - նորմալ երեւույթ. Նույնը վերաբերում է ճգնաժամի ավարտից հետո էմոցիոնալ վիճակի բարելավմանը: Բայց որոշ դեպքերում դեպրեսիան, որին հաջորդում է ակտիվ ուրախությունը, վկայում է պաթոլոգիայի մասին: Հին ժամանակների համար հիվանդությունը կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ։ Ինչ է դա? Ո՞ր նշաններն են բնորոշ հիվանդությանը: Ինչպե՞ս բուժել այն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը...

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որը ներառում է փոփոխվող դրսևորումներ աֆեկտիվ վիճակներ(մոլուցք և դեպրեսիա): Դրանք կոչվում են փուլեր կամ դրվագներ: Դրանք բաժանվում են «թեթև» ընդմիջումներով՝ ընդմիջումներով կամ միջփուլերով, որոնց ընթացքում կարգավորվում է հոգեկան վիճակը։

Այսօր պաթոլոգիան նկարագրելու համար օգտագործվում է «երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BD)» տերմինը: Անվանափոխությունը տեղի ունեցավ 1993 թվականին և կապված էր հոգեբույժների ցանկության հետ՝ ավելի ճիշտ նկարագրելու հիվանդությունը.

• դա միշտ չէ, որ կապված է հոգեկան խանգարումների հետ, ինչը նշանակում է, որ «փսիխոզ» բառը կարող է կիրառելի չլինել.
• դա միշտ չէ, որ ենթադրում է մոլուցք և դեպրեսիա՝ հաճախ սահմանափակվելով միայն մեկ բանով, հետևաբար «մանիակալ-դեպրեսիվ» համակցության օգտագործումը կարող է սխալ լինել:

Ու թեև երկբևեռ խանգարում հասկացությունը նույնպես ամենաճշգրիտը չէ (օրինակ, կա դրա միաբևեռ ձևը, որն ի սկզբանե հակասում է անվան իմաստին), այժմ նրանք նախընտրում են օգտագործել այս տերմինը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. պատճառները

Դեռևս հստակ պարզ չէ, թե ինչու են մարդկանց մոտ դեպրեսիա առաջանում։ մոլագար փսիխոզ. Առաջնորդվելով վերջին հետազոտություններով՝ մասնագետները եզրակացրել են, որ խանգարման պատճառները հիմնականում կայանում են հետևյալ ոլորտներում.

1. Գենետիկական գործոնների ազդեցությունը. Դրանց ազդեցությունը գնահատվում է 70-80%: Ենթադրվում է, որ գենետիկ ձախողումը հանգեցնում է փսիխոզի:
2. Ազդեցություն անհատական ​​հատկանիշներ. Մարդիկ, ովքեր կենտրոնանում են պատասխանատվության, կարգի և հետևողականության վրա, ավելի հավանական է, որ բախվեն երկբևեռ փսիխոզի:
3. Շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը. Ընտանիքը գլխավոր դերն է խաղում։ Եթե ​​ծնողները հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ ունեին, ապա երեխան կարող է դրանք որդեգրել ոչ միայն գենետիկական, այլեւ վարքային մակարդակում։ Սթրեսը նույնպես բացասաբար է ազդում մարդկանց վրա։ հոգեբանական տրավմա, ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահում։

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումն առաջանում է երկու սեռերի մոտ։ Տղամարդիկ ավելի հաճախ տառապում են պաթոլոգիայի երկբևեռ ձևից, կանայք՝ միաբևեռից։ Փսիխոզի հավանականությունը մեծանում է հետծննդյան դեպրեսիայի և հղիությունից հետո նկատվող այլ հոգեբուժական դրվագների ֆոնին։ Եթե ​​կինը ծննդաբերությունից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում որեւէ հոգեկան խանգարում է ունենում, ապա մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի զարգացման հավանականությունը չորս անգամ ավելանում է:

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում. տեսակները

Կախված նրանից, թե հիվանդը զգում է մոլուցք, դեպրեսիա կամ երկուսն էլ, կան խանգարման հինգ հիմնական տեսակ.

1. Միաբևեռ (միաբևեռ) դեպրեսիվ ձև: Հիվանդը զգում է միայն դեպրեսիայի սրացումներ:
2. Մոնոբևեռ մոլագար ձև. Հիվանդը զգում է միայն մոլուցքի նոպաներ:
3. Երկբևեռ խանգարում դեպրեսիվ վիճակների գերակշռությամբ: Փուլերի փոփոխություն կա, բայց հիմնական «շեշտը» դրված է դեպրեսիայի վրա. դրանք ավելի հաճախակի են և ավելի ինտենսիվ, քան մոլուցքը (ընդհանուր առմամբ դա կարող է դանդաղ ընթացք ունենալ և մեծ անհանգստություն չառաջացնել):
4. Երկբևեռ փսիխոզ՝ գերակշռող մոլուցքով. Մանիակալ նոպաները հստակ տեսանելի են, դեպրեսիան համեմատաբար թեթև է և ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում:
5. Հստակ երկբևեռ խանգարման տեսակ. Մանիկական և դեպրեսիվ փուլերը հերթափոխվում են «ըստ կանոնների»՝ առանց մեկ ուղղությամբ էական կողմնակալության:

Ամենից հաճախ հիվանդության ընթացքը պարբերաբար ընդհատվող է, այսինքն՝ մոլուցքը փոխարինվում է դեպրեսիայով, դեպրեսիան՝ մոլուցքով, և նրանց միջև նկատվում են ընդմիջումներ։ Երբեմն կարգը շփոթվում է. դեպրեսիայից հետո նորից սկսվում է դեպրեսիան, մոլուցքից հետո՝ մոլուցք; հետո խոսում են հիվանդության աննորմալ շարժվող տեսակի մասին։ Եթե ​​փուլերի միջև ընդմիջումներ չկան, ապա սա խանգարման զարգացման շրջանաձև տեսակ է:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. ախտանիշներ

Մանիադեպրեսիվ փսիխոզի հիմնական ախտանիշները «կապված» են մոլուցքի կամ դեպրեսիայի դրսևորումների հետ։ Ուշադրություն դարձնել:

1. Մանիայի ախտանիշները. Նրանց միավորում է երեք «թեմա»՝ բարձր տրամադրություն, մտավոր և խոսքի գրգռում և շարժիչային գրգռում: Նշաններն առաջանում են անկախ իրավիճակից (օրինակ՝ հիվանդը ուրախ տրամադրություն է պահպանում նույնիսկ թաղման ժամանակ)։
2. Դեպրեսիայի ախտանիշները. Նրանք բնության մեջ մոլուցքի հակառակն են: Դասական եռյակը համառ ճնշված տրամադրություն է, դանդաղ մտածողություն և դանդաղ շարժումներ:

Մեկ փուլը տևում է մեկուկես շաբաթից մինչև մի քանի տարի, ընդ որում դեպրեսիվ դրվագները ժամանակի ընթացքում ավելի են ընդլայնվում: Մանիայի վիճակը համարվում է պակաս վտանգավոր, քանի որ դեպրեսիայի ժամանակ է, որ մարդը հակված է խզել սոցիալական շփումները, դադարեցնել մասնագիտական ​​գործունեությունկամ ինքնասպանություն գործել։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ստանդարտ նշանները տարբեր հիվանդների մոտ կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել: Օրինակ, երբեմն մարդն իր ողջ կյանքում մեկ փուլ է ապրում և այլևս երբեք չի տառապում այդ խանգարումից: Հետո խոսում են երկարատև ընդմիջման մասին՝ տասնամյակներով ձգվող (այսինքն՝ տեսականորեն պետք է լինի փսիխոզի դրվագ, բայց մարդը տարիքից ելնելով չի ապրում, որ դա տեսնի)։

Մանյակային փսիխոզ. ախտանիշներ

Կան հինգ փուլեր, որոնց միջով անցնում է մանիակալ փսիխոզը: Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է մի փոքր տարբեր հատկանիշներով.

Մանիակալ փսիխոզի փուլ	Բնութագրական ախտանիշներ
Հիպոմանիկ	ակտիվ խոսք բարձր տրամադրություն կենսուրախություն շեղվածություն քնի անհրաժեշտության մի փոքր նվազում բարելավված ախորժակը
Դաժան մոլուցք	ավելացել է խոսքի խթանումը զայրույթի պոռթկումները, որոնք արագորեն անհետանում են արագ անցում թեմայից թեմա, կենտրոնանալու անկարողություն սեփական մեծության գաղափարները նկատելի շարժիչային գրգռվածություն քնի նվազագույն կարիք
Manic Fury	մոլուցքի բոլոր նշանների ծանրությունը անհամապատասխան ելույթ ուրիշների համար անկանոն ցնցող շարժումներ
Շարժիչային sedation	շարժիչի գրգռման աստիճանական նվազում բարձր տրամադրություն խոսքի խթանում
Ռեակտիվ	հիվանդի վիճակի աստիճանական վերադարձը նորմալ երբեմն - տրամադրության վատթարացում

Որոշ դեպքերում մանիակալ փսիխոզը սահմանափակվում է միայն առաջին՝ հիպոմանիկ փուլով։

Դեպրեսիվ փսիխոզ. ախտանիշներ

Որպես կանոն, դեպրեսիվ փսիխոզը բնութագրվում է տրամադրության ամենօրյա տատանումներով. երեկոյան հիվանդի հուզական վիճակը բարելավվում է: Դրվագն անցնում է զարգացման չորս փուլով. Դրանք բնութագրվում են հետևյալ հատկանիշներով.

Դեպրեսիվ փսիխոզի փուլ	Բնութագրական ախտանիշներ
Նախնական	ընդհանուր տոնայնության թուլացում տրամադրության վատթարացում կատարողականի մի փոքր նվազում քնելու դժվարություն
Աճող դեպրեսիա	տրամադրության ընդգծված նվազում ավելացել է անհանգստությունը կատարողականի լուրջ խախտում դանդաղ խոսք անքնություն ախորժակի կորուստ շարժումների հետաձգում
Դաժան դեպրեսիա	մելամաղձության և անհանգստության ծանր զգացում ուտելուց հրաժարվելը շատ հանգիստ և դանդաղ խոսք միավանկ պատասխաններ երկար ժամանակ մնալ մեկ դիրքում ինքնախարազանում ինքնասպանության մտքեր և փորձեր
Ռեակտիվ	տոնուսի որոշակի թուլացում մարմնի բոլոր գործառույթների աստիճանական վերականգնում

Երբեմն դեպրեսիան ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով։ Ամենատարածվածը, այսպես կոչված, «ձայներն» են, որոնք մարդուն համոզում են իրավիճակի անհույս լինելու մեջ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. բուժում

Պսիխոզի թերապիան բարդ է և երաշխիքներ չի տալիս ամբողջական բուժում. Դրա նպատակն է հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի վիճակի։ Զբաղվել է.

1. Բուժում դեղորայքով. Օգտագործվում են լիթիումի պատրաստուկներ, լամոտրիգին, կարբամազեպին, օլանզապին, քեթիապին։ Ապրանքները օգնում են կայունացնել տրամադրությունը:
2. Հոգեթերապիա. Հիվանդին սովորեցնում են վերահսկել խանգարման ախտանիշները: Որոշ դեպքերում ընտանեկան թերապիան տեղին է:
3. Օմեգա-3 պոլիչհագեցած ճարպերի օգտագործումը ճարպաթթուներ. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք օգնում են նորմալացնել տրամադրությունը և խուսափել ռեցիդիվներից: Նյութերը հայտնաբերված են կտավատի, կամելինա և մանանեխի յուղերում, սպանախում, ջրիմուռներում և յուղոտ ծովային ձկներում։
4. Անդրգանգային մագնիսական խթանում. Մեթոդը ներառում է մագնիսական իմպուլսներով ոչ ինվազիվ ազդեցություն ուղեղի կեղևի վրա:

Բուժումը չի ընդհատվում ընդմիջման ժամանակաշրջաններում: Եթե ​​հիվանդն ունի այլ առողջական խնդիրներ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի անսարքություն), ապա պետք է բուժել դրանք, քանի որ շատ հիվանդություններ բացասաբար են անդրադառնում տրամադրության վրա։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է հասնել հնարավորինս երկար ռեմիսիայի: Սա բավական է նորմալ կյանքին վերադառնալու համար։

Հոգեկան հիվանդությունները միշտ չէ, որ ակնհայտ և անհերքելի են թվում: Հաճախ, երբ մենք ամեն օր շփվում ենք մարդու հետ, նույնիսկ տեղյակ չենք նրա վիճակից՝ զրուցակցի վարքագծի առանձնահատկությունները վերագրելով նրա բնավորության գծերին կամ նրա ապրած ինչ-որ սթրեսին։ Իսկ դժբախտությունն այն է, որ այս իրավիճակում մտերիմների անուշադրությունը կարող է նման մարդուն հանգեցնել լուրջ հոգեկան հիվանդության կամ ինքնասպանության փորձի։

Հոդվածում մանրամասն կխոսենք ամենատարածված թաքնված հոգեկան խանգարումներից մեկի մասին, որը բժշկության մեջ կոչվում է դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշ։

Ինչ է հիվանդությունը

Դեպրեսիվ-մոլագար համախտանիշը բավականին տարածված հոգեկան խանգարում է, որն առաջանում է որոշակի ֆոնի վրա հոգե-հուզական վիճակներ- դեպրեսիվ (ավելի երկար ժամանակով) և մոլագար (ավելի կարճ), որոնք հերթափոխով փոխարինում են միմյանց՝ ընդհատվող ընդմիջումներով։ Դրանցից առաջինին բնորոշ է ցածր ֆոնային տրամադրությունը, իսկ երկրորդին, ընդհակառակը, ավելորդ հուզմունքը։ Ընդմիջման ընթացքում հոգեկան խանգարման այս նշանները, որպես կանոն, անհետանում են՝ չվնասելով հիվանդի անձին։

Որոշ դեպքերում նշված հիվանդության դեպքում նոպան կարող է առաջանալ միայն մեկ անգամ (առավել հաճախ դա դեպրեսիվ փուլ է) և այլևս չանհանգստացնել մարդուն, սակայն դրա դրսևորումները կարող են նաև կանոնավոր դառնալ՝ ունենալով սեզոնային կախվածություն։

Ամենից հաճախ, երեսուն տարեկան հասած մարդիկ տառապում են այս հիվանդությամբ, բայց երեխաների և դեռահասների մոտ այն կարող է նաև սկսել զարգանալ, չնայած մի փոքր այլ ձև ստանալով (այս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք հոդվածում ավելի ուշ): .

Հիվանդության հնարավոր պատճառները

Դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշի զարգացման պատճառները կապված են ուղեղի այն հատվածների դիսֆունկցիայի հետ, որոնք կարգավորում են զգացմունքներն ու տրամադրությունը։ Եվ, ինչպես պարզել են հետազոտողները, նախատրամադրվածություն է այս խանգարումըկարող է փոխանցվել գենետիկորեն: Բայց պետք է նշել, որ սա միայն նախատրամադրվածություն է, քանի որ, չնայած դրան, մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի նշանները կարող են չհայտնվել ողջ կյանքի ընթացքում։

Կա ևս մեկ պատճառ, որը, ըստ հետազոտողների, կարող է հրահրել նկարագրված հիվանդության զարգացումը` օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Օրինակ, ցածր մակարդակսերոտոնինը կարող է առաջացնել տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, իսկ նորեպինեֆրինի պակասը կարող է հանգեցնել դեպրեսիվ վիճակի, մինչդեռ դրա ավելցուկը կարող է մարդու մոտ առաջացնել մոլագար ազդեցություն:

Եվ, իհարկե, հիվանդության զարգացման հավանականության մեջ թվարկված պատճառներից ոչ պակաս կարևոր դեր է խաղում այն ​​միջավայրը, որում ապրում է մարդը։

Ելնելով վերոգրյալից՝ ժամանակակից նոզոլոգիան դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը դիտարկում է որպես երկբևեռ խանգարում, որի զարգացման վրա ազդում են ինչպես գենետիկ, այնպես էլ նեյրոֆիզիոլոգիական, ինչպես նաև ընտանեկան գործոնները։

Ի դեպ, հոգեբուժական պրակտիկայից պարզ է դառնում, որ որոշ դեպքերում այս հիվանդության զարգացման խթանը ակնհայտորեն կորստի, անձնական կործանման կամ ծանր սթրեսի փորձն է, որը բաժին է ընկնում հիվանդին: Բայց այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ նկարագրված սինդրոմը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների:

Ախտանիշներ

Նկարագրելով դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը՝ հեղինակների մեծամասնությունը առանձնացնում է այս հիվանդության զարգացման երեք հիմնական փուլերը.

1) սկզբնական դրսեւորումները, որոնցում գերակշռում են մակերեսային աֆեկտիվ խանգարումները.

2) գագաթնակետը, որի դեպքում խանգարումների խորությունը մեծ է.

3) պայմանի հակադարձ զարգացումը.

Այս բոլոր փուլերը առավել հաճախ ձևավորվում են աստիճանաբար, բայց նաև նշվում են սուր ձևերհիվանդության ընթացքը. Վաղ փուլերում կարելի է նկատել հիվանդի վարքագծի անհատական ​​փոփոխություններ, որոնք պետք է զգուշացնեն մտերիմներին և ստիպի նրանց կասկածել, որ նա զարգացնում է դեպրեսիվ համախտանիշ:

Որպես կանոն, հիվանդը սկսում է շուտ արթնանալ և չի կարողանում կենտրոնանալ մի բանի վրա, ինչի պատճառով նա ավարտում է շատ բաներ, որոնք սկսել են, բայց երբեք չեն ավարտվել։ Նշվում են նրա բնավորության փոփոխությունները՝ ի հայտ է գալիս դյուրագրգռություն, հաճախակի են զայրույթի պոռթկումները, ակնհայտ են նրա կողմից ուրիշների ուշադրությունը գրավելու փորձերը։

Հաջորդ փուլն ավելի ընդգծված է հոգեկան խանգարումներ. Հիվանդը, որպես կանոն, տրամաբանականում դառնում է անտրամաբանական, խոսում է արագ, անկապ, նրա վարքագիծը դառնում է ավելի ու ավելի թատերական, իսկ քննադատության նկատմամբ վերաբերմունքը՝ ցավալի երանգավորում։ Հիվանդը պարբերաբար հանձնվում է մելամաղձության և խորը տխրության ուժին, արագ հոգնում է և նկատելիորեն կորցնում քաշը։

Եվ սրանից հետո եկող դեպրեսիայի փուլը նրա մեջ հրահրում է ամբողջական խնամքինքն իրեն, խոսքի և շարժումների դանդաղում, ներխուժող մտքերսեփական անարժեքության, անվճարունակության և, ի վերջո, ինքնասպանության մասին՝ որպես ստեղծված իրավիճակից միակ ելքի։ Հիվանդը վատ է քնում, հանգստություն չի զգում, ուշ է արթնանում և անընդհատ անհանգստության հիպերտրոֆիկ զգացում է ունենում: Ի դեպ, դա նկատելի է նաև հիվանդի դեմքին՝ նրա մկանները լարված են, իսկ հայացքը դառնում է ծանր, անթարթ։ Հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ապշած մնալ՝ նայելով մի կետի, կամ, որոշ իրավիճակներում, շտապել սենյակով մեկ՝ հեկեկալով և հրաժարվելով ուտելուց:

Համախտանիշի դեպրեսիվ փուլ

Հարկ է նշել, որ մինչ նկարագրված հոգեկան խանգարումը տեղի է ունենում, դեպրեսիվ փուլը զբաղեցնում է հիվանդության ժամանակի մեծ մասը, այն բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով.

• ֆոնային տրամադրության անկում` մշտական ​​մելամաղձության զգացումով, որը հաճախ ուղեկցվում է թուլության իրական զգացումներով.
• հիվանդի մտքի գործընթացները դանդաղ են, կորցնում է կարդալու, գրելու կամ համակարգչում աշխատելու վրա կենտրոնանալու ունակությունը.
• հիվանդը զգում է խոսքի և շարժումների դանդաղում, ընդհանուր ձև- քնկոտ, անտարբեր, նկատելի և ակնհայտ անտարբերություն շուրջը կատարվողի նկատմամբ.

Ի դեպ, եթե դեպրեսիվ փուլը մնա առանց հսկողության, այն կարող է վերաճել խռովության ծանր վիճակի` լիակատար անշարժության և լռության, որից բավականին դժվար է հեռացնել հիվանդին: Միևնույն ժամանակ, նա չի ուտում, չի կատարում բնական կարիքները և որևէ կերպ չի արձագանքում իրեն ուղղված խոսքերին։

Նկարագրված հիվանդության ժամանակ դեպրեսիան հաճախ լինում է ոչ միայն մտավոր, այլև ֆիզիկական։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ նկատվում են աչքերի լայնացում, խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախություն, աղեստամոքսային տրակտի մկանների սպազմերից առաջանում է սպաստիկ փորկապություն, իսկ կանանց մոտ դեպրեսիվ փուլում ամենից հաճախ անհետանում է դաշտանը (այսպես կոչված՝ ամենորեա)։

Հոգեախտաբանական համախտանիշ՝ մանիակալ փուլ

Հիվանդության դեպրեսիվ փուլը սովորաբար որոշակի ժամանակ անց փոխարինվում է մանիակալ փուլով։ Այն նաև ունի մի քանի տարբերակիչ առանձնահատկություններ.

• հիվանդի անհիմն բարձր տրամադրություն;
• ավելորդ էներգիայի զգացում;
• սեփական ֆիզիկական և մտավոր կարողությունների հստակ գերագնահատում.
• սեփական գործողությունները վերահսկելու անկարողություն;
• ծայրահեղ դյուրագրգռություն և գրգռվածություն:

Հիվանդության սկզբում մոլագար փուլը սովորաբար անցնում է մեղմորեն, առանց նկատելի դրսևորումների, որոնք արտահայտվում են միայն ինտելեկտուալ պրոցեսների բարձր կատարողականությամբ և ակտիվացմամբ, բայց վիճակը վատթարանում է, մտավոր գրգռումը դառնում է ավելի ու ավելի ցայտուն: Նման հիվանդները խոսում են բարձր, շատ, գործնականում առանց դադարի, հեշտությամբ շեղվում են խոսակցության հիմնական թեմայից և արագ փոխում այն։ Հաճախ խոսքի հուզմունքի աճի հետ նրանց հայտարարությունները դառնում են անավարտ, հատվածական, և խոսքը կարող է ընդհատվել անպատշաճ ծիծաղով, երգելով կամ սուլելով: Նման հիվանդները չեն կարող տեղում նստել՝ նրանք անընդհատ փոխում են իրենց դիրքը, ձեռքերով ինչ-որ շարժումներ են անում, վեր թռչում, քայլում և երբեմն նույնիսկ զրուցելիս վազում սենյակով մեկ։ Նրանց ախորժակը գերազանց է, իսկ սեռական ցանկությունը՝ ավելացել, ինչը, ի դեպ, կարող է վերածվել անառակ սեռական հարաբերությունների։

իրենց տեսքըՓայլուն աչքեր, հիպերեմիկ դեմք, աշխույժ դեմքի արտահայտություններ, շարժումներն արագ և բուռն են, իսկ ժեստերն ու կեցվածքն առանձնանում են ընդգծված արտահայտչականությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ. հիվանդության ատիպիկ ձևի ախտանիշներ

Մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի ընթացքի առանձնահատկություններում հետազոտողները առանձնացնում են երկու տեսակ՝ դասական և ատիպիկ։ Վերջինս, հարկ է նշել, մեծապես բարդացնում է նկարագրված համախտանիշի ճիշտ վաղ ախտորոշումը, քանի որ մոլագար և դեպրեսիվ փուլերը որոշակիորեն խառնվում են։

Օրինակ՝ դեպրեսիան ուղեկցվում է ոչ թե անտարբերությամբ, այլ բարձր նյարդային գրգռվածությամբ, սակայն մանիակալ փուլն իր հուզական վերելքով կարող է ուղեկցվել դանդաղ մտածողությամբ։ ժամը ատիպիկ ձևՀիվանդի պահվածքը կարող է թվալ կամ նորմալ կամ անպատշաճ:

Այս հոգեախտաբանական համախտանիշն ունի նաև ջնջված ձև, որը կոչվում է ցիկլոտիմիա։ Դրա հետ մեկտեղ պաթոլոգիայի դրսևորումները այնքան լղոզված են, որ մարդը կարող է մնալ շատ արդյունավետ՝ պատճառ չտալով կասկածելու իր փոփոխություններին ներքին վիճակ. Իսկ հիվանդության փուլերն այս դեպքում կարող են դրսեւորվել միայն տրամադրության հաճախակի տատանումների տեսքով։

Հիվանդը չի կարող նույնիսկ ինքն իրեն բացատրել իր դեպրեսիվ վիճակն ու անհանգստության մշտական ​​զգացման պատճառները, ուստի թաքցնում է դա բոլորից։ Բայց փաստն այն է, որ հենց այս դրսեւորումներն են վտանգավոր հիվանդության ջնջված ձեւով. երկարատև դեպրեսիվ վիճակը կարող է հիվանդին հասցնել ինքնասպանության, ինչը, ի դեպ, նկատվել է շատերի մոտ. հայտնի մարդիկ, որոնց ախտորոշումը պարզ դարձավ միայն նրանց մահից հետո։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշը երեխաների մոտ:

Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներբնորոշ են նաև մանկություն, բայց մինչև 12 տարեկանը նրանց ընդգծված աֆեկտիվ փուլերը չեն ի հայտ գալիս՝ անհատականության անհասության պատճառով։ Դրա պատճառով երեխայի վիճակի համարժեք գնահատումը դժվար է, և հիվանդության այլ ախտանիշները առաջին տեղում են:

Երեխայի քունը խանգարված է. գիշերային վախեր և բողոքներ անհանգստությունստամոքսի և կրծքավանդակի մեջ. Հիվանդը դառնում է անտարբեր և դանդաղ: Նրա արտաքինը նույնպես փոխվում է՝ կորցնում է քաշը, գունատվում, արագ հոգնում։ Ախորժակը կարող է ամբողջությամբ անհետանալ, փորկապություն առաջանալ։

Երեխան ետ է քաշվում իր մեջ, հրաժարվում է հարաբերություններ պահպանել հասակակիցների հետ, քմահաճ է և հաճախ լաց է լինում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: U կրտսեր դպրոցականներՀնարավոր են դժվարություններ սովորելու հետ կապված։ Նրանք դառնում են մռայլ, չշփվող, ցուցաբերում են երկչոտություն, որը նախկինում բնորոշ չէր։

Ախտանիշները երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, աճում են ալիքներով - դեպրեսիվ փուլը սովորաբար տևում է մոտ 9 շաբաթ: Ի դեպ, երեխայի մոտ մոլագար փուլը միշտ ավելի նկատելի է, քան մեծահասակների մոտ՝ ակնհայտ վարքային խանգարումների պատճառով։ Այս դեպքերում երեխաները դառնում են անկառավարելի, անկաշկանդ, անընդհատ ծիծաղում, նրանց խոսքն արագանում է, նկատվում է արտաքին անիմացիա՝ աչքերում փայլ, դեմքի կարմրություն, արագ և հանկարծակի շարժումներ։

Դեռահասների մեջ հոգեկան վիճակներդրսևորվում են այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ: Եվ պետք է նշել, որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն առավել հաճախ դրսևորվում է աղջիկների մոտ՝ որպես կանոն սկսելով դեպրեսիայի փուլից։ Մելամաղձոտության, դեպրեսիայի, անհանգստության, ձանձրույթի, ինտելեկտուալ բթության և ապատիայի ֆոնին նրանք կոնֆլիկտներ են ունենում հասակակիցների հետ և մտքեր սեփական ցածր արժեքի մասին, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ինքնասպանության փորձերի։ Իսկ մոլագարության փուլն ուղեկցվում է վարքագծի փսիխոպաթիկ ձևերով. դրանք են՝ հանցագործությունը, ագրեսիան, ալկոհոլիզմը և այլն։ Նշվում է, որ փուլերը սովորաբար սեզոնային են։

Հիվանդության ախտորոշում

Հոգեբույժի հետ կապվելիս թեստ է կատարվում «մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը» ճիշտ ախտորոշելու համար, որը թույլ է տալիս հստակ որոշել հիվանդի վիճակի ծանրությունը: Մասնագետը հաշվի է առնում նաեւ նմանությունը անհատական ​​ախտանիշներնկարագրված սինդրոմը շիզոֆրենիայի ձևերով. Ճիշտ է, փսիխոզով հիվանդի անձը չի տուժում, բայց շիզոֆրենիայի դեպքում նկատվել է անձնական հատկանիշների դեգրադացիա:

Բուժման ընդունվելուց հետո անհրաժեշտ է ամբողջական վերլուծությունբժշկական պատմություն, որն ընդգրկում է երկուսն էլ վաղ ախտանշաններըև ընդունված դեղամիջոցներ: Հաշվի է առնվում հիվանդի ժառանգական նախատրամադրվածությունը և նրա վահանաձև գեղձի աշխատանքը, կատարվում է ֆիզիկական հետազոտություն և բացառվում է թմրամիջոցների օգտագործման հնարավորությունը։

Դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշը կարող է արտահայտվել նաև որպես միաբևեռ խանգարում, այսինքն՝ երկու վիճակներից միայն մեկի առկայություն՝ միայն դեպրեսիվ կամ միայն մոլագար փուլ, որը փոխարինվում է ընդմիջման վիճակով։ Նման դեպքերում, ի դեպ, երկրորդ փուլի զարգացման վտանգը չի վերանում հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում։

Բուժում

Յուրաքանչյուր փուլի համար, որտեղ գտնվում է մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմը, բուժումն ընտրվում է առանձին: Այսպիսով, եթե դեպրեսիվ վիճակում գերակշռում է ռեակցիաների արգելակումը, հիվանդին նշանակվում են խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ («Մելիպրամին»): Երբ անհանգստության զգացումը արտահայտվում է, օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ դեղեր«Amitriptyline», «Triptisol».

Այն դեպքերում, երբ մելամաղձության զգացումն ունի և՛ ֆիզիկական դրսևորումներ, և՛ զուգակցվում է անտարբերության հետ, թույլատրվում է հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումը։

Մանիակալ հոգեկան վիճակները բուժվում են նեյրոէլպտիկաներով՝ Ամինազին և Տիզերցին, որոնք ներարկվում են ներերակային, իսկ Հալոպերիդոլը՝ ներմկանային: Նոր նոպաների առաջացումը կանխելու համար օգտագործվում են «Կարբամազեպին» («Ֆինլեպսին») դեղամիջոցները և լիթիումի աղերը։

Կախված հիվանդի վիճակից, նրան նշանակվում է նաև էլեկտրացնցումային թերապիա կամ ջերմային պայմաններ (մի քանի օր քնի պակաս և դոզավորված ծոմապահություն): Նման իրավիճակներում օրգանիզմը մի տեսակ ցնցում է ապրում, և հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում։

Հիվանդության ընթացքի կանխատեսում

Ինչպես բոլոր հոգեկան հիվանդությունները, նկարագրված հիվանդությունը պահանջում է, որ բուժման ռեժիմի և դեղերի դեղաչափի ընտրությունը կատարվի միայն ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի ընթացքի և վիճակի բնութագրերից, քանի որ ցանկացած անկախություն այս դեպքում կարող է հանգեցնել: առողջության վրա լուրջ հետևանքներ և հիվանդի անհատականության փոփոխություններ:

Եվ ժամանակին բուժում և ճիշտ ընտրված դեղամիջոցներ՝ պայմանով, որ գոյություն ունեցող հիվանդությունը կապ չունենա ուղեկցող պաթոլոգիաները, թույլ կտա դեպրեսիվ-մանիակալ համախտանիշով տառապող մարդուն թերապիայի կուրսից հետո ապահով վերադառնալ աշխատանքի և ընտանիք և վարել լիարժեք կյանք։ Ճիշտ է, սիրելիների աջակցությունն ու ընտանիքում հանգիստ, ընկերական մթնոլորտի ստեղծումն այս դեպքում անգնահատելի դեր կխաղա։

Եթե ​​նոպաները հաճախակի են կրկնվում, երբ մեկը մյուսին հաջորդում է, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում գրանցվել հաշմանդամության համար։

Հիշեք, որ եթե ուշ դիմեք մասնագետին, հիվանդը կարող է անդառնալի զգալ մտավոր փոփոխություններ, զարգացնել շիզոֆրենիան։ Հետևաբար, եթե նկատում եք դեպրեսիա կամ չափազանց հուզված վիճակ, ավելի լավ է անհապաղ օգնություն փնտրել, քան սպասել-տեսնել: Այդ դեպքում կարող է շատ ուշ լինել, ինչը նշանակում է, որ ավելի լավ է ապահով լինել, քան անտեսել դժվարությունները:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (MDP) վերաբերում է ծանր հոգեկան հիվանդություններին, որոնք առաջանում են հիվանդության երկու փուլերի՝ մանիակալ և դեպրեսիվ փուլերի հաջորդական փոփոխությամբ: Նրանց միջև տեղի է ունենում մտավոր «նորմալության» շրջան (պայծառ միջակայք):

Բովանդակություն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները

Հիվանդության սկիզբը առավել հաճախ նկատվում է 25-30 տարեկանում։ Ընդհանուր հոգեկան հիվանդությունների համեմատ, MDP-ի մակարդակը կազմում է մոտ 10-15%: 1000 բնակչին գրանցվում է հիվանդության 0,7-ից մինչև 0,86 դեպք։ Կանանց շրջանում պաթոլոգիան տեղի է ունենում 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ:

Նշում:Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները դեռ ուսումնասիրության փուլում են։ Նշվել է հիվանդության ժառանգական փոխանցման հստակ օրինաչափություն:

Արտահայտված ժամանակահատվածը կլինիկական դրսևորումներպաթոլոգիան նախորդում է անհատականության գծերը. ցիկլոթիմիկ շեշտադրումներ. Կասկածելիությունը, անհանգստությունը, սթրեսը և մի շարք հիվանդություններ (վարակիչ, ներքին) կարող են խթան հանդիսանալ մանիադեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշների և գանգատների զարգացման համար։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է նյարդահոգեբանական անսարքությունների արդյունքում՝ ուղեղային ծառի կեղևում օջախների ձևավորմամբ, ինչպես նաև ուղեղի թալամիկ գոյացությունների կառուցվածքներում առկա խնդիրներով։ Այս նյութերի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած նորեպինեֆրին-սերոտոնինային ռեակցիաների խախտումը մեծ դեր է խաղում:

Խախտումներ նյարդային համակարգ MDP-ի ներքո նշանադրվել է Վ.Պ. Պրոտոպոպովը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները կախված են հիվանդության փուլից: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մոլագար և դեպրեսիվ ձևերով։

Մանյակային փուլը կարող է առաջանալ դասական տարբերակում և որոշ առանձնահատկություններով։

Առավել բնորոշ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անտեղի ուրախ, բարձրացված և բարելավված տրամադրություն;
• կտրուկ արագացված, անարդյունավետ մտածողություն;
• ոչ պատշաճ վարքագիծ, ակտիվություն, շարժունակություն, շարժիչային գրգռվածության դրսեւորումներ.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկիզբը կարծես էներգիայի սովորական պոռթկում է: Հիվանդները ակտիվ են, շատ են խոսում, փորձում են միաժամանակ շատ բաներ իրենց վրա վերցնել: Նրանց տրամադրությունը բարձր է, չափից դուրս լավատեսական։ Հիշողությունն ուժեղանում է. Հիվանդները շատ բան են խոսում և հիշում։ Նրանք բացառիկ դրականություն են տեսնում տեղի ունեցող բոլոր իրադարձություններում, նույնիսկ այնտեղ, որտեղ չկա:

Հուզմունքն աստիճանաբար մեծանում է։ Քնի համար հատկացված ժամանակը կրճատվում է, հիվանդները հոգնածություն չեն զգում։

Աստիճանաբար մտածողությունը դառնում է մակերեսային՝ փսիխոզով տառապող մարդիկ չեն կարողանում իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնել գլխավորի վրա, անընդհատ շեղվում են՝ թեմայից թեմա թռչկոտելով։ Նրանց զրույցի ընթացքում նշվում են անավարտ նախադասություններ և արտահայտություններ՝ «լեզուն մտքերից առաջ է»։ Հիվանդները պետք է անընդհատ վերադառնան չասված թեմային։

Հիվանդների դեմքերը դառնում են վարդագույն, նրանց դեմքի արտահայտությունները չափազանց աշխույժ են, նկատվում են ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Ծիծաղ է, ավելացել է և ոչ ադեկվատ խաղը, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները բարձրաձայն խոսում են, գոռում և աղմկոտ շնչում:

Գործունեությունն անարդյունավետ է: Հիվանդները միաժամանակ «բռնում են» մեծ թվով իրեր, բայց դրանցից ոչ մեկին չեն հասցնում տրամաբանական ավարտի և անընդհատ շեղվում են: Հիպերշարժունակությունը հաճախ զուգորդվում է երգի, պարի շարժումների և ցատկելու հետ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլում հիվանդները ձգտում են ակտիվ շփման, միջամտում են բոլոր հարցերին, խորհուրդներ են տալիս և սովորեցնում ուրիշներին, քննադատում: Նրանք ցուցադրում են իրենց հմտությունների, գիտելիքների և կարողությունների ընդգծված գերագնահատում, որոնք երբեմն իսպառ բացակայում են: Միաժամանակ կտրուկ նվազում է ինքնաքննադատությունը։

Սեռական և սննդային բնազդները ուժեղանում են: Հիվանդները անընդհատ ուզում են ուտել, սեռական դրդապատճառները հստակ ի հայտ են գալիս նրանց վարքագծի մեջ։ Այս ֆոնին նրանք հեշտությամբ և բնականաբար բազմաթիվ ծանոթություններ են ձեռք բերում։ Կանայք սկսում են շատ կոսմետիկ միջոցներ օգտագործել ուշադրություն գրավելու համար։

Որոշ ատիպիկ դեպքերում փսիխոզի մոլագար փուլը տեղի է ունենում հետևյալով.

• անարդյունավետ մոլուցք– որոնցում ակտիվ գործողություններ չկան, և մտածողությունը չի արագանում.
• արևային մոլուցք- վարքագծի վրա գերակշռում է չափազանց ուրախ տրամադրությունը.
• զայրացած մոլուցք– առաջ են գալիս զայրույթը, դյուրագրգռությունը, դժգոհությունը ուրիշների հանդեպ.
• մոլագար խռովություն- զվարճանքի ցուցադրում, արագացված մտածողությունզուգորդված շարժիչի պասիվության հետ:

Դեպրեսիվ փուլում երեք հիմնական ախտանիշ կա.

• ցավալիորեն ճնշված տրամադրություն;
• մտածողության կտրուկ դանդաղ տեմպ;
• շարժիչի հետամնացություն մինչև ամբողջական անշարժացում:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի այս փուլի սկզբնական ախտանշանները ուղեկցվում են քնի խանգարումներով, գիշերային հաճախակի արթնացումներով և քնելու անկարողությամբ։ Ախորժակը աստիճանաբար նվազում է, առաջանում է թուլության վիճակ, առաջանում է փորկապություն, ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի մեջ. Տրամադրությունն անընդհատ ընկճված է, հիվանդների դեմքերը՝ անտարբեր ու տխուր։ Աճող դեպրեսիվ վիճակ. Ամեն ինչ ներկա, անցյալ և ապագա ներկայացված է սև ու անհույս գույներով։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով որոշ հիվանդներ ունեն ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, հիվանդները փորձում են թաքնվել անհասանելի վայրերում և զգում են ցավալի փորձառություններ: Մտածողության տեմպերը կտրուկ դանդաղում են, հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, ի հայտ են գալիս «մտավոր մաստակի» ախտանիշներ, հիվանդները կրկնում են նույն մտքերը, որոնցում առանձնանում են ինքնահավան մտքերը։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապողները սկսում են հիշել իրենց բոլոր արարքները և թերարժեքության գաղափարներ կապել դրանց։ Ոմանք իրենց անարժան են համարում սննդի, քնի, հարգանքի։ Նրանք զգում են, որ բժիշկները վատնում են իրենց ժամանակը և անհիմն կերպով իրենց դեղեր են նշանակում՝ կարծես բուժման արժանի չեն։

Նշում:Երբեմն անհրաժեշտ է լինում նման հիվանդներին տեղափոխել հարկադիր կերակրման։

Շատ հիվանդներ զգում են մկանային թուլություն, ծանրություն ամբողջ մարմնով, շարժվում են մեծ դժվարությամբ։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ավելի կոմպենսացված ձևով հիվանդներն ինքնուրույն փնտրում են իրենց համար ամենակեղտոտ աշխատանքը: Աստիճանաբար, ինքնամեղադրման գաղափարները որոշ հիվանդների բերում են ինքնասպանության մտքերի, որոնք նրանք կարող են իրականություն դառնալ:

Առավել արտահայտված է առավոտյան ժամերին՝ լուսաբացից առաջ։ Երեկոյան նրա ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազում է։ Հիվանդները հիմնականում նստում են աննկատ տեղերում, պառկում են մահճակալների վրա, սիրում են պառկել մահճակալի տակ, քանի որ իրենց համարում են անարժան. նորմալ դիրք. Նրանք չեն ցանկանում շփվել, արձագանքում են միապաղաղ, դանդաղ, առանց ավելորդ խոսքերի։

Դեմքերը կրում են խոր վշտի դրոշմը՝ ճակատին բնորոշ կնճիռով։ Բերանի անկյունները շրջված են, աչքերը ձանձրալի են և ոչ ակտիվ:

Դեպրեսիվ փուլի տարբերակները.

• ասթենիկ դեպրեսիա– այս տիպի մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդների մոտ գերակշռում են մտերիմների հետ կապված սեփական անզգույշության գաղափարները, նրանք իրենց համարում են անարժան ծնողներ, ամուսիններ, կանայք և այլն:
• անհանգիստ դեպրեսիա– առաջանում է ծայրահեղ աստիճանի անհանգստության, վախերի դրսևորմամբ՝ հիվանդներին տանելով դեպի... Այս վիճակում հիվանդները կարող են ընկնել թմբիրի մեջ:

Դեպրեսիվ փուլում գտնվող գրեթե բոլոր հիվանդները զգում են Պրոտոպոպովի եռյակը՝ արագ սրտի բաբախյուն, ընդլայնված բիբ:

Խանգարումների ախտանիշներըմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներքին օրգաններից:

• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ;
• ախորժակի բացակայություն;
• կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.

Որոշ դեպքերում MDP-ն դրսևորվում է մարմնում մշտական ​​ցավի և անհանգստության գերիշխող բողոքներով: Հիվանդները նկարագրում են ամենատարբեր գանգատները մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններից և մասերից:

Նշում:Որոշ հիվանդներ փորձում են ալկոհոլի դիմել՝ գանգատները մեղմելու համար:

Դեպրեսիվ փուլը կարող է տեւել 5-6 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները չեն կարողանում աշխատել:

Ցիկլոտիմիան մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մեղմ ձև է

Ընդգծված է որպես առանձին ձևհիվանդություններ և TIR-ի ավելի թեթև տարբերակ:

Ցիկլոտոմիան տեղի է ունենում փուլերով.

Ինչպե՞ս է ընթանում TIR-ը:

Հիվանդության երեք ձև կա.

• շրջանաձև– մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի պարբերական փոփոխություն՝ թեթև ընդմիջումով (ընդմիջում);
• փոփոխվող– մի փուլն անմիջապես փոխարինվում է մյուսով` առանց լույսի ընդմիջման.
• միաբևեռ– անընդմեջ տեղի են ունենում դեպրեսիայի կամ մոլուցքի նույնական փուլեր:

Նշում:Սովորաբար փուլերը տևում են 3-5 ամիս, իսկ թեթև ինտերվալները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ տարի:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում

Երեխաների մոտ հիվանդության սկիզբը կարող է աննկատ մնալ, հատկապես, եթե գերիշխող է մոլագար փուլը: Երիտասարդ հիվանդները հիպերակտիվ, կենսուրախ, ժիր տեսք ունեն, ինչը հնարավորություն չի տալիս անհապաղ նկատել անառողջ գծերը նրանց վարքի մեջ՝ համեմատած իրենց հասակակիցների հետ։

Դեպրեսիվ փուլի դեպքում երեխաները պասիվ են ու անընդհատ հոգնած՝ բողոքելով իրենց առողջությունից։ Այս խնդիրներով նրանք ավելի արագ են դիմում բժշկի։

IN պատանեկությունմոլագարության փուլում գերակշռում են հարաբերություններում խայտառակության և կոպտության ախտանիշները, տեղի է ունենում բնազդների զսպում:

Մանկության և պատանեկության մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առանձնահատկություններից է փուլերի կարճատևությունը (միջինը 10-15 օր): Տարիքի հետ դրանց տեւողությունը մեծանում է։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Բուժման միջոցառումները հիմնված են հիվանդության փուլի վրա: Ծանր կլինիկական ախտանիշները և գանգատների առկայությունը պահանջում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում հիվանդանոցում: Քանի որ ընկճված լինելով՝ հիվանդները կարող են վնասել իրենց առողջությանը կամ ինքնասպան լինել։

Հոգեթերապևտիկ աշխատանքի դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեպրեսիայի փուլում գտնվող հիվանդները գործնականում չեն շփվում: Կարևոր կետայս ժամանակահատվածում բուժումը ճիշտ ընտրություն է հակադեպրեսանտներ. Այս դեղերի խումբը բազմազան է, և բժիշկը դրանք նշանակում է սեփական փորձից ելնելով: Սովորաբար խոսքը տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների մասին է։

Եթե ​​գերիշխող է լեթարգի վիճակը, ապա ընտրվում են անալեպտիկ հատկություն ունեցող հակադեպրեսանտներ։ Անհանգիստ դեպրեսիան պահանջում է ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ դեղերի օգտագործում:

Ախորժակի բացակայության դեպքում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը համալրվում է վերականգնող դեղամիջոցներով.

Մանյակային փուլում նշանակվում են ընդգծված հանգստացնող հատկությամբ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

Ցիկլոտիմիայի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել ավելի մեղմ հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ փոքր չափաբաժիններով։

Նշում:Բոլորովին վերջերս MDP-ի բուժման բոլոր փուլերում լիթիումի աղեր են նշանակվել, ներկայումս այս մեթոդը ոչ բոլոր բժիշկներն են օգտագործում:

Պաթոլոգիական փուլերից դուրս գալուց հետո հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ընդգրկվեն բուժման մեջ: տարբեր տեսակներգործունեությունը, սա շատ կարևոր է սոցիալականացման պահպանման համար:

Բացատրական աշխատանք է տարվում հիվանդների հարազատների հետ տանը նորմալ հոգեբանական մթնոլորտ ստեղծելու անհրաժեշտության վերաբերյալ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով հիվանդը չպետք է իրեն վատառողջ մարդ զգա թեթև ժամանակահատվածում:

Հարկ է նշել, որ համեմատած այլ հոգեկան հիվանդությունՄանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով հիվանդները պահպանում են իրենց ինտելեկտը և կատարումը առանց դեգրադացիայի:

Հետաքրքիր է! Իրավական տեսանկյունից TIR-ի խստացման փուլում կատարված հանցագործությունը համարվում է քրեական պատասխանատվության չենթարկվող, իսկ ընդմիջման փուլում՝ քրեորեն պատժելի։ Բնականաբար, ցանկացած վիճակում փսիխոզով տառապողները ենթակա չեն զինծառայության։ Ծանր դեպքերում նշանակվում է հաշմանդամություն: