Ինչպես հասկանալ, որ ձեր երեխան ունի լակտոզայի անհանդուրժողականություն: Մեծահասակների մոտ լակտոզայի անբավարարության ախտանիշները

Որպես բժիշկ, ես երբեմն ստիպված եմ լինում զբաղվել մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությամբ: Սա չի նշանակում, որ հիվանդությունը լուրջ է, բայց հիվանդներին մեծ անհանգստություն է պատճառում: Ելնելով իմ սեփական փորձից և հավաստի աղբյուրներից՝ ես կփորձեմ ձեզ հնարավորինս պարզ պատմել կաթի անհանդուրժողականության և բուժման մեթոդների մասին։

Ինչ է լակտազի անբավարարությունը

Լակտոզա- լատիներեն «lactis» - կաթ - շաքարավազ, որը ազատ ձևով հայտնաբերված է կաթնասունների բոլոր տեսակների կաթում:

Լակտազ- ներքին լորձաթաղանթի բջիջների կողմից արտադրվող ֆերմենտ բարակ աղիքներև մասնակցում է լակտոզայի մարսմանը և քայքայմանը:

Լակտազի անբավարարություն- պայման, երբ բարակ աղիքներում նվազում է կաթնաշաքարը քայքայող ֆերմենտի քանակը կամ ակտիվությունը: Արդյունքում օրգանիզմը լիովին չի մարսում կաթնաշաքար պարունակող մթերքները, հիմնականում՝ կաթնամթերքը, և այն անփոփոխ անցնում է հաստ աղիքներ։

Ապրում է հաստ աղիքում մեծ գումարբակտերիաներ՝ տարբեր, «վատ» և «լավ»: Սովորաբար, «լավը» գերակշռում է, նրանք մասնակցում են սննդի մարսմանը և իմունիտետի ձևավորմանը, որը պաշտպանում է վարակներից, քաղցկեղից և այլ հիվանդություններից։

Չբաժանված կաթնային շաքարը դառնում է «վատ» բակտերիաների սնուցման հիանալի աղբյուր, ինչը հանգեցնում է նրանց արագ բազմացմանն ու «լավ» մանրէների ճնշմանը: Առաջանում է մի պայման, որը բժիշկներն անվանում են դիսբիոզ կամ դիսբիոզ:

Մարսողությունը նորմալ է և լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ

Ակտիվորեն «ուտելով» կաթնաշաքար՝ «վատ» բակտերիաները մեծ քանակությամբ գազեր և տարբեր թթուներ են արտազատում աղիքի լույսի մեջ, որոնք գրգռում են լորձաթաղանթը և գրավում ջուրը։ Գործընթացը նման է խմորիչ խմորի խմորմանը։ Աղիքի պարունակությունը լցվում է փոքր գազային փուչիկներով և բազմապատիկ ավելանում է ծավալով։ Այս ամենը առաջացնում է փքվածություն, դղրդյուն, որովայնի ցավ և փորլուծություն։

Լակտազի անբավարարությունը լակտազի պակասն է

Ո՞վ է լակտազի անբավարարության վտանգի տակ:

1. Եթե ​​ձեր մտերիմները լակտազի անբավարարություն ունեն կամ ունեն, հավանականությունը, որ դուք կշարունակեք ընտանիքի «ավանդույթները», չափազանց մեծ է։ Թե ինչու, կպատմեմ մի փոքր ուշ:
2. Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը հազվադեպ է այն ժողովուրդների մոտ, ովքեր ավանդաբար իրենց ֆերմայում ունեին կով, իսկ սեղանին՝ թարմ կաթ: Այսպիսով, եվրոպացիների և ռուսների շրջանում լակտազի անբավարարություն ունի միայն 6-16%-ը։ Բայց Հարավարևելյան Ասիայի ժողովուրդների մեջ և Հյուսիսային Ամերիկաայս ցուցանիշը կազմում է 70-100%:
3. 60 տարեկանից բարձր մարդիկ լավ չեն հանդուրժում կաթնամթերքը։ Տարիքի հետ աղիների լորձաթաղանթը բարակ է դառնում և արտադրում է լակտոզա քայքայող ֆերմենտի քիչ քանակություն:
4. Վերջապես, բոլոր հիվանդությունները, որոնք ազդում են բարակ աղիքի վրա, յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում ուղեկցվում են լակտազի անբավարարությամբ: Այսպիսով, աղիքային վարակների դեպքում. սննդային թունավորումև բորբոքում բարակ աղիքներԽորհուրդ է տրվում սննդակարգից բացառել կաթնամթերքը։

Լակտազի բնածին անբավարարությունը հազվադեպ է: Բայց նկատվել է, որ տարիքով գրեթե բոլոր մարդիկ լավ չեն հանդուրժում կաթնամթերքը։

Ինչու է առաջանում լակտազի անբավարարություն և ինչ է տեղի ունենում:

Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի.

• Առաջին դեպքում լակտազն ընդհանրապես չկա, նույնիսկ չնչին քանակությամբ կաթը կարող է առաջացնել փքվածություն, փքվածություն և փորլուծություն:
• Երկրորդում, երբ ֆերմենտային ակտիվությունը նվազում է, դուք կարող եք կաթնամթերք օգտագործել սահմանափակ քանակությամբ՝ կենտրոնանալով ձեր բարեկեցության վրա։

Լակտազի բնածին անբավարարություն - ժառանգական հիվանդություն, որն իրեն զգացնել է տալիս ծնվելուց անմիջապես հետո և պահանջում է ցմահ բացառել կաթնաշաքար պարունակող մթերքների սննդակարգից։

Մեծահասակները բախվում են գենետիկորեն որոշված ​​լակտոզայի անհանդուրժողականության մեկ այլ տեսակի հետ՝ սահմանադրական լակտազային անբավարարություն, որը աստիճանաբար զարգանում է: Այս հիվանդության պատճառը լակտազային ֆերմենտի ակտիվությունը ծածկող գենի «թուլությունն» է։ Եթե ​​ձեր հայրն ու մայրը փոխանցել են ձեզ այս «թույլ» գենը, ապա հիվանդության հավանականությունը չափազանց մեծ կլինի։

Բժիշկները վերը նկարագրված լակտազի անբավարարության երկու տարբերակներն էլ անվանում են առաջնային, այսինքն՝ նրանց արտաքին տեսքի վրա չեն ազդում ապրելակերպը, սնվելը կամ այլ հիվանդությունները։

Երկրորդային լակտազի անբավարարությունհայտնվում է աղիքային հիվանդությունների ֆոնին և անհետանում է հենց որ օրգանիզմը դիմանա հիվանդությանը։

Լակտազի բնածին անբավարարությունը հավերժ է: Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը ինքնին անհետանում է դրա պատճառած հիվանդության հետ մեկտեղ

Ինչպե՞ս է դրսևորվում լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:

Լակտազի անբավարարության ախտանիշներըԴրանք որոշակիորեն աղիքային վարակ են հիշեցնում, այն տարբերությամբ, որ առաջանում են կաթնամթերք կամ կաթնաշաքար պարունակող այլ մթերքներ օգտագործելուց 1-2 ժամ հետո։

• Որովայնի փքվածություն և դղրդյուն, աղիքներից գործնականում գազեր չեն արտազատվում.
• Որովայնային ցավ, որը տեղի է ունենում այստեղ և այնտեղ;
• Դիարխիա օրական մինչև 10-12 անգամ;
• Կղանքը հեղուկ է, փրփուր, բաց դեղին, թթու հոտով;
• Հնարավոր սրտխառնոց:

Եթե ​​ամեն անգամ մեկ բաժակ կաթ, պաղպաղակ կամ կաթնաշաքար պարունակող այլ մթերք խմելիս որովայնի շրջանում անհանգստություն եք զգում, դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչ անել, եթե կասկածում եք լակտազի անբավարարության մասին

Ինքնուրույն

• Պահեք սննդի օրագիրև ամեն անգամ դրա մեջ նշե՛ք, թե կոնկրետ ինչ մթերք եք կերել և ինչ քանակությամբ, ինչ եք զգացել, քանի անգամ և ինչպես եք գնացել զուգարան։

Մի քանի շաբաթ օրագիր պահելուց հետո դուք կհասկանաք, թե ձեր օրգանիզմը որքան կաթնաշաքար է հանդուրժում

• Փորձեք հնարավորինս հեռացնել կաթնաշաքար պարունակող մթերքները։և գրիր քո զգացմունքները: Այնուհետև դրանք ավելացրեք ձեր սննդակարգում և աստիճանաբար ավելացրեք դրանց քանակը։ Գրանցեք որովայնի անհարմարության և փորլուծության պահը։ Այս կերպ Դուք կարող եք ինքնուրույն գնահատել լակտոզայի անհանդուրժողականության աստիճանը:

Ի՞նչ կարող է անել բժիշկը:

• Գենետիկական վերլուծությունլակտոզայի բնածին անհանդուրժողականության համար. Հետազոտության համար վերցվում է քերծվածք այտի ներքին մակերեսից կամ արյուն՝ երակից։ Ուսումնասիրությանը պատրաստվելու կարիք չկա։ Վերլուծությունը ցույց կտա՝ դուք ունեք լակտազի «թուլության» գեն, այն ակտիվ է, թե «անջատված»։

Ահա թե ինչ տեսք ունի լակտոզայի անհանդուրժողականությունը հաստատող լաբորատոր զեկույցը

• Լակտոզայի հանդուրժողականության թեստ.Վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Նախ, ձեր արյունը վերցվում է որոշելու համար բազայինարյան շաքար. Այնուհետև խմում եք կաթնաշաքարի լուծույթը, և արյան անալիզը կրկնվում է: Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը մնում է նույնը, նշանակում է, որ կաթնաշաքարը չի ներծծվել, և դա վկայում է լակտազի անբավարարության մասին։
• Ջրածնի պարունակության փորձարկումարտաշնչված օդում: Լակտազի անբավարարությամբ աղիներում խմորման գործընթացում մեծ քանակությամբ ջրածին է արտազատվում։ Ձեզ տրվում է լակտոզայի հատուկ լուծույթ խմելու համար: Եթե ​​որոշ ժամանակ անց արտաշնչված օդում հայտնաբերվում են «պիտակավորված» ջրածնի մոլեկուլներ, ապա դա նշանակում է, որ կաթնաշաքարը չի քայքայվում ֆերմենտներով, այլ մասնակցում է խմորմանը:
• Աթոռի թթվայնության վերլուծությունարտացոլում է ածխաջրերն ընդհանրապես և հատկապես կաթնաշաքարը մարսելու օրգանիզմի կարողությունը: Թթվայնության բարձրացումը խոսում է լակտազի անբավարարության օգտին։

«Լակտազի անբավարարության» ախտորոշումը բժիշկը կարող է կատարել միայն աղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ մարսողական օրգանների հիվանդությունների հետազոտությունից և բացառելուց հետո։

Ինչպես բուժել լակտազի անբավարարությունը

Հիմնական բանը դիետան է

Լակտազի անբավարարության դեպքում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել կամ ամբողջությամբ վերացնել այն մթերքները, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ կաթնաշաքար: Շատ դեպքերում բժիշկները թույլ են տալիս օգտագործել կաթնաշաքարից ազատ և ֆերմենտացված կաթնամթերք: Կեֆիրն ու մածունը, բնական յոգուրտներն առանց հավելումների ու թթվասերի, կաթնաշոռն ու պանիրները նվազագույն քանակությամբ կաթնաշաքար են պարունակում։ Այն քայքայվում է կաթնաթթվային բակտերիաների կողմից կաթի խմորման և այդ մթերքների պատրաստման ժամանակ։

Խանութներում փնտրեք առանց լակտոզայի կաթնամթերքի դարակներ, դրանք ավելի թանկ են, բայց մարսողական խանգարումներ չեն առաջացնում

Ֆերմենտներ պլանշետներում, որոնք փոխարինում են բացակայողներին

Ֆերմենտային դեղամիջոցները անպայման կընտրվեն և կնշանակվեն բժշկի կողմից, եթե ձեր մարմինը արձագանքի նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ կաթնային շաքարին: Պլանշետներում պարունակվող ֆերմենտները գործում են նույն կերպ, ինչ լակտազը և օգնում են օրգանիզմին մարսել կաթնաշաքարը: Լակտոզայի բնածին անհանդուրժողականության դեպքում դրանք պետք է ցմահ ընդունել։

Լակտազի երկրորդային անբավարարության դեպքում սննդակարգը սովորաբար բավարար է: Պլանշետներում առկա ֆերմենտները կարող են լրացնել այն, մինչ մարմինը վերականգնվում է հիվանդությունից և վերականգնում լակտոզայի սինթեզը:

Ախտանիշների բուժում

Սիմպտոմատիկ թերապիան բուժում է ոչ թե բուն հիվանդությունը, այլ դրա հետևանքները։ Դեղորայք ընդունելու անհրաժեշտություն է առաջանում, եթե տհաճ ախտանիշները պահպանվում են նույնիսկ սննդակարգին հետևելիս: Դիարխի դեպքում նշանակվում են ֆիքսող դեղամիջոցներ, փքվածության և աղիքային կոլիկ- դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են ցավոտ սպազմերը և հեռացնում են աղիքներից ավելորդ գազերը՝ աջակցելու «օգտակար» միկրոֆլորային. կաթնաթթվային բակտերիաների դեղամիջոցներ՝ հիպովիտամինոզից խուսափելու համար.

Լակտազի անբավարարություն առաջացնող աղիքային հիվանդությունների բուժում

Այստեղ բուժումը միշտ նշանակվում է միայն բժշկի կողմից. Օրինակ, երբ աղիքային վարակՆշանակե՛ք հակաբիոտիկներ և դեղամիջոցներ, որոնք կլանում և հեռացնում են բակտերիաները, վիրուսները և օրգանիզմից թունավոր արտադրանքները:

Լակտազի անբավարարության բուժումը հիմնված է դիետիկ թերապիայի վրա: Այն ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով խանգարումների բնույթը և այն ազդեցությունը, որը տալիս է սննդակարգը։

Ինչ չի կարելի ուտել, եթե կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն ունեք

Ամեն ինչ անհատական ​​է։ Կաթնամթերքից ամբողջությամբ հրաժարվելու անհրաժեշտությունը, որպես կաթնաշաքարի հիմնական կրող, շատ հազվադեպ է առաջանում: Շատ դեպքերում բավական է հրաժարվել ամբողջական (քաղցր) կաթից, բայց կարող եք ազատորեն ուտել ֆերմենտացված կաթնամթերք, սերուցք և կարագ։ Երբեմն մարմինը թշնամաբար է վերաբերվում մեծ քանակությամբ «կաթի», բայց 50-100 մլ: օրական կաթը ոչ մի կերպ չի արձագանքում: Նման դեպքերում դուք կարող եք ապահով կերպով կաթ ավելացնել ձեր սուրճին և թույլ տալ ձեզ շաբաթական մեկ անգամ պաղպաղակի մեկ բաժին խմել։

Կաթնամթերք ընտրելիս ուշադրություն դարձրեք յուղայնության վրա: Որքան ճարպոտ է արտադրանքը, այնքան քիչ կաթնաշաքար է պարունակում: Օրինակ, բոլորը կարող են կարագ ուտել։ Այն պարունակում է մեծ քանակությամբ ճարպեր (մինչև 83%) և գործնականում չի պարունակում սպիտակուցներ և ածխաջրեր։

Ավելի լավ է ամենաբարձր յուղայնությամբ կարագ ընդունել, այն ամենաքիչ լակտոզա է պարունակում

Սկսած ֆերմենտացված կաթնամթերքընտրեք կենդանի կաթնաթթվային բակտերիաներ պարունակողները. դրանք կօգնեն վերականգնել նորմալ թթվայնությունը և աղիքային «օգտակար» միկրոֆլորան: Նախընտրեք հասուն կոշտ սորտերը փափուկ երիտասարդ պանիրներից: Որքան երկար է հասունանում պանիրը, այնքան քիչ կաթնաշաքար է պարունակում:

Կոշտ պանիրները պարունակում են ավելի քիչ կաթնաշաքար, իսկ լուսանկարում պատկերված Dzhugas պանիրն ընդհանրապես լակտոզա չի պարունակում:

Լակտոզայի մեծ մասը հայտնաբերված է ամբողջական կաթում և դրա խտանյութերում: Ֆերմենտացված կաթնամթերքը պարունակում է քիչ լակտոզա, քանի որ այն քայքայվում է կաթնաթթվային բակտերիաների կողմից, երբ կաթը խմորվում է:

Զգույշ. Կաթնաշաքարը պարունակվում է ոչ միայն կաթնամթերքի մեջ

Կաթն ավելացնում են հացին, հրուշակեղենին, երշիկեղենին, խյուսին, խյուսին և պատրաստի սոուսներին։ Կաթնային շաքարավազը թխվելիս արտադրանքին տալիս է ախորժելի ոսկեգույն երանգ, և այն կարելի է գտնել նույնիսկ կարտոֆիլ ֆրիում, չիփսում, կրեկերներում և կրոկետներում: Ցավալին այն է, որ կաթնաշաքարը միշտ չէ, որ նշված է պիտակի վրա, ուստի ավելի լավ է նախօրոք խուսափել այս «լավերից»:

Ավելին, կաթնաշաքարը հաճախ օգտագործվում է որպես մեծացնող նյութ, քաղցրացուցիչ, համի ուժեղացուցիչ և բուրավետիչ նյութ դեղագործական պատրաստուկներում հաբերի, հաբերի, փոշիների և օշարակների մեջ: Ուստի խորհուրդ եմ տալիս ուշադիր կարդալ ծանոթագրությունները:

Ապրանքներ, որոնք գրեթե միշտ պարունակում են կաթնային շաքար.

• Երշիկեղեն և խոզապուխտ. Ոչ միայն բուն «միսը», այլև դրա փաթեթավորումը.

Երշիկի մեջ կաթի փոշի կամ շիճուկ են ավելացնում։

• Չիզբուրգերներ, համբուրգերներ, արագ սնունդ;
• Չոր կիսաֆաբրիկատներ՝ ապուրներ, հացահատիկներ, խյուսեր, սոուսներ, պուդինգներ;
• Կակաոյի փոշի, շոկոլադի բոլոր տեսակները, բացառությամբ էքստրադառը դառը շոկոլադի;

Եթե ​​դուք չեք կարող հրաժարվել շոկոլադից, ապա նախապատվությունը տվեք էքստրադառը դառը շոկոլադին, քանի որ կաթը պարունակում է կաթնաշաքար պարունակող մի քանի բաղադրիչ։

• Ընկույզի կարագներ;
• կարտոֆիլ ֆրի, չիպսեր;
• Հացաբուլկեղեն, հրուշակեղեն, հրուշակեղեն;

Գրեթե ամբողջ հացը պարունակում է կաթ և, հետևաբար, կաթնաշաքար:

• Պելմենիներ, պելմենիներ, կրոկետներ;
• Սախարինի հաբեր;
• Սորուն համեմունքներ՝ համը ուժեղացնողներով: Հաճախ արտադրողը գրում է «համի ուժեղացուցիչ», բայց չի նշում այն ​​նյութը, որը կարող է լինել կաթնաշաքար.

Մակարոնեղենի համեմունք համը ուժեղացնողով: Կաթնաշաքարը նշված չէ պիտակի վրա, բայց այն կարող է լինել այնտեղ:

• Պատրաստի սոուսներ՝ կետչուպ, մանանեխ, մայոնեզ;
• Սննդային հավելումներ.

Կաթնաշաքարը միայն կաթնամթերքի մեջ չէ։ Այն ավելացվում է երշիկեղենի, հացաբուլկեղենի, հրուշակեղենի և նույնիսկ որոշ դեղամիջոցների մեջ:

Ի՞նչ կարելի է ուտել առանց սահմանափակումների.

Մեծ թվով սահմանափակումները երբեմն շփոթություն են առաջացնում լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ մարդկանց մոտ: Ի՞նչ կա այնտեղ։ Իրականում դա այնքան էլ սարսափելի չէ: Հսկայական քանակությամբ ապրանքներ չեն պարունակում կաթնային շաքար։

Դուք կարող եք վստահորեն վայելել բնական բանջարեղենը, մրգերը, ընկույզները և չմշակված մթերքները

Եթե ​​ունեք լակտազի անբավարարություն, կերեք բնական արտադրանք, որոնք իրենց բնույթով լակտոզազուրկ են։ Կարդացեք ապրանքների պիտակները, իսկ կիսաֆաբրիկատներ ընտրելիս անպայման ստուգեք դրանց բաղադրությունը։

Ինչ վերաբերում է կալցիումին:

Ի դեպ, կաթը վտանգավոր է ոչ միայն լակտազի անբավարարությամբ հիվանդների համար, այլեւ ամբողջությամբ առողջ մարդիկ. Դեռևս 1997 թվականին Հարվարդի բժշկական դպրոցը հրապարակեց առաջարկություններ կաթի սպառման վերաբերյալ: Ավելի ուշ՝ 2014 թվականին, դրանք հաստատվեցին շվեդ գիտնականների հետազոտության արդյունքներով։

Ինչպես պարզվեց, անարատ կաթի չարաշահումը հանգեցնում է ոսկորներից կալցիումի «լվացման» և մեծացնում է աթերոսկլերոզի հավանականությունը, և դրա հետ մեկտեղ դա մահացու է։ վտանգավոր հիվանդություններսիրտ և արյան անոթներ. Առողջության համար անվտանգ է ճանաչվում 1 բաժակ՝ 250 մլ։ օրական ամբողջական կաթ, որը համարժեք է ընդամենը 12 գ կաթնաշաքարի:

Կաթնամթերքը կալցիումի հիմնական աղբյուրներից է, որը կարևոր միկրոտարր է մարդու մարմինը. Իսկ կաթնամթերքի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում շատերին հետաքրքրում է, թե որտեղից կարելի է կալցիում ստանալ, եթե ոչ կաթից։

Կալցիումով հարուստ մթերքներ և դրա քանակությունը միլիգրամներով 100 գ արտադրանքի համար

Քնջութը կալցիումի պարունակությամբ առաջատարն է

Մարմինը կալցիումի կարիք ունի ամուր ոսկորների և ատամների համար: Այն ներգրավված է նյութափոխանակության, մկանների կծկման, հորմոնների ձևավորման և մարմնում տեղի ունեցող այլ կարևոր գործընթացների մեջ: Ձեր սննդակարգից հեռացնելով կաթը, դուք պետք է ձեր սննդակարգում ներառեք կալցիումի այլ աղբյուրներ:

Հուշագիր

1. Որոշ մարդիկ ծննդից անհանդուրժող են լակտոզայի նկատմամբ: Բայց տարիքի հետ այն կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ։
2. Եթե ​​մեկ բաժակ կաթ խմելուց հետո ամեն անգամ փքվածություն, ստամոքսում դղրդյուն և փորլուծություն եք զգում, դիմեք բժշկի։ Նա կանցկացնի հետազոտություն, կգտնի ձեր հիվանդության պատճառը և կնշանակի բուժում։
3. Եթե ​​դուք ունեք լակտազի անբավարարություն, դուք պետք է հետեւեք դիետայի: Բնածին հիվանդության դեպքում՝ ողջ կյանքի ընթացքում: Եթե ​​լակտազի անբավարարությունը ուղեկցում է աղիքային հիվանդությանը, ապա այս հիվանդության բուժման ընթացքում:
4. Լակտազի անբավարարության համար դիետան ներառում է ամբողջական կաթնամթերքի բացառումը կամ սահմանափակումը: Թույլատրվում է ֆերմենտացված կաթնամթերք:
5. Ապրանքներ գնելիս ուշադիր ուսումնասիրեք դրանց պիտակները և ընտրեք միայն այն, ինչը լակտոզա չի պարունակում:
6. Որոշ մթերքներից ավելի լավ է խուսափել, քանի որ դրանք կարող են պարունակել կաթնաշաքար, նույնիսկ եթե այն նշված չէ պիտակի վրա:
7. Ձեր սննդակարգից բացառելով կաթը՝ հոգ տանել ձեր օրգանիզմի կալցիումով ապահովելու մասին։

Ստուգեք՝ արդյոք ճիշտ վերաբերմունք ունեք սննդի նկատմամբ։

Մուտքագրեք ձեր էլ.փոստը և սեղմեք ներբեռնման կոճակը ↓

Կրծքի կաթը բնական և ամենացանկալի սնունդն է նորածնի համար։ Բայց երբեմն երեխայի մարմինը հրաժարվում է յուրացնել դրանցից մեկը էական տարրերհայտնաբերված կաթում, որը կոչվում է կաթնաշաքար: Այս խանգարումը կոչվում է լակտոզայի անբավարարություն, որի ախտանիշները բավականին վաղ են ի հայտ գալիս մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Յուրաքանչյուր ծնողի համար օգտակար կլինի իմանալ բուժման բնորոշ դրսեւորումներն ու մեթոդները։

Կաթնաշաքարը կաթնաշաքար է, որը պարունակվում է բոլոր կաթնասունների կաթում: Այս տարրի հիմնական խնդիրն է մարմնին էներգիա ապահովել նորմալ աճի և զարգացման համար: Այն նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում աղիների աշխատանքի վրա, քանի որ այն հանդիսանում է օգտակար լակտոբացիլի ձևավորման և զարգացման հիմնական տարրը։ Լակտոզա - կարևոր հետքի տարրուղեղի զարգացման համար.

Եւս մեկ օգտակար հատկությունկաթի շաքարը նպաստում է կալցիումի ընդունման մարմնի կարողությունների բարելավմանը, ինչը կարևոր է կյանքի առաջին ամիսներին: Երեխայի օրգանիզմում լակտոզայի, գլյուկոզայի և գալակտոզի նորմալ կլանումը կանխում է դիսբիոզի առաջացումը:

Խանգարումների տեսակներն ու պատճառները

Կախված նրանից, թե ինչպես են դրսևորվում լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտանիշները երեխաների մոտ. այս խանգարումըունի մի քանի ձևեր. Նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է ունենալ իր սեփական պատճառները:

Նորածինների մեջ լակտոզայի անհանդուրժողականությունը

Այն գոյություն ունի մի քանի ձևերով, որոնք տարբերվում են պատճառներով։ Առաջնային անբավարարությունը տեղի է ունենում, երբ ֆերմենտը բավականաչափ լավ չի ներծծվում կամ իսպառ բացակայում է օրգանիզմից: Բայց բջիջները, որոնք կազմում են աղիքի մակերեսը, վնասված չեն։ Այս տեսակը ամենատարածվածն է:

Բնածին ձևը չափազանց հազվադեպ է և շատ լուրջ հիվանդություն. Այն կարող է հանգեցնել ամենածանր հետեւանքների, նույնիսկ մահվան, եթե անհրաժեշտ բժշկական օգնությունը ժամանակին չցուցաբերվի։

Հիվանդությունը զարգանում է շնորհիվ գենետիկ մուտացիաներերեխայի մարմինը. Լակտոզայի անբավարարության հիմնական ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ արագ ջրազրկումն են, նկատելի թերքաշը կամ մարմնի քաշի հանկարծակի կորուստը:

Անբավարար քաշով կամ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ երբեմն ախտորոշվում է անբավարարության անցողիկ ձև: Դա բացատրվում է նրանով, որ ֆերմենտային համակարգի ձևավորումը տեղի է ունենում 12 շաբաթականում։ Մեկ այլ ժամանակահատվածից հետո այն դառնում է ավելի ակտիվ և սկսում է մշակել լակտազը:

Այսպիսով, երբ երեխան ծնվի ժամկետից շուտ, կամ ունի շատ ավելի քիչ քաշ, ֆերմենտային համակարգը ժամանակ չունի լիարժեք զարգանալու, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների անբավարարության։

Լակտոզայի անբավարարության ամենատարածված ձևերից մեկը ֆունկցիոնալ է: Այն չի ի հայտ գալիս մարսողական համակարգի կամ աղիքային ֆունկցիայի խանգարումների պատճառով։ Դրա առաջացման հիմնական պատճառը կարող է լինել նորածինների սովորական չափից ավելի կերակրումը: Օրգանիզմը պարզապես չի հասցնում մշակել ստացված ողջ նյութը, որը, առանց ճիշտ մարսվելու, հետո մտնում է աղիքներ և առաջացնում բնորոշ ախտանիշներ։

Այս խանգարման երկրորդական տեսակը ներառում է բջիջների վնասում, որոնք պատասխանատու են լակտազի արտադրության համար: Այն կարող է խաթարել աղիների նորմալ աշխատանքը և առաջացնել բորբոքային գործընթաց. Էնտերոցիտների գործունեությունը և արտադրությունը կասեցված է:

Առաջանում է մարմնի հակառակ վիճակը, որը բնութագրվում է լակտազային ֆերմենտի ավելցուկային քանակով։ Դա տեղի է ունենում, երբ կերակրող մոր կրծքերում մեծ քանակությամբ կաթ է կուտակվում։ Երեխայի օրգանիզմում կա գերառատություն։ Ի տարբերություն ֆերմենտային անբավարարության դեպքերի, այս իրավիճակում բուժում սկսելու կարիք չկա։ Նորածինների մարմնում կաթնաշաքարի քանակը նորմալացնելու համար բավական է կարգավորել սննդակարգը:

Երբեմն երեխաները ալերգիկ են օրգանիզմին անհրաժեշտ ածխաջրերի նկատմամբ: Դրա պատճառները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Ախտանիշներն այս դեպքում չեն տարբերվում հիմնական նշաններից։ Միակ բանը, որը կարող է վկայել օրգանիզմում ալերգիկ ռեակցիայի մասին, մաշկի ցանն է։

Այս հիվանդության վտանգը

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար այս հիվանդությունը կարող է չափազանց վտանգավոր լինել։ Առաջին հերթին, խանգարումը կարող է առաջացնել բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի խախտում: Վնասված է նաեւ աղիների պատերի վերին շերտը եւ դադարեցվում է էնտերոցիտների առաջացումը։

Չմարսված կաթնային շաքարը հրահրում է արտաքին տեսքը և նպաստում բնական միկրոֆլորայի խաթարմանը ստամոքս - աղիքային տրակտի. Երեխայի ստամոքսում հայտնվելուց հետո կաթնաշաքարը հրահրում է գազի ձևավորման ավելացում և դառնում խմորման ռեակցիայի պատճառ: Արդյունքում երեխան դառնում է անհանգիստ ու դյուրագրգիռ՝ հրաժարվելով իր սիրելի ուտելիքներից։

Սովորական սննդակարգից հրաժարվելը հանգեցնում է քաշի հանկարծակի կորստի։ Այս գործոնը շատ վնասակար է նման վաղ տարիք, քանի որ դա հանգեցնում է բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի խաթարմանը։ Թուլացած մարմինը խոցելի է դառնում բազմաթիվ վնասակար միկրոտարրերի նկատմամբ։ Սա նույնպես հանգեցնում է բարդությունների՝ դիստրոֆիայի տեսքով։

Երեխայի ստամոքսի ծանր սնունդը հաղթահարելու անկարողության պատճառով երեխայի մոտ առաջանում են փորլուծության նոպաներ: Այս հիվանդությունը կարող է անհավասարակշռություն առաջացնել չափահաս մարդու համար, իսկ նորածնի համար այն կարող է մահացու լինել: Պատճառով հաճախակի աղիքներԱռաջանում է արագ ջրազրկում։

Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները

Կախված պատճառից՝ նորածինների լակտոզայի անհանդուրժողականությանը բնորոշ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել։ Բայց, անկախ բազմազանությունից, կան մի քանիսը ընդհանուր հատկանիշներհիվանդություններ. Ֆերմենտային համակարգի խանգարումը կարող է որոշվել հետևյալ հատկանիշների պատճառով.

• Անկախ սննդակարգից և սննդի առատությունից՝ երեխան դադարում է հավաքել անհրաժեշտ քաշը։ Այս վիճակը պահպանվում է մինչև որոշակի պահ: Եթե ​​ակտիվ միջոցներ չեն ձեռնարկվել, երեխան սկսում է կտրուկ նիհարել, ինչը հանգեցնում է անցանկալի հետևանքների.
• հայտնվում է աննորմալ չամրացված աթոռակ, երբեմն ուղեկցվում է առատ փրփուրով։ Բացի այդ, աթոռը կարող է կանաչավուն երանգ ստանալ՝ թթու թթու հոտով: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ լակտացիայի անհանդուրժողականությունը նորածինների մոտ առաջացնում է փորլուծություն.
• աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի տեսանելի խախտում, որն արտահայտվում է փքվածությամբ և արգանդի բնորոշ դղրդյունով։ Նաև լուրջ ախտանիշկարող է առաջանալ կոլիկ: Այս ամենը նորածինին դարձնում է դյուրագրգիռ և քմահաճ, ինչը նույնպես պետք է ուշադրություն գրավի;

• երբեմն խանգարումը դրսևորվում է երեխայի մեջ անպատճառ թվացող ռեգուրգիտացիայով:

Ամեն դեպքում, երեխան գտնվում է այն տարիքում, երբ նորմայից ցանկացած շեղումների առաջացումը պետք է վճռական և ակտիվ գործողություններ առաջացնի։ Սա անցանկալի հետեւանքները ժամանակին վերացնելու միակ միջոցն է։

Ախտորոշիչ լաբորատոր ընթացակարգեր

Համոզվելու համար, որ երեխան իսկապես տառապում է կաթնաշաքարի պակասից, բժիշկները օգտագործում են լաբորատոր ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներ։ Նրանք կարողանում են ճշգրիտ որոշել երեխայի մոտ դրսեւորվող խանգարման պատճառներն ու տեսակը։ Դա անելու համար բժիշկը կարող է դիմել հետևյալ թեստերին.

• Օգտագործվում է հատուկ ախտորոշիչ հզորության ռեժիմ: Կաթնային շաքարը բացառվում է երեխայի սննդակարգից։ Եթե ​​նա եղել է խանգարման պատճառը, ապա երեխայի վիճակը անմիջապես բարելավվում է, և ախտանիշները անհետանում են.
• Արյան լաբորատոր հետազոտությունը կարող է արտացոլել շաքարի անբավարար աճը: Նորածնի մարմնում դա տեղի է ունենում լակտազի անմարսելիության դեպքում.

• Արյան թեստից հետո երեխայի արտաշնչած օդի նմուշը մի քանի ժամով վերցվում է ջրածնի կոնցենտրացիան ուսումնասիրելու համար: Սա նույնպես բավականին արդյունավետ ընթացակարգ է պայմանը որոշելու համար.
• աթոռի վերլուծություն. Եթե ​​ֆերմենտային համակարգը նորմալ է գործում, ապա աթոռում ածխաջրեր չպետք է լինեն: Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ նրանց փոքր տոկոսին թույլատրվում է կղանքի մեջ լինել: Բայց եթե մարմինը հրաժարվում է մարսել կաթնաշաքարը, երեխայի աթոռը մեծ քանակությամբ ածխաջրեր կպարունակի;
• Խանգարումը որոշելու առավել տեղեկատվական մեթոդը բիոպսիան է՝ ֆերմենտների և էնտերոցիտների ակտիվությունն ուսումնասիրելու համար։ Այն ի վիճակի է բացահայտել հիվանդությունը մեծ ճշգրտությամբ, բայց օգտագործվում է բավականին հազվադեպ;
• Պատճառը և հետագա դասակարգումը որոշելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել գենետիկական ուսումնասիրություններ բնածին անոմալիաների համար:

Այս բոլոր պրոցեդուրաներն իրականացվում են ախտորոշման սխալները բացառելու նպատակով։ Վաղ տարիքում կան հսկայական թվով պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել փորլուծություն, ստամոքսի խանգարում և աղիների աշխատանքի խանգարման այլ դրսևորումներ: Նմանատիպ ախտանիշները դժվարացնում են հիվանդության որոշումը, ուստի ախտորոշիչ ընթացակարգերչափազանց կարևոր է.

Լակտազի անբավարարության բուժման ընթացակարգերը

Բժիշկները դեղամիջոցներ են օգտագործում այս խանգարումը բուժելու համար: տարբեր գործողություններ. Մեծ մասը կարևոր առաջադրանք- հնարավորինս ուշադիր ազդել երեխաների մարմինըբացառելով ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործումը. Կախված դրսևորված ախտանիշներից՝ բժիշկը ընտրում է բուժման անհրաժեշտ ընթացքը, որը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են ինչպես վերականգնողական գործողություններին, այնպես էլ ախտանիշների և կողմնակի բարդությունների վերացմանը, ինչպիսիք են լուծը:

Դեղորայքի ուղղումը առավել արդյունավետ է միայն վաղաժամ երեխաների մոտ: Բայց եթե երեխայի վիճակը կրիտիկական է, բժիշկը դեռ կարող է դիմել կենսաուղղիչ դեղամիջոցների օգնությանը։

Հիմա կա արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնց ակնարկներն ու լուսանկարները կարելի է գտնել համացանցում։ Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է դեղեր օգտագործեք առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, որպեսզի չվնասեք երեխայի առողջությանը:

Վերականգնում նորմալ միկրոֆլորաաղիքներ և հեռացնելով դիսբիոզի ազդեցությունը, բժիշկները ակտիվորեն օգտագործում են դեղորայքկոչվում է Bifidumbacterin: Այն ունի բարենպաստ ազդեցություն աղիքի գրգռված բջիջների վրա և խթանում է օրգանիզմի վերականգնման գործընթացները։ Դեղը կարող է օգտագործվել ծննդից:

Թերապիայի մեկ այլ ապացուցված մեթոդ է արդեն պառակտված ֆերմենտների խառնուրդը նախապես արտազատված մոր կաթով կերակրելը: Սակայն ծանր խանգարման դեպքում խորհուրդ է տրվում լիովին հրաժարվել կրծքի կաթից։ Այս դեպքում բժշկի հայեցողությամբ կնշանակվեն փոխարինիչներ կամ մասնագիտացված բժշկական սնուցում։

Դեղորայքային միջամտություն

Բուժման ընթացքը կարող է բաղկացած լինել ուղղիչ դեղամիջոցների համալիրից, կամ դա կարող է լինել միայն մի փոքր հավելում հիմնական սննդակարգին: Ահա ամենատարածված և ապացուցված դեղերը.

Երեխայի ենթաստամոքսային գեղձին օգնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են դրա համար անհրաժեշտ բոլոր ֆերմենտները: Դրանք ներառում են Festal, Mezim Forte, Pancreatin և այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ:

Բացի Bifidumbacterin-ից, միկրոֆլորան և աղիների նորմալ աշխատանքը վերականգնելու համար օգտագործվում են պրոբիոտիկներ Hilak Forte և Linex:

Կախված սիմպտոմատիկ խնդիրները վերացնելու անհրաժեշտությունից, կարող են օգտագործվել փքվածության, մարսողության և փորլուծության դեմ դեղամիջոցներ:

Կարևոր է հասկանալ, որ բուժման ողջ անհրաժեշտ ընթացքը պետք է ընտրի բժիշկը, որի հետ անհրաժեշտության դեպքում կարող եք կապ հաստատել: Բայց ինտերնետում որոշ ապացուցված տեսանյութեր նույնպես տեղեկատվական են. բժիշկ Կոմարովսկին հայտնի է երիտասարդ մայրերի շրջանում: Բայց դա չի վերացնում ձեր բժշկի հետ կապվելու անհրաժեշտությունը:

Բժշկական սնուցում

Երեխայի մեղմ խանգարման դեպքում, որը տեղի է ունենում ոչ շատ արտահայտված ախտանիշներով, ներկա բժիշկը կարող է սահմանափակվել առաջարկությամբ. բուժական սնուցում. Նման դեղամիջոցները շատ զգույշ են փխրուն մարմիննորածին, և գործնականում հակացուցումներ չունեն:

Դիետան ուղղված է երեխայի մարմնից խանգարման պատճառի ամբողջական վերացմանը։ Դեղերի մեծ մասը պարունակում է կա՛մ արդեն պառակտված ֆերմենտ, որը ուղղակիորեն ներծծվում է, կա՛մ դրա սինթետիկ փոխարինիչներ:

Նորածինների հատուկ սնուցման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• եթե բժիշկները նշանակել են ցածր լակտոզայի արտադրանքի օգտագործումը, ապա ավելի հաճախ դա Nutrilak, Nutrilon կամ Humala է.
• Լակտոզազուրկ դեղամիջոցները ներառում են Mamex, կաթնաշաքար չունեցող Nutrilan և Nan:

Երբեմն սննդային հավելումները, որոնք օգնում են երեխայի մարսողությանը, կարող են չափազանց օգտակար լինել: Նրանք դառնում են անփոխարինելի օգնություն երիտասարդ մոր համար, եթե տհաճ խանգարման պատճառով երեխային արգելվում է կերակրել կրծքի կաթով, կամ նա ինքն է հրաժարվում դրանից։

Նրանք ունեն տարբեր կլինիկական նպատակներ, ընդունելի տարիքև արտադրող: Հավելանյութ ընտրելու համար պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Դրանցից ամենատարածվածներն են Lactase Enzyme, Lactase Baby և Lactazar:

Երեխայի լրացուցիչ կերակրումը կարող է ոչ պակաս օգտակար լինել, բայց դա պետք է արվի մեծ խնամքով, որպեսզի աղիների էլ ավելի մեծ գրգռում չառաջացնի։ Ախտանիշների կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել սննդամթերքի նկարագրությամբ:

Ցանկալի է սկսել հավելյալ կերակրումը բանջարեղենով, մեկ-մեկ տալով մի քանի օր, աստիճանաբար ավելացնելով դեղաչափը մինչև 150 գ 2 շաբաթվա ընթացքում: Այնուհետեւ երեխային կերակրում են բրնձով, եգիպտացորենի կամ հնդկաձավարի շիլա: Նորածինների սպառման համար թույլատրված վերջին մթերքը միսն է։

9-10 ամսից հետո երեխաներին թույլատրվում է տալ փոքր քանակությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք՝ բնական մածուն կամ կեֆիր: Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել օրգանիզմի արձագանքին սպառված մթերքներին։

Որոշ մթերքներ, ի տարբերություն մյուսների, կարող են երեխաների մոտ գրգռվածություն չառաջացնել, թեև դրանք պարունակում են կաթնային շաքար։ Հետեւաբար, կերակրելիս ուշադրություն դարձրեք.

• մարսողության խանգարման ակնհայտ նշանների բացակայություն - բնորոշ դղրդյուն կամ փքվածություն;
• գազի ավելացման բացակայություն;
• անփոփոխ կղանք աղիքի նորմալ շարժման ժամանակ;

Լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ աղեստամոքսային տրակտի լուրջ խանգարում է, հատկապես երեխայի կյանքի առաջին տարիներին: Այն հանգեցնում է շատ անցանկալի գործոնների և բարդությունների՝ երբեմն մահացու վտանգի ենթարկելով առանց այն էլ անպաշտպան մարմնին:

Եվ քանի որ ֆերմենտային համակարգի խանգարման ախտանիշները բավականին տարածված են, այն կարելի է շփոթել սովորական մարսողության հետ։ Հետեւաբար, եթե որեւէ ախտանիշ ի հայտ գա, երեխան պետք է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանա:

Ընդամենը մի երկու-երեք տասնամյակ առաջ երիտասարդ մայրերը խանդավառությամբ վազեցին դեպի կաթնամթերքի խոհանոց, և մոտ սարսափելի խոսքերինչպես «», «լակտոզայի անհանդուրժողականությունը» և «լակտազի անբավարարությունը», ոչ ոք չգիտեր: Այսօր նրանք գլորում են յուրաքանչյուր երկրորդ մոր լեզուն և խշխշում մանկական կլինիկաների միջանցքներով՝ սարսափեցնելով շրջապատողներին։ Ի՞նչ է նշանակում «լակտազի անբավարարություն նորածինների մոտ» հասկացությունը և որքան սարսափելի է այս ախտորոշումը: Եկեք միասին պարզենք:

IN Վերջերս, ավելի ու ավելի հաճախ է առաջանում լակտազի անբավարարության հարցը։

Այնտեղ, որտեղ ամեն ինչ սկսվում է

Հավանաբար ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ է կաթնաշաքարը: Կաթնաշաքարը կաթնասունների կրծքի կաթում հայտնաբերված շաքարն է: Որքան մեծ է դրա քանակությունը կաթում, այնքան ավելի մեծ ինտելեկտ (խելք) ունի տվյալ մարդը: կենսաբանական տեսակներ. Մարդկանց մեջ կաթն ունի լակտոզայի հագեցվածության ամենաբարձր աստիճանը:

Մայրական կաթը բարենպաստ ազդեցություն ունի երեխայի զարգացման վրա։

Շաքարը մեծ ազդեցություն ունի ուղեղի զարգացման վրա և նպաստում է էներգիայի արտադրությանը (հիմնականում շարժիչային էներգիան): Երեխայի աղիքներում կաթնաշաքարի խոշոր մոլեկուլները ենթարկվում են «լակտազ» նույնանուն ֆերմենտի ազդեցությանը: Լակտոզը լակտազով տրոհվում է 2 ավելի փոքր և ավելի հեշտ մարսվող մոլեկուլների: Առաջինը` գլյուկոզան, օգտագործվում է էներգիա արտադրելու համար, երկրորդը` գալակտոզը, մասնակցում է կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացմանը:

Լակտազի պակասը ազդում է երեխայի կյանքի որակի վրա:

Եթե ​​լակտազի (մարսողական ֆերմենտի) ակտիվությունը փոքր է կամ ընդհանրապես բացակայում է, ապա կաթնային շաքարը ուտում են բարակ և հաստ աղիքների բակտերիաները, ինչի արդյունքում նախակենդանիներն արագորեն բազմանում են։ Երեխայի աթոռը դառնում է հեղուկ: Երեխայի որովայնը հաճախ և շատ ուռած է: Գազի առաջացումը ուղեկցվում է ստամոքսի և աղիքների ցավով։ Այն պայմանը, երբ լակտազային ֆերմենտը հրաժարվում է աշխատել, գիտության մեջ կոչվում է «լակտազի անբավարարություն»: Հասարակ մարդիկ երբեմն ասում են ոչ թե «լակտազ», այլ «լակտոզայի անբավարարություն»: Սա լիովին ճիշտ չէ, քանի որ այս դեպքում լակտոզայի բավարար քանակություն կա:

Որոշ երիտասարդ ծնողների առաջ հարց է ծագում. «Լավ մշակված առօրյան թույլ կտա մայրերին գտնել ազատ ժամանակկենցաղային գործերի և հանգստի համար։

Դեռևս քննարկվում է նորածինին ջուր խմելու հարցը: Այս հարցի շուրջ հավաքված են տարբեր կարծիքներ։

Թերությունը վտանգավոր է

Լակտազի անբավարարությունը բավականին լուրջ բան է, ահա թե ինչու.

• դանդաղեցնում է երեխայի քաշի ավելացումը;
• խանգարում է կաթնաշաքարի (շաքարի) ամբողջական կլանմանը.
• կարողությունը կլանելու և մարսելու այլ օգտակար և սննդանյութեր, առկա է մոր կաթի մեջ։

Արժե՞ արդյոք նկարագրել նման պաթոլոգիաների հետեւանքները:

Ինչու է ակտիվությունը նվազում.

Որոնք են լակտազի ցածր ակտիվության պատճառները բարակ աղիքներփոքրիկ?

Լակտազի անբավարարությունը կարող է լինել.

1. որպես հետևանք բնածին գենետիկ հիվանդություն(չափազանց հազվադեպ երեւույթ);
2. նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ՝ աղիքների անբավարարության պատճառով.

Վաղաժամ երեխաները կարող են ենթարկվել այս ախտորոշմանը:

1. առաջադեմ (մեծահասակների տեսակ) - դրսևորվում է երեխայի կյանքի 12-րդ ամսում և թափ է հավաքում մեծանալու և հետագա կյանքի ընթացքում:

Այս դեպքում բարակ աղիքի բջիջները մնում են անվնաս, իսկ լակտազային ֆերմենտի ակտիվությունը շատ ցածր է կամ զրոյական։ Այս պակասը կոչվում է առաջնային:

Երկրորդային լակտազի անբավարարությունառաջանում է լակտազ արտադրող բջիջների վնասման հետևանքով երեխայի կողմից կրած աղիքային վարակի, կովի կաթում պարունակվող սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիայի պատճառով, ցանկացած քրոնիկ հիվանդության կամ աղիների բորբոքման պատճառով: Ծնողները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում երկրորդական հաշմանդամության, քան առաջնային կամ երևակայական:

Ուշադիր վերահսկեք ձեր երեխայի վիճակը աղիքային հիվանդություններից հետո:

Երևակայական լակտազի անբավարարությունկարող է առաջանալ կրծքով ոչ պատշաճ կերակրման պատճառով: Երեխան, որն ունի բավարար լակտազի արտադրություն, տառապում է լակտազի անբավարարության ախտանիշներից՝ մոր կաթի ավելցուկ արտադրության պատճառով:

Երեխան ծծում է միայն առջևի կաթը, որը հարուստ է կաթնաշաքարով, առանց հասնելու հետևի կաթին, որն ավելի ճարպոտ է (ճարպերը խաղում են. կարևոր դերփշրանքների մարսման մեջ): Նախնական կաթը արագ մարսվում է և առաջացնում է նույն ախտանիշները, ինչ իրական լակտազային անբավարարությունը:

Հիվանդության դրսևորումները

Որո՞նք են լակտազի անբավարարության ախտանիշները:

• Երեխայի որովայնում փքվածություն և գազի ձևավորման ավելացում:
• Երեխան իրեն անհանգիստ է պահում կերակրման ընթացքում և դրանից հետո։

Երեխայի քմահաճույքները կերակրելիս անբարյացակամ նշան են:

• Երեխան կորցնում է քաշը կամ անհամաչափ և վատ է ձեռք բերում այն:
• Երեխայի արտազատվող կղանքն ունի սուր թթու հոտ, հեղուկ (կամ չափազանց թանձր) խտություն և փրփրուն կառուցվածք։ Աղիների շարժումները կարող են լինել շատ հաճախ (օրական ավելի քան 10-12 անգամ) կամ բացակայել մի քանի օրով (բնորոշ այն նորածինների համար, ովքեր ուտում են կաթնախառնուրդ):
• Փշրանքները հաճախակի են ու առատ։

Նշում

Լակտազի անբավարարության նշանները դժվար է բաց թողնել.

• Երեխան հրաժարվում է կրծքից կամ հրաժարվում է այն կերակրման ժամանակ։
• Կերակրման ժամանակ դուք կարող եք լսել որովայնում դղրդյուն և կարկաչ:

Երեխայի աթոռի հետ կապված խնդիրները պետք է զգուշացնեն մորը:

• Նա լաց է լինում և ոտքերը սեղմում է որովայնին՝ պատահական ցնցելով դրանք:
• Կղանքում կարող են լինել գնդիկներ կամ չմարսված կաթի կտորներ: Աթոռը սովորաբար ակնհայտ է: Սա բնորոշ է երկրորդական LN-ի համար:

Տարբերությունները LN-ի միջև

Կյանքի առաջին շաբաթներին դժվար է կասկածել առաջնային FN-ին, քանի որ երեխան փոքր մասերում ուտում է մոր կուրծքը կամ շիշը: Ամեն ինչ սկսվում է որովայնի փքվածությունից, ավելի ուշ հայտնվում են ցավեր, որին հաջորդում են աղիների շարժման հետ կապված խնդիրներ։

Կյանքի առաջին շաբաթներին լակտազի անբավարարությունը դժվար է հայտնաբերել:

Երևակայական LN-ով երեխան լավ է ուտում և գիրանում, բայց տառապում է որովայնի ցավից: Կանաչավուն երանգով և թթու հոտով աթոռակ: Այս դեպքում մոր կաթը կաթում է կերակրման միջև:

Հարգելի մայրեր, անհնար է ասել, որ ձեր երեխան ունի լակտազի անբավարարություն՝ ելնելով վերը թվարկված նշաններից և ախտանիշներից, քանի որ դրանցից շատերը հիանալի տեղավորվում են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների կլինիկական պատկերի մեջ: Միայն հատուկ վերլուծությունը կարող է ցույց տալ LN-ի առկայությունը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Այսօր LD-ի առկայությունը կամ բացակայությունը կարելի է որոշել մի քանի եղանակով.

1. Ջրածնի թեստը կատարվում է հետևյալ կերպ. երեխային տրվում է կաթնաշաքար և ուսումնասիրում են արտաշնչումով կաթնաշաքար ընդունելուց հետո արտազատվող ջրածնի քանակը։ Ցուցումների հիման վրա որոշվում է LN. Գործընթացը երեխային մեծ քաշ է տալիս անհանգստությունսպառված կաթնաշաքարի պատճառով: Այս պրոցեդուրան անօգուտ է մինչև 3 ամսական երեխաների համար, քանի որ նրանց համար ջրածնի պարունակության չափորոշիչներ չեն հաստատվել։
2. Բիոպսիա (փոքրիկ հյուսվածքի հեռացում) բարակ աղիքից: Վերլուծությունը ցավոտ է. Պետք է իրականացվի անզգայացման տակ: Այն նշանակվում է շատ հազվադեպ։
3. Ամենատարածվածը, բայց ոչ շատ տարածված արդյունավետ մեթոդ- ածխաջրերի համար կղանքի թեստ անցնելը: Կղանքում ածխաջրերի պարունակության սահմանները հստակորեն սահմանված չեն, և շատ փորձագետներ այժմ կողմնակից են կյանքի առաջին տարվա երեխաների չափանիշները բաժանել ըստ ամիսների: Այս մեթոդի ևս մեկ թերություն՝ այն չի ցույց տալիս որոշակի տեսակի ածխաջրերի առկայությունը, ինչը կարևոր է LI ախտորոշելիս:

Աթոռի անալիզը ամենացավազուրկ մեթոդն է, սակայն 100%-անոց արդյունքը երաշխավորված չէ։

1. Լակտոզա ընդունելուց հետո (դատարկ ստամոքսին) մեկ ժամվա ընթացքում երեխայի արյունը մի քանի անգամ վերցվում է։ Արյան բաղադրիչների ցուցանիշների հիման վրա գծվում է կոր գիծ, ​​որը պատկերում է շաքարի տատանումները։ Այս մեթոդը կոչվում է կաթնաշաքարի կոր:

Լակտոզայի կորը հստակ ցույց կտա երեխայի օրգանիզմում շաքարի առկայությունը:

1. Վերլուծություն, որը հիմնված է երեխայի աթոռի թթվայնության որոշման վրա: Այն կոչվում է կոծրագիր: Այս ախտորոշումն իրականացվում է բժշկի ընտրությամբ և առաջարկությամբ՝ հետազոտության այլ նկարագրված մեթոդների հետ համատեղ: Թթվայնության մակարդակը 5,5 pH է: Եթե ​​կղանքը ցույց է տալիս, որ դրանում թթվի պարունակությունը նորմայից բարձր է (որքան ցածր է pH-ի թիվը, այնքան մեծ է թթվայնությունը), ապա դա LI-ի հստակ նշան է:

- սա իսկական իրադարձություն է մայրիկի համար: Այնուամենայնիվ, չկա կոնկրետ ժամանակ, երբ երեխան պետք է ժպտա: Ամեն ինչ կախված է երեխայի անհատական ​​հատկանիշներից:

Մենք պայքարում ենք հանուն խաղաղության

Կա հիվանդություն, կան դրա բացահայտման ուղիներ, ինչը նշանակում է, որ կա բուժում։ Ի՞նչ է դա, ի՞նչ առանձնահատկություններ ունի։

Նրբություններ 2:

• LN տեսակը.
• Երեխայի սնուցման տեսակը (HW կամ IV):

Կախված այս գործոնների ծանրությունից, թեստերի և կլինիկական պատկերի հիման վրա բժիշկը նշանակում է բուժում: Սուր առաջնային LN-ի դեպքում երեխային նշանակում են կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդներ՝ Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana: Բայց խառնուրդները վերջին միջոցն են:

Հիմնականում փորձագետները խորհուրդ են տալիս պահպանել բնական կերակրումը գործընթացի պատշաճ կազմակերպման միջոցով կրծքով կերակրելը. Բացի այդ, կերակրող մայրը պետք է պահպանի որոշակի սննդակարգ։ Դիետան հիմնված է կովի ամբողջական կաթի սննդակարգից բացառելու վրա։ Այն կարող եք փոխարինել այծի կաթով։

Մայրիկը ստիպված կլինի դիմանալ խիստ դիետայի։

Հազվագյուտ դեպքերում պետք է հրաժարվել տավարի մսից, կարագից և բոլոր տեսակի թխած մթերքներից։ Եթե ​​իրավիճակը շատ սուր է, ապա ստիպված կլինեք հրաժարվել բոլոր կաթնամթերքից։ Լավագույն ելքըկպահպանի կերակրող մոր սովորական սննդակարգը, եթե բժիշկն այլ բան չի առաջարկում:

Կաթի մեջ ֆերմենտ ավելացրեք, և երեխայի վիճակը կբարելավվի։

Երկրորդային LN-ի դեպքում վերը նկարագրված բուժման մեթոդներին կարելի է ավելացնել դիսբակտերիոզից ազատվելը։ «Դիսբակտերիոզը բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են և/կամ: Դրանք պարունակում են կաթնաշաքար, ուստի չեն կարող օգտագործվել բուժման համար»,- զգուշացնում է Է.Կոմարովսկին։

Վաղ լրացուցիչ կերակրում

LI-ի համար պետք է ներմուծվի լրացուցիչ կերակրում, բայց վեց ամսից մի փոքր շուտ: 4 ամսականից սկսում ենք տալ, իսկ ավելի ուշ՝ հյութեր, որին հաջորդում են առանց կաթնամթերքի ձավարեղեն։

LI-ով երեխաներին ավելի վաղ լրացուցիչ լրացուցիչ կերակրման կարիք ունեն:

Թող LN-ն չզարգանա

Նորածինների մոտ LF-ի կանխարգելումը ածխաջրերի համար կղանքի պարբերական ստուգումն է: Նաև խուսափեք կաթնաշաքար պարունակող դեղամիջոցներից և արտադրանքներից (ֆերմենտացված կաթնամթերքը կարող է բացառություն լինել):

Զգուշորեն վերահսկեք ձեր երեխայի կողմից օգտագործվող ուտեստների կազմը:

Երեխայի կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար) մարսելու անկարողությունից առաջացած վիճակը կոչվում է լակտոզայի անհանդուրժողականություն: Քանի որ այս վիճակի պատճառը մարմնում լակտազ ֆերմենտի բացակայությունն է, դրա երկրորդ անվանումն է «լակտազի անբավարարություն»։ Որո՞նք են այս պաթոլոգիական վիճակի պատճառները և ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե այն հայտնաբերվի իրենց երեխայի մոտ:

Նորածինների և նորածինների մոտ

Նորածինների մոտ լակտազի անբավարարությունը սովորաբար գենետիկորեն պայմանավորված է: Ավելի մեծ չափով նման բնածին անհանդուրժողականությունը զարգանում է ասիական գեների կրողների մոտ։ Բացի այդ, մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ լակտազի անբավարարությունը կարող է կապված լինել աղիքային վարակի, ալերգիայի կամ այլ հիվանդությունների հետ:

Լակտազի անբավարարությունը հաճախ հայտնաբերվում է վաղաժամ երեխաների մոտ՝ որպես նրանց մարսողական տրակտի անհասության հետևանք։

Ավելի մեծ երեխաների մոտ

Ամենից հաճախ լակտոզայի անհանդուրժողականությունը զարգանում է 9-ից 12 տարեկան ավելի մեծ երեխաների մոտ: Այն երեխաների մոտ, ովքեր այլևս կրծքով չեն սնվում, օրգանիզմում լակտազի քանակը աստիճանաբար նվազում է: Թեև եվրոպացիների մեջ կան շատ մարդիկ, որոնց մարմինը լակտազ է արտադրում մինչև ծերություն։

Մեծ երեխաների շրջանում շատերը չեն կարողանում հանդուրժել կաթի շաքարը և ընդհանրապես չեն տառապում դրանից։ Նրանք պարզապես խուսափում են կաթնամթերքից՝ անհանդուրժողականության ախտանիշներից խուսափելու համար։ Բայց համար փոքր երեխաԱյս պաթոլոգիական վիճակը կարող է խնդիր դառնալ, քանի որ կաթը վաղ կյանքի հիմնական սնունդն է:

Նշաններ և ախտանիշներ

Հիպոլակտազիան (անբավարար լակտազ) կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.

• Փորացավ.
• Սրտխառնոց.
• Ստամոքսում փքվածություն, փքվածություն, դղրդյուն:
• Դիարխիա, որն առաջանում է կաթնամթերք ուտելուց մեկ-երկու ժամ հետո:
• Ուտելուց հետո երեխայի անհանգիստ պահվածքը.

Դասակարգում

Առանձնացվում են լակտոզայի անհանդուրժողականության հետևյալ տեսակները.

1. Բնածին.Շատ հազվագյուտ վիճակ, երբ երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո արագորեն կորցնում է քաշը, տառապում է ջրազրկումից և գտնվում է մահվան վտանգի տակ: Ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է աղիքային բիոպսիա, սակայն այն հազվադեպ է նշանակվում նորածիններին, առավել հաճախ՝ երեխային 4-6 ամսով առանց կաթնաշաքարի սննդակարգի անցնելու միջոցով, որից հետո փոքրիկին լակտոզա են տալիս փոքր քանակությամբ։
2. Անցումային.Առաջանում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ։
3. Առաջնային.Զարգանում է կրծքով կերակրման ավարտից հետո։ Լակտոզայի անհանդուրժողականության այս ձևը շատ տարածված է: Այն բնորոշ է Ասիայում, Ամերիկայում, Ավստրալիայում, ինչպես նաև Աֆրիկյան մայրցամաքում և կղզիներում ապրող մարդկանց խաղաղ Օվկիանոս. Դա պայմանավորված է մարդու սնուցման պատմության հետ, քանի որ նախկինում մարդիկ հիմնականում սնվում էին կենդանական կաթով։ Եվրոպական երկրներ, Աֆրիկայի և Հնդկաստանի մասերում։ Լակտազի նման անբավարարությունը դրսևորվում է փքվածությամբ, սրտխառնոցով, փորկապությամբ, փորլուծությամբ և փսխումով։ Ախտանիշները կարող են փոխվել ողջ կյանքի ընթացքում։ Որոշ մարդիկ արձագանքում են փոքր քանակությամբ կաթնաշաքարին, իսկ մյուսները կարողանում են կլանել ավելի մեծ քանակությամբ:
4. Երկրորդական.Հայտնվում է վարակի, ալերգիայի կամ այլ պատճառներով աղիների վնասման արդյունքում։ Օրինակ՝ գաստրոէնտերիտից հետո օրգանիզմին մի քանի օր կամ շաբաթ է պահանջվում (կախված տարիքից) լակտազի արտադրությունը վերականգնելու համար։
5. Ֆունկցիոնալ.Հայտնվում է առողջ երեխաով գիրանում է, բայց տառապում է գազերից, հաճախակի ջրային աթոռակներից՝ կանաչավուն երանգով։ Նման երեխաների մոտ լակտազի պակասը հայտնաբերող թեստերը կեղծ դրական կլինեն: Այս խնդրի պատճառը երեխայի հետին (ճարպով հարուստ) կրծքի կաթի բացակայությունն է, ինչպես նաև ֆերմենտային համակարգի անբավարարությունը:

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, լակտազի անբավարարությունը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի:

Պատճառները

Նորածինների լակտազի անբավարարության պատճառը (դեֆիցիտի առաջնային ձևը) հաճախ գենետիկ նախատրամադրվածությունն է:

Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են այս պաթոլոգիայի երկրորդական ձևի զարգացմանը, որը ձեռք է բերվում.

• Բորբոքային պրոցեսները բարակ աղիքներում.
• Անցյալ վարակները.
• Վիրաբուժական միջամտություններ ստամոքսի և աղիքների վրա.
• Ցելիակ հիվանդություն ունենալը.
• Քիմիաթերապիայի իրականացում.
• Խոցային կոլիտի զարգացում.
• Քրոնի և Ուիփլի հիվանդությունները.

Ահա այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում օրգանիզմում լակտոզայի մարսողության հետ կապված խնդիրների դեպքում.

• Չմարսված կաթնաշաքարը մտնում է հաստ աղիքներ, որտեղ ջուրը նույնպես մտնում է օսմոզով։
• Այս կաթնային շաքարը մշակվում է հաստ աղիքի մանրէների կողմից, ինչի արդյունքում առաջանում են գազեր:
• Կղանքում առաջանում են չմարսված ճարպաթթուներ, որոնք նույնպես առաջանում են բակտերիաների գործունեության արդյունքում։
• Աղիների լորձաթաղանթը գրգռվում է, ինչը հանգեցնում է լորձի ավելցուկ արտադրության:
• Քանի որ կղանքը շատ արագ է անցնում աղիքներով, դրա գույնը դառնում է կանաչ:
• Արդյունքը կլինի թթու, փրփուր, կանաչավուն, հեղուկ կղանք, որի թեստերը կբացահայտեն շաքար (չմարսված կաթնաշաքար):

Տարբերությունները կաթնաշաքարի և լակտազի միջև

Անվան նմանությունը հաճախ հանգեցնում է այս երկու բառերի շփոթության.

• Կաթնաշաքարը երեխայի համար կարևոր ածխաջրածին է, որը ներկայացված է երկու մոլեկուլների՝ գալակտոզայի և գլյուկոզայի համադրությամբ:
• Որպեսզի մարմինը քայքայվի այն և մարսի, անհրաժեշտ է լակտազ: Սա փոքր աղիքներում արտադրվող ֆերմենտ է:

Եթե ​​լակտազը բավարար չէ, ապա լակտոզայի քայքայումը տեղի չի ունենում, այսինքն՝ այն չի մարսվում։ Այդ իսկ պատճառով այս վիճակը կարելի է անվանել ինչպես լակտազի անբավարարություն, այնպես էլ լակտոզայի անհանդուրժողականություն։

Դա կաթի ալերգիա չէ

Լակտազի անբավարարությունը հաճախ շփոթում են կաթնամթերքի նկատմամբ ալերգիայի զարգացման հետ: Բայց դրանք բոլորովին այլ խնդիրներ են։ Կաթից ալերգիան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը և ավելի լուրջ պայման է՝ մահվան վտանգով:

Եթե ​​ձեր երեխան ալերգիա ունի կաթի նկատմամբ, ապա նա հակացուցված է օգտագործել այս մթերքը: Մարմնի մեջ մտնելով, նույնիսկ փոքր քանակությամբ, կաթը երեխայի մոտ կառաջացնի ցան, քոր, շնչառության դժվարություն և ալերգիայի այլ ախտանիշներ:

Բայց լակտազի պակասի դեպքում մարմինը կարողանում է վերամշակել կաթնամթերքփոքր քանակությամբ, օրինակ, եթե դուք միաժամանակ խմում եք 100 մլ կաթ կամ ուտում եք մինչև 50 գրամ մածուն։

Ինչ անել?

Եթե ​​երեխայի կղանքն ունի կանաչավուն երանգ, մինչդեռ այն հեղուկ է և փրփուր, ապա կրծքով կերակրող մորը խորհուրդ է տրվում.

• Համոզվեք, որ երեխան ճիշտ կպած է և կուրծքը ճիշտ փակված է:
• Փորձեք երեքից հինգ ժամ կերակրել միայն մեկ կրծքից:
• Քանի որ այս դեպքում մայրը հաճախ շատ կաթ է ունենում, երկրորդ կուրծքը այս պահին պետք է մի փոքր մղվի:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության բուժումը սովորաբար ներառում է սննդակարգից այս դիսաքարիդը հեռացնելը կամ լակտազ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը: Միաժամանակ, ախտանշանները բուժվում են, և պատճառը վերացվում է (եթե լակտազի անբավարարությունը երկրորդական է):

Կրծքով կերակրվող երեխաներՀաճախ նշանակվում են լակտազային պատրաստուկներ, քանի որ երեխայի սննդակարգում անցանկալի է նվազեցնել մարդկային կաթի քանակը: Եթե ​​անհնար է նման դեղամիջոցներ օգտագործել, ապա երեխային տեղափոխում են ցածր կաթնաշաքարի խառնուրդի (սկզբում մասնակիորեն, երեխայի սննդակարգում առավելագույնը կրծքի կաթ պահելը, ինչը չի առաջացնի լակտազի անբավարարության ախտանիշներ):

Երբ երեխային կերակրում եք կաթնախառնուրդովընտրեք այնպիսի ապրանք, որը կպարունակի առավելագույն քանակությամբ կաթնաշաքար, որը չի առաջացնում կլինիկական դրսևորումներանբավարարություն. Դուք կարող եք համատեղել սովորական խառնուրդը և առանց կաթնաշաքարի կամ երեխային տեղափոխել այնտեղ ֆերմենտացված կաթի խառնուրդ. Եթե ​​լակտազի անբավարարությունը զգալի է, երեխային տրվում է միայն ցածր լակտոզայի խառնուրդ:

Լակտազի պակասով երեխայի համար հավելյալ սնունդ պատրաստելիս օգտագործվում է ոչ թե կաթ, այլ լակտոզազուրկ խառնուրդ, իսկ մեկ տարի անց կաթնամթերքը փոխարինվում է ցածր լակտոզայի անալոգներով։

Եթե ​​հիպոլակտազիան երկրորդական է, ապա հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժման ընթացքում պահպանվում է ցածր կաթնաշաքարային դիետա։ Կաթնաշաքար պարունակող մթերքներն աստիճանաբար ներմուծվում են վերականգնումից հետո 1-3 ամսվա ընթացքում:

Անհրաժեշտ թեստեր

Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը որոշելու մի քանի եղանակ կա.

1. Կոծրագիր. Վերլուծությունը որոշում է ճարպաթթուների քանակը, ինչպես նաև pH ռեակցիան: Եթե ​​դուք լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունեք, կղանքը թթվային կլինի, իսկ ճարպաթթուների կոնցենտրացիան կաճի։
2. Կղանքում ածխաջրերի հայտնաբերում. Ամենից հաճախ օգտագործվում է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը հայտնաբերելու համար, բայց հաճախ հանգեցնում է կեղծ բացասական կամ կեղծ դրական արդյունքների: Մեթոդը հայտնաբերում է ածխաջրեր, բայց չի կարող վստահորեն ցույց տալ, որ դա կաթի շաքար է: Դրա արդյունքները հաշվի են առնվում միայն այլ թեստերի և կլինիկական դրսևորումների հետ միասին:
3. Ջրածնի շնչառության թեստ. Շատ տարածված մեթոդը ներառում է հատուկ սարքի օգտագործումը, որը ստուգում է օդը, որը մարդը արտաշնչում է գլյուկոզա օգտագործելուց հետո: Թեստը չի կիրառվում 3 ամսականից փոքր երեխաների համար։
4. Լակտոզայի կորը. Առավոտյան դատարկ ստամոքսին արյուն են վերցնում, այնուհետև օգտագործում են կաթնաշաքար և մի քանի ժամ անց նորից արյան անալիզ են անում։ Արդյունքների հիման վրա կառուցվում է գրաֆիկ, որը կոչվում է կաթնաշաքարի կոր։ Մեթոդը այնքան էլ տեղեկատվական չէ, և դրա կիրառումը նորածինգալիս է որոշ դժվարություններով:
5. Աղիքային բիոպսիա. Սա շատ ճշգրիտ մեթոդլակտազի անբավարարության ախտորոշում կատարելու համար. Այն ներառում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի փոքր հատվածներ վերցնելը: Այս մանրադիտակային տարածքներում որոշվում է լակտազի ակտիվությունը: Մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում իր տրավմատիկ բնույթի և ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտության պատճառով:
6. Գենետիկական հետազոտություն. Օգնում է որոշել առաջնային անբավարարությունը: Մեթոդի թերությունը դրա բարձր արժեքն է:

Ինչպե՞ս ապրել սրա հետ:

Սրա հետ կապված մարդկանց կանխատեսումը պաթոլոգիական վիճակսովորաբար բարենպաստ: Լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունեցողների մեծ մասը կաթնամթերքն ընտրությամբ չի օգտագործում (առանց հարց տալու՝ ասում են, որ դրանք պարզապես չեն սիրում)։

Հետևյալ ապրանքներում լակտոզա չկա.

• Բանջարեղեն;
• Բուսական յուղեր;
• Մակարոնեղեն;
• Մրգեր;
• Հում ձուկ;
• Ձու;
• Հում միս;
• Մրգային և բանջարեղենային հյութեր;
• Ընկույզ;
• Հացահատիկային;
• Legumes;
• Սոյայի խմիչքներ, սոյայի միս և սոյայի կաթնաշոռ;

• Վաճառքում կարելի է գտնել կաթ, որը լակտոզա չի պարունակում: Այս կաթի շաքարն արդեն տրոհվել է գալակտոզայի և գլյուկոզայի, ուստի այս կաթնամթերքը կարելի է օգտագործել, եթե ունեք լակտազի անբավարարություն:
• Եթե ​​ունեք լակտոզայի անհանդուրժողականություն, դուք պետք է ավելի շատ կաթնամթերք օգտագործեք, որոնցում այս ածխաջրերն արդեն խմորված են: Այդպիսի ապրանքներ են պինդ պանիրները, յոգուրտները և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերք։
• Շոկոլադե կաթը լավ ընտրություն է, քանի որ կակաոն ունի լակտազի արտադրությունը խթանելու հատկություն, ինչը բարելավում է կաթի կլանումը:
• Եթե ​​դուք ունեք լակտազի անբավարարություն, խորհուրդ է տրվում ուտել կաթ խմել: Հիանալի է, եթե կաթը համակցված է հացահատիկի հետ։ Մեկ չափաբաժնի համար կաթի ծավալը պետք է լինի մինչև 100 միլիլիտր։
• Հիշեք, որ յուղազերծված կաթը պարունակում է կաթնային շաքար: Այս կաթում ճարպը հեռացվում է, այլ ոչ թե կաթնաշաքարը:
• Կաթնաշաքարը հայտնաբերված է ոչ միայն կաթում, այլև այլ մթերքներում՝ դիաբետիկների համար նախատեսված ապրանքներ, հրուշակեղեն, սոուսներ, հաց, մարգարին, սերուցք, խտացրած կաթ, չիփսեր և շատ ուրիշներ: Նույնիսկ եթե բաղադրիչների ցանկում նշված չէ, որ արտադրանքը պարունակում է կաթնաշաքար, այս ածխաջրերի առկայության մասին կարելի է դատել այլ բաղադրիչներով՝ կաթի փոշու, շիճուկի կամ կաթնաշոռի առկայությամբ:
• Պետք է նաև տեղյակ լինեք, որ կաթնաշաքարը ներառված է որոշ դեղամիջոցների մեջ: Կաթնային շաքարը կարելի է գտնել no-shpe, bifidumbacterin, motilium, cerucal, enap, contraceptives և այլ դեղամիջոցներում:
• Կաթնաշաքարը երեխաների սնուցման կարևոր բաղադրիչներից է։ Այն պետք է ավելացվի կաթի խառնուրդներին, որպեսզի դրանց բաղադրությունը մոտենա մարդու կաթին:

Լակտազի անբավարարություն (LD)- սա բնածին կամ ձեռքբերովի հանգամանք է, երբ լակտազային ֆերմենտի բացակայության (կամ բացակայության) պատճառով տեղի է ունենում կաթնային շաքարի (լակտոզա) քայքայում, այսինքն՝ օրգանիզմը չի ընդունում այնպիսի մթերք, ինչպիսին կաթն է։ Հաճախ այս հիվանդությունը տարածված է փոքր երեխաների շրջանում, որոնց համար կաթը սննդի հիմնական աղբյուրն է։ Բայց այդ դրսեւորումները կարելի է հանդիպել նաեւ չափահաս բնակչության մոտ (մոտ 15%)։

• անբնական կանաչ երանգ փրփուրով;
• փքվածություն.

Լակտազի անբավարարության ախտանիշները հաճախ նկատելի են կյանքի առաջին 6 ամիսների երեխաների մոտ:

Նորածինների լակտազի անբավարարությունը չափազանց նենգ է: Բացի փորլուծությունից, քաշի կորստից և ջրազրկումից, այն կարող է հրահրել միկրոէլեմենտների մշտական ​​ոչ պատշաճ կլանումը, որոնք կենսական նշանակություն ունեն երեխայի զարգացման համար: Լակտազի անբավարարությունը ամենաուժեղ հարվածում է աղիքներին: Շաքարի չպառակտված ձևը բացասաբար է անդրադառնում ճիշտ աղիքային միկրոֆլորայի ձևավորման վրա: Սա ազդում է peristalsis- ի վրա և հանգեցնում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կուտակման և ավելացման և խմորման:

Լակտազի անբավարարությունը նորածինների մոտ ունի բացասական ազդեցությունանձեռնմխելիության համար.

Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• փորլուծություն (լուծ);
• կոլիկ;
• շոշափելի դղրդյուն աղիքներում;
• կղանքը հաճախակի է, հեղուկացված, թթու հոտով և փրփուրի տեսքով;
• մանկական լաց.

Լակտազի անբավարարության հիմնական դրսևորումներից բացի. վտանգավոր ախտանիշներորոնք զգալի վնաս են հասցնում առողջությանը։ Այսինքն:

• հաճախակի փորլուծություն;
• քաշի կորուստ (կամ ընդգծված քաշի կորուստ, ըստ տարիքի);
• ախորժակի կորուստ, ինչպես նաև սննդի ամբողջական հրաժարում;
• ջրազրկում;
• նյարդայնություն կամ ակնհայտ անտարբերություն երեխայի մեջ;
• փսխում, որն ուղեկցվում է յուրաքանչյուր կերակուրով:

Լակտազի անբավարարություն - ախտանիշներ

Որքան շատ կաթնաշաքար պարունակող սնունդը մտնի օրգանիզմ, այնքան ավելի սուր կզարգանան լակտազի անբավարարության դրսեւորումները։ Ջրազրկումը և մարմնի ցածր քաշը LI-ի ամենածանր ցուցիչն են: Այս հիվանդության դեպքում կղանքը բնութագրվում է դրանում շաքարի ավելացված քանակով:

Լակտազի անբավարարության տեսակները

Լակտազի անբավարարության երկու տեսակ կա՝ առաջնային և երկրորդային։ Նորածինների լակտազի անբավարարությունը կարող է լինել այս կամ այն ​​ձևով:

Լակտազի առաջնային անբավարարություն

Առաջանում է լակտազի ֆերմենտի պակասի պատճառով, սակայն երեխան չունի որևէ անոմալիա՝ կապված էպիթելայն բջիջներաղիքներ.

Լակտազի առաջնային անբավարարությունը բաժանվում է.

1. Բնածին. Լակտազի բնածին անբավարարությունը լակտազի արտադրության աննորմալ գործընթաց է, որը բավականին հազվադեպ է և կարող է բացատրվել գենային մուտացիայով: Կյանքի սկզբնական շաբաթներին երեխան ունենում է կարևորլակտազի անբավարարության ախտորոշման ժամանակ. Ի վերջո, եթե ընդհանրապես չկա ֆերմենտ կամ այն ​​առկա է շատ փոքր չափաբաժիններով, ապա դա հնարավոր է մահ. Այս տարբերակով անհրաժեշտ է իրավասու բժշկական օգնություն: Նորածինների մեջ լակտազի բնածին անբավարարության հիմնական նշաններն են.

• քաշի կորուստ կամ թերքաշ տարիքի համաձայն;
• ջրազրկում, որը տեղի է ունենում արագ.

Լակտազի անբավարարությամբ տառապող երեխաներին անհրաժեշտ է խիստ առանց կաթնաշաքարի դիետա: Այս ռեժիմը պետք է պահպանվի երկար ժամանակ։

Մինչև քսաներորդ դարի սկիզբը նմանատիպ հիվանդությամբ երեխաներն անհույս դատապարտված էին։

Մեր օրերում LN-ն արդյունավետորեն բուժվում է հատուկ սննդակարգով, որը բացառում է կաթնաշաքարը։

1. Անցումային. Այն հիմնականում հանդիպում է վաղաժամ (վաղաժամ) կամ նորմայից ցածր քաշ ունեցող երեխաների մոտ: Հղիության 12-րդ շաբաթում տեղի է ունենում ֆերմենտային համակարգի ձևավորում, իսկ 24-րդ շաբաթում սկսվում է դրա ակտիվացումը։ Երբ երեխան վաղաժամ է ծնվում, ֆերմենտային համակարգը դեռ ձևավորված չէ այնպես, որ պատրաստ լինի կրծքի կաթում պարունակվող կաթնաշաքարի բարձրորակ վերամշակմանը: Շատ հաճախ լակտազի անցողիկ անբավարարությունը բուժում չի պահանջում և շուտով անհետանում է:
2. Ֆունկցիոնալ. Սա լակտազի առաջնային անբավարարության ամենատարածված տեսակն է: Դա ոչ մի կապ չունի պաթոլոգիաների և լակտազի արտադրության խանգարումների հետ։ Գործոնը հաճախ կայանում է երեխայի սովորական չափից ավելի կերակրման մեջ: Ներգնա կաթնային շաքարի մեծ ծավալը պարզապես ժամանակ չունի ֆերմենտի կողմից մշակվելու համար։ Նորածինների մոտ ֆունկցիոնալ լակտազի անբավարարության մեկ այլ աղբյուր կարող է լինել կրծքի կաթի անբավարար սննդային արժեքը: Այնուհետեւ նման կաթը չափազանց արագ է թափանցում աղեստամոքսային տրակտ, եւ կաթնաշաքարը չմարսված ձեւով մտնում է հաստ աղիք։ Սա հրահրում է լակտազի անբավարարության դրսևորումներ։

Երկրորդային լակտազի անբավարարություն

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է նաև լակտազի պակասով, բայց էնտերոցիտների ձևավորման և աշխատանքի խանգարումներով։

Աղիքային էպիթելային բջիջներ (էնտերոցիտներ)կարող է վնասվել տարբեր հիվանդություններից (էնտերիտ, ռոտավիրուսային վարակներ), ինչպես նաև սնձան կամ որևէ սննդամթերքի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ։ Ճառագայթման ազդեցությունը հանգեցնում է նաև էնտերոցիտների աշխատանքի խանգարման: Աղիքի հատվածի հեռացում կամ բնածին պաթոլոգիակարճ աղիքները առաջացնում են կազմավորման խանգարումներ էնտերոցիտներ .

Հնարավոր է, որ հիվանդությունը առաջացել է լակտազի ձևավորման խանգարման հետևանքով։ Դա կարող է տեղի ունենալ բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ցանկացած բորբոքման դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆերմենտը գտնվում է էպիթելի վիլի վերին մասում: Եթե ​​առկա է աղիքների աշխատանքի ընդհատում, սկզբնական փուլլակտազը տառապում է: Երբ երեխան մեծանում է, լակտազի դինամիկան նույնպես փոխվում է: Դրա պակասը կարող է վկայել նաև հիպոֆիզի, ենթաստամոքսային գեղձի, վահանաձև գեղձ. Եթե ​​երեխան ունի ֆունկցիոնալ LI-ի ցուցանիշներ, բայց լավ քաշ է հավաքում և լավ է զարգանում, ապա, որպես կանոն, բուժում չի իրականացվում։

Լակտազի անբավարարության ախտորոշում

Հիվանդի տարիքի պատճառով (հիվանդները սովորաբար մեկ տարեկանից պակաս են) լակտազի անբավարարության ախտորոշումը շատ դժվար է։ Իսկ հարցման արդյունքները հաճախ կարող են կեղծ լինել:

Բժշկի կողմից նշանակված հետազոտություններ, եթե LN-ի կասկած կա.

1. Փոքր աղիքի բիոպսիա. Այն կատարվում է չափազանց հազվադեպ և միայն այն դեպքերում, երբ կա բնածին LN-ի կասկած: Սա հետազոտության բավականին թանկ մեթոդ է, բայց ամենաճիշտը։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդըկարող է առաջացնել բարդություններ արյունահոսության տեսքով կամ զոնդը խրվել է տասներկումատնյա աղիքի մեջ:
2. Դիետիկ ախտորոշման մեթոդ. Մեթոդը հիմնված է կաթնային շաքար պարունակող սննդի ամբողջական (ժամանակավոր) հրաժարվելու վրա:

Եթե ​​FN-ի դրսեւորումները նվազում կամ անհետանում են, ապա հիվանդության մասին եզրակացությունները ապացուցված են։

Դիետայի ախտորոշում- մեթոդը մատչելի է և ճիշտ ճանապարհըհիվանդության բացահայտում. Բայց այս մեթոդը զերծ չէ իր թերություններից: Այսպիսով, երեխաները կարող են քմահաճ լինել և հրաժարվել կաթի նոր խառնուրդ ընդունելուց:

1. Աթոռում թթվայնության և շաքարի պարունակության վերլուծություն: Երբ pH-ը ցատկում է դեպի թթվային միջավայր (5,5-ից պակաս), ինչպես նաև երբ կղանքում 0,25%-ից ավելի ածխաջրեր կան, կարող եք սկսել կասկածել լակտազի անբավարարության մասին: Բայց հաճախ այդ ցուցանիշները կարող են վկայել աղիքային այլ խնդիրների մասին։
2. Ջրածնի շնչառության թեստ. Այս վերլուծության առանձին պահանջներից ելնելով, դրա մեթոդաբանությունն ավելի կիրառելի է ավելի մեծ երեխաների համար: Եթե ​​աղիներում սկսվի լակտուլոզայի խմորումը, ապա ջրածինը անխուսափելիորեն կարտադրվի: Ջրածինը լավ է ներծծվում արյան կողմից և դուրս է գալիս մարմնից արտաշնչված օդով: Երբ լակտուլոզայի պարունակությունը չափազանց բարձր է, ջրածինը շատ ավելի շատ կլինի: Սա կարող է վկայել լակտազի պակասի մասին:

Գլյուկոզայի մակարդակը ստուգելու համար երեխայից արյան անալիզ են վերցնում
Թեստն իրականացվում է մի քանի փուլով.

1. Արյունը ստուգվում է գլյուկոզայի մակարդակի համար: Հիմնական պայմանը վերլուծությունն անցկացնելն է դատարկ ստամոքսին, այսինքն՝ արյուն վերցնելուց առաջ սնունդը բացառվում է։
2. Հիվանդին առաջարկվում է կաթնաշաքարի լուծույթ, և մի քանի ժամ հետո նորից արյուն են վերցվում անալիզի համար։

Կյանքի առաջին շաբաթների նորածինների մոտ այս թեստը գրեթե միշտ կարող է ցույց տալ դրական արդյունք. Իրոք, այս փուլում երեխաները միայն մասամբ են մարսում կաթնաշաքարը: Հաճախ նման թեստերը ցույց են տալիս միայն ֆունկցիոնալ հաշմանդամություն:

Լակտազի անբավարարություն նորածինների մոտ. բուժում

Եթե ​​անցողիկ կամ ֆունկցիոնալ LI հեշտությամբ բուժելի է, ապա հիվանդության ախտորոշումը որպես «բնածին LI» վկայում է բուժման դժվարությունների մասին:

Ինչ մեթոդներ են օգտագործվում ԼԴ դրսեւորումների դեմ պայքարելու համար:

1. Դիետայի փոփոխություններ.

Կաթնային շաքար պարունակող մթերքներից բացարձակապես խուսափելը նորածինների խնդիրները չի լուծի։ Ի վերջո, կաթնաշաքարը բնական պրոբիոտիկ է: Այն շատ կարևոր է աղիների միկրոֆլորայի զարգացման համար։ Հետեւաբար, դա պետք չէ ամբողջությամբ բացառել։

Արժե ամբողջությամբ հրաժարվել կաթնաշաքարից միայն լակտազի անբավարարության շատ սուր ձևերի դեպքում և պիկ ժամանակահատվածներում: Սա չի վերաբերում ֆունկցիոնալ LN-ին (մուտքային կաթնաշաքարը միայն կրճատվում է, բայց ամբողջությամբ չի վերացվում): Կաթնաշաքարի այն չափաբաժինը, որը ընդունելի է օրգանիզմում, փոխվում է կղանքի մեջ շաքարի ստուգմամբ:

1. Բնական և արհեստական ​​սնուցում.

Դուք կարող եք գտնել շատերը վաճառքում, որոնք առաջարկում են ցածր կամ առանց լակտոզայի պարունակությամբ արտադրանք: Բայց արդյոք միշտ անհրաժեշտ է հրաժարվել բնական կերակրումից և զբաղվել արհեստական ​​կերակրմամբ: Կրծքով կերակրումը վերացնելու կարիք չկա։ Բժիշկները կրծքով կերակրվող երեխաներին խորհուրդ են տալիս հատուկ ֆերմենտների հավելումներ: Դրա համար նախապես արտազատված կաթին ֆերմենտ են ավելացնում և կերակրելուց առաջ առաջարկվում նորածինին։

Եթե ​​երեխային կերակրում են արհեստական ​​կաթնախառնուրդով, ապա անհրաժեշտ է այն փոխել կաթնաշաքարի ցածր պարունակությամբ կամ առանց լակտոզայի:

Խրախուսվում է նաև խառը կերակրման մեթոդը: Սա հատկապես ճիշտ է այն ժամանակահատվածներում, երբ ախտանշանները սուր կերպով բացահայտվում են:

1. LI-ի դրսևորումներով երեխաների լրացուցիչ կերակրման առանձնահատկությունները

Նման երեխաների համար անհրաժեշտ է ծայրահեղ զգուշությամբ ներմուծել լրացուցիչ սնունդ և անպայման գրանցել յուրաքանչյուր ապրանքի օրգանիզմի վրա ազդեցությունը: Լրացուցիչ կերակրումը սկսվում է բանջարեղենի խյուսից: Շիլաները խստորեն նոսրացվում են ջրով։ Առաջնայինը բրնձից, հնդկաձավարից և եգիպտացորենից պատրաստված շիլան է։ Ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերքը թույլատրվում է միայն 8 ամիս հետո, այնուհետև միայն փոքր չափաբաժիններով: Երեխան չպետք է ունենա այնպիսի ախտանշաններ, ինչպիսիք են կոլիկը, ավելորդ ռեգուրգիտացիան, փորլուծությունը կամ անհանգստությունը: արգելված է. Կաթնաշոռը կարելի է տալ մեկ տարի անց։

1. Սպառված սննդի քանակը

Լակտազի անբավարարությունը հայտնաբերելիս հիմնական չափանիշը երեխային չափից ավելի կերակրելն է: Լավագույն տարբերակըՀաճախակի կերակրումներ կլինեն, բայց փոքր չափաբաժիններով։ Այնուհետև երեխան կսկսի ձևավորել այնքան լակտազ, որքան անհրաժեշտ է, բայց ֆերմենտները չեն կարողանա հաղթահարել կաթնաշաքարի ավելացված չափաբաժինները: Հաճախ սննդի քանակի նվազեցմամբ (պայմանով, որ երեխան կշռում է իր տարիքին համապատասխան նորմալ քաշով) լուծվում է ԼՕ-ի խնդիրը։

1. Դեղորայքի դասընթաց.Բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա ընդունել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ պարունակող դեղամիջոցների կուրս («»), որոնք հեշտացնում են աղիքային տրակտի գործունեությունը:
2. Պրոբիոտիկներ.Դրանք անհրաժեշտ են աղիներում միկրոֆլորայի լավ աշխատանքի համար։ Բայց դեղերպետք է բացառեն լակտոզան իրենց բաղադրության մեջ:
3. Սիմպտոմատիկ բուժում.ժամը հաճախակի փորլուծությունև անհանգստություն, մասնագետը նշանակում է լուծի դեմ և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ:

Ֆունկցիոնալ LN-ը կարող է բավականին լավ վերացվել ճիշտ ընտրված սննդակարգի օգնությամբ (կանոնավոր կաթնային խառնուրդներ, որոնք պարունակում են կաթնաշաքար կամ կրծքի կաթարհեստական ​​լակտոզազերծ խառնուրդներով):

Բուժքույր մոր սնուցումը և կրծքով կերակրման առանձնահատկությունները

Բժիշկները կրծքով կերակրող կանանց խորհուրդ են տալիս ամբողջությամբ խուսափել ամբողջական կաթից։ Այս արգելքը չի տարածվում ֆերմենտացված կաթնամթերքի վրա։ Չկան կոնկրետ հրահանգներ կամ խորհուրդներ, սակայն բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել կերակրման առանձնահատկություններին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ «ճակատ»Կրծքի կաթը հարուստ է կաթնաշաքարով։ Եթե ​​կաթը շատ է, ապա «ճակատ»Կաթը պետք է քսել, իսկ թերի կաթից հետո երեխային դնել կրծքին, այսպես կոչված, «հետին» ավելի յուղոտ կաթով։ Մեկ կերակրման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում փոխել կուրծքը։

Մասնագետների շրջանում կարելի է հանդիպել այն կարծիքին, որ եթե երեխան լակտոզայի պակաս ունի, ապա մայրը պետք է հրաժարվի կրծքով կերակրելուց՝ հօգուտ չոր կաթի խառնուրդների: Բայց խառնուրդը պետք է լինի խստորեն ցածր կաթնաշաքար կամ ամբողջովին լակտոզա: Այս մեթոդը կիրառվում է LN-ի սուր ձևերի դեպքում: Բայց հաճախ կրծքով կերակրելը ոչ միայն հնարավոր է, այլեւ անհրաժեշտ։

Արագ և արդյունավետ արդյունքների համար բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով։ Մասնավորապես՝ համատեղել ցածր լակտոզայի դիետան ֆերմենտների հետ և պրոբիոտիկների դասընթացի ավելացում:

Դոկտոր Կոմարովսկի. Լակտազ և կաթնաշաքար (տեսանյութ).

Կարիք չկա ուշադրություն դարձնել երեխայի հիվանդության համար, եթե նրա քաշը և զարգացումը նորմալ են: Այնուամենայնիվ, բնածին կամ սրված ձևերը կարող են վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը և նույնիսկ կյանքին: Համառ LI-ի դեպքում նյարդային համակարգը ազդում է, և զարգացման հետաձգումը կարող է զարգանալ: