տուն Ատամի ցավ Հիվանդություն, երբ ձեռքն ապրում է իր կյանքով։ Դոկտոր Սթրենջլավի համախտանիշ. Այլմոլորակայինի ձեռք

Ատամի ցավ

Հիվանդություն, երբ ձեռքն ապրում է իր կյանքով։ Դոկտոր Սթրենջլավի համախտանիշ. Այլմոլորակայինի ձեռք

Հոգեբուժության ոլորտում ոչ բոլոր հիվանդություններն են ընդհանուր առմամբ ճանաչված: Կան նաև այնպիսիք, որոնք շատերը համարում են ոչ այլ ինչ, քան առասպել կամ այլ խանգարումների հետևանք։ Այդպիսի հիվանդություններից է այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը: Սինդրոմի պատճառները և բուժումը կքննարկվեն այս հոդվածում:

Հիվանդության նկարագրությունը

Այն բավականին հազվադեպ է և տարբերվում է նրանով, որ ձեռքը պատրաստում է անկախ գործողություններև գործում է՝ անկախ մարդու ցանկությունից։ Այս հատկանիշի հետ կապված՝ կարելի է գտնել նաև սինդրոմի մեկ այլ անուն՝ անարխիստական ձեռք։ Սրանով մարդու վերջույթը հոգեկան պաթոլոգիակարծես ինքնավարություն է ձեռք բերում, ինչը հաճախ հանգեցնում է հակասական գործողությունների։ Օրինակ, երբ առողջ ձեռքը հարթեցնում է մազերդ, հիվանդ ձեռքը, ընդհակառակը, հակված է փչացնելու։

Այլմոլորակայինի ձեռքի սինդրոմով վերջույթը նպատակաուղղված «իմաստալից» գործողություններ է կատարում։ Բժշկությունը նկարագրում է դեպքեր, երբ անառողջ ձեռքը պատռել է տիրոջ շորերը, խեղդել ու ծեծել ու կսմթել։ Նման վերջույթը կարող է ոչ միայն վնասել մարդուն, այլև վնասել ինքն իրեն՝ բռնելով բաց լարերը կամ դնելով եռման ջրի մեջ։

Ի՞նչ պետք է անեն հիվանդները:

Վնասվածքի հնարավորության պատճառով այս համախտանիշով հիվանդները վիրակապում են ձեռքը՝ կանխելու դրա վնասակար գործողությունները։ Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի առաջին դեպքը գրանցվել է 1909 թվականին, և մինչ օրս նույնիսկ հինգ տասնյակ դեպք չկա։ Հաստատված փաստ է պաթոլոգիայի զարգացումն այն հիվանդների մոտ, որոնց հեռացրել են կորպուսը, ինչը էպիլեպտիկ հիվանդությունների բուժման հետևանք է։

Հայտնի է, որ կորպուսը կապում է ուղեղի կիսագնդերը միացնող նյարդերի մանրաթելերը: Բացի այդ, այլմոլորակային ձեռքերի սինդրոմը կարող է զարգանալ Ալցհեյմերի հիվանդությամբ, անևրիզմով և ինսուլտով տառապող մարդկանց մոտ: Այս հիվանդություններից որևէ մեկի դեպքում խախտվում է ուղեղի աջ և ձախ կիսագնդերի նյարդային կապը: Այս դեպքում, որպես կանոն, գերիշխող ձեռքը չէ, որ տուժում է։ Այսինքն՝ աջլիկի մոտ սինդրոմը զարգանում է ձախ ձեռքում և հակառակը։ Որոշ գիտնականներ ենթադրում են, որ ձեռքը կարող է կատարել ուղեղի կողմից տրված հրամանները անգիտակից վիճակում, սակայն այս կարծիքը գիտական հաստատում չունի։

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի ախտանիշներն ու բուժումը շատերին է հետաքրքրում:

Սինդրոմի առանձնահատկությունները

Այսօր այս համախտանիշի թեմայի շուրջ ակտիվ բանավեճեր են ընթանում աշխարհի գիտնականների շրջանում: Նույնիսկ նշանավոր հոգեբույժները չեն կարող պատասխանել այն հարցին, թե իրականում գոյություն ունի՞ նման հիվանդություն և ինչի հետ է այն կապված։ Բուժման հստակ մեթոդ չկա։ Որպես կանոն, ամբողջ բուժումը բաղկացած է հոգեմետ դեղեր ընդունելուց, քանի որ այլ մեթոդներ դեռ չեն հայտնաբերվել։

Այսօր շարունակվում են պաթոլոգիական հետազոտությունները: Արձանագրված դեպքերը վերանայվում են և դրանց հիման վրա արվում որոշակի եզրակացություններ։

Այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշի ախտանիշները կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ:

Մեկ հիվանդի պատմություն

Ոչ վաղ անցյալում ամբողջ աշխարհից ժամանած նյարդավիրաբույժները բուռն քննարկում էին զարգացած հիվանդի պատմությունը այս ախտանիշըուղեղի վիրահատությունից հետո. Այս դեպքը ևս մեկ անգամ հաստատեց, որ այլմոլորակայինի ձեռքի համախտանիշը դրսևորվում է որպես ուղեղի վնասվածքի հետևանք։ Բժշկության և հոգեբուժության ոլորտի մասնագետներն ուսումնասիրել են այս նախադեպը և եկել այն եզրակացության, որ սինդրոմը իրականում առաջացել է վիրաբուժական միջամտություն. Օրեցօր հիվանդը ստիպված է լինում կռվի սեփական վերջույթի հետ, որը դուրս է գալիս կնոջ ուղեղի վերահսկողությունից և ընդհանրապես չի ենթարկվում նրան։ Ըստ հիվանդի, մի օր իր իսկ անկառավարելի ձեռքը քիչ էր մնում խեղդամահ արեր իրեն։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը հաջող է անցել, և նպատակներն իրականացվել են։ Սակայն հենց որ հիվանդը կարողացել է ինքնուրույն շարժվել, ձեռքը սկսել է հարվածել նրա դեմքին և իրեն լիովին անկախ պահել։ Ուժեղ հանգստացնող միջոցներՊացիենտը կարողացել է կարգավորել նրա ձեռքի վիճակը, սակայն բժիշկները չեն երաշխավորում, որ ռեցիդիվ չի լինի, և, սկզբունքորեն, չեն կարող հստակ ասել, թե ինչ կլինի վերջույթի հետ ապագայում։

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի պատճառները

Չնայած այն հանգամանքին, որ սինդրոմը չափազանց հազվադեպ է, այն բավականին մեծ ուշադրության է արժանանում հոգեբուժության կողմից, իսկ օկուլտիստական շրջանակներում նրան նույնիսկ գերբնական բնույթի շեղման կոչում են տալիս։ Գիտությանը դեռ չի հաջողվել պարզել, թե իրականում ինչն է առաջացնում պաթոլոգիան:

Նեյրոգիտության ոլորտում ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ուղեղն է այս դեպքումդադարում է հասկանալ տարբերությունը պլանավորված գործողությունների և նրանց, որոնք ի վերջո սահմանվում են որպես գործառույթներ մեխանիկական տեսակ. Ենթադրվում է, որ մարդու ենթագիտակցական ցանկությունը կարող է մտնել ուղեղի համանուն հատված և վերածվել մեխանիկական ֆունկցիայի, որն ի վերջո հանգեցնում է ձեռքի անվերահսկելի գործողությունների։

Սա է պատճառը, որ պաթոլոգիան մարդու կողմից ընկալվում է որպես միստիկ և տագնապալի բան։ Վրա այս պահինՉհաջողվեց պարզել, թե ինչու է պաթոլոգիան ազդում մարմնի ճիշտ մի մասի վրա։

Այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշի (կինետիկ ապրաքսիա) ի՞նչ այլ պատճառներ են հայտնի:

Հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն

Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների ֆոնի վրա.

Սինդրոմի տարբերակները

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի երեք հիմնական տեսակ կա.

Կարևոր է տարբերակել այլմոլորակային ձեռքի համախտանիշը աթետոզից կամ պսևդոատետոզից, որի նշանն է վերջույթների զգայունության կորուստը:

Բուժում

Բնականաբար, այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշի բուժումն ուղղակիորեն կախված է այն հիվանդությունից, որն առաջացրել է այն։ Համախտանիշի զարգացման պատճառները, ինչպես նշվեց վերևում, դեռ հստակ չեն հաստատվել: Այս թեմայով հետազոտությունները շարունակվում են, սակայն դրսևորման դեպքերի հազվադեպությունը մեծապես բարդացնում է գործընթացը։ Այդ իսկ պատճառով համախտանիշի բուժման ճշգրիտ սխեման գոյություն չունի: Դեղորայքային բուժումօգտագործվում է այն դեպքերում, երբ սինդրոմը ուղեկցվում է հոգեկան խանգարումներ. Որպես ախտահարված ձեռքի շարժիչ ակտիվությունը վերացնելու միջոց, նշանակվում են հոգեմետ դեղեր։ Սակայն սա միայն սիմպտոմատիկ բուժում է, սինդրոմից լիովին ազատվելն անհնար է։

Եթե պաթոլոգիան ներկայացվում է պրոգրեսիվ տիպի կորտիկոբազալ դեգեներացիայի հետ, և մկանների թուլացման պատճառով սինդրոմը դառնում է ավելի քիչ նկատելի, մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից միջինը 10 տարի անց: Համախտանիշին ուղեկցող լուրջ հիվանդությունների բացակայության դեպքում դեղամիջոցները կարող են դադարեցնել այն, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին վերադառնալ նորմալ և լիարժեք կյանքի:

Հոդվածում մանրամասն ներկայացված են այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը։

Գոյություն ունի հազվագյուտ նյարդահոգեբուժական հիվանդություն, որը կոչվում է այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշ: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ ձեռքը ինքնուրույն կատարում է տարբեր շարժումներ և գործառույթներ։ Ելնելով ախտանիշներից՝ հիվանդությունը կոչվում է նաև «անարխիստական ձեռք»։

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդու մոտ ձեռքը ձեռք է բերում ինքնավարություն և հաճախ հակասում է այն գործողություններին, որոնք մարդը մտադիր է կատարել: Օրինակ, եթե առողջ ձեռքը սանրում և հարթեցնում է մազերը, ապա հիվանդ ձեռքը միաժամանակ փչացնում է դրանք։

Անառողջ վերջույթի գործողությունը նպատակաուղղված է. Հայտնի են դեպքեր, երբ նման ձեռքը կսմթել է տիրոջը, պատռել հագուստը, ծեծել, փորձել խեղդել։ Բացի այդ, ձեռքը կարող է վնասել ինքն իրեն՝ բռնելով բաց մետաղալարերը կամ շոշափելով տաք առարկաներ:

Այս առումով հիվանդները պարզապես կապում են իրենց ձեռքը՝ կանխելու համար անցանկալի գործողությունները։ Այս հիվանդության առաջին դեպքերը գրանցվել են 1909 թվականին, իսկ այսօր հայտնի է մոտավորապես հիսուն նման դեպք։ Պարզվել է, որ հիվանդությունն ավելի հաճախ զարգանում է կորպուսի կոլորիտը հեռացնելուց հետո, որը սովորաբար կիրառվում է թերապիայի մեջ:

Ինչպես գիտեք, կորպուս կալոզումը նյարդային մանրաթելերի միացում է, որոնք կապում են ուղեղի կիսագնդերը: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ, եթե մարդը տառապում է կաթվածով կամ անևրիզմայով։ Ամեն դեպքում, հիվանդությունը առաջանում է կիսագնդերի միջեւ խանգարումների առկայությունից։

Ընդ որում, եթե մարդը աջլիկ է, ապա ձախ ձեռքը դառնում է օտար, իսկ եթե հիվանդը ձախլիկ է, աջ ձեռքը դառնում է օտար։ Գիտնականների կարծիքով՝ հիվանդ վերջույթը կարող է հրամաններ կատարել, որոնք տրվում են անգիտակից մակարդակով, սակայն մինչ այժմ այդ ենթադրությունը չի հաստատվել։

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը ներկայումս հակասությունների աղբյուր է գիտական աշխարհ, և նույնիսկ հայտնի գիտնականները չեն կարող պատասխանել այդ մասին հարցին։ Գոյություն չունի որոշակի ճանապարհորը թույլ է տալիս ազատվել այս հիվանդությունից։ Բժիշկները հոգեմետ դեղեր են նշանակում, իսկ բուժման այլ մեթոդներ դեռ մշակված չեն։

Այս հիվանդությունը շարունակում է ուսումնասիրվել՝ հաշվի առնելով հայտնի դեպքերը։ Նյարդավիրաբուժության աշխարհում վերջերս խոսվեց ուղեղի վիրահատության հետևանքների մասին, որից հետո հիվանդը սկսեց տառապել դրանից. հազվագյուտ հիվանդություն, այլմոլորակային ձեռքի համախտանիշ. Այս գործոնը ևս մեկ հաստատում է, որ հիվանդությունը զարգանում է, եթե հիվանդը ուղեղի վնասվածք է ստացել:

Մասնագետներն ուսումնասիրել են վիրահատության հետևանքները, և հաստատվել է, որ հիվանդն իրականում սկսել է տառապել դրանից հազվագյուտ հիվանդությունվիրահատությունից հետո։ Հիվանդը ստիպված է ամեն օր պայքարել սեփական ձեռքով, վերջույթը բոլորովին անսպասելիորեն կորցրել է վերահսկողությունը և գործում է ինքնուրույն։

Հիվանդը պնդում է, որ մի պահ իր իսկ ձեռքը քիչ էր մնում խեղդամահ արեր իրեն։ Բժիշկները վստահ էին, որ վիրահատությունը հաջող է անցել, քանի դեռ հիվանդը չի սկսել ինքնուրույն շարժվել: Ձեռքը սկսեց հարվածել տիրոջ դեմքին, իսկ հետո ակնհայտ դարձավ, որ վիրահատության ընթացքում ինչ-որ բան անսպասելիորեն սխալ է տեղի ունեցել: Հիվանդին նշանակվել է հանգստացնող դեղամիջոց, աստիճանաբար շեղումը զսպվել է։ Անհնար է գուշակել, թե ինչպես կարող է ձեռքն իրեն պահել այս դեպքում ապագայում։

Պատճառները

Չնայած հիվանդության հազվադեպությանը, այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշը զգալի ուշադրության է արժանացել գիտական շրջանակներում, իսկ օկուլտիստական շրջանակներում այս պայմանը ստացել է գերբնական աննորմալության կարգավիճակ: Ի՞նչն է կոնկրետ առաջացնում այս անսովոր հիվանդությունը:

Նյարդաբանները ենթադրում են, որ ուղեղը ի վիճակի չէ հայտնաբերելու տարբերությունը պլանավորված գործողությունների և այն գործողությունների միջև, որոնք, ի վերջո, որոշում է մարդու մարմինը որպես մեխանիկական գործառույթներ: Ենթադրվում է, որ ենթագիտակցականից եկող ցանկացած ցանկություն կարող է թափանցել ուղեղի այն հատվածը, որը ենթագիտակցական է, այնուհետև այն դառնում է մեխանիկական ֆունկցիա, որն առաջացնում է վերջույթի կատաղի շարժումներ։

Արդյունքում, նման գործողությունները մարդկանց կողմից դիտվում են որպես տագնապալի և նույնիսկ առեղծվածային: Ներկայումս նման տեսությունները ենթադրությունների փուլում են, և հստակորեն հաստատված չէ, թե ինչպես կարող է այս համախտանիշն ազդել մարմնի միայն մի մասի վրա։

Այժմ մասնագետներն առանձնացրել են սինդրոմի երեք տարբերակ, որոնք համարվում են գլխավորը։ «Ճակատային» տարբերակում առկա է կապ ախտահարված լրացուցիչ շարժիչային ծառի կեղևի հետ, առաջի ցինգուլատային գիրուսը, ինչպես նաև գերիշխող կիսագնդում գտնվող նախաճակատային կեղևի միջողային հատվածը:

Եթե սա «ճակատային» տարբերակ է, ապա հիմնականում ներգրավված է գերիշխող վերջույթը, մինչդեռ բռնելու ռեֆլեքսը արտահայտված է, և ցանկություն կա զգալ շրջապատող բոլոր առարկաները, ինչպես նաև սեփական մարմինը: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ պարիետալ կեղևի միջոցով միջնորդավորված հետախուզական ավտոմատիզմները արգելակվում են: Հիվանդը իմպուլսիվ կերպով բռնում է որոշակի առարկա, և նա հաճախ չի կարողանում բաց թողնել այն: Բացի այդ, «ճակատային» տարբերակն առանձնանում է վերջույթի սուբյեկտիվ օտարության ծանրությամբ։

Սինդրոմի այլ տարբերակներ

«Կալոզալ» տարբերակ կարող է առաջանալ, որն առաջանում է միջին և առաջային հատվածի խանգարումներով. կորպուս կալոզում. Այս գոտում կան ճանապարհներ, որոնք կապում են աջ և ձախ նախաշարժիչ հատվածները: Որպես կանոն, ներգրավված է ոչ գերիշխող ձեռքը: Այս տարբերակը բնութագրվում է ընդգծված միջձեռնարկային կոնֆլիկտով, թեև ճակատային նշաններ չկան։ Այլմոլորակային ձեռքի համախտանիշով կա երրորդ տարբերակ՝ զգայական կամ հետին: Այն կարող է հայտնվել, եթե առկա է պարիետալի կիզակետային վնասվածք և occipital մասեր, թալամուս.

Վերջերս նյարդավիրաբույժների աշխարհը քննարկում էր ուղեղի վիրահատություններից մեկի հետևանքները, որից հետո մի կին ստացավ շատ հազվադեպ և առեղծվածային հիվանդություն, որն ավելի հայտնի է որպես այլմոլորակային ձեռքի համախտանիշ։ Այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշը երբեմն առաջանում է ուղեղի վնասվածք ստացած հիվանդների մոտ:

Վիրահատության հետեւանքների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո պարզվել է, որ վիրահատության արդյունքում կինը հազվագյուտ հիվանդություն է ձեռք բերել։ վիրաբուժական միջամտություն. Բայց այն, որ հնարավոր եղավ գտնել կատարվածի պատասխանատուներին, ավելի լավ չդարձրեց հիվանդի կյանքը, և այժմ նա ամեն օր ստիպված է պայքարել սեփական ձեռքով, որը հանկարծ դադարեց լսել:

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը մարդկանց վրա ազդում է շատ տարօրինակ ձևերով: Նրանց ձեռքերը հանկարծ սկսում են ապրել սեփական կյանքով, երբեմն փորձում են հարձակվել իրենց տիրոջ վրա և ամբողջովին հրաժարվելով կատարել ուղեղի հրահանգները: Մարմնի անզուսպ մասերը ինչ-որ կերպ զսպելու համար այս առեղծվածային հիվանդությամբ տառապողին ստիպում են շատ հաճախ կապել ձեռքը, որպեսզի չդառնա դրա պատահական զոհը։ Քարեն Բիրնը արթնացել է գլխուղեղի վիրահատությունից՝ հայտնաբերելով սեփական ձեռքը, որը հանկարծ փորձում է խեղդել իրեն: Բժիշկները ենթադրել են, որ այս աննորմալությունն առաջացել է դժբախտ հիվանդի մոտ՝ ուղեղի հատվածներից մեկի վնասվածքի արդյունքում։

Մինչև այն պահը, երբ Կարենը, ապաքինվելով վիրահատությունից, սկսեց ինքնուրույն շարժվել, բժիշկները կարծում էին, որ պրոցեդուրան հաջող է անցել, բայց երբ սեփական ձեռքը փորձել է մերկացնել կնոջը, իսկ հետո փորձել հարվածել տիրոջ դեմքին, դարձել է. պարզ է, որ ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել վիրահատության ընթացքում, ինչպես պետք է լիներ: Ու թեև էպիլեպսիան, որով տառապում էր Կարենը, արդեն չէր անհանգստացնում նրան, ձախ թեւին, երբեմն էլ ձախ ոտքըբոլորովին վերահսկողությունից դուրս.

Բժիշկները կնոջը դեղամիջոց են նշանակել, որն աստիճանաբար զսպում է այս առեղծվածային շեղումը, և թեև այսօր Կարեն Բիրնը իրեն լավ է զգում, ոչ ոք չի կարող պատկերացնել, թե ապագայում ինչպես կպահի նրա անկապ ձեռքը։

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը, թեև շատ հազվադեպ հիվանդություն է, այնուամենայնիվ, կարևոր տեղ է զբաղեցնում գիտական և օկուլտիզմի տարբեր շրջանակներում։ Շատերը կարծում են, որ այս տարօրինակ հիվանդությունը սերտորեն կապված է գերբնական աննորմալությունների և դիվահարության հետ։ Այս առեղծվածային հիվանդությունից ազատվելու համար, որը ճանաչվել է որպես դիվահարության հետևանք, հիմնականում իրականացվում է էկզորցիզմի պրոցեդուրա, կամ հասարակ մարդկանց մոտ դևերի արտաքսում. մարդու մարմինըդե, ամենածայրահեղ դեպքերում դիմում են ըմբոստ վերջույթի անդամահատմանը։

Բայց իրականում ի՞նչը կարող է առաջացնել այս առեղծվածային հիվանդության ի հայտ գալը: Նյարդաբանների կողմից առաջ քաշված մի տեսություն մեղքը վերագրում է ուղեղի անկարողությանը տարբերելու պլանավորված գործողություններն այն գործողություններից, որոնք մարդու մարմինը ի վերջո հանձնում է մեխանիկական գործառույթներին: Ենթագիտակցականից բխող ցանկացած ցանկություն կարող է ներթափանցել ուղեղի գիտակցական մաս, այնուհետև մեխանիկական ֆունկցիա՝ հանգեցնելով մարդու վերջույթների տարօրինակ և շատ հաճախ կատաղի շարժումների: Եվ, ի վերջո, մարդկային այս բոլոր գործողությունները կարելի է համարել առեղծվածային և անհանգստացնող: Ցավոք, բոլոր տեսությունները դեռ ենթադրությունների փուլում են, ոչ ոք չգիտի, թե ինչու է այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշը ազդում մարմնի միայն մի մասի վրա:

Համապատասխանություն. Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը (ALS) համեմատաբար հազվադեպ է կլինիկական երևույթ, սակայն այն հետաքրքրում է նյարդաբաններին իր դրսևորումների անսովորության և ախտորոշման մեջ հաճախ թույլ տրվող սխալների պատճառով, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արդյունավետության վրա։ բժշկական վերականգնումհիվանդ.

ԽՍՀ ախտորոշիչ նշանները (ըստ Ռ.Ս. Դուդիի և Ջ. Յանկովիչի, 1992 թ.) համակցված են. հետևյալ ախտանիշները: [1 ] ակամա, որը տեղի է ունենում հիվանդի համար անսպասելիորեն և բնորոշ չէ այլ տեսակի նյարդաբանական խանգարումների ֆիզիկական ակտիվությունըձեռքեր; [ 2 ] «օտարության» կամ «թշնամության» զգացում սեփական անձի նկատմամբ Վերին վերջույթի; [3 ] առանց տեսողական վերահսկողության ճանաչելու անկարողությունը, որ ձեռքը պատկանում է իր մարմնին. [ 4 ] ձեռքի անիմացիա («անձնավորում»):

HSR-ը համարվում է սոմատոտոպիկ գնոզի խախտման տարբերակներից մեկը այնպիսի խանգարումների հետ մեկտեղ, ինչպիսիք են աջ-ձախ կողմնորոշման խախտումը, կեղծպոլիմելիան, անտեսումը: տարբեր մասերմարմին, մարմնի չափի և քաշի ընկալման թերություններ.

SHR-ի ծագումը կապված է գլխուղեղի կիսագնդերից մեկի առաջի և հետևի հատվածների բաժանման (անջատման) հետ։ Դիսոցիացիան հանգեցնում է ձեռքի շարժումների ավտոմատ շտկման անհնարինությանը, որը սովորաբար իրականացվում է տեսողական և սոմատենսորային ազդանշանների ազդեցության տակ: հետադարձ կապ. Իրոք, սովորաբար «օտար ձեռքը» սահում կամ այլ ակամա շարժումներ է անում միայն այն պայմաններում, երբ հիվանդը դա չի տեսնում, ինչը ընդգծում է տեսողական հսկողության բացակայության նշանակությունը HSD-ի կլինիկական դրսևորումների համար: Տեսողական վերահսկողության վերացումը վերացնում է սոմատենսորային հետադարձ կապի դեֆիցիտի փոխհատուցումը, ինչը հանգեցնում է ձեռքի շարժումները վերլուծելու և վերահսկելու ունակության կորստի: Այս ենթադրությունը հաստատվում է նաև այն փաստով, որ ձեռքի հսկողության բարելավումը, ըստ հիվանդների, տեղի է ունենում այն դեպքերում, երբ հիվանդի ձեռքը հենվում է ինչ-որ մակերեսի վրա կամ անձը մյուս ձեռքով սեղմում է այն մարմնին, այսինքն. աճող պրոպրիոսեպտիկ և շոշափելի խթանման պայմաններում:

Գոյություն ունեն [CHR]-ի 3 տարբերակ՝ կապված ուղեղի պաթոլոգիական օջախների տարբեր տեղայնացման հետ.

■ դիմային - նկարագրված է գերիշխող կիսագնդի ձախ ճակատային բլթի և կորպուսի կոլորիտի հարակից տարածքների միջային մասերի վնասվածքներով հիվանդների մոտ. այն բնութագրվում է հակառակ ձեռքում «շոշափելու», «սայթաքելու», «բռնելու» ակամա շարժումների տեսքով, որոնք ուղղված են շրջակա առարկաներին. շարժումները օբսեսիվ են, արագ, հրահրված շոշափելի կամ տեսողական խթանմամբ. հաճախ հայտնաբերվում են ճակատային ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներ (բռնում և ձեռքի կզակի ռեֆլեքսներ);

■ կալոզալ («դիագոնիստական ապրաքսիա») – կապված է կորպուսի կորպուսի վնասման հետ, մինչդեռ ճակատային բլիթկարող է ներգրավված լինել կամ չմասնակցել պաթոլոգիական գործընթաց; հիմնական տարբերակիչ կլինիկական նշանԱյս տեսակը համարվում է միջձեռնարկային կոնֆլիկտ. այս դեպքում «օտար» (սովորաբար ձախ) ձեռքի ջանքերը հրահրվում են առողջ (սովորաբար աջ) ձեռքի ակտիվությամբ. «օտար ձեռքը» մտնում է առճակատման, հակադարձում մյուս ձեռքի շարժումներին. ճակատային ավտոմատիզմի ռեֆլեքսները չեն հայտնաբերվել.

■ հետին (զգայական) - կապված է ուղեղի պարիետալ, պարիետո-օքսիպալ բլթերի կամ թալամուսի վնասման հետ, որը գտնվում է գլխուղեղի առաջատար ձեռքի (աջլիկների մոտ՝ աջ) կիսագնդի նույն կողմում. Միևնույն ժամանակ, կլինիկորեն, ակամա ակտիվության և ձեռքում «օտարության» զգացման հետ մեկտեղ, հիվանդը ձեռքը չէր ճանաչում որպես իր մարմնին պատկանող առանց տեսողության հսկողության, և նա ուներ նաև ձախակողմյան ձեռք:

«Alien Hand» համախտանիշ (աղբյուր. ձեռնարկ բժիշկների համար «Dementia» N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Մխիթարյան; երրորդ հրատարակություն, Մոսկվա, « MEDpress-inform» 2011):

Այլմոլորակային վերջույթների համախտանիշը զարգանում է կորտիկոբազալ դեգեներացիա (CBD) ունեցող հիվանդների մոտավորապես կեսի մոտ հիվանդության սկզբից 2 տարվա ընթացքում: «Օտար ձեռքերի» ֆենոմենը հասկացվում է որպես յուրօրինակ շարժիչային խանգարում, որը բաղկացած է նրանից, որ ախտահարված վերջույթը նպատակաուղղված գործողություններ է կատարում՝ անկախ հիվանդի ցանկություններից։ Այս դեպքում հիվանդը չի կարող կանգ առնել կամ ինչ-որ կերպ վերահսկել սեփական վերջույթը։ Վնասված վերջույթը կարող է կատարել տարբեր շարժումներ՝ վեր կենալ (լևիտացիա), դիպչել գլխին կամ մարմնի այլ մասերին, հանել իրերը գրպանից և այլն։ Հաճախ ակամա շարժումները տեղի են ունենում սինկինետիկ կերպով. «օտար ձեռքը» կրկնում է առողջ ձեռքի գործողությունները: Այլ դեպքերում, այսպես կոչված, միջձեռնարկային կոնֆլիկտ է առաջանում, երբ ախտահարված վերջույթը խանգարում է առողջ վերջույթին որևէ գործողություն կատարել: Որպես կանոն, այս սինդրոմը տեղի է ունենում վերջույթի մեջ, որն ունի առավել արտահայտված էքստրապիրամիդային ախտանիշներ:

«Օտար անդամի» երեք տարբերակ կա. 1 ] «ճակատային» տարբերակ - կապված է լրացուցիչ շարժիչային ծառի կեղևի և գերիշխող կիսագնդի նախաճակատային ծառի միջային հատվածի վնասվածքի հետ և դրսևորվում է գերիշխող ձեռքում ճակատային նշաններով, ինչպիսիք են բռնման ռեֆլեքսը և դիմադրության երևույթը, հիվանդը չի կարող կամավոր կերպով ճնշել. [ 2 ] «կոլոզալ» տարբերակ - առաջացել է կորպուսի կոշտուկի առաջի և միջին հատվածի վնասման հետևանքով և սովորաբար դրսևորվում է ոչ գերիշխող ձեռքում. այս տարբերակով հաճախ «օտար ձեռքը» կարող է խանգարել առողջ ձեռքի շարժումներին (միջձեռնարկային հակամարտություն), բայց ճակատային նշաններ չկան. 3 ] «հետին» տարբերակ - առաջանում է, երբ վնասվում են պարիետո-օքսիպիտալ շրջանը և ոչ գերիշխող կիսագնդի թալամուսը. այն հիմնված է ձեռքի շարժումների տեսողական և կինեստետիկ հսկողության միաժամանակյա խախտման, ինչպես նաև, հնարավոր է, մարմնի դիագրամի աղավաղման և տարածության հակառակ կեսի անտեսման համախտանիշի վրա (սովորաբար բնորոշ չէ CBD-ին):

Կան բազմաթիվ հրապարակումներ, որոնք նվիրված են SRS-ին, բայց դրանց մեծ մասը վերաբերում է նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններով (կորտիկոբազալ դեգեներացիա և այլն) կամ կորպուսի կորպուսի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին և հիմնականում պարունակում է այս համախտանիշի առանձին կլինիկական դիտարկումների նկարագրություններ: Միայն ներս վերջին տարիներըԱշխատանքներ են հայտնվել, որոնք նկարագրում են «այլմոլորակային» վերջույթների համախտանիշը սուր խանգարումների կլինիկայում. ուղեղային շրջանառություն(կաթված): Այն հատկանիշը, որը տարբերում է SSR-ը իշեմիկ ինսուլտի (IS)-ից SSR-ից նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում. սուր զարգացումախտանիշները զուգորդվում են ուղեղային իշեմիայի այլ դրսևորումների հետ: Ի հակադրություն, նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում HSR-ն զարգանում է հիվանդության սկզբից մոտավորապես 12 ամիս անց և հիվանդության առաջին ախտանիշներից չէ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ. IS-ով հնարավոր են SSR-ի բոլոր 3 կլինիկական տարբերակները, որոնք որոշվում են գլխուղեղի վնասվածքի տարբեր տեղայնացման միջոցով, որոնք նախկինում նկարագրված էին դեգեներատիվ և ուռուցքային վնասվածքների համար, սակայն IS-ով ավելի տարածված է SSR-ի ճակատային տեսակը: IS-ի կլինիկայում HSR-ն զարգանում է ընդարձակ, հաճախ աջ կիսագնդով, իշեմիայի օջախներով, որոնք ներառում են. պարիետալ բլիթ, զուգակցվում է կինեստետիկ ապրաքսիայի կլինիկական դրսևորումների և պարզ և բարդ տեսակներզգայունություն. Կլինիկական դրսեւորումներԽՍՀ-ն անկայուն է և ժամանակի ընթացքում հետընթաց է ապրում: սուր շրջան AI, մինչդեռ օտարության զգացումը տևում է ավելի երկար (2–10 օր), քան ձեռքի ակամա շարժումների դրվագները։

Անշնորհք ձեռքի և դիզարտրիայի համախտանիշից, որն առաջանում է լակունար IS-ում, FHR-ն առանձնանում է վերջույթի «օտարության» զգացումով, ձեռքում ակամա, անվերահսկելի շարժողական ակտիվության առկայությամբ, կոորդինացիոն թեստերի ժամանակ ատաքսիայի բացակայությամբ, ինչպես. ինչպես նաև իշեմիայի խոշոր կիզակետային (և ոչ լակունային) օջախների առկայությունը՝ ըստ նեյրոպատկերման տվյալների ([ !!! ] «օտար վերջույթների» համախտանիշը նկարագրված է պաթոլոգիկորեն հաստատված CBD-ի դեպքերի 30%-ում և նախկինում սխալմամբ համարվում էր այս հիվանդության պաթոգոմոնիկ համախտանիշ):

ԽՍՀ-ի բուժման հատուկ մեթոդներ չկան: Գրականությունը տրամադրում է տվյալներ կորտիկոբազալ դեգեներացիայի ժամանակ հայելային թերապիայի հաջող կիրառման մասին ՍՍՀ-ի համար: II ցուցումներով սիմպտոմատիկ բուժումԻրականում ԽՍՀ գոյություն չունի, քանի որ այս համախտանիշը արագորեն հետ է գնում ինքնաբուխ։ Այնուամենայնիվ, IS-ի սկզբում SSR-ի առկայության նշումը կարող է ծառայել որպես այս հիվանդի մոտ կինեստետիկ ապրաքսիայի առկայության բարձր հավանականության ցուցիչ, որի ստուգումը պահանջում է լրացուցիչ միջոցների օգտագործում. ախտորոշիչ թեստեր, իսկ բուժումը՝ ճանաչողական վերականգնման հատուկ տեխնիկա։

օգտագործված նյութեր հոդվածից՝ «Alien hand syndrome in կլինիկական պատկերըսուր շրջան իշեմիկ ինսուլտ» Գրիգորիևա Վ.Ն., Սորոկինա Տ.Ա., Կալինինա Ս.Յա., Բարձրագույն մասնագիտական կրթության պետական բյուջետային ուսումնական հաստատություն «Նիժնի Նովգորոդի Պետ. բժշկական ակադեմիա» Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, Նիժնի Նովգորոդ(Neurological Journal, 2015, vol. 20, no. 2) [կարդա]

աղբյուր՝ www.studfiles.ru

Վիրահատության հետևանքների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո պարզվել է, որ կինը հազվագյուտ հիվանդությունը ձեռք է բերել վիրահատության արդյունքում։ Բայց այն, որ մեզ հաջողվեց գտնել կատարվածի պատասխանատուներին, ավելի լավ չդարձրեց հիվանդի կյանքը, և այժմ նա ամեն օր պետք է կռվի սեփական ձեռքով, որը հանկարծ դադարեց հնազանդվել... Այլմոլորակայինի ձեռքի համախտանիշն ազդում է մարդկանց վրա շատ տարօրինակ կերպով. ճանապարհ. Նրանց ձեռքերը հանկարծ սկսում են ապրել սեփական կյանքով, երբեմն փորձում են հարձակվել իրենց տիրոջ վրա և ամբողջովին հրաժարվելով կատարել ուղեղի հրահանգները: Մարմնի անզուսպ մասերը ինչ-որ կերպ զսպելու համար այս առեղծվածային հիվանդությամբ տառապողին ստիպում են շատ հաճախ կապել ձեռքը, որպեսզի չդառնա դրա պատահական զոհը։ Քարեն Բիրնը արթնացել է գլխուղեղի վիրահատությունից՝ հայտնաբերելով սեփական ձեռքը, որը հանկարծ փորձում է խեղդել իրեն: Բժիշկները ենթադրել են, որ այս աննորմալությունն առաջացել է դժբախտ հիվանդի մոտ՝ ուղեղի հատվածներից մեկի վնասվածքի արդյունքում։ Մինչև այն պահը, երբ Կարենը, ապաքինվելով վիրահատությունից, սկսեց ինքնուրույն շարժվել, բժիշկները կարծում էին, որ պրոցեդուրան հաջող է անցել, բայց երբ սեփական ձեռքը փորձել է մերկացնել կնոջը, իսկ հետո փորձել հարվածել տիրոջ դեմքին, դարձել է. պարզ է, որ ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել վիրահատության ընթացքում, ինչպես պետք է լիներ: Ու թեև էպիլեպսիան, որով տառապում էր Կարենը, նրան այլևս չէր անհանգստացնում, ձախ ձեռքը, երբեմն էլ ձախ ոտքը լիովին անվերահսկելի էին։ Բժիշկները կնոջը դեղամիջոց են նշանակել, որն աստիճանաբար զսպում է այս առեղծվածային շեղումը, և թեև այսօր Կարեն Բիրնը իրեն լավ է զգում, ոչ ոք չի կարող պատկերացնել, թե ապագայում ինչպես կպահի նրա անկապ ձեռքը։ Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը, թեև շատ հազվադեպ հիվանդություն է, այնուամենայնիվ, կարևոր տեղ է զբաղեցնում գիտական և օկուլտիզմի տարբեր շրջանակներում։ Շատերը կարծում են, որ այս տարօրինակ հիվանդությունը սերտորեն կապված է գերբնական աննորմալությունների և դիվահարության հետ։ Այս առեղծվածային հիվանդությունից ազատվելու համար, որը ճանաչվել է որպես դիվահարության հետևանք, հիմնականում իրականացվում է էկզորցիզմի պրոցեդուրա, կամ հասարակ մարդկանց մոտ դևերի արտաքսում մարդու մարմնից, բայց ամենածայրահեղ դեպքերում դիմում են անդամահատման։ ապստամբ անդամը. Բայց իրականում ի՞նչը կարող է առաջացնել այս առեղծվածային հիվանդության ի հայտ գալը: Նյարդաբանների կողմից առաջ քաշված մի տեսություն մեղքը վերագրում է ուղեղի անկարողությանը տարբերելու պլանավորված գործողություններն այն գործողություններից, որոնք մարդու մարմինը ի վերջո հանձնում է մեխանիկական գործառույթներին: Ենթագիտակցականից բխող ցանկացած ցանկություն կարող է ներթափանցել ուղեղի գիտակցական մաս, այնուհետև մեխանիկական ֆունկցիա՝ հանգեցնելով մարդու վերջույթների տարօրինակ և շատ հաճախ կատաղի շարժումների: Եվ, ի վերջո, մարդկային այս բոլոր գործողությունները կարելի է համարել առեղծվածային և անհանգստացնող: Ցավոք, բոլոր տեսությունները դեռ ենթադրությունների փուլում են, ոչ ոք չգիտի, թե ինչու է այլմոլորակային ձեռքերի համախտանիշը ազդում մարմնի միայն մի մասի վրա:

Այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշը բարդ նյարդահոգեբուժական խանգարում է, ապրաքսիայի ձև, որի դեպքում մեկ կամ երկու ձեռքերը գործում են ինքնուրույն՝ անկախ սեփականատիրոջ ցանկություններից: Երբեմն ուղեկցվում է էպիլեպսիայի հարձակումներով: Համախտանիշի մեկ այլ անուն՝ «Դոկտոր Սթրենջլավի հիվանդություն», տրվել է ոչ թե հայտնաբերողի անունով, այլ ի պատիվ բժիշկ Սթրենջլավի՝ «Դոկտոր Սթրենջլավ, կամ ինչպես դադարեցի վախենալը և» ֆիլմի հերոսներից մեկի պատվին։ Սիրում էր ռումբը», որի ձեռքը երբեմն բարձրացնում էր նացիստական ողջույնը, այնուհետև սկսում խեղդել իր տիրոջը:

Համախտանիշն առաջին անգամ ուսումնասիրել է Կուրտ Գոլդշտեյնը, ով դիտարկել է մի հիվանդի (ում անունը չի պահպանվել), ում քնած ժամանակ սկսել է խեղդամահ անել սեփական ձախ ձեռքով։ Գոլդշտեյնը չգտավ հոգեկան խանգարումներհիվանդի մոտ. Քանի որ հարձակումները դադարել են տեղի ունենալ, Գոլդշտեյնը դադարեցրել է հիվանդին վերահսկելը: Սակայն նրա մահից հետո նա դիահերձում կատարեց և հայտնաբերեց ուղեղի վնասվածք, որը ոչնչացրեց ազդանշանների փոխանցումը կիսագնդերի միջև, ինչը հանգեցրեց համախտանիշի զարգացմանը:

Համախտանիշի հետագա ուսումնասիրությունն իրականացվել է շատ ավելի ուշ՝ քսաներորդ դարի հիսունական թվականներին, երբ բժիշկները սկսեցին փորձել օգտագործել կիսագնդերի կապերի մասնահատումը՝ էպիլեպսիայի բուժման համար։ Այս պրակտիկան դադարեցվել է այլմոլորակայինների ձեռքի համախտանիշի առաջացման պատճառով՝ չնայած էպիլեպսիայի դեմ պայքարում ունեցած հաջողություններին:

«Օտար վերջույթների» 3 հիմնական տարբերակ կա. Համախտանիշի «ճակատային» տարբերակը հիմնականում կապված է լրացուցիչ շարժիչային ծառի կեղևի, առջևի կեղևի և գերիշխող կիսագնդի նախաճակատային ծառի միջային հատվածի վնասման հետ: «Ճակատային» տարբերակի դեպքում գերիշխող վերջույթն ավելի հաճախ ներգրավված է, արտահայտվում են բռնելու ռեֆլեքսը և շրջապատող առարկաները կամ մասերը զգալու ցանկությունը: սեփական մարմինը(պարիետալ կեղևի միջոցով միջնորդավորված հետախուզական ավտոմատիզմների արգելակման պատճառով):

Իմպուլսիվորեն բռնելով այս կամ այն առարկան՝ հիվանդը հաճախ չի կարողանում բաց թողնել այն։ Միևնույն ժամանակ, «ճակատային» տարբերակի դեպքում վերջույթի սուբյեկտիվ օտարման ծանրությունը, հավանաբար մարմնի սխեմայից կորստի պատճառով, ավելի քիչ է արտահայտված։

«Կալոզալ» տարբերակում, որն առաջանում է կորպուսի կորպուսի առաջային և միջին մասերի վնասման հետևանքով, որտեղ անցնում են ձախ նախաշարժիչի հատվածը աջին կապող ուղիները, սովորաբար ներգրավված է ոչ գերիշխող ձեռքը։ Այս տարբերակով հաճախ կա ընդգծված միջձեռնարկային հակամարտություն, բայց ճակատային նշաններ չկան: CBD-ով կարող են դիտվել սինդրոմի ինչպես ճակատային, այնպես էլ խառը ճակատային-կալոզալ տարբերակները:

Այլմոլորակայինի ձեռքի համախտանիշի երրորդ տարբերակը՝ հետին (կամ զգայական) - սովորաբար տեղի է ունենում պարիետո-օքսիպիտալ շրջանի և թալամուսի (սովորաբար ոչ գերիշխող կիսագնդի) կիզակետային վնասվածքով, բայց բնորոշ չէ CBD-ին: Այն հիմնված է ձեռքի շարժումների տեսողական և կինեստետիկ հսկողության միաժամանակյա խախտման, ինչպես նաև, հնարավոր է, մարմնի դիագրամի աղավաղման և տարածության հակառակ կեսի անտեսման համախտանիշի վրա:

Ի տարբերություն ճակատային տարբերակի՝ սինդրոմի հետին տարբերակում ձեռքը չի հասնում մոտակա առարկային, այլ ընդհակառակը, փորձում է ակամա խուսափել դրա հետ շփումից, օրինակ՝ սեղանի մակերեսից վեր բարձրացնելով։ Այս միտումն ակնհայտորեն դրսևորվում է մատ-քիթ թեստի ժամանակ, երբ նկատվում է ընդգծված մեկնարկային ուշացում, այնուհետև հստակ պայքար քթին դիպչելու փորձի և այդ շփումից խուսափելու ակամա ցանկության միջև։

Արտաքնապես այն նման է ատաքսիկ դիսմետրիայի։ «Այլմոլորակային» ձեռքի համախտանիշը նկարագրվել է նաև թալամուսի մեկուսացված ախտահարումների ժամանակ, այս դեպքում այն ուղեկցվել է թեթև խորեիկ հիպերկինեզով («տրոխայիկ այլմոլորակային ձեռք»): «Օտար վերջույթների» համախտանիշ առաջացնող հիվանդությունները ներկայացված են աղյուսակում:

«Այլմոլորակային» վերջույթների համախտանիշը պետք է տարբերվի ճակատային նշաններից, աթետոզից, պսևդոաթետոզից, որը առաջանում է խորը զգայունության վնասման հետևանքով, դիստոնիա, հեմիբալիզմ և հեմիատաքսիա: Ի տարբերություն «օտար» վերջույթի, այս բոլոր խանգարումներով վերջույթի օտարման զգացում չկա։

Ըստ երևույթին, «օտար» վերջույթը ինքնուրույն սինդրոմ է, սակայն դրա ծագումը և, մասնավորապես, վերջույթի օտարվածության զգացման ծագումը մնում է անհասկանալի։ Անհայտ է, թե ինչ հարաբերությունների մեջ է «օտար» ձեռքը պրակտիկայի խախտման, խորը զգայունության բարդ տեսակների և տարածության հակառակ կեսը անտեսելու սինդրոմի հետ:

R.Leiguarda et al. (1994 թ.) «օտար» ձեռքի ֆենոմենը հայտնաբերել են միայն կորտիկոբազալ դեգեներացիայով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են ապրաքսիա: Հնարավոր է, որ վերջույթի ակամա (անարգելված) շարժիչ գործունեությունը կապված է երկու կիսագնդերի լրացուցիչ շարժիչային գոտիների անջատման կամ մեկ կիսագնդում առաջնային գոտու վրա լրացուցիչ շարժիչային կեղևի արգելակող ազդեցության վերացման հետ, մինչդեռ զգացվում է. Օտարացումը բացատրվում է պարիետալ ծառի կեղևի ստորին հատվածների փոխազդեցությամբ, որոնք վերահսկում են շարժումները արտաքին տարածության մեջ, և կեղևի կեղևը, որն առաջացնում է գործողության ազդակ:

Կորտիկոբազալ դեգեներացիայի առաջընթացի հետ համախտանիշի սրությունը չի ավելանում, այլ երբեմն, ընդհակառակը, նվազում է հիպոկինեզիայի, կոշտության և դիստոնիայի աճի պատճառով՝ արգելափակելով վերջույթի ակամա գործունեությունը։

Ապարաքսիան կորտիկոբազալ դեգեներացիայի հիմնական ախտանիշներից է, որի բացահայտումը կարող է վճռորոշ լինել դրա ախտորոշման համար: Պատահական չէ, որ նախկինում CBD-ն կոչվում էր առաջադեմ գործնական կոշտություն»: Ապրաքսիան զարգանում է դեպքերի 80%-ում, ներառյալ CBD-ով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ՝ ձախ (գերիշխող) կիսագնդի գերակշռող ներգրավմամբ և, համապատասխանաբար, աջ ձեռք.

Ապրաքսիան բնութագրվում է հրամանով նպատակային իմաստային շարժումների (գործողությունների) կատարման խախտումով և նախկինում ձեռք բերված նուրբ շարժիչ հմտությունների կորստով, ինչը չի կարող բացատրվել ավելի տարրական շարժիչ կամ զգայական խանգարումներով:

Ապրաքսիա ունեցող հիվանդները չեն կարողանում ցույց տալ, թե ինչպես օգտագործել առարկան (մուրճ, դանակ, պատառաքաղ և այլն), անել կամ կրկնել խորհրդանշական ժեստ (օրինակ՝ ձեռքով հրաժեշտ տալ, «քվեարկել» մեքենան կանգնեցնելու համար) կամ բարդ բազմաստիճան։ գործողություն, վերարտադրել ցուցադրված դիրքը: Հիպոկինեզիայի, կոշտության, դիստոնիայի և զգայական խանգարումների առկայությունը զգալիորեն բարդացնում է ապրաքսիայի ախտորոշումը CBD-ում:

Այնուամենայնիվ, համեմատաբար պարզ և բարդ շարժումների կատարման և առաջադրանքների կատարման բնորոշ սխալների միջև տարանջատումը օգնում է բացահայտել ապրաքսիան նույնիսկ այլ, ավելի տարրական շարժիչ խանգարումների ֆոնի վրա:

Մանրամասն նյարդահոգեբանական վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ կորտիկոբազալ դեգեներացիայով հիվանդների մոտ կարող են դրսևորվել ապրաքսիայի բոլոր երեք հիմնական տեսակները՝ իդեոմոտոր, վերջույթ-կինետիկ (կինետիկ), գաղափարական, բայց, ըստ հետազոտողների մեծամասնության, սովորաբար գերակշռում է իդեոմոտորային ապրաքսիան:

Օրինակ՝ 1998 թվականին նեվրալգիային և նյարդավիրաբուժությանը նվիրված մի ամսագիր նկարագրում էր 81-ամյա մի կնոջ պատմություն, որի ձախ ձեռքը անկառավարելի էր։ Ձախ ձեռքակամա խեղդել է նրա պարանոցը և հարվածել դեմքին և ուսերին.

Հարգելի գիտական նյութերի հեղինակներ, որոնք ես օգտագործում եմ իմ հաղորդագրություններում: Եթե դուք սա համարում եք «Ռուսական հեղինակային իրավունքի մասին օրենքի» խախտում կամ ցանկանում եք տեսնել ձեր նյութը ներկայացված այլ ձևով (կամ այլ համատեքստում), ապա այս դեպքում գրեք ինձ (փոստային հասցեով՝ [էլփոստը պաշտպանված է]) և ես անմիջապես կվերացնեմ բոլոր խախտումներն ու անճշտությունները։ Բայց քանի որ իմ բլոգը չունի որևէ կոմերցիոն նպատակ (կամ հիմք) [անձամբ ինձ համար], այլ ունի զուտ կրթական նպատակ (և, որպես կանոն, միշտ ակտիվ կապ ունի հեղինակի և նրա հետ. տրակտատ), այնպես որ ես երախտապարտ կլինեմ իմ գրառումների համար որոշ բացառություններ անելու հնարավորության համար (հակառակ առկա իրավական նորմեր) Հարգանքներով՝ Լաեսուս Դե Լիրո:

Այս ամսագրից գրառումներ «կաթված» պիտակի կողմից

Քամելեոնի հարվածներ

... «քամելեոնի հարվածները» մարտահրավեր են նետում շտապ բժշկության նյարդաբաններին՝ հանգեցնելով ախտորոշման զգալի դժվարությունների: Կծու…