Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մանիակալ փուլ. Մանիակալ դեպրեսիայի ախտանիշները և բուժումը

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը էնդոգեն հոգեկան հիվանդության հնացած անվանումն է, որը միջազգային դասակարգման մեջ սահմանվում է որպես երկբևեռ խանգարում։ Այս խանգարման սկզբնական անվանումը շրջանաձև փսիխոզ է, որն արտացոլում է հիվանդության հիմնական ախտանիշը կամ տրամադրության փուլերի փոփոխությունը։ Հիվանդությունն ունի երկու հակադիր փուլ՝ մոլուցք կամ աննորմալ բարձր տրամադրություն և դեպրեսիա: Փուլերը կարող են փոխարինվել՝ փոխարինելով միմյանց անմիջապես կամ լույսի միջակայքով, որը կոչվում է ընդմիջում:

Երբեմն նույն մարդը միաժամանակ երկու փուլերի դրսեւորումներ ունի, կամ մի փուլն ամբողջությամբ արտահայտված է, մյուսը՝ մասամբ։ Տրամադրության խանգարման գագաթնակետին կարող են ձևավորվել մշտական ​​հալյուցինացիոն-զառանցական կառուցվածքներ: Որոշ հիվանդներ հայտնվում են հոգեբուժարանմեկ անգամ ու անաշխատունակության վկայականով յոլա գնալով՝ մյուսներն ընդմիշտ հաշմանդամ են դառնում։

Արդյո՞ք մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բուժելի է: Ցավոք, ամբողջական վերականգնումանհնարին. Այնուամենայնիվ, հզոր հոգեմետ դեղերի կանոնավոր օգտագործումը թույլ է տալիս մարդուն երկար տարիներ մնալ հասարակության մեջ և ապրել համեմատաբար նորմալ կյանքով:

Դրանք վերջնականապես չեն հաստատվել, թեև կան անվիճելի վիճակագրական տվյալներ։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի զարգացման պատճառներն են.

Մի շարք ուսումնասիրություններ են կատարվել տարբեր երկրներ, ապացուցված է, որ 80%-ի դեպքում պատճառը գենետիկ արատն է։ Երկբևեռ խանգարման ուսումնասիրությունն իրականացվել է միանման երկվորյակների վրա, ինչը բացառում է պատահական գործոնները։ Սա նշանակում է, որ երկվորյակները, ովքեր ապրել են տարբեր պայմաններև երկրները, նույն տարիքում ցույց են տվել նույն կլինիկական պատկերը: Հայտնաբերված թերություններ տարբեր մասեր 18-րդ և 21-րդ քրոմոսոմները. Որոշիչ է համարվում ժառանգական գործոնը։

Ընտանիքի ազդեցությունը և միջավայրը MDP-ով այն տատանվում է 7-ից 20%: Դրանք ներառում են հոգեպես անկայուն անհատների հետ միասին ապրելը, սոցիալական ծանր ցնցումները, զինված հակամարտությունները, տեխնածին և բնական աղետները:

Սադրիչ գործոններ

Երկու սեռերի մարդկանց մոտ երկբևեռ փսիխոզի հաճախականության բաշխումը մոտավորապես նույնն է, սակայն երկփուլ խանգարումն ավելի հաճախ զարգանում է տղամարդկանց մոտ, իսկ միաֆազ խանգարումը կանանց մոտ: Կանանց հոգեբուժական խանգարումները ավելի ցայտուն են և հաճախ հրահրվում են փոփոխություններով հորմոնալ կարգավիճակ – դաշտանային ցիկլը, հղիություն, ծննդաբերություն, դաշտանադադար: Առաջանում է կանանց մոտ հետծննդյան դեպրեսիաՀետագայում դասակարգվում է որպես երկբևեռ խանգարման սկիզբ, ախտորոշումը հաստատվում է հետահայաց:

Ենթադրվում է, որ ցանկացած հոգեբուժական խանգարում, որը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո 14 օրվա ընթացքում, գրեթե միշտ վերածվում է լիարժեք փսիխոզի: Երկբևեռ խանգարումը կարող է զարգանալ նաև ծննդաբերությունից հետո այն կնոջ մոտ, ով երբևէ տառապել է որևէ հոգեբուժական խանգարումով:

Գործնականում կապ կա դեպրեսիվ փուլի և տրավմատիկ իրադարձությունների միջև: Մարդը սկզբում զարգանում է ռեակտիվ դեպրեսիա՝ ի պատասխան ինչ-որ իրադարձության, այնուհետև վերածվում է մեծ փսիխոզի: Մանիակային փուլի հետ կապված նման կապ չկա, մոլուցքը զարգանում է իր էնդոգեն օրենքների համաձայն։

Վաղուց նշվել է, որ աֆեկտիվ խանգարումները զարգանում են նրանց մոտ, ում անհատականությունն ունի առանձնահատուկ հատկանիշներ։ Սրանք մելանխոլիկ մարդիկ են, ովքեր երբեք լավ բան չեն տեսնում կյանքի իրադարձություններում։

Ռիսկի տակ են նաև չափազանց պատվիրված և պատասխանատու մարդիկ, ովքեր իրենց կյանքից վերացնում են ինքնաբուխությունն ու անկանխատեսելիությունը: Ռիսկի տակ են նրանք, ովքեր արագ հյուծվում են և չեն կարողանում դիմանալ դժվարություններին ու անախորժություններին։ Շիզոիդները միշտ վտանգի տակ են. մարդիկ բանաձևեր են, հակված տեսաբանության:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դասակարգում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը երկրորդ ամենատարածված էնդոգենն է հոգեկան հիվանդությունշիզոֆրենիայից հետո. Ախտանիշների պոլիմորֆիզմը, զառանցական ընդգրկումները, սոցիալական անհամապատասխանությունը և փուլերի արագ փոփոխությունները դժվարացնում են այս հիվանդության ախտորոշումը: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդության սկզբից մինչև վերջնական ախտորոշում անցնում է միջինը 10 տարի։

ICD-10-ում երկբևեռ խանգարումը կոդավորված է F31 և F33 կատեգորիաներով: Գործնականում կարևոր է հիվանդության ընթացքի տեսակը.

Որոշակի օրինաչափություն է նշվել հիվանդության ընթացքի տեսակի և դրսևորման տարիքի միջև։ Վիճակագրական տվյալների համաձայն՝ հիվանդության առաջացման ժամանակ մինչև 25 տարեկանը զարգանում է դասական երկբևեռ ընթացք, 30 տարի հետո ավելի հաճախ է լինում միաբևեռ ընթացքը։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները

Ի՞նչ է MDP-ն և ինչպե՞ս է դրսևորվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Սա տրամադրության մի տեսակ «ճոճանակ» է, որի անվերջ տատանումներով մարդը պետք է ապրի։

Մանիակալ փուլը երեք ախտանիշի համակցություն է՝ աննորմալ բարձր տրամադրություն, ավելի արագ մտածողություն և ավելի բարձր շարժիչային գործունեություն. Կլինիկականորեն փուլը զարգանում է աստիճանաբար, աստիճանաբար. եթե սկզբում հիվանդին կարելի է շփոթել վստահ լավատեսի հետ, ապա փուլի գագաթնակետին դա խռովություն է, որը սահմաններ չի ճանաչում:

Նախ տրամադրությունը սկսում է լավանալ, և ոչ օբյեկտիվ պատճառներայս նպատակով ոչ. Մարդը գիտակցում է, որ իր կյանքում ամեն ինչ հիանալի է, չկան խոչընդոտներ, ապագան անամպ է, և իր կարողություններն ու հնարավորությունները գերազանցում են բոլորին: Տրամաբանական շարունակությունը վեհության մոլորություններն են, երբ հիվանդն իրեն աստված է զգում կամ ճակատագրերի դատավոր։ Վարքագծի փոփոխություններ - արժեքներ և ձեռքբերումներ, որոնք խլել են ամբողջ նախորդ կյանքը, կարիերան և ընտանիքի փլուզումը: Այլևս ուտելու և քնելու կարիք չկա, երջանկությունն այնքան շատ է, որ մնացած ամեն ինչ նշանակություն չունի:

Անկասկած, նման վարքագիծը հանգեցնում է անձի դեգրադացիայի: Հիվանդը պահանջում է ստացիոնար բուժում, որը սահմանափակում է նրա շարժումներն ու գործողությունները:

Դեպրեսիվ փուլն իր հետ կրում է ինքնասպանության սպառնալիք, հատկապես դեռահասության շրջանում: Վտանգն այն է, որ ոչ միայն տրամադրությունն է նվազում, այլ փոխվում է մտածելակերպը՝ մարդը կարծում է, որ կյանքը փակուղի է մտել՝ առանց ելքի։ Դեպրեսիայից, կյանքի փորձ չունենալուց և ճակատագրի հարվածներին դիմակայել չիմանալուց։ Ոչ մի երկիր կամ քաղաք, նույնիսկ Մոսկվան չի կարող լիովին դիմակայել դեռահասների ինքնասպանություններին։

Դեպրեսիվ փուլը կարող է ավարտվել նաև զառանցանքով, բայց դրա բովանդակությունը տարբեր է. հիվանդը կարող է համոզվել, որ ոչ միայն իր կյանքը վատնում է, այլև նրա մարմինը ոչնչացվում է՝ որդերն են ուտում, ներսից այրվում կամ վերածվում դոնդողի:

Չափազանց վտանգավոր դեպրեսիվ խանգարումներեթե անձը երբեք չի բուժվել: Հայտնի են երկարատև ինքնասպանության դեպքեր, երբ ծնողը, ցանկանալով փրկել իր երեխային աշխարհի անխուսափելի վերջից, մահանում է նրա հետ։

Ավելի քիչ ծանր դեպքերում մարդն այնքան է կորցնում հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ, որ հրաժարվում է ուտելիքից նրա համի փոփոխության պատճառով («խոտի նման»), դադարում է հոգ տանել իր մասին, չի փոխում հագուստը և չի լվանում: Դեպրեսիվ փուլում գտնվող կանայք հաճախ դադարում են դաշտան ունենալ:

Ախտորոշում

Նոզոլոգիական պատկանելությունը միանգամից պարզ չի դառնում։ Մանիակալ փուլը, հատկապես, եթե այն տեղի է ունենում հիպոմանիայի տեսքով, հաճախ չի ընկալվում որպես ցավոտ վիճակ ո՛չ հիվանդի, ո՛չ նրա հարազատների կողմից։ Կարճ փուլը, եթե այն ընդհատվել է, քանի դեռ հիվանդը ժամանակ չի ունեցել անխոհեմ գործողություններ կատարել, ընկալվում է որպես աշխույժ կյանքի դրվագ:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Ինչպե՞ս է բուժվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը: Պահանջում է իրական հմտություն և մեծ փորձ: Օգտագործվում է սահմանափակող ռեժիմ, երբեմն խիստ հսկողություն, դեղորայք, հոգեթերապիա։

IN ամբուլատոր պարամետրՄիայն ցիկլոտիմիան կամ ջնջված տարբերակը կարող են բուժվել երկբևեռ խանգարում, որը սոցիալական հարմարվողականությունանձը չի խախտվում. Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման մյուս բոլոր ձևերը բուժվում են հիվանդանոցում՝ փակ հոգեբուժական բաժանմունքում: Հոսպիտալացումն իրականացվում է գործող օրենսդրության համաձայն, հիվանդը տալիս է տեղեկացված համաձայնություն բուժմանը:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս գնահատել այն ամենը, ինչ կատարվում է իր շուրջը, ապա բժշկական հանձնաժողովը որոշում է կայացնում հարկադիր հոսպիտալացումըստ մերձավորների. Փակ բաժանմունքում մնալը ռեմիսիայի հասնելու հիմնական պայմանն է, երբ հիվանդի անվտանգությունն ապահովված է և դեղորայքի կանոնավոր ընդունում։

Առաջին դրվագի բուժումը ամենաարդյունավետն է: Հետագա բոլոր սրացումների դեպքում դեղերի նկատմամբ զգայունությունը նվազում է, ընդմիջման որակը վատանում է:

Դեղորայքային բուժում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ խմբերի դեղերը.

Սա դեղերի բնորոշ հավաքածու է, որն ընդլայնվում է ըստ անհատական ​​ցուցումների։ Բուժման նպատակն է ընդհատել ընթացիկ փուլը և դիմակայել դրա հակադարձմանը, այսինքն՝ փոխելով դեպի հակառակը։ Դրա համար օգտագործվում են դեղերի բարձր չափաբաժիններ՝ դրանք համատեղելով՝ կախված հիվանդի վիճակից: Ինչպես բուժել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը, որոշում է ներկա բժիշկը:

Ոչ ոք ժողովրդական միջոցներհիվանդության ընթացքը չի դադարեցվում կամ փոխվում. Հանգստության ժամանակ թույլատրվում է օգտագործել հանգստացնող և վերականգնող պատրաստուկներ։

Հոգեթերապևտիկ բուժում

Այս մեթոդի հնարավորությունները սահմանափակ են և օգտագործվում են միայն ընդմիջումներով: Հիվանդի սրացումից մինչև սրացում անհատականության խանգարումներ, և դա նեղացնում է բժշկի ընտրանքների շրջանակը: Քրոնիկ խանգարումպահանջում է մոտեցումների փոփոխություններ բուժման ողջ ընթացքում:

Հետևյալ մեթոդները արդյունավետ են.

Հոգեթերապևտի աշխատանքի կարևոր մասն է հիվանդի վստահության բարձրացումը բժշկի նկատմամբ, բուժման նկատմամբ դրական վերաբերմունքի ձևավորումը և դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ընթացքում հոգեբանական աջակցությունը:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումից հետո կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է փուլերի տևողությունից և դրանց ծանրությունից: Հիվանդանոցում կարճատև մնալու դեպքում առաջին անգամ հիվանդացողներին տրվում է ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական՝ վերականգնողական ախտորոշմամբ։ Ցուցված է որոշ անվնաս հիվանդություն՝ արձագանք սթրեսին և այլն։

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ հիվանդանոցում է, ստեղծվում է հաշմանդամության խումբ՝ երրորդ, երկրորդ կամ առաջին։ Երրորդ հաշմանդամության խմբի հիվանդներն ունեն սահմանափակ աշխատունակություն՝ նրանք կարող են կատարել թեթև աշխատանք կամ կրճատվել է նրանց ժամերի քանակը, արգելվում է գիշերային հերթափոխով աշխատել։ Եթե ​​վիճակը կայունացվի, և հետախուզությունը պահպանվի, ապա հաշմանդամության խումբը կարող է հեռացվել:

Եթե ​​հիվանդը հանցագործություն է կատարում, նշանակվում է դատահոգեբուժական փորձաքննություն։ Եթե ​​դատարանը հանցագործության պահին հաստատում է անմեղսունակության փաստը, ապա նշանակվում է հարկադիր բուժում։ Հիվանդության կանխարգելումը բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգտագործումն է և հանգիստ, չափված կյանք:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մեկ մարդու մոտ երկու բևեռային վիճակների զարգացմամբ, որոնք փոխարինում են միմյանց՝ էյֆորիան և խորը դեպրեսիան։ Տրամադրությունը փոփոխական է և ունի մեծ տատանումներ։

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք այս հոգեկան խանգարման ախտանիշներին, նշաններին և մեթոդներին:

ընդհանուր բնութագրերը

Հիվանդները զգում են ընդմիջման շրջան և հիվանդության անմիջական ընթացք: Սովորաբար խանգարումն արտահայտվում է միայն որպես որոշակի ժամանակահատվածում փսիխոզի փուլերից մեկը։ Հիվանդության ակտիվ դրսևորումների միջև ընկած դադարներում գալիս է մի պահ, երբ անհատը վարում է միանգամայն նորմալ, սովորական կենսագործունեություն:

Բժշկության մեջ երբեմն օգտագործվում է երկբևեռ հասկացությունը: աֆեկտիվ խանգարում, իսկ դրա դրսեւորման սուր փուլերը փսիխոտիկ դրվագներ են։ Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում ավելի մեղմ ձևերով, ապա այն կոչվում է ցիկլոտիմիա։
Այս փսիխոզը սեզոնային է: Հիմնականում դժվար ժամանակաշրջանները գարունն ու աշունն են։ Դրանից տառապում են ինչպես մեծերը, այնպես էլ երեխաները՝ սկսած պատանեկություն. Որպես կանոն, այն ձևավորվում է անձի երեսուներորդ տարեդարձին:

Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Ընդհանուր տվյալներով 1000 մարդուց 7-ը տառապում է մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշով։ Այս ախտորոշումն ունի հոգեբուժական կլինիկաներում հիվանդների գրեթե 15%-ը:

Սովորաբար զարգացող հիվանդության առաջին ախտանիշները թույլ են ի հայտ գալիս, դրանք հեշտությամբ կարելի է շփոթել սեռական հասունացման կամ 21-23 տարեկան հասակում մեծանալու այլ խնդիրների հետ։

Խանգարման զարգացման գենետիկ տեսություն

Այսօր մանիակալ-դեպրեսիվ վիճակի ծագումը բացատրող տեսությունը գենետիկ է, որն ուսումնասիրում է ժառանգական գործոնները։

Վիճակագրությունը բազմիցս դա ցույց է տվել այս խանգարումըգենետիկորեն փոխանցվում է դեպքերի 50 տոկոսում: Այսինքն՝ կա հիվանդության ընտանեկան շարունակականություն։ Կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը երեխայի մոտ, որի ծնողները տառապում են այս համախտանիշով, որպեսզի վերանան բարդությունները: Կամ ճշգրիտ պարզել, թե արդյոք կան բնորոշ դրսեւորումներ, թե արդյոք երեխաներին հաջողվել է խուսափել հիվանդությունից։

Ըստ գենետիկների՝ երեխայի մոտ հիվանդության վտանգը կազմում է 25%, եթե ծնողներից միայն մեկը հիվանդ է։ Կան ապացույցներ, որ միանման երկվորյակները 25% հավանականությամբ ենթակա են հիվանդության, իսկ եղբայրական երկվորյակների մոտ ռիսկը մեծանում է մինչև 70-90%:

Հետազոտողները, ովքեր հավատարիմ են այս տեսությանը, ենթադրում են, որ մոլագար փսիխոզի գենը պարունակվում է 11-րդ քրոմոսոմում: Տեղեկությունը, սակայն, դեռ ապացուցված չէ։ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տալիս հիվանդության հնարավոր տեղայնացումը կարճ ձեռքում: Սուբյեկտները եղել են հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդներ, հետևաբար տեղեկատվության հավաստիությունը բավականին բարձր է, բայց ոչ հարյուր տոկոսով ճշգրիտ: Գենետիկ նախատրամադրվածությունայս հիվանդները չեն ուսումնասիրվել:

Հիմնական գործոններ

Հետազոտողները զգալի ազդեցություն են թողնում հետևյալ գործոնների վրա.

• Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ. Դրանք խթանում են պաթոլոգիայի ակտիվ զարգացումը, չնայած մասնագետները դիտարկում են ժառանգական արատների փոխհատուցման հնարավորությունը։
• Անառողջ սնունդ. Կոնսերվանտներ, բուրավետիչներ և քաղցկեղածին նյութեր պարունակող ապրանքները կարող են առաջացնել մուտացիաներ և հիվանդություններ։
• Փոփոխված ապրանքներ. Դրանց սպառումը ազդում է ոչ թե նման արտադրանք օգտագործող անձի վրա, այլ նրա երեխաների և հետագա սերունդների վրա։

Մասնագետները նշում են, որ գենետիկական գործոնները մարդու մոտ մոլագար խանգարման զարգացման հավանականության միայն 70%-ն են։ դեպրեսիվ համախտանիշ. 30% - վերը նշված գործոնները, ինչպես նաև բնապահպանական իրավիճակը և այլ հնարավոր պատճառաբանական խնդիրները:

Փսիխոզի փոքր պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը վատ է ուսումնասիրվել, ուստի դրա առաջացման հստակ պատճառներ դեռ չկան։

Ի լրումն գենետիկ և վերը նշված գործոնների, խանգարման առաջացումը մ մանկական պտուղազդում է հղի մոր ապրած սթրեսի, ինչպես նաև նրա ծննդաբերության ընթացքի վրա: Մեկ այլ առանձնահատկություն անհատ անհատի նյարդային համակարգի գործառույթն է: Այլ կերպ ասած, հիվանդությունը հրահրվում է նյարդային ազդակների և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներով, որոնք տեղակայված են հիպոթալամուսում և ուղեղի այլ բազալ հատվածներում։ Նրանք հայտնվում են գործունեության փոփոխության պատճառով քիմիական նյութեր- սերոտոնին և նորեպինեֆրին, որոնք պատասխանատու են նեյրոնների միջև տեղեկատվության փոխանակման համար:

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման առաջացման վրա ազդող պատճառների մեծ մասը կարելի է դասակարգել երկու խմբի.

1. Հոգեսոցիալական
2. Ֆիզիոլոգիական

Առաջին խումբն այն պատճառներն են, որոնք առաջանում են ծանր սթրեսային պայմաններից պաշտպանություն փնտրելու անհատի կողմից: Մարդն անտեղի լարում է իր մտավոր և ֆիզիկական ուժերը աշխատավայրում, կամ, ընդհակառակը, գնում է ուրախ ճամփորդության։ Անառակ սեքս, ռիսկային վարքագիծ՝ այն ամենը, ինչը կարող է խթանել երկբևեռ խանգարման զարգացումը։ Օրգանիզմը մաշվում ու հոգնում է, ինչի պատճառով էլ հայտնվում են դեպրեսիայի առաջին նշանները։

Երկրորդ խումբը վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումն է և հորմոնալ համակարգի պրոցեսների հետ կապված այլ խնդիրներ։ Ինչպես նաև ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, գլխի ծանր հիվանդություններ, ուռուցքներ, թմրամոլություն և ալկոհոլային կախվածություն:

Տեսակներ և ախտանիշներ

Երբեմն ներս կլինիկական պատկերըՏարբեր հիվանդների մոտ նկատվում է խանգարման միայն մեկ տեսակ՝ դեպրեսիվ։ Հիվանդը տառապում է խորը հուսահատությունից և այս տեսակին բնորոշ այլ դրսևորումներից։ Ընդհանուր առմամբ, կան երկու երկբևեռ խանգարումներ մանիակալ փսիխոզով.

• Դասական - հիվանդն ունի որոշակի ախտանիշներ, որոնք ազդում են տրամադրության տարբեր փուլերի վրա.
• Դժվար է ախտորոշել երկրորդ տեսակը, որի դեպքում փսիխոզի նշանները թույլ են, ինչը կարող է շփոթություն առաջացնել սեզոնային դեպրեսիայի սովորական ընթացքի և մելամաղձության դրսևորման հետ։

Կան նախանշաններ, որոնք մասնագետները համարում են մանիակալ-դեպրեսիվ վիճակի համար. նրանք, որոնք բնորոշ են միայն մանիակալ փսիխոզին, և նրանք, որոնք ի հայտ են գալիս միայն դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում։

Այսպիսով, որո՞նք են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշները: Բժշկության մեջ դրանք համակցված են ընդհանուր հայեցակարգ«սիմպաթիկոտոնիկ համախտանիշ»

Բոլոր հիվանդները փուլում մոլագար խանգարում, բնութագրվում է աճող գրգռվածությամբ, ակտիվությամբ և դինամիկությամբ: Մարդկանց կարելի է բնութագրել այսպես.

• Նրանք չափազանց շատախոս են
• Նրանք բարձր ինքնագնահատական ​​ունեն
• Ակտիվ ժեստեր
• Ագրեսիվություն
• Դեմքի արտահայտիչ արտահայտություններ
• Աշակերտները հաճախ լայնանում են
• Արյան ճնշումը նորմայից բարձր է
• Դյուրագրգիռ, խոցելի, սուր է արձագանքում քննադատությանը

Հիվանդների մոտ նվազում է քրտնարտադրությունը և շատ հույզեր իրենց դեմքին: Նրանք կարծում են, որ ունեն ջերմություն, տախիկարդիայի նշաններ, խնդիրներ ստամոքս - աղիքային տրակտի, անքնություն. Մտավոր գործունեությունը կարող է մնալ անփոփոխ:

Մանիկական փուլում գտնվող հիվանդները տարբեր ոլորտներում ռիսկի դիմելու ցանկություն են ունենում՝ մոլախաղերից մինչև հանցագործություններ կատարելը:

Միաժամանակ մարդիկ իրենց զգում են եզակի, ամենակարող, շատ բախտավոր և աննախադեպ հավատ ունեն սեփական կարողությունների նկատմամբ։ Հետևաբար, հիվանդները բավականին հեշտությամբ ենթարկվում են ֆինանսական խարդախություններին և խարդախություններին, որոնցում նրանք ներգրավված են: Նրանք իրենց վերջին խնայողությունները ծախսում են վիճակախաղի տոմսերի վրա և սպորտային խաղադրույքներ կատարում։

Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է դեպրեսիվ փուլում, ապա նման հիվանդներին բնորոշ է ապատիան, լռությունը և լուռ, աննկատ պահվածքը, հույզերի մինիմումը: Նրանք դանդաղ են իրենց շարժումներում և դեմքին ունեն «վշտալի դիմակ»։ Նման մարդը դժգոհում է շնչառական խնդիրներից և կրծքավանդակի շրջանում ճնշման զգացումից։ Երբեմն հիվանդները հրաժարվում են սնունդ, ջուր ուտել և դադարում են հոգ տանել իրենց արտաքինի մասին:

Դեպրեսիվ խանգարումով հիվանդները հաճախ մտածում են ինքնասպանության մասին կամ նույնիսկ կատարում են այն: Միևնույն ժամանակ, նրանք ոչ մեկին չեն ասում իրենց ցանկությունների մասին, այլ նախօրոք մտածում են մեթոդի մասին և թողնում ինքնասպանության գրառումներ։

Ախտորոշում

Վերևում նշեցինք, որ երկբևեռ խանգարումը դժվար է ախտորոշել, քանի որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշաններն ու ախտանիշները երբեմն համընկնում են այլ հոգեկան վիճակներմարդ.

Տեղադրվելու համար ճշգրիտ ախտորոշում, բժիշկները հարցազրույց են վերցրել հիվանդներից և նրանց մերձավոր ազգականներից։ Օգտագործելով այս մեթոդը, կարևոր է որոշել, թե արդյոք մարդն ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն, թե ոչ:

Հիվանդը անցնում է մի շարք թեստեր, որոնց արդյունքների հիման վրա որոշվում է նրա անհանգստության աստիճանը, նշվում են հակումները, դրանց նկատմամբ հակվածությունը, հուզական վիճակը։

Բացի այդ, եթե մարդուն կասկածում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մեջ, նրան նշանակվում են ԷԷԳ հետազոտություններ, ռադիոգրաֆիա և գլխի ՄՌՏ: Դրանք օգտագործվում են ուռուցքների առկայությունը բացառելու համար, ուղեղի վնասվածքներ, թունավորման հետևանքները.

Երբ ամբողջական պատկերը հաստատվում է, հիվանդը ստանում է համապատասխան բուժում։

Բուժում երկբևեռ խանգարման համար

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը երբեմն բուժելի է: Մասնագետները նշանակում են դեղամիջոցներ, հոգեմետ դեղեր, հակադեպրեսանտներ՝ այն դեղերը, որոնք կայունացնում են ընդհանուր հուզական վիճակն ու տրամադրությունը։

Հիվանդության բուժման վրա դրական ազդեցություն ունեցող հիմնական բաղադրիչներից մեկը լիթիումի աղն է։ Այն կարելի է գտնել հետևյալում.

• Միկալիտա
• Լիթիումի կարբոնատ
• Լիթիումի օքսիբուտիրատ
• Եվ նմանատիպ այլ դեղամիջոցներում

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ երիկամների և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների դեպքում հիպոթենզիայով, ինչպիսիք են. դեղերհակացուցված է.

Հատկապես դժվար իրավիճակներում հիվանդներին նշանակվում են հանգստացնողներ, հակահոգեբուժական (Ամինազին, Գալապերիդոլ, ինչպես նաև թիոքսանթենի ածանցյալներ), հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (Կարբամազեպին, Ֆինլեպսին, Տոպիրամատ և այլն):

Բացի բժշկական թերապիայից, արդյունավետ համալիր խնամքի համար հիվանդը պետք է անցնի նաև հոգեթերապիայի կուրս։ Բայց այս մասնագետին այցելելը հնարավոր է միայն կայունացման և ընդմիջման ժամանակահատվածում։

Բացի այդ, ամրապնդելու ազդեցությունը դեղորայքային թերապիահիվանդը պետք է լրացուցիչ աշխատի հոգեթերապևտի հետ: Այս դասերը սկսվում են հիվանդի տրամադրության կայունացումից հետո:

Հոգեթերապևտը հիվանդին թույլ է տալիս ընդունել իր հիվանդությունը և գիտակցել, թե որտեղից է այն բխում և որոնք են դրա մեխանիզմներն ու ախտանիշները: Նրանք միասին կառուցում են վարքային ռազմավարություն սրման ժամանակաշրջանների համար և աշխատում են հույզերը կառավարելու ուղիների վրա: Հաճախ նիստերին ներկա են լինում նաև հիվանդի հարազատները, որպեսզի կարողանան հանգստացնել նրան նոպաների ժամանակ, դասերը նաև կօգնեն սիրելիներին կանխել սրման իրավիճակները և վերահսկել դրանք։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Փսիխոզի հաճախակի դրվագներից խուսափելու համար մարդն իրեն պետք է ապահովի հանգստության վիճակ, նվազեցնի սթրեսի չափը, կարողանա միշտ օգնություն փնտրել և դժվարին ժամանակահատվածում խոսել նշանակալից մեկի հետ։ ԴեղորայքԼիթիումի աղերի հիման վրա օգնում է հետաձգել մանիակալ-դեպրեսիվ սինդրոմի սուր փուլը, սակայն այստեղ պետք է հետևել բժշկի նշանակած դեղաչափին, այն ընտրվում է յուրաքանչյուր դեպքում առանձին և կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից։

Բայց երբեմն հիվանդները, երբ նրանք ապահով կերպով հաղթահարել են սուր շրջան, մոռացեք կամ հրաժարվեք դեղերից, ինչի պատճառով հիվանդությունը վերադառնում է վրեժխնդրությամբ, երբեմն՝ շատ ավելին ուժեղ հետևանքներ. Եթե ​​դեղորայքը շարունակվում է, ըստ բժշկի ցուցումների, ապա աֆեկտիվ փուլը կարող է ընդհանրապես չառաջանալ։ Դեղերի դեղաչափը կարող է երկար տարիներ մնալ նույնը:

Կանխատեսում

Հարկ է նշել, որ ամբողջական բուժումՄանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումը գրեթե անհնար է: Մեկ անգամ զգալով փսիխոզի ախտանիշները, մարդը ռիսկի է ենթարկում հիվանդության սուր փորձի կրկնվող փորձը:

Այնուամենայնիվ, ձեր ուժերի սահմաններում է հնարավորինս երկար մնալ ռեմիսիայի մեջ: Եվ անցեք առանց հարձակումների շատ ամիսներ և տարիներ: Կարևոր է խստորեն պահպանել բժշկի նշանակված առաջարկությունները:

Դեպրեսիվ սինդրոմը հոգեկան խանգարում է՝ ուղեղային ծառի կեղևի մտավոր գործունեության ակտիվ ճնշմամբ։ Վիճակը ախտորոշելու համար բավական է բացահայտել կոնկրետ եռյակը `ուրախության բացակայությունը խանգարված մտածողության հետ, հոռետեսություն ընթացիկ իրադարձությունների հետ կապված, շարժիչի ոլորտի արգելակում:

Դեպրեսիվ սինդրոմ - ինչ է դա, ինչո՞վ է այն տարբերվում փսիխոզից:

Մասնագետները դեպրեսիվ սինդրոմը դասում են որպես աֆեկտիվ խանգարում, որի դեպքում ակտիվ հոգե-հուզական ֆոնը ճնշվում է, մարդը դառնում է անտարբեր, անտարբեր և անշարժ: Մշտական ​​անհանգստությունը, անհանգստությունը և դյուրագրգռությունը պայմաններ են, որոնք հետապնդում են մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում:

Հիվանդության մեջ տարբեր հոգե-հուզական գործոններ նկարագրվել են շատ հնագույն բուժողների կողմից: Հիպոկրատը նաև օգտագործել է «մոլուցք» և «մելամաղձություն» տերմինները դեպրեսիվ համախտանիշը նկարագրելու համար։ Սահմանումը կիրառվում էր մարդկանց նկատմամբ, ովքեր մշտապես գտնվում էին անհանգստության, ապատիայի և հուսահատության փուլում:

Մարդու հոգե-հուզական ֆոնը բավականին բազմազան է։ Տրամադրության փոփոխությունները հատուկ են մարդուն, ուստի դժվար է առողջ համարել հիվանդին, ով մշտապես գրգռված է, անհանգիստ, ագրեսիվ է շրջապատի մարդկանց նկատմամբ։

Միջնադարյան այլ բուժիչներ դեպրեսիան նկարագրելու համար օգտագործում էին այլ հոմանիշներ՝ բլյուզ, դեպրեսիա, մելամաղձություն, մելամաղձություն և տխրություն:

Հայտնի բանաստեղծները նաև նկարագրել են հիվանդությունը. «տխրությունն ու մելամաղձությունը ուտում են ինձ», «հույսի մի կաթիլ կփայլի, իսկ հետո հուսահատության ծովը կմոլեգնի»: Նոզոլոգիայի նկատմամբ ուշադիր ուշադրությունը բացատրվում է մարդու հատուկ պահվածքով։ Անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը և բացասական տրամադրությունը դեպրեսիվ խանգարման «ոսկե եռյակն» են։

Եթե ​​դուք մեզ ասում եք, թե ինչ է դեպրեսիվ համախտանիշը, ապա պետք է ապավինեք ոչ միայն աննորմալին հուզական ոլորտ, անհանգստություն, այլեւ գլխուղեղի կեղեւի առանձնահատկությունները։ Պաթոլոգիայի զարգացման համար անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների փոխանցման արգելակման կայուն կենտրոնի ձևավորում:

Մարդու հոգե-հուզական վիճակը երբեք կայուն չի դառնա։ Չափազանց շատ արտաքին իրադարձություններ ազդում են մտավոր ոլորտի գործունեության որակի վրա: Աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ վատ հարաբերություններԸնտանիքում տհաճ ֆոնդային շուկայի հաշվետվություններ. այս բոլոր գործոնները ազդում են ուղեղային ծառի կեղևի աշխատանքի վրա:

Բացասական արտաքին հանգամանքները՝ ամուսնալուծությունը, մերձավոր ազգականների մահը, կարող են ազդել մարդու կյանքի որակի վրա։ Ճակատագրի հարվածներին դիմակայելը հեշտ չէ, բայց ուղեղային ծառի կեղևի օպտիմալ աշխատանքի դեպքում 3 օրվա ընթացքում վախը պետք է վերանա և հանգստություն ձևավորվի։

Ուղեղի կեղևի ճիշտ պահվածքով արգելակման օջախներ չեն ձևավորվում։ Եթե ​​անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը շարունակվում են ավելի քան 2 շաբաթ, ապա մեծ է դեպրեսիվ համախտանիշի զարգացման հավանականությունը, որը կպահանջի հոգեբույժի խորհրդատվություն։ Կախված ծանրության աստիճանից՝ մասնագետը որոշում է կայացնում անձի ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ։

MDP-ն լուրջ հոգեկան հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, որոնք առաջանում են միայն ներքին գործոններ, որը գիտականորեն նկարագրվել է 1854 թվականին ֆրանսիացի հետազոտողների կողմից որպես «շրջանաձև փսիխոզ» և «խելագարություն երկու ձևով»։ Նրա դասական տարբերակը բաղկացած է աֆեկտի երկու ընդգծված փուլերից՝ մոլուցք (հիպոմանիա) և դեպրեսիա, և նրանց միջև հարաբերական առողջության ժամանակաշրջաններ (ինտերֆազներ, ընդմիջումներ):

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ անվանումը գոյություն ունի 1896 թվականից, իսկ 1993 թվականին այն ճանաչվել է որպես տրավմատիկ և հիվանդության որոշ սցենար կրող, և առաջարկվել է ճիշտը՝ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում (BAD): Խնդիրը ենթադրում է երկու բևեռի առկայություն և, ունենալով մեկը, ունի պարտադրված անվանում՝ «միաբևեռ ձևի երկբևեռ խանգարում»։

Մեզանից յուրաքանչյուրը կարող է զգալ տրամադրության փոփոխություններ, անկման շրջաններ կամ անպատճառ երջանկություն: MDP-ն այս ժամանակահատվածների երկար ընթացքով պաթոլոգիական ձև է, որը բնութագրվում է ծայրահեղ բևեռականությամբ: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում ոչ մի ուրախության պատճառ չի կարող հիվանդին դուրս բերել դեպրեսիայից, ոչ էլ բացասական բաները կարող են նրան դուրս բերել ոգեշնչված և ուրախ վիճակից (մանիակալ փուլ): Ավելին, յուրաքանչյուր փուլ կարող է տևել մեկ շաբաթ, ամիս կամ տարի՝ ընդմիջված սեփական անձի նկատմամբ բացարձակապես քննադատական ​​վերաբերմունքի ժամանակաշրջաններով. ամբողջական վերականգնումԱնձնական որակներ.

Երկբևեռ խանգարումը չի ախտորոշվում մանկության մեջ, հաճախ համակցվում է հիպերակտիվության, տարիքային ճգնաժամերի կամ զարգացման հետաձգման հետ՝ դրսևորվելով դեռահասության շրջանում: Հաճախ մանկության մեջ մոլուցքի փուլն անցնում է որպես անհնազանդության և վարքագծի նորմերի ժխտման դրսեւորում։

Որոշվում է ըստ տարիքի մոտավոր հարաբերակցությամբ.

• դեռահասության շրջանում՝ 16-25 տարեկան, դեպրեսիայի մեծ հավանականություն կա՝ ինքնասպանության ռիսկով.
• 25-40 տարեկանները՝ մեծամասնությունը՝ ՄԴՊ ունեցողների մոտ 50%-ը, մինչև 30 տարեկանը, ավելի հաճախ հանդիպում է բի- (այսինքն՝ դեպրեսիա գումարած մոլուցք), դրանից հետո՝ մոնաբևեռություն (միայն մեկ աֆեկտիվ փուլ);
• 40-50 տարի հետո՝ հիվանդությունների մոտ 25%-ը՝ շեշտը դնելով դեպրեսիվ դրվագների վրա։

Հաստատվել է, որ երկբևեռ փսիխոզն ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ, իսկ մենաբևեռությունը՝ կանանց մոտ։

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են կանայք, ովքեր մի ժամանակ ունեցել են հետծննդյան դեպրեսիա, կամ սա հիվանդության առաջին ուշացած դրվագն է: Կապ կա նաև հիվանդության առաջին փուլերի և դաշտանի և դաշտանադադարի միջև:

Պատճառները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի պատճառները ներքին են, ոչ սոմատիկ (այսինքն՝ կապված չեն մարմնի հիվանդությունների հետ): Ոչ ժառանգական գենետիկական և նյարդաքիմիական նախադրյալները կարող են հետագծվել, հնարավոր է, որ հրահրված լինեն մեխանիկական միջամտությունների և հուզական սթրեսի հետևանքով, և պարտադիր չէ, որ տրավմատիկ լինեն: Հաճախ պատահական (մեկուսացված) երևացող դեպրեսիայի դրվագը պարզվում է, որ MDP-ի կլինիկական պատկերի հետագա զարգացման առաջին նախադրյալն է:

Ըստ վերջին տվյալների՝ մարդիկ հավասարապես ենթակա են հիվանդության՝ անկախ ազգային պատկանելությունից, սոցիալական պատկանելությունից և սեռից։ Մինչև վերջերս ենթադրվում էր, որ կանանց մոտ երկու անգամ ավելի մեծ է այդ հիվանդության վտանգը:

Ըստ հոգեբուժության տվյալների՝ Ռուսաստանում 2 հազարից 1-ը ենթակա է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի, որը կազմում է հոգեկան հիվանդների ընդհանուր հոսքի 15%-ը։ Ըստ արտասահմանյան վիճակագրության՝ հազարից մինչև 8 մարդ այս կամ այն ​​չափով ենթակա է հիվանդության։

Երկբևեռ խանգարման ուսումնասիրության միասնական մոտեցում չկա, նույնիսկ դասակարգման մեջ կան տարբեր սպեկտրներ՝ պաթոլոգիայի նոր տեսակների բացահայտմամբ, արդյունքում ախտորոշման սահմանների հստակություն և տարածվածության գնահատման դժվարություններ չկան:

Կարելի է խոսել երկբևեռ խանգարման նախատրամադրվածության մասին մելանխոլիկ բնույթի հուզական անկայունությամբ, կանոնները խախտելու վախով մարդկանց մոտ, ովքեր պատասխանատու են, պահպանողական և բարեխիղճ: Կարող է նկատվել մանիակալ-դեպրեսիվ մանկավարժություն՝ վառ գույնի նևրոտիկ ռեակցիայով սովորական մարդու համար աննշան պահերին:

Հարցին պատասխանելու դժվարությունը, թե ինչու են մարդկանց մոտ երկբևեռ խանգարում է զարգանում, բարդ ախտանիշները, միասնական մոտեցման բացակայությունը, և մարդու հոգեկանը դեռ երկար ժամանակ առեղծված կմնա։

Կլինիկական պատկեր

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը կարող է հետևել տարբեր սցենարների, որոնք տարբերվում են մոլուցքի, դեպրեսիայի և ընդմիջման ժամանակաշրջանների հաճախականությամբ և ինտենսիվությամբ, որոնք ուղեկցվում են խառը վիճակներով:

• Միաբևեռություն:
  • պարբերական մոլուցք;
  • պարբերական դեպրեսիա. Տեսակը, որն ավելի հաճախ է հանդիպում, քան մյուսները: Ոչ բոլոր դասակարգիչները վերաբերում են MDS-ին:
• Ճիշտ ընդհատվող տիպ - դեպրեսիայի փուլերը փոխարինվում են մոլուցքով՝ ընդմիջման ժամանակաշրջաններով: Միաբևեռ դեպրեսիայից հետո դա մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշի ամենաբնորոշ ընթացքն է։
• Անկանոն ընդհատվող տեսքը փուլերի խանգարված փոփոխություն է, որոնցից մեկը կարող է կրկին կրկնվել՝ ընդհատման ենթակա։
• Կրկնակի տեսակ՝ փուլերի փոփոխություն՝ մոլուցք-դեպրեսիա կամ դեպրեսիա-մոլուցք, ինտերֆազ՝ զույգերի միջև, ոչ թե միջև։
• Շրջանաձև՝ առանց ընդմիջումների հիվանդության ժամանակաշրջանների փոփոխություն:

Մանիայի տեւողությունը սովորաբար տևում է մեկուկես շաբաթից մինչև 4 ամիս, դեպրեսիան ավելի երկար է, և խառը պայմանները հաճախ են լինում։

Հիմնական ախտանիշները

Մանիկ փուլի ախտանիշները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ընթացքը հաճախ սկսվում է մանիակալ փուլով, որն ընդհանուր առմամբ բնութագրվում է տրամադրության, մտավոր և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ:

Մանիայի փուլերը.

1. Հիպոմանիան ջնջված մոլուցք է՝ էներգիա, տրամադրության բարձրացում, խոսքի արագության բարձրացում, հիշողության, ուշադրության, ախորժակի, ֆիզիկական ակտիվության հնարավոր բարելավում, քնի կարիքի նվազում։
2. Դաժան մոլուցք - հիվանդը չի լսում ուրիշներին, շեղվում է, կարող է լինել մտքերի հորդացում, զայրույթ, դժվար է հաղորդակցվել: Խոսքը և շարժիչ գործունեությունը ինտենսիվ են և ոչ կառուցողական: Զառանցանքային նախագծերի ի հայտ գալը ամենակարողության գիտակցման ֆոնին. Այս փուլում քնել մինչև 3 ժամ։
3. Մանիակային կատաղությունը ախտանիշների ծայրահեղ սրացում է. շարժիչային գործունեության խանգարում, անկապ խոսք, մտքերի բեկորներ պարունակող, հաղորդակցությունն անհնար է:
4. Շարժիչային սեդացիան ակտիվի պահպանմամբ ախտանիշ է խոսքի ակտիվությունեւ տրամադրություններ, որոնց դրսեւորումները նույնպես աստիճանաբար հակված են նորմալ:
5. Ռեակտիվ - ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ: Ամնեզիան ծանր և բռնի փուլերի ժամանակաշրջաններում տարածված է:

Մանիակալ փուլի անցումը կարող է սահմանափակվել միայն առաջին փուլով՝ հիպոմանիայով։

Բեմի խստությունը և խստությունը որոշվում է Երիտասարդ մոլուցքի վարկանիշային սանդղակի միջոցով:

Դեպրեսիվ փուլի ախտանիշները

Ընդհանուր առմամբ, դեպրեսիվ փուլն ավելի բնորոշ է ՄԴՍ-ի կլինիկական պատկերին։ Ընկճված տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և ֆիզիկական ակտիվությունը, առավոտյան սրացումով եւ երեկոյան դրական դինամիկայով։

Դրա փուլերը.

1. Նախնական – ակտիվության աստիճանական նվազում, կատարողականություն, կենսունակություն, առաջանում է հոգնածություն, քունը դառնում է մակերեսային։
2. Աճող - ի հայտ են գալիս անհանգստություն, ֆիզիկական և մտավոր հյուծվածություն, անքնություն, խոսքի արագության նվազում, սննդի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ։
3. Ծանր դեպրեսիայի փուլը փսիխոտիկ ախտանիշների ծայրահեղ արտահայտումն է` դեպրեսիա, վախ, անհանգստություն, թմբիր, ինքնահարման, հնարավոր զառանցանք, անորեքսիա, ինքնասպանության մտքեր, ձայներ` հալյուցինացիաներ:
4. Ռեակտիվ - դեպրեսիայի վերջին փուլ, մարմնի գործառույթների նորմալացում: Եթե ​​այն սկսվում է շարժիչային գործունեության վերականգնմամբ, մինչդեռ ճնշված տրամադրությունը մնում է, ինքնասպանության վտանգը մեծանում է։

Դեպրեսիան կարող է լինել ատիպիկ՝ ուղեկցվելով քնկոտությամբ և ախորժակի ավելացմամբ։ Կարող են ի հայտ գալ կատարվածի անիրականության զգացողություններ, կարող են ի հայտ գալ սոմատիկ նշաններ՝ աղեստամոքսային տրակտի և միզուղիների խանգարումներ։ Դեպրեսիայի նոպայից հետո որոշ ժամանակ նկատվում են ասթենիայի նշաններ։

Դեպրեսիայի աստիճանը գնահատվում է դեպրեսիայի ինքնագնահատման և Զանգի գույքագրման միջոցով:

Ինչու է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը վտանգավոր:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշումը ներառում է մոտ 4 ամիս տևողությամբ մոլուցք, որը միջինում կազմում է 6 ամսվա դեպրեսիա, և այդ ժամանակահատվածներում հիվանդը կարող է անհետանալ կյանքից:

Բռնկման փուլերը վնասակար են ոչ միայն խանգարումով տառապողների համար:

Մոլուցքի վիճակում հիվանդը, անկառավարելի զգացմունքներից դրդված, հաճախ կատարում է չմտածված արարքներ, որոնք հանգեցնում են ամենաաղետալի հետևանքների՝ վարկեր վերցված, աշխարհի մյուս ծայր ճանապարհորդություններ, բնակարանների կորուստ, անառակություն:

Դեպրեսիայի ժամանակ մարդը մեղքի զգացման, հաճախ մոլուցքից հետո, ապակառուցողական վարքագծի արդյունքում քայքայում է հաստատված հարաբերությունները, այդ թվում՝ ընտանեկան, կորցնում աշխատունակությունը։ Հնարավոր են ինքնասպանության միտումներ. Այս պահին սրվում են հսկողության և հիվանդների խնամքի հարցերը:

Անհատականության բացասական փոփոխությունները տրավմատացնում են մարդկանց, ովքեր ստիպված են լինում ապրել հիվանդի հետ ճգնաժամի ժամանակ: Հիվանդը կրքի վիճակում կարող է անուղղելի վնաս հասցնել իրեն և մտերիմներին։

Հիվանդության բացասական փուլ անցած մարդու առողջական վիճակը կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում, այսինքն՝ սրացում չառաջանալ։ Բայց այս դեպքում ընդունված է խոսել երկար ինտերֆազի մասին, այլ ոչ թե առողջ մարդու՝ իր կյանքի տհաճ դրվագով։

Նման պայմանների նկատմամբ զգայուն անձը պետք է պատրաստ լինի հիվանդության նման դրսևորումներին, և առաջին ախտանիշների դեպքում միջոցներ ձեռնարկի` սկսել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը կամ դրա շտկումը:

Օրենքի խախտման դեպքում երկբևեռ խանգարումը որպես հոգեկան հիվանդություն համարվում է մեղմացուցիչ հանգամանք միայն այն դեպքում, երբ այն գտնվում է հիվանդության փուլում։ Ռեմիսիայի ժամանակ իրավախախտին կոչ է արվում պատասխան տալ օրենքով սահմանված կարգով։

Ախտորոշում

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտորոշման համար օգտագործեք դիֆերենցիալ մեթոդնկատի ունենալով հոգենյարդաբանական հիվանդությունների սպեկտրը և ոչ միայն՝ շիզոֆրենիա, մտավոր հետամնացություն, դեպրեսիայի տարբերակներ, նևրոզներ, փսիխոզներ, սոցիալական խանգարումներ, սոմատիկ հիվանդություններ։ Ի թիվս այլ բաների, ալկոհոլի կամ բժշկական և թմրամիջոցների կողմից հրահրված ախտանիշների առանձնացում:

Փուլերի ծանրության զննումն ու ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում հարցաթերթիկների՝ ինքնագնահատման թեստերի կիրառման արդյունքում:

Ժամանակին ախտորոշմամբ բուժումը բավականին արդյունավետ է, հատկապես, երբ նշանակվում է MDS-ի առաջին փուլից հետո (կամ ընթացքում): Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է մանիակալ (հիպոմանիկ) հատկությունների առնվազն մեկ շրջան, արդյունքում երկբևեռ խանգարումը հաճախ ախտորոշվում է առաջին դրվագից միայն 10 տարի անց:

Խանգարման ախտորոշման դժվարությունները սրվում են պաթոլոգիայի հարաբերական բնույթով, ցանկացած հարցաթերթիկի սուբյեկտիվությամբ և այլ հարցերի հաճախակի ուղեկցությամբ: հոգեկան խնդիրներ, հիվանդության անհատական ​​ընթացքը և հետազոտական ​​տվյալների անհամապատասխանությունը։ Հետազոտության տվյալները չեն կարող օբյեկտիվ լինել, քանի որ հսկայական գումարդեղամիջոցներ, որոնք TIR հիվանդները ստիպված են ընդունել:

Սխալ ախտորոշումը և դեղերի ոչ ճիշտ օգտագործումը կարող են առաջացնել ցիկլերի արագ փոփոխություն, կրճատել ինտերֆազները կամ այլ կերպ խորացնել հիվանդության ընթացքը՝ հանգեցնելով հաշմանդամության:

Բուժում և կանխարգելում

MDP-ի բուժման նպատակն է ընդմիջման հասնելը և հոգեկանի և առողջության նորմալացումը: Պրոֆիլակտիկայի ժամանակահատվածում և մոլագարության փուլում օգտագործվում են տրամադրության կայունացուցիչներ՝ տրամադրությունը կայունացնող դեղամիջոցներ՝ լիթիումի պատրաստուկներ, հակաթրտամիններ, նեյրոէլպտիկներ.

Դեղերի արդյունավետությունը անհատական ​​է, դրանց համակցությունները կարող են անտանելի լինել, առաջացնել վատթարացում, հակաֆազ կամ կրճատել առողջության ժամանակաշրջանները: Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժումը ներառում է բացառապես բժշկի կողմից նշանակված և ճշգրտված դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը և իրականացվում է նրա ուշադիր հսկողության ներքո:

Ինսուլինային թերապիա և էլեկտրական ցնցում, կողմնակի արտադրանքորը հիշողության կորուստն է, որն ակտիվորեն կիրառվում է 20-րդ դարում, չափազանց ոչ պոպուլյար է, որպես անմարդկային, և համարվում է բուժման մեթոդ ծայրահեղ դեպքերում, երբ այլ միջոցները ձախողվել են։ Դե, մինչև 1900 թվականը դեպրեսիան բուժվում էր հերոինով։

Հոգեթերապիա

Երկբեւեռ խանգարման դրսեւորումները կարելի է հարթել։ Կյանքի արժեքները կարող են ժամանակավորապես փոխվել ամենադրամատիկ ձևով՝ մարդուն թողնելով միայն իր վարքի թյուրիմացությունը և զղջալ կյանքի կոնկրետ դրվագի համար, որտեղ նա խառնվել է:

Եթե ​​նման բաները կրկնվում են և նկատվում են դեպրեսիայի շրջաններ, ժամանակն է մտածել՝ ինչպե՞ս օգնել ինքներդ ձեզ, եթե ունեք երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում։

Հոգեբույժի այցն անհրաժեշտ է, պետք չէ մտածել, որ անմիջապես վտանգավոր ախտորոշում կստանաք։ Հոգեկան առողջության ենթադրություն կա, բայց դուք և ձեր սիրելիները կարող են օգնության կարիք ունենալ:

Հոգեթերապիան կօգնի ձեզ ընդունել ձեր ախտորոշումը` չզգալով թերարժեքությունը, հասկանալ ինքներդ ձեզ և ներել սխալները: Դեղորայքային աջակցության և հոգեթերապիայի շնորհիվ հնարավոր է կառավարել լիարժեք կյանք, կարգավորեք ձեր հոգեկան առողջությունը՝ ուսումնասիրելով ձեր հիվանդության թակարդները։

Նրա ախտանիշները ճանաչելի են և հայտնի, բայց օրերի հորձանուտում դուք կարող եք ուշադրություն չդարձնել դրանց վրա։ Խնդրի աղբյուրը ավելի հաճախ տրավմատիկ իրադարձություն է, բայց այն կործանարար ազդեցություն է ունենում ներսում գտնվողների վրա քրոնիկ հոգնածություն. Փսիխոզի զոհ կարող է դառնալ բացարձակապես յուրաքանչյուրը, բայց կա ռիսկային խումբ.

• Նախ, այն մարդիկ, ովքեր սովոր են քրտնաջան աշխատել, մեծ պատասխանատվություն ստանձնել և որոշումներ կայացնել, ենթակա են դեպրեսիվ փսիխոզի: լուրջ խնդիրներ. Նրանք սովոր են լուծել ոչ միայն աշխատանքային, այլեւ ընտանեկան իրավիճակները։ Ամեն ինչ կախված է նման մարդկանց վրա, բայց նրանք իրենք կարող են հանձնվել։ Ծայրահեղ սթրեսի մեջ գտնվող օրգանիզմն անխուսափելիորեն սկսում է ձախողվել: Հանկարծակի փոփոխություններտրամադրություններ, ներխուժող մտքերիսկ ցանկությունները, ցածր տրամադրությունը խանգարում են նորմալ կյանքին
• Կանայք ավանդաբար վտանգի տակ են, քանի որ նրանք նյարդային համակարգավելի անկայուն, նրանք իրենց ուսերին ունեն ոչ միայն կարիերայի, այլև տնային գործերը: Փոքր երեխաների հիվանդությունները և դեռահասների անհաջողությունները ընկալվում են որպես իրենց սեփականը՝ ավելացնելով սթրեսային իրավիճակները։
• Տպավորվող մարդիկ հակված են նորից ու նորից կրկնել տրավմատիկ իրավիճակները իրենց գլխում՝ ավելի լավ պատասխան, ավելի լավ լուծում փնտրելու համար: Իրականում սա միայն խորացնում է վիճակը, պետք է կարողանալ առաջ գնալ

Այն սկսվում է ավելի թեթեւ վիճակով - . Այն բնութագրվում է դեպրեսիվ վիճակների համար դասական ախտանիշների եռյակով.

• կենսագործունեության նվազում և ընդհանուր անտարբերություն
• անընդհատ ճնշված տրամադրություն
• անկում մտածողության գործընթացները, ուշադրություն, հիշողություն

Միևնույն ժամանակ, անհատականությունը մնում է անձեռնմխելի, մարդը լիովին վերահսկում է իրեն և իր կյանքը: Եթե համարժեք բուժումչի հետևում, նևրոզը կվատթարանա.

Երբ դեպրեսիան ունենում է փսիխոզի ձև, մտավոր փոփոխություններավելացվում են սոմատիկ դրսեւորումներԳլխապտույտ, փոփոխություններ արյան ճնշում, ախորժակի կորուստ, տախիկարդիա և ցավ սրտում (առավել հաճախ կապված չեն սրտանոթային համակարգի հետ, դրանք նեվրալգիա են), աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ։ Իսկ ամենավատն ինչ-որ փսիխոզի ավելացումն է դեպրեսիվ վիճակ. Սա կարող է լինել հալյուցինացիա (տեսողական կամ լսողական), մոլուցք կամ այլ ոչ ադեկվատ ռեակցիա շրջապատող իրականությանը:

Դժվար իրավիճակներում մարդիկ տեղյակ չեն շրջապատող իրականությանը և ապրում են հորինված աշխարհում: Նրանք ձայներ են լսում և թաքնվում այլմոլորակայիններից՝ հետևելով խենթ գաղափարներև կարծում են, որ իրենք պաշտպանվում են սարսափելի հանցագործության մեղադրանքներից։

Նրանք խոսում են անհեթեթություն և դադարում են հոգ տանել իրենց մասին: Ախտանիշներից մեկը հագուստի, սանրվածքի և մարմնի հիգիենայի անհարթությունն է: Դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող մարդիկ կարող են ամբողջ օրը պառկել անկողնու վրա՝ նույն դիրքով՝ գիշեր-ցերեկ փոխվելով։

Շիզոֆրենիայով հիվանդները նույնպես ունեն փսիխոզ իրենց ախտանիշներից, բայց դրանք շատ ավելի բազմազան են և կախված չեն. հուզական վիճակմարդ. Նրանք առանձնանում են հիվանդի կյանքի անարժեքության և աշխարհի վերջի զգացողության հետ կապված գաղափարներով:

Եթե ​​տեսնում եք ինքներդ ձեզ կամ սիրելիին.

• անհանգստություն
• դեպրեսիվ վիճակ
• փորկապություն
• անհանգստություն
• մտավոր վիճակների նվազում
• զառանցանքներ կամ հալյուցինացիաներ
• անշարժություն

Պետք է շտապ դիմել բժշկի և սկսել բուժումը, քանի որ առանց բժշկական հսկողության կզարգանան մոլագար և ինքնասպանության հակումներ։ Եվ այստեղ դա հեռու չէ աֆեկտիվ խանգարումից:

Դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում

Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժիշկների խիստ հսկողության ներքո: Համարժեք դեղամիջոցներ նշանակելու դեպքում այն ​​լավ է արձագանքում բուժմանը: Կայուն տրամադրություն է ձեռք բերվում հակադեպրեսանտների և հակահոգեբուժական միջոցների օգնությամբ, որոնց ավելացվում են բուսական ծագման հանգստացնող միջոցներ, վիտամիններ, դեպրեսիայի ժամանակ կուտակված սոմատիկ հիվանդությունների համար օժանդակ դեղամիջոցներ։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցները դեր են խաղում բուժման մեջ կարևոր դեր, քանի որ դրանք ազդում են ուղեղի նեյրոհաղորդիչների վրա, և նրանք, իրենց հերթին, կարգավորում են նեյրոնների միջև շրջակա իրականության մասին տվյալների ընկալման և մշակման մեխանիզմը։ Նախկինում այդ նպատակով օգտագործվում էին հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, սակայն դրանք վատ էին հանդուրժվում հիվանդների կողմից և ունենում էին բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:

Եթե ​​դեղորայքային բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա կիրառվում է էլեկտրաշոկային թերապիա։ Ընդհանուր առմամբ, վերականգնումը տևում է մոտ մեկ տարի, որից հետո կարող է որոշ ժամանակ անհրաժեշտ լինել դիմել ձեր բժշկին: Արժե բժշկի հետ առավելագույն փոխըմբռնման հասնել, որպեսզի նա այս պահին նշանակի ամենահարմար բուժումը։

Դեպրեսիվ փսիխոզի կանխարգելում

Այսպիսի դեպրեսիան աշխատասերների հիվանդություն է։ Կարևոր է հիշել, որ առօրյան այն է Լավագույն միջոցըխուսափել մարմնի հատուցումից. Սովորեք ոչ միայն աշխատել, այլև շեղված հանգստանալ: Ամենահաջող կարիերան չարժե, եթե գիտակցես, որ կյանքում ոչ մի ուրախության զգացում չկա։ Դիվերսիֆիկացրեք ձեր ժամանցը, ազատեք հանգստյան օրերը ընտանիքի և ընկերների համար, սովորեք պարել կամ ձիավարել լեռնադահուկային սպորտ. Մաքուր օդ, լիարժեք, հանգիստ քունը և դրական հույզերը ձեր անվտանգության ցանցն են:

Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել