Երկբևեռ խանգարում. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում. Անհատականության մանիակալ խանգարում. ինչպես է այն դրսևորվում և բուժվում և կապված մանիակալ խանգարումների հետ

Երկբևեռ խանգարման պատճառները

Փորձագետների մեծ մասը համաձայն է, որ չկա մեկ գլոբալ պատճառ, թե ինչու է հիվանդը զարգացնում երկբևեռ խանգարում: Ավելի շուտ, դա մի քանի գործոնների արդյունք է, որոնք ազդում են դրա տեսքի վրա հոգեկան հիվանդություն. Հոգեբույժները նշում են երկբևեռ խանգարման զարգացման մի քանի պատճառ.

• գենետիկական գործոններ;
• կենսաբանական գործոններ;
• ուղեղի քիմիական անհավասարակշռություն;
• արտաքին գործոններ.

Ինչ վերաբերում է գենետիկական գործոններին, որոնք ազդում են երկբևեռ խանգարման զարգացման վրա, գիտնականները որոշակի եզրակացություններ են արել։ Նրանք մի քանի փոքր հետազոտություններ են անցկացրել՝ օգտագործելով անհատականության հոգեբանության մեթոդը երկվորյակների վրա: Ըստ բժիշկների՝ ժառանգականությունը դեր է խաղում կարևոր դերմանիկայի զարգացման մեջ դեպրեսիվ փսիխոզ. Մարդիկ, ովքեր ունեն երկբևեռ խանգարում ունեցող արյունակից հարազատներ, ավելի հավանական է, որ հետագայում այս հիվանդությունը զարգանա:

Եթե ​​խոսեք դրա մասին կենսաբանական գործոններորը կարող է հանգեցնել երկբևեռ խանգարման, մասնագետներն ասում են, որ երկբևեռ խանգարումով հիվանդներին հետազոտելիս հաճախ նկատվում են ուղեղի աննորմալություններ: Բայց մինչ այժմ բժիշկները չեն կարող բացատրել, թե ինչու են այս փոփոխությունները հանգեցնում լուրջ հոգեկան հիվանդության զարգացման։

Ուղեղի քիմիական անհավասարակշռությունը, հատկապես նեյրոհաղորդիչների հետ կապված, առանցքային դեր է խաղում տարբեր խանգարումների, այդ թվում՝ երկբևեռ խանգարումների առաջացման գործում: Նեյրոհաղորդիչները կենսաբանական են ակտիվ նյութերուղեղում. Դրանց թվում են, մասնավորապես, ամենահայտնի նյարդային հաղորդիչները.

• դոֆամին;
• norepinephrine.

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է նաև առաջացնել երկբևեռ խանգարման զարգացում:

Արտաքին գործոններ կամ գործոններ միջավայրըերբեմն հանգեցնում են երկբևեռ խանգարման ձևավորմանը: Բնապահպանական գործոնների շարքում հոգեբույժները առանձնացնում են հետևյալ հանգամանքները.

• ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը;
• տրավմատիկ իրավիճակներ.

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները

Ախտանիշները ընթացքում մոլագար փուլԱռանձնացվում են հետևյալները.

• մարդն իրեն աշխարհի տիրակալ է զգում, էյֆորիա է զգում և չափազանց հուզված.
• հիվանդը ինքնավստահ է, նա ունի չափազանց մեծ ինքնագնահատականի զգացում և գերակշռում է բարձր ինքնագնահատականը.
• բժիշկները հիվանդի մոտ նշում են խեղաթյուրված ընկալում.
• մարդն առանձնանում է արագ խոսքով և արտահայտությունների ավելցուկով.
• մտքերը գալիս ու գնում են բարձր արագություն(այսպես կոչված մտքի թռիչքներ), արվում են էքսցենտրիկ հայտարարություններ. հիվանդները երբեմն նույնիսկ սկսում են իրականում մարմնավորել որոշ տարօրինակ մտքեր.
• մոլագարության փուլում մարդը շփվող է և երբեմն ագրեսիվ.
• հիվանդը ընդունակ է ռիսկային գործողություններ կատարելու, կա անկարգապահ վարքագիծ սեռական կյանք, ալկոհոլիզմը, նա կարող է օգտագործել թմրանյութեր և մասնակցել վտանգավոր գործողությունների.
• անհատը կարող է անփույթ լինել փողի հետ և չափից դուրս ծախսել այն:

Երկբևեռ դեպրեսիվ փուլում ախտանշանները ներառում են հետևյալը.

• հիվանդը զգում է հուսահատություն, հուսահատություն, հուսահատություն, տխրություն, և նրա մտքերը մռայլ են.
• ծանր դեպքերում հիվանդին այցելում են, և նա կարող է նույնիսկ որոշակի գործողություններ ձեռնարկել նախատեսվածը իրականացնելու համար.
• բժիշկները նշում են անքնություն և քնի խանգարումներ.
• հիվանդը հաճախ անհանգստություն է զգում մանրուքների պատճառով.
• անձը հաճախ ճնշվում է բոլոր իրադարձությունների վերաբերյալ մեղավորության զգացումով.
• երկբևեռ խանգարման դեպրեսիվ փուլը արտացոլվում է սննդի ընդունման մեջ. մարդը ուտում է կամ շատ կամ շատ քիչ.
• հիվանդները նշում են քաշի կորուստ կամ, ընդհակառակը, քաշի ավելացում;
• հիվանդը դժգոհում է հոգնածությունից, թուլությունից, ապատիայից;
• անձը ուշադրության խնդիրներ ունի;
• հիվանդը հեշտությամբ ենթակա է գրգռիչների՝ աղմուկի, լույսի, հոտերի, արձագանքում է կիպ հագուստին.
• որոշ հիվանդներ չեն կարողանում գնալ աշխատանքի կամ սովորել.
• մարդը նկատում է, որ կորցրել է նախկինում ուրախություն պատճառող գործողությունները վայելելու ունակությունը:

Փսիխոզ

Երկբևեռ խանգարման և՛ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փուլերում հիվանդը կարող է զգալ փսիխոզ, երբ մարդը չի կարողանում հասկանալ, թե որտեղ են ֆանտազիաները և որտեղ է իրականությունը, որում գտնվում է:

Երկբևեռ խանգարման դեպքում փսիխոզի ախտանիշները հետևյալն են.

• պատրանքներ;
• հալյուցինացիաներ.

Կլինիկական դեպրեսիա կամ խոշոր դեպրեսիվ խանգարում

Կլինիկական դեպրեսիան հաճախ սեզոնային երեւույթ է: Նախկինում այդպես էր կոչվում՝ սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում. Տարվա եղանակից կախված տրամադրության տատանումներ կան։

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները երեխաների և դեռահասների մոտ.

• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություն;
• զայրույթի հարձակումներ;
• ագրեսիայի պոռթկումներ;
• անխոհեմ պահվածք.

Կարևոր է հիշել, որ մանիակալ դեպրեսիան բուժելի է և գոյություն ունի: Այս հոգեկան հիվանդության ախտանշանները կարող են կրճատվել ճիշտ մոտեցմամբ, և այդպիսով մարդը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքի:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշում

Երկբևեռ խանգարումը ախտորոշելիս հոգեբույժը կամ հոգեբանը առաջնորդվում է իր նախկին աշխատանքային փորձով, իր դիտարկումներով, ընտանիքի անդամների, գործընկերների, մտերիմ ընկերների, ուսուցիչների հետ զրույցներով, ինչպես նաև այս հոգեկան հիվանդության երկրորդական նշանների իմացությամբ:

Նախ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի ֆիզիոլոգիական վիճակը, կատարել արյան և մեզի թեստ։

Մասնագետները առանձնացնում են երեք ընդհանուր տեսակ.

1) Երկբևեռ խանգարման առաջին տեսակը, այսպես կոչված, հայելու մեջ զգացմունքների արտահայտումը

Պետք է լինի երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլի առնվազն մեկ դրվագ կամ խառը փուլ (նախորդ դեպրեսիվ փուլ) Հիվանդների մեծ մասը զգացել է դեպրեսիվ դրվագների առնվազն մեկ դրվագ:

Բացի այդ, ին այս դեպքումԿարևոր է բացառել տրամադրության կլինիկական խանգարումները, որոնք կապված չեն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետ, օրինակ.

• շիզոֆրենիա;
• զառանցական խանգարում;
• այլ հոգեկան խանգարումներ:

2) երկբևեռ խանգարման երկրորդ տեսակը

Հիվանդը զգացել է դեպրեսիայի մեկ կամ մի քանի դրվագ և հիպոմանիկ վարքի առնվազն մեկ դրվագ՝ կապված մանիակալ դեպրեսիայի հետ:

Հիպոմանիկ վիճակներն այնքան ծանր չեն, որքան մանիակալ վիճակները: Հիպոմանիայի փուլում հիվանդը քիչ է քնում, ինքնավստահ է, հեշտասեր, շատ եռանդուն, բայց միևնույն ժամանակ կարողանում է նորմալ կատարել իր բոլոր պարտականությունները։

Ի տարբերություն երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլի, հիպոմանիայի փուլում բժիշկները չեն նկատում փսիխոզի ախտանիշներ կամ վեհության զառանցանք։

3) ցիկլոտիմիա

Ցիկլոտիմիան հոգեկան աֆեկտիվ խանգարում է, որի ժամանակ հիվանդը զգում է տրամադրության տատանումներ՝ տատանվում է անորոշ դեպրեսիայից մինչև հիպերտիմիա (երբեմն նույնիսկ հիպոմանիայի դրվագներ են տեղի ունենում): Հիպերտիմիան կայուն բարձր տրամադրություն է:

Ընդհանուր առմամբ, ցիկլոտիմիայի հետ տրամադրության նման փոփոխություններն են. թեթև ձևմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. Հաճախ նկատվում է չափավոր դեպրեսիվ տրամադրություն։

Ընդհանուր առմամբ, ցիկլոտիմիայի ախտանիշներով հիվանդը զգում է, որ իր վիճակը բավականին կայուն է։ Միևնույն ժամանակ, այլ մարդիկ նկատում են նրա տրամադրության տատանումները՝ սկսած հիպոմանիայից մինչև մոլագար վիճակ; ապա կարող է առաջանալ դեպրեսիա, բայց դա դժվար թե կարելի է անվանել խոշոր դեպրեսիվ խանգարում(կլինիկական դեպրեսիա):

Երկբևեռ խանգարման բուժում

Երկբևեռ խանգարման բուժման նպատակն է հնարավորինս նվազեցնել մոլագար և դեպրեսիվ դրվագների հաճախականությունը և զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները, որպեսզի հիվանդը կարողանա վերադառնալ բնականոն կյանքին:

Եթե ​​հիվանդը չի ենթարկվում բուժման, և հիվանդության ախտանիշները մնում են, ապա դա կարող է տևել մեկ տարի: Եթե ​​հիվանդը բուժվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզից, ապա բարելավումը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում:

Միևնույն ժամանակ տրամադրության փոփոխությունները դեռ պահպանվում են նշանհիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է երկբևեռ խանգարում, որոնք բուժում են անցնում: Եթե ​​հիվանդը պարբերաբար շփվում է իր բժշկի հետ և գնում է տեսակցության, ապա նման բուժումը միշտ ավելի արդյունավետ է լինում։

Երկբևեռ խանգարման բուժումը սովորաբար ներառում է մի քանի թերապիայի համադրություն, ներառյալ դեղորայքը, վարժությունը և հոգեբանի հետ աշխատանք:

Մեր օրերում հիվանդը հազվադեպ է հոսպիտալացվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով։ Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե նա կարող է վնաս պատճառել իրեն կամ ուրիշներին: Այնուհետև հիվանդները գտնվում են հիվանդանոցում, մինչև բարելավումը տեղի ունենա:

Լիթիումի կարբոնատը առավել հաճախ նշանակվում է երկարաժամկետ՝ մոլուցքի և հիպոմանիայի նվազեցման համար: Հիվանդները լիթիում են ընդունում առնվազն վեց ամիս: Դուք պետք է խստորեն հետևեք հոգեբույժի ցուցումներին:

Երկբևեռ խանգարման բուժման այլ տեսակներ ներառում են հետևյալ մեթոդներըհետևանքներ հիվանդի վրա.

• հակաթրտամիններ;
• նեյրոէլպտիկներ;
• վալպրոատ և լիթիում;
• հոգեթերապիա;

Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլում գտնվող մարդուն երբեմն նշանակվում են հակաթրտամիններ:

Հակահոգեբանական միջոցներն են՝ արիպիպրազոլը, օլանզապինը և ռիսպերիդոնը: Դրանք նշանակվում են, եթե մարդն իրեն չափազանց անհանգիստ է պահում, իսկ հիվանդության ախտանշանները ծանր են։

Ո՞ր դեպքերում են նշանակվում վալպրոատ և լիթիումի կարբոնատ: Բժիշկներն օգտագործում են դեղերի այս համակցությունը արագ հեծանվավազքի ժամանակ:

Արագ հեծանիվ վարելը երկբևեռ խանգարման ձև է, որի դեպքում հիվանդը տարեկան ունենում է մոլուցքի կամ դեպրեսիայի 4 կամ ավելի դրվագ: Այս պայմանը ավելի դժվար է բուժել, քան ավելի քիչ հաճախակի նոպաներով հիվանդության տեսակները, և պահանջում է դեղերի հատուկ ընտրություն: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, հիվանդների կեսից ավելին տառապում է հիվանդության այս ձևից:

Ընդհանրապես, արագ ցիկլայինության նշան է անընդհատ «մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ» ախտորոշված ​​մարդու անհավասարակշիռ պահվածքը, և նրա վարքագծի մեջ երկար ժամանակ նորմ չկա։ Նման դեպքերում հոգեբույժները վալպրոատ են նշանակում լիթիումի հետ համատեղ։ Եթե ​​դա չի բերում ակնկալվող ազդեցությունը, բժիշկը խորհուրդ է տալիս լիթիումի կարբոնատ, վալպրոատ և լամոտրիգին:

Հոգեթերապիայի նպատակն է.

• թեթևացնել երկբևեռ խանգարման հիմնական ախտանիշները.
• օգնել հիվանդին հասկանալ հիմնական սադրիչ գործոնները, որոնք հանգեցնում են հիվանդության.
• նվազագույնի հասցնել հիվանդության ազդեցությունը հարաբերությունների վրա.
• բացահայտել առաջին ախտանիշները, որոնք վկայում են հիվանդության նոր փուլի մասին.
• փնտրեք այն գործոնները, որոնք օգնում են ձեզ նորմալ մնալ մնացած ժամանակ:

Ճանաչողական վարքագծային թերապիան հիվանդին վերապատրաստում է հոգեբանական ինքնօգնության տեխնիկայի և ընտանեկան թերապիայի տեսակի մեջ: Հոգեբույժները հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ խոսում են այն մասին, թե ինչպես խուսափել երկբևեռ խանգարման սրացումից:

Միջանձնային (կամ միջանձնային թերապիան) օգնում է նաև դեպրեսիայի ախտանիշներով հիվանդներին: Միջանձնային հոգեթերապիան կարճաժամկետ, բարձր կառուցվածքային, հատուկ կենտրոնացված հոգեթերապիայի տեսակ է: Այն հիմնված է «այստեղ և հիմա» աշխատանքային սկզբունքի վրա և ուղղված է տառապող հիվանդների ներկայիս միջանձնային հարաբերությունների խնդիրների լուծմանը:

Մանիակային դրվագների դասակարգումը ըստ ծանրության ներառում է հիպոմանիա, մոլուցք առանց փսիխոտիկ դրվագների և մոլուցք փսիխոտիկ դրվագներով:

Տակ հիպոմանիահասկանալ մեղմ աստիճանմոլուցք, որի դեպքում տրամադրության և վարքի փոփոխությունները երկարատև են և արտահայտված, չեն ուղեկցվում զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով: Բարձրացված տրամադրությունը դրսևորվում է հույզերի ոլորտում՝ որպես ուրախ հանգստություն, դյուրագրգռություն, խոսքի ոլորտում՝ որպես թեթևացումով և մակերեսային դատողություններով խոսակցությունների ավելացում, շփման ավելացում: Վարքագծի ոլորտում նկատվում է ախորժակի աճ, սեքսուալություն, ցրվածություն, քնի անհրաժեշտության նվազում, բարոյականությունից դուրս որոշ գործողություններ։ Սուբյեկտիվորեն զգացվում է ասոցիացիաների հեշտությունը, կատարողականի բարձրացումը և ստեղծագործական արտադրողականությունը: Օբյեկտիվորեն ավելանում են սոցիալական շփումների և հաջողությունների թիվը։ Միևնույն ժամանակ, կան անխոհեմ կամ անպատասխանատու պահվածքի, շփվողականության կամ ծանոթության բարձրացում:

Հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը բարձրացված կամ դյուրագրգիռ տրամադրությունն է, որը աննորմալ է անհատի համար, պահպանվում է առնվազն մի քանի օր և ուղեկցվում է վերը նշված ախտանիշներով:

Հարկ է նշել, որ որոշ սոմատիկ և հոգեկան խանգարումների դեպքում հնարավոր են հիպոմանիկ դրվագներ։ Օրինակ՝ հիպերթիրեոզով, անորեքսիայով կամ թերապևտիկ ծոմ պահելու դեպքում՝ սննդի գրգռման փուլում. որոշի հետ թունավորման դեպքում հոգեակտիվ նյութեր- Մակերեւութային ակտիվ նյութեր (ամֆետամիններ, ալկոհոլ, մարիխուանա, կոկաին), այնուամենայնիվ, կան սոմատիկ և հոգեկան պաթոլոգիայի և մակերեսային թունավորման այլ դրսևորումներ:

IN բնորոշ ձև լիարժեք մոլագար վիճակդրսևորվում է այսպես կոչված մոլագար եռյակում` ցավալիորեն բարձր տրամադրություն, մտքերի արագացված հոսք և շարժողական գրգռվածություն: Մանիակալ վիճակի առաջատար նշանը մոլագար աֆեկտն է, որն արտահայտվում է բարձր տրամադրությամբ, երջանկության զգացումով, գոհունակությամբ, առողջություն, հաճելի հիշողությունների ու ասոցիացիաների ներհոսք։ Այն բնութագրվում է սենսացիաների և ընկալումների ուժեղացմամբ, մեխանիկական և տրամաբանական հիշողության որոշակի թուլացմամբ, մտածողության մակերեսայնությամբ, դատողությունների և եզրակացությունների հեշտությամբ և անարդյունավետությամբ, սեփական անձի գերագնահատման գաղափարներով: , ընդհուպ մինչև վեհության ցնորական գաղափարներ, մղումների արգելակում և բարձր զգացմունքների թուլացում, անկայունություն, ուշադրություն փոխելու հեշտություն:

Մանիա առանց հոգեկան ախտանիշների.Հիպոմանիայից հիմնական տարբերությունն այն է, որ բարձր տրամադրությունը ազդում է սոցիալական գործունեության նորմերի փոփոխության վրա և դրսևորվում է ոչ պատշաճ գործողություններով, որոնք չեն վերահսկվում հիվանդի կողմից: Ժամանակի տեմպը արագանում է, և քնի կարիքը զգալիորեն նվազում է։ Ալկոհոլի նկատմամբ հանդուրժողականությունն ու կարիքը մեծանում է, սեռական էներգիան և ախորժակը մեծանում են, առաջանում է ճամփորդության և արկածների տենչ: Գաղափարների թռիչքի շնորհիվ առաջանում են բազմաթիվ ծրագրեր, որոնց իրականացումը չի իրականացվում։ Հիվանդը ձգտում է վառ ու գրավիչ հագուստի, խոսում է բարձր ձայնով, շատ պարտքեր է անում ու փող տալիս մարդկանց, ում հազիվ է ճանաչում։ Նա հեշտությամբ սիրահարվում է և վստահ է ողջ աշխարհի սիրո վրա։ Հավաքելով բազմաթիվ պատահական մարդկանց՝ նա ապառիկ արձակուրդ է կազմակերպում։ Կա անխոհեմ վարում, սեռական էներգիայի նկատելի աճ կամ սեռական սանձարձակություն: Չկան հալյուցինացիաներ կամ զառանցանքներ, չնայած կարող են լինել ընկալման խանգարումներ (օրինակ՝ սուբյեկտիվ հիպերակուզիա, վառ գույնի ընկալում):

Հիմնական ախտանիշը բարձրացված, ծավալուն, դյուրագրգիռ (զայրացած) կամ կասկածելի տրամադրությունն է, որը բնորոշ չէ անհատին: Տրամադրության փոփոխությունը պետք է հստակ լինի և տևի մեկ շաբաթ։

Պսիխոտիկ ախտանիշներով մոլուցք.Դա ընդգծված մոլուցք է՝ գաղափարների վառ թռիչքով և մոլագար հուզմունքով, որին միանում են երկրորդական. խենթ գաղափարներմեծություն, բարձր ծագում, հիպերերոտիզմ, արժեք. Կարող են լինել հալյուցինացիոն զանգեր, որոնք հաստատում են անհատի կարևորությունը, կամ «ձայներ», որոնք հիվանդին պատմում են հուզականորեն չեզոք բաների մասին, կամ իմաստի մոլորություններ և հալածանք: Ամենամեծ դժվարությունները շիզոաֆեկտիվ խանգարումների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ են, սակայն այս խանգարումները պետք է ունենան շիզոֆրենիային բնորոշ ախտանիշներ, և դրանցում առկա զառանցանքները ավելի քիչ են համահունչ տրամադրությանը: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը կարող է դիտվել որպես շիզոաֆեկտիվ խանգարման գնահատման նախնական ախտորոշում (առաջին դրվագ):

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում

Հոգեկան խանգարում, որը նախկինում կոչվում էր մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ (MDP): Բնութագրվում է կրկնվող (առնվազն երկու) մոլագար, դեպրեսիվ և խառը դրվագներով, որոնք փոխարինվում են առանց որոշակի հաջորդականության։ Այս փսիխոզի առանձնահատկությունը թեթև ինտերֆազային ինտերվալների (ընդմիջումների) առկայությունն է, որի ընթացքում հիվանդության բոլոր նշանները անհետանում են, նկատվում է. ամբողջական վերականգնումկրիտիկական վերաբերմունքը տառապող ցավալի վիճակի նկատմամբ, նախամորբիդ բնույթաբանական և անհատականության գծերը, մասնագիտական ​​գիտելիքներև հմտություններ։ Դրա ոչ հոգեկան ձևը (ցիկլոտիմիա) կլինիկականորեն հիվանդության կրճատված (թուլացած, ամբուլատոր) տարբերակն է:

Մանիակային դրվագները սովորաբար սկսվում են հանկարծակի և տևում են երկու շաբաթից մինչև 4-5 ամիս ( միջին տևողությունըդրվագ մոտ 4 ամիս): Դեպրեսիան հակված է ավելի երկար տևելու (միջին տևողությունը մոտ 6 ամիս է), թեև հազվադեպ է ավելի քան մեկ տարի (բացառությամբ տարեց հիվանդների): Երկու դրվագները հաճախ հաջորդում են սթրեսային իրավիճակներկամ հոգեկան տրավմա, թեև դրանց առկայությունը պարտադիր չէ ախտորոշման համար: Առաջին դրվագը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Դրվագների հաճախականությունը և ռեմիսիաների և սրացումների բնույթը բավականին փոփոխական են, սակայն ռեմիսիաները տարիքի հետ հակված են կրճատվելու, իսկ դեպրեսիաներն ավելի հաճախակի և երկարաձգվում են միջին տարիքից հետո:

Չնայած մանիակալ դեպրեսիայի նախկին հայեցակարգը ներառում էր միայն դեպրեսիա ունեցող հիվանդներին, «MDP» տերմինն այժմ օգտագործվում է հիմնականում որպես երկբևեռ խանգարման հոմանիշ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ!!! Ինքնաբուժումը ոչ մի դեպքում չի թույլատրվում, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտ

Մանիակալ (մանիակալ համախտանիշ, մոլագար դրվագ) անհատականության խանգարում – աֆեկտիվ վիճականհատականություն, որը բնութագրվում է երեք հիմնական բաղադրիչներով՝ բնազդային վարքի ավելացում, կենտրոնանալու անկարողություն և սեփական կարևորության գերագնահատում։

Ամենից հաճախ, մոլագար դրվագը այլ բժշկական վիճակի մի մասն է, այլ ոչ թե առանձին ախտորոշում: Այսպիսով, դա կարող է լինել մանիակալ-դեպրեսիվ երկբևեռ խանգարման փուլ:

Այնուամենայնիվ, եթե սինդրոմը տեղի է ունենում դեպրեսիայի դեղորայքային բուժման ժամանակ, ապա դուք պետք է զգույշ լինեք ախտորոշում կատարելիս: Այս դեպքում վերջնական վճիռը կարող է կայացվել կամ նկարագրված պարզի դեպքում կլինիկական պատկերըթերապիայի մեկնարկից առաջ կամ դրա դադարեցումից մեկ ամիս անց:

Նկարագրվել են դրա առաջացման դեպքեր վարակիչ և թունավոր թունավորման ֆոնի վրա. կարող է դիտվել նաև օրգանական փսիխոզների, ինչպես նաև սոմատիկ և ուղեղային հիվանդությունների ժամանակ (օրինակ՝ հիպերթիրեոզի դեպքում, երբ վահանագեղձաշխատում է հիպերֆունկցիոնալ ռեժիմում): Սինդրոմը կարող է առաջանալ նաև վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո։

Մի մոռացեք նաև, որ օգտագործման ժամանակ հաճախ նկատվում են նմանատիպ ախտանիշներ թմրամիջոցներթմրամիջոցներ, ինչպիսիք են օփիատները, կոկաինը և հալյուցինոգենները կամ որոշ չափաբաժինների չափից մեծ դոզա դեղեր. Այսպիսով, ախտանիշների եռյակը կարող է բնորոշ լինել հակադեպրեսանտների, տետուրամի, բրոմիդների և կորտիկոստերոիդների չարաշահմանը: Եվ այստեղ, իհարկե: Կարևոր է իրականացնել մանրակրկիտ թունաբանական հետազոտություն և անհրաժեշտ է նարկոլոգի և թունաբանի խորհրդատվություն։

Ինչպես է դա դրսևորվում

Manic անհատականության խանգարումը բաղկացած է երեք հիմնական և մի քանիից լրացուցիչ նշաններ, որը կարելի է ապահով կերպով հակադրել դեպրեսիվ խանգարմանը։

• արթնացնել բնազդային վարքագիծը չափից շատ ուտելու և սեռական ակտիվության բարձրացման տեսքով՝ առանց ռիսկի բոլոր գործոնների իրական գնահատման.
• Ալկոհոլի, թմրամիջոցների չափից ավելի սպառման տեսքով հաճույք ստանալու խրախուսում, մարդիկ կարող են չմտածված գնումներ կատարել, պարտքերի ու վարկերի մեջ մտնել, զբաղվել մոլախաղով, նույնիսկ առողջության համար վտանգված, ինչպես նաև փորձել էքստրեմալ սպորտաձևեր և ուշադրություն չդարձնել վնասվածքներին և վնասներ;
• արթնացնելով մեծ թվով բազմազան գործունեություն՝ վնասելով դրա արտադրողականությանը: Հիվանդներն իրականում «միանգամից բռնում են ամեն ինչ՝ չավարտելով այն, ինչ սկսել են):

Խանգարումների դասակարգում

1. «Ուրախության մոլուցք» (հիպերթիմիկ), որը բնութագրվում է գերբարձր տրամադրությամբ, մշտական ​​ցնծությամբ և ուրախությամբ.
2. «շփոթության մոլուցք», որը բնութագրվում է ասոցիատիվ արագացման (տախիպսիա) ֆոնի վրա տարբեր գաղափարների կամ սուպերգաղափարների թռիչքներով.

• Երբ ախտանիշը փոխարինվում է իր հակառակով

1. «զայրույթի մոլուցք» : Մտքի գործընթացների և շարժիչային գործունեության արագացումը հյուծում է հիվանդի մարմինը, որն իր հերթին դրսևորվում է զայրույթի և դյուրագրգռության նոպաների և տրամադրության անկման տեսքով: Սա կարող է հանգեցնել կործանարար վարքագծի՝ ուրիշներին բացահայտ վնաս պատճառելու կամ ինքնաոչնչացնող վարքագծի, ինչպիսին է ինքնավնասումը:
2. «անարդյունավետ մոլուցք», որը բնութագրվում է մտքի դանդաղեցմամբ՝ զուգորդված ակտիվ ակտիվությամբ, որը հաճախ համապատասխանում է «շատ աղմուկ ոչնչի մասին» ասացվածքին։
3. «մոլագար խռովություն», որը բնութագրվում է շարժիչային գործունեության կտրուկ նվազմամբ՝ պահպանելով բարձր տրամադրությունը և մտքի գործընթացների արագացումը։

• Խառը հոգեկան բարդույթներ.

Ե՞րբ են առաջանում խանգարումները:

Անհատականության մանիակային խանգարումներ կարող են առաջանալ՝ էնցեֆալիտով, Կրեպելինի հիվանդությամբ, ուղեղի անոթների տրավմատիկ կամ օրգանական վնասվածքներով, էպիլեպսիայով, ալկոհոլով, թմրանյութերով և թունավոր թունավորմամբ (օրինակ՝ Moment սոսինձի գոլորշիները ներշնչելիս նկատվում է վառ օնիրիկ-հալյուցինատոր ազդեցություն, ասես դժբախտ պատահար և թունավորման ազդեցության հասնելու համար), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, շիզոֆրենիա և երկբևեռ խանգարում:

Ե՞րբ պետք է կասկածել խանգարման:

Ընդհանուր առմամբ, ախտորոշման հնարավորության հարցը ծագում է, երբ հիվանդը ներգրավված է նկարագրված պայմաններում մեկ շաբաթ և ավելի ժամկետով: Այս դեպքում նկատվում է մշտական ​​ակտիվություն կամ տրամադրության կայուն փոփոխություն, ինչը բնորոշ չէ նորմալ վիճակին։

Միևնույն ժամանակ, շրջապատի մարդիկ նկատում են վարքային ռեակցիաների տարբերություններ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ թունավոր կամ թմրամիջոցների թունավորումը կարող է առաջացնել մոլագար դրվագների կարճատև պոռթկումներ: Այս դեպքում, իհարկե, արժե նշել դրանց առաջացման հաճախականությունը և փորձել հետևել հնարավոր ընդունելություննշված միջոցները։

Մեր կասկածները հետագայում հաստատելու համար մենք օգտագործում ենք հետևյալ սխեման.

1. Մարդուն դիտելը . Անհատականության մանիակալ խանգարումով հիվանդը չափազանց կենսուրախ է, լավատես (և հաճախ անհիմն), չի քննադատում ընթացիկ իրադարձությունները, իր վրա է վերցնում մի քանի առաջադրանքներ կամ աշխատանք և կատարում է չպլանավորված և ոչ միշտ անհրաժեշտ գնումներ: Նա առանց մտածելու վարկ է վերցնում, պարտք է վերցնում, շատ է ծախսում, երբեմն էլ սկսում է նախընտրել մոլախաղը։

Բացի այդ, հիվանդները հաճախ ձգտում են ավելի երիտասարդ տեսք ունենալ, նրանց ախորժակն ու սեռական ցանկությունը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, վեգետատիվ փոփոխություններ կարող են նկատվել. ավելացել salivation, քրտնարտադրություն, սրտի հաճախության բարձրացում։ Այնուամենայնիվ, չպետք է կասկածել բոլոր երիտասարդներին նման խանգարման մեջ: Երբեմն որոշակի տարիքի ճգնաժամային շրջանները կարող են փոքր-ինչ հիշեցնել նման դրսեւորումները։ Եթե ​​հիշենք միջին տարիքի ճգնաժամի հիմնական ախտանիշները, ապա դա հենց երիտասարդ երևալու ցանկությունն է, նոր երիտասարդ սեռական զուգընկերների որոնումը, սիրահարվածությունը, տրամադրության փոփոխությունները, ակտիվության բարձրացումիսկ «հիմնականում ձեր կյանքը փոխելու» գաղափարները կապ չունեն հոգեկան խանգարումներ. Հետեւաբար, բացի նշված դիտարկումներից, խոսեք անձի հետ։

Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը և վերջնական ախտորոշումը պետք է կատարվի բժշկի կողմից, որը կգնահատի.

• հիվանդի անձնական նշանակության բարձրացում;
• քնի կարիքի նվազում;
• ավելացել է խոսակցականությունը;
• ուշադրություն դարձնել անկարևոր մանրամասներին;
• «արդյունավետության» բարձրացում, գայթակղություն;
• ակտիվության բարձրացում, տեղում նստելու անկարողություն;
• ավելորդ մասնակցություն այլ մարդկանց գործերին կամ սոցիալական իրադարձություններին (ներառյալ զվարճանքները):

Հաշվի է առնվել նաև.

Կարող է անհրաժեշտ լինել նաև արյան ստուգում, ներառյալ՝ հաշվի առնելով ALS մակարդակը, գլյուկոզայի մակարդակը, ալկալային ֆոսֆատազը և այլ ցուցանիշներ:

Հարկ է նշել, որ նման հիվանդը դիմադրում է բուժմանը, քանի որ, ընդհակառակը, նա զգում է ուժի աճ և չի կարող քննադատորեն գնահատել իր վիճակը: Հետևաբար, սկզբում հիվանդներն ամենից հաճախ հայտնվում են այնտեղ հոգեբուժարաններօգնության թերապևտիկ ընթացակարգերի համար, որոնք ուղղված են Ներկա վիճակհիվանդ.

Հիմնականում նշանակվում են լիթիումի և վալպրոյաթթվի աղեր, քնի խանգարումների դեպքում՝ քնաբեր (նիտրազեպամ, տեմազեպամ և այլն)։ Ծանր ագրեսիվ գրգռվածության դեպքում հնարավոր է նեյրոլեպտիկների օգտագործումը։ Բաժակ սուր վիճակկարող է տևել մինչև երեք ամիս:

Կայունացնող և աջակցող թերապիան հնարավոր է հիվանդանոցից դուրս և լավագույնս արվում է հոգեթերապևտի օգնությամբ: Միջին հաշվով, այս փուլը կարող է տեւել վեց ամիս կամ ավելի:

Ասեմ, որ շատ արևմտյան հայտնի մարդիկ, ինչպիսիք են Սթիվեն Ֆրայը և Քեթրին Զետտա-Ջոնսը և Կուրտ Քոբեյնը, բացահայտորեն խոսում են կյանքի մասին մանիակալ անհատականության խանգարումների ֆոնի վրա։ Նրանք բոլորը քննարկում են իրենց ախտանիշները, պայմանները և ինչպես են դրանք հաղթահարվում կամ ինչ հետևանքների կարող են հանգեցնել: Սա մեծապես օգնում է մարդկանց, ովքեր ստիպված են ապրել նմանատիպ ախտորոշմամբ: Քանի որ հիվանդը միշտ չէ, որ հստակ հասկանում է, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում իր հետ և ինչ է լինելու վաղը: Ցավոք, մեր բաց տարածքներում նման անհրաժեշտ տեղեկատվությունը շատ քիչ է, և հոգեբույժին այցելելու խորհուրդը հաճախ առաջացնում է բուռն բողոք և վախ նման ախտորոշում կատարելու համար, ինչը հետագայում կարող է վնասել մարդու կյանքին կամ կարիերային: Բայց երբեմն խորհուրդը շատ պարզ է. Օրինակ:

• ընդունեք, որ ձեր այս հատկանիշը ուղղում է պահանջում, նույնիսկ եթե դուք ձեզ շատ լավ եք զգում դրա համար.
• Պահեք օրացույց, որտեղ նշում եք այն օրերը, երբ կարող եք «սարեր շարժել»՝ միաժամանակ նշելով, թե քանի ժամ եք քնել: Սա կօգնի բացահայտել մոլագար դրվագի առաջացման հաճախականությունը.
• ռեմիսիայի ժամանակահատվածում որոշեք ինքներդ առավելագույն գումար, որը կարող եք ծախսել և գրել ամենուր մեծ թվով, որպեսզի դրվագի պահին փորձեք անտանելի պարտքերի մեջ չընկնել;
• եթե արթնանում եք գերբարձր տրամադրությամբ, անպայման պատմեք ձեր մտերիմներին այդ մասին, հիշեք, որ նման վիճակում անուղղելի վեճերն ու չարդարացված դավաճանությունները հազվադեպ չեն.
• թերապիայի ընտրությունը միշտ չէ, որ հաջողվում է առաջին անգամ, սա նորմալ է նման պայմանների համար և չի վկայում բժշկի վատ իմացության մասին, բաց և համարձակորեն քննարկեք, թե ինչ չեք սիրում կամ ինչ: կողմնակի ազդեցությունանհանգստություններ;
• Մի վախեցեք, որ թերապիայից հետո դուք կդառնաք «ձանձրացած և ուժասպառ» մարդ։ Դուք պարզապես ավելի կայուն կլինեք և ծայրահեղությունների մեջ չեք գնա;
• պատրաստ եղեք այն փաստին, որ ամուր սոցիալական կապեր պահպանելը երբեմն մեծ ջանք կպահանջի, գնացեք դրան, որպեսզի չվիրավորեք նշանակալից մարդիկկամ մենեջերներ;
• սովորիր ապրել քո վիճակով, ինչպես երեխան է սովորում ապրել: Հիշեք, որ ձեր կյանքի հաջողությունը կախված է միայն ձեզանից:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ (երկբևեռ անհատականության խանգարում, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում) – հոգեկան հիվանդություն, դրսևորվում է պարբերաբար տեղի ունեցող դեպրեսիվ և մոլագար նոպաներով։

Հիվանդության փուլերի միջև ընկած ժամանակահատվածում, անկախ նոպաների ծանրությունից և քանակից, ախտանիշներ չկան:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը չի բնութագրվում անհատականության ընդգծված փոփոխությունների զարգացմամբ կամ, ինչպես շիզոֆրենիայի դեպքում: Մարդը կարող է տարիներ շարունակ տառապել այս խանգարումից, սակայն միջերեսային շրջանում հիվանդության ախտանշաններ չեն լինի, ինչը նրան թույլ է տալիս նորմալ կյանք վարել։

Զարգացման պատճառները

Դեռևս հնարավոր չէ վերջնականապես որոշել, թե ինչու է առաջանում այս հուզական խանգարումը:

Հիվանդության զարգացման մի քանի հաստատված օրինաչափություններ կան.

• Ժառանգականությունը մեծ նշանակություն ունի այս հիվանդության զարգացման մեջ.
• այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, ենթադրվում է, որ կապ կա զարգացման համար պատասխանատու գեների միջև. այս հիվանդության, X քրոմոսոմով։ Այսպիսով, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը կարող է վերագրվել հենց մարդու մարմնի փոփոխություններին:

Հիմնական հատկանիշները

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում, սակայն ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդների մոտ (20 տարեկանից հետո) և հասուն տարիք. Երբեմն, հիվանդության ուշ առաջացման դեպքում, հիվանդները կարող են խոսել դեպրեսիայի կամ մոլուցքի 1-2 ջնջված նոպաների մասին, որոնք անցել են ինքնուրույն՝ առանց բժշկի դիմելու։

Շատ դեպքերում հիվանդության առաջին նոպայի ի հայտ գալուն նախորդում է հոգետրավման, իսկ հետագա դրվագները կարող են ինքնուրույն զարգանալ, կապը հոգետրավմայի հետ կորչում է։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հիմնական նշաններն են դեպրեսիվ և մոլագար համախտանիշները։ Յուրաքանչյուր փուլի հաճախականությունը, ծանրությունը և տեւողությունը տարբերվում են:

Տիպիկ դեպրեսիվ դրվագը տևում է 2-ից 6 ամիս, մոլագար դրվագները սովորաբար ավելի կարճ են:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին բնորոշ է կապը մարդու բիոռիթմերի հետ։ Շատ հիվանդներ նշում են, որ հիվանդության սրումը, դեպրեսիվ կամ մոլագար դրվագների առաջացումը տեղի է ունենում գարնանը կամ աշնանը:

Կանանց մոտ հաճախ հնարավոր է կապ հաստատել նոպաների և ամսական ցիկլի որոշակի փուլի միջև:

Համար դեպրեսիվ ախտանիշներԱխտանիշների ծանրության բնորոշ տատանումներ՝ կախված օրվա ժամից. առավոտյան, արթնանալուց անմիջապես հետո, նշվում է դեպրեսիայի ախտանիշների առավելագույն սրությունը, երեկոյան հիվանդները որոշակի թեթևացում են զգում: Ահա թե ինչու ինքնասպանության փորձերի մեծ մասը տեղի է ունենում վաղ առավոտյան:

Սակայն հիվանդության տարբեր փուլերի փոփոխությունների հաջորդականության մեջ կայուն օրինաչափություններ չեն հայտնաբերվում: Մանիան կարող է զարգանալ դեպրեսիվ դրվագից հետո, կարող է նախորդել դեպրեսիայի առաջացմանը կամ առաջանալ դեպրեսիայի ժամանակաշրջաններից անկախ: Որոշ հիվանդների մոտ դեպրեսիվ ախտանշանները հիվանդության միակ դրսեւորումն են, իսկ մոլուցքը կյանքի ընթացքում չի առաջանում։ Սա բնորոշ է հիվանդության մենաբևեռ տեսակին:

Անհատական ​​հարձակումների միջև լույսի ընդմիջումները կարող են տևել մի քանի տարի կամ կարող են լինել շատ կարճ:

Հարձակման դադարեցումից հետո հոգեկան բարեկեցությունը գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում է: Նույնիսկ բազմակի հարձակումները չեն հանգեցնում անձի նկատելի փոփոխությունների կամ որևէ արատի զարգացման:

Որպես կանոն, անհատականության երկբևեռ խանգարման նոպաները դրսևորվում են որպես մոլուցք, բայց կան նաև նոպաների ջնջված տարբերակներ, երբ գերակշռում են մոլուցքը և աշխատանքի խանգարման բողոքները։ ներքին օրգաններ. Դեպրեսիայի և մոլուցքի միջև անցումային շրջանում կարող են համառոտ նկատվել խառը վիճակներ (մոլագար մոլուցք, զայրացած մոլուցք, գրգռված դեպրեսիա):

Դեպրեսիայի նշաններ

Տիպիկ դեպրեսիվ հարձակումը բնութագրվում է մելամաղձոտությամբ և խոսքի հետամնացությամբ: Բոլոր մղումները ճնշված են (լիբիդո, մայրական բնազդ, սնունդ): Հիվանդները համառորեն արտահայտում են ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, իսկ հոռետեսությունն ու հուսահատության զգացումը հաճախ նպաստում են ինքնասպանության գործողություններին:

Հասուն տարիքում և ծերության մեջ դեպրեսիվ դրվագը հաճախ տեղի է ունենում ոչ տիպիկ կերպով, դրա հիմնական դրսևորումներն են անհանգստությունը, շարժիչային անհանգստությունը, աշխարհի վերջի զգացումը կամ, ընդհակառակը, անզգայությունն ու անտարբերությունը սիրելիների նկատմամբ, անտարբերության ցավոտ զգացումը:

Հաճախ դեպրեսիվ հարձակումը տեղի է ունենում ըստ հետևյալ տեսակի. հիվանդները իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնում են ոչ թե տրամադրության անկման վրա, այլ մարմնի տարբեր մասերում (սիրտ, գլուխ, հոդերի) ցավի բողոքներ, քնի խանգարումներ, արյան ճնշման բարձրացում, փորկապություն: և մյուսները առաջին պլան են մղվում: Նկարագրվել են դեպրեսիայի նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են անկառավարելի հարբեցողությամբ։

Մանիայի ախտանիշները

Մանիակային դրվագները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ, քան դեպրեսիվ դրվագները և ավելի կարճ տևողությամբ:

մոլուցքի բնորոշ նշաններ՝ ակտիվություն, նախաձեռնողականություն, հետաքրքրություն ամեն ինչի նկատմամբ, արագ մրցարշավային մտածողություն։ Այս փուլում գտնվող հիվանդներին բնորոշ է ուշադրությունը մեծացած ցրվածությունը և ուրիշներին օգնելու ցանկությունը:

Բոլոր հիմնական շարժիչները ուժեղացված են.

• ախորժակը մեծանում է;
• նշվում է հիպերսեքսուալություն;
• հիվանդները չափազանց շփվող են.
• քնի կարիքը նվազում է.

Մանյակի նոպայի ժամանակ հիվանդները կարող են անմտորեն գումար ծախսել, պատահական սեռական հարաբերություններ ունենալ, չարաշահել ալկոհոլը, հանկարծակի թողնել աշխատանքը, հեռանալ տնից կամ տուն բերել անծանոթ մարդկանց: Մանյակ հիվանդների վարքագիծը գրավում է շրջապատի մարդկանց ուշադրությունը, թեև հիվանդներն իրենք հազվադեպ են գիտակցում իրենց արարքների անհեթեթությունը. նրանք իրենց համարում են բացարձակ առողջ և զգում են ուժի ալիք:

Չափից դուրս արտահայտված մոլագար համախտանիշհիվանդների խոսքը դառնում է անհասկանալի, նրանք ջերմեռանդորեն արտահայտում են իրենց մտքերը զրուցակիցներին, և նրանց հայտարարություններում կարող են հնչել մեծության անկայուն գաղափարներ։ Որպես կանոն, մոլուցքի վիճակում հիվանդները բարենպաստ են տրամադրված ուրիշների նկատմամբ, չնայած հնարավոր են կարճատև խառը վիճակներ, որոնցում ակտիվության բարձրացումը զուգորդվում է դյուրագրգռության, ագրեսիվության և պայթյունավտանգության հետ (զայրացած մոլուցք):

Հիվանդության ընթացքը

Եթե ​​հիվանդության ժամանակ նկատվում են ինչպես դեպրեսիվ, այնպես էլ մանիակալ դրվագներ, ապա խոսքը մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի երկբեւեռ տիպի մասին է։

Եթե ​​առկա են միայն դեպրեսիվ դրվագներ, հիվանդությունը դասակարգվում է որպես միաբևեռ տիպ:

Մանիայի առանձին դրվագները չեն առաջանում առանց դեպրեսիվ նոպաների:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (երկբևեռ աֆեկտիվ անհատականության խանգարում) լուրջ հոգեկան հիվանդություն է, որը կարող է հայտնաբերվել երեխաների և մեծահասակների մոտ: Երկբևեռ խանգարումբնութագրվում է տրամադրության ճոճանակներով՝ մոլուցքից մինչև ծանր դեպրեսիա, պարբերաբար փոխարինելով միմյանց: Երկբևեռ խանգարման յուրաքանչյուր փուլի տևողությունը կարող է տարբեր լինել՝ մի քանի օրից մինչև մեկ տարի: Դեպրեսիվ վիճակկարող է նաև տարբեր լինել՝ սկսած վատ տրամադրությունծանր խանգարումներին.

Մարդու հոգեկանի հուզական-կամային ոլորտը շատ կարևոր է, և նրա բնականոն գործունեությունը անհատի հանգիստ և բարեկեցիկ կյանքի գրավականն է: Տարածված է, որ յուրաքանչյուր մարդ իր կյանքի ընթացքում ունենում է որոշակի դժվարություններ և զգացմունքային փոփոխություններ, այսինքն. այսպես կոչված հուզական «ճոճանակը»:

Բայց մտահոգություն չի առաջացնում, երբ մարդ տրամադրությունը փոխելու իրական պատճառներ ունի։ Երբ վիշտ է առաջանում, ապա տխրություն - բնական վիճակմարդ, իսկ ուրախ իրադարձությունը երջանկություն է բերում: Այնուամենայնիվ, եթե այս ծայրահեղ վիճակները (դեպրեսիա և էյֆորիա) առաջանան առանց տեսանելի պատճառներու հասնել անհավանական սրացումների, ապա կարելի է խոսել մի հիվանդության մասին, որը պահանջում է մասնագետ բժշկական օգնությունև կոչվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ կամ այլ կերպ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում:

Երկբևեռ խանգարում երեխաների մոտ

Առաջին անգամ այս հիվանդության նշանները դեռահասների մոտ կարող են հայտնվել «անցումային» շրջանում՝ 13-14 տարեկանում, այնուհետև 21-23 տարեկանում, երբ ձևավորվում է անհատականությունը։ Ի վերջո, լրիվ երկբևեռ անհատականության խանգարումն ախտորոշվում է 25-30 տարեկանում։ Հիվանդությունը բնորոշվում է երկու շրջանների՝ մոլուցքի և դեպրեսիայի փոփոխությամբ: Երկֆազային կամ երկբևեռ խանգարումը դրսևորվում է տրամադրության ծայրահեղ փոփոխություններով, որոնք թույլ չեն տալիս մարդուն հանգիստ գոյատևել:

Դեպրեսիան դրսևորվում է հիվանդի ճնշված վիճակով, կյանքի նկատմամբ անտարբերությամբ, դեպրեսիայով։ Մանիան բնութագրվում է էյֆորիայով, մտավոր ֆունկցիաների և շարժիչ գործընթացների արագության բարձրացմամբ, այսինքն. ինչ-որ բան անելու և ինչ-որ տեղ վազելու անհրաժեշտությունը: Այս վիճակը հատկապես սրվում է գարնանը և աշնանը։ IN դժվար դեպքերանհրաժեշտ է հիվանդին տեղավորել մասնագիտացված հաստատությունում, թոքերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով։ Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզն ավելի հաճախ հանդիպում է իգական սեռի, քան արական սեռի: Հարաբերակցությունը մոտավորապես 3:1 է:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման առաջին դրսևորումները տեղի են ունենում մանկության տարիներին (մինչև 10 տարեկան)

Հարձակումները հազվադեպ են, և դրանց ճանաչումը նույնիսկ ավելի հազվադեպ է: Որոշ դեպքերում կարելի է դիտարկել հիվանդության շրջանաձև տեսակ (երկու ժամանակաշրջանների փոփոխություն՝ մոլագար և դեպրեսիվ, բայց առանց ընդմիջման, այսինքն. անցյալի վարքագծի վերլուծություն.

Դեպրեսիվ վիճակն արտահայտվում է մելամաղձոտությամբ, շարժումների ծայրահեղ դանդաղությամբ, ֆիզիկական վատառողջության արտաքին տեսքի նկատմամբ անտարբերությամբ: Երեխաները քիչ են խոսում և դանդաղ են: Խաղերում նրանք անգործուն են և անուշադիր: Նրանք գոհ չեն խաղալիքներից և գրքերից։ Նրանք հոգնած և հիվանդ տեսք ունեն, բողոքում են ցավերից և ցավերից ամբողջ մարմնում: Երեխաները դպրոցում լավ չեն սովորում. Հաղորդակցման գործառույթը խաթարված է, վարքագիծը ճնշված է: Սննդի համը վերանում է, առաջանում է անքնություն։ Երեխաների մոտ դեպրեսիան ճանաչելը դժվար է: Պահանջում է երկար վարքագծի վերլուծություն և լրացուցիչ տեղեկությունժառանգականության վերաբերյալ անհրաժեշտություն կա բացառել նաև հոգեոգեն ազդեցությունները։

Այս փուլում մոլագար դրսեւորումները նույնպես դժվար է սահմանել։ Նրանց ախտանիշները կարող են լինել մանկական վարքի նորմալ դրսեւորումներ: Բնական ուրախությունը մանիկական վիճակների ժամանակ հանգստի ժամանակ վերածվում է էյֆորիայի։ Վարքագծի բռնությունը աներևակայելի դրսևորումներ է ունենում։ Անհնար է հանգստացնել դժվար կառավարվող երեխային։ Նա չի կարող պատշաճ կերպով հավասարակշռել իր գործողությունները: Այս վարքագիծը մեզ թույլ է տալիս որոշել մոլագար վիճակ: Երկբևեռ խանգարման դեպքում հակադրությունը պարզ է:

Տարիքի հետ երկբևեռ խանգարման փուլերը կարելի է հստակորեն բացահայտել:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ դեռահասների շրջանում

Դեռահասների մոտ երկբևեռ խանգարման պատմությունը բացահայտում է հիմնականը բնորոշ ախտանիշներ. Ակնհայտ դեպրեսիայի վիճակը (նուրբ շարժիչ հմտությունների նվազում և խոսքային հաղորդակցության դժվարություններ, նախաձեռնության բացակայություն, անտարբերություն և այլն) ուղեկցվում է ապատիայի, անհանգստության, խելքի պակասի, վատ հիշողության զգացումով։

Դեպրեսիվ փսիխոզի այս դրսևորումները տեղի են ունենում ինքնաքննության, հասակակիցների հետ միջանձնային հարաբերությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացման, մռայլության և հաճախ զառանցանքի նմանվող հայտարարությունների հետ մեկտեղ: Նիհիլիզմի հետ մեկտեղ առաջանում են ինքնասպանության մտքեր, հաճախակի են նաև ինքնասպանության փորձերը։ Այս նշանները վերաբերում են հիվանդության դեպրեսիվ կողմին:

Դեռահասության շրջանում երկբևեռ խանգարման մոլագար բաղադրիչը որոշվում է շարժումների «թուլությամբ» և հիմար պահվածքով և հեբոիդային համախտանիշով (մի տեսակ. հուզական խանգարումհետախուզության մասնակի պահպանմամբ), մեկուսացում իրական կյանք, անիրատեսական հավակնություններ և հեռուն գնացող պատրանքներ։

Դեռահասները աներևակայելի չարաճճիություններ են անում, կորցնում են իրենց առավելությունը կատակներում, ինչի հետևանքը առնվազն իրերի վնասն է։

Տառապելով անքնությամբ՝ բանաստեղծություններ են հորինում և «գիտական ​​բացահայտումներ» անում, ցերեկը գնում են շրջանակների, բաժինների և հեշտությամբ լեզու են գտնում մարդկանց հետ. առանց հոգնածության զգալու. Մանիակալ շրջանի հայտնաբերումը դժվար չէ: Դեռահասության ակնհայտ ախտանշաններն այն են, երբ նման վարքագծի գագաթնակետը մեծապես հակադրվում է կյանքի հանգիստ շրջանին, և ուշադրություն են գրավում նաև վեհության ակնհայտ զառանցանքներով և խուճապի նոպաներով գործողությունները: Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի է ունենում աֆեկտիվ խանգարման ավելի մեղմ ձևերի տեսքով, ապա հիվանդությունը կարող է ճանաչվել առարկայի սուբյեկտիվ զգացմունքներով:

Եթե ​​բժիշկը գործ ունի այսպես կոչված «դժվար դեռահասների» հետ դիսֆունկցիոնալ ընտանիքներից, ապա այս իրավիճակում շատ դժվար է տարբերակել. մոլագար փսիխոզվատ պահվածքից.

Հաշվի առնելով, թե ինչպես են դրսևորվում երկբևեռ խանգարման ախտանիշները երեխայի զարգացման փուլերում և նշելով, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել, եթե նկատում եք սիրելիների տարօրինակ վարքագիծը «տագնապ հնչեցնելիս»՝ անհրաժեշտ է անցնել բուն ախտորոշմանը։ մեծահասակների մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ.

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի փուլերը

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները հեշտ է նկատել, բայց դժվար է ախտորոշել: Փորձառու հոգեբույժը գիտի, որ հիվանդությունն իր զարգացման մի քանի փուլով է անցնում։

Նախ, հիպոմանիան քնից վաղաժամ արթնացում է, տարօրինակ անհանգստություն, որևէ առարկայի կամ մտքի վրա կենտրոնանալու անկարողություն, միլիոն անավարտ գործեր, աղմկոտ երեկույթներին երևալու մշտական ​​ցանկություն, զայրույթի պոռթկումների տանող դյուրագրգռություն: Հիպոմանիկ փսիխոզը այդքան ուժեղ ազդեցություն չի ունենում սոցիալական վարքագիծըմարդ.

Երկրորդ՝ թուլացած խոսք, անտրամաբանական արտահայտություններ, թատերական վարքագիծ, քննադատության մերժում, հիպոքոնդրիայի շրջաններ, քաշի կորուստ, դյուրագրգռություն և զայրույթ կյանքի աննշան խնդիրների պատճառով և ձեր երազանքներին համապատասխանելու անհնարինության ըմբռնումը:

Դեպրեսիան բնութագրվում է սեփական անձի մեջ ընկնելով ներաշխարհև միայնության անդիմադրելի կարիք, մղձավանջներ և ուշ քնից վեր կենալ, խոսքային և շարժիչ ֆունկցիայի արգելակում, բոլորից հեռու մնալու ցանկություն, դռան հետևում թաքնվել, ինքնասպանության անընդհատ մտքեր: Դեպրեսիվ դրվագը կարող է սկզբում այնքան էլ ակնհայտ չլինել: Այնուամենայնիվ, այս ամենը մնում է խոսակցության փուլում, ինքնասպանություն հազվադեպ է տեղի ունենում, բայց դեպրեսիայի վատթարացման դեպքում ինքնասպանություն գործելու հավանականությունը մեծանում է:

Դեպրեսիայի տեսակները որպես երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման առաջին փուլ

Կլինիկական դեպրեսիան ցանկացած դեպրեսիա է, որը վնաս է հասցնում մարդուն:

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը կլինիկորեն դրսևորվում է աֆեկտիվ. կամային խանգարումներ, սոմատիկ ախտանիշներորոնք խոսում են վեգետատիվ տոնայնության մասին նյարդային համակարգ. Երկբևեռ խանգարումը հիվանդի մոտ դրսևորվում է «սիմպաթիկոտոնիկ համախտանիշի» տեսքով, որը նշանակում է ախտանիշների մի ամբողջ համալիր.

• սրտի ռիթմի խանգարում,
• կշռի կորուստ,
• հիպերտոնիա,
• արյան շաքարի բարձրացում,
• դերմատիտ,
• աշակերտի լայնացում,
• փորկապություն

Ոչ կլինիկական դեպրեսիա՝ համապատասխանաբար մելանխոլիկ և ապատիկ:

Մելանխոլիկ կամ «դասական» դեպրեսիան բաղկացած է երեք ախտանիշներից.

1. անհույս մելամաղձություն (վառ ֆիզիկական մակարդակ- սրտի ցավ);
2. մտածողության գործընթացների դանդաղեցում;
3. շարժիչի թուլություն.

Դասական դեպրեսիան բնորոշ է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզին կամ աֆեկտիվ խանգարումներին, երբ ախտորոշվում է շիզոֆրենիա: Այս վիճակում մարդը կարող է ինքնավնասվել (կտրել դեմքը, գլուխը հարվածել պատին և այլն) վտանգավոր են հիվանդի անշարժ վիճակից անցումները հուզմունքի նոպայի։

• Ապատիկ դեպրեսիա.
• Անտարբեր պահվածք, տեղի ունեցողի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն, անզգայուն արձագանք, բացարձակ աբստրակցիա ամեն ինչից և բոլորից:
• Մտավոր իներցիան նշանավորվում է ասոցիատիվ մտածողության սակավությամբ: Մարդը դադարում է հոգալ իր մասին և զգում է ինքնախղճահարության զգացում։
• Միաբևեռ դեպրեսիան վերը նկարագրված տեսակներն են:
• Երկբևեռ դեպրեսիան MDS-ի մեկ այլ անուն է:
• Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման երկրորդ փուլը մոլագար վիճակն է։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում մանիակալ փուլը ախտորոշվում է, երբ հայտնաբերվում են երեք հիմնական նշաններ.

Պատահում է.

1. խախտումներ հուզական ոլորտմարդ, առաջանում է էյֆորիա;
2. մտքի գործընթացների ոչնչացում ասոցիացիաների արագության բարձրացման միջոցով, ծանր դեպքերում հասնելով «գաղափարների թռիչքների».
3. ուղղորդված գործունեության և ուշադրության կենտրոնացման ընդհանուր աճ:

Անգամ վատ լուր ստանալիս հիվանդը «փայլում է» լավատեսական վերաբերմունքով։

Սուբյեկտիվորեն հիվանդը հավատում է, որ իր շրջապատը հիանալի է վերաբերվում իրեն և ինչ հետաքրքիր մարդ է նա: Հիվանդության բնորոշ դրսեւորումներից են մարդամոտությունը, շատախոսությունը, ժամանցի ծարավը։ Մտածողության տեմպը մեծանում է. Հիվանդը անհանգիստ է, երգեր է երգում և նման ամեն ինչ։ Նա ամրապնդում է իր խոսքը դեմքի արտահայտիչ արտահայտություններով և ժեստերով, գերագնահատում է իր հնարավորություններն ու կարողությունները, դրսևորվում է մեծության գաղափարը, հնարամտությունը, սեփական ընտրության գիտակցումը:

Ակտիվության, վտանգավոր ու վախեցնող հուզմունքի կարիք կա։ Ուշադրությունն անկայուն է և հեշտությամբ շեղվում է: Նրանք անընդհատ շտապում են՝ մեծ հետաքրքրություն ցուցաբերելով գործունեության նկատմամբ։ մոլագար վիճակում գտնվողների բնազդներն ուժեղանում են։

Աճում է վարքագծի էրոտիկ բաղադրիչը, որն արտահայտվում է կոկետությամբ, էկզոտիկ աքսեսուարներով, արկածների փնտրտուքով։ Սաստկանում է շատակերության բնազդը. Այս շրջանը բնութագրվում է հիվանդների անխոնջությամբ: Նրանք կարող են դժվար թե երկար քնել։

Դժվար դեպքերում առաջանում են հալյուցինացիաներ։ Մանիակալ փուլի տեւողությունը 3-4 ամիս է։

Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բնութագրվում է հիվանդության ընթացքի սեզոնային սրացումներով. փուլերը սովորաբար տեղի են ունենում աշնանը և գարնանը: Ֆազերի տեւողությունը տատանվում է 3-ից 6 ամիս: Կանայք 3-4 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, սակայն նրանց մոտ գերակշռում են դեպրեսիայի միաբևեռ ձևերը, սակայն հիվանդության երկբևեռ ընթացքը տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում։ MDS-ն սկսվում է 35-40 տարեկանում, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը՝ ավելի վաղ՝ 20-30 տարեկանում։

Անհատականության երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը տեղի է ունենում անհայտ պատճառներով, բայց ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, այսինքն. Մարդիկ, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեցել են հոգեկան պաթոլոգիաներ, վտանգի տակ են։ Երեխայի հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է մինչև 30%-ով, եթե ծնողներից մեկը տառապում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարմամբ։

Հիվանդության մեխանիզմը կապված է ուղեղի հիպոթալամուսի աշխատանքի խախտման հետ, որը պատասխանատու է. աֆեկտիվ դրսևորումներ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բուժվում է կամ դեղորայքային մեթոդով, կամ հոգեթերապիայի միջոցով, քանի որ այս համախտանիշով հիվանդներն ունեն անկանխատեսելի վարքագիծ և վտանգավոր են իրենց և շրջապատի մարդկանց համար։ Սա նաև բխում է այն փաստից, որ որոշ հիվանդներ ընկալունակ են միայն մեկ տեսակի բուժման համար:

Ինչպե՞ս բուժել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը:

MDS-ի բուժումը բաղկացած է թերապևտիկ միջամտություններից՝ հոգեթերապիայի հետ համատեղ:

Բուժումը կարելի է բաժանել երեք փուլի.

• I – թերապիա, որը թեթևացնում է սուր աֆեկտիվ ախտանիշները (բժշկական հաստատությունում);
• II - թերապիա, որը կայունացնում է ձեռք բերված ազդեցությունը կայուն ընդմիջման (հանգիստ վիճակի);
• III – պրոֆիլակտիկ և ամբուլատոր թերապիա, որը կտևի 1 տարուց ավելի։

Կարևոր է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը հիվանդության սկզբում, ինչպես նաև առաջին փուլում առաջացող ախտանիշները: