Զգացմունքային խանգարումների սինդրոմներ. Սինդրոմները հոգեբուժության մեջ Դեպրեսիվ համախտանիշի հոգեբուժություն

Դեպրեսիվ սինդրոմով հիվանդները տառապում են կյանքից ուրախություն և հաճույք ստանալու ունակության նվազմամբ, նրանք կորցնում են հետաքրքրությունը կատարվածի, էներգիայի և ակտիվության նկատմամբ և չեն կարողանում կենտրոնանալ որևէ բանի վրա: Նույնիսկ փոքր ջանքերը հոգնում են նրանց, ախորժակը նվազում է, քունը խանգարում է։

Դեպրեսիվ համախտանիշով (դեպրեսիա) հիվանդները տառապում են կյանքից ուրախություն և հաճույք ստանալու ունակության նվազմամբ, նրանք կորցնում են հետաքրքրությունը կատարվածի, էներգիայի և ակտիվության նկատմամբ և չեն կարողանում կենտրոնանալ որևէ բանի վրա: Նույնիսկ փոքր ջանքերը հոգնում են նրանց, ախորժակը նվազում է, քունը խանգարում է։ Հիվանդները վստահ չեն իրենց վրա, ցածր ինքնագնահատական ​​ունեն, նույնիսկ այն աստիճան, որ մտածում են սեփական անօգուտության և անիմաստության մասին:

Դեպրեսիվ համախտանիշդրսևորվում է երեք հիմնական ախտանիշներով.

1. Հիպոթիմիա, սկսած թեթև դեպրեսիայից մինչև խորը մելամաղձություն՝ սեփական գոյության անիմաստության և անարժեքության ըմբռնմամբ:
2. Դանդաղեցնելով ձեր մտածողությունը, նրա աղքատացումն ու շղթայվածությունը տհաճ փորձառություններին։ Հիվանդները հարցերին պատասխանում են միավանկ՝ երկար դադար տալով։
3. Լետարգիաշարժումների և խոսքի մեջ մինչև դեպրեսիվ թուլություն (ամբողջական անշարժություն): Երբեմն նման լեթարգիային փոխարինում է մելամաղձության պայթյունը, որի ժամանակ հիվանդը կարող է հանկարծակի վեր թռչել, սկսել գլուխը հարվածել պատին, ճչալ, ոռնալ և տարբեր վնասվածքներ հասցնել իրեն։ Այս դեպքում այն ​​պետք է անցկացվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ հարձակումը թուլացել է, և թուլությունը վերադառնա:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Սինդրոմի ճշգրիտ պատճառները տրված ժամանակչեն հաստատվել, բայց կան երեք հիմնական վարկած.

1. Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
2. Զգացմունքները կառավարող բարձրագույն կենտրոնների գործունեության ընդհատումներ.
3. Սադրիչ գործոնը սթրեսն է։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Դեպրեսիան, հատկապես դրա էնդոգեն տեսակները, բնութագրվում են ամենօրյա տատանումներով։ Նրա Ախտանիշներն ավելի շատ են ի հայտ գալիս առավոտյան, երբ հիվանդները դժգոհում են լիակատար հուսահատության և հուսահատության, խորը մելամաղձության զգացումից։ Օրվա այս ժամին է, որ դեպրեսիայից տառապող մարդիկ ամենաշատ ինքնասպանություններ են անում։ Հակառակ սենսացիաները նույնպես բավականին տարածված են. «հուզական անզգայունություն». Մի դեպքի պատմությունը պարունակում է հիվանդի պնդումը, որ իր մոտ եկող երեխաները ոչ մի զգացում չեն առաջացնում, և դա ավելի վատ է ընկալվում, քան մելամաղձությունը, որը հիվանդը, այնուամենայնիվ, ընկալում է որպես մարդասիրության դրսևորում, բայց այստեղ նա իրեն զգում է պարզապես անզգայուն փայտի կտոր: Այս տեսակի դեպրեսիան կոչվում է անզգայացնող. Դեպրեսիան սովորաբար ուղեկցվում է ծանր վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներով.

1. Տախիկարդիա.
2. Տհաճ սենսացիաներ կրծքավանդակում.
3. Արյան ճնշման տատանումներ՝ աճելու միտումով.
4. ախորժակի կորուստ.
5. Մարմնի քաշի նվազեցում.
6. Էնդոկրին գեղձերի խանգարումներ.

Երբեմն այդ դրսեւորումներն այնքան ուժեղ են դառնում, որ կարող են քողարկել հենց դեպրեսիան։ Կախված նրանից, թե որ բաղադրիչն է գերակշռում, պաթոլոգիան բաժանվում է մի քանիսի ձևերը:

1. Տագնապալի ձևինչ-որ կոնկրետ դժբախտության արտահայտված ցավոտ ու դժվարին ակնկալիքներով, որից հնարավոր չէ խուսափել, և որի ի հայտ գալն ինքն է հիվանդի մեղքով։ Այս դեպքում հիվանդը զգում է միապաղաղ հուզմունք, ինչպես շարժիչ, այնպես էլ խոսքային:
2. Ապատիկ կամ ադինամիկ ձև. Դեպրեսիայի այս ձևով տառապող հիվանդների մոտ բոլոր իմպուլսները թուլանում են։ Նրանք անտարբեր են շրջապատող իրականության, մտերիմ մարդկանց և իրենց նկատմամբ։ Ոչ մի բանից չեն բողոքում, բացի նրանից, որ խնդրում են իրենց ձեռք չտալ։
3. Դիմակավորված կամ դափնու ձև(դեպրեսիան առանց դեպրեսիայի) դրսևորվում է զգայական, շարժիչ և վեգետատիվ տարբեր խանգարումներով, որոնք առաջանում են դեպրեսիվ համարժեքների տեսքով։ Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են մարսողական օրգանների հետ կապված խնդիրներից և սրտանոթային համակարգուղեկցվում է ախորժակի և քնի խանգարումներով.
4. Դեպրեսիվ համարժեքներ. Սա պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք պարբերաբար տեղի են ունենում և բնութագրվում են հիմնականում վեգետատիվ ախտանիշների համալիրով, որոնք փոխարինում են դեպրեսիվ նոպաներին. .

Անհրաժեշտ է տարբերակել դեպրեսիվ սինդրոմը, որն առաջանում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով, ուղեղը մատակարարող անոթների աթերոսկլերոզով և այլ լուրջ հոգեկան պաթոլոգիաներ. Սա մեծ նշանակություն ունի, քանի որ նման դեպքերում բուժումը պետք է ուղղված լինի ոչ միայն դեպրեսիայի վերացմանը, այլև հիմքում ընկած հիվանդության դեմ պայքարին։

Տեսանյութ՝ դեպրեսիվ խանգարումներ

Մարդու խնդիրների ու հիվանդությունների մեծ մասը կապված է նրա ֆիզիկական առողջության հետ։ Բայց կան նաև այնպիսիք, որոնք վերաբերում են հոգեբանական բաղադրիչին։ Դրանց թվում է դեպրեսիան՝ հոգեթերապիայի ամենատարածված ախտորոշումներից մեկը։ Եվ խոսքը հոգեհուզական տոնուսի սովորական նվազման կամ փչացած տրամադրության մասին չէ։ Այստեղ դեպրեսիան դիտարկում ենք որպես լուրջ հոգեկան հիվանդություն։

Ինչ է դա

Դեպրեսիան (լատիներեն depressio - «դեպրեսիա») համարվում է հոգեկան խանգարում, որը շատ դեպքերում առաջանում է մարդու կյանքի տարբեր տրավմատիկ իրադարձություններից հետո, բայց կարող է զարգանալ առանց ակնհայտ պատճառների: Հարձակումները հակված են կրկնվել:

Հիվանդությունը ներառում է երևույթների եռյակ, որը որոշվում է տարբեր մակարդակներում մարդու գործունեության դանդաղեցմամբ.

• ֆիզիկական,
• մտավոր,
• զգացմունքային.

Դասակարգում

Մոտեցումներ՝ փորձելով տարբերակել դեպրեսիայի տեսակներն ըստ տարբեր նշաններայնքան շատ. Եկեք ծանոթանանք հիմնականներին.

Պատճառները

Դեպրեսիվ վիճակի խթան կարող է լինել մի ամբողջ շարք գործոններ, ներառյալ.

• արտաքին ազդեցությունները հոգեկանի վրա (սուր հոգեբանական տրավմայից մինչև մշտական ​​սթրեսի քրոնիկական վիճակ);
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• տարբեր էնդոկրին փոփոխություններ (դեռահասություն, հետծննդաբերություն և դաշտանադադար);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի օրգանական արատներ.
• սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդություններ.

Իր հերթին՝ ծանր հոգեբանական տրավմակարող է առաջանալ հետևյալով.

• ողբերգություն անձնական կյանքում (սիրելիի հիվանդությունից կամ մահից մինչև ամուսնալուծություն և երեխա չունեցողություն);
• սեփական առողջության հետ կապված խնդիրներ (լուրջ հիվանդությունից մինչև հաշմանդամություն);
• աղետներ աշխատավայրում (ստեղծագործական կամ արտադրական ձախողումներից և կոնֆլիկտներից մինչև աշխատանքի կորուստ կամ թոշակի անցնելը);
• ենթարկվել է ֆիզիկական կամ հոգեբանական բռնության;
• տնտեսական ցնցում (անվտանգության սովորականից ցածր մակարդակի անցումից մինչև ֆինանսական փլուզում);
• միգրացիա (նույն քաղաքում բնակարանը մյուսին փոխելուց մինչև այլ երկիր տեղափոխվելը):

Ենթադրվում է, որ անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի օգնությանը, եթե.

1. Մարդը 2 շաբաթից ավելի դեպրեսիվ տրամադրություն ունի, բարելավվելու միտում չունի։
2. Հանգստանալու և տրամադրությունը բարձրացնելու նախկինում օգտակար եղանակները (ընկերների հետ շփում, բնություն, երաժշտություն և այլն) այլևս չեն աշխատում:
3. Ինքնասպանության մասին մտքեր առաջացան.
4. Ընտանեկան և աշխատանքային սոցիալական կապերն ակտիվորեն փլուզվում են։
5. Հետաքրքրությունների շրջանակը հետզհետե նեղանում է, կյանքի համը կորչում է, ավելի ու ավելի հաճախ է հայտնվում «ինքն իրեն քաշվելու» ցանկությունը։

Մենք կփորձենք նաև հասկանալ ծանր դեպրեսիայի ախտանիշների բազմակողմանիությունը: Այս տեսակը կարող է հայտնվել հետևյալ կերպ.

• ֆիզիկական բարեկեցության լուրջ խախտում. Սա կարող է լինել մարսողական համակարգի անսարքություն, ցավոտ սենսացիաներմկանների, սրտի և գլխի մեջ, մշտական ​​քնկոտությունկամ անքնություն ծանր ընդհանուր թուլության ֆոնի վրա,
• բնական ցանկությունների կորուստ՝ ախորժակի լիակատար բացակայություն, սեռական կարիքներ, մայրական զգացմունքների կորուստ,
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ,
• մշտական ​​ինքնախարազանում, մեղքի ուժեղ զգացում, անհանգստություն կամ վտանգի զգացում, անօգուտություն,
• աշխատանքային գործունեության բացակայություն, աշխատանքի գնալուց ընդհանրապես հրաժարվելը,
• մտածողության դանդաղում, շատ դժվար է դառնում մտածել և որոշումներ կայացնել,
• անտարբերության տեսքը սիրելիների և նախկինում սիրելի մարդկանց նկատմամբ, հիվանդը հասկանում է դա և ավելի շատ տառապում,
• մտքեր ինքնասպանության մասին
• ռեակցիաների արգելակում,
• և նույնիսկ, հատկապես դժվար դեպքեր, հալյուցինացիաներ և այլն։

Միևնույն ժամանակ, դեռահասների, կանանց և տղամարդկանց մոտ ախտանշաններն ունեն նաև տարբերակիչ հատկանիշներ։

• մռայլություն, տրամադրություն, թշնամական ագրեսիայի բռնկումներ՝ ուղղված ծնողներին, դասընկերներին, ընկերներին.
• Ակադեմիական կատարողականի կտրուկ անկում՝ ուշադրության թուլացած ֆունկցիայի, հոգնածության ավելացման, սովորելու նկատմամբ հետաքրքրության կորստի պատճառով.
• ընկերների շրջանակի նեղացում, ծնողների հետ մշտական ​​կոնֆլիկտներ, ընկերների և ծանոթների հաճախակի փոփոխություն;
• քննադատության նույնիսկ նվազագույն քանակի սուր չընդունում, թյուրիմացության բողոքներ, նրա հանդեպ հակակրանք և այլն;
• դասերից բացակայություններ, ամեն տեսակի ուշացում և անփույթ վերաբերմունք տանը և դպրոցում անձնական պարտականությունների նկատմամբ.
• օրգանական պաթոլոգիայի հետ չկապված մարմնական ցավեր (գլխացավեր, որովայնի և սրտի շրջանում), մահվան վախ.

Կանանց մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները

Նրանց յուրահատկությունը սեզոնայնությունն է, խրոնիկականության հակումը, վերարտադրողական ցիկլի հետ կապը։ Սա

• ընդգծված վեգետատիվ դրսևորումներ (սրտխառնոցից և շնչահեղձությունից մինչև արագ սրտի բաբախյուն և դող);
• ուտելու խանգարումներ (մարդկանց խնդիրները «խժռելու» փորձ և զզվելի տրամադրություն, ինչպես նաև անորեքսիա):

Տղամարդկանց բնորոշ հատկանիշներ

• ալկոհոլի և ծխելու փորձեր,
• ծանր հոգնածություն և դյուրագրգռություն,
• աշխատանքի կամ հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ,

Եթե ​​մարդը ընկճվի, ուրիշների խորհուրդները նրան չեն օգնի։ Առանց մասնագետի աշխատանքի չես կարող։

Սովորաբար, դեպրեսիայի մասին հոգեբանին դիմում են ոչ թե իրենք՝ հիվանդները, այլ նրանց մտահոգ հարազատները, քանի որ հիվանդն ինքը պարզապես իմաստ չի տեսնում բուժման մեջ և չափազանց խորասուզված է իր փորձառությունների մեջ։ Դուք նույնիսկ կարող եք կապվել սովորական թերապևտի հետ, ով կարող է ախտորոշել նախնական ախտորոշումդեպրեսիա. Պարզաբանում կարող է անել միայն հոգեբույժը։

Առաջին հանդիպման ժամանակ տեղեկություններ են հավաքվում բողոքների, ընթացիկ հիվանդության պատմության, նշանակման պահին առողջական վիճակի, հիվանդի կյանքի պատմության, ընտանիքի և հասարակության հետ կապերի մասին: Այսպես է որոշվում դեպրեսիայի տեսակը և լուծվում այլ մասնագետների հետ խորհրդակցությունների անհրաժեշտության հարցը։

Օրինակ, հիվանդանոցային պայմաններում միայն հոգեբույժն է զբաղվում ծանր էնդոգեն դեպրեսիայի բուժումով, մինչդեռ օրգանական և սիմպտոմատիկ տեսակներՀոգեբանի հետ միասին հսկում են թերապևտները։

Վաղ ախտորոշման համար մասնագետները նույնպես օգտագործում են հատուկ հարցաթերթիկներ(Beck, Tsung), կշեռքներ, որոնք ոչ միայն հայտնաբերում են դեպրեսիայի առկայությունը հիվանդի մոտ, այլև գնահատում են դրա ծանրությունը, ինչպես նաև կարող են հետագայում հետևել բուժման գործընթացի առաջընթացին:

Հնարավոր են նաև հորմոնալ թեստեր և ուսումնասիրություններ բիոէլեկտրական ակտիվությունուղեղը (էլեկտրաուղեղագրություն):

Բժշկական պրակտիկայում դեպրեսիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար օգտագործվում են ախտորոշիչ չափանիշներ: Այսպիսով, հիվանդը պետք է ենթարկվի հետևյալ ախտանիշներից առնվազն 5-ին ամեն օր 2 շաբաթ կամ ավելի.

1. Ընկճված տրամադրություն, որն արտահայտվում է դյուրագրգռության և արցունքների տեսքով։
2. Գործունեության ցանկացած ոլորտում հետաքրքրությունների անկում, զվարճանալու անկարողություն, ապատիա:
3. Ախորժակի ոչ միտումնավոր փոփոխություններ և քաշի ավելացում կամ կորուստ:
4. Անքնություն կամ, ընդհակառակը, մշտական ​​քնկոտություն.
5. Հետամնացություն կամ, ընդհակառակը, չափից ավելի հոգեմետորական գրգռվածության դրսեւորում։
6. Ուժի կորուստ, ակնթարթային հոգնածություն:
7. Անարժեքության և մեղքի զգացում:
8. Համակենտրոնացման և կատարողականի նվազում, հատկապես ինտելեկտուալ ոլորտներում:
9. Ինքնասպանության մտքերի և պլանների առկայություն.

Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները չեն կարող կապված լինել ալկոհոլի չարաշահման հետ, ֆիզիկական հիվանդություններկամ կորուստ է զգում:

Բուժում

Ընդհանուր առմամբ կա բուժման 4 մեթոդ, որոնք լրացնում են միմյանց.

Դեղորայքային թերապիա

Ներառում է դեղերի օգտագործումը, որոնք կարող են թեթևացնել դեպրեսիայի սուր վիճակը.

• հակադեպրեսանտներ,
• հանգստացնող միջոցներ,
• նեյրոէլպտիկներ,
• տրամադրության կայունացուցիչներ (տրամադրության կայունացուցիչներ),

Այս բուժումը ընտրվում է բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով; Վտանգավոր է այս դեղամիջոցների ինքնուրույն օգտագործումը. դրանք բոլորն ազդում են ուղեղի վրա և սխալ դեղաչափի դեպքում կարող են անուղղելի վնաս հասցնել մարդուն։

Հակադեպրեսանտներն առավել հաճախ օգտագործվում են դեպրեսիայի բուժման մեջ՝ որպես դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարելավել հիվանդի հուզական վիճակը և վերականգնել նրա կյանքի ուրախությունը: Դրանք կարող է նշանակվել միայն մասնագետի կողմից, ով բուժման ընթացքում կվերահսկի անձի վիճակը:

Հակադեպրեսանտների առանձնահատկությունները.

• դրանց թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է դրսևորվել միայն բուժման մեկնարկից բավականին երկար ժամանակ անց (առնվազն 1-2 շաբաթ);
• դրանց կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը ակտիվ են օգտագործման առաջին օրերին և շաբաթներին, այնուհետև անհետանում կամ զգալիորեն նվազում են.
• ընդունվելուց հետո թերապևտիկ չափաբաժիններդրանք չեն առաջացնում ֆիզիկական կամ հոգեկան կախվածություն, բայց դրանք չեղյալ են հայտարարվում աստիճանաբար, ոչ կտրուկ (քանի որ հիվանդի մոտ առկա է «հեռացման համախտանիշի» զարգացման վտանգ).
• Կայուն ազդեցության համար անհրաժեշտ է դեղերն ընդունել երկար ժամանակ, նույնիսկ պայմանի նորմալացումից հետո։

Հոգեթերապիա

Առաջարկում է տարբեր տեխնիկայի շատ լայն տեսականի, որոնք կիրառվում են հաջորդաբար, միմյանց հետ համարժեք համադրությամբ: Ծանր դեպրեսիայի դեպքում դեղորայքային բուժումը լրացնում է հոգեթերապիան, թեթև դեպրեսիայի դեպքում կարող են օգտագործվել միայն հոգեթերապևտիկ մեթոդներ: Օգտագործվում են հոգեթերապիայի հետևյալ տեսակները.

• հոգեդինամիկ,
• ճանաչողական-վարքային,
• տրանս և այլն:

Բուժման կուրսը բաղկացած է ներկա հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցություններից և, որպես կանոն, տևում է մեկ ամսից ավելի։

Ֆիզիոթերապիա

Օժանդակ նշանակություն ունի. Օգտագործվում են տարբեր ընթացակարգեր, ինչպիսիք են.

• լուսային թերապիա,
• գունային թերապիա,
• արոմաթերապիա,
• երաժշտական ​​թերապիա,
• արտ-թերապիա,
• բուժական քուն,
• մերսում,
• մեզոդիէնցեֆալիկ մոդուլյացիան և այլն:

Շոկային տեխնիկա

Պատահում է, որ ավանդական թերապիայի նկատմամբ կայուն երկարատև և խորը դեպրեսիայի ավարտին կարող են նպաստել այնպիսի տեխնիկայի կիրառումը, որոնք մարդու համար ֆիզիկական և հոգեբանական բարձր «հարված» են ստեղծում, այլ կերպ ասած՝ ցնցում։ Այնուամենայնիվ, դրանք բավականին վտանգավոր են, հետևաբար դրանք օգտագործվում են միայն հոգեբուժարաններում բժիշկների խորհրդի հաստատումից հետո և միայն հիվանդի գրավոր տեղեկացված համաձայնությամբ: Դուք կարող եք «ցնցվել».

1. Թերապևտիկ ծոմապահություն (1-2 շաբաթ լիարժեք ծոմ պահելու դեպքում գոյատևումը դառնում է մարմնի հիմնական նպատակը, բոլոր համակարգերը մոբիլիզացվում են և ապատիան անհետանում է);
2. Քնի խանգարում (հիվանդին խնդրում են չքնել մոտ 36-40 ժամ, մինչդեռ նյարդային համակարգը խանգարված և ակտիվացված է, «վերագործարկվում է» մտածողության գործընթացներըբարելավում է տրամադրությունը);
3. Դեղորայքային շոկային ինսուլինային թերապիա;
4. Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա և այլն:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Թերևս դեպրեսիայի միակ առավելությունն այն է, որ այն կարող է հաջողությամբ բուժվել: Բժիշկների օգնության համար դիմող մարդկանց 90%-ը լիովին ապաքինվում է։ Միայն որակավորված հոգեբանը և հոգեբույժը կարող են տրամադրել համապարփակ տեղեկատվություն դեպրեսիայի կանխարգելման վերաբերյալ, որը կարող է օգնել կոնկրետ անձին: Ընդհանուր առաջարկություններն են.

• Առողջ քուն (մեծահասակների համար՝ օրական առնվազն 8 ժամ, երեխաների և դեռահասների համար՝ 9-13 ժամ):
• Ճիշտ սնուցում (կանոնավոր և հավասարակշռված):
• Առօրյա ռեժիմի պահպանում.
• Ժամանակ անցկացնել ընտանիքի և ընկերների հետ (միասին քայլել, այցելել կինոթատրոններ, թատրոններ և զվարճանքի այլ վայրեր):
• Մեծ ֆիզիկական ակտիվությունը.
• Սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը.
• Ժամանակն է ինքներդ ձեզ, դրական հույզեր ստանալու համար:

Հիշեք, որ դեպրեսիան նույն հիվանդությունն է, ինչ գաստրիտը կամ բարձր արյան ճնշում, և այն կարող է նաև բուժվել։ Ինքներդ ձեզ մի մեղադրեք «կամքի ուժի» բացակայության համար, ինքներդ ձեզ հավաքելու անկարողության համար: Առանց հետաձգելու կամ ժամանակ կորցնելու մասնագետի հետ կապ հաստատելը լավագույն ելքն է ստեղծված իրավիճակից։

Տեսանյութում երևում է, որ հոգեթերապևտը բացատրում է տարբերությունը վատ տրամադրությունև ներկա հիվանդություն.

Դեպրեսիվ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ(lat. depressio դեպրեսիա, ճնշում; համախտանիշ; syn.: դեպրեսիա, մելամաղձություն) - հոգեկան խանգարումներ, որոնց հիմնական ախտանիշը դեպրեսիվ, դեպրեսիվ, մելամաղձոտ տրամադրությունն է՝ զուգորդված մի շարք գաղափարական (մտքի խանգարումներ), շարժիչային և սոմատովեգետատիվ խանգարումների հետ։ Խմբին են պատկանում Դ.ս., ինչպես մանիակալը (տես Մանիկոս սինդրոմներ)։ աֆեկտիվ սինդրոմներ- պայմաններ, որոնք բնութագրվում են տրամադրության տարբեր ցավոտ փոփոխություններով.

D. s-ը ամենատարածված պաթոլներից է: խանգարումներ, որոնք հանդիպում են գրեթե բոլորի մոտ հոգեկան հիվանդություն, Կ-րիխի առանձնահատկությունները արտացոլվում են դեպրեսիայի դրսեւորումներում։ D. s-ի ընդհանուր ընդունված դասակարգումը. Ոչ

Դ.ս. հակված են բազմիցս վերազարգանալու, հետևաբար, զգալիորեն խաթարելով որոշ հիվանդների սոցիալական հարմարվողականությունը, փոխելով նրանց կյանքի ռիթմը և որոշ դեպքերում նպաստելով վաղ հաշմանդամության. սա վերաբերում է ինչպես հիվանդության արտահայտված ձևերով հիվանդներին, այնպես էլ հիվանդության ջնջված սեպային դրսևորումներով հիվանդների մեծ խմբին: Բացի այդ, Դ.ս. ներկայացնում են ինքնասպանության վտանգ, ստեղծում թմրամոլության զարգացման հնարավորություններ (տես):

Դ.ս. կարող է սպառել ամբողջ սեպը, հիվանդության պատկերը կամ զուգակցվել հոգեկան խանգարումների այլ դրսևորումների հետ:

Կլինիկական պատկեր

Կլինիկական պատկերը D. s. տարասեռ. Դա պայմանավորված է ոչ միայն ամբողջ Դ. ս.-ի դրսեւորումների տարբեր ինտենսիվությամբ: կամ դրա առանձին բաղադրիչները, այլեւ այլ հատկանիշների ավելացումով, որոնք ներառված են Դ.ս.

D.-ի ամենատարածված, բնորոշ ձևերը. վերաբերում են այսպես կոչված պարզ դեպրեսիա՝ ախտանիշների բնորոշ եռյակով՝ դեպրեսիվ, մելամաղձոտ տրամադրության, հոգեմետորական և ինտելեկտուալ արգելակման տեսքով։ Թեթև դեպքերում կամ D. s-ի զարգացման սկզբնական փուլում. հիվանդները հաճախ զգում են ֆիզիկական զգացողություն հոգնածություն, անտարբերություն, հոգնածություն. Նկատվում է ստեղծագործական ակտիվության նվազում, ինքն իրենից դժգոհության ցավոտ զգացում, մտավոր և ֆիզիկական ընդհանուր նվազում։ տոնով. Հիվանդներն իրենք հաճախ բողոքում են «ծուլությունից», կամքի պակասից և այն փաստից, որ իրենք չեն կարող «իրեն հավաքել»։ Ցածր տրամադրությունը կարող է ունենալ տարբեր երանգներ՝ ձանձրույթի, տխրության, մեղմ հոգնածության, դեպրեսիայի զգացումից մինչև անհանգստության կամ մռայլ տրամադրության հետ ընկճվածության զգացում: Հոռետեսությունը դրսևորվում է սեփական անձի, կարողությունների և սոցիալական արժեքների գնահատման մեջ: Ուրախ իրադարձություններն արձագանք չեն գտնում։ Հիվանդները ձգտում են մենության և իրենց տարբերվում են նախկինից: Արդեն Դ–ի զարգացման սկզբում։ Նշվում են քնի, ախորժակի և հոդատապի մշտական ​​խանգարումներ։ խանգարումներ, գլխացավեր, տհաճ ցավոտ սենսացիաներ մարմնում. Սա այսպես կոչված ցիկլոթիմիկ դեպրեսիայի տեսակ, որը բնութագրվում է անկարգության մակերեսային աստիճանով:

Դեպրեսիայի ծանրության խորացմանը զուգահեռ մեծանում է հոգեմետորական և մտավոր հետամնացությունը. մելամաղձոտությունը դառնում է տրամադրության առաջատար ֆոն: Ծանր վիճակում հիվանդները ճնշված տեսք ունեն, նրանց դեմքի արտահայտությունները ողբալի են, արգելակված (հիպոմիմիա) կամ ամբողջովին սառած (ամիմիա): Տխուր աչքեր վերին կոպերըկիսաիջած՝ բնորոշ Վերագուտ ծալքով (կոպն իր ներքին երրորդում թեքված է դեպի վեր)։ Ձայնը հանգիստ է, ձանձրալի, միապաղաղ, վատ մոդուլացված; խոսքը կարճ է, պատասխանները՝ միավանկ։ Մտածողությունն արգելակվում է ասոցիացիաների աղքատության դեպքում, անցյալի, ներկայի և ապագայի վրա հոռետեսական կենտրոնացումով: Բնութագրական մտքեր սեփական թերարժեքության, անարժեքության, մեղքի կամ մեղքի մասին պատկերացումների մասին (Դ. Գերակշռողությամբ հոգեմոմոտորային հետամնացությունհիվանդների շարժումները դանդաղ են, նրանց հայացքը ձանձրալի է, անկենդան, ուղղված դեպի տարածություն, արցունքներ չկան («չոր» դեպրեսիա); ծանր դեպքերում նկատվում է լիակատար անշարժություն, թմրածություն (դեպրեսիվ բթություն)՝ թմբիրային դեպրեսիա։ Խորը անտարբերության այս վիճակները երբեմն կարող են հանկարծակի ընդհատվել մելանխոլիկ կատաղության վիճակներով (raptus melancholicus)՝ հուսահատության զգացումների պայթյուն, հուսահատություն ողբով և ինքնախեղման ցանկություն: Հաճախ նման ժամանակահատվածներում հիվանդները ինքնասպանություն են գործում։ Մելամաղձության հատկանիշը ֆիզիկական է: նրա զգացումը կրծքավանդակում, սրտում (anxietas praecordialis), գլխում, երբեմն «հոգեկան ցավի», այրման, երբեմն «ծանր քարի» տեսքով (այսպես կոչված, մելամաղձության կենսական զգացում) .

Ինչպես սկզբնական փուլում, Դ.ս.-ի լիարժեք զարգացման ընթացքում. Somatovegetative խանգարումները մնում են արտահայտված քնի խանգարումների, ախորժակի և փորկապության տեսքով; հիվանդները նիհարում են, մաշկի տուրգորը նվազում է, վերջույթները ցուրտ են, ցիանոտ, արյան ճնշումը նվազում կամ բարձրանում է, էնդոկրին ֆունկցիաները խանգարում են, սեռական բնազդը նվազում է, կանայք հաճախ դադարում են դաշտան ունենալ: Հատկանշական է վիճակի տատանման ամենօրյա ռիթմի առկայությունը, հաճախ երեկոյան բարելավումով։ D. s-ի շատ ծանր ձևերով. վիճակի ամենօրյա տատանումները կարող են բացակայել:

Ի լրումն վերը նկարագրված առավել բնորոշ ձևերի, կան նաև մի շարք այլ տեսակների D. s, որոնք կապված են հիմնական դեպրեսիվ խանգարումների փոփոխությունների հետ: Նրանք առանձնացնում են ժպտացող դեպրեսիան, որը բնութագրվում է ժպիտով դառը հեգնանքի առկայության դեպքում՝ համակցված ծայրահեղ ճնշված հոգեվիճակի հետ, լիակատար հուսահատության և հետագա գոյության անիմաստության զգացումով։

Զգալի շարժիչ և ինտելեկտուալ արգելակման բացակայության դեպքում նկատվում է արցունքների գերակշռող դեպրեսիա՝ «արցունքոտ» դեպրեսիա, «մղկոտ» դեպրեսիա, մշտական ​​գանգատներով՝ «ցավոտ» դեպրեսիա։ Ադինամիկ դեպրեսիայի դեպքում առաջին պլան է մղվում մոտիվացիայի նվազումը՝ ապատիայի տարրերի առկայությամբ և ֆիզիկական ակտիվության զգացումով։ իմպոտենցիա, առանց իսկական շարժիչի հետամնացության: Որոշ հիվանդների մոտ կարող է գերակշռել մտավոր ձախողման զգացումը ցանկացած ինտելեկտուալ լարվածության անհնարինության դեպքում՝ անտարբերության և մելամաղձության բացակայության դեպքում։ Մյուս դեպքերում «մռայլ» դեպրեսիան զարգանում է թշնամանքի զգացումով, շրջապատող ամեն ինչի նկատմամբ զայրացած վերաբերմունքով, հաճախ դիսֆորիկ երանգով կամ ինքն իրենից ներքին դժգոհության ցավոտ զգացումով, դյուրագրգռությամբ և մռայլությամբ։

Առանձնանում են նաև Դ. մոլուցքներով (տես Օբսեսիվ վիճակներ)։ Թեթև հոգեմոմոտորային հետամնացությամբ Դ.ս. «թմրության զգացումով», աֆեկտիվ ռեզոնանսի կորստով, որը բաղկացած է իրավիճակին և արտաքին երևույթներին արձագանքելու ունակության նվազմամբ: Հիվանդները դառնում են էմոցիոնալ «քար», «փայտե», կարեկցանքի անկարող: Նրանց ոչինչ չի գոհացնում, ոչինչ չի անհանգստացնում (ոչ ընտանիքին, ոչ երեխաներին): Այս պայմանը սովորաբար ուղեկցվում է հիվանդների բողոքներով հույզերի և զգացմունքների կորստի վերաբերյալ (անեսթեզիա փսիխիկա դոլորոզա) - D. p. դեպրեսիվ դեանձնալիզացիայի կամ անզգայացնող դեպրեսիայի հետ: Որոշ դեպքերում ապանձնացման խանգարումները կարող են ավելի խորը լինել՝ հոգևոր «ես»-ի զգալի փոփոխությունների զգացումով, անձի ամբողջ կազմվածքով (DS՝ ապաանձնավորմամբ); որոշ հիվանդներ դժգոհում են արտաքին աշխարհի փոփոխված ընկալումից. աշխարհը կարծես կորցնում է գույնը, շրջապատող բոլոր առարկաները դառնում են մոխրագույն, խունացած, ձանձրալի, ամեն ինչ ընկալվում է որպես «ամպամած գլխարկի» կամ «միջնապատի միջով», երբեմն շրջապատող առարկաները դառնում են: ասես անիրական, անշունչ, ասես գծված (Դ.ս. ապառեալիզացիայով): Անհատականացման և ապառեալիզացիայի խանգարումները սովորաբար համակցվում են (տես Անհատականացում, Ապառեալիզացիա)։

Մեծ տեղ է Դ. ս. զբաղված է անհանգիստ, անհանգիստ-գրգռված կամ գրգռված դեպրեսիայով: Նման վիճակներում հոգե շարժիչի հետամնացությունփոխարինվում է ընդհանուր շարժիչային անհանգստությամբ (գրգռվածություն)՝ զուգորդված անհանգստության և վախի հետ։ Գրգռվածության ծանրության աստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ շարժիչի մեղմ անհանգստությունից՝ ձեռքերի կարծրատիպային տրորման, հագուստի հետ շփվելու կամ անկյունից անկյուն քայլելուց մինչև սուր շարժիչ գրգռվածություն՝ արտահայտիչ և պաթետիկ վարքի ձևերով՝ սեղմվող ձեռքերի տեսքով, Գլուխը պատին խփելու, շորերը պատռելու ցանկություն, հառաչանքներով, հեկեկոցով, ողբով կամ որևէ արտահայտության կամ բառի նույն տիպի միապաղաղ կրկնությամբ (անհանգիստ բառակապակցություն):

Ծանր դեպրեսիան բնութագրվում է դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշի (տես Պարանոիդ համախտանիշ) զարգացմամբ, որը բնութագրվում է անհանգստության սուր, արտահայտված աֆեկտով, վախով, մեղքի գաղափարներով, դատապարտումով, բեմականացման մոլորություններով, կեղծ ճանաչումներով, հատուկ նշանակության գաղափարներով։ Կարող է զարգանալ ահռելի համախտանիշ (տես Կոտարի համախտանիշ) հավերժական տանջանքների և անմահության գաղափարներով կամ ֆանտաստիկ բովանդակության հիպոքոնդրիկ զառանցանքով (Կոտարի նիհիլիստական ​​զառանցանք, մելանխոլիկ պարաֆրենիա)։ Հիվանդության գագաթնակետին հնարավոր է գիտակցության օնիրիկ խանգարման զարգացում (տես Օնեիրիկ համախտանիշ)։

Դեպրեսիան կարող է զուգակցվել կատատոնիկ խանգարումների հետ (տես Կատատոնիկ համախտանիշ)։ Կլինիկայի հետագա բարդացումով Դ.ս. Կանդինսկու համախտանիշի շրջանակներում կարող են ի հայտ գալ հալածանքի, թունավորման, ազդեցության գաղափարներ, կամ լսողական հալյուցինացիաներ, ինչպես ճշմարիտ, այնպես էլ կեղծ հալյուցինացիաներ (տես Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ):

H. Sattes (1955), N. Petrilowitsch (1956), K. Leonhard (1957), W. Janzaric (1957) նկարագրել D. s. սոմատոգեբանական, սոմատովեգետատիվ խանգարումների գերակշռությամբ։ Այս ձևերը չեն բնութագրվում խորը շարժիչային և մտավոր հետամնացությամբ: Սենեստոպաթիկ խանգարումների բնույթն ու տեղայնացումը կարող են շատ տարբեր լինել՝ այրման, քորի, թրթռալու պարզ տարրական զգացումից, նեղ և մշտական ​​տեղայնացումով ցրտից կամ ջերմությունից մինչև լայն, անընդհատ փոփոխվող տեղայնացում ունեցող սենեստոպաթիաներ:

D. s-ի վերը նկարագրված ձևերի հետ մեկտեղ. մի շարք հեղինակներ բացահայտում են մի մեծ խումբ, այսպես կոչված. թաքնված (ջնջված, թաքնված, դիմակավորված, թաքնված) դեպրեսիա. Ըստ Յակոբովսկու (Վ. Յակոբովսկի, 1961), լատենտ դեպրեսիան շատ ավելի տարածված է, քան արտահայտված դեպրեսիան, և նկատվում է հիմնականում ամբուլատոր պրակտիկայում։

Լատենտ դեպրեսիան վերաբերում է դեպրեսիվ վիճակներին, որոնք հիմնականում դրսևորվում են որպես սոմատովեգետատիվ խանգարումներ, մինչդեռ սովորաբար. դեպրեսիվ ախտանիշներջնջվում են, գրեթե ամբողջությամբ համընկնում են վեգետատիվներով։ Այս պայմանները կարող են դասակարգվել որպես դեպրեսիվ միայն այս խանգարումների հաճախականության, ամենօրյա տատանումների առկայության, հակադեպրեսանտների օգտագործման դրական թերապևտիկ ազդեցության կամ աֆեկտիվ փուլերի պատմության կամ աֆեկտիվ փսիխոզների ժառանգական բեռի առկայության հիման վրա: .

Կլինիկա larvated D. s. շատ տարբեր. 1917 թվականին Դևոն և Լոգրեն (A. Devaux, J. V. Logre) և 1938 թվականին Մոնտասուն (M. Montassut) նկարագրել են մելանխոլիայի միասիմպտոմատիկ ձևերը, որոնք դրսևորվում են պարբերական անքնության, պարբերական իմպոտենցիայի և պարբերական ցավի տեսքով։ Ֆոնսեգան (A. F. Fonsega, 1963) նկարագրել է ռեցիդիվ հոգեսոմատիկ համախտանիշ, որը դրսևորվում է գոտկատեղով, նեվրալգիայով, ասթմայի նոպաներով, կրծքավանդակի կծկման պարբերական զգացողությամբ, ստամոքսի ցավերով, պարբերական էկզեմայով, պսորիազով և այլն:

Լոպես Իբորը (Ջ. Լոպես Իբոր, 1968) և Լոպես Իբոր Ալինոն (Ջ. Լոպես Իբոր Ալինո, 1972) առանձնացնում են դեպրեսիվ համարժեքները, որոնք առաջանում են դեպրեսիայի փոխարեն. մարմնի մասեր, նեվրալգիկ պարեստեզիա (սոմատիկ համարժեքներ); պարբերական հոգեկան անորեքսիա (կենտրոնական ծագման ախորժակի պարբերական բացակայություն); հոգեսոմատիկ վիճակներ՝ վախեր, մոլուցքներ (հոգեկան համարժեքներ): Pichot-ը (P. Pichot, 1973) նաև բացահայտում է տոքսիկոմանիական համարժեքները, օրինակ՝ բինգերը:

Թրթուրների իջվածքների տեւողությունը տարբեր է։ Նրանց ձգձգվող ընթացքի միտում կա։ Kreitman (N. Kreitman, 1965), Serry and Serry (D. Serry, M. Serry, 1969) նշում են դրանց տևողությունը մինչև 34 ամիս: և ավելի բարձր:

Թրթուրային ձևերի ճանաչումը թույլ է տալիս կիրառել առավել համարժեքը թերապևտիկ մարտավարություն. Սեպային պատկերում լատենտ դեպրեսիայի մոտ են «դեպրեսիան առանց դեպրեսիայի», նկարագրված է Պրիորիի (R. Priori, 1962) կողմից և վեգետատիվ դեպրեսիան Լեմկեի (R. Lemke,

1949): «Առանց դեպրեսիայի» մեջ առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝ մաքուր կենսական, հոգեէսթետիկ, բարդ հիպոխոնդրիկ, ալգիական, նեյրո-վեգետատիվ։ Լեմկեի վեգետատիվ դեպրեսիան բնութագրվում է պարբերական անքնությամբ, պարբերական ասթենիայով, պարբերական գլխացավերով, մարմնի տարբեր մասերում ցավով կամ սենեստոպաթիաներով (տես), պարբերական հիպոքոնդրիկ վիճակներով, ֆոբիաներով։

Վերը նկարագրված D. s.-ի բոլոր սորտերը: հայտնաբերվում են տարբեր հոգեկան հիվանդությունների ժամանակ՝ չտարբերվելով խիստ սպեցիֆիկությամբ։ Կարելի է խոսել միայն D.-ի որոշ տեսակների նախապատվության մասին: որոշակի տեսակի փսիխոզի համար. Այսպիսով, նևրոզները, հոգեպատիան, ցիկլոտիմիան և սոմատոգեն փսիխոզների որոշ տեսակներ բնութագրվում են մակերեսային Դ. կամ թեթև արտահայտված ապաանձնավորումներ, ապառեալիզացիայի խանգարումներ.

MDP-ով - մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ (տես) - առավել բնորոշ Դ. հստակ դեպրեսիվ եռյակով, անզգայացնող դեպրեսիա կամ դեպրեսիա՝ ինքնամեղադրանքի, տագնապային կամ տագնապից գրգռված դեպրեսիայի գաղափարների գերակշռությամբ:

Շիզոֆրենիայի (տես) սորտերի տեսականին D. s. ամենալայնը՝ թեթևից մինչև ամենադժվար և բարդ ձևերը, որպես կանոն, հայտնաբերվում են ատիպիկ ձևերերբ ադինամիան առաջին պլան է մղվում բոլոր ազդակների ընդհանուր նվազմամբ կամ թշնամանքի զգացումով և տիրում է մռայլ, զայրացած տրամադրություն։ Մյուս դեպքերում առաջին պլան է մղվում դեպրեսիան՝ կատատոնիկ խանգարումներով։ Հաճախ նշվում է համալիր Դ. հալածանքների, թունավորումների, ազդեցության, հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմի սինդրոմի զառանցանքներով։ Դեպրեսիայի առանձնահատկությունները մեծապես կախված են անձի փոփոխությունների բնույթից և աստիճանից, շիզոֆրենիայի գործընթացի ամբողջ կլինիկական պատկերի բնութագրերից և դրա խանգարումների խորությունից:

Ուշ ինվոլյուցիոն դեպրեսիաների դեպքում նշվում են մի շարք ընդհանուր բնութագրական գծեր՝ մելամաղձության ավելի քիչ արտահայտված ազդեցություն՝ մռայլության գերակշռումով և կամ դյուրագրգռությամբ, խռպոտությամբ կամ անհանգստությամբ և գրգռվածությամբ: Հաճախ կողքից տեղաշարժ կա զառանցանքի ախտանիշներ(վնասի գաղափարներ, աղքատացում, հիպոքոնդրիակային զառանցանք, առօրյա հարաբերությունների զառանցանք), որի պատճառով տեղի է ունենում սեպերի, եզրերի ջնջում ինվոլյուցիոն դեպրեսիայի նկարագրության մեջ, դեպրեսիան ՄԴՊ-ում, շիզոֆրենիա կամ օրգանական հիվանդություններ. Այն նաև բնութագրվում է ցածր դինամիկայով, երբեմն ձգձգվող ընթացքով՝ «սառած», միապաղաղ աֆեկտով և զառանցանքով:

Ռեակտիվ (հոգեբանական) դեպրեսիան առաջանում է հոգեկան տրավմայի հետևանքով։ Ի տարբերություն D.-ի, MDP-ով այստեղ դեպրեսիայի հիմնական բովանդակությունը լցված է հոգեակտիվ իրավիճակով, կտրվածքի վերացումով դեպրեսիան սովորաբար անհետանում է. առաջնային մեղքի գաղափարներ չկան. Հնարավոր են հալածանքների և հիստերիկ խանգարումների գաղափարներ։ Երկարատև ռեակտիվ իրավիճակում Դ. ս. կարող է ձգձգվել դրա կենսականացման, ռեակտիվ փորձառությունների թուլացման միտումով: Հարկավոր է տարբերակել ռեակտիվ դեպրեսիան ՄԴՊ-ի կամ շիզոֆրենիայի դեպքում հոգեբանորեն հրահրված դեպրեսիայից, երբ ռեակտիվ գործոնը կամ ընդհանրապես չի արտացոլվում հիվանդների փորձառության բովանդակության մեջ, կամ առաջանում է հարձակման սկզբում` ախտանիշների հետագա գերակշռությամբ: հիմքում ընկած հիվանդությունը.

Ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում դեպրեսիայի վրա, որը միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում այսպես կոչվածների միջև. էնդոգեն, հիմնական ձևերը, որոնք հայտնաբերվել են MDP-ի և շիզոֆրենիայի և ռեակտիվ դեպրեսիայի մեջ: Սա ներառում է Վեյթբրեխտի էնդորակտիվ դիսթիմիան, Կիլհոլցի վատթարացող դեպրեսիան, ֆոնային դեպրեսիան և Շնայդերի հողային դեպրեսիան: Թեև դեպրեսիաների այս ամբողջ խումբը բնութագրվում է ընդհանուր հատկանիշներով, որոնք առաջանում են էնդոգեն և ռեակտիվ հատկանիշների համադրությամբ, առանձնանում են առանձին սեպեր և ձևեր:

Վեյթբրեխտի էնդորակտիվ դիստիմիան բնութագրվում է էնդոգեն և ռեակտիվ ասպեկտների միահյուսմամբ, ասթենո-հիպոխոնդրիակային խանգարումներով սենեստոպաթիաների կլինիկայում գերակշռում է, մռայլ, դյուրագրգիռ-դժգոհ կամ արցունքոտ-դիսֆորիկ տրամադրություն, բայց հաճախ առաջնային բացակայությամբ: մեղքի գաղափարներ. Պսիխոռեակտիվ պահերի մի փոքր արտացոլումը կլինիկայում տարբերում է էնդորակտիվ դիստիմիան ռեակտիվ դեպրեսիայից. Ի տարբերություն MDP-ի, էնդորակտիվ դիսթիմիայի դեպքում չկա մանիակալ և իսկապես դեպրեսիվ փուլ, և ընտանիքում կա աֆեկտիվ փսիխոզների թույլ ժառանգական բեռ: Նախամորբիդ անհատների մոտ գերակշռում են զգայուն, էմոցիոնալ անկայուն, դյուրագրգիռ և որոշ չափով մռայլ անհատները։

Կիլհոլցի հյուծման դեպրեսիան բնութագրվում է հոգեբուժական պահերի գերակշռությամբ. հիվանդությունը, ընդհանուր առմամբ, դիտվում է որպես հոգեոգեն կերպով առաջացած պատոլ, զարգացում:

Շնայդերի ֆոնի և հողի դեպրեսիաները, ինչպես նաև Վեյթբրեխտի դիսթիմիան բնութագրվում են սոմատորեակտիվ գործոնների հրահրման հետ կապված աֆեկտիվ փուլերի առաջացմամբ, բայց առանց դրանց արտացոլման D. s կլինիկայում: Ի տարբերություն D.-ի, MDP-ով չկա կենսական բաղադրիչ, ինչպես նաև չկա հոգեմետորական հետամնացություն կամ գրգռվածություն, ինչպես նաև դեպրեսիվ ախտանիշներ: խենթ գաղափարներ.

Տարբեր սոմատոգեն կամ ուղեղային-օրգանական գործոններով առաջացած սիմպտոմատիկ դեպրեսիայի դեպքում կլինիկական պատկերը տարբեր է՝ մակերեսային ասթենոդեպրեսիվ վիճակներից մինչև ծանր դեպրեսիա՝ վախի և անհանգստության գերակշռումով, օրինակ՝ սրտային փսիխոզներով կամ անտարբերության գերակշռությամբ, լեթարգիա կամ ադինամիա՝ ապատիայով երկարատև սոմատոգեն, էնդոկրին հիվանդությունների կամ ուղեղի օրգանական հիվանդությունների դեպքում, այնուհետև՝ մռայլ, «դիսֆորիկ» դեպրեսիա՝ ուղեղային-օրգանական պաթոլոգիայի որոշ տեսակների դեպքում:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

D. s-ի էթիոպաթոգենեզում. մեծ նշանակությունվերագրվում է գլխուղեղի թալամոհիպոթալամիկ շրջանի պաթոլոգիան, որը ներառում է ուղեղային ծառի կեղևը և էնդոկրին համակարգը: Հետաձգումը (J. Delay, 1953) նկատեց աֆեկտի փոփոխությունները պնևմոէնցեֆալոգրաֆիայի ժամանակ: Յա.Ա.Ռատները (1931), Վ.Պ.Օսիպովը (1933թ.), Ռ.Յա.Գոլանտը (1945թ.), ինչպես նաև Ե.Կ.Կրասնուշկինը կապված են պաթոգենեզի հետ դիէնցեֆալ-հիպոֆիզային շրջանի վնասման և էնդոկրին-վեգետատիվ խանգարումների հետ: Վ.Պ. Պրոտոպոպովը (1955) կարևորում էր Դ.ս.-ի պաթոգենեզը. սիմպաթիկ մասի տոնուսի բարձրացում գ. n. Հետ. Պավլովը կարծում էր, որ դեպրեսիայի հիմքը ուղեղի գործունեության նվազումն է՝ ծայրահեղ արգելակման զարգացման պատճառով ենթակեղևի ծայրահեղ սպառմամբ և բոլոր բնազդների ճնշմամբ:

Իվանով-Սմոլենսկին (1922) և Վ. Ի. Ֆադեևան (1947) դեպրեսիա ունեցող հիվանդների ուսումնասիրության ընթացքում տվյալներ են ստացել արագ առաջացող հյուծվածության վերաբերյալ: նյարդային բջիջներըև զսպող գործընթացի գերակշռության մասին դյուրագրգիռի նկատմամբ, հատկապես երկրորդ ազդանշանային համակարգում։

Ճապոնացի հեղինակներ Suwa, Yamashita (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) աֆեկտիվ խանգարումների առաջացման պարբերականության միտումը, դրանց ինտենսիվության ամենօրյա տատանումները կապում են վերերիկամային կեղևի ֆունկցիոնալ գործունեության պարբերականության հետ՝ արտացոլելով համապատասխան ռիթմերը։ հիպոթալամուս, լիմբիկ համակարգ և միջին ուղեղ: X. Megun (1958) մեծ նշանակություն ունի պաթոգենեզում D. s. առաջացնում է ցանցաթաղանթի գործունեության խանգարում:

Աֆեկտիվ խանգարումների մեխանիզմում կարևոր դեր են խաղում նաև մոնոամինների (կատեխոլամիններ և ինդոլամիններ) նյութափոխանակության խանգարումները։ Ենթադրվում է, որ Դ. ս. բնութագրվում է ուղեղի ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ.

Ախտորոշում

Ախտորոշում D. s. տեղադրված է նույնականացման հիման վրա բնորոշ հատկանիշներտրամադրության նվազման, հոգեմետորական և ինտելեկտուալ հետամնացության տեսքով։ Վերջին երկու նշաններն ավելի քիչ կայուն են և ցույց են տալիս զգալի փոփոխականություն՝ կախված նոզոլից, դեպրեսիայի ձևից, ինչպես նաև նախահիվանդության բնութագրերից, հիվանդի տարիքից, անձի փոփոխությունների բնույթից և աստիճանից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Որոշ դեպքերում D. s. կարող է նման լինել դիսֆորիայի, ասթենիկ վիճակի, ապատիկ կամ կատատոնիկ սինդրոմների: Ի տարբերություն դիսֆորիայի (տես), D. s. չկա այդպիսի արտահայտված զայրույթի ինտենսիվ աֆեկտ՝ աֆեկտիվ պոռթկումների և կործանարար գործողությունների հակումով. Դ.-ի հետ: դիսֆորիկ երանգով նկատվում է տրամադրության ավելի ընդգծված նվազում տխրությամբ, խանգարումների ինտենսիվության մեջ ցիրկադային ռիթմի առկայություն, հակադեպրեսանտներով թերապիայից հետո այս վիճակից բարելավում կամ ամբողջական վերականգնում: Ասթենիկ պայմաններում (տես Ասթենիկ համախտանիշ) առաջին պլան է մղվում հոգնածության բարձրացումը՝ զուգակցված հիպերեստեզիայի, դյուրագրգիռ թուլության, երեկոյան զգալի վատթարացմամբ, իսկ Դ. ս. ասթենիկ բաղադրիչն ավելի արտահայտված է առավոտյան, վիճակը բարելավվում է օրվա երկրորդ կեսին, չկան հիպերէսթետիկ հուզական թուլության երևույթներ։

Ի տարբերություն ապատիկ համախտանիշի (տես) խորը սոմատիկ հյուծվածության ֆոնի վրա, անզգայացնող դեպրեսիայի դեպքում բացակայում է լիակատար անտարբերությունը, անտարբերությունը իր և ուրիշների նկատմամբ, հիվանդը դժվարությամբ է զգում անտարբերությունը։ Դ.-ի հետ: աբուլիկ խանգարումներով, ի տարբերություն շիզոֆրենիայի ապատիկ վիճակների (տես), այս խանգարումները այնքան էլ արտահայտված չեն: Զարգանալով դինամիկ գործընթացների շրջանակներում՝ դրանք մշտական, անշրջելի բնույթ չեն կրում, այլ ենթակա են զարգացման ամենօրյա տատանումների և ցիկլային. դեպրեսիվ թմբիրով, ի տարբերություն պարզ (մաքուր) կատատոնիայի (տես Կատատոնիկ սինդրոմ), հիվանդները ունենում են դեպրեսիվ բնույթի ծանր փորձառություններ, առկա է ծանր հոգեմոմոտորային հետամնացություն, իսկ կատատոնիկ բթությունը բնութագրվում է մկանային տոնուսի զգալի աճով։

Բուժում

Հակադեպրեսանտային թերապիան աստիճանաբար փոխարինում է բուժման այլ մեթոդներին: Հակադեպրեսանտի ընտրությունը մեծապես կախված է Դ.ս.-ի ձևից: Գոյություն ունեն հակադեպրեսանտների երեք խումբ. 2) հետ լայն շրջանակԹիմոլեպտիկ ազդեցության գերակշռող գործողություններ - իմիզին (իմիպրամին, մելիպրամին, տոֆրանիլ) և այլն; 3) հիմնականում հանգստացնող-թիմոլեպտիկ կամ հանգստացնող ազդեցությամբ՝ ամիտրիպտիլին (տրիպտիզոլ), քլորպրոտիքսեն, մելերիլ (սոնապաքս), լևոմպրոմազին (տիզերցին, նոզինան) և այլն։

Հոգեմետորական հետամնացության գերակշռող դեպրեսիայի դեպքում՝ առանց մելամաղձության ընդգծված ազդեցության, ինչպես նաև կամային և մտավոր գործունեության նվազմամբ ադինամիկ դեպրեսիայի դեպքում նշվում են խթանիչ ազդեցություն ունեցող դեղեր (առաջին խմբի դեղեր); մելամաղձության, կենսական բաղադրիչների գերակշռող զգացումով դեպրեսիայի դեպքում, ինչպես նաև շարժողական և մտավոր հետամնացություն, նշվում են երկրորդ (երբեմն առաջին) խմբի դեղերը. անհանգիստ դեպրեսիայի, դյուրագրգռությամբ դեպրեսիայի, արցունքների և փնթփնթոցի դեպքում՝ առանց ծանր հոգեմետորական հետամնացության, ցուցված է հանգստացնող-թիմոլեպտիկ կամ հանգստացնող հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներով թերապիա (երրորդ խմբի դեղեր): Վտանգավոր է անհանգիստ հիվանդներին հոգեսթիմուլանտ ազդեցությամբ հակադեպրեսանտներ նշանակելը. դրանք առաջացնում են ոչ միայն անհանգստության բարձրացում, դեպրեսիվ գրգռվածության առաջացում՝ ինքնասպանության հակումներով, այլև ընդհանուր առմամբ փսիխոզի սրացում, աճող կամ զառանցանքների և հալյուցինացիաների առաջացում: Համալիրով Դ. ս. (դեպրեսիվ-պարանոիդ, դեպրեսիաներով՝ զառանցանքներով, հալյուցինացիաներով, Կանդինսկու համախտանիշով) անհրաժեշտ է հակադեպրեսանտների համակցում հակափսիխոտիկների հետ։ Գրեթե բոլոր հակադեպրեսանտներն ունեն կողմնակի ազդեցություն(սարսուռ, չոր բերան, տախիկարդիա, գլխապտույտ, միզելու դժվարություն, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, երբեմն հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, դեպրեսիայի անցում դեպի մոլուցք, շիզոֆրենիայի ախտանիշների սրացում և այլն)։ Երբ ավելանում է ներակնային ճնշումՎտանգավոր է ամիտրիպտիլինի նշանակումը:

Չնայած հոգեֆարմակոլային դեղամիջոցների լայն կիրառմանը, էլեկտրացնցումային թերապիայի հետ բուժումը դեռևս կարևոր է, հատկապես դեպրեսիայի երկարատև, ձգձգված ձևերի առկայության դեպքում, որոնք դիմացկուն են դեղամիջոցի ազդեցությանը:

Ինչպես կլինիկական, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում, լիթիումի աղերով թերապիան գնալով ավելի կարևոր է դառնում, որոնք կարող են ոչ միայն ազդել աֆեկտիվ խանգարումների վրա դեպրեսիայի փուլում, այլ նաև կանխել կամ հետաձգել նոր հարձակման ի հայտ գալը և նվազեցնել դրա ինտենսիվությունը:

Կանխատեսում

Կյանքի հետ կապված այն բարենպաստ է, բացառությամբ որոշ սոմատոգեն-օրգանական փսիխոզների, որտեղ այն որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ։ Ինչ վերաբերում է վերականգնմանը, այսինքն՝ դուրս գալուն դեպրեսիվ վիճակ, կանխատեսումը նույնպես բարենպաստ է, սակայն անհրաժեշտ է հաշվի առնել երկարատև, երկարատև դեպրեսիայի որոշ դեպքեր, որոնք տեւում են տարիներ։ MDP-ում դեպրեսիայից ապաքինվելուց հետո հիվանդները շատ դեպքերում գործնականում առողջ են՝ հետ ամբողջական վերականգնումկատարում և սոցիալական հարմարվողականություն, որոշ հիվանդների մոտ հնարավոր են ասթենիկին մոտ մնացորդային խանգարումներ։ Շիզոֆրենիայի դեպքում հարձակման հետևանքով հնարավոր է անձի փոփոխությունների աճ՝ կատարողականի նվազմամբ և սոցիալական հարմարվողականությամբ։

D. s-ի զարգացման կրկնության հետ կապված կանխատեսումը ավելի քիչ բարենպաստ է. առաջին հերթին դա վերաբերում է MDP-ին և պարոքսիզմալ շիզոֆրենիայի, որտեղ նոպաները կարող են կրկնվել տարին մի քանի անգամ: Սիմպտոմատիկ փսիխոզների դեպքում D. s-ի կրկնության հնարավորությունը. շատ հազվադեպ. Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը որոշվում է այն հիվանդությամբ, որի շրջանակներում զարգանում է Դ.

Մատենագիտություն: Averbukh E. S. Depressive states, L., 1962, bibliogr.; Sternberg E. Ya. և Rokhlina M. L. Որոշ գեներալներ կլինիկական առանձնահատկություններդեպրեսիա ուշ տարիք, Zhurn, neuropath, and psychiat., հատոր 70, գ. 9, էջ. 1356, 1970, մատենագր.; Sternberg E. Ya. և Shumsky N. G. Դեպրեսիայի որոշ ձևերի մասին ծերություն, նույն տեղում, տ 59, գ. 11, էջ. 1291, 1959; Դաս դեպրեսիվ համախտանիշ, hrsg. v. H. Hip-pius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. ա., 1969; Delay J. Etudes de psychologie medicale, P., 1953; Դեպրեսիվ Զուստանդե, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. ա., 1972, Բիբլիոգր.; G 1 a t z e 1 J. Periodische Ver-sagenzustane im Verfeld շիզոֆրեներ Psychosen, Fortschr. Նեյրոլ. Psychiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine dep-ressione e le sue forme cliniche, գրքում՝ Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; S a t t e s H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Սուվա Ն. ա. Յամաշիտա Ջ. Զգացմունքների և հոգեկան խանգարումների հոգեֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ, Տոկիո, 1974; Weit-b r e h t H. J. Depressive und manische endogen Psychosen, գրքում՝ Psychiatrie d. Գեգենվարթ, հրսգ. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr.; aka, Affective Psychosen, Schweiz. Արք. Նեյրոլ. Psychiat., Bd 73, S. 379, 1954:

V. M. Shamanina.

Հոգեախտաբանական նշաններ.

Տխրություն, մելամաղձություն, ուրախություն, հաճույքի կորուստ:

Զգայարանների կորստի զգացում (հոգեկան անզգայացում, ավերածություն կամ քարացում): Ծանր բեռ. Կենսական հոգնածություն, դեպրեսիա, հուսահատություն, հուսահատություն, հոռետեսություն, հիասթափություն, մեղքի զգացում, վախ, ցածր արժեք, ինքնասպանության մտքեր:

Հիպոքոնդրիա

Այս դեպքում առաջանում է վախ, ենթադրություն կամ վստահություն հիվանդության առկայության վերաբերյալ։ Մարմնի դրսևորումները կարող են դիտվել ավելացված ուշադրությամբ, անհանգստությամբ և մտահոգությամբ և գերագնահատված:

Մտածողություն

Շրջանակներում մտածողություն, փիլիսոփայություն, մոլուցք փիլիսոփայություն, անվճռականություն, մտավոր դատարկություն, աղքատություն, մտածելու անկարողություն, մտածողության մակարդակի անկում, որոշում կայացնելու և մտադրություն իրականացնելու անկարողություն:

Ժամանակը դանդաղ է շարժվում կամ կանգ է առնում, բայց կարող է նաև շտապել:

Դեպրեսիվ տրամադրությունն առաջացնում է անհանգստություն և հանգեցնում զառանցական վախերի և համոզմունքների.

մարմնական հիվանդություն, կործանում, մահ (հիպոխոնդրիալ զառանցանք, մահվան զառանցանք).

Մեղքի, մեղքի, անեծքի մոլորություններ. մեղքը օրենքի կամ կրոնական և բարոյական ինստիտուտների խախտման պատճառով:

Ընկալում

Ամեն ինչ դառնում է մոխրագույն, գունատ, ձանձրալի, անկենդան: Հիվանդն ինքն իրեն զգում է անկենդան և անիրական, իսկ շրջապատը կարող է նույն տեսքը ունենալ: Ընկալման ինտենսիվության նման նվազումը կարող է ընդգրկել նրա բոլոր ոլորտները։

Հալյուցինացիաներ

Ծանր մելանխոլիայի ժամանակ առաջանում են օպտիկական ախտանշաններ՝ շատ դեպքերում կեղծ հալյուցինացիաների բնույթով։ Հիվանդները տեսնում են մահվան, սատանայի, կմախքի ստվերային պատկերներ:

Շարժիչային հմտություններ

Մի կողմից շարժիչի հետամնացություն և դանդաղում, թմրություն մինչև թմրություն և. Այնուամենայնիվ, գրգռված վիճակում գտնվող հիվանդները մշտական ​​անհանգստության մեջ են, վազում են այս ու առաջ, քորվում են իրենց և կարծրատիպային ողբում։ Ադինամիկ և գրգռված դեպրեսիա:

Սոմատիկ ախտանիշներ

Համապատասխանում է կենսական անկմանը` կենսունակության պակաս, հոգնածություն, անտարբերություն, իմպոտենցիա, քնի խանգարում, ախորժակի նվազում, բերանի չորացումով աղի նվազում, քաշի կորուստ: Հիվանդները իրենց տարիքից մեծ են թվում, մաշկի երանգը նվազում է։ Մազերը յուղոտ և ձանձրալի տեսք ունեն: Լիբիդոյի կորուստ. Ամենորեա.

Մարմնական գանգատներ.

Գլխացավեր, ցավ գլխի և մեջքի հատվածում, կոկորդում գոյացության զգացում, կրծքավանդակի սեղմում, ցավ սրտի շրջանում, շնչառության դժվարություն, շնչառության շեղում, որովայնի ընդլայնում, լիություն, գերձգվածության զգացում։ ներքին օրգանները.

Առաջանում է

ժամը էնդոգեն դեպրեսիամիաբևեռ էնդոգեն դեպրեսիայի, ինվոլյուցիոն դեպրեսիայի շրջանակներում

Դեպրեսիան շիզոաֆեկտիվ խառը փսիխոզներում Դեպրեսիան ին

Օրգանական դեպրեսիա՝ ուղեղի կառուցվածքային փոփոխություններով

Սիմպտոմատիկ դեպրեսիան որպես ուղեկցող երևույթ տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների, նյութափոխանակության խանգարումների և ֆարմակոգեն դեպրեսիայի ժամանակ։

Նևրոտիկ դեպրեսիա

դեպրեսիա երկարատև աֆեկտիվ սթրեսով.

Հոգեակտիվ դեպրեսիան որպես անմիջական արձագանք կյանքի դժվարին փորձառություններին:

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար սինդրոմի բնութագրիչները շատ կարեւոր դեր են խաղում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այլ հիվանդությունների դեպքում առավել կարևոր է որոշել պաթոլոգիայի պատճառը, հոգեբուժության մեջ դա այնքան էլ կարևոր չէ: Շատ դեպքերում հնարավոր չէ որոշել հոգեկան խանգարման պատճառը: Ելնելով դրանից՝ շեշտը դրվում է առաջատար նշանների բացահայտման վրա, որոնք հետո համակցվում են հիվանդությանը բնորոշ սինդրոմի մեջ։

Օրինակ, խորը դեպրեսիան բնութագրվում է ինքնասպանության մասին մտքերով: Միևնույն ժամանակ, բժշկի մարտավարությունը պետք է ուղղված լինի հիվանդի նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքին և, բառացի իմաստով, հսկողությանը:

Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հիմնական սինդրոմը համարվում է հակասությունը կամ շիզիսը։ Սա նշանակում է, որ արտաքին հուզական վիճակմարդը չի համընկնում իր ներքին տրամադրության հետ. Օրինակ՝ երբ հիվանդը ուրախ է, դառնորեն լաց է լինում, իսկ երբ ցավում է՝ ժպտում է։

Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ հիմնական սինդրոմը պարոքսիզմալությունն է. սա հիվանդության (հարձակման) ախտանիշների հանկարծակի ի հայտ գալն է և նույնքան կտրուկ մարումը:

Նույնիսկ հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը` ICD-10, հիմնված է ոչ այնքան հոգեբուժական հիվանդությունների, որքան սինդրոմների վրա:

Հոգեբուժության հիմնական սինդրոմների ցանկը

Հալյուցինացիաների և զառանցանքի հետ կապված սինդրոմներ.

• Հալյուցինոզը տարբեր հալյուցինացիաների առկայությունն է՝ կապված լսողության, տեսողության կամ շոշափելի սենսացիաների հետ: Հալյուցինոզը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձևով: Ըստ այդմ, լսողական հալյուցինոզով հիվանդը լսում է գոյություն չունեցող ձայներ, իրեն ուղղված ձայներ և ստիպելով նրան ինչ-որ գործողություններ կատարել։ Շոշափելի հալյուցինոզով հիվանդները զգում են ինչ-որ գոյություն չունեցող հպում իրենց վրա: Տեսողական հալյուցինոզով հիվանդը կարող է «տեսնել» մի բան, որն իրականում չկա՝ դրանք կարող են լինել անշունչ առարկաներ, մարդիկ կամ կենդանիներ: Այս երեւույթը հաճախ կարելի է նկատել կույր հիվանդների մոտ։
• Պարանոյայի համախտանիշը առաջնային զառանցանք է, որն արտացոլում է շրջապատող իրականությունը: Միգուցե նախնական նշանշիզոֆրենիա, կամ զարգանալ որպես անկախ հիվանդություն:
• Հալյուցինատիվ- պարանոիդ համախտանիշ– սա հալյուցինացիաների և զառանցական վիճակների բազմազան համակցություն է և առկայություն, որոնք ունեն զարգացման ընդհանուր պաթոգենեզ: Այս համախտանիշի տարբերակն է Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմը: Հիվանդը պնդում է, որ իր մտածողությունը կամ շարժվելու ունակությունը իրեն չի պատկանում, որ դրսից ինչ-որ մեկն ինքնաբերաբար վերահսկում է իրեն։ Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշի մեկ այլ տեսակ է Չիկատիլոյի համախտանիշը, որը մարդու մոտ զարգացնում է մի մեխանիզմ, որը սկսում է առաջնորդել նրա վարքը: Սինդրոմը վատանում է երկար ժամանակ: Հիվանդի մոտ առաջացող անհանգստությունը խթան է տալիս սեռական թուլության կամ դժգոհության վրա հիմնված սադիստական ​​հանցագործությունների կատարմանը։
• Պաթոլոգիական խանդի համախտանիշը մոլուցքային և զառանցական գաղափարների ձև է: Այս պայմանըբաժանվում են ևս մի քանի սինդրոմների՝ «գոյություն ունեցող երրորդ» սինդրոմ (իրոք բնորոշ խանդով և կրքով, վերածվում է ռեակտիվ դեպրեսիայի), «հավանական երրորդ» սինդրոմ (խանդի հետ կապված մոլուցքային վիճակներով), ինչպես նաև «երևակայական երրորդ» համախտանիշ (զառանցական խանդի ֆանտազիաներով և պարանոյայի նշաններով):

Ինտելեկտուալ զարգացման խանգարման հետ կապված սինդրոմներ.

• Դեմենիայի համախտանիշը կամ դեմենցիան կայուն, դժվար փոխհատուցվող մտավոր ունակությունների կորուստ է, այսպես կոչված, ինտելեկտուալ դեգրադացիա: Հիվանդը ոչ միայն հրաժարվում է և չի կարողանում նոր բաներ սովորել, այլև կորցնում է ինտելեկտի նախկինում ձեռք բերված մակարդակը։ Դեմենսիան կարող է կապված լինել որոշ հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են ուղեղային աթերոսկլերոզը, առաջադեմ կաթվածը, ուղեղի սիֆիլիտիկ վնասվածքը, էպիլեպսիան, շիզոֆրենիան և այլն:

Աֆեկտի վիճակի հետ կապված համախտանիշ.

• Manic syndrome-ը բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով, ինչպիսիք են տրամադրության կտրուկ աճը, մտքերի արագացված հոսքը և շարժիչ-խոսքի գրգռվածությունը: Արդյունքում առաջանում է ինքն իրեն որպես անհատի գերագնահատում, առաջանում են վեհության մոլորություններ և հուզական անկայունություն։
• Դեպրեսիվ վիճակին, ընդհակառակը, բնորոշ է տրամադրության անկումը, գաղափարների դանդաղ զարգացումը և շարժիչ-խոսքի հետամնացությունը։ Նկատվում են այնպիսի էֆեկտներ, ինչպիսիք են ինքնավստահությունը, ձգտումների և ցանկությունների կորուստը, «մութ» մտքերը և դեպրեսիվ վիճակ:
• Անհանգիստ դեպրեսիվ սինդրոմը դեպրեսիվ և մոլագար վիճակների համակցություն է, որոնք հերթափոխվում են միմյանց հետ: Շարժիչային թմբիրը կարող է առաջանալ տրամադրության բարձրացման կամ շարժողական ակտիվության ֆոնի վրա՝ մտավոր հետամնացության հետ միաժամանակ:
• Դեպրեսիվ պարանոիդ համախտանիշը կարող է դրսևորվել որպես շիզոֆրենիայի և այլ հոգեկան վիճակների նշանների համակցություն:
• Ասթենիկ սինդրոմը բնութագրվում է հոգնածության, գրգռվածության և տրամադրության անկայունությամբ, ինչը հատկապես նկատելի է վեգետատիվ խանգարումների և քնի խանգարումների ֆոնին։ Որպես կանոն, ասթենիկ սինդրոմի նշանները նվազում են առավոտյան՝ նոր ուժով ի հայտ գալով օրվա երկրորդ կեսին։ Հաճախ ասթենիան դժվար է տարբերել դեպրեսիվ վիճակից, ուստի մասնագետներն առանձնացնում են համակցված սինդրոմը՝ այն անվանելով ասթենո-դեպրեսիվ։
• Օրգանական համախտանիշը երեք ախտանիշների համակցություն է, ինչպիսիք են հիշողության գործընթացի վատթարացումը, ինտելեկտի նվազումը և զգացմունքները կառավարելու անկարողությունը: Այս համախտանիշն այլ անուն ունի՝ Վալտեր-Բյուհելի եռյակ: Առաջին փուլում վիճակը բացահայտվում է որպես ընդհանուր թուլություն և ասթենիա, վարքի անկայունություն և կատարողականի անկում: Հիվանդի ինտելեկտը հանկարծ սկսում է նվազել, նրա հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, իսկ խոսքը վատանում է: Նման հիվանդը կորցնում է հիշելու ունակությունը նոր տեղեկություններ, և նաև մոռանում է նախկինում հիշողության մեջ գրանցվածը։ Հաճախ օրգանական համախտանիշը վերածվում է դեպրեսիվ կամ հալյուցինացիոն վիճակի, որը երբեմն ուղեկցվում է էպիլեպսիայի կամ փսիխոզի նոպաներով։

Շարժիչային և կամային ֆունկցիաների խանգարման հետ կապված համախտանիշ:

• Կատատոնիկ համախտանիշն ունի բնորոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են կատատոնիկ խռովությունը և կատատոնիկ գրգռվածությունը: Նման վիճակները հայտնվում են փուլերով՝ մեկը մյուսի հետևից։ Այս հոգեբուժական համախտանիշի պատճառը նեյրոնների պաթոլոգիական թուլությունն է, երբ բոլորովին անվնաս գրգռիչները օրգանիզմում ավելորդ ռեակցիա են առաջացնում։ Բթության ժամանակ հիվանդը անտարբեր է և հետաքրքրություն չի ցուցաբերում շրջապատող աշխարհի կամ իր նկատմամբ: Հիվանդների մեծամասնությունը պարզապես գլուխները պատին կպած է շատ օրեր և նույնիսկ տարիներ: Բնութագրական նշան» օդային բարձ«Հիվանդը պառկում է, և միևնույն ժամանակ նրա գլուխը բարձրացված է բարձից վեր։ Վերականգնվում են ծծելու և բռնելու ռեֆլեքսները, որոնք բնորոշ են միայն նորածիններին։ Հաճախ գիշերը թուլանում են կատատոնիկ համախտանիշի դրսեւորումները։
• Կատատոնիկ գրգռումը դրսևորվում է ինչպես շարժիչ, այնպես էլ հուզական գրգռվածությամբ։ Հիվանդը դառնում է ագրեսիվ և բացասաբար տրամադրված: Դեմքի արտահայտությունը հաճախ երկկողմանի է լինում. օրինակ՝ աչքերը ուրախություն են արտահայտում, իսկ շուրթերը սեղմվում են զայրույթից։ Հիվանդը կարող է կամ համառորեն լռել, կամ խոսել անկառավարելի ու անիմաստ:
• Ամբողջ գիտակցության մեջ առաջանում է հստակ կատատոնիկ վիճակ:
• Օնիրիկ կատատոնիկ վիճակն արտահայտվում է գիտակցության դեպրեսիայով։

Նևրոտիկ համախտանիշ

• Նևրաստենիկ համախտանիշ (նույնը ասթենիկ համախտանիշ) արտահայտվում է թուլությամբ, անհամբերությամբ, ուշադրության պակասով և քնի խանգարումներով։ Վիճակը կարող է ուղեկցվել գլխացավերով և ինքնավար նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներով:
• Հիպոքոնդրիակային համախտանիշը դրսևորվում է մարմնի, առողջության և հարմարավետության նկատմամբ չափազանց մեծ ուշադրությունով։ Հիվանդը մշտապես լսում է իր մարմնին, առանց պատճառի այցելում է բժիշկների և ենթարկվում մեծ թվով անհարկի թեստերի ու ուսումնասիրությունների։
• Հիստերիկ համախտանիշը բնութագրվում է չափից ավելի ինքնահիպնոզով, էգոիզմով, երևակայությամբ և հուզական անկայունությամբ։ Այս համախտանիշը բնորոշ է, երբ հիստերիկ նևրոզներև հոգեբուժություն:
• Պսիխոպաթիկ համախտանիշը հուզական և կամային վիճակի աններդաշնակություն է: Այն կարող է առաջանալ երկու սցենարով՝ գրգռվածություն և արգելակման ավելացում: Առաջին տարբերակը ենթադրում է չափից ավելի դյուրագրգռություն, բացասական տրամադրություն, կոնֆլիկտների ցանկություն, անհամբերություն, ալկոհոլիզմի և թմրամոլության հակում: Երկրորդ տարբերակը բնութագրվում է թուլությամբ, ռեակցիայի դանդաղկոտությամբ, ֆիզիկական անգործությամբ, ինքնագնահատականի նվազմամբ և թերահավատությամբ։

Հիվանդի հոգեկան վիճակը գնահատելիս կարևոր է որոշել հայտնաբերված ախտանիշների խորությունն ու մասշտաբը: Ելնելով դրանից՝ հոգեբուժության մեջ սինդրոմները կարելի է բաժանել նևրոտիկ և փսիխոտիկ: