Վիտամին B9. Ֆոլաթթուն քաղցկեղի բուժման մեջ Վիտամին B9-ի թերապևտիկ չափաբաժիններ

Գիտնականների կարծիքով՝ ֆոլաթթու պարունակող հավելումները կարող են առաջացնել կաթնագեղձերում առաջացող չարորակ բջիջների աճ։ Տորոնտոյի մասնագետները հատուկ ուսումնասիրություններ են անցկացրել, որոնք հաստատել են այս ենթադրությունը։ Մասնավորապես, քաղցկեղի և նախաքաղցկեղային բջիջների ակտիվության կապը ֆոլաթթվի հետ հաստատվել է կրծողների վրա կատարված փորձերի արդյունքում։

Ինչպես ցույց են տվել այս փորձերը, ֆոլաթթուն իսկապես վտանգավոր է: Օրինակ, օրական հինգ անգամ երկուսուկես միլիգրամ դեղաչափի դեպքում մկների կաթնագեղձերում առկա է քաղցկեղածին բջիջների զգալի խթանում: Մասնագետները հասկացել են, որ եթե կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդը ֆոլաթթվի հավելումներ է ընդունում, ապա չարորակ բջիջների աճը կարող է զգալիորեն արագանալ:

Վիտամին B9-ը թաքնված է ֆոլաթթու անվան տակ, և սա առաջին դեպքը չէ, երբ ուռուցքաբաններն այն նշում են քաղցկեղի այս տեսակով տառապող հիվանդների վիճակի վատթարացման հետ կապված։ Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այս նյութը կարող է պաշտպանություն ստեղծել կրծքագեղձի քաղցկեղից, և շատ գիտնականներ նախկինում այդպես էին կարծում։ Սակայն կանադացի գիտնականների նոր հետազոտությունը հստակ ցույց է տալիս, որ B9 պարունակող սննդային հավելումների ընդունումը և զգալի չափաբաժիններով կարող է նպաստել քաղցկեղի ակտիվ զարգացմանը:

Գիտնականներն այժմ անհանգստացած են, որ կանայք վերջին տասնհինգ տարիների ընթացքում ավելի շատ ֆոլաթթու են օգտագործում: Ինչպես գիտեք, Ամերիկայի և Կանադայի կառավարությունները վաղուց պահանջում էին, որ արտադրանք արտադրողները բոլոր ապրանքների ձևավորման մեջ ներառեն ֆոլաթթու, որպեսզի կանայք ավելի շատ վիտամին B9 օգտագործեն:

Բժիշկները կանանց խորհուրդ են տալիս այս վիտամինն ընդունել հղիությունից առաջ, իսկ հետո չմոռանալ օգտագործել այն։ Այս կերպ երեխայի մոտ կանխվում է որոշակի արատների զարգացումը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բնակչության առնվազն քառասուն տոկոսն օգտագործում է ֆոլաթթվի հավելումներ՝ որոշ առողջապահական օգուտներ ապահովելու համար, թեև այս կանխարգելիչ միջոցառման օգուտները լիովին ապացուցված չեն: Բժիշկները կարծում են, որ ֆոլաթթվի վտանգների մասին հարցումը հատկապես կարևոր է, քանի որ ուռուցքի հեռացումից վերապրած մարդիկ ակտիվորեն օգտագործում են տարբեր սննդային հավելումներ, որոնց օգուտները լիովին հաստատված չեն: Ֆոլաթթուն պահանջում է լրացուցիչ ուսումնասիրություն, թե ինչպես է այն ազդում կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա, դեռ պարզված չէ:

ԵՍ ՀԱՍՏԱՏ ԷԼ ՉԵՄ ԽՄԵԼԻ, ԲԱՑ ՉԷ՞ ՄԻԱՅՆ ՍՆՆԴԻ ՄԵՋ։ ՕՐԻՆԱԿ ԿԱՆԱՉ Սոխ, ԵՎ ՈՉ ՀԱՎԵԼՈՒՄՆԵՐ

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ֆոլաթթվի ավելցուկը կարող է մեծացնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը

Նորվեգացի գիտնականները պարզել են, որ այն հիվանդները, ովքեր ընդունում են ֆոլաթթու և վիտամին B12 հավելումների կամ մուլտիվիտամինների մեջ, ավելի հավանական է, որ քաղցկեղով հիվանդանան և մահանան:

Այն բանից հետո, երբ պարզվեց, որ վիտամին B12 հավելումներ ընդունելը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը, գիտնականները հարցեր են բարձրացրել ֆոլաթթվի հավելումների անվտանգության վերաբերյալ:

Նորվեգացի հետազոտողները պարզել են, որ սրտային հիվանդություններով հիվանդները, ովքեր ընդունել են համակցված դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են և՛ ֆոլաթթու, և՛ վիտամին B12, ավելի հավանական է, որ հիվանդանան քաղցկեղով և մահանան, քան այն հիվանդները, ովքեր բուժման ընթացքում չեն ստացել այդ վիտամինները:

Նորվեգիայում, ի տարբերություն ԱՄՆ-ի և Կանադայի, ցանկացած սննդամթերքում ֆոլաթթվի առկայությունը հաստատված չէ։ Քանի որ Նորվեգիայում վիտամինային հավելումների շուկան համեմատաբար փոքր է, և հետազոտության մասնակիցներին կտրականապես արգելված էր որևէ դեղամիջոց ընդունել առանց հետազոտողների իմացության, գիտնականները բացառիկ հնարավորություն ունեցան անցկացնելու ամենամաքուր փորձը և շատ ճշգրիտ գնահատելու բարձր չափաբաժինների ազդեցությունը: ֆոլաթթու հիվանդների վրա. 2009 թվականի նոյեմբերի 18-ին Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (AMA) ամսագրում հրապարակված հոդվածը ուժեղացրեց գիտնականների մտավախությունները, որ ֆոլաթթվի պարտադիր հավելումները կարող են անկանխատեսելի հետևանքներ ունենալ:

«Սննդի և վիտամինային հավելումների լրացումը ֆոլաթթվով այնքան էլ անվտանգ չէ, որքան նախկինում ենթադրվում էր», - վերջերս տված հարցազրույցում ասաց Մարտա Էբինգը, նախագծի գլխավոր հեղինակ և Նորվեգիայի Haukeland համալսարանական հիվանդանոցի բժիշկը:

AMA ամսագրի հոդվածը բծախնդիր հետազոտության և բուռն բանավեճի արդյունք է վերջին տարիներինԲժշկական համայնքում աճող թվով հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ֆոլաթթվի մեծ քանակությունը արագացնում է քաղցկեղի բջիջների աճը քաղցկեղի նկատմամբ գենետիկ հակվածություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Հետազոտությունը բարդանում է նրանով, որ ֆոլաթթուն, երբ ընդունում է հղի կինը, զգալիորեն նվազեցնում է նորածինների նյարդային խողովակի արատների վտանգը (օրինակ՝ ողնաշարի ողնաշարը):

Ամեն ինչ գնահատելու համար հնարավոր ռիսկերըև հասկանալ, թե արդյոք անվտանգության քաղաքականության մեջ որևէ փոփոխություն անհրաժեշտ է հանրային առողջություն, շատ ավելի շատ աշխատանք կպահանջվի, զգուշացնում են հետազոտողները։

Ֆոլաթթուն (վիտամին B9) ֆոլաթթվի սինթետիկ ձև է՝ ջրում լուծվող B վիտամին, որը բնականաբար հայտնաբերվում է մուգ կանաչ տերևավոր կանաչի և այլ բանջարեղենի և մրգերի մեջ: 1998թ.-ից Կանադայի դաշնային կառավարությունը սննդամթերք արտադրողներին խորհուրդ է տվել ֆոլաթթու ավելացնել սպիտակ ալյուրի, հարստացված մակարոնեղենի և եգիպտացորենի ալյուրի մեջ, որպեսզի կանայք բավարար քանակությամբ վիտամին ստանան՝ նվազեցնելու նորածինների մոտ նյարդային խողովակի արատների հաճախականությունը: Որոշ արտադրողներ կամավոր կերպով հարստացնում են այլ ապրանքներ, օրինակ՝ հացահատիկային, ֆոլաթթուով:

Չնայած սննդին ավելացված վիտամինի քանակն այնքան էլ մեծ չէ, որոշ գիտնականներ անհանգստացած են, որ կանադացիները, ովքեր ընդունում են հավելումներ և մուլտիվիտամիններ, կարող են չափազանց շատ ֆոլաթթու ստանալ:

«Մենք մտահոգված ենք, որ ֆոլաթթվի հավելումները իրականում մեծացնում են քաղցկեղի տարածումը», - ասում է Յանգ-Ին Քիմը, Տորոնտոյի համալսարանի բժշկության և սննդային գիտությունների պրոֆեսոր և Սուրբ Միքայելի հիվանդանոցի գաստրոէնտերոլոգը: (St. Michael's Hospital): Բայց եզրակացություններում պետք է չափազանց զգույշ լինել, քանի որ սննդին վիտամիններ ավելացնելը հիանալի արդյունք է տալիս»։

Նոր հետազոտությունը բաղկացած է սրտի հիվանդություններով 6000 հիվանդների դիտարկումից՝ բաժանված երկու խմբի՝ առաջինը ստացել է ֆոլաթթվի և B խմբի այլ վիտամինների համակցություն, երկրորդը՝ պլացեբո: Վիտամիններ ընդունող հիվանդները ստացել են օրական 0,8 մգ ֆոլաթթու, 0,4 մգ վիտամին B12 և 40 մգ վիտամին B6: Միևնույն ժամանակ, որոշ առարկաների չեն տվել վիտամինների համակցություններ, այլ միայն վիտամին B6 կամ միայն ֆոլաթթու:

Ավելի քան վեց տարի շարունակելուց հետո հետազոտողները հայտնաբերել են քաղցկեղի և մահացության դեպքերի աճ այն մարդկանց շրջանում, ովքեր վիտամին B12 ստացել են ֆոլաթթվի հետ մեկտեղ: Վիտամին B6-ը կապված չէ հիվանդացության որևէ փոփոխության հետ:

Դոկտոր Էբինգը հայտարարեց, որ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ֆոլաթթուն, այլ ոչ թե վիտամին B12-ը, ամենայն հավանականությամբ, պատասխանատու է քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացման համար, քանի որ այն հիվանդներին տրվում է չափազանց բարձր չափաբաժիններով:

Հետազոտության շրջանն ավարտվելուց հետո գիտնականները պարզել են, որ ֆոլաթթու ընդունող խմբի 10 տոկոսի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղ, այն դեպքում, երբ խմբի 8,4 տոկոսը չի ընդունում B վիտամիններ: Քաղցկեղի ախտորոշման ավելացման դեպքերի թվում առաջատար են թոքերի քաղցկեղի դեպքերը։ Հետազոտողները հաշվել են թոքերի քաղցկեղի 56 դեպք ֆոլաթթու ընդունող խմբում և 36՝ վիտամին չստացողների մոտ:

Կանադացի կանանց, ովքեր պատրաստվում են հղիանալ, խորհուրդ է տրվում ընդունել առնվազն 0,4 մգ ֆոլաթթու, իսկ որոշ «առողջության ջատագովներ» կոչ են անում կառավարությանը փոխել դեղաչափը ավելացնելու առաջարկությունը:

Ասել է թե՝ դոկտոր Քիմն ասում է, որ միջին կանադացու համար դժվար չէ հասնել կամ գերազանցել հետազոտության համար ընդունված օրական 0,8 միլիգրամ չափաբաժինը: Բժիշկ Քիմը մտահոգված է հավելումներ ընդունող մարդկանց համար, քանի որ դրանք արդեն պարունակում են 0,4 միլիգրամ ֆոլաթթու: Դրանց ավելացրեք ֆոլաթթվով հարստացված մթերքներ, և մենք հեշտությամբ կստանանք տխրահռչակ 0,8 միլիգրամը:

Եվ չնայած կարող է թվալ, որ հետազոտության ընթացքում քաղցկեղի դեպքերի աճի տոկոսը չնչին է, պարզվում է, որ այն բավականին նշանակալի է, երբ հաշվի ես առնում մի ամբողջ երկրի բնակչության թիվը: Սա է պատճառներից մեկը, որ ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ ահազանգում են ֆոլաթթվի հավելումների և դրա չափից ավելի օգտագործման խնդրի մասին։

«Դուք չեք կարող ամեն ինչ շտկել դեղահաբով», - ասում է բժիշկ Էբբինգը: «Պատահում է, որ լավ բաներին սահման կա».

3953 0

Շատերը լսել են, որ ֆոլաթթուն հղիության ընթացքում կարևոր է նյարդային խողովակի զարգացման անոմալիաների կանխարգելման համար:

Սակայն նոր հետազոտությունը մեզ ասում է, որ այս վիտամինի չափազանց մեծ քանակությունը իմունային համակարգում փոփոխություններ է առաջացնում՝ խաթարելով քաղցկեղի դեմ պայքարելու օրգանիզմի կարողությունը:

Էջերում վերջին թողարկումՍննդային կենսաքիմիայի ամսագիրը, Մեդֆորդի Թաֆթսի համալսարանը (ԱՄՆ) և USDA-ի Սնուցման և ծերացման ուսումնասիրության կենտրոնը զգուշացնում են, որ վիտամին B-ի օրական առաջարկվող չափաբաժինը գերազանցելը վտանգավոր է առողջության համար:

Քանի որ ֆոլաթթվի անբավարարությունը մեծացնում է պտղի նյարդային խողովակի արատների վտանգը, ԱՄՆ առողջապահական մարմինները խորհուրդ են տալիս բոլոր հղիներին օրական օգտագործել 600 մկգ վիտամին:

Այլ առողջ մեծահասակների համար բավարար է օրական 400 մկգ ֆոլաթթու:

Մթերքները, որոնք հարուստ են ֆոլաթթվով, ներառում են կանաչ տերևավոր բանջարեղենը, հատիկեղենը, ձուն, ձավարեղենը և ձուկը: Ներկայումս շատ արտադրողներ հարստացնում են իրենց արտադրանքը ֆոլաթթվի սինթետիկ ձևով, ուստի Bc վիտամինը կարելի է գտնել այն վայրերում, որտեղ դուք չեք ակնկալի:

Մեր մարմինը ֆոլաթթու է օգտագործում նոր առողջ բջիջներ, ներառյալ արյան բջիջները կառուցելու համար, ուստի ֆոլաթթուն կենսական նշանակություն ունի յուրաքանչյուր մարդու համար: Բժիշկները նաև բացահայտում են Bc վիտամինի նոր, նախկինում անհայտ ազդեցությունները: Օրինակ, 2015 թվականին գիտնականները հայտարարեցին, որ ֆոլաթթուն նվազեցնում է ինսուլտի ռիսկը հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ։

ԱՄՆ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի (NIH) տվյալներով՝ ամերիկացիների մոտ 35%-ը ֆոլաթթվի հավելումներ է ընդունում:

Չնայած Ամերիկայում նման հավելումների լայն կիրառմանը, որոշ պոպուլյացիաներ դեռ ենթակա են վիտամին B-ի պակասի:

Բայց կա նաև հակառակ խնդիրը. այս երկրում մարդկանց մոտ 5%-ն օրական օգտագործում է ավելի քան 1000 մկգ ֆոլաթթու, ինչը ավելցուկ է։ թույլատրելի նորմև հղի է բացասական հետևանքներով։ 50-ն անց ամերիկուհիները հատկապես մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում BC վիտամինի նկատմամբ:

Նախկինում գիտնականները կապ են հաստատել բարձրացված մակարդակՕրգանիզմում ֆոլաթթվի մակարդակը և իմունային պաշտպանությունը վատթարացել են, սակայն Թաֆթսի համալսարանի դոկտոր Հաթայրաթ Սավաենգրիի թիմը հայտնաբերել է ավելի վատ բան. չափազանց շատ ֆոլաթթուն կարող է հանգեցնել քաղցկեղի:

Ի դեպ, 2005 թվականին գիտնականների նույն խումբը արյան պլազմայում ֆոլաթթվի ավելցուկ է հայտնաբերել դաշտանադադարի շրջանի կանանց 78%-ի մոտ, որն ուղեկցվել է բջջային իմունիտետի խախտման նշաններով։

Իրենց ուսումնասիրության համար դոկտոր Սավաենգրիի թիմը օգտագործել է ծեր էգ մկներ, որոնցում գիտնականները փորձել են կրկնել ֆոլաթթվի բարձր չափաբաժիններով օգտագործող տարեց կանանց մոդելը:

ԼՂ բջիջների դիսֆունկցիան կարող է օրգանիզմն անպաշտպան դարձնել վիրուսային վարակների և մի շարք քաղցկեղի դեմ: Ծերության ժամանակ այս բջիջների ճիշտ գործունեությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ իմունային համակարգի հնարավորությունները նվազում են տարիքի հետ:

Որպես ծերացող կրծողների իմունային համակարգի այս հատվածի գործառույթների ցուցիչ՝ գիտնականները վերցրել են ԼՂ բջիջների ցիտոտոքսիկությունը, այսինքն՝ այլ բջիջները ոչնչացնելու նրանց կարողությունը:

Մկներին բաժանել են երկու խմբի՝ առաջինը ստացել է վիտամին Bc չափաբաժիններ, որոնք համարժեք են մարդկանց համար առաջարկվող օրական չափաբաժինին (RDA), իսկ երկրորդ խմբին տրվել է 20 անգամ ավելի շատ ֆոլաթթու:

Դոզան այնքան բարձր էր, քանի որ մկների օրգանիզմը ֆոլաթթուն ավելի արդյունավետ է նյութափոխանակում, քան մերը:

Արդյունքները ցույց են տվել, որ կրծողների պլազմայում և փայծաղում ֆոլաթթվի ավելցուկը (չմետաբոլիզացված ձև) կապված է ԼՂ բջիջների ցիտոտոքսիկության նվազման հետ, այսինքն՝ նրանց սպիտակ արյան բջիջները կորցնում են իրենց օրգանիզմում վիրուսով վարակված կամ մուտացված բջիջները սպանելու ունակությունը:

«Սա ցույց է տալիս, որ ֆոլաթթվի բարձր չափաբաժինները խաթարում են իմունային համակարգի աշխատանքը, մասնավորապես՝ վիրուսային վարակներին և քաղցկեղին դիմակայելու կարողությունը: Մեր հաջորդ քայլը կլինի որոշել վիտամինի ճշգրիտ չափաբաժինը, որն առաջացնում է այդ ազդեցությունները», - ասում է հետազոտության համահեղինակ դոկտոր Լիգի Փոլը HNRCA-ից:

Միևնույն ժամանակ, գիտնականները շարունակում են իրենց աշխատանքը, խորհուրդ ենք տալիս խստորեն հետևել Bc վիտամինի օրական առաջարկվող չափաբաժիններին։

Փորձեք ստանալ համապատասխան քանակությամբ վիտամիններ բնական արտադրանք, իսկ հավելումների ու վիտամինային պատրաստուկների դիմեք միայն այն դեպքերում, երբ բժիշկը ձեր մոտ հայտնաբերել է հիպովիտամինոզի նշաններ։

Դեղագիտության մագիստրոս և պրոֆեսիոնալ բժշկական թարգմանիչ

Ֆոլիկ (պտերոյլգլուտամիկ) թթուն ջրում լուծվող, կենսական նշանակություն ունեցող B9 (BC) միացության այլ անվանումն է, որը գիտնականները անվանում են «լավ տրամադրության վիտամին»: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆոլացինը անհրաժեշտ է «երջանկության» հորմոնների արտադրության համար, որոնք ապահովում են հիանալի հոգե-հուզական վիճակ։

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ նյութը զգալի քանակությամբ պարունակվում է բույսերի տերևներում, այն ստացել է իր անվանումը «folium» բառից, որը լատիներեն նշանակում է «տերև»:

Վիտամին B9 (M) կառուցվածքային բանաձևը C19h29N7O6 է:

Ֆոլաթթուն մասնակցում է ԴՆԹ-ի, հեմոգլոբինի սինթեզին, նյութափոխանակության գործընթացներին, արյունաստեղծմանը, իմունիտետի պահպանմանը և ազդում է բեղմնավորման վրա:

Միացությունը կարևոր դեր է խաղում հղիների համար՝ ազդելով պտղի և պլասենցայի նյարդային խողովակի ձևավորման վրա՝ կանխելով դրա արատների զարգացումը։

Նյութի պակասը կարող է հանգեցնել լուրջ շեղումների երեխայի նյարդային համակարգում արդեն «հետաքրքիր» իրավիճակի երկրորդ շաբաթից: Հաճախ այս ժամանակահատվածում կանայք դեռ տեղյակ չեն երեխայի հղիության մասին, մինչդեռ մոր մարմնում B9-ի պակասը բացասաբար է անդրադառնում պտղի զարգացման վրա:

Գիտնականներն ապացուցել են, որ պտերոյլգլուտամիկ թթուն մասնակցում է ԴՆԹ-ի վերարտադրությանը: Դրա բացակայությունը աճող մարմնում մեծացնում է ուռուցքաբանության և մտավոր գործունեության բնածին աննորմալությունների վտանգը: Հետևաբար, հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է պարբերաբար, բեղմնավորումից կես տարի առաջ, օրական ընդունի 200 միլիգրամ բնական (սննդի հետ միասին) կամ սինթետիկ (հաբերով) ծագման նյութ։

9 ամսվա ընթացքում մոր օրգանիզմ ֆոլաթթվի համակարգված ընդունումը 35%-ով նվազեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը։

Առողջ աղիքային միկրոֆլորան ի վիճակի է ինքնուրույն սինթեզել վիտամին B5-ի որոշ քանակություն։

Պատմական տեղեկություններ

Ֆոլաթթվի հայտնաբերումը կապված է մեգալոբլաստիկ անեմիայի բուժման մեթոդի որոնման հետ։

1931 թվականին գիտնականները պարզեցին, որ հիվանդի սննդակարգում լյարդի էքստրակտների և խմորիչի ավելացումն օգնում է վերացնել հիվանդության ախտանիշները: Հետազոտությունների հետագա տարիների ընթացքում արձանագրվել է, որ շիմպանզեների և հավերի մոտ զարգանում է մակրոցիտիկ անեմիայի նման վիճակ, երբ կերակրում են նուրբ սննդով: Միաժամանակ վերացվել են հիվանդության ախտաբանական դրսեւորումները՝ կերին ավելացնելով առվույտի տերեւները, խմորիչները, լյարդի էքստրակտները։ Պարզ էր, որ այդ մթերքները պարունակում են անհայտ գործոն, որի պակասը փորձարարական կենդանիների օրգանիզմում հանգեցնում է արյունաստեղծության խանգարման։

Ակտիվ սկզբունքը ձեռք բերելու երեք տարվա բազմաթիվ փորձերի արդյունքում մաքուր ձև, 1941 թվականին գիտնականները սպանախի տերևներից, խմորիչի մզվածքից և լյարդից առանձնացրել են նույն բնույթի նյութեր, որոնք անվանել են՝ ֆոլաթթու, վիտամին bc, գործոն U։ Ժամանակի ընթացքում պարզվել է, որ ստացված միացությունները նույնական են միմյանց հետ։

Ֆոլացինի հայտնաբերումից մինչև նրա մաքուր ձևով մեկուսացումն ընկած ժամանակահատվածը բնութագրվում է միացության ինտենսիվ հետազոտությամբ՝ սկսած նրա կառուցվածքի ուսումնասիրությունից, սինթեզից, վերջացրած կոէնզիմային ֆունկցիաների որոշմամբ, նյութափոխանակության գործընթացներըորին մասնակցում է նյութը.

Քիմիական և ֆիզիկական հատկություններ

Վիտամին B9 մոլեկուլի կազմը.

• P-aminobenzoic թթու;
• պտերիդինի ածանցյալ;
• L-գլուտամինաթթու.

Քանի որ «պտերոյլգլուտամիկ թթու» տերմինը վերաբերում է միացությունների լայն խմբին, դա որոշակի անհարմարություններ է առաջացրել հետազոտության ընթացքում, քանի որ նյութերի ոչ բոլոր կատեգորիաներն են կենսաբանական ակտիվություն ներկայացնում կենդանի օրգանիզմների, մասնավորապես՝ մարդկանց համար: Ուստի գիտնականները որոշեցին հստակեցնել հասկացությունները: Այսպիսով, Միջազգային ընկերության կոմիտեն «ֆոլատներ» անվանումը շնորհեց միացությունների հավաքածուին, որոնք պարունակում են պտերոաթթվի միջուկը և նյութերին կենսաբանական ակտիվություն tetrahydropteroylglutamic թթու - տերմինը «folacin»:

Այսպիսով, «ֆոլիկ» և «պտերոյլգլուտամին» խումբ հասկացությունները հոմանիշ են: Միևնույն ժամանակ, ֆոլատը վիտամին B9-ի հետ «կապված» միացությունների քիմիական անվանումն է:

Ֆոլաթթուն դեղին, նուրբ բյուրեղային փոշի է, անհամ և հոտ: Երբ տաքանում են, միացության տերևները դանդաղ մթնում են, բայց չեն հալվում, ջերմաստիճանի հետագա բարձրացումը մինչև 250 աստիճան հանգեցնում է դրանց ածխացմանը։

Վիտամին B9-ը լույսի ներքո արագ քայքայվում է: 100 աստիճան ջերմաստիճանի դեպքում 50 միլիգրամ նյութը լուծվում է 100 միլիլիտր ջրի մեջ, զրոյի դեպքում՝ մեկ միավոր։ Ֆոլացինը հեշտությամբ քայքայվում է կաուստիկ ալկալիներում, բայց վատ է նոսր աղաթթուների և քացախաթթուների, եթերի, քլորոֆորմի, ալկոհոլի, ացետոնի, բենզոլի և օրգանական լուծիչների մեջ: Վիտամին B9-ի արծաթի, ցինկի և կապարի աղերը ջրում չեն լուծվում։

Ֆոլասինը լավ կլանվում է ֆուլերի հողի և ակտիվացված ածխածնի կողմից:

Դիտարկենք ֆոլաթթվի առավելությունները.

1. Մասնակցում է կարմիր արյան բջիջների արտադրությանը, մասնավորապես, ածխածնի արտահանմանը հեմոգլոբինում սպիտակուցի սինթեզի համար:
2. Խթանում է ստամոքսում աղաթթվի արտադրությունը։
3. Ապահովում է նյարդային համակարգի պատշաճ գործունեությունը (կարգավորում է իմպուլսների փոխանցումը, արգելակում/գրգռման գործընթացները), ուղեղի և ողնուղեղի աշխատանքը։ Խմիչքի մի մասը.
4. Մասնակցում է սպիտակուցների, ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի, նուկլեինաթթուների սինթեզին, ինչպես նաև պուրինների, մասնավորապես՝ բջջային միջուկների ձևավորմանը։
5. Կայունացնում է հուզական ֆոնը. Ֆոլաթթուն ազդում է նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի արտադրության մակարդակի վրա, նվազեցնում է սթրեսի բացասական հետևանքները, բարելավում է տրամադրությունը և օգնում է ազատվել հետծննդյան դեպրեսիայից:
6. Հարթեցնում է կլիմակտերիկ խանգարումները։
7. Նվազեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը.
8. Այն ունի բարերար ազդեցություն մարսողական համակարգի, լյարդի առողջության և լեյկոցիտների ֆունկցիոնալության վրա։
9. Նվազեցնում է սերմնահեղուկի քրոմոսոմային թերությունները, ուժեղացնում է տղամարդկանց սեռական բջիջների ակտիվությունը:
10. Պտղաբերությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է կանանց և տղամարդկանց համար: Վիտամինային միացություններով հարուստ մթերքների համակարգված ընդունումը օգնում է խուսափել վերարտադրողական ֆունկցիայի վատթարացումից:
11. Նվազեցնում է երեխայի մոտ սրտի հիվանդությունների, արյան անոթների և նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացման ռիսկը: Սակայն սրտի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում վիտամին B9-ի անվերահսկելի ընդունումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի և անգինայի:
12. Կարգավորում է հոմոցիստեինի կոնցենտրացիան՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ինսուլտի վտանգը։ Օրական 5 միլիգրամ ֆոլացին ընդունելը որպես սննդային հավելում կանխարգելիչ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։
13. Նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի հավանականությունը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության լայնածավալ սքրինինգի արդյունքում գիտնականները պարզել են, որ միացությունը չի կարող օգտագործվել կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման համար, քանի որ ֆոլաթթուները բացասաբար են ազդում կրծքի փոփոխված բջիջների զարգացման վրա: Վիտամին B9-ը կարևոր դեր է խաղում տղամարդկանց համար: Օգտակար միացության կանոնավոր օգտագործումը 4 անգամ նվազեցնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։
14. Նվազեցնում է «վատ» խոլեստերինը արյան շիճուկում։
15. Նորմալացնում է արյան ճնշումը.
16. Աջակցում է իմունային համակարգին, մեծացնում է լեյկոցիտների քանակը։
17. Բարելավում է հիշողությունը և B վիտամինների կլանումը։
18. Բարձրացնում է կատարումը:
19. Հետաձգում է դաշտանադադարի սկիզբը, ինչը հատկապես կարևոր է կանանց համար։
20. Արագացնում է մտավոր գործունեությունը.

Բացի այդ, մի մոռացեք ֆոլաթթվի կարևորության մասին բեղմնավորման և հղիության համար: առողջ երեխա. Սննդանյութի կանոնավոր ընդունումը պլանավորման փուլերում (օրական 200 մկգ) և հղիության ընթացքում (օրական 300-400 մկգ) 70%-ով նվազեցնում է սաղմի բնածին պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը:

Վիտամին B9-ը իսկական համադարման է կոսմետոլոգիայում։ Այն օգնում է պզուկների, մազաթափության դեմ և ծառայում է որպես ունիվերսալ միջոց մաշկի երանգը հարթելու, պիգմենտացիան և կարմիր բծերը վերացնելու համար:

Օրգանիզմում ֆոլաթթվի անբավարարության նշաններ

Վիտամին B9-ի պակասի դեպքում մարդու օրգանիզմը կորցնում է օգտակար սննդանյութը ուղեղ փոխանցելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է տեսողության հետ կապված խնդիրների, շարժումների, համակարգման, սկսվում են նոպաներ։ Միևնույն ժամանակ, մեծահասակների մոտ 5 անգամ ավելանում է անեմիայի, գլոսիտի, խոցային կոլիտի, պսորիազի, գինգիվիտի, օստեոպորոզի, նևրիտի, աթերոսկլերոզի, վաղ դաշտանադադարի (կանանց մոտ), ինսուլտի, սրտի կաթվածի և նույնիսկ քաղցկեղի ռիսկը:

Հղի կանանց մոտ միացության պակասը կարող է վնասել երեխային: Մասնավորապես, առկա է ցածր քաշով և նյարդային զարգացման խանգարումներով վաղաժամ երեխա ծնվելու վտանգ:

Երեխաների օրգանիզմում միացության քրոնիկ բացակայությունը հանգեցնում է դանդաղեցման ընդհանուր զարգացում, դեռահասների մոտ՝ մինչև ուշացած սեռական հասունություն։

Բնութագրական ախտանիշներՎիտամին B9-ի պակասը մարմնում.

• մոռացկոտություն;
• դյուրագրգռություն սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի անբավարար արտադրության պատճառով;
• գլխացավ;
• շփոթություն;
• փորլուծություն;
• դեպրեսիա;
• ախորժակի կորուստ;
• ապատիա;
• բարձր արյան ճնշում;
• հոգնածություն;
• անքնություն;
• ծանր շնչառություն;
• կարմիր լեզու;
• գորշություն;
• ճանաչողական ֆունկցիայի նվազում;
• անհանգստություն;
• կենտրոնանալու անկարողություն;
• հիշողության խնդիրներ;
• մարսողական խանգարումներ՝ հիդրոքլորային թթվի անբավարար արտադրության պատճառով.
• մազերի կորուստ;
• եղունգների ափսեի շերտավորում;
• գունատություն՝ հեմոգլոբինի նվազման պատճառով, որը «ընկնում է» ծայրամասային հյուսվածքներ և օրգաններ թթվածնի անբավարար տեղափոխման հետևանքով.
• թուլություն;
• թերություն մկանային զանգված, առաջանում է սպիտակուցների վատ կլանման պատճառով՝ ստամոքսի ցածր թթվայնության պատճառով։

Ֆոլաթթվի հիպովիտամինոզը հաճախ նկատվում է աղիքային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ, որոնց ներծծման գործընթացը դժվար է օգտակար նյութեր. Բացի այդ, հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում նյութի կարիքն ավելանում է 1,5 - 2 անգամ:

Վիտամին B9-ի պակասը խորացնում է ալկոհոլը, որը խանգարում է ֆոլաթթվի նյութափոխանակությանը` խոչընդոտելով միացության տեղափոխումը դեպի նպատակակետ (հյուսվածքներ):

Անալիզի միջոցով ախտորոշվում է ֆոլաթթվի մակարդակը մարդու օրգանիզմում։ 3 մկգ ֆոլաթթվի մեկ լիտր արյան շիճուկը վկայում է վիտամինի պակասի և օգտակար միացության պաշարները համալրելու անհրաժեշտության մասին։

Հաճախ մարմնում B9 և B12 վիտամինների դեֆիցիտի նշանները նույնական են։ Մեկ միացության պակասը մյուսից տարբերելու համար մեթիլմալոնիկ թթվի (MMA) մակարդակները պետք է չափվեն: Բարձրացված արժեքը ցույց է տալիս մարմնում B12-ի պակասը, նորմալ արժեքը (նորմայի սահմաններում) ցույց է տալիս ֆոլաթթվի պակասը:

Որքա՞ն վիտամին B9 պետք է խմել միացության պակասը փոխհատուցելու համար:

Բժշկական օրական դոզանֆոլաթթուն կախված է ախտանիշների ծանրությունից և առկայությունից կողմնակի հիվանդություններպայմանավորված է նյութի անբավարարությամբ. Նորմը ճիշտ սահմանելու համար դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք և օգնություն խնդրեք բժշկից:

Որպես կանոն, վիտամին B9-ի ընդունումը դեղորայքային նպատակներով տատանվում է օրական 400-1000 մկգ-ի սահմաններում:

Մեգալոբլաստիկ անեմիայի դեպքում բուժումը պետք է սկսել նաև մարմնում B9, B12 մակարդակի ստուգմամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե դուք ունեք ցիանոկոբալամինի անբավարարություն, ֆոլաթթվի հավելումը կարող է ոչ միայն մեղմել հիվանդության ախտանիշները, այլև վատթարացնել առկա նյարդաբանական խնդիրները:

Դեպքերի 80%-ում օգտակար միացության պակաս ունեն ակտիվ կենսակերպ ունեցող մարդիկ, արևային լոգանք ընդունողները, ցելյակիայով և գիրություն ունեցող հիվանդները, որոնց մարմնի զանգվածի ինդեքսը 50-ից բարձր է: Բացի այդ, B12-ի պակասը կարող է հանգեցնել ֆոլաթթվի պակասի: , որը բարձրացնում է հոմոցիստեինի մակարդակը՝ բարենպաստ պայմաններ ստեղծելով սրտի և անոթային հիվանդությունների զարգացման համար։

Ֆոլաթթվի պակասը նպաստում է ոսկրածուծի և ծայրամասային արյան փոփոխությունների:

Եկեք մանրամասն քննարկենք այս պաթոլոգիաների զարգացման գործընթացը:

Ծայրամասային արյան և ոսկրածուծի փոփոխություններ

Վաղ փուլում մեգալոբլաստիկ անեմիայի ի հայտ գալու բնորոշ նշանն է արյան մեջ հիպերսեգմենտացված բազմամիջուկային լեյկոցիտների՝ բազոֆիլների, էոզինոֆիլների, նեյտրոֆիլների առաջացումը։

Փորձի արդյունքում մարդուն ֆոլաթթվի անբավարարությամբ թերի դիետայի տեղափոխելուց հետո 7 շաբաթ անց հետազոտվողի մոտ առաջացել է Պելգեր-Հյուետի անոմալիա։ Մասնավորապես՝ միջուկի հատվածները միացնող թելերի (թելերի) քանակի ավելացում։ Սովորաբար այս ցուցանիշը հավասար է մեկին, մեգալոբլաստիկ նեյտրոֆիլներում՝ երկու կամ երեք։

Բացի այդ, վնասակար անեմիան ուղեկցվում է արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակի կտրուկ նվազմամբ և ուշ փուլերՄակրոցիտոզը հայտնվում է հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ:

Լինում են դեպքեր, երբ երկաթի պակասը զուգորդվում է օրգանիզմում ֆոլաթթվի պակասի հետ, այս իրավիճակում ծայրամասային արյան մեջ կարող են չլինել արյան աննորմալ մեծ կարմիր բջիջներ։ Համակցված անեմիայի միակ բնորոշ ցուցիչն է (երկաթի անբավարարություն և ֆոլաթթու) ոսկրածուծի մետամիելոցիտոզի աճը և հիպերսեգմենտացիան: Ֆոլաթթվի անբավարարության ծանր փուլերը կարող են հանգեցնել թրոմբոցիտոպենիայի և լեյկոպենիայի:

Ոսկրածուծի մեգալոբլաստիկ փոփոխությունների տիպիկ ձևերը հայտնվում են 3 տոհմում՝ մեգակարիոցիտ, միելոիդ, էրիթրոցիտ: Հաճախ հիվանդների մոտ շեղումները ազդում են հասունացման բոլոր աստիճանների վրա: Միևնույն ժամանակ, էրիթրոցիտների շարքի միջուկային ձևերի հիմնական փոփոխությունը քրոմատինի ավելի հստակ նույնականացումն է։

Մեգալոբլաստիկ անեմիայի բնորոշ նշանը մեգալոբլաստների համեմատաբար ցածր քանակն է։ Ֆոլաթթվի անբավարարության և հեմոգլոբինի սինթեզի խանգարման համակցությամբ ոսկրածուծի բջիջները չեն կարող ունենալ մեգալոբլաստներին բնորոշ փոփոխություններ:

Ֆոլաթթվի չափից մեծ դոզա

Վիտամին B9-ն ունի թունավորության ցածր ռիսկ, ավելցուկային միացությունները արտազատվում են մեզով: Այնուամենայնիվ, նյութի բարձր չափաբաժինների համակարգված ընդունումը (օրական 1000 և ավելի միկրոգրամ) քողարկում է անեմիայի հետևանքները, որը, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, լավագույնս հայտնաբերվում է ձևավորման առաջին փուլերում:

Եկեք քննարկենք, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում հիպերվիտամինոզը մեծահասակների մոտ.

1. Երիկամների էպիթելային բջիջների հիպերպլազիա, հիպերտրոֆիա:
2. Կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում:
3. Արյան մեջ ցիանոկոբալամինի կոնցենտրացիայի նվազեցում (պտերոյլգլուտամինաթթվի մեծ չափաբաժինների երկարատև օգտագործման դեպքում):
4. Ցրվածություն.
5. Քնի խանգարում.
6. Անորեքսիա.
7. Մարսողական համակարգի խանգարումներ (աղիքային խանգարումներ):

Հղի կանանց մոտ վիտամին B9-ի չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել նորածնի ասթմայի:

Օրական 500 մկգ-ից բարձր ֆոլաթթվի երկարատև օգտագործումը նվազեցնում է B12-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ, այնպես որ մի միացության ավելցուկը առաջացնում է մյուսի անբավարարություն:

Օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Եկեք նայենք, թե ինչու պետք է խմել վիտամին B9.

1. Անեմիայի կանխարգելման համար.
2. Բակտերիալ, հակաբեղմնավորիչ, միզամուղ ընդունելու դեպքում, հակաթրտամիններ, ցավազրկողներ, էրիտրոպոետին, սուլֆասալազին, էստրոգեններ։
3. Քաշի կորստի համար.
4. Արյան կարմիր բջիջների աճը խթանելու համար:
5. Մեթիլ սպիրտով, սպիրտով թունավորվելու դեպքում.
6. Լակտացիայի ժամանակ.
7. Դեպրեսիայի, Կրոնի հիվանդության, հոգեկան խանգարումների համար.
8. Հղիության ընթացքում. Հաճախ կանանց մոտ հարց է առաջանում՝ որքա՞ն ժամանակ է պետք ֆոլաթթու ընդունել: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել միացությունը հղիության ընթացքում՝ երեխայի մեջ նյարդային խողովակի արատների զարգացումը կանխելու համար:
9. Պսորիազի համար.
10. Ցածր քաշով նորածիններ (մինչև երկու կիլոգրամ):
11. Հիպո- և ավիտամինոզ B9-ի, հեմոդիալիզի, գաստրէկտոմիայի, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ընդհատվող ջերմության դեպքում (լյարդի անբավարարություն, համառ փորլուծություն, ցելիակային էնտերոպաթիա, ալկոհոլային ցիռոզ, մալաբսսսսսսսսսդրոմ, արևադարձային սպրու):
12. Ինտենսիվ մարզումների ժամանակ (հատկապես բոդիբիլդինգում):
13. Անհավասարակշռված սննդակարգով.
14. Մազերն ամրացնելու համար։

Պտերոյլգլուտամիկ թթվի օգտագործման հակացուցումները.

• չարորակ նորագոյացություններ;
• կոբալամինի անբավարարություն;
• հեմոսիդերոզ, հեմոխրոմատոզ;
• գերզգայնություն (ալերգիա) դեղամիջոցի նկատմամբ;
• վնասակար անեմիա.

Որքա՞ն վիտամին B9 պետք է օգտագործեք օրական:

Եթե ​​անհրաժեշտ է 3 տարեկանից ցածր երեխաների սննդակարգում ներառել ֆոլաթթու, ապա միացությունը պետք է զգուշությամբ ընդունվի փոքր չափաբաժիններով: ՊԳԿ/ԱՀԿ փորձագիտական ​​խմբի եզրակացության համաձայն՝ ծննդյան օրվանից մինչև 6 ամսական երեխայի օրական նորման 40 մկգ է, 7-12 ամսականը՝ 50 միավոր, 1-ից 3 տարեկանը՝ 70, 4-ից 12 տարեկանը՝ 100։ 13 տարեկանից սկսած դեռահասների և մեծահասակների համար դեղաչափը կազմում է օրական 200 մկգ:

Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ ֆոլաթթվի ամենօրյա պահանջը զուտ անհատական ​​է: Մեծահասակների համար նվազագույն չափաբաժինը 200 միլիգրամ է, առավելագույնը՝ 500: Հղիության ընթացքում այս ցուցանիշը հասնում է 400 միավորի, կրծքով կերակրման ժամանակ՝ 300-ի:

Վիտամին B9-ի բաշխումը բնության մեջ

Ֆոլաթթուն կարող է ներառվել մուլտիվիտամինային համալիրում կամ արտադրվել առանձին: Վիտամին B9-ի սինթետիկ ձևերը 2 անգամ ավելի ակտիվ են, քան բնականները։

Ո՞րն է տարբերությունը սննդամթերքից «բժշկական» և «բնական» ֆոլաթթվի միջև:

Հետաքրքիր է, որ բարձր բույսերը և միկրոօրգանիզմների մեծ մասը ունակ են սինթեզելու ֆոլաթթուներ, մինչդեռ այդ միացությունները չեն ձևավորվում թռչունների և կաթնասունների հյուսվածքներում։ Պտերոյլմոնօղլուտամին թթվի մի փոքր մասը հանդիպում է բույսերի և կենդանիների բջիջներում։ Դրանցում ֆոլատների հիմնական քանակությունը կազմում է կոնյուգատների (դի-, տրի-, պոլիգլուտամատների) մի մասը, որոնք ունեն գլուտամինաթթվի լրացուցիչ մոլեկուլներ։ Նրանք, իրենց հերթին, միավորված են ամուր ամիդային կապով, որը նման է պեպտիդային կապին։

Բակտերիաների մեջ ֆոլաթթվի գերակշռող ձևը պտերոյլտրիգլուտամաթթուն է, որը պարունակում է 3 մոլեկուլ գլյուտամատ, խմորիչի մեջ այն 6 մասնիկներով կոմպլեքս է, որը կոչվում է հեպտագլուտամատ:

Հաճախ սննդամթերքի մեջ ներառված «կապված» ֆոլացինը ներկայացված է պոլիգլուտամատներով, մինչդեռ «ազատ» խումբը (casei mono-, di- և triglutamates) կազմում է ոչ ավելի, քան 30%:

Ո՞ր մթերքներն են պարունակում ֆոլաթթու: Ապրանքի անվանումը Վիտամին B9 պարունակությունը միկրոգրամներով (100 գրամի դիմաց)

Մունգ լոբի	625
Լոռամրգի լոբի	604
Չորացրած ագար	580
Սիսեռ	557
Խմորիչ	550
Չորացրած անանուխ	530
ոսպ	479
Վարդագույն լոբի	463
Չորացրած սոյայի հատիկներ	375
Չորացրած ռեհան	310
Ցորենի սերմ	281
Սիսեռ	274
Չորացրած համեմ (cilantro)	274
Չորացրած մարջորամ	274
Ուրց (ուրց) չորացրած	274
Աղացած եղեսպակ	274
Թարխուն (թարխուն) չորացրած	274
Կանաչ ծնեբեկ	262
Տավարի լյարդ	253
Գետնանուշ	240
Հավի լյարդ	240
Սուսամբար (օրեգանո) չորացրած	237
Արևածաղկի սերմեր	227
Խոզի լյարդ	225
Սոյայի սպիտակուց	200
Սպանախ	194
շաղգամի տերեւները	194
Մանանեխի տերեւները	187
Դափնու տերեւ	180
Չորացրած մաղադանոս	180
Լամինարիա (ծովային կաղամբ)	180
Ցորենի հաց թեփով	161
տարեկանի տոստ	148
Հավի դեղնուց	146
Արտիճուկով պաղպաղակ	126
Վարսակի թեփ հաց	120
Մաղադանոս (թարմ)	117
Պնդուկ/պնդուկ	113
Կոդի լյարդ	110
Բազուկ (հում)	109
Քունջութ	105
Ընկույզ	98
Վայրի բրինձ (ցիցանիա)	95
Չորացրած սպիրուլինա	94
Կտավատի սերմեր	87
Կովի երիկամներ	83
Ավոկադո	81
Բազուկ (խաշած)	80
Բրնձի թեփ	63
Կակաոյի փոշի	45
Եփած հավի ձու	44
Oyster սունկ	38
Նուռ	38
Բրինզա	35
Ձմերուկ	35
Պանիր Ֆետա	32
Կաթի փոշի	30
Նարնջագույն	30
Հնդկաձավար	28
Սաղմոն	27
Շամպինիոն	25
Մոշի	25
Նռան հյութ	25
Կիվի	25
Ելակ	25
Մարգարիտ գարի	24
Եգիպտացորեն	24
Ծաղկակաղամբ	23
Ազնվամորի	21
Բանան	20
Երուսաղեմի արտիճուկ	18,5
Սմբուկ	18,5
Արքայախնձոր	18
Մեղր	15
Լոլիկ	11
Կիտրոն	9
Լամպ սոխ	9
Կարտոֆիլ	8
Կաթ	5

Վիտամին B9 պարունակող մթերքների ցանկը օգտակար է ամենօրյա հավասարակշռված սննդակարգ ստեղծելու համար, որն օրգանիզմին ապահովում է սննդանյութերի անհրաժեշտ քանակով։

Մենյուի դասավորության գործընթացում պետք է հաշվի առնել կարևոր նրբերանգները.

• բանջարեղեն և միս պատրաստելիս ֆոլաթթվի 80-90%-ը ոչնչացվում է.
• հացահատիկները մանրացնելիս – 60 – 80%;
• ենթամթերք, միս տապակելիս՝ 95%;
• մրգեր և բանջարեղեն սառեցնելիս – 20 – 70%;
• ձու եփելիս – 50%;
• բանջարեղեն պահածոյացնելիս – 60 – 85%;
• պաստերիզացման ժամանակ, թարմ կաթը եռացնելով՝ 100%։

Այսպիսով, ֆոլաթթվով հարուստ մթերքներ պատրաստելը հանգեցնում է օգտակար միացության մասնակի կամ ամբողջական կորստի։ Դիետան B9 վիտամինով հարստացնելու համար կանաչեղենը, բանջարեղենը, մրգերը պետք է հում ուտել, բացի այդ, ձմռանը խորհուրդ է տրվում սնուցել օրգանիզմը: սննդային հավելումներ, վիտամինային համալիրներ, որոնք ներառում են ֆոլաթթվի օրական չափաբաժին։

Որպեսզի աղիքային ֆլորան ավելի լավ սինթեզի B9-ը, խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել յոգուրտ, բիոկեֆիր և բիֆիդոբակտերիայով պատրաստուկներ:

Ֆոլաթթվի կլանումը

Եկեք մանրամասն քննարկենք ֆոլաթթուների կլանման նկարագրությունը:

Մարդկանց դիտարկումները և կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ վիտամին B9-ն ընդունված per os (բանավոր) գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է օրգանիզմում հնարավորինս արագ: 40 մկգ պիտակավորված պտերոյլգլուտամիկ թթվի մեկ կիլոգրամ քաշի ներմուծմամբ նյութի կլանման մակարդակը 5 ժամում հասնում է ընդունված դոզայի 98,5%-ին: Կլանված քանակի 50%-ն արտազատվում է մեզով դեղամիջոցն ընդունելուց մեկ օր հետո։

Ֆոլաթթվի կլանումը տեղի է ունենում պրոքսիմալ մասում բարակ աղիքներև տասներկումատնյա աղիք:

Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում սննդային ֆոլատների կլանման գործընթացը, որոնք հիմնականում պարունակվում են նրանց կողմից արտադրվող պոլիգլուտամատների (մեթիլ, ֆորմիլ) տեսքով։

Մոնոգլուտամատները հեշտությամբ ներծծվում են մարմնում: Միևնույն ժամանակ, պոլիգլուտամատները ներծծվում են աղիներում արտադրվող ֆերմենտներով (կոնյուգազներ, գամմա-գլուտամիլ կարբոքսիպեպտիդազ) միայն գլուտամինաթթվի ավելցուկը վերացնելուց հետո։

Աղիքներում B9-ը սկզբում վերածվում է տետրահիդրոֆոլաթթվի (THFA)՝ դիհիդրոֆոլատ ռեդուկտազի ազդեցությամբ, ապա մեթիլացվում։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշ հիվանդությունների դեպքում (թերաբսսսսսսսսսսդրոմ, մանկական ոչ վարակիչ լուծ, սպրու, իդիոպաթիկ ստեատորեա) խանգարվում է ֆոլաթթվի կլանումը: Սա հանգեցնում է նյութի չներծծման, ֆոլիկ անբավարարության զարգացմանը, որը հետագայում կարող է հանգեցնել ֆերմենտների ձևավորման և հյութ արտազատող գործառույթների նվազմանը և աղիքային էպիթելի ոչնչացմանը:

Տետրահիդրոֆոլաթթվի ածանցյալների (ֆորմիլ և մեթիլ) կլանման ուսումնասիրության գործընթացում հաստատվել է հետևյալը. Երբ N-formyl-THFA (folinic) թթուն մտնում է մարդու օրգանիզմ, ներծծման ընթացքում այն ​​գրեթե ամբողջությամբ վերածվում է մեթիլտետրահիդրոֆոլատի աղիքներում։

Կլանվելուց հետո ֆոլատները մտնում են էկզոկրին գեղձ՝ լյարդ, որտեղ աստիճանաբար կուտակվում են և վերածվում ակտիվ ձևերի։ Մարդու մարմինը պարունակում է մոտ 7–12 միլիգրամ այս միացություն։ Ավելին, դրանցից 5-7 միավորը կենտրոնացած է անմիջապես լյարդում: Ֆոլատների մի մասը պոլիգլուտամատներ են, որոնցից ֆոլաթթվի ածանցյալների ավելի քան 50%-ը ներկայացված է մեթիլտետրահիդրոֆոլաթթվի տեսքով։ Գիտնականներն այն անվանում են լյարդի B9-ի պահուստային ձև:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երբ կենդանիների սննդակարգում ավելացվում է պտերոյլգլուտամինաթթու, երկաթի մեջ ֆոլաթթվի քանակը զգալիորեն ավելանում է։ Լյարդի ֆոլացինը, ի տարբերություն այլ հյուսվածքների ածանցյալների, շատ անկայուն է: Երկաթի մեջ ֆոլաթթվի կուտակված պաշարներն ի վիճակի են 4 ամսվա ընթացքում լրացնել օրգանիզմում օգտակար միացության բացակայությունը՝ կանխելով անեմիայի զարգացումը։ Բացի այդ, մարդու օրգանիզմը (աղիների լորձաթաղանթ, երիկամներ) պարունակում է վիտամին B9-ի որոշակի պաշար։

Ֆոլաթթվի քանակը լյարդում 4 անգամ ավելի է, քան միզային օրգաններում։ Այնուամենայնիվ, օգտակար միացություններ կուտակելու և սպառելու նրա կարողությունն ուղղակիորեն կախված է մարմնի վիտամինների, ամինաթթուների և սպիտակուցների մատակարարումից: Օրինակ՝ առնետների վրա անցկացված փորձի արդյունքում գիտնականները պարզել են, որ սննդակարգում ցիանոկոբալամինի (B12), մեթիոնինի և բիոտինի պակասը հանգեցնում է ֆոլաթթուների, հատկապես պոլիգլուտամատների, ինչպես նաև դրանք վերածելու ունակության: THFA.

Մի թերագնահատեք կարևոր հատկություններլյարդը ֆոլաթթվի ածանցյալների նյութափոխանակության մեջ: Ֆունկցիոնալ կարգավիճակօրգանը ազդում է ֆոլաթթվի կլանման մակարդակի և վիտամին B9 կոենզիմների հետ կապված ռեակցիաների ընթացքի վրա: Լյարդի ճարպային ինֆիլտրացիան և ցիռոզը խաթարում են միացությունը կուտակելու և սպառելու նրա կարողությունը: Հաճախ նման վնասվածքների արդյունքում զարգանում է լուրջ հիվանդություն՝ մեգալոբլաստիկ անեմիա։

Մարդու օրգանիզմից վերամշակված ֆոլաթթվի մնացորդները արտազատվում են մեզի և կղանքի միջոցով։ Ընդ որում, մեզի մեջ ֆոլաթթվի քանակությունը, շատ դեպքերում, չի համապատասխանում սննդից դրա ընդունմանը։ Մասնավորապես, ավելի շատ արդյունք է ստացվում, քան ստացվում է:

Վիտամին B9-ի թերապևտիկ չափաբաժիններ

Ֆոլաթթվի անբավարարությունը կանխելու լավագույն միջոցը սննդակարգն է, որը ներառում է թարմ բանջարեղեն և մրգեր ամենօրյա մենյուում: Եթե ​​սննդի մեջ ֆոլաթթվի պակաս կա, խորհուրդ է տրվում օրական հավելյալ 150-200 մկգ վիտամին օգտագործել:

Եթե ​​պտերոյլգլուտամիկ թթվի անբավարարությունը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների պատճառով վիտամինի կլանման խանգարմամբ, միացության քանակը պետք է ավելացվի օրական 500-1000 միավորի: Հաճախ այս չափաբաժինը ապահովում է դեղամիջոցի անհրաժեշտ մակարդակի կլանումը: Այս տեսակի անբավարարության օրինակ է ծանր հիվանդությունը, որը կոչվում է sprue (ոչ արևադարձային, արևադարձային), որի դեպքում սննդանյութերի կլանումը կտրուկ վատանում է և զարգանում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ատրոֆիա: Ֆոլաթթվի ներմուծումը հիվանդի սննդակարգ ունի դրական բուժական ազդեցություն, որն օգնում է բարելավել կլինիկական պատկերը և թեթևացնել մարդու վիճակը:

Ամբողջական գաստրէկտոմիայի և ստամոքսի լորձաթաղանթի ատրոֆիայի դեպքում նկատվում է մեգալոբլաստիկ անեմիա, որը պայմանավորված է ոչ թե ֆոլաթթվի, այլ ցիանոկոբալամինի պակասով: 200-500 մկգ B9-ի օրական ընդունումը՝ 300-500 մկգ B12-ի մեկանգամյա ներմկանային ներարկման հետ համատեղ, ունի բարենպաստ թերապևտիկ ազդեցություն: Մեգալոբլաստիկ անեմիան վերացնելու համար, որն առաջանում է ալկոհոլային թունավորման, հղիության, վարակի հետևանքով, հիվանդին նշանակվում է ֆոլաթթվի ավելացված չափաբաժին` օրական 500-ից մինչև 1000 մկգ:

Վիտամին B9 անտագոնիստներով լեյկեմիայի բուժման ընթացքում ֆոլաթթվի կլանումը խաթարվում է: Այս նյութերը արգելափակում են օգտակար միացության վերածումը ակտիվ տետրահիդրոֆորմի: Արդյունքում թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը ծանր բարդություններ է առաջացնում և պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են ֆոլաթթվի ակտիվ ձևեր՝ N5-formyl-THFA ներարկումներ (օրական 300 մկգ): Դիհիդրոֆոլատ ռեդուկտազ ֆերմենտի ձևավորման խախտման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆոլինաթթու։

Եկեք նայենք, թե ինչպես խմել ֆոլաթթու հատուկ հիվանդությունների համար (օգտագործման ցուցումներ).

1. Աֆթոզ ստոմատիտ. Արյունաստեղծման մեջ ներգրավված միկրոէլեմենտների և վիտամինների (երկաթ, B9, B12) մարմնում անբավարարությունը հանգեցնում է շրթունքների վրա ճաքերի և բերանի լորձաթաղանթի վրա խոցերի առաջացման (աֆթա): Հիվանդությունը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օրական 3 անգամ ընդունել 500 մկգ ֆոլաթթու և 1000 միավոր երկաթի գլիկինատ։ Բուժման տեւողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից եւ տատանվում է 120-ից 180 օր: Այդ ընթացքում՝ ամիսը մեկ անգամ, հիվանդին պետք է 100 մկգ ցիանոկոբալամինի ներարկումներ ստանան։ Բուժման ընթացքում կարևոր է վերահսկել արյան մեջ վիտամին B12-ի մակարդակը:
2. Աթերոսկլերոզ. 500 մկգ ֆոլաթթվի օրական ընդունումը 14 օրվա ընթացքում (հետագա անցում կատարելով 100 միավորի) աղիներում կապում է «վատ» խոլեստերինը, ամրացնում արյան անոթների պատերը, հոմոցիստեինում հայտնաբերված ամինաթթուն վերածում մեթիոնինի՝ կանխելով մարմնի զարկերակների կարծրացում. Դիետա, ձեռնպահ մնալ ալկոհոլային խմիչքներից, առողջ պատկերկյանքը, ֆոլաթթվի կանոնավոր օգտագործումը, որպես B վիտամինային համալիրի մաս, հանգեցնում է հիվանդի բարեկեցության բարելավմանը և ամբողջական վերականգնմանը:
3. Գինգիվիտ և պարոդոնտիտ. Լնդերի բորբոքումը թեթևացնելու համար ֆոլաթթուն պետք է բանավոր օգտագործել օրական 100 մկգ: Միաժամանակ բուժումը պետք է լրացվի առավոտյան և երեկոյան 1% վիտամինային լուծույթով բերանի խոռոչի ամենօրյա ողողմամբ։ Թերապիայի ընթացքը 2 ամիս է։
4. Վիրուսային հեպատիտ. Վիտամին M (B9), լյարդի հյուսվածքի բորբոքման բուժման համար, օգտագործվում է որպես օժանդակ դեղամիջոց: Թերապիայի առաջին 10 օրերի համար առաջարկվող պահպանման դոզան օրական 1500 մկգ է (500 միավոր առավոտյան, ճաշ, երեկոյան), այնուհետև այն կրճատվում է մինչև 500 միավոր մեկ դոզան կեսօրին:
5. Օստեոխոնդրոզ. Ֆոլաթթուները մասնակցում են կոլագենի շրջանակի ձևավորմանը, որի վրա, իր հերթին, կուտակվում են կալցիումի աղերը։ Առանց «սոսնձող» նյութի՝ ոսկորը չի ստանում անհրաժեշտ ամրությունը։ Վիտամին B9-ի օգտագործումը մեծացնում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչների արդյունավետությունը (կենտրոնական գործողության մկանային հանգստացնողներ, հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ): Ֆոլաթթուները ազդում են հոդերի գեներատիվ գործընթացների վրա՝ ստեղծելով բարենպաստ պայմաններ հյուսվածքների արագացված վերականգնման համար: Դրա շնորհիվ ողնաշարերի միջև բորբոքային պրոցեսը ճնշվում է:Ինչպե՞ս ընդունել՝ ուտելուց առաջ կամ հետո:Օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ ֆոլաթթվի առաջարկվող չափաբաժինը օրական 500 մկգ է, պիրիդոքսինը՝ 50, B-կոմպլեքսի վիտամիններ (օրինակ , նեյրոմուլտիվիտ, պենտովիտ) - 50. B9 հաբեր ընդունվում է ուտելուց անմիջապես հետո՝ փոքր քանակությամբ ջրի հետ (100 միլիլիտր):
6. Հաստ աղիքի սպազմ. Հիվանդության բնորոշ ախտանշաններն են փքվածությունը, կոլիկը, փոփոխական փորկապությունը և փորլուծությունը։ Սպազմը ճնշելու համար հիվանդին տրվում է օրական 1000 միկրոգրամ ֆոլաթթու։ Եթե ​​2-3 շաբաթ անց առաջընթաց չի նկատվում, ապա թերապևտիկ նպատակներով դոզան ավելացվում է մինչև 2000-6000, մինչև հիվանդի վիճակը բարելավվի: Դրական ազդեցություն ունենալուց հետո (հիվանդության ռեմիսիա), վիտամինների ընդունումը աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 500 մկգ: B9-ի ընդունման հետ մեկտեղ պետք է օրական ընդունել 10000 միկրոգրամ B-կոմպլեքսի վիտամիններ: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է համակարգված ստուգել ցիանոկոբալամինի մակարդակը։
7. Էպիլեպսիա. Նոպայից հետո ուղեղում ֆոլաթթվի քանակն ընկնում է կրիտիկական մակարդակի: Բացի այդ, նրա կոնցենտրացիան արյան պլազմայում նվազեցվում է հակաթրտամիններով: Որպես հետևանք, B9-ի պակասը առաջացնում է կողմնակի ազդեցություն- հարձակումների հաճախականության ավելացում. Ռիսկը նվազեցնելու համար հաճախակի առաջացումՆոպաների դեպքում մասնագետները նշանակում են օրական 500 միկրոգրամ ֆոլաթթու:

Հիշեք, անկախ հիվանդության տեսակից, վիտամին B9-ի թերապևտիկ չափաբաժինը կախված է հիվանդի վիճակից և ընտրվում է անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Ֆոլաթթու քաղցկեղի համար

Վիտամին B9-ի օգտակար հատկությունների ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ միացությունը կանխում է ուռուցքաբանության զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունն արդեն սկսվել է, դեղամիջոցի ընդունումն արգելված է: Հակառակ դեպքում, ֆոլատները արագացնում են քաղցկեղի բջիջների բաժանման գործընթացը։

Չարորակ ուռուցքների բուժման համար դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Առաջին հերթին օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են ֆոլաթթվի ակտիվությունը, մասնավորապես՝ մետոտրեքսատը։ Այս դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ այն արգելակում է ուռուցքի մեծացման գործընթացը:

Նյութափոխանակության խանգարումները վերացնելու և կանխելու համար հիվանդներին նշանակվում է ֆոլինաթթու՝ վիտամին B9-ի անալոգը։

Որտե՞ղ է նա պահվում:

Լեյկովորին դեղամիջոցը հաջողությամբ օգտագործվում է քաղցկեղի քիմիաթերապիայի մասնագետների կողմից։ Դեղը վերացնում է թունավորման ծանրությունը (ոսկրածուծի հյուսվածքի վնաս, փսխում, փորլուծություն, հիպերտերմիա), որն արտահայտվում է ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ տարեցների մոտ քաղցկեղի առաջացման վտանգը 2-3 անգամ ավելի բարձր է, քան երիտասարդների մոտ, թոշակառուներին խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ֆոլաթթուներ առանց բժշկի առաջարկության։

20-րդ դարի վերջին ԱՄՆ-ի գիտնականները մի շարք հետազոտություններ են անցկացրել՝ պարզելու հաստ աղիքի ուռուցքների առաջընթացի և վիտամին B9-ի ընդունման միջև կապը։ Հավաքված տեղեկատվության արդյունքում մասնագետները եկել են այն եզրակացության, որ 75% դեպքերում մարսողական օրգանների քաղցկեղը կարելի է կանխել, եթե ողջ կյանքի ընթացքում համակարգված օգտագործեն ֆոլաթթվի կանխարգելիչ չափաբաժիններ (օրական 200-400 մկգ):

Ուռուցքը ամենաքիչն էր այն մարդկանց մոտ, ովքեր 10 տարի շարունակ վիտամինային բարդույթներ էին ընդունում:

Վիտամին B9 և տղամարդկանց առողջությունը

Ֆոլաթթուն անհրաժեշտ է ոչ միայն մինչև մեկ տարեկան երեխաներին, կանանց հղիանալու և երեխա ունենալու համար, այլ նաև տղամարդկանց։ Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների օրգանիզմում սննդանյութերի քրոնիկ անբավարարությունը մեծացնում է մեգալոբլաստիկ անեմիայի, ինչպես նաև վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ անպտղության զարգացման ռիսկը։ Վիտամին B9-ի ամենօրյա ընդունումը բուժական չափաբաժինով լիովին վերացնում է այդ բարդությունները:

Տղամարդկանց առողջության հիմնական ցուցանիշը սերմի վիճակն է։ Այսպիսով, սեռական բջիջների սինթեզի համար անհրաժեշտ են նուկլեինաթթուներ և սպիտակուցներ: Ֆոլաթթվի պակասը հանգեցնում է արտադրության խանգարման, վիճակի վատթարացման և սերմնահեղուկի կոնցենտրացիայի և շարժունակության նվազմանը: Բացի այդ, վիտամինային միացության պակասը կարող է առաջացնել սերմնահեղուկի մեջ քրոմոսոմների ոչ ճիշտ քանակի ձևավորում, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի մոտ ժառանգական հիվանդությունների առաջացմանը (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ):

Ինչու՞ է ֆոլաթթուն անհրաժեշտ տղամարդու օրգանիզմում:

Տեստոստերոն հորմոնը և վիտամին B9-ը որոշում են սերմի ճիշտ զարգացումը։ Ֆոլաթթուները հատկապես կարևոր դեր են խաղում սեռական հասունացման շրջանում, երբ սկսվում է սեռական հատկանիշների զարգացման ինտենսիվ գործընթացը (դեմքի, մարմնի վրա մազերի տեսք, ձայնի խորացում, ինտենսիվ աճ):

Ֆոլաթթվի և դեղամիջոցների փոխազդեցությունը

Դիտարկենք վիտամին B9-ի համատեղելիությունը այլ սննդանյութերի և դեղամիջոցների հետ.

1. Կորտիկոստերոիդ հորմոնները մարմնից դուրս են հանում ֆոլաթթուն: Այս դեղերը միաժամանակ ընդունելը խորհուրդ չի տրվում:
2. Վիտամին C-ն և B12-ը ուժեղացնում են ֆոլաթթվի ազդեցությունը:
3. Նիտրոֆուրանի դեղամիջոցները խախտում են պտերոյլգլուտամինային միացության նյութափոխանակությունը:
4. Ասպիրինի բարձր չափաբաժինները նվազեցնում են ֆոլաթթվի մակարդակը մարմնում:
5. Հակամետաբոլիտները, սուլֆոնամիդները, ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցները, հակահիպերլիպիդեմիկ միջոցները խանգարում են վիտամին B9-ի կլանմանը:
6. Էստրոգենի փոխարինող թերապիան, հակատուբերկուլյոզային, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների ընդունումը (հիդանտոինի ածանցյալներ, բարբիթուրատներ) առաջացնում են ֆոլաթթվի խիստ անբավարարություն:

Այսպիսով, ֆոլաթթուն կենսական սնուցիչ է, որը հանդես է գալիս որպես մեկնարկիչ, ամինաթթուների ԴՆԹ-ի, ՌՆԹ-ի և սպիտակուցների սինթեզի վերահսկիչ և մասնակցում է բջիջների կառուցմանը: Մարդու մարմինը բավարար քանակությամբ վիտամին B9 չի արտադրում: Ուստի կապի կարիքը բավարարելու համար այն արդյունահանում է սննդից։

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ֆոլաթթուներն ունեն արագ նյութափոխանակություն, դրանք գործնականում չեն կուտակվում օրգանիզմում, այլ արագ արտազատվում են քրտինքով և մեզով։

Սովորաբար արյան պլազմայում պտերոյլգլուտամիկ թթվի կոնցենտրացիան կազմում է 7,0 – 39,7 նանոմոլ մեկ լիտրում: Պտղի բնականոն ներարգանդային զարգացման համար մոր օրգանիզմում նյութի նվազագույն մակարդակը պետք է լինի առնվազն 10 նանոմոլ մեկ լիտրում։

Օրգանիզմի վիտամինի ամենօրյա կարիքը բավարարելու համար անհրաժեշտ է սննդակարգը հագեցնել B9-ով հարուստ մթերքներով կամ լրացուցիչ ընդունել ֆոլաթթվի հավելումներ՝ միացության պրոֆիլակտիկ չափաբաժնով: Դրանք ներառում են՝ Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tabs perinatal: Օրգանիզմում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի բացակայության դեպքում միացության լրացուցիչ ընդունումը չի պահանջվում:

foodandhealth.ru

Ֆոլաթթվի բարձր ընդունումը թույլ չի տալիս օրգանիզմին պայքարել քաղցկեղի դեմ

Հունվարի 18, 2016, ժամը 14:11

Շատերը գիտեն, թե որքան կարևոր է ֆոլաթթուն հղիների համար՝ այն օգնում է կանխել պտղի նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումները: Սակայն նոր հետազոտությունները ցույց են տալիս դա գերսպառում B վիտամինները (որը ներառում է ֆոլաթթու, որը նաև հայտնի է որպես վիտամին B9) կարող է հանգեցնել իմունային համակարգի բացասական փոփոխությունների՝ նվազեցնելով քաղցկեղի դեմ պայքարելու օրգանիզմի կարողությունը:

Ֆոլաթթուն պարունակվում է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են կանաչ և տերևավոր բանջարեղենը, հատիկեղենը, ձուն, ձավարեղենը և ձուկը: Օրգանիզմն այն օգտագործում է ամեն օր՝ նոր առողջ բջիջներ ստեղծելու համար, ուստի յուրաքանչյուր մարդ անընդհատ ֆոլաթթվի կարիք ունի։

Գիտնականներն ասում են, որ որոշ մարդիկ օգտագործում են չափազանց շատ ֆոլաթթու (այդ թվում՝ սննդային հավելումների մեջ)՝ գերազանցելով օրական 1000 մկգ առավելագույն սահմանաչափը:

Նախկին ուսումնասիրություններն արդեն ցույց են տվել, որ ֆոլաթթվի չափազանց մեծ քանակությունը հանգեցնում է իմունային պաշտպանության նվազմանը: Այս անգամ գիտնականները որոշել են պարզել, թե ինչ բացասական ազդեցություն կարող է ունենալ այս վիտամինի ավելցուկը իմունային համակարգում։

Տարիքի հետ իմունային համակարգը թուլանում է

Հետազոտությունն անցկացնելու համար գիտնականներն օգտագործել են տարեց մկներ։ Դիտարկման առարկան բնական մարդասպան (ՆԿ) տեսակ էր իմունային բջիջները, - դրանք կենսական նշանակություն ունեն օրգանիզմը պաշտպանելու համար վիրուսային վարակներև քաղցկեղ: Բնական մարդասպան բջիջները կարողանում են հայտնաբերել վարակված բջիջները և հարձակվել դրանց վրա:

ԼՂ բջիջների ֆունկցիայի խանգարումը կարող է հանգեցնել հիվանդության նկատմամբ խոցելիության բարձրացման: Տարեց մարդկանց մոտ այս բջիջները հատկապես կարևոր են, քանի որ տարիքի հետ իմունային համակարգը թուլանում է, ինչը օրգանիզմն ավելի խոցելի է դարձնում վարակների և քաղցկեղի նկատմամբ:

Գիտնականներն օգտագործել են NK բջիջների ցիտոտոքսիկությունը՝ այլ բջիջները սպանելու նրանց կարողությունը՝ որպես տարեց մկների իմունային ֆունկցիայի չափանիշ:

Հետազոտության ընթացքում վերահսկիչ խմբի մկներին տրվել է ֆոլաթթու մարդկանց համար նախատեսված RDA-ին համարժեք քանակություններ: Մյուս մկները վիտամինը ստացել են օրական առաջարկվող չափաբաժնի 20 անգամ գերազանցող չափաբաժինով:

Գիտնականները նշում են, որ մարդկանց մոտ նման ծանր չափաբաժին երբեք չի լինում, բայց մկների օրգանիզմում ֆոլաթթուն շատ ավելի արագ է օգտագործվում, ինչի պատճառով էլ նման բարձր չափաբաժիններ են ընդունվել հետազոտության համար։

Ֆոլաթթվի ավելցուկ ընդունման և ԼՂ բջիջների ակտիվության նվազման պատճառահետևանքային կապը

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ վիտամինի ավելի մեծ չափաբաժիններ ստացած մկների մոտ արյան պլազմայում, ինչպես նաև փայծաղում չքայքայված ֆոլաթթվի ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ են եղել՝ համեմատած վերահսկիչ խմբի մկների հետ:

Բացի այդ, դիտորդական խմբի մկների մոտ նվազել է բնական մարդասպան բջիջների ակտիվությունը։ Ըստ հետազոտողների, սա վկայում է ֆոլաթթվի ավելցուկ ընդունման և NK բջիջների ակտիվության նվազման միջև պատճառահետևանքային կապի մասին տարեց մկների մոտ:

Այժմ, երբ գիտնականները հայտնաբերել են ֆոլաթթվի ավելցուկ ընդունման ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա, մնում է պարզել, թե ինչպես է դա ազդում վարակների նկատմամբ զգայունության վրա:

«Այն դեպքերում, երբ ԼՂ բջիջների ուժեղացումն անհրաժեշտ է վարակների դեմ պայքարելու համար, ֆոլաթթվի օգտագործումը պետք է վերանայվի: Տարեցները պետք է այն կենսաբանորեն ընդունեն ակտիվ հավելումներմիայն այն դեպքում, երբ ապացուցված է օրգանիզմում ֆոլաթթվի անբավարարությունը»։

Նախկինում՝ 2005 թվականին, գիտնականները պարզել էին, որ հետդաշտանադադարի տարիքում գտնվող առողջ կանանց 78%-ի արյան պլազմայում առկա է չքայքայված ֆոլաթթու, ինչը վկայում է ֆոլաթթվի ավելցուկ ընդունման մասին: Նրանք նաև ունեին ԼՂ բջիջների ավելի ցածր ակտիվություն:

Այս ուսումնասիրությունը ևս մեկ անգամ ցույց է տալիս, թե որքան հակասական է տարբեր վիտամինների և սննդային հավելումների դերը՝ որպես քաղցկեղի կանխարգելման և հակաքաղցկեղային բուժման հավելումներ: Եվրոպական կլինիկայում կարող եք անցնել սկրինինգ և ստանալ ուռուցքաբանի խորհրդատվություն։

Այսօր քաղցկեղի հաճախականությունը համարվում է պաթոլոգիական տարբերակ ֆենոպտոզ. Առողջ երկարակեցության հեռանկարը և քաղցկեղի կանխարգելումցուցադրված է «Մարդու գենոմ» գիտական ​​ծրագրով։ «Ուռուցքաբանական գենոմի պոլիմորֆիզմների՝ շրջակա միջավայրի օնկոգենների» նշանակության մասնաբաժինը կազմում է 6-8:92-94%, այսինքն՝ ուռուցքաբանության զարգացման համար պատասխանատու գեներն այն թիրախներն են, որոնց վիճակը փոխվում է միկրոէլեմենտներով: Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ տարիներ են անցել առաջին վիտամինի հայտնաբերումից, նրանց շուրջ գիտական ​​կրքերը դեռ մոլեգնում են։
Մի կողմից վիտամիններն ուղղակի անփոխարինելի են, էական միկրոէլեմենտներ, իսկ մյուս կողմից՝ հզոր դեղամիջոցներ (վիտամին C՝ կարմրախտի բուժում, վիտամին B1՝ պոլինևրոպաթիայի բուժում)։ Սովորաբար ցիանոկոբալամինը և ֆոլաթթուները ակտիվացնում են բջիջների նորմալ բաժանումը և տարբերակումը: Ուռուցքային բջիջներչտարբերակված կամ չտարբերակված, բաժանվելով անվերահսկելի և գերակտիվ: Ի՞նչ անել վիտամինների հետ և հատկապես քաղցկեղով հիվանդներին վիտամինների լրացուցիչ ընդունման հետ: Ինչպե՞ս վիտամիններով ապահովել ծերացող բնակչությանը, որը տարիքի պատճառով չարորակ հիվանդությունների պատճառով վտանգի տակ է։

Վիտամիններ, որպես բնական միջավայրի մի մաս, կանգնած է եղել կյանքի ակունքներում: Հոմեոստազի բոլոր համակարգերը, հարմարվողականության մեխանիզմները և մարդու տարիքային օնտոգենեզը ուղղված են այս միջավայրին: Վիտամինները քիմիական իմաստով օրգանական, ցածր մոլեկուլային միացություններ են, որոնք բացարձակապես անհրաժեշտ են մարդու կյանքի համար: Նրանք ունեն ֆերմենտային և/կամ հորմոնալ դերեր, բայց էներգիայի կամ պլաստիկ նյութի աղբյուր չեն: Դրանք անհրաժեշտ են մարմնի գործունեության բոլոր ասպեկտների համար, ներառյալ հակաուռուցքային իմունիտետը: Վիտամինները կարևոր դեր են խաղում քսենոբիոտիկների նյութափոխանակության և օրգանիզմի հակաօքսիդանտ պաշտպանության ձևավորման գործում: Ընդ որում, որոշ դեպքերում վիտամինները կա՛մ չեն սինթեզվում, կա՛մ զգալիորեն ճնշվում են դրանց սինթեզը և ակտիվ ձևերի ձևավորումը՝ հատկապես քաղցկեղով հիվանդների մոտ։ Եվ վերջապես, դրանք կարող են պարզապես սննդի միջոցով մատակարարվել օրգանիզմին՝ անբավարար քանակությամբ։ Վիտամինի պարունակությունը սննդամթերք, որպես կանոն, չի բավարարում օրգանիզմի ամենօրյա կարիքները։ Քաղցկեղով հիվանդների մոտ վիտամինները կարող են չներծծվել (ստամոքսի քաղցկեղ, կլանման տարածքի նվազում, երբ հեռացվում է բարակ աղիքի հատվածը, դիսբակտերիոզ, էպիթելի բջիջների ծերացում, փսխում և այլն): Այս առումով անհրաժեշտություն է առաջանում օրգանիզմը լրացուցիչ վիտամիններով ապահովելու համար։

Հետաքրքրություն թեմայի նկատմամբ «վիտամիններ և քաղցկեղածինություն»առաջացել են իրենց ներուժի կիզակետում հակաքաղցկեղածինություն. 1980-ականների վերջին. Տվյալներ են ստացվել ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններով բոլոր վիտամինների ամբողջության հակաքաղցկեղային ազդեցության մասին, ինչպես նաև տվյալներ կանաչ տերևներով դիետայի (ֆոլաթթուների և մանրաթելերի ազդեցությունը) օգտակարության մասին հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելման համար: «Ֆոլիկ հակաքաղցկեղային դիետա» արտահայտությունը լայն տարածում է գտել ամբողջ աշխարհում։ Զարգացած երկրներում նկատվում է կյանքի տևողության աճ և, որպես հետևանք, տարեցների և ուռուցքների աճ. ծերություն. Միևնույն ժամանակ, քաղցկեղով հիվանդացության ամենաբարձր տոկոս ունեցող տարեց մարդկանց մոտ է, որ վիտամինների, սելենի և այլ սննդային հավելումների ընդունումը տասնապատկվել է։ Միկրոէլեմենտների օգտագործումը անցնում է համակարգվածության շրջան և ապացույցների վրա հիմնված վերլուծություն. Հետազոտողների մեծ մասը նշում է թույլ հակաքաղցկեղային կամ չեզոքություն վիտամինների ուռուցքային աճի նկատմամբ ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններով:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել քաղցկեղով հիվանդների անվտանգությունը, որոնք օգտագործում են վիտամին C-ի, վիտամին B1-ի, ճարպային լուծվող ածանցյալի (բենֆոտիամին), վիտամին B12-ի (քաղցկեղի շատ տեսակների համար), նիկոտինամիդի և այլնի ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններից ավելի բարձր չափաբաժիններով հիվանդների անվտանգությունը: Այն ավելի գրգռեց հանրությանը: քսաներորդ դարի վերջի գիտակցությունը, կրկնակի Նոբելյան մրցանակակիր Լայմուս Փոլինգի վարկածը դեղաբանական չափաբաժինների հակաքաղցկեղային ազդեցության մասին՝ հիպերդոզա (3-10 անգամ ավելի բարձր, քան ֆիզիոլոգիական դոզան) և մեգադոզան (ավելի քան 10-100 անգամ ավելի բարձր, քան ֆիզիոլոգիական դոզանները): ) վիտամին C. ակտիվացել են վիտամինների փորձարարական և կլինիկական հետազոտությունները։ Սկսվեց ուսումնասիրվել դոզա-կախյալ հակաուռուցքաբանական շեմը, վիտամինների բնական իզոֆորմները և սինթետիկ ածանցյալները։ Պարզվել է, որ վիտամինների ֆիզիոլոգիական չափաբաժինների քաղցկեղից պաշտպանող ազդեցությունը սկսում է գործել արգանդում. պլացեբո վերահսկվող հետազոտությունը ցույց է տվել, որ մայրերի կողմից վիտամինային բարդույթների օգտագործումը երկու եռամսյակում (այսինքն՝ վեց ամիս) նվազեցնում է ուղեղի ուռուցքների առաջացման վտանգը։ նրանց սերունդները (հավանականության հարաբերակցությունը (OR) եղել է 0.7; 95% վստահության միջակայքը (CI) - 0.5, 0.9) ռիսկի նվազման միտումով: երկարաժամկետ օգտագործումըվիտամիններ (միտում p = 0,0007): Մինչև 5 տարեկան գլխուղեղի ուռուցքների զարգացման ռիսկի ամենամեծ նվազումը նկատվել է մայրերից ծնված երեխաների խմբում, ովքեր վիտամիններ են ընդունել բոլոր երեք եռամսյակների ընթացքում (այսինքն՝ 9 ամիս) (OR = 0,5; CI = 0,3, 0,8): . Այս էֆեկտը չի տարբերվում՝ կախված ուռուցքային հյուսվածքաբանությունից:

Շատ կարևոր է վիտամինային բարդույթներով բուժման անվտանգության վկայությունը, ներառյալ B, C, E, D վիտամինները, քաղցկեղի ժամանակ կախեքսիան, մետաստազների ակտիվացման բացակայությունը և հիվանդների ընդհանուր վիճակի բարելավումը:
Ընթացիկ հետազոտություն է իրականացվել որոշակի տեսակներվիտամիններ և վիտամինների խմբեր (B վիտամիններ): Վիտամին B1-ը շատ կարևոր է քաղցկեղով հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար: Միտոքոնդրիաները հիմնական ներբջջային օրգանելներն են, որոնք արտադրում են ATP մոլեկուլներ: Թիամինը և B խմբի այլ վիտամինները հիմնականում ամենակարևոր ֆերմենտների կոֆերմենտներն են, որոնք ապահովում են բջջի գործունեությունը, հատկապես միտոքոնդրիալ ֆերմենտները, որոնք վերականգնում են էներգիայի պաշարները կենտրոնական նյարդային համակարգում, լյարդում, երիկամներում և սրտի մկաններում:

Քաղցկեղի բջիջներըունեն բարձր էներգիայի նյութափոխանակություն և գլիկոլիզի մակարդակ: Նրանց աճի համար նրանց հսկայական քանակությամբ գլյուկոզա է անհրաժեշտ, և հայտնի է, որ սննդակարգում պարզ ածխաջրերի ավելցուկը բարենպաստ միջավայր է ուռուցքների աճի համար։ Ներկայումս աշխարհի բնակչության գլյուկոզային հանդուրժողականության գլոբալ ընդլայնումը, հատկապես մեծահասակների և ծերության շրջանում, համարվում է որպես հակաուռուցքային իմունիտետի նվազեցման լրացուցիչ գործոն: Շաքարի ավելցուկը մեծացնում է հիվանդի կարիքը թիամինի և թիամին կախված ֆերմենտների, առաջին հերթին՝ տրանսկետոլազի: ATP արտադրությունը նվազում է, քանի որ քաղցկեղը մեծանում է և հանգեցնում է քաղցկեղի կախեքսիայի, էներգիայի պակասի և սառնության: Շատերը փորձարարական դրդված են ուռուցքաբանական հիվանդություններ(օրինակ՝ քաղցկեղ կաթնագեղձառնետների մեջ) հետ դրական արդյունքբուժվում է թիամինով, ինչպես նաև ռիբոֆլավինով, նիկոտինաթթվով, կոֆերմենտ Q10-ով որպես համակցված թերապիայի մաս: Միաժամանակ թիամինը բարելավում է քաղցկեղի սոմատիկ վիճակը և ոչ մի կերպ չի նպաստում ուռուցքի զարգացմանը և դրա մետաստազին։ Էներգակարգավորող վիտամինների (B1, B2, PP) և կոֆերմենտի Q10 համակցության օգտագործման թերապևտիկ արժեքը մեծ խոստումնալից է կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Ծայրամասային նյարդաբանությունը բավականին տարածված հիվանդություն է ծերության ժամանակ. այն զարգանում է շաքարային դիաբետով, ալկոհոլիզմով և հաճախ՝ ուռուցքներով հիվանդների մոտ։ Պոլինևրոպաթիան պոլիէթիոլոգիական է. Առանց նյութափոխանակության վիտամինային թերապիայի, դրա ընթացքը առաջադեմ է և կարող է անբարենպաստ լինել հիվանդության և կյանքի կանխատեսման առումով: Թիամինի մեծ չափաբաժինները նախկինում օգտագործվում էին թերապևտիկ մարտավարության մեջ: Վերջին տասնամյակներում օգտագործվել է վիտամին B1-ի ճարպային լուծվող ավելի արդյունավետ ածանցյալը՝ բենֆոտիամինը, որը ներթափանցում է բջջային թաղանթների լիպիդային երկշերտ: Պոլինևրոպաթիայի դեպքում արդարացված է նաև այլ սննդանյութերի օգտագործումը՝ պիրիդոքսին, վիտամին E, B12, ֆոլաթթուներ, բիոտին, ինչպես նաև a-lipoic թթու, գլուտատիոն, ω-3: ճարպաթթուներ, պատրաստուկներ Zn, Mg. Պրոֆիլակտիկ նպատակներով հիպովիտամինոզ B1-ի կանխարգելումը դեռևս իրականացվում է սննդի հարստացման միջոցով թիամինի ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններով (1,2-2,5 մգ/օր՝ կախված էներգիայի ծախսից): Ուռուցք ունեցող հիվանդի մոտ էներգիայի հավասարակշռությունը պահպանելու անհրաժեշտությունը մեծանում է։ Թիամինի և բենֆոտիամինի մասնակցությունը էնդոթելային բջիջների գլյուկոզայի նյութափոխանակությանը և գլյուկոզան սորբիտոլի վերածելու կանխարգելմանը, ի վերջո, սահմանափակում է դիաբետիկ հիվանդների մոտ բնորոշ բարդությունների զարգացման հնարավորությունը և նվազեցնում է գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը՝ ուռուցքների պարտադիր ուղեկիցը:

Թիամինը անալգետիկ ազդեցություն ունի գերոնտոլոգիական հիվանդների մոտ ցավային սինդրոմտարբեր էթոլոգիաներ, ներառյալ ուռուցքաբանական; այն կախված է դոզայից (ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններից աճում է դեղաբանականի): Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ջրում լուծվող թիամինի բարձր չափաբաժինները (250 մգ/օր) անարդյունավետ են եղել և չեն ազդել արյան օքսիդատիվ սթրեսի վրա վերահսկվող հեմոդիալիզի ենթարկվող տարիքային հիպերգլիկեմիա ունեցող հիվանդների մոտ: Ինչն է պատճառը? Բջջային թաղանթների որակը և դրանց թափանցելիությունը միկրոէլեմենտների նկատմամբ նոր էջ է կլինիկական դեղագիտության մեջ: Վիտամինների տարիքային ֆարմակոդինամիկան և կինետիկան ուսումնասիրելիս շատ կարևոր դեր է խաղում մեմբրանի պլաստիկության տարիքային փոփոխությունների գործոնը (հեղուկության նվազում, պաթոլոգիական տրանսգենային ճարպերի ներծծում բջջային թաղանթում, ընկալիչի ազդանշանային ապարատի սպառում կամ փոխակերպում): և այլն): Վիտամին B1-ի ճարպային անալոգները՝ ալիտիամինները (լատիներեն Allium - սխտորից) հայտնաբերվել են Մ.Ֆուջիվարայի կողմից 1954 թվականին իրենց իմունոմոդուլացնող հատկություններով հայտնի բույսերում՝ սխտոր, սոխ և պրաս: Պարզվել է, որ ստացված ճարպային լուծվող թիամինի ածանցյալները շատ ավելի լավ են թափանցում բջջային թաղանթների լիպիդային երկշերտ։ Ճարպ լուծվող ձևերի ընդունումը արյան մեջ և հյուսվածքներում վիտամին B1-ի մակարդակը շատ ավելի բարձրացնում է, քան թիամինի ջրում լուծվող աղերը (թիամին բրոմիդ, թիամին քլորիդ): Բենֆոտիամինի կենսահասանելիությունը 600 է, ֆուրսուլտիամինը մոտ 300 է, իսկ թիամինի դիսուլֆիդը 40 մգ/ժ/մլ-ից պակաս է։ Բենֆոտիամինը դիմացկուն է թիամինազին, բարձրացնում է տրանսկետոլազի ակտիվությունը 250%-ով (թիամինը` 25%-ից պակաս):

Ճարպ լուծվող ձևերից բենֆոտիամինը ունի լավագույն կլինիկական և դեղաբանական բնութագիրը՝ ամենամեծ կենսամատչելիություն, բջիջներ ներթափանցելու ունակություն և նվազագույն թունավորություն: Թիամինի համեմատ բենֆոտիամինի թունավորությունը 15 անգամ ավելի քիչ է։ Այն ավելի ակտիվորեն կանխում է մակրո և միկրոկապիլյար էնդոթելիային դիսֆունկցիան. այն ավելի արդյունավետ է, քան թիամինը դիաբետիկ ռետինոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի, երիկամների վերջնական փուլի հիվանդների և ալկոհոլային նյարդաբանության դեպքում: Բենֆոտիամինը կարող է հակազդել դիաբետով պայմանավորված ուղեղի էկզիտոտոքսիկ պրոցեսներին՝ հյուսվածքային գործոնների հետ կապ չունեցող մեխանիզմի միջոցով և չի նվազեցնում ուռուցքային նեկրոզ գործոն-ալֆա (ուռուցքային նեկրոզային գործոն-ալֆա) արտադրման ակտիվությունը: Հայտնի է, որ տերմինալ փուլում քաղցկեղով հիվանդները դժգոհում են կորստից մկանային հյուսվածք, մինչդեռ բենֆոտիամինը նպաստում է վերջույթների մկանային հյուսվածքի հետիշեմիկ վերականգնմանը։

Վիտամիններ B6, B12 և ֆոլաթթու

Այս վիտամինները ստացել են գենային պաշտպանիչ վիտամինների կարգավիճակ։ Վիտամին B12-ը պարունակում է կոբալտ և ցիանո խումբ՝ ձևավորելով կոորդինացիոն համալիր։ Վիտամինի աղբյուրներն են աղիքային միկրոֆլորան, ինչպես նաև կենդանական ծագման մթերքները (խմորիչ, կաթ, կարմիր միս, լյարդ, երիկամներ, ձուկ և ձվի դեղնուց): Հայտնի է, որ ֆոլաթթուն և քոլինը կենտրոնական մեթիլ դոնորներ են, որոնք անհրաժեշտ են միտոքոնդրիումային սպիտակուցի սինթեզի համար: Հենց այս վիտամիններն են ակտիվորեն նպաստում միտոքոնդրիալ գենոմի պաշտպանությանը։ Ներկայումս իրականացվում է B վիտամինների դերի խորը գիտական ​​պարզաբանում մի շարք քսենոբիոտիկների, թունավոր նյութերի բջջային թունավոր ազդեցության, ինչպես նաև այդ վիտամինների անբավարարության մոլեկուլային, բջջային և կլինիկական հետևանքների չեզոքացման գործում: Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի տարածվածությունը մեծանում է ծերության ժամանակ ստամոքսի լորձաթաղանթի ատրոֆիայի, ստամոքսի ուռուցքների և սննդի համապատասխան ֆերմենտային մշակման խանգարման պատճառով, որն անհրաժեշտ է վիտամին B12-ը ներծծվող ձևի վերածելու համար: Վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի համակցված անբավարարությամբ՝ պայմանավորված ֆոլաթթվի նյութափոխանակության խանգարումների առկայությամբ (բնածին ֆոլաթթվի անբավարար կլանում, մեթիլենետրահիդրոֆոլատ ռեդուկտազի անկայունություն, ֆորմինինոտրանսֆերազայի անբավարարություն), աթերոսկլերոզի, երակային թրոմբոցի և չարորակ պաթոլոգիայի զգալի շտկման հավանականությունը։ Այս ժառանգական խանգարումները, վիտամինի ավելի բարձր չափաբաժինները երբեմն պահանջվում են B12, ֆոլաթթու, վիտամին B6: Միաժամանակ, վիտամին B12 հավելումը հատկապես արդիական է տարեցների համար։ 2007 թվականին հետազոտական ​​խումբը Մ.Ս. Մորիսը և այլք: Հետաքրքիր դիտարկում է արվել. տարեց հիվանդները հաճախ ունենում են արյան մեջ վիտամին B12-ի ցածր մակարդակ՝ ֆոլաթթվի մակարդակի հետ համակցված նորմայի վերին սահմաններում:

Արդյունավետ և անվտանգ չափաբաժին վիտամին B12,հանգեցնելով տարեցների և տարեցների դեֆիցիտի ախտանիշների ամբողջական փոխհատուցմանը, տատանվում է 500 մկգ/օրից մինչև 1000 մկգ մեկ օս-ի համար: Եթե ​​վիտամին B12-ի անբավարարության ախտորոշումը լաբորատոր հաստատված է, ապա անհրաժեշտ է անցկացնել վիտամին B12 վիտամինային թերապիայի կուրսեր յուրաքանչյուր երկու-երեք ամիսը մեկ՝ մինչև 1000 մկգ դեղաչափով: Ք.Ա. Ղեկավարը (2006 թ.) և Ս. Մարտինը (2007 թ.) կոչ են անում քննարկել բարձր մակարդակԱրյան մեջ հոմոցիստեինը որպես մարմնում վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի անբավարարության փաստացի ցուցիչ և քաղցկեղի նոր մարկեր: Հետևաբար, վիտամին B12-ի պակասին պետք է կասկածել ոչ միայն աղիքային հիվանդություններ (հատկապես կոլոռեկտալ ադենոմա), անբացատրելի սակավարյունություն, պոլինևրոպաթիա, ծերունական դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտ, ներառյալ Ալցհեյմերի հիվանդությունը, այլ նաև հիպերհոմոցիստեինեմիայի դեպքում:

Մակարդակ ցիանոկոբալամինարյան մեջ սովորաբար 180-900 pg/ml; երբ ուռուցքները մետաստազներ են ստանում լյարդում, այն կարող է աճել: Լյարդի հիվանդությունների դեպքում (սուր և քրոնիկ հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ, լյարդային կոմա) վիտամին B12-ի մակարդակը կարող է գերազանցել նորման 30-40 անգամ, ինչը կապված է ոչնչացված հեպատոցիտներից կուտակված ցիանոկոբալամինի արտազատման հետ։ Այս մակարդակը մեծանում է արյան մեջ տրանսպորտային սպիտակուցի տրանսկոբալամինի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով, մինչդեռ լյարդում վիտամին B12-ի իրական պաշարները սպառվում են: Քաղցկեղով հիվանդի օրգանիզմը դեռևս կարիք ունի վիտամին B12-ի ֆիզիոլոգիական չափաբաժինների: Կարևոր է նշել, որ վիտամին B12-ի երկու կոֆերմենտային ձևերը՝ մեթիլկոբալամինը և դեզօքսյադենոզիլկոբալամինը (կոբամամիդ) հիմնականում ներգրավված են մեթիլային միածխածնային խմբերի տեղափոխման մեջ, այսինքն՝ պոտենցիալ պրոօնկոգենների կենսաքիմիական չեզոքացման ամենակարևոր գործընթացում. տրանսմեթիլացման, սպիտակուցների և նուկլեինաթթուների (մեթիոնինի, ացետատի, դեզօքսիռիբոնուկլեոտիդների սինթեզ) նյութափոխանակության մեջ, ներառյալ հոմոցիստեինի չեզոքացումը, որը հայտնի է իր պրոօնկոլոգիական ազդեցությամբ:

Հայտնի է, որ վիտամին B12-ի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում շատ դանդաղ և չի ձևավորում մուտագեն արտադրանք: Համաձայն մետա-վերլուծության, որը վարել է J. Bleys et al. (2006), բազմամյա բարդ կիրառությունկենսաբանորեն ակտիվ սննդային հավելումները B վիտամինային համալիրների տեսքով (B12, B6 և ֆոլաթթու) անվտանգ են և չեն մեծացնում աթերոսկլերոզի առաջացման վտանգը նույնիսկ տարեցների մոտ՝ երկարատև օգտագործման դեպքում:

Բացի այդ, վիտամին B12-ն ինքնուրույն, ընդունված սննդային հավելումների կամ դեղամիջոցների տեսքով, չեզոք է շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված: 50-69 տարեկան 27,111 ֆիննացիների ուսումնասիրությունը, որոնցից 1,270-ի մոտ ախտորոշվել է շագանակագեղձի քաղցկեղ, ցույց է տվել, որ վիտամին B12-ի սննդակարգի ավելի մեծ ընդունումը չի պաշտպանում շագանակագեղձի քաղցկեղից: Ինչպես արդեն նշեցինք, կարմիր միսն ու լյարդը պարունակում են առավելագույն պարունակություն վիտամին B12.

Միաժամանակ հրապարակվել են երկարաժամկետ համաճարակաբանական հետազոտություններ, որոնք գնահատում են սննդի դերը և շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Կարմիր միսն ու լյարդը զգալիորեն մեծացնում են հիվանդության վտանգը։ Այս մթերքները պարունակում են երկաթ, հագեցած ճարպեր և վիտամին B12: Այս ապրանքների մի շարք բաղադրիչների նշանակությունը մանրամասնելով՝ բացահայտվեցին ուռուցքների առաջացման «մեղավորները»։ Սրանք պինդ հագեցած ճարպեր են՝ ագրեսիվ ջերմային մշակմամբ (բուսական յուղերով տապակում, գրիլում)՝ տրանսգենային ճարպեր, սպիրտ, երկաթ կարմիր մսի մեջ։ Միաժամանակ շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ B12 և B վիտամինային համալիրների (B6, ֆոլաթթու և B12) օգտագործումը չեզոք է եղել։ Վիտամին B12-ի ընդունումը շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդներին և արյան պլազմայում ցիանոկոբալամինի հաստատված անբավարարություն ունեցողներին բարելավում է նման հիվանդների սոմատիկ վիճակը և չի ազդում ուռուցքի աճի և մետաստազիայի վրա, հետևաբար վիտամին B12-ի և շագանակագեղձի քաղցկեղի տրամադրման միջև կապը: պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն, որը ներկայումս շարունակվում է: Բացի այդ, ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը, ալկոհոլը և ծխելը հավաստիորեն հաստատվել են որպես շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման գործոններ: Թարմ բանջարեղեն, ինչպես նաև սելենը (ներառյալ սխտորը, ջրիմուռը, սև պղպեղը, սոխը, բայց ոչ խոզի ճարպը, ծովախեցգետինը և թթվասերը) կարևոր պաշտպանիչ գործոններ են։ Կարմիր մսի և պինդ ճարպերի, ալկոհոլի, երկաթ պարունակող սննդային հավելումների, առանց լաբորատոր հաստատված երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բացառումը սննդակարգից կարևոր կանխարգելիչ և բուժական խորհուրդ է շագանակագեղձի ադենոմայով տառապող և հիվանդության բարձր ռիսկ ունեցող տղամարդկանց համար (տարիքը, ժառանգականությունը, պրոստատիտ):

Ֆոլաթթվի ցածր մակարդակը (թարմ կանաչ տերևավոր բույսերի անբավարար օգտագործումը) կապված է բարձր ռիսկայինհաստ աղիքի և կրծքագեղձի քաղցկեղ. Ալկոհոլի բարձր սպառման դեպքում ռիսկը կուտակային է: Հաստ աղիքի սպորադիկ քաղցկեղի 195 դեպքի և 195 հասակակից կամավորների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ֆոլաթթվի մակարդակն ավելի ցածր է հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների մոտ; Վիտամին B12-ի արժեքները չեն տարբերվում հիմնական և վերահսկիչ խմբերում, այսինքն՝ ֆոլաթթվի նյութափոխանակության նվազումը կարևոր դեր է խաղում կոլոռեկտալ քաղցկեղի մեջ: Դրա համարժեք օգտագործումը պաշտպանում է նաև կրծքագեղձի քաղցկեղից։ Սա հաստատվել է դաշտանադադարի մեջ գտնվող 62739 կանանց իննամյա հետազոտության արդյունքում; Դրանցից 1812-ի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է առաջացել: Սա հաճախ լրացուցիչ կապված է հոմոցիստեինի մակարդակի բարձրացման հետ:

Իմունոլոգիական և կենսաքիմիական ուսումնասիրությունները, որոնք մինչ օրս իրականացվել են K. Schroecksnadel et al. (2007 թ.) ցույց է տվել, որ ֆոլաթթվի անբավարարությունը ոչ միայն նպաստում է հոմոցիստեինի ռեմեթիլացմանը, որը նախկինում ապացուցված է չարորակ ուռուցքի զարգացման ռիսկի գործոն (որքան ցածր են արյան մեջ երեք ջրում լուծվող վիտամինների՝ ֆոլաթթվի, վիտամին B6-ի և վիտամին B12-ի կոնցենտրացիան, որքան բարձր է արյան մեջ հոմոցիստեինի մակարդակը), բայց դա վկայում է ընդհանուր T-բջիջների իմունային հակաուռուցքային պաշտպանության նվազման մասին: Ֆոլաթթվի, B6 և B12 վիտամինների ավելացումը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Կրծքագեղձի քաղցկեղով տառապող 475 մեքսիկացի կանայք կրճատել են այս վիտամինների ընդունումը, մինչդեռ վերահսկիչ խմբի 18-82 տարեկան 1391 կին համապատասխան չափաբաժիններ է ընդունել: Հետազոտության արդյունքները ճանաչվել են որպես ապացույցների վրա հիմնված; Նրանք նաև հաստատեցին այն փաստը, որ ֆոլաթթվի և վիտամին B12-ի նորմալ ընդունումը նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Ֆ.Ֆ. Բոլանդերը (2006) «Վիտամիններ. ոչ միայն ֆերմենտների համար» վերլուծական ակնարկում ցույց է տվել գիտական ​​տեսակետների էվոլյուցիան ավանդական և օրիգինալից (վիտամինները մեկնաբանելով որպես քիմիական ռեակցիաները արագացնող կոենզիմներ) մինչև նորերը՝ հիմնված վիտամինների կենսաքիմիական ուղու ուսումնասիրության վրա։ օգտագործելով մոլեկուլային կենսաբանության և ֆիզիկայի նոր տեխնոլոգիաներ՝ քիմիական բժշկություն։ Ոչ միայն A և D վիտամիններն ունեն լրացուցիչ հորմոնանման հատկություններ: Սա հայտնի է ավելի քան 30 տարի: Եվս չորս վիտամիններ՝ վիտամին K2, բիոտին, նիասին և պիրիդոքսալ ֆոսֆատ հորմոնալ դեր ունեն: Վիտամին K2-ը մասնակցում է ոչ միայն կոագուլյացիայի գործոնների կարբոքսիլացմանը, այլ նաև ոսկրային հյուսվածքի սպիտակուցների տրանսկրիպցիոն գործոն է: Բիոտինը կարևոր է էպիդերմիսի տարբերակման համար: Պիրիդոքսալ ֆոսֆատը (վիտամին B6-ի կոֆերմենտային ձևը), բացի դեկարբոքսիլացումից և տրանսամինացիայից, կարող է արգելակել ԴՆԹ պոլիմերազները և ստերոիդային ընկալիչների մի քանի տեսակներ: Վիտամին B6-ի այս հատկություններն օգտագործվում են քաղցկեղի քիմիաթերապիան ուժեղացնելու համար: Նիկոտինաթթուն ոչ միայն փոխակերպում է NAD+-ը NADP+-ի, որոնք օգտագործվում են որպես ջրածնի/էլեկտրոնների փոխադրիչներ ռեդոքս ռեակցիաներում, այլ նաև ունի վազոդիլացնող և հակալիպոլիտիկ ազդեցություն։

Տասնամյակներ շարունակ նիկոտինաթթուօգտագործվում է դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների բուժման համար, սակայն մոլեկուլային մեխանիզմները վերծանված չեն: Ֆլիշինգը (նիկոտինաթթվի անոթային ազդեցությունը, որը դիտարկվում է ըստ իրավիճակի և որպես թերապևտիկ, և որպես թերապիայի կողմնակի ազդեցություն) կապված է վազոդիլացնող պրոստագլանդինների ավելորդ արտազատման հետ: Ուռուցքի զգայունության բարձրացում վահանաձև գեղձԴեպի ճառագայթային թերապիա J131-ը նիկոտինամիդի ազդեցության տակ բացատրվում է վահանաձև գեղձում արյան հոսքը բարձրացնելու վիտամինի ունակությամբ։

ՆիկոտինամիդՆիկոտինաթթվի ամիդի կոֆերմենտային ձևը, հանդիսանում է β-կոենզիմ ադենին դինուկլեոտիդ նիկոտինամիդի նախադրյալը և էական դեր է խաղում բջիջների գոյատևման գործում: F. Li et al. (2006) ուսումնասիրել է նիկոտինամիդի պոտենցիալը որպես նոր գործակալի, որը կարող է մոդուլավորել բջջային նյութափոխանակությունը, պլաստիկությունը, բջջի բորբոքային ֆունկցիան և ազդել դրա տևողությունը կյանքի ցիկլ. Ենթադրվում է, որ նիկոտինամիդը հաջողությամբ կարող է օգտագործվել ոչ միայն ուղեղային իշեմիայի, Պարկինսոնի և Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող տարեց հիվանդների մոտ, այլ նաև քաղցկեղով: Պարզվել է, որ նիկոտինամիդը մեծացնում է նորմալ մարդկային ֆիբրոբլաստների կյանքի տևողությունը: Նիկոտինամիդով ապահովված բջիջները պահպանում էին միտոքոնդրիալ մեմբրանի ներուժի բարձր մակարդակ, բայց միևնույն ժամանակ նշվեց շնչառության, սուպերօքսիդ անիոնի և թթվածնի ռեակտիվ ռադիկալների նվազում:

S. Sundravel et al. (2006) պատվաստված էնդոմետրիումի քաղցկեղի հետ կապված փորձի ժամանակ թամոքսիֆենի համակցման օգտագործումը նիկոտինաթթվի, ռիբոֆլավինի և ասկորբինաթթվի հետ նվազեցրեց գլիկոլիտիկ ֆերմենտների ակտիվությունը արյան պլազմայում և մեծացրեց գլյուկոնեոգենետիկ ֆերմենտների ակտիվությունը՝ հասցնելով ցուցանիշները նորմալ. Ենթադրվում է, որ նիասինը, ռիբոֆլավինը և ասկորբինաթթուն կարող են օգտակար լինել էնդոմետրիումի քաղցկեղի բուժման համար: Եվ իսկապես, մեկ տարի անց Վ.Գ. Պրեմկումարը և այլք: (2007 թ.) ցույց է տվել, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների բուժումը մետաստազներով տամոքսիֆենով, նիկոտինաթթուով, ռիբոֆլավինով և կոֆերմենտով Q10-ով համալրված, նպաստել է ուռուցքային մետաստազների ակտիվության նվազմանը` կարցինոէմբրիոնային հակագենի և ուռուցքային մարկերների մակարդակի առումով (C15): -3): Նիկոտինամիդով հավելումը նպաստեց 5-ֆտորուրացիլի ավելի ընդգծված կուտակմանը կոլոռեկտալ քաղցկեղի մետաստազներում:

Վիտամին C

Ուռուցքային բջիջները սինթեզում են զգալի քանակությամբ կոլագենազներ և ստրոմելիզին, ինչպես նաև պլազմինոգենի ակտիվացուցիչ, որը նպաստում է միջբջջային մատրիցայի թուլացմանը, բջիջների ցիտոճարտարապետության խաթարմանը և դրանց ազատմանը մետաստազների համար: Վիտամին C-ի եզակի դերն այն է, որ այն մասնակցում է կոլագենի սինթեզին և ամինաթթվի լիզինի հետ միասին շարակցական հյուսվածքում կոլագենի կամուրջների ձևավորմանը: Սա թույլ է տալիս նպատակային օգտագործել վիտամին C-ն հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում վիրաբուժական միջամտություններուռուցքների վրա, մետաստազների դանդաղեցման, վերքերի բուժման խթանման և ասթենիայի հաղթահարման մեթոդներում։ Պակաս հետաքրքիր չեն վիտամին C-ով ուռուցքների կանխարգելման վերաբերյալ ուսումնասիրությունները: Չարորակ ուռուցքի առաջացման և զարգացման ընթացքում բջիջների և օրգանիզմի կյանքում գերակշռում են օքսիդացման գործընթացները: Ստամոքսահյութի և արյան ռեսուրսի pH-ի պահպանումը վիտամին C-ի, բիոֆլավոնոիդների և դրանք խտացնող սննդամթերքի հակաքաղցկեղային ազդեցության ևս մեկ վեկտոր է: Այս առումով ակտիվորեն զարգանում է հակաքաղցկեղային դիետետիկան՝ ապահովելով ստամոքսահյութի, արյան և մեզի pH-ի պահպանումը նորմալ սահմաններում։ C, E և β-կարոտին վիտամինների բարձր պարունակությամբ բանջարեղենի և մրգերի կանխարգելիչ կարողությունները ստամոքսի լորձաթաղանթի չարորակ վերափոխման դեմ ուսումնասիրվել են Մ. Փլամմերի և այլոց կողմից: (2007) 1980 թվականին լորձաթաղանթի հիստոլոգիական ուսումնասիրությունների հսկողության տակ գտնվող մարդիկ: Հիվանդները երեք տարի ստացել են վիտամիններից մեկը կամ պլացեբո: Հակաօքսիդանտ վիտամինները չեն ազդել ստամոքսի լորձաթաղանթի չարորակ ուռուցքի վրա։ Մեկ այլ ուսումնասիրություն ուսումնասիրել է տարբեր վիտամինների կարևորությունը երիկամների քաղցկեղով հիվանդների մոտ (767 հիվանդ, 1534 վերահսկիչ): Ոչ մի հուսալի հարաբերակցություն չի ստացվել ռետինոլի, α-կարոտինի, β-կարոտինի, β-կրիպտոքսանտինի, լյուտեին-զեաքսանտինի, վիտամին D-ի, վիտամին B6-ի, ֆոլաթթվի և նիասինի առկայության համար: C. Bosetti et al. (2007 թ.) նշել է «շահավետ» ազդեցություն երիկամների քաղցկեղով հիվանդների համար C և E վիտամինների բավարար պաշարով: Ասկորբինաթթվի և մկնդեղի տրիօքսիդի համադրությունը դեքսամետազոնի հետ արդյունավետ է բազմակի միելոմայով հիվանդների մոտ:

Ցածր անվտանգություն վիտամին C,ասկորբինաթթուով և ասկորբատներով հարուստ մրգերի և բանջարեղենի անբավարար օգտագործումը նպաստում է Helicobacter pilori վարակի առաջացմանը. Երկուսն էլ ստամոքսի քաղցկեղ են առաջացնում: Հիվանդների հետ ատրոֆիկ գաստրիտՎերացման թերապիան իրականացվել է ամոքսիցիլինով և օմեպրազոլով երկու շաբաթվա ընթացքում ստամոքսում Helicobacter pylori-ի առկայության պատճառով: Այնուհետև 7,3 տարի նրանք ստացել են վիտամին C, E, սելեն, սխտորի էքստրակտ և թորած սխտորի յուղ։ Բիոպսիաներով կրկնվող էնդոսկոպիան ցույց է տվել, որ Helicobacter pylori-ի վերացումը նպաստել է ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակի զգալի բարելավմանը, սակայն հետագա երկարատև վիտամինային թերապիան և սխտորի պատրաստուկները չեն ազդել հիվանդների մոտ ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման վրա: Եթե ​​քաղցկեղի տեսակի և վիտամինի տեսակի բաժանման դեպքում հնարավոր է հայտնաբերել զգալի տարբերություն ուռուցքներից պաշտպանվելու առումով, ապա բոլոր ուռուցքները դիտարկելիս և բոլոր վիտամինների համալիրներն ընդունելիս էական կապեր չեն հայտնաբերվել: Ընդհակառակը, Գ.Բյալակովիչի և այլոց վերլուծության մեջ: (2007) 385 հրապարակումներ, որոնք հիմնված են տարեցների կատեգորիայի 232,606 մասնակիցների 68 ուսումնասիրությունների տվյալների վրա, քաղցկեղից մահացությունը մի փոքր ավելի բարձր է եղել հակաօքսիդանտների (վիտամին E, β-կարոտին, ռետինոլ) երկարատև ընդունմամբ մարդկանց շրջանում, իսկ 47-ում: 180,938 մասնակիցների փորձարկումները հակաօքսիդանտները ցույց են տվել մի փոքր ավելի մեծ նշանակություն մահացության աճի համար: Միևնույն ժամանակ, սելենի և վիտամին C-ի երկարաժամկետ կանխարգելիչ ընդունումը թույլ կապ ունի մահացության նվազման և ուռուցքների առաջացման ռիսկի հետ։ Հետազոտողները հակված չեն այս տվյալները դիտել որպես «հակաօքսիդանտների մասին դատավճիռ»։ Վերլուծված հիվանդներն ունեցել են քրոնիկական հիվանդություններ և ցածր առողջական վիճակ։ Հայտնի է, որ տարեց մարդիկ հետ քրոնիկ հիվանդություններԱՄՆ-ում, Եվրոպայում և Չինաստանում հակաօքսիդանտներով սննդային հավելումները շատ ավելի հաճախ են օգտագործում, քան առողջարարները։ Ավելին, որքան ծանր է հիվանդի վիճակը, այնքան ավելի հաճախ է նա դիմում վիտամինների օգտագործմանը։ Հետևաբար, ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը դեռ պետք է կատարի կոհորտային վերլուծություն և համեմատի առողջական վիճակի, մահացության և վիտամինների ընդունման մակարդակը:

Ուսումնասիրվել են վիտամինների և հանքանյութերի տարբեր համակցություններ՝ նվազեցնելու թոքերի քաղցկեղից մահացությունը 29584 առողջ չինացիների շրջանում (ռետինոլ + ցինկ; ռիբոֆլավին + նիացին; ասկորբինաթթու + մոլիբդեն; β-կարոտին + α-տոկոֆերոլ + սե): Փորձնական ժամանակահատվածում (1986-1991թթ.) և 10 տարի անց (2001թ.) նկատվել է թոքերի քաղցկեղից մահացության 147 դեպք: Վիտամինների և հանքային հավելումների չորս տեսակների համար թոքերի քաղցկեղից մահացության մակարդակի տարբերություն չկար:

Ճապոնիայում անցկացվել է ռինիտի ռիսկի վրա ասկորբինաթթվի (50 մգ և 500 մգ) ազդեցության հնգամյա հետազոտություն: Վիտամին C-ն, անկախ չափաբաժնից, զգալիորեն նվազեցրել է ռինիտի դեպքերը և դրա դրսևորումները, սակայն ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել հիվանդության տեւողության վրա։

Բարձր չափաբաժինների ուռուցքաբանական անվտանգության հարցը դեղաչափի ձևերվիտամինները բարձրացվել են β-կարոտինի հետազոտության արդյունքում: Անցյալ դարի վերջին հաստատվեց, այսպես կոչված, β-կարոտինի պարադոքսը. β-կարոտինի ֆիզիոլոգիական չափաբաժինները պաշտպանիչ ազդեցություն են ունեցել ծխողների մոտ բրոնխի և թոքերի քաղցկեղի դեմ, կարոտինի բարձր չափաբաժինները հանգեցրել են հիվանդացության աճի: հիվանդություն. Բավականին համոզիչ կերպով հաստատվել է, որ β-կարոտինի ֆիզիոլոգիական օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է գլխի, պարանոցի, թոքերի և կերակրափողի առաջնային ուռուցքների տոկոսը, լեյկո- և էրիթրոպլակիան, դիսպլաստիկ և մետապլաստիկ բջիջների փոփոխությունները: ՁԻԱՀ-ով հիվանդ երեխաների մոտ հայտնաբերվել է ռետինոլի, β-կարոտինի և հատկապես լիկոպենի մակարդակի զգալի նվազում՝ կապված չարորակ դեգեներացիայի սպառնալիքի հետ։ Բազմաթիվ բազմակենտրոն պլացեբո վերահսկվող հետազոտություններ ցույց են տվել կարոտինի դերը էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչների (EGF) արտահայտումը ճնշելու գործում, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի ազդեցության տակ վերափոխված բջիջներում ապոպտոզի ինդուկցիային:

Բետա-կարոտինը պաշտպանում է ԴՆԹ-ն վնասից և, ի լրումն, նվազեցնում է աննորմալ P53 իզոֆորմի արտահայտությունը՝ քաղցկեղի ցիտոմարկեր: Փորձը պարզեց, որ β-կարոտինը մեծացնում է մկների ֆիբրոբլաստների կողմից միջբջջային կոնտակտային կոննեքսին 43 (C43) հիմնական միջբջջային պրոտեինի արտահայտումը և կանխում է շփման արգելակման խանգարումները և էպիթելային չարորակ ուռուցքները: Բետա-կարոտինը ճնշում է տարածումը միայն աղիքային կրիպտների հիմքերում և չի ազդում էնտերոցիտների գագաթային մասերի վրա, որոնք ավելի հաճախ ենթարկվում են տարբեր արտաքին քաղցկեղածինների:

Վաղ պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրություն C.H. Hennekens et al. (1996 թ.), որը տևում է 12 տարի 22 հազար մարդու մոտ, ցույց է տալիս, որ β-կարոտինի ֆիզիոլոգիական չափաբաժինների երկարատև ընդունումը ոչ օգտակար է, ոչ էլ. վնասակար ազդեցությունառաջացման հաճախականության վրա չարորակ նորագոյացություններԵվ սրտանոթային հիվանդություններտղամարդկանց մեջ. Այնուամենայնիվ, β-կարոտինի ավելցուկ օգտագործումը համարվում է ծխողների (հատկապես մոլի ծխողների) թոքերի քաղցկեղի հավանական վտանգ և սրտանոթային հիվանդությունների ոչ միայն տղամարդկանց, այլև կանանց մոտ:

Չորս տարվա պլացեբո վերահսկվող, կրկնակի կույր ուսումնասիրությունը (CARET, 2004) 18 հազար մարդու մոտ ցույց տվեց, որ β-կարոտինի երկարաժամկետ օգտագործումը բարձր չափաբաժիններով (30 մգ/օր) վիտամին A-ի (ռետինոլ) մեգադոզաների հետ համատեղ; 25,000 IU) ոչ միայն բարենպաստ ազդեցություն չի ունենում բարձր ռիսկի ենթարկված անհատների վրա քաղցկեղթոքերը (ծխողները, ովքեր օրական մեկ տուփ ծխախոտ են օգտագործում մինչև 20 տարի), բայց նույնիսկ փոքր-ինչ մեծացնում է թոքերի քաղցկեղից և նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված այլ պատճառներից մահվան ռիսկը, հատկապես կանանց մոտ: Բա-կարոտինի, վիտամին E-ի և ռետինոլի դեղաբանական չափաբաժինների երկարատև օգտագործման կապն ապացուցված է ծխողների և ասբեստ ունեցող աշխատողների մոտ թոքերի քաղցկեղի դեպքում: Պատճառական քաղցկեղածին այս դեպքում համարվում են բ-կարոտինի ազատ ֆրակցիայի առաջացած բարդ միացությունները այրման արտադրանքի հետ: ծխախոտի ծուխը, ասբեստ.

Բանջարեղենի և մրգերի, ներառյալ կարոտինոիդների բոլոր իզոֆորմները, ներառյալ β-կարոտինը պարունակող, սպառման ավելացումը, ընդհակառակը, նվազեցնում է մահացությունը: քաղցկեղթոքերը. Ակնհայտ է, որ այս հակասությունները լուծելու համար հետազոտությունը պետք է լրացվի միկրոտարրերի հավասարակշռության գնահատմամբ (Se, Zn, Mn և այլն): Բ-կարոտինի ֆիզիոլոգիական չափաբաժինների հաստատված հակաքաղցկեղային ազդեցությունների վերլուծությունը ենթադրում է β-կարոտինի կուտակման և միկրոզոմային կենսատրանսֆորմացիայի իմունոֆարմակոլոգիական մեխանիզմների առկայություն, ինչը թույլ է տալիս վերացնել քաղցկեղածինները օգտագործման նույնական միկրոզոմային ուղիներով: Հավանաբար, կա սիներգիզմ β-կարոտինի և միկրոէլեմենտների միջև քաղցկեղածինների շատ ավելի լայն շրջանակի վերացման գործում: Բ-կարոտինի կենսաքիմիայի և իմունոտրոպ ազդեցության անհատական ​​տարբերությունները մեծապես տարբերվում են: Ուսումնասիրվում է մարդու արյան պլազմայից արդյունահանվող այլ կարոտինոիդների (լիկոպեն, լյուտեին, զեաքսանտին, նախաբ-կրիպտոքսանթին, β-կրիպտոքսանթին, α- և γ-կարոտին, պոլիենային միացություններ) դերը։

Ռետինոիդներ

Ռետինոիդները պոլիիզոպրենոիդային լիպիդային ընտանիքին պատկանող միացությունների հավաքական տերմին են, դրանք ներառում են. վիտամին A(ռետինոլ) և նրա տարբեր բնական և սինթետիկ անալոգները: Ըստ գործողության մեխանիզմի՝ դրանք հորմոններ են, որոնք ակտիվացնում են ռետինոաթթվի հատուկ ընկալիչները (RAR-α, β, γ): Ռետինոիդները գործում են տարբեր մակարդակներում՝ վերահսկում են բջիջների աճը, տարբերակումը, սաղմի զարգացումը և ապոպտոսը: Յուրաքանչյուր ռետինոիդ ունի իր դեղաբանական պրոֆիլը, որը որոշում է նրա հեռանկարները ուռուցքաբանության կամ մաշկաբանության ոլորտում: Ամենակարևոր և ուսումնասիրված էնդոգեն ռետինոիդը ռետինոաթթուն է։ Բնական ռետինոիդները (ռետինոաթթու, ռետինոլ, վիտամին A-ի որոշ մետաբոլիտներ և այլն) և դրանց սինթետիկ անալոգները կարող են ակտիվորեն ազդել չարորակ բջիջների տարբերակման, արագ աճի և ապոպտոզի վրա, ինչը որոշում է դրանց դերը ուռուցքաբանության մեջ (պրոմիելոցիտային լեյկոզով հիվանդների բուժում) և մաշկաբանություն. Հետազոտություն V.C. Njar et al. (2006 թ.) ցույց է տվել, որ ռետինոաթթվի թերապևտիկ ազդեցությունը սահմանափակվում է նրա բազմագործոն ինհիբիտորներով, ինչպիսիք են ցիտոքրոմ P450-ից կախված 4-հիդրոլազային ֆերմենտները (հատկապես CYP26s, որոնք պատասխանատու են ռետինոաթթվի նյութափոխանակության համար): 2007 թվականին երկու հետազոտական ​​խմբեր՝ Յ. Ջինգը և այլք. և P. Fenaux-ը, նշել են, որ սուր պրոմիելոցիտային լեյկոզը ռետինոաթթվի և մկնդեղի պատրաստուկներով բուժելիս կարելի է հասնել ռեմիսիայի: Սինթեզվել է ռետինոլի մեկ այլ անալոգ՝ տամիբերոտին (Am80), որը շատ արդյունավետ է պսորիազի դեպքում, ռևմատոիդ արթրիտ, ֆենրիտիդինը քաղցկեղային բջիջների ապոպտոզի ակտիվացնող է։ Բոլոր սինթետիկ ռետինոիդների թերությունը դրանց թունավորությունն ու տերատոգենությունն է: Միզապարկի քաղցկեղի բուժման համար ուսումնասիրվում են վիտամին A-ի և նրա անալոգների մեգադոզաները և պիրիդոքսինի ավելացված չափաբաժինները: Հիշեցնենք, որ վիտամին A-ն մասնակցում է լյարդից թիրախային օրգաններ երկաթի և պղնձի տեղափոխման կարգավորմանը, իսկ Fe-ի և Cu-ի ավելցուկ ընդունումը նպաստում է ուռուցքի ազատ ռադիկալների օքսիդացմանը՝ հատկապես տարեցների մոտ:

Վ.Հ. Xu et al. (2007) պարզել է, որ սննդային ռետինոլը, β-կարոտինը, C, E վիտամինները և սննդային մանրաթելերը (ինուլինները) կարևոր են էնդոմետրիումի քաղցկեղի կանխարգելման համար:

Միկրոէլեմենտներև դրանց խտացված ձևերը (ռետինոիդներ, պոլիֆենոլային հակաօքսիդանտներ (էպիգալոկատեխիններ, սիլիմարին, իզոֆլավոն - գենեստին, կուրկումին, լիկոպեն, β-կարոտին, վիտամին E և սելեն) շատ խոստումնալից են և արդեն օգտագործվում են մաշկի քաղցկեղի բուժման մեջ ոչ ստերոիդային հակահամաճարակային միջոցների հետ մեկտեղ: - բորբոքային դեղամիջոցներ, դիֆտորմեթիլորնիտին, T4 էնդոնուկլեազ V: Ռետինոիդները և վիտամին A-ն օգտագործվում են շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, նրանք գործում են հակաբազմացնող՝ մեծացնելով բջիջների տարբերակումը, նվազեցնելով բաժանման ինդեքսը և ուժեղացնելով ապոպտոզը:

Վիտամին D

Վիտամին D-ի իմունոտրոպ (և հակաուռուցքային) ազդեցությունը հորմոնալ ազդեցությամբ բավականին հստակ տեսանելի է ինչպես փորձի, այնպես էլ կլինիկայում: Ինչպես ռետինոիդների դեպքում, ապացուցվել է, որ վիտամին D-ն ակտիվորեն մասնակցում է իմունոգենեզի կարգավորմանը և բջիջների բազմացմանը: Մոնոցիտները և լիմֆոցիտները վիտամին D3-ի համար արտադրում են 50 կԴա ընկալիչ սպիտակուց՝ ամինաթթուների նույնական հաջորդականությամբ, ինչ աղիքային ընկալիչի սպիտակուցը: Լիմֆոցիտները նաև լրացուցիչ սինթեզում են 80 կԴա մոլեկուլային քաշով ցիտոզոլային ընկալիչի սպիտակուց: Այս ընկալիչի սպիտակուցների ազդանշանը հասնում է NF-κB տրանսկրիպցիոն գործոնին, որը կարգավորում է բջիջների տարբերակումն ու աճը ոսկրածուծի ցողունի պրեկուրսորներից մինչև հասուն մոնոցիտներ և լիմֆոցիտներ։ Վիտամին D3-ն ուժեղացնում է ցիտոստատիկների ազդեցությունը ուռուցքի վրա, երկարացնում է թերապևտիկ ազդեցությունը և թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել հիմնական քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի ծանրաբեռնվածությունը:

Վիտամին D3-ի ակտիվ մետաբոլիտը՝ կալցիտրիոլը (1-α, 25-դիհիդրօքսիվիտամին D3), ունի նաև ընդգծված հակաուռուցքային ազդեցություն in vitro և in vivo։ Կալցիտրիոլը արգելակում է աճը և զարգացումը քաղցկեղներօգտագործելով տարբեր մեխանիզմներ: Այսպիսով, շագանակագեղձի քաղցկեղի աճի արգելակումը վիտամին D3-ի միջոցով իրականացվում է սպիտակուց 3 (IGFBP-3), ցիկլոգենազ և դեհիդրոգենազ ֆերմենտների և 15 պրոստագլանդինների և մի շարք այլ գործոնների ազդեցությամբ: S. Swami-ին 2007 թվականին հիման վրա կլինիկական փորձառաջարկվել է լրացնել պրոստագլանդինային դեղամիջոցների օգտագործումը շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների բուժման մեջ կալցիտրիոլի և գենիստեինի համակցությամբ: Երկու դեղամիջոցներն էլ գործում են հակապրոլիֆերատիվ: Կալցիտրիոլը արգելակում է պրոստագլանդին PGE2-ը (քաղցկեղածինության ուժեղացուցիչ) ուղին դեպի քաղցկեղի բջիջ երեք եղանակով. խթանելով 15-հիդրօքսիպրոստագլանդին դեհիդրոգենազի ակտիվությունը (15-PGDH); նվազեցնելով PGE2 և PGF-2a ընկալիչների զգայունությունը: Սա հանգեցնում է կենսաբանորեն ակտիվ պրոստագլանդինի PGE2 մակարդակի նվազմանը և, ի վերջո, շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջների աճի արգելակմանը: Գենիստեինը սոյայի հիմնական բաղադրիչներից է, CYP24 ցիտոքրոմի ակտիվության հզոր արգելակիչ, ֆերմենտ, որը կարգավորում է կալցիտրիոլի նյութափոխանակությունը՝ մեծացնելով դրա կիսատ կյանքը: Արդյունքում, սիներգետիկ ազդեցությունը գինեստինի հետ ընդլայնում է կալցիտրիոլի կիրառման շրջանակը:
Կա հակաուռուցքային ակտիվություն սինթեզված H. Maehr et al. (2007) կալցիտրիոլի ածանցյալ - էպիմերիկ երկու կողային շղթաներով C-20-III դիրքում - հաստ աղիքի քաղցկեղի մոդելում:

Կալցիտրիոլով խթանված հակապրոլիֆերատիվ տարբերակումը պաշտպանում է նաև այլ տեսակներից քաղցկեղ, օրինակ, նրա ազդեցության տակ ճնշվում է մարդու խորիոկարցինոմայի բջիջների կուլտուրայի աճը։ Վիտամին D-ի այլ ածանցյալների (PRI-1906 և PRI-2191) հակաքաղցկեղային ազդեցությունը հայտնաբերվել է շերտավոր քաղցկեղի բջիջներում, մարդու խոշոր բջջային թոքերի քաղցկեղի A549, սովորական քաղցկեղի, առնետի մելանոմայի B16, մկների լեյկեմիայի WEHI-3, մարդու հաստ աղիքի քաղցկեղի SW707 և նորմալ: բջիջներ.) Ենթադրվում է, որ ուռուցքաբանության մեջ սպիտակուցի ցածր պարունակության պայմաններում կալցիտրիոլի արտադրությունը կրճատվում է ցիտոքրոմ CYP27B1 համակարգի գործունեության խանգարման պատճառով:

Վիտամին D-ի վերաբերյալ հետազոտությունները կապված են սեզոնայնության գործոնի հայտնաբերման հետ քաղցկեղՆորվեգիայի բնակիչների թոքերը. Հայտնաբերվել են արյան մեջ կալցիտրիոլի պարունակության ընկերական սեզոնային տատանումներ, անբավարար ինսոլացիայի ընթացքում վիտամին D3-ի մակարդակի նվազում և թոքերի քաղցկեղի առաջացում։ Արյան շիճուկում վիտամին D3-ի առավելագույն մակարդակը դիտվում է հուլիսից սեպտեմբեր ամիսներին։ Համապատասխան ձմեռային ժամանակահատվածում վիտամին D3-ի մակարդակը նվազում է 20-120%-ով։ Ակնկալվում է, որ ձմռանը ոչ միայն թոքերի քաղցկեղի, այլ նաև հաստ աղիքի, շագանակագեղձի, կրծքագեղձի քաղցկեղի և Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքերի աճ է կանխատեսվում: Թոքերի, հաստ աղիքի և շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների քիմիաթերապիայի, վիրաբուժական միջամտությունների և կյանքի կանխատեսման արդյունքներն ավելի լավն են, եթե բուժումն իրականացվում է ամռանը։ Ակնհայտ է դառնում, որ ձմռանը անհրաժեշտ է կանխարգելիչ հակաուռուցքային վիտամինացման ծրագրեր իրականացնել հյուսիսային շրջանների բնակիչների, ինչպես նաև բնական լույսի պակաս ունեցող բոլոր մարդկանց համար, վիտամիններ և քաղցկեղածինություն։

Այսօր քաղցկեղի հաճախականությունը համարվում է պաթոլոգիական ֆենոպտոզի տարբերակ: Առողջ հայացք երկարակեցությունԵվ քաղցկեղի կանխարգելումցուցադրված է «Մարդու գենոմ» գիտական ​​ծրագրով։ «Ուռուցքաբանական գենոմի պոլիմորֆիզմների՝ շրջակա միջավայրի օնկոգենների» նշանակության մասնաբաժինը կազմում է 6-8:92-94%, այսինքն՝ ուռուցքաբանության զարգացման համար պատասխանատու գեներն այն թիրախներն են, որոնց վիճակը փոխվում է միկրոէլեմենտներով: Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ տարիներ են անցել առաջին վիտամինի հայտնաբերումից, նրանց շուրջ գիտական ​​կրքերը դեռ մոլեգնում են։ Մի կողմից վիտամիններն ուղղակի անփոխարինելի են, էական միկրոէլեմենտներ, իսկ մյուս կողմից՝ հզոր դեղամիջոցներ (վիտամին C՝ կարմրախտի բուժում, վիտամին B1՝ պոլինևրոպաթիայի բուժում)։ Սովորաբար ցիանոկոբալամինը և ֆոլաթթուները ակտիվացնում են բջիջների նորմալ բաժանումը և տարբերակումը: Ուռուցքային բջիջները չտարբերակված կամ չտարբերակված են, բաժանվում են անվերահսկելի և գերակտիվ: Ի՞նչ անել վիտամինների հետ և հատկապես քաղցկեղով հիվանդներին վիտամինների լրացուցիչ ընդունման հետ: Ինչպե՞ս վիտամիններով ապահովել ծերացող բնակչությանը, որը տարիքի պատճառով չարորակ հիվանդությունների պատճառով վտանգի տակ է։

Վիտամիններ, որպես բնական միջավայրի մի մաս, կանգնած է եղել կյանքի ակունքներում: Հոմեոստազի բոլոր համակարգերը, հարմարվողականության մեխանիզմները և մարդու տարիքային օնտոգենեզը ուղղված են այս միջավայրին: Վիտամինները քիմիական իմաստով օրգանական, ցածր մոլեկուլային միացություններ են, որոնք բացարձակապես անհրաժեշտ են մարդու կյանքի համար: Նրանք ունեն ֆերմենտային և/կամ հորմոնալ դերեր, բայց էներգիայի կամ պլաստիկ նյութի աղբյուր չեն: Դրանք անհրաժեշտ են մարմնի գործունեության բոլոր ասպեկտների համար, ներառյալ հակաուռուցքային իմունիտետը: Վիտամինները կարևոր դեր են խաղում քսենոբիոտիկների նյութափոխանակության և օրգանիզմի հակաօքսիդանտ պաշտպանության ձևավորման գործում: Միաժամանակ մի շարք դեպքերում վիտամիններկա՛մ չեն սինթեզվում, կա՛մ դրանց սինթեզը և ակտիվ ձևերի ձևավորումը հիմնականում ճնշված են, հատկապես քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Եվ վերջապես, դրանք կարող են պարզապես սննդի միջոցով մատակարարվել օրգանիզմին՝ անբավարար քանակությամբ։ Սննդամթերքում վիտամինների պարունակությունը, որպես կանոն, չի բավարարում օրգանիզմի ամենօրյա կարիքները։ Քաղցկեղով հիվանդների մոտ վիտամինները կարող են չներծծվել (ստամոքսի քաղցկեղ, կլանման տարածքի նվազում, երբ հեռացվում է բարակ աղիքի հատվածը, դիսբակտերիոզ, էպիթելի բջիջների ծերացում, փսխում և այլն): Այս առումով անհրաժեշտություն է առաջանում օրգանիզմը լրացուցիչ վիտամիններով ապահովելու համար։