Ի՞նչ է կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզը: Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ Կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզի ախտորոշման մեթոդներ.

Նեկրոզ - վտանգավոր հիվանդություն, բնութագրվում է բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների կենսագործունեության անդառնալի դադարեցմամբ՝ հարուցիչների ազդեցության պատճառով։ Այս դեպքում մարմնի հյուսվածքների մահը կապված է միջավայրը, տուժած հյուսվածքը կամ օրգանը դառնում է սև։ Հիվանդությունը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար:

Նախքան գյուտը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, տարբեր մեթոդներգործիքային և լաբորատոր ախտորոշում, հատկապես պատերազմների ժամանակ այս պաթոլոգիան սովորական երեւույթ էր։ Ոտքերի ու ձեռքերի վերքերի մեծ մասն ավարտվել է նրանց կորստով։ Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է հիվանդանոցում՝ որպես հետևանք հետվիրահատական ​​բարդություններներհիվանդանոցային վարակի ավելացման արդյունքում.

Մեր օրերում այս պաթոլոգիան նույնպես հազվադեպ չէ։ Այնուամենայնիվ, այսօր թերապիայի բազմաթիվ մեթոդներ կան. Հյուսվածքների նեկրոզի բուժում ժողովրդական միջոցներհնարավոր է նաև, բայց միայն այն դեպքում, եթե խնդիրը ժամանակին հայտնաբերվի, որպես օգնություն:

Հյուսվածքների մահվան պատճառները շատ են: Այնուամենայնիվ, դրանք բոլորը հանգում են ընդհանուր բանի՝ ախտահարված օրգանին արյան մատակարարման պակասի: Արդյունքում թթվածինը չի հասնում հյուսվածքներին, զարգանում է նեկրոզ։

Գանգրենայի առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել.

• հասանելիություն շաքարային դիաբետ, թրոմբոֆլեբիտ, վերացնող էնդարտերիտ, աթերոսկլերոզ;
• վերջույթների ցրտահարություն;
• ճառագայթային հիվանդություն;
• էլեկտրական ցնցում;
• վնասվածքներ, վերքեր, որոնք բնութագրվում են արյան անոթների և նյարդերի ամբողջականության խախտմամբ.
• օրգանի երկարատև սեղմում;
• տուբերկուլյոզ;
• թթու, ալկալային այրվածքներ;
• մարմնի վրա վնասակար նյութերի ազդեցությունը `սնդիկ, ացետոն, կապար;
• նյութափոխանակության խնդիրներ;
• պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ.

Առաջին վտանգի նշաննեկրոզ - հյուսվածքների թմրություն, զգայունության կորուստ: Բացի այդ, հյուսվածքների կամ օրգանների նեկրոզը բնութագրվում է վատ շրջանառությամբ: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկվեն սկզբնական փուլպաթոլոգիա, եթե չսկսեք այն բուժել, հիվանդությունը կզարգանա՝ մաշկը կսկսի կապույտ, սև և կանաչ դառնալ:

Պարտություն նեկրոզով ստորին վերջույթներբնութագրվում է հոգնածություն, դող, ջղաձգություն, ցավ, կաղություն, ինչպես նաև չբուժող տեսք տրոֆիկ խոցեր. Գանգրենայով նկատվում է ընդհանուր առողջության վատթարացում, արյան շրջանառության խանգարում, կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների աշխատանքի խանգարումների տեսք, Շնչառական համակարգ, լյարդ. Հաջորդը, նկատվում է մարմնի պաշտպանիչ հատկությունների, ինչպես նաև զարգացման զգալի նվազում ուղեկցող պաթոլոգիաներըներառյալ անեմիա, հիպովիտամինոզ, նյարդային հյուծում:

Գանգրենայի մի քանի տեսակներ կան՝ հոդերի, մաշկի, ոսկորների նեկրոզ, ներքին օրգաններ, ցանցաթաղանթ և այլն։

Փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների կամ հոդերի նեկրոզների բուժման համար ժողովրդական միջոցների օգտագործումը պետք է համապատասխան լինի և պետք է հաստատվի ներկա բժշկի կողմից: Պետք չէ նաև հրաժարվել դեղորայքային բուժումից՝ հօգուտ ժողովրդական բուժման: Միայն համալիր թերապիաօգնում է բուժել պաթոլոգիան և նորմալացնել ընդհանուր բարեկեցությունն ու վիճակը:

Մկանային-թոքային համակարգի նեկրոզների բուժման արդյունավետ բաղադրատոմսեր

Եթե ​​խնդիրը բացահայտում եք վաղ փուլերում, ապա դրա հետ միասին պահպանողական թերապիաԴուք կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկություն. Բուժման ցանկացած ուշացում կամ մերժում հղի է աղետալի հետևանքներով։

Նեկրոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ենթադրում է թուրմերի, թուրմերի, քսուքների, կոմպրեսների և այլ դեղամիջոցների օգտագործում։ Բոլոր դեղամիջոցներն ամբողջությամբ բաղկացած են բնական բաղադրիչներից։ Առավելագույն թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար փորձեք պահպանել ձևակերպումների համամասնությունները, դեղաչափերը և հաճախականությունը: Նաև խորհուրդ չի տրվում չարաշահել միջոցները։

Ավասկուլյար նեկրոզի հիմնական պատճառը հիփ համատեղհոդի արյան մատակարարման դադարեցումն է։

Հիպ հոդի գլխի նեկրոզը սովորաբար առաջանում է. Հիպ հոդի նեկրոզը բուժվում է ոչ միայն պահպանողական և գործառնական տեխնիկա, այլ նաև այլընտրանքային բժշկության միջոցով։

1. Սոճու բողբոջներ պաթոլոգիայի բուժման համար. Ապրանքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է շաքարավազ և սոճու թարմ բողբոջներ վերցնել: Բաղադրիչները պետք է շերտավորվեն մինչև շիշի կեսը: Հաջորդը, բեռնարկղը փակվում է կափարիչով և տեղադրվում է տաք տեղում մեկ շաբաթով: Երբ տարայի մեջ օշարակ է գոյանում, քսեք այն ախտահարված հոդի մեջ: Նույն դեղամիջոցը նախատեսված է բանավոր ընդունման համար։ Վերցրեք դեղամիջոցի երեք ճաշի գդալ օրական երկու անգամ: Թերապեւտիկ կուրսի տեւողությունը երկու ամիս է։
2. Սաբելնիկը կօգնի ազդրային հոդի նեկրոզների բուժմանը։ Այս բույսն օգնում է վերացնել ցավը և ակտիվացնել արյան շրջանառությունը։ Մանրացված չոր բույսը լցնել հիսուն գրամ օղու չափով՝ մեկ լիտր։ Հերմետիկ փակված տարան մեկ ամիս դրեք զով, մութ տեղում։ Նշված ժամանակից հետո պատրաստումը զտեք: Ամեն օր ընդունեք դեղամիջոցի երեսուն կաթիլ: Ավելի մեծ թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար թուրմը քսեք ախտահարված հոդի մեջ։
3. Բուժիչ կոմպրեսների օգտագործումը. Կաղամբը լավագույն օգնականն է հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների դեմ պայքարում։ Վերցրեք մի երկու կաղամբի տերեւ, մի փոքր հարեք, մինչև հյութը դուրս գա, ապա քսեք մեղրով։ Կիրառեք թերթիկը քսած կողմով ցավոտ հատվածին։ Թերթի վրա դրեք պոլիէթիլեն և մեկուսացրեք այն:
4. Բուժիչ վաննաներ հոդերի նեկրոզների դեմ պայքարում. Սպիրիտի լոգանքները օգնում են բուժել հիվանդությունը։ Բարելավել թերապևտիկ ազդեցությունբացի կես թեյի գդալ տորպենտինից, ավելացնել թակած Երուսաղեմի արտիճուկի կոճղարմատները, սոճու ճյուղերը, ծովի աղ. Աղը նախ պետք է լուծարվի։ Պրոցեդուրայի տևողությունը տասը րոպե է։ հետո ջրի ընթացակարգերՎնասված հատվածին քսեք յոդի ցանց և մեղր: Թերապևտիկ դասընթացը բաղկացած է քսան նման ընթացակարգերից.

Մահացած մաշկի տարածքների բուժում

Մաշկի նեկրոզը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը բաղկացած է հյուսվածքի մի մասի մահից: Հիվանդությունը բնութագրվում է այտուցով, հիպերմինիայով, սրտի բաբախյունի բարձրացմամբ, ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և անբավարարությամբ: Լավ էֆեկտի կարելի է հասնել՝ օգտագործելով դեղորայք՝ բույսերի և այլ բնական բաղադրիչների արտադրանքի հետ համատեղ:

1. Բուժիչ քսուքի կիրառում. Մոմը խառնեք մեղրի, խոզի ճարպի, ռոսինի, արևածաղկի ձեթի հետ և լվացքի օճառ. Բաղադրությունը պետք է հասցնել եռման։ Խառնուրդը սառչելուց հետո ավելացնել մանր կտրատած սխտորը, սոխը և հալվեը։ Կազմը լավ խառնել։ Կիրառեք միջոցը տուժած տարածքին օրական երկու անգամ: Քսուքը կիրառելուց առաջ այն պետք է տաքացնել։

2. 30 գրամ հալված խոզի ճարպը խառնեք խարխուլ կրաքարի հետ՝ մեկ թեյի գդալ և նույնքան կաղնու կեղևի մոխիր։ Բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնել։ Քսուքը պետք է օգտագործել քնելուց առաջ, գիշերը, վիրակապի տակ։ Թերապեւտիկ կուրսի տեւողությունը հինգ օր է։

3. Լոգանքների օգտագործումը. Երկու կիլոգրամ շագանակի պտուղը լցնել ջրով (այնպես, որ այն ծածկի հումքը)։ Տարան դնել վառարանի վրա և սպասել, մինչև այն եռա։ Կրակը թուլացրեք, խառնուրդը եռացրեք մոտ 15 րոպե, այնուհետև հեղուկը լցրեք շշի մեջ և նորից լցրեք շագանակները ջրով և եռացրեք։ Միավորել երկու թուրմերը և եփ գալ, մինչև մնա երկու լիտր հեղուկ։ Արգանակը լցնել լոգանքի մեջ։ Ջրի ընթացակարգերի տեւողությունը քառորդ ժամ է: Պրոցեդուրան կատարեք ամեն օր։

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Բնութագրվում է օրգանի հյուսվածքի փոփոխություններով և մահով: Դեղորայքային թերապիայի և ճիշտ սնվելու հետ մեկտեղ հիվանդությունը կարելի է բուժել այլընտրանքային բժշկության միջոցով։

• Ճապոնական սոֆորայի ինֆուզիոն կիրառում. 20 գրամ թակած խոտը եփեք 20 մլ եռացրած ջրի մեջ։ Տեղադրեք բեռնարկղը երկու ժամ տաք տեղում: Խմեք քառորդ բաժակ ֆիլտրացված ըմպելիք՝ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Թերապեւտիկ կուրսի տեւողությունը մեկուկես շաբաթ է։ Կրկնվող դասընթացը կարող է իրականացվել երկու շաբաթ անց, ոչ շուտ:
• Հապալասի թուրմ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների դեմ պայքարում. Երկու հարյուր միլիլիտր եռման ջրի մեջ շոգեխաշեք բույսի 30 գրամ մանրացված տերեւներն ու հատապտուղները։ Թողեք բաղադրությունը եփվի: Խմեք 50 մլ քամած ըմպելիք՝ օրը երեք անգամ։

Ստորին վերջույթների գանգրենա

Տարբերում են չոր նեկրոզ և թաց նեկրոզ։ Չոր գանգրենա առաջանում է հյուսվածքների թթվածնի հասանելիության կտրուկ արգելափակման պատճառով: Այն բնութագրվում է հյուսվածքի չորացումով, աստիճանական կնճռոտմամբ և չափի փոքրացմամբ։ Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա վարակի պատճառով չոր գանգրենան կվերածվի թաց գանգրեայի։ Նեկրոզի այս տեսակն առավել վտանգավոր է, քանի որ հղի է արյան թունավորումով և օրգանիզմի ամբողջական թունավորմամբ։ Վերջույթների գծանշման վաղ փուլերում նման միջոցները կօգնեն.

1. Կոմպրեսների օգտագործումը մածունով. Մի քանի շերտով ծալված շղարշը թրջեք մածունի մեջ և քսեք ախտահարված հատվածին։ Փոխեք կոմպրեսները որքան հնարավոր է հաճախ:

2. Տարորայի հացը գանգրենեի դեմ պայքարում. Վերցրեք մի կտոր տարեկանի հաց, ծամեք և լավ աղացրեք։ Խառնուրդը դրեք վնասված հատվածի վրա և վիրակապեք։ Համար ավելի լավ ազդեցությունՀացի վրա կարելի է մի երկու կաղամբի տերեւ դնել։ Պրոցեդուրան կատարեք օրական երեք անգամ։

3. Մեխակի յուղը կօգնի թերապիայում։ Շղարշը թրջեք յուղի մեջ և քսեք ցավոտ տեղում: Ապահովեք վիրակապով: Գործընթացը պետք է իրականացվի օրական երեք անգամ։

Կրծքագեղձի հետ կապված խնդիրներ

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզը բնութագրվում է ճարպային հյուսվածքի կիզակետային ասեպտիկ նեկրոզով՝ դրա հետագա փոխարինմամբ սպիական հյուսվածքով։ Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժումը վիրահատական ​​է։ Ավանդական բժշկությունը կարելի է ընդունել որպես օժանդակ թերապիավերականգնման ժամանակահատվածում:

• Չորացրած նռան կեղևը հավասար համամասնությամբ խառնում ենք վիբուրնի ճյուղերի և կաղնու ճյուղերի կեղևի հետ։ Եռման ջրով եփել 30 գրամ հումքը՝ 300 մլ։ Խառնուրդը բերեք եռման աստիճանի։ Կրճատել կրակը և եփ գալ ևս հինգ րոպե: Ընդունեք 50 մլ ֆիլտրացված դեղամիջոց՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց առաջ։
• Հավասար համամասնությամբ միացրեք վիբրումի հյութն ու մեղրը։ Բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնեք և ընդունեք դեղամիջոցի մեկ թեյի գդալ օրական երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան:

Նեկրոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով արդյունավետ և արդյունավետ է: Այնուամենայնիվ, օգտագործեք միջոցները բուժիչ բույսերանհրաժեշտ է որպես լրացուցիչ բուժում. Նախքան այս կամ այն ​​բաղադրությունն օգտագործելը, մի մոռացեք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ դրա նպատակահարմարության վերաբերյալ։

Մարմինը բաղկացած է բազմաթիվ բջիջներից, որոնք աշխատում են միասին՝ մասնակցելով բազմաթիվ գործընթացների։ Երբեմն բջիջների մահը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով: Եթե ​​դա տեղի է ունենում կաթնագեղձի ճարպային հյուսվածքում, այն կոչվում է նեկրոզ: Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզը ճարպային հյուսվածքի մեռած հատվածների առաջացումն է և դրանց վերափոխումը սպիների կամ կիստաների:

Ավելի հաճախ ասեպտիկ նեկրոզառաջանում է կապտուկներից և վնասվածքներից հետո և բարորակ գոյացություն է։Հիվանդությունը բազմաթիվ անուններ ունի, որոնցից մեկը ստեատոնեկրոզն է։

ICD-10 ծածկագիր – N64.1

Հիվանդությունն ինքնին վտանգավոր չէ և հաճախ նույնիսկ որևէ բուժում չի պահանջում։ Բոլոր դեպքերը դիտարկվում են անհատապես և պետք է ժամանակին ախտորոշվեն: Անամնեզը ուսումնասիրելուց հետո միայն բժիշկը բուժում է նշանակում։

Կիզակետային հատվածը զրկված է արյան հոսքից, սակայն դա չի նշանակում, որ կաթնագեղձերի արյան մատակարարումը կխաթարվի։ Վնասված մազանոթները դադարում են գործել, և արյան հոսքը շարունակվում է հասանելի ուղիներով: Արյան բացակայության պատճառով առաջանում են մեռած հատվածներ։

Մի հապաղեք, քանի որ ճարպային նեկրոզը կարող է առաջացնել ավելի բարդ պաթոլոգիաներ, օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղ։

Ամենատարածված պատճառը կաթնագեղձերի վնասումն է։ Դրանք կարող են լինել կապտուկներ, կտրվածքներ, սեղմումներ, ծակումներ: Կանայք հետ մեծ չափսկրծքագեղձերը առավել ենթակա են նեկրոզի, քանի որ ճարպային հյուսվածքը զբաղեցնում է օրգանի զգալի մասը: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ քաշի հանկարծակի փոփոխություններով: Երբ կինը սխալ է նիհարում, ճարպը նոսրանում է, իսկ որոշ հատվածներ ժամանակ չեն ունենում վերականգնվելու, ինչն էլ հանգեցնում է նեկրոզի։ Կրծքագեղձի ստեատոնեկրոզի բուժումը կախված է օրգանի կառուցվածքի փոփոխությունների բնույթից։

Մահացած գոտին կարող է տարբեր լինել հիվանդության բնույթով, չափերով և այլ բնութագրերով: Հիվանդությունը կարելի է անվանել օլեոգրանուլոմա կամ ստեատոնեկրոզ և առաջանում է.

• արհեստական
• հետտրավմատիկ բնույթ
• պերիբորբոքային բնույթ
• անհասկանալի բնույթի

Պատճառները

Հաճախ ճարպային հյուսվածքի նեկրոզը հայտնվում է դրանից հետո տարբեր գործողություններկրծքի մեծացման համար. Ներածություն օտար մարմիններկարող է առաջացնել նեկրոզի ձևավորում: Կրծքավանդակի ծանր վնասվածքից հետո հաճախ հայտնվում են մեռած հատվածներ։ Երբեմն կապտուկի ուժը կարող է լինել նվազագույն, բայց կանոնավոր, դա բավարար կլինի պաթոլոգիայի առաջացման համար: Օրինակ, սխալ կատարված մերսումը կարող է հանգեցնել նեկրոզի: Եթե ​​կաթնագեղձում որևէ բորբոքում է հայտնաբերվում, ապա տեղի է ունենում հյուսվածքի դեֆորմացիա: Այս դեպքում արյան շրջանառությունը խաթարվում է, և ճարպային հյուսվածքի առանձին հատվածները կարող են մահանալ:

Ստեատոնեկրոզը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• կրծքավանդակի վնասվածքներ
• վիրաբուժական միջամտություն
• հորմոնալ անհավասարակշռություն
• վարակիչ հիվանդություններ
• կշռի կորուստ
• ճառագայթային թերապիա
• ներարկումներ և օտար մարմիններ կաթնագեղձում

Սկզբում գործընթացը շրջելի է, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին: Եթե ​​բուժումը չի իրականացվում, բջիջների մահվան վայրում առաջանում են հանգույցներ: Նրանք կարծրանում են և վերածվում են միացնող հյուսվածքի, որը փորձում է վերականգնել վնասը: Այսպիսով, նեկրոզների աճ է տեղի ունենում: Եթե ​​տուժած տարածքները շարունակում են աճել, դրանք պետք է հեռացվեն: Հիվանդության ավելի ծանր ու վտանգավոր ընթացքը լիպոնեկրոզն է։

Նեկրոսը կարող է ազդել նաև մակերեսային տարածքների վրա: Նեկրոզի հազվադեպ դրսեւորումը արեոլայի նեկրոզն է: Այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի: Հիվանդությունը բնութագրվում է խուլի և արեոլայի արյունամատակարարման խանգարումով, ինչը հանգեցնում է տարածքների նեկրոզի: Երբեմն մահացած բջիջները մերժվում են, իսկ արեոլան առանձնանում է մնացած հյուսվածքից։ Ամենից հաճախ արեոլյար նեկրոզը առաջանում է կրծքագեղձի ոչ պատշաճ կատարվող վիրահատության արդյունքում։ Օրգան ուժեղացնելիս կանայք հաճախ դանակի տակ են ընկնում՝ ավելի լավ տեսք ունենալու համար: Օրինակ՝ մամոպլաստիկա՝ կրծքի ձևի փոփոխություն: Այնուամենայնիվ, հետեւանքները կարող են շտկվել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Ամբողջական նեկրոզի դեպքում առկա է նաև խուլի նեկրոզ: Ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ է վիրահատություն։

Նեկրոզի ախտանիշները

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Կախված հիվանդության տեսակից՝ ախտանիշը կարող է դրսևորվել որպես ցավ։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է չկասկածել հիվանդության առկայության մասին: Հիվանդության այս ընթացքը բնութագրվում է առաջացման անհայտ պատճառով։

Եթե ​​հիվանդության դրսեւորումը հայտնվել է կապտուկից հետո, ապա տուժած տարածքը կլինի երկար ժամանակովհիվանդանալ. Կարող է նկատելի լինել դեֆորմացիա և ասիմետրիկ կրծքեր։ Սկզբում ցավոտ տարածքը կարող է մեծանալ: Մաշկը թանձրացել է, և դիպչելիս զգացվում է գնդիկությունը: Մեկ այլ նշան այն է, որ տուժած տարածքը հաճախ ավելի տաք է, քան շրջակա հյուսվածքը: Վնասվածքի տեղում կարող են հայտնվել խորշեր: Եթե ​​դա տեղի է ունենում խուլի արեոլայի տեղում, ապա խուլը հաճախ հետ է քաշվում դեպի ներս: Երբ ճարպային հյուսվածքը մահանում է, տարածքը կորցնում է զգայունությունը, և մաշկի ծածկույթստանում է կարմրավուն երանգ: Նշվում է արտանետում խուլից:

Ախտանիշները կարող են չհայտնվել ակնհայտ նշաններհիվանդություններ. Լիմֆյան հանգույցները հաճախ կարող են մեծանալ, սակայն մարմնի ընդհանուր վիճակը մնում է նորմալ։ Մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում։ Սովորաբար նեկրոզը զարգանում է աստիճանաբար և բնութագրվում է դանդաղ դինամիկայով։ Մաշկի տուժած տարածքը միաձուլվում է մոտակա հյուսվածքների հետ: Ծանր դեպքերի առանձնահատկությունն այն է, որ մահացած տարածքը չի քանդվում։ Սկսվում է մերժման գործընթացը և կարող է առաջանալ sepsis: Ամբողջ խոռոչը լցված է թարախով, իսկ ձգձգվող փուլերում առաջանում են խոցեր և ճաքեր։

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​նեկրոզը կասկածվում է, անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության բնույթը և տուժած տարածքի չափը: Այդ նպատակով նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• մամոգրաֆիա
• ռենտգեն
• տոմոգրաֆիա

Հետազոտությունների մի շարք արդյունքներ ցույց են տալիս մշուշոտ եզրագծեր, տարասեռ կառուցվածք, կալցիֆիկացում կամ ուռուցքաբանություն: Եթե ​​անհրաժեշտ է ուսումնասիրել տուժած տարածքի հյուսվածքները, ապա հավաքումն իրականացվում է բիոպսիայի միջոցով։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը կատարվում է տրեպանոբիոպսիայով կամ բարակ ասեղով պունկցիայով։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը բացառելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա:

Արդյունքների հիման վրա մասնագետը նշանակում է ամենաօպտիմալ բուժումը։ Նեկրոզի տևողությունը և դրա չափը մեծ դեր են խաղում:

Բուժում և կանխարգելում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի բուժման հիմնական միջոցը վիրահատությունն է։ Որոշ դեպքերում, երբ խոսքը վերաբերում է փոքր վնասվածքներին, վիրահատություն չի պահանջվում. բուժումը կարող է լինել միայն դեղորայքային: Այն նշանակվում է, երբ տուժած տարածքը նվազագույն է, չափը չի մեծանում, իսկ հյուսվածքը կարող է վերականգնվել։

Այլ դեպքերում, հատկապես երբ դժվարություններ են առաջանում ճշգրիտ ախտորոշում— կատարել կաթնագեղձի հատվածային ռեզեկցիա։ Վիրաբույժը որոշում է վիրահատել միայն մահացած հատվածը՝ խնայելով հարակից հյուսվածքը։ Վերցված նմուշն ուղարկվում է կրկնակի հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ ուռուցքաբանությունը ստուգելու համար։

Եթե ​​տուժած տարածքը շատ մեծ է, ապա միակ միջոցը ամբողջական հեռացումօրգան. Վիրահատությունից հետո նշանակվում է վերականգնողական կուրս։ Այն բաղկացած է դեղորայքային բուժումից՝ հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ և այլ դեղամիջոցներ։ Լավ բուժիչ ազդեցությունԿտրամադրվի ֆիզիոթերապիա։

Ոչ ժողովրդական մեթոդչի կարողանա բուժել հիվանդությունը. Պետք է դիմել միայն ավանդական բժշկությանը։

Որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ ենթարկվել բժշկի հետազոտությունների և բուժման։ Ինքնաքննությունկարող է նաև լավ սովորություն դառնալ: Նույնիսկ աննշան անհանգստություններ կրծքային շրջանկարող է ցույց տալ սկզբնական խնդիրներ, որոնք պետք է անհապաղ բուժվեն: Այն, ինչ թաքնված է տեսադաշտից, կցուցադրվի ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ. Անհրաժեշտ է զգուշությամբ վերաբերվել զգայուն օրգանին, խուսափել վնասվածքներից և կապտուկներից, որոնք կարող են հանգեցնել նեկրոզի։ Եթե ​​նախկինում կաթնագեղձն արդեն վիրահատվել է, նեկրոզի վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և անզգույշ չլինեք ձեր առողջության նկատմամբ:

Մասնագետի հետ ժամանակին շփումը և որակյալ բուժումը լավ արդյունք է տալիս։ Եթե ​​հիվանդությունը չունի բարդություններ, ապա բուժման կանխատեսումը դրական է:

Կաթնագեղձերը օրգան են, որոնք շատ զգայուն են դրա ազդեցության նկատմամբ տարբեր գործոններ. Այսօր ավելի ու ավելի շատ կանայք բախվում են կրծքագեղձում առաջացող տարբեր գոյացությունների հետ։ Այս պաթոլոգիաներից մեկը լիպոգրանուլոման է (ճարպային նեկրոզ):

Լիպոգրանուլոման բարորակ պրոցես է կաթնագեղձերում, որը ներկայացնում է լիպոցիտների նեկրոզի (նեկրոզի) տեղային օջախների ձևավորումը։ Հիվանդությունն աստիճանաբար հանգեցնում է օրգանի դեֆորմացման։ Լիպոգրանուլոմայի ախտանիշները հաճախ նման են զարգացմանը քաղցկեղային ուռուցք. Դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ կարևոր է և ճիշտ բուժում. Ճարպի նեկրոզը սովորաբար բարենպաստ կանխատեսում ունի վերականգնման համար: Հիվանդության կոդը ըստ ICD-10-ի N60.8 է:

Պատճառները

Ըստ կառուցվածքի տեսակի՝ լիպոգրանուլոմաները լինում են ցրված և հանգուցային։ Ցրված գոյացությունները շրջապատված են գեղձի ճարպային հյուսվածքով, իսկ հանգուցային գոյացումները սահմանափակված են պարկուճներով։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիայի ձևավորման գործոնը կաթնագեղձերի վնասվածքն է (վիրահատությունների, սպորտի պատճառով): Դրանք հանգեցնում են վատ շրջանառության և ճարպային հյուսվածքի վնասմանը: Վնասվածքի տարածքում ձևավորվում է բորբոքման կիզակետ։ Դրանից կարող է ինֆիլտրատ դուրս գալ, որի մեջ գերակշռում է հատիկավոր հյուսվածքը։

Ճարպի նեկրոզի այլ պատճառները կարող են ներառել.

• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• ճառագայթման ազդեցություն;
• ճառագայթային թերապիա;
• ճարպային գեղձի արգելափակում.

Մեծ կրծքերով կանայք ավելի հաճախ են ենթարկվում պաթոլոգիայի:

Կլինիկական պատկեր

Լիպոգրանուլոման բավականին զարգանում է երկար ժամանակ. Սկզբնական փուլում հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ ճարպային հյուսվածքի նեկրոզի գործընթացում, կիստոզ ձևավորումներսում հեղուկով։ Երբեմն գոյացության պարունակությունը վարակվում է, ինչի հետևանքով առաջանում է ցողում: Բացակայություն ժամանակին բուժումհանգեցնում է լիպոգրանուլոմայի աստիճանական կալցիֆիկացմանը:

Կլինիկական դրսևորումները կանանց մոտ կախված են պաթոլոգիայի պատճառներից, պաթոլոգիական գործընթացի տևողությունից և տարածվածության աստիճանից: Անհանգստություն և ցավ կարող են առաջանալ կրծքավանդակի որոշ հատվածներում:

Հիվանդության զարգացումը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• հյուսվածքների կապտուկ, որն ուղեկցվում է ցիանոզով և մաշկի այտուցով;
• կաթնագեղձի դեֆորմացիա;
• խուլ ետ քաշում;
• մաշկի վրա փորվածքների տեսք;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• ցիանոտ կամ կարմիր մաշկ՝ այտուցվածության շրջանի շուրջ։

Կրծքավանդակի վնասվածքից հետո վնասվածքի տեղում հայտնվում է կլոր, ուռուցքանման, խիտ գոյացություն, որը ցավոտ է դիպչելիս։ Որպես կանոն, ուռուցքը միաձուլվում է շրջակա հյուսվածքների հետ։ Ջերմաստիճանի բարձրացում, ինչպես, օրինակ, ժամը , չի նկատվում։ Ժամանակի ընթացքում ճարպային նեկրոզի առաջընթացը կարող է հանգեցնել կրծքի զգացողության կորստի: Լիպոգրանուլոման չի փոխակերպվում, բայց դրանց ախտանիշները շատ նման են: Ուստի շատ կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելը։

Մի նոտայի վրա!Երբեմն նեկրոզի տեղում ձևավորվում է սպիական հյուսվածք: Հետագայում նման գոտիներում կարող են տեղի ունենալ կալցիումի աղերի նստեցում և ոսկրացման գործընթացների զարգացում:

Ախտորոշում

Մամոլոգը հետազոտում է կաթնագեղձերը: Նախ, բժիշկը պետք է պարզի հիվանդության պատմությունը և պարզի, թե արդյոք կան վնասվածքներ: Օրգանը շոշափվում է։ Պալպացիայի ժամանակ հայտնաբերվում է ցավոտ խտացում մշուշոտ սահմաններով: Որոշվում է տատանումը (սահմանափակ տարածության մեջ հեղուկի առկայությունը):

Կրծքագեղձի այլ գոյացություններից ճիշտ ախտորոշել և տարբերել լիպոգրանուլոմային, գործիքային ախտորոշում:

• Եվ կրծքավանդակը- 80% դեպքերում որոշում է ձևավորման ձևաբանությունը. Ուսումնասիրությունը արդյունավետ չէ ճարպային նեկրոզի սկզբնական փուլերում, այն չի բացահայտում բոլոր բնորոշ դրսեւորումները։
• - կրծքագեղձի հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Ախտորոշման հուսալիությունը ձեռք է բերվում դեպքերի 90% -ում: Այն թույլ է տալիս բացահայտել լիպոգրանուլոմային արդեն զարգացման սկզբնական փուլերում։ 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ մամոգրաֆիա անցնել։
• MRI - շերտ առ շերտ սկանավորում կաթնագեղձեր էլեկտրամագնիսական դաշտ. Ուսումնասիրության արդյունքում հնարավոր է դառնում ստանալ փափուկ հյուսվածքների հստակ պատկերներ և որոշել դրանց կառուցվածքը։
• - համար կենսանյութի հավաքածու հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոք կրծքագեղձում չարորակ պրոցես կա։

Լիպոգրանուլոմայի վիրաբուժական հեռացում

Միակը արդյունավետ մեթոդԼիպոգրանուլոմայի բուժումը վիրահատական ​​է: ճարպային հյուսվածքի նեկրոզի պրոցեսն անշրջելի է, դեղորայքային թերապիաՎ այս դեպքումիմաստ չունի. Ձևավորման հեռացումն իրականացվում է հատվածային ռեզեկցիայով։ Կրծքագեղձի որոշ հատվածներ, որոնք ախտահարված են ճարպային նեկրոզով, կտրվում են:

Միջամտությունն իրականացվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Հիվանդը նախ մի շարք թեստեր է անցնում՝ անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ալերգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելու համար: Վիրաբույժը մարկեր է օգտագործում ապագա կտրվածքների ուրվագծերը գծելու համար: Մաշկը կտրելուց հետո կտրվում են նեկրոզի ենթակա բոլոր, ինչպես նաև 1-3 սմ-ի սահմաններում առողջ հյուսվածքները, հեռացված հյուսվածքներն ուղարկվում են հյուսվածքաբանության։ Վիրահատության ավարտից հետո կտրվածքները կարվում են:

Հնարավոր բարդություններ

Սեկտորային ռեզեկցիան վերաբերում է վիրաբուժական միջամտության նվազագույն ինվազիվ մեթոդներին: Որոշ դեպքերում, այն կատարելուց հետո, կանայք կարող են զգալ բարդություններ.

• Բորբոքային պրոցես վիրաբուժության տարածքում հնարավոր թրծմամբ. Դա հնարավոր է, երբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները մտնում են վերքի մակերեսը: Նման դեպքերում վերքը բացվում է և լվանում հակասեպտիկներով։ Այս բարդությունից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից հետո հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս անցնել։
• Հյուսվածքների սեղմումը հեմատոմայի հետևանք է։ Նման դեպքերում վիրահատված տարածքը վերաբացվում և բուժվում է հակաբակտերիալ միջոցներ, տեղադրված է դրենաժ։

Վերականգնում

Վիրահատությունից հետո ավելի արագ վերականգնելու համար պետք է խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին։ Լիպոգրանուլոմայի հեռացումից հետո կինը մնում է հիվանդանոցում ևս մի քանի օր։ Կրծքագեղձը փոխվում է ամեն օր և բուժվում հակասեպտիկներով։

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո վերականգնողական ծրագիրը ներառում է.

• ցավազրկողներ ընդունելը ցավը թեթևացնելու համար;
• վերքերի վարակը կանխելու համար հակաբիոտիկների ընդունում;
• դիետա - դիետայում անհրաժեշտ է մեծացնել սպիտակուցային սննդի, վիտամինների և միկրոէլեմենտների սպառումը.
• ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում;
• 1-2 շաբաթ սեղմող վիրակապ կրել՝ գեղձի կրկնակի վնասվածքը կանխելու համար;
• Խուսափեք այցելել լողավազաններ, սաունաներ, սոլյարիներ և բաց արև:

Միջին, վերականգնողական շրջանտևում է 1-2 ամիս։

Էջում կարդացեք հորմոնների և մարդու օրգանիզմում պարաթիրոիդ գեղձերի գործառույթների մասին։

Լիպոգրանուլոմայի զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս սահմանափակել ազդեցությունը սադրիչ գործոնների վրա: Կանխարգելումը պետք է ուղղված լինի կրծքագեղձի ցանկացած ծագման վնասվածքների բացառմանը, ինչպես նաև մամոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտություններին։

Կաթնագեղձերի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում.

• գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում;
• վերահսկել հորմոնալ մակարդակը;
• կանոնավոր սեռական կյանք վարել;
• ճիշտ պլանավորեք ձեր հղիությունը, մի արեք աբորտներ;
• ուտել հավասարակշռված դիետա;
• ամրապնդել իմունային համակարգը;
• ձեռնպահ մնացեք ձեր կրծքավանդակի արևայրուքից;
• խուսափել ավելորդ ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսից.

Լիպոգրանուլոման բարորակ պրոցես է, որն ուղեկցվում է կրծքագեղձի ճարպային հյուսվածքի նեկրոզով։ Միակը արդյունավետ մեթոդազատվել հիվանդությունից - վիրաբուժական միջամտություն. Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի բարենպաստ է վերականգնման կանխատեսումը: Շատ կարևոր է վերահսկել կաթնագեղձերի առողջությունը և պարբերաբար այցելել մամոլոգի։

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը նրա ճարպային հյուսվածքի նեկրոզն է, որին հաջորդում է սպիական հյուսվածքի փոխարինումը: Նման նեկրոզը զարգանում է ֆոկուսների տեսքով։

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է խիտ, ցավոտ ձևավորմամբ, մաշկի հետաձգմամբ և նրա գույնի փոփոխությամբ. նման նշանները ստիպում են կասկածել ուռուցքային պրոցեսի առկայությանը:

Երբ առաջանում է ճարպային նեկրոզ, անհրաժեշտություն է առաջանում կաթնագեղձի հատվածային ռեզեկցիայի (հատվածի հեռացում):

Բովանդակություն: 1. Ընդհանուր տվյալներ 2. Պատճառներ 3. Պաթոլոգիայի զարգացում 4. Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշներ 5. Ախտորոշում 6. Դիֆերենցիալ ախտորոշում 7. Բարդություններ 8. Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժում 9. Կանխարգելում 10. Կանխատեսում

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը պատկանում է այսպես կոչված ոչ ֆերմենտային նեկրոզների շարքին։ Մամոլոգիայում կաթնագեղձի բոլոր հանգույցային գոյացություններից այն կազմում է բոլոր ախտորոշված ​​կլինիկական դեպքերի 0,6%-ը։

Այս պաթոլոգիան նշելիս նկատի ունենք կանանց մոտ առկա հիվանդությունը։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդանալու դեպքում ախտորոշվում է «Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ» (միայն կանայք ունեն կաթնագեղձեր): Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ՝ կաթնագեղձերի ճարպային հյուսվածքի սակավության պատճառով: Բացառություն կարող է լինել գինեկոմաստիան՝ արական սեռի հիվանդների մոտ կանացի տիպի կաթնագեղձերի զարգացումը:

Նշում

Կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզը ավելի հաճախ ախտորոշվում է մեծ կրծքով հիվանդների մոտ (մակրոմաստիա), քան փոքր կրծքեր ունեցող կանանց մոտ։

Հիմնականում տուժում են վերարտադրողական շրջանի կանայք, 25-ից 35 տարեկան տարիքային կատեգորիան:

Պաթոլոգիան ունի այլ անվանումներ՝ օլեոգրանուլոմա, լիպոգրանուլոմա և ստեատոգրանուլոմա։

Պատճառները

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի առաջացումը կարող է հրահրել տարբեր պատճառներով- հարմարության համար դրանք բաժանվում են խմբերի.

• տրավմատիկ վնասվածքներ;
• արագ քաշի կորուստ;
• կրծքագեղձի հյուսվածքի ճառագայթման ազդեցությունը.

Տրավմատիկ վնասվածք, որը կարող է հանգեցնել այս պաթոլոգիայի զարգացմանը, կարելի է դիտարկել.

• բժշկական պրոցեդուրաներ կատարելիս (այս դեպքում այն ​​կոչվում է նաև իատրոգեն);
• բուժման գործընթացից դուրս.

Բժշկական պրոցեդուրաները, որոնց ընթացքում կրծքագեղձի հյուսվածքի ամբողջականությունը կարող է վտանգվել ճարպային նեկրոզի զարգացման հետագա ռիսկով, կարող են լինել.

• ախտորոշիչ;
• իրականում բուժիչ.

Նման ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են բիոպսիա՝ կրծքագեղձի հյուսվածքի հեռացում մանրադիտակի տակ հետազոտության համար: Պատահում է:

• ծակել - կաթնագեղձի մաշկը և հիմքում ընկած հյուսվածքը ծակվում են, և կասկածելի պարունակությունը ներարկիչով ներծծվում է.
• հատվածային - կտրել կասկածելի հյուսվածքի տարածքը: Ամենից հաճախ այս բիոպսիան կատարվում է ընթացքում վիրաբուժական միջամտությունքաղցկեղի պատճառով կաթնագեղձի վրա.

Նկարագրված են դեպքեր, երբ կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի զարգացման կասկածի դեպքում կատարվել է բիոպսիա, որը չի հաստատել ախտորոշումը, սակայն ճարպային նեկրոզը զարգացել է ավելի ուշ՝ բիոպսիայի հետևանքով։

Բժշկական մանիպուլյացիաները, որոնք կարող են հրահրել նկարագրված պաթոլոգիայի զարգացումը, ներառում են ցանկացած ինվազիվ թերապևտիկ ազդեցություններ. Դա կարող է լինել:

• կրծքագեղձի թարախակույտից թարախային պարունակության ներծծում (in Վերջերսկիրառվում է շատ հազվադեպ որպես հակասական և անարդյունավետ բուժման մեթոդ);
• այս օրգանի թարախային ֆոկուսի բացում և դատարկում;
• կաթնագեղձի հատվածի հեռացում որոշակի հիվանդության պատճառով՝ նեկրոզ, բարորակ կամ չարորակ ուռուցք, տուբերկուլյոզային ֆոկուս և այլն;
• պլաստիկ վիրահատություն. Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր մաստէկտոմիայից հետո (ախտահարված կաթնագեղձի արմատական ​​հեռացում) ենթարկվել են վերականգնողական մամոպլաստիկայի (կաթնագեղձի վերականգնում) սեփական հյուսվածքներով:

Յատրոգեն ճարպային նեկրոզի զարգացումը կապված է.

• գեղձի հյուսվածքի հարկադիր ներվիրահատական ​​տրավմատացում, օրինակ՝ դրա մեծ հատվածները հեռացնելիս, արյունահոսությունը դադարեցնելիս՝ օգտագործելով դիաթերմոկոագուլյացիա (արյան անոթների քայքայված պատերի «կաուտերացում» էլեկտրական հոսանքով);
• կոպիտ ոչ ճշգրիտ ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ ընթացակարգեր, որոնք կարող են հանգեցնել կաթնագեղձի գեղձի հյուսվածքի, ինչպես նաև նրա արյան անոթների և նյարդային վերջավորությունների վնասմանը:

Բժշկական պրոցեդուրաների հետ չառնչվող տրավմատիկ վնասվածքը ամենաշատերից մեկն է ընդհանուր պատճառներկաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի առաջացումը. Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ նման վնասվածքներն են.

• պատռված;
• կապտած;
• կծված;
• թակած;
• թակած;
• հրազեն.

Ըստ ծագման, այնպիսի վնասվածքներ, որոնք կարող են հանգեցնել կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի զարգացմանը, հետևյալն են.

• կենցաղային;
• արտադրություն;
• սպորտաձեւեր.

Կենցաղային վնասվածքները, որոնք կարող են հանգեցնել նկարագրված հիվանդության առաջացմանը, կարող են լինել տրավմատիզացիայի փաստեր.

• ոչ միտումնավոր;
• դիտավորյալ.

Կաթնագեղձի վնասվածքի ամենատարածված ձևը, որը կարող է հանգեցնել կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի, նրա կապտուկներն են.

• ստացված կենցաղային անհարմարությունների պատճառով (կահույքի սուր անկյուններ, նեղ բնակելի տարածքներ և այլն);
• առաջացած հիպերակտիվ կամ անվերահսկելի երեխաների կողմից;
• ստացված տրանսպորտում (մ հանրային տրանսպորտսա հիմնականում առջևի նստատեղի բազրիքից կապտուկ է, անձնական դեպքում՝ հարված ղեկին կաթնագեղձին մեքենայի հանկարծակի արգելակման ժամանակ);
• կապված ընտանեկան բռնության հետ։

Դիտարկվում է կրծքագեղձի հյուսվածքի տրավմայի հատուկ տեսակ, որի ֆոնին կարող է զարգանալ նրա ճարպային նեկրոզը երկարատև սեղմումխցուկներ. Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում աղետների ժամանակ.

• բնական - սրանք սողանքներ են լեռներում, ձյան ձնահոսքեր, ճահիճների ներծծում, երկրաշարժերի ժամանակ շենքերի բեկորների տակ մնալը.
• տեխնածին - հիմնականում փլուզվում է հզոր արդյունաբերական պայթյունների պատճառով:

Նաև կաթնագեղձերի երկարատև սեղմումը կարող է նկատվել ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ, երբ մարդիկ հայտնվում են բռնված. փոխադրամիջոցմինչ փրկարարների և բժիշկների ժամանումը. Հիմնականում տրավմայի այս տեսակը նկատվում է.

• մեքենայի կամ ավտոբուսի վթար;
• գնացքի վթար.

Կաթնագեղձի մասնագիտական ​​վնասվածքները, որոնք նպաստում են ճարպային նեկրոզի զարգացմանը, ավելի քիչ են հանդիպում, քան կենցաղային վնասվածքները։ Դրանք հիմնականում կապված են աշխատանքի անվտանգության կանոնների խախտման հետ (սայթաքուն աստիճանների վրա ընկնելը, որոնք տանում են դեպի գրասենյակային շենք) կամ անվտանգության կանոնների անտեսումը (գյուղացիական խոշոր կենդանիների ոչ պատշաճ խնամք, որոնք կարող են սմբակով կամ եղջյուրով հարվածել կաթնագեղձին):

Սպորտային վնասվածքներն առավել հաճախ նկատվում են այն կանանց մոտ, ովքեր ընտրում են ուժային սպորտաձևեր կամ ընկնելու վտանգ պարունակող: Սա:

• կանանց բռնցքամարտ;
• բոլոր տեսակի պայքար;
• կանանց ֆուտբոլ;
• վոլեյբոլ;
• բասկետբոլ;
• թենիս;
• վազում է խոչընդոտներով

եւ ուրիշներ.

Քաշի արագ կորուստը, որի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը, կարելի է նկատել.

• ծանր հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ;
• կանխամտածված հավատարմություն խիստ դիետայի, որն ուղղված է քաշի արագ կորստին ցանկացածից առաջ կարևոր իրադարձություն- հարսանիք, գեղեցկության մրցույթ, սպորտային մրցումներ(հատկապես բարձր կոչում, որտեղ կարևոր պայմանմասնակցությունը որոշակի կշիռ է):

Ծանր հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ, որոնց ֆոնին կարող է առաջանալ քաշի արագ կորուստ՝ նպաստելով կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզին, հետևյալն են.

• արագ առաջընթաց է ապրում ուռուցքաբանական հիվանդություններ(մասնավորապես, պարտություն նրանց առանձնահատուկ ագրեսիվ ձևերով);
• թոքային տուբերկուլյոզ - վարակիչ ախտահարում, որն առաջացել է Mycobacterium tuberculosis-ով (Koch's bacillus);
• շաքարային դիաբետը ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում է, որն առաջանում է մարմնում ինսուլինի պակասից.
• թիրոտոքսիկոզ - մարմնի թունավորում (թունավորում) սեփական վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոններով.
• հոգե-հուզական ոլորտի կոպիտ խախտում;
• վերերիկամային անբավարարություն (այլ անուններ. Ադիսոնի համախտանիշ, հիպոկորտիզոլիզմ);
• Ալցհեյմերի հիվանդություն - ծերունական դեմենսիա;
• լիմֆոմա (Հոջկինի հիվանդություն) - լիմֆոիդ հյուսվածքի չարորակ ախտահարում;
• թմրամոլության;
• ցանկացած քրոնիկ թունավորում, որի ժամանակ պարբերաբար նկատվում են փսխում և փորլուծություն:

Կրծքագեղձի հյուսվածքի ճառագայթային ազդեցությունը, որը կարող է հանգեցնել ճարպային նեկրոզի զարգացման, նկատվում է այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

• ճառագայթային թերապիա - մասնավորապես, ազդեցությունը կաթնագեղձի չարորակ նորագոյացությունների վրա.
• հաճախակի անցում ախտորոշիչ ընթացակարգերհղի է ճառագայթման ազդեցությամբ (ռադիոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա և այլն);
• ռադիոակտիվ նյութերի հետ շփումը պայմանավորված է մասնագիտական ​​գործունեություն. Այն հղի է մարմնին ընդգծված ճառագայթային ազդեցությամբ, եթե խախտվում են աշխատանքի պաշտպանության կանոնները կամ անտեսվում են անվտանգության նախազգուշական միջոցները (անձնական պաշտպանիչ սարքավորումները).
• ռադիոակտիվ նյութերի չարտոնված մուտք.

Բացահայտվել է նաև մի խումբ գործոններ, որոնք կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների զարգացման անմիջական սադրիչներ չեն, բայց կարող են նպաստել նրա հյուսվածքների նեկրոզին։ Սա չի նշանակում, որ նման գործոնների ազդեցության դեպքում նկարագրված պաթոլոգիան անպայման զարգանում է, այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել ռիսկերը: Սրանք այնպիսի հիվանդություններ և պայմաններ են, ինչպիսիք են.

• անոթային պաթոլոգիա - դրա պատճառով խախտվում է կաթնագեղձի հյուսվածքի միկրոշրջանառությունը և սնուցումը.
• արյան հիվանդություններ - հետևանքները նույնն են, ինչ անոթային պաթոլոգիայի դեպքում.
• պարբերաբար կիպ հագուստ կրելը.

Պաթոլոգիայի զարգացում

Խանգարումների մեծ մասը, որոնք հանգեցնում են կրծքագեղձի հյուսվածքի նեկրոզին և ճարպային նեկրոզի տարածքների ձևավորմանը, հիմնված են արյան մատակարարման խանգարման և, որպես հետևանք, այս հյուսվածքների սնուցման կտրուկ վատթարացման վրա:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է. Մազանոթների վնասումը (տրավմատիկ կամ որոշակի հիվանդության պատճառով) հանգեցնում է ճարպային հյուսվածքի առանձին հատվածի արյան մատակարարման կտրուկ խախտման (այդ իսկ պատճառով ճարպային նեկրոզը զարգանում է ֆոկուսների տեսքով): Մարմինը նման գործընթացին արձագանքում է ռեակտիվ բորբոքումով. սկզբնական փուլում այն ​​ասեպտիկ է (ոչ վարակիչ): Նշված բորբոքումը զարգանում է վնասված հատվածում՝ շուրջը այսպես կոչված սահմանազատող գծի ձևավորմամբ՝ ախտահարված հյուսվածքները առանձնացնում է առողջներից։

Մեռած հյուսվածքը որոշ ժամանակ անց քայքայվում է, և քայքայված արտադրանքը հեռացվում է կաթնագեղձից արյան միջոցով: Եթե ​​կաթնագեղձում կան բազմաթիվ նեկրոտիկ օջախներ կամ դրանք մեծ են, ապա քայքայվող արտադրանքի առատությունը կարող է հրահրել թունավորման համախտանիշի առաջացումը:

Քանի որ դրանք միանում են պաշտպանական մեխանիզմներ, որոշ ժամանակ անց բորբոքումը դադարում է։ Այն վայրում, որտեղ այն առաջացել է, սկսվում է ֆիբրոզի պրոցեսը` բջիջները սկսում են զարգանալ շարակցական հյուսվածքի, որոնք վերջապես տեղահանում են մահացած վնասվածքները և ձևավորում շարակցական հյուսվածքի սպի:

Նշում

Երբեմն նեկրոտիկ տարածքները ժամանակ չունեն քայքայվելու, և դրանցում նստում են կալցիումի աղեր՝ առաջանում են քարացման (կալցիֆիկացման) օջախներ։ Որոշ դեպքերում այս գործընթացն այնքան ինտենսիվ է, որ սկսվում են ոսկրացման (ոսկրացման) գործընթացները. կաթնագեղձում ձևավորվում է ֆոկուս, որն իր կառուցվածքով և ֆիզիկական բնութագրերով (խտությամբ) նման է ոսկրային հյուսվածքի մի հատվածին:

Անբարենպաստ դեպքերում կրծքագեղձի նկարագրված պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• ֆոկուսի սեպտիկ հալեցմամբ;
• սեկվեստրացիա - մեռած հյուսվածքի տեղում խոռոչների ձևավորում:

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշները

Քանի որ ճարպային նեկրոզի ձևավորմանը նախորդում է տրավմատիկ ազդեցությունը, կլինիկական պատկերը սկսում է զարգանալ նույնիսկ մինչև լիարժեք նեկրոտիկ օջախների ձևավորումը:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշներն են.

• ուռուցքի ձևավորում;
• խուլ ետ քաշում;
• ցավային սինդրոմ;
• մարմնի ընդհանուր վիճակի խախտման նշաններ.

Ազդեցության վայրում հայտնվում է ուռուցքանման գոյացություն պաթոգեն գործոնկրծքի հյուսվածքի վրա. Դրա բնութագրերը.

• ձևը - կլոր կամ ձվաձև (ձվի ձև);
• հետևողականություն - խիտ, միևնույն ժամանակ առաձգական;
• շարժունակության առումով՝ այն միաձուլվում է մաշկին, ուստի նրա շարժունակությունը սահմանափակ է.
• զգայունության առումով՝ ցավոտ։ Հետագայում ճարպային նեկրոզի ձևավորմամբ ցավոտ սենսացիաներկարող է մարել, և փափուկ հյուսվածքների զգայունության կորուստը նույնպես կարող է մեծանալ: Երկու գործընթացներն էլ կապված են այն փաստի հետ, որ նեկրոզի գործընթացում նյարդային վերջավորությունները նույնպես մահանում են.
• ըստ ծածկույթի բնութագրերի՝ ուռուցքի վրայի մաշկը դառնում է ցիանոտ (կապտավուն) կամ կարմիր, երբեմն հնարավոր է այս երկու երանգների համակցությունը։

Խուլի ետ քաշումը նկատվում է, եթե արեոլայի տարածքում կաթնագեղձի հաստության մեջ ձևավորվում է ճարպային նեկրոզի կիզակետ:

Ցավային համախտանիշի բնութագրերը.

• ըստ տեղայնացման - նեկրոտիկ ֆոկուսի ձևավորման տարածքում.
• ըստ բաշխման - երբեմն կարող է զգացվել, որ ամբողջ կաթնագեղձը ցավում է.
• ըստ բնույթի - ցավը հաճախ ցավում է, երբ վարակիչ նյութը կցվում է հետագա թրմումով - ցնցում, «պատռում»;
• ըստ ինտենսիվության - քանի որ նեկրոզը ձևավորվում է, դրանք մեծանում են, հետո թուլանում;
• ըստ առաջացման - նկատվել է հիվանդության գրեթե հենց սկզբից:

Ընդհանուր վիճակի վատթարացման նշանները կապված են արյան մեջ նեկրոտիկ տարրերի ներթափանցման հետ: Սրանք դասական թունավորման համախտանիշի ախտանիշներն են, մասնավորապես.

• ընդհանուր վիճակի վատթարացում, տհաճության զգացում;
• ընդհանուր թուլություն և անտարբերություն;
• քնի վատթարացում մինչև անքնություն;
• ախորժակի վատթարացում, պաթոլոգիայի առաջընթացով `դրա ամբողջական բացակայությունը:

ժամը ճարպային նեկրոզկաթնագեղձի ջերմաստիճանը, որպես կանոն, նորմալ է և աճում է միայն նեկրոզի մեծ օջախների առկայության դեպքում։

Ախտորոշում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտորոշումը կատարվում է գանգատների, անամնեզի և արդյունքների հիման վրա. լրացուցիչ մեթոդներքննություններ.

Ֆիզիկական հետազոտությունը ցույց է տալիս հետևյալը.

• հետազոտության ժամանակ - տուժած կաթնագեղձը մեծանում է, հյուսվածքներն այտուցվում են, վնասվածքի վրայի մաշկը կապտավուն կամ կարմիր է.
• պալպացիայի ժամանակ (պալպացիա) հաստատվում է այտուցը, որոշվում է նաև կաթնագեղձի ցավը։ Հյուսվածքներում հայտնաբերվում են սեղմման մեկ կամ մի քանի օջախներ:

Նշում

Որոշ դեպքերում կարող են նկատվել կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններին նման փոփոխություններ՝ դրա դեֆորմացիա, մաշկի «փորվածքների» ձևավորում, խիտ ինֆիլտրատ, ինչպես նաև ծայրամասային ավշային հանգույցների ավելացում:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• Մամոգրաֆիան մեթոդների մի շարք է, որոնք հատուկ օգտագործվում են կաթնագեղձի վիճակը ուսումնասիրելու համար.
• Կրծքագեղձի բիոպսիա – վերցվում է հյուսվածքը և այնուհետև հետազոտվում մանրադիտակի տակ:

Մամոգրաֆիայի ժամանակ օգտագործվում են հետևյալը.

• ռենտգեն մամոգրաֆիա;
• Ուլտրաձայնային մամոգրաֆիա – օգնում է բացահայտել նեկրոզի տարածքները, գնահատել դրանց չափը, քանակը, ինչպես նաև շրջակա հյուսվածքների վիճակը.
• տոմոսինթեզը կաթնագեղձի երկչափ պատկերի ստեղծումն է՝ նրա հյուսվածքների բոլոր փոփոխություններով.
• MRI մամոգրաֆիան կրծքագեղձի տոմոգրաֆիկ պատկեր ստանալու բարձր տեխնոլոգիական մեթոդ է;
• օպտիկական մամոգրաֆիա - այն օգտագործում է օպտիկական սարքավորումներ:

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտորոշման համար տեղեկատվական են հետևյալ լաբորատոր հետազոտության մեթոդները.

• բջջաբանական հետազոտություն - բիոպսիան հետազոտվում է մանրադիտակի տակ, գնահատվում է նրա բջջային կազմը։ Առաջին հերթին մեթոդը կարևոր է ատիպիկ բջիջների հայտնաբերման համար.
• հյուսվածքաբանական հետազոտություն - բիոպսիան հետազոտվում է հյուսվածքների կառուցվածքի համար.
• ընդհանուր արյան ստուգում - երբ վարակիչ նյութը կցվում է և զարգացումը բորբոքային գործընթացավելանում է լեյկոցիտների քանակը (երևույթ, որը կոչվում է լեյկոցիտոզ) և ESR:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի դիֆերենցիալ (տարբերակիչ) ախտորոշումն առավել հաճախ իրականացվում է նման հիվանդությունների և. պաթոլոգիական պայմաններ, Ինչպես:

• սուր մաստիտ - կրծքագեղձի հյուսվածքի սուր բորբոքային վնասվածք;
• թարախակույտը կաթնագեղձի տեղայնացված թարախակույտ է: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի հատկապես ուշադիր մի քանի թարախակույտերի առաջացման դեպքում.
• ֆլեգմոն - կրծքագեղձի հյուսվածքի ցրված թարախային վնասվածք;
• կաթնագեղձի սիֆիլիսը պաթոլոգիական պրոցես է, որը առաջանում է Treponema pallidum-ով.
• կաթնագեղձի տուբերկուլյոզը պաթոլոգիական պրոցես է նրանում, որը հրահրվում է Mycobacterium tuberculosis-ով (Կոխի բացիլ);
• ակտինոմիկոզը գեղձի վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է ակտինոմիցետներով (ճառագայթող սնկերով):

Բարդություններ

Բարդությունները, որոնք առավել հաճախ ուղեկցում են կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզին, հետևյալն են.

• վարակիչ գործակալի ավելացում վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիաների ձևավորմամբ `մաստիտ, թարախակույտ, ֆլեգմոն;
• ֆիստուլներ (ֆիստուլներ) - պաթոլոգիական անցումներ, որոնք անցնում են հյուսվածքների ներսում թարախային տարածքից մինչև կաթնագեղձի մակերեսը.
• sepsis - վարակի տարածում ամբողջ մարմնում;
• Կաթնագեղձի գանգրենան նրա նեկրոզն է, որն ուղեկցվում է փտող պրոցեսներով։ Զարգանում է, երբ փտած վարակը կցվում է:

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի բուժում (լիպոգրանուլոմա)

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական մեթոդն է։ Գործողությունը նպատակահարմար է այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են.

• ճարպային հյուսվածքի կիզակետային հյուսվածքների անշրջելիությունը (հյուսվածքները չեն վերականգնվում);
• ուռուցքային պրոցեսի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություն.

Կատարվում է օրգանապահպան վիրահատություն՝ կաթնագեղձի հատվածային ռեզեկցիա։ Հեռացված հյուսվածքն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, միայն դա թույլ է տալիս բացառել կաթնագեղձի ուռուցքի առկայությունը:

Կոնսերվատիվ թերապիան օգտագործվում է նաև կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի բուժման համար. այն նախատեսված է. հետվիրահատական ​​շրջան. Նշանակումները հիմնված են.

• հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ - վարակիչ բարդությունների կանխարգելման համար;
• վիտամինային թերապիա - բարելավել հյուսվածքների վերականգնման (վերականգնման) գործընթացները:

Կանխարգելում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների կանխարգելման համար հիմք են հանդիսանում հետևյալ միջոցառումները.

• խուսափել կրծքագեղձի վնասվածքից տանը և աշխատավայրում.
• բժշկական ընթացակարգերի ճշգրիտ կատարում;
• խուսափել վթարային դիետաներից, որոնք հանգեցնում են արագ քաշի կորստի;
• ռադիոակտիվ նյութերի հետ աշխատելիս անվտանգության նախազգուշական միջոցների պահպանում.
• խուսափում հզորության տեսակներըսպորտաձեւեր;
• պաթոլոգիաների կանխարգելում, ժամանակին հայտնաբերում և բուժում, որոնք կարող են նպաստել կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի զարգացմանը. էնդոկրին խանգարումներ, ուռուցքաբանական պրոցեսներ, տուբերկուլյոզ, թմրամոլություն, քրոնիկական թունավորում;
• կրել հագուստ (ներառյալ ներքնազգեստ), որը չի առաջացնում կաթնագեղձերի սեղմում.
• կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններմամոլոգից (բժիշկ, ով զբաղվում է կաթնագեղձերի խնդիրներով) - նույնիսկ որևէ բողոքի բացակայության դեպքում:

Կանխատեսում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի կանխատեսումը բարդ է: Մի կողմից, պաթոլոգիայի արագ հայտնաբերումը և վիրաբուժական ուղղումՆրանք թույլ են տալիս ազատվել պաթոլոգիայից, մյուս կողմից՝ պետք է հեռացնել կրծքի մի մասը։

Կանխատեսումը վատթարանում է.

• պաթոլոգիայի ուշ ներկայացում և առաջընթաց;
• բարդությունների առաջացումը.

Կովտոնյուկ Օքսանա Վլադիմիրովնա, բժշկական դիտորդ, վիրաբույժ, խորհրդատու բժիշկ

Կրծքագեղձի տարածքում ճարպային հյուսվածքի կիզակետային մահը բնութագրվում է հյուսվածքում որոշակի խտության ի հայտ գալով, ինչը մեծացնում է ցավը պալպացիայի ժամանակ:

Այս պաթոլոգիան կոչվում է կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, մահացած բջիջները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, որն իր հերթին նույնպես խանգարում է:

Որպես կանոն, նման օբյեկտի տեսքը հուշում է քաղցկեղային ուռուցքի մասին, քանի որ սիմպտոմատիկ ցուցանիշները նման են:

Ըստ այդմ՝ անհրաժեշտություն է առաջանում կապ հաստատել բժշկական հաստատության հետ՝ հետազոտություն անցնելու և անհրաժեշտ ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնելու համար։

Կրծքագեղձի հյուսվածքի ճարպային նեկրոզ կոչվող պաթոլոգիական խանգարումը դասակարգվում է որպես չֆերմենտացված տիպի նեկրոտիկ պրոցես, որը կարող է առաջանալ տրավմատիկ վնասվածքներով։

Մամոլոգիայում դեպքերի կլինիկական հաճախականությունից կազմված վիճակագրության համաձայն՝ ճարպային նեկրոզը տեղի է ունենում հայտնաբերված հանգուցային գոյացություններ ունեցող կանանց 0,6%-ի մոտ։

Հղման համար!

Մասնագետները նշում են, որ փոքր կրծքի չափս ունեցող կանանց մոտ այս պաթոլոգիան շատ ավելի քիչ է տարածված։

Նեկրոզի զարգացման պատճառներից առանձնանում են հատկապես հետևյալները.

1. Կրծքագեղձի հյուսվածքի կենցաղային վնասվածքներ՝ կապտուկներ, սեղմում, թափանցող վնասվածքներ և այլն։
2. Բժշկական մանիպուլյացիաների հետևանքները՝ ավելորդ ճնշում պալպացիայի ժամանակ, նվազագույն ինվազիվ ախտորոշում և այլն։
3. Վնասը, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը– կրծքավանդակի հատվածում կապտուկներ, ձգումներ և այլն։
4. Քաշի արագ կորստի արդյունքում.
5. Հյուսվածքների ռեակտիվ բորբոքում, երբ արյան հոսքը դեպի տեղական տարածք խանգարում է:
6. Ճառագայթման ազդեցության հետ կապված ընթացակարգերի անցնելը:
7. Սեփական հյուսվածքներով վերականգնողական մամոպլաստիկայից հետո ռեգեներացիայի խանգարում:

Նեկրոտիկ վնասվածքների տարածքում ապաքինված տարածքներից հետո հնարավոր է ոսկրացման և քարացման գործընթացների զարգացում:

Նեկրոտիկ գործընթացի ախտանիշները

Ճարպային հյուսվածքի նեկրոզի ֆոկուսի առաջացումը բնութագրվում է ցավոտ խտության ձևավորմամբ, որը շոշափման ժամանակ սահմանվում է որպես կլորացված ուրվագծի և հարակից հյուսվածքներին եռակցված խիտ կառուցվածքի առարկա:

Բացի այդ, նկատվում են հետևյալ նշանները.

• մաշկի գույնի փոփոխություն տարածքի վրա (կարմրություն կամ կապտություն);
• կրծքավանդակի մաշկի վրա դեպրեսիաների առաջացում;
• խուլի հետաձգում ալվեոլային տեղայնացմամբ;
• ավշային հանգույցները սահմանվում են որպես ընդլայնված:

Մարմնի ջերմաստիճանը հազվադեպ է գերազանցում նորմալ արժեքները, ինչը տարբերում է ճարպային նեկրոզը մաստիտից:

Նման գործընթացի արտաքին տեսքը շատ նման է չարորակ նորագոյացության նշաններին, որը պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում։

Նեկրոզի անբարենպաստ զարգացման դեպքում հնարավոր է նեկրոտիկ վնասվածքի տարածքի սեպտիկ ընդլայնում:

Կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզների ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է հիվանդի բժշկական պատմությունը, քանի որ վերջին տրավմատիկ վնասվածքի ցուցումը ավելի հստակ ցույց է տալիս ձևավորման նեկրոտիկ ձևը:

Նեկրոզի որոշման համար ուլտրաձայնային հետազոտության օգտագործումը բավարար չէ, քանի որ այս տեխնիկան չի բացահայտում բնորոշ նշաններ:

Պալպացիոն հետազոտության ժամանակ մամոլոգ-մասնագետը հայտնաբերել է անհասկանալի սահմաններով և ուժեղացած ցավով ուռուցք:

Ապագայում ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իրականացնել նման ապարատային ուսումնասիրություններ՝ կախված առկաից կլինիկական պատկերը, բժիշկը կարող է բաց թողնել դրանցից մի քանիսը.

Հիվանդության սկզբնական փուլերում ստացված տվյալները նման պատկեր ունեն տարածաշրջանի չարորակ նորագոյացություններին։

Երբ գործընթացը անցնում է կալցիֆիկացման, պատկերները բացահայտում են գնդաձև ուրվագծերով կալցիֆիկացված նստվածքներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդության ոչ չարորակությունը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշումը տարբերակելու համար մամոլոգը կարող է նշանակել բիոպսիայի նյութի հավաքում հետագա հյուսվածաբանական և բջջաբանական լաբորատոր հետազոտությունների համար:

Այս պրոցեդուրան իրականացվում է ֆտորոսկոպիկ կամ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո՝ նեկրոտիկ օբյեկտի ճշգրիտ տեղորոշումը որոշելու համար:

Բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հաշվի առնելով անշրջելիությունը պաթոլոգիական խանգարումիսկ կաթնագեղձերի ճարպային հյուսվածքի նեկրոտիկ պրոցեսի ճշգրիտ տարբերակման դժվարությունները, բուժումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Նման վիրահատության հիմնական նպատակը տուժած տարածքի օրգանապահպան ռեզեկցիան է՝ սեկտորային:

Նման վիրահատության ժամանակ կաթնագեղձի ամբողջ ախտահարված տարածքը (հատվածը) կտրվում է առողջ հյուսվածքի առավելագույն հնարավոր պահպանմամբ։

Կտրված մասը պետք է ուղարկվի լաբորատորիա՝ լրացուցիչ հյուսվածաբանության համար։ Այս միջոցը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել ուռուցքի ծագումը և բացառել գործընթացի չարորակությունը։

Ինչպես կանխարգելիչ միջոց, անհրաժեշտ է նվազեցնել կրծքի վնասվածքի հավանականությունը։ Եթե ​​այս հատվածում վնասվածք եք ստացել, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մամոլոգի:

Նա կնշանակի անհրաժեշտ բուժում՝ նեկրոտիկ փոփոխությունների հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար։

Սա սովորաբար ներառում է կրծքագեղձի բարձրացնող վիրակապ, բուժիչ քսուքներ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ կրելը:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը ճարպային հյուսվածքի կիզակետային նեկրոզ է, որը տեղի է ունենում դրանից հետո տարբեր վնասվածքներ. Այս պաթոլոգիան- դրանք կրծքագեղձի հյուսվածքի բարենպաստ փոփոխություններ են: Տարբեր վնասակար գործոնների ներքո փոքր անոթների ամբողջականության խախտման արդյունքում հյուսվածքային տարածք արյան մատակարարումը դադարեցվում է, որից հետո զարգանում է նեկրոզ: Վնասվածքները կարող են շատ տարբեր լինել, օրինակ՝ արմունկը սպորտային մարզումների ժամանակ կամ կապտուկ դռան շրջանակի վրա։

Նեկրոզը հաճախ կարող է առաջանալ ճառագայթային թերապիայի արդյունքում և կտրուկ անկումքաշը։ Սովորաբար ցավի ախտանիշներճարպային նեկրոզ կամ բացակայում են, իսկ ճարպային հյուսվածքի փոփոխությունները հայտնաբերվում են միայն այն ժամանակ, երբ բժշկական զննումավանդական շոշափումով կամ դրսևորվում է ցավոտ սենսացիաներ, իսկ կրծքագեղձի տեսողական հետազոտության ժամանակ նկատվում են մեծացած ավշային հանգույցներ և մաշկի վրա փորվածքների տեսքով անկանոնություններ։

Ճարպի նեկրոզը չի վերածվում չարորակ ուռուցքի, այլ կարող է միայն նմանակել այն: Մամոգրաֆիայի հետ կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունճարպային նեկրոզը սահմանվում է որպես չարորակ ուռուցք, որը պահանջում է բիոպսիա և, որոշ դեպքերում, հատվածային ռեզեկցիա: Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը, որը նաև կոչվում է օլեոգրանուլոմա, լիպոգրանուլոմա և ստեատոգրանուլոմա, վերաբերում է ոչ ֆերմենտային նեկրոզին:

Հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխությունները բնութագրվում են ռեակտիվ բորբոքման զարգացմամբ՝ մեռած հյուսվածքը բաժանող սահմանազատող գոտու ձևավորմամբ։ Բորբոքման խորացումը ուղեկցվում է ֆիբրոզի գործընթացով, այսինքն՝ նեկրոտիկ զանգվածների փոխարինում շարակցական հյուսվածքով։ Նեկրոզի տարածքներում ձևավորվում է սպիական հյուսվածք: Ճարպի նեկրոզի և նեկրոզի ֆոկուսի կալցիֆիկացման տարածքում կարող են լինել կալցիումի աղերի նստվածքներ:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշները և ախտորոշումը

Ճարպի նեկրոզի զարգացմանը նախորդում է տրավմատիկ ազդեցությունը կաթնագեղձի ցանկացած հատվածի վրա: Եթե ​​հարվածը ուժեղ է, ապա վնասվածքի տեղում արագ ձևավորվում է ցավոտ ուռուցք՝ ցիանոտ կամ կարմիր գույնի, կլոր ձևով և խիտ հետևողականությամբ։ Այն կապվում է մաշկի հետ և կորցնում է զգայունությունը:

Ճարպի նեկրոզը ենթադրում է խուլերի ետ քաշում և տեղի է ունենում առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման: Հիվանդության անբարենպաստ զարգացմամբ կարող է առաջանալ ֆոկուսի սեպտիկ հալեցում և շրջակա կենդանի հյուսվածքներից նեկրոտիկ տարածքի (սեկվեստրի) մերժման գործընթաց: Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտորոշումը պարտադիր կերպով սկսվում է հիվանդի հարցաքննությունից, բժիշկը պետք է իմանա տրավմատիկ ազդեցության բնույթը, նեկրոզի զարգացման ժամկետները:

Մամոլոգը շփման որոշման գործընթացում բացահայտում է ճարպային նեկրոզի խտության աստիճանը, ուրվագծերի հստակությունը, հեղուկի (թարախ, արյուն) առկայության ախտանշանները։ Հետազոտական ​​մամոգրաֆիան և կաթնագեղձերի ՄՌՏ-ն օգնում են հայտնաբերել կառուցվածքի տարասեռությունը և ծանր, անհավասար ուրվագծերը:

Ճարպի նեկրոզների ռենտգեն, տոմոգրաֆիկ և էխոգրաֆիկ հետազոտությունները հաճախ ցույց են տալիս կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ: Կալցիֆիկացումից հետո կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի կիզակետը հիշեցնում է «ձվի կեղևի» տիպի գնդաձև կալցիֆիկացում, այս հանգամանքը լիովին բացառում է չարորակ ուռուցքի առկայությունը։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է կաթնագեղձի բիոպսիա, այսինքն՝ բարակ ասեղային պունկցիա կամ տրեպանոբիոպսիա, ինչը հնարավորություն է տալիս հետագայում ստացված բեկորների բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտությանը։

Բիոպսիան միշտ կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն ուղեցույցի ներքո: Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժումն ու կանխարգելումն ունի իր առանձնահատկությունները և որոշ դժվարություններ։ Լավ է, երբ հիվանդները անհարմարություն հայտնաբերելուն պես դիմում են բժշկի։ Քանի որ ճարպային հյուսվածքի կիզակետային փոփոխություններն անշրջելի են, և կան նաև դժվարություններ դիֆերենցիալ ախտորոշում, ապա ցուցված է օրգանապահպան վիրահատություն՝ կաթնագեղձի մի մասի հեռացմամբ։

Վիրահատությունից հետո կրկնվող հյուսվածաբանական հետազոտությունները կարող են ամբողջությամբ բացառել կամ հաստատել ուռուցքաբանական վնասվածքների գործընթացը: Մանրադիտակի տակ ճարպային նեկրոզը բաղկացած է էպիթելիոիդ բջիջների հատիկավոր հյուսվածքի հանգուցային բազմացումներից, բազմամիջուկային հսկա ֆագոցիտային ճարպերից և լիպոիդներից, և խոլեստերինային էսթերով հագեցած մակրոֆագներից՝ ճարպային ներդիրների շուրջ:

Լիպոգրանուլոմաները պարունակում են ճարպային կիստաներ՝ բարակ պատերով խոռոչների տեսքով, որոնք լցված են յուղոտ և շիճուկային հեղուկով։ Կաթնագեղձի նեկրոզի լավագույն կանխարգելումը զգուշությունն է և զգույշ վերաբերմունքձեր մարմնի մասերին: Եթե ​​դեռ չեք կարողանում խուսափել վնասվածքից, խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն առաջին օգնության միջոցներ ձեռնարկել, այն է՝ վնասված կրծքավանդակը վիրակապով բարձրացնել և շտապ դիմել մասնագետի։

Դա բոլորը գիտեն կանացի կուրծքշատ նուրբ գեղձ է, որի հյուսվածքները չպետք է զիջեն ֆիզիկական ազդեցությունները(վնասվածքներ, կապտուկներ): Աղջիկները պետք է տեղյակ լինեն, որ նրանք պետք է պաշտպանեն իրենց կուրծքը կրծկալի սեղմումից, ծածկեն կուրծքը ձեռքերով, երբ մարդկանց զանգվածային ամբոխ կա և ամեն կերպ խուսափեն կրծքի նույնիսկ նվազագույն վնասվածքներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կաթնագեղձը բաղկացած է չափազանց զգայուն հյուսվածքներից, որոնք կարող են փոխել իրենց կառուցվածքը նվազագույն ազդեցությամբ։ Կաթնագեղձերը շատ ենթակա են այդպիսին պաթոլոգիական պրոցեսներ, օրինակ՝ մաստոպաթիա, ֆիբրոադենոմա, մաստիտ, պապիլոմաներ։ Կարող է լինել նաև կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզ:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ. Լիպոգրանուլոմայի պատճառները

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը ճարպային հյուսվածքի ասեպտիկ կիզակետային նեկրոզ է: Այս դեպքում ճարպային հյուսվածքը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքով։ Ճարպի նեկրոզը կոչվում է նաև օլեոգրանուլոմա, լիպոգրանուլոմա և ստեատոգրանուլոմա: Ճարպի նեկրոզը վերաբերում է ոչ ֆերմենտային նեկրոզին: Օլեոգրանուլոմայի հիմնական պատճառը կրծքավանդակի վնասվածքն է: Մեծ կրծքերով հիվանդներն ավելի հակված են կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզին, քան փոքրերը:

Վնասվածքային գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզ՝ պատահական հարվածներ և կապտուկներ, օրինակ՝ տրանսպորտում, սպորտային մարզումներում, բժշկական մանիպուլյացիաներ. Երբեմն օլեոնեկրոզի պատճառը քաշի արագ կորուստն է կամ ճառագայթային թերապիան: Երբեմն կրծքագեղձի վիրահատությունից կամ մաստեկտոմիայից հետո առաջանում է նեկրոզ:

Ի՞նչ է տեղի ունենում կրծքագեղձի հյուսվածքում ճարպային նեկրոզի ժամանակ:

Երբ կրծքագեղձի հյուսվածքը վնասվում է, ճարպային հյուսվածքի տարածքում փոքր մազանոթները վնասվում են: Հաջորդը, կրծքագեղձի հյուսվածքը արձագանքում է այս գործընթացին բորբոքային ռեակցիայի տեսքով: Ձևավորվում է սահմանազատման գոտի, որը սահմանափակում է մեռած հյուսվածքը: Բորբոքային ռեակցիայի ավարտից հետո սկսվում է ֆիբրոզի պրոցեսը, որի ժամանակ նեկրոտիկ զանգվածները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքի բջիջներով։ Այսպես է ձևավորվում սպի հյուսվածքը։ Հետագայում կալցիումի աղերը կուտակվում են կաթնագեղձի ճարպային հյուսվածքի նեկրոզի նման վայրերում, և տեղի է ունենում օջախների քարացում։ Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են ոսկրացման գործընթացներ։

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշները

Կրծքավանդակի վնասվածքից հետո առաջանում է ցավոտ այտուց, որը միաձուլվում է մաշկին։ Այն ունի խիտ հետևողականություն և կլոր ձև: Հետագայում ճարպային հյուսվածքի տուժած տարածքը սկսում է կորցնել զգայունությունը: Արտաքինից գեղձը կարող է փոխվել գույնի մեջ. գեղձի մաշկը կարող է ձեռք բերել կապտավուն կամ կարմիր երանգ, խուլը կարող է որոշ չափով քաշվել: Այս պատկերը հաճախ հիշեցնում է մաստիտը և մոլորեցնում է կանանց, բայց շատ պարզ է տարբերել ճարպային նեկրոզը մաստիտից. մաստիտի դեպքում կլինի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև տենդային մակարդակ:

Այս ամենի հետ մեկտեղ ճարպային նեկրոզը կլինիկորեն կարող է նմանվել կրծքագեղձի քաղցկեղին: Կաթնագեղձի դեֆորմացիա, ինֆիլտրատի խտություն, գեղձի մաշկի վրա հետ քաշված տարածքների առաջացում և ռեգիոնալ աճ ավշային հանգույցներկարող է նմանվել կրծքագեղձի քաղցկեղին: Առաջադեմ պայմաններում ճարպային նեկրոզը կարող է առաջանալ հյուսվածքի սեկվեստրացիայի և հալման տեսքով:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների ախտորոշում

Ճարպի նեկրոզի ախտորոշման ժամանակ մեծ նշանակությունՀիվանդն ունի կրծքավանդակի վնասվածքի պատմություն, որը տեղի է ունեցել վերջերս: Պալպացիայի ժամանակ մամոլոգը որոշում է ցավոտ ուռուցք, որը չունի հստակ եզրագծեր և կարող է տատանվել:

Կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս CT կամ MRI բացահայտվում է հանգույցային բնույթի տարասեռ գոյացություն, որն ունի ծանր, անհարթ եզրագծեր։ Այս թեստերի արդյունքում արդյունքները հաճախ շատ նման են կրծքագեղձի քաղցկեղին: Բայց որոշ ժամանակ անց, երբ նեկրոզի կիզակետը սկսում է կալցիֆիկանալ, մամոգրաֆիայի վրա ճարպային նեկրոզի կիզակետը հայտնվում է գնդաձև կալցիֆիկացիայի տեսքով, ինչպես «ձվի կեղևը»: Սա թույլ է տալիս բացառել գործընթացի չարորակությունը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար նպատակահարմար է կատարել գեղձի հյուսվածքի բիոպսիա, որին հաջորդում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն: Կրծքագեղձի բիոպսիան կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժում և կանխարգելում

Ճարպի նեկրոզի առկայության դեպքում, միայն վիրահատություն– կաթնագեղձի օրգանապահպան հատվածային ռեզեկցիա: Սրանից հետո նյութը ստուգվում է հյուսվածքաբանական։ Մանրադիտակով այս նյութը ներկայացված է էպիթելիոիդ բջիջներից, խոշոր լիպոֆագներից և քսանտոմա բջիջներից հատիկավոր հյուսվածքի հանգույցային աճերով՝ ճարպային ներդիրների շուրջ: Լիպոգրանուլոմաների հիմնական բաղադրիչները ճարպային կիստաներն են՝ բարակ պատերով խոռոչներ, որոնք լցված են շիճուկային և յուղոտ հեղուկով։

Եթե ​​գեղձը վնասված է, ապա անհրաժեշտ է այն վիրակապով բարձրացնել և անհապաղ դիմել բժշկի։