Ճարպի նեկրոզ. Ի՞նչ է կրծքագեղձի լիպոգրանուլոման և ինչպես բուժել բարորակ պրոցեսը ճարպային նեկրոզի օջախների ձևավորմամբ Բուժում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը ճարպային հյուսվածքի կիզակետային մահ է, որն առաջանում է այս հատվածում արյան շրջանառության խանգարման հետևանքով: Պաթոլոգիան զարգանում է տրավմայի հետևանքով, վիրաբուժական միջամտություն, ճառագայթային թերապիակամ արագ քաշի կորուստ: Նեկրոզը կարող է առաջանալ զարգացած լիպոգրանուլոմայից՝ բարորակ հյուսվածքային փոփոխությունից, որը ժամանակին չի բուժվում:

Նեկրոզի և օլեոգրանուլոման չարորակ փոփոխություններ չեն, բայց մեռնող հյուսվածքի տարածքը կարող է խթանել քաղցկեղային ուռուցքի աճը և, հետևաբար, պահանջում է զգույշ մոտեցում բուժմանը:

Պաթոլոգիայի տեսակները և դրանց առաջացման պատճառները

Հիվանդությունը դասակարգվում է կախված նեկրոտիկ տարածքի չափից և տարբերում է լայնածավալ, միջին և փոքր վնասվածքները: Հաճախ անտեսված լիպոգրանուլոմաները վերածվում են նեկրոզի՝ դրանց ձևավորման և ախտանիշների պատճառները նման են նեկրոտիկ օջախների առաջացման գործոններին և նշաններին:

Կախված դրանց տեսքի պատճառներից, օլեոգրանուլոմաները տարբերվում են.

1. Արհեստական ​​կամ ներարկային - առաջանում են ենթամաշկային տարածություն տարբեր ճարպերի և յուղերի, պրոթեզների և կարի նյութերի ներմուծման արդյունքում:
2. Հետվնասվածքային - ի հայտ են գալիս ֆիզիկական վնասվածքներից հետո (հարվածներ, սեղմումներ, ընկնումներ, մերսում):
3. Ինքնաբուխ - անհայտ էթիոլոգիայի ձևավորումներ:
4. Պարաբորբոքային - առաջանում է վարակի վայրի մոտ:

Բոլոր տեսակի լիպոգրանուլոմաները առաջանում են վնասվածքի վայրում. Ինքնաբուխ գոյացությունները կարող են զուգակցվել (սիմետրիկորեն տեղակայված են երկու կողմերում), բայց դրանք հազվադեպ են առաջանում կաթնագեղձերի վրա:

Հայտնաբերված պատճառներից ճարպային նեկրոզկրծքագեղձի և լիպոգրանուլոմաները առանձնանում են.

• վնասվածքներ (կապտույտ, սեղմում, կտրվածք);
• վիրաբուժական միջամտություն (վերականգնողական մամոպլաստիկա, կարի նյութի մնացորդներ այլ վիրահատություններից);
• ներարկումներ (դեղերի ենթամաշկային կառավարում);
• հորմոնալ խանգարումներ;
• անցյալի վարակիչ հիվանդություններ;
• քաշի հանկարծակի կորուստ.

Հիմնական պատճառ են համարվում տարբեր վնասվածքները, այդ թվում Առօրյա կյանքՍպորտով զբաղվելիս նաև նշեք, որ այս խնդիրն ավելի հաճախ հանդիպում է մակրոմաստիա ունեցող կանանց մոտ ( մեծ չափսկրծքավանդակը):

Պաթոլոգիան տեղի է ունենում փուլերով. սկզբնական փուլում (պարանեկրոզ) արյան շրջանառության խանգարման վայրում ձևավորվում են հանգույցներ. սա շրջելի գործընթաց է, բջիջները կարող են ամբողջությամբ վերականգնել իրենց կառուցվածքը և ֆունկցիոնալությունը: Այնուհետև հանգույցը դառնում է ավելի խիտ, դրա շուրջ ձևավորվում են հատիկավոր հյուսվածքներ, և կարող են աճել մի քանի օջախներ։ Մահացած տարածքները չեն կարող վերականգնվել, դրանք պետք է հեռացվեն՝ ընդարձակ նեկրոզը կանխելու համար:

Ախտանիշներ. Զարգացման տարբեր աստիճանի հիվանդության նշաններ

Օլեոգրանուլոմայի կամ սկզբնական նեկրոզի նշանները նկատելի են նույնիսկ աշխարհիկ մարդու համար, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը չի կարողանա անտեսել դրանք. Ամենից հաճախ, նրանց տեսքը կարող է կապված լինել վերջին վնասվածքի հետ. կապտուկի տեղում մնում է հեմատոմա, որը չի ապաքինվում, բայց փոխվում է.

• կրծքավանդակի վրա միանվագ գոյացություններ, որոնք նկատելի են տեսողականորեն և պալպացիայից հետո, եթե թերապիան չի կիրառվում, ապա ժամանակի ընթացքում դրանք մեծանում են.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ցրտահարություն;
• ձևավորման վայրը տաք է, կարմրավուն, կոշտ և ցավոտ;
• Նեկրոտիկ վնասվածքի տեղում հաճախ նկատվում է զգայունության տեղային կորուստ;
• մոտակայքում գտնվողները բորբոքվում են Լիմֆյան հանգույցները(թեւատակերում);
• կրծքի և խուլի ձևը փոխվում է.
• առաջադեմ փուլը բնութագրվում է թարախակալող խոցերի և ճաքերի առկայությամբ:

ժամը ուշադիր ուշադրությունձեր առողջության համար, բաց թողեք պաթոլոգիան սկզբնական փուլդժվար; Եթե ​​նկատում եք որևէ տեսողական փոփոխություն կամ անսովոր սենսացիա ձեր կրծքավանդակում, պետք է հնարավորինս շուտդիմեք մամոլոգի կամ վիրաբույժի: Կանացի կրծքագեղձի հիվանդությունները շատ են ընդհանուր ախտանիշներիսկ աննշան անհանգստություն կարող է առաջանալ ինչպես օլեոգրանուլոմայի, այնպես էլ ուռուցքաբանական առաջացման պատճառով՝ տարբերակված ախտորոշումը կարող է կատարել միայն մասնագետը մի շարք հետազոտություններից հետո:

Ախտորոշում. Պաթոլոգիայի որոշման մեթոդներ

Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է դիմել մամոլոգի: Եթե ​​մոտակա բժշկական հաստատությունում նման մասնագետ չկա, կարող եք դիմել ուռուցքաբանի կամ վիրաբույժի:

Ախտորոշում հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի տեղեկություններ հավաքել այդ մասին հնարավոր պատճառներըպաթոլոգիայի զարգացում - վնասվածքներ, վիրահատություններ և դրանց առաջացման ժամանակը: Այնուհետեւ այն իրականացվում է նախնական փորձաքննությունեւ մի շարք գործիքային եւ լաբորատոր հետազոտությունհաստատել ախտորոշումը, որոշել հիվանդության զարգացման աստիճանը և բացառել նմանատիպ ախտանիշներով պաթոլոգիաները:

Նշանակվում են հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

Բուժում. Հնարավո՞ր է անել առանց վիրահատության:

Օլեոգրանուլոմայի և ճարպային նեկրոզի դեղորայքային թերապիան ոչ մի դրական արդյունք չի տա խնդրին միայն վիրահատության միջոցով:

Ճարպի նեկրոզների դեպքում կատարվում է հատվածային ռեզեկցիա։ Վիրաբուժականմեռած հյուսվածքը (կրծքագեղձի հատվածը) կտրվում է, գեղձի մնացած մասը պահպանվում է։ Հիվանդության լուրջ անտեսման և նեկրոզի մեծ տարածքի դեպքում կրծքագեղձը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել: Առգրավված նյութն ուղարկվում է փորձաքննության՝ բորբոքման վայրում չարորակ բջիջները բացառելու համար։

Վիրահատությունից հետո նշանակվում է դեղորայքային թերապիաուղղված կանխարգելմանը բորբոքային գործընթաց. Ցուցված է նաև ֆիզիոթերապիայի վերականգնողական կուրս, որը կօգնի արագացնել վերականգնողական գործընթացը։

Կրծքագեղձի օլեոգրանուլոմաների և ճարպային նեկրոզների կանխարգելում

Այս հիվանդությունների հատուկ կանխարգելում չկա։ Նեկրոզի և լիպոգրանուլոմայի հիմնական պատճառը տարբեր վնասվածքներն են, և դրանցից միշտ հնարավոր չէ խուսափել նույնիսկ զգուշությամբ: Փոքր սեղմումներ, առօրյա կյանքում ստացված ցնցումներ (ամբոխի մեջ, հանրային տրանսպորտ) կարող է առաջացնել բորբոքում և հյուսվածքների մահ: Ուստի կարևոր է ուշադիր լինել ձեր մարմնի նկատմամբ, այն է՝ պարբերաբար ինքներդ զննեք և շոշափեք ձեր կուրծքը և առնվազն 6 ամիսը մեկ այցելեք մամոլոգին՝ կանխարգելիչ հետազոտության համար։

Եթե ​​դուք կրծքագեղձի վիրահատություն եք կատարել, ապա պետք է հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին վերականգնման ժամանակահատվածը— հենց այս կարճ ժամանակահատվածում կարող է զարգանալ պաթոլոգիան։

Կրծքագեղձի վիրահատության մասին որոշում կայացնելիս պետք է լրջորեն վերաբերվել կլինիկայի և մասնագետի ընտրությանը. ավելի լավ է նախապատվությունը տալ երկար տարիների փորձ ունեցող վիրաբույժին, ով իր աշխատանքում օգտագործում է բարձրորակ հավաստագրված նյութեր: Մասնագետի խորհրդին խստորեն պահպանելը կնվազեցնի նեկրոզների կամ օլեոգրանուլոմայի տեսքով բարդությունների ռիսկերը:

Կրծքագեղձերում նկատված ցանկացած փոփոխություն չի կարելի անտեսել: Եթե ​​անգամ հայտնաբերված գունդը կամ բծը որևէ անհանգստություն չի առաջացնում, դեռևս անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն և մի շարք ուսումնասիրություններ. առանց դրա հնարավոր չէ որոշել հիվանդությունը և արդյունքում նշանակել ճիշտ բուժում: Կարևոր է հիշել, որ կաթնագեղձի գրեթե բոլոր փոփոխությունները կարող են առաջացնել զարգացում քաղցկեղի բջիջները. Այդ իսկ պատճառով ցանկացած հիվանդություն պետք է ախտորոշվի և բուժվի դրա առաջացման վաղ փուլում։

Ճարպի նեկրոզը ճարպային հյուսվածքի կիզակետային մահն է՝ կրծքագեղձի որոշ հատվածում տրավմայի պատճառով: Հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է որպես կաթնագեղձի բարորակ փոփոխությունների, բայց դա չի դադարում լինել հիվանդություն, որը պետք է բուժվի:

Ինչու է հիվանդությունը հայտնվում:

Ճարպի նեկրոզը սովորաբար հրահրվում է տրավմայից, որի արդյունքում վնասվում են փոքր անոթները, ճարպային հյուսվածքը դադարում է արյունով մատակարարվել, և զարգանում է նեկրոզ։ Նման վնասվածքը կարող է լինել պատահական արմունկը հասարակական տրանսպորտում կամ լուրջ կապտուկ դռան շրջանակի վրա: Երբեմն նեկրոզը տեղի է ունենում ճառագայթային թերապիայի ազդեցության պատճառով: Վիճակը կարող է դրսևորվել որպես կաթնագեղձի ցավազուրկ ուռուցք, որը կարելի է հեշտությամբ շոշափել (պալպացիայի միջոցով):

Ինչու է նեկրոզը վտանգավոր:

Նեկրոզի անդառնալի գործընթաց է: Համեմատաբար դեպքում բարենպաստ արդյունքՄահացած հյուսվածքի շուրջ առաջանում է ռեակտիվ բորբոքում՝ սահմանազատելով մեռած հյուսվածքը։ Նման բորբոքումը կոչվում է սահմանազատման բորբոքում, իսկ սահմանազատման գոտին՝ սահմանազատման գոտի։ Այս հատվածում արյան անոթները կարողանում են ընդլայնվել, առաջանում են լիություն և այտուցներ, առաջանում են մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, որոնք անջատում են հիդրոլիտիկ ֆերմենտ և հալեցնում նեկրոտիկ զանգվածը։ Նեկրոտիկ զանգվածը ներծծվում է մակրոֆագների կողմից։ Դրան հաջորդում է բջիջների վերարտադրության գործընթացը։ շարակցական հյուսվածքի, որն ի վիճակի է փոխարինել նեկրոզի տարածքը։ Մահացած զանգվածները շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու գործընթացում ընդունված է խոսել դրանց կազմակերպման մասին։ Այս դեպքերում նեկրոզի տեղում սպի է գոյանում։ Նեկրոզի տարածքը շարակցական հյուսվածքով գերաճելու գործընթացը հանգեցնում է դրա պարկուճին: Չոր նեկրոզների դեպքում և կազմակերպման ենթարկված նեկրոզների կիզակետում մեռած զանգվածում նստում են կալցիումի աղեր։ Աստիճանաբար զարգանում է նեկրոզային ֆոկուսի կալցիֆիկացում (քարացում)։ Որոշ դեպքերում նեկրոզի տարածքը ենթարկվում է ոսկրացման գործընթացի:

Եթե ​​նեկրոզը չի բուժվում

Նեկրոզի անբարենպաստ արդյունքը նեկրոզային ֆոկուսի սեպտիկ (թարախային) հալումն է։ Դիտարկվում է սեկվեստր - մեռած հյուսվածքի գոտի ձևավորելու գործընթացը, որը չի փոխարինվում շարակցական հյուսվածքով, չի ենթարկվում ավտոլիզի և ազատորեն տեղակայված է կենդանի հյուսվածքների միջև:

արդյունքները տարբեր ուսումնասիրություններցույց. ճարպային նեկրոզը ի վիճակի չէ վերածվել չարորակ ուռուցքի, բայց հաջողությամբ նմանակում է այն: Մամոոլոգը շոշափում է ճարպային նեկրոզը և հիվանդին կատարում ուլտրաձայնային և մամոգրաֆիա։ Հաճախ ճարպային նեկրոզը տարբերելու համար չարորակ ուռուցք, կատարել բիոպսիա։ Հիվանդությունը բուժվում է ճարպային նեկրոզի կիզակետից հեռացնելով՝ կաթնագեղձի հատվածային ռեզեկցիայի մեթոդի կիրառմամբ։

Կրծքագեղձի լիպոգրանուլոմային բնորոշ է ճարպային հյուսվածքում նեկրոզային օջախների ձևավորումը։ Ըստ արտաքին նշաններայս հիվանդությունը նման է չարորակ նորագոյացություն, սակայն փորձաքննությունը հաստատում է բարենպաստ ընթացք։ Բժշկության մեջ լիպոգրանուլոման նշանակվում է նաև այլ տերմիններով՝ օլեոգրանուլոմա, ստեատոգրանուլոմա, օլեոմա, կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ։

Պատճառները

Լիպոգրանուլոման պատկանում է կաթնագեղձերի բարորակ գոյացությունների խմբին։

Հիվանդների մեծ մասի մոտ հիվանդությունը զարգանում է տրավմայի և այլ մեխանիկական արտաքին ազդեցությունների հետևանքով։

Վնաս փոքրին արյունատար անոթներհանգեցնում է կրծքավանդակի մի հատվածում արյան մատակարարման և սնուցման խանգարմանը: Աստիճանաբար ճարպային հյուսվածքի այս հատվածը մահանում է, և դրա շուրջ ձևավորվում է ռեակտիվ բորբոքման գոտի: Որպես կանոն, բորբոքային փոփոխություններն ինքնուրույն են անցնում, և նեկրոտիկ հատվածներում ձևավորվում է հեղուկի պարկ: Հնարավորություն կա այս հեղուկի վարակման, իսկ հետո սկսվում է թրմումը։ Որոշ կանանց մոտ, երկարատև օլեոգրանուլոմայի դեպքում, կալցիումի աղերը կուտակվում են նեկրոզային գոտում և տեղի է ունենում կալցիֆիկացում:

Նեկրոզի տարածքները կարող են հայտնվել անհաջող սպորտային մարզումների արդյունքում՝ տրանսպորտում կապտուկներից հետո։ Օլեոմայի առաջացման ավելի հազվադեպ պատճառները ներառում են.

Այս տեսակի զարգացման հավանականությունը բարենպաստ կրթությունավելացել է կրծքի մեծ ծավալ ունեցող կանանց և ծերության շրջանում: Արյունահոսությամբ կապտուկից հետո լիպոգրանուլոմայի ձևավորումը տեղի է ունենում բավականին արագ։ Այլ դեպքերում, ուռուցքի աճի գործընթացը մինչև նկատելի արտաքին փոփոխությունների հայտնվելը կարող է տեւել մի քանի ամիս։

Ախտանիշներ

Լիպոգրանուլոմայի ձևավորման գործընթացը որոշ կանանց մոտ տեղի է ունենում ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Ուշադրություն է հրավիրվում նորագոյացության վրա, երբ մի հատվածում կուրծքը փոխում է իր ձևը: Պալպացիայի ժամանակ նորագոյացությունը սահմանվում է որպես խիտ, կլոր ձևավորված ուռուցք, երբ շոշափվում է, նրա ցավը զգացվում է: Լիպոգրանուլոմայի աճի հետ մեկտեղ հայտնվում են ցավ և անհանգստություն: Երբեմն խուլը հետ է քաշվում, իսկ կրծքավանդակի նեկրոզային հատվածի վերևում առաջանում են փորվածքներ։

Այն դեպքում, եթե
Լիպոգրանուլոմային նախորդում է ուժեղ հարված, ապա հիվանդության ախտանշանները շատ ավելի հեշտ է նկատել։ Հարվածի հատվածում հայտնվում է ցավոտ հատված՝ կլորացված գնդիկի ձևով։ Ուռուցքը բավականին խիտ է և կպչում է փափուկ հյուսվածքներին։ Երբեմն նկատվում է զգայունության կորուստ նեկրոզի տարածքում: Կարող եք նաև ուշադրություն դարձնել փոփոխությանը մաշկը, մաշկը դառնում է կապտավուն կամ կարմրավուն գույն։

Բացի այդ, կաթնագեղձերի օլեոգրանուլոմա թվարկված նշաններհանգեցնում է խուլի դեֆորմացման, մոտակա ավշային հանգույցների մեծացման, կրծքի ձևի փոփոխության, երբեմն էլ կրծքից արտահոսքի։ Նման նշանները նման են քաղցկեղ(մեկ այլ նյութում մանրամասն քննարկվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները): Ուստի անհրաժեշտ է հետազոտվել, սա կօգնի բացահայտել կրծքագեղձի քաղցկեղը առաջին փուլում։ Լիպոգրանուլոման չարորակ նորագոյացություն չէ, սակայն մի շարք փոփոխությունների ազդեցությամբ այն կարող է խթան հաղորդել բջիջների այլասերմանը քաղցկեղայինի։

Հետվիրահատական ​​օլեոգրանուլոմա է առաջանում որպես հետևանք ալերգիկ ռեակցիավրա կարի նյութկամ իմպլանտներ: Գոտիներից մեկում գոյանում է ուռուցք հետվիրահատական ​​կարիդրա բորբոքումից հետո: Մոտակա հյուսվածքներում արյան միկրոշրջանառությունը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան՝ նեկրոզային գոտու ձևավորմանը։

Ախտորոշում

Ախտորոշման հաստատումը սկսվում է կաթնագեղձերի հետազոտությունից և շոշափումից: Եթե ​​ուռուցք հայտնաբերվի, բժիշկն անպայման ձեզ կուղարկի լրացուցիչ փորձաքննություն, նշանակվում է մամոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Իր ձևավորման սկզբում օլեոգրանուլոման մամոգրաֆի պատկերների վրա կարծես քաղցկեղային ուռուցք է: Երբ գրանուլոման կալցիֆիկացված է, այն կարող է անմիջապես ախտորոշվել: Լիպոգրանուլոմայի ձևավորման սկզբում պահանջվում է բիոպսիա՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար կենսանյութի ընդունում և վերջնական ախտորոշում։

Բուժում

Քանի որ ճարպային նեկրոզն առաջացնում է կաթնագեղձի անդառնալի փոփոխություններ, ցուցված է վիրահատություն: Ամենից հաճախ կատարվում է օրգան-պահպանման վիրահատություն՝ հատվածային ռեզեկցիա, այսինքն՝ հեռացվում է ուռուցքով ցանկալի հատվածը։ Կտրված հյուսվածքների մի մասն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, որի արդյունքների հիման վրա կատարվում է ընտրություն հետագա մարտավարությունհիվանդի կառավարում.

Եթե ​​նեկրոզի հատվածում հեղուկ է հայտնաբերվել, ապա կարող է իրականացվել ասպիրացիա: Այս պրոցեդուրան ենթադրում է ասեղ մտցնել կազմվածքի մեջ, որով պարունակությունը դուրս է մղվում: Նման միջամտության արդյունքում ուռուցքի պատերը փլուզվում են, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի անհետացմանը։ Պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդության նման ելքը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում և կախված է օլեոգրանուլոմայի պատճառներից և ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը.

Տեսահոլովակում մամոլոգի հետ խորհրդակցություն լիպոգրանուլոմայի պատճառների և բուժման վերաբերյալ.

Հետվիրահատական ​​շրջան

Հետվիրահատական ​​շրջանում կնոջը նշանակվում է կուրս հորմոնալ նյութերև վիտամինային բարդույթներ: Այս դեղերի օգտագործումը օգնում է կանխել հիվանդության ռեցիդիվը: Անհրաժեշտ է կրել կրող վիրակապ և խուսափել կապտուկներից և հարվածներից:

Լիպոգրանուլոմայի հեռացումը տեխնիկայի առումով բավականին հեշտ վիրահատություն է, ուստի բարդություններ հազվադեպ են առաջանում։ IN հետվիրահատական ​​շրջանԿնոջը նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիա մի քանի օրով և ամեն օր փոխում է վիրակապերը։ Աջակցող վերնաշապիկ կրելը պարտադիր է: Սեկտորային ռեզեկցիա (վիրահատություն) կատարելը թույլ է տալիս պահպանել կրծքի մեծ մասը և կիրառել կոսմետիկ կար: Եթե ​​ձևավորումը փոքր է չափերով, ապա դրա հեռացումը գործնականում չի ազդում կրծքի ձևի վրա: Մեծ լիպոգրանուլոմայի հեռացման դեպքում կաթնագեղձը դեֆորմացվում է։ Ուստի կնոջն առաջարկում են մամոպլաստիկա, որի ընթացքում տեղադրվում են անհրաժեշտ ձևի իմպլանտներ կամ այլ մեթոդներով կատարվում կրծքագեղձի վերականգնում։

Կաթնագեղձի լիպոգրանուլոմայի հեռացման վիրահատությունից հետո կինը պետք է պարբերաբար ստուգվի բժշկի մոտ: Տարին մեկ անգամ մամոգրաֆիայի մոնիտորինգն անհրաժեշտ է հիվանդության ռեցիդիվը ժամանակին հայտնաբերելու համար։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կաթնագեղձերի լիպոգրանուլոման բավականին հազվադեպ նորագոյացություն է, սակայն այն կարող է բավականին հաջող բուժվել: Ժամանակին վիրահատությունը թույլ է տալիս միանգամից հեռացնել բոլոր փոխված հյուսվածքները, ինչը լիովին վերացնում է ուռուցքի վերստեղծման վտանգը:

Լիպոգրանուլոմայի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է խուսափել կապտուկներից, կրծքավանդակի վրա ընկնելուց և հարվածներից։ Սպորտով զբաղվելիս պետք է զգույշ լինել, իսկ վնասվածքների դեպքում միշտ խորհուրդ է տրվում հետազոտվել։ Կապտուկից հետո նշանակված բուժումը և ֆիզիոթերապիայի կուրսը կարող են կանխել նեկրոզի տարածքի ձևավորումը:

Յուրաքանչյուր կին պետք է միշտ հետազոտվի կաթնագեղձերառնվազն տարին մեկ անգամ այցելեք բժշկի: Կրծքագեղձի ինքնագնահատումը կատարվում է 5-րդ օրը դաշտանային ցիկլը. Չի կարելի անտեսել տարբեր ձևերի և չափերի ուռուցքների կամ ցավոտ հատվածների հայտնաբերումը, և դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Տեսանյութում ցուցադրվում է կրծքագեղձի ինքնազննման տեխնիկա.

xavigm99/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, mikrostoker/depositphotos.com, jorgecachoh/depositphotos.com, eskymaks/depositphotos.com

Հավանաբար բոլորը գիտեն, որ կնոջ կրծքի հյուսվածքը շատ նուրբ է և ոչ մի դեպքում չպետք է վնասվի (հարվածներ, կապտուկներ): Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, որ իր կաթնագեղձերը պետք է պաշտպանված լինեն ամուր ներքնազգեստից, պաշտպանված լինեն մարդկանց մեծ բազմության մեջ և փորձեն խուսափել որևէ վնասից։ Եվ բոլորը, քանի որ կանացի կուրծքը շատ զգայուն է և փափուկ գործվածքներ, որը աննշան ֆիզիոլոգիական ազդեցություններըկկարողանան փոխել իրենց կառուցվածքը։ Իգական կուրծքհակված են նմանատիպ ցավոտ պրոցեսների, ինչպիսիք են մաստիտը, ֆիբրոադենոման, մաստոպաթիան և պապիլոմաները: Իսկ դրա մեջ կարող է առաջանալ կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ։

Պատճառները

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզ, որում տեղի է ունենում կենդանի բջիջների մահը և դրանց հետագա փոխարինումը սպի հյուսվածքով: Ճարպի նեկրոզը կոչվում է նաև օլեոգրանուլոմա (սովորաբար առաջանում է կրծքավանդակի վնասվածքից), լիպոգրանուլոմա և ստեատոգրանուլոմա։ Այս ուռուցքները սովորաբար ցավազուրկ են և առավել հաճախ առաջանում են ավելորդ քաշ ունեցող կանայքմիջին տարիքի, ովքեր ունեն մեծ կրծքեր.
Սպորտային մարզումները և պատահական հարվածները կարող են առաջացնել կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ: Շատ հազվադեպ հետո կարող է հայտնվել նեկրոզ պլաստիկ վիրահատությունկրծքագեղձի կամ մաստեկտոմիա.

Ախտանիշներ

Առաջին նշանը համարվում է անառողջ այտուցը, որն առաջացել է կրծքագեղձի վնասվածքի հետևանքով, որը կարող է միաձուլվել մաշկին: Հետևողականության մեջ այն կարող է լինել կոշտ և գնդաձև: Ժամանակի հետ վնասված հյուսվածքկաթնագեղձը կորցնում է զգայունությունը. Կրծքագեղձը կարող է փոխել իր գույնը՝ կապտավունից դառնալով կարմիր, երբեմն նույնիսկ խուլը կարող է քաշվել դեպի ներս։ Շատ հաճախ նման ախտանիշները նման են մաստիտի, բայց որպես կանոն, մաստիտի դեպքում այն ​​նկատվում է ուժեղ աճջերմաստիճանը, բայց կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզով դա այդպես չէ:

Ախտորոշում

կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, Համակարգչային տոմոգրաֆիակամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումբացահայտվում են տարասեռ և հանգուցային բնույթի գոյացություններ, որոնք չունեն հստակ ուրվագծեր։ Առաջին հետազոտության ժամանակ այս գոյացությունները կարող են շփոթվել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին նշանների հետ: Բայց երբ նեկրոզի տարածքը սկսում է կալցիֆիկանալ (ձվի կեղևի նման կլորություն է առաջանում), քաղցկեղի ախտանիշների ռիսկը նվազում է:

Կարևոր է տեղեկացնել ձեր բուժաշխատողին կրծքավանդակի վերջին վնասվածքների մասին: Պալպացիայի միջոցով մամոլոգը կարող է բացահայտել մի ուռուցք, որը չունի հստակ եզրագծեր:

Կարող եք նաև կատարել բիոպսիա, բայց միշտ ուլտրաձայնային ուղեկցությամբ, որպեսզի հետագայում անցկացնեք ստացված բեկորների հիստոլոգիական հետազոտություն:

Բուժում և կանխարգելում

Ճարպի նեկրոզը հնարավոր չէ բուժել միայն վիրահատության միջոցով: Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է նեկրոտիկ հատվածը և պարտադիրայս հատվածը ենթարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ պարզելու, թե արդյոք զարգացել է կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Կանխարգելման նպատակով կինը պետք է խուսափի կաթնագեղձի վնասվածքներից, իսկ եթե դրանք առաջանան, անմիջապես դիմի մամոլոգի։

– կրծքագեղձի ճարպային հյուսվածքի կիզակետային ասեպտիկ նեկրոզ՝ դրա հետագա փոխարինմամբ սպիական հյուսվածքով: Ճարպի նեկրոզը բնութագրվում է խիտ, ցավոտ գոյացության տեսքով, որը դեֆորմացնում է կաթնագեղձը. մաշկի քաշքշում և նրա գույնի փոփոխություն, ինչի մասին առաջին հերթին ստիպում է մտածել ուռուցքային պրոցեսներ. Ախտորոշումը ներառում է կաթնագեղձի շոշափում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, մամոգրաֆիա և բարակ ասեղային բիոպսիա: Ճարպի նեկրոզի բուժումը պահանջում է կրծքագեղձի հատվածային ռեզեկցիա:

ICD-10

N64.1

Ընդհանուր տեղեկություն

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզը (օլեոգրանուլոմա, լիպոգրանուլոմա, ստեատոգրանուլոմա) վերաբերում է ոչ ֆերմենտային նեկրոզին, որն առավել հաճախ առաջանում է. տարբեր վնասվածքներդոշիկներ Համաձայն ժամանակակից մամոլոգիայի կողմից իրականացված կլինիկական դիտարկումների՝ ճարպային նեկրոզը կազմում է կաթնագեղձերի բոլոր հանգույցային գոյացությունների դեպքերի 0,6%-ը։ Կաթնագեղձերի ճարպային նեկրոզը ավելի հաճախ է հանդիպում մակրոմաստիայով հիվանդների մոտ, քան փոքր կրծքեր ունեցող կանանց մոտ։

Տրավմատիկ գործոնները կարող են ներառել պատահական կապտուկներ և հարվածներ առօրյա կյանքում կամ տրանսպորտում, բժշկական մանիպուլյացիաներ, սպորտային պարապմունք. Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ավելի քիչ տարածված պատճառն է արագ կորուստքաշի կամ ճառագայթային թերապիա. Որոշ դեպքերում ճարպային նեկրոզի ձևավորումը նշվել է այն հիվանդների մոտ, ովքեր մաստեկտոմիայից հետո ենթարկվել են վերականգնողական մամոպլաստիկայի՝ սեփական հյուսվածքներով:

Մազանոթների վնասումը կարող է հանգեցնել ճարպային հյուսվածքի տեղական տարածքի արյան մատակարարման կորստի: Հետագա փոփոխությունները բնութագրվում են վնասված հատվածում ռեակտիվ բորբոքման զարգացմամբ՝ մեռած հյուսվածքը սահմանազատող սահմանազատող գոտու ձևավորմամբ։ Բորբոքումը թուլանալուց հետո սկսվում է ֆիբրոզի գործընթացը՝ նեկրոտիկ զանգվածների փոխարինումը շարակցական հյուսվածքի բջիջներով։ Այս դեպքերում նեկրոզի տեղում ձևավորվում է սպիական հյուսվածք: Այնուհետև, կալցիումի աղերը կարող են կուտակվել կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզիայի տարածքում՝ առաջացնելով նեկրոզի ֆոկուսի կալցիֆիկացում (քարացում). որոշ դեպքերում նշվում են ոսկրացման գործընթացներ:

Կրծքագեղձի ճարպային նեկրոզի ախտանիշները

Ճարպի նեկրոզի զարգացմանը շատ դեպքերում նախորդում է տրավմատիկ ազդեցությունը կաթնագեղձի վրա։ Վնասվածքի տեղում հայտնվում է ցավոտ ուռուցք՝ կպչուն մաշկին, ունենալով կլոր ձև և խիտ հետևողականություն։ Ապագայում կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի տարածքը կարող է կորցնել զգայունությունը:

Կրծքագեղձի ուռուցքի վրայի մաշկը կարող է ցիանոտ կամ կարմիր գույն ունենալ: Երբ արեոլայի տարածքում ձևավորվում է կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզ, հնարավոր է խուլի հետքացում: Ի տարբերություն մաստիտի, կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզով, մարմնի ջերմաստիճանը, որպես կանոն, մնում է նորմալ:

Խիտ ինֆիլտրացիան, կաթնագեղձի դեֆորմացիան, մաշկի վրա «փորիկների» առաջացումը, մեծացած ավշային հանգույցները ճարպային նեկրոզին տալիս են արտաքին նմանություն. կլինիկական պատկերըկրծքի քաղցկեղ. Անբարենպաստ դեպքերում կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի զարգացումը կարող է առաջանալ վնասվածքի սեպտիկ հալեցման և սեկվեստրացիայի հետ:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների ախտորոշում

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը ախտորոշելիս կարևորունի հիվանդի կողմից կրծքավանդակի վերջին վնասվածքի ցուցում: Կրծքագեղձի շոշափման ժամանակ մամոլոգը հեշտությամբ հայտնաբերում է անհասկանալի ուրվագծերով, իսկ երբեմն էլ՝ տատանումներով ցավոտ ուռուցք: Կրծքագեղձի ուլտրաձայնը չի բացահայտում բնութագիրը Հատկություններճարպային նեկրոզ.

Կրծքագեղձերի պարզ մամոգրաֆիա, CT կամ MRI-ն բացահայտում է հանգուցային գոյացություն. տարասեռ կառուցվածք, ծանր, անհավասար ուրվագծեր։ Ճարպի նեկրոզի ռենտգեն, տոմոգրաֆիկ և էխոգրաֆիկ պատկերը հաճախ նման է կրծքագեղձի քաղցկեղին: Հետագայում, երբ տեղի է ունենում կալցիֆիկացում, մամոգրաֆների վրա հայտնվում է կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզի կիզակետը՝ «ձվի կեղևի» տիպի գնդաձև կալցիֆիկացիայի տեսքով, ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել գործընթացի չարորակությունը։

Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումցուցված է կրծքագեղձի բիոպսիա (նուրբ ասեղային պունկցիա կամ տրեպանոբիոպսիա), որին հաջորդում է ստացված նմուշների բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտությունը։ Կրծքագեղձի բիոպսիան խորհուրդ է տրվում կատարել ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն ուղեցույցի ներքո:

Կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզների բուժում և կանխարգելում

Հաշվի առնելով ճարպային հյուսվածքի անդառնալի կիզակետային փոփոխությունները, ինչպես նաև ճարպային նեկրոզում դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարությունները՝ ցուցված է օրգանապահպան սեկտորային ռեզեկցիա՝ կաթնագեղձի մի մասի (հատվածի) հեռացում։

Միայն մակրոսկոպիկ նմուշի հետվիրահատական ​​հիստոլոգիական հետազոտությունը կարող է բացառել ուռուցքաբանական պրոցեսը: Միկրոսկոպիկորեն, կաթնագեղձի ճարպային նեկրոզը ներկայացված է էպիթելիոիդ բջիջներից, բազմամիջուկային հսկա լիպոֆագներից և քսանտոմա բջիջներից հատիկավոր հյուսվածքի հանգույցային աճերով՝ ճարպային ներդիրների շուրջ: Լիպոգրանուլոմաների բաղադրիչներից են ճարպային կիստաները՝ բարակ պատերով խոռոչները՝ լցված յուղոտ և շիճուկային հեղուկով։

Ճարպի նեկրոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է խուսափել կաթնագեղձերի վնասվածքներից, ինչպես նաև անհապաղ դիմել մամոլոգի, եթե վնաս է լինում: Կաթնագեղձի վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է նրան վիրակապով բարձր դիրք տալ։