Հիպ համատեղի ամենատեղեկատվական հետազոտությունը. Մեծահասակների և երեխաների մոտ ազդրային հոդի հետազոտման առանձնահատկությունները

«Հիվանդության ախտորոշում» թեմայով հարցերի առավել ամբողջական պատասխանները հիփ համատեղ".

Շատ հիվանդների առաջադեմ տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների ծանրաբեռնվածությունը, հաճախ նկատվող մարմնի ավելորդ քաշը, հիմքում ընկած պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ֆիզիկական անգործությունը - այս ամենը թելադրում է հիվանդների համապարփակ հետազոտության անհրաժեշտությունը: Ուշադիր մոտեցում ցուցումների և հակացուցումների որոշման համար վիրաբուժական բուժումպայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունների մեծ մասը վրա հիփ համատեղշատ տրավմատիկ են և ուղեկցվում են արյան զգալի կորստով: Բացի այդ, պետք է հիշել, որ ազդրային հոդի որոշ վնասվածքների պատճառ կարող է լինել, օրինակ՝ ազդրային գլխի ավասկուլյար նեկրոզը. համակարգային հիվանդություններ(համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա և այլն) կամ հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում:

Հիվանդների ընդհանուր հետազոտությունը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով և ներառում է՝ թերապևտի և, ըստ ցուցումների, նյարդաբանի, սրտաբանի, էնդոկրինոլոգի, թոքաբանի, ուրոլոգի, գաստրոէնտերոլոգի, ինչպես նաև այլ մասնագետների հետազոտություն. կատարումը կլինիկական վերլուծությունարյուն և մեզի, արյունահոսության տևողության և արյան մակարդման ժամանակի որոշում; արյան կենսաքիմիական թեստ՝ շաքարի, բիլիրուբինի, կրեատինինի, տրանսամինազների, պրոտոմբինի ինդեքսների, ավստրալական հակագենի և ՄԻԱՎ-ի փոխադրման մակարդակը որոշելու համար: Գործիքային հետազոտությունը ներառում է ԷՍԳ, ֆտորոգրաֆիա; Ցուցումների դեպքում կատարվում են ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգեն կամ ՄՌՏ: Համալիր հետազոտության և փորձագիտական ​​եզրակացության հիման վրա կատարվում է նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն, որի ավարտից հետո անեսթեզիոլոգը վիրաբույժի հետ միասին, ելնելով առաջարկվող վիրահատության շրջանակից, որոշում է անզգայացնող և վիրաբուժական ռիսկի աստիճանը, ինչպես նաև ռազմավարությունը: բուժիչ հետվիրահատական ​​պաշտպանության համար:

Հիպ հոդի ֆունկցիայի հետազոտությունը հիմնված է ցավի ծանրության, վերջույթի դիրքի և հենման, շարժման միջակայքի, մկանային համակարգի վիճակի, վերջույթի կրճատման, հակակողային ազդրի և ծնկի հոդերի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատման վրա, գոտկային շրջանողնաշարը. Հիվանդների շրջանում ամենակարեւոր գանգատը ցավն է, որն էլ բժիշկ այցելելու պատճառ է հանդիսանում։ Կոքսարտրոզով ազդրային հոդի ցավը ուժեղանում է ծանրաբեռնվածության կամ շարժման հետ և զգացվում է հիմնականում աճուկների շրջանում: Այնուամենայնիվ, այն կարող է ճառագայթել ազդրի առաջի և կողային մակերևույթների երկայնքով դեպի գլյուտալային շրջան, մինչև ծնկահոդի առաջի մասը և ստորին ոտքի առաջի մակերևույթի երկայնքով: կոճ համատեղ. Երբեմն ազդրի հոդի վնասման միակ դրսեւորումը կարող է լինել ծնկահոդի ցավը, օրինակ, հետ սկզբնական փուլերըազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ (AFH):

Հիպ հոդի հիվանդություններից առաջացած ցավն ունի լայն և փոփոխական ճառագայթում (հաճախ ANFH-ի սկզբնական փուլում հիվանդները երկար ժամանակ և անհաջող բուժվում են ռադիկուլիտի կամ գոնարտրոզի համար), և այն պետք է տարբերվի ցավային սինդրոմից, որը տեղի է ունենում այլ հիվանդությունների հետ: հիվանդություններ՝ սակրոյլիիտ, տրոխանտերիկ բուրսիտ, ադուկտորային էնթեզոպաթիա մկաններ, ազդրի կողային մաշկային նյարդի նևրոպաթիա, միջողնաշարային սկավառակների պրոլապս՝ ռադիկուլյար ցավի տեսքով, սիմֆիզիտ։ Տարբերում են ցավային համախտանիշի առջևի (ինգուինալ), կողային (տրոխանտերիկ) և հետին (գլյուտալային) տեղայնացումները։ Ամենակարևորը և կանխատեսելիորեն անբարենպաստը աճուկի ցավն է, որը սովորաբար կապված է ներհոդային պաթոլոգիայի հետ։ Կողմնակի ցավն առավել հաճախ առաջանում է տրոխանտերային շրջանի բուրսիտով, իսկ ավելի քիչ՝ կոքսարթրոզի հետևանքով։ Գլյուտալային շրջանում ցավը կապված է ողնաշարի պաթոլոգիայի կամ մկանների փոփոխությունների հետ: Ցավի աղբյուրի որոշման դժվարությունները պայմանավորված են գոտկային ողնաշարի և ազդրային հոդի կառուցվածքի մի շարք անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով: Նախ, հոդը նյարդայնացվում է LIV (LIII) արմատից ողնաշարի լարը, հետևաբար, դրա գրգռումը ողնաշարավոր պաթոլոգիայի և ազդրային հոդի հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջացնել նմանատիպ ցավային համախտանիշ: Երկրորդ, կա գոտկատեղի շարժիչ հատվածների կառուցվածքային տարրերի և ազդրային հոդի հյուսվածքների ինքնավար նյարդայնացման ընդհանրություն: Երրորդ, գոտկային օստեոխոնդրոզով, սպոնդիլարթրոզով և սպոնդիլոլիստեզով, հաճախ ձևավորվում են նեյրոոստեոֆիբրոզի գոտիներ՝ գոտկային ողնաշարի և ազդրային հոդի տարրերի ընդհանուր վեգետատիվ նյարդայնացման պատճառով: Չորրորդ, ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունները (DDD) բնութագրվում են միոտոնիկ ռեֆլեքսային սինդրոմների առկայությամբ, որոնցից շատերը նման են կոքսարթրոզի ախտանիշներին:

Անամնեզից պարզում ենք ցավի ինտենսիվությունն ու բնույթը, դրա առկայությունը հանգստի ժամանակ, արդյո՞ք այն անհետանում է հանգստի հետ, արդյոք հիվանդին ցավազրկողներ են պետք, արդյո՞ք ցավն ազդում է նրա ապրելակերպի վրա, արդյո՞ք ստիպում է նրան հրաժարվել իր սովորական գործունեությունից։ , և ինչպես է դա ազդում նրա վրա: մասնագիտական ​​գործունեություն. Զրույցի վերջում անհրաժեշտ է խնդրել հիվանդին ձեւակերպել հարցում՝ ի՞նչ կցանկանար ստանալ վիրահատական ​​բուժման արդյունքում։

Հոդերի ֆունկցիայի գնահատումը բաղկացած է ամենօրյա գործունեության և քայլվածքի աստիճանի որոշումից: Ամենօրյա գործունեության հայեցակարգը ներառում է աստիճաններով բարձրանալու և հասարակական տրանսպորտից օգտվելու, ազատության և տեղաշարժի ժամանակի, քայլելիս լրացուցիչ աջակցության օգտագործումը, գուլպաները և կոշիկները հագնելու ունակությունը: Քայլվածքը բնութագրվում է ոտքի աջակցության աստիճանով, կաղությամբ և հիվանդի քայլելու հեռավորությամբ: Ստացված տվյալները մուտքագրվում են կոնքազդրային հոդի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդի հետազոտության արձանագրության մեջ։

Հիվանդը հետազոտվում է ուղղահայաց դիրք, քայլելիս և պառկելիս։ Ուղղահայաց դիրքում զննում կատարելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

1. Կոնքի թեքությունը, որը որոշվում է տարբեր մակարդակներառաջի վերին ողնաշարեր. Թեքության պատճառը կարող է լինել ազդրային հոդի վնասումը` ադուկցիոն կամ առևանգման կոնտրակտուրայի, ոտքի կրճատման կամ առաջնային սկոլիոզի զարգացմամբ:
2. Պտտվող դեֆորմացիա, որը որոշվում է պաթելլայի և ոտքի պտույտով: Ոտքի արտաքին տեղակայման ամենատարածված պատճառը ազդրի առաջի չլուծված տեղաշարժն է և դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը հիվանդության վերջին փուլերում: Ներքին ռոտացիա նկատվում է ացետաբուլումի հետին մասերի կոտրվածքի հետևանքով, ինչպես նաև ազդրի հետևի տեղաշարժում։
3. Ընդգծված գոտկային լորդոզ, որը կարող է առաջանալ մեկ կամ երկու ազդրի հոդերի ֆիքսված ճկման կոնտրակտով:
4. Մկանային ատրոֆիա. երկրորդական, երբ ազդրի հոդը վնասվում է վերջույթի ֆիզիկական անգործության պատճառով և առաջնային, երբ առկա է մկանային վնաս կամ նյարդաբանական հիվանդություն: Դրա աստիճանը որոշվում է ազդրի երեք մակարդակներում չափիչ ժապավենով չափելով։
5. Տրենդելենբուրգի թեստը բացահայտում է ազդրի հափշտակողների զգալի թուլությունը (գլյուտեուս մեդիուս և մինիմուս): Խնդրեք հիվանդին մեկ ոտքը բարձրացնել հատակից: Սովորաբար, հավասարակշռությունը պահպանելու համար քաշը կրող կողմի հափշտակիչ մկանները կծկվում են և բարձրացնում հակառակ կողմը (Նկար 1): Եթե ​​առևանգողները թույլ են, ապա կոնքը կարող է «փլուզվել» հակառակ կողմից, և հիվանդը կորցնում է հավասարակշռությունը/

Նկ.1. Trendelenburg թեստ.
ա - նորմալ; բ – պաթոլոգիայով.

Տրենդելենբուրգի դրական թեստի ամենատարածված պատճառներն են ազդրային հոդի հիվանդությունները, Լվ. Քայլելիս հիվանդին զննելիս սովորաբար նկատվում են երկու տեսակի ոչ սպեցիֆիկ քայլվածքի խանգարումներ.

• հակաֆագիկ քայլվածքը սովորաբար ցույց է տալիս ցավոտ ազդրային հոդի առկայություն. հիվանդը կրճատում է մարմնի քաշը ախտահարված հոդին փոխանցելու փուլի ժամանակը, կարծես ցատկելով ախտահարված կողմի վրայով, որպեսզի խուսափի ազդրի հափշտակող մկանների ցավոտ կծկումից.
• Trendelenburg քայլվածքը (առևանգիչի կաղությունը) ցույց է տալիս հափշտակող մկանների թուլությունը պաթոլոգիկորեն փոփոխված ազդրային հոդի մասում: Քայլելու ժամանակ մարմինը ախտահարված կողմ տեղափոխելիս կոնքի հակառակ կողմն իջնում ​​է, իսկ մարմինը թեքվում է դեպի առողջ կողմը։ Երկկողմանի ազդեցության դեպքում այն ​​նման է «բադով զբոսանքի»:

Հիվանդին պառկած դիրքում զննելիս անհրաժեշտ է համոզվել, որ երկու նախորդ վերին ողնաշարը գտնվում է նույն մակարդակի վրա, և որ ոտքերը գտնվում են զուգահեռ: Խնդրում ենք ուշադրություն դարձնել հետևյալ խախտումներին.

1. Դեֆորմացիա, հատկապես ֆիքսված ճկման կոնտրակտուրա, արտաքին ռոտացիա կամ ադուկցիոն կոնտրակտուրա: Նրանք հաճախ զարգանում են հաջորդաբար, երբ ազդրի հիվանդությունը զարգանում է (նկ. 2ա): Զգալի ճկման կոնտրակտուրայի դեպքում հիվանդը չի կարող լիովին ուղղել ոտքը, մինչև նա նստի բազմոցին: Ֆիքսված ադուկցիոն կոնտրակտուրայի դեպքում ախտահարված վերջույթը կարող է հատել առողջ ոտքը: Ազդի ճկման նվազումը կարող է փոխհատուցվել գոտկատեղի սակրալ լորդոզի ավելացմամբ, որը քողարկում է ֆիքսված ճկման կոնտրակտուրան: Եթե ​​այս կոնտրակտուրան հստակորեն բացահայտված չէ, ապա կարող է օգտագործվել Թոմասի թեստը: Գոտկատեղի լորդոզը վերացվում է ազդրային հոդի երկրորդ ոտքը 90° անկյան տակ թեքելով (ողնաշարի դիրքը վերահսկվում է ձեռքը մեջքի տակ դնելով), և միևնույն ժամանակ վերահսկվում է թեստային ոտքի դիրքը ( Նկար 2b):

Ցանկացած տեղայնացման արթրոզը կարող է ավելի լավ բուժվել, որքան շուտ սկսվի: Հիպ համատեղի առաջադեմ արթրոզը հանգեցնում է հաշմանդամության, ուստի դրա բուժումը պետք է սկսել ժամանակին: Բայց եթե բուժումն իրականացվում է պատահականության սկզբունքով, դա կարող է ոչ միայն չօգնել, այլև վատթարացնել իրավիճակը, ուստի նախ պետք է ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Կոքսարթրոզի ճշգրիտ ախտորոշումը հատկապես կարևոր է, քանի որ ցավի տեղայնացման պատճառով այս հիվանդությունը հաճախ շփոթում են ուրիշների հետ և հակառակը: Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է հիմնվել հետազոտության և հիվանդի ֆիզիկական հետազոտության արդյունքների վրա, ռենտգենյան ճառագայթներ, լաբորատոր թեստեր. Կան ազդրի հոդերի արթրոզի ախտորոշման այլ մեթոդներ:

Քննության կարգը

Կոքսարտրոզի ախտորոշումը սկսվում է բժշկական պատմության ուսումնասիրությունից և հիվանդի գանգատների վերլուծությունից: Հատուկ ուշադրությունՊետք է ուշադրություն դարձնել արթրոզի դեպքերին ընտանեկան պատմության մեջ, հիվանդի կյանքի պատմության մեջ նման հիվանդությունների և պաթոլոգիաների առկայության դեպքում.

• հիփ դիսպլազիա;
• նախորդ վնասվածքները ազդրի հոդի, ոտքի;
• քրոնիկ անոթային, էնդոկրին, նյութափոխանակության խանգարումներ;
• հիփ համատեղ (կոքսիտ);
• հարթ ոտքեր, սկոլիոզ;
• օստեոխոնդրոպաթիա (ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ, Պերտեսի հիվանդություն)

Հիվանդը, որպես կանոն, գանգատվում է կոշտության զգացումից, աճուկի, ազդրի ցավից, ավելի հազվադեպ՝ ծնկահոդի շրջանում։ Եթե ​​հիվանդությունը բավականաչափ առաջընթաց է ապրել, հոդի շարժումների շրջանակը սահմանափակ է: Հարցազրույցից հետո բժիշկը զննում է, շոշափում, լսում, ֆունկցիոնալ թեստերգնահատել շարժման շրջանակը. Կոքսարտրոզի վաղ փուլում հետազոտությունը նորմայից որևէ շեղում չի հայտնաբերում, բժիշկը նշում է հետևյալ կետերը.

• հիվանդը հենվում է ցավոտ ոտքի մատներին և քայլելիս կաղում է;
• կոնքը թեքված է, թեքված դեպի ախտահարված ոտքը.
• ոտքը թեքված է ազդրի հոդի մոտ և ամբողջությամբ չի ուղղվում.
• երբ փորձում եք հենվել ամբողջ ոտքին, տուժած կողմի հետույքը զգալիորեն ընկնում է.
• գոտկային լորդոզը դառնում է ավելի ցայտուն;
• հիվանդ ոտքը ավելի կարճ է, քան առողջը, նրա մկանները ատրոֆացված են (2-րդ փուլում դա կարելի է հայտնաբերել չափումների միջոցով, 3-րդ փուլում փոփոխությունները նկատելի են);
• երբ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, ոտքերի դիրքը ասիմետրիկ է.
• քայլվածքը թափառում է, նկատվում է կապված ոտքերի համախտանիշ։

Հոդի պալպացիան ցավոտ է խորը շոշափումով, հնարավոր է հայտնաբերել հոդի սահմանների խախտում և դեֆորմացիա։ Հոդում պասիվ շարժումներ կատարելը ուղեկցվում է կծկումով (ճռճռոց, ճռռոց), բժշկի ափը դիմադրություն և զսպանակ է զգում: Կատարվում են մի շարք թեստեր՝ գնահատելու շարժման տիրույթը, որը բնորոշ է հիվանդության 2-3 փուլերին:

Ավարտելով հիվանդի անձնական զննումը՝ բժիշկը պարտադիրնշանակում է կոնքազդրային հոդերի ռենտգեն և թեստեր. Բարդ, կասկածելի դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում են.

• Հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• CT կամ MRI;
• համատեղ պունկցիա և synovial հեղուկի վերլուծություն:

Շարժման տիրույթի գնահատում

Հիպ հոդերը շարժումներ են կատարում 3 հարթություններում, դրանց նորմալ ծավալը (աստիճաններով) հետևյալն է.

• ճկունություն - մոտավորապես 120;
• երկարաձգում – 15;
• ձուլում – 30;
• կապար - 40;
• արտաքին և ներքին ռոտացիա –45.

Կոկսարթրոզի 1-ին փուլում նորմայից նկատելի շեղումներ չեն նկատվում, 2-րդ փուլում նվազում է առևանգման և ներքին պտույտի անկյունը, 3-րդ փուլում զգալիորեն կրճատվում է հոդի բոլոր շարժումների ծավալը։ Բոլոր գործառույթները, բացի երկարաձգումից, ստուգվում են հիվանդի հետ պառկած մեջքի վրա, երկարացումը՝ հակված դիրքում։

1. Ճկման գնահատում. Հիվանդը ծալում է ոտքը ծնկի մոտ՝ հնարավորինս թուլացնելով ազդրի հետևի մկանները։ Բժիշկը, մի ձեռքով սեղմելով կոճը, իսկ մյուսը դնելով ծնկի վրա, փորձում է ազդրի առջևի մակերեսը հնարավորինս մոտեցնել հիվանդի ստամոքսին և կրծքին։
2. Առաջնորդել. Հիվանդը ուղղում է իր ոտքը, բժիշկը մի ձեռքով ամրացնում է զննվող հոդին հակառակ կողմում իլիկաձև գագաթը: Երկրորդ ձեռքով նա ոտքը տեղափոխում է կողք՝ այն պահելով սրունքից։
3. Ադակցիան գնահատվում է նույն դիրքում, ոտքը, որը ներկայումս չի փորձարկվում, պետք է առևանգվի մոտ 30° դեպի կողք: Փորձարկվող ոտքը կցվում է՝ փորձելով հասնել առևանգվածի հետ իր շփմանը՝ չմոռանալով ֆիքսել կոնքը։
4. Ներքին և արտաքին պտույտը գնահատելու համար ոտքը ծալվում է ծնկի մոտ, պահվում է ծնկի և կրունկի կողմից, սրունքը պտտվում է ներս և դուրս, իսկ ազդրը պտտվում է դրա հետ միասին:
5. Ընդլայնումը. Հիվանդը շրջվում է ստամոքսի վրա, բժիշկը մի ձեռքը դնում է գոտկատեղի ռոմբի վրա, որպեսզի կանխի կոնքի բարձրացումը: Մյուս ձեռքով սեղմում է ազդրի առջևի մակերեսը ծնկից անմիջապես վերև և բարձրացնում ուղղած ոտքը:

Բոլոր թեստերը կատարվում են երկու հոդերի համար, և ստացված արդյունքները համեմատվում են: Նաև միակողմանի կոքսարթրոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում չափել երկու ոտքերի երկարությունը: Համեմատվում են յուրաքանչյուր ոտքի բացարձակ և հարաբերական երկարությունը (չափված տարբեր ոսկրային նշանների միջոցով) և աջ և ձախ ոտքերի երկու ցուցանիշները:

Ռենտգեն հետազոտություն

Հիպ հոդի արթրոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ռենտգենն է։ Այն թույլ է տալիս պատկերացնել փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում ոսկրային հյուսվածք. Սովորաբար նկարն արվում է ուղիղ պրոեկցիայով, բժիշկը կարող է որոշել լրացուցիչ ռենտգենյան նկարահանումներ կատարել այլ պրոյեկցիաներում: Հոդային տարածության լայնության ամենահուսալի գնահատումը տրվում է առանձին ռադիոգրաֆիայի միջոցով, որը հասնում է օպտիմալ կենտրոնացման (կենտրոնական ճառագայթն անցնում է ազդրային գլխի կենտրոնով): Բայց այս մոտեցմամբ ճառագայթման չափաբաժինը մեծանում է: Միակողմանի և երկկողմանի կոքսարթրոզի դեպքում արվում է ազդրի երկու հոդերի լուսանկար: Եթե ​​գործընթացը միակողմանի է, ապա առողջի ֆոնին հիվանդ հոդի փոփոխություններն ավելի նկատելի են։

Կոքսարթրոզը դրսևորվում է հետևյալ ճառագայթային նշաններով.

• հոդային տարածության նեղացում՝ 1-ին փուլում աննշան, անհավասարությունից մինչև 3-րդ փուլում՝ թելման;
• օստեոֆիտներ. Սկզբում դրանք սրածայր են, տեղայնացված են ացետաբուլումի եզրին, հետո մեծանում են, դուրս են գալիս հոդային շրթունքից և ուշ փուլում ծածկում են ազդրոսկրի գլուխը;
• ենթախոնդրալ օստեոսկլերոզ (աճառի տակ ոսկրերի խտության բարձրացում), որի սրությունը աստիճանաբար մեծանում է. Սկզբում օստեոսկլերոզի օջախներ են ձևավորվում ացետաբուլումի տարածքում, այնուհետև ազդրային գլխի վերին հատվածում.
• մեկ կամ մի քանի կիստաներ (ոսկրային հյուսվածքի բացեր) առավելագույն ծանրաբեռնվածության վայրերում.
• ոսկրային դեֆորմացիաներ.

Ֆոսայի եզրերը սրված են, որտեղ կլոր կապանը ամրացված է ազդրի գլխին։ Ֆեմուրի գլուխը աստիճանաբար ձեռք է բերում սնկի տեսք, այնուհետև հարթվում և մեծանում է լայնությամբ, իսկ պարանոցը դառնում է ավելի հաստ ու կարճ։ Գոյություն ունի ացետաբուլումի եզրով անցնող աճառային հոդային շրթունքի ոսկրացում: Acetabulum-ի հատակը կարող է բարակվել, ինչի հետևանքով մեծանում է դրա խորությունը:

Եթե ​​խոռոչի միջին մասում ձևավորվում է մեծ սեպաձև օստեոֆիտ, ապա ազդրի գլուխը տեղաշարժվում է, տեղափոխվում կողք և վեր, և նկարում երևում է դրա ենթալյուքսացիան։ Կոքսարթրոզը հաճախ ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի կիստա նման վերակազմակերպմամբ (արտրոզի կամընտիր նշան), սակայն ազատ մարմինները (հոդային մկներ) հազվադեպ են հայտնաբերվում ռենտգենյան ճառագայթներով։

Ախտորոշման այլ մեթոդներ

Հոդերի հիվանդությունների թեստերը նշանակվում են արթրոզների և արթրիտների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Նվազագույն հավաքածու՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր, ընդհանուր վերլուծությունմեզի. Արթրոզով արյան պատկերի շեղումներ չեն հայտնաբերվում, և մեզի թեստը նորմալ է: Բորբոքման ծանր նշաններ (ESR-ի և լեյկոցիտների մակարդակի զգալի աճ): Կենսաքիմիական վերլուծությունը և ռևմատիկ թեստերը օգնում են որոշել բորբոքման բնույթը: Խիստ տեղեկատվական է սինովիալ հեղուկի մանրադիտակային հետազոտությունը, որի հավաքագրման համար կատարվում է պունկցիա։ Այս պրոցեդուրան սովորաբար դիմում են ենթադրաբար վարակիչ բնույթի ծանր բորբոքումների դեպքում՝ հարուցիչը բացահայտելու համար։

CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) և MRI (մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա) ավելի տեղեկատվական են ռենտգենյան ճառագայթների համեմատ: CT-ն թույլ է տալիս ստանալ հոդի պատկերներ տարբեր անկյուններից՝ բազմաթիվ հատվածների տեսքով։ Այս կերպ դուք կարող եք բացահայտել փոփոխությունները, որոնք աննկատ են մնում ռենտգենյան ճառագայթներով: CT-ն և ռենտգենը նախատեսված են հոդերի կոշտ հյուսվածքները հետազոտելու համար, իսկ ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս պատկերացնել աճառի, սինովիումի և հոդային պարկուճի արտաքին շերտի, մկանների, կապանների, ջլերի փոփոխությունները: Ուլտրաձայնը բորբոքային պրոցեսներում ամենատեղեկատվականն է, քանի որ այն թույլ է տալիս գնահատել բորբոքային արտահոսքի ծավալը և սինովիալ հեղուկի բնութագրերի փոփոխությունները:

Գոյություն ունի նաև հոդերի հիվանդությունների ախտորոշման ինվազիվ մեթոդ՝ արթրոսկոպիա։ Էնդոսկոպի տեսակը տեղադրվում է հոդի խոռոչի մեջ փոքր կտրվածքի կամ պունկցիայի միջոցով: Նման ախտորոշումը օգտագործվում է դժվար դեպքեր, երբ մյուս մեթոդները բավականաչափ տեղեկատվական չեն, ինչպես նաև արթրոսկոպիկ վիրահատություններից առաջ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կենտրոնանալով միայն կլինիկական ախտանշանների վրա՝ կոքսարթրոսը հաճախ շփոթվում է այլ հիվանդությունների հետ: Դիֆերենցիալ ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդը ռենտգենն է, բայց դուք կարող եք նաև կենտրոնանալ կլինիկական ախտանիշների որոշ առանձնահատկությունների վրա, մասնավորապես՝ ցավի վրա: Ֆեմուրային ջիլերի բորբոքման դեպքում (տրոխանտերիտ) ցավը նման է արթրոզի, սակայն ոտքի շարժունակությունը սահմանափակված չէ, և ռադիոլոգիական փոփոխություններ չկան։ Գոտկատեղի ողնաշարի վնասման դեպքում (ռադիկուլյար համախտանիշ, պիրիֆորմիս մկանային համախտանիշ) ցավն արագորեն աճում է, սովորաբար անհաջող շարժումներից կամ սթրեսից հետո և հավասարապես արտահայտվում է օր ու գիշեր:

Կոքսարտրոզի դեպքում նշված ցավը երբեք չի ընկնում ստորին ոտքի կեսից ցածր: Ողնաշարի հիվանդությունների դեպքում նրանք կարող են հասնել մատների ծայրերին։ Առաջ թեքվելը և ուղիղ ոտքը բարձրացնելը ուղեկցվում են սուր ցավ, ցավոտ սենսացիաներև ոտքի հափշտակման կամ ազդրային հոդի պտտվող շարժումների ժամանակ շարժունակության սահմանափակում չկա:

Արթրիտով ցավը զգացվում է հիմնականում գիշերը, առավոտյան խստությունը տևում է ավելի քան կես ժամ, թեստերը ցույց են տալիս բորբոքային գործընթաց: Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է ծնկահոդի ցավից, և նրա ռենտգենը չի բացահայտում գոնարտրոզի համար բնորոշ փոփոխություններ, պետք է կատարել մի շարք ֆունկցիոնալ թեստեր և ազդրային հոդի ռենտգեն։

Չնայած դա բավականին արտահայտվում է բնորոշ ախտանիշներ, մասնագետները հաճախ սխալվում են ախտորոշում կատարելիս։ Դրանցից մեկը պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները նայում են պատկերին, ապավինում ռադիոլոգի եզրակացությանը, բայց անտեսում են հիվանդի անձնական հետազոտությունը։

Հակառակ ծայրահեղությունն այն է, երբ բժիշկը կենտրոնանում է հիվանդի գանգատների վրա և ախտորոշում է սուբյեկտիվ ախտանիշների հիման վրա՝ առանց նրան ռենտգեն հետազոտության ուղարկելու։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն՝ հետազոտություն, ֆունկցիոնալ թեստեր, ռենտգեն և պատկերային այլ մեթոդներ, լաբորատոր հետազոտություններ։ Ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ կոքսարթրոզը հաճախ առաջանում է օստեոխոնդրոզի և կոքսիտի հետ միասին։

Հիպ համատեղ վիճակի ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել առաջացած հիվանդության բուժման և ավելի լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար: Հիպ հոդը մարմնի ամենամեծ հոդն է, այն կրում է մեծ բեռ և ենթակա է մաշման, բորբոքման և վնասվածքի։

Հիպ համատեղի ցանկացած վնաս կարող է առաջացնել լուրջ հիվանդություն, որը երբեմն նույնիսկ հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ազդրային հոդի ախտորոշումը:

Անհրաժեշտ է հետազոտել ազդրային հոդի վիճակը վնասվածքների և հիվանդությունների դեպքում։ Հիպ հոդի մոտ առաջացող խնդիրների առաջին նշանը նրա շարժունակության խախտումն է։ Սա կարող է ներառել կոշտության սենսացիաներ և շարժման տիրույթի նվազում: Խնդիրների հիմնական դրսևորումը այս համատեղ- ցավ է։ Ցավային համախտանիշը բնորոշ է հոդերի բորբոքային և դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություններին, որոնք ուղեկցվում են կործանարար պրոցեսներով։ Ցավը կարող է զգալ շարժման ժամանակ, բայց կարող է զգալ նաև հանգստի ժամանակ: Ցավը նաև ուղեկցում է վնասվածքի հետևանքով առաջացած վնասին: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի այն, ուստի չպետք է հետաձգեք ազդրային հոդի ախտորոշումը, եթե շարժունակության խնդիրներ և ցավեր հայտնվեն:

Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:

Քանի որ բազմաթիվ պատճառներ ցավ են առաջացնում ազդրի հոդի հատվածում, ախտորոշումը պետք է լինի մանրակրկիտ, անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդությունները և ուշադիր լինել յուրաքանչյուր դեպքի և ախտորոշման յուրաքանչյուր արդյունքի նկատմամբ։

Ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

Առաջին պրոցեդուրան, որը կատարվում է, ինքնին հիփ հոդի ռենտգենն է: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել երկու պատկեր՝ կողային և ճակատային ելուստներում՝ հոդի վիճակի եռաչափ պատկեր ստանալու համար։ Հնարավոր է նաև ցուցված լինել ողնաշարի և ազդրի ռենտգեն: Որոշ հիվանդությունների դեպքում դա կարող է բավարար լինել: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում անհրաժեշտ է կոնքի, ողնաշարի, հոդերի և ոսկորների ավելի մանրամասն հետազոտություն: Համատեղ խնդիրների պատճառ կարող են լինել անոթային խանգարումներ, վարակիչ պրոցեսներ. Պարզելու համար, թե ինչու է ազդրի հոդը ցավում, մի ամբողջ շարք ուսումնասիրություններ են կատարվում:

Հիպ համատեղի հետազոտության ցուցումներ.

• Ռևմատիկ պրոցեսներ. ռևմատոիդ արթրիտսպոնդիլիտ,
• Կոքսարտրոզ,
• արթրիտ,
• Կոնքի ոսկորների, հոդերի կոտրվածքների կամ ճաքերի կասկածներ, ջլերի և մկանների ճեղքեր և պատռվածքներ, տեղահանում,
• հոդերի դիսպլազիա,
• Այտուց և կարծրություն հոդում,
• Քրոնիկ ցավ
• Կծկված նյարդեր կամ ջլեր
• Մետաստազներ համատեղ տարածքում.

Հիպ համատեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Հիպ հոդի ախտորոշման առավել ճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդը ՄՌՏ-ն է (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Այսօր այս պրոցեդուրան հասանելի է դարձել շատ հիվանդների համար, քանի որ սարքավորումներն այլևս հազվադեպ չեն հիվանդանոցներում և կլինիկաներում: ՄՌՏ-ի արդյունքում ստացվում է հոդի պատկեր։ Պատկերի որակն ու մանրամասնությունն այնպիսին են, որ որակավորված մասնագետը, վերլուծելով այն, որոշում է բոլոր մանրամասները և կարող է տեսնել ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բոլոր պաթոլոգիական շեղումները և խանգարումները։

MRI-ից ստացված տվյալները հատկապես արժեքավոր են վնասվածքների և վիրահատության նախապատրաստման դեպքում։ Կարևոր առավելություն այս մեթոդըդասական ռենտգենից առաջ մարմնի ճառագայթման ազդեցության բացակայության դեպքում: Սա թույլ է տալիս մի քանի անգամ իրականացնել ընթացակարգը: Բացի այդ, հետազոտության այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս հրաժարվել ինվազիվ ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից, քանի որ ՄՌՏ-ն պատկերացնում է ոչ միայն ոսկորները, այլև հոդերի անոթներն ու այլ հյուսվածքները։

Վերջին տասնամյակում նկատվում է հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների թվի աճի միտում: Միջին հաշվով դրանք ազդում են ողջ բնակչության մոտ 30%-ի վրա։ Հոդերի պաթոլոգիաները հավասարապես տարածված են ցանկացած տարիքում՝ նորածիններից մինչև թոշակառուներ: Պատճառը ժողովրդագրական ծերացումն է, նստակյաց ապրելակերպը, վատ ժառանգականությունը, վատ սնվելը և շատ այլ գործոններ։ Ազդրի հատվածում անհարմարության հայտնվելը վկայում է այն մասին, որ հիվանդությունը հասել է որոշակի փուլի և առաջընթաց է ապրում։ Նորմայից շեղման աստիճանը պարզելու և ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ազդրային հոդի հետազոտման մեթոդներ

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի ցավի ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով՝ պատմության ընդունում, պալպացիա, լաբորատոր թեստեր և ֆունկցիոնալ հետազոտություններ։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հետազոտության գործիքային մեթոդներ՝ հիվանդության առավել ամբողջական պատկերը ստանալու համար։ Դրանցից ամենատարածվածն ու հուսալին են ռենտգենը, CT, MRI, ուլտրաձայնը:

Ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալները չեն կարող սխալ լինել։ Ախտորոշման ճիշտությունը կախված է թեստերը կամ պատկերները մեկնաբանող բժշկի որակավորումներից։

Արտաքին հետազոտություն և պալպացիա

Բժիշկը ազդրի հոդը հետազոտելիս ուշադրություն է դարձնում կոնկրետ հատվածին, կեցվածքին, քայլվածքին, վերջույթների երկարությանը և ողնաշարի բնական կորության ծանրությանը։ Առողջ մարդու մոտ ոտքերը դրված են մարմնի նկատմամբ խիստ ուղղահայաց, կեցվածքը՝ ուղիղ, քայլվածքը՝ ճիշտ, իսկ գոտկատեղը՝ չափավոր։ Եթե ​​խնդիր կա, վերջույթների հարաբերությունները խախտվում են և առաջանում է կաղություն:

Հորիզոնական դիրքում ախտահարված ոտքը կարող է մի փոքր թեքվել, առևանգվել կամ պտտվել դեպի ներս կամ դուրս: Առողջ մաշկը հոդերի հատվածում մաքուր է և ունի նորմալ գույն։ Պաթոլոգիայի դեպքում մաշկի վրա նկատվում են կարմրություն, ֆիստուլներ, սպիներ, այտուցներ և արյունազեղումներ։

Պալպացիան իրականացվում է մակերեսային և խորը: Առաջինը տալիս է ընդհանուր գաղափարմարմնի ջերմաստիճանի, մաշկի տուրգորի, ցավի մասին. Deep-ը թույլ է տալիս գնահատել periarticular հյուսվածքների, synovial bursa-ի, մեծ trochanter-ի և acetabulum-ի վիճակը:

Նորածիններն առաջին անգամ հետազոտվում են ծնվելուց 1 ամիս հետո։ Օրթոպեդը շոշափում է հոդը, վերլուծում ծալքերի համաչափությունը, կոնֆիգուրացիայի փոփոխությունները (հետ քաշում, ուռչում կամ դեֆորմացիա):

Լաբորատոր թեստեր

Հիպ հոդի վիճակի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ.

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում C- ռեակտիվ սպիտակուցի, ընդհանուր սպիտակուցի, լիզոսոմային ֆերմենտների և դեֆիելամինային ռեակցիայի ցուցանիշներին։ Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) ցույց կտա հոդային հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսը: Ռևմատիկ պաթոլոգիաների դեպքում արյան մեջ հայտնվում են հակամիջուկային մարմիններ (ANA), իսկ արթրիտի դեպքում միզաթթվի մակարդակը բարձրանում է։
• Ընդհանուր մեզի անալիզ (UCA): Մեզի բանաձեւը փոխվում է միայն այն ժամանակ, երբ ծանր ձևերհամատեղ հիվանդություններ կամ բորբոքումներ. U առողջ մարդիկՄեզում չպետք է լինի սպիտակուց կամ արյուն:
• Synovial հեղուկի վերլուծություն. Հոդային խոռոչի պունկցիան նյութ հավաքելու համար իրականացվում է տակ տեղային անզգայացում. Գնահատվում է synovial հեղուկի հետևողականությունը, գույնը և մածուցիկությունը: Երբ մարմնում վնասվածք կամ վարակ կա, նրա գույնը փոխվում է դեղինից կարմրավուն, ձեռք է բերում շագանակագույն երանգ, իսկ բնական թափանցիկ հյուսվածքը դառնում է պղտոր:

Ուսումնասիրությունների արդյունքում բժիշկը կարող է եզրակացություն անել հիվանդության էթիոլոգիայի և բնույթի մասին։

Ֆունկցիոնալ թեստեր

Ախտորոշման տեսակներից են ազդրային հոդի ֆունկցիոնալ թեստերը։ Դրանք անհրաժեշտ են գնահատման համար շարժիչային գործունեություն, ուսումնասիրվող տարածքի վնասվածության աստիճանը.

Համատեղ ընդլայնման փորձարկման տարբերակներ.

1. Հիվանդը պառկած է ստամոքսի վրա, ոտքերը թուլացած են, իսկ ոտքերը կախված են բազմոցի եզրին: Հետո նա փորձում է ոտքը վեր բարձրացնել։ Մինչդեռ բժիշկը մի ձեռքով ամրացնում է կոնքը, իսկ մյուսով դիմադրություն է ապահովում ազդրի ստորին երրորդում։
2. Հիվանդը պառկած է կողքի վրա, փորձարկվող վերջույթի կողքին։ Վերևում գտնվող առողջ վերջույթը թեքված է ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, իսկ ստորինը թեքված է ազդրի մոտ և ուղղվում ծնկի մոտ: Բժիշկը ֆիքսում է կոնքի տարածքը իլիկ գագաթի վրա: Պահանջվող շարժումը փորձարկվող վերջույթի ազդրային հոդի ամբողջական երկարացումն է:
3. Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա։ Բժիշկը ամրացնում է ստուգված ոտքի սրունքը։ Ոտքը բերվում է կիսակռացած վիճակի։ Շարժման ժամանակ աճուկի հատվածը շոշափվում է, վերևում inguinal կապանև միջողային դեպի sartorius մկանները:

Սարքավորումների հետազոտության մեթոդներ

Ռադիոգրաֆիա

Մեծահասակների և նորածինների ռենտգեն հետազոտության ցուցումները ներառում են հոդերի ցավ, այտուց, շարժման դժվարություն կամ մաշկի գույնի փոփոխություն: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը կարող է նստել կամ պառկել: Օգտագործելով հատուկ սարքավորում ազդրի տարածքըուղղել ճառագայթները. Մնացած օրգանները ծածկված են կապարե գոգնոցով։ 15 րոպե անց տրամադրվում են պատրաստի պատկերներ, որոնք ցույց են տալիս ոսկորների կառուցվածքը։

Ռենտգեն պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 3 րոպե, ուստի ճառագայթումը նվազագույն է: Ճառագայթային ախտորոշումը հակացուցված է միայն հղիներին։

CT և MSCT

CT սկան(CT) ճառագայթաբանության բնագավառում հետազոտության ամենաժամանակակից և տեղեկատվական տեսակն է: Պատկերները միլիմետրային ճշգրտությամբ արտացոլում են հոդային հյուսվածքների կառուցվածքը։ Բացի այդ, նկարներ կարելի է անել ցանկացած հարթության վրա՝ աճառի կամ ոսկորի բոլոր շերտերում փոփոխություններ տեսնելու համար:

Մեծ տարածքներ, հենաշարժական համակարգի և ուղեղի տարրերն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է MSCT (մուլտիսպիրալ համակարգչային տոմոգրաֆիա) մեթոդը։ Դրա առավելությունն ավելի հստակ պատկերն է։

MRI

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) հիմնված է ռադիոալիքների և ուժեղ մագնիսական ճառագայթման օգտագործման վրա: Հետազոտության ժամանակ հիվանդին տեղադրում են սարքի «խողովակի» մեջ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անշարժ մնալն է նախապայման։

ՄՌՏ-ի համար տարիքային սահմանափակումներ չկան, քանի որ մեթոդը առողջության համար վտանգավոր չէ: Հակացուցումները ներառում են մագնիսի կողմից ձգվող առարկաների՝ սրտի ռիթմավարների, պրոթեզների, իմպլանտների և այլնի առկայությունը։

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենաանվտանգ ախտորոշման մեթոդն է։ Կատարվում է վնասվածքների, ազդրային հոդի ռևմատոլոգիական պաթոլոգիաների, բորբոքային պրոցեսների դեպքում։ Հետազոտությունը գրեթե հակացուցումներ չունի՝ թույլատրվում է հղիներին և նորածիններին։

Դիսպլազիայի բարձր ռիսկ ունեցող երեխաների համար ծնվելուց 2 շաբաթ անց նշանակվում է ուլտրաձայնային պրոցեդուրա՝ հիվանդության զարգացումը կանխելու համար։

Նիստի ընթացքում հիվանդի մարմինը քսում են հատուկ գելով՝ տհաճությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Արդյունքները տրամադրվում են նկարների տեսքով մի քանի րոպեում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիպ համատեղի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կիրառվում է ախտանիշների համար, որոնք բնորոշ են միանգամից մի քանի հիվանդությունների։ Ֆիզիկական հետազոտությունից, լաբորատոր և ապարատային հետազոտություններից հետո կատարվում է արդյունքների մանրակրկիտ վերլուծություն: Այնուհետեւ վերացման միջոցով բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է անում։

Ամենից հաճախ դիֆերենցիալ ախտորոշումը կիրառվում է նորածինների համար: Ամենամեծ դժվարություններն առաջանում են անամնեզ հավաքելու պատճառով։

Հիպ համատեղը ամենամեծն է մարդու մարմնում: Բացի այդ, այն շատ կարևոր դեր է խաղում՝ պատասխանատու է կոնքի ոսկորները ազդրերի հետ կապելու համար։

Արտաքինով այն հիշեցնում է կրունկի - ազդրային կլոր գլուխը մտցվում է կոնքի ոսկորի վարդակից, հոդի բնականոն գործունեությունը ապահովվում է առաձգական աճառով, որն ամբողջությամբ ծածկում է միացնող ոսկորների մակերեսները և ապահովում դրանց շարժունակությունը. ցնցումների կլանման գործառույթ:

Ոսկորները չեն սեղմվում միմյանց վրա և չեն քսվում միմյանց, ինչը թույլ է տալիս մարդուն հեշտությամբ շարժվել, վազել և պարել։

Կոքսարտրոզը ախտորոշվում է, երբ հին աճառային հյուսվածքն ավելի արագ է քայքայվում, քան նորերը ստեղծվում, այսինքն՝ աճառը բարակվում է կամ նույնիսկ վերածվում չոր, կոպիտ ծածկույթի, որն ընդհանրապես չի նպաստում շարժմանը:

Սա հանգեցնում է ոչ միայն ոսկորների և ոսկորների միջև շփման, այլև դրանց մակերեսների բորբոքման: Հոդային պարկուճը և կապսերը սկսում են ձգվել բորբոքային էքսուդատով լցնելու պատճառով:

Մեթոդը հիմնված է մարմնի տարբեր հյուսվածքների ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը տարբեր կերպ արտացոլելու ունակության վրա: ձայնային ալիքներ. Այս ունակությունը կոչվում է էխոգենություն:

Ավելի խիտ կառուցվածքները, ինչպիսիք են ոսկրային հյուսվածքը կամ կալցիֆիկացիաները, չեն փոխանցում ձայնային ալիքները և ամբողջությամբ արտացոլում են դրանք ուլտրաձայնային սարքի ցանկացած հզորության դեպքում:

Հետևաբար դրանք հիպերէխոիկ են։ Օդային շերտերը նույնպես բարձրացրել են էխոգենությունը:

Հեղուկ միատարր գոյացությունները անախոիկ են, այսինքն՝ դրանց միջով ազատ անցնում է ուլտրաձայնը։ Հյուսվածքները, ինչպիսիք են մկանները կամ շարակցական հյուսվածքը, ունեն էխոգենության միջին աստիճան:

Ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու ունակության այս տարբերությունները տեսանելի են դառնում ուլտրաձայնային մեքենայի էկրանին: Մեծահասակների մոտ ազդրի հոդերը հետազոտելիս բժիշկը պատկերացնում է ուսումնասիրվող տարածքի բոլոր անատոմիական առանձնահատկությունները և որոշում նորմալ կամ պաթոլոգիական նշանները:

Հետազոտվում է ոչ միայն հոդը իր ներքին կառուցվածքով, այլ նաև բոլոր periarticular գոյացությունները՝ մկանները, կապանները, ավշային հանգույցները, նյարդային և անոթային կոճղերը։

3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի պահպանողական բուժումը գործնականում անիմաստ է. աճառային հյուսվածքի բեկորները շարունակաբար «նետվում» են հոդի պարկուճ՝ գերարտադրված, բայց ֆիզիոլոգիապես անհաս սինովիալ հեղուկի հոսքով: Վերջինս բորբոքվում է։ Այտուցված հյուսվածքը անշարժացնում է հոդը։ Պահանջվում է վիրաբուժական «վերականգնում».

Դուք կարող եք «հիմնանորոգել» հանգույցը հետևյալ եղանակներով.

• Էնդոպրոթեզի փոխարինումը հոդի փոխարինումն է նույնական էնդոպրոթեզով: Կատարվում է նրա բոլոր «կառուցվածքային» տարրերի կամ գլխի պրոթեզավորում։ Էնդոպրոթեզը լավ է «պահում» բեռը և հաճախ շարժվելու կարողությունը պահպանելու միակ միջոցն է.

  Էնդոպրոթեզավորման արժեքին կարող եք ծանոթանալ այստեղ...

• Arthrodesis - հոդային ոսկորների ֆունկցիոնալությունը մասամբ վերականգնվում է հատուկ «կցվածքի» միջոցով: Այս տեխնիկան թույլ չի տալիս ամբողջությամբ վերականգնել շարժունակությունը, ոտքը ծառայում է միայն որպես հենարան.
• Արթրոպլաստիկան ավերված «հարվածման կլանիչի» յուրատեսակ վերակառուցման մեթոդ է.
• Կոճային հոդի 3-րդ աստիճանի արթրոզը բուժվում է նաև օստեոտոմիայով, որը ներառում է դեֆորմացված ոսկորների կտրում հետագա «մաքրմամբ» և ամրացումով, որը պահպանում է վերջույթի ֆունկցիոնալությունն ու շարժունակությունը։

Հնարավո՞ր է 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի բուժումը առանց վիրահատության: Եկեք իզուր չկորցնենք մեր հույսերը. նույնիսկ առողջ աճառը զուրկ է զգայուն նյարդային դաշտերից և լայն անոթային ցանցից: Միաձուլված ոսկորներով պատված, նոսրացած, թելի նման «կտավը» գործնականում զրկված է արյան մատակարարումից: Խոսք չի կարող լինել արյան շրջանառության միջոցով «սնուցող» քոնդրոպրոտեկտորներ փոխանցելու մասին:

Արյան միջոցով թմրամիջոցների առաքման աննշան հավանականությունը հետագայում կրճատվում է այտուցված հոդային հյուսվածքի անհաղթահարելի պատնեշի առկայությամբ:

Եվ այնուամենայնիվ, գոյություն ունի մարդկանց մի խումբ, ովքեր առանց վիրահատության բուժել են 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզը: Իհարկե, նրանք նոր հոդ չեն աճեցրել, բայց երկար տարիների ջանքերի շնորհիվ փոխվել է նրանց կյանքի որակը։ Այս մասին ավելի շատ՝ հաջորդ բաժիններում:

Զարգացման մեխանիզմ

Առաջին հարցը, որ տալիս են հիվանդները, երբ տեսնում են կոքսարթրոզի ախտորոշումը, այն է, թե ինչ է դա և ինչպես բուժել հիվանդությունը: Պատասխանը կարելի է ստանալ միայն հասկանալով պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը:

Ոսկրային ապարատի հոդային հոդերը գտնվում են մշտական ​​շարժում. Սովորաբար դա արտադրում է քսանյութ, որը կանխում է շփումը: Բայց վրա տարբեր պատճառներովայս հեղուկը դառնում է թանձր և քիչ է: Արդյունքում միջհոդային աճառը չորանում է և սկսում քայքայվել։ Սա տեղի է ունենում դեֆորմացնող կոքսարթրոզի առաջին փուլերում:

Եթե ​​հիվանդությունը չի բուժվում, ապա աճառային հյուսվածքի քայքայում է տեղի ունենում, և ազդրի հոդերը սկսում են դիպչել: Կոնքի ճնշումը ազդրային ոսկորների գլխի վրա մեծանում է և առաջանում է դրանց դեֆորմացիա։

Նշում: Բայց հիվանդությունը չի սահմանափակվում միայն ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններով: Երկարատև սեղմման դեպքում հոդերի և մկանների արյան մատակարարումը նվազում է: Խաթարվում են նյութափոխանակության գործընթացները, առաջանում է ազդրային և գլյուտալ մկանների ատրոֆիա։

Հիվանդության հիմնական պատճառները

Հիպ համատեղ կոքսարթրոզի հիմնական պատճառը միջհոդային աճառների թերսնումն է։ Արյան մատակարարման բացակայությունը և ոչ պատշաճ նյութափոխանակությունը աստիճանաբար հանգեցնում են կործանարար փոփոխությունների։

Ֆիզիոլոգիական պատճառներից գլխավորն է տարեց տարիք. Այս կատեգորիայի հիվանդները մարմնում ունենում են հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք խախտում են ոսկրային կառուցվածքը: Ազդեցություն ունի նաև նստակյաց ապրելակերպը։

Մեխանիկական գործոնները կապված են երկարատև սեղմումհոդերի և արյան շրջանառության խանգարումներ. Ընդհանուր պատճառների թվում.

• կոնքի ոսկորների կոտրվածքներ և տրավմատիկ տեղաշարժեր;
• ազդրային գլխի նեկրոտիկ վնասվածք;
• կմախքի դեֆորմացիաներ (սկոլիոզ, վարուսային և վալգուսային կորություններ, հարթ ոտքեր);
• ժառանգական համատեղ դիսպլազիա;
• ազդրի բնածին տեղահանում երեխաների մոտ.

Հիպ հոդերի արթրոզը զարգանում է նաև հետևյալ հիվանդությունների և պայմանների պատճառով.

• գիրություն;
• հղիություն;
• երկարատև բորբոքում հոդերի մեջ;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• կապանային ապարատի բնածին թուլություն.

Ազդի տեղահանման աստիճանը և դիսպլազիայի տեսակները

Միջազգային դասակարգման համաձայն, կոքսարթրոսը ունի ICD 10 ծածկագիր՝ M16 և մի քանի սորտեր: Կախված պատճառներից՝ ազդրի հոդերի արթրոզը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական։

Երբ հիվանդությունն ունի անհասկանալի էթիոլոգիաև ոչ այլ պաթոլոգիաներով պայմանավորված՝ խոսում են առաջնային կոքսարթրոզի մասին։ Երբեմն այն ախտորոշվում է բացարձակ առողջ միջին տարիքի մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն ավելորդ քաշ և վարում են ակտիվ կենսակերպ: Որպես հետևանք զարգանում է երկրորդական կոքսարթրոզ ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպես նաև ազդրային հոդի վնասվածքներ և բորբոքումներ։

Նշում: Հիմնվելով տեղայնացման վրա, աջակողմյան ախտահարումը տարբերվում է ձախակողմյան վնասվածքից: Հազվագյուտ դեպքերում կոքսարթրոզը երկկողմանի է: Այս ծանր ձևը արագ հանգեցնում է անշարժության և հաշմանդամության:

Նորածին երեխաների մոտ ոսկորները և աճառը դեռ փխրուն են և լիովին զարգացած չեն: Ֆեմուրի գլուխը իր տեղում ամրացված է կապաններով և ացետաբուլումը շրջապատող աճառային եզրով:

Եթե ​​երեխան ունի անատոմիական խանգարումներ, աճառային եզրը թերզարգացած է, ացետաբուլումը հարթ է և ոչ գնդաձև:

Դիսպլազիան կարող է լինել տարբեր աստիճանի ծանրության: Իրականում հոդերի դիսպլազիան, այսինքն՝ դրանց գործունեության թերարժեքությունը, բացահայտվում է միայն մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո։

Ցավի բնույթը և փուլը

Կոկսարթրոզի հետ կապված ցավը կարող է լինել մշտական ​​կամ կապված լինել ֆիզիկական վարժությունների հետ: Նրանք հաճախ ցավում և քաշում են: Սրացման ժամանակ ցավը դառնում է սուր և ցնցող։ Այն խանգարում է ձեզ քնել և չի կարող հեռացվել արտաքին միջոցներով: Բժշկական պրակտիկայում կան երեք աստիճանի վնաս, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ախտանիշների ինտենսիվության վրա.

Առաջին աստիճան

Հիպ համատեղ կոքսարթրոզի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Որքան ուժեղ է ցավը, այնքան ավելի լուրջ է թերապիան: Վնասվածքի առաջին և երկրորդ աստիճանի դեպքում ազդրի հոդերի արթրոզը կարող է պահպանողական բուժվել: Այդ նպատակով օգտագործվում են ֆիզիոթերապիա, դեղագործական դեղամիջոցներ և մարմնամարզություն։ Երրորդ փուլում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։

Դեղեր

Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու համար օգտագործվում են արտաքին քսուքներ և գելեր (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen): Սրացման դեպքում օգտագործվում են հաբեր և ներարկումներ NSAID խմբից (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis):

Եթե ​​ցավը չի մարում, նշանակվում են հորմոնալ եւ հակաբորբոքային դեղեր, որոնք ներարկվում են հոդի մեջ (շրջափակում)։ Այս մեթոդը արագ է գործում և բարելավում է վիճակը մինչև սուր բորբոքումը նվազի։

Նշում Միևնույն ժամանակ իրականացվում է բարդ բուժում խոնդրոպրոտեկտորներով։ Նրանք նպաստում են աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը և բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները հոդերի մեջ:

Մարմնամարզություն և մերսում

Կոկսարթրոզի բուժումն անարդյունավետ է առանց ֆիզիկական ակտիվության և մերսման։ Դասերը սկսվում են հիվանդության առաջին նշաններից: Զորավարժությունների հավաքածուները ուղղված են կապանների առաձգականության բարելավմանը, շարժունակության բարձրացմանը և ցավի նվազեցմանը: Մարզասրահի դասերը կարող եք փոխարինել լողով և դահուկներով:

Մերսումը նպաստում է արյան հոսքին դեպի աճառ հյուսվածքներ և նորմալացնում է տրոֆիզմը: Պրոցեդուրան կատարվում է ամեն օր։ Պետք է մերսել մեջքի, հետույքի և ազդրերի հատվածը։

Ֆիզիոթերապիա

Միտված է ընդհանուր առողջության վերականգնմանը և ցավը թեթևացնելուն։ Հիպ հոդերի արթրոզի դեպքում նշվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

• էլեկտրոֆորեզ հետ դեղեր;
• մագնիսական թերապիա;
• պարաֆին և օզոկերիտի կիրառումներ;
• բալնեոթերապիա.

Առաջին և երկրորդ աստիճանի արթրոզի սկզբնական փուլերը նենգ են՝ ախտանիշների աննշանության պատճառով։ Ծնկների հոդի կամ ազդրի հատվածում առաջացող ցավը կարճատև հանգստից հետո արագ անհետանում է։

Մկանները մնում են ամուր, քայլվածքը՝ զսպանակ։ Հիվանդությունը չի խանգարում մարդուն ապրել, այնուամենայնիվ, հոդային մակերեսի արտաքին կամ ներքին եզրերը ծածկող ոսկրային մանր գոյացությունները դառնում են հոդային տարածության նեղացման և ազդրային գլխի դեֆորմացման «ձգան»:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն ազդում է աճառային հյուսվածքի վրա, դեֆորմացնում է ոսկորները և առաջացնում որոշ մկանային խմբերի ատրոֆիա՝ զգալիորեն բարդացնելով ամբողջ հոդային համակարգի գործունեությունը:

Պաթոլոգիայի ամենածանր դրսևորումը` կոնքազդրային հոդի 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոսը, բնութագրվում է աճառի գրեթե ամբողջական քայքայմամբ, ոսկրային աճի մեծ տարածքով և հոդի տարածության անհետացումով: Հոդի ոսկորները միասին աճում են՝ դառնալով ամուր կառուցվածք՝ զրկելով նրան շարժունակությունից։

Հազվադեպ, կործանարար գործընթացները ազդում են երկու հոդերի վրա: Երկկողմանի 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզը «կապում» է ոտքերը՝ խանգարելով նրանց շարժումներին, իսկ հիվանդության առաջադեմ ձևով ամբողջովին անհնար է դարձնում քայլելը։

Ի՞նչ է ցույց տալիս ազդրային հոդի ռենտգենը երեխայի և մեծահասակի մոտ:

Հետազոտության ոչ ինվազիվ մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս ախտորոշել մեծահասակների և երեխաների մոտ կոնքի տարածքում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը, ազդրային հոդի ռենտգենն է: Հիվանդի երկարաժամկետ բարեկեցությունը կախված է ախտորոշման ճշգրտությունից:

Բացի կոտրվածքներից և կապտուկներից, բնութագրվում է սուր դրսևորումախտանշանները, ռադիոգրաֆիան բացահայտում է թաքնված հիվանդություններ՝ արթրիտ, չարորակ ուռուցքներ, բնածին անոմալիաներ, դեգեներատիվ պրոցեսներ, որոնք ժամանակին չբուժվելու դեպքում վատթարացնում են մարդու կյանքի որակը, հանգեցնում հաշմանդամության կամ մահացու ելք.

Կոքսարտրոզի արտաքին դրսևորումները հոդերի ձևի փոփոխության հետևանք են։ Դեֆորմացիան ազդում է կմախքի շարժունակության վրա: Մկանային մանրաթելերի ատրոֆիա է տեղի ունենում, և մեկ ոտքը դառնում է ավելի կարճ: Սա սկզբում մի փոքր կաղություն է առաջացնում, իսկ հետո ստիպում է ձեռնափայտ օգտագործել։

Ցավն ազդում է նաև ազդրային հոդի կոքսարթրոզի նշանների դրսևորման վրա։ Շարժումները ամբողջությամբ կատարելու անկարողությունը հանգեցնում է մշտական ​​կոնտրակտուրաների: Ցավն ուժեղանում է քայլելիս, և հիվանդները փորձում են ավելի շատ պառկել կամ նստել: Սա ամենամեծ սխալն է։ Պասիվ ապրելակերպը նպաստում է մկանների չորացմանը և հիվանդության հետագա առաջընթացին։

Աստիճանաբար ցավերը սկսում են ի հայտ գալ ոչ միայն կոնքի հատվածում, այլեւ ծնկներում, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։ Շատ հիվանդներ կոքսարտրոզի հետ շփոթում են գոնարտրոզի հետ և փորձում են ինքնուրույն բուժել ոտքերը: Արդյունքում, բժիշկ այցելելիս հիվանդությունն արդեն խորացված փուլում է։

Կարևոր է, որ կոքսարթրոզի պահպանողական բուժումը պետք է սկսվի առաջին ախտանիշներից մինչև դրսևորումը արտաքին նշաններ.

Արթրիտը կամ հոդի բորբոքումը մեծահասակների մոտ շատ տարածված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հոդային հյուսվածքների որոշակի փոփոխություններով: Հիպ հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս այդ փոփոխությունները բավականին կոնկրետ են։

Ակտիվության պատճառով բորբոքային գործընթացառաջանում է synovial մեմբրանի խտացում և այտուցում, ավելանում է ներհոդային հեղուկի քանակը, արձագանքում են մկաններն ու կապանները։

Արդյունքում արթրիտի ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնային միջոցով՝ ազատ հեղուկի առկայության, աճառային շերտի նոսրացման, դրա անհարթության՝ գոյացությունների և էրոզիվ տարածքների ձևավորման հետ։

Coxarthrosis-ը բնութագրվում է մի քանի փուլով առաջացող հոդերի ապշեցուցիչ-դիստրոֆիկ փոփոխություններով: Նրանցից յուրաքանչյուրում ազդրի հոդերի ուլտրաձայնը ցույց է տալիս հիալինային աճառի դեգեներացիայի և կորստի աստիճանը, ոսկրային հյուսվածքի աճը օստեոֆիտների տեսքով, հոդային հեղուկի քանակի նվազում և սինովիալ թաղանթի ֆիբրոզ։

Բուրսիտը կամ հոդային պարկուճի բորբոքումն ունի բնորոշ ուլտրաձայնային նշաններ։ Սա հիպերէխոիկ շերտի (տոպրակի պատի) խտացում է և ցածր էխոգենություն ունեցող հեղուկի ծավալի ավելացում։ Քրոնիկ բորբոքումով նշվում է բուրսայի ֆիբրոզը և կալցիֆիկացման նստվածքները:

3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի ախտանիշներն ու նշանները

Այս հիվանդության առաջին նշանները ցավն են։ Դրանք առաջանում են վնասված աճառի առաձգականության նվազմամբ։ Առաջին անգամ կրկնվեց ցավըայս ոլորտում դուք պետք է դիմեք պրակտիկ մասնագետին, ով կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Կոքսարտրոզի ազդրային հոդի կոքսարթոզը, որի բուժումը պետք է անհապաղ սկսել, կարող է ճանաչվել նաև աճուկի շրջանում անհանգստությամբ և շարժումների կոշտությամբ: Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ անհանգստությունը կվերածվի արտահայտված ցավի։ Վարժության ավարտից հետո ցավը կարող է ամբողջությամբ թուլանալ։

Հիպ հոդերի արթրոզը սկսում է ինտենսիվ դրսևորվել միայն երկրորդ փուլում։ Սկզբնական փուլերում փոփոխությունները զգալ գրեթե անհնար է։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդները կարող են գանգատվել շարժման ժամանակ կոնքի տարածքում պաթոլոգիական ճռճռան ձայնից:

Հիպ հոդի կոքսարթրոզի հիմնական ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ, երբ այն զարգանում է։ Որքան ուժեղ է աճառի վնասման աստիճանը, այնքան ավելի ինտենսիվ են լինում հետևյալ դրսևորումները.

• կոշտություն հոդերի մեջ;
• ֆիզիկական ակտիվության նվազում;
• ընդհատվող կամ շարունակական ցավ ազդրերի, ծնկների և աճուկների շրջանում;
• անհանգստություն մարմնի դիրքը փոխելու ժամանակ;
• Ցավն ավելանում է ֆիզիկական վարժություններով, իսկ հանգստի ժամանակ՝ նվազում։

IN ուշ փուլերկոքսարթրոզի ախտանիշները ուժեղանում են. Փոխվում է ցավի բնույթն ու տեւողությունը։ Դեֆորմացիան հանգեցնում է անշարժության և հաշմանդամության։

Կարևոր է, որ Coxarthrosis-ը զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում: Բայց ցավային սինդրոմը հաճախ դրսևորվում է միայն երկրորդ կամ երրորդ փուլում, երբ այլևս հնարավոր չէ դադարեցնել աճառի քայքայումը։

Հիվանդությունը արթրոզը վերաբերում է առաջադեմ և քրոնիկական հիվանդությանը, որն առանց համապատասխան հետազոտության և բուժման ավարտվում է հոդերի անշարժությամբ։ Աճառային հյուսվածքի փոփոխությունը՝ ոսկրի հետագա ոչնչացմամբ և դեֆորմացմամբ, կոչվում է ազդրի հոդի արթրոզ։ Ախտանիշները սկզբում թեթև են, շարժման ժամանակ աննշան անհանգստություն կամ ֆիզիկական աշխատանք.

• Հիվանդության առանձնահատկությունները
  • Արթրոզի պատճառները
  • Ախտանիշներ և ցուցիչներ զարգացող հիվանդություն
• Հիպ արթրոզի աստիճանները
  • Հիվանդության առաջին աստիճանը
  • Ֆեմուրալ արթրոզի երկրորդ աստիճան
  • Երրորդ աստիճանի արթրոզ
  • Արթրոզի դեֆորմացնող տեսակ
• Ախտորոշում կատարելը, երբ հիփ արթրոզ
• Բուժման մեթոդներ
• Դժվարության առաջին երկու փուլերի բուժում
• Բուժում երրորդ աստիճանի ախտորոշումից հետո
• Բարդություններ վիրահատությունից հետո
• Դիետա պատրաստելու առաջարկություններ
• Կանխարգելում հիվանդությունը կանխելու համար

Հետագա փուլը ուժեղացնում է ցավը, որն առաջանում է ոչ միայն ազդրի հատվածում, այլև շարժվում է դեպի գլյուտալային կողմը և ճառագայթում դեպի ծնկ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են 40 տարեկանից բարձր կանայք և տղամարդիկ, սակայն կան երիտասարդների հոդերի վնասման դեպքեր:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Հիպի դիսպլազիան վերաբերում է ազդրի ոսկրային հոդի թերարժեքությանը, որը նկատվում է հոդի կառուցվածքի խախտման դեպքում։ Հիմնականում պատճառը ազդրի գլխի սխալ տեղադրումն է ացետաբուլումում:

Երբ հայտնվում է դիսպլազիա, հոդային պարկուճը սկսում է ձգվել, կապանային ապարատը լիովին չի զարգանում, և ացետաբուլումը ստանում է հարթ էլիպսաձև ձև։

Սովորաբար, ֆեմուրի գլուխը պահպանում է իր նորմալ ուրվագիծը, սակայն երբեմն այն կարող է ձեռք բերել պաթոլոգիական ձևեր և ուրվագծեր։

Հիպի դիսպլազիան առաջացնում է ախտահարված վերջույթների սահմանափակ գործառույթ: Եթե ​​ժամանակին չձեռնարկեք բժշկական միջոցներ, ապա ժամանակի ընթացքում կձևավորվեն երկրորդական կոքսարթրոզի ախտանիշներ։

Էկոլոգիապես անբարենպաստ վայրերում ապրող նորածինների հաճախականությունը կազմում է մինչև 12%: Կոճային հոդերի զարգացման խանգարումների վտանգը ավելի մեծ է այն երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են բրիչի դիրքով։

Բավական հազվագյուտ երևույթՃանաչվում է երկկողմանի համատեղ վնաս:

Հիվանդության պատճառները

Դիսպլազիայի առաջացման գործում մեծ դեր է խաղում գենետիկական գործոնը։ Մանկական դիսպլազիայի դեպքերի մինչև 40%-ը այն դեպքերն են, երբ ծնողներն ունեցել են ազդրի բնածին տեղահանման ախտանիշներ։

Հոդի անատոմիական կառուցվածքի և աշխատանքի գենետիկական խանգարումների որոշակի պատճառներ կան.

• ծննդյան վնասվածք,
• ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ոչ ճիշտ դիրքը,
• որոշ սպառումը բժշկական պարագաներհղիության ընթացքում,
• ծանր տոքսիկոզ,
• մոր տարիքը միջինից բարձր է,
• հղիության պահպանում դեղամիջոցներով,
• հիվանդություններ վահանաձև գեղձապագա մորից,
• վարակները, որոնք մայրը կրել է երեխա կրելիս,
• հղիության ընթացքում վիտամինների պակասը,
• շրջակա միջավայրի ոչ օպտիմալ պայմանները,
• հղի կանանց համար վնասակար աշխատանքային պայմաններ,
• հղի կնոջ մոտ հորմոնալ անհավասարակշռությունը.

Երբեմն դիսպլազիան կարող է զուգակցվել երեխայի զարգացման տարբեր անոմալիաների հետ, օրինակ՝ տորտիկոլիս, հիդրոցեֆալուս կամ միելոդիսպլազիա:

Դիսպլազիայի երեք հիմնական տեսակ կա.

1. Acetabular dysplasia. Սրանք ացետաբուլումի ձևավորման անոմալիաներ են:
2. Մայերի դիսպլազիա կամ էպիֆիզային դիսպլազիա։ Այն ազդում է պրոքսիմալ ֆեմուրի վրա: Նկատել պաթոլոգիական խանգարումներՊարանոց-լիսեռ անկյունը որոշում է ֆեմուրի գլխի տեսքը:
3. Ռոտացիոն դիսպլազիա. Սրանք հորիզոնական հարթությունում ոսկորների փոխադարձ տեղայնացման տարբեր դեֆորմացիաներ են։

Գոյություն ունեն էպիֆիզային դիսպլազիայի 2 տեսակ.

• հիվանդություն, որի դեպքում մեծանում է պարանոցի լիսեռի անկյունը,
• հիվանդություն, որի դեպքում նվազում է պարանոցի լիսեռի անկյունը։

Բացի այդ, կա մի պայման, երբ հոդերի զարգացումը դանդաղում է: Այս դեպքում ոսկորների տեղայնացման էական խանգարումներ չկան, երեւույթը չի ճանաչվում որպես դիսպլազիա, սակայն սա սահմանային վիճակ է, որի դեպքում հնարավոր է անցում կատարել ազդրի հոդերի:

Ներկայումս ժամանակակից բժշկությունը տարբերակում է դիսպլազիայի երեք փուլ, որոնք միմյանցից տարբերվում են պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությամբ.

1. Առաջին փուլը «թեթև դիսպլազիա» է՝ նախալյուքսացիա։ Որոշ շեղումներ կան հիփ հոդի ձևավորման մեջ։ Ֆեմուրի գլուխը գտնվում է թեք ացետաբուլումում։
2. Երկրորդ աստիճան - ենթաբլյուքսացիա: Կա ազդրային պարանոցի և գլխի որոշակի խառնում դեպի վեր և դեպի դուրս՝ կապված գլենոիդային խոռոչի հետ:
3. Երրորդ աստիճան - տեղահանում: Ֆեմուրի գլուխը ացետաբուլումից ամբողջովին վեր է շարժվում:

Սխալ բուժումը կամ անբավարար թերապևտիկ միջոցները հանգեցնում են անցման մեղմ փուլհիվանդությունը գտնվում է ծանր փուլում, որը բնութագրվում է ազդրի տեղաշարժով։

Նշաններ և ախտանիշներ

Ասիմետրիկ մաշկի ծալքեր: Դրանք հայտնաբերվում են ազդրերի ետևից և առջևից զննման ժամանակ՝ դրանց նախնական երկարաձգմամբ վերին մասում, մինչդեռ ոտքերը պետք է միասին լինեն։ Սովորաբար, ազդրի վրա երեք ծալք կա, և դրանց գտնվելու վայրը պետք է լինի նույնը: Եթե ​​կա դիսպլազիա, ապա մեկ ազդրի վրա ավելանում է ծալքերի թիվը, դա տեսանելի է և՛ գլյուտալը, և՛ առաջի մակերեսը հետազոտելիս։

Սահմանափակ վերջույթների առևանգում. Նորմալ վիճակում երեխայի ոտքերը 90 աստիճանով տարածված են դիսպլազիայով, դա կարելի է անել առավելագույնը 60 աստիճանով։ Այս ախտանիշըբնորոշ է ազդրային հոդի տեղահանման և ենթաբլյուքսացիայի համար:

Marx-Ortolani սայթաքել կամ սեղմելով նշան. Թեստը կատարվում է երեխային մեջքին դնելով։

Անհրաժեշտ է ծածկել ծնկների հոդերը, որպեսզի բութ մատները լինեն երեխայի ծնկի տակ, իսկ մնացած բոլորը՝ ոտքի արտաքին մակերեսին։ Ազքերի առանցքի վրա սեղմելիս և վերջույթը կողք տեղափոխելիս փոքրիկ կտկտոց է լսվում։

Դա կարող է տեղի ունենալ միայն երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին, այնուհետև սեղմումը անհետանում է:

Հիվանդ վերջույթի կրճատում, որը որոշվում է ծնկների բարձրությամբ. Այս նշանն առավել հաճախ որոշվում է մեկ տարեկանից հետո։ Դիտվում է նորածինների մոտ միայն դիսպլազիայի ծանր ձևերով։

Դիսպլազիայի լրացուցիչ ախտանիշներ.

• տորտիկոլիս,
• գանգուղեղային ոսկորների փափկություն,
• վարուս կամ վալգուս ոտնաթաթի տեղադրում,
• որոնողական և ծծելու ռեֆլեքսների խախտում.

Մանկական դիսպլազիայի հետևանքները

Դիսպլազիա ունեցող երեխաները, համեմատած նորմայի հետ, սկսում են ավելի ուշ քայլել: Որպես կանոն, նրանց քայլվածքը անկայուն է, կա.

1. ոտքաթաթություն,
2. կաղություն,
3. փոխադրում.

Հաճախ մեծանում է մեջքի ստորին հատվածի լորդոզը և կրծքային շրջանի կիֆոզի կոմպենսատոր ձևավորումը։ Հաշմանդամությունը կարող է առաջանալ վաղ տարիքում հիվանդ երեխայի մոտ:

Եթե ​​ներս մանկությունԵթե ​​չկա համապատասխան և ժամանակին բուժում, ապա ապագայում մարդը կունենա բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են դիսպլազիայի և օստեոխոնդրոզի զարգացմամբ: Եթե ​​ազդրի հոդերը անսարք են, վերջույթները չեն կարող դիմակայել երկարատև բեռներին:

Հիպ հոդերի գերշարժունակությունը հանգեցնում է հենց մկանային-կմախքային համակարգի «թուլացման»: Եթե ​​ազդրի բնածին տեղաշարժը ժամանակին չի շտկվում, հոդը, հարմարվելով այս ֆունկցիային, ձևավորում է նոր ձևեր և՛ ազդրի գլխի, և՛ ացետաբուլումի կողմից:

Ձևավորված հոդի նոր ձևերը ամբողջական չեն, սովորաբար հոդի հենարանը կամ հափշտակումը չի կարող լինել: Մարդկային այս վիճակը կոչվում է «նեոարթրոզ»:

Ամենաբացասական բարդությունը դիսպլաստիկ կոքսարթրոզն է. սա հիվանդություն է, որը սկսում է զարգանալ արդեն իսկ տարիքային շրջան 25-35 տարեկան և կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Ախտորոշում

Երբ հիվանդությունը ծանր է, ախտորոշումը միշտ հեշտ է բացահայտել: Այն հիմնված է արտաքին հետազոտության, հետազոտության վրա, իսկ ավելի ուշ մանկության ժամանակ գնահատվում է քայլվածքը և վերջույթների ձևը։ Դիսպլազիան հաճախ ախտորոշվում է ծննդատանը:

Հետևյալ ուսումնասիրություններից մեկը պետք է իրականացվի.

• ռենտգեն (երեք ամսականից),
• Հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն ստորին վերջույթներ(երեխայի ծնունդից):

Լրացուցիչ մեթոդ, որը կհաստատի ախտորոշումը, ՄՌՏ կամ հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։

Հիպ դիսպլազիայի բուժում

Որքան շուտ սկսվեն բուժման միջոցառումները, այնքան ավելի լավ է կանխատեսումը երեխայի հոդերի ֆունկցիայի վերականգնման համար:

Կոնսերվատիվ բուժումն ունի հիմնական սկզբունքըազդրի ենթաբլյուքսացիան և տեղաշարժը կարող են շտկվել ինքնուրույն՝ վերջույթներն ամրացնելով և դնելով երկարացված դիրքում:

Մինչև երեխայի վեց ամսականը չի կարող օգտագործվել կոշտ կառուցվածքներ, որոնք կարող են խիստ սահմանափակել հոդերի շարժունակությունը կամ առաջացնել ազդրային գլխի նեկրոզ։

Կարևոր թերապևտիկ միջոցառումներն են.

1. Ֆրեյկա բարձ,
2. Պավլիկ պտուտակներ,
3. Հացթուխի շալվար,
4. Ֆիզիոթերապիա,
5. Լայն բարուր (ոտքերը 80 աստիճանով բաժանված են, նրանց միջև դրվում են երկու տակդիրներ և ամրացվում վերևում երրորդով),
6. Թերապևտիկ շղթաներ՝ օգտագործելով առաձգական շղթաներ՝ Վիլենսկու կամ Վոլկովի շղթաներ
7. Փռվող անվադող, որն օգտագործվում է քայլելիս։

Որպես լրացուցիչ բուժում կարող է օգտագործվել.

• մերսում,
• հավելվածներ պարաֆինով,
• ցեխաբուժություն,
• չոր ջերմություն;
• կալցիումի քլորիդի կամ լիդազի էլեկտրոֆորեզ:

Ախտորոշման այլ մեթոդներ

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար պրակտիկանտին անհրաժեշտ է միայն հիվանդի տեսողական հետազոտություն և տեղեկություններ գանգատների և ցավերի մասին: Անհրաժեշտ կլինի արյան կլինիկական և կենսաքիմիական հետազոտություն անցկացնել, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Հազվագյուտ դեպքերում ախտորոշման համար բավական է ռենտգեն հետազոտությունը:

Հոդերի հիվանդությունների թեստերը նշանակվում են արթրոզների և արթրիտների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Նվազագույն հավաքածու՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, ընդհանուր մեզի անալիզ։

Արթրոզով արյան պատկերի շեղումներ չեն հայտնաբերվում, և մեզի թեստը նորմալ է: Բորբոքման ծանր նշանները (ESR-ի և լեյկոցիտների մակարդակի զգալի աճ) վկայում են արթրիտի մասին:

Կենսաքիմիական վերլուծությունը և ռևմատիկ թեստերը օգնում են որոշել բորբոքման բնույթը: Խիստ տեղեկատվական է սինովիալ հեղուկի մանրադիտակային հետազոտությունը, որի հավաքագրման համար կատարվում է պունկցիա։

Այս պրոցեդուրան սովորաբար դիմում են ենթադրաբար վարակիչ բնույթի ծանր բորբոքումների դեպքում՝ հարուցիչը բացահայտելու համար։

CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) և MRI (մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա) ավելի տեղեկատվական են ռենտգենյան ճառագայթների համեմատ: CT-ն թույլ է տալիս ստանալ հոդի պատկերներ տարբեր անկյուններից՝ բազմաթիվ հատվածների տեսքով։

Այս կերպ դուք կարող եք բացահայտել փոփոխությունները, որոնք աննկատ են մնում ռենտգենյան ճառագայթներով: CT-ն և ռենտգենը նախատեսված են հոդերի կոշտ հյուսվածքները հետազոտելու համար, իսկ ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս պատկերացնել փոփոխությունները աճառի, սինովիումի և հոդային պարկուճի, մկանների, կապանների և ջլերի արտաքին շերտում:

Ուլտրաձայնը բորբոքային պրոցեսներում ամենատեղեկատվականն է, քանի որ այն թույլ է տալիս գնահատել բորբոքային արտահոսքի ծավալը և սինովիալ հեղուկի բնութագրերի փոփոխությունները:

Գոյություն ունի նաև հոդերի հիվանդությունների ախտորոշման ինվազիվ մեթոդ՝ արթրոսկոպիա։ Էնդոսկոպի տեսակը տեղադրվում է հոդի խոռոչի մեջ փոքր կտրվածքի կամ պունկցիայի միջոցով: Նման ախտորոշմանը դիմում են բարդ դեպքերում, երբ այլ մեթոդները բավականաչափ տեղեկատվական չեն, ինչպես նաև արթրոսկոպիկ վիրահատություններից առաջ։

Հակացուցումները՝ վնասի առկայություն մաշկըԵվ բաց վերքեր.

Ուլտրաձայնային սկանավորումն օգնում է ախտորոշել բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները ազդրի հոդի շրջապատող հյուսվածքներում: Հետազոտության արագությունը և տեղեկատվական բովանդակությունը հատկապես կարևոր են պերիարտիկուլյար հատվածի վնասվածքների, մկանների, կապանների և ջլերի պատռվածքների դեպքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ախտորոշվում է աճուկի հատվածում գտնվող անոթային և նյարդային կոճղերի վնասվածքներ, անևրիզմա, արյունազեղումներ հետույքի և ազդրերի փափուկ հյուսվածքներում, ֆլեգմոններ և թարախակույտներ:

Ուլտրաձայնի նշանակությունը կարևոր է նաև աճուկային ավշահանգույցների ուսումնասիրության մեջ։ Ուռուցքները, տուբերկուլյոզը, միկոզները, բորբոքումները և թարախակույտերը փոխում են լիմֆոիդ հյուսվածքի կառուցվածքը, ինչը մեծացնում է էխոգենությունը։

Արդյունքում, ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ կարելի է արձանագրել հյուսվածքների սեղմումը և տարասեռությունը:

Հիպ հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը արագ, բացարձակապես անվտանգ հետազոտական ​​մեթոդ է: Որոշ դեպքերում այն ​​դառնում է միակ ախտորոշիչ մեթոդը, որն ապահովում է առավելագույնը ամբողջական տեղեկատվությունպաթոլոգիայի մասին.

միջև կապի հյուսվածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն femurիսկ նորածին երեխայի կոնքը պետք է դրվի կողքի վրա։

Այնուհետև անհրաժեշտ է օգնել երեխային թեքել ոտքերը և պահել դրանք այս դիրքում, մինչ բժիշկը հետազոտություն անցկացնի։

Երեխայի ազդրի որոշ հատվածներ կբուժվեն գելով, բայց ոչ առաջացնելով ալերգիա, և այնուհետև սկսեք տեղափոխել ուլտրաձայնային սարքավորման սենսորը դրանց վրայով:

Մեկ ազդրը զննելուց հետո նորածինը տեղափոխվում է մյուս կողմ և կրկնվում են նույն քայլերը։

Մոնիտորի էկրանին տեսնելու համար, թե արդյոք հոդի գլուխը տեղաշարժված է կենտրոնից, երեխայի ազդրը բարձրացվում է, սեղմվում դեպի որովայնը և պտտվում:

Այսպիսով, երեխաների մոտ ազդրի հոդերի ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել հոդի բնածին թերարժեքությունը։

Ցանկալի է երեխային կերակրելուց կես ժամ հետո ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, որպեսզի պրոցեդուրաների ընթացքում նա պատահաբար կաթը չվերադարձնի։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե նորածին երեխան իրեն հարմարավետ ու հանգիստ զգա, այսինքն՝ լավ սնված ու առողջ լինի։

Երեխաների կոնքազդրային հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը լուսանկարում է, որն արտացոլում է հոդերի վիճակը հետնորմային պրոեկցիայում: Ստացված պատկերի հիման վրա բժիշկը կչափի ալֆա և բետա անկյունները:

Ալֆա անկյունը ցույց է տալիս ացետաբուլումի ոսկրային հյուսվածքի շարժունակության և թեքության աստիճանը:

Բետա անկյունն արտացոլում է նույն բանը, բայց աճառային հյուսվածքի հետ կապված: Առաջին ցուցանիշի նորմը 60 աստիճանից ավելի է, երկրորդը 55-ից պակաս է:

Ուլտրաձայնային արձանագրության մեկնաբանությունը, եթե հայտնաբերվում է ենթաբլյուքսացիա, ներառում է այլ անկյունային ցուցիչներ:

α և β անկյունները նորմայից կշեղվեն ավելի քան 20 աստիճանով, այսինքն՝ α-ն կլինի 43 աստիճանից ավելի, իսկ β-ը՝ 77-ից ավելի։

Երբ երեխան ունի տեղաշարժ, ապակոդավորումը պարունակում է հետևյալ անկյան ցուցիչները՝ α՝ ուղիղ 43 աստիճան, β՝ 78 աստիճանից։

Բայց եթե նորածինների հոդերի ացետաբուլումը դեռ թեքված չէ, այլ կիսաշրջանաձև է, ապա նկատվում է ոչ թե ենթաբլյուքսացիա կամ տեղահանում, այլ դիսպլազիա։ Դիսպլազիայի համար որոշվում են անկյունների հատուկ արժեքներ: Ալֆայի անկյունը կլինի 43 - 59 աստիճան, իսկ բետա անկյունը կլինի 55 - 77:

Բացի այդ, բժիշկը պետք է զննման արձանագրության մեջ նշի ազդրի շարակցական հյուսվածքի վնասման աստիճանը։ Ուլտրաձայնային հաշվետվության մեջ «I type A» կամ «I type B» նշանները նորմ են:

A տառը ցույց է տալիս, որ հոդի ձևավորումը նորմալ է, իսկ B-ն նշանակում է, որ լիմբուսը փոքր-ինչ կրճատվել է, բայց կենտրոնը տեղաշարժված չէ:

Եթե ​​նորածինների մոտ հոդերի բնականոն զարգացումը խախտվում է, բժիշկը արձանագրության մեջ կդնի II տիպի A (զարգացման ուշացում), III տիպի A (ացետաբուլումի տանիքը հարթ է, բայց աճառի կառուցվածքը նորմալ է) կամ III տիպ B ( լուրջ կառուցվածքային փոփոխություններ).

IV տիպի դիսպլազիան ամենածանրն է: Այս դեպքում ոսկրային տանիքը ուժեղ թեքված է դեպի ներս, իսկ աճառը դեֆորմացվում և կրճատվում է։

Նորածնի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարելի է կատարել մեկ ամսվա ընթացքում երկու անգամ։ Այս տեսակի հետազոտությունն անօգուտ է 2-ից հետո մեկ ամսականերեխա, քանի որ այս պահից ազդրի գլուխը սկսում է ոսկրանալ:

Նորածին, որը գտնվում է հոդերի դիսպլազիայի վտանգի տակ կամ ունի ակնհայտ նշաններայս հիվանդության դեպքում արժե շտապ հետազոտել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Քննության այս մեթոդը նրան չի վնասի եւ ճշգրիտ տեղեկատվություն կտրամադրի։

Հիպ համատեղ կոքսարթրոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

• Ռադիոգրաֆիա. Հայտնաբերում է ոսկրային գոյացությունների առկայությունը և հոդերի միջև տարածության նվազումը: Թույլ է տալիս հայտնաբերել ոսկրային հյուսվածքի աճառի տակ սեղմումներ և աճառային ոսկրացում:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Դրա նպատակն է բացահայտել ոսկրային կառուցվածքների պաթոլոգիան:
• CT սկանավորում. Հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունները։

Վերականգնման քարքարոտ ճանապարհը

Որպեսզի դա անտանելի ցավ չպատճառի

Հիպ հոդի 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի վիրաբուժական բուժումը էներգատար է և թանկ: Հաճախ դա անհնար է հիվանդի արյունահոսության կամ թրոմբոցի հակվածության պատճառով: Տարեց մարդկանց համար դժվար է հանդուրժել անզգայացումը: Եվ նույնիսկ հաջողությամբ տեղադրված պրոթեզերբեմն մերժվում է մարմնի կողմից:

Ինչպե՞ս բուժել ազդրային հոդի 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի դեպքում, եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ: Լուծումը կլինի սիմպտոմատիկ թերապիան՝ շարժիչի վերականգնման տեխնիկայի պարտադիր մշակման հետ համատեղ։

Կոքսարթրոզը կամ ազդրային հոդի 3-րդ աստիճանի արթրոզը ներառում է սիմպտոմատիկ բուժում, ի սկզբանե ուղղված է ցավը և բորբոքումը թեթևացնելուն։ Հետևյալը կօգնի ձեզ հաղթահարել դրանց հետ.

• Naklofen, olfen, indomethacin՝ առաջին օգնություն» սրացման դեպքում. Սակայն բավարար քանակի շնորհիվ կողմնակի ազդեցությունպետք է խուսափել դրանց երկարաժամկետ օգտագործումից.
• Զանգ, ացետիլսալիցիլաթթու, պենտոքսիֆիլին. Դրանց արդյունավետությունն ավելի ցածր է, սակայն գործնականում անշարժացած վերջույթի թրոմբոզից խուսափելու համար անհրաժեշտ է «արյունը նոսրացնող» դեղամիջոցներ ընդունել.
• Երկարատև օգտագործման լավագույն տարբերակը մելոքսիկամի հետանցքային մոմերն են: Նրանք օգնում են լավ «զսպել» ցավն ու բորբոքումը, կողմնակի ազդեցությունները նվազագույն են:

  Հիպ հոդի 3-րդ աստիճանի արթրոզը պահանջում է դեղորայքային սիմպտոմատիկ բուժում

Ցավազրկողներն օգտագործվում են 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի և կիրառական թերապիայի ժամանակ: Դրա առավելությունները՝ մենթոլ, սալիցիլատներ պարունակող քսուքներ, գելեր, աերոզոլներ, ինչպես նաև օձի և մեղվի թույն, կարմիր պղպեղի քաղվածքներ, օգնում են նվազագույնի հասցնել դեղերի համակարգային օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Voltaren-ն ունի երկարաժամկետ կլինիկական ազդեցություն. գելեր դիկլակ, օլֆեն, իբուպրոֆեն; Քոնդրօքսիդի քսուք.

Պատրաստեք հոդի համար հետագա բուժումհնարավոր է սուր ցավը թեթևացնել կորտիկոստերոիդների ներհոդային ներարկումներով՝ հիդրոկորտիզոն, դիպրոսպան, մետիպրեդ և այլն։

Հիպ համատեղի դեֆորմացվող արթրոզը «սպազմ է» մկանները, ուստի 3-րդ աստիճանի հիվանդության բուժումը ներառում է մկանային հանգստացնող միջոցների և ծայրամասային արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցների օգտագործումը. mydocalma, no-shpa, sirdaluda; ascorutin, upsavit կամ cavinton.

3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի համար խոնդոպրոտեկտիվ դեղամիջոցները գործնականում անօգուտ են՝ ի տարբերություն հիալուրոնաթթվի, որը բորբոքային պրոցեսի բացակայության դեպքում ներարկվում է հոդի մեջ։ Մի տեսակ «փոխարինելով» հոդային հեղուկը՝ հիալուրոնաթթուն «յուղում» է հոդերի մակերեսները՝ նվազեցնելով դրանց շփումը։

Այս առումով ամենաարդյունավետը խտացված թմրանյութն է, որը նախատեսված է հատուկ կոնքազդրային հոդի դեգեներատիվ պրոցեսներում օգտագործելու համար:

Ցողունային բջիջներով բուժումը համարվում է կոնքազդրային հոդի 3-րդ աստիճանի արթրոզով ախտորոշված ​​հիվանդների վիճակը մեղմելու եզակի միջոց:

Դրանց ներդրումը, որը նպատակահարմար է հիվանդության բոլոր փուլերում, զգալիորեն բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները հոդային հյուսվածքներում։

Ֆիզիոթերապիա և ցեխաբուժություն

Դեղորայքային բուժումը ապահովում է միայն կարճաժամկետ օգնություն: Ինչպե՞ս բուժել 3-րդ աստիճանի կոքսարթրոզը՝ հոդային հյուսվածքների տրոֆիզմը բարելավելու համար:

Հոդերի բոլոր բաղադրիչների արյան մատակարարման և տրոֆիզմի բարելավումը ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների նպատակն է, ներառյալ ցեխաբուժությունը:

Ի՞նչ կլինի, եթե չսկսեք բուժումը:

2-րդ աստիճանի ազդրային հոդի կոքսարթրոզը բնութագրվում է նրանով, որ հանգիստն այլևս թեթևացում չի բերի հիվանդին։ Արդյունքում, դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի: Այս դեպքում հոդը ոչ միայն սկսում է ցավել, այլեւ հիվանդները զգում են շարժման կոշտություն:

Ցավ չզգալու համար մարդիկ սկսում են ավելի քիչ շարժվել, բայց հիվանդությունն ինքնին զարգանում է։ Այսինքն՝ աճառը իսպառ անհետանում է, մկանները թուլանում են ու ատրոֆիայի ենթարկվում, իսկ հիվանդը կարող է հաշմանդամ մնալ սեփական առողջության նկատմամբ անլուրջ վերաբերմունքի պատճառով։

Նաև կաղության է հանգեցնում ազդրային հոդի կոքսարթրոզը, որի բուժումը ժամանակին չի սկսվել։

Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես կարելի է բուժել ազդրային հոդի կոքսարթրոսը տանը, որպեսզի արդյունքն անմիջապես լինի։ Բայց ճշմարտությունն այն է, որ եթե հիվանդությունն արդեն թեւակոխել է երկրորդ կամ երրորդ փուլ, ապա միակ ելքը վիճակի պահպանումն ու հոդի հետագա վնասումը կանխելն է։

Շատ դեպքերում վիրահատությունը հնարավոր չէ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պահին աճառն արդեն ոչնչացվել է առնվազն 40-70%-ով, ինչը նշանակում է, որ այն ամբողջությամբ անհնար է վերականգնել։

Իսկ ժամանակին վիրահատությունը կլինի լավագույն ու ամենաքիչ ցավոտ լուծումը։

Բայց այն հարցի պատասխանը, թե ինչպես բուժել ազդրային հոդի կոքսարթրոզի առաջին փուլում, ավելի դրական է։ Այնպես որ, այս դեպքում միանգամայն հնարավոր է հաղթահարել հիվանդությունը առանց վիրահատական ​​միջամտության։ Այնուամենայնիվ, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես և միայն բժշկի կողմից ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Հիվանդը պետք է պատրաստ լինի ընդունելու բժշկի նշանակած դեղամիջոցները և երկար ու քրտնաջան աշխատել հոդերի վիճակի վրա։ Առաջին աստիճանի ազդրային հոդի կոքսարթրոզի համար կանոնավոր մարմնամարզությունը պարզապես պարտադիր է, հակառակ դեպքում դուք կարող եք նույնիսկ չերազել արդյունքների մասին, բայց անմիջապես սկսել պատրաստվել վիրահատությանը, հետվերականգնողական շրջանին և կյանքին արհեստական ​​հոդով:

Պահպանողական բուժման մեթոդներ

Բուժման կուրսը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հիվանդության ներկա փուլին համապատասխան։ Առաջին և երկրորդ աստիճանի ազդրային հոդի կոքսարթրոզի բուժման համար օգտագործվում է կոնսերվատիվ թերապիա։

Հանգստանալու համար ցավային սինդրոմներԿոքսարթրոզի բուժման ժամանակ նշանակվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դիկլոֆենակը կամ կետորոլը: Դրանք մասնակիորեն թեթևացնում են այտուցը և արդյունավետ են ցավը թեթևացնելու համար:

Իր հերթին, հարկ է նշել, որ այս խմբի դեղերի երկարատև օգտագործումը ազդրի հոդի կոքսարթրոզի բուժման համար կհանգեցնի անցանկալի կողմնակի բարդությունների: Դրանցից մեկը մարմնի անկարողությունն է վերականգնել աճառային հյուսվածքի նախկին վերականգնողական ֆունկցիան:

Եթե ​​երկար ժամանակ հակաբորբոքային դեղեր ընդունելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել Movalis-ին։ Չնայած տպավորիչ ցուցակին կողմնակի ազդեցություն, այնուամենայնիվ, այն հաստատվել է որպես հաբերի այս խմբի ամենանուրբ դեղամիջոցը։

Արյան լավ շրջանառությունը և, համապատասխանաբար, աճառի վերականգնումն ապահովվում է վազոդիլացնող դեղամիջոցներով (տրենտալ, ցինորեզին)։ գլխավոր դերըԿոքսարտրոզի համալիր բուժման այս դեղամիջոցները փոքր անոթների հարթ մկանների թուլացումն են՝ մեծացնելով արյան լավ միկրոշրջանառության նրանց կարողությունը:

Թռիչք մկանային սպազմ, վազոդիլատորները օգնում են պայքարել, ի թիվս այլ բաների, թուլացնող գիշերային ցավի դեմ:

Առողջ կմախքն ունի ուժ, ճկունություն և կարծրություն: Նորմալ կյանքի համար այս կենսական հատկությունները մեծապես կախված են ոսկորներում կալցիումի, ֆոսֆորի և այլ նյութերի բավարար պարունակությունից։

Տարբեր փուլերում թերապիայի առանձնահատկությունները

Շատ հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է ազդրային հոդի կոքսարթրոզ, շտապում են հրաժարվել վերականգնման փորձերից՝ իրենց որոշումը հիմնավորելով նրանով, որ վիրահատությունից հնարավոր չէ խուսափել շատ վաղ: Նրանք իմաստ չեն տեսնում այն ​​հետաձգելու մեջ և նախընտրում են, ինչպես ասում են, արագ տանջվել ու ապրել նորմալ կյանքով։

Բայց խնդիրն այն է, որ արհեստական ​​հոդը այնքան էլ լավը չէ, որքան տրված է մարդունբնությունը։ Այն չի կարող ինքնուրույն վերականգնել, և նույնիսկ ամենալավ և ամենաթանկ հոդը, որը կտեղադրի «ոսկե ձեռքերով» վիրաբույժը, տասը տարվա ընթացքում կթուլանա, ինչի արդյունքում անհրաժեշտ կլինի կրկնակի վիրահատություն:

Բացի այդ, զուտ տեխնիկապես, գործողությունը շատ բարդ է, և միշտ չէ, որ բարձր կատարողականություն է նկատվում:

Այդ իսկ պատճառով 45-50 տարեկան մարդկանց խորհուրդ չի տրվում շտապել վիրաբույժի մոտ։ Իմաստ ունի ժամանակ հատկացնել ինտենսիվ վերականգնողական թերապիայի վրա: Միայն վաթսուն տարեկանից բարձր հիվանդներին չեն մերժի անհապաղ վիրահատությունը:

Բացի այդ, ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն մեծ սթրես է օրգանիզմի համար։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդն ինքը պետք է շահագրգռված լինի հոդերի բուժմամբ, ինչը կհանգեցնի հիվանդության զարգացման լուրջ դանդաղեցման կամ նույնիսկ դրա առաջընթացի ժամանակավոր ամբողջական դադարեցմանը։

Coxarthrosis-ը հիվանդություն է, որն այսօր կարող է ախտահարել բոլորին: Բայց եթե մարդ հոգ է տանում իր ֆիզիկական և էմոցիոնալ առողջության մասին, նա կարող է չվախենալ, որ կընդգրկվի նմանատիպ հիվանդությամբ տառապողների ցուցակում։

Արժե խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից, թույլ չտալ, որ կյանքում խնդիրները վերածվեն մշտական ​​սթրեսային վիճակի և պարզապես զբաղվել ֆիզիկական գործունեությամբ, որպեսզի և՛ մկանային, և՛ շրջանառու համակարգերը լավ վիճակում լինեն, ինչը դրականորեն կազդի աճառի վիճակի վրա:

Եվ ամենակարևորը, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը և մի անտեսեք որևէ ախտանիշ: Կոկսարթրոզը, որի բուժումը սկսվում է ժամանակին վաղ փուլում, ապագայում ձեզ խնդիրներ չի առաջացնի և վիրաբույժի դանակի տակ անցնելու անհրաժեշտություն չի առաջացնի։

Ընթացակարգի առաջընթացը

Կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին երեխային հաճախ նշանակում են ուլտրաձայնայինհայտնաբերել պաթոլոգիան հիփ հոդերի մեջ. Այս դեպքում ժամանակին ընթացակարգը կարող է կանխել բարդությունները և խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից:

Երեխաների մոտ ազդրային հոդի առաջին ուլտրաձայնը կատարվում է 1 ամսականում՝ օրթոպեդի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով երեխայի հետազոտման ուղղակի ցուցումները հետևյալն են.

• մոր հիվանդություններ, որոնք դժվարացնում են երեխայի շարժումը (ֆիբրոդներ, արգանդի կպչունություն և այլն);
• հղիության ընթացքում ջրի բարձր և ցածր մակարդակ;
• կրծքավանդակի կամ կոնքի ներկայացում;
• ծանր տոքսիկոզ հղիության առաջին 2 եռամսյակում;
• վաղաժամ կամ արագ ծննդաբերություն;
• մրգի մեծ չափս;
• բազմակի հղիություն;
• վնասվածքներ ծննդաբերության ընթացքում.

Պրոցեդուրան իրականացնելու համար բժիշկը երեխային դնում է կողքի վրա, որպեսզի հոդերի ճկման անկյունը լինի 20-ից 30 աստիճան։ Այնուհետև հետազոտության տարածքը քսում են գելով (հիպոալերգեն), և սենսորը սերտորեն կիրառվում է դրա վրա:

Նկարն արված է 5 դիրքով. բնական վիճակ, վերջույթի ընդլայնված և թեքված դիրք, առևանգում և ադուկցիա դեպի մարմին։ Նմանատիպ ընթացակարգը կատարվում է մյուս կողմից:

Մոնիտորից նկարները սև և սպիտակ տպագրվում են հատուկ թղթի վրա: Այս դեպքում արդյունքը գնահատվում է համեմատական ​​բնութագրերգրաֆիկական գծեր և անկյուններ.

Այս տեխնիկան կոչվում է Graf ուլտրաձայնային մեթոդ:

Արդյունքը վերծանվում է հիմնական կետերի հիման վրա.

1. չկա հիփ դիսպլազիա, եթե ilium-ի արտաքին մասը և gluteus minimus մկանը (հիմքը) ընկած են հորիզոնական (ուղիղ) և ձևավորվում է թեքություն այն վայրում, որտեղ նկատվում է անցում դեպի ացետաբուլումի աճառային հյուսվածք.
2. աճառի գոտու աճի աստիճանը որոշվում է ալֆա (չպետք է գերազանցի 60-ը) և բետա անկյուններով (նորմալ անկյունը 55 է): Այն դեպքում, երբ նորածնի մոտ փոփոխություններ են նկատվում, 1-ին և 2-րդ անկյունները շեղվում են նորմայից (ալֆան ավելանում է, բետա-ն՝ նվազում)։ Պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը գնահատվում է հատուկ աղյուսակի միջոցով.
3. Երեխաների մոտ ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է օրթոպեդի կողմից՝ ախտորոշման սխալները բացառելու համար: Կարևոր է հաշվի առնել, որ ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները կախված են երեխայի տարիքից։

Յուրաքանչյուրի համար տարիքային խումբպատրաստեք ձեր սեփական գնահատականը: Քննության արդյունքը մուտքագրվում է ձևաթուղթում:

Հիվանդը դրվում է բազմոցին և կիրառվում է հետազոտվող հատվածի վրա։ հատուկ գել. Բժիշկը հատուկ սենսորով անցկացնում է ուսումնասիրվող տարածքը և ուսումնասիրում էկրանի պատկերը:

Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել տարբեր կետերից զննել հոդը, դրա համար անհրաժեշտ է փոխել դիրքը.

Պրոցեդուրան տևում է 15-ից 20 րոպե։

Կանխատեսում

Առաջին փուլերում, երբ ժամանակին ախտորոշումև հետևելով բժշկի առաջարկություններին, հիվանդությունը կարող է լիովին հաղթահարվել: Երկրորդ փուլում պահպանողական մեթոդները կարող են հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի և երկար ժամանակ բարելավել վիճակը:

Կարևոր է առաջադեմ դեպքերում կանխատեսումն առանց վիրահատության անբարենպաստ է: Պաթոլոգիան հանգեցնում է հիփ հոդերի ամբողջական անշարժության: Բայց ժամանակին վիրահատական ​​միջամտությունը լիարժեք կյանքի հնարավորություն է տալիս։ Շատ հիվանդներ ոչ միայն վերադառնում են աշխատանքային գործունեություն, բայց նաև ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով։

megan92 2 շաբաթ առաջ

Ասա ինձ, ինչպե՞ս է որևէ մեկը վերաբերվում հոդացավին: Ծնկներս ահավոր ցավում են ((ես ցավազրկողներ եմ ընդունում, բայց հասկանում եմ, որ պայքարում եմ ոչ թե պատճառի, այլ էֆեկտի դեմ... Դրանք բոլորովին չեն օգնում:

Դարիա 2 շաբաթ առաջ

Ես մի քանի տարի պայքարում էի իմ ցավոտ հոդերի դեմ, մինչև որ կարդացի ինչ-որ չինացի բժշկի այս հոդվածը: Իսկ «անբուժելի» հոդերի մասին վաղուց էի մոռացել։ Գործերն այդպես են

megan92 13 օր առաջ

Դարիա 12 օր առաջ

megan92, դա այն է, ինչ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Դե, ես կկրկնօրինակեմ այն, ինձ համար դժվար չէ, բռնեք այն - հղում պրոֆեսորի հոդվածին.

Սոնյա 10 օր առաջ

Սա խաբեություն չէ՞: Ինչու են նրանք վաճառում ինտերնետում:

Yulek26 10 օր առաջ

Սոնյա, դու ո՞ր երկրում ես ապրում... Ինտերնետով են վաճառում, որովհետև խանութներն ու դեղատները դաժան մակնշումներ են անում: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին և հետո միայն վճարեցին։ Իսկ հիմա ինտերնետում վաճառվում է ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց, կահույք և ավտոմեքենա

Խմբագրի պատասխանը 10 օր առաջ

Սոնյա, բարև: Հոդերի բուժման համար նախատեսված այս դեղը, իրոք, չի վաճառվում դեղատների ցանցի միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք պատվիրել միայն Պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։

Սոնյա 10 օր առաջ

Ներողություն եմ խնդրում, սկզբում չնկատեցի առաքման ժամանակ կանխիկի մասին տեղեկությունը։ Ապա, դա OK! Ամեն ինչ լավ է, իհարկե, եթե վճարումը կատարվում է ստանալուց հետո: Շատ շնորհակալություն!!))

Մարգո 8 օր առաջ

Որևէ մեկը փորձե՞լ է հոդերի բուժման ավանդական մեթոդները: Տատիկը դեղահաբերին չի վստահում, խեղճը երկար տարիներ ցավից է տառապում...

Անդրեյ Մեկ շաբաթ առաջ

Որ մեկը ժողովրդական միջոցներՉփորձեցի, ոչինչ չօգնեց, միայն վատացավ...