Թոքերի քաղցկեղի չորրորդ փուլ՝ ախտանիշներ, բուժում. Ինչու՞ է զարգանում թոքերի փոքր բջջային քաղցկեղը և ինչպես է այն դրսևորվում: Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլի կյանքի տեւողությունը

Թոքերի քաղցկեղը (ԹԿ) տարբեր ծագման, կառուցվածքի, կլինիկական ընթացքի և կանխատեսման չարորակ ուռուցքների հավաքական ախտորոշում է էպիթելայն բջիջներ շնչառական ուղիները. Նրա մեկ այլ անունը բրոնխոգեն քաղցկեղ է:

Ըստ տեղայնացման՝ առանձնացնում են.

1. Կենտրոնական քաղցկեղ (առաջանում է խոշոր և միջին տրամաչափի բրոնխներում):

2. Ծայրամասային (առաջանում է բրոնխիոլներից կամ թոքային պարենխիմից):

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը շատ կարևոր է, քանի որ տարբեր կառուցվածքի կարցինոմաները տարբեր զգայունություն ունեն բուժման որոշակի մեթոդների նկատմամբ, և ուռուցքի տեսակն ի սկզբանե որոշում է կանխատեսումը:

Ներկայումս ուռուցքաբանները թոքերի չարորակ նորագոյացությունները բաժանում են երկու հիմնական խմբի՝ փոքր բջջային և ոչ մանր բջջային. թոքերի քաղցկեղ(որն իր հերթին ներառում է 5 տարբեր հյուսվածքաբանական տեսակներ):

Փոքր բջջային տարբերակը, թերեւս, ամենաագրեսիվ ուռուցքն է, և, հետևաբար, դասակարգվում է որպես առանձին խումբ: Այն բնութագրվում է չափազանց արագ ընթացքով, վաղ մետաստազներով և անբարենպաստ ելքով։

Մետաստազների ձևավորում

RL-ն աճում է լորձաթաղանթի էպիթելից։ Այնուհետև այն աճում է բրոնխի պատի, պլևրայի և արյան անոթների մեջ։ Լիմֆի հոսքի հետ քաղցկեղի բջիջները ներթափանցում են բրոնխների, միջնադարյան, վերկլավիկուլյար և արգանդի վզիկի շուրջ գտնվող ավշային հանգույցները (սա լիմֆոգեն մետաստազ է) և թոքերի այլ տարածքներ: Ուռուցքը կարող է աճել դեպի հարևան օրգաններ, սեղմել դրանք և տարածվել կրծքավանդակի պատին։

Երբ հարվածել քաղցկեղի բջիջներըարյան մեջ, դրանք տարածվում են ամբողջ մարմնով և ձևավորում են զննում այլ օրգաններում (սա մետաստազիայի հեմատոգեն ճանապարհն է): Թոքերի քաղցկեղն ամենից հաճախ մետաստազավորում է լյարդում, ոսկորներում, ուղեղում, մակերիկամների, երիկամների և ավելի հազվադեպ՝ այլ օրգանների վրա։

Գոյություն ունի չարորակ նորագոյացությունների միասնական միջազգային դասակարգում՝ օգտագործելով TNM համակարգը: T-առաջնային ախտահարման տարածում, N-տարածաշրջանային (մոտակա) ավշային հանգույցների վնասում, M-հեռավոր մետաստազների առկայություն:

Թոքերի քաղցկեղի չորրորդ փուլը բնութագրվում է ցանկացած T և N ինդեքսի համակցությամբ, սակայն հեռավոր ուռուցքային զննումների առկայությամբ, այսինքն՝ M1: M1-ը համարվում է ոչ միայն այլ օրգանների, այլև պլևրայի կամ պերիկարդի վնասվածքներ:

Քաղցկեղի 4-րդ փուլը համարվում է անգործունակ և ըստ էության տերմինալ: Բայց դա չի նշանակում, որ նա չի բուժվում։ Ճիշտ ընտրված քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան, ինչպես նաև իմունոթերապիայի նոր մեթոդները, ներառյալ մոլեկուլային նպատակային դեղամիջոցները, կարող են դանդաղեցնել ուռուցքի աճը, նվազեցնել առկա ախտահարումները, կանխել նոր մետաստազների զարգացումը և, որպես հետևանք, երկարացնել նման հիվանդի կյանքը:

Վիճակագրություն

Զարգացած երկրներում բրոնխոգեն քաղցկեղը ամենատարածված չարորակ ուռուցքներից է և քաղցկեղի բոլոր ախտորոշումների մեջ մահացության ամենատարածված պատճառն է:

Թոքերի քաղցկեղը տղամարդկանց մոտ 3-10 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։ Ռուսաստանում, տղամարդկանց մոտ քաղցկեղով հիվանդացության կառուցվածքում, բրոնխի քաղցկեղը երկար և ամուր զբաղեցրել է առաջին տեղը (2016 թվականի տվյալներով 17,6%), իսկ ընդհանուր կառուցվածքում (երկու սեռերի միջև) երրորդն է (10,1%):

Տարիքի հետ հիվանդացության աճ է նկատվում։

Թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլի ախտորոշումը կատարվում է այս տեղանքի նոր ախտորոշված ​​չարորակ ուռուցքների դեպքերի 34%-ում:

Ախտանիշներ

Վաղ փուլերում թոքերի քաղցկեղը կարող է լինել առանց ախտանիշների: Դրսևորումները, եթե այդպիսիք կան, ոչ հատուկ են.

1. Երկարատև համառ հազ. Ավելի բնորոշ է կենտրոնական քաղցկեղին. սկզբում այն ​​չոր է, ներխուժող, հետագայում կարող է լինել խորխով, արյունով շերտավոր։
2. Շնչառության շնչառություն. Այն նաև հաճախ ուղեկցում է կենտրոնական քաղցկեղին և առաջանում է շնչուղիների խցանման հետևանքով: Որքան մեծ է սեղմված բրոնխի տրամաչափը, այնքան ավելի արտահայտված է շնչահեղձությունը։ Պլերիտի զարգացման հետ ավելի է արտահայտվում օդի պակասի զգացումը։
3. Հեմոպտիզ. Դա արդեն ուշ նշան, որն անմիջապես վախեցնում է հիվանդին ու ստիպում դիմել բժշկի։
4. Ուռուցքային նյութափոխանակության հետևանքով առաջացած թունավորման ընդհանուր ախտանշանները՝ թուլություն, տհաճություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, արագ հոգնածություն, ցածր աստիճանի ջերմությունմարմիններ.
5. Պարանեոպլաստիկ սինդրոմներ. Գործողությամբ դրանք բացատրվում են կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք առաջանում են ուռուցքից։ Թրոմբոֆլեբիտ, արթրիտ, միոզիտ, վասկուլիտ, նյարդաբանություն, դերմատիտ, քոր առաջացնող մաշկ, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, Քուշինգի համախտանիշ։
6. Կանկրոզի բորբոքում. Կարող է դրսևորվել որպես նորմալ թոքաբորբ՝ հակաբիոտիկներով բուժման բարելավմամբ, բայց առանց ռենտգենյան ամբողջական լուծման:
7. Ցավ ներս կրծքավանդակը. Հայտնվում է, երբ ուռուցքը աճում է դեպի visceral pleura:
8. Հերթական նյարդի վնասման պատճառով խռպոտություն:
9. Դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի այտուցվածություն՝ վերին խոռոչ երակների սեղմման պատճառով։
10. Մետաստազներով տուժած օրգանների ախտանիշները. Լյարդի զանգվածային ուռուցքի աճի առկայության դեպքում՝ դեղնախտ, ասցիտ, ոտքերի այտուցվածություն։ Եթե ​​ուղեղը վնասված է՝ գլխացավեր, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, կաթված: Եթե ​​հեռավոր վնասվածքները տեղայնացված են ոսկորների մեջ, հիվանդը տանջվում է ուժեղ ցավմկանային-կմախքային համակարգում. Հաճախակի են նաև պաթոլոգիական կոտրվածքները՝ ոսկորների ամբողջականության խախտում այն ​​հատվածում, որտեղ տեղակայված է ուռուցքային հյուսվածքը՝ նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությամբ։

Ախտորոշում

Հիմնական մեթոդներ

• Ֆտորոգրաֆիա կամ ռադիոգրաֆիա: Հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտություն. Լուսանկարները ցույց են տալիս կամ գնդաձև ստվեր՝ անհասկանալի ուրվագծերով, կամ անուղղակի նշաններբրոնխի սեղմում` տեղային էմֆիզեմա, հիպովենտիլացիա, ատելեկտազիա:
• Կոնտրաստով ուժեղացված համակարգչային տոմոգրաֆիա. Թերևս այսօր ուռուցքների ախտորոշման հիմնական մեթոդը: Նշանակվում է, երբ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա. կամ պատկերների փոփոխությունների բացակայության դեպքում, բայց այլ կասկածելի նշանների առկայության դեպքում:
• Ատիպիկ բջիջների համար թուքի հետազոտություն.
• Ապակեպլաստե բրոնխոսկոպիա. Այն պարտադիր է CT-ով հայտնաբերված պաթոլոգիա ունեցող բոլոր հիվանդների համար:
• Բիոպսիա. Ուռուցքային հյուսվածքի բիոպսիան կարող է իրականացվել էնդոսկոպիկ եղանակով՝ բրոնխոսկոպիայի ժամանակ, տրանսթորասիկ՝ պունկցիայի միջոցով։ կրծքավանդակի պատըկամ բաց եղանակով։
• Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչըև հետանցքային տարածություն, վերկլավիկուլյար և առանցքային ավշային հանգույցներ:

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները սահմանվում են ըստ ցուցումների.

• պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET);
• թորակոսկոպիա պլեվրայի կամ ծայրամասային վնասվածքների բիոպսիայով;
• մեդաստինոսկոպիա;
• պլերիտի համար `թորասենտեզ` հեղուկի տարհանմամբ և հետազոտմամբ;
• կմախքի ոսկորների սինտիգրաֆիա;
• Ուղեղի MRI;
• որովայնի խոռոչի CT կամ MRI;
• supraclavicular ավշային հանգույցի պունկցիա;
• բիոպսիա կիզակետային կազմավորումներլյարդի մեջ;
• ուռուցքային մարկերների որոշում CEA, CYFRA 21-1, CA-125 և այլն:

Բացի այդ, կատարվում են բոլոր ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունները՝ անալիզներ, ԷՍԳ, սպիրոմետրիա, ինֆեկցիոն մարկերներ, էխոկարդիոգրաֆիա, հետազոտություն մասնագետ բժիշկների կողմից։ Սա կարևոր է հիվանդի ընդհանուր վիճակի և բուժման անցնելու պատրաստակամության որոշման համար:

Թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժում

Օգտագործվող բուժման մեթոդները կախված են ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակից և մոլեկուլային գենետիկական ուսումնասիրությունների արդյունքներից, ինչպես նաև հիվանդի սոմատիկ կարգավիճակից։

Ոչ փոքր բջջային քաղցկեղի բուժում (NSCLC)

• Ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ. Վիճակը բավարարելու դեպքում կիրառվում են երկու բաղադրիչ ռեժիմներ՝ 4-6 կուրս՝ 2-3 շաբաթ ընդմիջումներով։ Քիմիաթերապիան զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդության ախտանիշները և մեծացնում կյանքի տևողությունը: Տարեց թուլացած հիվանդների մոտ թերապիան իրականացվում է մեկ դեղամիջոցով։ Քիմիաթերապիան օգտագործում է պլատինե դեղամիջոցներ, էտոպոզիդ, վինորելբին, պեմետրեքսեդ, գեմցիտաբին և այլն:
• Նպատակային թերապիա. Սա մոլեկուլային նպատակաուղղված ազդեցություն է մոլեկուլների վրա, որոնք հրահրում են քաղցկեղի բջիջների բազմացումը: Այն նշանակվում է այն հիվանդներին, ովքեր ունեն էպիդերմիսի աճի գործոնի EGFR ընկալիչի մուտացիա (ախտորոշվել է NSCLC-ով հիվանդների 15%-ի մոտ) կամ ALK գենի տրանսլոկացիա (առաջանում է դեպքերի 5%-ում): EGFR մուտացիաների նպատակային թերապիան կարող է նշանակվել որպես բուժման առաջին փուլ կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Թիրախային դեղերը չեն առաջացնում այն ​​թունավոր ազդեցությունները, որոնք առաջացնում են ցիտոստատիկները, ուստի նման բուժումը կարող է նշանակվել թուլացած հիվանդներին և շարունակել շարունակել ողջ կյանքի ընթացքում: Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են գեֆիտինիբը, էրլոտինիբը, կրիզոտինիբը:
• Ճառագայթային թերապիա. Օգտագործվում է որպես պալիատիվ մեթոդ ուռուցքի չափի տեղային հսկողության համար, ծանր վիճակում ցավային սինդրոմ, մետաստազների չափը նվազեցնելու համար (ամենից հաճախ օգտագործվում է ուղեղի ճառագայթումը):
• Ոսկորների ուռուցքային օջախների համար նշանակվում են բիսֆոսֆոնատներ։

Փոքր բջջային քաղցկեղի բուժում (SCLC)

• Քիմիաթերապիա.
• Պալիատիվ ճառագայթային թերապիա.
• SCLC-ի նպատակային թերապիա չի մշակվել: Բայց փոքր բջջային քաղցկեղը քիմիաթերապիայի նկատմամբ ամենազգայունն է, ուստի հնարավոր է երկար ժամանակկայունացնել ուռուցքի աճը.

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի մետաստազները դեպի ուղեղ՝ բուժումից առաջ և հետո (Չինաստան)

Պալիատիվ խնամք

Այս բուժումը նախատեսված է ծանր ընդհանուր վիճակեթե թերապիան անարդյունավետ է կամ եթե քիմիաթերապիան անտանելի է: Նպատակն է նվազեցնել ախտանիշները և թեթևացնել տառապանքը: Լավ խնամքի և սիրելիների աջակցության դեպքում այն ​​կարող է երկարացնել կյանքը: Հիմնական իրադարձություններ.

• Արդյունավետ ցավազրկում ըստ աճող սխեմայի՝ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ - թույլ օփիատներ - հզոր թմրամիջոցներ:
• Հակաթեմետիկ միջոցներ.
• Թորասենտեզ, լապարոցենտեզ հեղուկի կուտակման համար:
• Ինֆուզիոն թերապիա դետոքսիկացիայի և ռեհիդրացիայի նպատակով:
• Հեմոստատիկ դեղամիջոցներ արյունահոսության համար
• Թթվածնային թերապիա.

Կանխատեսում

Մետաստազներով թոքերի քաղցկեղը վատ կանխատեսում ունի։ Սակայն ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ փոխվում է անբուժելի ուռուցքների ըմբռնումը։ 4-րդ փուլն ընկալվում է ոչ թե որպես նախադասություն, այլ որպես քրոնիկ հիվանդությունորտեղ դուք կարող եք օգնել:

Ազդեցության մեթոդներ մշակվել են և շարունակում են մշակվել։ Շատ խոստումնալից ուղղություն- նպատակային և իմունոթերապիայի հետազոտություն:

Առանց բուժման, հիվանդների միջին գոյատևումը 4-5 ամիս է: Ստանդարտ քիմիաթերապիան այս ցուցանիշը բարձրացնում է մինչև 9-ի: Թիրախային դեղամիջոցները կարող են երկարացնել հիվանդի կյանքը մինչև 2 տարի:

Հիվանդությունը, որը բնութագրվում է ուռուցքի ուժեղ աճով և մարդու թոքերի չարորակ բջիջների ավելացմամբ, որպես կանոն, ենթադրում է թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլ, և դրա կանխատեսումը, ցավոք, անբարենպաստ է: Քաղցկեղի 4-րդ փուլի դեպքում ձևավորվում են լայնածավալ մետաստազներ, որոնք աճում են թոքերի սահմաններից դուրս՝ ազդելով Լիմֆյան հանգույցները, մտնել լյարդ, ոսկրային հյուսվածք, երիկամներ, մարդու ուղեղի մեջ։ Արդյունքում ախտահարվում են բրոնխի պատերը, քայքայվում է լորձաթաղանթը և արյունատար անոթներ, կրծքավանդակի ցավերն ավելի ու ավելի հաճախ են հայտնվում։ Նման դեպքերում առաջացող ցավը շատ սերտորեն կապված է թոքերի հարակից հյուսվածքների վնասման հետ, տարօրինակ կերպով, առավելապես. թոքային հյուսվածքցավի ընկալիչներ չկան.

Հիվանդության պատկերը շատ ցայտուն է՝ պարոքսիզմալ, հիստերիկ հազ՝ առկայությամբ արյունահոսությունթուքի մեջ։ Շնչառության պակաս, զարգանում է անգինա պեկտորիս, խախտվում է սրտի ռիթմը։

Ոչ մանր բջջային քաղցկեղի կանխատեսում

Թոքերի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան, դրանք ներառում են.

Թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է էպիթելային հյուսվածքից։ Տուժած տղամարդկանց 90%-ի և կանանց 80%-ի մոտ հիվանդությունն առաջանում է ծխելու հետևանքով: Վրա այս պահինՈչ մանր բջջային քաղցկեղի 3 տեսակ կա.

1. Squamous բջջային քաղցկեղը ամենատարածվածն է և աճում է շնչառական ուղիների հյուսվածքներում:
2. Ադենոկարցինոման առաջանում է գեղձային հյուսվածքներում։ Հաճախ հայտնաբերվում է մարդկանց մեջ ծխախոտ ծխելըև կանայք։
3. Խոշոր բջջային քաղցկեղը (չտարբերակված կարցինոմա) կոչվում է քաղցկեղ, քանի որ քաղցկեղի բջիջները հստակ տեսանելի են մանրադիտակի տակ: Այս հիվանդությունը կարող է ազդել օրգանի տարբեր մասերի վրա: Տասից մեկը հիվանդանում է։

Հիվանդության ախտանիշները.

• հազ;
• շնչառության դժվարություն, նույնիսկ առանց ջանքերի;
• արյունոտ մարմինների հետ խառնած թուք;
• խռպոտություն;
• կրծքավանդակի ցավ;
• ախորժակի բացակայություն, հոգնածություն, անվերահսկելի քաշի կորուստ;
• կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում;
• մարմնի դեմքի մասի այտուցվածություն.

4-րդ փուլի ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը հիասթափեցնող է, քանի որ սովորաբար հիվանդությունն արդեն ազդում է և՛ թոքերի վրա, և՛ մետաստազներ տալիս այլ օրգաններում: Դեպքերի 60%-ը հայտնաբերվում է շատ ուշ, հիվանդների կյանքի տեւողությունը 5 տարի կազմում է ոչ ավելի, քան 17%: Թոքաբջջային թոքերի քաղցկեղն առաջանում է բրոնխի էպիթելի հարթ բջիջներից (որոնք սովորաբար չեն լինում):

Որպես կանոն, քաղցկեղով հիվանդանում են ծխողները և վտանգավոր արդյունաբերության աշխատողները։

Բացի այդ, առաջացումը squamous բջջային carcinomaԿան մի շարք այլ պատճառներ.

1. Փոշին և օդի աղտոտվածությունը մեծ քաղաքներում.
2. Աշխատեք ռադիոակտիվ գոտում.
3. Հաճախակի հիվանդություններ՝ թոքաբորբ, բրոնխիտ, տուբերկուլյոզ։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է 40-50 տարեկան մարդկանց մոտ, իսկ տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում։

1. Սրա պատճառն է.
2. Մարգինալ ապրելակերպ.
3. Անորակ սնունդ.
4. Սննդի մեջ վիտամինների պակասը.
5. Ժառանգականություն.

Հիվանդության նշաններ.

1. Լետարգիան և կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայությունը հաճախ սխալմամբ ընկալում են այլ հիվանդության հետ:
2. Անհիմն, ակնթարթային քաշի կորուստ:
3. Մշտական ​​ցածր ջերմաստիճան:

Թոքերի 4-րդ փուլի տափակ բջջային քաղցկեղի կանխատեսումը անբարենպաստ է. այն անբուժելի է, քանի որ մետաստազները ներթափանցում են գրեթե բոլոր ներքին օրգանները և սկսվում է մարմնի թունավորումը: Մարդու կյանքի համար անհրաժեշտ օրգանները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց գործառույթները, և մարդը մարում է։

Փոքր բջջային քաղցկեղի կանխատեսում

Փոքր բջջային քաղցկեղթոքերի 4-րդ փուլի կանխատեսում. առանց թերապիայի կյանքի տեւողությունը տատանվում է 6-ից 18 շաբաթ: Սա ագրեսոր ուռուցք է։ Համաճարակը տարածվում է ողջ մարմնում ահռելի արագությամբ։ Հիվանդության բնորոշ նշանները նույնն են, ինչ քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում՝ խոսքի խանգարման և գլխացավի նոպաների ավելացումով։

Ունի երկու ձև.

1. Փոքր բջջային քաղցկեղը հաճախ անդառնալի գործընթաց է, որը զարգանում է կայծակնային արագությամբ և լայնորեն հարձակվում է:
2. Համակցված մանր բջջային քաղցկեղ - ներառում է ադենոկարցինոմայի մի տեսակ՝ թիթեղային և վարսակի բջիջների քաղցկեղով:

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղն է չարորակություն, որը զարգանում է արդյունքում պաթոլոգիական փոփոխությունշնչառական ուղիների լորձաթաղանթի բջիջները. Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն շատ արագ է զարգանում, արդեն ժամը նախնական փուլերըկարող է մետաստազներ տալ ավշային հանգույցներում: Հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ է առաջանում, քան կանանց մոտ։ Միևնույն ժամանակ, դրա առաջացման առավել ենթակա են ծխողները:

Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, կան թոքերի փոքր բջջային տիպի քաղցկեղի 4 փուլ: Դիտարկենք դրանց ավելի մանրամասն.

Փուլ 1	ուռուցքը փոքր է, տեղայնացված է օրգանի մեկ հատվածում, մետաստազներ չկան
Փուլ 2 SCLC	Կանխատեսումը բավականին մխիթարական է, չնայած ուռուցքի չափը շատ ավելի մեծ է, կարող է հասնել 6 սմ-ի, նկատվում են միայնակ մետաստազներ։ Նրանց գտնվելու վայրը տարածաշրջանային ավշային հանգույցներն են
Փուլ 3 SCLC	կանխատեսումը կախված է կոնկրետ դեպքի առանձնահատկություններից: Ուռուցքի չափը կարող է գերազանցել 6 սմ-ը, այն տարածվում է հարակից հատվածների վրա։ Մետաստազները ավելի հեռավոր են, բայց տեղաբաշխված են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում
Փուլ 4 SCLC	կանխատեսումն այնքան էլ մխիթարական չէ, որքան նախորդ դեպքերում։ Նորագոյացությունը տարածվում է օրգանից դուրս: Ընդարձակ մետաստազներ են առաջանում

Իհարկե, բուժման հաջողությունը, ինչպես ցանկացած քաղցկեղի դեպքում, կախված կլինի դրա հայտնաբերման ժամանակին լինելուց:

Կարևոր. Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ փոքր բջիջները կազմում են այս հիվանդության բոլոր առկա սորտերի 25%-ը: Եթե ​​մետաստազներ են առաջանում, շատ դեպքերում այն ​​ազդում է կրծքային ավշային հանգույցների 90%-ի վրա։ Մի փոքր ավելի փոքր կլինի լյարդի, մակերիկամների, ոսկորների և ուղեղի մասնաբաժինը։

Կլինիկական պատկեր

Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ սկզբնական փուլում թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի ախտանիշները գործնականում անտեսանելի են։ Դրանք հաճախ կարելի է շփոթել սովորական մրսածության հետ, քանի որ մարդու մոտ կնկատվի հազ, խռպոտություն և շնչառության դժվարություն։ Բայց երբ հիվանդությունը դառնում է ավելի լուրջ, կլինիկական պատկերըդառնում է ավելի պայծառ: Մարդը կնկատի այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են.

• հազի վատթարացում, որը չի անհետանում հազի կանոնավոր դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո;
• ցավ կրծքավանդակի շրջանում, որը տեղի է ունենում համակարգված, ժամանակի ընթացքում ուժեղանալով;
• ձայնի խռպոտություն;
• արյունը թուքի մեջ;
• շնչահեղձություն նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության բացակայության դեպքում;
• ախորժակի կորուստ և, համապատասխանաբար, քաշի կորուստ;
• քրոնիկ հոգնածություն, քնկոտություն;
• դժվարություն կուլ տալու համար.

Նման ախտանիշները պետք է անհապաղ բժշկական ուշադրություն հրավիրեն: բժշկական օգնություն. Միայն ժամանակին ախտորոշումԵվ արդյունավետ թերապիակօգնի բարելավել SCLC-ի կանխատեսումը:

Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները

Կարևոր. Ամենից հաճախ SCLC-ն ախտորոշվում է 40-60 տարեկան մարդկանց մոտ: Ընդ որում, տղամարդկանց տեսակարար կշիռը կազմում է 93%, իսկ կանայք քաղցկեղի այս ձևով են տառապում դեպքերի միայն 7%-ում։ ընդհանուր թիվըդեպքեր.

Փորձառու մասնագետների կողմից իրականացվող բարձր ճշգրտության ախտորոշումը հիվանդությունից հաջող ապաքինման գրավականն է: Այն թույլ կտա հաստատել ուռուցքաբանության առկայությունը, ինչպես նաև հստակ որոշել, թե ինչ տեսակի քաղցկեղի հետ գործ ունեք։ Միանգամայն հնարավոր է, որ խոսքը թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղի մասին է, որը համարվում է հիվանդության ոչ պակաս ագրեսիվ տեսակ և թույլ է տալիս ավելի մխիթարական կանխատեսումներ անել։

Ախտորոշման հիմնական մեթոդները պետք է լինեն.

1. արյան լաբորատոր թեստեր;
2. թուքի վերլուծություն;
3. կրծքավանդակի ռենտգեն;
4. Մարմնի CT սկանավորում;

Կարևոր. Պահանջվում է թոքերի բիոպսիա, որին հաջորդում է նյութի ուսումնասիրությունը: Այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել նորագոյացության առանձնահատկությունները և դրա բնույթը: Բրոնխոսկոպիայի ընթացքում կարող է կատարվել բիոպսիա:

Սա ուսումնասիրությունների ստանդարտ ցանկ է, որը հիվանդը պետք է անցնի: Այն կարող է համալրվել ուրիշներով ախտորոշիչ ընթացակարգերԵթե ​​անհրաժեշտ է.

Եթե ​​խոսենք փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժման մասին, ապա հիմնական մեթոդը մնում է վիրահատությունը, ինչպես ուռուցքաբանության այլ տեսակների դեպքում: Այն իրականացվում է երկու եղանակով՝ բաց և նվազագույն ինվազիվ։ Վերջինս ավելի նախընտրելի է, քանի որ համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ, ունի ավելի քիչ հակացուցումներ և բնութագրվում է բարձր ճշգրտությամբ։ Նման վիրահատությունները կատարվում են հիվանդի մարմնի վրա փոքր կտրվածքների միջոցով և վերահսկվում են հատուկ տեսախցիկների միջոցով, որոնք պատկերներ են ցուցադրում մոնիտորի վրա:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ խնդրո առարկա ուռուցքաբանության տեսակը շատ արագ զարգանում է և հաճախ հայտնաբերվում է արդեն մետաստազիայի փուլում, բժիշկները կկիրառեն քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիաԻնչպես լրացուցիչ մեթոդներ SCLC բուժում. Այս դեպքում ճառագայթումը կամ հակաուռուցքային դեղամիջոցներով թերապիան կարող է իրականացվել վիրահատությունից առաջ՝ նպատակ ունենալով դադարեցնել ուռուցքի աճը, ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, և հաճախ կատարվում են նաև վիրահատությունից հետո. այստեղ դրանք անհրաժեշտ են արդյունքն ամրապնդելու և ռեցիդիվը կանխելու համար:

Թերապիայի լրացուցիչ մեթոդները կարող են օգտագործվել համակցված: Այս կերպ դուք կարող եք ավելիին հասնել նշանակալի արդյունք. Երբեմն բժիշկները դիմում են պոլիքիմիոթերապիայի՝ համատեղելով մի քանի դեղամիջոց։ Ամեն ինչ կախված կլինի հիվանդության փուլից, առանձին հիվանդի առողջական վիճակի առանձնահատկություններից: Ճառագայթային թերապիան SCLC-ի համար կարող է լինել ներքին կամ արտաքին՝ համապատասխան մեթոդը որոշվում է ուռուցքի չափով, ինչպես նաև մետաստազների չափով:

Ինչ վերաբերում է այն հարցին, թե որքան ժամանակ են մարդիկ ապրում ՍԱԼԿ-ով, դժվար է միանշանակ պատասխան տալ։ Ամեն ինչ կախված կլինի հիվանդության փուլից։ Բայց, հաշվի առնելով այն փաստը, որ պաթոլոգիան հաճախ հայտնաբերվում է արդեն մետաստազների առկայության դեպքում, կյանքի տեւողությունը որոշող հիմնական գործոնները կլինեն. ներկա բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմ; օգտագործվող սարքավորումների ճշգրտությունը.

Ամեն դեպքում, նույնիսկ հիվանդության վերջին փուլում հիվանդի կյանքը 6-12 ամսով երկարացնելու հնարավորություն կա՝ զգալիորեն մեղմելով ախտանշանները։

Այն կազմում է հիվանդությունների ընդհանուր թվի մոտավորապես 20%-ը: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հիվանդների թիվը նվազել է. Սա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ փոխվել է ծխախոտի բաղադրությունը և ներշնչված օդը։ Հիվանդությունը շատ դեպքերում առաջանում է ծխելուց։

Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին

Փոքր բջիջը վերաբերում է չարորակ ուռուցքներին, որոնք ուղեկցվում են ագրեսիվ ընթացքով և մետաստազներով։ Մետաստատիկ պրոցեսը շատ ակտիվ է։ Արդեն հիվանդության վաղ փուլերում մետաստազները կարող են հայտնաբերվել ավշային հանգույցներում։ Վնասի 95-100%-ը տեղի է ունենում ներկրծքային հանգույցներում, 20-45%-ը՝ լյարդում, 17-55%-ը՝ մակերիկամներում, 30-45%-ը՝ ոսկորներում, մինչև 20%-ը՝ ուղեղում։

Ուռուցքաբանության բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է մետաստազիայի տեսակից։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների 90%-ը տղամարդիկ են։ Հիվանդների տարիքը տատանվում է 38-ից 65 տարեկան: Այս ախտորոշմամբ հիվանդը պետք է ապրի մեկից մինչև 5 տարի։ Բժշկության մեջ կան փոքր բջջային քաղցկեղի 2 տեսակ.

1. Խառը քաղցկեղ.
2. Փոքր բջջային քաղցկեղ.

Փոքր բջիջ դեպի մարմնի այլ հյուսվածքներ: Այն կոչվում է վարսակի բջիջ՝ տեսակների առանձնահատկությունների պատճառով բջջային կառուցվածքը. Թոքերի ադենոկարցինոման բնութագրվում է դանդաղ աճով, բայց դեռ համարվում է ամենաշատերից մեկը ագրեսիվ ձևերքաղցկեղ. Փոքր բջջային քաղցկեղը մեկ այլ անուն ունի՝ քաղցկեղի վատ տարբերակված նեյրոէնդոկրին տեսակ:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը պատկանում է առաջին տեսակին։ Գոյություն ունի նաև պաթոլոգիայի երկաստիճան դասակարգում.

1. Տեղայնացված գործընթաց, որը սահմանափակվում է թոքերի մի կողմով: Որպես կանոն, հիվանդությունը գտնվում է 1, 2 կամ 3 փուլերում։
2. Ուռուցքաբանության ընդհանուր ձև (հիվանդությունը գտնվում է 4-րդ փուլում):

Կան մի շարք գործոններ, որոնք հրահրում են չարորակ հիվանդության առաջացումը.

1. Ծխախոտի ծխելը. Հիվանդության հավանականության վրա ազդում է ծխողի տարիքը, օրական ծխած ծխախոտի քանակը, ծխախոտի որակը և ծխելու ժամանակը: Նույնիսկ եթե մարդը թողնի ծխելը, նա դեռ ռիսկի տակ կմնա։ SCLC ունեցող ծխողները 2 անգամ ավելի շատ են, քան չծխող հիվանդները: Սկսած ծխողները պատանեկություն, հիվանդությամբ տառապում են 32 անգամ ավելի հաճախ։
2. Ժառանգականություն. Մարդու արյան մեջ կարող է լինել հատուկ գեն, որն առաջացնում է թոքերի քաղցկեղ։ Հիվանդության առաջացման վտանգը հատկապես մեծ է նրանց մոտ, ում ծնողները կամ մերձավոր ազգականները ունեցել են մանր բջջային քաղցկեղ:
3. Բնապահպանական գործոններ. Ձեռնարկությունների թափոններ, ծանր մետաղներօդով ներթափանցել օրգանիզմ՝ դրանով իսկ վնաս պատճառելով առողջությանը։
4. Վնասակար աշխատանքային պայմաններ. Մարդիկ, ովքեր երկարատև շփում ունեն թունավոր նյութերի հետ, ինչպիսիք են նիկելը, ասբեստը, մկնդեղը, քրոմը, ավելի հաճախ են տառապում քաղցկեղով, քան այլ մասնագիտությունների ներկայացուցիչները։

Պաթոլոգիայի նշաններ

Ուռուցքաբանական գործընթացում այս դեպքումառանձնահատուկ է նրանով, որ գործնականում ասիմպտոմատիկ է, քանի դեռ ուռուցքը տեղայնացվել է թոքերում: Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է ընդհանուր ախտանիշներբնորոշ է մի շարք հիվանդությունների. Բնորոշ ախտանիշների շարքում սկզբնաշրջանՀիվանդության ընթացքը կարելի է առանձնացնել.

• հազի առկայություն;
• խռպոտ շնչառություն;
• ցավ կրծքավանդակի շրջանում.

Դեպի ավելին ուշ ախտանիշներՀիվանդության ընթացքը կարելի է վերագրել.

• արյուն հազալով;
• գլխացավ;
• մեջքի ցավ;
• ձայնի խռպոտություն;
• դժվարություն կուլ տալու համար.

Մեծ մասը բնորոշ հատկանիշ SCLC համարվում է համառ հազ, որը դժվար է վերահսկել: Ավելի ուշ նրան ուղեկցում են ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակում և հազում է արյունոտ արտահոսք. SCLC-ի հատուկ նշանը հազի հետ մեկտեղ շնչառության առկայությունն է: Սա պայմանավորված է թոքերի անոթների և մազանոթների աշխատանքի խանգարմամբ:

2-րդ և 3-րդ փուլերը բնութագրվում են ջերմության տեսքով, բարձր ջերմաստիճանմարմին, որը դժվար է տապալել: Թոքաբորբը կարող է նախազգուշացնող նշան լինել քաղցկեղ. Թոքերից արյունահոսությունը անբարենպաստ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը աճել է թոքային անոթների մեջ։ Սա առաջադեմ հիվանդության նշան է:

Ուռուցքի աճը հանգեցնում է նրան, որ հարևան օրգանները նույնպես սկսում են տուժել ճնշումների պատճառով։ Որպես հետեւանք, մարդը կարող է զգալ ցավ մեջքի, վերջույթների, ձեռքերի և դեմքի այտուցների և զկռտոցների մեջ, որոնք անհնար է դադարեցնել: Օրգանների վրա ազդող մետաստազները լրացուցիչ ախտանիշներ են տալիս.

Եթե ​​լյարդը ախտահարված է, կարող են հայտնվել դեղնախտ և ցավ կողոսկրերում։ Ուղեղի մետաստատիկ պրոցեսը հանգեցնում է վերջույթների թմրության՝ մինչև կաթվածի։ Ոսկորում մետաստազները ուղեկցվում են հոդերի ցավով։ Բացի այդ, մարդը սկսում է արագորեն նիհարել, և առաջանում է հոգնածության և ուժի պակասի զգացում։

Հիվանդության ախտորոշում

Քաղցկեղի անմիջական ախտորոշումից առաջ բժիշկը զննում է հիվանդին, լսում է թոքերը և հավաքում անամնեզ։ Միտված ընթացակարգերից կարելի է առանձնացնել.

• կմախքի ոսկորների սինտիգրաֆիա;
• Կրծքավանդակի տարածքի ռենտգեն;
• ամբողջական արյան հաշվարկ;
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• լյարդի ֆունկցիայի վերլուծություն;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա;
• թուքի վերլուծություն;
• կրծքավանդակը.

Հաշվի առնելով առանձնահատկությունները կլինիկական ընթացքըԴեպի պարտադիր մեթոդներհետազոտություններ (օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիա, CT սկանավորումթոքեր, ուլտրաձայնայինՄորֆոլոգիապես հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների տարածաշրջանային գոտիները, որովայնի խոռոչը և հետանցքային տարածությունը ներառում են կմախքի ոսկորների ռադիոնուկլիդային ախտորոշում, լաբորատոր փորձարկում Ոսկրածուծիև ուղեղի տոմոգրաֆիա։

Բուժման մեթոդներ

IN պաշտոնական բժշկությունՓոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը բուժվում է հետևյալ մեթոդներով.

1. Վիրաբուժական միջամտություն. Այս տեսակըբուժումը նշվում է միայն հիվանդության վաղ փուլերում: Վիրահատությունից հետո հիվանդը քիմիաթերապիա է անցնում։ Այս խմբի հիվանդների համար կյանքի կանխատեսված տեւողությունը 5 տարուց ավելի է (հիվանդների 40%-ը):
2. Ճառագայթային թերապիա. ժամը հաջողված դիմումմեթոդով ուռուցքը հետընթաց է ապրում հիվանդների 70-80%-ի մոտ, սակայն կյանքի տեւողությունը չի ավելանում, եթե այն ինքնուրույն օգտագործվի։
3. . Այս մեթոդը այնքան էլ արդյունավետ չէ թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի բուժման համար: Հիվանդների միայն 30-45%-ն է նշում բարելավումներ:

Բուժումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ձևից. Տեղայնացված քաղցկեղի դեպքում բուժման արդյունավետությունը դիտվում է հիվանդների 65-90%-ի մոտ: Կյանքի տեւողությունը 2 տարուց ավելի է։

Եթե ​​հիվանդը ունի քաղցկեղի տեղայնացված ձև, ապա նրան կարող են նշանակել ճառագայթային թերապիա՝ քիմիաթերապիայով: Երբ հիվանդը ցույց է տալիս բարելավում, նրան լրացուցիչ ճառագայթում են տալիս ուղեղը: Համակցված բուժման մեթոդով երկամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 40-45%, իսկ հնգամյա գոյատևումը 25% է: SCLC-ի առաջադեմ ձևով տառապող հիվանդների համար կատարվում է քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիան կատարվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ: Այս մեթոդի արդյունավետությունը մոտ 70% է:

Հարցին, թե որքան ժամանակ են մարդիկ ապրում այս հիվանդությամբ, պատասխանը միանշանակ չէ. Եթե ​​հիվանդը սկսում է թերապիան սկզբնական փուլում, նրա գոյատևումը կարող է հասնել 5 տարվա: Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժումը կախված է հիվանդության փուլից, դրա ձևից և հիվանդի վիճակից: Մեթոդի ընտրությունը հիմնական մասն է, որը որոշում է թերապիայի հաջողությունը որպես ամբողջություն:

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի ձև է, որը բնութագրվում է չարորակ ուռուցքի ձևավորմամբ՝ մարմնում մետաստազների արագ զարգացմամբ։

Ի տարբերություն այլ ձևերի, քաղցկեղի այս տեսակը ամենավատն է, հազվադեպ է հանդիպում (բոլոր պաթոլոգիաների 20%-ում) և ունի շատ անբարենպաստ կանխատեսում։

Այսպիսով, ուռուցքը չարորակ դեգեներացիա է էպիթելային հյուսվածք, ինչը հրահրում է օդափոխանակության խախտում։ Սա հրահրում է հիպոքսիա և մետաստազների արագ ձևավորում։ Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը բնութագրվում է արագ ընթացքով, ինչի արդյունքում այն ​​ունի բարձր ցուցանիշներ. մահացու ելք.

Էթիոլոգիան և զարգացման պատճառները

Ներկայացված պաթոլոգիան մահացու վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և արդեն ախտորոշումից հետո առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում։ Էպիթելային հյուսվածքների չարորակ փոխակերպումը հանգեցնում է ուռուցքի արագ և արագ ձևավորման և աճի, որը կարող է տեղայնացվել ինչպես բուն օրգանում, այնպես էլ բրոնխային համակարգում:

TO տարբերակիչ հատկանիշներփոքր բջջային ձևը ներառում է արագ մետաստազներ:Մետաստազների առաջին հարվածը լիմֆատիկ համակարգ- ավշային հանգույցներ. Այնուհետև դրանք «անցնում են»՝ ազդելով ներքին օրգանների և նույնիսկ մարդու ողնուղեղի և ուղեղի վրա։

Կախված ուռուցքի տեսակից՝ հիվանդության ընթացքը որոշ չափով տարբերվում է։ Այսպիսով, ուռուցքի զարգացման հանգույցային բնույթը հանգեցնում է վնասների թոքային զարկերակներ, ինչի արդյունքում նրանց պատերը զգալիորեն խտանում են։ Զարգացման ընթացքում բարձրանում է սերոտոնինի, կալցիտոնինի և հակադիուրետիկ հորմոնների մակարդակը։ Մետաստազների առաջացման պատճառը հորմոնալ ակտիվությունն է։

Հիվանդության արագ ընթացքը հանգեցնում է նրան, որ գրեթե բոլոր հիվանդները տառապում են արդեն առաջադեմ փուլերից, դա հանգեցնում է բուժման պատշաճ ազդեցության բացակայությանը:

Զարգացումը մահացու է վտանգավոր պաթոլոգիաԾխելը նպաստում է, հետևաբար, դեպքերի մեծ մասը 40-ից 70 տարեկան տղամարդիկ են։ Հետևում վերջին տարիներըԿանանց շրջանում փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքերի դինամիկան սկսեց կտրուկ աճել, դա պայմանավորված է ծխող կանանց թվի աճով:

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

Որպեսզի հնարավորինս պաշտպանվեք թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի զարգացումից, դուք պետք է պաշտպանվեք ձեզ դրանից վնասակար նյութերև թողնել ծխելը:

Ախտանիշները և տեսակները

SCLC- ի ախտանիշները ներառում են.

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, հազը դառնում է պարոքսիզմալ և մշտական:Աստիճանաբար, հազալու ժամանակ, խորխը սկսում է առանձնանալ, որի մեջ նկատելի են արյան շերտեր։ Վերջնական փուլերբնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ. Եթե ​​ուռուցքը ազդել է վերին խոռոչի երակների վրա, հիվանդը կզգա դեմքի և պարանոցի վերին հատվածի անառողջ այտուցը: Մետաստազները հաճախ ազդում են լյարդի վրա, որն արտահայտվում է դեղնախտի զարգացմամբ։

Փոքր բջջային քաղցկեղը, կախված ուռուցքի տեղակայությունից, բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

Կախված չարորակ ուռուցքի տեղակայումից, դրա ավելացումը և հետագա զարգացում. Այսպիսով, ծայրամասային և գագաթային տեսակները բավականին արագ «գերաճում են» մետաստազներով, դա պայմանավորված է շրջանառության համակարգի շփման պատճառով:

Փուլեր

Ինչպես ցանկացած քաղցկեղ, այնպես էլ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը բաժանված է 4 փուլի. Նրանք ուղղակիորեն ցույց են տալիս հիվանդության ընթացքի տվյալ պահին պաթոլոգիայի բնութագրերը և զարգացումը.

4-րդ փուլը որոշվում է լուրջ վնասով և մարդու մարմնում մետաստազների զգալի զարգացմամբ: Այստեղ հիմնականում մեկուսացված է լյարդը՝ առաջանում է դեղնություն, ոսկորները՝ ոսկորների ցավեր և այլ վնասվածքներ։

Ախտորոշում

Եթե ​​նկատում եք վերը ներկայացված ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում պաթոլոգիայի ախտորոշումը չի հանգեցնի. արդյունավետ բուժում. Համարին ախտորոշիչ միջոցառումներներառում հետևյալ մեթոդներըքննություններ:

Կարեւոր է, որ հիվանդը ենթարկվի ամբողջական քննությունորոշելու ոչ միայն քաղցկեղային ուռուցք, այլ նաև քաղցկեղի բջիջների տարածումն ամբողջ մարմնում։Սա հնարավորություն է տալիս նշանակել բուժման կուրս՝ աշխատանքը պահպանելու և մասնակի վերականգնումմետաստազներով օրգաններ. Հետազոտությունը կարող է տալ վերականգնման և բուժման արդյունավետության մոտավոր կանխատեսում։

Բուժում

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը բուժվում է երեք եղանակով, ներառյալ.

• Քիմիաթերապիա;
• Թմրամիջոցների բուժում;
• Վիրաբուժական միջամտություն.

Բուժման ընթացքում հնարավոր է մոտավոր կանխատեսում տալ հիվանդի վերականգնման և կյանքի տեւողության համար։

Քիմիաթերապիա

Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի քիմիաթերապիան բոլոր բուժման հիմքն է: Ներկայացված ընթացակարգը կիրառվում է ցանկացած փուլերում և հատկապես 1-ին, 2-րդ և 4-րդ փուլերում։ Սկզբնական փուլերում քաղցկեղի բջիջների ոչնչացումը մասամբ երաշխավորում է մետաստազների կանխարգելումը։ Հիվանդության 4-րդ փուլում քիմիաթերապիան կարող է որոշակիորեն մեղմել հիվանդի վիճակը և երկարացնել նրա կյանքը։

Թոքերի փոքր բջջային քաղցկեղի քիմիաթերապիան իրականացվում է որպես բուժման հիմնական մեթոդ կամ լրացուցիչ ճառագայթման հետ համատեղ։Առաջին կուրսն ավարտելուց հետո դուք կարող եք որոշել կյանքի տեւողության կանխատեսումը 2-3 ամսից։

Աջ կամ ձախ թոքի տեղայնացված քաղցկեղը պահանջում է քիմիաթերապիայի 2-4 կուրս։ Բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներն են Էտոպոսիդը, Ցիկլոֆոսֆամիդը, Սիսպլատինը և այլն։

Դեղորայքային բուժում

Բուժում դեղերավելի շատ՝ ուղղված արդեն վնասված օրգանների պահպանմանը։ Վարակի տարածումը կանխելու համար այստեղ նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր և հակաբիոտիկներ։ Եթե ​​լյարդում հայտնաբերվում են մետաստազներ, նշանակվում է դեղամիջոց՝ բջիջները պաշտպանելու և վերականգնելու համար՝ Essentiale:

Ուղեղի բջիջների վնասման դեպքում օգտագործվում են բջիջները թթվածնով հագեցնելու դեղամիջոցներ՝ գլիցին, ավելի լուրջներից՝ Պանտոգամ և այլն։

Որպես կանոն, փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը դեղամիջոցներով չի բուժվում։ դրական արդյունք. Նույնիսկ եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է վաղ փուլում, քաղցկեղի բջիջներից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։

Վիրաբուժական միջամտություն

Գրեթե միշտ կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ կարևոր է ժամանակին հեռացնել այն չարորակ ուռուցք. Եթե ​​առկա է 1-ին կամ 2-րդ փուլը, ապա կյանքի տեւողության ավելացման կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է:

Օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջները ամբողջությամբ հեռացնելու համար համալիր բուժում- ուռուցքի հեռացում և քիմիաթերապիա: ժամը բարենպաստ արդյունքՀիվանդի կյանքը կարելի է երկարացնել 5-10 տարով, կամ նույնիսկ հիվանդությունը լիովին հաղթահարել։

Եթե ​​մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվել է 3-4 փուլերում՝ ընդարձակ վնասի առկայությամբ ներքին օրգաններմարմնի, մասնագետները միշտ չէ, որ դիմում են վիրաբուժական միջամտություն- նույնիսկ վիրահատության ընթացքում մահվան մեծ ռիսկ կա:

Սկզբից հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիայի ամբողջական կուրս և ճառագայթային բուժում. Քաղցկեղի բջիջների մասնակի վերացումը և մետաստազների կրճատումը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում վիրաբուժական բուժման որոշման վրա:

45-ամյա տղամարդը կլինիկա է եկել մշտական ​​չոր հազի գանգատներով՝ առանց ուղեկցող այլ ախտանիշների։ մրսածություն. Հիվանդին առաջարկվել է հետազոտություն անցնել՝ լուսանկարել ֆտորոգրաֆիա, արյուն հանձնել անալիզների համար: Ստացված տվյալների ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է ուռուցք թոքերի խոռոչ 2,5 սմ չափերով Արյան անալիզներն անուղղակիորեն ցույց են տվել հայտնաբերված ուռուցքի չարորակությունը։ Բացի այդ, վերցվել են թուքի նմուշներ լաբորատոր վերլուծություն, ինչպես նաև բուն ուռուցքի բիոպսիա։

Արդյունքները ցույց են տվել, որ հիվանդի մոտ արագորեն զարգանում է թոքերի մանր բջջային քաղցկեղ, քանի որ տղամարդը չի թողել ծխելը, չնայած հազին:

Հիվանդն ուղարկվել է հիվանդանոց՝ ուռուցքաբանական բաժանմունք։ Այստեղ նրանք քիմիաթերապիայի կուրս են անցկացրել, իսկ հետո անցել ուռուցքի հեռացմանը։ Կանխելով մետաստազների առաջացումը՝ մասնագետները երկարացրել են հիվանդի կյանքը։ Վիրահատությունից անցել է 6 տարի, տղամարդը պարբերաբար հետազոտություններ է անցնում, թողնում է ծխելը, օրգանիզմը պահպանելու համար համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունում։ Թեստի արդյունքները հերքում են ռեցիդիվը, բայց դա չի կարելի լիովին բացառել, քանի որ ռեմիսիան քաղցկեղկարող է տեւել մինչեւ 10-15 տարի։

Իհարկե, երբ հայտնաբերվում է քաղցկեղի պաթոլոգիա, հիվանդներին ավելի շատ հետաքրքրում է, թե որքան են նրանք ապրում նման դեպքերում։ Անհնար է ճշգրիտ պատասխանել, քանի որ ամեն ինչ կախված է հիվանդության ախտորոշման պահին բնորոշ հանգամանքներից:

Երբ ուռուցքը հայտնաբերվում է սկզբնական փուլերում, գոյատևման մակարդակը մասնակի թողության դեպքում կազմում է ավելի քան 50%, իսկ ամբողջական թողության դեպքում՝ 70-90%: Բայց եթե հիվանդը հրաժարվում է քիմիաթերապիայից, նա կրճատում է իր կյանքը՝ միջինում տեւողությունը գնահատվում է 10-12 շաբաթ՝ ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում։

Կարևոր է կանոնավոր հետազոտություններ անցնել և եթե այդպիսիք կան տհաճ ախտանիշներդիմեք մասնագետի: Չպետք է հրաժարվել նշանակված բուժումից թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի ախտորոշումից հետո. ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի այս ձևը զարգանում է արագ տեմպերով, որտեղ ուշացման օրը կարող է մարդուն արժենալ իր կյանքով: