Ուշ proliferative. Ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլի նշանները

Հոդվածը վերջին անգամ թարմացվել է 12/07/2019

Էնդոմետրիում պրոլիֆերատիվ տեսակ- արգանդի լորձաթաղանթի ինտենսիվ աճ, որը տեղի է ունենում ավելորդ բաժանման հետևանքով առաջացած հիպերպլաստիկ պրոցեսների ֆոնի վրա. բջջային կառուցվածքներէնդոմետրիում. Այս պաթոլոգիայի հետ զարգանում են գինեկոլոգիական հիվանդություններ, խանգարվում է վերարտադրողական ֆունկցիան։ Երբ բախվում ենք պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումի հայեցակարգին, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե դա ինչ է նշանակում:

Էնդոմետրիում - ինչ է դա: Այս տերմինը վերաբերում է լորձաթաղանթին, որը ծածկում է արգանդի ներքին մակերեսը: Այս շերտը բարդ է կառուցվածքային կառուցվածքը, որը ներառում է հետևյալ հատվածները.

• գեղձի էպիթելի շերտ;
• հիմնական նյութ;
• ստրոմա;
• արյունատար անոթներ.

Էնդոմետրիումը կատարում է կարևոր գործառույթներկանացի մարմնում. Հենց արգանդի լորձաթաղանթն է պատասխանատու բեղմնավորված ձվի ամրացման և հաջող հղիության սկզբի համար։ Բեղմնավորումից հետո էնդոմետրիումի արյան անոթները ապահովում են պտղի թթվածնով և հիմնական սննդանյութերով:

Էնդոմետրիումի տարածումը նպաստում է պրոլիֆերացիային անոթային մահճակալսաղմին նորմալ արյան մատակարարման և պլասենցայի ձևավորման համար: Համար դաշտանային ցիկլըԱրգանդի մեջ տեղի են ունենում մի շարք ցիկլային փոփոխություններ՝ բաժանված հետևյալ հաջորդական փուլերի.

• Էնդոմետրիումը տարածման փուլում - բնութագրվում է ինտենսիվ աճով, որը պայմանավորված է բջջային կառույցների ակտիվ բաժանման միջոցով: Տարածման փուլում էնդոմետրիումը մեծանում է, ինչը կարող է լիովին նորմալ լինել ֆիզիոլոգիական երևույթ, դաշտանային ցիկլի մի մասը և վտանգավոր պաթոլոգիական պրոցեսների նշան։
• Սեկրեցիայի փուլ - այս փուլում էնդոմետրիալ շերտը պատրաստվում է դաշտանային փուլին:
• Դաշտանային փուլ, էնդոմետրիումի շերտազատում - շերտազատում, գերաճած էնդոմետրիումի շերտի մերժում և նրա հեռացում մարմնից դաշտանային արյունով։

Էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխությունները համարժեք գնահատելու համար և որքանով է դրա վիճակը համապատասխանում նորմային, անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են դաշտանային ցիկլի տևողությունը, տարածման փուլերը և գաղտնի շրջանը, առկայությունն ու բացակայությունը: արգանդի արյունահոսությունդիսֆունկցիոնալ բնույթ.

Էնդոմետրիումի տարածման փուլերը

Էնդոմետրիումի տարածման գործընթացը ներառում է մի քանի հաջորդական փուլեր, որոնք համապատասխանում են նորմալության հայեցակարգին։ Իր ընթացքի փուլերից մեկի կամ ձախողումների բացակայությունը կարող է նշանակել զարգացում պաթոլոգիական գործընթաց. Ամբողջ ժամանակահատվածը տևում է երկու շաբաթ: Այս ցիկլի ընթացքում ֆոլիկուլները հասունանում են՝ խթանելով էստրոգենի հորմոնի արտազատումը, որի ազդեցության տակ աճում է էնդոմետրիումի արգանդի շերտը։

Առանձնացվում են տարածման փուլի հետևյալ փուլերը.

1. Վաղ - տևում է դաշտանային ցիկլի 1-ից 7 օր: Փուլի վաղ փուլում փոխվում է արգանդի լորձաթաղանթը: Ներկա էնդոմետրիումի վրա էպիթելայն բջիջներ. Արյան զարկերակներդրանք գործնականում չեն ճոճվում, իսկ ստրոմալ բջիջներն ունեն հատուկ ձև, որը հիշեցնում է spindle:
2. Միջին փուլը կարճ փուլ է, որը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի 8-րդ և 10-րդ օրերի միջև: Էնդոմետրիումի շերտը բնութագրվում է որոշակի բջջային կառուցվածքների ձևավորմամբ, որոնք ձևավորվել են անուղղակի բաժանման ժամանակ:
3. Ուշ փուլը տեւում է ցիկլի 11-ից 14 օր։ Էնդոմետրիումը ծածկված է ոլորված գեղձերով, էպիթելը բազմաշերտ է, բջջային միջուկներԱյն ունի կլոր ձև և մեծ չափսեր։

Վերը թվարկված փուլերը պետք է համապատասխանեն սահմանված նորմատիվ չափանիշներին, ինչպես նաև անքակտելիորեն կապված են սեկրետորային փուլի հետ։

Էնդոմետրիումի սեկրեցիայի փուլերը

Սեկրեցնող էնդոմետրիումը խիտ է և հարթ: Էնդոմետրիումի սեկրետորային վերափոխումը սկսվում է պրոլիֆերացիայի փուլի ավարտից անմիջապես հետո։

Մասնագետները առանձնացնում են էնդոմետրիումի շերտի սեկրեցիայի հետևյալ փուլերը.

1. Վաղ փուլ - դիտվում է դաշտանային ցիկլի 15-ից 18 օր: Այս փուլում սեկրեցումը շատ թույլ է արտահայտված, գործընթացը նոր է սկսում զարգանալ։
2. Սեկրեցիայի փուլի միջին փուլը տեղի է ունենում ցիկլի 21-ից 23 օր: Այս փուլը բնութագրվում է սեկրեցիայի ավելացմամբ: Միայն փուլի վերջում նկատվում է գործընթացի աննշան ճնշում։
3. Ուշ - համար ուշ փուլսեկրեցիայի փուլերը սովորաբար ճնշված են սեկրեցիայի գործառույթը, որն իր գագաթնակետին է հասնում հենց դաշտանի սկզբում, որից հետո սկսվում է էնդոմետրիումի արգանդի շերտի հակադարձ զարգացման գործընթացը։ Ուշ փուլդիտվել է դաշտանային ցիկլի 24-28 օրն ընկած ժամանակահատվածում:

Բազմացնող հիվանդություններ

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ հիվանդություններ - ի՞նչ է դա նշանակում: Սովորաբար, գաղտնի տիպի էնդոմետրիումը գործնականում ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար: Բայց արգանդի լորձաթաղանթը բազմացման փուլում ինտենսիվ աճում է որոշակի հորմոնների ազդեցության տակ։ Այս վիճակը պոտենցիալ վտանգ է պարունակում բջջային կառուցվածքների պաթոլոգիական, աճող բաժանման հետևանքով առաջացած հիվանդությունների զարգացման առումով: Ուռուցքների առաջացման ռիսկերը՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ, մեծանում են։ Բազմացնող տիպի հիմնական պաթոլոգիաների շարքում բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.

Հիպերպլազիա- արգանդի էնդոմետրիալ շերտի պաթոլոգիական տարածում.

Այս հիվանդությունը դրսևորվում է այնպիսի կլինիկական նշաններով, ինչպիսիք են.

• դաշտանային անկանոնություններ,
• արգանդի արյունահոսություն,
• ցավային սինդրոմ.

Հիպերպլազիայով խանգարվում է էնդոմետրիումի հակադարձ զարգացումը, մեծանում են անպտղության ռիսկերը, զարգանում են վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ և անեմիա (արյան մեծ կորստի ֆոնին): Զգալիորեն մեծանում է նաև էնդոմետրիումի հյուսվածքի չարորակ դեգեներացիայի և քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը։

Էնդոմետրիտ - բորբոքային պրոցեսներտեղայնացված է արգանդի էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի տարածքում։

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է.

• արգանդի արյունահոսություն,
• ծանր, ցավոտ դաշտան,
• թարախային-արյունոտ բնույթի հեշտոցային արտանետում,
• ցավող ցավոտ սենսացիաներտեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում,
• ցավոտ ինտիմ շփումներ.

Էնդոմետիտը բացասաբար է անդրադառնում նաև վերարտադրողական ֆունկցիաների վրա կանացի մարմին, առաջացնելով այնպիսի բարդությունների զարգացում, ինչպիսիք են բեղմնավորման հետ կապված խնդիրները, պլասենցայի անբավարարությունը, վիժումների և ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքը վաղ փուլերում:

Արգանդի քաղցկեղ- ամենաներից մեկը վտանգավոր պաթոլոգիաներ, զարգացող ցիկլի պրոլիֆերատիվ շրջանում։

Այս չարորակ հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 50 տարեկանից բարձր հիվանդները։ Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես ակտիվ էկզոֆիտ աճ՝ միաժամանակ ներթափանցող բողբոջումով։ մկանային հյուսվածք. Ուռուցքաբանության այս տեսակի վտանգը կայանում է նրա գործնականում ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ, հատկապես՝ ք վաղ փուլերըպաթոլոգիական գործընթաց.

Առաջին կլինիկական նշանլեյկորեա են՝ լորձաթաղանթային բնույթի հեշտոցային արտանետում, բայց, ցավոք, կանանց մեծամասնությունը դրան հատուկ ուշադրություն չի դարձնում:

Նման մարդիկ պետք է զգուշանան կլինիկական ախտանիշներ, Ինչպես:

• արգանդի արյունահոսություն,
• ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում,
• միզելու ցանկության ավելացում,
• արյունոտ հեշտոցային արտանետում,
• ընդհանուր թուլություն և ավելացած հոգնածություն:

Բժիշկները նշում են, որ պրոլիֆերատիվ հիվանդությունների մեծ մասը զարգանում է հորմոնալ և գինեկոլոգիական խանգարումների ֆոնի վրա։ Հիմնական սադրիչ գործոնները ներառում են էնդոկրին խանգարումներ, շաքարային դիաբետարգանդի միոմա, էնդոմետրիոզ, հիպերտոնիա, մարմնի ավելորդ քաշը.

Խմբին ավելացել է ռիսկըգինեկոլոգները ներառում են կանայք, ովքեր աբորտներ են արել, վիժումներ, կուրտաժ, վիրաբուժական միջամտություններօրգանների վրա վերարտադրողական համակարգ, չարաշահելով հորմոնալ նյութերհակաբեղմնավորիչ.

Նման հիվանդությունները կանխարգելելու և ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը, կանխարգելման նպատակով տարեկան առնվազն 2 անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։

Տարածումը ճնշելու վտանգը

Էնդոմետրիումի շերտի պրոլիֆերատիվ պրոցեսների արգելակումը բավականին տարածված երեւույթ է, որին բնորոշ է menopauseև ձվարանների ֆունկցիայի կորուստ:

Վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ այս պաթոլոգիանհղի է հիպոպլազիայի և դիսմենորեայի զարգացմամբ։ Հիպոպլաստիկ բնույթի պրոցեսների ժամանակ առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի նոսրացում, որի արդյունքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող նորմալ կպչել արգանդի պատին, և հղիություն չի առաջանում։ Հիվանդությունը զարգանում է հորմոնալ խանգարումների ֆոնին և պահանջում է համապատասխան, ժամանակին բժշկական օգնություն։

Proliferative endometrium - աճող լորձաթաղանթային արգանդի շերտ, կարող է լինել նորմայի դրսեւորում կամ վտանգավոր պաթոլոգիաների նշան: Կանացի մարմնին բնորոշ է բազմացումը։ Դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիումի շերտը թափվում է, որից հետո այն աստիճանաբար վերականգնվում է բջիջների ակտիվ բաժանման միջոցով։

Վերարտադրողական խանգարումներով հիվանդների համար կարևոր է հաշվի առնել էնդոմետրիումի զարգացման փուլը ախտորոշիչ հետազոտություններ, քանի որ ներս տարբեր ժամանակաշրջաններցուցանիշները կարող են զգալիորեն տարբերվել:

Menstrual ցիկլի ընթացքում, որը կոչվում է պրոլիֆերատիվ փուլ, ունի արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքը ընդհանուր ուրվագիծվերը նկարագրված կերպարը: Այս շրջանը սկսվում է դաշտանային արյունահոսությունից անմիջապես հետո, և, ինչպես ինքնին անունն է ցույց տալիս, այս ժամանակահատվածում արգանդի լորձաթաղանթում տեղի են ունենում պրոլիֆերատիվ պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են դաշտանի ժամանակ մերժված լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ մասի նորացմանը:

Վերարտադրության արդյունքում գործվածքներ, պահպանված դաշտանից հետո լորձաթաղանթի մնացորդներում (այսինքն՝ բազալային մասում), նորից սկսվում է ֆունկցիոնալ գոտու լամինա պրոպրիայի առաջացումը։ Դաշտանից հետո արգանդում պահպանված բարակ լորձաթաղանթից աստիճանաբար վերականգնվում է ամբողջ ֆունկցիոնալ մասը, և գեղձի էպիթելի բազմացման շնորհիվ արգանդի գեղձերը նույնպես երկարանում և մեծանում են. սակայն, լորձաթաղանթում նրանք դեռ մնում են հարթ:

Ամբողջ լորձաթաղանթը աստիճանաբար թանձրանում է, ձեռք բերելով ձեր նորմալ կառուցվածքև հասնելով միջին բարձրության: Բազմացման փուլի վերջում լորձաթաղանթի մակերեսային էպիթելի թարթիչները (կինոցիլիա) անհետանում են, իսկ գեղձերը պատրաստվում են սեկրեցմանը։

Ֆազի հետ միաժամանակ տարածումԴաշտանային ցիկլի ընթացքում ֆոլիկուլը և ձվաբջիջը հասունանում են ձվաբջջում: Ֆոլիկուլյար հորմոնը (ֆոլիկուլին, էստրին), որն արտազատվում է Գրաֆյան ֆոլիկուլի բջիջների կողմից, արգանդի լորձաթաղանթում պրոլիֆերատիվ գործընթացները որոշող գործոն է: Տարածման փուլի վերջում տեղի է ունենում օվուլյացիան; Ֆոլիկուլի տեղում սկսում է ձևավորվել դաշտանի դեղին մարմինը:

Նրան հորմոնունի խթանող ազդեցություն էնդոմետրիումի վրա՝ առաջացնելով փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ցիկլի հետագա փուլում։ Տարածման փուլը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 6-րդ օրվանից և շարունակվում մինչև 14-16-րդ օրը ներառյալ (հաշված դաշտանային արյունահոսության առաջին օրվանից)։

Խորհուրդ ենք տալիս դիտել այս ուսումնական տեսանյութը.

Արգանդի ցիկլի սեկրեցիայի փուլը

Խթանիչ ազդեցության տակ հորմոն դեղին մարմին(պրոգեստերոն), որը միևնույն ժամանակ ձևավորվում է ձվաբջջում, արգանդի լորձաթաղանթի գեղձերը սկսում են ընդլայնվել, հատկապես նրանց բազալ հատվածներում, նրանց մարմինները պտտվում են խցանահանի պես, այնպես որ. երկայնական հատվածներդրանց եզրերի ներքին կոնֆիգուրացիան ստանում է սղոցված, ատամնավոր տեսք: Առաջանում է լորձաթաղանթի տիպիկ սպունգանման շերտ, որը բնութագրվում է սպունգանման հետևողականությամբ։

Սկսվում է գեղձերի էպիթելը արտազատել լորձ, որը պարունակում է զգալի քանակությամբ գլիկոգեն, որն այս փուլում նստում է նաև գեղձի բջիջների մարմնում։ Լորձաթաղանթի կոմպակտ շերտի միացնող հյուսվածքի որոշ բջիջներից լամինա պրոպրիայի հյուսվածքում սկսում են ձևավորվել ընդլայնված բազմանկյուն բջիջներ՝ թույլ ներկված ցիտոպլազմով և միջուկով։

Այս բջիջները ցրված են գործվածքներառանձին կամ կլաստերների տեսքով նրանց ցիտոպլազմա պարունակում է նաև գլիկոգեն։ Սրանք այսպես կոչված դեցիդուալ բջիջներն են, որոնք հղիության դեպքում էլ ավելի են բազմանում լորձաթաղանթում, այնպես որ դրանց մեծ թիվը հղիության սկզբնական փուլի հյուսվածքաբանական ցուցանիշ է (ստացված արգանդի լորձաթաղանթի կտորների հիստոլոգիական հետազոտություն chiretage- ի ժամանակ - բեղմնավորված ձվի հեռացում կյուրետով):

Իրականացնելով այդպիսին հետազոտությունԱյն ունի մեծ նշանակությունհատկապես որոշելիս էկտոպիկ Հղիություն. Բանն այն է, որ արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունները տեղի են ունենում նաև այն դեպքում, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը, ավելի ճիշտ՝ երիտասարդ սաղմը, նիդատվում է (պատվաստվում է) ոչ թե իր նորմալ տեղում (արգանդի լորձաթաղանթում), այլ՝ արգանդից դուրս այլ տեղ (արտարգանդային հղիություն):

Հորմոնալ մակարդակների փոփոխություններ (արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի պարունակությունը տարբեր օրերձվարանների ցիկլը ուղղակիորեն ազդում է էնդոմետրիումի և լորձաթաղանթի վիճակի վրա fallopian խողովակներ, արգանդի վզիկի ջրանցքև հեշտոց: Արգանդի լորձաթաղանթը ենթարկվում է ցիկլային փոփոխությունների (դաշտանային ցիկլ): Յուրաքանչյուր ցիկլում էնդոմետրիումը անցնում է դաշտանային, պրոլիֆերատիվ և արտազատման փուլերով: Էնդոմետրիումը բաժանվում է ֆունկցիոնալ (դաշտանի ժամանակ անհետանում է) և բազալ (պահպանվում է դաշտանի ժամանակ) շերտերի։

Proliferative փուլ

Proliferative (follicular) փուլը - ցիկլի առաջին կեսը - տևում է դաշտանի առաջին օրվանից մինչև օվուլյացիայի պահը; այս պահին էստրոգենների (հիմնականում էստրադիոլի) ազդեցության տակ տեղի է ունենում բազալային շերտի բջիջների բազմացում և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի վերականգնում։ Ֆազի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել: Բազալային ջերմաստիճանմարմինը նորմալ է. Բազալային շերտի գեղձերի էպիթելային բջիջները գաղթում են մակերես, բազմանում և ձևավորում էնդոմետրիումի նոր էպիթելային ծածկույթ: Էնդոմետրիումում տեղի է ունենում նաև արգանդի նոր գեղձերի ձևավորում և պարուրաձև զարկերակների աճ բազալային շերտից։

Սեկրեցիայի փուլ

Սեկրետորային (լյուտեալ) փուլը՝ երկրորդ կեսը, տևում է ձվազատումից մինչև դաշտանի սկիզբը (12-16 օր): Բարձր մակարդակդեղին մարմնի կողմից արտազատվող պրոգեստերոնը նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում սաղմի իմպլանտացիայի համար: Բազալային մարմնի ջերմաստիճանը 37 °C-ից բարձր է:

Էպիթելային բջիջները դադարում են բաժանվել և հիպերտրոֆիա: Արգանդի գեղձերը լայնանում են և դառնում ավելի ճյուղավորված։ Գեղձի բջիջները սկսում են արտազատել գլիկոգեն, գլիկոպրոտեիններ, լիպիդներ և մուկին։ Սեկրեցումը բարձրանում է դեպի արգանդի գեղձերի բերանն ​​ու արտազատվում արգանդի լույսի մեջ։ Պարույրային զարկերակները դառնում են ավելի խճճված և մոտենում լորձաթաղանթի մակերեսին: Ֆունկցիոնալ շերտի մակերեսային հատվածներում ավելանում է շարակցական հյուսվածքի բջիջների թիվը, որոնց ցիտոպլազմում կուտակվում են գլիկոգեն և լիպիդներ։ Բջիջների շուրջ ձևավորվում են կոլագեն և ցանցաթելեր։ Ստրոմալ բջիջները ձեռք են բերում պլասենցայի դեզիդուալ բջիջների առանձնահատկություններ: Էնդոմետրիումի նման փոփոխությունների շնորհիվ ֆունկցիոնալ շերտում առանձնանում են երկու գոտիներ՝ կոմպակտ՝ ուղղված դեպի լույսը և ավելի խորը՝ սպունգանման։ Եթե ​​իմպլանտացիա տեղի չի ունեցել, ապա ձվարանների ստերոիդ հորմոնների պարունակության նվազումը հանգեցնում է ոլորման, սկլերոզի և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի վերին երկու երրորդը մատակարարող պարուրաձև զարկերակների լույսի նվազմանը: Արդյունքում էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտում արյան հոսքը վատանում է՝ իշեմիա, որը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ շերտի մերժմանը և սեռական օրգանների արյունահոսությանը։

Դաշտանային փուլ

Դաշտանային փուլը էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժումն է: 28 օր ցիկլի տեւողությամբ դաշտանը տևում է 5+2 օր։

Վ.Բեկ

«Ամենստրուալ ցիկլի փուլերը» հոդվածը բաժնից

«Սերմնաժայթքման (սերմնաժայթքման) թեմայի բովանդակություն. Կանանց մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիան. ձվարանների ցիկլը. դաշտանային ցիկլը ( արգանդի ցիկլը) Իգական սեռական հարաբերություն»:
1. Սերմնաժայթքում (սերմնաժայթքում): Էյակուլյացիայի կարգավորում. Սեմինալ հեղուկ.
2. Օրգազմ. Արական սեռական հարաբերության օրգազմի փուլը. Արական սեռական հարաբերությունների լուծման փուլ. Հրակայուն ժամանակաշրջան.
3. Կանանց մարմնի վերարտադրողական գործառույթը. Իգական վերարտադրողական ֆունկցիա. Ձվի բեղմնավորման համար կնոջ մարմնի պատրաստման փուլը.
4. Ձվարանների ցիկլ. Օոգենեզ. Ցիկլի փուլերը. Օվուլյացիոն ցիկլի ֆոլիկուլային փուլը. Ֆոլիտրոպինի գործառույթը. Ֆոլիկուլ.
5. Օվուլյացիա. Օվուլյացիոն ցիկլի օվուլյացիոն փուլը.
6. Ձվազատման ցիկլի լյուտալային փուլ: Դեղին մարմնի փուլ. Դեղին մարմին. Դեղին մարմնի գործառույթները. Դաշտանային դեղին մարմին: Հղիության դեղին մարմին.
7. Դեղին մարմնի լյուտեոլիզ: Լիզիս դեղին մարմնի. Դեղին մարմնի ոչնչացում.
8. Դաշտանային ցիկլ (արգանդի ցիկլ). Menstrual ցիկլի փուլերը. Դաշտանային փուլ. Menstrual ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլը.
9. Դաշտանային ցիկլի սեկրետորային փուլ. Menstrual արյունահոսություն.
10. Իգական սեռական հարաբերություն. Իգական սեռական հարաբերության փուլերը. Սեռական գրգռվածություն կնոջ մոտ. Հուզմունքի փուլ. Հուզմունքի փուլի դրսեւորումները.

Դաշտանային ցիկլ (արգանդի ցիկլ): Menstrual ցիկլի փուլերը. Դաշտանային փուլ. Menstrual ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլը.

Դաշտանային ցիկլ (արգանդի ցիկլ)

Իգական մարմնի նախապատրաստումը հղիության համար բնութագրվում է արգանդի էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխություններով, որոնք բաղկացած են երեք հաջորդական փուլերից՝ դաշտանային, պրոլիֆերատիվ և սեկրետորային, և կոչվում են արգանդի կամ դաշտանային ցիկլ:

Դաշտանային փուլ

Դաշտանային փուլ 28 օր արգանդի ցիկլով այն տևում է միջինը 5 օր։ Այս փուլը արյունահոսություն է արգանդի խոռոչից, որը տեղի է ունենում ձվարանների ցիկլի վերջում, եթե ձվի բեղմնավորումն ու իմպլանտացիան տեղի չի ունենում: Դաշտանը էնդոմետրիումի շերտը թափելու գործընթացն է: Դաշտանային ցիկլի պրոլիֆերատիվ և սեկրետորային փուլերը ներառում են էնդոմետրիումի վերականգնման գործընթացները՝ հաջորդ ձվարանների ցիկլի ընթացքում ձվի հնարավոր իմպլանտացիայի համար:

Proliferative փուլ

Proliferative փուլտևողությամբ տատանվում է 7-ից 11 օր: Այս փուլը համընկնում է ձվարանների ցիկլի ֆոլիկուլային և օվուլյացիոն փուլերը, որի ընթացքում արյան պլազմայում բարձրանում է էստրոգենների՝ հիմնականում էստ-ռադիոլ-17p մակարդակը։ Էստրոգենների հիմնական գործառույթը դաշտանային ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլում օրգանների հյուսվածքների բջիջների բազմացման խթանումն է։ վերարտադրողական համակարգէնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի վերականգնմամբ և արգանդի լորձաթաղանթի էպիթելի լորձաթաղանթի զարգացմամբ։ Այս փուլում էստրոգենների ազդեցությամբ արգանդի էնդոմետրիումը խտանում է, նրա լորձ արտազատող գեղձերի չափերը մեծանում են, իսկ պարուրաձև զարկերակների երկարությունը։ Էստրոգենները առաջացնում են հեշտոցային էպիթելիի բազմացում և արգանդի վզիկի լորձի արտազատումը: Սեկրեցիան առատ է դառնում, դրա բաղադրության մեջ ավելանում է ջրի քանակը, ինչը հեշտացնում է դրա մեջ սերմնաբջիջների տեղաշարժը։

պրոլիֆերատիվ պրոցեսների խթանումէնդոմետրիումում կապված է էնդոմետրիումի բջիջների մեմբրանի վրա պրոգեստերոնի ընկալիչների քանակի ավելացման հետ, ինչը ուժեղացնում է դրանում պրոլիֆերատիվ գործընթացները այս հորմոնի ազդեցության տակ: Վերջապես, արյան պլազմայում էստրոգենի կոնցենտրացիայի ավելացումը խթանում է հարթ մկանների և արգանդափողերի միկրովիլիների կծկումը, ինչը նպաստում է սերմնահեղուկի շարժմանը դեպի արգանդափողերի ամպուլյար հատված, որտեղ պետք է տեղի ունենա ձվի բեղմնավորումը:

Էնդոմետրիումը լորձաթաղանթն է, որը ծածկում է արգանդի ներսը: Նրա գործառույթները ներառում են սաղմի իմպլանտացիայի և զարգացման ապահովումը։ Բացի այդ, դաշտանային ցիկլը կախված է նրանում տեղի ունեցող փոփոխություններից։

Կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող կարևոր գործընթացներից մեկը էնդոմետրիումի տարածումն է։ Այս մեխանիզմի խախտումները առաջացնում են պաթոլոգիայի զարգացում վերարտադրողական համակարգում: Պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումը նշում է ցիկլի առաջին փուլը, այսինքն՝ այն փուլը, որը տեղի է ունենում դաշտանի ավարտից հետո։ Այս փուլում էնդոմետրիումի բջիջները սկսում են ակտիվորեն բաժանվել և աճել:

Տարածման հայեցակարգ

Տարածումն է ակտիվ գործընթացհյուսվածքի կամ օրգանի բջիջների բաժանում. Դաշտանի արդյունքում արգանդի լորձաթաղանթները շատ են բարակվում՝ կապված այն բանի հետ, որ ֆունկցիոնալ շերտը կազմող բջիջները մերժվում են։ Հենց դա էլ որոշում է բազմացման գործընթացը, քանի որ բջիջների բաժանումը թարմացնում է նոսրացած ֆունկցիոնալ շերտը։

Այնուամենայնիվ, պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս կնոջ վերարտադրողական համակարգի բնականոն գործունեությունը: Երբեմն դա կարող է առաջանալ պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում, երբ բջիջները չափազանց ակտիվորեն բաժանվում են՝ խտացնելով արգանդի լորձաթաղանթը:

Պատճառները

Ինչպես նշվեց վերևում, բնական պատճառպրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումի տեսքը - դաշտանային ցիկլի ավարտը: Արգանդի լորձաթաղանթի մերժված բջիջներն արյան հետ արտազատվում են մարմնից՝ դրանով իսկ նոսրացնելով լորձաթաղանթը։ Մինչ հաջորդ ցիկլը տեղի կունենա, էնդոմետրիումը պետք է վերականգնի լորձաթաղանթի այս ֆունկցիոնալ տարածքը բաժանման գործընթացի միջոցով:

Պաթոլոգիական պրոլիֆերացիան տեղի է ունենում էստրոգենի կողմից բջիջների ավելորդ գրգռման արդյունքում։ Հետևաբար, երբ լորձաթաղանթը վերականգնվում է, էնդոմետրիումի բաժանումը չի դադարում, և արգանդի պատերը խտանում են, ինչը կարող է հանգեցնել արյունահոսության զարգացմանը։

Գործընթացի փուլերը

Տարածման երեք փուլ կա (իր բնականոն ընթացքով).

1. Վաղ փուլ. Դա տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի առաջին շաբաթվա ընթացքում և այս պահին լորձաթաղանթէպիթելային բջիջները, ինչպես նաև ստրոմալ բջիջները կարող են հայտնաբերվել:
2. Միջին փուլ. Այս փուլը սկսվում է ցիկլի 8-րդ օրից և ավարտվում 10-ին:Այս ժամանակահատվածում գեղձերը մեծանում են, ստրոման ուռչում և թուլանում է, իսկ բջիջները ձգվում են: էպիթելային հյուսվածք.
3. Ուշ փուլ. Տարածման գործընթացը դադարում է ցիկլի սկզբից 14-րդ օրը։ Այս փուլում լորձաթաղանթը և բոլոր գեղձերը լիովին վերականգնվում են:

Հիվանդություններ

Էնդոմետրիումի բջիջների ինտենսիվ բաժանման գործընթացը կարող է ձախողվել, ինչի արդյունքում բջիջները հայտնվում են պահանջվող քանակից ավել։ Այս նոր ձևավորված «շինարարական» նյութերը կարող են միավորվել և հանգեցնել այնպիսի ուռուցքների զարգացման, ինչպիսին է էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ հիպերպլազիան:

Սա հորմոնալ անհավասարակշռության հետևանք է ամսական ցիկլը. Հիպերպլազիան էնդոմետրիումի և ստրոմալ գեղձերի տարածումն է և կարող է լինել երկու տեսակի՝ գեղձային և ատիպիկ:

Հիպերպլազիայի տեսակները

Նման անոմալիայի զարգացումը հիմնականում տեղի է ունենում կանանց մոտ menopausal տարիքը. Հիմնական պատճառը ամենից հաճախ էստրոգենների մեծ քանակությունն է, որոնք ազդում են էնդոմետրիումի բջիջների վրա՝ ակտիվացնելով դրանց չափից ավելի բաժանումը։ Այս հիվանդության զարգացմամբ, պրոլիֆերատիվ էնդոմետրիումի որոշ բեկորներ ձեռք են բերում շատ խիտ կառուցվածք: Հատկապես տուժած տարածքներում սեղմման հաստությունը կարող է հասնել 1,5 սմ-ի: Բացի այդ, օրգանի խոռոչում գտնվող էնդոմետրիումի վրա հնարավոր է պրոլիֆերատիվ տիպի պոլիպների առաջացում։

Հիպերպլազիայի այս տեսակը համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ և առավել հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ դաշտանադադարի կամ ծերության ժամանակ: Երիտասարդ աղջիկների մոտ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է շատ հազվադեպ:

Ատիպիկ հիպերպլազիան համարվում է էնդոմետրիումի ընդգծված տարածում, որն ունի ադենոմատոզ աղբյուրներ՝ տեղակայված գեղձերի ճյուղավորմամբ։ Արգանդի քերծվածքները ուսումնասիրելով՝ կարելի է հայտնաբերել մեծ քանակությամբ գլանային էպիթելի բջիջներ: Այս բջիջները կարող են ունենալ և՛ մեծ, և՛ փոքր միջուկներ, իսկ որոշներում դրանք կարող են ձգվել։ Այս դեպքում գլանային էպիթելը կարող է լինել կամ խմբերով կամ առանձին: Վերլուծությունը ցույց է տալիս նաև արգանդի պատերին լիպիդների առկայությունը, հենց դրանց առկայությունն է կարևոր գործոնախտորոշում կատարելիս.

Անցում ատիպիկ գեղձի հիպերպլազիայից դեպի քաղցկեղտեղի է ունենում 100 կանանցից 3-ի մոտ: Այս տեսակի հիպերպլազիան նման է էնդոմետրիումի տարածմանը նորմալ ամսական ցիկլի ժամանակ, սակայն հիվանդության զարգացման ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթի վրա չկան տերևավոր հյուսվածքային բջիջներ: Երբեմն ատիպիկ հիպերպլազիայի ընթացքը կարող է շրջվել, սակայն դա հնարավոր է միայն հորմոնների ազդեցության տակ։

Ախտանիշներ

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ հիպերպլազիայի զարգացմամբ, հետևյալ ախտանիշները:

1. Խախտված դաշտանային ֆունկցիաներըարգանդ, դրսեւորվում է արյունահոսությամբ.
2. Դաշտանային ցիկլի շեղում կա՝ ինտենսիվ ցիկլային և երկարատև արյունահոսության տեսքով։
3. Զարգանում է մետրորագիա՝ տարբեր ինտենսիվության և տևողության անհամակարգ և ոչ ցիկլային արյունահոսություն։
4. Արյունահոսությունը տեղի է ունենում դաշտանների միջև կամ դրանց ուշացումից հետո:
5. Դիտվում է բեկումնային արյունահոսություն՝ թրոմբների արտազատմամբ։
6. Արյունահոսության մշտական ​​հայտնվելը հրահրում է սակավարյունության, անբավարարության, թուլության և հաճախակի գլխապտույտ.
7. Առաջանում է անովուլյացիոն ցիկլ, որը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ։

Ախտորոշում

Նմանության պատճառով կլինիկական պատկերըգեղձի հիպերպլազիա այլ պաթոլոգիաներով ախտորոշիչ միջոցառումներմեծ նշանակություն ունեն։

Կատարվում է պրոլիֆերատիվ տիպի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի ախտորոշում օգտագործելով հետևյալ մեթոդները:

1. Ուսումնասիրելով հիվանդի պատմությունը և գանգատները՝ կապված արյունահոսության առաջացման ժամանակի, դրա տևողության և հաճախականության հետ։ Ուսումնասիրվում են նաև ուղեկցող ախտանիշները.
2. Մանկաբարձագինեկոլոգիական տեղեկատվության վերլուծություն, որը ներառում է ժառանգականությունը, հղիությունը, կիրառվող հակաբեղմնավորման մեթոդները, նախկին հիվանդությունները (ոչ միայն գինեկոլոգիական), վիրահատությունները, սեռական շփման միջոցով փոխանցվող հիվանդություններ և այլն:
3. Դաշտանային ցիկլի սկզբի (հիվանդի տարիքի), դրա կանոնավորության, տևողության, ցավի և առատության մասին տեղեկատվության վերլուծություն:
4. Գինեկոլոգի կողմից բիմանուալ հեշտոցային հետազոտության անցկացում.
5. Ցանկապատ գինեկոլոգիական քսուքև դրա մանրադիտակը:
6. Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի նշանակում, որը որոշում է արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը և էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ պոլիպների առկայությունը:
7. Ախտորոշման համար էնդոմետրիումի բիոպսիայի անհրաժեշտության որոշում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
8. Առանձին կուրտաժի իրականացում հիստերոսկոպի միջոցով, որը կատարում է քերծվածք կամ ամբողջական հեռացում պաթոլոգիական էնդոմետրիում.
9. Հիպերպլազիայի տեսակը որոշելու համար քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Բուժման մեթոդներ

Կատարվում է գեղձի հիպերպլազիայի թերապիա տարբեր մեթոդներ. Այն կարող է լինել կամ օպերատիվ կամ պահպանողական:

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տիպի պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժումը ներառում է դեֆորմացիայի ենթարկված տարածքների ամբողջական հեռացում.

1. Պաթոլոգիայի ազդեցության տակ գտնվող բջիջները քերծվում են արգանդի խոռոչից:
2. Վիրաբուժական միջամտությունհիստերոսկոպիայի միջոցով:

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• Հիվանդի տարիքը թույլ է տալիս վերարտադրողական ֆունկցիամարմին;
• կինը դաշտանադադարի «շեմին» է.
• ծանր արյունահոսության դեպքում;
• էնդոմետրիումի վրա պրոլիֆերատիվ տիպի հայտնաբերումից հետո

Քերացման արդյունքում ստացված նյութերն ուղարկվում են հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Դրա արդյունքների հիման վրա և այլ հիվանդությունների բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել պահպանողական թերապիա.

Պահպանողական բուժում

Այս թերապիան ներառում է պաթոլոգիայի վրա ազդելու որոշակի մեթոդներ: Հորմոնալ թերապիա.

• Նշանակվում են բանավոր հորմոնալ համակցված հակաբեղմնավորիչներ, որոնք պետք է ընդունվեն 6 ամիս:
• Կինը ընդունում է մաքուր գեստագեններ (պրոգեստերոնային պատրաստուկներ), որոնք օգնում են նվազեցնել մարմնի կողմից սեռական հորմոնների սեկրեցումը։ Այս դեղերը պետք է ընդունվեն 3-6 ամիս:
• Տեղադրված է գեստագեն պարունակող ներարգանդային սարք, որն ազդում է արգանդի մարմնի էնդոմետրիալ բջիջների վրա։ Նման պարույրի վավերականության ժամկետը մինչև 5 տարի է:
• 35 տարեկանից բարձր կանանց համար նախատեսված հորմոնների նշանակում, որոնք նույնպես դրական են ազդում բուժման վրա։

Թերապիա՝ ուղղված ընդհանուր ուժեղացումմարմին:

• Վիտամինների և հանքանյութերի համալիրների ընդունում:
• Երկաթի հավելումներ ընդունելը.
• Հանգստացնող դեղերի նշանակում.
• Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների (էլեկտրոֆորեզ, ասեղնաբուժություն և այլն) իրականացում.

Ավելին՝ կատարելագործվել ընդհանուր վիճակԱվելորդ մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների համար զարգացած են բուժական դիետա, ինչպես նաեւ օրգանիզմի ֆիզիկական ուժեղացմանն ուղղված գործողություններ։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ հիպերպլազիայի զարգացումը կանխելու միջոցառումները կարող են լինել հետևյալը.

• կանոնավոր հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից (տարին երկու անգամ);
• հղիության ընթացքում նախապատրաստական ​​դասընթացներ;
• համապատասխան հակաբեղմնավորիչների ընտրություն;
• Անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե տեղի ունենան կոնքի օրգանների աշխատանքի խախտումներ:
• թողնել ծխելը, ալկոհոլը և այլն վատ սովորություններ;
• կանոնավոր իրագործելի ֆիզիկական վարժություն;
• առողջ սնունդ;
• անձնական հիգիենայի ուշադիր մոնիտորինգ;
• ընդունելություն հորմոնալ դեղերմիայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո;
• խուսափեք աբորտի պրոցեդուրաներից՝ օգտագործելով անհրաժեշտ միջոցներհակաբեղմնավորում;
• տեղի են ունենում տարեկան ամբողջական քննությունմարմնին, և եթե նորմայից շեղում է հայտնաբերվում, անհապաղ դիմեք բժշկի:

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ տիպի հիպերպլազիայի ռեցիդիվներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է.

• պարբերաբար խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ;
• անցնել գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի հետազոտություն.
• հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ ընտրելիս խորհրդակցեք մասնագետի հետ.
• առաջնորդել առողջ պատկերկյանքը։

Կանխատեսումներ

Էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ գեղձի հիպերպլազիայի զարգացման և բուժման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումից և բուժումից: Հիվանդության սկզբնական փուլում բժշկի հետ խորհրդակցելով՝ կինը լիովին բուժվելու մեծ հնարավորություն ունի:

Այնուամենայնիվ, հիպերպլազիայի ամենալուրջ բարդություններից մեկը կարող է լինել անպտղությունը: Դրա պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է, որը հանգեցնում է օվուլյացիայի անհետացմանը: Հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը և արդյունավետ թերապիան կօգնեն խուսափել դրանից։

Այս հիվանդության ռեցիդիվների դեպքերը շատ տարածված են։ Ուստի կինը պետք է պարբերաբար այցելի գինեկոլոգ՝ հետազոտության և հետևի նրա բոլոր առաջարկություններին: