Արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտորոշիչ կուրտաժ. Արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի խոռոչի կուրտաժի կարգը. ի՞նչ է դա, ի՞նչ է նշանակում առանձին և ախտորոշիչ: Ընթացակարգից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Յուրաքանչյուր կին պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին: Ի վերջո, ցավոք, կան բազմաթիվ գինեկոլոգիական խնդիրներ, որոնք կարող են անպտղության պատճառ դառնալ կամ նույնիսկ սպառնալ կյանքին: Կանանց ոլորտում պաթոլոգիաները վերացնելու ուղիներից մեկը կուրտաժն է, սակայն այս տերմինը շատ հիվանդների մոտ բացասական հույզեր է առաջացնում։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է կուրտաժը և ինչու է այն նշանակվում:

Կյուրետաժը բարդ վիրաբուժական միջամտություն չէ, որն ակտիվորեն կիրառվում է գինեկոլոգիայում՝ բուժական և ախտորոշիչ նպատակներով։ Կնոջ վերարտադրողական օրգանները ներառում են արգանդի վզիկը, արգանդի վզիկի ջրանցքը և արգանդը: Այս օրգանների լորձաթաղանթը կոչվում է էնդոմետրիում: Արգանդի եւ արգանդի վզիկի ջրանցքում Endometrium- ը ունի ֆունկցիոնալ եւ բազալ շերտ: Էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտը շերտավորվում և դուրս է գալիս դաշտանի ժամանակ, իսկ բազալային շերտը կանանց ցիկլի ժամանակ կրկին նոր ֆունկցիոնալ շերտ է աճում։ Այս գործընթացը տեղի է ունենում կնոջ մարմնի մեջ ամեն ամիս: Բժշկական կուրտաժի ընթացքում բժիշկը հեռացնում է էնդոմետրիումի միայն վերին շերտը, այն, որը հղիության բացակայության դեպքում ինքնուրույն հանվում է արգանդի խոռոչից։

Ինչու է սահմանվում կուրետը:

Կյուրետաժը վիրաբուժական միջամտություն է, ուստի այն նշանակվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդությունն այլևս հնարավոր չէ բուժել դեղորայքով, օրինակ՝ արգանդի ծանր արյունահոսությամբ, արգանդի վզիկի ջրանցքի պոլիպներով կամ հիպերպլազիայով։ Կյուրետաժի շատ կարևոր փուլը էնդոմետրիումի հիստոլոգիայի ուսումնասիրությունն է, քանի որ լաբորատոր թեստերի արդյունքները կօգնեն բացահայտել որոշակի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են.

Միոմա;

Արգանդի դիսպլազիա;

Արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի գեղձի կիստիկ հիպերպլազիա;

Էնդոմետրիոզ;

Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանություն.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը սահմանվում է.

Եթե ​​կասկածում եք արգանդի վզիկի ջրանցքում պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացմանը.

Արգանդի վզիկից պոլիպները հեռացնելիս;

Քառասուն տարեկանից բարձր կանանց մոտ արգանդի ծանր արյունահոսության համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում կուրտաժը:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժի հակացուցումները կնոջ վերարտադրողական օրգանների բորբոքային պրոցեսներն են, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայությունը և այլն։ Ուստի մինչև կուրտաժը բժիշկը պետք է նշանակի հետևյալ ախտորոշիչ հետազոտությունները.

Ընդհանուր արյան ստուգում;

Կոագուլոգրամ;

Բակտերիալ մշակույթի համար հեշտոցային քսուքի վերլուծություն;

կոնքի օրգանների տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն;

Էլեկտրասրտագրություն;

Հեպատիտի (A, B, C), ՄԻԱՎ-ի և սիֆիլիսի առկայության ախտորոշում.

Հիվանդի մոտ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայության բացառումը.

Վիրահատության ժամանակ արյունահոսության վտանգը վերացնելու համար կուրտաժը կատարվում է դաշտանից մի քանի օր առաջ։ Ամենից հաճախ այս վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, քանի որ արգանդի վզիկի արհեստական ​​լայնացման գործընթացը բավականին ցավոտ պրոցեդուրա է:

Վիրահատության ընթացքում հիվանդը խորը քնի վիճակում չէ, սակայն ցավոտ մանիպուլյացիաներ չի զգում։ Կյուրետաժն ինքնին իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա՝ օգտագործելով հատուկ գինեկոլոգիական գործիք (կյուրետ): Կյուրետը շատ երկար բռնակով գդալ է հիշեցնում: Այս գործիքի միջոցով բժիշկը շատ խնամքով հեռացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի լորձաթաղանթի շերտը։ Հավաքված հյուսվածքները տեղադրվում են տարբեր խողովակների մեջ և հետազոտվում միմյանցից առանձին։ Այս հետազոտությունը կոչվում է առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ։ Դրա շնորհիվ հնարավոր է պարզել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը և որոշել պաթոլոգիական բջիջներից տուժած օրգանը։ Պրոցեդուրայի տևողությունը 40 րոպե է։ Կյուրետաժից հետո հիվանդին տեղափոխում են բաժանմունք և ևս երկու ժամ թողնում բժշկի հսկողության տակ։

Պատրաստվում է քերծվածքին

Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, դուք պետք է պատրաստվեք կուրտաժին: Բացի կատարված ախտորոշիչ թեստերից, վիրահատությունից մի քանի օր առաջ կինը պետք է ձեռնպահ մնա սեռական հարաբերությունից և չօգտագործի տամպոններ և ինտիմ հիգիենայի միջոցներ։ Լվանալու համար պարզապես տաք ջուր օգտագործեք։

Կյուրետաժից մի քանի շաբաթ առաջ դուք չպետք է օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոխել արյան մակարդման ունակությունը: Բոլոր դեղամիջոցները, որոնք հիվանդը ընդունում է, պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ:

Քերելու հետևանքները

Վիրահատությունից հետո հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում կնոջ մոտ արտահոսք է առաջանում փոքր քանակությամբ արյունով: Սա համարվում է նորմ: Ծանր արյունահոսությունը, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավով և ջերմությամբ, վկայում են կուրտաժից հետո բարդությունների առկայության մասին։ Այս դեպքում դուք պետք է անմիջապես դիմեք կլինիկա օգնության համար: Արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժից հետո բացասական հետևանքները կարող են լինել.

Միոմատոզ հանգույցների տեսքը;

Արգանդի կպչունության տեսքը;

Արգանդի խոռոչում արյան կուտակում;

արգանդի բորբոքում;

կոնքի օրգանների տարբեր հիվանդությունների առաջացումը.

Վերոնշյալ բոլոր հետևանքներից կարելի է խուսափել, ուստի կլինիկա ընտրելիս ուշադրություն դարձրեք բուժանձնակազմի բժշկական սարքավորումներին և որակավորումներին: Մեր կլինիկան հագեցած է նորագույն բժշկական սարքավորումներով, որոնք թույլ կտան իրականացնել պրոցեդուրան արդյունավետ և առանց բացասական հետևանքների։ Կյուրետաժն իրականացվում է բացառապես հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո։ Այսպիսով, բժիշկը հնարավորություն ունի տեսնելու արգանդի ներքին խոռոչը և արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Փորձառու գինեկոլոգները կորոշեն պաթոլոգիաների առաջացման պատճառը և կնշանակեն որակյալ բուժում:

Կնոջ մարմինը բավականին նուրբ համակարգ է։ Իսկ հիմնական մասնագետը, ով պետք է հոգ տանի կանանց առողջության մասին, գինեկոլոգն է։ Գաղտնիք չէ, որ կնոջ համար լավ գինեկոլոգի խորհրդատվությունը առնվազն տարին երկու անգամ քմահաճ բժշկի քմահաճույք չէ, այլ առողջության պահպանման օրենքը:

Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգի կողմից սովորական քննության ընթացքում շատ կանայք բախվում են այնպիսի ընթացակարգ սահմանելու, ինչպիսին է արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրը: Այլ կերպ ասած, կանայք պետք է անցնեն «զտման»: Հաճախ բժիշկները, թերեւս, իրենց զբաղվածության պատճառով անհրաժեշտ չեն համարել կնոջը մանրամասն պատմել ընթացակարգի եւ դրա անհրաժեշտության մասին: Մեր հոդվածում մենք կփորձենք հնարավորինս մանրամասնորեն և հնարավորինս պարզ բառերով բացատրել այս մեթոդի էությունը։

Ի՞նչ է կուրտաժը:

Ինչպես գիտեք, կանանց մարմնում արգանդի խոռոչը և արգանդի վզիկի ջրանցքը պատված են հատուկ լորձաթաղանթով՝ էնդոմետրիումով: Դաշտանային ցիկլի ընթացքում լորձաթաղանթը ենթարկվում է որոշակի փոփոխությունների։ Հասուն ձվաբջիջը ձվարանից դուրս գալու ժամանակ էնդոմետրիումը փափկվում է, ինչը պետք է հեշտացնի բեղմնավորված ձվի կցումը: Այս կերպ կարելի է մոտավորապես նկարագրել հղիության սկիզբը։ Եթե ​​ձուն չի ամրանում արգանդի պատին, ապա էնդոմետրիումը մերժվում է, իսկ աճի գործընթացը կրկնվում է ամեն ամիս։ Կուրտտաժային ընթացակարգը վիրաբուժական միջամտություն է `հեռացնելու էնդոմետրիումի միայն մակերեսային շերտը, որն ինքնին պարբերաբար մերժվում է, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում: Պրոցեդուրայից հետո վերսկսվում է էնդոմետրիումի մակերեսային շերտի աճի գործընթացը։ Սա վերաբերում է արգանդի խոռոչին, սակայն արգանդի վզիկի ջրանցքը նույնպես կարող է ենթարկվել կուրտաժի՝ ախտորոշման նպատակով։

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի ջրանցքը: Արգանդի վզիկի ջրանցքը արգանդի որոշակի հատված է, որը միացնում է արգանդի խոռոչը և հեշտոցը: Սովորաբար, արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնությունը կազմում է 8–9 մմ, իսկ երկարությունը՝ 1–2 սանտիմետր։ Ավելին, արգանդի վզիկի ջրանցքը մի կողմից միանում է հեշտոցին, իսկ մյուս կողմից բացում է արգանդի խոռոչը։ Սեռական շփման ընթացքում այն ​​արգանդի վզիկի ջրանցքով է, որը սերմնահեղուկը մտնում է արգանդը:

Վիրահատության նախապատրաստում

RDV- ին պատրաստվելու համար հիվանդը ենթարկվում է մի շարք լաբորատոր թեստերի: Նա արյան ստուգում է ընդունում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար (սիֆիլիս), ՄԻԱՎ, հեպատիտ: RDV- ի պատրաստումը ներառում է սրտի ուսումնասիրություն, որոնց արդյունքները ցույց են տալիս սրտաբանությամբ, բուսական աշխարհի եւ տրանսվագին ուլտրաձայնային հետազոտության համար:

RDV- ն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի մեկնարկից երկու կամ երեք օր առաջ, կուրտաժը նույնպես իրականացվում է արյունահոսության ընթացքում: Արյունահոսությունն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի բնական մերժմամբ. Այս բնական գործընթացը թույլ է տալիս խուսափել վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում վերականգնման ժամանակահատվածում երկարատեւ արյունահոսությունից:

RDV- ի ընթացակարգը սկսելուց առաջ բուժվում են հիվանդի վուլվայի եւ արգանդի վզիկի: Այն տարածքը, որի ընթացքում գործողությունը կկատարվի, նախապես բուժվում է յոդ կամ ալկոհոլի լուծույթով:

Ցուցումներ RDV-ի համար

Արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրետակը կարող է անհրաժեշտ լինել հետեւյալ դեպքերում.

Եթե ​​արգանդի վզիկի մեջ կան չարորակ կամ բարորակ բնության նեոպլազմներ.

Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրահատվել արգանդի վրա ուռուցքը հեռացնելու համար.

Եթե ​​կան արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխություններ;

Եթե ​​բեղմնավորման հետ կապված խնդիր կա.

Եթե ​​կա ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքային գործընթաց:

Ի դեպ, արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքումը կոչվում է էնդոկերվիտ:

Արգանդի վզիկի ջրանցքում բորբոքային գործընթացների պատճառները

Արգանդի վզիկի մեջ բորբոքային գործընթացները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով: Առավել տարածված են. 1. Վարակիչ ծագման բորբոքումներ: Դրանք ներառում են.

Ստրեպտոկոկային վարակ;

Գոնոկոկային վարակ;

Քլամիդիա;

Տրիխոմոնիազ;

Candidiasis;

Escherichia coli;

Ստաֆիլոկոկային վարակ;

Ուրեապլազմոզ;

Պապիլոմաներ;

Հերպես.

2. Ոչ վարակիչ ծագման բորբոքում. Նրանց մեջ:

Արգանդի վզիկի վնասվածք;

Ճառագայթման ազդեցություն;

Արգանդի վզիկի էրոզիա;

նորագոյացություններ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա;

Արգանդի վզիկի պրոլապս.

Այստեղ պետք է նշել, որ մեծ մասամբ արգանդի վզիկի ջրանցքում բորբոքային գործընթացների պատճառը հեշտոցում բորբոքային գործընթացներն են, որոնք այնուհետեւ տարածվում են արգանդի վզիկի ջրանցք:

Ախտորոշիչ կուրետակի կատարման կարգը

Արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը բիոպսիայի հատուկ տեսակ է: Այն լայնորեն օգտագործվում է հիվանդության իրական պատճառը պարզելու համար `բացահայտել անհայտ ստուգաբանության հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշումը, ակնհայտ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում: Պրոցեդուրան իրականացվում է հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո։ Սա թույլ է տալիս զգալիորեն բարձրացնել ախտորոշման ճշգրտությունը: Սա կտրուկ նվազեցնում է հետվիրահատական ​​տարբեր բարդությունների հավանականությունը։ Արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ կատարելիս լորձաթաղանթը ենթարկվում է գործիքային ազդեցությունների։ Այս դեպքում իրական հնարավորություն կա բացահայտելու.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի պոլիպներ;

Էնդոմետրիոզ;

Ադենոմիոզ;

էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;

Արգանդի վզիկի ջրանցքի դիսպլազիա;

Արգանդի վզիկի քաղցկեղ.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման ներքո, քանի որ պետք է նշել, որ ընթացակարգը հեռու է հաճելի լինելուց: Օգտագործելով հատուկ գործիք՝ կյուրետ, արգանդի վզիկի ջրանցքը և հյուսվածքի նմուշները քերվում և ուղարկվում են հյուսվածքաբանական անալիզի: Վիրահատությունից մի քանի ժամ անց կինը հանգիստ գնում է տուն։ Պարզապես հիշեք, որ մեկ շաբաթից անհրաժեշտ է այցելել գինեկոլոգ, անցկացնել հերթական հետազոտություն և ստանալ հիստոլոգիական թեստերի արդյունքները։ Եզրափակելով, ես ուզում եմ ասել, սիրելի կանայք, հոգ տանեք ձեր մասին:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը բավականին տարածված վիրահատություն է գինեկոլոգիայում: Նրա օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել ծննդաբերության համար պատասխանատու կանացի օրգանների հիվանդությունները զարգացման վաղ փուլերում։ Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը: Էլ ինչի՞ համար կարող է նշանակվել այս ընթացակարգը:

Ինչ է այս ընթացակարգը:

Արգանդի վզիկի ջրանցքը հեշտոցն ու արգանդի խոռոչը միացնող տարածությունն է։ Դրա երկայնքով է, որ սերմնահեղուկը շարժվում է դեպի ձվաբջիջը՝ այն բեղմնավորելու համար: Բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջանալ ոչ միայն արգանդի ներսում, այլեւ արգանդի վզիկի ջրանցքում։ Հաճախ կարող են լինել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: Այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում բժիշկը կտեսնի միայն կասկածելի լորձի առկայությունը: Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար հիվանդից վերցվում է հեշտոցային քսուք և ուղարկվում հյուսվածքաբանության։ Բայց շատ հաճախ հիվանդության պատճառը պարզելը հեշտ չէ։ Նման դեպքերում կիրառվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժ։

Այս ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլում, ինչը մեծապես հեշտացնում է բուժումը: Գործողության ընթացքում միայննդոմետրիումի միայն վերին շերտը հանվում է հատուկ գործիքով, այնպես որ ժամանակի ընթացքում արգանդի մակերեսը ամբողջությամբ կվերականգնի իր կառուցվածքը: Ախտորոշման նպատակով կուրտաժը հիմնականում օգտագործվում է չարորակ բնույթի վտանգավոր հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը ստուգելու համար։

Կյուրետաժի տեսակները և ցուցումները

Գինեկոլոգներն առանձնացնում են արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժի երեք տեսակ.

Ախտորոշիչ. Նմուշներ են վերցվում հիվանդությունների հայտնաբերման համար:

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ (RDC): Այս ընթացակարգն իրականացնելիս քերծվածքները վերցվում են առանձին։ Նախ՝ արգանդի վզիկի ջրանցքից, հետո՝ արգանդից։ Պատրաստի նմուշն ուղարկվում է նաև հյուսվածաբանական հետազոտության։ Ախտորոշման նպատակով RDV-ն կարող է իրականացվել այն դեպքերում, երբ արգանդի վրա կան էնդոմետրիումի պոլիպներ, ֆիբրոդներ և այլ նորագոյացություններ։

Առանձին տիպի քերծվածք: Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ հիստերոսկոպի հսկողության ներքո: Այս գործողությունը իրականացվում է հիստերոսկոպի միջոցով (սարք, որը նախատեսված է լինեկոլոգիական մանիպուլյացիայի ընթացքում արգանդի ներքին խոռոչի վիճակը ախտորոշելու համար): Հիստերոսկոպն անփոխարինելի է արգանդի աննորմալ ձևի և դիրքի համար: Ախտորոշման ժամանակ տեսախցիկով հատուկ խողովակ է տեղադրվում արգանդի մեջ, որով կարելի է վերահսկել պրոցեդուրան։ Հիստերոսկոպն օգտագործվում է ոչ միայն վիրահատության ժամանակ, այլ նաև դրանից հետո արդյունքները ստուգելու համար։ Այն ի վիճակի է ցույց տալ, թե արդյոք բոլոր ուռուցքները հեռացվել են և որքան ուշադիր է կատարվել քերումը:

Կարդացեք նաև. Ինչպե՞ս կարող եք կրճատել ձեր դաշտանները:

Հարկ է նշել, որ վերը նշված բոլոր տեսակի քերծվածքները կարող են օգտագործվել ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման համար: Առաջին դեպքում ստուգում են, թե արդյոք ախտորոշումը ճիշտ է, իսկ երկրորդում հեռացնում են պաթոլոգիական նորագոյացությունները։

Բուժման նպատակով արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժի ցուցումներ.

1. Արգանդի արյունահոսություն. Այս տեսակի արյունահոսությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Այս ընթացակարգը կարող է բացահայտել դրանք և դադարեցնել արյունահոսությունը:
2. Արգանդի խոռոչի միաձուլում (սինեխիա): Այս դեպքում կուրտաժը կատարվում է ներարգանդային սոսնձումները վերացնելու համար։ Այս վիրահատությունը միշտ կատարվում է հիստերոսկոպի միջոցով՝ արգանդի պատերին վնասելուց խուսափելու համար, քանի որ անզգույշ շարժումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել։
3. Էնդոմետրիումի պոլիպոզ (արգանդի շերտի վրա պոլիպների տեղայնացում): Ինչպես գիտեք, պոլիպների բուժումը դեղամիջոցներով ոչ մի արդյունք չի տալիս, ինչի պատճառով էլ կատարվում է կուրտաժ։ Այսօր դա ամենաարդյունավետ մեթոդն է։ Նման վիրահատությունը ժամանակին կատարելը շատ կարեւոր է, հակառակ դեպքում պոլիպը կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի։
4. Լորձաթաղանթի բորբոքում. Նախքան բուժումը նշանակելը, Կիպտաժը կատարվում է: Դա պետք է արվի թմրանյութերի թերապիայի լավագույն ազդեցության համար:
5. Արգանդի պատերի հաստությունը, որը տարբերվում է նորմալից: Կյուրետաժը կօգնի ախտորոշել այս խնդիրը: Բացի այդ, այն օգտագործվում է նաեւ պաթոլոգիաների բուժման համար:
6. Պտղի հյուսվածքի առկայությունը մնում է ծննդաբերությունից հետո աբորտից կամ մեմբրաններից հետո: Curettage- ը կօգնի ազատվել այս օտար մարմիններից արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսում:

Ախտորոշիչ նպատակներով կարգը սահմանվում է.

1. Արգանդի մեջ կասկածելի փոփոխություններ.
2. Փոփոխություններ էնդոմետրիումի շերտում.
3. Երկար, ծանր, ցավոտ դաշտան:
4. Menstruation, որի ընթացքում ազատ են արձակվում արյան խցանումները, լորձը եւ այլ կեղտերը:
5. Երեխային հղիանալու դժվարություններ.
6. Մեկ այլ պլանային գինեկոլոգիական վիրահատության նախապատրաստում.
7. Արյան արտահոսք դաշտանների միջև:

Գործողության նախապատրաստում և կատարում

Ցանկացած վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստություն։ Քսելը բացառություն չէ: Նախ կատարվում են անհրաժեշտ հետազոտություններ, կատարվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԷՍԳ։ Որպես կանոն, պրոցեդուրան նշանակվում է սպասվող դաշտանից 2-3 օր առաջ։ Սա թույլ է տալիս գնահատել էնդոմետրիումի բնական վիճակը: Վիրահատության օրը հիվանդը չպետք է անմիջապես որևէ բան ուտի կամ խմի:

Կյուրետաժի պրոցեդուրան ինքնին շատ տհաճ և ցավոտ է, ուստի այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Հատուկ մշակված գործիքի միջոցով բժիշկը մաքրում է արգանդի վզիկի ջրանցքը և արգանդի խոռոչը։ Քաղված հյուսվածքի մասնիկները ուղարկվում են հետազոտության։ Նման միջամտությունից հետո, որպես կանոն, հետվիրահատական ​​վերականգնողական շրջան չի լինում։ Մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ կյանքի:

Կանանց առողջությունը բաղկացած է բազմաթիվ ասպեկտներից. Կարևոր տեղ է հատկացվում գինեկոլոգիական հիվանդությունների վաղ ախտորոշմանը և դրանց համարժեք բուժմանը։ Բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է խուսափել ինվազիվ միջամտություններից։ Եվ այդ մեթոդներից մեկը արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժն է։ Շատ կանայք, լսելով նման բան, լրջորեն կտագնապեն. Բայց նման ախտորոշիչ և բուժական ընթացակարգը լայն տարածում ունի, և հիմքեր չկան մտածելու, որ այն կարող է վտանգավոր լինել։ Պարզապես պետք է իմանալ, թե երբ է այն կատարվում, ինչպես ճիշտ և ինչ պետք է արվի մանիպուլյացիայից հետո: Սրանք հիմնական հարցերն են, որոնք պետք է դիտարկել:

Մեթոդի էությունը

Կյուրետաժը արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ արգանդի խոռոչի գործիքային «մաքրում» է: Ներսում երեսպատված են սյունաձև էպիթելով՝ գեղձային բաղադրիչով։ Եվ հաճախ այն պետք է մեխանիկորեն հեռացվի: Չնայած կանանց մարմնում ամեն ամիս դաշտանի ժամանակ նմանատիպ գործընթաց է տեղի ունենում, սակայն բժիշկը պետք է համոզվի, որ լորձաթաղանթը ճիշտ զարգանում է բոլոր փուլերում։ Ահա թե ինչու է անհրաժեշտ նման վիրահատություն։

Ցուցումներ

Արգանդի վզիկի ջրանցքը քերվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հաստատել արգանդի վզիկի պաթոլոգիական գործընթացը կամ վերացնել այն: Հետեւաբար, մանիպուլյացիայի ցուցումների շրջանակը շատ լայն է: Կյուրետաժ պահանջող պայմանները ներառում են հետևյալը.

• Պոլիպներ.
• Միոմաներ.
• Գեղձի կիստոզ հիպերպլազիա.
• Կեղծ-էրոզիա.
• Ադենոմիոզ.
• Դիսպլազիա.
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղ.
• Արգանդի արյունահոսություն (հատկապես դաշտանադադարի ժամանակ):

Բացի այդ, պրոցեդուրան կատարվում է նաև ինքնաբուխ աբորտից հետո՝ արգանդն ամբողջությամբ մաքրելու և բեղմնավորված ձվաբջիջի մասեր չլինելու համար։ Անպտղությունը նաև կուրտաժի ցուցում է` էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի հետ կապված հղիության խոչընդոտը որոշելու համար: Այսպիսով, այս վիրահատությունը օգտագործվում է որպես տարբեր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների ախտորոշիչ և թերապևտիկ մեթոդ: Իսկ դրա տեղեկատվական բովանդակությունն ու արդյունավետությունը բարձրացնելու համար կարող են լրացուցիչ կատարել արգանդի վզիկի բիոպսիայով հետազոտություն։

Հակացուցումներ

Կյուրետաժի ցուցումները հաշվի առնելը դեռ ամենը չէ։ Հավասարապես կարևոր է որոշել, թե արդյոք կինն ունի պայմաններ, որոնք սահմանափակում են ընթացակարգի օգտագործումը: Իսկապես, որոշ դեպքերում այն ​​հակացուցված է: Եվ դա հնարավոր է նման դեպքերում.

1. Բորբոքում (արգանդի):
2. Վարակիչ հիվանդություններ.
3. Հղիության նորմալ ընթացքը:

Վերջին ասպեկտը միշտ պետք է հաշվի առնել, քանի որ արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնման ժամանակ պայմաններ են ստեղծվում վաղ փուլերում հղիության ընդհատման համար (ինքնաբուխ աբորտ): Իսկ արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը, որն իրականացվում է բորբոքային պրոցեսների ժամանակ, թույլ է տալիս վարակի տարածվել դեպի խորը շերտեր և բնութագրվում է հետագա բարդություններով։

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժի պրոցեդուրան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե ուշադիր հաշվի առնվեն ցուցումները և հակացուցումները:

Նախապատրաստում

Որպեսզի վիրահատությունը սահուն ընթանա եւ ակնկալվող արդյունքը ստանա, անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստություն իրականացնել։ Առաջին հերթին կինը պետք է գինեկոլոգիական հետազոտություն և լրացուցիչ հետազոտություն անցնի.

• Արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր.
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար՝ հակամարմիններ վարակների նկատմամբ (հերպես, քլամիդիա, տրիխոմոնիզ, սիֆիլիս, ՄԻԱՎ, հեպատիտ), կոագուլոգրամա։
• Քսուք արգանդի վզիկի ջրանցքից (ցիտոլոգիայի և միկրոֆլորայի համար):
• Սեկսերի վերլուծություն (մանրէաբանական, PCR):
• Կոլպոցերվիկոսկոպիա.
• Pelvis- ի ուլտրաձայնից (տրանսվագինալ):
• Էլեկտրասրտագրություն.

Հետազոտության արդյունքները հնարավորություն են տալիս հաստատել ախտորոշումը և բացառել պայմանները, որոնք սահմանափակող գործոն են կուրտաժի համար։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում կինը չպետք է ընդունի դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան մակարդման համակարգի վրա: Պրոցեդուրայի նախօրեին դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական հարաբերությունից և օգտագործեք ինտիմ հիգիենայի միջոցներ (օգտագործեք միայն ջուր), իսկ պրոցեդուրայից անմիջապես հետո դատարկ ստամոքսին դիմեք բժշկի։

Իրականացնելով

Գործընթացն առավել հաճախ կատարվում է դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում՝ արյունահոսության ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար: Կինը նստում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Մինչև որևէ մանիպուլյացիա իրականացնելը բժիշկը բուժում է հեշտոցը և արգանդի վզիկը հակասեպտիկ լուծույթներով (սանիտարիա): Այնուհետեւ պետք է տեղային անզգայացում տալ։ Եվ միայն դրանից հետո գինեկոլոգն ինքն է սկսում պրոցեդուրան։

Արգանդի վզիկի ջրանցքը աստիճանաբար բացվում է տարբեր տրամագծերի հատուկ լայնացնողների օգնությամբ։ Այնուհետև դրա մեջ տեղադրվում է մետաղական գործիք՝ սուր կյուրետ, որը նման է գդալին: Այն օգտագործվում է սյունակային էպիթելի մակերեսային (ֆունկցիոնալ) շերտը զգուշորեն քերելու համար, մինչդեռ բազալային շերտը մնում է անձեռնմխելի: Անհրաժեշտության դեպքում մինչ այդ կատարվում է արգանդի վզիկի վիրահատություն, իսկ ակնհայտ պաթոլոգիական ֆոկուսի հայտնաբերման դեպքում հյուսվածքի կտոր վերցվում է բիոպսիայով: Ստացված նյութը տեղադրվում է առանձին պլաստիկ տարաների մեջ՝ հետագա հյուսվածաբանական հետազոտության համար։

Էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի առկայությունը մի իրավիճակ է, երբ կատարվում է առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ: Այսինքն՝ սկզբում «մաքրում» են արգանդի խոռոչը, իսկ հետո՝ արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Այս հյուսվածքները վերլուծվում են առանձին: Պրոցեդուրան ինքնին տևում է մոտ 40 րոպե։ Իսկ հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքները կստացվեն ոչ շուտ, քան 10 օրից։

Միայն որակավորված և փորձառու մասնագետը կարող է քերել արգանդի վզիկի ջրանցքը: Չնայած այս ընթացակարգը պարզ է, այն պահանջում է համապատասխանություն բոլոր կանոններին:

Հետեւանքները

Եթե ​​արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժն արդեն արվել է, ապա կինը ևս մի քանի ժամ մնում է գինեկոլոգիական բաժանմունքի բաժանմունքում՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո։ Հետո նրան տուն են ուղարկում՝ զգուշացնելով հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքի մասին։ Սովորաբար, հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում սեռական տրակտից կարող են արյունոտ կամ արյունոտ արտահոսք լինել: Սա լորձաթաղանթի նորմալ ռեակցիան է վնասին: Եթե ​​հիվանդը նկատում է, որ ցավ կա որովայնի ստորին հատվածում, ուժեղ արյունահոսություն կամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ապա անպայման պետք է դիմի պրոցեդուրան իրականացրած բժշկին։ Ի վերջո, խոսքը բարդությունների առաջացման մասին է։

Բայց բացի բորբոքային գործընթացից և արյունահոսությունից, ավելի ուշ շրջանում հավանական են նաև այլ անբարենպաստ հետևանքներ կնոջ համար.

• Կպչունություն և սպիներ.
• Արգանդի վզիկի անբավարարություն.
• Միոմատոզ հանգույցներ.
• Էնդոմետրիոզ.

Բայց նման պայմանները չափազանց հազվադեպ են և չեն կարող համարվել ընթացակարգից հրաժարվելու պատճառ, որի արժեքը շատ ավելի մեծ է պոտենցիալ ռիսկից: Եթե ​​վիրահատությունն իրականացվում է առանց տեխնիկական խախտումների, որակյալ անձնակազմի կողմից և համապատասխան սարքավորումներով, ապա պետք չէ վախենալ բարդություններից։ Իսկ քերելուց հետո արագ վերականգնելու համար պետք է հետևել հետևյալ պարզ կանոններին.

1. Զերծ մնալ սեռական հարաբերությունից.
2. Խուսափեք ջերմային պրոցեդուրաներից (լոգանք, սաունա):
3. Խուսափեք լողավազանում լողալուց և լոգանք ընդունելուց:
4. Հետևեք հիգիենայի առաջարկություններին.
5. Խուսափեք ֆիզիկական ակտիվությունից.
6. Մի ընդունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (հակաթրոմբոցիտային նյութեր և հակակոագուլանտներ):

Երբ կուրտաժն իրականացվել է ախտորոշիչ նպատակներով, այն հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշում հաստատել և, հետևաբար, պլանավորել հետագա թերապևտիկ միջոցառումներ: Բժշկական պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս հեռացնել արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտաբանական հյուսվածքը և շատ դեպքերում փրկել հիվանդին հիվանդությունից։ Բայց որպեսզի ամեն ինչ հարթ ընթանա, պետք է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին` և՛ վիրահատությունից առաջ, և՛ հետո:

Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը նշանակվում է այն հիվանդներին, որոնց բուժման ընթացքում պահպանողական բուժումը ցանկալի արդյունք չի տվել: Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը կիրառվում է հետևյալ ախտանիշների առկայության դեպքում.

• extramenstrual արյունահոսություն;
• ծանր դաշտանային հոսք;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտորոշիչ կուրտաժն անհրաժեշտ է նաև հետևյալ դեպքերում.

• եթե հիվանդը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ցույց է տալիս արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Միայն արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժից հետո կարելի է պարզել էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի պատճառը։ Դրա համար կատարվում է երկու ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դաշտանից առաջ և հետո;
• արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության դեպքում;
• գինեկոլոգիական վիրահատություն կատարելուց առաջ (օրինակ՝ կրծքագեղձի պահպանման վիրահատություն՝ ֆիբրոդների հեռացման համար):

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը կարևոր բաղադրիչ է արգանդի էնդոմետրիումի վիճակի ախտորոշման գործընթացում: Օգտագործելով այս ուսումնասիրությունը, կարելի է բացահայտել կանանց սեռական տարածքի հետևյալ հիվանդությունները.

• արգանդի միոմա;
• արգանդի վզիկի դիսպլազիա;
• էնդոմետրիալ հիպերպլազիա (գեղձային-կիստոզ և այլ տեսակներ);
• էնդոմետրիոզ;
• նորագոյացություններ արգանդի վզիկի մեջ.

Կյուրետաժը անպտղության պատճառների ախտորոշման արդյունավետ մեթոդ է։ Հիմնական բանը որակյալ մասնագետի հետ ժամանակին դիմելն է և բուժումը սկսելը:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժն իրականացվում է ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բուժական նպատակներով։ Այս ընթացակարգի հիմնական ցուցումները արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթում պոլիպների առկայությունն են: Բացի այդ, արգանդի վզիկի ջրանցքի թերապևտիկ կուրտաժը նշանակվում է այն կանանց, որոնց մոտ ախտորոշվել է էնդոմետրիումի հիպերպլազիա։

Վիրահատության նախապատրաստում

Կյուրետաժ կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, քանի որ ստացված արդյունքների ճշգրտությունը և բարդությունների բացակայությունը մեծապես կախված են ընթացակարգին պատշաճ նախապատրաստվելուց: Այն դեպքերում, երբ արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը կատարվում է շտապ կարգով, նախնական նախապատրաստում չի իրականացվում։ Մնացած բոլոր դեպքերում, երբ պրոցեդուրան իրականացվում է ըստ նախատեսվածի, կուրտաժը կատարվում է դաշտանի սկսվելուց քիչ առաջ։

Կանայք, որոնց նախատեսվում է հիստերոսկոպիա՝ պոլիպի հեռացմամբ, պետք է վիրահատեն բացառապես դաշտանից անմիջապես հետո։ Դա պայմանավորված է էնդոմետրիումի հաստության նվազմամբ, ինչը կարևոր է պոլիպների գտնվելու վայրի ճշգրիտ որոշման համար:

Մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս արգանդի վզիկի ջրանցքի սովորական կուրտաժ անել ցիկլի կեսին, քանի որ նման պրոցեդուրայից հետո կարող է սկսվել արգանդի ծանր արյունահոսություն և կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ։ Հետվիրահատական ​​շրջանում արյունահոսության հիմնական պատճառը ձվարանների աշխատանքի խանգարումն է, որը պայմանավորված է արգանդի էնդոմետրիումի հեռացումից շատ ավելի վաղ, քան դաշտանի սկսվելը: Վիրահատությունից հետո կնոջ մարմնում բոլոր գործընթացները նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է ձվարանների և էնդոմետրիումի աշխատանքի համաժամացում:

Բացի այդ, հիվանդին նախքան կուրտաժը նշանակվում են մի քանի հիմնական թեստեր.

• ընդհանուր արյան անալիզ;
• արյան մակարդման թեստ;
• թեստեր հեպատիտի, սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ վարակի համար;
• հեշտոցային քսուքներ, որոնք անհրաժեշտ են հնարավոր բորբոքային պրոցեսները բացահայտելու համար (եթե դրանք հայտնաբերվեն, ապա վիրահատությունը պետք է տեղափոխվի և բուժվի):

Ընթացակարգի մեթոդիկա

Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը կատարվում է փոքր վիրահատարանում՝ գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նախքան ընթացակարգը, անեսթեզիոլոգը հիվանդին հարցնում է որոշակի տեսակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիայի առկայության կամ բացակայության մասին:

Կյուրետաժը կատարվում է ներերակային անզգայացմամբ, էնդոտրախեալ անզգայացումից հիմնական տարբերությունը կարճ տեւողությունն է եւ արագ արթնացումը։ Շատ դեպքերում վիրահատությունը կատարելու համար բժշկին 15-20 րոպե է պահանջվում։

Հիվանդի քնելուց հետո բժիշկը սպեկուլյոմ է մտցնում հեշտոց (սա անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի մերկացման համար): Այնուհետև, օգտագործելով հատուկ ընդլայնիչներ, վիրաբույժը լայնացնում է արգանդի վզիկը և տեղադրում արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժի հատուկ գործիք՝ կյուրետ: Կյուրետաժն իրականացվում է դանդաղ, իսկ ստացված նմուշները տեղադրվում են առանձին տարայի մեջ և ուղարկվում հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Եթե ​​կուրտաժը կատարվում է հիստերոսկոպիայի հետ համատեղ, ապա արգանդի վզիկի ջրանցքը անհրաժեշտ չափսերի լայնացումից հետո բժիշկը տեղադրում է հիստերոսկոպ։ Նրա օգնությամբ կատարվում է լորձաթաղանթի մանրակրկիտ հետազոտություն և որոշվում է պոլիպների և/կամ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի տարածքների առկայությունը։ Ընդ որում, պոլիպները հեռացվում են ոչ թե առանձին, այլ էնդոմետրիումի կյուրետաժի գործընթացում։ Կյուրետաժի ընթացակարգի ավարտից հետո հեշտոցը բուժվում է հակասեպտիկներով: Վիրահատությունից մի քանի ժամ հետո կինը կարող է տուն գնալ։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Կան մի շարք սահմանափակումներ, որոնք պետք է պահպանվեն հետվիրահատական ​​շրջանում.

• պետք է խուսափել լոգարաններ, սաունաներ և լողավազաններ այցելելուց.
• անհրաժեշտ է պահպանել սեռական հանգիստը 2 շաբաթ.
• Մեկ ամսվա ընթացքում մի օգտագործեք ներհեշտոցային միջոցներ կամ մանիպուլյացիաներ (տամպոններ, մոմիկներ, դոշիկներ);
• Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է որոշ ժամանակով սահմանափակվի: